Orang tidak boleh berpikir bahwa artikel ini akan mengungkapkan seluruh misteri kemunculan dan terjadinya apa yang disebut "gangguan kepribadian disosiatif". Gangguan ini sifatnya fenomenal dan sangat jarang. Pada suatu waktu, istilah yang diperkenalkan ke dunia oleh Eigen Bleuler, "skizofrenia" menyebabkan kebingungan. Itu berarti membelah atau membelah pikiran dan berpikir. Namun, ia dianggap sebagai pemisahan dari segalanya dan semua orang, termasuk kepribadian. Akibatnya, skizofrenia mulai dipahami sebagai semacam perpecahan atau pemisahan, ketika satu orang mewakili beberapa kepribadian, dengan ingatannya, sejarah dan semua atribut lainnya, termasuk ciri-ciri karakter.

Ini pada dasarnya tidak benar. Tanpa ragu, skizofrenia mengubah kesadaran, tetapi justru efek inilah yang tidak khas baginya. Kebingungan memperburuk sindrom Kandinsky-Klerambo, automatisme mental yang terkait dengan persepsi pikiran mereka, sensasi sentuhan dan gerakan dalam kualitas orang lain. Tetapi dalam skizofrenia, sindrom ini diekspresikan dalam fakta bahwa pasien kebanyakan berbicara tentang pemenuhan pikiran mereka, pengenalan mereka ke kepala dari suatu tempat, tetapi mengidentifikasi diri mereka dengan benar. Seorang pasien penderita skizofrenia dapat mengatakan "Aku sudah pergi," bukannya "Aku sudah pergi," tetapi ia tidak kehilangan kepribadiannya sepenuhnya, ia hanya tampaknya tunduk pada semacam kekuatan. Kekuatan-kekuatan ini sering ditafsirkan sebagai alien, layanan khusus, penyihir, dan fenomena serupa, tetapi kehadiran dua atau lebih kepribadian dalam satu biasanya tidak tercapai.

Gangguan kepribadian disosiatif lebih tepat disebut gangguan kepribadian ganda atau gangguan identitas disosiatif.

Gangguan kepribadian disosiatif: gejala

Sebenarnya, hanya satu yang dominan - pada saat tertentu "peralihan" terjadi dalam kesadaran, dan orang lain diaktifkan dalam diri seseorang. Dia memiliki ingatannya sendiri, jenis kelamin, usia, kebangsaan, temperamen, kemampuan mental. Individu yang berbeda dapat memberikan penilaian berbeda dari berbagai peristiwa dan fenomena. Ketika "beralih" memori orang sebelumnya paling sering terhapus.

Dalam psikiatri modern, gangguan kepribadian disosiatif adalah reaksi defensif terhadap beberapa faktor traumatis yang terkait dengan periode waktu saat ini atau berhubungan dengan periode awal kehidupan - masa kanak-kanak atau remaja. Maksudnya adalah bentuk maksimum depersonalisasi dan disosiasi. Namun, pandangan ini kontroversial, karena dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk mengidentifikasi alasan munculnya kebutuhan untuk memasukkan mekanisme perlindungan yang kuat.

Bentuk perlindungan seperti itu sangat langka sehingga untuk waktu yang lama, banyak psikiater telah mempertimbangkan fakta bahwa fenomena ini mungkin terjadi.

Mari kita tunjukkan hal yang paling penting... Gangguan kepribadian disosiatif tidak dapat dianggap sebagai kejadian nyata dari kepribadian ganda dalam satu tubuh, satu kesadaran. Padahal, identitasnya tetap bersatu. Ini sudah mewakili seperangkat komponen yang diperlukan individu untuk membangun ikatan sosial. Tetapi perangkat ini mewakili satu sistem interaksi antara berbagai unit fenomenologis.

Apa itu gangguan kepribadian disosiatif dalam hal diagnosis?

  1. Keadaan pribadi seseorang berubah, yang masing-masing memiliki fitur karakteristiknya sendiri dari pandangan dunia dan ingatannya.
  2. Perilaku dikendalikan secara bergantian dengan satu atau identitas lainnya. Mereka harus setidaknya dua.
  3. Manusia memiliki kepribadian utamanya. Katakan saja - data paspor yang sesuai. Namun, pada saat setelah "beralih" ke orang lain, ia lupa apa yang terhubung dengan orang utama ini. Dan ini bukan kepura-puraan atau simulasi biasa, bukan pelupa biasa.
  4. Dikecualikan bahwa kondisi ini merupakan konsekuensi dari penggunaan alkohol, obat-obatan, beberapa zat psikoaktif, keracunan dan penyakit somatik.

Semua ini merujuk secara spesifik pada diagnosis gangguan itu sendiri. Tetapi gangguan disosiatif semacam ini tidak akan terjadi jika kehilangan identifikasi diri adalah satu-satunya elemen. Dalam praktiknya, kompleks gejala terbentuk dari gangguan suasana hati, berbagai fobia dan serangan panik, gangguan tidur, dan nutrisi. Mungkin munculnya gejala produktif standar dalam bentuk halusinasi atau pseudohallinasi. Kami tidak mengatakan apa-apa tentang delirium, karena tidak ada psikiater yang lahir yang dapat dengan jelas dan jelas membedakan semua yang dikatakan pasien atas nama kepribadian alternatif dan omong kosong. Itu tidak mungkin.

Jaminan semacam itu cukup serius menghilangkan serangan romantisme dari kekacauan ini dan tidak meninggalkan dasar untuk spekulasi tentang mengkonfirmasi reinkarnasi jiwa. Apakah ada hal seperti itu pada tingkat metafisika? Apakah inkarnasi baru dimungkinkan? Ini adalah topik yang terpisah, dan kita berbicara tentang gangguan identitas disosiatif, yang gejalanya menghalangi konstruksi teori-teori awal.

Gangguan kepribadian disosiatif, apa ini dalam hal riwayat penjelasan?

Awalnya mereka mencoba melihat tanda-tanda somnambulisme magnetik pada gangguan ini. Visi ini bertahan dari akhir 1700-an hingga 1870-an. Terutama karena fakta bahwa pada periode itu mesmerisme sedang dalam mode dan percobaan hipnosis yang membangkitkan imajinasi perwakilan cahaya sering dilakukan. Kepribadian ganda atau ganda, demikian sebutannya, dikaitkan terutama dengan fenomena ini. Mungkin, dalam kata-kata waktu, magnet pribadi.

Pada periode setelah 1888, pandangan mulai berubah dan memperoleh fitur yang cukup modern. Jadi, untuk pertama kalinya, sesuatu yang mirip dengan pandangan modern sudah muncul dalam buku "The Variations of Personality", sebuah buku oleh para dokter Bourroux dan Burro. Pada saat yang sama, sampai paruh pertama tahun 40-an abad ke-20, kasus-kasus terisolasi dijelaskan, dan pada tahun 1943 bahkan ada pendapat bahwa kasus tidak lagi ditemukan.

Mungkin bahkan adil, karena dalam psikiatri modern, gangguan disosiatif jenis ini bahkan tidak eksotis, tetapi hampir tidak ada pilihan disosiatif.

Penting untuk menunjukkan sikap kritis terhadap metode diagnosis yang ada, yang awalnya menyatakan bahwa "pemisahan" kepribadian menghasilkan unit otonom. Pertama-tama, ini mengacu pada penyimpangan dalam ingatan, yang, dari sudut pandang kritik, harus dianggap imajiner. Segera setelah pasien kembali ke kepribadian aslinya, ia mengingat kisahnya dengan sangat baik, semua peristiwa berhubungan dengannya. Ini menunjukkan bahwa kita sedang berurusan dengan amnesia yang disebabkan semata-mata oleh penyebab psikotik, lebih dibuat-buat daripada yang nyata. Sama sekali tidak perlu bahwa masalah ini dikaitkan dengan faktor traumatis yang jelas dalam bentuk agresi pada seseorang. Konflik yang cukup dan internal dalam bentuk faktor traumatis.

Kami ragu bahwa pertanyaan tentang bagaimana mengobati gangguan kepribadian disosiatif memiliki relevansi. Dua alasan untuk tidak memilikinya.

  1. Seperti disebutkan di atas, gangguan ini bukan hanya eksotis, tetapi unik, sangat jarang dan beberapa kasus tidak diabaikan.
  2. Gangguan ini dapat dibuat oleh automatisme psikis, dan ini sudah membuka "jembatan" tertentu untuk skizofrenia. Tetapi kemudian kita perlu berpikir tentang pengobatan skizofrenia, dan bukan sesuatu yang lain.

Kami menjelaskan paragraf kedua. Semua orang tahu nama Kandinsky, yang dikaitkan dengan sindrom automatisme, tetapi sangat sedikit orang yang tahu tentang nasib sebenarnya psikiater ini. Dia menderita halusinasi semu dan pertama kali menggambarkan automatisme mental. Namun, dalam perjalanan salah satu serangan, Viktor Khrisanfovich akhirnya "membiarkan" orang lain. Dalam sindrom oneiric-nya, ia melakukan beberapa tindakan di Cina, adalah penguasanya, tetapi musuh-musuhnya menangkapnya. Bahkan, itu dikirim ke rumah sakit jiwa. Pada akhirnya, dia, bukan dia yang sebenarnya, melainkan diktator Tiongkok, yang merencanakan pelarian. Dan kemudian dia menjadi Makarov, mantan komandan masa dinasnya di armada. Kandinsky dengan sempurna menyampaikan suara pelaut tua itu, sikapnya memegang. Perlu dicatat bahwa dalam keadaan normal, ia tidak terlihat meniru atau bermain dalam lingkaran dramatis.

Sejarah Viktor Khrisanfovich selanjutnya adalah tragis. Dia mengambil pil tidur dalam dosis besar, ingin menyingkirkan siksaan yang tak tertahankan yang disebabkan oleh gangguan mental. Beberapa saat kemudian, setelah menerbitkan karya-karya terbarunya, istrinya Elizaveta Karlovna juga bunuh diri. Sudah menjadi kebiasaan di negara kita untuk mengutuk bunuh diri, banyak yang menganggap mereka lemah, dan beberapa orang sebagai orang berdosa. Semua ini tidak ada hubungannya dengan Dr. Kandinsky. Dia menemukan keberanian untuk menggambarkan visinya, bahkan membuatnya secara artifisial untuk dipelajari. Stres yang hebat dan kelelahan yang hebat menyebabkan dia mendiskusikan pengembangan strategi peradilan untuk pasien yang melakukan kejahatan. Kandinsky berhasil memastikan bahwa orang-orang seperti itu dinyatakan tidak bertanggung jawab dan bebas dari tanggung jawab pidana. Tapi itulah bagaimana perdebatan sulit telah tercermin.

Seorang pria pemberani yang menjadi korban frustrasinya. Ini adalah situasi yang sulit, dan kami tidak punya hak untuk mengutuk ilmuwan yang tidak biasa dan cerdas ini.

Namun, apa yang membuat kami tertarik pada cerita ini? Untuk sementara, Kandinsky membiarkan dirinya menjadi orang yang berbeda. Apakah ini berarti kepribadiannya "terpecah"? Tidak, karena gambar mantan komandan angkatan lautnya "memasukkan" dia menjadi lebih pintar, berani, dan melarikan diri dari cengkeraman musuh imajiner. Ingat Kandinsky sendiri pada waktu itu menganggap dirinya seorang diktator Tiongkok. Apa yang kita miliki Stres dan kelelahan karena partisipasi panjang dalam debat, kecenderungan awal untuk terjadinya kebodohan, dalam hal ini, satu-ayroid, kesepakatan bahwa satu orang digantikan oleh yang lain. Akibatnya, untuk beberapa waktu pasien menjadi orang yang berbeda.

Dalam kondisi normal, metode ini dapat direkomendasikan untuk semua orang yang berusaha mencapai sesuatu yang besar dan signifikan. Gambar seorang pahlawan, seorang pria yang kuat dan berani, diciptakan dalam pikiran. Dia tampaknya telah memasuki tubuh atau dekat dan memberikan kekuatannya untuk melakukan tindakan.

Seseorang dengan gangguan mental secara intuitif datang ke metode ini, tetapi metode itu sendiri menangkapnya sepenuhnya. Dapat dikatakan bahwa mekanisme "mematikan" aktivitas orang lain tidak berhasil. Atau pasien tidak ingin mereka bekerja dan lebih suka menjadi orang lain - tidak pernah ada atau akrab, menyebabkan kepercayaan diri.

Sangat menarik. Kami mulai dengan fakta bahwa skizofrenia dan gangguan disosiatif adalah hal yang sama sekali berbeda dan tiba-tiba mereka mulai berbicara tentang sesuatu yang mirip dan mirip dengan skizofrenia paranoid. Di mana logika kita, bagaimana kita kehilangannya?

Tidak ada yang hilang. Itu semua tergantung pada pandangan dari struktur psikosis. Penulis sama sekali tidak menentang isolasi unit nosologis yang sangat dan bahkan tidak berpikir tentang mencoba merevisi kriteria untuk mendiagnosis skizofrenia. Namun, praktik itu sendiri menunjukkan bahwa gangguan tersebut tidak memiliki batas yang pasti. Dalam keadaan tertentu, orang berperilaku serupa. Jika seorang pasien dengan skizofrenia paranoid, sekali diidentifikasi dan dikonfirmasi beberapa kali, tiba-tiba muncul ke dokter dengan kedok kepribadian baru, maka ini bukan hanya itu. Alasannya dapat berfungsi sebagai automatisme mental yang berulang kali disebutkan. Dalam kasus Kandinsky, dua faktor bergabung dalam satu "botol". Untuk mengatasi masalah yang mengatur gangguan mental, Anda harus menjadi seseorang yang lebih berpengalaman dalam urusan militer. Pada saat yang sama, pasien itu sendiri menganggap pikirannya sebagai orang asing, dan ini berarti bahwa "beralih" ke identitas seorang pelaut yang berpengalaman dengan caranya sendiri masuk akal.

Ingatlah bahwa dia tidak mewakili pasien, sehingga dia tidak mempertimbangkannya, kita berhadapan dengan realitas mentalnya, dan bukan dengan fiksinya atau spekulasi.

Namun demikian, mengatakan bahwa skizofrenia adalah "pemisahan" kepribadian berdasarkan fakta bahwa pasien Kandinsky menganggap dirinya pelaut Makarov benar-benar salah. Struktur skizofrenia dapat mencakup berbagai gejala berbagai gangguan. Mungkin ada unsur-unsur gangguan mood, seorang pasien yang didiagnosis dengan F20 dapat minum alkohol, seperti orang tuanya, kepribadiannya mungkin tipe yang menghindari kecemasan, ia mungkin mengalami disosiasi, tetapi ini tidak berarti bahwa skizofrenia adalah penyakit alkoholik dan didiagnosis dengan adanya fugue disosiatif, citra diri sebagai orang lain atau depresi. Skizofrenia memiliki gejala tersendiri dalam bentuk kombinasi gejala negatif dan produktif yang meningkat seiring waktu dan mengarah pada terjadinya cacat mental persisten. Pada saat yang sama, dalam kasus analisis psikosis seperti itu, segala sesuatu yang somatik, termasuk gangguan disosiatif organik, dikeluarkan, seperti juga segala sesuatu yang disebabkan oleh asupan alkohol, obat-obatan dan zat serupa.

Gejala disosiasi yang dominan adalah amnesia psikogenik. Misalnya, gangguan gerakan disosiatif adalah semacam kehilangan pengetahuan tentang cara menggunakan anggota badan. Secara lahiriah, semuanya akan terlihat sama dengan kelumpuhan karena penyakit organik, tetapi tidak ada masalah somatik yang akan diamati.

Gangguan disosiatif adalah reaksi defensif non-deaktivasi yang dapat membawa masalah tidak kurang dari penyakit fisik. Tidak begitu penting sehingga tidak memungkinkan seseorang untuk berjalan - cedera tulang belakang atau gangguan mental, jika dia belum berjalan selama beberapa tahun, dan tidak ada terapi yang membantu.

Gangguan kepribadian disosiatif bagaimana memperlakukan?

Dalam dirinya sendiri, tidak ada cara dengan obat-obatan, tetapi sulit untuk mengatakan sesuatu yang pasti tentang pekerjaan psikoterapis, karena ini sangat jarang. Itu tergantung pada prinsip-prinsip dasar di mana psikoterapis itu sendiri berdiri. Dalam kasus apa pun, seseorang tidak boleh memihak dalam konflik internal. Benar-benar tidak dapat dipahami bahwa dalam hal ini akan memberikan wawasan.

Saya ingin percaya bahwa perendaman dalam situasi traumatis harus membuahkan hasil, tetapi itu akan benar jika konflik dapat diselesaikan, dan tidak diperparah.

Gangguan kepribadian ganda: penyebab dan gejala

Gangguan identitas disosiatif adalah penyakit mental langka yang ditandai dengan adanya beberapa individu (dari dua atau lebih) dalam satu orang, salah satunya mendominasi individu pada saat tertentu. Dalam psikiatri modern, fenomena ini termasuk dalam kelompok gangguan disosiatif. Pasien sendiri tidak mengerti banyaknya kondisi pribadi mereka. Dalam situasi kehidupan tertentu, pergantian kondisi-ego terjadi, satu orang tiba-tiba menggantikan yang lain.

Kepribadian ganda sangat berbeda satu sama lain, tidak serupa. Mereka mungkin memiliki lawan jenis, karakter, usia, kemampuan intelektual dan fisik, mentalitas dan pandangan dunia, identitas nasional, mereka berperilaku sebaliknya dalam kehidupan sehari-hari. Dalam fase mengubah keadaan ego, ingatan hilang. Orang yang dominan tidak dapat mengingat apa pun dari perilaku orang lain. Pemicu untuk beralih bisa berupa kata-kata, situasi kehidupan, tempat-tempat tertentu. Bagi seorang pasien, perubahan kepribadian yang dramatis disertai dengan gangguan somatik - sensasi koma yang tidak menyenangkan di tenggorokan, mual, sakit perut, peningkatan denyut nadi dan pernapasan, peningkatan tekanan darah.

Alasan

Agaknya, penyebab gangguan tersebut adalah cedera psiko-emosional yang parah yang dialami di masa kanak-kanak, serta kasus-kasus pengaruh fisik kasar, pelecehan seksual. Dalam situasi kehidupan yang sulit, seorang anak memulai suatu mekanisme perlindungan psikologis tertentu, sebagai akibatnya, ia kehilangan kesadaran akan realitas apa yang sedang terjadi dan mulai menganggap segala sesuatu seolah-olah itu tidak terjadi padanya. Mekanisme perlindungan dari kerusakan, tidak dapat ditoleransi terhadap pengaruh manusia ini, dalam beberapa hal bermanfaat. Tetapi, dengan aktivasi yang kuat, gangguan disosiatif mulai muncul. Ada kesalahpahaman umum di mana pemisahan kepribadian dikaitkan dengan skizofrenia. Gangguan kepribadian disosiatif - penyakit ini sangat jarang, rata-rata 3% dari total jumlah pasien jiwa. Seks wanita sakit sepuluh kali lebih sering daripada pria. Fakta ini disebabkan oleh kekhasan jiwa perempuan dan sulitnya mendiagnosis gangguan mental pada pria.

Gejala

  • sakit kepala parah (mirip dengan "migrain");
  • perubahan suasana hati;
  • depresi;
  • gangguan tidur, mimpi buruk;
  • pasien memberi tahu informasi yang bertentangan tentang dirinya sendiri;
  • keluhan kegagalan ingatan, amnesia (seseorang tidak ingat peristiwa penting dalam hidupnya - kelahiran anak, pernikahan, kelulusan sekolah);
  • pasien hilang dalam ruang dan waktu (dia tidak ingat bagaimana dia sampai di tempat tertentu);
  • sekitarnya menganggap bahwa pasien berbohong dan banyak berfantasi;
  • pasien mungkin memiliki berbagai hal tentang asal usul yang tidak diingatnya (seperti kleptomania);
  • ketika berhadapan dengan orang, pasien memiliki kesan bahwa dia tidak mengenal mereka, tetapi orang mengenalnya dan memanggilnya dengan nama;
  • nama pasien sendiri sepertinya tidak asing dan aneh;
  • pasien mungkin menemukan dalam dirinya sendiri berbagai dokumen, catatan yang ditulis dengan tangannya sendiri, tetapi tulisan tangan itu tampaknya milik orang lain;
  • suara yang berbeda mungkin muncul di kepala pasien, tetapi mereka tidak akrab dengannya;
  • sense of derealization (persepsi terdistorsi realitas);
  • dalam kasus yang parah, upaya bunuh diri dimungkinkan;
  • pasien memiliki perasaan bahwa dia lebih dari satu orang (berpisah).

Diagnostik

Dalam psikiatri modern, ada empat kriteria diagnostik untuk gangguan identitas disosiatif:

  1. Pasien memiliki setidaknya dua (dan lebih) keadaan pribadi. Setiap orang memiliki karakteristik individu, memiliki karakter sendiri, pandangan dunia, pemikiran, persepsi realitas dan berperilaku berbeda dalam situasi kritis.
  2. Satu dari dua (atau lebih) secara bergantian mengontrol perilaku manusia.
  3. Pasien memiliki ingatan yang hilang, melupakan detail penting kehidupan (kelahiran anak, nama orang tua, profesi).
  4. Keadaan gangguan kepribadian disosiatif bukanlah akibat dari keracunan infeksi, alkohol dan obat akut atau kronis.

Gangguan kepribadian disosiatif tidak boleh dikacaukan dengan berbagai fantasi dan permainan peran, termasuk yang bersifat seksual.

Ada "kepribadian dasar", yang memiliki nama asli, kemudian yang kedua muncul dan, sebagai suatu peraturan, jumlah status ego "paralel" meningkat seiring waktu (lebih dari 10). Sebagai aturan, orang "dasar" tidak mencurigai adanya kepribadian lain yang hidup dalam tubuh manusia yang sama. Parameter fisiologis (nadi, tekanan darah) juga bervariasi. Mengenai kriteria untuk diagnosis gangguan kepribadian disosiatif, banyak kontroversi muncul dalam asosiasi psikiater di negara-negara Barat. Beberapa peneliti menyarankan mengklasifikasikan gangguan disosiatif menjadi sederhana, umum, luas, tidak spesifik.

Selain gejala-gejala di atas, pasien dengan gangguan identitas disosiatif mengalami kecemasan, depresi, berbagai ketakutan, gangguan dalam fisiologi tidur dan terjaga, nutrisi, perilaku seksual (pantang), dalam kasus yang paling parah, halusinasi dan upaya bunuh diri. Tidak ada konsensus tentang faktor etiologis terjadinya gangguan kepribadian disosiatif. Ada kemungkinan bahwa semua gejala ini adalah "gema" yang dialami situasi psiko-trauma. Gangguan disosiatif terkait erat dengan amnesia psikogenik, yang juga merupakan mekanisme pertahanan psikologis. Pada pasien tersebut, tidak ada proses fisiologis yang terganggu di otak yang terdeteksi.

Seseorang, dengan mengusir situasi kehidupan traumatis dari kesadaran aktifnya, "beralih" ke orang lain, tetapi pada saat yang sama fakta dan momen penting lainnya dilupakan. Selain amnesia, depersonalisasi (persepsi terdistorsi diri sendiri) dan derealisasi (persepsi terdistorsi dari dunia sekitarnya dan orang lain) dapat diamati. Terkadang, seorang pasien dengan gangguan identitas disosiatif tidak mengerti siapa dirinya.

Diagnosis banding

Penting untuk melakukan diagnosis banding dengan gangguan identitas disosiatif dengan skizofrenia. Gejalanya sangat mirip, tetapi pertama-tama cari tanda-tanda disosiasi pada skizofrenia. Pada pasien dengan gangguan identitas disosiatif, kepribadian internal memiliki ciri khas yang sangat halus. Dalam skizofrenia, ada detasemen bertahap (diskrit) dari berbagai fungsi mental yang menyebabkan kepribadian pasien membusuk.

Perselisihan tentang gangguan kepribadian disosiatif tidak mereda di antara psikiater. Beberapa dokter menganggap diagnosis "gangguan kepribadian disosiatif" ini sebagai fenomena, di Barat mereka mengusulkan untuk menghilangkan kata "kepribadian" dari diagnosis. Bagian dari budaya negara-negara berbahasa Inggris dalam karya seni mereka (buku, teater, film) menunjukkan bahwa pemisahan bukanlah penyakit, tetapi hanya satu sisi jiwa manusia, variasi alami dari kesadaran manusia. Fenomena ini dipelajari oleh para antropolog untuk menjelaskan keadaan trance. Sebagai contoh, di Bali, perwakilan dari budaya perdukunan terjun ke dalam keadaan yang tidak lazim dan mengalami beberapa kepribadian di dalam diri mereka (setan, roh atau jiwa orang mati).


Menurut para ilmuwan, tidak ada hubungan langsung antara banyaknya kepribadian dalam perdukunan dan fakta-fakta kekerasan di masa kecil. Disosiasi seperti itu dalam karakteristik budaya negara-negara kecil bukanlah gangguan. Gangguan disosiatif diduga disebabkan oleh efek gabungan faktor eksternal dan internal - stres berat, kerentanan beberapa orang terhadap disosiasi, penerapan mekanisme pertahanan psikologis dalam proses ontogenesis. Pembentukan identitas terpadu terjadi dalam proses pengembangan dan pembentukan seseorang, yaitu, itu bukan sensasi bawaan. Jika perkembangan anak dipengaruhi oleh faktor traumatis eksternal, proses integrasi orang yang bersatu terganggu dan gangguan disosiatif muncul.

Ilmuwan Amerika melakukan serangkaian penelitian yang menemukan bahwa mayoritas pasien dengan kepribadian ganda di rumah sakit jiwa di Amerika telah mendokumentasikan kekerasan dalam rumah tangga di masa kecil mereka. Dalam budaya lain, seorang anak lebih dipengaruhi oleh bencana alam dan bencana, perang, kehilangan orang tua di masa kanak-kanak, penyakit serius. Dalam proses perkembangan manusia adalah integrasi berbagai jenis informasi. Seorang anak dalam perkembangan psikologisnya melewati beberapa tahap, dan pada masing-masing individu individu yang terpisah dapat dibentuk. Namun, tidak semua orang memiliki kesempatan untuk menghasilkan kepribadian yang berbeda dengan latar belakang stres. Pasien dengan gangguan identitas disosiatif memiliki kemampuan langka untuk memasuki trans.

Trance muncul sebagai keadaan pikiran khusus, di mana kesadaran dan ketidaksadaran terhubung, sebagai akibatnya tingkat partisipasi kesadaran dalam pemrosesan informasi berkurang. Banyak ilmuwan mendefinisikan kondisi ini sebagai tidur siang atau keadaan penurunan kontrol pikiran. Fenomena trance belum diteliti, ada banyak pertanyaan. Trance secara langsung berkaitan dengan berbagai ritual keagamaan, ilmu gaib, perdukunan, meditasi dalam budaya oriental. Dalam keadaan kesurupan, kesadaran seseorang dan fokus perhatiannya dialihkan ke dalam (ingatan, mimpi, fantasi). Sangat sedikit literatur ilmiah memberikan informasi tentang gangguan identitas disosiatif, tetapi budaya modern seseorang terus-menerus menyentuh masalah ini dalam karyanya dan sepenuhnya menunjukkan gejala penyakit ini.

Gangguan disosiatif

Gangguan kepribadian disosiatif adalah gangguan mental di mana fungsi seperti kesadaran, memori, rasa identitas pribadi dan pemahaman tentang kontinuitasnya terganggu. Selama pemisahan, beberapa fungsi ini dipisahkan dari aliran kesadaran dan ada secara otonom. Identitas pribadi hilang atau yang baru muncul, beberapa ingatan menjadi tidak dapat diakses, dll.

Alasan

Pemisahan atau pemisahan adalah mekanisme di mana pikiran membagi atau menghancurkan ingatan atau pikiran dari kesadaran biasa. Memori yang dipisahkan tidak terhapus. Di bawah tindakan pemicu, mereka dapat muncul kembali dalam pikiran.

Penyebab utama perkembangan gangguan adalah situasi psiko-trauma akut atau kronis. Ini dapat membawa ancaman bagi kehidupan pasien atau ide-idenya tentang kepribadiannya sendiri, integritas dan signifikansinya. Situasi seperti itu termasuk bencana alam dan ulah manusia, insiden kekerasan, kehilangan orang yang dicintai, putusnya hubungan penting, hilangnya perumahan dan peristiwa penting lainnya. Peristiwa yang tidak penting bagi orang lain, tetapi ditempatkan di pusat sistem nilai pasien, bisa menjadi faktor pemicu.

Disosiasi sedang terjadi karena stres. Orang yang menghabiskan waktu lama tanpa tidur, mendapatkan sebagian oksida nitrat selama operasi gigi, atau mengalami kecelakaan kecil memiliki pengalaman disosiatif singkat. Perubahan disosiatif sementara dalam kesadaran dapat terjadi pada orang yang tertarik pada buku, film, atau hipnosis.

Risiko gangguan kepribadian disosiatif meningkatkan tiga kelompok faktor.

Ciri-ciri individual pasien: kecenderungan untuk memasuki kondisi trance (dicatat pada orang yang mudah dipengaruhi), kurangnya mekanisme adaptasi normal.

Kondisi kehidupan yang buruk di masa kanak-kanak: kehilangan awal orang-orang terkasih, penyakit serius, pelecehan fisik dan psikologis, isolasi emosional.

Pengalaman traumatis sebelumnya, misalnya, partisipasi dalam permusuhan.

Klasifikasi dan gejala

Dalam ICD-10, kondisi berikut ini dikaitkan dengan gangguan disosiatif.

Amnesia disosiatif adalah gangguan umum dengan hilangnya sebagian atau seluruh memori sehubungan dengan peristiwa traumatis. Pasien sadar, mengenali amnesia dan mengingat kejadian lain. Bantuan psikoterapi dikombinasikan dengan terapi obat, dalam beberapa kasus diindikasikan hipnosis. Tugas terapi adalah mengembangkan cara adaptif bagi pasien untuk merespons situasi yang menyakitkan dan mengajarnya untuk mengalami perasaannya dengan aman.

Fugue disosiatif adalah gangguan di mana ingatan dari identitas sebelumnya hilang dan kadang-kadang yang baru dibuat. Jadi, seseorang mengubah perilaku, tiba-tiba meninggalkan rumah, menciptakan keluarga baru. Kemudian, mantan orang itu kembali, tetapi ingatan akan keberadaan fugue hilang. Pasien bingung karena dia menyadari dirinya dalam keadaan baru, di tempat yang tidak dikenalnya, dan sudah ada perubahan dalam kehidupan sebelumnya. Faktor awal untuk fugue adalah situasi traumatis, dan bantuan psikoterapi terdiri dari prosesnya, kadang-kadang dalam adaptasi.

Stupor disosiatif adalah gangguan motorik dalam bentuk mutisme dan imobilitas lengkap atau hampir lengkap. Kondisi ini berlangsung beberapa menit atau jam. Pasien pasif, hampir tidak bisa bergerak, untuk waktu yang lama dalam satu posisi, tidak menanggapi rangsangan dari dunia luar, tidak menjawab pertanyaan atau melakukannya secara singkat, dalam suku kata tunggal dan dengan penundaan. Perawatan dilakukan di rumah sakit, termasuk psikoanalisis dan psikoterapi jangka pendek.

Trans dan obsesi disosiatif adalah gangguan di mana pasien untuk sementara waktu kehilangan rasa dirinya sebagai pribadi dan tidak menyadari lingkungannya. Gangguan semacam itu hanya mencakup pelanggaran tidak disengaja dan tidak diinginkan yang terjadi di luar situasi agama atau budaya yang dapat diterima.

Gangguan gerakan disosiatif adalah hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan untuk menggerakkan anggota gerak. Kondisi ini dapat menyerupai ataksia, apraksia, akinesia, tuli, disartria, diskinesia, kejang, atau kelumpuhan. Tanda-tanda eksternal mungkin menunjukkan penyakit, tetapi pemeriksaan mengungkapkan kontradiksi dalam keluhan tentang keadaan anatomi dan fisiologis tubuh. Pasien sering dengan tenang menerima semua gejala gangguan, kadang-kadang perilaku yang dirancang untuk menarik perhatian kadang-kadang diamati. Dalam hal ini, ia hanya diberikan bantuan yang paling diperlukan, tidak mendorongnya untuk menggunakan gejala untuk mendapatkan manfaat sekunder. Psikoanalisis dan terapi perilaku terlibat dalam perawatan.

Kejang disosiatif sebenarnya meniru kejang epilepsi. Mereka berbeda dari epilepsi sejati dalam menggigit lidah, memar yang berhubungan dengan jatuh, dan buang air kecil yang tidak disengaja hampir tidak pernah terjadi. Kesadaran diselamatkan atau pasien dalam keadaan kesurupan.

Kehilangan persepsi sensorik disosiatif adalah hilangnya sensasi yang tidak terkait dengan patologi somatik atau saraf. Tidak seperti anestesi sejati, area kehilangan sensitivitas sering memiliki batas. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pengetahuan pasien tentang fungsi tubuh berbeda dari yang medis. Kehilangan pendengaran, penglihatan dan data sensorik lainnya dalam gangguan semacam itu hampir tidak pernah total.

Bentuk campuran dicatat jika pasien memiliki beberapa jenis gangguan yang dijelaskan di atas. Gangguan disosiatif lainnya termasuk sindrom Ganser, gangguan kepribadian ganda (keberadaan dua atau lebih kepribadian yang berbeda, masing-masing memiliki memori sendiri, preferensi dan pola perilaku), gangguan sementara yang terjadi di masa kecil.

Diagnostik

Diagnosis "gangguan disosiatif" dibuat ketika dua atau lebih kondisi pribadi terdeteksi, serta celah memori yang menyembunyikan informasi penting bagi pasien. Untuk mengecualikan lesi organik dari sistem saraf pusat, MRI, CT, EEG ditampilkan. Kelainan ini harus dibedakan dari epilepsi temporal, tumor atau infeksi lobus temporal otak, amnesia pasca-trauma, sindrom amnestik, keterbelakangan mental, skizofrenia, demensia, gangguan bipolar, dan simulasi.

Perawatan

Perawatan yang efektif untuk gangguan disosiatif termasuk psikoanalisis, terapi perilaku kognitif, terapi psikodinamik, terapi gestalt, psikoterapi rasional dan metode lainnya. Dalam beberapa kasus, hipnosis ditampilkan, yang memungkinkan Anda untuk "menutup" kepribadian alternatif. Psikoterapi kadang-kadang dikombinasikan dengan obat-obatan.

Artikel ini diposting semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan ilmiah atau saran medis profesional.

Gangguan kepribadian disosiatif: klasifikasi, bentuk, manifestasi

Gangguan disosiatif, juga disebut sebagai konversi, adalah kelompok terpisah dari kondisi mental patologis seseorang yang ditandai dengan perubahan signifikan atau gangguan total pada agregat fungsi mental. Dalam kondisi yang secara konvensional didefinisikan sebagai norma, fenomena kesadaran, lingkungan ingatan, konsep identitas pribadi, dan kontinuitasnya merupakan komponen-komponen terpadu (integral) dari lingkup jiwa. Dengan perkembangan patologi ada pemisahan (disintegrasi integritas) unsur-unsur individu, mereka dipisahkan dari kesadaran normal tunggal, mendapatkan kemerdekaan tertentu.

Konsep "disosiasi" diperkenalkan ke dalam terminologi medis pada abad XIX oleh psikolog, psikiater, dan neuropatologis Prancis Pierre Jean. Dalam perjalanan praktik medisnya, ia pertama kali menetapkan fakta: ide-ide individu atau kompleknya dapat dipisahkan dari dasar kepribadian yang awalnya holistik, yang ada secara otonom, mandiri, tak terkendali, dan tak terkendali oleh kesadaran. Namun, struktur pemisahan seperti itu dapat dikembalikan ke lingkup kesadaran dengan beralih ke terapi psiko-sugestif (hipnosis).

Gangguan disosiatif - keruntuhan terkuat dari integritas individu, menyebabkan pemisahan menyeluruh dari struktur yang dipersatukan secara biologis dan mental. Karena "keruntuhan" kepribadian inilah penyakit ini sering disebut dengan istilah "pembelahan kepribadian", tetapi interpretasi penyakit ini tidak cukup akurat mencerminkan semua bentuk patologi yang diuraikan pada saat ini. Dapat dikatakan bahwa gangguan disosiatif adalah disorganisasi global dan lebih jelas dari individu.

Sampai hari ini, para ilmuwan dan dokter belum mengeluarkan satu putusan tunggal, apa yang merupakan kepribadian ganda, oleh karena itu, dalam versi modern dari sistematisasi dan klasifikasi penyakit, adalah praktik umum untuk menunjuk negara-negara seperti bentuk-bentuk gangguan konversi yang terpisah, termasuk gangguan identitas disosiatif, yang sering disebut sebagai kepribadian terpisah, kepribadian terpisah..

Definisi dan klasifikasi menurut DSM-IV-TR

Dalam psikiatri modern, istilah "gangguan disosiatif" sesuai dengan definisi DSM-IV-TR mencakup empat jenis kondisi patologis:

  • gangguan depersonalisasi;
  • amnesia disosiatif;
  • fugue disosiatif;
  • gangguan identitas disosiatif.

Semua keadaan di atas secara langsung berkaitan satu sama lain dan saling terkait secara organik.

Gangguan depersonalisasi

Depersonalisasi, sebagai bentuk patologi independen, relatif jarang diperbaiki. Penyakit ini ditandai dengan terjadinya episode depersonalisasi secara berkala. Mayoritas pasien dengan persepsi terdistorsi tentang "I" mereka sendiri adalah wanita dalam kelompok usia yang lebih tua dari 40 tahun.

Kondisi ini memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran terus-menerus terhadap "skema" tubuh, sebuah pengalaman ketidakjelasan kepribadiannya. Seorang pria menggambarkan bahwa tubuhnya tidak sama dengan sebelumnya, itu berlipat ganda, berubah, terbagi. Pikiran, suara, gerak tubuh sendiri, yang dirasakan pasien dari samping. Pada saat yang sama, penilaian objek eksternal tidak berubah. Manifestasi depersonalisasi sering memiliki awal yang tiba-tiba dan tiba-tiba, mereka ditandai dengan transisi ke arah yang kronis. Paling sering, jenis gangguan disosiatif ini terjadi pada seseorang setelah stres berat, trauma atau dikaitkan dengan depresi. Tidak ada hubungan langsung dengan penyakit somatik. Baca secara detail artikel depersonalisasi.

Amnesia disosiatif

Diakui sebagai bentuk penyakit yang paling umum. Dalam kebanyakan kasus, berkembang setelah stres berat, misalnya: kerusakan yang disebabkan oleh bencana alam. Perwakilan dari kelompok remaja dan usia muda dari kelompok wanita berlaku di antara pasien.

Amnesia (kehilangan ingatan) - datang tiba-tiba, sementara orang tersebut menyadari fakta hilangnya sebagian ingatannya. Dengan jenis amnesia ini, seseorang mempertahankan pikiran yang jernih sebelum dan sesudah krisis yang terjadi. Sebagai aturan, memori setelah beberapa waktu dipulihkan secara independen. Amnesia pada kelainan ini tidak berhubungan dengan patologi somatik dan bukan merupakan konsekuensi dari kelainan neurologis.

Fugue disosiatif

Dalam praktik klinis tercatat relatif jarang. Manifestasi bentuk gangguan disosiatif ini: orang tersebut sering melakukan gerakan tanpa tujuan ke wilayah yang jauh. Ada amnesia sebagian atau seluruhnya dari sejarah pribadi, sementara orang tersebut tidak menyadari fakta hilangnya ingatan. Seringkali seseorang pada suatu waktu memperoleh kualitas karakter yang asing baginya.

Perlu dicatat bahwa perilaku seseorang dalam keadaan fugue tidak berbeda dari tindakan orang yang sehat secara mental. Durasi jangka pendek dari keadaan anomali adalah karakteristik, dan kembalinya ke status yang akrab bagi individu lewat secara tiba-tiba dan cepat. Seringkali fugue disosiatif diamati pada orang yang menderita gangguan skizoid.

Gangguan identitas disosiatif

Diamati pada lebih dari 5% pasien psikiatris. Sebagian besar pasien adalah kaum muda, dan gangguan ini dapat dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja. Pada wanita, patologi lebih umum daripada pria.

Keadaan ini ditandai dengan perpecahan kepribadian yang aneh, di mana beberapa "kepribadian" dengan sifat psikologis yang bertentangan secara diametrik dan karakter dapat muncul dalam satu orang. Secara berkala, masing-masing "kepribadian" individu mengambil alih tampuk pemerintahan oleh manusia, masing-masing, seseorang tidak hanya berperilaku berbeda, tetapi juga menggunakan model pemikiran yang berbeda.

"Kepribadian" berubah dari satu gambar ke gambar lain secara tiba-tiba dan tanpa alasan, sementara individu tidak menyadari apa yang terjadi padanya: dia tidak merasakan dan tidak ingat kehadiran struktur lain dalam jiwa, tidak mengerti bahwa baru-baru ini dia adalah "kepribadian" yang berbeda. ".

Bentuk paling parah yang sulit diobati dan seringkali tidak berakhir dengan pemulihan penuh. Studi menunjukkan bahwa gangguan identitas disosiatif paling sering terjadi pada individu yang menderita kekerasan, paling sering bersifat seksual, di masa kecil. Ini sering diamati pada epilepsi.

Definisi dan klasifikasi menurut ICD-10

ICD-10 (Klasifikasi Internasional Penyakit) dengan kode F44 "Gangguan disosiatif (konversi)" menyajikan tujuh diagnosis. Kriteria yang diterima secara umum untuk membedakan gangguan konversi dari patologi lain adalah adanya pelanggaran total atau sebagian dari keseluruhan komponen pada manusia:

  • memori untuk kisah pribadi;
  • kesadaran diri sebagai pribadi;
  • perasaan sendiri;
  • kemampuan untuk mengontrol fungsi motorik mereka sendiri.

Semua bentuk penyakit dapat secara independen menghentikan manifestasinya setelah periode waktu yang singkat, terutama jika perkembangannya dimulai setelah situasi traumatis. Bagian ini mencakup subspesies gangguan disosiatif: amnesia, fugue, pingsan, gangguan gerakan, kejang-kejang, kehilangan persepsi sensorik, trance dan obsesi.

Penyebab potensial gangguan kepribadian disosiatif

Gangguan disosiatif terbentuk pada diri seseorang dengan latar belakang kehadiran di masa lalu atau masa kini dari beberapa keadaan buruk, termasuk yang paling signifikan:

  • dampak faktor stres yang seseorang nilai tidak dapat ditoleransi;
  • pengalaman traumatis di masa lalu;
  • kehadiran mekanisme perlindungan - disosiasi, yaitu, persepsi tentang suatu peristiwa yang terjadi secara pribadi dengan individu sebagai fenomena pada orang lain;
  • kemampuan untuk menggeser (mengisolasi) ingatan Anda dari lingkup kesadaran.

Tanah untuk pengembangan patologi diletakkan pada masa kanak-kanak: seseorang tidak dilahirkan dengan rasa identitas integral, pembentukan kepribadian terjadi sebagai hasil dari pengalaman yang beragam dan efek yang beragam. Dasar pembentukan gangguan disosiatif dalam diri seseorang adalah kurangnya perhatian dan pengasuhan orang tua dalam situasi sulit bagi anak, ketika dia, yang tidak memiliki mekanisme yang diperlukan untuk mengatasi masalah, dipaksa untuk menggunakan bentuk perlindungan yang merusak, mendorong perasaan negatifnya keluar dari lingkup kesadaran.

Menurut banyak peneliti, alasan utama untuk perkembangan anomali adalah fakta kekerasan fisik dan psikologis yang dialami seseorang di masa kecilnya. Juga dalam peran mekanisme pemicu, ingatan akan bencana alam yang dialami, konflik militer, kematian kerabat dekat, atau penyakit yang berkepanjangan ditekan dari kesadaran.

Perlu dicatat bahwa individu yang menderita gangguan disosiatif ditandai dengan mudah masuk ke trance, keadaan yang berbeda dari tidur dan terjaga, di mana kontrol kesadaran tumpul, dan orang itu dalam semacam setengah tidur.

Pengobatan gangguan kepribadian disosiatif

Taktik manajemen kasus yang optimal - kombinasi kegiatan:

  • meredakan gejala penyakit;
  • meningkatkan kesejahteraan umum pasien;
  • ditujukan untuk memastikan keamanan manusia;
  • bertujuan memulihkan integritas elemen jiwa yang terintegrasi;
  • mengkonsolidasikan identitas tunggal yang dicapai.

Sampai saat ini, tidak ada produk farmasi untuk mengatasi dan memberantas penyakit itu sendiri. Perawatan farmakologis tidak menunjukkan hasil yang diinginkan dalam pengobatan gangguan disosiatif dan berfokus secara eksklusif pada penghapusan gejala individu. Untuk mengatasi manifestasi depresi yang terjadi bersamaan, cukup sering mereka menggunakan resep beberapa antidepresan modern.

Sebagai aturan, program pengobatan untuk gangguan disosiatif diwakili oleh metode psikoterapi: kognitif, keluarga, berorientasi wawasan, dan teknik hipnosis klinis.

BERLANGGANAN PADA KELOMPOK pada VKontakte yang didedikasikan untuk gangguan kecemasan: fobia, ketakutan, pikiran obsesif, IRR, neurosis.

Gangguan disosiatif

Gangguan disosiatif (disosiasi Latin "dipisahkan dari komunitas") - sekelompok gangguan mental yang ditandai oleh perubahan atau gangguan sejumlah fungsi mental - kesadaran, ingatan, perasaan identitas pribadi, kesadaran akan kelangsungan identitas mereka sendiri. Biasanya fungsi-fungsi ini terintegrasi dalam jiwa, tetapi ketika disosiasi terjadi, beberapa dari mereka dipisahkan dari aliran kesadaran dan menjadi, sampai batas tertentu, mandiri. Dengan demikian, identitas pribadi dapat hilang dan yang baru dapat muncul, seperti yang terjadi dalam keadaan fugue atau kepribadian ganda, atau ingatan individu dapat menjadi tidak dapat diakses oleh kesadaran, seperti dalam kasus amnesia psikogenik.

Istilah "disosiasi" diusulkan pada akhir abad ke-19 oleh seorang psikolog dan dokter Prancis P. Jean, yang mencatat bahwa suatu gagasan yang kompleks dapat dipisahkan dari kepribadian utama dan ada secara mandiri dan di luar kesadaran (tetapi dapat dikembalikan ke kesadaran melalui hipnosis). Dalam psikiatri modern, istilah "gangguan disosiatif" digunakan untuk merujuk pada tiga fenomena:

- munculnya kepribadian ganda

- dan amnesia psikogenik.

Empat diagnosis dijelaskan di bagian gangguan disosiatif DSM-IV TR:

- Depersonalisasi, Eng. Gangguan depersonalisasi (DSM-IV Codes 300.6)

- Amnesia Disosiatif Eng. Amnesia disosiatif (DSM-IV Codes 300.12)

- Fugue disosiatif ind. Fugue disosiatif (DSM-IV Codes 300.13)

- Gangguan identitas disosiatif, Eng. Gangguan identitas disosiatif (Kode DSM-IV 300.14)

Terjadinya penyakit Dissociative disorder

Dissociation (pemisahan) adalah mekanisme yang memungkinkan pikiran untuk membagi atau membagi kenangan atau pikiran tertentu dari kesadaran biasa menjadi beberapa bagian. Pikiran bawah sadar bercabang dua ini tidak terhapus. Mereka dapat muncul kembali secara spontan dalam kesadaran. Mereka dimeriahkan oleh pemicu (trigger), pemicu dapat berfungsi sebagai objek dan peristiwa yang mengelilingi seseorang selama peristiwa traumatis.

Gangguan identitas disosiatif diduga disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor: stres yang tidak dapat ditoleransi, kemampuan untuk memisahkan (termasuk kemampuan untuk memisahkan ingatan, persepsi atau identitas seseorang dari kesadaran), manifestasi mekanisme perlindungan dalam ontogenesis dan - selama masa kanak-kanak - kurangnya perawatan dan partisipasi terhadap anak. dengan pengalaman traumatis atau kurangnya perlindungan dari pengalaman yang tidak diinginkan berikutnya. Anak-anak tidak dilahirkan dengan rasa identitas yang padu, yang terakhir berkembang berdasarkan berbagai sumber dan pengalaman. Dalam situasi kritis, perkembangan anak terhambat, dan banyak bagian dari apa yang seharusnya diintegrasikan ke dalam identitas yang relatif bersatu tetap terpisah.

Proses disosiasi (bifurkasi) adalah proses yang serius dan panjang dengan spektrum aksi yang besar. Jika seorang pasien (klien) memiliki gangguan disosiatif, itu tidak berarti bahwa ini adalah manifestasi dari penyakit mental.

Tingkat disosiasi yang moderat dapat terjadi karena stres; bagi orang yang telah menghabiskan waktu lama tanpa tidur, menerima dosis "gas tertawa", selama operasi gigi atau mengalami kecelakaan kecil, mereka sering mendapatkan pengalaman disosiatif singkat. Contoh sederhana lain dari gangguan disosiatif adalah seseorang, yang kadang-kadang sangat tertarik pada buku atau film, sehingga dunia di sekitarnya dan periode waktu berlalu tanpa disadari. Disosiasi diketahui berhubungan dengan hipnosis, yang pada gilirannya mencakup perubahan sementara dalam kondisi kesadaran.

Orang sering mengalami pengalaman disosiatif dalam proses mempraktikkan agama (berada di negara trance khusus), atau kelompok atau kelas individu lain (praktik meditasi, tingkat tertinggi pelatihan autogenik). Kasus-kasus ini tidak boleh dianggap sebagai "sering / biasa", mengingat Ukraina.

Bentuk disosiasi sedang atau kompleks diamati pada orang-orang dengan pengalaman traumatis pelecehan masa kanak-kanak, peserta dalam permusuhan, perampokan, penyiksaan, atau ketika menderita bencana alam, kecelakaan mobil. Gejala disosiatif dapat berkembang pada pasien dengan manifestasi yang jelas dari gangguan stres pasca-trauma, atau dengan gangguan yang telah berkembang selama somatisasi (penyakit organ dalam, sebagai akibat dari konflik psikologis).

Penelitian di Amerika Utara menunjukkan bahwa 97-98% orang dewasa dengan gangguan identitas disosiatif menggambarkan situasi kekerasan di masa kanak-kanak dan bahwa fakta kekerasan dapat didokumentasikan pada 85% orang dewasa dan pada 95% anak-anak dan remaja dengan gangguan kepribadian ganda dan bentuk gangguan disosiatif serupa lainnya. Data ini menunjukkan bahwa kekerasan pada masa kanak-kanak bertindak sebagai penyebab utama gangguan di antara pasien Amerika Utara, sementara di budaya lain konsekuensi perang atau bencana alam mungkin memainkan peran besar. Beberapa pasien mungkin tidak mengalami kekerasan, tetapi telah mengalami kehilangan awal (misalnya, kematian orang tua), penyakit serius, atau peristiwa yang sangat menegangkan lainnya.

Perkembangan manusia membutuhkan kemampuan anak untuk berhasil mengintegrasikan berbagai jenis informasi yang komprehensif. Dalam ontogenesis, seseorang melewati serangkaian tahap perkembangan, di mana masing-masing kepribadian yang berbeda dapat diciptakan. Kemampuan untuk menghasilkan kepribadian ganda tidak diamati atau dimanifestasikan pada setiap anak yang menderita kekerasan, kehilangan atau cedera. Pasien dengan identitas gangguan disosiatif memiliki kemampuan untuk dengan mudah masuk ke keadaan trance. Kemampuan tersebut dalam kaitannya dengan kemampuan untuk dipisahkan dianggap bertindak sebagai faktor untuk pengembangan gangguan. Namun, sebagian besar anak-anak dengan kemampuan ini juga memiliki mekanisme adaptif normal dan tidak berada dalam lingkungan yang dapat menyebabkan disosiasi.

Gejala Gangguan Penyakit

Dissociative Identity Disorder (DID) adalah nama baru untuk kelainan Multiple Personality Disorder (MPD). DID dianggap sebagai gangguan disosiatif paling parah dan memiliki sebagian besar gejala disosiatif utama.

DDNOS (gangguan disosiatif yang tidak ditentukan di tempat lain) dikaitkan dengan pasien dengan gejala disosiatif yang tidak dapat ditempatkan dalam kategori gangguan disosiatif tertentu.

Disosiasi ringan / sedang dan kompleks yang terjadi pada pasien dengan gangguan disosiatif dihasilkan dari serangkaian alasan:

- Kemampuan bawaan untuk dengan mudah menolak disosiasi.

- Episode berulang pelecehan mental atau seksual di masa kecil.

- Tidak adanya seseorang yang akan mendukung, menghibur dan melindungi dari saudara yang kejam.

- Pengaruh anggota keluarga lain yang menderita gangguan disosiatif, gejala.

Hubungan gangguan disosiatif dengan pelecehan di masa kanak-kanak telah menghasilkan perdebatan dan tuntutan hukum yang mendalam di mana keakuratan ingatan masa kecil dipertanyakan. Informasi yang disimpan di otak, fungsi pemulihan dan interpretasi memori belum sepenuhnya dipahami.

Gejala disosiatif utama:

Amnesia disosiatif (psikogenik). Tiba-tiba kehilangan memori pada pasien karena stres atau peristiwa traumatis, sambil mempertahankan kemampuan untuk menyerap informasi baru. Kesadaran tidak terganggu, dan pasien sadar akan kehilangan ingatan. Biasanya diamati selama perang atau bencana alam, lebih sering pada wanita muda.

Fugue disosiatif (reaksi terbang psikogenik, reaksi penerbangan disosiatif). Kepergian mendadak seorang pasien dari rumah atau dari tempat kerja, sering disertai dengan kesadaran yang menyempit secara efektif, dan hilangnya sebagian atau seluruh memori masa lalunya, dalam banyak kasus tanpa kesadaran akan kehilangan ini. Pasien dapat menganggap dirinya orang yang sama sekali berbeda dan terlibat dalam masalah yang sama sekali berbeda.

Pasien dengan respon penerbangan disosiatif, dengan DDNOS atau DID sering bingung tentang identitas mereka atau muncul dengan kepribadian baru untuk diri mereka sendiri. Selanjutnya, pengalaman yang menegangkan, pasien mungkin berperilaku berbeda dari sebelumnya, menanggapi nama yang berbeda, atau tidak menyadari apa yang terjadi di sekitarnya.

Gangguan identifikasi disosiatif (gangguan kepribadian dalam bentuk kepribadian ganda). Identifikasi seseorang dengan beberapa kepribadian yang, seolah-olah, ada dalam dirinya sendiri; masing-masing secara berkala mendominasi, mendefinisikan pandangan, perilaku, dan sikapnya terhadap dirinya sendiri seolah-olah kepribadian lain tidak ada. Individu dapat memiliki jenis kelamin yang berbeda, usia yang berbeda dan milik negara yang berbeda, masing-masing dari mereka biasanya memiliki nama atau deskripsi sendiri. Dalam periode dominasi salah satu kepribadian, pasien tidak ingat kepribadian aslinya dan tidak menyadari keberadaan kepribadian lain. Ada kecenderungan untuk transisi tiba-tiba dari dominasi satu orang ke dominasi orang lain.

Gangguan depersonalisasi. Pengalaman permanen atau berkala dari keterasingan proses mental atau tubuh mereka, seolah-olah subjek yang mengalami keadaan ini adalah pengamat luar (misalnya, merasa seperti orang dalam mimpi). Sering terjadi distorsi dalam arti ruang dan waktu, disproporsi anggota badan dan derealization (rasa tidak realistis dari dunia sekitarnya). Pasien bisa merasa seperti robot. Seringkali, gangguan disertai dengan keadaan depresi dan kecemasan.

Sindrom Ganser. Disengaja produksi gangguan mental yang parah. Terkadang mereka menggambarkannya sebagai mimorement (mimorech) - jawaban yang salah untuk pertanyaan sederhana. Tercatat pada individu dengan gangguan mental lainnya. Terkadang dikombinasikan dengan amnesia, disorientasi, gangguan persepsi. Lebih sering dicatat pada pria, terutama di kalangan tahanan.

Gangguan disosiatif dalam bentuk trance. Gangguan kesadaran dengan penurunan signifikan dalam kemampuan menanggapi rangsangan eksternal. Keadaan trans diamati dalam medium selama sesi pemanggilan arwah, dalam pilot selama penerbangan panjang karena monoton gerakan pada kecepatan tinggi dan monoton tayangan visual, yang dapat menyebabkan kecelakaan pesawat. Pada anak-anak, kondisi ini dapat terjadi setelah pelecehan fisik atau cedera. Keadaan obsesi khusus diamati di daerah tertentu atau dalam budaya tertentu, misalnya amuk Malaysia (serangan kemarahan yang tiba-tiba diikuti oleh amnesia, di mana pasien berlari, menghancurkan segala sesuatu di jalannya, sampai ia melumpuhkan atau membunuh dirinya sendiri) ), Piblocktox di Eskimo (serangan kegembiraan diikuti oleh amnesia, di mana pasien berteriak, meniru suara binatang, merobek pakaian mereka).

Status disosiasi diamati pada individu-individu yang telah menjadi sasaran pemaksaan pemanjangan dan intens, seperti proses pemaksaan kesadaran ketika ditangkap oleh teroris atau ketika terlibat dalam sebuah sekte.

Derealization, tidak disertai dengan depersonalisasi.

Koma disosiatif, pingsan atau kehilangan kesadaran, tidak berhubungan dengan penyakit somatoneurologis.

Diagnosis Penyakit Dissociative Disorder

Menurut Buku Pedoman Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV), diagnosis gangguan identitas disosiatif dibuat jika seseorang memiliki dua atau lebih identitas yang berbeda atau keadaan pribadi (masing-masing memiliki pola persepsi dan hubungan yang relatif tahan lama sendiri antara lingkungan dan diri sendiri), setidaknya dua dari identitas ini secara berulang merebut kendali atas perilaku manusia, individu tersebut tidak dapat mengingat informasi pribadi yang penting. asi yang melampaui kelupaan biasa dan gangguan diri tidak disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya, kegilaan atau perilaku kacau selama intoksikasi alkohol) atau kondisi medis umum (misalnya, kejang parsial kompleks). Perlu dicatat bahwa pada anak-anak gejala-gejala ini tidak boleh dikaitkan dengan teman-teman fiksi atau jenis permainan lain yang menggunakan fantasi.

Kriteria untuk mendiagnosis gangguan identitas disosiatif, yang diterbitkan oleh DSM-IV, telah dikritik. Dalam satu penelitian (2001), sejumlah kekurangan dalam kriteria diagnostik ini disorot: dalam penelitian ini dikemukakan bahwa mereka tidak memenuhi persyaratan klasifikasi psikiatri modern, tidak didasarkan pada analisis taksometrik dari gejala gangguan identitas disosiatif, menggambarkan gangguan sebagai konsep tertutup, memiliki validitas konten yang buruk, mengabaikan data penting, mencegah penelitian taksonomi, memiliki tingkat keandalan yang rendah, dan sering mengarah pada rumusan yang salah diagnosis, mereka mengandung kontradiksi dan jumlah kasus dengan gangguan kepribadian disosiatif di dalamnya secara artifisial diremehkan. Studi ini mengusulkan solusi untuk DSM-V dalam bentuk yang baru, lebih nyaman digunakan, kriteria diagnostik politis untuk gangguan disosiatif.

Untuk mengecualikan kerusakan otak organik: EEG MRI / CT.

Diagnosis banding

- Penyakit menular (herpes simpleks), tumor otak yang mempengaruhi lobus temporal.

- Amnesia postconcussion (posttraumatic)

- Gangguan terkait dengan penggunaan zat psikoaktif.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia