GANGGUAN NEUROTIC, STRES-ASOSIASI DAN SOMATOFORM (F40-F48)

Sekelompok gangguan di mana satu-satunya atau gejala dominan adalah ketakutan akan situasi tertentu yang tidak mewakili bahaya saat ini. Akibatnya, pasien biasanya menghindari atau takut situasi seperti itu. Kecemasan pasien dapat difokuskan pada gejala individu, seperti gemetar karena rasa takut atau sensasi pingsan, dan sering dikaitkan dengan rasa takut akan kematian, kehilangan kendali, atau menjadi gila. Menunggu kemungkinan masuk ke situasi fobia biasanya menyebabkan kecemasan prematur. Kecemasan fobia dan depresi sering digabungkan. Keputusan untuk membuat dua diagnosis (gangguan kecemasan fobia dan episode depresi) atau hanya satu ditentukan oleh lamanya kondisi ini dan pertimbangan dokter mengenai terapi selama konsultasi pasien.

Gangguan di mana manifestasi kecemasan adalah gejala utama dan tidak terbatas pada situasi eksternal tertentu. Gejala depresi dan obsesif dan bahkan beberapa elemen kecemasan fobia juga dapat hadir, asalkan mereka tidak diragukan lagi sekunder dan kurang parah.

Fitur penting dari kondisi ini adalah adanya pikiran obsesif berulang atau tindakan paksa. Pikiran obsesif adalah ide, gambar atau motivasi yang datang kepada pasien lagi dan lagi dalam bentuk stereotip. Mereka hampir selalu menyusahkan, dan pasien sering kali gagal untuk melawan mereka. Namun demikian, pasien menganggap pikiran-pikiran ini sebagai miliknya, bahkan jika mereka tidak disengaja dan menjijikkan. Tindakan obsesif, atau ritual, adalah perilaku stereotip yang berulang-ulang diulangi pasien. Mereka bukan cara untuk menikmati atau menyelesaikan tugas yang bermanfaat. Tindakan-tindakan ini adalah cara untuk mencegah kemungkinan suatu peristiwa yang tidak menyenangkan, yang mungkin ditakutkan oleh pasien, yang dapat membahayakan dirinya atau orang lain. Biasanya perilaku ini dirasakan oleh pasien sebagai upaya yang tidak berarti atau tidak efektif dan berulang kali dilakukan untuk melawannya. Kecemasan hampir selalu ada. Jika tindakan kompulsif ditekan, kecemasan menjadi lebih jelas.

Termasuk:

• neurosis ananastik
• neurosis kompulsif obsesif

Tidak termasuk: kepribadian kompulsif obsesif (gangguan) (F60.5)

Kelompok gangguan ini berbeda dari kelompok lain karena termasuk gangguan yang dapat diidentifikasi tidak hanya berdasarkan gejala dan sifat saja, tetapi juga berdasarkan bukti pengaruh satu atau bahkan dua faktor: peristiwa yang sangat buruk dalam hidup yang menyebabkan reaksi stres akut, atau signifikan perubahan dalam hidup, yang mengarah ke keadaan yang tidak menyenangkan yang berkepanjangan dan mengakibatkan gangguan adaptasi. Meskipun stres psikososial yang kurang parah (keadaan kehidupan) dapat mempercepat timbulnya atau berkontribusi pada manifestasi berbagai gangguan yang disajikan dalam kelas penyakit ini, signifikansi etiologisnya tidak selalu jelas, dan dalam setiap kasus akan diakui ketergantungan pada individu, sering pada hipersensitivitas dan kerentanannya (t). mis. peristiwa kehidupan tidak wajib atau cukup untuk menjelaskan kejadian dan bentuk kelainan). Gangguan yang dikumpulkan dalam rubrik ini, sebaliknya, selalu dianggap sebagai konsekuensi langsung dari stres berat akut atau cedera berkepanjangan. Peristiwa stres atau keadaan tidak menyenangkan yang berkepanjangan adalah faktor penyebab utama atau dominan dan gangguan tidak dapat terjadi tanpa pengaruh mereka. Dengan demikian, gangguan yang diklasifikasikan dalam kategori ini dapat dianggap sebagai respon adaptif sesat terhadap stres berat atau berkepanjangan, sementara mereka mengganggu berhasil mengatasi stres dan, akibatnya, menyebabkan masalah fungsi sosial.

Ketentuan yang diterima secara umum, atas dasar mana disosiatif, atau konversi, gangguan dibedakan, adalah kehilangan total atau sebagian dari integrasi normal antara memori untuk peristiwa masa lalu, kemampuan untuk mewujudkan diri sebagai pribadi dan sensasi langsung dan kemampuan untuk mengendalikan gerakan tubuh. Semua jenis gangguan disosiatif cenderung menghilang dalam beberapa minggu atau bulan, terutama jika kejadiannya dikaitkan dengan kejadian traumatis dalam hidup. Banyak gangguan kronis, terutama kelumpuhan dan kehilangan sensasi, dapat berkembang berdasarkan adanya masalah yang sulit dipecahkan dan kesulitan antarpribadi. Gangguan ini sebelumnya telah diklasifikasikan sebagai berbagai jenis "konversi histeria". Mereka diyakini memiliki etiologi psikogenik, karena mereka terkait erat dengan peristiwa traumatis, masalah yang sulit dan tak tertahankan atau hubungan yang rusak. Gejala sering sesuai dengan persepsi pasien tentang bagaimana penyakit mental seharusnya memanifestasikan dirinya. Pemeriksaan dan pemeriksaan medis tidak mengungkapkan gangguan fisik atau neurologis yang jelas. Selain itu, jelas bahwa kehilangan fungsi adalah ekspresi dari konflik atau kebutuhan emosional. Gejala dapat berkembang dalam hubungan yang erat dengan stres psikologis dan sering muncul secara tiba-tiba. Judul ini hanya mencakup gangguan fungsi fisik, biasanya dikendalikan secara acak, dan hilangnya sensasi. Gangguan, termasuk rasa sakit dan kompleks sensasi fisik lainnya yang dimediasi melalui sistem saraf otonom, diklasifikasikan di bawah judul gangguan psikosomatis (F45.0). Anda harus selalu ingat tentang kemungkinan pengembangan lebih lanjut dari gangguan fisik atau mental yang serius.

Termasuk:

• konversi:
  • histeria
  • reaksi
• histeria
• psikosis histeris

  Dikecualikan: simulasi [simulasi sadar] (Z76.5)

  Fitur utama adalah presentasi berulang gejala somatik bersama dengan tuntutan mendesak dari pemeriksaan medis, meskipun hasilnya negatif berulang dan jaminan dokter bahwa gejalanya tidak bersifat somatik. Jika pasien memiliki penyakit somatik, mereka tidak menjelaskan sifat dan keparahan gejala atau penderitaan atau keluhan pasien.

  Dikecualikan:

  • gangguan disosiatif (F44.-)
  • menarik rambut (F98.4)
  • formulir bicara anak-anak [ocehan] (F80.0)
  • bicara bayi (F80.8)
  • menggigit kuku (F98.8)
  • faktor psikologis dan perilaku yang terkait dengan gangguan atau penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain (F54)
  • disfungsi seksual yang tidak disebabkan oleh gangguan atau penyakit organik (F52.-)
  • mengisap jempol (F98.8)
  • tiki (di masa kecil dan remaja) (F95.-)
  • Sindrom de la Tourette (F95.2)
  • trichotillomania (F63.3)

  Neurosis keadaan obsesif ICB 10

  Obsesif neurosis

  Neurosis obsesif (neurosis ananastik, neurosis obsesif-kompulsif) memanifestasikan dirinya dalam dua kelompok gejala utama - obsesi dan kompulsi.

  Obsesi - stereotip pemikiran berulang obsesif, sensasi, perasaan, gambar, ketakutan yang tidak berdasar, impuls untuk melakukan tindakan tertentu.

  Compulses adalah stereotip repetitif eksternal yang bijaksana atau tindakan irasional yang dilakukan sesuai dengan aturan (ritual) tertentu dan memungkinkan tekanan internal yang diciptakan oleh prosesi. Kompulsi seringkali dilakukan dengan keinginan sadar untuk mencegah peristiwa yang tidak diinginkan yang ditakuti pasien.

  Isi obsesi dan dorongan juga penting diagnostik. Paling sering ada obsesi terkait dengan keraguan tentang kebenaran tindakan yang dilakukan dan keputusan yang diambil, kebutuhan untuk memeriksa dan memeriksa kembali tindakan mereka. Kompulsi yang sesuai terdiri dari fakta bahwa pasien dapat berulang kali memeriksa apakah pintu terkunci, setrika dimatikan, keran air ditutup, sampai ada perasaan internal tentang kelengkapan tindakan motorik. Obsesi yang sering terjadi termasuk ketakutan obsesif terhadap polusi (mizofobiya) atau infeksi, yang mengarah pada pencucian tangan kompulsif, kebersihan berlebihan, penggantian linen dan pakaian yang rutin, ritual perlindungan yang kompleks untuk menghindari sumber infeksi, menjaga kebersihan di apartemen. Pikiran yang menghujat keras konten agama atau seksual, impuls agresif, ketakutan obsesif menyakiti diri sendiri dan orang lain (misalnya, takut cedera pada benda tajam), firasat bencana yang akan datang atau penyakit serius juga dicatat pada banyak pasien dengan sindrom obsesif. Kompulsi juga dapat terdiri dari sentuhan intrusif pada objek tertentu, akun intrusi (misalnya, lantai di gedung bertingkat tinggi), dll.

  Diagnosis neurosis obsesif-kompulsif dimungkinkan hanya ketika obsesi dan kompulsi melanggar kesejahteraan internal atau sosial pasien, membuatnya sulit baginya untuk berkomunikasi dengan orang lain.

  Neurosis keadaan obsesif sering muncul dengan latar belakang perubahan kepribadian yang gelisah dan mencurigakan (gangguan kepribadian obsesif-kompulsif), yang sering juga disebut sebagai psychasthenia. Gangguan kepribadian ini ditandai dengan kekakuan psikologis, terlalu banyak terjebak pada perincian, aturan, perintah, keinginan untuk mengembangkan rencana terperinci, yang tujuan utamanya hilang, ketelitian hipertrofi, keinginan agar orang lain mengikuti instruksi mereka hingga perincian terkecil, rasionalitas dan kemantapan yang berlebihan. Karena permen karet mental yang terus-menerus, ketakutan dan ketakutan obsesif, pasien menjadi ragu-ragu, tidak yakin akan kebenaran dan kelengkapan tindakan mereka. Namun, gangguan obsesif-kompulsif juga dapat terjadi tanpa adanya perubahan patokarologis ini.

  Obsessive-syndrome diamati tidak hanya sebagai gangguan neurotik, tetapi juga sebagai akibat dari kerusakan otak organik, misalnya, pada sindrom Tourette (lihat

  Neurosis keadaan obsesif dikodekan dalam ICD-10 di bawah judul P42 "Gangguan obsesif-kompulsif." Menurut ICD-10, ada tiga pilihan untuk gangguan obsesif-kompulsif:

  1) dengan dominasi obsesi;

  2) dengan dominasi paksaan;

  3) dengan kombinasi obsesi dan kompulsi (pilihan yang paling sering).

  Sebagai pilihan terpisah, memiliki fitur klinis tertentu, pertimbangkan gangguan obsesif-kompulsif pada pasien dengan tics dan sindrom Tourette atau kerabat mereka. Pada saat yang sama, harus ditekankan bahwa meskipun dalam sindrom Tourette, tics sering disertai dengan obsesi dan dorongan, mereka sendiri bukanlah gerakan yang mengganggu, karena, tidak seperti dorongan, mereka tidak disengaja.

  Ketika merumuskan diagnosis, seseorang harus menunjukkan arah (progresif, stasioner, regresif) atau fase (kompensasi, dekompensasi), adanya perubahan kepribadian latar belakang (gangguan kepribadian kompulsif-obsesif; jika perlu, kode tambahan P60.5 digunakan untuk pengkodeannya).

  Gangguan kompulsif obsesif lainnya

  Tajuk ICD-10: F42.8

  Konten

  Definisi dan Informasi Umum [sunting]

  Neurosis kelainan obsesif-kompulsif adalah kelainan di mana obsesi benar-benar mengejar seseorang dan meracuni seluruh keberadaannya - komunikasi, pekerjaan, istirahat. Upaya untuk menghadapi obsesi biasanya tidak berhasil, dan ini semakin memperburuk kecemasan.

  Etiologi dan patogenesis [sunting]

  Etiologi neurosis obsesif tidak diketahui. Peran faktor genetik tidak dikecualikan. Di antara kembar identik, ada kesesuaian yang tinggi untuk penyakit ini, sementara kembar ganda lebih sering sumbang. Prevalensi neurosis obsesif pada orang tua pasien adalah 5-7%, dan pada populasi umum, 2-3%. Obsesi merupakan ciri khas anak laki-laki dengan sindrom Gilles de la Tourette (lihat Bab 26): 25–35% pasien pria yang menderita penyakit ini memenuhi kriteria neurosis keadaan obsesif. Tidak jelas apakah kombinasi ini ditentukan secara genetik; mungkin ada beberapa gen umum yang menyebabkan sindrom Gilles de la Tourette pada anak laki-laki dan neurosis obsesif-kompulsif pada anak perempuan.

  Manifestasi klinis [sunting]

  Usia rata-rata timbulnya neurosis obsesif adalah 20 tahun. Seringkali timbul secara tiba-tiba pada masa remaja, tanpa gejala sebelumnya. Sepertiga dari kasus tersebut adalah anak-anak (hingga 15 tahun); usia rata-rata mereka adalah 7-10 tahun, minimum adalah 3 tahun. Anak laki-laki sakit rata-rata lebih awal daripada anak perempuan. Kadang-kadang, neurosis obsesif dimulai setelah 40 tahun (kurang dari 10% kasus). Permulaan penyakit sering didahului oleh stres (kehamilan dan persalinan, kematian anggota keluarga, kegagalan seksual), tetapi dalam 70% kasus tidak mungkin untuk mengidentifikasi faktor pemicu. Trikotilomania (penarikan rambut secara obsesif) dimulai, sebagai suatu peraturan, pada masa remaja atau masa remaja; lebih sering wanita sakit.

  Perjalanan neurosis obsesif adalah kronis, bergelombang, bahkan jika onsetnya akut. Perbaikan spontan (remisi lebih dari setahun) diamati pada kurang dari 10% kasus. Dalam kasus obsesi ringan, pasien sedikit terganggu, dalam kasus yang parah, kecacatan total mungkin terjadi. Banyak yang menyembunyikan penyakit mereka: pikiran obsesif tampak begitu bodoh, mengerikan dan tidak senonoh bagi pasien, dan ritual yang begitu megah sehingga ia takut dihina jika ada orang yang tahu tentang mereka.

  Gangguan Obsesif-Kompulsif Lainnya: Diagnosis

  Diagnosis banding [sunting]

  Gangguan obsesif-kompulsif lainnya: Pengobatan [sunting]

  Metode utama adalah obat dan psikoterapi perilaku. Penyakit ini sangat jarang, dengan bentuk penyakit yang sangat parah dan ketidakefektifan pengobatan konservatif terhadap psikosurgeri.

  1. Perawatan obat-obatan. Yang paling efektif dan paling umum digunakan adalah clomipramine dan fluoxetine (lihat tabel. 5.1). Sertraline dan paroxetine juga efektif, tetapi ada sedikit data tentang penggunaannya. Terkadang obat lain memberikan hasil yang baik (trazodone, inhibitor MAO, litium, triptofan, fenfluramin, buspirone, dll.). Dalam beberapa kasus yang sulit, dengan ketidakefektifan monoterapi, dua obat diresepkan secara bersamaan (misalnya, buspirone dan fluoxetine, lithium dan clomipramine). Baru-baru ini, obat baru, yang direkomendasikan untuk neurosis obsesif-kompulsif, fluvoxamine, telah diperkenalkan ke apotek Amerika.

  Penggunaan obat serotonergik untuk gangguan obsesif-kompulsif tidak hanya klinis, tetapi juga beberapa alasan patogenetik. Pertama, tingkat asam 5-hydroxyindolecetic, produk metabolisme serotonin, meningkat pada CSF pasien. Kedua, metargoline, antagonis serotonin, menyebabkan eksaserbasi pada pasien yang dirawat dan memperburuk perjalanan penyakit pada yang tidak diobati.

  Uji klinis clomipramine dan fluoxetine untuk neurosis keadaan obsesif dilakukan pada sejumlah besar pasien. Peningkatan kesejahteraan terjadi pada 40-80% kasus; Namun, tingkat keparahan obsesi menurun rata-rata 40-50%, dan untuk beberapa mereka menghilang sama sekali. Durasi pengobatan tidak terpasang. Jika hanya perawatan medis yang dilakukan, maka setelah dihentikan, biasanya kambuh terjadi. Perawatan obat (tanpa adanya efek samping), tampaknya, harus dilanjutkan sampai efek psikoterapi muncul. Setelah itu, obat secara bertahap dibatalkan.

  Kombinasi psikoterapi (lihat Bab 5, hal. IV.B.2) dengan obat serotonergik sering memberikan efek yang lebih baik daripada masing-masing metode secara terpisah. Beberapa pasien, bagaimanapun, menolak psikoterapi, dan kadang-kadang tidak layak karena alasan lain. Dalam kasus ini, obat diresepkan untuk waktu yang tidak terbatas. Pada saat yang sama, pemantauan konstan diperlukan untuk mendeteksi secara tepat waktu efek toksik obat yang tertunda karena akumulasi mereka.

  2. Psikoterapi perilaku gangguan obsesif-kompulsif didasarkan pada kombinasi provokasi obsesi dan pencegahan ritual. Provokasi obsesi mengurangi pengalaman menyakitkan yang disebabkan oleh obsesi ini, sementara metode pencegahan ritual mengurangi waktu yang dihabiskan untuk melakukan ritual. Sebagai contoh, pertimbangkan kasus berikut: pasien kami takut jika ia mengangkat kursi toilet sebelum buang air kecil, ia pasti akan terinfeksi AIDS (bahkan di rumah). Namun, sebagai orang yang dibesarkan dengan baik, ia tetap mengangkat kursi setiap kali sebelum buang air kecil. Ia dapat meredakan kecemasan, hanya dengan mencuci tangannya selama 5 menit. Pasien membenci ritual ini, karena membutuhkan waktu dan dapat dilihat oleh orang lain. Ketika memicu obsesi terhadap pasien, disarankan untuk mengangkat kursi toilet dengan tangan (tidak mungkin menyentuh kursi dengan kertas toilet atau mengangkatnya dengan ujung sepatu); dengan demikian, seolah-olah, "meningkatkan" risiko tertular AIDS (pada kenyataannya, tidak mungkin terinfeksi dengan cara ini). Kecemasan pada pasien meningkat, dan pada titik ini mereka memberikan tugas baru: mengurangi waktu untuk mencuci tangan menjadi 4 menit. Terapi perilaku, tentu saja, harus disertai dengan dukungan psikologis dan cerita rinci tentang AIDS untuk mengurangi kecemasan pasien dan memperkuat suasana hati untuk pemulihan. Saat mengulangi tugas, kecemasan terkait dengan menyentuh toilet dan waktu untuk melakukan ritual secara bertahap berkurang. Pasien mulai mengerti bahwa ia dapat mengatasi perasaannya yang menyakitkan bahkan tanpa ritual.

  25% pasien menolak terapi perilaku: itu menyebabkan mereka terlalu cemas. Di antara mereka yang menyelesaikan kursus, pada setengah dari pasien, tingkat keparahan obsesi dan waktu ritual berkurang sebesar 70% atau lebih, dan 40% pasien lainnya - sebesar 30-69%. Pada 60% pasien yang menerima terapi perilaku, gejala biasanya tetap stabil selama 6 tahun atau lebih, dan jika meningkat, pada kecepatan sedang. Jika hanya perawatan medis dilakukan, maka hampir selalu setelah penghentiannya kambuh terjadi dengan cepat.

  Relaksasi mental, yang sering dianggap sebagai metode penghambatan aktif kecemasan, sebenarnya merupakan komponen pasif dari terapi perilaku. Ini dapat memberikan efek tidak langsung, melakukan fungsi mekanisme pelindung, yang digunakan pasien untuk merasakan sensasi yang menyakitkan. Namun, beberapa pasien, sebaliknya, lebih suka terapi provokatif cepat dan penuh, tidak berusaha mengurangi kecemasan, yang disebut metode perendaman. Intensitas kecemasan, bagaimanapun, tidak mempengaruhi hasil perawatan.

  Secara tradisional, psikoanalisis, metode psikoterapi non-perilaku lainnya, dan hipnosis digunakan dalam pengobatan neurosis obsesif-kompulsif. Namun, ketika digunakan secara independen, efektivitasnya rendah. Mereka hanya dapat terpaksa jika metode pengobatan utama tidak berhasil (terapi obat dan perilaku). Dukungan psikologis diperlukan untuk semua pasien: penjelasan tentang esensi penyakit, simpati, penciptaan suasana hati untuk penyembuhan.

  Pencegahan [sunting]

  Lainnya

  Sumber (tautan) [sunting]

  Bacaan lebih lanjut (disarankan) [sunting]

  1. Barr, L. C., Goodman, W. K., et al. Hipotesis serotonin dari gangguan obsesif-kompulsif: Implikasi dari studi tantangan farmakologis. J. Clin. Psikiatri 53 (4 [Suppl]): 17-28, 1992.

  2. Benkelfat, C., Murphy, D.L., dkk. Clomipramine pada gangguan obsesif-kompulsif: bukti lebih lanjut untuk mekanisme aksi serotonergik. Arch. Jenderal Psikiatri 46: 23–28, 1989.

  3. Chouinard, G., Goodman, W. K., et al. Hasil tes double-blind inhibitor serotonin baru, sertraline, dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif. Psychopharmacol. Banteng. 26: 279-284, 1990.

  4. Dominguez, R. A., Jacobson, A. F., et al. Respon obat dinilai oleh Maudsley yang dimodifikasi dengan inventaris obsesif-kompulsif. Psychopharmacol. Banteng. 25: 215-218,1989.

  5. Flament, M.F., Rapoport, J.L., dkk. Pengobatan clomipramine dari gangguan obsesif-kompulsif: studi terkontrol double-blind. Arch. Jenderal Psikiatri 42: 977-983, 1985.

  6. Fontaine, F., Chouinard, G. Percobaan terbuka fluoxetine dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif. J. Clin. Psychopharmacol. 6: 98-101, 1986.

  7. Goodman, W. K., Price, L. H., et al. Khasiat fluvoxamine pada gangguan obsesif-kompulsif. Perbandingan double-blind dengan plasebo. Arch. Jenderal Psikiatri 46: 36-44, 1989.

  8. Goodman, W. K., Price, L. H., et al. Skala obsesif-kompulsif Yale - Brown. 1. Pengembangan, penggunaan, dan keandalan. Arch. Jenderal Psikiatri 46: 1006-1011, 1989.

  9. Greist, J. H. Pengobatan gangguan obsesif-kompulsif: Psikoterapi, obat-obatan, dan perawatan somatik lainnya. J. Clin. Psikiatri 51 (8 [Suppl]): 44-50, 1990.

  10. Hollander, E., Mullen, L., DeCaria, C. M. Obsesif-kompulsif, depresi, dan fluoxetine. J. Clin. Psikiatri 52: 418-422, 1991.

  11. Hewlett, A., Vinogradov, S., Agras, W. S. Clonazepam pengobatan obsesi dan dorongan. J. Clin. Psikiatri 51: 158-161, 1990.

  12. Hewlett, W. A., Vinogradov, S., Agras, W. S. Clomipramine, clonazepam, dan pengobatan clonidine dari gangguan obsesif-kompulsif. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 420-430, 1992.

  13. Jenike, M.A., Baer, ​​L., et al. Sertraline pada gangguan obsesif-kompulsif: Perbandingan double-blind dengan plasebo. Saya J. Psychiatry 147: 923-928, 1990.

  14. Jenike, M.A., Buttolph, L., et al. Uji coba terbuka fluoxetine pada gangguan obsesif-kompulsif. Saya J. Psychiatry 146: 909-911, 1989.

  15. Jenike, M.A., Hyman, S., et al. Uji coba terkontrol fluvoxamine pada gangguan obsesif-kompulsif: Implikasi untuk teori serotonergik. Saya J. Psychiatry 147: 1209-1215, 1990.

  16. Karno, M., Golding, J. M., et al. Epidemiologi gangguan obsesif-kompulsif di lima komunitas AS. Arch. Jenderal Psikiatri 45: 1094-1099, 1988.

  17. Leonard, H.L., Swedo, S.E., et al. Pengobatan gangguan obsesif-kompulsif dengan clomipramine dan desipramine pada anak-anak dan remaja. Perbandingan crossover double-blind. Arch. Jenderal Psikiatri 46: 1088-1092, 1989.

  18. Levine, R., Hoffman, J. S., et al. Perawatan fluoxetine jangka panjang pada sejumlah besar pasien obsesif-kompulsif. J. Clin. Psychopharmacol. 9: 281–283, 1989.

  19. Liebowitz, M.R., Hollander, E., et al. Perawatan Fluoxetine dari gangguan obsesif-kompulsif: Sebuah uji klinis terbuka. J. Clin. Psychopharmacol. 9: 281–283, 1989.

  20. Murphy, D.L., Pigott, T. gangguan obsesif-kompulsif: Pengobatan dengan inhibitor serotonin-selektif, azapirones, dan agen lainnya. J. Clin. Psychopharmacol. 10 (Suppl): 91S - 100S, 1990.

  21. Perse, T.L., Greist, J.H., dkk. Pengobatan fluvoxamine dari gangguan obsesif-kompulsif. Saya J. Psychiatry 144: 1543-1548, 1987.

  22. Rasmussen, S.A., Eisen, J.L. Epidemiologi gangguan obsesif-kompulsif. J. Clin. Psikiatri 51: 10-13, 1990.

  23. Kelompok Studi Kolaborasi Clomipramine. Clomipramine dalam pengobatan pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif. Arch. Jenderal Psikiatri 48: 730-738, 1991.

  24. Turner, S.M., Jacob, R.G., dkk. Perawatan Fluoxetine untuk gangguan obsesif-kompulsif. J. Clin. Psychopharmacol. 5: 207-212, 1985.

  25. Volavka, J., Neziroglu, F., et al. Clomipramine dan imipramine pada gangguan obsesif-kompulsif. Res Psikiatri. 14: 85–93, 1984.

  26. Zohar, J., Insel, T. R., et al. Responsif serotonergik pada gangguan obsesif-kompulsif: Efek pengobatan clomipramine kronis. Arch. Jenderal Psikiatri 45: 167-172, 1988.

  Neurosis umum (lanjutan)

  Kriteria diagnostik untuk pelepasan neurasthenia.

  A. Salah satu dari keduanya:

  1. Keluhan kelelahan persisten dan mengganggu setelah sedikit beban mental (misalnya, setelah melakukan atau mencoba melakukan tugas sehari-hari yang tidak memerlukan upaya mental yang tidak biasa).

  2. Keluhan lelah dan kelemahan fisik yang persisten dan mengganggu setelah aktivitas fisik ringan. Setidaknya satu dari gejala berikut:

  a) perasaan nyeri otot tumpul atau akut;

  c) sakit kepala tegang:

  d) gangguan tidur;

  e) ketidakmampuan untuk bersantai;

  B. Ketidakmampuan untuk menghilangkan gejala 1 atau 2 dari kriteria A melalui istirahat, relaksasi atau hiburan.

  B. Durasi gangguan setidaknya 3 bulan.

  G. Kriteria eksklusi yang paling umum digunakan. Gangguan tidak terjadi pada gangguan labil emosional organik (F06.6), sindrom pasca-ensefalitis (F07.1), sindrom pasca-komunal (F07.2), gangguan mood (afektif) (F30-F39), gangguan panik (F41.0) atau digeneralisasi gangguan kecemasan (F41.1).

  Neurosis keadaan obsesif. Gangguan kompulsif obsesif F42

  Ini berkembang lebih sering pada anak-anak usia sekolah.

  Kondisi eksternal kondusif untuk pembentukan gangguan ini: disfungsi keluarga, dimanifestasikan dalam pengasuhan anak-anak. Paling sering, anak-anak dengan neurosis obsesif-kompulsif tumbuh di bawah kondisi "peningkatan tanggung jawab moral," di mana nilai-nilai utama dalam hidup adalah hipertrofi kepatuhan terhadap tugas dan mengabaikan dorongan emosi dan tubuh sendiri.

  Kondisi internal termasuk "kecemasan dan agresivitas" radikal pribadi pada anak-anak dan aksentuasi yang mencurigakan pada remaja. Esensi dari konflik neurotik tipe obsesif-kompulsif menurut VN Myasishchev terletak dalam menghadapi persyaratan tugas (superego) dengan persyaratan keinginan (Id), konflik antara "harus" dan "inginkan."

  Neurosis keadaan obsesif memanifestasikan dirinya pada usia dini dan prasekolah dalam bentuk reaksi obsesif psikogenik, yang secara klinis bertindak dalam bentuk fobia obsesif, gerakan dan tindakan.

  Di sekolah dan remaja, gangguan obsesif-kompulsif memanifestasikan dirinya dalam bentuk 3 varietas:

  - neurosis ketakutan obsesif (neurosis fobia);

  - neurosis obsesif (neurosis kompulsif);

  - Obsesif pikiran neurosis (neurosis obsesif).

  Di bawah pengaruh efek urbanistik peradaban, patomorfisme signifikan dari manifestasi klasik neurosis obsesif telah muncul. Sesuai dengan periode umur, varietas ini didistribusikan sebagai berikut.

  1. Neurosis dari tindakan obsesif (usia 6-8 tahun).

  2. Neurosis ketakutan obsesif (usia 5-7 tahun).

  3. Neurosis pikiran obsesif (remaja).

  Dalam ICD-10, kriteria diagnostik untuk neurosis obsesif ditetapkan di bawah F42 - gangguan obsesif-kompulsif.

  A. Obsesi dan kompulsi (atau keduanya) disajikan hampir setiap hari selama setidaknya dua minggu.

  B. Obsesi (pikiran, ide, atau gambar) dan dorongan (tindakan) meliputi tanda-tanda berikut, yang semuanya harus ada.

  1. Mereka dianggap oleh orang sakit yang muncul dalam pikirannya sendiri dan tidak dipaksakan oleh pengaruh atau orang-orang di sekitarnya.

  2. Mereka berulang dan tidak menyenangkan; setidaknya satu obsesi atau paksaan harus dipahami oleh pasien sebagai berlebihan atau tidak berarti.

  3. Subjek mencoba untuk menghadapi mereka, tetapi jika mereka ada untuk waktu yang lama, maka resistensi terhadap obsesi atau dorongan tertentu mungkin dapat diabaikan. Setidaknya harus ada satu obsesi atau paksaan, yang perlawanannya tidak berhasil.

  4. Pelaksanaan tindakan kompulsif dan pikiran obsesif sendiri tidak menimbulkan sensasi yang menyenangkan. (Fitur ini harus dibatasi untuk sementara mengurangi kecemasan dan stres.)

  B. Obsesi atau kompulsi menyebabkan kesusahan atau mengganggu kegiatan sosial atau individu pasien, biasanya dengan mengorbankan waktu yang terbuang.

  G. Kriteria eksklusi yang paling umum digunakan. Obsesi atau kompulsi bukanlah hasil dari gangguan mental lain, seperti skizofrenia dan gangguan terkait (F20 - F29) atau gangguan mood (afektif) (F30 - F39).

  Diagnosis dapat ditentukan oleh tanda keempat:

  F42.0 Pikiran yang sangat obsesif dan permen karet mental.

  F42.1 Tindakan yang terutama bersifat kompulsif.

  F42.2 Campuran pikiran dan tindakan obsesif.

  F42.8 Gangguan obsesif-kompulsif lainnya.

  F42.9 Gangguan kompulsif obsesif, tidak spesifik.

  Gangguan neurotik lainnya dijelaskan pada bagian lain dari F40.

  F40-F48 Gangguan Neurotik, Stres-Terkait dan Somatoform

  F40 Kecemasan dan Gangguan Fobia

  A. Ketakutan yang jelas dan terus-menerus muncul, setidaknya dalam dua situasi berikut, atau penghindaran mereka:

  2) tempat umum;

  3) bepergian sendiri;

  4) gerakan di luar rumah.

  B. Dari awal penyakit, setidaknya dalam satu kasus, setidaknya dua gejala kecemasan dalam situasi yang menakutkan harus disajikan secara bersamaan, dan salah satunya harus berhubungan dengan item 1-4 dari daftar berikut.

  1) detak jantung yang parah atau cepat;

  3) tremor atau tremor;

  4) mulut kering (tetapi bukan karena obat atau dehidrasi). Gejala yang terkait dengan dada dan perut:

  5) kesulitan bernafas;

  6) perasaan mati lemas;

  7) ketidaknyamanan atau nyeri di dada;

  8) mual atau perasaan tidak enak di perut (misalnya, sensasi terbakar di perut).

  Punya pertanyaan?

  ATAU INGIN MEREKAM?

  Tinggalkan detail kontak Anda dan kami akan menghubungi Anda, menjawab semua pertanyaan Anda, menulis dalam grup atau ke spesialis kami.

  Ibu dan ayah!

  Kami membuka grup pengembangan kreatif untuk anak-anak dari 3 tahun. Segera pesan tempat di grup untuk bayi Anda sekarang.

  Artem V. VICHKAPOV

  Kriteria diagnostik untuk neurosis dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10)

  Kriteria diagnostik penelitian ICD-10 untuk diagnosis neurosis dan gangguan afektif

  F41.0 Panic Disorder (kecemasan paroksismal episodik)

  A. Serangan panik berulang yang tidak terkait dengan situasi atau objek tertentu, dan sering terjadi secara spontan (episode ini tidak dapat diprediksi). Serangan panik tidak terkait dengan stres yang nyata atau dengan manifestasi bahaya atau ancaman terhadap kehidupan.

  B. Serangan panik ditandai oleh semua fitur berikut:
  1) ini adalah episode terpisah dari ketakutan atau ketidaknyamanan yang intens;
  2) dimulai tiba-tiba;
  3) memuncak dalam beberapa menit dan berlangsung setidaknya beberapa menit;
  4) harus ada setidaknya 4 gejala dari daftar yang tercantum di bawah ini, dan salah satunya dari daftar a) -d):

  Gejala vegetatif
  a) detak jantung meningkat atau cepat; b) berkeringat; c) tremor atau tremor;
  d) mulut kering (bukan disebabkan oleh asupan obat-obatan atau dehidrasi);

  Gejala dada dan perut
  e) kesulitan bernafas; e) perasaan tercekik; g) nyeri dada atau ketidaknyamanan;
  h) mual atau gangguan perut (misalnya, terbakar di perut);

  Gejala yang berkaitan dengan kondisi mental

  i) perasaan pusing, ketidakstabilan, pingsan;

  j) perasaan bahwa benda-benda itu tidak nyata (derealization) atau bahwa diri Anda sendiri telah menjadi jauh atau "tidak ada di sini" (depersonalisasi);

  k) takut kehilangan kendali, kegilaan, atau kematian;
  m) takut mati;

  Gejala umum
  m) pasang surut atau kedinginan;
  o) mati rasa atau sensasi kesemutan.

  B. Kriteria eksklusi yang paling umum digunakan. Serangan panik tidak disebabkan oleh gangguan fisik, gangguan mental organik (FOO-F09) atau gangguan mental lainnya seperti skizofrenia dan gangguan terkait (F20-F29), gangguan mood (afektif) (F03-F39), atau gangguan somatoform (F45- ).

  Kisaran variasi individu, baik dalam konten dan gravitasi, begitu besar sehingga, jika diinginkan, tanda kelima dapat dibagi menjadi dua derajat, sedang dan berat:

  F41.00 gangguan panik, sedang hingga setidaknya 4 serangan panik dalam periode empat minggu
  F41.01 gangguan panik, parah setidaknya empat serangan panik per minggu selama empat minggu pengamatan

  F41.1 Gangguan Kecemasan Umum

  A. Periode paling tidak enam bulan dengan ketegangan, kecemasan, dan rasa kesulitan yang akan datang dalam peristiwa dan masalah sehari-hari.

  B. Setidaknya harus ada empat gejala dari daftar berikut, salah satunya dari daftar 1-4:

  1) peningkatan atau denyut jantung yang cepat;
  2) berkeringat
  3) tremor atau tremor;
  4) mulut kering (tetapi bukan dari obat atau dehidrasi);

  Gejala dada dan perut

  5) kesulitan bernafas;
  6) perasaan mati lemas;
  7) sakit atau ketidaknyamanan dada;
  8) mual atau tekanan perut (misalnya, terbakar di perut);

  Gejala yang berkaitan dengan kondisi mental

  9) perasaan pusing, ketidakstabilan atau pingsan;
  10) perasaan yang objeknya tidak nyata (derealization) atau bahwa diri Anda sendiri telah hilang atau "benar-benar tidak ada di sini";
  11) takut kehilangan kontrol, kegilaan, atau kematian;
  12) takut mati;

  Gejala umum

  13) ombak atau kedinginan;
  14) sensasi mati rasa atau kesemutan;

  Gejala stres

  15) ketegangan atau nyeri otot;
  16) kecemasan dan ketidakmampuan untuk bersantai;
  17) perasaan gugup, "pada kekang" atau tekanan mental;
  18) perasaan benjolan di tenggorokan atau kesulitan menelan;

  Gejala non-spesifik lainnya

  19) peningkatan respons terhadap kejutan kecil atau ketakutan;
  20) kesulitan berkonsentrasi atau "kosong di kepala" karena kecemasan atau kecemasan;
  21) mudah tersinggung;
  22) kesulitan tertidur karena kecemasan.

  B. Gangguan tidak memenuhi kriteria untuk gangguan panik (F41.0), gangguan kecemasan-fobia (F40.-), gangguan obsesif-kompulsif (F42-) atau gangguan hypochondriacal (F45.2).

  G. Kriteria eksklusi yang paling umum digunakan. Gangguan kecemasan tidak disebabkan oleh penyakit fisik, seperti hipertiroidisme, gangguan mental organik (FOO-F09), atau gangguan penyalahgunaan zat (F10-F19), seperti penggunaan berlebihan zat seperti amfetamin atau penghapusan benzodiazepin.

  F45.0 Gangguan Somatik

  A. Di masa lalu, setidaknya selama dua tahun, ada keluhan gejala fisik multipel dan berbeda yang tidak dapat dijelaskan oleh gangguan fisik yang terdeteksi (berbagai penyakit fisik yang diketahui tidak dapat menjelaskan tingkat keparahan, luas, variabilitas dan ketekunan dari keluhan fisik atau kegagalan sosial yang terjadi bersamaan). Jika ada beberapa gejala yang jelas disebabkan oleh eksitasi sistem saraf otonom, mereka bukan fitur utama dari gangguan dan tidak terlalu kuat atau berat bagi pasien.

  B. Kekhawatiran akan gejala-gejala ini menyebabkan kegelisahan yang konstan dan memaksa pasien untuk berkonsultasi berulang kali (tiga atau lebih) atau berbagai penelitian dengan dokter atau spesialis perawatan primer. Dengan tidak adanya perawatan medis karena alasan keuangan atau fisik, ada perawatan diri yang konstan atau konsultasi berganda dengan “penyembuh” lokal.

  B. Penolakan terus-menerus untuk menerima jaminan medis karena tidak memiliki penyebab fisik yang memadai dari gejala somatik. (Jika pasien tenang untuk waktu yang singkat, yaitu, selama beberapa minggu segera setelah pemeriksaan, ini tidak termasuk diagnosis).

  D. Enam atau lebih gejala dari daftar berikut, dengan gejala yang dimiliki setidaknya dua kelompok terpisah:

  Gejala gastrointestinal
  1. sakit perut;
  2. mual;
  3. perasaan kenyang atau gas meluap;
  4. rasa tidak enak di mulut atau lidah terbungkus;
  5. muntah atau bersendawa makanan;
  6. keluhan sering buang air besar (peristaltik) atau keluarnya gas;
  Gejala kardiovaskular
  7. sesak napas tanpa olahraga;
  8. nyeri dada;
  Gejala kemih
  9. disuria atau keluhan sering buang air kecil (mikuria);
  10. ketidaknyamanan di dalam atau sekitar alat kelamin;
  11. keluhan keluarnya cairan yang tidak biasa atau berat dari vagina;
  Gejala kulit dan nyeri
  12. keluhan bercak atau depigmentasi kulit;
  13. nyeri pada tungkai atau sendi;
  14. mati rasa yang tidak menyenangkan atau sensasi kesemutan.

  D. Kriteria eksklusi yang paling umum digunakan. Gejala tidak terjadi hanya selama gangguan terkait skizofrenia dan skizofrenia (F20-F29), gangguan mood (afektif) (FZO-F39) atau gangguan panik (F41.0).

  F45.3 Disfungsi otonom somatoform

  A. Gejala rangsangan otonom, yang menurut pasien merupakan kelainan fisik, dalam satu atau lebih sistem atau organ berikut:

  1. jantung dan sistem kardiovaskular;
  2. saluran pencernaan bagian atas (kerongkongan dan lambung);
  3. usus bagian bawah;
  4. sistem pernapasan;
  5. sistem urogenital.

  B. Dua atau lebih dari gejala otonom berikut:

  1. detak jantung;
  2. berkeringat (keringat dingin atau panas);
  3. mulut kering;
  4. kemerahan;
  5. ketidaknyamanan epigastrium atau terbakar.
  B. Satu atau lebih dari gejala berikut:

  1. nyeri dada atau ketidaknyamanan di daerah perikardial;
  2. sesak napas atau hiperventilasi;
  3. kelelahan parah pada beban ringan;
  4. Bersendawa dengan udara atau batuk, atau sensasi terbakar di dada atau epigastrium;
  5. sering peristaltik;
  6. Peningkatan frekuensi buang air kecil atau disuria;
  7. Perasaan yang lembek, kembung, menjadi berat.
  G. Tidak adanya tanda-tanda gangguan pada struktur dan fungsi organ atau sistem yang menjadi perhatian pasien.
  D. Kriteria eksklusi yang paling umum digunakan. Gejala terjadi tidak hanya di hadapan gangguan fobia (F40.0-F40.3) atau gangguan panik (F41.0).

  Tanda kelima harus digunakan untuk mengklasifikasikan gangguan individu dari kelompok ini, mengidentifikasi organ atau sistem yang mengganggu pasien sebagai sumber gejala:

  F45.30 Jantung dan sistem kardiovaskular (termasuk: neurosis jantung, asthenia neurocirculatory, sindrom Da Costa)
  F45.31 Saluran pencernaan bagian atas (termasuk: aerofagia psikogenik, batuk, neurosis lambung)
  F45.32 Saluran pencernaan bagian bawah (termasuk: sindrom kecemasan psikogenik pada usus, diare psikogenik, perut kembung)
  F45.33 Sistem pernapasan (termasuk: hiperventilasi)
  F45.34 Sistem kemih (termasuk: peningkatan psikogenik dalam frekuensi kemih dan disuria)
  F45.38 Organ atau sistem lain

  F32 episode Depresi

  G1. Episode depresi harus berlangsung setidaknya dua minggu.
  G2. Riwayat tidak pernah memiliki gejala hipomania atau manik yang memenuhi kriteria untuk episode mania atau hipomania FZO.-).
  G3. Kriteria eksklusi yang paling umum digunakan. Episode tidak dapat dikaitkan dengan penggunaan narkoba (F10-F19) atau gangguan mental organik (dalam arti FOO-F09).

  Sindrom somatik
  Beberapa gejala depresi secara luas dianggap memiliki signifikansi klinis khusus, disebut di sini sebagai "somatik" (istilah-istilah seperti biologis, vital, melankolis, atau endogenomorfik digunakan untuk sindrom ini dalam klasifikasi lain).
  Paragraf kelima (seperti yang ditunjukkan pada F31.3; F32.0 dan.1; FЗЗ.0 dan.1) dapat digunakan untuk menentukan ada tidaknya sindrom somatik. Untuk menentukan sindrom somatik, empat gejala berikut harus disajikan:
  1. Mengurangi minat atau mengurangi kesenangan dari aktivitas, biasanya menyenangkan bagi pasien;
  2. Kurangnya respons terhadap peristiwa atau kegiatan yang biasanya menyebabkannya;
  3. Kebangkitan di pagi hari dua jam atau lebih sebelum waktu yang biasa;
  4. Depresi lebih sulit di pagi hari;
  5. Bukti obyektif dari psikomotorik yang ditandai terbelakang (tm) atau agitasi (ditandai atau dijelaskan oleh orang lain);
  6. Penurunan nafsu makan yang ditandai;
  7. Penurunan berat badan (lima persen atau lebih dari berat badan bulan lalu);
  8. Penurunan libido yang nyata.

  Dalam revisi ke 10 klasifikasi internasional penyakit (deskripsi klinis dan pedoman diagnostik), ada atau tidak adanya sindrom somatik tidak ditentukan untuk episode depresi yang parah, karena diyakini ada pada kebanyakan kasus. Untuk tujuan penelitian, bagaimanapun, mungkin disarankan untuk memungkinkan pengkodean untuk tidak adanya sindrom somatik untuk episode depresi yang parah.

  F32.0 Episode depresi dengan tingkat keparahan ringan
  A. Memenuhi kriteria umum untuk episode depresi (F32).
  B. Setidaknya dua dari tiga gejala berikut:
  1. suasana hati depresi ke tingkat yang jelas tidak normal bagi pasien, disajikan hampir setiap hari dan menyenangkan sepanjang hari, yang sebagian besar tidak tergantung pada situasi dan memiliki durasi setidaknya dua minggu;
  2. penurunan yang jelas dalam minat atau kesenangan dari aktivitas, yang biasanya menyenangkan bagi pasien;
  3. mengurangi energi dan meningkatkan kelelahan.
  B. Gejala atau gejala tambahan berikut ini (hingga total setidaknya empat):
  1. berkurangnya kepercayaan diri dan harga diri;
  2. penghinaan diri yang tidak masuk akal atau perasaan bersalah yang berlebihan dan tidak memadai;
  3. pemikiran berulang tentang kematian atau bunuh diri atau perilaku bunuh diri;
  4. manifestasi dan keluhan dari berkurangnya kemampuan untuk berpikir atau berkonsentrasi, seperti keragu-raguan atau keraguan;
  5. Gangguan aktivitas psikomotorik dengan agitasi atau penghambatan (subyektif atau obyektif);
  6. gangguan tidur jenis apa pun;
  7. ubah nafsu makan (naik atau turun) dengan perubahan berat badan yang sesuai.

  Paragraf kelima harus digunakan untuk menentukan keberadaan sindrom somatik yang disajikan di atas:
  F32.00 tanpa gejala somatik
  F32.01 dengan gejala somatik

  F34.1 Dysthymia
  A. Periode paling tidak dua tahun mood depresi permanen atau terus-menerus berulang. Menengah periode suasana hati normal jarang berlangsung lebih lama dari beberapa minggu dan tidak ada episode hipomania.
  B. Tidak adanya, atau sangat sedikit episode depresi yang terisolasi dalam dua tahun ini, dengan tingkat keparahan yang cukup, atau berlangsung cukup lama untuk memenuhi kriteria untuk gangguan depresi ringan berulang (F33.0).
  B. Untuk setidaknya beberapa periode depresi, setidaknya tiga dari gejala berikut harus ada:

  1. penurunan energi atau aktivitas;
  2. insomnia;
  3. penurunan kepercayaan diri atau inferioritas;
  4. kesulitan berkonsentrasi;
  5. sering menangis;
  6. penurunan minat atau kesenangan dari seks atau kegiatan menyenangkan lainnya;
  7. rasa putus asa atau putus asa;
  8. ketidakmampuan untuk mengatasi tugas rutin kehidupan sehari-hari;
  9. sikap pesimistis terhadap masa depan dan penilaian negatif terhadap masa lalu;
  10. isolasi sosial;
  11. penurunan banyak bicara.

  Neurosis kelainan obsesif-kompulsif: gejala, pengobatan, kode ICD-10

  Status obsesif peringkat sebagai jenis gangguan mental yang tidak terlihat oleh semua orang dan tidak selalu terlihat, karena mereka memanifestasikan diri melalui rincian tertentu dalam perilaku.

  Neurosis yang dialami selama obsesi (obsesi) agak rumit - tidak hanya melibatkan proses sadar, tetapi juga jiwa yang tidak sadar, yang menarik minat yang tinggi.

  Apa itu

  Memiliki sifat kejiwaan, keadaan obsesif dapat ditelusuri terutama untuk individu dengan fitur cemas dan mencurigakan.

  Mereka telah dengan jelas menyatakan segala macam obsesi (dalam psikiatri klasik - sindrom obsesif-kompulsif), yang mencirikan keadaan ketidakmampuan untuk menekan, mendorong atau mengendalikan seseorang yang secara terus-menerus muncul pemikiran atau motivasi untuk bertindak (walaupun mereka dianggap berlebihan, tidak berarti).

  Ketika mengklasifikasikan obsesi, banyak penulis secara konvensional membedakan bentuk manifestasi mereka:

  • lingkup intelektual - disengaja, tetapi terus-menerus dan tidak melewati pemikiran dan ide (obsesi);
  • motor sphere - mengidam dan bertindak (dorongan) yang mengganggu;
  • lingkup emosional - ketakutan yang tidak dapat diterima untuk mengendalikan dan menekan (fobia).

  Sindrom keadaan obsesif melanggar keterlibatan seseorang dalam masyarakat dan realisasi fungsi sosial, karena secara langsung mengintervensi tidak hanya dalam pikiran dan perilaku aktual, tetapi juga menyangkut ingatan dan gagasan tentang kehidupan secara umum.

  Kode ICD-10

  Dalam pengklasifikasi penyakit, neurosis keadaan obsesif muncul sebagai "gangguan obsesif-kompulsif" (OCD). Bagian terpisah dengan kode F42 disediakan untuk itu.

  Di antara spesialis yang paling umum adalah 2 jenis OCD:

  • "Permen kunyah mental": gambaran mental yang menyebabkan penderitaan (tidak menyenangkan) bagi seorang pasien, ide, filosofi dan alasan - tanpa akhir dan tidak berarti, tidak lengkap (kebanyakan pikiran dan refleksi obsesif - F0);
  • ritual obsesif: tindakan intrusi terkait dengan kontrol tanpa henti terhadap kemungkinan bahaya, menyingkirkan kotoran atau gangguan - pasien berusaha untuk mencegah ancaman imajiner dari tindakan ritual berulang seperti itu untuk diri mereka sendiri dan orang lain (terutama tindakan kompulsif - F1)

  Untuk bentuk-bentuk OCD yang kurang jelas termasuk:

  • campur (tindakan + pikiran yang ada secara bersamaan) - F2;
  • OCD lainnya - F8;
  • tidak ditentukan - F9.

  Gejala

  Sindrom obsesif kompulsif sebagai fenomena mental dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang ringan (sebagai fenomena psikologis normal, diperburuk selama kehamilan, persalinan, kelelahan setelah suatu penyakit, dan menularkannya sendiri) atau lebih jelas, kuat (sebagai pelanggaran jiwa yang terus-menerus) - di sini pengobatan wajib dilakukan.

  Gejala utama dikurangi menjadi manifestasi mental tertentu:

  1. Kehati-hatian dan keraguan yang berlebihan, terwujud bahkan dalam hal-hal kecil.
  2. Kekhawatiran tentang kepatuhan terhadap peraturan dan ketentuan, jadwal dan tenggat waktu, kekhawatiran tentang perincian, daftar.
  3. Ketelitian dan ketelitian yang dilebih-lebihkan, integritas dan kesuburan untuk merugikan hubungan interpersonal dan kepuasan kebutuhan mereka sendiri.
  4. Kecenderungan perfeksionisme dalam segala hal adalah keinginan untuk mencapai yang maksimal, itulah sebabnya mengapa mustahil untuk melaksanakan sebagian besar tugas dan rencana.
  5. Penyerahan hidup Anda ke konvensi dan upacara sosial.
  6. Keteguhan hati dan ketidakmampuan untuk mengubah posisi atau pandangan mereka (kekakuan).
  7. Tuntutan yang tidak berdasar pada orang lain (mereka ingin yang lain melakukan semuanya dengan ketat, seperti halnya pasien itu sendiri - ritual, perilaku, dll.).
  8. Kemudahan dalam terjadinya pikiran, kecenderungan yang tidak menyenangkan, gigih dan tidak diundang.

  Secara terpisah, para ahli mempertimbangkan sindrom obsesif-fobia. Ini dibedakan oleh kehadiran dalam jiwa manusia mekanisme cadangan untuk perlindungan dari objek fobia (seseorang dapat menjauhkan diri dari objek yang menakutkan), sementara dengan keadaan obsesif lainnya (obsesi dan kompulsi) tidak ada potensi untuk mengatasi obtrusivitas.

  Perawatan

  Saat menganalisis cara mengobati neurosis obsesif-kompulsif, komponen terapi obat berfokus pada 2 jenis obat:

  • antidepresan yang memiliki efek menguntungkan pada lingkungan emosional-kehendak individu dan keadaan mental umum (melipramine, mianserin, dll.);
  • antikonvulsan yang berkontribusi terhadap normalisasi aktivitas sistem saraf pusat (Oscarbazepine, carbamazepine, dll.).

  Psikoterapi dalam pengobatan neurosis obsesif-obstruktif memiliki banyak arah, yang paling umum adalah:

  1. Pendekatan kognitif-perilaku. Membuat pasien belajar hidup dengan obsesi, melihatnya dalam kehidupan sehari-hari. Metode niat paradoksal (keinginan) sangat efektif: pasien harus "menyerah" pada ketakutan atau kecemasannya - secara artifisial memanggil dan mengalaminya.
  2. Pendekatan sugestif. Termasuk metode sugesti dan efek hipnotis, di mana pasien menguasai pola-pola baru (pola) perilaku - tanpa mempengaruhi obsesi pada keberadaannya.

  Perawatan di rumah dimungkinkan ketika disertai (konseling berkelanjutan) dari pasien oleh seorang psikiater (psikoterapis). Teknik self-help untuk obsesi dipandu oleh:

  • persepsi konstruktif dari manifestasi neurosis mereka (bukan untuk menghadapinya, tetapi anggap sebagai fakta dan belajar untuk hidup berdampingan);
  • penggunaan jeda: ketika Anda ingin melakukan tindakan obsesif, untuk mengalami ketakutan irasional atau untuk "mengunyah" pikiran secara terus-menerus - Anda perlu menunggu sekitar 5 menit, baru kemudian menyerah pada daya tarik;
  • beralih perhatian: perlu mengalihkan perhatian dari OCD - hobi favorit (hobi), komunikasi dengan keluarga dan teman, dll;
  • relaksasi diri sendiri: menguasai metode relaksasi dan pelatihan otomatis akan memungkinkan Anda untuk menyesuaikan latar belakang emosi secara keseluruhan.

  Dalam hal obsesif-neurosis, penting untuk diingat bahwa menyingkirkan fenomena mental yang tidak diinginkan terletak pada pemahaman orang tersebut tentang karakteristik emosi dasar mereka sendiri dan sikap salah.

  Hanya pengembangan oleh individu dari fungsi kehendaknya, pemisahan evaluasi emosional dan ide-ide sejati tentang dunia di sekelilingnya yang akan memberi tahu Anda cara menyingkirkan obsesi.