Gangguan tidur adalah salah satu masalah klinis paling umum yang ditemukan dalam kedokteran dan psikiatri. Kualitas tidur yang tidak memadai atau buruk dapat secara nyata memperburuk kualitas hidup pasien.

Gangguan tidur mungkin primer atau mungkin timbul dari berbagai kondisi kejiwaan dan medis.

Gangguan tidur primer, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan diri mereka sebagai akibat dari gangguan endogen dari mekanisme penghasil tidur-bangun, seringkali diperumit dengan pengkondisian perilaku. Semua gangguan tidur dapat dibagi menjadi dua kategori besar berikut:

  • Parasomnias adalah pengalaman atau perilaku yang tidak biasa yang terjadi selama tidur. Mereka termasuk mimpi buruk dan sleepwalking yang terjadi selama tahap 4 tidur, serta mimpi buruk yang terjadi selama gerakan cepat bola mata.
  • Dissomnia ditandai oleh penyimpangan dalam jumlah atau kualitas tidur. Gangguan termasuk insomnia primer dan kantuk, narkolepsi, gangguan pernapasan (sleep apnea), dan gangguan tidur ritme sirkadian.

Penting untuk membedakan gangguan tidur primer ini dari gangguan tidur sekunder. Kadang-kadang, kecemasan dan depresi menyebabkan masalah dengan tidur atau, sebaliknya, fenomena ini adalah sekunder dari masalah istirahat malam.

Karena persyaratan untuk kualitas dan kuantitas tidur bervariasi dari individu ke individu, insomnia dianggap signifikan secara klinis jika pasien merasakan kehilangan semalam sebagai masalah.

Jenis dan jenis gangguan tidur

Di bawah satu definisi umum, serangkaian gangguan tidur yang cukup besar dapat terjadi yang memanifestasikan diri sesuai dengan tipe dan manifestasi individu pada pasien.

Jenis gangguan tidur yang paling umum meliputi:

  • Bruxism - kertakan gigi yang tidak disengaja atau mengepal saat tidur.
  • Fase tidur yang tertunda - ketidakmampuan untuk bangun dan tertidur dalam jumlah yang wajar beberapa kali, tetapi gangguan ini bukan masalah yang terkait dengan memastikan gangguan tidur atau ritme sirkadian.
  • Sindrom Hypopnea - pernapasan dangkal abnormal atau pernapasan lambat saat tidur.
  • Mengantuk idiopatik merupakan penyebab utama neurologis dari tidur yang lama, yang memiliki banyak kesamaan dengan narkolepsi.
  • Insomnia primer adalah kesulitan kronis tertidur atau mempertahankan tidur, ketika tidak ada penyebab lain yang ditemukan untuk gejala-gejala ini.
  • Sindrom Klein-Levin ditandai oleh hipersomnia episodik konstan, bersama dengan perubahan kognitif atau afektif.
  • Narkolepsi, termasuk rasa kantuk di siang hari yang berlebihan, seringkali merupakan fakta dari tidur spontan pada waktu yang tidak tepat. Ini juga sering dikaitkan dengan cataplexy, kelemahan motorik mendadak pada otot, yang dapat menyebabkan jatuh.
  • Mimpi buruk atau takut tertidur.
  • Nocturia - sering buang air kecil di malam hari. Kelainan ini berbeda dengan enuresis atau inkontinensia urin, di mana seseorang berkemih tanpa terbangun.
  • Parasomnia, atau tidur yang merusak, terkait dengan partisipasi tindakan yang tidak memadai selama tidur, seperti berjalan sambil tidur atau menanggapi ketakutan malam.
  • Gangguan gerakan periodik tungkai - gerakan tiba-tiba dari lengan atau kaki saat tidur, seperti menendang. Juga, kelainan ini dikenal sebagai mioklonus malam.
  • Gerakan cepat mata selama tidur menyebabkan agresi yang tidak terkendali dan kerusakan kesehatan diri sendiri dan orang lain yang tertidur.
  • Restless legs syndrome - keinginan yang tak tertahankan untuk menggerakkan kaki Anda selama tidur.
  • Sleep Shift - Situational Circadian Rhythm Sleep Disorder. Sering diamati ketika mengubah zona waktu.
  • Sleep apnea, sleep apnea obstruktif. Penyumbatan saluran udara saat tidur, mengakibatkan kurang tidur nyenyak, sering disertai dengkuran. Bentuk lain dari sleep apnea kurang umum. Ketika udara tersumbat di paru-paru, orang tersebut secara tidak sadar mengintensifkan ritme pernapasan dan tidur terganggu. Pernapasan berhenti setidaknya selama sepuluh detik dan 30 kali selama delapan jam tidur diklasifikasikan sebagai apnea. Bentuk lain dari sleep apnea termasuk apnea sentral dan hipoventilasi.
  • Kelumpuhan tidur ditandai dengan kelumpuhan sementara tubuh sesaat sebelum atau setelah tidur. Kelumpuhan dapat disertai dengan halusinasi visual, pendengaran atau taktil. Sering dianggap sebagai bagian dari narkolepsi.
  • Tidur sambil berjalan, atau somnambulisme. Aktif, tanpa efek bangun - berjalan atau makan.
  • Somniphobia - takut tidur. Salah satu penyebab kurang tidur akibat takut tertidur. Tanda-tanda penyakit termasuk kecemasan dan serangan panik sebelum dan selama upaya untuk tertidur.

Jenis-jenis gangguan tidur:

  • Hipersomnia primer berasal dari pusat.
  • Narkolepsi adalah gangguan neurologis kronis yang disebabkan oleh ketidakmampuan otak untuk mengontrol periode tidur dan terjaga.
  • Hipersomnia idiopatik adalah penyakit neurologis kronis, mirip dengan narkolepsi, tetapi ditandai dengan meningkatnya rasa lelah pada siang hari. Pasien yang menderita hipersomnia idiopatik tidak bisa mendapatkan jumlah tidur yang sehat, memberikan kinerja di siang hari.
  • Mengantuk secara berkala, termasuk sindrom Klein-Levine.
  • Mengantuk pasca trauma.
  • Mengantuk terkait haid.
  • Gangguan pernapasan saat tidur.

Kondisi medis atau kejiwaan yang dapat memicu gangguan tidur:

  • psikosis dan kondisi psikopatologis yang lebih kompleks, seperti skizofrenia;
  • gangguan mood;
  • depresi;
  • kecemasan;
  • panik;
  • alkoholisme.

Kelompok terpisah dapat dibagi menjadi penyakit tidur - patologi parasit, yang dapat ditularkan oleh lalat tsetse.

Diagnosis gangguan tidur dan kemungkinan komplikasi

Insomnia dapat dinyatakan sebagai penurunan efektivitas tidur atau dalam bentuk penurunan jumlah total jam tidur, yang dikaitkan dengan penurunan kinerja atau kualitas hidup secara umum. Karena kebutuhan tidur bervariasi dari orang ke orang, kualitas tidur lebih penting daripada total. Jumlah total jam yang dihabiskan dalam mimpi harus dibandingkan dengan indikator rata-rata durasi tidur malam untuk setiap orang.

Tergantung pada manifestasi klinis, ada beberapa jenis insomnia:

  • Insomnia awal ditandai oleh kesulitan tidur dan peningkatan periode fase laten waktu tidur, antara tidur dan tidur. Insomnia awal sering dikaitkan dengan gangguan kecemasan.
  • Insomnia tidur ditandai dengan kesulitan mempertahankan tidur. Performa yang terganggu hadir bersama dengan tidur gelisah yang terfragmentasi dan sering terbangun di malam hari. Jenis gangguan tidur ini dapat dikaitkan dengan penyakit medis, sindrom nyeri, atau depresi.
  • Insomnia terminal. Pasien terus bangun lebih awal dari yang diperlukan. Gejala ini sering dikaitkan dengan depresi berat.

Beberapa karakteristik klinis tambahan gangguan tidur:

  • Perubahan dalam siklus tidur-bangun bisa menjadi tanda gangguan ritme sirkadian.
  • Hipersomnia, atau kantuk yang berlebihan di siang hari, sering dikaitkan dengan kurang tidur yang berkelanjutan atau kualitas buruk, timbul karena alasan mulai dari apnea tidur hingga penyalahgunaan zat atau diagnosa medis;
  • Pada sindrom fase tidur tertunda, pasien tidak dapat tidur sampai pagi. Seiring waktu, awal tidur secara bertahap tertunda.
  • Mimpi buruk berulang kali terbangun, yang disebabkan oleh ulasan hidup yang nyata dan menyakitkan. Mimpi buruk biasanya terjadi pada paruh kedua periode tidur. Teror malam hari, yang disebabkan oleh episode berulang kebangkitan tiba-tiba dari tidur, ditandai dengan tangisan panik dan ketakutan yang kuat terhadap latar belakang gairah otonom.

Tanda-tanda gangguan tidur meliputi:

  • hipertensi, yang bisa disebabkan oleh sleep apnea;
  • kurangnya koordinasi karena kurang tidur;
  • mengantuk;
  • konsentrasi yang buruk;
  • waktu reaksi lambat;
  • pertambahan berat badan.

Gangguan mood dan gangguan kecemasan dapat berkembang dengan gangguan tidur yang tidak terkena efek terapi. Penelitian medis saat ini mendukung teori bahwa perubahan dalam kondisi mental otak ini merupakan faktor risiko morbiditas dan mortalitas akibat perkembangan kondisi medis sekunder, seperti penyakit kardiovaskular.

Koreksi dan pengobatan gangguan tidur

Pelatihan higiene pasien adalah landasan pengobatan:

  • Tempat tidur untuk tidur harus digunakan hanya sebagaimana dimaksud. Tidak diinginkan menggunakannya untuk menonton TV atau membaca, terutama sebelum tidur.
  • Kafein dan aktivitas yang merangsang lonjakan adrenalin harus dihindari, terutama di penghujung hari. Metode relaksasi yang sangat ditunjukkan sebelum tidur.
  • Olahraga ringan dan sedang setiap hari - kunci untuk tidur yang nyenyak.
  • Pertahankan jadwal tidur dan bangun yang teratur. Tidur siang hari harus dihindari.
  • Jangan melihat jam pada malam hari, lebih baik untuk menghapusnya.
  • Sleep apnea dapat dihilangkan dengan menurunkan berat badan, menerapkan tekanan jalan nafas positif yang konstan dengan bantuan teknik dan perangkat keras khusus, dan terkadang perawatan bedah.
  • Hal ini diperlukan untuk melawan sleepwalking dan manifestasi lain dari aktivitas malam hari dalam semua cara yang mungkin
  • Terapi cahaya berguna untuk gangguan tidur yang terkait dengan gangguan ritme sirkadian. Pasien mungkin terpapar dengan cahaya terang, seperti sinar matahari alami, yang dapat membantu menormalkan pola tidur.
  • Terapi perilaku kognitif efektif untuk pengobatan insomnia jangka pendek, serta obat tidur, tetapi pada beberapa pasien, remisi lengkap dapat dicapai dengan menggunakan salah satu dari perawatan ini.

Berbagai program komputer tersedia secara komersial yang menggunakan gelang atau teknologi pendeteksi gerakan yang tertanam dalam telepon pintar untuk mengidentifikasi dan merekam siklus tidur pasien dan perilaku malam hari. Informasi ini kemudian digunakan untuk menilai durasi dan kualitas tidur dan memberikan saran tentang bagaimana ia bisa mendapatkan tidur yang lebih konsisten dan menyegarkan.

Terapi farmakologis

Banyak obat yang sangat membantu dalam mengobati insomnia. Terapi obat jangka pendek lebih disukai untuk mengembalikan pola tidur normal. Umumnya, obat tidur disetujui untuk penggunaan terus menerus selama dua minggu atau kurang. Untuk insomnia kronis, program yang lebih lama mungkin diresepkan, yang membutuhkan pemantauan jangka panjang untuk memastikan penggunaan obat yang berkelanjutan.

Barbiturat dan kloral hidrat jarang digunakan saat ini, karena masalah keamanan yang terkait dengan indeks terapeutik yang tidak diinginkan.

Diet dan aktivitas

Tidak diperlukan diet khusus untuk mengobati insomnia, tetapi makan makanan berlebih dan makanan pedas harus dihindari setidaknya tiga jam sebelum waktu tidur.

Selain itu, perlu untuk menyingkirkan alkohol, nikotin, dan kafein. Alkohol menciptakan ilusi tidur yang baik, tetapi mempengaruhi arsitekturnya. Nikotin dan kafein merangsang sistem saraf pusat dan zat-zat ini harus dihindari pada sore hari.

Konsumsi makanan yang mengandung triptofan dapat membantu mendorong tidur, contoh klasiknya adalah susu hangat.

Olahraga berat di siang hari dapat membantu meningkatkan tidur, tetapi olahraga yang sama ini tiga jam sebelum tidur dapat menyebabkan insomnia awal. Film-film menegangkan, novel, acara televisi yang mengasyikkan, pertengkaran yang menantang dan olahraga yang kuat membahayakan tidur yang sehat.

Insomnia

Insomnia (insomnia) adalah gangguan tidur yang ditandai oleh kesulitan dalam mempertahankan keadaan mengantuk dan ketidakmampuan untuk beristirahat selama waktu ini. Menurut statistik, setiap orang dewasa ketiga secara berkala menderita insomnia, dan setiap orang kesepuluh mengembangkan bentuk kronisnya.

Otak kita perlu tidur: saat ini memproses informasi yang diterima dalam sehari, ada pertukaran antara alam bawah sadar dan alam bawah sadar.

Jika seseorang kurang tidur, kecerdasan dan kecepatan reaksinya berkurang, selera humor dan emosinya hilang; kekebalan melemah.

Saat insomnia terganggu pemeliharaan tidur. Itu dapat diekspresikan dalam satu dari tiga cara:

  • pelanggaran tertidur (dalam banyak kasus), yang berlangsung selama satu jam atau lebih;
  • kesulitan mempertahankan tidur;
  • bangun pagi, setelah itu sulit tertidur lagi.

Sudah menjadi ciri khas bahwa masalah seperti itu berulang hampir setiap malam, benar-benar melelahkan orang tersebut.

Alasan

Tergantung pada alasannya, ada 2 jenis utama insomnia: primer dan sekunder.

Insomnia primer

Gangguan ini tidak disebabkan oleh penyakit lain, obat-obatan, atau kebiasaan buruk. Paling sering dalam pengembangan insomnia primer bersalah:

  • stres berat dan / atau berkelanjutan;
  • jet lag yang sering;
  • kerja shift;
  • pelanggaran rezim saat itu.
  • stres fisik atau mental yang intens selama jam malam
  • kebisingan, bahkan ketika itu tidak mengganggu tertidur
  • lingkungan yang tidak biasa;
  • makan makanan di malam hari, terutama jika berlimpah, daging atau lemak;
  • jadwal kerja yang ketat dengan waktu istirahat yang tidak mencukupi;

Insomnia sekunder

Penyebabnya adalah penyakit lain, serta efek samping dari beberapa obat:

  • mulas atau mual;
  • penyakit jantung atau paru-paru;
  • penyakit sistem saraf: Alzheimer, Parkinson;
  • penyakit mental: psikosis, skizofrenia, psikosis manik, patologi lainnya
  • sakit akut: sakit kepala, sakit gigi, artikular;
  • peningkatan aktivitas kelenjar tiroid;
  • gangguan tidur: sindrom kaki gelisah, sleep apnea dan lainnya;
  • minum obat dan zat tersebut selama 5 jam atau kurang sebelum tidur:

  1. kafein (dalam teh hitam, kopi, coca-cola);
  2. alkohol;
  3. zat yang mengandung nikotin;
  4. beberapa obat penenang;
  5. obat antihistamin;
  6. obat flu;
  7. beta-blocker (obat untuk mengobati jantung: Anaprilina, Corvitol, Metoprolol, Nebilet, dan banyak lainnya);

Gejala

Insomnia dimanifestasikan oleh gejala yang secara kondisional dibagi menjadi 3 kelompok:

  • Tanda-tanda intrasomous - terjadi selama tidur. Pria itu tertidur dengan cemas, cemas. Seringkali dia terganggu oleh mimpi buruk. Dia sering bangun di malam hari, kadang-kadang - untuk pergi ke toilet. Setelah bangun seperti itu, sulit baginya untuk tertidur lagi.
  • Gejala persisten - yang terjadi saat tertidur adalah yang paling umum. Dalam hal ini, orang tersebut tertidur lebih dari yang ditentukan 3-10 menit, sering berbalik di tempat tidur, mengubah posisi. Ini tidak selalu membantu, kadang-kadang bahkan sepenuhnya mencegah tertidur. Jika dia tertidur, tidurnya dangkal untuk waktu yang lama; seseorang dapat bangun dari suara atau kebisingan sekecil apa pun.
  • Tanda-tanda post-nominal. Mereka muncul setelah bangun: seseorang bangun jauh lebih awal dari yang dia butuhkan, saat mengalami kelelahan, pergi ke toilet, dan kemudian tidak bisa tidur. Semua upaya untuk mengambil posisi yang nyaman, berbaring setelah mandi tidak membantu. Tidur sering datang hanya 30-40 menit sebelum waktu ketika seseorang harus bangun untuk bekerja. Kelelahan dan perasaan kurang istirahat menghantuinya sepanjang hari berikutnya.

Untuk semua jenis insomnia, pada hari berikutnya seseorang ingin tidur, merasa lelah, kinerja dan perhatiannya berkurang. Menjelang malam, ia mulai takut terulangnya keadaan seperti itu, jadi ia sering mengambil beberapa tindakan (pergi tidur lebih awal, minum obat penenang atau pil tidur, dll.).

Penampilan khas orang tersebut adalah pembengkakan di bawah mata, konjungtiva mata yang meradang, lesu, depresi.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis insomnia, dokter dipandu oleh kriteria berikut:

  • Keluhan tentang tertidur atau mempertahankan tidur;
  • Insomnia diamati tiga kali seminggu selama setidaknya satu bulan;
  • Setelah malam dengan tidur yang tidak memuaskan, orang tersebut merasa kewalahan, dan setelah keadaan yang terus menerus seperti itu, fungsi sosial atau profesionalnya terganggu.

Metode survei

Untuk mengklarifikasi dan menentukan tingkat keparahan penyakit, seringkali perlu untuk:

  • untuk berkonsultasi dengan terapis dan ahli saraf, jika perlu - untuk menjalani studi tambahan yang direkomendasikan oleh mereka;
  • membuat buku harian tidur;
  • melakukan EEG;
  • menganalisis kadar oksigen dan CO2 dalam darah selama tidur;
  • melakukan studi insomnia menggunakan berbagai skala dan kuesioner (misalnya, skala Epworth, kuesioner Glasgow).

Perawatan

Rencana perawatan untuk penyakit ini dibuat secara individual, tergantung pada etiologi dan keparahan manifestasi dari kondisi ini. Fokusnya adalah pada pengobatan patologi yang memicu insomnia.

Obat bebas narkoba

Paling sering, baru-baru ini dimulai, insomnia ringan dapat diobati dengan baik dengan metode non-obat seperti:

  • terapi kontrol stimulasi: menciptakan lingkungan yang menyenangkan, kegelapan dan keheningan, berbaring, rileks, tertidur;
  • terapi pembatasan tidur: pasien pertama-tama pergi tidur untuk waktu yang sama dengan tidurnya, kemudian waktu ini meningkat 15 menit / minggu;
  • Memastikan kebersihan tidur yang memadai: tidur dalam gelap, di ruangan yang berventilasi baik, jangan mengonsumsi kafein atau alkohol di malam hari, jangan merokok, hilangkan hipodinamik;
  • teknik relaksasi;
  • terapi kognitif;
  • hipnosis - oleh pengaruh mental dari seorang psikiater atau psikoterapis, "termasuk" kebiasaan tidur alami yang Anda miliki di dalam.

Perawatan obat-obatan

Semua obat harus diresepkan oleh spesialis dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Dalam hal ini, risiko kemungkinan komplikasi jauh lebih kecil.

Pil untuk insomnia

Dalam pengobatan obat-obatan tersebut digunakan:

  1. Obat penenang Benzodiazepine: Quasepam, Flurazepam, Triazolam.
  2. Z-hipnotik: Zopiclone, Zolpidem, Ramelton.
  3. Antidepresan: Amitriptillin, Trittiko, Doxepin.
  4. Barbiturat: Fenbarbital dan lainnya.

Perjalanan penyakit

Insomnia dapat bertahan dalam jumlah waktu yang berbeda. Tergantung pada perjalanan penyakit, insomnia akut, subakut dan kronis dibedakan:

  • Kondisi akut: berlangsung hingga satu minggu. Ini disebabkan oleh situasi: akhir proyek, relokasi, ujian;
  • Bentuk penyakit subakut. Ini biasanya disebabkan oleh stres berat atau pelanggaran kondisi yang biasa untuk tertidur. Keadaan ini berlangsung 1-6 bulan;
  • Insomnia kronis memiliki perjalanan panjang (lebih dari enam bulan). Penyebab gangguan tidur ini sering kali adalah penyakit mental dan somatik, keracunan kronis;

Apa yang perlu Anda perhatikan agar tidak ketinggalan gejala dystonia vegetatif-vaskular?
Pelajari tentang perawatan epilepsi pada anak-anak di sini. Pertolongan pertama untuk serangan dan terapi obat.

Ramalan

Prognosis yang menguntungkan tersedia dalam kasus-kasus seperti:

  • jika pasien memiliki posisi hidup aktif;
  • jika ini adalah varian dari insomnia adaptasi akut (ketika mengubah zona waktu, mengubah tempat tinggal, melahirkan anak, berganti pekerjaan, dan sebagainya);
  • jika pasiennya laki-laki.

Prognosis yang tidak menguntungkan untuk mengobati penyakit ini tersedia dalam situasi seperti ini:

  • keberadaannya yang lama tanpa perawatan;
  • kepasifan terhadap insomnia;
  • ketergantungan psikologis pada narkoba;
  • memperbaiki perilaku yang tidak menguntungkan untuk tidur (ketakutan, pikiran sebelum tidur);
  • pada orang tua;
  • penyakit mental yang menyertai atau yang disertai rasa sakit.

Komplikasi

  • obesitas;
  • diabetes;
  • penyakit jantung;
  • penyakit mental;
  • gastritis kronis;
  • asma bronkial;
  • hipertensi.

Pencegahan

Untuk mencegah agar kondisi ini tidak berulang:

  • tidur pada satu waktu;
  • menghilangkan tidur siang hari;
  • Jangan tidur jika tidak ingin tidur;
  • Jangan minum alkohol atau minuman berkafein setelah jam 6:00 malam.
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • menciptakan kondisi nyaman di kamar tidur: kegelapan sangat penting, yang "termasuk" produksi hormon tidur - melatonin;
  • jangan minum pil tidur tanpa resep dokter;
  • "Jangan berbaring" di tempat tidur di pagi hari;
  • jangan berkonsentrasi ingin tidur.

Video

Berikut ini adalah wawancara dengan somnologist

Cara kami menghemat suplemen dan vitamin: probiotik, vitamin yang ditujukan untuk penyakit neurologis, dll., Dan kami memesan di iHerb (tautan diskon $ 5). Pengiriman ke Moskow hanya 1-2 minggu. Jauh lebih murah beberapa kali daripada membeli di toko Rusia, dan pada prinsipnya, beberapa produk tidak ditemukan di Rusia.

Gangguan Tidur: Jenis, Gejala dan Pengobatan

Tidur yang sehat adalah jaminan kesejahteraan dan kehidupan yang bahagia. Namun, cukup banyak orang selama hidupnya menghadapi berbagai jenis gangguan tidur, yang secara serius dapat merusak kesehatan dan kehidupan secara umum. Insomnia, mimpi buruk, berjalan dalam tidur - mungkin mendengar tentang gangguan tidur ini, dan, mungkin, dialami setiap detik. Tetapi ada banyak penyakit lain yang kurang terkenal yang mencegah seseorang tidur dengan benar. Apa itu gangguan tidur dan cara menghilangkannya, kita pelajari di artikel ini.

Apa itu gangguan tidur?

Menurut statistik, sekitar 12% orang di seluruh dunia mengeluh karena kurang tidur, dan 10% dipaksa untuk terus-menerus minum obat tidur agar tertidur sesegera mungkin. Orang-orang di usia tua lebih rentan terhadap gangguan tidur, namun berbagai penyimpangan juga terjadi pada anak-anak. Pria dan wanita dari berbagai usia dan profesi sama-sama rentan terhadap gangguan tidur.

Ada dua alasan untuk terjadinya gangguan tidur: primer dan sekunder. Yang utama berhubungan langsung dengan proses jatuh tertidur, lamanya tidur dan karakteristiknya, dan penyebab sekunder disebabkan oleh penyakit yang sudah terjadi dalam tubuh, dengan latar belakang di mana beberapa jenis gangguan tidur muncul. Misalnya, dalam kasus gangguan pada sistem saraf, mimpi buruk dapat muncul, dan dalam kasus asma bronkial, seseorang menderita batuk yang kuat, memaksanya untuk bangun beberapa kali pada malam hari.

Jenis-jenis gangguan tidur:

  • Insomnia - dengan kata lain, insomnia, ketika proses tertidur menjadi rumit karena berbagai alasan. Insomnia dibagi menjadi tiga jenis: psikosomatik, yaitu, terkait dengan gangguan mental, stres, situasi kehidupan yang sulit, kehilangan orang yang dicintai, dll; insomnia yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan yang mengganggu tidur, alkohol, rokok atau kafein; dan sulit tidur yang disebabkan oleh masalah pernapasan selama tidur - sindrom apnea tidur atau penurunan ventilasi alveolar.
  • Hypersomnia - kantuk yang berlebihan di siang hari. Seperti halnya insomnia, penyakit ini dapat disebabkan oleh gangguan mental, kebiasaan buruk, gangguan pada sistem pernapasan, serta proses lain yang terjadi dalam tubuh. Narkolepsi adalah salah satu penyakit yang berhubungan dengan hipersomnia, dengan penyakit ini seseorang tidak dapat mengendalikan tidurnya dan hanya tertidur di tempat yang tidak cocok.
  • Parasomnia - terkait dengan kerusakan organ internal saat tidur. Ini termasuk penyakit seperti tidur sambil berjalan, enuresis nokturnal (inkontinensia urin), mimpi buruk, kejang epilepsi saat tidur, dll.
  • Gangguan tidur lainnya adalah jadwal yang tidak teratur siang dan malam, yang dapat dikaitkan dengan perjalanan jarak jauh ke zona waktu yang berbeda atau mengubah pekerjaan dan beralih ke shift malam.

Berdasarkan sifat terjadinya semua gangguan tidur dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

  1. Kesulitan tertidur Ini termasuk insomnia - butuh waktu agak lama bagi seseorang untuk tertidur, di mana ia merasa sangat tidak nyaman. Suara atau gerakan sekecil apa pun dengan mudah membangunkan seseorang yang menderita insomnia, yang menyebabkan ketidaknyamanan tambahan.
  2. Kesulitan di malam hari. Bangun terus-menerus, mimpi buruk, sering mendesak ke toilet. Setelah bangun, pasien mencatat kesulitan dengan tertidur berikutnya.
  3. Masalah setelah bangun tidur. Seseorang merasa "hancur", pada siang hari ia dihantui oleh rasa kantuk dan kelelahan, ada kehilangan kekuatan secara bertahap.

Gejala

Tampaknya sangat mudah untuk menentukan gejala-gejala gangguan tidur - seseorang mengalami kesulitan tidur, atau memiliki preseden di malam hari. Namun, orang sering beralih ke dokter yang mengeluh kesehatan yang buruk, stres, memburuknya keberhasilan di sekolah atau di tempat kerja, dan pada saat yang sama bahkan tidak curiga bahwa kondisi kesehatan mereka yang buruk dikaitkan dengan gangguan tidur yang tidak diperhatikan. Misalnya, sleep apnea tidak begitu mudah dideteksi jika seseorang hidup sendirian - untuk ini Anda memerlukan seseorang untuk tidur di sebelahnya, hanya dengan begitu Anda dapat berhenti bernapas saat tidur.

Insomnia

Cara termudah untuk mengidentifikasi insomnia adalah bahwa seseorang memiliki masalah tertidur, dia berbalik di tempat tidur untuk waktu yang lama, dan pikiran obsesif mengikutinya. Di pagi hari pasien merasa lelah, tidak tidur, bahkan agresif. Situasi ini diperparah oleh kenyataan bahwa dengan timbulnya malam, stres pasien meningkat karena takut melemparkan dan berputar lagi di tempat tidur setengah malam. Biasanya insomnia dianggap sebagai pelanggaran terhadap proses jatuh tertidur, yang terjadi setidaknya tiga kali seminggu.

Gejala insomnia yang disebabkan oleh gangguan mental - ini adalah ketegangan saraf yang konstan, meningkat pada malam hari, tidur sangat sensitif, terbangun di tengah malam, lesu di siang hari.

Insomnia situasional yang disebabkan oleh situasi kehidupan yang sulit, sebagai suatu peraturan, berlalu dengan sendirinya, bersama dengan sumber kejadiannya. Jika itu disebabkan oleh penggunaan alkohol, obat-obatan atau stimulan, itu dihilangkan dengan penghapusan obat-obatan ini. Ini juga termasuk makan berlebihan, banyak makanan berlemak, berlemak dalam diet - merevisi diet memecahkan masalah insomnia dalam beberapa minggu.

Insomnia dapat terjadi dengan latar belakang penyakit dan kondisi lain yang terjadi dalam tubuh: migrain, depresi, epilepsi, skizofrenia, radang sendi, arthrosis, osteochondrosis, sklerosis diseminata, insufisiensi vertebrobasilar, kehamilan, menyusui, hipertiroidisme, aterosklerosis, asma, asma, asma, asma, asma, asma, bronkial, dan asma.. Dalam kondisi ini, pasien mungkin terganggu oleh sakit kepala, penurunan aktivitas mental, lesu, kantuk, serangan demam dan berkeringat, penurunan berat badan yang tajam, dll. Untuk mengidentifikasi penyebab pasti insomnia dan penyakit yang menyebabkan gangguan tidur, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Sleep apnea

Gejala sleep apnea - gangguan pernapasan saat tidur selama lebih dari 10 detik, kurangnya gerakan di dada, mendengkur, bersiul, batuk saat tidur. Orang dengan sleep apnea juga merasa "rusak" pada siang hari, karena henti napas, yang mungkin tidak mereka sadari, membangunkan tubuh, mencegahnya sepenuhnya rileks di malam hari. Berhenti bisa terjadi beberapa kali dalam semalam.

Sindrom kaki gelisah

Sindrom kaki gelisah membuat seseorang sangat menyentak kakinya sebelum tidur, di betis dan kaki menciptakan perasaan berlari semut, karena apa yang ingin saya lepaskan. Penyakit ini dapat muncul dengan latar belakang kurangnya zat seperti dalam tubuh seperti zat besi, magnesium, asam folat, tiamin dan vitamin B, serta penyakit tiroid, diabetes, alkoholisme dan banyak penyakit lainnya.

Narkolepsi

Gejala narkolepsi adalah tertidurnya seseorang secara spontan di siang hari, seringkali di tempat yang tidak pantas. Disertai dengan katalepsi - hilangnya tonus otot yang tajam, karena itu seseorang benar-benar kehilangan kendali atas tubuhnya dan bisa jatuh, berisiko cedera pada dirinya sendiri. Serangan terjadi terhadap latar belakang aktivitas emosional yang meningkat - agresi, kemarahan, atau kejutan kejutan.

Tidur sambil berjalan

Somnambulisme atau sleepwalking adalah berjalan dan melakukan gerakan primitif selama tidur. Seseorang bisa duduk dan duduk lama di tempat tidur, atau dia bisa bangun, pergi, misalnya, ke lemari es dan mengambil sesuatu dari sana. Beberapa jenis tindakan kompleks, misalnya, untuk mengendarai mobil, seseorang yang menderita tidur sambil berjalan tidak dapat, bagaimanapun, sangat mungkin untuk melukai diri sendiri dengan menabrak dinding atau jatuh dari atap. Setelah bangun, pasien tidak ingat apa pun tentang aktivitas malam mereka.

Mimpi buruk

Mimpi buruk membuat pasien bangun, terkadang dengan tangisan dan keringat dingin. Dalam hal ini, orang tersebut memiliki takikardia, sesak napas, pupil melebar. Pasien dapat duduk di tempat tidur dan kemudian tidur. Seringkali di pagi hari dia tidak ingat apa-apa.

Diagnosis dan perawatan

Jika Anda memiliki masalah dengan tidur, Anda harus menghubungi somnologist, neuropathologist dan psychotherapist Anda. Anda mungkin juga memerlukan bantuan seorang psikolog, ahli jantung dan ahli endokrin. Setelah berkonsultasi dengan mereka, Anda dapat membuat gambaran perkiraan tentang apa yang terjadi. Namun, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab pasti gangguan tidur hanya untuk satu keluhan. Maka Anda perlu diperiksa.

Paling sering, polisomnografi digunakan untuk mendiagnosis masalah tidur. Jenis diagnosis ini menyiratkan bahwa pasien akan menghabiskan satu atau beberapa malam di laboratorium khusus, di mana kualitas tidur pasien akan direkam menggunakan sensor. Saat dia tidur, sensor akan membaca detak jantungnya, kerja bioelektrik otak, proses pernapasan, saturasi oksigen darah, dll. Pasien dimonitor dan diawasi oleh perawat. Dengan demikian, selama diagnosis ini, gangguan tidur pasien dan alasan penampilan mereka diidentifikasi.

Pengobatan tergantung pada penyebab gangguan tidur. Sebagai aturan, jika gangguan tidur disebabkan oleh stres, penggunaan obat-obatan yang mencegah tidur, alkohol, nikotin, kafein dan sumber insomnia lainnya - mereka harus dikeluarkan dari kehidupan pasien, maka insomnia hilang dengan sendirinya, dan tidur normal dipulihkan dalam 1-2 minggu. Pasien perlu mempertahankan gaya hidup sehat - tidak mengisi sebelum tidur, udara kamar, berjalan sebelum istirahat malam, biasakan pergi tidur dan bangun pada waktu yang sama, dll.

Jika seorang pasien membutuhkan terapi obat, ia diberi resep obat tidur yang sesuai dengan masalah spesifik. Ketika pelanggaran proses tertidur paling sering diresepkan triazolam dan midazolam. Dengan sering terbangun di tengah malam atau dini hari, obat hipnotis untuk tindakan yang lebih dalam diresepkan - flurazelam, diazepam, chlordiazepoxide. Namun, semua obat hipnosis memiliki efek samping - peningkatan rasa kantuk, kecanduan, reaksi berkurang, keruh kesadaran. Oleh karena itu, mereka harus digunakan dengan hati-hati, sepenuhnya dengan resep dokter.

Juga digunakan antidepresan. Mereka cocok untuk orang-orang di usia tua, tidak kecanduan dan membantu menghilangkan stres dan kondisi yang menyakitkan. Namun, mereka juga memiliki sejumlah efek samping. Dalam kasus yang serius, terapi dengan neuroleptik diresepkan, ini adalah obat berat dengan efek sedatif: promethazine, levomepromazine, chlorprotixen. Dan untuk terapi korektif ringan diresepkan asam askorbat dan glutamat, kalsium, obat penenang asal tanaman: motherwort, valerian.

Gangguan tidur primer

Bagaimana gangguan tidur dapat terjadi, dan apa itu agripnia?

Agripnia, atau insomnia, didefinisikan sebagai kesulitan tidur, mempertahankan tidur untuk waktu yang lama, mengonsolidasikannya, dan kualitas yang terjadi meskipun waktu dan kesempatan memadai dihabiskan untuk istirahat malam.

Kriteria spesifik untuk menentukan insomnia bervariasi, tetapi yang paling umum meliputi yang berikut:

  • tertidur membutuhkan waktu lebih dari 30 menit;
  • durasi tidur kurang dari 6 jam per hari;
  • pencerahan malam hari lebih dari 3 kali per malam;
  • kualitas tidur yang sangat rendah dan tidak memiliki kualitas restoratif.

    Asal usul insomnia dan gejala jenis utama

    Banyak dokter berpendapat bahwa insomnia sering terjadi sekunder akibat gangguan mental, namun, survei epidemiologis besar menunjukkan bahwa setengah dari diagnosis agriynia tidak terkait dengan perjalanan jenis gangguan ini. Namun, kurang tidur normal sangat meningkatkan risiko mengembangkan depresi atau kecemasan. Insomnia juga dapat disebabkan oleh gangguan atau kondisi lain.

    Klasifikasi Internasional Gangguan Tidur Edisi Kedua mengklasifikasikan insomnia dalam 11 kategori, yaitu:

  • insomnia akut;
  • psikofisiologis, atau insomnia primer;
  • insomnia paradoks;
  • insomnia karena kondisi kesehatan;
  • insomnia karena gangguan mental;
  • insomnia karena penyalahgunaan obat atau zat farmakologis lainnya;
  • insomnia, asupan zat tanpa syarat, bermanifestasi karena keadaan fisiologis yang tidak spesifik;
  • kebersihan tidur yang buruk;
  • insomnia idiopatik;
  • insomnia perilaku masa kecil;
  • gangguan tidur primer yang menyebabkan insomnia.

    Penyebab insomnia akut dapat dibagi menjadi dua kategori utama: pengaruh faktor eksternal dan terkait stres. Faktor eksternal termasuk kebisingan atau cahaya yang berlebihan, suhu ekstrem, tempat tidur atau kasur yang tidak nyaman. Peristiwa hidup seperti pekerjaan baru atau sekolah lain, ujian, kematian kerabat dan teman dekat, dan sebagainya dikaitkan dengan situasi yang penuh tekanan.

    Insomnia akut biasanya berlangsung 3 bulan atau kurang. Dengan paparan faktor stres yang berkepanjangan, biasanya terjadi adaptasi.

    Penyebab insomnia psikofisiologis

    Insomnia primer dimulai dengan periode stres yang lama pada seseorang yang mengalami tidur yang cukup sebelumnya. Pasien merespons stres dengan ketegangan somatik. Selain itu, kesulitan tertidur karena faktor-faktor berikut:

  • Perhatian yang berlebihan dan meningkatnya kekhawatiran tentang kualitas tidur Anda.
  • Gejolak mental yang disebabkan oleh pikiran yang mengganggu atau oleh ketidakmampuan untuk mengganggu aktivitas mental saat tertidur.
  • Ketegangan somatik yang meningkat tercermin dari ketidakmampuan untuk rileks tubuh cukup untuk mulai tidur.

    Insomnia paradoksal

    Jenis insomnia ini ditandai dengan kurang tidur kronis pada sebagian besar malam selama beberapa minggu. Pada siang hari, pasien santai luar biasa. Agripnia jenis ini sering terjadi pada orang yang mengubah zona waktu mereka.

    Insomnia karena kondisi kesehatan

    Insomnia dapat dikaitkan dengan penyakit-penyakit berikut:

  • sindrom nyeri kronis akibat apa pun, seperti radang sendi, kanker;
  • penyakit paru obstruktif kronis lanjut;
  • hiperplasia prostat jinak karena nokturia;
  • penyakit ginjal kronis, terutama setelah hemodialisis;
  • sindrom kelelahan kronis;
  • fibromyalgia;
  • gangguan psikologis;
  • penyakit jantung;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit neurologis;
  • masalah pernapasan;
  • gagal ginjal;
  • masalah pencernaan.

    Insomnia karena gangguan mental

    Sebagian besar gangguan mental kronis dikaitkan dengan gangguan tidur. Depresi paling sering mulai memanifestasikan dirinya pada bangun pagi dan ditandai dengan ketidakmampuan untuk tertidur.

    Skizofrenia dan fase manik gangguan bipolar sering dikaitkan dengan gangguan tidur. Gangguan kecemasan, termasuk gangguan panik malam hari dan gangguan stres pasca-trauma, juga menyebabkan insomnia kronis.

    Kebersihan tidur yang buruk

    Jelas di hadapan setidaknya satu dari alasan berikut:

  • perencanaan tidur yang tidak tepat, karena sering menuangkan siang hari dan menghabiskan terlalu banyak waktu di tempat tidur;
  • penggunaan rutin produk yang mengandung alkohol, nikotin, kafein, terutama pada periode sebelum tidur;
  • Partisipasi dalam aktivitas stimulasi mental, tes aktivitas fisik yang parah atau peningkatan emosi sebelum tidur;
  • lingkungan tidak nyaman di kamar tidur.

    Insomnia idiopatik

    Gangguan tidur ini memanifestasikan dirinya dengan serangan bertahap pada masa bayi atau masa kanak-kanak. Pada saat yang sama, tidak ada penyebab agripnia yang terlihat, setidaknya sangat sulit ditentukan.

    Diagnosis penyakit

    Agripnia - diagnosis klinis. Tidak ada metode penelitian laboratorium khusus yang diperlukan untuk memperjelasnya. Pengecualian dapat berupa kasus-kasus ketika perlu untuk menentukan penyakit yang primer dalam kaitannya dengan insomnia.

    Riwayat tidur yang menyeluruh harus diperoleh dari pasien dengan keluhan insomnia, di mana Anda harus memperhatikan aspek-aspek berikut:

  • periode insomnia;
  • kebiasaan tidur pasien, atau kebersihan tidur;
  • ada atau tidak adanya gejala gangguan tidur yang terkait dengan insomnia;
  • studi yang cermat tentang sejarah penyakit sebelumnya;
  • mempelajari kesehatan mental pasien untuk mengidentifikasi gangguan mental, dengan perhatian khusus pada kecemasan dan depresi;
  • riwayat keluarga juga harus dipelajari, di mana perlu memperhatikan kemungkinan risiko mengembangkan insomnia fatal dan kondisi keturunan lainnya yang dapat menyebabkan gangguan tidur, seperti gangguan mental.

    Riwayat sosial pasien harus dipertimbangkan dalam hal:

  • dalam kasus insomnia transisi atau jangka pendek, tekanan situasional baru-baru ini;
  • pada insomnia kronis - stres masa lalu atau penyakit medis;
  • penggunaan tembakau, produk yang mengandung kafein, alkohol, dan obat-obatan terlarang.

    Perawatan farmakologis seorang pasien dapat ditinjau jika gejala dari semua jenis insomnia ada. Obat-obatan yang berpotensi merangsang gangguan tidur:

  • clonidine;
  • teofilin;
  • beberapa antidepresan, misalnya, protriptyline, fluoxetine;
  • dekongestan;
  • stimulan;
  • obat-obatan bebas dan herbal.

    Pemeriksaan fisik dapat menawarkan petunjuk untuk gangguan terkait yang cenderung menjadi insomnia. Rekomendasi spesifik meliputi:

  • kemungkinan pengembangan apnea tidur harus menyiratkan pemeriksaan menyeluruh pada kepala dan leher;
  • kecurigaan gejala sindrom kaki gelisah, gangguan gerakan tungkai periodik atau gangguan neurologis lainnya - pemeriksaan neurologis menyeluruh;
  • di hadapan penyakit terkait - pemeriksaan menyeluruh dari sistem organ yang terkena, misalnya, paru-paru pada penyakit obstruktif kronis.

    Seperti yang telah dicatat, tes diagnostik untuk insomnia sangat penting untuk mengklarifikasi gangguan komorbiditas. Metode awal yang dapat dipertimbangkan termasuk yang berikut:

    • studi hipoksemia;
    • polisomnografi;
    • actigraphy
    • membuat buku harian tidur;
    • pengujian genetik untuk penyebab keturunan;
    • penelitian otak.

    Penyesuaian umum insomnia

    Pedoman terapi insomnia mencakup dua tujuan pengobatan utama:

    Selain itu, para ahli merekomendasikan setidaknya satu intervensi perilaku pada tahap awal pengobatan. Terapi kognitif-perilaku (CPT) dianggap sebagai metode yang paling tepat untuk mengobati pasien dengan insomnia primer, meskipun juga efektif untuk memperbaiki insomnia sebagai terapi tambahan.

    Komponen utama dukungan psikologis untuk insomnia meliputi:

  • menyebarkan pengetahuan tentang kebersihan tidur yang tepat;
  • terapi kognitif;
  • terapi relaksasi;
  • terapi stimulus-kontrol;
  • terapi pembatasan tidur.

    Hipnotik dan obat penenang adalah obat yang paling sering diresepkan untuk insomnia. Meskipun, sebagai aturan, mereka tidak memiliki sifat penyembuhan, tetapi mereka mampu memberikan bantuan gejala ketika digunakan sebagai terapi ajuvan. Daftar utama obat-obatan tersebut meliputi:

  • durasi aksi pendek dan menengah benzodiazepin, misalnya, triazolam, temazepam, estasolam;
  • eszopiklon;
  • zolpidem;
  • zaleplon;
  • ramelteon.

    Tindakan pencegahan umum berikut harus diambil ketika meresepkan obat penenang dan hipnotis:

  • Hal ini diperlukan untuk memulai penerimaan dengan dosis terendah, yang mampu menunjukkan efek hipnotis dan obat penenang dan mempertahankannya untuk waktu yang lama.
  • Dianjurkan untuk menghindari penggunaan obat jenis ini di malam hari. Anda perlu meminumnya hanya jika benar-benar diperlukan.
  • Dianjurkan untuk tidak menggunakan obat dari kelompok ini selama lebih dari 2-4 minggu berturut-turut, jika memungkinkan.
  • Asupan obat harus menyediakan setidaknya 8 jam tidur nyenyak.
  • Harus diingat bahwa minum obat dan penampilan tidur malam mungkin tidak menunjukkan efek positif dari keadaan istirahat pada hari berikutnya.
  • Jika ada masalah tertidur, lebih baik pil tidur dengan onset aksi cepat, misalnya, zolpidem, zaleplon.
  • Jika gangguan tidur terkandung dalam pencerahan malam hari yang konstan, lebih baik menggunakan obat-obatan yang bekerja lambat, seperti temazepam, estasolam, flurazepam.
  • Jika pasien dalam keadaan depresi, antidepresan dengan dominasi sifat sedatif dianjurkan, misalnya, trazodon, mirtazapine, amitriptyline.
  • Anda tidak boleh minum obat tidur dan obat penenang dengan alkohol.
  • Diperlukan untuk menghindari penggunaan pada wanita hamil.
  • Jangan minum obat benzodiazepine di antara pasien dengan apnea tidur yang diketahui atau mungkin terjadi.
  • Dosis yang lebih rendah harus digunakan pada pasien yang lebih tua.

    Antidepresan sedatif yang digunakan dalam pengobatan insomnia meliputi:

  • amitriptyline;
  • nortriptyline;
  • doxepin;
  • mirtazapine;
  • trazodone.

    Langkah-langkah lain yang mungkin membantu:

  • akupresur;
  • perubahan pola makan - jangan makan lebih dari dua jam sebelum tidur;
  • olahraga ringan, setidaknya 6 jam sebelum tidur.

    Prediksi gangguan tidur

    Pengobatan insomnia dapat meningkatkan kesehatan pasien secara keseluruhan, memberikan stimulasi banyak fungsi tubuh, termasuk kekebalan, sehingga sangat meningkatkan kualitas hidup.

    Efek insomnia dapat meliputi:

    Sebuah studi tidur prospektif menunjukkan bahwa durasinya berkaitan erat dengan kejadian penyakit kardiovaskular dan kematian yang terkait dengannya. Sebuah studi pada pasien dengan insomnia kronis dan tidur pendek menunjukkan peningkatan risiko pengembangan hipertensi dan disfungsi pernapasan.

    Insomnia diketahui berhubungan dengan depresi dan kecemasan. Sifat asosiatif dari dua fenomena ini kurang dipahami, tetapi hubungan beberapa aspek relatif sepenuhnya didefinisikan. Sebagai contoh, insomnia dapat menandakan perkembangan gangguan mood atau depresi.

    Gangguan tidur

    Gangguan tidur adalah suatu kondisi patologis yang ditandai oleh perasaan subyektif berupa kurang tidur, sulit tidur dan / atau bangun, serta sering terbangun di malam hari. Masalah ini cukup umum di dunia, terutama di kalangan orang tua. Menurut statistik, dari 8 hingga 15% orang dewasa di dunia menderita beberapa bentuk gangguan tidur, dan sekitar 10% secara teratur mengonsumsi obat tidur.

    Ada dua jenis gangguan tidur - primer (tidak disebabkan oleh patologi apa pun) dan sekunder (dipicu oleh penyakit apa pun). Penyebab gangguan tidur primer bisa banyak faktor, tetapi, sebagai aturan, yang utama adalah stres. Orang yang secara teratur terpapar stres dan berbagai situasi stres sering didiagnosis menderita insomnia (insomnia). Juga, penyebab gangguan tidur primer mungkin adalah penyalahgunaan alkohol, obat-obatan atau obat-obatan. Gangguan tidur sekunder berkembang dengan latar belakang proses patologis, penyakit somatik atau neurologis dalam tubuh. Ini bisa berupa gangguan mental, penyakit pada sistem endokrin atau kardiovaskular, tumor dan banyak lainnya. Selain itu, apnea tidur obstruktif juga merupakan penyebab umum gangguan tidur.

    Gejala gangguan tidur

    Gejala gangguan tidur bervariasi tergantung pada jenis gangguan, tetapi untuk semua jenis patologi ini ada perasaan kekurangan tidur. Pasien secara teratur mengalami kegagalan, yang segera menyebabkan gangguan keadaan emosi. Iritabilitas meningkat, perubahan suasana hati terjadi, pasien mungkin merasakan kelelahan patologis, depresi dan kecemasan. Kecemasan adalah ciri paling khas dari gangguan tidur jenis ini, seperti insomnia (insomnia). Karena lama menunggu untuk tidur, pasien mengalami kecemasan dan iritasi yang tidak dapat dijelaskan. Dengan hipersomnia, pasien mengalami perasaan kantuk, kelemahan, dan apatis yang konstan. Yang kurang umum adalah gangguan tidur parasomnic yang ditandai dengan gejala seperti nocturnal enuresis dan somnambulism.

    Diagnosis gangguan tidur dilakukan berdasarkan anamnesis dan gambaran klinis. Namun, dalam beberapa kasus, studi tidur khusus, polisomnografi, digunakan. Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui penyebab gangguan tidur dengan mengamati aktivitas otak selama semua fase tidur. Polisomnografi dilakukan di laboratorium khusus tidur, di mana pasien harus menghabiskan malam dengan sensor yang terhubung dengannya yang membaca aktivitas bioelektrik otak, aktivitas jantung (elektrokardiogram), dan tingkat saturasi oksigen dalam darah.

    Menurut gejala dan perjalanan gangguan tidur dibagi menjadi jenis berikut:

    • insomnia (insomnia) - gangguan tidur, di mana pasien tidak dapat tidur dalam waktu yang lama, sering terbangun di malam hari dan bangun pagi, merasakan perasaan lemah, depresi, dan mudah marah;

    • hipersomnia adalah jenis gangguan tidur lain di mana pasien mengalami kantuk patologis (kategori ini termasuk penyakit seperti narkolepsi);

    • parasomnia - gangguan tidur fungsional, ditandai oleh pergeseran fase tidur, pelanggaran rezim dan kebangkitan yang tidak lengkap (termasuk somnambulisme dan nocturnal enuresis);

    • gangguan tidur yang disebabkan oleh perubahan zona waktu.

    Harus diingat bahwa gangguan tidur sering kali merupakan salah satu gejala dari penyakit somatik yang serius, sehingga sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis dan melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh.

    Perawatan gangguan tidur

    Dalam kasus gangguan tidur sekunder, pengobatan harus diarahkan ke penyakit fisik. Jika terjadi gangguan tidur primer, berbagai metode diterapkan, termasuk normalisasi rejimen harian dan aktivitas fisik, serta terapi obat. Dalam kasus gangguan tidur yang berkepanjangan, obat hipnotik dari kelompok benzodiazepine dan antagonis reseptor H1-histamin (donormil dan lainnya) dapat diberikan, yang memiliki efek sedatif dan hipnosis sekitar 6-7 jam. Dalam beberapa kasus, antidepresan diresepkan. Ketika hipersomnia digunakan obat yang merangsang sistem saraf - asam askorbat dan kalsium. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan gangguan tidur yang berkepanjangan, antipsikotik dapat digunakan.

    Dengan gangguan tidur yang berkepanjangan, ada kemungkinan mengembangkan neurosis, psikosis dan penyakit mental. Selain itu, kurangnya kualitas tidur membahayakan seluruh organisme, karena menyebabkan kelelahan dan kelelahan.

    Pencegahan gangguan tidur

    Sebagai pencegahan gangguan tidur, disarankan untuk mengikuti aturan umum tidur sehat:

    • jangan tidur dalam kondisi terlalu bersemangat;

    • jangan makan sebelum tidur;

    • tidak minum alkohol dan minuman perangsang lainnya (teh, kopi);

    • jangan tidur di siang hari;

    • berolahraga secara teratur, menjalani gaya hidup aktif;

    Gangguan tidur pada orang dewasa dan anak-anak, klasifikasi gangguan tidur

    Gangguan tidur dapat terjadi pada semua usia. Penyakit dibagi berdasarkan kelompok umur. Untuk anak-anak dan remaja ditandai oleh pelanggaran seperti: ketakutan malam, somnambulism, mengompol. Orang yang lebih tua dan setengah baya menderita insomnia dan kantuk patologis. Sindrom narkolepsi-katalepsi dimulai pada masa kanak-kanak dan dapat bertahan sepanjang hidup. Kualitas hidup dengan ketidakmampuan untuk sepenuhnya tidur di malam hari berkurang secara signifikan dan konsekuensinya dapat menjadi pelanggaran kondisi mental seseorang.

    Gangguan yang terkait dengan gangguan tidur adalah:

  • primer - tanpa patologi organ apa pun;
  • sekunder - akibat dari penyakit lain.

    Klasifikasi mereka didasarkan pada gejala klinis.

    Ini adalah pelanggaran tidur dan tidur:

    1. 1. Psikosomatik:
      1. Permanen.
      2. 2. Situasional.
      3. Disebabkan oleh penyakit mental, terutama keadaan yang mempengaruhi.
      4. Terkait dengan penyalahgunaan alkohol dan narkoba:
        1. 1. Kecanduan obat penenang, sindrom penarikan.
        2. 2. Asupan obat yang tidak terkontrol yang mengaktifkan sistem saraf pusat.
        3. 3. Alkoholisme.
        4. Gangguan pernapasan karena tidur:
          1. 1. Apnea.
          2. 2. Hipoventilasi alveolar.
          3. 3. Mioklonia nokturnal dan sindrom kaki gelisah.
          4. Negara yang disebabkan oleh faktor eksternal:
            1. 1. Beracun.
            2. 2. Obat.
            3. 3. Idiopatik.
            4. 4. Patologis.

            Ini adalah kondisi yang diekspresikan oleh kantuk patologis:

          5. 1. Psikofisiologis:
            1. Gigih
            2. Disebabkan oleh penyakit mental, terutama keadaan afektif.
            3. Terkait dengan penggunaan narkoba dan alkohol.
            4. Gangguan pernapasan.
            5. Narkolepsi-katalepsi.
            6. Negara lain:
              1. 1. Obat.
              2. 2. Eksogen.
              3. 3. Beracun.
              4. 4. Idiopatik.

              Gangguan ini dibagi menjadi:

            7. 1. Sementara:
              1. Mengubah jadwal kerja.
              2. 2. Pergeseran fase reaktif.
              3. Sindrom manifes persisten:
                1. 1. Periode prematur.
                2. 2. Periode lambat.
                3. 3. Siklus tidur non-24 jam - terjaga.

                Ini adalah gangguan fungsional yang terkait dengan pergeseran fase tidur dan kebangkitan yang tidak lengkap:

              4. istirahat tidur;
              5. teror malam dan mimpi yang mengganggu;
              6. enuresis dan lainnya

                Insomnia merupakan pelanggaran terhadap timbulnya tidur dan pemeliharaannya. Patologi dinyatakan dalam defisit jumlah dan kualitas tidur yang diperlukan untuk memastikan kehidupan manusia yang normal.

                Keluhan yang tidur benar-benar hilang, jarang terjadi, penyakit ini bersifat episodik.

                Penelitian ilmiah di bidang neurologi mengungkapkan bahwa pasien insomnia mencatat:

                Insomnia dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

              7. kecenderungan fisiologis;
              8. gangguan psikogenik;
              9. penyakit pada sistem saraf;
              10. lesi organ internal.

                Tidur yang buruk di malam hari sering terjadi pada orang dengan neurosis dan keadaan seperti neurosis, yang diekspresikan oleh depresi, psikosis, gangguan panik, dll.

                Masalah tertidur dan kualitas tidur yang buruk paling sering terjadi pada pasien yang menderita penyakit somatik:

              11. hipertensi;
              12. radang selaput dada;
              13. aterosklerosis;
              14. sakit kronis;
              15. pneumonia.

                Penyakit-penyakit ini menyebabkan rasa sakit di malam hari, sesak napas, masalah pernapasan, sakit di jantung.

                Insomnia adalah satelit sering lesi organik dari sistem saraf pusat:

              16. tumor otak;
              17. stroke;
              18. skizofrenia;
              19. epilepsi;
              20. parkinsonisme;
              21. sindrom hiperkinetik;
              22. penyakit pada sistem saraf tepi.

                Gangguan tidur dapat terjadi di bawah pengaruh faktor predisposisi seperti:

              23. kehidupan di kota metropolitan;
              24. obat-obatan psikotropika yang tidak terkontrol;
              25. perubahan zona waktu;
              26. penyalahgunaan minuman berkafein;
              27. asupan alkohol;
              28. bekerja pada shift;
              29. pekerjaan yang meningkatkan bahaya (kebisingan getaran, zat beracun);
              30. pelanggaran kebersihan tidur.

                Keluhan pasien yang terkait dengan kecemasan konstan atau berkala di malam hari, ketidakmampuan untuk tidur, kelelahan dan apatis pada siang hari, paling sering menyebabkan gangguan afektif:

              31. depresi berat;
              32. manic-depressive (bipolar).

                Ketika depresi mempersingkat masa transisi dari tertidur sebelum dimulainya tidur REM. Komplemen dari gambar adalah tidur lambat tidak cukup.

                Gangguan bipolar memiliki manifestasi yang serupa, tetapi pada siang hari ada peningkatan rasa kantuk (mengantuk), periode tidur malam diperpanjang.

                Episode keadaan hipomania dapat menyebabkan insomnia parsial atau total yang berlangsung beberapa hari.

                Insomnia dapat disebabkan oleh penggunaan zat yang berkepanjangan yang menghambat sistem saraf pusat:

              33. pil tidur;
              34. obat penenang;
              35. obat penenang;
              36. alkohol sebelum tidur.

                Penggunaan pil tidur jangka panjang bersifat adiktif dan kehilangan efek dari penggunaan. Hasilnya adalah peningkatan dosis obat dan pemburukan kelainan: sering terbangun, terutama di paruh kedua malam, memperpendek tidur lambat, perbedaan yang kurang jelas antara tahap-tahapnya.

                Pembatalan hipnotis yang tiba-tiba, diambil dalam dosis besar untuk waktu yang lama, secara signifikan meningkatkan proporsi tidur REM. Setelah penghapusan Noxiron, barbiturat dan benzodiazepin, nokturnal mioklonus (kejang otot) dan gejala hari yang parah dapat terjadi:

                Efek parah sindrom penarikan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

              37. kebingungan;
              38. halusinasi;
              39. kejang epilepsi.

                Kasus penggunaan pil tidur dosis tinggi dalam jangka panjang harus diakhiri dengan pembatalan bertahap di bawah pengawasan dokter.

                Alkohol dosis besar, yang diminum sering, secara signifikan mengganggu pengaturan tidur. Periode tidur REM diperpendek, sehingga sering terbangun di malam hari.

                Pada pasien dengan alkoholisme kronis, sindrom penarikan akut menyebabkan:

              40. memperpanjang periode laten tidur;
              41. akselerasi fase lambat;
              42. perpanjangan fase cepat dengan periode laten pendek.

                Kasus yang parah diekspresikan dalam sindrom penarikan toksik akut - delirium tremens. Pecandu alkohol yang tidak minum alkohol menderita insomnia selama sekitar dua minggu.

                Membungkuk secara stereotip pada tungkai bawah di lutut, sendi pinggul, atau menekuk kaki belakang, jempol kaki besar - hiperkinesis, yang berlangsung sekitar dua detik dengan periode pengulangan hingga 30 detik, terjadi dengan jenis gangguan ini:

              43. narcolepsy-cataplexy;
              44. apnea;
              45. sindrom penarikan obat tidur.

                Restless legs syndrome - keinginan untuk menggerakkan kaki, diekspresikan oleh ketegangan pada otot gastrocnemius. Itu terjadi dengan beban, gerakan kaki, berjalan. Gejala ini dapat terjadi beberapa kali selama paruh pertama malam, mereda di pagi hari.

                Tidur adalah bagian dari ritme sirkadian, disinkronkan sehubungan dengan siklus geofisika 24 jam di bumi. Pemeriksaan orang sehat di laboratorium menunjukkan bahwa, tanpa informasi lingkungan, durasi periode sirkadian yang ditentukan secara endogen adalah sekitar 25 jam.

                Gangguan pada siklus sirkadian dibagi menjadi dua kategori:

                Gangguan sementara dikaitkan dengan kurang tidur dan kegagalan ritme sirkadian, diekspresikan oleh tidur superfisial, terbangun di malam hari, kantuk di siang hari. Mengubah zona waktu, jadwal kerja - sering provokator gangguan tersebut. Sinkronisasi ritme sirkadian dipulihkan hingga dua minggu.

                Gangguan persisten keseimbangan ritme sirkadian diekspresikan:

              46. 1. Sindrom keterlambatan onset tidur - ketidakmampuan untuk tertidur dalam periode waktu yang diperlukan terkait dengan sekolah atau pekerjaan. Pada akhir pekan, selama liburan gejala tidak ada.
              47. 2. Sindrom onset prematur dari periode tidur diekspresikan oleh indikator normal dari durasi dan struktur, tetapi tidur awal dan bangun. Kondisi ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan, panggilan untuk bantuan jarang terjadi. Pergeseran dalam ritme biologis seperti itu dianggap normal di usia tua.
              48. 3. Sindrom Hypernyhthermal - ketidakmampuan pasien untuk terbiasa dengan hari 24 jam yang diterima secara umum. Durasi hari biologis pada orang tersebut adalah 25-27 jam. Alasan untuk perubahan ritme biologis dapat menjadi perubahan kepribadian, kebutaan.

                Parasomnias - perubahan norma perilaku dan fisiologis. Karena tidak adanya alasan untuk asal mereka, mereka dianggap sebagai manifestasi klinis yang terpisah.

                Somnambulisme sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Pada anak-anak, kejang dapat sering diulang. Kegigihan kejang saat pubertas adalah tanda psikopatologi.

                Somnambulisme (bermimpi) dimanifestasikan dalam kinerja otomatis dari pergerakan kompleks oleh pasien yang tidak sadar. Serangan itu berlangsung sekitar 15 menit. Ada reaksi negatif terhadap upaya untuk bangun. Selama masa ini, penderitanya dapat melukai dirinya sendiri. Episode berakhir dengan kembali tidur atau bangun, ingatan mimpi itu paling sering tidak disimpan. Manifestasi tidur pada tahap tidur lambat.

                Teror malam pada anak-anak terjadi lebih sering daripada pada orang dewasa. Serangan dimulai pada fase tidur lambat 1-2 jam setelah tertidur. Anak itu melompat dengan teriakan, ada kegembiraan, panik dengan manifestasi vegetatif:

              49. peningkatan berkeringat;
              50. takikardia;
              51. pupil melebar;
              52. pernapasan cepat.

                Serangan dapat berlangsung selama beberapa menit, bisa sulit untuk membangunkan anak sepenuhnya, kemudian anak tertidur lagi. Di pagi hari ingatan akan serangan atau mimpi mungkin tidak. Biasanya cukup untuk menenangkan anak untuk menghentikan serangan.

                Mimpi buruk (mimpi yang mengganggu) muncul selama periode tidur REM. Vskrikami, sebagai suatu peraturan, tidak disertai. Kebangkitan datang dengan cepat. Pasien menggambarkan mimpi yang diwarnai secara detail. Pengulangan mimpi buruk dapat mencerminkan adanya konflik psikologis.

                Inkontinensia urin memanifestasikan dirinya dalam fase tidur lambat di sepertiga malam. Enuresis primer adalah inkontinensia urin persisten, pada masa bayi dan anak-anak, enuresis sekunder adalah inkontinensia urin yang muncul setelah memperoleh keterampilan memulihkan kebutuhan fisiologis.

                Kondisi ini berbeda dari inkontinensia urin simtomatik yang disebabkan oleh lesi organik yang mengganggu fungsi kandung kemih dan dari kejang epilepsi yang menyebabkan buang air kecil.

                Pada orang dengan epilepsi, perubahan aktivitas listrik otak segera setelah tidur dapat menyebabkan kejang tonik-klonik, memprovokasi:

              53. menggigit lidah;
              54. inkontinensia urin;
              55. nyeri otot.

                Bentuk laten kejang malam epilepsi dapat diekspresikan:

              56. jalan-jalan tidur;
              57. ketakutan malam;
              58. enuresis;
              59. tidak membawa istirahat tidur.

                Gangguan fungsional lainnya memanifestasikan diri:

              60. penggilingan gigi;
              61. kepala ayun;
              62. ereksi yang menyakitkan;
              63. sakit kepala migrain;
              64. refluks gastroesofagus;
              65. hemoglobinuria nokturnal paroksismal;
              66. kelumpuhan saat menjepit saraf tepi.

                Untuk menentukan penyebab gangguan tidur dan mengkorelasikan gangguan ke primer atau sekunder, lakukan studi berikut:

              67. 1. Analisis laboratorium klinis umum darah dan urin.
              68. 2. Studi instrumental untuk menghilangkan penyebab organik gangguan ini.
              69. 3. Terapis konsultasi, ahli saraf.
              70. 4. Definisi diagnosis diferensial:
                1. Ensefalopati.
                2. 5. Patologi somatik.
                3. 6. Episode depresi.
              71. Polysomnography - diagnostik multi-kompleks dari indikator fisiologis utama selama istirahat malam.

                Peralatan untuk polisomnografi

                Polisomnografi dilakukan sebagai berikut: menggunakan sensor yang dipasang di berbagai bagian tubuh, informasi dikumpulkan tentang sistem, organ, dan jaringan tubuh selama periode tidur yang berbeda. Data yang diperoleh digunakan dalam analisis komparatif. Prosedur ini membutuhkan kondisi rumah sakit.

                Terkadang perlu dilakukan riset selama beberapa malam untuk mendapatkan gambaran yang lengkap.

                Penyakit yang berhubungan dengan tidur diobati dengan kombinasi berbagai metode. Terapi terkait erat dengan penyebab patologi. Arah pengobatan dipilih tergantung pada gangguan mental yang mendasarinya.

                Pengangkatan obat dilakukan setelah diagnosa, dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Antidepresan trisiklik atau inhibitor monoamine oksidase digunakan:

              72. turunan benzodiazepine;
              73. persiapan melatonin;
              74. adaptogen.

                Gangguan primer dalam ketiadaan patologi oleh neurologi dan psikiatri diperbaiki:

              75. mengikuti aturan sederhana kebersihan tidur:
                • kurangnya cahaya;
                • kegaduhan;
                • udara bersih;
                • suhu udara dari 15 hingga 23 derajat;
                • keseimbangan dalam pekerjaan dan istirahat;
                • penggunaan teknik relaksasi, fisioterapi;
                • menggunakan perawatan psikoterapi.

                Metode baru non-obat untuk mengobati masalah insomnia yang terkait dengan pengelolaan waktu tidur saat ini sedang dikembangkan. Pada pasien dengan gangguan bipolar, pencegahan periode tertidur yang progresif atau kurang periode tidur cepat berkontribusi pada hilangnya keadaan depresi.

  • Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia