Prozac (Prozac) - antidepresan, sangat umum di Amerika, analog langsung dan lebih modern dari fluoxetine. Pertama kali terdaftar sebagai obat medis pada 1974, tetapi baru pada 1987 ia mendapat izin resmi untuk menjual.

Pada tahun 2000-an, meskipun ada banyak rekan di pasar, Prozac masih tetap menjadi salah satu antidepresan paling populer. Di Amerika sendiri, pada 2010, lebih dari 20 juta resep ditulis untuk Prozac, dan di Inggris pada 2011, sekitar 6 juta.

Bahan: fluoxetine hidroklorida sebagai bahan aktif, serta laktosa, selulosa, bedak, magnesium stearat dan zat tambahan lainnya. Obat yang tersedia dalam bentuk kapsul 10 dan 20 mg.

Profil farmakologis

Prozac adalah inhibitor reuptake serotonin selektif, milik kelompok antidepresan generasi ketiga, yang digunakan untuk mengobati gangguan depresi, cemas, dan panik (dalam terapi kombinasi).

Efek farmakologis dari obat ini didasarkan pada peningkatan konsentrasi serotonin - "hormon kebahagiaan" di otak, yang meningkatkan pengaruhnya pada sistem saraf. Prozac memiliki efek antidepresan yang kuat dan mengurangi kecemasan, ketegangan saraf, dan perasaan takut.

Formula struktural fluoxetine

Ini juga menyembuhkan dysphoria - suasana hati yang sangat rendah, yang ditandai dengan lekas marah dan permusuhan terhadap orang lain, kadang-kadang berbatasan dengan agresi. Selain itu, obat tersebut tidak mempengaruhi jantung, tidak memiliki efek sedatif dan tidak menyebabkan penurunan tekanan darah yang berlebihan ketika diminum dengan benar.

Diserap dengan baik oleh tubuh. Konsentrasi optimal obat dalam plasma darah dicapai pada 2-3 minggu masuk. Hampir sepenuhnya diekskresikan oleh ginjal. Itu juga diekskresikan dalam ASI dalam jumlah hingga 25% dari total konsentrasi dalam darah.

Efek terapi Prozac adalah karena mekanisme kerjanya, yang bertujuan menekan reuptake serotonin.

Dengan demikian, konsentrasi neurotransmitter di sinaps meningkat, efeknya ditingkatkan dan berkepanjangan. Obat meningkatkan suasana hati dan merangsang sistem saraf, membantu mengatasi pikiran obsesif dan gangguan saraf, menghilangkan perasaan cemas dan takut, mengurangi nafsu makan. Itu tidak memiliki efek sedatif dan tidak menyebabkan kantuk.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pengangkatan

Prozac diresepkan untuk penyakit seperti:

  • Depresi dari berbagai jenis: kecemasan, neurotik, psikogenik, postpartum, somatogenik, bundar, atipikal, dan lain-lain;
  • neurosis obsesif;
  • alkoholisme;
  • gangguan pramenstruasi dysphoric;
  • kecemasan dan gangguan panik sebagai bagian dari terapi kompleks;
  • bulimia nervosa.

Efek terapeutik yang nyata muncul setelah sekitar 2 minggu penggunaan obat secara teratur. Obat yang diresepkan oleh dokter.

Kontraindikasi untuk pengobatan adalah:

  • hipersensitif terhadap obat;
  • penggunaan simultan obat dengan kelompok MAO inhibitor (antidepresan untuk pengobatan narkolepsi dan penyakit Parkinson), serta dengan Thioridazine dan Pimozide;
  • penyakit ginjal;
  • glaukoma (peningkatan tekanan di dalam mata);
  • gangguan buang air kecil;
  • adenoma prostat;
  • epilepsi.

Instruksi untuk digunakan

Prozac datang dalam bentuk pil, oleh karena itu oral. Pil harus diminum tanpa mengunyah, minum banyak air. Dosis minimum - 1 tablet 20 mg untuk resepsi sekali sehari. Maksimal 80 mg.

Dosis dan pengobatan dengan Prozac diresepkan oleh dokter setelah diagnosis penyakit. Skema contoh dan sangat kondisional adalah sebagai berikut:

  • dengan depresi, dosis awal adalah 20 mg per hari, dapat ditingkatkan jika perlu dalam 3-4 minggu;
  • dengan bulimia nervosa, dosisnya 60 mg per hari, dosisnya harus dibagi menjadi tiga kali;
  • untuk neurosis, 20 hingga 60 mg obat diresepkan per hari;
  • pada PMS parah, ketika depresi, agresi dan perubahan suasana hati terjadi, 20 mg per hari diresepkan;

Di hadapan penyakit yang menyertai, termasuk penyakit hati, serta ketika mengambil obat lain, dosis Prozac harus disesuaikan ke bawah.

Overdosis dan efek samping

Ada 633 kasus overdosis terdaftar yang terjadi saat menggunakan Prozac pada akhir 2016. Sebagian besar pasien ini dapat pulih dengan sukses. Menurut penelitian, dosis minimum di mana terjadi overdosis adalah 80 mg.

Meskipun terdapat daftar efek samping yang agak besar, manifestasi utama dari overdosis adalah gejala berikut: mual dan muntah, kantuk, kejang, peningkatan detak jantung.

Efek samping yang terjadi ketika mengambil Prozac adalah, secara umum, karakteristik obat dari kelompok serotonin reuptake inhibitor selektif:

  1. Efek samping dari sistem kardiovaskular dapat bermanifestasi sebagai flushes, peningkatan lumen pembuluh darah dan sebagai akibatnya terjadi penurunan tekanan darah.
  2. Pada bagian saluran pencernaan, mulut kering, muntah, diare, perubahan rasa dan munculnya rasa sakit di kerongkongan, kehilangan nafsu makan dan, akibatnya, penurunan berat badan dapat muncul.
  3. Dari sistem saraf yang paling sering menunjukkan kelelahan dan kelemahan, Anda mungkin mengalami sakit kepala, pusing, dan kantuk. Mungkin juga ada sensasi dingin atau panas, kecemasan dan kecemasan dapat meningkat. Yang lebih jarang adalah gejala seperti kejang-kejang, susah tidur, hasrat seksual menurun, dan tidak ada kesempatan untuk mendapatkan orgasme. Pelebaran pupil dan ketajaman visual dapat terjadi. Di antara efek samping ada risiko mania dan hipomania, serta gangguan dalam berpikir, tetapi kasus ini jarang terjadi.
  4. Pada bagian dari sistem genitourinari pada pria dapat muncul pelanggaran ejakulasi, impotensi. Pada wanita - pendarahan dari vagina. Pada kedua jenis kelamin, gangguan buang air kecil dapat diamati: pergi ke toilet terlalu sering dan sakit.
  5. Reaksi alergi mungkin terjadi, yang dapat bermanifestasi sebagai ruam kulit dan gatal. Selain itu, pasien dapat mengalami keringat, nyeri pada otot dan persendian, demam, dan napas berat.

Instruksi khusus dan pasien

Pasien dengan gangguan hati dan ginjal harus meminum obat dengan sangat hati-hati. Tidak dianjurkan minum obat untuk epilepsi. Dan minum obat dalam kombinasi dengan terapi electroconvulsive umumnya dapat menyebabkan kejang epilepsi jangka panjang.

Prozac juga dapat mengubah kadar glukosa dalam darah, sehingga untuk pasien dengan diabetes mellitus perlu untuk menyesuaikan asupan obat penurun glukosa.

Selama kehamilan dan selama menyusui, Prozac dikontraindikasikan. Keamanan berarti di resepsi anak-anak tidak dipasang. Orang yang lebih tua perlu minum obat dengan sangat hati-hati, mereka diberikan dosis khusus, yang mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh.

Pemberian SSRI dan alkohol secara simultan tidak dapat diterima. Alkohol harus benar-benar dikeluarkan pada saat perawatan.

Juga selama masa pengobatan, lebih baik menahan diri dari kegiatan yang mengancam jiwa di mana perlu untuk selalu dikumpulkan dan reaksinya harus kilat.

Interaksi dengan obat lain

Mengambil Prozac dalam kombinasi dengan obat-obatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat, serta dengan etanol dapat menyebabkan efek depresan yang meningkat pada sistem saraf.

Ketika diminum dengan obat-obatan dari kelompok penghambat MAO, penampilan sindrom serotonin mungkin terjadi, yang ditandai dengan mania berat, kebingungan, gangguan motorik dan kognitif, gemetar ekstremitas, muntah, kedinginan, dan kejang-kejang.

Penggunaan simultan Prozac dengan agen antidiabetes dapat meningkatkan efeknya pada tubuh.

Dalam kombinasi dengan dekstrometorfan antitusif, dapat menyebabkan halusinasi. Dengan Propofol - munculnya gerakan spontan, dengan fenilpropanolamin - pusing, penurunan berat badan dan peningkatan aktivitas.

Sudut pandang

Umpan balik tidak bias nyata dari pasien yang telah menjalani atau sedang menjalani perawatan dengan SSRI Prozac.

Saya mengalami depresi yang berkepanjangan, yang tidak dapat saya singkirkan tanpa bantuan spesialis. Saya pergi ke psikiater yang meresepkan saya Prozac.

Sebelum minum obat, saya mempelajari banyak ulasan di internet tentang obat ini. Pendapat beragam. Takut efek samping.

Dan juga dikatakan bahwa obat itu dapat membantu menurunkan berat badan. Menurunkan berat badan, saya tidak menurunkan berat badan, tetapi menyingkirkan depresi, ada suasana hati yang baik dan stabil.

Saya minum obat selama sekitar dua bulan, dan kemudian segera berhenti dan tidak ada penarikan. Tidak, terima kasih Tuhan, dan menyamping. Sebulan kemudian, suasana hati yang buruk dan sikap apatis tidak kembali, saya merasa baik dan saya pikir antidepresan ini menyelamatkan hidup saya!

Anastasia, Moskow

Saya selalu optimis dalam hidup, tetapi... sesuatu pecah. Terlalu banyak masalah, terlalu banyak pekerjaan dan orang di sekitar. Saya mengalami gangguan saraf, amarah, susah tidur. Selain itu, saya mulai minum, bagi saya itu adalah solusi untuk masalah pada waktu itu.

Tetapi bagus bahwa suami saya membantu dan mengirim saya ke jalan yang benar - ke dokter, untuk menyelesaikan masalah saya dengan kepala saya. Saya dirawat dengan Prozac. Akibatnya: berhenti minum, mulai cukup tidur, tidak lagi gugup. Tidak ada masalah yang lebih sedikit - tidak, tetapi saya menjadi lebih mudah untuk mengobatinya.

Dari efek samping, tidak ada penurunan libido. Obat sudah berhenti minum, tidak ada reaksi penarikan juga.

Elena, Minsk

Prozac sangat populer, sebagian karena harganya yang murah. Saya mengambilnya juga. Alasan saya mungkin tidak seserius pada orang lain - terganggu oleh pikiran obsesif yang terus-menerus dan makan berlebihan.

Efek terapi datang di suatu tempat di minggu 3. Semua masalah saya terpecahkan. Tetapi semua tidak baik, ada efek samping berupa perasaan penyempitan di daerah jantung. Ini terutama dirasakan selama latihan. Bagaimanapun, obat itu baik. Tetapi Anda perlu mengingat tentang efek samping dan lebih baik berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.

Arina, St. Petersburg

Saya pergi ke dokter karena ada banyak situasi stres dalam hidup saya, insomnia muncul, dan ketika saya tertidur, saya memiliki mimpi yang mengerikan. Dokter meresepkan Prozac dan saya segera mulai meminumnya. Saya tidak melihat adanya perbaikan di hari-hari pertama, hanya nafsu makan yang brutal muncul dan dari waktu ke waktu ada perasaan merinding yang berjalan.

Tetapi beberapa hari kemudian, gejala-gejala ini hilang, seperti halnya masalah saya: saya mulai tidur nyenyak, tenang, suasana hati saya membaik. Tetapi dengan nafsu makan, semuanya menjadi sebaliknya - saya tidak ingin makan sama sekali. Dia kehilangan hampir 5 kg hanya dalam dua minggu, jadi obat itu harus dibuang. Secara umum, ia membantu mengatasi masalah tersebut, tetapi karena efek samping ia harus berhenti.

Alexey, Rostov-on-Don

Dengan mempertimbangkan umpan balik dari pasien, dapat disimpulkan bahwa Prozac melakukan tugasnya dan membantu untuk pulih dari penyakit serius. Tetapi sejumlah efek samping juga membuat dirinya terasa. Dan ini adalah kerugian yang signifikan.

Oleh karena itu, obat tersebut harus diminum hanya dengan resep dokter, dan jika ada efek samping yang terjadi, Anda harus segera memberi tahu dokter spesialis.

Menurut pendapat dokter:

Liburan farmasi

Prozac dan Fluoxetine adalah analog lengkap, dan mereka hanya berbeda dalam biayanya, harga yang pertama dari 500 hingga 550 rubel, dan yang kedua dari 20 hingga 166 rubel. Kedua obat ini tersedia di apotek dengan resep dokter.

Juga tersedia di pasaran adalah analog Prozac berdasarkan bahan aktif yang sama, yang hanya berbeda dalam nama dagang dan zat pengotor:

  • Diproduksi;
  • Profluzak;
  • Fluwal;
  • Flunisan;
  • Apo-fluoxetine;
  • Fluksen dan lainnya.

Prozac

Prozac: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Prozac

Kode ATX: N06AB03

Bahan aktif: fluoxetine (fluoxetine)

Pabrikan: Pateon Frans S.a.S. (Prancis)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 07/11/2018

Harga di apotek: dari 430 rubel.

Prozac adalah obat antidepresan, inhibitor reuptake serotonin selektif.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk dosis Prozac - kapsul: ukuran No. 3, buram, gelatin padat, warna hijau / krem, nama dan dosis "Prozac 20 mg" diterapkan pada case, dan kode identifikasi adalah "3105", isi kapsulnya adalah bubuk putih (masing-masing 14). pcs dalam lecet, 1 atau 2 lecet dalam kotak karton).

1 kapsul mengandung:

  • Bahan aktif: fluoxetine (dalam bentuk hidroklorida) - 20 mg;
  • Komponen bantu: Dimetikon, pati;
  • Cangkang kapsul: pewarna biru paten, pewarna besi oksida kuning, tinta yang dapat dimakan untuk menerapkan pencetakan identifikasi, gelatin, titanium dioksida.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Prozac adalah antidepresan. Bahan aktifnya adalah fluoxetine - serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif, yang menentukan mekanisme kerja obat tersebut. Karena penekanan reuptake serotonin, konsentrasi serotonin dalam celah sinaptik meningkat, aksinya pada reseptor postinaptik ditingkatkan dan diperpanjang. Fluoxetine meningkatkan mekanisme umpan balik negatif serotonergik, sehingga menghambat metabolisme neurotransmitter. Dengan penggunaan jangka panjang, Prozac menurunkan aktivitas 5-HT.1-reseptor. Ini juga menghalangi reuptake serotonin dalam trombosit. Pengambilan kembali dopamin dan norepinefrin memiliki efek yang kecil. Ini tidak memiliki efek langsung pada reseptor lain, termasuk H1-reseptor histamin, m-kolinergik, serotonin, muskarinik, dopaminergik, GABA dan alfa-adrenergik. Tidak seperti kebanyakan antidepresan, fluoxetine tidak mengurangi aktivitas beta-adrenoreseptor pascasinaps.

Prozac efektif dalam gangguan obsesif-kompulsif dan depresi endogen. Obat ini mengurangi kecemasan, ketegangan, dan rasa takut, memperbaiki suasana hati, menghilangkan disforia.

Ini memiliki sifat anorektik, dan karena itu dapat menyebabkan penurunan berat badan. Pada diabetes, dapat menyebabkan hipoglikemia, setelah penghentian fluoxetine - hiperglikemia.

Efek terapi Prozac yang nyata terjadi dalam 1-4 minggu dengan depresi, setelah 5 minggu atau lebih dengan gangguan obsesif-kompulsif.

Ada bukti efektivitas fluoxetine dalam kasus berikut: malnutrisi (bulimia nervosa), gangguan kecemasan (termasuk fobia sosial), gangguan afektif (termasuk bipolar), serangan panik, autisme, kleptomania, distrofiia, skizofrenia, gangguan skizoafektif, katalepsi, narkolepsi, alkoholisme, neuropati diabetik, sindrom apnea tidur obstruktif, sindrom pramenstruasi, dll.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, fluoxetine diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Dengan konsumsi makanan secara simultan, suatu zat dapat tertunda 1-2 jam, tetapi ini tidak mempengaruhi bioavailabilitas sistemiknya. Dalam hal ini, Prozac dapat dikonsumsi saat makan maupun di sela waktu makan.

Fluoxetine mencapai konsentrasi plasma maksimum dalam 6-8 jam. Pada konsentrasi dalam kisaran 200-1000 ng / ml, sekitar 94,5% fluoxetine in vitro mengikat protein serum, termasuk glikoprotein dan albumin alfa-1-asam. Obat ini ditandai dengan volume distribusi yang tinggi - 20-40 l / kg. Konsentrasi maksimum adalah 15-55 ng / ml. Konsentrasi plasma keseimbangan dapat dicapai ketika menggunakan Prozac selama beberapa minggu. Dengan penggunaan yang lama dari konsentrasi keseimbangan obat adalah serupa dengan yang pada 4-5 minggu pengobatan.

Setelah 30 hari mengonsumsi Prozac dalam dosis harian 40 mg, konsentrasi fluoxetine dalam plasma bervariasi dalam kisaran 91-302 ng / ml, konsentrasi metabolit norfluoxetine adalah 72-258 ng / ml.

Sekitar 7% populasi mengalami penurunan aktivitas isoenzim sitokrom P450 2D6 (isoenzim CYP2D6), yang memetabolisme fluoxetine. Pasien-pasien ini disebut "metabolisme lambat" dari obat-obatan seperti dekstrometorfan, debrisoquine, dan antidepresan trisiklik (TCA). Selama penelitian, enansiomer berlabel dan tidak berlabel diberikan kepada pasien dalam bentuk campuran rasemat. Ditemukan bahwa metabolisme S-fluoxetine lebih lambat dan, akibatnya, konsentrasi zat lebih tinggi. Dengan demikian, pada kesetimbangan, konsentrasi S-norfluoxetine lebih rendah. Metabolisme R-fluoxetine pada pasien ini normal. Dalam kasus metabolisme yang lambat dibandingkan dengan metabolisme yang normal, jumlah total konsentrasi plasma kesetimbangan dari empat enansiomer aktif tidak secara signifikan lebih tinggi, sehingga total aktivitas farmakologis Prozac hampir sama. Metabolisme zat aktif juga dilakukan melalui jalur tak jenuh alternatif (tidak termasuk isoenzim 2D6), yang menjelaskan sifat fluoxetine untuk mencapai keadaan keseimbangan daripada peningkatan konsentrasi yang tidak terbatas.

Karena sistem isoenzim CYP2D6 berpartisipasi dalam metabolisme fluoxetine, dengan penggunaan simultan obat lain yang juga dimetabolisme oleh sistem enzim ini (misalnya, antidepresan trisiklik), interaksi obat dapat berkembang.

Paruh eliminasi (t½a) fluoxetine adalah 4-6 hari, norfluoxetine adalah 4-16 hari. Karena durasi T½ obat ini bertahan selama 5-6 minggu setelah akhir perawatan. Diekskresikan terutama melalui ginjal - sekitar 60%.

Kelompok pasien khusus:

  • pasien usia lanjut: parameter farmakokinetik fluoxetine sebanding dengan pasien yang lebih muda;
  • gagal ginjal: setelah Prozac dosis tunggal pada pasien dengan insufisiensi ginjal, parameter kinetik mirip dengan sukarelawan sehat, namun, setelah pemberian berulang-ulang fluoxetine, peningkatan konsentrasi dataran tinggi plasma dimungkinkan;
  • gagal hati: waktu paruh fluoxetine dan norfluoxetine masing-masing meningkat menjadi 7 dan 12 hari (disarankan untuk menggunakan Prozac dengan dosis yang lebih rendah atau meningkatkan interval antara dosis).

Indikasi untuk digunakan

  • Gangguan depresi berbagai etiologi;
  • Gangguan kompulsif obsesif;
  • Bulimia nervosa;
  • Gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD).

Kontraindikasi

  • Anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun (tidak ada data dari pengamatan klinis);
  • Hipersensitivitas terhadap fluoxetine dan komponen lain obat.

Selama kehamilan dan selama menyusui (menyusui), Prozac dapat digunakan hanya jika benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan medis.

Instruksi penggunaan Prozac: metode dan dosis

Kapsul prozac diminum secara oral, terlepas dari makanannya.

Dosis fluoxetine harian yang disarankan:

  • Depresi berbagai etiologi - 20 mg (dosis awal);
  • Bulimia nervosa - 60 mg;
  • Gangguan kompulsif obsesif - dari 20 hingga 60 mg;
  • PMDD - 20 mg.

Dosis Prozac yang disarankan dapat dikurangi atau ditingkatkan, tetapi perlu untuk memperhitungkan fakta bahwa pemberian fluoxetine dalam dosis harian lebih dari 80 mg belum diteliti.

Koreksi dosis obat, tergantung pada usia tidak diperlukan.

Pasien dengan insufisiensi hati, penyakit yang menyertai, atau minum obat lain mengurangi dosis Prozac dan mengurangi frekuensi minum.

Efek samping

  • Sistem pencernaan: disfagia, pencernaan yg terganggu, mual, muntah, diare, pengecapan rasa; dalam kasus yang jarang - hepatitis idiosinkratik;
  • Sistem saraf pusat dan perifer: ataxia, kejang-kejang, sindrom buccoglossal, tremor, mioklonus, kelelahan (dengan asthenia, kantuk), anoreksia (hingga penurunan berat badan), kecemasan (dengan kecemasan, agitasi, jantung berdebar, gugup), pusing, reaksi manik, pelanggaran proses konsentrasi dan berpikir, insomnia, mimpi yang tidak biasa, midriasis, penglihatan kabur, gangguan sistem saraf otonom (hiperhidrosis, mulut kering, kedinginan, vasodilatasi), sindrom serotonin;
  • Sistem urogenital: disuria (termasuk sering buang air kecil), patologi seksual (keterlambatan atau kurangnya ejakulasi, penurunan libido, impotensi, orgasme), priapisme / ereksi berkepanjangan;
  • Sistem endokrin: sekresi hormon antidiuretik (ADH);
  • Reaksi hipersensitivitas: ruam kulit, pruritus, urtikaria, anafilaksis, vaskulitis, kondisi patologis seperti gejala penyakit serum;
  • Respons dermatologis: alopesia, fotosensitifitas;
  • Lainnya: menguap, ekimosis.

Overdosis

Gejala overdosis Prozac adalah: kejang, mual, muntah, gangguan sistem kardiovaskular (dari aritmia asimptomatik menjadi henti jantung), gagal napas, perubahan keadaan sistem saraf pusat (dari agitasi menjadi koma). Overdosis dengan monoterapi dengan fluoxetine biasanya berlangsung dengan lembut, kasus dengan hasil fatal sangat jarang dicatat.

Terapi melibatkan pemantauan aktivitas jantung dan kondisi umum pasien dengan latar belakang dukungan dan pengobatan simtomatik, yang harus dilakukan dengan pertimbangan wajib kemungkinan pasien menggunakan beberapa obat secara bersamaan.

Fluoxetine tidak memiliki penangkal khusus untuk hari ini. Efektivitas dialisis, diuresis paksa, transfusi silang, hemoperfusi, hemoperfusi juga tidak mungkin.

Instruksi khusus

Reaksi anafilaksis, ruam kulit, gangguan sistemik progresif dengan keterlibatan kulit, hati, ginjal, dan paru-paru pada pasien yang menjalani perawatan dengan fluoxetine telah dilaporkan. Terapi harus dihentikan jika ada kemungkinan reaksi hipersensitivitas dari etiologi yang tidak dapat dijelaskan terjadi.

Prozac, seperti antidepresan lainnya, harus diresepkan dengan hati-hati jika ada riwayat kejang epilepsi.

Karena fluoxetine, hiponatremia diamati dengan penurunan kadar natrium kadang-kadang lebih rendah dari 110 mmol / l (terutama pada pasien usia lanjut dan pada pasien dengan penurunan volume darah bersirkulasi (BCC) yang menerima diuretik).

Pada diabetes, terapi dapat disertai dengan hipoglikemia, dan pembatalan Prozac dapat disertai dengan hiperglikemia, oleh karena itu, sebelum dan setelah pengobatan dengan fluoxetine, mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis insulin dan / atau obat hipoglikemik untuk pemberian oral.

Berdampak pada kemampuan mengendarai kendaraan bermotor dan mekanisme yang kompleks

Prozac, seperti semua obat yang memengaruhi aktivitas mental, dapat bertindak berdasarkan kecepatan reaksi dan konsentrasi psikomotorik, dan oleh karena itu disarankan untuk menghindari mengendarai kendaraan dan mengendalikan mekanisme yang rumit sampai tidak adanya efek seperti itu dapat diandalkan.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Dalam studi epidemiologis menilai risiko yang terkait dengan penggunaan fluoxetine pada awal kehamilan, hasil beragam diperoleh. Tidak ada argumen yang meyakinkan tentang adanya peningkatan risiko kelainan bawaan pada janin. Namun, dalam salah satu meta-analisis ada data yang menunjukkan kemungkinan kemungkinan pembentukan cacat dalam sistem kardiovaskular intrauterin.

Ada juga laporan perkembangan pada bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi fluoxetine tak lama sebelum melahirkan, sindrom penarikan, yang memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut: sindrom gangguan pernapasan, apnea, pernapasan cepat, suhu tidak stabil, sianosis, tremor, hipotonia atau hipertensi, kejang, kesulitan makan, muntah, peningkatan jangka pendek dalam rangsangan neuro-refleks, tangisan tanpa henti, lekas marah, hipoglikemia.

Bayi baru lahir yang ibunya pada akhir masa kehamilan menerima SSRI berisiko lebih tinggi mengalami hipertensi paru persisten.

Mengingat hal tersebut di atas, selama kehamilan, Prozac dapat diberikan hanya jika manfaat yang diharapkan bagi wanita itu pasti lebih tinggi daripada potensi risiko pada janin.

Fluoxetine masuk ke dalam ASI. Asalkan resep tersebut dibenarkan secara klinis, menyusui harus dihentikan. Jika diputuskan untuk terus menyusui, kurangi dosis Prozac.

Gunakan di masa kecil

Menurut instruksi, Prozac dikontraindikasikan untuk digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal

Dalam studi pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang parah (bersihan kreatinin

Prozac - instruksi resmi untuk digunakan

INSTRUKSI
tentang penggunaan obat secara medis

Nomor pendaftaran

Nama dagang: PROZAK ®

Nama Nonproprietary Internasional: Fluoxetine

Nama rasional kimia: (±) N-metil-3-fenil-3 [(α, α, α-trifluoro-p-tolyl) oxy] propylamine hydrochloride

Bentuk Dosis
Kapsul

Komposisi
Setiap kapsul mengandung:
Bahan aktif: fluoxetine hydrochloride, setara dengan 20 mg fluoxetine;
Zat bantu:
isi kapsul: pati, dimetikon;
komposisi kulit kapsul: pewarna V biru paten, pewarna kuning oksida besi, titanium dioksida, gelatin, tinta makanan (untuk menerapkan pencetakan identifikasi).

Deskripsi
Kapsul: opak hijau / krem, gelatin padat (ukuran 3), dengan logo LILLY dan kode identifikasi 3105 tercetak di atasnya.
Isi kapsul: bubuk putih.

Kelompok farmakoterapi
Antidepresan. Kode ATX N06AB03.

Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Prozac ® adalah antidepresan, inhibitor reuptake serotonin selektif yang menentukan mekanisme kerjanya. Fluoxetine secara praktis tidak memiliki afinitas terhadap reseptor lain, seperti αl, α2, dan β adrenergik, serotonergik, dopaminergik, histaminergik1, reseptor muskarinik, muskarinik, dan GABA.
Farmakokinetik
Penyerapan dan distribusi. Ketika diminum secara internal, fluoxetine diserap dengan baik. Konsentrasi plasma puncak tercapai setelah 6-8 jam. Fluoxetine sebagian besar terikat pada protein plasma dan memiliki volume distribusi yang tinggi (20-40 L / kg). Nilai Cmax adalah 15-55 ng / ml. Konsentrasi plasma keseimbangan dicapai setelah minum obat selama beberapa minggu. Konsentrasi kesetimbangan setelah penggunaan obat yang berkepanjangan sama dengan konsentrasi yang diamati pada 4-5 minggu penggunaan obat.
Metabolisme dan ekskresi. Fluoxetine sebagian besar dimetabolisme di hati menjadi norfluoxetine dan sejumlah metabolit tak dikenal lainnya yang diekskresikan dalam urin. Waktu paruh fluoxetine adalah dari 4 hingga 6 hari, dan metabolit aktifnya adalah dari 4 hingga 16 hari.

Indikasi untuk digunakan

  • Depresi berbagai etiologi
  • Bulimia saraf
  • Gangguan kompulsif obsesif
  • Gangguan dysphoric pramenstruasi

    Kontraindikasi

  • Hipersensitif terhadap obat
  • Anak-anak dan remaja hingga 18 tahun
  • Penerimaan simultan MAO inhibitor dan periode hingga 14 hari setelah pembatalan mereka
  • Pemberian pimozide secara simultan
  • Pemberian thioridazine secara simultan dan periode hingga 5 minggu setelah pembatalannya

    Dengan hati-hati
    Risiko bunuh diri: dengan depresi, ada kemungkinan upaya bunuh diri yang dapat bertahan sampai timbulnya remisi persisten. Kasus-kasus individu dari pikiran untuk bunuh diri dan perilaku bunuh diri dijelaskan selama terapi dengan fluoxetine atau segera setelah itu, mirip dengan aksi obat lain dari tindakan farmakologis yang serupa (antidepresan).
    Pengamatan yang cermat dari pasien yang berisiko diperlukan. Dokter harus meyakinkan pasien untuk segera melaporkan pikiran atau perasaan yang mengganggu; Terlepas dari kenyataan bahwa pengaruh fluoxetine pada terjadinya kasus seperti itu belum ditetapkan, data dari studi bersama tentang penggunaan antidepresan untuk gangguan mental mengungkapkan peningkatan risiko pikiran bunuh diri dan / atau perilaku bunuh diri pada pasien yang lebih muda (di bawah 25 tahun) dibandingkan dengan plasebo.
    Terapi obat untuk pasien berisiko tinggi harus disertai dengan pemantauan oleh dokter yang hadir. Dokter harus mendorong pasien dari berbagai usia untuk melaporkan pikiran dan perasaan tidak menyenangkan yang muncul kapan saja selama terapi.
    Dalam perjalanan penelitian pada pasien dewasa dengan gangguan depresi mayor pada kedua kelompok yang menggunakan plasebo dan fluoxetine, faktor-faktor risiko bunuh diri berikut diidentifikasi.
    Sebelum perawatan:

  • depresi yang lebih parah
  • pikiran tentang kematian.
    Selama perawatan:
  • depresi berat
  • perkembangan insomnia.
    Dalam perjalanan pengobatan dengan fluoxetine, faktor risiko juga telah menjadi pengembangan agitasi psikomotor yang parah (misalnya, agitasi, akatisia, panik). Kehadiran atau terjadinya kondisi ini sebelum atau selama terapi adalah alasan untuk memperkuat kontrol klinis atau untuk memperbaiki perawatan yang sedang dilakukan.
    Ruam kulit: ruam kulit, reaksi anafilaksis dan gangguan sistemik progresif, kadang-kadang serius dengan keterlibatan kulit, ginjal, hati, dan paru-paru pada pasien yang memakai fluoxetine, telah dilaporkan. Jika ruam kulit atau reaksi alergi lain yang mungkin muncul, etiologi yang tidak dapat ditentukan, fluoxetine harus dihentikan.
    Kejang epilepsi: seperti dalam kasus antidepresan lain, fluoxetine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang sebelumnya memiliki kejang epilepsi.
    Hiponatremia: ada kasus hiponatremia (dalam beberapa kasus, konsentrasi natrium serum kurang dari 110 mmol / l). Secara umum, kasus serupa diamati pada pasien usia lanjut dan pada pasien yang menerima diuretik karena penurunan volume darah yang bersirkulasi.
    Kontrol glikemik: hipoglikemia diamati pada pasien dengan diabetes mellitus selama pengobatan fluoxetine, dan setelah penghentian obat hiperglikemia berkembang. Pada awal atau setelah pengobatan dengan fluoxetine, mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis insulin dan / atau obat hipoglikemik untuk pemberian oral.
    Gagal hati / ginjal: fluoxetine dimetabolisme secara luas di hati dan diekskresikan oleh ginjal. Pasien dengan disfungsi hati yang parah disarankan untuk meresepkan fluoxetine dosis rendah, atau meresepkan obat setiap hari. Ketika menerima fluoxetine dalam dosis 20 mg / hari selama dua bulan oleh pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang parah (CC

    Prozac

    Indikasi untuk digunakan

    Depresi (terlepas dari tingkat gangguan depresi - ringan, sedang, berat), bulimia, anoreksia, alkoholisme, keadaan obsesif.

    Kemungkinan analog (pengganti)

    Bahan aktif, kelompok

    Bentuk Dosis

    Kita sering mengajukan pertanyaan: "Bisakah saya membuka kapsul dengan obat?". Alasannya mungkin berbeda - keengganan atau ketidakmampuan untuk menelan kapsul, kebutuhan untuk mengurangi dosis, mencampur dengan makanan bayi untuk anak, dll. Baca lebih lanjut.

    Kontraindikasi

    Hipersensitivitas, CRF (CC kurang dari 10 ml / menit), gagal hati berat, suasana hati bunuh diri, pemberian simultan MAO inhibitor (dalam 2 minggu sebelumnya), kehamilan, laktasi.

    Dengan hati-hati. Diabetes mellitus, sindrom epilepsi berbagai genesis dan epilepsi (termasuk riwayat), penyakit Parkinson, kompensasi gagal ginjal dan / atau hati, cachexia.

    Cara pemakaian: dosis dan pengobatan

    Di dalam, dengan depresi, dosis awal Prozac - 20 mg / hari 1 kali di pagi hari; jika perlu, dosis mingguan ditingkatkan 20 mg / hari. Dosis harian maksimum adalah 80 mg dalam 2-3 dosis.

    Dengan bulimia dan untuk pasien lanjut usia - 60 mg dalam 3 dosis, dengan kondisi obsesif-kompulsif - 20-60 mg / hari. Terapi pemeliharaan - 20 mg / hari. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu.

    Tindakan farmakologis

    Antidepresan, inhibitor reuptake serotonin selektif.

    Ini meningkatkan suasana hati, mengurangi ketegangan, kecemasan dan ketakutan, menghilangkan disforia. Tidak menyebabkan hipotensi ortostatik, sedasi, non-kardiotoksik.

    Efek klinis persisten terjadi setelah 1-2 minggu perawatan.

    Efek samping

    Gangguan sistem saraf: pusing, sakit kepala, kantuk atau insomnia, lesu, kelelahan, asthenia, tremor, agitasi, kecemasan, kecenderungan bunuh diri (khas pasien dengan gangguan depresi), mania atau hipomania.

    Pada bagian dari sistem pencernaan: kehilangan nafsu makan, mulut kering atau hipersalivasi, mual, diare.

    Reaksi alergi: ruam kulit, urtikaria.

    Lainnya: keringat berlebih, penurunan berat badan, penurunan libido, gangguan sistemik paru-paru, ginjal atau hati, vaskulitis.

    Overdosis Gejala: mual, muntah, agitasi, kejang-kejang.

    Pengobatan: lavage lambung, penunjukan karbon aktif, dengan kejang - obat ansiolitik (obat penenang), terapi simtomatik.

    Instruksi khusus

    Ketika Prozac sedang merawat pasien dengan kekurangan massa tubuh, efek anorexigenic harus dipertimbangkan (penurunan berat badan progresif dimungkinkan).

    Pada penderita diabetes, resep fluoxetine meningkatkan risiko hipoglikemia dan hiperglikemia - jika dibatalkan. Dalam hal ini, dosis insulin dan / atau obat hipoglikemik lainnya yang digunakan secara oral harus disesuaikan. Sebelum timbulnya peningkatan yang signifikan dalam pengobatan, pasien harus di bawah pengawasan dokter.

    Selama perawatan, seseorang harus menahan diri dari meminum etanol dan mempraktikkan aktivitas yang berpotensi berbahaya yang membutuhkan peningkatan perhatian dan kecepatan respons mental dan motorik.

    Interval antara akhir terapi dengan inhibitor MAO dan awal pengobatan dengan Prozac harus minimal 14 hari; antara akhir pengobatan dengan fluoxetine dan mulai terapi dengan inhibitor MAO - setidaknya 5 minggu.

    Dengan penyakit hati dan di usia tua, pengobatan harus dimulai dengan setengah dosis.

    Interaksi

    Penggunaan Prozac meningkatkan efek alprazolam, diazepam, etanol, dan obat hipoglikemik.

    Peningkatan plasma konsentrasi fenitoin, antidepresan trisiklik, maprotilin, trazodon dalam 2 kali (perlu untuk mengurangi dosis antidepresan trisiklik sebesar 50% dengan penggunaan simultan).

    Pada latar belakang terapi elektrokonvulsif, pengembangan kejang epilepsi yang berkepanjangan dimungkinkan.

    Triptofan meningkatkan sifat serotonergik dari fluoxetine (peningkatan agitasi, kecemasan motorik, gangguan pada saluran pencernaan).

    Inhibitor MAO meningkatkan risiko sindrom serotonin (hipertermia, menggigil, peningkatan keringat, mioklonus, hiperrefleksia, tremor, diare, gangguan koordinasi motorik, labilitas otonom, agitasi, delirium, dan koma).

    Obat-obatan yang memiliki efek depresan pada sistem saraf pusat meningkatkan risiko efek samping dan meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat.

    Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang memiliki tingkat pengikatan protein yang tinggi, terutama dengan antikoagulan dan digitoksin, dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi plasma obat bebas (tidak terikat) dan meningkatkan risiko efek samping.

    Prozac

    Bentuk pelepasan dan pengemasan obat Prozac

    Kapsul gelatin keras, ukuran No. 3, buram, hijau / krem, dengan logo LILLY dan kode identifikasi "3105", isi kapsul adalah bubuk putih.

    14 pcs. - lecet (1) - bungkus kardus.

    Komposisi dan bahan aktif

    Prozac mengandung: fluoxetine (dalam bentuk hidroklorida) 20 mg

    Eksipien: pati, dimetikon.

    Komposisi kulit kapsul: pewarna biru paten (paten pewarna biru V), pewarna kuning oksida besi, titanium dioksida, gelatin, tinta makanan (untuk menerapkan pencetakan identifikasi).

    Tindakan farmakologis

    Antidepresan. Ini adalah inhibitor reuptake serotonin selektif, yang menentukan mekanisme kerjanya. Fluoxetine secara virtual tidak memiliki afinitas terhadap reseptor lain, misalnya reseptor A1, A2 dan B-adrenergik, reseptor serotonin, reseptor dopamin, reseptor histamin H1, reseptor m-cholinergic dan reseptor GABA.

    Farmakokinetik

    Setelah konsumsi diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Cmax tercapai dalam 6-8 jam.

    Ketersediaan hayati oleh konsumsi - lebih dari 60%. Bentuk sediaan fluoxetine untuk pemberian oral bersifat bioekivalen.

    Mengikat protein plasma - lebih dari 90%. Didistribusikan ke seluruh tubuh. Css dalam plasma tercapai setelah minum obat selama beberapa minggu. Css setelah penggunaan jangka panjang obat ini serupa dengan konsentrasi yang diamati pada 4-5 minggu penggunaan obat.

    Dimetabolisme secara intensif di hati menjadi norfluoxetine dan sejumlah metabolit tak dikenal lainnya.

    Diekskresikan dalam urin sebagai metabolit. T1 / 2 fluoxetine adalah 4-6 hari, dan metabolit aktif utamanya adalah 4-16 hari.

    Apa yang dibantu oleh Prozac: kesaksian

    - Depresi berbagai etiologi

    - gangguan dysphoric pramenstruasi.

    Kontraindikasi

    - Menentukan hipersensitif terhadap fluoxetine.

    Prozac selama kehamilan dan menyusui

    Dalam penelitian pada hewan percobaan, tidak ada efek buruk langsung atau tidak langsung dari fluoxetine pada perkembangan embrio atau janin atau selama kehamilan terdeteksi. Tidak ada bukti mutagenisitas atau gangguan kesuburan telah diperoleh dalam penelitian in vitro dan hewan. Karena studi reproduksi hewan tidak selalu memungkinkan untuk memprediksi respons seseorang, Prozac harus digunakan selama kehamilan hanya dalam kasus-kasus yang sangat diperlukan.

    Fluoxetine diekskresikan dalam ASI, sehingga obat harus diresepkan dengan hati-hati untuk ibu menyusui.

    Efek fluoxetine pada proses persalinan pada manusia tidak diketahui.

    Prozac: petunjuk penggunaan

    Untuk depresi, dosis awal yang disarankan adalah 20 mg / hari.

    Dengan bulimia nervosa, dosis yang dianjurkan adalah 60 mg / hari.

    Untuk gangguan obsesif-kompulsif, dosis yang disarankan adalah 20-60 mg / hari.

    Untuk gangguan dysphoric pramenstruasi, dosis yang dianjurkan adalah 20 mg / hari.

    Dosis yang disarankan dapat ditingkatkan atau diturunkan, tetapi penggunaan obat dalam dosis lebih dari 80 mg / hari belum diteliti.

    Obat dapat diminum terlepas dari makanannya.

    Tidak ada data tentang perlunya mengubah dosis tergantung pada usia.

    Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, penyakit yang menyertai atau minum obat lain, kurangi dosis dan kurangi frekuensi asupan.

    Efek samping

    Pada bagian dari sistem pencernaan: diare, mual, muntah, disfagia, dispepsia, pengecapan rasa dalam kasus yang terisolasi - hepatitis idiosinkratik.

    Pada bagian dari sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi: kejang, ataksia, sindrom bukal global, mioklonus, tremor, anoreksia (hingga kehilangan berat badan), kecemasan, disertai dengan palpitasi, kecemasan, gugup, agitasi, pusing, kelelahan (mengantuk, asthenia), pelanggaran proses konsentrasi dan berpikir, reaksi manik, gangguan tidur (mimpi yang tidak biasa, insomnia) gangguan penglihatan (midriasis, penglihatan kabur) gangguan pada sistem saraf otonom (mulut kering, peningkatan keringat, zodilatasi, menggigil, sindrom serotonin (kompleks manifestasi klinis dari perubahan keadaan mental dan aktivitas neuromuskuler dalam kombinasi dengan gangguan otonom pada sistem saraf).

    Pada bagian dari sistem urogenital: gangguan buang air kecil (termasuk sering buang air kecil), priapisme / ereksi berkepanjangan, disfungsi seksual (penurunan libido, keterlambatan atau tidak adanya ejakulasi, kurangnya orgasme, impotensi).

    Pada bagian dari sistem endokrin: gangguan sekresi ADH.

    Reaksi alergi: gatal, ruam kulit, urtikaria, reaksi anafilaksis, vaskulitis, reaksi yang mirip dengan manifestasi penyakit serum.

    Reaksi dermatologis: fotosensitifitas, alopesia.

    Lainnya: menguap, ekimosis.

    Instruksi khusus

    Ada laporan tentang terjadinya ruam kulit, reaksi anafilaksis dan gangguan sistemik progresif yang melibatkan kulit, paru-paru, hati, dan ginjal dalam proses patologis pada pasien yang menggunakan fluoxetine. Jika ruam kulit atau reaksi alergi lain yang mungkin muncul, etiologinya tidak dapat ditentukan, Prozac harus dihentikan.

    Seperti halnya penggunaan antidepresan lain, Prozac harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang pernah mengalami kejang epilepsi dalam sejarah.

    Ketika fluoxetine digunakan, ada kasus hiponatremia (dalam beberapa kasus, kadar natrium dalam darah kurang dari 110 mmol / l). Sebagian besar kasus yang serupa diamati pada pasien usia lanjut dan pada pasien yang menerima diuretik, karena penurunan BCC.

    Pada pasien dengan diabetes mellitus, hipoglikemia diamati selama pengobatan dengan Prozac, dan setelah penghentian obat - hiperglikemia. Pada awal dan setelah perawatan dengan fluoxetine, mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis insulin dan / atau obat hipoglikemik untuk pemberian oral.

    Hasil studi eksperimental

    Tidak ada bukti karsinogenisitas telah diperoleh dalam penelitian in vitro dan hewan.

    Gunakan di pediatri

    Keamanan dan kemanjuran Prozac pada anak-anak belum ditetapkan.

    Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

    Obat-obatan yang memengaruhi aktivitas mental dapat memengaruhi pengambilan keputusan dan keterampilan mengemudi mobil. Pasien harus disarankan untuk menghindari mengemudi mobil atau mengendalikan mesin yang berbahaya sampai ditentukan bahwa obat tidak mempengaruhi kemampuan kegiatan ini.

    Keakraban dengan obat lain

    Prozac tidak boleh diberikan bersamaan dengan inhibitor MAO dan setidaknya 14 hari setelah menghentikan pengobatan dengan inhibitor MAO. Setelah penghentian fluoxetine dan dimulainya pengobatan dengan inhibitor MAO, harus ada interval minimal 5 minggu. Jika pengobatan fluoxetine jangka panjang dilakukan dan / atau obat itu digunakan dalam dosis tinggi, maka interval ini harus ditingkatkan. Di antara pasien yang sebelumnya menggunakan fluoxetine dan mulai menggunakan inhibitor MAO pada interval yang lebih pendek, ada kasus serius pengembangan sindrom serotonin (manifestasi yang mungkin mirip dengan NNS), hingga kematian.

    Fluoxetine memiliki kemampuan untuk menghambat isoenzim CYP2D6. Oleh karena itu, pengobatan dengan obat yang dimetabolisme oleh sistem ini dan yang memiliki indeks terapi sempit harus dimulai dengan dosis terendah jika pasien secara bersamaan menerima fluoxetine atau telah meminumnya selama 5 minggu sebelumnya. Dalam kasus pemasukan fluoxetine dalam rejimen pengobatan pasien yang sudah menggunakan obat semacam itu, pengurangan dosis obat pertama harus diberikan.

    Dengan penggunaan simultan dengan Prozac, perubahan konsentrasi fenitoin, carbamazepine, haloperidol, clozapine, diazepam, alprazolam, lithium, imipramine, dan desipramine dalam darah diamati, dan dalam beberapa kasus efek toksik telah diamati. Ketika mengambil fluoxetine dalam kombinasi dengan obat-obatan ini harus memberikan pilihan dosis konservatif dan memantau kondisi pasien.

    Fluoxetine berikatan kuat dengan protein plasma. Oleh karena itu, penunjukan fluoxetine di latar belakang penggunaan obat lain yang sangat terkait dengan protein plasma, kemungkinan perubahan konsentrasi plasma kedua obat.

    Dengan penggunaan simultan fluoxetine dengan warfarin, peningkatan waktu perdarahan tercatat. Perubahan dalam efek antikoagulan (parameter laboratorium dan / atau tanda-tanda dan gejala klinis) bersifat intermiten. Seperti dalam kasus pengobatan dengan warfarin dalam kombinasi dengan banyak obat lain pada awal penggunaan atau dalam kasus penghentian pengobatan dengan fluoxetine selama terapi dengan warfarin, pemantauan parameter koagulasi darah harus dilakukan dengan hati-hati.

    Jika perlu untuk meresepkan obat lain setelah Prozak dibatalkan, paruh panjang fluoxetine dan metabolit aktifnya, norfluoxetine, dan, oleh karena itu, kemungkinan interaksi obat, harus dipertimbangkan.

    Jarang ada kasus peningkatan durasi kejang pada pasien yang menggunakan fluoxetine selama terapi electroconvulsive.

    Overdosis

    Gejala: mual, muntah, kejang, gangguan fungsi sistem kardiovaskular (dari aritmia asimptomatik hingga henti jantung), gangguan fungsi sistem pernapasan, dan tanda-tanda perubahan kondisi sistem saraf pusat dari rangsangan ke koma.

    Overdosis fluoxetine saja biasanya ringan, dan kematian sangat jarang.

    Pengobatan: kontrol kondisi umum dan aktivitas jantung bersama dengan terapi simptomatis dan perawatan umum. Penangkal spesifik tidak diketahui. Efektivitas diuresis paksa, dialisis, hemoperfusi, transfusi silang tidak mungkin.

    Dalam pengobatan overdosis harus mempertimbangkan kemungkinan menggunakan beberapa obat.

    Kondisi penyimpanan dan umur simpan

    Obat harus disimpan pada suhu kamar (15 ° C hingga 30 ° C), di luar jangkauan anak-anak.

    Analog dan harga

    Di antara analog asing dan Rusia Prozac membedakan:

    Ulasan

    Ulasan ini tentang obat Prozac yang kami temukan secara otomatis di Internet:

    Obat itu tidak cocok untukku.

    Di bawah ini Anda dapat meninggalkan ulasan Anda! Apakah Prozac membantu mengatasi penyakit ini?

    Prozac: petunjuk penggunaan, ulasan, harga, analog

    Prozac adalah obat dari kelompok antidepresan, mekanisme kerjanya yang berhubungan dengan penghambatan reuptake serotonin.

    Prozac datang dalam bentuk kapsul untuk pemberian oral, zat aktifnya adalah fluoxetine. Komponen aktif obat ini tidak kondusif untuk pemberian efek sedatif.

    Efek farmakologis

    Di bawah pengaruh Prozac, peningkatan durasi efek stimulasi dari zat serotonin diamati. Alat ini memiliki efek antidepresan dan meningkatkan suasana hati, membantu mengurangi perasaan takut, tegang dan cemas. Zat aktif kapsul tidak berkontribusi terhadap efek toksik pada miokardium, serta pengembangan hipotensi ortostatik.

    Setelah tertelan, isi kapsul diserap di daerah saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum diamati 7-8 jam setelah minum satu kapsul. Mencapai konsentrasi keseimbangan diamati setelah 1 bulan - 5 minggu pengobatan rutin.

    Penghapusan zat aktif dilakukan dengan urin. Waktu paruh bisa sampai 6 hari.

    Indikasi dan Kontraindikasi

    Prozac ditampilkan untuk menerima jika terjadi perkembangan negara-negara tersebut:

    • bulimia nervosa;
    • gangguan dysphoric redmenstrual;
    • gangguan kompulsif obsesif;
    • gangguan depresi dari berbagai asal.

    Sebelum Anda mulai menggunakan Prozac, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

    Gunakan dengan hati-hati

    Prozac tidak boleh menggunakan kapsul ketika:

    • intoleransi terhadap zat obat;
    • kebutuhan untuk penggunaan simultan dengan pimozide dan thioridazine;
    • perawatan orang yang belum mencapai usia 18 tahun.

    Penggunaan simultan obat-obatan Prozac dan obat-obatan dari kelompok MAO inhibitor, serta periode dua minggu setelah penghapusan penggunaannya tidak diizinkan.

    Saat menggunakan kapsul, risiko yang mungkin harus diperhitungkan, di antaranya adalah risiko kecenderungan bunuh diri. Dalam pengobatan gangguan depresi, risiko percobaan bunuh diri dapat bertahan, sampai timbulnya peningkatan berkelanjutan pada kesejahteraan pasien. Ada deskripsi kasus-kasus individu perilaku bunuh diri dan pikiran yang dijelaskan dalam latar belakang asupan Prozac, serta setelah akhir asupan kapsul.

    Pasien yang berisiko (khususnya, orang yang berusia di bawah 25 tahun) harus di bawah pengawasan terus-menerus dari dokter yang berpengalaman dan berkualifikasi.

    Pasien harus yakin untuk segera melaporkan pemikiran seperti itu, serta perkembangan kecemasan, ke dokter Anda.

    Selama terapi, ada risiko memburuknya gangguan depresi dan perkembangan gangguan tidur, meningkatkan kepanikan dan agitasi. Perkembangan kondisi tersebut merupakan indikasi koreksi rejimen pengobatan dan penguatan kontrol pasien.

    Prozak harus digunakan dengan sangat hati-hati ketika merawat orang dengan riwayat kejang.

    Jika Prozac digunakan oleh pasien dengan riwayat diabetes mellitus, manifestasi hipoglikemia dapat diamati selama terapi, dan setelah penghentian penggunaan, tanda-tanda hiperglikemia dapat terjadi. Sebelum dan selama pemberian Prozac, mungkin perlu menyesuaikan dosis obat hipoglikemik dan insulin.

    Gunakan oleh wanita hamil

    Ada informasi tentang lebih dari 2000 kasus kehamilan, yang dilanjutkan dengan penggunaan Prozac selama 1 trimester. Data yang diuraikan menunjukkan tidak adanya dampak negatif terhadap perjalanan kehamilan dan perkembangan janin. Ini membutuhkan kehati-hatian jika Anda perlu menggunakan obat pada tahap selanjutnya. Jika seorang wanita minum obat sesaat sebelum melahirkan, maka risiko iritabilitas dan pernapasan cepat pada anak, serta perkembangan kecemasan motorik jangka pendek, meningkat.

    Penggunaan prozac selama kehamilan disarankan dalam kasus-kasus di mana manfaat yang diharapkan lebih besar daripada risiko potensial.

    Pengamatan komponen aktif Prozac dengan ASI diamati.

    Metode penggunaan

    Kapsul Prozac dapat digunakan terlepas dari penggunaan makanan. Dosis tepat dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan riwayat pasien, gambaran klinis penyakit dan indikasi untuk digunakan.

    Untuk pasien dengan gangguan fungsi hati normal, penyesuaian dosis obat mungkin diperlukan.

    Efek samping

    Prozac dapat menyebabkan efek samping pada pernapasan, kardiovaskular, kekebalan tubuh, sistem saraf, saluran pencernaan.

    Informasi tentang perkembangan flutter atrium, flushing, mual, gangguan pencernaan, kondisi asthenic, penurunan berat badan, sakit kepala, pruritus dan ruam, peningkatan keringat, peningkatan buang air kecil, insomnia (bangun pagi) paling sering diterima.

    Perkembangan overdosis

    Lebih dari 600 kasus overdosis Prozac telah dilaporkan, yang memanifestasikan dirinya dalam muntah, takikardia, mual, kantuk, kejang.
    Dalam kasus yang parah, perkembangan koma, pingsan, pengurangan tekanan, henti jantung, pingsan, dan mania dicatat.

    Dengan pengembangan overdosis, perlu untuk memantau kesejahteraan umum pasien, memantau aktivitas sistem kardiovaskular, melakukan pengobatan simtomatik dan suportif. Penangkal spesifik tidak ada.

    Interaksi dengan obat-obatan lain

    Komponen aktif Prozac ditandai oleh waktu paruh yang panjang, yang harus dipertimbangkan ketika dikombinasikan dengan obat lain dan ketika meresepkan obat lain dari kelompok antidepresan.

    • ketika dikombinasikan dengan fenitoin, kasus keracunan diidentifikasi; jika perlu, penggunaan simultan dengan peningkatan dosis Prozac selanjutnya harus sangat hati-hati;
    • bila dikombinasikan dengan litium dan triptofan, perhatian khusus harus diberikan;
    • dalam kasus kombinasi dengan benzodiazepin, waktu paruh mereka dapat meningkat;
    • jika perlu, kombinasi dengan carbamazepine, propafenone, obat antidepresan trisiklik digunakan dalam dosis terapi minimum;
    • jika perlu, kombinasi dengan antikoagulan untuk penggunaan internal (asam asetilsalisilat, obat antiinflamasi nonsteroid) meningkatkan risiko perdarahan;
    • harus menahan diri dari menggabungkan dengan minuman beralkohol;
    • bila dikombinasikan dengan produk yang termasuk St. John's wort (Hypericum perforatum), dapat meningkatkan efek samping yang tidak diinginkan.

    Ada laporan bahwa, dengan latar belakang kombinasi Prozac dengan terapi electroconvulsive, durasi kejang dapat meningkat.

    Rekomendasi tambahan

    Obat ini termasuk dalam daftar B. Penyimpanan Prozak harus dilakukan sesuai dengan rezim suhu: dari 15 hingga 30 derajat, di tempat gelap yang tidak dapat diakses oleh anak-anak dan paparan sinar matahari.

    Pelepasan obat dilakukan setelah memberikan resep dari dokter.

    Analog, biaya

    Biaya Prozac pada Juni 2016 dibentuk sebagai berikut: kapsul, 14 pcs., 20 mg - 480-500 rubel.

    Analog dari obat Prozac adalah Fluoxetine, Profluzac, Portal, Deprenon, Flunisan. Pemilihan obat pengganti dan dosisnya harus dinegosiasikan terlebih dahulu dengan dokter.

    Ulasan

    “Awalnya, Prozac dibawa untuk mengobati bulimia: dokter meresepkan obat untuk waktu yang lama. Terapi dimulai dengan dosis minimum dan secara bertahap meningkat, mencapai maksimum, dan kemudian secara bertahap berkurang. Psikoterapis menjelaskan bahwa tiba-tiba berhenti minum kapsul tidak bisa, karena mungkin ada efek samping.

    Tidak ada keluhan tentang keefektifan obat: obat mulai segera bertindak. Satu-satunya efek samping yang sangat tidak menyenangkan yang muncul sejak awal adalah perluasan murid. Dan terkadang ada serangan menguap yang kuat dan tak terkendali, padahal siang hari dia bisa menguap 30-40 kali.

    Pada tahap awal pengobatan, kondisi kesehatan membaik secara signifikan: rasa takut dan ketidakpastian berlalu, suasana hati meningkat. Penggunaan jangka panjang dari obat ini dapat menyebabkan perasaan acuh tak acuh, keinginan untuk berkomunikasi dengan orang lain, bahkan pada pasien yang paling ramah, menghilang. Saya bertemu dengan pendapat bahwa beberapa wanita mencoba menggunakan kapsul ini untuk menurunkan berat badan. Anak perempuan! Ini adalah kesalahpahaman besar. Prozac dapat digunakan secara ketat sesuai dengan kesaksiannya dan di bawah pengawasan terus-menerus dari seorang dokter yang akan segera mengubah dosis dan memberikan rekomendasi berguna lainnya. ”

    “Prozac adalah obat yang baik dan bekerja cepat yang membantu mengatasi gejala gangguan depresi. Saya membelinya sebagai alternatif yang lebih mahal untuk Fluoxetine, yang memicu sejumlah besar efek samping: dari muntah hingga susah tidur. Tampaknya zat aktif itu satu, tetapi perbedaan antara obat-obatan ini langsung terlihat.

    Substitusi itu dibenarkan: obat memiliki efek stimulasi yang nyata, mempertahankan efek terapeutiknya untuk waktu yang lama. Di antara kekurangannya, adalah mungkin untuk mencatat tingginya toksisitas obat ini, kapsul tidak dapat dikombinasikan dengan semua obat. "

    Penulis artikel: Elena Antonova, apoteker

  • Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia