Saraf wajah (n. Facialis) bercampur, memiliki serabut motorik, sensorik, dan parasimpatis (Gbr. 528).

528. Cabang-cabang saraf wajah.
1 - rr. temporales; 2 - rr. zygomatici; 3 - rr. bukal; 4 - rr. marginalis mandibulae; 5 - r. colli; 6 - pl. parotideus; 7 - n. facialis.

Bagian motorik saraf wajah dimulai dari nukleus, yang terletak di bagian punggung jembatan otak, dikelilingi oleh formasi retikuler, di perbatasan dengan medula posterior ke posterior dan keluar dari pohon zaitun superior. Bagian intraserebral dari akar saraf naik dan mengelilingi inti saraf abdomen. Tekukan ini mewakili lutut intraserebral dari saraf wajah. Saraf wajah memasuki permukaan ventral otak antara tepi posterior jembatan dan zaitun medula oblongata dan memasuki kanal pendengaran internal (porus acusticus internus) dan kemudian ke kanal saraf wajah dari piramida tulang temporal. Awalnya, saraf terletak secara horizontal, mencapai bukaan berbatu besar (hiatus canalis n. Petrosi majoris), di dekat tempat saraf berbalik dan menyamping pada sudut 90 °. Tikungan saraf pertama ini disebut lutut (geniculum n. Facialis). Setelah melewati 6-8 mm di atas rongga timpani, saraf wajah membentuk tikungan kedua dan mengubah posisi horizontal menjadi vertikal. Bagian vertikal saraf lewat di belakang rongga timpani dan melalui pembukaan stylomastoid (untuk. Stylomastoideum) memasuki ruang mandibula tempat kelenjar parotis terletak. Dalam ketebalan saraf wajahnya dibagi menjadi 5-10 cabang, secara radial menyimpang ke otot-otot wajah. Cabang-cabang saraf membentuk loop kecil dan kadang-kadang besar dari pleksus parotis.

Dari motorik serat saraf wajah meninggalkan sejumlah cabang.
1. Saraf stapal (n. Stapedius) sangat pendek dan tipis, menjauh dari tikungan kedua saraf wajah. Menembus ke dalam rongga timpani, berakhir di otot stirrup (m. Stapedius).

2. Cabang untuk persarafan otot, mengangkat langit-langit lunak, berangkat di kanal wajah. Serabut motorik bersama-sama dengan serabut parasimpatis melalui canaliculus chordae tympani meluas ke celah batu-timpani pada dasar tengkorak, di mana mereka memasuki gangl. oticum. Saraf persarafan m. levator veli palatini.

3. Cabang penghubung dengan saraf glossopharyngeal (r. Communicans cum n. Glossopharyngeo) dipisahkan dari saraf dekat stylo-mastoid dan sepanjang m. stylopharyngeus mencapai dinding faring, menghubungkan dengan cabang-cabang saraf glossopharyngeal.

4. Saraf aurikularis posterior (n. Auricularis posterior) menyimpang dari saraf wajah di dasar luar tengkorak dekat lubang stylomastoid, diarahkan kembali ke atas, membungkuk di sekitar proses mastoid anterior. Innervates perut oksipital otot supercranial, otot punggung dan telinga atas.

5. Cabang perut ganda (r. Digastricus) tipis, bergerak jauh di bawah saraf sebelumnya, menginervasi perut belakang m. digastricus dan m. stylohyoideus.

6. Cabang temporal (rr. Temporales) keluar dari pleksus parotid. Di antara mereka, cabang-cabang anterior secara konvensional dibedakan (mereka menginervasi bagian atas dari otot-otot mata yang melingkar dan otot yang mengecilkan alis), yang tengah - otot frontal, yang posterior - bagian depan dan sebagian otot-otot telinga atas.

7. Cabang zygomatik (rr. Zygomatici), jumlahnya 2-5, mempersarafi bagian bawah otot-otot melingkar mata dan otot zygomatik.

8. Cabang Buccal (rr. Buccales), angka 2-4, mempersarafi bukal, otot-otot melingkar mulut, otot-otot yang menaikkan sudut mulut dan bibir atas.

9. Cabang marginal rahang bawah (r. Marginalis mandibulae) terletak di sepanjang tepi rahang bawah dan menginervasi otot tawa, dagu, sudut mulut dan bibir bawah.
10. Cabang serviks (r. Colli) melewati sudut rahang bawah pada leher dan menginervasi m. platysma

Bagian sensitif dari saraf wajah terdiri dari dua bagian: yang pertama adalah serat dari penganalisa rasa, yang muncul dari reseptor bidang rasa lidah, dan yang kedua adalah serat sensitivitas umum.

Pada bagian pertama, sel-sel unipolar yang sensitif terletak di simpul simpul (gangl. Geniculi) yang terletak di buku jari kanal wajah. Node memiliki ukuran 1x0,3 mm. Selera ditempatkan pada 2/3 bagian depan lidah pada pori-pori rasa. Serat serabut saraf masuk n. lingualis dan meninggalkannya di tepi atas otot pterygoid medial, menembus ke dalam senar gendang (chorda tympani). Serat sensitif dari tali drum masuk melalui slot stony-drum ke dalam rongga timpani dan melewati lapisan submukosa di antara kaki panjang inkus dan gagang maleus. Dari rongga timpani melalui celah berbatu-timpani mereka memasuki saluran depan. Datang melalui porus acusticus internus di dasar tengkorak, serat menembus ke otak dan beralih ke nukleus yang sensitif (nucl. Tr. Solitarii).

Bagian kedua dari syaraf mengandung serat dengan kepekaan umum, yang bersentuhan dengan reseptor yang terletak di kulit permukaan bagian dalam daun telinga. Sel-sel sensitif mereka terletak di gangl. geniculi.

3. Serabut parasimpatis (sekretori) saraf wajah diarahkan dari nukleus saliva superior (nucl. Salivatorius superior), yang terletak di bagian dorsal jembatan otak. Serat radikuler saraf ini sampai ke dasar otak di sebelah serat motorik saraf wajah dan bersama-sama dengan mereka memasuki saluran wajah. Serat parasimpatis preganglionik dibagi menjadi dua bagian dan meninggalkan saluran depan (Gbr. 529).

529. Diagram node vegetatif dan sensorik dengan serabut saraf yang terletak di kepala (menurut Muller).
Garis biru - serat parasimpatis dari divisi mid-serebral dan boulevard, serat preganglionik simpatis merah; intermiten merah - serat postganglionik simpatis. 1 - n. oculomotorius; 2 - n. trigeminus; 3 - n. facialis; 4 - n. glossopharyngeus; 5 - gangl. sublinguale; 6 - gangl. oticum; 7 - gangl. sphenopalatinum; 8 - gangl. ciliare.

Bagian pertama dipisahkan di daerah betis dan melalui pintu masuk ke kanal saraf batu besar (hiatus canalis n. Petrosi majoris) memasuki rongga fossa kranial tengah yang disebut saraf batu besar (n. Petrosus mayor) (Gbr. 529). Saraf ini melewati jaringan ikat lubang robek tengkorak dan memasuki kanal pterigoid (canalis pterygoideus) dari tulang sphenoid. Sebelum memasuki saluran ini, saraf berbatu besar (n. Petrosus profundus), terdiri dari serat simpatis postganglionik dari sel-sel pleksus karotid internal (plexus caroticus internus), bergabung dengan saraf berbatu besar. Saraf pterigoid memasuki fossa pterigopulmonalis, di mana serat parasimpatis beralih ke neuron kedua dan membentuk simpul prilogram (gangl. Pterigopalatinum) (Gbr. 525).

Serat berikut sampai pada simpul: parasimpatis - sampai n. petrosus mayor, yang memiliki kontak dengan neuron berikutnya di simpul; simpatik - sampai n. petrosus profundus, yang melewati simpul dan, sebagai bagian dari cabangnya, mencapai pembuluh dan selaput lendir rongga hidung dan nasofaring; serat sensitif membentuk cabang: rr. orbital, nasales posterior superior, palatini. Serabut postganglionik paralimpatis, yang terkandung dalam nn, juga mulai dari nodus pterigopatik. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. Di orbit, mereka meninggalkan saraf zygomatik, membentuk anastomosis dengan n. Lakrimalis Dalam komposisinya, mereka mencapai kelenjar lakrimal.

Bagian kedua dari serat parasimpatis preganglionik melanjutkan jalur awalnya melalui saluran wajah, dan kemudian masuk ke canaliculus chordae tympani, yang terletak di bundel yang sama dengan serat sensorik (gustatory) yang disebut chorda tympani. String drum terhubung ke n. lingualis. Serabut parasimpatis yang keluar dari saraf lingual ke kelenjar liur submandibular dan sublingual di dekat kelenjar submandibular, membentuk kelenjar. submandibularis, dalam sublingual - gangl. sublingualis. Serabut parasimpatis postganglionik untuk persarafan sekresi kelenjar liur submandibular dan sublingual dan kelenjar lendir lidah keluar dari nodus.

Embriogenesis. Inti motor diletakkan pada minggu ke 4 perkembangan embrionik di dekat bagian bawah ventrikel IV dalam kolom sel medula oblongata dan berkomunikasi dengan turunan dari lengkungan branchillary II. Dalam proses perkembangan, nukleus dari saraf wajah bergeser ke arah ventrolateral dan serabutnya menjadi bengkok. Akson bersentuhan dengan miotom visceral, tempat otot-otot wajah diletakkan.

Filogeni. Pada ikan dan amfibi, saraf wajah berangkat dari medula oblongata di beberapa akar, memiliki simpul ke mana saraf lateral dan wajah itu sendiri jatuh. Saraf lateral menginervasi organ seismosensori yang menghilang pada hewan darat, yang menyebabkan pengurangan saraf ini.

Saraf wajah itu sendiri pada hewan air dan darat memiliki cabang sensorik dan motorik. Serabut sensitif mulai dari perasa mukosa mulut dan garis rusuk. Pada hewan terestrial, bagian sensitif dari garis lateral menghilang, dan kepala melewati rongga timpani, tetap berhubungan dengan reseptor rasa lidah, dan disebut chorda tympani. Serat motor menginervasi otot-otot suspensi dan penutup insang pada ikan, otot intermaxillary, otot yang menurunkan rahang bawah, dan otot-otot serviks subkutan pada hewan darat. Mamalia memiliki otot-otot wajah yang berkembang dengan baik, dipersarafi juga oleh cabang khusus saraf wajah, yang pada manusia karena perkembangan otot-otot mimik telah menerima perkembangan yang dominan.

Tentu saja saraf wajah

Saraf wajah (pasangan VII) memberikan persarafan otot-otot wajah. Selain itu, komposisi batangnya juga meliputi rasa, air liur parasimpatis dan serat pemisah air mata milik saraf perantara (n. Intermedin), yang secara anatomis merupakan bagian dari saraf wajah. Serat penyedap saraf wajah adalah proses sel-sel simpul kranial, yang terletak di saluran tulang saraf wajah. Mereka membawa iritasi rasa dari dua pertiga bagian depan lidah. Serabut saliva sekretori menginervasi kelenjar saliva submandibular dan sublingual. Serabut lakrimal sekretori menginervasi kelenjar lakrimal.

Serabut motorik saraf wajah adalah akson dari sel-sel saraf inti saraf wajah, yang terletak di daerah posterior bagian bawah jembatan. Bagian atas dari nukleus, yang menyediakan persarafan otot-otot wajah dari bagian atas wajah, dihubungkan melalui jalur kortikal-nuklir ke girus yang terpusat dari kedua belahan otak. Serat motorik dari jalur kortikal-nuklir yang mengarah ke bagian nukleus ini melakukan persimpangan supranuklear yang tidak lengkap. Ke bagian bawah nukleus motorik saraf wajah, yang bertanggung jawab untuk persarafan otot-otot bagian bawah wajah (lebih rendah dari fisura palpebral), serat motor dari jalur kortikal-nuklir hanya berasal dari belahan bumi yang berlawanan, karena mereka melakukan persilangan total. Akson sel motor dari nukleus diarahkan ke bagian dorsal hampir ke bagian bawah ventrikel keempat. Di sini, di area tuberkel wajah, mereka mengelilingi inti saraf abdomen, membentuk lutut bagian dalam. Selanjutnya, akson sel-sel motorik dikirim secara ventral melalui ketebalan jembatan dan keluar di dasar otak di sudut jembatan-serebelar, bersama dengan serat-serat saraf menengah dekat saraf pra-koklea.

Skema persarafan kortikal otot-otot wajah:

1 - girus precentral; 2 jalur koroner nuklir; 3 - inti saraf wajah; 4 - saraf wajah.

Inti dari saraf menengah terletak terutama di medula. Ini adalah inti rasa dari saluran soliter (nucl. Tractus solitarii), yang sama dengan saraf glossopharyngeal, dan nukleus saliva superior (nucl. Salivatorius superior). Serat sobek dari saraf perantara berasal dari sel parasimpatis sekretori yang terletak di sebelah inti saraf wajah.

Keluar dari otak, saraf wajah, bersama dengan serabut saraf menengah dan saraf pendengaran, memasuki saluran pendengaran internal bagian berbatu dari tulang temporal. Di sini, saraf wajah dan serabut saraf menengah memasuki saluran saraf wajah. Di kanal dekat simpul artikular sensorik dari saraf menengah yang terletak di sana, saraf wajah membengkok ke posterior hampir pada sudut kanan, membentuk lutut eksternal. Di saluran dari batang saraf wajah tiga cabang berangkat.

Diagram jalannya serabut saraf wajah:

1 - inti saraf wajah; 2 - lutut bagian dalam di sekitar nukleus saraf abdomen; 3 - nukleus saliva atas; 4 - inti dari satu jalur (rasa); 5 - saraf wajah; 6 - saraf menengah; 7 - poros engkol; 8 - saraf berbatu besar; 9 - simpul sayap-palatina; 10 - kelenjar lakrimal; 11 - saraf stapal; 12 - senar drum; 13 - kelenjar saliva sublingual dan submandibular; 14 - saraf lingual; 15 - kaki angsa besar.

Cabang pertama - saraf berbatu besar (n. Petrosus mayor), terdiri dari serat parasimpatis. Ini terputus dalam simpul pterygopalatine (gangl. Pterygopalatinum) dan dalam bentuk serat postganglionik dengan saraf lakrimal (cabang saraf trigeminal) mendekati kelenjar lakrimal. Kekalahan saraf ini menyebabkan mata kering karena tidak adanya robekan.

Di bawah saraf berbatu besar, cabang kedua berangkat - saraf stapedial (n. Stapedius), yang membawa serat motorik di rongga timpani ke otot stapedial (m. Stapedius). Pelanggaran persarafan otot ini menyebabkan hiperakusi meningkatkan persepsi suara.

Cabang ketiga adalah senar drum (chorda tympani), yang mengandung serat rasa aferen dan sekresi saliva eferen untuk kelenjar sublingual dan submaxillary. Serabut rasa adalah dendrit dari sel-sel simpul engkol yang terletak di kanal saraf wajah. Mereka membawa rangsangan rasa dari dua pertiga anterior lidah, pertama-tama sebagai bagian dari saraf lingual (cabang dari saraf mandibula), kemudian di senar gendang. Akson sel-sel ujung engkol berakhir di batang otak di inti gustatory dari satu jalur (n. Tracti solitarii). Serabut saliva parasimpatis dari tali timpani terputus dalam node submandibular dan sublingual dan darinya, sebagai bagian dari saraf lingual, mencapai kelenjar saliva submandibular dan sublingual.

Setelah keluarnya tali timpani, serabut motorik saraf wajah muncul dari tengkorak melalui pembukaan stylomastoid (foramen stylomasteideum), menyebar di wajah ke cabang-cabang terminal - kaki angsa besar (pes anserinus mayor). Saraf wajah menginervasi semua otot wajah (kecuali otot yang mengangkat kelopak mata atas), serta otot subkutan leher, perut posterior otot digastrik dan otot stylo-sublingual.

Studi tentang fungsi saraf wajah dimulai dengan pemeriksaan wajah. Periksa apakah asimetri, kehalusan lipatan kulit pada dahi dan lipatan nasolabial. Pasien ditawari untuk mengangkat dan mengerutkan kening, menutup matanya, mengerutkan hidung, menggigit giginya, menggembungkan pipinya, bersiul, meniup. Perhatikan juga apakah tidak ada sobek atau keringnya konjungtiva bola mata, hyperacusis, ujilah rasanya di dua pertiga bagian depan lidah.

Patologi Kekalahan saraf wajah atau intinya menyebabkan kelumpuhan perifer atau paresis otot-otot yang mereka persarafi. Separuh bagian wajah menjadi tidak bergerak. Ketika alis mengerutkan kening di sisi kelumpuhan tidak membentuk lipatan. Kulit dahi tidak akan melipat, alis tidak naik, mata tidak menutup (lagophthalmos). Ketika mengacaukan, bola mata naik ke atas, iris bersembunyi di bawah kelopak mata atas dan di sisi lesi melalui celah mata terlihat pita sklera putih (gejala Bell). Sudut mulut diturunkan, lipatan nasolabial dihaluskan. Pasien tidak dapat menggigit giginya di sisi kelumpuhan, karena sudut mulut tetap tidak bergerak, tidak bisa bersiul, meniup. Ketika pipinya mengembang, udara keluar melalui sudut mulut di sisi yang lumpuh. Saat makan, makanan tersangkut di antara pipi dan gigi. Jika tidak terjadi kelumpuhan, tetapi paresis dari otot-otot mata yang melingkar, maka pada saat meremas di sisi paresis, bulu mata tidak bersembunyi di lipatan kulit (gejala bulu mata). Refleks superciliary, kornea, dan konjungtiva berkurang atau menghilang, karena saraf wajah mengambil bagian dalam pembentukan tautan eferen dari busur refleksnya. Ketika lagophthalmos biasanya diamati robek (jika kelenjar lakrimal berfungsi), karena karena kelemahan kelopak mata bawah, robekan tidak jatuh ke kanal lakrimal dan mengalir keluar.

Tergantung pada tingkat lesi, paresis perifer otot-otot wajah dikombinasikan dengan gejala lainnya. Dengan kekalahan akar saraf wajah di jembatan ke sudut serebelar (lebih sering dengan neuroma akustik), gejala kerusakan saraf pendengaran dan saraf menengah juga diamati. Dalam kasus seperti itu, paresis otot-otot wajah disertai dengan penurunan pendengaran, kekeringan mata (air mata rusak), gangguan rasa, mulut kering dapat diamati (rasa dan serat ludah rusak). Jika proses patologis terlokalisasi di kanal saraf wajah, gejala paresis perifer otot-otot wajah bergabung dengan tanda-tanda lesi cabang yang meluas di bawah situs lesi (mata kering, hyperacusis, dan kehilangan rasa). Dengan kekalahan saraf wajah setelah keluar dari saluran di bagian berbatu tulang temporal, hanya paresis otot-otot wajah dan robek yang diamati.

Kerusakan pada inti saraf wajah atau serabutnya di dalam jembatan dikombinasikan dengan kekalahan jalur piramidal. Dalam kasus tersebut, paresis perifer dari otot-otot wajah pada sisi yang terkena dan paresis sentral pada tungkai yang berlawanan terjadi. Sindrom ini disebut sindrom Miiyar-Gübler yang berselang-seling. Lesi lutut internal saraf wajah di jembatan juga disertai dengan kerusakan pada nukleus saraf abdomen dan jalur piramidal dengan terjadinya sindrom bolak-balik FovillY, di mana paresis perifer dari otot wajah, diplopia, juling konvergen pada sisi yang terkena dan hemiparesis sentral pada sisi yang berlawanan diamati.

Paresis sentral otot-otot wajah terjadi dalam patologi di bagian bawah girus prekusentral atau dalam kekalahan jalur kortikal-nuklir yang mengarah ke nukleus saraf wajah. Karena jalur ini melakukan chiasme supranuklear, ketika rusak, paresis otot-otot wajah terjadi pada sisi yang berlawanan dengan fokus. Paresis sentral otot wajah, berbeda dengan perifer, hanya terjadi pada otot-otot bagian bawah wajah (di bawah fisura palpebra), menerima persarafan unilateral dari korteks serebral. Dalam hal ini, refleks superciliary, kornea, dan konjungtiva dipertahankan, karena busur refleksnya tidak terputus. Paresis sentral otot wajah biasanya terjadi selama stroke dan sering dikombinasikan dengan paresis ekstremitas pada sisi berlawanan dari perapian.

SARAF WAJAH

Saraf wajah (saraf wajah sedang), n. facialis (n. intermediofacialis) (pasangan VII), - saraf campuran.

Inti dari saraf wajah, n. Facialis, terletak di bagian tengah jembatan, pada formasi retikuler, agak posterior dan keluar dari nukleus saraf abdomen.

Dari fossa romboid, inti saraf wajah diproyeksikan lateral ke tuberkulum wajah.

Proses sel-sel yang membentuk nukleus saraf wajah, pertama-tama mengikuti arah dorsal, menekuk di sekitar nukleus saraf abdomen, kemudian membentuk lutut saraf wajah, genu n. facialis, diarahkan ke bagian tengah dan mencapai permukaan otak bagian bawah pada batas posterior, lebih tinggi dan lateral ke zaitun medula oblongata.

Saraf wajah itu sendiri adalah motor, tetapi setelah bergabung dengan saraf perantara, n. Intermedius, diwakili oleh serat sensitif dan vegetatif (gustatory dan sekretori), menjadi bercampur dalam karakter dan menjadi saraf wajah menengah.

Nukleus saraf menengah - nukleus saliva superior, nukleus salivatorius superior, - nukleus vegetatif, terletak agak posterior dan medial ke nukleus saraf wajah.

Akson sel-sel nukleus ini membentuk sebagian besar saraf menengah.

Atas dasar otak, saraf perantara muncul bersama dengan saraf wajah. Kemudian, kedua saraf, bersama-sama dengan saraf pra-portal-koklea (pasangan VIII), masuk melalui lubang pendengaran internal dari bagian batu (piramida) tulang temporal ke dalam kanal pendengaran internal.

Di sini, saraf wajah dan perantara dihubungkan melalui bidang saraf wajah, area n. facialis, masuk ke saluran saraf wajah. Di tempat lengkungan kanal ini, saraf wajah membentuk tusukan, geniculum n. facialis, dan mengental dengan mengorbankan simpul simpul, ganglion geniculi.

Saraf wajah, n. facialis
dan saraf timpani, n. tympanicus;

Node ini milik bagian sensitif dari saraf perantara.

Saraf wajah mengulangi semua tikungan saluran wajah dan, meninggalkan piramida melalui lubang stylomastoid, jatuh ke ketebalan kelenjar parotis, di mana ia dibagi menjadi cabang-cabang utamanya.

Saraf wajah, n. facialis

Di dalam piramida, serangkaian cabang berangkat dari saraf wajah perantara:

1. Saraf berbatu besar, n. petrosus mayor, dimulai di dekat simpul lutut dan terdiri dari serabut parasimpatis dari saraf perantara.

Ini meninggalkan piramida tulang temporal melalui celah kanal saraf berbatu besar, terletak di alur yang sama dan meninggalkan rongga tengkorak melalui lubang yang compang-camping.

Lebih jauh, saraf ini, melewati kanal pterigoid tulang sphenoid, di mana, bersama dengan saraf simpatis, membentuk saraf kanal pterigoid, n. canalis pterigoidei, memasuki fossa pterygo-palatal, mencapai simpul pterygo-intestinal.

2. Menghubungkan cabang dengan pleksus drum, r. Communans (cum plexu tympanico), bergerak menjauh dari simpul lutut atau dari saraf batu besar dan mendekati saraf batu kecil.

3. Saraf yang dijepit, n. stapedius, adalah cabang yang sangat tipis yang dimulai dari bagian turun dari saraf wajah, mendekati otot stapedius dan menginervasinya.

4. Cabang penghubung dengan saraf vagus, r. Communans (cum nervo vago), - saraf tipis, sampai ke simpul bawah saraf vagus.

5. Senar gendang, chorda tympani, adalah cabang terminal dari saraf perantara. Ini berangkat dari batang saraf wajah sedikit di atas foramen stylo-mastoid, memasuki rongga timpani dari dinding posterior, membentuk busur kecil, menghadap ke bawah dalam cekungan, dan terletak di antara cengkeraman malleus dan landasan panjang.

Mendekati celah stony-drum, senar drum meninggalkan tengkorak melewatinya. Kemudian turun dan, lewat di antara otot pterigoid medial dan lateral, pada sudut akut memasuki saraf lingual. Dalam perjalanannya, senar gendang dari ranting-ranting itu tidak memberi, hanya di bagian paling awal, setelah meninggalkan tengkorak, itu dihubungkan oleh beberapa cabang ke simpul aural.

Drum string terdiri dari dua jenis serat: pra-simpul parasimpatis, mewakili proses sel-sel nukleus saliva bagian atas, dan serat kepekaan rasa - proses perifer sel-sel simpul simpul. Proses sentral sel-sel ini berakhir pada nukleus jalur tunggal.

Bagian dari serat string timpani, yang merupakan bagian dari saraf lingual, diarahkan ke node submandibular dan sublingual sebagai bagian dari cabang nodular dari saraf lingual (serat sentrifugal), dan bagian lainnya mencapai selaput lendir belakang lidah (serat sentripetal adalah proses dari sel-sel dari simpul betis).

Saluran saraf wajah.

Setelah melewati bukaan stylo-mastoid dari piramida tulang temporal, saraf wajah, sebelum memasuki ketebalan kelenjar parotis, memberikan sejumlah cabang:

1. Saraf telinga posterior, n. auricularis posterior, dimulai langsung di bawah foramen stylo-mastoid, berputar ke posterior dan ke atas, berjalan di belakang telinga luar dan membelah menjadi dua cabang: cabang telinga anterior, r. auricularis, dan cabang belakang oksipital, r. occipitalis.

Cabang telinga menginervasi otot-otot telinga belakang dan atas, otot transversal dan miring dari daun telinga, dan otot berkapur.

Cabang oksipital menginervasi abdomen oksipital otot supercranial dan terhubung ke saraf aurikularis dan oksipital kecil pada pleksus serviks dan cabang aurikular dari saraf vagus.

2. cabang Shilopodjazychnaya, r. stylohyoideus, dapat meluas dari saraf telinga posterior. Ini adalah saraf tipis yang turun, memasuki ketebalan otot dengan nama yang sama, setelah sebelumnya terhubung ke pleksus simpatis yang terletak di sekitar arteri karotis eksternal.

3. Cabang perut ganda, r. digastricus, dapat berangkat dari saraf telinga posterior, dan dari batang saraf wajah. Ini terletak sedikit di bawah cabang shilopodylecine, turun di sepanjang perut posterior otot digastrik, dan memberikannya cabang. Ia memiliki cabang penghubung dengan saraf glossopharyngeal.

4. Cabang bahasa, r. Lingualis, non-permanen, adalah saraf tipis yang mengelilingi proses styloid dan lewat di bawah tonsil palatine. Ini memberikan cabang penghubung ke saraf glossopharyngeal dan kadang-kadang cabang ke otot styloid.

Memasuki ketebalan kelenjar parotis, saraf wajah dibagi menjadi dua cabang utama: bagian atas lebih kuat dan bagian bawah lebih kecil. Selanjutnya, cabang-cabang ini dibagi menjadi cabang-cabang orde kedua, yang menyimpang secara radial: naik, maju dan turun ke otot-otot wajah.

Di antara cabang-cabang ini pada ketebalan kelenjar terbentuk senyawa yang membentuk pleksus parotid, pleksus parotideus.

Cabang-cabang saraf wajah berikut ini berangkat dari pleksus parotis:

1. Cabang duniawi, rr. temporales: belakang, tengah dan depan. Mereka mempersarafi otot telinga bagian atas dan anterior, perut bagian depan dari otot suprakranial, otot melingkar mata, otot yang mengerutkan alis.

2. Cabang zygomatik, rr. zygomatici, dua, kadang tiga, diarahkan ke depan dan ke atas dan mendekati otot pipi dan otot melingkar mata.

3. Cabang-cabang bukal, rr. bukal, ini adalah tiga atau empat saraf yang cukup kuat. Mereka bergerak menjauh dari cabang utama atas saraf wajah dan mengirim cabang mereka ke otot-otot berikut: otot zygomatik besar, otot tawa, pipi, menaikkan dan menurunkan bibir atas dan bawah, mengangkat dan menurunkan sudut mulut, otot melingkar mulut dan hidung. Kadang-kadang antara cabang saraf simetris dari otot melingkar mata dan otot melingkar mulut ada cabang penghubung.

4. Cabang regional rahang bawah, r. Mandibula marginalis, bergerak ke arah depan, melewati sepanjang tepi rahang bawah dan menginervasi otot-otot yang menurunkan sudut mulut dan bibir bawah, otot submental.

5. Cabang serviks, r. Colli, dalam bentuk 2-3 saraf, berjalan di belakang sudut rahang bawah, mendekati otot subkutan, menginervasi dan mengeluarkan sejumlah cabang yang terhubung ke cabang atas (sensitif) dari pleksus serviks.

Jalannya saraf wajah. Diagnosis topikal tergantung pada tingkat lesi. Kerusakan intra dan ekstrakranial

Pasangan VII - saraf wajah (n. Facialis) (n. N.)

Ini terbentuk terutama dari serat motor yang berasal dari nukleus, yang terletak di bagian atas fossa romboid. Saraf wajah mengandung saraf perantara (n. Intermedius), yang mengandung rasa sensitif dan serat parasimpatis. Yang pertama adalah proses neuron ganglion kranial dan berakhir di nukleus jalur tunggal, bersama dengan serat rasa dari saraf glofaringeal dan vagus. Yang terakhir ini berasal dari nukleus lakrimal dan superior terletak di sebelah nukleus motorik saraf wajah. Saraf wajah keluar dari otak di sudut serebelum jembatan dan memasuki kanal pendengaran internal, dari mana ia masuk ke kanal wajah tulang temporal. Berikut adalah senar gendang (chorda tympani), ganglion dari engkol dan mulai saraf berbatu besar, di mana serat parasimpatis melewati ke ganglion pterygo-palatine. Tali drum melewati rongga timpani dan bergabung dengan saraf lingual (Gbr. 5), berisi serabut rasa dari dua pertiga depan lidah dan serabut parasimpatis mencapai ganglion submandibular. Saraf wajah keluar dari tulang temporal melalui pembukaan stylomastoid dan memasuki kelenjar parotis, membentuk pleksus di dalamnya. Dari pleksus ini, cabang-cabang saraf wajah berbentuk kipas menyimpang di wajah, menginervasi semua otot wajah, serta perut posterior otot digastrik dan otot stylo-hipoglosus. Cabang serviks dari saraf wajah bercabang di otot subkutan leher. Cabang-cabang saraf wajah membentuk koneksi, cabang trigeminal, glossopharyngeal, saraf vagus dan pleksus serviks. Lesi VII pada saraf kranialis atau nukleusnya menyebabkan kelemahan otot-otot setengah wajah, yang meluas ke otot-otot dahi dan otot-otot melingkar mata; jika kerusakan saraf terjadi di saluran falopi, ada kehilangan sensitivitas rasa di 2/3 anterior lidah dan dapat terjadi hiperakusi; jika kerusakan saraf terjadi di saluran pendengaran internal, saraf pendengaran dan vestibular terlibat dalam proses, sedangkan lesi pada tingkat pons menjembatani saraf abdomen dan sangat sering jalur piramidal. Lesi saraf perifer dengan pemulihan yang tidak lengkap dapat menyebabkan kontraktur berkepanjangan dari otot-otot wajah yang terkena, kadang-kadang dikombinasikan dengan nessia biru dari kelompok otot wajah lainnya dan kejang otot.

Gejala kekalahan Taste I: Agevziya - hilangnya rasa perasaan; Hipogemia - ↓ rasa indra; HyperGeusian - ↑ merasakan indra. 3. Pemeriksaan pendengaran: deteksi hyperacusia - peningkatan persepsi suara dalam nada rendah. Pusat kelumpuhan hanya bagian bawah otot-otot wajah dari otot-otot wajah: kehalusan lipatan nasolab dan penurunan sudut mulut pada sisi yang berlawanan dengan lesi. bagian atas nukleus memiliki hubungan dengan kedua belahan, dan bagian bawah hanya dengan yang berlawanan → dengan lesi supranuklear, yaitu, hanya bagian bawah otot wajah yang terkait dengan bagian bawah nukleus yang mengalami lesi dan jalur kortiko-nuklir. Paralisis perifer ln (prozoplegia) - dengan kekalahan, dan nukleus serta akar l-n n-a. Haar-paralysis seluruh otot otot. setengah dari wajah dengan nama yang sama. Ini tidak bergerak, menghaluskan lipatan dahi, menjadi tidak mungkin untuk mengerutkan dahi, mata tidak tertutup (lagophthalmos). Ketika mata mencoba untuk menutup mata, apel bergerak ke atas dan garis sklera terlihat (gejala Bell). Mengamati peningkatan air mata karena iritasi konstan pada mata dan mata lendir. Dengan menyeringai dan gigi, sudut mulut terlalu terikat ke sisi yang sehat, sulit untuk berbicara. Diagnosis tingkat cedera pada nukleus kekalahan dan batang otak sering terlibat dalam proses yang terletak di sebelah jalur piramida → sindroma alternatif Miyyar-Gubler: kelumpuhan otot-otot sisi dan pusat yang terpengaruh hemiparesis-contraind. Dikalahkan di awal bagian pertama l. salurannya lebih tinggi dari tingkat keluarnya permukaan besar dari saraf berbatu → mata kering, hiperakusi, gangguan rasa di depan 2/3 lidah dan kelumpuhan wajah di sisi fokus lesi. Cedera saraf permukaan besar berbatu-batu dan sengkang dari saraf memanifestasikan hyperakusia, lakrimasi, gangguan rasa di depan 2/3 bahasa dan proplegia. Kekalahan saraf lebih rendah daripada tingkat pemisahan saraf sanggurdi, tetapi lebih tinggi dari drum senar disertai, selain gangguan proplegia, air mata dan rasa di depan 2/3 lidah.

2. Penyakit Alzheimer adalah penyakit degeneratif utama otak yang biasanya terjadi setelah 50 tahun dan ditandai dengan penurunan kecerdasan, gangguan memori, dan perubahan kepribadian secara progresif. Terkait dengan akumulasi protein amiloid, plak obysennyh, kematian neuron.Ada awal (hingga 65 tahun - tipe II) dan kemudian (setelah 65 tahun - tipe I) timbulnya penyakit. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis setelah dikeluarkannya semua penyakit yang serupa secara klinis. Diagnosis dikonfirmasi saat otopsi dengan menentukan jumlah plak pikun dan pleksus neurofibrillary. Frekuensi penyakit Alzheimer meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia, mempengaruhi 0,02% dari mereka yang berusia 30-59 tahun, 0,03% - 60-69 tahun, 3,1% - 70-79 tahun, 10,6% - 80-89 tahun. Jenis kelamin yang dominan adalah perempuan.

Patogenesis. Penyakit Alzheimer dapat dipandang sebagai keluarga penyakit yang memiliki etiologi yang berbeda, tetapi patogenesis yang umum: semua cacat gen yang diketahui memodifikasi pemrosesan protein prekursor amiloid (hipotesis "rantai amiloid"), yang mengarah pada munculnya bentuk neurotoksik. Pada penyakit Alzheimer, banyak plak terbentuk di jaringan otak - deposit protein β-amiloid, menyebabkan degenerasi neuron dan prosesnya. Komposisi plak amiloid meliputi sel-sel mikroglial dan astrosit. Pada saat yang sama, pengorganisasian sitoskeleton neuron terganggu. Dalam sitoplasma neuron pada penyakit Alzheimer, bentuk protein-T yang dimodifikasi ditemukan, membentuk serat dari sepasang filamen heliks dalam struktur anomali padat, kusut neurofibrillary. Proses patologis ini menyebabkan gangguan transmisi sinaptik, terutama kolinergik. Degenerasi sel-sel piramidal vakuolar granular, inklusi intraseluler eosinofilik (badan Hirano), angiopati amiloid juga terdeteksi.

Kriteria diagnostik • Aphasia, aproxia, demensia, agnosia, ditandai dengan onset bertahap dan perjalanan progresif • Demensia •• Gangguan memori. Pada tahap awal penyakit, fiksasi amnesia adalah karakteristik; memori jangka pendek dan jangka panjang lebih jauh dilanggar. Kemungkinan terjadinya konflik adalah •• Penurunan kecerdasan • Gangguan pemikiran abstrak (konkret, stereotip pemikiran, pengurangan penilaian) • Gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi (aphasia, apraxia, alexia, agraphia, acaculia, agnosia) • • Pengurangan kritik terhadap kondisi mental seseorang. Pada tahap awal penyakit, sikap kritis dipertahankan sebagian, sebagai akibat dari mana depresi dapat berkembang, kecenderungan bunuh diri •• Perubahan kepribadian - penajaman atau penghancuran ciri-ciri karakter premorbid •• Disorientasi pada tempat, waktu, diri (dimanifestasikan pada tahap awal penyakit) • agitasi psikomotor dalam suatu bentuk kecemasan, kegelisahan, kerewelan, kegelisahan • Disadaptasi sosial-tenaga kerja • Pengecualian penyakit somatik disertai dengan sindrom demensia • Tidak adanya gangguan komunikasi dengan penyakit mental lainnya • Penyakit ini dapat disertai dengan delirium, delusi, halusinasi • Kemungkinan tanda-tanda lanjut - kejang, kejang klon otot, gangguan ekstrapiramidal.

Metode penelitian MRI, pengujian neuropsikologis.

Perawatan. Inhibitor asetilkolinesterase •• Amiridin 10–20 mg 1–3 p / hari. Durasi pengobatan - setidaknya 2 bulan • Antidepresan - dengan sindrom depresi •• Inhibitor selektif serapan neuronal serotonin (fluoxetine, sertraline, trazodone) • Modulator sistem glutamatergik (Akatinol memantine 10 mg 2 r / hari selama 2 bulan) • Cerebrolyine 10 ml IV selama 20-25 hari • Neuroleptik (turunan fenotiazin atau butyrophenone) - untuk gangguan delusi dan halusinasi. Pengobatan dimulai dengan dosis minimum, bertahap meningkat menjadi efektif. • Karbamazepin 100 mg 2-3 p / hari untuk agitasi dan agresi yang diucapkan. • Jangan meresepkan obat dengan aktivitas antikolinergik (misalnya, TAJ, antihistamin).

Fungsi dan struktur saraf wajah

Saraf wajah atau nervus facialis adalah saraf kranial pasangan ketujuh dari CN VII. Dari sudut pandang anatomi, ia melakukan fungsi motorik, sensorik dan parasimpatis. Menurut anatomi evolusi, cabang-cabang saraf wajah, seperti dirinya sendiri, berasal dari lengkungan cabang kedua, yang dimiliki oleh embrio.

Untuk apa nervus facialis bertanggung jawab?

Saraf wajah menginervasi otot yang bertanggung jawab untuk ekspresi wajah, otot stylo-hypoglossal, perut posterior otot digastrik, otot kaku. Ia juga mengenali indera perasa di lidah dan mentransmisikan sinyal ke bagian otak yang sesuai.

Neurus facialis memiliki fungsi parasimpatis. Itu terletak pada kenyataan bahwa saraf ini (nervus) dapat menginervasi banyak kelenjar leher dan kepala, termasuk:

  • air mata;
  • ludah;
  • memproduksi lendir di rongga hidung, langit-langit dan faring.

Topografi saraf wajah cukup kompleks. Ini memiliki banyak cabang, yang terdiri dari berbagai kombinasi sensorik, motorik dan serat parasimpatis.

Dari segi anatomi, nervus facialis dibagi menjadi dua bagian. Yang pertama adalah intrakranial, yaitu melewati tengkorak dan rongganya. Bagian kedua adalah ekstrakranial: keluar dari tengkorak, melalui wajah dan leher.

Bagian intrakranial

Inti dari saraf wajah terletak di batang otak, yang disebut pons. Dari sinilah saraf wajah dimulai. Awalnya terdiri dari dua akar, motor besar dan sensorik kecil. Bagian dari nervus facialis, yang berasal dari akar sensorik kecil, disebut intermediate nervus, dengan kata lain, saraf Vrisberg.

Dua akar melewati saluran pendengaran internal tengkorak, kemudian memotong lubang 1 cm panjang di bagian berbatu (petrose) dari tulang temporal. Di tempat ini saraf wajah berjalan sangat dekat dengan bagian dalam telinga. Selanjutnya, melewati tulang temporal, akar nervus facialis meninggalkan kanal pendengaran internal dan memasuki kanal wajah tengkorak (kanal saraf wajah). Saluran ini memiliki bentuk zig-zag.

Di dalam kanal perubahan wajah terjadi pada struktur nervus facialis. Kedua akar bergabung menjadi satu saraf wajah, setelah itu menekuk di sekitar telinga bagian dalam, membentuk simpul engkol, yang merupakan ganglion, yaitu kumpulan saraf. Kemudian nervus facialis memberikan beberapa cabang. Salah satunya adalah saraf dari otot stirrup, yang merupakan serat motor dari otot stapes.

Cabang lainnya adalah saraf batu besar yang memimpin kelenjar lakrimal. Itu dimulai dari ujung crank node di kanal wajah tulang tengkorak. Kemudian, lewat ke arah anterior-ke dalam, ia melewati tulang temporal menuju ke depresi pangkal tengkorak. Dari sini ia pergi dekat lubang compang-camping, yang terletak di persimpangan tulang temporal, sphenoid dan oksipital.

Lebih jauh lagi, ia terjalin dengan saraf berbatu yang dalam dan menciptakan saraf umum dari kanal pterigoid, yang melewati kanal Vidian dan memasuki fossa pterygo-palatine. Di sini terhubung dengan ganglion pterygo-palatine. Cabang-cabang ganglion ini merentang ke kelenjar selaput lendir mulut, nasofaring, kelenjar lakrimal.

Cabang ketiga adalah senar gendang yang bertanggung jawab untuk persarafan bagian anterior lidah. Itu dimulai di kanal wajah dan mengalir melalui tulang-tulang di telinga tengah. Setelah itu, keluar melalui celah berbatu-timpani dan berubah menjadi lubang di bagian bawah tulang temporal, di mana ia berjalin dengan saraf bahasa. Serabut parasimpatis dari senar gendang tetap dengan saraf lingual, tetapi batang utama menyimpang, mempersarafi dua pertiga bagian depan lidah.

Drum string juga melakukan serat parasimpatis. Mereka terjalin dengan saraf lingual (cabang saraf trigeminal) dalam pendalaman lungsin tengkorak di bawah tulang temporal dan membentuk ganglion submandibular. Cabang-cabang ganglion ini menuju ke kelenjar ludah submandibular dan sublingual.

Kerusakan pada wilayah intrakranial

Kerusakan pada bagian intrakranial dari nervus facialis menyebabkan kelumpuhan atau kelemahan otot yang parah. Manifestasi gejala sangat tergantung pada lokasi kerusakan, dan pada cabang mana saraf wajah rusak.

Misalnya, trauma pada senar gendang menyebabkan penurunan air liur dan hilangnya rasa di sisi lidah yang terkena. Kerusakan pada saraf stepa menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap suara di telinga dari sisi yang terluka. Jika saraf berbatu besar rusak, ada pengurangan produksi cairan air mata di mata yang terluka.

Penyebab paling umum kerusakan pada bagian intrakranial saraf wajah adalah proses patologis di telinga tengah, seperti tumor atau infeksi. Jika tidak ada penyebab yang teridentifikasi, penyakit ini disebut Bell's palsy.

Bagian ekstrakranial

Setelah keluar dari tengkorak, perjalanan saraf wajah muncul dan pergi ke bagian depan telinga luar. Cabang ekstrakranial pertama adalah saraf telinga anterior. Ini memberikan persarafan motorik ke beberapa otot di dekat telinga. Di sampingnya, cabang-cabang motor menuju ke perut posterior otot pencernaan dan otot stylo-sublingual.

Batang utama nervus facialis, yang disebut akar motorik nervus fasialis, bercabang ke depan dan ke belakang, melewati dekat kelenjar liur parotis, yang dipersarafi oleh saraf glossopharyngeal. Dekat kelenjar ludah parotis, nervus facialis bercabang menjadi lima cabang terminal:

  • Cabang temporal mempersarafi otot-otot dahi, orbit melingkar dan otot-otot yang bertanggung jawab untuk mengerutkan alis.
  • Cabang zygomatik - mengelola otot melingkar orbit.
  • Cabang bukal - mengontrol otot melingkar mulut, otot zygomatik dan pipi.
  • Cabang tepi rahang bawah - bertanggung jawab untuk otot dagu.
  • Cabang serviks - mengarahkan platysma, otot subkutan leher.

Cabang-cabang ujung motorik dari saraf wajah ini menginervasi otot-otot yang memberikan ekspresi tertentu pada wajah. Ketika melukai bagian ekstrakranial dari saraf wajah, kelumpuhan atau kelemahan parah dari otot-otot ekspresi wajah terjadi, yang mengarah ke berbagai patologi.

Fungsi motorik

Cabang dari nervus facialis adalah saraf wajah yang terpisah, skema yang menunjukkan persarafan banyak otot kepala dan leher. Semua otot ini berasal dari lengkung visceral kedua. Cabang motor pertama dimulai di kanal wajah tengkorak. Ini menginervasi otot sanggurdi, yang melewati proses piramidal ke telinga bagian dalam.

Tiga cabang motorik lainnya terletak antara kanal karotis dan kelenjar liur parotis:

  • Saraf telinga posterior naik di bagian anterior dari proses mastoid dan mengarahkan otot internal dan eksternal telinga eksternal. Selain itu, ia bertanggung jawab untuk bagian oksipital otot supercranial;
  • Otot digastrik abdomen saraf (mengangkat tulang hyoid).

Dalam kelenjar liur parotis, saraf wajah bercabang menjadi lima cabang, yang bertanggung jawab untuk ekspresi wajah. Otot yang mereka kontrol terletak di jaringan subkutan, sehingga mereka adalah satu-satunya kelompok otot dalam tubuh manusia yang tertanam di kulit. Dengan berkontraksi, mereka meregangkan kulit dan menghasilkan aksi yang melekat pada setiap otot. Otot-otot ini, seperti nervus facialis, berasal dari lengkungan insang kedua (visceral). Semua otot-otot ini dipersarafi oleh saraf wajah dan dibagi menjadi tiga kelompok - mata, hidung dan mulut.

Otot mata

Kelompok otot mata adalah dua otot yang terkait dengan orbit. Mereka mengontrol gerakan kelopak mata yang dibutuhkan untuk melindungi kornea dari kerusakan.

Otot melingkar orbit mengelilingi bola mata dan memasuki jaringan kelopak mata. Menurut fungsinya, dapat dibagi menjadi dua bagian, eksternal, orbital, dan internal, kuno. Bagian otot yang berusia seabad menutup mata dengan lembut, dan orbital menutup kelopak mata dengan lebih erat.

Ada juga alis kerutan otot. Itu terletak di belakang otot melingkar orbit, berasal dari alis dan masuk ke arah lateral atas, memasuki kulit alis. Otot ini menyatukan alis, menciptakan kerutan vertikal pada hidung. Ketika saraf wajah terluka, otot melingkar orbitnya berhenti berfungsi. Karena hanya bisa menutup kelopak mata, konsekuensinya bisa sangat serius.

Jika mata tidak bisa menutup, itu menyebabkan kornea mengering, yang menyebabkan keratitis. Pada saat yang sama, kelopak mata bawah diturunkan, karena cairan air mata menumpuk di kelopak mata bawah dan tidak dapat membasahi mata. Ini mengarah pada fakta bahwa mata tidak membersihkan diri, kotoran menumpuk di mata, borok muncul di permukaan kornea.

Kelompok otot hidung

Otot-otot hidung bertanggung jawab untuk pergerakannya, serta kulit di sekitarnya. Pada kelompok ini ada tiga otot yang dipersarafi oleh saraf wajah. Otot hidung adalah yang terbesar dari semua otot hidung. Ini dibagi menjadi dua bagian, eksternal dan internal. Kedua bagian dimulai dari rahang atas. Bagian luar melekat pada aponeurosis yang melewati bagian belakang hidung. Bagian dalam bergabung dengan tulang rawan sayap hidung. Kedua bagian otot hidung ini memiliki efek sebaliknya. Bagian luar menekan lubang hidung, dan bagian dalam membukanya.

Otot orang yang sombong adalah otot hidung yang paling atas. Itu terletak di atas otot-otot ekspresi wajah yang tersisa dan melekat pada bagian hidung tulang frontal. Kontraksi otot yang bangga menggeser alis ke bawah, yang menyebabkan munculnya kerutan di pangkal hidung. Otot yang menurunkan septum hidung membantu sayap hidung membuka lubang hidung. Ini berjalan dari rahang atas di atas gigi seri tengah ke septum hidung. Otot ini menggerakkan hidung ke bawah, membuka lubang hidung.

Kelompok Otot Mulut

Otot-otot mulut adalah kelompok yang paling penting dari otot-otot ekspresi wajah maksilofasial: otot-otot ini mengontrol pergerakan mulut dan bibir. Gerakan-gerakan ini penting ketika berbicara, bernyanyi dan bersiul, dengan pidato bantuan mereka memperoleh berbagai intonasi. Kelompok otot maksilofasial ini meliputi otot melingkar mulut, otot bukal, dan otot kecil lainnya.

Serabut otot melingkar mengelilingi lubang yang mengarah ke rongga mulut. Dimulai dari rahang atas dan otot-otot lain di pipi dan masuk ke kulit dan selaput lendir bibir. Otot ini cemberut.

Otot maksilofasial, yang dikenal sebagai bukal, terletak di antara rahang atas dan bawah jauh lebih dalam daripada otot-otot lain dari wajah. Seratnya dimulai dari rahang bawah dan atas dan terletak di arah tengah-bawah, bercampur dengan serat-serat otot melingkar mulut dan kulit bibir. Otot bukal menarik pipi ke dalam ke gigi, mendorong keluar makanan yang terakumulasi.

Ada otot maksila-wajah lainnya di mulut. Secara anatomi, mereka dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

  • Lebih rendah - termasuk otot, menurunkan sudut mulut, bibir dan otot dagu.
  • Otot tawa atas, otot zygomatik kecil dan besar, pengangkat bibir atas dan sayap hidung, serta pengangkat sudut mulut.

Ketika nervus facialis mengalami disfungsi, otot-otot mulut dapat lumpuh. Ini diwujudkan dalam kenyataan bahwa pasien tidak bisa makan, makanan terus-menerus menyumbat rongga mulut, menumpuk di belakang pipi. Dengan tawa dan senyum, otot bekerja berlawanan arah, memberikan ekspresi yang tidak menyenangkan pada wajah. Kerusakan seperti itu sulit diobati.

Anatomi wajah: paket lemak, pembuluh darah, saraf, zona bahaya, perubahan involusional.

Dasar arsitektur wajah adalah tulang-tulang tengkorak wajah

Atrofi dan dislokasi struktur lemak yang dalam dan superfisial menyebabkan munculnya tanda-tanda penuaan eksternal

Lemak wajah dangkal dan dalam

Jaringan adiposa dibagi menjadi kompartemen dengan ligamen. Studi anatomi mengkonfirmasi adanya formasi karakteristik seperti di dahi, daerah periorbital, pipi dan mulut.

Urutan involusi struktur lemak dengan usia

Tren klinis: lemak periorbital dan zygomatik adalah yang pertama mengalami perubahan involusional, kemudian lemak bukal lateral, lemak nasolabial dan lateral temporal yang dalam.

Mengisi kekurangan jaringan adiposa dimungkinkan dengan bantuan pengisi kulit.


Rohrich dan Pessa menyuntikkan pewarna biru metilen ke dalam sampel kadaver, memungkinkan difusi pewarna untuk menentukan septum alami dari kompartemen lemak.

Dengan cara ini, lemak nasolabial (biru) dan lemak temporal lateral pipi (panah) dipisahkan.

Proyeksi bukaan tulang dari tengkorak kepala

F. supraorbitalis (forraorbital foramen) - tempat keluarnya SNP supraorbital - persimpangan tepi tulang atas orbit dengan garis vertikal yang ditarik melalui tepi medial iris mata. SNP ditutupi oleh m. orbicularis oculi, arah stroke ke atas di bawah m. corrugator dan m. frontalis.

F. infraorbitalis (foramen infraorbital) - tempat keluar SNP infraorbital - persimpangan titik 1 cm di bawah tepi tulang bawah orbit dengan garis vertikal yang ditarik melalui tepi medial iris mata. SNP ditutupi oleh m. orbicularis oculi dan m. levator labii superioris arah pukulan - ke bawah dan medial.

F. mentalis (foramen mental) - titik keluar dagu mental - persimpangan pertengahan ketinggian rahang bawah di persimpangan dengan garis vertikal melalui tepi medial iris. SNP ditutupi oleh m. depressor labii inferioris, arah gerakan ke atas dan medial.

Motor inervasi wajah dilakukan oleh cabang-cabang saraf wajah, sensitif - oleh cabang-cabang trigeminal

Cabang-cabang saraf wajah:

Cabang duniawi
Zygomatik
Tulang pipi
Mandibula
Cabang leher

Cabang-cabang saraf trigeminal:


Saraf optik
Saraf maksila
Saraf mandibula

Pembuluh wajah membentuk jaringan yang kaya dengan anastomosis yang berkembang dengan baik, sehingga luka pada wajah sembuh dengan cepat.

Pasokan darah ke wajah dilakukan terutama oleh arteri karotis eksternal, a. carotis externa, melalui cabang-cabangnya: a. facialis, a. temporalis superficialis dan a. maksilaris.

Selain itu, a. ophthalmica dari a. carotis interna. Ada anastomosis di daerah orbital antara arteri arteri karotis internal dan eksternal.1

Topografi arteri wajah

A. facialis (arteri wajah) muncul di wajah di persimpangan rahang bawah dengan margin anterior otot pengunyahan. Kapal itu terletak langsung pada tulang di lapisan lemak yang dalam, di tempat ini hanya serat m.platyzma yang terletak di atas kapal. Naik lebih tinggi ke arah sayap hidung, pembuluh itu berada di lapisan lemak yang sama dan lewat di bawah mm.zygomatici dan levator bibir atas ke sayap hidung. Di sepertiga tengah wajah, arteri terletak di proyeksi lekukan nasoschechnoe dan di atas tingkat sayap hidung dan sudah terletak di lapisan otot (antara m.orbicularis oculi lateral dan m.levator labii superioris alaequae nasi medial). Pada lapisan ini, ia mencapai sudut dalam mata - titik terakhirnya, di mana ia beranastomosis dengan cabang-cabang a. ophthalmica

Daerah rawan injeksi pada wajah dan rahang atas, tempat arteri penting berada

Di mana Anda harus berhati-hati?
Ketika melakukan semua prosedur, seseorang harus berhati-hati untuk menghindari pemberian obat intra-arteri dan intravena.
Aman untuk menyuntikkan obat ke periosteum menggunakan kanula, yang lebih berbahaya daripada jarum.

Daerah hidung mengandung sejumlah besar arteri terminal.

Ketika mengoreksi area hidung, perawatan khusus harus diambil, karena cabang terminal arteri melewati dan injeksi asam Hyaluronic dapat memiliki konsekuensi dramatis.

Mengingat peningkatan data ilmiah tentang embolisasi arteri kecil wajah setelah injeksi filler, perlu untuk melakukan prosedur di hidung hanya dengan kanula.

Area berbahaya di sepertiga bagian atas area alis wajah

Ketika pengisi disuntikkan ke daerah glabella, nekrosis lokal dapat berkembang karena sejumlah kecil kapal di zona ini.

Di zona fiksasi yang dibatasi ke tulang m. lateral orbicularis oculi, m. ercorator atas dan superercilii m. Procerus dari bawah terhambat oleh distribusi pengisi (terutama viskositas tinggi), ini menciptakan tekanan lokal yang tinggi dari obat pada jaringan dan pembuluh darah.

Zona berbahaya pada sepertiga bagian atas wajah - daerah temporal dan periorbital


Vena temporal superfisial (pelindung) terletak di daerah temporal di belakang arteri dengan nama yang sama dan mengulangi jalannya. Melintasi wilayah temporal 1-1,5 cm di atas lengkung zygomatik, vena di lapisan jaringan lemak subkutan dikirim ke daun telinga. Di tepi medial orbit, vena sudut terletak dangkal dan berkomunikasi melalui vena orbit ke sinus kavernosa dura mater. Pengenalan pengisi yang tidak hati-hati ke dalam lumen vena atau jumlah yang berlebihan dapat menyebabkan trombosis, hematoma, atau komplikasi yang bersifat infeksius.

Area temporal


R. temporales (cabang temporal) saraf wajah di wilayah temporal terletak di bawah SMAS dan menuju ke ujung alis.

Tempat terjadinya permukaannya terletak pada proyeksi segitiga, yang puncaknya terletak 2 cm di atas ujung alis, dan alasnya sepanjang lengkungan zygomatik bawah.

Kelenjar ludah parotis

Kelenjar ludah parotis memiliki bentuk segitiga terbalik dengan dasar pada lengkung zygomatik dan apeks di daerah sudut mandibula

Saluran kelenjar liur parotis terletak di bawah dan sejajar dengan lengkung zygomatik di bawah lapisan SMAS; saluran tersebut memotong secara horizontal m. masseter dan, segera menusuk otot pipi, itu muncul di ambang rongga mulut. Kerusakan saluran menyebabkan perkembangan peradangan lokal kronis pada jaringan lunak yang berdekatan.

Area zygomatik

A. fasies transversa (arteri transversa wajah) terletak di daerah zygomatik yang sejajar dengan dan di atas saluran kelenjar parotis. Kapal memasok jaringan lunak daerah tersebut, termasuk kulit dan jaringan subkutan melalui pembuluh berlubang, perforator permanen terletak di tengah-tengah antara sayap hidung dan saluran telinga atau lateral 3 cm dan 3,5 di bawah tepi orbit.

Saat melakukan manipulasi kanula di wilayah zygomatik, kerusakan perforasi permanen harus dihindari. fasies transversa.

Mandibula R. marginalis (cabang tepi rahang bawah) saraf wajah terletak di bawah SMAS dan turun pertama di belakang cabang dan sudut rahang bawah dan tidak mencapai margin posterior m. Depresor anguli oris datang ke wajah, yang terletak pada titik ini pada tulang.

Suntikan dalam di zona ini harus dilakukan dengan hati-hati, karena Cabang ini menginervasi otot-otot bibir bawah dan bagian dari otot subkutan leher.

Materi yang disediakan oleh IPSEN Aesthetic Expert Club

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia