Dalam komentar, kerabat pasien dengan skizofrenia dan gangguan mental orang lain sering menyapa saya dengan pertanyaan: bagaimana membujuk seseorang untuk menemui psikiater, bagaimana cara membuat pasien dengan skizofrenia dirawat, minum obat?

Segera saya ingin memperingatkan Anda: tidak ada resep universal. Tidak ada dan tidak bisa kata-kata ajaib seperti itu yang akan cocok untuk semua orang. Bagaimanapun, semua orang berbeda, setiap orang memiliki penyakit yang berbeda, dan oleh karena itu perlu untuk bertindak tergantung pada situasinya. Satu-satunya hal yang harus dilakukan, tentu saja, tidak sepadan - jangan menunjukkan agresi, kemarahan. Jaga diri Anda.

Namun, sebaiknya Anda tidak mengambilnya. Dengan pendekatan yang tepat, jika Anda mengikuti rekomendasi yang akan saya ceritakan, Anda dapat menemukan cara untuk membantu seseorang membujuknya untuk mencari bantuan medis.

Banding secara sukarela

Jika orang yang Anda cintai menderita skizofrenia atau penyakit mental lainnya, Anda melihat tanda-tanda skizofrenia yang memburuk, cobalah membujuknya untuk mencari bantuan khusus, untuk memulai (atau memperbaiki) perawatan.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Dalam kebanyakan kasus, lebih mudah untuk mencegah situasi daripada menghilangkan konsekuensinya.

Pernyataan yang sama berlaku untuk hubungan dengan seseorang yang menderita skizofrenia. Jika Anda membangun hubungan dengan dia dengan benar, maka peluang Anda membangun kepercayaan padanya, membujuknya untuk mencari bantuan medis, sembuh, akan meningkat secara signifikan.

Untuk mulai dengan, apa yang tidak boleh dilakukan untuk menghindari menciptakan hubungan konflik.

  1. Anda tidak bisa mengatakan langsung kepada seseorang: Anda sakit, gila, gila, atau hal lain dengan semangat yang sama. Pertimbangkan, pada skizofrenia dan penyakit serupa, penilaian kritis terhadap kondisi mental Anda berkurang secara signifikan. Sebagian besar pasien tidak sepenuhnya menyadari masalah ini. Ya, dan bagaimana seseorang bisa menilai hilangnya minat, suasana hati apatis atau gangguan pikiran dalam diri sendiri? Oleh karena itu, tidak layak menggunakan penekanan pada keberadaan gejala-gejala ini, serta delusi, sebagai argumen "kelainan".
  2. Tidak perlu berdebat dengan skizofrenia yang sakit. Anda tidak akan mencapai sesuatu yang baik. Ingatlah bahwa berpikir pada orang-orang seperti itu sudah rusak, pergaulan dibangun dengan cara yang sama sekali berbeda dari pada orang-orang yang sehat secara mental, dan oleh karena itu semua "bukti yang tidak dapat disangkal" Anda dapat menjadi blok bangunan baru dalam pembentukan delusi. Membuktikan kasus Anda, Anda hanya menghasut seseorang untuk melawan diri Anda sendiri, dan pada saat yang sama, Anda dapat memancing kemunduran kondisi mentalnya. Ini tidak seperti yang Anda inginkan.
  3. Jangan dengan cara apa pun mengancam pasien dengan sesuatu (pekerjaan, keluarga, nilai-nilai materi). Itu pasti tidak akan mengarah pada percakapan yang konstruktif.
  4. Jangan mencoba menarik akal sehat. Saya ulangi sekali lagi: penderita skizofrenia, ada kelainan berpikir, mungkin ada delusi. Tapi omong kosong adalah kesimpulan yang salah, sangat merasuki pikiran dan perilaku seseorang, tidak bisa diperbaiki. Gagasan gila tidak bisa dikoreksi, dan seseorang tidak bisa menyerah padanya. Ingat: upaya gigih untuk membuktikan kepada pasien bahwa kesalahan penilaiannya hanya memperburuk hubungan Anda, memperkuat ketidakpercayaan. Dan karena itu tidak ada bujukan, diskusi ke arah ini tidak boleh dilakukan.

Konsultasi jarak jauh tidak dimungkinkan.

Saya langsung menjawab: ini tidak mungkin, karena pertanyaan pasien dalam psikiatri adalah metode pemeriksaan yang paling penting.
Banyak gejala gangguan mental hanya dapat diidentifikasi dengan berbicara dengan seseorang. Beberapa gangguan mental terdeteksi hanya ketika memantau perilaku pasien.

Seringkali, informasi diagnostik penting (misalnya, tentang penyakit masa lalu, TBI, penggunaan narkoba) hanya dapat diceritakan oleh pasien sendiri, dan kerabat serta orang dekat bahkan tidak mengetahuinya. Itulah sebabnya untuk membuat diagnosis yang benar, psikiater harus secara pribadi mewawancarai dan memeriksa pasien, meresepkan, jika perlu, pemeriksaan tambahan.

Dalam komentar saya, kadang-kadang saya menyarankan agar saudara pergi ke psikiater hanya untuk dapat mengajukan pertanyaan dan mendapatkan jawaban dari beberapa dari mereka, untuk menghindari kesalahan umum.

Apa yang bisa dan harus dilakukan?

Dan kemudian apa yang bisa dan harus dilakukan, bagaimana membujuk pasien skizofrenia untuk mencari bantuan psikiatris?

  1. Hal pertama dan terpenting adalah mencoba membangun hubungan yang baik. Jika pasien merasa, melihat dan mengerti bahwa Anda hanya menginginkan dia baik, maka dia akan mendengarkan saran Anda untuk mencari bantuan medis.
  2. Untuk membangun hubungan yang baik, perlu untuk "bermain bersama": seolah-olah Anda juga, "melihat" atau "mendengar" sesuatu, pikirkan juga. Jika pasien memahami bahwa Anda berpikir dengan cara yang sama seperti dia, jika dia melihat pemahaman Anda, maka dia akan lebih mendengarkan pendapat Anda. Hanya saja, jangan memutar ulang.
  3. Cukup sering ada gejala yang mengganggu pasien, mencegahnya hidup: itu bisa berupa "suara", kecemasan, perasaan ketegangan internal, kecemasan, insomnia, suasana hati yang buruk, dll. Jika seseorang berbicara tentang mereka, dengarkan dengan cermat. Kehadiran gejala-gejala ini dapat dan harus digunakan sebagai alasan untuk mencari perhatian medis. Katakan bahwa seorang psikiater pasti akan membantu menghilangkan gejala-gejala ini, membuatnya lebih mudah.
  4. Beberapa pasien dengan skizofrenia takut pergi ke dokter, percaya bahwa mereka akan ditempatkan di rumah sakit jiwa dan akan melupakan mereka. Pastikan untuk mengatakan bahwa Anda akan sering mengunjungi seseorang di rumah sakit. Selain itu, perawatan psikiatris rawat inap sekarang dihitung bukan dalam hitungan bulan, tetapi dalam minggu, dan kadang-kadang beberapa hari. Di masa depan, lakukan segala sesuatu untuk menepati janji Anda, jika tidak suatu saat seseorang tidak akan percaya Anda.

Anda membutuhkan kesabaran dan untuk memantau apakah seseorang menjalani pengobatan, dengan lembut tetapi tegas mengingatkan Anda untuk mengambil dosis lain dari obat (atau suntikan bentuk obat yang berkepanjangan).

Perawatan dengan paksa

Namun, ada kasus-kasus ketika kondisi mental pasien sangat serius, tetapi ia tidak menyadari hal ini dan dengan tegas menolak perawatan. Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini?

Tindakan legislatif dari mayoritas kamp menetapkan rawat inap pasien, yang kondisi mentalnya sangat parah, di rumah sakit jiwa tanpa persetujuan mereka. Ini berlaku untuk kategori sakit jiwa berikut:

  • mewakili bahaya langsung kepada diri sendiri atau orang lain:
  • tidak dapat memenuhi kebutuhan dasar hidup mereka;
  • Orang yang kesehatannya dapat secara signifikan dirugikan jika dibiarkan tanpa perawatan kejiwaan.

Cara termudah untuk dirawat di rumah sakit pasien seperti itu adalah memanggil brigade ambulans, berbicara tentang apa yang terjadi. Pada saat yang sama, Anda harus menyatakan hal yang sama secara tertulis dalam bentuk pernyataan. Itu diperlukan di rumah sakit jiwa.

Jika psikiater menganggap bahwa benar-benar perlu untuk rawat inap pasien di rumah sakit, maka lembaga medis akan mengajukan dokumen ke pengadilan. Dan pengadilanlah yang akan memutuskan kebutuhan (atau menolak) rawat inap di rumah sakit jiwa secara tidak sukarela, dengan mempertimbangkan kesimpulan tentang keadaan mental orang tersebut, yang dibuat oleh psikiater yang diperiksa oleh komisinya.

Berdasarkan pengalamannya tentang kisah yang kadang-kadang perlu untuk melakukan upaya luar biasa untuk bersikeras merawat pasien dengan skizofrenia. Namun, kita adalah orang-orang yang saling membantu, menjaga satu sama lain, menerima apa adanya.

Sebagai kelanjutan, saya sarankan Anda membaca artikel:

Apa yang harus dilakukan jika ada pasien jiwa dalam keluarga - dan dia menyangkal perawatan

Di dunia, sekitar 15% orang membutuhkan perawatan kejiwaan, di Rusia - 25%. Dalam hal ini, setiap pasien psikiatri kelima menghentikan perawatan terlalu dini, dan setiap dua belas - menolak untuk dirawat sama sekali. Kurangnya kritik terhadap kesehatan mereka dalam kedokteran disebut anosognosia. Pasien menyangkal masalah mereka dan perlunya perawatan, mengutuk lingkungan mereka untuk penderitaan, dan diri mereka sendiri untuk kerusakan kesehatan yang lebih besar. Kami memahami mengapa orang tidak ingin diperlakukan, bagaimana membantu mereka dan apa yang harus dilakukan jika Anda tidak ingin diperlakukan.

Mengapa Anda tidak ingin dirawat, tetapi penolakan terhadap obat membuatnya semakin buruk

Seringkali, orang dengan gangguan mental yang parah tidak mengikuti rekomendasi dokter, tidak minum obat dan tidak mematuhi rejimen yang direkomendasikan. Ini terjadi, pertama, karena meremehkan kondisi seseorang: tampaknya jika tidak ada yang sakit, maka semuanya tampak baik. Kedua, sejumlah obat memiliki efek samping: mengantuk, kecenderungan menambah berat badan dan masalah lain - ini benar-benar mengganggu kehidupan penuh, sehingga banyak yang cenderung menolak obat-obatan. Ketiga, tidak ada yang mau minum obat seumur hidup atau lama: tidak hanya menyebabkan kesedihan eksistensial, tetapi juga mahal dan tidak nyaman.

Selain itu, stigmatisasi gangguan mental di Rusia sangat penting: orang mencari perawatan psikiatrik hanya dalam kasus yang paling ekstrem, sehingga sejumlah besar pasien tetap tanpa pemeriksaan dan perawatan.

Lebih dari 11% orang yang membutuhkan perawatan psikiatris selama dua tahun pertama penyakit tidak menerimanya, karena mereka tidak berhasil "dirawat" oleh spesialis lain.

Dengan penyakit mental, anosognosia menyebabkan konsekuensi bencana terutama bagi penderitanya sendiri: kemunduran kesehatan, keterlambatan perawatan, dan komplikasi. Pada saat yang sama, kondisi serius sangat lambat dan sulit untuk dikoreksi, dan setiap gangguan menyebabkan penurunan adaptasi dan penurunan kualitas hidup, dan kerabat sering kali harus "berurusan dengan" situasi sulit: pinjaman diambil dalam kondisi buruk, konflik parah dengan orang lain.

Konsekuensi paling berbahaya dari menolak perawatan adalah bunuh diri. Seseorang yang menderita dikonsumsi dengan pengalaman menyakitkan dan tanpa bantuan obat-obatan sering kali membahayakan diri sendiri atau upaya bunuh diri.

Masalah terbesar adalah bahwa orang yang sakit dapat mengisolasi dirinya dari dunia, pergi ke isolasi diri dan meremehkan kondisinya: dia mungkin merasa bahwa dia kuat dan dapat mengatasi sendiri - tetapi penyakit ini seringkali lebih kuat.

Dalam posisi apa kerabat pasien

Tidak mudah dan saudara. Ada dua kutub pengalaman yang biasa dimiliki kerabatnya.

Salah satu kutub adalah kesalahan atas perilaku pasien, rasa malu atas apa yang terjadi dalam keluarga, dan - sebagai akibat dari rasa bersalah ini - adaptasi total terhadap penyakit. Ini adalah alasan untuk perawatan yang berlebihan, khususnya untuk keluarga pecandu alkohol dan pecandu narkoba.

Tiang lain adalah, sebaliknya, penghapusan. Orang memilih untuk mengabaikan masalahnya, bukan karena mereka kejam, tetapi karena kesalahpahaman, kebingungan dan ketakutan. Dalam kedua kasus tersebut, kerabat sering berusaha menyembunyikan fakta bahwa ada penyakit dalam keluarga dan takut seseorang akan mengetahuinya.

Karena itu, seluruh keluarga secara bertahap dapat menemukan dirinya dalam isolasi sosial, yang juga dapat menjadi hasil stigmatisasi - sikap negatif masyarakat terhadap orang yang sakit mental.

Orang tidak memiliki gagasan yang jelas tentang apa yang perlu dilakukan secara spesifik jika orang yang sakit parah menolak untuk dirawat. Banyak impotensi beralih ke forum, situs medis: "tolong, ibuku menyalahgunakan alkohol dan tidak ingin pergi ke dokter...", "bagaimana berada dalam situasi ketika putrinya menderita skizofrenia dan tidak ingin mengambil obat yang diresepkan oleh dokter...", "dengan dia sulit untuk hidup, tetapi dia tidak mau pergi ke dokter... "

Pertanyaan-pertanyaan ini dapat membingungkan, karena Anda tidak dapat mengambil orang dewasa dengan tangan dan membawanya ke dokter dengan paksa jika dia tidak mau.

Apa yang dikatakan hukum tentang penerimaan paksa

“Seseorang yang menderita gangguan mental dapat dirawat di rumah sakit di sebuah organisasi medis yang menyediakan perawatan psikiatrik di rumah sakit, tanpa persetujuannya atau tanpa persetujuan orang tua atau perwakilan hukum lainnya sebelum keputusan hakim, jika pemeriksaan atau perawatan psikiatrinya hanya mungkin dilakukan di rumah sakit, dan gangguan mental parah dan menyebabkan:

a) bahaya langsungnya untuk dirinya sendiri atau orang lain, atau

b) ketidakberdayaannya, yaitu, ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan hidup secara mandiri, atau

c) membahayakan kesehatannya secara signifikan karena memburuknya kondisi mentalnya, jika orang tersebut dibiarkan tanpa perawatan kejiwaan. ”

- Undang-Undang Federal “Mengenai Bantuan Psikiatri dan Jaminan Hak Warga Negara Ketika Diberikan” dari 02.07.1992 No. 3185-1, Pasal 29 (edisi 07.19.2018), pasal 29: “Alasan untuk rawat inap di organisasi medis yang menyediakan perawatan psikiatrik di rumah sakit rawat inap. kondisi dalam urutan yang tidak disengaja "

Hanya dalam kasus ini seseorang dapat dirawat di rumah sakit secara paksa: dengan keputusan pengadilan atau kantor kejaksaan. Dalam situasi lain, rawat inap dilakukan hanya dengan persetujuan orang tersebut, atas rekomendasi dokter.

Rawat inap secara paksa tidak selalu merupakan pilihan terbaik. Setiap kekerasan disertai dengan trauma mental.

Akibatnya, pasien akan kehilangan kepercayaan pada kerabatnya, hubungan mereka akan menjadi bermusuhan, yang tidak akan membantu orang yang menderita, tetapi hanya akan memperburuk kondisinya.

Bagaimana berperilaku dengan seseorang yang menderita gangguan mental

Menurut kepala psikiater lepas Departemen Kesehatan Masyarakat Moskow dan kepala dokter Rumah Sakit Klinik Psikiatri No. 1, G. P. Kostyuk, dengan pasien yang tidak dapat dibujuk, "hal utama adalah tidak berdebat, tetapi tidak untuk tidak setuju..."

Dalam kasus apa pun, kerabat tidak boleh mengancam seseorang, memeras, mengkritik, mengintimidasi. Penting untuk menjaga ketenangan dan kebaikan terhadap penderitaan, untuk memiliki kesabaran.

Pasien bisa berubah: maka dia membutuhkan orang lain, cinta dan kehangatannya, kemudian ditarik, dorong pergi dan menuntut agar dia tidak diganggu. Jangan tersinggung oleh orang yang sakit. Bagaimanapun, kita tidak tersinggung pada orang yang tidak dapat berbicara karena penyakit mereka.

Jika pasien memiliki fantasi khayalan, maka disarankan untuk mendengarkannya dengan tenang dan tidak menunjukkan bahwa Anda kesal atau tertekan, khawatir dengan sesuatu, Anda bahkan dapat bermain bersama dalam situasi seperti itu.

Agar kerabat yang sakit jiwa bisa merasa lebih percaya diri, mereka membutuhkan informasi tentang penyakit orang yang dicintai, metode pengobatan, bentuk-bentuk bantuan langsung di komunitas orang-orang dengan masalah yang sama. Informasi ini mereka dapat dapatkan di kursus-kursus khusus psiko-pendidikan, yang secara rutin diadakan di IPA.

Sikap apa yang terjadi adalah untuk berkembang

Kerabat pasien harus menyadari bahwa jika penyakit mental dirawat, segera mencari bantuan dari spesialis, jangan ragu untuk membicarakannya dengan orang-orang yang telah mengalami nasib serupa dan memiliki pendekatan komprehensif untuk perawatan dan rehabilitasi, maka Anda dapat mencapai hasil yang baik.

Penting untuk dipahami bahwa kondisi akut tidak permanen, dapat bertahan, bertahan, diobati. Yang terpenting adalah percaya yang terbaik dan mencari bantuan.

Secara alami, kesan negatif dan emosi yang menakutkan tidak bisa dihindari. Faktanya adalah bahwa bantuan dalam situasi seperti itu diperlukan tidak hanya untuk pasien, tetapi juga untuk lingkungannya. Gunakan relaksasi, dengarkan musik favorit yang tenang, ambil kesempatan untuk berjalan sendirian, bermeditasi.

Penting juga untuk membicarakan kecemasan Anda dengan dokter dan menyetujui terapi suportif: situasi dalam keluarga tempat orang yang sakit tinggal mungkin menimbulkan trauma bagi anggota lainnya.

Ini membantu untuk menghubungkan dengan apa yang terjadi pada orang yang dicintai, sebagai ujian atau pelajaran yang mengajarkan Anda untuk bersikap toleran, belajar untuk peduli, menjadi kuat, bijak dan berani. Ya, penyakit ini dapat menyebabkan rasa malu, takut atau sakit - tetapi kesadaran bahwa Anda dapat mengatasi hal ini bersama-sama memberikan harapan untuk kesejahteraan dan meningkatkan situasi psikologis dalam keluarga.

Pastikan memberi waktu kepada semua orang, terutama setelah fase akut penyakit. Jangan menunggu dengan tidak sabar untuk "lompatan cepat ke depan", tetapi berkontribusi pada langkah-langkah kecil orang yang Anda cintai dengan gangguan mental - dan bersukacitalah di dalamnya.

Bagaimana membantu seseorang dengan gangguan mental menerima kebutuhan untuk perawatan

Jika seseorang dengan keras kepala tidak melakukan kontak dan tidak ingin dirawat, Anda dapat mencari informasi tentang klinik swasta, mendiskusikan situasinya dengan dokter Anda dan mencari jalan keluar yang masuk akal.

Tidak ada gunanya mengecewakan seseorang dengan fakta bahwa ia perlu segera pergi ke rumah sakit. Jika seseorang mampu, maka sebagian dia mengerti bahwa ada sesuatu yang salah dengan dia, tetapi dia mungkin takut pergi ke rumah sakit jiwa setelah menonton film-film menakutkan atau telah mendengar banyak cerita. Dan dengan sendirinya, topik psikiatri sangat distigmatisasi di Rusia, yang mengurangi kepercayaan pasien pada psikiater.

Dokter dapat dipanggil ke rumah atau dibawa ke pasien sebagai psikolog atau psikoterapis yang “hanya berbicara” - ini akan dianggap sebagai penderitaan yang tidak terlalu menyakitkan.

Seorang psikiater akan membantu meyakinkan seseorang untuk mulai minum obat.

Jika pasien mental tidak setuju untuk dirawat di rumah sakit, dan dia benar-benar membutuhkannya, maka Anda dapat pergi ke trik dan mengatakan bahwa Anda perlu pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan untuk membuktikan bahwa dia benar-benar sehat dan diagnosis dokter tidak benar. Atau jelaskan bahwa perlu untuk lulus tes untuk membatalkan diagnosis, dan ini hanya dapat dilakukan di rumah sakit.

Psikiatri modern perlahan-lahan pindah ke bentuk rawat jalan dalam "gaya Barat" ketika rawat inap tidak diperlukan.

Perawatan dilakukan di rumah dan bukan di rumah sakit, yang berkontribusi pada adaptasi orang dengan gangguan mental dan tidak menstigmatisasi mereka. Ini pada akhirnya memiliki efek positif pada pemulihan dan sosialisasi yang cepat.

Apa yang tidak bisa dikatakan pasien

Menurut psikoterapis Mikhail Burdin, frasa, prediksi, dan prediksi tidak boleh digunakan ketika berbicara dengan pasien:

"Kamu akan dipecat dari tempat kerja!"

"Kamu akan menanam hati!"

"Anak-anak tidak akan menghormatimu!"

"Kamu akan berakhir seperti ayahmu!"

"Kamu akan mengantar kami ke makam!"

Semua prediksi ini. Mereka bisa seadil-adilnya, tetapi kata-kata ini tidak akan bermanfaat: pasien akan segera mulai membela diri. Anda harus dapat memisahkan peristiwa nyata dari generalisasi mereka.

Apa yang bisa saya katakan kepada pasien

Orang dengan berbagai gangguan mental (alkoholisme, skizofrenia, depresi) bisa sangat sensitif terhadap perilaku orang lain.

Perilaku kerabat orang-orang semacam itu harus didasarkan pada perawatan dan keinginan untuk membantu. Frasa standar tidak cocok untuk semua orang: "tenang...", "semuanya akan menjadi top-type..", "tenangkan dirimu..." - mereka sering tidak bekerja sama sekali.

Orang sakit jiwa hidup di dunia mereka sendiri, dan di sini mereka membutuhkan kepekaan kerabat terhadap kondisinya. Anda dapat dengan lembut bertanya: "Bagaimana perasaanmu?" Cobalah untuk mengajukan pertanyaan terbuka dengan cara yang tidak mengganggu: "Katakan padaku... Apa yang kamu makan (makan) untuk sarapan? Apa yang Anda pikirkan? ”Penting untuk mendorong pasien untuk memberi tahu, untuk merespons secara detail - ini akan membantunya untuk memahami dengan lebih baik. Jika dia tidak ingin berbicara, tidak masuk akal untuk memaksakan, lebih baik untuk mencoba melanjutkan pembicaraan sedikit kemudian.

Keterbukaan Anda sendiri, cerita tentang diri Anda akan membantu membuka diri dan orang yang sakit.

Cobalah untuk tetap tenang dan niat baik.

Bagaimana jika saudara salah

Sayangnya, kerabat tidak selalu memahami keanehan orang yang dicintai dan mungkin panik sia-sia. Panik - seringkali memproyeksikan kesulitan atau masalah mereka yang lain (kecemasan, kemarahan, agresi). Orang seperti itu mungkin tidak menerima keberadaan masalah dalam dirinya, menyangkalnya, menekan dan menyalahkan orang lain.

Situasi kecemasan yang tidak beralasan dalam keluarga cukup beragam.

Seorang pria muda, orang tua dapat menyatakan bahwa dia gila dan mereka ingin membawanya ke rumah sakit jiwa. Padahal dia hanya seorang seniman yang tidak beruntung dilahirkan di provinsi di mana mereka tidak mengerti keanehannya, lukisannya, isolasi atau perilaku eksentriknya. Apakah hukum melindunginya dalam situasi ini?

Ya, undang-undang tentang perawatan psikiatrik melindunginya: ia memiliki hak untuk menolak perawatan - dalam hal ini tidak ada alasan untuk rawat inap wajib, dan tidak ada yang akan membawanya ke mana pun.

Cara memeriksa apakah semuanya baik-baik saja

Jika Anda menolak untuk makan, tidur nyenyak, melihat mimpi buruk dalam mimpi, merasa lelah, memperhatikan hal-hal aneh, pikiran dengan cepat mengalir di kepala Anda atau, sebaliknya, Anda merasa lesu, lesu; Anda tidak dapat pergi bekerja atau sekolah, Anda merasa sakit hati dan putus asa, Anda mendengar suara di kepala Anda; jika orang-orang tampak menghantui dan memusuhi Anda, jika Anda curiga mereka ingin meracuni Anda, Anda merasakan kecemasan yang kuat, dan semua ini mengganggu kehidupan penuh normal Anda, maka sudah saatnya Anda mengunjungi dokter.

Jika Anda benar-benar puas dengan hidup Anda dan hanya konflik dalam keluarga dan di tempat kerja merusaknya, maka Anda dapat mencoba menghubungi seorang psikolog untuk menyelesaikan kesulitan dalam hubungan interpersonal - Anda kemungkinan besar tidak memiliki gangguan.

Karena pesatnya pengembangan farmakologi dalam psikiatri, kami sering ingin mengirim seseorang ke psikiater, tetapi untuk ini hanya ada kondisi yang sangat terbatas. Di rumah sakit jiwa atau di klinik kejiwaan swasta harus dirawat hanya jika perlu.

Semua orang: dari cemburu ke melankolis dan dari orang-orang kreatif ke bajingan biasa - pilihan untuk pergi ke psikiater tidak cocok!

Mungkin seseorang membutuhkan koreksi perilaku, tetapi seorang psikolog atau psikoterapis sudah cukup untuk itu.

Sakit jiwa dan keluarga

Tentu saja, masalah dan masalah yang muncul sehubungan dengan penyakit mental sangat hebat. Bahkan hanya untuk mendaftarkan mereka semua adalah tugas yang mustahil. Namun, di antara mereka ada yang khas yang paling sering terjadi pada keluarga pasien dengan skizofrenia. Misalnya, seperti (menurut kerabat):

"Dia tidak menganggap dirinya sakit, tidak minum obat, tidak pergi ke apotek, tidak ingin dirawat",

"Dia berperilaku tidak masuk akal atau membuat pernyataan yang absurd,"

"Dia tidak melakukan apa pun di rumah, tidak menunjukkan minat pada apa pun, tidak mengurus dirinya sendiri, berbaring di sofa sepanjang hari",

"Dia terus-menerus merokok atau minum teh",

"Dia dengan keras mendengarkan musik di malam hari, membuat suara, tidak membiarkan orang lain tidur,"

"Dia menunjukkan kekasaran atau agresi terhadap keluarga dan teman."

Secara terpisah, dimungkinkan untuk mengidentifikasi kesulitan yang terkait dengan penerapan struktur resmi (medis, hukum, sosial). Ini adalah, sebagai suatu peraturan, masalah yang timbul selama rawat inap, ketika berkomunikasi dengan dokter klinik dan rumah sakit, petugas penegak hukum.

Memberikan solusi resep universal untuk masing-masing tidak mungkin. Tetapi ada aturan sederhana, penggunaannya akan memungkinkan, jika tidak segera menyelesaikannya, maka setidaknya melihat jalan keluar dari situasi ini. Sama pentingnya untuk menguraikan sendiri masalah yang berada di luar kemampuan Anda untuk menyelesaikannya, agar tidak menyia-nyiakan kekuatan dan emosi Anda.

Untuk solusi yang paling berhasil dari masalah yang muncul, perlu untuk memutuskan kekuatan dan sarana apa yang dapat Anda gunakan untuk “tidak menembakkan senjata pada burung pipit” atau, sebaliknya, “jangan mencoba bertarung dengan gajah dengan pelet”. Hampir tidak disarankan untuk memanggil polisi jika orang sakit menolak minum obat di rumah dan pada saat yang sama berperilaku dengan tenang dan memadai. Tidak masuk akal untuk membujuk pasien pergi ke klinik untuk berobat, jika menurut perilakunya saat ini ia merupakan ancaman langsung kepada orang lain. Tidak ada gunanya untuk sekali lagi membuktikan kepada pasien bahwa suara yang dia dengar di kepalanya bukan milik tetangganya, dan dia tidak menyinari dirinya melalui dinding - cukup letih sendiri dan menyebabkan iritasi pada pasien dengan "ketidakpahaman" nya.

Situasi yang diberikan harus diselesaikan dengan cara yang sangat berbeda. Cara dan metode yang digunakan dalam kasus-kasus ini dapat dibagi secara psikologis, medis dan sosial-hukum.

Yang paling mudah diakses dan diterapkan di rumah bisa menjadi pendekatan psikologis untuk menyelesaikan masalah yang muncul. Setiap orang dapat menjadi diri mereka sendiri dan orang yang mereka cintai "psikolog rumah" jika mereka mengikuti aturan tertentu.

Kadang-kadang, mengatakan bahwa kami berusaha membantu penerima kami, kami sebenarnya memecahkan masalah kami sendiri. Dan itu tidak masalah! Kerabat, dan bukan pasien (!), Ketidaknyamanan itu disebabkan oleh musik keras pada malam hari, percakapan dengan lawan bicara yang tidak ada, perilaku agresif, bau busuk tembakau yang konstan atau tumpukan sampah di apartemen. Oleh karena itu, menarik untuk memesan, mencoba untuk malu, "lihat siapa kamu seperti", tegur: "ini tidak normal - ini tidak mungkin, kamu harus melakukan ini dan itu...". Pasien, paling banter, dapat dengan tenang menyatakan: "Saya suka hidup seperti ini - saya tidak berutang apa pun kepada siapa pun"; dan Anda tidak akan memiliki jawaban. Paling buruk, dia, seperti anak kecil, akan menjadi "nakal", kesal menanggapi kata-kata Anda, bahkan mungkin menghina Anda. Mengapa ini terjadi? Kemungkinan besar, karena Anda, sebagai orang tua yang ketat (tidak peduli siapa Anda benar-benar berkomunikasi dengannya), berusaha untuk "mengajarinya hidup". Dengan nada teratur, tanpa menjelaskan mengapa ia (dan Anda) butuhkan, Anda memaksakan norma-norma tertentu, kebenaran yang mungkin tidak begitu jelas bagi pasien sendiri. Pada saat yang sama, teman bicara Anda ditugaskan dengan sengaja peran bawahan - sebagai anak kecil yang tak berdaya dalam keluarga, yang dipaksa untuk menerima dan berperilaku sesuai.

Interaksi akan menjadi lebih efektif jika Anda beralih dari nada "wajib" atau "menggoda" ke hubungan gaya mitra di mana kedua belah pihak bertindak dengan persyaratan yang sama, dengan mempertimbangkan kepentingan masing-masing. Mereka tampaknya masuk ke dalam perjanjian lisan. Misalnya, sang ibu mengurus memasak dan mencuci, dan putranya, untuk bagiannya, bertanggung jawab untuk membersihkan apartemen dan membuang sampah. Pada saat yang sama, semua klausul “kontrak” harus didefinisikan dengan jelas sebelumnya (frekuensi pembersihan, misalnya). Kalau tidak, kita tidak bisa menghindari saling klaim: "apa yang harus dibersihkan sangat bersih, hanya dibersihkan tahun lalu". Kriteria subyektif untuk kebersihan yang sama semua berbeda, bahkan di antara anggota sehat dari satu keluarga, sulit untuk mengevaluasi mereka. Bahkan lebih sulit untuk memenuhi tuntutan keluarga seperti: "berperilaku, jika tidak Anda akan pergi ke rumah sakit lagi", "dengarkan orang tua Anda", dll. "Kondisi" seperti itu sudah sepenuhnya subjektif dan tidak memberikan kejelasan. Dan lebih dari itu, mereka tidak dapat menjadi informasi untuk tindakan. Suatu hari, pada penerimaan berikutnya, seorang pasien terkejut (!) Untuk mengetahui dari dokter bahwa ketika mendengarkan musik keras di malam hari, ia mengganggu tidur orang tua dan tetangganya, dan ini memaksa mereka untuk dirawat di rumah sakit. ke rumah sakit. Pada saat yang sama, orang tua selalu mengatakan hanya satu kalimat tugas: "kamu berperilaku buruk - pergi, hati-hati." Mereka mengakui bahwa mereka tidak pernah berbicara dengannya tentang alasan rawat inapnya, tidak secara jelas dan spesifik mengungkapkan keluhan mereka tentang perilakunya, dan menghindar dari jawaban langsung atas pertanyaannya.

Dan bagaimana cara berinteraksi dengan seseorang yang mengekspresikan ide-ide yang tidak sesuai dengan kenyataan, atau memberi tahu Anda tentang informasi yang "hanya diperuntukkan baginya" yang didengar dari TV? Anda sudah tahu bahwa pernyataan seperti itu disebut omong kosong. Juga dikatakan tentang kesia-siaan mencoba meyakinkan pasien seperti itu. Fakta-fakta nyata, terlepas dari kejelasannya, tidak diperhitungkan olehnya - hanya fakta-fakta itu yang berfungsi sebagai "bukti" dari gagasan delusi yang diperhitungkan. Melihat ketidakmungkinan untuk membuktikan sesuatu, beberapa orang mencoba untuk setuju dengan pasien dalam segala hal - "hanya untuk tenang". Tetapi bahkan ini hanya mengarah pada hasil yang lebih buruk: Anda menjadi "kaki tangan" dari peristiwa-peristiwa yang asing bagi Anda dan, seiring waktu, Anda tidak akan dapat berhubungan dengan semua pengalaman khayalan yang tidak masuk akal dari pasien. Bahkan mungkin masuk ke dalam kategori "musuh".

Cara terbaik untuk menjawab di sini adalah sesuatu seperti ini: "Saya memahami perasaan Anda dan menghargai sudut pandang Anda tentang masalah ini, tetapi saya memiliki pendapat saya sendiri tentang masalah ini." Pada saat yang sama, cobalah untuk menghindari mendiskusikan plot khayalan sebanyak mungkin - pasien masih berorientasi padanya lebih baik daripada Anda. Diyakini bahwa hasil terbaik yang dapat dicapai dalam perang melawan pengalaman delusi adalah pengurangan relevansinya (deaktualisasi). Oleh karena itu kesimpulan - berkomunikasi dengan pasien tentang topik apa pun yang tidak mempengaruhi topik pengalamannya.

Prinsip penting lainnya: cobalah untuk tidak pernah menipu pasien. Bahkan jika Anda pernah berhasil mencapai tujuan Anda dengan tipuan, di masa depan dia tidak akan lagi mempercayai Anda. Menyontek adalah obat "satu kali" dan hanya diperbolehkan dalam kasus-kasus ekstrem - ketika Anda atau orang lain menghadapi bahaya nyata sebagai akibat dari kemungkinan tindakan agresif dari orang yang sakit.

Sedikit lebih baik daripada penipuan yang disengaja, "pekerjaan" janji-janji tidak berdasar, dibagikan tanpa berpikir kepada pasien, dan tidak hanya kepadanya. Ini mungkin ultimatum oleh ibu untuk “memberi pelajaran pada putranya”: “begitu Anda sampai di rumah sakit, saya tidak akan mengeluarkan Anda lebih banyak.” Kemungkinan besar, janji semacam itu tetap menjadi janji, dan pemulangan pasien, jika ia mampu, ditentukan oleh kondisinya. bukan keinginan orang tua. Seberapa "serius" dia kemudian akan berhubungan dengan kata-kata lain yang sama-sama "berat" dari ibu? Sebuah pertanyaan retoris...

Pengalaman menunjukkan bahwa hubungan keluarga yang terganggu menyebabkan rawat inap yang teratur lebih sering daripada penurunan kondisi mental. Seringkali, konflik dengan kerabat berfungsi sebagai pemicu yang memicu eksaserbasi penyakit mental. Itulah sebabnya harmonisasi hubungan antara semua (dan tidak hanya dengan yang sakit) anggota keluarga adalah kunci untuk remisi jangka panjang dan peningkatan dalam prognosis penyakit.

Semua hal di atas dapat diringkas sebagai berikut:

Persyaratan atau ketentuan yang dikenakan pada kerabat yang sakit harus sejelas dan sejelas mungkin.

Saat mengajukan tuntutan pada seseorang, Anda sendiri harus secara ketat mengikuti janji dan kewajiban Anda sendiri. Jika Anda tidak yakin dapat memenuhinya - lebih baik jangan biarkan sama sekali.

Batasi manifestasi perawatan eksternal sebanyak mungkin ("dia bisa melakukan sesuatu sendiri - biarkan dia melakukannya sendiri, tidak bisa melakukannya - tolong, dan jangan lakukan itu sebagai gantinya").

Bentuk motivasi (keinginan) untuk tindakan positif. "Ratapan" tidak akan memberikan hasil yang baik.

Ikuti gaya komunikasi kemitraan: "Anda adalah orang dewasa dan Anda dapat memutuskannya sendiri", "mari kita pikirkan bersama."

Abaikan (sejauh mungkin) isi dari pernyataan delusi. Dalam kasus apa pun jangan mencoba meyakinkannya, membuktikan absurditas delusi. Jangan mencoba juga untuk "memainkan" pengalaman delusi. Bereaksi hanya terhadap tindakan: dorong tindakan positif, ungkapkan ketidaksetujuan atas tindakan yang tidak diinginkan.

Perlakukan diri sejujur ​​mungkin dengan pasien - upaya untuk menyembunyikan niat sejati Anda (misalnya, untuk dirawat di rumah sakit tanpa memperingatkannya tentang hal itu) akan mengarah lebih jauh ke suasana ketidakpercayaan dalam keluarga.

Cobalah untuk tidak pernah menipu pasien!

Jangan memberikan janji yang tidak berdasar, baik atau buruk.

Namun demikian, bahkan psikolog yang paling berpengalaman pun seringkali tidak berdaya untuk mempengaruhi perilaku pasien skizofrenia. Jika metode psikologis tidak efektif atau tidak cukup efektif, disarankan untuk menggunakan sumber daya medis yang tersedia untuk Anda. Dalam kekuasaan kerabat untuk mengatur kontrol atas ketepatan waktu minum obat, untuk mengingatkan Anda tentang tanggal kunjungan berikutnya ke klinik atau suntikan obat yang berkepanjangan. Kerabat, dengan sedikit pengetahuan, dapat mengendalikan gejala penyakit, sehingga mencegah kemungkinan kambuh. Dalam hal terjadinya efek samping obat, mereka dapat menjelaskan kepada pasien penyebab kondisi ini, meyakinkannya, mengingatkannya untuk mengambil korektor.

Dalam situasi sulit, ketika ada keengganan aktif untuk dirawat oleh pasien, kerabat dipaksa untuk memberikan obat tanpa sepengetahuannya, mencampurnya dengan minuman atau makanan. Seringkali metode ini sangat efektif sehingga selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, ada baiknya menghindari kejengkelan dan rawat inap.

Tetapi pada titik tertentu mungkin terlihat bahwa seseorang tidak dapat melakukannya tanpa campur tangan seorang psikiater. Kesimpulan semacam itu hanya dapat dibuat jika ada tanda-tanda yang berkaitan dengan gejala penyakit. Ada situasi yang tampaknya tidak biasa bagi kerabat, tetapi mereka bisa benar-benar tidak berbahaya dan alami. Misalnya, keinginan orang yang sudah lama menderita untuk pergi bekerja atau memulai keluarga dengan sendirinya tidak dapat menjadi alasan untuk sikap waspada terhadap kondisinya. Dalam hal ini, penjaga mungkin memiliki semangat yang tidak memadai, peningkatan volatilitas, kerewelan, yang sebelumnya tidak biasa bagi mereka, dll. Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini? Pertama-tama, hubungi rumah sakit jiwa di tempat tinggal. Dokter lokal akan memeriksa pasien, menilai kondisinya, meresepkan atau mengubah perawatan. Jika pasien tidak ingin pergi ke rumah sakit, kerabat dapat menulis aplikasi yang ditujukan kepada kepala dokter PND dengan permintaan untuk memeriksa pasien di rumah dengan deskripsi alasan permintaan tersebut. Dalam kasus keseriusan fakta yang dinyatakan dalam aplikasi, dokter setempat memeriksa pasien seperti itu di rumah. Jika seorang pasien berada di bawah pengawasan supra-apotik, ini adalah mayoritas pasien di rumah sakit kami), perintah pengadilan untuk pemeriksaan tidak diperlukan. Ketika seorang psikiater distrik membuat keputusan tentang perlunya rawat inap, ia menyusun rujukan ke rumah sakit jiwa di tempat tinggalnya. Atas permintaan pasien atau perwakilan hukumnya, ia dapat dikirim ke rumah sakit jiwa mana pun dari subjek federasi ini, dengan persetujuan dari administrasi rumah sakit ini. Dalam kasus di mana kondisi pasien memerlukan rawat inap darurat, misalnya, jika ia terancam dengan nyawa orang lain, dimungkinkan untuk melakukan tanpa pemeriksaan oleh dokter setempat. Keputusan tentang perlunya rawat inap dibuat dalam situasi ini oleh psikiater individu dari brigade ambulans berdasarkan artikel yang relevan dari Undang-Undang "On Psychiatric Aid...". Pada saat yang sama, transportasi ke rumah sakit subordinasi kota (terlepas dari lokasinya - di kota atau di luar kota) dapat dilakukan baik oleh pasien sendiri maupun oleh tim psikiatris khusus dari "ambulans".

Tugas kerabat dalam kasus ini adalah untuk mempersiapkan pasien untuk perawatan di rumah sakit, bahkan jika sikapnya terhadap hal ini sangat negatif. Pada saat yang sama, Anda tidak boleh mengancamnya dengan rumah sakit - lebih baik untuk tenang menghadapi kenyataan: "tindakan Anda ini dan itu memaksa kita untuk mengambil tindakan balasan - untuk mencari bantuan dari psikiater."

Dalam hal tim medis tidak dapat mengatasi pasien yang gelisah atau agresif, mereka dapat mencari bantuan dari polisi, yang, menurut seni. 5 dan 10 UU "Tentang Polisi" dan Seni. 30 hal.3 UU "Tentang Bantuan Psikiatri..." harus membantu dalam kasus-kasus ini. Kebetulan petugas kepolisian mengantar pasien ke rumah sakit.

Sekarang tentang yang paling, mungkin, tidak menyenangkan, tetapi, dalam beberapa kasus, satu-satunya cara yang mungkin untuk menyelesaikan masalah serius - agresi dan jenis perilaku ilegal lainnya, yang dilakukan oleh beberapa orang yang sakit jiwa. Ada kesalahpahaman umum: apa pun yang dilakukan orang yang sakit mental, ia "akan lolos begitu saja." Ini, secara sederhana, tidak begitu. Petugas kepolisian benar-benar enggan untuk memulai kasus-kasus kriminal berdasarkan fakta dari mereka atau tindakan melanggar hukum lainnya yang dilakukan oleh orang-orang sakit mental yang secara sadar diketahui jika tindakan-tindakan ini tidak termasuk dalam kategori kejahatan berat. Kerabat, pada gilirannya, sering mengambil pernyataan tertulis sebelumnya dari polisi. Cara termudah dalam kasus ini adalah membawa pasien ke rumah sakit jiwa - "biarkan mereka memahaminya." Dan kemudian, setelah melewati eksaserbasi, kerabat seringkali tidak ingin melepaskan pasien: "kita takut padanya - tiba-tiba, dia akan melakukan sesuatu lagi." Itu terjadi seperti itu terjadi. Dan terkadang bukan pemburukan penyakit, tetapi faktor psikologis - rasa impunitas memainkan peran negatifnya. Dalam kasus ini, ketika situasi yang mengancam kehidupan dan kesehatan orang lain diulang berkali-kali, perlu untuk mendesak memulai kasus pidana dan membawa pelanggar ke pengadilan. Setelah ditolak oleh polisi, Anda perlu menghubungi kantor kejaksaan dengan permintaan dan keluhan terkait tentang tidak adanya polisi. Jika Anda berhasil melakukan perkara pidana, penyelidik atau pengadilan akan menunjuk pemeriksaan psikiatrik forensik, yang tugasnya adalah memutuskan apakah pakar dapat mengetahui sifat aktual dan bahaya publik dari tindakannya dan mengarahkannya. Dalam hal jawaban positif untuk pertanyaan ini, pengadilan mendapati bahwa ia diduga bersalah melakukan kejahatan dan menentukan hukuman yang sesuai. Dalam kasus orang yang mudah berubah yang telah melakukan tindakan melawan hukum, ia memang dibebaskan dari pertanggungjawaban pidana dan ia diberikan perlakuan wajib semacam ini atau itu.Tidak menjadi bingung dengan rawat inap dengan cara sukarela (!).

Seseorang yang gila diakui hanya dalam kaitannya dengan tindakan spesifik yang telah dilakukannya, dan pada umumnya tidak gila, dan dalam setiap kasus seperti itu, tidak seperti ketidakmampuan, ia ditentukan secara terpisah untuk setiap episode.

Jenis tindakan medis wajib yang dapat ditunjuk pengadilan ditentukan dalam seni. 99 KUHP Federasi Rusia dan Seni. 13 hal.5 dari undang-undang "Tentang perawatan psikiatris..." Ini termasuk:

observasi dan perawatan wajib rawat jalan oleh psikiater;

perawatan wajib di rumah sakit jiwa umum;

perawatan wajib di rumah sakit jiwa khusus;

perawatan wajib di rumah sakit jiwa jenis khusus dengan pengamatan intensif.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia