Penyakit mata dan penyakit pada saraf optik adalah patologi yang berbeda. Jika saraf optik menderita, maka proses transmisi impuls saraf ke otak terganggu. Neuritis dapat berkembang pada orang yang sebelumnya tidak memiliki masalah penglihatan. Patologi berkembang dengan cepat, periode akut penyakit juga berlalu dengan cepat.

Isi artikel:

Anatomi mata dan saraf optik

Agar seseorang dapat melihat, cahaya harus diterima pada reseptor saraf optiknya, yang dipantulkan dari berbagai objek. Reseptor saraf optik diwakili oleh kerucut dan sumpit. Namun, sebelum Anda menggunakannya, sinar cahaya melewati beberapa struktur bola mata.

Struktur-struktur ini meliputi:

Konjungtiva. Ini adalah film paling tipis yang menutupi kelopak mata dan bola mata di luar. Tidak masalah dalam hal transmisi sinar cahaya, tetapi jika membran ini meradang, maka reaksi patologis darinya dapat ditransfer ke saraf optik.

Kornea Ini adalah piring transparan yang memiliki bentuk agak melengkung. Itu diisi dengan cairan. Di belakang kornea adalah iris, yang berbentuk cincin. Di dalam iris ada pupil. Iris memiliki kemampuan untuk melebar dan menyempit. Itu tergantung pada seberapa banyak cahaya yang melewatinya.

Lensa. Ini bisa berubah bentuk berkat otot ciliary. Lensa memungkinkan Anda melihat benda dengan jelas pada jarak yang berbeda.

Tubuh vitreous adalah struktur seperti jeli, yang bertanggung jawab untuk pembiasan sinar cahaya.

Retina berisi tongkat dan kerucut. Batang bertanggung jawab untuk penglihatan senja, dan kerucut untuk persepsi warna. Retina adalah pembagian awal saraf optik. Ini menciptakan momentum dan mentransmisikannya lebih lanjut.

Semua struktur mata dari pembuluh yang terletak di belakang retina feed. Patologi bagian-bagian mata yang melakukan cahaya berkembang perlahan, seseorang kehilangan penglihatan pada tahap terminal. Neuritis memiliki arus yang cepat. Fungsi visual pada manifestasinya menderita terlebih dahulu.

Penyebab Neuritis

Dengan sendirinya, neuritis optik tidak berkembang. Itu selalu disertai dengan penyakit menular.

Oleh karena itu, perlu diklarifikasi dengan pasien apakah ia baru saja menderita penyakit seperti:

Irit (kekalahan iris).

Iridocyclitis (kerusakan pada tubuh ciliary dan iris).

Koroiditis (lesi koroid).

Konjungtivitis (kerusakan pada membran mata luar).

Osteomielitis atau periostitis, yang ditandai dengan infeksi tulang-tulang orbit pada latar belakang cedera sebelumnya.

Depan, sinusitis, sphenoiditis, yang disertai oleh peradangan pada sinus.

Infeksi kronis yang bersifat bakteri: difteri, neurosifilis, tifus, gonore, dll.

Kerusakan otak menular: ensefalitis, meningitis, arachnoiditis.

Proses inflamasi di rongga mulut: periodontitis, karies, dll.

Kadang-kadang neuritis optik berkembang setelah pilek atau flu. Gejala pertama penyakit ini akan muncul sedini 4-7 hari setelah menderita flu.

Gejala neuritis

Neuritis berkembang secara tak terduga untuk seseorang. Manifestasinya dapat bervariasi. Kadang-kadang penyakit ini dinyatakan dalam nyeri mata, dan kadang-kadang dalam gangguan penglihatan.

Para ahli membedakan 2 bentuk patologi:

Neuritis retrobulbar, ketika jalur visual terpengaruh setelah meninggalkan bola mata.

Neuritis Intrabulbar, ketika peradangan terkonsentrasi pada segmen awal saraf, tetapi di dalam mata.

Neuritis paling sering hanya dipengaruhi oleh satu mata.

Gejala Intrabulbar Neuritis

Neuritis Intrabulbar memiliki onset akut. Gejala pertamanya muncul dan bertambah intensitas dalam 1-2 hari. Semakin kuat kerusakan saraf, semakin terang manifestasi patologi.

Gejala utama pelanggaran:

Scotoma. Seseorang di bidang tampilan muncul bintik-bintik buta. Paling sering mereka terlokalisasi di tengah mata. Dengan demikian, pasien melihat dengan mata yang terkena semua benda, kecuali yang berada di zona tertentu, misalnya, tepat di depannya.

Miopia. Ketajaman visual turun di setiap 2 pasien, tetapi hanya sedikit, dengan 0,5-2 dioptri. Ketika neuritis berkembang, penglihatan mungkin benar-benar hilang. Terkadang patologinya reversibel, dan terkadang tidak dapat dikembalikan lagi. Itu semua tergantung pada apakah perawatan dimulai tepat waktu.

Kerusakan penglihatan senja. Biasanya, seseorang mulai membedakan objek dalam gelap 40-60 detik setelah mematikan lampu. Dengan mengembangkan neuritis, mata beradaptasi tidak lebih awal dari setelah 3 menit.

Penurunan persepsi warna. Seseorang mungkin berhenti melihat beberapa warna. Kadang-kadang bintik-bintik berwarna mulai muncul di bidang pandang.

Neuritis Intrabulbar berlangsung 3-6 minggu. Selama periode ini, penglihatan seseorang dipulihkan atau orang tersebut menjadi buta total. Untuk hasil dari penyakit itu yang paling menguntungkan, Anda perlu sesegera mungkin untuk menghubungi dokter.

Gejala retrobulbar

Neuritis retrobulbar berkembang lebih jarang daripada intrabulbar. Saraf terletak di rongga tengkorak, sehingga infeksi dapat menyebar di permukaan luarnya, atau di permukaan dalam. Lebih buruk bagi seseorang jika seluruh saraf optik menderita.

Semua tentang pemulihan penglihatan dan penyakit mata - komunitas oftalmologi untuk pasien dan dokter

Neuropati saraf optik adalah kelompok penyakit yang cukup luas, dengan etiologi yang sangat beragam, yang mengakibatkan kerusakan saraf yang melakukan impuls dari retina ke pusat penglihatan di otak.

Metode regenerasi jaringan saraf masih belum diketahui untuk pengobatan, oleh karena itu, setelah saraf yang rusak tidak dapat dikembalikan ke kapasitas penuh, bahkan jika penyebab kerusakan dihilangkan.

Glaukoma adalah penyakit yang, karena sering terjadi pada suatu populasi, tentu saja layak mendapat tempat pertama. Sudah dalam definisi glaukoma, penyakit ini dideskripsikan sebagai penyakit, berdasarkan kepunahan sel saraf optik.

Seringkali, orang yang menderita glaukoma tidak memperhatikan konsekuensinya untuk waktu yang lama, karena serabut saraf mati sedemikian rupa sehingga hilangnya penglihatan tepi pertama kali terjadi (sering tidak terlihat), dan hanya seiring waktu hal itu memengaruhi penglihatan sentral. Dasar glaukoma, paling sering, adalah peningkatan tekanan intraokular.

Satu-satunya cara untuk melindungi diri dari neuropati saraf optik adalah dengan secara teratur menjalani pemeriksaan mata (pengukuran tekanan intraokular, penilaian kepala saraf optik, penilaian bidang visual), yang sangat penting bagi orang-orang yang sudah memiliki kasus penyakit ini dalam keluarga. Diagnosis dan perawatan dini memungkinkan untuk menyelamatkan pasien dari kebutaan.

Kerusakan saraf optik

Bentuk kronis dan akut neuropati saraf optik dapat dibedakan. Yang kedua dapat disebabkan oleh efek keracunan alkohol, rokok dan obat-obatan, serta kekurangan vitamin B1, B12 dan asam folat. Ini ditandai dengan lesi bilateral. Terwujud oleh penurunan ketajaman visual dan persepsi warna di kedua sisi.

Kerusakan paling sering terjadi pada serabut saraf pusat yang bertanggung jawab untuk penglihatan sentral (penglihatan sentral terganggu). Metode perawatan dan pencegahan cukup sederhana, tetapi motivasi pasien saja tidak cukup untuk perubahan gaya hidup yang signifikan.

Untuk kerusakan pada neuropati saraf optik, keracunan metil alkohol juga disertakan. Ini dimanifestasikan oleh penurunan tajam ketajaman visual, yang disertai dengan penampilan "kabut" dan "kilat" di depan mata. Orang yang teracuni dapat mengamati pupil lebar yang sedikit atau tidak ada respons terhadap cahaya.

Peradangan saraf optik

Peradangan retrobulbar dari saraf optik - istilah ini mendefinisikan peradangan subakut dari saraf optik. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah proses demineralisasi (kehilangan selubung saraf) dalam perjalanan penyakit neurologis - multiple sclerosis. Seringkali, radang saraf optik adalah tanda pertama penyakit ini.

Ini dimanifestasikan oleh penurunan ketajaman visual, biasanya di satu mata, kadang-kadang hingga kurangnya kepekaan terhadap cahaya. Setelah itu, ia mulai pulih dalam satu hingga dua minggu, dan kembali ke ketajaman visual penuh dalam beberapa bulan. Yang penting - peradangan retrobulbar pada saraf optik dan mencegah kemungkinan multiple sclerosis.

Neuropati iskemik anterior saraf optik tidak berhubungan dengan peradangan - nama kompleks ini menyembunyikan penyebab paling umum neuropati akut saraf optik pada orang berusia di atas 60 tahun. Hipertensi, diabetes mellitus, hiperkolesterolemia, kolagenosis menjadi predisposisi. Perkembangan penyakit ini berhubungan dengan insufisiensi iskemik akut arteri yang menyediakan darah bagi area ini. Gaya hidup sehat tidak hanya bermanfaat bagi hati kita.

Peradangan kepala saraf optik adalah bentuk klinis akut neuropati. Penyakit ini disebabkan oleh penyakit infeksi lokal (misalnya, sinusitis) atau oleh infeksi virus dan bakteri yang umum (borreliosis, toksoplasomiasis, atau AIDS). Seringkali etiologi sulit ditentukan dan, karenanya, sulit untuk menemukan pengobatan yang efektif. Peradangan kepala saraf optik bahkan dapat diakhiri dengan atrofi saraf optik lengkap.

Neuropati optik

Neuropati optik adalah lesi serat saraf optik, yang disertai dengan degenerasi atrofi dengan perkembangan gejala klinis yang khas. Sebelumnya, kondisi ini ditunjuk oleh istilah "atrofi saraf optik", tetapi sekarang dokter mata merekomendasikan untuk tidak menggunakannya.

Neuropati optik bukanlah patologi yang muncul secara independen, tetapi merupakan salah satu manifestasi atau konsekuensi dari sejumlah penyakit. Oleh karena itu, pasien dengan diagnosis seperti itu ditemukan dalam praktik dokter dari berbagai bidang: dokter mata, ahli saraf, ahli endokrin, ahli traumatologi, ahli bedah maksilofasial, dan bahkan ahli onkologi.

Patogenesis

Apa pun penyebab kerusakan saraf optik, momen patogenetik kuncinya adalah iskemia serabut saraf dengan melemahnya mekanisme pertahanan antioksidan. Ini dapat difasilitasi oleh berbagai mekanisme etiologi:

  • kompresi (kompresi) dari luar serabut saraf;
  • kurangnya suplai darah dengan perkembangan iskemia, dengan pentingnya pelanggaran aliran darah arteri dan vena;
  • gangguan metabolisme dan intoksikasi disertai dengan aktivasi reaksi neurotoksik dan peroksidasi;
  • proses inflamasi;
  • kerusakan mekanis pada serabut saraf (cedera);
  • pelanggaran genesis sentral (di tingkat otak);
  • cedera radiasi;
  • anomali bawaan.

Jika lesi menjadi ireversibel dan progresif, serabut saraf mati dan digantikan oleh jaringan gliosis. Selain itu, proses patologis memiliki kecenderungan untuk menyebar, sehingga neuropati optik pada kebanyakan kasus cenderung meningkat. Area penampakan fokus utama dan tingkat degenerasi (atrofi) saraf bergantung pada etiologi (penyebab).

Menuju degenerasi saraf optik

Ada banyak penyakit yang dapat memicu perkembangan neuropati optik. Dengan mekanisme kerusakan pada saraf optik, semuanya dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Penyakit dengan faktor patogenetik vaskular yang dominan. Ini termasuk diabetes mellitus, hipertensi dan hipertensi arteri sekunder yang berasal dari manapun, hipotensi arteri, arteritis temporal, aterosklerosis umum, periarteritis nodosa, trombosis arteri di daerah servikoserebral dan saraf yang memasok saraf.
  • Negara yang mengarah ke kompresi (diperas dari luar) dari batang saraf optik. Ini adalah tirotoksikosis (terjadi dengan oftalmopati endokrin), setiap formasi volumetrik dari orbit dan kanal optik (glioma, limfangioma, hemangioma, kista, karsinoma), semua jenis pseudotumor rongga mata. Terkadang ada kompresi oleh fragmen setelah cedera orbit, hematoma (termasuk yang terletak di antara kulit saraf) dan benda asing. Degenerasi jaringan saraf yang dihasilkan tidak hanya terkait dengan kompresi langsung serat. Yang sangat penting adalah iskemia (defisiensi oksigen) pada area saraf yang signifikan, yang berkembang sebagai akibat kompresi lokal dari pembuluh suplai.
  • Infiltrasi batang saraf optik. Paling sering kita berbicara tentang tumor yang berkecambah, yang primer dan sekunder (metastasis). Peradangan saraf juga dapat disebabkan oleh fokus peradangan, sarkoidosis, infeksi jamur.
  • Penyakit demielinasi (multiple sclerosis). Paparan serabut saraf awalnya menyebabkan pelanggaran perilaku impuls pada mereka, dan kemudian ke degenerasi ireversibel.
  • Bentuk toksik neuropati optik. Kerusakan saraf optik dapat dikaitkan dengan paparan sejumlah racun industri, zat beracun, pestisida, alkohol, dan penggantinya. Bahaya terbesar adalah metil alkohol, yang metabolitnya (terutama formaldehida) sangat beracun dan memiliki tropisme pada saraf optik. Neuropati optik dapat berkembang saat mengonsumsi obat-obatan tertentu: misalnya, dengan intoleransi sulfonamid, dengan overdosis parah dengan glikosida jantung dan amiodaron, selama perawatan dengan etambutol tuberculosis.
  • Distrofi saraf optik akibat hipovitaminosis kronis yang parah, dan terutama defisiensi vitamin B yang berkepanjangan. Perkembangan neuropati dapat dikaitkan dengan gangguan penyerapan yang parah pada usus kecil, kelaparan, kepatuhan terhadap pembatasan makanan irasional yang ketat. Mekanisme kerusakan saraf optik ini termasuk dalam alkoholisme kronis, bersama dengan efek toksik langsung dari etanol.
  • Neuropati optik herediter Leber. Kekalahan saraf optik pada penyakit ini disebabkan oleh mutasi pada DNA mitokondria, yang menyebabkan cacat pada enzim dari siklus pernapasan. Konsekuensi dari hal ini adalah pembentukan jumlah berlebih molekul oksigen aktif toksik dan defisiensi energi kronis dengan gangguan sel-sel saraf dan kematian mereka selanjutnya.

Salah satu penyebab neuropati optik paling umum adalah glaukoma. Patogenesis penyakit ini termasuk kematian bertahap dari struktur retina karena kompresi kronis dalam sel-sel cacat pelat kisi psikiatri pendukung dan dimasukkannya komponen vaskular. Yaitu, proses degenerasi dalam kasus ini dimulai dari pinggiran, neuron pada awalnya mati, dan kemudian atrofi saraf optik. Mekanisme yang sama juga khas pada kondisi patologis lainnya yang terjadi dengan peningkatan tekanan intraokular yang signifikan secara klinis.

Manifestasi klinis

Rata-rata, saraf optik mengandung sekitar 1-1,2 juta serat saraf, yang masing-masing ditutupi dengan selubung mielin. Struktur ini menyediakan isolasi dari pulsa yang dilakukan dan meningkatkan kecepatan transmisi mereka. Ini adalah kekalahan dari serat-serat ini pada setiap bagian dari saraf yang paling sering menyebabkan timbulnya gejala, terlepas dari etiologi proses dan lokalisasi fokus utama degenerasi.

Manifestasi klinis utama neuropati optik meliputi:

  • Ketajaman visual menurun, dan pelanggaran ini tidak dapat dikoreksi secara memadai dengan bantuan kacamata / lensa. Awalnya, pasien mungkin berbicara tentang penglihatan kabur.
  • Ubah persepsi warna.
  • Mengubah bidang visual. Pembagian dan kuadran dapat muncul, skotoma pusat dan paracentral (cacat dalam bentuk daerah buta yang tidak merasakan stimulasi cahaya) muncul. Dengan penyempitan konsentris yang jelas dari bidang, mereka berbicara tentang pembentukan visi terowongan.

Gangguan ini dapat muncul dan berkembang pada tingkat yang berbeda, dan mereka sering asimetris atau bahkan sepihak. Gejala tambahan dan tidak selalu terdeteksi termasuk rasa sakit di belakang atau di dalam bola mata, dan perubahan posisi dan mobilitas bola mata. Harus dipahami bahwa semuanya adalah tanda-tanda penyakit primer, dan bukan konsekuensi dari kerusakan saraf optik.

Fitur dari beberapa bentuk neuropati optik

Meskipun keseragaman gejala, neuropati optik dari berbagai asal memiliki beberapa kekhasan.

  • Dengan neuropati iskemik posterior, gejala biasanya meningkat secara bertahap dan asimetris. Penampilan mereka dikaitkan dengan gangguan kronis suplai darah ke bagian intraorbital saraf optik dengan latar belakang lesi arteri karotid dan cabang-cabangnya. Oleh karena itu, opsi neuropati optik ini lebih sering terjadi pada orang tua yang menderita aterosklerosis, hipertensi, dan diabetes. Adanya faktor vaskular lainnya. Dengan neuropati iskemik posterior, sering ada fluktuasi dalam keadaan, dengan penurunan kualitas penglihatan setelah mandi air panas, mengunjungi sauna / mandi, segera setelah bangun, dengan agitasi dan olahraga. Selain itu, untuk memprovokasi peningkatan iskemia saraf dapat meningkatkan dan menurunkan tekanan darah total.
  • Pada neuropati iskemik anterior, gejala muncul secara akut dan cepat meningkat. Ini disebabkan oleh hipoksia akut segmen anterior saraf optik (di daerah puting). Edema dan serangan jantung berkembang, fokus linear kecil perdarahan di retina juga sering ditemukan. Pelanggaran sering satu sisi dan ireversibel, setelah 2-3 minggu di batang saraf optik ditandai dengan fenomena atrofi.
  • Pada neuropati optik endokrin, gangguan penglihatan berkembang secara subakut dan berhubungan dengan eksoftalmus edematosa dekompensasi. Venostasis, peningkatan tekanan intraorbital, pembengkakan otot-otot mata dan lemak orbital, kemunduran perfusi darah di arteri - semua ini mengarah pada kompresi dan iskemia dari saraf optik. Dengan koreksi status endokrin yang memadai dan pengurangan keparahan oftalmopati, pengurangan sebagian gejala dapat dilakukan.

Diagnostik

Diagnosis neuropati optik ditujukan untuk mengklarifikasi etiologi tingkat keparahan proses. Tetapi jumlah pemeriksaan yang ditentukan oleh dokter seringkali tergantung tidak hanya pada gambaran klinis umum dan dugaan akar penyebabnya, tetapi juga pada peralatan lembaga medis. Selain itu, sebagian besar pasien, selain berkonsultasi dengan dokter spesialis mata (ophthalmologist), juga perlu menghubungi spesialis lain.

Diagnosis neuropati optik meliputi metode dan penelitian berikut:

  • Evaluasi ketajaman visual. Dalam kasus gangguan yang diucapkan, dimungkinkan untuk melakukan hanya tes untuk persepsi cahaya.
  • Definisi bidang visual. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penyempitan, hilangnya sektor dan kuadran, keberadaan ternak.
  • Menguji persepsi warna.
  • Oftalmoskopi - pemeriksaan fundus mata menggunakan ophthalmoscope, yang terbaik adalah melakukan pemeriksaan ini dengan pupil mata yang membesar secara medis. Memungkinkan Anda menilai kondisi diskus saraf optik, retina, dan pembuluh darahnya. Ketika neuropati optik dapat dideteksi pucat cakram, mengubah warnanya menjadi keabu-abuan, kabur atau memperluas batas, penonjolan ke dalam tubuh vitreous. Seringkali, edema pada area retina yang berdekatan, pelebaran atau kontraksi pembuluh darah (arteri, vena), dan kadang-kadang perdarahan terdeteksi. Di area disk dapat terlihat eksudat, yang terlihat seperti lapisan kapas. Tetapi dengan neuropati iskemik posterior, awalnya ophthalmoscopy biasanya tidak mengungkapkan adanya perubahan pada fundus.
  • USDG arteri: area oftalmik, peri-orbital (terutama blok supra), karotis, vertebra. Saat ini, sonografi laser doppler semakin banyak digunakan.
  • Angiografi pembuluh retina.
  • Evaluasi aktivitas fisiologis saraf optik, dengan penentuan ambang sensitivitas listriknya, pola-ERG,.
  • Studi untuk menilai keadaan tulang tengkorak dan terutama daerah pelana Turki (radiografi, CT, MRI). Dengan bantuan mereka, Anda juga dapat mengidentifikasi benda asing, tanda-tanda lesi dan peningkatan tekanan intrakranial.
  • Perimetri komputer statis.
  • Diagnostik laboratorium: analisis darah biokimia dengan penilaian panel lipid dan kadar glukosa, studi sistem koagulasi. Di hadapan tanda-tanda klinis dari keadaan kekurangan B12, tingkat vitamin yang sesuai dalam serum darah ditentukan.

Konsultasi dengan ahli saraf (atau ahli bedah saraf), ahli bedah vaskular, ahli endokrin, terapis dapat diindikasikan.

Prinsip pengobatan

Pengobatan neuropati optik tergantung pada etiologi kerusakan saraf optik, keparahan dan keparahan gejala. Dalam beberapa kasus, rawat inap darurat diindikasikan, dalam kasus lain, dokter merekomendasikan terapi rawat jalan jangka panjang. Dan sejumlah pasien memutuskan pertanyaan tentang perawatan bedah.

Pada oftalmopati vaskular akut, terapi harus dimulai sedini mungkin, ini akan membatasi area iskemik dan meningkatkan prognosis. Sangat diharapkan bahwa skema perawatan obat terintegrasi disetujui oleh beberapa spesialis, paling sering memerlukan kerja bersama seorang ahli okul, ahli saraf dan ahli terapi.

Terapi untuk oftalmopati vaskular meliputi beberapa kelompok obat:

  • Vasodilator untuk mengurangi spasme refleks vaskular di daerah yang berdekatan dengan iskemia dan untuk meningkatkan perfusi darah di arteri yang terkena.
  • Dekongestan. Penggunaannya ditujukan untuk mengurangi edema di zona iskemik yang berdekatan, yang akan membantu mengurangi kompresi saraf itu sendiri dan pembuluh memberi makan itu.
  • Antikoagulan untuk koreksi gangguan trombotik yang ada dan pencegahan trombosis sekunder. Yang sangat penting adalah heparin, yang, selain aksi antikoagulan langsung, juga memiliki vasodilator dan beberapa efek anti-inflamasi. Obat ini dapat digunakan untuk terapi sistemik dan lokal, disuntikkan secara intramuskular, subkutan, subkonjungtiva, dan parabulbarno.
  • Disaggregant meningkatkan sifat reologi darah dan mengurangi risiko komplikasi trombotik.
  • Terapi vitamin, disarankan untuk menggunakan vitamin neurotropik dari kelompok B.
  • Obat-obatan dengan aksi neuroprotektif.
  • Glukokortikoid. Tidak semua pasien digunakan, keputusan tentang penunjukan mereka dibuat secara individual.
  • Terapi metabolik dan terserap.

Jika memungkinkan, terapi oksigen juga digunakan. Dalam periode pemulihan, terapi laser, stimulasi magnetik dan listrik dari saraf optik ditunjukkan. Dan faktor-faktor vaskular yang terungkap (aterosklerosis, hipertensi arteri, hipotensi, dll.) Dapat dikoreksi.

Dalam bentuk lain dari neuropati optik, faktor etiologis juga dipengaruhi. Misalnya, dalam oftalmopati endokrin, stabilisasi status hormon merupakan hal yang sangat penting. Dengan kompresi pasca-trauma, mereka mencoba mengeluarkan benda asing dan mengembalikan bentuk fisiologis orbit, untuk mengevakuasi hematoma besar.

Ramalan

Sayangnya, gejala neuropati optik jarang sepenuhnya berkurang, bahkan dengan terapi awal yang memadai. Hasil yang baik termasuk pemulihan sebagian penglihatan dan tidak adanya kecenderungan untuk perkembangan gejala dalam periode jangka panjang. Sebagian besar pasien masih memiliki cacat pada penglihatan tepi dan penurunan ketajaman visual, yang terkait dengan perkembangan atrofi saraf yang ireversibel. Dan neuropati vaskular kronis biasanya rentan terhadap perkembangan yang lambat dan stabil.

Setelah pengangkatan keparahan kondisi dan stabilisasi gejala, pencegahan serangan iskemik berulang dan menahan proses neurodegenerasi menjadi sangat penting. Paling sering diresepkan terapi pemeliharaan jangka panjang yang bertujuan mencegah trombosis, meningkatkan profil lipid darah. Kursus berulang dengan penggunaan sediaan vaskular sering direkomendasikan, dan dalam kasus ophthalmopathy endokrin, pasien dirujuk ke ahli endokrin untuk koreksi yang memadai dari gangguan yang ada.

Ahli saraf K. Firsov membaca ceramah tentang atrofi herediter saraf optik Leber:

Neuritis optik


Penyakit yang terkait dengan alat visual manusia, memiliki konsekuensi yang tidak dapat diubah jika terjadi keterlambatan perawatan di lembaga medis. Salah satu patologi yang mempengaruhi kemampuan pasien untuk melihat objek secara jelas adalah neuritis optik. Mari kita bicara tentang sifat dan klasifikasi penyakit, manifestasi klinisnya, metode deteksi dan metode terapeutik.

Apa saraf optik dan tujuannya?

Lebih dari 1.000.000 sel saraf retina membentuk dasar saraf mata. Berkat elemen sistem visual ini, transfer informasi warna ke otak, yang kemudian memproyeksikan gambar yang terlihat.

Serabut saraf dikumpulkan di kepala saraf optik. Cedera sekecil apa pun dari situs ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tak terhapuskan dan hilangnya kemampuan untuk melihat benda dengan jelas.

Saraf optik memungkinkan kita untuk dengan mudah menavigasi di ruang sekitarnya dan bertanggung jawab atas tiga fungsi tubuh manusia:

  • Ketajaman visual (memungkinkan Anda untuk mengenali objek objek dari berbagai ukuran pada jarak jauh);
  • Persepsi warna (memberikan peluang untuk melihat seluruh spektrum warna dan bayangannya);
  • Bidang pandang (kemampuan untuk mengenali wilayah dunia dalam kondisi mata tetap).

Perawatan neuritis sulit. Bagian yang mengalami atrofi umumnya tidak dapat dipulihkan. Dokter hanya bisa menghentikan perkembangan penyakit.

Esensi patologi

Neuritis optik adalah penyakit radang. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan kejelasan penglihatan objek dengan kecepatan tinggi, mempengaruhi serat-serat jaringan dan cangkang mata. Penyakit ini mempengaruhi gambar saluran transmisi utama ke otak.

Dikarenakan radang serabut saraf yang terkompresi dan tidak lagi menerima nutrisi. Beberapa waktu kemudian, karena kekurangan zat-zat yang diperlukan, mereka mati. Di tempat ini jaringan ikat mulai tumbuh, yang mengarah ke atrofi saraf optik.

Patologi mempengaruhi terutama populasi dalam kisaran usia 20 hingga 40 tahun. Pada saat yang sama, penyakit ini merupakan bahaya serius bagi pasien usia lanjut, karena sistem kekebalan tubuh mereka melemah dan tubuh lebih sulit untuk mentolerir pengobatan.

Patologi adalah karakteristik terutama untuk setengah populasi wanita.

Bentuk penyakit neuritis pada saraf mata

Proses peradangan dipicu oleh faktor-faktor lain yang terkait dengan kerusakan fungsi tubuh manusia. Mempertimbangkan bentuk patologi, dokter mata meresepkan terapi medis.

Tergantung pada penyebab proses inflamasi, bentuk-bentuk neuritis optik berikut dibedakan:

  • Menular (disebabkan oleh terjadinya infeksi);
  • Iskemik (dihasilkan dalam proses stroke);
  • Autoimun (gangguan sistem kekebalan);
  • Parainfection (disebabkan oleh penyakit virus, atau konsekuensi dari vaksinasi yang tidak tepat);
  • Demyelinating (kerusakan tajam pada cakram saraf mata);
  • Beracun (berkembang dengan latar belakang keracunan terkuat dengan zat berbahaya).

Jenis patologi

Jenis-jenis penyakit dipertimbangkan berdasarkan lokasi lesi jalur visual. Berdasarkan ini, neuritis dibagi menjadi:

Introbulbar - pelanggaran fungsi alat penglihatan, dinyatakan dalam hilangnya kemampuan persepsi yang jelas tentang objek dan mengurangi area ulasan. Jenis penyakit hanya membahayakan cakram saraf mata di dalam orbit.

Dengan kekalahan serat retina bersamaan dengan saraf cakram mata, patologi disebut neuroretinitis - bentuk langka dari penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus masa lalu, sifilis dan penyakit dari kucing yang menggaruk.

Retrobulbar - proses inflamasi yang terletak di luar apel mata. Penyakit ini cukup umum di antara populasi, mempengaruhi bundel serabut saraf.

Bentuk retrobulbar dibagi menjadi:

  • Perifer (radang pada selubung saraf, diikuti oleh penetrasi jauh ke dalam batang tubuh);
  • Aksial (memengaruhi akson);
  • Transversal (cakupan semua jaringan neurotik mata).

Penyakit ini terjadi pada tahap akut, yang mampu sepenuhnya menghilangkan penglihatan pasien selama beberapa hari dan kronis, menunda proses untuk waktu yang lama.

Penyebab manifestasi

Neuritis optik berkembang pada latar belakang infeksi tubuh yang berbeda.

Di antara faktor-faktor utama yang memicu awal proses inflamasi, keluarkan:

  • Predisposisi herediter;
  • Mutasi genetik karakter yang diperoleh;
  • Kerusakan pada bagian dalam mata;
  • Penyakit pada sistem kekebalan tubuh yang memicu peradangan;
  • Infeksi kronis;
  • Keracunan oleh bahan kimia, alkohol dan obat-obatan;
  • Cidera kepala dan mata;
  • Penyakit virus;
  • Kerusakan dalam sistem endokrin;
  • Patologi pembuluh darah;
  • Neoplasma;
  • Alergi;
  • Kehamilan yang rumit.

Di antara penyebab oftalmologi, peradangan dibedakan:

Simtomatologi

Tanda-tanda utama dari perkembangan penyakit dapat terjadi secara tiba-tiba. Setiap jenis neuritis optik memiliki manifestasi klinisnya. Penyebab umum meliputi:

  • Hilangnya kemampuan untuk secara jelas melihat objek di kejauhan;
  • Rasa sakit saat apel bergerak dan dalam kondisi tenang;
  • Demam;
  • Mual;
  • Bintik putih di tengah bidang tampilan.

Gejala Varietas Intrabulbar

Jenis penyakit ini terjadi selama 3-6 minggu, dan tanda-tanda pertama mulai terwujud pada 2-3 hari.

Gejala neuritis intrabulbar:

  • Munculnya bintik-bintik putih di bidang pandang, terutama di bagian tengahnya;
  • Pendarahan di daerah diskus optikus;
  • Memburuknya kemampuan penglihatan yang jelas (terutama miopia);
  • Pelanggaran persepsi objek dalam waktu yang suram;
  • Batas yang terlihat kabur;
  • Persepsi warna yang tidak stabil.

Untuk jenis patologi ini ditandai dengan hilangnya kejernihan penglihatan secara bertahap pada jarak hingga kebutaan total. Pengobatan dan perkembangan penyakit yang diresepkan dengan benar dapat membalikkan kehilangan penglihatan menjadi hasil yang positif.

Dalam kasus patologi pada fase akut, kemungkinan atrofi saraf optik meningkat.

Gejala tipe retrobulbar

Berbagai penyakit neurologis pada saraf mata memiliki tiga jenis peradangan. Mengingat faktor ini, gambaran klinis memanifestasikan dirinya. Gejala penyakit retrobulbar pada tahap akut ditandai dengan penurunan kejernihan visual yang cepat dalam 2-3 hari.

Bentuk akut disertai dengan sensasi menyakitkan di daerah apel mata. Dengan perkembangan penyakit yang kronis, gambaran klinis membuatnya terasa secara bertahap.

Untuk jenis aksial, terletak di pusat saraf ditandai dengan:

  • Hilangnya persepsi yang jelas tentang objek di kejauhan;
  • Kebutaan mata yang terkena;
  • Scotoma;
  • Sensasi menyakitkan di daerah orbital saat menggerakkan kelopak mata bergerak.

Variasi perifer, digunakan pada serabut saraf luar, ditandai dengan gejala berikut:

  • Hilangnya tampilan samping;
  • Sakit mata.

Bentuk transversal neuritis retrobulbar berkembang sepanjang ketebalan batang saraf dan menggabungkan gejala-gejala di atas.

Diagnosis penyakit

Karena patologi merupakan konsekuensi dari proses inflamasi yang berbeda dalam tubuh manusia, maka perlu untuk mengunjungi spesialis arah neurologis dan oftalmologis untuk mendiagnosis penyakit. Mengingat bahwa pengobatan ditentukan tergantung pada bentuknya, diagnosis dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

  • Pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis mata dengan klarifikasi tanda-tanda penyakit;
  • Pemeriksaan fundus dan reaksi pupil terhadap cahaya terang;
  • Memeriksa respons otak terhadap cahaya dan kecepatan transmisi impuls;
  • Pengukuran ketajaman visual;
  • Terapi resonansi magnetik untuk menentukan tingkat kerusakan saraf pada mata;
  • Penentuan tekanan intraokular;
  • Hitung darah yang digunakan.

Neuropati toksik dan neuritis, apa perbedaannya?

Mengingat bahwa kedua penyakit ini sangat mirip satu sama lain, untuk resep terapi yang kompeten, perlu membuat diagnosis dengan akurasi tertentu. Pertimbangkan perbedaan utama dalam neuropati toksik:

  1. Penyebab penyakit (keracunan oleh zat beracun, logam berat, produk narkotika dan alkohol);
  2. Dislokasi lesi (di kedua sisi saraf mata);
  3. Reaksi pupil (pupil mata tetap melebar dalam cahaya terang);
  4. Kondisi fundus mata (penipisan dan penghancuran saraf optik);
  5. Efektivitas pengobatan (dengan diagnosis yang salah terapi tidak akan membawa hasil positif).

Prinsip dasar pengobatan neuropati toksik adalah eliminasi zat beracun dari tubuh pasien, stimulasi kerja saraf dengan bantuan obat-obatan.

Perawatan

Terapi untuk penyakit saraf mata dimulai dengan pembentukan infeksi yang menyebabkan proses inflamasi. Pertama-tama, virus harus dikeluarkan dari tubuh manusia dengan menggunakan antibiotik dan obat-obatan antibakteri. Obat-obatan berikut ini diresepkan terutama oleh dokter:

Perawatan standar untuk neuritis optik termasuk mengambil:

  • Glukokortikosteroid (Dexametozon, Hidrokortison, dll.) Untuk mengurangi respons terhadap proses inflamasi;
  • Detoksifikasi (Gemoldez, Reopoliglyukin), berkontribusi pada penghapusan infeksi;
  • Vitamin kompleks yang bertujuan memulihkan jaringan yang rusak dan menstabilkan metabolisme;
  • Memperbaiki obat mikrosirkulasi (Trental, Actovegin) untuk memasok jaringan saraf optik.

Jika gejala klinis parah terjadi, pengobatan patologi dilakukan dengan menggunakan teknik bedah. Pembedahan disebut dekompresi. Dalam prosesnya, dokter membuka selubung saraf optik, sehingga mengurangi tekanan yang memicu pembengkakan mata.

Obat tradisional untuk pengobatan neuritis optik tidak dianjurkan, karena terapi yang salah dapat berkontribusi pada kerusakan gambaran klinis patologi.

Tindakan pencegahan

Masa pengobatan dan pemulihan dalam kasus neuritis optik adalah jangka panjang dan mahal. Untuk meminimalkan risiko terjadinya dan pengembangan patologi, Anda harus mengikuti rekomendasi:

  • Mengunjungi opthalmologi tepat waktu;
  • Hindari cedera pada alat visual dan kepala;
  • Menghilangkan penggunaan minuman beralkohol asal yang meragukan;
  • Jangan abaikan pengobatan pilek;
  • Pimpin gaya hidup aktif;
  • Menolak merokok;
  • Makan dengan benar dan kenyang;
  • Hindari ketegangan mata;
  • Mengatur waktu tidur dan istirahat;
  • Menyumbangkan secara sistematis penghitungan darah lengkap.

Kesimpulan

Peradangan pada saraf optik adalah penyakit yang sangat serius yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan yang tidak dapat diubah. Sangat penting untuk menemui dokter mata pada gejala pertama yang terdeteksi untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit.

Neuritis optik: jenis, gejala dan pengobatan

Sayangnya, tidak ada yang kebal dari perkembangan peradangan pada mata. Setiap penyakit semacam itu menyebabkan ketidaknyamanan dan kecemasan. Tapi apa yang harus dilakukan jika tiba-tiba Anda kehilangan penglihatan? Apakah mungkin mengembalikannya? Spesialis apa yang merawat patologi? Perlu dipahami secara rinci.

Penyakit apa ini?

Neuritis saraf optik disebut proses inflamasi yang terjadi secara akut dan merusak serat saraf.


Para ahli mengidentifikasi 2 bentuk utama penyakit:

  • Intrabulbar: peradangan terlokalisasi di bagian awal saraf, tidak melebihi batas bola mata.
  • Retrobulbar: patologi memengaruhi jalur visual yang terletak di luar mata.

Alasan

Neuritis optik dapat terjadi karena alasan berikut:

  • Segala peradangan mata: iridosiklitis, uveitis, koroiditis, dll.
  • Trauma ke tulang orbit atau lesi menular mereka (osteomielitis, periostitis);
  • Penyakit sinus hidung (sinusitis, sinusitis);
  • Perkembangan penyakit menular spesifik: gonore, neurosifilis, difteri;
  • Proses inflamasi di otak (ensefalitis, meningitis);
  • Multiple sclerosis;
  • Penyakit gigi (karies, periodontitis).

Kode ICD-10

Dalam klasifikasi penyakit internasional, spesialis mengenkripsi patologi sebagai H46 "Neuritis optik".

Gejala dan tanda

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan cepat dan tidak terduga. Untuk penyakit ini ditandai dengan kerusakan unilateral, sehingga paling sering pasien mengeluh tentang munculnya gejala hanya dalam 1 mata. Manifestasi penyakit sebagian besar tergantung pada jumlah kerusakan saraf: semakin banyak dipengaruhi oleh peradangan, semakin cerah dan kuat gejalanya.

Gejala bentuk intrabulbar

Manifestasi pertama sudah terjadi pada 1-2 hari, setelah mana perkembangan cepatnya dicatat. Pasien memperhatikan tampilan cacat bidang visual di mana bintik-bintik buta terbentuk di tengah-tengah gambar. Selain itu, pada pasien dengan ketajaman visual yang berkurang dalam bentuk miopia atau bahkan kebutaan terjadi pada 1 mata. Dalam kasus terakhir, mungkin menjadi ireversibel: prognosisnya tergantung pada awal terapi dan sifat agresif patogen.

Seseorang yang paling sering mulai melihat kehilangan penglihatan dalam gelap: dibutuhkan setidaknya 40 detik untuk membiasakan diri dengan kurangnya cahaya dan mulai membedakan objek, dan di sisi yang terkena memerlukan waktu sekitar 3 menit. Persepsi warna berubah, itulah sebabnya pasien tidak dapat membedakan warna tertentu.

Rata-rata, neuritis intrabulbar berlangsung sekitar 3-6 minggu.

Gejala retrobulbar

Ini terjadi jauh lebih jarang dibandingkan dengan bentuk lain. Manifestasi utamanya adalah hilangnya penglihatan atau penurunan yang nyata. Penyakit ini ditandai dengan sakit kepala, lemas, demam.

Selain itu, bintik-bintik buta sentral dan penyempitan penglihatan tepi dapat terjadi. Seringkali, pasien mengeluh sakit "di dalam mata", di alis.

Rata-rata, retrobulbar neuritis berlangsung sekitar 5-6 minggu.

Diagnostik

Untuk metode penggunaan diagnosis:

  • Oftalmoskopi - adalah prosedur utama dokter mata, yang memungkinkan Anda memeriksa fundus mata. Ketika saraf optik adalah neuritis, warna diskus adalah hiperemik, edema dan fokus perdarahannya dapat diamati.
  • PHA (fluorescein angiography): digunakan untuk mengklarifikasi kerusakan pada disk optik: tingkat kerusakan saraf terdeteksi oleh proses inflamasi. Pasien disuntik dengan zat yang ditentukan secara intravena yang “menyinari” pembuluh darah di retina. Kemudian dokter mata dengan bantuan kamera fundus menilai kondisi mereka.

Perawatan

Tujuan terapi adalah menghilangkan agen infeksi. Dalam kasus kerusakan virus, seorang spesialis meresepkan obat antivirus (Amiksin), dan dalam kasus kerusakan bakteri, antibiotik.

Sebagai terapi tambahan, berikut ini direkomendasikan:

  • Obat glukokortikosteroid: Deksametason. Mereka sangat baik mengurangi reaksi inflamasi dan pembengkakan disk optik. Paling sering, hormon disuntikkan sebagai suntikan parabulbar (ke dalam serat mata).
  • Detoksifikasi berarti: Reopoliglyukin, Gemodez. Spesialis meresepkan cairan intravena.
  • Vitamin kelompok B, RR. Mereka diperlukan untuk meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf. Obat ini diberikan secara intramuskular.
  • Obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi mikro - Actovegin, Trental. Mereka berkontribusi pada normalisasi nutrisi jaringan saraf dan diperlukan dengan gangguan penglihatan yang signifikan dan penampilan cacat di bidang visual.
  • Obat untuk mengembalikan transmisi impuls saraf: Nivalin, Neuromidin.

Perawatan ini dilakukan oleh dokter spesialis mata dengan ahli saraf. Selain itu, dengan pelanggaran signifikan dari keparahan atau cacat bidang visual, fisioterapi ditentukan: terapi elektro dan magnetik, stimulasi laser mata.

Pencegahan

Peradangan pada saraf optik merupakan konsekuensi dari penyakit lain. Oleh karena itu, satu-satunya langkah untuk mencegah proses patologis adalah perawatan tepat waktu dari fokus infeksi pada tubuh.

Perkembangan penyakit mata, agen penyebab yang mampu menyebar melalui jaringan ke saraf optik, patut mendapat perhatian khusus.

Ramalan

Dalam banyak hal, hasil patologi tergantung pada kapan penyakit terdeteksi oleh spesialis dan terapi anti-inflamasi dimulai, serta pada perjalanan penyakit. Pada seperempat pasien, kekambuhan neuritis optik terjadi, dan patologi dapat terlokalisasi pada mata apa pun.

Paling sering, penglihatan kembali secara spontan setelah 2-3 bulan. Hanya pada 3% pasien tidak pulih sepenuhnya dan kurang dari 0,1.

Neuritis optik adalah penyakit serius dan berbahaya yang membutuhkan perawatan lama dan tepat waktu. Semakin cepat pasien menerima terapi, semakin besar kemungkinannya untuk mendapatkan kembali penglihatan dan menyingkirkan cacat lapang pandang.

Pengobatan neuritis optik

Neuritis optik adalah proses inflamasi yang menyebabkan penurunan ketajaman visual yang signifikan. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya, karena cara utama pengiriman informasi visual terpengaruh. Neuritis optik membutuhkan perawatan yang mendesak dan ekstensif, jika tidak, kebutaan total mungkin terjadi.

Struktur saraf optik

Saraf optik terdiri dari sel-sel saraf retina, yang masing-masing memiliki lebih dari 1 juta akson. Akson melakukan informasi visual dari retina ke pusat visual otak. Semua serabut saraf retina dikumpulkan di kepala saraf optik.

Bagian saraf yang terletak di dalam orbit disebut intrabulbar. Melampaui orbit, saraf optik menembus rongga tengkorak (bagian retrobulbar). Ujung saraf terletak di pusat visual otak tengah dan menengah.

Sepanjang panjangnya, saraf optik dilindungi oleh membran yang terkait dengan struktur orbit, otak, dan membran otak. Oleh karena itu, peradangan dari struktur ini dengan mudah menembus saraf optik. Inilah bagaimana neuritis optik berkembang.

Klasifikasi neuritis optik

Tanda-tanda pertama mungkin muncul tiba-tiba dan tiba-tiba. Biasanya proses dimulai dengan penurunan ketajaman visual atau rasa sakit di daerah orbital. Tergantung pada bagian mana dari jalur visual yang terpengaruh, retrobulbar dan intrabulbar neuritis dibedakan.

Dilihat:

  • intrabulbar (true) neuritis, ketika proses inflamasi mempengaruhi saraf optik dan kepala saraf optik dalam orbit;
  • retrobulbar neuritis, ketika peradangan terkonsentrasi di belakang bola mata dan mempengaruhi bundel serabut saraf.

Alasan

Penyebab pasti dari perkembangan neuritis masih belum diketahui. Studi menunjukkan bahwa dalam kondisi tertentu, kekebalan mulai keliru menyerang mielin, zat yang menutupi saraf optik. Ini menyebabkan kerusakan dan penyebaran peradangan. Myelin digunakan untuk melakukan impuls listrik (informasi visual) dari mata ke otak. Neuritis adalah pelanggaran berbahaya dari proses ini dan, karenanya, sangat terlihat.

Penyakit apa yang berhubungan dengan neuritis optik:

  1. Sklerosis multipel. Pada multiple sclerosis, sistem autoimun mulai menyerang membran otak dan sumsum tulang belakang. Dipercaya bahwa setelah satu kasus neuritis optik, risiko terkena sklerosis meningkat hingga 50%. Pemindaian MRI dapat mendeteksi kerusakan otak setelah neuritis.
  2. Optikonevromyelitis. Ini adalah peradangan yang secara simultan mempengaruhi saraf optik dan sumsum tulang belakang. Suatu kondisi yang mirip dengan multiple sclerosis, tetapi dalam hal ini kerusakan saraf di otak lebih jarang terjadi.
  3. Proses peradangan di otak dan selaputnya (meningitis, ensefalitis, araknoiditis).
  4. Penyakit umum (diabetes, asam urat, kelainan darah, sarkoidosis, lupus).

Seringkali perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan infeksi akut atau kronis dari tipe umum (sifilis, penyakit Lyme, campak, herpes, gondong, TBC, brucellosis, gonore, malaria, erisipelas, cacar, tipus, difteri, sakit tenggorokan, flu). Bahkan infeksi nasofaring seperti tonsilitis, otitis, sinusitis, sinusitis, faringitis bahkan dapat berperan.

Penyebab oftalmologi:

  • radang orbit (phlegmon, periostitis);
  • radang bola mata (iridocyclitis, keratitis, retinitis, panophthalmitis).

Seringkali penyebab atau kambuhnya neuritis menjadi keracunan selama alkoholisme. Beresiko juga wanita dengan kehamilan patologis dan orang-orang dengan cedera kepala. Kadang-kadang peradangan pada saraf optik dikaitkan dengan obat-obatan (terutama kina dan beberapa antibiotik).

Apa yang terjadi dengan neuritis optik

Neuritis optik dimulai dengan infiltrasi dan proliferasi. Proses peradangan bergerak dari pia mater ke serabut saraf. Peradangan dapat berkembang di batang atau selubung saraf optik.

Peradangan jaringan terjadi dengan keterlibatan leukosit, limfosit dan sel plasma. Infiltrasi dan pembengkakan akan menekan serat, mengganggu fungsinya dan menyebabkan gangguan penglihatan. Selanjutnya neovaskularisasi berkembang, jaringan ikat terbentuk. Terjadi lesi sekunder pada serabut saraf.

Setelah fase akut, serat individu dapat pulih, tetapi peradangan parah menyebabkan kerusakan total serat dan pertumbuhan jaringan glial. Neuritis persisten menyebabkan atrofi saraf optik dengan penurunan fungsi visual yang ireversibel.

Jika penyebab neuritis adalah sklerosis multipel, pelanggaran didasarkan pada demielinasi serat, yaitu penghancuran selubung mielin. Terlepas dari kenyataan bahwa proses demielinasi bukanlah peradangan, lesi seperti itu identik dengan neuritis pada gejala klinis. Oleh karena itu, penghancuran saraf optik pada multiple sclerosis disamakan dengan retrobulbar neuritis.

Gambaran klinis

Gejala neuritis biasanya muncul hanya pada satu mata. Peradangan ditandai dengan gangguan fungsi visual dan penyempitan bidang visual. Tingkat gangguan penglihatan pada neuritis tergantung pada perubahan pada bungkusan papillomacular. Biasanya, penyempitan bidang visual terjadi skotoma konsentris, sentral, dan paracentral (blind spot). Mungkin karena kurangnya persepsi warna. Kepala saraf optik menonjol hanya ketika neuritis dikombinasikan dengan edema.

Gejala neuritis intrabulbar

Neuritis Intrabulbar berlangsung 3-6 minggu. Jika waktu untuk memulai perawatan, mungkin pemulihan penuh penglihatan. Pada kasus yang parah dan lanjut ada risiko hilangnya penglihatan pada bagian mata yang terkena.

Lesi saraf optik di daerah yang terletak di dalam bola mata, selalu dimulai dengan tajam. Gejala pertama muncul dalam 1-2 hari, kondisi pasien memburuk dengan sangat cepat. Tingkat keparahan gejala akan tergantung pada tingkat kerusakan saraf optik.

Gejala karakteristik neuritis intrabulbar:

  1. Scotoma (bintik-bintik buta terlihat). Gejala ini diamati pada sebagian besar pasien dengan neuritis. Dengan radang saraf optik, skotoma sentral mendominasi.
  2. Gangguan penglihatan (kebanyakan dari jenis miopia). Gangguan fungsi visual didiagnosis pada setiap detik orang dengan peradangan. Awalnya, ketajaman visual berkurang 0,5-2 dioptri, tetapi karena saraf optik rusak, kebutaan total dapat terjadi. Bergantung pada kualitas pengobatan dan agresivitas peradangan, kebutaan dapat disembuhkan dan tidak dapat disembuhkan.
  3. Kerusakan penglihatan senja. Mata orang sehat dengan cepat beradaptasi dengan kondisi pencahayaan yang buruk (40-60 detik), tetapi dengan peradangan, sistem visual mulai membedakan objek dalam gelap hanya setelah 3 menit atau lebih. Biasanya, kemunduran penglihatan senja terjadi di sisi mata yang terkena.
  4. Ubah persepsi warna. Saat neuritis saraf optik, pasien kehilangan kemampuan untuk membedakan antara warna-warna tertentu. Karena iritasi saraf, bintik-bintik berwarna dapat muncul di bidang pandang.

Gejala neuritis retrobulbar

Peradangan saraf di luar orbit jarang terjadi. Karena di zona ini saraf tidak dikelilingi oleh serat dan lepas, infeksi dapat mempengaruhi permukaan luar atau permukaan dalam - neuritis perifer dan aksial, masing-masing.

Gejala:

  1. Aksial: penurunan ketajaman visual sebesar 3-6 dioptri, kebutaan sepihak, skotoma sentral.
  2. Periferal: ketajaman visual tetap normal, pengurangan bidang visual dari pinggiran, nyeri tumpul di rongga mata (diperburuk oleh pergerakan bola mata, dihentikan oleh antiinflamasi non-steroid dan glukokortikosteroid).

Neuritis transversal, ketika infeksi mempengaruhi seluruh ketebalan saraf, menggabungkan gejala dari dua jenis peradangan retro-bulbar. Neuritis retrobulbar ditandai dengan munculnya skotoma absolut sentral. Pada awalnya tempat itu besar, tetapi dengan penglihatan yang membaik, ia berkurang dan mungkin menghilang. Kadang-kadang skotoma sentral dapat berubah menjadi annular paracentral.

Pada awalnya, dengan retrobulbar neuritis, fundus mata tetap dalam keadaan normal, tetapi sedikit hiperemia dan kekaburan disk optik mungkin terjadi. Biasanya, peradangan memengaruhi satu mata, cakram meningkat, batas-batasnya tidak jelas, pembuluh darah membesar dan memuntir. Kadang-kadang gambaran klinis neuritis retrobulbar menyerupai disk yang stagnan.

Ada neuritis retrobulbar akut dan kronis. Pada neuritis akut, penurunan ketajaman visual terjadi dalam 2-3 hari, dan kronis, secara bertahap. Peradangan akut disertai dengan rasa sakit di balik bola mata. Visi mulai pulih setelah beberapa hari, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi mungkin tidak terjadi.

Neuritis toksik

Biasanya penyebab neuritis toksik menjadi keracunan metil alkohol. Selain gejala keracunan, setelah 1-2 hari, penglihatan di kedua mata turun tajam (hingga kebutaan total). Pasien memiliki pupil melebar, melemah atau tidak ada respons terhadap cahaya. Kemungkinan sedikit hiperemia disk optik, dalam kasus yang jarang terjadi, gejala neuritis iskemik (piringan pucat, batas bernoda, penyempitan pembuluh darah) terjadi.

Gangguan serius pada bungkil papillomacular berkembang pada alkoholisme kronis dan merokok tembakau kental dengan kandungan nikotin yang tinggi. Keracunan alkohol-tembakau didiagnosis terutama pada pria berusia 30 tahun.

Penyakit ini adalah peradangan retrobulbar kronis. Perubahan fundus tidak diamati, hanya kadang-kadang ada sedikit hiperemia dari disk optik. Skotoma sentral muncul, tetapi batas perifer bidang visual tetap normal. Ketika Anda melepaskan kebiasaan buruk, penglihatan membaik, dan bintik-bintik buta berkurang.

Neuritis pada TBC

Dalam hal ini, pengembangan neuritis normal atau tuberkel disk optik soliter dimungkinkan. Tuberkulosis adalah formasi mirip tumor pada permukaan diskus yang meluas ke retina.

Neuritis pada diabetes

Neuritis pada latar belakang diabetes mellitus biasanya didiagnosis pada pria. Peradangan kronis sering bilateral, dan penglihatan memburuk perlahan. Skotoma sentral muncul, meskipun batas perifer bidang visual tetap normal. Awalnya, cakram optik normal, tetapi temporal blansing dicatat dengan perkembangan peradangan.

Neuritis pada neurosifilis

Terhadap latar belakang kekambuhan neurosifilis, bentuk neuritis edematosa biasanya didiagnosis. Ada dua pilihan untuk pengembangan peradangan: ringan (hiperemia dan batas fuzzy) dan papilitis yang jelas (gangguan penglihatan yang tajam). Neuritis papula jarang terjadi ketika disk tersembunyi di balik eksudat abu-abu besar yang menambang ke dalam cairan vitreus.

Diagnosis neuritis optik

Mengenali kasus khas neuritis optik adalah mudah. Jauh lebih sulit untuk mendiagnosis neuritis ringan atau peradangan dengan edema, yang mirip dengan pseudoneuritis dan disc kongestif. Perbedaan utama adalah pelestarian fungsi visual.

Jika ada gejala peningkatan tekanan intrakranial, tusukan tulang belakang dilakukan untuk mengkonfirmasi disk kongestif. Paling sulit untuk membedakan neuritis dari edema atau komplikasi pada disc kongestif, karena pada kedua kasus terdapat gangguan penglihatan.

Konfirmasikan diagnosis "neuritis" memungkinkan adanya perdarahan kecil atau fokus eksudat di jaringan disk atau retina. Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis neuritis optik adalah angiografi neon fundus.

Tanda-tanda neuritis pada tingkat keparahan proses:

  • ringan: hiperemia sedang dari kepala saraf optik, batas tidak jelas dari cakram optik, arteri dan vena melebar;
  • diucapkan: hiperemia diskus parah, batas diskus bergabung dengan retina, bintik-bintik putih dan banyak perdarahan muncul di zona peripapiler;
  • transisi ke atrofi: disc blanching, penyempitan arteri, resorpsi eksudat dan perdarahan.

Pengobatan neuritis optik

Jika dicurigai ada neuritis pasien, maka perlu segera dirawat di rumah sakit. Sebelum menemukan alasannya, obat-obatan diresepkan untuk menekan infeksi dan peradangan, serta langkah-langkah untuk dehidrasi, desensitisasi, imunokoreksi dan peningkatan metabolisme.

Rejimen pengobatan:

  1. Selama 5-7 hari antibiotik (suntikan atau droppers). Jangan menggunakan obat dengan aksi ototoxic (Streptomycin, Gentamicin, Kanamycin, Neomycin).
  2. Pengenalan kortikosteroid retrobulbarno (larutan deksametason 0,4% 1 ml selama 10-15 hari). Di dalam Prednisolone 0,005 g 4-6 kali sehari selama 5 hari dengan penurunan dosis.
  3. Diakarb dalam pada 0,25 g tiga kali sehari (setelah tiga hari penerimaan dua hari istirahat), dengan penerimaan simultan Panangin pada 2 tablet tiga kali sehari.
  4. Dosis Gliserol dihitung dari perbandingan 1-1,5 g / kg berat badan.
  5. Secara intramuskuler disuntikkan 10 ml magnesium sulfat 25%.
  6. Glukosa intravena 40%, larutan hexamethylenetetramine 40%.
  7. Usap intranasal dengan larutan adrenalin 0,1% setiap hari selama 20 menit dengan pemantauan konstan tingkat tekanan darah.
  8. Vitamin B di dalamnya.
  9. Piracetam hingga 12 g per hari.
  10. Solcoseryl secara intramuskuler.
  11. Dibazol 10 mg dua kali sehari selama 2-3 bulan.

Setelah menentukan diagnosis, pengobatan penyakit yang mendasari dilakukan, dan kondisi pasien dinormalisasi untuk gangguan kronis. Dalam kasus neuritis retrobulbar toksik, pengobatan serupa dilakukan, tidak termasuk antibiotik. Selain itu, detoksifikasi tubuh diperlukan: mengambil 30% larutan etanol (pertama 90-100 ml, lalu 50 ml setiap 2 jam).

Neuritis optik tidak dapat dibiarkan tanpa perhatian. Setiap peradangan dalam sistem visual tanpa perawatan dapat menyebabkan kebutaan, sehingga pada tanda pertama neuritis, kebutuhan mendesak untuk menghubungi dokter atau dokter mata.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia