Inkontinensia tinja (encopresis) pada anak-anak: penyebab dan metode pengobatan

Encopresis adalah inkontinensia tinja sebagai akibat dari kerusakan pada salah satu pusat regulasi dari tindakan buang air besar. Inkontinensia fekal terjadi 5 kali lebih sering pada anak laki-laki dan 10 kali lebih jarang daripada inkontinensia urin (enuresis).

Tindakan buang air besar dalam diri seseorang dikendalikan oleh tiga pusat:

1. Pleksus saraf di lapisan submukosa rektum dan pleksus hipogastrik bawah.
2. Inti dari sumsum tulang belakang pada tingkat 2-4 vertebra lumbar.
3. Korteks serebral.

Pada anak di bawah tiga tahun, formasi yang terdaftar belum matang, oleh karena itu inkontinensia tinja adalah kondisi fisiologis dan tidak memerlukan intervensi medis.

Jenis Encopresis

Inkontinensia tinja pada anak dapat terbentuk dalam situasi berikut:

1. Cacat bawaan menyebabkan terganggunya pembentukan refleks sekresi tinja yang terkondisikan.
2. Ciri-ciri tubuh, yang meliputi konsolidasi lambat dari pengosongan usus yang dikondisikan dan buang air kecil.
3. Penyebab eksternal mengarah pada hilangnya refleks terkondisi (trauma, pembedahan, penyakit mental).

Dalam salah satu kasus ini, terjadi kerusakan pada pusat saraf regulasi atau sfingter rektum.

Tergantung pada alasan yang mendasari penyakit ini, inkontinensia tinja terdiri dari dua bentuk: organik dan fungsional.

Bentuk organik

Jarang ditemui. Ini terjadi pada seorang anak sebagai akibat dari komplikasi setelah operasi pada organ perut atau panggul kecil (proses peradangan bernanah, kerusakan pada sphincter dubur), yang merusak sistem otot saraf dari rektum. Alasan lain adalah fraktur tulang panggul dan / atau kerusakan pada sumsum tulang belakang. Dengan inkontinensia organik tinja pada anak, refleks terkondisi yang terbentuk dari buang air besar hilang. Kerugian bisa sebagian atau total.

Bentuk fungsional

Bentuk ini muncul sebagai pelanggaran terhadap pekerjaan salah satu pusat saraf atau aparat obturator rektum (sfingter internal dan eksternal) dengan tidak adanya cacat pada struktur anatomi. Ini terjadi pada masa kanak-kanak dalam banyak kasus.

Tergantung pada mekanisme yang mendasari pembentukan inkontinensia tinja fungsional, ada beberapa jenis klinis:

Encopresis sejati

Jenis ini disebut juga siang, malam atau campuran. Inkontinensia fekal berkembang jika terjadi penurunan sentral dari pengekangan dubur, yang terjadi ketika terkena penyebab tertentu.

Alasan

• faktor mental (stres, emosi labil), mereka bisa jelas atau tersembunyi, dampak jangka panjang pada anak atau sekali, kadang-kadang;
• cedera lahir;
• asfiksia janin;
• infeksi perinatal.

Faktor-faktor buruk ini dapat menyebabkan hilangnya refleks terkondisi normal pada anak yang telah terbentuk. Dalam situasi lain, ada inkontinensia feses yang disengaja di tempat yang tidak tepat sambil mempertahankan kontrol psikologis atas tindakan buang air besar. Kerusakan SSP perinatal dapat menyebabkan pembentukan cacat lahir pada struktur yang bertanggung jawab untuk proses obturator rektum.

Gejala

Encopresis sejati berkembang secara bertahap. Anak pada tahap awal kursi teratur, mandiri. Ketika kondisi berlanjut, ada kilatan, yang tidak dikendalikan oleh anak. Seiring waktu, tindakan buang air besar yang independen diakhiri dan inkontinensia fekal permanen muncul. Anak mengalami kesulitan dalam adaptasi sosial dalam kelompok anak-anak, cucian menjadi kotor. Anak itu menjadi berantakan, anak-anak lain berhenti bermain dengannya, situasi psiko-traumatis memburuk. Di daerah anus, kulit terus-menerus teriritasi oleh tinja, rasa sakit dan maserasi muncul. Nyeri perut tidak ada.

Encopresis salah

Nama lain untuk encopresis palsu adalah paradoks atau miring. Dalam hal ini, clomatization terjadi ketika tinja dari usus besar meluap, yang meningkatkan tekanan dalam rektum dan memberi tekanan pada sfingter yang berfungsi normal. Mengatasi resistensi dari aparatus obturator usus, anak secara tidak sadar menonjol massa padat atau cair.

Alasan

Pertama-tama, penyebab sembelit usus dibedakan, gejala di antaranya adalah obstipatsionny encoprez:

Gejala

Inkontinensia tinja yang paradoks tidak berbeda secara klinis dari manifestasi encopresis yang sebenarnya, tetapi ia bergabung dengan gejala sembelit lainnya. Calomasis muncul pada puncak sembelit dan dapat disertai dengan nyeri perut. Kulit mungkin berwarna abu-abu, lidah dilapisi dengan mekar putih. Anak memiliki bau yang tidak enak dari mulut. Ukuran perut bertambah, mendengkur. Dengan usus kosong, inkontinensia tinja tidak ada. Kelainan mental dan neurologis pada jenis encopresis ini sering tidak terdeteksi.

Encopresis campuran

Terhadap latar belakang inkontinensia feses yang paradoksal, kelainan seperti neurosis muncul pada anak, dan karakter encopresis menjadi bercampur.

Diagnostik

Terlepas dari jenis encopresis, tindakan diagnostik meliputi metode penelitian berikut:

1. Analisis lengkap feses (coprogram). Coprologi mengungkapkan tanda-tanda perubahan inflamasi di usus, dysbacteriosis atau invasi cacing. Diperlukan analisis untuk menyingkirkan penyakit lain dengan gejala serupa.
2. Analisis tinja untuk dysbiosis. Juga dilakukan untuk mengecualikan penyakit usus lainnya.
3. Pemeriksaan colok dubur. Metode penelitian wajib untuk menentukan nada sfingter rektum.
4. Rektoromanoskopi. Metode pemeriksaan endoskopi berdasarkan pemeriksaan visual mukosa dinding usus menggunakan endoskopi. Anda dapat mengecualikan perubahan inflamasi pada selaput lendir dinding usus, perkembangan abnormal, neoplasma.
5. Studi radiocontrast pada usus (irrigografi). Diperkirakan motilitas dan tonus usus. Irrigografi ditunjukkan dengan adanya sembelit.
6. Konsultasi dengan ahli saraf (diperlukan). Sindrom yang diidentifikasi dari sistem saraf dan gangguan di bidang psiko-emosional.

Tabel 1. Diagnosis banding dari encopresis benar dan salah.

Penyebab encopresis pada anak-anak dan saran dari seorang psikolog

Anak kecil hingga usia tertentu masih belum tahu bagaimana mengendalikan kebutuhan fisiologis mereka.

Sadar pergi ke pot, mereka mulai sekitar 2 tahun.

Namun, dalam beberapa fecal inkontinensia berlanjut bahkan hingga usia yang lebih tua atau terjadi secara tak terduga setelah beberapa situasi traumatis.

Bagaimana cara menidurkan bayi? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

Tentang penyakitnya

Encopresis mengacu pada ketidakmampuan seorang anak atau orang dewasa untuk mengendalikan buang air besar.

Artinya, pasien tidak bisa mencapai toilet, tidak memperhatikan bagaimana tinja mulai menonjol.

Menurut ICD, penyakit ini disebut F 98.1. Seringkali patologi terjadi pada anak laki-laki, dapat terjadi pada usia berapa pun. Seringkali penyakit ini dikombinasikan dengan enuresis - inkontinensia urin.

Dalam praktik medis, bagikan encopresis yang benar dan yang salah. Benar - ini adalah konsekuensi dari keterbelakangan korteks serebral, ketika pasien tidak dapat menangkap keinginan untuk mengosongkan usus.

Fenomena ini cukup langka. Encopresis palsu yang lebih umum. Ini biasanya terjadi karena kepadatan akibat sembelit. Dalam situasi ini, refleks feses ditekan.

Juga, penyakit ini primer dan sekunder. Primer - ini adalah ketidakmampuan awal anak untuk mengontrol buang air besar sembarangan. Sekunder terjadi tiba-tiba ketika anak sudah lama belajar pergi ke panci.

Dari sudut pandang etiologi, encopresis adalah:

1. Konstitusional. Ini terjadi karena berbagai patologi somatik. Mereka dapat menjadi penyebab penyakit atau faktor pemicu.
2. Neurotik. Ini berkembang dengan latar belakang situasi stres yang serius.
3. Patocharacterologic. Pada awalnya, anak melakukan ini secara khusus sebagai protes, kemudian kontrol atas ekskresi tinja hilang dan buang air besar tanpa disengaja berubah menjadi kategori refleks.

Kasus-kasus terisolasi dari buang air besar tidak disengaja dapat terjadi pada anak-anak setelah usia 4 tahun, jika mereka telah bermain terlalu banyak dan lupa untuk pergi ke toilet.

Fenomena ini dianggap normal dan tidak memerlukan koreksi.

Jika kasus seperti itu terjadi secara teratur, maka orang tua harus berkonsultasi dengan dokter.

Alasan

Penyebab encopresis pada anak-anak dan orang dewasa bersifat organik atau psikologis.

Penyebab organik meliputi:

Patologi pusat regulasi di otak bertanggung jawab atas fungsi sfingter rektum.

Ini mungkin karena cedera kepala, neuroinfeksi, hipoksia janin, dll.

Penyakit usus: wasir, fisura anus, tumor, kerusakan mekanis.

Sembelit. Usus anak dipenuhi dengan tinja, usus membentang. Akibatnya, sinyal ke otak lebih buruk.

Ketidakmatangan saluran pencernaan. Ini tidak hanya berlaku untuk usus, tetapi juga untuk hati, pankreas, lambung.

Epilepsi. Selama serangan, seseorang tidak dapat mengendalikan keinginannya.

Penyakit mental, khususnya, demensia.

Di antara penyebab psikologis adalah:

Pelatihan toilet yang salah. Mungkin sudah terlambat atau terlalu dini. Tuntutan tinggi dan hukuman berikutnya menyebabkan reaksi.

Takut tersandung toilet karena kesakitan. Misalnya, dengan konstipasi atau fisura anus, anak merasa sakit saat mengejan, sehingga ia menghindari buang air besar sukarela dan menderita sampai akhir.

Permintaan konstan dari orang tua untuk menderita ketika bayi ingin menggunakan toilet. Anak itu belajar untuk teralihkan dari dorongan, oleh karena itu, berhenti merasakannya.

Kurangnya pendidikan. Encopresis sering ditemukan pada anak-anak dari keluarga yang disfungsional, ketika orang tua tidak membiasakan mereka dengan pot. Anak itu hanya terbiasa berjalan dengan celana kotor dan tidak memperhatikan bau yang tidak sedap.

ke konten ↑

Psikosomatik

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini bersifat psikosomatis. Alasan utamanya adalah rasa takut. Takut akan hukuman, takut dibiarkan tanpa orang tua, dll.

Seringkali, inkontinensia fekal dimulai pada anak-anak setelah mereka pergi ke taman kanak-kanak atau dibawa ke rumah sakit. Perubahan lingkungan yang tiba-tiba adalah faktor stres.

Encopresis disebut "penyakit beruang", karena muncul karena rasa takut dan berulang dalam keadaan sangat bersemangat.

Juga penyebab psikosomatis dari penyakit ini adalah:

Kurangnya cinta ibu.

Konflik konstan dalam keluarga.

Hukuman kejam yang teratur terhadap seorang anak.

Lingkungan yang tidak bersahabat di TK, sekolah.

Ketidakmampuan anak untuk meningkatkan hubungan dengan teman sebaya.

Beban kuat di sekolah, yang membuat anak itu takut untuk tidak mengatasinya.

Ketakutan tajam tak terduga.

ke konten ↑

Gejala

Setiap kategori umur memiliki norma pengosongan ususnya sendiri. Jadi anak-anak hingga satu tahun pergi ke toilet hingga tiga kali sehari.

Setelah satu tahun, buang air besar normal setiap hari dianggap tidak lebih dari 1 kali per hari. Jika ini terjadi lebih sering atau lebih jarang, maka ini merupakan indikasi kerusakan pada tubuh.

Gejala encopresis benar dan salah agak berbeda. Dalam patologi yang sebenarnya, anak memiliki tinja yang teratur, tetapi ekskresi tinja tidak disengaja. Seprai selalu jejak kotoran.

Karena ketidakmungkinan sphincter untuk menutup, ia tetap sedikit terbuka, tinja menumpuk di dekat bagian belakang. Akibatnya, kulit di dekat anus teriritasi, meradang, retakan dapat muncul.

Ini semakin memperburuk situasi. Secara psikologis, anak merasa tertekan, malu-malu, pendek dari orang lain. Kecuali untuk kasus-kasus ketika seorang anak dari keluarga yang disfungsional dibedakan oleh perilaku menyimpang.

Encopresis palsu, dikembangkan dengan latar belakang sembelit, dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

Kurang buang air besar selama beberapa hari.

Akumulasi sejumlah besar kotoran di sekitar anus.

Nyeri perut, perut keras.

Sembelit berganti-ganti dengan tinja cair dengan bau yang tidak sedap, karena keterlambatan tinja menyebabkan fermentasi di usus. Karena itu, anak yang mengenakan pakaian terus-menerus muncul jejak tinja.

Bayi Anda mungkin memiliki nafsu makan yang lebih buruk, agresi atau depresi.

Orang tua tidak boleh memarahi anak-anak karena celana kotor, ini akan semakin meningkatkan depresi psikologis dan dapat menyebabkan depresi.

Komarovsky tentang patologi

Menurut dokter anak terkenal Komarovsky, encopresis lebih umum daripada yang terlihat. Seringkali orang tua mengabaikan patologi, tidak menganggap serius manifestasi klinis.

Penyebab utama patologi adalah sembelit. Ketika tidak mungkin untuk mengosongkan usus, itu membentang dan mengirimkan lebih sedikit impuls ke otak. Ternyata lingkaran setan.

Seiring waktu, rektum dapat meregang sehingga semua isinya akan rontok. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, ini akan berubah menjadi masalah fisiologis dan psikologis yang serius: anak akan malu, akan menjadi subyek cemoohan terus-menerus.

Orang tua harus ingat bahwa bayi tidak melakukannya secara khusus untuk kemalasan atau kecerobohan. Mereka benar-benar tidak dapat menghentikan prosesnya. Yang harus dilakukan orang tua hanyalah bantuan.

Sembelit diobati dengan obat-obatan dan makanan.

Teknik-teknik psikoterapi digunakan untuk terapi encoporesis psikosomatis.

Dalam kasus tidak bisa memarahi bayi, malu, mengolok-olok, mengintimidasi.

Perawatan akan memakan waktu satu hari, ini harus siap. Penting untuk mendukung anak, untuk merayakan kemajuan terkecilnya.

Diagnostik

Saya harus pergi ke dokter mana? Untuk membuat diagnosis, Anda harus menghubungi dokter anak dan ahli saraf Anda. Kriteria diagnostik utama adalah:

1. Sembelit teratur dalam kombinasi dengan diare.
2. Inkontinensia tinja setidaknya dua kali sebulan, berlangsung selama enam bulan.
3. Seringkali anak-anak menderita sindrom astheno-neurotik.

Untuk diagnosis, penting bagaimana kelahiran berlangsung, apakah cedera kepala terjadi, peristiwa apa yang terjadi sebelum gejala pertama muncul.

Juga, anak tersebut meresepkan studi instrumental:

• Ultrasonografi organ perut. Memungkinkan Anda mendeteksi atau mengecualikan patologi organ internal;
• tes untuk kelenjar tiroid;
• pemeriksaan bakteriologis tinja;
• biokimia darah, urin;
• fibrogastro dan kolonoskopi. Ini adalah studi tentang perut dan rektum dengan endoskop. Memeriksa kondisi mukosa, selama prosedur, mengambil biomaterial untuk penelitian laboratorium lebih lanjut;
• x-ray usus dengan kontras.

Berdasarkan studi-studi ini, adalah mungkin untuk menentukan penyebab sembelit dan encopresis.

Perawatan

Bagaimana cara menyembuhkan encopresis? Terapi encopresis harus komprehensif, menggabungkan metode psikoterapi dan medis. Pilihan perawatan tergantung pada penyebab penyakit.

Terapi obat-obatan

Tergantung pada apa yang menyebabkan penyakit, dokter memilih obat. Gunakan jenis obat berikut ini:

Probiotik untuk normalisasi proses pencernaan. Ini Atsipol, Bifiform, Linex.

Agen neurometabolik (nootropik). Berdampak pada fungsi mental yang lebih tinggi. Ini adalah obat-obatan seperti: Piracetam, Pyridoxine, Fenotropil.

Pencahar: Microlax, Guttalax. Terapkan sebagai upaya terakhir ketika pengosongan darurat usus diperlukan, dan cara lain tidak membantu. Tidak diinginkan untuk memberikan obat pencahar bayi berdasarkan senna.

ke konten ↑

Fisioterapi

Metode fisioterapi efektif untuk encopresis yang berkembang karena konstipasi. Tetapkan kegiatan berikut:

1. Enema pembersihan. Ini memiliki efek pelatihan pada usus. Seharusnya 500 ml cairan, lebih baik untuk menghias chamomile, masuk ke usus. Kemudian anak harus menahan air untuk beberapa saat di dalam dengan sfingter.
2. Elektrostimulasi tabung sphincter.
3. Latihan Aktivitas motorik merangsang peristaltik usus.

ke konten ↑

Diet dan rejimen harian

Untuk menormalkan feses, perlu untuk menyesuaikan nutrisi pasien. Dalam makanan anak harus banyak serat, sayuran, buah-buahan, minuman susu. Serat makanan kasar ditemukan dalam sereal, dedak, plum, roti gandum.

Fermentasi dalam usus dan sembelit memicu: kue-kue, sosis, makanan cepat saji, permen. Karena itu, produk semacam itu dilarang.

Penting untuk membiasakan anak mengunjungi toilet secara teratur untuk mengosongkan isi perutnya tepat waktu. Dianjurkan untuk melakukan ini setelah makan, setelah berjalan-jalan. Anda tidak dapat terburu-buru bayi, mungkin dia akan membutuhkan 10-15 menit, secara bertahap dia akan belajar melakukannya lebih cepat.

Untuk mengatasi rasa takut akan kamar kecil itu harus dilengkapi sesuai.

Seharusnya berbau harum, Anda bisa membawa mainan dan buku di sana, datang dengan tugas-tugas menarik.

Untuk setiap keberhasilan kecil, perlu memuji anak, untuk mendorong.

Obat tradisional

Obat tradisional digunakan di rumah dalam kombinasi dengan metode tradisional setelah berkonsultasi dengan dokter.

Tetapkan teh herbal pencahar, teh yang menenangkan:

• motherwort atau minuman valerian;
• minyak esensial lavender. Anda bisa menambahkan ke kamar mandi sebelum tidur;
• rebusan buckthorn memiliki efek pencahar;
• campuran wortel dan jus bit, rebusan plum juga mencegah sembelit.

ke konten ↑

Kiat-kiat psikologi

Ketika encopresis neurotik atau patocharacterological penting untuk memahami apa yang menyebabkan ketidaknyamanan bayi. Pertama-tama, perlu untuk menciptakan lingkungan psikologis yang menguntungkan bagi pasien. Anda tidak bisa menyalahkan anak itu untuk celana kotor, menghukum.

Jika keluarga tegang, maka Anda perlu melindungi anak dari konflik orang tua. Dia harus merasa dicintai, dihargai, diterima apa adanya.

Yang sangat penting adalah tidur penuh, aktivitas fisik, nutrisi yang tepat. Untuk mengatur semua ini adalah tugas orang tua.

Pencegahan

Pencegahan encopresis adalah sebagai berikut:

sembelit peringatan;

menghindari stres, situasi traumatis;

pelatihan toilet yang tepat dan tepat waktu;

menghubungi dokter pada tanda-tanda pertama penyakit ini.

Prognosis tergantung pada akar penyebabnya. Jika rekomendasi medis diikuti, patologi dapat diobati dengan sempurna, kecuali itu merupakan konsekuensi dari kerusakan otak organik.

Prognosis yang kurang menguntungkan diamati dengan kunjungan terlambat ke dokter, mengabaikan resep dokter.

Inkontinensia tinja adalah masalah serius bagi pasien. Ini bisa menjadi penghambat untuk belajar, membangun hubungan interpersonal.

Anak-anak menjadi tertarik, menarik diri mereka sendiri, dan mungkin menjadi depresi. Karena itu, penting untuk mendiagnosis masalah tepat waktu dan memulai perawatan.

Encopresis pada anak-anak

Encopresis pada anak-anak adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan kontrol tindakan buang air besar di masa kecil. Gejala utamanya adalah inkontinensia fekal. Kondisi ini dapat menyertai patologi somatik, dan tidak hanya mempengaruhi saluran pencernaan. Enkoprez pada anak-anak dapat dikombinasikan dengan sembelit, kadang-kadang ada gangguan perilaku pada anak, yang memberikan kesaksian yang mendukung gangguan mental. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinis dan anamnesis. Terapi kompleks dilakukan dengan partisipasi wajib dari seorang psikolog atau psikiater. Prognosis ditentukan oleh penyebab penyakit.

Encopresis pada anak-anak

Encopresis pada anak menggabungkan banyak penyakit somatik, neurologis dan psikologis, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala atau secara mandiri. Statistik resmi menunjukkan bahwa inkontinensia fekal terjadi pada 1-5% anak-anak, meskipun orang tua tidak selalu mencari bantuan dari spesialis. Usia yang paling sering sakit adalah dari 5 hingga 8 tahun, anak laki-laki menderita 2-5 kali lebih sering daripada anak perempuan. Pada sekitar 1/3 kasus, anak-anak dengan encopresis dikombinasikan dengan enuresis nokturnal. Perjalanan penyakit yang berkepanjangan dan berulang merupakan karakteristik dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar terkait dengan kunjungan yang tidak tepat waktu ke dokter dan peningkatan signifikan dalam jumlah faktor stres yang memprovokasi, oleh karena itu encopres pada anak-anak terus menjadi masalah mendesak pediatri.

Penyebab encopresis pada anak-anak

Sifat penyakit ini adalah polimorfik. Sebagai aturan, anak tersebut memiliki ketidakdewasaan dalam pengaturan tindakan buang air besar, dan pelanggaran dapat dideteksi di salah satu tautan yang mengontrol proses ini. Anak-anak tersebut sering memiliki hipoksia intrauterin dalam sejarah, komplikasi persalinan mungkin terjadi, termasuk trauma lahir pada bayi baru lahir, serta infeksi intrauterin yang ditransfer. Andal lebih sering menderita anak-anak dari keluarga yang kurang beruntung secara sosial. Ketidakmatangan struktur anatomi dan fisiologis juga diamati di usus besar. Ini bukan hanya tentang rektum, tetapi juga bagian gastrointestinal bagian atas, termasuk hati, kandung empedu dan pankreas, yang sebagian besar mengatur keadaan tinja.

Dengan demikian, encopresis pada anak-anak berkembang dengan latar belakang fitur-fitur premorbid yang khas. Untuk yang di atas, dalam banyak kasus, faktor-faktor provokatif eksternal yang bersifat neurotik ditambahkan: konflik dalam keluarga, pelanggaran hubungan "anak-ibu", kesalahan dalam penanaman keterampilan kerapian, dll. Lebih jarang, encopresis pada anak-anak dapat bertindak sebagai reaksi protes terhadap situasi konflik. Berbagai patologi somatik juga menyebabkan inkontinensia fekal. Ini bisa merupakan penyakit yang memicu konstipasi kronis, yang, pada gilirannya, menyebabkan penurunan sensitivitas usus dan pengosongannya yang tidak disengaja.

Klasifikasi encopresis pada anak-anak

Penting untuk memisahkan inkontinensia fekal primer dan sekunder. Encopresis primer pada anak-anak terjadi ketika kontrol fisiologis dari tindakan buang air besar belum pernah dilakukan sebelumnya. Faktanya, kita berbicara tentang pembentukan refleks yang terkondisi. Lebih sering, inkontinensia fekal adalah sekunder dan terbentuk setelah periode regulasi normal pergerakan usus. Berikut ini adalah klasifikasi modern dari encopresis pada anak-anak:

• Primer-disontogenetik - terkait dengan gangguan regulasi saraf, disebut di atas sebagai primer.
• Ensefalopati sekunder - disebabkan oleh pelanggaran peraturan pusat atau periferal, yang muncul dengan latar belakang penyakit somatik. Saat pulih, inkontinensia diratakan. Paling sering dalam sejarah kerusakan otak organik residual.
• Neurotik - juga disebut sistemik dan bermanifestasi setelah paparan faktor psiko-traumatis yang intens. Cedera itu bisa akut atau berlangsung lama (misalnya, situasi keluarga yang tidak menguntungkan).
• Patocharacterological adalah salah satu jenis encopresis yang paling tidak menguntungkan pada anak-anak, karena awalnya inkontinensia tinja bersifat sewenang-wenang dan dimulai sebagai reaksi protes terhadap lingkungan. Selanjutnya, kontrol atas buang air besar hilang, refleks terkondisi patologis dikonsolidasikan dan semacam ketergantungan terbentuk. Hasil yang sering adalah psikopati "marjinal".
• Konstitusional-simtomatik - tercatat dalam berbagai penyakit somatik yang dapat memicu inkontinensia tinja dan menjadi penyebab langsungnya.

Gejala dan diagnosis encopresis pada anak-anak

Gejala utama penyakit ini adalah buang air besar sembarangan atau sembarangan (jarang) di tempat yang salah. Biasanya ini terjadi pada siang hari, encopresis malam pada anak-anak tidak menguntungkan dalam hal prognosis. Pasien malu dengan kondisi mereka dengan pengecualian kasus inkontinensia patocharacterological tinja, ketika kritik tetap formal. Adapun karakteristik pribadi anak, tipe kepribadian astheno-neurotik sering dicatat. Ini adalah anak-anak dengan harga diri rendah, sering dari keluarga yang disfungsional atau tumbuh tanpa ayah. Ketika mengumpulkan sejarah dokter anak berfokus pada periode sebelum munculnya encopresis pada anak-anak, sering kali pada premorbid terungkap sembelit kronis atau diare, dikombinasikan dengan sembelit.

Selain manifestasi klinis patognomonik, ada kriteria diagnostik wajib untuk patologi ini. Pertama, inkontinensia fekal harus terjadi setidaknya sebulan sekali. Kedua, keadaan ini harus berlangsung setidaknya enam bulan. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang keberadaan penyakit. Tahap diagnosis berikutnya adalah penentuan jenis spesifik encopresis pada anak-anak. Di sini sejarah penting dimainkan, terutama percakapan dengan kedua orang tua. Seiring dengan hubungan yang ada dalam keluarga, peran penting diberikan untuk perjalanan kehamilan dan persalinan, serta periode kehidupan sebelum timbulnya gejala. Diagnosis dibuat berdasarkan kesimpulan dari seorang psikolog atau psikiater.

Pengobatan encopresis pada anak-anak

Terapi selalu kompleks dan ditujukan terutama untuk menciptakan iklim psikologis yang menguntungkan bagi anak, yang merupakan salah satu kondisi paling penting untuk pemulihan, terlepas dari penyebab encopresis pada anak-anak. Dilakukan penyuluhan psikologis orang tua. Peran penting dimainkan oleh rejimen harian, termasuk pelatihan untuk pergerakan usus pagi. Dalam kasus sembelit kronis, diet pencahar dengan sejumlah besar sayuran yang diresepkan, sumber pati seperti pasta dan nasi terbatas. Latihan fisik bermanfaat di pagi hari dengan peningkatan beban secara bertahap.

Pada bagian dari dokter anak, perlu untuk membersihkan enema, prosedur ini sangat penting untuk sembelit kronis, yang merupakan salah satu penyebab encopresis pada anak-anak. Enema juga dapat dilatih ketika infus 400-500 ml cairan dibuat (biasanya rebusan chamomile) dan pasien disarankan untuk menahannya sebentar. Unsur penting dari perawatan adalah fisioterapi encopresis pada anak-anak, tujuan dari kegiatan ini adalah melatih otot-otot hari panggul dan otot-otot perut. Elektrostimulasi digunakan, pelatihan sfingter pada tabung, yang dengannya anak juga perlu berjalan untuk sementara waktu. Dari obat yang digunakan neurometabolik, pengobatan dysbiosis usus.

Prediksi dan pencegahan encopresis pada anak-anak

Jika semua rekomendasi medis dipatuhi, prognosis penyakitnya menguntungkan. Pengecualiannya adalah inkontinensia fekal yang bersifat neurotik, yaitu neuropatik dan patoparakterologis encopresis pada anak-anak. Kasus-kasus seperti itu adalah yang paling sulit untuk diperbaiki, dan ada dua alasan bagus. Yang pertama adalah keterlambatan banding ke dokter karena meremehkan kondisi anak dan karena takut stigmatisasi, karena psikiater sebagian besar terlibat dalam pengobatan patologi ini. Alasan kedua yang memperburuk prognosis adalah bahwa sifat penyakit ini sering bersifat organik, meskipun tidak ada patologinya, yang berarti bahwa dokter mungkin tidak dapat memutus lingkaran setan patogenesis.

Pencegahan harus dilakukan untuk konstipasi kronis. Salah satu cara untuk mengurangi risiko encopresis pada anak-anak adalah pendidikan anak yang tepat waktu ke toilet dan tidak adanya hukuman karena kekotoran. Ini menghindari perhatian yang tidak perlu terkait dengan proses buang air besar. Selain itu, tidak ada alasan untuk stres psikologis, yang dengan sendirinya mengurangi risiko inkontinensia tinja. Dan poin terakhir, yang sangat penting - ini merupakan daya tarik bagi seorang spesialis dalam tahap awal pengembangan encopresis, ketika perawatan lebih lembut untuk anak secara psikologis.

Penyebab, gejala dan pengobatan encopresis pada anak-anak: koreksi psikologis dan obat tradisional terhadap inkontinensia fekal

Orang tua bayi berusia 4–10 tahun terkadang menghadapi fenomena inkontinensia tinja (encopresis). Aliran buang air besar ke pakaian dalam setelah anak telah menguasai penggunaan toilet diamati pada 1,5% anak-anak, sering disertai dengan enuresis (inkontinensia urin). Pelanggaran sfingter rektum lebih sering terdeteksi pada anak laki-laki, yang masih belum ada penjelasan.

Apa yang harus dianggap norma, dan apa yang harus dianggap sebagai patologi?

Buang air besar secara sukarela adalah karakteristik bayi yang baru lahir yang tubuhnya belum mampu menjaga organ pencernaan tetap terkendali. Namun, pada tahun ketiga, siklus refleks terkondisi didirikan, anak-anak kecil sudah tahu cara mengenali sinyal tubuh dan duduk di pot tepat waktu.

Keinginan untuk mengunjungi toilet timbul dari serangkaian reaksi. Massa tinja di rektum menumpuk dan memberi tekanan pada sfingter. Dengan dampak yang kuat, impuls masuk ke otak, dari mana perintah kembali ke pengosongan usus atau retensi massa tinja (berdasarkan situasi) melalui kanal tulang belakang. Otot-otot peritoneum, rektum, dan sistem saraf terlibat dalam evakuasi sadar mereka.

Ada kasus inkontinensia pada remaja, orang muda dan generasi yang lebih tua. Masing-masing membutuhkan pendekatan dan koreksi sendiri.

Fitur usia

Tergantung pada usia dan kebiasaan diet, frekuensi buang air besar pada anak-anak bervariasi. Fakta bahwa dalam beberapa kasus mereka menganggapnya sebagai norma, dalam kasus lain dikatakan tentang masalah:

• Hingga 6 bulan dianggap kursi norma pada bayi hingga 6 kali sehari. Desakan yang lebih sering mengindikasikan diare, inkontinensia bicara tidak terjadi - bayi tidak mengendalikan sfingter.

Hingga 6 bulan, anak sama sekali tidak mengontrol proses buang air besar.

• Dari enam bulan hingga satu tahun, otot-otot anak menguat, usus kosong 2 kali sehari. Balita tidak menyadari pentingnya kebersihan, mereka dapat terus menodai cucian.
• Otot-otot sfingter anak usia 1,5-4 tahun sudah kuat, ia mampu mengendalikan proses buang air besar dan meminta pot pada waktunya. Pengecualian - stres dan trauma psikologis, akibatnya bayi lupa akan hal itu.
• Pada usia 4 hingga 8 tahun, inkontinensia fekal pada anak jauh dari normal. Ini membuktikan adanya gangguan psikologis atau fisik. Penting untuk diperiksa, mengidentifikasi dan menghilangkan penyebabnya.

Penyebab encopresis

Para ahli mengidentifikasi dua penyebab encopresis pada anak-anak: psikologis dan fisiologis. Pada beberapa orang, dia tidak pergi ketika dia tumbuh dewasa (pelanggaran utama). Lainnya mengembangkan gangguan tidak langsung karena keadaan yang menyebabkan stres parah (masuk ke sekolah, perceraian orang tua, kemunduran sosial, kondisi perumahan, dll.). Penyebab pelanggaran tidak langsung adalah:

• tuntutan berlebihan pada bayi;
• pelatihan toilet paksa;
• takut akan pot atau toilet;
• kurangnya mengelus dalam keluarga;
• ketidakmampuan untuk mengekspresikan emosi;
• ketidakmampuan untuk mengunjungi toilet tepat waktu (di taman, sekolah, tempat lain);
• keengganan untuk menghadiri taman, sekolah;
• situasi rumah yang tidak menguntungkan, faktor-faktor lain.

Pelatihan paksa ke panci menyebabkan trauma psikologis, dan kadang-kadang ke encopresis

Apa yang sering mendahului encopresis?

Seringkali penampilan encopresis didahului oleh konstipasi. Seorang bayi mungkin merasa malu untuk pergi ke toilet dengan cara besar di lingkungan yang tidak dikenalnya (perjalanan jauh, berkemah, orang asing di rumah) atau proses buang air besar menyebabkan dia sakit. Dia sering menekan dorongan yang menyebabkan refleks dari waktu ke waktu. Akumulasi, massa tinja dipadatkan dan meregangkan dinding rektum. Refleks ditekan, dan pada saat yang tidak terduga terjadi ekskresi feses secara spontan.

Kotoran yang terhenti di usus dapat menyebabkan keracunan tubuh - “diare palsu.” Dalam kasus kedua, fermentasi aktif dimulai di usus bagian atas, dan cairan dengan bau busuk turun ke sfingter, mencuci feses kental, bocor. Kadang-kadang encopresis disebabkan oleh "penyakit bearish" (sindrom iritasi usus besar) yang dihasilkan dari masalah dan ketakutan yang belum terselesaikan.

Opini para psikolog tentang encoprese

Saat berkomunikasi dengan seorang anak, seorang psikolog yang baik dapat dengan cepat mengidentifikasi penyebab masalah. Biasanya, ini adalah hubungan yang kompleks dengan teman sebaya, pertengkaran dan masalah keluarga, karena itu bayi berada dalam ketegangan konstan. Perlu dicatat bahwa anak laki-laki dan perempuan yang orang tuanya tidak cukup memperhatikan mereka sering dipengaruhi oleh encopresis, mereka kecanduan alkohol dan menggunakan metode pendidikan yang keras.

Psikolog yang berkualifikasi dapat membantu mengidentifikasi penyebab masalah anak.

Masalahnya tidak memotong sisi anak hiperaktif, keluarga makmur, di mana orang tua berupaya menciptakan kondisi yang lebih baik untuk anak-anak mereka (kami sarankan membaca: bagaimana dan dengan apa Anda bisa menenangkan anak hiperaktif secara efektif?). Tidak selalu mungkin untuk memilih terapi yang efektif dan menyembuhkan penyebab inkontinensia fekal dalam waktu singkat. Sebagian besar tergantung pada persepsi masalah ini oleh para penatua, kesediaan mereka untuk memenuhi masalah anak.

Gejala

Encopresis pada anak biasanya berkembang lambat, dan orang tua tidak selalu khawatir pada waktunya. "Lonceng" yang penting - sisa-sisa kotoran dalam pakaian, tidak bisa diabaikan. Jika situasinya berulang, Anda harus memperhatikan anak, perilakunya, dan kesejahteraannya.

Gejala utama dari encopresis sejati

Bergantung pada penyebab encopresis (gangguan fisiologis atau psikologis dari pergerakan usus), gejalanya juga berbeda. Encopresis sejati (pelanggaran besar) biasanya disertai dengan:

• penghiburan;
• enuresis (kami sarankan untuk membaca: gejala dan pengobatan enuresis pada anak-anak);
• perilaku di luar standar yang diterima secara umum;
• sfingter setengah terbuka (diperiksa oleh dokter);
• bau busuk yang tidak bersembunyi dari lingkungan.

Tidak memperhatikan penyakit itu sulit, karena benda-benda dan tubuh anak mulai berbau tidak sedap

Gejala encopresis palsu

Encopresis palsu pada anak-anak (gangguan tidak langsung) menegaskan gejala-gejala berikut:

• pergantian sembelit dan diare janin;
• retak dan kemerahan di dekat anus;
• kedekatan anak;
• perut keras saat diperiksa oleh dokter (palpasi);
• sakit pusar;
• tinja kronis di usus besar.

Inkontinensia feses pada anak sering disertai dengan situasi intra-keluarga yang tegang. Orang tua tidak dapat mengisolasi anak dari anggota keluarga lain, mengabaikan masalah, memarahi hal-hal yang kotor, untuk memungkinkan ejekan dalam pidatonya. Ini akan menyebabkan kemunduran dalam kinerja akademik, sebuah protes internal seorang anak yang akan mengabaikan tugas sekolah dan rumah tangga, akan menjadi ditarik dan suram.

Biarkan masalah inkontinensia fekal pada anak-anak terjadi, percaya bahwa itu bisa "menjadi lebih besar" seharusnya tidak terjadi. Anak itu tumbuh dewasa, dia perlu beradaptasi dengan masyarakat. Bantuan medis yang tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk mencari tahu dengan cara apa Anda dapat mengobati inkontinensia dan cara mengatasi klomatisasi.

Metode diagnostik

Pertama-tama, dokter membedakan antara encopresis benar dan salah. Semua penyebab yang mengarah ke konstipasi dipertimbangkan, cacing dikeluarkan, tes tambahan (darah, tinja, urin, ultrasonografi perut, kolonoskopi) untuk mengidentifikasi kelainan bawaan ditentukan. Ketika masalah sulit tidak bisa diselesaikan untuk waktu yang lama, biopsi dinding rektum, analisis motilitas terhubung.

Metode pengobatan

Jika Anda mencurigai inkontinensia feses pada anak, mulanya beralih ke dokter anak. Dokter dapat meresepkan tes, menuliskan obat pencahar (misalnya, Duphalac) dan enema, yang akan memungkinkan untuk membersihkan usus dan mengembalikan dimensi asli rektum (lihat juga: obat pencahar untuk anak di bawah 6 tahun). Setelah pemeriksaan dan penunjukan awal, dokter anak mengirim anak untuk konsultasi ke ahli saraf dan gastroenterologi.

Jika masalah telah memengaruhi siswa, penting untuk menemukan dokter yang berspesialisasi dalam perawatan encopresis dan siap bekerja dengan anak dan kerabatnya. Perawatan akan didasarkan pada komponen-komponen berikut:

• pencegahan retensi tinja;
• pembentukan buang air besar secara teratur;
• pemulihan kendali atas pekerjaan usus;
• berkurangnya suasana psikologis yang tegang dalam keluarga yang disebabkan oleh encopresis.

Jika seorang anak sekolah telah menyentuh masalah, sangat penting untuk menghilangkan tidak hanya penyebabnya, tetapi juga konsekuensi psikologisnya.

Bekerja dengan seorang psikolog

Tahap pertama perawatan harus mencakup konseling psikolog, di mana spesialis akan mencari tahu mengapa encopresis telah terjadi. Ia akan membantu anak mengatasi rasa takut terhadap penyakit, mengurangi ketegangan saraf, bekerja secara terpisah dengan orang tua. Terkadang bantuan spesialis yang baik sudah cukup untuk mengatasi masalah tersebut. Setelah mendengarkan nasihat seorang psikolog dan menciptakan suasana yang ramah dan penuh kepercayaan dalam keluarga, orang tua akan membantu anak mengatasi masalah yang sulit.

Diet

Nutrisi yang tepat akan menghindari akumulasi massa tinja di usus. Penekanannya adalah pada makanan yang mudah dicerna yang kaya serat. Kubis, sup rendah lemak, salad dengan bit asam dan krim asam wortel, buah-buahan kering (plum, aprikot kering), produk susu, buah-buahan dan buah beri wajib dalam makanan anak.

Dianjurkan untuk membatasi konsumsi madu, lemak, makanan berlemak, memanggang. Dengan perkembangan encopresis dysbacteriosis berkembang, sehingga dokter sering meresepkan cara untuk mengembalikan mikroflora usus. Diantaranya adalah obat "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) dan lainnya.

Dalam proses pengorganisasian kerja saluran gastrointestinal mungkin memerlukan tinjauan diet

Obat tradisional dalam memecahkan masalah encopresis

Dalam pengobatan inkontinensia fekal biasanya termasuk metode tradisional. Mereka bertujuan menghilangkan ketidaknyamanan psikologis, mengurangi agresivitas dan kecemasan anak. Di antara cara-cara aman dan efektif yang berlaku setelah berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi dan dokter anak:

• penerimaan sebelum makan 100 ml. jus apel segar atau aprikot;
• mandi herbal malam dengan akar valerian, ekstrak calendula, chamomile, sage, konifer;
• teh mint hangat sebelum tidur untuk menenangkan dan mencegah insomnia.

Pentingnya berolahraga

Aktivitas fisik membantu melawan sembelit. Selain berjalan dan bermain di udara segar, terapi fisik ditunjukkan kepada anak-anak dengan encopresis. Latihan untuk memperkuat otot-otot dinding perut, sfingter anal dan dasar panggul memungkinkan Anda untuk menangani inkontinensia fisiologis. Membutuhkan waktu latihan pernapasan, senam lembut. Namun, lompatan, lompatan, dan beban daya tidak termasuk.

Catatan orang tua

Dalam pengobatan encopresis, 4 tahap dibedakan: percakapan dengan anak dan orang tuanya (pendidikan, bersama mengatasi kesalahpahaman tentang masalah ini), memfasilitasi perjalanan massa tinja, dukungan terapi dan diet, eliminasi lambat obat pencahar setelah tinja. Penyesuaian kembali usus membutuhkan waktu, kadang-kadang disertai dengan kambuh, sehingga dukungan spesialis relevan pada tahap terakhir perawatan.

Dr. Komarovsky mencatat sejumlah pembatasan dalam perawatan medis encopresis pada anak di bawah usia 7. Sebagian besar obat untuk memerangi sembelit dirancang untuk usia yang lebih tua, dan yang dapat dikonsumsi tidak selalu efektif. Seringkali, anak-anak di bawah 7 tahun hanya menunjukkan pengobatan non-konservatif (olahraga, diet, mandi santai, pembentukan refleks pengosongan usus pada waktu tidur).

Intervensi bedah digunakan pada anak-anak yang lebih tua dari 7 tahun, jika otot dan ujung saraf anus mengalami atrofi (perlu dikonfirmasi oleh penelitian medis). Perawatan lain harus dicoba. Dalam kasus lain, kesuksesan dapat dicapai dengan mengoreksi isi perut dan menciptakan suasana positif di rumah.

Penyebab dan rekomendasi untuk pengobatan encopresis pada anak-anak

Encopresis dianggap sebagai penyakit yang agak langka yang mempengaruhi sekitar 1% anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar.

Diketahui bahwa gender termasuk dalam peran tertentu: menurut statistik, patologi ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada perempuan, meskipun belum ada alasan obyektif untuk hal ini.

Encopresis pada anak-anak sulit untuk diobati dan memberikan tidak hanya ketidaknyamanan fisik tetapi juga psikologis, yang hanya memperburuk situasi. Jadi, bayi tidak hanya membutuhkan pengobatan tradisional, tetapi juga bantuan psikologis dari seorang spesialis, dan, tentu saja, orang tua.

Penyakit karakteristik

Encopresis adalah penyakit di mana anak tidak dapat secara independen mengontrol proses buang air besar, yang mengakibatkan keluarnya kotoran secara paksa.

Artinya, fecal incontinence dianggap encopresis. Seringkali patologi ini disertai oleh enuresis (inkontinensia urin), yang semakin memperburuk kualitas hidup anak.

Di anus ada sfingter khusus yang mencegah pelepasan massa feses secara tidak sengaja. Pelanggaran terhadap pekerjaan mereka (anomali perkembangan, kerusakan) menyebabkan ketidakmampuan untuk menjaga feses, menghasilkan ekskresi yang tidak disengaja.

Kode ICD 10 - F 98.

Mengapa anak sakit setelah makan? Temukan jawabannya sekarang.

Norma atau patologi?

Seorang anak kecil tidak dapat mengontrol aktivitas usus dan, karenanya, periode pengosongannya. Itulah sebabnya seorang anak dari tahun pertama buang air besar yang tidak disengaja dianggap sebagai kondisi normal.

Dengan berlalunya waktu, ketika sistem pencernaan anak menyelesaikan pembentukannya, ekskresi feses yang tidak disengaja menjadi semakin langka. Secara khusus, pada usia 1,5-2 tahun, anak sudah dapat menahan buang air besar untuk beberapa waktu.

Itu selama periode ini, banyak orang tua mulai mengajar bayi ke pot. Dalam beberapa situasi, buang air besar tidak disengaja masih ada di usia lanjut. Misalnya, jika seorang anak terlibat dalam kegiatan yang menarik baginya, ia mungkin tidak memperhatikan keinginan untuk mengosongkan usus.

Situasi ini juga dapat dianggap sebagai varian dari norma, tetapi hanya jika ada kasus yang terisolasi.

Jika buang air besar yang tidak disengaja pada anak-anak yang lebih dari 3-4 tahun terjadi sepanjang waktu, ini adalah fenomena patologis.

Norma buang air besar tergantung usia

Ada indikator tertentu dari frekuensi karakteristik tinja anak-anak pada usia satu atau yang lain.

Jadi, biasanya anak di bawah usia 3 bulan. Kosongkan usus 3-5 kali sehari.

Jika bayi diberi makan buatan, buang air besar terjadi sedikit (2-3 kali). Pada usia 6-12 bulan anak buang air besar sekitar dua kali sehari. Setelah 1 tahun lebih jarang terjadi - 1-2 kali sehari.

Penyebab

Berbagai faktor yang merugikan, baik secara fisiologis dan psikologis, dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini. Dengan demikian, encopresis pada anak berkembang sebagai akibat dari:

Pelatihan toilet yang tidak tepat (ketika orang tua berusaha menanamkan keterampilan ini pada anak yang, karena usia atau kondisi lainnya, belum siap untuk ini).

Akibatnya, bayi mengembangkan rasa takut akan pot dan keengganan untuk pergi ke toilet untuk administrasi kebutuhan alami tubuh.

Ketidakmampuan untuk mengunjungi toilet pada waktu yang tepat untuk ini.

Keadaan emosi yang tidak stabil, stres yang terkait, misalnya, dengan kurangnya perhatian orang tua, situasi yang tidak menguntungkan dalam keluarga, perubahan tajam dalam rutinitas hari itu dan kondisi kehidupan (masuk ke taman kanak-kanak, sekolah, perubahan tempat tinggal).

Sering sembelit (misalnya, jika anak malu mengunjungi toilet di tempat asing, atau tidak bisa melakukannya selama perjalanan jauh). Dalam hal ini, massa feses yang terakumulasi meregangkan dinding usus, keadaan ini menjadi kebiasaan bagi organisme, refleks melemah, dan pada saat yang paling tak terduga terjadi buang air besar yang tidak diinginkan. Situasi ini juga diamati jika anak, untuk alasan apa pun, mengalami sensasi menyakitkan pada saat pengosongan usus.

Ggn fungsi motorik usus, menyebabkan stagnasi massa tinja. Dalam hal ini, fermentasi dimulai di usus, sebagai akibatnya dihasilkan cairan janin, yang, melewati sfingter, dilepaskan melalui anus.

Sindrom iritasi usus.

Kerusakan traumatis pada tulang belakang dan sumsum tulang belakang, bertanggung jawab untuk pengembangan kontrol atas buang air besar dan buang air kecil.

Kejang epilepsi di mana anak tidak bisa mengendalikan buang air besar.

Kelainan bawaan atau didapat dari struktur usus besar, pecahnya jaringannya.

Penyakit mental dan cacat perkembangan, seperti keadaan depresi, demensia.

Penyakit menular.

Kerusakan otak dan pelanggaran fungsinya.

ke konten ↑

Klasifikasi

Bergantung pada penyebab dan gejala karakteristik, sudah lazim untuk membedakan antara bentuk encopresis yang benar dan yang salah.

Bentuk sebenarnya dari penyakit ini cukup langka.

Ini berkembang sebagai akibat dari pelanggaran otak, misalnya, dengan cedera otak traumatis, pengalaman emosional yang kuat, penyakit menular yang tidak diobati.

Encopresis palsu adalah jenis penyakit yang lebih umum.

Paling sering terjadi akibat sembelit kronis, di mana usus terus-menerus diisi dengan tinja (misalnya, jika anak sadar, dan untuk jangka waktu yang lama, menekan keinginan untuk pergi ke toilet).

Gejala dan tanda

Gambaran klinis encopresis pada anak mungkin berbeda. Itu terutama tergantung pada bentuk patologi.

Encopresis pada anak-anak

Masalah rumit ini - pengontrolan feses, atau encopresis - tidak jarang seperti kelihatannya. Tanda encopresis kepada orang tua segera terlihat - ini adalah kontaminasi pakaian dalam dengan tinja. Sebagai aturan, masalah ini adalah konsekuensi dari sembelit kronis (persisten).

Mengapa inkontinensia fekal berkembang?

Di hampir semua anak-anak, terjadinya situasi seperti itu dikaitkan dengan konstipasi. Inkontinensia tinja karena sembelit biasanya berkembang karena anak terus-menerus dan untuk waktu yang lama menghindari buang air besar. Ini mungkin karena berjalan menyakitkan di masa lalu, baik karena anak terlalu sibuk bermain, atau di keluarga / taman kanak-kanak tidak diizinkan pergi ke toilet ketika keinginan muncul, tetapi hanya pada waktu tertentu, atau karena Kamar kecil itu tidak menyenangkan bagi anak, atau diejek / tersinggung di sana.

Ketika seorang anak menemui sembelit, ia akhirnya melakukan upaya yang sangat besar untuk melakukan tindakan elementer - mengosongkan usus. Jelas bahwa proses semacam itu menyebabkan rasa sakit yang signifikan. Kadang-kadang bahkan air mata kecil yang menyakitkan di sekitar anus (celah anal) dapat terjadi. Tentu saja, semua ini akan lebih lanjut mencegah anak dari ingin pergi ke toilet dengan cara yang besar.

Pada anak-anak dengan sembelit yang terus-menerus, usus besar, dipenuhi dengan tinja sampai batas dan mengembang, menjadi jauh lebih dari biasanya. Tetapi semakin besar usus besar terentang, semakin sedikit impuls memasuki otak anak sehingga sudah waktunya pergi ke toilet. Ini menciptakan lingkaran setan - kondisi sembelit menjadi kronis, mereplikasi diri.

Akibatnya, tinja cair dari usus kecil dapat mengalir di sekitar konglomerat tinja yang lebih padat di usus besar dan muncul di pakaian dalam. Pada awalnya, mungkin tampak bahwa anak itu tidak menyeka pantatnya dengan benar, tetapi jika ini diulangi dan dikombinasikan dengan sembelit, maka ada alasan untuk berbicara tentang encopresis.

Jika encopresis tidak dirawat, usus, atau lebih tepatnya rektum, dapat mengembang dan menjadi sangat banyak sehingga semua isinya, yang tidak bisa ditahan oleh anus sphincter, akan berakhir dengan celana pendek.

Encopresis adalah masalah fisiologis atau perilaku?

Orang tua harus ingat bahwa anak-anak dengan inkontinensia fekal tidak sengaja menodai cucian mereka - mereka tidak dapat menghentikan "kecelakaan". Sebenarnya, ini bukan kemalasan atau kecerobohan - ini adalah masalah medis, dan anak-anak membutuhkan bantuan yang berkualitas.

Jika anak tidak menerima bantuan tepat waktu untuk menghilangkan sembelit kronis, maka ini dapat menyebabkan perkembangan masalah perilaku karena malu terus-menerus dari "kecelakaan" dan kemungkinan rasa malu dengan cemoohan lebih lanjut.

Bagaimana cara perawatan inkontinensia tinja?

Perawatan inkontinensia tinja mirip dengan yang direkomendasikan untuk sembelit:

• pengosongan usus besar secara teratur;
• menciptakan kondisi untuk pergerakan usus aktif;
• mempertahankan aktivitas usus yang konstan.

Pertama-tama, biasanya dalam situasi ini, obat pencahar yang efektif digunakan untuk mengosongkan usus, tetapi mereka harus digunakan hanya di bawah pengawasan dokter, dan dalam kasus yang parah - di rumah sakit. Pencahar yang diminum biasanya disarankan - sirup atau tablet. Dengan topikal dan enema tidak dianjurkan untuk anak-anak.

Tahap selanjutnya adalah membuat feses di masa depan lunak, sehingga mereka keluar secara teratur dan tanpa rasa sakit. Ini mungkin memerlukan waktu, karena efeknya dicapai dengan kombinasi diet khusus dan perubahan perilaku - pembentukan kebiasaan yang benar (lihat di bawah). Anda juga dapat terus menggunakan obat pencahar ringan.

Apa yang bisa orang tua bantu?

Yang terpenting adalah jangan pernah memarahi anak karena "kecelakaan" dan tercemar akibat pakaian dalam, karena tindakan tubuh ini sepenuhnya tidak disengaja, yang berarti tidak dapat dikendalikan secara sadar. Pertama-tama, seseorang harus sabar dan positif dan dan tidak marah dan frustrasi dan jengkel dan. Ini bisa sulit, tetapi tetap berusaha mengatasi emosi dan kelelahan.

Perawatan bisa memakan waktu berbulan-bulan, dan anak akan membutuhkan dukungan dan bantuan selama seluruh periode terapi. Cobalah untuk menjelaskan segalanya kepada anak itu dengan kata-kata sederhana dan mendukungnya, mencatat bahkan keberhasilan sekecil apa pun.

Waktu toilet

Pergerakan usus yang teratur adalah bagian penting dan kondisi yang sangat diperlukan untuk mengobati sembelit pada anak-anak. Usahakan anak terbiasa pergi ke toilet setelah sarapan dan makan malam, karena usus cenderung menyusut setelah makan. Mungkin, anak pertama-tama harus duduk di toilet selama 5 - 10 menit untuk mendapatkan efeknya. Seringkali, anak-anak tidak pergi ke toilet ketika mereka inginkan, karena, misalnya, di sekolah atau taman kanak-kanak, mereka tidak dapat melakukan ini seperti dulu di rumah.

Hadiah untuk hasil yang bagus

Cobalah untuk membentuk anak dengan sikap positif terhadap proses pergi ke toilet - biarkan baunya harum di sana, biarkan ia memiliki mainannya, beberapa gambar menarik, seperti peta bintang. Untuk keberhasilan di toilet, beri anak hadiah pelukan dan pujian. Anda dapat melakukan beberapa tugas sehingga tidak membosankan untuk duduk di toilet, dan pengalaman positif tetap terlepas dari hasilnya. Nah, jika ada hasilnya, maka ganjaran tunggu saja si anak.

Obat pencahar

Bersiaplah untuk kenyataan bahwa ada kemungkinan untuk mengambil obat selama beberapa bulan, kadang-kadang hingga 6 - 12 bulan pada anak-anak, tetapi dokter harus minum obat.

Dengan zat pelembut, gerakan usus, seperti laktulosa, adalah pilihan pertama untuk mengobati sembelit pada anak-anak. Juga menerapkan dana, melunakkan kursi yang sebenarnya. Misalnya dengan lilin parafin cair. Manakah dari opsi pencahar yang lebih cocok ditentukan oleh usia anak dan kondisinya.

Stimulan, seperti senna atau bisacodyl, dan pengisi tinja, seperti psyllium, harus digunakan hanya jika dokter merekomendasikannya. Jangan pernah memberikan obat pencahar kepada anak di bawah usia 3 tahun tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Diet

Usahakan agar makanan anak mengandung serat dan cairan yang cukup (sayuran, sereal, buah-buahan dan air).

Sumber serat nabati yang baik, ia (serat) adalah sereal, beras merah, dedak, plum dan tepung gandum utuh dengan penambahan berbagai biji.

Bantuan medis

Konsultasikan dengan dokter jika tiba-tiba anak tersebut memiliki masalah “mengotori saya” pakaian dalam. Adalah dokter yang akan memberi tahu Anda apa yang harus Anda lakukan untuk menghilangkan masalah, langkah apa yang harus diambil. Dia juga akan menunjuk tindakan medis atau mengatur konsultasi untuk anak.