Sindrom hiperkinetik pada anak-anak adalah gangguan di mana kontraksi yang tidak terkontrol dari kelompok otot individu diamati. Patologi memengaruhi otot-otot wajah, leher. Fenomena seperti itu berulang secara berkala, memanifestasikan dirinya dengan intensitas dan durasi yang berbeda. Hiperkinesis sebagai tanda berbagai penyakit dapat bersifat bawaan atau terjadi saat anak tumbuh.

Penyebab

Sindrom hiperkinetik bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan gejala patologi, oleh karena itu faktor-faktor yang mempengaruhi penampilannya beragam. Alasan utamanya adalah:

  • Penyimpangan dalam pengembangan sistem saraf pusat, diletakkan selama pembentukan intrauterin janin, gen dan kelainan kromosom.
  • Penyakit keturunan ditandai dengan kerusakan sel saraf yang lambat. Orang tua dengan patologi neurodegeneratif lebih cenderung memiliki anak dengan anomali, salah satu tanda di antaranya adalah hiperkinesis. Penyakit jenis ini didiagnosis pada usia dini. Kelompok ini termasuk gangguan metabolisme seperti deposisi besi di otak (di ganglia basal), gangguan metabolisme tembaga, penyakit Huntington, Minor.
  • Cedera otak traumatis yang menyebabkan kerusakan pada organ-organ sistem saraf pusat. Pada bayi, hiperkinesis dapat terjadi karena lewat melalui jalan lahir, jika aktivitas persalinan ibu terjadi dengan kesulitan. Pada anak yang lebih besar, kontraksi otot disebabkan langsung oleh cedera yang mengarah pada penghancuran sel-sel sistem saraf pusat.
  • Intoksikasi dengan obat-obatan: antipsikotik, antikonvulsan, dan obat lain yang memiliki kemampuan menumpuk di jaringan saraf, melewati penghalang antara darah kapiler dan neuron dari sistem saraf pusat. Pengakhiran asupan obat-obatan tersebut menyebabkan hilangnya kontraksi otot tak sadar.
  • Endotoksikosis akibat hipertiroidisme, konsentrasi bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir, dengan kurangnya fungsi ginjal dan hati.
  • Anomali aliran darah melalui pembuluh yang memasok otak. Vasokonstriksi menyebabkan kelaparan oksigen dan kematian sel di pusat-pusat yang bertanggung jawab untuk koordinasi gerakan dan tonus otot, yang mengarah pada munculnya sindrom hiperkinetik.
  • Penyakit radang yang bersifat menular. Meningitis, ensefalitis memprovokasi kematian sel di daerah otak yang mengkoordinasikan gerakan. Virus menyebabkan kerusakan serat myelin, yang memicu kontraksi otot yang tidak disengaja dan sejumlah gejala lainnya.
  • Emosional dan mental yang berlebihan. Sistem saraf pusat anak yang belum terbentuk tidak tahan terhadap stres yang berlebihan, yang mengarah pada gangguan mental, yang juga diekspresikan dalam gerakan tiba-tiba yang tidak disengaja.

Selain penyebab umum, ada juga faktor-faktor seperti: pengembangan formasi tumor di otak, penyakit autoimun sistemik (rematik, lupus, dan lain-lain). Hiperkinesis pada cerebral palsy diklasifikasikan sebagai kelompok yang terpisah.

Klasifikasi dan gejala utama

Klasifikasi penyakit ini didasarkan pada berbagai tanda, dan salah satunya adalah bagaimana gerakan anak yang didiagnosis dengan gangguan hiperkinetik dimodifikasi. Menurut divisi ini ada beberapa jenis:

  • Hyperkinesis cepat, atau hipotonik. Disebabkan oleh penurunan ketegangan serat otot yang tahan lama. Kelompok ini termasuk tic hyperkinesia, chorea, myoclonus, tremor.
  • Lambat, atau dystonic. Disebabkan oleh ketidakstabilan nada: beberapa otot mengalami ketegangan berlebihan, sementara yang lain hipotonik. Jenis kontraksi involunter ini ditandai dengan posisi tubuh yang tidak wajar di ruang angkasa dan termasuk torsi dan distonia serviks, kontraksi otot-otot mata, athetosis.

Sesuai dengan frekuensi, durasi, intensitas kontraksi abnormal dan pelokalannya, bentuk-bentuk patologi ini dibedakan:

  • Tremor Terwujud dalam bentuk anggota badan yang gemetar, kepala, adalah gejala patologi seperti parkinsonisme, penyakit Huntington.
  • Bentuk ekstrapiramidal - kelainan pada kelompok ini disebabkan oleh lesi pada sistem dengan nama yang sama, diwakili oleh berbagai jenis: berirama, tonik, fasik. Secara klinis dimanifestasikan dalam seringai, gerakan bola mata yang abnormal, pengucapan bunyi dan kata-kata yang tidak disengaja, berkedut pada ekstremitas.
  • Athetosis. Kejang tonik lambat terlokalisasi di otot-otot tubuh, tungkai, wajah. Kurangnya perawatan menyebabkan kontraktur sendi.
  • Jenis oral. Jenis ini termasuk hiperkinesis lidah pada anak-anak, kontraksi otot-otot langit-langit lunak, laring, yang timbul dari penyakit menular.
  • Tiki. Bayi baru lahir seringkali meninggal dengan sendirinya. Pengobatan hiperkinesis pada anak-anak ditunda, jika ada pelanggaran sirkulasi otak.
  • Bentuk koreografi. Pada anak-anak, ini sangat jarang didiagnosis, itu adalah gerakan anggota badan yang tidak teratur, dan otot-otot wajah juga dapat terlibat.
  • Dystonia. Ini mempengaruhi otot-otot ekstremitas atas dan bawah, jenis hiperkinesis pada anak di bawah satu tahun adalah yang paling umum.
  • Jenis seperti es. Ini dinyatakan dalam bentuk gemetar, merinding pada kulit, disertai dengan kenaikan suhu tubuh.
  • Bentuk histeris. Ini ditandai dengan sejumlah besar gerakan tanpa adanya hipertonisitas otot, memanifestasikan dirinya dalam keadaan kegugupan saraf dan lewat ketika anak menjadi tenang. Didiagnosis pada anak usia sekolah.

Gejala utama sindrom hiperkinetik pada anak-anak, yang seharusnya mengingatkan orang tua:

  • tremor;
  • kedutan yang tidak diinginkan pada anggota badan, kepala, badan;
  • gemetar otot-otot wajah, mata;
  • jantung berdebar;
  • tidak ada gejala saat tidur.

Diperlukan penelitian

Diagnosis terjadi dalam beberapa tahap:

  1. Inspeksi dan interogasi pasien dan kerabatnya.
  2. Studi tentang otak menggunakan USG.
  3. Resonansi magnetik atau computed tomography.
  4. Elektroensefalografi otak.
  5. Elektromiografi.
  6. Tes darah: umum, biokimia.

Berdasarkan penelitian, dokter menyimpulkan tentang sifat gangguan hiperkinetik, tentang penyakit primer, yang memungkinkan Anda membuat keputusan tentang perawatan sindrom ini.

Perawatan yang disarankan

Koreksi gangguan hiperkinetik dilakukan sesuai dengan diagnosis. Tidak ada terapi khusus yang akan sama untuk semua kasus hiperkinesis pada anak-anak. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab sindrom, yang memerlukan regresi gejala, tetapi seringkali ini hanya tindakan sementara. Selain paparan obat-obatan, beberapa prosedur fisioterapi, pijat, dan pelatihan orang tua mengenai dasar-dasar terapi fisik untuk anak-anak juga dianjurkan.

Persiapan

Untuk menghilangkan patologi pada anak-anak, obat-obatan diresepkan dalam kelompok-kelompok berikut:

  • Antikonvulsan. Tunjukkan kemanjuran dalam pengobatan mioklonus, gangguan tic.
  • Agen antikolinergik. Diangkat dengan bentuk penyakit hipotonik.
  • Relaksan otot. Mereka memiliki efek relaksasi pada otot.
  • Blocker adrenergik. Fasilitasi kondisi pasien dengan bentuk patologi seperti chorea.
  • Neuroleptik. Mereka memblokir reseptor dopamin pada neuron striatal dan digunakan dalam segala bentuk sindrom hiperkinetik.
  • Persiapan DOPA, menghilangkan tremor, diresepkan pada anak usia dini.

Anak-anak dengan sindrom yang didiagnosis diperlihatkan mengonsumsi kompleks vitamin-mineral.

Penyakit yang terpisah memerlukan intervensi medis khusus: pembedahan untuk tremor kejang dan parkinsonisme dini (remaja), reumatologis untuk koreo yang bersifat reumatologis.

Metode non-tradisional

Terapi dengan obat tradisional harus dilakukan bersamaan dengan pengobatan tradisional dan di bawah pengawasan dokter. Untuk meredakan ketegangan otot dan meredakan kejang, gunakan:

  • Ramuan pisang raja, rumput, biji adas manis.
  • Mengompres dari daun geranium.
  • Mumie.

Permainan pengerasan dan luar ruangan direkomendasikan sebagai terapi penguatan umum untuk anak-anak.

Kegiatan Pencegahan Patologi

Pencegahan spesifik sindrom hiperkinetik pada anak-anak tidak ada. Jika anak berisiko terserang penyakit (penyakit keturunan), disarankan:

  1. Diet seimbang diperkaya dengan vitamin dan mineral, potasium, magnesium, glisin.
  2. Latihan moderat - latihan terapi, berjalan dengan kecepatan rata-rata.
  3. Situasi psiko-emosional yang menguntungkan.
  4. Kurangnya mental dan fisik yang berlebihan.

Ramalan

Dalam kasus di mana penyakit ini memiliki sifat yang ditentukan secara genetik atau disebabkan oleh patologi perkembangan sistem saraf pusat, prognosisnya tidak menguntungkan. Seringkali sindrom berubah menjadi penyakit kronis. Konsekuensi dari kurangnya perawatan yang tepat waktu menjadi cacat.

Jika anomali disebabkan oleh kelebihan (psikoemosional atau fisik) pada latar belakang ketidakmatangan usia sistem saraf atau beberapa faktor lain, dengan perawatan yang tepat waktu, gejala dapat dihilangkan.

Hiperkinesis pada anak-anak: gejala dan pilihan pengobatan

Hiperkinesis pada anak memanifestasikan dirinya pada tingkat bawah sadar, sehingga mereka tidak bergantung pada keinginan anak di bawah umur. Dengan patologi ini, gerakan tak sadar muncul bahwa seseorang tidak dapat mengendalikan.

Gejala utama adalah berkedutnya otot apa pun, sementara serangan tersebut diamati secara berkala, dapat menjadi lebih kuat atau melemah tajam. Lebih disukai leher dan wajah menderita karena itu, tetapi bagian lain dari tubuh mungkin terpengaruh. Patologi dapat terjadi pada usia berapa pun, karena alasan ini tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti kapan itu dapat muncul pada anak.

Pada gejala pertama, perlu berkonsultasi dengan dokter sehingga Anda dapat didiagnosis dan memulai perawatan yang benar.

Alasan

Hiperkinesis pada anak-anak dapat muncul karena berbagai alasan, sedangkan faktor pemicu utama adalah gangguan fungsi neuron motorik, yang terlokalisasi dalam kotak tengkorak. Selain itu, ada kekalahan dari neuron-neuron yang dalam dan nukleusnya, yang menyebabkan gangguan pada koordinasi sumsum tulang belakang dan otak.

Anda juga dapat mengidentifikasi alasan lain yang menyebabkan anak-anak mengalami hiperkinesis:

  • Patologi terkait dengan materi putih.
  • Anomali kongenital sistem saraf pusat. Mereka muncul karena perubahan struktural, serta patologi gen. Mungkin ada anomali otak kecil, katakanlah, neurofibromatosis atau sindrom Arnold-Chiari.
  • Gangguan dalam transmisi impuls ke reseptor saraf dari neuron motorik.
  • Cedera pada sistem saraf pusat. Pada bayi baru lahir, kerusakan dapat terjadi saat melewati jalan lahir. Pada bayi dan anak sekolah, sistem saraf pusat dapat menderita cedera pada kotak tengkorak.
  • Kerusakan yang mempengaruhi selubung mielin.
  • Keracunan endogen. Hal ini dimungkinkan dengan patologi sistem endokrin, dengan penyakit kuning nuklir pada bayi baru lahir, serta dengan ensefalopati.
  • Masalah dengan keseimbangan neurotransmiter.
  • Proses infeksi dan inflamasi. Mereka terjadi sebagai akibat dari peradangan akut pada jaringan otak. Misalnya, masalah dapat terjadi dengan ensefalitis atau meningitis. Karena penyakit serius, sel-sel saraf yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik mati. Ada sejumlah patogen yang menyebabkan degenerasi sel secara bertahap, virus herpes dan brucella dapat dikaitkan dengan mereka.
  • Atrofi otak kecil.
  • Stres mental yang berlebihan. Hiperkinesis pada anak-anak sering disebabkan oleh gangguan stres, neurosis, dan kecemasan. Karena itu, efek penghambatan dopamin berkurang, sebagai akibatnya, anak mulai membuat gerakan yang tidak perlu dan tidak terkendali.

Seringkali seseorang menderita gerakan tak disengaja yang disebabkan oleh trauma kelahiran. Juga, hiperkinesis dapat dipicu oleh penyakit serius, seperti adrenal goleodystrophy atau sindrom Schilder-Addison.

Gejala

  • Ketika hiperkinesis terjadi pada anak-anak, gejala pertama adalah aktivitas fisik yang tidak disengaja. Pada saat yang sama, gejala ini dapat mengindikasikan berbagai penyakit yang bersifat neurologis, oleh karena itu, tidak mungkin untuk menentukan hanya patologi spesifik yang didasarkan padanya. Secara bertahap, gejala-gejala lain akan bergabung dengan gerakan yang tidak disengaja. Si anak mampu menggertakkan giginya, menderita bruxisme, batuk tenggorokan, menggigit kukunya. Seorang anak di bawah umur tidak akan dapat sepenuhnya mengendalikan tubuhnya, ini akan mengarah pada fakta bahwa gerakan sukarela terganggu.
  • Di masa kecil, tics dan tremor paling sering diamati. Mereka bisa lewat dan kronis. Anak itu akan mengejang otot-otot wajah, bahu, leher. Dalam beberapa situasi, bayi akan tertawa tak terkendali, batuk atau meneriakkan suara individu. Perlu dicatat bahwa tics memiliki karakter non-ritmis stereotip. Seringkali seorang anak dapat bergerak dengan tangan dan kaki, serta lidah dan rahang bawah. Tiki dapat menghilang dalam keadaan tenang dan meningkat secara signifikan dengan tekanan emosional.
  • Anak tersebut mungkin menderita distonia, dalam hal ini ia membuat gerakan lambat dan pada saat yang sama dari jenis yang sama. Seringkali anak di bawah umur dapat memutar bagian tubuh yang berbeda. Ketika seseorang memiliki penampilan rematik, seringai pada wajah mulai muncul, masalah dengan menelan air liur diamati, ada kesulitan selama berjalan.
  • Ketika hiperkinesia pada anak-anak dapat terjadi kontraksi otot-otot lidah dan rahang bawah. Karena itu, remaja secara signifikan mengganggu fungsi bicara dan menelan refleks. Anak itu mencoba menjulurkan lidah, dan melakukannya tanpa sadar.
  • Dalam kasus jenis penyakit atetoid, pasien melenturkan falang jari, menderita gerakan kejang pada leher dan lidah. Seseorang dapat mengambil posisi tubuh yang tidak wajar. Ketika seorang anak didiagnosis dengan jenis patologi mioklonik, maka aktivitas fisik yang tajam digantikan oleh relaksasi mendadak.
  • Seringkali, pada anak-anak dengan hiperkinesis, ada tremor, di mana seluruh tubuh atau bagian-bagiannya bergetar, misalnya, kepala atau jari. Pada saat yang sama, gejalanya dapat diamati bahkan saat istirahat, dan bahkan lebih lagi ketika area yang terpengaruh bergerak. Tremor sangat ditingkatkan dengan stres dan kelelahan otot.
  • Pada remaja, koreo dapat terjadi, dalam hal ini terjadi gerakan acak dan cepat. Dalam prosesnya melibatkan otot-otot kaki, perut dan lengan. Ketika berjalan, gejalanya meningkat, karena ini, jalan itu menjadi menari. Seseorang seringkali tidak dapat makan, duduk dan berbicara segera setelah trochee dimulai.

Diagnostik

Ketika hiperkinesis terjadi pada anak-anak, perlu untuk menghubungi ahli saraf yang berurusan dengan anak di bawah umur. Jika gejala penyakit terjadi, Anda perlu menjalani pemeriksaan komprehensif di rumah sakit. Ini diperlukan untuk menentukan alasan berkembangnya patologi. Anak harus menjalani serangkaian penelitian, yang dapat mengungkapkan penyakit tertentu.

Prosedur diagnostik wajib:

  • Menilai status psikologis. Spesialis berkewajiban untuk menguji anak-anak yang lebih dari tiga tahun. Berbagai teknik digunakan untuk ini. Menurut hasil tes, adalah mungkin untuk memahami pelanggaran apa yang ada di lingkungan emosional, apakah ada penurunan kemampuan intelektual, atau jika ada defisit kognitif.
  • Pemeriksaan elektroneurofisiologis. Menurut hasil EEG, dokter akan dapat menilai aktivitas listrik otak, serta memahami apakah ada pola epileptiformis. Dalam kebanyakan kasus, penelitian harian dengan perekaman video diperlukan. Setelah itu, data didekripsi menggunakan diagnostik diferensial.
  • Definisi status neurologis. Dokter harus memahami apa gangguan otot, saraf, statika, koordinasi, dan keadaan psikosomatik. Berdasarkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk memahami apakah ada lesi organik. Tingkat kerusakan juga ditentukan, bisa kortikal, subkortikal, dan serebelar.
  • Konsultasi dengan dokter mata. Spesialis akan mengevaluasi keadaan fundus: memeriksa pola pembuluh darah, serta kepala saraf optik. Berdasarkan hasil, orang dapat memahami apakah ada hipertensi intrakranial.
  • MRI otak. Dengan bantuan penelitian, dimungkinkan untuk menilai kondisi organ ini. Akan mungkin untuk memahami apakah ada neoplasma, kelainan perkembangan, area iskemik dan kelainan lainnya. Mungkin perlu untuk melakukan studi angiografi untuk mendeteksi aplasia arteri, hipoplasia, dan kelainan lainnya.
  • Studi klinis. Diagnostik neurokimia dan biokimia akan diperlukan. Diperlukan untuk mendeteksi penyakit endokrin, ketidakseimbangan neurotransmitter, dan masalah metabolisme.

Menurut hasil survei, hiperkinesis pada anak-anak dikonfirmasi. Selain itu, jenis penyakit tertentu ditentukan. Hanya setelah diagnosis dapat melanjutkan ke perawatan, yang dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang spesialis.

Metode terapi

Hyperkinesis Tic pada anak-anak dan semua jenis patologi lainnya membutuhkan perawatan segera. Pertama-tama, akan perlu untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan gerakan tidak disengaja. Setelah itu, kesejahteraan anak akan meningkat secara signifikan. Dalam hal ini, tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk menghilangkan patologi yang mengarah pada perkembangan hiperkinesis pada anak-anak. Misalnya, dengan sindrom genetik dan kelainan perkembangan, hanya gejala utama patologi yang bisa dihilangkan.

Obat apa yang bisa diresepkan dokter:

  • Obat antikonvulsan. Mereka digunakan untuk pengobatan tics dan mioklonia. Obat-obatan memiliki kemampuan untuk menghambat persarafan patologis yang berasal dari struktur kortikal.
  • Persiapan Dopa. Mereka diresepkan terutama dalam distorsi tremor dan torsi. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mencapai hasil positif jangka pendek, jika seseorang memiliki penyakit degeneratif. Dengan kekurangan dopamin, obat DOPA diresepkan seumur hidup.
  • Toksin botulinum. Digunakan untuk mengobati hiperkinesis lambat. Dengan itu, Anda dapat mencapai relaksasi otot, serta blokade absolut dari transmisi neuromuskuler.
  • Antikolinergik. Dianggap sebagai sarana utama terapi untuk hiperkinesis cepat. Mereka mempengaruhi persarafan perifer, mengurangi jumlah mediator asetilkolin pada celah sinaptik. Berkat tindakan ini, dimungkinkan untuk mengurangi aktivitas motor dan menormalkan transmisi impuls.

Beberapa penyakit memerlukan terapi khusus, misalnya, hiperkinesis rematik membutuhkan daya tarik ke ahli reumatologi. Ketika ada perubahan sklerotik, maka anak perlu operasi. Dalam kasus apa pun, pengobatan hiperkinesis pada anak-anak diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap kondisi pasien dan identifikasi akar penyebab patologi.

Hiperkinesis pada anak-anak

Hiperkinesis pada anak-anak - aktivitas motorik abnormal dengan latar belakang tonus otot rangka patologis yang terjadi pada berbagai penyakit. Ini adalah menyentak, gerakan, gerakan yang tidak perlu, tidak pantas. Diagnosis patologi yang dimanifestasikan oleh hiperkinesis memerlukan pendapat penasihat spesialis (ahli saraf pediatrik, ahli mata, psikolog, genetika), diagnostik instrumental (EEG, MRI, ENMG), tes darah biokimia dan neurokimiawi. Pengobatan spesifik telah dikembangkan hanya untuk beberapa penyakit yang disertai dengan hiperkinesis, dalam kasus lain terapi simtomatik digunakan.

Hiperkinesis pada anak-anak

Hiperkinesis (lat. "Gerakan berlebihan") - sindrom neurologis, yang ditandai dengan gerakan kekerasan yang tidak disengaja. Berkembang dengan kerusakan bawaan atau didapat pada struktur otak yang bertanggung jawab untuk persarafan otot rangka dan wajah. Menurut penelitian, bagian terbesar dari patologi yang memulai dengan hiperkinesis dicatat oleh gangguan mental (36%), anomali perkembangan sistem saraf pusat (24%) menempati tempat kedua dalam hal prevalensi. Pada 22% kasus, penyakit degeneratif menjadi penyebabnya, dalam kasus lainnya - lesi lain pada sistem saraf.

Penyebab hiperkinesis pada anak-anak

Tindakan motorik sukarela adalah gejala berbagai penyakit dan kondisi patologis, dapat terjadi segera setelah lahir atau muncul saat anak tumbuh. Daftar etiofaktor beragam, termasuk gangguan peredaran darah, infeksi, cacat bawaan, lesi yang didapat, dll. Penyebab utama hiperkinesis pada anak-anak meliputi:

  • Anomali kongenital sistem saraf pusat. Berkembang karena perubahan struktural, patologi kromosom dan gen. Ini termasuk anomali dari struktur otak kecil (agenesis atau cacing hipoplasia), sindrom Arnold-Chiari, neurofibromatosis.
  • Penyakit neurodegeneratif herediter. Pertama didiagnosis pada masa kanak-kanak dan remaja, kemudian berkembang, menyebabkan kematian bertahap jaringan saraf. Hiperkinesis diamati pada kelainan metabolisme (penyakit Gallervorden-Spatz, penyakit Wilson-Konovalov), trochaic Huntington, tremor esensial.
  • Cedera traumatis pada sistem saraf pusat. Pada bayi baru lahir menjadi hasil lesi intrapartum dari sistem saraf pusat selama perjalanan melalui jalan lahir, pada usia yang lebih tua dapat menjadi hasil dari cedera kepala. Ditemani oleh kerusakan mekanis sel-sel sistem saraf pusat.
  • Keracunan eksogen. Dapat ditemukan pada anak-anak yang menggunakan antipsikotik, antikonvulsan, obat dopaminergik dan obat lain yang dapat menembus sawar darah-otak dan menumpuk di jaringan saraf. Dengan penghapusan obat ditandai regresi gejala.
  • Keracunan endogen. Diamati dengan patologi endokrin (tirotoksikosis), penyakit kuning nuklir pada bayi baru lahir, ensefalopati akibat gagal ginjal, hati. Kerusakan permanen pada jaringan saraf oleh racun endogen - hormon, bilirubin, produk pemecahan protein adalah mungkin.
  • Gangguan hemodinamik sistem saraf pusat. Pada hipoksia otak akut dan kronis, kematian neuron masif terjadi karena penyempitan lumen secara anatomis atau fungsional. Kerusakan sel-sel saraf yang mengatur tonus otot dan gerakan kontrol dimanifestasikan sebagai hiperkinesis.
  • Proses infeksi dan inflamasi. Akibat peradangan akut jaringan otak pada ensefalitis, dura mater pada meningitis, sel-sel saraf yang mengatur aktivitas motor mati. Beberapa patogen (virus herpes, brucella, dan lainnya) menyebabkan degenerasi sel bertahap dan penghancuran serat mielin, yang memicu gangguan hiperkinetik.
  • Stres mental yang berlebihan. Sebagai hasil dari ketegangan emosional yang berlebihan (stres, neurosis, gangguan kecemasan pada masa kanak-kanak), sistem limbik kelebihan beban, lebih banyak neurotransmiter adrenergik dilepaskan. Efek penghambatan dopamin berkurang, yang dimanifestasikan oleh gerakan berlebihan.

Patogenesis

Gangguan hiperkinetik berkembang karena gangguan pada sistem ekstrapiramidal. Pengendaliannya dilakukan oleh gyrus prekentral dari belahan otak, sistem limbik. Di bawah pengaruh berbagai faktor, hiperaktif sistem ekstrapiramidal terbentuk karena kurangnya penghambatan oleh korteks yang rusak dan sistem limbik. Ada ketidakseimbangan neurotransmiter (dopamin, norepinefrin, serotonin, dan lainnya) yang mempromosikan transmisi sinyal dari neuron ke neuron, mendistorsi "perintah" asli otak. Mekanisme lain yang bertanggung jawab untuk munculnya hiperkinesis adalah perubahan struktural pada setiap tahap transmisi impuls saraf dari korteks ke otot-otot.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi kondisi patologis ini. Paling sering, hiperkinesis anak-anak dibagi menjadi kelompok-kelompok, dengan mempertimbangkan sifat perubahan nada otot, yang mengarah ke pelambatan atau percepatan gerakan dinamis:

  • Hypotonic (cepat): tics, trochee, ballism, tremor, myoclonia. Munculnya gerakan otomatis dipicu oleh penurunan tonus otot dengan efek penghambatan yang tidak memadai dari struktur subkortikal pada divisi yang mendasarinya.
  • Dystonic (lambat): torticollis spastik, blepharospasm, athetosis, dystonia puntir. Ditandai dengan pose yang tidak wajar. Nada otot bisa berubah, ada yang hipertensi, ada pula yang hipo- atau atonik.

Ada juga klasifikasi yang dibuat dengan mempertimbangkan mekanisme patogenetik dari perkembangan gangguan motorik. Tergantung pada tingkat lesi, hiperkinesis yang disebabkan oleh patologi sistem striopallidic (pretensius dan kerumitan gerakan dicatat), struktur batang SSP (pola motorik tonik stereotip diamati) dan struktur kortikal (epyndrom disertai dengan dystonia) dicatat.

Gejala hiperkinesis pada anak-anak

Aktivitas fisik yang tidak disengaja seringkali merupakan manifestasi pertama dari berbagai penyakit neurologis, yang kemudian diikuti oleh gejala lain. Tanda-tanda umum dari semua varietas hiperkinesis adalah ketidaksadaran dan keterikatan gerakan. Tindakan motorik (gerakan, "gerakan niat", batuk guttural, kertakan gigi atau bruxism, gerakan manipulatif, berbagai stereotip - menggigit kuku, menandai) adalah wajar, tetapi tidak relevan saat ini. Anak tidak mengendalikan tubuhnya, ini mengarah pada pelanggaran gerakan sukarela.

Tics adalah hiperkinesis paling sering pada masa kanak-kanak. Dapat bersifat sementara (lewat) atau kronis. Diwujudkan dengan gerakan klonik otot-otot wajah, leher, korset bahu, kadang-kadang diikuti oleh vokalisme (batuk, meneriakkan suara individu, tawa). Mereka stereotip yang tidak teratur. Tremor sering terdeteksi pada periode neonatal. Ini ditandai dengan gerakan tangan dan kaki yang cepat, rahang bawah, lidah. Dapat menghilang dengan damai dan meningkatkan situasi yang penuh tekanan. Chorea adalah gerakan sweeping aritmik yang kacau. Pasien kiprah menyerupai penari.

Athetosis disertai dengan gerakan seperti cacing amplitudo rendah yang disebabkan oleh kontraksi alternatif dari kelompok otot yang berbeda. Lokalisasi - ekstremitas distal, otot wajah. Torticollis spastik (tortikollis) dimanifestasikan oleh kontraksi tonik otot-otot leher dengan kemiringan yang persisten dan memutar kepala ke samping. Pengurangan menyebabkan rasa sakit, seringkali tidak mungkin karena degenerasi jaringan otot sklerotik. Dengan hemiballisme, ada gerakan tajam dan kasar, menyerupai lemparan batu yang berat, mengepakkan sayap burung. Distonia torsi ditandai oleh gerakan rotasi lambat, mirip dengan pemintalan pembuka botol. Lokalisasi utama - otot-otot leher, batang. Seorang anak menjadi kaku dalam pose-pose megah, perjalanannya menyerupai seekor unta. Tingkat keparahan hiperkinesis distonik secara signifikan menurun pada posisi tengkurap.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi dari patologi ini termasuk sklerosis struktur otot dengan gangguan hiperkinetik lambat (tortikolis spastik, distonia torsi, blepharospasm idiopatik), yang mengakibatkan ketidakmungkinan mengembalikan otot ke keadaan rileks dan pasien dipaksa melakukan postur statis yang tidak alami. Gerakan paksa melanggar adaptasi sosial, mempersulit perolehan keterampilan sehari-hari, dan pembelajaran. Penyakit yang disertai dengan hiperkinesis seringkali dipersulit oleh gangguan kognitif, penurunan kepribadian. Anak kehilangan kemampuan untuk menyerap informasi baru. Kemajuan yang diperoleh keterampilan secara bertahap (kerapian, swalayan).

Diagnostik

Diagnosis dan pengobatan gangguan hiperkinetik pada anak-anak disediakan oleh ahli saraf pediatrik. Ketika gejala muncul, pemeriksaan komprehensif dalam pengaturan departemen rawat inap diperlukan untuk mengklarifikasi penyebab hiperkinesis dan tingkat keparahan patologi yang mendasarinya. Tindakan diagnostik wajib adalah:

  • Definisi status neurologis. Seorang ahli saraf menilai kelainan pada saraf kranial, refleks, tonus otot, statika, koordinasi, dan kondisi psikosomatik. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter mungkin menyarankan adanya lesi organik, tingkat kerusakan yang mungkin terjadi: korteks, struktur subkortikal, otak kecil.
  • Evaluasi status psikologis. Psikolog menguji anak-anak yang lebih tua dari tiga tahun menggunakan berbagai metode. Berdasarkan hasil, kesimpulan diambil tentang gangguan emosional, defisit kognitif, penurunan intelektual.
  • Konsultasi dokter mata Seorang dokter mata memeriksa struktur fundus: kepala saraf optik, pola pembuluh darah (pelebaran, arteri berkerut dan vena). Hasil survei dapat menunjukkan adanya hipertensi intrakranial. Pada penyakit Wilson-Konovalov, dokter menemukan hiperpigmentasi di sekitar selubung kornea (cincin Kaiser-Fleischer).
  • Studi electroneurophysiological. Menurut EEG, dokter diagnostik fungsional menilai aktivitas listrik otak, adanya pola epileptiformis. Lebih disukai adalah studi harian dengan video. Ketika decoding ENMG dilakukan diagnosis diferensial dengan polineuropati.
  • MRI otak. Memungkinkan Anda memvisualisasikan lesi volume, kelainan perkembangan, perubahan hemodinamik fokal (area iskemia, perdarahan). Dalam mode angiografi, dislokasi vaskuler, hipoplasias dan aplasias dari arteri yang memasok otak terdeteksi.
  • Studi laboratorium. Termasuk diagnosa biokimia dan neurokimia. Ditunjuk untuk mendeteksi ketidakseimbangan neurotransmiter, diferensiasi berbagai penyakit metabolik, patologi endokrin.

Pengobatan hiperkinesis pada anak-anak

Koreksi kelainan gerakan dilakukan sesuai dengan protokol klinis untuk perawatan penyakit yang mendasarinya. Namun, dengan dihilangkannya penyebab-penyebab hiperkinesis, hasil ini tidak selalu dapat dicapai. Dengan sindrom genetik dan kelainan perkembangan, hanya bantuan gejala paliatif yang mungkin dilakukan. Beberapa obat dapat secara langsung mempengaruhi pembentukan reticular dan struktur subkortikal, memperbaiki gangguan motorik. Mereka digunakan dalam bentuk terapi penggantian untuk pengobatan patologi utama, serta untuk mengurangi atau menghentikan paroxysms dari aktivitas motorik abnormal:

  • Persiapan Dopa. Terutama digunakan dalam tremor, distonia torsi. Memberikan efek positif jangka pendek pada beberapa penyakit degeneratif. Ketika kekurangan dopamin diresepkan seumur hidup.
  • Obat antikonvulsan. Benzodiazepin dan valproat digunakan untuk mengobati tics dan miokloni. Hasilnya terlihat jika ada perubahan dalam EEG, karena obat dapat menghambat persarafan patologis dari struktur kortikal.
  • Antikolinergik. Mereka adalah dasar terapi untuk hiperkinesis cepat. Mereka mempengaruhi persarafan perifer, mengurangi jumlah mediator asetilkolin dalam celah sinaptik antara neuron, yang mensyaratkan penurunan aktivitas motorik yang berlebihan, memperlambat transmisi impuls.
  • Toksin botulinum. Ini digunakan dalam pengobatan hyperkinesis lambat (dystonia puntir, torticollis kejang). Efek utama - pelemas otot, dicapai dengan blokade lengkap dari transmisi neuromuskuler.

Beberapa penyakit memerlukan terapi khusus. Dalam hiperkinesis koreografi rematik, taktik manajemen dikoordinasikan dengan ahli reumatologi. Ketika perubahan sklerotik untuk pengobatan tortikolis spastik kadang-kadang terpaksa intervensi bedah. Pada parkinsonisme remaja dalam bentuk resisten terabaikan, Huntington's trochee, hemiballism, pasien ditawari operasi dengan implan elektroda yang merangsang inti tengah ventral dari hipotalamus, yang memungkinkan untuk mengontrol hiperkinesis.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis banyak hiperkinesis pada penyakit genetik dan kelainan perkembangan tidak menguntungkan. Kondisi pasien ditentukan oleh tingkat keparahan patologi yang mendasarinya, kelainan gerakan sering dikombinasikan dengan penurunan kognitif yang signifikan, dan kecacatan yang dalam mungkin terjadi. Beberapa hiperkinesis merespons terapi dengan baik. Tindakan pencegahan spesifik tidak dikembangkan. Rekomendasi umum meliputi pencatatan perubahan perilaku anak, keluhan tepat waktu dengan spesialis. Hal ini diperlukan untuk mencegah cedera traumatis, kelainan hemodinamik, penyakit infeksi pada sistem saraf pusat.

Gejala dan pengobatan hiperkinesis pada anak-anak

Isi:

Hiperkinesis pada anak-anak tidak tergantung pada kemauan atau keinginan anak dan bermanifestasi pada tingkat bawah sadar. Gejala utamanya adalah berkedutnya otot tertentu, atau seluruh kelompok otot sekaligus. Mereka mungkin diulang dari waktu ke waktu, mereka mungkin menjadi lebih kuat atau melemah secara nyata. Otot yang paling sering terkena adalah wajah dan leher. Faktor usia tidak menjadi masalah, karena hiperkinesia dapat muncul pada usia berapa pun.

Alasan

Alasan utama harus dianggap sebagai pelanggaran terhadap fungsi motoneuron, yang terletak di otak, serta kekalahan dari neuron dalam dan nukleusnya, yang menyebabkan hilangnya koordinasi otak dan sumsum tulang belakang.

Alasan lain termasuk:

  1. Penyakit materi putih.
  2. Atrofi cerebellar.
  3. Gangguan dalam transmisi impuls dari motoneuron ke reseptor saraf.
  4. Ketidakseimbangan neurotransmiter.
  5. Kerusakan pada selubung mielin.

Paling sering hal ini terjadi pada latar belakang trauma kelahiran, serta ketika ada tekanan struktur individu. Penyebabnya juga bisa penyakit yang tidak dapat disembuhkan seperti sindrom Schilder-Addison atau alamat leukodistrofi.

Bagaimana nyata

Gejala penyakit akan tergantung sepenuhnya pada jenis hiperkinesis. Untuk jenis choreic, kontraksi dan relaksasi cepat yang tidak teratur, di mana gerakan lengan, mata, mulut atau hidung terjadi. Juga ditandai nada otot yang lebih rendah.

Dalam kasus tipe rematik, anak perempuan paling sering menyeringai di wajah mereka, gerakan tidak sengaja di lengan dan kaki mereka, masalah dengan menelan dan beberapa kesulitan saat berjalan.

Ketika hyperkinesia lidah dapat tanpa sadar berkontraksi otot-ototnya, serta rahang bawah. Anak itu terus-menerus berusaha menjulurkan lidah, dan ini dilakukan tanpa sadar. Bicara dan menelan pada saat ini sangat terganggu.

Tipe Athetoid - pembengkokan falang jari, pergelangan kaki, gerakan kejang lidah dan leher yang tidak terkontrol. Postur tidak wajar muncul. Dengan tipe mioklonik, gerakan tiba-tiba diganti dengan relaksasi total.

Oleh karena itu, perawatan hiperkinesis pada anak-anak akan bergantung sepenuhnya pada jenis penyakit yang didiagnosis. Selain itu, harus diingat bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkan patologi ini, tetapi dapat dilakukan agar kejang terjadi sesedikit mungkin.

Diagnostik

Pertama-tama, perlu untuk melakukan diagnosa banding dengan penyakit seperti epilepsi dan sindrom Schilder-Addison. Selanjutnya, tes darah wajib untuk kandungan asam amino, imunoglobulin, asam lemak.

Elektroensefalogram otak atau pemeriksaan ultrasonografi wajib dilakukan jika anak belum mengalami pertumbuhan berlebih pada pegas. Penelitian lain harus mencakup elektromiografi, dan jika perlu, CT atau MRI otak.

Paling sering, penyakit ini adalah keturunan, sehingga sangat penting untuk melakukan konseling genetik untuk orang tua.

Bagaimana cara menyingkirkan

Pengobatan hiperkinesis pada anak-anak, bahkan di luar negeri, adalah proses yang kompleks dan panjang, karena belum mungkin untuk menghilangkan penyebab yang mengarah pada perkembangan mereka. Karena itu, hanya dua metode yang harus dipertimbangkan sebagai pengobatan dan fisioterapi. Untuk meningkatkan aliran darah ke otak, vitamin B digunakan, serta obat-obatan seperti piracetam, glisin, pantocalcin.

Jika hiperkinesis diobati dengan cerebral palsy, maka terapi dengan Gabapentin dan Acetiprol dilakukan. Tetapi mereka direkomendasikan untuk anak di atas 12 tahun. Obat-obatan memiliki beragam efek samping, sehingga disarankan untuk digunakan hanya di bawah pengawasan medis yang ketat.

Juga, anak-anak di atas 12 tahun seharusnya mengambil pelemas otot dan baclofen akan menjadi obat pilihan. Ini digunakan di bawah skema yang ketat, hanya di rumah sakit. Ini memiliki banyak efek samping dan kontraindikasi.

Perawatan obat hiperkinesis pada anak-anak dipilih oleh seorang ahli saraf. Paling sering itu berlangsung seumur hidup.

Juga berbagai latihan fisioterapi, pijat dan fisioterapi juga bermanfaat. Dalam kasus yang paling parah, operasi mungkin dilakukan.

Pencegahan patologi ini tidak dikembangkan. Penyakit ini terjadi dalam bentuk kronis dengan kejang. Pada beberapa anak, pada usia 17 - 20, gejalanya mungkin berkurang secara signifikan. Namun, ini tidak berarti pemulihan telah terjadi, atau kondisi pasien telah membaik.

Prognosisnya selalu tidak menguntungkan, karena tidak mungkin mengembalikan sel-sel saraf almarhum otak.

Ngomong-ngomong, Anda mungkin juga tertarik dengan materi GRATIS berikut:

  • Buku gratis: "TOP 7 latihan berbahaya untuk latihan pagi hari, yang harus Anda hindari" | "6 aturan peregangan yang efektif dan aman"
  • Pemulihan sendi lutut dan pinggul dalam kasus arthrosis - video gratis dari webinar, yang dilakukan oleh dokter terapi olahraga dan kedokteran olahraga - Alexander Bonin
  • Pelajaran gratis dalam pengobatan nyeri punggung dari dokter terapi fisik bersertifikat. Dokter ini telah mengembangkan sistem pemulihan yang unik untuk semua bagian tulang belakang dan telah membantu lebih dari 2.000 klien dengan berbagai masalah punggung dan leher!
  • Ingin belajar cara merawat saraf siatik? Kemudian hati-hati tonton videonya di tautan ini.
  • 10 komponen nutrisi penting untuk tulang belakang yang sehat - dalam laporan ini Anda akan mempelajari pola makan harian Anda sehingga Anda dan tulang belakang Anda selalu berada dalam tubuh dan jiwa yang sehat. Informasi yang sangat berguna!
  • Apakah Anda menderita osteochondrosis? Kemudian kami merekomendasikan untuk mengeksplorasi metode pengobatan osteokondrosis lumbar, serviks dan toraks yang efektif tanpa obat-obatan.

Hyperkinesia

Hiperkinesis - gerakan berlebihan yang tidak disengaja, berkembang dalam banyak kasus dengan kekalahan beberapa bagian dari sistem ekstrapiramidal, disertai dengan sindrom tertentu. Hiperkinesis dapat bermanifestasi sebagai penyakit neurologis bawaan, tetapi lebih sering merupakan gejala karena efek pada otak berbagai faktor patogen.

Penyebab hiperkinesis

Hiperkinesis terjadi sebagai akibat gangguan fungsional dan organik pada sistem saraf - di batang otak atau korteksnya, pusat-pusat subkortikal yang mengendalikan gerakan. Alasan untuk ini adalah disfungsi struktur ekstrapiramidal atau lesi pada sistem saraf tepi. Hyperkinesis yang terlokalisasi mungkin lokal atau umum, termasuk semua otot rangka. Faktor-faktor yang memicu hiperkinesis meliputi:

  • Keturunan;
  • Cidera otak traumatis;
  • Neoplasma;
  • Penyakit menular - rematik, ensefalitis, dll.
  • Kerusakan otak organik;
  • Keracunan parah;
  • Dystonia vegetatif-vaskular.

Hiperkinesis dalam bentuk tics yang menyakitkan juga dapat menyebabkan neuralgia trigeminal.

Jenis hiperkinesis

Penyakit diklasifikasikan berdasarkan manifestasi klinis, frekuensi dan durasi serangan, lokalisasi lesi. Pertimbangkan beberapa jenis hiperkinesis yang paling umum:

  • Dystonia. Manifestasikan gerakan lambat dengan tipe yang sama, paling sering rotasi, dari berbagai bagian tubuh. Jenis ini termasuk serviks (spastik tortikolis) dan distonia torsi - fokus, segmental, multifokal, umum. Untuk kejang torsi, postur distonik adalah karakteristik, di mana pasien terus mengalami kontraksi otot yang berlangsung lebih dari satu menit. Torticollis spastik diklasifikasikan sebagai hiperkinesis terlokalisasi dan memanifestasikan dirinya dalam tikungan yang keras, kepala berputar ke samping atau belakang karena ketegangan otot leher yang berlebihan;
  • Tremor Hal ini diekspresikan oleh gemetar ritmis yang tidak disengaja dari seluruh tubuh atau bagian-bagiannya (jari, kepala, rahang bawah). Tremor gerakan muncul dan berkembang dengan gerakan bagian tubuh yang terkena, tremor sisanya dalam keadaan imobilitas, contoh jelasnya adalah penyakit Parkinson. Dengan jenis hiperkinesis meningkat dengan kelelahan otot, latihan saraf yang berlebihan;
  • Tiki. Bermanifestasi sering, gerakan dendeng, dibagi menjadi vokal dan motorik, yang sederhana dan kompleks. Tics motorik, tergantung pada otot yang terlibat, adalah tics wajah (wajah) atau tungkai. Dalam bentuk hiperkinesis vokal, pengucapan bunyi yang tidak terkontrol diamati, dengan bantuan otot vokal yang tertarik. Tics sering merupakan kelainan independen yang bersifat neurologis, dan bukan tanda-tanda penyakit;
  • Chorea Dengan jenis hiperkinesis ini, gerakan acak dan sangat kacau dengan intensitas yang berbeda dinyatakan. Ketika chorea, otot-otot lengan, kaki, perut, wajah (berkedut menyerupai meringis) dapat terlibat, saat berjalan, manifestasi penyakit meningkat, gaya berjalan menjadi menari, kadang-kadang pasien tidak dapat berbicara, makan dan duduk. Paling sering anak-anak trochaic dan remaja rentan, sebagai komplikasi setelah ensefalitis rematik, dengan koreografi Huntington.

Hemispasme wajah (penyakit Brissot), blepharospasm, paraspasm (sindrom Bruegel), bermanifestasi dalam otot-otot wajah yang mengejang, kedipan yang tidak disengaja.

Hiperkinesis pada anak-anak

Pergerakan tidak sadar dengan kekerasan bisa terjadi pada orang-orang dari berbagai kategori usia. Dalam kebanyakan kasus, hiperkinesis pada anak-anak memanifestasikan dirinya dalam bentuk kutu dengan latar belakang peningkatan kecemasan, depresi, kemampuan berkonsentrasi yang rendah, kelelahan tinggi, hiperaktif atau depresi, dan gangguan defisit perhatian. Pada anak-anak, kutu paling sering diekspresikan dalam kedipan cepat dan berkepanjangan, berkedut pada kelopak mata atau sudut mulut, kontraksi otot-otot wajah, anomali biasanya diamati antara usia 3 dan 15 tahun. Pada anak-anak yang menderita gangguan kecemasan, berbagai fobia, tics dapat dipicu oleh situasi yang tidak biasa, menunggu lama untuk suatu peristiwa (transisi ke taman kanak-kanak baru, awal kehadiran sekolah, dll) dan tekanan emosional yang menyertainya. Sebelum terapi, orang tua harus memahami ketidakmungkinan berdetak oleh anak-anak dari upaya mereka dengan paksaan, dan oleh karena itu, ketidakmungkinan mengekspresikan emosi negatif dan komentar kepada anak tentang penyakitnya. Seringkali, manifestasi hiperkinesis pada anak-anak berkurang secara signifikan dengan mengurangi meningkatnya tuntutan orang tua terhadap mereka dan penghentian perhatian yang berfokus pada kekurangan anak, dengan kutu yang diinduksi menggunakan bantuan psikoterapis.

Perawatan Hyperkinesis

Perawatan komprehensif dari hiperkinesis pada kebanyakan kasus adalah konservatif dan termasuk: obat anti-inflamasi, obat yang meningkatkan metabolisme jaringan otak dan sirkulasi darah. Bergantung pada jenis penyakitnya, ketika pemilihan dosis dan frekuensi pemberian, antikolinergik, alpha-blocker, neuroleptik dapat ditentukan secara ketat, dan juga termasuk asupan vitamin, antihistamin. Mandi, terapi fisik, jalan-jalan teratur di udara segar, fisioterapi, dan diet seimbang yang diperkaya dengan vitamin memiliki efek menguntungkan pada pasien. Dengan tidak adanya efek yang diharapkan dari pengobatan konservatif hiperkinesis, dalam kasus ekstrim, intervensi bedah dapat direkomendasikan - implantasi elektroda kronis, rhizotomi gabungan.

Dengan terapi yang memadai dan tepat waktu, prognosis hiperkinesis bisa sangat baik.

Hiperkinesis pada anak-anak - penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Sindrom hiperkinetik

Sindrom hiperkinetik sering terjadi pada anak usia dini atau pada remaja. Hal ini tentu disertai dengan peningkatan aktivitas motorik, yang dalam beberapa kasus mungkin tidak disengaja.

Sindrom hiperkinetik

Sindrom hiperkinetik sering terjadi pada anak usia dini atau pada remaja. Hal ini tentu disertai dengan peningkatan aktivitas motorik, yang dalam beberapa kasus mungkin tidak disengaja.

Hyperkinesia

Diterjemahkan dari bahasa Yunani, "hiperkinesis" berarti "gerakan berlebihan", yang secara akurat mencerminkan sifat berlebihan dari aktivitas motorik patologis. Hyperkinesis telah dikenal sejak lama, itu digambarkan sejak Abad Pertengahan, dan sering disebut dalam sumber-sumber sastra sebagai "tarian St. Vitus". Karena tidak mungkin untuk mengidentifikasi perubahan morfologis pada jaringan otak, sampai pertengahan abad kedua puluh, hiperkinesis dianggap sebagai manifestasi dari sindrom neurotik. Perkembangan neurokimia menyarankan hubungan patologi dengan ketidakseimbangan neurotransmiter, untuk mengambil langkah pertama dalam mempelajari mekanisme timbulnya gangguan motorik. Hyperkinesias dapat muncul pada usia berapa pun, sama-sama umum di antara bagian populasi pria dan wanita, bertindak sebagai bagian integral dari banyak penyakit neurologis.

Penyebab hiperkinesis

Sindrom hiperkinetik terjadi karena kelainan genetik, kerusakan otak organik, keracunan, infeksi, cedera, proses degeneratif, terapi obat oleh kelompok farmasi tertentu. Sesuai dengan etiologi dalam neurologi klinis, hiperkinesis berikut dibedakan:

  • Primer - adalah hasil dari proses degeneratif idiopatik dalam sistem saraf pusat, bersifat turun-temurun. Hiperkinesis yang berkembang sebagai hasil dari lesi selektif dari struktur subkortikal (tremor esensial) dan hiperkinesis pada lesi multisistem dibedakan: penyakit Wilson, degenerasi olivopontocerebellar.
  • Sekunder - muncul dalam struktur dasar patologi yang disebabkan oleh cedera kepala, tumor otak, lesi beracun (alkoholisme, tirotoksikosis, keracunan CO2), infeksi (ensefalitis, rematik), gangguan hemodinamik otak (ensefalopati peredaran darah, stroke iskemik). Dapat menjadi efek samping dari terapi psikostimulan, karbamazepin, antipsikotik dan inhibitor MAO, overdosis obat dopaminergik.
  • Psikogenik - terkait dengan situasi psiko-traumatik kronis atau akut, gangguan mental (neurosis histeris, psikosis manik depresif, gangguan kecemasan umum). Milik bentuk langka.

Patogenesis

Hyperkinesias adalah hasil dari disfungsi sistem ekstrapiramidal, pusat-pusat undercore di antaranya adalah striatum, caudate, inti merah dan inti lenticular. Struktur integrasi sistem adalah korteks serebral, otak kecil, nukleus thalamik, pembentukan retikuler, nuklei batang motor. Fungsi menghubungkan dilakukan oleh jalur ekstrapiramidal. Peran utama sistem ekstrapiramidal - regulasi gerakan sukarela - dilakukan di sepanjang jalur menurun yang mengarah ke neuron motorik medula spinalis. Dampak dari faktor-faktor ini mengarah pada pelanggaran mekanisme yang dijelaskan, yang menyebabkan munculnya gerakan berlebihan yang tidak terkendali. Peran patogenetik tertentu dimainkan oleh kegagalan dalam sistem neurotransmitter, yang memastikan interaksi berbagai struktur ekstrapiramidal.

Klasifikasi

Hiperkinesis diklasifikasikan berdasarkan tingkat kerusakan sistem ekstrapiramidal, kecepatan, pola motorik, waktu dan sifat kejadian. Dalam praktik klinis, untuk diagnosis diferensial sindrom hiperkinetik, pembagian hiperkinesis menurut empat kriteria utama adalah sangat penting.

Tentang lokalisasi perubahan patologis:

  • Dengan lesi dominan pada formasi subkortikal: athetosis, chorea, ballism, dystonia pegas. Ditandai dengan kurangnya ritme, variabilitas, kesulitan bergerak, distonia otot.
  • Dengan gangguan preferensial pada tingkat batang otak: tremor, tics, mioklonus, hemispasme wajah, mioritmia. Berbeda dalam ritme, kesederhanaan dan stereotip dari pola motorik.
  • Dengan disfungsi struktur kortikal-subkortikal: disinergi Hunt, epilepsi mioklonik. Khas adalah generalisasi dari hiperkinesis, adanya serangan epilepsi.

Dengan kecepatan gerakan tak sadar:

  • Hyperkinesis cepat: mioklonia, chorea, tics, ballism, tremor. Dikombinasikan dengan penurunan tonus otot.
  • Hyperkinesis lambat: athetosis, dystonia puntir. Ada peningkatan nada.

Menurut jenis kejadian:

  • Spontan - timbul secara independen dari faktor apa pun.
  • Promosi - dipicu oleh tindakan motor sewenang-wenang, postur tertentu.
  • Refleks - muncul sebagai respons terhadap pengaruh eksternal (sentuh, ketuk).
  • Diinduksi - dilakukan sebagian oleh kehendak pasien. Sampai batas tertentu dapat dikendalikan oleh orang sakit.
  • Permanen: tremor, athetosis. Hilang hanya dalam mimpi.
  • Paroksismal - muncul secara sporadis dalam bentuk paroksism terbatas waktu. Misalnya, serangan myoclonus, tics.

Gejala hiperkinesis

Manifestasi utama penyakit - mengembangkan tindakan motorik selain kemauan pasien, ditandai sebagai kekerasan. Hyperkinesis termasuk gerakan yang digambarkan oleh pasien sebagai "terjadi karena keinginan yang tak tertahankan untuk membuatnya." Dalam kebanyakan kasus, gerakan berlebihan dikombinasikan dengan gejala khas patologi penyebab.

Tremor - osilasi amplitudo rendah dan tinggi berirama yang disebabkan oleh kontraksi alternatif otot-otot antagonis. Dapat menutupi berbagai bagian tubuh, mengintensifkan saat istirahat atau bergerak. Ataksia serebelar yang menyertai, penyakit Parkinson, sindrom Guillain-Barré, ensefalopati aterosklerotik.

Tics - hiperkinesis aritmik amplitudo rendah, menangkap otot individu, sebagian ditekan oleh keinginan pasien. Lebih sering ada kedipan mata, kedipan mata, kedutan sudut mulut, area bahu, putaran kepala. Kutu alat bicara dimanifestasikan oleh pengucapan bunyi individu.

Myoclonus adalah kontraksi yang tidak teratur dari kumpulan individu serat otot. Ketika menyebar ke sekelompok otot, mereka menyebabkan gerakan tak terduga yang tiba-tiba, perubahan dendeng pada posisi tubuh. Berkedut faschy berirama yang tidak menghasilkan tindakan motorik disebut myokimia, dan berkedut berirama dari otot tunggal disebut miorhythmias. Kombinasi dari fenomena mioklonik dengan paroksismik epilepsi membentuk klinik epilepsi mioklonik.

Chorea - hiperkinesis arrhythmic, seringkali dengan amplitudo besar Gejala dasar minor chorea, Huntington chorea. Gerakan sewenang-wenang memang sulit. Biasanya, timbulnya hiperkinesis di ekstremitas distal.

Balisme - rotasi bahu yang tidak disengaja (paha), mengarah ke gerakan melempar anggota tubuh bagian atas (bawah). Paling sering sepihak - hemiballisme. Hubungan hiperkinesis dengan kekalahan inti Luis telah terjalin.

Blepharospasm - penutupan kelopak mata secara spastik sebagai akibat dari hipertonisitas otot-otot mata yang bundar. Diamati dengan penyakit Gallervorden-Spatz, hemispasme wajah, penyakit mata.

Oromandibular dystonia adalah penutupan paksa rahang dan pembukaan mulut karena kontraksi paksa dari otot-otot yang sesuai. Itu diprovokasi dengan mengunyah, berbicara, tertawa.

Spasme penulisan - kontraksi spasmodik pada otot-otot tangan, dipicu oleh menulis. Profesional di alam. Mioklonia, tremor pada tangan yang terkena mungkin terjadi. Kasus keluarga yang ditandai penyakit ini.

Athetosis adalah gerakan lambat seperti jari, tangan, kaki, lengan bawah, cacing, dan otot-otot wajah yang cacing, yang merupakan hasil dari hipertonisitas yang muncul secara tidak selaras dari otot agonis dan antagonis. Karakteristik kerusakan SSP perinatal.

Dystonia puntir adalah hiperkinesis umum yang lambat dengan postur tubuh yang bengkok. Paling sering memiliki penyebab genetik, lebih jarang - sekunder.

Hemispasme wajah - hiperkinesis memulai blepharospasm, menangkap seluruh otot wajah setengah wajah. Lesi bilateral serupa disebut paraspasme wajah.

Akathisia adalah perhatian utama. Kurangnya aktivitas motorik menyebabkan ketidaknyamanan parah pada pasien, yang menyebabkan mereka terus-menerus membuat gerakan. Terkadang ia memanifestasikan dirinya dengan latar belakang parkinsonisme sekunder, tremor, pengobatan dengan antidepresan, antipsikotik, obat DOPA.

Diagnostik

Hiperkinesis diakui berdasarkan gambaran klinis yang khas. Jenis hiperkinesis, gejala yang menyertai, penilaian status neurologis memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan sistem ekstrapiramidal. Penelitian tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi / membantah asal sekunder sindrom hiperkinetik. Rencana survei meliputi:

  • Pemeriksaan oleh ahli saraf. Sebuah studi rinci tentang pola hiperkinetik, identifikasi defisit neurologis yang bersamaan, penilaian lingkungan mental dan intelektual.
  • Elektroensefalografi. Analisis aktivitas bioelektrik otak sangat relevan dalam mioklonia, memungkinkan untuk mendiagnosis epilepsi.
  • Elektroneuromiografi. Studi ini memungkinkan untuk membedakan hiperkinesis dari patologi otot, gangguan transmisi neuromuskuler.
  • MRI, CT, MSCT otak. Dilakukan dengan dugaan patologi organik, membantu mengidentifikasi tumor, fokus iskemik, hematoma serebral, proses degeneratif, perubahan inflamasi. Anak-anak untuk menghindari paparan radiasi ditugaskan ke MRI otak.
  • Studi tentang aliran darah otak. Hal ini dilakukan dengan bantuan USDG pembuluh kepala, pemindaian dupleks, MRI pembuluh otak. Hal ini ditunjukkan dengan asumsi genesis hiperkinesis vaskular.
  • Analisis biokimia darah. Membantu mendiagnosis etiologi hiperkinesis dysmetabolic, toksik. Pasien yang lebih muda dari 50 tahun dianjurkan untuk menentukan tingkat ceruloplasmin untuk menyingkirkan kemungkinan degenerasi hepatolenticular.
  • Genetika konsultasi. Dibutuhkan dalam diagnosis penyakit keturunan. Termasuk kompilasi pohon keluarga untuk menentukan sifat warisan patologi.

Diagnosis banding dilakukan antara berbagai penyakit, gambaran klinisnya termasuk hiperkinesis. Poin penting adalah pengecualian dari sifat psikogenik dari gerakan kekerasan. Hiperkinesis psikogenik ditandai oleh inkonstansi, remisi jangka panjang yang tiba-tiba, polimorfisme, dan variabilitas pola hiperkinetik, tidak adanya distonia otot, respons positif terhadap plasebo, dan resistensi terhadap metode pengobatan standar.

Perawatan Hyperkinesis

Terapi didominasi medis, dilakukan bersamaan dengan pengobatan penyakit penyebabnya. Selain itu, teknik fisioterapi, hidroterapi, latihan fisioterapi, refleksoterapi juga digunakan. Pilihan obat, yang mengurangi hiperkinesis, dan pemilihan dosis dilakukan secara individual, kadang-kadang membutuhkan jangka waktu yang lama. Kelompok sediaan farmasi berikut dibedakan dari obat antihyperkinetic:

  • Cholinolytics (trihexyphenidyl) - melemahkan aksi asetilkolin, yang terlibat dalam proses transfer eksitasi. Kemanjuran sedang diamati dengan tremor, kejang menulis, distonia torsi.
  • Persiapan DOPA (levodopa) - meningkatkan metabolisme dopamin. Digunakan untuk distonia torsi.
  • Neuroleptik (haloperidol) - menekan aktivitas dopaminergik yang berlebihan. Efektif melawan blepharospasm, chorea, ballism, paraspasme wajah, athetosis, dystonia torsi.
  • Valproate - meningkatkan proses GABA-ergic di sistem saraf pusat. Digunakan dalam pengobatan mioklonus, hemispasm, tics.
  • Benzodiazepin (clonazepam) - memiliki relaksan otot, efek antikonvulsan. Indikasi: mioklonus, tremor, tics, chorea.
  • Sediaan botulinum toksin disuntikkan secara lokal ke dalam otot yang rentan terhadap kontraksi tonik. Menghalangi transmisi eksitasi ke serabut otot. Digunakan untuk blepharospasm, hemi-, paraspasm.

Dalam kasus resistensi hiperkinesis terhadap farmakoterapi, pengobatan bedah mungkin dilakukan. Pada 90% pasien dengan hemispasme wajah, dekompresi bedah saraf saraf wajah pada sisi yang terkena efektif. Hyperkinesis yang diucapkan, tick umum, distonia torsi merupakan indikasi untuk pallidotomy stereotactic. Metode baru untuk mengobati hiperkinesis adalah stimulasi mendalam pada struktur otak - elektrostimulasi nukleus ventrolateral thalamus.

1 Penyebab dan gejala utama

Penyebab pasti ADHD masih belum diketahui obatnya. Teori konvensional menunjukkan bahwa kerusakan otak mikroorganik adalah faktor yang mendorong hiperaktif. Mereka disebabkan oleh hipoksia intrauterin, di mana janin tidak memiliki cukup oksigen, dan kadang-kadang asfiksia selama kelahiran. Berbagai faktor dapat memicu hiperaktif, termasuk penyakit menular atau kelainan metabolisme.

Gangguan hiperkinetik muncul sejak bayi. Tetapi diagnosis itu sendiri dibuat hanya 5 tahun atau lebih. Pada anak-anak dengan hiperaktif, hipersensitif terhadap rangsangan selalu diamati. Mereka menunjukkan kegelisahan motorik, terus-menerus berputar dalam tidur mereka, sering menolak lampin, bereaksi terhadap cahaya, kebisingan, dan perubahan situasi. Kadang-kadang orang tua mencurigai adanya masalah dengan neurologi, tetapi jangan pergi ke dokter, mengharapkan tanda-tanda untuk lewat sendiri.

Pada anak yang lebih besar, gejala utamanya berbeda. Untuk anak seperti itu, sulit untuk waktu yang lama untuk tetap memperhatikan tugas, mainan, atau kegiatan kreatif. Anak-anak tidak tahu bagaimana dengan tenang menunggu dan duduk diam. Mereka perlu gelisah di kursi, melompat, berlari dan melompat. Terlepas dari kenyataan bahwa otot-otot anak berkembang, karena ia selalu bergerak, keterampilan motoriknya tidak terlalu baik, terutama baik-baik saja. Anak-anak semacam itu kesulitan mengikat tali sepatu, mengancingkan kancing, mewarnai gambar. Tingkat perkembangan intelektual adalah normal, tetapi kinerja sekolah menengah adalah tipikal. Alasannya adalah perilaku seorang anak yang tidak memiliki ketekunan dan tidak gagal.

Gangguan emosi berhubungan dengan ini. Anak-anak seperti itu sering disebut tidak seimbang, mereka cepat marah. Secara intelektual, mereka tidak ketinggalan dari rekan-rekan mereka, tetapi secara emosional mereka lebih rendah daripada mereka. Banyak anak dengan ADHD cenderung menjadi pemimpin, sehingga mereka menghindari kontak dengan orang yang mungkin mempertanyakan otoritas mereka.

Ini adalah remaja yang sulit, karena lingkungan emosional mereka terganggu. Agresi stabil dan protes terus-menerus sering berkembang, tetapi ada juga peningkatan kecemasan dan depresi, meskipun mereka tidak dianggap sebagai tanda-tanda utama penyakit ini.

Patologi memiliki manifestasi eksternal. Ini termasuk keringat berlebih, kulit kering, adanya diatesis. Seorang anak mungkin memiliki perbedaan selera makan. Jika dia lapar, dia makan dengan cepat dan sembarangan, meninggalkan noda di taplak meja dan pakaian.

Penyebab dan Pengobatan yang disarankan untuk Cerebral Palsy (CP)

2 perawatan

Tidak ada konsensus mengenai pengobatan gangguan perhatian defisit. Terapi obat menunjukkan kemanjuran pada 75-80% kasus ketika diagnosis yang tepat dilakukan tepat waktu. Menekan gejala sindrom hiperkinetik diperlukan karena akan meningkatkan perkembangan intelektual dan sosial anak.

Dalam praktik Barat, stimulan otak digunakan:

Mekanisme tindakan mereka tidak sepenuhnya dipahami. Mereka menunjukkan hasil yang baik, karena tidak hanya mereka menenangkan anak, tetapi juga meningkatkan stabilitas emosinya, membantu berkonsentrasi. Dalam praktik rumah tangga, lebih sering menggunakan obat yang merangsang pematangan sel saraf (Kogitum), nootropik, kompleks vitamin, obat untuk meningkatkan aliran darah otak (Kavinton, Oksibral dan lain-lain).

Peran penting dimainkan oleh pekerjaan psikologis. Orang tua dari anak-anak ini harus belajar untuk bersabar, untuk mengevaluasi tindakan, dan bukan identitas anak. Sangat penting untuk menjalin kontak, untuk ini Anda harus menghapus semua gangguan, termasuk TV dan gadget, dari ruang sekitarnya.

Koreksi diet juga memainkan peran penting dalam pengobatan penyakit. Sejumlah penelitian ilmiah telah membuktikan bahwa sebagian besar anak-anak dengan gangguan kekurangan perhatian kekurangan magnesium. Untuk mengisinya, Anda harus memasukkan dalam menu anak sebanyak mungkin produk yang mengandung elemen ini. Ini termasuk sayuran hijau segar dan buah-buahan, sereal gandum. Agar magnesium dari makanan diserap lebih baik, Anda membutuhkan vitamin B6, yang terkandung dalam soba, pisang, kentang, dipanggang dengan kulitnya. Jika ada kekurangan serius dari unsur-unsur ini, dokter meresepkan obat seperti Magne B6.

Penting untuk secara signifikan membatasi penggunaan garam meja, menggantinya dengan laut atau beryodium. Anak itu tidak boleh diberi minuman berenergi, produk olahan, dan makanan siap masak. Untuk meningkatkan rasa, mereka menambahkan monosodium glutamat, yang melanggar penyerapan magnesium.

Recommended Autism Spectrum Disorders (ASD): Penyebab, Gejala dan Perawatan

2.1 Sindrom jantung hiperkinetik

Sindrom jantung hiperkinetik adalah kelainan yang merupakan jenis distonia vegetatif. Ini terkait tidak banyak dengan gangguan neurologis, seperti dengan patologi jantung dan pembuluh darah. Gejala khasnya adalah denyut nadi cepat. Seseorang memiliki perasaan berdenyut di kepala dan leher. Ketika mendiagnosis dokter, murmur sistolik terdeteksi yang berpindah dari pangkal jantung ke arteri karotis.

Pengobatan sindrom jantung hiperkinetik terutama melibatkan mengambil obat penenang ringan seperti Motherwort atau Corvalol, neuroleptik. Dokter meresepkan dan antidepresan. Untuk menghilangkan gejala utama digunakan adrenergic blocker, yang menormalkan tekanan darah. Penyakit pada anak seringkali disertai dengan hiperaktif. Untuk alasan ini, anak tersebut diresepkan obat dan agen nootropik yang merangsang pematangan sel-sel saraf (Cerebrolysin).

Rekomendasikan Tip untuk psikolog tentang keberhasilan adaptasi anak di TK

Jenis hemodinamik

  • Jenis hemodinamik hiperkinetik - resistensi vaskular perifer total kurang dari 2500 dinsm * dan indeks jantung lebih dari 4,2 l / mnt / m2.
  • Jenis hemodinamik aukinetik - indeks jantung - 2,5-4,2 l / mnt / m2 dan resistansi vaskular perifer total dalam 1500-2000 dyn * cm 5 · s '.
  • Jenis hemodinamik hipokinetik - penurunan indeks jantung kurang dari 2,0 l / mnt / m2 terhadap latar belakang peningkatan resistensi pembuluh darah perifer total, yang nilainya dapat mencapai 5.000 dyne * cm 5 dengan hipertensi arteri.

Karena fakta bahwa jantung mengeluarkan darah dalam bagian yang terpisah, aliran darah di arteri berdenyut, sehingga kecepatan aliran darah volumetrik dan linier terus berubah, yang sesuai dengan hemodinamik normal jantung: mereka maksimum di arteri paru-paru dan aorta pada saat sistol di ventrikel dan penurunan diastole. Di kapiler dan vena, aliran darah konstan, yaitu, kecepatan liniernya konstan. Transformasi aliran darah yang berdenyut menjadi konstanta dipengaruhi oleh sifat-sifat dinding arteri. Kerusakan hemodinamik terjadi pada banyak kondisi patologis, sehingga parameter ini harus dievaluasi oleh dokter dalam praktik sehari-hari mereka. Hemodinamik jantung atau kardiohemodinamik diperkirakan secara akurat menggunakan metode ekokardiografi.

Jenis dan gejala sindrom

Sindrom hiperkinetik dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada tingkat kerusakan otak.

Hiperkinesis dari tingkat batang

Ini termasuk:

  1. Tremor - gemetar pada bagian tertentu dari tubuh, dimanifestasikan oleh fluktuasi cepat dari sifat stereotip. Diamati tanpa memandang usia. Getaran dominan pada lengan, kaki, kepala, rahang. Tingkat keparahan hiperkinesis ditentukan oleh kelemahan otot, kecemasan emosional dan kontrol penglihatan. Tremor dapat bersifat fisiologis - sebagai konsekuensi dari overtrain, dan neurotik - terjadi karena penyakit somatik dan neurologis, serta terjadi setelah penggunaan obat-obatan.
  2. Myoclonus adalah kontraksi otot spontan, kacau, dan jangka pendek yang dapat disebabkan oleh kondisi patologis atau faktor fisiologis. Singkatan memengaruhi wajah, lidah, langit-langit, mata. Mioklonia bersifat spontan, refleks dan kinetik.
  3. Juga, mioritmia dibedakan sebagai jenis mioklonium, yang terlokalisasi dalam satu atau sekelompok otot dan ditandai oleh ritme yang konstan.
  4. Miokimii memanifestasikan kontraksi serat otot yang konstan atau berkala tanpa mengubah segmen tungkai. Bangkit karena peningkatan rangsangan mononeuron sumsum tulang belakang.
  5. Tics adalah gerakan spontan spontan yang tidak dapat diatasi. Mereka terjadi karena kontraksi otot jangka pendek. Tics dapat dari jenis yang sama atau multivarian, terjadi hanya setelah psikotrauma, atau dapat bertahan untuk waktu yang cukup lama atau seumur hidup. Jenis yang paling umum adalah berkedip, tics dari rahang bawah, leher, daerah brakialis, dan ekstremitas.
  6. Torticollis spastik adalah hiperkinesis di mana ada pergantian kepala yang tidak disengaja. Sebagai aturan, itu diamati pada pria hingga empat puluh tahun. Pada tahap awal penyakit, kepala kembali ke posisi yang benar sendiri dan tidak muncul saat tidur. Seiring perkembangan penyakit, kepala dapat dikembalikan ke posisi biasanya hanya melalui upaya fisik. Pada tahap terakhir penyakit, pergantian kepala yang independen tidak mungkin dilakukan. Patologi ini bisa merupakan penyakit bawaan atau independen.
  7. Hemispasme wajah diekspresikan oleh serangan kontraksi otot mimik dari karakter stereotip di tempat persarafan saraf wajah. Serangan dapat terjadi sebagai akibat dari melakukan tindakan sehari-hari, pengalaman emosional. Ada hemispasme bilateral, yang ditandai dengan inkonsistensi dalam kontraksi kedua bagian wajah.
  8. Paraspasme otot-otot wajah. Mula-mula dimanifestasikan dengan seringnya berkedip, kemudian prosesnya mempengaruhi laring, lidah, rahang bawah. Pada tahap akhir penyakit, perubahan bicara terjadi.

Hiperkinesis subkortikal

Ini termasuk:

  1. Athetosis dimanifestasikan oleh gerakan anggota gerak yang lambat dan tidak terkoordinasi. Hiperkinesis dapat bersifat monotipik, hemitosis, rangkap. Hiperkinesis wajah dimanifestasikan oleh gerakan mulut yang tidak alami. Gangguan bahasa menyebabkan gangguan bicara.
  2. Chorea terjadi dalam bentuk gerakan yang beragam, tidak kekal dan tidak menentu yang melibatkan bagian-bagian distal dari lengan dan kaki, otot-otot tubuh dan wajah, dan juga tenggorokan. Kontraksi otot merusak wajah. Upaya untuk mencegah manifestasi menyebabkan meningkatnya pelanggaran.
  3. Distonia puntir diekspresikan oleh transisi dari hipotonia otot ke rigiditas ekstrapiramidal, akibatnya gerakan melingkar yang lambat dan monoton muncul di bagian tubuh mana pun.
  4. Balisme ditandai dengan gerakan melingkar yang tajam dari anggota tubuh dan tubuh, yang menjadi lebih kuat dengan tekanan emosional dan penerapan gerakan sukarela. Dalam mimpi itu hilang.
  5. Kejang disengaja Rülf adalah penyakit independen, tanda-tandanya adalah kejang tonik atau klonik tonik karena kontraksi. Seringkali, proses tersebut berpindah ke kelompok otot lain di bagian tubuh yang sama. Kram berlangsung tidak lebih dari 15 detik.

Lesi subkortikal-kortikal

Hiperkinesis tingkat otak ini meliputi:

  1. Epilepsi Mylonus ditandai oleh kontraksi otot-otot lengan dan kaki yang spontan dan berkala, yang berupa kejang dengan kehilangan kesadaran jangka pendek. Hiperkinesis meningkat dengan gerakan tiba-tiba. Dalam mimpi itu hilang.
  2. Miklonik cerebellar dissynergy of Hunt adalah penyakit independen yang didiagnosis sebelum usia dua puluh tahun. Tanda-tanda awalnya adalah mioklonia dan tremor yang disengaja di tangan, dan kemudian ataksia, dyssynergia, nystagmus, dan penurunan tonus otot terjadi. Seiring waktu, penyakit ini berkembang.
  3. Epilepsi Kozhevnikovskaya diekspresikan oleh hiperkinesis mioklonik pada otot-otot lengan dan wajah. Hyperkinesias tidak berubah dan standar, terus menerus, terlokalisasi di tempat tertentu, dapat terjadi selama tidur.

Membuat diagnosis

Karena sindrom hiperkinetik bersifat idiopatik, diagnosis dibuat dengan mengecualikan bentuk sekunder yang terkait dengan patologi dan tumor sistem endokrin.

Langkah-langkah diagnostik adalah prosedur untuk computed tomography, pencitraan resonansi magnetik otak dan tes laboratorium.

Setiap sindrom hiperkinetik pada pasien hingga usia lima puluh tahun menunjukkan bahwa tidak ada degenerasi hepatolenticular. Ini dapat dikonfirmasikan dengan tes darah untuk keberadaan ceruloplasmin, serta studi tentang kornea mata untuk keberadaan cincin Kaiser-Fleischer.

Diagnosis yang tepat waktu memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi ini, yang mewakili bahaya bagi kehidupan pasien dan melanjutkan ke perawatan dini.

Analisis varietas sindrom untuk tujuan diagnostik

Ada dua jenis sindrom. Hipotonik - sindrom hiperkinetik diekspresikan oleh tanda-tanda amyostatik, yang dikombinasikan dengan tremor amplitudo kecil.

Terjadi patologi alat okulomotor, yang dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok: transien - penglihatan ganda dan persisten - pelanggaran gerakan mata terkoordinasi, konvergensi, nystagmus, anisocoria. Tingkat gangguan dalam kasus ini dimanifestasikan oleh hemiparesis ringan, serta kelumpuhan saraf, menyebabkan hemihypesthesia.

Sindrom jantung hiperkinetik adalah terjadinya beberapa jenis gejala IRR.

Pengobatan Barat modern menyangkal keberadaan IRR sebagai penyakit yang terpisah, meskipun di negara-negara bekas Uni Soviet itu diakui sebagai independen.

Namun, dianggap bahwa dystonia vegetatif-vaskular adalah kombinasi dari berbagai gejala. Sindrom jenis ini disebabkan oleh peningkatan aktivitas reseptor beta-1-adrenergik miokardium karena dominasi simpatadrenalin.

Ini ditandai oleh jenis sirkulasi darah hiperkinetik dan memiliki tanda-tanda berikut:

  • peningkatan syok dan volume jantung menit, yang berulang kali melebih-lebihkan pertukaran kebutuhan jaringan jantung;
  • meningkatkan kecepatan memompa darah di jantung;
  • meningkatkan frekuensi pengurangan kompensasi dari resistensi perifer total sistem pembuluh darah.

Diagnosis banding

Sindrom hiperkinetik harus dibedakan dari bentuk neurotik lainnya. Dalam hal ini, beberapa masalah mungkin timbul karena penambahan tanda-tanda neurotik dalam proses pengembangan penyakit.

Di antara gejala khas hiperkinesis neurotik adalah sebagai berikut:

  • pembentukan atau perkembangan hiperkinesis karena pengaruh faktor psiko-traumatik;
  • hiperkinesis biasanya terjadi di hadapan orang lain;
  • ekspresi postur dan gerakan yang tidak wajar;
  • variabel hiperkinesis dan diganti dengan sangat cepat;
  • reaksi otonom dan indikator neurotik diucapkan;
  • tonus otot tetap tidak berubah.

Tujuan dan metode terapi

Tujuan utama pengobatan adalah koreksi gangguan neurodinamik dan kontrol sewenang-wenang pasien terhadap terjadinya hiperkinesis.
HS diobati dengan terapi obat.

Obat diambil dalam urutan tertentu:

  1. Obat anti-asetilkolinergik (antikolinergik) - tindakannya ditujukan untuk mengurangi aktivitas fungsional sistem kolinergik. Diangkat dengan tremor, mioklonus, tosionnogo dystonia. Paling sering ditunjuk Cyclodol. Di antara efek samping dari obat ini: mulut kering, gangguan pada sistem urogenital, sembelit.
  2. Agonis reseptor dopamin - merangsang reseptor dopamin dan meningkatkan distribusi dan pelepasan dopamin yang seragam. Perawatan dimulai dengan dosis kecil Mirapex. Efek samping termasuk mual, gangguan tidur.
  3. Agen yang mengandung DOPA efektif untuk distonia bengkok dan torsi yang spastik. Memimpin adalah obat Nacom, dosisnya meningkat dengan hasil positif. Efek samping: mual, gangguan psikotik, gangguan motilitas saluran empedu,
  4. Antagonis reseptor dopamin (neuroleptik) - mengurangi aktivitas dopamin. Obat Haloperidol diresepkan untuk dystonia torsi, paraspasme, trochee, tics, spastic bengkok, balisme. Efek samping bisa sangat serius, di antaranya: gangguan otot, parkinson, sindrom neuroleptik ganas.
  5. Sediaan asam valproat mempengaruhi metabolisme mediator inhibitor asam gamma-aminobutyric. Depakine diresepkan untuk mioklonia, mioritmia, tics, hemispasme wajah, paraspasm, epilepsi miklonus, dan epilepsi Kozhevnik. Efek samping termasuk mual, gangguan pencernaan.
  6. Benzodiazepin memiliki sifat antikonvulsan, relaksan otot, dan ansiolitik. Phenozepam dan Clonazepam diresepkan untuk mioklonia, tics, trochee, tremor, paraspasm, spastic bengkok. Dapat menyebabkan pusing, kantuk, reaksi tertunda, terkadang membuat ketagihan.

Perawatan bedah digunakan dalam kasus-kasus tremor yang resisten terhadap obat, dengan distonia torsi dan tics umum.

Dalam kasus hemispasme wajah, prosedur bedah saraf dilakukan untuk memisahkan akar saraf wajah dari arteri utama.

Sangat penting bahwa pasien dan orang-orang dekatnya menemukan kedamaian dan diyakinkan bahwa dalam kasus ini tidak ada risiko penurunan kemampuan intelektual dan terjadinya gangguan mental dan neurologis yang serius.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia