Gangguan memori adalah keluhan yang sering terjadi selama pemeriksaan awal pasien.

Kadang-kadang kerabat pasien lebih cenderung memperhatikan gangguan ingatan daripada dirinya sendiri (biasanya pada orang tua, sering dengan demensia). Dokter dan pasien sering prihatin bahwa kehilangan ingatan adalah bukti pengembangan demensia. Ketakutan ini didasarkan pada gagasan umum bahwa biasanya gejala pertama demensia adalah gangguan daya ingat. Namun, dalam kebanyakan kasus, penurunan memori tidak terkait dengan timbulnya demensia.

Keluhan yang paling sering dan paling awal terkait dengan kerusakan memori adalah kesulitan mengingat nama dan tempat di mana barang yang sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari, seperti kunci mobil, berbohong. Dengan meningkatnya disfungsi memori, pasien mungkin lupa membayar tagihan atau melewatkan janji. Gangguan memori yang parah bisa berbahaya jika pasien lupa mematikan kompor, mengunci rumah dengan kunci, atau kehilangan pandangan terhadap anak yang harus mereka tonton. Tergantung pada penyebab gangguan memori, gejala lain juga dapat dideteksi, seperti depresi, kebingungan, perubahan kepribadian, dan kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari.

Ada dua jenis memori: deklaratif, memori yang jelas berorientasi (semantik atau episodik), melestarikan memori yang hanya dapat disebabkan secara sadar. Ini perlu, misalnya, untuk mengenali hal-hal tertentu (apel, binatang, wajah). Memori prosedural tidak memerlukan upaya sadar untuk menghafal dan bermain. Ini perlu, misalnya, untuk belajar bermain piano.

Penyebab gangguan memori

Penyebab paling umum dari gangguan memori meliputi yang berikut:

  • gangguan memori yang terkait dengan penuaan (penyebab paling umum);
  • gangguan kognitif ringan;
  • demensia;
  • depresi

Kebanyakan orang mengalami gangguan memori seiring bertambahnya usia. Menjadi sulit bagi mereka untuk mengingat informasi baru (misalnya, nama tetangga baru, kata sandi komputer baru). Perubahan yang terkait dengan usia, menyebabkan pelupa yang terjadi dari waktu ke waktu (misalnya, hilangnya kunci mobil), atau kebingungan. Namun, kemampuan mental tidak menderita. Jika seorang pasien dengan perubahan ingatan yang berkaitan dengan usia diberikan waktu yang cukup untuk merenungkan dan menjawab pertanyaan, ia biasanya akan mengatasi tugas tersebut, yang menunjukkan bahwa fungsi memori dan kognitif dipertahankan.

Pasien dengan gangguan kognitif ringan memiliki kehilangan ingatan yang sebenarnya, sebagai lawan memperlambat ingatan dengan memori yang relatif baik pada pasien dengan usia yang sama tanpa gangguan kognitif. Dengan gangguan kognitif ringan, ada kecenderungan untuk merusak memori jangka pendek (atau episodik). Pasien merasa sulit untuk mengingat isi percakapan baru-baru ini, di mana barang-barang yang sering digunakan terletak, mereka melupakan janji temu. Namun, memori untuk kejadian jarak jauh biasanya tetap utuh, dan perhatian juga tidak menderita (yang disebut memori kerja - pasien dapat mereproduksi daftar barang apa pun dan melakukan perhitungan sederhana).

Sulit bagi pasien untuk mengambil kata-kata dan / atau nama benda (aphasia), melakukan gerakan yang sudah akrab (apraxia), atau merencanakan dan mengatur kegiatan sehari-hari seperti memasak, berbelanja, dan membayar tagihan (mengganggu kegiatan eksekutif). Kepribadian pasien dapat berubah, misalnya, lekas marah, gelisah, gelisah, dan / atau tidak praktis, yang tidak tipikal bagi seseorang, dapat muncul.

Depresi sering terjadi pada pasien dengan demensia. Namun, depresi itu sendiri dapat menyebabkan gangguan daya ingat, yang menyerupai demensia (pseudodementia), tetapi pasien ini biasanya memiliki gejala depresi lainnya.

Delirium adalah keadaan akut kesadaran yang berubah yang dapat disebabkan oleh infeksi parah, obat-obatan (fenomena yang tidak diinginkan) atau penarikannya. Pasien dengan delirium mungkin memiliki gangguan memori, tetapi masalah utamanya bukan ini, tetapi perubahan global yang parah dalam status mental dan fungsi kognitif.

Untuk membentuk memori deklaratif, informasi pertama-tama mencapai zona asosiatif yang sesuai dari korteks serebral (misalnya, korteks visual sekunder) melalui korteks sensorik primer tertentu (misalnya, korteks visual primer). Dari sini, melalui daerah entorhinal dari korteks (bidang ke-28), informasi ini menuju ke hippocampus, yang sangat penting untuk penyimpanan informasi deklaratif jangka panjang. Dimediasi oleh struktur otak tengah, otak depan dan korteks prefrontal, informasi ini diingat kembali dalam korteks asosiatif. Jadi, pertama dengan menggunakan memori sensorik, informasi disimpan oleh memori jangka pendek yang dapat disimpan hanya dalam beberapa detik hingga beberapa menit. Informasi ini dapat ditransfer ke memori jangka panjang, misalnya, dengan mengulangi. Namun, pengulangan seperti itu tidak berlaku untuk kondisi wajib untuk pembentukan memori jangka panjang. Glutamat adalah mediator paling penting dalam hippocampus (reseptor NMDA). Konsolidasi memori disediakan oleh adrenalin dan asetilkolin (reseptor nikotinik). Neurotrofin menjaga kelangsungan hidup neuron yang terlibat. Pada akhirnya, untuk konsolidasi memori, perlu untuk mengubah pengaruh sinapsis yang terlibat.

Ini adalah transmisi informasi ke memori jangka panjang yang terganggu jika struktur yang disebutkan di atas rusak karena penyakit neurodegeneratif (misalnya, penyakit Alzheimer), trauma, iskemia, efek alkohol, karbon monoksida, dan peradangan. Sengatan listrik sementara dapat menghentikan pembentukan memori.

Lesi hippocampus atau koneksinya menyebabkan amnesia antegrade. Pada pasien tersebut, sejak saat cedera, memori deklaratif baru tidak dapat lagi terbentuk. Mereka akan mengingat kejadian sebelum kekalahan, dan yang berikutnya tidak.

Amnesia retrograde, mis., Hilangnya informasi yang sudah disimpan, terjadi ketika pelanggaran di bidang asosiatif terkait. Bergantung pada derajat dan lokasi gangguan, kehilangan memori dapat dibalik dan tidak dapat dipulihkan. Dalam kasus pertama, pasien akan kehilangan sebagian dari memori, tetapi itu dapat dikembalikan. Dengan kehilangan yang tidak dapat dipulihkan, elemen-elemen tertentu hilang selamanya.

Kekalahan nukleus dorsomedial menyebabkan hilangnya memori episodik. Gangguan fungsional bilateral sementara dari hippocampus dapat menyebabkan amnesia antegrade dan retrograde (berhari-hari atau bertahun-tahun) (transient global amnesia). Pada sindrom Korsakov (sering ditemukan pada alkoholisme), amnesia antegrade dan retrograde dapat diamati. Pasien sering mencoba menutupi celah dalam ingatan melalui fiksi.

Dalam kasus lesi hippocampal, memori prosedural (implisit) tidak menderita. Hal ini memungkinkan pencetakan, peningkatan keterampilan, kepekaan, adaptasi, dan pembentukan refleks yang terkondisikan. Bergantung pada tugas yang dihadapi, otak kecil, nukleus basal, amigdala, dan korteks serebral dapat terlibat. Saat menguasai keterampilan, otak kecil dan inti basal memainkan peran penting. Impuls yang sesuai melalui nukleus zaitun dan jembatan mencapai otak kecil. Volume memori otak kecil dapat hilang, misalnya, dalam lesi beracun, penyakit degeneratif dan cedera. Proyeksi dopaminergik dari zat hitam juga berperan dalam pembentukan memori prosedural.

Amigdala terlibat dalam pembentukan reaksi kecemasan terkondisi. Mereka menerima informasi dari korteks dan thalamus dan melalui pembentukan reticular dan thalamus mempengaruhi fungsi motorik dan otonom (misalnya, tonus otot, jantung berdebar [peringatan takikardia], merinding). Mematikan tubuh yang berbentuk almond (misalnya, karena cedera atau di bawah pengaruh opiat) menghapus reaksi alarm bersyarat. Penutupan bilateral amigdala bersama dengan bagian-bagian hippocampus dan lobus temporal menyebabkan amnesia dan perilaku santai (sindrom Kluwer - Bucy).

Inspeksi jika terjadi kerusakan memori

Hal yang paling penting untuk diidentifikasi adalah delirium, yang membutuhkan penanganan segera. Kemudian, prioritas penilaian termasuk dalam diferensiasi antara gangguan kognitif sedang dan demensia dini yang lebih jarang dan perubahan memori yang lebih sering dikaitkan dengan usia, dan pelupa yang biasa. Pemeriksaan lengkap untuk mendeteksi demensia biasanya memakan waktu lebih lama dari 20-30 menit yang dialokasikan untuk masuk rawat jalan.

Anamnesis Jika memungkinkan, anamnesis harus dikumpulkan secara terpisah dari pasien dan anggota keluarganya. Pasien dengan gangguan kognitif tidak selalu dapat memberikan informasi yang terperinci dan akurat, dan kerabat mungkin mengalami kesulitan dengan presentasi riwayat yang tidak memihak di hadapan pasien.

Anamnesis penyakit harus mencakup deskripsi jenis gangguan memori tertentu (misalnya, lupa kata atau nama, kasus di mana pasien hilang) dan waktu terjadinya, tingkat keparahan dan perkembangan. Anda harus menentukan bagaimana gejala ini mengganggu aktivitas sehari-hari di kantor dan di rumah. Penting untuk mengklarifikasi adanya perubahan dalam bicara, makan, tidur dan suasana hati.

Informasi tentang organ dan sistem dapat membantu membangun riwayat gejala yang dapat mencurigai jenis demensia tertentu (misalnya, gejala parkinsonisme dalam demensia dengan tubuh Lewy, defisiensi fokus dalam demensia vaskular, paresis pandangan ke atas dan ke bawah pada kelumpuhan supranuklear progresif, hiperintesis koreore pada penyakit Huntington., gangguan gaya berjalan pada hidrosefalus normotensif, ketidakseimbangan dan keterampilan motorik halus dengan defisiensi vitamin B12).

Riwayat medis harus mencakup informasi tentang penyakit masa lalu dan informasi lengkap tentang obat (baik resep maupun non-resep) yang diterima pasien.

Keluarga dan riwayat sosial harus mencakup informasi tentang tingkat kecerdasan awal, pendidikan, pekerjaan, dan fungsi sosial pasien. Penting untuk mengklarifikasi keberadaan dalam sejarah atau penyalahgunaan alkohol atau narkoba saat ini. Penting untuk mengetahui apakah ada riwayat keluarga demensia atau gangguan kognitif dini.

Pemeriksaan fisik. Selain pemeriksaan fisik umum, pemeriksaan neurologis lengkap dilakukan dengan penilaian rinci status mental.

Penilaian status mental termasuk pasien mengikuti instruksi tertentu untuk memeriksa aspek-aspek berikut:

  • orientasi (pasien diminta untuk memberikan nama, tanggal, dan tempat di mana ia berada);
  • perhatian dan ketenangan (misalnya, pasien diminta mengulang beberapa kata, melakukan perhitungan sederhana, mengucapkan kata "bumi" sebaliknya);
  • memori jangka pendek (misalnya, seorang pasien diminta untuk menghafal dan mereproduksi daftar beberapa kata setelah 5, 10, dan 30 menit);
  • ucapan (misalnya, untuk memanggil mata pelajaran biasa);
  • praksis dan tindakan eksekutif (misalnya, melakukan tindakan yang terdiri dari beberapa tahap);
  • praksis konstruktif (misalnya, menyalin gambar atau menggambar jam).

Skala yang berbeda dapat digunakan untuk mengevaluasi aspek-aspek ini.

Tanda Peringatan. Perhatian khusus harus diberikan pada perubahan berikut:

  • pelanggaran kegiatan sehari-hari;
  • kehilangan perhatian atau kesadaran yang berubah;
  • gejala depresi (misalnya, nafsu makan menurun, lesu, pikiran bunuh diri).

Interpretasi hasil survei. Kehadiran kehilangan memori aktual dan gangguan aktivitas harian dan fungsi kognitif lainnya memungkinkan kita untuk memisahkan kerusakan memori yang berkaitan dengan usia dari gangguan kognitif ringan dan demensia. Membedakan depresi dari demensia dapat menjadi tantangan sampai gangguan ingatan menjadi lebih jelas atau gangguan neurologis lainnya berkembang (misalnya, aphasia, agnosia, apraxia).

Berkurangnya perhatian dapat membedakan delirium dari tahap awal demensia. Pada kebanyakan pasien dengan delirium, kehilangan ingatan bukan merupakan gejala utama, namun untuk menegakkan diagnosis demensia, perlu untuk menyingkirkan adanya delirium.

Jika pasien meminta perawatan medis, karena. dia terganggu oleh kelupaan, penyebab yang paling mungkin adalah hilangnya ingatan yang berkaitan dengan usia. Jika pemeriksaan medis dimulai oleh anggota keluarga pasien, dan dia sendiri kurang khawatir tentang kehilangan memori, maka demensia lebih mungkin terjadi.

Metode penelitian tambahan. Diagnosis ditegakkan terutama berdasarkan gambaran klinis. Namun demikian, tingkat kecerdasan dan pendidikan pasien mempengaruhi hasil dari setiap studi singkat tentang status mental, dan oleh karena itu tes tersebut tidak terlalu akurat. Dengan demikian, pasien dengan tingkat pendidikan yang tinggi mungkin mendapat skor poin yang terlalu tinggi, dan untuk jalan-jalan dengan tingkat pendidikan yang rendah mungkin diremehkan. Jika diagnosis tidak jelas, pengujian neuropsikologis formal harus dilakukan, yang hasilnya memiliki akurasi diagnostik yang tinggi.

Jika kemungkinan penyebab gangguan adalah penggunaan obat, maka obat itu dapat dibatalkan atau obat lain mungkin diresepkan untuk pasien.

Jika pasien memiliki gejala neurologis (misalnya, paresis, gangguan gaya berjalan, gerakan tak terkendali), maka MRI atau CT scan diperlukan.

Jika seorang pasien mengalami delirium atau demensia, maka pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengklarifikasi penyebabnya.

Pengobatan gangguan memori

Pasien dengan gangguan memori yang berkaitan dengan usia perlu dukungan. Pasien dengan depresi memerlukan pengobatan dan / atau psikoterapi. Dengan dihilangkannya depresi, ada kecenderungan gangguan leveling memori. Delirium harus dirawat sesuai dengan penyebabnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, demensia dapat disembuhkan dengan terapi khusus. Pasien yang tersisa dengan gangguan memori menerima perawatan pemeliharaan.

Keselamatan pasien. Spesialis rehabilitasi dan fisioterapi dapat mengevaluasi keamanan rumah pasien untuk tujuan keselamatan guna mencegah jatuh dan insiden lainnya. Anda mungkin perlu mengambil langkah-langkah keamanan (misalnya, menyembunyikan pisau, mematikan kompor, mengeluarkan mobil dan kunci-kunci itu). Di beberapa negara, diharuskan untuk memberi tahu regulator pengontrol lalu lintas pasien dengan demensia. Jika pasien tersesat, Anda dapat menggunakan sistem pelacakan atau mendaftarkan pasien dalam program pengembalian yang aman.

Akhirnya, Anda dapat menggunakan bantuan dari luar (misalnya, pekerja rumah tangga atau pekerja sosial di rumah) atau mengubah lingkungan (misalnya, pindah ke rumah tanpa langkah atau menempatkan pasien di lembaga khusus dengan perawatan umum atau perawatan yang berkualifikasi).

Langkah-langkah untuk mengubah lingkungan. Pasien dengan demensia merasa lebih nyaman di lingkungan mereka yang akrab, di lingkungan yang membantu mereka mengorientasikan diri mereka sendiri, dalam lingkungan yang cerah dan ceria dan dikenakan aktivitas rutin. Kamar pasien harus mengandung sumber stimulasi sensorik (misalnya, radio, televisi, lampu malam).

Staf medis di fasilitas keperawatan harus memiliki lencana nama besar dan memperkenalkan kembali diri mereka kepada pasien jika perlu.

Fitur pada pasien usia lanjut

Prevalensi demensia meningkat dari sekitar 1% pada orang berusia 60 hingga 64 tahun menjadi 30-50% pada orang di atas 85 tahun. Prevalensi demensia di antara orang-orang di rumah kos adalah sekitar 60-80%.

Diagnosis dan pengobatan gangguan memori

Memori adalah salah satu fungsi terpenting dari sistem saraf pusat, kemampuan untuk menyimpan, menyimpan, dan mereproduksi informasi yang diperlukan. Gangguan memori adalah salah satu gejala patologi neurologis atau neuropsikiatri, dan mungkin satu-satunya kriteria penyakit.

Memori bersifat jangka pendek dan jangka panjang. Memori jangka pendek menunda apa yang dilihatnya, mendengar informasi selama beberapa menit, seringkali tanpa memahami isinya. Memori jangka panjang menganalisis informasi yang diterima, menyusunnya, dan menunda tanpa batas.

Penyebab gangguan memori pada anak-anak dan orang dewasa mungkin berbeda.

Penyebab gangguan memori pada anak-anak: pilek, anemia, cedera kepala, situasi stres, penggunaan alkohol, sindrom hiperaktif dan defisit perhatian, keterbelakangan mental bawaan (misalnya, sindrom Down).

Penyebab gangguan memori pada orang dewasa:

  • Gangguan sirkulasi otak yang akut (stroke iskemik dan hemoragik)
  • Gangguan kronis sirkulasi serebral - ensefalopati dyscirculatory, paling sering merupakan akibat dari penyakit vaskular aterosklerotik dan hipertensi, ketika otak secara kronis kehilangan oksigen. Ensefalopati disirkulasi adalah salah satu penyebab paling umum hilangnya memori pada orang dewasa.
  • Cidera otak traumatis
  • Disfungsi sistem saraf otonom. Ini ditandai dengan disregulasi kardiovaskular, serta sistem pernapasan dan pencernaan. Ini mungkin merupakan bagian integral dari gangguan endokrin. Ini lebih sering terjadi pada orang muda dan memerlukan konsultasi dengan ahli saraf dan ahli endokrin.
  • Situasi yang penuh tekanan
  • Tumor otak
  • Insufisiensi vertebro-basilar (kemunduran fungsi otak akibat penurunan aliran darah di arteri vertebra dan basilar)
  • Penyakit mental (skizofrenia, epilepsi, depresi)
  • Penyakit Alzheimer
  • Alkoholisme dan kecanduan narkoba
  • Gangguan memori selama keracunan dan gangguan metabolisme, gangguan hormonal

Kehilangan memori atau hypomnesia sering dikombinasikan dengan apa yang disebut sindrom asthenic, yang ditandai dengan kelelahan, gugup, tekanan darah turun, sakit kepala. Sindrom asthenik, biasanya terjadi pada hipertensi, cedera otak traumatis, disfungsi otonom dan penyakit mental, serta kecanduan obat-obatan dan alkoholisme.

Dengan amnesia beberapa fragmen peristiwa hilang dari ingatan. Ada beberapa jenis amnesia:

  1. Amnesia retrograde adalah gangguan memori di mana fragmen dari suatu peristiwa yang terjadi sebelum cedera jatuh dari memori (lebih sering terjadi setelah TBI)
  2. Amnesia Anterograde adalah gangguan memori di mana seseorang tidak mengingat peristiwa yang terjadi setelah cedera, sebelum cedera, peristiwa dalam memori disimpan. (Ini juga terjadi setelah cedera otak traumatis)
  3. Amnesia tetap - memori buruk untuk peristiwa terkini
  4. Amnesia total - seseorang tidak ingat apa-apa, bahkan informasi tentang dirinya dihapus.
  5. Amnesia progresif - hilangnya memori yang tidak dapat diatasi dari sekarang hingga masa lalu (ditemukan pada penyakit Alzheimer)

Hypermnesia - gangguan memori, di mana seseorang dengan mudah mengingat sejumlah besar informasi untuk waktu yang lama, dianggap sebagai varian dari norma jika tidak ada gejala lain yang menunjukkan penyakit mental (misalnya, epilepsi) atau data tentang penggunaan zat psikoaktif.

Berkurangnya konsentrasi

Gangguan memori dan perhatian juga mencakup ketidakmampuan untuk fokus pada objek tertentu:

  1. Perhatian atau distraksi ketika seseorang tidak dapat berkonsentrasi pada topik yang sedang dibahas (sering dikombinasikan dengan kehilangan memori, terjadi pada anak-anak dengan hiperaktif dan sindrom defisit perhatian, pada masa remaja, dengan skizofrenia (hebephrenia, bentuk skizofrenia))
  2. Kekakuan - pergantian lambat dari satu topik ke topik lainnya (diamati pada pasien dengan epilepsi)
  3. Konsentrasi perhatian yang tidak memadai (mungkin fitur temperamen dan perilaku)

Untuk semua jenis gangguan memori, perlu berkonsultasi dengan dokter umum (ahli saraf, psikiater, ahli bedah saraf) untuk diagnosis yang akurat. Dokter mengetahui apakah pasien mengalami cedera otak traumatis, apakah gangguan memori telah diamati sejak lama, penyakit apa yang diderita pasien (hipertensi, diabetes melitus), alkohol atau obat-obatan.

Seorang dokter dapat meresepkan tes darah umum, analisis parameter darah biokimia dan tes darah untuk hormon untuk menyingkirkan gangguan memori sebagai akibat dari keracunan, metabolisme dan gangguan hormonal; serta MRI, CT, PET (positron emission tomography), di mana Anda dapat melihat tumor otak, hidrosefalus, untuk membedakan kerusakan otak vaskular dari degeneratif. Pemindaian ultrasonik dan dupleks pada pembuluh darah kepala dan leher diperlukan untuk menilai kondisi pembuluh darah kepala dan leher, dan MRI pembuluh darah kepala dan leher juga dapat dilakukan secara terpisah. EEG diperlukan untuk diagnosis epilepsi.

Pengobatan gangguan memori

Setelah diagnosis, dokter melanjutkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya dan koreksi gangguan kognitif.

Insufisiensi sirkulasi otak akut (iskemik dan hemoragik) dan kronis (sirkulasi) adalah akibat penyakit kardiovaskular, oleh karena itu terapi harus diarahkan ke proses patologis yang mendasarinya: hipertensi arteri serebral, aterosklerosis arteri utama kepala, penyakit jantung.

Kehadiran aterosklerosis hemodinamik bermakna dari arteri utama membutuhkan pengangkatan agen antiplatelet (asam asetilsalisilat pada dosis 75-300mg / hari, clopidogrel dengan dosis 75mg / hari.

Kehadiran hiperlipidemia (salah satu indikator hiperlipidemia yang paling penting adalah peningkatan kolesterol), yang tidak dapat diperbaiki dengan diet, membutuhkan pengangkatan statin (Simvastatin, Atorvastatin).

Penting untuk memerangi faktor-faktor risiko iskemia serebral: merokok, aktivitas fisik, diabetes, obesitas.

Di hadapan insufisiensi vaskular serebral, disarankan untuk meresepkan obat yang bertindak terutama pada pembuluh kecil. Inilah yang disebut terapi neuroprotektif. Dengan terapi neuroprotektif berarti setiap strategi yang melindungi sel dari kematian karena iskemia (kekurangan oksigen).

Obat nootropik dibagi menjadi obat neuroprotektif dan nootrop aksi langsung.

Obat-obatan neuroprotektif meliputi:

  1. Inhibitor fosfodiesterase: Eufillin, Pentoxifylline, Vinpocetine, Tanakan. Efek vasodilatasi dari obat-obatan ini disebabkan oleh peningkatan sel-sel otot polos dinding pembuluh darah cAMP (enzim khusus), yang mengarah pada relaksasi dan peningkatan lumen mereka.
  2. Pemblokir saluran kalsium: Cinnarizin, Flynarizin, Nimodipin. Ini memiliki efek vasodilatasi karena penurunan kadar kalsium di dalam sel otot polos dinding pembuluh darah.
  3. Α blocker2-adrenoreseptor: nicergolin. Obat ini menghilangkan efek vasokonstriktor epinefrin dan norepinefrin.
  4. Antioksidan adalah sekelompok obat yang memperlambat proses yang disebut oksidasi yang terjadi selama iskemia (kekurangan oksigen) otak. Obat-obatan ini termasuk: Mexidol, Emoksipin.

Nootropics tindakan langsung meliputi:

  1. Neuropeptida. Mereka mengandung asam amino (protein) yang diperlukan untuk meningkatkan fungsi otak. Salah satu obat yang paling sering digunakan dalam kelompok ini adalah Cerebrolysin. Menurut konsep modern, efek klinis terjadi dengan pemberian obat ini dalam dosis 30-60 ml intravena per 200 ml saline, 10-20 infus diperlukan per perjalanan. Cortexin, Actovegin juga termasuk dalam kelompok obat ini.
  2. Salah satu obat pertama yang meningkatkan daya ingat adalah Piracetam (Nootropil), yang termasuk dalam kelompok nootropics yang memiliki efek langsung. Ini meningkatkan resistensi jaringan otak terhadap hipoksia (kekurangan oksigen), meningkatkan daya ingat, suasana hati pada orang yang sakit dan sehat karena normalisasi neurotransmiter (bahan kimia aktif biologis, melalui mana transmisi impuls saraf terjadi). Baru-baru ini, resep obat ini dalam dosis awal yang diresepkan dianggap tidak efektif, untuk mencapai efek klinis, diperlukan dosis 4-12 g / hari.

Persiapan herbal untuk peningkatan memori

Ekstrak Ginkgo biloba (Bilobil, Ginko) mengacu pada obat yang meningkatkan sirkulasi serebral dan perifer

Jika kita berbicara tentang disfungsi sistem saraf otonom, di mana ada juga gangguan pada sistem saraf yang disebabkan oleh kurangnya penyerapan oksigen oleh otak, obat-obatan nootropik juga dapat digunakan, serta, jika perlu, obat penenang dan antidepresan. Dalam kasus hipotensi arteri, penggunaan sediaan herbal seperti tingtur ginseng, Schizandra Chinese dimungkinkan. Dan juga direkomendasikan fisioterapi dan pijat. Dalam kasus disfungsi sistem saraf otonom, konsultasi ahli endokrin juga diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan patologi kelenjar tiroid.

Terapi nootropik digunakan untuk gangguan memori, dengan mempertimbangkan koreksi penyakit yang mendasarinya.

Terapis Kuznetsova Evgenia Anatolyevna

Gangguan memori: pengobatan, gejala, penyebab, tanda, diagnosis

Memori adalah salah satu fungsi terpenting dari sistem saraf pusat, kemampuan untuk menyimpan, menyimpan, dan mereproduksi informasi yang diperlukan. Gangguan memori adalah salah satu gejala patologi neurologis atau neuropsikiatri, dan mungkin satu-satunya kriteria penyakit.

Memori bersifat jangka pendek dan jangka panjang. Memori jangka pendek menunda apa yang dilihatnya, mendengar informasi selama beberapa menit, seringkali tanpa memahami isinya. Memori jangka panjang menganalisis informasi yang diterima, menyusunnya, dan menunda tanpa batas.

Penyebab gangguan memori pada anak-anak dan orang dewasa mungkin berbeda.

Penyebab gangguan memori pada anak-anak: pilek, anemia, cedera kepala, situasi stres, penggunaan alkohol, sindrom hiperaktif dan defisit perhatian, keterbelakangan mental bawaan (misalnya, sindrom Down).

Penyebab gangguan memori pada orang dewasa:

Kehilangan memori atau hypomnesia sering dikombinasikan dengan apa yang disebut sindrom asthenic, yang ditandai dengan kelelahan, gugup, tekanan darah turun, sakit kepala. Sindrom asthenik, biasanya terjadi pada hipertensi, cedera otak traumatis, disfungsi otonom dan penyakit mental, serta kecanduan obat-obatan dan alkoholisme.

Dengan amnesia beberapa fragmen peristiwa hilang dari ingatan. Ada beberapa jenis amnesia:

Hypermnesia - gangguan memori, di mana seseorang dengan mudah mengingat sejumlah besar informasi untuk waktu yang lama, dianggap sebagai varian dari norma jika tidak ada gejala lain yang menunjukkan penyakit mental (misalnya, epilepsi) atau data tentang penggunaan zat psikoaktif.

Berkurangnya konsentrasi

Gangguan memori dan perhatian juga mencakup ketidakmampuan untuk fokus pada objek tertentu:

Untuk semua jenis gangguan memori, perlu berkonsultasi dengan dokter umum (ahli saraf, psikiater, ahli bedah saraf) untuk diagnosis yang akurat. Dokter mengetahui apakah pasien mengalami cedera otak traumatis, apakah gangguan memori telah diamati sejak lama, penyakit apa yang diderita pasien (hipertensi, diabetes melitus), alkohol atau obat-obatan.

Seorang dokter dapat meresepkan tes darah umum, analisis parameter darah biokimia dan tes darah untuk hormon untuk menyingkirkan gangguan memori sebagai akibat dari keracunan, metabolisme dan gangguan hormonal; serta MRI, CT, PET (positron emission tomography), di mana Anda dapat melihat tumor otak, hidrosefalus, untuk membedakan kerusakan otak vaskular dari degeneratif. Pemindaian ultrasonik dan dupleks pada pembuluh darah kepala dan leher diperlukan untuk menilai kondisi pembuluh darah kepala dan leher, dan MRI pembuluh darah kepala dan leher juga dapat dilakukan secara terpisah. EEG diperlukan untuk diagnosis epilepsi.

Pengobatan gangguan memori

Setelah diagnosis, dokter melanjutkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya dan koreksi gangguan kognitif.

Insufisiensi sirkulasi otak akut (iskemik dan hemoragik) dan kronis (sirkulasi) adalah akibat penyakit kardiovaskular, oleh karena itu terapi harus diarahkan ke proses patologis yang mendasarinya: hipertensi arteri serebral, aterosklerosis arteri utama kepala, penyakit jantung.

Kehadiran aterosklerosis hemodinamik bermakna dari arteri utama membutuhkan pengangkatan agen antiplatelet (asam asetilsalisilat pada dosis 75-300mg / hari, clopidogrel dengan dosis 75mg / hari.

Kehadiran hiperlipidemia (salah satu indikator hiperlipidemia yang paling penting adalah peningkatan kolesterol), yang tidak dapat diperbaiki dengan diet, membutuhkan pengangkatan statin (Simvastatin, Atorvastatin).

Penting untuk memerangi faktor-faktor risiko iskemia serebral: merokok, aktivitas fisik, diabetes, obesitas.

Di hadapan insufisiensi vaskular serebral, disarankan untuk meresepkan obat yang bertindak terutama pada pembuluh kecil. Inilah yang disebut terapi neuroprotektif. Dengan terapi neuroprotektif berarti setiap strategi yang melindungi sel dari kematian karena iskemia (kekurangan oksigen).

Obat nootropik dibagi menjadi obat neuroprotektif dan nootrop aksi langsung.

Obat-obatan neuroprotektif meliputi:

Nootropics tindakan langsung meliputi:

    Neuropeptida. Mereka mengandung asam amino (protein) yang diperlukan untuk meningkatkan fungsi otak. Salah satu obat yang paling sering digunakan dalam kelompok ini adalah Cerebrolysin. Menurut konsep modern, efek klinis terjadi dengan pemberian obat ini dalam dosis 30-60 ml intravena per 200 ml saline, 10-20 infus diperlukan per perjalanan. Cortexin, Actovegin juga termasuk dalam kelompok obat ini.

Persiapan herbal untuk peningkatan memori

Ekstrak Ginkgo biloba (Bilobil, Ginko) mengacu pada obat yang meningkatkan sirkulasi serebral dan perifer

Jika kita berbicara tentang disfungsi sistem saraf otonom, di mana ada juga gangguan pada sistem saraf yang disebabkan oleh kurangnya penyerapan oksigen oleh otak, obat-obatan nootropik juga dapat digunakan, serta, jika perlu, obat penenang dan antidepresan. Dalam kasus hipotensi arteri, penggunaan sediaan herbal seperti tingtur ginseng, Schizandra Chinese dimungkinkan. Dan juga direkomendasikan fisioterapi dan pijat. Dalam kasus disfungsi sistem saraf otonom, konsultasi ahli endokrin juga diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan patologi kelenjar tiroid.

Terapi nootropik digunakan untuk gangguan memori, dengan mempertimbangkan koreksi penyakit yang mendasarinya.

Terapis Kuznetsova Evgenia Anatolyevna

Alasan utama

Alasannya bisa sangat beragam. Yang paling umum, menurut studi statistik, adalah sindrom asthenic. Disebut gejala yang kompleks: stres psiko-emosional, labilitas emosional, peningkatan kecemasan, tanda-tanda depresi. Penyebab kedua yang paling sering adalah akibat dari penyakit apa pun.

Tetapi ada sejumlah faktor lain yang dapat menyebabkan gangguan memori:

  • Kondisi asthenic lainnya: situasi stres, terlalu banyak bekerja.
  • Asupan alkohol berlebihan. Menyebabkan gangguan somatik, perubahan struktural di otak.
  • Penyakit yang berhubungan dengan patologi sirkulasi darah di otak.
  • Cidera kepala
  • Tumor terlokalisasi di jaringan otak.
  • Profil psikiatri patologi.
  • Gangguan bawaan dari intelek - baik genetik dan terkait dengan cedera saat lahir.
  • Gangguan metabolisme.
  • Keracunan kronis (misalnya dengan garam logam berat)

Oleh karena itu, perawatan dalam setiap kasus bersifat spesifik, dan diagnosis memerlukan kehati-hatian, karena ada banyak alasan.

Tanda-tanda gangguan memori

Mereka dapat muncul dalam semalam, dan dapat berkembang hampir tanpa terasa. Bagaimana penyakit berkembang adalah penting untuk diagnosis.

Gejalanya memiliki beberapa kategori. Mengevaluasi dan berapa banyak memori yang diderita, dan apa komponen-komponennya yang terpengaruh.

Secara kuantitas, gejala-gejala berikut dibedakan:

  • Amnesia. Ini adalah peristiwa yang benar-benar terlupakan dari suatu periode waktu. Istilah yang sama digunakan untuk merujuk pada total kehilangan ingatan.
  • Hypermnesia Ini adalah proses kebalikan - pasien mencatat peningkatan memori yang fenomenal, mengingat semua hal kecil, dapat mereproduksi sejumlah besar informasi.
  • Hypomnesia. Ini adalah sebagian kehilangan memori atau sebagian kehilangan memori.

Ada gejala yang terkait dengan kekalahan berbagai komponen memori:

  • Ketidakmampuan untuk mengingat peristiwa yang terjadi pada saat saat ini.
  • Kesulitan dengan mereproduksi peristiwa dari masa lalu, kesulitan dengan mereproduksi informasi yang dihafal sebelumnya.

Menariknya, jika terjadi kerusakan memori, objek memori tertentu sering dihapus:

  • Memori peristiwa traumatis, situasi dan peristiwa negatif.
  • Hapus acara yang membahayakan seseorang.

Mungkin ada yang lupa, tidak terkait dengan objek tertentu, tetapi terfragmentasi. Dalam hal ini, bagian memori yang acak keluar dari memori, dan Anda tidak dapat menemukan sistem apa pun.

Adapun gangguan kualitatif dari ingatan, gejalanya mungkin sebagai berikut:

  • Mengganti ingatan sendiri dengan milik orang lain atau milik orang lain, tetapi dari periode waktu yang berbeda.
  • Mengganti ingatan Anda sendiri dengan yang fiksi yang tidak pernah ada dalam kenyataan dan secara objektif tidak mungkin.
  • Mengganti ingatan seseorang dengan situasi dan fakta yang diambil dari media dengan suatu tempat yang didengar - yaitu, nyata, tetapi bukan milik orang atau pasien tertentu.

Pelanggaran lain yang tidak biasa terkait dengan persepsi waktu nyata sebagai sesuatu yang terjadi di masa lalu. Karena sangat penting untuk mengetahui penyimpangan seperti apa yang dialami pasien, ia harus bekerja dengan psikiater untuk waktu yang lama bahkan tanpa adanya penyakit mental - ini diperlukan untuk pengenalan gejala secara objektif dan membuat diagnosis yang benar.

Gangguan memori pada anak-anak

Pada anak-anak, diagnosis menjadi semakin sulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gangguan ingatan dapat memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari penyakit bawaan atau dapat diperoleh selama hidup. Pada anak-anak, ada dua bentuk utama dari kehilangan memori - hypomnesia (masalah dengan menghafal dan reproduksi informasi selanjutnya) dan amnesia (kehilangan seluruh bagian dari memori). Selain penyakit pada bidang kecerdasan, gangguan mental, keracunan dan keadaan koma dapat menyebabkan gangguan memori pada anak-anak.

Paling sering, anak-anak didiagnosis dengan gangguan memori pada latar belakang asthenia atau iklim psikologis yang tidak menguntungkan. Tanda-tanda patologi dalam kasus ini adalah kurangnya ketekunan, masalah dengan memperbaiki perhatian, perubahan perilaku.

Sebagai aturan, anak-anak dengan gangguan memori tidak melakukannya dengan baik dengan kurikulum sekolah. Mereka seringkali merupakan adaptasi sosial yang cukup sulit.

Masalah dengan memori di masa kanak-kanak dapat dikaitkan dengan gangguan penglihatan - setelah semua, sebagian besar informasi yang diterima seseorang melalui penglihatan, dan persepsi visual sangat berkembang di masa kecil. Dalam hal ini, anak memiliki gejala berikut: kehilangan ingatan, tingkat hafalan yang rendah, cepat lupa. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa gambar yang diperoleh dengan cara yang tidak terlihat praktis tidak dilukis secara emosional. Oleh karena itu, anak seperti itu akan menunjukkan hasil yang lebih rendah dibandingkan dengan penglihatan. Adaptasi terdiri dalam fokus pada pengembangan komponen verbal-logis, peningkatan volume memori jangka pendek, pengembangan keterampilan motorik.

Gangguan memori di usia tua

Banyak orang tua memiliki masalah memori sampai tingkat tertentu. Pertama-tama, ada baiknya dikaitkan dengan perubahan terkait usia dalam sistem peredaran darah dan fungsi otak. Perlambatan metabolisme, yang mempengaruhi jaringan saraf, juga memiliki efek.

Penyebab penting gangguan ini adalah penyakit Alzheimer, yang dimanifestasikan dan berkembang secara aktif pada usia dewasa dan tua.

Menurut statistik, setidaknya setengah (dan menurut beberapa penelitian, hingga 75%) dari orang tua sendiri melihat beberapa pelupa atau gangguan memori lainnya. Yang pertama menderita adalah ingatan jangka pendek. Hal ini menyebabkan sejumlah gejala psikologis yang tidak menyenangkan, yang, sayangnya, diamati pada banyak orang tua. Di antara manifestasi tersebut: peningkatan kecemasan, depresi.

Biasanya, fungsi memori menurun secara bertahap, sehingga bahkan di usia tua tidak mengganggu aktivitas sehari-hari dan tidak mengurangi kualitas hidup. Studi terbaru menunjukkan hubungan antara gaya hidup sehat pada masa remaja, karya intelektual (atau aktivitas mental lainnya) dan keadaan usia lanjut.

Jika patologi dicatat, kehilangan memori dapat terjadi lebih cepat. Dengan tidak adanya diagnosis yang benar dan perawatan yang memadai, risiko demensia tinggi. Kondisi ini ditandai dengan hilangnya keterampilan rumah tangga karena hilangnya kemampuan menghafal.

Diagnostik

Diagnosis dimulai dengan pengumpulan anamnesis yang cermat - ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien atau kerabatnya dapat memberi tahu informasi paling penting tentang kondisi mereka. Pertama-tama, dokter menentukan komponen memori mana yang paling menderita, dan kemudian menguraikan rencana untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Mengembangkan dan menggunakan banyak tes khusus yang memungkinkan Anda membedakan berbagai pelanggaran.

Tes yang paling umum digunakan adalah:

  • Pengulangan kata-kata segera setelah mereka didengar - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja memori jangka pendek. Jelas bahwa orang yang sehat akan dapat mengulangi semua kata-kata.
  • Pengulangan sepuluh kata. Inti dari tes ini adalah bahwa dokter menyuarakan sepuluh kata yang tidak berhubungan. Pasien mengulanginya. Kemudian siklus ini diulangi dengan kata-kata yang sama 5 kali. Orang sehat memanggil setidaknya 4 kata untuk pertama kalinya, dan pada pengulangan terakhir semua orang bisa bersuara.
  • Metode piktogram. Pasien disuarakan beberapa kata (biasanya sekitar 10), dan kemudian diberikan waktu untuk menggambar gambar pendukung di atas kertas. Menurut gambar, pasien memanggil kata-kata, dan kemudian dia diminta untuk melihat kertas dan memanggilnya dalam satu jam. Norma adalah menghafal setidaknya 90% dari kata-kata.
  • Metode yang sederhana namun efektif adalah menceritakan kembali teks plot sederhana dari beberapa kalimat. Tes memiliki variasi - teks dibaca oleh dokter atau pasien sendiri (dengan cara ini mereka menguji memori visual dan pendengaran).

Yang sama pentingnya adalah pemeriksaan instrumental yang memungkinkan seseorang untuk menilai keadaan fungsional otak dan keadaan sistem peredaran darah. Elektroensefalografi, tomografi resonansi, dan tomografi terkomputasi digunakan secara aktif.

Jika ada asumsi bahwa kerusakan memori disebabkan oleh penyakit somatik, maka metode diagnostik digunakan untuk mengidentifikasi diagnosis utama, dan keadaan memori dipantau selama pemulihan.

Jenis memori dan fitur-fiturnya

Tergantung pada durasi hafalan, ada dua jenis memori: jangka pendek dan jangka panjang. Memori jangka pendek lebih akurat, tetapi menghafal tidak berlangsung lama, hanya beberapa menit atau beberapa jam. Memori semacam itu memiliki "volume" terbatas, yang biasanya sekitar tujuh unit struktural (misalnya, ingatan visual, kata-kata, frasa).

Jadikan volume ini lebih mungkin dengan meningkatkan ukuran unit struktural, tetapi untuk meningkatkan memori, metode ini tidak akan mengarah. Untuk mentransfer informasi dari memori jangka pendek ke jangka panjang, itu akan memproses sistem saraf pusat. Semakin tepat dan memadai strategi menghafal, semakin efektif perawatan ini.

Informasi menghafal untuk memori jangka panjang bertahan hingga 24 jam. Pada saat ini, berbagai perubahan sedang terjadi di sistem saraf pusat, yang memungkinkan untuk mempertahankan tanda yang dihafal untuk waktu yang lama. "Volume" memori jangka panjang tidak terbatas, informasi dapat disimpan untuk waktu yang sangat lama. Dalam memori jangka panjang, acara disimpan bersama dengan komponen semantik, dalam jangka pendek - hanya gambar sensual.

Memori jangka panjang dibagi menjadi: prosedural dan deklaratif. Memori prosedural bertanggung jawab untuk belajar dan kemampuan untuk memperoleh keterampilan baru, dan deklaratif adalah untuk fakta konkret.

Selain itu, kebiasaan untuk mengalokasikan mekanisme memori. Ini adalah pelestarian informasi dalam memori, penyimpanan dan reproduksi lebih lanjut. Ketika salinan muncul di memori, sistem saraf pusat memprosesnya dan kemudian menerjemahkannya untuk pemutaran lebih lanjut.

Jenis frustrasi dysmnesichesky

Gangguan paling serius adalah sindrom Korsakovsky, bermanifestasi dalam disorientasi waktu, tempat dan lingkungan pasien. Namun, kecerdasan, ucapan, dan manifestasi aktivitas otak lainnya yang lebih tinggi tetap utuh atau sedikit berubah. Sebagai aturan, pelanggaran terang dalam perilaku manusia dalam sindrom Korsakov tidak ada. Fitur inilah yang membuatnya sangat mudah untuk membedakannya dari penyakit lain (khususnya, demensia).

Penyebab utama gangguan memori pada orang dengan sindrom ini adalah anterograde dan fiksasi amnesia. Kombinasi mereka menciptakan efek buruk yang serupa pada kemampuan psikis seseorang. Konfabulasi dan amnesia retrograde memiliki efek patogen minimal, berbeda dengan amnesia fiksasi. Pasien adalah yang paling sulit untuk mengingat peristiwa yang terjadi pada periode setelah sakit, tetapi insiden lama diingat relatif mudah. Biasanya, "volume" informasi yang dihafal, berbagai kemampuan dan kemampuan belajar di CS disimpan. Pasien akan dapat menyimpan sejumlah informasi yang luar biasa dalam ingatannya jika ada tingkat konsentrasi yang memadai.

Penyebab sindrom Korsakovsky dapat menjadi alkoholisme kronis. Selain itu, berbagai patologi hippocampus, serta jumlah tiamin yang tidak cukup dalam tubuh atau kerusakan otak akibat cedera dan munculnya tumor, menyebabkan terjadinya gangguan ini. Alasan lain mungkin sirkulasi otak yang buruk dan, akibatnya, hipoksia. Karena itu, sindrom Korsakov sering ditemukan pada orang tua.

Demensia sebagai salah satu penyebab gangguan memori

Demensia adalah kelainan fungsi mental yang lebih tinggi. Penyakit ini sangat menyulitkan kehidupan sehari-hari pasien.

Demensia dapat dibagi menjadi: subkortikal dan kortikal. Selama demensia kortikal, gangguan kesadaran berkembang, pertama pelupa dari peristiwa nyata terjadi. Beberapa saat kemudian, gangguan kognitif ditambahkan pada gejala-gejalanya.

Demensia subkortikal menyebabkan kemunduran dalam reaksi dan konsentrasi seseorang, pasien cepat lelah, manifestasi gangguan emosional adalah karakteristik. Seorang pasien dengan gangguan yang sama memiliki pelanggaran menghafal informasi secara sukarela dan tidak sadar. Memori semantik dipertahankan, tetapi reproduksi aktif tidak terjadi. Dalam hal ini, Anda dapat meningkatkan daya ingat dan produktivitas, jika Anda mempelajari informasi dan membuat rantai logis.

Disfungsi lobus frontal otak menyebabkan gangguan memori pada demensia.

Gangguan memori pikun

Gangguan ini paling sering terjadi pada orang setelah 55-60 tahun. Gangguan memori pikun tidak berbahaya dan tidak menyebabkan amnesia. Gangguan daya ingat seiring bertambahnya usia adalah fenomena yang sangat normal, yang dikaitkan dengan penurunan tingkat reaksi dan kecepatan.

Di antara penyebab masalah memori juga dibedakan:

  • gagal hati atau ginjal;
  • hipoglikemia;
  • keracunan.

Untuk menstabilkan keadaan, mereka melakukan pelatihan memori, yang secara signifikan dapat meningkatkan perhatian, reaksi, koordinasi dan kinerja. Juga gunakan metode berpikir asosiatif. Misalnya, asosiasi warna yang relevan. Karena itu, informasi visual diingat berkali-kali lebih sederhana dan lebih efisien. Tetapi latihan tidak selalu dapat digunakan dalam sindrom Korsakov dan demensia tipe Alzheimer.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia