Hampir tidak ada orang di dunia modern yang belum pernah mendengar tentang halusinasi. Dan hal yang paling menarik adalah bahwa fenomena ini dapat terjadi, baik pada pasien maupun pada orang yang tampaknya benar-benar sehat.

Pada orang biasa, fenomena ini mungkin memiliki nama yang berbeda - "fatamorgana", "visi", dll. Harus dipahami bahwa halusinasi bukanlah norma, dan sering menunjukkan penyimpangan tertentu dalam kerja otak dan organisme secara keseluruhan.

Ada pseudohalinasi dan benar. Untuk memahami apa yang dipertaruhkan, perlu untuk menganalisis kedua fenomena secara lebih rinci.

Fatamorgana sejati

Halusinasi tidak lain adalah kesalahan dalam persepsi seseorang tentang dunia sekitarnya. Seseorang yang cenderung gagal persepsi, melihat atau mendengar sesuatu yang tidak mungkin ada dalam kehidupan nyata. Ini akan menjadi suara yang datang dari vas, atau kehadiran makhluk bertanduk di rumah - semua ini akan menjadi kegagalan dalam proses persepsi.

Informasi yang diterima oleh organ pendengaran atau penglihatan, dapat dianalisis otak, tetapi jiwa yang frustrasi melengkapinya dengan unsur-unsur palsu yang tidak ada. Sebagai aturan, orang yang terlalu mengonsumsi alkohol (delirium tremens) atau berada di bawah pengaruh zat narkotika (rempah-rempah, heroin, dll.) Terpapar pada fenomena ini. Seringkali persepsi halusinogenik terjadi pada anak-anak yang berusaha "menghirup lem."

Kegagalan dalam persepsi realitas dapat terjadi pada seseorang yang bekerja dengan unsur-unsur beracun. Sebagai contoh, seorang pelukis mungkin mengalami sesuatu seperti ini jika, ketika bekerja di ruangan dengan cat, respirator tidak berpakaian dan jendelanya tidak terbuka.

Fitur halusinasi adalah tidak selalu muncul dalam bentuk yang dapat dibaca. Namun demikian, seseorang dapat memusatkan perhatiannya pada hal itu. Yaitu tidak akan sulit untuk berkomunikasi dengan gambar yang muncul, dengan cara apa pun untuk berinteraksi dengannya, dll. Pasien dapat mengontrol penglihatan, mengubah perilaku dan bentuknya (tentu saja, tanpa menyadarinya sendiri).

Apa itu pseudohallucination?

Fenomena ini belum diteliti sepenuhnya. Dalam dunia psikiatri, itu juga disebut "halusinasi palsu." Ini adalah jenis khayalan khusus yang muncul secara spontan. Seseorang, tanpa alasan sama sekali, mulai melihat atau mendengar sesuatu yang tidak mungkin dalam kenyataan.

Perbedaan dari halusinasi sejati yang biasa adalah bahwa penglihatan itu tidak ada hubungannya dengan dunia luar. Semuanya terjadi di kepala pasien.

Berbagai kata yang asing bagi individu, tetapi meledak ke dalam kesadarannya, gerakan tubuh yang tidak disadari, serta gambar-gambar yang tidak ada hubungannya dengan gambar apa yang sedang ditonton pasien saat ini - semua ini adalah contoh nyata dari halusinasi semu.

Keunikan dari jenis penglihatan ini adalah penampilannya - seseorang dapat melihat gambar yang muncul di depan matanya dalam detail kecil, merasakan perubahan yang sedikit terlihat pada intonasi suara yang terdengar di telinganya, dll.

Seseorang merasakan "jiwa" penglihatan semu. Sebagai contoh, dia mengerti dengan baik bahwa tidak ada seorang pun di ruangan itu, tetapi dia jelas mendengar suara yang dipancarkan oleh tentakel gurita. Dinding, yang bisa dilihatnya, tidak terlihat mencurigakan, tetapi di kepalanya ada gemerisik banyak kaki laba-laba. Kasing bisa berbeda.

Apa bedanya?

Tampaknya episode palsu dan pseudo tidak memiliki perbedaan, tetapi ada. Perbedaan antara halusinasi biasa (benar) dan halusinasi semu adalah dalam kaitannya dengan pasien sendiri dengan penglihatan ini.

Dengan halusinasi yang sebenarnya, individu tersebut hanya yakin bahwa apa yang dirasakan organ penglihatan dan pendengarannya benar-benar memiliki tempatnya. Dia tidak ragu bahwa orang-orang di sekitarnya dapat mendengar / melihat hal yang sama. Dia mencoba berinteraksi dengan visi, dan dalam banyak kasus dia berhasil (dalam pikirannya sendiri).

Dengan visi palsu, seseorang tidak mengalami hal seperti ini. Dia sepenuhnya mengakui bahwa yang terlihat / terdengar tidak dapat terjadi dalam kehidupan nyata. Visi tetap merupakan visi dan, meskipun ditolak, tidak meninggalkan pasien.

Jika kita mengambil contoh situasi ketika, dengan halusinasi biasa, pasien melihat seekor naga, ia berusaha dengan segala cara untuk memecatnya, bersembunyi di ruangan lain, mencoba menutup telinganya, dan sebagainya. Seorang pasien pseudo-halusinasi tidak akan berperilaku seperti ini.

Sejarah penelitian

Fenomena seperti halusinasi diketahui umat manusia sejak zaman dahulu kala, karena seseorang dari zaman apa pun mengalami kehancuran dalam jiwa dan, sebagai akibatnya, suatu penyimpangan realitas. Namun, studi dan penjelasan fenomena ini hingga abad ke-19, tidak ada satupun ilmuwan yang memusatkan perhatian. Sebagai aturan, halusinasi di zaman kuno mirip dengan keterampilan mistis, sihir, atau "visi para pelihat" dan bahkan "hadiah dari atas."

Dengan perkembangan ilmu-ilmu seperti "psikologi" dan "psikiatri" di pertengahan abad ke-19, para ilmuwan memberikan perhatian khusus pada fenomena ini. Yang patut dicatat adalah karya Bayarge, yang ditulis oleh seorang ilmuwan pada tahun 1842, di mana ia menjelaskan secara terperinci sifat dan sifat gangguan perseptual. Menurutnya, kegagalan kesadaran terjadi karena 3 faktor utama:

  • peningkatan memori dan imajinasi yang tidak diinginkan;
  • menunda analisis tentang apa yang terjadi;
  • pergerakan alat sensorik di dalam.

Dialah yang pertama kali membagi penglihatan yang muncul di kepala pasien menjadi 2 jenis:

    psychosensory - halusinasi total, yang disebabkan oleh kerja bersama imajinasi manusia dan organ-organ persepsi;

Kandinsky - salah satu peneliti pertama dari fenomena persepsi

Studi tentang halusinasi (mental) tidak lengkap membuat penekanan khusus oleh ilmuwan lain - V.Kh. Kandinsky. Menurut pendapatnya, halusinasi semu muncul karena eksitasi daerah sensorik otak. Dalam bukunya, fenomena seperti itu digambarkan sebagai munculnya suara "di dalam kepala", penampakan penglihatan di "pandangan dalam".

Dalam studi pseudo-vision, Kandinsky memberi pengalaman pada pasien. Dia, pada gilirannya, menceritakan bagaimana dia melihat singa khayalan. Terlepas dari kenyataan bahwa gambar binatang fiksi melayang di udara ke arahnya, dan segera sentuhan cakar terasa, pasien tidak menakuti dia sama sekali, karena dia benar-benar mengerti bahwa tidak ada singa di sebelahnya.

Pseudogallucinations dapat memanifestasikan diri dalam bentuk pikiran. Misalnya, dalam studi LM Elazina, objeknya adalah pasien setengah baya yang mengklaim bahwa "sesuatu" mencuri pikirannya dan menggantikannya dengan orang lain yang asing baginya. Dia jelas mendengar apa yang dikatakan orang-orang di sekitarnya, tetapi ada suara-suara lain di kepalanya.

Mengapa penting untuk membedakan antara penglihatan benar dan salah?

Psikiater, ketika bekerja dengan pasien, untuk lebih memahami apa yang mereka hadapi, fokuskan perhatian mereka pada hal-hal berikut:

  • sikap pasien terhadap penglihatan (apakah dia percaya pada apa yang terjadi);
  • persepsi penglihatan (penglihatan, pendengaran, intuisi, reseptor kulit, dll.);
  • hubungan penglihatan dengan lingkungan di mana pasien berada;
  • respons pasien.

Jika Anda mengisi semua item yang terdaftar, Anda dapat memberikan jawaban yang jelas untuk jenis halusinasi mana (benar atau salah) yang rentan terhadap pasien.

Perlu dicatat bahwa penglihatan benar dan salah adalah berbagai gejala karakteristik penyakit dan gangguan yang berbeda. Penting untuk membedakan mereka, karena inilah yang memungkinkan kita untuk secara akurat menentukan adanya satu atau beberapa penyakit mental.

Seseorang yang mengalami halusinasi sejati berbahaya bagi masyarakat, karena reaksi selanjutnya terhadap penglihatan tidak diketahui. Dia bisa mengambil pisau, membakar gedung, bunuh diri, dll.

Dengan episode pseudo, pasien sadar akan apa yang terjadi (dalam banyak kasus), dan karenanya tidak berbahaya bagi dirinya sendiri dan orang-orang di sekitarnya.

Patogenesis dan etiologi

Kegagalan dalam persepsi dunia sekitarnya dapat terjadi karena berbagai penyakit somatik, neurologis dan mental. Penyebab utama halusinasi:

  1. Kecanduan narkoba dan alkoholisme. Orang yang kecanduan alkohol dan kecanduan narkoba sering menjadi korban obsesi dan paranoia. Atas dasar ini, mereka dapat dikenakan berbagai jenis visi menyeramkan dan suara-suara menakutkan. Ketakutan yang ada di alam bawah sadar mereka, terdistorsi dan diwujudkan dalam halusinasi. Seringkali ini menyebabkan kepanikan, keinginan untuk melarikan diri, dan bahkan bunuh diri.
  2. Sifilis otak. Suara-suara dan suara-suara keras dapat terjadi karena membumbui area otak tertentu.
  3. Penyakit pada sistem kardiovaskular. Penyakit yang berhubungan dengan kinerja jantung yang buruk sering menyebabkan perubahan suasana hati, dan ini pada gilirannya sering menyebabkan perasaan takut. Terhadap latar belakang ini, mungkin ada berbagai fatamorgana.
  4. Penyakit rematik. Menyebabkan insomnia, lekas marah, dan kelemahan umum. Dalam keadaan ini, kesadaran lemah, yang berkontribusi pada munculnya halusinasi.
  5. Tumor dan kista di otak. Apakah (walaupun jarang) alasan lain untuk munculnya fatamorgana. Ini berkontribusi pada penipisan tubuh, kerusakan pada beberapa bagian otak, serta penerimaan obat-obatan yang kuat.
  6. Penetrasi infeksi. Adanya infeksi menyebabkan suhu tinggi. Ini, pada gilirannya, berkontribusi pada terjadinya halusinasi.

Penyebab fatamorgana dan penglihatan pada lansia

Orang yang lebih tua lebih sering mengalami halusinasi, ini karena tubuh mereka terkena dua penyakit dan gangguan neurologis, somatik, dan mental:

  • depresi;
  • penyakit kardiovaskular;
  • psikosis pikun;
  • penyakit otak;
  • insomnia;
  • pembengkakan.

Juga, orang tua mengambil obat medis yang kuat, yang menyebabkan munculnya fatamorgana. Seringkali, orang tua terisolasi dari masyarakat, yang mungkin menjadi alasan kegagalan dalam persepsi lingkungan.

Klasifikasi kegagalan persepsi

Kegagalan dalam persepsi dunia sekitarnya dapat terjadi dalam berbagai cara, dalam hal ini, ada beberapa jenis halusinasi utama:

  1. Halusinasi visual. Dalam hal ini, berbagai gambar dan gambar muncul di depan mata Anda. Ada kemungkinan bahwa halusinasi menjadi reproduksi seluruh adegan dan bahkan plot, di mana pasien memainkan peran penting, atau hadir dari perspektif pengamat.
  2. Gangguan pendengaran. Seseorang mendengar bisikan, ucapan, dan bahkan teriakan, yang bisa positif maupun negatif. Fenomena ini paling rentan bagi orang yang menderita kecanduan narkoba. Halusinasi pendengaran sering terjadi pada pasien dengan skizofrenia.
  3. Halusinasi penciuman. Pasien merasakan bau yang tidak mungkin. Paling sering hal ini terjadi karena kerusakan pada bagian temporal kepala, atau itu menjadi konsekuensi dari skizofrenia.
  4. Perubahan rasa yang tidak masuk akal. Ada rasa yang tidak khas dari makanan atau minuman.
  5. Sensasi taktil. Pasien merasakan sentuhan pada tubuhnya, meskipun faktanya tidak ada seorang pun di sekitarnya.
  6. Halusinasi hypnagogic (hypnopompic). Ilusi optik. Terjadi pada orang sehat saat bangun, atau sebaliknya - tertidur.

Bagaimana dan apa yang harus diobati?

Pertama-tama, ada klarifikasi alasan karena gangguan persepsi yang muncul. Benar dan halusinasi semu itu sendiri tidak terjadi, karena mereka hanya merupakan konsekuensi dari penyakit mental atau neurologis tertentu. Seringkali fenomena ini dikombinasikan dengan keadaan takut, cemas, dan bahkan panik.

Kursus pengobatan adalah individu untuk setiap pasien, itu wajib untuk menentukan sifat penyakit sebelum pengangkatannya. Jika halusinasi menjadi penyebab gangguan somatik (misalnya, kerja organ internal tertentu), maka tindakan dokter ditujukan untuk menghilangkannya.

Jika halusinasi disebabkan oleh minum obat apa pun, maka analisis menyeluruh dan pengecualian obat-obatan ini terjadi. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, penghapusan obat tertentu membantu memulihkan kondisi mental pasien.

Jika penglihatan muncul dari gangguan mental, pasien dirawat di rumah sakit. Ada beberapa kasus ketika perawatan terjadi di rumah, tetapi ini hanya mungkin terjadi ketika pasien tidak membahayakan orang lain dan dirinya sendiri.

Ketika halusinasi menjadi konsekuensi dari penggunaan alkohol atau obat-obatan secara berlebihan, tindakan staf medis ditujukan untuk menghilangkan ketergantungan pasien.

Tindakan psikiater ditujukan untuk mengidentifikasi hubungan pasien dengan penglihatan. Hasil yang diinginkan adalah mereka menyadari bahwa halusinasi adalah isapan jempol dari imajinasi, dan tidak lebih, yaitu, pertama-tama Anda perlu memindahkan pasien ke kategori pseudogallycinations. Salah satu cara untuk mencapai ini adalah menganalisis penglihatan (misalnya, ekspresi wajah, gerak tubuh dan ucapan gambar) untuk membandingkannya dengan kenyataan.

Dokter memperhatikan perilaku pasien, karena itu tidak jarang ketika dia mencoba untuk menyembunyikan terjadinya halusinasi untuk meninggalkan bangsal psikiatris lebih cepat.

Selain bekerja secara oral dengan pasien, ia diberi resep obat (paling sering dalam bentuk suntikan). Cara yang paling efektif adalah:

Semua obat ini berkontribusi untuk menghilangkan gejala penyakit mental, seperti delusi, serangan panik dan penglihatan.

Jika kondisi di mana halusinasi terjadi dipicu, maka itu akan menjadi kronis. Pasien akan mulai menganggap visinya sebagai fenomena kehidupan yang sepenuhnya normal.

Penyebab, tanda, jenis dan pengobatan halusinasi

Halusinasi adalah berbagai gangguan persepsi yang memanifestasikan diri sebagai gambar yang terjadi tanpa jenis stimulus. Ada banyak varietas dari fenomena ini dan penting untuk dapat membedakan halusinasi sejati dari halusinasi semu.

Etiologi

Berbagai halusinasi dapat disebabkan oleh penyakit mental dan somatik. Juga, jangan mengecualikan pengaruh berbagai obat-obatan, alkohol, obat-obatan dan zat beracun, efek dari cedera.

Halusinasi visual sering muncul di bawah pengaruh alkohol, terutama dalam keadaan delirium tremens. Banyak zat juga dapat mempengaruhi otak dengan cara yang sama, menyebabkan halusinasi: berbagai psikostimulan (turunan opium, LSD, kokain, amfetamin), atropin, obat antiparkinsonik, beberapa pelemas otot, tanaman beracun (belladonna, dope, pucat jamur payung).

Selain itu, penyebab halusinasi dapat berupa stres, suatu keadaan kurang tidur kronis.

Berbagai penyakit pembuluh darah juga dapat "memaksa" otak manusia untuk membentuk citra yang tidak ada. Seringkali, pasien setelah stroke dapat mengeluh halusinasi taktil atau penciuman yang menyertai delusi atau senesthopathy.

Penyakit mental yang disertai dengan berbagai jenis halusinasi termasuk psikosis reaktif, skizofrenia (halusinasi pendengaran), berbagai keadaan "batas". Juga dalam kelompok ini dapat dikaitkan sindrom halusinasi-delusi: paranoiac, parfum, Kandinsky-Klerambo, paranoid.

Penyakit tumor, epilepsi, penyakit menular (sifilis, meningitis, arteritis temporal) dan kondisi somatik lainnya dapat disertai dengan halusinasi.

Klasifikasi

Halusinasi dapat dibagi menjadi beberapa kategori dan dikelompokkan berdasarkan kriteria umum.

Yang pertama adalah untuk membedakan antara halusinasi sejati dari halusinasi semu. Yang pertama ditandai dengan fakta bahwa gambar imajiner terbentuk di ruang sekitarnya tanpa adanya faktor iritasi atau stimulasi eksternal. Juga halusinasi semacam ini "berinteraksi" dengan dunia nyata, dan pasien tidak memperlakukannya secara kritis.

Pseudo-halusinasi adalah gambar yang kurang jelas yang paling sering diproyeksikan di dalam tubuh pasien (suara di kepala, "cacing merayap di bawah kulit") dan memiliki pewarnaan yang lebih subjektif. Gambar-gambar ini dibedakan oleh obsesi, rasa "selesai" dan sedikit bergantung pada pikiran dan keinginan pasien. Mereka sering mengancam atau menuduh.

Halusinasi dapat diklasifikasikan berdasarkan jenis penganalisa yang terlibat:

Halusinasi dalam kondisi kesadaran yang gelap

Kesadaran yang tergelap adalah sekelompok sindrom yang digabungkan di antara mereka sendiri oleh berbagai jenis disorientasi pasien, suatu inkoherensi tertentu dari pemikiran dan pelepasan pasien dari dunia sekitarnya.

Halusinasi hypnagogic dan hypnapompic adalah yang paling umum dan relatif aman bagi pasien itu sendiri. Ini adalah keadaan yang diamati selama transisi dari kondisi terjaga ke kondisi tidur. Pada saat yang sama, ada banyak subspesies dari status ini:

  • Gambar visual, auditori, haptic yang muncul di ambang jatuh tertidur dan berada di ruang yang direpresentasikan secara subjektif;
  • Gambar yang terjadi dengan mata tertutup dalam kondisi terjaga pada saat seseorang dalam kegelapan. Mereka bisa bertahan saat membuka mata;
  • Gambar yang terjadi ketika Anda tertidur dan dibedakan oleh rasa perpecahan, dengan semburat ancaman dan kekerasan. Mungkin diwarnai dengan pengalaman dan ketakutan pribadi;
  • Halusinasi yang terjadi saat bangun tidur dan mungkin merupakan kelanjutan dari tidur.

Kebodohan onerik juga disebut mimpi delirium. Dalam hal ini, pasien lesu, terpana, sulit baginya untuk membedakan apa yang terjadi di dunia nyata dan di dunia mimpi. Gambar palsu dalam kasus ini bersifat subjektif, pasien sering melihat dirinya di tengah-tengah peristiwa. Halusinasi ini mengganggu, benda-benda di sekitarnya dan orang-orang dapat terlibat, plot mereka dinamis. Paling sering halusinasi visual menang. Kondisi ini merupakan karakteristik dari psikosis dan epilepsi organik akut.

Oneroid ini disertai dengan "tidur" yang lebih dalam dengan pemikiran yang terganggu dan sering kali merupakan pendamping bagi skizofrenia. Halusinasi dalam keadaan ini cerah, berisik, aneh. Pasien disorientasi bukan hanya dalam ruang dan waktu, tetapi juga dalam dirinya sendiri. Pemisahan kepribadian, pelanggaran identitas otomatis dan kesadaran diri diamati. Setelah itu amnesia lengkap.

Dalam keadaan delirium, pasien mengalami halusinasi yang sangat spesifik yang terjadi setelah keluar tiba-tiba dan tiba-tiba dari minum minuman keras. Mereka sebagian besar visual, kompleks, gabungan, sepenuhnya masuk ke dalam ruang di sekitarnya dan bersentuhan dengan itu. Pasien memiliki pengaruh negatif yang nyata: perasaan takut dan benci. Contoh paling umum adalah setan yang melompati pasien, membuat wajah.

Penglihatan palsu dengan penyakit somatik

Ada banyak penyakit di mana orang yang sehat secara mental dapat mengeluh tentang terjadinya halusinasi.

Salah satu kondisi ini adalah halusinosis Bonnet. Paling sering itu terjadi pada orang tua dengan kebutaan total atau sebagian. Halusinasi paling sering visual, muncul di sisi yang terkena. Pasien dapat melihat sosok orang, hewan, gambar yang jelas. Kritik terhadap kondisinya dipertahankan dan tidak ada manifestasi dari perubahan kesadaran atau delusi. Hallucinosis Bonnet dapat dan dengan penurunan pendengaran. Kemudian pasien memiliki gejala dalam bentuk halusinasi pendengaran di sisi yang terkena.

Pseudogallucinations dapat pada penyakit pada sistem kardiovaskular (infark miokard, penyakit jantung rematik, rematik).

Dengan demam yang berkepanjangan, suhu tinggi, anak mungkin mengalami pseudo-halusinasi dan ilusi. Mereka dapat menyebabkan perasaan takut, sering disertai dengan sindrom kejang.

Psikiater memisahkan halusinasi penjara dalam sindrom terpisah. Mereka muncul pada orang-orang yang telah ditahan untuk waktu yang lama dan berada dalam kurungan tersendiri. Paling sering ini dimanifestasikan oleh fakta bahwa pasien mendengar bisikan, tawa pelan, beberapa suara sekaligus.

Kriteria Diagnostik

Gangguan persepsi terhadap dunia nyata dapat dinilai berdasarkan beberapa kriteria. Kriteria umum utama meliputi keadaan kesadaran dan pemikiran, tingkat sikap kritis terhadap diri sendiri dan dunia, kematangan lingkungan emosional. Ini juga mengevaluasi seberapa realistis pasien memandang dunia di sekitarnya, hubungannya dengan realitas objektif. Dokter harus menentukan hubungan yang mungkin antara gejala produktif dan kualitas pribadi dan pengalaman subjektif pasien.

Kriteria tertentu berhubungan dengan halusinasi dan isinya. Tugas dokter meliputi penilaian lokasi gambar dalam waktu dan ruang; tingkat obsesi, kekerasan, rasa pencapaian. Penting juga untuk mengetahui apakah ada hubungan dengan gejala positif dan negatif lainnya. Perlu menilai adanya kritik dari pasien sendiri untuk kondisinya, apakah ia menganggap gambar-gambar ini sebagai nyata. Pseudogallucinations juga ditandai dengan ketidaklengkapan gambar, jadi ini juga harus diklarifikasi.

Kriteria ini membantu menentukan nosologi dan tingkat frustrasi.

Jika dokter mencurigai patologi organik, maka ia harus melakukan serangkaian pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Metode terapi

Pengobatan halusinasi dibangun terutama berdasarkan prinsip etiologis. Jika, misalnya, tremens delirium disertai dengan halusinasi, maka masalah ini diselesaikan oleh seorang narsolog.

Neuroleptik digunakan dalam perawatan medis halusinasi. Obat penenang, serta antidepresan depresi.

Perawatan setiap pasien membutuhkan pendekatan individual, tidak hanya dalam resep obat, tetapi juga dalam pendekatan psikologis. Hal ini disebabkan kenyataan bahwa jauh dari setiap pasien memiliki sikap kritis terhadap dirinya sendiri dan akal sehat. Dan untuk perawatan yang berhasil, Anda membutuhkan hubungan yang kuat dan saling percaya antara pasien dan dokternya.

Ekzamen_psikhiatria / 27. Prinsip untuk klasifikasi halusinasi

1. Dengan analisis: visual, auditori, penciuman, pengecapan, sentuhan, perasaan umum, atau tubuh, - senestopati, motorik (kinestetik), vestibular, proprioseptif, dan anteroseptif (visceral).

2. Menurut kelengkapan perkembangan: fungsional, refleks, halusinasi, halusinasi sejati dan halusinasi semu (termasuk halusinasi sejati dan pseudo-halusinasi).

3. Dengan kompleksitas: sederhana dan kompleks, terkait, sinestetik, seperti panggung, statis, “sinematografi”.

4. Pada komponen sensorik: berbeda, pucat (tidak jelas), tenang, keras, akrab, asing, polifonik, tidak berwarna, bayangan, tunggal dan multi-warna.

5. Sehubungan dengan kepribadian: netral, mengancam, mengutuk, berkomentar, imperatif, profetik (apokaliptik).

6. Dengan directionality, satu dan dua sisi, di atas, di bawah, dekat, dari jauh, tidak terlihat (extracampine).

7. Pada saat terjadinya: hypnagogic, hypnopompic.

8. Untuk alasan perkembangan: "eksogen" dan "endogen", sugestif (hipnotis), psikogenik, situasional, afektif, ideogenik, neurologis (hemianopsik, peduncular, seperti Charles Bonnet).

Halusinasi - persepsi imajiner, persepsi tanpa objek. Karena gangguan mental, seorang "halusinasi" (seseorang yang mengalami halusinasi) "melihat", "mendengar", "merasa" bahwa pada kenyataannya tidak ada. Munculnya halusinasi dikaitkan dengan gangguan mental umum, manifestasi spesifik mereka tergantung pada keadaan kesadaran, pemikiran, kecerdasan, lingkungan dan perhatian emosional, pada karakteristik hubungan halusinasi dengan kepribadian pasien. Ada banyak pendekatan untuk klasifikasi halusinasi (etiologis, fenomenologis, dinamis, dll.), Dalam praktiknya, prinsip topikal, reseptor-lokalisasi sering digunakan, yang menurutnya halusinasi dibagi, seperti ilusi, menurut indra, serta benar dan halusinasi semu.

Halusinasi sejati dicirikan oleh proyeksi eksternal dari gambar halusinasi (proyeksi ke ruang sekitarnya, "luar"), mereka berhubungan dengan situasi nyata, konkret, sensual sangat hidup, cerah dan memiliki tingkat kepastian obyektif yang sedemikian rupa sehingga halusinasi sepenuhnya mengidentifikasi mereka dengan kenyataan: halusinasi juga alami untuk orang sakit, seperti hal-hal nyata. Orientasi terhadap "I" fisik, jasmani, objektivitas, dan reaksi perilaku juga merupakan karakteristik. (Pembagian, tanda-tanda)

Pseudogallucinations, pertama kali dijelaskan oleh V.Kh. Kandinsky (1890), diproyeksikan, tidak seperti yang benar, ke ruang subyektif (di dalam kepala, di dalam tubuh, "ke dalam"). Di luar penganalisa. Mereka kehilangan sifat realitas objektif dan memiliki sedikit hubungan dengan lingkungan, dirasakan oleh pasien sebagai sesuatu yang asing bagi kesadaran mereka, aktivitas mental. Pseudogallucinations tidak khusus untuk kecerahan sensual, keaktifan; sebaliknya, mereka disertai oleh perasaan kekerasan, "dilakukan", pengaruh dari luar, mereka dibedakan oleh karakter khusus dibandingkan dengan gambar persepsi objek dan fenomena nyata, "monoton dan kesedihan" (Kandinsky), tidak ada rasa aktivitas mereka sendiri; P. diarahkan ke "Aku" mental, menemukan kedekatan dengan "Aku", ke dunia batin. Pasien biasanya tidak aktif.

Sebagai aturan, halusinasi adalah gejala gangguan mental, meskipun dalam beberapa kasus mereka juga dapat terjadi pada orang sehat (diinduksi dalam hipnosis, diinduksi) atau dalam patologi organ penglihatan (katarak, ablasi retina, dll) dan pendengaran. Sikap kritis selama halusinasi biasanya tidak ada; sangat penting untuk memperhitungkan tanda-tanda obyektif halusinasi (perubahan ekspresi wajah, gerak tubuh, dan perilaku). Kandungan halusinasi sementara sangat beragam.

Halusinasi pendengaran dibagi menjadi acoasms (suara terpisah, gemerisik, suara - non-suara) dan fonem atau "suara" - persepsi patologis dari beberapa kata, frasa, percakapan, pidato. Pseudo-halusinasi verbal - “berpikir dalam amplop sensual”. Konten mungkin netral-pasien, berkomentar (mengutip), acuh tak acuh (informasi), mengancam, atau memuji. Halusinasi imperatif, "perintah", "imperatif", ketika perintah terdengar diam, memukul atau membunuh seseorang, menyebabkan cedera diri, dll., Sangat berbahaya bagi kondisi pasien dan orang lain. Dengan halusinasi antagonis (kontras), pasien didominasi oleh dua "suara" atau dua kelompok "suara" dengan makna yang saling bertentangan, "suara" ini tampaknya berdebat di antara mereka sendiri dan berjuang untuk pasien (dengan skizofrenia). Musikal - psikosis alkoholik, epilepsi.

Halusinasi visual dapat bersifat elementer (disebut photopsies - dalam bentuk lalat, percikan, zig-zag) atau subjek ("penglihatan" berbagai hewan yang tidak ada dalam kenyataan (zoopsi), manusia (antropomorfik), sinematografi, dan demonomanik (dengan keracunan), mikro -, makropsi (dengan lesi organik SSP) atau seluruh adegan (plot), panorama konten yang fantastis), dapat menyebabkan rasa ingin tahu, atau kecemasan, ketakutan. Kadang-kadang seorang pasien “melihat” sesuatu di belakangnya, tidak terlihat (halusinasi ekstrasampin - dalam skizofrenia) atau ia melihat gambarnya sendiri (halusinasi autoscopic - dalam patologi otak yang parah). Tunjukkan lesi yang lebih dalam dari pada verbal.

Halusinasi taktil diekspresikan dalam sensasi menyentuh tubuh yang tidak menyenangkan (halusinasi termal), penampilan uap air, cairan pada tubuh (halusinasi higis), dan perasaan kejang (halusinasi haptic). Semacam halusinasi taktil adalah halusinasi visceral - perasaan kehadiran dalam tubuh hewan, beberapa benda, organ asing. Halusinasi taktil erotis.

Penciuman dan halusinasi rasa terkadang sulit dibedakan dari ilusi dan delusi. Pengalaman halusinasi semacam ini ditandai dengan konten yang sangat tidak menyenangkan ("mayat, bau busuk", "rasa menjijikkan"), mereka berdiri dengan kuat dalam berbagai situasi nyata. Dysmorphomania - bau dari tubuh, delirium keracunan - dari luar, delirium Kotar - dari dalam. Rasa - bisa berada di dalam tubuh.

Halusinasi perasaan umum (interoceptive) - benda asing, makhluk hidup, perangkat. Perbedaan dari senesthopathy - fisik, obyektivitas. Obsesi otak.

Peningkatan prognostik yang merugikan dari yang sebenarnya - ke pseudo-dan dari visual - ke penciuman dan rasa halusinasi. Kategori halusinasi langka termasuk refleks, timbul dalam lingkup satu penganalisa di bawah aksi stimulus objektif pada yang lain, kinestetik, motorik dan motorik bicara (melawan kehendak bahasa, mengucapkan kata-kata, frasa terpisah), hypnagogic dan hypnopompic - persepsi visual dengan mata tertutup sebelum tertidur dan, karenanya, kebangkitan terakhir, halusinasi fungsional yang muncul di latar belakang dan pada saat yang sama dengan aksi stimulus eksternal nyata ("suara", hanya terdengar selama air dari keran yang disertakan). Mungkin ada halusinasi yang kompleks (gabungan), ketika gambar halusinasi secara bersamaan "terdengar", dan "terlihat", dan "menyentuh", dan "berbau", dll. Halusinasi terjadi dalam kondisi kekurangan informasi, isolasi sensorik (bathyscaphe, Surdamer, pesawat ruang angkasa), yaitu dalam sistem tertutup, disebut sebagai isolasi reaktif. Disebabkan G. - sugestibilitas patologis (Lipman, Reichardt, dll.). Diinduksi - kolektif g.

Kehadiran halusinasi dinilai tidak hanya oleh apa yang pasien sendiri ceritakan tentang mereka, tetapi juga oleh penampilan dan perilakunya. Dengan halusinasi pendengaran, terutama akut. Pasien mendengarkan wabah, ekspresi wajahnya dan pantomimik dapat berubah dan ekspresif. Dengan beberapa psikosis, misalnya, pecandu alkohol, alamat verbal dokter kepada pasien dapat, dengan gerakan atau kalimat pendek, tidak mencegahnya dari mendengarkan. Tentang kehadiran halusinasi pendengaran dapat memberi tahu fakta tentang memberitahu orang-orang sakit di sekitar Anda setiap fakta yang tidak biasa, misalnya, tentang awal perang. Sangat sering dengan halusinasi pendengaran, pasien mencari tahu sumber (tempat) dari mana "suara" didengar. Dengan halusinasi konten yang mengancam, pasien dapat melarikan diri dengan melakukan tindakan impulsif - melompat keluar dari jendela, melompat dari kereta, dll., Atau, sebaliknya, pergi bertahan, misalnya, membarikade diri di ruangan di mana mereka saat ini (situasi keadaan pengepungan), menawarkan perlawanan keras kepala, kadang disertai dengan agresi, diarahkan melawan musuh imajiner atau diri mereka sendiri. Beberapa pasien, biasanya dengan halusinasi pendengaran yang sudah lama ada, menyumbat telinga mereka dengan kapas, bersembunyi di bawah selimut. Namun, banyak pasien dengan halusinasi pendengaran yang sudah lama berperilaku, terutama pada manusia, cukup benar. Dalam beberapa kasus, beberapa pasien ini telah mampu melakukan tugas profesional selama bertahun-tahun yang membutuhkan tekanan mental dan mental yang signifikan untuk memperoleh pengetahuan khusus yang baru. Biasanya ini tentang pasien usia dewasa yang menderita skizofrenia.

Dengan halusinasi visual, terutama jika disertai dengan kebodohan, perilaku pasien selalu tidak teratur hingga taraf tertentu. Lebih sering pasien menjadi gelisah, tiba-tiba berbalik, mulai mundur, mengangkat sesuatu, mengguncang sesuatu dari dirinya sendiri. Gerakan imobilitas muncul jauh lebih jarang, atau reaksi motorik hanya dibatasi oleh mimikri yang dapat berubah: ketakutan, kekaguman, keingintahuan, konsentrasi, kekaguman, keputusasaan, dll., Yang muncul sekarang dalam isolasi, sekarang saling menggantikan.

Perilaku pasien dengan halusinasi taktil yang kuat berubah secara dramatis. Dalam kasus akut, mereka merasakan diri mereka sendiri, membuang sesuatu atau melepaskannya dari tubuh atau pakaian mereka, mencoba untuk menghancurkan, melepas pakaian mereka. Dalam beberapa kasus, pasien mulai mendisinfeksi benda-benda di sekitar mereka: cuci dan setrika pakaian dalam atau tempat tidur, desinfeksi lantai dan dinding ruangan tempat mereka tinggal, dll., Dengan berbagai cara. Mereka sering melakukan perbaikan di tempat mereka.

Dengan halusinasi penciuman, pasien mencubit atau menyumbat hidung mereka dengan sesuatu.

Dengan halusinasi rasa penolakan sering makan.

V.H. Kandinsky (1952) pseudo-halusinasi paling lengkap. Dia mempresentasikan esensi dari pseudo-halusinasi dengan cara berikut: "Sebagai hasil dari eksitasi dari daerah otak sensorik (kortikal) yang diketahui dalam kesadaran, gambar-gambar tertentu (yaitu, representasi sensorik spesifik) sangat hidup dan sensual hingga ekstrem, yang, bagi kesadaran penglihatan itu sendiri, berbeda tajam gambar halusinasi sejati oleh fakta bahwa mereka tidak memiliki realitas objektif yang melekat dalam sifat yang terakhir, tetapi, sebaliknya, secara langsung diakui sebagai sesuatu yang subjektif, namun, pada saat yang sama sebagai sesuatu rasional, baru, sesuatu yang sangat berbeda dari gambar kenangan dan fantasi biasa. " Ini adalah variasi patologis dari ingatan dan fantasi, "representasi sensual yang direproduksi, tetapi hanya sampai ekstrem yang berbeda dan, dalam banyak kasus, sangat intens." Halusinasi semu tidak memiliki "obyektivitas" yang melekat dalam halusinasi, mereka adalah visual dan pendengaran. Dalam bidang indera lain, sulit untuk membedakannya dari halusinasi sejati. Pasien memperlakukan mereka sebagai fenomena buatan yang disebabkan oleh beberapa efek misterius.

V. X. Kandinsky menganggap tanda-tanda karakteristik halusinasi semu sebagai vitalitas sensual, kelengkapan, ketekunan, dan kesinambungan gambar, relatif sedikit ketergantungan pada pemikiran dan kemauan; spontanitas; kurangnya penerimaan, rasa aktivitas batin; kehadiran kecemasan, dedikasi. Seseorang melihat gambar dengan "mata batin", mendengar dengan "telinga dalam", melihatnya dalam "ruang subyektif".

Pseudo-halusinasi dibedakan dari halusinasi sejati oleh stabilitas yang tidak mencukupi, volume dan kejernihan sensual gambar, kurangnya objektivitas, korporealitas dan ekstraprojeksi, rasa subjektivitas, kekerasan (otomatisme mental), keterasingan dari kepribadian; hubungan kritis biasanya tidak ada, meskipun halusinasi biasanya membedakan halusinasi dari gambar nyata. Halusinasi semu lebih seperti pemandangan. Halusinasi sejati dan halusinasi semu dalam banyak kasus disertai dengan delusi dan reaksi afektif. Pada penyakit kronis, pengalaman halusinasi menjadi sistematis, stabil dan berkepanjangan (halusinasi dan pseudo-halusinasi).

Halusinasi sejati dan halusinasi semu

Klasifikasi halusinasi (lanjutan).

B. Menurut karakteristik persepsi.

Menurut keanehan persepsi persepsi gambar halusinasi, halusinasi benar dan salah (semu) dibedakan. Lihat tabel pada slide.

Halusinasi yang sebenarnya dalam persepsi pasien memiliki tanda-tanda realitas yang sama dengan objek dan fenomena di sekitarnya (misalnya, suara halusinasi terdengar sama dengan suara lawan bicaranya yang sebenarnya, gambar halusinasi tikus di lantai tampak begitu nyata sehingga pasien mulai menghancurkannya. menendang, memotong dengan kapak, dll.), mereka secara alami cocok dengan lingkungan (mis., gambar halusinasi diproyeksikan ke ruang sekitarnya). Pasien yakin bahwa mereka melihat gambar-gambar ini dengan cara yang sama seperti seluruh dunia, yaitu dengan bantuan indera mereka. Seringkali bagi mereka tampaknya orang-orang di sekitar mereka mengalami pengalaman yang sama, tetapi karena alasan yang tidak diketahui mereka menyembunyikannya. Tipuan persepsi sebenarnya biasanya mempengaruhi perilaku pasien, yang menjadi relevan dengan konten gambar halusinasi (menangkap apa yang mereka lihat, melarikan diri, menyelamatkan, menyerang, dll). Halusinasi sejati lebih sering terjadi pada psikosis eksogen, contoh yang paling jelas adalah halusinasi visual pada tremor delirium (demam putih).

Ahli kacamata: pasien, berada di departemen rumah sakit multidisiplin, menjadi gelisah di malam hari, mencari sesuatu di bawah tempat tidur, di sudut bangsal, menegaskan bahwa tikus berlarian di lantai, mengibaskan sesuatu, mengatakan bahwa laba-laba di sarang laba-laba turun dari langit-langit, dia mencoba menekan mereka di lantai, di tempat tidur kosong berikutnya dia melihat "kurcaci", memanggilnya, meminta bantuan untuk menangkap tikus.

Pendengaran: seorang pasien 57 tahun setelah pertarungan selama seminggu mulai mendengar bayi menangis dari sofa. Dalam beberapa jam saya benar-benar membongkar sofa saya (sebelum pegas individu) untuk menemukan bayi yang menangis di dalamnya. Dalam persepsinya, suaranya sangat mirip dengan tangisan anak yang sebenarnya, sehingga selama ini pasien benar-benar yakin bahwa anak itu benar-benar ada di sofa, walaupun secara logis dia tidak dapat memahami bagaimana dia menemukan dirinya di sana.

Tactile: di ruang gawat darurat rumah sakit, pasien, yang sebelumnya benar-benar tenang, tiba-tiba jatuh ke lantai dan mulai berguling, menjerit, merobek bajunya dari dadanya, mencoba melepaskan sesuatu dari dirinya sendiri. Dia mengatakan bahwa seekor kucing di dadanya, yang mencengkeram cakar dengan menyakitkan di kulit, meminta para dokter untuk melepasnya.

Dengan fitur mereka, halusinasi semu paling dekat dengan gambar representasi yang hampir setiap dari kita dapat mereproduksi dalam ingatan atau fantasi kita. Pada saat yang sama, halusinasi semu berbeda dari normal, gambaran fisiologis yang diwakili dalam kegigihan, detail, kecerahan yang lebih besar, dan yang paling penting, ketidaksadaran (tidak perlu upaya keras yang perlu diterapkan untuk membayangkan satu dan lain hal bersamaan dengan kemungkinan upaya sukarela untuk menghentikan pandangan ini, untuk menyingkirkan gambar yang dikirimkan).

  • Karena dalam kasus pseudo-halusinasi, citra mental muncul dengan sendirinya, tanpa upaya sendiri, dan pasien tidak dapat menghilangkannya, mereka biasanya mulai berpikir bahwa gambar ini "ditunjukkan" oleh beberapa perangkat ilmiah, "dikirim", "terinspirasi dari kejauhan. "Dll, mis. "perasaan berhasil" dari gambar-gambar halusinasi (delusi pengaruh) terbentuk.
  • Pasien biasanya mengatakan bahwa mereka melihat gambar-gambar ini bukan dengan bantuan indra mereka, seperti halnya dengan persepsi biasa (karena, misalnya, mereka tidak dapat menyumbat telinga atau menutup mata untuk berhenti mempersepsikannya). Paling sering mereka menunjukkan bahwa mereka "mendengar" suara-suara oleh "otak" atau "melihat" gambar-gambar visual dengan "mata batin", yaitu. gambar-gambar ini segera muncul pada tingkat mental mereka.
  • Gambar pseudo-halusinasi dipersepsikan tidak seperti gambar yang terbentuk selama persepsi objek nyata, mereka kehilangan kecerahan sensual dan karakteristik objek fisik yang sebenarnya dirasakan.
  • Seperti gambar representasi konvensional, pseudo-halusinasi diproyeksikan ke ruang subyektif ("ruang representasi"), tidak terhubung dengan lingkungan nyata. Karenanya, misalnya, orang dengan halusinasi semu biasanya tidak mencoba melokalisasi sumber "suara" yang mereka dengar (tidak seperti halusinasi sejati, di mana pasien selalu menemukan sumber halusinasi pendengaran di suatu tempat di ruang nyata - di koridor, di luar jendela, dll.) tentang gambar visual, mereka mengatakan bahwa mereka melihatnya dalam beberapa dimensi lain, berbeda dari yang sebenarnya.
  • Halusinasi semu tidak melibatkan perilaku halusinasi langsung yang terkait dengan ruang nyata, yaitu. pasien tidak perlu melihat sesuatu yang objektif tidak ada, mereka tidak mencoba, misalnya, untuk menangkap tangan mereka atau menginjak-injak apa yang mereka anggap dalam halusinasi mereka, mereka tidak berbicara keras-keras dengan pseudo-halusinasi pendengaran mereka, dll. Dengan demikian, menilai dari perilaku pasien, pseudo-halusinasi sulit - kadang-kadang hanya beberapa jeda antara frasa dan perubahan mendadak dalam topik pembicaraan dapat menunjukkan adanya pseudo-halusinasi (dan dalam kasus ini, tanda-tanda seperti itu perlu dibedakan dari perrung dan sobek pemikiran).

Perlu dicatat bahwa semua perbedaan halusinasi semu dari persepsi objek nyata, bagaimanapun, biasanya tidak mengurangi kepercayaan pasien pada kenyataan sebenarnya dari gambar halusinasi ini (yaitu, gambar dianggap cukup nyata, tetapi hanya terkait dengan beberapa ruang lain, dimensi, dll)..). Sebaliknya, dengan halusinasi yang sebenarnya, gambar yang dirasakan itu sendiri bisa sangat tidak biasa (misalnya, "laki-laki kecil yang transparan", "tidak terlihat", "setan", "roh", dll.), Tetapi ini tidak mengubah kepercayaan pasien bahwa gambar-gambar ini berkaitan dengan ruang nyata yang mengelilinginya (oleh karena itu, dalam kasus ini situasi seperti ketika pasien gagal mencoba untuk menghancurkan "orang kecil yang tak terlihat" dengan kapak, memotong furnitur di rumahnya menjadi potongan-potongan) cukup khas.

Halusinasi pseudo pendengaran yang paling umum (biasanya pasien, untuk menekankan perbedaan mereka dari persepsi nyata, digunakan untuk merujuk pada halusinasi semacam itu, istilah "suara"). Pseudogallucinations paling umum di skizofrenia.

Pendengaran: pasien mengatakan bahwa "di dalam kepala mendengar suara orang asing kepadanya." The Voices mengomentari tindakannya, terkadang memarahinya. Dia percaya bahwa mereka berasal dari Kremlin, di mana mereka memantau kehidupannya dan "membantu" dengan bantuan perangkat khusus. Dia mengatakan bahwa suara-suara itu terdengar "tidak dengan telinga, tetapi dengan otak" (termasuk yakin akan hal ini, karena, ketika telinga dicolokkan, "suara tidak berkurang"), ia tidak dapat melokalisasi sumber suara di ruang sekitarnya, tetapi pada saat yang sama mengatakan bahwa "pemancar" mungkin berdiri di suatu tempat di loteng.

Pasien mengatakan bahwa revolver “melihat” di dalam kepalanya, siap untuk menembak, merasakan sentuhan moncongnya yang dingin ke permukaan bagian dalam tengkoraknya, mengatakan bahwa senjata berputar di dalam kepalanya, menggambar beberapa huruf. Pasien dalam keadaan ngeri, karena ia percaya bahwa pengejarnya dapat, menggunakan alat khusus, dari jarak jauh, menarik pelatuk dan kemudian kepalanya "hancur berkeping-keping", dan mereka secara khusus "menunjukkan" penglihatan ini kepadanya sehingga ia benar-benar mematuhi mereka dan melakukan semua perintah yang memberikan "suara" mereka.

Visceral: pasien mengklaim bahwa ia merasa seperti tukang sihir "menetap" di dalam dirinya ada di dalam dirinya "di suatu tempat di perut, dekat tulang belakang", ia memutar bagian dalam tubuhnya, menarik mereka ke tulang belakang, dll.

Seperti disebutkan di atas, kehadiran halusinasi sejati dapat ditemukan tidak hanya oleh laporan pasien, keluhan subjektifnya, tetapi juga dengan mengamati perilakunya - yaitu, dengan tanda-tanda halusinasi objektif (perilaku halusinasi). Seringkali pasien dengan halusinasi pendengaran melihat sekeliling, tiba-tiba terkejut, mendengarkan, mencari sumber suara, menanggapi seseorang, berbicara tanpa pendamping, dll. Pada pasien dengan halusinasi semu, mungkin tidak ada tanda-tanda halusinasi obyektif, dan diagnosis mereka didasarkan terutama pada laporan subjektif pasien. Namun, banyak pasien, karena berbagai alasan, dapat menyamarkan kondisi mereka (menyembunyikan gejalanya) dan tidak berbicara tentang pseudohalucinasi mereka.

Setelah pensiun, seorang wanita lajang mengalami perasaan tertekan, pikiran tentang keputusasaan dan kehidupan yang tidak berarti sering muncul. Untuk dokter tidak berlaku. Pada saat tertentu, suara laki-laki asing mulai terdengar di dalam kepala, yang pada awalnya mengomentari semua tindakannya, kemudian mulai mengatakan bahwa "lebih baik baginya untuk mati", bahwa "tidak ada yang baik menunggunya". Setelah beberapa waktu, "suara" ini mulai menawarkan pasien cara bunuh diri yang berbeda. Misalnya, ia berkata bahwa Anda dapat meracuni bahan kimia rumah tangga atau menggantung diri. Pasien berusaha untuk tidak mendengarkan suara dan mengusir pikiran kematian. Tetangga di apartemen komunal tidak melihat keanehan atau perilaku yang tidak biasa dalam dirinya. Suatu malam sebuah suara memerintahkan untuk membuka jendela dan melompat keluar. Pasien tidak dapat menolak perintah ini. Melompat keluar dari jendela di lantai empat, dia menerima banyak memar dan pinggul patah. Seorang kru ambulans mengantarnya ke rumah sakit multi-disiplin, di mana pasien mengatakan bahwa ia jatuh keluar jendela secara tidak sengaja saat mencuci jendela (di malam hari?!). Tidak ada kecurigaan bahwa dia memiliki gangguan mental dengan dokter. Hanya beberapa minggu kemudian, ketika pasien, terbaring di tempat tidur karena cedera, mengintensifkan pseudo-halusinasi penting, dan dia sekali lagi mencoba bunuh diri, psikiater dipanggil untuk konsultasi.

Halusinasi sejati dan halusinasi semu

Pseudo-halusinasi (syn.: Halusinasi palsu; kuno-Yunani. Ψεῦδο лож - lie, Latin. Hallutinatio - vision) - persepsi objek dan fenomena yang tidak benar-benar ada, dan berbeda dengan halusinasi sejati, objek persepsi berada dalam ruang mental subyektif, yaitu, dipersepsikan oleh oleh pseudo-halusinasi, objek tidak diproyeksikan keluar, mereka tidak diidentifikasi dengan objek nyata, yaitu, mereka tidak memiliki karakter realitas objektif. Meskipun demikian, tidak ada kritik terhadap pasien karena pseudo-halusinasi, mereka tidak dianggap olehnya sebagai sesuatu yang menyakitkan, tidak ada keraguan tentang keberadaan mereka yang sebenarnya. Doktrin halusinasi semu dikembangkan oleh psikiater Rusia V. Kh. Kandinsky. Dari asalnya, halusinasi semu adalah bentuk representasi patologis, yaitu, representasi seperti itu yang tidak bergantung pada kehendak orang tersebut.

Sifat persepsi

Sifat persepsi pseudo-halusinasi berbeda dari yang biasa - mereka dianggap bukan oleh indera biasa, tetapi oleh "spiritual", "batin" penglihatan atau pendengaran (pasien "mendengar" suara-suara di kepala mereka, merasakan suara pikiran, "melihat" visi batin mereka, merasakan bau yang berasal dari darah, otak, dll). Pada saat yang sama, mereka berada di luar bidang hitam pandangan mata tertutup. Berbeda dengan fantasi yang biasa, halusinasi semu tidak disengaja, terjadi di bawah pengaruh eksternal, yaitu, mereka memiliki kualitas asing bagi kesadaran pasien, adalah sifat yang sedang dilakukan. Keterasingan semacam itu dari tindakan mental seseorang terkait dengan halusinasi semu dengan manifestasi lain dari sindrom automatisme mental, di mana halusinasi semu merupakan bagian yang tidak terpisahkan. Berbicara tentang tidak adanya proyeksi eksternal halusinasi pseudo, justru penemuan objek yang dirasakan tidak dalam tujuan, tetapi dalam ruang subjektif subyektif: misalnya, jika seorang pasien "melihat" sinar cahaya dari tanah ke tengah infinity, ini tidak benar, tetapi pseudo-halusinasi, karena infinity dan tengah infinity tidak dapat dilihat dengan penglihatan biasa, yaitu, ini adalah konsep yang berkaitan dengan ruang psikis subjektif.

Klasifikasi

Halusinasi semu dari analisis yang sesuai dibagi menjadi visual, auditori, penciuman, gustatory, visceral, taktil, motorik (kasus khusus mereka adalah motor bicara). Dengan halusinasi motor semu, pasien merasa bahwa mereka berjalan, melakukan berbagai tindakan, dengan terpaksa, di bawah pengaruh kekuatan asing; selama motorik halusinasi semu, pasien merasa bahwa lidah, bibir, dan otot laring berkontraksi di luar keinginan mereka, dan, terlepas dari keinginan mereka, pasien mengucapkan kata-kata, seluruh pidato. Motorik dan motorik pseudo-halusinasi dialami oleh pasien yang paling menyakitkan dan menyakitkan; Dengan jenis halusinasi semu ini, momen keterasingan dari aktivitas mental seseorang paling menonjol.

Halusinasi sejati dan halusinasi semu

Halusinasi didefinisikan sebagai persepsi salah yang terjadi dalam pikiran, tanpa kehadiran objek persepsi yang sebenarnya.

Tanda klinis utama dari halusinasi adalah penampilan mereka pada latar belakang kesadaran jernih. Ada halusinasi pendengaran, visual, penciuman, gustatory, taktil, dan lainnya. Semua halusinasi, terlepas dari tipenya, dibagi menjadi benar dan halusinasi semu.

Halusinasi nyata diproyeksikan ke dunia luar dan terhubung dengan lingkungan: pasien melihat alien dari luar angkasa, mendengar suara dari kamar sebelah, mencium benda atau zat tertentu, dll.

Pseudo-halusinasi memiliki 3 ciri khas: mereka tidak diproyeksikan ke dunia nyata (pasien mendengar suara-suara di kepalanya); pada saat halusinasi, pasien hanya merasakan dunia halusinasi dan tidak melihat kenyataan; pseudo-halusinasi pada topik apa pun yang pasien anggap sebagai kecurangan.

Yang paling berbahaya bagi pasien dan lainnya adalah halusinasi yang sangat penting dan mengancam. Dengan halusinasi imperatif, pasien "menerima perintah" untuk melukai dirinya sendiri, melarikan diri, membunuh seseorang, dll. Dengan berhalusinasi yang mengancam, pasien mendengar dalam pidatonya dan kepada kerabat atau kerabat dekatnya ancaman kekerasan fisik, dll. Ini dapat memicu respons yang tidak memadai.

Masuknya halusinasi yang melimpah disebut sindrom halusinasi (halusinasi). Mungkin disertai dengan rasa takut, cemas, dll., Yang berbahaya bagi pasien dan orang lain.

Halusinasi dan pseudogaliinasi;

Sindrom Gangguan Intelektual (demensia)

Sindrom keterbelakangan intelektual (keterbelakangan mental)

1. 1. Kelemahan (IQ 50 - 70). Retardasi mental ringan pada ICD-10 (50-69).

1. 2. Imbecile (IQ 20-50). Keterbelakangan mental sedang, 35-49, dan parah (20-34).

1. 3. Idiocy (IQ kurang dari 20). Vp dalam

Oligophrenia dicirikan oleh apa yang disebut kursus rumah sakit (lahir dengan oligophrenia dalam tingkat moral - ini adalah bagaimana Anda akan hidup). Tidak ada vitamin dan nootropik yang tidak benar. Pertumbuhan juga tidak terjadi (kelemahan tidak berubah menjadi kebodohan).

Periksa pemikiran abstrak. Memahami makna kiasan dari peribahasa dan perkataan, saudara lelaki ayah adalah ayah saudara lelaki itu. Tidak mengerti Seorang pasien dengan pemikiran spesifik oligophrenia.

Ferility - dapat bekerja pada mesin pertanian. Dia sangat wajib, berbadan sehat dan eksekutif. Tetapi ketika pemikiran abstrak dibutuhkan, pemikiran kreatif akan gagal. Dia mungkin punya keluarga, anak-anak.

Tidak ada hubungan dengan kedalaman gangguan dalam klasifikasi.

2. 1. Lacunar (sebagian) demensia. Ditandai dengan pelestarian "inti kepribadian" pasien dan adanya sikap kritis terhadap kekurangannya sendiri Mungkin dengan penyakit Alzheimer. Pada penyakit pembuluh darah, GM mengalir dalam gelombang. Kami melakukan terapi vaskular - sinusoid meningkat. Kemudian bertambah buruk. Dalam bencana otak - stroke - tidak akan naik...

Dengan demensia lacunar, kemampuan untuk bekerja hilang. Ini adalah demensia.

2. 2. Total demensia. "Inti kepribadian" dihancurkan, sikap kritis terhadap penyakit berkurang tajam atau tidak ada, kualitas moral kepribadian dipengaruhi (kesederhanaan, kebenaran, jarak, dll.) Menghilang, dan kecacatan seksual muncul. Mungkin dengan penyakit Pick. Ketika ingatan tidak bisa banyak menderita, dan inti dari kepribadian hancur...

Lacunar demensia bisa menjadi total, tetapi tidak sebaliknya.

Film "Iris" - tentang seorang penulis Inggris yang menderita penyakit Alzheimer.

Kami membantu pasien dengan demensia tidak berkembang.

Suara. Bagaimana Anda mendengarnya - seperti suara saya datang dari luar, atau apakah Anda mendengar suara itu "di dalam" kepala? Atau mungkin itu pikiran Anda?

Kriteria pertama adalah proyeksi. Halusinasi sejati ada di luar. Ini adalah proyeksi. Pseudo-halusinasi - di dalam. Jika saya melihat, maka saya melihat dengan mata batin saya apa yang terjadi di kantor dekan... Ini adalah intraprojection.

Jika halusinasi di luar - mereka sepenuhnya bercampur dengan dunia luar. Mereka tidak berbeda dengan dia. Jika suara-suara itu adalah orang-orang nyata. Jika binatang itu nyata. Pasien mulai merespons suara wafting. Halusinasi sejati terjadi dalam kondisi kesadaran yang gelap. Itu berlangsung 3-5 hari. Halusinasi sejati berada dalam jangkauan penganalisa manusia.

Ketika pseudohallucinations, mereka memiliki sifat khusus. Mereka tidak terletak di dalam alat analisis (misalnya, suara yang datang dari Mars). Pseudogallucinations terjadi pada skizofrenia.

Mungkin dengan nama halusinasi mulai skizofrenia. Dan di sini pasien memiliki halusinasi pendengaran yang benar. Waktu berlalu, dan suara-suara masuk ke alam bawah sadar. Pseudohallinasi dimulai.

Halusinasi terjadi pada penyakit reaktif, histeris, alkoholisme, penyakit vaskular. Mereka lebih sering benar.

Etiologi penyakit endogen sebagian besar tidak diketahui. Kami tidak mengobati skizofrenia itu sendiri, tetapi gejalanya.

Kriteria lain: jika halusinasi sejati muncul dengan sendirinya, maka dengan pseudo-halusinasi, suara-suara tersebut memiliki karakter "dibuat" (dibuat, diinduksi, diciptakan...). Pseudogallucinations adalah salah satu gejala automatisme mental Kandinsky-Clerambo, yang intinya adalah delusi pengaruh.

Dengan halusinasi semu dari suara di dalam kepala, dan pasien mengerti bahwa dokter tidak dapat mendengar suara-suara ini. Ketika benar - pasien percaya bahwa semua orang mendengar suara-suara ini.

Dua pasien dengan telinga yang terhubung. Dengan halusinasi sejati, ia dapat ditutup darinya, dengan telinga semu yang dipasang untuk lebih mendengar suara batin yang tenang...

Keadaan yang paling menyenangkan adalah oneiroid (kesadaran gelap). Pasien melihatnya dalam gambar yang cerah. Dikatakan bahwa mereka dengan senang hati akan kembali ke sana.

Halusinasi sejati - penyakit eksogen (trauma, mabuk, penyakit somatik). Pseudogallucinations adalah karakteristik penyakit endogen (skizofrenia). Kriteria untuk perbedaan mereka

  1. Ekstra dan Introprojection
  2. Aksesibilitas - tidak dapat diaksesnya alat analisis manusia
  3. Penggabungan dengan dunia luar - sifat khusus dari "suara".
  4. Tampil pada mereka sendiri - mereka menciptakan, memaksakan (berdasarkan pengaruh omong kosong).

Kandinsky (sakit) dengan jelas menggambarkan gambar-gambar halusinasi semu. Beberapa buku berbicara tentang kaburnya halusinasi semu, tetapi orang yang benar-benar mengalaminya menggambarkannya dengan jelas.

Halusinasi yang sebenarnya lebih mudah digambarkan daripada halusinasi semu. Halusinasi sejati tidak terjadi pada TIR.

Menekan bola mata (kelopak mata tertutup) - dengan delirium - gambar halusinasi muncul, yang belum ada di sana (Lipman). Pasien mulai menceritakan visinya.

Halusinasi hypnagogic dan hypnopompic terjadi sebelum dan sesudah bangun, masing-masing. Dalam kombinasi dengan ilusi paradolik, ada delirium (penyakit eksogen).

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia