Polineuropati adalah penyakit di mana banyak saraf perifer terpengaruh. Ahli saraf Rumah Sakit Yusupov menentukan penyebab perkembangan proses patologis, lokalisasi dan keparahan serabut saraf dengan bantuan metode diagnostik modern. Profesor, dokter dari kategori tertinggi secara individual mendekati perawatan setiap pasien. Terapi kombinasi polineuropati dilakukan dengan obat-obatan efektif yang terdaftar di Federasi Rusia. Mereka memiliki kisaran efek samping minimal.

Jenis-jenis neuropati berikut ini terdaftar dalam International Classification of Diseases (ICD) tergantung pada penyebab dan perjalanan penyakit:

  • inflamasi polyneuropathy (ICD code 10 - G61) adalah proses autoimun yang dikaitkan dengan respon inflamasi yang konstan terhadap berbagai rangsangan yang sebagian besar non-infeksi (termasuk neuropati serum, sindrom Guillain-Barré, penyakit yang sifatnya tidak spesifik);
  • polineuropati iskemik pada ekstremitas bawah (kode ICD G61) didiagnosis pada pasien dengan gangguan suplai darah ke serabut saraf;
  • obat polyneuropathy (kode ICD G.62.0) - penyakit berkembang setelah penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama atau dengan latar belakang dosis obat yang dipilih secara tidak tepat;
  • alkoholik polineuropati (kode ICD G.62.1) - proses patologis memicu keracunan alkohol kronis;
  • toxic polyneuropathy (kode ICD10 - G62.2) terbentuk di bawah pengaruh zat beracun lainnya, adalah penyakit akibat kerja para pekerja di industri kimia atau kontak dengan racun di laboratorium.

Polineuropati, yang berkembang setelah penyebaran infeksi dan parasit, memiliki kode G0. Penyakit dengan pertumbuhan neoplasma jinak dan ganas dikodekan dalam kode ICD 10 G63.1. Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah memiliki kode ICD 10 G63.2. Komplikasi gangguan metabolisme endokrin pada ICD-10 telah diberi kode G63.3. Polineuropati dismetabolik (kode ICD 10 - G63.3) dikaitkan dengan polineuropati pada penyakit endokrin lain dan gangguan metabolisme.

Bentuk neuropati tergantung pada prevalensi gejala

Klasifikasi polineuropati menurut ICD 10 diakui secara resmi, tetapi tidak memperhitungkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit dan tidak menentukan taktik pengobatan. Tergantung pada prevalensi manifestasi klinis penyakit, bentuk-bentuk polineuropati berikut dibedakan:

  • sensorik - tanda-tanda keterlibatan dalam proses saraf sensorik (mati rasa, terbakar, nyeri) menang;
  • motorik - tanda-tanda kerusakan serat motorik (kelemahan otot, penurunan volume otot) terjadi;
  • sensorimotor - pada saat yang sama ada gejala kerusakan pada motor dan serat sensorik;
  • vegetatif - tanda-tanda keterlibatan dalam proses saraf vegetatif dicatat: kulit kering, jantung berdebar, kecenderungan untuk sembelit;
  • campuran - ahli saraf menentukan tanda-tanda kerusakan pada semua jenis saraf.

Jika terjadi lesi primer akson atau badan neuron, polineuropati aksonal atau neuronal berkembang. Jika sel Schwann pertama kali terpengaruh, terjadi polineuropati demielinasi. Dalam kasus kerusakan pada selubung jaringan ikat saraf, polyneuropathy infiltratif diindikasikan, dan dalam hal terjadi gangguan pasokan darah ke saraf, polineuropati iskemik didiagnosis.

Polineuropati memiliki berbagai manifestasi klinis. Faktor-faktor yang menyebabkan polineuropati, paling sering mengiritasi serat saraf, menyebabkan gejala iritasi, dan kemudian menyebabkan disfungsi saraf ini, menyebabkan "gejala prolaps."

Neuropati pada penyakit somatik

Polineuropati diabetik (kode dalam ICD10 G63.2.) Mengacu pada bentuk polineuropati somatik yang paling umum dan dipelajari. Salah satu manifestasi penyakit ini adalah disfungsi vegetatif, yang memiliki gejala sebagai berikut:

  • hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah ketika mengubah posisi tubuh dari horizontal ke vertikal);
  • fluktuasi fisiologis detak jantung;
  • gangguan gerak lambung dan usus;
  • disfungsi kandung kemih;
  • perubahan transpor natrium di ginjal, edema diabetes, aritmia;
  • disfungsi ereksi;
  • perubahan kulit, gangguan keringat.

Dengan polineuropati alkohol, paresthesia di ekstremitas distal dan nyeri pada otot betis dicatat. Salah satu gejala karakteristik paling awal dari penyakit ini adalah rasa sakit, yang diperburuk oleh tekanan pada batang saraf dan kompresi otot. Kemudian, kelemahan dan kelumpuhan semua anggota badan, yang lebih terasa di kaki, berkembang, terutama mempengaruhi ekstensor kaki. Atrofi otot paretik berkembang dengan cepat, dan refleks periosteal dan tendon meningkat.

Pada tahap akhir dari perkembangan proses patologis, tonus otot dan otot dan perasaan persendian berkurang, gejala-gejala berikut berkembang:

  • gangguan sensasi permukaan dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki";
  • ataksia (ketidakstabilan) dalam kombinasi dengan vasomotor, trofik, gangguan sekretori;
  • hiperhidrosis (peningkatan kelembaban kulit);
  • pembengkakan dan pucat pada ekstremitas distal, mengurangi suhu lokal.

Polineuropati herediter dan idiopatik (kode (G60)

Polineuropati herediter adalah penyakit dominan autosom dengan kerusakan sistemik pada sistem saraf dan berbagai gejala. Pada awal penyakit, pasien muncul fasikulasi (kontraksi satu atau beberapa otot yang terlihat oleh mata), dan kejang pada otot-otot kaki. Lebih jauh, atrofi dan kelemahan pada otot-otot kaki dan tungkai berkembang, sebuah “berongga”, atrofi otot peroneal terbentuk, tungkai menyerupai tungkai bangau ”.

Kemudian, gangguan motorik pada ekstremitas atas berkembang dan tumbuh, ada kesulitan dalam melakukan gerakan kecil dan rutin. Refleks Achilles rontok. Keamanan kelompok refleks lain berbeda. Sensitivitas vibrasi, sentuhan, nyeri, dan otot-artikular berkurang. Pada beberapa pasien, ahli saraf menentukan penebalan saraf perifer individu.

Jenis-jenis neuropati herediter berikut ini dibedakan:

  • radiculopathy sensorik dengan gangguan saraf perifer dan ganglia tulang belakang;
  • atrofi polineuropati kronis - Penyakit refsum.
  • Bassen - Penyakit Cornzweig - acanthocytosis polyneuropathy herediter, yang disebabkan oleh cacat genetik dalam metabolisme lipoprotein;
  • Guillain - Barré syndrome - menggabungkan sekelompok polyradiculoneuropathy autoimun akut;
  • Sindrom Lermitta, atau polineuropati serum - berkembang sebagai komplikasi pemberian serum.

Ahli saraf juga mendiagnosis polineuropati inflamasi lain yang berkembang dari gigitan serangga, setelah pemberian serum anti-rabies, dengan rematik, dengan lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa, serta neuroalergik dan kolagen.

Polineuropati obat (kode ICD G.62.0)

Obat polineuropati terjadi karena gangguan metabolisme pada pembuluh myelin dan pasokan yang mengakibatkan penerimaan berbagai obat: Antibakteri (tetrasiklin, streptomisin, kanamisin, viomycin, digidrostreptolizina, penisilin), kloramfenikol, isoniazid, hydralazine. Polineuropati antibakteri dengan gejala neuropati sensoris, nyeri tungkai malam dan parestesia, disfungsi trofik otonom terdeteksi tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada pekerja pabrik yang memproduksi obat-obatan ini.

Pada tahap awal perkembangan polineuropati isoniazid, pasien terganggu oleh mati rasa jari-jari kaki, kemudian ada sensasi terbakar dan perasaan sesak pada otot. Pada kasus lanjut, ataksia dikaitkan dengan gangguan sensitif. Polineuropati dideteksi dengan menggunakan kontrasepsi, obat antidiabetik dan sulfa, fenitoin, obat dari kelompok sitotoksik, seri furadonin.

Polineuropati toksik (kode dalam ICD-10 G62.2)

Intoksikasi akut, subakut, dan kronis menyebabkan polineuropati toksik. Mereka berkembang pada kontak dengan zat beracun berikut:

  • memimpin;
  • zat arsenik;
  • karbon monoksida;
  • mangan;
  • karbon disulfida;
  • triortoresil fosfat;
  • karbon disulfida;
  • klorofos.

Gejala polyneuropathy berkembang dengan keracunan oleh senyawa talium, emas, merkuri, dan pelarut.

Diagnosis polineuropati

Ahli saraf mendiagnosis polineuropati berdasarkan:

  • analisis keluhan dan terjadinya gejala;
  • klarifikasi faktor-faktor penyebab yang mungkin;
  • membangun keberadaan penyakit organ dalam;
  • menetapkan adanya gejala yang serupa di keluarga terdekat;
  • deteksi selama pemeriksaan neurologis tanda-tanda patologi neurologis.

Komponen wajib dari program diagnostik adalah pemeriksaan ekstremitas bawah untuk mengidentifikasi kegagalan otonom:

  • penipisan kulit kaki;
  • kekeringan;
  • hiperkeratosis;
  • osteoartropati;
  • borok trofik.

Dalam pemeriksaan neurologis dengan polineuropati yang tidak jelas, dokter melakukan palpasi batang saraf yang tersedia.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit dan perubahan dalam tubuh pasien di rumah sakit Yusupov, kadar glukosa, hemoglobin terglikasi, produk metabolisme protein (urea, kreatinin) ditentukan, tes hati, tes rematik, tes toksikologi dilakukan. Elektroneuromiografi memungkinkan untuk menilai kecepatan impuls sepanjang serabut saraf dan menentukan tanda-tanda kerusakan saraf. Dalam beberapa kasus, biopsi saraf dilakukan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop.

Di hadapan bukti digunakan metode instrumental untuk studi status somatik: radiografi, USG. Cardiointervalography memungkinkan untuk mengungkapkan pelanggaran fungsi vegetatif. Studi tentang cairan serebrospinal dilakukan dalam kasus-kasus yang diduga polieluropati demielinisasi, dan ketika mencari agen infeksi atau proses onkologis.

Sensitivitas getaran diselidiki menggunakan biotensiometer atau garpu tala bertingkat dengan frekuensi 128 Hz. Studi sensitivitas taktil dilakukan dengan menggunakan monofilamen rambut seberat 10 g Penentuan ambang sensitivitas nyeri dan suhu dilakukan dengan bantuan ujung jarum yang ditusuk jarum dan termal. Jenis istilah di daerah kulit dorsum jempol kaki besar, punggung kaki, permukaan medial pergelangan kaki dan tungkai bawah.

Prinsip dasar pengobatan neuropati ekstremitas bawah

Dengan polineuropati akut, pasien dirawat di rumah sakit ke klinik neurologi, di mana kondisi yang diperlukan untuk perawatan mereka dibuat. Dalam bentuk subakut dan kronis, pengobatan rawat jalan jangka panjang dilakukan. Resep obat untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya, menghilangkan faktor penyebab keracunan dan polineuropati obat. Dalam kasus demielinasi dan aksonopati, terapi vitamin, antioksidan dan obat-obatan vasoaktif lebih disukai.

Sinis rehabilitasi melakukan perangkat keras dan terapi non-fisik dengan bantuan teknik modern. Pasien dianjurkan untuk mengecualikan pengaruh suhu ekstrem, aktivitas fisik yang tinggi, kontak dengan racun kimia dan industri. Jika Anda memiliki tanda-tanda polyneuropathy ekstremitas bawah, Anda dapat berkonsultasi dengan ahli saraf dengan membuat janji melalui telepon di Rumah Sakit Yusupov.

Identifikasi dan pengobatan polineuropati menurut ICD-10?

Kode polineuropati ICD-10 akan berbeda tergantung pada jenis penyakit. Di bawah penyakit ini memahami kondisi patologis di mana saraf yang terpengaruh dalam tubuh manusia. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelumpuhan, paresis, masalah dengan trofisme jaringan dan gangguan tipe vegetatif.

ICD-10 berisi kode untuk berbagai patologi dalam tubuh manusia. Ada beberapa bagian untuk polineuropati:

  1. 1. G60. Bagian ini termasuk neuropati idiopatik atau herediter. Pada nomor 60.0 neuropati herediter tipe sensorik dan motorik diperhitungkan. Dengan nomor 60.1, ada penyakit Refsum. Jika seorang pasien memiliki neuropati pada saat yang sama berkembang dengan ataksia herediter, kode G60.2 ditulis. Ketika neuropati berkembang, tetapi idiopatik, angka 60,3 ditulis. Neuropati idiopatik dan herediter lainnya ditulis dengan kode G60.8, dan jika penyakitnya belum diklarifikasi, maka angka 60,9 digunakan.
  2. 2. G61. Bagian ini dirancang untuk polineuropati inflamasi. Di bawah kode G61.0 - Sindrom Guillain-Barre. Untuk neuropati tipe serum, angka 61.1 digunakan. Jika seorang pasien memiliki bentuk peradangan lain dari penyakit, maka G61.8 ditulis, dan jika mereka belum ditentukan, maka G61.9 digunakan.
  3. 3. G62. Jika pasien memiliki polineuropati dari jenis obat, kodenya adalah G62.0. Anda dapat menggunakan cipher tambahan tergantung pada obat yang menyebabkan reaksi tubuh manusia. Jika pasien memiliki bentuk alkohol polineuropati, maka nomor G62.1 ditulis. Ketika patologi ini disebabkan oleh senyawa beracun lainnya, angka 62.2 digunakan. Bentuk lain dari penyakit ini ditulis sebagai G62.8, dan jika belum ditentukan, jumlahnya akan menjadi 62,9.
  4. 4. G63. Bagian ini mencakup polineuropati pada penyakit yang tidak termasuk dalam klasifikasi lain. Misalnya, angka 63.0 menunjukkan polineuropati, yang berkembang secara paralel dengan patologi parasit atau infeksi. Jika bersamaan dengan kekalahan saraf ada pertumbuhan baru dari sifat yang berbeda, maka ada tertulis G63.1. Jika polineuropati adalah diabetes, kodenya adalah G63.2. Dengan patologi endokrin lainnya, kode 63.3 digunakan. Jika orang tersebut kekurangan gizi, jumlahnya akan menjadi 63,4. Ketika lesi sistemik jaringan ikat didiagnosis, angka 63,5 digunakan. Jika jaringan tulang atau otot rusak, angka 63,6 digunakan bersamaan dengan cedera saraf. Untuk penyakit lain yang diklasifikasikan dalam kategori lain, gunakan nomor G63.8.

Polineuropati aksonal pada ekstremitas bawah atau bagian lain dari tubuh berkembang dengan gangguan metabolisme. Sebagai contoh, suatu penyakit dapat memanifestasikan dirinya ketika arsenik, merkuri, timbal dan zat lainnya tertelan. Selain itu, bentuk alkohol juga termasuk dalam daftar ini. Perjalanan polineuropati adalah akut, subakut, kronis, berulang.

Jenis-jenis polineuropati aksonal berikut dibedakan:

  1. 1. Bentuk akut. Berkembang dalam beberapa hari. Kerusakan saraf dikaitkan dengan keracunan parah pada tubuh karena paparan alkohol metil, arsenik, merkuri, timbal, karbon monoksida, dan senyawa lainnya. Bentuk patologi ini dapat bertahan tidak lebih dari 10 hari. Terapi dilakukan di bawah pengawasan dokter.
  2. 2. Subakut. Ini berkembang dalam beberapa minggu. Ini adalah karakteristik dari spesies beracun dan metabolik. Hanya sembuh dalam beberapa bulan.
  3. 3. Kronis. Ini berkembang dalam jangka waktu yang lama, kadang-kadang lebih dari 6 bulan. Jenis patologi ini berkembang jika tidak ada cukup vitamin B12 atau B1 dalam tubuh, serta limfoma, kanker, tumor, atau diabetes mellitus.
  4. 4. Berulang. Ini dapat mengganggu pasien berulang kali dan memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, tetapi secara berkala, dan tidak terus-menerus. Cukup sering ditemukan dalam bentuk alkohol polineuropati. Penyakit ini dianggap sangat berbahaya. Ini berkembang hanya jika seseorang telah mengonsumsi alkohol terlalu banyak. Pada saat yang sama, tidak hanya jumlah alkohol memainkan peran besar, tetapi juga kualitasnya. Ini buruk bagi kesehatan umum seseorang. Selama masa terapi dilarang minum alkohol. Dari ketergantungan alkohol, pastikan untuk dirawat.

Bentuk demielinasi adalah karakteristik dari sindrom Bare-Guillain. Ini adalah patologi tipe inflamasi. Ini dipicu oleh penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Dalam hal ini, seseorang mengeluh sakit di kaki herpes zoster dan kelemahan pada otot. Ini adalah ciri khas penyakit ini. Kemudian kesehatan melemah, gejala bentuk sensorik dari penyakit ini muncul seiring waktu. Perkembangan penyakit ini bisa berlangsung berbulan-bulan.

Jika pasien memiliki polineuropati tipe difteri, maka dalam beberapa minggu saraf kranial akan terpengaruh. Karena itu, bahasa menderita, sulit bagi seseorang untuk berbicara, menelan makanan. Integritas saraf frenikus juga rusak, sehingga sulit bagi seseorang untuk bernapas. Kelumpuhan ekstremitas terjadi hanya setelah satu bulan, tetapi selama ini sensitivitas kaki dan lengan secara bertahap terganggu.

Gejala neuropati ekstremitas atas dan bawah dengan diabetes

Neuropati diabetes pada diabetes adalah nama umum untuk sekelompok kondisi patologis yang ditandai oleh lesi serat saraf lengan atau kaki. Paling sering, neuropati dikaitkan dengan saraf terjepit karena cedera.

Hasil dari kerusakan tersebut dapat disertai dengan gejala keparahan yang berbeda-beda: dari rasa sakit ringan, kesemutan pada jari-jari hingga kehilangan sensasi, atrofi otot-otot yang dipersarafi, hilangnya efisiensi anggota gerak. Apa itu, siapa yang memperlakukan dan bagaimana memperlakukan?

Statistik

Menurut WHO, dari 2 hingga 8% populasi dunia menderita neuritis. Pada orang tua, penyakit ini lebih umum, karena disertai dengan gangguan neurologis umum, kelemahan sistem muskuloskeletal, dan regenerasi jaringan yang lambat.

Lesi tunggal pada saraf disebut mononeuropati. Sesuai dengan penyakit ICD-10, kode G56 ditugaskan untuk mononeuropati di bagian atas dan, sesuai dengan itu, G57, mononeuropati dari ekstremitas bawah.

Jenis penyakit lain adalah polineuropati. Sebagai berikut dari etimologi nama ("banyak + saraf + penyakit") - ini adalah lesi multipel saraf perifer.

Polineuropati ditandai dengan perjalanan yang relatif berat, yang terutama disebabkan oleh kompleksitas rehabilitasi selama periode pemulihan: karena fakta bahwa saraf yang berbeda mengaktifkan kelompok otot yang berbeda, anggota badan sebagian atau seluruhnya tidak bergerak, sehingga pemulihan harus dimulai dengan terapi latihan pasif yang panjang. Menurut penggolong penyakit, polyneuropathy termasuk dalam kelas G60-G64.

Alasan

Penyebab umum lainnya adalah:

  • Kompresi. Disebabkan oleh faktor-faktor tulang belakang: terjepitnya osteochondrosis, hernia intervertebralis, skoliosis, radang sendi; juga terjadi dengan tekanan berlebih pada saraf setelah menerapkan gypsum, ketika mengenakan sepatu ketat, berlutut lama, tidur atau duduk dalam pose bengkok, dll.
  • Iatrogenik. Diprovokasi oleh kesalahan medis: mencubit saraf selama reposisi tulang, anestesi tungkai pada posisi yang salah, masuk ke saraf ketika mengatur injeksi intramuskuler.

Berkembang karena penyakit:

  • Diabetes. Metabolisme rusak, karena kurangnya nutrisi selubung saraf myelin hancur. Ini biasanya mempengaruhi kaki.
  • Avitaminosis. Kekurangan vitamin B1, B3, B4, B8 menyebabkan hilangnya konduksi saraf dan penghancuran serat saraf. Ini sering menjadi penyebab polineuropati.
  • Sindrom Guillain-Barre (GBS). Penyakit autoimun, disertai dengan aflexia, paresis tungkai dan gangguan otonom. Paling sering terjadi setelah enteritis, vaksinasi atau imunodefisiensi.
  • Tumor onkologis yang tumbuh, menghalangi transmisi saraf. Biasanya, fenomena ini terjadi pada onkologi organ internal dengan cubitan saraf batang vertebral.
  • HIV, kecanduan narkoba, difteri, herpes, dan penyakit menular lainnya yang berdampak buruk pada sistem saraf pusat dan perifer.
  • Penyakit genetik: jenis Charcot - Marie - Tut, Dejerine - Sott, dan penyakit bawaan lainnya.
  • Toksikosis. Terkait dengan keracunan karbon monoksida, racun, bahan kimia.
    Dalam bentuk ringan ditemukan dalam alkoholisme.

Kehamilan Pada usia kehamilan 6-8 dan 20-28, seorang wanita mengalami penurunan kekebalan yang signifikan. Ini terjadi sesuai rencana dan diperlukan untuk mencegah reaksi autoimun pada janin, yang dirasakan oleh sistem pertahanan sebagai organisme asing. Ketika kekebalan gagal dan kontrol sistemik tidak ada, antibodi yang terlalu banyak disekresikan dapat menyebabkan kerusakan pada anak yang sedang berkembang dan sistem saraf organisme ibu.

Pendarahan internal dapat dikaitkan dengan penyebab neuropati yang agak jarang.

Jenis patologi dan gejala

Jenis utama neuropati:

  1. Sensorik
  2. Motor.
  3. Otonom.

Sensorik

Terwujud dalam bentuk pelanggaran sensitivitas: rasa sakit, terbakar, kesemutan, mati rasa pada ekstremitas.

Motor

Hal ini terkait dengan gangguan rangsangan otot dan atrofi tungkai berikutnya, hingga disfungsi total. Dalam hal ini, patologi sensorik tidak terjadi (dalam kasus yang jarang terjadi, ada kurangnya sensitivitas terhadap getaran).

Etiologi jenis neuropati ini biasanya dikaitkan dengan penyakit keturunan dan mutasi genetik. Ada 6 jenis neuropati motorik:

  • Bawaan Disebabkan oleh cacat gen TRPV4. Manifestasi primer diamati sejak lahir, di masa depan penyakit ini berkembang.
  • Tipe 2A. Terkait dengan cacat pada gen HSPB8. Ini adalah bentuk amyotropi peroneal. Ini mempengaruhi anak-anak yang lebih besar. Tipe ini ditandai dengan peningkatan lesi tangan yang konsisten: melemahnya otot (hingga atrofi), insensitivitas taktil.
  • Ketik 2D. Ini terjadi karena gangguan struktural gen FBXO38 yang terletak pada kromosom No. 5. Dia melakukan debut di masa remaja dengan kelemahan kaki, kram pada ekstremitas bawah, dan kemudian menyebar ke otot-otot lengan.
  • Neuropati distal (simetris) tipe 5. Jenis paling umum yang terkait dengan cacat pada gen BSCL2 (nomor kromosom 11). Terwujud dalam masa remaja dan dewasa dalam bentuk kelemahan, tangan gemetar. Pada tahap selanjutnya, tutupi tungkai bawah.
  • Neuropati tulang belakang tipe 1. Terjadi karena kegagalan pembentukan gen IGHMBP2. Ini memanifestasikan dirinya pada periode prenatal dalam bentuk degenerasi otot-otot tangan. Selanjutnya, itu dapat mempengaruhi otot polos organ pernapasan dan bahkan menyebabkan hasil yang fatal.
  • Ketik AH. Karena mutasi gen pada kromosom X. Ini hanya mempengaruhi laki-laki di masa kanak-kanak, menyebabkan lesi motorik semua anggota badan.

Neuropati motorik sangat jarang (0,004% kasus). Satu-satunya pengobatan yang ada adalah obat penunjang dan vitamin kompleks. Terapi olahraga merupakan kontraindikasi, karena mempercepat degenerasi jaringan.

Otonom

Lebih dari 90% pasien dengan diabetes mellitus menderita diabetic neuropathy (DN), yang mempengaruhi sistem saraf otonom dan perifer karena gangguan metabolisme.

DN terjadi dalam dua bentuk:

  • Focal - memengaruhi area-area individual tubuh.
  • Diffuse - menyebabkan gangguan progresif berbagai serabut saraf.

Salah satu bentuk neuropati difus adalah otonom, di mana disfungsi organ internal berkembang dengan gejala yang sesuai:

  • Saluran pencernaan: gejala dispepsia, gangguan tinja, peningkatan pembentukan gas, nyeri epigastrium, memburuknya peristaltik, diare malam hari (dengan keterlibatan serabut saraf yang bertanggung jawab untuk fungsi usus).

Saluran pencernaan sangat sensitif terhadap neuropati karena kerentanan tinggi sistem saraf enterik, jumlah sel saraf yang sebanding dengan jumlah mereka di otak.

  • Sistem kemih: buang air kecil yang tidak disengaja karena melemahnya kandung kemih, infeksi bakteri sekunder.
  • Organ seksual: pada pria - tidak adanya ereksi dengan latar belakang pelestarian hasrat seksual; pada wanita, penurunan sekresi vagina selama hubungan intim.
  • Sistem kardiovaskular: takikardia, gagal irama jantung, angina.
  • Kulit: tangan dan kaki kering, bertambah atau berkurang keringat.

Ada juga pelanggaran yang bersifat umum: vertigo, kehilangan kesadaran, asthenia.

Gambaran neuropati ekstremitas bawah

Saraf siatik

Batang saraf terpanjang dan terbesar (berdiameter 1 cm) dari tubuh, yang dimulai pada vertebra ke-4 dan, melewati lubang tulang panggul, turun ke fossa poplitea, di mana ia terbagi menjadi cabang-cabang fibula dan tibialis yang besar. Kompresi dapat terjadi di panggul, di otot berbentuk buah pir, di paha.

Neuritis saraf sciatic adalah neuropati paling umum kedua dari ekstremitas bawah (insidensinya 0,025%, sebagian besar pada orang dari 40 hingga 50 tahun). Ciri lain dari penyakit ini - bukan simetri - hanya satu anggota tubuh yang jatuh sakit.

Saraf sciatic mengaktifkan otot-otot yang menekuk sendi lutut, sehingga gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari penyakit ini:

  • Nyeri yang terus menerus bergerak di bagian belakang paha, menjalar ke kaki bagian bawah.
  • Berjalan dengan kaki lurus, timbul karena kesulitan menekuk lutut (paresis otot biseps dan otot semitendinosus secara bersamaan dengan meningkatnya nada otot paha depan).
  • Penebalan stratum korneum pada tumit, biru kaki, mengganggu keringat.
  • Kerusakan sensitivitas getaran.

Saraf femoralis

Mulai dari akar 2-4 vertebra, batang saraf ini melewati di bawah ligamentum inguinalis ke permukaan depan paha, kemudian sepanjang tibia, kaki, dan berakhir di jempol kaki.

Fungsi utama saraf femoralis: persarafan otot yang bertanggung jawab untuk melenturkan paha, punggung bawah, ekstensi lutut.

Dengan penyakit ini dapat diamati gangguan sensorik dan motorik:

  • Melemahnya ekstensor lutut, - sebagai akibatnya, ketidakmampuan berjalan menaiki tangga, berlari.
  • Pelanggaran persepsi sensorik, sensitivitas sentuhan, serta parestesia di sepanjang jalur saraf.

Saat neuritis saraf femoralis, sentakan lutut dipertahankan.

Saraf fibialis

Cabang superfisial dari saraf peroneum sangat sensitif terhadap tekanan mekanik. Gejala yang paling khas dari lesi adalah: "berjalan kuda," melemahnya supinasi, kendurnya kaki.

Fitur neuropati pada tungkai atas

Patologi tangan saraf meliputi 3 batang saraf.

Saraf radial

Manifestasi penyakit: tangan lemah yang kendur, siku yang tidak tertekuk, mati rasa, dan parestesia di jari.

Siku

Aksila

Saraf aksila (aksila) adalah cabang dari batang pleksus brakialis. Lewat di bawah sendi bahu dan terletak di sisi lateral humerus sebelum dibagi menjadi dua cabang: anterior dan posterior. Fungsi utamanya adalah persarafan otot bulat kecil dan deltoid.

Penyebab kerusakan pada saraf aksila hampir selalu merupakan cedera serius: patah tulang bahu atau luka yang dalam. Atlet yang terlibat dalam olahraga traumatis (pegulat, pendaki, dll.) Secara teratur menghadapi penyakit ini. Jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mempengaruhi dampak faktor rumah tangga: kompresi kruk, pengekangan dalam mimpi, dll.

Gejala kerusakan dapat sangat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan cedera:

  1. Keterbatasan ringan atau signifikan dari mobilitas bahu karena paresis otot deltoid. Pada kasus yang parah, kelumpuhan tungkai.
  2. Hilangnya sensitivitas sensorik di bagian belakang dan lateral lengan.
  3. Nyeri sendi bahu.
  4. Disfungsi otot deltoid.

Prognosis pengobatannya baik. Jika terapi konservatif dan terapi latihan tidak memberikan hasil, reseksi adhesi cicatricial digunakan, kadang-kadang - penggantian serat saraf.

Lesi kaki

Patologi kaki dengan neuritis tidak pernah utama. Ini terkait dengan cubitan saraf tibia, yang menginervasi otot-otot tulang kering, fleksor dan ekstensor kaki.

Ketika area patela dari saraf tibia umum rusak, konsekuensi paling serius untuk kaki terjadi: melemah dan kendur, hingga imobilisasi total.

Kiprah pasien dengan lesi semacam itu adalah karakteristik: ia mengangkat kakinya tinggi-tinggi, bersandar pertama pada ujung jari kaki, kemudian pada seluruh kaki ("berjalan kuda"). Pasien tidak dapat berdiri di atas kaus kaki. Perkembangan penyakit dapat menyebabkan kecacatan dan kecacatan.

Patologi kaki yang kurang jelas dengan kekalahan cabang-cabang yang dalam dari saraf peroneal. Dalam hal ini, ada melemahnya pergelangan kaki moderat dalam kombinasi dengan gangguan sensorik jari-jari.

Dalam kasus trauma pada bagian lateral subkutan dari saraf peroneum, gejala utamanya adalah pembatasan gerakan rotasi kaki, rasa terbakar, nyeri malam, gangguan persepsi getaran.

Salah satu komplikasi diabetes adalah yang disebut kaki diabetik. Ini adalah sindrom di mana kulit pada kaki ditutupi dengan borok bernanah yang kurang baik dengan infeksi sekunder yang terkait. Pada kasus yang parah, penyakit ini berkembang menjadi gangren dan menyebabkan amputasi kaki.

Sikat Neuropati

Seperti patologi kaki, penyakit pada tangan adalah penyakit sekunder dan disebabkan oleh sejumlah sindrom neuropatik:

  • Neuritis saraf radial. Ini mengarah ke lesi motorik tangan, - ketika mengangkat tangan, itu terkulai. Juga, penyakit ini disertai dengan gejala sensorik dalam bentuk hilangnya sensitivitas jari.
  • Neuritis saraf ulnaris. Hal ini ditandai dengan paresis fleksor dan ekstensor jari, penurunan keterampilan motorik halus tangan.
  • Neuritis saraf median. Konsekuensi: mati rasa hingga hilangnya kepekaan tangan, rasa sakit di jari, atrofi otot.

Metode pengobatan

Dalam beberapa kasus, perawatan dikurangi dengan menghilangkan cubitan saraf secara mekanik: pengangkatan plester, penggantian kruk yang tidak cocok, sepatu sempit. Perawatan konservatif sering digunakan (obat-obatan dan latihan khusus). Jika langkah-langkah ini tidak efektif, maka mereka menggunakan bantuan ahli bedah saraf.

Konservatif

Seorang ahli saraf mungkin meresepkan obat untuk pasien, termasuk:

  • Analgesik. Berbagai macam obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, dan lain-lain.NSAID tidak hanya memblokir sindrom nyeri, yang sangat penting untuk pencegahan atrofi otot, tetapi meredakan peradangan serat saraf, mempercepat pemulihan. Penting untuk berhati-hati membatasi dosis dan lamanya pengobatan karena efek samping yang serius dari dana ini.
  • Obat-obatan Vazodolitiruyuschie seperti Trental, Kavinton, dll. Mereka memiliki efek vasodilator, mengencerkan darah, meningkatkan sirkulasi darah, mempercepat regenerasi jaringan yang rusak.
  • Stimulator aktivitas saraf: Neuromidin, Prozerin, Ipidacrine. Mempercepat konduksi impuls saraf, menguatkan otot-otot halus kerangka.
  • Antioksidan. Thiogamma, Berlition dan obat lain yang meningkatkan konduktivitas otot.

Antioksidan mirip dengan vitamin B, tetapi jangan menggantinya.

Vitamin

Elemen vital yang memberi makan sistem saraf adalah vitamin B: tiamin, asam nikotinat, sianokobalamin, kolin, inositol, dll.

Zat-zat ini merangsang sekresi hormon dan hemoglobin, memberikan energi ke jaringan, dan memiliki efek analgesik.

Oleh karena itu, obat-obatan seperti Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum - sangat diperlukan selama masa pengobatan aktif atau pada tahap rehabilitasi.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi dikombinasikan dengan terapi obat, mempercepat pemulihan secara signifikan. Dalam neuropati, dokter dapat meresepkan fisioterapi seperti:

  • Elektroforesis Karena dispersi partikel terkecil di bawah aksi medan listrik, elektroforesis melakukan obat jauh di bawah lapisan epidermis. Analgesik, antispasmodik (Analgin, Baralgin), vitamin, Proserin, dan banyak obat lain digunakan untuk elektroforesis.
  • Magnetoterapi. Medan magnet memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi darah dan konduksi sinyal saraf.
  • Terapi USG (UST). Dampak osilasi frekuensi ultra-tinggi (800-3000 kHz) meningkatkan metabolisme di tingkat sel, mempercepat pemulihan jaringan yang rusak.
  • Terapi amplipulse. Sinusoidal saat ini dengan frekuensi 5-10kHz dengan baik menembus kulit, mengaktifkan serabut saraf, dan juga menekan peradangan dan memiliki efek analgesik.

Untuk menghindari neuropati rumah tangga, ikuti aturan sederhana setiap hari:

  • Sepatu sebaiknya tidak menekan kaki dengan erat.
  • Postur harus sejajar saat duduk, berdiri, berjalan.
  • Anda perlu tidur di ranjang yang keras dengan bantal yang dipilih dengan benar.
  • Aktivitas fisik yang memadai membuat otot-otot dalam kondisi yang baik.
  • Makanan harus seimbang, termasuk sereal, herbal, kacang-kacangan dan makanan lain yang kaya akan vitamin B.

Jika Anda melihat gejala apa pun yang bahkan menyerupai neuropati jauh, berkonsultasilah dengan ahli saraf.

Video yang menyenangkan

Tonton video yang kami tawarkan dan pelajari cara mengobati neuropati diabetes dengan obat tradisional.

Mb 10 polineuropati pada ekstremitas bawah

Polineuropati lain (G62)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

Daftar Isi:

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2008 2017 2018

Dengan perubahan dan penambahan WHO gg.

Edit dan terjemahkan perubahan © mkb-10.com

Polineuropati alkohol

Polineuropati alkohol adalah penyakit neurologis yang menyebabkan pelanggaran fungsi banyak saraf perifer. Penyakit ini terjadi pada penyalahguna alkohol pada tahap akhir perkembangan alkoholisme. Karena efek toksik pada saraf alkohol dan metabolitnya dan gangguan proses metabolisme selanjutnya pada serabut saraf, perubahan patologis berkembang. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai axonopathy dengan demielinasi sekunder.

Konten

Informasi umum

Tanda-tanda klinis penyakit ini dan hubungannya dengan penggunaan alkohol berlebihan dijelaskan pada 1787 oleh Lettsom, dan pada 1822 oleh Jackson.

Polineuropati alkoholik terdeteksi pada orang yang mengonsumsi alkohol dari segala usia dan jenis kelamin (dengan sedikit dominasi wanita), dan tidak tergantung pada ras atau kebangsaan. Rata-rata, frekuensi distribusi - 1-2 kasus natys. populasi (sekitar 9% dari semua penyakit yang terjadi selama penyalahgunaan alkohol).

Bentuk

Tergantung pada gambaran klinis dari penyakit yang dipancarkan:

  • Bentuk sensorik polineuropati alkoholik, yang ditandai dengan nyeri pada ekstremitas distal (biasanya mempengaruhi ekstremitas bawah), perasaan dingin, mati rasa atau terbakar, kram otot betis, nyeri pada batang saraf besar. Telapak tangan dan kaki ditandai dengan peningkatan atau penurunan nyeri dan sensitivitas suhu dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki", gangguan segmental sensitivitas mungkin terjadi. Gangguan sensorik pada kebanyakan kasus disertai dengan gangguan vegetatif-vaskular (hiperhidrosis, akrosianosis, marbling kulit pada telapak tangan dan kaki). Refleks tendon dan periosteal dapat dikurangi (paling sering mengenai refleks Achilles).
  • Bentuk motorik polineuropati alkohol, di mana ada dinyatakan dalam berbagai tingkat paresis perifer dan tingkat ringan gangguan sensorik. Abnormalitas biasanya mempengaruhi tungkai bawah (tibialis atau saraf peroneum yang umum terkena). Kekalahan saraf tibialis disertai dengan pelanggaran fleksi plantar kaki dan jari-jari, rotasi kaki ke dalam, berjalan di jari kaki. Dengan kekalahan saraf peroneum, fungsi ekstensor kaki dan jari terganggu. Ada atrofi otot dan hipotensi di area kaki dan tungkai ("toe claw"). Refleks Achilles berkurang atau tidak ada, lutut dapat meningkat.
  • Bentuk campuran, di mana ada gangguan motorik dan sensorik. Dalam bentuk ini, paresis lembek, kelumpuhan kaki atau tangan, rasa sakit atau mati rasa di sepanjang batang saraf utama, sensitivitas meningkat atau menurun di daerah daerah yang terkena terdeteksi. Lesi mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah dan atas. Paresis pada lesi ekstremitas bawah mirip dengan manifestasi bentuk motorik penyakit, sedangkan lesi ekstremitas atas terutama ekstensor menderita. Refleks yang dalam berkurang, ada hipotensi. Otot-otot tangan dan lengan mengalami atrofi.
  • Bentuk atactic (pseudotabes perifer), di mana ada ataksia sensitif yang disebabkan oleh gangguan sensitivitas dalam (gangguan gaya berjalan dan koordinasi gerakan), mati rasa di kaki, berkurangnya sensitivitas tungkai bagian distal, kurangnya refleks Achilles dan lutut, nyeri saat palpasi di daerah batang saraf.

Beberapa penulis juga membedakan bentuk subklinis dan vegetatif.

Tergantung pada perjalanan penyakit, ada:

  • bentuk kronis, yang ditandai oleh perkembangan proses patologis yang lambat (lebih dari setahun) (sering terjadi);
  • bentuk akut dan subakut (berkembang dalam sebulan dan kurang umum).

Bentuk penyakit tanpa gejala juga ditemukan pada pasien dengan alkoholisme kronis.

Penyebab perkembangan

Etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Menurut data yang ada, sekitar 76% dari semua kasus penyakit dipicu oleh reaktivitas organisme di hadapan ketergantungan alkohol selama 5 tahun atau lebih. Polineuropati alkoholik berkembang sebagai akibat hipotermia dan faktor pencetus lainnya pada wanita lebih sering daripada pria.

Juga, proses autoimun mempengaruhi perkembangan penyakit, dan faktor pemicu adalah virus dan bakteri tertentu.

Menyebabkan penyakit dan disfungsi hati.

Semua bentuk penyakit berkembang sebagai akibat dari pengaruh langsung etil alkohol dan metabolitnya pada saraf perifer. Perkembangan bentuk motorik dan campuran juga dipengaruhi oleh kekurangan dalam tubuh tiamin (vitamin B1).

Hipovitaminosis tiamin pada pasien yang tergantung alkohol dihasilkan dari:

  • asupan vitamin B1 yang tidak cukup dari makanan;
  • penurunan penyerapan tiamin dalam usus kecil;
  • penghambatan proses fosforilasi (jenis modifikasi protein pasca-translasi), mengakibatkan gangguan konversi tiamin menjadi tiamin pirofosfat, yang merupakan koenzim (katalis) dalam katabolisme gula dan asam amino.

Dalam hal ini, pemanfaatan alkohol membutuhkan sejumlah besar tiamin, sehingga minum alkohol meningkatkan defisiensi tiamin.

Etanol dan metabolitnya meningkatkan neurotoksisitas glutamat (glutamat adalah neurotransmitter rangsang utama sistem saraf pusat).

Efek toksik dari alkohol telah dikonfirmasi oleh penelitian yang menunjukkan adanya hubungan langsung antara tingkat keparahan polineuropati alkohol dan jumlah etanol yang diambil.

Prasyarat untuk pengembangan bentuk penyakit yang parah adalah meningkatnya kerentanan jaringan saraf, yang disebabkan oleh kecenderungan turun-temurun.

Patogenesis

Meskipun patogenesis penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami, diketahui bahwa akson (proses sel saraf pengiriman impuls) adalah target utama dalam bentuk akut polineuropati alkohol. Lesi ini melibatkan serabut saraf myelinated tebal dan tipis, lemah myelinated atau unmyelinated.

Meningkatnya kerentanan jaringan saraf adalah hasil dari sensitivitas neuron yang tinggi terhadap berbagai gangguan metabolisme, dan terutama terhadap defisiensi tiamin. Hipovitaminosis tiamin dan pembentukan tiamin pirofosfat yang tidak cukup menyebabkan penurunan aktivitas sejumlah enzim (PDH, a-KGCH, dan transketolase) yang terlibat dalam katabolisme karbohidrat, biosintesis unsur-unsur tertentu sel dan sintesis prekursor asam nukleat. Penyakit infeksi, pendarahan dan sejumlah faktor lain yang meningkatkan kebutuhan energi organisme memperburuk kekurangan vitamin B, asam askorbat dan nikotinat, mengurangi kadar magnesium dan kalium dalam darah, memicu kekurangan protein.

Dengan penggunaan alkohol kronis, pelepasan β-endorfin dari neuron hipotalamus berkurang, dan respons β-endorfin terhadap etanol berkurang.

Keracunan alkohol kronis menyebabkan peningkatan konsentrasi protein kinase, yang meningkatkan rangsangan neuron aferen primer dan meningkatkan sensitivitas ujung perifer.

Kerusakan alkohol pada sistem saraf tepi juga menyebabkan pembentukan radikal oksigen bebas yang berlebihan yang mengganggu aktivitas endotel (pembentukan sel datar yang melapisi permukaan bagian dalam pembuluh, yang melakukan fungsi endokrin), menyebabkan hipoksia endoneural (sel endoneural menutupi serat saraf sumsum tulang belakang dari sumsum tulang belakang) dan merusak sel.

Proses patologis dapat mempengaruhi sel Schwann, yang terletak di sepanjang akson serabut saraf dan melakukan fungsi pendukung (pendukung) dan nutrisi. Sel-sel tambahan dari jaringan saraf ini menciptakan selubung mielin neuron, tetapi dalam beberapa kasus mereka menghancurkannya.

Dalam bentuk akut polineuropati alkohol, sel T dan B spesifik antigen diaktifkan di bawah pengaruh patogen, yang menyebabkan munculnya antibodi antiglikolipid atau antiganglioside. Di bawah pengaruh antibodi ini, reaksi inflamasi lokal berkembang, set protein plasma (komplemen) yang berpartisipasi dalam respon imun diaktifkan, dan kompleks serangan membranolitik disimpan di wilayah intersepsi Ranvier pada selubung mielin. Hasil pengendapan kompleks ini adalah infeksi yang meningkat pesat pada selubung mielin oleh makrofag dengan sensitivitas yang meningkat, dan kerusakan selubung berikutnya.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, polineuropati alkohol dimanifestasikan oleh gangguan motorik atau sensorik pada tungkai, dan dalam beberapa kasus oleh nyeri otot berbagai pelokalan. Rasa sakit dapat terjadi bersamaan dengan gangguan motorik, perasaan mati rasa, kesemutan dan "merangkak merinding" (paresthesia).

Gejala pertama penyakit ini dimanifestasikan dalam paresthesia dan kelemahan otot. Dalam setengah dari kasus, pelanggaran awalnya mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, dan setelah beberapa jam atau hari, menyebar ke bagian atas. Terkadang pasien memiliki lengan dan kaki pada saat yang bersamaan.

Sebagian besar pasien memiliki:

  • penurunan difus otot;
  • penurunan tajam, dan kemudian tidak adanya refleks tendon.

Kemungkinan pelanggaran otot mimik, dan dalam bentuk parah penyakit - retensi urin. Gejala-gejala ini bertahan selama 3-5 hari, dan kemudian menghilang.

Polineuropati alkoholik pada stadium lanjut penyakit ini ditandai dengan adanya:

  • Paresis, dinyatakan dalam berbagai derajat. Kelumpuhan dimungkinkan.
  • Kelemahan otot di tungkai. Itu bisa simetris dan satu sisi.
  • Penindasan refleks tendon yang tajam, melewati kepunahan total.
  • Pelanggaran sensitivitas permukaan (meningkat atau menurun). Biasanya diekspresikan dengan lemah dan termasuk tipe polineuritik ("kaus kaki", dll.).

Untuk kasus penyakit yang parah juga merupakan karakteristik:

  • Melemahnya otot-otot pernapasan, membutuhkan ventilasi mekanis.
  • Sendi yang parah, berotot, dan sensitif terhadap getaran yang dalam. Diamati pada% pasien.
  • Kekalahan sistem saraf otonom, yang dimanifestasikan sinus takikardia atau bradikardia, aritmia dan penurunan tajam dalam tekanan darah.
  • Kehadiran hiperhidrosis.

Nyeri pada neuropati alkoholik lebih sering terjadi pada bentuk penyakit yang tidak berhubungan dengan defisiensi tiamin. Ini mungkin sakit atau terbakar di alam dan terlokalisasi di daerah kaki, tetapi lebih sering karakter radikulernya diamati, di mana sensasi nyeri terlokalisasi di sepanjang saraf yang terkena.

Pada kasus-kasus penyakit yang parah, kekalahan dari saraf kranial II, III dan X diamati.

Untuk kasus yang paling parah, gangguan mental adalah karakteristik.

Polineuropati alkoholik dari ekstremitas bawah disertai oleh:

  • perubahan gaya berjalan akibat gangguan sensitivitas kaki (gaya berjalan "berkedip", kaki dengan bentuk motor naik tinggi);
  • pelanggaran fleksi plantar kaki dan jari-jari, rotasi kaki ke dalam, menggantung ke bawah dan memutar kaki ke dalam dengan bentuk motorik penyakit;
  • kelemahan atau kurangnya refleks tendon pada kaki;
  • paresis dan kelumpuhan pada kasus yang parah;
  • biru atau marmer kulit kaki, pengurangan rambut pada kaki;
  • pendinginan ekstremitas bawah dengan aliran darah normal;
  • hiperpigmentasi kulit dan penampilan ulkus trofik;
  • rasa sakit diperburuk oleh tekanan pada batang saraf.

Peristiwa nyeri dapat tumbuh selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan, setelah itu tahap stasioner dimulai. Dengan perawatan yang memadai muncullah tahap perkembangan penyakit yang sebaliknya.

Diagnostik

Polineuropati alkoholik didiagnosis berdasarkan:

  • Gambaran klinis penyakit. Kriteria diagnostik adalah kelemahan otot progresif pada lebih dari satu anggota tubuh, simetri relatif lesi, adanya refleks tendon, gangguan sensitif, peningkatan cepat gejala dan penghentian perkembangan mereka selama minggu ke-4 penyakit.
  • Data electroneuromyography yang dapat mendeteksi tanda-tanda degenerasi aksonal dan penghancuran selubung mielin.
  • Metode laboratorium. Termasuk analisis cairan serebrospinal dan biopsi serabut saraf untuk mengecualikan polineuropati diabetik dan uremik.

Dalam kasus yang meragukan, untuk menyingkirkan penyakit lain, MRI dan CT dilakukan.

Perawatan

Perawatan polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah meliputi:

  • Penolakan total terhadap alkohol dan nutrisi.
  • Prosedur fisioterapi, terdiri atas stimulasi listrik dari serabut saraf dan sumsum tulang belakang. Terapi magnet dan akupunktur juga digunakan.
  • Pelatihan fisik terapi dan pijatan, memungkinkan untuk mengembalikan tonus otot.
  • Perawatan obat-obatan.

Ketika pengobatan obat yang diresepkan:

  • vitamin kelompok B (intravena atau intramuskular), vitamin C;
  • meningkatkan mikrosirkulasi pentoksifilin atau sitoflavin;
  • meningkatkan pemanfaatan oksigen dan meningkatkan resistensi terhadap antihipoksan defisiensi oksigen (Actovegin);
  • meningkatkan konduktivitas neuromuskuler dari neuromedin;
  • obat-obatan nonsteroid anti-inflamasi (diklofenak), antidepresan, obat anti-epilepsi;
  • untuk menghilangkan gangguan sensorik dan motorik yang persisten - obat antikolinesterase;
  • meningkatkan rangsangan serabut saraf ganglioside otak dan persiapan nukleotida.

Di hadapan kerusakan hati toksik, hepatoprotektor digunakan.

Terapi simtomatik digunakan untuk memperbaiki gangguan otonom.

Baca juga

Komentar 3

Polineuropati alkohol adalah komplikasi yang sering terjadi dari penyalahgunaan alkohol. Sebagai dokter saya dapat mengatakan ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya. Dan itu berbahaya, termasuk fakta bahwa ia merayap tanpa disadari dan sering sampai yang terakhir, pasien tidak mengerti bahwa ia sudah sakit. Tidak perlu lagi terlibat dalam olahraga, terutama terapi olahraga yang aktif saja, berenang, pijat, fisioterapi. Terapi obat wajib - vitamin kelompok B seperti neuromultivitis atau combilipene, persiapan asam tioktik (thioctacid bv), mungkin neuromedin, jika diindikasikan.

Dr. Belyaeva, saudara perempuan saya sakit, dia takut, sering mendesak (kadang-kadang dengan selang waktu 2 menit), tetapi secara alami dia tidak pergi ke toilet, dia takut, terus-menerus mengatakan bahwa dia mati, tetapi makan semuanya, berjalan di sepanjang dinding (ke toilet), Apa yang kamu sarankan?

Kakak saya sakit, dia takut, sering mendesak, meskipun dia tidak ingin pergi ke toilet dan kemudian dia lupa, berjalan "di sepanjang dinding."

Polineuropati

Polyneuropathy (polyradiculoneuropathy) adalah lesi multipel dari saraf perifer, dimanifestasikan oleh kelumpuhan lembek, gangguan sensitivitas, gangguan trofik dan vaskular, terutama di ekstremitas distal. Ini adalah proses patologis simetris yang umum, biasanya lokalisasi distal, secara bertahap menyebar secara proksimal.

Konten

Klasifikasi

Menurut etiologi

  • Radang
  • Beracun
  • Alergi
  • Traumatis

Dengan patomorfologi kerusakan

  • Aksonal
  • Demyelinating

Dengan sifat arus

  • Tajam
  • Subakut
  • Kronis

Polineuropati aksonal (aksonopati)

Polineuropati aksonal akut

Paling sering dikaitkan dengan keracunan bunuh diri atau kriminal dan terjadi pada latar belakang gambaran keracunan parah dengan arsenik, senyawa organofosfat, metil alkohol, karbon monoksida, dll. Gambaran klinis polineuropati biasanya terjadi dalam 2-4 hari, dan kemudian penyembuhan terjadi dalam beberapa minggu..

Polineuropati aksonal subakut

Mereka berkembang dalam beberapa minggu, yang khas untuk banyak kasus neuropati toksik dan metabolik, tetapi jumlah yang lebih besar terjadi dalam beberapa bulan.

Polineuropati aksonal kronis

Mereka telah mengalami kemajuan untuk waktu yang lama: dari 6 bulan dan lebih. Ini berkembang paling sering dengan keracunan alkohol kronis (neuropati alkohol), beri-beri (kelompok B) dan penyakit sistemik seperti diabetes, uremia, sirosis bilier, amiloidosis, kanker, limfoma, penyakit darah, penyakit kolagen. Dari obat-obatan, perhatian khusus harus diberikan pada metronidazole, amiodarone, furadonin, isoniazid dan apressin, yang memiliki efek neurotropik.

Polieluropati demielinisasi (mielinopati)

Poliadikuloneuropati dimyelinating inflamasi akut (Sindrom Guillain-Barré)

Dijelaskan oleh ahli neuropatologi Prancis G. Guillain dan J. Barre pada tahun 1916. Penyebab penyakit masih belum cukup jelas. Seringkali berkembang setelah infeksi akut sebelumnya. Ada kemungkinan bahwa penyakit ini disebabkan oleh virus penyaringan, tetapi karena sejauh ini belum diisolasi, sebagian besar peneliti menganggap sifat penyakit ini alergi. Penyakit ini dianggap sebagai autoimun dengan penghancuran jaringan saraf, sekunder terhadap respon imun seluler. Infiltrat inflamasi ditemukan di saraf perifer, serta akar, dikombinasikan dengan demielinasi segmental.

Polineuropati difteri

1-2 minggu setelah timbulnya penyakit, tanda-tanda kerusakan pada saraf kranial kelompok bulbar dapat muncul: paresis dari langit-langit lunak, lidah, gangguan fonasi, menelan; kemungkinan gagal napas, terutama ketika terlibat dalam proses saraf frenikus. Kekalahan saraf vagus dapat menyebabkan bradik dan takikardia, aritmia. Seringkali, saraf okulomotor terlibat dalam proses, yang dimanifestasikan dalam gangguan akomodasi. Paresis otot mata eksternal yang dipersarafi oleh saraf kranialis ketiga, keempat dan keenam lebih jarang terjadi. Polineuropati pada tungkai biasanya dimanifestasikan oleh paresis lembek akhir (3-4 minggu) dengan gangguan permukaan dan sensitivitas yang dalam, yang mengarah pada ataksia sensitif. Terkadang satu-satunya manifestasi polineuropati difteri lanjut adalah hilangnya refleks tendon.

Jika manifestasi awal neuropati saraf kranial pada difteri berhubungan dengan konsumsi langsung toksin dari lesi, maka manifestasi lanjut neuropati saraf perifer terkait dengan penyebaran toksin secara hematogen. Perawatan dilakukan sesuai dengan prinsip etiologis dan gejala.

Polineuropati demielinasi subakut

Ini adalah neuropati asal heterogen; telah memperoleh karakter, tentu saja mereka bergelombang, berulang. Secara klinis, mereka mirip dengan bentuk sebelumnya, tetapi ada juga perbedaan dalam tingkat perkembangan penyakit, dalam perjalanannya, serta tidak adanya momen provokatif yang jelas, mekanisme pemicu.

Polineuropati demielinasi kronis

Ada lebih sering daripada subakut. Ini adalah herediter, inflamasi, neuropati obat, serta bentuk lain yang didapat: pada diabetes mellitus, hipotiroidisme, disproteinemia, multiple myeloma, kanker, limfoma, dan lainnya. proses. Sering tidak diketahui proses mana yang primer - degenerasi atau demielinasi aksonal.

Polineuropati diabetes

Ini berkembang pada penderita diabetes. Polineuropati dapat menjadi manifestasi pertama diabetes mellitus atau terjadi bertahun-tahun setelah timbulnya penyakit. Sindrom polineuropati terjadi pada hampir setengah dari pasien diabetes.

Perawatan

Perawatan polineuropati tergantung pada jenisnya. Seringkali, persiapan asam alfalipolik (thiogamma, thioctacid, berlition, espolidone, dll.) Dan kompleks vitamin B digunakan. Obat-obatan ini memaksimalkan potensi reinnervasi. Untuk pengobatan polyneuropathies demyelinating, selain farmakoterapi, agen digunakan yang menghambat mekanisme autoimun patologis: pemberian imunoglobulin dan plasmaferesis. Pada periode remisi penyakit, rehabilitasi kompleks memainkan peran penting.

Tautan

Wikimedia Foundation. 2010

Lihat apa “polineuropati” dalam kamus lain:

Polineuropati diabetik - Artikel ini tidak memiliki referensi ke sumber informasi. Informasi harus dapat diverifikasi, jika tidak maka akan dipertanyakan dan dihapus. Anda dapat... Wikipedia

familial amyloidotic polyneuropathy - polyneuropathy amyloidotic familial polyneuropathy amyloidotic familial. NSP, ditandai dengan akumulasi ekstraseluler abnormal protein amiloid, yang utamanya adalah transthyretin

polyneuropathy amyloidotic familial - NPH, ditandai dengan akumulasi abnormal protein amiloid ekstraseluler, yang utamanya adalah transthyretin (prealbumin); S.A.P. diwarisi secara dominan autosomal dengan penetrasi tinggi, penyakit ini didasarkan pada mutasi...... Teknis Translator's Handbook

Polineuropati - Polineuropati ICD 10 G60. G64. ICD 9 356.4... Wikipedia

Tiolepta - Bahan aktif ›› Thioctic acid (Thioctic acid) Nama latin Thiolepta АТ ›: ›› A05BA Persiapan untuk pengobatan penyakit hati Kelompok farmakologis: Metabolis lainnya Klasifikasi nologisologis (ICD 10) ›› B19 Viral...... Kamus obat-obatan medis...

Diabetic Neuropathy - Garpu penyetelan Alat untuk diagnosis gangguan sensitivitas perifer... Wikipedia

Benfolipen - Nama Latin Benfolipen ATH: ›› A11BA Multivitamin Kelompok farmakologis: Vitamin dan obat-obatan seperti vitamin Klasifikasi nosologis (ICD 10) ›› G50.0 Trigeminal neuralgia ›› G51 Lesi saraf wajah ›› G54.1 Lesi...… Kamus obat

Buku

  • Polineuropati diabetes, Roman Evtyukhin. Kekalahan sistem saraf pada diabetes mellitus adalah salah satu masalah penting dalam kedokteran modern. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jumlah pasien dengan diabetes mellitus tidak terus bertambah. Yang paling… Baca selengkapnyaPembelian untuk 4889 UAH (khusus Ukraina)
  • Neuropati diabetes, S. V. Kotov, A. P. Kalinin, I. G. Rudakova. Buku ini didedikasikan untuk diagnosis, pengobatan dan pencegahan komplikasi neurologis yang paling umum dari penyakit endokrin - diabetes mellitus, yang jutaan orang menderita... Baca selengkapnyaPembelian untuk 806 rubel

Buku-buku lain berdasarkan permintaan «Polineuropati» >>

Bagikan tautan ke yang disorot

Tautan langsung:

Kami menggunakan cookie untuk mewakili situs kami. Dengan terus menggunakan situs ini, Anda menyetujui ini. Bagus

Kode polineuropati diabetes ICD-10

Polineuropati adalah penyakit kompleks yang mencakup beberapa lesi saraf perifer. Penyakit ini paling sering masuk ke tahap kronis dan memiliki jalur penyebaran yang menanjak, yaitu, proses awalnya mempengaruhi serat halus dan secara bertahap mencakup semua cabang yang lebih besar.

Seperti patologi ICD 10 mengkodekan dan membagi, tergantung pada etiologi, perjalanan penyakit ke dalam kelompok berikut:

  1. Polineuropati inflamasi (kode ICD 10 - G61) adalah proses autoimun yang terkait dengan reaksi inflamasi konstan yang terkait dengan berbagai rangsangan yang sebagian besar bersifat non-infeksi. Termasuk sindrom Guillain-Barre, neuropati serum, penyakit asal yang tidak ditentukan.
  2. Polineuropati lain (kode - G62) - kelompok paling luas, yang berisi beberapa bagian lagi:
  • Obat polyneuropathy (G0) - penyakit ini terbentuk setelah pengobatan yang lama, khususnya antibiotik. Mungkin perkembangan pesat di latar belakang dosis obat yang dipilih tidak tepat.
  • Neuropati alkohol (G1) - peran utama dalam patogenesis dimainkan oleh penggunaan minuman beralkohol secara terus-menerus, akibat ketergantungan alkohol.
  • Polineuropati, terbentuk di bawah pengaruh zat beracun lainnya (G2) - dalam banyak kasus merupakan patologi profesional di antara pekerja yang terlibat dalam industri kimia atau eksperimen di laboratorium.
  1. Polineuropati terkait dengan penyakit lain yang dijelaskan di tempat lain (G63). Ini termasuk patologi yang berkembang setelah penyebaran infeksi dan parasit (G0), penyakit dengan pertumbuhan tumor jinak dan ganas (G63.1), polineuropati diabetik (kode ICD 10 - G63.2), komplikasi gangguan endokrin dan gangguan metabolisme (G63).3) dan tipe lainnya.

Klasifikasi polyneuropathy menurut ICD 10 diakui secara resmi, tetapi tidak memperhitungkan karakteristik individu dari kursus dan tidak menggambarkan taktik perawatan.

Gejala dan diagnosis

Gambaran klinis terutama didasarkan pada pelanggaran sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular. Pasien mengeluh nyeri otot, kelemahan, kram, dan kurangnya kemampuan untuk gerakan normal (paresis tungkai bawah). Peningkatan denyut jantung (takikardia), lonjakan tekanan darah, pusing dan sakit kepala karena perubahan tonus pembuluh darah dan suplai darah yang tidak memadai ke organ sistem saraf pusat ditambahkan ke keseluruhan gejala.

Ketika kesehatan pasien memburuk, otot-otot berhenti tumbuh sama sekali, orang tersebut pada dasarnya berbohong, yang secara negatif mempengaruhi nutrisi jaringan lunak. Terkadang nekrosis berkembang.

Awalnya, dokter harus mendengarkan semua keluhan pasien, melakukan pemeriksaan umum, memeriksa refleks tendon dan sensitivitas kulit dengan bantuan alat khusus.

Diagnosis laboratorium darah efektif dalam kasus menentukan komorbiditas dan penyebab perkembangan penyakit yang mendasarinya. Mungkin ada peningkatan konsentrasi glukosa atau senyawa beracun, garam logam berat.

Dari metode instrumental modern, electroneuromyography dan biopsi saraf lebih disukai.

Perawatan

Sebuah komite internasional telah mengembangkan seluruh sistem untuk mengobati polineuropati. Pertama-tama, pengaruh faktor penyebab utama dihilangkan - organisme dihancurkan dengan bantuan antibiotik, penyakit pada sistem endokrin dikompensasikan dengan terapi hormon, tempat kerja diubah, asupan alkohol sepenuhnya dikecualikan, dan tumor dihilangkan dengan intervensi bedah.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi, diet tinggi kalori ditentukan (jika tidak ada kontraindikasi), kompleks vitamin dan mineral yang mengembalikan sistem kekebalan tubuh dan trophisme sel.

Obat pereda nyeri, obat antihipertensi, dan myostimulan digunakan untuk meredakan gejala.

Informasi di situs ini disediakan semata-mata untuk tujuan populer dan pendidikan, tidak mengklaim referensi dan akurasi medis, bukan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Apa arti polineuropati ekstremitas bawah dan fitur pengobatan apa?

Polineuropati pada ekstremitas bawah adalah patologi umum yang terkait dengan lesi saraf perifer. Penyakit ini ditandai oleh gangguan trofik dan vegetatif-vaskular yang mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, dimanifestasikan oleh pelanggaran sensitivitas dan kelumpuhan lembek.

Bahaya dari patologi adalah bahwa seiring waktu manifestasinya diperparah, ada masalah dengan gerakan, yang mempengaruhi kemampuan untuk bekerja dan mengganggu kehidupan penuh. Hari ini kita akan berbicara tentang gejala dan pengobatan polineuropati ekstremitas bawah, serta mempertimbangkan metode yang bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi lebih lanjut.

Polineuropati ekstremitas bawah - mengapa itu terjadi?

Polineuropati pada ekstremitas bawah bukan penyakit independen. Menurut ICD 10, kondisi ini dianggap sebagai sindrom neurologis yang menyertai berbagai penyakit:

  • diabetes mellitus (polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah);
  • keracunan alkohol kronis (alkohol polineuropati dari ekstremitas bawah);
  • avitaminosis (terutama dengan kekurangan vitamin B);
  • keracunan parah dengan obat-obatan, arsenik, timbal karbon monoksida, metil alkohol (polineuropati aksonal akut);
  • penyakit sistemik - sirosis bilier, tumor ganas, limfoma, penyakit darah, penyakit ginjal (polineuropati aksonal kronis);
  • penyakit menular (difteri polyneuropathy);
  • patologi herediter dan autoimun (demielinasi polineuropati).

Penyebab penyakit bisa bermacam-macam gangguan kesehatan dan penyakit kronis. Kanker pada sistem saraf tepi dapat mengganggu pekerjaan. Selain itu, tanda-tanda polyneuropathy dapat terjadi setelah serangkaian kemoterapi.

Proses peradangan-infeksi pada persendian, segala jenis keracunan tubuh (obat-obatan, alkohol, bahan kimia) dapat menyebabkan masalah dengan gangguan sensitivitas dan kerusakan serat saraf. Pada anak-anak, penyakit ini paling sering turun temurun, misalnya, gejala polineuropati porfir muncul pada anak segera setelah lahir.

Dengan demikian, semua faktor yang memicu perkembangan keadaan patologis dokter dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • metabolik (berhubungan dengan gangguan proses metabolisme);
  • turun temurun;
  • autoimun;
  • racun infeksius;
  • beracun;
  • pencernaan (disebabkan oleh kesalahan dalam gizi).

Polineuropati tidak pernah terjadi sebagai penyakit independen, kekalahan serabut saraf selalu dikaitkan dengan faktor etiologis yang mempengaruhi keadaan sistem saraf perifer.

Gambaran klinis

Polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah dimulai dengan meningkatnya kelemahan otot, yang berhubungan dengan lesi serat saraf yang berkembang. Terutama daerah ekstremitas yang rusak. Pada saat yang sama, perasaan mati rasa terjadi di area kaki dan secara bertahap menyebar ke seluruh kaki.

Pasien dengan polineuropati mengeluh sensasi terbakar, merangkak, menggigil, mati rasa pada ekstremitas. Berbagai jenis paresthesia dipersulit oleh nyeri otot. Ketika gejalanya meningkat, pasien mengalami ketidaknyamanan yang nyata meskipun mereka secara tidak sengaja menyentuh area yang bermasalah. Pada tahap akhir penyakit, ketidakstabilan gaya berjalan, gerakan yang tidak terkoordinasi, kurangnya sensitivitas pada area kerusakan serabut saraf dicatat.

Atrofi otot diekspresikan pada kelemahan lengan dan tungkai dan pada kasus yang parah dapat menyebabkan paresis atau kelumpuhan. Terkadang ketidaknyamanan pada anggota tubuh terjadi saat istirahat, memaksa untuk melakukan gerakan refleks. Manifestasi seperti itu ditandai oleh dokter sebagai "sindrom kaki gelisah".

Patologi disertai dengan gangguan vegetatif, yang dimanifestasikan oleh gangguan vaskular (sensasi dingin pada anggota tubuh yang terkena, pucat marmer kulit) atau lesi trofik (borok dan retakan, kulit yang mengelupas dan retak, terkelupas dan kulit kering, munculnya pigmentasi).

Manifestasi polineuropati sulit untuk tidak diketahui, karena patologi berkembang, mereka menjadi jelas tidak hanya untuk pasien, tetapi juga untuk orang-orang di sekitar mereka. Kiprah berubah dan menjadi berat, ketika kaki menjadi "gumpalan", kesulitan dengan gerakan terjadi, seseorang hampir tidak bisa mengatasi jarak pendek, yang sebelumnya dia jalani dalam beberapa menit. Saat patologi berkembang, perasaan mati rasa di anggota tubuh meningkat. Ada rasa sakit, yang memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, satu bagian dari pasien hanya merasakan sedikit ketidaknyamanan, sementara yang lain - mengeluh sakit atau tajam, rasa sakit terbakar.

Pada pasien dengan pembengkakan ekstremitas yang ditandai, pelanggaran pada sentakan lutut, kurangnya respons terhadap stimulus. Dalam hal ini, hanya satu atau beberapa gejala karakteristik yang muncul, semuanya tergantung pada keparahan lesi batang saraf tertentu.

Klasifikasi

Secara alami, polineuropati ekstremitas bawah dapat berupa:

  1. Pedas Ini berkembang dalam 2-3 hari, paling sering dengan latar belakang keracunan terkuat dengan obat-obatan, metil alkohol, garam merkuri, timah. Perawatan memakan waktu rata-rata 10 hari.
  2. Subakut. Gejala kasih sayang meningkat secara bertahap selama beberapa minggu. Patologi biasanya terjadi pada latar belakang toksikosis atau gangguan metabolisme dan membutuhkan perawatan jangka panjang.
  3. Kronis Bentuk penyakit ini berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, alkoholisme, hipovitaminosis, penyakit darah atau onkologi. Ini berkembang secara bertahap, dalam waktu yang lama (dari enam bulan dan lebih lama).

Karena kerusakan pada serabut saraf, polineuropati dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Motor (motor). Neuron yang bertanggung jawab untuk pergerakan dipengaruhi, sebagai akibatnya fungsi motorik terhambat atau hilang sama sekali.
  • Polineuropati sensoris dari ekstremitas bawah. Serat saraf yang terkait langsung dengan sensitivitas rusak. Akibatnya, sensasi menyakitkan, menusuk terjadi bahkan dengan sentuhan ringan ke area masalah.
  • Vegetatif. Ada pelanggaran fungsi pengaturan, yang disertai dengan manifestasi seperti hipotermia, kelemahan parah, dan keringat yang berlebihan.
  • Neuropati campuran pada tungkai bawah. Bentuk ini mencakup berbagai gejala dari semua kondisi di atas.

Bergantung pada kerusakan struktur saraf seluler, polineuropati dapat:

  1. Aksonal Silinder aksial serabut saraf dipengaruhi, yang mengarah pada penurunan sensitivitas dan gangguan fungsi motorik.
  2. Demielinasi. Myelin dihancurkan, yang membentuk selubung saraf, menghasilkan sindrom nyeri, disertai peradangan pada akar saraf dan kelemahan otot-otot bagian proksimal dan distal ekstremitas.

Bentuk demielinasi polineuropati adalah bentuk penyakit yang paling parah, yang mekanisme perkembangannya belum sepenuhnya diteliti. Namun, sebagai hasil dari sejumlah penelitian, para ilmuwan telah mengajukan teori tentang sifat autoimun patologi. Pada saat yang sama, sistem kekebalan tubuh manusia menganggap sel-selnya sendiri sebagai sel asing dan menghasilkan antibodi spesifik yang menyerang akar sel saraf, menghancurkan selubung mielin mereka. Akibatnya, serabut saraf kehilangan fungsinya dan memicu persarafan dan kelemahan otot.

Diagnostik

Jika polineuropati dicurigai, pasien harus menjalani sejumlah prosedur diagnostik, termasuk pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Setelah mengumpulkan riwayat, dokter akan melakukan pemeriksaan luar, memeriksa refleks, dan kemudian merujuk pasien ke laboratorium untuk donor darah untuk analisis umum dan biokimia.

Selain itu, pasien akan menjalani USG dari organ internal, sinar-X dari daerah yang terkena, dan cairan serebrospinal akan dikumpulkan. Jika perlu, ambil biopsi serabut saraf untuk penelitian. Pilihan rejimen pengobatan dimulai hanya setelah pemeriksaan dan diagnosis lengkap.

Perawatan

Dasar tindakan terapeutik dalam polineuropati adalah kombinasi obat dan metode fisioterapi yang bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi dan memulihkan persarafan serat saraf yang terganggu. Metode terapi dalam banyak akan tergantung pada alasan yang kondusif untuk pengembangan patologi.

Jika penyakit kronis yang parah harus disalahkan, mereka terutama terlibat dalam mengobati penyakit yang mendasarinya. Dengan demikian, dalam polineuropati diabetik, obat dipilih yang tidak akan mempengaruhi tingkat indeks glikemik, dan terapi itu sendiri dilakukan secara bertahap. Pertama, mereka menyesuaikan pola makan, menormalkan berat badan, mengembangkan kompleks senam medis untuk pasien. Selanjutnya, dalam rejimen pengobatan termasuk vitamin neurotropik dan suntikan asam alfa-lipoat, diresepkan imunosupresan dan glukokortikoid.

Ketika sifat racun dari penyakit di tempat pertama langkah-langkah detoksifikasi, dan kemudian meresepkan obat yang diperlukan. Jika patologi berkembang pada latar belakang disfungsi tiroid, persiapan hormon digunakan dalam proses perawatan. Neoplasma ganas dirawat dengan operasi, mengangkat tumor yang menekan akar saraf.

Untuk pengembangan ekstremitas dan penghapusan gangguan motorik, metode latihan fisioterapi digunakan. Vitamin kelompok B membantu memulihkan kepekaan, analgesik dalam bentuk salep, tablet atau suntikan diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit.

Kelompok utama obat untuk pengobatan polineuropati

Agen metabolisme

Ini adalah obat pilihan pertama dalam pengobatan polineuropati, tindakan terapeutik mereka ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di area kerusakan, meningkatkan trofisme jaringan dan regenerasi serabut saraf. Paling sering, obat-obatan dari daftar ini termasuk dalam rejimen pengobatan:

Tindakan obat ditujukan untuk meningkatkan konduksi neuromuskuler, mempercepat metabolisme, meningkatkan pasokan darah dan oksigen ke jaringan. Agen metabolisme dapat memiliki efek antioksidan, melawan radikal bebas, menghentikan proses penghancuran jaringan saraf dan membantu mengembalikan fungsi yang terganggu.

Vitamin kompleks

Dalam proses perawatan, peran penting diberikan pada vitamin B (B1, B12, B6). Preferensi diberikan pada obat kombinasi, yang tersedia dalam bentuk tablet atau sebagai suntikan. Di antara bentuk injeksi yang paling sering diresepkan:

Selain set vitamin yang optimal, lidokain termasuk dalam obat-obatan ini, yang juga memberikan efek analgesik. Setelah injeksi, persiapan vitamin diresepkan dalam bentuk tablet - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

Obat penghilang rasa sakit

Dengan polineuropati, penggunaan obat penghilang rasa sakit konvensional (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) tidak memberikan efek yang diinginkan. Sebelumnya, untuk menghilangkan rasa sakit, suntikan Lidocaine diresepkan. Namun penggunaannya memicu lonjakan tekanan darah dan gangguan irama jantung. Saat ini, opsi yang lebih aman telah dikembangkan yang memungkinkan anestesi dioleskan. Untuk menghilangkan rasa sakit, disarankan untuk menggunakan patch Versatis, yang didasarkan pada lidokain. Ini hanya diperbaiki pada area masalah, yang memungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit tanpa iritasi dan reaksi yang merugikan.

Nah mengatasi manifestasi obat antikonvulsan sindrom nyeri - Gabapentin, Neurontin, Lirik, yang diproduksi dalam bentuk kapsul atau tablet. Penerimaan dana tersebut dimulai dengan dosis minimum, secara bertahap meningkatkan volume obat. Tindakan terapeutik tidak instan, itu terakumulasi secara bertahap. Efektivitas obat dapat dinilai tidak lebih awal dari 1-2 minggu sejak awal penerimaan.

Dalam kasus yang parah, ketika rasa sakit tidak dapat dihilangkan dengan cara di atas, meresepkan analgesik opioid (Tramadol) dalam kombinasi dengan obat Zaldiar. Jika perlu, dokter dapat meresepkan antidepresan. Amitriptilline adalah yang paling sering diresepkan, dengan tolerabilitas yang rendah - Lyudiomil atau Venlaksor.

Obat-obatan yang meningkatkan konduksi saraf

Dalam proses perawatan polyneuropathy tentu melibatkan obat-obatan yang meningkatkan konduktivitas impuls saraf ke tangan dan kaki. Pil atau suntikan Axamon, Amiridine atau Neuromidine membantu memulihkan sensitivitas. Kursus terapi dengan cara ini cukup lama - setidaknya sebulan.

Dalam perjalanan pengobatan, dokter dapat menggabungkan berbagai kelompok obat untuk mencapai efek terapeutik yang paling menonjol.

Metode fisioterapi

Seiring dengan metode fisioterapi, prosedur fisioterapi harus dimasukkan dalam pengobatan kompleks polineuropati. Dokter dapat merekomendasikan metode berikut:

  • darsonvalization;
  • ultratonoterapi;
  • penerimaan kamar mandi elektroplating;
  • aplikasi parafin atau ozocerite;
  • elektroforesis obat;
  • pijat terapi;
  • pijat shower bawah air.

Pasien harus menunggu kelas senam medis di bawah bimbingan instruktur berpengalaman, yang secara individual akan memilih program rehabilitasi dan akan melakukan kelas peningkatan kesehatan.

Kursus fisioterapi secara teratur akan membantu mengembalikan tonus otot, mengembalikan sensitivitas yang hilang, meningkatkan suplai oksigen ke jaringan, nutrisi, meningkatkan konduksi saraf, dan benar-benar membuat pasien berdiri.

Tinggalkan umpan balik Batalkan

Sebelum menggunakan persiapan medis, konsultasikan dengan dokter!

Penyebab polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah

Polineuropati melibatkan sejumlah penyakit dengan berbagai gejala. Paling sering, dokter mendiagnosis polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah. Secara umum, polineuropati ekstremitas bawah terjadi ketika sistem saraf perifer dan serabut saraf secara umum terganggu. Penyakit ini bisa disebabkan oleh berbagai faktor. Tunduk pada sebagian besar orang setengah baya, dan pria lebih sering sakit. Polineuropati juga terjadi pada anak-anak dan remaja.

Polineuropati mempengaruhi tungkai atas dan bawah. Sensitivitas, fungsionalitas, simetri anggota tubuh berkurang, suplai darah terganggu. Ciri khas penyakit ini adalah penyebarannya ke seluruh tubuh, terutama menyerang serabut saraf yang panjang. Oleh karena itu, kaki pertama menderita, dan kemudian polineuropati menyebar di atas.

Subtipe penyakit

Sampai saat ini, tidak ada klasifikasi yang jelas dari penyakit ini. Namun, menurut ICD-10, setiap formulir memiliki kode yang dimiliki oleh salah satu bentuk penyakit. Dalam ICD-10, neuropati termasuk dalam kelompok penyakit pada sistem saraf, kode yang umum adalah G50-G99. Menurut ICD-10, polineuropati menerima kode G60-G64 - polineuropati dan lesi lain dari sistem saraf perifer. Ini juga mencakup lebih dari selusin penyakit berbeda.

Neuropati juga secara kondisional dibagi menjadi empat kategori. Ini dibedakan oleh lokalisasi, kerusakan pada serabut saraf dan struktur seluler saraf, penyebabnya. Secara umum, pemisahan ini bersyarat, karena polineuropati ditandai oleh fakta bahwa seluruh sistem saraf perifer dan serabut saraf dipengaruhi. Berdasarkan jenis penyakitnya, dokter meresepkan pengobatan.

Subtipe utama polineuropati untuk ICD-10:

Jika polineuropati aksonal ditemukan, ini menunjukkan bahwa kerusakan akson yang membentuk serat saraf telah terjadi. Dalam hal ini, penyakit berkembang lebih lambat, ada atrofi otot secara bertahap.

Faktor penyakit

Alasan mengapa penyakit ini terjadi banyak. Secara total, dokter memiliki lebih dari seratus faktor yang memicu lesi difus pada sistem saraf tepi. Yang paling umum adalah faktor keturunan, diabetes, masalah kekebalan tubuh, tumor, masalah hati dan ginjal, penyakit menular.

Neuropati diabetik terjadi sebagai komplikasi diabetes mellitus tipe pertama dan kedua. Neuropati diabetes berkembang pada 10-65% pasien diabetes. ICD ditandai di bawah kode G63.2. dengan kelas umum E 10 - E 14+. Kemungkinan mengembangkan neuropati tergantung pada usia pasien, pengalaman diabetes, tingkat glukosa dalam darah. Semakin besar riwayat diabetes dan semakin tinggi kadar glukosa, semakin besar kemungkinan Anda menderita neuropati diabetes. Ensefalopolyneuropati dapat berkembang, pada ICD-10 ia memenuhi syarat sebagai lesi otak.

Polineuropati alkoholik dari ekstremitas bawah atau toksik juga cukup sering terjadi. Ada neuropati alkoholik sebagai komplikasi dari ketergantungan alkohol. Terjadi keracunan alkohol dalam waktu yang lama. Zat beracun mempengaruhi ujung saraf, yang mengarah pada gangguan proses metabolisme dan fungsi otak dan sumsum tulang belakang. Di bawah pengaruh alkohol, saraf kranial dan tulang belakang melemahkan penghalang pelindung, sehingga neuropati berkembang. Penyakit ini dimulai di kaki, kemudian neuropati pada tungkai atas berkembang.

Ada ensefaloneuropati toksik di mana otak menderita. Menurut ICD-10, penyakit ini memasuki lesi otak dan dapat terjadi secara bersamaan dengan neuropati ekstremitas bawah. Neuropati sensomotor adalah lesi serabut saraf motorik atau sensorik. Dengan kekalahan kaki, gerakan terbatas sebagian atau seluruhnya, kesulitan dalam berjalan, atrofi otot terjadi, tremor dan pembengkakan kaki dimulai.

Jika seorang pasien memiliki neuropati sensoris, maka sensitivitas kaki meningkat, ia merasakan sentuhan sedikit atau penurunan sensitivitas, mati rasa.

Gejala polyneuropathy

Polineuropati pada ekstremitas bawah memiliki banyak gejala. Gejala utamanya adalah mati rasa di kaki; pembengkakan kaki; rasa sakit dan sensasi menusuk; kelemahan otot; menambah atau mengurangi sensitivitas ekstremitas bawah. Selain itu, masing-masing bentuk neuropati memiliki karakteristik gejala tersendiri masing-masing bentuk.

Dengan perjalanan panjang bentuk beracun dan alkohol dari penyakit, paresis atau kelumpuhan pada ekstremitas bawah berkembang.

Diagnosis dan perawatan

Karena satu jenis diagnosis tidak dapat memberikan gambaran lengkap dari penyakit ini, polineuropati didiagnosis dengan beberapa metode:

Diagnostik visual meliputi pemeriksaan sejumlah spesialis: ahli saraf, ahli bedah, dan ahli endokrin. Ahli saraf menentukan gejala eksternal: tingkat tekanan darah pada tungkai bawah, sensitivitas kaki, adanya refleks, apakah ada pembengkakan, bagaimana kondisi kulit. Diagnostik laboratorium meliputi analisis urin, kadar glukosa darah, kolesterol, tingkat zat beracun dalam tubuh ketika diduga neuropati toksik. Diagnosis instrumental adalah MRI, serta elektroneuromiografi dan biopsi saraf.

Dalam bentuk beracun, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan alkohol dan zat beracun lainnya, Anda harus mengikuti diet. Mengangkat obat yang meningkatkan sirkulasi darah, mencegah terjadinya trombosis, serta mengurangi edema. Jika borok trofik hadir, antibiotik diresepkan, dan untuk menghilangkan edema, diresepkan obat-obatan berbasis endorfin.

Jika polineuropati toksik terdeteksi, obat-obatan yang mempromosikan detoksifikasi tubuh dan pada saat yang sama menghilangkan edema ditentukan. Perawatan non-obat termasuk fisioterapi: pemanasan, pijat, terapi magnet, stimulasi listrik, terapi olahraga, akupunktur. Semua prosedur ini bertujuan mengembalikan fungsi otot.

Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, serta kepatuhan dengan diet, prognosisnya cukup baik, dan kita dapat berbicara tentang kemungkinan penyembuhan total.

Identifikasi dan pengobatan polineuropati menurut ICD-10?

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Obat untuk perawatan masalah punggung dan sendi, yang Profesor PAK menerima Hadiah Nobel, sekarang tersedia dari kami. Jika lutut, leher, bahu atau tulang belakang Anda mulai terasa sakit, itu sudah cukup untuk malam itu. Baca lebih lanjut >>

Kode polineuropati ICD-10 akan berbeda tergantung pada jenis penyakit. Di bawah penyakit ini memahami kondisi patologis di mana saraf yang terpengaruh dalam tubuh manusia. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelumpuhan, paresis, masalah dengan trofisme jaringan dan gangguan tipe vegetatif.

ICD-10 berisi kode untuk berbagai patologi dalam tubuh manusia. Ada beberapa bagian untuk polineuropati:

  1. 1. G60. Bagian ini termasuk neuropati idiopatik atau herediter. Pada nomor 60.0 neuropati herediter tipe sensorik dan motorik diperhitungkan. Dengan nomor 60.1, ada penyakit Refsum. Jika seorang pasien memiliki neuropati pada saat yang sama berkembang dengan ataksia herediter, kode G60.2 ditulis. Ketika neuropati berkembang, tetapi idiopatik, angka 60,3 ditulis. Neuropati idiopatik dan herediter lainnya ditulis dengan kode G60.8, dan jika penyakitnya belum diklarifikasi, maka angka 60,9 digunakan.
  2. 2. G61. Bagian ini dirancang untuk polineuropati inflamasi. Di bawah kode G61.0 - Sindrom Guillain-Barre. Untuk neuropati tipe serum, angka 61.1 digunakan. Jika seorang pasien memiliki bentuk peradangan lain dari penyakit, maka G61.8 ditulis, dan jika mereka belum ditentukan, maka G61.9 digunakan.
  3. 3. G62. Jika pasien memiliki polineuropati dari jenis obat, kodenya adalah G62.0. Anda dapat menggunakan cipher tambahan tergantung pada obat yang menyebabkan reaksi tubuh manusia. Jika pasien memiliki bentuk alkohol polineuropati, maka nomor G62.1 ditulis. Ketika patologi ini disebabkan oleh senyawa beracun lainnya, angka 62.2 digunakan. Bentuk lain dari penyakit ini ditulis sebagai G62.8, dan jika belum ditentukan, jumlahnya akan menjadi 62,9.
  4. 4. G63. Bagian ini mencakup polineuropati pada penyakit yang tidak termasuk dalam klasifikasi lain. Misalnya, angka 63.0 menunjukkan polineuropati, yang berkembang secara paralel dengan patologi parasit atau infeksi. Jika bersamaan dengan kekalahan saraf ada pertumbuhan baru dari sifat yang berbeda, maka ada tertulis G63.1. Jika polineuropati adalah diabetes, kodenya adalah G63.2. Dengan patologi endokrin lainnya, kode 63.3 digunakan. Jika orang tersebut kekurangan gizi, jumlahnya akan menjadi 63,4. Ketika lesi sistemik jaringan ikat didiagnosis, angka 63,5 digunakan. Jika jaringan tulang atau otot rusak, angka 63,6 digunakan bersamaan dengan cedera saraf. Untuk penyakit lain yang diklasifikasikan dalam kategori lain, gunakan nomor G63.8.

Polineuropati aksonal pada ekstremitas bawah atau bagian lain dari tubuh berkembang dengan gangguan metabolisme. Sebagai contoh, suatu penyakit dapat memanifestasikan dirinya ketika arsenik, merkuri, timbal dan zat lainnya tertelan. Selain itu, bentuk alkohol juga termasuk dalam daftar ini. Perjalanan polineuropati adalah akut, subakut, kronis, berulang.

Jenis-jenis polineuropati aksonal berikut dibedakan:

  1. 1. Bentuk akut. Berkembang dalam beberapa hari. Kerusakan saraf dikaitkan dengan keracunan parah pada tubuh karena paparan alkohol metil, arsenik, merkuri, timbal, karbon monoksida, dan senyawa lainnya. Bentuk patologi ini dapat bertahan tidak lebih dari 10 hari. Terapi dilakukan di bawah pengawasan dokter.
  2. 2. Subakut. Ini berkembang dalam beberapa minggu. Ini adalah karakteristik dari spesies beracun dan metabolik. Hanya sembuh dalam beberapa bulan.
  3. 3. Kronis. Ini berkembang dalam jangka waktu yang lama, kadang-kadang lebih dari 6 bulan. Jenis patologi ini berkembang jika tidak ada cukup vitamin B12 atau B1 dalam tubuh, serta limfoma, kanker, tumor, atau diabetes mellitus.
  4. 4. Berulang. Ini dapat mengganggu pasien berulang kali dan memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, tetapi secara berkala, dan tidak terus-menerus. Cukup sering ditemukan dalam bentuk alkohol polineuropati. Penyakit ini dianggap sangat berbahaya. Ini berkembang hanya jika seseorang telah mengonsumsi alkohol terlalu banyak. Pada saat yang sama, tidak hanya jumlah alkohol memainkan peran besar, tetapi juga kualitasnya. Ini buruk bagi kesehatan umum seseorang. Selama masa terapi dilarang minum alkohol. Dari ketergantungan alkohol, pastikan untuk dirawat.

Bentuk demielinasi adalah karakteristik dari sindrom Bare-Guillain. Ini adalah patologi tipe inflamasi. Ini dipicu oleh penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Dalam hal ini, seseorang mengeluh sakit di kaki herpes zoster dan kelemahan pada otot. Ini adalah ciri khas penyakit ini. Kemudian kesehatan melemah, gejala bentuk sensorik dari penyakit ini muncul seiring waktu. Perkembangan penyakit ini bisa berlangsung berbulan-bulan.

Jika pasien memiliki polineuropati tipe difteri, maka dalam beberapa minggu saraf kranial akan terpengaruh. Karena itu, bahasa menderita, sulit bagi seseorang untuk berbicara, menelan makanan. Integritas saraf frenikus juga rusak, sehingga sulit bagi seseorang untuk bernapas. Kelumpuhan ekstremitas terjadi hanya setelah satu bulan, tetapi selama ini sensitivitas kaki dan lengan secara bertahap terganggu.

Masih ada klasifikasi polineuropati berdasarkan faktor-faktor pemicu:

  1. 1. Beracun. Bentuk ini dimanifestasikan karena keracunan tubuh oleh berbagai senyawa kimia. Tidak hanya arsenik, merkuri, timbal, tetapi juga bahan kimia rumah tangga. Selain itu, bentuk beracun memanifestasikan dirinya selama ketergantungan alkohol jangka panjang dalam bentuk kronis, karena juga memiliki efek buruk pada keadaan sistem saraf dan menyebabkan kerusakan berbagai organ. Jenis lain dari polineuropati toksik adalah difteri. Ini memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi difteri. Biasanya berkembang agak cepat pada pasien dewasa. Patologi ini ditandai dengan berbagai gangguan yang berhubungan dengan fungsi sistem saraf. Sebagai contoh, kerentanan jaringan memburuk secara tajam, fungsi motorik menderita. Hanya dokter yang harus mengobati polineuropati tersebut.
  2. 2. Peradangan. Jenis penyakit ini berkembang hanya setelah perkembangan proses peradangan pada sistem saraf. Pada saat yang sama, ada sensasi yang tidak menyenangkan, mati rasa di kaki dan lengan. Kemampuan untuk berbicara dan menelan makanan mungkin terganggu. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus segera pergi ke rumah sakit.
  3. 3. Alergi. Bentuk ini berkembang dengan latar belakang keracunan akut dengan metil alkohol, arsenik, karbon monoksida atau zat-zat organofosfor. Peran utama dimainkan oleh bentuk keracunan kronis dengan senyawa lain. Prognosis buruk untuk diabetes mellitus, difteri, dan defisiensi vitamin. Cukup sering, suatu bentuk alergi dari penyakit berkembang karena penggunaan jangka panjang dari obat apa pun.
  4. 4. Traumatis. Spesies ini muncul karena cedera serius. Gejala hanya akan muncul dalam beberapa minggu ke depan setelah itu. Biasanya gejala utamanya adalah pelanggaran fungsi motorik. Sangat penting selama perawatan adalah olahraga dan terapi olahraga.

Ada bentuk lain, polineuropati yang kurang umum.

Organisasi Kesehatan Internasional telah menetapkan kode untuk setiap patologi, untuk polineuropati ada juga beberapa bagian. Jumlahnya ditentukan tergantung pada jenis penyakitnya, karena polineuropati bisa bersifat inflamasi, toksik, traumatis, alergi.

Semua informasi di situs ini disediakan hanya untuk tujuan informasi. Sebelum menerapkan rekomendasi, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Menyalin informasi sebagian atau sebagian dari situs tanpa menentukan tautan aktif untuk itu dilarang.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia