Epilepsi adalah penyakit neuropsikiatri yang dimanifestasikan oleh terjadinya kejang mendadak. Penyakitnya kronis.

Mekanisme perkembangan kejang dikaitkan dengan terjadinya beberapa fokus dari rangsangan spontan di berbagai bagian otak, dan disertai dengan gangguan dalam aktivitas sensorik, motorik, mental, dan vegetatif.

Insidennya adalah 1% dari total populasi. Sangat sering, kejang terjadi pada anak-anak karena kesiapan kejang yang tinggi pada tubuh anak, sedikit rangsangan otak dan respons umum dari sistem saraf pusat terhadap rangsangan.

Ada banyak jenis dan bentuk epilepsi, kita akan membahas jenis utama penyakit dan gejalanya pada bayi baru lahir, anak-anak dan orang dewasa.

Penyakit neonatal

Epilepsi pada bayi baru lahir juga disebut intermiten. Kejang bersifat umum, kejang dipindahkan dari satu anggota tubuh ke anggota tubuh lainnya dan dari satu sisi tubuh ke sisi lainnya. Gejala-gejala seperti buih dari mulut, lidah menggigit dan tertidur setelah tidur tidak diamati.

Manifestasi dapat berkembang pada latar belakang suhu tubuh yang tinggi. Setelah kesadaran kembali, kelemahan mungkin terjadi pada setengah bagian tubuh, dan kadang-kadang bisa berlangsung selama beberapa hari.

Gejala-gejala yang menjadi pertanda serangan meliputi:

  • lekas marah;
  • kurang nafsu makan;
  • sakit kepala

Fitur kejang epilepsi pada anak-anak

Penyebab epilepsi pada anak-anak dapat berupa komplikasi selama kehamilan, penyakit menular otak, kecenderungan keturunan.

  • kejang-kejang dalam bentuk kontraksi ritmis;
  • menahan nafas pendek;
  • pengosongan kandung kemih dan usus yang tidak terkontrol;
  • penutupan kesadaran;
  • kekakuan otot dan, sebagai akibatnya, kekakuan tungkai;
  • tremor lengan dan kaki.

Epilepsi pediatrik dapat diekspresikan dalam bentuk tipe lain, fitur yang tidak dapat ditentukan dengan segera.

Epilepsi abses

Untuk ketidakhadiran, epilepsi ditandai oleh tidak adanya kejang dan kehilangan kesadaran. Seseorang membeku dan kehilangan orientasi dalam ruang tanpa reaksi. Gejala:

  • tiba-tiba memudar;
  • tidak ada atau, sebaliknya, fokus pada satu sudut pandang;
  • kurang perhatian.

Seringkali penyakit ini memulai debutnya pada usia prasekolah. Rata-rata, durasi gejalanya adalah 6 tahun, maka tanda-tandanya hilang sepenuhnya atau mengalir ke bentuk epilepsi lain. Anak perempuan lebih rentan terhadap penyakit daripada anak laki-laki.

Epilepsi Rolandic

Salah satu jenis epilepsi yang paling umum pada anak-anak. Dirayakan pada usia 3 hingga 14 tahun. Dalam hal ini, anak laki-laki paling sering sakit. Gejala:

  • mati rasa pada kulit wajah, gusi, lidah, otot laring;
  • kesulitan berbicara;
  • air liur berlebihan;
  • kejang unilateral dan tonik-klonik.

Serangan terutama terjadi pada malam hari dan memiliki kursus jangka pendek.

Jenis epilepsi menurut ICD 10

Penyakit mioklonik

Epilepsi mioklonik mempengaruhi orang-orang dari kedua jenis kelamin. Salah satu tipe yang paling umum. Penyakit ini memulai debutnya pada usia 10 hingga 20 tahun. Gejala bermanifestasi sebagai kejang epilepsi.

Seiring berjalannya waktu, mioklonia muncul - kontraksi otot tak sadar. Perubahan mental sering terjadi.

Frekuensi serangan bisa sangat berbeda. Mereka dapat terjadi setiap hari atau beberapa kali sebulan atau bahkan kurang. Seiring dengan kejang, gangguan kesadaran dapat terjadi. Namun, bentuk penyakit inilah yang paling mudah diobati.

Epilepsi pasca trauma

Bentuk epilepsi ini berkembang karena kerusakan otak akibat cedera kepala. Gejala muncul pada kejang kejang. Jenis epilepsi ini terjadi pada sekitar 10% dari korban yang menderita cedera seperti itu.

Kemungkinan patologi meningkat hingga 40% dengan penetrasi cedera otak. Gejala khas penyakit ini dapat terjadi tidak hanya dalam waktu dekat setelah lesi, tetapi juga setelah beberapa tahun dari saat cedera. Mereka akan tergantung pada situs aktivitas patologis.

Injeksi alkohol ke otak

Epilepsi alkoholik adalah salah satu konsekuensi mengerikan dari alkoholisme. Ditandai dengan kejang tiba-tiba kejang. Alasan untuk patologi adalah keracunan alkohol jangka panjang, terutama dengan latar belakang menerima minuman berkualitas rendah. Faktor tambahan adalah penyakit menular pada otak, trauma kepala dan aterosklerosis.

Dapat terjadi dalam beberapa hari pertama setelah penghentian penggunaan alkohol. Pada awal serangan, kehilangan kesadaran terjadi, kemudian wajah menjadi sangat pucat, muntah dan berbuih dari mulut terjadi. Kejang berakhir ketika kesadaran kembali ke orang tersebut. Setelah kejang, ada tidur yang nyenyak. Gejala:

Epilepsi non-konvulsif

Bentuk ini merupakan varian yang sering dari perkembangan penyakit. Simtomatologi diekspresikan dalam perubahan kepribadian. Itu dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Hilang secara tiba-tiba saat dimulai.

Dalam hal ini, kejang dipahami sebagai penyempitan kesadaran, sedangkan persepsi tentang realitas di sekitarnya oleh pasien hanya berfokus pada fenomena signifikan secara emosional.

Fitur utama dari bentuk epilepsi ini adalah halusinasi, dengan nuansa yang menakutkan, serta manifestasi emosi dalam tingkat ekstrem ekspresi mereka. Jenis penyakit ini dikaitkan dengan gangguan mental. Setelah serangan, orang tersebut tidak ingat apa yang terjadi padanya, hanya kadang-kadang sisa ingatan peristiwa dapat terjadi.

Klasifikasi epilepsi berdasarkan zona kerusakan otak

Ada beberapa jenis penyakit berikut dalam klasifikasi ini.

Bentuk epilepsi frontal

Epilepsi frontal ditandai oleh lokasi fokus patologis di lobus frontal otak. Itu bisa terjadi pada semua umur.

Serangan terjadi sangat sering, tidak memiliki interval reguler, dan durasinya tidak lebih dari satu menit. Mulai dan akhiri dengan tiba-tiba. Gejala:

  • sensasi panas;
  • ucapan acak;
  • gerakan tak berarti.

Varian khusus dari bentuk ini adalah epilepsi malam. Ini dianggap sebagai varian penyakit yang paling menguntungkan. Dalam hal ini, aktivitas kejang neuron dari fokus patologis meningkat pada malam hari. Karena eksitasi tidak ditransmisikan ke daerah tetangga, kejang berlangsung lebih lancar. Epilepsi malam disertai dengan keadaan seperti:

  • somnambulism - melakukan semacam aktivitas pada saat tidur;
  • parasomnia - kejutan mengejutkan anggota badan pada saat bangun atau tidur;
  • enuresis - buang air kecil tanpa disengaja.

Kerusakan pada lobus temporal

Epilepsi temporal berkembang karena pengaruh banyak faktor, dapat berupa trauma kelahiran, kerusakan pada lobus temporal selama cedera kepala atau proses inflamasi di otak. Ditandai dengan gejala jangka pendek berikut:

  • mual;
  • sakit perut;
  • kejang di usus;
  • jantung berdebar dan sakit hati;
  • nafas pendek;
  • keringat berlebih.

Ada juga perubahan kesadaran, seperti kehilangan motivasi dan implementasi tindakan yang tidak berarti. Di masa depan, patologi dapat menyebabkan ketidakmampuan sosial dan gangguan otonom yang parah. Penyakit ini bersifat kronis dan berkembang seiring waktu.

Epilepsi Occipital

Ini terjadi pada anak kecil berusia 2 hingga 4 tahun, memiliki karakter jinak dan prognosis yang baik. Penyebabnya bisa berbagai infeksi saraf, tumor, cacat otak bawaan. Gejala:

  • gangguan visual - kilat, lalat muncul di depan mata;
  • halusinasi;
  • tremor kepala;
  • rotasi bola mata.

Sifat penyakit kriptogenik

Tentang jenis penyakit ini, mereka mengatakan dalam kasus ketika tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab utama kejang.

Gejala epilepsi kriptogenik akan langsung bergantung pada lokasi fokus patologis di otak.

Seringkali, diagnosis seperti ini bersifat sementara, dan sebagai hasil dari pemeriksaan lebih lanjut, adalah mungkin untuk menentukan bentuk spesifik dari epilepsi dan meresepkan terapi.

Varietas kejang

Kejang epilepsi diklasifikasikan ke dalam kelompok tergantung pada sumber impuls epilepsi. Ada dua jenis kejang utama dan subspesies mereka.

Serangan di mana pelepasan dimulai di daerah lokal dari korteks serebral dan memiliki satu atau lebih fokus kegiatan disebut parsial (fokus). Serangan yang ditandai oleh pelepasan simultan di korteks kedua belahan disebut generalisasi.

Jenis utama kejang epilepsi adalah:

  1. Pada kejang parsial, fokus utama aktivitas epilepsi paling sering terlokalisasi di lobus temporal dan frontal. Serangan-serangan ini bisa sederhana dengan menjaga kesadaran ketika pembuangan tidak meluas ke area lain. Serangan sederhana dapat berubah menjadi serangan yang kompleks. Yang sulit bisa simtomatik mirip dengan yang sederhana, tetapi dalam hal ini selalu ada pemutusan kesadaran dan gerakan otomatis yang khas. Juga alokasikan kejang parsial dengan generalisasi sekunder. Mereka bisa sederhana atau kompleks, tetapi pada saat yang sama debit menyebar ke kedua belahan dan diubah menjadi kejang umum atau tonik-klonik.
  2. Kejang umum ditandai dengan munculnya nadi yang memengaruhi seluruh korteks serebral sejak awal serangan. Serangan seperti itu dimulai tanpa aura sebelumnya, kehilangan kesadaran segera terjadi.

Kejang umum termasuk tonik-klonik, kejang mioklonik dan absen:

  1. Untuk kejang tonik-klonik, ketegangan otot tonik, gangguan pernapasan (hingga penghentiannya, di mana asfiksasi tidak terjadi), tekanan darah tinggi dan detak jantung yang sering adalah karakteristik. Durasi serangan adalah beberapa menit, setelah itu orang tersebut merasa lemah, terpana, dan tidur nyenyak dapat terjadi.
  2. Absansy - kejang non-kejang ini dengan kesadaran melumpuhkan jangka pendek. Frekuensi absen dapat mencapai beberapa ratus per hari, durasinya tidak melebihi setengah menit. Mereka dicirikan oleh gangguan aktivitas yang tiba-tiba, kurangnya reaksi terhadap realitas di sekitarnya dan pandangan yang memudar. Serangan seperti itu bisa menjadi tanda pertama timbulnya perkembangan epilepsi pada anak-anak.
  3. Kejang mioklonik paling sering terjadi pada periode pubertas, tetapi kemungkinan kejang mioklonik dapat terjadi dalam usia 20 tahun. Ditandai dengan pelestarian kesadaran, gerakan tangan yang tajam dan cepat, hipersensitif terhadap cahaya. Mereka datang beberapa jam sebelum tidur atau beberapa jam setelah bangun.

Semiologi kejang epilepsi:

Secara singkat tentang hal utama

Pengobatan epilepsi memiliki dua arah - medis dan bedah. Pemberian obat terdiri dari resep obat antikonvulsan kompleks yang bekerja pada area spesifik otak (tergantung pada lokalisasi nidus).

Tujuan utama terapi ini adalah untuk mengurangi atau mengurangi jumlah serangan secara signifikan. Obat-obatan diresepkan secara individual, tergantung pada jenis epilepsi, usia pasien dan fitur fisiologis lainnya.

Jika penyakit berlanjut, dan pengobatan dengan obat-obatan tetap tidak berhasil, intervensi bedah dilakukan. Operasi semacam itu adalah pengangkatan zona aktif patologis korteks serebral.

Jika impuls epilepsi muncul di area yang tidak bisa dihilangkan, luka dibuat di otak. Prosedur ini mencegah mereka pindah ke daerah lain.

Dalam kebanyakan kasus, pasien yang telah menjalani operasi, kejang tidak lagi terulang, tetapi untuk waktu yang lama, mereka masih perlu minum obat dalam dosis kecil untuk mengurangi risiko kejang kembali.

Secara umum, terapi penyakit ini difokuskan pada menciptakan kondisi yang akan memastikan rehabilitasi dan normalisasi kondisi pasien pada tingkat psiko-emosional dan fisik.

Dengan perawatan yang dipilih dan memadai, Anda dapat mencapai hasil yang sangat menguntungkan, yang akan membantu untuk menjalani gaya hidup yang lengkap. Namun, orang-orang tersebut harus mematuhi rejimen yang benar sepanjang hidup mereka, hindari tidur yang cukup, makan berlebihan, tinggal di ketinggian, efek stres dan faktor-faktor buruk lainnya.

Sangat penting untuk menolak minum kopi, alkohol, narkoba, dan merokok.

Klasifikasi

Klasifikasi serangan epilepsi yang paling banyak digunakan, diusulkan oleh International Antiepileptic League (1981, Kyoto, Jepang), yang didasarkan pada manifestasi klinis dari serangan dan indikator EEG. Klasifikasi ini tidak memperhitungkan penyebab penyakit dan fitur anatomi.

Klasifikasi Internasional Kejang Epileptik (1981)

  1. Kejang parsial (fokus) (kejang yang dimulai dengan pelepasan epilepsi lokal).
    1. Kejang parsial sederhana (tanpa mematikan pikiran).
      1. Dengan komponen motor.
      2. Dengan gejala sensorik somatosensorik atau spesifik.
      3. Dengan gejala vegetatif.
      4. Dengan gejala mental.
    2. Kejang parsial yang rumit (dengan tidak sadar).
      1. Debut dari kejang parsial sederhana dengan penutupan kesadaran lebih lanjut:
        • dengan gejala parsial sederhana dengan penonaktifan kesadaran lebih lanjut;
        • dengan automatisme.
    3. Kejang parsial dengan generalisasi sekunder untuk paroksismik tonik-klonik.
      1. Kejang parsial sederhana dengan generalisasi.
      2. Kejang parsial yang rumit dengan generalisasi.
      3. Kejang parsial sederhana, berubah menjadi kompleks, dan kemudian menjadi digeneralisasi.
  2. Kejang umum (kejang yang dimulai dengan aktivitas epilepsi simetris bilateral tanpa adanya fokus epilepsi).
    1. Absansy.
      1. Absen khas.
      2. Absen atipikal.
    2. Kejang mioklonik.
    3. Kejang klonik.
    4. Kejang tonik.
    5. Kejang tonik-klonik.
    6. Kejang atonik.
  3. Kejang epilepsi tidak terklasifikasi.

Bagaimana sindrom epilepsi diklasifikasikan?

Tidaklah cukup untuk menentukan jenis serangan, Anda juga perlu menetapkan bentuk epilepsi, yang mungkin termasuk serangan beberapa jenis. Klasifikasi Internasional Epilepsi dan Sindrom Epilepsi (1989) didasarkan pada dua prinsip dasar, yang menurutnya semua sindrom epilepsi dan epilepsi dibagi oleh etiologi (idiopatik, simtomatik, kriptogenik) dan oleh sifat serangan (parsial (fokal) dan digeneralisasi).

Klasifikasi epilepsi internasional juga memperhitungkan usia debut penyakit (bentuk bayi baru lahir, bentuk bayi, epilepsi dengan onset pada masa kanak-kanak, remaja dan dewasa), jenis kejang utama (misalnya absans, kejang mioklonik) dan prognosis (bentuk jinak dan parah). Bentuk epilepsi yang ditetapkan dengan benar memungkinkan Anda untuk memprediksi perjalanan penyakit lebih lanjut, meresepkan pengobatan yang benar dan menentukan prognosis pasien tertentu (dapat diasumsikan apakah pasien dapat bekerja atau belajar ketika penyakit berkembang dan bagaimana kemungkinan penghentian kejang total). Pengetahuan tentang ramalan akan membantu pasien dan kerabatnya untuk merencanakan kehidupan mereka untuk tahun-tahun mendatang.

Draf klasifikasi baru sindrom epileptik (revisi 2001) sedang dipersiapkan, di mana sejumlah besar bentuk yang dijelaskan selama 20 tahun telah dimasukkan. Terlepas dari kenyataan bahwa proyek ini akhirnya tidak disetujui, banyak bentuk epilepsi "baru" didiagnosis oleh dokter dan diresepkan terapi yang sesuai. Dengan demikian, bentuk-bentuk epilepsi pada masa sekarang dapat didiagnosis sesuai dengan klasifikasi 1989 atau revisi baru.

Jenis-jenis epilepsi

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), epilepsi saat ini adalah salah satu penyebab paling umum penyakit pada sistem saraf. Pada sepertiga populasi, epilepsi yang teridentifikasi adalah penyakit seumur hidup dan dalam 30% kasus itu fatal selama status epilepsi. Setiap orang kelima selama hidupnya menderita setidaknya satu serangan epilepsi.

Konsep dasar

Epilepsi adalah penyakit kronis pada sistem saraf, ditandai dengan kejang epilepsi berulang dalam bentuk manifestasi motorik, sensorik, otonom dan mental.

Kejang epileptik (kejang) adalah kondisi sementara yang terjadi sebagai akibat dari perkembangan aktivitas listrik sel-sel saraf (neuron) di otak dan dimanifestasikan oleh gejala klinis dan paraclinical, tergantung pada lokalisasi tempat pembuangan.

Di jantung dari setiap serangan epilepsi adalah perkembangan aktivitas listrik anomali dari sel-sel saraf yang membentuk pelepasan. Jika keputihan tidak melampaui sumbernya atau, menyebar ke bagian otak yang berdekatan, menemui resistensi dan padam, maka dalam kasus-kasus ini, kejang parsial (lokal) berkembang. Dalam kasus ketika aktivitas listrik menangkap semua bagian dari sistem saraf pusat, serangan umum berkembang.

Pada tahun 1989, klasifikasi internasional dari epilepsi dan sindrom epilepsi diadopsi, yang menurutnya epilepsi dibagi menurut jenis kejang dan faktor etiologi.

  1. Epilepsi lokal (fokus, lokalisasi, parsial):
  • Idiopatik (epilepsi rolandik, epilepsi membaca, dll.).
  • Gejala (epilepsi Kozhevnikov dan lainnya) dan kriptogenik.

Jenis epilepsi ini dilakukan hanya jika, selama pemeriksaan dan perolehan data electroencephalogram (EEG), sifat lokal dari paroxysms (kejang) terungkap.

  1. Epilepsi umum:
  • Idiopatik (kejang keluarga jinak pada bayi baru lahir, epilepsi abses anak, dll.).
  • Gejala (sindrom Barat, sindrom Lennox-Gastaut, epilepsi dengan kejang mioklonik-astatik, dengan absen mioklonik) dan kriptogenik.

Serangan dalam bentuk epilepsi ini sejak awal digeneralisasi, yang juga dikonfirmasi oleh data pemeriksaan klinis dan EEG.

  1. Epilepsi nondeterministik (kejang bayi baru lahir, sindrom Landau-Kleffner, dll.).

Manifestasi klinis dan perubahan EEG memiliki gambaran epilepsi lokal dan general.

  1. Sindrom khusus (kejang demam, kejang yang timbul akibat gangguan metabolisme atau toksik akut).

Epilepsi dianggap idiopatik jika penyebab eksternal belum ditetapkan selama pemeriksaan, oleh karena itu masih dianggap turun temurun. Epilepsi simptomatik diperlihatkan ketika perubahan struktural pada otak dan penyakit ditemukan, yang perannya dalam pengembangan epilepsi telah terbukti. Epilepsi kriptogenik adalah epilepsi, penyebabnya tidak mungkin, dan faktor keturunan tidak ada.

Faktor risiko untuk epilepsi

  • Sejarah yang dibebani secara turun-temurun (andal memantapkan peran faktor genetik dalam pengembangan epilepsi);
  • Lesi otak organik (infeksi intrauterin janin, asfiksia intranatal, infeksi pascanatal, cedera otak, paparan zat beracun);
  • Gangguan fungsional otak (gangguan tidur / rasio terjaga);
  • Perubahan pada electroencephalogram (EEG);
  • Kejang demam di masa kecil.

Gambaran klinis dari setiap epilepsi terdiri dari kejang, yang beragam dalam manifestasinya. Ada dua jenis kejang utama: umum dan parsial (motorik atau fokal).

Agar tidak berulang kali menggambarkan gambaran klinis kejang yang sama pada berbagai jenis epilepsi, pertimbangkanlah di awal.

Kejang umum

Mereka mulai dengan kehilangan kesadaran, jatuh dan peregangan melengkung tubuh, dan kemudian kejang-kejang seluruh tubuh bergabung. Pria itu memutar matanya, pupil matanya melebar, jeritan muncul. Akibat kejang kejang, apnea (henti napas) selama beberapa detik berkembang selama beberapa detik, sehingga pasien menjadi biru (sianosis). Amati air liur yang meningkat, yang dalam beberapa kasus berupa busa berdarah karena gigitan lidah, buang air kecil yang tidak disengaja. Selama serangan, pada saat jatuh dalam keadaan tidak sadar, Anda bisa mendapatkan cedera serius. Setelah kejang, orang tersebut biasanya tertidur atau menjadi lamban, patah (periode pasca-epilepsi).

Tipe paroxysm (kejang) ini sering terjadi dengan bentuk epilepsi herediter atau dengan latar belakang kerusakan otak toksik oleh alkohol.

Mioklonia adalah otot yang tersentak-sentak selama beberapa detik, bisa berirama atau tidak teratur. Kejang jenis ini ditandai dengan berkedutnya otot-otot, yang dapat mempengaruhi bagian-bagian tertentu dari tubuh (wajah, lengan, dada) atau digeneralisasikan (di seluruh tubuh). Di klinik, serangan-serangan ini akan terlihat seperti mengangkat bahu, gelombang tangan, jongkok, pemerasan tangan, dll. Kesadaran sering dipertahankan. Terjadi pada kebanyakan kasus di masa kecil.

Jenis kejang ini berlangsung tanpa kejang-kejang, tetapi dengan penonaktifan singkat kesadaran. Seseorang menjadi seperti patung dengan mata kosong terbuka, tidak bersentuhan, tidak menjawab pertanyaan, dan tidak menanggapi orang-orang di sekitarnya. Serangan itu berlangsung rata-rata 5 detik. hingga 20 detik, setelah itu orang tersebut bangun dan melanjutkan aktivitas yang terputus. Tentang serangan itu tidak ingat apa-apa. Jatuh selama absensi tipikal tidak khas bagi pasien. Absen yang durasinya pendek mungkin tidak diperhatikan oleh orang itu sendiri atau oleh orang-orang di sekitarnya. Seringkali jenis kejang ini diamati pada epilepsi idiopatik pada anak-anak berusia 3 hingga 15 tahun. Pada orang dewasa, sebagai aturan, mereka tidak memulai.

Ada juga absen atipikal, yang lebih lama dalam waktu dan dapat disertai dengan jatuhnya orang tersebut dan buang air kecil tak disengaja. Mereka terjadi terutama pada anak-anak dengan epilepsi simptomatik (kerusakan otak organik yang parah) dan dikombinasikan dengan gangguan mental dan intelektual.

  1. Kejang atonik, atau akinetik.

Seseorang tiba-tiba kehilangan nadanya, akibatnya jatuh, yang sering menyebabkan cedera kepala. Mungkin ada kehilangan nada pada setiap bagian tubuh (terkulai kepala, terkulai rahang bawah). Dengan absen, bisa juga ada kehilangan nada, tetapi itu terjadi lebih lambat (seseorang mengendap), tetapi dalam kasus ini jatuh tajam dan cepat. Serangan atonic berlangsung dalam waktu 1 menit.

Kejang parsial

  1. Kejang parsial sederhana.

Kelompok ini termasuk paroxysms motorik, sensorik, otonom dan mental. Manifestasi tergantung pada lokalisasi fokus epilepsi di otak. Misalnya, kejang motorik bermanifestasi sebagai kedutan, kram otot, rotasi tubuh dan kepala, membuat suara, atau, sebaliknya, menghentikan ucapan ketika fokusnya terletak di zona motorik sistem saraf pusat. Gerakan mengunyah, memukul bibir, menjilat bibir juga ditemukan.

Serangan sensorik (zona sensorik di lobus parietal) ditandai dengan serangan parasthesia lokal (merangkak, sensasi kesemutan), mati rasa pada bagian tubuh, rasa tidak enak (pahit, asin) atau bau, gangguan visual dalam bentuk "percikan api di depan mata" atau bidang visual., photoflash (lobus temporal dan oksipital).

Serangan vegetatif bermanifestasi sebagai perubahan warna kulit (blansing atau memerah), jantung berdebar, peningkatan atau penurunan tekanan darah, perubahan pupil, dan sensasi yang tidak menyenangkan di wilayah epigastrium.

Serangan mental adalah perasaan takut, masuknya pikiran, perubahan bicara, rasa apa yang telah dilihat atau sudah didengar, munculnya rasa tidak sadar akan apa yang terjadi. Benda dan bagian tubuh mungkin tampak diubah bentuk dan ukurannya (misalnya, kaki tampak kecil, dan tangan besar). Kejang mental jarang independen, sering mendahului kejang parsial kompleks.

Selama kejang parsial sederhana, kesadaran tidak hilang.

  1. Kejang parsial yang rumit.

Ini adalah kejang parsial sederhana, tetapi gangguan kesadaran akan bergabung. Seseorang menyadari kejangnya, tetapi tidak dapat melakukan kontak dengan orang lain. Semua peristiwa yang terjadi pada seseorang selama kejang di amnesisasi (dilupakan) olehnya. Fungsi kognitif seseorang dilanggar - ada perasaan tidak realistis tentang apa yang terjadi, perubahan baru dalam diri mereka.

  1. Kejang parsial dengan generalisasi sekunder.

Mulailah dengan kejang parsial sederhana atau kompleks, kemudian kejang tonik-klonik umum. Berlangsung hingga 3 menit, setelah itu orang yang paling sering tertidur.

Epilepsi idiopatik

Spesies ini biasanya turun temurun dan memanifestasikan dirinya pada masa kanak-kanak, remaja atau remaja. Perjalanan varian utama epilepsi idiopatik adalah jinak dan jarang disertai dengan gangguan mental dan gangguan neurologis lainnya. Ketika mendiagnosis perubahan pada EEG terdeteksi hanya selama periode kejang. Pada CT dan MRI patologi otak tidak ditentukan. Jawaban yang baik diberikan oleh epilepsi untuk terapi antikonvulsan dan persentase tinggi dari remisi spontan (penyembuhan).

Berikut ini adalah jenis utama epilepsi idiopatik:

Epilepsi abses anak-anak.

Penyakit ini dimulai pada usia 4 tahun hingga 10 tahun dari absen sederhana (penonaktifan kesadaran jangka pendek, anak tidak bersentuhan, tidak menjawab pertanyaan dan tidak bereaksi terhadap orang lain), yang diulang berkali-kali pada siang hari. Pada beberapa anak, kejang tonik-klonik umum (kehilangan kesadaran, kejang-kejang seluruh tubuh) bergabung dengan absen.

Tidak adanya epilepsi remaja.

Dalam setengah dari kasus, ia memulai dengan kejang tonik-klonik umum (lihat di atas), dan dalam setengah sisanya penyakit dimulai dengan absen sederhana. Pada 10% pasien dengan riwayat kejang demam (kejang dengan peningkatan suhu tubuh). Sebagai aturan, ada serangan tunggal dengan interval 2-3 hari. Ini dapat diobati dengan baik dengan valproate.

Sindrom Janz (epilepsi mioklonik remaja).

Bentuk umum dari epilepsi, yang sering dikacaukan dengan epilepsi frontal. Dalam setengah kasus dimulai pada masa remaja. Klinik ini diwakili oleh berbagai mioklonia (otot berkedut), paling sering pada otot lengan dan korset bahu. Berkedut bisa dari berbagai keparahan, dari hampir tidak terlihat sampai diucapkan.Beberapa waktu setelah timbulnya penyakit, kejang umum dapat bergabung. Frekuensi serangan berbeda, dari harian ke satu kasus dalam beberapa minggu. Kebangkitan, kegelisahan, insomnia, minum alkohol atau rangsangan kuat yang tiba-tiba bisa memicu kejang. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinis dan data EEG. Tingkat kekambuhan yang tinggi membedakan bentuk epilepsi dari yang lain.

Epilepsi dengan kejang kejang umum.

Timbulnya penyakit juga terjadi pada masa remaja. Frekuensi serangan bervariasi dalam rentang yang luas (dari seminggu sekali hingga setahun sekali). Penyakit ini ditentukan secara genetik. Dalam beberapa kasus, absensi atau kejang mioklonik dapat bergabung dengan kejang tonik-klonik umum. Pengobatan dimulai dengan valproate atau carbamazepine. Dengan terapi yang dipilih dengan benar, remisi terjadi pada 90% pasien.

Kejang keluarga jinak dari bayi yang baru lahir.

Penyakit ini bersifat familial, diturunkan secara dominan autosom, dan sangat jarang. Gejala pertama muncul pada periode neonatal anak (hingga 28 hari kehidupan). Ibu mengamati kejang otot-otot tubuh bayi yang mengejang, beberapa anak mungkin menderita apnea jangka pendek (pernapasan). Penyakit ini menguntungkan, jarang mengalami kejang umum tonik-klonik. Penunjukan terapi antiepileptik jangka panjang tidak rasional, karena pada usia satu tahun anak dalam banyak kasus datang remisi independen.

Epilepsi Rolandic (epilepsi masa kanak-kanak jinak dengan pusat-paku).

Debut penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak (2-10 tahun) pada 80% kasus. Gambaran klinis diwakili oleh motor sederhana (kram otot-otot wajah, kedutan lidah, gangguan bicara, penampilan suara serak, nafas tersengal-sengal, dll.), Sensorik (sensasi kesemutan pada wajah) atau kejang otonom (kemerahan pada wajah, palpitasi), yang dalam kebanyakan kasus muncul di waktu malam (saat tidur dan bangun). Kadang-kadang ada kejang parsial kompleks (lihat di atas) dan sangat jarang kejang umum berulang (lihat di atas). Serangan itu didahului oleh aura: perasaan kesemutan, aliran arus listrik, "merayap merinding." Kejang itu sendiri adalah kontraksi dari setengah otot muka atau sentakan pada bibir, setengah lidah, faring. Selama serangan, air liur meningkat, suara menghilang, ada bunyi mengi yang tertahan. Dalam beberapa kasus, kram dapat menyebar ke lengan di sisi tubuh yang sama dan, sangat jarang, ke kaki. Serangan itu berlangsung tidak lebih dari 2 menit. Perjalanan penyakit ini jinak: beberapa anak mungkin hanya memiliki satu episode kejang parsial sepanjang hidup mereka, dan pada beberapa anak di atas usia 13 tahun, kejang dapat berhenti sendiri tanpa terapi medis dengan antikonvulsan (antikonvulsan).

Epilepsi pediatrik dengan paroksismal oksipital.

Fokus epileptik adalah di lobus oksipital, oleh karena itu, pelanggaran fungsi visual terjadi (hilangnya bidang visual, kilatan cahaya di depan mata). Gejala kedua adalah sakit kepala yang mirip migrain. Bentuk epilepsi ini memiliki dua permulaan: onset awal (1-3 tahun) dan kemudian (3-15 tahun). Dengan debut awal penyakit di klinik ada serangan parah yang dimulai pada saat kebangkitan anak dan disertai dengan muntah parah, sakit kepala, kemudian kepala berbalik ke samping. Serangan berakhir dengan kejang umum atau kejang pada setengah tubuh (hemiconvulsions). Kesadaran tidak ada selama seluruh kejang.

Pada awal timbulnya penyakit pada manusia, serangan sensorik sederhana diamati (halusinasi visual dalam bentuk angka warna-warni kecil di pinggiran bidang visual). Kejang berlangsung rata-rata 1-3 menit, lalu memberi jalan pada sakit kepala, mual dan muntah yang parah.

Dalam pengobatan obat pilihan juga valproate. Diagnosis dibuat berdasarkan data EEG dan pemeriksaan klinis. Kursus ini menguntungkan dan remisi terjadi pada 80% atau lebih anak-anak.

Epilepsi simptomatik

Penyebab bentuk epilepsi ini termasuk cedera kraniocerebral, tumor, cedera saat lahir, kerusakan otak akibat racun, malformasi arteri, dll.

Gejalanya tergantung pada lokasi topikal dari fokus epilepsi di otak. Jenis-jenis epilepsi simtomatik berikut dibedakan:

Epilepsi Kozhevnikovskaya.

Ini adalah kejang motorik sederhana: kram di tangan atau wajah, intensitasnya dapat bervariasi. Ciri khusus epilepsi Kozhevnik adalah durasi serangan, yang dapat berlangsung beberapa hari dan meninggalkan paresis (kelemahan) dari bagian tubuh di mana terdapat kedutan. Dalam mimpi, berkedut bisa berkurang atau hilang. Sebagai aturan, hanya satu sisi tubuh yang terlibat dalam proses (lengan kiri dan kaki kiri, bagian kanan wajah, dll.). Absen ketika Kozhevnikov epilepsi tidak terjadi.

Pada anak-anak, penyakit ini paling sering terjadi setelah ensefalitis transfer etiologi yang tidak diketahui. Pengobatan utamanya ditujukan untuk menghilangkan penyebab dan resep obat antikonvulsan. Untuk jenis epilepsi, ada metode pengobatan bedah, yang digunakan untuk ketidakefektifan terapi konservatif dan penyakit parah.

Epilepsi lobus frontal.

Salah satu manifestasi klinis epilepsi yang paling beragam. Ditandai dengan serangan tiba-tiba, yang berlangsung tidak lebih dari 30 detik. dan juga tiba-tiba berakhir. Serangan itu adalah gerakan yang berlebihan, gerakan. Terkadang, sebelum serangan, seseorang mungkin merasakan sensasi panas, jaring laba-laba di tubuh. Warna serangan emosional adalah karakteristik, bisa ada buang air kecil yang tidak disengaja. Epilepsi frontal sering dimanifestasikan oleh kejang parsial sederhana dan kompleks (lihat di atas), serta kejang mioklonik (berkedut dari kelompok otot individu). Kejang rentan terhadap generalisasi proses dan pembentukan status epilepsi, terjadi lebih sering pada malam hari.

Epilepsi lobus temporal.

Sifat kejang bisa berbeda - dari serangan motorik sederhana (menyambar orang lain, menggaruk diri sendiri, kram di lengan atau kaki) ke kejang umum sekunder. Terwujud pada usia berapa pun. Seseorang terganggu oleh ilusi, perasaan tidak sadar akan apa yang terjadi, karena fokusnya adalah di lobus temporal, penciuman dan halusinasi rasa mungkin muncul (perasaan asin di lidah, bau busuk). Tampak beku, automatisme berbantuan (memukul, menjilat bibir, lidah mencuat), takut, panik, muncul. Warna suara dapat berubah, ucapan yang tidak jelas muncul. Serangan itu berlangsung sekitar 2 menit. Dalam pengobatan obat pilihan adalah valproaty dan carbamazepine. Dalam 30% kasus, epilepsi tidak dapat diobati dengan obat antiepilepsi.

Epilepsi parietal.

Penyebab epilepsi parietal yang sering terjadi adalah tumor dan cedera kepala (akibatnya). Seseorang terganggu oleh kejang sensorik, yang merupakan manifestasi klinis polimorfik (sensasi dingin, terbakar, gatal, kesemutan, mati rasa, dll), halusinasi (tidak merasakan tubuhnya, sensasi posisi tubuh yang tidak tepat, misalnya tangan "keluar" dari perut). Selama serangan, disorientasi dalam ruang terjadi jika fokus epilepsi adalah di belahan bumi yang tidak dominan. Kejang itu sendiri berlangsung tidak lebih dari 2 menit, tetapi dapat diulang berkali-kali, beberapa kali sehari. Pengobatan utamanya ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit.

Epilepsi oksipital.

Penyebabnya juga berbeda (malformasi arteri, tumor, trauma). Di lobus oksipital adalah zona penganalisa visual, oleh karena itu, di klinik epilepsi oksipital, ada kejang sederhana dalam bentuk gangguan penglihatan, termasuk kebutaan, flash foto, halusinasi visual, hilangnya bidang visual. Seringkali, kejang parsial sederhana berubah menjadi kejang umum. Dalam beberapa kasus, kelopak mata mungkin berkibar-kibar, memutar kepala dan mata ke samping. Pada periode post-atrium, ada sakit kepala, kelemahan umum. Dalam pengobatan menggunakan obat antikonvulsan.

Kejang infantil.

Penyakit ini terjadi pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan dengan latar belakang malformasi otak, trauma kelahiran, dll. Gambaran klinis disajikan oleh torsi otot-otot tubuh, yang secara seri. Selama serangan, anak itu memutar kepalanya, menekuk lengan dan kakinya, menekuk "seperti pisau lipat" karena kontraksi otot-otot perut. Keterbelakangan mental berkembang.

Sindrom Lenox-Gasto.

Penyebab penyakit ini beragam (ensefalitis, meningitis, anomali perkembangan otak). Sindrom ini terjadi antara usia 1 tahun dan 5 tahun. Kejang diwakili oleh absen, serangan atonik (tekukan tajam pada sendi lutut, kepala tajam terkulai atau kehilangan cepat benda dari tangan) dan serangan mioklonik (berkedut pada fleksor lengan). Mengembangkan pengembangan psiko-motor yang tertunda. Dalam diagnosis, EEG, MRI dan CT digunakan bersama dengan pemeriksaan klinis oleh seorang spesialis.

Variasi bentuk klinis epilepsi, serta manifestasi yang berbeda dari kejang yang sama pada orang yang berbeda (misalnya, intensitas kejang yang berbeda, frekuensi mereka, respons terhadap terapi) menyebabkan kesulitan yang cukup besar dalam diagnosis dan dalam pemilihan terapi antikonvulsan yang adekuat. Meskipun demikian, hari ini di gudang dokter ada metode diagnostik modern (EEG, MRI, CT, dll.), Yang memfasilitasi proses menegakkan diagnosis akhir, serta obat-obatan generasi baru.

Video kognitif pada "Apa jenis serangan yang ada":

Saluran 7, seorang ahli saraf mengatakan tentang penyebab dan jenis epilepsi:

Program pendidikan dalam neurologi, kuliah tentang topik "Klasifikasi epilepsi":

Klasifikasi kejang epilepsi dan pilihan obat

KLASIFIKASI INTERNASIONAL AKSES EPILEPTIK (ILAE, 1981)

I. Kejang epilepsi parsial (lokal, lokal)

A. Kejang parsial sederhana (kesadaran tidak terganggu)

1. Dengan gejala motorik

a) motor fokus dengan pawai;

b) motor fokus tanpa gerak (Jackson);

e) fonatorial (vokalisasi atau penangkapan ucapan).

2. Dengan gejala sensorik somatosensorik atau spesifik

f) serangan vertigo.

3. Dengan gejala vegetatif (sensasi epigastrium, pucat, berkeringat, muka memerah, pupil melebar).

4. Dengan gejala mental (gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi):

b) dismnesik (misalnya, deja vu);

c) kognitif (kondisi mimpi, gangguan waktu);

d) afektif (ketakutan, kemarahan, dll.);

e) ilusi (misalnya, makropsy);

f) halusinasi struktural (misalnya musik, adegan).

B. Kejang parsial yang sulit (kesadaran terganggu).

1. Mulai sebagai parsial sederhana dengan hilangnya kesadaran berikutnya:

a) dengan tanda kejang parsial sederhana (A.1-A.4) dan penurunan kesadaran selanjutnya;

b) dengan automatisme.

2. Dimulai dengan gangguan kesadaran:

a) hanya dengan kesadaran terganggu;

b) dengan automatisme.

C. Kejang parsial dengan generalisasi sekunder.

Kejang parsial sederhana (A) dengan generalisasi sekunder.

2. Kejang parsial kompleks (B) dengan generalisasi sekunder.

3. Serangan parsial sederhana, berubah menjadi parsial kompleks dengan generalisasi sekunder selanjutnya.

Ii. Kejang epilepsi umum.

A. Absans:

a) hanya kesadaran yang terganggu;

b) dengan komponen klonik;

c) dengan komponen atonik;

d) dengan komponen tonik;

e) dengan otomatisme;

f) dengan gejala vegetatif.

B. Kejang mioklonik.

C. Kejang klonik.

D. Kejang tonik.

E. Kejang tonik-klonik.

F. Kejang atonik (astatik).

PRINSIP DASAR KLASIFIKASI EPILEPSI DAN SINDROM EPILEPTIK

1. Prinsip etiologi:

Idiopatik:

- tidak ada pelanggaran pembuktian sistem saraf pusat;

- kecenderungan genetik yang diketahui atau mungkin.

Gejala:

- etiologi yang diketahui dan kelainan morfologis yang terverifikasi.

Cryptogenic.

- alasan tidak diketahui, disembunyikan;

- sindrom tidak memenuhi kriteria untuk bentuk idiopatik;

- tidak ada bukti yang bersifat simptomatik.

2. Prinsip lokalisasi:

- terkait dengan lokalisasi (fokus, lokal, parsial);

- formulir dengan fitur parsial dan umum.

3. Usia serangan debut:

4. Jenis kejang utama yang mendefinisikan gambaran sindrom:

- kejang infantil, dll.

5. Fitur kursus dan prakiraan:

KLASIFIKASI INTERNASIONAL EPILEPSI DAN SINDROM EPILEPTIK (direkomendasikan pada tahun 1989 oleh Liga Internasional Melawan Epilepsi).

1. EPILEPSI DAN SINDROMA YANG DITETAPKAN SECARA LOKALISASI (FOKAL, PARSIAL).

1.1. Bentuk idiopatik (serangan awal yang berhubungan dengan usia):

- epilepsi jinak dari masa kanak-kanak dengan adhesi temporal sentral;

- epilepsi anak-anak dengan paroksismus oksipital pada EEG;

- pembacaan epilepsi primer.

1.2 Bentuk gejala:

- epilepsi parsial progresif kronis pada anak-anak (sindrom Kozhevnikov);

- sindrom dengan penyebab spesifik serangan provokasi (epilepsi refleks);

- epilepsi frontal, temporal, parietal, oksipital-lobar.

1.3. Bentuk kriptogenik (bentuk tidak terdefinisi).

2. EPILEPSI DAN SINDROM DENGAN SERANGAN UMUM.

2.1. Idiopatik (timbulnya serangan yang berhubungan dengan usia):

- kejang neonatal familial jinak;

- kejang neonatal idiopatik jinak;

- epilepsi mioklonik jinak bayi;

- epilepsi dengan absen picoleptik (pikoleptik, absans epilepsi pada anak-anak);

- epilepsi abses anak;

- epilepsi mioklonik remaja;

- epilepsi dengan kejang tonik-klonik umum saat bangun;

- bentuk lain dari epilepsi idiopatik umum;

- epilepsi dengan faktor pemicu spesifik (refleks dan epilepsi awal).

2.2 Bentuk kriptogenik atau gejala (terkait dengan usia serangan):

- Sindrom Barat (kejang infantil);

- epilepsi dengan kejang myoclonias-astatic;

- epilepsi dengan absen mioklonik.

2.3 formulir simtomatik:

2.3.1. Etiologi non-spesifik:

- ensefalopati mioklonik awal;

- ensefalopati bayi dengan area isoelektrik EEG;

- bentuk epilepsi umum simptomatik lainnya;

2.3.2 Sindrom Khusus

3. EPILEPSI DAN SINDROM, DITENTUKAN DENGAN MENGHARGAI BAHWA, MEREKA FOKAL ATAU DITERGALASI

3.1. Kejang umum dan bersama:

- epilepsi mioklonik parah pada anak usia dini;

- epilepsi dengan EEG gelombang puncak berkepanjangan selama fase lambat tidur;

- sindrom aphasia-epilepsi (Landau-Kleffner);

- bentuk epilepsi lain yang tidak ditentukan.

3.2. Tanpa tanda-tanda umum dan fokus tertentu (banyak kasus kejang tonik-klonik umum, yang menurut klinik IEEE tidak dapat dikaitkan dengan bentuk epilepsi lain dari klasifikasi ini, serta banyak kasus kejang kejang besar selama tidur).

4. SINDROM KHUSUS

4.1. Kejang situasional (acak):

- Serangan yang terkait secara eksklusif dengan paparan akut terhadap faktor-faktor metabolik atau toksik, serta kurang tidur (alkohol), alkohol, obat-obatan, eklampsia, dll.

4.2. Kejang yang terisolasi atau status epileptikus yang terisolasi

KLASIFIKASI EPILEPSI DAN SINDROM EPILEPTIK OLEH ICD№10

G40 Epilepsi.

Dikecualikan:

- Sindrom Landau-Kleffner (F80.3x);

- kejang kejang NOS (R56.8);

- status epilepticus (G41.-);

- Kelumpuhan Todd (G83.8)

G40.0 Epilepsi idiopatik terlokalisasi (fokal) (parsial) dan sindrom epilepsi dengan kejang dengan onset fokal

Termasuk:

- epilepsi masa kanak-kanak jinak dengan puncak pada EEG di wilayah temporal pusat;

- epilepsi pediatrik, dengan aktivitas paroksismal pada EEG di daerah oksipital.

G40.1. Epilepsi simtomatik terlokalisasi (parsial) dan sindrom epilepsi dengan kejang parsial sederhana

Termasuk:

- kejang tanpa mengubah kesadaran;

- kejang parsial sederhana, melewati kejang umum kedua.

G40.2 Epilepsi simtomatik terlokalisasi (fokal) (parsial) dan sindrom epilepsi dengan kejang parsial kompleks

Termasuk:

- kejang dengan kesadaran yang berubah, seringkali dengan automatisme epilepsi;

- kejang parsial kompleks, melewati kejang umum kedua.

G40.3 Epilepsi idiopatik umum dan sindrom epilepsi

Termasuk:

- epilepsi mioklonik jinak pada anak usia dini;

- kejang ringan jinak (familial);

- absans epilepsi anak-anak (piknolepsiya);

- epilepsi dengan kejang kejang besar (grand mal) saat bangun tidur;

- juvenile myoclonic epilepsy (juvenile minor seizure, grand mal);

- kejang epilepsi atonik spesifik;

- kejang epilepsi non-spesifik;

- kejang epilepsi mioklonik tidak spesifik;

- kejang epilepsi tidak spesifik, tonik;

- kejang epilepsi spesifik, tonik-klonik.

G40.4 Jenis lain dari epilepsi umum dan sindrom epilepsi

Termasuk:

- epilepsi dengan absans mioklonik;

- epilepsi dengan absans mioklonostatik;

- ensefalopati mioklonik simptomatik awal;

G40.5 Sindrom Epilepsi Khusus

Termasuk:

- epilepsi parsial terus menerus (Kozhevnikova);

- kejang epilepsi terkait alkohol;

- kejang epilepsi yang terkait dengan penggunaan narkoba;

- kejang epilepsi terkait dengan perubahan hormonal;

- kejang epilepsi terkait dengan kurang tidur;

- kejang epilepsi terkait dengan paparan faktor stres.

G40.6 Kejang grand mal, tidak spesifik (dengan atau tanpa kejang kecil)

G40.7 Kejang kecil (petit mal), tidak spesifik, tanpa grand mal

G40.8 Bentuk epilepsi spesifik lainnya

Termasuk:

- sindrom epilepsi dan epilepsi tidak didefinisikan sebagai fokal atau umum.

G40.9 Epilepsi, tidak spesifik

Termasuk:

- kejang epilepsi;

- - kejang epilepsi pada NOS;

- - kejang epilepsi NOS.

G41.1 Status epilepticus

G41.0 Grand mal status epilepticus (kejang kejang)

Termasuk:

- status tonik-klonik epileptikus.

Dikecualikan:

- epilepsi parsial terus menerus (Kozhevnikova) (G40.5).

G41.1 Status epilepsi mal mal (kejang kecil)

Termasuk:

- status absen epilepsi.

G41.2 Status epilepsi parsial yang rumit

G41.8 Status epilepsi tertentu lainnya

G41.9 Status epilepticus, tidak spesifik

Pengobatan epilepsi

Pengobatan epilepsi bertujuan untuk menormalkan aktivitas listrik otak dan menghentikan kejang. Obat antiepilepsi menstabilkan membran sel-sel saraf otak dan dengan demikian meningkatkan ambang kesiapan kejang dan mengurangi rangsangan listrik. Sebagai akibat dari paparan obat-obatan tersebut, risiko serangan epilepsi baru berkurang secara signifikan. Dan valproroate dan lacmictal mampu mengurangi rangsangan interiktal otak, yang memungkinkan untuk lebih menstabilkan kondisi dan mencegah perkembangan ensefalopati epilepsi.

  1. Obat antiepilepsi - carbamazepine (finlepsin), valproaty (depakine chrono), lamictal, topamax, gabapentin, clonazepam, dll. - dokter memilih obat dan dosisnya satu per satu
  2. Dalam kasus epilepsi sekunder, pengobatan penyakit yang mendasarinya juga dilakukan.
  3. Pengobatan simtomatik - misalnya, obat-obatan yang meningkatkan daya ingat atau mengurangi depresi

Pasien dengan epilepsi harus minum obat antiepilepsi untuk waktu yang lama untuk perlindungan mereka sendiri. Sayangnya, obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping (aktivitas kognitif berkurang, kelesuan, rambut rontok, kekebalan berkurang). Untuk mendeteksi efek yang tidak diinginkan dalam waktu, setiap enam bulan dilakukan survei terhadap organ-organ yang bersangkutan (analisis umum dan biokimia darah, USG hati dan ginjal).

Terlepas dari semua kesulitan yang dihadapi dalam mengendalikan epilepsi, waktu dan upaya yang dikeluarkan dihargai: 2,5-3 tahun setelah serangan terakhir, sekali lagi pemeriksaan komprehensif dilakukan (pemantauan video EEG, MRI otak) dan dosis secara bertahap mulai berkurang. obat antiepilepsi, mengakhiri penghapusan lengkapnya! Pasien terus hidup dengan cara hidup yang sama, menggunakan tindakan pencegahan kecil yang sama seperti sebelumnya, tetapi ia tidak lagi terikat pada pil biasa. Dan penyembuhan semacam itu mungkin terjadi pada 75% kasus!

Prinsip umum pengobatan epilepsi:

  1. Pengobatan epilepsi harus dimulai setelah serangan kedua.
  2. Prinsip monoterapi.
  3. Obat anti-epilepsi (AEP) diresepkan secara ketat sesuai dengan bentuk epilepsi dan sifat serangan.
  4. Pengobatan epilepsi harus dimulai dengan dosis kecil obat dan secara bertahap meningkatkan dosis untuk mencapai kontrol penuh kejang. Terapi harus individual, kontinu.
  5. Dalam kasus kegagalan satu obat, obat tersebut harus diganti secara bertahap dengan AED lain, efektif dalam bentuk epilepsi. Dengan ketidakefektifan satu AEP tidak dapat segera menambah obat kedua, yaitu, pergi ke politerapi, tidak menggunakan semua cadangan monoterapi.
  6. Penarikan obat secara bertahap saat kontrol kejang dicapai (2-4 tahun tanpa kejang).
  7. Jika perlu, kompleksitas terapi (pendekatan etiopatogenetik).
  8. Terapi berkelanjutan.
  9. Meningkatkan kualitas hidup.

Aktivitas yang diperlukan sebelum memulai terapi antikonvulsan:

  1. Penilaian dan dokumentasi status pasien sebelum memulai terapi: pemeriksaan fisik, tes laboratorium, EEG (termasuk EEG tidur), penelitian neuroradiologis (jika perlu), evaluasi fungsi kognitif.
  2. Diskusi terapi, prognosis dan konsekuensi sosial (sekolah, bermain olahraga, menghilangkan faktor-faktor pemicu, biaya perawatan) dengan orang tua.
  3. Koordinasi tujuan terapi dengan orang tua.
  4. Pilihan antikonvulsan yang adekuat (dengan mempertimbangkan sindrom epileptik, jenis kejang, kemungkinan efek samping obat).
  5. Penjelasan kepada orang tua tentang risiko potensial ketika menggunakan obat yang dipilih dan situasi ketika mereka perlu ke dokter.

Indikasi utama untuk digunakan:

antikovulsan:

1. Perawatan pasien dengan diagnosis "epilepsi" yang ditetapkan secara akurat (adanya kejang yang tidak terprovokasi berulang, dengan pengecualian serangan genesis non-epilepsi)

2. Pengobatan pasien dengan serangan tiba-tiba (dugaan diagnosis "epilepsi") dengan kombinasi gejala berikut:

· Pasien memiliki riwayat kejang demam;

· Adanya beban keluarga epilepsi;

· Keterbelakangan mental;

· Gejala neurologis fokal;

· Saat mendeteksi pola EEG "epileptiformis".

3. Pengobatan pasien dengan satu atau lebih serangan terprovokasi karena penyakit atau kondisi akut (ensefalitis, sindrom penarikan, penggunaan obat-obatan kejang) - sementara pengobatan penyakit yang mendasarinya berlanjut

4. Pengobatan profilaksis pada pasien dengan penyakit atau kondisi yang memiliki kemungkinan kejang atau epilepsi yang tinggi (trauma kranial, intervensi bedah saraf, stroke, ensefalitis) - harus memulai terapi antikonvulsan hanya ketika epileptik paroksismal terjadi

Pemilihan obat antiepilepsi tergantung pada jenis kejang

kemungkinan memperburuk atau memperburuk frekuensi kejang saat menggunakan sejumlah obat antiepilepsi (pERUCCA ET AL., 1998)

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia