Neuropati saraf peroneum adalah penyakit yang berhubungan dengan gangguan fungsi saraf peroneum. Itu terletak di dekat saraf tibialis, di sisi luar tibia dan kemudian berjalan di sepanjang kaki ke kaki, membelah menjadi dua cabang: yang dalam dan dangkal. Superficial bertanggung jawab atas kerja otot lateral tungkai dan sensitivitasnya, dan dalam - untuk jari ekstensor dan otot tibialis. Penyakit ini disertai dengan kesulitan dalam melenturkan kaki dan kaki, hingga ketidakmungkinan sepenuhnya mengendalikan mereka.

Klasifikasi dan varietas

Ada beberapa jenis patologi. Mereka dibedakan atas dasar alasan yang memicu perkembangan patologi.

Kompresi

Yang disebut "sindrom terowongan" - jenis penyakit yang paling umum. Ini terjadi karena gangguan pada sistem muskuloskeletal. Ini berkembang karena berbagai alasan: dengan "jongkok" yang lama (jika pekerjaan mengharuskannya), berjalan dengan sepatu yang sangat ketat, duduk dengan kaki-ke-kaki yang panjang, atau jika ada lengkungan tulang belakang. Semua ini menyebabkan kompresi, kompresi saraf. Untuk memerangi penyakit, ada banyak cara.

Tugas utama dokter adalah untuk menghilangkan tidak hanya neuropati itu sendiri, tetapi juga penyakit yang menyebabkannya.

Irina Martynova. Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Voronezh. N.N. Burdenko. Dokter magang klinis dan ahli saraf Rumah Sakit Poliklinik Moskow. Ajukan pertanyaan >>

Post traumatis

Seperti namanya, penyakit ini dapat berkembang karena trauma yang telah terjadi. Sebagai aturan, ini adalah cedera pada kaki bagian atas, misalnya, fraktur fibula. Penyebab lain mungkin jatuh, pukulan atau memar.

Iskemik

Di bawah iskemia dapat dipahami semacam "stroke" dari sel saraf, yang timbul dari pelanggaran konduktivitas darah di dalamnya. Ini berkembang dengan latar belakang patologi jantung atau sistem kardiovaskular. Ini dapat terjadi, misalnya, dengan varises, diabetes, asam urat, dll.

Hal ini diperlukan untuk mengembalikan proses pasokan darah normal dan menunda penghancuran jaringan.

Aksonal

Bentuk paling parah itu terjadi karena kekurangan vitamin tertentu dalam tubuh manusia. Pola makan yang salah menyebabkan distrofi: akson fibular (bagian dari neuron) mengubah strukturnya. Dalam hal ini, terapi manual diterapkan hanya setelah mengubah diet, mengisi nutrisi mikro yang hilang dengan obat-obatan.

Tergantung pada jenis penyakitnya, gejala dan pengobatannya berubah.

Lesi primer dan sekunder

Lesi primer berhubungan dengan peradangan pada saraf fibula. Ini tidak ada hubungannya dengan proses patologis lainnya. Paling sering disebabkan oleh beban yang berkepanjangan di tempat ini.

Hanya 18% kasus yang mengalami neuropati karena kerusakan primer.

Jenis sekunder disebut situasi ketika neuropati, tidak seperti kasus pertama, berkembang karena penyakit pasien lain yang ada.

Di sini, penyakit ini paling sering disebabkan oleh kompresi.

Gejala

Manifestasi penyakit tergantung pada asal, tingkat lesi dan jenisnya. Secara kondisional, gejala dapat dibagi menjadi yang sensoris dan motorik. Berikut ini adalah daftar gejala tergantung pada area kerusakan:

  • rasa sakit di daerah pergelangan kaki;
  • masalah dengan sensitivitas - kurangnya sensasi atau jumlah berlebih;
  • masalah dengan ekstensi kaki dan jari kaki;
  • mustahil untuk berdiri di atas tumit;
  • sulit untuk berjalan, kiprah "kuda" dengan tinggi lutut;
  • penurunan berat badan.

Kekalahan cabang dangkal.

  • rasa sakit yang membakar di sisi tulang kering, ketika disentuh ke permukaan kaki, di jari-jari;
  • pembusukan sensitivitas kulit di area ini;
  • masalah dengan pergerakan sendi pergelangan kaki.

Kalahkan cabang yang dalam.

  • masalah dengan fleksi dan ekstensi kaki;
  • itu melorot;
  • atrofi otot-otot kecilnya.

Jika terjadi cedera mendadak (misalnya, patah tulang), gejalanya muncul segera.

Dengan demikian, dengan berkembangnya patologi secara bertahap, mereka akan bermanifestasi seiring waktu.

Alasan

Berdasarkan pada jenis patologi, kami dapat mengidentifikasi penyebab yang paling sering:

  1. Cedera yang menyebabkan neuropati posttraumatic dari saraf peroneal (jika tidak, neuritis traumatis).
  2. Kompresi, terjadinya sindrom terowongan.
  3. Menemukan kaki dalam posisi yang salah.
  4. Masalah suplai darah.
  5. Lesi beracun di kedua kaki (diabetes, keracunan alkohol, penyakit ginjal).
  6. Infeksi, penyakit umum yang parah.
  7. Tumor, tumor ganas.

Bergantung pada alasannya, dibuat asumsi tentang perubahan struktur akson dan cara mengembalikannya ke keadaan semula.

Tindakan selanjutnya didasarkan pada ini.

Diagnostik

Langkah pertama adalah survei pasien. Dokter yang hadir (traumatologist atau neurologist) mengklarifikasi keluhan, melakukan pemeriksaan. Selama inspeksi, tes utama berikut dilakukan:

  1. Pasien diminta berdiri dengan tumitnya.
  2. Kaki diputar dengan bagian luar, mereka meluruskan jari-jari mereka dan mengamati apakah ini mungkin dan jika ada sensasi yang menyakitkan.
  3. Mereka melihat gaya berjalan mereka, lalu apakah tulang kering dan jari-jari mereka tipis (atrofi otot).
  4. Dengan menggunakan jarum, periksa sensitivitasnya.

Berdasarkan data ini, diagnosis utama dibuat.

Untuk mengklarifikasi pasien harus melewati serangkaian tes.

  1. Elektromiografi. Elektroda dalam bentuk jarum diperkenalkan ke tempat cedera yang dituju. Dengan bantuan mereka, mereka menentukan tingkat serangan, secara artifisial merangsang kerja normal organ.
  2. Elektroneurografi Impuls listrik diterapkan ke daerah yang terkena, setelah itu mereka melihat reaksi, pada kecepatan apa impuls ditransmisikan melalui serat. Memungkinkan Anda menyetel tingkat serangan.
  3. Ultrasonografi. Dokter mungkin akan meresepkan pemindaian ultrasound dari saraf atau pembuluh-pembuluh dari ekstremitas bawah dan mengambil gambar, berdasarkan yang mana akan menjadi jelas seberapa besar kerusakannya.
  4. MRI (pencitraan resonansi magnetik). Menggunakan MRI, gambar tiga dimensi dan detail dari struktur akson diperoleh.
  5. CT (computed tomography). Mirip dengan pemindaian MRI, anggota tubuh yang terpengaruh dipindai dan gambar diambil. Tetapkan lebih jarang karena hasil yang tidak akurat.
  6. Sinar-X Diperlukan jika penyakit telah berkembang sebagai akibat dari cedera atau patah tulang - Anda perlu mencari tahu apa yang menyebabkannya dan di mana.
  7. Blokade Novocainic. Metode ini terdiri dari pengenalan larutan novocaine di area dengan jaringan yang terkena. Akibatnya, rasa sakit dan iritabilitas jaringan harus dikurangi. Ini digunakan jika diagnosis tidak pasti sampai akhir.

Tes mana yang harus dilewati untuk diagnosis, dokter sendiri yang memutuskan.

Perawatan

Pengobatan neuropati saraf peroneum ditentukan berdasarkan penyebab terjadinya, tingkat infestasi dan faktor lainnya. Dalam beberapa situasi, bahkan bantuan khusus tidak diperlukan: cukup mengganti sepatu atau plester jika terjadi cedera. Jika sumbernya adalah penyakit lain, maka pertama-tama Anda harus menghilangkannya.

Sebagai aturan, dokter meresepkan kursus komprehensif. Ini terdiri dari pengobatan, fisioterapi, dan kadang-kadang bahkan operasi. Mari kita periksa metode ini.

Obat-obatan

Minum obat ditujukan untuk mengurangi gejala, serta aktivitas patologi yang telah membantu perkembangan penyakit.

Pada dasarnya meresepkan sekelompok alat seperti itu:

  • Vitamin B;
  • obat antiinflamasi nonsteroid;
  • obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi darah;
  • persiapan untuk meningkatkan konduktivitas impuls;
  • antioksidan.

Obat-obatan paling populer dari masing-masing kelompok yang diresepkan untuk pasien adalah sebagai berikut:

Diklofenak.

  • Deskripsi: pil, salep atau ampul; mengurangi rasa sakit, meredakan pembengkakan dan peradangan.
  • Kontraindikasi: kehamilan dan menyusui, patologi hati dan ginjal yang parah, asma bronkial, gagal jantung, penyakit jantung koroner, dan gangguan pada arteri perifer.
  • Efek samping: sakit kepala dan pusing, gangguan tidur, mual, pencernaan yg terganggu, diare, eksim, ruam.
  • Harga:

Milgamma.

  • Deskripsi: tablet dan ampul; meredakan pembengkakan dan peradangan, memperkuat sistem saraf, mengurangi rasa sakit.
  • Kontraindikasi: kehamilan, kelainan otot jantung, gagal jantung, alergi, usia hingga 16 tahun.
  • Efek samping: alergi, gatal, berkeringat, pusing, detak jantung yang cepat, mual dan muntah.
  • Harga:

"Neyromedin."

  • Deskripsi: tablet dan ampul; meningkatkan konduktivitas impuls.
  • Kontraindikasi: kehamilan, epilepsi, gangguan vestibular, angina pektoris, asma bronkial, obstruksi usus, tukak lambung, usia hingga 18 tahun.
  • Efek samping: pusing, berkeringat, mual, detak jantung yang cepat, kantuk, pruritus.
  • Harga:

Trental.

  • Deskripsi: pil; mengurangi kekentalan darah, meningkatkan aliran darah.
  • Kontraindikasi: kehamilan dan menyusui, perdarahan masif, pendarahan otak, serangan jantung, usia hingga 18 tahun.
  • Efek samping: pusing, gangguan tidur, takikardia, pruritus, gangguan penglihatan.
  • Harga:

"Berlisi".

  • Deskripsi: pil; bekerja seperti vitamin.
  • Kontraindikasi: kehamilan dan menyusui, usia hingga 18 tahun.
  • Efek samping: kesulitan bernafas.
  • Harga:

Fisioterapi

Terapi fisik mengacu pada penggunaan dalam perawatan sarana fisik seperti air, cahaya, panas, atau gerakan. Metode yang digunakan adalah sebagai berikut:

  • Terapi magnetik - efek pada tubuh manusia dari medan magnet, di mana sel-sel saraf dipulihkan, rasa sakit, peradangan, dll.; banyak digunakan dalam pengobatan neuropati.
  • Amplipulse - efek pada area yang terpengaruh oleh arus termodulasi, yang dengannya sel dipulihkan dan distimulasi; meredakan pembengkakan dan peradangan.
  • Terapi USG - efek USG pada daerah yang terkena, yang merangsang sirkulasi darah, mengurangi rasa sakit, peradangan dan nada.
  • Elektroforesis dengan bahan obat - efek pada tubuh manusia oleh medan listrik, di mana obat-obatan ditransmisikan ke seluruh tubuh.
  • Elektrostimulasi - penggunaan arus listrik pada tubuh untuk mengembalikan fungsi organ dan sistem tertentu.

Selain itu, dokter sering meresepkan pijatan, yang membuat terapis manual, atau akupunktur - metode tradisional Tiongkok menggunakan jarum kecil.

Dokter membuat kursus, dengan mempertimbangkan kontraindikasi dan kondisi individu pasien.

Latihan terapi dan senam

Serangkaian latihan untuk terapi fisik dan senam juga membantu dalam mengobati penyakit. Latihan ditujukan untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh, meningkatkan sirkulasi darah.

Latihan umum, mulai dari yang paling sederhana, berikut (semua dilakukan kebohongan):

  1. Imitasi berjalan. Penekanan ditempatkan pada gerakan umum dan tekukan sendi lutut (lebih disukai, tekuk sendi siku lebih kuat). Setelah beberapa saat, Anda bisa menonjolkan gerakan pergelangan kaki.
  2. Mengepalkan pinggang. Lutut ditekuk di sudut kanan. Lepaskan lengan ke samping saat menghirup, dan saat Anda mengeluarkan napas, tekan punggung bawah ke lantai dan angkat tulang ekor.
  3. Fleksi kaki Mirip dengan peniruan berjalan, tetapi perhatian berfokus pada kelenturan kaki saat menghirup dan memperluas pernafasan.
  4. Gerakan memutar. Pergelangan kaki diputar searah jarum jam, lalu melawan.

Latihan dokter buat secara individual untuk setiap pasien.

Beberapa dari mereka mungkin dikontraindikasikan.

Intervensi bedah

Pengobatan dengan metode bedah adalah tindakan ekstrem yang diambil ketika penyakit mencapai bentuk parah, dan pengobatan serta fisioterapi tidak memberikan hasil.

Operasi ini paling sering dilakukan dengan kerusakan traumatis pada serat atau kompresi saraf yang signifikan, jika perawatan yang biasa tidak cukup.

Semakin awal operasi dilakukan, semakin baik, dan semakin tinggi peluang pemulihan cepat.

Jenis-jenis operasi adalah sebagai berikut:

  • Neurolisis - selama proses tersebut, serat dipotong, menghilangkan struktur yang menghasilkan kompresi. Karena ini, konduktivitas pulsa dipulihkan.
  • Dekompresi batang - diseksi jaringan yang serupa, mengompresi batang, pergerakan atau rekonstruksinya.
  • Menjahit dengan istirahat penuh adalah mengembalikan integritas batang, jika rusak, dengan menjahit ujungnya.
  • Batang plastik - dilakukan ketika tidak mungkin untuk membuat jahitan karena keterpencilan ujung satu sama lain, dalam proses ada transplantasi otomatis.

Setelah operasi, pasien diberikan istirahat di tempat tidur dan kelas terapi fisik bersamaan dengan perawatan utama.

Obat tradisional

Penggunaan obat tradisional diasumsikan bersamaan dengan obat-obatan, serta dengan adopsi tindakan pencegahan. Beberapa resep populer disajikan di bawah ini:

  1. Tanggal. Hapus kurma segar dari tulang, cincang halus dan makan 2-3 sendok teh tiga kali sehari setelah makan. Mungkin dengan susu.
  2. Minumlah dari madu dan telur. Campur kuning telur mentah dengan 2 sendok teh madu cair, Anda dapat menambahkan 2 sendok makan minyak zaitun dan ¼ cangkir jus wortel.
  3. Ramuan akar burdock. Masak satu sendok makan akar burdock cincang dalam 1/4 cangkir anggur merah. Biarkan selama beberapa jam. Minumlah setengah cangkir dua kali sehari.

Obat tradisional tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit.

Untuk melakukan ini, berkonsultasilah dengan dokter dan lakukan rekomendasi.

Ramalan

Perkiraannya positif, hal utama adalah mencari bantuan tepat waktu. Sebagian besar pasien disembuhkan dengan pengobatan dan fisioterapi. Tetapi bahkan jika intervensi bedah diperlukan, operasi, secara umum, berhasil, dan semua fungsi yang hilang kembali ke orang tersebut.

Komplikasi muncul jika Anda tidak mengobati penyakit untuk waktu yang lama. Paresis dapat terjadi, yang dimanifestasikan dalam atrofi otot-otot kecil, kesulitan berjalan, dalam mengurangi sensitivitas dan nyeri parah pada kaki. Kemungkinan cacat, cacat.

Saat pulih, semua fungsi kembali normal dan tidak ada hal lain yang mengganggu orang tersebut.

Pencegahan

Patologi sangat mungkin untuk dicegah, jika Anda mengikuti rekomendasi ini:

  1. Lakukan pemeriksaan rutin jika Anda berolahraga. Ketegangan serius pada tungkai bawah dapat menyebabkan patologi.
  2. Untuk memilih sepatu yang nyaman dengan ukuran Anda, saat mengenakan sepatu hak, lebih baik untuk mengurangi ketinggiannya atau benar-benar meninggalkannya.
  3. Kurangi beban pada sendi pergelangan kaki, lebih sering uleni dan istirahatkan otot.

Dengan mengikuti tips sederhana ini, Anda dapat mencegah perkembangan penyakit.

Ingat bahwa diagnosis tepat waktu adalah kunci pemulihan yang cepat dan sukses. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini cukup serius, ia memiliki prognosis yang optimis jika kita mendekati pengobatannya secara memadai.

Neuropati Saraf Peroneal: Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Neuropati saraf peroneum adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat kerusakan atau kompresi saraf peroneum. Ada beberapa alasan untuk kondisi ini. Gejalanya berhubungan dengan gangguan konduksi impuls di sepanjang saraf ke otot dan area kulit yang dipersarafi, terutama kelemahan otot-otot yang meluruskan kaki dan jari-jarinya, serta pelanggaran sensitivitas pada permukaan eksternal tibia, dorsum kaki dan jari-jarinya. Perawatan patologi ini bisa konservatif dan operatif. Dari artikel ini Anda dapat mempelajari tentang apa yang menyebabkan neuropati saraf peroneal, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan bagaimana ia dirawat.

Untuk memahami dari mana penyakit itu berasal, dan apa ciri-ciri gejalanya, Anda harus membiasakan diri dengan beberapa informasi tentang anatomi saraf peroneum.

Program pendidikan anatomi kecil

Saraf peroneum adalah bagian dari pleksus sakral. Serabut saraf masuk sebagai bagian dari saraf skiatik dan dipisahkan darinya menjadi saraf peroneum bersama yang terpisah pada atau sedikit di atas fossa poplitea. Di sini, batang umum saraf peroneum diarahkan ke bagian luar fossa poplitea, yang berputar di sekitar kepala fibula. Di tempat ini terletak dangkal, hanya ditutupi dengan fasia dan kulit, yang menciptakan prasyarat untuk kompresi saraf dari luar. Kemudian saraf fibula membelah menjadi cabang-cabang yang dangkal dan dalam. Sedikit lebih tinggi dari pembelahan saraf, cabang lain berangkat - saraf kulit eksternal tibia, yang di sepertiga bawah tibia terhubung ke cabang saraf tibialis, membentuk saraf sural. Saraf sural menginervasi bagian posterior sepertiga bagian bawah kaki, tumit, dan tepi luar kaki.

Cabang superfisial dan dalam dari saraf peroneum menanggung nama ini karena arahnya relatif terhadap ketebalan otot betis. Saraf peroneal superfisialis menyediakan persarafan otot-otot, yang menyediakan untuk mengangkat tepi luar kaki, seolah-olah memutar kaki, dan juga membentuk sensitivitas kaki belakang. Saraf peroneum yang dalam menginervasi otot-otot yang memanjang kaki, jari-jari, memberikan sensasi sentuhan dan rasa sakit pada celah interdigital pertama. Kompresi satu atau cabang lainnya, masing-masing, disertai dengan pelanggaran penculikan kaki ke luar, ketidakmampuan untuk meluruskan jari dan kaki, dan pelanggaran sensitivitas di berbagai bagian kaki. Menurut jalannya serabut saraf, tempat pembelahannya dan keluarnya saraf kulit eksternal dari tungkai bawah, gejala kompresi atau kerusakan akan sedikit berbeda. Kadang-kadang pengetahuan tentang fitur persarafan oleh saraf peroneal otot individu dan area kulit membantu untuk menetapkan tingkat kompresi saraf sebelum penggunaan metode penelitian tambahan.

Penyebab Neuropati Peroneal

Terjadinya neuropati saraf peroneum dapat dikaitkan dengan berbagai situasi. Ini bisa berupa:

  • cedera (terutama sering penyebab ini relevan untuk cedera bagian luar-atas dari tungkai bawah, di mana saraf terletak dangkal dan dekat dengan tulang fibula. Fraktur tulang fibula di daerah ini dapat memicu kerusakan saraf oleh fragmen tulang. Dan bahkan gips yang dikenakan pada subjek ini dapat menyebabkan neuropati saraf peroneum. Fraktur bukan satu-satunya penyebab traumatis. Jatuh, dampak pada area ini juga dapat menyebabkan neuropati saraf peroneum);
  • kompresi saraf peroneum di bagian manapun dari pengulangannya. Inilah yang disebut sindrom terowongan - atas dan bawah. Sindrom atas berkembang ketika saraf peroneum yang umum dikompresi dalam komposisi bundel neurovaskular dengan pendekatan intensif bisep paha dengan kepala fibula. Biasanya situasi seperti itu berkembang dalam diri orang-orang dari profesi tertentu yang harus mempertahankan postur tertentu untuk waktu yang lama (misalnya, pembersih sayuran, buah beri, penangan parket, pipa - pose jongkok) atau membuat gerakan berulang yang menekan bundel neurovaskular di daerah ini (penjahit, boneka). Kompresi dapat disebabkan oleh pose kaki-ke-kaki yang dicintai banyak orang. Sindrom terowongan bawah terjadi ketika saraf peroneum yang dalam terjepit di bagian belakang sendi pergelangan kaki di bawah ligamen atau di bagian belakang kaki di daerah pangkal I metatarsus. Kompresi di area ini dimungkinkan saat mengenakan sepatu yang tidak nyaman (ketat) dan saat memasang gips;
  • gangguan peredaran saraf peroneum (iskemia saraf, seolah-olah, "stroke" saraf);
  • posisi kaki (kaki) yang salah selama operasi berkepanjangan atau kondisi serius pasien, disertai dengan imobilitas. Dalam hal ini, saraf dikompres di tempat lokasinya yang paling dangkal;
  • penetrasi serabut saraf selama injeksi intramuskuler di daerah gluteal (di mana saraf peroneum merupakan bagian integral dari saraf skiatik);
  • infeksi parah yang melibatkan banyak saraf, termasuk peroneal;
  • toksisitas saraf perifer (misalnya, pada gagal ginjal berat, diabetes berat, penggunaan narkoba dan alkohol);
  • penyakit onkologis dengan metastasis dan kompresi saraf oleh nodul tumor.

Tentu saja, dua kelompok penyebab pertama adalah yang paling umum. Sisa penyebab neuropati peroneal sangat jarang, tetapi tidak dapat diabaikan.

Gejala

Tanda-tanda klinis neuropati saraf peroneum tergantung pada tempat kekalahannya (di sepanjang garis) dan tingkat keparahan kejadiannya.

Jadi, dalam kasus cedera akut (misalnya, fraktur fibula dengan perpindahan fragmen dan kerusakan pada serat saraf), semua gejala terjadi secara bersamaan, meskipun hari-hari pertama mungkin tidak muncul ke permukaan karena rasa sakit dan imobilitas anggota gerak. Dengan cedera bertahap pada saraf peroneum (saat berjongkok, mengenakan sepatu yang tidak nyaman, dan situasi terperinci), gejalanya akan muncul secara bertahap selama periode waktu tertentu.

Semua gejala neuropati saraf peroneum dapat dibagi menjadi motorik dan sensorik. Kombinasi mereka tergantung pada tingkat lesi (yang informasi anatominya dijelaskan di atas). Pertimbangkan tanda-tanda neuropati saraf peroneum tergantung pada tingkat lesi:

  • dengan kompresi saraf yang tinggi (dalam komposisi serat saraf siatik, di wilayah fossa poplitea, yaitu, sebelum pembagian saraf menjadi cabang superfisial dan dalam) terjadi:
  1. pelanggaran sensitivitas permukaan anterior-lateral kaki, dorsum kaki. Ini mungkin karena kurangnya sensasi sentuhan, ketidakmampuan untuk membedakan iritasi yang menyakitkan dan hanya sentuhan, kehangatan dan dingin;
  2. rasa sakit di sisi kaki dan kaki, diperburuk oleh jongkok;
  3. pelanggaran ekstensi kaki dan jari-jarinya, hingga tidak ada gerakan sama sekali;
  4. kelemahan atau ketidakmungkinan penarikan tepi luar kaki (mengangkatnya);
  5. ketidakmampuan untuk berdiri tegak dan menjadi seperti mereka;
  6. Saat berjalan, pasien dipaksa untuk mengangkat kakinya tinggi-tinggi agar tidak menempel pada jari-jarinya, sambil menurunkan jari-jari kaki pertama jatuh ke permukaan, dan kemudian seluruh telapak kaki, ketika berjalan, membengkok secara berlebihan di sendi lutut dan pinggul. Jalan seperti itu disebut "cockerel" ("kuda", peroneal, steppage) secara analogi dengan jalan kaki burung dan hewan dengan nama yang sama;
  7. kaki mengambil bentuk "kuda": ia menggantung ke bawah dan, seolah-olah, berputar ke dalam dengan jari-jari melentur;
  8. dengan beberapa pengalaman keberadaan neuropati saraf peroneal, penurunan berat badan (atrofi) otot terjadi di sepanjang permukaan anterior-lateral tibia (dinilai dibandingkan dengan anggota tubuh yang sehat);
  • selama kompresi saraf kulit eksternal tibia, perubahan yang sangat sensitif terjadi (penurunan sensitivitas) pada permukaan eksternal tibia. Ini mungkin tidak terlalu terlihat, karena saraf kulit luar tibia terhubung ke cabang saraf tibialis (serat-serat yang terakhir tampaknya mengambil peran persarafan);
  • kerusakan pada saraf peroneum superfisial memiliki gejala berikut:
  1. rasa sakit dengan sensasi terbakar di bagian bawah permukaan lateral kaki, di kaki belakang dan empat jari kaki pertama;
  2. penurunan sensitivitas di area yang sama;
  3. timah lemah dan angkat tepi luar kaki;
  • kekalahan cabang yang dalam dari saraf peroneum disertai oleh:
  1. kelemahan ekstensi kaki dan jari-jarinya;
  2. sedikit menggantung kaki;
  3. pelanggaran sensitivitas pada kaki belakang antara jari kaki pertama dan kedua;
  4. selama keberadaan proses yang panjang - atrofi otot-otot kecil kaki belakang, yang menjadi nyata dibandingkan dengan kaki yang sehat (tulang-tulang tampak lebih jelas, ruang-ruang interdigital tenggelam).

Ternyata tingkat lesi saraf peroneum jelas menentukan gejala tertentu. Dalam beberapa kasus, mungkin ada pelanggaran selektif terhadap ekstensi kaki dan jari-jarinya, dalam kasus lain - mengangkat tepi luarnya, dan kadang-kadang - hanya gangguan sensitif.

Perawatan

Perawatan neuropati saraf peroneum sangat ditentukan oleh penyebab terjadinya. Kadang-kadang mengganti gips yang telah meremas saraf menjadi perawatan utama. Jika alasannya karena sepatu tidak nyaman, maka perubahannya juga berkontribusi untuk pemulihan. Jika alasannya adalah pada komorbiditas yang ada (diabetes mellitus, kanker), maka dalam kasus ini perlu untuk mengobati, pertama-tama, penyakit yang mendasarinya, dan langkah-langkah yang tersisa untuk mengembalikan saraf peroneal sudah tidak langsung (walaupun wajib).

Obat utama yang digunakan untuk mengobati neuropati saraf peroneal adalah:

  • obat antiinflamasi nonsteroid (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide, dan lainnya). Mereka membantu mengurangi rasa sakit, meringankan pembengkakan di daerah saraf, menghilangkan tanda-tanda peradangan;
  • Vitamin B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen dan lainnya);
  • agen untuk meningkatkan konduksi saraf (Neuromidine, Galantamine, Proserin, dan lainnya);
  • obat untuk meningkatkan suplai darah ke saraf peroneum (Trental, Cavinton, Pentoxifylline, dan lainnya);
  • antioksidan (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma dan lain-lain).

Metode fisioterapi secara aktif dan berhasil digunakan dalam pengobatan yang kompleks: terapi magnet, amplipulse, ultrasound, elektroforesis dengan zat obat, stimulasi listrik. Pijat dan akupunktur berkontribusi pada pemulihan (semua prosedur dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kontraindikasi pasien untuk pasien). Direkomendasikan kompleks terapi fisik.

Untuk mengoreksi gaya gerak "ayam" gunakan orthosis khusus yang memperbaiki kaki pada posisi yang benar, jangan biarkan menggantung.

Jika perawatan konservatif tidak memiliki efek, maka resor untuk operasi. Paling sering ini harus dilakukan dengan kerusakan traumatis pada serabut saraf peroneal, terutama dengan istirahat penuh. Ketika regenerasi saraf tidak terjadi, metode konservatif tidak berdaya. Dalam kasus seperti itu, integritas anatomi saraf dipulihkan. Semakin awal operasi dilakukan, semakin baik prognosis untuk pemulihan dan pemulihan fungsi saraf fibula.

Perawatan bedah menjadi penyelamatan bagi pasien dan dalam kasus kompresi signifikan dari saraf peroneum. Dalam hal ini, potong atau singkirkan struktur yang menekan saraf fibula. Ini membantu memulihkan jalannya impuls saraf. Dan kemudian dengan bantuan metode konservatif di atas "membawa" keberanian untuk menyelesaikan pemulihan.

Dengan demikian, neuropati saraf peroneum adalah penyakit pada sistem perifer yang dapat terjadi karena berbagai alasan. Gejala utama berhubungan dengan gangguan sensitivitas pada tungkai bawah dan kaki, serta kelemahan ekstensi kaki dan jari-jari kakinya. Taktik terapi sebagian besar tergantung pada penyebab neuropati saraf peroneal, ditentukan secara individual. Satu pasien memiliki metode yang cukup konservatif, yang lain mungkin memerlukan intervensi konservatif dan bedah.

Film edukasi “Neuropati saraf perifer. Klinik, gambaran diagnosis dan pengobatan "(mulai 23:53):

Bagaimana mengenali dan menyembuhkan neuropati saraf peroneum?

Neuropati saraf peroneum terjadi ketika dihancurkan atau rusak. Tergantung pada lokasi dari lokasi cedera, gejala penyakit ini bervariasi, tetapi secara umum, neuropati ditandai oleh nyeri, gangguan sensitivitas, kelemahan atau paresis otot. Artikel ini akan fokus pada gejala dan pengobatan, termasuk olahraga, penyakit ini.

Di mana saraf fibula?

Berbicara tentang penyakit saraf peroneum, Anda harus memiliki gagasan tentang di mana saraf itu bekerja dan bagaimana cara kerjanya.

Saraf peroneum yang umum adalah cabang dari siatik, yang memanjang dari pleksus sakral. Saraf sciatic dibagi menjadi fibula dan tibialis di fossa poplitea.

Saraf peroneum yang umum terletak di luar tibia, turun ke kaki dan dibagi menjadi dua cabang besar: dangkal dan dalam, dan cabang-cabang kecil, yang bertanggung jawab untuk sensitivitas pada bagian luar tibia. Cabang-cabang ini bersatu dengan yang lain dan melewati lebih jauh ke tepi luar kaki.

Bagian dalam dari saraf peroneal bertanggung jawab atas pergerakan otot tibialis anterior, ekstensor jari-jari kaki dan ekstensor jari kaki pertama secara terpisah. Kemudian dia pergi ke kaki dan berakhir di jari pertama dan kedua.

Bagian dangkal dibagi menjadi cabang kulit, bertanggung jawab untuk sensitivitas dan pergi ke jari kaki pertama, kedua dan ketiga, dan berotot, bertanggung jawab untuk pergerakan otot cirrus pada tungkai bawah. Cabang terpisah mempersarafi semua jari kaki, kecuali yang besar. Jalannya saraf yang kompleks menyebabkan kerentanannya.

Penyebab penyakit

Penyebab neuropati saraf peroneum mungkin berbeda.

  1. Cedera - menemukan saraf di permukaan kaki mengarah pada fakta bahwa itu relatif mudah rusak akibat cedera pada bagian luar-luar kaki. Neuropati posttraumatic dari saraf peroneum, atau disebut neuritis traumatik. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari cedera, fraktur, dislokasi sendi, operasi sendi, memukul jarum dengan injeksi intramuskular, jatuh, stroke, kompresi jaringan parut setelah cedera dan operasi. Integritasnya dapat dipecah menjadi istirahat total. Saraf yang retak dapat merusak fragmen tulang, dan juga bisa diperas oleh gips. Jika saraf peroneum rusak, paresis atau kelumpuhan otot dapat terjadi.
  2. Sindrom terowongan. Lebih sering terjadi selama lama tinggal dalam posisi jongkok atau dengan gerakan kaki yang monoton. Beresiko adalah orang-orang dari profesi yang pekerjaannya dikaitkan dengan lama tinggal di posisi ini. Sindrom terowongan juga dapat terjadi dengan kaki duduk yang lama. Sindrom terowongan dapat disebabkan oleh kompresi saraf oleh diskus intervertebralis (sindrom terowongan spondilogenik).
  3. Posisi kaki yang tidak benar dalam kasus imobilitas jangka panjang yang dipaksakan (pada pasien yang terbaring di tempat tidur, selama operasi panjang).
  4. Kegagalan suplai darah.
  5. Lesi toksik (dalam kasus gagal ginjal berat, diabetes mellitus, lesi alkohol), sementara kedua kaki dipengaruhi oleh jenis "kaus kaki".
  6. Infeksi berat.
  7. Kompresi tumor dan metastasis pada kanker.

Gejala karakteristik

Saraf peroneal mungkin terpengaruh di tempat yang berbeda, sehingga gejalanya akan bervariasi. Anda dapat membaginya menjadi motorik dan sensitif.

Dengan kompresi tinggi (di fossa poplitea), gejala berikut terjadi:

  • Sensitivitas terganggu pada permukaan anterior-lateral tungkai bawah dan tungkai belakang, dan mungkin tidak ada sensasi sentuhan, panas dan dingin, atau kepekaan nyeri dan sentuhan.
  • Rasa sakit pada permukaan lateral kaki dan tungkai bawah, ketika jongkok meningkat.
  • Perpanjangan kaki terganggu, otot ekstensor bisa gagal total.
  • Pelanggaran dan itu menjadi mustahil untuk mengangkat tepi luar kaki.
  • Pasien tidak bisa berdiri di atas tumitnya, berjalan di atasnya.
  • "Kaki kuda" - kaki itu menggantung. Saat berjalan, pasien dipaksa untuk mengangkat kakinya agar tidak menempel ke tanah dengan jari-jarinya. Pada langkah, jari-jari pertama-tama ditempatkan di tanah, dan kemudian seluruh kaki (steppage, "ayam", "kiprah kuda").
  • Dengan penyakit yang berkepanjangan, atrofi otot diamati, kaki yang sakit menjadi lebih tipis dari yang sehat.

Jika bagian kulit luar dikompresi, maka gejalanya hanya sensitif: sensitivitas pada permukaan luar tibia terganggu.

Jika cabang superfisial rusak, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • Nyeri dan bakar di sisi kaki bagian bawah, di belakang kaki, di 1-4 jari.
  • Sensitivitas terganggu di area yang sama.
  • Sulit untuk mengangkat dan menarik ujung luar kaki.
  • Kerusakan pada cabang yang dalam muncul sebagai berikut.
  • Menolak otot yang menyebabkan ekstensi kaki dan jari kaki.
  • Sensitivitas berkurang antara 1-2 jari di bagian belakang kaki.
  • Kaki sedikit menggantung.
  • Dengan penyakit jangka panjang - atrofi otot-otot kaki. Dibandingkan dengan kaki yang sehat, tulang-tulangnya lebih terlihat, celah di antara jari-jarinya tenggelam.

Penting bagi pasien untuk mengingat bahwa penyakit ini dapat berkembang dengan sedikit atau tanpa rasa sakit. Tanda penting dari penyakit ini adalah ketidakmampuan untuk berdiri atau berjalan dengan tumit.

Elektroneuromiografi dan ultrasonografi digunakan untuk diagnosis yang akurat.

Neuropati saraf tibialis dapat dikombinasikan dengan lesi peroneal. Keduanya dapat terpengaruh pada tingkat kepala fibula. Gejala-gejala berikut dicatat:

  • Mati rasa di bagian luar kaki.
  • "Memukul" kaki adalah gangguan gaya berjalan. Kelemahan otot yang menekuk kaki membuat pasien sulit untuk membalikkan kaki.
  • Jika ada cedera di saluran tarsal dan pergelangan kaki, ada rasa sakit dan kesemutan pada telapak kaki dan dekat pangkal jari, mati rasa.
  • Dengan keterlibatan cabang-cabang plantar, sensitivitas pada permukaan lateral atau bagian dalam kaki terganggu.

Metode Terapi

Perawatan neuropati tergantung pada penyebabnya dan lokasi di mana saraf terpengaruh. Terkadang cukup untuk menghilangkan penyebab kompresi (gips, sepatu yang tidak nyaman).

Jika neuropati disebabkan oleh penyakit lain, fokus utamanya adalah pada pengobatannya, dan tindakan lain, meskipun juga wajib, sudah sekunder.

Dari obat yang digunakan:

  • obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac),
  • persiapan yang meningkatkan konduksi saraf (Proserin, Neuromidin),
  • vitamin kelompok B (kombinasinya: Milgamma, Kombilipen dan lainnya),
  • obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah
  • agen antioksidan.

Juga gunakan fisioterapi:

  • terapi magnet
  • amplipulse
  • terapi USG
  • elektroforesis
  • elektrostimulasi dengan paresis dan kelumpuhan.

Terapi akupunktur, pijat dan olahraga juga efektif.

Dengan kompresi yang signifikan, perawatan bedah diindikasikan. Pada saat yang sama, struktur yang menekan saraf dihilangkan, memperluas saluran yang dilaluinya. Setelah operasi, fungsi saraf dipulihkan dengan menggunakan metode konservatif.

Juga, operasi diindikasikan untuk kerusakan saraf traumatis, ketika regenerasi tidak terjadi, misalnya, ketika terganggu. Dalam hal ini, operasi mengembalikan integritasnya. Semakin cepat operasi dilakukan, semakin baik efeknya dan semakin baik pemulihan.

Untuk fiksasi kaki pada posisi yang benar (koreksi "kaki kuda"), orthosis khusus digunakan.

Terapi Fisik

Latihan yang dipilih untuk terapi fisik, tergantung pada pelestarian fungsi otot. Latihan ditujukan untuk mengembalikan kelenturan plantar dan dorsal kaki, meningkatkan sirkulasi darah.

Latihan paling efektif pada simulator khusus di kantor terapi fisik, disesuaikan dengan kondisi pasien. Dokter akan secara individual memilih kompleks yang dapat dilakukan pasien di rumah, setelah menguasainya dengan instruktur. Pengobatan sendiri dengan olahraga dapat menyebabkan kerusakan saraf yang lebih parah. Hal yang sama berlaku untuk terapi pijat.

Neuropati saraf peroneal dapat terjadi karena berbagai alasan. Penyakit ini dirawat untuk waktu yang lama, dan prognosisnya tergantung, antara lain, pada durasinya. Terapi harus komprehensif, jika kerusakan saraf adalah akibat dari penyakit lain, maka itu terutama dirawat, sementara pada saat yang sama memulihkan fungsi saraf dan otot-otot kaki. Dalam beberapa kasus, perawatan konservatif tidak efektif dan pembedahan diperlukan.

Cara mengobati neuropati saraf peroneum

Neuropati saraf peroneal (peroneal) adalah jenis neuropati perifer di mana bagian bawah saraf skiatika, garis saraf tubuh terpanjang, dimulai pada vertebra keempat dan turun sepanjang kaki ke kaki. Wilayah saraf poplitea dibagi menjadi dua cabang:

  • Saraf tibialis (menuju ke bagian belakang otot poplitea, bertanggung jawab untuk fleksi plantar kaki dengan otot-otot kaki).
  • Saraf peroneal yang umum (melewati tulang tubulus tungkai):
    • Cabang permukaan (terletak di permukaan otot-otot kaki, menyediakan mengangkat tepi luar kaki).
    • Cabang dalam (melewati otot fibula, mengaktifkan ekstensor kaki dan jari kaki).

Lokasi subkutan superfisial di sisi lateral kaki membuat saraf peroneal sangat rentan terhadap cedera atau kompresi, yang menyebabkan disfungsi dan gangguan sensitivitas kaki.

Neuropati saraf peroneum

Neuritis pada 2/3 kasus adalah penyakit sekunder dari genesis traumatis, hanya sepertiga dari kasus yang disebabkan oleh patologi saraf itu sendiri. Penyebab paling umum penyakit dalam kelompok:

  • Traumatis. Semua jenis cedera kaki dan kaki: patah tulang, memar karena jatuh atau pukulan, terkilir, cedera tendon, terkilir. Khususnya cedera lutut dan bagian luar kaki yang berbahaya, di mana saraf terletak dekat dengan permukaan kulit.
  • Kompresi. Penyebab yang disebabkan oleh meremas saraf.
    • Sindrom terowongan atas (kompresi di bagian atas saraf berikut) terjadi di wilayah tibia di bawah pengaruh biseps. Biasanya dipicu oleh "jongkok" lama pada orang-orang dari profesi yang relevan: pemetik sayuran, lantai parket, pipa ledeng, dll satu kaki terlempar ke atas yang lain.
    • Sindrom terowongan bawah (kompresi di persimpangan saraf di kaki). Ini berkembang sebagai hasil dari mengenakan sepatu sempit yang tidak nyaman atau setelah pengaturan gypsum.
  • Penyebab iatrogenik yang disebabkan oleh pengobatan yang tidak tepat. Seringkali, ini adalah kesalahan ahli bedah selama operasi pada sendi: mencubit saraf karena penjajaran fragmen tulang setelah patah tulang atau posisi yang salah dari kaki yang diimobilisasi selama beberapa jam. Penyebab umum lainnya adalah masuk ke saraf skiatika ketika injeksi intramuskular diatur terlalu rendah di pantat.
  • Vertebrogenik - dipicu oleh perubahan patologis pada tulang atau sendi: kelengkungan tulang belakang, iskemia saraf akibat cubitan cakram tulang belakang, arthrosis, osteochondrosis.

Lainnya, faktor genesis yang kurang umum: mencubit saraf karena pertumbuhan tumor ganas, toksisitas SSP yang disebabkan oleh diabetes mellitus atau obat-obatan, perdarahan di daerah leher fibula, lesi infeksi.

Gejala penyakitnya

Manifestasi neuropati tergantung pada lokalisasi (pada titik tertentu saraf dipengaruhi) dan jenis perjalanan penyakit (akut dan bertahap). Selain itu, berdasarkan sifat gejalanya, adalah mungkin untuk menentukan lokasi gangguan dengan sangat teliti:

  • Situs patela di dalam saraf siatik:
    • Nyeri dan gangguan sensorik dari sisi eksternal kaki bagian bawah.
    • Ekstensi jari yang terbatas.
    • Kaki yang kendor.
    • Kiprah "Kuda" dengan kaki terangkat tinggi.
  • Ujung saraf kulit:
    • Penurunan sensitivitas yang tidak mencolok pada bagian luar tungkai bawah.
  • Bagian superfisial dari saraf peroneum:
    • Membakar seluruh kaki di bawah lutut.
    • Gangguan persepsi taktil.
    • Melemahnya supinasi.
  • Cabang yang dalam dari saraf peroneum:
    • Kendur ringan dan mobilitas kaki terbatas.
    • Sensitivitas terganggu antara 1 dan 2 jari.

Dengan perjalanan penyakit yang lama, gejalanya mungkin disertai oleh atrofi otot-otot kaki yang sedikit banyak terjadi.

Konsekuensi penyakit

Bahaya neuritis saraf peroneal terletak pada fakta bahwa selain pelanggaran sifat sensorik, itu menyebabkan imobilisasi kaki, nyeri akut. Perkembangan paresis dan kelumpuhan otot fibula panjang dan pendek, otot tibialis dan ekstensor. Terapi yang terlambat dapat menyebabkan atrofi biceps femoris, gastrocnemius, fibula, dan otot-otot lain dari kaki, disfungsi ekstensor, dan kecacatan.

Diagnostik

Metode utama diagnosis adalah mengumpulkan anamnesis untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab penyakit (paling sering, cedera pada tungkai bawah proksimal). Untuk gejala seperti berkurangnya sensitivitas, kemampuan untuk menekuk atau memutar kaki, menekuk jari, sifat nyeri - dokter menentukan lokalisasi kerusakan saraf. Dengan bantuan teknik khusus mengatur tingkat kesehatan otot dan tingkat sensitivitas. Juga, ketika memeriksa dokter menarik perhatian pada keselamatan lutut dan karakteristik refleks Achilles dari neuropati peroneal.

Penting untuk membedakan neuritis saraf peroneum dengan kelainan neurologis degeneratif kongenital, amyotropi neural Charcot-Marie, kerusakan difus pada sistem saraf, tumor jinak dan ganas pada tulang belakang. Tidak adanya gangguan sensitivitas memungkinkan untuk mencurigai adanya stroke atau amyotrophic sclerosis. Kelemahan supinasi dapat menunjukkan linu panggul di daerah lumbosakral.

Untuk memperjelas metode diagnosis digunakan:

  • Elektroneurografi Ini dilakukan oleh dua elektroda sensor. Impuls listrik diumpankan ke elektroda pertama, yang dipasang pada proyeksi saraf, yang melewati serat saraf ke elektroda kedua yang terletak pada otot persarafan. Dengan demikian, laju transmisi sinyal dan tingkat disfungsi saraf ditentukan.
  • Ultrasonografi. Dengan bantuannya, ia memeriksa struktur serat saraf dan jaringan yang berdekatan. Tergantung pada hasil USG, dokter mungkin akan meresepkan rontgen lutut, tungkai bawah, dan pergelangan kaki.
  • Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi (CT dan MRI). Digunakan untuk memvisualisasikan patologi tibialis atau untuk mengidentifikasi kompresi saraf peroneum di area pintu masuk kanal.

Dengan diagnosis yang sulit, serta untuk konfirmasi klinis data MRI atau ultrasound, blokade selektif dapat digunakan. Melalui injeksi novocaine, dokter membius zona anatomi tertentu. Penghapusan rasa sakit pada saat yang sama menegaskan lokalisasi lesi.

Perawatan

Tujuan utama dari perawatan neuropati adalah untuk menghilangkan penyebabnya. Terkadang cukup untuk menghilangkan gypsum yang mencubit saraf atau mengganti sepatu dengan yang lebih longgar. Ketika penyakit primer terdeteksi, ahli saraf mungkin hanya menawarkan perawatan simtomatik kepada pasien, dan memberikan yang utama kepada ahli onkologi (untuk kanker) atau ahli endokrin (untuk diabetes).

Perawatan konservatif meliputi:

  • Obat-obatan
  • Prosedur fisioterapi.
  • Budaya fisik terapeutik (terapi olahraga).

Dalam beberapa kasus, intervensi bedah diindikasikan.

Obat-obatan

Obat yang diresepkan dalam kelompok berikut:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nemisulid dan analog. Mereka meringankan pembengkakan dan peradangan, mengurangi rasa sakit, dan mengembalikan mobilitas kaki. Diangkat dalam jangka pendek (hingga 5 hari) karena risiko efek samping.
  • Vitamin B: Tiamin (B1), asam Nikotinat (B3), Kolin (B4), Inositol (B8) meningkatkan konduktivitas, mengembalikan struktur serat saraf. Dalam konsentrasi tinggi terkandung dalam persiapan: Milgama, Neyrurubin, dll.
  • Inhibitor kolinesterase: Neuromidine, Proserin, Ipidacrine. Merangsang konduksi impuls saraf, mengaktifkan otot polos.
  • Obat vasadolitik: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Memperbaiki sifat reologi darah, melebarkan pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah.
  • Metabolit: Berlisi, Thiogamma, dan sebagainya. Mereka memiliki efek antioksidan, dekat dengan vitamin B, meningkatkan metabolisme kolesterol dan konduktivitas otot.

Terapi obat dikombinasikan dengan fisioterapi.

Fisioterapi

Fisioterapi berikut diterapkan:

  • Elektroforesis Memungkinkan Anda memegang obat melalui kulit langsung ke lesi.
  • Magnetoterapi. Paparan terhadap medan magnet yang terkontrol di area lokal memudahkan gejala nyeri, meningkatkan aliran darah dan efisiensi serat saraf.
  • Terapi USG (UST). Gelombang ultrasonik menembus 6 cm di bawah kulit dan dapat memengaruhi serat saraf yang dalam. UST meningkatkan metabolisme intraseluler, mempercepat regenerasi jaringan yang rusak.
  • Terapi amplipulse. Arus listrik frekuensi rendah berdenyut jangka pendek memiliki efek menguntungkan pada kaki yang terkena: menghilangkan edema, membius dan menstimulasi otot polos.

Untuk menghilangkan peradangan dan mengembalikan fungsi otot, latihan aktif (dinamis, meningkatkan koordinasi dan fungsionalitas alat vestibular) dan pasif (dilakukan dengan bantuan instruktur) digunakan. Latihan dilakukan dengan partisipasi kaki yang sakit dan sehat, dengan pengecualian sendi yang paling dekat dengan saraf yang terkena (lutut atau pergelangan kaki - tergantung pada lokalisasi neuritis).

Posisi awal yang optimal untuk latihan adalah posisi duduk dengan kaki ditekuk di lutut dengan roller keras di bawah tumit. Untuk mengembalikan fungsi sendi lutut, regangkan harness saat menekuk kaki digunakan. Untuk mengembalikan pergelangan kaki - adduksi dan abduksi kaki.

Ketika fungsi anggota tubuh pulih, instruktur mempersulit serangkaian latihan, yang bertujuan untuk rehabilitasi penuh pasien. Dalam kasus yang parah (termasuk selama pemulihan pasca operasi), orthosis khusus digunakan, memperbaiki kaki dan membantu belajar berjalan.

Perawatan bedah

Indikasi untuk operasi adalah: kesia-siaan perawatan konservatif, kompresi signifikan saraf dengan pelanggaran lengkap konduksi saraf, neuropati yang kambuh.

Operasi ini melibatkan pelepasan saraf yang dijepit dan restorasi plastik dari dinding saluran. Dengan tidak adanya rangsangan listrik otot, transplantasi tendon dilakukan.

Neuropati peroneal adalah penyakit berbahaya, dalam kasus yang parah mengancam kecacatan dan ketidakmampuan. Jauh lebih sulit untuk mengobati penyakit ini daripada mengikuti beberapa aturan pencegahan sederhana:

  • Pakailah sepatu yang nyaman.
  • Ikuti posturnya.
  • Lewati hingga 6 km per hari.
  • Jangan terlibat dalam olahraga traumatis.

Video yang bermanfaat

Anda dapat belajar lebih banyak dari video ini.

Kesimpulan

Jika gejala yang mirip dengan neuropati muncul, segera berkonsultasi dengan ahli saraf untuk nasihat.

Penyebab neuropati peroneal dan metode pengobatan lesi

Perjalanan neuropati dari saraf peroneal ditandai dengan gangguan sensitivitas di daerah tungkai bawah. Dengan lesi seperti itu, pasien tidak dapat menekuk kaki dan jari-jarinya. Sindrom terowongan dari ekstremitas bawah berkembang karena meremasnya serabut saraf lokal. Kompresi terjadi pada latar belakang cedera atau cedera kaki lainnya, serta di bawah pengaruh proses patologis. Perawatan neuropati dilakukan dengan bantuan obat-obatan, latihan terapi olahraga atau operasi bersama.

Anatomi

Untuk memahami bagaimana neuropati berkembang, mari kita beralih ke anatomi saraf peroneal. Saraf ini milik pleksus sakral. Seratnya adalah bagian dari saraf skiatik dan dipisahkan di bagian bawah paha. Di bawah, mereka mencapai fossa poplitea. Di sini serat-serat, saling terkait satu sama lain, membentuk batang umum saraf fibula, yang membentuk spiral dan membungkus kepala fibula. Di zona ini, serat terletak di bawah kulit. Karena lokasi saraf peroneum superfisial ini, kemungkinan kerusakannya dan perkembangan neuropati tinggi.

Lebih jauh dari pleksus, tiga cabang berangkat:

  • dangkal;
  • dalam;
  • cabang yang membentang di sepanjang lapisan luar tibia (betis).

Cabang superfisial bersama-sama dengan saraf fibula dalam terletak di sepanjang tulang kering. Masing-masing elemen ini bertanggung jawab untuk persarafan otot individu:

  • superfisial - otot yang bertanggung jawab atas pergerakan tepi luar kaki dan tumit;
  • deep - otot-otot yang menyediakan ekstensi kaki dan jari kaki.

Fitur seperti lokasi cabang mempengaruhi sifat gambaran klinis karakteristik neuropati. Tergantung pada lokasi area masalah, sensitivitas menurun dan gangguan motorik muncul di bagian tertentu dari kaki atau jari.

Penyebab Neuralgia

Perkembangan neuritis peroneal disebabkan oleh pengaruh lingkungan eksternal atau perjalanan penyakit.

Menurut fitur ini, penyakit ini masing-masing diklasifikasikan menjadi neuropati primer atau sekunder.

Penyebab paling umum dari perkembangan sindrom saraf fibula meliputi:

  • memar;
  • fraktur;
  • pukulan;
  • kompresi serat.

Lebih sering, neuropati berkembang pada latar belakang kerusakan pada bagian luar atas tibia, karena saraf peroneum terletak tepat di bawah kulit. Penyebab neuritis yang sering adalah kompresi serat lokal (sindrom terowongan). Pelanggaran semacam itu terjadi di bawah pengaruh berbagai penyebab. Sindrom terowongan dari ekstremitas bawah didiagnosis pada orang yang sering duduk dengan kaki menyilang, atau mereka telah memakai gypsum untuk waktu yang lama.

Selain neuropati posttraumatic dari saraf peroneal, neuritis mengarah ke:

  • iskemia saraf (gangguan pasokan darah);
  • imobilisasi berkepanjangan (misalnya, lama berbaring);
  • penyakit menular;
  • patologi artikular umum yang memicu kompresi kanal saraf;
  • jalannya proses tumor;
  • kerusakan toksik pada tubuh yang disebabkan oleh gagal ginjal dan faktor lainnya.

Munculnya neuropati dapat disebabkan oleh kesalahan dalam injeksi intramuskuler, ketika jarum menyentuh saraf peroneum atau siatik.

Gejala karakteristik

Sifat dari gejala neuropati saraf peroneal ditentukan oleh lokalisasi sindrom kompresi-iskemik dan penyebab penyakit.

Jika terjadi cedera akut (fraktur, suntikan, dan cedera lainnya), gejala klinis dari kondisi ini terjadi secara bersamaan. Gejala utama kompresi adalah nyeri, yang sering dikombinasikan dengan penurunan sementara atau hilangnya sensitivitas pada tungkai bawah. Jika neuritis berkembang secara bertahap (misalnya, pada orang yang terus-menerus melemparkan kaki ke kaki), intensitas gejala sindrom terowongan meningkat perlahan.

Saat melukai serat di pleksus saraf siatik dan peroneum, gejalanya menjadi sebagai berikut:

  1. Mengurangi atau sama sekali kehilangan sensitivitas pada permukaan tibia anterior dan lateral, serta pada bagian belakang kaki.
  2. Sindrom nyeri terlokalisasi di area ini. Intensitas gejala ini meningkat selama gerakan.
  3. Gangguan Gerakan Pasien tidak bisa meluruskan kaki dan kaki.
  4. Ketidakmampuan untuk memindahkan tepi luar kaki, berdiri di atas tumit dan berjalan.
  5. Ubah penampilan kaki. Teramati menurun.

Ketika kompresi pleksus saraf di daerah sakrum, pasien menggerakkan kaki mereka tinggi sambil bergerak, berusaha untuk tidak menyentuh permukaan dengan jari-jari mereka. Tungkai pada saat ini terlalu membungkuk di sendi lutut dan pinggul.

Dengan kekalahan serabut saraf yang terletak di dekat fibula, sensitivitas kulit pada permukaan luar tibia berkurang. Dalam hal ini, gejalanya ringan.

Sindrom kompresi-iskemik saraf peroneal superfisial dimanifestasikan dalam gejala berikut:

  • terjadinya sindrom nyeri, terlokalisasi di sisi kaki, di belakang kaki dan jari kaki (ke jari kelingking);
  • sensasi terbakar, yang dicatat sepanjang saraf;
  • penurunan sensitivitas di zona yang ditentukan;
  • ketidakmampuan untuk mengangkat dan menarik ujung luar kaki.

Kekalahan dari saraf peroneum yang dalam memprovokasi:

  • berkurangnya mobilitas kaki dan kaki;
  • sedikit kendur pada kaki;
  • penurunan sensitivitas antara dua jari pertama.

Terlepas dari lokalisasi sindrom kompresi-iskemik, pada kasus lanjut ada atrofi serat otot. Karena itu, tulang mulai terlihat melalui kulit dan lainnya, sering terjadi proses yang tidak dapat diubah.

Diagnostik

Neuralgia saraf fibrosis didiagnosis berdasarkan keluhan pasien dan hasil tes khusus. Sensitivitas yang berkurang terdeteksi melalui akupunktur. Electroneurography dan electromyography juga ditentukan, dengan bantuan mereka laju transmisi sinyal oleh saraf peroneal diperkirakan. Kedua metode juga memungkinkan Anda untuk menentukan sifat lesi. Dengan penyakit ini, USG saraf sering diresepkan.

Jika neuropati disebabkan oleh trauma, maka pasien dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli traumatologi dan menjalani pemeriksaan radiografi dan ultrasonografi. Untuk menentukan lokalisasi yang tepat dari area yang terkena, blokade novocainic dimasukkan ke area yang bermasalah.

Perawatan

Jika saraf peroneum terpengaruh, perawatan dilakukan dengan obat-obatan dan melalui intervensi bedah. Yang paling efektif adalah terapi, yang, selain metode ini, menggabungkan teknik fisioterapi dan latihan khusus.

Terapi obat-obatan

Dalam pengobatan neuropati saraf peroneal, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan:

Obat menghilangkan bengkak, menghentikan proses inflamasi dan menekan rasa sakit. Pemulihan fungsi saraf fibular dilakukan dengan bantuan vitamin B. Untuk meningkatkan suplai darah ke area yang bermasalah, Trental, Pentoxifylline dan obat-obatan lain digunakan. Juga dalam pengobatan neuropati ditunjukkan asupan antioksidan ("Thiogamma", "Berlition"). Karena fakta bahwa mencubit menyebabkan penurunan konduktivitas impuls saraf, "Galantamine", "Neuromidin", dan "Proserin" ditugaskan untuk menghilangkan pelanggaran.

Penggunaan obat penghilang rasa sakit dalam waktu lama dengan sindrom kaki tungkai secara signifikan memperburuk kondisi pasien. Karena itu, obat-obatan neuropati seperti itu tidak berlaku.

Fisioterapi

Neuritis saraf peroneum berhasil dihentikan dengan teknik fisioterapi:

  • elektroforesis dengan obat-obatan;
  • amplipulse;
  • USG;
  • terapi magnet;
  • elektrostimulasi.

Sebagai bagian dari prosedur fisioterapi, dokter memiliki dampak pada area di mana saraf fibula yang terkena terletak. Jamming yang terakhir dihilangkan melalui pijatan. Dalam hal ini, jenis manipulasi dipilih berdasarkan karakteristik individu dari penyakit. Akupunktur juga diresepkan untuk mengembalikan fungsi area masalah.

Dalam kasus neuropati, latihan fisioterapi diterapkan. Latihan dipilih berdasarkan sifat lesi serat otot (tingkat pengawetannya). Terapi latihan digunakan untuk mengembalikan sirkulasi darah di area bermasalah dan aktivitas motorik kaki.

Latihan pada simulator khusus dianggap yang paling efektif. Jika perlu, atau jika ada indikasi yang tepat, dokter memilih kompleks terapi olahraga untuk berlatih di rumah. Pengobatan sendiri dengan bantuan kultur fisik dapat menyebabkan kerusakan saraf dan mempercepat atrofi otot.

Intervensi bedah

Pembedahan terutama digunakan untuk lesi traumatis pada saraf peroneum. Tergantung pada fitur kerusakan yang dilakukan:

  1. Dekompresi. Sebagai bagian dari operasi, dokter menghilangkan faktor-faktor yang menekan serabut saraf.
  2. Neurosis Metode ini digunakan ketika kompresi disebabkan oleh pembentukan adhesi, proliferasi jaringan ikat dan faktor lainnya.
  3. Plastik Metode ini melibatkan pemulihan integritas saraf yang rusak, serta transfer saluran ke lokasi baru.

Setelah menyelesaikan operasi untuk neuropati kompresi-iskemik saraf peroneum, terapi obat diresepkan, mirip dengan yang dijelaskan di atas.

Pendekatan terintegrasi memastikan pemulihan paling awal dari struktur dan fungsi serat yang rusak.

Pengobatan obat tradisional

Pengobatan sindrom fibula (terowongan) dengan bantuan obat tradisional dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter. Jika terjadi kerusakan pada saraf fibula, terapkan:

  1. Tanah liat biru dan hijau. Zat tersebut harus diencerkan dalam air hingga menjadi lembek, kemudian dibungkus dengan kain dan dioleskan ke area yang bermasalah. Kompres harus disimpan sampai tanah liat mengering.
  2. Kompres susu kambing. Ini harus diterapkan selama beberapa menit ke lokasi lesi.
  3. Bawang putih 4 siung perlu digiling dan, tuangkan air, didihkan. Setelah itu, Anda perlu bernafas selama 10 menit.
  4. 2-3 sendok makan terpentin. Itu harus diencerkan dalam air. Dalam solusi yang dihasilkan, Anda perlu merendam roti dan memakai area masalah kaki selama 7 menit. Setelah prosedur, anggota badan ditempatkan dalam panas.

Neuropati saraf peroneum tidak sembuh sepenuhnya dengan bantuan obat tradisional. Pendekatan ini digunakan untuk menghilangkan atau mengurangi intensitas gejala umum. Memilih obat tradisional memperhitungkan kekhususan penyakit terkait.

Konsekuensi dan Pencegahan

Dalam kasus-kasus lanjut, neuropati memprovokasi perkembangan paresis dari saraf peroneum, yang menyebabkan kecacatan pasien. Selain itu, dengan tidak adanya perawatan, otot-otot mulai mengalami atrofi. Dan proses ini tidak dapat diubah.

Untuk mencegah sindrom terowongan kaki, disarankan untuk memakai sepatu yang nyaman. Untuk mencegah neuropati pada ekstremitas bawah, Anda harus, jika mungkin, mengurangi beban pada kaki (singkirkan berat badan berlebih, kurangi aktivitas fisik). Orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga terbukti diperiksa secara teratur oleh dokter.

Neuropati berkembang karena berbagai alasan. Perkembangan penyakit menyebabkan rasa sakit yang hebat dan mobilitas yang menurun pada anggota tubuh bagian bawah. Oleh karena itu, pengobatan neuropati dianjurkan untuk mulai segera setelah gejala pertama.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia