Amitriptyline adalah obat milik kelompok penghambat kejang monoamina sembarangan, digunakan di hadapan depresi dari berbagai asal, serta untuk penyakit lain pada sistem saraf pusat dan organ-organ saluran pencernaan.

• Komposisi dan formulir rilis

Zat aktif dalam obat ini adalah amitriptyline hidroklorida. Isi komponen ini adalah: 11,32 mg, atau 28,3 mg dalam setiap tablet atau dalam 1 ml larutan.

Di antara agen pembantu, keberadaan senyawa seperti mikrokristalin selulosa, laktosa monohidrat, pati jagung pregelatinisasi, silikon dioksida koloid, talek medis, magnesium stearat harus diperhatikan.

Dalam larutan, eksipien diwakili oleh air untuk injeksi dan dekstrosa. Liburan sepenuhnya berdasarkan resep dokter yang hadir.

• aksi farmakologis amitriptyline

Obat ini memiliki berbagai efek pada tubuh manusia: antidepresan, analgesik, antihistamin, antiserotonin, serta beberapa yang lain.

Efek antidepresan disebabkan oleh penekanan reuptake neurotransmiter: norepinefrin dan serotonin, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi zat-zat ini dalam celah sinaptik. Akibatnya, transmisi impuls saraf dari satu neuron ke neuron lain menjadi normal, yang meningkatkan fungsi sistem saraf.

Efek ini dinyatakan dalam mengurangi keparahan keadaan depresi, menekan kecemasan, meningkatkan mood dan efek positif lainnya.

Efek antihistamin disebabkan oleh pemblokiran sebagian reseptor histamin yang terletak di sel parietal mukosa lambung. Keadaan ini mempengaruhi intensitas produksi asam klorida, dan percepatan proses regeneratif, yang dapat memiliki efek positif di hadapan maag atau maag hiperakid.

Peningkatan konsentrasi serotonin di sinapsis sistem saraf pusat adalah penyebab timbulnya efek analgesik. Mungkin juga ada stimulasi aktivitas sistem opioid internal.

Obat ini dapat digunakan di hadapan bulimia nervosa, dan penyakit ini tidak selalu disertai dengan fenomena depresi.

Efek antidepresan sudah berkembang setelah 2 atau 3 minggu sejak dimulainya penggunaan Amitriptyline dan berlangsung selama seluruh durasi obat ini.

• Indikasi untuk digunakan

Penunjukan Amitriptyline dilakukan dengan adanya indikasi berikut:

• Depresi berbagai genesis, termasuk dengan kecemasan berat, patologi tidur, dan sebagainya;
• Lesi organik pada sistem saraf pusat, diperumit dengan adanya keadaan depresi;
• Sebagai bagian dari terapi kompleks untuk skizofrenia dan psikosis;
• Night enuresis;
• bulimia saraf;
• Sindrom nyeri kronis pada pasien dengan penyakit onkologis berat;
• Status migrain;
• tukak lambung lambung dan duodenum.

Untuk menunjuk alat ini, serta mengevaluasi efektivitas penggunaannya, harus menjadi ahli dengan pengalaman yang tepat. Penggunaan yang tidak terkendali penuh dengan konsekuensi negatif.

• Kontraindikasi

Amitriptyline tidak dapat diberikan dengan adanya kondisi berikut:

• Penderita yang hipersensitif terhadap komponen obat apa pun;
• Penggunaan obat secara simultan - inhibitor monoamine oksidase;
• Pelanggaran berat konduksi jantung;
• glaukoma sudut-tertutup;
• Pasien berusia kurang dari 6 tahun.

Kontraindikasi relatif adalah kondisi berikut: alkoholisme, asma bronkial berat, beberapa bentuk skizofrenia, epilepsi, angina berat, tekanan darah tinggi, obstruksi usus, retensi urin akut pada adenoma prostat dan kondisi lainnya.

• Aplikasi, dosis dan pemberian Amitriptyline

Tablet harus diminum setelah makan tanpa mengunyah. Anda dapat minum air putih dalam jumlah yang tepat. Pasien dewasa dengan keadaan depresi harus diresepkan 25 hingga 50 mg sekali sehari.

Di hadapan dinamika positif, dosis dapat dinaikkan menjadi 300 mg per hari. Harus diingat bahwa sebagian besar obat harus diminum pada malam hari. Durasi terapi ditentukan oleh dokter yang hadir, dan tergantung pada respons pasien terhadap obat yang digunakan.

Dalam bentuk larutan, Amitriptyline digunakan sesuai dengan skema berikut: 10 hingga 30 mg obat diberikan secara intramuskular, hingga 4 kali per hari. Jika perlu, dosis bisa dinaikkan menjadi 150 mg per hari. Setelah beberapa minggu, Anda harus beralih ke penggunaan tablet.

Gejala keracunan Amitriptyline: kebingungan hingga koma, hipertermia, kantuk, tekanan darah turun, halusinasi, kejang, muntah, patologi irama jantung.

Dalam hal ini, perlu untuk menghentikan penggunaan obat, untuk melakukan terapi infus, dan juga untuk mengambil semua langkah yang bertujuan untuk menjaga kerja organ-organ vital.

Dari sisi sistem saraf pusat: kelelahan, kelemahan, pusing, kantuk, tinitus, patologi tidur, kejang, dan sebagainya.

Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, mulas, lesi pada mukosa mulut, perubahan warna lidah, sakit di perut, kerusakan hati.

Efek samping lain: reaksi alergi, perubahan hemogram, penyimpangan pada elektrokardiogram, penurunan libido dan manifestasi yang tidak diinginkan lainnya.

Analog dari obat Amitriptyline adalah obat-obatan berikut: Amizole, Amirol, Amitriptyline hidroklorida, Apo-Amitriptyline, penghambat Saroten, Tripotizol, Elivel.

Dalam pengobatan penyakit pada sistem saraf pusat, sangat penting untuk mengikuti semua instruksi dokter, baik dalam hal penggunaan obat-obatan, dan dalam hal bekerja dan istirahat, nutrisi, dan sebagainya.

Amitriptyline adalah obat berbahaya

Amitriptyline adalah obat dari kelompok antidepresan, yang diresepkan untuk keadaan depresi, psikosis, gangguan emosi dan fobia. Ini memiliki efek sedatif dan thymoanaleptic diucapkan - pengobatan mengarah pada aktivasi jiwa dan meningkatkan suasana hati. Memperlakukan antidepresan generasi "tua".

Terlepas dari efek terapeutik yang cepat, pendapat dokter tentang obat ini pada pengobatan lini pertama terbagi. Pertimbangkan bagaimana amitriptyline bekerja dan diterapkan, apa yang berbahaya tentang asupan yang tidak terkontrol dan overdosis obat.

Deskripsi instruksi untuk penggunaan amitriptyline

Amitriptyline adalah obat dari kelompok antidepresan trisiklik. Selain efek utama, memiliki efek analgesik, membantu dalam pengobatan mengompol.

Amitriptyline diproduksi oleh beberapa produsen - Veropharm dalam negeri, ALSI Pharma, serta asing - Grindex, Nyelcome, dengan nama dagang berbeda:

Amitriptyline termasuk dalam kelompok farmakologis antidepresan. Formula kotornya adalah: C20H23N. Nama non-kepemilikan internasional (INN) adalah amitriptyline.

Bentuk pelepasan dan komposisi

Amitriptyline tersedia dalam dua bentuk sediaan - tablet dan larutan.

  1. Tablet 10 dan 25 mg untuk penggunaan internal. Dikemas dalam kemasan blister 50 dan 100 lembar.
  2. Suatu larutan 10 mg / ml, 2 ml ampul untuk pemberian intravena dan intramuskuler. Dalam paket 10 buah.

Tablet mengandung 10 atau 25 mg zat aktif - amitriptyline hidroklorida. Zat tambahan (tidak aktif) - selulosa mikrokristalin, bedak, laktosa monohidrat, silikon dioksida, magnesium stearat, pati pregelatinisasi.

Komposisi obat "Amitriptyline" dalam bentuk larutan meliputi 10 mg zat aktif dan tambahan - asam klorida (hidroklorik), benzethonium chloride dan sodium, dextrose monohydrate, air untuk infus.

Tindakan farmakologis

Obat ini adalah antidepresan yang kuat. Mekanisme kerja pada tubuh amitriptyline adalah peningkatan konsentrasi norepinefrin di sinapsis dan serotonin dalam sistem saraf (penyerapan terbalik mereka berkurang). Dengan pengobatan jangka panjang, aktivitas fungsional reseptor adrenergik dan serotonin beta-2 di otak berkurang. Ini memiliki efek antikolinergik yang kuat (pusat dan perifer).

Bagaimana cara kerja amitriptyline dalam depresi? - Meningkatkan mood, mengurangi agitasi psikomotor, kecemasan, menormalkan tidur. Efek antidepresan obat muncul 2-3 minggu setelah dimulainya penerimaan.

Selain efek anti-depresi yang diucapkan, obat ini memiliki sejumlah tindakan lain.

  1. Antiulcer, terkait dengan memblokir reseptor histamin di organ pencernaan.
  2. Nafsu makan menurun.
  3. Tingkatkan kemampuan kandung kemih untuk meregangkan dan meningkatkan nada sfingternya, berdasarkan pada penurunan aktivitas reseptor serotonin dan asetilkolin.
  4. Jika anestesi umum direncanakan, perlu untuk memperingatkan dokter tentang minum obat ini, karena mengurangi tingkat tekanan darah dan suhu tubuh.
  5. Menghilangkan rasa sakit. Kapan amitriptyline mulai membantu mengatasi rasa sakit? - menurut ulasan pasien, sudah selama 2-3 hari perawatan.
  6. Menghilangkan mengompol.

Indikasi untuk digunakan

Daftar indikasi sangat luas, tetapi alasan utama untuk meresepkan amitriptyline adalah keadaan depresi dari berbagai asal.

Apa yang membantu amitriptyline?

  1. Depresi - involusional, endogen, neurotik, reaktif, obat, dengan latar belakang penarikan alkohol, kerusakan otak organik. Terutama mengalir dengan kecemasan, gangguan tidur.
  2. Gangguan emosi bersifat campuran. Amitriptyline dapat diresepkan untuk serangan panik.
  3. Psikosis melawan skizofrenia, penarikan alkohol.
  4. Pelanggaran perilaku (perubahan perhatian dan aktivitas).
  5. Malam enuresis.
  6. Sindrom nyeri kronis - kanker, penyakit rematik, neuralgia postherpetic, nyeri post-traumatik.
  7. Bulimia saraf.
  8. Pencegahan migrain.
  9. Lesi ulseratif pada sistem pencernaan.

Indikasi untuk penggunaan tablet dan solusi Amitriptyline serupa.

Dosis dan pemberian

Dosis terapi dan lamanya pengobatan diresepkan secara pribadi. Berapa lama Anda mengonsumsi amitriptyline? - kursus tidak lebih dari 8 bulan.

Aplikasi pil

Apakah Anda memerlukan amitriptyline sebelum atau sesudah makan? Tablet diminum setelah makan, tanpa dikunyah terlebih dahulu, untuk mengurangi efek iritasi pada lambung.

Dalam petunjuk penggunaan tablet "Amitriptyline", dosis anjuran berikut ini ditunjukkan.

  1. Pengobatan depresi. Dosis awal adalah 25-50 mg di malam hari. Kemudian meningkat secara bertahap selama 5 hari hingga 200 mg per hari, dibagi menjadi 3 dosis. Jika efek terapeutik tidak terjadi dalam 2 minggu, dosis harian ditingkatkan semaksimal mungkin - 300 mg.
  2. Pengobatan sakit kepala, migrain, sakit kronis. Dosis terapeutik adalah 12,5-100 mg per hari, rata-rata adalah 25 mg. Bagaimana cara menggunakan amitriptyline untuk sakit kepala dan jenis nyeri lainnya? - Sekali untuk malam ini.
  3. Dosis tablet "Amitriptyline" dalam kondisi lain dipilih secara individual.

Bagaimana cara menggunakan amitriptyline di malam hari untuk insomnia? Jika dengan latar belakang depresi ada gangguan tidur, maka ini tidak memerlukan perubahan dalam rejimen standar, obat ini diambil seperti yang dijelaskan di atas.

Penerapan solusi

Masukkan larutan secara intravena atau intramuskular, perlahan. Dosis harian - 20–40 mg dibagi menjadi 4 administrasi. Berangsur-angsur pindah ke bentuk oral, yaitu pada pil.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Obat tersebut termasuk dalam kategori C tindakan pada janin sesuai dengan klasifikasi FDA (dalam penelitian pada hewan efek negatif ditemukan). Oleh karena itu, pengangkatan amitriptyline selama kehamilan sangat tidak diinginkan. Ini berlaku hanya jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi bahaya bagi janin.

Ketika obat ini diresepkan selama menyusui, maka seluruh pengobatan harus berhenti menyusui bayi.

Gunakan di masa kecil

Amitriptyline diresepkan untuk anak-anak untuk perawatan mengompol:

  • pil - dari enam tahun;
  • solusi - dari dua belas.

Jarang diresepkan di masa kanak-kanak untuk pengobatan sifat depresi. Dalam hal ini, dosis, frekuensi dan durasi pengobatan dipilih secara individual.

Bagaimana amitriptyline diambil pada anak-anak dengan depresi? - Dosis adalah sebagai berikut:

  • antara usia 6 dan 12 tahun - 10–30 mg per hari atau 1-5 mg / kg;
  • remaja dari 12 tahun - hingga 100 mg.

Saat malam enuresis:

  • anak-anak dari 6 hingga 10 tahun, 10-20 mg setiap hari untuk malam itu;
  • remaja berusia 11-16 tahun - hingga 50 mg per hari.

Gunakan di usia tua

Di usia tua, itu terutama diresepkan untuk gangguan depresi ringan, bulimia saraf, gangguan emosi campuran, psikosis dengan latar belakang skizofrenia dan ketergantungan alkohol.

Bagaimana cara membawa amitriptyline ke orang yang lebih tua? Dengan dosis 25-100 mg di malam hari, sekali saja. Setelah mencapai efek terapi, kurangi dosis menjadi 10-50 mg per hari.

Efek samping dan komplikasi

Efek samping dari amitriptyline berkembang sangat sering dan dapat sangat jelas sehingga mereka melebihi efek terapeutik dari perawatan. Dalam hal ini, keputusan tentang penunjukan selalu ditimbang, dan pasien dan keluarga mereka harus mengevaluasi kondisi mereka selama perawatan.

Efek samping yang terkait dengan efek antikolinergik:

  • penglihatan kabur, pupil melebar, kelumpuhan akomodasi, peningkatan tekanan intraokular pada orang, memiliki sudut sempit ruang anterior mata;
  • mulut kering;
  • kebingungan;
  • konstipasi, obstruksi usus paralitik;
  • kesulitan buang air kecil.

Efek samping dari sistem saraf pusat:

  • pingsan;
  • mengantuk;
  • kelelahan tinggi;
  • lekas marah;
  • gangguan memori;
  • disorientasi dalam ruang;
  • kecemasan, kecemasan;
  • halusinasi (sering pada orang tua dan mereka yang menderita penyakit Parkinson);
  • agitasi psikomotor;
  • mania, serta hypomania;
  • konsentrasi berkurang;
  • gangguan tidur;
  • mimpi buruk;
  • asthenia;
  • sakit kepala, tremor, peningkatan kejang epilepsi, disartria, parestesia, miastenia, ataksia, sindrom ekstrapiramidal.

Untuk sistem kardiovaskular:

  • takikardia;
  • aritmia;
  • hipotensi ortostatik;
  • Perubahan EKG pada pasien yang tidak memiliki penyakit jantung;
  • tekanan darah melonjak;
  • pelanggaran konduksi intraventrikular.

Dari saluran pencernaan:

  • mulas;
  • mual;
  • sakit perut;
  • muntah;
  • hepatitis;
  • nafsu makan meningkat;
  • obesitas atau penurunan berat badan;
  • perubahan rasa;
  • stomatitis;
  • diare;
  • penggelapan lidah.

Pada bagian dari sistem endokrin:

  • pembengkakan testis;
  • peningkatan kelenjar susu pada pria;
  • penurunan atau peningkatan libido;
  • masalah potensi;
  • menambah atau mengurangi gula darah;
  • mengurangi produksi vasopresin.
  • gatal;
  • ruam pada kulit, urtikaria;
  • angioedema (angioedema);
  • photosensitization.

Efek samping lain:

  • tinitus;
  • rambut rontok;
  • pembengkakan;
  • demam;
  • pembengkakan kelenjar getah bening;
  • retensi urin.

Instruksi khusus

Mengambil tindakan pencegahan harus diambil dengan serius dan risiko mengembangkan reaksi yang merugikan harus dikorelasikan dengan manfaat pengobatan.

  1. Telah terbukti bahwa pada anak-anak, remaja dan orang-orang di bawah 24 yang menderita depresi dan gangguan mental, obat meningkatkan penampilan pikiran dan perilaku bunuh diri. Karena itu, pengangkatan amitriptyline dalam kategori pasien ini harus dibenarkan!
  2. Pada pasien usia lanjut, pengobatan dapat memicu perkembangan psikosis obat di malam hari. Setelah penghentian obat, kondisinya stabil dalam beberapa hari.
  3. Pada pasien dengan tekanan darah yang tidak stabil, indikator ini harus dipantau sepanjang seluruh periode perawatan. Ini dapat menurun lebih jauh atau meningkat.
  4. Dianjurkan untuk menghindari gerakan tiba-tiba - hati-hati pindah ke posisi vertikal dari horizontal, karena pusing dan kehilangan orientasi mungkin terjadi.
  5. Alkohol dan obat-obatan yang mengandung etanol dilarang untuk seluruh periode perawatan!
  6. Jika terapi dilakukan dengan inhibitor MAO, amitriptyline diresepkan tidak lebih awal dari 14 hari setelah pembatalannya.
  7. Dosis lebih dari 150 mg per hari mengurangi ambang aktivitas kejang dan meningkatkan risiko kejang pada orang yang memiliki kecenderungan dan pasien yang menderita epilepsi.
  8. Dalam kasus depresi berat, risiko bunuh diri selalu tinggi, oleh karena itu, pada awal pengobatan, pemberian benzodiazepin atau neuroleptik paralel dianjurkan.
  9. Pada pasien dengan gangguan afektif siklik, selama pengobatan dengan amitriptyline, keadaan manik dan hipomania dapat terjadi. Dalam hal ini, Anda harus mengurangi dosis atau membatalkan obat.
  10. Pada pasien yang menderita tirotoksikosis, serta mereka yang menerima hormon tiroid, ada kemungkinan mereka mengalami efek kardiotoksik.
  11. Dalam kombinasi dengan terapi electroconvulsive, obat hanya dapat digunakan di bawah pengawasan medis.
  12. Pasien yang mematuhi tirah baring dapat mengalami obstruksi usus lumpuh.
  13. Jika diharapkan ada anestesi lokal atau umum, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang penggunaan amitriptyline.
  14. Mungkin penurunan sobek dan peningkatan lendir dalam cairan air mata. Bagi mereka yang menggunakan lensa kontak, ini dapat menyebabkan kerusakan pada epitel kornea.
  15. Orang yang memakai amitriptyline untuk waktu yang lama memiliki peningkatan risiko karies.
  16. Kehati-hatian harus diambil ketika melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya yang membutuhkan perhatian dan respons cepat. Saat mengemudi mobil mengambil amitriptyline tidak dianjurkan.

Berdasarkan reaksi yang mungkin, kategori orang berikut menerapkan obat ini dengan sangat hati-hati:

  • menderita alkoholisme;
  • anak-anak dan remaja hingga 14 tahun;
  • pasien lanjut usia;
  • pada penyakit seperti skizofrenia, asma bronkial, gangguan bipolar, epilepsi, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, penyakit jantung dan pembuluh darah, hipertensi intraokular, stroke, berkurangnya fungsi motorik lambung dan usus, hepatik, gagal ginjal, tirotoksikosis, peningkatan kelenjar prostat, gangguan fungsi, peningkatan fungsi prostat di prostat, peningkatan aktivitas otot, peningkatan aktivitas prostat di dalam pembuluh darah hipotensi kandung kemih.

Kontraindikasi

Semua kontraindikasi berikut untuk penggunaan amitriptyline adalah mutlak! Karena itu, ketika meresepkan obat, dokter selalu mempelajari sejarah pasien.

Kapan amitriptyline dikontraindikasikan? - dalam kondisi berikut:

  • hipersensitif terhadap obat;
  • periode akut dan subakut dari infark miokard;
  • dalam kombinasi dengan inhibitor MAO, serta 2 minggu sebelum dimulainya asupan mereka;
  • keracunan alkohol;
  • keracunan dengan obat hipnotik, psikoaktif, analgesik;
  • glaukoma sudut-tertutup;
  • pelanggaran konduksi atrioventrikular dan intraventrikular dengan derajat yang parah;
  • periode laktasi;
  • intoleransi galaktosa;
  • malabsorpsi glukosa-galaktosa;
  • defisiensi laktase;
  • tablet dikontraindikasikan pada anak di bawah 6 tahun, dan solusi hingga 12;
  • kehamilan, terutama pada trimester pertama.

Kondisi penyimpanan dan umur simpan

Tablet dan larutan "Amitriptyline" harus disimpan di tempat yang kering dan gelap, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Anak-anak dan orang-orang dengan penyakit mental yang menderita alkoholisme dan kecanduan narkoba seharusnya tidak memiliki akses ke pengobatan!

Umur simpan obat adalah 3 tahun.

Amitriptyline dan Alkohol

Mencampur obat ini dengan alkohol sangat dilarang! Dalam beberapa kasus, amitriptyline diresepkan untuk menghilangkan gejala penarikan pada pecandu alkohol setelah pesta, tetapi hanya di rumah sakit.

Apa kombinasi amitriptyline berbahaya dengan alkohol?

  1. Pria dari asupan sendi mereka tertidur nyenyak - efek hipnotis obat ditingkatkan beberapa kali. Dosis amitriptyline berlebih dalam kasus ini adalah penyebab pelanggaran sistem pernapasan, yang dapat menyebabkan henti jantung.
  2. Efek alkohol meningkat - efek minum segelas bir bisa sama dengan jumlah vodka yang sama.
  3. Kombinasi berbahaya digunakan oleh banyak orang untuk meningkatkan efek hipnotis amnitriptyline (disengaja, tetapi sedikit overdosis). Kecanduan, mirip dengan narkotika, berkembang sangat cepat. Seseorang tidak lagi berpikir jernih, menilai bahaya suatu situasi, dosis obat yang tepat, oleh karena itu setiap tablet yang diminum dapat berakibat fatal. Dengan keracunan parah dengan amitriptyline dengan alkohol, peluang bertahan hidup cenderung nol.
  4. Konsekuensi dari kombinasi reguler amitriptyline dengan sedikit alkohol adalah perubahan yang tidak dapat dibalik dalam jiwa manusia - berkurangnya kecerdasan, ingatan memburuk, rumah tangga dan keterampilan profesional hilang. Semua organ dan sistem terpengaruh, terutama hati, ginjal, jantung, pembuluh darah, otak. Semua efek samping amitriptyline terwujud sepenuhnya.
  5. Antara asupan alkohol dan amitriptyline harus tahan waktu. Mengambilnya dari mabuk tidak mungkin. Bahkan jika dikonsumsi sehari setelah minum pil, gejala keracunan dapat muncul - mual, muntah, ketajaman visual berkurang. Kapan saya bisa minum amitriptyline setelah alkohol? - tidak lebih awal dari dalam dua hari!

Kombinasikan amitriptyline dan alkohol tidak dapat dalam keadaan apa pun, karena mematikan!

Ketergantungan pada amitriptyline

Obat ini bukan milik obat-obatan narkotika, karena tidak memiliki efek memabukkan atau memabukkan, tidak menyebabkan kecanduan fisiologis klasik, seperti opiat. Ketergantungan pada amitriptyline hanya bersifat psikologis, yang tidak ada hubungannya dengan beban fisik terhadap obat tersebut. Untuk memahami sifat kecanduan, Anda perlu mengetahui prinsip tindakan obat - neurotransmiter alami tidak mengalami disintegrasi dalam tubuh pada tingkat yang normal, sehingga untuk waktu yang lama mereka tetap utuh. Efek penggunaan amitriptyline dicapai dengan mempertahankan konsentrasi konstan serotonin dan neurotransmitter lainnya pada tingkat tinggi.

Apakah amitriptyline membuat ketagihan? Seperti semua antidepresan, obat ini dapat membentuk ketergantungan tertentu - dengan pembatalan mendadak, gejalanya kembali lagi. Hanya dalam pengertian ini, amitriptyline dapat dianggap sebagai obat, selama obat tersebut dikonsumsi, orang tersebut sehat, dan ketika kursus selesai, keadaan kembali. Kebetulan pasien beralih dari antidepresan menjadi obat nyata. Oleh karena itu, untuk mengecualikan kemungkinan bahaya dari amitriptyline, penerimaannya dibatalkan secara bertahap, dalam waktu sebulan.

Sindrom pembatalan

Dengan penolakan tajam terhadap obat tersebut, terutama jika dikonsumsi dalam dosis tinggi, ada kemungkinan berkembangnya sindrom penarikan amitriptyline. Apa saja gejalanya?

  • mual;
  • muntah;
  • sakit kepala;
  • diare;
  • gangguan tidur;
  • malaise;
  • mimpi buruk.

Bahkan dengan penolakan bertahap, kegelisahan motorik, lekas marah, gangguan tidur, dan mimpi berat berkembang.

Berapa lama penarikan amitriptyline bertahan? - kondisi diamati selama waktu sampai seluruh obat dieliminasi dari tubuh, yaitu, 8-14 hari. Manifestasi lebih lanjut sudah lebih bersifat psikologis.

Skema untuk mengurangi penggunaan amitriptyline adalah pengurangan bertahap dari dosis terapeutik selama satu bulan dari отмен ke penghapusan penuh.

Overdosis

Seringkali ada overdosis obat, sehingga dalam kebanyakan kasus, obat ini diresepkan hanya untuk pasien rawat inap, di bawah pengawasan dokter.

Keracunan amitriptyline menurut kelas ICD-10

Penyebab overdosis

Dosis berlebih untuk dosis tunggal obat paling sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • ketidakpatuhan dengan dosis yang diresepkan oleh dokter (kelebihan disengaja atau tidak disengaja);
  • pengobatan sendiri tanpa resep dokter;
  • kombinasi obat dalam dosis terapeutik dengan minuman beralkohol.

Gejala overdosis

Tergantung pada jumlah amitriptyline yang diambil, 3 derajat overdosis dibedakan - ringan, sedang dan berat, yang akhirnya mematikan pada 100% kasus tanpa resusitasi.

Anak-anak paling sensitif terhadap overdosis akut, termasuk kematian.

Overdosis amitriptyline ringan diekspresikan oleh gejala-gejala berikut:

  • mulut kering;
  • sembelit;
  • kurang buang air kecil;
  • dispepsia.

Manifestasi overdosis sedang hingga berat selalu serius dan memerlukan perhatian medis segera.

  1. Pada bagian dari sistem saraf pusat - peningkatan kantuk, halusinasi, kecemasan tanpa sebab, kejang epilepsi, peningkatan refleks, gangguan pengucapan, kekakuan otot, kebingungan, kehilangan orientasi dalam ruang, gangguan konsentrasi, agitasi psikomotor, ataxia, pingsan, koma.
  2. Dari sisi jantung dan pembuluh - aritmia, takikardia, pelanggaran konduksi intrakardiak, gagal jantung, penurunan tajam dalam tekanan darah, syok, henti jantung (jarang).
  3. Manifestasi lain - penurunan jumlah urin, hingga tidak ada sama sekali, hipertermia, peningkatan keringat, muntah, sesak napas, depresi pernapasan, sianosis, disfungsi ginjal dan hati.
  4. Pada tahap akhir, tekanan arteri turun, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya, refleks mati, dan gagal hati, gagal jantung, dan henti napas berkembang.

Dosis mematikan adalah 1,5 gram amitriptyline yang diminum sekaligus. Namun, anak-anak cukup dan kurang.

Perawatan keracunan

Pada tanda pertama overdosis, tindakan pra-medis berikut harus diambil.

  1. Panggil ambulans.
  2. Beri pasien satu liter air untuk diminum dan memancing muntah. Ulangi prosedur ini sampai air cucian bersih muncul.
  3. Ambil enterosorben untuk mengurangi penyerapan obat ke dalam darah - Enterosgel, karbon aktif, Atoxil, Polysorb MP dan lain-lain.
  4. Jika seseorang kehilangan kesadaran, Anda perlu mengubahnya.

Pengobatan keracunan amitriptyline dilakukan dalam perawatan intensif dan mencakup langkah-langkah terapeutik berikut.

  1. Bilas lambung darurat.
  2. Pengenalan solusi garam untuk menjaga tekanan darah, koreksi asidosis, air dan keseimbangan elektrolit.
  3. Mengambil inhibitor cholinesterase untuk menghilangkan manifestasi antikolinergik.
  4. Pengenalan glukokortikoid dengan penurunan tajam dalam tekanan darah.
  5. Penunjukan obat antiaritmia untuk jantung.
  6. Pemantauan pasien 24 jam dengan pemantauan tekanan darah dan detak jantung.
  7. Dalam kasus yang parah - resusitasi, tindakan antikonvulsan, transfusi darah.

Hemodialisis dan diuresis paksa belum terbukti efektif dalam overdosis dengan amitriptyline.

Tidak ada obat penawar khusus untuk keracunan amitriptyline.

Efek keracunan

Overdosis parah berakibat fatal, bahkan jika bantuan medis diberikan tepat waktu. Penyebab kematian adalah henti jantung, depresi pernapasan, aritmia berat.

Konsekuensi dari amitriptyline overdosis tetap ada, bahkan jika orang tersebut berhasil bertahan hidup:

  • perubahan mental, depresi berat;
  • gagal ginjal dan hati kronis;
  • gangguan irama jantung.

Efek residu diamati sepanjang hidup dan membutuhkan terapi obat yang konstan.

Analog

Analog struktural amitriptyline adalah obat impor Saroten Retard, yang diproduksi oleh H. LUNDBECK A / S (Denmark).

Apa lagi yang bisa menggantikan amitriptyline? Kelompok analog adalah "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Triptin" - obat memiliki efek yang sama, tetapi komposisinya berbeda. Obat-obatan ini adalah obat amitriptyline modern tanpa adanya efek samping yang khas dari penggunaan antidepresan.

Interaksi dengan obat lain

Sebelum Anda memulai pengobatan dengan amitriptyline, Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang diminum terus menerus.

  1. Itu tidak dapat dikombinasikan dengan inhibitor MAO.
  2. Amitriptyline meningkatkan efek depresan pada otak obat penenang, obat hipnotik, analgesik, obat anestesi, neuroleptik, dan obat yang mengandung etanol.
  3. Mengurangi efektivitas antikonvulsan.
  4. Ini dapat diberikan dalam kombinasi dengan obat tidur (misalnya, Sonapaks diambil bersama dengan amitriptyline). Tetapi dalam kombinasi seperti itu, ia meningkatkan aktivitas antikolinergik Sonapaks - yaitu, ia mengurangi kemampuan sel-sel otak untuk mengirimkan sinyal-sinyal saraf.
  5. Dalam kombinasi dengan antidepresan lain, efek kedua obat ditingkatkan.
  6. Ketika dikombinasikan dengan neuroleptik dan obat antikolinergik, suhu tubuh dapat meningkat dan obstruksi usus paralitik dapat terjadi.
  7. Amitriptyline meningkatkan efek hipertensi katekolamin dan adrenostimulan, meningkatkan risiko takikardia, aritmia jantung, dan hipertensi arteri yang parah.
  8. Dapat mengurangi efek antihipertensi guanetidin dan obat-obatan sejenis.
  9. Dalam hubungannya dengan turunan kumarin atau indanedione, aktivitas antikoagulan yang terakhir dapat meningkat.
  10. Dalam kombinasi dengan simetidin dalam plasma darah meningkatkan konsentrasi amitriptyline, yang meningkatkan kemungkinan efek toksik.
  11. Induser enzim mikrosomal hati (carbamazepine dan barbiturat lainnya) mengurangi konsentrasi amitriptyline.
  12. Quinidine mengurangi metabolisme amitriptyline.
  13. Hormon yang mengandung estrogen meningkatkan ketersediaan hayati amitriptyline.
  14. Delirium dapat berkembang dalam kombinasi dengan inhibitor dehydrogenase disulfiram dan asetaldehida.
  15. Amitriptyline mampu mengintensifkan depresi, yang muncul pada latar belakang mengambil glukokortikoid.
  16. Dalam kombinasi dengan obat untuk pengobatan tirotoksikosis meningkatkan risiko agranulositosis.
  17. Kombinasi dengan nootropik menyebabkan melemahnya efek obat ini dan meningkatkan kemungkinan efek samping.
  18. Hal ini diperlukan untuk menggabungkan dengan hati-hati dengan persiapan digitalis dan baclofen.
  19. Kompatibilitas amitriptyline yang baik dengan antibiotik, obat antivirus (misalnya, Acyclovir). Dapat dikombinasikan sesuai anjuran dokter.

Pertanyaan yang sering diajukan

Niche akan menjawab pertanyaan-pertanyaan populer berdasarkan permintaan pencarian yang berhubungan dengan kekhasan penggunaan amitriptyline dan kombinasinya dengan obat lain yang tidak tercantum dalam instruksi resmi.

  1. Resep Amitriptyline atau tidak? Ketentuan penjualan di apotek - hanya dengan resep dokter.
  2. Apa kompatibilitas amitriptyline dan donormil, apakah mungkin untuk menggabungkan obat ini? Kombinasi ini dipraktikkan oleh dokter - amitriptyline akan meningkatkan efek Donormila. Tetapi obat-obatan diminum pada waktu yang berbeda dalam sehari dan secara ketat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.
  3. Apa kompatibilitas amitriptyline dan fenibut? Karena "Phenibut" mengacu pada nootropik, dalam kombinasi dengan amitriptyline, efek terapeutik dari kedua obat berkurang, dan kemungkinan efek samping meningkat. Kombinasi ini harus didiskusikan dengan dokter Anda.
  4. Apakah amitriptyline kompatibel dengan Corvalol? Obat antagonisme tidak ada, tetapi dalam Corvalol mengandung fenobarbital, mampu meningkatkan efek amitriptyline.
  5. Apakah carbamazepine (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibel dengan amitriptyline? Obat-obatan dapat diberikan bersama-sama, tetapi harus diingat bahwa obat ini dapat meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat, mengurangi kemanjuran antikonvulsan karbamazepin dan menurunkan konsentrasi amitriptyline dalam darah.
  6. Apakah amitriptyline dapat dikonsumsi bersamaan dengan phenazepam? Obat-obatan tersebut dapat diberikan secara paralel hanya dengan kursus singkat, untuk mempercepat pengurangan gejala dan mengurangi efek samping dari antidepresan.
  7. Apakah amitriptyline dan sinarizin kompatibel? Penunjukannya, mungkin, tetapi di bawah pengawasan dokter, karena dalam kombinasi ini akan meningkatkan efek antidepresan.
  8. Apa kompatibilitas fluoxetine dan amitriptyline, dapatkah dikombinasikan? Fluoxetine juga merupakan antidepresan, tetapi dari kelompok yang berbeda dan dengan mekanisme kerja yang sangat baik. Kombinasi ini dimungkinkan dengan penggunaan dosis obat terapi minimal dan hanya dengan resep dokter, tetapi berbahaya oleh perkembangan efek samping.
  9. Apakah Velafax kompatibel dengan amitriptyline? Ini juga merupakan antidepresan, yang mekanisme kerjanya berbeda. Kombinasi mereka mungkin, tetapi asupan obat dibagi berdasarkan waktu - "Velafax" di pagi hari, dan amitriptyline di malam hari dalam dosis yang lebih kecil dan pastikan untuk memantau reaksi tubuh untuk menghilangkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat.
  10. Apakah amitriptyline kompatibel dengan piracetam? Nootropics tidak dianjurkan untuk dikombinasikan dengan antidepresan karena perbedaan aksi mereka - merangsang terhadap menenangkan. Efektivitas dua obat dapat menurun dan risiko efek samping dapat meningkat. Jika kombinasi tersebut diresepkan oleh dokter, maka disarankan untuk membagi pil berdasarkan waktu.
  11. Bisakah saya minum amitriptyline dan paxil secara bersamaan? Ini adalah dua antidepresan dari kelompok yang berbeda. Kombinasi ini digunakan, tetapi Anda tidak dapat menggunakannya sendiri, karena ada risiko meningkatkan efek keduanya.
  12. Apa kompatibilitas amitriptyline dan Eglonil? Ini adalah antipsikotik dengan aksi antipsikotik, oleh karena itu, ketika digunakan bersama-sama, ada risiko penguatan efek penghambatan pada sistem saraf pusat. Jika kombinasi demikian dan dipraktikkan, obat diresepkan pada waktu yang berbeda.
  13. Apakah mungkin menggunakan escitalopram dengan amitriptyline? Kombinasi dua antidepresan tidak selalu tepat. Terkadang kombinasi ini dipraktikkan untuk depresi berat, tetapi efek terapi terbaik berkembang dengan kombinasi antidepresan dan obat penenang.
  14. Apakah mungkin untuk menyatukan "Afobazol" dan amitriptyline? Obat-obatan ini kompatibel karena "Afobazol" mengacu pada obat penenang dan sering diresepkan dalam kombinasi dengan antidepresan. Tetapi dengan latar belakang amitriptyline yang lebih kuat, aksi Afobazole dapat hilang, jadi hanya dokter yang harus berurusan dengan pemilihan dosis terapi.
  15. Bisakah amitriptyline dan atarax digunakan bersama? Ini adalah obat dari kelompok obat penenang, sehingga kombinasinya dengan amitriptyline kemungkinan dalam keadaan depresi. Tetapi penerimaan mereka diperlukan pada waktu yang berbeda.
  16. Adakah obat yang mirip dengan amitriptyline yang dapat dibeli tanpa resep? Ada obat-obatan non-resep ringan, yang efeknya dapat dikaitkan dengan obat antidepresan - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Deprim", "Azafen" dan lain-lain. Tetapi penjualan obat-obatan tanpa resep bukan berarti Anda dapat meresepkan pengobatan sendiri!
  17. Bisakah amitriptyline dan finlepsin dipakai bersamaan? Obat ini digunakan untuk mengobati epilepsi, serta neuralgia dan nyeri, sehingga kemungkinan ada peningkatan efek penghambatan pada sistem saraf pusat amitriptyline atau penurunan konsentrasi dalam darah.
  18. Bisakah saya menggunakan amitriptyline sebagai pil tidur? Ketika insomnia tidak berhubungan dengan depresi, obat tidak diindikasikan.
  19. Jika Anda sering menggunakan amitriptyline, apa akibatnya? Perawatan berkelanjutan jangka panjang selalu dikaitkan dengan risiko tinggi efek samping. Terapi dengan obat serius semacam itu harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter dan dalam dosis yang memadai.
  20. Apakah mungkin memberikan amitriptyline kepada orang yang mabuk? Tidak, ini sama sekali tidak sesuai dengan alkohol!
  21. Apakah amitriptyline memiliki efek kumulatif? Ya, efek terapeutik obat ini bersifat kumulatif dan sepenuhnya terjadi dalam 2-3 minggu.
  22. Mengapa menjadi gemuk dari amitriptyline? Salah satu efek sampingnya adalah meningkatnya nafsu makan. Terkadang ini menyebabkan kenaikan berat badan.
  23. Apakah amitriptyline meningkatkan atau menurunkan tekanan darah? Obat ini mampu mengurangi dan meningkatkan. Lompatan indikator dapat diamati pada siang hari.
  24. Bagaimana cara menghilangkan kelemahan setelah mengambil amitriptyline? Kecanduan obat ini berlangsung selama 7-14 hari. Jika kondisinya tidak membaik, dosis harus direvisi atau obat diganti dengan yang lain.
  25. Berapa lama amitriptyline bekerja? Zat aktif memasuki darah dalam 30 menit setelah pemberian dan tetap di sana selama sekitar 7-10 jam (maksimum 28 jam). Kira-kira sebanyak satu dosis obat yang diterima.
  26. Berapa lama amitriptyline meninggalkan tubuh? Penghapusan totalnya terjadi 7-14 hari setelah akhir resepsi.
  27. Dokter apa yang meresepkan amitriptyline? - psikiater.
  28. Berapa lama Anda bisa minum amitriptyline tanpa istirahat? Kursus pengobatan maksimal 8 bulan.

Amitriptyline adalah obat kuat milik antidepresan generasi "tua". Efek sampingnya yang parah terkadang melebihi manfaat perawatannya. Oleh karena itu, keputusan penerimaannya hanya harus mengambil dokter. Meresep diri sendiri obat seperti itu mengancam jiwa!

Apa yang membantu tablet amitriptyline: petunjuk penggunaan

Obat-obatan modern dapat mengobati berbagai macam penyakit. Misalnya, obat seperti amitriptyline, petunjuk penggunaan merekomendasikan penggunaan untuk memerangi depresi.

Komposisi dan sifat

Obat ini diakui dalam praktik medis sebagai antidepresan yang efektif. Ini mengacu pada sarana dari jenis trisiklik, dan juga memiliki tindakan berikut:

  • sebagai analgesik yang berasal dari pusat;
  • sebagai cara mengurangi nafsu makan dan menghilangkan kasus inkontinensia urin dengan karakteristik antiserotonin;
  • direkomendasikan untuk digunakan dalam bulimia nervosa.

Tersedia dalam bentuk tablet atau solusi. Paling sering digunakan dalam pengobatan bentuk tablet. Warna mungkin putih atau kuning. Bentuk rilis - silinder datar.

Tablet memiliki talang, yang dipastikan ketika meresepkan amitriptyline, dosis yang tepat yang ditentukan oleh dokter. Instruksi terperinci untuk penggunaan tablet amitriptyline harus disertakan dalam kemasan kardus.

Ini menarik! Apa diazepam yang diresepkan: petunjuk penggunaan (antide)

Saat meresepkan, dokter akan memberi tahu Anda secara terperinci tentang amitriptyline: dari apa yang membantu, bagaimana cara meminumnya.

Ciri khasnya adalah efek antikolinergik perifer dan sentral yang efektif, efek sedatif yang kuat.

Ketika menerima ada peningkatan konsentrasi di SSP serotonin dan norepinefrin, serta proses mengurangi tingkat hisap terbalik mereka.

Saat digunakan

Alasan utama untuk penunjukan ini adalah diagnosa depresi, yang disertai oleh:

  • gangguan tidur;
  • insomnia;
  • peningkatan tingkat kecemasan;
  • agitasi;
  • manifestasi lain dari depresi, termasuk pada pasien anak usia dini.

Ini diresepkan untuk penyakit-penyakit berikut:

  • dalam situasi diagnosa skizofrenia;
  • dalam menentukan sindrom pantang;
  • ketika nocturnal enuresis hadir, tetapi tidak ada hipotensi kandung kemih;
  • dalam kasus sindrom nyeri kronis, termasuk yang disebabkan oleh diagnosis onkologis;
  • ketika nyeri wajah atipikal diamati;
  • dengan neuropati pasca-trauma dan situasi lainnya.

Amitriptyline antidepresan dapat diresepkan untuk sakit kepala parah dan direkomendasikan untuk pasien yang menderita tukak lambung.

Efek menangkal keadaan depresi muncul setelah menggunakan selama setidaknya tiga minggu.

Urutan meminum pil

Industri farmakologis menawarkan dua bentuk pelepasan: solusi dan tablet. Dalam kebanyakan kasus, obat ini diresepkan dalam tablet setelah makan.

Ini menarik! Bagaimana dan dari apa yang harus diambil Azafen: indikasi untuk digunakan

Mereka dapat mengiritasi dinding lambung, karena alasan ini mengunyahnya tidak dianjurkan. Saat minum dengan air.

Pada tahap pertama pengobatan, dosis 25-50 mg digunakan. Dosis direkomendasikan untuk dikonsumsi pada malam hari. Karena diminum selama lima hari, dosis dinaikkan menjadi 200 mg per hari.

Jumlah ini dibagi menjadi tiga dosis setelah sarapan, makan siang dan makan malam. Jika tidak ada efek positif setelah 2 minggu pemberian, dosis dapat ditingkatkan menjadi 300 mg.

Ketika memilih solusi, diberikan secara intramuskular dalam dosis 20-40 mg per injeksi. Suntikan dibuat 4 kali sehari, secara bertahap memindahkan pasien ke penggunaan obat dalam bentuk tablet.

Jika obat ini digunakan dalam pengobatan sindrom nyeri, migrain, dosisnya hingga 100 mg per hari.

Kontraindikasi

Obat kuat, efektif tidak dianjurkan untuk pasien yang memiliki kontraindikasi berikut untuk digunakan:

  • intoleransi pribadi terhadap komponen;
  • diagnosis infark miokard;
  • dalam keracunan akut akibat overdosis dari berbagai pilihan obat, termasuk analgesik, pil tidur;
  • tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam keracunan alkohol akut atau overdosis obat psikotropika
  • dalam kasus pasien dengan glaukoma sudut tertutup;
  • dalam situasi di mana pasien memiliki asma bronkial;
  • dalam alkoholisme kronis dan banyak penyakit lainnya.

Wanita yang mengalami depresi selama kehamilan tidak dianjurkan untuk menggunakan obat dalam perawatan. Penggunaan hanya dapat diresepkan oleh dokter, dengan hati-hati membandingkan potensi dampak positif dan bahaya yang dapat disebabkan kesehatan janin. Pendekatan serupa digunakan dalam pengobatan pasien yang sedang menyusui. Pada saat penerimaan laktasi dianjurkan untuk menunda.

Ini menarik! Apa itu anafranil: petunjuk penggunaan

Dalam perawatan pasien terkecil, dari beberapa bulan, ini adalah obat yang cukup kuat. Janji temu hanya dapat dilakukan oleh dokter setelah memeriksa dan mempertimbangkan terapi lain. Untuk penggunaan pada usia muda seperti itu ada sejumlah besar pembatasan.

Jenis reaksi merugikan

Obat ini memiliki banyak efek samping.

Untuk amitriptyline, bentuk pelepasan dalam bentuk tablet atau larutan harus disertai dengan instruksi terperinci, di mana reaksi potensial tersebut dirinci.

Termasuk di bagian penerima tamu dapat diamati:

  • Manifestasi negatif dari sistem saraf, yang meliputi peningkatan gairah, munculnya keadaan pingsan dan halusinasi, munculnya kegelisahan motorik, peningkatan manifestasi gejala depresi dan lain-lain.
  • Pada bagian dari sistem kardiovaskular, efek samping ditandai oleh aritmia, terjadinya gangguan konduksi intraventrikular, takikardia, peningkatan frekuensi detak jantung.
  • Ada reaksi negatif dari sistem pencernaan, termasuk penggelapan lidah, hepatitis, munculnya perubahan persepsi rasa, kasus muntah dan diare.
  • Efek antikolinergik dapat muncul dalam bentuk persepsi visual, peningkatan tekanan intraokular yang signifikan, takikardia, delirium. Ada kebingungan dan mengurangi tingkat keringat.

Manifestasi negatif dicatat dan setelah menyelesaikan kursus atau pembatalan. Termasuk mimpi yang tidak biasa, serangan diare dan mual, susah tidur dan sakit kepala yang konstan.

Jika reaksi yang merugikan terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk menyesuaikan terapi, karena untuk pengobatan seperti amitriptyline, efek samping potensial dapat berbahaya bagi kesehatan pasien.

Ini menarik! Mengapa membantu adaptol: petunjuk penggunaan

Bahkan ketika indikasi yang direkomendasikan untuk digunakan adalah objektif untuk agen amitriptyline, pemantauan kondisi kesehatan pasien tetap diperlukan. Faktor-faktor seperti kontraindikasi dan berbagai reaksi merugikan harus dipertimbangkan selama pengembangan pengobatan dan pilihan obat.

Jika pengakuan membuat kesalahan dan overdosis terjadi, itu akan memanifestasikan dirinya sebagai manifestasi negatif pada bagian dari semua sistem tubuh. Termasuk sistem saraf pusat, kardiovaskular, saluran pencernaan. Dengan sifat manifestasi, mereka mirip dengan efek samping dari penerimaan.

Overdosis dicatat saat menggunakan obat dalam tablet dan larutan. Jika dosis zat terlampaui saat menggunakan pemberian oral, bilas lambung darurat dilakukan. Penting untuk segera memanggil ambulans. Sebelum kedatangan dokter, pencucian dilakukan oleh pasien dan anggota keluarganya sendiri. Reaksi yang cepat diperlukan karena daftar berbahaya dari manifestasi negatif, yang dalam beberapa kasus bahkan dapat berakhir dengan serangan jantung.

Analogi pengobatan

Alat ini memiliki banyak analog. Secara total, lebih dari empat puluh varian obat dapat ditawarkan.

Termasuk obat: gelarium hypericum, lotusonic, dystonicum, azafen, neurol, valdoksan, sitron, gerphonal.

Pilihan analog obat dilakukan oleh spesialis. Pembatalan atau penggantian sendiri tidak disarankan.

Obat-obatan serupa ini membantu meringankan gangguan saraf dan depresi yang parah. Untuk analog amitriptyline banyak dan memungkinkan Anda untuk memilih opsi perawatan yang efektif. Obat-obatan yang setara digunakan untuk amitriptyline membantu memberikan bantuan kepada semua pasien.

Ketentuan penggunaan khusus

  • Jika penggunaan solusi ditentukan, pendahuluan dilakukan hanya di rumah sakit dan di bawah pengawasan dokter. Pada hari-hari pertama menerima dalam bentuk apa pun, pasien harus benar-benar mematuhi tirah baring.
  • Sebelum meminumnya, tekanan darah dimonitor.
  • Dari seluruh periode penerimaan etanol harus ditinggalkan sepenuhnya, kombinasi ini berbahaya bagi kehidupan pasien.
  • Untuk melengkapi penggunaan obat dalam perawatan diperlukan secara bertahap, secara sistematis mengurangi dosis harian. Dengan penghentian penggunaan yang tajam pada sebagian besar pasien, ada "sindrom penarikan" yang jelas yang dapat mengakibatkan serangan depresi baru dan kuat.
  • Ketika mengambil membutuhkan pemantauan potensi perkembangan kondisi manik, yang sering dapat diamati dengan gangguan depresi siklus dan afektif.

Video yang berguna: Amitriptyline - aplikasi, rekomendasi

Kesimpulan

Sebagai kesimpulan, Anda harus memperhatikan kemungkinan menggunakan obat ini hanya di bawah pengawasan konstan oleh spesialis berpengalaman dan profesional yang mengamati pasien. Alat ini sangat efektif, tetapi bila dikelola sendiri berbahaya. Ini dirilis hanya di apotek saat memberikan resep.

Amitriptyline

Formulir rilis

Mekanisme tindakan

Mekanisme aksi antidepresan dari amitriptyline dikaitkan dengan penghambatan pengambilan neuron terbalik neurotransmiter oleh membran presinaptik ujung saraf, yang meningkatkan konsentrasi epinefrin dan serotonin pada celah sinaptik dan mengaktifkan impulsasi pascasinaps. Dengan penggunaan amitriptyline yang lama, menormalkan transmisi adrenergik dan serotonergik, mengembalikan keseimbangan sistem ini, terganggu pada keadaan depresi. Selain itu, amitriptyline memblok reseptor histamin dan M-kolinergik. Afinitas yang tinggi terhadap reseptor M-kolinergik menyebabkan aksi antikolinergik perifer yang kuat dan sentral dari amitriptyline.

Amitriptyline memiliki sifat sedatif.

Efek utama

Farmakokinetik

Penyerapannya tinggi. Ketersediaan hayati amitriptyline dengan berbagai rute pemberian adalah 30-60%, dan metabolit utamanya, nortriptyline, adalah 46-70%. Komunikasi dengan protein plasma hingga - 96%, konsentrasi plasma maksimum 0,04-0,16 ug / ml tercapai 2,0-7,7 jam setelah konsumsi. Dengan dosis yang sama, ketika mengambil kapsul, konsentrasi maksimum lebih rendah daripada dengan penggunaan tablet, yang mengarah pada efek kardiotoxik yang lebih sedikit. Volume distribusi - 5-10 l / kg. Konsentrasi darah terapeutik untuk amitriptyline - 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline - 50-150 ng / ml. Kedua senyawa dengan mudah melewati hambatan histohematogen, termasuk darah-otak dan hambatan plasenta, menembus ke dalam ASI.

Amitriptyline dimetabolisme di hati dengan partisipasi sitokrom CYP2C19, sistem enzim CYP2D6, mengalami proses demetilasi, hidroksilasi dan oksidasi N, dengan pembentukan metabolit aktif (nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline) dan senyawa tidak aktif. Memiliki efek "first pass" melalui hati. Dalam 2 minggu, 80% dari dosis yang diberikan diekskresikan terutama dalam bentuk metabolit oleh ginjal, dan sebagian dengan tinja. T1 / 2 amitriptyline - 10-26 jam, nortriptyline - 18-44 jam.

Indikasi

Dosis dan pemberian

Amitriptyline ditentukan di dalam, di / m dan / in.

Untuk pencegahan migrain, dengan nyeri kronis yang bersifat neurogenik (termasuk dengan sakit kepala yang berkepanjangan) - dari 12,5-25 hingga 100 mg per hari (bagian maksimum dosis diminum pada malam hari).

Kontraindikasi

■ Hipersensitif.
■ Glaukoma sudut tertutup.
■ Epilepsi.
■ Hiperplasia prostat.
■ Atony dari kandung kemih.
■ Paralytic ileus, stenosis pilorik.
■ Infark miokard dalam sejarah.
■ Penggunaan kombinasi dengan inhibitor MAO.
■ Kehamilan.
■ Masa menyusui.
■ Usia anak hingga 6 tahun (untuk bentuk injeksi - 12 tahun).

Pembatasan penggunaan:
■ penyakit jantung iskemik dengan takikardia;
■ hipertensi arteri;
■ tukak lambung dan tukak duodenum;
■ sindrom kecemasan-paranoid dengan depresi (karena risiko bunuh diri).

Perhatian, kontrol terapi

Sebelum memulai pengobatan, perlu untuk menentukan tekanan darah (pada pasien dengan tekanan rendah atau labil, itu dapat menurun bahkan lebih).

Selama masa pengobatan, gambaran darah tepi harus dipantau (dalam beberapa kasus agranulositosis dapat berkembang), dengan terapi jangka panjang - pemantauan keadaan fungsional hati.

Pada orang tua dan pasien dengan penyakit kardiovaskular, pemantauan denyut jantung (BP), tekanan darah, dan elektrokardiografi diindikasikan. Pada elektrokardiogram, penampilan dari perubahan yang tidak signifikan secara klinis adalah mungkin (menghaluskan gelombang T, depresi segmen S - T, perluasan kompleks QRS).

Pemberian parenteral harus dilakukan hanya di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter, sesuai dengan tirah baring selama hari-hari pertama terapi. Perhatian harus dilakukan ketika tiba-tiba bergerak ke posisi vertikal dari posisi "berbaring" atau "duduk".

Selama perawatan, penggunaan etanol tidak dapat diterima.

Amitriptyline diresepkan tidak lebih awal dari 14 hari setelah penghentian inhibitor monoamine oksidase. Harus diingat bahwa aktivitas terapeutik dan keparahan reaksi merugikan amitriptyline dipengaruhi oleh obat-obatan dari banyak kelompok farmakologis (lihat "Interaksi").

Dengan penghentian pengobatan secara mendadak setelah pengobatan jangka panjang, pengembangan sindrom "penarikan" mungkin terjadi.

Pada pasien yang memiliki kecenderungan dan pasien lanjut usia, amitriptyline dapat memicu perkembangan psikosis obat, terutama pada malam hari (setelah penghentian obat terjadi dalam beberapa hari).

Amitriptyline dapat menyebabkan obstruksi usus paralitik, terutama pada pasien dengan konstipasi kronis, pada orang tua atau pada pasien yang dipaksa untuk mengikuti tirah baring.

Sebelum anestesi umum atau lokal, ahli anestesi harus diingatkan bahwa pasien menggunakan amitriptyline.

Efek penghambat kolin menyebabkan penurunan sekresi saliva, kekeringan di mulut. Dengan penggunaan jangka panjang, peningkatan kejadian karies gigi diamati. Ada penurunan robek dan peningkatan relatif dalam jumlah lendir dalam komposisi cairan air mata, yang dapat menyebabkan kerusakan epitel kornea pada pasien yang menggunakan lensa kontak.

Kebutuhan akan riboflavin dapat meningkat.

Amitriptyline masuk ke dalam ASI dan dapat menyebabkan kantuk pada bayi.

Anak-anak lebih sensitif terhadap overdosis akut, yang berbahaya dan berpotensi fatal bagi mereka.
Selama masa perawatan, perawatan harus diambil ketika mengendarai kendaraan dan terlibat dalam kegiatan berbahaya lainnya yang membutuhkan peningkatan konsentrasi dan kecepatan psikomotorik.

Gunakan dengan hati-hati ketika:
■ alkoholisme kronis;
■ asma bronkial;
■ penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
■ stroke;
■ skizofrenia (aktivasi psikosis dimungkinkan);
■ gagal hati dan / atau ginjal;
■ tirotoksikosis.

Efek samping

Efek antikolinergik antikolinergik:
■ mulut kering;
■ penglihatan kabur;
■ kelumpuhan akomodasi;
■ midriasis;
■ peningkatan tekanan intraokular (hanya pada individu dengan kecenderungan anatomi lokal - sudut sempit ruang anterior);
■ takikardia;
■ kebingungan;
■ delirium atau halusinasi;
■ sembelit, obstruksi usus lumpuh;
■ kesulitan buang air kecil;
■ Berkeringat berkurang.

Dari sistem saraf:
■ kantuk;
■ asthenia;
■ pingsan;
■ kecemasan;
■ disorientasi;
■ halusinasi (terutama pada pasien usia lanjut dan pada pasien dengan penyakit Parkinson);
■ kecemasan;
■ gairah;
■ kegelisahan;
■ mania, hypomania;
■ agresivitas;
■ gangguan memori, depersonalisasi;
■ Meningkatnya depresi;
■ Berkurangnya kemampuan untuk berkonsentrasi;
■ insomnia, mimpi "mimpi buruk";
■ menguap;
■ asthenia;
■ aktivasi gejala psikosis;
■ sakit kepala;
■ mioklonus;
■ disartria;
■ tremor otot-otot kecil, terutama tangan, tangan, kepala dan lidah;
■ neuropati perifer (paresthesia);
■ myasthenia gravis;
■ ataksia;
■ sindrom ekstrapiramidal;
■ peningkatan dan peningkatan kejang;
■ Perubahan pada electroencephalogram.

Karena sistem kardiovaskular:
■ takikardia;
■ detak jantung;
■ pusing;
■ hipotensi ortostatik;
■ perubahan nonspesifik pada elektrokardiogram (interval S-T atau gelombang T) pada pasien yang tidak memiliki penyakit jantung; aritmia; labilitas tekanan darah; pelanggaran konduksi intra-ventrikel (ekspansi kompleks QRS, perubahan interval P - Q, blokade bundel bundel-Nya).

Dari sistem pencernaan:
■ mual.

Jarang:
■ penggelapan lidah;
■ peningkatan nafsu makan dan berat badan atau penurunan nafsu makan dan berat badan;
■ stomatitis, perubahan rasa (rasa pahit di mulut);
■ hepatitis (termasuk fungsi hati abnormal dan penyakit kuning kolestatik);
■ mulas;
■ muntah;
■ gastralgia;
■ diare.

Pada bagian dari sistem endokrin:
■ hipo atau hiperglikemia;
■ Gangguan toleransi glukosa;
■ diabetes;
■ hiponatremia (penurunan produksi vasopresin);
■ sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak adekuat.

Dari sistem reproduksi:
■ peningkatan ukuran (edema) testis;
■ ginekomastia;
■ peningkatan ukuran kelenjar susu;
■ ejakulasi terganggu atau tertunda;
■ mengurangi atau meningkatkan libido;
■ potensi berkurang.

Dari sistem darah:
■ agranulositosis;
■ leukopenia;
■ trombositopenia;
■ purpura;
■ eosinofilia.

Reaksi alergi:
■ ruam kulit;
■ kulit gatal;
■ urtikaria;
■ photosensitization;
■ pembengkakan pada wajah dan lidah.

Efek lain:
■ kerontokan rambut;
■ tinitus;
■ pembengkakan;
■ hiperpireksia;
■ pembesaran kelenjar getah bening;
■ retensi urin;
■ pollakiuria;
■ hipoproteinemia.

Reaksi lokal (dengan a / dalam pendahuluan):
■ tromboflebitis;
■ limfangitis;
■ sensasi terbakar;
■ reaksi kulit.

Overdosis

Gejala: efek berkembang 4 jam setelah overdosis, mencapai maksimum setelah 24 jam dan 4-6 hari terakhir. Jika diduga overdosis, terutama pada anak-anak, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Dari sisi sistem saraf pusat:
■ kantuk;
■ pingsan;
■ koma;
■ ataksia;
■ halusinasi;
■ kecemasan;
■ agitasi psikomotor;
■ Berkurangnya kemampuan untuk berkonsentrasi;
■ disorientasi;
■ kebingungan;
■ disartria;
■ hiperrefleksia;
■ kekakuan otot;
■ koreoatetosis;
■ kejang-kejang.

Karena sistem kardiovaskular:
■ penurunan tekanan darah;
■ takikardia;
■ aritmia;
■ pelanggaran konduksi intrakardiak;
■ perubahan karakteristik elektrokardiogram (terutama QRS) keracunan dengan antidepresan trisiklik;
■ syok, gagal jantung; dalam kasus yang sangat jarang, henti jantung.

Lainnya:
■ depresi pernapasan;
■ sesak napas;
■ sianosis;
■ muntah;
■ midriasis;
■ peningkatan keringat;
■ oliguria atau anuria.

Pengobatan: lavage lambung, penunjukan karbon aktif, obat pencahar (overdosis dengan pemberian oral); terapi simtomatik dan suportif; untuk gejala parah yang terkait dengan blokade reseptor kolinergik, pengenalan inhibitor kolinesterase (penggunaan physostigmine tidak dianjurkan karena peningkatan risiko kejang); menjaga suhu tubuh, tekanan darah dan keseimbangan air-elektrolit.

Fungsi kontrol sistem kardiovaskular selama 5 hari (kambuh dapat terjadi setelah 48 jam dan kemudian), terapi antikonvulsan, pernapasan buatan dan tindakan resusitasi lainnya ditunjukkan. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak efektif.

Interaksi

Sinonim

Amizol (Slovenia), Amirol (Siprus), Adepren (Bulgaria), Amineurin (Jerman), Amiton (India), Amitriptyline (Jerman, Indonesia, Polandia, Republik Slovakia, Prancis, Republik Ceko), Amitriptyline Lechiva (Republik Ceko), Amitriptyline Nikomed (Norwegia), Amitriptyline-AKOS (Rusia), Amitriptyline-Grindeks (Latvia), Amitriptyline-LENS (Rusia), Amitriptyline-Slovakofarma (Republik Slovakia), Amitriptyline-Ferein (Rusia), Apo-Amitriptyline (Kanada), Vero Amitriptyline (Rusia), Novo-Triptin (Kanada), Saroten (Denmark), Saroten Retard (Denmark), Triptiso (India), Elivel (India)

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia