Anak Anda tidak ingin berbicara dengan siapa pun di taman kanak-kanak. Jika dia ditanya di kelas atau pendidik membuat permintaan, dia hanya diam. Ini juga bereaksi jika ditangani di toko atau di jalan.

Tetapi di rumah ia sangat banyak bicara dan suka bergaul. Terkadang bahkan terlalu banyak. Tidak ada gangguan bicara. Apa masalahnya?

Penolakan bicara secara selektif disebut mutisme. Dalam kasus mutisme, anak tersebut menolak untuk melakukan kontak verbal dengan orang dewasa orang lain. Tidak ada bujukan untuk mengatakan setidaknya satu kata tidak berlaku. Anak seperti itu menarik banyak perhatian orang lain, menonjol karena "fitur" -nya. Di taman kanak-kanak, dia tidak tertarik dengan kelas persiapan, di sekolah - dia merasa lega dari pertanyaan kontrol, dia tidak tersentuh dan bersimpati. Di rumah, demonstrasi emansipasi lengkap, banyak bicara, kadang-kadang mencapai perilaku yang tidak terkendali dan agresi terhadap ibu atau ayah. Jika anak seperti itu tidak segera diobati, ia dapat berubah menjadi keluarga "tiran".

Mungkin ada pilihan lain: seorang anak yang tidak ingin berbicara dianggap tertinggal dan ditawari untuk pergi ke sekolah pelengkap. Selain itu, orang tua siap untuk pergantian peristiwa dan setuju untuk mentransfer anak ke sekolah lain.

Seringkali terlihat bahwa anak-anak dengan mutisme keras kepala dan sombong. Sebenarnya tidak. Anak itu benar-benar tidak memenuhi permintaan, tidak menanggapi kata-kata orang dewasa untuknya, tetapi bukan karena dia tidak mau, tetapi karena dia tidak dapat mengatasi dirinya sendiri. Nasihat atau hukuman apa pun tidak ada gunanya. Perlu dicatat bahwa dalam hal ketidakmampuan untuk berkomunikasi melalui ucapan, anak seperti itu membutuhkan perhatian yang konstan dan kontak yang dekat (kadang-kadang bahkan secara fisik) dengan orang dewasa yang dipilih. Paling sering ini adalah ibu. Anak itu melekat padanya, tidak melepaskan dirinya sendiri, dan dapat mengunci dirinya bahkan di hadapan ayahnya.

Perlu dicatat bahwa hampir selalu ibu dari seorang anak yang menderita mutisme, karena satu dan lain alasan, tidak puas dengan kehidupan pribadinya. Entah dia tidak punya suami, atau dia, menikah, merasa kesepian.

Karena itu, dia, tentu saja, sangat khawatir tentang keanehan anaknya, tetapi secara tidak sadar menuruti keinginannya, karena dia tidak hanya bergantung pada anak itu, tetapi anak itu tidak dapat hidup tanpanya. Dia dibutuhkan.

Dan yang paling penting - itu tidak tergantikan, karena tanpa ibu seorang anak tidak memiliki koneksi dengan dunia. Adalah perlu untuk berurusan dengan kecanduan bilateral ini, jika tidak maka tidak akan mengatasi mutisme. Jika seorang anak memiliki tanda-tanda mutisme, perlu untuk berkonsultasi dengan psikoterapis anak atau ahli saraf.
Bekerja dengan mutisme selektif sangat sulit, penting untuk menggabungkan kesabaran dan pemahaman dengan kekakuan tertentu. Dan jangan menekuk tongkat di kedua arah.

Anak itu perlu dimasukkan ke dalam situasi pilihan: apakah Anda mengambil bagian dalam sesuatu yang menarik, tetapi pada saat yang sama Anda mengatakan setidaknya satu kata, atau Anda akan diam dan akan kehilangan hak untuk berpartisipasi dalam permainan. Anda akan meminta penjual permen atau Anda akan dibiarkan tanpa permen. Dan jika anak itu tidak mau berbicara, tidak perlu mencela dia untuk itu. Pendidik harus diperingatkan tentang fitur-fitur anak. Sangat penting interaksi orang tua dan guru. Paling sering, "diam" anak-anak melakukan segalanya tanpa permintaan: mereka mengikat tali sepatu, menyalakan keran ketika mereka perlu mencuci tangan dan mereka tidak perlu melakukan kontak suara. Tetapi anak itu sendiri harus merasakan kebutuhan untuk menghubungi pengasuh.

Anak seperti itu perlu menunjukkan sepanjang waktu bahwa dia tidak lebih buruk, tetapi dalam beberapa hal bahkan lebih baik daripada yang lain. Mulai berbicara, seorang anak dengan kebisuan sering mencoba memalingkan muka dari orang yang berbicara dengannya. Untuk ini, Anda harus siap dan tidak berusaha untuk segera menyebarkannya.

Anda tidak bisa memaksa pelaksanaan tugas apa pun, jika anak menolaknya. Cara paling sukses adalah untuk mengatasi pelanggaran ini dalam pengaturan kelompok di mana orang asing dapat datang, dan tanpa terasa bagi anak, pelatihan komunikasi yang ia butuhkan sedang terjadi. Tidak perlu terburu-buru, tetapi secara bertahap, dalam pengaturan permainan untuk mengajar anak untuk berkomunikasi. Saat ketika seorang anak, terpesona oleh permainan atau aktivitas lain, mulai berbicara dengan seseorang yang belum pernah ia ajak bicara sebelumnya, Anda harus memperhatikan dan mencatat.

Kemenangan yang menang dan pantas dihargai harus menabrak memori, ia harus bangga akan hal itu lebih dari kesunyiannya yang keras kepala. Bagaimanapun, ia menang dengan berbicara. Tentu saja, mutisme hilang seiring bertambahnya usia, tidak ada orang dewasa yang bertahan dalam kesunyian, tetapi semakin cepat untuk mengatasi masalah ini, semakin baik. Bagaimanapun, jika tidak, anak akan kehilangan banyak momen indah masa kanak-kanak.

Fitur mutisme selektif (pilihan) pada anak-anak

Mutisme selektif adalah patologi di mana anak-anak mengembangkan kebodohan pada saat-saat tertentu dan dalam kasus kehadiran beberapa orang tertentu dengan kelengkapan lengkap dari alat bicara. Anak-anak ini memiliki kemampuan untuk memahami pembicaraan dan dapat berbicara dalam kondisi yang berbeda. Manifestasi mutisme selektif yang paling sering adalah penolakan anak untuk berbicara di saat-saat adaptasi ke sekolah dan taman kanak-kanak. Sebagian besar kasus dikaitkan dengan gangguan emosional.

Penyakit ini biasanya berkembang pada anak-anak prasekolah dan anak-anak usia sekolah dasar. Dalam kasus yang jarang, mutisme selektif mempengaruhi orang dewasa. Berkembang pada anak-anak, mutisme tidak membuat preferensi seksual, sedangkan di masa dewasa lebih memilih wanita.

Dalam kasus perkembangan normal anak sekolah, mutisme selektif yang terkait dengan adaptasi ke sekolah terjadi sendiri pada usia 10 tahun. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pasien menyadari perlunya komunikasi verbal dalam masyarakat. Anak sekolah memahami bahwa teman sebaya dan guru tidak akan menuruti keinginannya, seperti yang dilakukan orang tua, dan jika dia tidak mengalahkan dirinya sendiri, dia akan menerima label "inferior." Namun, ada kasus di mana bantuan spesialis diperlukan untuk koreksi patologi. Karena itu, jika Anda mencurigai adanya mutisme selektif pada seorang anak, Anda tidak boleh berharap bahwa gangguan tersebut akan berlalu dengan sendirinya.

Alasan untuk pengembangan mutisme selektif pada anak-anak

Dasar pengembangan mutisme adalah gangguan organik dan mental. Penyebab mutisme yang paling umum adalah:

  • memar otak;
  • trauma kelahiran;
  • skizofrenia;
  • depresi;
  • epilepsi;
  • keterbelakangan mental.

Penyebab mutisme selektif dapat berfungsi sebagai gangguan otak. Jadi, sebagai hasil dari afasia, pasien memiliki pelanggaran keterampilan berbicara, pemahaman dan pembentukan kata-kata. Anak-anak semacam itu hampir diam. Selama tiga tahun pertama, bayi yang sakit hanya bisa menggunakan dua atau tiga kata, kosa kata sama sekali tidak ada atau terjadi.

Guncangan emosional yang kuat dapat memicu mutisme: ketakutan, konflik serius, pelanggaran kuat. Anak-anak yang mengalami trauma psikologis menderita mutisme selektif. Dalam hal ini, dumbness tidak terkait dengan gangguan organik. Mutisme semacam itu sangat jarang, dan ketika pasien mulai berbicara, maka ucapannya benar-benar normal.

Seringkali jenis patologi ini didiagnosis pada anak-anak dengan sensitivitas yang parah, tingkat sensitivitas yang tinggi, dan kelemahan fisik. Dalam beberapa kasus, kebodohan adalah bentuk protes yang merupakan ekspresi agresi diam-diam.

Gejala mutisme selektif

Ciri utama dari patologi ini adalah penolakan komunikasi bicara dalam situasi tertentu yang menyenangkan bagi pasien, atau dalam masyarakat individu, sementara dalam keadaan normal, keterampilan berbicara sepenuhnya dipertahankan. Kehadiran gangguan ditunjukkan oleh pelestarian negara selama lebih dari satu bulan.

Fitur pengembangan pribadi

Anak-anak dengan mutisme selektif biasanya anak-anak dengan tingkat kecerdasan yang tinggi, yang menurut psikolog, tidak cukup dewasa untuk berkomunikasi dengan orang. Namun, selama mereka menyadari perlunya mempertahankan kontak verbal dengan semua orang di sekitar mereka, karakter mereka mampu menjalani beberapa distorsi yang signifikan.

Di dalam muttist kecil ada keluhan tentang orang lain dan ketidakpuasan dengan diri mereka sendiri, yang dapat diungkapkan dalam bentuk kejenakaan demonstratif. Anak-anak seperti itu biasanya mencoba bergabung dengan perusahaan-perusahaan hooligan dan pecundang. Mereka puas dengan perilaku menantang, kadang-kadang tampaknya mereka benar-benar terpesona oleh kejahatan. Jika perilaku anak-anak tersebut diperbaiki pada waktunya, maka momen-momen tidak menyenangkan seperti itu dapat dihindari.

Dengan tidak adanya bantuan khusus, mutan dewasa dapat mengalami kesulitan serius dalam kehidupan pribadinya. Patologi ini, secara harfiah, mengaitkan pasien dengan ibu.

Sang ibu terus berusaha membantu, merawat anak dalam semua situasi, yang meninggalkan jejak hubungan dengan lawan jenis di masa depan.

Anak-anak memanipulasi karakteristik mereka sendiri, menggunakan orang tua mereka sebagai satu-satunya penghubung antara mereka dan masyarakat. Orang tua juga dipengaruhi oleh patologi anak-anak mereka: mereka melindungi kontak emosional ini, setiap kata memiliki arti khusus bagi mereka. Ada semacam simbiosis yang merusak perkembangan pribadi anak-anak.

Anak laki-laki tumbuh tergantung, tidak dewasa dan pada saat yang sama terlalu kuat. Di masa kecil, anak-anak seperti itu menjadi "tiran" keluarga. Anak perempuan melihat ibu mereka sebagai saingan potensial, yang dapat menyebabkan pernikahan dini atau pergaulan bebas. Perilaku semacam itu merupakan semacam balas dendam atas perasaan kurangnya kebebasan, meskipun anak itu sendiri tidak melepaskan sang ibu. Dalam hal ini, seseorang tidak harus menunggu sampai penyimpangan ini terjadi, tetapi untuk memulai perawatan tepat waktu, yang akan memungkinkan untuk mengembalikan bicara normal dan mencegah masalah yang bersifat pribadi berkembang.

Pengobatan mutisme selektif

Pengobatan mutisme selektif tergantung pada jenis patologi dan dapat dilakukan oleh psikiater, psikolog, ahli terapi wicara, psikoterapis. Masing-masing spesialis memiliki metode terapi patologi mereka sendiri. Perawatan dalam hal apapun melibatkan dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan penyakit.

Ketika terapi obat digunakan oleh psikoterapis dan psikiater, dalam kasus khusus, obat penenang, serotonin reuptake inhibitor selektif atau obat penenang antipsikotik diresepkan. Terapi obat tidak penting.

Biasanya, pengobatan mutisme selektif dimulai dengan "pendekatan multimodal," menyiratkan penggunaan repertoar teknik dan teknik yang luas. Yang paling efektif dalam hal ini dianggap sebagai kombinasi terapi keluarga, individu dan perilaku.

Perawatan oleh seorang psikolog didasarkan pada metode perilaku. Keterampilan bicara dikembangkan di kelas anak-anak, dengan upaya yang berhasil didukung oleh hadiah. Perawatan melibatkan partisipasi dalam koreksi patologi guru, orang tua, teman sekelas. Mulailah kelas dengan pembiasaan anak dengan suaranya sendiri.

Untuk tujuan ini, mereka merekam pidatonya dan membiarkannya mendengarkan, memperhatikan betapa indahnya suara anak itu terdengar. Perlahan-lahan, ia membentuk kebutuhan akan pengucapan dan komunikasi. Kemudian, lawan bicara baru diperkenalkan ke "perusahaan". Pada awalnya, mungkin orang-orang yang dipercaya pasien, dan kemudian kelompok berkembang dengan mengorbankan orang asing. Biasanya mereka adalah teman sebaya anak. Perawatan melibatkan bekerja dengan kecemasan sendiri, yang umum bagi semua orang.

Mutisme pada anak: penyebab, tanda dan pengobatan

Mutisme pada anak-anak adalah benar-benar kurangnya vokalisasi, dengan kata lain - penolakan aktivitas bicara karena berbagai alasan. "Mutisme" yang diterjemahkan berarti "bisu", yang sepenuhnya mencerminkan esensi penyakit. Deteksi masalah yang tepat waktu mengarah ke pemulihan cepat melalui terapi individu. Sindrom ini banyak dijelaskan dalam psikiatri dan neurologi, yang menggambarkan sekumpulan karakteristik gejala dan spesies gangguan ini.

Seringkali, anak-anak sangat bingung dengan orang tua mereka yang menolak berbicara, akibatnya orang tua harus beralih ke spesialis. Penyakit ini memiliki sifat yang unik: anak memahami bahasa lisan dan tulisan dengan sempurna, tidak ketinggalan dalam perkembangannya, kepribadian mereka tidak terlalu obsesif tentang diri mereka sendiri seperti dalam autisme, dan departemen bicara tidak memiliki gangguan fungsi lokal jika penyakit tersebut tidak disebabkan oleh proses traumatis. Seringkali penyakit ini dikaitkan dengan kompleks neurotik, yaitu, orientasi histeris individu karena disonansi dengan dunia luar diekspresikan oleh kebodohan.

Apa yang menyebabkan mutisme?

Penyebab psikologis dari fenomena ini sangat beragam, sehingga setiap pasien dipertimbangkan dan dipelajari secara individual. Paling sering apa yang disebut "protes terhadap seluruh dunia" ditemui - keheningan dalam situasi seperti itu menjadi bentuk ekspresi penghinaan atau agresi. Berbagai faktor dapat memicu perasaan seperti itu, tetapi paling sering ini adalah konsekuensi:

Mutisme berbeda dalam kenyataan bahwa seorang anak dapat berbicara melalui data fisik, tetapi ada beberapa kendala psikologis.

ketidakmampuan untuk menemukan bahasa yang sama dengan orang lain;

  • ketidakmampuan untuk mengartikulasikan keinginan mereka secara lisan.
  • Anak itu sama sekali tidak memiliki ruang terpisah untuk ekspresi bebas perasaan negatif semacam itu, dan ia berhenti mengatakan sesuatu.

    Beresiko adalah anak-anak pemalu, anak-anak yang memiliki lingkungan keluarga yang sulit, anak-anak dengan masalah dalam artikulasi dan ranah kognitif, yang menyebabkan mereka merasa malu, dll.

    Kadang-kadang sumber masalahnya adalah penyakit serius, dan kemudian mutisme adalah salah satu elemen dari kompleks gejala. Kebodohan anak dapat berbicara tentang: kerusakan otak, perkembangan skizofrenia atau autisme anak, keadaan depresi yang kuat.

    Kompleks simtomatik

    Berbicara tentang gejala penyakit ini, seseorang dapat menggambarkan sejumlah tambahan, apa yang disebut manifestasi terapan yang timbul atas dasar keheningan, yang merupakan ekspresi utama dari penyakit ini. Perlu dicatat bahwa bentuk penyakit yang paling umum adalah mutisme elektif, di mana vokalisasi tidak hilang sepenuhnya, di sini anak dapat berbicara secara selektif, misalnya, hanya dengan orang tua. Di antara sisa manifestasi gejala, mungkin ada perubahan di area ini:

    • masalah yang bersifat klinis dan psikiatris. Dalam kerangka neoplasma psikogenik, bisa ada: depresi sering, kecemasan, keadaan patologis ketidakpercayaan basal dunia, serta kekhawatiran aspek sosial pada tingkat fobia, enuresis, encopresis, hiperaktif dan tics saraf;
    • kompleks gangguan bicara. Yang dimaksud di sini bukanlah kesunyian anak, tetapi tingkat perkembangan pidatonya. Diagnostik dilakukan sesuai dengan pendekatan standar menggunakan teknik tertentu, namun metode untuk mengukur perkembangan bicara dipilih secara individual untuk setiap pasien. Itu semua tergantung pada subjek yang dapat berkomunikasi dengan dokter untuk menilai aktivitas verbal dan fitur kualitatifnya. Jika tidak mungkin untuk memverifikasi proses ini melalui percakapan, rekaman suara pasien dalam kondisi manifestasi aktifnya, misalnya, di rumah dengan orang tua, studi bahasa tertulis, serta serangkaian teknik penyaringan untuk menggambarkan pidato reseptif diterima untuk penelitian;
    • kecerdasan Tidak mungkin berbicara tentang pelestarian lengkap fungsi intelektual dengan berbagai gangguan bicara. Juga sangat tidak mungkin untuk berpendapat bahwa gangguan mental akan bersifat lokal.

    Studi dengan alat metodologi non-verbal membantu mengidentifikasi rata-rata IQ untuk pasien dalam kategori ini - itu adalah 85 poin. Studi mengecualikan sampel yang tidak memiliki penyakit serupa, menunjukkan skala rata-rata 100 poin. Indikator-indikator ini tidak dapat mengklaim sebagai bentuk konstan absolut, bagaimanapun, dianggap sebagai tingkat kecerdasan yang diremehkan pada anak-anak yang sakit sebagai fitur spesifik dari aliran mutisme.

    • sosialisasi. Proses adaptasi, dalam masyarakat yang diperumit oleh ketidakpercayaan terhadap orang lain, baik teman sebaya maupun orang dewasa, dinyatakan dalam pembatasan komunikasi verbal;
    • identitas anak yang sakit. Mengenai pengetikan anak-anak dengan penyakit ini, ada banyak perbedaan teoretis yang menggambarkan berbagai karakteristik dan pola pribadi dalam sampel dengan kontingen ini. Beralih ke kepribadian, adalah mungkin untuk secara jelas memperbaiki hanya pelanggaran aktivitas kehendak sebagai proses mental. Anak-anak tersebut dicirikan oleh hiper-orientasi, diekspresikan dalam keengganan kategoris untuk mempertahankan aktivitas berbicara dengan orang-orang yang bukan dari lingkaran tepercaya.

    Galeri Foto: Gejala Mutisme Tambahan

    Kekhasan pengobatan mutisme pada anak-anak

    Salah satu dokter yang dapat membantu dengan mutisme adalah ahli saraf.

    Untuk pemeriksaan dan diagnosis, Anda harus menghubungi spesialis, dan dalam situasi ini dokter spesialis seperti:

    • psikolog / psikoterapis;
    • psikoterapis / psikiater klinis;
    • terapis wicara;
    • ahli saraf.

    Jika anak tidak mulai berbicara sebelum usia tiga tahun, maka ini bukan alasan untuk khawatir berlebihan. Keunikan pembentukan proses verbalisasi terjadi dalam cara yang berbeda untuk setiap anak dan batas usia dalam situasi ini adalah tepat tiga tahun. Tidak adanya bicara hingga usia ini dianggap normal, fenomena ini digambarkan sebagai pembentukan proses mental yang asimetris, berdasarkan fitur-fitur asimetri fungsional otak pada anak yang berbeda.

    Karena spesifisitas penyakit yang cukup, metode pengobatan untuk pasien seperti itu bisa sangat berbeda, namun, sudah menjadi kebiasaan untuk waktu yang lama untuk fokus pada pendekatan perilaku (perilaku) psikoterapi. Terapi melibatkan beberapa tahap, menerapkan pendekatan sistematis dalam perawatan anak-anak dari kelompok ini:

    Berkat studi dengan psikolog, Anda dapat mengembangkan keinginan anak untuk berkomunikasi

    intervensi terapeutik langsung. Pada tahap ini, mereka menggunakan formasi keterampilan dan strategi untuk adaptasi sosial pada anak-anak. Proses ini dilakukan melalui terapi kelompok dan individu, pelatihan dengan psikolog (baik anak dan orang tuanya). Terapis menggunakan metode kerja untuk menghilangkan rasa takut dan fobia di depan orang-orang, mengembangkan labilitas sosial, yang di masa depan akan memungkinkan untuk membangun ikatan sosial dan bergabung dengan lingkungan peran;

  • pekerjaan orang tua. Orang tua juga harus berpartisipasi dalam proses adaptasi sosial anak mereka dan pembentukan keinginannya untuk berbicara dengan orang lain. Ini dicapai dengan mempromosikan tindak tutur dengan orang lain. Promosi tidak harus bersifat materi, sering kali merupakan perhatian ekstra dan penguatan emosional yang harus dirasakan oleh anak sebagai insentif;
  • karya orang lain. Jika anak adalah anggota tim sekolah, guru dan teman sekelas anak tersebut menerima instruksi spesifik tentang cara berinteraksi dengan pasien;
  • perawatan obat. Faktanya, tahap ini tidak selalu diperlukan dan mereka berusaha untuk tidak menggunakan itu, namun, jika terapi tidak memiliki hasil yang tepat, maka dokter akan meresepkan terapi obat. Di sini mereka menggunakan cara yang mempromosikan produksi serotonin - ada bukti efektivitas seratus persen dari penggunaan obat-obatan ini.
  • Mutisme electic

    Mutisme pilihan adalah jenis terpisah dari mutisme selektif, ketika seseorang berbicara hanya dengan orang-orang tertentu, dalam keadaan tertentu dan dalam kondisi tertentu. Berlawanan dengan kepercayaan umum, jenis mutisme ini ditemukan pada orang dewasa dan anak-anak. Hanya mutisme elektif pada anak-anak yang lebih terlihat, dan anak-anak itu sendiri tidak memiliki semua hak orang dewasa. Orang dewasa dapat memilih jenis pekerjaan tertentu, hubungan sosial untuk fitur semacam itu, dan ternyata ia hanya memiliki hak untuk berkomunikasi dengan mereka, dan tidak berkomunikasi secara lisan dengan mereka. Seorang anak yang menolak untuk berkomunikasi dengan teman sebaya dan guru langsung dianggap bermasalah, karena ini berkaitan langsung dengan sekolahnya. Karena itu, agak cepat, orang tua sangat menyarankan untuk menghubungi spesialis.

    Esensi dari masalah dan genre tulisan kecil

    Pada anak-anak, kondisi ini biasanya muncul pada usia 3-5 tahun. Hal ini diperhatikan di TK, tetapi paling sering fakta ini tidak memerlukan koreksi apa pun.

    Anak sekolah didiagnosis jika selektivitas mereka dalam komunikasi diamati selama lebih dari 6 bulan, meskipun periode satu bulan ditentukan dalam ICD-10. Prevalensi di antara anak-anak dalam gangguan ini adalah sekitar 3-8 per 10.000. Kadang-kadang bentuk-bentuk mutisme yang aneh diamati, yang bukan merupakan masalah psikologis langsung. Misalnya, seorang anak dari keluarga imigran memasuki sekolah di mana dia tidak mengenal siapa pun, dan memahami bahasa negara tempat tinggalnya dengan buruk. Dia takut mereka akan menertawakannya, bahwa mereka tidak akan mengerti dia dan menolak untuk berkomunikasi. Namun, ini terjadi dalam sebulan. Cukup baginya untuk melihat sikap baik hati terhadapnya dan memahami bahwa banyak teman sebaya tidak menentang bahkan mengajarinya cara berbicara dengan benar, karena tidak ada jejak "wanita pendiam".

    Terjadi dan mutisme sementara pada anak-anak yang dibesarkan dengan orang tua mereka dan tidak menghadiri TK. Penulis baris-baris ini merujuk pada anak-anak seperti itu. Di kelas pertama saya pergi dengan bawaan pengetahuan di tingkat ketiga. Ketika guru bertanya kepada saya berapa 4 + 5, maka saya pikir dia tertawa. Dia berbicara, tentu saja, tetapi tidak mengerti mengapa itu diperlukan. Jawaban saya selalu berisi kata-kata "tentu saja", "tentu saja." Sulit bagi saya untuk mengatakan hanya "4 + 10 = 14", jadi saya menambahkan "tentu saja." Teman sebaya melihat beberapa yang aneh dan tidak bisa dipahami. Saya dengan tulus tidak mengerti mengapa mereka memikirkan hal-hal sederhana seperti itu. Itu tidak mencapai mutisme yang jelas, tetapi kesadaran mengembangkan "dinding" yang resisten. Saya dapat mengambil teman bicara yang muncul saat istirahat dan sesuatu sebagai salah satu elemen latar belakang lingkungan, dan suara yang dia buat tidak berbeda dari suara asing.

    Akibatnya, kesadaran kehilangan kesempatan untuk mengidentifikasi pembicaraan lawan bicara dengannya. Kami harus berkomunikasi bukan dengan siswa kelas satu, tetapi dengan suara terpisah yang dibuat olehnya.

    "Genre epistolary" ini tidak diberikan untuk menyombongkan kejeniusan kekanak-kanakannya. Tidak ada prestasi dalam mempelajari program sekolah dasar pada usia enam tahun. Jumlah informasi yang dikandungnya sebenarnya kecil. Pendidikan sekolah dasar itu sendiri sebagian besar bertujuan menanamkan pada anak keterampilan untuk belajar dan berkomunikasi. Pelajari tabel perkalian yang sama dan pahami peran tanda kurung dalam rumus matematika, serta nilai variabel yang dapat dimiliki anak berusia enam tahun. Benar, perkembangan awal seperti itu tak terhindarkan memunculkan masalah komunikasi.

    Jika penulis pernah harus bekerja dengan anak-anak yang menderita mutisme elektif, ia harus menghadapi pilihan. Di satu sisi, anak berhak untuk tidak berkomunikasi dengan seseorang. Di sisi lain, seperti biasa dalam kasus pemicu perlindungan mental tidak seperti yang dibutuhkan, itu lebih berbahaya daripada kebaikan. Apa masalahnya? Fakta bahwa anak kehilangan kemampuan untuk beradaptasi. Atau lebih tepatnya: dia mengerti bahwa perlu beradaptasi dengan lingkungan, tetapi dia menganggap itu terlalu sulit atau tidak perlu. Yang terakhir ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dunia masa kanak-kanak adalah hidup dalam segala hal yang siap.

    Tanpa keraguan, mutisme pilihan adalah bagian dari gangguan kecemasan sosial, adalah salah satu bentuk upaya untuk membangun sistem identifikasi diri. Paling sering, anak-anak tidak berbicara di sekolah, tetapi berkomunikasi cukup normal di keluarga. Hanya dalam kasus yang jarang - sebaliknya. Mereka berkomunikasi di sekolah, tetapi diam di rumah, kadang-kadang membuat pengecualian hanya satu atau dua saudara. Masalahnya adalah siapa yang diterima anak secara utuh dan membiarkan masuk ke dunianya, dan siapa yang tidak.

    Mutisme pilihan, apa itu?

    Jika seseorang bercita-cita untuk belajar bukan masalah itu sendiri, tetapi sikapnya terhadapnya, itu akan melihat banyak informasi yang saling bertentangan. Pada dasarnya, alasannya adalah:

    • perilaku yang dinilai terlalu tinggi terkait dengan sikap negatif terhadap tempat, kepribadian, tim;
    • Efek fobia sosial adalah sama, tetapi sebaliknya. Anak itu takut menunjukkan tingkat perkembangan intelektualnya yang rendah atau ucapannya sendiri;
    • aspek histeris - anak berusaha untuk menarik perhatian pada dirinya sendiri, untuk membuat gambar yang lemah, sehingga mode mental dan beban lainnya terbentuk dalam hubungannya dengan dirinya;
    • keadaan tertekan - nada vital rendah, lesu.

    Tentu saja, dimungkinkan untuk mempertimbangkan alasan yang rumit. Ada juga alasan seperti takut mendengar suara Anda, menarik diri karena depresi reaktif, bentuk pasif-agresif, ketika diam adalah metode permusuhan terhadap orang lain.

    Karenanya kesulitan dengan pengembangan metode terapi tertentu. Kami segera mencatat bahwa dalam bentuk yang paling serius, anak-anak dengan mutisme elektif diberikan obat-obatan. Ini harus dilakukan hanya ketika tingkat adaptasi sosial telah menjadi yang terendah. Kami tidak akan melakukan ini sama sekali, atau kami harus melakukan dengan sejumlah besar faktor.

    Seseorang meresepkan chlordiazepoxide, diazepam, oxazepam, dan bahkan, meskipun dalam dosis kecil, phenazepam. Ini berlaku untuk kasus-kasus di mana anak terlalu bersemangat untuk berada di lingkungan sekolah. Kami tidak suka obat penenang dan dalam terapi kami mencoba menghindarinya. Bagaimanapun, jika obat penenang, maka tidak ada gunanya, jika anak tidak menerima informasi apa pun, ia tidak mengembangkan keterampilan komunikasi apa pun.

    Nootropik, timoanaleptik, agen anti-kecemasan ringan anti-kecemasan, antidepresan juga diberikan. Dapat dikatakan bahwa seluruh gudang obat digunakan. Sesuatu yang sesuai untuk kasus ini dipilih dan dosis sedang dipilih. Pendapat penulis - semua ini masuk akal jika kondisi pasien muda itu mengganggu psikoterapi itu sendiri: itu terlalu tertutup, membangun ide yang dinilai terlalu tinggi, dll. Harus diingat bahwa perawatan dilakukan pada pasien rawat jalan, anak bersekolah, dan efeknya pada kejiwaannya dari segala zat dapat terbukti benar-benar tidak dapat diprediksi.

    Pilihan mutisme pada anak-anak: koreksi

    Orang yang berpengetahuan mengatakan bahwa masalahnya tidak seburuk kelihatannya. Mari kita membuat reservasi bahwa ketika mendiagnosis perlu untuk mengecualikan retardasi dalam perkembangan mental, skizofrenia anak-anak, autisme, kemungkinan penyakit organik. Pada sebagian besar kasus, ini tidak terlalu sulit, karena gangguan atau penyakit lain selalu memiliki gejala sendiri.

    Menerapkan berbagai teknik dan pendekatan. Psikoterapi keluarga dan individu, pelatihan komunikasi, terapi seni, terapi permainan, dan psikoterapi integratif memberi hasil. Jauh lebih mudah bagi banyak anak untuk kehilangan kontradiksi dan ketakutan batin mereka, untuk mempresentasikannya dengan cara tertentu, bahkan untuk membuat proyeksi yang meningkat atau berkurang dari pengalaman mereka dalam bentuk beberapa gambar.

    Praktek menunjukkan bahwa anak jauh lebih sulit untuk belajar menggunakan metode tertentu dalam kehidupan. Misalnya, ia tidak akan bernapas dengan cara apa pun, jika ia diliputi perasaan tertentu. Ini sebagian besar disebabkan oleh kenyataan bahwa rekomendasi sesuatu untuk dipelajari dan digunakan dalam kehidupan, anak-anak merasakan cara yang sama seperti pekerjaan rumah sekolah. Nah, rasionya tepat. Karena itu, perhatian maksimal harus diberikan pada sesi psikoterapi itu sendiri, membangunnya dalam permainan dan semua yang benar-benar diminati anak.

    Anak-anak cukup produktif dalam mengajar percakapan dan lebih aktif bereaksi terhadap unsur-unsur psikoanalisis. Tentu saja, mereka tidak perlu tahu kata-kata seperti itu. Namun, kasus dari praktik. Seorang siswa kelas satu memiliki sosiofibia yang jelas dengan unsur-unsur mutisme. Bukan berarti dia menganggap sekolah atau teman sekelasnya negatif, guru. Hanya perlu pergi ke kelas satu menariknya keluar dari dunia yang dikenalnya. Setelah itu menyebabkan stres, dan dia tidak bisa mengatasinya. Ini mungkin terlihat sangat aneh, tetapi bocah itu secara aktif membantu psikoterapis untuk menciptakan kembali gambaran dari stres pertama ini. Selain itu, dia hanya menunggu seseorang untuk membantu mengubah asosiasi. Semuanya ternyata cukup berhasil. Pada titik tertentu, dia sendiri menyadari bahwa selama ini dia ingin berada di sekolah, tetapi dia tidak dapat mengatasi kesan dan membuat skandal sebelum setiap perjalanan ke sekolah.

    Orang tua terkejut luar biasa. Tiba-tiba semuanya berubah. Seolah tidak ada masalah. Dan pekerjaan itu ternyata sangat sederhana. Bocah laki-laki yang kesurupannya sangat lembut membayangkan ketakutannya. Kemudian dia memintanya untuk tidak muncul lagi, dan rasa takut itu taat. Terkadang anak-anak bisa belajar. Jauh lebih sulit bagi orang dewasa untuk melakukan hal yang sama, dan jiwa anak belum ditumbuhi banyak pembatasan dan sikap.

    Anak itu hanya berbicara di rumah: ada apa dengannya? Tentang mutisme elektif.

    Mutisme pilihan, atau komunikasi selektif, sangat jarang terjadi pada anak-anak dan remaja. Mungkin itu sebabnya banyak spesialis (psikolog dan bukan hanya) berpikir bahwa jika klien kecil (pasien) berhenti berbicara di luar rumah, maka ini adalah masalah terapi wicara atau tanda fobia sosial dan autisme. Setelah itu, anak-anak tersebut dikirim, sebagai aturan, ke terapis bicara atau psikiater.

    Terapis bicara mengangkat tangannya, kata mereka, bukan klien saya. Seorang psikiater dapat, setelah mengamati seorang anak, meyakinkan orang tua bahwa hal utama bukanlah autisme dan, kemungkinan besar, itu akan berlalu seiring waktu. Kecerdasannya normal, perilaku pada umumnya juga!

    Mutisme pilihan, atau sebagian, berarti komunikasi selektif dengan kemampuan bawaan untuk berbicara dan memahami ucapan. Pada saat yang sama, pasien tidak setuju hanya dalam situasi tertentu (taman kanak-kanak, sekolah, latihan, jauh, di rumah sakit...) atau ketika diperlukan untuk menghubungi orang tertentu, sekelompok orang (guru, teman sekelas, anggota keluarga yang ditolak, semua orang dewasa...).

    Dalam mutisme pilihan, anak-anak selalu mulai berbicara dan memahami pembicaraan tepat waktu atau dengan sedikit keterlambatan, berbeda dengan mutisme total yang terkait dengan skizofrenia, autisme anak usia dini, keadaan reaktif atau penyakit neurologis yang parah.

    Pada anak-anak yang sehat secara mental, mutisme elektif biasanya muncul tidak lebih awal dari usia empat tahun, ketika bicara sudah sepenuhnya terbentuk. Saat yang memicu adalah trauma psikologis yang parah, stres kronis, cacat dalam pendidikan. Basis organik yang mencegah anak mengatasi trauma psikologis dan stres adalah disfungsi otak minimal atau gejala neurologis ringan, sebagai konsekuensi dari disfungsional kehamilan dan persalinan, penyakit menular yang parah, cedera mekanis otak, tulang belakang leher rahim.

    Ketika sebuah mutisme elektif pada anak-anak di area tenggorokan, pita suara, rahang pada saat emosi yang diwarnai secara kuat mengekspresikan emosi (ketakutan, kengerian, kemarahan...), ada kejang yang kuat. Setelah mengalami ini untuk pertama kalinya, mereka menemukan diri mereka dalam kebingungan dan ketakutan karena fakta bahwa mereka tiba-tiba kehilangan suara. Dan begitu dialami, emosi negatif yang tak terduga ditetapkan sebagai reaksi neurotik dalam bentuk kejang dalam keadaan tertentu atau dengan orang-orang tertentu.

    Bahkan, mutisme pilihan adalah mekanisme pertahanan, semacam pertahanan psikologis terhadap komunikasi yang tidak diinginkan dan menyakitkan bagi jiwa. Dan dalam pengertian ini, keheningan selektif dipertimbangkan dalam kerangka neurosis histeris karena keinginan kondisional dari perilaku tersebut. Ini terutama dipantau secara jelas pada anak-anak yang dibesarkan oleh tipe "idola keluarga", yang memiliki harga diri yang berlebihan, egosentris, dan cenderung selalu menjadi pusat perhatian.

    Karena anak terus berkomunikasi secara normal di pangkuan keluarga, orang tua paling sering belajar tentang masalah anak melalui pengasuh, guru, atau mereka yang tiba-tiba anak itu berhenti berbicara. Bagi banyak orang, ini adalah kejutan yang memaksa orang tua untuk menggunakan metode pendidikan yang tidak dapat diterima untuk anak yang memiliki tanda-tanda komunikasi selektif. Tidak menyadari bahwa dengan mutasi elektif, kejang sebagai reaksi vegetatif yang tidak disadari tidak dikendalikan oleh kehendak anak, orang tua mencoba menjelaskan kepadanya bahwa ini buruk, memalukan, salah.

    Anak yang "bersalah" mulai dimarahi, dikritik, dipanggil, dibandingkan dengan yang lain, dihukum, mengambil perilaku anak itu karena sifat pemalu, keras kepala, tingkah, sentuhan, kedinginan. Semua upaya yang dilakukan oleh orang tua dengan cara mereka sendiri untuk "merasionalisasi" anak dapat semakin memperburuk masalah dengan mengembangkan rasa bersalah anak, inferioritas mereka. Hanya beberapa bulan kemudian, anggota keluarga dewasa mulai menyadari bahwa seorang anak yang menderita mutisme elektif memerlukan bantuan, dan pencarian spesialis pun dimulai.

    Jika orang tua anak itu sendiri mulai berbicara terlambat di masa kecilnya atau memiliki beberapa masalah dengan ucapan (cacat pengucapan, gagap), maka mereka lebih cenderung berpikir bahwa masalahnya akan diselesaikan dengan waktu itu sendiri. Dan karena ini, mereka menarik waktu, tanpa merujuk spesialis. Namun, para ahli dapat memberi tahu mereka bahwa mereka memiliki genetik ini, dan mereka tidak berdaya untuk membantu anak.

    Sayangnya, dalam banyak kasus, anak-anak dengan mutisme elektif dengan kecerdasan terpelihara sampai ke seorang psikolog anak hanya sekitar satu tahun setelah dimulainya "paksa" keheningan. Ini biasanya terjadi baik sebelum sekolah (sangat membantu!), Atau setelah seorang siswa di kelas satu di kelas dua hanya memberikan jawaban tertulis untuk pelajaran, dan dari sisi sekolah mereka membiarkan orang tua tahu bahwa sudah waktunya untuk pergi ke psikiater dan berpikir tentang sekolah di rumah.

    Dalam beberapa kasus, mutisme elektif terdeteksi pada penerimaan primer secara kebetulan. Orang tua membawa anak mereka dengan keluhan yang sangat berbeda (nocturnal enuresis, sleepwalking, fobia...) dan bahkan tidak menyebutkan komunikasi selektif selama penghitungan masalah. Sayangnya, ini karena anak sudah "dihukum" pada kenyataan bahwa itu tidak dapat disembuhkan atau seseorang harus menunggu sampai dia telah "mengatasi" masalahnya. Paling sering, orang tua sudah pasrah pada kenyataan bahwa anak mereka "istimewa," dan masalah "fobia sosial" -nya akan tetap bersamanya seumur hidup.

    Contoh khas.
    Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun, belajar di kelas dua. Diberikan oleh nenek karena fakta bahwa anak laki-laki itu tidak mencintai adik perempuannya yang berusia dua tahun (penghinaan, ketukan, mengancam akan dilempar keluar jendela) Nenek cucu menggambarkan sebagai egois cengeng, berubah-ubah. Mampu, belajar dengan baik.

    Setelah sesi psikoterapi, bocah itu berhenti menyinggung saudara perempuannya. Pada sesi kedua, yang mengkonsolidasikan perubahan positif, dia dengan gembira mengakui bahwa dia mencintai saudara perempuannya, dan sekarang dia harus melindunginya dan membantunya dalam segala hal. Sang nenek juga dengan antusias menanggapi cucu itu bahwa dia berhenti merengek, bertingkah dan mulai dengan tenang, tanpa kesal dan marah, memperlakukan adiknya.

    Namun, yang menarik: bocah lelaki itu sendiri berbicara tentang masalah mutisme elektif. Dia mengatakan bahwa dia tidak dapat berbicara dengan gurunya sejak kelas satu, karena "bahasa diambil," dia mengakui bahwa dia membencinya dan takut. Dalam semua mata pelajaran ia menjawab secara tertulis.

    Mereka ingin memindahkannya ke sekolah lain di kelas dua. Mereka berharap masalah akan hilang dengan pergantian guru. Tapi di sana dia diam selama seminggu, tetapi dengan mereka semua. Setelah itu, bocah itu ingin kembali ke kelasnya, karena dengan teman-teman sekelasnya ia berbicara dengan normal, seperti semua anak.

    Jelas bahwa bagi bayi yang sedang dipeluk, kelahiran seorang saudari menjadi trauma besar. Awal studinya di sekolah, di mana ia tidak menjadi yang paling banyak dipelajari, bertepatan dengan trauma kelahiran adik perempuannya. Namun, ia menjadi luar biasa di kelasnya karena ia diberi hak untuk tidak merespons, seperti orang lain, karena ia ragu-ragu didiagnosis dengan "sifat autistik", "fobia sosial". Ngomong-ngomong, ini terlepas dari kenyataan bahwa bocah lelaki dalam segala hal lain, kecuali ketidakmungkinan berkomunikasi dengan guru, tidak memiliki penyimpangan dari norma.

    Setelah psikoterapi, yang tujuannya adalah untuk mengurangi kecemasan umum, mengatasi ketakutan dan pengalaman negatif, menyelesaikan masalah perpisahan dengan ibu, dan juga mengubah sikap terhadap guru, anak laki-laki itu tidak memiliki masalah komunikasi selektif.

    Yang menarik, ternyata bocah itu memiliki telinga yang halus, persepsi informasi yang pendengaran. Dan sang guru, ketika dia berteriak, memiliki suara melengking yang tak tertahankan - inilah pemicu yang memicu gejala mutisme elektif anak itu.

    Perlu dicatat bahwa perkembangan mutisme elektif pada anak-anak pemalu, sensitif, hiper-protektif, rentan terhadap rasa takut dan reaksi histeris, tumbuh dalam keluarga tertutup dan dalam hubungan simbiotik dengan ibu, lebih realistis.

    Orang tidak dapat berharap bahwa mutisme elektif anak akan berlalu dengan sendirinya. Sebagian besar ilmuwan menyangkal ketersediaan data pada pasien yang sembuh secara spontan dengan diagnosis ini. Semakin lama gejalanya, semakin buruk prognosisnya, karena secara bertahap dapat menyebabkan kerusakan kepribadian. Penolakan untuk berbicara dengan orang-orang tertentu dapat digeneralisasi, yaitu, mentransfer pasien ke semua orang kecuali saudara. Atau bahkan berubah menjadi penolakan total untuk berbicara dengan kerabat, yang sudah memenuhi syarat sebagai total mutism.

    Jika seorang anak mulai mengembangkan komunikasi selektif, maka orang tua harus waspada dan menjalani pemeriksaan komprehensif oleh psikolog anak, psikiater, dan ahli saraf. Dengan keamanan intelektual anak, jika pengalaman penyakit kurang dari 3 tahun, ada kemungkinan besar bahwa psikoterapi akan membantu untuk sepenuhnya mengatasi gejala mutisme elektif. Yang utama adalah menemukan spesialis yang berkualitas yang memiliki pengalaman dalam bekerja dengan mutisme elektif.

    Namun, harus diingat bahwa orang tua juga harus menjalani psikoterapi keluarga, karena gejala penyakit ini tergantung pada hubungan keluarga. Atau, paling tidak, perlu memberi nasihat kepada salah satu orang tua tentang bagaimana berinteraksi dengan anak lebih jauh untuk mengkonsolidasikan hasil positif dari psikoterapi.

    Klasifikasi, penyebab dan pengobatan mutisme elektif (selektif) pada anak-anak

    Mutisme pilihan pada anak-anak dan orang dewasa adalah jenis penyakit yang terpisah seperti mutisme selektif. Patologi disertai dengan kurangnya bicara dalam fungsi alat bicara yang normal dan berfungsi penuh.

    Pertimbangkan apa yang merupakan penyakit ini pada anak-anak. Manifestasi utama dari mutisme selektif adalah bahwa anak hanya dapat berbicara dengan beberapa orang dan dalam situasi tertentu.

    Penyakit ini terjadi pada pasien dewasa dan anak-anak. Tetapi jika orang dewasa memiliki kesempatan untuk menciptakan sendiri kondisi optimal untuk berkomunikasi dengan orang lain, maka bayi itu hanya menolak untuk berbicara dengan teman-temannya. Dalam kasus seperti itu, tidak mungkin dilakukan tanpa bantuan spesialis.

    Pilihan Mutisme pada Anak


    Menjawab pertanyaan tentang apa yang merupakan penyakit seperti mutisme elektif, dokter menekankan bahwa ini adalah penyakit di mana gejala utama dari kondisi patologis adalah kebodohan yang bersifat psikologis.

    Basis patogenesis mutisme selektif adalah agresi pasif, karena fakta bahwa anak berusaha memprotes faktor-faktor seperti peningkatan perawatan atau kontrol orang tua, kondisi sosial.

    Dalam banyak situasi, penyebab penyakit berhubungan dengan trauma psikologis. Anak itu tidak memiliki kesempatan untuk mengekspresikan ketidakpuasannya dengan cara lain, ia menarik diri dan tidak ingin berbicara dengan orang lain. Anak itu merasa disalahpahami dan tidak berguna bagi siapa pun, sepenuhnya menolak untuk melakukan kontak suara.

    Mutisme histeris dianggap sebagai keadaan yang dapat dibalik, yaitu, kebisuan bersifat sementara. Paling sering, patologi berkembang pada anak usia dini - dari 3 hingga 8 tahun.

    Dengan gangguan ini, bayi sepenuhnya, secara aktif berbicara di rumah, dengan orang-orang yang dekat dan akrab dengan orang-orang, tetapi sepenuhnya menolak untuk berkomunikasi dalam keadaan lain. Bentuk penyakit yang jauh lebih jarang terjadi ketika anak-anak lebih suka diam di rumah.

    Bantuan spesialis yang berkualifikasi akan membantu menormalkan keadaan psikologis anak dan menghilangkan gangguan bicara.

    Klasifikasi

    Di antara gangguan bicara utama pada anak-anak, mutisme cukup umum. Bentuk penyakit ini:

    1. Mutisme adalah pilihan - anak sepenuhnya dewasa, secara aktif berkomunikasi dengan keluarga dan teman-teman, tetapi begitu berada di lingkungan yang tidak dikenal, ia sepenuhnya menolak untuk berbicara dan menarik diri.
    2. Tipe akinetik - terkait dengan perubahan patologis pada sistem saraf dan otak.
    3. Jenis pemilihan - bayi dapat berkomunikasi dengan baik hanya dengan orang-orang tertentu dan dalam keadaan tertentu; dalam kasus lain, pola perilakunya berubah sepenuhnya, dan ia menjadi diam.
    4. Jenis fobia - berkembang dengan latar belakang trauma psikologis, stres berat dan guncangan.
    5. Mutisme apalik adalah salah satu bentuk penyakit yang paling kompleks dan mengalir deras, terkait dengan proses patologis di otak.

    Bahkan dengan perawatan yang tepat dan perawatan yang tepat waktu, seorang anak yang menderita mutisme apalik jarang pulih sepenuhnya.

    Yang paling umum adalah jenis patologi selektif dan elektif. Bentuk elektif dari penyakit ini bersifat psikogenik dan paling sering dikaitkan dengan perubahan lingkungan yang akrab bagi anak-anak.

    Penyebab Mutisme Pilihan pada Anak-anak

    Mutisme selektif dapat memiliki berbagai penyebab perkembangan yang terkait dengan guncangan psikologis atau gangguan lain dalam tubuh.

    Penyebab psikologis mutisme pada anak-anak:

    • sikap negatif terhadap orang lain atau tempat tertentu;
    • berbagai keadaan depresi, pengalaman emosional yang kuat;
    • takut untuk menunjukkan tingkat perkembangan mental yang rendah atau kurangnya keterampilan;
    • anak itu cenderung menunjukkan karakter lemah untuk memenangkan kesetiaan orang lain;
    • situasi sosial yang tidak menguntungkan dalam keluarga.

    Trauma psikologis pada remah-remah dapat disebabkan oleh berbagai situasi yang penuh tekanan: perpisahan orang tua, kematian orang yang dicintai atau hewan peliharaan, pindah ke negara lain atau pindah ke sekolah lain.

    Untuk anak-anak yang dibesarkan di rumah, stres dapat dikaitkan dengan kecanduan ke taman kanak-kanak atau lembaga pendidikan lainnya. Berkenalan dengan tim baru dapat menyebabkan gangguan saraf yang kuat dan memicu perkembangan gangguan bicara.

    Penyebab fisiologis utama mutisme selektif di masa kanak-kanak:

    • memar dan cedera otak;
    • proses inflamasi di otak;
    • tumor;
    • patologi sirkulasi darah di otak;
    • berbagai penyakit mental (skizofrenia, histeria).

    Faktor-faktor fisiologis yang memprovokasi perkembangan mutisme masa kanak-kanak paling sering dikaitkan dengan gangguan neurologis - munculnya neoplasma jinak atau ganas, infeksi saraf, cedera dan hematoma.

    Gejala mutisme elektif


    Gejala mutisme selektif yang berkembang pada anak-anak dikaitkan dengan kurangnya bicara dan keengganan untuk terlibat dalam kontak suara. Gambaran klinis penyakit tergantung pada bentuk dan tingkat keparahannya. Fitur utama dari proses patologis adalah penolakan untuk berbicara dalam keadaan tertentu.

    Tetapi saat-saat tertentu menyertai segala bentuk mutisme. Ini termasuk:

    • Pelestarian persepsi yang memadai tentang dunia sekitarnya, kesadaran yang jelas.
    • Kurangnya ucapan spontan, serta keinginan untuk berdialog.
    • Reaksi terhadap rangsangan nyeri.
    • Aktivitas motorik penuh.
    • Kecemasan yang terjadi pada anak dengan daya tarik pribadi.

    Mutisme selektif disertai dengan reaksi agresif terhadap perubahan lingkungan yang akrab, bertemu orang-orang baru. Anak itu diam dan tertutup, ia berusaha menghindari orang-orang di sekitarnya, suka menyendiri. Dalam hal ini, setiap gangguan bicara di lingkungan rumah yang akrab, sama sekali tidak ada.

    Penyakit ini biasa terjadi tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga orang-orang usia dewasa. Karena hambatan psikologis, pasien dengan gangguan bicara mengembangkan fobia sosial dan penyakit mental lainnya.

    Diagnostik


    Untuk segera mendiagnosis mutisme selektif, diperlukan bantuan medis. Diagnosis banding dilakukan oleh beberapa spesialis - ahli terapi wicara, psikoterapis dan ahli saraf.

    Langkah-langkah diagnostik yang paling efektif dan informatif:

    • pemeriksaan neurologis pasien;
    • MRI otak;
    • electroencephalography;
    • mempelajari gambaran klinis keseluruhan.

    Seringkali mutisme histeris memiliki kemiripan yang besar dengan gangguan psikologis lainnya - skizofrenia, autisme, berbagai keadaan syok, dan patologi neurologis.

    Mutisme histeris ditandai dengan kehadiran harga diri anak yang tinggi, keinginan untuk selalu berada di pusat perhatian dan memanipulasi orang. Dalam hal ini, bayi tetap ragu-ragu, ia cenderung kesepian dan fantasi.

    Perawatan


    Mutisme pilihan (dan jenis penyakit lainnya) pada anak-anak dalam kasus yang sangat jarang diobati dengan obat-obatan. Dalam kebanyakan kasus, dokter melakukan psikokoreksi. Seorang psikoterapis dapat meresepkan agen farmakologis:

    1. Antidepresan.
    2. Nootropics
    3. Neuroleptik dengan efek anti-kecemasan.
    4. Timoanaleptik.
    5. Persiapan obat penenang.

    Pengobatan mutisme selektif pada pasien muda hampir tidak pernah dilakukan dengan bantuan obat penenang, sampai saat ini, efeknya pada organisme anak-anak belum sepenuhnya diteliti.

    Harus diingat bahwa terapi obat bukan yang utama. Mutisme selektif secara efektif diobati dengan metode pengaruh psikologis. Psikokoreksi mencakup banyak elemen - terapi permainan, kontak dengan anak-anak lain, individu, keluarga dan terapi seni.

    Dalam perjalanan perawatan, dokter mengajarkan anak untuk berbicara secara aktif dan tenang dengan orang lain, menggunakan berbagai metode terapi perilaku. Peran yang sangat penting dalam proses perawatan diberikan kepada orang tua. Mereka harus memberikan perhatian maksimal untuk berkomunikasi dengan anak, secara teratur menghadiri lembaga anak-anak khusus yang dirancang untuk menyesuaikan anak-anak dengan masyarakat.

    Prognosis dan kemungkinan komplikasi
    Mutisme pada anak-anak dan efektivitas perawatannya sepenuhnya tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Dengan terapi yang dimulai tepat waktu, dimungkinkan untuk mencapai kesembuhan total dan pemulihan aktivitas bicara.

    Pada usia dewasa, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi seperti fobia sosial, ketidakmungkinan adaptasi dalam pekerjaan dan kehidupan sosial, pembentukan gangguan psikologis dan kompleks inferioritas.

    Pencegahan

    Untuk mencegah perkembangan penyakit seperti mutisme selektif anak-anak, Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana. Orang tua harus mengetahui metode pencegahan utama:

    • memantau dengan cermat bahwa dalam kehidupan anak sesedikit mungkin stres dan guncangan syaraf hadir;
    • ketika berkomunikasi dengan anak-anak, perlu untuk secara teratur bermain di udara segar, menawarkan berbagai situasi kehidupan;
    • mempertahankan iklim mikro psikologis yang sehat dalam keluarga;
    • aturan wajib hari itu, berjalan teratur di udara segar;
    • nutrisi rasional.

    Ketika gejala pertama gangguan bicara terjadi pada anak, perlu berkonsultasi dengan dokter. Dalam hal apapun jangan mencoba untuk menyingkirkan masalah mereka sendiri. Perawatan dini adalah kunci untuk perkembangan penuh, kesehatan dan aktivitas bayi.

    Pilihan Mutisme pada Anak

    Mutisme pilihan pada anak-anak adalah gangguan mental yang dimanifestasikan oleh penolakan untuk berbicara dalam situasi sosial tertentu. Gejala utama adalah selektif, kebisuan terkondisi secara psikologis. Anak-anak memiliki pendengaran yang normal, mampu memahami ucapan, berbicara. Diagnostik meliputi pemeriksaan oleh psikiater, psikolog, ahli terapi wicara, ahli saraf, audiolog. Perawatan didasarkan pada kognitif-perilaku individu dan kelompok psikoterapi, kelas terapi wicara korektif. Selain itu diresepkan agen psikofarmakologis.

    Pilihan Mutisme pada Anak

    Kombinasi "mutisme pilihan" diterjemahkan sebagai "selektif, selektivitas selektif." Nama gangguan mencerminkan esensinya - anak dapat berbicara, tetapi menjadi "bodoh" dalam situasi tertentu. Mutisme pilihan juga disebut karakter selektif, selektif, parsial, sukarela, psikogenik, kondisional situasional. Menurut ICD-10, itu adalah unit nosologis yang terpisah. Prevalensinya adalah 1%. Yang paling rentan terhadap gangguan ini adalah anak-anak yang mulai sekolah, imigran. Mutisme pilihan sering terjadi pada anak-anak dari kedua jenis kelamin, tingkat sosial yang berbeda, lokasi geografis.

    Penyebab Mutisme Pilihan pada Anak-anak

    Mutisme selektif berkembang dengan kombinasi karakteristik psikologis konstitusional dan pengaruh lingkungan. Yang pertama adalah pangkalan, yang kedua - pemicu pembentukan gangguan. Faktor etiologis meliputi:

    • Ciri-ciri kepribadian emosional. Kecemasan, sifat pemalu, kerentanan, sifat takut-takut, kemampuan impresi, keheningan, ketidakpedulian, agresi yang ditekan, kecenderungan untuk menyendiri berkontribusi pada pengembangan kebodohan psikogenik.
    • Penyimpangan perkembangan mental. Mutisme selektif terjadi lebih sering dengan keterbelakangan mental, cacat perkembangan bicara. Kesulitan artikulasi, kurangnya kemampuan mental membuat anak tertutup, memprovokasi kebodohan.
    • Gambaran neurologis, gangguan. Kebodohan situasional terdeteksi pada anak-anak dengan tipe sistem saraf yang labil, kerusakan otak organik (cedera otak, infeksi saraf, hematoma, tumor).
    • Jenis pendidikan. Mutisme pilihan muncul pada seorang anak sebagai akibat dari hubungan yang tidak harmonis dengan orang tua yang pemalu dan tidak aman (orang tua) yang memiliki tingkat kecemasan sosial atau gangguan depresi yang tinggi, yang cenderung secara terbuka mengekspresikan agresi terhadap anggota keluarga. Pendidikan didasarkan pada hiper-perawatan, kendali total atas kehidupan seorang anak.
    • Stres. Gangguan ini memulai debutnya setelah situasi penuh tekanan - kecelakaan, kematian orang yang dicintai, perceraian orang tua, kekerasan, imigrasi keluarga.

    Patogenesis

    Basis patogenetik dari mutisme elektif pada anak-anak adalah agresi pasif - semacam protes diam-diam terhadap tekanan sosial, perawatan yang berlebihan, kontrol orangtua, dan situasi traumatis. Ketakutan, ketidakpastian, rasa malu anak tidak memungkinkan untuk mengekspresikan agresi dengan cara yang berbeda. Kurangnya sarana ekspresi menghalangi presentasi lisan dari keinginan, masalah, perasaan. Keinginan akan kesunyian, keheningan diperkuat oleh kurangnya pemahaman orang dewasa. Akibatnya, anak itu menolak upaya untuk melakukan kontak, mengambil posisi menunggu, berharap solusi alami dari masalah tanpa partisipasinya.

    Klasifikasi

    Menurut durasi kursus, mutisme elektif pada anak-anak dibagi lagi menjadi sementara (lewat) dan berkelanjutan (berkelanjutan, konstan). Bentuk pertama adalah karakteristik gangguan yang dipicu oleh situasi psiko-trauma. Yang kedua terdeteksi pada anak-anak yang memiliki kecenderungan psikologis. Juga, mutisme psikogenik diklasifikasikan menurut alirannya:

    • Simbiotik. Anak memiliki hubungan yang kuat dengan orang tertentu (ibu, ayah). Hubungan dengan anggota lain dari lingkungan sosial bersifat lebih rendah dan manipulatif.
    • Berbicara fobia. Kebodohan psikogenik dilengkapi dengan ketakutan mendengar suara Anda, perilaku ritual.
    • Reaktif Ini berkembang sebagai komplikasi depresi yang disebabkan oleh peristiwa stres.
    • Pasif-agresif. Diam digunakan sebagai senjata pengaruh psikologis pada orang lain.

    Gejala mutisme elektif pada anak-anak

    Gejala utamanya adalah kebisuan selektif - kurangnya interaksi ucapan dalam situasi tertentu. Ditandai dengan munculnya mutisme di lembaga pendidikan - di sekolah, taman kanak-kanak, sekolah berasrama. Keheningan terjadi di dinding bangunan atau terbatas pada ruang kantor. Seorang anak tidak berbicara di hadapan orang atau guru mana pun, guru tertentu (kelompok guru), yang biasanya berkomunikasi dengan teman sebaya. Pemantauan tingkat pengetahuan anak dilakukan secara tertulis. Sangat jarang ketika anak-anak tidak berbicara di rumah sama sekali, tetapi mereka melakukannya dengan sukarela di TK, sekolah, di jalan.

    Seringkali pasien, karena tidak dapat melakukan kontak verbal, menggunakan ekspresi wajah, pantomim untuk interaksi sosial. Dengan gangguan parah, kehadiran orang-orang tertentu sangat menjengkelkan, itu mengganggu anak, bahwa ia benar-benar membeku, menghindari kontak taktil, tidak menatap matanya, mencoba menyembunyikan kepalanya, menyatukan kakinya. Perilaku menjadi tidak biasa: tindakan ritual yang mengurangi stres (membuka benda, mencuci tangan) terbentuk. Rasa malu sekolah, ketakutan digantikan oleh agresi rumah tangga, ketidakpatuhan, keras kepala. Ada kelekatan patologis pada ibu, kesulitan berpisah. Perkembangan bicara yang tertunda, gangguan artikulasi, disartria, fobia, tics, depresi, enuresis, encopresis ditambahkan ke mutisme selektif.

    Komplikasi

    Tanpa terapi yang memadai, mutisme elektif abadi pada anak-anak mengarah pada pembentukan gangguan psikogenik sekunder. Sikap kritis terhadap kondisi seseorang memprovokasi perkembangan depresi (seringkali apatis), mendistorsi perkembangan pribadi - remaja, orang dewasa mengatakan skizoid, fitur yang terhambat. Ketidakpastian, ketakutan sosial, ketidakmampuan untuk menjalin kontak menyebabkan isolasi, masalah sosialisasi tenaga kerja. Kurangnya aktivitas bicara lisan memiliki dampak negatif pada perkembangan intelektual, pemikiran verbal dan logis. Ada kesulitan dalam menguasai kurikulum sekolah, lulus ujian masuk sekolah kejuruan.

    Diagnostik

    Diagnosis mutisme elektif ditetapkan oleh psikiater berdasarkan pemeriksaan klinis. Data dikumpulkan selama survei orang tua, memantau anak. Gangguan dikonfirmasi dengan gejala-gejala berikut:

    • Memahami ucapan terbalik. Anak tersebut dapat memenuhi permintaan, perintah, dengan anggukan untuk menyatakan persetujuan atau penolakan.
    • Pembentukan pidato ekspresif. Pasien dapat mengekspresikan pikirannya secara lisan, berbicara, cukup untuk berkomunikasi.
    • Penggunaan bicara. Ada situasi di mana seorang anak menggunakan ucapan lisan.

    Poin penting adalah perbedaan mutisme selektif dengan gangguan mental lain dan lesi otak organik, disertai dengan gangguan bicara. Proses diagnosis diferensial mungkin memerlukan konsultasi dengan ahli saraf, psikolog, ahli terapi wicara, ahli mata, ahli THT, audiolog, studi fisik dan instrumental tambahan. Dalam diagnosis mutisme elektif harus dikeluarkan:

    • Autisme anak usia dini. Karakteristik khas XRD: bicara pada awalnya rusak, kemandirian gejala dari situasi, ketidakharmonisan perkembangan jiwa, tindakan stereotip, total penyimpangan emosi dan perilaku ditentukan.
    • Skizofrenia anak. Penyakit ini disertai dengan pengurangan bicara secara bertahap, gejala produktif psikosis (delusi, halusinasi, perubahan pemikiran), penghancuran keterampilan sehari-hari, penyederhanaan aksi permainan.
    • Penyakit saraf. Pelanggaran ini dikonfirmasi oleh pemeriksaan instrumental otak. Ditandai dengan hilangnya kemampuan bicara, kelelahan yang cepat, kelelahan, kehilangan perhatian, ingatan.
    • Kondisi syok. Mutisme pada latar belakang reaksi syok afektif ditandai dengan onset akut segera setelah situasi traumatis psikologis, totalitas, durasi manifestasi relatif singkat, ketakutan panik yang ditandai, retardasi motorik, gangguan somatovegetatif.
    • Kebodohan histeris. Dengan mutisme elektif, anak itu ragu-ragu, cenderung tidak diperhatikan. Ketika kebodohan histeris ditentukan oleh harga diri yang berlebihan, kebutuhan akan perhatian orang lain, kecenderungan untuk berfantasi, upaya untuk memanipulasi orang.

    Pengobatan mutisme elektif pada anak-anak

    Dasar perawatan adalah psikoterapi, yang bertujuan menghilangkan fobia sosial, komponen kecemasan-depresi, dan mengembangkan keterampilan komunikasi. Metode berikut digunakan:

    • Perilaku kognitif. Pekerjaan dilakukan secara individual. Dongeng, menggambar, memahat digunakan oleh psikoterapis untuk menjalin kontak, membantu untuk mengekspresikan, hidup lebih lama dari emosi negatif. Dengan menerapkan unsur-unsur terapi sugestif, spesialis mengoreksi sikap anak terhadap orang lain. Teknik permainan memungkinkan, tanpa perlawanan, untuk melatih keterampilan dasar komunikasi bicara.
    • Perilaku Pelatihan kelompok difokuskan pada keterampilan adopsi interpersonal, komunikasi, kerja sama, interaksi verbal. Menghubungi orang-orang dari berbagai usia, anak mengatasi rasa malu, malu. Tindakan yang berhasil didukung oleh pujian, perhatian.
    • Konseling keluarga. Psikoterapis memberi tahu orang tua dan guru tentang mekanisme mutisme elektif, membuat rekomendasi tentang cara berkomunikasi dengan anak. Menekankan pentingnya persetujuan, pujian, mempresentasikan teknik stimulasi yang tidak mengganggu dari perincian pernyataan.

    Psikoterapi dilengkapi dengan kelas terapi wicara yang bertujuan untuk memperbaiki gangguan artikulasi dan disartria. Pelafalan yang diucapkan dengan benar mengurangi ketidakpastian anak, berkontribusi pada pemulihan dini komunikasi verbal. Psikofarmakoterapi diindikasikan untuk fobia sosial, kecemasan, dan manifestasi depresi. Antidepresan (SSRI), obat penenang, dan nootropika diresepkan.

    Prognosis dan pencegahan

    Prognosis mutisme elektif pada anak-anak tergantung pada lamanya perjalanannya. Gangguan dapat sepenuhnya dihilangkan pada awal pengobatan selama enam bulan pertama. Peningkatan bertahap terjadi dengan intervensi psikoterapi 1-2 tahun setelah debut. Kurangnya perbaikan atau perubahan kecil ditentukan pada anak-anak yang pengobatannya dimulai setelah 3-10 tahun. Langkah pencegahan utama adalah memberikan anak kesempatan untuk memilih, mengekspresikan emosi, dan memiliki pendapat sendiri. Penting untuk memperhatikan masalah, pengalamannya, mengajar kemandirian, kemampuan untuk menerima kegagalan, membuat rencana. Hubungan orangtua-anak harus didasarkan pada prinsip-prinsip kerja sama, bukan kontrol total dan subordinasi.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia