Obsesi klasifikasi, presentasi klinis dan diagnosis. Metode pengobatan

Obsesi psikiatris mengacu pada pikiran yang gigih dan obsesif yang menghantui seseorang terhadap keinginannya dan terlepas dari kesehatan mentalnya pada titik waktu tertentu. Obsesi seringkali negatif, sehingga dapat menyebabkan stres, psikosis, atau depresi. Terkadang, obsesi disertai dengan dorongan - tindakan fisik yang terkait dengan keadaan pikiran obsesif.

Keadaan sains yang obsesif dikenal untuk beberapa waktu, pada abad XV, Felix Plater membuat keadaan mental pertama yang didokumentasikan, ditandai dengan kembali secara teratur ke pikiran yang sama untuk jangka waktu tertentu.

Klasifikasi Sindrom Obsessional

Sehubungan dengan berbagai bidang proses pemikiran, sistematisasi berbagai bentuk sindrom obsesif menghadirkan beberapa kompleksitas. Namun, hari ini, ada klasifikasi obsesi tertentu, dijelaskan secara rinci pada tahun 1913 oleh K. N. Jaspers, yang digunakan dalam praktik psikiatri. Klasifikasi ini didasarkan pada komponen fisiologis yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan, yaitu, obsesi dianggap sebagai gangguan berpikir yang valid terhadap latar belakang penyimpangan asosiatif. Untuk jumlah proses patologis yang sama termasuk ide-ide yang dinilai terlalu tinggi dan sindrom delusi.

Jadi, obsesi dibagi menjadi dua jenis utama: obsesi abstrak yang tidak disertai dengan perubahan suasana hati dan agak obyektif, mengingatkan kita pada mania, dan obsesi imajinatif - yang secara kaku dikaitkan dengan pengaruh kecemasan atau ketakutan yang terus-menerus timbul dengan latar belakang distorsi subjektif dari pemikiran asosiatif.

Obsesi yang terganggu termasuk:

• Pemikiran tidak berguna, yang mencakup kesimpulan yang tidak memiliki nilai praktis dan tidak diaktualisasikan. Versi sindrom obsesif ini juga disebut kebijaksanaan tanpa hasil.
• Arithmomania Bentuk gangguan obsesif yang agak parah, di mana pasien terus-menerus mencoba untuk menghitung benda-benda di sekitarnya - rumah di jalan, ubin paving, jumlah jendela, dan sebagainya. Selain itu, sering ada upaya untuk menghafal nomor telepon, tanpa hak untuk melupakannya, dan juga untuk melakukan berbagai operasi aritmatika pada nomor yang dihasilkan dalam pikiran. Dalam kasus-kasus yang terabaikan, semua aktivitas manusia terbatas pada upaya menyakitkan untuk bekerja pada angka, yang dapat mengambil semua waktu luang.
• Ingatan teratur tentang kasus-kasus individual dalam hidupnya, yang pasien tidak akan gagal memberi tahu setiap orang pertama yang ia temui, yang tentu harus menghargai pentingnya peristiwa ini.
• Dekomposisi kalimat menjadi kata-kata, dan kata-kata menjadi suku kata. Gangguan yang cukup sering terjadi tidak hanya pada masa kanak-kanak, tetapi juga melekat pada orang-orang yang lebih dewasa. Jika pasien tertarik pada kata dalam teks atau mendengar dari seseorang, maka kata itu akan diuraikan menjadi huruf-huruf yang terpisah, dan dengan keinginan konstan untuk mengucapkan dengan lantang suku kata individu.

Obsesi figuratif ditandai oleh perjalanan yang lebih parah dan berdampak pada jiwa pasien. Perlu dicatat bahwa, sebagai suatu peraturan, alasan apa pun yang menyebabkan obsesi figuratif secara praktis tidak signifikan dan pada kenyataannya mungkin tidak ada sama sekali. Grup ini termasuk:

• Keraguan yang terus-menerus ditandai dengan ketidakpastian pasien tentang kebenaran tindakan yang dilakukan atau mereka berkomitmen. Jika tindakan fisik sempurna dapat diperiksa - pasien akan berulang kali, jika tidak - dia akan tersiksa oleh pengalaman emosional dan ingatan dari setiap detail tindakan yang dilakukan. Contoh klasik dari keadaan seperti itu adalah pengalaman katup yang terbuka, tidak mematikan perangkat listrik atau gas, ketika meninggalkan rumah.
• Kekhawatiran obsesif, sebagai suatu peraturan, disertai dengan perasaan cemas yang terbuka mengenai kualitas tugas profesional mereka atau tindakan standar yang dilakukan setiap hari. Obsesi jenis ini paling umum di kalangan pengacara dan profesional medis yang takut melakukan "sesuatu yang salah" yang dapat menyebabkan klaim hukum atau membawa risiko bagi kehidupan dan kesehatan klien mereka atau, dengan demikian, pasien.
• Daya tarik obsesif. Jenis obsesi ini relatif kurang umum dengan jenis obsesi imajinatif lainnya dan ditandai oleh keinginan obsesif pasien untuk melakukan tindakan tidak senonoh dalam kondisi yang tidak direkomendasikan atau dilarang keras. Ciri khas dari pemikiran ini adalah bahwa pasien tidak akan pernah mencapai apa yang mereka inginkan.
• Namun, pengalaman psikopatologis, yang sedikit mengingatkan pada ingatan yang mengganggu, berbeda dari mereka dengan kembalinya pasien ke kondisi sekitar dari apa yang terjadi. Pasien, seolah-olah, menghidupkan kembali suatu peristiwa dari masa lalu.
• Pandangan yang menarik dan menarik. Jenis obsesi ini ditandai dengan peluncuran mekanisme persepsi figuratif, yang, kadang-kadang, begitu berkembang sehingga pemikiran pasien sepenuhnya beralih ke yang tidak ada yang diciptakan oleh otaknya, realitas virtual dan memprovokasi dia untuk melakukan tindakan kompulsif.

Etiologi dan patogenesis sindrom obsesif

Obsesi murni sangat jarang, ini mungkin disebabkan oleh kurangnya panggilan ke spesialis, karena banyak orang mungkin tidak menyadari bahwa pikiran obsesif mereka adalah tanda gangguan mental. Sebagai aturan, obsesi terdeteksi ketika mengunjungi psikolog atau psikoterapis, ketika pasien datang dengan keluhan keadaan psikopatologis atau gangguan pihak ketiga - depresi, psikosis, neurosis, dan sebagainya.

Sindrom obsesif adalah gejala klinis yang sering terjadi bersamaan untuk banyak diagnosis psikopatologis yang kompleks, seperti - kondisi batas, gangguan kecemasan umum, berbagai jenis skizofrenia, dan sebagainya.

Penyebab pasti dari terjadinya obsesi belum cukup dipelajari, hanya ada hipotesis standar yang tidak cukup didukung oleh tingginya kepercayaan terhadap risiko obsesi. Ada dua arah utama dalam etiologi obsesi: penyebab biologis, yang sering disebabkan oleh faktor bawaan dan psikologis, sebagai suatu peraturan, diperoleh.

Penyebab biologis obsesi meliputi:

• Fitur fungsi dan keadaan anatomi sistem saraf pusat dan vegetatif.
• Gangguan fungsional metabolisme neurotransmiter - serotonin dan dopamin, yang merupakan faktor utama nukleasi dan transfer potensi bioelektrik antara sel-sel saraf individu dari materi abu-abu otak, mewakili proses pemikiran.
• Predisposisi genetik didasarkan pada teori mutasi gen hSERT, yang terlampir dalam kromosom ke-17, yang bertanggung jawab atas fungsi serotonin. Predisposisi herediter terhadap sindrom obsesif memiliki faktor deskriptif yang cukup di antara kembar identik yang mengkonfirmasi hipotesis ini.
• Dampak produk patologis dari aktivitas vital beberapa agen infeksi, dengan latar belakang termasuk dalam riwayat meningitis dan ensefalitis.

Ketergantungan unik dari risiko sindrom obsesif pada tonsilitis dangkal yang disebabkan oleh infeksi streptokokus ditentukan. Teori ini disebut PANDAS-syndrome dan menjelaskan terjadinya sindrom obsesif dengan kerusakan selektif pada neuron ganglia basal otak, yang bertanggung jawab untuk proses kognitif, oleh proses autoimun. Dengan meningkatnya jumlah antibodi yang dirancang untuk melawan sel-sel mikroorganisme, mereka secara keliru menyerang sel-sel saraf otak.

Penambahan gambar klinis sindrom obsesif

Selain gejala-gejala di atas dalam klasifikasi obsesi, gangguan ini ditandai oleh beberapa ciri khas yang membedakan pemikiran obsesif dari sehat:

• Pikiran obsesif obsesif selalu memanifestasikan dirinya terlepas dari keinginan pasien dan sama sekali tidak mencirikan dia sebagai pribadi. Gambaran keseluruhan kesadaran selama obsesi selalu jelas. Meskipun pasien tidak dapat mengatasi pengejaran pikiran yang obsesif, ia, bagaimanapun juga, sadar akan efek negatifnya dan berusaha untuk berjuang;
  
• Obsesi semantik tidak tergantung pada subjek pemikiran yang sehat, yang mencoba menolak keadaan yang dipersepsikan secara patologis;
• Ada hubungan langsung antara keadaan emosi saat ini dan obsesi yang saat ini terwujud. Untuk pikiran obsesif aktivasi karakteristik pada saat keadaan depresi atau cemas, yang merupakan semacam stimulus dalam manifestasi obsesi;
• Obsesi, dengan mengesampingkan keadaan psikopatologis pihak ketiga, tidak mempengaruhi kecerdasan pasien, dan perkembangan yang terakhir tidak tergantung pada adanya manifestasi obsesif;
• Selama tidak ada obsesi, pasien tetap mengkritik mereka, yaitu, ia menyadari jalan obsesif dan berbahaya mereka. Namun, selama paroxysms obsesif, tingkat kritik menurun dan mungkin hilang sama sekali.

Diagnosis dan pengobatan obsesi

Fitur dari jalannya sindrom obsesif, dalam banyak kasus, memungkinkan penggunaan berbagai metode psikometrik untuk menentukan kedalaman gangguan mental. Secara khusus, studi tentang obsesi banyak digunakan skala Yale-Brown, di mana Anda dapat dengan cukup andal menentukan keparahan kondisi untuk menetapkan perawatan yang memadai dan diferensiasi dari gangguan serupa klinis, seperti ide dan delusi yang dinilai terlalu tinggi.

Sebagai tanda klinis tambahan, obsesi sering dimanifestasikan dalam gangguan obsesif-kompulsif, gangguan kepribadian anankast, gangguan stres pascatrauma, neurosis kecemasan, dan fenomena psikotik serupa.

Pengobatan pada sindrom obsesif dilakukan dalam dua arah - menghilangkan alasan yang merangsang munculnya obsesi dan menghasilkan putusnya hubungan rantai patogenetik gangguan tersebut.

Sangat penting dalam pengobatan sindrom obsesif diberikan untuk psikoterapi, yang bertujuan untuk mengembangkan metode individu dalam menangani pikiran obsesif. Terutama dikembangkan metode terapi perilaku kognitif, yang membentuk pandangan konseptual pasien tentang sifat obsesi.

Dari obat-obatan, obat lini pertama adalah obat penenang, antidepresan ringan dan antipsikotik, yang tugasnya adalah untuk menghaluskan keparahan manifestasi dan persepsi pikiran obsesif.

Gagasan obsesif

Obsesi adalah gagasan dan pemikiran yang tanpa sadar menyerang kesadaran pasien, yang dengan sempurna memahami absurditas mereka dan pada saat yang sama tidak dapat mengatasinya.

Obsesi membentuk esensi dari kompleks gejala, yang disebut sindrom keadaan obsesif (kompleks gejala psychasthenic). Struktur sindrom ini, bersama dengan pikiran obsesif, termasuk ketakutan obsesif (fobia) dan keinginan obsesif untuk bertindak. Biasanya, fenomena menyakitkan ini tidak terjadi secara terpisah, tetapi terkait erat satu sama lain, membentuk obsesif bersama.

D.S. Ozeretskovsky percaya bahwa dalam konsep umum keadaan obsesif, tanda dominasi mereka dalam kesadaran harus dicatat jika ada terutama sikap kritis terhadap mereka di pihak pasien; sebagai aturan, identitas pasien berjuang dengan mereka, dan perjuangan ini terkadang mengambil karakter yang sangat menyakitkan bagi pasien.

Pikiran obsesif kadang-kadang dapat muncul secara spontan di mental yang sehat. Mereka sering dikaitkan dengan pekerjaan yang berlebihan, kadang-kadang timbul setelah malam tanpa tidur, dan biasanya memiliki karakter ingatan yang mengganggu (beberapa melodi, garis-garis dari sebuah puisi, angka tertentu, nama, gambar visual, dll.). untuk setiap pengalaman menyakitkan yang bersifat mengintimidasi. Sifat utama dari ingatan yang obsesif adalah bahwa, meskipun ada keengganan untuk memikirkannya, pikiran-pikiran ini secara obsesif muncul dalam pikiran.

Pada pasien, pikiran obsesif dapat mengisi seluruh isi pemikiran dan mengganggu jalannya yang normal.

Pikiran obsesif berbeda tajam dari ide khayalan dalam hal itu, pertama, pasien kritis terhadap pikiran obsesif, memahami semua rasa sakit dan absurditasnya, dan, kedua, bahwa pikiran obsesif biasanya berselang, sering terjadi secara sporadis, seperti akan buti.

Ciri khas pemikiran obsesif adalah keraguan, rasa tidak aman, disertai dengan kecemasan yang intens. Keadaan afektif dari ketegangan yang gelisah, kecemasan yang tidak pasti - kecurigaan adalah latar belakang khusus dari keadaan obsesif.

Isi pikiran obsesif yang menyakitkan dapat bervariasi. Yang paling umum adalah apa yang disebut keraguan obsesif, yang dalam bentuk ringan dapat diamati secara berkala pada orang sehat. Pada pasien dengan keraguan obsesif menjadi sangat menyakitkan. Pasien harus terus-menerus memikirkan, misalnya, apakah ia mengotori tangannya dengan menyentuh pegangan pintu, memasukkan infeksi ke dalam rumah, lupa menutup pintu atau mematikan lampu, menyembunyikan kertas-kertas penting, menulis dengan benar atau tidak. apa yang dia butuhkan, dll.

Karena keraguan obsesif, pasien sangat ragu-ragu, misalnya, dia membaca ulang surat tertulis berkali-kali, tidak yakin bahwa dia tidak membuat kesalahan dalam dirinya, dia memeriksa berkali-kali alamat pada amplop; jika dia harus menulis beberapa surat secara bersamaan, maka dia ragu apakah dia telah mencampur amplop dan sebagainya. Dengan semua ini, pasien jelas menyadari absurditas keraguannya, dan alih-alih itu, ia tidak mampu menghadapinya. Namun, dengan semua ini, pasien relatif cepat "yakin" bahwa keraguan mereka tidak berdasar.

Dalam beberapa kasus yang parah, keraguan obsesif kadang-kadang menyebabkan ingatan palsu. Jadi, tampaknya bagi pasien bahwa ia tidak membayar apa yang ia beli di toko. Sepertinya dia telah melakukan semacam pencurian. "Aku tidak bisa membedakan apakah aku melakukannya atau tidak." Ingatan palsu ini tampaknya muncul dari obsesi dengan pemikiran yang buruk, tetapi aktivitas fantasi yang intens.

Terkadang pikiran obsesif memperoleh karakter kebijaksanaan obsesif atau menyakitkan. Dengan kecanggihan yang menyakitkan, sejumlah pertanyaan yang paling absurd dan dalam banyak kasus muncul secara kompulsif dalam pikiran, seperti, misalnya, siapa yang dapat membuat kesalahan dan yang mana? Siapa yang duduk di mobil yang baru saja lewat? Apa yang akan terjadi jika pasien tidak ada? Apakah dia melukai seseorang? dll. Pada beberapa pasien, ada "lompatan ide yang obsesif dalam bentuk pertanyaan" (Yarreis).

Kadang-kadang pikiran obsesif adalah sifat dari ide-ide yang bertolak belakang atau, lebih tepatnya, impuls yang bertolak belakang, ketika pikiran dan impuls muncul secara intrusi dalam kesadaran yang berada dalam kontradiksi yang tajam dengan situasi ini: misalnya, keinginan obsesif untuk melompat ke dalam jurang, berdiri di tepi tebing, pikiran obsesif dengan konten lucu di waktu penyelesaian masalah bisnis serius, pikiran menghujat dalam suasana yang khusyuk, misalnya, selama pemakaman, dan sebagainya.

Kami telah menunjukkan di atas bahwa pikiran obsesif disertai dengan kecemasan yang intens. Perasaan cemas ini bisa menjadi dominan dalam keadaan obsesif, mendapatkan karakter ketakutan obsesif.

Ketakutan obsesif (fobia) adalah pengalaman yang sangat menyakitkan, diekspresikan dalam ketakutan yang tidak termotivasi dengan jantung berdebar, gemetar, berkeringat, dll., Secara obsesif muncul dalam kaitannya dengan situasi kehidupan yang seringkali paling biasa. Pada intinya, ini adalah negara penghambat dengan ketakutan dalam berbagai keadaan. Ini termasuk: takut melintasi area besar atau jalan lebar (agorafobia) - takut ruang; ketakutan akan ruang tertutup dan sempit (claustrophobia), misalnya, ketakutan akan koridor sempit, tetapi ketakutan kompulsif ketika tinggal di antara kerumunan orang; ketakutan obsesif terhadap benda tajam seperti pisau, garpu, pin (aichmophobia), misalnya, takut menelan paku atau jarum dalam makanan; takut memerah (ereytofobiya), yang mungkin disertai oleh kemerahan pada wajah, tetapi mungkin tanpa kemerahan; takut akan kontak, polusi (misofobia); takut akan kematian (thanatophobia).Berbagai penulis, terutama Perancis, telah menggambarkan banyak jenis fobia lain, bahkan ketakutan obsesif terhadap kemungkinan ketakutan itu sendiri (fobofobia).

Ketakutan obsesif kadang-kadang ditemui dalam beberapa profesi (fobia profesional), misalnya, artis, musisi, pembicara, yang berhubungan dengan pidato publik mungkin memiliki ketakutan bahwa mereka akan melupakan dan membingungkan segalanya. Ketakutan obsesif sering dikaitkan dengan pikiran obsesif, misalnya, rasa takut menyentuh mungkin timbul karena keraguan tentang kemungkinan tertular penyakit apa pun, seperti sifilis, dengan menyentuh pegangan pintu dan sebagainya.

Keinginan obsesif untuk bertindak juga sebagian dihubungkan dengan pikiran obsesif, dan, lebih lagi, dengan ketakutan, itu dapat mengalir langsung dari mereka dan dari orang lain. Keinginan obsesif untuk bertindak dinyatakan dalam kenyataan bahwa pasien merasakan kebutuhan yang tak tertahankan untuk melakukan satu atau lain tindakan. Setelah yang terakhir, pasien segera tenang. Jika seorang pasien mencoba untuk melawan kebutuhan obsesif ini, maka ia mengalami keadaan afektif yang sangat sulit, yang hanya dapat dihilangkannya dengan melakukan tindakan obsesif.

Tindakan obsesif dapat bervariasi dalam isinya - dapat berupa: keinginan untuk sering mencuci tangan; kebutuhan obsesif untuk menghitung benda - tangga, jendela, orang yang lewat, dll. (arifmomaniya), baca tanda-tanda yang ditemukan di jalan, keinginan untuk mengucapkan kutukan sinis (kadang-kadang dalam bisikan), terutama dalam situasi yang tidak pantas. Tindakan obsesif ini dikaitkan dengan ide-ide yang berlawanan (lihat di atas) dan disebut coprolalia. Kadang-kadang ada keinginan obsesif untuk melakukan sesuatu, yang telah menjadi kebiasaan, gerakan - mengangguk, batuk, meringis. Tics yang disebut ini dalam banyak kasus terkait erat dengan keadaan obsesif dan sering memiliki asal psikogenik.

Sejumlah tindakan obsesif mungkin dalam sifat apa yang disebut tindakan perlindungan yang dilakukan oleh pasien untuk menghilangkan rasa sakit yang terkait dengan keadaan obsesif, pasien, misalnya, mengambil saputangan ke gagang pintu, terus-menerus mencuci tangannya untuk menghilangkan kecemasan; terkait dengan ketakutan akan infeksi; memeriksa apakah sebuah pintu dikunci beberapa kali, agar tidak mengalami keraguan yang menyakitkan. Kadang-kadang pasien datang dengan berbagai ritual perlindungan yang kompleks untuk menjamin diri mereka dari keraguan dan ketakutan yang obsesif. Sebagai contoh, salah satu pasien kami dengan ketakutan kompulsif akan kematian merasa lebih tenang, membawa bubuk kapur barus terus-menerus di sakunya seandainya ia diancam dengan serangan jantung, atau pasien lain dengan keraguan obsesif harus membaca surat yang ditulis olehnya tiga kali. untuk menjamin diri sendiri dari kesalahan, dan sebagainya.

Pikiran obsesif mungkin bersifat neurotik episodik (keadaan neurosis-obsesif) atau menjadi fenomena kronis yang lebih persisten dalam psikastenia, sebagai salah satu bentuk psikopati, yang sesuai, dalam terminologi K. Schneider, dengan bentuk psikopat yang buruk. Benar, bahkan dengan psikastasia, ada eksaserbasi berkala dari gangguan obsesif-kompulsif, terutama di bawah pengaruh terlalu banyak pekerjaan, kelelahan, penyakit demam, dan momen psiko-trauma. Fase, periodisitas serangan keadaan obsesif membuat beberapa penulis (Heilbronner, Bongeffer) mengaitkan sindrom keadaan obsesif dengan konstitusi siklotimik, dengan psikosis manik depresif. Namun, ini tidak sepenuhnya benar. Tentu saja, obsesi sering dapat terjadi selama fase depresi psikosis manik-depresi. Namun, keadaan obsesif yang lebih sering dapat diamati pada skizofrenia, dan terutama pada tahap awal penyakit, serta pada tahap selanjutnya, dengan bentuk skizofrenia yang lamban saat ini. Kadang-kadang ada kesulitan dalam diagnosis banding antara keadaan obsesif dalam skizofrenia dan psikopati anankast, terutama karena beberapa penulis menggambarkan perkembangan anankast dari karakter psikopat berdasarkan cacat skizofrenia. Perlu juga dicatat bahwa stereotip skizofrenia dan automatisme dalam unsur-unsur kegigihan mereka memiliki kesamaan tertentu dengan manifestasi obsesif - namun, mereka harus dibedakan dari tindakan obsesif sekunder yang timbul dari pikiran obsesif dan fobia. Keadaan obsesif dalam bentuk serangan juga dijelaskan dalam ensefalitis epidemi. Keadaan obsesif juga diamati pada epilepsi dan penyakit otak organik lainnya.

Dengan mengklasifikasikan status obsesif, DS Ozeretskovsky (1950) membedakan antara: keadaan obsesif sebagai tipikal untuk psikiatri, keadaan obsesif dengan skizofrenia, yang merupakan otomatisme yang terkait dengan pengalaman depersonalisasi parsial; gangguan obsesif-kompulsif dapat terjadi pada epilepsi dan dapat terjadi dalam konteks kondisi spesifik yang menjadi ciri penyakit ini. Akhirnya, keadaan obsesif pada epidemi ensefalitis dan penyakit otak organik D.S. lainnya Ozeretskovsky menganggap sekelompok negara dengan kekerasan khusus yang harus dipisahkan dari yang obsesif. Dengan demikian, keadaan obsesif dapat terjadi pada berbagai penyakit. Beberapa penulis (Kan, Kerer, Yarreis) sepenuhnya tidak masuk akal percaya bahwa mungkin ini adalah masalah kecenderungan turun temurun homolog, dimanifestasikan di bawah pengaruh berbagai penyebab.

Banyak menunjuk ke fitur karakteristik pasien dengan keadaan obsesif. Ini adalah kepribadian yang gelisah dan curiga (Sukhanov), tidak aman (K. Schneider), sensitif (Krechmer). Dalam kasus apa pun, dalam kasus obsesif yang berkepanjangan yang parah (di mana obsesi "simtomatik", misalnya, terkait dengan skizofrenia atau psikosis manik depresif) dikeluarkan, itu adalah masalah tanah psikopat, dalam arti sifat cemas-mencurigakan yang merupakan latar belakang afektif utama obsesif, keadaan psikastenik.

P.B. Gannushkin mengklasifikasikan psikopati sebagai psikopati. Ciri-ciri karakter utama psychasthenics, seperti yang dijelaskan oleh Gannushkin, adalah keragu-raguan, ketakutan, dan kecenderungan terus-menerus untuk ragu.

Sumber informasi: Aleksandrovsky Yu.A. Psikiatri Perbatasan. M.: RLS-2006.nbsp— 1280 c.
Buku Pegangan yang dikeluarkan oleh Grup Perusahaan Radar ®

Penyebab, faktor dan metode pengobatan pikiran obsesif

Pikiran-pikiran obsesif, yang dalam psikiatri disebut sebagai obsesi, adalah salah satu manifestasi dari neurosis obsesif, walaupun dalam bentuk yang ringan mereka mungkin tidak berhubungan dengan gangguan mental ini. Pada saat yang sama, orang itu sendiri sadar akan sakitnya kondisinya, tetapi ia tidak dapat melakukan apa pun dengan dirinya sendiri. Berbeda dengan keraguan rasional yang melekat pada setiap orang sehat, obsesi tidak hilang bahkan setelah pasien puas bahwa itu tidak berdasar. Dalam hal konten, pemikiran seperti itu bisa sangat beragam dan muncul sebagai akibat dari keadaan, stres, keraguan dan ingatan yang tak teratasi. Juga, obsesi termasuk dalam kompleks gejala berbagai gangguan mental.

Seperti gangguan delusi, obsesi dapat sepenuhnya menguasai pikiran pasien meskipun ada upaya untuk mengusirnya darinya. Patut ditekankan bahwa pikiran intrusi dalam bentuk murni mereka sangat jarang, jauh lebih sering dikombinasikan dengan fobia, kompulsi (tindakan obsesif), dll. Karena gangguan mental seperti itu menyebabkan ketidaknyamanan dan secara signifikan mempersulit kehidupan di hampir semua bidangnya, pasien, sebagai suatu peraturan, dirinya sendiri mulai mencari cara untuk menghilangkan pikiran-pikiran obsesif atau segera beralih ke psikoterapis.

Faktor predisposisi

Gambar tersebut menunjukkan area otak yang bertanggung jawab atas monolog internal seseorang dan aktivasi ide dan pemikiran obsesif. Semakin intens fungsi area ini (seperti pada gambar kiri), semakin banyak orang cenderung mengalami pengalaman internal, yang pada akhirnya dapat berkembang menjadi gangguan obsesif-kompulsif.

Sindrom keadaan obsesif mungkin muncul karena berbagai alasan, meskipun para ilmuwan belum menemukan penjelasan yang tepat untuk etiologi fenomena ini. Saat ini, hanya ada beberapa hipotesis umum tentang asal-usul kondisi patologis. Dengan demikian, menurut teori biologis, penyebab gagasan obsesif terletak pada fitur fisiologis atau atom otak dan sistem saraf otonom. Obsesi dapat terjadi karena gangguan metabolisme neurotransmiter, serotonin, dopamin, dll. Penyakit infeksi dan virus, patologi fisik lainnya, kehamilan dapat memicu peningkatan gangguan obsesif-kompulsif.

Predisposisi genetik juga merupakan faktor yang dapat memicu gangguan mental yang dijelaskan. Sebagai konfirmasi dari teori ini, seseorang dapat mengutip studi dengan kembar identik, yang sama-sama memiliki tanda-tanda penyakit.

Pikiran obsesif, menurut hipotesis psikologis, adalah hasil dari karakteristik pribadi tertentu yang bisa saja terbentuk di bawah pengaruh keluarga, masyarakat, dll. Alasan yang mungkin untuk pengembangan gangguan mental ini bisa rendah diri, keinginan untuk mencela diri secara konstan, dan, sebaliknya, harga diri yang berlebihan dan keinginan untuk mendominasi. Paling sering, masalah dengan harga diri bersifat alam bawah sadar.

Dalam bentuk obsesi, ketakutan tersembunyi apa pun dapat muncul jika seseorang kurang percaya diri. Kurangnya prioritas dan tujuan yang jelas dalam hidup dapat menyebabkan pikiran obsesif menjadi cara untuk melarikan diri dari kenyataan atau dianggap sakit sebagai alasan untuk mementingkan diri sendiri dan tidak bertanggung jawab.

Manifestasi

Pikiran obsesif yang tak tertahankan adalah manifestasi utama dari obsesi. Gejala patologis yang terjadi pada gangguan ini dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• obsesi yang terkait dengan ide-ide negatif tertentu seseorang, timbul dalam bentuk frasa atau kata-kata yang terpisah;
• gambar obsesif dengan pewarnaan negatif;
• impuls untuk melakukan perbuatan buruk, disertai dengan perasaan takut bahwa pasien mungkin menyerah pada mereka. Jadi, seseorang mungkin tergoda, mengatakan sesuatu yang cabul, meludahi lawan bicara, dll.
• pikiran obsesif, dimanifestasikan dalam bentuk dialog yang membosankan dengan diri sendiri;
• keraguan obsesif yang mungkin menyangkut kebenaran tindakan yang dilakukan oleh pasien, keraguan apakah orang tersebut tidak lupa melakukan sesuatu yang penting, misalnya, mematikan setrika sebelum meninggalkan rumah atau mengunci pintu depan;
• obsesi yang kontras dengan warna negatif cerah, dimanifestasikan dalam ketakutan menyebabkan kerusakan fisik pada diri mereka sendiri dan orang lain, atau mendorong mereka untuk melakukannya;
• fobia obsesif, misalnya, takut terinfeksi infeksi apa pun, berjabat tangan dengan orang lain atau menyentuh pegangan di angkutan umum, dll.;
• kompulsi - tindakan obsesif, sering mengambil karakter ritual;
• kenangan obsesif yang sering dikaitkan dengan beberapa momen memalukan dan tidak menyenangkan;
• pikiran-pikiran seksual yang obsesif, misalnya, tentang jenis-jenis seks yang tidak dipraktikkan seseorang.

Sebagai aturan, selama obsesi karakter seseorang berubah - ia menjadi cemas, curiga, takut, tidak yakin pada dirinya sendiri. Terkadang neurosis obsesif disertai dengan halusinasi. Seringkali, obsesi menjadi tanda patologi seperti psikosis atau skizofrenia.

Pada seorang anak, obsesi dapat memanifestasikan dirinya dalam ketakutan yang tidak berdasar, serta dorongan, seperti mengisap jempol atau menyentuh rambut. Remaja dengan gangguan ini mampu melakukan beberapa ritual yang tidak berarti, misalnya, menghitung langkah atau jendela bangunan. Seringkali, anak-anak usia sekolah menderita ketakutan kematian yang tidak masuk akal, kecemasan tentang penampilan mereka sendiri, dll. Penting untuk dicatat bahwa mengingat ketidakstabilan jiwa anak, dengan neurosis keadaan obsesif, bantuan harus diberikan secara tepat waktu, karena jika tidak, perkembangan gangguan mental yang lebih parah dan sulit dihindari dapat dimungkinkan.

Gejala fisiologis neurosis obsesif meliputi:

• pucat atau kemerahan pada kulit;
• peningkatan peristaltik usus;
• gangguan irama jantung;
• peningkatan berkeringat;
• nafas pendek;
• pusing;
• poliuria;
• mual;
• pingsan

Jika Anda mengabaikan manifestasi penyakit, ada kemungkinan untuk mengembangkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan dan serius. Dengan demikian, seseorang dapat mengalami depresi, kecanduan alkohol atau narkoba, masalah dalam hubungan dengan anggota keluarga dan kolega, dan kualitas hidup secara umum akan memburuk secara signifikan.

Obsesi agresif

Obsesi agresif dalam panggilan psikiatri bertentangan dengan pikiran obsesif. Pasien mungkin memiliki ide-ide patologis tentang menyebabkan kerusakan fisik pada seseorang, melakukan kekerasan atau bahkan membunuh. Jadi, misalnya, seseorang mungkin takut mencekik anaknya sendiri, mendorong kerabat keluar dari jendela, dll. Pikiran obsesif tentang kematian dan bunuh diri juga berlaku untuk obsesi agresif, karena dalam kasus ini pasien mungkin berusaha untuk melukai dirinya sendiri.

Orang yang menderita karena pikiran obsesif yang bertolak belakang, memiliki ketakutan yang kuat bahwa pada suatu saat mereka akan menyerah pada impuls-impuls ini. Jika obsesi agresif bukanlah suatu dorongan untuk bertindak, mereka menimbulkan gambaran yang jelas dalam benak mereka tentang tindakan kekerasan tertentu.

Terkadang obsesi yang kontras menjadi begitu jelas dan terang sehingga pasien mulai membingungkan mereka dengan ingatan yang nyata. Orang seperti itu dapat melakukan berbagai pemeriksaan untuk memastikan bahwa mereka tidak melakukan hal semacam itu dalam kenyataan. Karena gangguan ini, yang terjadi dalam bentuk agresif, membuat pasien berbahaya, baik untuk dirinya sendiri maupun orang lain, perawatan yang kompeten menjadi kebutuhan yang mendesak.

Terapi

Berbicara tentang cara menangani pikiran obsesif, perlu dicatat bahwa bentuk-bentuk gangguan yang parah tidak dapat dengan mudah diperbaiki sendiri dengan melakukan upaya tertentu untuk ini. Perawatan neurosis obsesif di rumah dapat meliputi:

• Kesadaran dan penerimaan. Adalah perlu untuk memulai perawatan dengan mengakui bahwa pikiran yang begitu terus-menerus muncul dalam pikiran adalah tidak rasional dan bertentangan dengan logika dan minat pasien. Pada saat yang sama, perlu untuk menerima keadaan ini, karena upaya untuk melawannya hanya akan menghilangkan energi vital. Kesadaran dan penerimaan masalah adalah langkah penting untuk menyelesaikannya;
• Komunikasi Pikiran untuk bunuh diri dan ide-ide obsesif lainnya jauh lebih umum di antara orang-orang yang kesepian, yang karena kurangnya komunikasi merasa tidak perlu. Neurosis dari keadaan obsesif dapat menghilang jika pasien mulai berkenalan, lebih sering berkomunikasi dengan keluarga dan teman. Jika komunikasi pribadi pada awalnya tidak akan mudah, Anda dapat membuat kenalan menarik di Internet pada berbagai sumber daya tematik. Orang-orang percaya didorong untuk menghadiri gereja, karena di sana Anda juga dapat menemukan perhatian dan dukungan yang diperlukan;
• Pekerjaan. Hobi yang menarik, pekerjaan rumah tangga, olahraga, dan kegiatan lain yang menyediakan pekerjaan terus-menerus bagi pasien, tidak menyisakan waktu untuk memikirkan yang buruk. Terbukti bahwa kelelahan fisik menggantikan kelelahan emosional;
• Menciptakan citra positif. Wawasan ke detail terkecil dari beberapa peristiwa bahagia dari kehidupan atau bahkan episode fiksi yang menggembirakan akan membantu untuk melepaskan diri dari pikiran obsesif. Setelah mengingat emosi positif yang muncul pada saat ini, pasien akan dapat mereproduksi mereka kapan saja, segera setelah ia merasa bahwa ide yang tidak diinginkan lagi membanjiri dirinya;
• Relaksasi Obsesi apa pun menyebabkan tekanan psikologis, yang perlu dipelajari untuk mengatasinya. Ini akan membantu latihan khusus untuk relaksasi. Untuk melakukan yang paling sederhana dari mereka, Anda harus berbaring telentang, meregangkan tangan dan kaki Anda, bernapas secara merata dan mencoba untuk fokus pada emosi positif, merasakan bagaimana setiap otot rileks. Sepuluh menit sehari sudah cukup untuk melegakan.

Memperlakukan ide-ide obsesif dapat mencakup metode tay, seperti menuliskannya. Pasien disarankan untuk memperbaiki pikiran mereka dalam buku catatan yang ditunjuk khusus untuk menumpahkan energi negatif. Sebagai alternatif, Anda dapat mengekspresikan pikiran obsesif Anda sendiri kepada seseorang dari kerabat Anda - ini akan memungkinkan Anda tidak hanya untuk mengekspresikan perasaan dan emosi Anda, tetapi juga untuk mendapatkan dukungan psikologis yang diperlukan.

Untuk mengatasi pikiran obsesif Anda sendiri, Anda memerlukan perawatan yang komprehensif, yang menyiratkan kepatuhan terhadap rekomendasi di atas dan melakukan upaya maksimal untuk menghilangkan masalah. Penting untuk disadari bahwa ini hanya fenomena sementara, yang sangat mungkin untuk diatasi. Jika Anda tidak menyingkirkan neurosis obsesif-kompulsif pada Anda sendiri karena fitur pemikiran tertentu, lebih baik untuk menghubungi psikiater atau psikoterapis yang berkualitas yang akan menawarkan perawatan yang efektif dengan bantuan teknik psikoterapi dan fisioterapi, serta obat-obatan.

Psikoterapi perilaku-kognitif telah menunjukkan kemanjuran khusus dalam pengobatan neurosis obsesif-obstruktif, khususnya, metode "penghentian berpikir" banyak digunakan. Juga pikiran obsesif yang meluas menerima perawatan dengan bantuan psikoanalisis dan analisis transaksional, yang mencakup teknik permainan yang memungkinkan pasien untuk mengatasi obsesi mereka sendiri di awal perkembangan gangguan mental. Sesi psikoterapi dapat berlangsung dalam bentuk individu dan kelompok, tergantung pada karakteristik sifat dan jiwa pasien. Dalam hubungannya dengan psikoterapi, hasil yang baik dapat membawa hipnosis, yang berlaku bahkan di masa kecil.

Dalam kasus yang paling parah, pikiran obsesif diobati dengan bantuan obat-obatan psikotropika, yang menghambat sistem saraf pasien. Dengan demikian, dalam bentuk penyakit kronis, terapi kejut, terapi atropin, dll dapat diresepkan.

Untuk mencegah terjadinya pemikiran irasional yang tidak diinginkan di masa depan, perlu untuk menyelesaikan masalah kehidupan yang muncul secara konsisten, dan juga berusaha menghindari stres dan kelelahan emosional. Pengobatan dini depresi, neurosis, dan gangguan mental lainnya akan membantu mencegah timbulnya gangguan obsesif-kompulsif.

Pikiran dan ketakutan buruk yang obsesif: neurosis atau skizofrenia

Kecemasan terus-menerus, ide-ide aneh dan kecemasan sering menjadi penyebab pergi ke psikoterapis. Dalam setiap kasus klinis, penting untuk mengidentifikasi gangguan mental yang benar di mana pikiran dan ketakutan buruk obsesif dapat terjadi, seperti neurosis atau skizofrenia. Ini akan memungkinkan Anda untuk memberikan perawatan yang kompeten.

Pikiran obsesif dalam psikiatri

Sindrom pemikiran obsesif dalam bahasa psikiatri disebut "obsesi." Untuk pertama kalinya fenomena semacam itu dari sudut pandang medis dideskripsikan pada 1614 oleh Swiss Felix Plater. Studi tentang obsesi menarik saat ini, sering menimbulkan kontroversi.

Konsep luas ini menunjukkan penampilan dalam diri seseorang yang tanpa sadar muncul dalam benaknya pada interval yang tidak terbatas. Mereka tentu memiliki konotasi negatif dan menyebabkan stres, bahkan ketidakmampuan untuk memikirkan hal lain. Pasien mencatat bahwa mereka tidak dapat mengatasi pikiran dan ide-ide mereka, terus-menerus menelusuri kepala mereka dan mengalami kecemasan yang luar biasa. Kualitas hidup memburuk.

Obsesi sering dikombinasikan dengan fobia dan tindakan obsesif, tetapi psikiatri modern berpendapat bahwa mereka perlu dibedakan di antara mereka sendiri. Karena itu, klasifikasi pikiran obsesif sangat sulit. Psikiater Jerman Karl Jaspers menyarankan secara konvensional membagi semua obsesi menjadi dua kelompok besar:

1. Relatif tidak berbahaya atau bermanfaat bagi pasien: misalnya, keinginan untuk terus memberi tahu orang lain tentang ingatan mereka;
2. Menyebabkan kecemasan dan ketakutan irasional. Misalnya, ini adalah rasa takut untuk melakukan sesuatu yang salah. Setelah menyelesaikan suatu tindakan, seseorang mungkin berusaha untuk terus-menerus memeriksa hasil karyanya (paksaan), atau sekadar mengingat proses secara rinci, dengan susah payah berusaha menemukan kesalahan.

Pikiran obsesif mungkin memiliki penyebab biologis (misalnya, kelainan pada struktur otak), tetapi lebih sering bersifat alami. Munculnya obsesi memprovokasi kompleks, stres konstan dan trauma psikologis. Kondisi ini mungkin merupakan bukti dari pikiran obsesif neurosis atau skizofrenia.

Gangguan kompulsif obsesif

Gangguan kompulsif obsesif adalah gangguan mental, nama kedua di antaranya adalah neurosis berpikiran obsesif. Perjalanan penyakit dapat menjadi kronis dan episodik, dengan kecenderungan untuk perkembangan gejala. Sebagian besar kasus klinis kelainan ini disebabkan oleh kelainan sifat neurotik (stres, trauma psikologis), dan, lebih jarang, penyakit serius. Jadi, kadang-kadang ada kombinasi gangguan obsesif-kompulsif dan skizofrenia.

Menurut statistik medis, sekitar 1-3% dari populasi menderita beberapa bentuk OCD, dengan berbagai tingkat gejala. Episode pertama obsesi biasanya terjadi pada usia muda - dalam periode 10 hingga 30 tahun. Tidak semua orang ingin mendapatkan bantuan psikiatris, dan mungkin butuh 8 tahun sejak debut gangguan tersebut ke kunjungan ke dokter. Kurangnya terapi yang memadai pada akhirnya dapat menyebabkan cacat sementara dan perawatan rawat inap.

Pikiran obsesif mencakup serangkaian pengalaman negatif dan destruktif bagi individu: keraguan, ketakutan, gagasan, dan menghadirkan masa depan dalam cahaya pesimistis. Pasien dapat hidup dengan harapan bahwa ia akan segera diberhentikan dari pekerjaan atau ia akan menemukan penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Terjadi dalam obsesi. Tetapi pada saat yang sama, seseorang memahami ketidaklogisan pemikirannya, tetapi tidak berdaya di hadapan penampilan mereka.

Gagasan dan ketakutan dapat menyebabkan seseorang melakukan tindakan dan ritual aneh. Kegiatan ini disebut paksaan. Misalnya, rasa takut tertular disentri membuat Anda terus-menerus mencuci tangan atau mengobatinya dengan antiseptik. "Prosedur" seperti itu kadang-kadang diulang 20–30 kali sehari. Dan seseorang tidak dapat melakukan apa pun dengan dirinya sendiri - seluruh kesadarannya terfokus pada melakukan kompulsi, meskipun ia mengakui absurditas kecemasan dan tindakan. Akibatnya, pasien kehilangan banyak waktu, teralihkan dari hal-hal penting, dihadapkan pada ejekan dan kesalahpahaman orang lain, yang selanjutnya berkontribusi pada keadaan psiko-emosionalnya.

Dasar dari penampilan obsesi dan kompulsi adalah mekanisme keluarnya sistem saraf. Dengan demikian, seseorang dapat mengalami trauma psikologis lama pada tingkat bawah sadar. Agar ingatan lama tidak akan "muncul" lagi, pikiran pasien cenderung berkonsentrasi pada hal lain. Pikiran obsesif menjadi pilihan ideal untuk ini - mengambil semua perhatian pasien, mereka melindungi pikirannya dari gambar yang tidak diinginkan dari masa lalu.

Pengobatan OCD

Gangguan kompulsif obsesif adalah gangguan mental reversibel. Pasien berhasil mempertahankan kepribadian mereka, tetapi dengan tidak adanya psikoterapi membantu pikiran obsesif menjadi permanen. Seseorang tidak dapat hidup secara normal, bekerja, beristirahat.

Ada 2 area utama terapi OCD:

1. Psikoterapi. Ini adalah dasar perawatan yang memungkinkan Anda menemukan dan menghilangkan penyebab terjadinya pelanggaran. Metode perilaku, psikoterapi individu dan bekerja dalam kelompok digunakan. Peran penting dimainkan dengan mengurangi kecemasan dan memperbaiki perilaku yang tidak pantas. Tetapi tujuan utama bekerja dengan seorang psikoterapis adalah untuk mencari stimulus pikiran obsesif yang dapat dihindari dari ingatan masa lalu dan memperlambat reaksi terhadapnya. Ini mungkin memerlukan lebih dari 10 sesi.
2. Terapi obat tidak mungkin tanpa bantuan psikoterapi, dan dikombinasikan dengan itu memberikan hasil yang baik. Antidepresan dan neuroleptik digunakan. Daftar obat, dosis dan rejimennya harus dipilih secara individual dalam setiap kasus klinis.

Perawatan biasanya membawa hasil yang baik. Ada remisi panjang. Adalah penting bahwa psikoterapis dapat membedakan OCD dan skizofrenia pada tahap awal.

Skizofrenia

Skizofrenia adalah penyakit kejiwaan parah yang juga dapat menyebabkan obsesi dan dorongan. Dalam pengobatan, tidak seperti OCD, obat jangka panjang dibawa ke permukaan, dan hanya kemudian - psikoterapi. Mekanisme terjadinya gangguan mental juga berbeda: jika gangguan obsesif-kompulsif paling sering dipicu oleh trauma atau stres, maka kelainan genetik adalah penyebab skizofrenia. Keadaan luar hanya bisa menjadi dorongan untuk pengembangan penyakit atau memperburuk perjalanannya.

Dalam penyakit ini, seseorang kehilangan dirinya sebagai manusia. Perbedaan penting antara neurosis dan skizofrenia terletak pada kenyataan bahwa pada kasus pertama pasien bisa kritis terhadap kondisinya. Dia mencoba untuk menghilangkan kecemasan dan ide-idenya yang tidak masuk akal, memahami ketidak berdasar mereka dan dampak destruktif pada kesadaran. Obsesi dengan skizofrenia dirasakan oleh pasien sebagai sesuatu yang diberikan dan kenyataan, dan pikiran dapat mengambil bentuk yang sangat aneh, disertai dengan halusinasi dan delusi. Seorang psikiater yang berpengalaman akan dapat membedakan penyakit pada seseorang dan membuat diagnosis: neurosis atau skizofrenia.

Skizofrenia seperti neurosis

Agak sulit untuk membedakan neurosis yang berpikiran obsesif dengan gangguan skizotipal, juga disebut skizofrenia lamban. Symptomatology terhapus dan tidak diucapkan. Salah satu jenis gangguan skizotipal adalah skizofrenia seperti neurosis, yang juga ditandai dengan obsesi.

Pasien dengan diagnosis ini tidak mengalami halusinasi dan delusi. Cacat kepribadian tidak muncul, meskipun tanda-tanda skizofrenia lain mungkin ada sampai batas tertentu. Tetapi tetap saja pasien harus dipantau oleh dokter.

Bagaimana cara membedakan antara gangguan skizotip dan OCD? Dalam skizofrenia neurosis-like, keanehan umum dalam perilaku dan eksentrikitas diamati, sedangkan penyimpangan dalam jiwa neurotik terbatas pada kerangka obsesi dan kompulsi. Pasien dengan gangguan skizotipal sering terobsesi dengan ide dan rencana global, tidak peduli dengan penampilan mereka, dan dapat terbawa oleh ajaran gaib.

Perbedaan lain antara skizofrenia yang lambat dan neurosis terletak pada hubungannya dengan dunia luar. Neurotik mencoba untuk mempertahankan peran dan koneksi sosial, sedangkan pasien dengan skizofrenia seperti neurosis tidak terlalu peduli. Dia berhenti dari pekerjaannya, tidak berusaha memulai sebuah keluarga.

Kombinasi OCD dan Skizofrenia

Gangguan kompulsif obsesif dan skizofrenia pada dasarnya adalah diagnosis yang berbeda. Tapi mereka bisa digabungkan satu sama lain. Para ilmuwan Denmark menemukan bahwa neurosis dari pikiran-pikiran obsesif dapat menjadi dorongan untuk pengembangan penyakit kejiwaan yang lebih parah. Pengobatan OCD pada skizofrenia adalah kompleks: pengobatan dalam kombinasi dengan psikoterapi.

Perbedaan utama antara nervosa dan skizofrenia adalah pelestarian kepribadian dan sikap kritis terhadap kondisinya. Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, Anda dapat memasukkan remisi jangka panjang dan kembali ke kehidupan normal. Pengobatan dan psikoterapi akan membantu untuk menghindari kemungkinan gangguan mental yang parah di masa depan.

Status obsesif

Apa orang yang tidak memiliki pikiran atau ide yang melekat dan tidak bisa memberikan kedamaian? Keadaan obsesif, yang juga disebut neurosis keadaan obsesif, atau gangguan obsesif-kompulsif, bukan penyakit yang harus diobati bersama dengan psikiater. Hanya saja keadaan ini memiliki penyebab dan gejala manifestasinya sendiri, yang sampai batas tertentu akan mengganggu keberadaan normal seseorang yang pada akhirnya ingin menyingkirkannya.

Jadi, situs perawatan psikiatris psymedcare.ru tidak menyebut patologi keadaan obsesif, yang harus ditangani dengan sengatan listrik dan pil, tetapi sampai batas tertentu seseorang menjadi boneka di tangan jiwanya. Ini dapat mengganggu keberadaan sosial normal seseorang yang akan terlihat konyol atau aneh di mata orang lain.

Status obsesif adalah pikiran atau ide yang menyebabkan seseorang melakukan tindakan tertentu, jika tidak mereka akan terus-menerus hadir di kepalanya, menyebabkan ketakutan, kecemasan, atau panik, sampai akhirnya tindakan yang diperlukan selesai. Tindakan yang harus dilakukan seseorang disebut ritual. Sampai seseorang melakukan ritual tertentu, ia tidak akan tenang secara psikologis dan emosional.

Keunikan pikiran obsesif adalah bahwa mereka memiliki warna negatif dan tampaknya pihak ketiga, alien, dipaksakan atau datang dari luar. Orang tersebut mengerti bahwa mereka ada di kepalanya dan terus berputar dalam situasi tertentu, mendorongnya untuk bertindak. Namun, dia tidak dapat menolak mereka, karena dia cemas, takut akan konsekuensi yang akan muncul jika dia tidak melakukan tindakan yang diperlukan.

Apa itu keadaan obsesif?

Keadaan obsesif adalah gangguan mental ketika seseorang tunduk pada pemikiran tertentu yang asing dan tidak menyenangkan baginya. Pikiran-pikiran ini biasanya muncul dalam situasi tertentu, mendorongnya untuk mengambil tindakan nyata. Dalam keadaan lain, ide-ide ini tidak muncul, sehingga seseorang dapat dianggap sehat dan normal.

Tindakan ritual yang terjadi selama keadaan obsesif juga disebut oleh beberapa kebiasaan psikolog yang diperoleh seseorang dalam proses kehidupan. Mereka tidak muncul darinya begitu saja. Munculnya keadaan obsesif didahului oleh faktor sosial tertentu.

Contoh tindakan ritual termasuk:

1. Keinginan untuk mencuci tangan secara menyeluruh di toilet umum, karena bagi seseorang tampaknya ada banyak kuman di dalamnya.
2. Keinginan untuk memeriksa ulang apakah ketel atau setrika dimatikan.
3. Tidak yakin bahwa pria itu menutup pintu apartemen, meskipun dia jelas mengambil kunci dan memelintirnya.

Obsesi pemikiran adalah bahwa seseorang tidak yakin dan tidak dapat mengingat dengan andal apakah ia melakukan hal yang benar. Dan karena dia tidak ingat, dia takut bahwa "apartemen akan terbakar, karena ketel tidak dimatikan," "pencuri kamar akan merampoknya" atau "dia akan jatuh sakit jika dia tidak menyingkirkan kuman".

Keadaan obsesif dikendalikan oleh pikiran obsesif. Dan di sini para psikolog menarik perhatian pembaca pada fakta bahwa semua ini terjadi di kepala mereka. Dalam kehidupan nyata, seseorang terlihat sangat cemas dan gelisah karena pikirannya, jadi dia melakukan tindakan yang sama berkali-kali:

1. Cuci tangan.
2. Masuk ke ruangan untuk mematikan perangkat.
3. Tarik pintu depan untuk memeriksa apakah pintu sudah tertutup.

Keadaan obsesif terdiri dari dua faktor:

1. Pikiran - seseorang dipimpin oleh pikiran obsesif yang muncul di kepalanya dalam situasi tertentu dan terganggu sampai dia mengambil tindakan yang diperlukan, mengalihkan perhatiannya atau meninggalkan keadaan lingkungan.
2. Tindakan ritual - ketika seseorang, di bawah pengaruh pikirannya, melakukan tindakan tertentu berkali-kali, karena dia tidak yakin dengan efektivitas tindakan yang sudah dilakukan atau lupa apakah dia telah melakukan semua yang dia butuhkan, dia memeriksa ulang dirinya sendiri.

Status obsesif lebih merupakan karakteristik orang yang sangat kritis terhadap diri sendiri atau orang lain, dan juga membuat tuntutan berlebihan pada diri mereka sendiri atau orang lain. Inilah yang disebut perfeksionis, yang memiliki segalanya untuk menjadi "sempurna."

Anda dapat menyingkirkan keadaan obsesif, di mana psikolog akan membantu, yang akan menjelaskan mekanisme perkembangan gangguan dan prinsip-prinsip menyingkirkannya.

Sindrom Obsesif

Untuk pertama kalinya, sebuah sindrom obsesif-negara diusulkan oleh psikiater R. Kraft-Ebing, yang pada suatu waktu tidak dapat sepenuhnya menjelaskan fenomena ini. Dia menganggap gangguan dalam konteks gangguan mental di mana seseorang tidak dapat mengendalikan isi pikirannya atau tindakannya.

Secara alami, keadaan obsesif melanggar aktivitas manusia yang biasa. Itulah sebabnya disarankan untuk menghilangkan gangguan ini, dalam varian apa pun itu memanifestasikan dirinya.

Obsesif menjadi dalam sindrom:

1. Objek wisata
2. Kenangan dari masa lalu.
3. Gagasan.
4. Tindakan eksternal.
5. Keraguan
6. Pikiran.

Seseorang menjadi tidak aman dan sering khawatir tentang sesuatu. Keadaan obsesif adalah:

• Kompulsi yang terganggu - akun, pikiran, ingatan, detail acara.
• Obsesi imajinatif - ketika seseorang memiliki pengalaman emosional negatif.

Penyebab Komplikasi Obsesif

Psikolog mengidentifikasi penyebab gangguan obsesif-kompulsif berikut:

• Terlalu banyak pekerjaan
• Keracunan kronis pada tubuh.
• Cidera kepala
• Kurang tidur
• Penyakit menular.
• Astenisasi.
• Penyakit mental.

Beberapa orang dengan keadaan obsesif sedang dirawat oleh psikiater. Namun, tidak setiap orang yang memiliki keadaan obsesif menjadi pasien di rumah sakit jiwa. Keadaan obsesif sepenuhnya melekat pada orang sehat, tetapi sampai batas tertentu dilemahkan oleh kehidupan, secara fisik atau emosional.

Mari kita coba untuk menggambarkan dengan lebih akurat apa itu keadaan obsesif - ini adalah pemikiran yang membebani seseorang dan memberinya pengalaman menyakitkan tentang ketidak-sadaran mereka. Jika seseorang mencoba mengendalikan pikirannya atau menolak untuk melakukan tindakan yang mereka lakukan padanya, maka dia merasa buruk, bahkan lebih tenggelam dalam pikirannya, yang memberi tahu dia apa yang bisa terjadi padanya.

Gejala Obsesif

Mungkin setiap orang dalam hidupnya tunduk pada keadaan obsesif. Jika kita berbicara tentang orang yang sehat, maka, kemungkinan besar, kondisinya cepat berlalu dengan perubahan jenis kegiatan atau lingkungan. Jika seseorang tidak mengubah hidupnya atau sedang sakit dengan berbagai gangguan mental, maka gejalanya terbebani.

Keadaan obsesif disertai oleh perubahan fisik dan psiko-emosional:

1. Munculnya rasa takut.
2. Mual dan muntah.
3. Tiki.
4. Getaran tangan
5. Buang air kecil untuk buang air kecil.
6. Pusing.
7. Napas meningkat dan detak jantung.
8. Rasa sakit di hati.
9. Kelemahan di kaki.

Obsesi ide terwujud dalam kenyataan bahwa seseorang mengajukan sendiri pertanyaan yang secara praktis tidak mungkin untuk menemukan jawabannya. Misalnya, mengapa manusia memiliki dua kaki, dan binatang memiliki empat kaki?

Akun obsesif dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa seseorang mulai menghitung secara mutlak objek apa pun yang mengelilinginya atau hanya mereproduksi akun di kepalanya, misalnya, menghitung jumlah langkah yang diambil.

Tindakan obsesif muncul di bawah pengaruh emosi. Seseorang dapat menggigit pensil, menulis kertas, meremasnya sambil berbicara di telepon, atau menggambar sesuatu dengan pena.

Keraguan obsesif terwujud dalam kenyataan bahwa seseorang terus-menerus meragukan sesuatu. Secara khusus, ia meragukan kebenaran kesimpulan, keputusan atau tindakannya, bahkan setelah dibuat.

Ingatan obsesif terwujud dalam kenyataan bahwa seseorang terus-menerus mengembalikan pikiran ke suatu peristiwa dari masa lalunya. Peristiwa ini harus menyebabkan pengalaman negatif yang nyata di dalam seseorang sehingga ia kembali kepadanya dan menderita.

Ketakutan obsesif dapat disebut fobia, ketika seseorang takut pada apa yang tidak dia ancam. Misalnya, ketika takut ketinggian, yang terjadi ketika seseorang berada di atas bukit atau hanya membayangkan bagaimana dia berada di gedung tinggi. Dengan rasa takut ini, seseorang tidak jatuh dari ketinggian, tetapi dia dengan jelas membayangkan bagaimana ini akan terjadi, bagaimana dia akan menghancurkan tanah, betapa menakutkannya dia dalam penerbangan dan rasa sakit saat jatuh.

Keinginan atau keinginan obsesif mirip dengan fobia, karena seseorang membayangkan gambaran tentang apa yang ingin dia lakukan. Diwakili sebagai:

1. Keinginan untuk meludahi orang lain di wajah.
2. Keinginan untuk melompat keluar dari mobil dengan kecepatan tinggi.
3. Keinginan untuk mendorong seseorang.

naik

Pengobatan Gangguan Obsesif

Pengobatan keadaan obsesif dilakukan dalam berbagai arah. Anda dapat diperlakukan secara mandiri, jika orang tersebut masih dapat mengontrol prosesnya, dan bersama dengan seorang psikolog.

Jika Anda beralih ke psikolog, maka metode medis dan psikoterapi perilaku akan ditawarkan:

• Psikoterapi perilaku menunjukkan bahwa orang tersebut akan menciptakan kondisi di mana timbul keadaan obsesif. Dalam situasi seperti itu, ia harus melakukan sesuatu yang membuatnya takut dan cemas. Dia harus meninggalkan tindakannya yang biasa dan melakukan apa yang menyebabkan ketegangan biasanya. Namun, beberapa orang menolak terapi perilaku karena mereka tidak siap untuk menghadapi pengalaman mereka sendiri dan mengatasinya.
• Terapi obat harus diresepkan hanya oleh psikiater atau psikoterapis. Juga, obat-obatan diresepkan jika terjadi komplikasi.

Juga, seseorang dapat mencoba untuk menyingkirkan keadaan obsesif. Anda bisa mencoba, tetap saja tidak membahayakan.

Seseorang diundang untuk mengalihkan perhatiannya ke sesuatu yang lain. Jangan mencoba untuk tidak memikirkan apa yang dipaksakan pada Anda. Hanya mencoba untuk tertarik pada sesuatu yang lain, terganggu oleh sesuatu yang lain.

Sertakan pendekatan sadar untuk bisnis. Dalam situasi di mana Anda biasanya memiliki pikiran dan tindakan obsesif, Anda harus "di sini dan sekarang." Pahami apa yang melingkupi Anda, apa yang Anda lakukan, apa yang ada dalam pikiran Anda, dan hafalkan setiap detail dari apa yang terjadi (ini akan menyelamatkan Anda dari keraguan dan keinginan untuk memeriksa kembali tindakan Anda).

Jangan takut dengan keadaan obsesif Anda, jangan menganggap diri Anda sakit dan jangan menyalahkan diri sendiri atas kehadiran mereka. Tentu saja, Anda mengambil peran dalam kemunculannya. Namun, ketika Anda berlari dan takut, pikiran obsesif menjadi lebih dalam dan lebih konstan.

Jika Anda tidak dapat menyingkirkan keadaan obsesif Anda sendiri, jangan menggunakan pil, tetapi gunakan bantuan dokter spesialis. Dia memiliki banyak hal untuk dilakukan dalam situasi Anda.