Rehabilitasi GRATIS untuk Moskow, rehabilitasi cerebral palsy, spina bifida, TBI,
rehabilitasi untuk autisme, sindrom Down, ASD,
memberikan perawatan ortopedi

Pengiriman produk ortopedi secara GRATIS
Jaringan salon ortopedi di Moskow dan wilayah tersebut

Peralatan dengan peralatan pusat rehabilitasi khusus
Pelatihan teknologi dan metode rehabilitasi

Produksi dan penjualan berbagai produk ortopedi

BELI BUKU oleh Profesor K. Semenova
"Perawatan rehabilitasi anak dengan lesi perinatal
sistem saraf dan cerebral palsy ”

Orang tua dari anak-anak dengan cerebral palsy dan penyakit neurologis lainnya sering mengeluh bahwa anak membungkuk ke belakang dengan kuat, pada saat yang sama menarik ke belakang dan meregangkan satu lengan ke belakang, dan yang lain - membungkuk di siku. Kepala menoleh ke kiri. "Tikungan" seperti itu sering diulang, anak itu berteriak. Ini adalah serangan distonik - peningkatan paroksismal yang tiba-tiba pada tonus otot dengan latar belakang hipotonia otot umum awal, yang dipicu oleh rangsangan eksternal dan internal (suara keras, cahaya terang, upaya untuk secara aktif melakukan beberapa jenis gerakan). Selama serangan distonik, tonus otot meningkat tajam, refleks tonik patologis menjadi jelas.

Dalam neurologi, ada istilah lain yang serupa - dystonia otot. Gangguan postural (postural) ini, hiperkinesis - gerakan berlebihan yang tidak disengaja (tidak terkendali, kasar). Biasanya dikaitkan dengan kerusakan pada struktur subkortikal otak (sistem ekstrapiramidal) dan ditandai oleh gerakan lambat yang tidak disengaja (tonik) atau gerakan cepat berulang (tonik-klonik) yang menyebabkan rotasi, fleksi atau ekstensi batang dan ekstremitas dengan pembentukan pose patologis yang persisten. Hiperkinesis distonik beragam dan termasuk spasme distonik jangka pendek dan tremor distonik yang relatif berirama. Dystonia juga disebut pelanggaran tonus otot, dimanifestasikan oleh variabilitas ekstremnya, terjadinya episode ketegangan otot mendadak dengan latar belakang penurunan nada otot (hipotensi) secara umum saat istirahat.

Dengan patologi ini, orang tua harus selalu merujuk ke spesialis, dan tidak begitu ke dokter anak, seperti ke ahli saraf. Di pusat rehabilitasi kami, Anda akan menerima perawatan medis yang berkualitas dan perawatan yang sesuai.

Layanan kami

Janji temu dengan spesialis

+7 (496) 573-54-44
dari Senin hingga Sabtu mulai jam 9.00 hingga 20.00, kecuali hari Minggu (tanpa istirahat makan siang)

Konsultasi mengenai rehabilitasi rawat inap

+7 (499) 202-02-40 - Moskow
pada hari kerja mulai jam 9.00 hingga 17.00 (tanpa istirahat makan siang)
E-mail: [email protected]

Kantor pusat

127273, Moskwa, Bagian Otradny, d.3 "B"

8 (499) 202-02-40
8 (499) 204-06-89
8 (499) 203-48-82

Pusat Rehabilitasi

Electrostal wilayah Moskow.,
Electrostal, st. Tevosyana, d.27
8 (496) 572-38-14

Moskow, Kuzminki
Volgogradsky Avenue, 110, gedung. 3,
8 (499) 746-96-18

Moskow, Belyaevo
st. Miklouho-Maclay, wafat 41
8 (499) 793-42-03

Salon ortopedi

127273, Moskwa, Bagian Otradny, d.3 "B"

Moskow, Kuzminki
Volgogradsky Avenue, 110, gedung. 3,
8 (499) 746-96-10, -13

Moskow, Belyaevo
st. Miklouho-Maclay, wafat 41
8 (499) 793-42-03

Salon ortopedi

Mytischi
ul.Kolontsova, 5
8 (495) 609-67-22

Electrostal wilayah Moskow.,
Electrostal, st. Tevosyana, d.27
8 (496) 572-38-14

St. Petersburg
St. Petersburg, Pyatiletk Ave., 9, Cor.1
8 (812) 440-79-88

Serangan distonik

Di antara semua jenis gangguan gerak distonia, tempat ketiga diberikan dalam tingkat prevalensi. Patologi ini adalah sindrom yang ditandai dengan kejang otot biasa. Mengapa kondisi ini timbul dan bagaimana meningkatkan kesehatan pasien?

Bagaimana serangan distonik terjadi

Biasanya, kontraksi satu otot memicu relaksasi yang lain, menentangnya. Sebagai contoh, ketika seseorang melenturkan siku, bisep mengencang: ia memainkan peran otot agonis. Pada saat yang sama, trisep rileks karena mengambil "tanggung jawab" otot antagonis.

Dengan dystonia, proses alami ini terganggu. Bersama dengan otot agonis, otot antagonis juga tegang, yang menyebabkan gejala serangan berikut terjadi:

  • Kejang tak terduga;
  • gerakan memutar (pasien membungkuk secara tidak wajar ke belakang, terlalu menundukkan kepalanya, secara tidak wajar merentangkan tangannya ke samping, meregangkan kakinya dengan kuat, dll.);
  • gaya berjalan terganggu, jatuh tiba-tiba;
  • rasa sakit, sangat tidak nyaman;
  • pernapasan cepat, berkeringat, kemerahan pada kulit;
  • menangis, menjerit (karakteristik anak-anak kecil, serangan ketakutan).

Dystonia termasuk dalam kategori hiperkinesis - gerakan patologis pada satu atau beberapa otot yang timbul dari perintah otak yang salah. Juga termasuk dalam tics dan tremor hiperkinesis saraf.

Serangan distonik dikaitkan dengan nada variabel: otot-otot terlalu santai, maka mereka sangat tegang. Serangan seperti itu tidak terkendali.

Mengapa serangan dystonic terjadi

Serangan distonik terutama didiagnosis pada anak kecil. Serangan mungkin menyerupai kejang, itulah sebabnya anak kadang-kadang keliru memakai epilepsi.

Sebagian besar serangan distonik adalah karakteristik pasien dengan cerebral palsy. Alasan utamanya adalah peningkatan tonus otot. Pada bayi baru lahir, dua bulan pertama kehidupan mungkin normal dan tidak berbeda dari nilai normal. Namun seiring berjalannya waktu, otot ekstensor yang mengontrol pergerakan leher, punggung, kaki berkembang. Ada peningkatan tonus otot, dan refleks tonik menjadi lebih jelas. Ditandai dengan pelestarian refleks tanpa syarat berkepanjangan dari bayi baru lahir.

Pilihan kedua yang mungkin adalah ketika bayi dilahirkan asfiksia dan mengalami gangguan sirkulasi otak. Kemudian tonus otot dapat dikurangi, gerakan terbatas, dan refleks tanpa syarat dimanifestasikan dengan lemah. Kondisi ini berlangsung hingga sepuluh minggu, setelah tahap dystonic dimulai. Itu dimulai secara tak terduga: anak menjadi gugup, memelintir lengannya, mencoba menjaga kepalanya - dan selama beberapa detik dua atau tiga kali sehari dengan peningkatan bertahap dalam frekuensi serangan (hingga sepuluh atau lebih per hari).

Anak-anak rentan terhadap serangan distonik, kurang dimakan, tidak bertambah berat badan, tidur tidak nyenyak, dan dibedakan oleh peningkatan rangsangan. Serangan dapat dimulai sebagai hasil dari reaksi terhadap faktor eksternal:

  • teriakan nyaring;
  • kulit anjing;
  • menangis anak lain;
  • lepaskan subjek, dll.

Kadang-kadang serangan terjadi pada latar belakang iritasi - ketika anak itu marah, gugup, mengalami. Beberapa orang tua mengatakan bahwa serangan distonik lebih sering terjadi pada bulan purnama. Tapi semua lirik ini. Penyebab utama kejang terkait dengan tidak berfungsinya sistem otot, yang mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  1. Perkembangan otak yang tidak tepat, serta lesi (toksik, infeksi, traumatis) pada periode pra dan pasca kelahiran.
  2. Infeksi intrauterin (paling sering bersifat virus, dalam hal ini, herpes adalah pemimpinnya).
  3. Pertentangan rhesus antara darah wanita dan janin, bersamaan dengan terjadinya penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir.
  4. Kesalahan medis selama persalinan atau segera setelah mereka.

Topik serangan distonik cukup kompleks, karena tidak selalu mungkin untuk menilai gejala dan mengidentifikasi patologi dengan tepat. Orang tua harus menghabiskan banyak usaha dan kesabaran untuk mendapatkan rekomendasi terapi yang sesuai.

Serangan distonik: pengobatan

Untuk serangan distonik, konsultasikan dengan spesialis. Untuk diagnosis, antara lain, disarankan untuk menggunakan pemantauan video EEG. Prosedur ini melibatkan fiksasi sinkron yang berkepanjangan dari data electroencephalogram, audio dan video mengenai aktivitas fisik pasien. Berkat metode ini, epilepsi dapat dihilangkan, yang sering dikacaukan dengan serangan distonik (terapi antikonvulsan, relevan untuk epilepsi, tidak bekerja dalam serangan).

Menurut resep dokter, mereka menggunakan obat-obatan untuk menghilangkan serangan dystonic. Digunakan oleh:

  1. Sirdalud Mempengaruhi otot rangka dan menurunkan tonus otot. Ini memiliki efek analgesik sedang. Bahan aktif - tizanidine.
  2. Mydocalm Ini menghambat peningkatan rangsangan refleks sumsum tulang belakang. Ini memiliki efek anestesi lokal. Bahan aktifnya adalah tolperisone hydrochloride.
  3. Baklosan. Ini mengarah pada penurunan prestress serat otot. Menghilangkan kram dan kram yang menyakitkan. Bahan aktif - baclofen.
  4. Clonazepam. Menunjukkan efek menenangkan. Merilekskan otot-otot. Zat aktifnya adalah clonazepam.
  5. Gliatilin. Ini diresepkan untuk kejang pembuluh otak. Meningkatkan transmisi impuls saraf, memiliki efek positif pada fungsi reseptor. Bahan aktifnya adalah choline alphoscerat.

Ini hanya contoh obat-obatan. Obat dipilih untuk setiap pasien secara individual.

Untuk penghentian serangan dystonic yang non-farmakologis, mungkin bermanfaat untuk berendam air panas atau pijat. Anak kecil dipegang dalam posisi janin untuk mengurangi ketegangan.

Karena serangan distonik berhubungan dengan kerusakan otak dan masalah kesehatan serius lainnya, terapi akan selalu panjang dan sulit. Anda perlu mencari dokter yang ingin memahami kasus tertentu dan akan dapat meresepkan pengobatan yang paling tepat.

serangan distonik

Jawaban ahli

dokter anak, konsultan menyusui dan makanan bayi

Selamat siang, Anda perlu ahli saraf internal dan USG kepala, serta penilaian perkembangan dan tonus otot, jika perlu, pemeriksaan tambahan. Tidak mungkin untuk mengatakan lebih banyak dalam absentia, Anda perlu melihat anak dan mencari tahu banyak tentang bagaimana kehamilan dan persalinan berjalan dan apakah ada masalah. Sindrom gangguan motorik pada anak-anak di tahun pertama kehidupan dapat disertai dengan distonia otot (suatu kondisi di mana hipotonia otot bergantian dengan hipertensi). Saat istirahat, anak-anak ini dengan gerakan pasif mengekspresikan hipotensi otot umum. Ketika Anda mencoba secara aktif melakukan gerakan apa pun, dengan reaksi emosional positif atau negatif, tonus otot meningkat tajam, refleks tonik patologis menjadi jelas. Kondisi seperti itu disebut "serangan dystonic". Paling sering, distonia otot diamati pada anak-anak yang menderita penyakit hemolitik akibat ketidakcocokan Rh atau ABO. Sindrom yang jelas dari dystonia otot praktis membuat anak tidak mungkin untuk mengembangkan meluruskan refleks tubuh dan reaksi keseimbangan karena nada otot yang terus berubah. Sindrom distonia muskular transien ringan tidak memiliki efek signifikan pada perkembangan motorik yang berhubungan dengan usia anak.

Konseling serupa

Karena keadaan tertentu dan kelahiran yang sulit, saya khawatir dari saat kelahiran remah-remah karena tidak mengabaikan beberapa penyimpangan darinya. Saya tahu, misalnya, ensefalopati otak sangat sulit didiagnosis pada bayi. Waktu saya hampir 5 bulan. Terkadang saya perhatikan bahwa anak tidak tidur nyenyak dan berubah-ubah untuk waktu yang lama sebelum tidur. dan inagda untuk waktu yang lama tidak bisa fokus pada subjek apa pun. Pemeriksaan apa yang akan Anda rekomendasikan untuk mengecualikan ecphalopathy, terima kasih!

Apa yang harus dilakukan dengan bayi hiperaktif? Dokter, menyarankan apa yang harus dilakukan, saya tidak punya kekuatan untuk berurusan dengan anak ketiga. Pengiriman sulit, hampir segera setelah kehamilan kedua. Anak ketiga lahir prematur, tetapi sekarang lebih atau kurang berat badan bertambah. Dan sekarang dia hampir berumur setahun, bukan saat yang damai. Dia merangkak, melolong, jika saya tidak memandangnya atau tidak menghadapinya, dia mulai berteriak, menangis, memukuli kepalanya di lantai ((Apakah menenangkan mandi, pijat, semuanya membantu untuk sementara waktu. Hiperaktif seperti itu - apakah itu alasan untuk meresepkan perawatan khusus? Dan melakukan metode buatan sendiri? terima kasih banyak

Anak baptisnya memiliki diagnosis dtsp, hemiparesis sisi kiri, tahap awal. Saya tidak tahu apa yang harus diungkapkan semua ini, tetapi secara umum kita akan melihat anak yang benar-benar normal - ia merayapi seperti orang lain, hanya kadang-kadang ia menarik tangan kiri ke atas dan "hang". Anda tidak ingin anak laki-laki itu menjadi cacat, kami yakin Anda dapat melakukan pencegahan. Katakan padaku, mungkinkah hemiparesis dan secara umum diagnosa semacam itu salah, atau bisakah mereka diangkat dan dipertimbangkan kembali saat ini? sangat berharap.

Tablet Veropharm Tizalud - ulasan

° ◎ ● Mengapa dan untuk apa TIZLUD ditugaskan untuk anak berusia 2 tahun, karena itu dikontraindikasikan sebelum usia 18? Selama lebih dari 5 bulan sehari seorang anak belum melakukannya tanpa minum obat ini. Saya merekomendasikan membaca ibu dari anak-anak dengan serangan cerebral palsy dan dystonic. Perincian ● ◎ °

Halo

Terakhir kali saya menulis review sangat jarang, karena Saya terus-menerus harus berbohong dengan putri saya di rumah sakit: sekarang dalam neurologi, sekarang dalam infeksi, tetapi sekarang kita akan berbicara tentang rumah sakit neurologis.

Kami memiliki bayi yang didiagnosis menderita cerebral palsy, cukup sulit dalam hal kesehatan, dengan tonus otot sedang, tetapi sejak Februari 2016 sesuatu yang mengerikan telah terjadi pada anak itu, yang belum pernah terjadi sebelumnya: otot-otot di kaki dan lengan secara konstan dan tajam tegang secara maksimal, mereka kejang, dia semua membungkuk, menjerit, merintih kesakitan, dan dalam keadaan itu dia tidak bisa tidur selama berhari-hari. Di tangan tidak tenang. Menganggap bahwa ini adalah sakit perut atau tumbuh gigi tidak ada artinya, karena oleh manifestasi itu jelas bahwa rasa sakit ini memiliki sifat yang sama sekali berbeda.

Tentu saja, kami pergi ke dokter, yang pada gilirannya memberi kami rujukan untuk dirawat di rumah sakit ke rumah sakit neurologis. Diagnosis tambahan dibuat di sana: serangan distonik.

Serangan distonik adalah kontraksi otot yang tidak disengaja dengan pembentukan postur patologis (seringkali menyakitkan).

Seperti yang saya diberitahu, mereka dapat mulai karena berbagai alasan, termasuk pada anak-anak dan tanpa cerebral palsy, tetapi mereka memanifestasikan diri dengan cara yang sangat berbeda: beberapa orang memiliki waktu singkat beberapa kali sehari, dan kadang-kadang mereka memiliki satu atau dua jam, tetapi di sini mereka dimanifestasikan secara penuh hampir sepanjang waktu, karena kami memilikinya di latar belakang cerebral palsy. Dari 24 jam sehari, durasi serangan adalah sekitar 20 jam, atau bahkan 22. Dia biasanya tertidur selama 1 jam, tetapi terbangun lagi karena rasa sakit yang hebat dan sekali lagi menjerit, memutar. Sangat sulit untuk memberinya makan dalam kondisi ini, ia harus menuangkan campuran dengan paksa (kemudian ia harus menggunakan tabung nasogastrik)

Jika Anda pernah mengalami kram kaki, maka Anda akan memahami jenis rasa sakit yang tidak dapat diulang, tetapi manfaatnya berakhir dalam beberapa menit, dan di sini pada anak kecil dan lengan dan kaki berkurang dengan cara yang sama. berhari-hari.

Dokter di rumah sakit segera meresepkan perawatan untuk kami dan salah satu obat itu adalah TIZLUD, dan saya ingin memberi tahu Anda secara rinci tentang obat ini dalam ulasan saya.

Dengan dosis 4 mg. - 188,10 gosok.

Ada juga dosis 2 mg. - 134,40 gosok.

Pabrikan:

Belgorod, JSC "VEROFARM"

Pengemasan dengan dosis 4 mg tersebut.

Pada 2 mg, itu persis sama, ia memiliki 30 tablet seperti itu, tetapi kotak itu lebih kecil dalam ukuran karena tablet itu sendiri setengah dari ukuran.

Di dalam kotak ada 3 piring masing-masing 10 tablet.

KOMPOSISI DAN AKTIVITAS:

Bahan aktif aktif - tizanidine. Obat ini adalah pelemas otot yang bekerja sentral. Titik utama aplikasi adalah di sumsum tulang belakang.

Dengan menstimulasi transinaptik alpha2-adrenoreseptor, tizanidine menghambat sekresi asam amino rangsang dari neuron menengah dari sumsum tulang belakang, yang mengarah pada penghambatan transmisi polisinaptik dari eksitasi di sumsum tulang belakang.

Akibatnya, terjadi penurunan tonus otot.

Selain sifat relaksan otot, tizanidine juga memiliki efek analgesik sentral moderat.

Efektif melawan kejang otot akut yang menyakitkan dan kejang kronis yang berasal dari tulang belakang dan serebral. Mengurangi kejang dan kejang kolon

INDIKASI dan KONTRAINDIKASI:

Secara umum, semua indikasi yang berkaitan dengan kejang otot berhubungan dengan kami, terutama karena itu digunakan untuk cerebral palsy, tetapi hanya diizinkan untuk pasien berusia 18 tahun (pada saat itu kami berusia 1 tahun dan 10 bulan) tetapi, Anda tahu, kami tidak punya pilihan, dan, seperti yang dijelaskan dokter kepada saya, ini adalah satu-satunya obat yang dapat membantu anak seperti itu.

EFEK SAMBUNGAN DAN OVERDOSA:

Saya selalu membaca efek samping dan overdosis dengan mata tertutup, karena Informasi ini bagi saya tidak akan / tidak akan memberikan pilihan, tetapi lebih siap untuk apa yang mungkin terjadi pada anak. Seperti yang telah saya katakan, tidak perlu memilih dengan bayi seperti itu, kami mengobati dengan obat-obatan yang membantu.

METODE ADMINISTRASI, DOSIS dan HASIL:

Rute standar administrasi dan dosis yang ditunjukkan dalam pendahuluan:

Menghilangkan kejang otot yang menyakitkan: melalui mulut, 2-4 mg. 3 kali sehari, dalam kasus yang parah, tambahan pada malam hari 2-4 mg.

Pengobatan kelenturan karena penyakit neurologis: dosis awal - 2 mg. 3 kali sehari, maka dosisnya dinaikkan secara bertahap sebanyak 2-4 mg. dengan interval 3-7 hari.

Dosis harian optimal adalah 12-24 mg. dalam 3-4 resepsi; Dosis harian maksimum adalah 36 mg.

Untuk pasien dengan defisiensi awal (dengan CC kurang dari 25 ml / menit), dosis awal yang disarankan adalah 2 mg. 1 kali per hari. Peningkatan dosis dilakukan secara bertahap, perlahan, dengan mempertimbangkan tolerabilitas dan efektivitas akun.

Jika perlu untuk mendapatkan efek yang lebih jelas, disarankan untuk pertama-tama menambah dosis yang diresepkan 1 kali per hari, kemudian meningkatkan frekuensi pemberian.

Jadi, untuk perawatan kami, kami awalnya pada bulan Februari 2016 diberikan dosis berikut:

Itu mulai bertindak dalam 30-40 menit.

Minggu pertama menyenangkan! Kejang berhenti cukup cepat, anak itu tampaknya tergantikan: dia tenang, dia makan dengan baik, banyak tidur, secara umum, saya pikir akan seperti itu sekarang selamanya. Sekitar 5-6 hari saya perhatikan bahwa serangan distonik mulai meningkat dan saya memberi tahu dokter tentang hal itu, tetapi saya diberi tahu bahwa dosisnya harus ditingkatkan secara bertahap untuk anak seperti itu dengan berat kecil (sedikit kurang dari 6 kg) dan masih terlalu dini untuk melakukannya. Setelah bertahan selama 2 minggu di rumah jompo (1 Maret 2016), kami direkomendasikan dosis berikut:

Ditandai * - Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi di pagi hari - 2 mg., di malam hari - 2 mg.

Ternyata mereka telah meningkatkan dosis tepat 2 kali. Dalam beberapa hari, kami memberinya keduanya di pagi hari dan di malam hari 2 mg. ini adalah suatu keharusan

Dan "TIZALUD" sekali lagi mulai membantu kami dengan kekuatan baru. Hidup menjadi lebih mudah, anak itu tidak menderita, nafsu makannya kembali dan sepertinya semuanya sudah berakhir, tetapi setelah beberapa saat kami dikalahkan oleh kemunduran ini. Kami diberitahu bahwa kecanduan dimulai, dan 4 mg per hari tidak cukup.

Saat ini ditugaskan kepada kami:

tetapi kadang-kadang Anda harus menambahkan 2 mg (atau bahkan 4 mg) per hari karena kerusakan.

Saya benar-benar lupa menulis bagaimana kami memberikan obat: kami melarutkannya dalam air dan menuangkannya dari jarum suntik ke dalam mulut. Obat pahit, jadi pastikan untuk memberi minum dengan air atau sesuatu yang enak.

KESIMPULAN: TIZALUD banyak membantu kami dan itu adalah fakta. Selama anak memiliki serangan distonik (dan mereka dapat bertahan untuk waktu yang sangat lama atau bahkan seumur hidup), kita tidak akan menyerah obat, meskipun kadang-kadang itu tidak bekerja atau bertindak untuk waktu yang singkat.

Kami menerimanya bersama dengan NEULEPTILE (neuroleptik).

Terima kasih atas perhatiannya.

Semua yang terbaik untukmu, jangan sakit!

Ulasan saya yang lain:

✎ ALASAN YANG ADALAH ANAK ICP DI SINI.

✎ Tentang obat-obatan yang banyak membantu kami:

  • SOLUSI FISIK - untuk menghirup dan mencuci nozzle ke bayi + instruksi mencuci!
  • GENFERON LIGHT - obat antivirus.
  • SIALOR (Protargol) - tetes hidung.
  • PULMIKORT - obat AstraZeneca (penangguhan untuk dosis inhalasi)
  • BERODUAL - solusi untuk inhalasi Boehringer Ingelheim
  • PANZEF - antibiotik

✎ Tentang peralatan yang bekerja di rumah kami hampir sepanjang waktu ketika seorang anak atau seseorang dari orang dewasa sakit:

Cara mengobati distonia otot pada bayi

Gangguan fungsi sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) adalah patologi umum pada anak usia 1 tahun. Ini dapat didiagnosis menggunakan penilaian tonus otot. Otot-otot anak mungkin dalam ketegangan konstan - hipertonus, atau dalam keadaan santai - hipotonia. Dystonia otot adalah pergantian fase hipotensi dan hipertensi dalam keadaan santai. Atau, ketika berusaha bergerak aktif, ketegangan otot tiba-tiba memberi jalan untuk relaksasi.

Penyebab gangguan fungsi motorik pada bayi

Penyebab utama dystonia otot adalah:

  • fitur fisiologis bayi;
  • gangguan neuropsikiatri;
  • patologi perkembangan pranatal;
  • penyakit keturunan;
  • trauma kelahiran;
  • penyakit menular yang mempengaruhi sistem saraf.

Pada bayi otot-otot belum berkembang, sistem saraf mengakhiri pembentukannya - ini diekspresikan dalam gerakan kacau dan spontan. Biasanya, hipertonisitas otot terjadi pada bayi baru lahir. Karena itu, postur berikut khas untuk bayi: telapak tangan terkepal, lengan dalam siku ditekuk dan ditekan ke tubuh. Kaki sedikit terentang dan ditekuk di pinggul dan lutut, dibawa ke perut. Keadaan hipertensi fisiologis menghilang 2–3 bulan di tangan dan 4–5 bulan di kaki.

Untuk bayi prematur, relaksasi otot adalah karakteristik - hipotensi, pada 1,5 - 2 bulan, digantikan oleh hipertensi, yang berlanjut sampai anak berusia 5 - 6 bulan.

Apa bahayanya?

Selama ketegangan otot yang berkepanjangan, asam laktat terbentuk di otot, itu menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Ketika hipotensi tidak mengembangkan otot-otot anak, terjadi distrofi otot. Dalam beberapa kasus, peningkatan dan penurunan tonus otot bergantian. Kondisi ini disebut - serangan distonik, dan diamati pada anak-anak yang memiliki penyakit hemolitik. Dystonia juga bisa menjadi gejala penyakit SSP.

Sindrom Hypertonus adalah karakteristik dari:

  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • meningitis purulen;
  • ensefalopati bilier;
  • infeksi intrauterin dengan kerusakan pada sistem saraf pusat;
  • cedera lahir intrakranial.

Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom nada hiper otot adalah karakteristik bayi yang baru lahir, orang harus memperhatikan apakah itu semakin kuat. Peningkatan hipertonia otot adalah karakteristik cerebral palsy (cerebral palsy).

Sindrom Hypotonus terjadi ketika:

  • penyakit neuromuskuler kongenital;
  • asfiksia;
  • cedera intrakranial dan spinal;
  • lesi pada sistem saraf tepi.
  • gangguan metabolisme keturunan.

Penting untuk diketahui! Sindrom Hypotonus menunjukkan adanya penyakit yang lebih serius daripada hypertonus.

Gejala dystonia

Untuk mempelajari nada bayi menggunakan metode khusus:

  • penilaian visual dari postur anak;
  • tes untuk traksi;
  • gejala pengembalian;
  • posisi "tergantung bebas";
  • penilaian nada ekstremitas atas dan bawah.

Inspeksi visual. Tentukan tonus otot, Anda dapat secara visual menilai posisi anak saat tidur dan terjaga. Untuk anak-anak jangka penuh, postur tegang adalah karakteristik. Seiring bertambahnya usia, hipertensi otot harus secara bertahap berkurang. Biasanya, tonus otot simetris harus sama.

Untuk menilai tonus otot, perlu melepas pakaian bayi dan meletakkannya di perut, di atas meja ganti. Seorang bayi pada usia 3-4 bulan menyukai posisi ini, dia sudah dapat memegang kepalanya dan dengan bebas mengubahnya ke arah yang berbeda. Tubuh harus lurus. Untuk memeriksanya, Anda perlu memegang garis mental dari tengah kepala ke lipatan interdigital. Perpindahan garis dalam satu arah menunjukkan patologi.

Tes traksi. Berbaring di belakang bayi diambil oleh pergelangan tangan dan ditarik. Segera, tangan anak itu melengkung di sendi siku, kemudian anak itu ditarik ke lengan dengan seluruh tubuhnya. Dengan hypertonus, tidak ada perpanjangan lengan, dengan hipotonia, tidak ada fase kedua. Gerakan asimetris menunjukkan adanya paresis atau kelumpuhan lembek.

Kembalikan gejala. Tentukan tonus otot pada bayi baru lahir. Bayi itu berbaring telentang dengan kaki ditekuk. Dokter tidak membengkokkan mereka, memegang dalam keadaan diluruskan selama 5 menit. Rilis tajam dan kaki segera kembali ke posisi sebelumnya. Dengan hipoton kembali tidak terjadi.

Posisi "tergantung bebas". Biasanya, bayi yang baru lahir berbaring di telapak dokter, menghadap ke bawah, menjaga kepalanya sejajar dengan batang tubuh. Lengan dan kaki ditekuk. Dengan hipotensi sedang, kepala dan kaki anak menggantung. Dengan melemahnya nada, lengan juga diturunkan.

Evaluasi nada tungkai. Untuk menentukan nada otot-otot ekstremitas atas, tangan-tangan anak itu terangkat - menentukan pada saat yang sama seberapa besar ia menolak. Untuk menilai nada tungkai bawah, kaki dibesarkan ke samping. Indikator tergantung pada usia bayi.

Penilaian tonus otot harus dilakukan oleh ahli saraf.

Pengobatan sindrom dystonic

Bergantung pada penyebab gangguan fungsi motorik, perawatan ini diresepkan oleh dokter spesialis anak, ahli saraf atau spesialis penyakit menular. Jika distonia otot tidak terkait dengan kondisi serius dan lebih merupakan kondisi fisiologis, maka dianjurkan:

Dengan nada hiper yang jelas, disarankan untuk memberikan pijatan pada bayi - untuk tujuan ini, teknik membelai digunakan (harus lembut dan lambat). Tentu metode khusus ini membantu merilekskan otot yang bergetar. Untuk melakukan ini, pegang erat-erat gagang atau kaki bayi dan lakukan gerakan berosilasi kecil.

Otot titik akan membantu mengendurkan otot yang tegang. Dengan bantalan jari kecil tekan ke bawah pada area tertentu dengan getaran simultan. Gerakan berosilasi harus dalam bentuk jitter yang baik. Kecepatan gerakan harus berubah. Segera lambat, di tengah - cepat, dan pada akhirnya - lambat. Tekanan pada titik juga perlu diubah. Segera tekan dangkal, lalu lebih dalam, tetapi pada akhir prosedur, tekanan akan mereda.

Juga melakukan serangkaian latihan senam:

  1. Pose embrio. Lengan bayi disilangkan di dada, kaki ditekuk, lutut dibawa ke perut, kepala ditekuk ke depan. Pose itu dipegang oleh tangan orang dewasa dan dalam posisi ini anak dengan lancar bergoyang.
  2. Goyangkan bola. Letakkan perut dan dada bayi pada bola khusus, pegang dan goyangkan perlahan.
  3. Goyangkan berat badan. Bayi dipegang secara vertikal dan sedikit diayun dari sisi ke sisi (yang terbaik adalah melakukan latihan ini di dalam air).
  4. Berenang Penting untuk memandikan anak dalam air hangat, membuat gerakan berenang. Anda dapat menambahkan minyak lavender atau ekstrak jarum ke dalam air - mereka akan membantu mengurangi ketegangan otot.

Penting untuk diketahui! Perawatan hipotonus hanya dilakukan sesuai dengan perjanjian medis.

Distonia otot pada bayi paling sering bersifat fisiologis. Agar perkembangan neuro-motor bayi menjadi normal dan sesuai usia, perlu untuk melakukan latihan senam dengannya dan memijatnya.

Serangan distonik pada anak ada apa

Nyeri punggung yang tajam dan tak terduga disebut sakit pinggang. Biasanya, ketidaknyamanan hanya terkonsentrasi di satu sisi - kanan atau kiri. Disebabkan oleh iritasi akar saraf sumsum tulang belakang, sakit punggung (lumbago) disertai dengan pembatasan mobilitas di tulang belakang. Setiap gerakan, bahkan bersin atau batuk, menyebabkan rasa sakit saat memotret.

Penyebab penembakan yang menyakitkan

Sebagian besar sakit pinggang adalah manifestasi dari linu panggul, tetapi mungkin ada alasan lain untuk sakit punggung yang tajam. Oleh karena itu, pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan jika Anda menembus punggung, jawabannya tegas - mendesak ke dokter!

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

  1. Pelanggaran akar saraf karena perpindahan vertebra;
  2. Hernia vertebral - tonjolan nukleus pulposal dari diskus intervertebralis;
  3. Cedera (jatuh, benturan, gerakan tiba-tiba);
  4. Osteochondrosis;
  5. Hipotermia;
  6. Sakit pinggang juga dapat menyebabkan tumor, penyakit menular dan patologi lainnya.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya nyeri hebat di sebelah kanan atau kiri tulang belakang meliputi:

  • latihan yang signifikan, atau kurangnya aktivitas;
  • kelengkungan tulang belakang;
  • kelebihan berat badan;
  • memperburuk penyakit kronis tulang belakang;
  • relatif baru (dari beberapa hari hingga beberapa bulan) jatuh atau memar.

Gejala - bagaimana dan kapan sakitnya?

Menembak nyeri punggung bawah di kanan atau di kiri akan terasa terutama saat gerakan. Kondisi yang menyakitkan dapat berlangsung selama beberapa detik dan menghilang untuk waktu yang sangat lama, atau mungkin tidak hilang selama beberapa minggu. Nyeri di punggung sering menyerah (lumboischialgia). Mungkin mati rasa di kaki atau kesemutan di jari.

Dari sisi pasien terlihat seperti ini: pada wajah meringis terdistorsi, punggung ditekuk, tangan ditekan ke punggung bawah, sementara orang itu tidak bergerak. Jika pasien membungkuk pada saat yang sama di punggung bawah dan tidak dapat diluruskan, karena gerakan meluruskan menyebabkan penderitaan, ini menunjukkan dimasukkannya pertahanan tubuh. "Pose menyakitkan" tidak nyaman hanya pada pandangan pertama. Bahkan, kejang otot memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan area yang terkena dampak dari gerakan.

Penyakit ini tidak memiliki batasan usia. Tentu saja, pada anak-anak, sakit punggung jarang terjadi, tetapi masa remaja cukup sering bersentuhan dengan rasa sakit yang tajam di punggung bagian bawah.

Perawatan: tirah baring dan istirahat

Jika Anda menembak punggung bagian bawah, maka kunjungan ke dokter tidak bisa dihindari. Namun, Anda masih perlu tahu apa yang harus dilakukan untuk meringankan kondisi pasien:

  1. Untuk menghilangkan rasa sakit saat memotret di punggung bawah, Anda perlu melemaskan otot-otot punggung. Postur optimal ketika pasien berbaring di permukaan yang rata dan elastis, dengan kedua kaki tertekuk di lutut (pasien harus meletakkan selimut yang digulung atau bantal di bawah lutut).

Apa yang harus dilakukan jika rasa sakit tidak melepaskan dan masih pada tunas kanan atau kiri di punggung bawah? Dalam hal ini, diperbolehkan untuk minum obat penghilang rasa sakit, bahkan sebelum kedatangan dokter. Namun, pengobatan sindrom ini akan termasuk obat penghilang rasa sakit selama beberapa hari lagi. Cara lain tergantung pada diagnosis, yang akan membuat dokter datang.

  1. Sebelum memulai perawatan harus ditetapkan daripada yang disebabkan oleh ruang. Sekalipun materi itu benar-benar melanggar akar saraf, ini bisa terjadi karena berbagai penyakit. Ambulans yang tiba tidak akan dapat mendiagnosis dan meresepkan perawatan. Ini akan memerlukan x-ray atau pencitraan resonansi magnetik.

Tetapi sudah lama diketahui bahwa pengobatan penyakit yang berhubungan dengan serabut saraf, membutuhkan istirahat, dan penyakit tulang belakang membutuhkan tirah baring. Selain itu, kedamaian dan mode - ini adalah perawatan, dan bukan hanya cara untuk meringankan kondisi yang menyakitkan. Semakin ketat pasien memenuhi persyaratan ini, semakin cepat kesejahteraannya kembali.

Penting untuk diingat: minum obat penghilang rasa sakit tidak meniadakan istirahat di tempat tidur yang ketat.

Kalau tidak bisa di rumah sakit

Karena berbagai alasan, perawatan rawat inap seringkali tidak mungkin. Bahkan jika seorang pasien dengan sakit pinggang tidak ingin berada di rumah sakit, diperbolehkan untuk melawan penyakit di rumah. Hal pertama yang perlu Anda siapkan untuk menghabiskan setidaknya satu minggu di tempat tidur.

Jika kejang otot begitu kuat sehingga pasien tidak bisa meluruskan punggungnya, maka periode ketika sakit punggung siksaan dengan rasa sakit akan berlangsung lebih dari seminggu.

Kepatuhan terhadap rezim berarti perdamaian. Dalam hal ini, tidak perlu berada dalam posisi tertentu yang benar dan ditentukan. Jika posisi berbaring telentang dengan rol ditanam di bawah lutut menyebabkan ketidaknyamanan, maka Anda dapat mencoba berbaring terlentang, menekuk lutut, dan memegang bantal di antaranya. Ini juga bisa meredakan sakit punggung: berbaring tengkurap, meletakkan bantal dan selimut yang digulung di bawah pergelangan kaki di bawahnya. Jika tidak ada kelegaan, Anda harus mencoba mencari postur yang paling nyaman - tidak ada resep universal.

Aturan yang sangat diperlukan hanyalah satu hal: Anda perlu menghindari postur tubuh yang menyebabkan rasa sakit. Untuk istirahat yang baik, di malam hari Anda bisa minum tidak hanya obat penghilang rasa sakit, tetapi juga obat tidur.

Setelah beberapa hari pertama, ketika rasa sakit mereda, penting untuk terus mengikuti rejimen. Anda harus berjalan dengan hati-hati dan hanya jika perlu. Hanya perlu bangun dengan hati-hati. Tidak ada gerakan tiba-tiba yang diizinkan. Jika sakit pinggang masih tidak memungkinkan Anda untuk tidak tertekuk, Anda harus perlahan-lahan keluar dari tempat tidur: bersandar pada perut Anda, turunkan kaki Anda.

Anda juga dapat merekomendasikan sebelum waktu tidur membungkus area yang berdekatan dengan tempat sakit. Ini akan meminimalkan beban pada otot punggung bawah saat tidur.

Tentu saja, perawatan dengan pijatan atau senam tidak diperbolehkan, bahkan jika rasa sakitnya sudah mereda. Prosedur pemanasan dan tidak dapat diterima: kompres, plester, salep, gosok, mandi.

Perubahan mode harus terjadi dengan lancar karena kisaran gerakan tanpa rasa sakit meningkat. Dalam hal apapun tidak dapat berdiri, berjalan dan membungkuk, mengatasi rasa sakit.

Rasa sakit yang berlangsung selama lebih dari seminggu berbicara tentang perlunya konsultasi medis baru.

Ya, seringkali tirah baring membantu mengatasi penyakit, tetapi pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan jika kamar tidak memberi Anda kesempatan untuk meluruskan, masih hanya memiliki satu jawaban yang benar - untuk memanggil dokter.

Pilihan utama untuk patologi neurologis anak-anak pada tahun pertama kehidupan bagian 3

Sindrom gangguan gerak

Gangguan gerakan pada bayi baru lahir dan bayi pada dasarnya berbeda dari pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Kerusakan otak pada tahap awal ontogenesis dalam banyak kasus menyebabkan perubahan umum, yang membuat diagnosis topikal sangat sulit; lebih sering, kita hanya dapat berbicara tentang lesi primer pada mereka atau bagian otak lainnya.

Diferensiasi gangguan piramidal dan ekstrapiramidal sangat sulit pada periode usia ini. Karakteristik utama dalam diagnosis gangguan motorik pada tahun pertama kehidupan adalah tonus otot dan aktivitas refleks. Gejala perubahan nada otot mungkin terlihat berbeda tergantung pada usia anak. Hal ini terutama berlaku untuk periode usia pertama dan kedua (hingga 3 bulan), ketika anak mengalami hipertensi fisiologis.

Perubahan tonus otot dimanifestasikan oleh hipotonia otot, distonia dan hipertensi. Sindrom otot hipotonia ditandai oleh penurunan resistensi terhadap gerakan pasif dan peningkatan volumenya. Aktivitas motorik spontan dan sukarela terbatas, refleks tendon bisa normal, meningkat, berkurang atau tidak ada tergantung pada tingkat kerusakan sistem saraf. Hipotonia otot adalah salah satu sindrom yang paling sering terdeteksi pada bayi baru lahir dan bayi. Hal ini dapat diekspresikan sejak lahir, seperti halnya dengan bentuk bawaan penyakit neuromuskuler, asfiksia, trauma kelahiran intrakranial dan tulang belakang, kerusakan sistem saraf perifer, beberapa kelainan metabolisme bawaan, sindrom kromosom, anak-anak dengan kongenital atau demensia yang didapat dini. Pada saat yang sama, hipotensi dapat muncul atau menjadi lebih jelas pada periode usia berapa pun, jika gejala klinis penyakit mulai beberapa bulan setelah kelahiran atau prognostik.

Hipotensi, dinyatakan sejak lahir, dapat diubah menjadi normotonia, distonia, hipertensi, atau tetap menjadi gejala utama sepanjang tahun pertama kehidupan. Tingkat keparahan manifestasi klinis hipotensi otot bervariasi dari sedikit penurunan resistensi terhadap gerakan pasif hingga atonia sempurna dan tidak adanya gerakan aktif.

Jika sindrom hipotonia otot diekspresikan dengan tidak jelas dan tidak dikombinasikan dengan gangguan neurologis lainnya, itu tidak mempengaruhi perkembangan usia anak atau menyebabkan keterlambatan perkembangan motorik, lebih sering pada paruh kedua kehidupan. Kelambatan tidak merata, fungsi motorik tertunda lebih kompleks yang memerlukan untuk pelaksanaannya kegiatan terkoordinasi dari banyak kelompok otot. Jadi, bayi berumur 9 bulan duduk dan duduk, tetapi tidak bisa duduk sendiri. Anak-anak seperti itu mulai berjalan belakangan, dan periode berjalan dengan dukungan tertunda untuk waktu yang lama.

Hipotonia otot dapat dibatasi pada satu anggota gerak (paresis obstetrik lengan, paresis traumatis kaki). Dalam kasus ini, penundaan akan parsial.

Sindrom otot hipotonia yang diucapkan memiliki efek yang signifikan terhadap perkembangan motorik yang tertunda. Dengan demikian, keterampilan motorik dalam bentuk bawaan amyotrophy tulang belakang Verdnig-Hoffmann pada anak usia 9-10 bulan dapat sesuai dengan usia 2–3 bulan. Keterlambatan perkembangan motorik, pada gilirannya, menyebabkan kekhasan pembentukan fungsi mental. Misalnya, tidak adanya kemungkinan penangkapan yang sewenang-wenang terhadap suatu objek menyebabkan kurangnya koordinasi visual-motorik, aktivitas manipulatif. Karena hipotonia muskular sering dikombinasikan dengan gangguan neurologis lainnya (kejang, hidrosefalus, paresis saraf kranial, dll.), Yang terakhir dapat memodifikasi sifat keterlambatan perkembangan, yang ditentukan oleh hipotensi itu sendiri. Juga harus dicatat bahwa kualitas sindrom hipotonia otot dan efeknya pada keterlambatan perkembangan akan bervariasi tergantung pada penyakit. Dengan kejang-kejang, bawaan atau demensia yang didapat awal, tidak begitu banyak hipotensi karena perkembangan mental yang tertunda adalah penyebab keterlambatan perkembangan motorik.

Sindrom gangguan motorik pada anak-anak di tahun pertama kehidupan dapat disertai dengan distonia otot (suatu kondisi di mana hipotonia otot bergantian dengan hipertensi). Saat istirahat, anak-anak ini dengan gerakan pasif mengekspresikan hipotensi otot umum. Ketika Anda mencoba secara aktif melakukan gerakan apa pun, dengan reaksi emosional positif atau negatif, tonus otot meningkat tajam, refleks tonik patologis menjadi jelas. Kondisi seperti itu disebut "serangan dystonic". Paling sering, distonia otot diamati pada anak-anak yang menderita penyakit hemolitik akibat ketidakcocokan Rh atau ABO. Sindrom yang jelas dari dystonia otot praktis membuat anak tidak mungkin untuk mengembangkan meluruskan refleks tubuh dan reaksi keseimbangan karena nada otot yang terus berubah. Sindrom distonia muskular transien ringan tidak memiliki efek signifikan pada perkembangan motorik yang berhubungan dengan usia anak.

Sindrom hipertensi otot ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap gerakan pasif, pembatasan aktivitas motorik spontan dan sukarela, peningkatan refleks tendon, perluasan zona mereka, dan klonus kaki. Peningkatan tonus otot mungkin terjadi pada kelompok otot fleksor atau ekstensor, pada otot adduktor paha, yang diekspresikan dalam spesifisitas tertentu dari gambaran klinis, tetapi hanya kriteria relatif untuk diagnosis topikal pada anak kecil. Karena ketidaklengkapan proses mielinisasi, gejala Babinsky, Oppenheim, Gordon, dan lainnya tidak selalu dapat dianggap patologis. Biasanya, mereka ringan, tidak kekal dan melemah ketika anak berkembang, tetapi dengan meningkatnya tonus otot mereka menjadi cerah dan tidak memiliki kecenderungan untuk memudar.

Tingkat keparahan sindrom hipertensi otot dapat bervariasi dari sedikit peningkatan resistensi terhadap gerakan pasif hingga kekakuan total (postur kekakuan dekerebrasi), ketika gerakan apa pun secara praktis tidak mungkin. Dalam kasus ini, bahkan pelemas otot tidak dapat menyebabkan relaksasi otot, dan bahkan lebih dari itu gerakan pasif. Jika sindrom hipertensi otot ringan, tidak dikombinasikan dengan refleks tonik patologis dan gangguan neurologis lainnya, pengaruhnya terhadap perkembangan fungsi statis dan gerak mungkin menampakkan dirinya dalam sedikit keterlambatan mereka pada tahap yang berbeda pada tahun pertama kehidupan. Tergantung pada kelompok otot mana yang lebih kencang, diferensiasi dan konsolidasi akhir dari keterampilan motorik tertentu akan ditunda. Dengan demikian, dengan peningkatan tonus otot di tangan, keterlambatan dalam pengembangan arah tangan ke objek, perebutan mainan, manipulasi objek, dll. Dicatat. Seiring dengan kenyataan bahwa anak itu kemudian mulai mengambil mainan, ia memiliki cengkeraman ulnaris, atau cengkeraman dengan seluruh sikat, untuk waktu yang lama. Pegangan jari (pinset) terbentuk perlahan, dan terkadang membutuhkan stimulasi tambahan. Perkembangan fungsi pelindung tangan mungkin tertunda, maka reaksi kesetimbangan dalam posisi di perut, duduk, berdiri dan berjalan, juga akan terlambat.

Dengan meningkatnya tonus otot pada tungkai, pembentukan reaksi dukungan tungkai dan berdiri sendiri. Anak-anak dengan enggan bangkit berdiri, lebih suka merangkak, dengan bantuan mereka berdiri dengan jari.

Gangguan serebelar pada bayi pada tahun pertama kehidupan dapat merupakan akibat dari perkembangan otak kecil, kerusakan pada otak akibat sesak napas dan trauma kelahiran, dalam kasus yang jarang terjadi akibat degenerasi herediter. Mereka ditandai oleh penurunan tonus otot, kurangnya koordinasi selama gerakan lengan, dan ketidakseimbangan dalam reaksi keseimbangan ketika mencoba untuk menguasai keterampilan duduk, berdiri, berdiri dan berjalan. Gejala serebelum yang tepat - tremor disengaja, gangguan koordinasi, ataksia dapat dideteksi hanya setelah perkembangan aktivitas motorik sukarela anak. Seseorang dapat menduga frustrasi akan pentahbisan, menyaksikan seorang anak merentangkan mainan, menangkapnya, membawanya ke mulutnya, duduk, berdiri, berjalan.

Bayi dengan kurangnya koordinasi ketika mencoba mengambil mainan membuat banyak gerakan yang tidak perlu, ini menjadi sangat jelas ketika duduk. Keterampilan duduk mandiri terlambat berkembang, pada 10-11 bulan. Kadang-kadang, bahkan pada usia ini, anak-anak merasa sulit untuk menjaga keseimbangan, mereka kehilangan keseimbangan ketika mereka mencoba untuk berpaling, mengambil suatu objek. Karena takut jatuh anak untuk waktu yang lama tidak memanipulasi benda dengan dua tangan; mulai berjalan setelah setahun, sering jatuh. Beberapa anak dengan gangguan keseimbangan reaksi lebih memilih merangkak pada saat mereka seharusnya sudah berjalan sendiri. Lebih jarang, dengan sindrom serebelar pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, nistagmus horizontal dan gangguan bicara dapat diamati sebagai tanda awal disartria serebelar. Kehadiran nystagmus dan seringnya kombinasi sindrom serebelar dengan kelainan persarafan craniocerebral lainnya dapat memberikan kekhususan tertentu pada keterlambatan perkembangan dalam bentuk keterlambatan yang lebih jelas dalam fungsi fiksasi pandangan dan pelacakan, koordinasi motorik visual, gangguan orientasi spasial. Gangguan disartik terutama mempengaruhi pengembangan keterampilan bicara ekspresif.

Bentuk gangguan motorik yang paling umum pada anak-anak di tahun pertama kehidupan adalah sindrom cerebral palsy (CP). Manifestasi klinis dari sindrom ini tergantung pada keparahan tonus otot, peningkatan yang dalam berbagai derajat diamati dalam segala bentuk cerebral palsy. Dalam beberapa kasus, anak memiliki nada otot yang tinggi sejak lahir. Namun, lebih sering, hipertensi otot berkembang setelah hipotonia dan distonia. Pada anak-anak seperti itu, setelah lahir, tonus otot rendah, gerakan spontan buruk, rileks tanpa syarat mengalami depresi. Pada akhir bulan kedua kehidupan, ketika anak berada dalam posisi di perut dan secara vertikal berusaha menahan kepala, tahap dystonic muncul. Anak itu secara berkala menjadi gelisah, tonus ototnya meningkat, lengannya diperpanjang dengan rotasi internal bahunya, lengan dan tangannya ditusuk, jari-jarinya mengepal menjadi kepalan tangan; kaki tidak lentur, dihasilkan dan sering disilangkan. Serangan distonik berlangsung selama beberapa detik, berulang sepanjang hari dan dapat dipicu oleh rangsangan eksternal (ketukan keras, tangisan anak lain).

Gangguan gerakan pada cerebral palsy disebabkan oleh fakta bahwa kekalahan otak yang belum matang mengganggu urutan tahapan pematangannya. Pusat integratif yang lebih tinggi tidak menghambat mekanisme refleks batang primitif. Pengurangan refleks tanpa syarat ditunda, tonik patologis tonik dan refleks labirin dilepaskan. Dikombinasikan dengan peningkatan tonus otot, mereka mencegah pembentukan sekuensial dari reaksi pelurusan dan keseimbangan, yang merupakan dasar untuk pengembangan fungsi statis dan alat gerak pada anak-anak di tahun pertama kehidupan (memegang kepala, memegang mainan, duduk, berdiri, berjalan).

Untuk memahami kekhasan gangguan psikomotor pada anak-anak dengan cerebral palsy, perlu untuk mempertimbangkan efek refleks tonik pada pembentukan aktivitas motorik sukarela, serta fungsi bicara dan mental.

Refleks labirin tonik. Anak-anak dengan refleks labirin tonik yang jelas dalam posisi telentang tidak dapat menundukkan kepala, merentangkan tangan ke depan untuk membawa mereka ke mulut, meraih suatu benda, dan kemudian meraih, menarik diri ke atas dan duduk. Mereka tidak memiliki prasyarat untuk pengembangan fiksasi dan pelacakan bebas objek ke segala arah, refleks pelurusan optik tidak berkembang pada kepala, gerakan kepala tidak dapat mengikuti dengan bebas pergerakan mata. Pengembangan koordinasi visual-motorik terganggu. Anak-anak semacam itu mengalami kesulitan berbalik dari belakang ke samping, dan kemudian ke perut. Dalam kasus yang parah, bahkan menjelang akhir tahun pertama kehidupan, "blok" dilakukan dari belakang ke perut, yaitu tidak ada torsi antara tulang panggul dan tubuh bagian atas. Jika seorang anak tidak dapat memiringkan kepalanya dalam posisi di punggung, menghidupkan perutnya dengan torsi, dia tidak memiliki prasyarat untuk mengembangkan fungsi kursi. Intensitas refleks labirin tonik secara langsung tergantung pada tingkat peningkatan tonus otot.

Ketika refleks labirin tonik diucapkan dalam posisi di perut, sebagai hasil dari peningkatan nada fleksor, kepala dan leher bengkok, bahu diperpanjang ke depan dan ke bawah, tangan ditekuk di semua sendi di bawah tulang rusuk, tangan dikepal menjadi tinju, panggul diangkat. Dalam posisi ini, anak tidak dapat mengangkat kepalanya, memutarnya ke samping, membebaskan tangannya dari bawah tulang rusuk dan berdiri di atasnya untuk menopang tubuh bagian atas, menekuk kaki dan berlutut. Sulit berpaling dari perut ke belakang untuk duduk. Melengkung kembali secara bertahap mengarah pada perkembangan kyphosis di tulang belakang dada. Posisi ini mencegah perkembangan refleks pelurusan rantai pada posisi perut dan perolehan posisi vertikal anak, dan juga mengecualikan kemungkinan perkembangan sensorik-motorik dan respons suara.

Efek dari refleks labirin tonik sampai batas tertentu tergantung pada jenis kelenturan awal. Dalam beberapa kasus, kelenturan ekstensor sangat kuat sehingga dapat diekspresikan dalam posisi di perut. Karena itu, alih-alih membungkuk, anak-anak yang berbaring tengkurap membungkukkan kepala mereka, melemparkannya kembali, mengangkat bagian atas tubuh. Meskipun posisi kepala ekstensor, tonus otot pada fleksor lengan tetap tinggi, lengan tidak memberikan dukungan bagi tubuh, dan anak jatuh ke belakang.

Refleks tonik serviks asimetris (ASHTR) adalah salah satu refleks yang paling menonjol pada cerebral palsy. Tingkat keparahan ASHTR tergantung pada tingkat peningkatan tonus otot di tangan. Dengan kekalahan telak pada tangan, refleks muncul hampir bersamaan dengan memutar kepala ke samping. Jika tangan sedikit terpengaruh, seperti halnya dengan diplegia spastik ringan, ASHTR terjadi secara tidak permanen dan periode laten yang lebih lama diperlukan untuk penampilannya. ASHTR lebih menonjol pada posisi terlentang, meskipun dapat diamati pada posisi duduk.

ASHTR, dikombinasikan dengan refleks labirin tonik, mencegah penangkapan mainan, pengembangan koordinasi visual-motor. Anak itu tidak dapat membawa tangannya ke depan untuk mendekatkan tangan ke garis tengah, dan karenanya memegang benda yang sedang dilihatnya dengan kedua tangan. Seorang anak, dimasukkan ke dalam tangan, tidak dapat dibawa ke mulut atau matanya, karena ketika ia mencoba untuk menekuk tangannya, kepalanya berputar ke arah yang berlawanan. Karena perpanjangan lengan, banyak anak tidak dapat mengisap jari mereka, seperti kebanyakan anak sehat. ASHTR dalam banyak kasus lebih jelas di sisi kanan, oleh karena itu banyak anak-anak dengan cerebral palsy lebih suka menggunakan tangan kiri mereka. Dengan ASHTR yang jelas, kepala dan mata anak sering terpaku pada satu arah, sehingga sulit baginya untuk melacak objek di sisi yang berlawanan; sebagai hasilnya, sindrom agnosia spasial unilateral berkembang, tortikolis spastik terbentuk. skoliosis tulang belakang.

Dikombinasikan dengan refleks labirin tonik, AShTR membuatnya sulit untuk berputar di samping dan di perut. Ketika seorang anak memalingkan kepalanya ke samping, ASHTR yang muncul menghambat pergerakan tubuh setelah kepala, dan anak itu tidak dapat mengangkat tangannya dari bawah tubuh. Kesulitan memutar sisi mencegah anak dari membentuk kemungkinan mentransfer pusat gravitasi dari satu tangan ke tangan lain ketika tubuh dibawa ke depan, yang diperlukan untuk pengembangan merangkak timbal balik.

ASHTR mengganggu keseimbangan dalam posisi duduk, karena distribusi tonus otot di satu sisi (meningkatkannya terutama di ekstensor) berlawanan dengan menyebarkannya ke sisi lain (peningkatan preferensi pada fleksor). Anak itu kehilangan keseimbangan dan jatuh ke samping dan ke belakang. Agar tidak jatuh ke depan, anak harus memiringkan kepala dan tubuhnya. Efek ASHTR pada kaki "oksipital" akhirnya dapat menyebabkan subluksasi pada sendi panggul karena kombinasi fleksi, rotasi internal, dan reduksi panggul.

Refleks tonik serviks simetris. Dengan keparahan refleks tonik servikal yang simetris, seorang anak dengan nada fleksor yang meningkat di tangannya dan batang tubuh yang diletakkan di atas lututnya tidak akan dapat meluruskan lengannya dan bersandar pada mereka untuk mempertahankan massa tubuhnya. Dalam posisi seperti itu, kepala bersandar, bahu menarik, lengan dibawa masuk, menekuk pada sendi siku, tangan dikepal menjadi tinju. Sebagai akibat dari pengaruh refleks tonik servikal simetris pada posisi pada perut anak, tonus otot pada ekstensor kaki meningkat secara dramatis, sehingga mereka sulit untuk menekuk pada sendi pinggul dan lutut dan meletakkannya di atas lututnya. Situasi ini dapat dihilangkan dengan mengangkat kepala anak secara pasif, membawanya ke dagu.

Dengan tingkat keparahan refleks tonik servikal simetris, sulit bagi anak untuk mempertahankan kontrol kepala, dan karenanya, untuk tetap dalam posisi duduk. Mengangkat kepala sambil duduk meningkatkan nada ekstensor di lengan, dan anak jatuh ke belakang; Menurunkan kepala meningkatkan fleksi di tangan dan anak jatuh ke depan. Efek terisolasi dari refleks tonik servikal simetris pada tonus otot jarang terungkap, karena mereka dalam kebanyakan kasus dikombinasikan dengan ASHTR.

Seiring dengan tonik serviks dan refleks labirin dalam patogenesis gangguan gerakan pada anak-anak dengan cerebral palsy, peran pendukung penting dan gerakan ramah (synkinesias) memainkan peran penting.

Reaksi suportif yang positif. Efek dari respon suportif positif terhadap gerakan dimanifestasikan dalam peningkatan tonus ekstensor di kaki ketika kaki bersentuhan dengan dukungan. Karena, ketika berdiri dan berjalan, anak-anak dengan cerebral palsy selalu pertama menyentuh dukungan dengan bantalan kaki mereka, reaksi ini terus didukung dan distimulasi. Ada fiksasi pada semua sendi kaki. Tungkai kaku dapat menahan berat badan anak, tetapi mereka secara signifikan menghambat perkembangan reaksi keseimbangan, yang membutuhkan mobilitas sendi dan regulasi halus dari keadaan otot statis yang terus berubah secara timbal balik.

Reaksi bersahabat (synkinesia). Efek synkinesis pada aktivitas motorik seorang anak adalah untuk meningkatkan tonus otot di berbagai bagian tubuh sambil secara aktif mencoba untuk mengatasi resistensi otot-otot kejang pada anggota badan (yaitu, untuk melakukan gerakan seperti meraih mainan, mengulurkan tangan, membuat langkah, dll. ). Jadi, jika seorang anak dengan hemiparesis meremas bola dengan tangan yang sehat, tonus otot dapat meningkat pada sisi paretik. Mencoba untuk meluruskan tangan yang kejang, Anda dapat menyebabkan peningkatan nada ekstensor di kaki homolateral. Tekuk kuat kaki yang terkena pada anak dengan hemplegia menyebabkan reaksi ramah di tangan yang terkena, yang diekspresikan dalam peningkatan fleksi pada siku dan sendi pergelangan tangan dan jari. Gerakan intens satu kaki pada pasien dengan hemiplegia ganda dapat meningkatkan kelenturan di seluruh tubuh. Munculnya reaksi ramah menghambat perkembangan gerakan yang ditargetkan dan merupakan salah satu alasan pembentukan kontraktur. Pada cerebral palsy, synkinesia paling sering dimanifestasikan dalam otot-otot mulut (ketika mencoba menangkap mainan, anak membuka mulutnya lebar-lebar). Dengan aktivitas motorik yang sewenang-wenang, semua reaksi refleks tonik bekerja secara bersamaan, bergabung satu sama lain, sehingga sulit untuk mengidentifikasi mereka secara terpisah, meskipun dalam setiap kasus dapat dicatat keunggulan dari satu atau beberapa refleks tonik lainnya. Tingkat keparahan mereka tergantung pada keadaan otot. Jika tonus otot meningkat tajam dan kelenturan ekstensor menang, refleks tonik diucapkan dengan cerah. Pada hemiplegia ganda, ketika lengan dan tungkai sama-sama terpengaruh atau lebih dari tungkai, refleks tonik diucapkan, diamati secara bersamaan dan tidak memiliki kecenderungan untuk dihambat. Mereka kurang menonjol dan konstan dalam diplegia spastik dan bentuk hemiparetik cerebral palsy.Dalam diplegia spastik, ketika lengan relatif utuh, perkembangan gerakan terutama terhambat oleh reaksi pendukung positif.

Pada anak-anak yang telah mengalami penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, refleks tonik muncul tiba-tiba, menyebabkan peningkatan tonus otot - serangan distonik. Dalam bentuk hiperkinetik cerebral palsy, pengembangan keterampilan motorik sukarela bersama dengan mekanisme di atas sulit karena adanya gerakan tak disengaja, kekerasan - hiperkinesis. Namun, perlu dicatat bahwa pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, hiperkinesis tidak terlalu terasa. Mereka menjadi lebih terlihat di tahun kedua kehidupan. Dengan bentuk cerebral palsy yang atonis-astatik, reaksi-reaksi keseimbangan, koordinasi, dan fungsi-fungsi statis lebih menderita. Refleks tonik hanya dapat diamati secara sporadis.

Refleks tendon dan periosteal dengan cerebral palsy tinggi, tetapi karena hipertensi otot, mereka sering disebabkan oleh kesulitan.

Patologi motorik yang dikombinasikan dengan gangguan sensorik juga menyebabkan gangguan bicara dan perkembangan mental [Mastyukova EM, 1973, 1975]. Refleks tonik memengaruhi tonus otot alat artikulasi. Refleks tonik labirin membantu meningkatkan tonus otot di akar lidah, yang mempersulit pembentukan reaksi suara sewenang-wenang. Dengan ASHTR parah, nada pada otot artikulasi meningkat asimetris, lebih pada sisi "tungkai oksipital". Posisi lidah di rongga mulut juga sering asimetris, yang melanggar pengucapan suara. Intensitas refleks tonik servikal simetris menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk bernafas, pembukaan mulut secara sukarela, pergerakan lidah ke depan. Refleks ini menyebabkan peningkatan nada di belakang lidah, ujung lidahnya tetap, kurang jelas dan sering berbentuk perahu.

Pelanggaran aparat artikulatoris menghalangi pembentukan aktivitas suara dan sisi bicara yang memahami suara. Tangisan anak-anak seperti itu tenang, sedikit dimodulasi, seringkali dengan sentuhan hidung atau dalam bentuk isakan yang terpisah, yang dihasilkan oleh anak pada saat terhirup. Gangguan aktivitas refleks dari otot-otot artikulatoris adalah penyebab keterlambatan timbulnya gesekan, celoteh, kata-kata pertama. Tipu muslihat dan celoteh ditandai oleh fragmentasi, aktivitas suara rendah, kemiskinan kompleks suara. Dalam kasus yang parah, benar-benar berlama-lama dan mengoceh mungkin tidak ada.

Pada paruh kedua tahun ini, ketika ada perkembangan aktif dari reaksi gabungan tangan-ke-mulut, sinkinesia oral dapat terjadi - pembukaan mulut secara tidak sengaja selama gerakan tangan. Anak itu membuka mulutnya lebar-lebar, senyum keras muncul. Sinkinesia oral dan ekspresi berlebihan dari refleks mengisap tanpa syarat juga menghambat perkembangan aktivitas otot tiruan dan artikulasi secara sukarela.

Dengan demikian, gangguan bicara pada anak usia dini yang menderita cerebral palsy dimanifestasikan oleh keterlambatan pembentukan bicara motorik dalam kombinasi dengan berbagai bentuk disartria (pseudobulbar, serebellar, ekstrapiramidal). Tingkat keparahan gangguan bicara tergantung pada waktu kerusakan otak dalam proses ontogenesis dan lokalisasi preferensi dari proses patologis. Gangguan mental pada cerebral palsy disebabkan oleh kerusakan otak primer dan keterlambatan sekunder dalam perkembangannya sebagai akibat dari keterbelakangan fungsi motorik dan fungsi sensorik. Paresis dari saraf okulomotor, keterlambatan dalam pembentukan fungsi statis dan lokomotor berkontribusi pada keterbatasan bidang visual, yang menghabiskan proses persepsi dunia dan menyebabkan kurangnya perhatian sukarela, persepsi spasial dan proses kognitif. Perkembangan mental normal anak berkontribusi pada aktivitas, yang menghasilkan akumulasi pengetahuan tentang lingkungan dan pembentukan fungsi generalisasi otak. Paresis dan kelumpuhan membatasi manipulasi objek, mempersulit persepsi mereka dengan sentuhan. Dalam kombinasi dengan kurangnya koordinasi tangan-mata, kurangnya tindakan objektif mencegah pembentukan persepsi objektif dan aktivitas kognitif. Dalam gangguan aktivitas kognitif, gangguan bicara juga memainkan peran penting, yang menghambat perkembangan kontak dengan orang lain.

Kurangnya pengalaman praktis mungkin menjadi salah satu penyebab gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi pada usia yang lebih tua, terutama kurangnya pembentukan representasi spasial. Pelanggaran hubungan komunikasi dengan orang lain, ketidakmungkinan kegiatan game penuh, pengabaian pedagogis juga berkontribusi pada keterbelakangan mental. Hipertensi otot, refleks tonik, gangguan bicara dan mental pada cerebral palsy dapat diekspresikan dalam berbagai tingkatan. Pada kasus yang parah, hipertensi otot berkembang pada bulan-bulan pertama kehidupan dan, dikombinasikan dengan refleks tonik, berkontribusi pada pembentukan berbagai pose patologis. Seiring perkembangan anak, keterlambatan perkembangan psikomotor terkait usia menjadi lebih jelas.

Dalam kasus keparahan sedang dan gejala neurologis paru serta keterlambatan perkembangan keterampilan psikomotor terkait usia tidak begitu terasa. Anak itu perlahan-lahan membentuk refleks simetris yang berharga. Keterampilan motorik, meskipun pembentukannya terlambat dan inferioritas, masih memungkinkan anak untuk beradaptasi dengan cacatnya, terutama jika tangan mudah terpengaruh. Anak-anak tersebut mengembangkan kontrol kepala, fungsi menangkap objek, koordinasi tangan-mata, dan putaran tubuh. Agak sulit dan lebih lama bagi anak-anak untuk menguasai keterampilan duduk, berdiri dan berjalan secara mandiri, sambil menjaga keseimbangan. Kisaran gangguan motorik, bicara dan mental pada anak-anak tahun pertama kehidupan dengan cerebral palsy dapat sangat bervariasi. Ini dapat menyangkut semua sistem fungsional yang membentuk inti cerebral palsy, serta elemen individualnya. Sindrom cerebral palsy biasanya dikombinasikan dengan sindrom neurologis lainnya: lesi saraf kranial, hipertensi-hidrosefalik, serebrastenik, kejang, disfungsi otonom-visceral.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia