Nyeri parah di wajah sering disalahkan pada kerusakan karies saraf gigi, otitis atau sinusitis, migrain. Namun, jika serangan yang menyakitkan menjadi lebih sering dan lebih jelas, kerusakan pada saraf trigeminal, yaitu neuralgia, harus dikeluarkan.

Penyakit yang agak serius, timbul secara kronis tanpa perawatan yang tepat waktu secara nyata memengaruhi kondisi psikologis pasien dan kualitas hidupnya.

Transisi cepat di halaman

Neuralgia - apa itu?

Neuralgia dalam terjemahan berarti rasa sakit di sepanjang saraf. Memiliki 3 cabang dalam struktur, saraf trigeminal bertanggung jawab untuk sensitivitas satu sisi wajah dan menginervasi zona yang didefinisikan secara ketat:

  • 1 cabang - wilayah orbital;
  • 2 cabang - pipi, lubang hidung, bibir atas dan gusi;
  • 3 cabang - rahang bawah, bibir dan gusi.

Neuralgia adalah iritasi pada saraf dan penyebaran rasa sakit sepanjang perjalanannya. Neuralgia 1 cabang saraf trigeminal sangat jarang, paling sering mempengaruhi 2 dan / atau 3 cabang. Penyakit ini ditandai dengan nyeri paroksismal yang terjadi saat bercukur, menyikat gigi, berbicara dan tersenyum.

Seringkali, seorang provokator untuk serangan menyakitkan (pemicu) sedang makan dan bahkan menghirup angin atau riasan. Kurangnya pengobatan menyebabkan kerusakan bertahap dari selubung mielin yang melindungi saraf. Pada saat yang sama, itu menjadi mirip dengan kawat telanjang, dan rasa sakitnya sebanding dengan kejutan listrik.

Tentang penyebab neuralgia

Paling sering, kekalahan saraf trigeminal terjadi pada wanita dan orang tua, tetapi sering ada kasus mendiagnosis patologi ini pada anak muda. Eksaserbasi penyakit ini lebih sering dicatat pada musim dingin. Alasan untuk ini mungkin terletak pada pelanggaran internal dan pengaruh eksternal. Yang utama adalah:

  • Infeksi herpes di wajah - virus herpes merusak ujung saraf;
  • Defisiensi imun dan infeksi kronis pada wajah (sinusitis, karies, dll.);
  • Cedera wajah dan tumor yang menyebabkan kompresi saraf;
  • Ekspansi patologis pembuluh darah yang melewati saluran keluar tunggal dari tengkorak;
  • Multiple sclerosis - plak yang menyebabkan rasa sakit terbentuk pada saraf;
  • Hipotermia - konsep, tetap tanpa topi dalam cuaca berangin;
  • Faktor psikologis - ketegangan saraf yang berkepanjangan, stres spontan;
  • Efek toksik (alkohol).

Semua situasi ini baik secara langsung mempengaruhi jaringan saraf (herpes, trauma), atau menyebabkan penipisan tubuh dan peningkatan sensitivitas saraf trigeminal.

Gejala neuralgia trigeminal, foto

foto "zona nyeri" dengan neuralgia

Gejala utama trigeminal neuralgia - nyeri - adalah spesifik, yang memungkinkan untuk menduga kerusakan pada jaringan saraf.

Awalnya, rasa sakit mungkin tidak begitu terasa, tetapi intensitas gejala penyakit ini meningkat dengan cepat, menyebabkan pikiran untuk bunuh diri dalam kasus yang paling parah.

Nyeri di sepanjang saraf trigeminal adalah salah satu yang paling parah. Bahkan sakit gigi tidak sebanding dengan itu: dengan neuralgia, semua gigi di satu sisi wajah bisa sakit sekaligus.

Sindrom nyeri

Prinsip-prinsip dan tanda-tanda nyeri neuralgik di wajah harus dipahami dengan jelas. Ciri khas serangan menyakitkan pada neuralgia trigeminal:

  1. Tiba-tiba timbul segera setelah efek pemicu (bercukur, berbicara, dll.). Paling sering di malam hari, lebih dekat ke malam.
  2. Sifat nyeri adalah berdenyut, terbakar. Selalu sakit di satu sisi wajah. Semakin lama penyakit berkembang, semakin intens rasa sakitnya.
  3. Lokalisasi - area mata (1 cabang terpengaruh); pipi, hidung, bibir atas dan gusi (2 cabang); rahang bawah, bibir bawah (3 cabang). Dengan kompresi saraf trigeminal di tempat keluar dari tengkorak, rasa sakit dimulai di daerah di depan telinga, dapat mensimulasikan otitis, dan hanya kemudian menyebar di sepanjang semua cabang saraf dengan iradiasi ke bagian belakang kepala.
  4. Durasi - sindrom nyeri dapat bertahan hingga beberapa jam (dalam kasus yang jarang terjadi adalah konstan). Seringkali spontan, serangan jangka pendek terjadi beberapa kali sehari. Secara kronis, durasi nyeri paroksismal meningkat, demikian pula intensitasnya.
  5. Tanda-tanda eksternal - pasien tiba-tiba membeku, berhenti bicara. Kulit di sisi yang terkena menjadi merah. Dengan serangan yang sering, pasien sering pergi tidur, mencoba menyentuh sisi yang sakit sesedikit mungkin, atau, sebaliknya, gosokkan.

Tanda-tanda lain neuralgia

Nyeri neuralgik disertai dengan gejala lain:

  • Demam ringan selama serangan;
  • Kutu otot wajah (kelopak mata berkedut, bibir);
  • Terkadang ada ruam punctate di sisi yang sakit;
  • Mati rasa pada lidah dan separuh wajah;
  • Gangguan aktivitas motorik otot - penghilangan sudut mulut dan kelopak mata, ekspresi wajah yang terdistorsi dan bicara yang cadel.

Pada akhir serangan, pasien merasakan kelemahan, sakit kepala, dan nyeri otot. Sensitivitas gangguan dan aktivitas motorik sering bertahan untuk beberapa waktu setelah serangan.

Malam tanpa tidur memprovokasi sifat lekas marah, depresi dan berdampak buruk pada produktivitas kegiatan siang hari.

Diagnosis neuralgia

Seringkali, pasien-pasien dengan neuralgia trigeminal pada wajah berpaling untuk bantuan ke dokter gigi atau dokter THT. Namun, pengobatan penyakit ini adalah hak prerogatif ahli saraf / neurologis. Dalam perumusan masalah diagnosis:

  • Anamnesis dan keluhan khas pasien;
  • Pemeriksaan neurologis - deteksi titik-titik pemicu yang menyakitkan;
  • CT, MRI - studi yang sangat informatif yang mendeteksi penyebab kompresi saraf (tumor, sklerosis, aneurisma pembuluh terdekat) dan fokus perusakan kulit luarnya.

Pengobatan neuralgia trigeminal, obat-obatan

Semakin cepat pengobatan neuralgia trigeminal dimulai dan gejala nyeri dihilangkan secara efektif, semakin besar peluang pemulihan total. Taktik medis harus mencakup penghapusan penyakit penyebab dan terapi simtomatik yang bekerja cepat.

Perawatan konservatif

Hanya terapi kompleks yang bisa menghilangkan rasa sakit dan mencegah kejang berulang.

Itu penting! Pastikan untuk mengobati infeksi provokator neuralgia: karies, sinusitis. Tanpa itu, tidak mungkin untuk menghilangkan rasa sakit yang tak tertahankan.

Terapi konservatif meliputi obat-obatan dan teknik:

1) Menghilangkan rasa sakit - dengan nyeri ringan, NSAID dengan efek analgesik yang jelas (Ibuprofen, Meloxicam, dan bahkan Aspirin biasa) memberikan efek. Namun, keefektifannya turun selama perjalanan penyakit yang panjang, dan efek sampingnya pada tubuh juga harus diwaspadai.

Dengan rasa sakit yang hebat, disarankan untuk menggunakan analgesik yang kuat (Tramal) dan pelemas otot (Baclofen). Semua obat ini hanya meratakan rasa sakit dan tidak menghilangkan peningkatan sensitivitas saraf.

2) Pengurangan sensitivitas saraf - untuk tujuan ini, obat Carbamazepine dan obat-obatannya digunakan secara sinonim (Finlepsin, Tegretol). Meskipun antikonvulsan tidak begitu efektif menghilangkan rasa sakit, tentu saja mengambilnya (setidaknya 10 hari dengan dosis maksimum, dosisnya bersifat individual) mencegah selaput saraf untuk pulih.

Dengan kondisi yang membaik, dosis Finlepsin dengan trigeminal neuralgia secara bertahap berkurang. Penting untuk memperhitungkan efek samping dari obat antiepilepsi: mengantuk, lesu, mual, pandangan kabur.

3) Kortikosteroid - Deksametason, Prednison, Hidrokortison digunakan dalam kasus yang parah dan singkat, karena dapat menyebabkan banyak efek negatif.

4) Neuroleptik, antidepresan dan obat penenang - Diazepam, Amitriptillin, Pimozide digunakan untuk meredakan ketegangan saraf dan menghambat proses nyeri otak.

5) Neuroprotektor dan vitamin - Milgamma, Neyrobion dan vitamin kompleks yang mengandung Vit. R dan kelompok B, meningkatkan nutrisi jaringan saraf.

6) Fisioterapi - UHF, pijat, mandi parafin, elektroforesis hanya tepat setelah menghentikan rasa sakit yang hebat.

Perawatan bedah

Dengan program neuralgia yang berlarut-larut, ketika selubung saraf myelin sudah hancur, satu-satunya pengobatan yang efektif untuk neuralgia trigeminal adalah pembedahan. Salah satu dari prosedur berikut ini dapat ditugaskan:

  • Blokade alkohol-novocainic - suntikan ke titik keluar dari cabang saraf yang rusak secara permanen menghilangkan rasa sakit, tetapi efektivitasnya menurun dengan setiap prosedur berikutnya. Hasil sementara yang serupa dicapai ketika Gliserin disuntikkan ke daerah yang terkena.
  • Dekompresi mikrovaskuler adalah operasi yang kompleks, yang terdiri dari revisi akar saraf trigeminal dan implantasi gasket khusus di antara itu dan pembuluh terdekat. Namun, operasi ini hanya dilakukan dengan diagnosis kompresi saraf oleh vaskular bed.
  • Ablasi frekuensi radio - kauterisasi saraf oleh gelombang radio frekuensi tinggi dilakukan melalui tusukan, minimal traumatis, dan praktis tidak menyakitkan. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan.
  • Gamma Knife, Cyber ​​Knife - penghancuran stereotactic non-bedah pada saraf yang terkena merupakan alternatif untuk eksisi bedah traumatis, dan dosis radiasi terfokus tidak mempengaruhi jaringan yang sehat. Sesi-sesi radiosurgery (maksimum 2-3) tidak memerlukan rawat inap.
  • Neurostimulasi epidural - efek impuls listrik pada daerah kortikal otak dilakukan di bawah kendali MRI.
  • Neurostimulasi diindikasikan pada sindrom nyeri kronis.

Ramalan

Penyembuhan total hanya mungkin dilakukan dengan perawatan kompleks tepat waktu dari patologi neuralgik. Penghapusan rasa sakit yang efektif dengan menjaga selubung luar dari akar saraf, terapi suportif berikutnya (vitamin, peningkatan kekebalan, dll.) Selamanya akan mengesampingkan kekambuhan penyakit.

Koreksi gaya hidup juga memainkan peran penting: menghilangkan hipotermia, nutrisi yang baik, pendidikan toleransi stres.

Prognosis yang lebih serius paling sering terjadi pada pasien usia lanjut yang perubahan metaboliknya yang berkaitan dengan usia tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menyembuhkan neuralgia.

Kepada pasien-pasien seperti itulah operasi radikal paling sering dilakukan, yang kadang-kadang meratakan rasa sakit, tetapi tidak menghilangkan komplikasi (paresis otot-otot wajah, atrofi saraf pendengaran, efek hematoma serebelar).

Neuralgia saraf trigeminal: gejala dan pengobatan

Neuralgia saraf trigeminal (kutu menyakitkan Trusso, penyakit Fosergil, trigeminal neuralgia) adalah penyakit yang cukup umum pada sistem saraf tepi, gejala utamanya adalah nyeri paroksismal, nyeri yang sangat hebat di area persarafan (koneksi ke sistem saraf pusat) dari salah satu cabang saraf trigeminal. Saraf trigeminal adalah saraf campuran, yang menyediakan persarafan sensoris wajah dan persarafan motorik dari otot-otot pengunyahan.

Berbagai macam faktor yang melatarbelakangi penyakit ini, rasa sakit yang luar biasa, ketidakmampuan sosial dan persalinan, perawatan obat jangka panjang untuk pengobatan yang terlambat - bukan seluruh alasan yang membuat masalah ini tetap di puncak peringkat penyakit neurologis. Gejala-gejala neuralgia trigeminal mudah dikenali bahkan oleh non-profesional, tetapi hanya seorang spesialis yang dapat memberikan pengobatan. Kami akan menceritakan tentang penyakit ini di artikel ini.

Penyebab neuralgia trigeminal

Saraf trigeminal adalah pasangan saraf kranial ke-5. Pada manusia, ada dua saraf trigeminal: kiri dan kanan; penyakit ini didasarkan pada kekalahan cabang-cabangnya. Secara total, saraf trigeminal memiliki 3 cabang utama: saraf optik, saraf maksila, saraf mandibula, yang masing-masing membelah menjadi cabang-cabang yang lebih kecil. Semua dari mereka dalam perjalanan ke struktur dipersarafi melewati bukaan dan saluran tertentu di tulang tengkorak, di mana mereka dapat dikompresi atau teriritasi. Alasan utama untuk ini dapat disistematisasi sebagai berikut:

  • penyempitan lubang dan saluran bawaan sepanjang cabang;
  • perubahan patologis pembuluh darah yang terletak di dekat saraf (aneurisma, atau tonjolan dinding arteri, setiap kelainan perkembangan pembuluh darah, aterosklerosis) atau lokasi abnormal mereka (biasanya arteri serebelar superior);
  • proses perekat kistik di wilayah percabangan saraf trigeminal akibat penyakit okular, otorhinolaryngologis, dan gigi (radang sinus - sinusitis frontal, sinusitis, etmoiditis; periostitis odontogenik, pulpitis, karies, iridocyclitis, dll.);
  • gangguan metabolisme (diabetes, asam urat);
  • penyakit menular kronis (TBC, brucellosis, sifilis, herpes);
  • tumor (apa saja, terlokalisasi di sepanjang saraf);
  • wajah hipotermia (konsep);
  • cedera pada wajah dan tengkorak;
  • multiple sclerosis;
  • jarang - stroke batang.

Proses patologis dapat mempengaruhi seluruh saraf dan cabang-cabangnya. Seringkali, tentu saja, terdapat lesi pada satu cabang, tetapi pada kebanyakan kasus, pengobatan yang terlambat menyebabkan perkembangan penyakit dan keterlibatan seluruh saraf dalam proses patologis. Dalam perjalanan penyakit ada beberapa tahap. Pada tahap lanjut (tahap ketiga penyakit), gambaran klinis berubah dan prognosis mengenai pemulihan jauh lebih buruk. Menentukan penyebab penyakit pada setiap kasus tertentu memungkinkan pemilihan pengobatan yang paling efektif dan, dengan demikian, mempercepat penyembuhan.

Gejala

Penyakit ini lebih khas pada orang paruh baya, lebih sering didiagnosis pada usia 40-50 tahun. Seks wanita lebih sering menderita daripada pria. Lebih sering ada lesi saraf trigeminal kanan (70% dari semua kasus penyakit). Sangat jarang, neuralgia trigeminal bisa bilateral. Penyakit ini bersifat siklus, yaitu periode eksaserbasi digantikan oleh periode remisi. Eksaserbasi lebih khas untuk periode musim gugur-musim semi. Semua manifestasi penyakit dapat dibagi menjadi beberapa kelompok: nyeri, gerakan dan gangguan refleks, gejala vegetatif-trofik.

Sindrom nyeri

Sifat nyeri: nyeri paroxysmal dan sangat intens, menyakitkan, tajam, terbakar. Pasien pada saat serangan sering membeku dan bahkan tidak bergerak, membandingkan rasa sakit dengan aliran arus listrik, penembakan. Durasi serangan tiba-tiba adalah dari beberapa detik hingga beberapa menit, tetapi pada siang hari serangan dapat diulang hingga 300 (!) Kali.

Lokalisasi nyeri: nyeri dapat menangkap zona persarafan salah satu cabang, dan seluruh saraf di satu sisi (kanan atau kiri). Salah satu ciri penyakit ini adalah iradiasi (penyebaran) rasa sakit dari satu cabang ke cabang lain dengan melibatkan seluruh bagian wajah. Semakin lama penyakit itu ada, semakin besar kemungkinannya menyebar ke cabang lain. Zona lokalisasi:

  • saraf optik: dahi, kulit kepala anterior, jembatan hidung, kelopak mata atas, bola mata, sudut mata bagian dalam, selaput lendir rongga hidung bagian atas, sinus frontal dan sinus ethmoid;
  • saraf maksila: pipi atas, kelopak mata bawah, sudut luar mata, rahang atas dan giginya, sayap hidung, bibir atas, sinus maksilaris (maksilaris), selaput lendir rongga hidung;
  • saraf mandibula: bagian bawah pipi, dagu, rahang bawah dan giginya, permukaan bawah lidah, bibir bawah, selaput lendir pipi. Rasa sakit dapat diberikan ke pelipis, leher, leher. Kadang-kadang rasa sakit itu jelas terlokalisasi di area satu gigi, yang menyebabkan pasien pergi ke dokter gigi. Namun, perawatan gigi ini tidak menghilangkan rasa sakit.

Provokasi rasa sakit: perkembangan serangan tiba-tiba yang menyakitkan dapat disebabkan oleh menyentuh atau menekan ringan pada apa yang disebut zona pemicu (pemicu). Zona ini sangat bervariasi pada setiap pasien. Paling sering itu adalah sudut dalam mata, bagian belakang hidung, alis, lipatan nasolabial, sayap hidung, dagu, sudut mulut, selaput lendir pipi atau gusi. Rasa sakit juga bisa disebabkan oleh berbicara, mengunyah, tertawa, mencuci, bercukur, menyikat gigi, merias wajah, bahkan meniup angin.

Perilaku pada saat serangan: pasien tidak menangis, jangan menangis, tetapi membeku, berusaha untuk tidak bergerak, menggosok daerah yang sakit.

Gangguan gerakan dan refleks:

  • kekejangan otot wajah (karena itulah nama penyakit "kutu nyeri"): selama serangan nyeri, kontraksi otot tak sadar terjadi pada otot melingkar mata (blepharospasm), pada otot dagu (trismus), pada otot lain wajah. Seringkali, kontraksi otot meluas ke seluruh bagian wajah;
  • perubahan refleks - superciliary, kornea, mandibula, - yang ditentukan dengan pemeriksaan neurologis.

Gejala vegetatif-trofik: diamati pada saat serangan, pada tahap awal diekspresikan sedikit, dengan perkembangan penyakit harus disertai dengan serangan tiba-tiba yang menyakitkan:

  • warna kulit: pucat atau kemerahan lokal;
  • perubahan sekresi kelenjar: lakrimasi, liur, pilek;
  • tanda-tanda lanjut: berkembang dengan adanya penyakit jangka panjang. Mungkin ada pembengkakan pada wajah, kulit berminyak atau kering, kehilangan bulu mata.

Pada tahap akhir penyakit, pembentukan nidus aktivitas menyakitkan patologis di tuberkulum visual (thalamus) di otak terjadi. Ini mengarah pada perubahan sifat dan lokasi rasa sakit. Penghapusan penyebab penyakit dalam kasus ini tidak lagi mengarah pada pemulihan. Ciri khas dari tahap penyakit ini adalah sebagai berikut:

  • rasa sakit menyebar ke seluruh bagian wajah sejak awal serangan tiba-tiba;
  • rasa sakit menyebabkan menyentuh setiap bagian wajah;
  • bahkan kenangan tentang dia dapat menyebabkan serangan tiba-tiba yang menyakitkan;
  • rasa sakit dapat terjadi sebagai respons terhadap rangsangan seperti cahaya terang, suara keras;
  • rasa sakit perlahan-lahan kehilangan karakter paroxysmal mereka dan menjadi permanen;
  • gangguan vegetatif-trofik meningkat.

Diagnostik

Peran utama dalam menegakkan diagnosis adalah keluhan dan anamnesis yang dikumpulkan dengan hati-hati. Selama pemeriksaan neurologis, adalah mungkin untuk mengidentifikasi area pengurangan atau peningkatan sensitivitas pada wajah, serta perubahan refleks berikut:

  • alis - yaitu, menutup mata saat mengetuk tepi bagian dalam alis;
  • Kornea - yaitu, efek menutup mata sebagai respons terhadap rangsangan eksternal;
  • mandibula - yaitu, mengurangi mengunyah dan otot temporal saat mengetuk rahang bawah).

Selama remisi, pemeriksaan neurologis mungkin tidak mengungkapkan patologi. Magnetic resonance imaging (MRI) dapat ditunjukkan untuk mencari penyebab neuralgia pada pasien, tetapi tidak selalu mengungkapkan kebenaran.

Perawatan

Metode utama pengobatan neuralgia trigeminal meliputi:

  • obat-obatan;
  • fisioterapi;
  • perawatan bedah.

Carbamazepine (Tegretol) tetap menjadi obat utama untuk perawatan obat. Ini telah digunakan dalam pengobatan penyakit ini sejak 1962. Ini digunakan sesuai dengan skema khusus: dosis awal adalah 200-400 mg / hari, dosis secara bertahap meningkat dan disesuaikan dengan 1000-1200 mg / hari dalam beberapa dosis. Setelah mencapai efek klinis (penghentian serangan rasa sakit), obat dalam dosis pemeliharaan digunakan untuk waktu yang lama untuk mencegah terjadinya kejang, kemudian dosisnya juga dikurangi secara bertahap. Kadang-kadang pasien harus minum obat selama 6 bulan atau lebih. Saat ini, oxcarbazepine (trileptal) juga digunakan, yang memiliki mekanisme aksi yang sama dengan carbamazepine, tetapi lebih baik ditoleransi.

Selain carbamazepine, baclofen 5-10 mg 3p / d digunakan untuk meredakan sindrom nyeri (obat juga harus dihentikan secara bertahap), amitriptyline 25-100 mg / hari. Dari obat-obatan baru yang disintesis dalam beberapa dekade terakhir, gabapentin (gabagamma, tebantine) digunakan. Ketika mengobati dengan gabapentin, titrasi dosis juga diperlukan hingga dosis efektif secara klinis tercapai (dosis awal biasanya 300 mg 3 r / d, dan dosis efektif adalah 900-3600 mg / hari), diikuti oleh penurunan bertahap hingga obat dihentikan. Untuk menghilangkan eksaserbasi parah, natrium oksibutirat atau diazepam dapat digunakan secara intravena. Terapi kompleks menggunakan asam nikotinat, trental, cavinton, fenibut, pantogam, glisin, vitamin kelompok B (milgamma, neurorubin).

Perawatan fisioterapi cukup beragam. Arus diadynamic, elektroforesis dengan novocaine, fonoforesis dengan hidrokortison, akupunktur, terapi laser dapat digunakan. Teknik fisioterapi hanya digunakan bersamaan dengan perawatan medis untuk mencapai efek yang lebih cepat dan berkualitas tinggi.

Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif, serta dalam kasus-kasus ketika trigeminal neuralgia disebabkan oleh kompresi akar dengan pembentukan anatomi, metode pengobatan bedah digunakan:

  • jika penyebab kompresi adalah pembuluh darah yang sakit, dekompresi mikrovaskuler dilakukan. Inti dari operasi ini adalah pemisahan pembuluh darah dan saraf menggunakan teknik bedah mikro. Operasi ini sangat efektif, tetapi sangat traumatis;
  • rizotomi stereotaktik perkutan: akar saraf dihancurkan dengan menggunakan arus listrik yang disuplai ke saraf dengan jarum dalam bentuk elektroda;
  • kompresi balon perkutan: penghentian impuls nyeri pada saraf dengan memeras seratnya menggunakan balon yang disuplai ke saraf menggunakan kateter;
  • suntikan gliserol: kerusakan saraf menggunakan suntikan gliserol ke situs percabangan saraf;
  • kerusakan saraf menggunakan radiasi pengion: metode non-invasif menggunakan radiasi;
  • radiofrequency ablation: penghancuran serabut saraf oleh suhu tinggi;
  • jika proses tumor menjadi penyebabnya, maka, tentu saja, pengangkatan tumor muncul kedepan.

Ciri khas dari semua metode bedah adalah efek yang lebih nyata dalam perilaku awal mereka. Yaitu semakin awal operasi ini atau itu dilakukan, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan. Juga harus diingat bahwa hilangnya serangan nyeri tidak terjadi segera setelah perawatan bedah, tetapi agak jauh (waktunya tergantung pada durasi penyakit, luasnya proses dan jenis intervensi bedah). Karena itu, semua pasien dengan neuralgia trigeminal perlu rujukan tepat waktu ke dokter. Sebelumnya, teknik menyuntikkan etil alkohol ke situs percabangan saraf digunakan. Perawatan seperti itu sering memberi efek sementara, memiliki insiden komplikasi yang tinggi. Dengan regenerasi nyeri saraf dilanjutkan, oleh karena itu, hingga saat ini, metode perawatan ini hampir tidak pernah digunakan.

Pencegahan

Tentu saja, tidak mungkin untuk mempengaruhi semua kemungkinan penyebab penyakit (misalnya, sempitnya saluran tidak dapat diubah). Namun, banyak faktor untuk pengembangan penyakit ini dapat dicegah:

  • hindari wajah hipotermia;
  • perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan trigeminal neuralgia (diabetes mellitus, aterosklerosis, karies, sinusitis, sinusitis, infeksi herpes, tuberkulosis, dll.);
  • pencegahan cedera kepala.

Juga harus diingat bahwa metode pencegahan sekunder (yaitu ketika penyakit sudah terwujud) mencakup pengobatan yang berkualitas tinggi, lengkap dan tepat waktu.

Versi video artikel:

Saluran TVC, program "Dokter" pada topik "Trigeminal neuralgia"

Neuralgia dari saraf trigeminal

Neuralgia saraf trigeminal adalah penyakit pada sistem saraf tepi, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di area persarafan beberapa atau satu cabang saraf trigeminal.

Nama saraf adalah karena fakta bahwa itu termasuk 3 cabang: mata, rahang atas dan rahang bawah. Pasien sering menyebutnya saraf wajah. Lokalisasi nyeri akan tergantung pada cabang mana yang terpengaruh. Jika cabang pertama terpengaruh, nyeri terasa di dahi, di bagian temporal, di atas alis.

Dengan kekalahan cabang maxillary dari nyeri saraf trigeminal terjadi di hidung, otot-otot wajah, rahang atas. Dengan demikian, jika cabang ketiga menderita, maka gejalanya akan muncul di leher, dagu dan daerah rahang bawah - dengan tanda-tanda ini menyerupai sakit gigi. Adalah perlu untuk membedakan neuritis dan neuralgia trigeminal. Neuritis adalah proses yang selalu dikaitkan dengan peradangan saraf. Dengan neuralgia, tidak ada peradangan yang diamati.

Apa itu

Trigeminal neuralgia (trigeminal neuralgia) adalah lesi dari satu atau lebih cabang saraf trigeminal, ditandai dengan nyeri paroksismal. Dalam 65% kasus, wanita berusia di atas 50 tahun sakit.

Penyakit ini terjadi dalam 2 bentuk: primer (lesi terisolasi dari saraf itu sendiri) dan sekunder (sebagai akibat dari penyakit lain). Saraf trigeminal adalah bagian dari 12 pasang saraf kranial. Tujuannya adalah untuk memberikan sensitivitas wajah. Saraf ini melewati kedua sisi wajah (kanan dan kiri), dan pada gilirannya dibagi menjadi 3 balok: yang pertama (mata) menginervasi mata, kelopak mata atas dan dahi; yang kedua (rahang atas) - kelopak mata bawah, pipi, lubang hidung, bibir atas dan gusi; yang ketiga (mandibula) - rahang bawah, bibir dan gusi.

Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri (IASP-Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri) trigeminal neuralgia didefinisikan sebagai suatu sindrom yang ditandai dengan nyeri berulang mendadak, jangka pendek, intens, berulang pada area persarafan satu atau lebih cabang saraf trigeminal, biasanya di satu sisi wajah.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab pasti dari neuralgia trigeminal tidak diketahui. Namun, ada beberapa faktor yang bisa memicu penyakit:

  • Kerusakan saraf virus - neuro-AIDS, poliomielitis, infeksi herpes;
  • Penyebab odontogenik (karena masalah dengan gigi) - fluks gigi, cedera rahang, reaksi terhadap anestesi, pengisian gigi yang tidak berhasil;
  • Penyakit pada sistem saraf - cerebral palsy, meningitis, multiple sclerosis, meningoencephalitis (virus, tuberculosis), hipoksia (kekurangan oksigen di otak), ensefalopati karena cedera kepala, epilepsi, proses infeksi, gangguan sirkulasi dan tumor otak;
  • Perasan saraf trigeminal - tumor neoplasma otak, cedera dan bekas luka, pertumbuhan jaringan ikat yang berlebihan akibat proses infeksi, pelebaran pembuluh otak (aneurisma, aterosklerosis, penyakit pembuluh darah bawaan, stroke iskemik dan hemoragik, peningkatan tekanan intrakranial akibat osteochondrosis).

Dalam neurologi, juga merupakan kebiasaan untuk memilih sejumlah faktor yang tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko neuralgia trigeminal:

  • usia pasien di atas 50 tahun;
  • stres;
  • kelelahan kronis;
  • gangguan mental;
  • penyakit autoimun dan alergi;
  • avitaminosis;
  • gangguan metabolisme;
  • penyakit menular (sifilis, botulisme, TBC);
  • radang rongga mulut (pulpitis, radang gusi).

Dalam neurologi, ada dua mekanisme untuk pembentukan neuralgia trigeminal. Salah satu mekanismenya adalah penghancuran selubung mielin. Proses ini juga disebut demielinasi. Serat saraf sebagai akibat kerusakan menjadi tidak terlindungi, dan impuls saraf menyebar ke serabut saraf terdekat. Akibatnya, terjadi iritasi kuat pada neuron dan terjadi sindrom nyeri.

Mekanisme kedua untuk pengembangan patologi melibatkan disregulasi fungsi saraf trigeminal sistem saraf pusat. Karena kerusakan pada serabut saraf, penghambatan impuls saraf terjadi, yang mengarah pada stimulasi nukleus saraf trigeminal dan, sebagai akibatnya, ke sindrom nyeri. Ada asumsi bahwa kedua mekanisme ini dapat berjalan satu demi satu. Oleh karena itu, pengobatan penyakit ini harus diarahkan pada aktivasi pemulihan selubung mielin dari serabut saraf, dan pada penghambatan proses saraf.

Tanda pertama

Gejala pertama neuralgia trigeminal:

  • tiba-tiba paroxysmal unilateral sangat intens (membakar, menembak melalui) rasa sakit di sepanjang serat saraf;
  • imobilitas pasien;
  • kejang otot wajah;
  • durasi serangan hingga 3 menit, pada 7% pasien - hingga 3 hari;
  • frekuensi kejang 1-10 per hari;
  • rasa sakit tidak menyerah;
  • banyak air liur dan lakrimasi;
  • pupil melebar;
  • mengurangi atau meningkatkan sensitivitas kulit;
  • pada 99% kasus, serangan terjadi pada siang hari.

Gejala neuralgia trigeminal

Manifestasi klinis yang menyertai trigeminal neuralgia cukup spesifik, oleh karena itu, diagnosis penyakit biasanya tidak menimbulkan kesulitan bagi spesialis yang berkualifikasi.

Namun, hanya pada 23% pasien tahap awal penyakit ini disertai dengan gejala khas, dalam 77% kasus sisanya gejala pertama trigeminal neuralgia muncul dalam bentuk preneural. Pada tahap ini, pasien secara berkala hanya terganggu oleh nyeri penembakan intensitas rendah jangka pendek. Nyeri biasanya terjadi secara tiba-tiba dengan latar belakang tidak adanya faktor pemicu yang jelas (keadaan yang memperburuk penyakit). Serangan rasa sakit terjadi beberapa kali sehari, tetapi tidak secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup.

Menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan memungkinkan perawatan dengan metode akupunktur dan fisioterapi, serta mengonsumsi vitamin kompleks. Rata-rata, sindrom nyeri menghilang setelah sekitar tiga minggu. Namun, satu setengah atau dua tahun kemudian, seseorang memiliki serangan trigeminal yang tidak terbuka, yang ditandai dengan:

  • Nyeri pemotretan hebat yang intens di wajah (bersifat paroksismal dan berlangsung antara 10-15 detik hingga 2 menit);
  • Kehadiran antara serangan periode refraktori, di mana rasa sakit tidak ada (durasinya tergantung pada keparahan eksaserbasi);
  • Lokalisasi rasa sakit dalam beberapa tahun dalam batas wilayah trigeminal persarafan;
  • Panjang tertentu dan fokus serangan tiba-tiba (rasa sakit muncul dengan jelas di satu area wajah dan mengalir ke area lain);
  • Kehadiran di wajah daerah hipersensitivitas dan memicu (menyakitkan) daerah - paling sering mereka terlokalisasi di wilayah segitiga nasolabial dan proses alveolar;
  • Adanya faktor pemicu (misalnya, neuralgia trigeminal sering dimanifestasikan selama menyikat, mengunyah, atau berbicara);
  • Memudar pasien pada saat serangan dalam posisi di mana ia menemukannya (pasien tidak pernah berteriak, jangan menangis dan jangan mencoba bergerak);
  • Mengunyah otot-otot wajah atau wajah di puncak serangan.

Selain itu, orang dengan penyakit Fosergil memiliki rasa sakit yang memancar pada palpasi proses spinosus vertebra serviks (titik Kerr), dan pada puncak eksaserbasi muncul gejala karakteristik "tangga" - ruang trigeminal (sering melemah), yang terjadi jika pasien tersandung pada saat turun. tangga.

Gejala karakteristik lain dari trigeminal neuralgia adalah apa yang disebut sindrom "sentuhan hati-hati", ketika pasien, berusaha menunjukkan lokalisasi nyeri, tidak membawa jari ke kulit wajah, agar tidak memicu serangan trigeminal. Seiring waktu, sebagian besar pasien mengembangkan kebiasaan mengunyah sisi "sehat" pada wajah.

Diagnostik

Pada pertemuan pertama, ahli saraf tertarik pada sejarah medis pasien, mencari tahu penyakit apa yang ada dalam sejarah, dan apa yang bisa memicu serangan neuralgia.

Data berikut menunjukkan neuralgia trigeminal:

  • Timbulnya penyakit yang tajam dan tidak terduga, pasien selalu dapat menggambarkan bagaimana serangan pertama terjadi;
  • Kejang bergantian dengan periode tenang;
  • Nyeri dimulai bahkan dengan iritasi ringan pada area sensitif saraf;
  • Manifestasi penyakit di satu sisi wajah;
  • Tidak dapat menghilangkan rasa sakit dengan obat bius dan antiinflamasi.

Inspeksi visual memberikan informasi berikut:

  • Secara umum, kondisi pasien memuaskan, tetapi mungkin ada manifestasi gangguan mental, reaksi neurotik. Pasien cemas, ia tidak mengizinkan menyentuh daerah yang sakit, ia menunjuk ke sana sendiri, tetapi tidak menyentuh kulit.
  • Patologi dari organ internal tidak terdeteksi.
  • Tidak ada perubahan pada kulit. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, perubahan masih mungkin terjadi, mereka tampak kulit kering, mengelupas, adanya lipatan, tanda-tanda atrofi.

Itu penting! Jika proses patologis telah mempengaruhi otak, gejala lesi fokal hadir. Ini mungkin kelalaian kelopak mata, perbedaan pupil, pelanggaran sistem pernapasan. Ketika gejala tersebut terdeteksi, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan otak menggunakan metode instrumental.

Metode penelitian laboratorium dalam kasus dugaan neuralgia trigeminal tidak relevan, karena indikator umum biasanya normal.

Diagnosis instrumental dalam trigeminal neuralgia melibatkan penggunaan metode berikut:

  • Pencitraan resonansi magnetik. Ini adalah metode yang paling informatif untuk mempelajari otak, memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan yang ada dalam strukturnya. Berkat MRI, seorang spesialis mendapatkan gambar tiga dimensi. Dalam kasus neuralgia trigeminal saraf, MRI dilakukan untuk mengecualikan kompresi saraf oleh formasi tumor, patologi vaskular, sklerosis.
  • Saat dikomputasi tomografi mendapatkan gambar 2 dimensi. Dengan metode ini, Anda dapat mendeteksi penyakit yang ada pada sistem saraf pusat.
  • Juga penting untuk memperkirakan kecepatan impuls bergerak sepanjang serabut saraf. Informasi ini dapat diperoleh dengan electroneurography. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi keberadaan lesi, tetapi juga untuk mengetahui tingkat dan mekanisme terjadinya, serta untuk menilai skala masalah.
  • Varian ENG adalah electroneuromyography. Selain parameter yang ditentukan oleh ENG, metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi ambang sensitivitas dan tingkat kontraksi serat otot.

Perawatan

Selama berabad-abad, jutaan orang yang menderita neuralgia trigeminal adalah sandera penyakit tersebut. Bagaimanapun, metode pengobatan yang efektif tidak ada. Dan akhirnya, pada pertengahan abad terakhir, karbamazepin (finlepsin, tegretol, dll.) Disintesis, dari mana era bantuan nyata bagi pasien yang menderita dimulai. Obat tersebut termasuk dalam kelompok antikonvulsan (antikonvulsan). Kemudian ternyata obat lain dari kelompok ini efektif dalam mencegah dan menghilangkan nyeri neuralgik. Namun, carbamazepine masih merupakan yang paling banyak digunakan.

Pengobatan dimulai dengan dosis minimum, secara bertahap meningkatkannya untuk mencapai efek positif. Pada dosis ini, obat diminum setidaknya sebulan, dan kemudian pasien secara bertahap dipindahkan ke dosis yang lebih kecil. Jika kejang kembali, jumlah obat meningkat lagi, tetapi pada setengah dari pasien yang sakit untuk pertama kalinya, akhirnya, carbamazepine dapat sepenuhnya dihentikan. Ketika durasi penyakit meningkat, efektivitas pengobatan menurun, dan pasien "dengan pengalaman" harus dirawat selama beberapa tahun, dan kadang-kadang selama beberapa dekade.

Untuk kira-kira setiap pasien ketujuh, carbamazepine tidak efektif. Dalam kasus tersebut, agen lain dipilih dari kelompok antikonvulsan. Sudah di abad kita, obat baru dari kelas ini telah muncul, bahkan lebih efektif dan dengan efek samping yang lebih sedikit daripada carbamazepine - pregabalin (gabapentin, lyricism).

Selain antikonvulsan, pasien menerima:

  • antidepresan (amitriptyline), menghambat konduksi impuls nyeri;
  • myolytics (sirdalud, baclofen) untuk mengurangi tonus otot dan mengurangi ketegangan otot wajah;
  • obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak, ibuprofen).

Obat memainkan peran utama dalam pengobatan trigeminal neuralgia, tetapi penunjukan tambahan prosedur fisioterapi dapat mengurangi dosisnya dan mengurangi durasi pengobatan. Dalam kasus seperti itu, efektif:

  • sinus modulated current (SMT);
  • terapi magnet;
  • elektroforesis;
  • pijat refleksi.

Perawatan bedah

Sayangnya, dalam 30% kasus, terapi obat tidak efektif dan kemudian pengobatan bedah neuralgia diindikasikan kepada pasien. Ada beberapa metode perawatan bedah, dan dokter memilih yang paling optimal untuk setiap pasien.

Operasi perkutan dapat dilakukan dengan anestesi lokal secara rawat jalan dan direkomendasikan untuk pasien dengan tahap awal penyakit. Selama prosedur, saraf trigeminal dihancurkan di bawah aksi gelombang radio atau bahan kimia yang dilakukan ke saraf yang terkena melalui kateter. Pengurangan atau hilangnya rasa sakit setelah operasi ini mungkin tidak terjadi segera, tetapi setelah beberapa hari atau bulan.

Dalam kondisi stasioner, operasi dilakukan bertujuan untuk dekompresi saraf, di mana posisi arteri menekannya di kotak tengkorak diperbaiki.

Sampai saat ini, cara paling efektif dan aman untuk mengobati neuralgia trigeminal adalah metode penghancuran radiofrekuensi dari akar trigeminal. Keuntungan utama dari metode ini adalah bahwa ukuran zona penghancuran saraf dan waktu pemaparan dapat dikontrol secara objektif. Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal, yang memastikan periode pemulihan yang singkat dan mudah bagi pasien.

Pengobatan neuralgia trigeminal dengan obat tradisional diperbolehkan, namun, dalam banyak kasus ternyata tidak efektif, dan pasien terpaksa mencari bantuan dari ahli saraf.

Fisioterapi

Fisioterapi - langkah-langkah efektif untuk menghilangkan rasa sakit pada trigeminal neuralgia. Tergantung pada luasnya lesi, frekuensi kambuh, penyebab neuralgia, satu atau lain metode pengaruh fisik pada saraf trigeminal atau nukleusnya ditentukan.

  • penyerapan energi oleh jaringan dari daerah yang terkena, yang dimanifestasikan oleh pelepasan panas dari mereka,
  • peningkatan sirkulasi darah, aliran getah bening,
  • normalisasi parsial saluran natrium-kalium dari membran serabut saraf yang mengirimkan impuls saraf.

Dianjurkan 15-20 sesi 15 menit.

Zat ini memblokir saluran kalium-natrium, yang berkontribusi pada transmisi impuls saraf di sepanjang saraf. Juga, menggunakan elektroforesis, Anda dapat memasukkan vitamin kelompok B, yang akan meningkatkan nutrisi saraf dan merusak selubung mielin.

Lebih baik mengganti prosedur ini dengan metode fisioterapi lainnya setiap hari, hanya 10 prosedur.

Semua metode pengobatan fisioterapi harus digunakan bersama dengan terapi obat dan menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit, karena terapi fisik tidak berdaya sebagai monoterapi (mono-one).

Obat tradisional

Sebagai metode independen, alat tersebut tidak cocok. Setelah berkonsultasi dengan dokter, mereka dapat digunakan sebagai bantuan tambahan dalam terapi kompleks. Pengobatan tradisional neuralgia trigeminal dilakukan dengan bantuan kompres, tincture atau gosok. Anda dapat menggunakan resep berikut:

  1. Dari burdock kering dan chamomile dapat dibuat infus. Lemparkan 200 g herba per setengah liter air, rebus dan tahan api selama 20 menit. Melalui kaldu yang dimasak dengan kasa, saring dengan baik, biarkan matang selama satu hari. Minum 2 jam setelah makan.
  2. Dari akar Althea buat kompres yang membantu memulihkan saraf dengan neuralgia, meredakan rasa sakit. Ambil beberapa akar tanaman, potong dan masukkan 200 ml air mendidih. Pada siang hari, ramuan itu harus diinfus. Ambil kain bersih, rendam dalam infus dan oleskan pada bagian wajah yang sakit (meradang), tutup bagian atas dengan handuk. Pertahankan kompres minimal harus 1 jam.
  3. Jika Anda menderita nyeri saraf trigeminal wajah, Anda dapat menggosok jus lobak hitam. Campurkan dengan minyak lavender dengan perbandingan 20: 1. Gosok alat ke arah saraf trigeminal. Selanjutnya Anda perlu membungkus tempat yang sakit, sehingga efeknya bertahan lebih lama.

Perkembangan Baru

Metode yang paling modern dan efektif untuk mengobati neuralgia trigeminal dapat disebut operasi radiosurgical dengan bantuan Cyber ​​Knife. Perangkat ini digunakan untuk mengobati fluks foton, yang menembus tepat ke area peradangan dan menghilangkannya. Perawatan dengan bantuan Cyber ​​Knife memberikan akurasi tinggi dosis radiasi, penyembuhan nyaman dan cepat. Selain itu, prosedur ini benar-benar aman bagi pasien.

Perawatan modern dengan bantuan Cyber ​​Knife dapat dianggap sebagai yang paling produktif. Mereka menggunakan teknik ini tidak hanya di luar negeri, tetapi juga di bentangan bekas Uni Soviet: di Rusia, Ukraina, Belarus. Sebagai informasi, perawatan di Moskow akan menelan biaya 180.000 rubel.

Pencegahan

Neuralgia wajah dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius dan berbahaya, karena saraf trigeminal menjadi meradang dan proses patologis dalam beberapa kasus mempengaruhi bahkan otak. Itulah sebabnya penting untuk melakukan perawatan penyakit secara tepat waktu, dan juga menunjukkan tindakan pencegahan khusus.

Secara alami, tidak mungkin untuk mempengaruhi semua penyebab penyakit ini, namun, beberapa faktor proses patologis dapat dengan mudah dicegah, khususnya, seperti:

  • hipotermia harus dihindari;
  • pengobatan tepat waktu penyakit kronis;
  • hindari cedera kepala.

Selain itu, penting untuk mempertahankan gaya hidup sehat dan menghindari situasi stres yang dapat mempengaruhi kesehatan.

Ramalan

Optimisme prognosis pada trigeminal neuralgia disebabkan oleh alasan yang menyebabkan perkembangan neuralgia dan usia pasien. Neuralgia saraf trigeminal pada pasien muda, yang disebabkan oleh trauma pada wajah, biasanya mudah diobati dan tidak kambuh. Namun, di usia tua, trigeminal neuralgia, disertai dengan gangguan proses metabolisme dalam tubuh, tidak selalu memungkinkan untuk disembuhkan.

Trigeminal neuralgia - pengobatan, penyebab, gejala, tanda-tanda pertama

Neuralgia trigeminal adalah penyakit yang cukup umum pada sistem saraf tepi, gejala utamanya adalah paroksismal, nyeri yang sangat hebat di area persarafan (koneksi dengan sistem saraf pusat) salah satu cabang saraf trigeminal.

Neuralgia dari saraf trigeminal bukan tanpa rasa sakit, itu adalah penyakit yang cukup serius. Penyakit ini paling sering diderita wanita berusia 50-70 tahun. Dalam beberapa kasus bahkan pembedahan diperlukan.

Apa itu neuralgia, jenis penyakit

Saraf trigeminal berasal dari batang bagian anterior pons, yang terletak di sebelah kaki tengah otak kecil. Ini terbentuk dari dua akar - sensorik besar dan motor kecil. Kedua akar dari titik pangkal diarahkan ke bagian atas tulang temporal.

Akar motorik bersama dengan cabang sensorik ketiga keluar melalui lubang oval dan selanjutnya terhubung dengannya. Di lubang di tingkat bagian atas tulang piramida adalah situs bulan sabit. Tiga cabang sensorik utama dari saraf trigeminal muncul darinya (lihat foto).

Neuralgia dalam terjemahan berarti rasa sakit di sepanjang saraf. Memiliki 3 cabang dalam struktur, saraf trigeminal bertanggung jawab untuk sensitivitas satu sisi wajah dan menginervasi zona yang didefinisikan secara ketat:

  • 1 cabang - wilayah orbital;
  • 2 cabang - pipi, lubang hidung, bibir atas dan gusi;
  • 3 cabang - rahang bawah, bibir dan gusi.

Semua dari mereka dalam perjalanan ke struktur dipersarafi melewati bukaan dan saluran tertentu di tulang tengkorak, di mana mereka dapat dikompresi atau teriritasi. Neuralgia 1 cabang saraf trigeminal sangat jarang, paling sering mempengaruhi 2 dan / atau 3 cabang.

Jika salah satu cabang saraf trigeminal terpengaruh, maka berbagai gangguan dapat terjadi. Misalnya, area persarafan mungkin menjadi tidak sensitif. Kadang-kadang, sebaliknya, itu menjadi terlalu sensitif, hampir ke keadaan yang menyakitkan. Seringkali bagian dari wajah melorot, atau menjadi kurang mobile.

Secara konvensional, semua jenis neuralgia trigeminal dapat dibagi menjadi neuralgia primer (benar) dan sekunder.

  1. Neuralgia primer (benar) dianggap sebagai patologi terpisah, yang dihasilkan dari kompresi saraf atau suplai darah di daerah ini.
  2. Neuralgia sekunder adalah hasil dari patologi lain. Ini termasuk proses tumor, penyakit menular yang parah.

Alasan

Penyebab pasti dari perkembangan neuralgia trigeminal belum dijelaskan, sebagaimana disebutkan di atas, mengacu pada penyakit idiopatik. Tetapi ada beberapa faktor yang paling sering menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Penyebab perkembangan neuralgia trigeminal beragam:

  • kompresi saraf di area keluarnya dari rongga kranial melalui kanal tulang dengan pengaturan pembuluh otak yang tidak normal;
  • aneurisma pembuluh darah di rongga tengkorak;
  • gangguan metabolisme: asam urat, diabetes, penyakit tiroid dan patologi endokrin lainnya;
  • wajah hipotermia;
  • penyakit menular kronis di daerah wajah (sinusitis kronis, karies gigi);
  • gangguan metabolisme (diabetes, asam urat);
  • penyakit menular kronis (TBC, brucellosis, sifilis, herpes);
  • gangguan mental;
  • nanah dari tulang tengkorak, terutama rahang (osteomielitis);
  • penyakit alergi parah;
  • helminthiasis (cacing);
  • multiple sclerosis;
  • tumor otak.

Gejala neuralgia trigeminal

Penyakit ini lebih khas pada orang paruh baya, lebih sering didiagnosis pada usia 40-50 tahun. Seks wanita lebih sering menderita daripada pria. Lebih sering ada lesi saraf trigeminal kanan (70% dari semua kasus penyakit). Sangat jarang, neuralgia trigeminal bisa bilateral. Penyakit ini bersifat siklus, yaitu periode eksaserbasi digantikan oleh periode remisi. Eksaserbasi lebih khas untuk periode musim gugur-musim semi.

Jadi, tanda-tanda khas sindrom nyeri pada trigeminal neuralgia:

  • sifat rasa sakit di wajah - menembak, sangat keras; pasien sering membandingkannya dengan pelepasan listrik
  • durasi serangan neuralgia - 10-15 detik (tidak lebih dari dua menit)
  • kehadiran periode refraktori (interval antar serangan)
  • lokalisasi nyeri - tidak berubah selama beberapa tahun
  • rasa sakit dari arah tertentu (dari satu bagian wajah masuk ke bagian yang lain)
  • adanya zona pemicu (area wajah atau rongga mulut, iritasi yang menyebabkan serangan tiba-tiba)
  • adanya faktor pemicu (tindakan atau kondisi di mana serangan menyakitkan terjadi; misalnya, mengunyah, mencuci, berbicara)
  • Perilaku karakteristik pasien selama serangan adalah tidak adanya tangisan, teriakan dan gerakan minimum.
  • mengunyah otot-otot wajah atau mengunyah di puncak serangan yang menyakitkan.

Dari gejala sekunder trigeminal neuralgia harus dibedakan sindrom fobia. Ini terbentuk dengan latar belakang "perilaku protektif", ketika seseorang menghindari gerakan dan postur tertentu, agar tidak memicu kejengkelan penyakit.

  1. Mengunyah makanan di sisi yang berlawanan dengan bagian yang menyakitkan;
  2. Komplikasi neuropatik neuralgia menyebabkan nyeri sekunder di kepala;
  3. Iritasi pendengaran dan saraf wajah secara bersamaan.

Gejala sulit ditafsirkan dengan benar jika rasa sakit tidak diucapkan pada pasien.

Karena kenyataan bahwa semua pasien yang menderita trigeminal neuralgia, hanya menggunakan setengah dari mulut yang sehat untuk mengunyah, segel otot dibentuk pada sisi yang berlawanan. Dengan perjalanan panjang penyakit ini dapat mengembangkan perubahan distrofi pada otot pengunyahan, dan mengurangi sensitivitas pada sisi wajah yang terkena.

Lokalisasi rasa sakit

Serangan menyakitkan mungkin tidak tunggal, tetapi ikuti satu sama lain dengan interval kecil. Patogenesis perkembangan neuralgia trigeminal sangat beragam:

  1. Biasanya ketidaknyamanan di bagian wajah mana pun memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan.
  2. Rasa sakit mengikat seseorang selama beberapa menit dan untuk sementara mundur. Kemudian datang lagi. Antara serangan menyakitkan, dibutuhkan dari 5 menit hingga satu jam.
  3. Kekalahan seperti kejutan setrum. Ketidaknyamanan biasanya terlokalisasi di satu bagian wajah, tetapi seringkali pasien merasakan sakit di beberapa tempat sekaligus.
  4. Bagi seseorang, rasa sakit meliputi seluruh kepala, area mata, telinga, dan hidung. Berbicara selama serangan sangat sulit.
  5. Dari rasa sakit, mengurangi rongga mulut, mengucapkan kata-kata sangat sulit. Pada saat yang sama otot-otot dapat sangat berkedut.

Penyakit lain mirip dengan gejala trigeminal neuralgia. Ini termasuk tendinitis temporal, sindrom Ernest, dan neuralgia saraf oksipital. Dengan tendinitis temporal, rasa sakit menangkap pipi dan gigi, ada sakit kepala dan nyeri di leher.

Pada neuralgia saraf oksipital, nyeri biasanya terletak di depan dan di belakang kepala dan kadang-kadang dapat menyebar ke daerah wajah.

Apa yang paling sering menyebabkan rasa sakit pada neuralgia trigeminal?

Jika seorang pasien mengalami neuralgia, maka setiap serangan timbul karena stimulasi saraf trigeminal, karena adanya pemicu, atau zona "pemicu". Mereka terlokalisasi pada wajah: di sudut hidung, mata, lipatan nasolabial. Ketika jengkel, kadang-kadang sangat lemah, mereka dapat mulai "menghasilkan" impuls menyakitkan yang stabil dan tahan lama.

Faktor-faktor nyeri dapat:

  1. prosedur cukur untuk pria. Oleh karena itu, penampilan seorang pasien dengan jenggot yang lebat dapat membawa seorang dokter yang berpengalaman ke "neuralgia yang berpengalaman";
  2. hanya sedikit membelai wajah. Pasien tersebut melindungi wajah dengan sangat hati-hati, jangan menggunakan sapu tangan, serbet.
  3. proses makan, prosedur menyikat gigi. Gerakan otot-otot mulut, otot-otot bukal dan konstriksi faring menimbulkan rasa sakit, ketika kulit wajah mulai bergeser;
  4. proses pemasukan cairan. Salah satu kondisi yang menyakitkan, ketika pendinginan dahaga dihukum dengan rasa sakit yang luar biasa;
  5. senyum biasa, juga menangis dan tertawa, berbicara;
  6. merias wajah;
  7. perasaan bau tajam, yang disebut "trigeminal" - aseton, amonia.

Konsekuensi neuralgia bagi manusia

Neuralgia saraf trigeminal yang rusak memerlukan konsekuensi tertentu:

  • paresis otot-otot wajah;
  • gangguan pendengaran;
  • kelumpuhan wajah;
  • perkembangan asimetri wajah;
  • rasa sakit yang berkepanjangan;
  • kerusakan pada sistem saraf.

Kelompok risiko terdiri dari orang-orang dari kategori usia yang lebih tua (paling sering wanita), orang yang menderita penyakit kardiovaskular atau dengan metabolisme yang terganggu.

Diagnostik

Ahli saraf perlu membedakan glaukoma frontal, penyakit gigi, otitis media, parotitis, ethmoiditis, atau sinusitis. Untuk melakukan ini, tunjuk survei yang komprehensif.

Biasanya, diagnosis trigeminal neuralgia dibuat atas dasar keluhan pasien dan pemeriksaannya. Pencitraan resonansi magnetik penting dalam mendiagnosis penyebab neuralgia. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tumor atau tanda-tanda multiple sclerosis.

Metode diagnostik dasar:

  1. Konsultasi dengan ahli saraf. Dokter sesuai dengan hasil pemeriksaan awal menentukan jenis pemeriksaan lebih lanjut.
  2. Pemeriksaan gigi. Neuralgia sering terjadi pada latar belakang penyakit gigi, gigi palsu berkualitas rendah.
  3. Foto rontgen tengkorak dan gigi. Membantu melihat formasi yang dapat mencubit saraf.
  4. MRI Studi ini membantu untuk melihat struktur saraf, keberadaan dan lokalisasi patologi vaskular, berbagai jenis tumor.
  5. Elektromiografi - dirancang untuk mempelajari karakteristik jalannya impuls di sepanjang saraf.
  6. Tes darah - memungkinkan Anda untuk mengecualikan asal virus dari perubahan patologis pada saraf trigeminal.

Jika Anda telah didiagnosis menderita neuralgia, maka jangan khawatir, secara umum, prognosisnya baik, tetapi perawatan tepat waktu memainkan peran besar.

Pengobatan neuralgia trigeminal

Untuk menyembuhkan penyakit ini sangat sulit dan bahkan metode pengobatan radikal sekalipun tidak selalu memberikan hasil positif. Tetapi terapi yang benar dapat menghilangkan rasa sakit dan sangat meringankan penderitaan seseorang.

Metode utama pengobatan untuk trigeminal neuralgia meliputi:

  • obat-obatan;
  • fisioterapi;
  • perawatan bedah.

Obat

Dalam pengobatan, berbagai kelompok obat digunakan, termasuk seperti:

  • Obat antikonvulsan
  • Antispasmodik dan relaksan otot.

Sebelum menggunakan obat apa pun, perlu berkonsultasi dengan ahli saraf.

Finlepsin untuk trigeminal neuralgia adalah salah satu antikonvulsan yang paling umum. Bahan aktif obat ini adalah carbamazepine. Obat ini memainkan peran analgesik untuk neuralgia idiopatik atau penyakit yang muncul dengan latar belakang multiple sclerosis.

Pada pasien dengan neuralgia trigeminal, Finlepsin mengurangi timbulnya serangan rasa sakit. Efeknya terlihat setelah 8 - 72 jam setelah minum obat. Dosis hanya dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Dosis Finlepsin (carbamazepine), ketika diminum dimana pasien dapat berbicara dan mengunyah tanpa rasa sakit, harus tetap tidak berubah selama sebulan, setelah itu perlu untuk secara bertahap menguranginya. Terapi dengan obat ini bisa bertahan selama pasien tidak memperhatikan tidak adanya kejang selama enam bulan.

Obat lain untuk trigeminal neuralgia:

  • Gabapentin;
  • Baclofen;
  • Asam valproat;
  • Lamotrigin;
  • Pregabalin.

Masing-masing obat ini memiliki indikasi untuk digunakan dalam trigeminal neuralgia. Kadang-kadang obat ini tidak membantu, jadi fenitoin diresepkan dengan dosis 250 mg. Alat ini memiliki efek kardiodepresif, sehingga harus diberikan secara perlahan.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi termasuk mandi parafin, penggunaan berbagai jenis arus, dan akupunktur. Untuk menghilangkan rasa sakit yang terkuat, dokter membuat blokade alkohol-novocainic pasien. Ini cukup untuk beberapa waktu, tetapi blokade setiap kali kurang efektif.

  • Metode berikut digunakan:
  • Akupunktur;
  • Terapi magnet;
  • USG;
  • Terapi laser;
  • Elektroforesis dengan obat-obatan.

Perawatan bedah neuralgia trigeminal

Dalam perawatan bedah, dokter mencoba untuk menghilangkan tekanan pembuluh darah batang saraf. Dalam kasus lain, saraf trigeminal itu sendiri atau simpulnya dihancurkan untuk menghilangkan rasa sakit.

Perawatan bedah untuk neuralgia trigeminal seringkali invasif minimal. Selain itu, apa yang disebut metode bedah juga berlaku. Radiosurgery adalah intervensi tanpa darah yang tidak memerlukan pemotongan atau penjahitan.

Ada beberapa jenis operasi berikut:

  1. Operasi perkutan. Diterapkan pada tahap awal penyakit. Di bawah anestesi lokal, saraf trigeminal dihancurkan dengan memengaruhinya dengan bahan kimia atau gelombang radio.
  2. Dekompresi saraf. Operasi semacam itu bertujuan mengoreksi lokasi arteri yang menekan saraf trigeminal.
  3. Penghancuran radiofrekuensi akar saraf. Dalam operasi ini, hanya sebagian saraf yang dihancurkan.

Jenis operasi ditentukan tergantung pada karakteristik individu dari penyakit pasien.

Ciri khas dari semua metode bedah adalah efek yang lebih nyata dalam perilaku awal mereka. Yaitu semakin awal operasi ini atau itu dilakukan, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan.

Obat tradisional untuk digunakan di rumah

Bagaimana cara mengobati obat tradisional neuralgia? Saat menggunakan obat tradisional, penting untuk diingat bahwa hanya gejala yang dihilangkan dengan cara ini. Tentu saja, pertama-tama, Anda harus menggunakan resep tradisional yang secara efektif dapat membantu dalam memerangi proses inflamasi.

Penting untuk diingat bahwa penggunaan metode perawatan tertentu harus didiskusikan dengan dokter Anda. Perhatikan konsekuensi yang dapat membawa obat.

Obat tradisional untuk perawatan neuralgia di rumah:

  1. Getah birch. Dengan memasukkannya ke dalam atau dengan melumasi sisi wajah yang terkena neuralgia, adalah mungkin untuk mengurangi gejala penyakit. Minum jus ini sebaiknya 4-5 gelas sehari.
  2. Bit digosokkan pada parutan kasar. Sebuah amplop kecil terbuat dari perban (balutan dilipat menjadi beberapa lapisan), di mana bit parut dimasukkan. Konvolusi tersebut dimasukkan ke dalam saluran pendengaran dari sisi tempat peradangan muncul.
  3. Jus lobak hitam juga akan membantu. Ini dapat dicampur dengan tingtur lavender atau minyak esensial lavender dan gosokkan ke tempat yang sakit. Maka Anda harus berubah menjadi syal dan berbaring selama setengah jam. Diperbolehkan selama fit melakukan pengasapan di ruangan di mana pasien berada. Untuk ini, Anda memerlukan cerutu apsintus. Ini dipelintir dari daun wormwood yang kering dan dibakar. Fumigasi seharusnya tidak lebih dari 7-10 menit. Diperlukan untuk melakukan manipulasi semacam itu dalam seminggu.
  4. Dalam wajan, panaskan segelas soba, tuangkan sereal ke dalam kantong kapas dan oleskan ke daerah yang sakit. Tas dilepas ketika benar-benar dingin. Prosedur ini dilakukan dua kali sehari.
  5. Kami mengobati trigeminal neuralgia dengan chamomile farmasi - obat penenang yang sangat baik untuk NTN. Anda bisa membuat teh pagi dari situ. Beberapa minuman hangat harus diminum, tetapi tidak ditelan, tetapi disimpan selama mungkin.
  6. Parut akar lobak pada parutan besar, bungkus bubur yang dihasilkan dalam serbet dan oleskan dalam bentuk lotion ke tempat yang terkena.
  7. Untuk meredakan ketegangan dalam tubuh dan meredakan nyeri neuralgik, mandi air panas dengan penambahan rebusan kulit aspen muda dianjurkan.

Pencegahan

Tentu saja, tidak mungkin untuk mempengaruhi semua kemungkinan penyebab penyakit (misalnya, sempitnya saluran tidak dapat diubah). Namun, banyak faktor untuk pengembangan penyakit ini dapat dicegah:

  • hindari wajah hipotermia;
  • perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan trigeminal neuralgia (diabetes mellitus, aterosklerosis, karies, sinusitis, sinusitis, infeksi herpes, tuberkulosis, dll.);
  • pencegahan cedera kepala.

Juga harus diingat bahwa metode pencegahan sekunder (yaitu ketika penyakit sudah terwujud) mencakup pengobatan yang berkualitas tinggi, lengkap dan tepat waktu.

Jadi, menyingkirkan neuralgia terner adalah mungkin. Anda hanya perlu waktu untuk mencari bantuan dari spesialis dan lulus ujian. Ahli saraf segera meresepkan obat yang diperlukan untuk memerangi penyakit. Jika alat seperti itu tidak membantu dalam memerangi trigeminal neuralgia, gunakan bantuan ahli bedah saraf, yang segera menyelesaikan masalah.

Diskusi: 9 komentar

Terima kasih atas artikelnya! Saya sudah lama menderita trigeminal neuralgia. NSAID menyimpan, tetapi sayangnya kambuh sering terjadi. Tangan ke bawah.

Hari baik untuk semua, saya menulis untuk mereka yang putus asa dan mencoba segala sesuatu sehubungan dengan rasa sakit yang disebabkan oleh saraf trigeminal. Semua informasi ada di Internet, saya tidak akan menulis bagaimana saya menderita selama satu tahun penuh dan menjalani semuanya, termasuk pembongkaran gigi, sejumlah besar dokter yang dibayar dan gratis di berbagai bidang termasuk metode perawatan yang tidak konvensional, saya menghabiskan banyak uang, saraf dan kekuatan tanpa hasil. Saya mengerti satu hal, dan mungkin itu akan membantu seseorang, jika Anda belum melakukannya atau sudah melakukannya, tetapi Anda diberitahu bahwa ini bukan penyebab rasa sakit - Anda perlu membuat MRT 3.0 otak (diperlukan untuk NEUROVASCULAR CONFLICT) dan dengan hasilnya, yaitu dengan DISK, pergi untuk konsultasi tidak hanya ke ahli saraf atau ahli bedah saraf, tetapi untuk ahli bedah saraf yang melakukan operasi: MICROASKULAR DEKOMPRESI CAST SARAF TRIFLEATED.
Karena dengan hasil saya pergi ke ahli bedah saraf di klinik mahal, saya diberitahu bahwa ada konflik di 1 derajat kanan dan di 2 derajat kiri (3 adalah yang terkuat), itu sakit di sebelah kanan, mis. menurut logika di sebelah kiri, seharusnya sakitnya lebih parah, tapi sakitnya hanya di sebelah kanan, dokter bilang aku tidak perlu operasi, lanjut Finlipsin. Tetapi ketika saya secara tidak sengaja mendapat rujukan ke Pusat Onkologi Regional Sverdlovsk dalam sebulan untuk konsultasi, mereka mengirim saya ke ahli bedah saraf yang melakukan operasi seperti itu - untuk dekompresi, jadi dia melihat ke disk dan mengatakan bahwa operasi itu perlu dan dia akan membantu saya, t. e. benar-benar menghilangkan rasa sakit. Untuk pertanyaan saya tentang derajat saya katakan bahwa di sebelah kanan (di mana sakit) vena terletak di akar trigeminal, dan di sebelah kiri tidak berbohong, saya menyadari bahwa semua derajat ini berbeda.
Saya menyetujui operasi itu, walaupun saya sangat ragu dan dia membantu, saya belum minum Finlipsin selama 2 bulan, setelah operasi itu sedikit sakit, tetapi itu adalah rasa sakit lain yang dapat ditoleransi dan kepala saya sakit dan sembuh. Saya ingin menulis pesan ini nanti untuk melihat apa yang akan terjadi sedikit lebih lama, tetapi saya pikir seseorang menderita dan informasi ini akan mengarah pada tindakan yang benar.
Saya sangat berterima kasih kepada dokter bahwa dia menyelamatkan saya dari ini dan membuat keputusan yang tepat, dan bahkan ketika saya menangis, saya mengundang pasien dengan masalah yang sama setelah operasi, dia tidak lagi sakit, saya akhirnya berbicara langsung dengan seseorang yang memiliki hal yang sama. yang paling saya miliki, dia (pasien) yakin bahwa kita harus setuju. Rujuk ke tempat tinggal Anda di mana operasi ini dilakukan secara langsung, karena ahli bedah saraf yang sama mengkhususkan pada operasi tertentu.
Saya berasal dari Yekaterinburg dan dioperasikan oleh Gvozdev Pavel Borisovich, ia memiliki situs web sendiri, saya menjumpainya (situs web) setelah operasi, itu untuk mereka yang berasal dari wilayah Sverdlovsk, operasinya gratis, saya tidak tahu bagaimana itu diterima dari daerah lain. Saya pikir dokter lain dari spesialisasi ini juga akan membantu Anda. Saya akan memposting pesan ini di forum tempat saya mencoba menemukan jawaban atas penderitaan saya.

Catherine, terima kasih banyak. Dalam situasi saya saat ini, bantuan dan saran apa pun bernilai emas.

Betapa pentingnya untuk tidak malas dan menulis, terutama jika semuanya benar, saya sangat berterima kasih kepada Anda. Saya harap kami akan membantu banyak orang

Terima kasih atas uraian terperinci masalah dan solusinya. Banyak orang menderita karena perlakuan buta huruf atau dangkal dan akhirnya mereka tidak dapat mengalahkan penyakitnya!

Terima kasih banyak! Tuhan memberkatimu!

Hari baik! Pria juga, luka ini sangat memprihatinkan. Saya menderita sakit ini selama 8 tahun. Ketakutan musim semi seperti api. Sekarang lagi, raih. Saya duduk di carbamazepine. Tidak masuk akal! Seorang ahli saraf di klinik secara teratur hanya mengisi di rumah sakit, dan bahkan tidak mengusulkan untuk melakukan pemeriksaan tambahan. Saya bahkan tidak tahu sebelumnya bahwa itu mungkin untuk menghilangkannya melalui intervensi bedah. Sekarang, dalam interval antara serangan, saya akan mencari cara keluar di Pavel Borisovich Gvozdev. Natalia terima kasih atas informasi yang bermanfaat! Semoga Tuhan memberimu kesehatan dan umur panjang.

Natalia terima kasih banyak! Satu setengah tahun saya menderita setelah implantasi dan pergi ke dokter dengan membuang banyak uang tetapi tidak berhasil. Ada pertanyaan antara mengunjungi ahli saraf lain atau mengeluarkan, akhirnya, implan terintegrasi (ada kompresi akar saraf). Sekarang memutuskan - penghapusan. Aku takut, tentu saja, tetapi tidak ada yang tersisa. Setelah membaca tentang operasi Natalina, saya mengerti mengapa, setelah satu bulan dihapus, MRI dijadwalkan. Tuhan melarang, agar tidak sampai pada ini, tetapi terima kasih atas rekomendasi dan informasi!

Selamat Natalia! Terima kasih atas pesannya. Saya memiliki cabang neuralgia 1 dan 2 setelah operasi plastik yang gagal dilakukan untuk mengangkat dahi. Seperti yang dapat Anda temukan di situs institusi medis dan dokter ini. Terima kasih

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia