Gejala keterbelakangan mental pada anak-anak

Apatis

Keterbelakangan mental pada anak-anak tidak berlaku untuk penyakit mental. Keadaan mental khusus ini didiagnosis ketika perkembangan kecerdasan terbatas pada tingkat fungsi SSP yang rendah (atau di bawah rata-rata).

Terbukti bahwa anak-anak dengan keterbelakangan mental mampu mengembangkan dan belajar hanya sampai batas kemampuan biologis mereka. Sangat sulit untuk menerima kerabat seorang anak dengan keterbelakangan mental, terutama bagi orang tuanya, sehingga mereka berusaha melakukan segala yang mungkin dan tidak mungkin baginya untuk menjadi "seperti semua anak". Namun, semakin cepat orangtua menerima karakteristik individu dari keturunan mereka, semakin terintegrasi ke dalam masyarakat.

Tanda-tanda

Keterbelakangan mental pada anak-anak adalah bawaan atau tertunda pada usia dini, atau perkembangan proses mental yang tidak memadai. Tanda utama keterbelakangan mental dengan penyakit ini adalah gangguan intelektual yang jelas. Biasanya gangguan kemampuan intelektual ini disebabkan oleh berbagai patologi sistem saraf dan otak.

Selain keterlambatan perkembangan umum jiwa, keterbelakangan mental membuat anak-anak mengalami ketidakmampuan sosial. Gejala dan tanda keterbelakangan anak-anak dimanifestasikan dalam berbagai bidang: dalam kaitannya dengan kecerdasan, fungsi psikomotorik dan bicara, lingkungan emosional dan kehendak.

Seringkali Anda dapat mendengar nama lain untuk keterbelakangan mental anak-anak - ini disebut oligophrenia, yang dalam terjemahan dari bahasa Yunani kuno berarti demensia. Istilah pertama "oligophrenia" mulai digunakan dalam praktik psikiatrisnya E. Kraepelin. Di bawah oligophrenia dan keterbelakangan intelek seringkali berarti satu pelanggaran, namun, mereka berbicara tentang oligophrenia hanya ketika penyebabnya diketahui dengan andal. Dan jika penyebabnya tidak diketahui, maka istilah "kekurangan mental" lebih sering digunakan.

Konsep "keterbelakangan mental" lebih luas daripada konsep "oligophrenia", karena tidak hanya menyiratkan kelambatan perkembangan yang disebabkan oleh gangguan organik, tetapi juga pengabaian (sosial, pedagogis). Psikiater mencirikan oligophrenia sebagai individu tertentu yang tidak memiliki kemampuan untuk beradaptasi secara mandiri dalam masyarakat.

Keterbelakangan mental pediatrik adalah bawaan dan didapat:

Keterbelakangan mental bawaan (atau keterbelakangan mental). Ini dianggap sebagai cacat mental, ada sejak saat kelahiran. Dengan oligophrenia, perkembangan intelektual tidak pernah bisa mencapai tingkat normal, bahkan pada orang dewasa, selain itu, gangguan ini adalah proses non-progredien.
Dementia yang didapat (atau dementia). Ini ditandai dengan penurunan tingkat intelektual dari norma yang sesuai dengan usia tertentu. Ini adalah proses progresif dengan kursus bertahap.

Tingkat keterbelakangan mental pada anak-anak dikuantifikasi oleh tes psikologi standar untuk menentukan koefisien IQ.

Derajat

Beratnya pelanggaran terhadap kecerdasan anak dapat sangat bervariasi. Klasifikasi psikiatris klasik mengidentifikasi tiga derajat keterbelakangan mental (terdaftar sebagai kondisinya semakin memburuk): tingkat moronitas, tingkat kebodohan, tingkat kebodohan.

ICD-10 tidak memiliki tiga, tetapi empat derajat keterbelakangan intelektual pada anak-anak:

moral mudah - level IQ dari 50 hingga 69 poin;
kebodohan sedang - tingkat IQ dari 35 hingga 49 poin;
parah kebodohan - tingkat IQ 20-34 poin;
kebodohan mendalam - tingkat IQ kurang dari 20 poin.

Sayangnya, keterbelakangan mental pada anak tidak bisa diobati. Kadang-kadang, jika tidak ada kontraindikasi khusus, dokter meresepkan obat perangsang, tetapi efek terapi tersebut hanya mungkin dalam kemungkinan biologis masing-masing anak. Oleh karena itu, proses perkembangan dan adaptasi dalam masyarakat anak-anak terbelakang secara intelektual hampir bergantung pada sistem koreksi, pelatihan, dan pendidikan yang dipilih dengan benar.

Alasan

Akal selalu dibentuk oleh faktor genetika dan lingkungan. Anak-anak yang kerabatnya memiliki keterbelakangan intelektual pada awalnya berisiko tinggi terhadap berbagai gangguan mental. Penyebab genetik luar biasa lebih dari 50 persen kasus cacat mental berat. Tetapi hanya penyebab genetik gangguan intelektual jarang terjadi. Dalam delapan puluh persen dari semua kasus, penyebab pelanggaran tidak ditentukan secara andal.

Kemungkinan penyebab keterlambatan perkembangan anak:

Penyakit saraf dan metabolisme genetik (kretinisme, fenilketonuria), kelainan kromosom;
Kerusakan janin dalam rahim - infeksi bawaan (cytomegalovirus, rubella, HIV), paparan racun dan obat-obatan (sindrom alkohol), beberapa obat (antikonvulsan), kemoterapi, radiasi;
Prematuritas janin yang kuat;
Pelanggaran proses kelahiran (forsep, asfiksia, kehamilan multipel, trauma kelahiran);
Hipoksia otak, cedera kepala, infeksi yang mempengaruhi sistem saraf pusat (neuroensefalopati);
Kekurangan mental dan emosional, ped sosial. pengabaian, malnutrisi.
Ketidakcukupan mental etiologi yang tidak jelas.

Simtomatologi

Manifestasi utama dari defisiensi mental pada anak-anak biasanya termasuk gejala dan tanda-tanda seperti: keterlambatan kecerdasan, perilaku kekanak-kanakan, kurangnya keterampilan perawatan diri. Kelambatan ini menjadi sangat nyata pada usia prasekolah. Namun, dengan keterbelakangan mental ringan, gejala-gejala ini mungkin tidak muncul sampai usia sekolah.

Jauh sebelumnya, keterbelakangan intelegensi didiagnosis dengan adanya kelainan tingkat sedang dan berat, serta ketika keterbelakangan mental dikombinasikan dengan kelainan perkembangan dan kelainan fisik. Di antara anak-anak usia prasekolah, tanda yang jelas adalah adanya penurunan tingkat IQ dalam kombinasi dengan manifestasi terbatas keterampilan perilaku adaptif. Meskipun karakteristik individu dari gangguan ini dapat berubah, lebih sering pada anak-anak dengan kecacatan intelektual, ada kemajuan lebih bertahap daripada penghentian total perkembangan.

Terkadang anak-anak ini, di samping perkembangan intelektual yang tertunda, menderita cerebral palsy atau gangguan motorik lainnya. Selain itu, anak-anak ini sering mengalami gangguan pendengaran, keterlambatan perkembangan bicara. Gangguan sensorik dan motorik ini bukanlah penyebab defisiensi mental, melainkan konsekuensinya. Ketika mereka berkembang, sejumlah anak-anak mengembangkan tanda-tanda kecemasan atau depresi, ketika mereka ditolak oleh teman-teman sebayanya, dan juga ketika mereka prihatin dengan rendah diri mereka akan perbedaan mereka dari orang-orang di sekitar mereka. Ada beberapa program inklusif yang memungkinkan inklusi anak-anak dengan keterbelakangan intelektual di sekolah dan komunikasi penuh. Program-program ini tidak hanya mempromosikan integrasi ke dalam masyarakat, tetapi juga meminimalkan reaksi emosional negatif.

Alasan paling umum untuk pergi ke dokter orang tua anak-anak dengan gangguan intelektual adalah masalah perilaku. Gangguan perilaku anak-anak dengan keterbelakangan intelektual biasanya situasional, Anda selalu dapat menemukan apa yang memicu perilaku tersebut.

Contoh dari faktor-faktor provokatif seperti itu mungkin adalah perilaku yang tidak bertanggung jawab secara sosial, disiplin yang buruk, gangguan komunikasi, dan dorongan perilaku yang tidak pantas. Selain faktor-faktor ini, perilaku anak-anak yang mengalami keterbelakangan mental dapat sangat dipengaruhi oleh ketidaknyamanan yang diakibatkan oleh cacat fisik dan gangguan mental. Dengan tinggalnya pasien kecil dalam perawatan rawat inap, faktor negatif tambahan adalah kurangnya aktivitas fisik.

Klasifikasi kekurangan mental anak-anak, yang diusulkan oleh psikiater anak-anak EI Bogdanova, dikenal luas. Gejala-gejala "Keterbelakangan intelek" harus sesuai dengan gejala-gejala berikut:

Tingkat intelektual rendah atau di bawah rata-rata;
Keterbelakangan sistemik keterampilan bicara;
Berpikir konkrit, tidak kritis;
Beberapa gangguan persepsi;
Berbagai gangguan perhatian;
Performa memori buruk;
Pelanggaran terhadap lingkungan emosional-kehendak;
Keterbelakangan semua kepentingan.

Diagnostik

Konfirmasi diagnosis keterbelakangan intelektual menentukan seluruh kehidupan masa depan, sehingga pemeriksaan harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Keterlambatan mental jelas terlihat pada usia ketika anak belajar bicara dan keterampilan motorik. Biasanya pelatihan semacam itu terjadi pada tahun ketiga kehidupan. Anak-anak cacat mental kemudian mulai memegang kepala mereka, dan kemudian mereka belajar duduk, merangkak, mengaum, dan mengoceh. Mereka juga terlambat mengucapkan frasa dan kata-kata. Respons emosional anak-anak terbelakang mental sangat impulsif, mereka biasanya bersikap ekstrem, semua motivasi mereka biasanya primitif atau tanpa tujuan. Pemikiran konkret selalu dan di mana-mana berlaku di atas abstrak.

Dalam hal ada kecurigaan kurangnya kecerdasan pada anak-anak, psikiater atau psikolog menilai perkembangan psikologis mereka, serta tingkat kecerdasan mereka. Tes kecerdasan standar dapat secara wajar mendiagnosis kemampuan intelektual, tetapi hasil utama harus selalu dipertanyakan, karena probabilitas kesalahan harus selalu diperhitungkan. Penyakit, gangguan motorik atau sensorik, perbedaan budaya dan ras, hambatan bahasa mempengaruhi kinerja tes.

Orang tua sendiri dapat menguji perkembangan mental anak mereka melalui tes menggunakan kuesioner khusus untuk orang tua. Namun, tes standar untuk menentukan kecerdasan hanya dapat dilakukan oleh psikoterapis yang berkualitas. Penilaian perkembangan jiwa lebih disukai dilakukan pada kecurigaan pertama.

Selain tes standar untuk pengembangan kecerdasan, ada pedoman umum untuk diagnosis, yang didasarkan pada gejala berikut:

Ketidakcukupan mental adalah keterlambatan atau perkembangan jiwa yang tidak mencukupi, yang ditandai dengan pelanggaran kemampuan intelektual tingkat umum.

Kehadiran penyakit lain - keterbelakangan mental pada anak-anak dapat dikombinasikan dengan gangguan somatik atau mental.

Perilaku adaptif selalu terganggu, tetapi dalam situasi dukungan sosial yang baik, pelanggaran pada anak mungkin tersirat.

IQ - harus selalu mempertimbangkan karakteristik budaya.

Pada usia dini, penilaian pendengaran dan pendengaran anak-anak dilakukan, serta pemeriksaan khusus untuk keracunan.

Diferensiasi

Kesulitan-kesulitan tertentu dalam diagnosis keterbelakangan mental anak-anak timbul ketika ia dibedakan dari beberapa gangguan mental lainnya.

Salah satu penyakit ini adalah skizofrenia dini. Pada anak-anak yang menderita skizofrenia dini, tidak seperti oligofrenia, keterlambatan perkembangannya terfragmentasi. Selain itu, sejumlah gejala yang tidak biasa untuk oligophrenics ditemukan dalam skizofrenik - fantasi sesat, gejala katatonia, autisme.

Oligophrenia juga perlu dibedakan dari demensia masa kanak-kanak, yang merupakan bentuk demensia masa kanak-kanak. Dengan demensia, ada berbagai emosi, kosa kata yang cukup berkembang, serta kecenderungan abstrak.

Keterbelakangan mental anak dalam derajat ringan biasanya menjadi penyebab kesulitan di sekolah, terutama jika kegagalan akademik dikombinasikan dengan gangguan perilaku. Berkat program pendidikan inklusif modern, anak-anak tersebut dapat belajar dengan cukup baik di sekolah reguler, dan terus menjalani kehidupan yang penuh.

Diagnosis dini retardasi mental;

Diagnosis keterbelakangan mental di masa kanak-kanak harus didasarkan pada pembentukan struktur kualitatif tertentu dari cacat intelektual, posisi sentral di mana termasuk dalam pengembangan aspek-aspek yang lebih tinggi dari aktivitas kognitif, pada identifikasi kelambatan dalam perkembangan mental anak, serta tidak adanya pendalaman cacat dan tanda-tanda perkembangan lainnya.

Tanda-tanda klinis utama retardasi mental adalah (EM Mastyukova, 1997):

1. dominasi total kekurangan intelektual dengan hierarki cacat intelektual yang khas, yaitu dengan keterbelakangan semua fungsi neuropsikis, ada ketidakcukupan yang dominan pada bentuk-bentuk abstrak;

2. cacat intelektual, yang dikombinasikan dengan gangguan gerak, bicara, persepsi, memori, perhatian, lingkungan emosional, bentuk-bentuk perilaku yang sewenang-wenang. Di semua area ini, hierarki cacat adalah tipikal untuk oligophrenia, mis. kemudian, komponen yang muncul dari kesewenang-wenangan dan pengaturan fungsi-fungsi ini masih belum cukup terbentuk;

3. ketidakcukupan pemikiran logis, gangguan mobilitas proses mental, inertness generalisasi, perbandingan objek dan fenomena realitas oleh fitur-fitur esensial, ketidakmungkinan memahami makna kiasan dari peribahasa dan metafora;

4. lambatnya kecepatan berpikir dan inersia proses mental, yang menentukan kurangnya kemungkinan untuk mentransfer cara bertindak yang dipelajari dalam proses belajar ke kondisi baru;

5. Keterbelakangan berpikir mempengaruhi aliran semua proses mental: persepsi, ingatan, perhatian. Semua fungsi gangguan dan generalisasi menderita, komponen aktivitas mental yang terkait dengan aktivitas otak analitik dan sintetik dilanggar. Dalam lingkup emosional-kehendak, ini dimanifestasikan dalam keterbelakangan emosi yang kompleks dan bentuk perilaku yang sewenang-wenang.

Cacat intelektual bersifat persisten dan didiagnosis dalam kasus yang parah pada tahun pertama kehidupan. Pada masa bayi untuk diagnosis keterbelakangan mental, ketepatan waktu pengembangan fungsi alat gerak, fitur perkembangan emosional dan aktivitas mental, serta data pemeriksaan neurologis: korelasi dengan usia anak, pelestarian otomatisme purba (refleks Moro, preensil, pelurusan, dll.).

Pada tahun pertama kehidupan, seorang anak yang tertinggal dalam perkembangan mungkin memiliki manifestasi awal keterbelakangan mental. Dalam kondisi somatik yang normal, pendengaran dan penglihatan yang utuh, anak seperti itu berbeda dari anak-anak lain dalam kelesuan, mengantuk, dan manifestasi terlambat dari reaksi emosional yang berbeda (tersenyum). Dia memiliki reaksi yang tidak memadai terhadap apa yang terjadi di sekitarnya. Kompleks revitalisasi diekspresikan dengan lemah ketika orang dewasa yang akrab mendekatinya.

Anak itu tidak membedakan anggota keluarga yang dekat dengannya dari orang asing, ia tidak memiliki reaksi yang lebih hidup dan cerah (berbeda) terhadap wajah ibu. Dia tidak secara aktif tertarik pada mainan yang cerah dan terdengar. Gerakan meniru emosional tidak ada, tampilan sedikit ekspresif, senyum muncul terlambat dan hanya muncul sebagai imitasi ketika orang dewasa mengatasinya. Aktivitas manipulatif subjek tidak berkembang, anak tidak melihat mainan dan benda lain, tidak memegangnya di tangan dan tidak menggerakkannya.

Tidak ada pemahaman utama tentang bicara, ketertinggalan dalam perkembangan anak kurang memperhatikan kata-kata yang diucapkan oleh kerabat. Dominasi makanan dominan adalah bahwa anak menarik segala sesuatu yang muncul di bidang penglihatannya ke dalam mulutnya. Pelacakan otomatis objek bergerak tidak berhenti untuk waktu yang lama. Bocah itu kemudian rekan-rekan lain mulai duduk, mencoba bangkit dan berjalan.

Pada tahun ke-2 kehidupan, keterampilan terlambat berdiri dan berjalan muncul. Kata-kata pertama biasanya muncul dengan penundaan lama. Untuk waktu yang lama, bahkan yang paling sederhana, yang terdiri dari 2-3 kata, ucapan ungkapan tidak ada. Seorang anak tidak belajar meminta pot. Saya tidak bisa mengajarinya menggunakan sendok, cangkir. Itu tidak membantu ketika orang dewasa memakainya. Tertarik pada benda-benda di sekitarnya, jika ada, ternyata akan cepat berlalu. Anak itu tidak meraih mereka, tidak berusaha meraihnya, atau, setelah mengambilnya, dengan cepat kehilangan minat. Game yang muncul adalah primitif, turun ke ayunan, berputar, melempar mainan dan benda.

Pada usia prasekolah (4-5 tahun), keterampilan perawatan diri dipelajari perlahan dan tidak memuaskan. Keterlambatan bicara muncul, ditandai dengan kosakata yang sangat buruk, tidak adanya frasa yang diperluas. Stok informasi sehari-hari tidak mencukupi. Tidak ada konsep warna, angka. Ada kurangnya pemahaman tentang perbedaan dalam ukuran objek. Aktivitas bermain game bersifat primitif dan tiruan. Anak itu tidak tahu bagaimana menjalin kontak dengan teman sebaya; tidak mengerti minat mereka, arti dan aturan permainan tertentu. Perasaan berkembang dan berdiferensiasi buruk. Perkembangan rasa kasihan, simpati, pemahaman tentang rasa sakit, penderitaan dan penghinaan orang lain tertunda.

Pada usia sekolah awal, keterbelakangan mental dapat dimanifestasikan oleh ketidakmungkinan memahami dan menguasai kurikulum kelas-kelas sekolah dasar. Untuk siswa yang tertinggal dalam pengembangan, menguasai operasi matematika atau memperoleh keterampilan menulis bisa sangat sulit. Bagi kebanyakan orang, keterbelakangan mental menghambat perkembangan semua keterampilan sekolah sesuai dengan kecepatan dan sejauh yang disediakan untuk anak-anak dengan perkembangan mental yang normal. Orientasi kehidupan juga tidak mencukupi. Anak itu tidak tahu alamat rumah (nama kota, jalan, nomor rumah, apartemen). Tidak bisa bercerita tentang siapa dan di mana orang tua bekerja. Membingungkan musim dan sulit menggambarkannya. Tidak mereproduksi nama bulan, hari dalam seminggu. Itu tidak membentuk beberapa konsep generalisasi: dokumen, profesi, alat, dll. Ada pemahaman yang tidak lengkap tentang makna kiasan atau tersembunyi dari peribahasa, metafora, kesulitan dalam menggambar analogi atau perbedaan. Anak itu tidak dapat dengan koheren menceritakan kembali teks yang telah dia baca atau cerita yang dia dengar, sebuah dongeng.

Semakin dini pada saat Anda dapat mendeteksi keterbelakangan mental, semakin cepat Anda dapat mulai mengajar anak sesuai dengan program pemasyarakatan yang paling tepat baginya. Biasanya, tingkat defisiensi mental yang dalam dan parah menjadi jelas pada anak usia dini, kadang-kadang segera setelah lahir. Anak-anak seperti itu sering memiliki siklus hidup yang lebih pendek dan meninggalkan kehidupan lebih awal, sekitar 18-20 jumlah mereka berkurang.

Tingkat defisiensi intelektual yang ringan pada anak-anak lebih sering dikenali oleh periode masuk ke sekolah atau bahkan di sekolah dasar ketika ternyata anak tersebut tidak menghadapi kurikulum. Banyaknya anak-anak dari kelompok ini, dengan pengasuhan, pendidikan, dan pekerjaan yang layak pada usia 15-20, mampu beradaptasi secara sosial sehingga sulit untuk membedakan mereka dari anak-anak berkembang yang normal dalam kehidupan sehari-hari. Ini terjadi dalam kasus di mana anak tinggal di lingkungan yang dilindungi secara psikologis dan sosial. Jika situasi kehidupan berubah dan anak atau remaja mulai mengajukan tuntutan yang tidak memenuhi kemampuan mentalnya, maka terjadi ketidaksesuaian.

Untuk menentukan kedalaman keterbelakangan mental dan karakteristik kualitatif dari struktur cacat, di samping metode klinis dan psikologis utama, pemeriksaan patopsikologis digunakan, termasuk studi pemikiran dan prasyarat aktivitas intelektual (aktivitas kombinatorial, ingatan, perhatian, dll.). Sangat penting untuk diagnosis memiliki karakteristik pedagogis, mencerminkan kemungkinan menguasai kurikulum sekolah, serta fitur kepribadian anak.

Analisis manifestasi psikopatologis memungkinkan untuk mengisolasi sindrom psikopatologis tambahan dan mendiagnosis bentuk retardasi mental yang rumit dan atipikal. Diagnosis biasanya didukung oleh hasil pemeriksaan somatik dan neurologis dan metode penelitian laboratorium. Dalam diagnosis berbagai bentuk keterbelakangan mental, pembentukan kombinasi spesifik fitur manifestasi psikopatologis dengan gejala somatoneurologis yang khas sangat penting. Metode biologis khusus digunakan untuk diagnosis (sitogenetik, biokimia, imunologis, dll.). Dalam diagnosis sejumlah bentuk yang berbeda, tes paraclinical dan laboratorium lainnya (bakteriologis, imunologi, biokimia, dll.) Yang memungkinkan untuk mendiagnosis keterbelakangan mental yang disebabkan oleh toksoplasmosis, sifilis, ketidakcocokan imunologis ibu dan janin, penyakit keturunan, dll. Sangat penting.

Suatu kondisi penting untuk diagnosis diferensial keterbelakangan mental adalah analisis dinamika keterbelakangan mental dan gangguan mental dan neurologis terkait, karena sindrom demensia dapat menjadi salah satu manifestasi klinis dari sejumlah penyakit degeneratif herediter (tuberous sclerosis, penyakit Sturge-Weber, penyakit Wilson-Konovalov, dll.). Dengan demikian, bertentangan dengan kepercayaan umum bahwa tidak mungkin untuk mendiagnosis keterbelakangan mental sebelum usia 3 tahun, diagnosis serupa mungkin terjadi. Penting untuk mengembangkan masalah diagnosis dini (tidak hanya bentuk genetik dan kromosom) dan harus dilakukan dalam hubungan terpadu dengan rehabilitasi sosial anak-anak dan remaja dan penyelesaian masalah kecacatan.

Diagnosis dini penyimpangan dalam perkembangan mental anak membuka kemungkinan untuk mencegah keterbelakangan mental dan mengatur pekerjaan rehabilitasi psikologis, medis dan pendidikan yang kompleks, yang berkontribusi pada adaptasi sosial yang paling memadai dan integrasi anak-anak tersebut ke dalam masyarakat.

Referensi: 1, 26, 33.35, 51, 59, 62, 64, 91, 98, 99, 105, 119, 121.

Diagnosis dini retardasi mental

Diagnosis dini gangguan perkembangan mental sangat sulit dan pada saat yang sama sangat diperlukan. Diketahui bahwa pekerjaan pedagogis yang dini dan bertujuan dimulai dengan seorang anak, semakin lengkap koreksi dan kompensasi dari cacat tersebut, dan dalam beberapa kasus cacat sekunder bahkan dapat diperingatkan. Masalah mendiagnosis keterbelakangan mental dan membatasi itu dari negara yang serupa dibahas dalam karya defektolog Rusia (M. Blumina, 1967; L. Vygotsky, 1983; A. Wenger, G. L. Vygodskaya, E. I. Leonhard, 1972; V.I. Lubovsky, 1971, 1989; A.R. Luria, 1976, dll.). L.S. Vygotsky menaruh perhatian besar pada masalah pekerjaan perbaikan yang tepat waktu. Dia menunjukkan bahwa dalam perkembangan seorang anak ada periode usia di mana proses tertentu, fungsi tertentu, terbentuk lebih cepat dan ditandai oleh tingkat tinggi struktur internal dan interkoneksi antar fungsi yang kaya. Tidak ada periode lain untuk mencapai kegunaan seperti itu hampir mustahil.

Dalam diagnosis awal, perhatian khusus harus diberikan pada fakta bahwa gangguan sensorik memengaruhi perkembangan mental anak untuk kedua kalinya, oleh karena itu penetapan yang tepat waktu dan tepat dari efek cacat sensorik dari kekurangan intelektual primer adalah kondisi yang diperlukan bagi organisasi pekerjaan perbaikan yang memadai.

Dalam penelitian kami tentang diagnosis keterbelakangan mental pada anak-anak, kami mengandalkan posisi para ilmuwan bahwa pikiran anak berkembang dalam proses asimilasi dan penggunaan pengalaman sosial yang terjadi dalam proses kegiatan. Setiap periode umur memiliki aktivitas utama sendiri, yang memiliki pengaruh besar terhadap perkembangan mental. Diketahui bahwa pada anak kecil, aktivitas utama adalah aktivitas objektif, di mana perkembangan keterampilan motorik, persepsi, pemikiran, ucapan, dan proses lainnya terjadi.

Ketika mendekati pemilihan metode diagnostik, kami memperhitungkan bahwa pada usia ini pengalaman sosial diasimilasi dengan meniru tindakan orang dewasa. Dalam menilai tindakan anak, dasar teoretis yang penting bagi kami adalah konsep zona perkembangan proksimal. Dalam perkembangan mental anak L.S. Vygotsky membedakan dua level: aktual (atau dicapai sejauh ini) dan "potensial", yang terkait dengan zona pengembangan proksimal. Yang terakhir ditentukan oleh kemampuan anak, bekerja sama dengan orang dewasa, untuk mengasimilasi metode tindakan baru, sehingga naik ke tingkat yang lebih tinggi dari perkembangan mental. Pada saat yang sama, keberadaan zona lebar perkembangan proksimal pada anak adalah lebih dapat diandalkan (dibandingkan dengan stok pengetahuan dan keterampilan saat ini) tanda keberhasilan dalam pendidikan lebih lanjut, yang menentukan nilai diagnostik kriteria ini ketika menilai kemampuan mental dari perspektif perkembangan. Zona perkembangan proksimal merupakan indikator penting tidak hanya dari prospek perkembangan anak di bawah pengaruh pembelajaran, tetapi juga memiliki nilai diagnostik diferensial yang besar dalam hal membedakan tingkat gangguan mental (khususnya, untuk membedakan anak-anak dengan keterbelakangan mental dan keterbelakangan mental, serta membedakan tingkat mental keterbelakangan).

Dalam pekerjaan kami, kami membandingkan ciri-ciri perkembangan mental anak yang berkembang normal dan rekannya yang terbelakang mental. Mari kita bahas secara singkat karakteristik dari karakteristik anak yang berkembang normal pada usia dini yang signifikan untuk mendiagnosis tingkat perkembangan mentalnya.

Pada usia dini, perubahan cepat terjadi pada perkembangan fisik dan mental anak. Sudah di tahun kedua kehidupan, ada perkembangan yang cepat dari tindakan objektif, dan pada yang ketiga, aktivitas objektif menjadi aktivitas utama pada anak-anak.

Dalam proses menjadi aktivitas subjek, perkiraan reaksi terhadap subjek baru seperti: "Apa ini?" Berkembang, dan kemudian reaksi indikatif kedua muncul - "Apa yang dapat Anda lakukan dengan itu?" (dalam kata-kata D. B. Elkonin). Selain itu, anak mulai mengalokasikan objek, belajar bagaimana bertindak dengan mereka. Ia membentuk orientasi pada sifat dan kualitas objek. Proses pembentukan tindakan pencarian inilah yang memiliki pengaruh besar terhadap perkembangan mental.

Selain itu, ada perkembangan aktif bicara: di awal kata-kata yang terpisah muncul, dan di tahun kedua frase-hidup. Ada minat yang tumbuh dalam kegiatan produktif: menggambar, merancang.

Adapun perkembangan anak-anak dengan keterbelakangan mental, maka mereka mengembangkan perkembangan motorik sangat terlambat. Kiprah mereka untuk waktu yang lama tetap tidak stabil, tidak terkoordinasi dengan baik, ada gerakan yang tidak perlu. Sebagai aturan, mereka tidak menonjol untuk waktu yang lama memimpin tangan, tidak ada konsistensi dalam tindakan kedua tangan.

Anak-anak ini tidak menguasai tindakan obyektif secara tepat waktu, pada usia ini mereka hanya memiliki manipulasi, mis. reaksi motorik yang kacau dan tidak fokus. Paling sering, manipulasi ini tidak sesuai dengan tujuan objek yang dengannya anak melakukan tindakan. Orientasi ke item baru tidak hanya dari "Apa yang dapat Anda lakukan dengan itu?" Ketik, tetapi juga sering "Apa ini?" Juga tidak diperhatikan. Anak-anak ini tidak tahu bagaimana meniru tindakan orang dewasa, yaitu, mereka tidak secara mandiri menguasai cara dasar belajar pengalaman sosial. Terlibat dalam diagnosis dini gangguan mental, kami menggunakan tidak hanya hasil yang diperoleh dengan menggunakan metode psikologis dan pedagogis, tetapi juga data pada studi tentang sejarah perkembangan anak, pengamatan perilakunya, dan permainan. Kombinasi dari semua data ini memungkinkan untuk menilai tingkat perkembangan mental dengan tingkat keandalan yang tinggi. Dalam artikel ini kita hanya akan fokus pada pemeriksaan psikologis dan pedagogis. Di bawah ini adalah deskripsi metode khusus, proses presentasi mereka, metode bantuan dan kriteria untuk mengevaluasi tindakan anak untuk setiap tugas, dan juga merangkum hasil studi psikologis dan pedagogis anak kecil.

Karena banyak anak kecil yang disurvei tidak berbicara atau kurang fasih dalam berbicara, sebagian besar tugas yang diusulkan adalah non-verbal, dan hasil kinerja mereka dievaluasi oleh tindakan anak.

Tugas ditawarkan dengan mempertimbangkan peningkatan bertahap dari tingkat kesulitan, dari yang paling sederhana ke yang lebih kompleks.

Sejumlah tugas telah digandakan. Ini dilakukan untuk mengecualikan beberapa faktor samping, misalnya, adanya upaya otot tertentu, yang bagi beberapa anak dapat menjadi hambatan yang tidak dapat diatasi (membongkar dan melipat boneka bersarang).

Teknik yang disajikan (10 tugas) memungkinkan untuk mempelajari kemungkinan manifestasi perkembangan mental anak dalam berbagai aspeknya. Mari kita pertimbangkan secara rinci metode yang digunakan oleh kita.

Tangkap bola!

tugas ini bertujuan untuk membangun kontak anak dengan orang dewasa, menilai pemahaman mereka tentang instruksi lisan dan kemampuan untuk mengikuti objek bergerak dengan pandangan mereka.

Peralatan Bola alur

Survei. Guru meletakkan bola di atas alur dan bertanya kepada anak itu: "Tangkap bolanya!". Kemudian putar lekukan ke anak dan minta dia untuk melempar bola di sepanjang lekukan: "Kati!". Dewasa menangkap bola. Permainan ini diulang 4 kali.

Pelatihan Jika anak tidak menangkap bola, orang dewasa menunjukkan kepadanya beberapa kali (2) bagaimana melakukannya.

Indikator evaluasi tindakan anak: penerimaan tugas, keinginan untuk bermain dengan orang dewasa, sikap terhadap permainan, hingga hasilnya

Sembunyikan bola!

tugas ini bertujuan untuk mengidentifikasi orientasi praktis anak pada nilai, serta kehadiran tindakan korelatif.

Peralatan 2 kotak bentuk persegi panjang dengan warna yang sama dengan tutup dengan warna dan bentuk yang sama, tetapi ukurannya berbeda.

Survei. Sebelum bayi ada 2 kotak, ukuran dan selimut berbeda untuk mereka, agak jauh dari kotak. Guru meletakkan sebuah bola besar di sebuah kotak besar, dan sebuah bola kecil di sebuah kotak kecil dan meminta anak itu untuk menyembunyikan bola-bola itu, yaitu, tutupi kotak-kotak itu dengan kelopak. Dalam hal ini, anak tidak dijelaskan penutup apa yang harus diambil. Tugasnya adalah dia menutup setiap kotak secara independen dengan tutup yang sesuai.

Pelatihan Jika anak itu mengambil selimut dengan tidak benar, orang dewasa menunjukkan dan menjelaskan: "Dengan tutup besar kita menutupi kotak besar dan yang kecil dengan kotak kecil." Dengan demikian, dalam perjalanan pemeriksaan diagnostik, guru menunjukkan metode tindakan dan perbaikan dalam kata properti benda (nilai), yang harus diorientasikan anak saat melakukan tugas. Setelah belajar anak diundang untuk melakukan tugas secara mandiri.

Indikator evaluasi tindakan anak: penerimaan tugas, metode pelaksanaan, pembelajaran, adanya tindakan korelatif, sikap terhadap hasil.

Parsing dan lipat boneka bersarang (dua bagian)

Tugas ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat perkembangan orientasi anak berdasarkan ukuran objek, serta mengidentifikasi apakah ia memiliki tindakan korelatif.

Peralatan Matryoshka dua potong.

Survei. Guru memberi anak itu matryoshka dua bagian dan meminta untuk membukanya. Jika anak tidak mulai bertindak, maka orang dewasa membuka matryoshka. Kemudian tawarkan anak untuk mengumpulkannya. Jika anak tidak mengatasi sendiri, maka pelatihan disediakan.

Pelatihan Guru mengambil matryoshka lain dan membukanya, menarik perhatian anak ke matryoshka kecil, memintanya untuk melakukan hal yang sama dengan matryoshka-nya: "Buka matryoshka". Selanjutnya, orang dewasa meminta anak itu untuk menyembunyikan matryoshka kecil menjadi besar, menggunakan gerakan menunjuk dan instruksi: "Lakukan seperti yang saya lakukan." Kemudian anak ditawari untuk menyelesaikan tugas secara mandiri.

Indikator untuk menilai tindakan anak: penerimaan tugas, cara pencapaian, sikap terhadap hasilnya.

Parsing dan lipat piramida

tugas ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat perkembangan orientasi praktis anak pada besarnya, keberadaan dan sifat tindakan korelatif, menentukan tangan yang memimpin, koordinasi tindakan dari kedua tangan.

Peralatan Piramida 3 cincin dengan warna yang sama, tetapi ukurannya berbeda.

Survei. Guru menawarkan anak untuk membongkar piramida. Jika tidak bisa, orang dewasa akan membongkar sendiri piramida dan menawarkan anak untuk merakitnya.

Pelatihan Jika anak tidak mulai bertindak setelah itu, guru mulai memberinya cincin satu per satu, setiap kali, yang ditunjukkan dengan gerakan bahwa cincin itu harus diletakkan pada tongkat, kemudian menawarkan untuk melakukan tugas secara mandiri.

Indikator untuk menilai tindakan seorang anak: menerima tugas, apakah anak melipat piramida secara mandiri, memperhitungkan atau tidak memperhitungkan ukuran cincin, kemampuan belajar, tangan yang memimpin, konsistensi tindakan tangan, hasil dan sikap terhadapnya.

Gambar yang dipasangkan

tugas ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat perkembangan dalam fiksasi tatapan anak, persepsi visual gambar objek, kehadiran gerakan yang menunjukkan.

Peralatan Gambar subjek yang dipasangkan.

Survei. Sebelum anak meletakkan dua gambar (lalu empat). Gambar-gambar yang sama persis berada di tangan guru, yang menghubungkan mereka satu sama lain, sambil menunjukkan bahwa ia dan anak itu memiliki gambar yang sama. Kemudian orang dewasa menutup foto-fotonya, mengeluarkan salah satu dari mereka, dan menunjukkannya kepada anak itu, meminta untuk menunjukkan yang sama.

Pelatihan Jika anak tidak melakukan tugas, guru menunjukkan bagaimana menghubungkan gambar yang dipasangkan. Lalu ia menyarankan agar mencocokkan empat gambar subjek.

Indikator evaluasi tindakan anak: penerimaan tugas, apakah pilihan, kemampuan belajar, sikap terhadap hasil, hasilnya.

Kubus warna (persepsi warna)

tugas ditujukan untuk mengidentifikasi pembentukan persepsi warna visual.

Peralatan Warna kubus (8 buah) warna primer - 2 merah, 2 kuning, 2 hijau, 2 biru.

Survei. Empat dadu dengan warna berbeda diletakkan di depan anak itu dan diminta memperlihatkan yang ada di tangan sang guru: "Ambil kubus seperti milikku." Kemudian guru meminta untuk menunjukkan: "Tunjukkan padaku di mana merah itu, dan sekarang di mana kuning, hijau, biru." Kemudian orang dewasa meminta anak itu bergiliran untuk memberi nama warna masing-masing kubus: "Katakan padaku, apa warna kubus ini?" dan sebagainya

Pelatihan Jika anak tidak membandingkan warna, maka guru mengajar untuk membandingkan 2 warna terlebih dahulu. Dalam kasus-kasus ketika seorang anak membandingkan warna, tetapi tidak memilih nama, guru mengajarnya untuk memilih dua warna dengan nama, diulang setiap 2-3 kali.

Indikator untuk menilai tindakan anak: menerima tugas, tingkat persepsi warna - apakah anak membandingkan warna, mengidentifikasi nama untuk warna, apakah mengidentifikasi warna primer, sikap terhadap hasil, atau hasil.

Potong Gambar

tugas ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat perkembangan persepsi holistik dari gambar subjek.

Peralatan 2 gambar subjek, salah satunya dipotong menjadi dua bagian.

Survei. Guru memperlihatkan kepada anak itu dua bagian dari gambar dan bertanya: "Buat seluruh gambar."

Pelatihan Dalam kasus di mana seorang anak tidak dapat melakukan ini, orang dewasa menunjukkan seluruh gambar dan meminta untuk mengumpulkan yang sama dari bagian-bagian. Jika setelah itu anak tidak dapat mengatasi tugas tersebut, guru sendiri memaksakan sebagian gambar yang terpecah pada keseluruhan dan meminta untuk menambahkan bagian lain. Setelah pelatihan, anak harus menyelesaikan tugas secara mandiri.

Indikator untuk menilai tindakan anak: penerimaan tugas, metode pelaksanaan, kemampuan belajar, sikap terhadap hasil dan hasil.

Desain batang (segitiga, palu)

tugas ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat perkembangan persepsi holistik, analisis sampel, kemampuan anak untuk bertindak dalam imitasi, di acara itu.

Peralatan Tongkat datar dengan warna yang sama (6 buah).

Survei. Sebelum seorang anak, sebuah figur dibangun dari tongkat ("palu") dan mereka diminta untuk melakukan hal yang sama.

Pelatihan Jika anak tidak dapat membangun palu sesuai dengan model, mereka diminta untuk menyelesaikan tugas sesuai dengan imitasi. Dalam kasus di mana anak mengatasi tugas tersebut, ia diminta untuk membangun segitiga. Awalnya, menurut model, lalu menurut pertunjukan, dan jika tidak tampil sesuai pertunjukan, maka diusulkan untuk dibuat dengan meniru.

Indikator evaluasi tindakan anak: penerimaan tugas, tindakan untuk meniru, untuk menunjukkan, sesuai dengan model, hasil dan sikap untuk itu.

Dapatkan gerobak!

tugas ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat perkembangan pemikiran yang efektif secara visual, khususnya, anak harus menemukan cara untuk menggunakan bantuan (pita).

Peralatan Troli dengan cincin di mana pita itu dirajut.

Survei. Ada gerobak di depan anak di ujung meja, ia tidak bisa mencapainya dengan tangannya. Di zona jangkauan tangannya adalah dua ujung kepang, yang dipisahkan satu sama lain dengan 50 cm. Anak diminta untuk mendapatkan troli. Jika dia menarik hanya pada satu ujung band, kereta tetap di tempatnya. Tugasnya adalah agar anak menebak untuk menghubungkan kedua ujung pita dan menarik kereta.

Pelatihan Hal ini dilakukan pada tingkat tes praktis anak itu sendiri: ketika dia menarik di salah satu ujung band, maka dia harus diberi kesempatan untuk mencoba lagi. Guru di belakang layar lagi melewati pita melalui cincin gerobak dan menawarkan untuk mendapatkannya.

Indikator evaluasi tindakan anak: jika anak menarik kedua ujung kaset sekaligus (atau dengan kedua tangan di kedua ujungnya, atau menghubungkan ujung-ujungnya), ini dianggap sebagai kinerja tugas tingkat tinggi. Dalam kasus tersebut, ketika anak menarik di awal untuk satu band dan mengatasi tugas setelah tes kedua, ada penggunaan positif dari tes praktis. Jika anak tidak tahu cara menggunakan kepang (atau mencoba menjangkau dengan tangannya, atau mencoba bangkit dari kursi dan mendekati troli), ini diperkirakan sebagai kegagalan untuk menyelesaikan tugas. Hubungan dengan hasilnya juga dicatat.

Buat gambar!

tugas mengidentifikasi tingkat perkembangan gambar subjek, serta tangan mana yang memimpin dan adanya konsistensi dalam tindakan tangan.

Survei. Anak itu diberi selembar kertas dan pensil, diminta menggambar "lintasan." (Pelatihan tidak disediakan).

Indikator penilaian tindakan anak: penerimaan tugas, sikap terhadap tugas dan hasil kegiatan, kepatuhan dengan gambar instruksi. Analisis gambar: coretan, perancangan yang disengaja, sesuai dengan instruksi gambar.

Kami memeriksa 200 anak-anak dari tahun ketiga kehidupan (dari 2 hingga 3 tahun). Dari jumlah tersebut, 100 adalah murid dari lembaga prasekolah pendidikan umum di Moskow dan 100 anak dibesarkan dalam berbagai kondisi: di pembibitan khusus untuk anak-anak dengan lesi organik pada sistem saraf pusat dan pada keluarga yang mengajukan permohonan kepada kami untuk konseling psikologis dan pedagogis.

Semua indikator yang dijelaskan bagi kami merupakan parameter utama untuk menilai tindakan anak. Pada saat yang sama, kami memperhitungkan bahwa cara melakukan tugas mungkin sebagai berikut: 1 - tindakan yang tidak memadai; 2 - memahami tujuan, tetapi bertindak secara independen tanpa memperhitungkan sifat dan kualitas objek, mis. Kacau; dalam hal pelatihan, ia bertindak secara memadai, tetapi tidak melakukan tugasnya sendiri (bahkan setelah pelatihan); 3 - secara mandiri melakukan tugas setelah pelatihan; 4 - segera melakukan tugas secara mandiri.

Selain itu, iringan ucapan direkam, yang tidak termasuk dalam kriteria untuk mengevaluasi tindakan anak dalam pekerjaan ini.

Pertimbangkan data hasil survei semua anak.

Data dalam tabel menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus, awalnya hampir semua yang disurvei menerima tugas (kecuali untuk 4 anak-anak dengan cacat perkembangan). Ini menunjukkan bahwa tugas yang diusulkan dalam banyak kasus menarik anak kecil dan sesuai dengan minat usia mereka.

Meja Hasil penugasan anak-anak (dari 2 hingga 3 tahun)

Perbedaan yang lebih nyata antara subyek diamati ketika anak-anak mulai melakukan tugas. Semua subjek dibagi menjadi 4 kelompok sesuai dengan parameter utama untuk mengevaluasi tindakan mereka, yaitu untuk menerima tugas, metode tindakan dan implementasi, kemampuan belajar, dan kaitannya dengan hasil.

Kelompok pertama terdiri dari anak-anak yang tidak memahami tujuan penugasan, sehingga mereka tidak berusaha untuk memenuhinya. Mereka tidak siap bekerja sama dengan orang dewasa, tidak menyoroti tujuan tugas, bertindak tidak memadai. Selain itu, anak-anak dari kelompok ini tidak siap (bahkan dalam kondisi meniru tindakan orang dewasa) untuk belajar. Tidak ada anak-anak seperti itu di antara murid-murid lembaga prasekolah umum, dan di antara anak-anak dengan cacat perkembangan - 10 orang.

Indikator anak-anak dalam kelompok ini menunjukkan adanya masalah besar dalam perkembangan intelektual mereka.

Kelompok kedua terdiri dari anak-anak yang memahami tujuan tugas. Sebagai aturan, mereka jarang berhubungan dengan orang dewasa baru untuk mereka. Untuk itu diperlukan berbagai trik emosional dan main-main agar anak-anak ini dapat menerima tugas itu. Pada saat yang sama, sifat tindakan mereka mengindikasikan keinginan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Pada saat yang sama, mereka, sebagai suatu peraturan, tidak memperhitungkan sifat dan kualitas objek, oleh karena itu tindakan kacau, dan kemudian menolak untuk melakukan tugas, adalah karakteristik dari mereka. Dalam proses pelatihan diagnostik, ketika seorang dewasa diminta untuk melakukan tugas yang harus diikuti, banyak dari mereka yang mengatasinya. Namun, anak-anak dari kelompok ini tidak dapat menyelesaikan tugas sendiri setelah pelatihan, yang menunjukkan kurangnya kesadaran akan prinsip aksi. Perlu dicatat bahwa mereka tidak mempedulikan hasil dari kegiatan mereka. Hanya ada tiga anak seperti itu di antara murid-murid dari lembaga pendidikan umum prasekolah, dan mayoritas di antara anak-anak dengan cacat perkembangan adalah mayoritas (60). Semua anak-anak ini didiagnosis dengan oligophrenia dalam tingkat kelemahan.

Kelompok ketiga terdiri dari anak-anak yang tertarik melakukan tugas. Mereka segera menerimanya, memahami kondisi tugas-tugas ini dan berusaha untuk memenuhinya. Namun, cukup sering sendiri, dalam banyak kasus, mereka tidak dapat menemukan cara implementasi yang memadai dan meminta bantuan orang dewasa. Itu adalah jalan untuk membantu orang dewasa dengan kesulitan yang membedakan anak-anak dari kelompok ini dari yang sebelumnya. Setelah menunjukkan cara guru melakukan tugas, banyak dari mereka mampu mengatasi tugas itu sendiri, menunjukkan minat yang besar pada hasil kegiatan mereka. Ini menunjukkan bahwa tugas yang diusulkan tersedia untuk anak-anak ini, tetapi mereka membutuhkan kondisi pedagogis khusus untuk pengembangan orientasi aktif mereka pada properti dan kualitas objek.

Di antara murid-murid dari lembaga prasekolah umum, ada 20 di antaranya, dan di antara anak-anak dengan kelainan perkembangan - 26. Kelompok anak-anak ini membutuhkan studi tambahan untuk memperjelas kerusakan primer mereka.

Kelompok keempat terdiri dari anak-anak yang menerima semua tugas dengan penuh minat, melakukannya secara mandiri, bertindak pada tingkat orientasi praktis, dan beberapa dari mereka bertindak pada tingkat orientasi visual. Namun, mereka sangat tertarik dengan hasil kegiatan mereka. Banyak di antara mereka yang sangat sering mengajukan pertanyaan: "Dan mainan apa yang masih Anda miliki?", "Apa lagi yang akan Anda berikan kepada saya?", "Saya ingin bermain dengan Anda lagi", "Bisakah saya juga melempar bolanya?" Apakah Anda menggambar? "," Dan Anda akan datang kepada kami? " dan seterusnya. Kelompok ini hanya mencakup murid-murid taman kanak-kanak pendidikan umum (77 anak-anak).

Sedangkan untuk anak-anak dengan kelainan perkembangan, tidak ada dari mereka yang bertindak seperti ini. Dalam proses memenuhi penugasan, kami tidak mencatat ucapan-ucapan aktif di antara mereka, dan lebih dari itu tidak ada dari mereka yang mengajukan pertanyaan kepada kami, meskipun dalam beberapa kasus pernyataan bicara (kebanyakan, pidato pendamping dicatat).

Analisis hasil survei menunjukkan bahwa dalam perkembangan normal bicara anak-anak secara aktif termasuk dalam proses kognitif dan sampai batas tertentu mengarahkannya, yaitu, ada unsur-unsur fungsi pengorganisasian bicara.

Karakteristik pembeda penting dari kelompok secara umum adalah bahwa murid-murid dari lembaga prasekolah umum dalam banyak kasus membawa tindakan mereka sampai akhir, tertarik pada hasil akhir, menunggu penilaian orang dewasa. Sebaliknya, anak-anak penyandang cacat perkembangan acuh tak acuh baik untuk proses melakukan tugas dan hasilnya (60 anak). Karena tidak menyelesaikan satu tugas, mereka berjuang untuk yang lain, tanpa menunggu penilaian orang dewasa.

Fakta ini menunjukkan bahwa kurangnya fokus dalam kegiatan secara langsung berkaitan dengan kurangnya motivasi yang tepat. Mereka tidak mengembangkan sistem insentif (mendapatkan persetujuan, kepuasan diri dari hasil tindakan mereka, dll.). Keadaan ini juga signifikan secara signifikan dalam diagnosis perkembangan mental, karena ini mencirikan aktivitas anak secara keseluruhan. v Perbedaan paling signifikan antara subyek dari kelompok yang berbeda adalah perbedaan dalam hasil akhir. Di antara murid dari lembaga pendidikan umum prasekolah, anak-anak dari 100 yang disurvei secara mandiri, tanpa pelatihan, diatasi dengan tugas yang diusulkan, dan selama kegiatan bersama 20 anak dilatih dengan orang dewasa, yaitu, 97 subjek mencapai hasil positif. Hanya sebagian kecil dari murid (3 anak) yang tidak mengatasi tugas, yang membawa kita pada kesimpulan bahwa di antara murid dari lembaga pendidikan umum (taman kanak-kanak) ada anak-anak yang memerlukan studi psikologis dan pedagogis dan pekerjaan perbaikan dan pedagogis khusus. Di antara anak-anak yang diperiksa dengan kecacatan perkembangan, tidak ada yang secara mandiri mengatasi tugas-tugas tersebut. Setelah pelatihan, 26 anak-anak dapat menyelesaikan tugas sendiri, dan sebagian besar dari mereka tidak setuju untuk pelatihan selama pemeriksaan diagnostik (60 anak). Sekelompok kecil anak-anak (14 dari 100) bahkan tidak dapat bertindak dalam kondisi imitasi (mereka menolak tugas atau bertindak tidak memadai).

Semua data di atas diizinkan untuk membuat penilaian tindakan anak dalam poin. Untuk setiap tugas, kami mengembangkan kriteria evaluasi empat poin.

Hasilnya adalah: anak-anak yang tidak siap bekerja sama dengan orang dewasa yang tidak dikenal sebelumnya, tidak siap untuk belajar dan umumnya tidak berusaha untuk hasil yang positif, tetapi bertindak tidak memadai, menerima dari 10 hingga 12 poin (mereka merupakan kelompok pertama). Untuk setiap tugas yang tidak terpenuhi, anak mendapat 1 poin, karena nilai yang signifikan diperlukan untuk pemrosesan data komputer berikutnya.

Anak-anak yang tidak menyelesaikan tugas sendiri dan tidak dapat menguasai tugas-tugas, tetapi bertindak cukup dalam kondisi imitasi, menerima 13 hingga 23 poin (mereka merupakan kelompok kedua). Untuk setiap tugas mereka menerima 2 poin, dan dalam beberapa kasus 3 (dalam kasus-kasus ketika mereka beralih ke tugas independen setelah pelatihan).

Anak-anak yang tidak dapat menyelesaikan tugas sendiri, tetapi setelah pelatihan mereka melakukannya sendiri, menerima terutama 3 poin untuk setiap tugas (mereka membentuk kelompok ketiga). Grup ini mencakup anak-anak yang mencetak 24 hingga 33 poin.

Anak-anak yang melakukan tugas secara mandiri masing-masing menerima 4 poin, dan dalam beberapa kasus hanya 3 poin untuk setiap tugas yang diselesaikan (mereka termasuk dalam kelompok keempat). Mereka dicirikan oleh peringkat dari 34 hingga 40 poin.

Semua hal di atas memungkinkan kami untuk menyimpulkan bahwa tugas yang diusulkan dan penilaian yang dikembangkan dari hasil tindakan anak dapat berfungsi untuk diagnosis psikologis dan pedagogis anak-anak. Penilaian kuantitatif dalam poin memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat perkembangan mental relatif setiap anak. Selain itu, pemeriksaan psikologis dan pedagogis anak seperti itu memungkinkan Anda untuk menguraikan arah pekerjaan perbaikan bersama mereka.

Jadi, anak-anak yang menerima dari 10 hingga 12 poin, paling sering masuk dalam kategori terbelakang mental. Mereka perlu mengembangkan kontak emosional dan bisnis dengan orang dewasa, bekerja sama dengan mereka, belajar memahami tujuan tindakan. Kelompok anak-anak lain yang mendapat skor 13 hingga 23 poin dapat dikategorikan mengalami keterbelakangan mental dengan peluang pendidikan di lembaga pra-sekolah khusus. Mereka perlu diajari untuk meniru tindakan orang dewasa, untuk mengorientasikan diri dalam kondisi tugas, untuk mengembangkan kegiatan eksplorasi-eksplorasi dalam proses memenuhi tugas yang berkaitan dengan tindakan objektif.

Pada anak-anak dari kelompok ketiga, perlu untuk mengklarifikasi diagnosis klinis dan psikologis-pedagogis. Mungkin ada anak-anak dengan keterbelakangan mental, dengan keterbelakangan bicara yang umum, dengan sedikit gangguan pendengaran. Diperlukan studi yang lebih terperinci dan komprehensif untuk menegakkan diagnosis yang berbeda.

Pada saat yang sama, semua anak-anak ini memerlukan pekerjaan perbaikan yang ditargetkan pada pengembangan keterampilan motorik umum dan halus, pembentukan prasyarat untuk bermain game dan kegiatan produktif. Selain itu, arah penting dalam pekerjaan pemasyarakatan dan pedagogis dengan anak-anak ini adalah pengembangan fungsi dasar bicara dan dimasukkannya bicara aktif anak dalam proses persepsi dan aktivitas kognitif.

Bagaimana cara mengenali keterbelakangan mental?

Diagnosis dini keterbelakangan mental pada anak-anak memungkinkan untuk mengidentifikasi keberadaannya, tingkat kecerdasan, tingkat keparahan gangguan mental, dan untuk memulai tindakan medis dan rehabilitasi yang tepat waktu. Hasil yang baik biasanya dicapai dengan kombinasi pendekatan medis dan pengaruh pedagogis jangka panjang dengan pelatihan, membesarkan anak, mengadaptasinya dengan lingkungan, mengembangkan keterampilan rumah tangga dan secara maksimal mengkompensasi kesenjangan pembangunan.

Secara alami, keberhasilan semua kegiatan ini akan tergantung pada apa tingkat kecerdasan awal anak itu, seberapa akurat diagnosis retardasi mental dilakukan, apa yang menyebabkan gangguan, seberapa serius gangguan mental dan somatik, apa lingkungan pasien dan suasana hati kerabat dan teman anak untuk pekerjaan yang melelahkan dalam jangka panjang mengadaptasinya ke masyarakat.

Diagnosis keterbelakangan mental pada anak-anak: metode utama

Anamnesis sejarah (penyakit beberapa generasi kerabat, kehamilan dan persalinan, perkembangan anak usia dini)
Pemeriksaan klinis anak oleh psikiater (dan, jika perlu, oleh ahli saraf, ahli endokrin dan spesialis lainnya), percakapan dengan orang tua, pendidik, guru, teman sebaya, penilaian perkembangan psikofisik anak dan kepatuhannya dengan usia rata-rata
Konsultasi dengan psikiater memungkinkan Anda untuk mendiagnosis retardasi mental, mengidentifikasi adanya gangguan neurologis dan mental yang bersamaan - autisme, gangguan perilaku, gangguan psikotik, epilepsi, enuresis, gagap, dll.
Identifikasi penyakit keturunan dengan studi sitogenetik, imunogenetik
Pemeriksaan psikologis menggunakan berbagai tes dan teknik yang bertujuan mempelajari perhatian, memori, berpikir, tingkat kecerdasan, ciri-ciri kepribadian, melakukan diagnosis psikologis keterbelakangan mental
Studi diagnostik khusus (CT, MRI, USG, EEG, tes laboratorium) untuk mendeteksi penyakit pada sistem saraf dan organ-organ internal yang mempengaruhi perkembangan mental anak.

Tes psikologis apa yang biasanya digunakan untuk mendiagnosis gangguan intelektual?

1. Dalam bulan-bulan dan tahun-tahun pertama kehidupan, penilaian perkembangan psikomotor dan bicara anak dengan mengamati perilakunya, komunikasi, ucapan, dan permainannya mengemuka. Pada usia ini, tes sederhana digunakan untuk membedakan objek dengan bentuk, ukuran, warna, melakukan gerakan yang tepat, mengambil piramida, membangun menara kubus, bermain tugas dengan mainan, memahat, dll.

2. Anak-anak prasekolah dan anak-anak yang lebih muda secara luas menggunakan metode psikologis untuk mendiagnosis retardasi mental pada anak-anak, seperti meneliti pemahaman makna kiasan dari pepatah dan perkataan, menggeneralisasikan, membandingkan dan mengecualikan konsep, mengklasifikasikan objek dan menyoroti fitur-fitur penting, dll. Untuk ini, psikolog memiliki banyak materi visual yang diilustrasikan dengan baik dalam bentuk buku, album, kartu.

3. Tingkat kecerdasan non-verbal cukup informatif ditentukan oleh teknik Raven (matriks berwarna dapat digunakan dari 4,5 tahun, yang standar dari 8 tahun).

4. Metode Wechsler (ada versi dewasa yang diadaptasi untuk anak-anak) - diagnosis keterbelakangan mental didasarkan pada definisi yang disebut IQ (untuk orang dengan gangguan intelektual, angka ini di bawah 70).

5. Tes Eysenk (18 tahun ke atas).

6. Tes Amthauer, Kettella dan lainnya.

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis retardasi mental yang benar pada anak-anak dimungkinkan dalam proses pemeriksaan yang cermat terhadap anak oleh psikiater berpengalaman dalam dinamika. Tingkat kekurangan intelektual yang jelas ditentukan pada tahun-tahun pertama kehidupan, tetapi diagnosis akurat gangguan mental dengan retardasi mental ringan biasanya hanya mungkin terjadi pada usia 5-7 tahun, yaitu ketika mempersiapkan anak untuk sekolah dan dalam proses studinya dalam 1-2 kelas.

Secara umum, tidak perlu menunda banding ke spesialis jika ada masalah dengan perkembangan anak. Diagnosis dini keterbelakangan mental pada anak-anak akan memungkinkan memulai pengobatan sedini mungkin dan meningkatkan prognosis penyakit, memastikan adaptasi sosial yang memuaskan.