Agitasi katatonik adalah kondisi yang tidak memadai, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kecemasan psikomotorik paroksismal. Ini diungkapkan oleh banyak tindakan yang tidak berarti dan tidak termotivasi. Gairah katatonik adalah fitur karakteristik dari satu jenis skizofrenia. Itu bisa digantikan oleh pingsan katatonik.

Seorang pasien yang berada dalam keadaan kegembiraan katatonik benar-benar tidak memadai: ia tidak memberikan penjelasan tentang tindakannya dan tidak bertanggung jawab atas mereka. Gejala patologi terjadi pada sekitar 15% anak muda yang dilihat oleh psikiater karena autisme. Selain itu, kelainan tersebut dapat terjadi karena perkembangan psikosis organik dan infeksi.

Alasan

Gejala katatonik terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga, baik untuk orang lain dan untuk pembawa gangguan. Serangan dimulai tanpa motivasi dari luar. Para ahli menjelaskan penyebab kondisi patologis ini dengan perkembangan psikosis.

Tanda-tanda kegembiraan katatonik

Perilaku pasien pada saat serangan diam-diam, diam-diam, dalam kasus yang jarang disertai dengan tangisan yang tidak bermakna dan tidak koheren. Negara itu impulsif atau sangat menyedihkan. Mimikri pasien adalah tanpa ekspresi, membeku, suara monoton. Pada saat serangan diekspresikan gangguan pembuluh darah. Selain tanda-tanda patologi yang tercantum, gejala khasnya adalah manifestasi berikut:

  • kejenakaan;
  • negativisme;
  • paramimia - suatu keadaan yang diekspresikan dalam ketidakcocokan ekspresi wajah dengan pengalaman intelektual dan emosional;
  • echopraxia - pengulangan yang tidak berarti, menyalin kata-kata atau gerakan di belakang seseorang;
  • gerakan fantastis;
  • kecemasan;
  • air liur;
  • Verbigatsiya - pengulangan frasa atau kata-kata individual yang monoton.

Tanda-tanda paling khas dari gangguan ini adalah manifestasi motorik dari berbagai jenis:

  • Tindakan reaktif. Mereka sesuai dengan tujuan mereka, tetapi situasi yang tidak memadai. Contoh tindakan tersebut mungkin menutup pintu.
  • Tindakan konyol yang tidak memadai dan penunjukan subjek, dan konteks situasi. Contoh khas dari perilaku seperti itu mungkin menempel perangko di tubuh Anda.
  • Perilaku impulsif. Ini ditandai dengan karakter yang tiba-tiba dan terkadang destruktif. Dalam keadaan ini, pasien dapat membunuh semua hidangan, menerkam yang lain.
  • Tindakan agresif. Manifestasi ini sama mendadak dan tidak termotivasi oleh penyebab eksternal. Dapat diarahkan pada orang lain dan pada dirinya sendiri.
  • Tindakan kasih sayang dimanifestasikan dalam bentuk bergerak, meraba-raba benda-benda di sekitarnya.
  • Tindakan menggenggam diekspresikan dalam kejang tak disengaja atau merobek dari tangan benda-benda di sekitarnya.

Tahapan

Menurut para ilmuwan, kegembiraan katatonik dalam perkembangannya melewati serangkaian tahapan atau tahapan, termasuk:

  • keadaan menyedihkan yang membingungkan, yang ditandai dengan multi-retorisitas, kebingungan, pernyataan tidak wajar yang wajar, gangguan bicara dan pemikiran;
  • gairah hebefrenik, dimanifestasikan dalam badut yang tidak berarti, kera, imitasi, kebodohan;
  • keadaan impulsif, diekspresikan oleh tindakan impulsif yang sifatnya destruktif secara agresif;
  • keheningan yang hening, disertai dengan motor yang agresif, amarah yang merusak, yang dapat diarahkan pada orang lain maupun pada diri sendiri.

Perawatan

Karena serangan serangan yang tiba-tiba dan agresivitas parah yang tidak termotivasi oleh pembawa gangguan ini, gairah katatonik adalah kondisi berbahaya yang memerlukan kontrol khusus.

Pasien dalam fase aktif biasanya ditempatkan di rumah sakit jiwa, di mana mereka dirawat. Dalam beberapa kasus, fiksasi pasien. Terapi patologi ini dikurangi menjadi penarikan gejala psikosis.

Digunakan untuk pengobatan obat penenang dan antipsikotik yang kuat yang mengurangi nada otot dan korteks serebral. Dosis obat dan durasi terapi ditentukan oleh psikiater. Dalam beberapa kasus yang sangat sulit, sengatan listrik digunakan untuk meredakan gejala akut. Metode ini membutuhkan profesionalisme tingkat tinggi, karena dapat mengakibatkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Setelah pengangkatan fase akut, pasien akan diberikan terapi psikoterapi.

Gairah katatonik

Isi:

Ditemukan 5 definisi dari istilah Catatonic Excitement

EXCITATION CATATONIC

Gairah katatonik

1. kegembiraan yang membingungkan dan menyedihkan - mencirikan hiperproduksi tindakan reaktif dan ekspresif, kebingungan, multichannelism, pemikiran dan ucapan terputus, ekspresi menyedihkan yang tidak wajar;

2. gairah Hebephrenic - mencirikan overproduksi tindakan konyol, "menyenangkan", tetapi tidak ada yang menginfeksi kebodohan, kejenakaan tidak masuk akal, badut, cakar, mimikri;

3. gairah impulsif - mencirikan hiperproduksi tindakan impulsif yang bersifat destruktif dan agresif;

4. kegembiraan sunyi - kemarahan motor dengan tindakan destruktif dan agresif yang diarahkan juga pada diri sendiri, serta mutisme.

Sindrom katatonik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Catatonia - satu set gejala patologis dimanifestasikan oleh gangguan psikomotorik. Calbaum menggambarkan patologi untuk pertama kalinya pada tahun 1874. Dia menganggap sindrom katatonik sebagai unit nosologis independen. Beberapa tahun kemudian, Kraepelin dan Bleuler menemukan bahwa katatonia adalah manifestasi dari skizofrenia. Ilmuwan dan dokter modern tidak setuju dengan pandangan ini. Mereka mengklaim bahwa sindrom ini berkembang pada penyakit mental, somatik, traumatis dan neurologis tertentu.

Istilah "catatonia" dari bahasa Yunani kuno diterjemahkan sebagai "peregangan, ketegangan." Sindrom katatonik berkembang pada anak-anak, remaja dan orang dewasa di bawah 50 tahun. Paling sering penyakit ini terjadi pada orang muda berusia 17 - 30 tahun. Pada anak-anak, patologi dimanifestasikan oleh lari "manege", monoton, gerakan stereotip anggota badan, meringis, dan berjalan berjinjit. Anak-anak berusia 5-6 tahun sering mengendus dan menjilat benda-benda di sekitarnya. Intensitas maksimum dari tanda-tanda klinis sindrom katatonik mencapai 30 tahun. Pada wanita, manifestasi pertama penyakitnya menyerupai histeria.

Komponen utama sindrom katatonik adalah agitasi, perilaku impulsif dan pingsan. Seringkali mereka dikombinasikan dengan gangguan delusi-afektif dan sindrom halusinasi, yang selanjutnya mengarah pada degradasi sosial individu. Diagnosis patologi didasarkan pada gambaran klinis, data anamnestik, status neurologis pasien dan hasil pemeriksaan lengkapnya. Pengobatan dan terapi elektrokonvulsif akan membantu menghilangkan katatonia.

Psikiater, ahli saraf dan dokter dari spesialisasi sempit lainnya terlibat dalam diagnosis dan perawatan pasien dengan sindrom katatonik. Dokter harus menentukan akar penyebab katatonia. Diagnosis dikonfirmasi jika setidaknya satu dari tanda-tanda penyakit kambuh secara teratur selama dua minggu.

Sindrom Catatonia dibagi menjadi tiga jenis:

  • non-kanker - tanda-tanda khas penyakit,
  • mengigau - mania,
  • ganas - katatonia hipoksoksik, sindrom neuroleptik, intoksikasi serotonin.
  1. bersih - keadaan pingsan atau gelisah;
  2. lucidna - gangguan halusinasi dan delusi dengan pelestarian kesadaran jernih;
  3. Oneiric - inkoherensi pemikiran, disorientasi waktu dan ruang, kehilangan ingatan, kebingungan, pengalaman mimpi, ledakan emosi.

Etiologi

Ada beberapa hipotesis, yang dengannya semua faktor etiopatogenesis patologi dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Gangguan mental - skizofrenia, histeria, autisme, keterbelakangan mental, psikosis.
  • Penyakit saraf - Sindrom Tourette, epilepsi, stroke, sindrom pasca-ensefalik.
  • TBI.
  • Pertumbuhan baru di otak, sindrom paraneoplastik.
  • Endokrinopati - hipo-dan hiperfungsi kelenjar tiroid.
  • Penyakit genetik - Penyakit Wilson, penyakit Tay-Sachs.
  • Infeksi - virus, bakteri, protozoa, jamur.
  • Penyakit autoimun - vaskulitis.
  • Mengambil beberapa obat psikotropika - neuroleptik, kortikosteroid, antibiotik.
  • Kecanduan.
  • Paparan faktor fisik dan kimia - serangan panas, karbon monoksida, hipoksia.

Menurut salah satu hipotesis utama, keadaan katatonik muncul karena kurangnya GABA (asam gamma-aminobutyric) di korteks serebral, yang menyebabkan gejala motorik patologi. Ilmuwan lain mengklaim bahwa dasar patogenesis sindrom ini adalah kekurangan hormon dopamin. Kelainan metabolik dalam struktur otak dideteksi dengan tomografi pada pasien dengan katatonia kronis. Tetapi hipotesis yang paling menarik adalah bahwa sindrom ini merupakan respons terhadap rasa takut. Pingsan katatonik pada pasien terjadi sebagai respons terhadap rasa kematian yang akan terjadi.

Simtomatologi

Gejala sindrom katatonik adalah sebagai berikut:

  1. stereotip - pengulangan berkelanjutan gerakan tanpa tujuan dan ekspresi wajah orang lain;
  2. gejala gema - pengulangan kata dan frasa yang tidak disengaja;
  3. echotraction - meniru tindakan orang-orang di sekitar mereka;
  4. negativisme - perilaku atau sikap yang menentang atau menentang;
  5. ambivalensi pengalaman;
  6. isolasi;
  7. Mutisme - ketidakmampuan untuk berbicara dengan pelestarian alat bicara;
  8. logoreya - kegembiraan ucapan, verbositas, ketangkasan produksi ucapan dan percepatan langkahnya;
  9. gejala "airbag" adalah posisi horizontal tubuh yang tidak nyaman dengan kepala terangkat;
  10. mata terbuka lebar;
  11. menggenggam refleks - meraih benda-benda di sekitarnya secara serampangan;
  12. fleksibilitas patologis;
  13. berhenti mendadak;
  14. meringis - ekspresi wajah yang terlalu berseni.

Jika pasien memiliki suhu tubuh yang demam di atas 41 derajat, hematoma subkutan, kebingungan dan kebingungan, prognosis patologi menjadi sangat tidak menguntungkan. Ini adalah manifestasi dari bentuk katatonia yang ganas.

Komponen utama katatonia adalah pingsan dan agitasi.

Gairah katatonik

Ini adalah kondisi patologis khusus yang tidak memadai, dimanifestasikan oleh kecemasan psikomotorik paroxysmal dan tindakan yang tidak bermakna dan tidak termotivasi. Pasien dengan katatonia dalam keadaan bersemangat benar-benar tidak memadai. Kegembiraan dimanifestasikan oleh mobilitas hiper dan hiperaktif pasien, pemenuhan aktif dari berbagai gerakan.

Pasien selama serangan tetap diam, diam, atau menjadi berisik dan berisik. Pada titik ini, ada kelainan pembuluh darah, kejenakaan, gerakan artistik, hipersalivasi. Perilaku pasien menjadi konyol dan tidak memadai untuk situasi tertentu. Mereka menyentuh benda-benda di sekitarnya, membuka dan menutup pintu, merebut berbagai benda dari tangan orang.

Ada 3 bentuk kegembiraan: menyedihkan, impulsif, bodoh.

  • Bentuk menyedihkan ditandai dengan perkembangan bertahap. Awalnya pasien bersemangat, ceria, emosional, lalu konyol dan menggelikan. Bentuk ini ditandai dengan gairah psiko-emosional sedang dan tawa serampangan dengan pelestarian kesadaran.
  • Bentuk impulsif muncul tiba-tiba dan berkembang pesat. Pasien itu agresif dan kejam. Dia terus-menerus dan berulang kali mengulangi kata dan frasa. Perilakunya menjadi berbahaya bagi orang lain. Dalam keadaan ini, pasien memukuli piring, bergegas ke orang.
  • Kegembiraan diam-diam dimanifestasikan oleh tindakan tidak berarti dan agresif. Pasien melukai diri sendiri dan orang-orang di sekitarnya. Ini adalah tingkat patologi yang ekstrem.

Pingsan katatonik

Ini adalah manifestasi ekstrim dari konsep luas seperti sindrom katatonik. Keadaan luar biasa ditandai dengan penghambatan pasien, kurang bicara, peningkatan tonus otot. Orang pingsan sering disertai dengan berkeringat berlebihan, air liur, hipotensi, pembengkakan pada kaki.

Pasien dalam keadaan pingsan mengambil pose yang sangat tidak alami dan tidak nyaman, menjaga mereka selama berjam-jam dan pada saat yang sama tidak mengeluh tentang apa pun. Mereka memiliki refleks menggenggam, gejala "airbag". Atas permohonan orang lain, pasien menyerah dengan kesulitan, seolah-olah berjuang dengan diri mereka sendiri. Mereka mengganggu persepsi suara - reaksi terhadap bisikan dipertahankan dan tidak ada reaksi terhadap suara keras; sensitivitas ekstremitas terganggu - pasien bebas menyentuh benda panas dan dingin.

Pergerakan pasien adalah spesifik dan tidak dapat dijelaskan: mereka bergoyang, menganggukkan kepala, melambaikan tangan, bersikap berlebihan, melakukan ritual aneh. Lambat laun, kelainan gerak ditambah dengan kelainan bicara. Dia menjadi bingung dan tidak bisa dimengerti.

  1. Bentuk kataleptik adalah pemudaran pasien dalam posisi yang tidak nyaman, non-persepsi terhadap pembicaraan biasa, kegigihan reaksi terhadap bisikan. Bentuk ini sering disertai dengan halusinasi, delusi, ketakjuban, gangguan amnestik. Catalepsy adalah puncak manifestasi dari pemadatan tubuh yang lama dalam satu pose, biasanya yang "disalibkan". Beberapa pasien menunjukkan aktivitas di malam hari: mereka bisa bangun dan bergerak.
  2. Bentuk negatif - penghambatan motorik atau imobilitas total; oposisi psikologis tidak termotivasi; keinginan untuk melakukan yang sebaliknya. Pasien seperti itu dengan kesulitan besar bangun dari tempat tidur. Tetapi jika itu terjadi, mereka tidak akan disimpan nanti. Bahkan di kantor dokter, pasien merasa sulit untuk duduk di kursi. Mereka melakukan tindakan yang secara khusus bertentangan dengan apa yang diperlukan atau diharapkan: mereka menyembunyikan tangan di belakang, alih-alih berjabat tangan, mencoba mengambil makanan ketika mereka akan membawanya pergi, tidak ingin berkomunikasi dengan dokter di resepsi dan berpaling dari itu.
  3. Pingsan dengan pingsan adalah bentuk patologi paling parah di mana ketegangan otot dan kelesuan mencapai tingkat maksimum. Pasien menempati posisi paksa - posisi embrio, menutup mata mereka, meregangkan bibir mereka dengan sedotan, wajah terlihat sedih. Mereka makan dengan buruk atau menolak untuk makan sama sekali, karena ini mereka sering diberi makan melalui tabung.
  4. Depresi pingsan adalah kondisi serius yang menyertai bentuk ekstrem depresi endogen. Dia memberi jalan ke kegembiraan akut. Dengan melakukan itu, pasien melukai diri sendiri dan melukai diri mereka sendiri, menjadi berantakan di tempat tidur, berguling-guling di lantai dan melolong.
  5. Apatis pingsan - keadaan yang secara khusus menentang pingsan depresi. Pasien kurang tidur dan praktis tidak makan. Pertanyaan tidak dijawab atau dilakukan setelah jeda yang lama.

Gejala dan perjalanan penyakit tergantung pada usia pasien. Anak kecil sering mengulangi kata-kata dan gerakan orang-orang di sekitar mereka. Anak-anak prasekolah berperilaku seperti anak-anak berusia satu tahun. Remaja dan orang muda yang menderita katatonia, memiliki gambaran klinis yang paling jelas dan jelas. Wanita dewasa dalam tahap awal penyakit histeris, berteriak keras, terisak.

Proses yang terjadi di otak dengan sindrom katatonik, mempengaruhi semua fungsi tubuh.

Video: contoh pingsan katatonik di mal

Video: mewawancarai dan memeriksa pasien dengan katatonia dan skizofrenia

Komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan memadai, komplikasi parah terjadi pada pasien dengan sindrom katatonik:

  • pneumonia karena aspirasi,
  • trombosis dan emboli pembuluh darah dan arteri,
  • akumulasi gas di rongga pleura
  • fistula bronkial,
  • kolitis dengan feses kesal
  • menurunkan kadar glukosa darah
  • kelebihan karbon dioksida dalam darah,
  • gigi karies
  • radang gusi, stomatitis, pulpitis akibat bakteri atau jamur,
  • kerusakan jaringan nekrotik,
  • ischuria, urin yang tidak disengaja,
  • infeksi pada saluran urogenital,
  • kelumpuhan dan paresis.

Diagnostik

Diagnosis sindrom katatonik termasuk percakapan dengan pasien, jika kontak dipertahankan. Jika tidak, dokter akan menemukan data anamnestik dari kerabat. Tujuan dari tindakan diagnostik adalah untuk menentukan patologi utama yang telah menjadi akar penyebab katatonia. Setelah anamnesis dan keluhan utama telah dikumpulkan, pemeriksaan neurologis lengkap dilakukan.

  1. hemogram,
  2. tes darah biokimia,
  3. tes darah untuk hormon
  4. imunogram
  5. urinalisis,
  6. pemeriksaan mikrobiologis darah dan urin.

Metode diagnostik instrumental:

  • CT scan atau MRI otak,
  • ensefalografi,
  • elektrokardiografi
  • pungsi lumbal,
  • studi tentang fungsi ginjal dan kelenjar tiroid,
  • Tes untuk keberadaan logam berat dalam tubuh.

Perawatan

Perawatan pasien dengan sindrom katatonik dilakukan di klinik psikiatrik.

Perawatan obat katatonia adalah pengangkatan kelompok obat berikut:

  1. benzodiazepines - Lorazepam, Diazepam;
  2. penstabil suasana hati - Carbamazepine, Lamotrigina;
  3. relaksan otot - "Dantrolena";
  4. obat antiglutamat - "Memantine", "Memikar";
  5. antagonis reseptor dopamin - Bromkriptina;
  6. neuroleptik - "Aminazina", "Sonapaksa".

Terapi elektrokonvulsif

Terapi elektrokonvulsif dilakukan dalam kasus-kasus di mana perawatan obat standar tidak memberikan hasil positif. Dalam kasus katatonia ganas, terapi elektrokonvulsif mendahului semua tindakan terapeutik lainnya. Efek terapi adalah aliran arus listrik melalui struktur otak. Setelah menyelesaikan kursus terapi, pasien harus terus menerima obat. Mereka melakukan perawatan secara eksklusif dalam kondisi rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis yang siap memberikan perawatan darurat.

Terapi elektrokonvulsif merupakan kontraindikasi untuk orang dengan penyakit jantung, tulang dan persendian, sistem saraf, pernapasan dan organ pencernaan, infeksi akut. Kehamilan dan menyusui adalah kontraindikasi absolut untuk prosedur ini. Terapi electroconvulsive adalah pengobatan tua tetapi sangat efektif dalam praktek psikiatris. Setelah pengangkatan fase akut, pasien akan diberikan terapi psikoterapi.

Pasien dengan sindrom katatonik memerlukan perawatan khusus dan pemantauan teratur terhadap fungsi tubuh. Dalam kasus khusus mungkin perlu pemberian obat parenteral. Pasien yang bersemangat, yang berbahaya bagi orang lain, perlu isolasi, fiksasi di satu tempat dan pemberian obat penenang. Pasien tetap harus dibalik untuk mencegah trombosis dan luka tekan. Dilarang keras melakukan pengobatan dengan metode nasional.

Prognosis tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya, ketepatan waktu tindakan terapeutik, dan perawatan pasien yang berkualitas tinggi. Terapi yang kompeten dan memadai memungkinkan Anda untuk mencapai remisi yang stabil dan berkepanjangan. Probabilitas kematian relatif kecil - dari 8% hingga 30%. Pasien meninggal sebagai akibat dari perkembangan komplikasi parah atau tremor delirium.

Sindrom katatonik di dunia modern bukanlah kalimat. Dalam kebanyakan kasus, dimungkinkan untuk mencapai peningkatan berkelanjutan atau remisi lengkap. Pada kecurigaan sedikit pun dari katatonia, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

15. Gairah katatonik

Kegembiraan katatonik (bingung menyedihkan, hebefrenik, impulsif dan diam) pada awalnya memiliki bentuk eksitasi menyedihkan yang membingungkan. Bersamaan dengan kebingungan, permuliaan, kesengsaraan yang memilukan, sifat tidak koheren yang khas baginya. Pidato menjadi sombong, tidak konsisten, tidak dapat dipahami, rusak karena penggunaan simbol (mengganti konsep dengan gambar, seperti konsep "harapan" - kata "jangkar") atau mengganti penunjukan khusus dengan konsep abstrak.

Berbeda dengan inkoherensi pemikiran dan ucapan yang diucapkan (misalnya, dalam kasus amentia), pernyataan yang tidak bermakna ketika robek sering berpakaian dengan kalimat yang benar secara tata bahasa, seringkali aliran pemikiran tertunda (penyumbatan pemikiran sperrung).

Perbuatan dan gerakan individu adalah impulsif, tidak alami, sopan. Negativisme sering memanifestasikan dirinya: ketika seorang pasien diberikan makanan, ia berbalik, mencoba membawa makanan pergi dengan rakus memakannya. Seringkali ada tawa yang tidak termotivasi, paramimia, misalnya, senyum dengan mata menangis. Ketika gairah meningkat, itu menjadi keluar dari kebingungan-menyedihkan, menjadi konyol dan bodoh - eksitasi katatonik-hebephrenik (menurut E. Kraepelin). Ini meringis tidak berarti, meringis, tawa yang tidak termotivasi, lelucon datar, jungkir balik, serangan terhadap orang lain.

Pada puncak perkembangannya, eksitasi katatonik menjadi impulsif (eksitasi impulsif), bicara - tidak koheren. Dalam keadaan ini, pasien tiba-tiba melompat dari tempat tidur dan bergegas melarikan diri, berputar di satu tempat, menari, berteriak keras; Tarik dan hembuskan dengan kebisingan; sinis memarahi, merobek pakaian mereka, menghancurkan segala sesuatu yang datang ke tangan, menyerang orang dan hal-hal dengan kecepatan dan kekuatan yang sama; mengambil pose mewah, terus menerus meringis, meludah, mengolesi feses, menumpahkan dan menyebarkan makanan; menolak setiap upaya untuk menjaga mereka, mencuci, memberi mereka makan, memberi mereka obat. Pada saat yang sama, mereka memanifestasikan kemarahan yang tidak masuk akal (reaksi semu-afektif, hasil dari penghancuran aktivitas refleks tanpa syarat). Seringkali muncul gairah seksual, disertai dengan masturbasi.

Pidato terdiri dari pengulangan monoton dari frasa yang sama: atau kata-kata (verbigeration), kadang berirama, kegigihan (sticking) sering diamati. Jawaban untuk pertanyaan tidak berdasarkan kemampuan, tidak pada tempatnya (mimogovorenie), dalam bentuk pengulangan pertanyaan, ucapan orang lain (echolalia). Pengulangan tidak hanya berlaku untuk kata-kata, tetapi juga untuk gerakan orang lain (ecopraxia, echokinesia).

Dalam kasus yang parah, kegembiraan katatonik menjadi kacau, terus-menerus, keras dengan lemparan sembarangan, menyakiti diri sendiri, perlawanan keras terhadap segalanya; gerakan kadang-kadang menjadi ritmis, menyerupai koreografi atau athetotik. Eksitasi katatonik seperti itu disertai dengan keheningan (diam, atau diam, kegembiraan)

Kegembiraan katatonik berbeda dari mania dalam kekacauan, tidak termotivasi, tidak terarah; terwujud dalam ruang yang sangat terbatas.

Sebagai contoh, seorang pasien, duduk di tempat tidur dengan kaki terselip di bawahnya, membuat gerakan yang sama selama berjam-jam: ia secara stereotip menggosok tangannya dan pada interval waktu yang sama memiringkan kepalanya, menyentuh hidungnya dengan jari; semua ini benar-benar hening.

Pasien T, 22 tahun, turner. Dia memasuki rumah sakit jiwa dalam kondisi agitasi psikomotor yang kuat. Setiap menit dia melompat dari tempat tidur, berteriak, meludah, mengetuk tinjunya di dinding, menyerang pasien lain dan mencoba memukul mereka. Di tempat tidur, dia berputar sepanjang waktu, kemudian dia telanjang, melepaskan pakaiannya, lalu menarik selimut ke atas kepalanya, meninju kepalanya sendiri, merobek seprai. Sebagian besar, semua ini dilakukan secara diam-diam, ekspresinya suram, sakit hati. Dia tidak menjawab pertanyaan, lalu mulai mengutuk dengan bahasa kotor. Dia mengulangi gerakan orang lain: dokter mengangkat tangannya - dan pasien mengangkat, dokter bertepuk tangan - dan pasien melakukan hal yang sama. Kadang-kadang, bersama dengan rangsangan motorik, ia mulai berbicara tanpa sepatah kata pun, termasuk kata-kata dan frasa yang ia dengar dari percakapan orang lain dalam pidatonya tanpa masuk akal. Berikut adalah contoh dari pidato pasien: "Hapus aminazin, di tempat tidur Anda dapat merokok dengan perut kosong, saya katakan untuk mengusir para psikopat dari sini, berhenti mengejek, saya akan menunjukkan kepada Anda sendiri, meskipun Anda bengkok, dan saya menggulung haloperidol miring di atas meja (saya mendengar dokter mengatakan kepada perawat bahwa pasien memerlukan suntikan haloperidol), saya di sini, seperti babi, ”dan seterusnya.

Kondisi apa ini

JAWABAN SAMPEL YANG BENAR

Pasien memiliki semua gejala yang merupakan karakteristik dari kegembiraan katatonik: tindakan yang absurd, tidak masuk akal, impulsif (tiba-tiba, tanpa pemahaman awal menyerang pasien, mengetuk tinjunya di dinding, dll.), Echolalia, ekopraxia. Kegembiraan dikombinasikan dengan kedengkian, keinginan untuk agresi. Hiperseksualitas dimanifestasikan dalam bentuk unsur yang kasar (pasien terpapar). Pidato terkoyak, tidak berarti. Tidak seperti gairah hebephrenic, pasien tidak memiliki keriangan bodoh, meringis, lelucon tidak masuk akal, elemen perilaku pueril.

Catatonia

Catatonia adalah gejala kejiwaan yang menandakan gangguan mental yang nyata. Catatonia di rumah sakit modern adalah sindrom yang tidak mudah dipenuhi, karena pengobatan antipsikotik yang kuat. Gejala ini cukup cerah dan jelas dalam diagnosis, tetapi sekarang Anda hanya dapat melihat beberapa inklusi dari sindrom ini. Kehadiran inklusi katatonik seperti itu menunjukkan prognosis yang buruk dan dihentikan dengan komplikasi. Sangat sering, orang-orang dengan sindrom seperti itu sama sekali tidak setuju dengan obat-obatan terapeutik dan memiliki sindrom neuroleptik dengan intoleransi terhadap obat-obatan dari tingkat psikotik.

Keadaan katatonia cukup cerah dan sering dapat memanifestasikan dirinya sebagai berbahaya bagi kompleks gejala, yang membutuhkan rawat inap.

Catatonia - apa itu?

Catatonia berasal dari kata Yunani untuk peregangan atau penegangan. Asal usul ini berasal dari gejala patologi, karena dalam kasus katatonia, otot-otot tegang hingga batasnya, seolah-olah tegang.

Catatonia bukanlah gejala tunggal, tetapi kompleks gejala keseluruhan, yang ditandai dengan beragam manifestasi yang terkait dengan semua bidang jiwa. Gangguan katatonia yang paling khas memiliki latar belakang yang termotivasi dan gambaran yang agak jelas. Untuk pertama kalinya, katatonia dideskripsikan pada pertengahan abad ke-19 oleh dokter Kalbaum yang cukup maju dan segera diidentifikasi sebagai patologi terpisah. Seiring waktu, dua guru psikiatri menghubungkan katatonia dengan bentuk skizofrenia. Ini, dengan sedikit celah waktu, dibuat oleh Kraepelin dan Bleuler. Ini dilakukan atas dasar ketakutan mereka, karena itu reformisme tidak diterima.

Keadaan katatonia memiliki karakteristik struktur yang jelas terbagi, terbagi menjadi pingsan katatonik dan jenis kegembiraan yang sama. Menurut classifier Amerika DSM 5, yang akan segera diperkenalkan di negara kita, katatonia adalah karakteristik tidak hanya dari skizofrenia. Sekarang konsep katatonia jauh lebih luas dan mampu menjadi diagnosis yang berdekatan, karena telah diidentifikasi dalam banyak kondisi lain. Karena sebagian besar spesialis terbiasa dengan fakta bahwa katatonia adalah psikiatri dan, apalagi, bentuk skizofrenia yang serius, perawatan sering dipilih secara tidak tepat, karena ada banyak gejala katatonia serupa yang terjadi sepenuhnya dalam kondisi lain dan tidak hanya dengan BAR, tetapi juga dengan beberapa keracunan, perawatan medis, terutama obat kuat.

Febrile catatonia terjadi pada skizofrenia dengan nama yang sama dan melambangkan penampilannya yang sangat beracun (mematikan). Hal ini terutama dinyatakan dengan adanya efek toksik dengan katatonia yang dikonfirmasi dengan jelas.

Katatonia reaktif lebih khas di masa kanak-kanak, dengan perilaku anaknya berupa perilaku regresif.

Catatonia tidak memiliki batasan usia, dapat berkembang pada anak-anak. Ada banyak jenis katatonia, di antaranya katatonia jernih dan oneiric yang paling khas. Secara alami, bentuk yang paling umum adalah sederhana, dan demam katatonia adalah yang paling berbahaya dan karena toksisitasnya, yang mengarah pada kematian.

Penyebab Catatonia

Catatonia bukan merupakan sindrom yang sering, tetapi memiliki lebih sedikit penyebab. Semua dari mereka dalam jumlah besar berhubungan dengan gangguan mental dan otak. Gangguan afektif yang terpisah, dan terutama manifestasi manik mereka, mungkin memiliki beberapa inklusi dari patologi yang dijelaskan. Penyebab paling umum adalah skizofrenia, dan katatonia memungkinkan untuk mendiagnosis bentuk katatoniknya, yang merupakan salah satu yang paling langka dan ditandai dengan jalan yang tidak menguntungkan.

Dalam kasus yang menyedihkan, gangguan stres pasca-trauma juga dapat dimanifestasikan oleh katatonia. Gangguan postpartum yang mempengaruhi bola jiwa, dan terutama histeria, juga ditandai dengan inklusi catatonia yang terputus-putus.

Pada anak-anak, gejala ini tidak begitu jelas, secara alami, dalam skizofrenia katatonik, itu mungkin, tetapi juga sering terjadi pada autisme, suatu penyakit yang berkembang pada anak-anak dengan pola pikir tertentu. Untuk percobaan penelitian individu mengungkapkan bahwa hingga 19% anak-anak dengan autisme menderita masalah seperti itu, yang membawa ketidaknyamanan lebih dan sangat mengkhawatirkan. Ketika keterbelakangan mental dan gangguan perkembangan pada anak-anak juga dapat menunjukkan gejala seperti itu, tetapi itu adalah kasuistis dan harus sangat waspada. Anda dapat melihat banyak inklusi seperti itu, jadi Anda tidak boleh langsung mengecualikannya dari seri simtomatik ini.

Banyak penyakit pada bidang neurologis juga mampu mengekspresikan masalah seperti ini Sindrom Tourette, misalnya, adalah sindrom yang, bahkan tanpa katatonia, membuat hidup sangat sulit bagi pemiliknya. Semua ini terhubung dengan sejumlah masalah, karena tindakan kekerasan yang tiba-tiba. Dan ketika semua tindakan tidak menyenangkan ini diperburuk oleh katatonia, maka ini tidak menyenangkan siapa pun. Epilepsi temporal atau katatonia iktal, adalah nama katatonia terkait kejang, yang dalam beberapa kasus bertindak sebagai ganti kejang. Sejarah alam, dibebani dengan cedera, terutama craniocerebral, serta stroke. Tumor otak, tergantung pada lokasi, memberikan berbagai gambar, tetapi sebagian, gejala seperti katatonia dapat bergabung dengan mereka. Sindrom post-ensefalitis dengan berbagai lesi, serta banyak patologi dengan lesi bola pucat, lobus frontal, thalamus, dan lobus parietal.

Meskipun katatonia adalah gejala yang sangat spesifik, katatonia masih mampu memanifestasikan dirinya dengan patologi somatik klasik. Purpura trombositopenik dengan latar belakang idiopatik, seperti banyak gangguan metabolisme, sangat jarang dalam distribusinya endokrinopati. Infeksi virus, terutama yang parah, jenis HIV, penyakit masa kanak-kanak yang parah, khususnya serangan rematik, demam tifoid, diperumit oleh manifestasi psikotik. Penyakit autoimun, terutama vaskulitis, penyakit Wilson, kekurangan oksigen, patologi Tay Sachs, stroke panas. Tetapi semua patologi somatik ini sangat jarang disertai dengan katatonia, lebih pada rangkaian kasus kasuistis. Tetapi minum obat adalah alasan yang sangat umum. Merupakan karakteristik bahwa pada pasien dengan katatonia, penggunaan neuroleptik memperburuknya, menyebabkan kondisi yang parah. Penyalahgunaan obat-obatan dan narkoba juga dapat memacu katatonia. Dan ada juga varian kriptogenik atau idiopatik, suatu katatonia dengan etiologi yang tidak diketahui. Banyak obat yang tampaknya tidak berbahaya: Ciprofloxacin, benzodiazepine, kortikosteroid dan antikonvulsan juga dapat menyebabkan kondisi seperti itu, dan tidak hanya penggunaannya, tetapi juga pembatalan mendadak.

Gejala katatonia

Catatonia adalah kompleks gejala masif yang memiliki struktur masif yang sama. Beberapa kondisi dikaitkan dengan katatonia, tetapi tidak satupun dari mereka yang tidak aman dan menunjukkan pelanggaran serius.

Rangsangan katatonik mengacu pada bola gangguan bola kehendak emosional dan motorik. Ini memiliki beberapa gejala karakteristik dan dibagi menjadi beberapa subspesies. Menyedihkan memanifestasikan dirinya secara bertahap meningkatkan kegembiraan, sementara komponen motor diekspresikan secara moderat, sebagai ucapan. Pidato, sebagai suatu peraturan, adalah fantastis, bahkan sedikit sok. Gejala konstan katatonia adalah echolalia, pengulangan kata-kata yang sama yang didengar dari orang lain. Suasana hati meningkat secara patologis - hipogimia dalam situasi tertentu hingga permuliaan. Perilakunya sangat mengkhawatirkan, karena orang tersebut bersemangat, tertawa tanpa alasan, sama sekali tidak masuk akal. Dalam beberapa kasus, eksitasi ini dapat beralih ke hebephrenic, menciptakan bentuk transisi antara kedua negara. Kesadaran sebagian besar jelas tanpa penyimpangan. Subspesies impulsif dari rangsangan katatonik jauh lebih akut. Tindakan mendapatkan momentum dan memiliki konsekuensi yang kejam dan merusak. Karakteristik adalah negativisme aktif, yang memanifestasikan dirinya dalam keinginan untuk melakukan kebalikan dari apa yang mereka katakan. Di sini semua gema-gejala diekspresikan, sebagai berbagai pengulangan: echolalia adalah pewarisan konstan dari frasa yang sama setelah orang lain, ekopraksia adalah warisan dari gerakan yang sama, ecchomia adalah warisan dari mimik seseorang yang mewawancarainya. Terkadang ada ketekunan - seseorang terjebak pada pertanyaan yang identik, misalnya, Anda menanyakan namanya dan dia tidak menjawab, lalu Anda bertanya berapa usianya dan ia akan menyebutkan namanya. Seringkali, orang-orang seperti itu dapat bertindak destruktif, lebih agresif dan rentan terhadap agresi diri dengan cedera.

Pingsan katatonik memanifestasikan dirinya dengan penghambatan motorik. Mutisme cukup ekspresif, yaitu, keheningan total sambil menjaga perangkat pidato. Nada otot meningkat, hingga fleksibilitas lilin, jika Anda memberikan posisi yang tidak nyaman pada orang tersebut, ia dapat tetap di sana untuk waktu yang lama. Nada otot semacam itu memiliki istilah katalepsi. Karakteristik adalah gejala roda gigi, yaitu seseorang melakukan gerakan sebentar-sebentar. Naluri dilanggar, sehingga pasien berhenti makan, dalam beberapa kasus itu memaksa mereka untuk memberinya makan melalui pemeriksaan dan memindahkannya ke perawatan intensif. Ketika pingsan dengan katatonia ditandai dengan negatif negatif, artinya, orang tersebut tidak mengikuti instruksi apa pun. Reaksi khas adalah berbisik, dengan keheningan total selama pidato nada yang biasa. Dalam kasus yang parah, mereka tidak bergerak di tempat tidur dalam posisi embrionik, dan jika mereka mengambil bantal dari bawah kepala mereka, mereka memegang kepala mereka di atas tempat bantal itu berada - suatu gejala airbag. Seringkali pasien memasang tudung di kepala mereka dan duduk dalam posisi itu untuk waktu yang lama - suatu gejala tudung.

Catatonia ditandai dengan transisi pingsan ke gairah dan ke belakang. Selain itu, jika Anda melukai seseorang dalam keadaan pingsan, dia tidak akan menjawab, tetapi, karena kegembiraan katatonik, dia bahkan mungkin membunuh orang yang telah menyakitinya. Semua kondisi ini disertai dengan pengalaman halusinasi, biasanya dengan komponen afektif yang jelas. Ada juga ide-ide gila. Catatonia ditandai dengan stereotip - pewarisan gerakan yang sama.

Katatonia jernih

Lucid catatonia menunjukkan gejalanya sebagai jenis katatonia yang terpisah, yang disebut istilah katatonia sederhana, yang diekspresikan oleh semua gejala standar katatonia, tetapi memiliki ciri-ciri tersendiri yang berbeda.

Dalam enumerasi konstituennya, katatonia jernih memiliki keadaan pingsan dengan negativisme yang luas, negativisme biasanya pasif. Pingsan ini dalam jumlah besar dengan pingsan yang jelas, sementara gejala psiko-produktif sama sekali tidak ada. Seringkali, katatonia seperti itu ditandai sebagai transparan, tidak memiliki gejala samping, dan jelas. Orientasi orang tersebut dipertahankan, tidak ada amnesia, karena tidak ada peristiwa penggantian, serta kesadaran dan pemahaman orang di sekitar. Kepribadian berorientasi pada individualitas dan karakteristik pribadinya sendiri dan dalam ruang dan tempat sementara. Orang-orang sepenuhnya, sepenuhnya menyadari tindakan mereka, dapat mengendalikan diri mereka sendiri dan menjawab tindakan dan tindakan pribadi mereka.

Ketika nada otot katatonia jernih sangat tinggi, gerakannya lambat di sub-stop atau sama sekali tidak ada. Seringkali, selain gejala lilin, ada peluang untuk mengamati vegetasi. Somatik dan vegetatik sangat diucapkan dengan katatonia, ini adalah anggota badan sianotik, lengan bengkak. Karena peningkatan air liur parasimpatis, berkeringat, seborrhea meningkat. Tekanan bisa sangat bervariasi dan bukan kriteria dalam indikator diagnostik, sementara sebagian besar turun.

Lucid katatonia paling mampu mengekspresikan dirinya di hadapan organik, memiliki komposisi struktural, patologi otak. Kemungkinan penyebabnya bisa berbagai cedera traumatis, infeksi, tumor dan proses neoplastik. Banyak jenis keracunan juga dapat menyebabkan patologi ini, terutama keracunan industri.

Oneiric Catatonia

Catatonia oneiroid memanifestasikan dirinya sebagai manifestasi langka yang terpisah yang mampu menyebabkan kerusakan besar pada lingkungan dan orang yang menderita. Selain manifestasi katatonia klasik dan tipikal, ada psiko-produksi serius yang menentukan perilaku dan bahaya yang dapat diberikan seseorang.

Dalam keadaan pingsan dengan katatonia, seseorang berdiri atau duduk tanpa bergerak selama berjam-jam dan mengamati halusinasi seperti adegan, dan kadang-kadang panorama. Kombinasi manifestasi katatonik dapat sangat bervariasi, tetapi psiko-produksi tetap menjadi karakteristik subspesies ini. Kemunduran katatonik yang signifikan dengan adanya refleks patologis, belalai peregangan bibir juga merupakan karakteristik bentuk katatonia. Ketika seorang pingsan dengan kegembiraan katatonia meningkat dan mengarah ke tindakan impulsif. Bentuk ini ditandai dengan inklusi afektif yang diucapkan, seperti kemarahan, kemarahan, kesedihan, agresi. Jenis pengaruh dan suasana hati tergantung pada komposisi produk psiko. Ketika catatonia oneiric, selain pengalaman halusinasi ada omong kosong yang khas. Kegembiraan bisa mencapai peninggian dan euforia dan masuk ke dalam kondisi hebephrenia.

Ketika halusinasi dan delirium ditambahkan ke pingsan katatonik, orang itu membeku, menggali melihat pengalamannya. Kesadaran terganggu, terutama dalam bentuk khayalan oneiric. Setelah keluar dari keadaan ini, sebagian besar semuanya mengalami amnesisasi, jika seseorang dapat menceritakan sesuatu, maka ini terutama pengalaman psiko, dan peristiwa nyata dihapus.

Oneiric katatonia terjadi pada skizofrenia, yaitu dalam bentuk katatonik. Kemudian automatisme genesis mental ditambahkan ke produk psiko khas.

Catatonia demam lebih karakteristik dari bentuk sederhana, meskipun dengan itu produksi psikopat dimungkinkan dengan latar belakang keracunan yang tinggi. Katatonia reaktif ditandai dengan perilaku regresif, seperti mengendus keseluruhan atau menjilati seperti binatang. Keadaan katatonia semacam itu lebih khas untuk anak-anak.

Pengobatan katatonia

Keadaan katatonia dihentikan hanya di rumah sakit jiwa, dan ini jelas, karena kondisinya sangat tidak stabil, ia dengan mudah berpindah dari satu subspesies ke subspesies lain.

Cukup efektif untuk keadaan catatonia benzodiazepines, yang berkontribusi pada penarikan rasa takut: Alprozalam, Leksotanil, Diazepam, Tranxylium, Clobazam, Citarasa, Nordazepam, Oxazepam, Prazepam, Chlordiazepoxide, Rivotril, Nitrazepam, Masjid, Mesjid, Mesjid Penting untuk diingat tentang kecanduan obat, yang membutuhkan pembenaran dalam dokumen penerimaan mereka.

Setelah mencoba pengobatan tanpa efek, terapi elektrokonvulsif diterapkan. Secara umum, katatonia bukan patologi yang dikelola dengan baik dan memiliki banyak kontraindikasi medis. Apalagi jika obat dipilih tergantung pada penyebab katatonia, karena dengan bahan organik, banyak obat tidak hanya tidak efektif, tetapi juga memperburuk kondisinya. Apa yang tidak bisa dikatakan tentang terapi electroconvulsive, yang efektif untuk semua penyebab katatonia. Pada katatonia ganas dengan sindrom neuroleptik, ECT adalah metode pilihan.

Dengan neuroleptik dengan katatonia, ada beberapa kesulitan, karena pasien katotonik tidak benar-benar mentoleransi antipsikotik. Tetapi ada bukti penggunaannya yang menguntungkan, obat yang sesuai dapat dianggap Risperidone, Azaleptin, Queteron. Dengan gairah yang sangat ekspresif, ada kebutuhan untuk menerapkan Haloperidol dan Aminazin. Carbamazepine, serta kombinasi lithium dengan antipsikotik, juga cukup efektif. Ada data positif dalam penggunaan banyak obat yang dirancang untuk orang demensik: Nootropik, Amantadine, Memantine, yang merupakan antagonis metil aspartat. Glutamat bertindak pada reseptor yang memblokir obat anti-glutamat.

Dalam banyak kasus, orang dengan katatonia membutuhkan perawatan intensif, terutama jika tidak ada nutrisi alami. Ini membutuhkan makanan melalui tabung nasogastrik, serta penggunaan cairan nutrisi: Reopoliglukina, Tresola. Kemudian pelemas otot ditambahkan: Dantrolene sodium, serta Bromkriptin dari sejumlah antagonis dopamin.

Catatonia demam dihentikan selain obat-obatan di atas, dan juga dengan pengurangan manifestasi toksik. Untuk tujuan ini, detoksifikasi dilakukan dengan menggunakan enterosorben, berbagai larutan garam dan glukosa.

Gairah katatonik

1. kegembiraan yang membingungkan dan menyedihkan - mencirikan hiperproduksi tindakan reaktif dan ekspresif, kebingungan, multichannelism, pemikiran dan ucapan terputus, ekspresi menyedihkan yang tidak wajar;

2. gairah hebephrenic - mencirikan overproduksi tindakan konyol, "menyenangkan", tetapi tidak ada yang menginfeksi kebodohan, kejenakaan yang tidak masuk akal, badut, badut, mimikri;

3. gairah impulsif - mencirikan hiperproduksi tindakan impulsif yang bersifat destruktif dan agresif;

4. kegembiraan sunyi - kemarahan motor dengan tindakan destruktif dan agresif yang diarahkan juga pada diri sendiri, serta mutisme.

Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi. 2013

Lihat apa "gairah katatonik" dalam kamus lain:

EXCITATION CATATONIC - Kegembiraan, aktivitas motorik yang jelas tanpa tujuan... Kamus Penjelasan Psikologi

EXCITATION CATATONIC - eksitasi motor dengan dominasi stereotip motorik dan ucapan (lihat Catatonia)... Kegiatan psikomotorik: buku referensi kamus

Kegembiraan katatonik - (kegembiraan katatonik) adalah bentuk katatonia, ketika seseorang bergerak dengan bersemangat, kadang-kadang melambaikan tangan dan kaki secara luas... Psikologi umum: glosarium

Eksitasi - I Eksitasi adalah proses fisiologis aktif yang dengannya beberapa tipe sel merespons rangsangan eksternal. Kemampuan sel untuk mengembangkan V. disebut rangsangan. Sel yang bersemangat meliputi saraf, otot, dan kelenjar. Semuanya...... Ensiklopedia Medis

Eksitasi katatonik - eksitasi motorik pasien dengan katatonia, sering diekspresikan oleh produksi berlebihan dari tindakan reaktif, absurd dan impulsif, biasanya tidak termotivasi, tidak berarti dan sering tidak meninggalkan jejak dalam memori. Seringkali, kelimpahan dicatat...... Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

catatonic-hebephrenic arousal - (e. catatonohebephrenica) catatonic V. dengan perilaku konyol yang konyol (meringis, meringis, lelucon kasar dan konyol, tindakan agresif dan destruktif yang tiba-tiba)... Kamus medis besar

Excitement - (Latin excitatio). Kondisi psikopatologis ditandai oleh intensifikasi dan percepatan berbagai manifestasi aktivitas mental - berpikir, berbicara, motilitas. Fitur manifestasi V. tergantung pada penyakit, dalam gambaran klinis yang...... Kamus penjelasan istilah kejiwaan

kegembiraan katatonik - (e. katatonica) V., dimanifestasikan oleh sopan, fantastis, impulsif, tidak terkoordinasi, gerakan monoton berulang berirama, dan kelesuan, bahkan pidato terputus-putus, dikombinasikan dengan tanda-tanda lain dari..., kamus medis besar

kegembiraan adalah katatonik, kekerasan, bisu - tingkat yang parah dari V. k., dimanifestasikan oleh gerakan kacau terus menerus, lemparan tak menentu, perlawanan kekerasan, kerusakan yang ditimbulkan sendiri dan disertai dengan... Large Medical Dictionary

Kegembiraan katatonik adalah menyedihkan dan menyedihkan - tahap awal perkembangan V. untuk, dimanifestasikan oleh kebingungan, ditinggikan oleh gerakan-gerakan aneh, terlalu ekspresif, sopan santun, paramimia, negativisme, ucapan yang tidak konsisten, bersemangat tinggi atau... Large Medical Dictionary

Gairah katatonik

Fitur dari manifestasi eksitasi katatonik

Agitasi katatonik adalah kondisi yang tidak memadai, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kecemasan psikomotorik paroksismal. Ini diungkapkan oleh banyak tindakan yang tidak berarti dan tidak termotivasi.

Daftar Isi:

Gairah katatonik adalah fitur karakteristik dari satu jenis skizofrenia. Itu bisa digantikan oleh pingsan katatonik.

Seorang pasien yang berada dalam keadaan kegembiraan katatonik benar-benar tidak memadai: ia tidak memberikan penjelasan tentang tindakannya dan tidak bertanggung jawab atas mereka. Gejala patologi terjadi pada sekitar 15% anak muda yang dilihat oleh psikiater karena autisme. Selain itu, kelainan tersebut dapat terjadi karena perkembangan psikosis organik dan infeksi.

Alasan

Gejala katatonik terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga, baik untuk orang lain dan untuk pembawa gangguan. Serangan dimulai tanpa motivasi dari luar. Para ahli menjelaskan penyebab kondisi patologis ini dengan perkembangan psikosis.

Tanda-tanda kegembiraan katatonik

Perilaku pasien pada saat serangan diam-diam, diam-diam, dalam kasus yang jarang disertai dengan tangisan yang tidak bermakna dan tidak koheren. Negara itu impulsif atau sangat menyedihkan. Mimikri pasien adalah tanpa ekspresi, membeku, suara monoton. Pada saat serangan diekspresikan gangguan pembuluh darah. Selain tanda-tanda patologi yang tercantum, gejala khasnya adalah manifestasi berikut:

  • kejenakaan;
  • negativisme;
  • paramimia - suatu keadaan yang diekspresikan dalam ketidakcocokan ekspresi wajah dengan pengalaman intelektual dan emosional;
  • echopraxia - pengulangan yang tidak berarti, menyalin kata-kata atau gerakan di belakang seseorang;
  • gerakan fantastis;
  • kecemasan;
  • air liur;
  • Verbigatsiya - pengulangan frasa atau kata-kata individual yang monoton.

Tanda-tanda paling khas dari gangguan ini adalah manifestasi motorik dari berbagai jenis:

  • Tindakan reaktif. Mereka sesuai dengan tujuan mereka, tetapi situasi yang tidak memadai. Contoh tindakan tersebut mungkin menutup pintu.
  • Tindakan konyol yang tidak memadai dan penunjukan subjek, dan konteks situasi. Contoh khas dari perilaku seperti itu mungkin menempel perangko di tubuh Anda.
  • Perilaku impulsif. Ini ditandai dengan karakter yang tiba-tiba dan terkadang destruktif. Dalam keadaan ini, pasien dapat membunuh semua hidangan, menerkam yang lain.
  • Tindakan agresif. Manifestasi ini sama mendadak dan tidak termotivasi oleh penyebab eksternal. Dapat diarahkan pada orang lain dan pada dirinya sendiri.
  • Tindakan kasih sayang dimanifestasikan dalam bentuk bergerak, meraba-raba benda-benda di sekitarnya.
  • Tindakan menggenggam diekspresikan dalam kejang tak disengaja atau merobek dari tangan benda-benda di sekitarnya.

Tahapan

Menurut para ilmuwan, kegembiraan katatonik dalam perkembangannya melewati serangkaian tahapan atau tahapan, termasuk:

  • keadaan menyedihkan yang membingungkan, yang ditandai dengan multi-retorisitas, kebingungan, pernyataan tidak wajar yang wajar, gangguan bicara dan pemikiran;
  • gairah hebefrenik, dimanifestasikan dalam badut yang tidak berarti, kera, imitasi, kebodohan;
  • keadaan impulsif, diekspresikan oleh tindakan impulsif yang sifatnya destruktif secara agresif;
  • keheningan yang hening, disertai dengan motor yang agresif, amarah yang merusak, yang dapat diarahkan pada orang lain maupun pada diri sendiri.

Perawatan

Karena serangan serangan yang tiba-tiba dan agresivitas parah yang tidak termotivasi oleh pembawa gangguan ini, gairah katatonik adalah kondisi berbahaya yang memerlukan kontrol khusus.

Digunakan untuk pengobatan obat penenang dan antipsikotik yang kuat yang mengurangi nada otot dan korteks serebral. Dosis obat dan durasi terapi ditentukan oleh psikiater. Dalam beberapa kasus yang sangat sulit, sengatan listrik digunakan untuk meredakan gejala akut. Metode ini membutuhkan profesionalisme tingkat tinggi, karena dapat mengakibatkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Setelah pengangkatan fase akut, pasien akan diberikan terapi psikoterapi.

Catatonia - apa itu sindrom catatonic?

Sindrom psikopatologis katatonia (dari bahasa Yunani "meregang, melar") pertama kali dideskripsikan pada akhir abad kesembilan belas. Psikiater Jerman Carl Ludwig Kalbaum. Dia memilih dan mempelajarinya sebagai psikosis independen, tetapi para pengikut Calbaum mulai memperlakukan katatonia sebagai subtipe skizofrenia.

Apa itu katatonia?

Manifestasi klinis dari penyakit ini adalah gangguan motorik - pingsan, perilaku impulsif atau gairah. Strain tonus otot dapat dikaitkan dengan kerusakan otak (karena stroke, tumor, sindrom Tourette, penyakit dan kondisi somatik, mengonsumsi obat-obatan tertentu, obat-obatan, dll.). Psikosis juga terjadi sebagai gejala dari berbagai gangguan mental. Pada beberapa pasien tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab munculnya sindrom tersebut.

Catatonia adalah penyakit yang menyebabkan kontroversi spesialis dari seluruh dunia. Penyebab pasti kejadiannya masih belum diketahui, dan hanya ada hipotesis. Jadi, kemunculan sindrom ini disebabkan oleh:

  • kurangnya asam gamma-aminobutyric di korteks serebral;
  • blokade tiba-tiba di otak hormon dopamin;
  • peningkatan aktivitas sistem serotonergik dan kolinergik (setelah penghentian clozapine);
  • munculnya reaksi ketakutan evolusioner;
  • gangguan metabolisme bilateral di lobus frontal dan thalamus.

Sindrom katatonik

Keadaan katatonia termasuk gangguan motorik, kadang-kadang dikombinasikan dengan delusi, halusinasi, stupefaction, dan gangguan psikopatologis lainnya. Diagnosis penyakit ditegakkan dengan mempertimbangkan data anamnesis, gejala klinis, pemeriksaan neurologis, dan hasil penelitian. Psikiater harus menentukan patologi yang mendasari yang menyebabkan perkembangan sindrom tersebut. Kondisi ini dapat didiagnosis jika setidaknya satu gejalanya berulang secara teratur selama 2 minggu.

Gejala katatonik

  • stereotip - pasien berulang kali mereproduksi postur, gerakan;
  • gema - pengulangan frasa dan kata-kata lain;
  • negativisme pasif atau aktif - tidak terpenuhinya permintaan atau implementasi tindakan terbalik);
  • pingsan dan katalepsi - memudar dalam posisi yang tidak wajar.

Tanda-tanda seperti kegembiraan yang terus-menerus, dualitas perasaan terhadap seseorang atau satu dan objek yang sama, isolasi, keheningan total (mutisme) atau inkontinensia bicara, kontraksi otot, gejala "airbag" (seseorang berada pada posisi yang tidak nyaman) kepala ke atas), mata lebar, refleks menggenggam.

Gangguan katatonik

Keadaan utama katatonia adalah keadaan pingsan yang ditandai oleh hipertensi otot dan keheningan. Ada tiga jenis kondisi ini: pingsan kataleptik, negativistik dan pingsan. Pasien dapat mempertahankan posisi tubuh atau ekspresi wajah tertentu dari beberapa jam hingga beberapa bulan. Perilaku katatonik yang kurang ekstrim adalah gerakan lambat, di mana posisi tubuh sering tidak biasa atau tidak pantas. Reaksi belakang dengan penyakit yang sama adalah gerakan yang menyenangkan dan tanpa tujuan, yang tidak terkait dengan lingkungan.

Gairah katatonik

Jika pasien bergerak, aktif dan melakukan tindakan yang ditargetkan dan tidak ditargetkan, ada gairah katatonik, gejalanya dapat dibagi menjadi dua jenis. Bentuk gairah yang menyedihkan ditandai oleh perkembangan bertahap, dan tidak diungkapkan dengan sangat jelas: itu dimulai dengan perubahan suasana hati, perilaku yang tidak pantas, dan ucapan sombong. Jenis gairah kedua adalah impulsif, yang ditandai dengan perkembangan gejala akut. Pasien bertindak keras, aktif, terus-menerus, pada puncak keparahan, dapat membahayakan dirinya dan orang lain; tindakannya merupakan ancaman.

Skizofrenia katatonik

Suatu penyakit mental yang jarang, parah dan, sebagai suatu peraturan, penyakit mental yang tidak dapat disembuhkan adalah bentuk katatonik dari skizofrenia. Ini terjadi dalam persentase kecil (1-3) penderita skizofrenia. Sindrom ini mempengaruhi semua fungsi tubuh, dan pelanggaran parah pada sistem motorik diamati. Pasien katatonik dapat tetap dalam satu posisi untuk waktu yang lama, bahkan jika itu tidak nyaman dari sudut pandang orang normal (berdiri dengan satu kaki atau meregangkan lengan lurus ke atas). Gejala yang sebenarnya dari skizofrenia katatonik adalah pergantian pingsan dan agitasi.

Shock katatonik

Pertama-tama, skizofrenia katatonik ditandai dengan gangguan fungsi motorik. Tetapi juga memiliki gejala lain: delusi paranoid, halusinasi, dll. Pada periode selanjutnya dari penyakit, degradasi sosial yang parah berkembang. Delirium katatonik, sebagai suatu peraturan, terjadi ketika keadaan pingsan katalitik, ketika pasien membeku dalam waktu yang lama, tidak menanggapi panggilan keras kepadanya dan menjadi tersedia untuk komunikasi dalam diam.

Catatonia tanpa mengaburkan kesadaran disebut lucidic. Itu hampir selalu berkembang dalam skizofrenia. Bentuk neuroid dari penyakit membawa serta pelanggaran refleksi dari dunia nyata, inkoherensi pemikiran, disorientasi, amnesia (penuh atau sebagian). Beberapa dokter menganggap catatonia oneiric sebagai bentuk paling akut dari semua serangan schizoafektif. Sindrom katatonik jenis ini terjadi secara spontan.

Keadaan katatonik

Sindrom Oineroid menggambarkan keriput pasien dengan pengalaman mimpi, perubahan emosi yang tajam dan kebingungan yang nyata. Tidur katatonik dipenuhi dengan pengalaman fantastik dan halusinasi semu yang dilipat. Mereka dapat terjalin dengan realitas. Pasien adalah peserta dalam situasi yang diciptakan olehnya, disorientasi dalam ruang diamati, khususnya, dalam "aku" sendiri. Ada transisi eksitasi yang cepat ke keadaan pingsan.

Depresi katatonik

Sindrom katatonik berkembang secara independen dan dengan gangguan mood lainnya. Seringkali penyakit ini disertai oleh depresi, yang memperburuk tanda-tanda katatonia. Sebagai contoh, seorang pasien yang pingsan dapat keluar dari itu untuk waktu yang sangat lama, mengalami rasa sakit bahkan dari menggerakkan jari, baik secara fisik maupun emosional. Depresi menjadi penyebab total estat pasien.

Catatonia yang mematikan

Ada bentuk skizofrenia atipikal, yang ditandai dengan onset akut, perkembangan cepat, kegembiraan katatonik parah, demam, perdarahan subkutan dan perubahan patologis dalam sistem hematopoietik, perkembangan kelelahan dan koma. Nama lain untuk penyakit ini adalah skizofrenia hipoksoksik. Prognosis sindrom ini tidak menguntungkan, meskipun katatonia yang mematikan dapat diobati.

Catatonia - pengobatan

Seseorang yang telah didiagnosis dengan katatonia tidak dapat dirujuk untuk perawatan sebelum gangguan mental yang berkontribusi pada perkembangan penyakit tidak akan diidentifikasi. Studi khusus harus dilakukan untuk menyingkirkan penyebab neurologis lainnya dan untuk menemukan gangguan katatonia terkait. Jika katatonia berkembang atas dasar skizofrenia dan kelainan psikosomatik, pengobatan harus dimulai dengan menghilangkan gejala-gejala penyakit ini pada pasien. Pasien terus dipantau oleh dokter, ditempatkan di rumah sakit.

Seseorang yang menderita pingsan katatonik perlu melalui beberapa tahap perawatan. Pada tahap pertama, dosis kecil kafein dan larutan barbamil 10% diberikan kepada pasien. Ketika proses motor dilanjutkan, pemberian obat berhenti. Pingsan paling efektif diobati dengan ECT - terapi electroconvulsive dan obat benzodiazepine. Dalam hal ini, dengan diagnosis ultrasonografi, pasien diperiksa secara teratur untuk menentukan tahap pemulihannya.

Ada banyak penyebab sindrom katatonik, yang menentukan perawatan lebih lanjut. Dengan tingkat perkembangan kedokteran saat ini, keadaan psikopatologis ini bukanlah hukuman. Dapat diobati secara kondisional dapat disebut 40% dari pasien. Dalam kebanyakan kasus, spesialis dapat mencapai remisi lengkap atau perbaikan berkelanjutan pada kondisi pasien.

Menyalin informasi hanya diperbolehkan dengan tautan langsung dan diindeks ke sumber

Catatonia

Catatonia adalah sindrom psikopatologis, komponen utama di antaranya adalah kelainan gerakan (pingsan atau agitasi). Mungkin kombinasi dengan kebodohan, delusi, halusinasi dan gangguan psikopatologis lainnya. Ini dapat terjadi dengan depresi, gangguan afektif bipolar, skizofrenia, penyakit menular, keracunan parah dan kerusakan otak organik. Diagnosis ditegakkan dengan mempertimbangkan gejala klinis, data anamnesis dan hasil penelitian tambahan. Pengobatan - terapi penyakit yang mendasari, obat dan terapi electroconvulsive untuk menghilangkan katatonia.

Catatonia

Catatonia adalah sindrom psikopatologis yang mencakup gangguan gerakan dan sejumlah gangguan lainnya. Ini pertama kali dijelaskan oleh psikiater Jerman Kalbaum pada akhir abad ke-19, awalnya dianggap sebagai penyakit mental independen. Kemudian, psikiater Jerman lainnya, Kraepelin, menganggap gangguan ini sebagai salah satu manifestasi dari skizofrenia. Sekarang telah ditetapkan bahwa katatonia paling sering berkembang dengan gangguan afektif (depresi, gangguan afektif bipolar), tetapi juga dapat terjadi dengan penyakit lain, cedera dan keracunan. Perawatan ini dilakukan oleh spesialis di bidang psikiatri, dalam beberapa kasus dengan dukungan ahli saraf, ahli onkologi, narcologist dan dokter dari spesialisasi lainnya.

Penyebab Catatonia

Sindrom katatonik dapat terjadi pada skizofrenia dan berbagai jenis psikosis (organik, infeksi, intoksikasi, penarikan, somatik, dll.). Diamati pada beberapa pasien autisme. Berkembang dengan tumor otak, cedera kraniocerebral (biasanya dalam periode jangka panjang), penyakit menular yang parah, epilepsi, gangguan mental akut pada masa pascapersalinan, purpura trombositopenik, lesi otak vaskular, kecanduan kokain, sejumlah kecanduan lain dan perawatan hukum terkait obat-obatan tertentu terkait ke sekelompok zat psikoaktif.

Penyebab langsung dari sindrom ini belum diklarifikasi, tetapi ada beberapa hipotesis yang menjelaskan kejadiannya. Para ilmuwan berpendapat bahwa defisiensi GABA di korteks serebral, defisiensi dopamin global mendadak, dan beberapa gangguan metabolisme lainnya di otak dapat memicu perkembangan katatonia. Ada juga teori yang mengaitkan terjadinya gangguan ini dengan reaksi primitif dari karakteristik rasa takut semua mamalia, yaitu, dengan memudar saat melihat pemangsa. Para pendukung teori ini percaya bahwa pingsan katatonik adalah reaksi tubuh terhadap firasat subjektif kematian segera.

Klasifikasi katatonia

Pada katatonia, dua jenis kelainan gerakan dapat diamati: catatonic stupor dan catatonic excitation. Dalam keadaan bersemangat, pasien bergerak, secara aktif melakukan beberapa tindakan yang bertujuan atau tidak ditargetkan. Ada tiga bentuk eksitasi:

  • Menyedihkan. Berkembang secara bertahap. Pasien dalam semangat tinggi, gelisah, agak ditinggikan, berbicara dengan frasa patos, echolalia mungkin. Dalam peningkatan gairah berikutnya, perilaku pasien menjadi konyol, tidak ditargetkan. Kesadaran diselamatkan.
  • Impulsif. Itu terjadi secara tiba-tiba, ditandai dengan kecepatan, kekejaman, dan tindakan merusak. Mungkin pengulangan kata, frasa atau tindakan yang persisten. Pasien berbahaya bagi dirinya sendiri dan orang lain.
  • Bodoh Tindakan agresif yang tidak masuk akal selama pasien diam-diam menyebabkan cedera berat pada dirinya sendiri atau orang lain. Beberapa ahli menganggap gairah bodoh sebagai tingkat ekstrim gairah impulsif.

Dalam keadaan pingsan, pasien terhambat. Tanpa bicara, nada otot meningkat. Ada tiga bentuk pingsan:

  • Cataleptic (dengan fleksibilitas lilin). Pasien membeku dalam waktu lama dalam satu posisi, termasuk yang sangat tidak nyaman, diberikan kepadanya oleh orang lain. Tidak ada reaksi terhadap ucapan normal, dan pasien mungkin bereaksi terhadap bisikan. Di malam hari, pingsan kadang-kadang melemah.
  • Negatif. Seperti pada kasus sebelumnya, ada hambatan motorik yang jelas, sementara pasien menolak upaya orang lain untuk mengubah postur tubuhnya.
  • Dengan pingsan. Disertai dengan penghambatan yang paling menonjol dan peningkatan tonus otot. Pasien sering berbaring di posisi janin.

Pingsan bisa berubah menjadi kegembiraan dan kembali, satu jenis pingsan ke yang lain. Dalam beberapa kasus, kegembiraan yang menyedihkan digantikan oleh impulsif. Mengingat ada atau tidak adanya gangguan kesadaran dan simptomatologi produktif, tiga jenis katatonia dibedakan: jernih, "kosong" dan satu-neurik.

Gejala katatonia

Dengan katatonia "kosong", pasien berulang kali mereproduksi postur, gerakan, dan frasa yang sama, mengulangi kata-kata dan gerakan di belakang orang lain. Ada negativitas aktif, pasif atau paradoks. Dengan negativitas aktif, pasien melakukan sesuatu yang tidak mematuhi instruksi, dengan yang pasif - mengabaikan tuntutan, dan dengan paradoks, melakukan kebalikan dari permintaan. Catalepsy terdeteksi - suatu kondisi di mana pasien mempertahankan postur tunggal untuk waktu yang lama, atau bagian-bagian tubuhnya membeku untuk waktu yang lama dalam posisi apa pun, bahkan tidak nyaman.

Dalam kasus katatonia jernih dan oneiric, manifestasi yang terdaftar dari penyakit ini dilengkapi dengan simtomatologi produktif. Dalam bentuk penyakit yang jernih, delirium, halusinasi dan perubahan suasana hati terjadi pada latar belakang kesadaran jernih. Ketika Oneiric Catatonia mengamati gangguan kesadaran. Setelah meninggalkan katatonia, pasien sebagian atau seluruhnya melupakan apa yang terjadi pada dirinya atau di hadapannya, tetapi tetap memiliki ingatan yang terpisah atau terinci dari manifestasi penyakit.

Eksitasi katatonik berlangsung terus menerus atau digantikan oleh pingsan katatonik. Pingsan katatonik dimanifestasikan oleh hilangnya gerakan yang melambat atau hampir lengkap dan peningkatan tonus otot. Ketika seorang pingsan sering mengalami hiperhidrosis, hipersalivasi, menurunkan tekanan darah, pembengkakan dan sianosis pada ekstremitas. Gambaran klinis pingsan dilengkapi dengan manifestasi lain dari katatonia.

Mengamati fitur tertentu dari gejala dan perjalanan katatonia, tergantung pada usia pasien. Anak-anak sering mengidentifikasi pengulangan kata-kata orang lain dan gerakan stereotip ritmis. Mungkin perilaku yang sesuai dengan usia dini (anak-anak prasekolah berperilaku seperti bayi pada tahun pertama atau kedua kehidupan). Gambaran katatonia yang paling jelas dan paling jelas diamati pada remaja dan anak muda yang menderita skizofrenia, terutama ketika keadaan pingsan terjadi. Biasanya serangan pertama berkembang hingga 40 tahun, onset kemudian jarang diamati. Pada wanita usia klimakterik dan preklimakterik, katatonia yang pertama kali muncul pada tahap awal mungkin menyerupai histeria.

Diagnosis katatonia

Dalam proses diagnosis, psikiater perlu mengidentifikasi gejala katatonia dan menentukan patologi utama yang memicu perkembangan sindrom katatonik. Jika Anda mencurigai skizofrenia, depresi, atau mania, dokter akan mengetahui riwayat kerabat pasien. Sambil mempertahankan kontak, psikiater berbicara dengan pasien untuk mengidentifikasi gejala produktif. Jika kontak tidak memungkinkan, kehadiran delusi dan halusinasi ditetapkan secara tidak langsung, dengan mempertimbangkan perilaku pasien. Semua pasien menjalani pemeriksaan neurologis.

Diagnosis "skizofrenia katatonik" membutuhkan kehadiran setidaknya satu dari gejala yang terdaftar selama 2 minggu: agitasi katatonik, katatonik pingsan, segala jenis negatif, katalepsi, fleksibilitas lilin, kekakuan, dan kepatuhan otomatis terhadap instruksi tenaga medis. Untuk mendiagnosis depresi atau mania dengan gejala psikotik, kehadiran orang pingsan sudah cukup, tanda-tanda lain tidak diperlukan.

Keadaan keracunan dan pasca keracunan terdeteksi berdasarkan anamnesis (pendaftaran sehubungan dengan kecanduan obat, perawatan di klinik perawatan obat), kata-kata kerabat dan tanda-tanda objektif penggunaan zat psikoaktif. Jika dicurigai patologi organik otak (neoplasma ganas dan jinak, TBI, penyakit pembuluh darah), konsultasikan dengan spesialis yang relevan: ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli onkologi, dll. Volume studi tambahan ditentukan oleh patologi yang diidentifikasi.

Daftar penelitian wajib mencakup hitung darah lengkap, tes darah biokimia, urinalisis obat, penentuan kadar gula darah dan penentuan kadar hormon tiroid. Bergantung pada hasil pemeriksaan, CT scan otak, MRI otak, elektroensefalografi, EKG, tusukan tulang belakang, serum untuk antibodi, tes HIV dan sifilis, tes darah dan urin dapat dilakukan.

Pengobatan katatonia

Perawatan biasanya dilakukan di bangsal psikiatri. Pada penyakit somatik berat, rawat inap dilakukan di departemen profil yang sesuai (neurologis, onkologis). Pasien dengan gairah mungkin berbahaya bagi diri mereka sendiri atau orang lain, dalam kasus seperti itu mereka memperbaiki, menyuntikkan obat penenang. Pemantauan yang konstan, perawatan yang berkualitas dan pemantauan fungsi-fungsi vital diperlukan. Dengan katatonia yang berkepanjangan, nutrisi parenteral dan cairan intravena mungkin diperlukan untuk mencegah dehidrasi, serta perubahan teratur pada posisi tubuh pasien untuk mencegah trombosis yang disebabkan oleh imobilitas yang berkepanjangan.

Rencana perawatan untuk penyakit yang mendasarinya didasarkan pada patologi yang diidentifikasi. Langkah-langkah terapeutik untuk menghilangkan katatonia meliputi pengenalan benzodiazepin (efektif untuk kegembiraan dan pingsan), terapi electroconvulsive (digunakan ketika benzodiazepin tidak cukup efektif). Antipsikotik diresepkan dengan hati-hati, karena mereka dapat memicu perkembangan sindrom neuroleptik ganas. Penggunaan carbamazepine, zolpidem dan analognya dimungkinkan. Beberapa penulis telah mencatat efektivitas obat anti-glutamat. Prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya, kecukupan dan ketepatan waktu dimulainya pengobatan, dan kualitas pengamatan pasien.

Catatonia - pengobatan di Moskow

Buku Pegangan Penyakit

Gangguan mental

Berita terbaru

  • © 2018 Kecantikan dan Kedokteran

dimaksudkan untuk referensi saja

dan tidak menggantikan perawatan medis yang berkualitas.

CATATONIA

1 hipotesis - "modulasi dari atas ke bawah" di ganglia basal, karena defisiensi korteks gamma-aminobutyric acid (GABA), neurotransmitter penghambat utama otak, dapat menjelaskan gejala motorik katatonia.

2 hipotesis - katatonia karena blokade dopamin yang tiba-tiba dan masif

3 hipotesis - katatonia karena dimulainya kembali peningkatan aktivitas sistem kolinergik dan serotonergik setelah penarikan clozapine

4 hipotesis - katatonia dapat dipahami sebagai reaksi evolusioner dari rasa takut pada herbivora ketika bertemu dengan karnivora, yang naluri predatornya dipicu oleh gerakan; respons semacam itu, yang masih dipertahankan, sekarang diekspresikan dalam banyak penyakit mental atau somatik yang parah, di mana pingsan katatonik mungkin merupakan respons khas karena "keadaan akhir" sebagai respons terhadap rasa kematian yang akan segera terjadi.

• pingsan - dimanifestasikan oleh imobilitas, peningkatan tonus otot, keheningan total (mutisme). Dalam beberapa kasus, pasien mempertahankan posisinya (fleksibilitas lilin) ​​untuk waktu yang lama, dalam kasus lain, setiap upaya untuk mengubah postur pasien menyebabkan resistensi yang tajam (negatif), sementara kadang-kadang pasien menolak upaya untuk memberinya makan.

• kegembiraan - perilaku konyol dan konyol; diekspresikan oleh tawa yang bengkok, menyeringai, tidak termotivasi, gerakan stereotip yang tidak berarti, pengulangan kata-kata dan gerakan orang-orang di sekitar mereka; pasien impulsif, agresif, mudah jatuh ke dalam amarah, tiba-tiba melompat, berusaha untuk memukul

• Gairah katatonik yang menyedihkan ditandai oleh perkembangan bertahap, motorik sedang, dan gairah bicara. Dalam sebuah pidato banyak kesedihan, echolalia dapat dicatat. Suasana hati meningkat, tetapi tidak memiliki karakter hipimaimia, tetapi peninggian, tawa berkala dicatat secara berkala. Dengan meningkatnya gejala, muncul fitur hebephrenia - gairah hebephrenal-katatonik. Tindakan impulsif dimungkinkan. Gangguan kesadaran tidak terjadi.

• Kegembiraan katatonik impulsif berkembang dengan tajam, tindakannya cepat, seringkali keras dan destruktif, dan secara sosial berbahaya. Pidato terdiri dari frasa atau kata-kata yang terpisah, ditandai oleh echolalia, ekopraksia, ketekunan. Dengan tingkat keparahan tertinggi dari jenis eksitasi katatonik ini, gerakannya kacau, mereka dapat menjadi koreografi di alam, pasien cenderung membahayakan diri sendiri, diam.

• Pingsan dengan fleksibilitas lilin (pingsan kataleptik) ditandai dengan membekukan pasien untuk waktu yang lama dalam posisi yang diadopsi atau diberikan, bahkan sangat tidak nyaman. Tanpa menanggapi ucapan yang keras, mereka dapat menanggapi ucapan bisikan yang tenang, secara spontan dilepaskan dalam kondisi keheningan malam, menjadi tersedia bagi kontak.

• Pingsan negatif ditandai, bersama dengan pengekangan motorik, oleh oposisi konstan pasien terhadap setiap upaya untuk mengubah postur tubuhnya.

• Stupor dengan keadaan pingsan (pingsan katatonik kaku) ditandai dengan tingkat keparahan terbesar dari hambatan motorik dan hipertensi otot. Pasien mengambil dan mempertahankan embrioposis untuk waktu yang lama, gejala airbag dapat diamati.

• Oneiric - Oneiric katatonia terjadi dengan fenomena baik kegembiraan atau pingsan dengan fleksibilitas lilin dan ditandai oleh kekabuan Oneiric

• jernih - jernih (mis. Cahaya, tanpa keheranan) katatonia terjadi dengan fenomena kegembiraan impulsif atau pingsan dengan negatif dan pingsan, disertai dengan ketegangan otot yang tiba-tiba dengan pelestarian jangka panjang dari postur yang sama, seringkali intrauterin

• detasemen dari dunia sekitarnya: kesulitan atau ketidakmungkinan persepsi sepenuhnya tentang apa yang terjadi di sekitar

• disorientasi waktu, tempat, orang-orang di sekitarnya, kadang-kadang dalam diri

• inkoherensi pemikiran bersama dengan kelemahan atau ketidakmungkinan membuat penilaian

• amnesia penuh atau sebagian dari periode kebodohan

• gejala airbag

• mengadopsi pose artistik

• mata terbuka lebar

• Gejala Pavlov - dalam keadaan pingsan, pasien tidak merespons ketika dia memanggilnya dengan suara normal, tetapi menjawab pertanyaan yang diajukan dengan berbisik. Mereka yang pingsan di siang hari mulai bergerak, berbicara, makan ketika malam tiba.

• Gejala dupre "airbag" pasien yang berbaring membungkukkan kepalanya.

• Gejala belalai - menarik bibir ke depan dalam bentuk tabung.

• Gejala Bumke - kurangnya reaksi murid terhadap rasa sakit dan rangsangan emosional.

• Gejala Wagner-Jauregg - saat menekan bola mata, pasien mutan dapat menjawab pertanyaan.

• Hood gejala (Ostankova) - semacam pose dengan menarik baju kepalanya, selimut.

Untuk membuat diagnosis "katatonia," kriteria umum harus dipenuhi yang menyiratkan etiologi organik dan, terlebih lagi, harus ada:

• atau pingsan (mengurangi atau sama sekali tidak ada gerakan spontan, dengan mutisme parsial atau lengkap, negativisme dan pemadatan)

• agitasi (mobilitas hiper umum dengan atau tanpa kecenderungan agresi)

• atau kedua kondisi (kondisi hipo-dan hiperaktif yang cepat dan tidak terduga)

• kelainan organik, seperti penyakit menular, epilepsi, kelainan metabolisme

• obat-obatan: ditunjuk atau rekreasi

• histeria (katatonia psikogenik)

• penghentian clozapine secara tiba-tiba

• sindrom neuroleptik ganas

Diagnosis skizofrenia katatonik pada ICD - 10 (F20.2) mensyaratkan bahwa pasien dengan jelas menunjukkan setidaknya satu dari karakteristik katatonia berikut selama dua minggu: pingsan, agitasi, kongelasi dalam berbagai posisi, negatif, kekakuan, kekakuan lilin, fleksibilitas dan "otomatisme tim" (subordinasi otomatis).

• penilaian kondisi mental (deteksi gejala katatonik)

• pemeriksaan neurologis (penekanan khusus harus diberikan pada gejala neurologis)

• Studi prioritas tinggi: hitung darah terperinci, studi fungsi ginjal, hati, kelenjar tiroid; glukosa darah, konten creatine phosphokinase, urinalisis untuk konten obat.

• Penelitian tambahan (tergantung pada data pemeriksaan fisik): elektrokardiografi, computed tomography, pencitraan resonansi magnetik, elektroensefalografi, urin bakteri dan kultur darah, analisis sifilis dan HIV, kandungan logam berat, kandungan autoantibodi dalam serum darah, tusukan tulang belakang.

Pilihan lain (pengganti katatonia yang resisten terhadap benzodiazepin dan ECT):

• penstabil suasana hati: terutama carbamazepine

• Antagonis NMDA: amantadine dan mamantine

• agonis dopamin (misalnya, bromkriptin) dan pelemas otot (misalnya, dantrolen), terutama jika Anda mencurigai sindrom neuroleptik ganas

• dehidrasi dan komplikasi terkait (jika pasien dengan katatonia tidak makan atau minum untuk waktu yang lama)

• trombosis vena dalam dan arteri pulmonalis (imobilitas jika katatonia dapat meningkatkan risiko patologi)

• pada tahap eksitasi katatonik, pasien bisa sangat berbahaya bagi dirinya sendiri dan orang-orang di sekitarnya

Catatonia (sindrom catatonic): penyebab, tanda, perawatan

Sindrom katatonik - kombinasi gejala psikopatologis yang diamati pada berbagai gangguan mental. Sindrom Catatonia sering berkembang dalam keadaan depresi, beberapa cacat neurologis, penyakit somatik, dan gangguan neurotoksik (keracunan).

Gejala klinis utama katatonia adalah berbagai gangguan fungsi motorik. Struktur kompleks gejala patologis meliputi dua keadaan: eksitasi katatonik dan pingsan katatonik.

Sindrom ini, terkait dengan keadaan afektif, tidak ada dalam revisi 10 Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10) sebagai kriteria diagnostik independen. Pada saat yang sama, gangguan psikomotor yang bersifat polar, diamati pada skizofrenia, termasuk dalam F20.2 “Skizofrenia katatonik”. Catatonia, yang berasal dari patologi somatik, dijelaskan pada bagian F06.1 Gangguan Catatonic Organik.

Karena sindrom katatonik merupakan diagnosis yang berdekatan untuk berbagai gangguan pada profil psikiatri dan neurologis dan dapat bertindak sebagai pendamping dari berbagai masalah somatik, perawatan kondisi ini menyebabkan sejumlah kesulitan. Kegagalan untuk melakukan diagnosis diferensial tepat waktu, kurangnya kriteria yang jelas dalam pengobatan katatonia, yang timbul dengan latar belakang penyakit lain, mengarah pada kenyataan bahwa banyak pasien tidak diberikan terapi farmakologis penuh. Itulah sebabnya beberapa psikiater mengaitkan sindrom katatonik dengan penyakit "seumur hidup" yang tak tersembuhkan.

Alasan

Sindrom katatonik sering diamati pada berbagai gangguan mental. Penyebab katatonia adalah:

  • keadaan afektif - gangguan emosional dengan gangguan mood yang khas, khususnya, depresi bipolar;
  • skizofrenia katatonik;
  • PTSD - gangguan stres pascatrauma;
  • gangguan mental dan perilaku postpartum;
  • neurosis histeris dan gangguan kepribadian histeris;
  • gangguan spektrum autisme;
  • oligophrenia bawaan atau didapat (retardasi mental);
  • gangguan mental di masa kecil.

Sindrom katatonik sering hadir dalam gejala penyakit neurologis, termasuk:

  • sindrom Gilles de la Tourette yang ditentukan secara genetik;
  • bentuk epilepsi temporal;
  • kecelakaan serebrovaskular akut - stroke;
  • neoplasma jinak dan ganas di otak;
  • efek dari cedera otak traumatis;
  • konsekuensi dari peradangan otak - sindrom postendsephalitis;
  • lesi struktur otak individu.
  • Penyakit Verlgof (idiopatik trombositopenik purpura);
  • gangguan metabolik, misalnya: distrofi hepatoserebral, idiosis amaurotik pediatrik awal;
  • patologi endokrinologis, misalnya: hipotiroidisme dan hipertiroidisme;
  • infeksi virus yang parah, misalnya: human immunodeficiency virus;
  • penyakit menular yang parah;
  • infeksi usus akut, misalnya: demam tifoid;
  • kondisi autoimun, misalnya: vasculitis;
  • manifestasi klinis dari tumor ganas - sindrom paraneoplastik.

Sindrom katatonik mungkin karena stroke panas atau kelaparan oksigen. Perkembangan kompleks gejala diamati karena masuk atau pembatalan tiba-tiba neuroleptik, antikonvulsan, obat penenang benzodiazepine, hormon kortikosteroid dan beberapa obat lainnya. Catatonia sering didefinisikan pada pengguna opiat, kokain, methylenedioxymethamphetamine (Ekstasi). Sindrom Catatonia dapat merupakan hasil dari keracunan akut dengan karbon monoksida (karbon monoksida), senyawa organologam, misalnya: timbal tetraetil.

Pada kelompok pasien yang terpisah, penyebab perkembangan sindrom katatonik tidak dapat ditentukan.

Untuk informasi! Ada asumsi bahwa pingsan katatonik adalah reaksi yang berkembang dari rasa takut, yaitu, itu adalah respons khas jika terjadi ancaman terhadap integritas organisme.

Ada beberapa sistem klasifikasi yang berbeda untuk sindrom katatonik. Menurut salah satu dari mereka, sindrom katatonia independen dibagi menjadi tiga jenis:

  • bentuk non-kanker dengan tanda-tanda abnormal yang khas;
  • spesies mengigau, termasuk mania;
  • subspesies ganas, termasuk katatonia hipoksoksik, sindrom maligna neuroleptik, dan intoksikasi serotonin.

Menurut sistematisasi lain, sindrom katatonik meliputi dua kelompok negara: spesies non-ganas dan tipe ganas dengan subdivisi tambahan ke dalam bentuk dengan peningkatan dan penurunan aktivitas psikomotorik.

Di sekolah psikiatri Eropa ada dua jenis sindrom katatonik: tipe sistematis dan bentuk periodik. Jenis katatonia pertama adalah bentuk yang lebih umum.

Manifestasi klinis

Catatonia mencakup dua keadaan - kegembiraan dan kebodohan.

Tiga varian eksitasi dengan sindrom katatonik dijelaskan:

  • subspesies yang menyedihkan;
  • bentuk impulsif;
  • diam saat ini.

Untuk varian pertama sindrom katatonik ditandai dengan pembentukan bertahap dan penguatan gairah psikomotorik. Pidato pasien menjadi megah. Seseorang mulai mengulangi kata-kata dan frasa yang didengarnya dengan orang lain. Ditentukan oleh suasana hati yang meningkat. Dari waktu ke waktu, pasien tertawa lepas. Perilaku mengamati ciri-ciri kekanak-kanakan, kebodohan. Tindakan menjadi impulsif.

Pada varian kedua, gejala-gejala gangguan berkembang dengan cepat. Pasien ditemukan melakukan tindakan destruktif, berbahaya secara sosial. Pidato pasien diwakili oleh seperangkat kata dan frasa yang tidak bermakna secara individu. Aktivitas motorik kacau.

Versi "bisu" dari kegembiraan katatonik menyiratkan aktivitas pasien yang kacau dan tidak masuk akal, memberikan perlawanan, manifestasi agresi terhadap orang lain, dampak dari kerusakan fisik pada diri sendiri.

Untuk pingsan dengan sindrom katatonik ditandai dengan penghambatan motorik yang signifikan, pelanggaran semua kegiatan. Seseorang sering tetap diam selama beberapa bulan. Tiga varian catatonia stupor dijelaskan:

  • subspesies kataleptik;
  • bentuk negatif;
  • mati rasa.

Pada perwujudan pertama, pasien membeku dalam satu posisi tubuh untuk waktu yang lama. Dia tidak menanggapi permohonan yang diberikan dengan suara keras, tetapi dia mampu menanggapi pesan yang diucapkan dengan berbisik. Pasien menjadi mampu melakukan kontak secara spontan, paling sering hal ini terjadi pada malam hari dengan keheningan total.

Pilihan kedua melibatkan kombinasi penghambatan motorik dengan upaya untuk melawan dokter yang mencoba mengubah posisi pasien.

Pilihan ketiga adalah bentuk penghambatan motor yang paling dalam. Pasien mengambil posisi embrio dan tetap di sana untuk waktu yang lama.

Sindrom katatonik adalah kompleks gejala kompleks, yang diwakili oleh perkembangan lebih dari dua puluh gejala yang berbeda. Tanda-tanda khas katatonia adalah keadaan berikut:

  • Aversion - pergantian kepala dan tubuh yang disengaja dari pewawancara.
  • Subordinasi otomatis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan persetujuan penuh dari pasien dengan perintah yang diucapkan oleh dokter.
  • Ambitenance menyiratkan kepatuhan dan ketahanan secara simultan untuk menerima instruksi.
  • Blocking - penghentian gerakan secara spontan yang dilakukan.
  • Verbigasi adalah pengulangan oleh seseorang dari waktu ke waktu suku kata, kata atau frasa yang tidak berarti.
  • Gairah adalah aktivitas psikomotorik yang berlebihan, tidak berarti, tidak ditargetkan.
  • Gejala "airbag" adalah fenomena di mana seseorang merenggut kepalanya dari tempat tidur, mengangkatnya di atas permukaan tempat tidur dan memegang posisi ini untuk jangka waktu yang lama.
  • Fleksibilitas lilin adalah fenomena yang menyiratkan seseorang berada dalam posisi yang sangat tidak nyaman, yang secara khusus diberikan kepada tubuh oleh dokter. Dalam hal ini, pasien tidak berusaha mengubah postur ke posisi yang lebih nyaman.
  • Meringis - mimikri yang terlalu megah, tidak sesuai dengan keadaan internal dan eksternal.
  • Penutupan - kurangnya keinginan untuk kontak dengan orang lain.
  • Catalepsy - penangguhan gerakan sukarela, hilangnya respons yang tepat terhadap rangsangan.
  • Logoorea - ucapan yang terus-menerus, tidak jelas, dan monoton.
  • Mannerisme - gerakan monoton berulang, implementasi yang tidak masuk akal.
  • Mutisme - penolakan lengkap terhadap komunikasi ucapan.
  • Counteraction otot - kemampuan untuk mengatasi resistensi eksternal.
  • Negativisme adalah sebuah fenomena ketika seorang pasien menunjukkan resistensi pada seorang dokter yang mencoba untuk memindahkan bagian-bagian tubuhnya. Pasien mengembalikan bagian tubuh ke posisi semula.
  • Imobilitas - tidak adanya aktivitas fisik sama sekali.
  • Perseverations - pengulangan obsesif keras kepala dari gerakan tertentu yang telah kehilangan makna aslinya.
  • Kelenturan adalah bentuk ekstrim dari subordinasi. Pasien kembali ke posisi semula, bahkan jika bagian tubuhnya mencoba bergerak.
  • Postur megah melibatkan pasien dalam posisi tubuh yang sama untuk waktu yang lama. Postur pasien yang khas adalah sosok "disalibkan".
  • Kekakuan - peningkatan tajam dalam nada struktur anatomi.
  • Stereotip - reproduksi gerakan yang stabil tanpa makna apa pun, misalnya: menganggukkan kepala.
  • Pingsan adalah imobilitas total seseorang, dikombinasikan dengan tidak adanya reaksi terhadap rangsangan eksternal. Ada negatif negatif atau fleksibilitas lilin. Pasien tidak melakukan kontak dengan orang lain, tidak menanggapi perubahan di lingkungan eksternal.
  • Refleks pegang adalah gerakan tangan yang tidak disengaja, dilakukan untuk menyentuh atau memegang tangan dokter yang melakukan pemeriksaan.
  • Pembukaan maksimum mata.
  • Echolalia - pengulangan otomatis kata-kata dan frasa setelah orang lain.
  • Ehopraxia - meniru, meniru gerakan dan tindakan orang lain.

Selain gejala-gejala di atas, dalam kasus katatonia ganas, ada peningkatan suhu tubuh yang signifikan, labilitas sistem saraf otonom, pertanda senja.

Komplikasi

Catatonia secara bulat diakui sebagai gangguan parah dan berbahaya, penuh dengan perkembangan komplikasi yang kompleks. Konsekuensi yang tidak diinginkan dari sindrom katatonik diprovokasi, pertama-tama, oleh faktor-faktor berikut. Ini termasuk:

  • perkembangan mutisme - gangguan inisiasi bicara;
  • imobilitas pasien yang berkepanjangan;
  • perawatan yang tidak memadai untuk pasien rawat inap;
  • kurangnya kontak emosional dengan dunia luar;
  • pesimisme dokter yang berlebihan dalam aspek hasil penyakit;
  • kepasifan medis dalam pemilihan prosedur terapi yang sesuai;
  • kurangnya skema tindakan pencegahan terpadu.

Pasien yang menderita sindrom katatonik berisiko tinggi terkena penyakit somatik. Komplikasi parah katatonia termasuk pneumonia aspirasi, yang dimulai dengan latar belakang aspirasi (pengisapan) isi lambung ke saluran pernapasan. Pasien katatonik berisiko ditemukan:

  • trombosis vena akut, dipicu oleh pembekuan darah di lumen pembuluh darah;
  • pulmonary embolism - penyumbatan trombus cabang-cabang besar dari pulmonary trunk;
  • pneumotoraks - akumulasi gas di rongga pleura;
  • fistula bronkial - penampilan kanal abnormal antara bronkus dan rongga paru;
  • berbagai cacat pada saluran pencernaan - diare, sembelit, gangguan pergerakan zat melalui usus;
  • masalah metabolisme yang disebabkan oleh memberi makan pasien melalui tabung, seperti: penurunan kadar glukosa, jumlah oksigen yang berlebihan dalam darah;
  • lesi karies dari gigi;
  • infeksi bakteri dan jamur pada rongga mulut;
  • nekrosis jaringan lunak (luka tekan);
  • pelanggaran rejimen urin - inkontinensia atau retensi urin;
  • infeksi ginekologi;
  • palsy saraf - tidak adanya gerakan sukarela.

Perawatan

Metode utama pengobatan sindrom katatonik, yang dipicu oleh penyakit organik dan gangguan mental, adalah penggunaan obat penenang benzodiazepine. Efek maksimum dalam pengobatan katatonia menunjukkan anxiolyticlorazepam (Lorazepam). Keuntungan dari obat ini adalah toksisitas yang rendah.

Perhatian! Dalam psikiatri modern dengan katatonia, antipsikotik tidak digunakan, karena antipsikotik dapat memicu perkembangan sindrom neuroleptik maligna (MNS) - suatu kondisi yang sangat berbahaya bagi kehidupan pasien.

Obat yang efektif dalam pengobatan sindrom katatonik adalah obat:

  • penstabil suasana hati - penstabil suasana hati, misalnya: carbamazepine (Carbamazepine);
  • Antagonis reseptor N-metil-D-aspartat (NMDA), misalnya: amantadin (Amantadine);
  • agonis reseptor dopamin (stimulan), misalnya: bromokriptin (Bromocriptinum);
  • hipnotik, misalnya: zolpidem (Zolpidem);
  • relaksan otot yang menghambat reseptor ryanodine, misalnya: dantrolene (Dantrolene).

Dalam pengobatan sindrom catatonic, disarankan untuk melakukan terapi electroconvulsive (ECT).

Terlepas dari kenyataan bahwa di kalangan medis ada persepsi tentang diagnosis "sindrom katatonik" sebagai kalimat "seumur hidup" yang tanpa harapan, dan ketidakefektifan metode pengobatan katatonia diduga, praktik kejiwaan klinis menunjukkan yang sebaliknya. Dengan diagnosis sindrom patologis yang tepat waktu dan program perawatan obat yang dirancang secara memadai, pada sebagian besar pasien dimungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil dan berkepanjangan.

Insectophobia - takut serangga

Insectophobia adalah nama umum untuk ketakutan irasional terkait serangga. Ini, pada gilirannya, dibagi menjadi: cnidophobia - takut menyengat serangga; isopterophobia - takut rayap dan serangga yang memakan kayu; apiphobia - takut akan lebah dan tawon; arachnophobia - takut laba-laba; Mirmekofobii - takut semut, dll. Dengan gangguan seperti itu, pasien tidak sering pergi ke dokter, jadi [...].

Derealization - perasaan tidak realistis

Kondisi patologis ditandai oleh gangguan psikosensorik persepsi dunia.

Demophobia - takut orang banyak

Dunia modern aktif, dinamis. Pagi ibukota dimulai dengan kerumunan, hampir berlari di kereta bawah tanah, yang terburu-buru untuk bekerja. Irama kehidupan yang dipercepat, orang-orang memindahkan banyak orang dengan berbagai cara. Bagi sebagian orang, itu adalah muatan energi yang kuat, faktor positif, emosional, bagi yang lain sejumlah besar orang menyebabkan ketakutan dan ketegangan. Dalam kasus-kasus yang paling berat, ketakutan ini dapat berkembang menjadi [...].

Gangguan kepribadian organik: gejala dan teknik koping

Bentuk keadaan pikiran abnormal, dimanifestasikan dalam cacat patologis dari struktur kepribadian dan perubahan dalam model perilaku, karena kekalahan segmen otak.

Distress memiliki dampak negatif pada kondisi manusia. Definisi kesusahan, deskripsi gejala dan penyebab.

Ketakutan Hewan - Zoophobia

Ketakutan binatang adalah kelompok yang agak besar dari gangguan kecemasan-fobia yang umum. Sejumlah besar pasien dengan diagnosis umum "zoophobia" dapat dimengerti, karena akar dari ketakutan ini berasal dari zaman purba yang padat. Pada tingkat genetik, alam bawah sadar manusia menyampaikan kepada keturunannya ketakutan yang teruji dan konsekuensi tidak menyenangkan dari pertemuan dengan hewan liar. Meskipun kebanyakan orang memiliki kesehatan yang melekat terhadap hewan dan perilaku yang memadai ketika [...].

Apati: apa yang harus dilakukan dengan ketidakpedulian yang menyakitkan?

Apati adalah keadaan ketidakpedulian, ketidakpedulian, kepasifan. Tentang penyebab, gejala, dan metode pengobatan apatis, informasi rinci dalam artikel. Baca lebih lanjut

Kebanyakan orang awam menganggap stres sebagai pengalaman negatif dan menyakitkan yang disebabkan oleh kesulitan yang tidak dapat diatasi, hambatan yang tidak dapat diatasi, harapan yang tidak terpenuhi. Baca lebih lanjut

Serangan panik: gejala, penyebab, pengobatan

Serangan panik adalah pasien yang tidak rasional, tidak terkendali, intens, menyiksa dengan serangan kecemasan panik, disertai dengan berbagai gejala somatik. Baca lebih lanjut

Merasa cemas: bagaimana cara menyingkirkan obsesi

Kecemasan - kondisi umum yang terjadi ketika tindakan faktor stres atau antisipasi masalah. Baca lebih lanjut

Gangguan saraf - angka yang diucapkan, menunjukkan kerusakan serius dalam fungsi dan interaksi sistem tubuh. Baca lebih lanjut

Derealization - perasaan tidak realistis

Kondisi patologis ditandai oleh gangguan psikosensorik persepsi dunia. Baca lebih lanjut

Pikiran obsesif mirip dengan kebiasaan buruk: seseorang memahami ketidaklogisan mereka, tetapi untuk menyingkirkan pengalaman seperti itu sendiri sangat sulit. Baca lebih lanjut

Bunuh diri remaja: cara melindungi anak dari bunuh diri

Masalah bunuh diri remaja adalah salah satu tema topikal zaman modern. Penyebab, gejala dan metode pencegahan bunuh diri anak-anak. Baca lebih lanjut

Bunuh diri: penyebab, jenis, pencegahan

Masalah bunuh diri menjadi sangat relevan dalam beberapa dekade terakhir. Penyebab, jenis, tindakan pencegahan untuk mencegah bunuh diri. Baca lebih lanjut

Neurosis kelainan obsesif-kompulsif: penyebab, gejala, metode perawatan

Neurosis obsesif adalah kelainan tingkat neurotik. Apa saja gejala penyakitnya? Bagaimana cara menyingkirkan obsesi dan dorongan? Baca lebih lanjut

Psikosis: penyebab, jenis, tanda dan pengobatan kelainan

Psikosis adalah kelainan parah tingkat psikotik. Penyebab, jenis, gejala dan metode pengobatan psikosis. Baca lebih lanjut

Neurosis: jenis, tanda, metode pengobatan

Neurosis - gangguan umum, direkam pada anak-anak dan orang dewasa. Baca tentang penyebab, gejala, jenis dan metode pengobatan neurosis. Baca lebih lanjut

Merasa cemas: bagaimana cara menyingkirkan obsesi

Kecemasan - kondisi umum yang terjadi ketika tindakan faktor stres atau antisipasi masalah. Baca lebih lanjut

Distress memiliki dampak negatif pada kondisi manusia. Definisi kesusahan, deskripsi gejala dan penyebab. Baca lebih lanjut

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia