Afasia pediatrik adalah sekelompok sindrom neuropsikologis yang ditandai dengan gangguan total atau sebagian dari kemampuan bicara. Biasanya disfasia disertai dengan pelanggaran keterampilan menulis, membaca, berhitung, persepsi, dan lebih jarang gangguan emosional dan perilaku.

Di antara semua pasien, afasia pada anak-anak terjadi pada 1% dan 99% pada pasien dewasa. Anak laki-laki lebih sering menderita. Tingkat keparahan disfasia anak-anak kurang dari pada orang dewasa, karena fakta bahwa itu tidak sepenuhnya terbentuk pada anak-anak. Artinya, semakin kecil usia anak, semakin sedikit gambaran klinis gangguan bicara.

Otak seorang anak lebih plastis daripada orang dewasa, oleh karena itu seringkali ucapan dipulihkan sepenuhnya, tanpa pembentukan cacat yang stabil. Afasia dengan perawatan dan kelas yang memadai dalam terapi bicara dihilangkan dalam 2-3 bulan.

Alasan

Disfasia terjadi setelah kerusakan jaringan otak di pusat-pusat bicara. Penyebab afasia pada anak-anak:

  1. Cidera otak traumatis. Penyebab paling umum adalah karena tingginya keingintahuan anak-anak. Bentuk disfasia yang parah terjadi setelah cedera kepala terbuka, ringan - setelah tertutup.
  2. Neoplasma volumetrik di otak. Ini termasuk kista, tumor dan abses.
  3. Neuroinfection. Peradangan zat otak (ensefalitis) dan meninges (meningitis) menyebabkan kematian neuron dan pembentukan cacat bicara.

Klasifikasi

Klasifikasi penyakit internasional dari revisi ke-10 membedakan 2 kelompok disfasia pada anak-anak:

  • Gangguan bicara timbul pada latar belakang kerusakan otak organik. Berikut ini adalah afasia, yang muncul setelah cedera kepala, tumor atau patologi vaskular.
  • Afasia didapat, yang muncul dengan latar belakang epilepsi masa kanak-kanak. Cacat bicara yang berkelanjutan terjadi karena aktivitas otak yang tidak normal (aktivitas epileptiform).

Bentuk-bentuk ini dapat dikombinasikan, kemudian dikatakan tentang gabungan aphasia, di mana gangguan bicara disertai oleh kecenderungan otak terhadap kejang-kejang yang muncul setelah kerusakan otak organik.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada bentuk disfasia.

  1. Akustik-Gnostik. Ini terjadi setelah kekalahan korteks temporal belahan dominan. Ditandai dengan pelanggaran pemahaman bicara. Anak itu mendengar dialog, bukan sebagai seperangkat kata-kata yang digambarkan, tetapi sebagai kumpulan suara yang tidak berarti. Sering dikombinasikan dengan pelanggaran akun, membaca dan menulis.
  2. Bentuk amnestik. Terjadi ketika lobus temporal posterior terpengaruh. Basis disfasia amnestik adalah pelanggaran memori pendengaran dan bicara dan pelanggaran fungsi nominatif, ketika bayi lupa nama objek atau fenomena dan mencoba menggambarkannya dengan kata-kata.
  3. Disfasia motorik aferen. Terjadi setelah kerusakan pada girus frontal bagian bawah di belakang belahan dominan. Pada dasarnya - pelanggaran persarafan otot yang bertanggung jawab untuk artikulasi. Bicara menjadi sulit untuk pilih-pilih, dengan pelanggaran berat - tidak jelas.
  4. Afasia motorik yang eferen. Terjadi setelah kerusakan pada daerah posterior daerah frontal dari belahan dominan. Disfasia eferen dibedakan oleh fakta bahwa sulit baginya untuk membentuk ucapan dan untuk menyusun struktur, urutannya dengan benar.
  5. Bentuk dinamis. Didiagnosis pada remaja. Terjadi dengan kekalahan struktur belakang lobus frontal. Gejala - peningkatan produksi bicara dan dominasi pola bicara di dalamnya. Ini dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa anak, terlepas dari ungkapan sehari-hari stereotip, tidak mengatakan apa-apa, dan menjawab pertanyaan sesingkat mungkin - "ya" atau "tidak."

Diagnostik

Diagnosis melibatkan dokter anak, psikiater anak dan ahli terapi wicara. Pemeriksaan anak adalah dialog di mana dokter mengajukan pertanyaan kepada anak dan meminta untuk melakukan tugas-tugas sederhana, misalnya, untuk menjawab beberapa pertanyaan tentang kegiatan favoritnya. Menurut percakapan klinis dapat dinilai pada tingkat keparahan afasia dan jenisnya. Metode pemeriksaan tambahan untuk afasia anak-anak - menggambar, membaca dan menulis. Keberhasilan implementasi dapat dinilai dari keamanan fungsi kortikal yang lebih tinggi.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, metode pemeriksaan instrumental ditentukan - radiografi, resonansi magnetik atau computed tomography.

Metode koreksi

Terapis wicara dan defektolog terlibat dalam perawatan rehabilitasi. Tugas spesialis adalah untuk merehabilitasi keterampilan berbicara dan merangsang pusat-pusat bicara kortikal melalui metode langsung dan tidak langsung menggunakan gambar, suara, permainan terapi wicara dan pijat terapi wicara.

Disfasia ringan pulih dalam 1, maksimum 1,5 bulan. Sedang dan berat memerlukan perawatan 2-3 bulan. Selain kelas terapi wicara, dokter meresepkan terapi obat korektif untuk memulihkan koneksi saraf dan menguatkan sel-sel otak.

Disfasia anak memiliki prognosis yang baik karena kemampuan adaptasi otak yang tinggi.

Bentuk motor afasia

Afasia dapat terjadi pada kita masing-masing. Menjadi sulit bagi pasien untuk berbicara, ia lupa kata-kata sederhana dan sering digunakan, artikulasi sangat terpengaruh, kombinasi bunyi yang paling dasar diberikan kepada seseorang dengan kesulitan. Kondisi ini tidak lain adalah motor afasia atau sindrom Broca. Mengingat tanda-tanda kerusakan otak yang sangat serius adalah sinyal berbahaya dari kondisi patologis, Anda harus tahu sebanyak mungkin tentang hal itu.

Apa itu motor afasia?

Afasia motorik, atau afasia Broca, gangguan bicara disebut berbagai tingkat keparahan. Afasia Broca diamati dengan lesi mekanis pada segmen dan jaringan otak. Ketika fenomena tersebut dicatat, dengan diagnosis lebih lanjut, lesi atau gangguan fungsi segmen frontal dari sebagian besar otak ditentukan. Dalam hal ini, cacat yang diucapkan dalam fungsi bicara dan kesulitan dalam pemilihan bentuk kata yang diperlukan terjadi.

Sistem saraf dan aktivitas otak yang lebih tinggi adalah penyakit kompleks yang tidak mudah disembuhkan. Itulah mengapa aphasia dianggap oleh para ahli sebagai tanda patologi otak yang mendalam. Ini memiliki berbagai jenis, selain gangguan artikulasi, dapat diekspresikan dalam bentuk berikut:

  1. Disfungsi agrammatik dalam bentuk gangguan keterampilan tata bahasa.
  2. Berbagai tahapan anomie. Seorang pasien dengan aphasia motorik jarang memilih kata-kata yang diperlukan, berusaha untuk menggantinya dengan analog yang hampir memiliki makna.
  3. Ketidakseimbangan lokasi seri suara, mengganggu konstruksi logis dari kata-kata, suku kata dan suara di dalamnya.

Selain motor afasia Brock dan Wernicke, ada gangguan bicara tipe sintaksis dan dinamis. Di bidang diagnosis, afasia Broca adalah patologi paling kompleks.

Penyebab

Tidak seorang pun, bahkan penyakit yang paling sederhana sekalipun, muncul dari awal. Penyebab utama terjadinya dan perkembangan afasia adalah kompresi mekanis saraf dan pembuluh darah. Stroke paling berbahaya, terletak di cekungan arteri pusat kepala. Dalam hal ini, karena pelanggaran atau penghentian total pasokan nutrisi dan oksigen, sel-sel jaringan otak terpengaruh, motor afasia setelah stroke dimanifestasikan. Pertama, prosesnya bersifat lokal, kemudian menyebar jauh ke dalam struktur otak. Selain itu, penampilan aphasia dapat menjadi konsekuensi dari kondisi berikut:

  • Neoplasma pada elemen kortikal dan subkortikal otak yang bersifat jinak dan onkologis.
  • Perdarahan, tumpah dan ringan - mikro.
  • Konsekuensi dari patologi sistem saraf pusat.
  • Abses pembentukan jaringan, infeksi otak, ensefalitis, leukukoensefalitis, efek invasi parasit adalah mungkin.
  • Cedera otak traumatis yang parah.
  • Konsekuensi dari trepanations, intervensi bedah yang tidak berhasil, manipulasi lain pada jaringan hemisfer serebral.

Penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor risiko, yang dengannya kemungkinan penyakit meningkat secara signifikan. Di usia tua, di hadapan hereditas keluarga, riwayat hipertensi, penyakit jantung rematik, serangan iskemik transien yang tertunda, cedera kepala, Anda harus berhati-hati terhadap kesehatan Anda dan kemungkinan manifestasi afasia pada keluarga.

Pemulihan bicara pada motor aphasia adalah proses yang sangat kompleks, yang membutuhkan studi gejala yang komprehensif, diagnosis kualitatif dan penunjukan pengobatan yang memadai.

Tanda dan gejala patologi

Gejala utama penyakit ini adalah gangguan bicara. Keadaan seperti itu dihubungkan dengan fakta bahwa tahap utama dari gangguan proses bicara mengarah pada disintegrasi sekunder dari proses percakapan sebagai fungsi dari aktivitas saraf yang lebih tinggi.

  1. Tanda yang paling mencolok dari aphasia motorik dari satu jenis atau yang lain adalah banyaknya dan beragam permutasi suku kata dan suara, berbagai bentuk kegigihan, paraphasia literal, dan kontaminasi. Disintegrasi kemampuan konstruksi logis kata semakin maju, analisis surat suara menurun, dan pelanggaran berat diamati dalam membaca dan menulis.
  2. Jika motor afasia berkembang dengan kekalahan lobus anterior otak, dua varian perjalanan penyakit dapat didiagnosis. Pertama-tama, itu adalah adanya apraxia artikulasi, tidak adanya ucapan spontan. Pasien kurang memahami pembicaraan lisan dan tulisan, makna kata-kata dan frasa hilang. Pada saat yang sama, seseorang berusaha untuk melestarikan muatan semantik dari kalimat, ada penurunan dalam bicara dan hambatan, percakapan menyerupai pidato membingungkan selama keracunan alkohol.
  3. Afasia akustik-gnostik atau sensorik memanifestasikan dirinya dalam gangguan persepsi pendengaran sambil mempertahankan pendengaran fisiologis yang normal. Aphasia Wernicke ditandai dengan kurangnya pemahaman tentang pembicaraan yang ditujukan kepada pasien, juga tidak ada kontrol atas pernyataannya sendiri. Fungsi membaca dipertahankan sampai batas tertentu.
  4. Bentuk akustik-mnestik ditandai dengan kesulitan menghafal informasi pendengaran. Sulit bagi pasien untuk mengulangi frase kata-kata sederhana elementer, ia kehilangan arti kalimat yang kompleks. Dalam hal ini, pasien senang dan lama berbicara, tidak memperhatikan kualitas bicara. Memori visual menderita, hubungan antara gambar visual objek dan kata-kata melemah, ada kesulitan dalam penamaan objek, fungsi memori visual dan aural-verbal terganggu.
  5. Jenis gangguan bicara Amnestyko-semantik dicirikan oleh fakta bahwa seseorang lupa nama-nama objek, sulit memahami pola bicara yang kompleks, metafora, frasa dan pernyataan terkenal, melupakan makna kiasan, teks yang dapat dibaca tidak dirasakan dan tidak diingat.
  6. Afasia motorik dinamis ditandai oleh kurangnya fungsi tutur narasi spontan, opsi membaca, menulis; operasi aritmatika praktis tidak menderita.

Untuk mengidentifikasi semua tanda dan menyusun gambaran lengkap penyakit, perlu menghubungi spesialis yang akan meresepkan bagian dari semua prosedur diagnostik.

Diagnosis penyakit

Prosedur untuk diagnosis, perawatan restoratif lebih lanjut dan adaptasi pasien dilakukan oleh tim dokter, yang meliputi ahli saraf, ahli saraf, ahli terapi bicara. Diagnostik harus komprehensif dan terdiri dari prosedur berikut:

  • Pertama-tama, anamnesis sedang dikumpulkan, penyebab aphasia motorik, yang mendahului terjadinya patologi itu sendiri, sedang dipastikan.
  • Untuk menentukan lokalisasi lesi, pasien harus menjalani CT scan, MRI scan otak.
  • Konsolidasi diagnosis dilakukan setelah MR-angiografi, USDG pembuluh kepala dan serviks, pemindaian dupleks dari cekungan pembuluh darah otak.
  • Tusukan lumbal dilakukan untuk memeriksa cairan serebrospinal untuk mengetahui adanya infeksi atau proses inflamasi.

Poin wajib adalah diagnosis bicara dalam bentuk lisan dan tertulis, ahli saraf menentukan tingkat semua bentuk memori, kecerdasan dan aktivitas otak dari jenis spasial. Diagnosis komprehensif memungkinkan diferensiasi afasia dan penyakit lain dengan gejala yang sama - gangguan pendengaran, alalia, EI.

Perawatan

Semua bentuk motor afasia yang diketahui harus menjalani perawatan kompleks. Ini termasuk obat, koreksi terapi wicara, serta intervensi bedah (pada stadium lanjut patologi):

  1. obat-obatan. Vasoaktif Cavinton, Vinpocetine, Telektol, Korsavin, antikolinesterase Amiridin, Galantamine, pelemas otot - Elatin, Mydocalm, antidepresan, nootropik dan zat tonik, vitamin ditentukan;
  2. terapi wicara disediakan dalam bentuk pelatihan keterampilan linguistik, terapi intonasi, koreksi bicara pada peralatan komputer;
  3. perawatan fisioterapi dari elemen motor afasia terdiri dari penggunaan akupunktur dan terapi magnet. Efek luar biasa memberikan pijatan, terapi olahraga, stimulasi listrik dan mekanik;
  4. Terapi fortifikasi, rejimen yang tepat hari ini, istirahat yang tepat dan aktivitas fisik yang tepat adalah poin penting untuk meningkatkan kesehatan. Dokter merekomendasikan lorong-lorong di udara terbuka dan menciptakan lingkungan emosional yang positif di sekitar pasien.

Dengan tidak adanya efek yang diinginkan, dalam situasi luar biasa, mikroanastomosis intrakranial ekstra diindikasikan. Pembedahan untuk afasia dianggap sebagai tindakan ekstrem, hanya dilakukan di klinik khusus.

Pencegahan

Dengan demikian, pencegahan terdiri dari meminimalkan risiko cedera otak traumatis, mencegah krisis vaskular, stroke, dan kondisi lain yang membahayakan kesehatan. Pasien yang rentan terhadap serangan iskemik transien, atau telah menderita jenis stroke apa pun harus menerima terapi pemeliharaan. Sangatlah penting untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu untuk mendeteksi neoplasma otak.

Kesimpulannya

Adanya gangguan fungsi bicara dengan berbagai tingkat keparahan melekat pada banyak penyakit saraf dan neuropsikiatri. Pekerja medis, spesialis pelayanan keperawatan, dan kerabat yang merawat pasien dalam periode akut dan dalam proses pemulihan setelah menderita stroke dan cedera, cukup sering harus memperhatikan satu gejala khusus - kesulitan berbicara. Dalam kondisi ini, pasien memerlukan terapi medis, koreksi terapi wicara, dan pekerjaan konstan dengan psikolog.

Penyebab afasia pada anak-anak, pengobatan

Afasia pada anak-anak adalah kejadian yang sangat jarang. Ditemukan 1% di antara anak-anak di seluruh dunia. Anak yang menderita afasia sangat jeli, tetapi pada saat yang sama ia memiliki kesulitan serius dalam hubungan dengan teman sebaya. Bagaimana prognosis untuk anak yang menderita phasia bayi?

Konsep afasia

Afasia pediatrik adalah gangguan yang berkonsentrasi di pusat korteks serebral. Pusat-pusat ini bertanggung jawab atas fungsi bicara. Paling sering, gangguan terkonsentrasi di jalur otak. Seperti pada orang dewasa, ini ditandai dengan gangguan persepsi bicara. Pelanggaran bisa sebagian atau lengkap.

Karena penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan otak, pada anak-anak penyakit ini didiagnosis jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Mekanisme kerja penyakit ini adalah sebagai berikut. Setiap belahan otak bertanggung jawab atas aktivitas tertentu. Seringkali, untuk melakukan suatu fungsi membutuhkan partisipasi dua belahan otak.

Sebab aktivitas bicara pada manusia adalah tanggung jawab belahan otak kiri. Ia mengendalikan tidak hanya kemampuan berbicara, menulis, dan membaca, tetapi juga mendengarkan. Pada 95% kasus, afasia terbentuk karena gangguan belahan otak kiri.

Tanda-tanda perkembangan afasia masa kanak-kanak dan gejala-gejalanya

Manifestasi aphasia pediatrik sama seperti pada orang dewasa. Faktor utama adalah:

  • Proses perkembangan tumor.
  • Infeksi.
  • Cidera otak traumatis.

Pada orang dewasa, aphasia dapat terjadi karena kecelakaan serebrovaskular akut dalam bentuk stroke. Tetapi pada anak-anak alasan seperti itu ditemukan dalam kasus-kasus yang terisolasi.

Afasia adalah patologi serius, pada orang dewasa ia memanifestasikan dirinya dalam banyak bentuk: motorik, sensorik, semantik, umum, global, dll. Tetapi pada anak-anak, sejumlah besar bentuk patologi tidak diamati. Gejala pertama dari afasia pada anak-anak, yang dapat dideteksi oleh orang tua, adalah kesulitan pada anak dalam memilih kata yang tepat.

Dia tidak dapat mengingatnya dengan cara apa pun, seringkali alih-alih kata yang diperlukan, ia mencoba menggunakan sinonim, mengambil kata-kata baru yang menunjukkan objek ini. Jika anak tidak berhasil menemukan kata yang diperlukan, dia mungkin tidak menyelesaikan kalimatnya. Banyak orang mengacaukan fenomena ini dengan ingatan yang terganggu. Tetapi ini hanya kesulitan dalam memilih kata pada waktu yang tepat.

Seorang anak tidak dapat menyusun dua kata, misalnya, bunga mawar. Baginya sangat sulit, kata-kata ini ada secara terpisah dalam pemahamannya.

Afasia pediatrik paling sering disertai dengan gangguan persepsi waktu. Anak mengalami kesulitan menyelesaikan urutan tindakan. Dia tidak bisa membusuk dalam urutan tindakan kronologis.

Anak-anak dengan afasia, memiliki kesulitan besar dalam tim. Mereka tidak memiliki keinginan untuk berbicara, paling sering karena mereka tidak bisa. Karena itu, mereka mencoba berkomunikasi lebih jarang dengan teman sebaya mereka. Kadang-kadang mungkin ada kesulitan dengan artikulasi, suara diucapkan sangat melar, bicara cepat. Lawan bicara menerima pelafalan ini dengan susah payah. Dalam hal ini, melanggar sisi sintaksis ucapan.

Jenis-jenis afasia

Patologi dibagi menjadi beberapa tipe tergantung pada gangguan psikologis dan linguistik. Jenis-jenis berikut dibedakan:

  • Motor eferen - dengan patologi seperti itu seseorang tidak dapat mengatur ulang suku kata dan frasa. Pasien memiliki sedikit bicara.
  • Afasia total - dengan jenis patologi ini, pasien tidak dapat memahami pembicaraan orang lain atau mereproduksi kata-kata secara mandiri.
  • Amnestiko-semantik - pasien memiliki pelanggaran dengan ingatan dan kesulitan dalam persepsi struktur yang kompleks.
  • Motor aferen - pada anak-anak fungsi pelafalan bunyi yang benar terganggu.
  • Acoustic-Gnostic - dengan perkembangan bentuk penyakit ini, pasien memiliki pelanggaran dalam persepsi pembicaraan lawan bicaranya.

Bentuk patologi campuran juga dapat terjadi.

Diagnosis dan metode perawatan

Diagnosis aphasia pediatrik terutama terletak pada deteksi nidus patologi. Untuk ini, pemindaian otak lengkap dilakukan. Sangat penting bagi diagnosis untuk menemukan penyebab yang menyebabkan penyimpangan.

Peran besar dimainkan oleh pekerjaan rumah dengan orang tua. Orang tua harus mengajar anak mereka untuk melakukan latihan di rumah, untuk berkomunikasi dengan benar. Jika seorang anak memiliki area otak yang luas, perawatan afasia jarang efektif. Dinamika positif akan diamati hanya jika dimungkinkan untuk mengembalikan beberapa struktur otak.

Sangat penting bagi orang tua untuk memahami bahwa mereka memainkan peran penting dalam proses pemulihan anak. Kelas reguler bersama bayi, dukungan percakapan, perhatian mendengarkan jawaban, kesabaran dan pengertian akan memiliki dampak terbesar pada proses penyembuhan.

Jika si anak menderita motor afasia, ia tetap mengkritik dirinya sendiri. Dia menyadari bahwa dia mengatakan kalimat itu salah. Ini dapat mengarah pada perkembangan kondisi depresi. Anak menjadi ditarik. Jika proses seperti itu terjadi, itu bisa mengarah pada pendalaman masalah.

Untuk menghindari hal ini, perlu berkonsultasi dengan psikolog. Adalah penting bahwa pasien kecil percaya diri. Ini akan mempengaruhi hasil perawatan.

Semakin dini koreksi afasia dilakukan, semakin sukses prognosis untuk perawatan. Ramalan sebelum dimulainya perawatan, tidak ada dokter yang tidak bisa melahirkan. Pemulihan fungsi bicara akan tergantung pada area kerusakan otak dan tingkat gangguan.

Bayi afasia

Afasia anak-anak adalah kelompok patogen heterogen dari sistem saraf pusat, yang dimanifestasikan oleh hilangnya sebagian atau seluruh pembicaraan sebelumnya. Selain itu, mereka dapat disertai dengan pelanggaran membaca, menulis, persepsi, berhitung, reaksi emosional dan perilaku. Dasar untuk diagnosis aphasia pediatrik adalah penilaian langsung fungsi bicara dan nonverbal sistem saraf pusat, serta penentuan gangguan struktural dan fungsional korteks serebral menggunakan CT, MRI dan EEG. Perawatan termasuk jalannya kursus pelatihan rehabilitasi khusus dan penghapusan faktor etiologis (jika mungkin). Pada sindrom Landau-Kleffner, terapi antikonvulsan juga dilakukan.

Bayi afasia

Afasia anak-anak adalah sekelompok gangguan polietologis dari sistem saraf pusat, yang ditandai dengan hilangnya sebagian atau total fungsi bicara pada anak-anak dengan ucapan yang terbentuk sebelumnya. Dalam pediatri, kondisi seperti itu jarang terjadi - patologi ini lebih sering terjadi pada orang dewasa. Insiden keseluruhan di antara anak-anak kurang dari 1%. Afasia bayi lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Di masa kanak-kanak, afasia tampak kurang beragam dibandingkan pada orang dewasa, karena ucapan anak-anak tidak begitu berkembang. Semakin muda anak, semakin tidak beragam gejala klinis afasia anak. Juga untuk pasien usia kanak-kanak, kemunduran cepat dari gejala yang muncul adalah karakteristik - setelah beberapa bulan, fungsi bicara sepenuhnya dapat pulih.

Penyebab Aphasia Anak

Afasia pediatrik adalah keadaan heterogen. Ini berkembang sebagai akibat dari kekalahan sistem bicara sistem saraf pusat selama periode pidato yang terbentuk. Dalam kebanyakan kasus, kondisi tersebut didiagnosis dengan latar belakang cedera craniocerebral dan patologi vaskular yang memasok otak - karotid internal atau arteri serebral tengah. Di antara cedera otak traumatis peran utama dimainkan oleh lesi terbuka, disertai dengan hilangnya medula. Cidera otak tertutup memprovokasi afasia masa kanak-kanak jauh lebih sedikit.

Juga dalam peran faktor etiologis adalah tumor, aneurisma, hematoma, abses otak, ensefalitis. Dengan sindrom Landau-Kleffner, kehilangan bicara terjadi bersamaan dengan kejang. Etiologi pasti dari bentuk aphasia pediatrik ini belum ditetapkan. Menurut banyak penulis, ini dapat disebabkan oleh kecenderungan genetik atau struktural yang diperoleh untuk aktivitas epileptiformis. Perkembangan aphasia epileptik yang didapat kemungkinan dapat memicu ensefalitis yang ditransfer sebelumnya.

Klasifikasi afasia anak

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), afasia anak-anak dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Afasia anak-anak yang dihasilkan dari perubahan organik atau struktural di korteks serebral. Ini termasuk kelainan bicara karena tumor, cedera, patologi vaskular, dll. Bergantung pada lokasi lesi dan mekanisme patogenetik, kelompok ini dibagi menjadi beberapa subkelompok, yang akan dibahas kemudian.

2. Sindrom Landau-Kleffner atau aphasia pediatrik epileptik didapat. Dalam hal ini, kelainan bicara terjadi tanpa patologi otak organik, dasar perkembangannya adalah aktivitas epileptiformis.

Kami juga harus menyoroti kombinasi dari sindrom-sindrom ini. Kondisi ini berkembang dalam situasi-situasi ketika, dengan latar belakang neoplasma, hematoma, atau perubahan struktural lainnya di otak, kejang kejang muncul yang secara signifikan memperumit gambaran klinis dan merangsang perkembangan afasia anak.

Gejala afasia masa kanak-kanak

Usia karakteristik untuk afasia anak-anak adalah 3-7 tahun. Namun, dalam banyak kasus, waktu timbulnya penyakit tergantung pada saat di mana faktor etiologis bertindak - hematoma terjadi atau cedera terjadi. Bergantung pada gejala wicara dan non-wicara, serta lokalisasi lesi pada pediatri dan terapi wicara, bentuk-bentuk afasia struktural anak berikut ini dibedakan: akustik-gnostik atau sensorik, akustik-mnestik, motor akustik, motor aferen dan eferen, dinamis. Bentuk semantik yang ada pada orang dewasa tidak diamati pada masa kanak-kanak, karena pada periode ini sistem sinyal-sinyal yang secara simbolis belum terbentuk.

Bentuk akustik-gnostik atau sensorik. Daerah yang terkena adalah 1/3 posterior gyrus temporal bagian atas otak kiri. Bentuk aphasia pediatrik ini terjadi karena gangguan analisis akustik dan pemrosesan suara bicara, yang ditandai dengan lesi pendengaran fonemik. Manifestasi klinis pelanggaran semua bentuk bicara dan menulis, membaca dan menghitung lisan, reproduksi berirama. Juga, anak-anak ini memiliki kecemasan dan kegembiraan yang berlebihan, ketidakstabilan emosional.

Afasia akustik-mnestik. Lokalisasi lesi adalah bagian tengah dan posterior dari daerah temporal. Inti dari afasia anak-anak ini adalah peningkatan deselerasi jejak pendengaran, yang mengakibatkan gangguan pendengaran dan memori bicara. Ada juga cacat gambar visual dan subjek. Anak-anak tersebut tidak mengerti subteks, alegori, tidak bisa menyebutkan nama objek. Ada gangguan moderat bicara lisan dan persepsinya. Mungkin ada peningkatan aktivitas dan ketidakstabilan emosional, kecemasan.

Afasia motor aferen. Lesi adalah daerah parietal bawah belahan dominan. Secara patogen berdasarkan pelanggaran persepsi kinestetik. Fitur utama - anomali artikulasi kecil pada bibir dan lidah. Anak-anak seperti itu tidak mampu berbicara ekspresif atau memiliki sejumlah besar paraphasia literal. Pidato, menulis dan membaca yang tidak disengaja dan otomatis (lagu, puisi) disimpan.

Motor eferen berupa afasia anak. Bentuk ini mempengaruhi daerah frontal posterior. Ketidaktahuan stereotip yang terbentuk menderita, yang dimanifestasikan oleh kegigihan. Kemampuan untuk berbicara secara lisan sangat minim atau sama sekali tidak ada. Suara terpisah, ucapan otomatis dapat disimpan. Ada pelanggaran membaca, menulis, apraksia.

Afasia dinamis. Bentuk yang sangat langka di pediatri, dapat diamati pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua. Lokalisasi nidus - daerah frontal posterior. Secara patogenetik, penyakit jenis ini disebabkan oleh cacat bicara internal, pelanggaran organisasi progresif ucapan. Diwujudkan oleh kelainan bicara produktif, ketidakmampuan komunikasi aktif - kalimat normal digantikan oleh stereotip atau pola, kata kerja sama sekali tidak ada. Pasien dengan bentuk aphasia pediatrik ini hampir tidak pernah meminta apa pun dan tidak melakukan dialog, tetapi dengan sukarela menjawab pertanyaan yang diajukan. Membaca dan menulis dapat disimpan.

Sindrom Landau-Kleffner. Lokalisasi aktivitas paroksismal mungkin berbeda, area temporal paling sering terkena. Kehilangan bicara dapat terjadi secara tajam (paling sering), dan secara bertahap, selama beberapa bulan. Kemampuan untuk memahami pembicaraan juga hilang, dan pelanggaran perilaku dan lingkungan emosional dimungkinkan - hiper-rangsangan, emosi yang labil. Ciri khas bentuk aphasia pediatrik ini adalah kejang kejang, yang, bagaimanapun, tidak diamati pada semua pasien.

Diagnosis afasia anak-anak

Diagnosis afasia anak-anak meliputi pengumpulan data anamnestik, pemeriksaan objektif, dan komunikasi dengan anak, laboratorium, dan metode penelitian instrumen. Ketika mengklarifikasi sejarah orang tua, faktor etiologis ditetapkan (trauma, penyakit yang menyertai), serta dinamika gejala dari awal sampai saat pemeriksaan. Pemeriksaan obyektif anak menarik perhatian pada kemungkinan gangguan neurologis, yang mungkin mengindikasikan sifat kerusakan otak. Saat berkomunikasi dengan anak, dokter anak atau psikiater anak menilai kemampuan pasien untuk berbicara, menulis, membaca dan berhitung, fungsi bicara dan non-bicara lainnya, yang memungkinkan untuk menentukan bentuk afasia anak.

Analisis laboratorium, pada umumnya, tidak informatif. Dalam beberapa kasus, mereka dapat menunjukkan kemungkinan etiologi (leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri dengan abses, dll.). Di antara metode instrumental yang digunakan EEG, radiografi tengkorak, CT dan MRI. EEG digunakan untuk menilai aktivitas area tertentu dari korteks serebral, dan pada sindrom Landau-Kleffner, EEG digunakan untuk mendeteksi kejang epileptiformis. Radiografi dan CT tengkorak diindikasikan untuk cedera kepala, karena mereka memungkinkan menentukan kondisi tulang tengkorak dan mendiagnosis fraktur mereka. Brain MRI adalah metode yang paling informatif untuk menilai struktur sistem saraf pusat. Hampir selalu memungkinkan untuk menetapkan faktor etiologis aphasia pediatrik dan prevalensi proses patologis dan menentukan taktik terapi lebih lanjut.

Pengobatan afasia anak-anak

Perawatan aphasia pediatrik melibatkan pendidikan restoratif khusus di bawah pengawasan terapis bicara. Esensinya terletak pada aktivasi mekanisme kompensasi otak menggunakan metode langsung dan tidak langsung. Metode langsung ditunjukkan pada tahap awal, berdasarkan penggunaan aktivasi kemampuan cadangan sel. Metode tidak langsung atau pemecahan masalah mengkompensasi fungsi yang hilang karena penataan ulang fungsional. Bergantung pada situasi dan bentuk aphasia pediatrik, teks, kartu, gambar, program komputer, dan berbagai mata pelajaran digunakan sebagai bahan ajar, tetapi latihan dengan terapis wicara memainkan peran utama.

Efektivitas pelatihan rehabilitasi tergantung pada sejumlah faktor: bentuk dan lamanya penyakit, tingkat keparahan kerusakan SSP, faktor etiologi, usia anak dan saat dimulainya terapi. Otak anak-anak sangat plastis, oleh karena itu, dalam bentuk yang lebih ringan, regresi gejala yang cepat sering diamati. Dalam kasus afasia struktural ringan untuk anak-anak, kemampuan untuk berkomunikasi kembali dalam 3-5 minggu, dengan rata-rata - setelah 1-6 bulan. Pada sindrom Landau-Kleffner, selain pelatihan, pengobatan antikonvulsan medis yang tepat dapat digunakan. Namun, bahkan dengan latar belakang dinamika positif norma usia, sangat mungkin untuk mencapai hal tersebut.

Prognosis dan pencegahan afasia anak-anak

Prognosis untuk afasia anak-anak sering menguntungkan. Dengan diagnosis dini dan pelatihan rehabilitasi yang dimulai tepat waktu selama beberapa minggu atau bulan pertama, adalah mungkin untuk mencapai regresi patologi yang cepat. Dalam bentuk parah SSP atau sindrom Landau-Kleffner, prognosisnya meragukan. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan adalah kurangnya dinamika positif selama beberapa minggu pertama. Pencegahan spesifik dari afasia anak-anak tidak ada. Tindakan spesifik termasuk pengecualian semua faktor etiologi yang mungkin: diagnosis dini dan pengobatan penyakit yang mendasari sistem saraf pusat dan pembuluh darah yang dapat menyebabkan iskemia korteks serebral, meminimalkan risiko cedera kepala.

Afasia pada anak-anak

Afasia adalah salah satu kelainan bicara yang paling sulit. Ini ditandai dengan hilangnya sebagian (dalam kasus yang jarang terjadi) pada anak, yang telah terbentuk sepenuhnya.

Patologi ini mempengaruhi 1% dari semua anak di planet ini. Pada afasia, fungsi bicara komunikatif terganggu sejak awal, dan seluruh lingkup psiko-emosional anak hancur.

Alasan

Afasia berkembang sebagai akibat dari kekalahan pusat bicara dan ujung saraf yang bertanggung jawab atas sinyal bicara dari korteks serebral. Sindrom ini mengacu pada gangguan organik pada bagian temporal, frontal, parietal, atau oksipital otak.

Gangguan afasia paling sering terjadi karena alasan berikut:

  • penyakit pada pembuluh darah otak dan sistem peredaran darah, mereka sangat jarang pada anak-anak,
  • cedera kepala dan gegar otak, penyebab ini adalah salah satu yang terkemuka di masa kecil,
  • proses inflamasi di otak (ensefalitis, abses),
  • neoplasma di dalam tengkorak (tumor ganas dan jinak),
  • penyakit pada sistem saraf pusat yang memiliki perjalanan progresif (penyakit Alzheimer, misalnya),
  • operasi otak,
  • adanya faktor keturunan.

Tingkat keparahan aphasia dan kemungkinan eliminasi tergantung pada bagian mana dari korteks serebral yang rusak, apa penyebab sindrom ini dan seberapa kuat fungsi kompensasi tubuh.

Pada anak-anak kecil, karena kurangnya pembentukan sistem saraf pusat, proses afasik dapat memulai perkembangan sebaliknya.

Gejala

Pada anak-anak, bentuk motorik dan sensorik afasia yang paling umum. Pertimbangkan fitur dan karakteristik utama mereka.

Afasia motorik dibagi menjadi aferen dan eferen.

Tanda-tanda ucapan aferen (lisan dan tulisan):

  • ketidakmungkinan pidato spontan,
  • pengembangan paraphasia literal (mengganti suara, suku kata, mengatur ulang mereka di tempat),
  • kesulitan dengan perbedaan suara
  • pelestarian keterampilan pidato otomatis (nama orang yang dicintai, syair dan lagu yang dihafal).

Tanda-tanda ucapan eferen:

  • pengulangan patologis dari satu kata, suku kata, suara,
  • ketidakmungkinan membangun kalimat,
  • sama sekali tidak memiliki pidato lisan
  • melanggar aturan stres, intonasi,
  • kesulitan dimasukkan dalam dialog.

Afasia sensoris (juga akustik-gnostik) dimanifestasikan oleh gambar berikut:

  • pelanggaran pemahaman kata dan ucapan,
  • pelanggaran membaca dan menulis,
  • hilangnya ritme
  • kecemasan, lekas marah, perubahan suasana hati.

Tanda-tanda ini mungkin merupakan manifestasi dari gambaran klinis dan penyakit anak-anak lain yang terkait dengan persepsi ucapan lisan dan tertulis (gangguan pendengaran, alalia).

Diagnosis afasia pada anak

Untuk diagnosis yang akurat, diperlukan pemeriksaan bicara, pendengaran, ingatan, dan proses intelektual anak-anak secara lengkap. Untuk tujuan ini, tes khusus digunakan.

  • Diagnosis bicara lisan. Menghabiskan terapi bicara selama percakapan dengan anak. Selama komunikasi, kemampuan untuk memahami kata dan kalimat, untuk membangun frasa diklarifikasi. Koherensi ucapan anak-anak, karakteristiknya yang dinamis dan ciri-ciri suara anak ditentukan.
  • Diagnosis penulisan. Dilakukan dalam bentuk presentasi, dikte, membaca dan menceritakan kembali.
  • Diagnosis memori ucapan pendengaran. Teknik yang paling umum - tes untuk menghafal rantai kata-kata.
  • Studi klinis diperlukan untuk mengidentifikasi daerah yang terkena dan mengidentifikasi akar penyebab sindrom:
  • resonansi magnetik dan computed tomography otak,
  • angiografi,
  • diagnosis ultrasonografi pembuluh darah kepala dan leher,
  • pemindai pembuluh otak duplex
  • biopsi.

Komplikasi

Ketika akses yang tidak tepat ke terapis wicara proses afasia dapat menjadi ireversibel dan menyebabkan gangguan bicara yang lebih serius dan bahkan kehilangan kemampuan berbicara.

Dengan keluar yang tajam dari sindrom (dengan jenis motor afasia), gagap dapat terjadi.

Anak-anak dengan masalah bicara akan mengalami kesulitan berkomunikasi dengan teman sebaya dan orang lain. Ini mungkin memerlukan gangguan psikologis.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Jika Anda memiliki masalah dengan berbicara setelah anak berbicara dengan bebas (dan bahkan menulis), orang tua harus segera menghubungi terapis bicara. Di masa kanak-kanak, proses afasik bersifat reversibel, jika Anda mengidentifikasinya sejak awal dan memulai koreksi segera.

Hanya kerjasama dari spesialis, orang tua dan pasien sendiri yang dapat menghasilkan hasil yang baik. Selama pengobatan, pekerjaan rumah untuk restorasi wicara dianjurkan. Pekerjaan oleh seorang spesialis mungkin tidak cukup untuk pemulihan cepat bicara anak-anak.

Orang tua harus sepenuhnya mematuhi semua kesaksian para spesialis mengenai perawatan penyakit yang mendasarinya dan penghapusan afasia.

Apa yang dilakukan dokter

Pengobatan secara bersamaan berlangsung dalam dua arah. Pengobatan penyakit yang mendasarinya:

  • penggunaan obat-obatan,
  • operasi seperlunya
  • terapi restoratif (pijat, fisioterapi, fisioterapi).

Koreksi ucapan. Rejimen pengobatan tergantung pada derajat gangguan afasia pada anak, jenisnya. Bagaimanapun, itu dilakukan terutama oleh terapis wicara.

Pencegahan

Tidak ada langkah spesifik untuk pencegahan afasia anak. Untuk menghindari sindrom ini, orang tua harus:

  • secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan anak,
  • mengobati penyakit menular dan peradangan tepat waktu;
  • melindungi anak dari cedera kepala,
  • memperkuat kekebalan anak-anak;
  • Jika seorang anak mengeluh (terutama setelah pukulan keras atau stres), hubungi dokter anak.

Fitur afasia anak-anak

Menurut statistik, afasia pada anak-anak terjadi jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Fitur ini disebabkan oleh bantalan otak yang lebih baik pada cedera otak traumatis, lebih kecil kemungkinannya untuk mempengaruhi faktor negatif pada tubuh. Dalam kasus anak-anak, kondisi ini juga memanifestasikan dirinya sebagai kehilangan fungsi fungsi bicara yang sudah lengkap atau sebagian. Seorang anak mungkin mengalami kesulitan membaca, menulis, dan berhitung. Ciri khusus adalah reaksi perilaku dan emosi tertentu yang tidak diekspresikan dengan jelas pada orang dewasa.

Bayi afasia

Di jantung gangguan bicara anak-anak adalah kerusakan pada jaringan sistem saraf pusat, yang menyebabkan perubahan struktur mereka, penurunan fungsionalitas. Kondisi ini didiagnosis tidak lebih dari 1% anak-anak, dan anak laki-laki menderita lebih sering daripada anak perempuan.

Terlepas dari bentuknya, aphasia anak-anak memiliki beberapa fitur:

  • gambaran klinisnya tidak sejelas pada orang dewasa;
  • gejalanya tidak terlalu beragam;
  • semakin kecil pasien, semakin sedikit tanda-tanda peringatan, yang mempersulit diagnosis;
  • pada pediatri, regresi patologi yang cepat sering dimanifestasikan, ketika fungsi yang hilang dengan cepat dipulihkan dalam beberapa bulan terapi.

Afasia anak-anak penting untuk belajar membedakan dari alalia. Dalam kasus pertama, gangguan memanifestasikan dirinya dalam bentuk masalah dengan pidato yang sudah terbentuk, terjadi regresi. Pada yang kedua, pelanggaran terdiri dari keterbelakangan atau tidak adanya fungsi pada awalnya.

Penyebab Aphasia Anak

Gangguan bicara pada anak-anak adalah hasil dari perubahan struktur jaringan di area tertentu dari korteks serebral. Proses ini dapat terjadi dengan latar belakang proses inflamasi, infeksi atau degeneratif, edema, kompresi, atau hipoksia. Bergantung pada lokalisasi sumber masalah, satu atau lain bentuk penyakit berkembang. Pada pediatri, aphasia paling sering merupakan hasil dari cedera otak traumatis.

Salah satu faktor risiko dianggap masalah selama kehamilan atau persalinan.

Dalam situasi seperti itu, kerusakan yang ditimbulkan pada sistem saraf pusat dapat memanifestasikan dirinya setelah beberapa tahun kehidupan penuh.

Juga, afasia pada anak-anak dapat berkembang sebagai akibat dari anomali vaskular serebral kongenital, hematoma, dan tumor. Penyakit radang atau infeksi otak yang berbahaya. Dalam kelompok terpisah, gangguan bicara pada sindrom Landau-Kleffner dibedakan. Penyakit ini dilengkapi dengan serangan epilepsi. Mekanisme pengembangan patologi belum sepenuhnya dipelajari, tetapi dikaitkan dengan kecenderungan turun temurun atau didapat untuk meningkatkan aktivitas epilepsi.

Klasifikasi afasia anak

Semua afasia yang terjadi pada anak-anak, secara resmi dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama termasuk patologi yang berkembang sebagai akibat dari perubahan jaringan otak pada tingkat struktural atau organik. Ini adalah gangguan bicara yang disebabkan oleh tumor, patologi pembuluh darah, cedera, keracunan dengan obat-obatan atau racun, dll. Semua patologi dibagi menjadi beberapa subkelompok tergantung pada lokalisasi sumber penyakit yang mendasarinya. Setiap bentuk memiliki karakteristik sendiri, mereka ditandai dengan manifestasi klinis karakteristik yang perlu dipertimbangkan selama terapi.

Kelompok kedua didapat afasia epileptik (Landau-Kleffner syndrome). Gangguan bicara dalam hal ini menjadi konsekuensi dari aktivitas epilepsi patologis otak. Keadaan tidak disertai dengan perubahan struktur jaringan saraf. Dalam kasus yang jarang terjadi, karakteristik mekanisme perkembangan kedua kelompok digabungkan dan menghasilkan satu penyakit. Ini secara signifikan memperburuk situasi, memperburuk gambaran klinis, mempercepat perkembangan patologi.

Gejala afasia masa kanak-kanak

Afasia pada anak-anak dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi selalu setelah pembentukan pidato yang lengkap. Paling sering, gangguan ini diperbaiki pada anak-anak 3-7 tahun. Dalam beberapa kasus, gambaran klinis memanifestasikan dirinya secara dramatis dan berkembang pesat. Di negara lain, proses ini berlangsung selama bertahun-tahun - semuanya tergantung pada jenis faktor negatif yang mempengaruhi otak, area kerusakan sistem saraf pusat.

Tanda dan manifestasi afasia pada anak tergantung pada bentuknya:

  • sensori - lesi terletak di belahan kiri, sepertiga posterior dari gyrus temporal superior. Pendengaran fonemik dipengaruhi oleh kegagalan proses penerimaan, analisis, dan pemrosesan suara. Pada anak-anak, afasia memanifestasikan dirinya dalam bentuk masalah umum dengan ucapan lisan dan tertulis, berhitung dan membaca, rasa irama menghilang. Selain itu, pasien dicatat labilitas emosional, kecemasan, kecemasan yang tidak dapat dijelaskan;
  • acoustic-mnestic - kerusakan pada daerah tengah dan posterior zona temporal. Kondisi ini ditandai dengan penurunan kemampuan bicara dan memori pendengaran, masalah dengan persepsi visual gambar. Anak-anak semacam itu mengalami kesulitan menyebutkan objek, memahami dan menghasilkan ucapan lisan. Biasanya anak-anak terlalu aktif, cemas, dan tidak stabil dalam hal emosi;
  • motor afferent - lesi di belahan dominan, daerah parietal bawah. Terwujud dalam bentuk ketidakmampuan untuk membuat gerakan yang diperlukan untuk mereproduksi ucapan yang dikandung dengan lidah dan bibir. Anak-anak tidak menghasilkan ucapan spontan atau membuatnya tidak terbaca. Mereka memiliki keterampilan dalam menulis dan membaca, mereka dapat membuat suara yang tidak disengaja, secara otomatis menghasilkan puisi atau lagu;
  • motor eferen - kekalahan daerah frontal posterior menyebabkan pengulangan obsesif dari kata-kata atau suku kata sederhana yang sama. Pernyataan lisan tidak mungkin atau sangat terganggu. Pidato otomatis dapat bertahan, kadang-kadang anak-anak memancarkan suara sadar terpisah. Tulisan dan bacaan dilanggar;
  • dinamis - fenomena yang sangat langka yang didiagnosis pada anak yang lebih besar. Lesi terletak di daerah frontal posterior. Penyakit ini dimanifestasikan oleh ketidakmungkinan melakukan komunikasi aktif karena kurangnya kata kerja dalam pernyataan pasien, penggunaan pola. Anak-anak seperti itu tidak mengajukan pertanyaan, tidak memulai dialog, tetapi menjawab ketika mereka ditanya. Surat dan bacaan tidak rusak;
  • epilepsi yang didapat - masalahnya biasanya terletak di daerah temporal otak, tetapi pelokalan lain tidak dikecualikan. Paling sering, gangguan bicara memanifestasikan dirinya dengan tajam, kadang-kadang prosesnya dapat diperpanjang selama berbulan-bulan. Anak-anak tidak menerima informasi lisan, menjadi tidak stabil secara emosi, bersemangat. Ciri khas patologi adalah kejang kejang, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi tidak ada.

Perlu dicatat bahwa afasia semantik tidak didiagnosis pada anak-anak. Pada usia muda, otak manusia belum dapat menggeneralisasi sinyal sesuai dengan prinsip simbolik tanda.

Diagnosis afasia anak-anak

Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan gambaran klinis, anamnesis. Anak harus diperiksa oleh ahli saraf, jika perlu - ahli terapi wicara. Metode penelitian laboratorium dan perangkat keras diperlukan untuk dilakukan, dengan bantuan yang menjadi penyebab terjadinya pelanggaran otak.

Tergantung pada situasi dalam daftar ini, mungkin ada CT atau MRI, EEG, X-ray tengkorak. Untuk mengecualikan patologi lain, anak dapat diperiksa oleh psikiater.

Pengobatan afasia anak-anak

Pertama-tama, terapi untuk anak-anak dengan afasia harus ditujukan untuk menghilangkan faktor yang memicu gangguan bicara. Dalam pediatri, preferensi diberikan pada pendekatan terintegrasi yang paling lembut, sejauh mungkin terbatas pada metode konservatif. Secara paralel, terlibat dalam afasia itu sendiri. Metode untuk eliminasi dipilih oleh seluruh kelompok dokter yang terdiri dari dokter anak, ahli saraf, ahli terapi bicara, ahli patologi. Penting untuk dipahami bahwa walaupun dengan skenario terbaik, pencapaian indikator norma usia jarang terjadi.

Kelas terapi wicara bertujuan meluncurkan sifat kompensasi sel-sel otak di sekitar area yang terkena. Metode langsung digunakan, berdasarkan pada merangsang fungsi cadangan jaringan saraf, dan metode tidak langsung yang bertujuan membangun kembali fungsional dalam departemen masalah. Dalam terapi wicara anak-anak, kartu, latihan lisan dan tertulis, bekerja dengan benda, dan perangkat lunak digunakan secara aktif. Saat ini, metode alternatif pengobatan alternatif, di mana anak-anak menghabiskan waktu dengan hewan yang berbeda, sering digunakan.

Karena kekhasan otak pada anak-anak dan fleksibilitas proses yang terjadi di dalamnya, prognosis untuk afasia pada umumnya menguntungkan. Dalam setiap situasi tertentu, jenis pelanggaran, area kerusakan pada jaringan saraf, kebenaran perawatan yang dipilih memainkan peran penting. Dalam bentuk gangguan ringan, tanda-tanda dinamika positif muncul setelah beberapa minggu terapi. Dalam sekitar satu bulan, fungsi komunikatif dipulihkan. Dengan tingkat keparahan yang moderat, dibutuhkan hingga enam bulan untuk mendapatkan efek yang bertahan lama.

Afasia motorik pada anak-anak: manifestasi dan prognosis

Pada anak-anak, dua jenis afasia paling sering ditemui - gangguan bicara parah yang terkait dengan kerusakan otak organik - sensorik dan motorik.

Afasia motorik

Dokter dapat memanggil apraasia ucapan aphasia motorik atau aphasia Broca. Ini lebih umum daripada bentuk sensorik dan muncul karena kekalahan girus frontal di bagian posteriornya.

Dengan bentuk afasia ini, baik bahasa lisan maupun kemampuan menulis paling sering dilanggar (gangguan penulisan - agraphia). Dalam hal ini, dengan alat bicara yang terpelihara penuh dan artikulasi yang tidak terganggu, anak tersebut memahami apa yang dikatakan orang lain kepadanya, tetapi tidak dapat menjawab sendiri.

Pemahaman bicaranya dipertahankan hanya dengan kata-kata biasa: hal-hal di sekitar, kata kerja yang umum dalam kehidupan sehari-hari, kata sifat, preposisi, dan pertemuan konstruksi yang lebih kompleks dengan kalimat bawahan yang tidak terhubung dengan kehidupan di sekitarnya, anak mulai kehilangan.

Dengan perjalanan penyakit yang lebih mudah, bayi mungkin memiliki kosakata kecil - kebanyakan kata benda dan salah satu bentuk kata kerja yang digunakannya untuk berkomunikasi dengan orang lain. Pada afasia parah, anak tidak dapat berbicara sama sekali, atau mengucapkan omong kosong.

Tanda-tanda

Salah satu tanda aphasia motorik - agrammatisme - struktur tata bahasa yang salah. Anak itu tidak tahu bagaimana menggunakan akhir kata, melompati preposisi. Terapis bicara juga mendiagnosis paraphasia literal - distorsi kata-kata, transmisi atau transposisi suara dan huruf.

Ada juga paraphasia verbal, di mana bayi mengganti kata-kata dengan kata-kata lain yang serupa dalam pengucapan, tetapi artinya berbeda. Selain itu, jika Anda meminta anak untuk mengulangi kalimat pendek sebagai orang dewasa, kemungkinan besar ia akan dapat melakukannya dengan benar dan tanpa banyak kesulitan.

Embolophrasy adalah tanda lain dari aphasia motorik: anak secara acak memasukkan kata benda pendek, preposisi atau kata seru ke dalam pidatonya.

Dengan cacat seperti itu, pasien kesulitan menulis. Hal termudah bagi seorang anak adalah menulis ulang teks orang lain, tetapi keterampilan untuk merekam dari dikte atau menulis secara mandiri tidak tersedia baginya. Pada saat yang sama, kalimat sederhana yang ia tahu benar lebih mudah bagi anak sekolah untuk menulis daripada topik yang kompleks dan abstrak.

Kalau tidak, ketika menulis pidato, pelanggaran dalam motor afasia sama dengan berbicara: paraphasia literal dan verbal, agrammatisme.

Penyakit ini dalam hampir 100% kasus menghalangi anak untuk membaca. Anak bisa mengucapkan huruf-huruf yang dilihatnya, dan bahkan memasukkannya ke dalam kata-kata, tetapi pada saat yang sama tidak dapat memahami apa yang dia baca.

Dengan cacat ini, bayi kadang-kadang juga bisa melupakan angka-angka, tetapi dapat dengan mudah menambahkan kata-kata sederhana dari surat, misalnya, namanya.

Ramalan

Tanda diagnostik penting dari aphasia motorik adalah pelestarian proses berpikir, yaitu, anak memahami apa yang dikatakannya salah, dan karena itu ragu-ragu, mencoba untuk tetap diam.

Dengan kerusakan parah seperti aphasia motorik, orang tua harus menghubungi psikolog untuk belajar bagaimana mendukung bayi dengan seluruh keluarga. Semakin rendah tingkat kepercayaan diri anak, semakin sulit baginya untuk mengatasi cacatnya.

Pematangan psikologis adalah penderitaan, dan dalam beberapa kasus depresi dapat terjadi. Fakta penting: seberapa parah pelanggaran itu, tidak hanya bergantung pada tingkat kerusakan pada korteks serebral, tetapi juga pada seberapa berkembangnya anak itu sebelum timbulnya penyakit, yaitu, sejak usianya.

Afasia pada anak-anak - gejala apa adanya, metode menghilangkan afasia anak-anak

Afasia dinamis pada anak-anak

Di antara semua jenis afasia yang diidentifikasi dan dipelajari pada anak-anak, afasia dinamis menempati tempat khusus. Ini muncul karena kekalahan lobus frontal posterior belahan dominan, yang memainkan peran besar dalam pembentukan, regulasi dan aktivasi bicara.

Simtomatologi

Seorang anak yang telah didiagnosis seperti itu dapat dengan mudah dan cepat membangun dan mengucapkan kalimat pendek, dengan setiap suara yang diucapkannya dengan benar dan jelas, dan dia tidak memiliki masalah dengan artikulasi.

Tetapi kenyataannya adalah bahwa ia tidak mampu mengungkapkan pikirannya secara masuk akal dan masuk akal, ia tidak dapat menyusun cerita yang panjang dan terperinci, tidak mampu memilih ide utama dalam sebuah kalimat. Jika Anda mendengarkan bagaimana anak seperti itu berbicara, maka ada perasaan bahwa ia memiliki ketidakberesan dalam struktur bicara internal.

Berkomunikasi dengan orang lain, ia berbicara dengan tiba-tiba, bingung, ragu-ragu dan sering menggunakan kata-kata parasit, seperti "di sini", "lain", "seperti". Pidatonya tampak primitif, stereotip, meskipun faktanya secara tata bahasa benar.

Terkadang seorang anak dengan diagnosis seperti itu berbicara seolah-olah dia hampir tidak ingat kata-kata, nama-nama benda, jalan-jalan, kota-kota, nama-nama orang dekat. Tetapi tidak seperti anak-anak yang menderita afasia semantik, anak-anak dengan penyakit ini, jika mereka tidak dapat memanggil objek dengan nama yang tepat, jangan mencoba menggambarkannya dengan kata lain.

Juga harus diingat bahwa dalam afasia dinamis, kadang-kadang cukup bagi seorang anak untuk mendorong suku kata pertama dari sebuah kata agar dia dapat mengucapkannya.

Ini sekali lagi menegaskan diagnosis, menegaskan bahwa ini bukan sebagian dari ingatan, tetapi merupakan pelanggaran terhadap peraturan bicara, karena kata kepada anak sangat terkenal, ia tidak bisa mengatakannya dengan keras.

Juga, untuk anak-anak dengan diagnosis seperti itu, akan sangat sulit bahkan untuk memiliki tugas sederhana seperti menghitung sampai sepuluh dan kembali - sangat sulit bagi mereka untuk memegang begitu banyak konsep di kepala mereka sekaligus.

Afasia dinamis yang parah

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ada beberapa bentuk afasia dinamis. Dalam kasus yang paling parah, anak menjadi mandiri, berhenti bertanya atau bertanya apa pun, dia tidak tertarik pada hal lain. Dia merespons ketika namanya dipanggil, tetapi dia tidak lagi mampu memulai komunikasi.

Dalam percakapan dengan seseorang, seorang anak dengan afasia dinamis yang parah sering seperti gema mengulangi frasa, pertanyaan, dan kadang-kadang gerakan lawan bicara, ia tidak lagi dapat membentuk kalimat sendiri, apalagi mengekspresikan pikirannya.

Dia mengerti arti dari setiap kata secara terpisah, tetapi dia tidak mampu menguasai kalimat sepenuhnya.

Afasia dinamis ringan

Jika afasia dinamis pada anak terjadi dalam bentuk yang lebih ringan, maka ia sangat sering menjawab pertanyaan kepadanya dengan frasa yang sama, tetapi hanya diubah menjadi bentuk afirmatif. Misalnya, jika mereka bertanya kepadanya: "Roma, apakah Anda mencuci tangan?", Kemudian dia, tanpa memikirkan kebenaran pernyataannya, akan menjawab: "Roma mencuci tangannya".

Anak-anak yang lobus depannya sedikit terpengaruh dapat memahami percakapan sederhana tentang apa yang terjadi sekarang, tetapi untuk ini, orang dewasa perlu berbicara dengan jelas dan perlahan.

Jika di kantor dokter, pasien-pasien ini ditawari untuk menjalani tes dengan gambar-gambar terapi wicara, mereka merasa sangat sulit untuk menemukan objek yang disebutkan di antara gambar-gambar, dan bahkan lebih sering mereka tidak menunjukkannya dengan benar.

Saat mengobati penyakit ini, penting juga untuk diingat bahwa, paling sering, selama afasia dinamis, hanya ucapan lisan yang diderita anak sekolah, dan ini tidak memengaruhi kemampuan membaca dan menulis.

Sebagai contoh, jika seorang anak telah belajar berhitung sebelum penyakit, ia dapat melakukannya bahkan setelah timbulnya penyakit, hanya dia yang dapat melakukan operasi aritmatika yang paling sederhana, tetapi solusi masalah tidak akan lagi mungkin, karena itu memerlukan pemikiran logis dan pertama-tama buat rencana tindakan.

Sebuah artikel tentang terapi wicara tentang topik: Afasia pada anak-anak

Definisi klasik aphasia diberikan oleh pencipta neuropsikologi nasional A.R. Luria. Menurut A.R. Luria adalah gangguan fungsi bicara secara sistemik, yang disebabkan oleh lesi fokal dari satu atau yang lainnya atau area bicara lain di otak. Interpretasi afasia semacam itu sesuai dengan gagasan ahli saraf klasik P.Broca, K. Wernice, P.Mari, N. Jacksona, dan lainnya.

Namun, definisi ini, yang telah menjadi aksioma dalam kaitannya dengan pasien dewasa dengan afasia, menjadi bermasalah ketika mencoba menerapkannya pada anak-anak. Fakta bahwa afasia bersifat sistemik, mis. mencakup semua aspek bicara, dan pada anak-anak juga, tidak diragukan lagi, dan fakta bahwa itu disebabkan oleh kerusakan otak lokal memerlukan diskusi.

Seperti diketahui, spesialisasi fungsional zona otak tidak didefinisikan pada awalnya (secara alami), melainkan berkembang selama ontogenesis, mengubah parameter pada tahap yang berbeda. Ini berlaku untuk VPF secara umum dan untuk fungsi bicara pada khususnya. Menurut literatur (Luria A.R., Semenovich A.V.

) dalam pidato ontogeni, transformasi lokal yang serius terjadi. Pada periode awal kehidupan di organisasi otak fungsi bicara, peran fungsional penting milik subkorteks.

Guileting, mengoceh dilakukan dengan bagian fungsional signifikan dari struktur subkortikal otak, memberikan ritme iteratif dasar dari eksperimen pidato pertama ini. Kortikalisasi fungsi bicara menjadi nyata paling cepat 2,5 tahun.

Pada usia ini, aktivasi prioritas korteks otak kanan terjadi. Secara paralel, proses lateralisasi hemisfer kiri dimulai, yang dilampirkan oleh berbagai penulis (M. Kinsborne).

Beberapa tindakan bicara yang paling maju sekali lagi dinasionalisasi ke kanan, dan beberapa bahkan mungkin menerima representasi subkortikal. Konsentrasi lokalisasi di belahan bicara dominan kiri menjadi jelas pada usia 5-6 tahun. Ini mengacu pada yang disebut tangan kanan. Untuk orang kidal, kontribusi hemisfer kanan tetap lebih signifikan.

Pada dasarnya, dalam hal ini, fakta bahwa pada semua anak fungsi pembentukan wicara yang diwakili di otak memiliki representasi dua belahan otak.

Pola lokalisasi multifokal semacam itu adalah dasar untuk keraguan apakah lesi fokus cukup untuk "meluncurkan" afasia atau apakah itu merupakan konsekuensi dari deposisi area otak yang lebih berkembang.

Selain itu, tidak mungkin untuk tidak memperhitungkan plastisitas tinggi otak anak-anak, tumpang tindih dengan dampak lokal karena proses kuat dari kompensasi spontan.

Masalah yang dibahas lebih relevan bahwa dengan munculnya neuroimaging teknologi tinggi (CT, MRI, NMR, dll), dalam literatur ada laporan bahwa bahkan kista langsung di daerah bicara di otak tidak menyebabkan gangguan bicara. Pada saat yang sama, ada juga sumber-sumber semacam itu di mana afasia anak-anak dijelaskan, disebabkan oleh stroke atau etiologi traumatis.

Beberapa deskripsi dari gambaran klinis aphasia pediatrik dalam kasus-kasus di mana ia berkembang (Rosenfeld F., 1946; E. Sim. Simenitskaya, 1985; Traugott NN, Kaidanova S.I., 1985; Hrakovskaya MG, 1999 ; Renata Whurr, Sarah Evans, 1999; F. William Black, 2000) berisi pernyataan yang berbeda dari afasia pada orang dewasa.

Hampir semua peneliti aphasia anak setuju satu sama lain tentang hal berikut:

  • Afasia pada anak-anak, rata-rata, lebih mudah daripada pada orang dewasa.
  • Gejala gangguan bicara dan gangguan terkait fungsi non-bicara kurang lokal daripada pada orang dewasa. Mereka lebih tersebar di area otak yang terpisah.
  • Bentuk afasia seringkali tidak dapat dibangun dengan tingkat kepastian yang adil.
  • Perkembangan sebaliknya dari gangguan bicara pada anak-anak lebih cepat daripada pada orang dewasa dan efek akhir dari pemulihan lebih tinggi.
  • Dalam hal ini, tingkat keparahan gangguan pada periode awal dan residual sangat berbeda.
  • Menulis lebih buruk daripada orang dewasa.
  • Pada anak-anak, dibandingkan dengan orang dewasa, perubahan neurodinamik lebih parah.

Pada saat yang sama, terlepas dari informasi berharga yang terkandung dalam literatur, pertanyaan tentang fitur spesifik dari mekanisme otak afasia anak-anak praktis tidak dibahas. Bahkan yang kurang dipertimbangkan adalah pertanyaan tentang ketergantungan fitur klinis afasia pada anak-anak, tergantung pada usia perolehannya.

Situasi ini mengharuskan dilakukannya penelitian kami sendiri, yang tujuannya adalah untuk mengklarifikasi gagasan tentang kekhasan organisasi bicara otak dan HMF lainnya pada anak-anak dari berbagai usia, serta tentang perbedaan dalam mekanisme perkembangan otaknya, berbeda dengan yang terjadi pada orang dewasa.

Pertama-tama, perlu dicari tahu:

  1. Dapatkah kerusakan otak lokal menyebabkan afasia pada anak, mengingat plastisitas otaknya yang tinggi?
  2. Apa signifikansi indikator usia dalam perkembangan afasia pada anak-anak?

16 anak dengan afasia dipelajari. Jumlah subjek yang terbatas ini disebabkan oleh kelangkaan afasia anak-anak. Pada 9 anak-anak, afasia adalah etiologi vaskular, pada 7 anak-anak itu traumatis.

Afasia campuran paling sering dicatat: motorik sensoris (dengan dominasi komponen motorik) atau afasia sensorik motorik yang lebih jarang (dengan dominasi komponen sensorik).

Pada aphasia motorik sensorik, apraxia artikulasi (aferen dan eferen) dan kesulitan artikulasi yang sesuai dalam berbicara adalah yang paling menonjol, dan kurang jelas, gangguan bicara. Dengan motor sensorik, gangguan dalam pemahaman lebih cerah, dan kesulitan dalam mengartikulasikan lebih sedikit.

Bentuk lain dari afasia praktis tidak ada, meskipun komponen akustik-mnestik (penyempitan volume memori suara auditori) dan seringkali afasia dinamis (pengurangan aktivitas bicara) selalu ada.

Anak-anak diagnostik berusia 3 tahun dan kurang memiliki minat khusus.

Membuat diagnosis wicara yang pasti sulit. Seperti diketahui, anak-anak kecil yang tidak bisa bicara memenuhi syarat sebagai alaliki. Sangat sulit untuk memutuskan apakah anak seperti itu telah kehilangan bicaranya, dan, akibatnya, ia mengembangkan afasia, atau jika ia tidak mengembangkan bicaranya seperti seorang Alik.

Dalam sejarah semua anak yang diteliti dengan afasia, masalah perinatal dicatat - prenatal, kelahiran intrauterin atau awal postnatal. Efeknya baik di hadapan gejala neurologis terbuka, atau dalam bentuk latar belakang patoplastik.

Dinamika perkembangan sebaliknya dari afasia pada anak-anak ternyata sangat tergantung pada usia saat ia diperoleh. Pada usia dini (dari 2 hingga 4 tahun) dinamika pemulihan bicara yang lemah tercatat. Pada usia yang lebih tua (5-8 tahun), indikator dinamika jauh lebih tinggi.

Pidato lisan sering mencapai tingkat pemulihan praktis. Benar, bahasa tertulis tetap tertinggal. Fenomena disleksia dan disgrafia ditahan untuk waktu yang lama dan tidak diatasi tanpa kerja khusus untuk menghilangkannya.

Dipulihkan dengan lambat dan memori auditory-speech, serta pemahaman pidato kompleks. Aphasia, diperoleh selama masa puber - dari 13 hingga 15 tahun, bertindak kasar dan diatasi perlahan.

Jelas, pada usia ini, proses lateralisasi fungsi hemisfer hemisfer kiri selesai, dan pengerasan yang tinggi dari keterampilan bicara pra-penyerap tidak ada.

Akhirnya, tak perlu dikatakan bahwa efektivitas mengatasi afasia anak adalah semakin tinggi, semakin dini perawatan dan pelatihan dimulai, dan volumenya maksimum.

Afasia motorik pada anak-anak

Afasia sensoris memanifestasikan pelanggaran pemahaman kata karena lesi area korteks serebral yang bertanggung jawab untuk analisis bicara.

Daftar Isi:

Oleh karena itu, aphasia indera dapat memanifestasikan dirinya dalam dua kelompok gejala - pelanggaran pemahaman dan pelanggaran ucapan lisan.

Area korteks yang mengenali makna kata-kata adalah di wilayah temporal, bagi kebanyakan orang di belahan bumi kiri. Itu juga disebut analisa pendengaran atau zona Wernicke. Dengan demikian, aphasia indera juga disebut aphasia Wernicke.

Alasan

Dalam kebanyakan kasus, penyebab afasia adalah efek merusak pada otak. Pada orang dewasa, itu bisa:

  • Stroke Penyebab paling umum dari afasia. Kedua stroke hemoragik dan iskemik di zona Wernicke dimanifestasikan oleh aphasia sensorik.
  • Cedera pada wilayah temporal
  • Tumor asal berbeda
  • Aneurisma pembuluh darah otak. Dalam hal ini, aphasia dapat berkembang dalam dua cara - karena tekanan aneurisma pada daerah temporal atau selama pecah dan pendarahan selanjutnya.
  • Penyakit Menular - Ensefalitis
  • Abses dari daerah temporal dapat berkembang sebagai komplikasi otitis
  • Penyakit degeneratif dan demielinasi.

Afasia pada anak-anak sering terjadi sebagai akibat dari cedera, tumor, aneurisma dan infeksi. Mereka jarang mengalami stroke, tetapi stroke tidak dapat sepenuhnya dikecualikan sebagai penyebab afasia. Juga pada anak-anak dijelaskan kasus epilepsi dalam kombinasi dengan aphasia didapat, yang disebut sindrom Landau-Kleffner oleh nama-nama ilmuwan yang pertama kali menggambarkan penyakit ini.

Gejala afasia

Aphasia memanifestasikan dirinya dalam dua kelompok besar gejala - yang pertama menggabungkan gangguan gangguan bicara, yang kedua - pengucapan kata-kata.

Persepsi bicara yang terganggu dalam aphasia sensorik dikaitkan dengan ketidakmungkinan mengenali kata dan suara. Mereka dianggap sebagai campuran suara yang tidak koheren, pidatonya tampak asing. Pasien tidak mengerti arti kata-kata. Pada tahap awal penyakit, kemampuan untuk menentukan afiliasi kelompok dari objek yang disebutkan kadang-kadang dipertahankan - kecil atau besar, hidup atau mati, dll.

Ciri khas aphasia sensoris adalah reaksi utuh terhadap instruksi yang terkait dengan aksi. Misalnya, pasien dengan benar memahami perintah "angkat tangan" atau "angguk", tetapi tidak akan dapat menjawab nama item.

Di masa depan, jika tidak diobati, gangguan persepsi diperparah sampai titik kesalahpahaman total berbicara.

Pelanggaran pidato sehari-hari muncul karena ketidakmungkinan kontrol pendengaran atas suara yang diucapkan.

Pasien berbicara dengan kata-kata yang terpisah dan tidak berhubungan, bunyi, dapat menukar bunyi dalam suatu kata, hanya mengucapkan sebagian saja. Gangguan intonasi dalam pidato.

Perlahan-lahan, pengucapan kata-kata dipulihkan, pasien menjadi bertele-tele, mencoba menjelaskan pemikirannya, memilih sinonim untuk kata-kata yang tidak dapat ia ingat.

Ditandai dengan kurangnya kekritisan pada pasien. Mereka yakin bahwa mereka berbicara dengan benar dan dapat dimengerti dan merasa terganggu ketika mereka tidak dipahami.

Dengan demikian, pelanggaran ucapan lisan dilanggar dan ditulis. Membaca menderita sedikit - pasien bingung posisi stres dalam kata-kata, membaca beberapa huruf secara tidak benar, yang menghambat pemahaman membaca. Namun, secara umum, kemampuan untuk memahami makna dari teks tertulis dipertahankan sepenuhnya.

Gejala terkait

Afasia sensoris jarang merupakan satu-satunya gejala penyakit penyebab. Seringkali disertai dengan tanda-tanda paranoid dan agitasi. Afasia setelah stroke dapat dikombinasikan dengan pelanggaran mobilitas di bagian kanan wajah, menghaluskan lipatan nasolabial kanan. Hilangnya karakteristik bagian bidang tampilan di sebelah kanan. Gangguan neurologis yang signifikan biasanya tidak ada.

Pada afasia akibat abses atau ensefalitis, ada tanda-tanda umum dari proses infeksi - demam, tanda-tanda keracunan, dalam kasus ensefalitis - perubahan karakteristik pada cairan.

Fitur afasia sensorik pada anak-anak

Afasia pada anak-anak dapat dikacaukan dengan alalia (kurangnya bicara utama). Perbedaan utama antara sindrom-sindrom ini: pada afasia, terjadi regresi bicara yang berkembang, dengan alalia, bicara tidak berkembang pada awalnya. Karena kurangnya pembentukan alat bicara, afasia pada anak-anak memiliki beberapa ciri khas:

  • Afasia pada anak-anak terjadi dengan sangat cepat dan fungsi-fungsi bicara yang cepat pulih. Kurangnya perbaikan nyata selama beberapa minggu secara signifikan memperburuk prognosis untuk pemulihan.
  • Manifestasi afasia, terutama pada anak kecil, sangat langka. Pidato mereka belum cukup berkembang untuk penyebaran penuh klinik. Paling sering, anak-anak hanya dapat membedakan aphasia motorik atau sensorik.
  • Untuk mengembalikan ucapan pada anak, fungsi pusat bicara harus dipulihkan atau dikompensasi oleh area korteks yang berdekatan. Pada orang dewasa, kompensasi sering dimungkinkan karena sistem yang dikembangkan dari koneksi logis dalam berbicara, alat konseptual yang dikembangkan.

Bentuk afasia sensorik

Penambahan lesi tambahan di korteks menyebabkan gangguan bicara tambahan. Jadi bedakan bentuk afasia:

  • Afasia semantik - pelanggaran pemahaman hubungan kata, objek, terutama spasial;
  • Acalculia-aphasia - pelanggaran akun;
  • Aphasia sensorik-motorik - pelanggaran pemahaman bicara dalam kombinasi dengan ketidakmungkinan artikulasi yang benar;
  • Afasia total - degradasi semua jenis pembicaraan dan penulisan, bersama dengan gangguan bicara.

Diagnosis aphasia sensorik

Itu terletak pada pencarian penyakit penyebab. Untuk ini, Anda memerlukan serangkaian kegiatan:

  • Wawancarai pasien dengan cermat untuk mengidentifikasi faktor risiko yang mendahului penyakit;
  • Pemeriksaan neurologis untuk mencari gangguan terkait yang mungkin tidak terlihat;
  • Kompleks pemeriksaan instrumental - electroencephalogram, CT atau MRI, kontras angiografi pembuluh darah kepala akan membantu mengidentifikasi pembentukan volumetrik rongga kranial, aneurisma vaskular, adanya perdarahan atau konsekuensi dari stroke iskemik, abses dan patologi lainnya.

Pengobatan afasia sensorik

Proses yang agak panjang dan multi-komponen, yang sebagian besar tergantung pada penyebab afasia. Perawatan harus termasuk kelas dengan ahli terapi wicara. Dianjurkan untuk memisahkan metode pengobatan afasia dalam terapi obat dan wicara.

Koreksi terapi wicara aphasia sensorik

Kelas dengan terapis wicara akan membantu mengembalikan pelafalan bunyi yang benar, memperluas kosa kata, mengembalikan ucapan yang bermakna. Untuk tujuan ini, latihan dan peralatan khusus digunakan, yang hanya dapat digunakan oleh terapis bicara profesional.

Di rumah, Anda juga dapat melakukan serangkaian latihan sederhana: minta pasien memanggil benda-benda di sekitarnya, bagian tubuh, untuk menggabungkan kata tertulis dengan gambarnya.

Berkomunikasi lebih banyak dengan pasien - pada awalnya, terutama ajukan pertanyaan sederhana yang dapat dijawab "ya" atau "tidak", kemudian buka pertanyaan terbuka, berlatih dialog tematik.

Penting untuk menciptakan lingkungan yang nyaman bagi pasien. Pasien dengan afasia sebenarnya dipindahkan ke negara asing dengan bahasa yang tidak dikenal. Bicaralah dengan tenang dan perlahan dengannya, mari rasakan dukungan Anda.

Perawatan obat aphasia sensorik

Obat universal yang diresepkan untuk afasia asal manapun adalah nootropics, vitamin kelompok B, dan neurotropi.

Pilihan obat lain untuk perawatan tergantung pada penyebab afasia. Jadi, dalam kasus stroke, adalah mungkin untuk meresepkan trombolitik atau obat hemostatik, tergantung pada bentuknya. Antibiotik dan obat antiinflamasi digunakan untuk mengobati infeksi otak.

Afasia pada anak-anak

Afasia terjadi karena kekalahan daerah bicara kortikal belahan otak kiri, karena pendarahan di korteks serebral, cedera otak traumatis, kerusakan pada pembuluh darah otak

Aphasia adalah kelainan bicara di mana bicara anak yang sudah terbentuk dengan baik rusak.

Afasia terjadi karena kekalahan daerah bicara kortikal belahan otak kiri, karena pendarahan di korteks serebral, cedera kraniocerebral, kerusakan pada pembuluh darah otak.

Afasia juga dapat dipicu oleh jenis-jenis kelainan darah yang memperburuk koagulabilitasnya. Dalam beberapa kasus, afasia merupakan komplikasi penyakit radang otak, dengan penurunan kecerdasan dan gangguan perilaku yang ditambahkan ke gangguan bicara.

Perhatikan bahwa terkadang aphasia menyertai penyakit seperti epilepsi dan merupakan gejala tambahannya. Fenomena ini disebut sindrom Landau-Klefner.

Kecurigaan terhadap afasia dapat menyebabkan gangguan bicara pada anak yang, sampai usia tiga tahun, memiliki kemampuan bicara yang baik.

Jika anak belum mulai berbicara, dan ada gangguan bicara, kita dapat berbicara tentang kebingungan antara afasia dan alalia.

Dua jenis aphasia dibedakan: aphasia motorik dan sensorik

Afasia motorik ditandai oleh fakta bahwa anak sebagian atau seluruhnya kehilangan keterampilan pengucapan, yaitu, kehancuran bicaranya sendiri terjadi. Dalam kebanyakan kasus, beberapa kata masih dipertahankan, dan anak mencoba membangun kalimat sederhana dari mereka yang tidak beragam.

Pada pasien dengan afasia, bicara menang, yang disebut "telegrafik". Pidato semacam itu ditandai dengan dominasi kata kerja dan kata benda yang tidak terbatas. Anak mendistorsi dan mengatur ulang suara dalam kata-kata, menggantinya dengan yang serupa, atau melewatkannya.

Seorang anak dengan afasia sensoris dengan pendengaran yang benar-benar aman tidak mengerti ucapan yang ditujukan kepadanya. Anak itu tidak membedakan antara bunyi, suku kata, dan kata-kata yang serupa, atau menganggapnya bunyi berisik.

Pusat bicara motorik dan sensorik yang ada di korteks serebral secara anatomis terhubung satu sama lain, sehingga pada anak-anak, afasia sering dicampur - sensorik-motorik.

Pada anak-anak prasekolah, berbeda dengan orang dewasa, hanya ada dua jenis afasia ini, yang kami periksa. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa ucapan anak memiliki tingkat yang lebih rendah daripada orang dewasa.

Semakin muda anak, semakin tidak produktif gejala-gejala afasia.

Sistem fungsional bicara yang belum matang dan fungsi mental yang lebih tinggi lainnya yang terkait dengan bicara pada anak-anak prasekolah tidak memberikan berbagai manifestasi penyakit ini.

Afasia mencakup beberapa komponen, terutama gangguan bicara dan komunikasi verbal, tidak berfungsinya proses mental lainnya, transformasi kepribadian, reaksi kepribadian terhadap penyakit.

Anak-anak yang menderita afasia harus dipantau oleh ahli saraf. Semakin dini anak mulai terlibat secara sistematis dengan terapis wicara, semakin besar peluang untuk sembuh. Pekerjaan sistematis semacam itu pada semua aspek pembicaraan, dengan mempertimbangkan kekhasan pelanggaran, diperlukan untuk keberhasilan pengobatan afasia. Terapis wicara juga akan membantu ibu dengan nasihat profesional tentang cara bekerja dengan anak mereka.

Seperti dalam pengobatan gangguan bicara, orang tua yang memiliki potensi maksimum untuk mengoreksi bicara anak-anak di lingkungan rumah tangga yang alami. Dalam afasia, selalu ada masalah dengan menulis dan membaca, yang sangat menyulitkan proses pembelajaran. Kelas karakter perkembangan umum dengan anak-anak yang menderita afasia dilakukan sesuai dengan program yang dikembangkan secara individual.

Gangguan bicara

Isi artikel:

Afasia yang mengesankan

Perkembangan afasia sensorik dikaitkan dengan kerusakan mekanis di daerah temporal kiri, ketika gyrus temporal atas belahan kiri mengalami cedera. Afasia jenis ini ditandai oleh fakta bahwa pasien mendengar ucapan dan suara dengan normal, tetapi tidak mengerti apa yang dikatakan kepadanya. Intinya - dia hanya mendengar satu set suara. Bayangkan Anda berada dalam lingkaran orang asing yang bahasanya tidak Anda kenal.

Yang disebut pusat Wernicke rusak - zona bicara gnostik. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa pada dasarnya aphasia sensorik adalah ucapan agnosia: persepsi terganggu, namun organ yang bertanggung jawab untuk menerima sinyal sehat. Pasien tidak hanya tidak mengerti arti dari apa yang dikatakan, dia mungkin tidak mengerti bahwa dia mendengar ucapan.

Gejala afasia yang mengesankan: publik dan pribadi

Gejala sentral dari aphasia sensorik adalah total atau sebagian hilangnya pemahaman pembicaraan yang ditujukan kepada pasien. Pada saat yang sama, pendengaran dasar (kemampuan untuk mendengar dan membedakan suara) tetap utuh. Tapi semakin sulit - bicara - pendengaran rusak, pasien menganggap bicara sebagai aliran suara tidak jelas dan acak.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua jenis afasia sensorik, yang masing-masingnya kami jelaskan secara terperinci:

  1. afasia akustik-mnestik;
  2. aphasia akustik-gnostik.

Afasia akustik-gnostik dan gejalanya

Pada jenis aphasia sensorik ini, gnosis pendengaran anak terganggu. Gnosis adalah proses mengidentifikasi stimulus (dalam kasus kami, yang sehat) dan menghubungkannya dengan beberapa kategori atau menentukan artinya.

Seorang anak dengan afasia ini tidak dapat membedakan antara dua kata yang mirip secara fonetis. Karena inilah pemahaman makna kalimat dan bahkan kata-kata individu terdistorsi.

Tentu saja, kedalaman cacatnya mungkin berbeda.

Dalam kasus lesi yang parah, cacat mencapai tingkat yang dalam: bicara yang dialamatkan tidak dipahami sama sekali oleh anak atau dianggap sebagai asing - asing.

Sebagai aturan, penyimpangan dalam ditemukan ketika ada getaran kuat yang terjadi di area candi, tetapi bergeser ke belakang kepala. Secara khusus, integritas bagian posterior gyrus temporal kiri terganggu.

Karena fakta bahwa bagian-bagian otak yang bertanggung jawab untuk persepsi suara terkait erat dengan bagian-bagian yang bertanggung jawab untuk persarafan motor ucapan, pengucapan juga menderita.

Pelanggaran dalam pidato lisan ditandai dengan pemilihan kata-kata yang tidak teratur, struktur frasa dan kata-kata, serta penampilan pengulangan yang sering dalam pidato. Seperti dengan motor aphasia, paraphasia diucapkan dalam pidato pasien tersebut (suara yang tak terduga dan kata-kata dalam ucapan).

Dengan demikian, ini mengarah pada pelanggaran dan distorsi dalam struktur kalimat dan kata-kata, kurangnya pemahaman akan maknanya. Pada saat yang sama, aktivitas bicara pasien meningkat secara signifikan, ia dapat menjadi latah, dan terkadang logorea berkembang - aliran kata yang tidak bermakna dan tidak jelas.

Kemampuan untuk mengendalikan bicara terganggu, baik pidato lisan maupun lisan terganggu. Sangat jarang bagi pasien untuk membaca keras-keras, sambil tidak memperhatikan dan tidak memperbaiki kesalahan mereka dan sama sekali tidak memahami apa yang ditulis. Selama membaca, pelanggaran berikut terlihat:

  • surat yang sering hilang;
  • permutasi suku kata dan kata dalam sebuah kalimat;
  • distorsi bagian semantik dari teks.

Kontaminasi ditemukan dalam tulisan - tulisan terus menerus dari dua kata yang berdekatan. Pasien menulis dikte. Dengan pelanggaran berat, kemampuan menulis hilang sepenuhnya. Dengan sedikit kekalahan, komponen fonetis kata-kata itu terdistorsi.

Afasia akustik-gnostik pada anak-anak

Otak seorang anak adalah organ dengan potensi kompensasi yang besar, tetapi pada saat yang sama ia belum sepenuhnya menyadari potensinya. Itulah sebabnya anak-anak memiliki campuran gangguan motorik dan sensorik. Afasia kasar pada anak di bawah 14-16 tahun tidak umum, karena, seperti yang kami katakan, potensi kompensasi otak anak sangat besar.

Afasia akustik-mnestik dan gejalanya

Bentuk ini berkembang dengan melanggar integritas korteks tengah daerah temporal kiri. Efek traumatis langsung di kuil, mungkin luka yang mudah menembus.

Dalam bentuk ini, cacat utama ditemukan pada gangguan memori: pasien mulai melupakan nama-nama benda. Oleh karena itu, jelas bahwa manifestasi utama adalah sejumlah besar paraphasias dalam pembicaraan dan kesulitan serius dalam mencoba menyebutkan sesuatu.

Penting bahwa petunjuk kepada pasien tidak membantu - bahkan jika ia tetap menyebutkan suku kata terakhir dari kata tersebut.

Dengan bentuk afasia ini, pemahaman bicara tetap kurang lebih utuh. Komposisi kata fonetis-semantik sedikit hancur, oleh karena itu pidato tertulis tersedia untuk banyak pasien.

Afasia semantik

Dapat berkembang sebagai akibat dari cedera pada daerah temporal-parietal-oksipital belahan kiri. Ciri utama dari afasia semantik adalah kesulitan dalam memahami koneksi logis dan gramatikal yang kompleks. Pelanggaran ini paling jelas terungkap ketika perlu untuk membangun hubungan spasial objek.

Misalnya, jika Anda meminta pasien untuk menggambar kotak di lingkaran yang menyentuh bagian atas segitiga, dia tidak bisa melakukan ini. Ya, dan instruksi sederhana, seperti garis-garis di atas lingkaran mungkin tidak tersedia untuk pasien.

Persepsi konsep temporal dan komparatif menderita: lebih dan kurang, sebelum dan sesudah. Mendeteksi sendiri dan hilangnya berbagai kata dari memori. Tetapi tidak seperti aphasia akustik-mnestik, petunjuk dalam bentuk suku kata pertama biasanya membantu untuk mengingat seluruh kata.

Afasia pada anak-anak

Seperti yang telah kami katakan, ada hubungan erat antara pusat-pusat yang bertanggung jawab atas keterampilan motorik bicara dan pusat-pusat persepsi.

Oleh karena itu, pada masa kanak-kanak, afasia sulit untuk dikaitkan dengan kategori tertentu, dan karena itu mereka berbicara tentang afasia campuran, di mana baik gejala sensoris maupun motorik dari gangguan tersebut diekspresikan.

Dalam aphasia sensorik, distorsi motorik bicara diamati, dalam distorsi sensoris motorik afasia. Oleh karena itu, diagnosis dibuat berdasarkan pelanggaran apa yang dominan.

Pada saat yang sama, diagnosis afasia pada anak-anak adalah tugas yang sulit: gejala-gejala penyakit ini heterogen secara klinis dan bermanifestasi berbeda pada berbagai tahap penyakit.

penulis artikel: psikolog Oleg Borisov, seorang psikolog yang berpraktik, Moskow

Di situs kami http://Love-mother.ru Anda dapat mengajukan pertanyaan Anda ke psikolog tentang masalah yang menarik melalui komentar di bawah artikel. Anda akan dikirim tanggapan ke alamat email yang Anda tentukan dan diterbitkan dalam komentar.
Tetap bersama kami! Kami selalu senang menyambut Anda di situs web kami.

Afasia anak-anak dan fitur koreksi mereka

Simpan tautan di salah satu jaringan:

AFACHIA ANAK-ANAK DAN FITUR-FITUR KOREKSI MEREKA

Lesi fokal dari belahan otak yang dominan, biasanya kiri, menyebabkan kemunculan pada orang dewasa bentuk aphasia yang kurang lebih selektif.

Pada masa kanak-kanak, terutama di sekolah, lesi fokus pada belahan otak yang dominan pada prinsipnya dapat memanifestasikan diri dengan sindrom afasik dasar yang sama seperti pada orang dewasa.

Paling sering, ini adalah bentuk kompleks aphasia sensorimotor dengan dominasi satu atau komponen lain dalam gambaran klinis. Dengan lesi otak fokal yang kurang parah pada anak-anak, bentuk afasia yang lebih selektif diamati.

Semakin muda anak, gambaran klinisnya menjadi semakin tidak berwarna, kurang kaya akan gejala “disinhibisi” yang produktif. Gambaran individual dari gambaran klinis, yang begitu beragam pada orang dewasa, menjadi semakin tidak jelas. Anak-anak dengan sindrom aphasic sulit dibedakan dari anak-anak yang menderita alalia, yaitu

, dengan kata lain, gambaran klinis holistik mulai ditentukan tidak begitu banyak oleh manifestasi dari kegagalan sistemik sistem fungsional wicara dan reorganisasi kompensasi spontan karena kekurangan ini, seperti oleh manifestasi dari ketidakdewasaan keseluruhan sistem fungsional wicara dan HMF lain yang terkait dengan wicara.

Ciri aphasia anak-anak ini membuat, khususnya, pencarian yang dipertanyakan dalam praktik anak-anak dari bentuk semantik afasia yang dijelaskan pada orang dewasa. Pada anak-anak (dan semakin muda mereka, semakin penting) setiap sindrom afasik harus disertai dengan satu atau beberapa gangguan semantik sekunder lainnya.

Pada saat yang sama, tidak ada aphasia selektif dari jenis aphasia "semantic", karena sistem generalisasi tanda simbolis dari sinyal wicara belum terbentuk. Terlepas dari usia anak di mana sindrom aphasic berkembang, terapi rehabilitasi harus terdiri dari tindakan medis dan pedagogis.

Tindakan medis ditujukan untuk menghilangkan kerusakan otak fokal. Cara pengobatan patogenetik yang sesuai bervariasi. Sebagai contoh, dalam kasus lesi otak fokal yang bersifat traumatis, pada periode akut, perawatan bedah luka dilakukan, dari mana fragmen tulang, gumpalan darah dan benda asing dikeluarkan.

Obat yang diresepkan untuk mengurangi pembengkakan jaringan otak dan mempromosikan penyembuhan luka. Dalam kasus lesi otak fokal yang bersifat inflamasi, antibiotik, obat sulfa digunakan, dan pengumpulan nanah secara bedah dilakukan. Dengan lesi tumor otak, terapi dehidrasi, terapi bedah dan radiasi diindikasikan.

Langkah-langkah ini saja dapat menyebabkan pengurangan, dan kadang-kadang untuk menghilangkan gangguan afasia.

Dalam kasus lain, tindakan terapeutik harus dikombinasikan dengan pedagogis. Pelatihan restoratif harus dimulai sedini mungkin untuk mencegah penyesuaian fungsional dalam pembicaraan pasien yang secara patologis tidak menguntungkan bagi mereka. Dalam kasus ini, pembelajaran restoratif melengkapi efek positif dari tindakan perbaikan.

Dalam beberapa kasus, pengobatan radikal pasien tidak mungkin dilakukan, dan Anda harus puas dengan pengobatan simtomatik.

Sebagai contoh, dengan tumor intracerebral dari lobus temporal kiri, perlu dibatasi pada kraniotomi dekompresi, yang mengurangi hipertensi intrakranial, menjaga penglihatan pasien dan memfasilitasi manifestasi lain dari penyakit.

Seringkali, kompensasi fungsi bicara dalam kasus penyakit otak progresif yang secara radikal tidak dapat dihindari bisa sangat baik. Jika lesi fokal dari belahan otak dominan berkembang secara bertahap, reorganisasi fungsional spontan otak bahkan mungkin sangat sempurna sehingga orang lain tidak melihat adanya kelainan pada perkembangan bicara anak.

Plastisitas tinggi dari sistem saraf pusat memungkinkan untuk mempertimbangkan pelatihan restoratif tidak hanya untuk menyelesaikan pengobatan patogenetik lesi otak fokal, tetapi juga sebagai ukuran kompensasi sementara untuk gangguan bicara dalam pengobatan simtomatik.

Bahkan kompensasi sementara dan tidak lengkap dari cacat afasik sangat penting untuk anak dan orang yang dicintainya. Secara umum, pengalaman menunjukkan bahwa kompensasi untuk sindrom afasik di masa kanak-kanak biasanya terjadi lebih penuh dan dalam waktu yang lebih singkat daripada pada orang dewasa.

Dalam beberapa kasus, menekankan kompleksitas kompensasi pada anak-anak muda dari afasia sensorik, yang sulit untuk dibedakan dari sensorik alalia dalam gambaran klinis.

Ini tampaknya karena fakta bahwa pada usia yang lebih muda semua fungsi mental anak, termasuk berpikir, dilakukan, menurut JI.C. Vygotsky, tidak hanya selama tindakan persepsi.

Beralih ke deskripsi proses pendidikan rehabilitasi anak-anak dengan gangguan afasia, berikut ini harus dikatakan. Bagaimanapun, afasia anak-anak dalam pekerjaan terapi wicara harus menemukan tempat:

langkah-langkah untuk pemulihan langsung fungsi yang terpengaruh;

kompensasinya dengan mengorbankan bagian-bagian lain dari sistem fungsional wicara;

pendidikan lebih lanjut dan pengembangan bicara yang optimal dalam hal kekurangan fokusnya.

Memulai kelas terapi wicara dari pekerjaan yang ditujukan untuk pemulihan langsung fungsi wicara yang terpengaruh dapat bermanfaat hanya dalam bentuk ringan afasia pada anak yang lebih besar.

Dalam motor afasia, pekerjaan seperti itu bermuara pada mengerjakan diferensiasi artikulasi dan struktur suku kata, mengatasi agrammatisme, mengotomatiskan keterampilan berbicara dari ucapan yang koheren, secara aktif mengembangkan ucapan sendiri, menghilangkan gangguan membaca dan menulis. Dalam aphasia indera, fokus utamanya adalah pada pelatihan perhatian pendengaran dan volumenya.

Berbagai teknik digunakan untuk mempraktikkan diferensiasi fonemik pendengaran, mengatasi fenomena “keterasingan makna kata-kata” dalam persepsi ucapan orang lain, serta paraphasia verbal dan literal dalam pidato anak sendiri.

Pada saat yang sama, "dukungan" digunakan untuk membaca, seringkali lebih atau kurang dipertahankan selama afasia sensorik, serta untuk mendengarkan pidato anak yang direkam dalam kaset. Metode konkret yang sesuai dari pekerjaan tersebut di afasia pada dasarnya sama dengan yang digunakan dalam mengatasi sensorik dan motor alalia.

Dalam kebanyakan kasus afasia, pembelajaran restoratif harus dimulai dengan berbagai metode disinhibisi unsur-unsur yang dipertahankan dari sistem fungsional wicara, yang memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk mengkompensasi gangguan bicara dan mengembalikan kemungkinan kompensasi wicara kepada anak.

Hanya kemudian upaya untuk mengembalikan secara langsung fungsi yang tidak memadai bergabung dengan metode pelarangan sistem bicara. Alokasi metode disinhibisi dan pemulihan langsung fungsi yang terganggu lebih atau kurang kondisional.

Dengan satu atau lain cara, keduanya terhubung dengan berbagai reorganisasi fungsional aktivitas bicara, dengan penggunaan jenis aferentasi tambahan, penciptaan koneksi semantik baru. Metode disinhibisi pedagogis berbicara pada anak-anak dengan afasia beragam.

Berbagai situasi sehari-hari seperti anak kecil dan situasi permainan digunakan, mendengarkan dan menyanyikan melodi dan lagu, mendengarkan dan memutar stereotip ucapan dari seri nomor, penghitung, penggoda, dan puisi yang tersebar luas. Kegiatan yang relevan harus sedapat mungkin emosional dan bermakna bagi anak.

Untuk bekerja pada disinhibition of speech pada anak-anak dengan afasia dapat digunakan teknik yang digunakan dalam bekerja dengan pasien dewasa. Untuk tujuan penghambatan bicara, beberapa obat berguna, misalnya, galantamine (0,3-1 ml 0,25 atau 0,5% larutan). Pelarangan bicara obat-obatan dapat dilakukan dalam bentuk tes fungsional individu dan pengobatan.

Semakin muda seorang anak, dan semakin dekat gangguan bicaranya dengan gambaran klinis alalia, yang lebih penting dalam pekerjaan terapi wicara adalah metode pemulihan bicara dengan mempertimbangkan kekurangan spesifiknya (lihat alalia).

Dengan demikian, seorang anak yang menderita sindrom aphasic harus diberikan dengan kegiatan terapi, medis dan pendidikan yang kompleks. Pada periode akut penyakit, lebih mudah untuk melakukan kegiatan ini di rumah sakit medis anak-anak, yang memiliki terapis bicara. Pengawasan medis lebih lanjut dapat dilakukan berdasarkan rawat jalan. Fokusnya adalah pada pekerjaan.

Bayi afasia

Afasia anak-anak adalah kelompok patogen heterogen dari sistem saraf pusat, yang dimanifestasikan oleh hilangnya sebagian atau seluruh pembicaraan sebelumnya. Selain itu, mereka dapat disertai dengan pelanggaran membaca, menulis, persepsi, berhitung, reaksi emosional dan perilaku.

Dasar untuk diagnosis aphasia pediatrik adalah penilaian langsung fungsi bicara dan nonverbal sistem saraf pusat, serta penentuan gangguan struktural dan fungsional korteks serebral menggunakan CT, MRI dan EEG. Perawatan termasuk jalannya kursus pelatihan rehabilitasi khusus dan penghapusan faktor etiologis (jika mungkin).

Pada sindrom Landau-Kleffner, terapi antikonvulsan juga dilakukan.

Afasia anak-anak adalah sekelompok gangguan polietologis dari sistem saraf pusat, yang ditandai dengan hilangnya sebagian atau total fungsi bicara pada anak-anak dengan ucapan yang terbentuk sebelumnya. Dalam pediatri, kondisi seperti itu jarang terjadi - patologi ini lebih sering terjadi pada orang dewasa. Insiden keseluruhan di antara anak-anak kurang dari 1%.

Afasia bayi lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Di masa kanak-kanak, afasia tampak kurang beragam dibandingkan pada orang dewasa, karena ucapan anak-anak tidak begitu berkembang. Semakin muda anak, semakin tidak beragam gejala klinis afasia anak.

Juga untuk pasien usia kanak-kanak, kemunduran cepat dari gejala yang muncul adalah karakteristik - setelah beberapa bulan, fungsi bicara sepenuhnya dapat pulih.

Penyebab Aphasia Anak

Afasia pediatrik adalah keadaan heterogen. Ini berkembang sebagai akibat dari kekalahan sistem bicara sistem saraf pusat selama periode pidato yang terbentuk.

Dalam kebanyakan kasus, kondisi tersebut didiagnosis dengan latar belakang cedera craniocerebral dan patologi vaskular yang memasok otak - karotid internal atau arteri serebral tengah.

Di antara cedera otak traumatis peran utama dimainkan oleh lesi terbuka, disertai dengan hilangnya medula. Cidera otak tertutup memprovokasi afasia masa kanak-kanak jauh lebih sedikit.

Juga dalam peran faktor etiologis adalah tumor, aneurisma, hematoma, abses otak, ensefalitis. Dengan sindrom Landau-Kleffner, kehilangan bicara terjadi bersamaan dengan kejang.

Etiologi pasti dari bentuk aphasia pediatrik ini belum ditetapkan. Menurut banyak penulis, ini dapat disebabkan oleh kecenderungan genetik atau struktural yang diperoleh untuk aktivitas epileptiformis.

Perkembangan aphasia epileptik yang didapat kemungkinan dapat memicu ensefalitis yang ditransfer sebelumnya.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), afasia anak-anak dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Afasia anak-anak yang dihasilkan dari perubahan organik atau struktural di korteks serebral. Ini termasuk kelainan bicara karena tumor, cedera, patologi vaskular, dll. Bergantung pada lokasi lesi dan mekanisme patogenetik, kelompok ini dibagi menjadi beberapa subkelompok, yang akan dibahas kemudian.

2. Sindrom Landau-Kleffner atau aphasia pediatrik epileptik didapat. Dalam hal ini, kelainan bicara terjadi tanpa patologi otak organik, dasar perkembangannya adalah aktivitas epileptiformis.

Kami juga harus menyoroti kombinasi dari sindrom-sindrom ini. Kondisi ini berkembang dalam situasi-situasi ketika, dengan latar belakang neoplasma, hematoma, atau perubahan struktural lainnya di otak, kejang kejang muncul yang secara signifikan memperumit gambaran klinis dan merangsang perkembangan afasia anak.

Gejala afasia masa kanak-kanak

Usia karakteristik untuk afasia anak-anak adalah 3-7 tahun. Namun, dalam banyak kasus, waktu timbulnya penyakit tergantung pada saat di mana faktor etiologis bertindak - hematoma terjadi atau cedera terjadi.

Bergantung pada gejala wicara dan non-wicara, serta lokalisasi lesi pada pediatri dan terapi wicara, bentuk-bentuk afasia struktural anak berikut ini dibedakan: akustik-gnostik atau sensorik, akustik-mnestik, motor akustik, motor aferen dan eferen, dinamis.

Bentuk semantik yang ada pada orang dewasa tidak diamati pada masa kanak-kanak, karena pada periode ini sistem sinyal-sinyal yang secara simbolis belum terbentuk.

Bentuk akustik-gnostik atau sensorik. Daerah yang terkena adalah 1/3 posterior gyrus temporal bagian atas otak kiri.

Bentuk aphasia pediatrik ini terjadi karena gangguan analisis akustik dan pemrosesan suara bicara, yang ditandai dengan lesi pendengaran fonemik.

Manifestasi klinis pelanggaran semua bentuk bicara dan menulis, membaca dan menghitung lisan, reproduksi berirama. Juga, anak-anak ini memiliki kecemasan dan kegembiraan yang berlebihan, ketidakstabilan emosional.

Afasia akustik-mnestik. Lokalisasi lesi adalah bagian tengah dan posterior dari daerah temporal. Inti dari afasia anak-anak ini adalah peningkatan deselerasi jejak pendengaran, yang mengakibatkan gangguan pendengaran dan memori bicara.

Ada juga cacat gambar visual dan subjek. Anak-anak tersebut tidak mengerti subteks, alegori, tidak bisa menyebutkan nama objek. Ada gangguan moderat bicara lisan dan persepsinya.

Mungkin ada peningkatan aktivitas dan ketidakstabilan emosional, kecemasan.

Afasia motor aferen. Lesi adalah daerah parietal bawah belahan dominan. Secara patogen berdasarkan pelanggaran persepsi kinestetik.

Fitur utama - anomali artikulasi kecil pada bibir dan lidah. Anak-anak seperti itu tidak mampu berbicara ekspresif atau memiliki sejumlah besar paraphasia literal.

Pidato, menulis dan membaca yang tidak disengaja dan otomatis (lagu, puisi) disimpan.

Motor eferen berupa afasia anak. Bentuk ini mempengaruhi daerah frontal posterior. Ketidaktahuan stereotip yang terbentuk menderita, yang dimanifestasikan oleh kegigihan. Kemampuan untuk berbicara secara lisan sangat minim atau sama sekali tidak ada. Suara terpisah, ucapan otomatis dapat disimpan. Ada pelanggaran membaca, menulis, apraksia.

Afasia dinamis. Bentuk yang sangat langka di pediatri, dapat diamati pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua. Lokalisasi nidus - daerah frontal posterior. Secara patogenetik, penyakit jenis ini disebabkan oleh cacat bicara internal, pelanggaran organisasi progresif ucapan.

Diwujudkan oleh kelainan bicara produktif, ketidakmampuan komunikasi aktif - kalimat normal digantikan oleh stereotip atau pola, kata kerja sama sekali tidak ada. Pasien dengan bentuk aphasia pediatrik ini hampir tidak pernah meminta apa pun dan tidak melakukan dialog, tetapi dengan sukarela menjawab pertanyaan yang diajukan.

Membaca dan menulis dapat disimpan.

Sindrom Landau-Kleffner. Lokalisasi aktivitas paroksismal mungkin berbeda, area temporal paling sering terkena. Kehilangan bicara dapat terjadi secara tajam (paling sering), dan secara bertahap, selama beberapa bulan.

Kemampuan untuk memahami pembicaraan juga hilang, dan pelanggaran perilaku dan lingkungan emosional dimungkinkan - hiper-rangsangan, emosi yang labil.

Ciri khas bentuk aphasia pediatrik ini adalah kejang kejang, yang, bagaimanapun, tidak diamati pada semua pasien.

Diagnosis afasia anak-anak meliputi pengumpulan data anamnestik, pemeriksaan objektif, dan komunikasi dengan anak, laboratorium, dan metode penelitian instrumen. Ketika mengklarifikasi sejarah orang tua, faktor etiologis ditetapkan (trauma, penyakit yang menyertai), serta dinamika gejala dari awal sampai saat pemeriksaan.

Pemeriksaan obyektif anak menarik perhatian pada kemungkinan gangguan neurologis, yang mungkin mengindikasikan sifat kerusakan otak.

Saat berkomunikasi dengan anak, dokter anak atau psikiater anak menilai kemampuan pasien untuk berbicara, menulis, membaca dan berhitung, fungsi bicara dan non-bicara lainnya, yang memungkinkan untuk menentukan bentuk afasia anak.

Analisis laboratorium, pada umumnya, tidak informatif. Dalam beberapa kasus, mereka dapat menunjukkan kemungkinan etiologi (leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri dengan abses, dll.). Di antara metode instrumental yang digunakan EEG, radiografi tengkorak, CT dan MRI.

EEG digunakan untuk menilai aktivitas area tertentu dari korteks serebral, dan pada sindrom Landau-Kleffner, EEG digunakan untuk mendeteksi kejang epileptiformis.

Radiografi dan CT tengkorak diindikasikan untuk cedera kepala, karena mereka memungkinkan menentukan kondisi tulang tengkorak dan mendiagnosis fraktur mereka. Brain MRI adalah metode yang paling informatif untuk menilai struktur sistem saraf pusat.

Hampir selalu memungkinkan untuk menetapkan faktor etiologis aphasia pediatrik dan prevalensi proses patologis dan menentukan taktik terapi lebih lanjut.

Pengobatan afasia anak-anak

Perawatan aphasia pediatrik melibatkan pendidikan restoratif khusus di bawah pengawasan terapis bicara. Esensinya terletak pada aktivasi mekanisme kompensasi otak menggunakan metode langsung dan tidak langsung.

Metode langsung ditunjukkan pada tahap awal, berdasarkan penggunaan aktivasi kemampuan cadangan sel. Metode tidak langsung atau pemecahan masalah mengkompensasi fungsi yang hilang karena penataan ulang fungsional.

Bergantung pada situasi dan bentuk aphasia pediatrik, teks, kartu, gambar, program komputer, dan berbagai mata pelajaran digunakan sebagai bahan ajar, tetapi latihan dengan terapis wicara memainkan peran utama.

Efektivitas pelatihan rehabilitasi tergantung pada sejumlah faktor: bentuk dan lamanya penyakit, tingkat keparahan kerusakan SSP, faktor etiologi, usia anak dan saat dimulainya terapi. Otak anak-anak sangat plastis, oleh karena itu, dalam bentuk yang lebih ringan, regresi gejala yang cepat sering diamati.

Dalam kasus afasia struktural ringan untuk anak-anak, kemampuan untuk berkomunikasi kembali dalam 3-5 minggu, dengan rata-rata - setelah 1-6 bulan. Pada sindrom Landau-Kleffner, selain pelatihan, pengobatan antikonvulsan medis yang tepat dapat digunakan.

Namun, bahkan dengan latar belakang dinamika positif norma usia, sangat mungkin untuk mencapai hal tersebut.

Prognosis dan pencegahan afasia anak-anak

Prognosis untuk afasia anak-anak sering menguntungkan. Dengan diagnosis dini dan pelatihan rehabilitasi yang dimulai tepat waktu selama beberapa minggu atau bulan pertama, adalah mungkin untuk mencapai regresi patologi yang cepat. Dalam bentuk parah SSP atau sindrom Landau-Kleffner, prognosisnya meragukan.

Tanda prognostik yang tidak menguntungkan adalah kurangnya dinamika positif selama beberapa minggu pertama. Pencegahan spesifik dari afasia anak-anak tidak ada.

Tindakan spesifik termasuk pengecualian semua faktor etiologi yang mungkin: diagnosis dini dan pengobatan penyakit yang mendasari sistem saraf pusat dan pembuluh darah yang dapat menyebabkan iskemia korteks serebral, meminimalkan risiko cedera kepala.

Afasia pada anak-anak: penyebab, gejala, pengobatan

Afasia pada anak-anak adalah kejadian yang sangat jarang. Ditemukan 1% di antara anak-anak di seluruh dunia. Anak yang menderita afasia sangat jeli, tetapi pada saat yang sama ia memiliki kesulitan serius dalam hubungan dengan teman sebaya. Bagaimana prognosis untuk anak yang menderita phasia bayi?

Konsep afasia

Afasia pediatrik adalah gangguan yang berkonsentrasi di pusat korteks serebral. Pusat-pusat ini bertanggung jawab atas fungsi bicara. Paling sering, gangguan terkonsentrasi di jalur otak. Seperti pada orang dewasa, ini ditandai dengan gangguan persepsi bicara. Pelanggaran bisa sebagian atau lengkap.

Anak tidak mampu membangun kalimat dengan kompeten, mengucapkan kata-kata dan bunyi tertentu. Anak-anak yang menderita afasia, tidak dapat mengekspresikan pikiran mereka melalui ucapan. Anak-anak seperti itu sangat jeli, tetapi karena fakta bahwa mereka tidak dapat berbicara dengan jelas, mereka memiliki masalah dalam berkomunikasi dengan teman sebaya mereka.

Karena penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan otak, pada anak-anak penyakit ini didiagnosis jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Mekanisme kerja penyakit ini adalah sebagai berikut. Setiap belahan otak bertanggung jawab atas aktivitas tertentu.

Seringkali, untuk melakukan suatu fungsi membutuhkan partisipasi dua belahan otak.

Sebab aktivitas bicara pada manusia adalah tanggung jawab belahan otak kiri. Ia mengendalikan tidak hanya kemampuan berbicara, menulis, dan membaca, tetapi juga mendengarkan. Pada 95% kasus, afasia terbentuk karena gangguan belahan otak kiri.

Tanda-tanda perkembangan afasia masa kanak-kanak dan gejala-gejalanya

Manifestasi aphasia pediatrik sama seperti pada orang dewasa. Faktor utama adalah:

  • Proses perkembangan tumor.
  • Infeksi.
  • Cidera otak traumatis.

Pada orang dewasa, aphasia dapat terjadi karena kecelakaan serebrovaskular akut dalam bentuk stroke. Tetapi pada anak-anak alasan seperti itu ditemukan dalam kasus-kasus yang terisolasi.

Afasia adalah patologi serius, pada orang dewasa ia memanifestasikan dirinya dalam banyak bentuk: motorik, sensorik, semantik, umum, global, dll. Tetapi pada anak-anak, sejumlah besar bentuk patologi tidak diamati. Gejala pertama dari afasia pada anak-anak, yang dapat dideteksi oleh orang tua, adalah kesulitan pada anak dalam memilih kata yang tepat.

Dia tidak dapat mengingatnya dengan cara apa pun, seringkali alih-alih kata yang diperlukan, ia mencoba menggunakan sinonim, mengambil kata-kata baru yang menunjukkan objek ini. Jika anak tidak berhasil menemukan kata yang diperlukan, dia mungkin tidak menyelesaikan kalimatnya. Banyak orang mengacaukan fenomena ini dengan ingatan yang terganggu. Tetapi ini hanya kesulitan dalam memilih kata pada waktu yang tepat.

Afasia pediatrik paling sering disertai dengan gangguan persepsi waktu. Anak mengalami kesulitan menyelesaikan urutan tindakan. Dia tidak bisa membusuk dalam urutan tindakan kronologis.

Anak-anak dengan afasia, memiliki kesulitan besar dalam tim. Mereka tidak memiliki keinginan untuk berbicara, paling sering karena mereka tidak bisa. Karena itu, mereka mencoba berkomunikasi lebih jarang dengan teman sebaya mereka.

Kadang-kadang mungkin ada kesulitan dengan artikulasi, suara diucapkan sangat melar, bicara cepat. Lawan bicara menerima pelafalan ini dengan susah payah.

Dalam hal ini, melanggar sisi sintaksis ucapan.

Seorang anak yang menderita afasia masa kanak-kanak memiliki kesulitan tidak hanya dalam berbicara dengan orang lain, tetapi juga dalam memahami ucapan mereka. Dia hanya bisa merasakan kalimat pendek.

Jenis-jenis afasia

Patologi dibagi menjadi beberapa tipe tergantung pada gangguan psikologis dan linguistik. Jenis-jenis berikut dibedakan:

  • Motor eferen - dengan patologi seperti itu seseorang tidak dapat mengatur ulang suku kata dan frasa. Pasien memiliki sedikit bicara.
  • Afasia total - dengan jenis patologi ini, pasien tidak dapat memahami pembicaraan orang lain atau mereproduksi kata-kata secara mandiri.
  • Amnestiko-semantik - pasien memiliki pelanggaran dengan ingatan dan kesulitan dalam persepsi struktur yang kompleks.
  • Motor aferen - pada anak-anak fungsi pelafalan bunyi yang benar terganggu.
  • Acoustic-Gnostic - dengan perkembangan bentuk penyakit ini, pasien memiliki pelanggaran dalam persepsi pembicaraan lawan bicaranya.

Bentuk patologi campuran juga dapat terjadi.

Diagnosis dan metode perawatan

Diagnosis aphasia pediatrik terutama terletak pada deteksi nidus patologi. Untuk ini, pemindaian otak lengkap dilakukan. Sangat penting bagi diagnosis untuk menemukan penyebab yang menyebabkan penyimpangan.

Perawatan harus terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab ini, termasuk di kelas dalam mengajar membaca dan menulis. Anak-anak ini secara teratur dijadwalkan untuk mengambil pelajaran individual dengan terapis bicara. Mereka belajar keterampilan berbicara.

Peran besar dimainkan oleh pekerjaan rumah dengan orang tua.

Orang tua harus mengajar anak mereka untuk melakukan latihan di rumah, untuk berkomunikasi dengan benar. Jika seorang anak memiliki area otak yang luas, perawatan afasia jarang efektif.

Dinamika positif akan diamati hanya jika dimungkinkan untuk mengembalikan beberapa struktur otak.

Sangat penting bagi orang tua untuk memahami bahwa mereka memainkan peran penting dalam proses pemulihan anak. Kelas reguler bersama bayi, dukungan percakapan, perhatian mendengarkan jawaban, kesabaran dan pengertian akan memiliki dampak terbesar pada proses penyembuhan.

Jika si anak menderita motor afasia, ia tetap mengkritik dirinya sendiri. Dia menyadari bahwa dia mengatakan kalimat itu salah. Ini dapat mengarah pada perkembangan kondisi depresi. Anak menjadi ditarik. Jika proses seperti itu terjadi, itu bisa mengarah pada pendalaman masalah.

Untuk menghindari hal ini, perlu berkonsultasi dengan psikolog. Adalah penting bahwa pasien kecil percaya diri. Ini akan mempengaruhi hasil perawatan.

Semakin dini koreksi afasia dilakukan, semakin sukses prognosis untuk perawatan. Ramalan sebelum dimulainya perawatan, tidak ada dokter yang tidak bisa melahirkan. Pemulihan fungsi bicara akan tergantung pada area kerusakan otak dan tingkat gangguan.

Koreksi terbaik adalah pada remaja. Perawatan aphasia pediatrik adalah proses yang panjang, dan hanya pendekatan komprehensif yang memberikan kesempatan untuk pemulihan yang efektif.

Penyebab afasia pada anak-anak

Afasia pada anak mempengaruhi sekitar 1% anak di seluruh dunia. Seorang anak dengan afasia secara aktif mengembangkan pengamatan, tetapi pada saat yang sama komunikasi dengan teman sebaya sangat rumit.

Penyebab patologi anak

Setiap tahun, beberapa ribu kasus baru kerusakan pada tubuh anak dicatat. Anak laki-laki lebih sering menderita daripada anak perempuan. Mereka secara aktif mengembangkan pengamatan, tetapi komunikasi dengan anak-anak lain sangat sulit.

Karena fakta bahwa penyakit ini berhubungan dengan kerusakan otak, pada anak-anak itu didiagnosis jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Penyebabnya paling sering adalah cedera otak, trauma saat melahirkan, tumor otak.

Pemeriksaan anak-anak dengan afasia harus komprehensif dan dilakukan di lembaga medis multidisiplin.

Setiap belahan otak manusia bertanggung jawab untuk jenis aktivitas tertentu, dan kadang-kadang diperlukan partisipasi dua belahan otak. Bagi kebanyakan orang, belahan otak kiri di otak berbeda dalam aktivitas bicara. Ini mengontrol kemampuan untuk mendengarkan, berbicara, menulis dan membaca.

Dalam hal ini, ditemukan bahwa pada sekitar 95% kasus, pembentukan afasia berkorelasi dengan gangguan fungsi belahan otak kiri di otak. Dalam sisa 5% kasus, sesuai dengan pendapat ahli saraf pediatrik, tanggung jawab untuk kerusakan terletak pada belahan otak kanan.

Gejala dan tanda-tanda perkembangan afasia pada anak-anak

Gejala pertama adalah munculnya kesulitan dalam pemilihan kata yang tepat. Kata ini praktis bisa "menghidupkan ujung lidah," tetapi pasien tidak dapat mengingat kata-katanya. Kadang-kadang, bersama dengan kata yang diberikan, sinonim atau definisinya digunakan, itulah arti kata tersebut.

Gagal menemukan kata yang tepat, pasien anak atau orang dewasa yang sabar dapat meninggalkan hukuman yang belum selesai. Proses semacam itu tidak dianggap sebagai pelanggaran memori - ini hanya kesulitan tertentu dalam memilih kata pada waktu yang tepat. Dalam situasi lain, kata seperti itu dapat dipilih tanpa masalah.

Pada anak yang terkena afasia, persepsi waktu hampir selalu terganggu dan ia mulai mengalami kesulitan dalam memahami urutan tindakan, tidak mampu mengaturnya dalam urutan kronologis, dan konsep waktu itu sendiri tidak ada.

Anak-anak dengan afasia tidak dapat dan tidak ingin banyak bicara, oleh karena itu jumlah kata yang diucapkan berkurang, dan anak itu menjawab pertanyaan sederhana - ya atau tidak.

Semua ini berkorelasi dengan sulitnya memilih dan menyusun frase. Kesulitan semacam itu terbentuk dalam proses merekam pikiran.

Kadang-kadang stereotip muncul ketika, terlepas dari situasinya, anak mengulangi ekspresi yang sama.

Kadang-kadang, sebaliknya, anak-anak seperti itu menderita aliran kata-kata yang tak ada habisnya, mereka memiliki keinginan besar untuk berbicara. Dalam hubungan ini, kalimat panjang diucapkan, biasanya tanpa makna. Kata-kata dalam sebuah kalimat sangat membingungkan sehingga tidak mungkin untuk memahami arti umum dari suatu frasa.

Terkadang ada pelanggaran artikulasi, dan suara menjadi terlalu panjang atau cepat. Pidato semacam itu sangat sulit dipahami oleh orang lain. Terkadang sisi sintaksis ucapan rusak.

Tanda-tanda penggantian huruf dalam kata-kata dan kalimat untuk huruf lain atau suara dalam pidato atau tulisan terbentuk. Seringkali, seorang anak dengan afasia mengalami kesulitan memahami ucapan orang-orang di sekitarnya, bahkan dengan pendengaran yang baik dan tidak ada gangguan pendengaran. Kalimat singkat diambil lebih mudah.

Proses perawatan afasia

Terkadang ada pemulihan bicara yang tidak terduga, tetapi ini jarang terjadi. Secara umum, perawatan afasia pada anak-anak adalah proses yang panjang di mana hanya area otak yang sehat yang terlibat, dan oleh karena itu perhatian terbesar diberikan pada proses analisis kinestetik dan visual.

Pada awalnya, beberapa tindakan diagnostik diperlukan untuk menetapkan faktor etiologis yang memicu penyakit.

Saat ini, pemindaian khusus sedang dilaksanakan yang memungkinkan Anda mengidentifikasi area otak mana yang bisa rusak dan mana yang tetap sehat. Selain itu, sangat penting untuk menetapkan penyebab kerusakan.

Hanya dengan begitu seorang spesialis dapat mengembangkan perawatan yang sesuai yang bertujuan mengembalikan fungsi aktivitas bicara dan kemampuan persepsi bicara.

Dalam proses perawatan, latihan individu dengan bantuan terapis wicara, yang merupakan rencana perawatan individu di mana pekerjaan orang tua dengan anak di rumah sangat penting. Tetapi bahkan dengan penerapan pengobatan lengkap dengan perkembangan beberapa bentuk afasia, anak jarang dapat mengembalikan aktivitas bicara pada tingkat yang sama dengan anak-anak yang sehat.

Neuron yang rusak di otak tidak dapat menggantikan obat apa pun dan tidak ada perawatan medis dalam situasi ini yang akan membantu. Dengan kata lain, perawatan menjadi mungkin hanya ketika koneksi baru muncul di otak atau dengan kerusakan kecil pada jalur saraf.

Dalam situasi seperti itu, bantuan ahli terapi bicara atau ahli patologi diperlukan, dan pemulihan bicara pada dasarnya hanya terjadi sebagian. Hal ini dimungkinkan karena kemampuan otak manusia untuk menciptakan hubungan saraf baru. Misalnya, pemulihan ucapan dapat terjadi melalui bernyanyi, karena musik dan melodi diproses di otak menggunakan belahan kanan.

Kelas yang panjang dan hati-hati dengan ahli terapi wicara dan ahli patologi dapat membantu anak belajar bagaimana memilih kata-kata yang tepat dan membangun frase yang benar dalam desain mereka. Semua ini secara nyata memfasilitasi aktivitas vital lebih lanjut pasien dan membantu untuk menormalkan pembicaraan.

Afasia

Apa itu afasia? Seberapa serius patologi wicara ini? Bentuk afasia: motorik, sensoris, dan total afasia. Koreksi afasia di Almaty. Apa penyebab afasia? Apakah afasia dapat diperbaiki? Apakah mungkin untuk membantu orang dewasa dengan afasia, atau seberapa baik afasia dapat diperbaiki pada anak-anak? Jawaban terperinci untuk semua pertanyaan ini akan Anda pelajari di artikel ini.

Aphasia - salah satu penyimpangan kompleks pidato organik, asal pusat. Gangguan, tidak seperti kelainan lain, disebabkan oleh kerusakan pada area otak yang bertanggung jawab untuk berbicara.

Penyebab lesi semacam itu bisa adalah kerusakan sirkulasi darah di otak, cedera kepala, kelainan jantung rematik, tromboemboli, stroke, dll.

Afasia biasanya berkembang pada orang di usia tua, tetapi juga bisa menimpa orang muda dan anak-anak.

Pada afasia, gangguan bicara parsial atau kehilangan totalnya dapat terjadi.

Istilah "APHASIA" berasal dari bahasa Yunani. Partikel "a-" berarti penolakan, "fase" - ucapan.

Aphasia muncul ketika seseorang telah sepenuhnya membentuk bicara akibat lesi area bicara di otak: frontal, parietal, lobus temporal.

Penyebab afasia

Penyebab utama afasia:

  • cedera otak traumatis;
  • pendarahan;
  • peradangan, penyakit menular otak (meningitis, ensefalitis);
  • formasi tumor;
  • kerusakan sirkulasi darah di otak sebagai akibat dari masalah dengan pembuluh darah.

Tingkat keparahan gangguan bicara tergantung pada:

  • kerusakan luas;
  • fitur dari penurunan sirkulasi darah di jaringan otak;
  • keadaan daerah otak yang mengambil fungsi dari pusat yang terkena dampak.

Bentuk afasia

Mempelajari afasia, para ilmuwan, di antaranya A.R. Luria, E.S. Bein, V.M. Kogan, mengidentifikasi bentuk-bentuk afasia berikut:

  • motor aphasia - pasien kehilangan kemampuan untuk berbicara;
  • aphasia sensorik - gangguan pemahaman bicara;
  • total aphasia - pasien tidak dapat berbicara atau memahami pembicaraan.

Paling sering, afasia berkembang pada orang dewasa, tetapi kejadian patologi ini pada anak-anak tidak jarang. Afasia motorik dan sensorik anak yang paling umum.

Afasia motorik

Afasia motorik adalah yang paling umum. Itu terjadi ketika pusat motor Broca rusak.

Bentuk ini ditandai dengan hilangnya kemampuan berbicara sepenuhnya atau sebagian.

Seseorang dengan motor afasia mengerti ucapan dengan baik. Namun, ia tidak bisa mengucapkan kata-kata kompleks dan dengan benar menautkannya ke dalam kalimat. Sebagian besar afasia motorik berhasil mengucapkan suku kata acak, fragmen kalimat.

Kata-kata yang paling umum digunakan biasanya disimpan. Pasien berhasil mengucapkan suku kata individu dan kalimat sederhana, kata-kata yang sering dimasukkan muncul dalam ucapan, misalnya, "di sini", "ini".

Gangguan seperti itu juga dikenal sebagai embolphrasia (embolus - insertion, phrase-speech).

Kebanyakan orang yang menderita motor afasia tidak mampu berbicara spontan. Sebagai akibat dari kerusakan pada pusat bicara Brock, pemicunya rusak dan orang tersebut kehilangan kemampuan untuk mereproduksi suara, membangun suku kata, kata-kata. Tetapi pada saat yang sama, sebagian besar pasien memahami pembicaraan dengan baik.

Anak-anak dengan motor afasia, sebagai suatu peraturan, tidak kehilangan kemampuan untuk membedakan angka, huruf, mereka dapat menambahkan kata-kata yang berbeda, nama mereka, dan nama keluarga dari alfabet abjad potong.

Anak-anak seperti itu menyadari masalah mereka dan biasanya sangat khawatir tentang hal itu. Anak-anak seperti itu sangat kritis terhadap diri sendiri dan menyadari ketidakberdayaan mereka sendiri.

Mereka mengembangkan depresi, yang dapat memburuk jika anak tidak dipahami.

Afasia sensorik

Afasia sensoris - pelanggaran ini berkembang dengan latar belakang persepsi ucapan yang buruk. Patologi muncul ketika pusat Wernicke rusak.

Seseorang dengan afasia indera mendengar pembicaraan, tetapi tidak mengerti. Keadaan ini sebanding dengan ketika Anda mendengar bahasa asing.

Ada beberapa tahap afasia sensorik. Pelanggaran persepsi bisa berhubungan dengan ucapan orang lain dan sendiri. Kurangnya pemahaman mungkin juga menyangkut struktur individu atau bersifat universal dan mendalam.

Masalah lain adalah bahwa seseorang dengan afasia sensoris melupakan kata-kata yang sudah dipelajari, yang mempersulit perawatan. Karena masalah pendengaran fonemik, orang yang sakit kehilangan kendali atas pidatonya sendiri, meskipun faktanya tidak ada masalah dengan keterampilan motorik dan dengan pusat bicara di otak.

Namun, aktivitas wicara lengkap mencegah:

  • kurangnya kontrol pendengaran;
  • masalah memahami pembicaraan

Anak-anak yang menderita afasia sensoris, secara signifikan tertinggal dari teman sebayanya dalam hal reproduksi verbal. Ada distorsi yang kuat dalam percakapan, terjadi paraphasia (penggantian huruf, suku kata atau kata-kata).

Selain itu, aphasia indera disertai dengan gangguan menulis dan membaca. Anak itu berhenti mengenali kata-kata yang telah ditulisnya, dapat membedakan antara huruf-huruf, tetapi tidak dapat memahami arti dari seluruh kata, frasa, kalimat.

Pada afasia sensoris, irama dan ucapan melodi biasanya tidak terganggu.

Perbedaan afasia dari gangguan bicara lainnya

Afasia berbeda dari gangguan bicara lainnya:

  • pada afasia, berbeda dengan dysllally, di samping pelanggaran pengucapan, pasien kehilangan kemampuan untuk memahami kata-kata;
  • tidak seperti disartria, dengan afasia, tidak ada masalah dengan mobilitas lidah. Aktivitas peralatan artikular pada disartria selalu terbatas;
  • gangguan pendengaran - gangguan pendengaran, dengan afasia, tidak ada kelainan pendengaran;
  • dengan afasia pada anak, ada keterlambatan perkembangan mental. Itu adalah sifat sekunder, jadi jangan bingung pelanggaran ini dengan keterbelakangan mental.

Koreksi Afasia

Ada dua arah untuk koreksi afasia: terapi medis dan bicara.

Perawatan medis untuk afasia melibatkan merawat area otak yang terkena dengan obat-obatan. Perawatan medis harus sepenuhnya di bawah kendali dokter.

Terapi wicara koreksi aphasia adalah untuk melakukan sesi khusus dengan pasien. Praktek menunjukkan bahwa anak-anak jauh lebih setuju untuk belajar daripada orang dewasa.

Sayangnya, tidak semua orang dewasa dengan afasia dapat menyingkirkan pelanggaran. Sebaliknya, gangguan pada anak-anak jauh lebih baik diperbaiki dan dalam waktu yang relatif singkat adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan patologi. Tetapi orang tua harus ingat bahwa semakin awal memulai, semakin kecil kemungkinan terjadinya gangguan sekunder.

Koreksi afasia dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik yang bertujuan untuk menghilangkan sistem bicara. Salah satu metode terbaik dalam arah ini adalah untuk mengisi kembali kosa kata aktif dan pasif pasien.

Seberapa benar, koreksi motor afasia pada anak-anak terjadi dalam bentuk pelajaran individu. Penting untuk memperhitungkan tidak hanya kompleksitas patologi, tetapi sifat setiap anak.

Selain itu, keterampilan yang diperoleh tidak stabil, oleh karena itu perlu untuk secara berkala mengkonsolidasikan materi yang dibahas.

Prosedur untuk koreksi aphasia motorik

Terapi wicara untuk afasia termasuk:

  • mempraktikkan diferensiasi artikular;
  • kelas untuk meningkatkan pengucapan;
  • pengembangan kosa kata, kelas untuk meningkatkan pemahaman bicara;
  • koreksi konektivitas ucapan;
  • pembuangan bicara dan cacat tertulis.

Agar koreksi afasia menjadi sukses, penting untuk mengembangkan keterampilan analisis pendengaran sejak awal. Anak harus dengan mudah memilih suara yang diperlukan dan menentukan posisi di mana mereka berada. Tugas utama koreksi adalah kebangkitan penganalisa ucapan. Karena itu, pertama-tama, terapis wicara bekerja dengan suara yang aman.

Pada langkah berikutnya, Anda perlu mengembalikan suara yang hilang. Komponen akustik, artikular dan grafis dari masing-masing suara dipelajari dengan cermat. Pelajaran yang sangat berguna, esensi yang terletak pada pengulangan seri pidato yang terkait (bersama dengan terapis), misalnya, BA-PA, PA-BA, dll.

Di masa depan, dalam perjalanan kerja suku kata dibentuk kata-kata, frasa.

Jika pasien sudah masuk sekolah, maka kursus koreksi aphasia juga termasuk latihan untuk meningkatkan keterampilan menulis, seluruh siklus oral diulangi secara tertulis.

Saat menulis koreksi ucapan, setiap kata dianalisis, didekomposisi menjadi suara dan huruf, latihan diberikan. Misalnya, seorang anak perlu menemukan dan mengembalikan surat yang hilang, menjawab pertanyaan secara tertulis, melengkapi kata, dll.

Koreksi aphasia sensorik

Koreksi afasia sensoris sangat sulit, dan seluruh prosesnya bisa memakan waktu lama.

Koreksi afasia sensoris meliputi:

  • perkembangan persepsi fonemik. Pada awalnya, anak perlu mengenali suara di telinga, misalnya, gemerisik, ketukan;
  • pemulihan pemahaman bicara. Pada tahap ini, pekerjaan sedang dilakukan untuk meningkatkan pelafalan kata-kata yang serupa bunyinya, tetapi dengan makna yang berbeda. Misalnya, bola-bola, dll.
  • pengembangan kemampuan untuk menganalisis pembicaraan dengan telinga (milik Anda dan orang-orang di sekitar Anda). Anak-anak sekolah juga diberikan tugas tertulis, serta latihan membaca.

Orang yang menderita aphasia indera, sangat sulit untuk memahami informasi kata dengan telinga. Karena itu, ketika bermain materi, dikte lisan harus disertai dengan informasi visual dan grafik.

Rencana koreksi untuk afasia sensoris dikembangkan secara individual. Kelas dikembangkan berdasarkan etiologi, usia anak, tingkat kerusakan area otak.

Kesulitan berbicara pada tahap awal afasia

Cara paling efektif untuk menghilangkan afasia dan mencegah masalah menjadi lebih buruk adalah membawa rangkaian pidato ke tingkat otomatis dengan melakukan latihan seperti menyanyi, mengulangi frasa, mengatur kalimat, twister lidah, dll.

Ketika disinhibition, terapis wicara mengucapkan kalimat ke kata terakhir, hanya mengucapkan satu suku kata. Tugas pasien untuk menyelesaikan kata terakhir. Pertama, ahli terapi wicara memeriksa pasien, menentukan apa yang diberikan kepada pasien dengan lebih mudah, kata kerja, kata benda, kata sifat.

Sebagai contoh: kambing kambing, dan seekor anjing... (menggonggong); rumput di halaman, di rumput... (kayu bakar); Musim panas, matahari,... (panas); ambil korek api, nyalakan... (api).

Juga, ketika rasa malu berhasil mencapai hasil yang sangat baik, menggunakan ucapan. Misalnya: Anda tidak dapat dengan mudah menarik ikan dari... (kolam).

Jika latihan seperti itu menyebabkan kesulitan bagi seorang pasien, dan lebih sering itu terjadi, sebuah lagu membantu. Terapis wicara bernyanyi dan ketika pasien mulai mengenali lagu itu, sebuah senyum menyebar di wajahnya.

Pekerjaan dialog

Inti dari pekerjaan kami dalam koreksi afasia adalah pidato dialogis.

Skema kerja ke arah ini:

  • pasien mengulangi frase-respons selesai;
  • terapis bicara menyarankan satu atau dua suku kata pertama, dan pasien harus menyelesaikan kata atau frasa;
  • pasien harus memilih satu atau lebih kata dari terapis bicara;
  • pasien harus menjawab pertanyaan terapis bicara tanpa diminta.

Ingat, aphasia bisa disembuhkan.
Jika pada orang dewasa proses pemulihannya sulit dan membutuhkan banyak waktu, maka pada anak-anak, afasia diobati dengan cukup cepat dan efektif. Penggunaan teknik yang efektif, lagu, latihan untuk mengatur secara signifikan mempercepat perkembangan ucapan koheren pasien.

Ahli terapi wicara-ahli patologi wicara kami melakukan kelas terapi wicara di Almaty untuk memperbaiki afasia, baik pada orang dewasa maupun anak-anak. Jika Anda memerlukan bantuan, saran - hubungi kami!

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia