Neuroleptik adalah obat psikotropika yang diresepkan untuk gangguan psikotik, neurologis dan psikologis dengan berbagai tingkat keparahan.

Mereka berhasil mengatasi serangan skizofrenia, oligophrenia, dan pikun karena aksi senyawa kimia berikut: fenotiazin, butyrophenone, dan diphenylbutylpiperidine.

Obat apa ini?

Sebelum obat-obatan yang disintesis secara kimia ditemukan, obat-obatan dengan komponen herbal - belladonna, henbane, opiat, tidur narkotika, bromida, atau garam lithium - digunakan untuk mengobati penyakit mental.

Sudah pada tahun 1950, neuroleptik pertama, chlorpromazine (aminazine), aktif digunakan.

Antipsikotik generasi pertama muncul 8 tahun setelah aminazine - reserpin alkaloid, triftazine, dan haloperidol. Mereka tidak memiliki efek yang diinginkan, menyebabkan gangguan neurologis dan efek samping (depresi, apatis, dll.).

Neuroleptik menghilangkan stres emosional, meningkatkan efek obat penghilang rasa sakit, memiliki efek antipsikotik, kognitif dan psikosisatif pada tubuh.

Mereka diresepkan untuk meringankan gejala patologi, seperti:

Mekanisme kerja neuroleptik adalah untuk menekan impuls saraf dalam sistem tersebut (limbik, mesokortikal) otak manusia, yang bertanggung jawab untuk produksi dopamin dan serotonin.

Mekanisme kerja neuroleptik

Mereka memiliki paruh pendek dan diserap dengan baik dengan metode administrasi apa pun, tetapi periode dampak pada sistem saraf pendek - oleh karena itu mereka diresepkan dalam kombinasi untuk merangsang satu sama lain.

Neuroleptik, yang menembus BBB antara sistem saraf pusat dan peredaran darah, terakumulasi di hati, di mana terdapat disintegrasi total obat-obatan, setelah itu mereka dieliminasi melalui sistem usus dan urin. Waktu paruh antipsikotik berkisar antara 18 hingga 40 jam, dan bahkan 70 jam dalam kasus haloperidol.

Indikasi untuk digunakan

Semua jenis neuroleptik ditujukan untuk menghilangkan gejala produktif, depresi, dan defisiensi pada penyakit mental berikut:

Obat ini diberikan dengan suntikan, tetes, atau tablet sesuai keinginan pasien. Minum obat mengatur dokter, mulai dengan peningkatan dosis, secara bertahap menguranginya. Setelah akhir terapi, direkomendasikan pil kontrasepsi dengan tindakan jangka panjang.

Klasifikasi

Pada paruh kedua abad ke-20, obat-obatan psikotropika diklasifikasikan menjadi neuroleptik khas (generasi lama) dan atipikal (generasi baru), yang pada gilirannya dibedakan:

pada zat aktif utama dan turunannya dalam komposisi kimianya:

  • Thioxanthene (Chlorprothixen, Zuclopentixol)
  • phenothiazine (Chlopromazine, Periciazine)
  • benzodiazepine (sulpiride, setiaprid)
  • barbiturate (barbital, butizol)
  • indole (Dicarbin, Reserpine)

pada efek klinis:

Obat yang paling umum di antara neuroleptik khas:


Obat yang paling umum di antara antipsikotik atipikal:

  • Klopazin
  • Olanzapine
  • Quetiapine
  • Risperidone
  • Ziprasidone
  • Amisulpride

Efek samping

Semakin besar dosis dan cara terapi dengan antipsikotik, semakin tinggi kemungkinan mendapatkan konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi tubuh.

Efek samping neuroleptik juga terkait dengan faktor usia, kesehatan, dan interaksi dengan obat lain.

Mereka dapat menyebabkan:

  • gangguan endokrin (prolaktik, amenore, disfungsi ereksi)
  • gangguan pada sistem saraf pusat (akatasia, distonia otot, parkinsonisme)
  • sindrom neuroleptik (lesu, bicara cadel, krisis okular, di mana kepala miring dan mata memutar ke belakang)
  • kehilangan nafsu makan, kantuk, penurunan berat badan atau kenaikan

Beberapa pasien, tidak menunggu perbaikan setelah perawatan, yang efeknya tidak segera datang, mencoba untuk mengatasi depresi dengan bantuan minuman beralkohol. Tetapi untuk menggabungkan neuroleptik dan alkohol sangat dilarang, karena interaksi mereka dapat menyebabkan keracunan dan bahkan stroke.

Neuroleptik generasi baru tanpa efek samping

Berkat perkembangan aktif para peneliti, daftar antipsikotik diperbarui setiap tahun dengan antipsikotik generasi baru, yang sekarang dapat dibedakan berdasarkan durasi dan tingkat keparahan efek klinis, mekanisme kerja dan struktur kimia.

Obat-obatan modern memiliki dampak yang lebih kecil pada otak, tidak menyebabkan kecanduan dan efek samping, tetapi lebih merupakan antidepresan yang menghilangkan gejala daripada cara pengobatan.

Ini termasuk: Abilifay, Quetiapine, Closasten, Levomepromazine, Triftazin, Fluphenazine, dan Fluanksol.

Manfaat:

  • gangguan psikomotor tidak muncul
  • aman untuk merawat anak
  • mengurangi risiko mengembangkan patologi
  • portabilitas mudah
  • satu dosis obat sudah cukup untuk mencapai hasil positif
  • membantu dengan penyakit kulit (penelitian terbaru menunjukkan bahwa perawatan kulit kering dengan neuroleptik memberikan hasil positif pada lansia, yang penyakitnya berhubungan dengan neuralgia)

Tidak Ada Daftar Obat Resep

Ada sejumlah neuroleptik yang dapat dibeli tanpa resep dokter.

Mereka dianggap aman bagi pasien, membantu menghilangkan stres, kejang otot, depresi dan gangguan mental.

  • Ariphizol (pengobatan gangguan bipolar tipe 1) - 2500 p. / 30 tab.
  • Afobazol (pengobatan skizofrenia) - 700 p / 60 tabl.
  • Quetiapine (pengobatan psikosis akut dan kronis) - 700 p. / 60 tabel.
  • Olanzapine (pengobatan gangguan psikotik dan afektif) - 300 p. / 30 tab.
  • Risperidone (pengobatan skizofrenia, penyakit Alzheimer, demensia) - 160 p./20 tabel.
  • Teasercin (pengobatan oligophrenia, epilepsi, peningkatan efek analgesik) - 231 p. / 10 amp.

Kebanyakan orang bingung tentang bahaya neuroleptik, tetapi farmakologi tidak tinggal diam, dan antipsikotik dari generasi tua hampir tidak digunakan dalam pengobatan.

Obat-obatan modern hampir tidak memiliki efek samping, dan aktivitas otak dipulihkan dalam waktu tiga hari setelah obat dikeluarkan dari tubuh.

Dengan keracunan antipsikotik, neurasthenia, dan untuk menghilangkan "sindrom penarikan" Cytofavin dan Mexidol ditentukan.

Neuroleptik: daftar

Obat-obatan psikotropika ini terutama digunakan untuk pengobatan psikosis, dalam dosis kecil diresepkan untuk non-psikotik (neurotik, keadaan psikopat). Semua neuroleptik memiliki efek samping karena efeknya pada tingkat dopamin di otak (reduksi, yang mengarah ke gejala parkinsonisme obat (gejala ekstrapiramidal).Pada pasien dengan kekakuan otot, gejala tremor dari berbagai tingkat keparahan, hipersalivasi, penampilan hiperkinesia oral, kejang torsi, dll. Dalam hubungan ini, ketika mengobati dengan neuroleptik, korektor tambahan seperti siklodol, artan, PC-mertz, dll. juga ditentukan.

Aminazine (chlorpromazine, largactil) adalah obat neuroleptik pertama, memberikan efek antipsikotik umum, mampu menghentikan gangguan delusi dan halusinasi (sindrom halusinasi-paranoid), serta manik dan pada tingkat yang lebih rendah, gairah katatonik. Dengan penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan depresi, gangguan seperti parkinson. Kekuatan efek antipsikotik aminazine dalam skala konvensional penilaian neuroleptik diambil sebagai satu poin (1,0). Ini memungkinkan Anda untuk membandingkannya dengan antipsikotik lain (Tabel 4).

Tabel 4. Daftar Neuroleptik

Propazin adalah obat yang diperoleh untuk menghilangkan efek depresi aminazine dengan menghilangkan klorin dari molekul fenotiazin. Memberikan efek obat penenang dan anti-kecemasan pada gangguan neurotik dan kecemasan, adanya sindrom fobia. Tidak menyebabkan fenomena parkinsonisme yang jelas, tidak memiliki efek yang efektif pada delusi dan halusinasi.

Tizercin (levomepromazine) memiliki efek anti-kecemasan yang lebih jelas dibandingkan dengan aminazine, digunakan untuk mengobati gangguan afektif-delusi, dalam dosis kecil memiliki efek hipnosis dalam pengobatan neurosis.

Sediaan yang dijelaskan adalah turunan alifatik dari fenotiazin, tersedia dalam tablet 25, 50, 100 mg, serta dalam ampul untuk pemberian intramuskuler. Dosis maksimum untuk pemberian oral adalah 300 mg / hari.

Teralen (alimemazin) disintesis lebih lambat daripada neuroleptik fenotiazin lainnya dari seri alifatik. Saat ini diproduksi di Rusia dengan nama "teraligen." Ini memiliki efek sedatif yang sangat ringan, dikombinasikan dengan sedikit efek pengaktifan. Menyembuhkan manifestasi dari psikosyndrome vegetatif, ketakutan, kecemasan, hipokondria, dan gangguan senesthopath dari register neurotik, diindikasikan untuk gangguan tidur dan manifestasi alergi. Pada delusi dan halusinasi berbeda dengan aminazina tidak bekerja.

Antipsikotik atipikal (atipik)

Sulpiride (egloiil) - obat pertama dari struktur atipikal, disintesis pada tahun 1968. Ini tidak memiliki efek samping yang jelas dari tindakan, itu banyak digunakan untuk mengobati beberapa gangguan mental, dengan hypochondriac, sindrom senesthopathic, ia memiliki efek pengaktifan dari tindakan tersebut.

Solian (amisulpiride) serupa dalam tindakan dengan eglonil, diindikasikan baik untuk pengobatan kondisi dengan hipobulia, manifestasi apatis, dan untuk menghilangkan gangguan halusinasi-delusi.

Clozapine (leponex, azaleptin) tidak memiliki efek samping ekstrapiramidal, mengungkapkan efek sedatif yang diucapkan, tetapi, tidak seperti aminazine, tidak menyebabkan depresi, diindikasikan untuk pengobatan sindrom halusinasi-delusi dan katatononik. Komplikasi yang diketahui berupa agranulositosis.

Olanzapine (ziprex) digunakan untuk mengobati gangguan psikotik (halusinasi-delusi) dan pengobatan sindrom katatonik. Fitur negatif adalah perkembangan obesitas dengan penggunaan jangka panjang.

Risperidone (rispolept, speridan) adalah antipsikotik yang paling banyak digunakan dari kelompok agen atipikal. Ini memiliki efek terminasi umum pada psikosis, serta efek elektif pada gejala halusinasi-delusi, gejala katatonik, keadaan obsesif.

Rispolept-konsta adalah obat aksi berkepanjangan, yang memberikan stabilisasi jangka panjang pada kondisi pasien dan berhasil menghentikan sindrom halusinasi-paranoid akut dari genesis endogen (skizofrenia). Tersedia dalam botol 25; 37,5 dan 50 mg, diberikan parenteral, setiap tiga hingga empat minggu.

Risperidone seperti olanzapine menyebabkan sejumlah komplikasi yang merugikan dari sistem endokrin dan kardiovaskular, yang dalam beberapa kasus memerlukan pembatalan pengobatan. Risperidone, serta semua neuroleptik, daftar yang meningkat setiap tahun dapat menyebabkan efek komplikasi neuroleptik hingga CSN. Dosis kecil risperidon digunakan untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif, gangguan fobia persisten, dan sindrom hypochondriac.

Quetiapine (Seroquel), seperti antipsikotik atipikal lainnya, memiliki afinitas terhadap reseptor dopamin dan serotonin. Ini digunakan untuk mengobati halusinasi, sindrom paranoid, manic arousal. Terdaftar sebagai obat dengan aktivitas antidepresan dan stimulasi sedang.

Ziprasidone adalah obat yang bekerja pada reseptor 5-HT-2, reseptor dopamin D-2, dan juga memiliki kemampuan untuk memblokir reuptake serotonin dan norepinefrin. Dalam hal ini, digunakan untuk mengobati gangguan halusinasi-delusi dan afektif yang akut. Kontraindikasi dengan adanya patologi sistem kardiovaskular, dengan aritmia.

Aripiprazole digunakan untuk mengobati semua jenis gangguan psikotik, ia memiliki efek positif pada pemulihan fungsi kognitif dalam pengobatan skizofrenia.

Dalam hal aktivitas antipsikotik, Sertindol sebanding dengan haloperidol, itu juga diindikasikan untuk pengobatan kondisi apatis yang lamban, peningkatan fungsi kognitif, ia memiliki aktivitas antidepresan. Sertindol harus digunakan dengan hati-hati ketika mengacu pada patologi kardiovaskular, dapat menyebabkan aritmia.

Invega (paliperidone dalam tablet rilis lama) digunakan untuk mencegah eksaserbasi psikotik (halusinasi-delusi, gejala katatonik) pada pasien dengan skizofrenia. Frekuensi efek samping sebanding dengan aksi plasebo.

Baru-baru ini, bahan klinis telah terakumulasi, menunjukkan bahwa antipsikotik atipikal tidak memiliki keunggulan signifikan dibandingkan yang khas dan diresepkan dalam kasus di mana antipsikotik khas tidak mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007).

Turunan Piperidine dari seri fenotiazin

Thioridazine (melleril, sonapaks) disintesis untuk mendapatkan obat yang, memiliki sifat aminazine, tidak akan menyebabkan somnolen yang jelas dan tidak akan memberikan komplikasi ekstrapiramidal. Tindakan antipsikotik selektif ditujukan pada keadaan kecemasan, ketakutan, obsesi. Obat ini memiliki beberapa efek pengaktifan.

Neuleptil (properitsiazin) mengungkapkan spektrum sempit dari aktivitas psikotropika, yang bertujuan menghentikan manifestasi psikopat dengan rangsangan, mudah marah.

Turunan piperazine dari fenotiazin

Triftazin (Stelazin) beberapa kali lebih besar daripada aminazin dalam kekuatan aksi antipsikotik, ia memiliki kemampuan untuk menghentikan omong kosong, halusinasi, palludohallucinations. Ini diindikasikan untuk perawatan pemeliharaan jangka panjang dari keadaan delusi, termasuk struktur paranoiac. Dalam dosis kecil, ia memiliki efek aktifasi yang lebih jelas daripada thioridazine. Efektif dalam mengobati gangguan obsesif-kompulsif.

Eperapine pada aksi yang dekat dengan triftazin, memiliki efek stimulasi yang lebih ringan, ditunjukkan dalam pengobatan fenomena halusinasi verbal, gangguan afektif-delusi.

Fluorophenazine (moditin, lyogen) menekan gangguan halusinasi-delusi, memiliki efek disinhibisi ringan. Obat pertama, yang mulai digunakan sebagai obat yang bekerja lama (moditen-depot).

Thioproperazine (mazeptil) memiliki aksi pemecahan psikosis antipsikotik yang sangat kuat. Biasanya mazeptil diresepkan ketika pengobatan dengan neuroleptik lain tidak berpengaruh. Dalam dosis kecil, mazeptil sangat membantu dalam pengobatan keadaan obsesif dengan ritual kompleks.

Turunan butyrophenone

Haloperidol adalah neuroleptik paling kuat yang memiliki spektrum aksi yang luas. Ini menekan semua jenis gairah (katatonik, manik, delusi) lebih cepat dari Triftazin, dan lebih efektif menghilangkan manifestasi halusinasi dan pseudo-halusinasi. Hal ini diindikasikan untuk perawatan pasien dengan adanya automatisme mental. Ini digunakan dalam pengobatan kelainan oneiric-katatonik. Dalam dosis kecil, ini banyak digunakan untuk mengobati gangguan seperti neurosis (gangguan obsesif-kompulsif, sindrom hypochondriacal, senesthopathy). Obat ini digunakan dalam bentuk tablet, solusi untuk injeksi intramuskular, dalam tetes.

Haloperidol decanoate adalah obat jangka panjang untuk pengobatan delusi dan halusinasi; ditunjukkan dalam kasus delusi paranoid. Haloperidol, serta mazeptil, menyebabkan efek samping yang nyata dengan kekakuan, tremor, risiko tinggi terkena sindrom neuroleptik maligna (NNS).

Tricyedyl (trifluperidol) dekat dalam aksinya terhadap haloperidol, tetapi efeknya lebih kuat. Paling efektif untuk halusinasi verbal persisten (skizofrenia halusinasi-paranoid). Kontraindikasi pada lesi organik pada sistem saraf pusat.

Derivatif antioksidan

Truxal (chlorprothixen) adalah neuroleptik dengan efek sedatif tindakan, memiliki efek anti-kecemasan, efektif dalam pengobatan gangguan hypochondriacal dan senestopathic.

Fluanksol ditandai dengan efek stimulasi nyata dalam dosis kecil dalam pengobatan hipobula, apatis. Dalam dosis besar, meredakan gangguan delusi.

Klopiksol memiliki efek sedatif, ditunjukkan dalam pengobatan keadaan kecemasan-delusi.

Klopiksol-Akufaz menekan eksaserbasi psikosis, digunakan sebagai obat tindakan berkepanjangan.

Efek samping

Neuroleptik khas (triftazin, epoterazin, mazeptil, haloperidol, moditin)

Efek samping utama membentuk sindrom neuroleptik. Gejala utama adalah kelainan ekstrapiramidal dengan dominasi kelainan hipo- atau hiperkinetik. Gangguan hipokinetik termasuk parkinsonisme obat dengan peningkatan tonus otot, kekakuan, kekakuan dan kelambatan gerakan dan bicara. Gangguan hiperkinetik termasuk tremor, hiperkinesis (koreografi, atetoid, dll.). Kombinasi paling umum dari gangguan hipo-dan hiperkinetik, dinyatakan dalam berbagai rasio. Diskinesia juga diamati cukup sering dan mungkin bersifat hipokinetik dan hiperkinetik. Mereka terlokalisasi di daerah mulut dan bermanifestasi sebagai kejang otot-otot faring, lidah, dan laring. Dalam sejumlah kasus, tanda akathisia dengan manifestasi kegelisahan, kegelisahan motorik diekspresikan. Sekelompok efek samping khusus termasuk tardive dyskinesia, yang diekspresikan dalam gerakan bibir, lidah, wajah, dan kadang-kadang dalam gerakan koreografi anggota gerak. Gangguan vegetatif dinyatakan dalam bentuk hipotensi, berkeringat, gangguan penglihatan, gangguan disuric. Ada juga fenomena agranulositosis, leukopenia, gangguan akomodasi, retensi urin.

Malignant neuroleptic syndrome (NNS) adalah komplikasi terapi neuroleptik yang jarang namun mengancam jiwa, disertai dengan kondisi demam, kekakuan otot, dan gangguan otonom. Kondisi ini dapat menyebabkan gagal ginjal dan kematian. Faktor risiko untuk NNS dapat berupa usia dini, kelelahan fisik, penyakit menular. Frekuensi ZNS adalah 0,5-1%.

Neuroleptik atipikal

Efek clozapine, alanzapine, risperidone, aripeprazole disertai oleh neurolepsi dan perubahan signifikan dalam sistem endokrin, yang menyebabkan peningkatan berat badan, bulimia, peningkatan kadar hormon tertentu (prolaktin, dll.), Sangat jarang, tetapi fenomena dapat terjadi ZNS. Saat mengobati clozapine, ada risiko kejang epilepsi dan agranulositosis. Penggunaan seroquel menyebabkan kantuk, sakit kepala, peningkatan kadar transaminase hati dan peningkatan berat badan.

Bahan terkait:

Cara menghilangkan serangan panik

Kondisi ini adalah krisis psiko-vegetatif, yang disebabkan oleh rasa takut dan kecemasan yang serampangan. Dalam hal ini, dari sistem saraf ada yang pasti.

Arah utama dalam psiko-koreksi perilaku bunuh diri

Poin referensi utama dari pendekatan yang dibedakan terhadap koreksi psiko-perilaku bunuh diri dan keadaan krisis lainnya adalah aktivitas mental kognitif, perilaku, emosi-motivasi seseorang.

Pengobatan sindrom psikopatologis

Pengobatan sindrom psikopatologis Neuroleptik Antidepresan Penenang Psikostimulan, pengontrol suasana hati, terapi kejut nootropik Metode utama pengobatan berbagai sindrom psikopatologis adalah terapi.

Antidepresan: daftar, nama

Pengobatan sindrom psikopatologis Neuroleptik Antidepresan Penenang Psikostimulan, pengontrol suasana hati, nootropik Terapi syok Obat-obatan ini memiliki efek selektif pada depresi.

Obat penenang: daftar

Pengobatan sindrom psikopatologis Neuroleptik Antidepresan Penenang Psikostimulan, pengontrol suasana hati, nootropik Terapi kejut Penenang adalah agen psikofarmakologis yang menghilangkan kecemasan, ketakutan, emosi.

Psikostimulan, pengontrol suasana hati, nootropik

Pengobatan sindrom psikopatologis Neuroleptik Antidepresan Penenang Psikostimulan, pengendali suasana hati, nootropik Terapi kejut Psikostimulan Psikostimulan adalah cara untuk mengaktifkan, meningkatkan kinerja.

Terapi kejut

Pengobatan sindrom psikopatologis Neuroleptik Antidepresan Penenang Psikostimulan, pengontrol suasana hati, nootropik Terapi kejut Terapi insulin diperkenalkan ke psikiatri oleh M. Zackel di Jakarta.

Neuroleptik - daftar obat dari semua kelompok dan obat yang paling aman

Dalam psikiatri, antipsikotik banyak digunakan - daftar obat sangat besar. Obat-obatan dalam kelompok ini digunakan untuk eksitasi berlebihan pada sistem saraf pusat. Banyak dari mereka memiliki daftar besar kontraindikasi, jadi dokter harus meresepkannya dan meresepkan dosisnya.

Neuroleptik - mekanisme aksi

Kelas obat ini telah muncul baru-baru ini. Sebelumnya, opiat, belladonna, atau henbane digunakan untuk mengobati pasien dengan psikosis. Selain itu, bromida intravena diberikan. Pada 50-an abad terakhir, antihistamin diresepkan untuk pasien dengan psikosis. Namun, beberapa tahun kemudian, neuroleptik generasi pertama muncul. Mereka mendapatkan nama mereka karena efeknya pada tubuh. Dari bahasa Yunani "νεῦρον" secara harfiah menerjemahkan "neuron" atau "saraf", dan "λῆψις" - "menangkap".

Secara sederhana, efek neuroleptik adalah efek yang dimiliki obat-obatan dari kelompok obat ini terhadap tubuh. Obat-obatan ini berbeda dalam efek farmakologis seperti:

  • memiliki efek hipotermik (obat berkontribusi pada penurunan suhu tubuh);
  • memiliki efek sedatif (obat menenangkan pasien);
  • memberikan efek antiemetik;
  • memiliki efek penenang;
  • memberikan efek hipotensi;
  • memiliki efek anti-rokok dan antitusif;
  • menormalkan perilaku;
  • mengurangi reaksi vegetatif;
  • mempotensiasi efek minuman beralkohol, analgesik narkotika, obat penenang dan obat hipnotis.

Klasifikasi neuroleptik

Daftar obat dalam kelompok ini sangat besar. Ada berbagai antipsikotik - klasifikasi termasuk diferensiasi obat karena berbagai alasan. Semua neuroleptik secara kondisional dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:

Selain itu, obat antipsikotik dibedakan oleh efek klinis obat:

  • obat penenang;
  • merangsang;
  • antipsikotik.

Untuk durasi paparan neuroleptik mungkin:

  • obat-obatan dengan efek jangka pendek;
  • obat tindakan berkepanjangan.

Neuroleptik yang khas

Obat-obatan dari kelompok obat ini dibedakan oleh kemampuan terapi yang tinggi. Ini antipsikotik. Ketika dikonsumsi, kemungkinan efek samping akan mulai muncul. Neuroleptik semacam itu (daftar obatnya cukup banyak) dapat diturunkan dari senyawa berikut:

  • fenotiazin;
  • thioxanthene;
  • butyrophenone;
  • indole;
  • benzodiazepine;
  • diphenylbutylpiperidine.

Pada saat yang sama, fenotiazin dibedakan berdasarkan struktur kimianya menjadi senyawa berikut:

  • memiliki inti piperazine;
  • memiliki ikatan alifatik;
  • dengan inti pipiridine.

Selain itu, antipsikotik (daftar obat diberikan di bawah) dapat dibedakan berdasarkan keefektifannya ke dalam kelompok-kelompok berikut:

  • obat penenang;
  • mengaktifkan obat dengan aksi antidepresan;
  • antipsikotik yang kuat.

Neuroleptik atipikal

Ini adalah obat-obatan modern yang dapat memiliki efek seperti itu pada tubuh:

  • meningkatkan konsentrasi dan daya ingat;
  • memiliki efek sedatif;
  • memiliki efek antipsikotik;
  • efek neurologis yang berbeda.

Antipsikotik atipikal memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • patologi motorik terjadi sangat jarang;
  • probabilitas komplikasi yang rendah;
  • indeks prolaktin hampir tidak berubah;
  • obat-obatan semacam itu mudah dihilangkan oleh organ-organ sistem ekskresi;
  • hampir tidak berpengaruh pada metabolisme dopamin;
  • lebih mudah ditoleransi oleh pasien;
  • dapat digunakan dalam perawatan anak-anak.

Neuroleptik - indikasi untuk digunakan

Obat-obatan dari kelompok ini diresepkan untuk neurosis berbagai etiologi. Mereka digunakan dalam perawatan pasien dari segala usia, termasuk anak-anak dan orang tua. Indikasi neuroleptik adalah sebagai berikut:

  • psikosis kronis dan akut;
  • agitasi psikomotor;
  • insomnia kronis;
  • muntah terus-menerus;
  • Sindrom Tourette;
  • gangguan somatoform dan sifat psikosomatik;
  • perubahan suasana hati;
  • fobia;
  • gangguan pergerakan;
  • persiapan pasien pra operasi;
  • halusinasi dan sebagainya.

Efek Samping Neuroleptik

Kemungkinan reaksi yang tidak diinginkan tergantung pada faktor-faktor tersebut:

  • dosis yang diberikan;
  • lamanya terapi;
  • usia pasien;
  • kondisi kesehatannya;
  • interaksi obat yang diminum dengan obat lain yang diminum pasien.

Efek samping neuroleptik seperti itu lebih sering terjadi:

  • gangguan endokrin, lebih sering respons tubuh terhadap pengobatan jangka panjang;
  • menambah atau mengurangi nafsu makan, serta perubahan berat badan;
  • rasa kantuk yang berlebihan, yang diamati pada hari-hari pertama minum obat;
  • peningkatan tonus otot, bicara tidak jelas dan manifestasi lain dari sindrom neuroleptik, penyesuaian dosis membantu memperbaiki situasi.

Yang jauh lebih jarang adalah efek neuroleptik:

  • hilangnya penglihatan sementara;
  • pelanggaran saluran pencernaan (sembelit atau diare);
  • masalah buang air kecil;
  • mulut kering atau air liur berlebihan;
  • trizm;
  • masalah dengan ejakulasi.

Penggunaan neuroleptik

Ada beberapa skema untuk resep obat kelompok ini. Obat-obatan neuroleptik dapat digunakan sebagai berikut:

  1. Metode cepat - dosis dimaksimalkan dalam 1-2 hari, dan setelah itu seluruh perawatan dipertahankan pada tingkat ini.
  2. Penumpukan lambat - menyiratkan peningkatan bertahap dalam jumlah obat yang diminum. Setelah seluruh periode terapi, ia dipertahankan pada tingkat yang optimal.
  3. Metode zigzag - pasien menggunakan obat dalam dosis tinggi, kemudian berkurang secara dramatis, dan kemudian meningkat lagi. Pada tingkat ini, melewati seluruh kursus terapi.
  4. Perawatan obat dengan jeda 5-6 hari.
  5. Terapi kejut - dua kali seminggu, pasien menggunakan obat dalam dosis yang sangat besar. Akibatnya, tubuhnya mengalami scrub kimia, dan psikosis berhenti.
  6. Metode bergantian adalah skema di mana berbagai obat psikotropika diterapkan secara konsisten.

Sebelum Anda meresepkan neuroleptik (daftar obatnya luas), dokter akan melakukan survei untuk menentukan apakah pasien memiliki kontraindikasi. Terapi obat dalam kelompok ini harus ditinggalkan dalam setiap kasus ini:

  • kehamilan;
  • adanya glaukoma;
  • patologi dalam pekerjaan sistem kardiovaskular;
  • alergi terhadap neuroleptik;
  • keadaan demam;
  • menyusui dan sebagainya.

Selain itu, efek neuroleptik dari obat-obatan dalam kelompok ini tergantung pada obat apa yang dikonsumsi bersamaan. Misalnya, jika Anda minum obat ini dengan antidepresan, itu akan menyebabkan peningkatan efek dari yang pertama dan kedua. Dengan duet seperti itu, sembelit sering diamati dan tekanan darah naik. Namun, ada kombinasi yang tidak diinginkan (dan terkadang berbahaya):

  1. Asupan neuroleptik dan benzodiazepin secara simultan dapat memicu depresi pernapasan.
  2. Antihistamin dalam duet dengan antipsikotik menyebabkan kerusakan sistem saraf pusat.
  3. Insulin, antikonvulsan, agen antidiabetik, dan alkohol mengurangi efektivitas antipsikotik.
  4. Penggunaan antipsikotik dan tetrasiklin secara bersamaan meningkatkan kemungkinan toksin dalam hati.

Berapa lama Anda minum antipsikotik?

Skema dan durasi perawatan yang ditentukan oleh dokter. Dalam beberapa kasus, dokter, setelah menganalisis dinamika terapi, mungkin menemukan bahwa kursus 6 minggu sudah cukup. Misalnya, jadi gunakan neuroleptik sedatif. Namun, dalam kebanyakan kasus, kursus ini tidak cukup untuk mencapai hasil yang stabil, sehingga dokter meresepkan terapi jangka panjang. Pada masing-masing pasien, ini dapat berlangsung seumur hidup (istirahat pendek sesekali diambil dari waktu ke waktu).

Pembatalan neuroleptik

Setelah penghentian pengobatan (paling sering diamati ketika mengambil perwakilan dari kelompok khas), kondisi pasien dapat memburuk. Sindrom penarikan neuroleptik mulai terwujud dengan segera. Itu diratakan dalam 2 minggu. Untuk meringankan kondisi pasien, dokter mungkin secara bertahap memindahkannya dari antipsikotik ke obat penenang. Selain itu, dokter dalam kasus seperti itu masih meresepkan vitamin kelompok B.

Obat antipsikotik - daftar

Antipsikotik disajikan dalam berbagai variasi. Spesialis memiliki kesempatan untuk memilih neuroleptik yang optimal untuk pasien tertentu - daftar obat selalu tersedia. Sebelum membuat janji, dokter menilai kondisi orang yang melamarnya dan hanya setelah itu membuat keputusan tentang obat mana yang diresepkan. Dengan tidak adanya hasil yang diinginkan, neuroleptik dapat dipindahkan oleh spesialis - daftar obat akan membantu Anda menemukan "pengganti". Pada saat yang sama, dokter akan meresepkan dosis optimal obat baru.

Generasi Neuroleptik

Antipsikotik khas diwakili oleh obat-obatan seperti:

  • Klorpromazin;
  • Haloperidol;
  • Molindone;
  • Thioridazine dan sebagainya.

Neuroleptik paling populer dari generasi baru tanpa efek samping:

  • Abilifai;
  • Fluphenazine;
  • Quetiapine;
  • Fluanksol;
  • Triftazin;
  • Levomepromazine.

Neuroleptik - daftar obat tanpa resep

Ada beberapa obat semacam itu. Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa pengobatan sendiri aman bagi mereka: bahkan neuroleptik, yang dijual tanpa resep, harus diambil di bawah pengawasan dokter. Dia tahu mekanisme kerja obat ini dan akan merekomendasikan dosis optimal. Obat Neuroleptik yang dijual bebas - Daftar Obat yang Tersedia:

  • Olanzapine;
  • Serdolekt;
  • Ariphizol;
  • Eperapine;
  • Chlorprothixen.

Neuroleptik terbaik

Obat atipikal dianggap paling aman dan efektif. Neuroleptik generasi baru lebih sering diresepkan seperti:

  • Sertindol;
  • Solian;
  • Zeldocks;
  • Lakvel;
  • Clozapine;
  • Depral;
  • Prosulpin;
  • Betamax;
  • Limipranil dan lainnya.

Efek samping apa yang khas untuk neuroleptik tipikal?

I. Ryzhenko Universitas Farmasi Nasional, Departemen Farmakologi

Neuroleptik (antipsikotik) ?? obat yang digunakan untuk mengobati dan menghilangkan gejala psikopatologis yang produktif (delusi, halusinasi, keadaan gelisah) pada skizofrenia dan psikosis lainnya [2].

Era baru psikofarmakologi dimulai pada tahun 1952, ketika untuk pertama kalinya pada pasien mental mulai menggunakan turunan dari fenotiazin ?? chlorpromazine (aminazin) [1]. Pengalaman menggunakan neuroleptik sebagai salah satu kelompok utama obat psikotropika selama 50 tahun telah menunjukkan kemanjuran klinis yang tinggi. Namun, keadaan saat ini dari masalah terapi psikotik membutuhkan analisis yang cermat terhadap kemungkinan efek dan komplikasi yang timbul dalam pengobatan kompleks, yang dapat dihindari dengan pilihan obat yang rasional.

Di antara neuroleptik ada yang disebut antipsikotik khas dan atipikal. Pembagian obat ini dikaitkan dengan kemampuan mereka untuk menyebabkan atau tidak menyebabkan efek samping tertentu.

Agen neuroleptik yang khas ), peritsiazin (neuleptil), haloperidol, trifluperidol (trisedil), droperidol, dll.

Neuroleptik antiptik (turunan dari B-karbolin, dibenzodiazepam, dan benzamid) diwakili oleh clozapine (leponex, azaleptin), sulpiride (eglonin, dogmatil) cloxazepine (loxapine), sulphopromide (tropil), dicarbin chloride, hidroklorida).

Dengan penggunaan neuroleptik, perkembangan efek samping neurologis diamati pada 30-50% pasien, berbeda dalam frekuensi kejadiannya, waktu manifestasi, mekanisme pengembangan, gejala klinis dan pengobatan [3].

Dystonia Dystonia akut adalah fenomena motorik dan terjadi pada 5% pasien pada hari-hari pertama (kadang-kadang berjam-jam) setelah mulai menggunakan antipsikotik, biasanya dalam dosis terapi rata-rata. Kadang-kadang muncul dengan peningkatan tajam dalam dosis obat atau pembatalan antikolinergik yang tiba-tiba. Manifestasi utama dystonia adalah krisis okulomotor (penculikan paksa bola mata), keterlibatan otot-otot kepala dan leher (meringis, membuka mulut dan menjulurkan lidah, torticollis dengan kepala memiringkan ke belakang), otot aksial tubuh (opisthotonus, lumbar hyperlordosis). Lebih sering terjadi distonia pada pria muda dan pria muda, dan bentuk umum ?? pada anak-anak. Dystonia menyebabkan trifluperazine, chlorpromazine, meskipun pada saat yang sama, obat-obatan itu sendiri dapat digunakan dalam pengobatan dystonia yang diinduksi oleh haloperidol. Krisis okulomotor, torticollis spastik, dan trisma adalah karakteristik pericyazin dan relatif jarang terjadi ketika menggunakan risperidone (rispolept) [5].

Patogenesis distonia akut belum sepenuhnya dipahami. Dipercayai bahwa ada kecenderungan genetik terhadap perkembangan sindrom ini, dan ketidakseimbangan dopamin dan noradrenalin di otak juga penting.

Distonia akut dapat secara independen lewat setelah penghentian obat dalam beberapa jam atau hari. Pada kasus yang parah, pasien perlu memasukkan diazepam intravena, siklodol secara intramuskuler. Antihistamin juga digunakan (diphenhydramine), caffeine-sodium benzoate.

Dystonia yang terkait dengan penghentian obat antipsikotik secara tiba-tiba membutuhkan pengangkatan kembali sampai hiperkinesis berkurang atau hilang sama sekali, setelah itu dosis obat harus dikurangi secara bertahap.

Dokter, yang meresepkan neuroleptik kepada pasien, harus ingat bahwa pencegahan distonia akut terdiri dari resep obat yang ketat sesuai dengan indikasi, penerapannya dalam dosis efektif minimum, penggunaan antikolinergik (siklodol) sebagai korektor selama 4-6 minggu.

Dystonia lanjut jarang terjadi, berkembang setelah beberapa bulan terapi dengan neuroleptik, dan memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk. Lebih sering, itu dalam bentuk distonia fokal (torticollis spastik, blepharospasm, dystonia orofasial, disfonia spastik), lebih jarang dalam bentuk segmental atau generalisasi, kadang-kadang ada badan lateral? Sindrom "menara miring" (trunk dystonia). Dystonia lanjut sulit diobati, antikolinergik kadang-kadang efektif, reserpin, clonazepam, baclofen efektif dalam dosis besar [5].

Akathisia Efek samping ini dimanifestasikan dalam kecemasan mental dan motorik. Menurut Stacy M. et al. [11], pada pasien untuk menekan ketegangan internal dan ketidaknyamanan, ada kebutuhan besar untuk bergerak. Akathisia dapat berkembang beberapa hari setelah resep neuroleptik atau peningkatan dosisnya. Paling sering terjadi pada wanita paruh baya.

Patogenesis pengembangan akathisia tidak jelas, tetapi dapat dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem dopaminergik, adrenergik atau opioid.

Akathisia paling sering terjadi ketika menggunakan thioproperazine, prochlorperazine (meterazine), molindone (moban), trifluperazine, haloperidol, trifluperidol, benperidol, methofenazate (frenolone), jarang diamati ketika meresepkan risperidone, mast, atau cairan di dalam cairan. ).

Ketika akatizia muncul, dokter segera berkewajiban untuk membatalkan obat, dan hasilnya menghilang dalam beberapa hari atau minggu. Jika tidak mungkin untuk sepenuhnya membatalkan obat, kurangi dosisnya dan ganti dengan antipsikotik lain yang tidak memiliki efek yang tidak diinginkan ini.

Obat penenang kecil, antikolinergik, β-blocker (propranolol), benzodiazepin (clonazepam) dan obat lain digunakan untuk memperbaiki akathisia [9].

Parkinsonisme obat sering berkembang sebagai akibat dari penggunaan neuroleptik kuat khas yang memiliki kemampuan untuk memblokir reseptor dopamin, oleh karena itu, menyebabkan gangguan ekstrapiramidal yang nyata dengan sedikit aktivitas antikolinergik. Ini adalah turunan butyrophenone (haloperidol, droperidol, trifluperidol) dan beberapa turunan fenotiazin (chlorpromazine, fluphenazine, trifluperazine).

Efek samping ini ditandai oleh hipokinesia, tremor, rigiditas dalam berbagai rasio. Wajah bertopeng, kaku gerak dan mikrografi (derajat parkinsonisme ringan) diamati pada hampir semua pasien yang menggunakan antipsikotik selama beberapa minggu. Parkinsonisme neuroleptik lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dan orang yang lebih tua dari 40 tahun. Ini terjadi 2-12 minggu setelah dimulainya pengobatan atau pembatalan korektor kolinergik yang tiba-tiba dan tergantung pada dosis [3]. Gangguan ekstrapiramidal mirip dengan parkinsonisme dapat dijelaskan oleh efek pemblokiran neuroleptik pada formasi subkortikal otak (substantia nigra dan striatum, bulbar, daerah interlimbik dan mesokortikal), di mana sejumlah besar reseptor sensitif dopamin dilokalisasi.

Jadi, ketika menggunakan pipothiazine (piportil), prochlorperazine, gangguan ekstrapiramidal berkembang pada 60% pasien [1]. Pada saat yang sama, thioridazine memiliki kemampuan yang lebih rendah untuk menyebabkan Parkinsonisme obat dibandingkan antipsikotik lainnya, turunan fenotiazin. Gangguan ekstra-piramidal dalam bentuk parkinsonisme pada trifluperazine adalah mungkin, tetapi ketika diberikan dalam dosis harian tidak lebih dari 6 mg, mereka jarang terjadi. Disajikan gejala ringan atau tidak ada penyakit Parkinson di thioproperazine, periciazine, promazin, alimemazin, metofenazata, perphenazine, fluspirilene, clozapine, kloksazepina, sulpirid, sultopride (topral) hidroklorida dikarbina (karbidin), risperidone (rispolept).

Dengan demikian, efek samping ekstrapiramidal yang kurang jelas (efek antiparkinson) biasanya diamati pada neuroleptik dengan aktivitas antikolinergik yang lebih besar.

Saat ini tidak ada posisi yang jelas dalam pengobatan obat parkinsonisme. Dipercayai bahwa gangguan ekstrapiramidal tidak boleh diobati sampai sangat mengganggu pasien. Namun, sebagian besar peneliti percaya bahwa ketika gejala parkinsonisme yang diinduksi obat muncul, penghentian obat diperlukan [4]. Jika Anda tidak dapat membatalkan, Anda perlu mengurangi dosis atau menggantinya dengan obat lain yang kurang berpengaruh pada inti basal (misalnya, clozapine, thioridazine). Secara bersamaan, kolinolitik diresepkan untuk waktu yang lama (2-3 bulan atau lebih). Untuk pencegahan parkinsonisme, lebih baik menggunakan amantadine, yang lebih efektif dalam tremor dan rigiditas daripada obat antikolinergik [5].

Diskinesia telat. Pada tahap terapi yang jauh, diskinesia lanjut diamati pada 30% pasien. Dalam arti luas, "diskinesia lambat" dipahami sebagai setiap hiperkinesia yang berkembang sebagai akibat dari penggunaan antipsikotik dan obat lain yang berkepanjangan yang menghambat reseptor dopamin, dan dapat bermanifestasi sebagai akatizia, hiperkinesis koreografi, mioklonia, dan dystonia terlambat [7]. Dalam arti yang sempit, "diskinesia lambat" berarti hiperkinesis chorioform yang sering dengan kasih sayang terutama dari otot-otot wajah dan mulut, mengunyah dan memukul gerakan bibir dan lidah, meringis [8].

Biasanya berkembang setelah berbulan-bulan pengobatan, kadang-kadang bahkan setelah penghentian obat, dan terjadi pada 20% pasien, seringkali lebih tua, menderita diabetes atau dengan kerusakan otak organik. Diskinesia telat dicatat terutama pada wanita dan orang-orang yang sebelumnya memiliki gangguan ekstrapiramidal neuroleptik.

Patogenesis tardive dyskinesia belum dijelaskan [9]. Namun, ada pendapat bahwa ini didasarkan pada peningkatan kompensasi dalam jumlah reseptor dopamin, serta pada hipersensitivitas reseptor dopamin (D1) di striatum setelah blokade yang lama oleh neuroleptik. Sangat penting diberikan untuk stres oksidatif yang disebabkan oleh neuroleptik [10].

Diskinesia lanjut melekat pada neuroleptik seperti tioproperazin, flufenazin, haloperidol, moperone (luvatren), molindone. Trifluoperazin menyebabkan tardive facial dyskinesia, dan prochlorperazin ?? tardive persisten.

Risiko pengembangan efek samping neuroleptik ini jauh lebih sedikit bila menggunakan apa yang disebut "neuroleptik kecil" (terutama chlorprothixen), serta dicarbine, levomepromazine, benperidol, penfluridol, alimemazine. Diskinesia telat praktis tidak terjadi ketika meresepkan antipsikotik atipikal (sulpiride, clozapine, risperidone, dll.).

Karena pengobatan tardive dyskinesia sulit, perhatian dokter harus difokuskan pada pencegahannya. Hal ini diperlukan untuk menghindari penggunaan obat yang tidak dibenarkan dan berkepanjangan tanpa pemeriksaan berkala terhadap pasien. Dengan pengenalan awal dari diskinesia, penghentian obat dapat mengarah pada penghilangannya. Pengobatan tardive dyskinesia termasuk penarikan neuroleptik, pengurangan dosisnya, atau penggantian clozapine dan risperidone, yang dapat menyebabkan regresi hiperkinesis yang lambat selama periode waktu yang lama (bulan, tahun). Dalam kebanyakan kasus, penghapusan obat tidak berkontribusi pada hilangnya diskinesia, dan kadang-kadang bahkan memicu peningkatan sementara hiperkinesia. Terapi simtomatik tergantung pada jenis hiperkinesis. Dengan hiperkinesis choreiform, antikolinergik dihapuskan, yang dapat memperburuk fenomena diskinetik. Mengingat keterlibatan stres oksidatif dalam patogenesis diskinesia, perlu dimasukkan dalam pengobatan kompleks obat-obatan antioksidan: vitamin E dan antioksidan lainnya [4, 6, 8].

Mexidol digunakan untuk mengatasi resistensi neuroleptik dan meringankan diskinesia.

Sindrom neuroleptik ganas. Apakah ini kondisi klinis yang serius ?? kompleks gejala akineto-rigid, yang ditandai dengan hipertermia, kekakuan otot umum, gangguan otonom (pucat, berkeringat, takikardia), hipertensi, edema paru, depresi kesadaran (koma), mengakibatkan kematian pada 15-25% kasus [5]. Sindrom ini sering terjadi pada pria muda ketika menggunakan obat tindakan yang berkepanjangan dan pada pasien dengan bentuk skizofrenia paroksismal. Berbagai gangguan keseimbangan air dan elektrolit, infeksi berulang, persiapan litium berkontribusi terhadap perkembangannya.

Sindrom neuroleptik ganas ?? komplikasi terapi neuroleptik yang cukup jarang. Ini terjadi ketika klorpromazin, haloperidol, fluphenazine decanoate (moditin depot) digunakan, mungkin dengan pemberian trifluperazine jangka panjang. Biasanya berkembang pada hari-hari pertama perawatan atau setelah peningkatan tajam dalam dosis obat.

Diasumsikan bahwa dalam mekanisme sindrom neuroleptik memainkan peran blokade reseptor dopamin dalam hipotalamus dan striatum, juga mungkin bahwa pasien adalah kecenderungan bawaan.

Pengobatan terdiri dari penghapusan segera neuroleptik, persiapan lithium, koreksi gangguan air dan elektrolit. Untuk mengurangi kekakuan yang ditentukan amantadine. Hipertermia dieliminasi oleh agen antipiretik; untuk gagal napas, intubasi diperlukan; dengan gagal ginjal akut, hemodialisis diindikasikan; heparin diberikan untuk mencegah trombosis vena dalam. Detoksifikasi, infus, dan terapi homeostatis dilakukan. Hanya setelah menghilangkan semua gejala, dimulai dengan dosis kecil, dapat digunakan antipsikotik lain untuk melanjutkan pengobatan.

Disfungsi sistem saraf otonom. Banyak antipsikotik (chlorpromazine, trifluperazin, thioridazine, fluphenazine, alimemazin, Chlorprothixenum, clozapine) pada bagian dari sistem saraf otonom menyebabkan gejala berikut: pucat, pembilasan, dacryo- dan air liur, berkeringat, pusing, efek atropin kekeringan dalam jenis mulut, gangguan akomodasi, takikardia, konstipasi, dan retensi urin. Jauh lebih jarang mereka dimanifestasikan dalam penunjukan benperidol, peritsiazina, pipotiazina.

Tingkat keparahan gejala seperti atropin tergantung pada dosis, peningkatan yang dapat menyebabkan delirium seperti atropin. Adalah mungkin untuk menghentikan yang terakhir dengan obat antikolinesterase (physostigmine). Untuk menghilangkan gejala neurovegetatif, perlu untuk mengurangi dosis atau mengganti neuroleptik, dan juga meresepkan kolinomimetik.

Dari efek lain neuroleptik pada sistem saraf pusat, kantuk dan kelelahan harus dicatat, yang merupakan ciri khas sebagian besar obat (levomepromazine, trifluperazine, haloperidol, benperidol, clozapine, sulthoprid, risperidone, methofenazate, sampingrid). Pada perphenazine, manifestasi-manifestasi ini kurang jelas daripada di chlorpromazine. Selama pengobatan, mereka cenderung menghilang atau berkurang.

Karena tidak spesifiknya aksi neuroleptik dapat mempengaruhi jiwa pasien, dan dalam proses terapi dapat berkembang depresi berat. Suasana hati yang depresi muncul beberapa hari atau beberapa bulan setelah dimulainya perawatan. Paling sering, keadaan depresi menyebabkan persiapan depot (fluphenazine), mereka adalah karakteristik untuk pengobatan dengan haloperidol, mereka dicatat dengan penggunaan dosis tinggi sulotidid dan dalam kasus yang jarang terjadi dengan penggunaan molindol, fluspirylene (imap), benperidol.

Efek pada sistem kardiovaskular. Penggunaan sebagian besar antipsikotik dapat menyebabkan hipotensi ortostatik. Penurunan tekanan darah tergantung pada dosis, lebih diucapkan dalam turunan alifatik, analog dari piperidin daripada dalam turunan piperazine. Mekanisme hipotensi dikaitkan dengan blokade vaskuler 1-adrenoreseptor [2]. Keruntuhan ortostatik berkembang dengan penggunaan chlorpromazine, levomepromazine, thioridazine, chlorprotixene, sulpiride, clozapine, pericyazine, sultopride, risperidone, pipothiazine, setiapride. Hipotensi berat lebih sering terjadi ketika menggunakan turunan dari buterophenone. Takikardia yang berkembang selama perawatan oleh banyak neuroleptik di atas adalah hasil dari respons refleks terhadap hipotensi, serta manifestasi dari tindakan vagolitik mereka [3]. Taktik dokter adalah mengurangi dosis obat atau mengganti antipsikotik, resep obat yang meningkatkan tonus pembuluh darah (kafein, cordiamine, mezaton, dll.)

Efek pada saluran pencernaan dan hati. Efek samping dari antipsikotik, terkait dengan pengaruh mereka pada organ-organ sistem pencernaan, sering diwujudkan dalam bentuk gangguan dispepsia (mual, muntah, diare, kehilangan nafsu makan), yang khas untuk obat berikut: chlorpromazine, thioridazine, fluphenazine, thioproperazine, haloperidol, trifluperidol, sultopride dan risperidone. Tindakan antikolinergik dari banyak neuroleptik mengurangi motilitas dan sekresi lambung dan usus dan menyebabkan konstipasi (mulut kering juga merupakan gejala yang sering terjadi). Kombinasi efek yang tidak diinginkan ini adalah karakteristik dari peritsiazina, pipotiazina, levomepromazine, alimemazine, methofenazate, chlorprothixene, benperidol, clozapine, sulotidid [2].

Di bawah aksi neuroleptik (fenotiazin dan tioksantin alifatik), sel-sel hati terpengaruh, yang mengarah ke perkembangan penyakit kuning, kecuali untuk perphenazine dan dicarbine hydrochloride (jarang). Salah satu kelemahan utama dengan penggunaan klorpromazin adalah pengembangan obat (toksik) hepatitis, dan karenanya membatasi penggunaan obat untuk kerusakan hati secara bersamaan. Jika terjadi komplikasi dari sistem hepatobilier, perlu untuk membatalkan terapi dan mengubah neuroleptik.

Sistem kemih Gangguan neurovegetatif mencegah kontraksi otot-otot kandung kemih, menyebabkan kesulitan buang air kecil. Inkontinensia urin adalah karakteristik neuroleptik dengan aktivitas antikolinergik.

Efek pada sistem hematopoietik. Di antara efek samping yang terkait dengan efek pada darah, perubahan komposisinya, yang terjadi setelah 2-3 bulan terapi dengan neuroleptik, berlaku. Misalnya, klorpromazin menyebabkan leukopenia, agranulositosis. Meskipun efek samping ini tidak terlalu sering, mereka menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan pasien. Agranulositosis juga disebabkan oleh trifluperazine, levomepromazine, flufenazine, chlorprotixene, clozapine, obat yang terakhir menjadi yang paling berbahaya dalam hal ini [1]. Agranulositosis yang relatif jarang terjadi dengan penggunaan thioridazine, thioproperazine, haloperidol. Sifat alergi dari agranulositosis diasumsikan, tidak tergantung pada dosis obat yang diberikan. Selain agranulositosis, beberapa neuroleptik menyebabkan trombositopenia dan anemia (trifluperazine), leukopenia, dan anemia hemolitik (chlorprotixen). Klorpromazin meningkatkan pembekuan darah dan perkembangan tromboflebitis [3].

Efek pada keseimbangan air-garam. Gangguan metabolisme air-garam, disertai dengan retensi air dalam tubuh dan perkembangan edema perifer, dalam pengobatan dengan neuroleptik diamati dalam kasus yang jarang terjadi (chlorpromazine, trifluoperazin, thioridazine, risperidone). Munculnya edema dikaitkan dengan hipersekresi hormon antidiuretik [3].

Efek pada sistem endokrin dan metabolisme. Sebagai hasil dari blokade reseptor dopamin pusat, neuroleptik mengamati, khususnya, peningkatan kadar darah prolaktin, yang berkontribusi pada pengembangan galaktorea pada wanita (thioridazine, flufenazine, thioproperazine, haloperidol, chlorprothixen, sulpiride, sultoprid). Dalam hal ini, dokter harus membatalkan obat, meresepkan antipsikotik dan bromokriptin lainnya. Selain itu, obat-obatan ini menyebabkan pembengkakan payudara, menstruasi tidak teratur, yang mungkin juga tergantung pada peningkatan kadar prolaktin. Pada pria, ada penurunan kadar testosteron dalam plasma darah, yang mungkin berkontribusi pada pengembangan impotensi.

Terapi dengan kebanyakan neuroleptik menyebabkan peningkatan berat badan pasien (thioproperazine, chlorprothixen, sulpiride, clozapine, sultopride, risperidone), karena penurunan aktivitas motorik dan peningkatan nafsu makan [1]. Pasien seperti itu harus mengurangi dosis obat, menggunakan antipsikotik lain, meresepkan olahraga dan menggunakan makanan rendah kalori. Pada saat yang sama, obat-obatan seperti molindone dan pimozide tidak berpengaruh pada berat badan.

Ketika menggunakan neuroleptik, ada pelanggaran termoregulasi sentral, sering dimanifestasikan oleh hipertermia (trifluoperazin, sulpiride, clozapine) dan bahkan hipotermia. Yang terakhir ini khas untuk anak-anak ketika mereka diresepkan haloperidol dosis besar.

Dampaknya pada fungsi seksual. Neuroleptik seperti haloperidol, thioridazine, thioproperazine, sulpiride, chlorprotixen, risperidone menyebabkan disfungsi seksual (penurunan libido dan potensi pada pria), yang cukup umum. Misalnya, ketika menggunakan fenotiazin, priapisme terjadi, membutuhkan intervensi bedah. Antipsikotik trisiklik, sebagai aturan, melanggar ereksi dan ejakulasi. Untuk menghilangkan efek samping seperti itu, Anda perlu mengurangi dosis dan mengganti obat.

Efeknya pada kulit. Pada bagian kulit, ada berbagai manifestasi efek samping yang khas dari hampir semua neuroleptik. Reaksi kulit termasuk dermatitis eritematosa, dermatitis eksfoliatif, fotosensitifitas dengan penggunaan fenotiazin. Di bawah pengaruh sinar ultraviolet, produk foto sitotoksik terbentuk, yang bekerja pada membran sitoplasma. Pasien mengembangkan fotosensitifitas, yang menyerupai sengatan matahari, dan pekerja di perusahaan farmasi, perawat yang kontak dengan obat, mengembangkan dermatitis fotokontakta dan reaksi alergi lainnya. Klorpromazin menyebabkan pigmentasi kulit, karena meningkatkan kandungan melanin. Terutama pigmentasi karakteristik seperti itu dimanifestasikan pada wanita. Koreksi efek samping ini adalah dengan mengurangi dosis atau pembatalan neuroleptik, peralihan ke obat lain, penunjukan antihistamin, perlindungan kulit terbuka.

Efek pada visi. Fenotiazin dan antioksidan dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang terkait dengan efek antikolinergik (midriasis, kelumpuhan akomodasi). Oleh karena itu, mereka tidak boleh diresepkan untuk pasien dengan glaukoma sudut sempit.

Semua neuroleptik, terutama klorpromazin dan tioridazin dalam dosis besar, terakumulasi dalam struktur yang mengandung melanin (epitel pigmen retina) dan menyebabkan retinopati toksik (pigmentasi iris, ketajaman penglihatan berkurang, gejala munculnya warna, "orang ungu"). Setelah penghapusan obat menandai regresi spontan. Opasitas kornea dan lensa dapat terjadi dengan klorpromazin dan klorprotixen, yang tidak lulus untuk waktu yang lama, bahkan setelah menghentikan pengobatan. Untuk menghilangkan manifestasi neuroleptik ini, perlu untuk mengurangi dosis atau menggantinya dengan obat lain.

Analisis efek samping neuroleptik menunjukkan bahwa pencegahan perkembangan mereka didasarkan terutama pada penggunaan obat yang rasional dan pertimbangan yang cermat terhadap kontraindikasi untuk digunakan.

Kontraindikasi utama untuk penunjukan antipsikotik termasuk kelainan darah (riwayat toksik agranulositosis), adenoma prostat dan glaukoma sudut tertutup (antipsikotik dengan aktivitas antikolinergik), parkinsonisme, penyakit ginjal dan hati persisten, penyakit jantung organik, dan penyakit jantung. keadaan demam, keracunan dengan zat-zat depresi SSP, reaksi alergi ketika menggunakan neuroleptik, kehamilan (fenot alifatik azines) dan lain-lain.

Dengan demikian, pengetahuan tentang efek samping utama dan kontraindikasi untuk penunjukan neuroleptik akan memungkinkan koreksi tepat waktu dan dengan demikian meningkatkan efektivitas dan keamanan terapi dengan obat-obatan psikotropika.

  1. Gubsky Yu, I. Shapovalov V. A. Kutko I. I., dan lainnya, Obat-obatan dalam psikofarmakologi. ?? K.: Kesehatan, Kharkiv: Torsing, 1997. ?? 282 s.
  2. Drogovoz S.M., Strashny V.V. Farmakologi untuk bantuan tambahan kepada dokter, pelindung dan pelajar: Pіdruchnik-dovіdnik. ?? Kharkiv: HAI, 2002. ?? 480 detik
  3. Efek samping obat / Ed. M.N.G Dyuksa ?? M.: Kedokteran, 1983. ?? C. 61-74.
  4. Stok VN. Farmakoterapi dalam neurologi. ?? M.: Kedokteran, 1995. ?? 225 s.
  5. Shtok V.N., Levin O.S. Obat gangguan ekstrapiramidal // Di dunia obat-obatan. ?? 2000. ?? No. 2. ?? Hal 12-15.
  6. Shtulman D. R., Levin O. S. Hypertineses // Buku rujukan dokter praktis dalam neurologi. ?? M., 1999. ?? Pp. 255-259.
  7. Varian tardive varian tardive yang diinduksi Burol R. Neuroleptides // Dalam: Lang A. E., Weiner W. I. eds. Gangguan gerakan akibat obat. Mat Kisco: Futura, 1992. ?? P. P.167-198.
  8. Sindrom Jankovic J. Tardive dan gangguan gerakan yang diinduksi obat lain // Clin. Neuropharmacol. ?? 1995. ?? V. 18. ?? P. 197-214.
  9. Kang U. J., Burke R. E., Fahn S, Sejarah alami dan pengobatan distonia tardive // ​​Mov. Gangguan., 1986. ?? V. 1. ?? P. 193-208.
  10. Khot V, Egan M. F., Hyde T. M., Wyatt R. J, Neuroleptik dan tardive tardive klasik // Dalam: Lang A. E., Weiner W. J. eds. Gangguan gerakan akibat obat. Mat Kisco: Futura, 1992. ?? P. 121-166.
  11. Stacy M., Cardoso F, Jankoviс. Stereotip tardive dan lainnya, kelainan pada tardive dyskinesias // Neurology. ?? 1993. ?? V. 43. ?? P. 937-941.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia