Gangguan kesadaran adalah kompleks dari perubahan mental dan neurologis di mana hubungan antara seseorang dan dunia luar rusak atau sama sekali tidak ada.

Ada tanda-tanda kunci dari gangguan kesadaran:

  • Pelanggaran persepsi. Kognisi sensorik dimatikan, terjadi penipuan persepsi visual, auditori, atau sentuhan, yang mendistorsi gambar dunia luar.
  • Disorientasi pada tempat, waktu atau milik saya. Pasien mungkin tidak tahu lokasi dan waktu. Dalam kasus-kasus lain, ia secara keliru, sadar diri, mewakili lingkungan yang tidak nyata.
  • Pelanggaran pengetahuan rasional. Seseorang dengan gangguan kesadaran tidak memahami hubungan antara objek dan fenomena karena ketidakmampuan untuk menghakimi.
  • Kesulitan mengingat. Sebagai aturan, seorang pasien dengan gangguan kesadaran kehilangan memori kejadian dan tindakannya setelah meninggalkan episode tidak sadar. Ini dimanifestasikan dalam bentuk counter amnesia. Terkadang ingatan itu terpisah-pisah, tidak jelas.

Jenis kesadaran terganggu

Gangguan kesadaran dibagi menjadi dua kelompok: produktif dan tidak produktif. Dalam kasus pertama, pasien mengalami halusinasi, penipuan persepsi, objek fiksi dan objek, yang ditemukan dalam kasus kondisi mental dan menyakitkan. Gangguan kesadaran yang tidak produktif adalah akibat dari penyakit somatik yang parah, cedera atau infeksi yang mempengaruhi sistem saraf, sehingga mereka diamati tidak hanya di psikiatri.

Gangguan kesadaran yang tidak produktif (penonaktifan)

Menakjubkan

Kondisi ini ditandai oleh fakta bahwa hanya rangsangan intens yang menyebabkan reaksi pada pasien (ambang reaksi terhadap rangsangan eksternal meningkat). Pasien memahami makna informasi rangsangan, tetapi pada saat yang sama orientasi dalam waktu dan lingkungan sulit dalam kombinasi dengan penghambatan psikomotorik. Selain itu, aktivitas mental melambat. Kontak ucapan dengan pasien sulit. Seseorang merespons dengan frasa sederhana, ia acuh tak acuh, mengantuk, ia bereaksi terhadap rangsangan apa pun untuk waktu yang lama.

Bentuk cahaya yang menakjubkan:

- Obnubilation. Pasien menjadi rewel, bersemangat. Kejernihan kesadaran berfluktuasi, seseorang dapat dimasukkan dalam situasi untuk episode pendek, dan kemudian absen lagi. Juga ditandai dengan kurangnya kritik terhadap negara mereka sendiri. Ini diilustrasikan dengan baik oleh contoh korban kecelakaan mobil, yang dalam keadaan shock dan tidak berdaya membantu orang lain tanpa memperhatikan cedera mereka sendiri.

- Keraguan adalah suatu bentuk di mana seseorang jatuh ke dalam keadaan tidur yang lama, dari mana sulit untuk menarik. Saat mencoba membangunkan pasien, Anda bisa memancing agresi. Setelah bangun singkat, tidur instan terjadi. Keraguan diamati pada pasien setelah berhenti dari koma epilepsi atau serangkaian kejang.

Sopor

Sopor lebih serius daripada mempesona. Kesadaran tidak sepenuhnya dimatikan, tetapi pasien tidak mengerti arti dari pidato yang dialamatkan. Hanya manifestasi elementer dari aktivitas mental yang diamati, hanya reaksi paling primitif terhadap rangsangan yang dipertahankan. Sebagai contoh, ketika seorang pasien ditusuk, pasien akan meringis pada rasa sakit, dan akan menanggapi perawatan yang keras hanya dengan memutar kepalanya. Nada otot rendah, refleks lemah, reaksi pupil terhadap cahaya lambat.

Pingsan

Pingsan diamati ketika kesadaran sepenuhnya dimatikan dan pasien tidak menanggapi rangsangan apa pun (selama iskemia - kelaparan oksigen akut pada korteks).

Koma - kondisi serius, yang ditandai dengan depresi total aktivitas mental. Ada tingkat gangguan kesadaran yang dalam - penonaktifan total kesadaran dan penonaktifan refleks (tidak adanya refleks pupil dan kornea). Otot benar-benar kehilangan nada, refleks tidak ada. Pasien tidak menanggapi rangsangan eksternal, rangsangan apa pun.

Gangguan kesadaran atau kebingungan yang produktif

Delirium

Kondisi ini muncul selama keracunan (alkohol, atropin). Juga, penyebab delirium dapat infeksi (tifoid, influenza), cedera otak traumatis (TBI).

Delirium ditandai dengan hilangnya orientasi waktu dan tempat sambil mempertahankannya relatif terhadap dirinya sendiri. Didampingi oleh halusinasi visual yang cerah, lincah dan bergerak (lebih jarang terdengar). Pasien penuh dengan rasa takut, gelisah, rewel, gelisah.

Ditandai dengan munculnya persepsi yang terganggu. Pasien memiliki halusinasi dan ilusi juga dapat hadir.

Halusinasi selama delirium diamati lebih sering visual dan taktil, lebih jarang - pendengaran. Seringkali pasien melihat hewan (tikus, hewan kecil - zoogallycination), setan, benda yang terlalu besar atau kecil (lebih sering - microgalucination). Halusinasi taktil juga diamati (misalnya, keberadaan makhluk kecil di bawah kulit), pasien melihat jaring, jaring laba-laba, kabel. Contoh yang mencolok adalah gejala utas. Seorang pasien dengan delirium alkohol dapat melihat jalinan imajiner di antara jari-jari dokter. Untuk berbagai keracunan, ada gejala spesifik. Dengan demikian, dalam kokain delirium, gejala Manyan diamati ketika pasien mengalami halusinasi taktil dalam bentuk kehadiran / sensasi di bawah kulit benda asing kecil atau serangga, serta kristal.

Terkadang gambar mendapatkan karakter seperti panggung, seperti film.

Selain persepsi yang terdistorsi, pemikiran dan hafalan terganggu. Seseorang mengekspresikan ide-ide gila yang tidak stabil, melihat gambar palsu orang. Setelah keluar dari delirium, kenangan yang terpecah-pecah dan robek dari peristiwa masa lalu diamati.

Orientasi spesifik. Pasien menyadari kepribadiannya, tetapi hilang di tempat tinggal dan waktu. Jika kita berbicara tentang perubahan emosional, maka ada ketidakstabilan afektif. Ketakutan, kengerian yang berlebihan, kejutan atau agresi tiba-tiba, tangis secara dramatis mengubah satu sama lain. Kadang-kadang pasien menunjukkan sikap lucu terhadap peristiwa ("tawa si tukang gantungan"). Perilaku penderita delirium juga sangat terganggu. Dia cerewet, gelisah, membela dari sesuatu, berlari ke suatu tempat. Ada eksitasi motorik, pasien sulit dikendalikan.

Intensitas gangguan mengigau tumbuh pada malam hari dan malam hari, dan pada siang hari menurun.

Oneroid

Gila, gangguan kesadaran yang fantastis, mirip dengan mimpi panjang.

Oneroid adalah suatu kondisi yang digambarkan pasien sebagai mimpi. Ini adalah gelombang masuk yang tidak disengaja dari gambar-gambar dari konten khayalan yang fantastis yang memiliki alur yang lengkap dan menggantikannya satu per satu. Pasien bertindak sebagai penonton. Mungkin ada orientasi ganda ketika seseorang berada di dua tempat pada saat yang sama. Ini tidak hanya berlaku untuk tempat, tetapi juga untuk waktu.

Gejala pada oneyroid polymorphic (beragam). Pasien dapat melihat dirinya dalam adegan oneiric, merasakan aliran pikiran dan gambar yang tidak disengaja. Pengalaman seperti panggung. Perlu dicatat bahwa gambar dan gangguan psikopatologis terletak di dalam plot yang sama, yaitu, mereka sistematis dan memiliki plot aneh, berbeda dengan delirium.

Orientasi dalam kepribadian dilanggar dengan tajam. Pasien tidak sadar akan dirinya sendiri, ia menjadi partisipan dalam peristiwa-peristiwa itu dan memengaruhi gambaran dunia fiksi, yang tidak demikian halnya dengan delirium, di mana seseorang berperan sebagai pengamat.

Dalam literatur, ada dua varian neuroid: depresi (ada adegan neraka, siksaan, bencana alam) dan ekspansif (penglihatan mengambil karakter perjalanan jauh, penerbangan luar angkasa, pemandangan ajaib). Pasien merasakan dirinya di dunia yang berbeda, yang mungkin memiliki warna afektif yang berbeda, tergantung pada varian satu arah yang dijelaskan di atas. Lebih sering dalam praktiknya ada oneiroid yang luas, di mana efek ekstatiknya khas, ketika pasien mengalami perasaan senang, bahagia. Setelah keluar dari keadaan seperti itu, pasien terkadang ingin kembali ke sensasi satu-ayroid.

Twilight Clouding

Ini adalah kondisi khusus yang memiliki awal yang tajam dan akhir yang tiba-tiba. Nama pelanggaran ini adalah karena fakta bahwa ketika itu muncul, berbagai motif, ide dan pikiran menyempit, yang menyerupai pelanggaran penglihatan benda di kegelapan.

Tindakan elementer diamati, tetapi integritas persepsi menderita. Pemikiran yang konsisten dan kegiatan biasa tidak mungkin dilakukan. Perilaku ini bukan karena semua rangsangan eksternal, tetapi hanya secara terpisah diambil oleh rangsangan. Persepsi realitas obyektif diamati terpisah-pisah, dan tanggapannya sesat. Disorientasi diperparah oleh fakta bahwa fenomena pemilihan dicampur dengan gambar halusinasi dan bahkan fantastis. Gerakan eksternal pasien lebih sering dipesan, tetapi tidak disadari, tindakan pasien tidak dapat diprediksi dan oleh karena itu sangat berbahaya. Seringkali, selama episode senja, orang berperilaku sangat bersemangat, dapat melakukan tindakan berbahaya, antisosial, perusakan dan melukai diri sendiri. Kepribadian disorientasi, dan setelah meninggalkan senja, ada amnesia lengkap atau fragmentaris dengan sikap kritis, lebih jarang - pelestarian untuk sementara waktu dalam pikiran pengalaman patologis dengan interpretasi delusi (sisa omong kosong).

Keadaan senja lebih sering diamati dengan epilepsi, kadang-kadang dengan depresi patologis dan histeria.

Amentia

Amentia adalah gangguan kesadaran, di mana ada kebingungan ekstrim pasien, disorientasi pada dirinya di tempat, waktu, diri. Berpikir tidak konsisten, tanpa koneksi logis, dan gerakannya kacau. Kontak suara sebenarnya tidak mungkin, ucapan tidak memiliki konstruksi gramatikal. Dia mengingatkan seseorang yang ketakutan, gelisah di tempat tidur, tidak bisa makan sendiri, dan mengeluarkan makanan sambil makan. Pada saat yang sama, keadaan emosionalnya sangat labil, yaitu dalam manusia, kesedihan berubah menjadi sukacita, kepasifan menjadi agresi. Halusinasi fragmentaris, mereka dengan cepat saling menggantikan. Pasien mungkin jatuh ke stimulasi pingsan atau motorik.

Amention diamati selama TBI, keracunan parah, lesi infeksi atau skizofrenia.

Kesimpulan

Seorang pasien dengan gangguan kesadaran membutuhkan bantuan medis yang mendesak. Gangguan kesadaran yang produktif membutuhkan perawatan psikiatrik yang mendesak. Rawat inap dan bantuan bahkan diperlukan, karena pasien seperti itu mungkin berbahaya bagi orang lain atau dirinya sendiri. Karena itu, jika kerabat, kenalan, atau orang dekat Anda memiliki tanda-tanda khas gangguan kesadaran, segera konsultasikan dengan dokter.

Jenis dan tanda-tanda gangguan kesadaran manusia

Kesadaran adalah bagian integral dari konsep "kepribadian."

Itu memungkinkan untuk sepenuhnya menganalisis informasi yang datang dari dunia luar, membandingkannya dengan pengetahuan dan pengalaman yang ada, menarik kesimpulan, menggunakan kemampuan kognitif, memahami apa yang terjadi pada waktu tertentu, dan merasakan diri sendiri.

Jenis-jenis utama gangguan kesadaran termasuk menakjubkan, koma, spoor, delirium, oneiroid, amentia.

Baca tentang gejala dan perawatan gangguan kepribadian emosional di sini.

Belahan dada

Pemisahan kesadaran adalah definisi yang memiliki sejumlah interpretasi berbeda dan digunakan dalam cara yang berbeda oleh satu atau penulis lain.

Tetapi, dengan satu atau lain cara, pemisahan berarti suatu keadaan di mana kesadaran seorang individu terpisah, persepsi tentang realitas berubah, dan perasaan "aku" hilang sampai batas tertentu.

Interpretasi utama dari definisi:

    Skizofrenia. Nama penyakit mental ini diterjemahkan sebagai "pembelahan berpikir", "pembelahan pikiran" dari bahasa Yunani kuno.

Oleh karena itu, kadang-kadang frasa ini dapat ditemukan dalam topik tentang skizofrenia, yang digunakan sebagai sinonim. Beberapa gejala skizofrenia juga dapat dijelaskan.

  • Gangguan mental diamati pada sejumlah penyakit mental dan somatik, seperti demensia. Kerancuan berpikir ini, skizofasia, keinginan untuk terus-menerus menghasilkan ucapan-ucapan khayalan yang tampak mendalam bagi pasien. Namun, dalam konteks ini, definisi yang digunakan relatif jarang.
  • Gangguan identitas disosiatif, yang dikenal oleh sebagian besar orang sebagai "kepribadian ganda". Ini adalah penyakit mental di mana kepribadian seseorang tampaknya terpecah menjadi dua bagian atau lebih, dan masing-masing fragmen ini mulai mencerminkan kepribadiannya sendiri, seringkali dengan kebiasaan individu, minat, pandangan dunia, yang secara berkala memperoleh kesempatan untuk mengekspresikan diri.
  • Dalam psikologi modern, istilah "pemisahan kesadaran" paling sering digunakan secara khusus untuk gangguan identitas disosiatif: penyakit mental yang kompleks yang menyebabkan banyak kontroversi.

    Berkali-kali, ada kasus ketika para penjahat, yang mencoba melarikan diri dari hukuman, mulai berbicara tentang fakta bahwa bukan mereka yang melakukan kejahatan, tetapi orang jahat lainnya (atau orang-orang).

    Gangguan

    Gangguan kesadaran adalah kompleks gangguan berbagai etiologi dan simptomatologi, di mana ada penyimpangan dalam fungsi-fungsi yang menjadi dasar kesadaran.

    Mereka dapat berkembang di latar belakang gangguan mental, kerusakan otak organik (termasuk cedera traumatis, komplikasi penyakit menular, efek keracunan yang terkait dengan penyakit ginjal, hati), zat beracun kronis dan akut.

    Gangguan kesadaran dapat dibagi, tergantung pada tingkat keparahan, menjadi:

    Semua gangguan kesadaran sangat heterogen, jadi membandingkannya sulit.

    Beberapa pelanggaran mudah terjadi, kadang-kadang bahkan tanpa menggunakan obat-obatan dan bantuan tenaga kesehatan.

    Tetapi dari orang lain, seperti pingsan, koma, adalah mungkin untuk tidak menghapus seseorang dalam semua kasus. Mereka selalu menunjukkan bahwa pasien dalam kondisi serius dan dapat meninggal.

    Kesadaran diri adalah salah satu elemen kunci dari kesadaran, yang memungkinkan seseorang untuk merasakan tubuhnya, untuk menyadari kepribadiannya sendiri, untuk merasakan integritasnya, untuk menganalisis tindakannya sendiri, pengalaman, untuk memahami siapa dia, apa yang dia inginkan, apa yang dia impikan.

    Dengan demikian, gangguan kesadaran diri melanggar fungsi-fungsi ini. Seseorang mungkin merasa bahwa tubuh atau kepribadiannya bukan miliknya, bahwa mereka asing baginya, kehilangan kemampuan untuk memperhatikan tubuh dan isyarat-isyaratnya, bahkan merasa bahwa ia menjadi sesuatu yang lain.

    Mereka juga dapat berkembang pada latar belakang penyakit mental atau somatik.

    Penyebab perkembangan

    Gangguan kesadaran yang parah paling sering diamati dengan kerusakan otak organik. Penyebab utama kerusakan organik:

  • Stroke dan patologi vaskular lainnya. Gangguan kesadaran dapat diamati baik dengan iskemik (berkembang karena trombus menyumbat pembuluh darah dan menghalangi akses darah), dan hemoragik (pendarahan otak yang luas akibat pecahnya arteri, misalnya akibat aneurisma) stroke. Penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, seperti hipertensi arteri, aterosklerosis, juga mampu memicu gangguan kesadaran seiring waktu.
  • Cidera kepala Semakin serius cedera traumatisnya, semakin besar kemungkinan seseorang akan mengalami gangguan kesadaran.
  • Neoplasma di jaringan otak. Mereka bisa jinak dan ganas. Dalam hal ini, penurunan kesadaran yang parah dapat dipicu oleh tumor jinak, jika tumornya besar dan ukurannya bertambah. Selain gangguan kesadaran, pasien mungkin mengalami gangguan kognitif, sakit kepala.
  • Kerusakan yang terkait dengan aktivitas mikroorganisme patogen. Mereka dapat berkembang dengan latar belakang banyak penyakit menular, terutama jika seseorang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. Paling sering, gangguan kesadaran dikaitkan dengan efek meningitis dan ensefalitis. Orang dewasa dengan sistem kekebalan yang kuat jarang menderita meningitis, penyakit ini dalam banyak kasus diamati pada anak kecil (kekebalan anak-anak tidak sempurna).

    Mereka yang secara teratur mengunjungi habitat kutu ensefalitis, penting untuk melakukan vaksinasi tepat waktu dan mengikuti aturan perlindungan.

    Keracunan akut atau kronis. Racunnya sering berupa alkohol, dikonsumsi dalam jumlah besar untuk waktu yang lama, metanol (dalam minuman beralkohol buatan sendiri), obat-obatan narkotika berkualitas rendah, zat beracun yang dapat ditemui dalam produksi (merkuri, klor, amonia, fluor, hidrogen arsenik, dan lain-lain).

  • Penyakit neurodegeneratif: sindrom Alzheimer, penyakit Pick. Paling sering berkembang pada usia lanjut dan usia lanjut. Namun, ada juga penyakit yang terjadi pada orang muda, seperti penyakit Huntington.
  • Gangguan kesadaran juga umum terjadi pada penyakit dan keadaan patologis tertentu dari jiwa, seperti skizofrenia, afek, sindrom manik, psikosis, dan beberapa tipe depresi tertentu.

    Kurang tidur (kurang tidur secara sistematis atau kurang tidur) dapat menyebabkan perkembangan gangguan kesadaran.

    Jenis dan gejala gangguan

    Pelanggaran kesadaran yang paling berbahaya dan paling parah adalah koma - suatu kondisi yang mewakili ancaman bagi kehidupan manusia dan mampu berakhir dengan kematian.

    Tanda-tanda utama koma:

    • kurangnya tanda-tanda kesadaran;
    • reaksi refleks tidak ada atau sangat lemah;
    • perubahan patologis dalam sifat gerakan pernapasan;
    • detak jantung cepat atau lambat;
    • penyimpangan dalam proses termoregulasi.

    Varietas koma, ada jumlah yang sangat besar, tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Jenis koma yang paling terkenal adalah:

    • endokrin;
    • otak;
    • hipoglikemik;
    • diabetes;
    • beracun.

    Tahap koma berikut dibedakan:

      Prekoma. Kesadaran bingung, pasien tertegun, terhambat, mengantuk.

    Namun, kadang-kadang precoma disertai dengan agitasi emosional dan motorik, delusi dan halusinasi dapat diamati.

    Koordinasi terganggu, reaksi refleks tetap ada.

  • Saya gelar. Pasien tampak terpana, merespons rangsangan (bahkan terhadap rasa sakit) secara perlahan, dapat melakukan tindakan sederhana sesuai permintaan, minum cairan dan makanan cincang, mengubah posisi sambil berbaring di tempat tidur, tetapi sulit untuk berinteraksi secara verbal dengannya. Otot-ototnya tegang. Banyak refleks terganggu.
  • Tingkat II. Pasien dalam keadaan pingsan, bereaksi sangat lemah terhadap rasa sakit, pernapasan terganggu (pernapasan berkala, stridor atau jenis-jenis patologi pernapasan lainnya), refleks patologis diamati, hanya refleks faringeal dan kornea yang tidak berubah.
  • Tingkat III. Pasien tidak merespons rasa sakit, otot diamati hipotonia, suhu tubuh diturunkan, pupil tidak merespons cahaya, tekanan darah diturunkan, gerakan pernapasan tidak merata.
  • Gelar IV. Tidak ada refleks, pupil melebar, tekanan darah sangat rendah. Hampir selalu berakibat fatal.
  • Gangguan kesadaran lainnya:

  • Hilangnya kesadaran Ini dapat terjadi bahkan pada orang sehat (misalnya, karena tersumbat parah).
  • Menakjubkan Ketika menakjubkan, ada peningkatan rasa kantuk, pasien bereaksi lemah terhadap rangsangan eksternal, berorientasi ruang yang buruk, sulit baginya untuk menjawab pertanyaan. Ada dua tingkat yang menakjubkan: sedang dan dalam.
  • Sopor Pasien tidak menjawab pertanyaan, tidak memenuhi permintaan, tidak ada reaksi terhadap fenomena di sekitarnya, otot berada di hipoton, refleks dalam ditekan.
  • Mutisme akinetik. Suatu kondisi di mana pasien, yang memiliki kesempatan untuk aktivitas fisik, tidak bergerak, tidak berbicara. Jarang diamati.
  • Bangun koma. Kontak dengan pasien tidak mungkin, dia tidak memiliki reaksi psiko-emosional, tetapi matanya terbuka, dia bergerak.
  • Keadaan vegetatif. Beberapa refleks tetap ada, tetapi tidak ada aktivitas mental.

    Semakin lama seseorang dalam kondisi ini, semakin rendah kemungkinan ia akan bangun dan dapat pulih.

    Ada juga gangguan kesadaran, sering dikaitkan dengan penyakit mental (tetapi mereka juga dapat diamati dengan penyimpangan sifat somatik). Ini termasuk:

      Sindrom katatonik. Gejala utama katatonia adalah adanya kelainan gerakan, bermanifestasi dalam bentuk kegembiraan katatonik (pasien berbicara pathos, tertawa tanpa alasan, bisa berbahaya), atau pingsan katatonik (pasien tidak berbicara, tidak bergerak, ototnya tegang).

  • Kebodohan senja. Tiba-tiba dimulai dan berakhir dengan tiba-tiba. Mungkin disertai dengan perasaan takut, cemas, marah. Gejala tergantung pada penyakit yang terkait dengan kondisi tersebut.
  • Sindrom oneiroid. Pasien mulai melihat gambar-gambar fantastis, dijalin dengan kenyataan. Dapat dikombinasikan dengan katatonia.
  • Delirium. Untuk kondisi ini ditandai dengan adanya halusinasi, delusi, pasien dapat menunjukkan agresi terhadap diri sendiri dan orang-orang di sekitarnya. Sering diamati karena zat beracun.
  • Sindrom amental. Berpikir dan berbicara tidak koheren, aktivitas motorik tidak sistematis, disorientasi dicatat, penampilan halusinasi dan delusi mungkin terjadi.
  • ke konten ↑

    Diagnostik

    Gambaran diagnosis tergantung pada kondisi umum pasien. Paling sering, psikiater dan ahli saraf menangani diagnosis gangguan kesadaran.

    Pemeriksaan berikut mungkin ditentukan:

    • memeriksa refleks dan reaksi terhadap rangsangan eksternal;
    • electroencephalogram;
    • pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi;
    • konsultasi dengan spesialis (ahli saraf, psikiater).

    Tentu saja, metode diagnosis koma berbeda secara signifikan dari diagnosis, misalnya, delirium.

    Jika gangguan kesadaran dikaitkan dengan patologi somatik, tindakan diagnostik diambil untuk menentukan kondisi pasien.

    Perawatan

    Metode pengobatan tergantung pada latar belakang penyakit apa yang telah berkembang dan jenis penyakit apa yang terkait.

    Dokter yang hadir, yang mengendalikan proses diagnostik, menentukan taktik perawatan yang optimal dalam setiap kasus individu.

    Pengobatan gangguan mental yang terkait dengan gangguan mental terjadi di rumah sakit jiwa di bawah pengawasan psikiater, yang memilih terapi obat yang sesuai.

    Antipsikotik, obat penenang, dan obat-obatan dari kelompok benzoniazepine dapat diresepkan (misalnya, Diazepam sering digunakan dalam pengobatan kebodohan senja).

    Jika gangguan terkait dengan gangguan somatik, terapi ini bertujuan untuk menormalkan kondisi pasien dan dilakukan sesuai dengan norma-norma pengobatan satu atau kondisi patologis lainnya.

    Jika perlu, pasien ditempatkan di rumah sakit atau dalam perawatan intensif, tindakan resusitasi dilakukan, terhubung ke peralatan yang mendukung pernapasan dan sirkulasi darahnya.

    Prognosis tergantung pada keparahan patologi yang memicu gangguan, ketersediaan perawatan medis berkualitas tinggi dan tepat waktu.

    Konsep kesadaran dan pelanggarannya, tingkat pelanggaran dan pertolongan pertama:

    Gangguan Kesadaran

    Gangguan kesadaran adalah gangguan kesadaran yang mengarah pada pelanggaran refleksi yang memadai dari realitas objektif. Ada berbagai gangguan kesadaran yang diekspresikan secara patologis. Praktik yang mapan itu mengarah pada identifikasi dua kelompok besar kondisi kesadaran patologis yang diucapkan: kebingungan dan penonaktifan.

    Delirium adalah pelanggaran orientasi di tempat, waktu dan lingkungan, asalkan orientasi dalam diri dipertahankan. Khas adalah penampilan halusinasi visual dan pendengaran, biasanya menakutkan. Gangguan ini disertai dengan agitasi psikomotor: pasien mengalami ketakutan, kegelisahan, mencoba membela diri, melarikan diri. Dalam kondisi akut, pasien menghadirkan bahaya tertentu kepada orang lain. Setelah pulih dari kondisi yang menyakitkan, pasien mempertahankan sebagian memori dari pengalaman mereka. Delirium paling sering diamati dalam alkoholisme, dalam kehidupan itu diklasifikasikan sebagai "delirium tremens".

    Amentia adalah penghentian total orientasi di lingkungan, hilangnya kesadaran kepribadian sendiri, kurangnya hafalan. Kondisi ini diamati pada penyakit saat ini yang parah dan jangka panjang (infeksi, dll.). Orientasi terganggu di lingkungan, dalam waktu dan dalam diri. Pasien tidak memahami sekelilingnya, pidatonya mewakili fragmen frasa. Seringkali pasien bersemangat di tempat tidur. Kondisi yang menyakitkan bisa bertahan lama. Setelah meninggalkannya, kenangan tentang pengalaman pasien dalam keadaan amentia tidak tersimpan.

    Oneroid (gangguan kesadaran seperti mimpi) dicirikan oleh pengalaman-pengalaman terang yang cerah yang terkait dengan persepsi parsial dari realitas objektif, tidak lengkap, seringkali orientasi ganda di tempat, waktu, dan diri. Pasien seakan terjun ke dunia mimpi fantastis, seperti mimpi. Pada saat yang sama, dia tenang dan melihat apa yang terjadi dari luar. Mimik pasien adalah khas: sekarang terlepas, sedih, lalu "terpesona." Mata lebih sering tertutup atau setengah tertutup. Jika Anda mencoba melakukan kontak dengan pasien, ia dapat memberi tahu tentang visinya dan pada saat yang sama menginformasikan nama dan nomor kamarnya (orientasi ganda). Kenangan pengalaman tetap ada. Pasien berbicara dengan penuh warna tentang gangguan menyakitkan yang paling akut.

    Ada gangguan kesadaran dalam psikosis endogen akut, beberapa penyakit menular.

    Kebodohan senja. Kombinasi disorientasi mendalam di lingkungan dengan pelestarian tindakan dan tindakan yang saling terkait, disertai dengan halusinasi dan pengaruh yang kuat dari ketakutan, kemarahan, kesedihan, ada keinginan untuk tindakan agresif. Itu menyerupai keadaan seseorang saat senja, ketika dia hanya melihat lingkaran kecil benda-benda di sekeliling yang remang-remang. Dalam keadaan seperti itu, kesadaran tampaknya merosot, perhatian hanya berhenti pada fenomena individual. Pasien kurang berorientasi di sekitarnya, kesadaran dirinya berubah. Perilaku ini didominasi oleh tindakan otomatis, tampaknya cukup teratur. Pasien memberi kesan seseorang tenggelam dalam pikirannya dan terpisah dari lingkungannya. Kadang-kadang kondisi halusinasi-delusi dapat berkembang, pasien melarikan diri dalam ketakutan atau menyerang musuh imajiner. Dalam kasus seperti itu, itu berbahaya bagi orang lain. Keadaan senja muncul tiba-tiba dan juga bisa tiba-tiba berhenti, biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, jarang berhari-hari. Memori pengalaman tidak disimpan. Keadaan senja ditemukan pada epilepsi, penyakit otak organik.

    Keadaan automatisme rawat jalan. Kondisi ini juga ditandai oleh bentuk perilaku otomatis. Kesadaran lingkungan dan kesadaran diri diubah (seperti dalam mimpi). Ini termasuk somnambulisme, sleepwalking, dan gangguan transnasional di mana pasien dapat melakukan tindakan yang ditargetkan, bepergian di siang hari, pergi ke daerah lain. Keadaan automatisme ambulatori mendadak dan tiba-tiba muncul. Jika, ketika meninggalkan pasien, pasien mendapati dirinya berada di lingkungan yang tidak dikenalnya, maka ia tidak dapat menjelaskan apa yang terjadi.

    Mematikan pikiran (dari paru ke penuh).

    Ada beberapa gangguan kesadaran berikut.

    Obnubilation - sedikit pelanggaran kesadaran. Kesadaran selama beberapa detik atau menit nampaknya berkabut, tertutup awan tipis. Orientasi di sekitar dan diri tidak dilanggar, amnesia setelah gangguan yang menyakitkan tidak terjadi.

    Keraguan (kantuk). Ini adalah kondisi yang lebih lama (berjam-jam, kurang hari) seperti tidur siang. Orientasinya tidak rusak. Lebih sering terjadi pada latar belakang keracunan (keracunan alkohol, hipnotik, dll.).

    Kesadaran yang menakjubkan - meningkatkan ambang sensitivitas untuk semua rangsangan eksternal. Persepsi dan pemrosesan informasi sulit, pasien acuh tak acuh terhadap sekitarnya, biasanya tidak bergerak. Stunning memiliki tingkat keparahan yang bervariasi dan diamati dengan pneumonia croup, peritonitis, neuroinfections, dengan anemia, tipus, dll.

    Sopor (ketidakpekaan hebat). Ini adalah tingkat yang menakjubkan. Pasien diimobilisasi, ia tidak dapat menyebabkan reaksi respon kecuali rasa sakit, reaksi pupil terhadap cahaya, refleks konjungtiva dan kornea. Hal ini diamati pada infeksi berat, keracunan, dekompensasi kardiovaskular yang parah.

    Koma (penonaktifan total kesadaran). Tingkat gangguan kesadaran yang dalam. Pasien tidak menanggapi lingkungan, bahkan terhadap rangsangan yang menyakitkan, pupil melebar, tidak ada reaksi terhadap cahaya, refleks patologis sering muncul.

    Pingsan - tiba-tiba kehilangan kesadaran. Ini disebabkan oleh anemia jangka pendek pada otak (karena kejang pembuluh otak).

    Kedua jenis gangguan kesadaran ini berbeda satu sama lain tidak hanya oleh manifestasi klinis eksternal, tetapi juga oleh penyebab yang menyebabkannya dan sifat dari kursus.

    Perilaku dan taktik pekerja medis dalam membantu pasien dengan berbagai jenis gangguan kesadaran, masing-masing, harus berbeda. Dan klasifikasi gangguan kesadaran adalah pengetahuan yang diperlukan untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran menengah.

    Kesadaran memungkinkan seseorang untuk merefleksikan yang sudah ada, bernavigasi di dalamnya, mengantisipasi

    masa depan dan atas dasar ini, melalui tindakan praktis untuk mempengaruhi dunia.

    Gangguan kesadaran: penyebab, jenis, gejala, metode pengobatan

    Dalam psikiatri dan ilmu saraf, istilah fungsi kesadaran normal dipahami sebagai keadaan fisik yang sehat dari orang yang secara mental memadai yang terjaga. Kesadaran yang jelas yang tidak terganggu menyiratkan bahwa individu memiliki kemampuan untuk sepenuhnya memahami rangsangan yang berasal dari lingkungan eksternal dan menafsirkannya dengan benar. Kesadaran yang tidak berubah mencirikan kemampuan subjek untuk sepenuhnya mengorientasikan dirinya dalam ruang, waktu, dan kepribadiannya sendiri. Fungsi normal kesadaran memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menyadari potensi intelektual yang ada, menggunakan semua kemampuan kognitif yang tersedia dan sepenuhnya menggunakan fungsi mnestik (memori).

    Gangguan kesadaran - berbagai gangguan pada status fisiologis tubuh dan gangguan fungsi mental yang lebih tinggi, di mana persepsi rangsangan dan demonstrasi perilaku tidak sesuai dengan situasi yang ada dan tidak memenuhi kriteria norma. Gangguan kesadaran bisa menjadi singkat dan diamati untuk waktu yang lama. Kurangnya kesadaran jernih juga bisa ringan (dangkal) dan berat (dalam).

    Dari sudut pandang modern, semua jenis gangguan kesadaran dapat secara kondisional dibagi menjadi beberapa kelompok.

    Grup satu. Pelanggaran kuantitatif

    Gangguan kuantitatif menyiratkan tingkat keparahan (kedalaman) tertentu dari kegagalan yang terjadi pada fungsi mental dan fisik organisme. Dalam hal ini, penyimpangan yang paling parah dapat didahului dengan jenis pelanggaran yang kurang serius. Jenis-jenis gangguan berikut ini ada dalam kelompok ini:

    • sindrom kesadaran yang menakjubkan, juga disebut sebagai menakjubkan;
    • sopor;
    • koma.

    Sindrom Kesadaran

    Stunning paling sering adalah tahap awal hilangnya kesadaran sepenuhnya. Dalam kasus perawatan yang tidak tepat waktu dan tidak tepat, gangguan ini dipenuhi dengan transisi ke keadaan pingsan dan koma.

    Gejala utama dari memukau adalah peningkatan signifikan dalam tingkat persepsi semua iritasi lingkungan. Ciri khas sindrom ini - pemiskinan aktivitas mental individu. Orang itu dalam kondisi mengantuk. Terkadang mungkin ada ledakan aktivitas mental. Ekspresi wajah orang tersebut menjadi miskin. Pasien lesu dan pasif, dia cepat lelah.

    Kemampuan untuk berorientasi dalam ruang dan waktu semakin memburuk. Persepsi "Aku" Anda sendiri tidak berubah. Dengan pelestarian penuh kontak suara, pasien sulit memahami pertanyaan yang ditujukan kepadanya. Dia memberikan jawaban, sebagai suatu peraturan, tidak ambigu, beberapa waktu setelah pertanyaan yang dia dengar. Seringkali, stimulasi tambahan diperlukan dalam bentuk merujuk pasien dengan nama.

    Obnubilation bertindak sebagai subspesies sindrom memukau, tingkat frustrasi yang ringan menyerupai gejala keracunan alkohol. Pasien menunjukkan bahwa kesadarannya "mendung", dan ia merasakan kenyataan melalui kain kafan. Dalam keadaan ini, seseorang menjadi linglung dan lalai, dan dengan upaya kehendak mencoba untuk terlibat dalam kenyataan.

    Jenis lain yang menakjubkan adalah keterasingan - suatu kondisi yang mirip dengan periode antara tidur dan bangun. Setengah terjaga, individu menunjukkan aktivitas minimal. Pasien berbaring tak bergerak dengan mata terpejam. Dengan gangguan kesadaran ini, pasien dapat memberikan jawaban yang benar untuk pertanyaan-pertanyaan sederhana, tetapi dia tidak mengerti banding yang lebih kompleks.

    Perawatan untuk kesadaran yang menakjubkan ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit somatik yang mendasarinya, karena penyebab gangguan ini adalah keracunan endogen.

    Sopor

    Sopor adalah kondisi patologis di mana tidak ada reaksi tubuh yang memadai terhadap rangsangan yang disajikan. Dengan jenis gangguan ini, pasien dapat kembali ke kesadaran jernih hanya ketika stimulasi berulang intensif dilakukan, dan kembali ke status normal terjadi untuk periode singkat. Berbeda dengan keadaan koma selama pertemuan, total kehilangan kesadaran tidak tetap. Sebagian besar dokter memperlakukan sopor sebagai suatu kondisi segera sebelum koma.

    Gejala utama sopor adalah depresi fungsi mental yang signifikan, penghambatan aktivitas yang signifikan. Kemampuan pasien untuk melakukan gerakan sukarela menghilang. Namun, pelestarian respon refleks dicatat, jika stimulus yang kuat dikenakan padanya. Pasien dapat melakukan aktivitas lokomotor stereotip otomatis. Fakta bahwa seseorang merasakan rangsangan yang menyakitkan ditunjukkan oleh perubahan ekspresi wajah yang sesuai, kinerja gerakan pelindung. Ini dibuktikan dengan publikasi sinyal suara pria yang bercerita tentang persepsi rasa sakit.

    Koma adalah keadaan kekurangan reaktivitas sepenuhnya. Ciri khas dari koma adalah ketidakmampuan untuk mengembalikan pasien ke kesadaran yang jernih bahkan melalui penggunaan stimulasi ganda yang intens. Dengan pelanggaran ini, tidak ada tanda-tanda fungsi bola psikis yang dapat dideteksi.

    Tanda utama koma adalah tidak adanya respons refleks primitif saat terpapar rangsangan kuat. Namun, dengan tingkat keparahan pelanggaran yang moderat, respons terhadap rangsangan nyeri ditentukan dalam bentuk tindakan motorik sederhana dan ekstensor. Dengan tingkat keparahan gangguan yang mendalam, berbagai perubahan dalam nada otot rangka dicatat. Untuk tahap akhir, nilai kritis tekanan darah adalah karakteristik, atau indikator ini tidak ditentukan sama sekali. Ada gangguan parah pada aktivitas jantung dalam bentuk gangguan irama jantung.

    Pengobatan koma dipilih setelah pemeriksaan neurologis dan evaluasi kondisi pasien. Prognosis koma adalah salah satu tugas paling sulit dalam praktik neurologis. Satu-satunya kriteria yang masuk akal untuk mengecualikan kemungkinan pemulihan pasien adalah fiksasi kematian otak. Dalam situasi lain, terutama jika korbannya adalah anak-anak atau remaja, pemulihan dimungkinkan bahkan dengan demonstrasi indikator yang mengancam.

    Kelompok dua. Pelanggaran kualitas

    Gangguan kualitatif menunjukkan dengan tepat jenis kegagalan apa yang terjadi dalam keadaan fisik dan mental organisme. Meskipun terdapat berbagai jenis gangguan, hampir semua gangguan kesadaran kualitatif terkait dengan tanda-tanda berikut:

    • pelepasan pasien dari lingkungan;
    • ketidakmampuan untuk memahami realitas secara memadai;
    • disorientasi dalam ruang, waktu, orang-orang di sekitarnya, diri;
    • kemunduran kualitas pemikiran, inkoherensi dan irasionalitasnya;
    • kehilangan sebagian atau seluruh memori pada peristiwa yang terjadi selama kebingungan.

    Jenis-jenis berikut ini disajikan dalam kelompok gangguan kesadaran ini.

    Delirium

    Delirium memanifestasikan dirinya, pertama-tama, oleh persepsi afektif palsu seseorang tentang keadaan dan peristiwa yang ada. Pasien memiliki penampilan gambar mitos dalam bentuk halusinasi visual atau pendengaran. Ada omong kosong sensual yang tajam. Saat pelanggaran ini terekam ucapan diucapkan dan stimulasi motorik. Seseorang mengambil bagian aktif dalam peristiwa yang dia rasakan. Seorang pasien dapat melarikan diri, menyerang, mempertahankan dirinya dari "mengejar" gambarnya. Pengobatan delirium dilakukan di rumah sakit karena ada risiko tinggi bunuh diri dan membahayakan orang lain.

    Amentia

    Amentia dimanifestasikan oleh inkoherensi dan inkonsistensi pemikiran. Pasien tidak lagi dibimbing dengan benar. Dia tidak bisa merasakan seluruh benda dan benda di sekitarnya. Gejala khas amentia adalah hilangnya kemampuan untuk mengevaluasi kepribadian seseorang dengan benar. Gejala khas kelainan ini ditandai agitasi psikomotorik. Labilitas ekstrim dari suasana hati pasien diamati: air mata berubah dengan cepat menjadi kesenangan yang tidak terkendali. Pernyataan pasien tidak koheren, tidak konsisten.Pada sore dan malam hari, individu dapat mengalami halusinasi visual, ilusi, atau delusi imajinatif. Gangguan ini juga ditandai dengan munculnya periode pendek asthenia, di mana tidak ada kegelisahan motorik dan orientasi parsial di daerah tersebut kembali. Setelah kembalinya kesadaran yang jelas, ingatan pasien tentang episode amentia tidak disimpan. Paling sering, pelanggaran ini terjadi dengan penyakit somatik parah.

    Oneroid

    Oneroid dicirikan oleh terlepasnya manusia dari kenyataan. Pengalamannya fantastis. Dalam gangguan ini, persepsi diri dimodifikasi. Dalam kasus oneiroid, elemen realitas nyata individu juga dapat dicampur bersama dengan fantasi seperti mimpi. Gejala khas dari penurunan kesadaran ini adalah tanda katatonik: kegembiraan yang kuat, di mana individu menjadi partisipan aktif dalam peristiwa imajiner, atau pingsan, ketika seseorang menjadi pasif dan terhambat. Sebagai aturan, periode neuroid didahului oleh periode ketika suasana hati individu berubah tanpa alasan. Juga, sebelum timbulnya gangguan, subjek telah menyatakan masalah tidur: ia mungkin menderita insomnia, yang digantikan oleh tidur dengan mimpi yang sangat intens. Sebagai aturan, pada akhir oneuroid, memori periode ini sepenuhnya dilestarikan.

    Keadaan senja

    Keadaan kesadaran senja ditandai oleh ketidakmampuan individu untuk mengorientasikan dirinya dengan benar di lingkungan. Pasien terlepas dari kehidupan nyata. Perilakunya sesuai dengan sifat halusinasi yang muncul, yang paling sering memiliki konten yang menakutkan dan mengancam. Dalam gangguan ini, subjek menunjukkan perilaku agresif dan dapat membahayakan orang lain. Pasien tidak ingat apa yang terjadi padanya selama kondisi kesadaran senja.

    Aura kesadaran

    Aura kesadaran adalah pelanggaran jangka pendek yang dapat dibalik dari keadaan fisiologis dan mental. Episode gangguan ini berlangsung beberapa detik. Pada periode gangguan kesadaran, pasien menunjukkan berbagai gejala otonom, psikotik, dan perilaku. Pada akhir aura, amnesia terjadi pada peristiwa yang telah terjadi.

    Automatisme rawat jalan

    Kondisi ini digambarkan dalam literatur sebagai kondisi fugue atau trance. Fitur utama otomatisme rawat jalan adalah pengembaraan tanpa tujuan tanpa tujuan, bergerak jauh dari rumah, perjalanan yang tidak direncanakan sebelumnya. Pasien merasakan gambaran nyata dari dunia dengan tidak jelas dan samar-samar. Dia tidak mengerti ke mana dia pergi, untuk tujuan apa dia membuat jalan. Saat terpapar rangsangan eksternal, subjek menampilkan respons otomatis standar. Pada akhir episode gangguan, pasien tertidur lelap. Seseorang tidak ingat apa yang terjadi padanya dalam keadaan trance.

    Orientasi ganda

    Jenis gangguan kesadaran yang terpisah adalah orientasi ganda. Dalam gangguan ini, orang tersebut secara simultan dalam dua situasi yang berbeda. Individu merasa seolah-olah dia ada di dua dunia yang berbeda. Beberapa orang merasakan kehadiran si kembar dalam kepribadian mereka. Salah satunya diberkahi dengan karakteristik positif, dan yang lainnya adalah pahlawan negatif.

    Kelompok 3. Gangguan kesadaran khusus dan lainnya

    Dalam neurologi, jenis keadaan berikut ini juga dipertimbangkan di bagian "koma":

    • mutisme akinetik;
    • sindrom apalik (koma bangun);
    • keadaan vegetatif kronis.

    Tipe lain dari penurunan kesadaran, yang dipertimbangkan dalam neurologi, adalah sindrom orang yang dikunci. Dari jenis gangguan di atas, perlu untuk membedakan orang yang pingsan - suatu kondisi di mana, dengan latar belakang kesadaran yang tidak berubah, pasien sepenuhnya diimobilisasi dan reaksi terhadap rangsangan menghilang.

    Onyroid: penyebab, gejala dan pengobatan sindrom

    Kebodohan oneiroid dicirikan oleh terlepasnya individu dari realitas.

    Durasi tidur yang diamati secara teratur dan berlebihan (lebih dari 12 jam per hari), rasa kantuk yang tak dapat diatasi dalam jam-jam yang secara tradisional disediakan untuk terjaga, dalam literatur medis dijelaskan dengan istilah "hypersomnia". Dalam praktik klinis, diagnosis "hipersomnia" mengacu pada berbagai kelainan, ciri utamanya adalah jumlah jam tidur yang abnormal, jauh lebih besar daripada kebutuhan individu manusia. Gejala patologi pada kelompok ini juga termasuk: episode tidur [...].

    Narkolepsi adalah penyakit progresif kronis pada sistem saraf pusat. Nama lain untuk penyakit ini adalah penyakit Zhelino. Narkolepsi adalah jenis hipersomnia yang terpisah - kantuk berlebihan di siang hari yang tak tertahankan. Gangguan ini dijelaskan dalam revisi Klasifikasi Penyakit Internasional 10 (ICD-10) di bawah kode G 47.4. Informasi umum tentang narkolepsi. Penyakit Gelino dimanifestasikan oleh pentad narkoleptik: kantuk di siang hari, sulit tidur di malam hari, kelumpuhan mengantuk, halusinasi hypnagogic dan hypnopompic, serangan erupsi. Pada fase awal pada beberapa pasien [...].

    Ensefalitis virus pada anak-anak dan pada orang dewasa mungkin memiliki karakter utama, di mana kerusakan peradangan pada otak dan meninges disebabkan oleh infeksi virus neurotropik (bekerja pada sistem saraf pusat dan menembus sawar darah-otak). Juga, penyakit virus mungkin merupakan kondisi sekunder, yang muncul sebagai komplikasi dari proses infeksi lain. Ensefalitis virus otak berbeda dalam etiologinya (patogen), [...].

    Penyakit Alzheimer: tahapan dan metode pengobatan

    Penyakit Alzheimer adalah bentuk demensia yang diakibatkan oleh proses degeneratif di otak. Penyakit ini juga disebut tipe pikun Alzheimer. Penyakit Alzheimer adalah jenis pikun pikun yang paling umum, tercatat pada lebih dari 50% pasien yang didiagnosis menderita demensia. Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, usia pasien dengan tipe pikun melebihi 65 tahun. Namun, sejumlah kecil tercatat [...].

    Kesadaran yang jernih adalah salah satu indikator keadaan tubuh yang sehat, yang juga menunjukkan fungsi otak dalam mode normal. Definisi "kesadaran jernih" menyiratkan bahwa subjek sepenuhnya dan memadai memahami semua rangsangan yang disajikan kepadanya. Dia secara logis, jelas dan konsisten menyajikan pemikirannya. Secara perilaku menunjukkan persepsi konstruktif kepribadian mereka sendiri dan lingkungan. Berbagai kondisi menyakitkan, [...].

    Pusing: penyebab dan metode pengobatan

    Pusing dapat terjadi karena berbagai alasan, hidup berdampingan dengan gejala yang sama sekali berbeda dan menjadi tanda dari berbagai penyakit somatik, cacat neurologis, gangguan mental. Baca lebih lanjut

    Migrain: gejala klinis dan pengobatan

    Migrain, juga dikenal sebagai "hemikrania" - penyakit kronis yang luas dari profil neurologis. Baca lebih lanjut

    Neurosis obsesif: Penyebab dan Pengobatan

    Neurosis kelainan obsesif-kompulsif adalah sindrom psikopatologis yang mencakup berbagai keadaan abnormal yang bersifat psikogenik, yang memanifestasikan dirinya sebagai kehadiran obsesi dalam suatu subjek. Baca lebih lanjut

    Skizofrenia Hebephrenic (hebephrenic) adalah jenis kelainan skizofrenia, manifestasi utamanya adalah prevalensi dalam potret dan perilaku orang dewasa (atau remaja) sifat-sifat kebodohan, infantilisme, kekanak-kanakan. Pasien dengan skizofrenia hebefrenik, terlepas dari usia mereka, berperilaku kekanak-kanakan: mereka tertipu, meringis, berubah-ubah. Semua emosi yang mereka tunjukkan tidak alami dan lucu. Ada ketidakdewasaan pribadi yang nyata dalam bidang kualitas emosional dan kemauan. Pasien dengan hebephrenia [...] Baca lebih lanjut

    Gangguan kesadaran - Disiplin pendidikan "Psikologi klinis." Tempat tidur bayi

    Setiap karya siswa itu mahal!

    Bonus 100 p untuk pesanan pertama

    Patologi kesadaran - gangguan kesadaran, yang mengarah pada pelanggaran refleksi yang memadai dari realitas objektif. Ada berbagai kondisi kesadaran yang diekspresikan secara patologis. Praktik yang mapan itu mengarah pada identifikasi dua kelompok besar kondisi kesadaran patologis yang diucapkan: kebingungan dan penonaktifan.

    Ketertinggalan tersebut meliputi: amentia, otomatisme rawat jalan, delirium, oneirp, keadaan senja, depersonalisasi.

    Delirium adalah pelanggaran orientasi di tempat, waktu dan lingkungan, asalkan orientasi dalam diri dipertahankan. Khas adalah penampilan halusinasi visual dan pendengaran, biasanya menakutkan. Gangguan ini disertai dengan agitasi psikomotor: pasien mengalami ketakutan, kegelisahan, mencoba membela diri, melarikan diri. Dalam kondisi akut, pasien menghadirkan bahaya tertentu kepada orang lain. Setelah pulih dari kondisi yang menyakitkan, pasien mempertahankan sebagian memori dari pengalaman mereka. Delirium paling sering diamati dalam alkoholisme, dalam kehidupan itu diklasifikasikan sebagai "delirium tremens".

    Amentia adalah penghentian total orientasi di lingkungan, hilangnya kesadaran akan kelemahan seseorang, kurangnya hafalan. Kondisi ini diamati pada penyakit saat ini yang parah dan jangka panjang (infeksi, dll.). Orientasi terganggu di lingkungan, dalam waktu dan dalam diri. Pasien tidak memahami sekelilingnya, pidatonya mewakili fragmen frasa. Seringkali pasien bersemangat di tempat tidur. Kondisi yang menyakitkan bisa bertahan lama. Setelah meninggalkannya, kenangan tentang pengalaman pasien dalam keadaan amentia tidak tersimpan.

    Oneroid (gangguan kesadaran mimpi) ditandai oleh pengalaman-pengalaman luar biasa cerah yang terjalin dengan persepsi parsial tentang realitas objektif, tidak lengkap, seringkali orientasi ganda di tempat, waktu dan diri. Pasien seakan terjun ke dunia mimpi fantastis, seperti mimpi. Pada saat yang sama dia tenang dan melihat apa yang terjadi dari samping. Mimik pasien adalah karakteristik: sekarang terlepas, sedih, lalu "terpesona". Mata lebih sering tertutup atau setengah tertutup. Jika Anda mencoba melakukan kontak dengan pasien, ia dapat memberi tahu tentang visinya dan pada saat yang sama mengomunikasikan nama dan nomor kamarnya (orientasi ganda). Kenangan pengalaman tetap ada. Pasien berbicara dengan penuh warna tentang gangguan menyakitkan yang paling akut.

    Gangguan kesadaran Oneiric terjadi pada psikosis endogen akut, beberapa penyakit menular.

    Kebodohan senja. Kombinasi disorientasi mendalam di lingkungan dengan pelestarian tindakan dan tindakan yang saling terkait, disertai dengan halusinasi dan pengaruh yang kuat dari ketakutan, kemarahan, kesedihan, ada keinginan untuk tindakan agresif. Itu menyerupai keadaan seseorang saat senja, ketika dia hanya melihat lingkaran kecil benda-benda di sekeliling yang remang-remang. Dalam keadaan seperti itu, kesadaran tampaknya merosot, perhatian hanya berhenti pada fenomena individual. Pasien kurang berorientasi di sekitarnya, kesadaran dirinya berubah. Perilaku ini didominasi oleh tindakan otomatis, tampaknya cukup teratur. Pasien memberi kesan seseorang tenggelam dalam pikirannya dan terpisah dari lingkungannya. Kadang-kadang kondisi halusinasi-delusi dapat berkembang, pasien melarikan diri dalam ketakutan atau menyerang musuh imajiner. Dalam kasus seperti itu, itu berbahaya bagi orang lain. Keadaan senja muncul tiba-tiba dan juga bisa tiba-tiba berhenti, biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, jarang berhari-hari. Memori pengalaman tidak disimpan. Keadaan senja ditemukan pada epilepsi, penyakit otak organik.

    Keadaan automatisme rawat jalan. Kondisi ini juga ditandai oleh bentuk perilaku otomatis. Kesadaran lingkungan dan kesadaran diri diubah (seperti dalam mimpi). Ini termasuk somnambulisme, sleepwalking, dan gangguan transnasional di mana pasien dapat melakukan tindakan yang ditargetkan, bepergian di siang hari, pergi ke daerah lain. Keadaan automatisme ambulatori mendadak dan tiba-tiba muncul. Jika, ketika meninggalkan pasien, pasien menemukan dirinya dalam lingkungan yang tidak dikenalnya, ia tidak dapat menjelaskan apa yang terjadi.

    Ketika kesadaran dimatikan, gangguan berikut ini disorot.

    Obnubilatsiya (gangguan kesadaran ringan). Kesadaran selama beberapa detik atau menit nampaknya berkabut, tertutup awan tipis. Orientasi di sekitar dan diri tidak dilanggar, amnesia setelah gangguan yang menyakitkan tidak terjadi.

    Keraguan (kantuk). Ini adalah kondisi yang lebih lama (berjam-jam, kurang hari) seperti tidur siang. Orientasinya tidak rusak. Lebih sering terjadi pada latar belakang keracunan (keracunan alkohol, hipnotik, dll.).

    Kesadaran yang menakjubkan - meningkatkan ambang sensitivitas untuk semua rangsangan eksternal. Persepsi dan pemrosesan informasi sulit, pasien acuh tak acuh terhadap sekitarnya, biasanya tidak bergerak. Stunning memiliki tingkat keparahan yang bervariasi dan diamati pada pneumonia croup, peritonitis, neuroinfections, anemia, tipus, dll.

    Sopor (ketidakpekaan hebat). Ini adalah tingkat yang menakjubkan. Pasien diimobilisasi, ia tidak dapat menyebabkan reaksi respon kecuali rasa sakit, reaksi pupil terhadap cahaya, refleks konjungtiva dan kornea. Diamati pada infeksi berat, keracunan dekompensasi kardiovaskular yang parah.

    Koma (penonaktifan total kesadaran). Tingkat gangguan kesadaran yang dalam. Pasien tidak menanggapi lingkungan, bahkan terhadap rangsangan yang menyakitkan, pupil melebar, tidak ada reaksi terhadap cahaya, refleks patologis sering muncul.

    Pingsan (kehilangan kesadaran tiba-tiba). Ini disebabkan oleh anemia jangka pendek pada otak (misalnya, kejang pembuluh otak).

    Dua jenis gangguan kesadaran di atas berbeda satu sama lain tidak hanya oleh manifestasi klinis eksternal, tetapi juga oleh penyebab yang menyebabkan mereka dan sifat dari kursus.

    Gejala halus gangguan kesadaran meliputi kontaminasi.

    Perilaku dan taktik pekerja medis dalam membantu pasien dengan berbagai jenis gangguan kesadaran, masing-masing, harus berbeda.

    Perlu dicatat bahwa kesadaran memungkinkan seseorang untuk secara tepat merefleksikan dunia yang ada, untuk berorientasi di dalamnya, untuk meramalkan masa depan dan, atas dasar ini, untuk mempengaruhi realitas di sekitarnya melalui kegiatan praktis.

    Kesadaran adalah subjek dari banyak ilmu, yang masing-masing mengeksplorasi sisi khususnya. Psikopatologi mempelajari gangguan kesadaran yang terjadi sebagai akibat somatik, penyakit mental atau gangguan mental lainnya.

    Kesadaran adalah yang tertinggi, intrinsik hanya untuk fungsi otak manusia, diekspresikan dalam refleksi dunia yang disengaja, konstruksi awal tindakan, prediksi hasil mereka, pengaturan hubungan seseorang dengan lingkungan dan pengetahuan dunia. Kesadaran bukan hanya pengetahuan itu sendiri, tetapi juga sikap terhadap yang bisa diketahui.

    Mengikuti K. Jaspers, kriteria berikut diambil sebagai kriteria untuk kesadaran redup:

    1) disorientasi waktu, tempat, situasi;

    2) kurangnya persepsi yang jelas tentang sekitarnya;

    3) tingkat pemikiran yang berbeda;

    4) kesulitan ingatan akan peristiwa dan fenomena menyakitkan yang subjektif.

    Untuk menentukan keadaan kesadaran yang kelam, penentuan totalitas semua tanda di atas sangat penting. Kehadiran satu atau lebih tanda tidak dapat menunjukkan kebodohan.

    Detasemen dari dunia luar dimanifestasikan dalam persepsi realitas yang kabur dan terpisah-pisah, dalam hilangnya kemampuan untuk menganalisis situasi sekitar secara memadai, pengalaman seseorang sendiri dan untuk menarik kesimpulan yang jelas dan sesuai.

    Disorientasi dinyatakan dalam pelanggaran orientasi waktu, tempat, dan bahkan dalam kepribadian seseorang. Kadang-kadang pasien memiliki orientasi ganda, ketika pasien secara bersamaan berada dalam dua situasi, tempat. Dia yakin bahwa dia berada di rumah sakit Moskow dan pada saat yang sama sedang dalam perjalanan bisnis ke Sakhalin. Peristiwa yang terjadi di sekitar pasien tidak menarik perhatiannya sama sekali atau dianggap salah, terdistorsi (persepsi ilusi atau halusinasi).

    Gangguan memori dinyatakan dalam amnesia parsial atau lengkap dari seluruh periode gangguan kesadaran.

    Pelanggaran pemikiran - dalam inkoherensi, lambatnya laju proses asosiatif, penilaian yang lemah, manifestasi dari delusi sekunder.

    Bentuk klinis dari gangguan kesadaran. Patologi kesadaran menyertai banyak penyakit mental dan parah somatik, tetapi dalam semua kasus itu cocok dengan lima sindrom utama dari kesadaran yang terganggu: menakjubkan, delirium, oneir, pencabutan senja, amentia. Munculnya sindrom-sindrom ini menunjukkan memburuknya gambaran klinis penyakit, itu adalah reaksi otak terhadap satu atau lain kerusakan endogen atau eksogen.

    Kondisi kesadaran terpana. Salah satu sindrom gangguan kesadaran yang paling umum adalah sindroma pingsan, yang paling umum pada gangguan akut sistem saraf pusat, penyakit menular, keracunan, dan cedera otak traumatis.

    Keadaan kesadaran yang terpana ditandai oleh peningkatan tajam dalam ambang batas untuk semua rangsangan eksternal, kesulitan dalam membentuk asosiasi. Pasien menjawab pertanyaan seperti “bangun”, isi pertanyaan yang kompleks tidak dipahami. Kelambatan dalam gerakan, keheningan, ketidakpedulian terhadap sekitarnya dicatat. Ekspresi wajah pada pasien acuh tak acuh. Sangat mudah untuk tidur siang. Orientasi di sekitarnya tidak lengkap atau tidak ada. Keadaan yang menakjubkan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa.

    Ada tiga tingkat yang menakjubkan: obnubilatsiyu, pingsan, dan kepada siapa.

    9.3. Kebodohan mengigau.

    Kondisi ini sangat berbeda dengan terpana. Orientasi di sekitarnya dengan dia juga rusak, tetapi tidak dalam melemahnya, tetapi dalam masuknya ide-ide yang jelas, terus-menerus muncul fragmen ingatan. Tidak hanya disorientasi, tetapi orientasi yang salah dalam ruang dan waktu.

    Berlawanan dengan latar belakang keadaan kesadaran yang mengigau, kadang-kadang bersifat sementara, kadang-kadang ilusi dan halusinasi yang lebih gigih, muncul gagasan-gagasan delusi. Tidak seperti pasien yang berada dalam kondisi kesadaran yang pingsan, pasien dengan delirium banyak bicara. Dengan meningkatnya delirium, tipuan perasaan menjadi seperti adegan: mimikri mengingatkan pemirsa yang mengikuti adegan. Ekspresi menjadi mengkhawatirkan, kadang-kadang menyenangkan, mimikri mengekspresikan rasa takut, sekarang rasa ingin tahu. Seringkali dalam keadaan delirium pasien menjadi gelisah. Sebagai aturan, pada malam hari keadaan mengigau meningkat. Keadaan mengidap diamati terutama pada pasien dengan lesi organik otak setelah cedera dan infeksi.

    Delirium berakhir dengan asthenia somatopsikik jangka pendek, di mana "kesiapan halusinasi" dapat dipertahankan (gejala Lipman adalah positif). Ini adalah delirium yang khas. Alokasikan, selain itu, tidak dikembangkan (gagal), profesional dan mussitiruyushchy delirium.

    9.4. Keadaan kesadaran Oneiric (bermimpi).

    Ini pertama kali dijelaskan oleh Mayer-Gross, ditandai dengan campuran aneh dari refleksi dunia nyata dan banyak muncul dalam pikiran representasi sensual cerah dari karakter yang fantastis. Pasien yang melakukan perjalanan antarplanet, termasuk di antara "penghuni Mars." Seringkali ada fiksi dengan karakter dahsyatnya: orang sakit hadir "pada saat kematian kota", mereka melihat "bagaimana bangunan runtuh", "kereta bawah tanah runtuh", "dunia terbelah, pecah dan dipakai berkeping-keping di luar angkasa".

    Kadang-kadang pasien dapat menghentikan fantasi, tetapi tanpa terasa baginya dalam pikiran lagi mulai muncul fantasi semacam itu, di mana semua pengalaman sebelumnya, semua yang dia baca, dengar, lihat, muncul dengan cara baru.

    Pada saat yang sama, pasien dapat mengklaim bahwa ia berada di klinik psikiatris, bahwa seorang dokter sedang berbicara dengannya. Koeksistensi yang nyata dan yang fantastis terungkap. K. Jaspers, menggambarkan keadaan kesadaran yang serupa, mengatakan bahwa peristiwa-peristiwa tertentu dari situasi nyata dikaburkan oleh fragmen-fragmen fantastis, bahwa kesadaran satu-gugup ditandai oleh gangguan kesadaran-diri yang mendalam. Pasien tidak hanya bingung, tetapi mereka memiliki interpretasi yang fantastis dari sekitarnya.

    Dengan pasien oneiroid tidak ingat apa pun tentang apa yang terjadi dalam situasi nyata, mereka terkadang hanya mengingat isi mimpi mereka.

    9.5. Keadaan kesadaran senja.

    Sindrom ini ditandai dengan onset mendadak, durasi pendek

    dan penghentian yang sama-sama mendadak, sebagai akibatnya disebut transient, yaitu transient.

    Serangan dari kondisi kesadaran senja berakhir secara kritis, seringkali dengan tidur nyenyak berikutnya. Ciri khas keadaan kesadaran senja adalah amnesia berikutnya. Kenangan periode kebodohan sama sekali tidak ada. Selama keadaan senja, pasien mempertahankan kemampuan untuk melakukan tindakan kebiasaan otomatis. Misalnya, jika pisau jatuh ke bidang pandang pasien seperti itu, pasien mulai melakukan tindakan yang biasa dengannya, terlepas dari apakah ada roti, kertas atau tangan manusia di depannya. Seringkali dalam kondisi kesadaran senja ada delusi, halusinasi. Di bawah pengaruh delirium dan pengaruh intens, pasien dapat melakukan tindakan berbahaya. Keadaan kesadaran senja, yang berlangsung tanpa khayalan, halusinasi, dan perubahan emosi, disebut automatisme ambulatory (pengembaraan tidak sukarela). Pasien yang menderita kelainan ini, setelah meninggalkan rumah untuk tujuan tertentu, tiba-tiba dan secara tak terduga menemukan diri mereka di ujung lain kota. Selama perjalanan yang tidak disadari ini, mereka secara mekanis menyeberang jalan, mengendarai alat transportasi, dan memberi kesan orang-orang tenggelam dalam pikirannya.

    Keadaan senja kesadaran berlangsung kadang-kadang untuk waktu yang sangat singkat dan disebut ketidakhadiran (ketidakhadiran - Fr.).

    Somnambulism (sleepwalking, sleepwalking) - kebodohan senja, yang merupakan varian dari otomatisme rawat jalan, tetapi tidak seperti dia datang saat tidur.

    Fugues dan trance - twilight pendek (1-2 mnt). Kebodohan dengan kegembiraan motorik: pasien berlari ke suatu tempat, melepas dan mengenakan pakaian, melakukan tindakan impulsif lainnya.

    9.6. Sindrom amental (amentia).

    Kekurusan, dimanifestasikan oleh disorientasi dalam kepribadiannya sendiri dan dalam lingkungan. Dalam hal ini, tidak ada ketakutan dan kegembiraan muncul ke permukaan, seperti dalam delirium, tetapi kebingungan, inkoherensi pemikiran, ucapan, dan gerakan. Pidato pasien seperti itu tanpa modulasi, adalah seperangkat kata-kata yang tidak berarti, ditandai dengan banyak kegigihan dan perkerasan. Dalam seorang remaja dalam keadaan seperti itu, wajahnya menunjukkan kebingungan, kebingungan, sulit baginya untuk memahami lingkungannya, dia bertanya berkali-kali di mana dia berada, apa yang terjadi di sekelilingnya. Pengalaman halusinasi itu terpisah-pisah dan tidak stabil. Berbeda dengan delirium, sindrom amentive ditandai oleh kebingungan yang lebih lama (minggu atau bahkan bulan), dan amnesia tercatat setelah meninggalkannya. Paling sering kondisi ini diamati pada psikosis yang disebabkan oleh penyakit infeksi dan keracunan (flu berat, infeksi usus, dll.)

    9.7. Koma.

    Gangguan kesadaran yang dalam, ditandai dengan kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal, pelanggaran fungsi vital tubuh. Jika, dalam keadaan ini, reaksi perlindungan terhadap rangsangan kuat dari lingkungan eksternal muncul, mereka berbicara tentang keadaan pingsan atau keadaan pingsan. Kondisi ini pada anak-anak diamati pada infeksi parah dan keracunan, epilepsi, ensefalitis, meningitis, cedera traumatis dan tumor otak.

    9.8. Depersonalisasi.

    Manifestasi khas dari pelanggaran kesadaran diri adalah depersonalisasi, atau rasa keterasingan dari "saya" milik seseorang, yang biasanya berkaitan dengan individu secara keseluruhan, termasuk fungsi mental dan somatik individu.

    Depersonalisasi adalah gangguan kesadaran diri, di mana persepsi kepribadian seseorang, "diri sendiri" berubah, dan rasa persatuan orang tersebut hilang. Pikiran dan tindakan mereka sendiri dirasakan dengan perasaan teralienasi, terbelah, terpecah-pecahnya "Aku" mereka sendiri. Dalam keadaan ini, pasien berbicara tentang dirinya sebagai orang ketiga, merasakan ketergantungan pikirannya, ketidakmampuan mereka, mereka seolah-olah asing baginya, terinspirasi secara paksa. Pilihan depersonalisasi beragam, hal ini diamati pada banyak penyakit mental, paling sering pada skizofrenia.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia