Catatonia adalah seluruh kelompok sindrom psikopatologis, manifestasi klinis utama di antaranya adalah kelainan gerakan.

Gangguan ini dapat memanifestasikan diri dalam penurunan atau peningkatan aktivitas psikomotorik, dan disertai dengan gejala katatonia: katatonik pingsan, agitasi katatonik, serangan kebodohan, atau agresi yang tidak terkendali, serta apa yang disebut "fleksibilitas berlilin".

Penyebab penyakit

Seringkali, katatonia berkembang dengan penyakit mental seperti skizofrenia. Namun, paling sering katatonia, juga disebut "stres psikosis," disebabkan oleh lesi otak organik, seperti tumor.

Juga, penyakit ini sering berkembang dengan organik, keracunan, infeksi, somatik, penarikan, dan psikosis lainnya. Penyakit ini terdapat pada sejumlah besar pasien autisme, terjadi setelah menderita cedera otak traumatis, dengan epilepsi, penyakit menular serius, sejumlah kecanduan narkoba, serta dengan zat psikoaktif.

Tanda-tanda motorik katatonia, menurut para ahli, disebabkan oleh kekurangan asam gamma-aminobutyric (GABA). Juga, banyak ahli percaya bahwa perkembangan gejala mungkin terkait dengan blokade dopamin.

Gejala dari katatonia

Gejala katatonia bisa sangat berbeda. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai pingsan yang lama atau sementara, timbul setelah perilaku impulsif dan tidak terkendali, keheningan atau negatif.

Negativisme dapat menjadi aktif dan pasif. Dengan negativitas aktif, pasien melakukan hal-hal yang berbeda dari instruksi, dengan yang pasif ia mengabaikan permintaan, dan dengan paradoks, ia melakukan tindakan yang berlawanan dengan permintaan.

Manifestasi utama katatonia adalah pingsan katatonik dan eksitasi katatonik.

Fase eksitasi

Kegembiraan dapat memiliki berbagai bentuk:

  1. Bentuk yang menyedihkan. Kegembiraan (verbal atau motorik) tidak diekspresikan dengan jelas. Dalam percakapan pasien, patos diamati, echolalia mungkin hadir (pengulangan frasa yang didengar). Suasana hati pasien pada saat yang sama meningkat (dengan tanda-tanda peninggian), ada tawa tanpa alasan. Sebagai eksaserbasi sering diamati manifestasi hebefrenia (kebodohan, kekanak-kanakan). Pasien tidak memiliki gangguan kesadaran, namun dimungkinkan untuk melakukan tindakan impulsif.
  2. Bentuk impulsif. Bentuk ini ditandai dengan perkembangan gejala yang agak akut, tindakannya menjadi aktif, cepat, sering merusak dan keras, dan bisa berbahaya bagi orang lain. Pidato pasien dibangun dari kata-kata dan frasa individu, ada echolalia. Pasien mungkin mencoba melukai dirinya sendiri. Pada puncak gairah, apa yang disebut "tarian St. Vitt" dapat diamati - gerakan kacau yang bersifat koreografi.
  3. Bentuk diam. Kegembiraan pasien tidak ada artinya dan tidak memiliki fokus khusus, ada perilaku agresif, resistensi berkelanjutan. Pasien secara diam-diam dapat menyebabkan kerusakan pada diri mereka sendiri dan orang lain.

Pingsan katatonik

Ada tiga jenis pingsan dan semuanya ditandai oleh lambatnya gerakan, kurang bicara, peningkatan tonus otot.

Keadaan pingsan bisa bertahan beberapa bulan, ada:

  1. Pingsan Cataleptic (katalepsi, fleksibilitas lilin). Pasien membeku dalam waktu yang lama dalam satu postur, bahkan tidak nyaman dan membutuhkan ketegangan otot, tidak merespon suara, tetapi dapat bereaksi terhadap bicara dengan berbisik. Pasien dapat secara spontan melepaskan dan menghubungi di malam hari. Dengan bentuk pingsan, delirium, gangguan oneiroid, dan halusinasi dapat diamati.
  2. Pingsan yang negatif dibedakan tidak hanya oleh retardasi motorik, tetapi juga oleh resistensi pasien terhadap upaya mengubah posisinya. Negativisme aktif dan pasif.
  3. Stupor dengan stupor memiliki manifestasi yang paling menonjol. Pasien dapat mengambil dan mempertahankan posisi embrio untuk waktu yang lama. Mungkin ada fenomena iktation - goyang tubuh yang monoton.

Berdasarkan ada atau tidak adanya gangguan kesadaran, katatonia dibagi menjadi tiga jenis: lucidic, oneiric, dan febrile.

Bentuk jernih

Salah satu spesies adalah katatonia jernih. Dengan patologi ini, pasien mempertahankan orientasi dalam ruang dan waktu, kesadaran akan "saya" sendiri, serta memori untuk peristiwa, ketegangan otot yang meningkat diamati.

Ketika katatonia jernih pada pasien tidak diamati tanda-tanda ide delusi dan obsesif, halusinasi, kejang, kebingungan. Gejala karakteristik adalah agitasi tak disengaja, pingsan negatif, pingsan dengan pingsan.

Oneiric Catatonia

Bentuk katatonia ini disebut skizofrenia berulang. Menurut para dokter, katatonia idiopatik satu arah menandai "puncak" kejang schizoafektif. Namun, terkadang patologi ini dideskripsikan dengan konteks keracunan dan lesi otak organik.

Oneiric catatonia memiliki serangan mendadak. Dapat mencapai tahap tertinggi dalam beberapa jam. Penyakit mulai memanifestasikan dirinya dengan peningkatan aktif dalam agitasi psikomotorik, munculnya kebingungan. Reaksi perilaku pasien, serta motilitas dan ekspresi wajahnya, berubah dengan cepat.

Ketika kegembiraan, sifat-sifat manik yang menyertai plastisitas, kesenangan, disfungsi motorik yang paling muncul, skizofasia (gangguan bicara) muncul. Perbedaan antara perilaku dan perasaan pasien adalah karakteristik. Pasien, yang hidup dalam pengalamannya yang intens dan hidup, terpisah dari dunia sekitarnya.

Dalam persepsi pasien, kenyataan dapat digantikan oleh keadaan fiksi. Pada saat yang sama adegan dan peristiwa yang terjadi dalam pikiran pasien, memiliki alur dan karakter yang lengkap. Pasien menganggap dirinya sebagai protagonis dari peristiwa yang terjadi di pikirannya.

Oneiric catatonia adalah kebodohan seperti mimpi (waking dream), yang disertai dengan pengalaman yang fantastis, kebingungan, perubahan cepat dari pengalaman emosional negatif, transisi cepat dari rangsangan sembarangan ke keadaan pingsan katatonik. Mimik dari pasien mengekspresikan semua sensasi patologis yang dialami olehnya, bisa ekspresif dan ekspresif.

Setelah pasien meninggalkan pasien satu arah, pengalaman-pengalaman fantastis tetap ada dalam ingatannya, namun, kejadian-kejadian nyata membesar. Durasi sindrom katatonik ini dapat berkisar dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Bentuk penyakit demam

Bentuk demam dari katatonia ditandai oleh berbagai jenis gangguan kesadaran, dan merupakan gangguan psikotik akut.

Ini dianggap sebagai gejala skizofrenia, karena alasan itu adalah seluruh kelompok penyakit yang berbeda di alam, dan yang memanifestasikan diri dalam gangguan mental akut.

Ini juga terjadi pada gangguan afektif. Penyakit ini sangat akut, menggabungkan gangguan psikopatologis dan somatik yang saling mempengaruhi, dan bersama-sama dapat menyebabkan kematian. Secara eksternal, serangan demam katatonia mirip dengan serangan oneiric, dan diekspresikan dalam gairah atau pingsan. Terapi diinginkan untuk mulai dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit.

Febrile catatonia muncul di latar belakang serangan skizofrenia dan berkembang pesat. Gejala khasnya adalah hipertermia. Dalam beberapa kasus, demam hyperpyretic muncul, dalam kasus lain, suhunya bervariasi.

Seiring dengan demam, takikardia diamati, mungkin juga ada perubahan eksternal: kulit berwarna abu-abu pucat, ketajaman fitur wajah, mata cekung, keringat di dahi, mata berkeliaran, bercak putih atau coklat di lidah, bibir kering.

Kondisi pasien memburuk dengan cepat, tekanan darah menjadi lebih rendah, denyut nadi meningkat, napas bertambah cepat. Kematian kemungkinan karena insufisiensi vaskular, yang terjadi pada latar belakang edema serebral.

Bentuk katatonia ini disebabkan oleh faktor keturunan, karena adanya gen tertentu. Penyalahgunaan ganja, rendahnya standar sosial dan ekonomi, tekanan mental dan sosial dapat memicu perkembangan patologi.

Dengan sindrom katatonik ini, rawat inap di rumah sakit jiwa dan terapi elektrokonvulsif diperlukan.

Kriteria diagnostik

Diagnosis dibuat oleh psikiater, berdasarkan riwayat dan pemeriksaan objektif.

Pemeriksaan diresepkan untuk tanda-tanda katatonia dalam waktu dua minggu. Tanda-tanda ini adalah: pingsan, gairah, memudar dalam berbagai pose, negativisme, rigisme, subordinasi otomatis, fleksibilitas lilin.

Studi utama adalah:

  • tes darah umum (diperluas);
  • studi tentang aktivitas fungsional ginjal;
  • studi tiroid;
  • urinalisis untuk keberadaan zat narkotika;
  • studi tingkat kreatin fosfokinase;
  • tes glukosa darah.

Menurut hasil yang diperoleh selama pemeriksaan, electrocardiography (ECG), computed tomography (CT), electroencephalography (EEC), magnetic resonance imaging (MRI) diambil, dan urin dan jumlah darah diambil, dan tes darah untuk autoantibodi diambil. Terkadang tusukan keran tulang belakang mungkin diperlukan.

Selama diagnosis, perhatian diberikan kepada adanya skizofrenia, depresi, penggunaan obat (dengan resep atau secara independen), epilepsi, mania, dan gangguan organik lainnya.

Perawatan medis

Terapi dilakukan di rumah sakit klinik psikiatri. Pasien sering menimbulkan ancaman bagi diri mereka sendiri dan orang-orang di sekitar mereka. Dalam keadaan seperti itu, pasien diperbaiki dan obat penenang diberikan. Pasien membutuhkan perawatan berkualitas, pemantauan dan pengujian fungsi vital.

Strategi utama untuk pengobatan sindrom katatonik adalah pemberian obat benzodiazepin (Lorazepam, Diazepam), serta terapi elektrokonvulsif.

Obat yang efektif juga dianggap sebagai pemantau suasana hati (Lithium, Carbamazepine, asam valproat), antagonis reseptor NMDA (Amantadine, Memantine). Juga dianjurkan untuk meresepkan agonis dopamin (bromokriptin) dan pelemas otot (dantrolen natrium).

Dengan penyakit ini, pasien tidak bisa minum atau makan dalam waktu lama, yang menyebabkan kelelahan dan dehidrasi. Karena tinggal lama dalam keadaan stasioner, trombosis vena dalam dan arteri paru dapat terjadi. Perkembangan emboli paru juga dimungkinkan.

Apa itu katatonia dan bagaimana skizofrenia katatonik diobati

Skizofrenia adalah salah satu penyakit mental yang paling parah dengan berbagai manifestasi dan bentuk. Salah satu bentuk penyakit yang paling tidak biasa dan belum dijelajahi adalah skizofrenia katatonik. Kondisi ini ditandai dengan gangguan gerakan: pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri, tidak mengontrol tubuh mereka dan sering kehilangan kontak dengan kenyataan. Tetapi keadaan katatonia ditemukan tidak hanya pada skizofrenia, tetapi juga pada patologi lain yang berhubungan dengan otak. Sayangnya, masih belum ada jawaban pasti untuk pertanyaan "apa itu katatonia", ada banyak hipotesis dan teori, tidak ada yang belum menerima bukti kuat.

Apa itu katatonia?

Skizofrenia katatonik adalah suatu bentuk penyakit di mana gangguan motorik terjadi: pingsan, agitasi, sering disertai dengan gangguan mental: stupefaction, delusi dan halusinasi.

Yang pertama yang menggambarkan sindrom katatonia (dari bahasa Yunani. Ketegangan, ketegangan) adalah psikiater Jerman, Kalbaum. Pada akhir abad ke-19, ia pertama kali membuat deskripsi sindrom, menyoroti itu sebagai penyakit independen, tetapi kemudian para ilmuwan menyimpulkan bahwa katatonia adalah sindrom atau subtipe skizofrenia, dan bukan nosologi terpisah.

Sampai sekarang, penyebab pasti perkembangan katatonia belum diketahui. Sampai saat ini, ada beberapa teori tentang terjadinya patologi:

  • Kekurangan asam gamma-aminobutyric dalam tubuh
  • Blokade neurotransmitter dopamin
  • Peningkatan aktivitas sistem serotonergik dan kolinergik
  • Gangguan metabolisme di area otak.

Semua proses di atas terjadi dalam pelanggaran otak. Jika sebelum abad ke-20, katatonia hanya disebabkan oleh gangguan mental, resep obat antipsikotik untuk semua pasien, hari ini telah terbukti bahwa kondisi ini mungkin disebabkan oleh penyakit lain.

Penyebab katatonia yang paling umum:

  • Skizofrenia - penyakit ini tetap menjadi penyebab utama perkembangan patologi
  • Cedera otak
  • Tumor otak
  • Lesi beracun dan pembuluh darah otak
  • Epilepsi
  • Penyakit menular yang terjadi dengan suhu tinggi, keracunan
  • Autisme - anak-anak dengan penyakit ini dapat mengalami gejala katatonia.

Catatonia terjadi pada orang dari segala usia dan jenis kelamin. Dengan perkembangan sindrom pada anak-anak, sebagai aturan, ada regresi keterampilan yang diperoleh, munculnya stereotip dan penurunan tingkat perkembangan keseluruhan. Manifestasi katatonia yang paling menonjol, seperti penyakit yang terjadi pada orang berusia 16 hingga 30 tahun. Ketika penyakit pertama kali muncul pada usia yang lebih tua, setelah 50 tahun, gejalanya kurang jelas, katatonia sering bingung dengan histeria, neurosis, atau gangguan mental lainnya.

Gejala katatonia

Ada beberapa bentuk katatonia - lucidic, oneuric, dan lainnya.

Untuk semua bentuk katatonia, 2 jenis gangguan motorik adalah karakteristik: pingsan katatonik dan eksitasi katatonik. Status ini dapat menggantikan satu sama lain atau hanya satu kondisi yang berlaku dalam gambar penyakit.

Skizofrenia katatonik dapat memanifestasikan dirinya dengan perubahan mendadak di kedua negara ini atau dengan episode pingsan atau agitasi yang bertahan lama - selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Untuk diagnosis katatonia, perlu bahwa episode tersebut berulang selama 2 minggu setidaknya 2-3 kali.

Ada 3 bentuk gairah:

  1. Menyedihkan - suatu onset bertahap yang khas, pasien bersemangat, menjadi terlalu mobile, suasana hatinya dapat meningkat tanpa motivasi, ucapannya keras dan tidak koheren. Karakteristik perilaku menantang, peninggian, pernyataan frasa sombong, pernyataan.
  2. Impulsif - terjadi secara tiba-tiba. Pasien menjadi tidak memadai, agresif, cenderung hancur, menyebabkan kerusakan pada orang lain. Berulang kali mengulangi frasa dan gerakan yang sama, bisa "terjebak" pada sesuatu.
  3. Diam - tidak ada ucapan, orang menjadi tidak dapat diakses oleh kontak, tidak menjawab pertanyaan, tidak menanggapi orang lain. Tindakannya, sebagai suatu peraturan, agresif dan destruktif.

3 bentuk pingsan:

  1. Cataleptic - "fleksibilitas lilin" adalah bentuk katatonik paling terkenal dari skizofrenia. Pasien menjadi kaku pada posisi tertentu, berhenti merespons pertanyaan, menanggapi lingkungan, tidak mengubah postur tubuhnya selama beberapa jam. Pada saat yang sama, otot-ototnya mempertahankan kelenturannya, tubuh dan anggota tubuh pasien dapat diberikan bentuk apa pun yang akan dipertahankan. Pasien tidak dapat mengubah posisinya secara independen.
  2. The negativistic - seperti dalam kasus sebelumnya, fleksibilitas lilin dipertahankan, tetapi pada saat yang sama pasien menolak upaya untuk mengubah posisinya.
  3. Dengan pingsan - penghambatan yang paling menonjol dan nada otot. Pasien dalam keadaan ini sering mengambil posisi embrio dan tidak menanggapi lingkungan.

Gejala karakteristik sindrom katatonik:

  • Gejala bantalan udara adalah ketika pasien berbaring di permukaan yang datar, kepalanya sedikit terangkat, seolah-olah ada bantal yang tidak terlihat di bawahnya. Keadaan ini bisa bertahan dalam mimpi.
  • Gejala tudung - pasien berusaha menutupi kepalanya dengan sesuatu, "sembunyikan", ia bisa menutupi kepalanya dengan selimut, pakaian atau sesuatu yang lain.
  • Gejala Hobbot - munculnya refleks primitif - mengisap, menggenggam. Pasien dapat menarik bibir "bebek", membeku di posisi ini.
  • Mutisme - pasien mempertahankan keheningan total sambil memahami ucapan orang lain.
  • Negativisme adalah penolakan untuk memenuhi permintaan atau instruksi orang lain.
  • Echolalia, ekhopraksii, ehomimii - pasien menyalin tindakan, ekspresi wajah, dan mengulangi kata-kata orang lain.

Skizofrenia katatonik ditandai oleh kehadiran simultan dari beberapa hal di atas, serta depresi pikiran pasien. Dalam keadaan katatonia, orang bisa menjadi agresif, tidak melihat dan tidak bereaksi terhadap orang lain, menjadi agresif, menderita halusinasi dan delusi.

Katatonia jernih

Catatonia jernih atau sederhana - bentuk skizofrenia yang tidak terlalu parah, ditandai dengan pemeliharaan orientasi ruang, waktu dan pribadi pasien. Untuk bentuk ini ditandai dengan gangguan motorik - pingsan atau kegembiraan pada latar belakang kesadaran yang cukup jelas. Pasien tidak memiliki gejala produktif - tidak ada halusinasi, delusi, serangan agresi.

Oneiric Catatonia

Onyroid catatonia ditandai oleh penyakit yang lebih parah. Dengan bentuk ini, pasien menjadi berbahaya baik untuk dirinya sendiri maupun orang lain. Terhadap latar belakang gairah motorik atau pingsan, pasien kehilangan orientasi mereka di ruang dan dalam kepribadian mereka, serangan agresi dan kemarahan sering merenggut mereka. Ada gejala produktif: halusinasi, delirium, kebodohan. Selama serangan tersebut, pasien menjadi berbahaya bagi orang lain - mereka tidak mengontrol tindakan mereka dan dapat menyebabkan kerusakan serius pada orang lain.

Perawatan

Pengobatan skizofrenia katatonik harus selalu dilakukan di rumah sakit. Jika seorang pasien diduga menderita penyakit ini, konsultasi dan perawatan dengan psikiater diperlukan, karena hanya seorang spesialis yang dapat mendiagnosis penyakit ini secara akurat dan menentukan bentuk patologinya.

Kurangnya diagnosa dan perawatan yang tepat waktu berbahaya tidak hanya untuk pasien, tetapi juga untuk orang lain.

Perawatan dimulai dengan asupan obat-obatan yang menghentikan serangan-serangan motorous atau hypertonia dan menstabilkan kondisi pasien. Maka perlu untuk menentukan penyebab perkembangan sindrom katatonik, karena pengobatan untuk infeksi saraf, keadaan beracun dan penyakit mental sangat berbeda.

Dengan tidak adanya patologi somatik, pengobatan termasuk:

  • Penerimaan benzodiazepin - obat yang membantu mengatasi gairah motorik dan pingsan.
  • Mengambil antipsikotik - antipsikotik hanya digunakan ketika membuat diagnosis skizofrenia.
  • Terapi electroconvulsive adalah salah satu cara paling efektif untuk menghilangkan pasien dari gairah pingsan atau katatonik.

Catatonia

Catatonia adalah gejala kejiwaan yang menandakan gangguan mental yang nyata. Catatonia di rumah sakit modern adalah sindrom yang tidak mudah dipenuhi, karena pengobatan antipsikotik yang kuat. Gejala ini cukup cerah dan jelas dalam diagnosis, tetapi sekarang Anda hanya dapat melihat beberapa inklusi dari sindrom ini. Kehadiran inklusi katatonik seperti itu menunjukkan prognosis yang buruk dan dihentikan dengan komplikasi. Sangat sering, orang-orang dengan sindrom seperti itu sama sekali tidak setuju dengan obat-obatan terapeutik dan memiliki sindrom neuroleptik dengan intoleransi terhadap obat-obatan dari tingkat psikotik.

Keadaan katatonia cukup cerah dan sering dapat memanifestasikan dirinya sebagai berbahaya bagi kompleks gejala, yang membutuhkan rawat inap.

Catatonia - apa itu?

Catatonia berasal dari kata Yunani untuk peregangan atau penegangan. Asal usul ini berasal dari gejala patologi, karena dalam kasus katatonia, otot-otot tegang hingga batasnya, seolah-olah tegang.

Catatonia bukanlah gejala tunggal, tetapi kompleks gejala keseluruhan, yang ditandai dengan beragam manifestasi yang terkait dengan semua bidang jiwa. Gangguan katatonia yang paling khas memiliki latar belakang yang termotivasi dan gambaran yang agak jelas. Untuk pertama kalinya, katatonia dideskripsikan pada pertengahan abad ke-19 oleh dokter Kalbaum yang cukup maju dan segera diidentifikasi sebagai patologi terpisah. Seiring waktu, dua guru psikiatri menghubungkan katatonia dengan bentuk skizofrenia. Ini, dengan sedikit celah waktu, dibuat oleh Kraepelin dan Bleuler. Ini dilakukan atas dasar ketakutan mereka, karena itu reformisme tidak diterima.

Keadaan katatonia memiliki karakteristik struktur yang jelas terbagi, terbagi menjadi pingsan katatonik dan jenis kegembiraan yang sama. Menurut classifier Amerika DSM 5, yang akan segera diperkenalkan di negara kita, katatonia adalah karakteristik tidak hanya dari skizofrenia. Sekarang konsep katatonia jauh lebih luas dan mampu menjadi diagnosis yang berdekatan, karena telah diidentifikasi dalam banyak kondisi lain. Karena sebagian besar spesialis terbiasa dengan fakta bahwa katatonia adalah psikiatri dan, apalagi, bentuk skizofrenia yang serius, perawatan sering dipilih secara tidak tepat, karena ada banyak gejala katatonia serupa yang terjadi sepenuhnya dalam kondisi lain dan tidak hanya dengan BAR, tetapi juga dengan beberapa keracunan, perawatan medis, terutama obat kuat.

Febrile catatonia terjadi pada skizofrenia dengan nama yang sama dan melambangkan penampilannya yang sangat beracun (mematikan). Hal ini terutama dinyatakan dengan adanya efek toksik dengan katatonia yang dikonfirmasi dengan jelas.

Katatonia reaktif lebih khas di masa kanak-kanak, dengan perilaku anaknya berupa perilaku regresif.

Catatonia tidak memiliki batasan usia, dapat berkembang pada anak-anak. Ada banyak jenis katatonia, di antaranya katatonia jernih dan oneiric yang paling khas. Secara alami, bentuk yang paling umum adalah sederhana, dan demam katatonia adalah yang paling berbahaya dan karena toksisitasnya, yang mengarah pada kematian.

Penyebab Catatonia

Catatonia bukan merupakan sindrom yang sering, tetapi memiliki lebih sedikit penyebab. Semua dari mereka dalam jumlah besar berhubungan dengan gangguan mental dan otak. Gangguan afektif yang terpisah, dan terutama manifestasi manik mereka, mungkin memiliki beberapa inklusi dari patologi yang dijelaskan. Penyebab paling umum adalah skizofrenia, dan katatonia memungkinkan untuk mendiagnosis bentuk katatoniknya, yang merupakan salah satu yang paling langka dan ditandai dengan jalan yang tidak menguntungkan.

Dalam kasus yang menyedihkan, gangguan stres pasca-trauma juga dapat dimanifestasikan oleh katatonia. Gangguan postpartum yang mempengaruhi bola jiwa, dan terutama histeria, juga ditandai dengan inklusi catatonia yang terputus-putus.

Pada anak-anak, gejala ini tidak begitu jelas, secara alami, dalam skizofrenia katatonik, itu mungkin, tetapi juga sering terjadi pada autisme, suatu penyakit yang berkembang pada anak-anak dengan pola pikir tertentu. Untuk percobaan penelitian individu mengungkapkan bahwa hingga 19% anak-anak dengan autisme menderita masalah seperti itu, yang membawa ketidaknyamanan lebih dan sangat mengkhawatirkan. Ketika keterbelakangan mental dan gangguan perkembangan pada anak-anak juga dapat menunjukkan gejala seperti itu, tetapi itu adalah kasuistis dan harus sangat waspada. Anda dapat melihat banyak inklusi seperti itu, jadi Anda tidak boleh langsung mengecualikannya dari seri simtomatik ini.

Banyak penyakit pada bidang neurologis juga mampu mengekspresikan masalah seperti ini Sindrom Tourette, misalnya, adalah sindrom yang, bahkan tanpa katatonia, membuat hidup sangat sulit bagi pemiliknya. Semua ini terhubung dengan sejumlah masalah, karena tindakan kekerasan yang tiba-tiba. Dan ketika semua tindakan tidak menyenangkan ini diperburuk oleh katatonia, maka ini tidak menyenangkan siapa pun. Epilepsi temporal atau katatonia iktal, adalah nama katatonia terkait kejang, yang dalam beberapa kasus bertindak sebagai ganti kejang. Sejarah alam, dibebani dengan cedera, terutama craniocerebral, serta stroke. Tumor otak, tergantung pada lokasi, memberikan berbagai gambar, tetapi sebagian, gejala seperti katatonia dapat bergabung dengan mereka. Sindrom post-ensefalitis dengan berbagai lesi, serta banyak patologi dengan lesi bola pucat, lobus frontal, thalamus, dan lobus parietal.

Meskipun katatonia adalah gejala yang sangat spesifik, katatonia masih mampu memanifestasikan dirinya dengan patologi somatik klasik. Purpura trombositopenik dengan latar belakang idiopatik, seperti banyak gangguan metabolisme, sangat jarang dalam distribusinya endokrinopati. Infeksi virus, terutama yang parah, jenis HIV, penyakit masa kanak-kanak yang parah, khususnya serangan rematik, demam tifoid, diperumit oleh manifestasi psikotik. Penyakit autoimun, terutama vaskulitis, penyakit Wilson, kekurangan oksigen, patologi Tay Sachs, stroke panas. Tetapi semua patologi somatik ini sangat jarang disertai dengan katatonia, lebih pada rangkaian kasus kasuistis. Tetapi minum obat adalah alasan yang sangat umum. Merupakan karakteristik bahwa pada pasien dengan katatonia, penggunaan neuroleptik memperburuknya, menyebabkan kondisi yang parah. Penyalahgunaan obat-obatan dan narkoba juga dapat memacu katatonia. Dan ada juga varian kriptogenik atau idiopatik, suatu katatonia dengan etiologi yang tidak diketahui. Banyak obat yang tampaknya tidak berbahaya: Ciprofloxacin, benzodiazepine, kortikosteroid dan antikonvulsan juga dapat menyebabkan kondisi seperti itu, dan tidak hanya penggunaannya, tetapi juga pembatalan mendadak.

Gejala katatonia

Catatonia adalah kompleks gejala masif yang memiliki struktur masif yang sama. Beberapa kondisi dikaitkan dengan katatonia, tetapi tidak satupun dari mereka yang tidak aman dan menunjukkan pelanggaran serius.

Rangsangan katatonik mengacu pada bola gangguan bola kehendak emosional dan motorik. Ini memiliki beberapa gejala karakteristik dan dibagi menjadi beberapa subspesies. Menyedihkan memanifestasikan dirinya secara bertahap meningkatkan kegembiraan, sementara komponen motor diekspresikan secara moderat, sebagai ucapan. Pidato, sebagai suatu peraturan, adalah fantastis, bahkan sedikit sok. Gejala konstan katatonia adalah echolalia, pengulangan kata-kata yang sama yang didengar dari orang lain. Suasana hati meningkat secara patologis - hipogimia dalam situasi tertentu hingga permuliaan. Perilakunya sangat mengkhawatirkan, karena orang tersebut bersemangat, tertawa tanpa alasan, sama sekali tidak masuk akal. Dalam beberapa kasus, eksitasi ini dapat beralih ke hebephrenic, menciptakan bentuk transisi antara kedua negara. Kesadaran sebagian besar jelas tanpa penyimpangan. Subspesies impulsif dari rangsangan katatonik jauh lebih akut. Tindakan mendapatkan momentum dan memiliki konsekuensi yang kejam dan merusak. Karakteristik adalah negativisme aktif, yang memanifestasikan dirinya dalam keinginan untuk melakukan kebalikan dari apa yang mereka katakan. Di sini semua gema-gejala diekspresikan, sebagai berbagai pengulangan: echolalia adalah pewarisan konstan dari frasa yang sama setelah orang lain, ekopraksia adalah warisan dari gerakan yang sama, ecchomia adalah warisan dari mimik seseorang yang mewawancarainya. Terkadang ada ketekunan - seseorang terjebak pada pertanyaan yang identik, misalnya, Anda menanyakan namanya dan dia tidak menjawab, lalu Anda bertanya berapa usianya dan ia akan menyebutkan namanya. Seringkali, orang-orang seperti itu dapat bertindak destruktif, lebih agresif dan rentan terhadap agresi diri dengan cedera.

Pingsan katatonik memanifestasikan dirinya dengan penghambatan motorik. Mutisme cukup ekspresif, yaitu, keheningan total sambil menjaga perangkat pidato. Nada otot meningkat, hingga fleksibilitas lilin, jika Anda memberikan posisi yang tidak nyaman pada orang tersebut, ia dapat tetap di sana untuk waktu yang lama. Nada otot semacam itu memiliki istilah katalepsi. Karakteristik adalah gejala roda gigi, yaitu seseorang melakukan gerakan sebentar-sebentar. Naluri dilanggar, sehingga pasien berhenti makan, dalam beberapa kasus itu memaksa mereka untuk memberinya makan melalui pemeriksaan dan memindahkannya ke perawatan intensif. Ketika pingsan dengan katatonia ditandai dengan negatif negatif, artinya, orang tersebut tidak mengikuti instruksi apa pun. Reaksi khas adalah berbisik, dengan keheningan total selama pidato nada yang biasa. Dalam kasus yang parah, mereka tidak bergerak di tempat tidur dalam posisi embrionik, dan jika mereka mengambil bantal dari bawah kepala mereka, mereka memegang kepala mereka di atas tempat bantal itu berada - suatu gejala airbag. Seringkali pasien memasang tudung di kepala mereka dan duduk dalam posisi itu untuk waktu yang lama - suatu gejala tudung.

Catatonia ditandai dengan transisi pingsan ke gairah dan ke belakang. Selain itu, jika Anda melukai seseorang dalam keadaan pingsan, dia tidak akan menjawab, tetapi, karena kegembiraan katatonik, dia bahkan mungkin membunuh orang yang telah menyakitinya. Semua kondisi ini disertai dengan pengalaman halusinasi, biasanya dengan komponen afektif yang jelas. Ada juga ide-ide gila. Catatonia ditandai dengan stereotip - pewarisan gerakan yang sama.

Katatonia jernih

Lucid catatonia menunjukkan gejalanya sebagai jenis katatonia yang terpisah, yang disebut istilah katatonia sederhana, yang diekspresikan oleh semua gejala standar katatonia, tetapi memiliki ciri-ciri tersendiri yang berbeda.

Dalam enumerasi konstituennya, katatonia jernih memiliki keadaan pingsan dengan negativisme yang luas, negativisme biasanya pasif. Pingsan ini dalam jumlah besar dengan pingsan yang jelas, sementara gejala psiko-produktif sama sekali tidak ada. Seringkali, katatonia seperti itu ditandai sebagai transparan, tidak memiliki gejala samping, dan jelas. Orientasi orang tersebut dipertahankan, tidak ada amnesia, karena tidak ada peristiwa penggantian, serta kesadaran dan pemahaman orang di sekitar. Kepribadian berorientasi pada individualitas dan karakteristik pribadinya sendiri dan dalam ruang dan tempat sementara. Orang-orang sepenuhnya, sepenuhnya menyadari tindakan mereka, dapat mengendalikan diri mereka sendiri dan menjawab tindakan dan tindakan pribadi mereka.

Ketika nada otot katatonia jernih sangat tinggi, gerakannya lambat di sub-stop atau sama sekali tidak ada. Seringkali, selain gejala lilin, ada peluang untuk mengamati vegetasi. Somatik dan vegetatik sangat diucapkan dengan katatonia, ini adalah anggota badan sianotik, lengan bengkak. Karena peningkatan air liur parasimpatis, berkeringat, seborrhea meningkat. Tekanan bisa sangat bervariasi dan bukan kriteria dalam indikator diagnostik, sementara sebagian besar turun.

Lucid katatonia paling mampu mengekspresikan dirinya di hadapan organik, memiliki komposisi struktural, patologi otak. Kemungkinan penyebabnya bisa berbagai cedera traumatis, infeksi, tumor dan proses neoplastik. Banyak jenis keracunan juga dapat menyebabkan patologi ini, terutama keracunan industri.

Oneiric Catatonia

Catatonia oneiroid memanifestasikan dirinya sebagai manifestasi langka yang terpisah yang mampu menyebabkan kerusakan besar pada lingkungan dan orang yang menderita. Selain manifestasi katatonia klasik dan tipikal, ada psiko-produksi serius yang menentukan perilaku dan bahaya yang dapat diberikan seseorang.

Dalam keadaan pingsan dengan katatonia, seseorang berdiri atau duduk tanpa bergerak selama berjam-jam dan mengamati halusinasi seperti adegan, dan kadang-kadang panorama. Kombinasi manifestasi katatonik dapat sangat bervariasi, tetapi psiko-produksi tetap menjadi karakteristik subspesies ini. Kemunduran katatonik yang signifikan dengan adanya refleks patologis, belalai peregangan bibir juga merupakan karakteristik bentuk katatonia. Ketika seorang pingsan dengan kegembiraan katatonia meningkat dan mengarah ke tindakan impulsif. Bentuk ini ditandai dengan inklusi afektif yang diucapkan, seperti kemarahan, kemarahan, kesedihan, agresi. Jenis pengaruh dan suasana hati tergantung pada komposisi produk psiko. Ketika catatonia oneiric, selain pengalaman halusinasi ada omong kosong yang khas. Kegembiraan bisa mencapai peninggian dan euforia dan masuk ke dalam kondisi hebephrenia.

Ketika halusinasi dan delirium ditambahkan ke pingsan katatonik, orang itu membeku, menggali melihat pengalamannya. Kesadaran terganggu, terutama dalam bentuk khayalan oneiric. Setelah keluar dari keadaan ini, sebagian besar semuanya mengalami amnesisasi, jika seseorang dapat menceritakan sesuatu, maka ini terutama pengalaman psiko, dan peristiwa nyata dihapus.

Oneiric katatonia terjadi pada skizofrenia, yaitu dalam bentuk katatonik. Kemudian automatisme genesis mental ditambahkan ke produk psiko khas.

Catatonia demam lebih karakteristik dari bentuk sederhana, meskipun dengan itu produksi psikopat dimungkinkan dengan latar belakang keracunan yang tinggi. Katatonia reaktif ditandai dengan perilaku regresif, seperti mengendus keseluruhan atau menjilati seperti binatang. Keadaan katatonia semacam itu lebih khas untuk anak-anak.

Pengobatan katatonia

Keadaan katatonia dihentikan hanya di rumah sakit jiwa, dan ini jelas, karena kondisinya sangat tidak stabil, ia dengan mudah berpindah dari satu subspesies ke subspesies lain.

Cukup efektif untuk keadaan catatonia benzodiazepines, yang berkontribusi pada penarikan rasa takut: Alprozalam, Leksotanil, Diazepam, Tranxylium, Clobazam, Citarasa, Nordazepam, Oxazepam, Prazepam, Chlordiazepoxide, Rivotril, Nitrazepam, Masjid, Mesjid, Mesjid Penting untuk diingat tentang kecanduan obat, yang membutuhkan pembenaran dalam dokumen penerimaan mereka.

Setelah mencoba pengobatan tanpa efek, terapi elektrokonvulsif diterapkan. Secara umum, katatonia bukan patologi yang dikelola dengan baik dan memiliki banyak kontraindikasi medis. Apalagi jika obat dipilih tergantung pada penyebab katatonia, karena dengan bahan organik, banyak obat tidak hanya tidak efektif, tetapi juga memperburuk kondisinya. Apa yang tidak bisa dikatakan tentang terapi electroconvulsive, yang efektif untuk semua penyebab katatonia. Pada katatonia ganas dengan sindrom neuroleptik, ECT adalah metode pilihan.

Dengan neuroleptik dengan katatonia, ada beberapa kesulitan, karena pasien katotonik tidak benar-benar mentoleransi antipsikotik. Tetapi ada bukti penggunaannya yang menguntungkan, obat yang sesuai dapat dianggap Risperidone, Azaleptin, Queteron. Dengan gairah yang sangat ekspresif, ada kebutuhan untuk menerapkan Haloperidol dan Aminazin. Carbamazepine, serta kombinasi lithium dengan antipsikotik, juga cukup efektif. Ada data positif dalam penggunaan banyak obat yang dirancang untuk orang demensik: Nootropik, Amantadine, Memantine, yang merupakan antagonis metil aspartat. Glutamat bertindak pada reseptor yang memblokir obat anti-glutamat.

Dalam banyak kasus, orang dengan katatonia membutuhkan perawatan intensif, terutama jika tidak ada nutrisi alami. Ini membutuhkan makanan melalui tabung nasogastrik, serta penggunaan cairan nutrisi: Reopoliglukina, Tresola. Kemudian pelemas otot ditambahkan: Dantrolene sodium, serta Bromkriptin dari sejumlah antagonis dopamin.

Catatonia demam dihentikan selain obat-obatan di atas, dan juga dengan pengurangan manifestasi toksik. Untuk tujuan ini, detoksifikasi dilakukan dengan menggunakan enterosorben, berbagai larutan garam dan glukosa.

Sindrom katatonik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Catatonia - satu set gejala patologis dimanifestasikan oleh gangguan psikomotorik. Calbaum menggambarkan patologi untuk pertama kalinya pada tahun 1874. Dia menganggap sindrom katatonik sebagai unit nosologis independen. Beberapa tahun kemudian, Kraepelin dan Bleuler menemukan bahwa katatonia adalah manifestasi dari skizofrenia. Ilmuwan dan dokter modern tidak setuju dengan pandangan ini. Mereka mengklaim bahwa sindrom ini berkembang pada penyakit mental, somatik, traumatis dan neurologis tertentu.

Istilah "catatonia" dari bahasa Yunani kuno diterjemahkan sebagai "peregangan, ketegangan." Sindrom katatonik berkembang pada anak-anak, remaja dan orang dewasa di bawah 50 tahun. Paling sering penyakit ini terjadi pada orang muda berusia 17 - 30 tahun. Pada anak-anak, patologi dimanifestasikan oleh lari "manege", monoton, gerakan stereotip anggota badan, meringis, dan berjalan berjinjit. Anak-anak berusia 5-6 tahun sering mengendus dan menjilat benda-benda di sekitarnya. Intensitas maksimum dari tanda-tanda klinis sindrom katatonik mencapai 30 tahun. Pada wanita, manifestasi pertama penyakitnya menyerupai histeria.

Komponen utama sindrom katatonik adalah agitasi, perilaku impulsif dan pingsan. Seringkali mereka dikombinasikan dengan gangguan delusi-afektif dan sindrom halusinasi, yang selanjutnya mengarah pada degradasi sosial individu. Diagnosis patologi didasarkan pada gambaran klinis, data anamnestik, status neurologis pasien dan hasil pemeriksaan lengkapnya. Pengobatan dan terapi elektrokonvulsif akan membantu menghilangkan katatonia.

Psikiater, ahli saraf dan dokter dari spesialisasi sempit lainnya terlibat dalam diagnosis dan perawatan pasien dengan sindrom katatonik. Dokter harus menentukan akar penyebab katatonia. Diagnosis dikonfirmasi jika setidaknya satu dari tanda-tanda penyakit kambuh secara teratur selama dua minggu.

Sindrom Catatonia dibagi menjadi tiga jenis:

  • non-kanker - tanda-tanda khas penyakit,
  • mengigau - mania,
  • ganas - katatonia hipoksoksik, sindrom neuroleptik, intoksikasi serotonin.
  1. bersih - keadaan pingsan atau gelisah;
  2. lucidna - gangguan halusinasi dan delusi dengan pelestarian kesadaran jernih;
  3. Oneiric - inkoherensi pemikiran, disorientasi waktu dan ruang, kehilangan ingatan, kebingungan, pengalaman mimpi, ledakan emosi.

Etiologi

Ada beberapa hipotesis, yang dengannya semua faktor etiopatogenesis patologi dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Gangguan mental - skizofrenia, histeria, autisme, keterbelakangan mental, psikosis.
  • Penyakit saraf - Sindrom Tourette, epilepsi, stroke, sindrom pasca-ensefalik.
  • TBI.
  • Pertumbuhan baru di otak, sindrom paraneoplastik.
  • Endokrinopati - hipo-dan hiperfungsi kelenjar tiroid.
  • Penyakit genetik - Penyakit Wilson, penyakit Tay-Sachs.
  • Infeksi - virus, bakteri, protozoa, jamur.
  • Penyakit autoimun - vaskulitis.
  • Mengambil beberapa obat psikotropika - neuroleptik, kortikosteroid, antibiotik.
  • Kecanduan.
  • Paparan faktor fisik dan kimia - serangan panas, karbon monoksida, hipoksia.

Menurut salah satu hipotesis utama, keadaan katatonik muncul karena kurangnya GABA (asam gamma-aminobutyric) di korteks serebral, yang menyebabkan gejala motorik patologi. Ilmuwan lain mengklaim bahwa dasar patogenesis sindrom ini adalah kekurangan hormon dopamin. Kelainan metabolik dalam struktur otak dideteksi dengan tomografi pada pasien dengan katatonia kronis. Tetapi hipotesis yang paling menarik adalah bahwa sindrom ini merupakan respons terhadap rasa takut. Pingsan katatonik pada pasien terjadi sebagai respons terhadap rasa kematian yang akan terjadi.

Simtomatologi

Gejala sindrom katatonik adalah sebagai berikut:

  1. stereotip - pengulangan berkelanjutan gerakan tanpa tujuan dan ekspresi wajah orang lain;
  2. gejala gema - pengulangan kata dan frasa yang tidak disengaja;
  3. echotraction - meniru tindakan orang-orang di sekitar mereka;
  4. negativisme - perilaku atau sikap yang menentang atau menentang;
  5. ambivalensi pengalaman;
  6. isolasi;
  7. Mutisme - ketidakmampuan untuk berbicara dengan pelestarian alat bicara;
  8. logoreya - kegembiraan ucapan, verbositas, ketangkasan produksi ucapan dan percepatan langkahnya;
  9. gejala "airbag" adalah posisi horizontal tubuh yang tidak nyaman dengan kepala terangkat;
  10. mata terbuka lebar;
  11. menggenggam refleks - meraih benda-benda di sekitarnya secara serampangan;
  12. fleksibilitas patologis;
  13. berhenti mendadak;
  14. meringis - ekspresi wajah yang terlalu berseni.

Jika pasien memiliki suhu tubuh yang demam di atas 41 derajat, hematoma subkutan, kebingungan dan kebingungan, prognosis patologi menjadi sangat tidak menguntungkan. Ini adalah manifestasi dari bentuk katatonia yang ganas.

Komponen utama katatonia adalah pingsan dan agitasi.

Gairah katatonik

Ini adalah kondisi patologis khusus yang tidak memadai, dimanifestasikan oleh kecemasan psikomotorik paroxysmal dan tindakan yang tidak bermakna dan tidak termotivasi. Pasien dengan katatonia dalam keadaan bersemangat benar-benar tidak memadai. Kegembiraan dimanifestasikan oleh mobilitas hiper dan hiperaktif pasien, pemenuhan aktif dari berbagai gerakan.

Pasien selama serangan tetap diam, diam, atau menjadi berisik dan berisik. Pada titik ini, ada kelainan pembuluh darah, kejenakaan, gerakan artistik, hipersalivasi. Perilaku pasien menjadi konyol dan tidak memadai untuk situasi tertentu. Mereka menyentuh benda-benda di sekitarnya, membuka dan menutup pintu, merebut berbagai benda dari tangan orang.

Ada 3 bentuk kegembiraan: menyedihkan, impulsif, bodoh.

  • Bentuk menyedihkan ditandai dengan perkembangan bertahap. Awalnya pasien bersemangat, ceria, emosional, lalu konyol dan menggelikan. Bentuk ini ditandai dengan gairah psiko-emosional sedang dan tawa serampangan dengan pelestarian kesadaran.
  • Bentuk impulsif muncul tiba-tiba dan berkembang pesat. Pasien itu agresif dan kejam. Dia terus-menerus dan berulang kali mengulangi kata dan frasa. Perilakunya menjadi berbahaya bagi orang lain. Dalam keadaan ini, pasien memukuli piring, bergegas ke orang.
  • Kegembiraan diam-diam dimanifestasikan oleh tindakan tidak berarti dan agresif. Pasien melukai diri sendiri dan orang-orang di sekitarnya. Ini adalah tingkat patologi yang ekstrem.

Pingsan katatonik

Ini adalah manifestasi ekstrim dari konsep luas seperti sindrom katatonik. Keadaan luar biasa ditandai dengan penghambatan pasien, kurang bicara, peningkatan tonus otot. Orang pingsan sering disertai dengan berkeringat berlebihan, air liur, hipotensi, pembengkakan pada kaki.

Pasien dalam keadaan pingsan mengambil pose yang sangat tidak alami dan tidak nyaman, menjaga mereka selama berjam-jam dan pada saat yang sama tidak mengeluh tentang apa pun. Mereka memiliki refleks menggenggam, gejala "airbag". Atas permohonan orang lain, pasien menyerah dengan kesulitan, seolah-olah berjuang dengan diri mereka sendiri. Mereka mengganggu persepsi suara - reaksi terhadap bisikan dipertahankan dan tidak ada reaksi terhadap suara keras; sensitivitas ekstremitas terganggu - pasien bebas menyentuh benda panas dan dingin.

Pergerakan pasien adalah spesifik dan tidak dapat dijelaskan: mereka bergoyang, menganggukkan kepala, melambaikan tangan, bersikap berlebihan, melakukan ritual aneh. Lambat laun, kelainan gerak ditambah dengan kelainan bicara. Dia menjadi bingung dan tidak bisa dimengerti.

  1. Bentuk kataleptik adalah pemudaran pasien dalam posisi yang tidak nyaman, non-persepsi terhadap pembicaraan biasa, kegigihan reaksi terhadap bisikan. Bentuk ini sering disertai dengan halusinasi, delusi, ketakjuban, gangguan amnestik. Catalepsy adalah puncak manifestasi dari pemadatan tubuh yang lama dalam satu pose, biasanya yang "disalibkan". Beberapa pasien menunjukkan aktivitas di malam hari: mereka bisa bangun dan bergerak.
  2. Bentuk negatif - penghambatan motorik atau imobilitas total; oposisi psikologis tidak termotivasi; keinginan untuk melakukan yang sebaliknya. Pasien seperti itu dengan kesulitan besar bangun dari tempat tidur. Tetapi jika itu terjadi, mereka tidak akan disimpan nanti. Bahkan di kantor dokter, pasien merasa sulit untuk duduk di kursi. Mereka melakukan tindakan yang secara khusus bertentangan dengan apa yang diperlukan atau diharapkan: mereka menyembunyikan tangan di belakang, alih-alih berjabat tangan, mencoba mengambil makanan ketika mereka akan membawanya pergi, tidak ingin berkomunikasi dengan dokter di resepsi dan berpaling dari itu.
  3. Pingsan dengan pingsan adalah bentuk patologi paling parah di mana ketegangan otot dan kelesuan mencapai tingkat maksimum. Pasien menempati posisi paksa - posisi embrio, menutup mata mereka, meregangkan bibir mereka dengan sedotan, wajah terlihat sedih. Mereka makan dengan buruk atau menolak untuk makan sama sekali, karena ini mereka sering diberi makan melalui tabung.
  4. Depresi pingsan adalah kondisi serius yang menyertai bentuk ekstrem depresi endogen. Dia memberi jalan ke kegembiraan akut. Dengan melakukan itu, pasien melukai diri sendiri dan melukai diri mereka sendiri, menjadi berantakan di tempat tidur, berguling-guling di lantai dan melolong.
  5. Apatis pingsan - keadaan yang secara khusus menentang pingsan depresi. Pasien kurang tidur dan praktis tidak makan. Pertanyaan tidak dijawab atau dilakukan setelah jeda yang lama.

Gejala dan perjalanan penyakit tergantung pada usia pasien. Anak kecil sering mengulangi kata-kata dan gerakan orang-orang di sekitar mereka. Anak-anak prasekolah berperilaku seperti anak-anak berusia satu tahun. Remaja dan orang muda yang menderita katatonia, memiliki gambaran klinis yang paling jelas dan jelas. Wanita dewasa dalam tahap awal penyakit histeris, berteriak keras, terisak.

Proses yang terjadi di otak dengan sindrom katatonik, mempengaruhi semua fungsi tubuh.

Video: contoh pingsan katatonik di mal

Video: mewawancarai dan memeriksa pasien dengan katatonia dan skizofrenia

Komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan memadai, komplikasi parah terjadi pada pasien dengan sindrom katatonik:

  • pneumonia karena aspirasi,
  • trombosis dan emboli pembuluh darah dan arteri,
  • akumulasi gas di rongga pleura
  • fistula bronkial,
  • kolitis dengan feses kesal
  • menurunkan kadar glukosa darah
  • kelebihan karbon dioksida dalam darah,
  • gigi karies
  • radang gusi, stomatitis, pulpitis akibat bakteri atau jamur,
  • kerusakan jaringan nekrotik,
  • ischuria, urin yang tidak disengaja,
  • infeksi pada saluran urogenital,
  • kelumpuhan dan paresis.

Diagnostik

Diagnosis sindrom katatonik termasuk percakapan dengan pasien, jika kontak dipertahankan. Jika tidak, dokter akan menemukan data anamnestik dari kerabat. Tujuan dari tindakan diagnostik adalah untuk menentukan patologi utama yang telah menjadi akar penyebab katatonia. Setelah anamnesis dan keluhan utama telah dikumpulkan, pemeriksaan neurologis lengkap dilakukan.

  1. hemogram,
  2. tes darah biokimia,
  3. tes darah untuk hormon
  4. imunogram
  5. urinalisis,
  6. pemeriksaan mikrobiologis darah dan urin.

Metode diagnostik instrumental:

  • CT scan atau MRI otak,
  • ensefalografi,
  • elektrokardiografi
  • pungsi lumbal,
  • studi tentang fungsi ginjal dan kelenjar tiroid,
  • Tes untuk keberadaan logam berat dalam tubuh.

Perawatan

Perawatan pasien dengan sindrom katatonik dilakukan di klinik psikiatrik.

Perawatan obat katatonia adalah pengangkatan kelompok obat berikut:

  1. benzodiazepines - Lorazepam, Diazepam;
  2. penstabil suasana hati - Carbamazepine, Lamotrigina;
  3. relaksan otot - "Dantrolena";
  4. obat antiglutamat - "Memantine", "Memikar";
  5. antagonis reseptor dopamin - Bromkriptina;
  6. neuroleptik - "Aminazina", "Sonapaksa".

Terapi elektrokonvulsif

Terapi elektrokonvulsif dilakukan dalam kasus-kasus di mana perawatan obat standar tidak memberikan hasil positif. Dalam kasus katatonia ganas, terapi elektrokonvulsif mendahului semua tindakan terapeutik lainnya. Efek terapi adalah aliran arus listrik melalui struktur otak. Setelah menyelesaikan kursus terapi, pasien harus terus menerima obat. Mereka melakukan perawatan secara eksklusif dalam kondisi rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis yang siap memberikan perawatan darurat.

Terapi elektrokonvulsif merupakan kontraindikasi untuk orang dengan penyakit jantung, tulang dan persendian, sistem saraf, pernapasan dan organ pencernaan, infeksi akut. Kehamilan dan menyusui adalah kontraindikasi absolut untuk prosedur ini. Terapi electroconvulsive adalah pengobatan tua tetapi sangat efektif dalam praktek psikiatris. Setelah pengangkatan fase akut, pasien akan diberikan terapi psikoterapi.

Pasien dengan sindrom katatonik memerlukan perawatan khusus dan pemantauan teratur terhadap fungsi tubuh. Dalam kasus khusus mungkin perlu pemberian obat parenteral. Pasien yang bersemangat, yang berbahaya bagi orang lain, perlu isolasi, fiksasi di satu tempat dan pemberian obat penenang. Pasien tetap harus dibalik untuk mencegah trombosis dan luka tekan. Dilarang keras melakukan pengobatan dengan metode nasional.

Prognosis tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya, ketepatan waktu tindakan terapeutik, dan perawatan pasien yang berkualitas tinggi. Terapi yang kompeten dan memadai memungkinkan Anda untuk mencapai remisi yang stabil dan berkepanjangan. Probabilitas kematian relatif kecil - dari 8% hingga 30%. Pasien meninggal sebagai akibat dari perkembangan komplikasi parah atau tremor delirium.

Sindrom katatonik di dunia modern bukanlah kalimat. Dalam kebanyakan kasus, dimungkinkan untuk mencapai peningkatan berkelanjutan atau remisi lengkap. Pada kecurigaan sedikit pun dari katatonia, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia