Kehidupan setiap orang terdiri dari suka dan duka, kebahagiaan dan masalah, yang kepadanya ia bereaksi - begitulah sifat alami manusia. Tetapi jika "ayunan emosional" diucapkan, yaitu, episode euforia dan depresi yang dalam menampakkan diri dengan sangat jelas, dan tanpa alasan apa pun, dan secara berkala, maka kita dapat mengasumsikan adanya psikosis manik depresif (MDP). Saat ini, itu disebut gangguan afektif bipolar (BAR) - keputusan ini dibuat oleh komunitas psikiatri agar tidak melukai pasien.

Sindrom ini adalah penyakit mental khusus yang membutuhkan perawatan. Ini ditandai dengan periode depresi dan manik bergantian dengan istirahat - keadaan yang benar-benar sehat di mana pasien merasa hebat dan tidak memiliki patologi mental atau fisik. Perlu dicatat bahwa tidak ada perubahan kepribadian, bahkan jika fase sering berubah, dan dia telah menderita gangguan untuk waktu yang cukup lama. Inilah keunikan penyakit mental ini. Pada suatu waktu, kepribadian terkenal seperti Beethoven, Vincent Van Gogh, aktris Virginia Woolf menderita darinya, yang memiliki efek kuat pada pekerjaan mereka.

Menurut statistik, hampir 1,5% dari populasi dunia dipengaruhi oleh TIR, dan di antara separuh perempuannya, empat kali lebih banyak kasus daripada populasi pria.

Jenis BAR

Ada dua jenis sindrom ini:

  1. Tipe bipolar I. Karena dalam hal ini periode perubahan suasana hati dapat dilacak dengan sangat jelas, ini disebut klasik.
  2. Bipolar tipe II. Karena lemahnya fase mania, lebih sulit untuk mendiagnosis, tetapi terjadi jauh lebih sering daripada yang pertama. Ini dapat dikacaukan dengan berbagai bentuk gangguan depresi, termasuk:
  • depresi klinis;
  • postpartum dan depresi wanita lainnya, musiman, dll.
  • apa yang disebut depresi atipikal dengan tanda-tanda yang jelas seperti meningkatnya nafsu makan, kecemasan, kantuk;
  • melankolis (insomnia, kurang nafsu makan).

Jika fase depresif dan manik memiliki sifat ringan - manifestasinya adalah kusam, dihaluskan, maka psikosis bipolar semacam itu disebut "cyclotomy".

Menurut manifestasi klinis, MDP dibagi menjadi beberapa jenis:

  • dengan margin fase depresi;
  • dengan periode manik unggul;
  • dengan pergantian euforia dan depresi, periode istirahat yang intermiten;
  • fase manik mengubah depresi tanpa jeda.

Menyebabkan gangguan bipolar

Tanda-tanda pertama manic-depressive syndrome muncul pada remaja berusia 13-14 tahun, tetapi agak sulit untuk mendiagnosisnya selama periode ini, karena usia mental ini khas pada masa pubertas. Sampai usia 23, ketika kepribadian terbentuk, ini juga bermasalah. Tetapi pada usia 25, psikosis akhirnya terbentuk, dan dalam periode 30-50 tahun sudah mungkin untuk mengamati gejala dan perkembangan khasnya.

Ada juga kesulitan dalam menentukan penyebab gangguan bipolar. Diyakini bahwa itu diwariskan dengan gen, dan mungkin juga disebabkan oleh kekhasan sistem saraf. Artinya, itu adalah penyakit bawaan.

Namun, ada "tremor" biologis pada perkembangan psikosis ini:

  • penyakit onkologis;
  • cedera kepala;
  • ketidakseimbangan hormon, ketidakseimbangan hormon utama;
  • keracunan tubuh, termasuk minum obat;
  • disfungsi tiroid.

MDP dapat memprovokasi penyebab sosial dan psikologis. Sebagai contoh, seseorang telah mengalami goncangan yang sangat kuat, dari mana ia berusaha untuk pulih dari hubungan seksual yang bebas, minum minuman keras, bersenang-senang, atau terjun ke dalam pekerjaan, beristirahat hanya beberapa jam sehari. Tetapi setelah beberapa saat tubuh kelelahan dan lelah, keadaan manik yang digambarkan digantikan oleh keadaan depresi dan depresi. Alasannya sederhana: dari kelebihan tegangan saraf gagal dalam proses biokimia, mereka berdampak negatif pada sistem vegetatif, dan ini, pada gilirannya, mempengaruhi perilaku manusia.

Pada risiko mendapatkan gangguan afektif bipolar, orang-orang yang pikirannya bergerak, rentan terhadap pengaruh asing, tidak mampu menafsirkan peristiwa-peristiwa kehidupan secara memadai.

Bahaya dari BAR adalah bahwa hal itu secara bertahap membuat kondisi mental seseorang semakin buruk. Jika Anda mengabaikan perawatan, itu akan menyebabkan masalah dengan orang-orang dekat, keuangan, komunikasi, dll. Pada akhirnya - pikiran untuk bunuh diri, yang penuh dengan konsekuensi yang menyedihkan.

Kelompok gejala

Psikosis bipolar, ganda menurut definisi, juga ditentukan oleh dua kelompok gejala yang khas dari gangguan depresi dan manik, masing-masing.

Karakteristik fase manik:

  1. Pergerakan aktif, ucapan tergesa-gesa dengan kata-kata "menelan". Dengan antusiasme yang kuat dan ketidakmampuan untuk mengekspresikan emosi dengan kata-kata, hanya melambaikan tangan.
  2. Optimisme, penilaian yang tidak didukung, salah tentang peluang keberhasilan - menginvestasikan uang di perusahaan yang dipertanyakan, berpartisipasi dalam lotre dengan keyakinan akan kemenangan besar, dll.
  3. Keinginan untuk mengambil risiko - untuk melakukan perampokan atau trik berbahaya untuk kesenangan berpartisipasi dalam perjudian.
  4. Hipertrofi kepercayaan diri, mengabaikan saran dan kritik. Ketidaksetujuan dengan pendapat tertentu dapat menyebabkan agresi.
  5. Gairah berlebihan, energi.
  6. Mudah marah.

Gejala depresi secara diametris ditentang:

  1. Kelesuan dalam arti fisik.
  2. Sikap apatis, sedih, dan kehilangan minat dalam hidup.
  3. Incredulity, isolasi dalam diri sendiri.
  4. Gangguan tidur.
  5. Lambat bicara, diam.
  6. Kehilangan nafsu makan atau, sebaliknya, kerakusan (jarang).
  7. Harga diri menurun.
  8. Mengejar kematian.

Suatu periode dapat berlangsung selama beberapa bulan atau satu jam.

Kehadiran gejala di atas dan pergantian mereka menunjukkan bahwa ada psikosis manik-depresi. Penting untuk segera menghubungi spesialis untuk konsultasi. Pengobatan MDP pada tahap awal akan membantu untuk menghentikan gangguan dan mencegah komplikasi berkembang, mencegah bunuh diri, meningkatkan kualitas hidup.

Penting untuk menggunakan bantuan dokter jika:

  • perubahan suasana hati tanpa sebab;
  • perubahan durasi tidur yang tidak termotivasi;
  • tiba-tiba meningkatkan atau memperburuk nafsu makan.

Sebagai aturan, pasien itu sendiri, mengingat semuanya sudah beres, tidak berkonsultasi dengan dokter. Baginya, ini dilakukan oleh semua orang yang melihat dari sisi orang-orang dekat yang khawatir tentang perilaku kerabat yang tidak memadai.

Diagnosis dan terapi

Seperti disebutkan di atas, sindrom bipolar sulit untuk didiagnosis karena kepatuhannya dengan tanda-tanda gangguan mental lainnya. Untuk mencapai ini, kita harus mengamati pasien selama beberapa waktu: ini memungkinkan untuk memastikan bahwa ada serangan manik dan manifestasi depresi, dan mereka bersifat siklus.

Berikut ini akan membantu mengungkap psikosis manik depresif:

  • menguji emosi, kecemasan, ketergantungan pada kebiasaan buruk. Juga, tes akan menentukan koefisien defisit perhatian;
  • pemeriksaan menyeluruh - tomografi, tes darah laboratorium, USG. Ini akan menentukan adanya patologi fisik, kanker, kerusakan pada sistem endokrin;
  • kuesioner yang dirancang khusus. Pasien dan kerabatnya diminta untuk menjawab pertanyaan. Jadi Anda bisa memahami sejarah penyakit dan kecenderungan genetik untuk itu.

Artinya, diperlukan pendekatan terpadu untuk mendiagnosis MDP. Ini melibatkan pengumpulan informasi sebanyak mungkin tentang pasien, serta analisis durasi pelanggaran perilakunya dan tingkat keparahannya. Penting untuk mengamati pasien, memastikan bahwa tidak ada patologi fisiologis, kecanduan obat, dll.

Para ahli tidak lelah untuk mengingatkan: definisi tepat waktu dari gambaran klinis dan pengembangan strategi perawatan menjamin hasil positif dalam waktu singkat. Metode modern yang tersedia di gudang senjata mereka dapat secara efektif memerangi serangan psikosis, memadamkannya, dan secara bertahap membatalkannya.

Farmasi dan psikoterapi untuk psikosis manik depresif

Sangat sulit untuk mengobati psikosis ini, karena dokter menangani dua kondisi yang berlawanan sekaligus, yang memerlukan pendekatan yang sama sekali berbeda.

Obat-obatan dan dosis dipilih oleh seorang spesialis dengan sangat hati-hati: obat-obatan harus dengan lembut menarik pasien dari serangan, tanpa memasukkannya ke dalam depresi setelah periode manik dan sebaliknya.

Tugas mengobati gangguan bipolar dengan obat-obatan adalah penggunaan antidepresan, pengambilan kembali serotonin (zat kimia, hormon yang ada dalam tubuh manusia, terkait dengan suasana hati dan perilaku). Biasanya, Prozac digunakan, yang telah membuktikan efektivitasnya dalam psikosis ini.

Suasana hati distabilkan oleh garam litium yang ditemukan dalam obat-obatan seperti konteksnol, litium karbonat, litium hidroksibutirat, dll. Mereka juga digunakan untuk mencegah terulangnya kelainan, tetapi orang dengan hipotensi, masalah ginjal dan saluran pencernaan harus digunakan dengan hati-hati.

Penggantian lithium adalah obat antiepilepsi dan obat penenang: carbamezine, asam valproat, topiramate. Mereka memperlambat impuls saraf dan tidak membiarkan suasana hati "melompat".

Neuroleptik juga sangat efektif dalam mengobati BAR: galapedrol, aminazine, tarasan, dll.

Semua obat di atas memiliki efek sedatif, yaitu, antara lain, mengurangi respons terhadap rangsangan eksternal, oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk duduk di belakang kemudi kendaraan selama penerimaan mereka.

Bersama dengan perawatan medis, psikoterapi juga diperlukan untuk mengelola kondisi pasien, mengendalikan dan mempertahankan remisi jangka panjang. Hal ini dimungkinkan hanya setelah suasana hati pasien stabil dengan bantuan obat-obatan.

Sesi psikoterapi dapat bersifat individu, kelompok, dan keluarga. Sebelum spesialis, konduktif mereka, tetapkan tujuan tersebut:

  • untuk membuat pasien sadar bahwa kondisinya tidak standar secara emosional;
  • mengembangkan strategi perilaku pasien untuk masa depan jika kekambuhan fase psikosis apa pun terjadi;
  • untuk mengkonsolidasikan kemajuan yang dicapai dalam memperoleh oleh pasien kemampuan untuk mengendalikan emosinya dan, secara umum, keadaannya.

Psikoterapi keluarga melibatkan kehadiran pasien dan orang-orang yang dekat dengannya. Selama sesi, kasus-kasus serangan gangguan bipolar diselesaikan, dan kerabat belajar bagaimana mencegahnya.

Sesi kelompok membantu pasien memahami sindrom ini lebih dalam, karena dikumpulkan oleh orang yang menderita masalah yang sama. Melihat dari keinginan orang lain untuk mendapatkan stabilitas emosional, pasien memiliki motivasi yang kuat untuk perawatan.

Dalam kasus serangan langka, diselingi dengan fase "sehat" yang panjang, pasien dapat menjalani kehidupan normal, bekerja, tetapi dirawat secara rawat jalan - menjalani terapi pencegahan, minum obat, mengunjungi psikolog.

Dalam kasus patologi sirkular yang parah, seorang pasien dapat diberikan kecacatan (kelompok 1).

Dengan gangguan bipolar, jika dikenali dalam waktu, sangat mungkin untuk hidup normal, bisa mengelolanya. Sebagai contoh, itu didiagnosis dalam aktor Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, yang tidak menghalangi mereka untuk berhasil berakting dalam film, memiliki keluarga, dll.

Psikosis manik-depresi

Psikosis manik-depresi (gangguan afektif bipolar) adalah gangguan mental yang dimanifestasikan oleh gangguan afektif yang parah. Mungkin bergantian depresi dan mania (atau hipomania), kejadian berkala hanya depresi atau hanya mania, keadaan campuran dan menengah. Alasan untuk pengembangan tidak sepenuhnya dipahami: kecenderungan bawaan dan sifat-sifat kepribadian penting. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, tes khusus, percakapan dengan pasien dan kerabatnya. Pengobatan - farmakoterapi (antidepresan, penstabil suasana hati, lebih jarang antipsikotik).

Psikosis manik-depresi

Manic-depressive psychosis, atau MDP, adalah gangguan mental di mana ada pergantian berkala dari depresi dan mania, perkembangan berkala hanya depresi atau hanya mania, kemunculan simultan gejala depresi dan mania, atau munculnya berbagai kondisi campuran. Untuk pertama kalinya, penyakit pada tahun 1854 secara independen dijelaskan oleh Bayarzhe dan Falre Prancis, namun, TIR secara resmi diakui sebagai unit nosologis independen hanya pada tahun 1896, setelah kemunculan karya Crepelin tentang hal ini.

Sampai tahun 1993, penyakit ini disebut “manik-depresif psikosis”. Setelah persetujuan ICD-10, nama resmi penyakit diubah menjadi "gangguan afektif bipolar". Hal ini disebabkan oleh ketidakcocokan nama lama dengan gejala klinis (MDP tidak selalu disertai dengan psikosis), dan stigmatisasi, semacam "segel" penyakit mental yang parah, yang menyebabkan orang, di bawah pengaruh kata "psikosis," mulai merawat pasien dengan prasangka. Pengobatan TIR dilakukan oleh spesialis di bidang psikiatri.

Penyebab perkembangan dan prevalensi manosis-depresi psikosis

Penyebab TIR belum sepenuhnya dijelaskan, tetapi telah ditetapkan bahwa penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor internal (herediter) dan eksternal (lingkungan), dengan faktor herediter memainkan peran yang lebih penting. Belum dimungkinkan untuk menetapkan bagaimana MDP ditularkan - oleh satu atau beberapa gen atau sebagai akibat dari pelanggaran proses fenotip. Ada bukti untuk pewarisan monogenik dan poligenik. Ada kemungkinan bahwa beberapa bentuk penyakit ditularkan dengan partisipasi satu gen, yang lain - dengan partisipasi beberapa gen.

Faktor risiko termasuk tipe kepribadian melankolis (sensitivitas tinggi dikombinasikan dengan manifestasi eksternal emosi yang terkendali dan peningkatan kelelahan), tipe kepribadian tipe statis (pedantry, tanggung jawab, meningkatnya kebutuhan akan ketertiban), tipe kepribadian skizoid (monoton emosional, kecenderungan rasionalisasi, preferensi untuk aktivitas soliter) ), serta ketidakstabilan emosional, peningkatan kecemasan dan kecurigaan.

Data tentang hubungan psikosis manik-depresif dan jenis kelamin pasien berbeda. Dulu wanita menjadi sakit satu setengah kali lebih sering daripada pria, menurut penelitian modern, bentuk gangguan monopolar lebih sering terdeteksi pada wanita, bipolar pada pria. Probabilitas mengembangkan penyakit pada wanita meningkat selama periode perubahan hormon (selama menstruasi, pada periode postpartum dan menopause). Risiko penyakit juga meningkat pada mereka yang telah menderita gangguan mental setelah melahirkan.

Informasi tentang prevalensi TIR dalam populasi secara keseluruhan juga ambigu, karena peneliti yang berbeda menggunakan kriteria penilaian yang berbeda. Pada akhir abad ke-20, statistik asing mengklaim bahwa 0,5-0,8% dari populasi menderita psikosis manik-depresi. Spesialis Rusia menyebut angka yang sedikit lebih rendah - 0,45% dari populasi dan mencatat bahwa bentuk psikotik parah dari penyakit ini didiagnosis hanya pada sepertiga pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, data tentang prevalensi manosis-depresi psikosis sedang direvisi, menurut penelitian terbaru, gejala TIR terdeteksi pada 1% penduduk dunia.

Data tentang kemungkinan mengembangkan TIR pada anak-anak tidak tersedia karena kesulitan menggunakan kriteria diagnostik standar. Pada saat yang sama, para ahli percaya bahwa selama episode pertama, yang diderita pada masa kanak-kanak atau remaja, penyakit ini seringkali tetap tidak terdiagnosis. Pada setengah dari pasien, manifestasi klinis MDP pertama muncul antara usia 25-44 tahun, pada orang muda, bentuk bipolar mendominasi, pada orang paruh baya, unipolar. Sekitar 20% pasien menderita episode pertama di atas usia 50 tahun, sementara ada peningkatan tajam dalam jumlah fase depresi.

Klasifikasi psikosis manik depresif

Dalam praktek klinis, klasifikasi TIR biasanya digunakan, dengan mempertimbangkan prevalensi varian tertentu dari gangguan afektif (depresi atau mania) dan kekhasan episode manik dan depresi bergantian. Jika seorang pasien hanya mengembangkan satu jenis gangguan afektif, mereka berbicara tentang psikosis manik depresif unipolar, jika keduanya bipolar. Bentuk MDP unipolar termasuk depresi periodik dan mania periodik. Dalam bentuk bipolar, ada empat jenis aliran:

  • Intermittent dengan benar - ada pergantian teratur depresi dan mania, episode afektif dipisahkan oleh interval cahaya.
  • Terjadi secara tidak sengaja - ada pergantian depresi dan mania yang tidak teratur (dua episode depresi atau manik mungkin terjadi secara berurutan), episode afektif dipisahkan oleh interval yang cerah.
  • Depresi ganda segera memberi jalan bagi mania (atau depresi mania), diikuti oleh periode cerah dari dua episode afektif.
  • Edaran - ada pergantian depresi dan mania yang teratur, tidak ada celah yang terang.

Jumlah fase pada pasien tertentu dapat bervariasi. Pada beberapa pasien hanya ada satu episode afektif dalam perjalanan hidup, di lain - beberapa lusin. Durasi satu episode bervariasi dari seminggu hingga 2 tahun, durasi rata-rata fase adalah beberapa bulan. Episode depresi terjadi lebih sering manik, rata-rata, depresi berlangsung tiga kali lebih lama daripada mania. Beberapa pasien mengalami episode campuran di mana gejala depresi dan mania diamati pada waktu yang sama, atau depresi dan mania dengan cepat saling menggantikan. Durasi rata-rata interval cahaya adalah 3-7 tahun.

Gejala psikosis manik-depresi

Gejala utama mania adalah gairah motorik, peningkatan mood dan percepatan berpikir. Ada 3 tingkat keparahan mania. Untuk tingkat ringan (hypomania), peningkatan suasana hati, peningkatan aktivitas sosial, produktivitas mental dan fisik adalah karakteristik. Pasien menjadi energik, aktif, banyak bicara dan agak linglung. Kebutuhan akan seks meningkat, dalam mimpi - berkurang. Kadang-kadang bukannya euforia ada disforia (permusuhan, lekas marah). Durasi episode tidak melebihi beberapa hari.

Dengan mania moderat (mania tanpa gejala psikotik), ada peningkatan tajam dalam suasana hati dan peningkatan aktivitas yang signifikan. Kebutuhan untuk tidur hampir sepenuhnya menghilang. Ada fluktuasi dari kegembiraan dan kegembiraan ke agresi, depresi dan lekas marah. Kontak sosial sulit, pasien terganggu, terus-menerus terganggu. Gagasan kebesaran muncul. Durasi episode setidaknya 7 hari, episode disertai dengan kecacatan dan kemampuan untuk interaksi sosial.

Pada mania berat (mania dengan gejala psikotik), agitasi psikomotorik diamati. Pada beberapa pasien, ada kecenderungan kekerasan. Berpikir menjadi tidak koheren, lompatan pemikiran muncul. Delusi dan halusinasi berkembang, karena sifatnya berbeda dari gejala yang sama pada skizofrenia. Gejala produktif mungkin berhubungan atau tidak dengan suasana hati pasien. Dengan delusi asal tinggi atau delusi keagungan, mereka berbicara tentang gejala produktif yang sesuai; dengan delusi netral, berwarna lemah emosional dan halusinasi - tidak pantas.

Ketika depresi terjadi, gejala yang berlawanan dengan mania: motor kelesuan, diucapkan penurunan mood dan berpikir lambat. Nafsu makan hilang, ada penurunan berat badan progresif. Pada wanita, haid berhenti, pada pasien dari kedua jenis kelamin, hasrat seksual menghilang. Dalam kasus ringan, perubahan suasana hati diurnal dicatat. Di pagi hari, tingkat keparahan gejala mencapai maksimum, pada malam hari manifestasi penyakit dihilangkan. Seiring bertambahnya usia, depresi berangsur-angsur menjadi cemas.

Dalam psikosis manik depresif, lima bentuk depresi dapat berkembang: sederhana, hipokondriak, delusi, gelisah, dan anestesi. Dalam kasus depresi sederhana, triad depresif terungkap tanpa gejala jelas lainnya. Dengan depresi hipokondriak, keyakinan delusi muncul di hadapan penyakit serius (mungkin tidak diketahui oleh dokter atau memalukan). Dengan depresi gelisah tidak ada penghambatan motorik. Dengan depresi anestesi, perasaan ketidakpekaan menyakitkan muncul ke permukaan. Tampaknya bagi pasien bahwa menggantikan semua perasaan yang sudah ada sebelumnya, sebuah kekosongan telah muncul, dan kekosongan ini menyebabkannya sangat menderita.

Diagnosis dan pengobatan psikosis manik depresif

Secara formal, diagnosis MDP memerlukan adanya dua atau lebih episode gangguan mood, dengan setidaknya satu episode harus manik atau campuran. Dalam praktiknya, psikiater memperhitungkan sejumlah besar faktor, memperhatikan sejarah kehidupan, berbicara dengan kerabat, dll. Skala khusus digunakan untuk menentukan tingkat keparahan depresi dan mania. Fase depresi MDP dibedakan dari depresi psikogenik, hypomaniacal - dengan gairah, karena kurang tidur, mengambil zat psikoaktif dan penyebab lainnya. Dalam proses diagnosis banding, skizofrenia, neurosis, psikopati, psikosis lain, dan gangguan afektif yang disebabkan oleh penyakit neurologis atau somatik juga dikecualikan.

Terapi bentuk parah TIR dilakukan di rumah sakit jiwa. Dalam bentuk yang lebih ringan, pemantauan rawat jalan dimungkinkan. Tugas utama adalah normalisasi suasana hati dan kondisi mental, serta pencapaian remisi berkelanjutan. Dengan perkembangan episode depresi, antidepresan diresepkan. Pilihan obat dan penentuan dosis dibuat dengan mempertimbangkan kemungkinan transisi depresi menjadi mania. Antidepresan digunakan dalam kombinasi dengan antipsikotik atipikal atau penstabil suasana hati. Dalam episode manik, monitor suasana hati digunakan, dalam kasus yang parah, dalam kombinasi dengan antipsikotik.

Selama periode interiktal, fungsi mental sepenuhnya atau hampir sepenuhnya dipulihkan, namun, prognosis untuk TIR secara keseluruhan tidak dapat dianggap menguntungkan. Episode afektif berulang terjadi pada 90% pasien, 35-50% pasien dengan eksaserbasi berulang, menjadi cacat. Pada 30% pasien, psikosis manik depresif terjadi terus menerus, tanpa celah yang terang. TIR sering dikombinasikan dengan gangguan mental lainnya. Banyak pasien menderita kecanduan alkohol dan narkoba.

Psikosis manik. Penyebab, gejala dan tanda, pengobatan, pencegahan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Psikosis manik dipahami sebagai gangguan aktivitas mental, di mana gangguan mempengaruhi (suasana hati) mendominasi. Perlu dicatat bahwa psikosis manik hanya merupakan varian dari psikosis afektif, yang dapat terjadi dengan berbagai cara. Jadi, jika psikosis manik disertai dengan gejala depresi, maka itu disebut manik-depresi (istilah ini paling dipopulerkan dan tersebar luas di kalangan massa).

Statistik

Sampai saat ini, tidak ada statistik yang akurat tentang prevalensi manik psikosis di antara populasi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dari 6 hingga 10 persen pasien dengan patologi ini tidak pernah dirawat di rumah sakit, dan lebih dari 30 persen - hanya sekali dalam seumur hidup. Dengan demikian, prevalensi patologi ini sangat sulit diidentifikasi. Rata-rata, menurut statistik dunia, dari 0,5 hingga 0,8 persen orang menderita gangguan ini. Menurut sebuah studi yang dilakukan di bawah kepemimpinan Organisasi Kesehatan Dunia di 14 negara, dinamika morbiditas baru-baru ini meningkat secara signifikan.

Di antara pasien dengan penyakit mental yang dirawat di rumah sakit, jumlah kasus psikosis manik bervariasi dari 3 hingga 5 persen. Perbedaan dalam data menjelaskan ketidaksepakatan penulis dalam metode diagnosis, perbedaan dalam memahami batas-batas penyakit ini dan faktor lainnya. Karakteristik penting dari penyakit ini adalah kemungkinan perkembangannya. Menurut dokter, indikator ini untuk setiap orang adalah 2 hingga 4 persen. Statistik menunjukkan bahwa patologi ini ditemukan pada wanita 3-4 kali lebih sering daripada pria. Dalam kebanyakan kasus, manosis psikosis total berkembang dalam periode 25 hingga 44 tahun. Usia ini tidak harus bingung dengan timbulnya penyakit, yang jatuh pada usia lebih dini. Dengan demikian, di antara semua kasus yang terdaftar, proporsi pasien pada usia ini adalah 46,5 persen. Serangan penyakit yang diucapkan sering terjadi setelah 40 tahun.

Fakta menarik

Beberapa sarjana modern berpendapat bahwa psikosis manik dan depresif manik adalah hasil dari evolusi manusia. Manifestasi penyakit seperti itu sebagai keadaan depresi dapat berfungsi sebagai mekanisme pertahanan di bawah tekanan berat. Ahli biologi percaya bahwa penyakit ini dapat terjadi dalam proses adaptasi manusia terhadap iklim ekstrem di zona beriklim utara. Durasi tidur yang meningkat, nafsu makan berkurang dan gejala-gejala depresi lainnya membantu bertahan selama musim dingin yang panjang. Keadaan afektif di musim panas meningkatkan potensi energi dan membantu melakukan banyak tugas dalam waktu singkat.

Psikosis afektif telah dikenal sejak zaman Hippocrates. Kemudian manifestasi gangguan tersebut dikaitkan dengan penyakit individu dan didefinisikan sebagai mania dan melancholia. Sebagai penyakit independen, psikosis manik dijelaskan pada abad ke-19 oleh para ilmuwan Falre dan Bayarzhe.

Salah satu faktor menarik tentang penyakit ini adalah hubungan gangguan mental dan keterampilan kreatif pasien. Yang pertama mengatakan bahwa tidak ada garis yang jelas antara kejeniusan dan kegilaan adalah psikiater Italia Cesare Lombroso, yang menulis buku Genius and Insanity tentang topik ini. Belakangan, sang ilmuwan mengakui bahwa pada saat menulis buku ia dalam keadaan ekstasi. Studi serius lain tentang topik ini adalah karya ahli genetika Soviet Vladimir Pavlovich Efroimson. Terlibat dalam studi psikosis manik-depresif, ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa banyak orang terkenal menderita gangguan ini. Tanda-tanda penyakit ini didiagnosis Ephroimson di Kant, Pushkin, Lermontov.

Fakta yang terbukti dalam budaya dunia adalah kehadiran psikosis manik-depresi dengan artis Vincent Van Gogh. Nasib yang cerah dan tidak biasa dari pria berbakat ini menarik perhatian psikiater Jerman terkenal Carl Theodor Jaspers, yang menulis buku "Strindberg dan Van Gogh."
Jean-Claude Van Damme, aktris Carrie Fisher dan Linda Hamilton menderita psikosis manik depresif di antara selebriti modern.

Penyebab psikosis manik

Teori herediter (genetik)

Teori ini sebagian didukung oleh banyak studi genetik. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pada 50 persen pasien dengan manosis psikosis, salah satu orang tua menderita beberapa jenis gangguan afektif. Jika salah satu orang tua menderita psikosis monopolar (yaitu, depresi atau manik), maka risiko anak menderita psikosis manik adalah 25 persen. Jika keluarga memiliki bentuk gangguan bipolar (yaitu, kombinasi psikosis manik dan depresi), maka persentase risiko untuk anak meningkat dua kali atau lebih. Penelitian di antara kembar menunjukkan bahwa psikosis di antara kembar dvuyaytsevnyh berkembang dalam 20 - 25 persen, di antara identik di 66 - 96 persen.

Pendukung teori ini mendukung keberadaan gen yang bertanggung jawab untuk perkembangan penyakit ini. Jadi, beberapa penelitian mengungkapkan gen yang terletak di lengan pendek kromosom 11. Studi ini dilakukan dalam keluarga dengan riwayat psikosis manik.

Hubungan antara faktor keturunan dan faktor lingkungan
Beberapa ahli mementingkan tidak hanya faktor genetik, tetapi juga faktor lingkungan. Faktor lingkungan adalah, pertama-tama, keluarga dan sosial. Para penulis teori mencatat bahwa di bawah pengaruh kondisi buruk eksternal ada dekompensasi kelainan genetik. Hal ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa serangan psikosis pertama terjadi pada periode kehidupan seseorang di mana beberapa peristiwa penting terjadi. Ini bisa berupa masalah keluarga (perceraian), stres di tempat kerja atau semacam krisis sosial dan politik.
Diyakini bahwa kontribusi prasyarat genetik adalah sekitar 70 persen, dan lingkungan - 30 persen. Persentase faktor lingkungan meningkat dengan psikosis manik murni tanpa episode depresi.

Teori kecenderungan konstitusional

Teori monoamina

Teori pergeseran endokrin dan elektrolit air

Teori bioritme yang terganggu

Gejala dan tanda psikosis manik

Psikosis Manik Monopolar

Jenis psikosis ini biasanya dimulai pada usia 35 tahun. Gambaran klinis penyakit ini sangat sering atipikal dan tidak konsisten. Manifestasi utamanya adalah fase serangan manik atau mania.

Serangan manik
Keadaan ini diekspresikan dalam peningkatan aktivitas, inisiatif, minat dalam segala hal, dan semangat tinggi. Pada saat yang sama, pemikiran pasien berakselerasi dan menjadi berlari kencang, cepat, tetapi, pada saat yang sama, karena peningkatan distraktibilitas menjadi tidak produktif. Ada peningkatan dorongan dasar - nafsu makan meningkat, libido, dan kebutuhan untuk tidur berkurang. Rata-rata, pasien tidur 3-4 jam sehari. Mereka menjadi terlalu ramah, berusaha membantu semua orang dan dalam segala hal. Dalam hal ini, mereka berkenalan santai, memasuki hubungan seksual yang kacau. Seringkali pasien meninggalkan rumah atau membawa orang asing ke rumah. Perilaku pasien manik adalah konyol dan tidak dapat diprediksi, mereka sering mulai menyalahgunakan alkohol dan zat psikoaktif. Seringkali mereka "memukul" dalam politik - meneriakkan slogan-slogan dengan panas dan deru suara mereka. Untuk negara-negara tersebut ditandai dengan revaluasi kemampuan mereka.

Pasien tidak menyadari absurditas atau ilegalitas dari tindakan mereka. Mereka merasakan gelombang kekuatan dan energi, menganggap diri mereka benar-benar memadai. Keadaan seperti itu disertai dengan berbagai ide yang dinilai terlalu tinggi atau bahkan gila. Seringkali ada ide-ide kehebatan, asal-usul yang tinggi atau ide-ide tujuan khusus. Perlu dicatat bahwa, meskipun kegembiraan meningkat, pasien dalam keadaan mania memperlakukan orang lain dengan simpati. Hanya kadang-kadang ada perubahan suasana hati, yang disertai dengan lekas marah dan meledak-ledak.
Mania ceria seperti itu berkembang sangat cepat - dalam 3 - 5 hari. Durasi dari 2 hingga 4 bulan. Dinamika terbalik dari keadaan ini bisa bertahap dan berlangsung dari 2 hingga 3 minggu.

"Mania tanpa mania"
Kondisi ini diamati pada 10 persen kasus psikosis manik monopolar. Gejala utama dalam hal ini adalah eksitasi motorik tanpa meningkatkan kecepatan reaksi ideator. Ini berarti bahwa tidak ada inisiatif atau dorongan yang tinggi. Berpikir tidak mempercepat, tetapi sebaliknya, melambat, konsentrasi perhatian tetap (yang tidak diamati dengan mania murni).
Peningkatan aktivitas dalam hal ini ditandai dengan kemonotonan dan kurangnya rasa suka cita. Pasien bergerak, mudah melakukan kontak, tetapi suasana hati mereka memudar. Perasaan arus masuk kekuatan, energi dan euforia, yang merupakan ciri khas manias klasik, tidak diamati.
Durasi negara ini bisa ditunda dan mencapai hingga 1 tahun.

Untuk psikosis manik monopolar
Berbeda dengan psikosis bipolar dengan fase manic state fase berkepanjangan monopolar dapat diamati. Jadi, mereka bisa bertahan dari 4 bulan (durasi rata-rata) hingga 12 bulan (tentu saja berlarut-larut). Frekuensi kemunculan manic state seperti itu rata-rata satu fase per tiga tahun. Juga, psikosis semacam itu ditandai dengan onset bertahap dan akhir yang sama dari episode manik. Pada tahun-tahun pertama, musiman penyakit diamati - sering kejang manik terjadi di musim gugur atau musim semi. Namun, seiring waktu, musim ini hilang.

Ada remisi antara dua episode manik. Selama remisi, latar belakang emosional pasien relatif stabil. Pasien tidak menunjukkan tanda-tanda lemah atau bersemangat. Tingkat profesional dan pendidikan yang tinggi dipertahankan untuk waktu yang lama.

Psikosis manik bipolar

Selama psikosis manik bipolar, pergantian keadaan manik dan depresi diamati. Usia rata-rata dari bentuk psikosis ini adalah hingga 30 tahun. Ada hubungan yang jelas dengan faktor keturunan - risiko gangguan bipolar pada anak-anak dengan riwayat keluarga yang terbebani adalah 15 kali lebih tinggi daripada anak-anak yang tidak memilikinya.

Awal dan perjalanan penyakit
Dalam 60-70 persen kasus, serangan pertama terjadi pada episode depresi. Ada depresi berat dengan perilaku bunuh diri yang nyata. Setelah akhir episode depresi, periode cahaya yang panjang diamati - remisi. Itu bisa berlangsung selama beberapa tahun. Setelah remisi, ada serangan berulang, yang bisa berupa manik atau depresi.
Gejala gangguan bipolar tergantung pada bentuknya.

Bentuk psikosis manik bipolar meliputi:

  • psikosis bipolar dengan dominasi depresi;
  • psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik;
  • suatu bentuk psikosis bipolar yang berbeda dengan jumlah fase depresif dan manik yang sama.
  • bentuk peredaran darah.
Psikosis bipolar dengan dominasi depresi
Dalam gambaran klinis psikosis ini, episode depresi yang berkepanjangan dan keadaan manik jangka pendek diamati. Debut bentuk ini, sebagai aturan, diamati dalam 20 - 25 tahun. Episode depresi pertama sering bersifat musiman. Dalam separuh kasus, depresi mengkhawatirkan, yang meningkatkan risiko bunuh diri beberapa kali.

Suasana hati pasien depresi menurun, pasien mencatat "perasaan hampa." Yang juga tidak kalah khas adalah perasaan "sakit hati". Perlambatan diamati baik di bidang motor maupun di bidang ideasional. Berpikir menjadi kental, ada kesulitan dalam mempelajari informasi baru dan berkonsentrasi. Nafsu makan dapat meningkat atau menurun. Tidur tidak stabil dan terputus-putus di malam hari. Sekalipun pasien berhasil tertidur, maka di pagi hari ada perasaan lemas. Keluhan pasien yang sering terjadi adalah tidur superfisial dengan mimpi buruk. Secara umum, untuk keadaan seperti itu, perubahan suasana hati pada siang hari adalah khas - peningkatan kesejahteraan diamati pada paruh kedua hari.

Sangat sering, pasien mengekspresikan ide tuduhan diri sendiri, menyalahkan diri mereka sendiri atas masalah kerabat dan bahkan orang asing. Gagasan menyalahkan diri sendiri sering kali terkait dengan pernyataan keberdosaan. Pasien menyalahkan diri sendiri dan nasib mereka, terlalu mendramatisir pada saat yang sama.

Gangguan hipokondria sering diamati dalam struktur episode depresi. Dalam hal ini, pasien menunjukkan kekhawatiran yang sangat nyata tentang kesehatan mereka. Dia terus mencari penyakit dalam dirinya sendiri, menafsirkan berbagai gejala sebagai penyakit mematikan. Perilaku diamati kepasifan, dalam dialog - klaim kepada orang lain.

Reaksi histeroid dan melankolis juga dapat terjadi. Durasi keadaan depresi seperti itu adalah sekitar 3 bulan, tetapi juga bisa mencapai 6. Jumlah keadaan depresi lebih dari manik. Dalam kekuatan dan keparahan, mereka juga melampaui serangan manik. Kadang-kadang episode depresi dapat diulang satu demi satu. Di antara mereka diamati mania berumur pendek dan terhapus.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik
Dalam struktur psikosis ini, ada episode manik yang cerah dan intens. Perkembangan keadaan manik sangat lambat dan terkadang tertunda (hingga 3-4 bulan). Keluar dari kondisi ini dapat berlangsung dari 3 hingga 5 minggu. Episode depresi kurang intens dan perjalanan singkat. Episode manik di klinik psikosis ini berkembang dua kali lebih sering daripada yang depresi.

Debut psikosis terjadi pada usia 20 tahun dan dimulai dengan serangan manik. Fitur dari bentuk ini adalah bahwa sangat sering setelah depresi mania berkembang. Artinya, ada semacam pergeseran fasa, tanpa celah yang jelas di antara mereka. Fase ganda semacam itu dicatat pada awal penyakit. Dua atau lebih fase yang diikuti oleh remisi disebut siklus. Dengan demikian, penyakit ini terdiri dari siklus dan remisi. Siklusnya sendiri terdiri dari beberapa fase. Durasi fase, sebagai suatu peraturan, tidak berubah, tetapi durasi seluruh siklus meningkat. Karena itu, mungkin ada 3 dan 4 fase dalam satu siklus.

Perjalanan psikosis selanjutnya ditandai dengan terjadinya fase ganda (manic-depressive) dan soliter (murni depresi). Durasi fase manik adalah 4 sampai 5 bulan; depresi - 2 bulan.
Seiring perkembangan penyakit, frekuensi fase menjadi lebih stabil dan satu fase dalam satu setengah tahun. Di antara siklus, ada remisi yang berlangsung rata-rata 2 hingga 3 tahun. Namun, dalam beberapa kasus mungkin lebih persisten dan tahan lama, mencapai durasi 10 hingga 15 tahun. Selama periode remisi, pasien mempertahankan labilitas tertentu dalam suasana hati, perubahan kepribadian, penurunan adaptasi sosial dan persalinan.

Bentuk psikosis bipolar yang jelas
Bentuk ini ditandai dengan perubahan fase depresif dan manik yang teratur dan berbeda. Permulaan penyakit terjadi pada usia 30 - 35 tahun. Keadaan depresi dan manik lebih lama dibandingkan dengan bentuk psikosis lainnya. Pada awal penyakit, durasi fase adalah sekitar 2 bulan. Namun, fase bertahap meningkat menjadi 5 bulan atau lebih. Ada keteraturan penampilan mereka - satu - dua fase per tahun. Durasi remisi adalah dua hingga tiga tahun.
Pada awal penyakit, musim juga diamati, yaitu, fase awal bertepatan dengan periode musim gugur-musim semi. Namun secara bertahap musiman ini hilang.
Paling sering, penyakit ini dimulai dengan fase depresi.

Tahapan fase depresi adalah:

  • tahap awal - ada sedikit penurunan suasana hati, melemahnya nada mental;
  • tahap peningkatan depresi - ditandai dengan penampilan komponen yang gelisah;
  • tahap depresi berat - semua gejala depresi mencapai batas maksimumnya, pikiran untuk bunuh diri muncul;
  • pengurangan gejala depresi - gejala depresi mulai menghilang.
Fase manik
Fase manik ditandai oleh adanya suasana hati yang meningkat, eksitasi motorik dan proses ideator yang dipercepat.

Tahapan fase manik adalah:

  • hypomania ditandai oleh rasa spiritual yang meningkat dan kegembiraan motorik sedang. Nafsu makan meningkat secara moderat dan durasi tidur berkurang.
  • mania diucapkan - gagasan keagungan dan kegembiraan diucapkan muncul - pasien terus-menerus bercanda, tertawa dan membangun perspektif baru; Durasi tidur dikurangi menjadi 3 jam sehari.
  • manic frenzy - arousal tidak teratur, menjadi tidak koheren dan terdiri dari kalimat-kalimat.
  • motor tenang - suasana hati tetap tinggi, tetapi gairah motor hilang.
  • pengurangan mania - mood kembali normal atau bahkan sedikit berkurang.
Bentuk lingkaran dari manik psikosis
Jenis psikosis ini juga disebut tipe continua. Ini berarti bahwa secara praktis tidak ada remisi antara fase mania dan depresi. Ini adalah bentuk psikosis yang paling ganas.

Diagnosis manik psikosis

Diagnosis manik psikosis harus dilakukan dalam dua arah - pertama, untuk membuktikan adanya gangguan afektif, yaitu psikosis itu sendiri, dan kedua, untuk menentukan jenis psikosis ini (monopolar atau bipolar).

Diagnosis mania atau depresi didasarkan pada kriteria diagnostik klasifikasi penyakit dunia (ICD) atau pada kriteria American Psychiatric Association (DSM).

  • peningkatan aktivitas;
  • kegelisahan;
  • "Tekanan bicara";
  • aliran pemikiran yang cepat atau kebingungan mereka, fenomena "lompatan gagasan";
  • berkurangnya kebutuhan tidur;
  • peningkatan distraksi;
  • peningkatan harga diri dan penilaian kembali kemampuan mereka sendiri;
  • gagasan keagungan dan tujuan khusus dapat mengkristal menjadi delirium; dalam kasus yang parah, ada khayalan tentang penganiayaan dan asal usul yang tinggi.
  • mengurangi harga diri dan kepercayaan diri;
  • ide-ide pemberontakan diri dan penghinaan diri;
  • penurunan kinerja dan berkurangnya konsentrasi perhatian;
  • nafsu makan dan tidur terganggu;
  • pikiran untuk bunuh diri.

Alih-alih fase manik klasik ada hipomania.

Hipomania adalah tingkat mania ringan tanpa gejala psikotik (tidak ada delusi atau halusinasi yang mungkin hadir dengan mania).

Hipomania ditandai oleh hal-hal berikut:

  • naik mood mudah;
  • banyak bicara dan keakraban;
  • perasaan kesejahteraan dan produktivitas;
  • peningkatan kekuatan;
  • peningkatan aktivitas seksual dan berkurangnya kebutuhan untuk tidur.
Hipomania tidak menyebabkan gangguan dalam pekerjaan atau dalam kehidupan sehari-hari.

Cyclothymia
Varian khusus gangguan mood adalah siklotimia. Ini adalah keadaan mood kronis yang tidak stabil dengan episode depresi ringan dan suasana hati yang meningkat sesekali. Namun, peningkatan ini, atau, sebaliknya, penurunan mood tidak mencapai tingkat depresi klasik dan mania. Jadi, psikosis manik manic tidak berkembang.
Ketidakstabilan suasana hati seperti itu berkembang pada usia muda dan menjadi kronis. Secara berkala ada periode mood yang stabil. Perubahan siklus dalam aktivitas pasien ini disertai dengan perubahan nafsu makan, tidur.

Skala diagnostik yang berbeda digunakan untuk mengidentifikasi gejala tertentu pada pasien dengan manik psikosis.

Pengobatan psikosis manik

Bagaimana Anda bisa membantu seseorang dalam kondisi ini?

Dalam perawatan pasien dengan psikosis, dukungan kerabat memainkan peran penting. Tergantung pada bentuk penyakitnya, orang-orang dekat harus mengambil langkah-langkah yang akan membantu mencegah memburuknya penyakit. Salah satu faktor utama perawatan adalah pencegahan bunuh diri dan bantuan dalam perawatan yang tepat waktu kepada dokter.

Bantu dengan psikosis manik
Ketika merawat pasien dengan manik psikosis, lingkungan harus mengikuti dan, jika mungkin, membatasi aktivitas dan niat pasien. Kerabat harus menyadari kemungkinan penyimpangan dalam perilaku psikosis manik dan melakukan segalanya untuk mengurangi konsekuensi negatif. Jadi, jika Anda dapat mengharapkan banyak uang dari seorang pasien, Anda perlu membatasi akses ke aset berwujud. Dalam keadaan terangsang, orang seperti itu tidak punya waktu atau tidak mau minum obat. Karena itu, perlu dipastikan bahwa pasien minum obat yang diresepkan oleh dokter. Selain itu, anggota keluarga harus memantau pelaksanaan semua rekomendasi dokter. Dengan mempertimbangkan peningkatan iritabilitas pasien, seseorang harus bijaksana dan memberikan dukungan tanpa disadari, menunjukkan pengekangan dan kesabaran. Anda tidak dapat meninggikan suara dan berteriak kepada pasien, karena ini dapat meningkatkan iritasi dan memicu agresi dari pasien.
Jika ada tanda-tanda gairah atau agresi yang berlebihan, orang-orang dekat dari seseorang dengan psikosis manik harus siap untuk memastikan bahwa ia dirawat di rumah sakit segera.

Dukungan untuk anggota keluarga dalam psikosis manik depresif
Pasien dengan psikosis manik-depresi membutuhkan perhatian dan dukungan dari lingkungan terdekat mereka. Dalam keadaan tertekan, pasien seperti itu membutuhkan bantuan, karena mereka tidak dapat mengatasi pemenuhan kebutuhan vital mereka sendiri.

Bantuan orang dekat dengan psikosis manik-depresif adalah sebagai berikut:

  • organisasi jalan harian;
  • memberi makan pasien;
  • melibatkan pasien dalam pekerjaan rumah;
  • kontrol obat yang diresepkan;
  • menyediakan kondisi yang nyaman;
  • mengunjungi sanatorium dan resort (dalam remisi).
Berjalan di udara segar memiliki efek positif pada kondisi umum pasien, merangsang nafsu makan dan membantu mengalihkan perhatian dari pengalaman. Seringkali pasien menolak untuk berjalan, sehingga kerabat harus dengan sabar dan terus-menerus memaksa mereka untuk pergi keluar. Tugas penting lain dalam merawat orang dengan penyakit ini adalah memberi makan. Saat memasak, preferensi harus diberikan pada produk dengan kandungan vitamin yang tinggi. Menu pasien harus termasuk hidangan yang menormalkan aktivitas usus untuk mencegah sembelit. Pekerjaan fisik memiliki efek positif, yang harus dilakukan bersama. Pada saat yang sama perlu untuk memastikan bahwa pasien tidak bekerja terlalu keras. Perawatan spa membantu mempercepat pemulihan. Pilihan lokasi harus dilakukan sesuai dengan rekomendasi dokter dan preferensi pasien.

Dalam episode depresi yang parah, pasien mungkin tetap dalam keadaan pingsan untuk waktu yang lama. Seharusnya tidak pada saat-saat seperti itu untuk memberi tekanan pada pasien dan mendorongnya untuk aktif, karena ini dapat memperburuk situasi. Seseorang mungkin memiliki pemikiran tentang inferioritas dan ketidakberdayaan mereka sendiri. Anda juga sebaiknya tidak mencoba mengalihkan perhatian atau menghibur pasien, karena ini dapat menyebabkan penindasan yang lebih besar. Tugas lingkaran dalam adalah memberikan kedamaian total dan perawatan medis yang berkualitas. Rawat inap yang tepat waktu akan membantu menghindari bunuh diri dan konsekuensi negatif lain dari penyakit ini. Salah satu gejala pertama dari depresi yang memburuk adalah kurangnya minat pasien terhadap kejadian dan tindakan yang terjadi di sekitarnya. Jika gejala ini disertai dengan kurang tidur dan kurang nafsu makan, maka perlu segera berkonsultasi ke dokter.

Pencegahan bunuh diri
Ketika merawat pasien dengan segala bentuk psikosis, lingkungan yang dekat harus memperhitungkan kemungkinan upaya bunuh diri. Insiden bunuh diri tertinggi diamati dalam bentuk psikosis manik.

Untuk menurunkan kewaspadaan kerabat, pasien sering menggunakan berbagai metode, yang sulit diramalkan. Oleh karena itu, perlu untuk memantau perilaku pasien dan mengambil langkah-langkah dalam mengidentifikasi tanda-tanda yang menunjukkan bahwa seseorang memiliki ide bunuh diri. Seringkali, orang-orang yang cenderung memiliki ide bunuh diri merenungkan ketidakgunaan mereka, dosa-dosa mereka atau rasa bersalah yang besar. Keyakinan pasien tentang adanya penyakit yang tidak dapat disembuhkan (dalam beberapa kasus berbahaya bagi lingkungan) juga dapat mengindikasikan bahwa pasien dapat mencoba bunuh diri. Memaksa orang dekat untuk khawatir harus menenangkan pasien setelah lama mengalami depresi. Tampaknya bagi kerabat bahwa kondisi pasien telah membaik, padahal sebenarnya dia terlibat dalam persiapan untuk keberangkatannya dari kehidupan. Seringkali pasien mengatur urusan mereka, menulis surat wasiat, bertemu dengan orang-orang yang sudah lama tidak mereka temui.

Langkah-langkah yang akan membantu mencegah bunuh diri adalah:

  • Penilaian risiko - jika pasien mengambil tindakan persiapan nyata (memberikan barang-barang kesukaannya, menyingkirkan barang-barang yang tidak perlu, tertarik pada metode bunuh diri yang mungkin), Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
  • Sikap serius terhadap semua percakapan tentang topik bunuh diri - bahkan jika tampaknya saudara bahwa tidak mungkin pasien dapat melakukan bunuh diri, perlu untuk mempertimbangkan bahkan topik yang terkena dampak tidak langsung.
  • Batasan kemungkinan - perlu untuk tetap menusuk dan memotong benda, obat-obatan, senjata dari pasien. Anda juga harus menutup jendela, pintu ke balkon, katup pasokan gas.
Kewaspadaan terbesar harus dilakukan ketika membangunkan pasien, karena banyaknya upaya bunuh diri terjadi di pagi hari.
Dukungan moral memainkan peran penting dalam mencegah bunuh diri. Menjadi depresi, orang tidak bertekad untuk mendengarkan saran dan rekomendasi. Paling sering, pasien seperti itu perlu menyingkirkan rasa sakit mereka sendiri, sehingga anggota keluarga perlu menjadi pendengar yang penuh perhatian. Seseorang yang menderita psikosis manik-depresif perlu berbicara lebih banyak kepada dirinya sendiri dan kerabatnya harus berkontribusi dalam hal ini.

Seringkali, pada orang yang dekat dengan pasien dengan pikiran untuk bunuh diri, ada penghinaan, perasaan tidak berdaya atau marah. Pikiran seperti itu harus diperangi dan, jika mungkin, harus tetap dalam damai dan mengungkapkan pemahaman kepada pasien. Anda tidak dapat mengutuk seseorang untuk ide-ide tentang bunuh diri, karena perilaku ini dapat menyebabkan isolasi atau dorongan untuk bunuh diri. Jangan berdebat dengan pasien, menawarkan penghiburan yang tidak beralasan dan mengajukan pertanyaan yang salah.

Pertanyaan dan komentar yang harus dihindari untuk kerabat pasien:

  • Saya harap Anda tidak berencana untuk bunuh diri - formulasi semacam itu mengandung jawaban tersembunyi "tidak", yang ingin didengar oleh kerabat, dan kemungkinan pasien akan menjawab seperti itu. Dalam hal ini, pertanyaan yang relevan adalah "Anda berpikir tentang bunuh diri", yang akan memungkinkan seseorang untuk berbicara.
  • Apa yang kurang dari Anda, karena Anda hidup lebih baik daripada yang lain - pertanyaan seperti itu akan menyebabkan pasien semakin depresi.
  • Ketakutan Anda tidak berdasar - itu akan meremehkan orang itu dan membuat Anda merasa tidak perlu dan tidak berguna.
Pencegahan kekambuhan psikosis
Membantu kerabat dalam mengatur gaya hidup teratur untuk pasien, diet seimbang, pengobatan teratur, dan istirahat yang baik akan membantu mengurangi kemungkinan kambuh. Penarikan terapi secara prematur, pelanggaran rejimen pengobatan, latihan fisik yang berlebihan, perubahan iklim, syok emosional dapat memicu kejengkelan. Tanda-tanda kekambuhan yang mendekat adalah penolakan untuk menggunakan obat-obatan atau mengunjungi dokter, kurang tidur, perubahan perilaku kebiasaan.

Tindakan yang harus diambil oleh kerabat ketika kondisi pasien memburuk meliputi:

  • menghubungi dokter Anda untuk koreksi perawatan;
  • penghapusan faktor stres dan iritasi eksternal;
  • meminimalkan perubahan dalam rutinitas harian pasien;
  • memastikan ketenangan pikiran.

Perawatan obat-obatan

Perawatan obat yang memadai adalah kunci untuk remisi yang lama dan abadi, dan juga mengurangi angka kematian karena bunuh diri.

Pilihan pengobatan tergantung pada gejala mana yang berlaku di klinik psikosis - depresi atau mania. Obat utama dalam pengobatan psikosis manik adalah penstabil suasana hati. Ini adalah kelas obat yang ditujukan untuk menstabilkan suasana hati. Perwakilan utama dari kelompok obat ini adalah garam litium, asam valproat dan beberapa antipsikotik atipikal. Dari antipsikotik atipikal, obat pilihan saat ini adalah aripiprazole.

Antidepresan juga digunakan dalam pengobatan episode depresi dalam struktur psikosis manik (misalnya, bupropion).

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia