Neuralgia dari saraf glossopharyngeal: gejala dan pengobatan. Neuralgia dari saraf glossopharyngeal adalah penyakit kronis yang ditandai dengan paroxysmal, menghilangkan rasa sakit di akar lidah atau amigdala.

Neuralgia dari saraf glossofaringeal: penyebab. Penyebab paling umum adalah pelanggaran tulang belakang saraf faringeal radikular dengan proses styloid memanjang dari tulang temporal, dilemahkan dengan ligamen stylo-podhyazychaya atau arteri yang berliku secara patologis. Kanker otak atau laring dapat memulai dengan kejang neuralgik di area persarafan saraf glofofaringeal.

Neuralgia dari saraf glossofaringeal: gejala. Pasien mengeluh satu sisi, paroksismal, tiba-tiba, sering sakit malam di area akar lidah atau amandel, menembak di tenggorokan, telinga, langit, sudut rahang bawah, leher. Kejang neuralgik disertai dengan pembilasan pada wajah, batuk, dan air liur. Pada puncak sindrom nyeri, keadaan sinkopal atau aritmia dapat terjadi. Durasi serangan dari beberapa detik hingga 2 menit. Intensitas serangan bervariasi: dari lumbago minor yang jarang hingga status neuralgik dengan kehilangan kesadaran.

Ditandai dengan adanya titik pemicu di akar lidah atau di amigdala. Jarang, zona pemicu mungkin juga terletak di dagu, leher, dan daun telinga.
Faktor-faktor pemicu dapat berupa menelan, menguap, mengonsumsi makanan dingin, pahit, atau asam. Hasil pemeriksaan neurologis untuk saraf neuralgia faring tidak menunjukkan kelainan. Diagnosis menjadi dapat diandalkan dengan efek positif carbamazepine. Selama remisi, rasa takut berlanjut dengan pembentukan perilaku yang menyakitkan.

Kriteria diagnostik:

  • Nyeri paroksismal di area persarafan saraf glossofaringeal.
  • Gejala terkait: air liur, batuk, pingsan.
  • Titik nyeri di sudut rahang bawah.
  • Serangan itu dipicu oleh asupan makanan pahit.

Pasien dengan neuralgia glossopharyngeal yang baru didiagnosis harus diperiksa dengan cermat.
  1. Konsultasi dengan otolaryngologist untuk mengecualikan onkologi faring atau laring.
  2. Foto rontgen rahang untuk mengecualikan peningkatan proses styloid atau osifikasi ligamentum stylo-sublingual.
  3. MRI otak dalam mode normal dan vaskular untuk mengecualikan tumor otak, kelainan Arnold-Chiari.

Hanya setelah pemeriksaan lengkap adalah diagnosis dan perawatan ditentukan.

Neuralgia dari saraf glossofaringeal: pengobatan. Analgesik untuk neuralgia saraf glossofaringeal praktis tidak efektif. Untuk pengobatan neuralgia dari saraf glossopharyngeal, obat yang sama diindikasikan untuk neuralgia trigeminal.

Obat pilihan adalah carbamazepine (finlepsin, tegretol). Perawatan harus dimulai dengan 50 mg 2 kali sehari setelah makan, minum banyak air. Dimungkinkan untuk meningkatkan dosis dengan toleransi yang baik sebesar 50 mg per hari sampai sindrom nyeri benar-benar hilang dan titik-titik pemicu menghilang. Efektif adalah dosis, yang memungkinkan untuk makan makanan tanpa serangan tiba-tiba yang menyakitkan.

Penting untuk memilih dosis efektif minimum. Dosis terapi rata-rata adalah 600-800-1000 mg. Di masa depan, Anda harus minum obat dalam dosis terapi yang dipilih setidaknya 6-8 minggu. Kemudian secara bertahap mengurangi dosis 50 mg dalam 5-7 hari sampai dosis pemeliharaan individu mencapai 100-200-400 mg per hari. Untuk pencegahan eksaserbasi, lebih baik meresepkan bentuk karbamazepin dalam waktu lama (penghambat finlepsin).

Dengan ketidakefektifan atau tolerabilitas yang buruk dari carbamazepine gabapentin ditunjuk. Pada hari pertama, 300 mg biasanya diresepkan. Dengan toleransi yang baik, dosis ditingkatkan 300 mg per hari menjadi 900 mg. Kemudian dalam seminggu, tingkatkan dosis hingga 1800 mg per hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 3600 mg per hari. Gabapentin lebih baik ditoleransi oleh carbamazepine, tetapi kurang efektif dan lebih mahal.

Antidepresan meningkatkan ambang rasa sakit, mengurangi rasa takut akan serangan, dan menghilangkan depresi. Diangkat dalam kombinasi dengan carbamazepine atau secara independen. Amitriptilin dengan nyeri akut dapat diberikan secara intravena, kemudian berlanjut ke bagian dalam. Efek analgesik berkembang dalam 1-2 minggu. Untuk mengurangi efek samping pengobatan, mulailah dengan dosis kecil obat - 10 mg 2-3 kali sehari (terutama di malam hari), secara bertahap meningkatkan dosis harian (karena dosis malam) menjadi 50-75 mg. Kemudian gunakan amitriptilin dalam dosis terapeutik selama seluruh periode eksaserbasi. Buang obat secara bertahap ke dosis pemeliharaan 12,5-25 mg per hari.

Antidepresan generasi baru kurang efektif dalam sindrom nyeri. Ketika kontraindikasi untuk pengangkatan amitriptiline atau toleransinya yang buruk, gunakan fluoxetine 20-40 mg atau paroxetine 20 mg atau duloxetine 60 mg atau venlafaxine 75-150 mg atau ixel 50 mg per hari. Dalam dosis yang ditunjukkan, obat-obatan mengambil seluruh periode eksaserbasi dan 2 minggu lagi, kemudian secara bertahap dibatalkan. Pada sejumlah pasien, obat lain memiliki efek analgesik: difenin, clonazepam, gabapentin, asam valproat, baclofen, fenibut.

Perawatan bedah digunakan untuk menghilangkan penyebab kompresi saraf (apendiks atau ligamen) yang diidentifikasi selama pemeriksaan.

Pengobatan neuralgia glossopharyngeal, tanda dan gejala penyakit

Neuralgia adalah sindrom nyeri di lokasi saraf. Bergantung pada lokasi akhir saraf, neuralgia juga memiliki nama yang berbeda. Misalnya, dengan adanya rasa sakit, yang ditandai dengan "lumbago" berkala di leher dan gejala migrain, harus dicurigai penyakit seperti neuralgia dari saraf oksipital.

Karakteristik khas neuralgia dari neuritis adalah tidak adanya reaksi inflamasi. Di antara neuritis paling sering menderita ujung saraf yang melewati wajah dan tangan, misalnya, neuritis saraf ulnar dan trigeminal dengan gejala klasik.

Gejala neuralgia dari saraf glossopharyngeal sebagian besar disebabkan oleh strukturnya, karena saraf ini memiliki serat sensorik, motorik dan parasimpatis. Yang pertama bertanggung jawab untuk persepsi langit-langit lunak, faring, amandel, kualitas rasa lidah proksimal dan epiglotis. Adapun bundel motorik, ia mengontrol proses menelan dalam bentuk refleks faring, dan kerja otot stylopharyngeal. Pada gilirannya, efek parasimpatis diamati dalam pengaturan proses air liur.

Gejala-gejala neuralgia dari saraf glossopharyngeal dalam banyak hal mirip dengan neuralgia dari saraf wajah. Mereka ditandai oleh nyeri paroksismal di satu sisi akar lidah, orofaring dan langit-langit lunak, terutama ketika mengkonsumsi makanan padat yang mengiritasi (panas atau dingin), serta ketika berkomunikasi, batuk atau menguap. Pusat neuralgia, tempat sinyal kerusakan saraf tiba, terletak di otak dan sumsum tulang belakang.

Prevalensi penyakit ini cukup kecil, jumlah kasus meningkat karena populasi laki-laki. Dalam kebanyakan kasus, neuralgia mulai mengganggu setelah 40 tahun.

Penyebab neuralgia glossopharyngeal

Neuralgia dapat memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen atau sebagai gejala atau komplikasi dari patologi lain. Di antara faktor-faktor penyebabnya adalah:

  • aterosklerosis dengan kerusakan pada pembuluh darah dan penurunan suplai darah lokal;
  • penyakit menular (flu, radang amandel, radang amandel);
  • keracunan karena keracunan logam berat;
  • kerusakan tonsil traumatis;
  • proses styloid terlalu lama;
  • pengendapan kalsifikasi di ligamentum shilopod Yazal;
  • Tumor kanker di sudut antara jembatan dan otak kecil, proses kanker di laring. Dalam beberapa kasus, itu adalah gejala neuralgia glossopharyngeal yang merupakan tanda pertama kanker;
  • penyakit telinga dan hidung;
  • pemerasan otot;
  • radang selaput otak;
  • aneurisma vaskular.

Mempertimbangkan penyebab penyakit ini, pengobatan neuralgia glossopharyngeal juga memiliki karakteristiknya sendiri. Kadang-kadang mungkin dilakukan dengan metode konservatif, tetapi beberapa kasus memerlukan intervensi bedah, yang tanpanya pemulihan tidak akan terjadi.

Gejala klinis neuralgia

Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya secara akut dengan peningkatan rasa sakit. Ciri khas nyeri adalah kecenderungan paroksismus dan aliran paroksismal. Rasa sakit dimulai dengan akar lidah atau di daerah amandel. Selanjutnya, ia meluas ke langit, orofaring dan telinga. Selain itu, rasa sakit dapat diamati di sudut rahang bawah, mata atau leher.

Setiap serangan agak pendek dan berlangsung sekitar 2-3 menit. Sindrom nyeri hanya memengaruhi satu sisi. Selain rasa sakit, seseorang merasakan kekeringan di rongga mulut, yang digantikan oleh peningkatan sekresi air liur setelah serangan.

Saat memeriksa, ada rasa sakit yang tidak menyenangkan di daerah sudut mandibula, serta di beberapa bagian bagian eksternal dari saluran pendengaran. Ini terutama diucapkan selama serangan. Kadang-kadang refleks faring dapat dihambat dan mobilitas langit-langit lunak berkurang, yang membuatnya tidak mungkin menelan air liur, air atau makanan. Sedangkan untuk sensitivitas rasa, maka ada persepsi semua makanan dengan aftertaste yang pahit.

Perjalanan penyakit dapat terjadi dengan remisi dan eksaserbasi. Gejala neuralgia saraf faring dapat terus-menerus terganggu dalam bentuk karakter yang membakar dan suportif di dekat akar lidah atau meningkatkan intensitasnya di bawah pengaruh faktor pemicu, misalnya batuk atau asupan makanan normal. Selain itu, sisi wajah yang terkena dapat memperoleh rona hiperemik, dan batuk yang sering terjadi merupakan konsekuensi dari sensasi di tenggorokan benda asing.

Selain manifestasi klinis lokal, masih ada gejala umum neuralgia glossopharyngeal. Di antara mereka, perlu untuk fokus pada pengurangan tekanan arteri sistemik, gangguan konduksi impuls saraf pada otot jantung dengan timbulnya aritmia dan perubahan ritme lainnya, serta kelemahan pada otot-otot tungkai dan seringnya kehilangan kesadaran.

Eksaserbasi penyakit sering terjadi selama periode suhu udara rendah (musim gugur, musim dingin), yang digantikan oleh remisi. Dengan demikian, musiman adalah karakteristik dari neuralgia dari saraf glossopharyngeal.

Serangan serangan menyakitkan dapat dipicu oleh paparan struktur tertentu dari rongga mulut. Mengiritasi mereka, ada peningkatan intensitas sindrom nyeri. Area ini terletak di amandel palatine, lengan dan akar lidah. Selama periode remisi, peningkatan sekresi saliva dapat diamati.

Diagnosis banding neuralgia glossofaringeal

Gejala neuralgia glossopharyngeal sebagian besar mirip dengan manifestasi klinis dari ganglionitis kelenjar getah bening saraf yang diberikan. Satu-satunya bukti ganglionitis adalah adanya vesikel herpetik di tenggorokan dan tenggorokan.

Selain itu, orang tidak boleh lupa tentang neuralgia saraf wajah, yang juga dapat memanifestasikan sensasi menyakitkan di satu sisi wajah, serangan singkat dan pelanggaran menelan. Perbedaannya adalah lokasi titik pemicu pada wajah di area bibir, dan dalam kasus neuralgia saraf faring - area ini terletak di akar lidah.

Setelah menganalisis gambaran klinis dan riwayat penyakit, metode diagnostik yang lebih instrumental digunakan untuk lebih akurat menentukan penyebab penyakit:

  • pemeriksaan x-ray. Hal ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi hipertrofi proses styloid atau pengerasan ligamentum stylo-sublingual;
  • diagnostik komputer dari otak memungkinkan mendeteksi patologi dalam struktur tulang;
  • magnetic resonance imaging memberikan visualisasi proses patologis pada jaringan lunak;
  • elektroneuromiografi diperlukan untuk mencatat pelanggaran impuls saraf.

Langkah-langkah terapi untuk neuralgia dari saraf glossofaringeal

Pengobatan neuralgia glossopharyngeal terdiri dalam mengurangi intensitas atau sepenuhnya menghilangkan sindrom nyeri. Untuk tujuan ini, solusi dikain atau anestesi lain diterapkan pada akar lidah digunakan. Manipulasi ini menyebabkan tidak adanya rasa sakit selama 6-7 jam.

Dengan ketidakefektifan atau periode yang tidak terlalu menyakitkan, dianjurkan untuk menggunakan injeksi novocaine. Untuk satu injeksi mungkin memerlukan 2-5 ml larutan 1-2%. Situs injeksi terletak di akar lidah. Selain itu, penggunaan blokade novocainic atau trichlorethyl pada cabang karotid diperbolehkan.

Selain menyuntikkan cara untuk memerangi rasa sakit, analgesik non-narkotika banyak digunakan untuk pemberian oral.

Dari metode fisioterapi, arus termodulasi diadynamic dan sinusoidal direkomendasikan. Titik aplikasi mereka adalah area di belakang rahang, amandel dan orofaring. Kursus galvanisasi dilakukan menggunakan anoda yang terletak di akar lidah dan katoda di belakang rahang.

Langkah-langkah terapi umum termasuk penggunaan vitamin B, neuroleptik (aminazine) untuk pemberian intramuskuler, serta obat antiepilepsi (difenina, finlepsin, dan carbamazepine - untuk pemberian oral).

Untuk meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh, Anda harus menggunakan vitamin, ekstrak lidah buaya, ginseng, ATP dan banyak obat penguat lainnya.

Jika penyebab neuralgia adalah proses styloid yang membesar, maka perawatan terdiri dari prosedur bedah yang melibatkan reseksi. Dalam hal inefisiensi, perlu dilakukan radikotomi, yang levelnya terletak pada fossa kranial posterior, atau ke trunkus dan kordotomi.

Perawatan bedah didasarkan pada pelepasan saraf dari kompresi dan efek iritasi dari jaringan di sekitarnya. Untuk tujuan ini, peralatan endoskopi mikroskopis digunakan, yang memastikan risiko komplikasi yang minimal. Ini digunakan untuk menghilangkan faktor pemerasan di dekat pintu keluar dari batang otak.

Perawatan penyakit ini membutuhkan waktu yang agak lama, yang bisa memakan waktu beberapa tahun, tetapi ketika menggunakan pendekatan terpadu, pemulihan penuh terjadi.

Neuralgia saraf glossofaringeal: gejala dan metode perawatan

Neuralgia pada wajah paling sering dikaitkan pada orang dengan gangguan fungsi saraf trigeminal. Namun pada kenyataannya, ada jenis penyakit lain, yang, meskipun jauh lebih jarang, tetapi juga patut mendapat perhatian. Ini adalah apa yang disebut neuralgia dari saraf glossopharyngeal. Ini dinyatakan dalam lesi tengkorak unilateral, ditandai dengan sindrom nyeri di tenggorokan, lidah, langit-langit mulut dan kadang-kadang telinga.

Penyebab

Neuralgia dari saraf glossopharyngeal juga dapat dikenal sebagai sindrom Sikar. Nama penyakit itu untuk menghormati ahli saraf Prancis, yang pertama kali memberinya deskripsi. Acara tanggal kembali ke 1920. Sindrom ini tidak ditandai oleh prevalensi dan umumnya 100 kali lebih jarang daripada penyakit saraf trigeminal yang serupa. Risiko neuralgia jenis ini diamati pada orang yang lebih tua dari 40 tahun, terutama pada pria.

Merupakan kebiasaan untuk memisahkan dua jenis penyakit berdasarkan pada penyebab terjadinya:

  • Primer (idiopatik). Ini dinyatakan sebagai kondisi yang timbul sendiri. Alasan yang dapat diandalkan dalam kasus ini tidak dapat ditemukan;
  • Sekunder (simtomatik). Ini dinyatakan sebagai komplikasi karena adanya patologi dalam tubuh.

Dalam kasus kedua, kemungkinan alasan berikut ini menonjol:

  • Aterosklerosis;
  • Penyakit menular, baik yang bersifat virus maupun bakteri;
  • Keracunan tubuh;
  • Beberapa jenis formasi onkologis: di daerah laring atau otak kecil;
  • Penyakit THT;
  • Proses styloid yang membesar;
  • Arteri karotis yang melebar;
  • Kerusakan mekanis pada amandel;
  • Iritasi atau tekanan saraf oleh otot;
  • Penyakit pada sistem endokrin.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak sumber penyakit dan semuanya memiliki sifat yang beragam. Untuk alasan ini, keparahan neuralgia pada orang mungkin berbeda. Dengan demikian, sifat perawatan tidak akan sama.
Perlu dicatat bahwa hubungan neuralgia saraf faring dan pembentukan sifat onkologis dalam beberapa kasus memungkinkan pasien untuk menentukan perkembangan kanker pada tahap awal.

Gejala lesi pada neuralgia glossopharyngeal

Neuralgia glossofaringeal dimanifestasikan dalam bentuk sindrom nyeri paroksismal, yang ditandai dengan meningkatnya efek.

Dengan neuralgia glossopharyngeal, nyeri dirasakan terutama di area mata, rahang atau leher.

Selain itu, ketika seorang pasien memiliki neuralgia dari saraf faringeal faring, gejala-gejala berikut mungkin juga muncul:

  • Keadaan kekeringan di rongga mulut, berubah menjadi peningkatan air liur;
  • Berkurangnya refleks menelan;
  • Gangguan selera lidah;
  • Naungan hiperemis pada area wajah yang terkena;
  • Sensasi benda asing di tenggorokan.

Neuralgia, seperti banyak penyakit lain, dapat terjadi dengan remisi dan eksaserbasi. Dalam beberapa kasus, rasa sakit timbul secara independen, dan pada orang lain - sebagai akibat dari reaksi terhadap iritasi, seperti batuk.

Selain itu, gejala umum, yang memanifestasikan diri sebagai:

  • Tekanan darah rendah;
  • Aritmia;
  • Kelemahan umum tubuh;
  • Dalam beberapa kasus, kehilangan kesadaran.

Penyakit ini ditandai oleh sifat musiman. Akibatnya, paling sering terjadi di musim dingin.

Diagnostik

Dalam hal mendeteksi tanda-tanda yang mencurigakan, pasien harus mencari saran dari ahli saraf. Dia akan dapat melakukan pemeriksaan yang diperlukan, yang hasilnya akan menjadi konfirmasi atau penolakan neuralgia glossopharyngeal. Penting untuk tidak melakukan diagnosa sendiri, karena penyakit ini memiliki gejala yang sangat mirip, paling tidak dengan dua patologi lain: ganglionitis kelenjar getah bening dan trigeminal neuralgia.

MRI sering diresepkan untuk diagnosis neuralgia glossopharyngeal.

Setelah inspeksi visual tenggorokan dan penilaian kondisi eksternal pasien, langkah-langkah diagnostik berikut dapat diterapkan:

  • Sinar-X Memeriksa kedua rahang untuk perubahan dalam proses styloid. Metode ini memungkinkan Anda untuk menjelajahi tidak hanya ukurannya, tetapi juga strukturnya;
  • CT scan otak. Bertujuan mengidentifikasi kelainan pada struktur tulang;
  • MRI Memungkinkan Anda memvisualisasikan jaringan lunak dan mengidentifikasi perubahan patologis dalam strukturnya;
  • Elektroneuromiografi. Mengevaluasi keadaan batang saraf dari saraf glossopharyngeal;
  • Kapal ultrasonografi. Dilakukan untuk pemeriksaan dinding pembuluh darah arteri di kepala dan leher.

Semua proses diagnostik yang diperlukan dapat memakan waktu 2-3 hari.

Taktik perawatan

Tujuan dari perawatan neuralgia adalah untuk menghilangkan sindrom nyeri atau, setidaknya, untuk mengurangi intensitasnya. Untuk tujuan ini, berbagai metode digunakan: dari pengobatan konservatif hingga operasi bedah.

Perawatan obat-obatan

Pertama-tama, pasien diberi resep obat yang memberikan efek analgesik.

Saat ini, ada banyak obat penghilang rasa sakit.

Ini termasuk:

  • Dana lokal. Solusi dari Dikoin, Lidocaine. Mereka diterapkan langsung ke akar lidah. Biasanya, rasa sakitnya berkurang selama 6-7 jam;
  • Suntikan injeksi lokal. Novocain 1-2%. Juga diimplementasikan langsung langsung ke akar bahasa;
  • Obat antiinflamasi nonsteroid. Diklofenak, Ibuprofen.

Selain itu, dapat ditugaskan:

  • Obat antikonvulsan;
  • Neuroleptik;
  • Vitamin B1, B6, B12;
  • Kompleks imunomodulator.

Juga, ketika sindrom nyeri yang diekspresikan parah dapat ditunjukkan antidepresan dan obat tidur.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi menunjukkan hasil yang baik dalam pengobatan neuralgia glossopharyngeal. Mereka dapat memiliki efek berikut:

  • Kurangi intensitas rasa sakit;
  • Tingkatkan pintasan;
  • Secara positif mempengaruhi nutrisi jaringan.

Ada banyak prosedur fisioterapi dari berbagai jenis. Dalam hal ini, hal berikut ini berlaku:

  • Arus simulasi sinusoidal di daerah laring dan amandel;
  • Galvanisasi;
  • Metode electrotherapeutic terapi diadynamic;
  • Terapi USG menggunakan obat penghilang rasa sakit;
  • Elektroforesis obat;
  • Terapi magnet;
  • Tusukan laser

Semua prosedur ini dilakukan pada leher, tenggorokan, leher, vertebra toraks atas. Setiap kursus rata-rata mencakup 10 hingga 15 sesi. Dalam hal ini sangat penting untuk mengamati pendekatan yang sistematis dan komprehensif.

Perawatan bedah

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk mengobati neuralgia tanpa operasi. Sebagai aturan, hipertrofi proses styloid atau pengembangan proses neoplastik menjadi penyebab operasi. Operasi biasanya terdiri dari menghilangkan pendidikan yang diperlukan.

Metode rakyat

Tidak buruk suplemen obat tradisional terapi pengobatan tradisional. Mereka dapat memiliki efek positif pada mempercepat proses penyembuhan, tetapi pertama-tama Anda harus mendapatkan saran dari dokter Anda.

Contoh metode tersebut adalah:

  • Kulit pohon willow. 10 gram kulit kayu ditumbuk dituangkan dengan segelas air panas dan direbus selama 20 menit. Minum satu sendok makan 2 kali sehari;
  • Lobak hitam. Jus segar digosokkan ke bagian yang sakit;
  • Lobak Ini digunakan seperti lobak hitam;
  • Valeryana. Akar tanaman ini dihancurkan, tambahkan 1 sendok makan daun rue dan diseduh dengan air mendidih. Infus ini minum 1 gelas sehari;
  • Eucalyptus dan madu. 50 gram daun kayu putih kering dituangkan dengan setengah liter air panas, dan kemudian direbus selama 10 menit. Pada akhirnya, taruh 2 sendok makan madu dan buat lotion di area yang terkena;
  • Kentang, lobak dan madu. Kentang digosokkan pada parutan halus. Semua komponen dicampur bersama dalam 1 sendok makan. Alat yang dihasilkan diterapkan dalam lapisan tipis pada zona yang meradang.

Dalam hal apapun tidak boleh mengabaikan terapi obat. Metode tradisional harus digunakan hanya sebagai suplemen untuk perawatan utama, yang diresepkan dokter.

Neuralgia dari saraf glossofaringeal

Neuralgia dari saraf glossopharyngeal adalah kekalahan unilateral dari saraf kranial IX, dimanifestasikan oleh nyeri paroksismal pada akar lidah, amandel, faring, langit-langit lunak dan telinga. Disertai dengan pelanggaran persepsi rasa bagian belakang 1/3 lidah di sisi yang terkena, pelanggaran air liur, penurunan refleks faringeal dan palatina. Diagnosis patologi meliputi pemeriksaan oleh ahli saraf, otolaringologi dan dokter gigi, dan MRI atau CT scan otak. Perawatan ini terutama konservatif, yang terdiri dari analgesik, antikonvulsan, obat penenang dan hipnotik, vitamin dan agen fortifikasi, teknik fisioterapi.

Neuralgia dari saraf glossofaringeal

Neuralgia dari saraf glossopharyngeal adalah penyakit yang jarang. Ada sekitar 16 kasus per 10 juta orang. Orang-orang setelah usia 40 biasanya menderita, pria lebih mungkin daripada wanita. Deskripsi pertama penyakit ini diberikan pada tahun 1920 oleh Sicard, sehubungan dengan patologi yang juga dikenal sebagai sindrom Sicard.

Para ahli di bidang neurologi membedakan 2 bentuk penyakit: idiopatik (primer) dan simtomatik (sekunder), yang berkembang dengan cedera, proses infeksi fossa kranial posterior, kompresi saraf oleh tumor.

Anatomi dan fungsi syaraf faring glosarium

Saraf glossopharyngeal (n. Glossopharyngeus) berasal dari beberapa inti medula oblongata. Ini terdiri dari serabut sensoris, motorik dan vegetatif parasimpatis. Serabut sensoris dimulai pada nukleus dengan nama yang sama, umum pada saraf glossopharyngeal dan vagus (n.vagus), menginervasi selaput lendir amandel, palatum lunak, faring, lidah, tabung Eustachius, dan rongga timpani. Serat kepekaan rasa muncul dari nukleus jalur soliter, yang umum dengan saraf perantara, memberikan indera perasa 2/3 anterior lidah. Serat penyedap saraf glossopharyngeal bertanggung jawab atas persepsi rasa 1/3 bagian belakang permukaan lidah dan epiglotis.

Serat motorik dari saraf glossopharyngeal berasal dari nukleus ganda, sama dengan n.vagus, dan menginervasi otot stylopharyngeal yang mengangkat tenggorokan. Bersamaan dengan saraf vagus, motorik dan serabut sensoris n. glossopharyngeus membentuk lengkungan refleks palatal dan refleks faring.

Serabut parasimpatis yang membentuk bagian dari saraf glossofaringeal bermula dari nukleus saliva inferior, timpani dan kemudian saraf berbatu kecil mencapai ganglion otonom aural, dari mana kelenjar parotis mencapai cabang saraf trigeminal, yang mana mereka mengatur sekresi saliva.

Kesamaan dari nuklei dan jalur saraf glossopharyngeal dan vagus menyebabkan kejadian yang sangat jarang dari patologi terisolasi n. glossopharyngeus. Lebih sering dengan neuritis dari saraf faring faringeal, gejala lesi gabungan mereka diamati.

Penyebab

Dalam beberapa kasus, neuralgia dari saraf glossopharyngeal bersifat idiopatik dan tidak mungkin untuk menetapkan etiologinya secara akurat. Aterosklerosis, infeksi organ THT (otitis media, radang amandel, faringitis kronis, sinusitis), keracunan akut dan kronis, infeksi virus (misalnya, influenza) dianggap sebagai faktor penting dalam perkembangan penyakit.

Neuralgia sekunder dari saraf glossopharyngeal dapat terjadi pada patologi infeksi fossa kranial posterior (ensefalitis, araknoiditis), cedera otak traumatis, gangguan metabolisme (diabetes mellitus, hipertiroidisme) dan kompresi saraf (iritasi) di bagian mana pun dari perjalanannya. Hal ini dimungkinkan dengan tumor intraserebral sudut PALING-cerebellar (glioma, meningioma, medulloblastoma, Hemangioblastoma), hematoma intraserebral, tumor nazofarengialnyh, proses styloid hipertrofi, aneurisma arteri karotis, penulangan shilopodyazychnoy ligamen Pumping osteofit jugularis foramen. Sejumlah dokter menyarankan bahwa dalam beberapa kasus, neuralgia dari saraf glossopharyngeal mungkin merupakan gejala pertama dari kanker laring atau kanker faring.

Gejala

Neuralgia dari saraf glossopharyngeal secara klinis dimanifestasikan oleh paroxysms nyeri unilateral, durasinya bervariasi dari beberapa detik hingga 1-3 menit. Nyeri hebat dimulai pada akar lidah dan dengan cepat menyebar ke langit-langit lunak, amandel, tenggorokan, dan telinga. Radiasi ke rahang bawah, mata, dan leher dimungkinkan. Paroxysm yang menyakitkan dapat diprovokasi dengan mengunyah, batuk, menelan, menguap, mengambil makanan yang terlalu panas atau dingin, percakapan biasa. Selama serangan, pasien biasanya merasakan tenggorokan kering, dan setelah itu - peningkatan air liur. Namun, tenggorokan kering bukanlah gejala permanen dari penyakit ini, karena pada banyak pasien kelenjar ludah berhasil mengkompensasi kekurangan sekresi kelenjar parotis.

Gangguan menelan yang terkait dengan paresis otot faring tidak dinyatakan secara klinis, karena peran otot ini dalam tindakan menelan tidak signifikan. Seiring dengan ini, mungkin ada kesulitan dalam menelan dan mengunyah makanan, terkait dengan pelanggaran berbagai jenis sensitivitas, termasuk proprioseptif - bertanggung jawab atas perasaan posisi lidah di mulut.

Seringkali neuralgia dari saraf glossopharyngeal memiliki jalan bergelombang dengan kejengkelan pada periode musim gugur dan musim dingin tahun ini.

Diagnostik

Neuralgia dari saraf glossopharyngeal didiagnosis oleh ahli saraf, meskipun konsultasi dengan dokter gigi dan otolaringologis, masing-masing, diperlukan untuk menyingkirkan penyakit pada rongga mulut, telinga dan tenggorokan. Pemeriksaan neurologis menentukan tidak adanya sensitivitas nyeri (analgesia) di daerah pangkal lidah, langit-langit lunak, amandel, faring atas. Sebuah studi sensitivitas rasa dilakukan, di mana larutan rasa khusus diterapkan dengan pipet ke bagian simetris lidah. Penting untuk mengidentifikasi gangguan rasa unilateral terisolasi pada 1/3 bagian belakang lidah, karena gangguan rasa bilateral dapat diamati dalam kasus patologi mukosa mulut (misalnya, pada stomatitis kronis).

Refleks faring diperiksa (penampilan gerakan menelan, kadang batuk atau tersedak, sebagai respons terhadap tabung kertas yang menyentuh dinding belakang tenggorokan) dan refleks palatal (menyentuh langit-langit lunak disertai dengan meninggikan langit dan lidahnya). Tidak adanya sepihak refleks ini berbicara mendukung kekalahan n. glossopharyngeus, bagaimanapun, dapat diamati dalam patologi saraf vagus. Deteksi selama inspeksi lesi faring dan tenggorokan, khas untuk infeksi herpes, menunjukkan ganglionitis pada nodus saraf glossopharyngeal, yang memiliki gejala yang hampir identik dengan neuritis saraf glossopharyngeal.

Untuk menentukan penyebab neuritis sekunder, diagnosis neurovisual digunakan - CT atau MRI otak. Dengan tidak adanya kemungkinan seperti itu, Echo EG, EEG dan konsultasi dokter mata untuk memeriksa fundus mata (ophthalmoscopy) ditunjuk.

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit lain yang menyebabkan paroksismus yang menyakitkan di kepala dan wajah, yaitu, neuralgia trigeminal, neuralgia nodus telinga, ganglionitis pterigopalatomi, sindrom Oppenheim; glosalgia etiologi lainnya; tumor faring, abses faring.

Pengobatan dan prognosis

Sehubungan dengan neuralgia, sebagian besar terapi konservatif dilakukan. Pengecualian adalah kasus kompresi saraf, untuk menghilangkan operasi yang diperlukan (misalnya, reseksi proses styloid hipertrofi).

Untuk meringankan paroksismus yang menyakitkan, pelumasan faring dan akar lidah dengan 10% r-rum kokain digunakan, yang memungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit selama 6-7 jam. Dengan sindrom nyeri persisten, pemberian 1-2% p-ra novocaine ditunjukkan ke akar lidah. Bersamaan dengan ini, analgesik non-narkotika (fenilbutazon, metamizole natrium, naproxen, ibuprofen, dll.) Dan antikonvulsan (fenitoin, karbamazepin) diresepkan untuk pemberian oral. Dalam kasus sindrom nyeri yang parah, disarankan untuk menggunakan obat hipnotik, sedatif, antidepresan, dan antipsikotik.

Metode fisioterapi memiliki efek yang baik: terapi diadynamic atau SMT pada amandel dan laring, galvanisasi. Vit direkomendasikan. B1, kompleks multivitamin, ATP, PhIBS, dan tindakan memperkuat obat lainnya.

Dengan berhasilnya eliminasi penyakit kausatif, terutama pada sindrom kompresi saraf glossofaringeal, prognosis untuk pemulihan menjadi baik. Namun, terapi jangka panjang selama beberapa tahun diperlukan untuk edema neuralgia lengkap.

Gejala dan pengobatan neuralgia glossopharyngeal

Neuralgia dari saraf glossopharyngeal bukan penyakit yang sangat umum, tetapi fakta inilah yang sering mengarah pada fakta bahwa orang mengambil gejala penyakit sebagai manifestasi patologi tubuh yang sangat berbeda. Menderita penyakit ini, terutama laki-laki dan orang yang telah menginjak usia lebih dari 40 tahun.

Perlu dicatat bahwa penduduk desa dan kota kecil lebih rentan terhadap penyakit daripada penduduk kota besar. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa penduduk kota secara teratur menjalani diagnosa medis di berbagai klinik, dan neuralgia saraf glossopharyngeal dapat dideteksi bahkan selama pemeriksaan rutin atau selama diagnosis penyakit yang sama sekali berbeda.

Definisi

Neuralgia glossopharyngeal adalah penyakit yang ditandai oleh lesi saraf glossofaringeal. Diwujudkan sebagai terjadinya rasa sakit, dan tanda-tanda iritasi ujung saraf lainnya. Lokasi yang paling umum untuk lesi saraf kranial adalah neuralgia saraf trigeminal dan wajah.

Neuralgia idiopatik glossofaringeal dimanifestasikan oleh terjadinya sindrom nyeri yang terlokalisasi di belakang laring. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit menjalar ke telinga, tepatnya dari sisi di mana saraf dipengaruhi oleh peradangan.

Alasan

Perkembangan neurologi ini terjadi lebih sering selama musim dingin, ketika musim eksaserbasi akut pilek dan penyakit virus dimulai. Oleh karena itu, penyakit ini diklasifikasikan sebagai musiman.

Serangan menyakitkan di area saraf faring dapat memicu faktor-faktor berikut:

  • tumor dan neoplasma yang terletak di rongga kranial - neurinoma, neurofibromas, terutama manifestasi diucapkan dari neuralgia glossopharyngeal ketika saraf memasuki struktur formasi, jika ada pembengkakan jaringan dan saraf dalam keadaan terjepit;
  • infeksi virus yang dapat memicu aktivasi batang saraf, misalnya, herpes - pada penyakit ini, peradangan dalam bentuk lepuh dan borok muncul di saraf wajah dan di bagian pendengaran;
  • komorbiditas, yang muncul perkembangan neuralgia idiopatik, seperti meningitis serosa dan purulen dan ensefalitis;
  • kalsifikasi jaringan ligamentum shilopodjular - faktor ini mempengaruhi lansia dan wanita setelah timbulnya menopause;
  • perubahan patologis dalam ukuran proses styloid;
  • arteri karotis melebar.

Dalam kasus yang sangat jarang, sindrom iritasi pada saraf glossopharyngeal disebabkan oleh penyakit tenggorokan, seperti sakit tenggorokan, radang amandel, dan infeksi kronis lainnya pada orofaring.

Gejala

Menentukan neuralgia saraf faring tidak sesederhana itu, tetapi ada sejumlah gejala yang mengindikasikan perkembangan penyakit khusus ini:

  • adanya rasa sakit yang tajam dan tak terduga, yang muncul dengan latar belakang gerakan otot-otot wajah selama mengunyah, menelan, menguap, batuk, dan napas dalam-dalam;
  • upaya untuk meraba dinding posterior laring dan amandel menyebabkan serangan rasa sakit yang tajam;
  • Iradiasi rasa sakit di telinga luar dan dalam, yang berada di sisi yang sama dengan kekalahan saraf glossopharyngeal, serta di langit-langit mulut dan sudut rahang bawah;
  • munculnya perubahan dramatis dalam persepsi rasa - makanan apa pun tampaknya pahit bagi pasien, dan gejala inilah yang sering membuat sulit untuk mendiagnosis penyakit, karena kecurigaan kolesistitis (radang kandung empedu) - itu adalah karakteristik kepahitan di mulut;
  • pelanggaran proses air liur sampai, sampai serangan menyakitkan berlalu, maka air liur mulai menonjol dalam jumlah yang banyak.

Selama makan, banyak pasien yang tersiksa oleh perasaan keliru tentang potongan makanan yang sebagian menempel di tenggorokan, makanan tersebut tampaknya menggaruk dan melukai laring dan kerongkongan. Karena alasan ini, banyak pasien takut makan, merasa takut tersedak dan mati. Hal ini menyebabkan gangguan neuro-depresi, kelelahan dan penurunan berat badan yang tiba-tiba.

Batang saraf saraf glossofaringeal melewati jalur sensorik ke banyak organ di dekatnya. Oleh karena itu, dengan latar belakang neuralgia glossopharyngeal, sensasi tinitus, pandangan kabur (pandangan depan), penurunan atau peningkatan tekanan darah, atau bahkan pingsan dapat terjadi.

Perawatan

Terapi neuralgia glossopharyngeal adalah proses yang agak panjang dan melelahkan. Dengan manifestasi nyata dari penyakit ini, pengobatan terdiri dari meresepkan kelompok obat berikut:

  1. Obat penghilang rasa sakit - titik utama dalam pengobatan neuralgia dari saraf glossopharyngeal menjadi pembebasan pasien dari sindrom nyeri. Untuk tujuan ini, suntikan Novocaine diberikan ke akar lidah, serta penggunaan larutan Dicain dan obat anestesi lainnya di area ini. Obat nyeri non-narkotika dapat diberikan dalam bentuk tablet, dengan ketidakefektifan Novocain.
  2. Antikonvulsan - Difenin, Carbamazepine, Finlepsin.
  3. Vitamin kelompok B.
  4. Neuroleptik - Aminazin.
  5. Obat imunomodulator untuk mengembalikan pertahanan tubuh - Ekstrak lidah buaya dalam bentuk tablet, akar ginseng dan obat-obatan untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh.

Jika penyakit ini tidak menjalani terapi obat, itu mungkin menjadi alasan untuk peningkatan proses styloid. Maka hanya perawatan bedah disediakan, yang terdiri dari reseksi proses.

Metode terapi kompleks neuralgia glossopharyngeal termasuk fisioterapi:

  • galvanisasi - dilakukan dengan lokasi anoda di akar lidah, dan katoda - di belakang rahang;
  • arus - diadynamic dan sinusoidal, daerah pengaruhnya - amandel palatine, rongga oropharyngeal dan bagian belakang rahang.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah penyakit ini terdiri dari menghindari hipotermia, meningkatkan daya tahan tubuh, mengobati penyakit menular kronis pada saluran pernapasan atas, dan menjaga rongga mulut dalam keadaan sehat, perawatan karies tepat waktu dan sumber infeksi lain dalam tubuh.

Bagaimana neuralgia glossopharyngeal idiopatik dimanifestasikan

Peradangan atau kompresi saraf glossopharyngeal, yang mengarah ke neuralgia, jarang terjadi, yang memperumit diagnosis. Gambaran klinis keadaan dalam banyak hal menyerupai kekalahan saraf wajah, tetapi memiliki spesifik sendiri. Penyebab perkembangan patologi banyak, pengaruh sebagian besar dari mereka pada tubuh dapat dihilangkan dengan mengurangi potensi risiko. Awalnya, lebih baik untuk mempercayakan diagnosis dan pengobatan penyakit kepada dokter, maka peluang pemulihan dan pemulihan cepat akan dimaksimalkan.

Fitur patologi

Menurut statistik, neuralgia glossopharyngeal lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua dari 40 tahun. Fitur dari gambaran klinis dipengaruhi oleh struktur akhir - fakta bahwa ia memiliki serat sensorik, motorik dan parasimpatis. Yang pertama menginervasi langit-langit lunak, faring, dan amandel, bertanggung jawab atas persepsi rasa. Proses motor memastikan berfungsinya otot stylopharyngeal, mendukung proses menelan dengan membuat refleks faring. Bundel parasimpatis mengendalikan liur.

Bagaimana terwujud dan dirasakan

Neuralgia glossopharyngeal dengan sendirinya tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien, tetapi itu mengancam kesehatannya. Kemunduran kinerja tubuh dari sejumlah fungsi dan sindrom nyeri parah penuh dengan konsekuensi serius. Gambaran klinisnya akut, terjadi dalam bentuk serangan, di mana rasa sakitnya meningkat dengan cepat dan dapat mencapai paroxysms. Manifestasi spesifik dilengkapi oleh umum, daftar dan tingkat keparahannya adalah individu.

Gejala dan sindrom penyakit ini:

  • rasa sakit - awalnya mempengaruhi akar lidah, amandel, laring dan kerongkongan. Kemudian menyebar, menutupi orofaring dan langit, menangkap telinga. Dapat diberikan ke sudut rahang bawah, leher atau bola mata. Perasaan terkonsentrasi di satu sisi, bertahan selama 2-3 menit. Rasa sakit pada kebanyakan kasus, akut, terbakar, meningkat, menyakitkan pada puncaknya. Perasaan jaringan wajah pada bagian yang sakit disertai dengan rasa sakit tambahan yang tidak menyenangkan;
  • masalah dengan menelan - gambaran klinis memberikan paling tidak nyaman ketika berkembang selama makan. Karena kekalahan langit-langit lunak dan penindasan refleks faring, pasien kehilangan kemampuan untuk menelan minuman, makanan, air liur;
  • perubahan persepsi rasa - tampaknya bagi pasien bahwa makanan apa pun memiliki rasa pahit;
  • tenggorokan kering - terjadi secara langsung selama periode kejang, dan di antaranya pasien menderita peningkatan produksi air liur;
  • perubahan kemampuan motorik langit-langit lunak - ada perasaan yang tampaknya melorot. Ini menciptakan ketidaknyamanan dan mempersulit menelan;
  • manifestasi umum - gejala tambahan mungkin tidak ada pada tahap awal neuralgia glossopharyngeal, tetapi secara bertahap mereka muncul dan meningkat. Daftar ini termasuk tekanan darah rendah, aritmia, kelemahan otot-otot tubuh, pingsan.

Dalam kebanyakan kasus, neuralgia glossopharyngeal mengambil perjalanan kronis yang ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Yang terakhir paling sering terjadi pada musim gugur dan musim dingin, terjadi sebagai respons terhadap iritasi struktur rongga mulut. Ketika patologi berkembang, sindrom nyeri dapat menjadi permanen, memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi terbakar dan menyentak pada akar lidah. Ini sering disertai dengan batuk yang sering karena sensasi benda asing di tenggorokan. Kulit pada bagian wajah yang terkena mungkin memerah.

Penyebab penyakit

Mekanisme perkembangan neuralgia glossopharyngeal idiopatik belum ditetapkan. Patologi sekunder biasanya terjadi pada latar belakang penyakit yang sudah jelas, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi mungkin merupakan gejala pertama atau satu-satunya.

Dasar rasa sakit dalam skenario apa pun adalah pelanggaran transmisi impuls saraf melalui serat, peradangan atau iritasi oleh jaringan di sekitarnya.

Penyebab paling umum dari perkembangan neuralgia glossopharyngeal:

  • penurunan fungsi pembuluh darah karena aterosklerosis atau patologi lainnya, yang mengarah pada gangguan pasokan darah ke situs;
  • kerusakan pada saraf dan sistem lain dari proses infeksi atau inflamasi. Dalam kasus bentuk penyakit glossopharyngeal, perhatian khusus adalah angina, tonsilitis, influenza;
  • pembentukan endapan kalsifikasi di daerah ligamentum stylohyoid;
  • proses styloid tulang temporal yang terlalu lama, sebagai fitur anatomi organisme;
  • cedera mekanik atau termal pada amandel;
  • keracunan parah sebagai akibat keracunan tubuh dengan racun, racun, garam logam berat, obat-obatan, alkohol, zat narkotika;
  • pembentukan tumor di tempat lewatnya saraf glossopharyngeal atau di daerah antara jembatan dan otak kecil;
  • lesi inflamasi atau infeksi pada telinga, hidung, membran otak;
  • kejang otot yang menyebabkan kompresi serabut saraf. Ini mungkin konsekuensi dari makan makanan yang terlalu dingin atau panas, tinggal di angin;
  • pertumbuhan pembuluh darah yang abnormal, misalnya, aneurisma.

Pengobatan neuralgia glossopharyngeal dari tipe sekunder harus melibatkan memerangi faktor penyebab masalah. Terapi simtomatik yang mengabaikan dan membatasi mengancam untuk memperburuk situasi, transisi kerusakan saraf dalam bentuk kronis atau permanen.

Bagaimana neuralgia glossopharyngeal didiagnosis?

Gambaran klinis neuralgia glossopharyngeal cukup spesifik, tetapi bisa keliru untuk gejala sejumlah patologi lainnya. Secara khusus, perjalanan penyakit menyerupai ganglionitis dari kelenjar getah bening yang sama. Yang terakhir hanya berbeda dalam penampilan erupsi herpes pada selaput lendir di daerah faring dan tenggorokan.

Untuk membedakan neuralgia wajah dari glossopharyngeal, Anda perlu mengatur lokasi titik pemicu.

Dalam kasus pertama, mereka terkonsentrasi di area bibir, dalam kasus kedua mereka terlokalisasi di akar lidah.

Untuk memahami konsekuensi penyakit mana yang merupakan neuralgia, perlu dilakukan serangkaian penelitian:

Neuralgia idiopatik dari saraf glossofaringeal

Pertama, mari kita cari tahu apa arti istilah "idiopati". Penyakit idiopatik adalah penyakit yang berkembang secara mandiri, tidak tergantung pada penyakit lain dan bukan konsekuensi dari penyakit tersebut. Juga, istilah idiopatik menyiratkan penyakit primer. Oleh karena itu, dalam artikel ini artikel yang lebih lengkap dan luas "Neuralgia dari saraf glossopharyngeal: penyebab, gejala, pengobatan" akan digandakan sebagian.

Mencari penyebab penyakit

Secara sederhana, perbedaannya adalah ini: Jika Anda secara akurat menemukan penyebabnya, misalnya, cedera saraf atau kompresi oleh tumor, maka ini adalah neuralgia sekunder: pengobatannya adalah menghilangkan penyebabnya. Jika penyebabnya tidak jelas atau tidak ditemukan, maka mereka mengatakan bahwa neuralgia idiopatik: pengobatan adalah untuk menghilangkan gejala dan mencari penyebabnya lebih jauh.

Saraf glossopharyngeal milik sistem vagal dan memiliki hubungan dekat dengan aksesori dan vagus. Sebagai bagian dari saraf ada tiga jenis serat:

  • sensitif - menginervasi sepertiga posterior lidah dan dinding samping faring;
  • alat gerak menyediakan kerja otot-otot stylopharyngeal dan otot lurik faring;
  • Parasimpatis bertanggung jawab atas sekresi kelenjar ludah parotis dan terlibat dalam persarafan sinus karotis.

Manifestasi klinis neuralgia glossofaringeal

Secara klinis, neuralgia trigeminal memanifestasikan dirinya dengan episode nyeri yang sangat parah, dengan episentrum di perbatasan akar lidah dan lengkungan palatina. Ini meluas ke seluruh dinding lateral faring dan saluran pendengaran eksternal. Selama serangan, detak jantung bisa turun tiba-tiba sampai berhenti sebentar, mungkin pingsan. Ini adalah bagaimana gejala iritasi pada bagian parasimpatis saraf syaraf glofaringeal muncul.

Durasi serangan adalah dari beberapa menit hingga 1-2 jam, durasi periode tanpa rasa sakit pada tahap awal adalah beberapa hari. Seiring perkembangan penyakit, kejang semakin sering terjadi. Pada periode interiktal, nyeri nyeri pada amandel dan kanal pendengaran eksternal dan pelanggaran kecil menelan dapat bertahan. Ketika menekan pada sudut rahang bawah dari dalam atau di dinding saluran pendengaran, seorang pasien dengan neuralgia dari saraf glossopharyngeal merasakan sakit.

Diagnosis neuralgia idiopatik dan simptomatik

Neuralgia dari saraf glossopharyngeal dianggap primer (idiopatik) jika berasal secara independen, dan bukan sebagai akibat dari penyakit lain. Nyeri neuropatik di dinding samping faring dan telinga dapat terjadi setelah menderita sakit tenggorokan, flu, atau infeksi herpes, kompresi saraf atau simpulnya oleh tumor jaringan di sekitarnya, iritasi amygdala, proses styloid memanjang, atau sebagai akibat dari cedera - semua ini adalah proses sekunder yang secara bertahap dihilangkan setelah bagaimana penyakit yang mendasarinya akan disembuhkan. Neuralgia idiopatik terjadi secara spontan, tidak tersentuh oleh penyakit somatik, dan memerlukan pendekatan khusus terhadap pengobatan.

Penyebab neuralgia primer sama sekali tidak diketahui. Nyeri dapat terjadi sebagai akibat kompresi saraf atau kelenjar getah beningnya pada tingkat pembukaan jugularis oleh pembuluh darah terdekat atau osteofit (proses tulang) atau kompresi bagian perifer otot-otot leher. Diagnosis neuralgia dibuat dengan metode eksklusi: jika tidak ada kemungkinan penyebab nyeri ditemukan, neuralgia dianggap idiopatik.

Untuk mengecualikan faktor-faktor penyebab organik, di samping pemeriksaan klinis, pasien diberi resep pemeriksaan tambahan:

  • orthopantomogram memungkinkan menentukan panjang proses styloid dan mendeteksi pengerasan ligamentum stylo-sublingual;
  • CT atau MRI otak menghilangkan keberadaan neoplasma intrakranial dan mendeteksi pembuluh yang menekan saraf, menyebabkan rasa sakit;
  • Konsultasi onkologis diperlukan untuk mengecualikan proses ganas di area amandel dan dinding samping faring.

Perawatan konservatif neuralgia glossopharyngeal

Pengobatan neuralgia glosofaring idiopatik dimulai dengan metode konservatif pada periode interiktal:

  • untuk pencegahan kejang, obat antiinflamasi nonsteroid, antipsikotik, atau obat antiepilepsi diresepkan.
  • Selain itu, rejimen pengobatan juga termasuk kawat gigi: lidah buaya atau ginseng, FIBS, multivitamin kompleks untuk memulihkan jaringan saraf.
  • Prosedur fisioterapi membantu memperbaiki kondisi: galvanisasi, aliran diadynamic atau sinusoidal pada daerah mandibula (dalam proyeksi amandel dan orofaring pada kulit).

Anestesi aplikasi lokal dari akar lidah atau blokade saraf glossopharyngeal di area proses styloid atau di dinding samping faring membantu menghilangkan rasa sakit selama serangan. Prosedur ini dianggap sulit secara teknis, karena di seluruh saraf pembuluh darah besar menyertai saraf, kerusakan yang dapat menyebabkan pembentukan hematoma yang luas.

Pembedahan untuk neuralgia glossofaringeal

Jika penyebab iritasi saraf ditemukan, yang dapat dihilangkan melalui pembedahan, perawatan bedah dilakukan:

  • reseksi proses styloid memanjang memungkinkan untuk menghilangkan tekanan berlebih pada dasar amigdala dan dinding faring;
  • dekompresi mikrovaskular - operasi bedah mikro, dilakukan secara terbuka dan dengan bantuan teknik endoskopi. Saraf dipisahkan dari pembuluh yang menyebabkan iritasi, dan otot atau serpihan bahan buatan diletakkan di antara mereka;
  • persimpangan saraf glossofaringeal dilakukan dengan ketidakefektifan total dari semua aktivitas lainnya. Batang saraf berpotongan di fossa kranial posterior, di tempat keluarnya dari batang otak. Dalam hal ini, baik kepekaan nyeri dan sentuhan menghilang, serat vegetatif dan motorik tidak menderita.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia