Sindrom ensefalopati (atau psikoorganik) berkembang sebagai akibat dari kerusakan otak organik, yang dapat disebabkan oleh cedera, keracunan, penyakit somatik menular atau kronis.

Manifestasi klinis dari sindrom ensefalopati adalah gangguan asthenik seperti kepasifan, kehilangan minat, labilitas afektif (yaitu, reaksi emosional yang berlebihan). Kadang-kadang pasien menjadi terlalu kasar, mudah tersinggung, memanifestasikan kecenderungan untuk mempengaruhi yang tak terduga.

Varian sindrom ensefalopati

Ada tiga pilihan untuk jalannya sindrom ensefalopati: apatis, euforia, dan eksplosif.

Untuk varian apatis, peningkatan kelelahan, kelemahan umum, sifat mudah marah adalah karakteristik. Seringkali, pasien menderita kesepian, mencari masyarakat orang lain, tetapi sangat cepat bosan komunikasi, mengalami iritasi dan ketidakpuasan. Dalam kasus yang parah, ada penurunan kritik, keadaan euforia, ketidakstabilan emosional, dan meningkatnya gangguan mental.

Dengan varian euforia dari pengembangan sindrom ensefalopati pada pasien, suasana hati meningkat (euforia), penurunan tajam dalam kritik, disinhibisi impuls diamati.

Versi eksplosif mencirikan labilitas afektif, lekas marah, penurunan tajam dalam kritik. Pasien mempersempit rentang minat, mengembangkan ketidakpedulian terhadap keadaan eksternal, adaptasi berkurang. Dalam beberapa kasus, ledakan meledak disertai dengan perilaku antisosial pasien, dan kemudian rawat inap diperlukan.

Perawatan pasien dengan sindrom ensefalopati

Dalam pengobatan sindrom encephalopathic (psychoorganic), terapi pertama kali diresepkan untuk memperbaiki penyebab kerusakan otak. Kadang-kadang pasien menjalani perawatan rawat jalan, tetapi dalam kebanyakan kasus perlu menempatkan pasien di rumah sakit. Selain obat-obatan, metode terapi manual secara aktif digunakan, prosedur fisioterapi ditentukan.

Setelah sakit pasien harus menjalani perawatan psikoterapi rehabilitasi.

Psikoterapis akan membantu pasien beradaptasi di masyarakat, akan mengajar menggunakan cadangan jiwa sendiri untuk mencapai pemulihan tercepat. Dukungan psikoterapi juga diperlukan untuk kerabat pasien. Mereka akan dibantu untuk belajar bagaimana menjaga iklim mikro yang sehat dalam keluarga, serta mengajarkan teknik untuk kontak yang efektif dengan orang sakit.

Anda dapat membuat janji dengan menelepon: (495) 231-85-59 atau melalui formulir online, dan juga ajukan pertanyaan Anda.

SINDROM ENCEPHALOPATIC

Sindrom ensefalopati adalah keadaan ketidakberdayaan mental umum dengan penurunan daya ingat, ketajaman, melemahnya kemauan dan stabilitas afektif, penurunan kemampuan kerja dan kemungkinan adaptasi lainnya.

Ada 4 varian utama sindrom psikoorganik: asthenik, eksplosif, euforia, dan apatis.

• Dalam varian asthenik, gangguan asthenik persisten mendominasi dalam gambaran klinis sindrom ini dalam bentuk peningkatan kelelahan fisik dan mental, kelemahan yang mudah tersinggung, hiperestesia, dan memengaruhi labilitas, sedangkan gangguan fungsi intelektual hanya sedikit diekspresikan. Seringkali, produktivitas intelektual agak berkurang. Gangguan dysmnestic ringan kadang terdeteksi. Tingkat keparahan sindrom psikoorganik asthenic (serta varian lainnya) dinilai dengan menggunakan apa yang disebut gejala Pirogov (gejala meteopatik). Hal ini dimanifestasikan oleh perubahan kondisi pasien tergantung pada fluktuasi tekanan barometrik: jika kondisi pasien berubah sebelum tekanan barometrik turun atau naik, itu harus dianggap lebih parah daripada ketika kondisi pasien berubah secara bersamaan dengan perubahan cuaca. Yang tidak kalah penting adalah perubahan dalam keadaan itu sendiri: dalam beberapa kasus, fluktuasi tekanan barometrik disertai dengan perkembangan manifestasi asthenik yang bukan karakteristik kondisi pasien, menunjukkan sifat lesi yang lebih parah daripada dalam kasus di mana manifestasi keadaan asthenik yang ada pada pasien hanya meningkat.

Kombinasi rangsangan afektif, lekas marah, meledak-ledak, agresivitas dengan gangguan ringan dan adaptasi berkurang adalah karakteristik dari varian eksplosif dari sindrom yang dijelaskan. Kecenderungan formasi paranoid yang dinilai terlalu tinggi juga merupakan karakteristik, serta alkoholisme pasien: memperhatikan efek relaksasi alkohol, yang menghilangkan atau mengurangi iritabilitas dan iritabilitas, mereka memilih minum alkohol untuk memperbaiki kondisi mereka.

Gambaran varian euforia sindrom psikoorganik ditentukan oleh peningkatan suasana hati dengan sedikit euforia dan rasa puas diri, kebodohan, penurunan tajam

Kritik terhadap kondisi mereka, gangguan dysmnesic, peningkatan mengidam. Beberapa pasien memiliki amarah dan agresivitas, bergantian dengan ketidakberdayaan, menangis, mempengaruhi inkontinensia. Pasien secara signifikan mengurangi kinerja. Tanda keparahan khusus dari kondisi ini adalah perkembangan tawa yang hebat dan tangisan yang keras pada pasien yang penyebab reaksinya mengalami amnesisasi, dan seringai tawa atau tangis berlangsung lama karena reaksi mimik tanpa pengaruh.

• Versi apatis dari sindrom psikoorganik ditandai oleh aspontannost, penyempitan tajam berbagai minat, ketidakpedulian terhadap sekitarnya, termasuk nasib mereka sendiri dan nasib orang-orang yang mereka cintai, dan gangguan dismnesicheskimi yang signifikan.

Baik dengan asthenic dan dengan versi eksplosif dari sindrom psikoorganik, ada dekompensasi yang jelas dari keadaan karena penyakit yang saling berhubungan, keracunan dan trauma mental.

Varian sindrom psikoorganik yang terdaftar sering berubah menjadi tahap perkembangannya, dan masing-masing varian mencerminkan kedalaman yang berbeda dan jumlah kerusakan aktivitas mental yang berbeda.

Perlu dicatat bahwa varian euforia dan apatis dari psikosyndrom organik hampir identik dengan konsep total demensia organik. Untuk diferensiasi mereka, seseorang dapat menggunakan ide-ide tentang kemungkinan reversibilitas psikosyndrome organik dan irreversibilitas keadaan demensia.

Ensefalopati otak: penyebab, efek, obat untuk perawatan

Ensefalopati serebral adalah gejala yang kompleks, suatu sindrom yang mencerminkan lesi difus jaringan otak. Penyebab utama ensefalopati serebral adalah mekanisme suplai darah yang terganggu ke jaringan (faktor iskemik) dan adanya kelaparan oksigen (hipoksia yang berkepanjangan), sebagai akibatnya proses kematian sel saraf dimulai. Terjadinya faktor-faktor ini menyebabkan berbagai penyakit, cedera dan kondisi patologis. Ensefalopati, sebenarnya, bukan penyakit dalam pengertian medis istilah tersebut, namun, efek sindrom ensefalopati pada tubuh dapat berkisar dari gangguan kesehatan ringan hingga koma dan kematian.

Alasan

Ensefalopati adalah kerusakan otak yang disebabkan oleh ketergantungan tinggi jaringan otak pada oksigen dari aliran darah. Tanpa tingkat pasokan oksigen yang konstan dan stabil ke jaringan, sel-sel otak dapat hidup tidak lebih dari 6 menit, setelah itu proses kematian dimulai. Sensitivitas jaringan saraf terhadap efek zat beracun yang masuk ke tubuh dari luar atau diproduksi oleh agen infeksi dalam tubuh, organ dengan fungsi terganggu, juga menyebabkan peningkatan risiko kerusakan difus ke jaringan saraf.

Apa itu ensefalopati? Jenis sindrom ensefalopati

Ensefalopati otak dan sindrom psiko-organik yang terkait diklasifikasikan tergantung pada sifat penyebab yang menyebabkan kematian sel-sel otak, serta pada perkembangan gejala ensefalopati, perubahan dalam pikiran pasien.

Jenis alasan etiologis:

  • hipoksia
  • pasca-trauma
  • angioencephalopathy
  • beracun
  • metabolisme toksik
  • sinar

Ensefalopati hipoksia adalah kerusakan otak yang disebabkan oleh kekurangan oksigen dan / atau kelaparan sel-sel saraf jaringan otak. Alokasikan varietas yang mengalami asfiksia (mati lemas), perinatal (generik), postresusitatif (postoksik atau resusitasi) dari lesi tersebut.

Sindrom ensefalopatik pasca-trauma dapat terjadi segera setelah cedera otak atau sebagai konsekuensi jangka panjang.

Angioencephalopathy juga disebut bentuk vaskular atau discirculatory dari sindrom psychoorganic. Ini berkembang melanggar suplai darah ke otak yang disebabkan oleh atherosclerosis, hipertensi.

Sindrom ensefalopati toksik terjadi karena keracunan akut atau berkepanjangan dengan zat beracun (karbon monoksida, timbal, kloroform), minuman beralkohol, obat-obatan narkotika, dan obat-obatan tertentu.

Ensefalopati toksik-metabolik otak berkembang dalam berbagai jenis gangguan metabolisme. Ini berarti tinggal lama di tubuh produk metabolisme dengan peningkatan produksi atau gangguan proses pembusukan dan keluarannya. Ada ensefalopati bilirubin, hati, hiperglikemik dan hipoglikemik, diabetes, uremik, dll.

Ensefalopati radiasi mengacu pada kerusakan difus pada sel-sel otak sebagai akibat radiasi pengion.

Di antara varian dari jalannya sindrom ada tiga utama dan beberapa campuran:

  • apatis, disertai oleh asthenia, kelelahan tinggi, lekas marah, lemah.
  • versi euforia awalnya disertai dengan suasana hati yang tinggi, disinhibisi drive, penurunan tajam dalam kritik;
  • Bentuk peledak tentu saja ditandai dengan labilitas afektif, peningkatan lekas marah, berkurangnya kritik, penyempitan minat, kekasaran, kecenderungan reaksi berlebihan, dan gangguan adaptasi hingga episode perilaku antisosial.

Tergantung pada waktu terjadinya sindrom, bentuk bawaan dan didapat dibedakan.

Patologi vaskular kronis, seperti iskemia serebral, adalah salah satu gangguan aktivitas saraf yang paling umum. Stroke, pendarahan di jaringan otak, dianggap sebagai salah satu konsekuensi paling umum dari penyakit jantung pada lansia, disertai dengan sindrom ensefalopati.

Berbagai gejala

Ensefalopati otak adalah sindrom yang ditandai oleh berbagai manifestasi klinis. Keparahan dan spesifisitasnya bergantung pada lokalisasi zona iskemia jaringan. Dengan demikian, kekalahan daerah subkortikal menyebabkan tinitus, kelemahan umum, variabilitas suasana hati, gangguan tidur. Zona iskemik di korteks serebral memengaruhi proses aktivitas mental, dll. Manifestasi gangguan sangat bergantung pada area otak mana yang rusak.

Manifestasi awal dari sindrom ensefalopati pada orang dewasa meliputi penurunan kinerja mental, stabilitas mental, kekakuan dalam berpikir, kesulitan dalam mengubah kegiatan, gangguan memori jangka pendek primer, memburuknya tidur, kelelahan, dll.

Pada tahap ini, pasien datang dengan keluhan sakit kepala difus, kebisingan, tinitus, kelelahan tinggi dan perasaan lemah, peningkatan iritabilitas. Ketika diperiksa oleh ahli saraf, refleks tendon yang meningkat, nystagmus, gangguan ketajaman visual, fungsi pendengaran, pertumbuhan refleks piramidal dan oral patologis, gangguan otonom, gangguan koordinasi motilitas kecil dan besar dapat dicatat.

Gejala-gejala ini berkembang dengan memburuknya kondisi yang disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya dan dapat diekspresikan dalam sindrom neurologis yang jelas: parkinsonian, pseudobulbar, ditambah dengan gangguan mental.

Gambaran klinis dengan lesi otak umum yang parah, gangguan sirkulasi mikro parah, edema jaringan otak yang signifikan diekspresikan dalam kecemasan besar, agitasi, nyeri di kepala, mual dan muntah, pusing, kebingungan. Pada tahap kedua, kelesuan, apatis, paresis, kejang, gangguan kesadaran muncul.

Sindrom Ensefalopati Perinatal (PEP)

Diagnosis untuk bayi baru lahir dapat dibuat, tergantung pada keparahan manifestasi, segera setelah lahir atau selama tahun pertama kehidupan.

Ensefalopati perinatal berkembang selama perkembangan intrauterin, selama perjalanan melalui jalan lahir, dan dalam 7-10 hari pertama setelah kelahiran. Ada tiga derajat keparahan tergantung pada keparahan gejala, serta periode aliran: akut (hingga 30 hari), pemulihan fungsi awal (3-4 bulan), pemulihan terlambat (1-2 tahun).

Penyebab dan tanda-tanda PEP

Ada faktor-faktor risiko prenatal, perinatal dan postnatal. Mereka dapat dikaitkan dengan tubuh ibu dan masa kehamilan, dan cedera yang diterima saat melahirkan.

Kelompok pertama meliputi:

  • penyakit somatik jangka panjang dari ibu hamil;
  • gangguan metabolisme;
  • penyakit ginjal, sistem kardiovaskular;
  • infeksi (flu, TBC, rubela);
  • perkembangan infeksi intrauterin;
  • adanya kebiasaan buruk pada wanita hamil;
  • insufisiensi fetoplasenta yang berkepanjangan;
  • ancaman keguguran;
  • toksikosis;
  • gestosis lanjut;
  • diucapkan pengalaman gugup.

AED juga dapat berkembang sebagai akibat dari:

  • asfiksia anak saat lahir,
  • periode anhidrat yang berkepanjangan,
  • infeksi cairan ketuban,
  • persalinan terlalu cepat atau lama,
  • cedera saat melewati jalan lahir yang sempit,
  • air memasuki saluran udara
  • persalinan darurat dalam solusio plasenta

Faktor risiko juga penyakit menular pada periode neonatal, cedera kepala, pembedahan, penyakit hemolitik.

Tanda dan gejala AED

Gejala adalah faktor dalam menentukan tingkat keparahan kondisi anak.

Tingkat ringan dinyatakan dalam sindrom peningkatan rangsangan umum: kecemasan, iritabilitas, menangis, kesulitan mengisap, regurgitasi yang sering, hipo atau hipertonisitas otot, juling konvergen (tidak selalu).

Tingkat keparahan rata-rata dinyatakan oleh satu atau kombinasi dari beberapa sindrom neurologis: kejang, hidrosefalik, hipertensi, gangguan motorik, depresi sistem saraf pusat, gangguan refleks.

Pada tahap yang parah, keadaan pra-koma atau koma dicatat. Anak tidak merespons rangsangan, fungsi otak tertekan, respons refleks tidak diungkapkan atau tidak ada.

Perawatan

Kerusakan hipoksik jaringan otak membutuhkan terapi bahkan selama periode tinggal di rumah sakit bersalin. Periode pemulihan, jika perlu, dilakukan di rumah sakit atau kegiatan terapi yang ditentukan di klinik anak-anak dan di rumah.

Pilihan metode pengobatan didasarkan pada keparahan kondisi, penyebab AED dan kondisi umum anak dan reaksinya terhadap pengobatan.

Dalam kebanyakan kasus, tentukan pilihan perawatan berikut:

  • terapi obat yang ditujukan untuk detoksifikasi tubuh, mengurangi kesiapan untuk kejang-kejang, meningkatkan proses metabolisme dan suplai darah di jaringan otak;
  • terapi obat yang mengatur tingkat tekanan intrakranial;
  • terapi perkembangan restoratif (pijat, elektroforesis, berenang, senam untuk bayi) dilakukan selama periode pemulihan.

Ensefalopati disirkulasi

Tentang angioencephalopathy berbicara dalam situasi di mana sindrom psiko-organik terjadi dengan latar belakang pelanggaran pasokan darah di pembuluh otak dan leher. Sindrom ini diamati terutama pada populasi orang dewasa dan lansia. Sejak usia 70, risiko mengembangkan patologi pembuluh otak meningkat 3 kali lipat.

Penyebab Patologi Jaringan Vaskular Otak

Angioencephalopathy dibagi menjadi beberapa varietas tergantung pada etiologi, gangguan, penyakit atau patologi yang menyebabkan perkembangan sindrom.

Dalam angioencephalopathies memancarkan:

  • bentuk aterosklerotik, pada 60% kasus yang dipicu oleh aterosklerosis aorta atau arteri karotis;
  • bentuk hipertonik
  • patologi kardiovaskular (asma bronkial, penyakit pada sistem bronkopulmonalis, disertai stagnasi darah di vena jugularis, serta trombosis vena secara langsung, melaksanakan aliran darah dari rongga kranial, menyebabkan perkembangan ensefalopati vena);

Dalam kelompok khusus harus dialokasikan angioencephalopathy asal campuran. Sindrom ensefalopati dari genesis campuran diamati pada gagal jantung kronis, aritmia, osteochondrosis serviks, diabetes mellitus, dll.

Gejala dan manifestasi angioencephalopathy

Pada tahap awal gangguan sirkulasi otak, sering terjadi perubahan suasana hati, penurunan kesejahteraan secara keseluruhan, kehilangan kekuatan dan efisiensi, dan keadaan depresi sering didiagnosis. Aktivitas mental hampir tidak menderita.

Pada tahap kedua dari sindrom ensefalopati genesis vaskular, fungsi kognitif menderita, ada penurunan perhatian, memori, berpikir logis, masalah dengan koordinasi dimulai.

Tahap ketiga disertai oleh demensia, nyeri somatik, penurunan fungsi kognitif, gangguan mental berat, kehilangan kinerja, keterampilan perawatan diri.

Terapi sindrom angioensefalopati

Perawatan harus terutama ditujukan untuk mengurangi keparahan dan dampak dari penyakit yang mendasari atau patologi yang menyebabkan sindrom psikoorganik. Ketika obat terapi obat diresepkan untuk:

  • mengurangi hipertensi,
  • mengurangi pembengkakan jaringan otak,
  • menurunkan tekanan intrakranial
  • mengurangi kemungkinan aterosklerosis atau mengurangi manifestasinya dengan memperbaiki tingkat dan keseimbangan kolesterol,
  • regulasi proses metabolisme
  • koreksi gangguan hormonal.

Tanpa terapi penyakit yang mendasarinya, pengobatan sindrom ensefalopati tidak efektif. Untuk meningkatkan nutrisi jaringan otak, persiapan vaskular ditentukan. Ini dapat berupa obat dari kelompok nootrop (Nootropil, Piracetam, dll.), Atau obat untuk memperkuat dinding pembuluh serebral (Cavinton, Tsinarizin). Antioksidan juga digunakan (Actovegin, tokoferol asetat, vitamin C, Solcoseryl, dll.).

Varietas dan manifestasi dari sindrom ensefalopati pasca-trauma

Ini adalah sindrom kerusakan jaringan otak yang difus, akibat cedera kepala tunggal atau beberapa kali berturut-turut. Konsekuensi jangka panjang yang berbahaya, karena dampak cedera pada manifestasi klinis hampir tidak mungkin untuk dinilai pada hari-hari pertama setelah kejadian. Gejala karakteristik pertama dapat terjadi beberapa minggu kemudian, berbulan-bulan, dan dalam beberapa kasus bertahun-tahun setelah cedera.

Penyebab

Sindrom ensefalopati dalam banyak kasus terjadi setelah gegar otak tingkat 2 dan 3, memar, cedera kepala, patah tulang tengkorak, dll. Cidera seperti itu bisa merupakan hasil dari jatuh dari ketinggian, kecelakaan mobil, cedera dalam rumah tangga atau kekerasan.

Lebih dari 80% cedera dengan kerusakan pada tengkorak menyebabkan terjadinya sindrom ensefalopati pasca-trauma.

Manifestasi dan tanda

Bergantung pada keparahan cedera dan karakteristik organisme, gejalanya mungkin mulai muncul beberapa hari setelah cedera atau mungkin menghilang untuk jangka waktu yang tidak terbatas. Fitur utama meliputi:

  • kemunduran umum kesejahteraan pasien, kantuk, kelelahan, lekas marah, sindrom asthenic;
  • nyeri paroksismal di kepala, kurang bisa diatasi oleh anestesi, dalam beberapa kasus - muncul dan menghilang ketika posisi tubuh berubah;
  • perasaan mual, muntah jangka pendek, terlepas dari makanannya;
  • pusing, episode hilangnya kesadaran;
  • kurangnya koordinasi gerakan, keseimbangan;
  • penurunan konsentrasi perhatian, gangguan ingatan, proses berpikir, reaksi tertunda, berkurangnya kemampuan untuk mengkritik, menganalisis, dll;
  • keadaan kejang;
  • suasana hati tertekan, gejala depresi.

Metode diagnostik dan terapeutik

Metode penelitian utama untuk patologi organik jaringan otak adalah MRI otak. Selain metode ini, radiografi, tes laboratorium untuk komposisi darah, electroencephalogram, dll dapat digunakan.

Terapi dilakukan sesuai dengan skema di atas dengan menggunakan pengobatan obat (vaskular, antioksidan, kelompok obat nootropik). Periode akut harus dirawat di rumah sakit, perawatan lebih lanjut dilakukan di bawah pengawasan reguler ahli saraf, dan, jika perlu, terapi berkala dalam pengaturan rumah sakit dianjurkan.

Patologi ensefalopati dari genesis toksik

Ensefalopati toksik dibagi menjadi beberapa kategori berbeda tergantung pada penyebabnya. Ini dapat terjadi di bawah pengaruh zat beracun yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan, air, udara, melalui kontak kulit dan / atau selaput lendir, atau terbentuk di bawah pengaruh racun yang diproduksi dalam tubuh manusia sebagai akibat dari gangguan metabolisme. Jenis penyakit yang terakhir disebut metabolik toksik.

Penyebab paling umum pada kelompok umur yang berbeda

Penyebab perkembangan bentuk beracun secara langsung berkaitan dengan usia pasien dan gaya hidup mereka.

Bayi yang baru lahir paling sering menderita sindrom alkohol janin karena alkoholisme ibu, kecanduan obatnya, serta kegagalan ibu untuk mematuhi resep dan pembatasan pengobatan dengan obat antikonvulsan, kelompok neuroleptik, dan antidepresan. Tingkat bilirubin yang tinggi dalam darah anak dengan penyakit kuning hemolitik mengarah ke pikiran metabolik-toksik.

Bentuk toksik pada usia 0 hingga 3 tahun dapat merupakan akibat dari penyakit virus pernapasan akut, infeksi usus, influenza, beberapa penyakit bakteri. Bentuk ini disebut neurotoxicosis.

Untuk semua anak dan remaja, ada peningkatan risiko keracunan dengan obat-obatan medis, bahan kimia rumah tangga, gas, uap bahan beracun (bensin, bahan kimia, merkuri), alkohol, dll.

Orang dewasa mungkin memiliki bahaya sindrom ensefalopati saat bekerja di industri kimia. Seringkali ada lesi yang disebabkan oleh kontak dengan zat-zat seperti karbon monoksida, merkuri, bensin, mangan, karbon belerang, pestisida, metil alkohol, dll.

Namun, jenis sindrom yang paling umum harus mencakup ensefalopati alkohol. Jangan mengabaikan keracunan obat. Sindrom toksik-metabolik berkembang pada latar belakang penyakit pada sistem endokrin, gangguan pada hati (fibrosis, sirosis jaringan), diabetes tak terkompensasi, serta beberapa penyakit virus.

Manifestasi dan gambaran klinis

Bayi baru lahir dengan bilirubinemia bereaksi dengan manifestasi ikterus: menguningnya kulit kulit, sklera mata, selaput lendir. Namun, harus diingat bahwa ikterus neonatal berkembang pada 70% anak-anak dengan latar belakang peningkatan kadar bilirubin postpartum, yang khas untuk masa bayi dan tidak berarti adanya kerusakan jaringan saraf.

Bentuk bilirubin diamati hanya pada 3% anak-anak dengan penyakit kuning yang parah pada bayi baru lahir dan berbeda dalam gejala struktur otak: kantuk, penghambatan refleks dasar, termasuk gangguan dalam mekanisme mengisap, menelan susu, detak jantung abnormal, kontraksi pernapasan, kejang kelompok otot serviks dan oksipital menangis melengking. Tanda-tanda seperti ensefalopati diamati pada jenis lain dari sindrom toksik.

Sindrom toksik pada usia berapa pun bervariasi tergantung pada jenis paparan: bentuk akut diekspresikan dalam penghambatan reaksi atau perilaku gelisah dengan kemungkinan perubahan keadaan, reaksi kejang, gangguan pada karakteristik respirasi, fungsi sistem kardiovaskular. Bentuk toksik kronis ditandai oleh rasa sakit di kepala, mual (muntah dapat terjadi), penyimpangan tekanan darah dari norma di kedua arah, penurunan kesehatan secara umum, sindrom asthenic, peningkatan iritabilitas, labilitas emosional, gangguan sensitivitas pada lengan dan kaki. Dengan efek jangka panjang dari zat beracun, disfungsi organ-organ saluran pencernaan diamati, disertai dengan buang air kecil yang tidak disengaja, buang air besar, serta gangguan mental yang parah (agresivitas, halusinasi, keadaan delusi, kejang-kejang, kehilangan kesadaran). Contoh paling umum adalah delirium tremens, psikosis alkoholik akut yang berasal dari racun.

Tindakan diagnostik dan terapi

Diagnosis yang tepat waktu penting untuk proses perawatan dan meminimalkan efek negatif dari sindrom. Diagnosis dan pengobatan dilakukan di rumah sakit dengan rawat inap wajib pasien dengan manifestasi parah. Diagnosis primer penyebab efek toksik dilakukan dengan metode analisis laboratorium terhadap indikator komposisi darah dan urin, isi lambung, dll. Dapat dipelajari.

Diagnosis kerusakan organik pada jaringan otak membutuhkan penilaian kondisi mereka. Ini dilakukan dengan terapi resonansi magnetik.

Tahap akut dan kronis dari sindrom ensefalopati toksik tunduk pada terapi di klinik, tindakan prioritas ditujukan untuk mendetoksifikasi tubuh, dan program pengobatan selanjutnya ditujukan untuk memulihkan dan mempertahankan fungsi jaringan yang rusak (persiapan untuk kapal, noortop, dll.).

Pencegahan Ensefalopati

Telah diketahui bahwa terjadinya ensefalopati, sebagai suatu peraturan, bukan merupakan proses yang independen, tetapi disebabkan oleh patologi lain dari tubuh, atau penyebab eksternal. Oleh karena itu, untuk mencegah gangguan organik jaringan otak, perlu untuk menghindari faktor-faktor yang dapat menyebabkannya. Ini berarti bahwa pencegahan patologi kardiovaskular, penyakit metabolik, disfungsi sistem kerangka dan hati dalam banyak kasus akan membantu mencegah perkembangan dini sindrom.

Perlu diingat tentang perlunya mempertahankan gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, menolak menggunakan zat-zat berbahaya. Kita tidak boleh lupa tentang pencegahan cedera, dengan ancaman langsung ke kepala. Wanita hamil disarankan untuk merawat anak mereka yang belum lahir, tentang program kehamilan normal, mengendalikannya dengan bantuan spesialis dan mengikuti resep mereka.

SINDROM ENCEPHALOPATIC

Isi:

SINDROM ENCEPHALOPATHIC (SINDROM PSYCHOORGANIC)

Dalam kasus-kasus yang lebih ringan, ada keadaan psikopat (penurunan tingkat kepribadian), ditandai oleh penyempitan rentang minat, beberapa kepasifan, labilitas afektif, terkadang meledak-ledak, kasar. Gangguan asthenik secara jelas diekspresikan: kelelahan, kelemahan mudah tersinggung. Seringkali kesepian yang sakit, mereka tertarik kepada orang-orang, tetapi masyarakat membuat mereka jengkel, membuat mereka lelah. Gangguan dismnesik, berkurangnya kritik, kelemahan pada pasien ini tidak ada.

Dalam kasus yang lebih parah, ada penurunan kritik, kecerobohan, euforia, inkontinensia afektif, gangguan memori, ledakan kemarahan, diikuti oleh ketidakberdayaan air mata, dan peningkatan kebodohan.

Varian euforia, eksplosif dan apatis dari sindrom ensefalopati dibedakan.

Euforia - varian yang ditandai oleh dominasi peningkatan euforia latar belakang-suasana hati, penurunan tajam dalam kritik, disinhibisi drive, kasih sayang yang berapi-api, labilitas afektif, gangguan asthenic masif dan penurunan adaptasi, apatis - kontraksi tajam minat, penyempitan minat yang tajam, minat yang tajam.

Varian yang diidentifikasi bersifat kondisional, karena pada satu pasien mungkin ada fitur karakteristik berbagai jenis sindrom ensefalopati. Sindrom ensefalopati dapat berupa keadaan organik yang tidak sehat, serta memiliki perkembangan yang lambat.

Dalam kasus-kasus dengan gangguan asthenik yang parah, meledak-ledak, terutama jika yang terakhir disertai dengan perilaku antisosial, pasien harus dirawat di rumah sakit jika perawatan rawat jalan tidak mengarah pada peningkatan kondisi.

Perawatan. Pasien dengan sindrom ensefalopati diperlakukan berbeda tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Penilaian psikiatrik forensik: perubahan asthenic dan psikopat dalam jiwa setelah ensefalitis tidak mengecualikan kewarasan. Kehadiran demensia menghalangi kewarasan.

Ensefalopati

Ensefalopati adalah nama umum dari proses patologis berbagai genesis, yang dasarnya adalah degenerasi neuron otak karena pelanggaran metabolisme mereka. Ensefalopati dimanifestasikan oleh kelainan neurologis polimorfik, kelainan dalam ranah intelektual-emosional dan emosional-kehendak. Pencarian diagnostik terdiri dari pemeriksaan neurologis yang komprehensif dan pembentukan patologi kausatif. Pengobatan ensefalopati direduksi menjadi eliminasi kondisi patologis yang menyebabkannya, pengobatan penyakit penyebab dan pemeliharaan metabolisme optimal neuron otak.

Ensefalopati

Ensefalopati adalah konsep kompleks yang menggabungkan banyak sindrom lesi serebral difus, berdasarkan dismetabolisme dan kematian neuron. Gagasan menggabungkan penyakit otak polietologis menjadi satu kelompok muncul karena kesamaan patogenesis dan perubahan morfologis mereka. Istilah ini dibentuk oleh perpaduan dari kata Yunani "encephalon" - otak dan "pathos" - penyakit. Ensefalopati mencakup 2 kelompok penyakit: ensefalopati perinatal dan didapat.

Konsep ensefalopati perinatal diperkenalkan pada tahun 1976 dan menyiratkan lesi otak yang muncul dari minggu ke 28 kehamilan ke hari ke 7 kehidupan. Ensefalopati perinatal bermanifestasi pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan. Ensefalopati didapat memiliki karakter sekunder dan dicatat terutama pada orang dewasa, lebih sering pada orang paruh baya dan lanjut usia, di hadapan penyakit kronis yang serius, setelah trauma, intoksikasi, dll. Ensefalopati adalah patologi interdisipliner, sesuai dengan etiologi yang memerlukan perhatian dari para ahli di bidang neurologi, pediatri, traumatologi, narcology, toksikologi, urologi.

Penyebab ensefalopati

Faktor-faktor pemicu yang dapat menyebabkan ensefalopati perinatal dapat meliputi: hipoksia janin, infeksi dan intoksikasi janin, konflik rhesus, asfiksia neonatal, cedera saat lahir, kelainan metabolik yang ditentukan secara genetik, dan kelainan perkembangan (misalnya, kelainan jantung bawaan). Risiko patologi perinatal meningkat dengan kelainan persalinan, janin besar, kelahiran prematur dan prematuritas bayi baru lahir, panggul sempit, terjalinnya tali pusat.

Ensefalopati yang didapat dapat berkembang sebagai akibat dari cedera otak traumatis, paparan radiasi pengion, keracunan dengan bahan kimia neurotropik (etil alkohol, timah, kloroform, obat-obatan, barbiturat) dan bakteri (dengan toksin difteri, tetanus, botulisme, dll). Ensefalopati akibat kelainan pembuluh darah tersebar luas: aterosklerosis, hipertensi arteri, discirculation vena, angiopati pembuluh serebral pada amilomidosis, yang mengarah ke iskemia serebral kronis. Sekelompok besar terdiri dari ensefalopati yang terkait dengan efek endotoksin, yang merupakan komplikasi dari berbagai penyakit pada organ somatik: pankreatitis akut, gagal ginjal akut dan kronis, sirosis hati dan gagal hati.

Penyakit paru-paru, yang menyebabkan gangguan ventilasi paru (tuberkulosis paru, abses paru, bronkiektasis, PE), memicu ensefalopati genesis hipoksia. Ensefalopati, yang diamati pada sejumlah pasien setelah resusitasi, memiliki genesis yang serupa. Penting dalam metabolisme otak adalah glukosa. Ensefalopati dapat berkembang baik dengan penurunan level (hipoglikemia) maupun dengan peningkatannya (hiperglikemia), yang sering diamati pada diabetes mellitus. Penyebab gangguan metabolisme otak adalah hipovitaminosis (terutama kekurangan vitamin gr. B). Dalam beberapa kasus, ensefalopati adalah konsekuensi dari penurunan tekanan osmotik dan hiponatremia yang disebabkan oleh retensi air selama hipersekresi hormon antidiuretik (pada hipotiroidisme, insufisiensi adrenal, proses tumor, dll.). Leukoensefalopati, yang memiliki etiologi virus dan ditemukan pada pasien dengan gangguan kekebalan, jarang terjadi.

Patogenesis

Ensefalopati dari setiap genesis difus, yaitu, yang memengaruhi berbagai struktur otak, suatu proses. Ini didasarkan pada kekurangan oksigen (hipoksia) dan gangguan metabolisme neuron. Yang terakhir mungkin disebabkan oleh hipoksia itu sendiri (dalam kasus ensefalopati hyphosisik dan sirkulasi), defisiensi metabolit individu, dan paparan terhadap racun (dalam ensefalopati metabolik dan toksik). Gangguan ini menyebabkan degenerasi dan kematian neuron otak.

Fitur morfologis yang menjadi ciri ensefalopati meliputi: degenerasi dan pengurangan jumlah neuron di medula, dan karenanya atrofi difusnya; fokus demielinasi dan nekrosis, serta pertumbuhan glial terlokalisasi dalam materi putih; perdarahan mikro dan pembengkakan jaringan otak; kebanyakan membran serebral. Lokalisasi preferensial dari perubahan ini dan tingkat keparahannya dapat bervariasi tergantung pada jenis ensefalopati.

Klasifikasi

Sesuai dengan faktor etiologis, ensefalopati diklasifikasikan menjadi radiasi post-trauma, toksik, metabolik, vaskular (discirculatory). Ensefalopati pasca-trauma mengacu pada efek jangka panjang TBI dan dapat berkembang beberapa tahun setelahnya. Varian toksik termasuk ensefalopati alkohol diamati pada alkoholisme kronis, serta gangguan otak yang terjadi di antara pecandu narkoba. Varian metabolik: hati (portosystemic, bilirubin), uremik (azotemik), diabetes, pankreas, hipoglikemik, hipoksik, ensefalopati anoksik, dan sindrom Gaie-Wernicke. Ensefalopati disirkulasi dibagi menjadi aterosklerotik, hipertensi, vena. Bentuk terpisah dari ensefalopati hipertensi adalah penyakit Binswanger.

Dalam praktek klinis, penilaian ensefalopati dalam keparahan digunakan, tetapi perbedaan ini sangat kondisional. Keparahan saya menyiratkan kursus subklinis, yaitu, tidak adanya manifestasi di hadapan perubahan otak yang direkam oleh metode diagnostik instrumental. Pada tahap ini, patologi dapat didiagnosis selama pemeriksaan lanjutan pasien dengan penyakit kronis, terutama vaskular. Kehadiran gejala neurologis ringan atau sedang, sering bersifat sementara, ditandai oleh keparahan II. Pada derajat III, gangguan neurologis yang parah diamati, yang dalam kebanyakan kasus adalah penyebab kecacatan pasien.

Gejala ensefalopati

Lebih umum adalah ensefalopati kronis, dibedakan dengan permulaan gejala lemah dan perkembangan bertahap. Paling sering ia memiliki sifat disdikirulyatorny dan pasca-trauma. Ensefalopati akut ditandai oleh debut mendadak dan pemburukan cepat kondisi pasien, adanya gangguan kesadaran. Ini dapat terjadi dengan keracunan dan gangguan dismetabolik. Contohnya adalah pankreas akut, uremik, ensefalopati hati, sindrom Gaye-Wernicke, ensefalopati hipoksia pada emboli paru.

Ensefalopati kronis pada tahap awal dimanifestasikan oleh kesulitan dalam mencoba mengingat peristiwa baru-baru ini atau informasi yang baru saja diterima, penurunan perhatian dan kinerja mental, kelelahan, gangguan tidur, kurangnya fleksibilitas dalam mengubah jenis kegiatan, dan labilitas psikoemosional. Pasien mungkin melihat peningkatan iritabilitas, kantuk di siang hari, kebisingan di kepala, sakit kepala yang tidak memiliki lokasi spesifik. Gejala dapat bervariasi pada pasien yang berbeda. Dalam status neurologis, nistagmus mungkin terjadi, hiperrefleksia sedang dan hipertensi otot, adanya refleks automatisme oral dan tanda-tanda kaki, ketidakstabilan pada posisi Romberg, diskordinasi, kekurangan FMN (penglihatan berkurang, gangguan pendengaran, ptosis ringan, paresis mata), tanda-tanda disfungsi vegetatif. Perkembangan ensefalopati disertai dengan eksaserbasi gejala dengan terbentuknya satu atau lebih sindrom neurologis dominan: vestibulo-atactic, parkinsonian, hiperkinetik, pseudobulbar. Peningkatan pelanggaran ranah intelektual dan emosional-kehendak mengarah pada pembentukan demensia. Gangguan mental mungkin terjadi.

Ensefalopati akut memulai dengan agitasi psikomotorik mendadak dengan sakit kepala hebat, gangguan penglihatan, mual dan muntah, genting, dalam beberapa kasus, mati rasa pada lidah, bagian distal tangan dan kaki, dan gangguan mental. Cukup cepat, gairah memberi jalan bagi sikap apatis, sering kali terjadi pelanggaran kesadaran dengan kedalaman yang berbeda: pingsan, disorientasi, pingsan, dan koma. Berbagai jenis epifitris dapat diamati. Ensefalopati akut termasuk dalam kondisi mendesak dan tanpa perawatan medis segera bisa berakibat fatal karena edema otak, gangguan fungsi pusat otak vital.

Diagnosis ensefalopati

Diagnosis primer ensefalopati dilakukan oleh ahli saraf berdasarkan hasil survei dan pemeriksaan neurologis. Selain itu, pemeriksaan neurologis instrumental yang komprehensif dilakukan: electroencephalography, echoencephalography, rheoencephalography atau USDG dari pembuluh darah kepala. EEG, sebagai aturan, mengungkapkan disorganisasi difus dari aktivitas bioelektrik otak dengan munculnya gelombang lambat. Kemungkinan identifikasi epi-aktivitas. Echo-EG memungkinkan Anda menilai tekanan intrakranial. Studi vaskular memberikan informasi tentang keadaan sirkulasi serebral. Dimungkinkan untuk menganalisis tingkat perubahan morfologis menggunakan MRI otak. Metode ini juga memungkinkan untuk membedakan ensefalopati dari penyakit otak lain: penyakit Alzheimer, tumor intraserebral, ensefalitis, diseminata ensefalomielitis, stroke, degenerasi kortikobasal, penyakit Creutzfeldt-Jakob, dll.

Yang paling penting dalam memahami etiologi ensefalopati adalah pengumpulan anamnesis, pemeriksaan organ somatik, dan konsultasi spesialis sekutu: ahli jantung, ahli nefrologi, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, pulmonologis, dan narcologist. Studi hormonal, kadar kolesterol dan gula darah, urinalisis, biokimia darah dan urin, USG hati, USG pankreas, urografi ekskretoris, USG sistem kemih, CT ginjal, rontgen dada, CT paru-paru, dll.

Pengobatan ensefalopati

Ensefalopati akut adalah indikasi untuk rawat inap darurat dan terapi darurat. Ini mungkin memerlukan langkah-langkah seperti ventilasi mekanis, hemodialisis, nutrisi parenteral. Dalam pengobatan ensefalopati akut dan kronis, tempat utama termasuk terapi penyakit penyebab. Intoksikasi menghasilkan detoksifikasi, termasuk pengenalan solusi infus; dalam kasus gangguan dysmetabolic - koreksi metabolik (pemilihan dosis obat penurun glukosa atau insulin, pemberian larutan glukosa, iv pemberian tiamin). Hepatitis, sirosis, pankreatitis, nefritis, penyakit paru-paru, hipertensi, dan aterosklerosis diobati. Disarankan bahwa diet sesuai dengan patologi yang mendasarinya dan rejimen yang memadai untuk kondisi pasien.

Kehadiran komponen iskemik dalam patogenesis ensefalopati adalah indikasi untuk tujuan terapi vaskular: pentoxifylline, ticlopidine, vinpocetine, nicergoline. Ensefalopati aterosklerotik membutuhkan inklusi dalam rejimen pengobatan obat penurun lipid (misalnya, simvastatin, gemfibrozil). Terapi ensefalopati hipertensi dilakukan dengan penunjukan obat antihipertensi dan pemantauan angka tekanan darah. Jika ensefalopati discirculatory disebabkan oleh oklusi arteri karotid atau arteri vertebralis, perawatan bedah mungkin dilakukan: rekonstruksi atau prostesis arteri vertebra, endarterektomi karotid, shunting subklavia karotid, pembuatan anastomosis ekstra intrakranial.

Terapi neuroprotektif dan metabolisme adalah wajib. Ini termasuk nootropics (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), asam amino (glisin, asam glutamat), vitamin (B1, B6, C, E), obat GABA (pikamilon, fenibut). Gangguan kejiwaan membutuhkan obat-obatan psikotropika: diazepam, bromida, droperidol, fenozepam. Ketika kejang dilakukan terapi antikonvulsan, nootropik dikontraindikasikan. Farmakoterapi diulangi 2-3 kali setahun. Sebagai pengobatan tambahan, metode fisioterapi digunakan: refleksoterapi, elektroforesis, terapi magnet.

Prakiraan dan pencegahan ensefalopati

Dalam banyak kasus, prognosis ensefalopati sekunder menentukan seberapa efektif patologi kausal dapat diobati. Hasil terapi juga tergantung pada tingkat perubahan otak yang telah terjadi. Dalam beberapa kasus, stabilisasi ensefalopati dianggap sebagai efek positif. Dengan perkembangan lebih lanjut dari ensefalopati mencapai derajat III dan menyebabkan gangguan neurologis dan emosional dan mental yang parah, melumpuhkan pasien. Dalam kasus ensefalopati perinatal atau akut, hasilnya tergantung pada besarnya dan parahnya kerusakan jaringan otak. Seringkali, ensefalopati toksik akut disertai dengan kerusakan otak yang dalam dan ireversibel.

Pencegahan ensefalopati perinatal adalah pertanyaan tentang pilihan yang benar dari cara persalinan, manajemen kehamilan yang memadai, kepatuhan terhadap aturan perawatan untuk bayi baru lahir. Pencegahan ensefalopati sekunder adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan yang memadai untuk penyakit vaskular, urologis, gastroenterologis, patologi paru, gangguan endokrin dan metabolisme. Sebagai tindakan pencegahan dapat dianggap nutrisi yang tepat, gaya hidup aktif, berhenti merokok, narkoba dan alkohol.

Sindrom ensefalopati adalah

Sindrom psikoorganik

Sindrom psychoorganic (atau, demikian juga disebut, psychosyndrome organik, sindrom ensefalopati) adalah kondisi psikopatologis yang disebabkan oleh kerusakan otak organik dan dimanifestasikan oleh gangguan yang mempengaruhi, memori dan gangguan kecerdasan.

Daftar Isi:

Penyebab sindrom psikoorganik

Sindrom ensefalopati adalah penyakit yang selalu disebabkan oleh kerusakan otak organik, yaitu pelanggaran struktur jaringan saraf. Kerusakan fisik, kimia, atau mekanis apa pun pada neuron otak dapat menyebabkan gangguan psiko-organik. Oleh karena itu, ada banyak alasan mengapa psikosyndrom organik dapat berkembang, semuanya dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Penyakit pembuluh darah yang terkait dengan gangguan pasokan darah ke otak;
  • Proses atrofi otak;
  • Cidera otak traumatis;
  • Kecanduan narkoba, alkoholisme, penyalahgunaan zat dan konsekuensinya;
  • Kelaparan oksigen;
  • Keracunan dan keracunan dan konsekuensinya;
  • Keterlibatan otak, termasuk perubahan terkait usia;
  • Gangguan metabolisme kronis;
  • Abses dan tumor otak;
  • Ensefalitis;
  • Lesi pada sistem saraf pusat;
  • Penyakit disertai kejang kejang.

Dengan demikian, sindrom psikoorganik adalah simbol dari berbagai macam penyakit, yang mengakibatkan kerusakan otak organik. Selain itu, keparahan gejala gangguan tergantung pada bagian mana dari otak yang terpengaruh.

Ada penyakit pada usia berapa pun, tetapi gambaran klinis paling menonjol pada usia lanjut dan usia lanjut (pikun, penyakit Alzheimer), dan kasus-kasus sindrom psikoorganik pada anak-anak diketahui sebagai obat.

Gejala sindrom psikoorganik

Sindrom ensefalopati ditandai dengan adanya tiga fitur utama - triad Walter-Bruel:

  • Mengurangi kecerdasan;
  • Gangguan memori;
  • Mempengaruhi gangguan.

Ini adalah kombinasi dari ketiga tanda yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis sindrom psikoorganik.

  • Kerusakan intelektual dimanifestasikan, di atas segalanya, oleh penurunan kritik dalam mengevaluasi orang lain dan harga diri. Jadi, seseorang, menilai dengan benar hal buruk / cukup baik, terhadap orang lain membuat pernyataan tidak bijaksana dan melakukan tindakan yang salah, tanpa memahaminya. Dalam derajat yang berbeda-beda, tetapi kemampuan setiap pasien untuk memperoleh pengetahuan baru memburuk, dan kualitas dan volume keterampilan dan kemampuan yang diperoleh di masa lalu berkurang, dan rentang minat terbatas. Pemikiran seseorang menjadi sepihak, konservatif, dan dalam kombinasi dengan penilaian lingkungannya yang berubah, ia menjadi tidak mampu menangkap situasi secara keseluruhan. Bicara semakin buruk, khususnya kosakata berkurang, struktur kalimat dan frasa disederhanakan, pasien terutama menggunakan pola verbal. Dalam percakapan, dia mudah terganggu oleh detail-detail yang tidak signifikan dan terjebak padanya, dia tidak dapat memilih ide utama.
  • Gangguan memori memengaruhi semua bentuknya: memori informasi baru (mis., Memori untuk kejadian terkini dan kemampuan untuk menyimpan fakta baru), dan kemampuan untuk mengaktifkan stok memori yang ada memburuk.
  • Gangguan afektif pada sindrom psikoorganik biasanya bermanifestasi sebagai suasana hati jinak atau depresi. Seringkali ada perubahan suasana hati, tergantung pada keadaan luar, tetapi bisa juga mendadak. Dalam kasus terakhir, ada pengaruh inkontinensia, dimanifestasikan oleh air mata, sentuhan, ucapan depresif, yang dengan cepat digantikan oleh euforia (suasana hati riang yang baik), moria (suasana hati yang konyol), optimisme yang tidak masuk akal, kasih sayang - semua manifestasi ini disertai dengan ekspresi wajah yang sesuai. Selain itu, seseorang dapat menjadi patuh dan sangat sugestif, dan sangat keras kepala.

Psikosyndrom organik dapat bersifat akut (misalnya, setelah stroke, cedera otak traumatis atau asfiksia akut) atau berkembang secara bertahap.

Pada anak-anak, sindrom psikoorganik biasanya memanifestasikan dirinya:

  • Perkembangan bicara yang terlambat;
  • Kosakata kemiskinan;
  • Tingkat kinerja yang rendah dibandingkan dengan tugas pidato non-verbal, verbal;
  • Kesulitan menghafal puisi dan lagu;
  • Minat intelektual yang lemah diungkapkan:
  • Tidur superfisial;
  • Sindrom kegugupan anak sejak lahir;
  • Rangsangan emosional, kemampuan berkesan;
  • Hipersensitif terhadap pengaruh luar;
  • Ketidakstabilan suasana hati;
  • Rewel, disinhibisi motor umum.

Menurut karakteristik dan karakteristik kursus yang ada, empat jenis psychosyndrome organik dibedakan: asthenic, apatis, eksplosif, dan euforia.

Tingkat keparahan sindrom ensefalopati dibagi menjadi ringan dan berat:

  • Bentuk-bentuk ringan biasanya bermanifestasi sebagai asthenia: sedikit kemunduran dalam ingatan dan kritik, beberapa penyempitan dari berbagai kepentingan, kelemahan mudah marah, dan penurunan kinerja. Sindrom psiko-organik semacam itu sering kali reversibel, melewati tanpa perawatan, cukup untuk mengisolasi pasien dari rangsangan eksternal dan istirahat yang baik;
  • Bentuk-bentuk parah dari gangguan ini disebut demensia organik, mereka memanifestasikan diri sebagai gangguan memori, pelanggaran intelektual, bahkan demensia, kurangnya emosi, dan perubahan pada karakter individu yang sebelumnya berkarakter.

Pengobatan sindrom psikoorganik

Pengobatan gangguan ini sepenuhnya tergantung pada penyakit yang menyebabkan kerusakan otak organik, dan keparahan sindrom ensefalopati.

Di sisi positif dalam pengobatan sindrom psikoorganik, obat-obatan nootropik dan antioksidan, serta terapi vitamin, terapi serebroprotektif dan neurotropik, telah membuktikan sendiri.

Prognosis tergantung secara eksklusif pada penyakit yang mendasarinya.

Setiap orang setidaknya beberapa kali dalam hidupnya dihadapkan pada penyakit yang tidak menyenangkan seperti flu. Paling sering hidung tersumbat dengan hal.

Mengapa saya kehilangan berat badan tanpa alasan? Apa konsekuensi dari penyakit ini? Apakah saya perlu ke dokter atau "akan lewat sendiri"? Setiap orang harus tahu.

Pertanyaan ini menarik minat banyak orang. Kalau saja baru-baru ini, mandi itu 100% dianggap berguna, maka baru-baru ini sejumlah ketakutan telah muncul, sedikit.

Apa yang kita makan setiap hari mulai mengkhawatirkan kita saat dokter membuat diagnosa tak terduga "aterosklerosis" atau "nyeri iskemik."

Apusan pada onkositologi (analisis Papanicolaou, tes Pap) adalah metode pemeriksaan mikroskopis sel yang diambil dari permukaan w.

Mencegah penetrasi dan pengembangan berbagai infeksi dapat setiap orang, hal utama - untuk mengetahui bahaya utama yang menunggu.

Saat menggunakan bahan situs, tautan aktif diperlukan.

SINDROM ENCEPHALOPATHIC (SINDROM PSYCHOORGANIC)

- Suatu kondisi dengan sejumlah fitur klinis yang dihasilkan dari perubahan organik di otak. Sindrom ensefalopati dapat berkembang sebagai efek jangka panjang dari cedera akibat keracunan, penyakit somatik kronis, infeksi, dan penyakit otak organik lainnya.

Dalam kasus-kasus yang lebih ringan, ada keadaan psikopat (penurunan tingkat kepribadian), ditandai oleh penyempitan rentang minat, beberapa kepasifan, labilitas afektif, terkadang meledak-ledak, kasar. Gangguan asthenik secara jelas diekspresikan: kelelahan, kelemahan mudah tersinggung. Seringkali kesepian yang sakit, mereka tertarik kepada orang-orang, tetapi masyarakat membuat mereka jengkel, membuat mereka lelah. Gangguan dismnesik, berkurangnya kritik, kelemahan pada pasien ini tidak ada.

Dalam kasus yang lebih parah, ada penurunan kritik, kecerobohan, euforia, inkontinensia afektif, gangguan memori, ledakan kemarahan, diikuti oleh ketidakberdayaan air mata, dan peningkatan kebodohan.

Varian euforia, eksplosif dan apatis dari sindrom ensefalopati dibedakan.

Euforia - varian yang ditandai oleh dominasi peningkatan euforia latar belakang-suasana hati, penurunan tajam dalam kritik, disinhibisi drive, kasih sayang yang berapi-api, labilitas afektif, gangguan asthenic masif dan penurunan adaptasi, apatis - kontraksi tajam minat, penyempitan minat yang tajam, minat yang tajam.

Varian yang diidentifikasi bersifat kondisional, karena pada satu pasien mungkin ada fitur karakteristik berbagai jenis sindrom ensefalopati. Sindrom ensefalopati dapat berupa keadaan organik yang tidak sehat, serta memiliki perkembangan yang lambat.

Dalam kasus-kasus dengan gangguan asthenik yang parah, meledak-ledak, terutama jika yang terakhir disertai dengan perilaku antisosial, pasien harus dirawat di rumah sakit jika perawatan rawat jalan tidak mengarah pada peningkatan kondisi.

Perawatan. Pasien dengan sindrom ensefalopati diperlakukan berbeda tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Penilaian psikiatrik forensik: perubahan asthenic dan psikopat dalam jiwa setelah ensefalitis tidak mengecualikan kewarasan. Kehadiran demensia menghalangi kewarasan.

Nilai manifestasi dan diagnostik sindrom psikoorganik

Psychoorganic atau encephalopathic syndrome, menurut International Classification of Diseases (mcb) -10, adalah jenis penyakit yang ditandai dengan keadaan ketidakberdayaan mental umum, yang disertai dengan penurunan kemampuan kerja, ketajaman, daya ingat, melemahnya kemauan. Untuk pertama kalinya istilah ini diperkenalkan oleh psikiater Swiss E. Blair. Beberapa saat kemudian, "kompleks gejala organik" dianggap lebih luas dan menggantikan istilah "gangguan mental organik" yang terkenal.

Sindrom psikoorganik dapat terjadi pada semua usia. Namun, orang tua lebih sering terkena penyakit ini. Munculnya sindrom psikoorganik di usia tua disebabkan oleh berbagai atrofi (penyakit Alzheimer, pikun), penyakit pembuluh darah otak, kerusakan sistem saraf selama sifilis, dengan tumor dan abses otak, gangguan metabolisme.

Gejala sindrom psikoorganik

Pada tahap awal perkembangan penyakit, gejala karakteristik sebagian besar penyakit lainnya muncul. Itulah yang membuatnya tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Menurut informasi yang tercantum dalam ICD 10, tanda-tanda tersebut adalah:

  • haus;
  • sakit kepala;
  • gangguan nafsu makan;
  • meteosensitif;
  • pusing;
  • gangguan tidur;
  • tanda-tanda ketidakstabilan vegetatif.

Tanda-tanda khas penyakit ini adalah kelainan:

  • lingkungan emosional dan kehendak;
  • memori;
  • kecerdasan

Dalam kasus gangguan memori, perubahan terjadi pada semua tahap proses: menghafal, retensi dan reproduksi. Selain itu, gangguan kualitatif dari proses hafalan dimanifestasikan:

  • pseudoreminiscences;
  • omongan.

Pada kasus yang parah, gejala amnesia progresif diamati dengan perkembangan disorientasi selanjutnya. Pada awalnya, ada pelanggaran orientasi waktu dan tempat, kemudian di diri.

Adapun pelanggaran di bidang intelektual, mereka dapat memanifestasikan diri dalam bentuk:

  • Ketidakmampuan pasien untuk belajar. Hal ini terutama berlaku untuk informasi baru yang baru saja diterima, sedangkan pengetahuan dan keterampilan yang ada masih dapat dipertahankan untuk periode yang relatif lama.
  • Gangguan bicara. Kosakata secara bertahap berkurang, bicara menjadi monoton, jenuh dengan pola verbal.

Gangguan emosi ditandai oleh manifestasi berikut:

  • kelelahan yang cepat;
  • kelemahan kepala;
  • ketidakmampuan untuk menahan impuls emosional.

Tergantung pada karakteristik individu dari perkembangan penyakit, perkembangan keadaan depresi, munculnya halusinasi, gejala delusi, kejang epilepsi dan terjadinya gangguan kesadaran senja di malam hari dapat terjadi. Gejala gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi memanifestasikan diri: agnosia, afasia, dll. Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, gejala penyakit dapat menstabilkan dan bahkan menjadi terbalik. Namun, yang paling khas adalah membebani kondisi tersebut, yang kemudian mencapai perkembangan demensia.

Jenis sindrom psikoorganik

Menurut MKB 10, dalam praktik medis adalah kebiasaan untuk membedakan 4 varian penyakit, yang masing-masing cukup sering bertindak sebagai tahap dalam perkembangan penyakit dan mencerminkan volume lesi aktivitas mental dan kedalamannya.

Opsi asthenic

Klasifikasi penyakit internasional - 10 memberikan karakteristik berikut dari keadaan ini: ketidakstabilan suasana hati, peningkatan kelelahan fisik dan mental dan iritabilitas diamati pada pasien. Stimulus biasa dalam bentuk cahaya terang, suara keras, atau bau apa pun yang dirasakan dengan tenang oleh orang sehat menyebabkan reaksi keras pada pasien yang didiagnosis dengan "sindrom psikoorganik".

Varian asthenik dari penyakit ini ditandai oleh pelanggaran kecil pada lingkup intelektual dan memori. Arah yang menguntungkan dari sindrom ini ditunjukkan oleh peningkatan keparahan gejala yang ada ketika tekanan barometrik berubah. Jika saat ini tanda-tanda baru muncul, ini adalah bukti dari perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan.

Opsi peledak

Tahap ini memanifestasikan dirinya, menurut Klasifikasi Penyakit Internasional - 10, dalam bentuk kombinasi peningkatan rangsangan emosional, dalam beberapa kasus agresivitas, dengan gangguan kecil pada proses ingatan dan penurunan adaptasi. Mungkin pada tahap ini, pengembangan kehilangan kontrol diri, peningkatan berbagai jenis dorongan, minat lama kehilangan artinya. Dalam hal ini, orang yang terpapar penyakit ini, mulai menyalahgunakan alkohol. Minum alkohol membantu mereka untuk rileks dan mengurangi ketidaknyamanan emosional yang ada. Namun, seringnya penggunaan alkohol berdampak negatif pada perkembangan penyakit selanjutnya.

Opsi peledak bisa mengambil jalan yang berat. Manifestasi klinis berikut memberi kesaksian tentang proses organik yang berat:

  • pembentukan ide-ide yang dinilai terlalu tinggi;
  • keinginan yang sangat besar untuk mencari keadilan bagi identitas dan orang yang mereka cintai;
  • munculnya reaksi histeris karena terjadinya hambatan.

Opsi gembira

Ini ditandai dengan:

  • penurunan tajam dalam kritik-diri tentang kondisi mereka;
  • gangguan memori;
  • suasana hati memuncak dengan sentuhan kepuasan.

Pada tahap ini, menurut Klasifikasi Penyakit Internasional - 10, munculnya ledakan kemarahan yang tajam, yang mengubah air mata. Kondisi karakteristik adalah penurunan kinerja. Tentang kondisi serius pasien menunjukkan terjadinya tangisan atau tawa yang keras. Pasien tidak dapat mengingat alasan untuk reaksi seperti itu, tetapi orang tersebut masih meringis dalam keadaan ini untuk waktu yang lama.

Opsi apatis

Untuk kondisi ini, menurut Klasifikasi Penyakit Internasional - 10, manifestasi berikut adalah karakteristik:

  • ketidakpedulian terhadap segalanya;
  • gangguan memori yang signifikan;
  • penurunan tajam dalam kisaran kepentingan.

Versi apatis dari gejalanya dalam banyak hal menyerupai tahap akhir dari perkembangan skizofrenia. Diagnosis terperinci akan membantu untuk menegakkan diagnosis yang benar, dengan perhatian khusus diberikan pada serangan tangisan keras atau tawa yang tidak biasa dengan skizofrenia. Varian apatis, seperti yang euforia, dibedakan dengan demensia organik total.

Sindrom Psikoorganik, menurut Klasifikasi Penyakit Internasional - 10, memiliki dua opsi lagi:

Untuk varian akut ditandai dengan kejadian yang tiba-tiba. Kondisi ini dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Selanjutnya, kambuh yang menjadi kronis adalah mungkin. Varian kronis memiliki gejala yang tidak mencolok dan ditandai dengan perjalanan yang berbeda tergantung pada penyakit sebelumnya:

  • di Huntington's chorea, Pick's disease, penyakit ini berkembang dan mengarah ke demensia;
  • dalam kasus penyakit yang berkembang setelah cedera kepala, kursus mendekati yang stasioner;
  • dengan tumor jinak, remisi terapeutik mungkin terjadi.

Sindrom psikoorganik di masa kecil

Penyakit ini cukup langka di kalangan anak-anak. Gejala perkembangan penyakit secara signifikan berbeda dari manifestasi penyakit di masa dewasa, menurut Klasifikasi Internasional Penyakit - 10. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar proses mental tidak sepenuhnya berkembang. Tergantung pada usia anak-anak, gejala penyakit dapat sangat bervariasi.

Sindrom psikoorganik pada anak-anak di usia dini, karena perkembangan proses intelektual yang buruk, memanifestasikan dirinya dalam bentuk perkembangan bicara yang tertunda. Anak-anak seperti itu mengingat kata-kata baru dengan buruk, dan kosa kata tidak kaya. Selain itu, suasana hati yang tidak stabil dan meningkatnya kerewelan dan gangguan tidur menarik perhatian.

Anak-anak usia prasekolah ditandai oleh gangguan gerak dan gangguan emosional-kehendak. Perilaku mereka dibedakan oleh intrusi, impulsif, dan perubahan suasana hati yang sering terjadi. Gangguan gerakan terutama menyangkut tindakan yang membutuhkan penggunaan keterampilan motorik halus. Ketidakmampuan anak untuk memusatkan perhatian terlihat jelas.

Pada anak-anak usia sekolah dan remaja, gejala sindrom dimanifestasikan dalam kelambatan dalam pengembangan fungsi kognitif. Selain itu, perhatian diberikan pada kurangnya kritik diri dan impulsif. Pengobatan penyakit ini sangat tergantung pada penentuan penyebab perkembangannya. Dalam hal ini, diagnosis yang tepat dari penyakit yang mendasarinya, yang memicu munculnya sindrom psikoorganik, sangat penting.

Pengobatan sindrom ensefalopati

Diagnosis dan pengobatan sindrom psikoorganik hanya dilakukan oleh tenaga medis. Jika Anda khawatir tentang perkembangan penyakit ini, Anda harus menghubungi dokter, ahli saraf, atau psikiater setempat. Terapi sindrom psikoorganik bertujuan menyingkirkan penyakit yang memicu perkembangan penyakit. Yang sangat penting dalam kasus ini adalah diagnosis tepat waktu.

Dalam skema umum pengobatan termasuk antipsikotik dan obat nootropik. Selain itu, pengobatan melibatkan penggunaan terapi neurotropik dan serebroprotektif.

Dalam kasus penyakit dengan keparahan ringan atau sedang, pasien menjalani perawatan rawat jalan. Dalam bentuk parah terapi dilakukan di rumah sakit. Dalam beberapa kasus, itu mungkin bersifat paksaan.

Ensefalopati otak: penyebab, efek, obat untuk perawatan

Ensefalopati adalah gejala yang kompleks, suatu sindrom yang mencerminkan lesi difus jaringan otak. Penyebab utama ensefalopati adalah mekanisme pelanggaran suplai darah ke jaringan (faktor iskemik) dan adanya kelaparan oksigen (hipoksia), akibatnya proses kematian sel saraf dimulai. Terjadinya faktor-faktor ini menyebabkan berbagai penyakit, cedera dan kondisi patologis. Ensefalopati bukan penyakit, tetapi efek sindrom ensefalopati pada tubuh dapat berkisar dari gangguan kesehatan ringan hingga koma dan kematian.

Ensefalopati adalah konsekuensi dari tingginya ketergantungan jaringan otak pada pasokan oksigen ke aliran darah. Tanpa tingkat pasokan oksigen yang konstan dan stabil, jaringan otak dapat hidup tidak lebih dari 6 menit, setelah itu proses kematian dimulai. Sensitivitas jaringan saraf terhadap efek zat beracun yang masuk ke tubuh dari luar atau diproduksi oleh agen infeksi dalam tubuh, organ dengan fungsi terganggu, juga menyebabkan peningkatan risiko kerusakan difus ke jaringan saraf.

Apa itu ensefalopati? Jenis sindrom ensefalopati

Ensefalopati atau sindrom psikoorganik diklasifikasikan tergantung pada sifat penyebab yang menyebabkan kematian sel-sel otak, serta pada perkembangan gejala, perubahan fungsi mental pasien.

Jenis-jenis ensefalopati berdasarkan etiologi:

  • ensefalopati hipoksia. Ini didasarkan pada hipoksia, kekurangan oksigen, dan / atau kelaparan sel-sel saraf jaringan otak. Alokasikan ensefalopati asfiksia (mati lemas), perinatal (generik), pasca-resusitasi (pasca-toksik atau terkait dengan reanimasi);
  • Sindroma ensefalopati pasca-trauma dapat terjadi segera setelah cedera otak atau sebagai konsekuensi yang jauh, khususnya, memancarkan ensefalopati petinju atau trauma Martland pasca-trauma;
  • angioencephalopathy, juga disebut bentuk vaskular atau discirculatory dari sindrom psychoorganic, berkembang ketika pasokan darah ke jaringan otak karena lesi vena, aterosklerosis arteri, dan hipertensi terganggu;
  • sindrom ensefalopati toksik terjadi karena keracunan akut atau berkepanjangan dengan zat beracun (karbon monoksida, timbal, kloroform), minuman beralkohol, obat-obatan narkotika, dan obat-obatan tertentu;
  • ensefalopati toksik-metabolik berkembang dengan kehadiran jangka panjang dalam tubuh produk metabolik dengan peningkatan produksi atau gangguan proses peluruhan dan keluarannya. Ada ensefalopati bilirubin, hati, hiperglikemik dan hipoglikemik, diabetes, uremik, dll;
  • radiasi ensefalopati adalah lesi difus sel-sel otak di bawah radiasi pengion.

Di antara opsi untuk rangkaian ensefalopati adalah tiga campuran utama dan beberapa:

  • apatis, disertai oleh asthenia, kelelahan tinggi, lekas marah, lemah. Dengan perkembangan ensefalopati, dapat diamati keadaan euforia, berkurangnya kekritisan, ketidakstabilan emosi dan psikologis, gangguan fungsi mental;
  • versi euforia awalnya disertai dengan suasana hati yang tinggi, disinhibisi drive, penurunan tajam dalam kritik;
  • Bentuk peledak tentu saja ditandai dengan labilitas afektif, peningkatan lekas marah, berkurangnya kritik, penyempitan minat, kekasaran, kecenderungan reaksi berlebihan, dan gangguan adaptasi hingga episode perilaku antisosial.

Tergantung pada saat onset sindrom ensefalopati, mereka dibagi menjadi bentuk bawaan, yang berkembang selama pembentukan prenatal janin dengan cacat pada sistem saraf pusat, gangguan metabolisme, dll, dan ensefalopati diperoleh di bawah pengaruh faktor-faktor yang merusak, yang terjadi setelah kelahiran.

Iskemia kronis dan ensefalopati adalah salah satu gangguan yang paling umum dalam aktivitas otak. Stroke, pendarahan di jaringan otak, dianggap sebagai salah satu konsekuensi paling umum dari penyakit jantung pada lansia, disertai dengan sindrom ensefalopati.

Ensefalopati: berbagai gejala

Ensefalopati ditandai oleh berbagai manifestasi klinis. Keparahan dan spesifisitasnya bergantung pada lokalisasi zona iskemia jaringan. Dengan demikian, kekalahan daerah subkortikal menyebabkan tinitus, kelemahan umum, variabilitas suasana hati, gangguan tidur. Zona iskemik di korteks serebral memengaruhi proses mental, dll. Gejala-gejalanya sangat tergantung pada area otak mana yang rusak.

Gejala awal sindrom ensefalopati pada orang dewasa meliputi penurunan kinerja mental, stabilitas mental, kekakuan berpikir, kesulitan dalam mengubah kegiatan, gangguan memori jangka pendek primer, memburuknya tidur, kelelahan, dll.

Pada tahap ini, pasien datang dengan keluhan sakit kepala difus, kebisingan, tinitus, kelelahan tinggi dan perasaan lemah, peningkatan iritabilitas. Ketika diperiksa oleh ahli saraf, refleks tendon yang meningkat, nystagmus, gangguan ketajaman visual, fungsi pendengaran, pertumbuhan refleks piramidal dan oral patologis, gangguan otonom, gangguan koordinasi motilitas kecil dan besar dapat dicatat.

Gejala-gejala ini berkembang seiring dengan memburuknya kondisi yang disebabkan oleh penyakit utama, penyebab ensefalopati, dan dapat diekspresikan dalam sindrom neurologis yang jelas: parkinsonian, pseudobulbar, ditambah dengan gangguan mental.

Gambaran klinis ensefalopati akut diekspresikan dalam kecemasan besar, agitasi, sakit kepala, mual dan muntah, pusing, kebingungan, pada tahap kedua, diikuti oleh kelesuan, apatis, paresis, kejang, gangguan kesadaran, kemungkinan koma. Gambaran ensefalopati ini diamati dengan lesi umum yang parah pada jaringan otak, gangguan mikrosirkulasi, edema yang signifikan.

Pemeriksaan atau diagnosis ensefalopati perinatal

Berbagai ensefalopati hipoksik-iskemik pada anak kecil, didiagnosis tergantung pada tingkat keparahan segera setelah lahir atau selama tahun pertama kehidupan.

Ensefalopati perinatal berkembang selama perkembangan intrauterin, selama perjalanan melalui jalan lahir, dan dalam 7-10 hari pertama setelah kelahiran. Ada tiga derajat AED tergantung pada keparahan gejala, serta periode aliran: akut (hingga 30 hari), pemulihan fungsi awal (3-4 bulan), pemulihan terlambat (1-2 tahun).

Penyebab dan tanda-tanda sindrom ensefalopati perinatal

Ada faktor-faktor risiko prenatal, perinatal dan postnatal untuk ensefalopati pada bayi baru lahir:

  • penyakit somatik yang berkepanjangan dari ibu hamil, gangguan metabolisme, penyakit ginjal, sistem kardiovaskular, infeksi (influenza, tuberkulosis, rubella), perkembangan infeksi intrauterin, adanya kebiasaan berbahaya pada wanita hamil, insufisiensi feto-plasenta yang berkepanjangan, ancaman keguguran, toksikosis, terlambat kehamilan, mengungkapkan pengalaman gugup, dll.;
  • asfiksia anak selama proses persalinan, periode anhidrat yang berkepanjangan, infeksi cairan ketuban, cepat, persalinan cepat atau periode yang berkepanjangan, trauma selama perjalanan melalui jalan lahir yang sempit, masuknya air ke saluran pernapasan, persalinan darurat selama solusio plasenta, dll;
  • penyakit menular pada periode neonatal, cedera kepala, pembedahan, penyakit hemolitik.

Tanda dan gejala ensefalopati perinatal pada anak-anak

Dalam derajat ensefalopati perinatal, gejala merupakan faktor dalam menentukan tingkat keparahan kondisi anak.

  • Ensefalopati ringan diekspresikan dalam sindrom peningkatan rangsangan umum: kecemasan, iritabilitas, menangis, sulit menghisap, regurgitasi yang sering, otot hipo atau hipertonik, strabismus konvergen (tidak selalu);
  • Tingkat keparahan rata-rata ensefalopati perinatal diekspresikan oleh satu atau kombinasi beberapa sindrom neurologis: kejang, hidrosefal, hipertensi, gangguan motorik, depresi sistem saraf pusat, gangguan refleks. Hipotonus digantikan oleh hipertonisitas otot permanen yang diucapkan: tungkai sering atau selalu bengkok, dekat dengan tubuh, ada strabismus, gejala kerusakan kulit, pembengkakan pegas besar. Ada pelanggaran fungsi mengisap, menelan, tidur yang tidak rata dengan sering terbangun, menangis berkepanjangan, menjerit. Perlu dicatat bahwa tingkat gangguan dinilai dalam suatu kompleks, karena manifestasi tunggal gejala juga dapat terjadi pada anak-anak yang sehat secara neurologis, seperti, misalnya, gejala posisi tertentu kelopak mata ("matahari terbenam");
  • pada tahap yang sulit, keadaan pra-koma atau koma dicatat. Anak tidak merespons rangsangan, fungsi otak tertekan, respons refleks tidak diungkapkan atau tidak ada.

Terapi PEP

Kerusakan otak hipoksia memerlukan terapi selama tinggal di rumah sakit bersalin. Periode pemulihan, jika perlu, dilakukan di rumah sakit atau kegiatan terapi yang ditentukan di klinik anak-anak dan di rumah.

Pilihan metode pengobatan didasarkan pada keparahan kondisi, penyebab sindrom ensefalopati prenatal dan kondisi umum anak dan reaksinya terhadap pengobatan.

Dalam kebanyakan kasus, tentukan pilihan perawatan berikut:

  • obat-obatan, yang ditujukan untuk detoksifikasi tubuh, mengurangi kesiapan untuk kejang-kejang, meningkatkan suplai darah dan proses metabolisme dalam jaringan otak;
  • obat yang mengatur tingkat tekanan intrakranial;
  • terapi perkembangan restoratif (pijat, elektroforesis, berenang, senam untuk bayi) dilakukan selama periode pemulihan.

Ensefalopati disirkulasi

Sindrom ensefalopati sirkulasi, atau angioensefalopati, dikatakan berada dalam situasi di mana sindrom psikoorganik terjadi dengan latar belakang suplai darah yang terganggu di pembuluh leher dan otak. Sindrom ini diamati terutama di kalangan orang dewasa dan populasi lansia, karena usia 70 tahun risiko mengembangkan patologi mikrosirkulasi di pembuluh otak meningkat 3 kali lipat.

Penyebab Ensefalopati Vaskular

Ensefalopati disirkulasi atau vaskular dibagi menjadi beberapa varietas tergantung pada etiologi, gangguan, penyakit, atau patologi yang menyebabkan perkembangan sindrom tersebut.

Dalam angioencephalopathies memancarkan:

  • bentuk aterosklerotik, pada 60% kasus yang dipicu oleh aterosklerosis aorta atau arteri karotis;
  • hipertensi dapat menyebabkan pengembangan ensefalopati hipertensi;
  • patologi kardiovaskular, asma bronkial, penyakit pada sistem bronkopulmonalis, disertai stagnasi darah di vena jugularis, serta trombosis vena secara langsung, melaksanakan aliran darah dari rongga kranial, menyebabkan perkembangan angioensefalopati vena;
  • ensefalopati vaskular asal campuran diamati pada penyakit dan patologi berikut: gagal jantung kronis, aritmia, osteochondrosis serviks, diabetes mellitus, disertai dengan perubahan pada dinding pembuluh darah, dll.

Foto: Syda Productions / Shutterstock.com

Gejala dan manifestasi angioencephalopathy

Pada tahap awal (microangioencephalopathy), bidang menyedihkan pasien menderita pertama: perubahan suasana hati yang sering, penurunan kesejahteraan secara umum, kehilangan kekuatan dan efisiensi, dan sering depresi. Aktivitas mental hampir tidak menderita.

Pada tahap kedua, fungsi kognitif menderita, ada penurunan perhatian, memori, pemikiran logis, dan masalah dengan koordinasi dimulai.

Tahap ketiga pengembangan ensefalopati vaskular pada kebanyakan kasus disertai dengan demensia, nyeri somatik, pengurangan fungsi kognitif, gangguan mental berat, kehilangan efisiensi, keterampilan perawatan diri.

Terapi sindrom angioensefalopati

Pengobatan ensefalopati adalah, pertama-tama, mengurangi keparahan dan dampak dari penyakit yang mendasari atau patologi yang menyebabkan sindrom psikoorganik. Dalam terapi obat, obat dapat digunakan untuk mengurangi hipertensi, diuretik untuk mengurangi pembengkakan jaringan otak dan menurunkan tekanan intrakranial, obat yang mengurangi kemungkinan aterosklerosis atau melunakkan manifestasinya dengan memperbaiki kadar dan keseimbangan kolesterol, obat yang mengatur proses metabolisme dan digunakan untuk hormonal pelanggaran.

Tanpa pengobatan penyakit yang mendasarinya, pengobatan ensefalopati tidak efektif. Untuk meningkatkan nutrisi sel-sel otak, obat-obatan dari kelompok nootropik (Nootropil, Piracetam, dll.), Dinding pembuluh darah (Caviton, Tsinarizin), kelompok antioksidan (Actovegin, tokoferol asetat, vitamin C, Solcoseryl, dll) digunakan..

Ensefalopati pasca-trauma: gejala dan jenis

Ensefalopati pasca-trauma sebagai sindrom kerusakan difus pada jaringan otak terjadi akibat cedera kepala tunggal atau beberapa kali berturut-turut (misalnya, olahraga kontak termasuk ensefalopati petinju). Ini berbahaya dengan konsekuensi jangka panjang, karena dampak cedera dan pembentukan prediksi untuk manifestasi ensefalopati hampir tidak mungkin untuk dinilai pada hari-hari pertama setelah kejadian. Gejala pertama dapat terjadi beberapa minggu kemudian, berbulan-bulan, dan dalam beberapa kasus bertahun-tahun setelah cedera.

Kapan ensefalopati pasca-trauma terjadi?

Sindrom ensefalopati dalam banyak kasus terjadi setelah gegar otak tingkat 2 dan 3, memar, cedera kepala, patah tulang tengkorak, dll. Cidera seperti itu bisa merupakan hasil dari jatuh dari ketinggian, kecelakaan mobil, cedera dalam rumah tangga atau kekerasan.

Lebih dari 80% cedera dengan kerusakan pada tengkorak menyebabkan terjadinya sindrom ensefalopati pasca-trauma.

Ensefalopati setelah cedera kepala: gejala dan tanda

Bergantung pada keparahan cedera dan karakteristik organisme, gejalanya mungkin mulai muncul beberapa hari setelah cedera atau mungkin menghilang untuk jangka waktu yang tidak terbatas. Tanda-tanda PTE meliputi:

  • kemunduran umum kesejahteraan pasien, kantuk, kelelahan, lekas marah, sindrom asthenic;
  • sakit kepala paroxysmal, sulit dihentikan oleh anestesi, dalam beberapa kasus - muncul dan menghilang ketika posisi tubuh berubah;
  • perasaan mual, muntah jangka pendek, terlepas dari makanannya;
  • pusing, episode hilangnya kesadaran;
  • kurangnya koordinasi gerakan, keseimbangan;
  • penurunan konsentrasi perhatian, gangguan ingatan, proses berpikir, reaksi tertunda, berkurangnya kemampuan untuk mengkritik, menganalisis, dll;
  • keadaan kejang;
  • suasana hati tertekan, gejala depresi.

Metode diagnostik dan terapeutik

Metode penelitian utama untuk kerusakan jaringan otak organik adalah pencitraan resonansi magnetik. Selain metode ini, radiografi, tes laboratorium untuk komposisi darah, electroencephalogram, dll dapat digunakan.

Terapi dilakukan sesuai dengan skema di atas dengan menggunakan pengobatan obat (vaskular, antioksidan, kelompok obat nootropik). Periode akut harus dirawat di rumah sakit, perawatan lebih lanjut dilakukan di bawah pengawasan reguler ahli saraf, dan, jika perlu, terapi berkala dalam pengaturan rumah sakit dianjurkan.

Ensefalopati toksik

Ensefalopati toksik dibagi lagi, tergantung pada penyebabnya, pada zat beracun yang masuk ke dalam tubuh melalui makanan, air, udara, melalui kontak kulit dan / atau selaput lendir, dan pada yang terbentuk di bawah pengaruh racun yang diproduksi dalam tubuh manusia sebagai akibat dari gangguan metabolisme, yang disebut bentuk metabolisme toksik.

Ensefalopati toksik: penyebab paling umum pada berbagai kelompok umur

Penyebab perkembangan bentuk toksik berkorelasi langsung dengan usia pasien dan gaya hidup mereka.

  • Bayi baru lahir paling sering menderita sindrom alkohol janin, disertai dengan kerusakan jaringan otak akibat alkoholisme ibu, kecanduan obat-obatan, serta ketidakpatuhan terhadap resep dan pembatasan selama pengobatan dengan antikonvulsan, obat antipsikotik, dan antidepresan. Tingkat bilirubin yang tinggi dalam darah anak dengan penyakit kuning hemolitik mengarah ke pikiran metabolik-toksik;
  • ensefalopati bentuk toksik antara usia 0 dan 3 tahun dapat merupakan akibat dari kerusakan otak selama periode penyakit virus pernapasan akut, infeksi usus, influenza, dan beberapa penyakit bakteri. Bentuk ini disebut neurotoxicosis;
  • untuk semua anak dan remaja memancarkan risiko keracunan yang meningkat dengan obat-obatan medis, bahan kimia rumah tangga, gas, uap zat beracun (bensin, bahan kimia, merkuri), alkohol, dll.;
  • orang dewasa mungkin memiliki bahaya pekerjaan dalam mengembangkan sindrom ensefalopati ketika bekerja di industri kimia. Lesi yang paling umum disebabkan oleh kontak dengan zat-zat seperti karbon monoksida, merkuri, bensin, mangan, karbon belerang, pestisida, metil alkohol, dll. Keracunan obat-obatan dan alkohol adalah penyebab utama sindrom ensefalopati toksik pada masa dewasa. Sindrom toksik-metabolik berkembang pada latar belakang penyakit pada sistem endokrin, gangguan pada hati (fibrosis, sirosis jaringan), diabetes tak terkompensasi, serta beberapa penyakit virus.

Ensefalopati toksik: gejala dan presentasi klinis

Bayi baru lahir dengan bilirubinemia bereaksi dengan manifestasi ikterus: menguningnya kulit kulit, sklera mata, selaput lendir. Namun, harus diingat bahwa penyakit kuning bayi baru lahir berkembang pada 70% anak-anak dengan latar belakang peningkatan kadar bilirubin postnatal, yang merupakan karakteristik dari masa bayi dan tidak berarti adanya ensefalopati toksik.

Bentuk bilirubin diamati hanya pada 3% anak-anak dengan penyakit kuning yang parah pada bayi baru lahir dan berbeda dalam gejala struktur otak: kantuk, penghambatan refleks dasar, termasuk gangguan dalam mekanisme mengisap, menelan susu, detak jantung abnormal, kontraksi pernapasan, kejang kelompok otot serviks dan oksipital menangis melengking. Tanda-tanda yang sama diamati dengan jenis sindrom toksik lainnya.

Sindrom toksik pada usia berapa pun bervariasi tergantung pada jenis paparan: bentuk akut diekspresikan dalam penghambatan reaksi atau perilaku gelisah dengan kemungkinan perubahan keadaan, reaksi kejang, gangguan pada karakteristik respirasi, fungsi sistem kardiovaskular. Bentuk toksik kronis ditandai dengan sakit kepala, mual (muntah dapat terjadi), penyimpangan tekanan darah dari norma di kedua arah, penurunan kesehatan secara umum, sindrom asenik, peningkatan lekas marah, labilitas emosional, gangguan sensitivitas di tangan, kaki. Dengan efek jangka panjang dari zat beracun, disfungsi organ-organ saluran pencernaan diamati, disertai dengan buang air kecil yang tidak disengaja, buang air besar, serta gangguan mental yang parah (agresivitas, halusinasi, keadaan delusi, kejang-kejang, kehilangan kesadaran). Contoh paling umum adalah delirium tremens, psikosis alkoholik akut yang berasal dari racun.

Tindakan diagnostik dan terapi

Diagnosis dan perawatan dilakukan di rumah sakit dengan rawat inap wajib bagi pasien dengan gejala yang parah. Diagnosis primer penyebab efek toksik dilakukan dengan metode analisis laboratorium terhadap indikator komposisi darah dan urin, isi lambung, dll. Dapat dipelajari.

Penilaian kerusakan jaringan otak pada tingkat organik dilakukan dengan terapi resonansi magnetik.

Tahap akut dan kronis dari sindrom ensefalopati toksik tunduk pada terapi di klinik, tindakan prioritas ditujukan untuk mendetoksifikasi tubuh, dan program pengobatan selanjutnya ditujukan untuk memulihkan dan mempertahankan fungsi jaringan yang rusak (persiapan untuk kapal, noortop, dll.). Dalam pengobatan efek alkoholisme dan kecanduan narkoba, jalannya pengobatan dipantau oleh spesialis toksikologi dan narcologist.

Ensefalopati bilirubin pada bayi baru lahir dalam banyak kasus, pengobatan UV (fototerapi), larutan glukosa, plasmapheresis, penunjukan persiapan vitamin, nootropik, obat antioksidan. Ensefalopati bilirubin jauh dari terjadi pada semua bayi baru lahir dengan gejala penyakit kuning, dan keberadaan kondisi ini ditentukan baik dengan menganalisis tingkat bilirubin dalam dinamika dan oleh gambaran klinis kerusakan jaringan otak.

Baca juga

Bekerja dalam cahaya rendah berbahaya bagi otak.

Mama ama crime: apa yang berhubungan dengan keinginan remaja untuk melakukan kejahatan

Jangan berbicara dengan orang asing: mengapa kita memercayai orang-orang acak

Katakan siapa teman Anda: otak teman bekerja dengan cara yang sama

Komentar Pembaca

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Berlangganan

  • VKontakte
  • Facebook

Populer untuk bulan ini

WHO: Alkohol menyebabkan setidaknya tujuh jenis kanker.

Semakin banyak seseorang minum alkohol, semakin besar risiko perkembangannya.

Man-tree membutuhkan bantuan medis lagi

Selama hampir setahun Bazhandar kehilangan kesempatan untuk bekerja - semua ini.

Kasus Misyurina: komite investigasi menuduh kantor kejaksaan tidak kompeten

Jumlah permintaan terkait dengan kesalahan medis setiap tahun.

"Vaksin" menyembuhkan tikus kanker dengan membunuh dan metastasis

Menjadi lebih sulit untuk mengobati kusta

Menurut data yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, untuk 2016 itu.

Berita terbaru

Obat penghilang rasa sakit mempengaruhi emosi (pria dan wanita berbeda)
Dokter India menginfeksi puluhan pasiennya
Ginjal donor tidak dapat disimpan dalam es
Bekerja dalam cahaya rendah berbahaya bagi otak.

Artikel terbaru

Antibiotik selama kehamilan meningkatkan risiko mengembangkan infeksi pada anak-anak
Tidak ada yang suka "bos mengerikan" - kecuali untuk psikopat.
Bisakah saya mendapatkan dua ARVI secara bersamaan?

Cari

© Vesti-Meditsina Proyek Internet dari holding VGTRK (med.vesti.RU). 2018. Semua hak atas materi apa pun yang dipublikasikan di situs dilindungi sesuai dengan undang-undang Rusia dan internasional tentang hak cipta dan hak terkait. Segala penggunaan materi teks, foto, audio dan video hanya dimungkinkan dengan persetujuan tertulis dari pemegang hak cipta (VGTRK). Untuk anak di atas 16 tahun.

Ada sebuah pertanyaan: apakah kopi benar-benar membantu untuk sadar

Bisakah kafein menghilangkan efek negatif alkohol? Bagi banyak dari kita.

Sindrom ensefalopati adalah

SINDROM ENCEPHALOPATIC (sindrom psikoorganik) adalah suatu kondisi dengan sejumlah fitur klinis yang dihasilkan dari perubahan organik di otak. Sindrom ensefalopati dapat berkembang sebagai efek jangka panjang dari cedera akibat keracunan, penyakit somatik kronis, infeksi, dan penyakit otak organik lainnya. Dalam kasus-kasus yang lebih ringan, ada keadaan psikopat (penurunan tingkat kepribadian), ditandai oleh penyempitan rentang minat, beberapa kepasifan, labilitas afektif, terkadang meledak-ledak, kasar.

Gangguan asthenik secara jelas diekspresikan: kelelahan, kelemahan mudah tersinggung. Seringkali kesepian yang sakit, mereka tertarik kepada orang-orang, tetapi masyarakat membuat mereka jengkel, membuat mereka lelah. Gangguan dismnesik, berkurangnya kritik, kelemahan pada pasien ini tidak ada. Dalam kasus yang lebih parah, ada penurunan kritik, kecerobohan, euforia, inkontinensia afektif, gangguan memori, ledakan kemarahan, diikuti oleh ketidakberdayaan air mata, dan peningkatan kebodohan. Varian euforia, eksplosif dan apatis dari sindrom ensefalopati dibedakan.

Euforia - sebuah varian yang ditandai oleh dominasi meningkatkan latar belakang euforia - suasana hati, penurunan tajam dalam kritik, disinhibisi drive, kasih sayang yang berapi-api, labilitas afektif, gangguan asthenik masif dan penurunan adaptasi, apatis - spontanitas, ketidakpedulian terhadap lingkungan sekitar, kontraksi tajam minat. Varian yang diidentifikasi bersifat kondisional, karena pada satu pasien mungkin ada fitur karakteristik berbagai jenis sindrom ensefalopati. Sindrom ensefalopati dapat berupa keadaan organik yang tidak sehat, serta memiliki perkembangan yang lambat. Dalam kasus-kasus dengan gangguan asthenik yang parah, meledak-ledak, terutama jika yang terakhir disertai dengan perilaku antisosial, pasien harus dirawat di rumah sakit jika perawatan rawat jalan tidak mengarah pada peningkatan kondisi.

Perawatan. Pasien dengan sindrom ensefalopati diperlakukan berbeda tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Penilaian psikiatrik forensik: perubahan asthenic dan psikopat dalam jiwa setelah ensefalitis tidak mengecualikan kewarasan. Kehadiran demensia menghalangi kewarasan.

Sindrom ensefalopati

Sindrom ensefalopati (atau psikoorganik) berkembang sebagai akibat dari kerusakan otak organik, yang dapat disebabkan oleh cedera, keracunan, penyakit somatik menular atau kronis.

Manifestasi klinis dari sindrom ensefalopati adalah gangguan asthenik seperti kepasifan, kehilangan minat, labilitas afektif (yaitu, reaksi emosional yang berlebihan). Kadang-kadang pasien menjadi terlalu kasar, mudah tersinggung, memanifestasikan kecenderungan untuk mempengaruhi yang tak terduga.

Varian sindrom ensefalopati

Ada tiga pilihan untuk jalannya sindrom ensefalopati: apatis, euforia, dan eksplosif.

Untuk varian apatis, peningkatan kelelahan, kelemahan umum, sifat mudah marah adalah karakteristik. Seringkali, pasien menderita kesepian, mencari masyarakat orang lain, tetapi sangat cepat bosan komunikasi, mengalami iritasi dan ketidakpuasan. Dalam kasus yang parah, ada penurunan kritik, keadaan euforia, ketidakstabilan emosional, dan meningkatnya gangguan mental.

Dengan varian euforia dari pengembangan sindrom ensefalopati pada pasien, suasana hati meningkat (euforia), penurunan tajam dalam kritik, disinhibisi impuls diamati.

Versi eksplosif mencirikan labilitas afektif, lekas marah, penurunan tajam dalam kritik. Pasien mempersempit rentang minat, mengembangkan ketidakpedulian terhadap keadaan eksternal, adaptasi berkurang. Dalam beberapa kasus, ledakan meledak disertai dengan perilaku antisosial pasien, dan kemudian rawat inap diperlukan.

Perawatan pasien dengan sindrom ensefalopati

Setelah sakit pasien harus menjalani perawatan psikoterapi rehabilitasi.

Psikoterapis akan membantu pasien beradaptasi di masyarakat, akan mengajar menggunakan cadangan jiwa sendiri untuk mencapai pemulihan tercepat. Dukungan psikoterapi juga diperlukan untuk kerabat pasien. Mereka akan dibantu untuk belajar bagaimana menjaga iklim mikro yang sehat dalam keluarga, serta mengajarkan teknik untuk kontak yang efektif dengan orang sakit.

Anda dapat membuat janji melalui telepon: atau melalui formulir online, dan juga ajukan pertanyaan Anda.

Janji temu

Pengembangan dan promosi situs web - iLead

Semua materi di situs ini dilindungi oleh undang-undang hak cipta.

SINDROM ENCEPHALOPATIC

Sindrom ensefalopati adalah keadaan ketidakberdayaan mental umum dengan penurunan daya ingat, ketajaman, melemahnya kemauan dan stabilitas afektif, penurunan kemampuan kerja dan kemungkinan adaptasi lainnya.

Ada 4 varian utama sindrom psikoorganik: asthenik, eksplosif, euforia, dan apatis.

• Dalam varian asthenik, gangguan asthenik persisten mendominasi dalam gambaran klinis sindrom ini dalam bentuk peningkatan kelelahan fisik dan mental, kelemahan yang mudah tersinggung, hiperestesia, dan memengaruhi labilitas, sedangkan gangguan fungsi intelektual hanya sedikit diekspresikan. Seringkali, produktivitas intelektual agak berkurang. Gangguan dysmnestic ringan kadang terdeteksi. Tingkat keparahan sindrom psikoorganik asthenic (serta varian lainnya) dinilai dengan menggunakan apa yang disebut gejala Pirogov (gejala meteopatik). Hal ini dimanifestasikan oleh perubahan kondisi pasien tergantung pada fluktuasi tekanan barometrik: jika kondisi pasien berubah sebelum tekanan barometrik turun atau naik, itu harus dianggap lebih parah daripada ketika kondisi pasien berubah secara bersamaan dengan perubahan cuaca. Yang tidak kalah penting adalah perubahan dalam keadaan itu sendiri: dalam beberapa kasus, fluktuasi tekanan barometrik disertai dengan perkembangan manifestasi asthenik yang bukan karakteristik kondisi pasien, menunjukkan sifat lesi yang lebih parah daripada dalam kasus di mana manifestasi keadaan asthenik yang ada pada pasien hanya meningkat.

Kombinasi rangsangan afektif, lekas marah, meledak-ledak, agresivitas dengan gangguan ringan dan adaptasi berkurang adalah karakteristik dari varian eksplosif dari sindrom yang dijelaskan. Kecenderungan formasi paranoid yang dinilai terlalu tinggi juga merupakan karakteristik, serta alkoholisme pasien: memperhatikan efek relaksasi alkohol, yang menghilangkan atau mengurangi iritabilitas dan iritabilitas, mereka memilih minum alkohol untuk memperbaiki kondisi mereka.

Gambaran varian euforia sindrom psikoorganik ditentukan oleh peningkatan suasana hati dengan sedikit euforia dan rasa puas diri, kebodohan, penurunan tajam

Kritik terhadap kondisi mereka, gangguan dysmnesic, peningkatan mengidam. Beberapa pasien memiliki amarah dan agresivitas, bergantian dengan ketidakberdayaan, menangis, mempengaruhi inkontinensia. Pasien secara signifikan mengurangi kinerja. Tanda keparahan khusus dari kondisi ini adalah perkembangan tawa yang hebat dan tangisan yang keras pada pasien yang penyebab reaksinya mengalami amnesisasi, dan seringai tawa atau tangis berlangsung lama karena reaksi mimik tanpa pengaruh.

• Versi apatis dari sindrom psikoorganik ditandai oleh aspontannost, penyempitan tajam berbagai minat, ketidakpedulian terhadap sekitarnya, termasuk nasib mereka sendiri dan nasib orang-orang yang mereka cintai, dan gangguan dismnesicheskimi yang signifikan.

Baik dengan asthenic dan dengan versi eksplosif dari sindrom psikoorganik, ada dekompensasi yang jelas dari keadaan karena penyakit yang saling berhubungan, keracunan dan trauma mental.

Varian sindrom psikoorganik yang terdaftar sering berubah menjadi tahap perkembangannya, dan masing-masing varian mencerminkan kedalaman yang berbeda dan jumlah kerusakan aktivitas mental yang berbeda.

Perlu dicatat bahwa varian euforia dan apatis dari psikosyndrom organik hampir identik dengan konsep total demensia organik. Untuk diferensiasi mereka, seseorang dapat menggunakan ide-ide tentang kemungkinan reversibilitas psikosyndrome organik dan irreversibilitas keadaan demensia.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia