Diagnosis banding dari halusinasi sejati dan pseudohalucinasi sangat penting dalam praktik psikiatrik dan dilakukan sesuai dengan beberapa kriteria dasar.

Kriteria proyeksi. Halusinasi sejati memiliki proyeksi internal eksternal, dan halusinasi semu dalam horizon sensorik.

Kriteria kecerahan sensual dan realitas objektif. Halusinasi nyata bagi pasien memiliki semua tanda-tanda persepsi nyata dan ditafsirkan sebagai yang ada dalam kenyataan.

Kriteria kelayakan. Halusinasi sejati, tidak seperti halusinasi semu, tidak dialami sebagai inspirasi, "dibuat" oleh seseorang.

Kriteria keparahan perilaku. Ketika pseudo-halusinasi, perilaku pasien tidak selalu sesuai dengan konten mereka, ada unsur-unsur tertentu memahami rasa sakit dari kondisi mereka.

Kriteria kepercayaan publik. Dengan halusinasi yang sebenarnya, pasien yakin bahwa orang-orang di dekatnya mengalami pengalaman yang sama.

Kriteria fokus pada fisik dan mental "aku". Halusinasi sejati diarahkan terutama pada "aku" fisik, dan pseudohallyucinations - pada "aku" mental seseorang.

Kriteria tergantung pada waktu hari. Halusinasi sejati, sebagai suatu peraturan, diperkuat pada malam hari, dan halusinasi semu tidak memiliki fluktuasi harian.

Halusinasi adalah:

• apektogenik - terjadi segera setelah psikotrauma dan mencerminkan isinya.

• Dominan - timbul melalui intensifikasi bertahap dari situasi traumatis, ketika pemikiran tertentu menjadi dominan dengan latar belakang pengaruh yang kuat. Misalnya, dalam psikosis afektif, pasien dapat mendengar suara-suara, yang selama fase depresi mengutuknya, dan selama yang gila, dengan segala cara memujinya.

• refleks - terjadi bersamaan dengan iritasi nyata, tetapi dirasakan di penganalisa lain dan menghilang setelah menghentikan stimulus. Misalnya, seorang pasien melihat musik bersinar.

• fungsional - gambar nyata dan halusinasi dilokalisasi dalam satu alat analisis (di bawah kemudi, pasien mendengar suara).

• disebabkan oleh - gejala Lipman - pada pasien dengan menekan bola mata, halusinasi visual dapat disebabkan.

• terinspirasi - Gejala Reichart - pasien melihat gambar pada selembar kertas kosong, membaca teks.

Jenis halusinasi khusus.

Halusinasi hypnagogic adalah halusinasi yang terjadi ketika Anda tertidur.

Hypnopompic - halusinasi diamati saat bangun.

Halusinasi tipe Charles Bonet - terjadi pada indera, yang dipengaruhi oleh proses patologis. Orang buta melihat; tuli mendengar dan sebagainya.

Extracampine - gambar halusinasi terjadi di luar bidang pandang. Sebagai contoh, pasien mengklaim bahwa iblis berdiri di belakangnya.

Hallucinosis adalah suatu kondisi psikopatologis yang ditandai dengan kehadiran halusinasi tertentu yang konstan, sering terdengar, sementara pasien mempertahankan sikap kritis terhadapnya. Halusinasi diamati pada epilepsi, alkoholisme, lesi otak organik, skizofrenia.

Halusinasi peduncular terjadi ketika otak tengah rusak di daerah tangkai serebral dan ventrikel ke-4. Pada saat yang sama, sebagai suatu peraturan, halusinasi mikroptik bergerak terjadi pada malam hari.

Hallucinosis adalah salah satu manifestasi sifilis otak. Hal ini ditandai dengan halusinasi pendengaran, yang disertai dengan sikap kritis terhadap mereka di pihak pasien.

Halusinasi

Halusinasi adalah persepsi salah yang muncul dalam pikiran pasien tanpa kehadiran objek persepsi yang sebenarnya. Halusinasi muncul di latar belakang kesadaran jernih, yang merupakan tanda klinis utama mereka.

Semua halusinasi, terlepas dari jenisnya (visual, auditori, gustatory, taktil, dll), dibagi menjadi benar dan pseudohallucinations.

Halusinasi yang sebenarnya dikaitkan dengan lingkungan, seolah diproyeksikan ke dunia luar - pasien, seolah-olah, melihat atau mendengar sesuatu yang "nyata", mencium baunya, dan sebagainya.

Halusinasi semu tidak diproyeksikan ke dunia nyata (pasien "hanya mendengar" di kepalanya), pada saat halusinasi, pasien tidak melihat kenyataan, pasien menganggap halusinasi semu sebagai bingkai.

Jenis halusinasi yang paling berbahaya adalah halusinasi imperatif dan mengancam. Dengan halusinasi imperatif, pasien menerima "perintah" yang harus dia penuhi. Dengan halusinasi yang mengancam, pasien mendengar di alamatnya, atau di alamat keluarganya, ancaman kekerasan fisik, yang dapat menyebabkan reaksi agresif yang tidak memadai.

Sindrom halusinasi (halusinasi) - masuknya halusinasi yang melimpah, dapat disertai dengan rasa takut, cemas, mewakili bahaya bagi orang lain dan pasien itu sendiri.

Pertolongan pertama

Keadaan halusinasi-delusi akut membutuhkan rawat inap mendesak di rumah sakit jiwa, dan dirawat sesuai dengan skema berikut:

  • Panggil brigade psikiatris.
  • Retensi fisik pasien sampai kedatangan dokter - dilakukan oleh mantri.
  • Terapi penenang - bersifat permanen, pasien tidak boleh berdebat, tidak boleh setuju dengan pernyataan yang salah, diinginkan untuk mendapatkan pasien untuk pengobatan sukarela.
  • Terapi obat - pengangkatan obat penenang (neuroleptik).

Pseudogallucinations dan halusinasi: jenis, penyebab, gejala dan pengobatan

Hampir tidak ada orang di dunia modern yang belum pernah mendengar tentang halusinasi. Dan hal yang paling menarik adalah bahwa fenomena ini dapat terjadi, baik pada pasien maupun pada orang yang tampaknya benar-benar sehat.

Pada orang biasa, fenomena ini mungkin memiliki nama yang berbeda - "fatamorgana", "visi", dll. Harus dipahami bahwa halusinasi bukanlah norma, dan sering menunjukkan penyimpangan tertentu dalam kerja otak dan organisme secara keseluruhan.

Ada pseudohalinasi dan benar. Untuk memahami apa yang dipertaruhkan, perlu untuk menganalisis kedua fenomena secara lebih rinci.

Fatamorgana sejati

Halusinasi tidak lain adalah kesalahan dalam persepsi seseorang tentang dunia sekitarnya. Seseorang yang cenderung gagal persepsi, melihat atau mendengar sesuatu yang tidak mungkin ada dalam kehidupan nyata. Ini akan menjadi suara yang datang dari vas, atau kehadiran makhluk bertanduk di rumah - semua ini akan menjadi kegagalan dalam proses persepsi.

Informasi yang diterima oleh organ pendengaran atau penglihatan, dapat dianalisis otak, tetapi jiwa yang frustrasi melengkapinya dengan unsur-unsur palsu yang tidak ada. Sebagai aturan, orang yang terlalu mengonsumsi alkohol (delirium tremens) atau berada di bawah pengaruh zat narkotika (rempah-rempah, heroin, dll.) Terpapar pada fenomena ini. Seringkali persepsi halusinogenik terjadi pada anak-anak yang berusaha "menghirup lem."

Kegagalan dalam persepsi realitas dapat terjadi pada seseorang yang bekerja dengan unsur-unsur beracun. Sebagai contoh, seorang pelukis mungkin mengalami sesuatu seperti ini jika, ketika bekerja di ruangan dengan cat, respirator tidak berpakaian dan jendelanya tidak terbuka.

Fitur halusinasi adalah tidak selalu muncul dalam bentuk yang dapat dibaca. Namun demikian, seseorang dapat memusatkan perhatiannya pada hal itu. Yaitu tidak akan sulit untuk berkomunikasi dengan gambar yang muncul, dengan cara apa pun untuk berinteraksi dengannya, dll. Pasien dapat mengontrol penglihatan, mengubah perilaku dan bentuknya (tentu saja, tanpa menyadarinya sendiri).

Apa itu pseudohallucination?

Fenomena ini belum diteliti sepenuhnya. Dalam dunia psikiatri, itu juga disebut "halusinasi palsu." Ini adalah jenis khayalan khusus yang muncul secara spontan. Seseorang, tanpa alasan sama sekali, mulai melihat atau mendengar sesuatu yang tidak mungkin dalam kenyataan.

Perbedaan dari halusinasi sejati yang biasa adalah bahwa penglihatan itu tidak ada hubungannya dengan dunia luar. Semuanya terjadi di kepala pasien.

Berbagai kata yang asing bagi individu, tetapi meledak ke dalam kesadarannya, gerakan tubuh yang tidak disadari, serta gambar-gambar yang tidak ada hubungannya dengan gambar apa yang sedang ditonton pasien saat ini - semua ini adalah contoh nyata dari halusinasi semu.

Keunikan dari jenis penglihatan ini adalah penampilannya - seseorang dapat melihat gambar yang muncul di depan matanya dalam detail kecil, merasakan perubahan yang sedikit terlihat pada intonasi suara yang terdengar di telinganya, dll.

Seseorang merasakan "jiwa" penglihatan semu. Sebagai contoh, dia mengerti dengan baik bahwa tidak ada seorang pun di ruangan itu, tetapi dia jelas mendengar suara yang dipancarkan oleh tentakel gurita. Dinding, yang bisa dilihatnya, tidak terlihat mencurigakan, tetapi di kepalanya ada gemerisik banyak kaki laba-laba. Kasing bisa berbeda.

Apa bedanya?

Tampaknya episode palsu dan pseudo tidak memiliki perbedaan, tetapi ada. Perbedaan antara halusinasi biasa (benar) dan halusinasi semu adalah dalam kaitannya dengan pasien sendiri dengan penglihatan ini.

Dengan halusinasi yang sebenarnya, individu tersebut hanya yakin bahwa apa yang dirasakan organ penglihatan dan pendengarannya benar-benar memiliki tempatnya. Dia tidak ragu bahwa orang-orang di sekitarnya dapat mendengar / melihat hal yang sama. Dia mencoba berinteraksi dengan visi, dan dalam banyak kasus dia berhasil (dalam pikirannya sendiri).

Dengan visi palsu, seseorang tidak mengalami hal seperti ini. Dia sepenuhnya mengakui bahwa yang terlihat / terdengar tidak dapat terjadi dalam kehidupan nyata. Visi tetap merupakan visi dan, meskipun ditolak, tidak meninggalkan pasien.

Jika kita mengambil contoh situasi ketika, dengan halusinasi biasa, pasien melihat seekor naga, ia berusaha dengan segala cara untuk memecatnya, bersembunyi di ruangan lain, mencoba menutup telinganya, dan sebagainya. Seorang pasien pseudo-halusinasi tidak akan berperilaku seperti ini.

Sejarah penelitian

Fenomena seperti halusinasi diketahui umat manusia sejak zaman dahulu kala, karena seseorang dari zaman apa pun mengalami kehancuran dalam jiwa dan, sebagai akibatnya, suatu penyimpangan realitas. Namun, studi dan penjelasan fenomena ini hingga abad ke-19, tidak ada satupun ilmuwan yang memusatkan perhatian. Sebagai aturan, halusinasi di zaman kuno mirip dengan keterampilan mistis, sihir, atau "visi para pelihat" dan bahkan "hadiah dari atas."

Dengan perkembangan ilmu-ilmu seperti "psikologi" dan "psikiatri" di pertengahan abad ke-19, para ilmuwan memberikan perhatian khusus pada fenomena ini. Yang patut dicatat adalah karya Bayarge, yang ditulis oleh seorang ilmuwan pada tahun 1842, di mana ia menjelaskan secara terperinci sifat dan sifat gangguan perseptual. Menurutnya, kegagalan kesadaran terjadi karena 3 faktor utama:

  • peningkatan memori dan imajinasi yang tidak diinginkan;
  • menunda analisis tentang apa yang terjadi;
  • pergerakan alat sensorik di dalam.

Dialah yang pertama kali membagi penglihatan yang muncul di kepala pasien menjadi 2 jenis:

    psychosensory - halusinasi total, yang disebabkan oleh kerja bersama imajinasi manusia dan organ-organ persepsi;

Kandinsky - salah satu peneliti pertama dari fenomena persepsi

Studi tentang halusinasi (mental) tidak lengkap membuat penekanan khusus oleh ilmuwan lain - V.Kh. Kandinsky. Menurut pendapatnya, halusinasi semu muncul karena eksitasi daerah sensorik otak. Dalam bukunya, fenomena seperti itu digambarkan sebagai munculnya suara "di dalam kepala", penampakan penglihatan di "pandangan dalam".

Dalam studi pseudo-vision, Kandinsky memberi pengalaman pada pasien. Dia, pada gilirannya, menceritakan bagaimana dia melihat singa khayalan. Terlepas dari kenyataan bahwa gambar binatang fiksi melayang di udara ke arahnya, dan segera sentuhan cakar terasa, pasien tidak menakuti dia sama sekali, karena dia benar-benar mengerti bahwa tidak ada singa di sebelahnya.

Pseudogallucinations dapat memanifestasikan diri dalam bentuk pikiran. Misalnya, dalam studi LM Elazina, objeknya adalah pasien setengah baya yang mengklaim bahwa "sesuatu" mencuri pikirannya dan menggantikannya dengan orang lain yang asing baginya. Dia jelas mendengar apa yang dikatakan orang-orang di sekitarnya, tetapi ada suara-suara lain di kepalanya.

Mengapa penting untuk membedakan antara penglihatan benar dan salah?

Psikiater, ketika bekerja dengan pasien, untuk lebih memahami apa yang mereka hadapi, fokuskan perhatian mereka pada hal-hal berikut:

  • sikap pasien terhadap penglihatan (apakah dia percaya pada apa yang terjadi);
  • persepsi penglihatan (penglihatan, pendengaran, intuisi, reseptor kulit, dll.);
  • hubungan penglihatan dengan lingkungan di mana pasien berada;
  • respons pasien.

Jika Anda mengisi semua item yang terdaftar, Anda dapat memberikan jawaban yang jelas untuk jenis halusinasi mana (benar atau salah) yang rentan terhadap pasien.

Perlu dicatat bahwa penglihatan benar dan salah adalah berbagai gejala karakteristik penyakit dan gangguan yang berbeda. Penting untuk membedakan mereka, karena inilah yang memungkinkan kita untuk secara akurat menentukan adanya satu atau beberapa penyakit mental.

Seseorang yang mengalami halusinasi sejati berbahaya bagi masyarakat, karena reaksi selanjutnya terhadap penglihatan tidak diketahui. Dia bisa mengambil pisau, membakar gedung, bunuh diri, dll.

Dengan episode pseudo, pasien sadar akan apa yang terjadi (dalam banyak kasus), dan karenanya tidak berbahaya bagi dirinya sendiri dan orang-orang di sekitarnya.

Patogenesis dan etiologi

Kegagalan dalam persepsi dunia sekitarnya dapat terjadi karena berbagai penyakit somatik, neurologis dan mental. Penyebab utama halusinasi:

  1. Kecanduan narkoba dan alkoholisme. Orang yang kecanduan alkohol dan kecanduan narkoba sering menjadi korban obsesi dan paranoia. Atas dasar ini, mereka dapat dikenakan berbagai jenis visi menyeramkan dan suara-suara menakutkan. Ketakutan yang ada di alam bawah sadar mereka, terdistorsi dan diwujudkan dalam halusinasi. Seringkali ini menyebabkan kepanikan, keinginan untuk melarikan diri, dan bahkan bunuh diri.
  2. Sifilis otak. Suara-suara dan suara-suara keras dapat terjadi karena membumbui area otak tertentu.
  3. Penyakit pada sistem kardiovaskular. Penyakit yang berhubungan dengan kinerja jantung yang buruk sering menyebabkan perubahan suasana hati, dan ini pada gilirannya sering menyebabkan perasaan takut. Terhadap latar belakang ini, mungkin ada berbagai fatamorgana.
  4. Penyakit rematik. Menyebabkan insomnia, lekas marah, dan kelemahan umum. Dalam keadaan ini, kesadaran lemah, yang berkontribusi pada munculnya halusinasi.
  5. Tumor dan kista di otak. Apakah (walaupun jarang) alasan lain untuk munculnya fatamorgana. Ini berkontribusi pada penipisan tubuh, kerusakan pada beberapa bagian otak, serta penerimaan obat-obatan yang kuat.
  6. Penetrasi infeksi. Adanya infeksi menyebabkan suhu tinggi. Ini, pada gilirannya, berkontribusi pada terjadinya halusinasi.

Penyebab fatamorgana dan penglihatan pada lansia

Orang yang lebih tua lebih sering mengalami halusinasi, ini karena tubuh mereka terkena dua penyakit dan gangguan neurologis, somatik, dan mental:

  • depresi;
  • penyakit kardiovaskular;
  • psikosis pikun;
  • penyakit otak;
  • insomnia;
  • pembengkakan.

Juga, orang tua mengambil obat medis yang kuat, yang menyebabkan munculnya fatamorgana. Seringkali, orang tua terisolasi dari masyarakat, yang mungkin menjadi alasan kegagalan dalam persepsi lingkungan.

Klasifikasi kegagalan persepsi

Kegagalan dalam persepsi dunia sekitarnya dapat terjadi dalam berbagai cara, dalam hal ini, ada beberapa jenis halusinasi utama:

  1. Halusinasi visual. Dalam hal ini, berbagai gambar dan gambar muncul di depan mata Anda. Ada kemungkinan bahwa halusinasi menjadi reproduksi seluruh adegan dan bahkan plot, di mana pasien memainkan peran penting, atau hadir dari perspektif pengamat.
  2. Gangguan pendengaran. Seseorang mendengar bisikan, ucapan, dan bahkan teriakan, yang bisa positif maupun negatif. Fenomena ini paling rentan bagi orang yang menderita kecanduan narkoba. Halusinasi pendengaran sering terjadi pada pasien dengan skizofrenia.
  3. Halusinasi penciuman. Pasien merasakan bau yang tidak mungkin. Paling sering hal ini terjadi karena kerusakan pada bagian temporal kepala, atau itu menjadi konsekuensi dari skizofrenia.
  4. Perubahan rasa yang tidak masuk akal. Ada rasa yang tidak khas dari makanan atau minuman.
  5. Sensasi taktil. Pasien merasakan sentuhan pada tubuhnya, meskipun faktanya tidak ada seorang pun di sekitarnya.
  6. Halusinasi hypnagogic (hypnopompic). Ilusi optik. Terjadi pada orang sehat saat bangun, atau sebaliknya - tertidur.

Bagaimana dan apa yang harus diobati?

Pertama-tama, ada klarifikasi alasan karena gangguan persepsi yang muncul. Benar dan halusinasi semu itu sendiri tidak terjadi, karena mereka hanya merupakan konsekuensi dari penyakit mental atau neurologis tertentu. Seringkali fenomena ini dikombinasikan dengan keadaan takut, cemas, dan bahkan panik.

Kursus pengobatan adalah individu untuk setiap pasien, itu wajib untuk menentukan sifat penyakit sebelum pengangkatannya. Jika halusinasi menjadi penyebab gangguan somatik (misalnya, kerja organ internal tertentu), maka tindakan dokter ditujukan untuk menghilangkannya.

Jika halusinasi disebabkan oleh minum obat apa pun, maka analisis menyeluruh dan pengecualian obat-obatan ini terjadi. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, penghapusan obat tertentu membantu memulihkan kondisi mental pasien.

Jika penglihatan muncul dari gangguan mental, pasien dirawat di rumah sakit. Ada beberapa kasus ketika perawatan terjadi di rumah, tetapi ini hanya mungkin terjadi ketika pasien tidak membahayakan orang lain dan dirinya sendiri.

Ketika halusinasi menjadi konsekuensi dari penggunaan alkohol atau obat-obatan secara berlebihan, tindakan staf medis ditujukan untuk menghilangkan ketergantungan pasien.

Tindakan psikiater ditujukan untuk mengidentifikasi hubungan pasien dengan penglihatan. Hasil yang diinginkan adalah mereka menyadari bahwa halusinasi adalah isapan jempol dari imajinasi, dan tidak lebih, yaitu, pertama-tama Anda perlu memindahkan pasien ke kategori pseudogallycinations. Salah satu cara untuk mencapai ini adalah menganalisis penglihatan (misalnya, ekspresi wajah, gerak tubuh dan ucapan gambar) untuk membandingkannya dengan kenyataan.

Dokter memperhatikan perilaku pasien, karena itu tidak jarang ketika dia mencoba untuk menyembunyikan terjadinya halusinasi untuk meninggalkan bangsal psikiatris lebih cepat.

Selain bekerja secara oral dengan pasien, ia diberi resep obat (paling sering dalam bentuk suntikan). Cara yang paling efektif adalah:

Semua obat ini berkontribusi untuk menghilangkan gejala penyakit mental, seperti delusi, serangan panik dan penglihatan.

Jika kondisi di mana halusinasi terjadi dipicu, maka itu akan menjadi kronis. Pasien akan mulai menganggap visinya sebagai fenomena kehidupan yang sepenuhnya normal.

6. Sindrom halusinasi. Pseudogallucinations.

Halusinasi - gangguan persepsi kualitatif; munculnya kesadaran gambar sensual yang memiliki semua kriteria realitas dan dirasakan oleh manusia sebagai citra nyata, tanpa adanya objek persepsi. Halusinasi terjadi sebagai akibat dari eksitasi bagian sensorik dari korteks serebral akibat paparan agen yang menyakitkan (racun, dll.) Pada yang diubah secara fungsional (sebagai akibat dari penyakit pada fase ultra paradoksikal) sel SSP.

Minat utama alat analisis ini atau itu adalah:

a) visual - Bergerak dan tak bergerak, isi halusinasi bisa menakutkan

b) pendengaran: element - akuazmy (bunyi-bunyi elementer seperti dering, bip, tembakan) dan fonem (suara, kata-kata, ucapan); halusinasi pendengaran imperatif paling berbahaya

d) taktil (taktil) - Perasaan serangga merayap di tubuh, benda asing di bawah kulit

e) visceral - Perasaan kehadiran benda asing (hidup dan tidak hidup) di rongga tubuh

g) kompleks (kompleks) - beberapa jenis sekaligus

Halusinasi fungsional - mereka muncul ketika stimulus nyata ada dan tidak bergabung dengan itu, mereka ada secara paralel (dalam kebisingan hujan, pasien mulai mendengar suara-suara orang). Ilusi bergabung dengan iritasi eksternal.

Halusinasi refleks - muncul di bidang satu penganalisa dan bertindak di bidang yang lain.

Sindrom halusinasi (halusinasi) - ditandai dengan masuknya halusinasi, dimulai dengan keadaan gelisah, takut, gelisah; kesadaran tetap tak tergoyahkan, semua jenis orientasi dipertahankan; delusi sering terbentuk (omong kosong halusinasi), pasien diselamatkan dari pengejarnya, mereka agresif.

Pseudogallucinations - berbeda dengan kriteria berikut:

1. kriteria komponen ketidaklengkapan kenyataan: mereka tidak memiliki proyeksi eksternal, tetapi diproyeksikan di dalam tubuh pasien, atau di luar cakrawala luar. Gambar dapat kehilangan warna, bentuk, kemerduan dan sifat-sifat lain yang memberi pasien kesan tidak biasa dari objek atau fenomena yang dirasakan.

2. Kriteria kecerahan sensual: tanpa realitas dan kelincahan sensual (suara yang terdengar terlalu keras atau terlalu tenang, tanpa nada atau akustik, "datar, seperti di radio")

3. Kriteria "selesai", "dipaksakan dari luar": ketidaklengkapan dan persepsi yang tidak biasa dengan tidak adanya kritik terhadap asal usul citra yang dirasakan yang menyakitkan memunculkan rasa artifisitas, lampiran dari gambar-gambar ini. Pasien mengasosiasikan gambar-gambar ini dengan tindakan individu tertentu, yang menyebabkan mereka mempersepsikan gambar pendengaran atau visual.

4. kriteria relevansi perilaku: berbeda dengan yang benar, mereka tidak tercermin dalam perilaku pasien

5. kriteria kepercayaan sosial: pasien dengan halusinasi semu menganggap pengalaman mereka sebagai masalah pribadi semata

7. Sindrom automatisme mental (sindrom Kandinsky-Clerambo).

Sindrom Kandinsky-Clerambo ditandai oleh serangkaian gejala yang saling terkait:

- delusi penganiayaan dan paparan

- otomatisme mental dan fisik.

Otomatisme mental - pasien mengasingkan tindakan mental milik mereka, kegiatan, mengeluh bahwa "Saya diperintah, saya pikir mereka melakukannya, saya adalah mesin manusia":

a) otomatisme ideal - arus pemikiran yang keras; munculnya pemikiran alien yang dibuat; gejala keterbukaan dan penarikan pikiran; suara pikiran atau pengulangan pikiran Anda sendiri atau dibuat. Termasuk sejumlah fenomena:

a) gema pikiran - perasaan bahwa pikiran Anda sendiri diulang atau digemakan (tetapi tidak diucapkan dengan keras) dengan selang waktu beberapa detik antara pikiran dan gema itu.

b) penyisipan pikiran - pengalaman yang dialami sendiri dianggap sebagai alien atau ditanamkan di otak dari luar.

c) penarikan pikiran - perasaan yang memiliki pikiran dipilih atau disesuaikan dengan kekuatan eksternal, sehingga individu tidak memiliki pikiran.

d) transmisi (keterbukaan) pikiran - perasaan bahwa pikiran sendiri mengalir keluar dari otak, sehingga mereka dapat dibagi dengan orang lain atau dipublikasikan.

b) otomatisme senestopatik - diekspresikan dalam berbagai sensasi yang sangat tidak menyenangkan yang muncul dengan perasaan bahwa mereka secara khusus disebabkan oleh seseorang dengan tujuan pemaparan.

c) otomatisme motorik - pasien melakukan tindakan yang menurutnya kekerasan, dipaksakan dari luar.

Halusinasi dan pseudogaliinasi;

Sindrom Gangguan Intelektual (demensia)

Sindrom keterbelakangan intelektual (keterbelakangan mental)

1. 1. Kelemahan (IQ 50 - 70). Retardasi mental ringan pada ICD-10 (50-69).

1. 2. Imbecile (IQ 20-50). Keterbelakangan mental sedang, 35-49, dan parah (20-34).

1. 3. Idiocy (IQ kurang dari 20). Vp dalam

Oligophrenia dicirikan oleh apa yang disebut kursus rumah sakit (lahir dengan oligophrenia dalam tingkat moral - ini adalah bagaimana Anda akan hidup). Tidak ada vitamin dan nootropik yang tidak benar. Pertumbuhan juga tidak terjadi (kelemahan tidak berubah menjadi kebodohan).

Periksa pemikiran abstrak. Memahami makna kiasan dari peribahasa dan perkataan, saudara lelaki ayah adalah ayah saudara lelaki itu. Tidak mengerti Seorang pasien dengan pemikiran spesifik oligophrenia.

Ferility - dapat bekerja pada mesin pertanian. Dia sangat wajib, berbadan sehat dan eksekutif. Tetapi ketika pemikiran abstrak dibutuhkan, pemikiran kreatif akan gagal. Dia mungkin punya keluarga, anak-anak.

Tidak ada hubungan dengan kedalaman gangguan dalam klasifikasi.

2. 1. Lacunar (sebagian) demensia. Ditandai dengan pelestarian "inti kepribadian" pasien dan adanya sikap kritis terhadap kekurangannya sendiri Mungkin dengan penyakit Alzheimer. Pada penyakit pembuluh darah, GM mengalir dalam gelombang. Kami melakukan terapi vaskular - sinusoid meningkat. Kemudian bertambah buruk. Dalam bencana otak - stroke - tidak akan naik...

Dengan demensia lacunar, kemampuan untuk bekerja hilang. Ini adalah demensia.

2. 2. Total demensia. "Inti kepribadian" dihancurkan, sikap kritis terhadap penyakit berkurang tajam atau tidak ada, kualitas moral kepribadian dipengaruhi (kesederhanaan, kebenaran, jarak, dll.) Menghilang, dan kecacatan seksual muncul. Mungkin dengan penyakit Pick. Ketika ingatan tidak bisa banyak menderita, dan inti dari kepribadian hancur...

Lacunar demensia bisa menjadi total, tetapi tidak sebaliknya.

Film "Iris" - tentang seorang penulis Inggris yang menderita penyakit Alzheimer.

Kami membantu pasien dengan demensia tidak berkembang.

Suara. Bagaimana Anda mendengarnya - seperti suara saya datang dari luar, atau apakah Anda mendengar suara itu "di dalam" kepala? Atau mungkin itu pikiran Anda?

Kriteria pertama adalah proyeksi. Halusinasi sejati ada di luar. Ini adalah proyeksi. Pseudo-halusinasi - di dalam. Jika saya melihat, maka saya melihat dengan mata batin saya apa yang terjadi di kantor dekan... Ini adalah intraprojection.

Jika halusinasi di luar - mereka sepenuhnya bercampur dengan dunia luar. Mereka tidak berbeda dengan dia. Jika suara-suara itu adalah orang-orang nyata. Jika binatang itu nyata. Pasien mulai merespons suara wafting. Halusinasi sejati terjadi dalam kondisi kesadaran yang gelap. Itu berlangsung 3-5 hari. Halusinasi sejati berada dalam jangkauan penganalisa manusia.

Ketika pseudohallucinations, mereka memiliki sifat khusus. Mereka tidak terletak di dalam alat analisis (misalnya, suara yang datang dari Mars). Pseudogallucinations terjadi pada skizofrenia.

Mungkin dengan nama halusinasi mulai skizofrenia. Dan di sini pasien memiliki halusinasi pendengaran yang benar. Waktu berlalu, dan suara-suara masuk ke alam bawah sadar. Pseudohallinasi dimulai.

Halusinasi terjadi pada penyakit reaktif, histeris, alkoholisme, penyakit vaskular. Mereka lebih sering benar.

Etiologi penyakit endogen sebagian besar tidak diketahui. Kami tidak mengobati skizofrenia itu sendiri, tetapi gejalanya.

Kriteria lain: jika halusinasi sejati muncul dengan sendirinya, maka dengan pseudo-halusinasi, suara-suara tersebut memiliki karakter "dibuat" (dibuat, diinduksi, diciptakan...). Pseudogallucinations adalah salah satu gejala automatisme mental Kandinsky-Clerambo, yang intinya adalah delusi pengaruh.

Dengan halusinasi semu dari suara di dalam kepala, dan pasien mengerti bahwa dokter tidak dapat mendengar suara-suara ini. Ketika benar - pasien percaya bahwa semua orang mendengar suara-suara ini.

Dua pasien dengan telinga yang terhubung. Dengan halusinasi sejati, ia dapat ditutup darinya, dengan telinga semu yang dipasang untuk lebih mendengar suara batin yang tenang...

Keadaan yang paling menyenangkan adalah oneiroid (kesadaran gelap). Pasien melihatnya dalam gambar yang cerah. Dikatakan bahwa mereka dengan senang hati akan kembali ke sana.

Halusinasi sejati - penyakit eksogen (trauma, mabuk, penyakit somatik). Pseudogallucinations adalah karakteristik penyakit endogen (skizofrenia). Kriteria untuk perbedaan mereka

  1. Ekstra dan Introprojection
  2. Aksesibilitas - tidak dapat diaksesnya alat analisis manusia
  3. Penggabungan dengan dunia luar - sifat khusus dari "suara".
  4. Tampil pada mereka sendiri - mereka menciptakan, memaksakan (berdasarkan pengaruh omong kosong).

Kandinsky (sakit) dengan jelas menggambarkan gambar-gambar halusinasi semu. Beberapa buku berbicara tentang kaburnya halusinasi semu, tetapi orang yang benar-benar mengalaminya menggambarkannya dengan jelas.

Halusinasi yang sebenarnya lebih mudah digambarkan daripada halusinasi semu. Halusinasi sejati tidak terjadi pada TIR.

Menekan bola mata (kelopak mata tertutup) - dengan delirium - gambar halusinasi muncul, yang belum ada di sana (Lipman). Pasien mulai menceritakan visinya.

Halusinasi hypnagogic dan hypnopompic terjadi sebelum dan sesudah bangun, masing-masing. Dalam kombinasi dengan ilusi paradolik, ada delirium (penyakit eksogen).

Tanda-tanda utama halusinasi dan pseudohalinasi benar

Jika, selama survei, dokter mencurigai timbulnya psikosis akut, dan tidak ada halusinasi, maka kejadiannya dapat diprovokasi dengan menekan bola mata dengan ringan pada kelopak mata yang tertutup dan meminta mereka untuk memberi tahu apa yang dilihat pasien (gejala Lipmann). Metode lain yang mungkin adalah mengundang pasien untuk berbicara di telepon terputus dari jaringan, sementara pasien berbicara dengan lawan bicara imajiner (gejala Aschaffenburg), Anda dapat meminta pasien untuk "membaca" apa yang "ditulis" pada selembar kertas (gejala Reichardt).

Gangguan psikosensori (gangguan sintesis sensorik)

Seiring dengan tipuan persepsi, ada gangguan di mana pengenalan objek tidak terganggu, tetapi kualitas individu mereka berubah dengan menyakitkan - ukuran, bentuk, warna, posisi dalam ruang, sudut ke cakrawala, dan tingkat keparahan. Fenomena seperti itu disebut gangguan psikosensor, atau gangguan sintesis sensorik, contoh yang dapat berupa perubahan warna semua benda di sekitarnya (pewarnaan merah - eritropsia, pewarnaan kuning - xantopsia), ukurannya (peningkatan - makropsia, penurunan - mikropsia), bentuk dan permukaan (metamorfopia), menggandakan, merasakan ketidakstabilan mereka, jatuh; putar sekitar 90 ° atau 180 °; perasaan bahwa langit-langit turun dan mengancam untuk menjebak pasien.

Salah satu varian dari gangguan psikosensori adalah kelainan pola tubuh, yang memanifestasikan dirinya sangat beragam pada pasien yang berbeda (merasa bahwa lengan "membengkak dan tidak muat di bawah bantal"; kepala menjadi sangat berat sehingga hampir jatuh dari bahu "; lengan memanjang dan" digantung ke lantai "; tubuh" menjadi lebih ringan dari udara "atau" retak setengah "). Dengan semua kecerahan perasaan yang dialami, pasien segera memperhatikan ketika memeriksa dengan tatapan bahwa sensasi batin menipu mereka: di cermin mereka tidak melihat "kepala ganda" atau "hidung meluncur ke bawah".

Derealization dan depersonalisasi

Fenomena derealization dan depersonalisasi sangat dekat dengan gangguan psikosensori dan kadang-kadang menyatu dengan mereka.

Derealization mengacu pada perasaan perubahan di dunia sekitarnya yang memberikan kesan "tidak nyata", "alien", "buatan", "disesuaikan." Penghijauan adalah pengalaman menyakitkan dari perubahan pasien sendiri, kehilangan identitas diri, kehilangan diri. Sebaliknya, gangguan psikosensori tidak mempengaruhi persepsi mempengaruhi sifat fisik benda-benda di sekitarnya, dan menyangkut esensi batin mereka. Pasien dengan derealization menekankan bahwa, seperti teman bicara, mereka melihat objek dengan warna dan ukuran yang sama, tetapi menganggap lingkungan sebagai sesuatu yang tidak wajar: "orang seperti robot", "rumah dan pohon seperti pemandangan teater", "lingkungan tidak langsung sadar seolah-olah melalui dinding kaca. " Pasien dengan depersonalisasi mencirikan diri mereka sebagai "telah kehilangan muka mereka sendiri", "telah kehilangan kepenuhan perasaan", "bodoh" meskipun fakta bahwa mereka dengan sempurna mengatasi tugas-tugas logis yang kompleks.

Sindrom halusinosis

Pada 4 bagian pertama bab ini, gejala individu dari gangguan persepsi dipertimbangkan, namun, seperti yang telah kita lihat, penilaian sindrom lebih penting untuk diagnosis yang akurat dan pembentukan taktik yang tepat dalam manajemen pasien.

Hallucinosis adalah sindrom yang relatif jarang yang diekspresikan oleh fakta bahwa banyak halusinasi (biasanya sederhana, yaitu dalam satu penganalisa) merupakan manifestasi utama dan hampir satu-satunya manifestasi psikosis. Pada saat yang sama, tidak ada fenomena psikotik, delirium, dan gangguan kesadaran umum lainnya.

11 Sensasi senesthopathy dan somatik. Diff. diagnostik. Signifikansi klinis.

Senestopathies adalah gejala gangguan mental, dimanifestasikan oleh sensasi yang sangat beragam, selalu sangat subyektif, tidak biasa dalam tubuh, sifat tidak terbatas, tidak terdiferensiasi yang menyebabkan pasien kesulitan serius dalam mencoba untuk secara akurat menggambarkan perasaan yang dialami. Untuk setiap pasien itu benar-benar unik, tidak mirip dengan sensasi pasien lain: beberapa membandingkannya dengan mengaduk, gemetar, menggelegak, peregangan, meremas; yang lain tidak menemukan dalam kata-kata bahasa yang cukup mencerminkan perasaan mereka, dan menemukan definisi mereka sendiri ("berteriak di limpa", "shurundit di belakang kepala", "membuka di bawah tulang rusuk"). Kadang-kadang, senestopathies menyerupai keluhan somatik, namun, ketika mengklarifikasi, pasien sendiri sering menekankan sifat psikologis, anorganik dari gangguan ("Saya merasa bahwa anus saling menempel", "sepertinya kepala lepas"). Ketika dibandingkan dengan perasaan fisik rasa sakit, pasien jelas menunjukkan perbedaan yang signifikan ("lebih baik, hanya sakit, tetapi ternyata benar-benar keluar dari dalam").

Seringkali senesthopathy disertai dengan pemikiran tentang adanya penyakit somatik. Dalam hal ini, kondisi ini disebut sebagai sindrom senestopathic-hypochondriac.

Senestopathies bukan merupakan gejala spesifik nosokologis: mereka dapat terjadi dalam bentuk skizofrenia seperti neurosis ringan dan berbagai lesi otak organik disertai dengan gejala seperti neurosis ringan. Dalam skizofrenia, disosiasi antara gejala yang ringan dan tampaknya tidak penting dari gejala dan ketidaksesuaian pasien yang ditandai menarik perhatian pada dirinya sendiri.

Jadi, salah satu pasien kami tidak dapat terus bekerja sebagai pembalik, karena ia terus-menerus merasa "dingin di mulut", yang lain meninggalkan studinya di institut, karena ia terus-menerus merasakan "zat hangat yang lembut, mirip dengan adonan, mengalir ke permukaan otak". Dengan lesi organik otak, senestopathies memiliki sifat yang kompleks dan artistik.

12 Ilusi, pilihan klinisnya

Ilusi - Ini adalah gangguan di mana objek kehidupan nyata dianggap sebagai objek dan objek yang sama sekali berbeda.

Dari ilusi patologis seseorang harus membedakan kesalahan persepsi pada orang yang sehat secara mental jika mengalami kesulitan dalam memperoleh informasi objektif tentang dunia luar. Jadi, kesalahan cukup alami di ruangan yang gelap atau dengan kebisingan yang cukup, terutama pada orang dengan pendengaran dan penglihatan berkurang. Menggunakan alat bantu dengar dapat terlihat seperti orang berbicara satu sama lain, memanggil namanya, mendiskusikan atau mengutuk tindakannya.

Terjadinya kesalahan pada orang sehat sering dikaitkan dengan kehadiran instansinya pada persepsi objek tertentu, dengan keadaan harapan. Dengan demikian, pemetik jamur di hutan dengan mudah mengambil daun musim gugur yang cerah untuk topi jamur.

Ilusi pada penyakit mental ditandai oleh karakter yang fantastis dan tidak terduga, terjadi ketika tidak ada hambatan untuk mendapatkan informasi yang dapat diandalkan. Seringkali dasar untuk pembentukan ilusi-ilusi semacam itu adalah kesadaran yang kelam atau yang terbatas.

Ilusi afektogenik muncul di bawah pengaruh kecemasan ekstrem dan perasaan takut, yang paling jelas terlihat pada pasien dengan serangan delirium akut, ketika tampak bagi mereka bahwa penganiaya mengelilingi mereka dari semua sisi. Dalam percakapan sekelompok orang secara acak, pasien mendengar nama, penghinaan, dan ancaman mereka. Dalam seruan yang tidak disengaja dari orang-orang di sekitar mereka, kata-kata "perang", "eksekusi", "mata-mata" dibayangkan. Pasien melarikan diri dari pengejaran penerbangan, tetapi di berbagai bagian kota ia menangkap dalam pidato orang yang lewat - oleh semua frase baru yang sesuai dengan ketakutannya.

Ilusi pareidolik (pareydolii) adalah gambar yang kompleks dan fantastis yang muncul secara paksa saat melihat benda nyata. Pada saat yang sama, terlepas dari kemauan pasien, pola wallpaper yang kabur dan tidak terbatas berubah menjadi "jalinan bunga"; bunga-bunga yang digambarkan pada cangkir teh dianggap sebagai "mata jahat burung hantu"; noda di taplak meja diambil untuk "pertemuan kecoak." Ilusi pareidolik adalah gangguan mental yang agak kasar, biasanya mendahului munculnya halusinasi dan paling sering diamati pada periode awal pencabutan mengigau (misalnya, dengan delirium tremens atau infeksi dengan keracunan parah dan demam).

Dari ilusi paradigma kita harus membedakan keinginan alami orang sehat untuk "bermimpi", dengan mempertimbangkan awan atau pola beku pada kaca. Orang-orang berbakat artistik telah mengembangkan kemampuan untuk eidetisme - kemampuan untuk memvisualisasikan objek imajiner secara sensual, jelas (misalnya, konduktor ketika membaca skor musik dapat dengan jelas mendengar suara seluruh orkestra di kepalanya). Namun, orang yang sehat selalu dengan jelas membedakan antara objek nyata dan imajiner, dan dapat setiap saat menghentikan aliran ide sesuka hati.

13 Halusinasi, pilihan klinisnya

Halusinasi adalah gangguan persepsi di mana benda atau fenomena ditemukan di mana sebenarnya tidak ada. Halusinasi menunjukkan adanya kelainan mental kasar (psikosis) dan, tidak seperti ilusi, mereka tidak dapat diamati pada orang sehat dalam keadaan alami mereka, meskipun dengan kesadaran yang berubah (di bawah pengaruh hipnosis, obat-obatan narkotika), mereka juga muncul secara singkat pada seseorang tanpa penyakit mental kronis. Secara umum, halusinasi bukanlah tanda diagnostik spesifik dari penyakit apa pun. Mereka sangat jarang sebagai kelainan yang terisolasi (lihat bagian 4.5) dan biasanya disertai dengan gejala psikotik lainnya (kebodohan, delirium, agitasi psikomotor), oleh karena itu, untuk menegakkan diagnosis dan pembentukan taktik terapi yang tepat, Anda harus dengan cermat menganalisis manifestasi gejala ini pada pasien tertentu.

Ada beberapa pendekatan untuk klasifikasi halusinasi. Cara tertua dan paling tradisional - pemisahan indera. Dengan cara ini, halusinasi visual, pendengaran, sentuhan, penciuman dan gustatory dibedakan. Selain itu, halusinasi perasaan umum (visceral) yang timbul dari organ internal tidak biasa. Mereka dapat disertai dengan ide-ide hypochondriacal dan kadang-kadang menyerupai senesthopathies, dari mana mereka dibedakan oleh obyektivitas dan kejelasan yang berbeda. Jadi, seorang pasien dengan skizofrenia dengan jelas merasakan di dalam dirinya seekor naga, yang kepalanya terentang di lehernya, dan ekornya merangkak keluar melalui anus. Perbedaan halusinasi indera tidak penting untuk diagnosis. Perlu dicatat bahwa halusinasi visual jauh lebih umum pada psikosis akut dan biasanya tidak stabil; pendengaran, sebaliknya, sering mengindikasikan psikosis persisten kronis (misalnya, dalam skizofrenia).

Terjadinya rasa dan terutama halusinasi olfaktori dalam skizofrenia biasanya mengindikasikan varian psikosis yang ganas dan kebal terhadap pengobatan.

Ada beberapa varian halusinasi khusus, yang penampilannya memerlukan kondisi tertentu, seperti keadaan mengantuk pasien. Halusinasi yang terjadi ketika tertidur disebut hypnagogic, saat bangun, hypnopompic. Meskipun gejala-gejala ini tidak berhubungan dengan gangguan mental yang sangat parah dan dengan kelelahan, mereka jarang terjadi pada orang sehat, tetapi untuk penyakit somatik dan sindrom penarikan alkohol yang parah, mereka adalah tanda awal dari delirium yang baru mulai dan menunjukkan perlunya untuk memulai perawatan khusus.

Halusinasi hypnagogic dan hypnopompic yang cerah dan melimpah dicatat selama narkolepsi.

Halusinasi fungsional (refleks) hanya terjadi di hadapan stimulus tertentu. Ini termasuk ucapan yang didengar seseorang di bawah suara roda; suara-suara di kepala Anda ketika Anda menghidupkan TV; halusinasi pendengaran terjadi di kamar mandi. Dengan berhentinya aksi stimulus, tipuan persepsi bisa hilang. Keadaan ini berbeda dari ilusi oleh kenyataan bahwa gambar imajiner dirasakan secara bersamaan dengan rangsangan, dan tidak menggantikannya.

Halusinasi psikogenik dan yang ditanamkan lebih sering diamati pada orang yang disarankan, dengan ciri-ciri karakter yang demonstratif, dan terutama diucapkan dalam psikosis reaktif histeris. Dalam hal ini, mereka muncul langsung setelah situasi traumatis, mencerminkan pengalaman paling penting dari seseorang (seorang wanita yang kehilangan suaminya berbicara pada fotonya, mendengar suaminya berjalan, menyanyikan lagu pengantar tidur).

Charles Bonnet menggambarkan terjadinya halusinasi pada orang dengan penurunan tajam dalam penglihatan (katarak pikun). Kondisi serupa kemudian dicatat dengan gangguan pendengaran. Ada kemungkinan bahwa mekanisme kekurangan sensorik berperan dalam genesis halusinasi semacam itu (misalnya, ketika seseorang tinggal di gua gelap untuk waktu yang lama).

Dengan tingkat kesulitan, halusinasi dapat dibagi menjadi dasar, sederhana, kompleks, dan seperti panggung.

Contoh halusinasi elementer adalah acoasms (mengetuk, mengklik, berdesir, bersiul, berderak) dan photopsies (kilat, kilat, tikus, berkedip-kedip, poin di depan mata). Halusinasi elementer sering mengindikasikan penyakit neurologis, kerusakan pada area primer korteks serebral (dengan tumor otak, lesi vaskular, di wilayah fokus sklerotik epileptogenik).

Halusinasi sederhana dikaitkan dengan hanya satu penganalisa, tetapi berbeda dalam struktur dan objektivitasnya. Contohnya adalah halusinasi verbal, di mana seseorang mendengar pidato yang tidak ada konten yang sangat berbeda. Variasi halusinasi verbal berikut dibedakan: mengomentari (komentar tentang tindakan manusia, pikiran yang muncul di kepalanya), mengancam (menghina, bermaksud membunuh, memperkosa, merampok), antagonis (pasien menjadi saksi perselisihan sekelompok musuh dan pembela) ), imperatif (perintah, perintah, persyaratan yang ditujukan kepada pasien). Halusinasi verbal lebih sering dirasakan oleh seseorang sebagai gangguan pada kehidupan pribadinya. Bahkan dengan sifat baik hati, mereka sering menyebabkan iritasi pada pasien. Pasien secara internal menolak untuk mengamati diri mereka sendiri, menolak untuk mengikuti perintah suara, tetapi dengan eksaserbasi penyakit yang tajam, mereka tidak dapat mengatasi tuntutan suara yang terus-menerus, mungkin, di bawah pengaruh halusinasi imperatif, membunuh, melompat keluar jendela, membakar diri mereka dengan rokok, mencoba menusuk mata mereka. Semua ini memungkinkan kita untuk mempertimbangkan halusinasi imperatif sebagai indikasi untuk rawat inap tanpa disengaja.

Halusinasi kompleks mencakup penipuan dari beberapa penganalisa sekaligus. Ketika kebingungan (misalnya, dalam delirium), seluruh lingkungan dapat sepenuhnya diubah oleh gambar halusinasi, sehingga pasien merasa seolah-olah dia tidak di rumah, tetapi di hutan (di dacha, di kamar mayat); ia menyerang gambar visual, mendengar ucapan mereka, merasakan sentuhan. Dalam hal ini, kita harus berbicara tentang halusinasi seperti panggung.

Sangat penting untuk melakukan pencarian diagnostik adalah pembagian penipuan persepsi menjadi halusinasi benar dan halusinasi semu. Yang terakhir dijelaskan oleh V.Kh. Kandinsky (1880), yang mencatat bahwa dalam beberapa kasus halusinasi secara signifikan berbeda dari proses alami memahami dunia sekitar. Jika selama halusinasi sejati, hantu yang menyakitkan identik dengan objek nyata: dianugerahi kelincahan sensual, volume, yang terhubung langsung dengan objek situasi, dirasakan secara alami, seolah-olah melalui indra, maka dengan pseudohallinasi, satu atau lebih dari sifat-sifat ini mungkin tidak ada. Oleh karena itu, halusinasi semu dianggap oleh pasien bukan sebagai benda nyata dan fenomena fisik, tetapi sebagai gambar mereka. Ini berarti bahwa selama pseudo-halusinasi seseorang tidak melihat objek, tetapi "gambar objek", bukan suara, tetapi "gambar suara" menangkap. Tidak seperti objek asli, gambar visual pseudo-halusinasi dihilangkan dari fisik, berat, tidak di antara objek yang ada, tetapi di udara, di ruang imajiner lain, dalam pikiran pasien. Gambar suara tidak memiliki karakteristik suara yang biasa - timbre, pitch, arah. Pseudo-halusinasi sering dirasakan, menurut pasien, bukan oleh indra, tetapi oleh "tatapan batin", "telinga bagian dalam". Sifat yang tidak biasa dan tidak alami dari pengalaman membuat pasien percaya bahwa mereka terpengaruh, bahwa gambar secara khusus dimasukkan ke dalam kepala mereka dengan bantuan perangkat teknis (laser, tape recorder, medan magnet, radar, penerima radio) atau melalui telepati, hipnosis, sihir, efek ekstra sensorik. Kadang-kadang pasien membandingkan halusinasi semu verbal dengan pikiran yang terdengar tanpa membedakan dengan timbre yang suaranya berasal: seorang anak atau orang dewasa, seorang pria atau wanita. Jika, dengan halusinasi sejati, suara dan objek imajiner, seperti objek nyata, berada di luar pasien (ekstraproversi), maka dengan halusinasi semu mereka dapat berasal dari tubuh pasien, kepalanya (intraprojection) atau diambil dari area yang tidak dapat diakses oleh indra kita (proyeksi di luar batas) sensorik horizon), misalnya dari Mars, dari kota lain, dari ruang bawah tanah rumah. Perilaku pasien dengan halusinasi semu cukup untuk pemahaman mereka tentang esensi dari fenomena yang mereka amati: mereka tidak melarikan diri, tidak menyerang penganiaya imajiner, sebagian besar yakin bahwa orang lain tidak dapat melihat gambar yang sama, karena mereka diduga ditularkan secara khusus untuk pasien. Dimungkinkan untuk menghitung banyak tanda yang membedakan halusinasi semu dari yang benar (Tabel 2.2.2.1), namun, perlu dicatat bahwa satu pasien tidak memiliki semua gejala yang terdaftar pada saat yang sama, oleh karena itu halusinasi apa pun harus dikaitkan dengan halusinasi semu;, Persepsi alami dari dunia sekitarnya.

Tanda-tanda utama halusinasi dan pseudohalinasi benar

Halusinasi: penglihatan delusi

Istilah "halusinasi" berasal dari kata Latin "halusinasi", yang secara harfiah dapat diterjemahkan sebagai "visi delusi."

Dalam psikiatri, halusinasi menyiratkan gangguan persepsi, yang memanifestasikan diri dalam bentuk sensasi dan gambar yang muncul tanpa pengaruh eksternal pada indra.

Gambar halusinasi untuk pasien adalah kenyataan objektif.

Klasifikasi


Menurut kriteria seperti korelasi dari citra halusinasi yang muncul dengan kenyataan, ilusi berikut dibedakan:

  1. Benar Mereka selalu mewakili gambar yang diproyeksikan pada realitas di sekitarnya. Pada saat yang sama, gambar berinteraksi dengan objek nyata: misalnya, suara dapat didengar dari lampu meja nyata, "setan" duduk di sofa, dll. Pasien tidak ragu bahwa "peristiwa" itu benar.
  2. Pseudogallucinations. Pasien merasakan fatamorgana seperti diproyeksikan di dalam tubuhnya sendiri. Contoh paling umum dari pseudo-halusinasi dapat disebut suara-suara yang terdengar di kepala seseorang. Dalam beberapa gangguan, seseorang dapat dengan jelas melihat di dalam kepalanya gambar dan huruf yang dilipat menjadi kata-kata.

Terkadang halusinasi semu diproyeksikan ke luar tubuh. Ini jarang terjadi. Dalam kasus-kasus seperti itu, pasien masih tidak merasa bahwa visinya dalam sifat realitas objektif.

Gambar pseudo-halusinasi tidak berinteraksi dengan objek nyata. Sebaliknya, ia begitu menarik perhatian pasien sehingga ia tidak lagi merasakan dunia di sekitarnya.

Mungkin karakteristik utama dari pseudo-halusinasi adalah kesempurnaan, keterasingan mereka ke dunia batin pasien. Seseorang yang menderita penyakit mental yakin bahwa gambaran datang kepadanya sebagai akibat dari pengaruh eksternal. Pasien mungkin percaya bahwa ia dipengaruhi oleh alat khusus atau sihir.

Halusinasi semu pertama kali dijelaskan oleh V. Kandinsky. Gambar palsu tersebut memiliki karakteristik sebagai berikut:

  • muncul terlepas dari keinginan pasien;
  • menyebabkan rasa kesempurnaan dan kekerasan;
  • tindakan selesai, sepenuhnya dihiasi.

Pemisahan analisis


Tergantung pada modalitasnya, jenis halusinasi berikut dibedakan:

    Visual dapat bersifat elementer, bermanifestasi dalam bentuk bintik-bintik dan kilatan cahaya, garis-garis atau kabut.

Ada halusinasi dengan konten substantif: hewan, setan, alien, dll. Mereka sangat umum, kebanyakan orang dengan skizofrenia menderita karenanya.

  • Polyopic - adalah beberapa komposisi dari objek apa pun, diplopic - vision, dinyatakan sebagai penggandaan citra yang dirasakan.
  • Panoramic adalah bentang alam berskala besar yang muncul dalam pikiran pasien.
  • Dengan halusinasi seperti panggung, seseorang melihat adegan epik yang terbentang di depannya.
  • Dengan halusinasi visceroskopi, pasien melihat benda asing di dalam tubuhnya, dengan cakupan autografik ia yakin dapat memeriksa organ internalnya sendiri.
  • Pendengaran. Pasien hanya dapat mendengar suara individu (derit lantai, dering telepon, mendesis). Dalam hal ini, seseorang berbicara tentang achoasme atau visi halusinasi non-bicara yang sederhana. Jika pasien mendengar suku kata atau kata-kata, kata ganti dan frasa terpisah lainnya, penglihatan seperti itu disebut fonem.

    Sangat sering, halusinasi dasar diamati pada awal penyakit mental.

    Lambat laun, fatamorgana menjadi semakin kompleks dan menyebarkan ilusi pendengaran muncul: pasien mendengar seluruh frasa yang dapat diucapkan dengan satu suara atau beberapa suara sekaligus.

    Ketika ada satu suara yang dapat didengar, ilusi disebut mono-lokal, jika dua atau lebih suara terdengar - polyvocal.

    Dalam beberapa kasus, pasien mendengar beberapa lusin suara secara bersamaan.

    Bergantung pada sifat konten yang dipancarkan:

    • mengomentari halusinasi (suara terus-menerus mengucapkan komentar yang berkaitan dengan tindakan pasien);
    • imperatif (suara memberi perintah dan mendesak pasien untuk melakukan tindakan tertentu, dan tindakan ini bisa berbahaya baik bagi seseorang yang menderita penyakit mental maupun orang lain);
    • ascertaining (suara menandai peristiwa individual dalam kehidupan pasien).
    • Ada juga duplikat yang mengulangi pernyataan pasien dan lawan bicaranya.
    • Gambar halusinasi imperatif dianggap paling berbahaya: di bawah pengaruhnya, orang yang sakit dapat membahayakan dirinya sendiri atau bunuh diri. Pasien semacam itu menimbulkan ancaman, sehingga mereka harus dirawat di klinik psikiatrik di bawah pengawasan medis yang ketat.
  • Penciuman sangat jarang. Dengan halusinasi penciuman, pasien mencium bau yang sebenarnya tidak ada.

    Sangat sering, ini adalah bau yang agak tidak menyenangkan - bau dekomposisi, kotoran, asap, dll. Pada saat yang sama, sumber bau dapat diproyeksikan menjadi kenyataan atau dianggap berada di dalam kepala atau tubuh pasien. Seringkali, fatamorgana penciuman diamati bersamaan dengan delusi, khususnya delusi keracunan. Pada saat yang sama, penampilan aroma imajiner secara signifikan di depan penampilan dalam gambaran klinis dari ide-ide gila yang terbentuk.

  • Taktil diekspresikan dalam persepsi sentuhan yang salah, merangkak pada kulit, tekanan dan iritan lainnya. Dalam hal ini, pasien mungkin merasa bahwa dampaknya dilakukan di luar dan di luar. Ini termasuk halusinasi haptik, yaitu perasaan bahwa beberapa bagian tubuh telah disentuh secara dramatis, penglihatan raksasa - perasaan air pada kulit, halusinasi suhu, yaitu perasaan terpapar panas, serta genital, di mana pasien yakin alat kelaminnya adalah beberapa tindakan.
  • Keterlibatan Analyzer

    Menurut parameter ini, dua jenis gambar halusinasi dibedakan:

    1. Sederhana hanya muncul dalam satu analisa. Sebagai contoh, seorang pasien hanya memiliki fatamorgana halusinasi taktil atau eksklusif visual.
    2. Rumit menyarankan bahwa dalam pikiran pasien pada saat yang sama ada beberapa jenis gambar halusinasi. Misalnya, gambar iblis dapat berkomunikasi dengan pasien, memimpin percakapan dengannya: dalam hal ini, fatamorgana visual digabungkan dengan auditori.

    Ketentuan

    Klasifikasi ini didasarkan pada kondisi yang memicu terjadinya gambar halusinasi:

    1. Halusinasi Charles Bonnet terjadi ketika ada kerusakan pada alat analisis, misalnya, jika ada trauma pada gendang telinga atau katarak. Juga, gambar-gambar seperti itu dapat muncul jika individu tersebut dalam keadaan kekurangan, misalnya, dalam kondisi penjara yang berkepanjangan. Halusinasi Charles Bonnet adalah gambar spontan orang, pemandangan, serta berbagai suara (seseorang dapat "mendengar", kemudian ia dipanggil dengan nama, dll.). Mirage halusinasi seperti itu tidak disertai dengan gangguan kesadaran dan ide-ide khayalan.
    2. Hypnagogic. Penglihatan seperti itu terjadi ketika mata tertutup. Biasanya mereka muncul sebelum seseorang tertidur. Gambar diproyeksikan pada latar belakang yang gelap. Seseorang selalu dapat membedakan halusinasi hypnagogic dari gambar mimpi. Dalam hal konten, halusinasi semacam itu bisa sangat absurd, sehingga sering disertai dengan menghilangnya kondisi mengantuk secara tiba-tiba. Misalnya, seseorang melihat adegan yang dimodifikasi dari film, hewan mewah yang tidak ada.
    3. Hipnopompik terjadi segera setelah bangun. Dalam konten mereka, mereka sangat mirip dengan hypnagogic.
    4. Persepsi muncul hanya atas permintaan seseorang yang berniat melihat gambar tertentu.
    5. Refleks terjadi setelah pasien dengan benar merasakan gambar dari dunia nyata. Misalnya, setelah seseorang diberi tahu frasa tertentu, ia langsung "mendengar" kalimat yang sama di dalam kepalanya.
    6. Fungsional muncul pada saat ketika efek dilakukan pada reseptor dari modalitas yang sama. Paling sering mereka pendengaran. Pada saat yang sama, gambar halusinasi tidak bercampur dengan persepsi nyata dan menghilang segera setelah efek pada reseptor berhenti. Fenomena seperti itu harus dibedakan dari ilusi yang menyatu dengan rangsangan yang dirasakan, seolah-olah menggantinya dengan dirinya sendiri.
    7. Psikogenik adalah cerminan syok psikologis yang kuat yang dialami oleh pasien. Pada saat yang sama, pengisian halusinasi jelas dan logis: mereka dekat dengan pengalaman orang tersebut, dan secara emosional jenuh. Cukup sering, dengan halusinasi psikogenik, gambar imajiner sepenuhnya menggantikan kenyataan bahwa individu ingin mengabaikan karena sifat traumatisnya.

    Proyeksi

    Menurut parameter ini, jenis halusinasi berikut dibedakan:

    1. Hemianopik. Muncul jika bagian kortikal dari penganalisa rusak. Dapat terjadi di hadapan cedera atau tumor otak. Dalam hemianopia, individu kehilangan kemampuan untuk merasakan salah satu dari separuh bidang visual.
    2. Extracampins selalu "dikeluarkan dari batas" dari penganalisa yang sesuai. Sebagai contoh, seorang pasien dapat melihat dirinya sendiri dari belakang atau mendengar apa yang terjadi di ujung kota.

    Visi yang terinspirasi dan membangkitkan

    Institusi termasuk dalam kategori trik yang dapat diamati selama sesi hipnosis. Dalam hal ini, orang tersebut terinspirasi bahwa ia merasakan bau tertentu atau merasa bahwa seutas tali menggigit lehernya.

    Psikiatri menggambarkan keadaan kesiapan untuk berhalusinasi, yang mungkin muncul setelah delirium tremens.

    Gejala Limpana - adalah terjadinya halusinasi setelah sedikit tekanan pada bola mata melalui kelopak mata tertutup. Terkadang pada saat menekan Anda perlu mengucapkan saran.

    Gejala Reichardt memanifestasikan dirinya sebagai berikut: seorang pasien diberikan selembar kertas dan diminta untuk memberi tahu apa yang dilukis di atasnya.

    Dengan gejala Aschaffenburg, orang tersebut “berbicara” melalui telepon yang tidak berfungsi yang diberikan dokter kepadanya.

    Visi yang terilhami dapat terjadi pada orang sehat yang memiliki temperamen tertentu. Khususnya penampilan halusinasi seperti itu cenderung mengamuk dengan sistem saraf labil. Seringkali, orang sehat “bergabung” dengan orang yang sakit mental, mengklaim bahwa mereka juga melihat malaikat, iblis, dll di dalam ruangan. manifestasi halusinasi.

    Ilusi Beralkohol

    Psikosis alkoholik disertai dengan halusinasi spesifik. Biasanya mereka berkembang pada orang yang memiliki periode penggunaan alkohol yang cukup lama. Gambar sangat beragam dalam modalitas dan konten.

    Mereka bisa menjadi dasar (kata-kata tunggal, kilatan cahaya) atau lebih rumit ketika seseorang melihat adegan dengan sejumlah besar peserta. Paling sering dengan psikosis alkoholik, fatamorgana yang terjadi dalam kesadaran menyebabkan perasaan ngeri pada diri seseorang. Lebih jarang, mereka disertai dengan pengalaman erotis.

    Visi pecandu alkohol sering terjadi bersamaan dengan delusi, yang sifatnya sangat agresif. Gambar halusinasi mempengaruhi perilaku pasien: ia dapat bersembunyi dari "monster", mengatasi "setan", atau membuang "serangga" yang telah dilihatnya. Setelah keadaan mengigau berakhir, halusinosis secara bertahap menghilang, setelah itu pasien mengalami keadaan depresi.

    Manifestasi halusinasi pada anak-anak

    Pada usia dini, sering terjadinya ilusi dianggap normal. Ilusi itu penting: mereka mengembangkan imajinasi dan kreativitas. Anak itu tidak mampu menilai secara kritis pengalaman mereka dan sering merasakan dunia melalui prisma fantasi mereka sendiri.

    Ilusi dapat menakuti anak-anak yang cemas dan takut, tetapi jika orang dewasa membantu mereka belajar membedakan dunia nyata dari dunia fiksi, masalah tidak muncul.

    Penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 16% anak-anak dan remaja mencatat munculnya halusinasi pendengaran. Namun, fenomena ini menghilang seiring bertambahnya usia, tanpa memerlukan perawatan apa pun.

    Namun demikian, kehadiran "suara" seperti itu menunjukkan kecenderungan perkembangan penyakit mental. Mirage halusinasi pada usia dini adalah tanda gangguan psikotik, seperti skizofrenia anak usia dini. Tampilan halusinasi bisa dipicu oleh keracunan atau demam tinggi.

    Video tentang topik: Pseudogallucinations. Halusinasi sejati. Kuliah Ignatiy Zhuravlev - seorang psikolog yang berpraktik, psikoterapis.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia