Diyakini bahwa semua antidepresan (AD) bersifat adiktif, sehingga tidak dapat dibeli di apotek di pasar bebas. Tidak diragukan lagi, ada obat kuat yang memiliki efek samping seperti itu, tetapi sebagian besar pil dari kelompok farmakologis ini tidak mengganggu kesehatan manusia.

Beberapa obat dapat segera dibuang setelah perawatan, sementara yang lain harus dibuang dengan mengurangi dosis secara bertahap.

Namun, obat-obatan ini tidak boleh diminum secara tidak terkendali, sehingga diperlukan resep untuk membelinya. Siapa yang meresepkan antidepresan adalah pertanyaan yang sering ditemukan di Internet di forum dan situs web yang didedikasikan untuk pengobatan.

Depresi adalah penyakit serius yang tidak hanya menyebabkan orang sakit, tetapi juga orang-orang di sekitar mereka menderita. Ini menjelaskan meningkatnya minat dalam perawatan medis penyakit ini.

Hak hukum

Obat-obatan untuk depresi ada dalam daftar obat-obatan yang hanya dapat disalurkan dengan resep dokter. Setiap dokter berlisensi sebenarnya memiliki hak hukum untuk meresepkan antidepresan. Tetapi dalam kasus ini kita berbicara tentang obat-obatan yang membantu menghilangkan gejala gangguan depresi - suasana hati yang tertekan, apatis, gangguan kinerja, dll., Yaitu obat-obatan ringan.

Obat-obatan psikotropika seperti itu memiliki efek yang kuat pada sistem saraf pusat, dan beberapa di antaranya pada dasarnya adalah obat-obatan narkotika. Misalnya, obat penenang untuk pengobatan gangguan kecemasan bersifat adiktif, kecanduan obat dan sindrom penarikan.

Hanya psikiater yang dapat meresepkan obat kuat untuk mengobati depresi. Terapi dengan obat-obatan ini harus di bawah pengawasan dokter. Beberapa tekanan darah hanya dapat digunakan untuk waktu yang singkat, jika tidak, pengembangan ketergantungan dapat terjadi dengan semua konsekuensi yang terjadi. Jika Anda melebihi dosis dapat mengembangkan efek samping yang serius, seperti kehilangan kesadaran, depresi pernafasan. Untuk anak-anak dan remaja, pil ini diresepkan dalam kasus luar biasa.

Seorang psikoterapis dan ahli saraf juga dapat meresepkan antidepresan kepada pasien, tetapi dalam kasus ini kita berbicara tentang obat yang lebih ringan. Mereka meresepkan pengobatan dengan Phenozepam, Grandaxin, Citalopram, Sertralin. Psikoterapis memiliki pendidikan seorang psikolog dengan bias dalam psikiatri. Saat ini, profesi ini jarang ditemukan di klinik kota.

Psikolog berhak menunjuk tekanan darah terlemah, yang bisa Anda beli secara bebas di apotek. Obat-obatan ini memiliki efek menenangkan, atau sebaliknya, pada tubuh.

Ke mana harus pergi untuk resep

Untuk membeli tekanan darah resep, Anda harus membuat janji dengan psikiater. Bahkan jika pasien dirawat oleh psikolog atau psikoterapis, psikiater akan meresepkan antidepresan hanya setelah dia memeriksa pasien.

Ketika mengeluarkan resep, nama pasien dimasukkan ke dalam database jika kondisinya memburuk setelah minum obat. Informasi ini bersifat rahasia dan tidak diungkapkan kepada pihak ketiga.

Jadi, untuk mendapatkan antidepresan, Anda harus menghubungi fasilitas medis. Bahkan dokter umum dapat menuliskan tekanan darah sederhana. Dokter sendiri tidak memberikan resep, tetapi hanya menuliskan nama-nama obat yang dijual di apotek tanpa resep. Obat resep yang ditujukan untuk pengobatan gangguan depresi berat diresepkan secara eksklusif oleh psikiater.

Siapa yang dapat meresepkan antidepresan: kesulitan terapi obat dan jenis obat

Ada berbagai rumor di antara orang-orang tentang antidepresan. Orang-orang percaya bahwa mereka bisa menjadi gila, terbiasa dengan kehidupan, kehilangan kesehatan. Memang, kasus seperti itu terjadi di era Soviet, ketika tekanan darah yang kuat digunakan dan dalam dosis yang cukup besar.

Saat ini, obat-obatan ini berada di bawah kendali ketat dan hanya diresepkan dalam kasus yang parah untuk waktu yang singkat. Sebagian besar antidepresan modern tidak menimbulkan bahaya kesehatan.

Kesulitan dalam Perawatan Medis Depresi

Di Amerika, lebih dari lima puluh persen populasi secara teratur mengonsumsi obat-obatan psikotropika untuk depresi. Di Rusia, situasinya berbeda - banyak yang bahkan tidak tahu siapa yang dapat meresepkan antidepresan. Sayangnya, sesama warga negara kita menganggap depresi sebagai kelemahan dan kemalasan, meskipun ini jauh dari kasus. Orang-orang berpikir bahwa pasien sudah cukup untuk menyatukan dirinya dan semuanya akan berlalu. Padahal, depresi adalah penyakit serius yang membutuhkan terapi obat.

Banyak obat yang diminum secara berkala selama eksaserbasi penyakit. Depresi tidak terkecuali. Tekanan darah dapat diresepkan kepada pasien lagi dan lagi dalam perjalanan penyakit kronis. Karena obat-obatan semacam itu hanya dijual dengan resep dokter, setiap pasien harus dipantau oleh dokter. Tugas psikiater, pada gilirannya, adalah pemilihan tekanan darah yang kompeten. Terkadang Anda perlu mencoba beberapa obat sebelum memutuskan pilihan terbaik.

Beberapa klinik mempraktekkan pemilihan tekanan darah gratis untuk pasien yang terdaftar dengan psikiater. Melalui coba-coba, obat yang paling efektif dipilih. Ini sangat membantu pasien, karena perawatan depresi dengan obat-obatan mahal. Obat-obatan generasi terbaru harganya lima puluh, seratus dolar per bungkus.

Momen tidak menyenangkan lain dalam perawatan kondisi depresi di negara kita adalah kunjungan ke psikiater. Di beberapa kota kecil, pasien perlu pergi ke rumah sakit jiwa setempat, di mana setiap hari dokter menerima puluhan pasien dengan jiwa yang sakit. Seseorang dengan depresi memerlukan sikap sensitif, dan dalam hal ini dokter tidak selalu punya waktu untuk memberikan pasien dengan bantuan psikologis yang diperlukan.

Apa tekanan darah "terlarang" dan "diizinkan" (OTC)

Semua obat dibagi menjadi dua kelompok:

  • penjualan obat-obatan gratis;
  • obat resep.

BP tidak terkecuali aturan. Ada obat-obatan tanpa resep untuk depresi dan antidepresan yang hanya bisa diresepkan oleh dokter. Daftar obat-obatan yang diizinkan dan dilarang didasarkan pada undang-undang negara, sehingga akan berbeda untuk negara yang berbeda.

Obat yang diizinkan adalah tekanan darah ringan, tidak menyebabkan kecanduan dan memiliki efek samping yang minimal. Mereka memiliki satu kelemahan, tetapi yang signifikan - mereka tidak berguna untuk bentuk-bentuk gangguan depresi yang parah. Obat-obatan semacam itu akan mengatasi suasana hati yang buruk, kelelahan, tetapi tidak akan membantu dengan depresi endogen.

Gangguan jiwa ringan dapat diobati dengan obat-obatan berikut yang disetujui:

  • Novo-Passita;
  • Prozac;
  • Muram;
  • Zibana;
  • obat berdasarkan ekstrak tumbuhan (Hypericum, Valerian, dll).

Dilarang untuk menjual obat-obatan secara gratis dapat membahayakan kesehatan manusia, dan karenanya, obat-obatan tersebut harus ditunjuk hanya jika diperlukan. Antidepresan semacam itu diresepkan oleh dokter dan dapat dibeli di apotek hanya dengan memberikan formulir resep.

Depresi berat diobati:

  • Amitriptyline;
  • Imipramine;
  • Anafranil;
  • Maprotiline;
  • obat serupa lainnya.

Daftar obat-obatan yang diizinkan dan dilarang dijual bebas secara berkala disesuaikan.

Dokter mana yang meresepkan antidepresan

Forum

Terima kasih banyak, dokter! Sesuatu yang saya tidak ingat bahwa ada dokter yang memberi saya begitu banyak waktu di penunjukan utama...

Forum

Semuanya berjalan dengan sangat baik! Analisis yang sangat rinci tentang penyebab penyakit Anda. Percakapan berlangsung hampir 4 jam. Semuanya sangat di bawah...

Skype

Semuanya berjalan dengan baik! Dokter sangat penuh perhatian, secara detail mendekati masalah, jelas bahwa seorang profesional di bidangnya,...

Dokter mana yang meresepkan antidepresan?

Untuk beberapa alasan, banyak penduduk Federasi Rusia tidak tahu siapa yang meresepkan antidepresan. Mungkin, situasi ini disebabkan oleh fakta bahwa, pada prinsipnya, mencari bantuan psikologis medis di negara kita dianggap sebagai kelemahan emosional. Dalam kasus apa pun, dihadapkan dengan kebutuhan seperti itu, mayoritas meminta bantuan kepada seorang psikoterapis. Nah, ternyata dia tidak akan bisa membantu dengan keluarnya obat. Jadi siapa yang bisa saya hubungi?

Siapa yang berhak secara hukum?

Jika Anda mempertimbangkan masalahnya dari sudut pandang hukum, maka dokter mana pun yang memiliki lisensi dapat meresepkan antidepresan. Secara alami, kita hanya berbicara tentang kelompok umum dari obat-obatan ini, yang, pada prinsipnya, tidak digunakan untuk perawatan. Tujuannya adalah efek menenangkan dan merangsang yang membantu sementara mengatasi gejala depresi dan penindasan emosional.

Antidepresan yang dapat mengobati depresi yang sama hanya diresepkan oleh psikiater yang berpengalaman. Perlu dipahami bahwa sebagian besar obat-obatan ini memiliki efek negatif pada sistem saraf pusat. Ini berarti bahwa beberapa dari mereka memiliki efek narkotika dan dapat menyebabkan berbagai gangguan psikotropika. Jadi, misalnya, situasi dengan anti-depresan dari jenis penenang.

Pada gilirannya, psikoterapis juga dapat meresepkan beberapa obat dari kelompok antidepresan. Tetapi kebanyakan dari mereka diklasifikasikan sebagai "cahaya." Obat-obatan ini meliputi:

Perlu dipahami bahwa profesi seperti psikoterapis sebagian besar ditemukan di wilayah negara-negara bekas CIS. Sebelumnya, itu adalah nama seorang psikolog yang mempelajari dasar-dasar psikiatri. Pada saat ini, profesi ini agak tidak diklaim, dan mayoritas spesialis sudah tua, bekerja tepat di poliklinik negara. Dan kebanyakan dari mereka memiliki pendidikan Soviet, yang tidak lagi relevan dengan arah ini.

Juga, antidepresan memiliki hak untuk meresepkan seorang psikolog, yang tentu saja memiliki lisensi medis. Tetapi di sini juga, kita berbicara tentang berbagai macam obat, yang sudah tersedia secara bebas di apotek mana pun. Dalam kebanyakan kasus, ia hanya merekomendasikan penggunaan obat-obatan tertentu yang bertujuan untuk mendapatkan efek menenangkan atau tonik.

Siapa yang harus dihubungi untuk resep?

Jika perlu menerima antidepresan, yang dijual secara eksklusif dengan resep dokter, maka hanya psikiater yang berhak mengeluarkannya berdasarkan pemeriksaannya.

Artinya, jika pasien telah berulang kali mengunjungi seorang psikolog atau psikoterapis sebelumnya, ia masih harus berkonsultasi dengan psikiater lain. Setiap pasien yang akan menerima resep untuk antidepresan dimasukkan ke dalam basis data khusus (informasi bersifat rahasia dan tidak dapat dibagikan dengan dokter oleh pihak ketiga) jika terjadi gangguan emosional.

Jadi, dokter mana pun memiliki hak untuk menulis antidepresan sederhana, bahkan terapis biasa. Dia tidak memberikan resep, hanya menyarankan untuk mengambil obat tertentu dengan dosis tertentu. Untuk pengobatan gangguan saraf, hanya psikiater yang meresepkan antidepresan. Hingga saat ini, pasien harus berkonsultasi dengan psikoterapis dan / atau psikolog. Perlakuan obat digunakan terakhir dari semua ketika metode lain belum membawa hasil yang positif.

Enam cerita pasien tentang antidepresan

16 September 2014 pukul 19:07

Desa melanjutkan minggu “Mosaik Jahat”. Selama lima hari kita berbicara tentang agresi, kebencian dan kerinduan di kota. Bahan ini adalah bahwa depresi dan agresi adalah teman yang sering. Kami menemukan dari seorang psikolog, psikiater dan orang-orang yang menggunakan antidepresan bagaimana cara mengatasi penyakit dan menjadi orang yang tenang dan seimbang.

Daftar isi

6. Enam cerita pasien dengan antidepresan

Ilya Pluzhnikov

Associate Professor, Departemen Neuro-and Pathopsychology, Moscow State University

Agresi dan depresi, tentu saja, saling berkaitan. Dalam beberapa kasus, depresi disertai dengan agresi, biasanya ketika pasien adalah seorang pria muda berusia 16-20 tahun. Pada pasien remaja, kami sering mengamati depresi yang terjadi tanpa gejala depresi - kesedihan, air mata, dan kekakuan. Gejala mereka ditandai oleh lekas marah, marah, menggerutu dengan latar belakang suasana hati yang suram. Depresi yang sama diamati dalam kerangka penyakit otak - cedera otak traumatis, epilepsi, dan lainnya. Pasien marah, cenderung meledak-ledak dan tindakan agresif.

Orang yang menderita depresi, meskipun mereka tidak menunjukkan perilaku agresif, masih menunjukkan peningkatan indikator agresivitas dibandingkan dengan nilai standar. Kami mendaftarkannya ketika kami melakukan tes, kuesioner. Anda mengerti bahwa agresi moderat adalah norma biologis. Orang yang benar-benar tidak agresif tidak dapat beradaptasi dan tidak dapat menghadapi tantangan lingkungan.

Tingkat agresivitas yang tinggi sering mendahului timbulnya depresi. Menurut psikoanalisis, manifestasi terbuka agresi adalah tabu oleh masyarakat dan dapat diubah menjadi rasa bersalah, menjadi agresi otomatis. Dengan intensitas depresi yang tinggi, ini dapat memicu pikiran untuk bunuh diri.

Penting untuk dipahami: depresi adalah penyakit, tidak ada dengan sendirinya dan biasanya memanifestasikan dirinya dalam kerangka penyakit lain. Kami mencatat bahwa pasien dengan psikopati dan kerusakan otak organik lebih rentan terhadap manifestasi agresif daripada orang dengan skizofrenia dan orang dengan gangguan bipolar. Ketika seseorang datang ke psikolog untuk meminta bantuan, penting untuk menilai kondisinya secara memadai. Jika seseorang tidak percaya pada psikoterapi, meditasi, doa, kebugaran, tetapi hanya menerima farmakologi, Anda dapat merujuknya ke psikiater, yang akan meresepkan obat ringan dalam dosis sedang. Depresi ringan dapat disembuhkan dengan cara ini.

Denis Ivanov

Orang pergi ke psikiater atas kemauan sendiri ketika mereka merasa buruk, atau ke arah klinik atau rumah sakit psikoneurologis. Hampir semua dokter dapat merujuk ke psikiater: ahli saraf, ahli terapi, ahli jantung. Depresi sering dimanifestasikan oleh sejumlah faktor - sakit jantung, berkeringat, kecemasan. Jika tidak ada penyimpangan yang jelas dalam pekerjaan organ internal, masalahnya mungkin psikologis, itu harus diselesaikan oleh seorang psikoterapis atau psikiater, ia melakukan diagnosa dan meresepkan perawatan.

Efek klinis dari pengobatan dengan antidepresan telah terbukti sejak lama dan berkali-kali, semua artikel dan program tentang bahaya obat-obatan, yang dokter sengaja menempatkan pasien pada mereka, tidak ilmiah. Pilihan antidepresan sangat besar dan sangat luas. Ada obat trisiklik, klasik dan paling kuat, mereka diciptakan pertama kali. Mereka memiliki efek samping terbanyak. Ada SSRI kelompok obat, mereka lebih lunak, dan mereka memiliki lebih sedikit efek samping. Harus dikatakan bahwa hampir semua obat memiliki efek samping, oleh karena itu penting untuk minum obat di bawah pengawasan dokter setelah pemeriksaan menyeluruh.

Semua antidepresan diproduksi di pabrik. Obat-obatan dibagi menjadi yang asli - ketika perusahaan farmasi itu sendiri mengembangkan formula dan terlibat dalam pelepasan obat - dan obat generik - ketika perusahaan membeli formula yang sudah jadi. Tentu saja, lebih baik untuk membeli obat yang diproduksi oleh perusahaan yang menciptakannya dan pertama kali mulai memproduksinya. Seringkali lebih mahal, tetapi lebih efektif. Di bawah undang-undang saat ini, dokter tidak memiliki hak untuk menulis resep untuk obat tertentu, zat aktif selalu ditunjukkan dalam resep. Tapi dia bisa memberi Anda daftar obat yang mengandung zat ini. Menemukan mana dari obat-obatan ini yang asli tidak sulit sekarang.

Cerita pertama

Saya mulai minum antidepresan karena saya merasa tidak enak. Sangat buruk sehingga saran standar seperti "menguasai diri sendiri" atau "sibuk dengan sesuatu yang menyenangkan" tidak membantu. Saya putus dengan gadis itu, yang saya dedikasikan untuk tiga tahun, ****** [kehilangan] pekerjaan favorit saya, mencoba melakukan proyek saya sendiri, yang beristirahat di Bose. Saya pikir ini adalah alasan depresi saya. Saya memutuskan untuk mencari bantuan dari obat-obatan.

Psikiater menulis kepada saya SSRI [selective serotonin reuptake inhibitor] tepat setelah inhibitor MAO [monoamine oxidase], yang umumnya tidak direkomendasikan untuk semua pedoman. Akibatnya, saya memiliki emosi acak, sebagian besar dari spektrum negatif. Apa artinya ini? Nah, bayangkan saja sebelum Anda datang ke ruang makan untuk makan malam, Anda khawatir seperti sebelum ujian masuk. Selain itu, untuk beberapa alasan saya bodoh dan tidak minum [obat penenang] yang diresepkan, karena bagi saya sepertinya saya harus melalui semuanya sendiri dan tidak menipu. Dan dia takut kecanduan (dia takut secara irasional, dalam dua minggu itu kecanduan tidak akan muncul).

Dua minggu ini saya hanya bisa datang bekerja, duduk dan pulang. Produktivitas rata-rata - 10% dari normal saya. Hal lain adalah bahwa tanpa obat-obatan saya bahkan tidak akan dapat bekerja. Yang terpenting, keyakinan diri yang rasional membantu saya bahwa obat-obatan wajib membantu saya dan saya hanya harus bersabar.

Setelah dua setengah minggu, itu menjadi jauh lebih mudah. Kemudian, dengan berbagai keberhasilan, saya menjadi lebih baik di bulan-bulan berikutnya. Artinya, kadang-kadang itu menjadi buruk lagi, tetapi tidak lama, dan itu tidak begitu membuat stres.
Lingkungan tidak memperhatikan apa pun. Orang yang akrab dengan kursus dasar psikiatri, dan saya - dengan tingkat lanjut. Sekarang saya sendiri dapat mendiagnosis depresi dan ohrenevuyu berapa banyak orang yang tinggal bersamanya dan tidak tahu / tidak mau dirawat.

Cerita kedua

Untuk pertama kalinya, saya telah diresepkan antidepresan setelah ditolak otot-otot sisi kanan wajah saya dan lengan kiri saya di pesawat Moskow-Antalya. Ini didahului oleh dua tahun hubungan dengan seorang bajingan, yang sangat melelahkan saraf saya dan menekan semua keinginan untuk mengekspresikan pendapat saya sendiri (yah, tentu saja saya yang harus disalahkan untuk ini sendiri). Paku terakhir di tutup peti mati saya adalah, setelah tiba di Antalya, ternyata dokumen ibu saya tidak beres dan kami dideportasi kembali ke Moskow. Ibu segera bergegas pingsan dan menjauhkan diri dari penyelesaian masalah, jadi saya pertama-tama mengisi semua dokumen - bahwa saya tidak punya keluhan tentang siapa pun dan saya secara sukarela terbang kembali, dan kemudian hanya berjalan lemas di pesawat dan berenang.

Dokter terkejut menemukan bahwa anak-anak berusia 23 tahun mungkin menderita paresis pada saraf wajah akibat stres, dan menyerahkan pil ajaib kepada saya, yang akhirnya saya lepaskan. Wajah dengan tangan itu diperoleh, tenang dan baik, orang jahat itu dikirim, dan hidup menjadi lebih baik.

Kemudian itu terjadi untuk kedua kalinya. Saya mengalami demam selama hampir setahun, tetapi tidak ada yang sakit. Saya mengunjungi semua dokter, semuanya normal, dan terapis menyarankan untuk mencari penyebab stres di tempat kerja. Pekerjaan saya benar-benar baru, terkait dengan ekonomi makro, yang belum pernah saya lakukan sebelumnya, dan semuanya diberikan kepada saya tanpa kemudahan biasa. Selain itu, saya bekerja dari rumah, tidak berkomunikasi dengan orang-orang, itu sangat tidak nyaman bagi saya. Saya diresepkan antidepresan, saya meminumnya selama beberapa bulan, tetapi tidak ada efeknya. Saya tidur dan begitu baik, saya mengganti pekerjaan, tetapi suhunya tidak lulus, tetapi tidak mungkin ada kesalahan antidepresan.

Cerita ketiga

Beberapa tahun yang lalu, saya memulai semacam sabotase diri: motivasi menurun tajam, konsentrasi perhatian, menjadi sulit untuk melakukan pekerjaan intelektual, saya mulai tersesat dan tetap pada tugas-tugas sederhana, untuk mengalami kecemasan yang konstan, ketidakpuasan dan keinginan untuk bersembunyi dari seluruh dunia di bawah selimut. Ada perasaan bahwa gerakan apa pun seperti berlari di air: lambat, sulit, dan yang terpenting, tidak berguna. Saya kemudian mengalami periode yang sulit secara objektif dalam hidup saya, tetapi seiring waktu menjadi jelas bahwa ini bukan kerinduan situasional biasa, tetapi semacam pergeseran internal yang mendalam. Dan berusaha menyatukan diri / mengubah situasi / menemukan inspirasi baru tidak akan berhasil.

Kadang-kadang ada kesenjangan kesejahteraan atau bahkan periode singkat euforia tanpa sebab, tetapi ini bahkan lebih buruk - itu sudah cukup untuk mulai percaya bahwa semuanya baik-baik saja, segera setelah kegelapan semakin tebal di atas yang baru. Untuk beberapa waktu saya berhasil menyembunyikan kondisi saya di tempat kerja dan tidak kehilangan banyak dalam efisiensi, tetapi seiring waktu situasi mulai keluar dari kendali. Ada kilasan keputusasaan - bahkan ketika saya mencoba memotong nadi saya. Dan saya pergi ke klinik - ke psikoterapis dan psikiater. Saya diberi "gangguan bipolar," dan obat anti-depresi diresepkan di antara obat-obatan lain. Secara paralel, saya harus pergi ke psikoterapi, tetapi hanya menguasai beberapa kelas.

Pada awalnya, saya merasakan gelombang kekuatan, yang lebih mungkin dijelaskan dengan sugesti diri - antidepresan memiliki efek kumulatif dan perbaikan yang seharusnya tidak segera terwujud. Sensasi ini dengan cepat menghilang - dan kemudian saya tidak merasakan efek samping atau kemajuan yang nyata. Tangkapannya adalah bahwa sangat sulit untuk mengevaluasi efek obat, karena Anda tidak tahu berapa banyak penyakit ini berkembang dan bagaimana semuanya terjadi tanpa mereka. Bahkan dengan obat-obatan, sangat sulit bagi saya untuk melakukan setidaknya sesuatu yang konstruktif, tetapi mungkin tanpa mereka saya akhirnya akan masuk ke mode sofa. Bagaimanapun, untuk tahun ketika saya menerimanya, saya bahkan tidak dipecat (tapi saya berhutang kesabaran kepada majikan), saya tidak keluar jendela dan bahkan berhasil memulai hubungan baru. Tidak terlalu berharap dengan obat-obatan, saya mulai meningkatkan kesehatan saya secara umum: Saya mengatur rejimen hari, saya mulai bermain olahraga, saya mengubah diet saya (saya mengurangi jumlah karbohidrat cepat).

Setelah setahun perjuangan seperti itu, hal yang menarik terjadi: Saya dengan tajam (hanya dalam beberapa hari) merasa lebih baik, dan saya kembali normal. Mungkin efek kumulatif bekerja atau remisi tak terduga terjadi (seperti halnya dengan diagnosis saya). Dan mungkin membantu saya gaya hidup sehat. Sejak itu, saya telah hidup tanpa antidepresan selama lebih dari setahun dan sebagian besar saya merasa baik. Ada hari-hari ketika bagi saya segalanya dimulai kembali, tetapi untuk saat ini ternyata alarm palsu.

Cerita keempat

Kisah saya adalah ini. Pada usia 19 tahun saya mengalami stres berat, setelah itu saya berhenti makan. Umumnya. Tubuh tidak mengambil makanan, bahkan menuangkan air ke dalam dirinya sendiri itu sulit. Itu tidak ada hubungannya dengan anoreksia atau penampilan saya. Hanya reaksi terhadap situasinya. Dan saya pada saat itu di negara lain, tanpa orang tua, tanpa hak untuk pulang (karena visa). Dua minggu kemudian, ketika saya tidak lagi memiliki kekuatan untuk meninggalkan rumah, saya harus menyelesaikan masalah ini dengan bantuan obat kuat.

Dokter meresepkan saya obat antipsikotik. Hal yang sangat kuat. Saya ingat, saya mengambilnya, segera jatuh selama dua jam dan bangun dengan kelaparan yang mengerikan. Saya bisa jujur ​​mengatakan bahwa obat ini menyelamatkan saya saat itu. Saya menjadi sangat tenang dan bahkan, menurut saya, orang yang bahagia. Segala sesuatu yang menyakitkan dan tersiksa, seolah dipotong dengan hati-hati. Tertarik terutama tidur dan makan. Keberadaan sayuran yang bahagia.

Itu perlu untuk melepaskan obat ini dengan sangat hati-hati. Pada awalnya perlu beralih ke yang lebih ringan. Kemudian, di bawah kendali seorang psikoterapis, menjauh dari pil sama sekali.

Cerita kelima

Jalan saya ke antidepresan berduri: beberapa tahun yang lalu, lelaki terdekat saya tiba-tiba meninggal, dan saya menyadari bahwa saya tidak mengatasi kesedihan saya. Saya pergi ke psikoterapi (walaupun sebelumnya saya mempertimbangkan fenomena seperti perdukunan dan banyak sok narsis), dan psikoterapis saya menyarankan saya untuk pergi ke psikiater juga. Psikiater mendiagnosis "depresi klinis" dan meresepkan anti-depresi kuat. Saya ingat harganya mahal dan harus dipesan secara terpisah di apotek - mereka menunggu beberapa hari dan dijual, tentu saja, hanya dengan resep dokter. Psikiater mengatakan bahwa dalam kasus saya kursus harus memakan waktu setidaknya enam bulan. Omong-omong, ketika mengambil antidepresan tidak bisa minum alkohol. Kami sepakat untuk menelepon sebulan sekali dan mendiskusikan kondisi saya.

Keadaan telah berubah - Saya ingat bahwa pada saat pertama setelah dimulainya resepsi saya bisa tidur selama dua puluh jam berturut-turut. Di suatu tempat dalam sebulan saya perhatikan bahwa saya menjadi jauh lebih tenang dalam menanggapi semuanya. Kemudian muncul masalah mengerikan dengan kulit wajah, yang, jelas, disebabkan oleh asupan antidepresan. Setelah tiga bulan berikutnya, saya tiba-tiba mulai menyadari bahwa saya tidak merasa seperti diri saya sendiri - alih-alih suka atau sedih, saya mengalami kesamaan yang menyedihkan. Rentang emosi saya seperti tusuk gigi.

Saya sedikit berpikir dan menyadari bahwa kehidupan seperti itu bukan untuk saya, dan memutuskan untuk berhenti minum pil tanpa berkonsultasi dengan psikiater tentang hal ini. Ini, tentu saja, tidak bertanggung jawab, tetapi saya membayangkan bahwa dia akan mulai menghalangi saya, tetapi menjadi tak tertahankan untuk hidup di bawah antidepresan. Saya bertahan di sana selama sekitar lima bulan dan tidak berencana untuk kembali ke kondisi seperti itu lagi.

Cerita keenam

Lima tahun yang lalu, untuk pertama kalinya, saya jelas merasakan semua sindrom melankolis yang berkepanjangan: insomnia, kehilangan nafsu makan dan minat pada segala sesuatu yang terjadi di sekitar. Beberapa sesi dengan seorang psikoterapis mengakhiri resep untuk antidepresan. Saya mulai meminumnya, tetapi satu-satunya perubahan dalam hidup saya adalah munculnya kilasan pendek suasana hati yang baik dan normalisasi tidur. Upaya apa pun untuk mengurangi dosis, semua gejala awal kembali. Namun, keluhan tentang efek sampingnya tidak.

Tiga bulan kemudian, saya menolak layanan dokter dan minum pil dan memutuskan untuk mengatasinya. Dia memutuskan semua ikatan dengan orang-orang bodoh, melalui kekuatan yang mulai dia jalani, melakukan perjalanan kecil dan mempraktekkan semua atribut lain dari kehidupan yang bahagia. Beberapa bulan kemudian, waktu dan kebijakan paksaan terhadap kebahagiaan telah melakukan pekerjaan mereka - nada nampaknya masih menghilang. Sejak saat itu, eliminasi yang konsisten dari semua rangsangan eksternal bagi saya merupakan tindakan yang jauh lebih efektif daripada minum obat khusus.

Dokter mana yang harus saya pilih untuk depresi?

Depresi adalah penyakit yang cukup umum di dunia modern. Menurut statistik, dari 50 hingga 70% populasi planet ini dalam derajat yang berbeda-beda, menderita penyakit ini. Bagi kebanyakan dari mereka, depresi memiliki bentuk ringan yang tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi penyakit ini menyebabkan banyak masalah bagi sebagian orang.

Depresi bukan hanya suasana hati yang buruk dan apatis, tetapi juga gangguan mental yang nyata yang tidak hanya menghilangkan kemampuan seseorang untuk menikmati hidup, tetapi juga menyebabkan berbagai masalah kesehatan. Karena itu, depresi harus dirawat. Namun, banyak orang yang menderita penyakit ini, tidak tahu dokter mana yang meminta bantuan. Mari kita pahami pertanyaan ini.

Dokter mana yang mengobati depresi?

Depresi adalah gangguan mental yang mencirikan pembusukan suasana hati, kelemahan, kegelisahan dan rasa tidak aman, tangis, apatis terhadap segalanya. Dalam kasus yang parah, penyakit ini dapat menyebabkan upaya bunuh diri.

Perawatan gangguan depresi ditangani oleh beberapa spesialis - psikolog, psikoterapis dan psikiater. Beberapa jenis depresi dirawat oleh ahli saraf. Depresi ringan juga dapat dirujuk ke dokter umum - terapis. Tentu saja, ia bukan spesialis dalam bidang gangguan mental, tetapi pada saat yang sama ia dapat meresepkan antidepresan atau obat penenang, menyarankan siapa yang harus dihubungi atau segera menulis rujukan ke dokter dari spesialisasi yang sempit.

Tetapi yang terbaik adalah segera pergi ke psikolog, psikoterapis atau psikiater. Para spesialis ini terlibat dalam perawatan berbagai gangguan mental, sehingga mereka dapat dengan benar membuat diagnosis dan memilih perawatan yang memadai. Pertimbangkan kemungkinan masing-masing dokter secara lebih rinci.

Psikolog

Metode utama pekerjaan psikolog adalah percakapan dengan klien. Spesialis ini bukan dokter karena dia tidak memiliki pendidikan kedokteran. Dia tidak dapat membuat diagnosa dan meresepkan obat-obatan dan hanya bekerja dengan orang sehat, baik orang dewasa maupun anak-anak. Psikolog tidak dapat menyembuhkan bentuk-bentuk depresi yang kompleks, tetapi paru-paru dapat dengan mudah diobati.

Psikolog membantu pasien menemukan penyebab penyakit, memahami perasaan, emosi, ketakutan, dan keraguan mereka. Untuk bekerja, spesialis profil ini menggunakan teknik khusus - tes, praktik meditasi, elemen psikoanalisis, dll. Orang yang datang ke kantor psikolog memiliki kesempatan untuk berbicara dan memberi tahu tentang apa yang mengganggu dan mengganggunya. Psikolog tidak dapat menyelesaikan masalah pasien, tetapi ia memberi tahu arah tindakan yang harus diambil untuk menemukan solusi yang tepat.

Sangat sering, seseorang yang menderita kelainan bentuk depresi ringan atau sedang dalam tekanan, Anda hanya perlu berbicara dengan seseorang, membicarakan masalah Anda, dan ini menjadi cukup bagi kondisi mentalnya untuk kembali normal. Psikolog tidak hanya akan mendengarkan pasien, tetapi juga membantunya untuk menyingkirkan pikiran gelapnya, untuk menyetel dengan cara yang positif, untuk menemukan ketenangan pikiran.

Psikoterapis

Psikoterapis adalah dokter yang berspesialisasi dalam mengobati penyakit mental. Dalam karyanya, ia menggunakan berbagai teknik psikoterapi, menggabungkannya dengan perawatan medis.

Seseorang yang menderita depresi penuh perlu beralih bukan ke psikolog, tetapi ke psikoterapis, karena metode kerja verbal tidak akan cukup untuk mengatasi penyakit ini. Penting untuk membuat diagnosis yang akurat dan pemilihan teknik khusus. Dalam beberapa kasus, terapi obat menggunakan antidepresan atau obat penenang diperlukan untuk meringankan kondisi pasien.

Pada tahap awal perawatan, psikoterapis bekerja dengan cara yang sama seperti psikolog melakukan percakapan dengan pasien, di mana ia memastikan penyebab penyakit dan menilai tingkat keparahannya. Setelah itu, dokter melakukan diagnosa untuk menentukan penyakit secara akurat, dan memilih metode perawatan.

Pada tahap kerja berikutnya, spesialis membantu pasien langkah demi langkah untuk keluar dari keadaan depresi dan kembali ke kehidupan normal. Antidepresan dan obat penenang yang dipilih secara terpisah meringankan gejala depresi - kecemasan, lekas marah, apatis, ketakutan - menstabilkan keadaan emosional pasien, berkontribusi pada pemulihan yang cepat.

Metode psikoterapi yang paling efektif digunakan untuk mengobati gangguan depresi dan neurosis adalah:

  • terapi perilaku kognitif;
  • pemrograman neuro-linguistik (NLP);
  • hipnosis dan Erickson hipnosis;
  • terapi gestalt;
  • terapi interpersonal.

Metode-metode ini sudah mapan dalam pengobatan berbagai jenis depresi dan neurosis, sehingga mereka digunakan oleh psikoterapis di seluruh dunia.

Psikiater

Seorang psikiater adalah seorang dokter yang berspesialisasi dalam gangguan mental serius. Jika seorang pasien mengalami depresi akut, disertai dengan delusi, keengganan untuk hidup atau benar-benar apatis terhadap segala sesuatu di sekitarnya, baik psikolog maupun psikoterapis tidak akan membantunya. Hanya seorang psikiater yang mengobati gangguan depresi berat.

Dalam kebanyakan kasus, tingkat parah penyakit ini dirawat di rumah sakit. Pasien diberi resep psikoterapi dan obat-obatan yang mengurangi gejala depresi.

Penyakit parah berbahaya karena pasien dapat menyebabkan kerusakan fisik pada diri mereka sendiri dan orang lain. Seringkali pasien melakukan upaya bunuh diri. Untuk melindungi pasien dari ini, ia harus ditempatkan di rumah sakit, di mana ia akan berada di bawah pengawasan dokter. Sebagai aturan, seseorang yang berada dalam kondisi seperti itu tidak dapat membuat keputusan sendiri. Dalam hal ini, kerabat harus merawatnya dan mengirimnya ke rumah sakit.

Dokter ini mengobati depresi dengan metode berikut:

  • terapi obat;
  • terapi perilaku;
  • terapi elektrokonvulsif;
  • terapi sugestif;
  • terapi rasional.

Ahli saraf

Dalam beberapa kasus, seorang ahli saraf berurusan dengan pengobatan depresi. Spesialis profil ini dapat membantu jika penyakit ini disebabkan oleh masalah neurologis. Ini mengidentifikasi penyebab penyakit dan membantu menghilangkan kondisi patologis. Ahli saraf tidak menggunakan metode psikoterapi, tetapi hanya pengobatan obat.

Gejala apa yang harus dirujuk ke dokter?

Banyak orang mengacaukan depresi dan suasana hati yang buruk. Namun, depresi bukan hanya penurunan mood. Ini termasuk sejumlah gejala lainnya. Ini termasuk:

  • kehilangan kekuatan, kelelahan, kelemahan fisik, keengganan untuk melakukan apa pun;
  • gangguan tidur (insomnia atau, sebaliknya, kantuk yang konstan);
  • pikiran sedih, muram, mengejar seseorang;
  • berkurangnya harga diri, kurang percaya diri, perasaan tidak berguna;
  • gangguan nafsu makan;
  • mengurangi atau sama sekali tidak ada keinginan seksual;
  • keengganan untuk berkomunikasi dengan orang-orang, isolasi;
  • lekas marah, air mata, ledakan agresi, ketidakstabilan emosional;
  • kecemasan, ketakutan;
  • penurunan aktivitas mental dan fisik;
  • negativisme, pesimisme.

Kehadiran setidaknya setengah dari gejala ini menunjukkan adanya depresi. Dalam hal ini, jangan menunda kunjungan ke dokter, karena keterlambatan berkontribusi pada perkembangan penyakit lebih lanjut dan munculnya berbagai komplikasi. Semakin cepat perawatan gangguan depresi dimulai, semakin cepat seseorang dapat menyingkirkan masalahnya dan mendapatkan kembali kesenangan hidup.

Siapa yang memberi resep obat antidepresan?

Dia, menurut saya, bekerja dengan psikopat (

Tidak hanya)) Seorang teman mengalami depresi setelah kelahiran, ia pergi ke psikiater - ia menulis antidepresan untuknya

Dan apa yang mereka minum sebelum itu?

Saya menulis secara khusus ahli saraf semua. Saya telah ke banyak. Jadi itu terjadi.

Anda tahu bahwa jika Anda terus-menerus meminumnya, maka paling baik Anda akan menjadi pecandu narkoba. Paling buruk, bunuh sistem saraf dan vegetatif Anda. Serangan panik, psikosis, neurosis diobati. Maksimal enam bulan. Saya memiliki sejumlah ini. Gidazepam membutuhkan waktu 2 bulan, tidak lagi bisa. Kemudian adaptol diterima. Pergi ke dokter normal dan katakan padaku apa yang harus disembuhkan. Kalau tidak, kirdyk akan mendatangimu seperti ini

Antidepresan. Apa itu antidepresan? Klasifikasi antidepresan. Properti dan Efek Antidepresan

Jenis obat apa yang merupakan antidepresan?

Antidepresan adalah sekelompok obat farmakologis yang bekerja pada sistem saraf pusat dan menghilangkan penyebab dan gejala depresi. Dalam beberapa kasus, obat ini digunakan untuk mengobati penyakit lain, tetapi efektivitasnya berkurang secara signifikan.

Efek utama antidepresan adalah mengubah tingkat serotonin, dopamin, dan norepinefrin dalam sel-sel sistem saraf pusat. Pada pasien dengan depresi, mereka menghilangkan sikap apatis, merangsang minat dalam aktivitas fisik dan intelektual, meningkatkan suasana hati secara umum. Perlu dicatat bahwa pada orang yang tidak menderita depresi, efek ini mungkin tidak terasa.

Apa perbedaan antara obat penenang dan anti-depresan?

Obat penenang dan antidepresan adalah kelompok farmakologis yang berbeda, karena obat ini mempengaruhi sistem saraf pusat (SSP) secara berbeda. Hampir semua obat penenang memiliki efek sedatif (sedatif) yang nyata. Mereka dapat menyebabkan kantuk, apatis, dan menghambat aktivitas fisik. Tugas utama mereka adalah untuk meredakan gairah psikomotorik, jika pasien terlalu aktif atau agresif.

Antidepresan juga menggabungkan berbagai efek terapi yang cukup luas. Hanya beberapa obat dalam kelompok ini yang menghasilkan efek yang kurang lebih mirip dengan aksi obat penenang. Pada dasarnya, mereka menghilangkan gejala dan menghilangkan penyebab depresi - mengaktifkan bidang emosional, meningkatkan motivasi internal, memberi kekuatan (dalam aspek psikologis).

Selain itu, antidepresan dan obat penenang memiliki struktur kimia yang berbeda, berinteraksi dengan berbagai mediator dan zat lain dalam tubuh. Dalam beberapa patologi, dokter mungkin meresepkan obat bersamaan dari kedua kelompok ini.

Bisakah saya membeli antidepresan di apotek tanpa resep dokter dan resep dokter?

Ada sejumlah antidepresan yang memiliki efek samping lebih sedikit. Sebagian besar obat-obatan ini juga memiliki efek terapi yang lebih lemah. Di kompleks, tindakan mereka dianggap lebih "lunak", oleh karena itu di banyak negara mereka diizinkan untuk dibagikan di apotek tanpa resep dari dokter.

Perlu dicatat bahwa bahkan obat-obatan ini, yang pada prinsipnya tersedia secara bebas, tidak boleh digunakan untuk pengobatan mandiri yang aktif. Masalahnya bukan kerugian langsung dari antidepresan ini, tetapi dalam situasi tak terduga yang dapat terjadi dalam kasus yang jarang terjadi.

Dokter mana yang meresepkan resep untuk antidepresan?

Pada prinsipnya, dokter spesialis utama, yang dalam praktiknya sering meresepkan antidepresan, adalah psikiater (untuk mendaftar) dan ahli saraf (untuk mendaftar). Spesialis inilah yang paling erat terkait dengan kelainan pada sistem saraf pusat (baik struktural maupun fungsional). Selain itu, dokter lain biasanya merujuk pasien kepada mereka dengan depresi atau gangguan serupa.

Jika perlu, antidepresan dapat ditunjuk dan spesialis lainnya. Biasanya ini adalah dokter ambulans, dokter umum (untuk mendaftar), dokter keluarga, dll. Perlu dicatat bahwa mereka biasanya meresepkan obat yang lebih lemah yang tidak memerlukan resep untuk pembelian mereka. Namun, secara hukum dokter mana pun dengan lisensi yang sah memiliki hak untuk meresepkan pasien untuk obat yang lebih manjur. Namun, ia mengambil tanggung jawab untuk membiasakan pasien dengan aturan masuk dan konsekuensi yang mungkin terjadi.

Apa itu antidepresan "dilarang" dan "diizinkan" (OTC)?

Antidepresan, seperti semua obat, pada prinsipnya, dapat dibagi menjadi dua kelompok besar. Ini adalah obat "resmi" yang dapat dibeli secara bebas di apotek oleh siapa saja, dan dengan syarat "dilarang", yang dijual dengan resep dokter.
Di setiap negara, daftar obat-obatan yang diizinkan dan dilarang agak berbeda. Itu tergantung pada kebijakan kesehatan, undang-undang saat ini, prevalensi obat-obatan narkotika dan semi-narkotika.

Antidepresan yang dijual bebas, biasanya memiliki efek yang lebih lemah. Mereka tidak memiliki berbagai macam efek samping dan hampir tidak dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan pasien. Namun, efektivitas obat ini pada depresi berat sangat rendah.

Antidepresan OTC di sebagian besar negara termasuk obat-obatan berikut:

  • Prozac;
  • zyban;
  • maprotiline;
  • passit baru;
  • muram dan lainnya
Juga di pasar adalah sejumlah produk herbal (valerian, St. John's wort, dll.), Yang memiliki efek antidepresan.

Antidepresan yang "dilarang" disebut demikian karena fakta bahwa distribusinya dibatasi oleh hukum. Ini sebagian dilakukan untuk keselamatan pasien itu sendiri. Obat-obatan ini memiliki sejumlah besar efek samping, dan penggunaannya secara independen dapat menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan. Juga, beberapa obat dalam kelompok ini dapat disamakan dengan obat-obatan narkotika dan menyebabkan kecanduan. Dalam hal ini, seorang spesialis akan menulis resep untuk mereka, yang sebelum ini akan memastikan bahwa pasien benar-benar membutuhkan obat ini.

Obat-obatan berikut ini dianggap sebagai antidepresan "terlarang" dengan efek yang lebih kuat:

  • amitriptyline;
  • imipramine;
  • maprotiline;
  • anafranil dan lainnya
Perlu dicatat bahwa sebagai akibat dari perubahan dalam rekomendasi WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) dan dengan reformasi di tingkat nasional, daftar antidepresan “resmi” dan “dilarang” secara berkala berubah.

Klasifikasi Antidepresan

Kelompok kimia dan farmakologis dari antidepresan

Dari sudut pandang praktis, klasifikasi antidepresan berdasarkan pada struktur kimia obat dalam kombinasi dengan mekanisme kerja paling nyaman. Di sebagian besar negara, para ahli dipandu oleh kriteria ini. Mereka memungkinkan, jika perlu, untuk mengganti obat yang tidak dapat ditoleransi atau tidak efektif dengan yang lain, yang terdekat dalam aksi.

Kelompok-kelompok antidepresan berikut dibedakan berdasarkan struktur kimianya:

  • Trisiklik. Struktur kimia antidepresan trisiklik mengandung apa yang disebut "cincin" atau "siklus". Ini adalah kelompok atom yang dikombinasikan dalam sirkuit tertutup, yang sebagian besar menentukan sifat obat.
  • Tetrasiklik. Empat siklus hadir dalam struktur antidepresan tetrasiklik. Pada kelompok ini, secara signifikan lebih sedikit obat daripada trisiklik.
  • Struktur lainnya. Demi kenyamanan, kelompok ini memasukkan zat yang tidak memiliki siklus (cincin) dalam struktur kimianya, tetapi memiliki efek yang serupa pada sistem saraf pusat.
Menurut mekanisme kerja, antidepresan biasanya dibagi tergantung pada enzim dan mediator yang berinteraksi dengan sistem saraf pusat.

Antidepresan trisiklik

Antidepresan trisiklik adalah milik generasi pertama antidepresan dan telah digunakan dalam praktik medis selama beberapa dekade. Dalam struktur kimiawi zat-zat ini, tiga "cincin" atau siklus saling berhubungan adalah umum. Persiapan kelompok ini adalah inhibitor non-selektif dari pengambilan kembali sejumlah zat dalam sistem saraf pusat. Penerimaan mereka menghilangkan kecemasan, ketakutan atau depresi, dan juga menyebabkan "peningkatan" suasana hati secara umum. Saat ini, antidepresan trisiklik masih digunakan cukup luas di banyak gangguan mental. Kerugian utama dari kelompok ini adalah sejumlah besar efek samping. Ini disebabkan hanya karena efek sembarangan pada berbagai proses di otak.

Anggota paling umum dari kelompok antidepresan trisiklik adalah:

  • amitriptyline;
  • imipramine;
  • clomipramine;
  • trimipramine;
  • nortriptyline dan lainnya

Antidepresan tetrasiklik (antidepresan generasi pertama)

Kelompok ini diwakili oleh zat yang memiliki empat "cincin" atom dalam suatu molekul. Dalam praktik medis, mereka digunakan jauh lebih jarang daripada antidepresan trisiklik.

Representasi antidepresan tetrasiklik yang paling umum adalah:

  • mianserin;
  • mirtazapine;
  • pyrindol dan lainnya

Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif (SSRI)

SSRI adalah salah satu kelompok antidepresan yang paling umum dan dicari dalam praktik medis modern. Mekanisme kerja obat-obatan ini direduksi menjadi selektif memblokir enzim tertentu dalam sistem saraf pusat (SSP). Ini memungkinkan Anda untuk mencapai efek terapi yang diinginkan dengan akurasi yang lebih besar. Ini juga mengurangi risiko berbagai efek samping dari penggunaan obat-obatan. Kelompok ini termasuk inhibitor reuptake serotonin, tetapi, pada prinsipnya, obatnya sendiri ditemukan untuk setiap neurotransmitter (zat pengirim) dalam sistem saraf. Spesialis memilih obat, yang dapat secara akurat mendiagnosis dan menentukan gangguan dalam pekerjaan sistem saraf pusat.

Untuk berbagai neurotransmiter, inhibitor reuptake berikut ada:

  • Serotonin - tsipraleks, fluvoxamine, dll.
  • Norepinefrin - Nortriptyline, Maprotiline, dll.
  • Dopamin - Diclofenzin.
Ada juga sejumlah obat yang menghambat reuptake norepinefrin dan serotonin. Ini termasuk amitriptyline, imipramine, dan antidepresan trisiklik lainnya. Mereka disebut tidak selektif.

Apa perbedaan antidepresan dari berbagai kelompok?

Antidepresan, seperti kebanyakan obat lain, dibagi menjadi kelompok farmakologis, yang memiliki beberapa perbedaan karakteristik. Ini diperlukan untuk kenyamanan penggunaan obat secara praktis dalam pengobatan. Struktur kimiawi dari molekul-molekul ini adalah yang paling penting. Kriteria utama adalah mekanisme kerja obat.

Antidepresan dari berbagai kelompok memiliki perbedaan berikut:

  • Mekanisme tindakan. Setiap kelompok antidepresan memiliki mekanisme aksi yang berbeda. Obat-obatan dari kelompok yang berbeda berinteraksi dengan zat yang berbeda dalam sistem saraf pusat, yang pada akhirnya mengarah pada efek yang sama dari mengonsumsi obat. Artinya, efek obatnya mirip, tetapi rantai reaksi biokimia yang terjadi dalam tubuh sangat berbeda.
  • Kekuatan obat. Kekuatan obat ditentukan oleh seberapa efektif memblokir enzim dalam sistem saraf pusat. Ada antidepresan yang lebih kuat yang memberikan efek nyata dan stabil. Mereka biasanya adalah obat resep karena risiko efek samping yang kuat. Obat-obatan dengan efek yang lebih lemah dapat dibeli di apotek sendiri.
  • Transformasi obat dalam tubuh. Himpunan transformasi kimia yang dialami molekul obat dalam tubuh disebut farmakodinamik atau metabolisme obat. Dalam hal ini, hampir setiap obat memiliki karakteristiknya sendiri. Misalnya, durasi pemblokiran enzim apa pun mungkin berbeda. Dengan demikian, efek dari satu obat akan bertahan lama (hingga satu hari), dan yang lainnya - hanya beberapa jam. Ini menentukan mode penerimaan. Ada juga waktu untuk mengeluarkan obat dari tubuh setelah pemberian. Beberapa zat dihilangkan secara alami dengan cepat, yang lain - dapat menumpuk selama perawatan. Ini harus dipertimbangkan ketika memilih obat. Juga penting adalah mekanisme penghilangan obat. Jika zat tersebut pada akhirnya diekskresikan dalam urin melalui ginjal, dan pasien memiliki kekurangan ginjal (penyaringan darah dan pembentukan urin sulit), maka obat akan menumpuk di dalam tubuh, dan risiko komplikasi serius sangat meningkat.
  • Efek samping Tergantung pada efek tertentu dari antidepresan tertentu pada tubuh, dapat menyebabkan berbagai efek samping. Profesional, penting untuk mengenal mereka pada waktunya untuk memperhatikan gejala mereka dan mengambil tindakan yang diperlukan.
  • Interaksi dengan obat lain. Obat-obatan dalam tubuh manusia berinteraksi dengan berbagai zat. Asupan simultan beberapa obat dapat meningkatkan atau melemahkan efeknya, dan kadang-kadang memberikan efek lain yang tidak terduga. Dalam instruksi untuk masing-masing produsen antidepresan biasanya menunjukkan obat yang dapat berinteraksi dengan obat tersebut.
  • Kemungkinan reaksi alergi. Setiap antidepresan memiliki struktur kimianya sendiri. Reaksi alergi pada pasien dapat terjadi pada hampir semua obat (dengan probabilitas berbeda). Jika Anda alergi terhadap satu obat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan mengubahnya ke obat lain yang berbeda dalam struktur kimia, tetapi serupa dalam efek terapi.
  • Struktur kimia molekul. Struktur kimiawi molekul menentukan sifat obat apa pun. Karena itu, masing-masing antidepresan memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Selain itu, karakteristik struktur kimia mendasari klasifikasi antidepresan.

Adakah antidepresan alami (tumbuhan alami)?

Tumbuhan berikut memiliki efek lemah, mirip dengan aksi antidepresan:

  • Rimpang zamanihi. Rimpang yang dihancurkan dituangkan dengan alkohol medis (larutan etil alkohol 70%) dengan perbandingan 1 banding 10 dan bertahan selama beberapa jam. Infus ambil 1 sendok teh 2 kali sehari.
  • Bunga aster chamomile. Pada 1 sendok makan bunga kering, Anda perlu 200 ml air mendidih. Infus berlangsung setidaknya 4 jam. Alat yang dihasilkan mengambil 1 sendok makan 3 kali sehari.
  • Burung dataran tinggi. 3 - 5 gram pendaki gunung kering tuangkan 2 gelas air matang dan biarkan hingga air mendingin hingga suhu kamar. Minum infus setengah cangkir sebelum makan (3 kali sehari).
  • Aralia Manchu. Akar aralia yang dihancurkan menuangkan alkohol medis dalam perbandingan 1 banding 5 dan bersikeras 24 jam. Tingtur yang dihasilkan diambil 10 tetes 2 - 3 kali sehari, diencerkan dalam air matang.
  • Akar ginseng. Akar ginseng kering dihancurkan dan diisi dengan larutan alkohol (50 - 60%) dengan perbandingan 1 banding 10. Campuran tersebut diinfuskan selama 2 hingga 3 hari dalam wadah tertutup. Minuman tingtur yang dihasilkan 10 - 15 tetes, 2 kali sehari.

Properti dan Efek Antidepresan

Mekanisme kerja antidepresan

Untuk lebih memahami mekanisme kerja antidepresan, Anda perlu membayangkan secara umum prinsip sistem saraf pusat manusia. Otak terdiri dari berbagai sel saraf, neuron yang melakukan fungsi paling penting. Neuron memiliki sejumlah besar proses berbeda yang terhubung dengan sel-sel saraf lainnya. Hasilnya adalah semacam jaringan kontak seluler. Impuls yang memasuki otak didistribusikan dalam jaringan ini dengan cara tertentu, dan otak merespons informasi yang diterima. Setiap bagian otak bertanggung jawab untuk mengatur proses tertentu dalam tubuh. Depresi, serta berbagai gangguan saraf dan mental, terutama merupakan hasil dari eksitasi bagian otak tertentu. Antidepresan mempengaruhi sambungan sel-sel saraf, mempercepat atau memperlambat transmisi impuls saraf dengan berbagai cara (tergantung pada obat spesifik).

Transmisi impuls saraf di otak terjadi sebagai berikut:

  • Impuls terbentuk dalam sel saraf sebagai hasil interaksi kimiawi dan berjalan di sepanjang salah satu proses menuju persimpangan dengan sel saraf lainnya.
  • Persimpangan dua sel saraf disebut sinaps. Di sini, pada jarak yang sangat dekat adalah dua membran sel. Kesenjangan di antara mereka disebut celah sinaptik.
  • Impuls saraf mencapai membran presinaptik (sel yang mentransmisikan impuls). Ada gelembung dengan zat khusus - neurotransmitter.
  • Karena eksitasi, enzim diaktifkan yang menyebabkan pelepasan mediator dari vesikel dan masuknya ke celah sinaptik.
  • Dalam celah sinaptik, molekul neurotransmitter berinteraksi dengan reseptor pada membran postsinaptik (membran sel yang "menerima" impuls). Akibatnya, reaksi kimia terjadi, dan impuls saraf terjadi, yang ditransmisikan melalui sel.
  • Molekul neurotransmitter yang mentransfer impuls antara sel-sel ditangkap kembali oleh reseptor khusus dan terkonsentrasi di vesikel atau dihancurkan dalam celah sinaptik.
Jadi, dalam proses propagasi impuls saraf di sistem saraf pusat melibatkan sejumlah zat yang berbeda. Ada juga enzim yang mencegah penyebaran denyut nadi. Artinya, di antara sel-sel, baik eksitasi dan penghambatan dapat terjadi.

Molekul antidepresan berinteraksi dengan reseptor, mediator atau enzim tertentu, dan memengaruhi mekanisme transmisi impuls secara umum. Dengan demikian, ada eksitasi atau penghambatan proses di berbagai bagian otak.

Apa efek samping dari antidepresan?

Sebagian besar antidepresan memiliki berbagai efek samping yang sangat membatasi penggunaan obat-obatan ini. Paling sering, fenomena ini terjadi karena efek paralel obat pada reseptor dalam sistem saraf perifer. Ini mempengaruhi kerja banyak organ internal. Namun, ada mekanisme lain untuk pengembangan efek samping.

Efek samping dari mengambil antidepresan dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

  • Dosis tergantung. Kelompok efek samping ini termasuk masalah yang terjadi ketika dosis terapeutik (terapi) terlampaui. Mereka memiliki semua, tanpa kecuali, narkoba. Banyak dari efek samping ini dapat diartikan sebagai tanda-tanda overdosis. Dalam kasus antidepresan trisiklik, misalnya, mungkin merupakan efek hipotensi (menurunkan tekanan darah). Sebagai aturan, semua efek tersebut hilang dengan penurunan dosis.
  • Tidak tergantung dosis. Kelompok efek samping ini muncul, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang pengobatan jangka panjang. Obat dengan struktur dan aksi yang sama mempengaruhi kerja sel atau jaringan tertentu, yang dapat menyebabkan berbagai masalah, cepat atau lambat. Sebagai contoh, dengan penggunaan antidepresan trisiklik, leukopenia (berkurangnya jumlah sel darah putih dan kekebalan yang melemah) dimungkinkan, dan dalam pengobatan antidepresan serotonergik, peradangan dan nyeri pada persendian (artropati). Dalam kasus seperti itu, menurunkan dosis tidak akan menyelesaikan masalah. Dianjurkan untuk menghentikan pengobatan dan meresepkan obat pasien dari kelompok farmakologis lain. Ini memberi tubuh waktu untuk sedikit pulih.
  • Alergi alergi. Kelompok efek samping ini menyerupai reaksi alergi yang umum (urtikaria, dll.). Masalah seperti itu cukup jarang, terutama di hadapan antidepresan serotonergik.
Secara umum, kisaran efek samping yang mungkin terjadi saat mengambil antidepresan sangat luas. Kemungkinan pelanggaran dalam pekerjaan berbagai organ dan sistem. Pasien seringkali tidak hanya mengembangkan gejala dan keluhan, tetapi juga memiliki kelainan pada berbagai penelitian (misalnya, dalam tes darah).

Kemungkinan efek samping saat mengambil antidepresan

Organ atau sistem yang terpengaruh

Keluhan dan pelanggaran

Kemungkinan solusi untuk masalah tersebut

Mengurangi dosis antidepresan. Jika tidak mungkin - obat untuk menghilangkan gejala-gejala (atas kebijaksanaan ahli jantung).

Tekanan darah meningkat (terkadang tajam)

Perubahan tekanan darah yang kuat dengan perubahan posisi tubuh (hipotensi ortostatik)

Mengurangi dosis obat. Mengubah cara pemberian (lebih sering, tetapi dalam dosis yang lebih kecil), peningkatan dosis secara bertahap pada awal pengobatan. Jika penyakit kuning muncul, disarankan untuk menghentikan pengobatan atau mengganti obat.

Rasa pahit di mulut

Darah dan sistem darah

Peningkatan atau penurunan tingkat leukosit (leukositosis atau leukopenia, masing-masing), menurunkan jumlah trombosit (trombositopenia), peningkatan kadar eosinofil (eosinofilia). Pelanggaran-pelanggaran ini dideteksi dengan tes darah umum.

Pengakhiran pengobatan, penggantian obat.

Sistem saraf pusat

Kelesuan dan kantuk (dalam kasus yang parah dan kebingungan)

Atas kebijaksanaan dokter yang hadir (psikiater atau ahli saraf), Anda dapat mengurangi dosis, berhenti minum obat atau meresepkan pengobatan simtomatik paralel (garam lithium, neuroleptik, fenobarbital, beta-blocker - tergantung pada gejalanya).

Agitasi saraf, peningkatan aktivitas

Nystagmus (gerakan pupil yang tidak terkontrol)

Gangguan sistemik yang bersifat alergi

Ruam kecil dengan edema bersamaan (dermato-vasculitis)

Pembengkakan dan nyeri sendi

Peningkatan tajam dalam tekanan darah (krisis hipertensi)

Phentolamine, tropafen, ganglioblockers. Dianjurkan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Mual dan muntah

Pelanggaran dan gejala yang bersifat umum

Penurunan gairah seks

Dengan gejala yang parah, disarankan untuk menghentikan pengobatan dan mengganti obat. Pada resep - prozerin, physostigmine, pilocarpine (pengobatan simtomatik).

Gangguan hormonal

Pada prinsipnya, jika dengan latar belakang pengobatan antidepresan tunggal atau jangka panjang, seorang pasien mulai mengalami gejala yang tidak biasa, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Banyak efek samping di atas menunjukkan tolerabilitas yang rendah. Jika Anda tidak menghentikan perawatan, pasien dapat mengalami kerusakan yang sangat serius pada organ atau sistem yang membutuhkan perawatan tambahan.

Juga efek samping dari banyak antidepresan termasuk kecanduan, dan, sebagai akibatnya, sindrom penarikan yang terjadi setelah menghentikan pengobatan. Dalam kasus ini, taktik perawatan mungkin berbeda. Perawatan ini diresepkan oleh seorang spesialis yang memimpin pasien.

Adakah antidepresan tanpa efek samping?

Pada prinsipnya, setiap obat farmakologis berpotensi menyebabkan efek samping tertentu. Di antara antidepresan dengan spektrum aksi yang sangat luas, tidak ada obat yang cocok untuk semua pasien. Hal ini disebabkan oleh karakteristik penyakit yang mendasarinya (antidepresan diresepkan tidak hanya untuk depresi) dan karakteristik individu tubuh.

Untuk mengurangi kemungkinan efek samping saat memilih obat harus memperhatikan hal-hal berikut. Pertama, obat-obatan baru ("generasi baru") memiliki efek yang ditargetkan pada tubuh dan biasanya memiliki efek samping yang lebih sedikit. Kedua, antidepresan, over-the-counter, memiliki efek yang lebih lemah pada tubuh secara keseluruhan. Itu sebabnya mereka tersedia secara komersial. Sebagai aturan, efek samping yang serius, ketika dikonsumsi, terjadi jauh lebih jarang.

Idealnya, pemilihan obat menyediakan dokter yang merawat. Untuk menghindari efek samping yang serius, ia melakukan serangkaian tes dan mengenal fitur-fitur tubuh pasien tertentu (komorbiditas, diagnosis yang akurat, dll.). Tentu saja, dalam hal ini tidak ada jaminan mutlak. Namun, di bawah pengawasan dokter, Anda selalu dapat melakukan penggantian obat atau menemukan pengobatan simtomatik yang efektif yang akan menghilangkan keluhan dan memungkinkan Anda untuk melanjutkan pengobatan.

Kompatibilitas antidepresan dengan obat lain (neuroleptik, hipnotik, sedatif, psikotropika, dll.)

Asupan simultan beberapa obat dalam pengobatan adalah masalah yang sangat mendesak. Dalam kasus antidepresan, perlu dicatat bahwa mereka sering digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks. Ini diperlukan untuk mencapai efek yang lebih lengkap dan cepat dalam sejumlah gangguan mental.

Kombinasi antidepresan berikut ini sangat relevan dalam psikiatri:

  • Obat penenang - dengan neurosis, psikopati, psikosis reaktif.
  • Garam lithium atau carbamazepine - dengan psikosis afektif.
  • Neuroleptik - dengan skizofrenia.
Menurut statistik, hampir 80% pasien di bangsal psikiatris menerima kombinasi serupa. Namun, dalam hal ini, terapi ditentukan oleh spesialis, dan pasien selalu di bawah pengawasan dokter di rumah sakit.

Secara umum, kombinasi antidepresan dengan banyak obat farmakologis lainnya sering memberikan efek negatif. Anda mungkin mengalami efek samping yang tidak diharapkan atau mengurangi efektivitas obat apa pun (tidak ada efek terapi yang diharapkan). Ini karena beberapa mekanisme.

Kombinasi negatif antidepresan dengan sejumlah obat dapat berbahaya karena alasan berikut:

  • Interaksi farmakodinamik. Dalam hal ini kita berbicara tentang kesulitan dalam asimilasi zat obat. Setelah mengambil antidepresan (dalam bentuk tablet), zat aktif biasanya harus diserap di usus, masuk ke hati, terhubung dengan protein darah. Penerimaan agen farmakologis lainnya dapat mengganggu rantai ini pada tahap mana pun. Sebagai contoh, banyak obat dikonversi dengan satu atau lain cara di hati. Mengambil beberapa obat yang berinteraksi dengan enzim yang sama dapat melemahkan efek masing-masing secara individual atau menyebabkan beberapa komplikasi dari hati itu sendiri. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, dokter meresepkan obat berdasarkan waktu penyerapannya, menentukan cara pemberiannya.
  • Interaksi farmakokinetik. Dalam hal ini, kita berbicara tentang efek beberapa obat pada sistem tubuh yang sama (sel target atau enzim yang sama). Antidepresan bekerja pada level koneksi saraf di sistem saraf pusat. Mengambil obat lain yang mempengaruhi sistem saraf, dapat meningkatkan tindakan mereka atau, sebaliknya, menetralkannya. Dalam kedua kasus, efek terapeutik yang diharapkan tidak akan, dan risiko efek samping akan meningkat pesat.
Itulah sebabnya, selama menjalani perawatan dengan antidepresan, seseorang harus sangat berhati-hati dan bahkan tidak menggunakan obat-obatan yang sudah dikenal dan dikenal yang dijual bebas di apotek tanpa resep. Dalam beberapa kasus, kombinasi obat yang salah dapat secara serius merusak kesehatan pasien atau bahkan membahayakan nyawanya. Jika Anda perlu minum obat apa pun, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter atau apoteker Anda. Pada sebagian besar obat (dalam instruksi) sering menunjukkan kombinasi obat yang paling berbahaya untuk obat tertentu.

Apakah antidepresan memiliki efek merangsang?

Pada prinsipnya, sebagian besar antidepresan dalam berbagai derajat, memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat. Depresi sendiri disertai dengan keadaan depresi. Pasien pasif, karena dia tidak memiliki keinginan untuk melakukan apa pun. Antidepresan yang dipilih dengan benar mengembalikan keinginan untuk melakukan sesuatu dan, dengan demikian, memberikan kekuatan.

Namun, orang tidak boleh membingungkan efek stimulasi antidepresan dengan efek energetik atau obat-obatan narkotika. Efek stimulasi lebih banyak dimanifestasikan dalam bidang emosi dan mental. Kelelahan fisik berkurang karena dihilangkannya beberapa "unit psikologis". Obat-obatan berkontribusi terhadap munculnya motivasi dan minat dalam berbagai kegiatan.

Dalam hal ini, MAO inhibitor (monoamine oxidase) memiliki efek stimulasi terbesar. Namun, mereka juga mengembangkan efek ini secara bertahap, karena enzim dan mediator yang sesuai menumpuk di dalam tubuh. Anda dapat merasakan perubahan dalam 1 - 2 minggu setelah dimulainya asupan obat (asalkan itu dipilih dengan benar dan diambil dalam dosis yang diperlukan).

Ada juga antidepresan dengan efek hipnotis dan obat penenang. Mereka merangsang aktivitas mental dan emosional, tetapi kondisi fisik seseorang tidak banyak berubah. Ini termasuk, misalnya, amitriptyline, azafen, pyrazidol. Dengan demikian, pasien mungkin tidak mendapatkan hasil yang diharapkan. Agar tidak salah, lebih baik berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter spesialis yang dapat menjelaskan secara rinci efek apa yang diharapkan dari pengobatan dengan obat ini atau itu.

Apakah antidepresan memiliki efek anestesi?

Efek utama dari antidepresan adalah untuk membebaskan pasien dari gejala dan tanda-tanda depresi, termasuk mengantuk, kepasifan, kurangnya motivasi, depresi mental dan emosional. Tidak ada obat dalam kelompok ini yang memiliki efek analgesik yang jelas dalam pengertian konvensional. Dengan kata lain, dengan sumber nyeri akut yang jelas (peradangan, trauma, dll.), Menggunakan antidepresan tidak akan meringankan kondisi pasien.

Namun demikian, beberapa obat dari kelompok antidepresan berhasil digunakan untuk memerangi nyeri kronis. Faktanya adalah bahwa nyeri kronis sering menyertai keadaan depresi yang berkepanjangan. Gangguan mental bukan satu-satunya sumber rasa sakit, tetapi mereka mungkin memperkuatnya dan, dengan demikian, sangat memperburuk kondisi pasien. Para ahli telah memperhatikan bahwa sejumlah antidepresan dapat meringankan rasa sakit kronis tersebut. Dalam hal ini, kita berbicara lebih banyak tentang mengurangi persepsi nyeri daripada tentang efek analgesik.

Saat mengobati sindrom nyeri kronis, antidepresan berikut dapat digunakan:

  • venlafaxine;
  • amitriptyline;
  • clomipramine;
  • fluoxetine;
  • desipramine.
Tentu saja, memulai antidepresan saja tidak sepadan jika Anda mengalami nyeri kronis. Pertama, kelompok obat ini memiliki berbagai efek samping, dan pasien mungkin mengalami masalah lain. Kedua, dengan menghilangkan rasa sakit, pasien berisiko "menutupi" masalahnya. Bagaimanapun, sakit punggung, nyeri otot atau sakit kepala tidak selalu menyertai depresi. Paling sering mereka memiliki alasan yang pasti yang harus dihilangkan. Itu sebabnya pasien perlu menghubungi spesialis untuk diagnosis yang benar. Hanya dengan konfirmasi depresi dalam kombinasi dengan nyeri kronis maka penggunaan antidepresan di atas masuk akal dan rasional.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia