Kamus medis besar. 2000

Lihat apa "saluran saraf wajah" di kamus lain:

facial canal - (canalis facialis, PNA: canalis facialis (Fallopii), BNA; canalis nervi facialis, JNA; sinonim: kanal saraf wajah, kanal fallopi) kanal di piramida tulang temporal, mulai dari bagian bawah kanal pendengaran internal dan membuka dengan stylopostate... Besar kamus medis

Neuroma saraf pendengaran - MRI otak. Rumor neuroma... Wikipedia

Tulang tengkorak wajah - rahang atas (rahang atas) (Gbr. 59A, 59B) ruang uap, berpartisipasi dalam pembentukan orbit, rongga mulut dan hidung, sub-temporal dan fossae pterigopalatina. Bersama-sama, kedua rahang atas, bersama dengan tulang hidung, membatasi pembukaan yang mengarah ke rongga hidung dan...... Atlas anatomi manusia

Tulang temporal - Tulang temporal, os temporale, ruang uap, berpartisipasi dalam pembentukan pangkal tengkorak dan dinding samping lengkungannya. Di dalamnya terletak organ pendengaran dan keseimbangan. Ini berartikulasi dengan rahang bawah dan merupakan dukungan masturbasi. Di permukaan luar... Atlas anatomi manusia

Saraf wajah - Saraf wajah... Wikipedia

Telinga tengah (aurus media) adalah bagian dari telinga antara telinga bagian luar dan bagian dalam, yang melakukan fungsi penghasil suara. Telinga tengah terletak di tulang temporal dan terdiri dari tiga rongga udara yang saling berkomunikasi. Yang utama adalah rongga timpani (cavum...... Ensiklopedia medis

FACIAUS NERVUS - FACIAUS NERVUS, saraf wajah, sepasang saraf kranial VІI, keluar dari bagian posterior pons. Bersama-sama dengan P. intermedius Wrisbergi dan saraf pendengaran, ia memasuki pembukaan pendengaran internal tulang temporal. Selanjutnya saraf wajah dipisahkan dari...... The Big Medical Encyclopedia

SOSCEDIC DIAGNOSTIKAL - DIVISI MASKIDIK, processus mastoi deus, bagian dari tulang temporal yang terletak di belakang kanal pendengaran eksternal, di belakang su tura squamo mastoidea, dan terhubung ke skala dan bagian gendang tulang temporal. Tepi atas S. o. terhubung dengan...... The Big Medical Encyclopedia

Meningitis - Meningitis. Isi: Etiologi. 799 kompleks gejala menstruasi. 801 Serous M. 805 Purulent M. 811 Epidemik dada sakit punggung..... 814 Tuberkulosis...... Ensiklopedia Medis Besar

saraf wajah - (n. facialls) VII saraf kranial. Muncul dari otak di tepi posterior jembatan di sudut zhechkovom bridgeomozhe, di sebelah saraf menengah, yang bergabung dengan saraf wajah, menjadi bagian yang tidak terpisahkan. Melalui saluran pendengaran internal...... Daftar istilah dan konsep tentang anatomi manusia

Saluran saraf wajah

Saraf wajah milik pasangan VII saraf kranial; Ini dicampur, terdiri dari serat motorik, sensitif dan rasa. Nukleusnya (nukleus n. Facialis) terletak di bagian tengah jembatan posterior dan keluar dari nukleus saraf abdomen. Proses sel-sel yang membentuk nukleus saraf wajah mengelilingi nukleus saraf abdomen, kemudian mereka membentuk lutut saraf wajah dan keluar ke permukaan otak bagian bawah di atas dan ke luar dari zaitun medula.

Atas dasar otak, saraf wajah muncul bersamaan dengan saraf interstitial (I. intermedius). Kemudian, kedua saraf mengikuti ke kanal pendengaran internal, di mana mereka bergabung dan kemudian memasuki kanal saraf wajah. Di tempat lutut kanal ini, saraf wajah menebal karena simpul lutut. Crankshaft mengacu pada bagian sensitif dari saraf perantara.

Saraf wajah mengulangi semua tikungan saluran wajah dan, meninggalkan proses mastoid melalui pembukaan stylomastoid, menembus ke ketebalan kelenjar parotis, di mana ia dibagi menjadi cabang-cabang utamanya. Area utama saraf wajah ditunjukkan pada gambar.

Cabang-cabang saraf wajah setelah meninggalkan foramen stylo-mastoid. Sebelum bergabung dengan kelenjar parotis, saraf wajah mengeluarkan beberapa cabang: auricular posterior, digastrik, dan stylo-sublingual.

Cabang anterior saraf telinga posterior menginervasi otot-otot telinga posterior, superior, transversal, oblique, dan anti-otic.
Cabang posterior saraf telinga mendekati otot oksipital dan terhubung dengan cabang-cabang pleksus serviks dan saraf vagus.
Shilopodjazychnaya dan cabang-cabang digastrik saraf wajah dikirim ke otot-otot dengan nama yang sama.

Cabang-cabang saraf wajah di ketebalan kelenjar parotis. Pada ketebalan kelenjar parotis, saraf wajah dibagi menjadi cabang atas dan cabang bawah, yang, yang menghubungkan dengan cabang sekunder, membentuk pleksus kelenjar parotis.

Cabang-cabang saraf wajah setelah keluar dari kelenjar parotis. Keluar dari kelenjar parotis, saraf wajah terurai menjadi lima kelompok utama saraf:
1) tiga cabang temporal yang menginervasi otot aurikularis anterior dan superior, otot frontal dan otot melingkar mata;
2) dua cabang zygomatik dari saraf yang mengendalikan otot zygomatik dan otot bundar mata;
3) empat cabang bukal, yang diarahkan ke sejumlah besar otot wajah: otot tawa; zygomatik besar; pipi; ke otot yang menaikkan dan menurunkan bibir atas dan bawah; otot melingkar mulut; sudut mulut dan otot hidung;
4) cabang regional rahang bawah - saraf ini mengarahkan kerja otot-otot dagu dan bibir bawah;
5) tiga cabang serviks saraf, mereka mengaktifkan T. platyzta dan memberikan bagian ke pleksus serviks.

Saraf saraf wajah. Skema pertama diagnostik topikal level lesi saraf wajah diusulkan oleh W. He (1872), kemudian tabel Tschiassny (1955) dikembangkan; Millke (1960); Babin (1982); Mei (1983); Manni (1984); CG Umansky (1963).

Ketika masalah dekompresi saraf wajah diselesaikan, menurut pendapat kami, akan lebih mudah untuk menggunakan skema otoneurosurgical dari divisi saraf wajah KA Nikitin.

Dalam skema otoneurosurgical, ada enam level kanal saraf wajah:
• Meatal - segmen saraf dari medula oblongata ke pembukaan kanalis auditorius interna;
• Supragenicular - ini adalah area saraf dari pembukaan saluran telinga bagian dalam ke poros engkol;
• infragenicular - dari poros engkol ke tempat keluarnya saraf steril;
• infrastapedial - dari saraf stappeal ke titik di mana string timpani muncul;
• infrachordal - bagian dari senar drum ke bukaan stylo-mastoid;
• infraformal - level saraf di bawah stylo-mastoid.

Untuk dokter-ahli THT, skema membagi saluran wajah menjadi tiga bagian masih lebih akrab: labirin, gendang (tympanal) dan mastoid (mastoid).

Bagian labirin kanal saraf wajah memanjang dari pembukaan kanal pendengaran internal ke poros engkol. Sudut hingga 130 ° terbentuk antara saraf wajah yang terletak di kanal pendengaran internal dan divisi labirin saraf. Pembagian labirin saraf terletak di antara koklea dan ampula kanal setengah lingkaran superior. Di bawah segmen labirin dari kanal wajah terdapat kanal kecil yang membawa sebagian saraf anterior superior. Bagian labirin dari saraf wajah dipisahkan dari fossa kranial tengah oleh lempengan tulang yang sangat tipis. Panjang pembelahan labirin saraf mencapai dari 3 hingga 6,5 ​​mm (panjang rata-rata 2,8 ± 0,04 mm), diameter saraf hingga 1,2 mm.

Drum (timpani) bagian dari saraf wajah (atau bagian horizontal dari saraf wajah) adalah segmen dari crank node ke elevasi piramidal. Sudut 80-90 ° terbentuk antara labirin dan pembelahan timpani saraf wajah.

Bagian gendang dari saraf wajah berdekatan dengan pedikel ampularis, tonjolan kanal setengah lingkaran eksternal dan ossikel pendengaran. Saraf ditutupi oleh leher malleus, bagian atas tubuh incus dan prosesnya yang singkat. Dalam kebanyakan kasus, saraf wajah mengikuti antara ampula kanal setengah lingkaran eksternal dan ceruk jendela ruang depan. Panjang segmen gendang saraf adalah dari 8 hingga 11 mm (panjang rata-rata hingga 10,5 ± 0,08 mm), diameter saraf adalah 0,9 hingga 2,5 mm.

Bagian mastoid (mastoid) saraf wajah menempati area tersebut dari elevasi piramidal hingga bukaan stylomastoid. Daerah timpani dan mastoid saraf wajah membentuk sudut hingga 127 ° antara satu sama lain. Panjang saraf mastoid bervariasi dari 8,5 hingga 16 mm (rata-rata, panjangnya mencapai 13,8 ± 0,07 mm). Diameter kanal tulang saraf wajah dapat mencapai 4 mm (diameter pada pembukaan stylomastoid hingga 2,8 ± 0,08 mm).

Kanal tulang temporal

1. Saluran saraf wajah (canalis p. Facialis) dimulai di bagian bawah saluran pendengaran internal dan berjalan maju dan lateral ke tingkat celah saluran saraf berbatu yang besar. Sebuah tikungan terbentuk di sini - lutut kanal wajah (geniculum hal. Facialis). Dari poros engkol, kanal berjalan di sudut kanan lateral dan kembali sepanjang sumbu piramida, kemudian mengubah arah horizontal menjadi vertikal dan berakhir di dinding posterior rongga timpani dengan lubang penusuk-mastoid.

2. Kanal mengantuk (canalis caroticus) dimulai dengan bukaan luar pada permukaan bawah piramida, naik secara vertikal dan, menekuk hampir pada sudut kanan, terbuka di atas piramida dengan bukaan internal (apertura interna canalis carotid). Melalui kanal melewati arteri karotis interna.

3. Kanal muskuloskeletal (canalis musculotubarius) dimulai di bagian atas piramida, antara tepi depan dan sisik tulang temporal. Itu adalah bagian dari tabung pendengaran.

4. Tubulus dari tali timpani (canaliculus chordae tympani) dimulai dari kanal saraf wajah sedikit di atas lubang stylomastoid dan berakhir pada celah batu-timpani. Ini menjalankan cabang string saraf - drum wajah.

5. Tuboid mastoid (canaliculus mastoideum) berasal dari dasar fossa jugularis dan berakhir di celah drum-mastoid. Cabang saraf vagus melewati saluran ini.

6. Drum tubule (canaliculus tympanicus) terjadi dalam lesung berbatu dengan lubang di mana cabang dari saraf glossopharyngeal, saraf tympanic, masuk. Setelah melalui rongga timpani, kelanjutannya (saraf batu kecil) pergi melalui celah yang sama di permukaan depan piramida.

7. Saluran tidur dan drum (canaliculi caroticotympanici) lewat di dinding kanal karotid dekat aperture eksternalnya dan terbuka ke dalam rongga timpani. Mereka berfungsi untuk lewatnya pembuluh darah dan saraf (Tabel 1).

SARAF WAJAH

Saraf wajah (saraf wajah sedang), n. facialis (n. intermediofacialis) (pasangan VII), - saraf campuran.

Inti dari saraf wajah, n. Facialis, terletak di bagian tengah jembatan, pada formasi retikuler, agak posterior dan keluar dari nukleus saraf abdomen.

Dari fossa romboid, inti saraf wajah diproyeksikan lateral ke tuberkulum wajah.

Proses sel-sel yang membentuk nukleus saraf wajah, pertama-tama mengikuti arah dorsal, menekuk di sekitar nukleus saraf abdomen, kemudian membentuk lutut saraf wajah, genu n. facialis, diarahkan ke bagian tengah dan mencapai permukaan otak bagian bawah pada batas posterior, lebih tinggi dan lateral ke zaitun medula oblongata.

Saraf wajah itu sendiri adalah motor, tetapi setelah bergabung dengan saraf perantara, n. Intermedius, diwakili oleh serat sensitif dan vegetatif (gustatory dan sekretori), menjadi bercampur dalam karakter dan menjadi saraf wajah menengah.

Nukleus saraf menengah - nukleus saliva superior, nukleus salivatorius superior, - nukleus vegetatif, terletak agak posterior dan medial ke nukleus saraf wajah.

Akson sel-sel nukleus ini membentuk sebagian besar saraf menengah.

Atas dasar otak, saraf perantara muncul bersama dengan saraf wajah. Kemudian, kedua saraf, bersama-sama dengan saraf pra-portal-koklea (pasangan VIII), masuk melalui lubang pendengaran internal dari bagian batu (piramida) tulang temporal ke dalam kanal pendengaran internal.

Di sini, saraf wajah dan perantara dihubungkan melalui bidang saraf wajah, area n. facialis, masuk ke saluran saraf wajah. Di tempat lengkungan kanal ini, saraf wajah membentuk tusukan, geniculum n. facialis, dan mengental dengan mengorbankan simpul simpul, ganglion geniculi.

Saraf wajah, n. facialis
dan saraf timpani, n. tympanicus;

Node ini milik bagian sensitif dari saraf perantara.

Saraf wajah mengulangi semua tikungan saluran wajah dan, meninggalkan piramida melalui lubang stylomastoid, jatuh ke ketebalan kelenjar parotis, di mana ia dibagi menjadi cabang-cabang utamanya.

Saraf wajah, n. facialis

Di dalam piramida, serangkaian cabang berangkat dari saraf wajah perantara:

1. Saraf berbatu besar, n. petrosus mayor, dimulai di dekat simpul lutut dan terdiri dari serabut parasimpatis dari saraf perantara.

Ini meninggalkan piramida tulang temporal melalui celah kanal saraf berbatu besar, terletak di alur yang sama dan meninggalkan rongga tengkorak melalui lubang yang compang-camping.

Lebih jauh, saraf ini, melewati kanal pterigoid tulang sphenoid, di mana, bersama dengan saraf simpatis, membentuk saraf kanal pterigoid, n. canalis pterigoidei, memasuki fossa pterygo-palatal, mencapai simpul pterygo-intestinal.

2. Menghubungkan cabang dengan pleksus drum, r. Communans (cum plexu tympanico), bergerak menjauh dari simpul lutut atau dari saraf batu besar dan mendekati saraf batu kecil.

3. Saraf yang dijepit, n. stapedius, adalah cabang yang sangat tipis yang dimulai dari bagian turun dari saraf wajah, mendekati otot stapedius dan menginervasinya.

4. Cabang penghubung dengan saraf vagus, r. Communans (cum nervo vago), - saraf tipis, sampai ke simpul bawah saraf vagus.

5. Senar gendang, chorda tympani, adalah cabang terminal dari saraf perantara. Ini berangkat dari batang saraf wajah sedikit di atas foramen stylo-mastoid, memasuki rongga timpani dari dinding posterior, membentuk busur kecil, menghadap ke bawah dalam cekungan, dan terletak di antara cengkeraman malleus dan landasan panjang.

Mendekati celah stony-drum, senar drum meninggalkan tengkorak melewatinya. Kemudian turun dan, lewat di antara otot pterigoid medial dan lateral, pada sudut akut memasuki saraf lingual. Dalam perjalanannya, senar gendang dari ranting-ranting itu tidak memberi, hanya di bagian paling awal, setelah meninggalkan tengkorak, itu dihubungkan oleh beberapa cabang ke simpul aural.

Drum string terdiri dari dua jenis serat: pra-simpul parasimpatis, mewakili proses sel-sel nukleus saliva bagian atas, dan serat kepekaan rasa - proses perifer sel-sel simpul simpul. Proses sentral sel-sel ini berakhir pada nukleus jalur tunggal.

Bagian dari serat string timpani, yang merupakan bagian dari saraf lingual, diarahkan ke node submandibular dan sublingual sebagai bagian dari cabang nodular dari saraf lingual (serat sentrifugal), dan bagian lainnya mencapai selaput lendir belakang lidah (serat sentripetal adalah proses dari sel-sel dari simpul betis).

Saluran saraf wajah.

Setelah melewati bukaan stylo-mastoid dari piramida tulang temporal, saraf wajah, sebelum memasuki ketebalan kelenjar parotis, memberikan sejumlah cabang:

1. Saraf telinga posterior, n. auricularis posterior, dimulai langsung di bawah foramen stylo-mastoid, berputar ke posterior dan ke atas, berjalan di belakang telinga luar dan membelah menjadi dua cabang: cabang telinga anterior, r. auricularis, dan cabang belakang oksipital, r. occipitalis.

Cabang telinga menginervasi otot-otot telinga belakang dan atas, otot transversal dan miring dari daun telinga, dan otot berkapur.

Cabang oksipital menginervasi abdomen oksipital otot supercranial dan terhubung ke saraf aurikularis dan oksipital kecil pada pleksus serviks dan cabang aurikular dari saraf vagus.

2. cabang Shilopodjazychnaya, r. stylohyoideus, dapat meluas dari saraf telinga posterior. Ini adalah saraf tipis yang turun, memasuki ketebalan otot dengan nama yang sama, setelah sebelumnya terhubung ke pleksus simpatis yang terletak di sekitar arteri karotis eksternal.

3. Cabang perut ganda, r. digastricus, dapat berangkat dari saraf telinga posterior, dan dari batang saraf wajah. Ini terletak sedikit di bawah cabang shilopodylecine, turun di sepanjang perut posterior otot digastrik, dan memberikannya cabang. Ia memiliki cabang penghubung dengan saraf glossopharyngeal.

4. Cabang bahasa, r. Lingualis, non-permanen, adalah saraf tipis yang mengelilingi proses styloid dan lewat di bawah tonsil palatine. Ini memberikan cabang penghubung ke saraf glossopharyngeal dan kadang-kadang cabang ke otot styloid.

Memasuki ketebalan kelenjar parotis, saraf wajah dibagi menjadi dua cabang utama: bagian atas lebih kuat dan bagian bawah lebih kecil. Selanjutnya, cabang-cabang ini dibagi menjadi cabang-cabang orde kedua, yang menyimpang secara radial: naik, maju dan turun ke otot-otot wajah.

Di antara cabang-cabang ini pada ketebalan kelenjar terbentuk senyawa yang membentuk pleksus parotid, pleksus parotideus.

Cabang-cabang saraf wajah berikut ini berangkat dari pleksus parotis:

1. Cabang duniawi, rr. temporales: belakang, tengah dan depan. Mereka mempersarafi otot telinga bagian atas dan anterior, perut bagian depan dari otot suprakranial, otot melingkar mata, otot yang mengerutkan alis.

2. Cabang zygomatik, rr. zygomatici, dua, kadang tiga, diarahkan ke depan dan ke atas dan mendekati otot pipi dan otot melingkar mata.

3. Cabang-cabang bukal, rr. bukal, ini adalah tiga atau empat saraf yang cukup kuat. Mereka bergerak menjauh dari cabang utama atas saraf wajah dan mengirim cabang mereka ke otot-otot berikut: otot zygomatik besar, otot tawa, pipi, menaikkan dan menurunkan bibir atas dan bawah, mengangkat dan menurunkan sudut mulut, otot melingkar mulut dan hidung. Kadang-kadang antara cabang saraf simetris dari otot melingkar mata dan otot melingkar mulut ada cabang penghubung.

4. Cabang regional rahang bawah, r. Mandibula marginalis, bergerak ke arah depan, melewati sepanjang tepi rahang bawah dan menginervasi otot-otot yang menurunkan sudut mulut dan bibir bawah, otot submental.

5. Cabang serviks, r. Colli, dalam bentuk 2-3 saraf, berjalan di belakang sudut rahang bawah, mendekati otot subkutan, menginervasi dan mengeluarkan sejumlah cabang yang terhubung ke cabang atas (sensitif) dari pleksus serviks.

Loric / Pembelahan saraf wajah berikut dibedakan.

Bagian berikut dari saraf wajah dibedakan:

Intrakranial - dari batang otak ke saluran pendengaran internal;

Saluran - kanal pendengaran internal;

Labirin - dari pembukaan kanal pendengaran internal hingga ganglion geniculi - lutut pertama - memberikan n.petrosus major - cabang parasimpatis ke kelenjar lakrimal;

Drum - dari koil pertama ke tonjolan piramidal (lutut kedua);

Mastoid - dari tonjolan piramidal ke foramen stylo-mastoid - n.stapedius, hingga otot stapedius, dan chorda tympani, persarafan sekresi kelenjar saliva submandibular dan sublingual, persarafan embusan untuk anterior 2/3 lidah;

Ekstratemporal - dari foramen stylo-mastoid ke otot-otot wajah.

2. Gambaran anatomi dan fisiologis saraf wajah

Saraf wajah (n. Facialis) (sepasang saraf kranial VII) berkembang sehubungan dengan pembentukan lengkung insang kedua dan menginervasi semua otot wajah dan sebagian otot-otot lantai mulut. Saraf dicampur, termasuk serat motorik dari nukleus otak eferen, serta serat sensitif dan vegetatif (gustatory dan sekretori) yang berhubungan erat dengan saraf wajah-perantara (n. Intermedius), yang berjalan sebagian dengan wajah, seolah-olah posteriornya tulang belakang (Gbr. 1). Fig. 1. Diagram anatomi dan topografi struktur saraf wajah: 1 - bagian bawah ventrikel IV, 2 - inti saraf wajah, 3 - foramen mastlo-mastoid, 4 - otot telinga posterior, 5 - vena oksipital, 6 - perut posterior dari otot perut ganda, 7 - otot stylohyoid, 8 - cabang saraf wajah ke otot-otot wajah dan otot subkutan leher, 9-otot, menurunkan sudut mulut, 10-otot submental, 11-otot, menurunkan bibir bawah, otot 12-pipi, otot 13 lingkaran mulut, 14, 15 - otot, Mengangkat bibir atas, 16 adalah otot tengkorak, 17 adalah otot melingkar mata, 18 adalah otot, keriput alis, 19 - otot frontal, 20-drum string, 21-lingual nervus, 22-pterygoid node, 23-trigeminal knot, 24-internal carotid artery, 25-intermediatearaf, 26-facial nervus, 27-nervus muka, 27-saraf pre-cochlear [V.A. Karlov, 1991]

Nukleus motorik saraf wajah, yang terdiri dari sel-sel motorik besar, terletak di bagian bawah ventrikel IV, dalam pembentukan retikuler bagian belakang otak. Serabut saraf dari nukleus ini membentuk bagian intracerebral dari akar saraf wajah, yang memiliki topografi kompleks dalam ketebalan jembatan (Gbr. 2).

Fig. 2. Lokasi inti saraf wajah dan jalannya akarnya di batang otak (menurut Brouse): 1 - inti merah, saluran air 2-sylvium (rongga otak tengah), 3-pelat tetragonalgia, 4-epifisis, 5 jalur otak serebri dari saraf trigeminal, 6 - blok saraf, 7-kekang layar serebral anterior, 8-motor nukleus dari saraf trigeminal, 9-lutut saraf wajah (n. Facialis loop yang meliputi inti dari saraf abdomen), 10-atap ventrikel IV atau tenda, 11-pleksus selubung ventrikel IV, 12 - jalur tunggal, 13 - inti sayap abu-abu (nukleus saraf vagus ), 14 - inti saraf hipoglosus, 15 - kanal sentral, 16 - jalur serebrospinal saraf trigeminal, 17 - saraf aksesori, 18 - inti saraf aksesori, 19 - saraf hipoglosus, 20 - saraf aksesori, 21 - saraf vagus, 22 - inti ganda, 23 - saraf hipoglosus, 24 - saraf glossofaringeal, 25 - inti inferior zaitun, 26 - inti saliva, 27 - saraf akustik, 28 - saraf wajah, 29 - saraf abdomen, 30 - inti saraf wajah, 31 - saraf trigeminal, 32 - pons, 33 - kaki otak kecil, 34 - saraf okulomotor [A.K. Popov, 1968]

Dari pembentukan retikular, akar berjalan di sepanjang bagian bawah ventrikel IV, membengkok di sekitar nukleus saraf abdomen dan membentuk lutut (gen. Facialis). Kemudian ia meninggalkan otak di jembatan sudut serebelar di depan akar saraf menengah dan pra-koklea, antara tepi posterior jembatan dan zaitun medula. Tempat ini disebut jembatan otak jembatan dan sering berfungsi sebagai objek kehancuran. Seluruh jalur saraf wajah harus dibagi menjadi segmen-segmen berikut (V.O. Kalina, M.A. Shuster, 1970): supranuklear, subnuklear, di dalam tulang temporal dan di luar tulang temporal.

Fig. 3. Jalur supranuklear dari saraf wajah (menurut Mc Gowern dan Fitz-Hugh): 1 - girus prakarsa, 2 - jalur thalamonuklear (tidak secara anatomis tetap), 3 - inti saraf wajah [V.O. Kalina, M.A. Schuster, 1970]

Segmen Naduderny. Diketahui bahwa serat motorik dari saraf wajah sebagai bagian dari jalur motorik umum dimulai di bagian bawah girus prekusentral (Gbr. 3), bergerak lebih jauh sebagai bagian dari mahkota bercahaya ke kaki belakang kapsul bagian dalam dan, lewat dekat lutut, masukkan bagian dasar Voroli dari jalur piramida. jembatan. Di sini, sebagian besar serat berpotongan dan pergi ke nukleus saraf wajah di sisi yang berlawanan, dan beberapa serat masuk ke nukleus saraf wajah di sisi yang sama. Dengan demikian, baik inti kanan dan kiri n. Facialis (hanya di bagian atasnya) menerima persarafan dari korteks kedua belahan otak. Pemotongan sub-inti. Nukleus saraf wajah terletak di bagian ventral atap jembatan, di fossa romboid, secara ventrolateral dari nukleus saraf abdomen (dalam colliculus facialis), di mana ia dibagi menjadi bagian atas dan bawah. Bagian atas nukleus, yang menerima persarafan kortikal bilateral, memasok akson sel ganglionnya m. frontalis (occipito-frontalis), m. orbicularisoculi dan m. supercilii corrugator, bagian bawah nukleus menerima persarafan hanya dari sisi berlawanan dari korteks serebral. Dari sel-sel ganglionnya, akson pergi ke semua otot-otot wajah lainnya dari wajah (pengecualian adalah otot yang mengangkat kelopak mata atas, dipersarafi oleh saraf oculomotor), ke otot stylo-sublingual, perut posterior dari otot pencernaan dan platysma. Gambaran anatomis ini memungkinkan kita untuk membedakan kelumpuhan sentral (serebral) saraf wajah, di mana cabang atas dipertahankan (karena persarafan kortikal bilateral) dari perifer (ketika cabang atas dan bawah lumpuh).

Selanjutnya, saraf wajah dan menengah memasuki foramen pendengaran internal dan memasuki kanal wajah (Gbr. 4). Fig. 4. Susunan saraf di kanal tulang temporal: 1 - saraf stapedal, 2 - senar drum, 3 - drum pleksus, 4 - cabang penghubung saraf wajah dengan drum pleksus, simpul 5 lutut, saraf 6 wajah, 6 saraf wajah, 7 - saraf perantara, 8 - saraf pra-koklea, 9 - cabang penghubung dari simpul lutut ke pleksus arteri meningeal tengah, 10 - saraf berbatu besar, 11 - saraf mengantuk-timpani, 12 - saraf berbatu kecil, 13 - pleksus saraf arteri karotis interna, 14 - dalam saraf batu, 15 - saraf pterigoid anal, saraf 16-prilar, 17-rahang atas, 18-pterygopathology, 19-saraf pleksus dari arteri meningeal tengah, arteri meningeal 20-tengah, 21-aural saraf, 22-cabang auricular ke telinga dan saraf penimbang, 23-ikat cabang antara simpul telinga dan tali timpani, 24 adalah saraf mengunyah, 25 adalah saraf mandibula, 26 adalah saraf lingual, 27 adalah saraf alveolar inferior, 28 adalah saraf temporal telinga, 29 adalah saraf gendang telinga, 29 adalah saraf gendang, 30 adalah saraf glossopharyngeal, 31 adalah simpul superior saraf vagus, 32 - cabang telinga saraf vagus, 33 - ikat Saya memiliki cabang saraf wajah dengan cabang aurikular saraf vagus, 34 adalah cabang saraf wajah dengan otot stylo-podiac, 35 adalah cabang saraf wajah ke perut posterior otot digastrik, 36 adalah saraf telinga posterior, 37 adalah mastoid [V.A. Karlov, 1991]

Inti kanan dan kiri saraf wajah terhubung ke korteks serebral otak (seperempat lebih rendah dari girus precentral) melalui serat kortikal-nuklir (fibrae corticonucleares), yang secara skematis terwakili dalam Gambar 5. Pada bagian ini, inti yang bertanggung jawab atas persarafan otot-otot bagian bawah wajah hanya terhubung dengan kulit belahan yang berlawanan. Bagian lain dari nukleus yang menginervasi otot mimik bagian atas wajah memiliki serat kortikal-nuklir bilateral dan menerima sinyal dari korteks kedua belahan otak. Dalam hal ini, dengan lesi unilateral serat kortikal-nuklir, kelumpuhan sentral dari otot-otot wajah hanya bagian bawah wajah diamati pada sisi yang berlawanan dengan lesi. Ada proyeksi langsung serat dari retina ke pembelahan inti motorik saraf wajah, yang berisi mononeuron ke otot melingkar mata. Berkat koneksi ini, penutupan refleks kelopak mata terjadi dengan beberapa rangsangan visual.

Fig. 5. Diagram koneksi inti saraf wajah dengan korteks serebral: 1 - serabut saraf wajah ke otot wajah bagian atas wajah, 2 - serabut saraf wajah ke otot wajah bagian bawah wajah, 3 - serabut saraf wajah ke otot melingkar mulut (berasal dari nukleus saraf hypoglossal) [A.K. Popov, 1968]

Saraf menengah (n. Intermedius) bercampur. Mengandung serat sekret parasimpatis ke kelenjar lakrimal, kelenjar saliva sublingual dan submandibular, serta serat rasa peka dari umbi rasa papillae fungoid dan daun dari lidah dan sensitivitas permukaan serat kanal telinga luar dan daun telinga. Serabut sekretori dimulai di batang otak dari sel-sel saraf saliva superior (nucl. Salivatorius superior) dan nukleus lakrimal. Serabut saraf sensitif berangkat dari sel pseudo-unipolar dari simpul simpul (gangl. Geniculi) di kanal saraf wajah. Proses sentral dari simpul simpul pergi ke simpul jalur soliter (nucl. Solitarius), yang terletak di batang otak, selanjutnya di bagian atap dari bagian ekor jembatan, di medula, dan diarahkan ke inti tulang belakang dari saraf trigeminal. Di kanal wajah, kedua saraf membentuk batang yang sama, yang membuat dua belokan sesuai dengan kelengkungan saluran. Awalnya, batang ini terletak horizontal dan diarahkan ke depan dan ke samping di atas rongga timpani. Kemudian, di sepanjang kanal wajah, belalai membelok pada sudut kanan posterior, membentuk lutut (geniculum n. Facialis) dan simpul lutut (gangl. Geniculi) milik saraf menengah. Setelah melewati batang yang ditentukan di atas rongga timpani, ia membuat putaran kedua ke bawah dan terletak di belakang rongga telinga tengah. Di situs ini cabang dari cabang saraf menengah lepas. Saluran saraf wajah memiliki jalan berliku yang sangat jelas. Opsi ukuran saluran dapat diamati di bagian mana pun. Cacat dapat terjadi karena penutupan lengkap dinding saluran wajah selama perkembangannya. Pada pasien tersebut, saraf menjorok ke cacat (ke dalam jendela oval atau saku depan). Dalam kasus luar biasa, saraf hipoplastik atau bahkan tidak ada. Saraf wajah keluar dari kanal melalui pembukaan stylomastoid (untuk. Stylomastoideum) dan memasuki kelenjar parotis. Pada kedalaman 2 cm dari permukaan luar, saraf wajah dibagi menjadi 2-5 cabang primer, yang dibagi menjadi sekunder dan membentuk pleksus parotis. Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara dua bentuk struktur eksternal pleksus parotis - reticular dan utama. Dalam bentuk retikuler, batang saraf di kelenjar dibagi menjadi beberapa cabang yang memiliki banyak koneksi satu sama lain, sebagai akibatnya terbentuk pleksus sempit. Beberapa koneksi dengan cabang saraf trigeminal dicatat. Ketika batang bentuk batang saraf dibagi menjadi dua cabang (atas dan bawah), yang memberikan beberapa cabang sekunder. Ada beberapa koneksi antara cabang sekunder, pleksus berdaun lebar. Dalam perjalanannya, saraf wajah memberikan cabang di sepanjang kanal, serta saat meninggalkannya. Akar saraf wajah disuplai dengan darah dari arteri serebelar anterior bagian bawah, batang saraf wajah di kanal wajah dari stylo-mastoid, area percabangan dan cabang saraf wajah pada wajah berasal dari cabang-cabang arteri karotis eksternal.

Di saluran wajah, saraf wajah mengeluarkan cabang-cabang berikut:

Saraf berbatu besar, yang berasal dari simpul (gangl. Geniculi), meninggalkan kanal saraf wajah melalui celah kanal saraf batu besar (hyatus canalis n. Petrosi majoris) dan melewati alur dengan nama yang sama, mencapai celah jugularis (untuk. Jugulari), menembus tulang rawan ke dasar luar tengkorak, di mana ia terhubung dengan saraf berbatu yang dalam (n. petrosus profundus), membentuk saraf saluran pterygoid (n. canalis pterygoidei), yang memasuki kanal pterygoid dan mencapai simpul pterigopatik. Saraf berisi serat parasimpatis ke simpul, serta serat sensitif dari sel-sel simpul lutut. Bagian dari serat sensorik di saraf batu besar berasal dari simpul pterygopathic dari saraf wajah.

Saraf stapal (n. Stapedius) adalah batang tipis yang bercabang di kanal wajah di daerah belokan kedua, menembus ke dalam rongga timpani, di mana saraf menginervasi otot yang menekan membran timpani (m. Stapedius). Otot ini ditandai oleh peningkatan rasio jumlah serabut saraf dan otot. Kontraksi otot ini menurunkan transmisi suara melalui telinga tengah, sehingga melindungi telinga dari stimulasi berlebihan.

Senar gendang merupakan kelanjutan dari saraf perantara, memisahkan dari saraf wajah di bagian bawah kanal di atas bukaan stylo-mastoid dan memasuki tympanum melalui kanal dengan nama yang sama, di mana ia terletak di bawah selaput lendir antara landasan panjang dan gagang maleat. Melalui celah timpani berbatu, senar gendang menuju ke dasar luar tengkorak dan menyatu dengan saraf lingual. Di tempat persimpangan dengan saraf alveolar inferior, senar gendang menyediakan cabang penghubung dengan simpul telinga, yang meliputi serat motorik dari saraf wajah ke otot yang mengangkat tirai palatina.

Cabang penghubung dengan pleksus timpani (r. Communicans cum plexo tympanico) adalah cabang tipis, mulai dari simpul lutut atau dari saraf berbatu yang besar.

Saat meninggalkan kanal, saraf wajah mengeluarkan cabang-cabang berikut:

Saraf auricular posterior (n. Auricularis posterior) bercabang dari wajah segera di pintu keluar dari pembukaan stylomastoid, berjalan mundur dan naik sepanjang permukaan anterior proses mastoid, terbagi menjadi dua cabang - auricular (r. Auricularis), yang menginervasi otot panjang kepala, dan oksipital (r (oksipitalis), menginervasi abdomen oksipital otot supercranial.

Cabang digastrik (r. Digastricus) dipisahkan sedikit di bawah saraf telinga posterior dan, turun, menginervasi abdomen posterior otot digastrik dan otot stylo-hypoglossal.

Cabang penghubung dengan saraf glossopharyngeal (r. Commmunicans cum nervoglossopharyngeo) bercabang di dekat lubang stylo-mastoid dan menyebar ke anterior dan ke bawah otot stylopharyngeal, menghubungkan dengan cabang-cabang saraf glossopharyngeal (n. Glossopharyngeus).

Pleksus parotid memiliki cabang-cabang berikut:

Cabang-cabang temporal (rr. Temporales), naik dan membelah menjadi tiga kelompok: anterior, menginervasi bagian atas otot-otot melingkar mata (m. Orbicularis oculi) dan otot, alis kerutan (m. Corrugator supercilii); tengah, menginervasi otot frontal; posterior, menginervasi bagian anterior otot temporal-parietal (m. temporoparietalis) dan otot-otot dasar aurikel.

Cabang-cabang zygomatik (rr. Zygomatici) menyebar ke depan dan ke atas ke bagian bawah dan lateral dari otot melingkar mata dan otot zygomatik, yang juga dipersarafi.

Cabang-cabang bukal (rr. Buccalis) bergerak horizontal ke depan sepanjang permukaan luar otot pengunyahan dan memasok cabang-cabang otot yang dikelilingi oleh hidung dan mulut.

Cabang marginal dari rahang bawah (r. Marginalis mandibulae) membentang di sepanjang tepi rahang bawah dan mempersarafi otot tawa (m. Rizorius), otot yang menurunkan bibir bawah (m. Depressor labii inferioris), dan otot submental (m. Mentalis).

Cabang serviks (r. Colli) turun di leher, terhubung dengan saraf transversa leher (n. Transversus colli) dan mempersarafi otot subkutan leher (m. Platysma).

Serabut parasimpatis rahasia berasal dari saliva superior (nucl. Salivatorius superior) dan merobek inti medula oblongata. Saraf akar saraf menengah meninggalkan otak antara saraf wajah dan saraf pra-vesikuler, bergabung dengan saraf wajah dan lewat di saluran wajah. Serabut saraf interstisial meninggalkan batang wajah dan, melewati senar gendang dan saraf berbatu besar, mencapai kelenjar saliva submandibular dan sublingual, kelenjar lakrimal, kelenjar selaput lendir dari rongga hidung, langit-langit, pengecap pengecap, serta kulit dari permukaan luar saluran telinga dan sebagian saluran telinga.. Lesi nukleus motorik saraf wajah, akarnya atau saraf itu sendiri pada setiap tingkat menyebabkan paresis perifer unilateral otot-otot wajah. Mematikan fungsi serat parasimpatis dari saraf perantara menyebabkan bola mata kering karena berkurangnya fungsi kelenjar lakrimal. Dengan kekalahan seratnya, yang masuk ke dalam tali gendang, ada rasa yang hilang di bagian depan 2/3 lidah dan hipofungsi kelenjar ludah submandibular dan sublingual.

Pasangan VII - saraf wajah

Saraf wajah (n. Facialis) bercampur, memiliki serabut motorik, sensorik, dan parasimpatis (Gbr. 528).

528. Cabang-cabang saraf wajah.
1 - rr. temporales; 2 - rr. zygomatici; 3 - rr. bukal; 4 - rr. marginalis mandibulae; 5 - r. colli; 6 - pl. parotideus; 7 - n. facialis.

Bagian motorik saraf wajah dimulai dari nukleus, yang terletak di bagian punggung jembatan otak, dikelilingi oleh formasi retikuler, di perbatasan dengan medula posterior ke posterior dan keluar dari pohon zaitun superior. Bagian intraserebral dari akar saraf naik dan mengelilingi inti saraf abdomen. Tekukan ini mewakili lutut intraserebral dari saraf wajah. Saraf wajah memasuki permukaan ventral otak antara tepi posterior jembatan dan zaitun medula oblongata dan memasuki kanal pendengaran internal (porus acusticus internus) dan kemudian ke kanal saraf wajah dari piramida tulang temporal. Awalnya, saraf terletak secara horizontal, mencapai bukaan berbatu besar (hiatus canalis n. Petrosi majoris), di dekat tempat saraf berbalik dan menyamping pada sudut 90 °. Tikungan saraf pertama ini disebut lutut (geniculum n. Facialis). Setelah melewati 6-8 mm di atas rongga timpani, saraf wajah membentuk tikungan kedua dan mengubah posisi horizontal menjadi vertikal. Bagian vertikal saraf lewat di belakang rongga timpani dan melalui pembukaan stylomastoid (untuk. Stylomastoideum) memasuki ruang mandibula tempat kelenjar parotis terletak. Dalam ketebalan saraf wajahnya dibagi menjadi 5-10 cabang, secara radial menyimpang ke otot-otot wajah. Cabang-cabang saraf membentuk loop kecil dan kadang-kadang besar dari pleksus parotis.

Dari motorik serat saraf wajah meninggalkan sejumlah cabang.
1. Saraf stapal (n. Stapedius) sangat pendek dan tipis, menjauh dari tikungan kedua saraf wajah. Menembus ke dalam rongga timpani, berakhir di otot stirrup (m. Stapedius).

2. Cabang untuk persarafan otot, mengangkat langit-langit lunak, berangkat di kanal wajah. Serabut motorik bersama-sama dengan serabut parasimpatis melalui canaliculus chordae tympani meluas ke celah batu-timpani pada dasar tengkorak, di mana mereka memasuki gangl. oticum. Saraf persarafan m. levator veli palatini.

3. Cabang penghubung dengan saraf glossopharyngeal (r. Communicans cum n. Glossopharyngeo) dipisahkan dari saraf dekat stylo-mastoid dan sepanjang m. stylopharyngeus mencapai dinding faring, menghubungkan dengan cabang-cabang saraf glossopharyngeal.

4. Saraf aurikularis posterior (n. Auricularis posterior) menyimpang dari saraf wajah di dasar luar tengkorak dekat lubang stylomastoid, diarahkan kembali ke atas, membungkuk di sekitar proses mastoid anterior. Innervates perut oksipital otot supercranial, otot punggung dan telinga atas.

5. Cabang perut ganda (r. Digastricus) tipis, bergerak jauh di bawah saraf sebelumnya, menginervasi perut belakang m. digastricus dan m. stylohyoideus.

6. Cabang temporal (rr. Temporales) keluar dari pleksus parotid. Di antara mereka, cabang-cabang anterior secara konvensional dibedakan (mereka menginervasi bagian atas dari otot-otot mata yang melingkar dan otot yang mengecilkan alis), yang tengah - otot frontal, yang posterior - bagian depan dan sebagian otot-otot telinga atas.

7. Cabang zygomatik (rr. Zygomatici), jumlahnya 2-5, mempersarafi bagian bawah otot-otot melingkar mata dan otot zygomatik.

8. Cabang Buccal (rr. Buccales), angka 2-4, mempersarafi bukal, otot-otot melingkar mulut, otot-otot yang menaikkan sudut mulut dan bibir atas.

9. Cabang marginal rahang bawah (r. Marginalis mandibulae) terletak di sepanjang tepi rahang bawah dan menginervasi otot tawa, dagu, sudut mulut dan bibir bawah.
10. Cabang serviks (r. Colli) melewati sudut rahang bawah pada leher dan menginervasi m. platysma

Bagian sensitif dari saraf wajah terdiri dari dua bagian: yang pertama adalah serat dari penganalisa rasa, yang muncul dari reseptor bidang rasa lidah, dan yang kedua adalah serat sensitivitas umum.

Pada bagian pertama, sel-sel unipolar yang sensitif terletak di simpul simpul (gangl. Geniculi) yang terletak di buku jari kanal wajah. Node memiliki ukuran 1x0,3 mm. Selera ditempatkan pada 2/3 bagian depan lidah pada pori-pori rasa. Serat serabut saraf masuk n. lingualis dan meninggalkannya di tepi atas otot pterygoid medial, menembus ke dalam senar gendang (chorda tympani). Serat sensitif dari tali drum masuk melalui slot stony-drum ke dalam rongga timpani dan melewati lapisan submukosa di antara kaki panjang inkus dan gagang maleus. Dari rongga timpani melalui celah berbatu-timpani mereka memasuki saluran depan. Datang melalui porus acusticus internus di dasar tengkorak, serat menembus ke otak dan beralih ke nukleus yang sensitif (nucl. Tr. Solitarii).

Bagian kedua dari syaraf mengandung serat dengan kepekaan umum, yang bersentuhan dengan reseptor yang terletak di kulit permukaan bagian dalam daun telinga. Sel-sel sensitif mereka terletak di gangl. geniculi.

3. Serabut parasimpatis (sekretori) saraf wajah diarahkan dari nukleus saliva superior (nucl. Salivatorius superior), yang terletak di bagian dorsal jembatan otak. Serat radikuler saraf ini sampai ke dasar otak di sebelah serat motorik saraf wajah dan bersama-sama dengan mereka memasuki saluran wajah. Serat parasimpatis preganglionik dibagi menjadi dua bagian dan meninggalkan saluran depan (Gbr. 529).

529. Diagram node vegetatif dan sensorik dengan serabut saraf yang terletak di kepala (menurut Muller).
Garis biru - serat parasimpatis dari divisi mid-serebral dan boulevard, serat preganglionik simpatis merah; intermiten merah - serat postganglionik simpatis. 1 - n. oculomotorius; 2 - n. trigeminus; 3 - n. facialis; 4 - n. glossopharyngeus; 5 - gangl. sublinguale; 6 - gangl. oticum; 7 - gangl. sphenopalatinum; 8 - gangl. ciliare.

Bagian pertama dipisahkan di daerah betis dan melalui pintu masuk ke kanal saraf batu besar (hiatus canalis n. Petrosi majoris) memasuki rongga fossa kranial tengah yang disebut saraf batu besar (n. Petrosus mayor) (Gbr. 529). Saraf ini melewati jaringan ikat lubang robek tengkorak dan memasuki kanal pterigoid (canalis pterygoideus) dari tulang sphenoid. Sebelum memasuki saluran ini, saraf berbatu besar (n. Petrosus profundus), terdiri dari serat simpatis postganglionik dari sel-sel pleksus karotid internal (plexus caroticus internus), bergabung dengan saraf berbatu besar. Saraf pterigoid memasuki fossa pterigopulmonalis, di mana serat parasimpatis beralih ke neuron kedua dan membentuk simpul prilogram (gangl. Pterigopalatinum) (Gbr. 525).

Serat berikut sampai pada simpul: parasimpatis - sampai n. petrosus mayor, yang memiliki kontak dengan neuron berikutnya di simpul; simpatik - sampai n. petrosus profundus, yang melewati simpul dan, sebagai bagian dari cabangnya, mencapai pembuluh dan selaput lendir rongga hidung dan nasofaring; serat sensitif membentuk cabang: rr. orbital, nasales posterior superior, palatini. Serabut postganglionik paralimpatis, yang terkandung dalam nn, juga mulai dari nodus pterigopatik. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. Di orbit, mereka meninggalkan saraf zygomatik, membentuk anastomosis dengan n. Lakrimalis Dalam komposisinya, mereka mencapai kelenjar lakrimal.

Bagian kedua dari serat parasimpatis preganglionik melanjutkan jalur awalnya melalui saluran wajah, dan kemudian masuk ke canaliculus chordae tympani, yang terletak di bundel yang sama dengan serat sensorik (gustatory) yang disebut chorda tympani. String drum terhubung ke n. lingualis. Serabut parasimpatis yang keluar dari saraf lingual ke kelenjar liur submandibular dan sublingual di dekat kelenjar submandibular, membentuk kelenjar. submandibularis, dalam sublingual - gangl. sublingualis. Serabut parasimpatis postganglionik untuk persarafan sekresi kelenjar liur submandibular dan sublingual dan kelenjar lendir lidah keluar dari nodus.

Embriogenesis. Inti motor diletakkan pada minggu ke 4 perkembangan embrionik di dekat bagian bawah ventrikel IV dalam kolom sel medula oblongata dan berkomunikasi dengan turunan dari lengkungan branchillary II. Dalam proses perkembangan, nukleus dari saraf wajah bergeser ke arah ventrolateral dan serabutnya menjadi bengkok. Akson bersentuhan dengan miotom visceral, tempat otot-otot wajah diletakkan.

Filogeni. Pada ikan dan amfibi, saraf wajah berangkat dari medula oblongata di beberapa akar, memiliki simpul ke mana saraf lateral dan wajah itu sendiri jatuh. Saraf lateral menginervasi organ seismosensori yang menghilang pada hewan darat, yang menyebabkan pengurangan saraf ini.

Saraf wajah itu sendiri pada hewan air dan darat memiliki cabang sensorik dan motorik. Serabut sensitif mulai dari perasa mukosa mulut dan garis rusuk. Pada hewan terestrial, bagian sensitif dari garis lateral menghilang, dan kepala melewati rongga timpani, tetap berhubungan dengan reseptor rasa lidah, dan disebut chorda tympani. Serat motor menginervasi otot-otot suspensi dan penutup insang pada ikan, otot intermaxillary, otot yang menurunkan rahang bawah, dan otot-otot serviks subkutan pada hewan darat. Mamalia memiliki otot-otot wajah yang berkembang dengan baik, dipersarafi juga oleh cabang khusus saraf wajah, yang pada manusia karena perkembangan otot-otot mimik telah menerima perkembangan yang dominan.

Saluran saraf wajah

Saraf wajah (n. Facialis) mengandung serat motorik, sensorik (gustatory) dan vegetatif (parasimpatis). Serat sensorik dibentuk oleh dendrit sel-sel sensitif dari simpul simpul, yang aksonnya berakhir pada neuron dari nukleus jalur tunggal, yang motor - mulai dari sel-sel inti motor. Serat nabati berasal dari nukleus saliva bagian atas. Saraf wajah muncul dari otak pada margin posterior, di sisi saraf abdomen, di daerah sudut jembatan-serebelar (Gambar 466). Selanjutnya, saraf dikirim ke kanal pendengaran internal, kemudian pergi ke kanal saraf wajah tulang temporal. Di kanal, saraf melintang sehubungan dengan sumbu panjang piramida tulang temporal ke celah saraf berbatu besar, di mana ia membentuk tikungan hampir pada sudut kanan, bergerak mundur (membungkuk di sekitar tympanum), menurun (gambar 479). Pada tikungan pertama (lutut

Fig. 476. Saraf mandibula dan saraf lain dari kepala dan leher. Lihat kanan dan depan. Lengkungan zygomatik, separuh kanan rahang bawah dan jaringan lunak sebagian diangkat.

1 - ganglion trigeminal, 2 - akar sensorik dari saraf trigeminal, 3 - saraf supra-blok, 4-saraf sub-blok, 5-saraf optik, 6-saraf maksila, 7-saraf infraorbital, 8-drum string, 9 - saraf bukal, 10 - saraf alveolar inferior, 11 - otot bukal, saraf 12 bahasa, 13 - arteri wajah, 14 - submandibular gland, 15 - arteri karotis umum, 16 - v. jugularis anterior (terputus). 17 - vena brakiosefalika kanan, 18 - sternum hipoglosus otot, 19 - vena jugularis superfisial, 20 - pleksus brakialis, 21 - saraf supraklavikula, 22 - trapezius otot, 23 - loop serviks (dalam), 24 - v. Jugularis interna, 25 - pleksus serviks, 26 - saraf hipoglosus, 27 - saraf tambahan, 28 - saraf maksila-hipoglosal (cabang), 29 - saraf wajah, 30 - saraf temporal, 31 - arteri maksila, 32 - saraf pterigoid lateral, 33 - saraf lateral rahang bawah, 33 - saraf rahang bawah.

Fig. 477. Saraf lingual dan cabang-cabangnya. Lihat dari sisi medial. Tulang dan jaringan lunak sisi kiri kepala diangkat.

1 - lingual nervus, 2 - tympanic string, 3 - arteri dan vena temporal superfisial, 4 - styloid muscle, 5 - nodular branch, 6 - submandibular node, 7 - hypoglossal nervus, 8 - vein jugular internal, 9 - arteri karotid eksternal, Arteri dan vena lingual 10, otot 11-hipoglosus-lingual, 12 cabang penghubung dengan saraf hipoglosus, 13-otot hipoglosus, 14 cabang lingual, 15-lidah.

Fig. 478. Saraf dagu dan saraf kulit lainnya di wajah. Tampilan depan dan kanan. 1 - saraf dagu, 1a - dagu cabang, 1b - cabang gigi bawah, 2 - saraf bukal, 3 - saraf infraorbital, 4 - saraf temporal-temporal, 5 - cabang wajah zygomatik dari saraf zygomatik, 6 - cabang zygomaticus dari saraf zygomatik, 7 - cabang lateral saraf supraorbital, 8 - cabang medial saraf supraorbital, 9 - saraf supra-blok, 10 - saraf sub-blok.

kanal wajah) adalah simpul lutut (ganglion geniculi), dibentuk oleh tubuh neuron sensorik semu-unipolar. Dari kanal, saraf wajah pergi melalui pembukaan awl-mastoid ke dasar tengkorak, dari mana ia mengarahkan dengan cabang-cabangnya ke kelenjar liur parotis, di mana ia membentuk pleksus parotid, dari mana cabang-cabang terminal pergi ke otot-otot mimik (Gbr. 480).

Di saluran saraf wajah beberapa cabang menyimpang darinya. Saraf berbatu besar (n. Petrosus mayor), mengandung serat parasimpatis (akson dari sel-sel nukleus saliva atas), meninggalkan saraf wajah di daerah poros engkol, meninggalkan kanal saraf wajah melalui celah kanal saraf batu besar, terletak di alur saraf pada permukaan depan. piramida tulang temporal, dan masuk ke saluran pterygoid. Dalam saluran pterigoid, saraf berbatu besar, bersama dengan saraf berbatu yang dalam (simpatik vegetatif) (n. Petrosus profundus), dari pleksus karotid internal, membentuk saraf kanal pterigoid (n. Canalis pterygoidei). Saraf ini datang ke pterygopalatomy. Saraf stapedal (n. Stapedius) menembus rongga timpani ke otot stapedial. Drum string (chorda tympani) dibentuk oleh serat parasimpatis serta sensitif (rasa), yang merupakan proses perifer dari neuron pseudounipolar

Fig. 479. Saraf wajah di saluran yang sama dari tulang temporal. Lihat dari sisi lateral. Dinding lateral kanal saraf wajah, kanal pterigoid, dan rongga timpani dihilangkan. 1 - saraf wajah, 2 - lutut (saraf wajah), 3 - saraf batu besar, 4 - saraf batu kecil, 5 - saraf dalam batu, 6 - saraf saraf pterigoid, 7 - simpul pterigoid, 8 - saraf infraorbital, 9 - posterior cabang alveolar atas, 10 - tabung pendengaran, 11 - arteri karotis interna, 12 - saraf dorman dalam, 13 - saraf glossopharyngeal, 14 - saraf vagus, 15 - saraf drum, 16 - senar drum, 17 - otot sengkang, 18 - otot sengkang, 18 - rongga timpani.

Fig. 480. Saraf wajah dan cabangnya. Pandangan benar. Otot subkutan leher, otot yang menurunkan bibir bawah, otot bibir atas, kelenjar parotis dihilangkan sebagian.

1 - cabang temporal dari saraf wajah, 2 - cabang zygomatik dari saraf zygomatic, 3 - cabang lateral dari saraf supraorbital, 4 - otot melingkar mata, 5 - cabang medial dari saraf supraorbital, 6 - saraf blok supra, 7 - saraf sublobular, 8-cabang tua, 8 - cabang tua, Cabang 9 - skulolitsy dari saraf wajah, 10 - saraf infraorbital, 11 - cabang hidung eksternal dari saraf infraorbital, 12 otot zygomatik besar, 13 - cabang labial atas, saluran parotid 14, otot 15 - pipi, 16 - cabang labial bawah dari saraf submental, 17 - otot, menurunkan sudut mulut, 18 - cabang pipi saraf wajah, 19 - sama otot berotot, 20-cabang cabang rahang bawah, 21-subkutan otot leher, 22-otot sternokleidomastoid, 23-saraf transversal leher, 24-cabang servikal saraf wajah, 25-saraf saraf besar, 26-kelenjar parotis, 27 - cabang stylo-sublingual dari saraf wajah, 28 - cabang dari saraf wajah, 29 - saraf oksipital kecil, 30 - batang utama saraf wajah, 31 - saraf auricular posterior, 32 - saraf oksipital besar, 33 - cabang oksipital saraf telinga posterior, 34 - cabang telinga saraf telinga posterior, 35 - telinga dan saraf temporal, 36 - saraf telinga anterior, 37 - dangkal nye cabang ushno-temporal saraf, 38 - pleksus parotis, 39 - dangkal sementara piring fasia.

simpul. Tali drum dipisahkan dari batang saraf wajah sebelum meninggalkan kanal dengan nama yang sama, transit melalui tympanum, dan keluar di pangkal tengkorak melalui slot batu-drum. Kemudian senar gendang maju dan turun dan pada sudut akut (antara otot pterigoid medial dan lateral) bergabung dengan saraf lingual.

Saraf wajah segera setelah meninggalkan awl-mastoid memberikan saraf telinga posterior (n. Auricularis posterior), yang naik dan naik ke permukaan depan proses mastoid tulang temporal dan menginervasi abdomen oksipital kranium (cabang oksipital, r. Occipitalis), posterior dan otot telinga superior (cabang telinga, r. auricularis). Di sini, cabang dari saraf wajah pergi ke perut posterior otot digastrik (cabang digastrik, r. Digastricus) dan ke otot awl-hyoid (cabang awl-hyoid, r. Stylohyoideus).

Dalam ketebalan kelenjar ludah parotis, saraf wajah membentuk pleksus parotis (plexus parotideus), dari mana cabang-cabangnya naik, maju dan turun ke otot-otot wajah, membentuk apa yang disebut cakar angsa besar (pes anserinus mayor), yang meliputi temporal, tulang pipi, tulang pipi, marginal cabang rahang bawah dan cabang serviks (Gbr. 480). Cabang-cabang temporal (rr. Temporales) dalam jumlah dua atau tiga naik dan mempersarafi otot-otot telinga, perut bagian depan otot supercranial, otot melingkar mata, otot kerut alis. Cabang-cabang zygomatik (rr. Zygomatici), di antara tiga atau empat, diarahkan ke anterior dan ke atas, mereka menginervasi otot melingkar mata, otot zygomatik yang besar. Tiga atau empat cabang bukal (r. Buccales) diarahkan ke depan sepanjang permukaan luar otot pengunyahan ke otot pipi besar dan kecil, otot yang menaikkan bibir atas, otot yang menaikkan sudut mulut, otot melingkar mulut, otot pipi, otot hidung, otot tawa. Cabang regional rahang bawah (r. Marginalis mandibulae) bergerak maju dan turun di sisi luar tubuh rahang bawah ke otot-otot, menurunkan bibir bawah dan sudut mulut, ke otot submental. Cabang serviks (r. Colli) berjalan di belakang sudut rahang bawah ke otot subkutan leher. Cabang ini terhubung dengan saraf transversal leher (dari pleksus serviks), membentuk loop serviks superfisial (ansa cervicalis superficialis).

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia