Saraf wajah atau nervus facialis adalah saraf kranial pasangan ketujuh dari CN VII. Dari sudut pandang anatomi, ia melakukan fungsi motorik, sensorik dan parasimpatis. Menurut anatomi evolusi, cabang-cabang saraf wajah, seperti dirinya sendiri, berasal dari lengkungan cabang kedua, yang dimiliki oleh embrio.

Untuk apa nervus facialis bertanggung jawab?

Saraf wajah menginervasi otot yang bertanggung jawab untuk ekspresi wajah, otot stylo-hypoglossal, perut posterior otot digastrik, otot kaku. Ia juga mengenali indera perasa di lidah dan mentransmisikan sinyal ke bagian otak yang sesuai.

Neurus facialis memiliki fungsi parasimpatis. Itu terletak pada kenyataan bahwa saraf ini (nervus) dapat menginervasi banyak kelenjar leher dan kepala, termasuk:

  • air mata;
  • ludah;
  • memproduksi lendir di rongga hidung, langit-langit dan faring.

Topografi saraf wajah cukup kompleks. Ini memiliki banyak cabang, yang terdiri dari berbagai kombinasi sensorik, motorik dan serat parasimpatis.

Dari segi anatomi, nervus facialis dibagi menjadi dua bagian. Yang pertama adalah intrakranial, yaitu melewati tengkorak dan rongganya. Bagian kedua adalah ekstrakranial: keluar dari tengkorak, melalui wajah dan leher.

Bagian intrakranial

Inti dari saraf wajah terletak di batang otak, yang disebut pons. Dari sinilah saraf wajah dimulai. Awalnya terdiri dari dua akar, motor besar dan sensorik kecil. Bagian dari nervus facialis, yang berasal dari akar sensorik kecil, disebut intermediate nervus, dengan kata lain, saraf Vrisberg.

Dua akar melewati saluran pendengaran internal tengkorak, kemudian memotong lubang 1 cm panjang di bagian berbatu (petrose) dari tulang temporal. Di tempat ini saraf wajah berjalan sangat dekat dengan bagian dalam telinga. Selanjutnya, melewati tulang temporal, akar nervus facialis meninggalkan kanal pendengaran internal dan memasuki kanal wajah tengkorak (kanal saraf wajah). Saluran ini memiliki bentuk zig-zag.

Di dalam kanal perubahan wajah terjadi pada struktur nervus facialis. Kedua akar bergabung menjadi satu saraf wajah, setelah itu menekuk di sekitar telinga bagian dalam, membentuk simpul engkol, yang merupakan ganglion, yaitu kumpulan saraf. Kemudian nervus facialis memberikan beberapa cabang. Salah satunya adalah saraf dari otot stirrup, yang merupakan serat motor dari otot stapes.

Cabang lainnya adalah saraf batu besar yang memimpin kelenjar lakrimal. Itu dimulai dari ujung crank node di kanal wajah tulang tengkorak. Kemudian, lewat ke arah anterior-ke dalam, ia melewati tulang temporal menuju ke depresi pangkal tengkorak. Dari sini ia pergi dekat lubang compang-camping, yang terletak di persimpangan tulang temporal, sphenoid dan oksipital.

Lebih jauh lagi, ia terjalin dengan saraf berbatu yang dalam dan menciptakan saraf umum dari kanal pterigoid, yang melewati kanal Vidian dan memasuki fossa pterygo-palatine. Di sini terhubung dengan ganglion pterygo-palatine. Cabang-cabang ganglion ini merentang ke kelenjar selaput lendir mulut, nasofaring, kelenjar lakrimal.

Cabang ketiga adalah senar gendang yang bertanggung jawab untuk persarafan bagian anterior lidah. Itu dimulai di kanal wajah dan mengalir melalui tulang-tulang di telinga tengah. Setelah itu, keluar melalui celah berbatu-timpani dan berubah menjadi lubang di bagian bawah tulang temporal, di mana ia berjalin dengan saraf bahasa. Serabut parasimpatis dari senar gendang tetap dengan saraf lingual, tetapi batang utama menyimpang, mempersarafi dua pertiga bagian depan lidah.

Drum string juga melakukan serat parasimpatis. Mereka terjalin dengan saraf lingual (cabang saraf trigeminal) dalam pendalaman lungsin tengkorak di bawah tulang temporal dan membentuk ganglion submandibular. Cabang-cabang ganglion ini menuju ke kelenjar ludah submandibular dan sublingual.

Kerusakan pada wilayah intrakranial

Kerusakan pada bagian intrakranial dari nervus facialis menyebabkan kelumpuhan atau kelemahan otot yang parah. Manifestasi gejala sangat tergantung pada lokasi kerusakan, dan pada cabang mana saraf wajah rusak.

Misalnya, trauma pada senar gendang menyebabkan penurunan air liur dan hilangnya rasa di sisi lidah yang terkena. Kerusakan pada saraf stepa menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap suara di telinga dari sisi yang terluka. Jika saraf berbatu besar rusak, ada pengurangan produksi cairan air mata di mata yang terluka.

Penyebab paling umum kerusakan pada bagian intrakranial saraf wajah adalah proses patologis di telinga tengah, seperti tumor atau infeksi. Jika tidak ada penyebab yang teridentifikasi, penyakit ini disebut Bell's palsy.

Bagian ekstrakranial

Setelah keluar dari tengkorak, perjalanan saraf wajah muncul dan pergi ke bagian depan telinga luar. Cabang ekstrakranial pertama adalah saraf telinga anterior. Ini memberikan persarafan motorik ke beberapa otot di dekat telinga. Di sampingnya, cabang-cabang motor menuju ke perut posterior otot pencernaan dan otot stylo-sublingual.

Batang utama nervus facialis, yang disebut akar motorik nervus fasialis, bercabang ke depan dan ke belakang, melewati dekat kelenjar liur parotis, yang dipersarafi oleh saraf glossopharyngeal. Dekat kelenjar ludah parotis, nervus facialis bercabang menjadi lima cabang terminal:

  • Cabang temporal mempersarafi otot-otot dahi, orbit melingkar dan otot-otot yang bertanggung jawab untuk mengerutkan alis.
  • Cabang zygomatik - mengelola otot melingkar orbit.
  • Cabang bukal - mengontrol otot melingkar mulut, otot zygomatik dan pipi.
  • Cabang tepi rahang bawah - bertanggung jawab untuk otot dagu.
  • Cabang serviks - mengarahkan platysma, otot subkutan leher.

Cabang-cabang ujung motorik dari saraf wajah ini menginervasi otot-otot yang memberikan ekspresi tertentu pada wajah. Ketika melukai bagian ekstrakranial dari saraf wajah, kelumpuhan atau kelemahan parah dari otot-otot ekspresi wajah terjadi, yang mengarah ke berbagai patologi.

Fungsi motorik

Cabang dari nervus facialis adalah saraf wajah yang terpisah, skema yang menunjukkan persarafan banyak otot kepala dan leher. Semua otot ini berasal dari lengkung visceral kedua. Cabang motor pertama dimulai di kanal wajah tengkorak. Ini menginervasi otot sanggurdi, yang melewati proses piramidal ke telinga bagian dalam.

Tiga cabang motorik lainnya terletak antara kanal karotis dan kelenjar liur parotis:

  • Saraf telinga posterior naik di bagian anterior dari proses mastoid dan mengarahkan otot internal dan eksternal telinga eksternal. Selain itu, ia bertanggung jawab untuk bagian oksipital otot supercranial;
  • Otot digastrik abdomen saraf (mengangkat tulang hyoid).

Dalam kelenjar liur parotis, saraf wajah bercabang menjadi lima cabang, yang bertanggung jawab untuk ekspresi wajah. Otot yang mereka kontrol terletak di jaringan subkutan, sehingga mereka adalah satu-satunya kelompok otot dalam tubuh manusia yang tertanam di kulit. Dengan berkontraksi, mereka meregangkan kulit dan menghasilkan aksi yang melekat pada setiap otot. Otot-otot ini, seperti nervus facialis, berasal dari lengkungan insang kedua (visceral). Semua otot-otot ini dipersarafi oleh saraf wajah dan dibagi menjadi tiga kelompok - mata, hidung dan mulut.

Otot mata

Kelompok otot mata adalah dua otot yang terkait dengan orbit. Mereka mengontrol gerakan kelopak mata yang dibutuhkan untuk melindungi kornea dari kerusakan.

Otot melingkar orbit mengelilingi bola mata dan memasuki jaringan kelopak mata. Menurut fungsinya, dapat dibagi menjadi dua bagian, eksternal, orbital, dan internal, kuno. Bagian otot yang berusia seabad menutup mata dengan lembut, dan orbital menutup kelopak mata dengan lebih erat.

Ada juga alis kerutan otot. Itu terletak di belakang otot melingkar orbit, berasal dari alis dan masuk ke arah lateral atas, memasuki kulit alis. Otot ini menyatukan alis, menciptakan kerutan vertikal pada hidung. Ketika saraf wajah terluka, otot melingkar orbitnya berhenti berfungsi. Karena hanya bisa menutup kelopak mata, konsekuensinya bisa sangat serius.

Jika mata tidak bisa menutup, itu menyebabkan kornea mengering, yang menyebabkan keratitis. Pada saat yang sama, kelopak mata bawah diturunkan, karena cairan air mata menumpuk di kelopak mata bawah dan tidak dapat membasahi mata. Ini mengarah pada fakta bahwa mata tidak membersihkan diri, kotoran menumpuk di mata, borok muncul di permukaan kornea.

Kelompok otot hidung

Otot-otot hidung bertanggung jawab untuk pergerakannya, serta kulit di sekitarnya. Pada kelompok ini ada tiga otot yang dipersarafi oleh saraf wajah. Otot hidung adalah yang terbesar dari semua otot hidung. Ini dibagi menjadi dua bagian, eksternal dan internal. Kedua bagian dimulai dari rahang atas. Bagian luar melekat pada aponeurosis yang melewati bagian belakang hidung. Bagian dalam bergabung dengan tulang rawan sayap hidung. Kedua bagian otot hidung ini memiliki efek sebaliknya. Bagian luar menekan lubang hidung, dan bagian dalam membukanya.

Otot orang yang sombong adalah otot hidung yang paling atas. Itu terletak di atas otot-otot ekspresi wajah yang tersisa dan melekat pada bagian hidung tulang frontal. Kontraksi otot yang bangga menggeser alis ke bawah, yang menyebabkan munculnya kerutan di pangkal hidung. Otot yang menurunkan septum hidung membantu sayap hidung membuka lubang hidung. Ini berjalan dari rahang atas di atas gigi seri tengah ke septum hidung. Otot ini menggerakkan hidung ke bawah, membuka lubang hidung.

Kelompok Otot Mulut

Otot-otot mulut adalah kelompok yang paling penting dari otot-otot ekspresi wajah maksilofasial: otot-otot ini mengontrol pergerakan mulut dan bibir. Gerakan-gerakan ini penting ketika berbicara, bernyanyi dan bersiul, dengan pidato bantuan mereka memperoleh berbagai intonasi. Kelompok otot maksilofasial ini meliputi otot melingkar mulut, otot bukal, dan otot kecil lainnya.

Serabut otot melingkar mengelilingi lubang yang mengarah ke rongga mulut. Dimulai dari rahang atas dan otot-otot lain di pipi dan masuk ke kulit dan selaput lendir bibir. Otot ini cemberut.

Otot maksilofasial, yang dikenal sebagai bukal, terletak di antara rahang atas dan bawah jauh lebih dalam daripada otot-otot lain dari wajah. Seratnya dimulai dari rahang bawah dan atas dan terletak di arah tengah-bawah, bercampur dengan serat-serat otot melingkar mulut dan kulit bibir. Otot bukal menarik pipi ke dalam ke gigi, mendorong keluar makanan yang terakumulasi.

Ada otot maksila-wajah lainnya di mulut. Secara anatomi, mereka dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

  • Lebih rendah - termasuk otot, menurunkan sudut mulut, bibir dan otot dagu.
  • Otot tawa atas, otot zygomatik kecil dan besar, pengangkat bibir atas dan sayap hidung, serta pengangkat sudut mulut.

Ketika nervus facialis mengalami disfungsi, otot-otot mulut dapat lumpuh. Ini diwujudkan dalam kenyataan bahwa pasien tidak bisa makan, makanan terus-menerus menyumbat rongga mulut, menumpuk di belakang pipi. Dengan tawa dan senyum, otot bekerja berlawanan arah, memberikan ekspresi yang tidak menyenangkan pada wajah. Kerusakan seperti itu sulit diobati.

SARAF WAJAH

SARAF WAJAH [n. facialis (PNA, JNA, BNA)] - VII saraf kranial; Berasal dari ban jembatan di nukleus, yang terletak di daerah lateral dari formasi retikular di bagian punggung dari puncak zaitun.

Konten

Anatomi

Serat yang keluar dari nukleus masuk pertama ke arah dorsal ke dasar ventrikel IV, tanpa mencapainya, menekuk di sekitar nukleus saraf abdomen, membentuk lutut bagian dalam saraf wajah, kemudian meregangkan arah ventral untuk keluar dari jembatan ke tepi posterior di atas dan kemudian dari zaitun. medula oblongata. Di sini disebut. jembatan sudut serebelum L. n. terletak di medial dari saraf portal-koklea dalam bentuk akar yang lebih kuat, L. n. dan akar tipis dari saraf perantara (n. perantara). Selanjutnya, bersama dengan saraf pra-koklea, ia memasuki pembukaan pendengaran internal tulang temporal. Di sini L. n. bersama dengan saraf perantara memasuki kanal L. n., yang diletakkan di piramida tulang temporal. Dalam saluran ini L. n. maju dan ke samping, kemudian membuat punggung menekuk hampir pada sudut kanan, membentuk lutut luar. Kemudian ia bergerak pertama ke lateral ke belakang, dan kemudian turun dan keluar dari tengkorak melalui pembukaan stylomastoid (foramen stylomastoideum). Di saluran, saraf stapedial (n. Stapedius) berangkat dari itu, pergi ke rongga timpani ke otot dengan nama yang sama. Setelah keluar tengkorak dari L. dan. saraf auricular posterior (n. auricularis post.), yang menginervasi otot-otot aurikel dan otot oksipital, dan cabang digastrik (r. digastricus), menuju ke perut posterior otot digastrik dan ke otot stylohyoid, dipisahkan. Setelah memberikan cabang-cabang ini, L. n. menembus kelenjar parotis, melewatinya dan membentuk pleksus (pleksus parotidus) di depan saluran pendengaran eksternal, bercabang ke otot-otot wajah dari wajah yang bergerak dari sana. Cabang terbesar dari L. dan. pada wajah - temporal (rr. temporales), zygomatik (rr. zygomatici), bukal (rr. bukal), cabang mandibula marginal (city marginalis mandibulae), cabang leher L. n. (r. colli), mempersarafi otot platysma (platysma).

Sebagian besar saraf wajah adalah serat motorik. Langsung bergabung dengan saraf menengah, yang secara anatomis merupakan bagian dari L. n. Saraf menengah - campuran, mengandung serat sensitif (rasa) dan parasimpatis (sekresi). Di lutut luar L. n. di saluran wajah bagian sensitif dari saraf menengah membentuk ganglion saraf (gangl, geniculi). Proses perifer sel pseudo-unipolar ganglion saraf ini adalah bagian dari string drum (chorda tympani), yang ujungnya berawal dari L. n. dalam saluran dan melalui tubulus senar drum menembus ke dalam rongga timpani, di mana ia terletak di dinding lateral dan meninggalkannya melalui slot drum batu (fissura petrotympanica). Dari sini string drum turun dan bergabung dengan saraf lingual (n. Lingualis), menyadari persarafan rasa anterior 2/3 lidah. Proses sentral sel-sel ganglion saraf di saraf menengah diarahkan ke nukleus jalur tunggal (nukleus trus solitarii) di batang otak. Di tympanum juga melewati serat sekretori ke kelenjar ludah sublingual dan submandibular. Serat-serat ini dimulai pada nukleus salivasi superior, yang terletak di jembatan dorsomedially dari nukleus L. n. Di saluran dari L. n. ada juga saraf batu besar (P. petrosus mayor), yang muncul dari piramida tulang temporal melalui celah kanal saraf batu besar (hiatus canalis n. petrosi majoris) dan dari rongga tengkorak melalui lubang compang-camping. Ini melewati kanal pterigoid (canalis pterygoideus) ke fossa pterigopal ke nodus yang sama, di mana serat parasimpatis dialihkan ke neuron postganglionik. Serat postganglionik diarahkan ke kelenjar lakrimal dan kelenjar selaput lendir mulut dan rongga hidung sebagai bagian dari cabang saraf trigeminal (Gbr. 1).

Kernel L. n. (nukleus. facialis) diwakili oleh sel-sel yang terletak di tutup jembatan dekat nukleus saraf abdomen (n. abducens). Sel-sel yang terlepas dari inti utama terletak di bagian belakang darinya dan disatukan dengan nama inti aksesori (nuci, accessorius n. Facialis). Kernel L. n. dalam proses filogenesis, ia bergerak: pada vertebrata yang lebih rendah, ia terletak di punggung, dan pada yang lebih tinggi ia bergeser ke bagian tengah. Cortical Center L. n. terletak di bagian bawah gyrus precentral. Kelompok sel untuk cabang frontal lebih tinggi daripada kelompok sel untuk kelompok oral. Akson sel-sel pusat kortikal persarafan otot-otot wajah terletak di lutut kapsul bagian dalam, membentuk bagian dari saluran kortikal-nuklir (tractus corticonuclearis). Sebagian tidak mencapai nukleus L. n. di jembatan, sebagian di tingkat mereka, serat kortikal-nuklir berpotongan di jahitan jembatan dan sesuai dengan sel-sel nukleus L. n. sisi yang berlawanan. Bagian dari serat yang tidak bersilangan berakhir di inti sisinya. Radicle L. n. terbentuk dari proses aksial sel-sel nukleus sisinya, sebagian kecil serat masuk dari nukleus sisi yang berlawanan. Melalui L. n. sebagian besar refleks wajah diwujudkan dari membran mukosa dan dari kulit - mengisap, berkedip, kornea, konjungtiva, bersin, nasolabial, dll.

Patologi

Lesi primer dan sekunder pada saraf wajah

Kalahkan L. n. disebabkan oleh berbagai alasan dan, sebagai suatu peraturan, dilambangkan dengan istilah "neuritis". Alokasikan neuritis primer, atau idiopatik, dan sekunder, atau gejala.

Neuritis yang paling umum adalah L. n., Disebut pilek atau penyakit Bell. Dalam etiologi, peran utama dimainkan dengan mendinginkan tubuh, terutama kepala. Ditandai dengan perkembangan akut penyakit ini dalam beberapa jam atau satu hari. Patogenesisnya dijelaskan oleh fakta bahwa pendinginan, yang merupakan faktor alergi, menyebabkan gangguan pembuluh darah (kejang, iskemia, edema) di batang saraf, yang melanggar nutrisi dan fungsinya (kelumpuhan iskemik). Juga masalah perkembangan anomali - sempitnya saluran N. N. bawaan

Neuritis simtomatik diamati pada berbagai inf., Penyakit toksik, inflamasi, proses neoplastik atas dasar otak, di otak jembatan otak, dengan ensefalitis batang, polio, lesi vaskular batang otak, dengan fraktur dasar tengkorak, piramida tulang temporal, dengan lesi parotis, otitis akut dan sering kronis, selama krisis hipertensi, dll.

Ada kasus-kasus kelumpuhan bawaan dari otot-otot yang dipersarafi oleh L. n. (Sindrom Mobius), dan juga kasus herediter dan keluarga dijelaskan, tampaknya, dihubungkan dengan anomali yang disebabkan secara genetik dari saluran L. dan.

Diagnosis lesi topikal L. n. itu didasarkan pada struktur yang berbeda pada tingkat yang berbeda, sehingga lesi saraf proksimal dengan keluarnya cabang tertentu menyebabkan hilangnya fungsi yang sesuai, sedangkan di lesi distal fungsi dipertahankan. Ini adalah dasar untuk mendiagnosis tingkat kerusakan di sepanjang kanal L. n., Di mana tiga cabang menyimpang dari saraf: saraf berbatu besar, yang memberikan serat ke kelenjar lakrimal, saraf stapedal yang menginervasi otot stapedial, dan tali timpani, memberikan rasa anterior 2/3 lidah. Penentuan tingkat kerusakan saraf didasarkan pada identifikasi kehilangan fungsi sebagian atau seluruhnya dan dinamika perkembangan gejala.

Pelanggaran fungsi motorik saraf, bahkan dengan sedikit kekalahan, dapat ditentukan secara visual oleh asimetri wajah; dengan kerusakan total pada saraf, gambar kelumpuhan perifer berkembang: wajah berbentuk topeng, sudut mulut diturunkan, celah mata terbuka, alis diturunkan, tidak bergerak.

Untuk menentukan fungsi otonom L. n. menyelidiki fungsi lakrimasi dan air liur. Robek diperiksa menggunakan tes Schirmer (filter atau pita kertas lakmus disuntikkan ke konjungtiva mata bagian bawah mata, menghasilkan robek; panjang pembasahan kertas menentukan intensitas robek dalam milimeter). Air liur diperiksa dengan penentuan radiometrik dari kemampuan konsentrasi kelenjar ludah dan penentuan intensitas air liur dengan jumlah air liur yang diperoleh (saat subjek mengisap sepotong lemon, air liur dari saluran parotis kiri dan kanan yang sebelumnya dikateterisasi dikumpulkan secara terpisah selama 1 menit). Studi tentang sensitivitas rasa di 2/3 depan bahasa dilakukan dengan metode kimia. kepadatan, ketika dipotong, ambang sensasi rasa dasar - manis, asin, asam, dan pahit - ditentukan dengan menerapkan solusi yang tepat untuk lidah, atau sensasi listrik, ketika nilai ambang arus listrik ditentukan, menyebabkan sensasi tertentu dari asam ketika iritasi pengecap lidah lidah yang menjengkelkan. (lihat Taste).

Gejala utama neuritis L. n. (Gbr. 2) karena paresis perifer, kelumpuhan otot-otot wajah bagian atas dan bawah wajah (propeoplegia) pada sisi saraf yang terkena. Sudah beristirahat, penampilan seperti topeng dari bagian yang sesuai dari wajah (wajah sphinx) menarik perhatian - mata terbuka lebar, hampir tidak berkedip, dahi tidak kusut, lipatan nasolabial dihaluskan, alis dan sudut mulut diturunkan. Pasien tidak bisa mengerutkan kening, mengangkat alis, ketika menutup kelopak matanya, kelopak matanya tidak sepenuhnya menutup, celah mata menganga (lagophthalmos), ketika mencoba untuk menutup mata, bola mata naik dan menyimpang ke luar (fenomena Bell), sedangkan sklera tidak sepenuhnya tertutup. Dengan senyum, tawa, setengah dari wajah tidak bergerak, ketika menunjukkan gigi, mulut menyimpang ke sisi yang sehat, sementara menggembungkan pipi, sisi yang sakit “berlayar”. Selama makan, makanan tersangkut di antara pipi dan gigi, air liur dan makanan cair tidak tertahan di mulut, pasien tidak bisa meludah, bersiul. Pada periode akut, pasien samar-samar mengucapkan bunyi bibir (b, m). Karena sedikit pergeseran mulut, lidah yang menonjol mungkin sedikit menyimpang ke sisi yang sehat. Seringkali, bersamaan dengan gangguan motorik, kadang-kadang rasa sakit dan rasa sakit jangka pendek di wilayah proses mastoid dan daun telinga muncul dan mendahului mereka. Mungkin ada kelainan lain sebagai akibat kerusakan limpa-pemisahan dan serat rasa dari batang saraf, menyimpang di kanal L. n. pada level yang berbeda. Dengan kekalahan L. dan. di saluran di atas pelepasan saraf berbatu besar, kecuali untuk kelumpuhan otot-otot wajah, tidak ada robek (mata kering), berkeringat (kulit kering setengah dari wajah), kehilangan satu sisi rasa di depan 2/3 lidah, kuat, persepsi suara biasa tidak enak (hyperacussion). Dengan kekalahan di bawah pelepasan saraf berbatu, ada peningkatan robekan, karena karena kelemahan kelopak mata bawah, air mata tidak jatuh ke kanal lakrimal, tetapi mengalir ke luar; gangguan rasa dan hyperacusia. Dengan lesi di bawah saraf stapedal, hyperacusia tidak terjadi, dengan lesi di bawah keluarnya tali timpani, gangguan yang disebutkan di atas tidak ada, tetapi lakrimasi tetap ada. Dengan kekalahan L. n. Sindrom Hunt diamati pada tingkat poros engkol, kombinasi kelumpuhan perifer dengan ruam herpetik dan nyeri yang menyiksa di daun telinga, rongga timpani, bagian belakang langit-langit mulut dan bagian anterior lidah (lihat sindrom Hunt). Neuritis katarak. Dan. kadang-kadang bisa bilateral (diplegia facialis).

Nilai diagnostik dan prognostik yang penting adalah studi tentang rangsangan listrik saraf, ketika Krom mengungkapkan reaksi kelahiran kembali sebagian atau seluruhnya, dan yang lengkap adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan. Studi elektromiografi memberikan kesempatan untuk menilai kecepatan pulsa pada L. n. dan cabang-cabangnya dan adanya kerusakan nuklir.

Kelumpuhan otot perifer pada kekalahan L. dan. harus dibedakan dari kelumpuhan sentral yang terkait dengan kekalahan jalur supranuklear, dengan Krom, rangsangan listrik L. n. tidak diubah secara kualitatif.

Dalam diagnosis nilai dan tanda-tanda irisan murni. Dengan penyakit L. n. kelompok otot wajah atas dan bawah terlibat pada tingkat yang sama. Dengan kelumpuhan sentral, otot-otot bagian bawah wajah secara signifikan lebih terpengaruh, dan kelumpuhan otot-otot kelompok wajah bagian atas hampir tidak ada. Otot-otot bagian atas wajah dipersarafi dari bagian nukleus saraf wajah, potongan jalur supranuklear bilateral (kortiko-nuklir).

Dalam kebanyakan kasus, perjalanan dan prognosis neuritis primer adalah L. dan. menguntungkan. Kasus-kasus ringan diamati dengan pemulihan penuh gerakan wajah selama 2-3 minggu. Rata-rata tingkat keparahan berlangsung sekitar. 2 bulan, terkadang pemulihan baru terjadi setelah 5 - b bulan. Pertama, fungsi otot-otot bagian atas wajah dipulihkan, lalu lebih rendah. Pemulihan penuh otot mimik diamati pada sekitar 70% kasus. Beberapa pasien mengalami kontraktur otot paretik. Pada sisi yang terkena, celah mata menyempit, sudut mulut mengencang, pada sisi yang sehat, lipatan nasolabial dihaluskan. Pada penelitian ditetapkan bahwa sisi itu kagum, pada potongan gerakan dibedakan rumit. Patol, sinkinesia diamati. Dengan senyuman, tawa, menunjukkan gigi pada saat yang sama, bahkan ada penyempitan palpebra yang lebih menyempit, mata bisa menutup, dengan sudut mulut yang mengencang. Centang kedutan di sudut mulut, otot melingkar mata, pipi muncul. Synkinesia yang diekspresikan secara tidak langsung dan tersentak tichoid tunggal dapat bertahan setelah pemulihan penuh fungsi otot-otot wajah. Kemungkinan kambuh neuritis dingin L. n. baik di sisi yang sama dan di sisi lain. Mereka jarang terjadi dan dalam beberapa kasus lebih sulit, dalam kasus lain lebih mudah daripada penyakit awal.

Kelumpuhan otot-otot wajah tidak sulit untuk dibangun, lebih sulit untuk membedakan neuritis primer L. n. dari yang sekunder. Gabungan kekalahan L. n. dan saraf kranial lainnya, gangguan piramidal dan konduksi lainnya menunjukkan sifat sekunder dari penyakit. Dalam semua kasus neuritis L. n. pemeriksaan otologis harus dilakukan. Otitis, terutama kronis, dapat diikuti oleh lesi L. n. di saluran. Perkembangan akut dari penyakit ini, yang terjadi karena pendinginan, dalam beberapa kasus setelah sakit tenggorokan, flu dapat mengindikasikan neuritis primer. Untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal kontraktur, sebuah studi tentang rangsangan listrik dari saraf yang terkena dampak dilakukan (lihat Electrodiagnostics).

Kerusakan saraf wajah

Bedakan kerusakan L. n. untuk fraktur dasar tengkorak, cedera pada daerah parotis, prosedur bedah pada telinga, kelenjar ludah dan pengangkatan total saraf pendengaran oleh neurinoma. Pada fraktur dasar tengkorak, saraf rusak di persimpangan bagian horizontal kanal L. secara vertikal. Tingkat kerusakan saraf bervariasi. Ketika pecah saraf mengembangkan kelumpuhan awal otot-otot wajah, dengan pembengkakan saraf atau gangguan sirkulasi darah di dalamnya - terlambat, muncul 10-14 hari setelah cedera.

Dalam operasi pada telinga, kerusakan saraf mungkin primer atau sekunder, ketika saraf dikompresi oleh fragmen tulang atau hematoma; terbuka - melanggar integritas saluran L. n. dan ditutup. Selama operasi pada kelenjar parotis atau luka di daerah ini, bagian ekstrakranial dari syaraf distal ke proses shilosostei. Dengan pengangkatan total neurinoma dari saraf pendengaran L. n. rusak oleh cara melewati dari batang otak ke saluran pendengaran internal.

Perawatan

Ketika masuk angin neuritis L. n. perawatan kompleks dilakukan dengan penggunaan antipiretik, dehidrasi dan desensitisasi agen, fisioterapi. Pada periode akut, pasien diberikan asam asetilsalisilat, glukosa dengan heksamin intravena, lasix, hipotizid, komplamin, nikotin secara intramuskuler - dimedrol; beberapa menggunakan kortikosteroid. Setelah 10-12 hari, prozerin, nivalin, dibazol, biostimulan, lidazu, dan vitamin B diresepkan.

Fisioterapi dimulai dengan hari-hari pertama penyakit. Tujuannya pada periode awal - untuk memiliki efek anti-inflamasi, anti-edema, vasodilator, analgesik. Untuk tujuan ini, panas ringan dari lampu Minin atau Solux pada bagian wajah yang terkena digunakan, mulai hari ke-5 - ke-7 - medan listrik UHF dalam dosis oligotermal atau terapi gelombang mikro kisaran microwave sentimeter (dari peralatan Beam-2) ke area proses syaraf atau mastoid, pijatan pada bagian leher dan kerah, terkadang akupunktur. Dari hari ke-10 hingga ke-12, dengan asimetri wajah yang tajam, penggunaan plester perekat pada bagian wajah yang terkena untuk menormalkan impuls proprioseptif. Dengan adanya fokus hron, infeksi di bagian hidung faring (hron, tonsilitis, faringitis, dll.) Selama periode ini, mereka diatur ulang - terapi inhalasi, aliran HF, UHF, microwave, iradiasi UV lokal. Di masa depan, dengan tidak adanya tanda-tanda kontraktur, fisioterapi dilakukan dengan metode intensif dan terutama pada bagian wajah yang terkena: USG atau fonoforesis hidrokortison, elektroforesis bahan obat (prozerin, yodium, dll.), Galvanisasi bagian wajah yang terkena, stimulasi listrik pada bagian wajah yang terkena, stimulasi listrik pada otot wajah, otot leher yang terkena, otot leher yang terkena 4 - 5 minggu perlakuan panas (lumpur, parafin, aplikasi ozokerite) pada bagian wajah yang terkena.

Dalam kasus tanda-tanda kontraktur elektrodiagnostik awal, dianjurkan untuk mempengaruhi zona refleks segmental (leher rahim). Untuk tujuan ini, fonoforesis dengan hidrokortison, analgin atau aminofilin (tergantung pada penyebab dan gejala penyakit), arus modulasi sinusoidal atau diadynamic ke daerah simpul simpatis serviks atas atau ke tulang belakang leher dengan elektroda lokal kecil digunakan (kekuatan saat ini selama genesis vaskular penyakit adalah getaran sedang sampai sedang) ), pijatan pada area leher dan kerah; dari minggu ke-4 hingga ke-5 perlakuan panas ke zona kerah leher (lumpur, parafin atau aplikasi ozokerite), pemandian mineral umum (klorida, natrium, radon, sulfida) dan arus impuls. Fonoforesis dan arus impuls dapat diselingi dengan perlakuan panas dan mandi umum. Tidak dianjurkan untuk menggunakan prosedur kontak listrik pada bagian wajah yang terpengaruh (galvanisasi, elektroforesis bahan obat menggunakan masker setengah Bergonie, elektrostimulasi otot yang terkena), pijat wajah (terutama bagian yang terkena), dan USG pada bagian yang terkena menggunakan metode intensif (kepala area besar, mode kontinu, kursus besar, kursus besar). dll), karena mereka dapat berkontribusi pada penguatan kontraktur.

Senam terapeutik dengan neuritis Ln. mulai 10-12 hari sejak awal penyakit. Ini berkontribusi pada peningkatan proses trofik otot lumpuh dan pengembangan koneksi refleks motorik baru. Sembuh Senam meliputi tiga elemen utama: perawatan posisi, gerakan pasif dan aktif. Perawatan dengan posisi memungkinkan Anda untuk mengembalikan simetri wajah dengan mendekati titik-titik perlekatan otot paretik menggunakan pita perekat. Itu diadakan setiap hari selama 2-4 minggu., 1 - 1,5 jam 2 kali sehari.

Pada saat yang sama, perlu untuk memulai senam pasif di bawah kendali penglihatan (di depan cermin). Teknik gerakan pasif adalah sebagai berikut: jari telunjuk pasien ditempatkan pada titik motorik otot (titik untuk elektrodiagnostik) dan pada kecepatan lambat hanya bergerak dalam satu arah (Gbr. 3). Gerakan pasif untuk semua otot wajah yang terkena dampak dilakukan 2 kali sehari (5-10 gerakan untuk setiap otot).

Senam aktif dimulai dengan penampilan gerakan sukarela kecil. Ini juga dilakukan di bawah kendali penglihatan (di depan cermin) dan dilakukan secara simultan untuk otot-otot paretik dan sehat. Awalnya, mereka melatih otot individu, menghasilkan gerakan terisolasi, kemudian melanjutkan untuk melatih gerakan wajah yang lebih kompleks. Dengan jumlah gerakan aktif yang tidak mencukupi, pasien harus membantu gerakan sukarela dengan jari-jarinya dengan cara yang sama seperti yang dilakukan pada senam pasif (Gbr. 4). Senam aktif dilakukan setiap hari, 2 kali sehari.

Setelah 10-12 hari dari awal penyakit, mulailah memijat (lihat) untuk meningkatkan proses trofik dan memperkuat otot-otot wajah pada bagian yang sakit. Ini dilakukan secara simetris secara simultan pada kedua bagian wajah dengan mematuhi garis-garis pijatan (Gbr. 5) dan penggunaan teknik membelai, pengulungan mudah, getaran. Ketika neuritis L. n. Pijat genesis vaskular dimulai dengan area leher.

Dengan komplikasi perjalanan penyakit dengan kontraktur otot-otot wajah, perawatan dengan posisi otot spastik diindikasikan, perawatan khusus. senam, ditujukan untuk memerangi gerakan ramah dan meregangkan otot kejang. Mengunyah dianjurkan hanya pada sisi yang sehat.

Jika konservatif yang tidak berhasil menimbulkan pertanyaan tentang perawatan bedah. Ketika neuritis sekunder L. n. pengobatan penyakit yang mendasari dan terapi rehabilitasi kelainan gerakan diindikasikan sesuai indikasi.

Intervensi bedah dilakukan tergantung pada tempat cedera L. n. di rongga tengkorak, di piramida tulang temporal dan ekstrakranial.

Jika ujung distal dan proksimal dari lesi yang cedera bertahan selama pengangkatan saraf pendengaran oleh neurinoma, sebuah jahitan intrakranial dari ujung saraf ke ujung diterapkan.

Kapan L. n. rusak oleh patah tulang pangkal tengkorak dan selama operasi otisticheskikh, menghasilkan dekompresi dengan menghapus dinding tulang eksternal kanal L., menggunakan saraf jahitan ujung ke ujung (lihat. Jahitan saraf), neurolisis (lihat) dan penggantian cacat L. n. cangkok saraf. Ketika operasi atau saraf terluka di daerah parotis, upaya dapat dilakukan untuk menemukan ujung saraf yang diinsisi dan melakukan penjahitan saraf atau operasi plastik.

Jika pada kerusakan intrakranial dari saraf tindakan operasi tidak mungkin, lakukan operasi plastik, esensi yang terdiri dalam menghubungkan ujung perifer L. n. (penerima) dengan saraf motorik terdekat (donor). Sebagai saraf pendonor, digunakan syaraf asesoris, frenikus, dan hipoglosal. Sebagian besar penulis lebih suka anastomosis L. n. dengan sublingual atau, jika mungkin secara teknis, dengan cabang yang menurun. Operasi terdiri dalam mengisolasi batang L. dalam proses stylo-mastoid dan diseksi saraf pada tulang temporal itu sendiri. Kadang-kadang disarankan untuk memperluas stylo-mastoid dengan menghapus sebagian kecil dari proses mastoid (operasi Taylor). Kemudian saraf donor diisolasi, yang dibedah sehingga ujung pusatnya dapat dihubungkan ke ujung perifer L. n. Jahitan saraf dilakukan menggunakan mikroskop operasi dan instrumen bedah mikro. Operasi yang sama dapat diterapkan pada neuritis L. of N., Tahan terhadap pengobatan konservatif. Pada Gambar 6 (a, b, c, d) diberikan skema operasi anastomosis L. n. dengan tambahan dan sublingual. Setelah 3-4 bulan. setelah operasi, gerakan pertama otot-otot wajah pada sisi yang sakit tampak bersahabat dengan fungsi donor saraf.

Perawatan rehabilitasi dengan kekalahan L. n. termasuk berbagai kegiatan: perawatan obat (vitamin B1, prozerin, dibazol dalam dosis standar), prosedur fisioterapi (faradization, ultrasound), pijat. Untuk mengurangi sisi sehat dari otot dan meregangkan otot yang terkena diterapkan pita perekat ketegangan kulit. Penting sekali melekat pada lech. senam dan latihan meniru aktif dari pasien di depan cermin.


Daftar Pustaka: Blumenau L.V. Otak manusia, L. —M., 1925; 3 l tentang t dan EI, dll. Saraf wajah dalam operasi oleh neurinoma saraf akustik, Minsk, 1978, bibliogr.; Kalina V.O. dan M. Shuster A. Kelumpuhan perifer dari saraf wajah, M., 1970, bibliogr.; Krol M. B. dan Fedorov E. A. Sindrom neuropatologis utama, M., 1966; M dan r tentang di dan S. M. Penyakit menular sistem saraf, seabad. 1, s. 283, M. - L., 1940; Pengalaman pengobatan Soviet dalam Perang Patriotik Hebat tahun 1941-1945, ayat 6, hlm. 100 et al., M., 1951; P tentang tentang A. K. Neuritis pada saraf wajah, L., 1968, bibliogr.; A.V. Triumfov. Diagnosis topikal penyakit pada sistem saraf, L., 1974; Chistyakov VF Cedera pada wajah dan otak, Kiev, 1977, bibliogr.; Chouard S.N.E. a. Anatomie, Pathologie et Chirurgie, du nerf facial, P., 1972; Wajah Gurrrrhaer Y. Le nerf, Quelques menunjuk topografik d'Anatomie, Ann. Oto-laryng. (Paris), t. 92, hlm. 161, 1975; Kazanijian Y. H.a. Converse J. M. Perawatan bedah cedera wajah, Baltimore, 1973; M i e h 1 k e A. Pembedahan saraf wajah, Miinchen - N. Y., 1973; Schultz R. C. Cedera wajah, Chicago, 1970.


P. A. Tkachev; M.I. Antropova, G.P. Tkachev (physiotherapur.), E.I. Zlotnik (neurochir.), 3. L. Lurie (en).

Anatomi dan patologi saraf wajah

Saraf wajah, pasangan ketujuh dari saraf saraf otak. Ini membawa sensitivitas pada otot-otot wajah. Topografi mengikuti dari nukleus ke otot, dari pembukaan alat bantu dengar, melewati ke tulang temporal. Kemudian mengalir ke kanal pendengaran internal dan terowongan saraf wajah. Dari tulang temporal hingga bercita-cita ke kelenjar parotis. Kemudian dihancurkan menjadi proses kecil, mereka mengirimkan sensitivitas ke dahi, sayap hidung, tulang pipi, serta otot-otot mata dan mulut yang melingkar.

Anatomi

Anatomi sistem saraf cukup kompleks dan "berliku-liku." Batang saraf berasal dari proses yang ditutupi dengan jaringan khusus - neuroglia. Dengan kekalahan neuroglia, gejalanya tidak terlalu akut, dibandingkan dengan pelanggaran atau kerusakan padanya.

Saraf wajah terdiri dari:

  • area korteks serebral, bertanggung jawab atas fungsi otot-otot wajah;
  • nuklei terletak di antara medula oblongata dan jembatan. Ada tiga inti yang bertanggung jawab untuk ekspresi wajah; inti jalur tunggal yang mengatur

air liur dari ujung memberi sensasi rasa, memperbaiki kelenjar ludah;

  • langsung batang saraf, atau lebih tepatnya prosesnya;
  • jaringan kapiler dan kelenjar getah bening, karena mereka adalah kekuatan sel saraf.

Juga, sensitivitas wajah terjadi karena fakta bahwa saraf trigeminal terletak di dekatnya. Cabang mata berasal dari trigeminal. Pada dasarnya, ini berfungsi sebagai pemancar sensorik, yaitu, mentransmisikan data dari berbagai reseptor. Dari cabang mata juga lebih tipis cabang saraf menyimpang dan mereka mempersarafi orbit. Dengan demikian, celah orbital disuplai oleh persarafan trigeminal, dan darinya, bercabang ke frontal, lakrimal, dan nosorik.

Cabang maksila juga hanya terdiri dari sel-sel sensitif dan mentransmisikan informasi dari reseptor. Di rongga mata itu sendiri, cabang ini bercabang, sampai di sana sudah melalui fisura palpebra bagian bawah. Cabang maxillary menolak pleksus sutura atas, tugas utamanya adalah interaksi sistem saraf dengan reseptor gusi dan gigi. Segera setelah serabut saraf vertebra melewati daerah infraorbital, persarafan kelopak mata segera terjadi. Dan hanya satu cabang tunggal yang mengatur sensitivitas tulang pipi dan pipi - ini adalah syaraf zygomatik, yang kemudian masuk melalui celah atas di orbit itu sendiri.

Cabang mandibula, berbeda dengan yang di atas, tidak hanya membawa informasi antara sistem saraf pusat dan sel-sel saraf, tetapi juga melakukan fungsi motorik. Ini adalah cabang besar, keluar dari lubang oval dan segera membagikan tiga proses. Sensitivitas dilakukan pada gusi, ujung saraf gigi rahang bawah dan pipi. Cabang pterigoid, kunyah, dan temporal bertanggung jawab atas fungsi motorik.

Fungsi

Tugas paling penting dari saraf wajah adalah fungsi motorik. Sebelum bercabang menjadi bagian-bagian kecil, itu terjalin dengan yang menengah, dan melakukan bagian dari tugas dengan itu. Melalui foramen pendengaran internal mereka bercita-cita untuk terowongan saraf wajah. Setelah itu, lutut mulai terbentuk, yang menyediakan saraf pengantara sensorik.

Keluar dari kelenjar parotis, cabang-cabang saraf wajah dibagi menjadi bagian atas yang kuat dan bagian bawah yang lebih anggun. Mereka juga bercabang menjadi tunas yang lebih kecil. Yang membuat pleksus parotis, maka saraf memberikan aktivitas motorik ke hampir semua otot wajah. Tetapi meskipun fungsi ini adalah yang utama, karena saraf menengah, ia memiliki serat sekresi dan rasa.

Yang menengah, terletak di ketebalan tulang temporal, menolak proses saraf: sebuah batu besar, stapedal, menghubungkan cabang-cabangnya dan pleksus timpani, semua ini berakhir - string drum.

Lesi klinis

Jika terjadi kerusakan atau pelanggaran pada saluran saraf wajah, itu penuh dengan kelumpuhan otot-otot wajah motorik. Asimetri wajah didiagnosis secara visual. Bagian wajah yang rileks dan tidak bergerak, menciptakan efek topeng, mata tidak menutup pada sisi lesi, sobekan ditingkatkan. Ini terjadi karena iritasi selaput lendir mata dengan udara, debu, oleh karena itu, menyebabkan peradangan dan konjungtivitis. Kerutan di dahi dan daerah nasolabial diluruskan. Ujung-ujung mulut "melihat" ke bawah, korban tidak bisa mengerutkan dahinya. Kelumpuhan otot melingkar mata dan bagian kelopak mata yang tidak berdekatan dengan bola mata menyebabkan pembentukan sumbing kapiler yang terganggu. Karena itu, ada masalah dengan sobekan.

Lesi perifer

Jika karena alasan tertentu fungsi motorik terpengaruh, maka kita dapat berbicara tentang kelumpuhan perifer. Klinik manifestasi adalah sebagai berikut: asimetri wajah lengkap, kelumpuhan otot-otot wajah, asupan cairan terbatas, pelanggaran alat bicara. Jika kerusakan saraf terjadi ketika terletak di tulang piramidal, maka ada: kurang rasa, ada tuli dan semua tanda di atas.

Neuritis

Penyakit neurologis yang ditandai dengan peradangan. Neuritis dapat ditemukan di bagian tengah wajah dan perifer. Gejalanya tergantung pada area mana dari saraf yang terlibat. Diagnosis yang salah dalam diferensiasi dan formulasi, sebagai aturan, tidak. Perkembangan penyakit ini mungkin disebabkan oleh hipotermia, yang disebut neuritis primer, dan sekunder, bermanifestasi karena penyakit lain.

Gambaran klinis digambarkan dengan onset akut. Sindrom nyeri muncul di belakang telinga, dan setelah beberapa hari asimetri wajah terlihat. Gejalanya bisa bermacam-macam, itu semua tergantung bagian yang terkena. Jika inti saraf wajah menderita, maka orang tersebut menderita kelemahan otot pada wajah. Proses pelanggaran yang terletak di area jembatan otak menyebabkan strabismus dan kelumpuhan hampir seluruh otot wajah. Jika pelanggaran terjadi di pintu keluar, maka hal ini dapat menyebabkan gangguan dan kehilangan pendengaran jangka pendek.

Neuritis dapat terjadi bersamaan, misalnya, pada otitis media kronis. Dan itu terjadi karena proses peradangan yang sedang berlangsung di telinga tengah. Oleh karena itu, paresis wajah dimanifestasikan dengan "tembakan" yang menyertainya di telinga. Di hadapan parotitis, keracunan umum tubuh terjadi - suhu, menggigil, sakit tubuh.

Rencana perawatan untuk peradangan dan sengatan harus komprehensif dan tepat waktu. Terapi obat harus mencakup:

  • obat glukokortikosteroid;
  • diuretik yang mengeluarkan cairan dari jaringan kapiler;
  • obat-obatan yang berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah;
  • Terapi vitamin, sebagai aturan, kelompok B.

Lebih jauh, perawatan kompleks saraf ini meliputi eliminasi dan perawatan penyebab yang mendasarinya. Karena neuralgia adalah hasil dari suatu penyakit atau penyakit sekunder. Penyakit saraf biasanya disertai dengan rasa sakit yang cukup, dan analgesik diresepkan untuk mengurangi atau meringankannya. Untuk perawatan yang lebih efektif dan cepat, otot-otot wajah harus tetap diam. Kegiatan fisioterapi juga menyatukan perawatan yang kompleks. Dari minggu kedua penyakit yang didiagnosis, Anda dapat menghubungkan pijat wajah dan latihan fisioterapi. Dalam hal ini, beban meningkat secara bertahap.

Pembedahan dilakukan dalam kasus yang jarang terjadi jika neuralgia adalah bawaan atau saraf rusak parah oleh cedera mekanik. Operasi semacam itu terdiri dari menjahit ujung yang sobek atau salah. Kasus lain yang memicu intervensi bedah adalah tidak efektifnya terapi obat selama 6-8 bulan. Jika Anda tidak menggunakan metode perawatan seperti itu atau memulai proses penyakit dengan kuat, maka ini akan menyebabkan atrofi total otot-otot wajah, yang tidak lagi dapat disembuhkan. Anda juga dapat menggunakan bedah plastik bedah wajah, bahan untuk ini diambil dari kaki pasien.

Ramalan

Ketika merujuk pada perawatan medis dan perawatan yang tepat, proses pemulihan dan pemulihan cukup lama, tetapi pada saat yang sama menguntungkan. Beban tergantung pada penyakit terkait. Relaps berhasil disembuhkan, tetapi relaps berlangsung lebih keras dan lebih lama.

Untuk menghindari patologi ini, Anda harus menjaga kesehatan Anda, jangan mendinginkan tubuh, mengobati berbagai proses inflamasi, seperti SARS, flu, sakit tenggorokan.

SARAF WAJAH

Saraf wajah (saraf wajah sedang), n. facialis (n. intermediofacialis) (pasangan VII), - saraf campuran.

Inti dari saraf wajah, n. Facialis, terletak di bagian tengah jembatan, pada formasi retikuler, agak posterior dan keluar dari nukleus saraf abdomen.

Dari fossa romboid, inti saraf wajah diproyeksikan lateral ke tuberkulum wajah.

Proses sel-sel yang membentuk nukleus saraf wajah, pertama-tama mengikuti arah dorsal, menekuk di sekitar nukleus saraf abdomen, kemudian membentuk lutut saraf wajah, genu n. facialis, diarahkan ke bagian tengah dan mencapai permukaan otak bagian bawah pada batas posterior, lebih tinggi dan lateral ke zaitun medula oblongata.

Saraf wajah itu sendiri adalah motor, tetapi setelah bergabung dengan saraf perantara, n. Intermedius, diwakili oleh serat sensitif dan vegetatif (gustatory dan sekretori), menjadi bercampur dalam karakter dan menjadi saraf wajah menengah.

Nukleus saraf menengah - nukleus saliva superior, nukleus salivatorius superior, - nukleus vegetatif, terletak agak posterior dan medial ke nukleus saraf wajah.

Akson sel-sel nukleus ini membentuk sebagian besar saraf menengah.

Atas dasar otak, saraf perantara muncul bersama dengan saraf wajah. Kemudian, kedua saraf, bersama-sama dengan saraf pra-portal-koklea (pasangan VIII), masuk melalui lubang pendengaran internal dari bagian batu (piramida) tulang temporal ke dalam kanal pendengaran internal.

Di sini, saraf wajah dan perantara dihubungkan melalui bidang saraf wajah, area n. facialis, masuk ke saluran saraf wajah. Di tempat lengkungan kanal ini, saraf wajah membentuk tusukan, geniculum n. facialis, dan mengental dengan mengorbankan simpul simpul, ganglion geniculi.

Saraf wajah, n. facialis
dan saraf timpani, n. tympanicus;

Node ini milik bagian sensitif dari saraf perantara.

Saraf wajah mengulangi semua tikungan saluran wajah dan, meninggalkan piramida melalui lubang stylomastoid, jatuh ke ketebalan kelenjar parotis, di mana ia dibagi menjadi cabang-cabang utamanya.

Saraf wajah, n. facialis

Di dalam piramida, serangkaian cabang berangkat dari saraf wajah perantara:

1. Saraf berbatu besar, n. petrosus mayor, dimulai di dekat simpul lutut dan terdiri dari serabut parasimpatis dari saraf perantara.

Ini meninggalkan piramida tulang temporal melalui celah kanal saraf berbatu besar, terletak di alur yang sama dan meninggalkan rongga tengkorak melalui lubang yang compang-camping.

Lebih jauh, saraf ini, melewati kanal pterigoid tulang sphenoid, di mana, bersama dengan saraf simpatis, membentuk saraf kanal pterigoid, n. canalis pterigoidei, memasuki fossa pterygo-palatal, mencapai simpul pterygo-intestinal.

2. Menghubungkan cabang dengan pleksus drum, r. Communans (cum plexu tympanico), bergerak menjauh dari simpul lutut atau dari saraf batu besar dan mendekati saraf batu kecil.

3. Saraf yang dijepit, n. stapedius, adalah cabang yang sangat tipis yang dimulai dari bagian turun dari saraf wajah, mendekati otot stapedius dan menginervasinya.

4. Cabang penghubung dengan saraf vagus, r. Communans (cum nervo vago), - saraf tipis, sampai ke simpul bawah saraf vagus.

5. Senar gendang, chorda tympani, adalah cabang terminal dari saraf perantara. Ini berangkat dari batang saraf wajah sedikit di atas foramen stylo-mastoid, memasuki rongga timpani dari dinding posterior, membentuk busur kecil, menghadap ke bawah dalam cekungan, dan terletak di antara cengkeraman malleus dan landasan panjang.

Mendekati celah stony-drum, senar drum meninggalkan tengkorak melewatinya. Kemudian turun dan, lewat di antara otot pterigoid medial dan lateral, pada sudut akut memasuki saraf lingual. Dalam perjalanannya, senar gendang dari ranting-ranting itu tidak memberi, hanya di bagian paling awal, setelah meninggalkan tengkorak, itu dihubungkan oleh beberapa cabang ke simpul aural.

Drum string terdiri dari dua jenis serat: pra-simpul parasimpatis, mewakili proses sel-sel nukleus saliva bagian atas, dan serat kepekaan rasa - proses perifer sel-sel simpul simpul. Proses sentral sel-sel ini berakhir pada nukleus jalur tunggal.

Bagian dari serat string timpani, yang merupakan bagian dari saraf lingual, diarahkan ke node submandibular dan sublingual sebagai bagian dari cabang nodular dari saraf lingual (serat sentrifugal), dan bagian lainnya mencapai selaput lendir belakang lidah (serat sentripetal adalah proses dari sel-sel dari simpul betis).

Saluran saraf wajah.

Setelah melewati bukaan stylo-mastoid dari piramida tulang temporal, saraf wajah, sebelum memasuki ketebalan kelenjar parotis, memberikan sejumlah cabang:

1. Saraf telinga posterior, n. auricularis posterior, dimulai langsung di bawah foramen stylo-mastoid, berputar ke posterior dan ke atas, berjalan di belakang telinga luar dan membelah menjadi dua cabang: cabang telinga anterior, r. auricularis, dan cabang belakang oksipital, r. occipitalis.

Cabang telinga menginervasi otot-otot telinga belakang dan atas, otot transversal dan miring dari daun telinga, dan otot berkapur.

Cabang oksipital menginervasi abdomen oksipital otot supercranial dan terhubung ke saraf aurikularis dan oksipital kecil pada pleksus serviks dan cabang aurikular dari saraf vagus.

2. cabang Shilopodjazychnaya, r. stylohyoideus, dapat meluas dari saraf telinga posterior. Ini adalah saraf tipis yang turun, memasuki ketebalan otot dengan nama yang sama, setelah sebelumnya terhubung ke pleksus simpatis yang terletak di sekitar arteri karotis eksternal.

3. Cabang perut ganda, r. digastricus, dapat berangkat dari saraf telinga posterior, dan dari batang saraf wajah. Ini terletak sedikit di bawah cabang shilopodylecine, turun di sepanjang perut posterior otot digastrik, dan memberikannya cabang. Ia memiliki cabang penghubung dengan saraf glossopharyngeal.

4. Cabang bahasa, r. Lingualis, non-permanen, adalah saraf tipis yang mengelilingi proses styloid dan lewat di bawah tonsil palatine. Ini memberikan cabang penghubung ke saraf glossopharyngeal dan kadang-kadang cabang ke otot styloid.

Memasuki ketebalan kelenjar parotis, saraf wajah dibagi menjadi dua cabang utama: bagian atas lebih kuat dan bagian bawah lebih kecil. Selanjutnya, cabang-cabang ini dibagi menjadi cabang-cabang orde kedua, yang menyimpang secara radial: naik, maju dan turun ke otot-otot wajah.

Di antara cabang-cabang ini pada ketebalan kelenjar terbentuk senyawa yang membentuk pleksus parotid, pleksus parotideus.

Cabang-cabang saraf wajah berikut ini berangkat dari pleksus parotis:

1. Cabang duniawi, rr. temporales: belakang, tengah dan depan. Mereka mempersarafi otot telinga bagian atas dan anterior, perut bagian depan dari otot suprakranial, otot melingkar mata, otot yang mengerutkan alis.

2. Cabang zygomatik, rr. zygomatici, dua, kadang tiga, diarahkan ke depan dan ke atas dan mendekati otot pipi dan otot melingkar mata.

3. Cabang-cabang bukal, rr. bukal, ini adalah tiga atau empat saraf yang cukup kuat. Mereka bergerak menjauh dari cabang utama atas saraf wajah dan mengirim cabang mereka ke otot-otot berikut: otot zygomatik besar, otot tawa, pipi, menaikkan dan menurunkan bibir atas dan bawah, mengangkat dan menurunkan sudut mulut, otot melingkar mulut dan hidung. Kadang-kadang antara cabang saraf simetris dari otot melingkar mata dan otot melingkar mulut ada cabang penghubung.

4. Cabang regional rahang bawah, r. Mandibula marginalis, bergerak ke arah depan, melewati sepanjang tepi rahang bawah dan menginervasi otot-otot yang menurunkan sudut mulut dan bibir bawah, otot submental.

5. Cabang serviks, r. Colli, dalam bentuk 2-3 saraf, berjalan di belakang sudut rahang bawah, mendekati otot subkutan, menginervasi dan mengeluarkan sejumlah cabang yang terhubung ke cabang atas (sensitif) dari pleksus serviks.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia