Orang tidak boleh berpikir bahwa artikel ini akan mengungkapkan seluruh misteri kemunculan dan terjadinya apa yang disebut "gangguan kepribadian disosiatif". Gangguan ini sifatnya fenomenal dan sangat jarang. Pada suatu waktu, istilah yang diperkenalkan ke dunia oleh Eigen Bleuler, "skizofrenia" menyebabkan kebingungan. Itu berarti membelah atau membelah pikiran dan berpikir. Namun, ia dianggap sebagai pemisahan dari segalanya dan semua orang, termasuk kepribadian. Akibatnya, skizofrenia mulai dipahami sebagai semacam perpecahan atau pemisahan, ketika satu orang mewakili beberapa kepribadian, dengan ingatannya, sejarah dan semua atribut lainnya, termasuk ciri-ciri karakter.

Ini pada dasarnya tidak benar. Tanpa ragu, skizofrenia mengubah kesadaran, tetapi justru efek inilah yang tidak khas baginya. Kebingungan memperburuk sindrom Kandinsky-Klerambo, automatisme mental yang terkait dengan persepsi pikiran mereka, sensasi sentuhan dan gerakan dalam kualitas orang lain. Tetapi dalam skizofrenia, sindrom ini diekspresikan dalam fakta bahwa pasien kebanyakan berbicara tentang pemenuhan pikiran mereka, pengenalan mereka ke kepala dari suatu tempat, tetapi mengidentifikasi diri mereka dengan benar. Seorang pasien penderita skizofrenia dapat mengatakan "Aku sudah pergi," bukannya "Aku sudah pergi," tetapi ia tidak kehilangan kepribadiannya sepenuhnya, ia hanya tampaknya tunduk pada semacam kekuatan. Kekuatan-kekuatan ini sering ditafsirkan sebagai alien, layanan khusus, penyihir, dan fenomena serupa, tetapi kehadiran dua atau lebih kepribadian dalam satu biasanya tidak tercapai.

Gangguan kepribadian disosiatif lebih tepat disebut gangguan kepribadian ganda atau gangguan identitas disosiatif.

Gangguan kepribadian disosiatif: gejala

Sebenarnya, hanya satu yang dominan - pada saat tertentu "peralihan" terjadi dalam kesadaran, dan orang lain diaktifkan dalam diri seseorang. Dia memiliki ingatannya sendiri, jenis kelamin, usia, kebangsaan, temperamen, kemampuan mental. Individu yang berbeda dapat memberikan penilaian berbeda dari berbagai peristiwa dan fenomena. Ketika "beralih" memori orang sebelumnya paling sering terhapus.

Dalam psikiatri modern, gangguan kepribadian disosiatif adalah reaksi defensif terhadap beberapa faktor traumatis yang terkait dengan periode waktu saat ini atau berhubungan dengan periode awal kehidupan - masa kanak-kanak atau remaja. Maksudnya adalah bentuk maksimum depersonalisasi dan disosiasi. Namun, pandangan ini kontroversial, karena dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk mengidentifikasi alasan munculnya kebutuhan untuk memasukkan mekanisme perlindungan yang kuat.

Bentuk perlindungan seperti itu sangat langka sehingga untuk waktu yang lama, banyak psikiater telah mempertimbangkan fakta bahwa fenomena ini mungkin terjadi.

Mari kita tunjukkan hal yang paling penting... Gangguan kepribadian disosiatif tidak dapat dianggap sebagai kejadian nyata dari kepribadian ganda dalam satu tubuh, satu kesadaran. Padahal, identitasnya tetap bersatu. Ini sudah mewakili seperangkat komponen yang diperlukan individu untuk membangun ikatan sosial. Tetapi perangkat ini mewakili satu sistem interaksi antara berbagai unit fenomenologis.

Apa itu gangguan kepribadian disosiatif dalam hal diagnosis?

  1. Keadaan pribadi seseorang berubah, yang masing-masing memiliki fitur karakteristiknya sendiri dari pandangan dunia dan ingatannya.
  2. Perilaku dikendalikan secara bergantian dengan satu atau identitas lainnya. Mereka harus setidaknya dua.
  3. Manusia memiliki kepribadian utamanya. Katakan saja - data paspor yang sesuai. Namun, pada saat setelah "beralih" ke orang lain, ia lupa apa yang terhubung dengan orang utama ini. Dan ini bukan kepura-puraan atau simulasi biasa, bukan pelupa biasa.
  4. Dikecualikan bahwa kondisi ini merupakan konsekuensi dari penggunaan alkohol, obat-obatan, beberapa zat psikoaktif, keracunan dan penyakit somatik.

Semua ini merujuk secara spesifik pada diagnosis gangguan itu sendiri. Tetapi gangguan disosiatif semacam ini tidak akan terjadi jika kehilangan identifikasi diri adalah satu-satunya elemen. Dalam praktiknya, kompleks gejala terbentuk dari gangguan suasana hati, berbagai fobia dan serangan panik, gangguan tidur, dan nutrisi. Mungkin munculnya gejala produktif standar dalam bentuk halusinasi atau pseudohallinasi. Kami tidak mengatakan apa-apa tentang delirium, karena tidak ada psikiater yang lahir yang dapat dengan jelas dan jelas membedakan semua yang dikatakan pasien atas nama kepribadian alternatif dan omong kosong. Itu tidak mungkin.

Jaminan semacam itu cukup serius menghilangkan serangan romantisme dari kekacauan ini dan tidak meninggalkan dasar untuk spekulasi tentang mengkonfirmasi reinkarnasi jiwa. Apakah ada hal seperti itu pada tingkat metafisika? Apakah inkarnasi baru dimungkinkan? Ini adalah topik yang terpisah, dan kita berbicara tentang gangguan identitas disosiatif, yang gejalanya menghalangi konstruksi teori-teori awal.

Gangguan kepribadian disosiatif, apa ini dalam hal riwayat penjelasan?

Awalnya mereka mencoba melihat tanda-tanda somnambulisme magnetik pada gangguan ini. Visi ini bertahan dari akhir 1700-an hingga 1870-an. Terutama karena fakta bahwa pada periode itu mesmerisme sedang dalam mode dan percobaan hipnosis yang membangkitkan imajinasi perwakilan cahaya sering dilakukan. Kepribadian ganda atau ganda, demikian sebutannya, dikaitkan terutama dengan fenomena ini. Mungkin, dalam kata-kata waktu, magnet pribadi.

Pada periode setelah 1888, pandangan mulai berubah dan memperoleh fitur yang cukup modern. Jadi, untuk pertama kalinya, sesuatu yang mirip dengan pandangan modern sudah muncul dalam buku "The Variations of Personality", sebuah buku oleh para dokter Bourroux dan Burro. Pada saat yang sama, sampai paruh pertama tahun 40-an abad ke-20, kasus-kasus terisolasi dijelaskan, dan pada tahun 1943 bahkan ada pendapat bahwa kasus tidak lagi ditemukan.

Mungkin bahkan adil, karena dalam psikiatri modern, gangguan disosiatif jenis ini bahkan tidak eksotis, tetapi hampir tidak ada pilihan disosiatif.

Penting untuk menunjukkan sikap kritis terhadap metode diagnosis yang ada, yang awalnya menyatakan bahwa "pemisahan" kepribadian menghasilkan unit otonom. Pertama-tama, ini mengacu pada penyimpangan dalam ingatan, yang, dari sudut pandang kritik, harus dianggap imajiner. Segera setelah pasien kembali ke kepribadian aslinya, ia mengingat kisahnya dengan sangat baik, semua peristiwa berhubungan dengannya. Ini menunjukkan bahwa kita sedang berurusan dengan amnesia yang disebabkan semata-mata oleh penyebab psikotik, lebih dibuat-buat daripada yang nyata. Sama sekali tidak perlu bahwa masalah ini dikaitkan dengan faktor traumatis yang jelas dalam bentuk agresi pada seseorang. Konflik yang cukup dan internal dalam bentuk faktor traumatis.

Kami ragu bahwa pertanyaan tentang bagaimana mengobati gangguan kepribadian disosiatif memiliki relevansi. Dua alasan untuk tidak memilikinya.

  1. Seperti disebutkan di atas, gangguan ini bukan hanya eksotis, tetapi unik, sangat jarang dan beberapa kasus tidak diabaikan.
  2. Gangguan ini dapat dibuat oleh automatisme psikis, dan ini sudah membuka "jembatan" tertentu untuk skizofrenia. Tetapi kemudian kita perlu berpikir tentang pengobatan skizofrenia, dan bukan sesuatu yang lain.

Kami menjelaskan paragraf kedua. Semua orang tahu nama Kandinsky, yang dikaitkan dengan sindrom automatisme, tetapi sangat sedikit orang yang tahu tentang nasib sebenarnya psikiater ini. Dia menderita halusinasi semu dan pertama kali menggambarkan automatisme mental. Namun, dalam perjalanan salah satu serangan, Viktor Khrisanfovich akhirnya "membiarkan" orang lain. Dalam sindrom oneiric-nya, ia melakukan beberapa tindakan di Cina, adalah penguasanya, tetapi musuh-musuhnya menangkapnya. Bahkan, itu dikirim ke rumah sakit jiwa. Pada akhirnya, dia, bukan dia yang sebenarnya, melainkan diktator Tiongkok, yang merencanakan pelarian. Dan kemudian dia menjadi Makarov, mantan komandan masa dinasnya di armada. Kandinsky dengan sempurna menyampaikan suara pelaut tua itu, sikapnya memegang. Perlu dicatat bahwa dalam keadaan normal, ia tidak terlihat meniru atau bermain dalam lingkaran dramatis.

Sejarah Viktor Khrisanfovich selanjutnya adalah tragis. Dia mengambil pil tidur dalam dosis besar, ingin menyingkirkan siksaan yang tak tertahankan yang disebabkan oleh gangguan mental. Beberapa saat kemudian, setelah menerbitkan karya-karya terbarunya, istrinya Elizaveta Karlovna juga bunuh diri. Sudah menjadi kebiasaan di negara kita untuk mengutuk bunuh diri, banyak yang menganggap mereka lemah, dan beberapa orang sebagai orang berdosa. Semua ini tidak ada hubungannya dengan Dr. Kandinsky. Dia menemukan keberanian untuk menggambarkan visinya, bahkan membuatnya secara artifisial untuk dipelajari. Stres yang hebat dan kelelahan yang hebat menyebabkan dia mendiskusikan pengembangan strategi peradilan untuk pasien yang melakukan kejahatan. Kandinsky berhasil memastikan bahwa orang-orang seperti itu dinyatakan tidak bertanggung jawab dan bebas dari tanggung jawab pidana. Tapi itulah bagaimana perdebatan sulit telah tercermin.

Seorang pria pemberani yang menjadi korban frustrasinya. Ini adalah situasi yang sulit, dan kami tidak punya hak untuk mengutuk ilmuwan yang tidak biasa dan cerdas ini.

Namun, apa yang membuat kami tertarik pada cerita ini? Untuk sementara, Kandinsky membiarkan dirinya menjadi orang yang berbeda. Apakah ini berarti kepribadiannya "terpecah"? Tidak, karena gambar mantan komandan angkatan lautnya "memasukkan" dia menjadi lebih pintar, berani, dan melarikan diri dari cengkeraman musuh imajiner. Ingat Kandinsky sendiri pada waktu itu menganggap dirinya seorang diktator Tiongkok. Apa yang kita miliki Stres dan kelelahan karena partisipasi panjang dalam debat, kecenderungan awal untuk terjadinya kebodohan, dalam hal ini, satu-ayroid, kesepakatan bahwa satu orang digantikan oleh yang lain. Akibatnya, untuk beberapa waktu pasien menjadi orang yang berbeda.

Dalam kondisi normal, metode ini dapat direkomendasikan untuk semua orang yang berusaha mencapai sesuatu yang besar dan signifikan. Gambar seorang pahlawan, seorang pria yang kuat dan berani, diciptakan dalam pikiran. Dia tampaknya telah memasuki tubuh atau dekat dan memberikan kekuatannya untuk melakukan tindakan.

Seseorang dengan gangguan mental secara intuitif datang ke metode ini, tetapi metode itu sendiri menangkapnya sepenuhnya. Dapat dikatakan bahwa mekanisme "mematikan" aktivitas orang lain tidak berhasil. Atau pasien tidak ingin mereka bekerja dan lebih suka menjadi orang lain - tidak pernah ada atau akrab, menyebabkan kepercayaan diri.

Sangat menarik. Kami mulai dengan fakta bahwa skizofrenia dan gangguan disosiatif adalah hal yang sama sekali berbeda dan tiba-tiba mereka mulai berbicara tentang sesuatu yang mirip dan mirip dengan skizofrenia paranoid. Di mana logika kita, bagaimana kita kehilangannya?

Tidak ada yang hilang. Itu semua tergantung pada pandangan dari struktur psikosis. Penulis sama sekali tidak menentang isolasi unit nosologis yang sangat dan bahkan tidak berpikir tentang mencoba merevisi kriteria untuk mendiagnosis skizofrenia. Namun, praktik itu sendiri menunjukkan bahwa gangguan tersebut tidak memiliki batas yang pasti. Dalam keadaan tertentu, orang berperilaku serupa. Jika seorang pasien dengan skizofrenia paranoid, sekali diidentifikasi dan dikonfirmasi beberapa kali, tiba-tiba muncul ke dokter dengan kedok kepribadian baru, maka ini bukan hanya itu. Alasannya dapat berfungsi sebagai automatisme mental yang berulang kali disebutkan. Dalam kasus Kandinsky, dua faktor bergabung dalam satu "botol". Untuk mengatasi masalah yang mengatur gangguan mental, Anda harus menjadi seseorang yang lebih berpengalaman dalam urusan militer. Pada saat yang sama, pasien itu sendiri menganggap pikirannya sebagai orang asing, dan ini berarti bahwa "beralih" ke identitas seorang pelaut yang berpengalaman dengan caranya sendiri masuk akal.

Ingatlah bahwa dia tidak mewakili pasien, sehingga dia tidak mempertimbangkannya, kita berhadapan dengan realitas mentalnya, dan bukan dengan fiksinya atau spekulasi.

Namun demikian, mengatakan bahwa skizofrenia adalah "pemisahan" kepribadian berdasarkan fakta bahwa pasien Kandinsky menganggap dirinya pelaut Makarov benar-benar salah. Struktur skizofrenia dapat mencakup berbagai gejala berbagai gangguan. Mungkin ada unsur-unsur gangguan mood, seorang pasien yang didiagnosis dengan F20 dapat minum alkohol, seperti orang tuanya, kepribadiannya mungkin tipe yang menghindari kecemasan, ia mungkin mengalami disosiasi, tetapi ini tidak berarti bahwa skizofrenia adalah penyakit alkoholik dan didiagnosis dengan adanya fugue disosiatif, citra diri sebagai orang lain atau depresi. Skizofrenia memiliki gejala tersendiri dalam bentuk kombinasi gejala negatif dan produktif yang meningkat seiring waktu dan mengarah pada terjadinya cacat mental persisten. Pada saat yang sama, dalam kasus analisis psikosis seperti itu, segala sesuatu yang somatik, termasuk gangguan disosiatif organik, dikeluarkan, seperti juga segala sesuatu yang disebabkan oleh asupan alkohol, obat-obatan dan zat serupa.

Gejala disosiasi yang dominan adalah amnesia psikogenik. Misalnya, gangguan gerakan disosiatif adalah semacam kehilangan pengetahuan tentang cara menggunakan anggota badan. Secara lahiriah, semuanya akan terlihat sama dengan kelumpuhan karena penyakit organik, tetapi tidak ada masalah somatik yang akan diamati.

Gangguan disosiatif adalah reaksi defensif non-deaktivasi yang dapat membawa masalah tidak kurang dari penyakit fisik. Tidak begitu penting sehingga tidak memungkinkan seseorang untuk berjalan - cedera tulang belakang atau gangguan mental, jika dia belum berjalan selama beberapa tahun, dan tidak ada terapi yang membantu.

Gangguan kepribadian disosiatif bagaimana memperlakukan?

Dalam dirinya sendiri, tidak ada cara dengan obat-obatan, tetapi sulit untuk mengatakan sesuatu yang pasti tentang pekerjaan psikoterapis, karena ini sangat jarang. Itu tergantung pada prinsip-prinsip dasar di mana psikoterapis itu sendiri berdiri. Dalam kasus apa pun, seseorang tidak boleh memihak dalam konflik internal. Benar-benar tidak dapat dipahami bahwa dalam hal ini akan memberikan wawasan.

Saya ingin percaya bahwa perendaman dalam situasi traumatis harus membuahkan hasil, tetapi itu akan benar jika konflik dapat diselesaikan, dan tidak diperparah.

Gangguan identitas disosiatif

Gangguan identitas disosiatif (kepribadian terbelah atau terpecah-pecah, gangguan kepribadian ganda, sindrom kepribadian ganda, gangguan kepribadian disosiatif organik) - gangguan mental langka di mana identitas pribadi hilang dan terdapat kesan bahwa beberapa kepribadian berbeda (keadaan ego) ada dalam satu tubuh.

Konten

Kepribadian yang ada dalam diri seseorang secara berkala saling menggantikan, dan pada saat yang sama, orang yang aktif saat itu tidak ingat peristiwa yang terjadi sebelum "peralihan". Pemicu perubahan kepribadian dapat berupa beberapa kata, situasi atau tempat. Perubahan kepribadian disertai dengan gangguan somatik.

"Orang" mungkin berbeda satu sama lain dalam kemampuan mental, kebangsaan, temperamen, pandangan dunia, jenis kelamin dan usia.

Informasi umum

Sindrom kepribadian ganda disebutkan dalam tulisan-tulisan Paracelsus - catatannya tentang seorang wanita yang percaya bahwa seseorang mencuri uang darinya. Namun, pada kenyataannya, uang itu dihabiskan oleh orang kedua, tentang siapa wanita itu tidak tahu apa-apa.

Pada 1791, dokter kota Stuttgart Eberhard Gmelin menggambarkan seorang wanita kota muda yang, di bawah pengaruh peristiwa Revolusi Perancis (Jerman pada waktu itu menjadi surga bagi banyak bangsawan Prancis), memperoleh kepribadian kedua - seorang wanita Prancis dengan perilaku aristokrat yang berbicara bahasa Prancis dengan sempurna, meskipun orang pertama (Jerman) cewek) tidak memilikinya.

Ada juga deskripsi pengobatan gangguan seperti itu dengan obat-obatan Cina.

Pemisahan kepribadian sering digambarkan dalam fiksi.

Penyakit ini dianggap sebagai kelangkaan yang luar biasa - hingga pertengahan abad ke-20, hanya 76 kasus kepribadian ganda yang didokumentasikan.

Keberadaan sindrom bifurkasi kepribadian massa menjadi dikenal setelah penelitian yang dilakukan pada tahun 1957 oleh psikiater Corbett Tigpen dan Hervey Klekli. Hasil penelitian mereka adalah buku "The Three Faces of Eve", yang menjelaskan secara rinci kasus pasien mereka - Eve White. Ketertarikan pada fenomena itu juga disebabkan oleh buku Sibil yang diterbitkan pada tahun 1973, yang pahlawannya didiagnosis dengan "gangguan kepribadian ganda".

Setelah rilis dan penyaringan buku-buku ini, jumlah pasien yang menderita gangguan identitas disosiatif meningkat (dari 1980-an hingga 1990-an hingga 40 ribu kasus), sehingga beberapa ilmuwan menganggap penyakit ini iatrogenik (disebabkan oleh pengaruh psikoterapis).

Buku Pegangan Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental mencakup kelainan kepribadian ganda sebagai diagnosis sejak 1980.

Dalam beberapa kasus, orang dengan gangguan kepribadian ganda tidak menganggap kondisi ini sebagai gangguan. Jadi, penulis buku terlaris "When the Rabbit Howl" Truddi Chase menolak untuk mengintegrasikan sub-personalitasnya menjadi satu kesatuan, dengan alasan bahwa semua kepribadiannya ada sebagai sebuah tim.

Gangguan identitas disosiatif saat ini menyumbang 3% dari jumlah total penyakit mental. Pada wanita, karena kekhasan jiwa, penyakit ini tercatat 10 kali lebih sering daripada pria. Ketergantungan pada jenis kelamin seperti itu dapat dikaitkan dengan diagnosis sulit dari pemisahan kepribadian pada pria.

Penyebab perkembangan

Etiologi kepribadian ganda tidak sepenuhnya dipahami saat ini, tetapi data yang tersedia berbicara mendukung sifat psikologis penyakit.

Gangguan identitas disosiatif muncul karena mekanisme disosiasi, di bawah pengaruh yang pikiran atau ingatan spesifik dari kesadaran manusia biasa dibagi menjadi beberapa bagian. Didorong ke dalam pikiran bawah sadar, pikiran bercabang secara spontan muncul dalam pikiran karena pemicu (pemicu), yang dapat berupa peristiwa dan benda yang ada di lingkungan selama peristiwa traumatis.

Untuk terjadinya gangguan kepribadian ganda, kombinasi dari:

  • Stres yang tak tertahankan atau stres yang berat dan sering.
  • Kemampuan untuk berpisah (seseorang harus dapat memisahkan persepsi, ingatan atau identitasnya sendiri dari kesadaran).
  • Manifestasi dalam proses pengembangan individu dari mekanisme pertahanan jiwa.
  • Pengalaman traumatis di masa kanak-kanak dengan kurangnya perawatan dan perhatian pada anak yang terkena dampak. Gambaran serupa terjadi ketika anak tidak cukup terlindungi dari pengalaman negatif berikutnya.

Identitas terpadu (integritas konsep-diri) tidak muncul saat lahir, tetapi berkembang pada anak-anak karena banyak pengalaman. Situasi kritis menciptakan hambatan bagi perkembangan anak, dan sebagai hasilnya, banyak bagian yang perlu diintegrasikan ke dalam identitas yang relatif bersatu tetap terpisah.

Studi oleh para ilmuwan Amerika Utara mengungkapkan bahwa 98% orang yang menderita kepribadian ganda adalah korban kekerasan di masa kanak-kanak (85% telah mendokumentasikan bukti dari fakta ini). Kelompok pasien yang tersisa dihadapkan pada masa kanak-kanak dengan penyakit serius, kematian orang yang dicintai dan situasi stres serius lainnya. Berdasarkan data penelitian, diasumsikan bahwa kekerasan yang dialami di masa kanak-kanak adalah penyebab utama dari kepribadian ganda.

Sebuah studi jangka panjang oleh Ogawa et al. Menunjukkan bahwa kurangnya akses ke seorang ibu pada usia dua tahun juga merupakan faktor yang berkontribusi terhadap disosiasi.

Kemampuan untuk menghasilkan kepribadian ganda tidak memanifestasikan dirinya pada semua anak yang telah mengalami kekerasan, kehilangan, atau cedera serius lainnya. Pasien dengan gangguan identitas disosiatif dibedakan oleh kemampuan mereka untuk dengan mudah memasuki kondisi trance. Ini adalah kombinasi dari kemampuan ini dengan kemampuan untuk dipisahkan dianggap sebagai faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan.

Gejala dan tanda

Dissociative identity disorder (DID) adalah nama modern dari gangguan tersebut, yang dikenal oleh banyak orang sebagai gangguan kepribadian ganda. Ini adalah kelainan yang paling parah dari kelompok gangguan disosiatif jiwa, yang dimanifestasikan oleh sebagian besar gejala disosiatif yang diketahui.

Gejala disosiatif utama meliputi:

  1. Amnesia disosiatif (psikogenik), di mana kehilangan ingatan mendadak disebabkan oleh situasi traumatis atau stres, dan asimilasi informasi dan kesadaran baru tidak terganggu (sering diamati pada orang yang selamat dari permusuhan atau bencana alam). Kehilangan memori dikenali oleh pasien. Amnesia psikogenik lebih sering terjadi pada wanita muda.
  2. Fugue disosiatif atau respons penerbangan disosiatif (psikogenik). Terwujud dalam kepergian mendadak pasien dari tempat kerja atau dari rumah. Dalam banyak kasus, fugue disertai dengan kesadaran menyempit yang efektif dan hilangnya memori parsial atau total berikutnya tanpa menyadari adanya amnesia ini (seseorang dapat menganggap dirinya orang yang berbeda, sebagai hasil dari memiliki pengalaman yang penuh tekanan, berperilaku berbeda dari sebelum fugue, atau tidak menyadari apa yang terjadi di sekitarnya).
  3. Gangguan identifikasi disosiatif, sebagai akibatnya seseorang mengidentifikasi dirinya dengan beberapa kepribadian, yang masing-masing mendominasi dalam dirinya dengan interval waktu yang berbeda. Kepribadian dominan menentukan pandangan, perilaku, dll. seolah-olah kepribadian ini adalah satu-satunya, dan pasien itu sendiri, selama periode dominasi salah satu kepribadian, tidak tahu tentang keberadaan kepribadian lain dan tidak ingat kepribadian asli. Perpindahan biasanya terjadi secara tiba-tiba.
  4. Gangguan depersonalisasi di mana seseorang secara berkala atau terus-menerus mengalami keterasingan tubuh atau proses mentalnya sendiri, mengawasi dirinya seolah-olah dari samping. Mungkin ada perasaan terdistorsi ruang dan waktu, ketidaktahuan dunia sekitarnya, disproporsi anggota tubuh.
  5. Sindrom Ganzer (“psikosis penjara”), yang diekspresikan dalam demonstrasi gangguan somatik atau mental yang disengaja. Ini muncul sebagai konsekuensi dari kebutuhan batin untuk terlihat sakit tanpa tujuan memperoleh manfaat. Perilaku yang diamati dengan sindrom ini menyerupai perilaku pasien skizofrenia. Sindrom termasuk hipokonsepsi (pertanyaan sederhana dijawab tidak relevan, tetapi dalam topik pertanyaan), episode perilaku boros, ketidakmampuan emosi, penurunan suhu dan sensitivitas nyeri, amnesia dalam kaitannya dengan episode sindrom.
  6. Gangguan disosiatif, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk trance. Terwujud dalam reaksi yang berkurang terhadap rangsangan eksternal. Kepribadian yang berpisah bukan satu-satunya kondisi di mana ada trans. Keadaan trans diamati dengan monoton gerakan (pilot, pengemudi), dalam medium, dll., Tetapi pada anak-anak kondisi ini biasanya terjadi setelah cedera atau penganiayaan fisik.

Disosiasi juga dapat diamati sebagai hasil dari saran pemaksaan yang panjang dan intens (pemrosesan kesadaran para sandera, berbagai sekte).

Tanda-tanda kepribadian ganda juga termasuk:

  • Derealization, di mana dunia tampak tidak nyata atau jauh, tetapi depersonalisasi tidak ada (tidak ada pelanggaran persepsi diri).
  • Koma disosiatif, yang ditandai dengan hilangnya kesadaran, melemahnya tajam atau kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal, kepunahan refleks, perubahan tonus pembuluh darah, gangguan nadi dan termoregulasi. Mungkin juga keadaan pingsan (imobilitas total dan kurangnya bicara (mutisme), reaksi melemah terhadap iritasi) atau hilangnya kesadaran yang terkait dengan penyakit somatoneurologis.
  • Labilitas emosional (perubahan suasana hati).

Kecemasan atau depresi, upaya bunuh diri, serangan panik, fobia, gangguan tidur atau makan mungkin terjadi. Terkadang pasien berhalusinasi. Gejala-gejala ini tidak secara langsung terkait dengan kepribadian ganda, karena mereka mungkin merupakan konsekuensi dari trauma psikologis yang menyebabkan gangguan.

Diagnostik

Gangguan identitas disosiatif didiagnosis berdasarkan empat kriteria:

  1. Pasien harus memiliki setidaknya dua (mungkin lebih) keadaan pribadi. Masing-masing individu harus memiliki karakteristik individu, karakter, pandangan dunia dan pemikiran mereka sendiri, mereka memandang realitas secara berbeda dan berbeda dalam situasi kritis dengan perilaku.
  2. Individu-individu ini mengendalikan perilaku seseorang pada gilirannya.
  3. Pasien memiliki ingatan yang hilang, ia tidak ingat episode penting dalam hidupnya (pernikahan, persalinan, kursus di universitas, dll.). Muncul dalam bentuk frase "Saya tidak ingat", tetapi biasanya pasien menghubungkan fenomena ini dengan masalah ingatan.
  4. Gangguan identitas disosiatif yang dihasilkan tidak terkait dengan alkohol akut, kronis, obat, atau keracunan infeksi.

Kepribadian yang terpecah harus dibedakan dari permainan peran dan fantasi.

Karena gejala disosiatif berkembang dalam manifestasi yang sangat nyata dari gangguan stres pasca-trauma, serta dalam gangguan yang terkait dengan munculnya rasa sakit di beberapa organ sebagai akibat dari konflik mental yang sebenarnya, kepribadian ganda perlu dibedakan dari gangguan ini.

Pasien memiliki "basis", orang utama yang adalah pemilik nama asli, dan yang biasanya tidak mencurigai adanya kepribadian lain dalam tubuhnya, jadi jika pasien mengasumsikan gangguan disosiatif kronis, psikoterapis perlu memeriksa:

  • aspek-aspek tertentu dari masa lalu pasien;
  • status mental pasien saat ini.

Pertanyaan wawancara dikelompokkan berdasarkan topik:

  • Amnesia. Sangat diharapkan bahwa pasien memberikan contoh "penyimpangan waktu", karena episode mikrodisosiatif dalam kondisi tertentu juga ditemukan pada orang yang benar-benar sehat. Pasien yang menderita disosiasi kronis, situasi dengan kegagalan dari waktu ke waktu sering diamati, keadaan amnesia tidak terkait dengan aktivitas monoton atau konsentrasi perhatian yang ekstrem, tidak ada manfaat sekunder (hadir, misalnya, ketika membaca literatur yang menarik).

Pada tahap awal komunikasi dengan psikiater, pasien tidak selalu menyadari bahwa mereka mengalami episode yang sama, meskipun setiap pasien memiliki setidaknya satu kepribadian yang mengalami kegagalan yang serupa. Jika pasien telah memberikan contoh yang meyakinkan tentang kehadirannya amnesia, penting untuk mengecualikan kemungkinan koneksi situasi ini dengan penggunaan obat-obatan atau alkohol (kehadiran koneksi tidak mengecualikan kepribadian ganda, tetapi mempersulit diagnosis).

Mereka membantu mengklarifikasi situasi dengan jeda waktu pertanyaan tentang kehadiran di lemari pakaian (atau dirinya sendiri) dari hal-hal pasien yang dia tidak pilih. Pada pria, benda "tak terduga" seperti itu bisa berupa kendaraan, peralatan, senjata. Pengalaman seperti itu dapat memengaruhi orang (orang asing mengaku mengenal pasien) dan hubungan (perbuatan dan kata-kata yang diketahui pasien dari kisah orang yang dicintai). Jika orang asing, ketika merujuk pada pasien, menggunakan nama lain, mereka harus diklarifikasi, karena mereka mungkin milik kepribadian lain dari pasien.

  • Depersonalisasi / derealization. Gejala ini paling umum pada gangguan identitas disosiatif, tetapi juga merupakan karakteristik dari skizofrenia, episode psikotik, depresi, atau epilepsi temporal. Depersonalisasi sementara juga diamati pada masa remaja dan pada saat-saat sekarat dalam situasi cedera parah, jadi Anda perlu mengingat diagnosis banding.

Pasien perlu mengklarifikasi apakah dia akrab dengan keadaan di mana dia menonton dirinya sendiri sebagai orang asing, menonton "film" tentang dirinya sendiri. Pengalaman seperti itu merupakan karakteristik dari setengah pasien dengan kepribadian ganda, dan biasanya pengamat adalah kepribadian utama dan dasar pasien. Ketika menggambarkan pengalaman-pengalaman ini, pasien mencatat bahwa mereka merasa kehilangan kendali atas tindakan mereka, melihat diri mereka dari beberapa eksternal, yang terletak di sisi atau atas, titik ruang tetap, melihat apa yang terjadi seolah-olah dari kedalaman. Pengalaman-pengalaman ini disertai dengan ketakutan yang kuat, dan bagi orang-orang yang tidak menderita gangguan kepribadian ganda dan yang telah menerima pengalaman serupa sebagai hasil dari pengalaman kematian, kondisi ini disertai dengan perasaan lepas dan damai.

Mungkin juga ada perasaan tidak nyata seseorang atau sesuatu dalam realitas sekitarnya, persepsi diri sebagai mati atau mekanis, dll. Karena persepsi seperti itu dimanifestasikan dalam depresi psikotik, skizofrenia, fobia dan gangguan obsesif-kompulsif, diperlukan diagnosis banding yang lebih luas.

  • Pengalaman hidup Praktek klinis menunjukkan bahwa orang yang menderita pemisahan kepribadian, situasi kehidupan tertentu diulang lebih sering daripada orang tanpa gangguan ini.

Biasanya, pasien dengan gangguan kepribadian ganda dituduh melakukan penipuan patologis (terutama di masa kanak-kanak dan remaja), penolakan perilaku atau perilaku yang telah diamati orang lain. Para pasien sendiri yakin bahwa mereka mengatakan yang sebenarnya. Memperbaiki contoh-contoh seperti itu akan berguna pada tahap terapi, karena akan membantu menjelaskan ketidaknyamanan bagi kepribadian utama dari kejadian tersebut.

Pasien dengan kepribadian ganda sangat sensitif terhadap ketidaktulusan, menderita amnesia yang luas, mencakup masa-masa tertentu masa kanak-kanak (membantu membentuk urutan kronologis tahun-tahun sekolah). Biasanya, seseorang dapat secara konsisten menceritakan tentang hidupnya, pulih dalam ingatan tahun demi tahun. Orang dengan kepribadian ganda sering mengalami fluktuasi tajam dalam kinerja sekolah, serta kekosongan yang signifikan dalam rantai ingatan.

Seringkali, sebagai respons terhadap rangsangan eksternal, keadaan kilas balik terjadi, di mana ingatan dan gambar, mimpi buruk, dan ingatan seperti mimpi tanpa sadar menyerang kesadaran (kilas balik juga termasuk dalam gambar klinis PTSD). Kilas balik menyebabkan kecemasan besar dan penolakan (reaksi defensif dari orang utama).

Gambar obsesif yang terkait dengan trauma primer dan ketidakpastian tentang realitas ingatan tertentu juga diamati.

Ini juga karakteristik manifestasi dari beberapa pengetahuan atau keterampilan yang mengejutkan pasien, karena dia tidak ingat kapan mereka mendapatkannya (kehilangan tiba-tiba mungkin terjadi).

  • Gejala utama K. Schneider. Pasien dengan kepribadian ganda dapat "mendengar" suara agresif atau suportif, berdebat di kepala mereka, mengomentari pikiran dan tindakan pasien. Fenomena pengaruh pasif dapat terjadi (seringkali tulisan otomatis). Pada saat diagnosis, orang utama sering memiliki pengalaman dalam berkomunikasi dengan kepribadiannya yang berganti-ganti, tetapi menafsirkan komunikasi ini sebagai percakapan dengan dirinya sendiri.

Dalam menilai status mental saat ini, perhatian diberikan kepada:

  • penampilan (dapat berubah secara radikal dari sesi ke sesi, hingga perubahan drastis dalam kebiasaan);
  • ucapan (mengubah timbre, kosakata, dll.);
  • keterampilan motorik (tics, kejang, gemetar kelopak mata, menyeringai dan reaksi refleks yang berorientasi sering menyertai perubahan kepribadian);
  • proses berpikir yang sering ditandai oleh ketidaklogisan, ketidakkonsistenan, dan adanya asosiasi yang aneh;
  • ada atau tidak adanya halusinasi;
  • intelek, yang secara keseluruhan tetap utuh (hanya dalam ingatan jangka panjanglah defisiensi mosaik terungkap);
  • prudence (tingkat kecukupan penilaian dan perilaku dapat bervariasi secara dramatis dari orang dewasa ke perilaku anak-anak).

Pasien biasanya menunjukkan ketidakmampuan belajar yang nyata berdasarkan pengalaman masa lalu.

EEG dan MRI juga dilakukan untuk menghilangkan adanya kerusakan otak organik.

Perawatan

Gangguan identitas disosiatif - gangguan yang membutuhkan bantuan terapis yang memiliki pengalaman dalam mengobati gangguan disosiatif.

Area perawatan utama adalah:

  • menghilangkan gejala;
  • reintegrasi berbagai kepribadian yang ada dalam diri seseorang menjadi satu identitas yang berfungsi dengan baik.

Untuk penggunaan pengobatan:

  • Psikoterapi kognitif, yang bertujuan untuk mengubah stereotip pemikiran dan pemikiran dan keyakinan yang tidak sesuai dengan metode pelatihan terstruktur, eksperimen, pelatihan dalam bidang mental dan perilaku.
  • Psikoterapi keluarga bertujuan mengajarkan keluarga untuk berinteraksi guna mengurangi efek disfungsional gangguan pada semua anggota keluarga.
  • Hipnosis klinis yang membantu pasien mencapai integrasi, meredakan gejala, dan mendorong perubahan pasien. Kepribadian yang terpisah perlu diperlakukan dengan hipnosis dengan hati-hati, karena hipnosis dapat memancing munculnya kepribadian ganda. Spesialis dalam perawatan berbagai gangguan kepribadian Ellison, Cola, Brown, dan Klaft mengobati hipnosis, meringankan gejala, memperkuat ego, mengurangi kecemasan, dan menciptakan hubungan (kontak dengan ahli hipnotis).

Terapi psikodinamik berorientasi wawasan digunakan relatif berhasil, membantu mengatasi trauma yang diterima di masa kanak-kanak, mengungkapkan konflik internal, menentukan kebutuhan seseorang untuk individu, dan memperbaiki mekanisme pertahanan tertentu.

Dokter yang merawat harus memperlakukan semua kepribadian pasien dengan rasa hormat yang sama dan tidak memihak pada konflik internal pasien.

Perawatan obat ditujukan semata-mata untuk menghilangkan gejala (kecemasan, depresi, dll), karena tidak ada obat untuk menghilangkan pemisahan kepribadian.

Dengan bantuan seorang psikoterapis, pasien dengan cepat menyingkirkan pelepasan disosiatif dan amnesia disosiatif, tetapi kadang-kadang amnesia menjadi kronis. Depersonalisasi dan gejala gangguan lainnya biasanya kronis.

Secara umum, semua pasien dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Kelompok pertama ditandai dengan adanya gejala disosiatif yang dominan dan tanda-tanda pasca-trauma, fungsi keseluruhan tidak terganggu, berkat perawatan mereka pulih sepenuhnya.
  • Kelompok kedua ditandai dengan kombinasi gejala disosiatif dan gangguan mood, perilaku makan, dll. Pasien lebih sulit menjalani perawatan, kurang berhasil dan lebih lama.
  • Kelompok ketiga, terlepas dari adanya gejala disosiatif, ditandai dengan tanda-tanda gangguan mental lainnya, oleh karena itu pengobatan jangka panjang tidak ditujukan untuk mencapai integrasi, seperti membangun kontrol atas gejala.

Pencegahan

Gangguan identitas disosiatif adalah penyakit mental, oleh karena itu tidak ada langkah-langkah pencegahan standar untuk gangguan ini.

Karena pelecehan anak dianggap sebagai penyebab utama gangguan ini, banyak organisasi internasional saat ini bekerja untuk mengidentifikasi dan menghilangkan kekerasan tersebut.

Sebagai profilaksis terhadap gangguan disosiatif, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis pada waktu yang tepat ketika trauma psikologis atau stres berat dialami pada anak.

Gangguan kepribadian ganda: penyebab dan gejala

Gangguan identitas disosiatif adalah penyakit mental langka yang ditandai dengan adanya beberapa individu (dari dua atau lebih) dalam satu orang, salah satunya mendominasi individu pada saat tertentu. Dalam psikiatri modern, fenomena ini termasuk dalam kelompok gangguan disosiatif. Pasien sendiri tidak mengerti banyaknya kondisi pribadi mereka. Dalam situasi kehidupan tertentu, pergantian kondisi-ego terjadi, satu orang tiba-tiba menggantikan yang lain.

Kepribadian ganda sangat berbeda satu sama lain, tidak serupa. Mereka mungkin memiliki lawan jenis, karakter, usia, kemampuan intelektual dan fisik, mentalitas dan pandangan dunia, identitas nasional, mereka berperilaku sebaliknya dalam kehidupan sehari-hari. Dalam fase mengubah keadaan ego, ingatan hilang. Orang yang dominan tidak dapat mengingat apa pun dari perilaku orang lain. Pemicu untuk beralih bisa berupa kata-kata, situasi kehidupan, tempat-tempat tertentu. Bagi seorang pasien, perubahan kepribadian yang dramatis disertai dengan gangguan somatik - sensasi koma yang tidak menyenangkan di tenggorokan, mual, sakit perut, peningkatan denyut nadi dan pernapasan, peningkatan tekanan darah.

Alasan

Agaknya, penyebab gangguan tersebut adalah cedera psiko-emosional yang parah yang dialami di masa kanak-kanak, serta kasus-kasus pengaruh fisik kasar, pelecehan seksual. Dalam situasi kehidupan yang sulit, seorang anak memulai suatu mekanisme perlindungan psikologis tertentu, sebagai akibatnya, ia kehilangan kesadaran akan realitas apa yang sedang terjadi dan mulai menganggap segala sesuatu seolah-olah itu tidak terjadi padanya. Mekanisme perlindungan dari kerusakan, tidak dapat ditoleransi terhadap pengaruh manusia ini, dalam beberapa hal bermanfaat. Tetapi, dengan aktivasi yang kuat, gangguan disosiatif mulai muncul. Ada kesalahpahaman umum di mana pemisahan kepribadian dikaitkan dengan skizofrenia. Gangguan kepribadian disosiatif - penyakit ini sangat jarang, rata-rata 3% dari total jumlah pasien jiwa. Seks wanita sakit sepuluh kali lebih sering daripada pria. Fakta ini disebabkan oleh kekhasan jiwa perempuan dan sulitnya mendiagnosis gangguan mental pada pria.

Gejala

  • sakit kepala parah (mirip dengan "migrain");
  • perubahan suasana hati;
  • depresi;
  • gangguan tidur, mimpi buruk;
  • pasien memberi tahu informasi yang bertentangan tentang dirinya sendiri;
  • keluhan kegagalan ingatan, amnesia (seseorang tidak ingat peristiwa penting dalam hidupnya - kelahiran anak, pernikahan, kelulusan sekolah);
  • pasien hilang dalam ruang dan waktu (dia tidak ingat bagaimana dia sampai di tempat tertentu);
  • sekitarnya menganggap bahwa pasien berbohong dan banyak berfantasi;
  • pasien mungkin memiliki berbagai hal tentang asal usul yang tidak diingatnya (seperti kleptomania);
  • ketika berhadapan dengan orang, pasien memiliki kesan bahwa dia tidak mengenal mereka, tetapi orang mengenalnya dan memanggilnya dengan nama;
  • nama pasien sendiri sepertinya tidak asing dan aneh;
  • pasien mungkin menemukan dalam dirinya sendiri berbagai dokumen, catatan yang ditulis dengan tangannya sendiri, tetapi tulisan tangan itu tampaknya milik orang lain;
  • suara yang berbeda mungkin muncul di kepala pasien, tetapi mereka tidak akrab dengannya;
  • sense of derealization (persepsi terdistorsi realitas);
  • dalam kasus yang parah, upaya bunuh diri dimungkinkan;
  • pasien memiliki perasaan bahwa dia lebih dari satu orang (berpisah).

Diagnostik

Dalam psikiatri modern, ada empat kriteria diagnostik untuk gangguan identitas disosiatif:

  1. Pasien memiliki setidaknya dua (dan lebih) keadaan pribadi. Setiap orang memiliki karakteristik individu, memiliki karakter sendiri, pandangan dunia, pemikiran, persepsi realitas dan berperilaku berbeda dalam situasi kritis.
  2. Satu dari dua (atau lebih) secara bergantian mengontrol perilaku manusia.
  3. Pasien memiliki ingatan yang hilang, melupakan detail penting kehidupan (kelahiran anak, nama orang tua, profesi).
  4. Keadaan gangguan kepribadian disosiatif bukanlah akibat dari keracunan infeksi, alkohol dan obat akut atau kronis.

Gangguan kepribadian disosiatif tidak boleh dikacaukan dengan berbagai fantasi dan permainan peran, termasuk yang bersifat seksual.

Ada "kepribadian dasar", yang memiliki nama asli, kemudian yang kedua muncul dan, sebagai suatu peraturan, jumlah status ego "paralel" meningkat seiring waktu (lebih dari 10). Sebagai aturan, orang "dasar" tidak mencurigai adanya kepribadian lain yang hidup dalam tubuh manusia yang sama. Parameter fisiologis (nadi, tekanan darah) juga bervariasi. Mengenai kriteria untuk diagnosis gangguan kepribadian disosiatif, banyak kontroversi muncul dalam asosiasi psikiater di negara-negara Barat. Beberapa peneliti menyarankan mengklasifikasikan gangguan disosiatif menjadi sederhana, umum, luas, tidak spesifik.

Selain gejala-gejala di atas, pasien dengan gangguan identitas disosiatif mengalami kecemasan, depresi, berbagai ketakutan, gangguan dalam fisiologi tidur dan terjaga, nutrisi, perilaku seksual (pantang), dalam kasus yang paling parah, halusinasi dan upaya bunuh diri. Tidak ada konsensus tentang faktor etiologis terjadinya gangguan kepribadian disosiatif. Ada kemungkinan bahwa semua gejala ini adalah "gema" yang dialami situasi psiko-trauma. Gangguan disosiatif terkait erat dengan amnesia psikogenik, yang juga merupakan mekanisme pertahanan psikologis. Pada pasien tersebut, tidak ada proses fisiologis yang terganggu di otak yang terdeteksi.

Seseorang, dengan mengusir situasi kehidupan traumatis dari kesadaran aktifnya, "beralih" ke orang lain, tetapi pada saat yang sama fakta dan momen penting lainnya dilupakan. Selain amnesia, depersonalisasi (persepsi terdistorsi diri sendiri) dan derealisasi (persepsi terdistorsi dari dunia sekitarnya dan orang lain) dapat diamati. Terkadang, seorang pasien dengan gangguan identitas disosiatif tidak mengerti siapa dirinya.

Diagnosis banding

Penting untuk melakukan diagnosis banding dengan gangguan identitas disosiatif dengan skizofrenia. Gejalanya sangat mirip, tetapi pertama-tama cari tanda-tanda disosiasi pada skizofrenia. Pada pasien dengan gangguan identitas disosiatif, kepribadian internal memiliki ciri khas yang sangat halus. Dalam skizofrenia, ada detasemen bertahap (diskrit) dari berbagai fungsi mental yang menyebabkan kepribadian pasien membusuk.

Perselisihan tentang gangguan kepribadian disosiatif tidak mereda di antara psikiater. Beberapa dokter menganggap diagnosis "gangguan kepribadian disosiatif" ini sebagai fenomena, di Barat mereka mengusulkan untuk menghilangkan kata "kepribadian" dari diagnosis. Bagian dari budaya negara-negara berbahasa Inggris dalam karya seni mereka (buku, teater, film) menunjukkan bahwa pemisahan bukanlah penyakit, tetapi hanya satu sisi jiwa manusia, variasi alami dari kesadaran manusia. Fenomena ini dipelajari oleh para antropolog untuk menjelaskan keadaan trance. Sebagai contoh, di Bali, perwakilan dari budaya perdukunan terjun ke dalam keadaan yang tidak lazim dan mengalami beberapa kepribadian di dalam diri mereka (setan, roh atau jiwa orang mati).


Menurut para ilmuwan, tidak ada hubungan langsung antara banyaknya kepribadian dalam perdukunan dan fakta-fakta kekerasan di masa kecil. Disosiasi seperti itu dalam karakteristik budaya negara-negara kecil bukanlah gangguan. Gangguan disosiatif diduga disebabkan oleh efek gabungan faktor eksternal dan internal - stres berat, kerentanan beberapa orang terhadap disosiasi, penerapan mekanisme pertahanan psikologis dalam proses ontogenesis. Pembentukan identitas terpadu terjadi dalam proses pengembangan dan pembentukan seseorang, yaitu, itu bukan sensasi bawaan. Jika perkembangan anak dipengaruhi oleh faktor traumatis eksternal, proses integrasi orang yang bersatu terganggu dan gangguan disosiatif muncul.

Ilmuwan Amerika melakukan serangkaian penelitian yang menemukan bahwa mayoritas pasien dengan kepribadian ganda di rumah sakit jiwa di Amerika telah mendokumentasikan kekerasan dalam rumah tangga di masa kecil mereka. Dalam budaya lain, seorang anak lebih dipengaruhi oleh bencana alam dan bencana, perang, kehilangan orang tua di masa kanak-kanak, penyakit serius. Dalam proses perkembangan manusia adalah integrasi berbagai jenis informasi. Seorang anak dalam perkembangan psikologisnya melewati beberapa tahap, dan pada masing-masing individu individu yang terpisah dapat dibentuk. Namun, tidak semua orang memiliki kesempatan untuk menghasilkan kepribadian yang berbeda dengan latar belakang stres. Pasien dengan gangguan identitas disosiatif memiliki kemampuan langka untuk memasuki trans.

Trance muncul sebagai keadaan pikiran khusus, di mana kesadaran dan ketidaksadaran terhubung, sebagai akibatnya tingkat partisipasi kesadaran dalam pemrosesan informasi berkurang. Banyak ilmuwan mendefinisikan kondisi ini sebagai tidur siang atau keadaan penurunan kontrol pikiran. Fenomena trance belum diteliti, ada banyak pertanyaan. Trance secara langsung berkaitan dengan berbagai ritual keagamaan, ilmu gaib, perdukunan, meditasi dalam budaya oriental. Dalam keadaan kesurupan, kesadaran seseorang dan fokus perhatiannya dialihkan ke dalam (ingatan, mimpi, fantasi). Sangat sedikit literatur ilmiah memberikan informasi tentang gangguan identitas disosiatif, tetapi budaya modern seseorang terus-menerus menyentuh masalah ini dalam karyanya dan sepenuhnya menunjukkan gejala penyakit ini.

Gangguan kepribadian disosiatif: klasifikasi, bentuk, manifestasi

Gangguan disosiatif, juga disebut sebagai konversi, adalah kelompok terpisah dari kondisi mental patologis seseorang yang ditandai dengan perubahan signifikan atau gangguan total pada agregat fungsi mental. Dalam kondisi yang secara konvensional didefinisikan sebagai norma, fenomena kesadaran, lingkungan ingatan, konsep identitas pribadi, dan kontinuitasnya merupakan komponen-komponen terpadu (integral) dari lingkup jiwa. Dengan perkembangan patologi ada pemisahan (disintegrasi integritas) unsur-unsur individu, mereka dipisahkan dari kesadaran normal tunggal, mendapatkan kemerdekaan tertentu.

Konsep "disosiasi" diperkenalkan ke dalam terminologi medis pada abad XIX oleh psikolog, psikiater, dan neuropatologis Prancis Pierre Jean. Dalam perjalanan praktik medisnya, ia pertama kali menetapkan fakta: ide-ide individu atau kompleknya dapat dipisahkan dari dasar kepribadian yang awalnya holistik, yang ada secara otonom, mandiri, tak terkendali, dan tak terkendali oleh kesadaran. Namun, struktur pemisahan seperti itu dapat dikembalikan ke lingkup kesadaran dengan beralih ke terapi psiko-sugestif (hipnosis).

Gangguan disosiatif - keruntuhan terkuat dari integritas individu, menyebabkan pemisahan menyeluruh dari struktur yang dipersatukan secara biologis dan mental. Karena "keruntuhan" kepribadian inilah penyakit ini sering disebut dengan istilah "pembelahan kepribadian", tetapi interpretasi penyakit ini tidak cukup akurat mencerminkan semua bentuk patologi yang diuraikan pada saat ini. Dapat dikatakan bahwa gangguan disosiatif adalah disorganisasi global dan lebih jelas dari individu.

Sampai hari ini, para ilmuwan dan dokter belum mengeluarkan satu putusan tunggal, apa yang merupakan kepribadian ganda, oleh karena itu, dalam versi modern dari sistematisasi dan klasifikasi penyakit, adalah praktik umum untuk menunjuk negara-negara seperti bentuk-bentuk gangguan konversi yang terpisah, termasuk gangguan identitas disosiatif, yang sering disebut sebagai kepribadian terpisah, kepribadian terpisah..

Definisi dan klasifikasi menurut DSM-IV-TR

Dalam psikiatri modern, istilah "gangguan disosiatif" sesuai dengan definisi DSM-IV-TR mencakup empat jenis kondisi patologis:

  • gangguan depersonalisasi;
  • amnesia disosiatif;
  • fugue disosiatif;
  • gangguan identitas disosiatif.

Semua keadaan di atas secara langsung berkaitan satu sama lain dan saling terkait secara organik.

Gangguan depersonalisasi

Depersonalisasi, sebagai bentuk patologi independen, relatif jarang diperbaiki. Penyakit ini ditandai dengan terjadinya episode depersonalisasi secara berkala. Mayoritas pasien dengan persepsi terdistorsi tentang "I" mereka sendiri adalah wanita dalam kelompok usia yang lebih tua dari 40 tahun.

Kondisi ini memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran terus-menerus terhadap "skema" tubuh, sebuah pengalaman ketidakjelasan kepribadiannya. Seorang pria menggambarkan bahwa tubuhnya tidak sama dengan sebelumnya, itu berlipat ganda, berubah, terbagi. Pikiran, suara, gerak tubuh sendiri, yang dirasakan pasien dari samping. Pada saat yang sama, penilaian objek eksternal tidak berubah. Manifestasi depersonalisasi sering memiliki awal yang tiba-tiba dan tiba-tiba, mereka ditandai dengan transisi ke arah yang kronis. Paling sering, jenis gangguan disosiatif ini terjadi pada seseorang setelah stres berat, trauma atau dikaitkan dengan depresi. Tidak ada hubungan langsung dengan penyakit somatik. Baca secara detail artikel depersonalisasi.

Amnesia disosiatif

Diakui sebagai bentuk penyakit yang paling umum. Dalam kebanyakan kasus, berkembang setelah stres berat, misalnya: kerusakan yang disebabkan oleh bencana alam. Perwakilan dari kelompok remaja dan usia muda dari kelompok wanita berlaku di antara pasien.

Amnesia (kehilangan ingatan) - datang tiba-tiba, sementara orang tersebut menyadari fakta hilangnya sebagian ingatannya. Dengan jenis amnesia ini, seseorang mempertahankan pikiran yang jernih sebelum dan sesudah krisis yang terjadi. Sebagai aturan, memori setelah beberapa waktu dipulihkan secara independen. Amnesia pada kelainan ini tidak berhubungan dengan patologi somatik dan bukan merupakan konsekuensi dari kelainan neurologis.

Fugue disosiatif

Dalam praktik klinis tercatat relatif jarang. Manifestasi bentuk gangguan disosiatif ini: orang tersebut sering melakukan gerakan tanpa tujuan ke wilayah yang jauh. Ada amnesia sebagian atau seluruhnya dari sejarah pribadi, sementara orang tersebut tidak menyadari fakta hilangnya ingatan. Seringkali seseorang pada suatu waktu memperoleh kualitas karakter yang asing baginya.

Perlu dicatat bahwa perilaku seseorang dalam keadaan fugue tidak berbeda dari tindakan orang yang sehat secara mental. Durasi jangka pendek dari keadaan anomali adalah karakteristik, dan kembalinya ke status yang akrab bagi individu lewat secara tiba-tiba dan cepat. Seringkali fugue disosiatif diamati pada orang yang menderita gangguan skizoid.

Gangguan identitas disosiatif

Diamati pada lebih dari 5% pasien psikiatris. Sebagian besar pasien adalah kaum muda, dan gangguan ini dapat dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja. Pada wanita, patologi lebih umum daripada pria.

Keadaan ini ditandai dengan perpecahan kepribadian yang aneh, di mana beberapa "kepribadian" dengan sifat psikologis yang bertentangan secara diametrik dan karakter dapat muncul dalam satu orang. Secara berkala, masing-masing "kepribadian" individu mengambil alih tampuk pemerintahan oleh manusia, masing-masing, seseorang tidak hanya berperilaku berbeda, tetapi juga menggunakan model pemikiran yang berbeda.

"Kepribadian" berubah dari satu gambar ke gambar lain secara tiba-tiba dan tanpa alasan, sementara individu tidak menyadari apa yang terjadi padanya: dia tidak merasakan dan tidak ingat kehadiran struktur lain dalam jiwa, tidak mengerti bahwa baru-baru ini dia adalah "kepribadian" yang berbeda. ".

Bentuk paling parah yang sulit diobati dan seringkali tidak berakhir dengan pemulihan penuh. Studi menunjukkan bahwa gangguan identitas disosiatif paling sering terjadi pada individu yang menderita kekerasan, paling sering bersifat seksual, di masa kecil. Ini sering diamati pada epilepsi.

Definisi dan klasifikasi menurut ICD-10

ICD-10 (Klasifikasi Internasional Penyakit) dengan kode F44 "Gangguan disosiatif (konversi)" menyajikan tujuh diagnosis. Kriteria yang diterima secara umum untuk membedakan gangguan konversi dari patologi lain adalah adanya pelanggaran total atau sebagian dari keseluruhan komponen pada manusia:

  • memori untuk kisah pribadi;
  • kesadaran diri sebagai pribadi;
  • perasaan sendiri;
  • kemampuan untuk mengontrol fungsi motorik mereka sendiri.

Semua bentuk penyakit dapat secara independen menghentikan manifestasinya setelah periode waktu yang singkat, terutama jika perkembangannya dimulai setelah situasi traumatis. Bagian ini mencakup subspesies gangguan disosiatif: amnesia, fugue, pingsan, gangguan gerakan, kejang-kejang, kehilangan persepsi sensorik, trance dan obsesi.

Penyebab potensial gangguan kepribadian disosiatif

Gangguan disosiatif terbentuk pada diri seseorang dengan latar belakang kehadiran di masa lalu atau masa kini dari beberapa keadaan buruk, termasuk yang paling signifikan:

  • dampak faktor stres yang seseorang nilai tidak dapat ditoleransi;
  • pengalaman traumatis di masa lalu;
  • kehadiran mekanisme perlindungan - disosiasi, yaitu, persepsi tentang suatu peristiwa yang terjadi secara pribadi dengan individu sebagai fenomena pada orang lain;
  • kemampuan untuk menggeser (mengisolasi) ingatan Anda dari lingkup kesadaran.

Tanah untuk pengembangan patologi diletakkan pada masa kanak-kanak: seseorang tidak dilahirkan dengan rasa identitas integral, pembentukan kepribadian terjadi sebagai hasil dari pengalaman yang beragam dan efek yang beragam. Dasar pembentukan gangguan disosiatif dalam diri seseorang adalah kurangnya perhatian dan pengasuhan orang tua dalam situasi sulit bagi anak, ketika dia, yang tidak memiliki mekanisme yang diperlukan untuk mengatasi masalah, dipaksa untuk menggunakan bentuk perlindungan yang merusak, mendorong perasaan negatifnya keluar dari lingkup kesadaran.

Menurut banyak peneliti, alasan utama untuk perkembangan anomali adalah fakta kekerasan fisik dan psikologis yang dialami seseorang di masa kecilnya. Juga dalam peran mekanisme pemicu, ingatan akan bencana alam yang dialami, konflik militer, kematian kerabat dekat, atau penyakit yang berkepanjangan ditekan dari kesadaran.

Perlu dicatat bahwa individu yang menderita gangguan disosiatif ditandai dengan mudah masuk ke trance, keadaan yang berbeda dari tidur dan terjaga, di mana kontrol kesadaran tumpul, dan orang itu dalam semacam setengah tidur.

Pengobatan gangguan kepribadian disosiatif

Taktik manajemen kasus yang optimal - kombinasi kegiatan:

  • meredakan gejala penyakit;
  • meningkatkan kesejahteraan umum pasien;
  • ditujukan untuk memastikan keamanan manusia;
  • bertujuan memulihkan integritas elemen jiwa yang terintegrasi;
  • mengkonsolidasikan identitas tunggal yang dicapai.

Sampai saat ini, tidak ada produk farmasi untuk mengatasi dan memberantas penyakit itu sendiri. Perawatan farmakologis tidak menunjukkan hasil yang diinginkan dalam pengobatan gangguan disosiatif dan berfokus secara eksklusif pada penghapusan gejala individu. Untuk mengatasi manifestasi depresi yang terjadi bersamaan, cukup sering mereka menggunakan resep beberapa antidepresan modern.

Sebagai aturan, program pengobatan untuk gangguan disosiatif diwakili oleh metode psikoterapi: kognitif, keluarga, berorientasi wawasan, dan teknik hipnosis klinis.

BERLANGGANAN PADA KELOMPOK pada VKontakte yang didedikasikan untuk gangguan kecemasan: fobia, ketakutan, pikiran obsesif, IRR, neurosis.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia