Batas dari gangguan kepribadian adalah suatu kondisi yang ditandai dengan perubahan suasana hati yang cepat, impulsif, permusuhan, dan kekacauan hubungan sosial. Orang dengan gangguan kepribadian ambang cenderung bergerak dari satu krisis emosional ke krisis lainnya. Dalam populasi umum, transisi suasana hati yang cepat ke impulsif dan permusuhan adalah normal pada masa kanak-kanak dan remaja awal, tetapi hal itu mereda seiring bertambahnya usia. Namun, dengan gangguan emosional masa kanak-kanak, transisi cepat dari suasana hati semakin meningkat pada remaja dan bertahan di masa dewasa. Pada awal masa dewasa, orang-orang dengan gangguan ini memiliki suasana hati yang sangat bervariasi dan rentan terhadap kemarahan yang kuat.

Karakteristik gangguan emosi

Fitur utama dari gangguan ini adalah:

  • emosi negatif - stabilitas emosi, kecemasan, rasa tidak aman, depresi, perilaku bunuh diri;
  • antagonisme - permusuhan;
  • disinhibition - impulsif, kesadaran risiko yang buruk.

Keinginan untuk melukai diri sendiri dan upaya bunuh diri impulsif diamati pada orang yang sakit parah dengan gangguan kepribadian ambang.

Gangguan emosi didiagnosis hanya jika:

  • mulai paling lambat pada awal kehidupan orang dewasa;
  • penyimpangan terjadi di rumah, di tempat kerja dan di masyarakat;
  • perilaku tersebut menghasilkan distres atau gangguan signifikan secara klinis di bidang sosial, profesional, atau penting lainnya pasien.

Gangguan kepribadian yang tidak stabil secara emosional tidak boleh didiagnosis jika gejalanya dapat lebih menjelaskan beberapa kondisi mental lainnya, terutama dengan latar belakang cedera otak traumatis sebelumnya.

Pelanggaran utama dari lingkungan emosional meliputi:

  • euphoria - manifestasi tanpa beban dari keadaan yang tampaknya tidak ada masalah;
  • hyperthymia - suasana hati meningkat;
  • morio - baik hati, menyenangkan konyol;
  • ekstasi - tingkat tertinggi emosi positif;
  • hipotensi - menurunkan mood;
  • depresi - penurunan suasana hati dengan pengalaman emosional yang lebih dalam;
  • dysphoria - suasana hati yang muram dengan menggerutu, menggerutu, dengan kilasan kemarahan, kemarahan, dengan agresi dan tindakan merusak;
  • apatis - suatu keadaan ketidakpedulian, ketidakpedulian, ketidakpedulian;
  • lumpuh emosi - kehilangan kemampuan untuk bersukacita, marah atau mengalami emosi lain;
  • kelemahan emosional - variabilitas suasana hati yang ringan dan berubah-ubah;
  • kebodohan emosional - kedinginan spiritual, kehancuran, pengerasan, tanpa hati;
  • kedinginan emosional - hilangnya batas emosional yang lebih halus. Paling sering memanifestasikan dirinya dengan latar belakang kurangnya pengendalian dalam berkomunikasi dengan orang lain;
  • ambivalensi emosi - pengujian simultan dari perasaan yang berbeda, terkadang saling bertentangan untuk objek yang sama;
  • kebingungan - rasa kebingungan, ketidakberdayaan, kebodohan;
  • ledakan - rangsangan dengan ledakan kemarahan, kemarahan dan agresi, termasuk diri sendiri.
  • viskositas emosional - emosi obsesif.

Kriteria diagnostik

  • Pasien harus melakukan upaya kekerasan untuk menerima atau setidaknya setuju secara nyata dengan penolakan nyata atau imajiner.
  • Gaya hubungan interpersonal yang tidak stabil dan intens dicirikan oleh pergantian antara ekstrem idealisasi dan devaluasi.
  • Pelanggaran identitas sangat nyata dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk harga diri yang tidak stabil atau kesadaran diri.
  • Impulsif memanifestasikan dirinya dalam setidaknya dua bidang yang paling sering terjadi dalam kehidupan pasien, misalnya, pengeluaran, jenis kelamin, penyalahgunaan zat, mengemudi sembrono, makan berlebihan. Dalam beberapa kasus, sikap terhadap situasi dapat berubah menjadi mania.
  • Perilaku bunuh diri, gerakan atau ancaman secara berkala, serta upaya yang sering dilakukan untuk membahayakan kesehatan mereka sendiri.
  • Ketidakstabilan afektif karena reaktivitas suasana hati yang nyata, misalnya, disforia episodik yang intens, mudah marah atau gelisah, biasanya berlangsung beberapa jam dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi lebih dari beberapa hari.
  • Perasaan kosong yang kronis.
  • Keluhan yang sering mengenai segala hal, kemarahan yang hebat atau kesulitan dalam kendalinya, misalnya, temperamen yang sering, agresi yang konstan, pertengkaran yang berulang.
  • Gagasan sementara, terkait stres, paranoid, atau gejala disosiatif parah.
  • Pola pengalaman batin dan perilaku harus sangat berbeda dari harapan budaya individu.
  • Gambaran klinis yang kuat ditandai dengan tidak fleksibel dan umum dalam berbagai situasi pribadi dan sosial.
  • Perilaku seperti itu mengarah pada kesulitan dan gangguan klinis yang signifikan dalam masyarakat pasien, terutama di bidang aktivitas profesional.

Prinsip dan manajemen umum krisis emosional

Manifestasi tanda-tanda klinis gangguan kepribadian emosional menentukan penggunaan manuver psikoterapi berikut ini oleh seorang spesialis:

  • pertahankan posisi tenang dan tidak mengancam;
  • mencoba memahami krisis dari sudut pandang pasien;
  • untuk mempelajari kemungkinan individu penyebab manifestasi gangguan emosi;
  • perlu untuk menggunakan pengujian terbuka, lebih disukai dalam bentuk survei sederhana, yang akan memungkinkan untuk menentukan alasan yang merangsang permulaan dan jalannya masalah saat ini;
  • berusaha untuk mendorong pasien untuk memikirkan kemungkinan solusi untuk masalahnya;
  • jangan mengajukan solusi sampai Anda menerima penjelasan lengkap tentang masalahnya;
  • mengeksplorasi opsi lain untuk kemungkinan bantuan sebelum mempertimbangkan opsi untuk intervensi farmakologis atau perawatan rawat inap;
  • menyarankan kegiatan tindak lanjut yang sesuai dalam waktu yang disepakati dengan pasien.

Penggunaan rejimen farmakologis jangka pendek dapat bermanfaat bagi orang dengan kelainan emosi yang labil selama krisis. Sebelum memulai terapi jangka pendek untuk pasien dengan gangguan kepribadian emosional, seorang spesialis harus:

  • pastikan bahwa tidak ada efek negatif dari obat yang dipilih dengan yang lain yang dikonsumsi pasien pada saat kursus;
  • menetapkan kemungkinan risiko resep, termasuk kemungkinan konsumsi alkohol dan obat-obatan terlarang;
  • memperhitungkan peran psikologis dari pengobatan yang diresepkan untuk pasien, kemungkinan ketergantungan pada obat;
  • memastikan bahwa obat tersebut tidak digunakan sebagai pengganti intervensi lain yang lebih cocok;
  • gunakan hanya satu obat pada tahap awal terapi;
  • hindari polypragmasy jika memungkinkan.

Ketika meresepkan pengobatan jangka pendek dari gangguan emosional yang terkait dengan kecanduan narkoba, kondisi berikut harus dipertimbangkan:

  • pilih obat, misalnya, obat penenang dengan efek antihistamin, yang memiliki profil efek samping yang rendah, tingkat kecanduan yang rendah, potensi penyalahgunaan yang minimal dan keamanan relatif dalam overdosis;
  • gunakan dosis efektif minimum;
  • dosis pertama harus setidaknya sepertiga lebih rendah daripada terapi, jika ada risiko overdosis yang signifikan;
  • mendapatkan persetujuan eksplisit pasien dengan gejala target, langkah-langkah pemantauan dan durasi pengobatan yang dimaksud;
  • berhenti minum obat setelah masa percobaan, jika Anda tidak melihat peningkatan dalam gejala target;
  • pertimbangkan metode pengobatan alternatif, termasuk psikologis dan psikoterapi, jika gejala target belum membaik atau tingkat risiko kambuh tidak berkurang;
  • sesuaikan semua tindakan Anda dengan keterlibatan pribadi pasien.

Setelah timbulnya gejala atau tidak adanya gejala, perlu dilakukan analisis umum terhadap terapi yang dilakukan untuk menentukan strategi pengobatan tertentu mana yang paling bermanfaat. Ini harus dilakukan dengan partisipasi wajib dari pasien, lebih disukai keluarga atau pengasuhnya, jika mungkin, dan harus mencakup:

  • tinjauan krisis dan sebab-sebab sebelumnya, dengan mempertimbangkan faktor-faktor eksternal, pribadi dan saling terkait;
  • analitik tentang penggunaan agen farmakologis, termasuk manfaat, efek samping, masalah keamanan terkait sindrom penarikan dan peran dalam strategi pengobatan secara keseluruhan;
  • rencana penghentian farmakologis;
  • ulasan tentang perawatan psikologis, termasuk peran mereka dalam strategi perawatan keseluruhan dan kemungkinan peran mereka dalam mempercepat krisis.

Jika perawatan obat tidak dapat dihentikan dalam waktu satu minggu, perlu untuk melakukan inspeksi obat secara teratur untuk memantau efektivitas, efek samping, penyalahgunaan dan ketergantungannya. Frekuensi pemeriksaan harus disepakati dengan pasien dan dicatat dalam rencana terapi umum.

Kemungkinan perawatan individual

Pasien yang menderita gangguan emosi karena masalah tidur harus terbiasa dengan rekomendasi umum tentang kebersihan tidur, termasuk prosedur tidur, yang perlu Anda hindari makanan yang mengandung kafein, menonton kekerasan atau program televisi atau film yang menarik. dan juga menggunakan aktivitas yang dapat mendorong tidur.

Profesional perlu mempertimbangkan toleransi individu pil tidur oleh pasien. Bagaimanapun, dalam kasus gangguan emosional, antihistamin ringan yang memiliki efek sedatif akan diresepkan.

Dalam kasus apa mungkin memerlukan rawat inap.

Sebelum rawat inap di bangsal psikiatris untuk pasien dengan gangguan kepribadian emosional dipertimbangkan, spesialis akan berusaha untuk menyelesaikan krisis dalam bentuk rawat jalan dan perawatan di rumah atau alternatif lain yang tersedia untuk rawat inap.

Secara obyektif, rawat inap untuk pasien yang menderita gangguan emosi diindikasikan jika:

  • manifestasi dari krisis pasien dikaitkan dengan risiko yang signifikan untuk dirinya sendiri atau orang lain, yang tidak dapat dihentikan dengan metode lain, kecuali untuk perawatan wajib;
  • tindakan pasien, mengkonfirmasikan perlunya penempatannya di rumah sakit;
  • pengajuan permohonan dari kerabat pasien atau pengasuhnya tentang kemungkinan mempertimbangkan penempatannya di lembaga medis.

Pelanggaran atas kehendak emosional

Emosi dalam diri seseorang bertindak sebagai kelas khusus dari kondisi mental, yang tercermin dalam bentuk sikap positif atau negatif terhadap dunia di sekitar kita, orang lain, dan yang terutama untuk diri sendiri. Pengalaman emosional ditentukan oleh sifat dan kualitas yang sesuai, dibentuk dalam objek dan fenomena realitas, serta kebutuhan dan persyaratan tertentu dari orang tersebut.

Peran emosi dalam kehidupan manusia

Istilah "emosi" berasal dari nama Latin emovere, yang berarti gerakan, kegembiraan dan gairah. Komponen fungsional utama dari emosi adalah motivasi untuk aktivitas, sebagai akibatnya lingkungan emosional disebut emosional-kehendak dengan cara lain.

Saat ini, emosi memainkan peran penting dalam memastikan interaksi organisme dan lingkungan.

Emosi negatif memanifestasikan diri mereka sebagai akibat dari kurangnya informasi yang diperlukan, yang diperlukan untuk memenuhi sejumlah kebutuhan, dan emosi positif ditandai dengan ketersediaan lengkap dari semua informasi yang diperlukan.

Hari ini, emosi dibagi menjadi 3 bagian utama:

  1. Dipengaruhi ditandai oleh pengalaman akut dari peristiwa tertentu, ketegangan emosional dan gairah;
  2. Kognisi (kesadaran akan kondisi seseorang, penunjukan verbal dan penilaian prospek lebih lanjut untuk kebutuhan yang memuaskan);
  3. Ekspresi yang ditandai oleh motilitas atau perilaku tubuh eksternal.

Keadaan emosi seseorang yang relatif stabil disebut suasana hati. Lingkup kebutuhan manusia mencakup kebutuhan sosial yang muncul atas dasar kebutuhan budaya, yang kemudian dikenal sebagai perasaan.

Ada 2 kelompok emosional:

  1. Primer (marah, sedih, cemas, malu, terkejut);
  2. Sekunder, yang meliputi emosi primer yang didaur ulang. Misalnya, kesombongan adalah sukacita.

Gambaran klinis gangguan emosional-kehendak

Manifestasi eksternal utama gangguan emosional-kehendak meliputi:

  • Stres emosional. Dengan meningkatnya ketegangan emosional, terjadi disorganisasi aktivitas mental dan penurunan aktivitas.
  • Kelelahan mental yang cepat (pada anak-anak). Dinyatakan oleh fakta bahwa anak tidak dapat berkonsentrasi, juga ditandai oleh reaksi negatif yang tajam terhadap situasi tertentu di mana demonstrasi kualitas mentalnya diperlukan.
  • Keadaan cemas, yang mengungkapkan fakta bahwa orang tersebut dengan cara apa pun menghindari kontak dengan orang lain dan tidak berusaha berkomunikasi dengan mereka.
  • Peningkatan agresivitas. Paling sering terjadi di masa kanak-kanak, ketika seorang anak menantang membelokkan orang dewasa, mengalami agresi fisik dan verbal yang konstan. Agresi semacam itu dapat diekspresikan tidak hanya dalam hubungannya dengan orang lain, tetapi juga dengan dirinya sendiri, dengan demikian membahayakan kesehatan mereka sendiri.
  • Kurangnya kemampuan untuk merasakan dan merefleksikan emosi orang lain, berempati. Gejala ini biasanya disertai dengan meningkatnya kecemasan dan merupakan penyebab gangguan mental dan keterbelakangan mental.
  • Tidak ada keinginan untuk mengatasi kesulitan hidup. Dalam hal ini, anak berada dalam kondisi yang terus-menerus lamban, ia tidak memiliki keinginan untuk berkomunikasi dengan orang dewasa. Manifestasi ekstrem dalam kelainan ini diekspresikan dengan mengabaikan orang tua dan orang dewasa lainnya.
  • Kurangnya motivasi untuk sukses. Faktor utama dari motivasi yang rendah adalah keinginan untuk menghindari kemungkinan kegagalan, sebagai akibatnya seseorang menolak untuk melakukan tugas-tugas baru dan mencoba untuk menghindari situasi di mana bahkan sedikit pun keraguan muncul dalam keberhasilan akhir.
  • Ketidakpercayaan terhadap orang lain. Sering disertai dengan tanda seperti permusuhan terhadap orang lain.
  • Impulsif meningkat di masa kecil. Hal ini diungkapkan oleh tanda-tanda seperti kurangnya kontrol diri dan kesadaran akan tindakan mereka.

Klasifikasi pelanggaran di bidang emosional-kehendak

Gangguan pada lingkungan emosional pada pasien dewasa dibedakan oleh fitur-fitur seperti:

  • Hipobula atau penurunan kualitas kehendak. Pasien dengan gangguan ini tidak perlu berkomunikasi dengan orang lain, lekas marah muncul ketika ada sejumlah orang luar, dan tidak ada kemampuan atau keinginan untuk mempertahankan percakapan.
  • Hyperballia. Hal ini ditandai dengan meningkatnya ketertarikan dalam semua bidang kehidupan, sering kali diekspresikan dalam nafsu makan yang meningkat dan kebutuhan akan komunikasi dan perhatian yang konstan.
  • Abulia Hal ini dialokasikan dengan fakta bahwa motif orang yang berkemauan keras menurun tajam.
  • Daya tarik kompulsif adalah kebutuhan yang luar biasa untuk sesuatu atau siapa pun. Gangguan ini sering dibandingkan dengan naluri binatang, ketika kemampuan seseorang untuk secara signifikan di atas kesadaran atas tindakannya ditekan secara signifikan.
  • Keinginan Obsessional adalah manifestasi dari keinginan obsesif bahwa pasien tidak dapat mengendalikan secara independen. Ketidakpuasan dengan keinginan seperti itu mengarah pada depresi dan penderitaan mendalam dari pasien, dan pikirannya dipenuhi dengan gagasan realisasi mereka.

Sindrom gangguan emosional-kehendak

Bentuk-bentuk gangguan yang paling umum dari lingkungan emosional adalah sindrom depresi dan manik.

Gambaran klinis sindrom depresi dijelaskan oleh 3 fitur utamanya, seperti:

  • Hipotomi ditandai dengan penurunan mood;
  • Penghambatan asosiatif (penghambatan mental);
  • Penghambatan gerak.

Perlu dicatat bahwa item pertama yang tercantum di atas adalah tanda kunci dari keadaan depresi. Hipotomi dapat diekspresikan dalam kenyataan bahwa seseorang selalu mendambakan, merasa tertekan dan sedih. Berbeda dengan reaksi yang sudah mapan, ketika kesedihan muncul sebagai akibat dari peristiwa menyedihkan yang dialami, maka selama depresi seseorang kehilangan koneksi dengan lingkungan. Artinya, dalam kasus ini, pasien tidak menunjukkan reaksi terhadap peristiwa yang menyenangkan dan lainnya.

Keterbelakangan mental dalam manifestasi cahayanya diekspresikan dalam bentuk perlambatan bicara bersuku kata satu dan refleksi panjang pada jawabannya. Kursus yang sulit ditandai dengan ketidakmampuan untuk memahami pertanyaan yang diajukan dan untuk memecahkan sejumlah masalah logis paling sederhana.

Penghambatan motor dimanifestasikan dalam bentuk kekakuan dan kelambatan gerakan. Dengan depresi berat, ada risiko depresi pingsan (keadaan depresi total).

Seringkali, sindrom manik dimanifestasikan dalam kerangka gangguan afektif-bipolar. Dalam kasus ini, perjalanan sindrom ini ditandai dengan paroxysmal, dalam bentuk episode terpisah dengan tahap perkembangan tertentu. Gambaran gejala yang menonjol dalam struktur episode manik ditandai oleh variabilitas pada satu pasien tergantung pada tahap perkembangan patologi.

Kondisi patologis seperti manic syndrome, dan juga depresi, dibedakan oleh 3 gejala utama:

  • Suasana hati hipertimik;
  • Kegembiraan mental dalam bentuk proses berpikir dan ucapan yang dipercepat (tachypsia);
  • Agitasi motorik;

Peningkatan suasana hati yang abnormal ditandai oleh fakta bahwa pasien tidak merasakan manifestasi seperti melankolis, kecemasan dan sejumlah tanda-tanda lain yang merupakan karakteristik dari sindrom depresi.

Kegembiraan psikis dengan proses berpikir yang dipercepat muncul hingga lompatan ide, yaitu, dalam hal ini ucapan pasien menjadi tidak koheren karena distraktibilitas yang berlebihan, meskipun pasien sendiri sadar akan logika kata-katanya. Ini juga menyoroti fakta bahwa pasien memiliki gagasan tentang kebesaran dan penolakannya atas kesalahan dan tanggung jawab orang lain.

Peningkatan aktivitas motorik pada sindrom ini ditandai dengan disinhibisi dari aktivitas ini untuk mendapatkan kesenangan. Karena itu, pada sindrom manik, pasien cenderung mengonsumsi alkohol dan zat narkotika dalam jumlah besar.

Untuk manic syndrome juga ditandai dengan gangguan emosional seperti:

  • Naluri meningkat (nafsu makan meningkat, seksualitas);
  • Peningkatan distraksi;
  • Revaluasi kualitas pribadi.

Metode koreksi gangguan emosional

Fitur koreksi gangguan emosi pada anak-anak dan orang dewasa didasarkan pada penggunaan sejumlah teknik efektif yang hampir dapat sepenuhnya menormalkan keadaan emosional mereka. Sebagai aturan, koreksi emosional dalam kaitannya dengan anak-anak terdiri dari penggunaan terapi bermain.

Ada pendekatan terapi lain, yaitu psikodinamik, yang didasarkan pada metode psikoanalisis, yang bertujuan menyelesaikan konflik internal pasien, kesadaran akan kebutuhan mereka dan pengalaman hidup yang diperoleh.

Metode psikodinamik juga mencakup:

  • Terapi seni;
  • Terapi bermain tidak langsung;
  • Terapi dongeng.

Efek spesifik ini telah terbukti tidak hanya untuk anak-anak, tetapi juga untuk orang dewasa. Mereka memungkinkan pasien untuk rileks, untuk menunjukkan imajinasi kreatif dan untuk menghadirkan gangguan emosional sebagai gambar tertentu. Pendekatan psikodinamik juga menonjol kemudahan dan kemudahan memegang.

Juga di antara metode umum termasuk psikoterapi etnofungsional, yang memungkinkan Anda untuk secara artifisial membentuk dualitas subjek, untuk mewujudkan masalah pribadi dan emosional mereka, seolah-olah memfokuskan pandangan mereka dari samping. Dalam hal ini, bantuan seorang psikoterapis memungkinkan pasien untuk mentransfer masalah emosional mereka ke proyeksi etnis, untuk bekerja melalui mereka, untuk menyadari dan melewati mereka dengan tujuan akhirnya menyingkirkan mereka.

Pencegahan gangguan emosi

Tujuan utama mencegah pelanggaran bola emosional dan kehendak adalah pembentukan keseimbangan dinamis dan batas keamanan tertentu dari sistem saraf pusat. Kondisi ini disebabkan oleh tidak adanya konflik internal dan sikap optimis yang mantap.

Motivasi optimis yang berkelanjutan memungkinkan untuk bergerak ke arah target, mengatasi berbagai kesulitan. Akibatnya, seseorang belajar untuk membuat keputusan berdasarkan informasi yang banyak, yang mengurangi kemungkinan kesalahan. Artinya, kunci menuju sistem saraf yang stabil secara emosi adalah pergerakan seseorang di sepanjang jalur perkembangan.

PENYEBAB GANGGUAN EMOSIONAL

Pada tahap studi gangguan emosional ini, para ahli memiliki banyak alasan yang sifatnya individual. Namun, peran penting dimainkan oleh alasan yang mempengaruhi seluruh bagian masyarakat dan bahkan suatu bangsa. Penyebab tersebut adalah faktor psikologis spesifik (Tabel 3.1), dan khususnya, nilai-nilai dan sikap khusus yang didorong dalam masyarakat dan dibudidayakan di banyak keluarga. Dengan menjadi domain kesadaran individu, mereka menciptakan kecenderungan psikologis untuk gangguan emosi, termasuk mengalami emosi negatif dan kondisi depresi dan cemas.

Nilai-nilai sosial dan stereotip yang berkontribusi pada pertumbuhan emosi negatif dan menghambat pemrosesan mereka

Sekte kesuksesan dan prestasi

Sekte kekuatan dan daya saing

Kultus rasionalitas dan pengekangan

Fitur dari sistem keluarga yang berkontribusi pada induksi, fiksasi dan kesulitan memproses emosi negatif

Sistem keluarga tertutup dengan koneksi simbiosis

Tuntutan dan harapan orangtua yang tinggi, tingkat kritik yang tinggi

Ketidakpercayaan terhadap orang lain (di luar keluarga), isolasi, kontrol berlebihan

Mengabaikan emosi hubungan keluarga, larangan manifestasi mereka

Kesulitan dalam membangun hubungan yang dekat dengan orang-orang dan mendapatkan dukungan emosional

Tuntutan dan harapan tinggi dari orang lain

Harapan negatif dari orang lain

Kesulitan untuk mengekspresikan diri dan memahami orang lain

Sikap kepribadian yang berkontribusi pada persepsi negatif tentang kehidupan, tentang diri sendiri, orang lain dan menghambat pemahaman diri

"Hidup dalam mimpi" (alexithymia)

Proses kognitif yang merangsang emosi negatif dan menghambat pemahaman diri

Seleksi negatif, polarisasi, generalisasi berlebihan, dll.

Keadaan emosi yang parah, sensasi dan rasa sakit fisik yang tidak menyenangkan, ketidakmampuan sosial

Pasif, kerinduan dan ketidakpuasan terhadap diri sendiri, frustrasi pada orang lain

Perilaku menghindar, tidak berdaya, cemas, takut menjadi kritis terhadap diri sendiri

Emosi dirangkum, dialami pada tingkat fisiologis tanpa keluhan psikologis.

Tabel 3.1 Model multifaktorial gangguan emosi

Bahkan K. Horney, menciptakan teori neurosis sosiokultural, menarik perhatian pada landasan sosial yang berkontribusi pada pertumbuhan gangguan kecemasan. Ini adalah kontradiksi global antara nilai-nilai Kristen, pemberitaan kasih dan hubungan kemitraan yang setara, dan persaingan yang sangat keras dan pemujaan kekuasaan. Hasil dari konflik nilai adalah penindasan agresivitas sendiri dan transfernya ke orang lain (bukan saya yang bermusuhan dan agresif, tetapi orang-orang di sekitar saya). Penindasan permusuhan sendiri menyebabkan peningkatan tajam dalam kecemasan karena persepsi dunia sekitarnya sebagai berbahaya dan diri sendiri tidak mampu menahan bahaya ini karena larangan masyarakat pada agresi, yaitu, perlawanan aktif terhadap bahaya. Akibatnya, mereka terus terakumulasi, dan jiwa bekerja berdasarkan prinsip "ketel uap tanpa katup".

Larangan emosi menyebabkan mereka tersingkir dari kesadaran, dan harga yang harus dibayar untuk ini adalah ketidakmungkinan proses psikologis mereka dan pertumbuhan komponen fisiologis dalam bentuk rasa sakit dan sensasi yang tidak menyenangkan dari berbagai lokalisasi.

Dalam banyak kasus, penyebab gangguan emosi adalah berbagai penyakit organik dan mental:

Rangsangan afektif adalah kecenderungan serangan emosi kekerasan yang terlalu mudah dan tidak memadai bagi penyebabnya. Ini memanifestasikan dirinya dalam serangan kemarahan, kemarahan, kecepatan, yang disertai dengan agitasi motorik, tindakan yang tidak dipikirkan, kadang-kadang berbahaya. Rangsangan afektif adalah karakteristik dari psikopati yang muncul, neurosis, krisis pubertas yang berlanjut secara patologis, versi psikopat dari sindrom psikoorganik, epilepsi dan asthenia. Dengan psikopati yang muncul dari tipe yang bersemangat dan dengan epilepsi, rangsangan afektif muncul dalam kombinasi dengan suasana hati yang buruk, kekejaman, pembalasan dendam, pembalasan dendam.

- Lekas ​​marah adalah suatu bentuk rangsangan afektif. Ini adalah kecenderungan untuk penampilan mudah dari reaksi emosional negatif yang berlebihan, yang dalam keparahannya tidak sesuai dengan kekuatan stimulus. Lekas ​​marah dapat menjadi properti dari kepribadian patologis (misalnya, dalam psikopati jenis asthenic, excitable, asthenic) atau dalam kombinasi dengan gejala lain adalah tanda asthenia dari berbagai genesis (insufisiensi serebral sisa organik, cedera otak traumatis, penyakit somatik parah).

Kelemahan afektif ditandai oleh sensitivitas emosional yang berlebihan (hipestesia) terhadap semua rangsangan eksternal. Terwujud dalam bentuk parah dari patologi otak organik yang berasal dari aterosklerotik dan infeksi.

  • - inkontinensia afektif - tingkat ekstrem kelemahan afektif;
  • - kemarahan - kecenderungan munculnya kemarahan yang cepat, disertai dengan gairah motorik verbal dan perilaku destruktif - agresif.

Viskositas afektif. Dalam beberapa patologi (epilepsi, ensefalitis), viskositas afektif (inertness, rigiditas) dapat diamati dalam kombinasi dengan kecenderungan terjebak, terutama pada pengalaman yang tidak menyenangkan. Dalam epilepsi, viskositas afektif dikombinasikan dengan rangsangan afektif, kecenderungan kekerasan yang tidak memadai reaksi emosional.

- Dendam patologis - terkait dengan gangguan mental (misalnya, pada epilepsi) pengalaman jangka panjang yang tidak memadai oleh subjek situasi traumatis dengan gagasan menyebabkan balas dendam ke sumbernya.

Kelelahan afektif ditandai oleh durasi singkat manifestasi emosional yang cerah (kemarahan, kemarahan, kesedihan, kegembiraan, dll.), Setelah itu kelemahan dan ketidakpedulian muncul. Ini khas untuk orang-orang dengan bentuk kondisi asthenic yang jelas.

  • - Sadisme adalah sifat emosional patologis seseorang, diekspresikan dalam pengalaman kesenangan kekejaman terhadap orang lain.
  • - Masokisme - kecenderungan untuk mendapatkan kepuasan seksual hanya dengan penghinaan dan penderitaan fisik (pemukulan, gigitan, dll.) Yang disebabkan oleh pasangan seksual.
  • - Sadomasokisme - kombinasi sadisme dan masokisme.

Menurut V.V. Secara cerdas, berbagai patologi menyebabkan banyak jenis distorsi reaksi emosional (Gbr. 3.1).

Fig. 3.1. Jenis penyimpangan reaksi emosional

Ketidakcukupan emosional. Dengan sejumlah patologi (skizofrenia, krisis pubertas patologis, epilepsi, beberapa psikopat), reaksi emosional menjadi tidak memadai terhadap situasi di mana seseorang menemukan dirinya. Dalam hal ini dapat diamati:

  • - Autisme adalah penyimpangan dari kenyataan dengan terpaku pada dunia batin seseorang, pada pengalaman afektif.
  • - Paramimia adalah perbedaan antara manifestasi mimik dan keadaan emosional pasien. Diwujudkan sebagai stimulasi motor patologis pada otot-otot wajah. Dualitas emosional (ambivalensi) dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa seseorang mengalami emosi yang berbeda sehubungan dengan objek yang sama: "pekerjaan itu sangat lelah, Anda harus pergi, tetapi tanpa itu Anda akan bosan". Ambivalensi adalah ciri khas dari kepribadian neurotik. "Kegagalan emosi" - memengaruhi flash, tetapi dengan cepat menghilang. Sepele bisa membuat pasien seperti itu bahagia atau putus asa.
  • - Automatisme emosional memanifestasikan dirinya pada pasien dalam perasaan bahwa perasaan dan suasana hatinya sendiri bukan miliknya, tetapi disebabkan dari luar.
  • - Ehomimiya dicirikan oleh automatisme reproduksi alat ekspresif pasangan. Ekspresi wajah, intonasi, gerakan disalin tanpa syarat. Teladannya adalah tangisan sebagai tanggapan atas tangisan, tawa - tawa, kemarahan - terhadap kemarahan.
  • - Ideosinkrasi adalah keengganan menyakitkan terhadap rangsangan tertentu yang acuh tak acuh atau bahkan menyenangkan orang lain. Orang-orang semacam itu tidak mentolerir sentuhan yang lembut, benda-benda halus, beludru, bau ikan, suara kertakan, dll.

Labilitas emosional dicirikan oleh ketidakstabilan latar belakang emosional, ketergantungannya pada keadaan eksternal, dan suasana hati yang sering berubah mengenai sedikit perubahan dalam situasi. Labilitas emosional memasuki sindrom asthenic, cerebrastenic, dan encephalopathic karena penyakit somatik yang parah, termasuk infeksi, intoksikasi, dan cedera kraniocerebral, penyakit otak organik.

Pengerasan emosi adalah hilangnya diferensiasi emosional yang halus, yaitu kemampuan untuk menentukan relevansi reaksi berwarna tertentu dan memberi dosisnya. Seseorang kehilangan yang melekat dalam kelezatannya sebelumnya, kebijaksanaan, pengekangan, menjadi menjengkelkan, sombong. Kasih sayangnya kepada kerabatnya hilang, minatnya pada lingkungannya hilang. Pengerasan emosi diamati dengan gangguan organik yang mengurangi kecerdasan (alkoholisme, kecanduan obat, manifestasi patologis penuaan).

Kebodohan emosional, dingin ditandai dengan dingin mental, tidak berperasaan, dan kekosongan spiritual. Repertoar emosional kepribadian sangat terbatas, tidak ada reaksi di dalamnya yang mencakup moral, perasaan estetika. Itu bisa dikombinasikan dengan sikap negatif terhadap orang lain.

Hipomia adalah depresi motorik yang berkembang pada otot-otot wajah. Ini memanifestasikan dirinya dalam memperlambat, mengurangi intensitas dan keragaman gerakan ekspresif sukarela dan tidak sukarela dari wajah. Mengurangi keragaman gerakan wajah disebut ekspresi wajah yang memiskinkan.

Ammia adalah tingkat tertinggi dari hypomimia, ditandai oleh imobilitas otot-otot wajah, "pembekuan" ekspresi wajah tertentu ("wajah bertopeng"), yang bertahan ketika situasi di mana pasien dalam perubahan.

Hypermymia. Dalam kasus patologis, hiperemia bukan disebabkan oleh mengalami emosi, tetapi disebabkan oleh gangguan dalam regulasi psikofisiologis. Misalnya, pasien dengan keras tertawa, menangis, menjerit, merintih, menari, membungkuk, berbaris, mengambil pose megah.

Menangis tanpa sadar, tawa diamati dengan histeria - "Aku terisak dan tidak bisa berhenti."

Alexithymia (secara harfiah: "tidak ada kata-kata untuk indra") adalah kemampuan berkurang atau kesulitan dalam verbalisasi keadaan emosional. Alexithymia dimanifestasikan:

  • 1) dalam kesulitan mengidentifikasi dan menggambarkan pengalaman mereka sendiri;
  • 2) kesulitan membedakan antara emosi dan sensasi tubuh;
  • 3) dalam mengurangi kemampuan untuk melambangkan, sebagaimana dibuktikan oleh kemiskinan imajinasi, fantasi;
  • 4) lebih fokus pada peristiwa eksternal daripada pengalaman internal.

Sampai sekarang, penyebab alexithymia masih belum jelas: apakah seseorang memiliki kesan emosional yang membosankan dan karena itu sulit untuk dimasukkan ke dalam kata-kata, atau pengalaman cukup jelas, tetapi kecerdasan yang miskin tidak dapat menyampaikannya dalam bentuk verbal. Boyko percaya bahwa keduanya sedang terjadi.

Psikiatri

GANGGUAN KEPRIBADIAN DEWASA DAN PERILAKU DI DEWASA DEWASA (psikopati) - sebuah anomali pengembangan kepribadian dengan defisiensi utama dalam bidang emosional dan kehendak, gangguan adaptasi perilaku persisten, mulai dari masa kanak-kanak dan remaja dan berlanjut sepanjang kehidupan kemudian. Anomali karakter ini, memimpin dalam struktur kepribadian, menurut P. B. Gannushkina dicirikan oleh tiga serangkai: totalitas pelanggaran, ketangguhan dan keparahannya hingga tingkat ketidakmampuan sosial. Dalam hal ini, orang itu sendiri menderita dari gudang kepribadian yang tidak harmonis dan orang-orang di sekitarnya. Subjek dengan gangguan kepribadian biasanya cenderung menolak perawatan psikiatris dan menyangkal pelanggaran yang mereka miliki.

Dalam kasus gangguan kepribadian, subjek tidak dibebaskan dari tanggung jawab pidana (dalam pemeriksaan kejiwaan forensik), mereka diakui sebagai tidak layak untuk dinas militer, dan ada batasan pada pilihan profesi mereka.

Menurut data yang tersedia, prevalensi gangguan ini adalah 2-5% di antara populasi orang dewasa, 4-5% di antara mereka yang dirawat di rumah sakit jiwa, prevalensi di antara laki-laki dari orang-orang psikopat dibandingkan dengan perempuan (2: 1–3: 1).

Alasan

Faktor genetik, biokimia, dan sosial merupakan predisposisi terjadinya gangguan kepribadian dan perilaku dewasa pada orang dewasa.

Faktor genetik. Di antara kembar monozigot, konkordansi untuk gangguan kepribadian tercatat beberapa kali lebih besar daripada untuk yang dizigotik. Karakteristik temperamen (karakter), yang memanifestasikan diri dari masa kanak-kanak, lebih jelas terlihat pada masa remaja: anak-anak, yang sifatnya pemalu, kemudian dapat mendeteksi perilaku menghindar. Gangguan organik kecil dari sistem saraf pusat pada anak-anak lebih sering terjadi pada individu antisosial dan garis batas.

Faktor biokimia. Pada individu dengan fitur impulsif, kadar hormon - 17-estradiol dan estrone - sering meningkat. Kadar enzim monoaminoxidase platelet yang rendah sampai batas tertentu berkorelasi dengan aktivitas sosial. Sistem dopaminergik dan serotonergik memiliki efek pengaktifan pada aktivitas psikofisik. Level endorfin yang tinggi, berkontribusi pada penekanan reaksi aktivasi, ditemukan pada subjek yang pasif dan flegmatik.

Faktor sosial. Secara khusus, perbedaan antara temperamen (karakter) ibu, yang memiliki ciri-ciri kegelisahan, dan pendekatan pendidikan mengarah pada perkembangan anak yang mengalami peningkatan kecemasan, kerentanan yang lebih besar terhadap gangguan kepribadiannya daripada dalam kasus membesarkan ibunya yang tenang.

Gejala

Ketidakharmonisan kepribadian dan perilaku diwujudkan dalam beberapa bidang: dalam kognitif (menyediakan aktivitas kognitif manusia) - sifat persepsi lingkungan dan perubahan diri sendiri; dalam emosi - kisaran, intensitas, dan kecukupan reaksi emosional berubah (penerimaan sosialnya); di bidang kontrol drive dan kebutuhan; dalam bidang hubungan interpersonal - dalam menyelesaikan situasi konflik, jenis perilaku secara signifikan menyimpang dari norma budaya, dimanifestasikan dalam ketiadaan fleksibilitas, kurangnya kemampuan beradaptasi dalam berbagai situasi. Jika radikal patocharacterological berada di masa kanak-kanak (rangsangan yang berlebihan, agresivitas, kecenderungan untuk melarikan diri dan gelandangan, dll), maka pada masa remaja transformasi mereka ke dalam pembentukan kepribadian patokarologis dapat diamati, kemudian pada masa dewasa - dalam psikopati. Di sini diagnosis gangguan kepribadian dapat ditetapkan sejak usia 17 tahun.

Aksentuasi karakter adalah variasi ekstrim dari norma di mana ciri-ciri karakter individu diperkuat secara berlebihan. Pada saat yang sama, ada kerentanan selektif dalam kaitannya dengan pengaruh mental tertentu dengan resistensi yang baik dan bahkan meningkat terhadap orang lain. Setidaknya 50% dari populasi negara-negara maju telah menonjolkan ciri-ciri karakter. Tingkat keparahan gangguan kepribadian (parah, parah, sedang) ditentukan oleh tingkat keparahan mekanisme kompensasi. Di antara jenis gangguan kepribadian dewasa dan perilaku pada orang dewasa, berikut ini dibedakan.

Gangguan kepribadian skizoid, selain kriteria diagnostik umum untuk psikopati, ditandai dengan anhedonia, ketika ada sedikit kesenangan, kedinginan emosional, ketidakmampuan untuk menunjukkan perasaan hangat atau kemarahan terhadap orang lain, respons yang lemah terhadap pujian dan kritik, sedikit minat pada kontak seksual dengan orang lain yang meningkat. perhatian pada fantasi, preferensi konstan untuk kegiatan soliter, mengabaikan norma sosial dan konvensi yang mendominasi dalam masyarakat, Aku makan teman-teman dekat dan hubungan yang terpercaya.

Gangguan kepribadian emosional-tidak stabil ditandai oleh kecenderungan nyata untuk bertindak impulsif, tanpa memperhitungkan konsekuensi, bersama dengan ketidakstabilan suasana hati. Dua jenis gangguan kepribadian ini dibedakan: tipe impulsif dengan ledakan kekejaman dan perilaku yang mengancam, terutama dalam menanggapi kecaman dari orang lain; tipe garis batas, yang dicirikan oleh rasa kronis kekosongan, gangguan dan ketidakpastian gambar I, niat dan preferensi internal, termasuk seksual (faktor risiko pembentukan penyimpangan seksual), kecenderungan untuk terlibat dalam hubungan yang intens dan tidak stabil, upaya berlebihan untuk menghindari kesendirian. Jika orang-orang seperti itu tetap sendirian, mungkin ada ancaman bunuh diri atau tindakan melukai diri sendiri karena nilai subjektif hidup yang tidak signifikan.

Gangguan kepribadian histeris ditandai oleh perilaku teatrikal, ekspresi emosi yang berlebihan, sugestibilitas yang tinggi, kedangkalan dan emosi yang mudah berubah, kecenderungan untuk perubahan suasana hati, usaha yang terus-menerus untuk aktivitas di mana individu berada di pusat perhatian, daya tarik yang tidak memadai dalam penampilan dan perilaku, perhatian yang meningkat tentang karyanya. daya tarik fisik.

Gangguan kepribadian anankastik (obsesif-kompulsif) dimanifestasikan oleh kecenderungan berlebihan untuk keraguan dan kehati-hatian, keasyikan dengan rincian, aturan, daftar, prosedur, organisasi atau jadwal; mengejar keunggulan yang menghambat penyelesaian tugas; kejujuran yang berlebihan; keasyikan yang ketat dan tidak memadai dengan produktivitas sehingga merusak kesenangan dan hubungan antarpribadi; meningkatnya kecerdikan dan komitmen terhadap norma sosial (konservatisme); kekakuan dan keras kepala; tidak cukup dibuktikan, menurut tuntutan yang terus-menerus kepada orang lain, untuk bertindak seperti yang tampaknya benar; munculnya pikiran dan keinginan yang gigih dan tidak diinginkan.

Gangguan kepribadian cemas (menghindar) ditandai oleh perasaan umum yang terus-menerus tentang ketegangan dan firasat berat serta gagasan tentang ketidakcocokan sosial seseorang, ketidak menarik diri pribadi, dan penghinaan dalam hubungannya dengan orang lain; kekhawatiran meningkat dengan kritik padanya, keengganannya untuk memasuki hubungan tanpa jaminan suka; gaya hidup terbatas karena kebutuhan akan keamanan fisik; menghindari kegiatan sosial atau profesional karena takut dikritik atau ditolak.

Gangguan kepribadian dependen mencirikan pergeseran aktif atau pasif ke sebagian besar keputusan lain dalam hidup mereka; subordinasi kebutuhan mereka sendiri dengan kebutuhan orang lain, kepada siapa pasien bergantung dan tidak mematuhinya; keengganan untuk mengajukan tuntutan yang masuk akal kepada orang-orang yang menjadi tanggungan pasien; merasa tidak nyaman atau tidak berdaya dalam kesepian karena takut berlebihan akan ketidakmampuan untuk hidup mandiri; takut ditinggalkan oleh seseorang yang memiliki hubungan dekat dan dibiarkan sendiri; kemampuan terbatas untuk membuat keputusan sehari-hari tanpa diperkuat saran dan dorongan dari orang lain.

Gangguan kepribadian dissosial (psikis antisosial - menurut P. B. Gannushkin, "jenis pelanggar bawaan" - menurut Lombroso) menunjukkan ketidakpedulian yang tak berperasaan terhadap perasaan orang lain; sikap tidak bertanggung jawab yang kasar dan tabah serta mengabaikan aturan dan tanggung jawab sosial; ketidakmampuan untuk mempertahankan hubungan tanpa adanya kesulitan dalam pembentukannya; toleransi yang sangat rendah terhadap frustrasi, serta tingkat agresi yang rendah, termasuk kekerasan; ketidakmampuan untuk merasa bersalah dan mendapat manfaat dari pengalaman hidup, terutama hukuman; kecenderungan yang jelas untuk menyalahkan orang lain atau mengedepankan penjelasan yang masuk akal tentang perilaku mereka, menyebabkan masalah pada masyarakat.

Gangguan kepribadian paranoid ditandai dengan: sensitivitas berlebihan terhadap kegagalan dan kegagalan; kecenderungan untuk terus-menerus merasa tidak puas dengan seseorang; kecurigaan; sikap hati-hati yang agresif terhadap masalah yang terkait dengan hak-hak individu, yang tidak sesuai dengan situasi aktual; kecurigaan yang diperbarui dan tidak dibenarkan tentang kesetiaan seksual pasangan atau pasangan seksual; kecenderungan untuk mengalami signifikansi yang meningkat, yang dimanifestasikan oleh atribusi konstan dari apa yang terjadi pada akun Anda, cakupan interpretasi "rahasia" yang tidak penting dari peristiwa yang terjadi dengan orang tertentu.

Diagnostik

Ini didasarkan pada pengamatan dinamis dari perilaku subjek dan hasil pengujian psikologis.

Perawatan

Berbagai metode psikoterapi, dalam keadaan dekompensasi metode terapi biologis (neuroleptik, antidepresan, obat penenang).

Formasi kepribadian pathocharacteristic psikogenik pada anak-anak dan remaja yang pantas mendapat perhatian karena signifikansi sosial dan frekuensi relatif mereka. Dalam penampilan mereka, mereka dikaitkan dengan situasi psiko-traumatik kronis dalam lingkungan mikro dan pengasuhan yang tidak tepat. Di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, pembentukan patokarologisologis kepribadian dapat menyebabkan pembentukan psikopati "didapat" oleh 17-18 tahun. Pada saat yang sama, reaksi pribadi (protes, penolakan, peniruan, kompensasi berlebihan dan reaksi karakterologis dan patokarakterologis lainnya yang terjadi sebagai respons terhadap pengaruh psiko-traumatik) dan stimulasi langsung dari sifat-sifat karakter yang tidak diinginkan (rangsangan, sifat takut-takut, inkontinensia, dll.) Diperkuat. Alokasikan (menurut VV Kovalev) opsi berikut: 1) afektif-excitable; 2) terhambat; 3) histeroid dan 4) tidak stabil.

Anak-anak dan remaja dengan varian efektif kepribadian psikogenik patogenik cenderung rentan terhadap pelepasan afektif (iritasi, kemarahan) dengan tindakan agresif, ketidakmampuan untuk menahan diri, marah, menentang orang dewasa, meningkatkan kesiapan untuk konflik dengan orang lain. Ciri-ciri karakter ini terutama sering dibentuk dan dikonsolidasikan dalam kondisi hipo-trik atau penelantaran (keluarga yang tidak lengkap, alkohol atau kecanduan orang tua), dalam kasus situasi konflik yang panjang di lingkungan mikro (keluarga, kolektif anak-anak sekolah, dll.). Mempercepat pembentukan ciri patologis pengabaian karakter mikro-sosial dan pedagogis, karena meninggalkan sekolah, rumah, absen.

Untuk varian terbelakang, tipikal keraguan diri, sifat takut-takut, kepekaan, dan kecenderungan untuk reaksi asthenik adalah tipikal. Kelalaian, tipu daya, dan mimpi juga dimungkinkan. Opsi ini terbentuk dalam kondisi pengasuhan yang tidak tepat dari jenis "perlindungan berlebihan" dengan despotisme orang tua, penghinaan anak, penggunaan larangan dan pembatasan terus-menerus, hukuman fisik.

Varian histeris dimanifestasikan oleh demonstrativeness, keinginan untuk menarik perhatian pada diri sendiri, sikap egoistik. Ini lebih sering terbentuk dalam keluarga dengan anak tunggal di bawah kondisi asuhan tipe "idola keluarga". Anak-anak dengan tanda-tanda ketidakmatangan mental cenderung untuk itu.

Pilihan yang tidak berkelanjutan ditandai dengan tidak adanya penundaan atas kehendak, ketergantungan perilaku pada keinginan jangka pendek, peningkatan subordinasi terhadap pengaruh luar, keengganan untuk mengatasi kesulitan sekecil apa pun, kurangnya keterampilan dan minat dalam pekerjaan. Ini berkontribusi pada pembentukan "pendidikan rumah kaca", ketika seorang anak dilindungi dari mengatasi kesulitan sejak usia dini, melakukan semua tugas untuknya (merawat barang-barang pribadi, mempersiapkan pelajaran, membersihkan tempat tidur, dll). Karena ketidakmatangan sifat emosional-kehendak, ada kecenderungan meningkat untuk meniru bentuk-bentuk perilaku negatif orang lain (meninggalkan sekolah, pencurian kecil-kecilan, minum alkohol, zat psikoaktif, dll.) Ketika fenomena pengabaian mikro-sosial dan pendidikan bergabung. Pada akhirnya - jalan menuju kesalahan.

Tahap-tahap dinamika formasi patokarakterologis kepribadian ini dibedakan: 1) reaksi karakterologis dan patokarakterologis (usia sekolah dasar); 2) sindrom patocharacterological terkemuka (usia prapubertas 10-12 tahun); 3) polimorfisme pubertas; 4) dinamika pasca pubertas. Pada tahap terakhir, pembentukan struktur kepribadian psikopat selesai, atau kecenderungan untuk menghaluskan sifat-sifat patologis (depsikopatisasi) ditemukan.

Dinamika yang menguntungkan berkontribusi pada resolusi situasi psiko-trauma, munculnya minat baru (pendidikan, profesional, seksual, dll.) Yang terkait dengan pendekatan kematangan fisik, mental dan sosial, meninggalkan pengaruh pendidikan negatif keluarga, munculnya kesadaran diri yang lebih matang, penilaian kritis atas tindakan mereka, pengaruh pemasyarakatan dan pedagogis diarahkan.

Gejala dan pengobatan gangguan kepribadian emosional

Seringkali, apa yang orang lain anggap sebagai temperamen buruk dan kurangnya pengasuhan, pada kenyataannya, ternyata merupakan gangguan mental.

Yakni, gangguan kepribadian emosional. Orang-orang seperti itu ditandai oleh ketidakseimbangan, impulsif, kecenderungan perilaku antisosial.

Mereka tidak dapat secara mandiri menyadari dan mengatasi masalah mereka, sehingga mereka membutuhkan bantuan seorang psikoterapis.

Bagaimana cara mengobati gangguan kepribadian labil emosional? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

Apa itu

Gangguan kepribadian emosional mencakup seluruh gejala yang kompleks, dinyatakan dalam peningkatan iritabilitas, rangsangan, perubahan suasana hati, ketidakmampuan untuk mengendalikan perilaku seseorang, kecenderungan perilaku menyimpang.

Orang-orang seperti itu sering melakukan kejahatan, tiba-tiba kehilangan kesabaran. Di negara bagian ini, mereka mewakili bahaya bagi diri mereka sendiri dan masyarakat.

Penyebab dan faktor pemicu

Alasan utamanya adalah kerusakan otak organik. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

  1. Keturunan. Lebih dari 50% pasien memiliki riwayat keluarga dengan penyakit mental.
  2. Neuroinfeksi (poliomielitis, meningitis, ensefalitis).
  3. Cidera kepala
  4. Epilepsi.
  5. Patologi endokrin.
  6. Penyakit kardiovaskular.
  7. Alkoholisme, kecanduan narkoba.

  • Penyakit mental.
  • Situasi psikotraumatic.
  • Stres yang berlangsung lama.
  • Pelecehan anak oleh orang tua.
  • Kurang memperhatikan anak di usia dini.
  • Kekerasan yang dialami.
  • ke konten ↑

    Karakteristik

    Gangguan emosi dibagi menjadi 2 jenis:

    • gangguan kepribadian yang tidak stabil secara emosional dari tipe impulsif;
    • gangguan kepribadian batas tidak stabil secara emosional.

    Tipe impulsif ditandai dengan memanifestasikan sudah pada usia dini. Anak-anak seperti itu tidak terkendali, berubah-ubah, tidak setuju dengan langkah-langkah pendidikan, mereka sering histeris.

    Dalam berkomunikasi dengan anak-anak lain, mereka berusaha membangun kepemimpinan dengan paksa, tidak mengakui aturan permainan yang berlaku. Karena itu, mereka terus-menerus menghadapi situasi konflik.

    Meskipun tingkat intelektual normal, seorang anak dengan gangguan impulsif emosional tidak belajar dengan baik, karena sering rentan terhadap perubahan suasana hati, tidak bisa duduk diam dan berkonsentrasi untuk belajar. Selain itu, ia terus-menerus bertentangan dengan guru.

    Jika patologi tidak diobati, penyakit ini berkembang.

    Pada orang dewasa, gangguan impulsif memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

    • perubahan suasana hati;
    • serangan agresi yang tidak beralasan;
    • kinerja tindakan dalam panasnya gairah, ketika seseorang tidak mengendalikan perilakunya;
    • rangsangan berlebihan;
    • perilaku despotik dalam keluarga, persetujuan otoritasnya melalui kekerasan.

    Pada pasien dengan gangguan garis batas, gejalanya tidak begitu terasa. Mereka tidak berbahaya bagi orang lain.

    Di masa kanak-kanak, seorang anak terkenal karena gelisah, menangis, dan berubah-ubah. Sulit baginya untuk berteman, dia buruk di sekolah. Anak-anak ini masuk ke perusahaan yang buruk, mulai menggunakan narkoba dan alkohol.

    Di masa dewasa, fitur-fitur seperti:

    • sugestibilitas;
    • sifat mudah dipengaruhi;
    • kecenderungan fantasi;
    • obsesi dengan satu topik;
    • menerima setiap kemunduran kecil sebagai tragedi;
    • emosi yang berlebihan;
    • ketidakkekalan tujuan hidup;
    • risiko depresi dan pikiran untuk bunuh diri.
    ke konten ↑

    Apa yang menyangkut gangguan emosi?

    Dalam psikiatri, gangguan emosi dipahami sebagai keadaan emosi yang tidak stabil di mana peristiwa kehidupan dianggap tidak memadai.

    Artinya, pasien tidak dapat secara mandiri mengatur intensitas dan ekspresi emosinya.

    Jenis-jenis gangguan emosional berikut ini dibedakan: gangguan aktual dari lingkungan emosional dan pelanggaran kecukupan emosi.

    Yang pertama adalah:

    1. Keadaan pengaruhnya adalah emosi yang bergejolak, di mana seseorang tidak menyadari perilaku dan lingkungannya.
    2. Hipertima - suasana hati yang gembira, diekspresikan dalam ekspresi wajah yang ditingkatkan, peningkatan gairah.
    3. Euphoria - keadaan kegembiraan yang tinggi, lingkungan yang tidak memadai.

    Sering terjadi di bawah pengaruh alkohol, obat-obatan, penyakit somatik. Ini juga khas untuk pasien dengan gangguan mental.

  • Hipotomi adalah kebalikan dari hipogimia. Seseorang dibuang secara negatif, hanya melihat sisi-sisi negatif, tetap dalam keadaan putus asa.
  • Suasana hati yang tertekan - tertekan, disertai melankolis, kekosongan, keputusasaan.
  • Panik - perasaan cemas, harapan akan masalah, bencana. Pasien tidak menemukan tempat untuk dirinya sendiri, ia memiliki gejala vegetatif.
  • Apati adalah keadaan acuh tak acuh, keterasingan, kurangnya minat dan keinginan.

  • Kemarahan adalah tingkat ekstrim dari rangsangan negatif, yang berubah menjadi agresi.
  • Kelumpuhan emosi - tidak adanya reaksi emosional. Sering terjadi setelah stres berat, syok.
  • Ambivalensi - munculnya dua perasaan yang berlawanan sehubungan dengan situasi yang sama, misalnya, euforia dan sikap apatis.
  • Fobia adalah kondisi ketakutan obsesif yang tidak bisa disingkirkan oleh seseorang. Misalnya, aerophobia, claustrophobia.
  • Mania adalah keinginan yang tak tertahankan untuk melakukan suatu tindakan.
  • Kegagalan emosional - percikan emosi negatif. Itu dimanifestasikan oleh kejahatan, agresi, dendam.
  • Pelanggaran kecukupan emosi dimanifestasikan oleh kondisi berikut:

    1. Dysphoria - rindu setengah dengan kemarahan, lekas marah yang intens, yang timbul sebagai respons terhadap iritasi kecil.
    2. Hypermymia - ekspresi wajah yang ditingkatkan, reaksi berubah dengan cepat.
    3. Amymia - tidak adanya ekspresi wajah sama sekali.
    4. Paramimia - mimikri tidak memadai untuk situasi ini.

    Misalnya, seseorang menangis ketika Anda perlu tertawa. Terkadang pasien meringis tanpa alasan.

    Gejala

    Terlepas dari kenyataan bahwa berbagai gangguan emosional memiliki manifestasi karakteristik, mereka masih memiliki gejala yang sama:

  • Seseorang tidak memiliki kontrol diri, dia tidak memiliki kuasa atas emosinya.
  • Pasien bertindak impulsif, di bawah pengaruh suasana hati sesaat.
  • Dia tidak dapat merencanakan dan mengevaluasi tindakannya.
  • Menanggapi iritasi minimal, pasien memiliki reaksi yang tidak memadai dalam bentuk kemarahan, agresi, histeria, euforia, dll.
  • Seseorang sering memiliki perasaan depresi dan bunuh diri.
  • Dia terus-menerus mengeluh tentang satu dan semua, secara negatif merasakan keberatan.
  • Pasien sulit menemukan bahasa yang sama dengan orang lain, ia sering mengatur konflik, termasuk dengan penggunaan kekerasan.
  • ke konten ↑

    Diagnostik

    Diagnosis dapat dibuat oleh psikiater berdasarkan keluhan dari pasien sendiri atau kerabatnya.

    Tetapi untuk mendiagnosisnya adalah kelainan emosional, perilaku pasien harus memenuhi setidaknya tiga kriteria:

    1. Ketidakkonsistenan fungsi kognitif dengan norma yang diterima.
    2. Emosi jauh dari memadai.
    3. Ketidakmampuan untuk mengendalikan drive dan kebutuhan.
    4. Perilaku ini biasa terjadi di semua bidang kehidupan.
    5. Seseorang mengalami kesulitan dalam adaptasi sosial.
    6. Pelanggaran-pelanggaran ini berlanjut untuk waktu yang cukup lama, biasanya sejak kecil. Atau mereka disebabkan oleh beberapa peristiwa traumatis atau penyakit.
    7. Kehadiran kerusakan otak organik.
    ke konten ↑

    Perawatan

    Terapi dimulai dengan menentukan penyebabnya.

    Jika lesi organik ditemukan di otak, maka bantuan medis diperlukan.

    Tetapi arah utamanya adalah psikoterapi. Tugas psikoterapis:

    1. Lakukan pengujian untuk mempelajari sumber asli masalah dan mencari solusinya.
    2. Yakinkan pasien bahwa patologinya dapat disembuhkan.
    3. Pilih posisi sekutu, bukan instruktur.

    Untuk membantu pasien menggunakan kelas individu dan kelompok. Terapi Gestalt efektif. Di ruang kelas, pasien belajar mengenali masalahnya dan mencari jalan keluar dari situasi tersebut.

    Dianjurkan untuk melibatkan kerabat pasien di kelas kelompok. Dalam sesi individu, dokter mengajarkan pasien untuk mengelola emosi dan perasaan mereka, untuk menanggapi rangsangan.

    Pastikan untuk menormalkan rezim hari pasien. Dia harus tidur penuh, perlu untuk mengecualikan asupan minuman tonik (kopi, teh), terutama di malam hari. Juga perlu untuk meninggalkan permainan komputer dan menonton film agresif.

    Jika kelainannya ringan, maka cobalah melakukannya tanpa obat serius. Pasien diberi resep antihistamin (Tavegil, Suprastin), yang memiliki efek sedatif.

    Ini juga berguna untuk minum obat penenang berbasis tanaman (Novopassit, Perven, Valerian, motherwort). Teh chamomile dengan mint dan lemon balm sangat membantu.

    Dengan penyimpangan yang jelas, perlu untuk menghubungkan obat-obatan serius. Pilihannya tergantung pada jenis gangguan apa yang didiagnosis pada pasien. Anda dapat menggunakan kelompok obat berikut ini:

  • antidepresan (Melipramine, Fluvoxamine). Tampil dalam keadaan depresi, perasaan depresi dan bunuh diri;
  • obat penenang (Phenazepam, Atarax). Hilangkan stres yang berlebihan, kegelisahan, bantu dengan serangan panik, kurangi agresi;
  • neuroleptik (haloperidol, levomepromazine). Ditugaskan dengan peningkatan rangsangan, agresi, kemarahan, fobia.
  • Saat meresepkan obat, penting untuk mematuhi aturan berikut:

    1. Untuk meresepkan alat yang memiliki efek samping minimal.
    2. Mulailah dengan dosis minimum, meningkat hanya jika tidak ada efek yang lama.
    3. Pantau terus-menerus kondisi pasien.
    4. Jika obat yang diresepkan tidak efektif, hentikan penggunaan dan pilih metode alternatif.
    5. Jangan minum obat lebih dari 15 hari.
    6. Penghentian penerimaan dilakukan secara bertahap, agar tidak memancing sindrom penarikan.

    Pasien-pasien dengan gangguan emosional seringkali memerlukan rawat inap. Dasar untuk ini adalah kondisi berikut:

    • Pernyataan keluarga pasien tentang perlunya menempatkannya di klinik.
    • Pernyataan pasien tentang persetujuan untuk menjalani perawatan di rumah sakit.
    • Perilaku pasien, mewakili bahaya bagi orang lain dan dirinya sendiri.
    ke konten ↑

    Ramalan

    Jika gangguan emosi adalah akibat dari kerusakan otak yang serius, maka sangat tidak mungkin untuk menyembuhkan pasien.

    Dengan bantuan terapi yang diselenggarakan secara kompeten, adalah mungkin untuk mencapai keadaan remisi, untuk membuat manifestasi tidak begitu terasa.

    Namun, ini tidak dapat dicapai hanya dengan bantuan beberapa obat. Yang sangat penting adalah metode psikoterapi, yang tanpanya pasien tidak akan dapat beradaptasi dengan masyarakat.

    Pencegahan adalah langkah-langkah berikut:

    1. Menciptakan situasi psikologis yang menguntungkan dalam keluarga.
    2. Menghindari cedera kepala, infeksi saraf.
    3. Menghindari situasi yang traumatis.
    4. Meminta bantuan tepat waktu ke psikolog jika ada masalah psikologis.

    Gangguan emosi tidak timbul dari awal. Biasanya mereka adalah hasil dari beberapa situasi sulit atau penyakit serius.

    Penting untuk membantu orang yang dicintai untuk bertahan dari kesedihan dan mengatasi masalah, maka risiko kelainan mental berkurang.

    Gangguan kepribadian - fitur psikoterapi:

    Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia