Neuralgia saraf trigeminal (NTN) (trimenalgia, penyakit Fosergil) adalah penyakit yang ditandai oleh serangan nyeri hebat di area persarafan cabang saraf trigeminal.

NTN didistribusikan terutama di antara orang tua yang tinggal di garis lintang utara. Lebih sering perempuan terpengaruh.

Secara tradisional, NTN primer (idiopatik) dan sekunder (simtomatik) dibedakan. Neuralgia simptomatik terjadi relatif jarang dan berkembang secara sekunder dengan latar belakang penyakit lain pada sistem saraf pusat (penyakit demielinasi, formasi dan gangguan sirkulasi di area batang dan sudut jembatan-serebelar). Dalam kebanyakan kasus, neuralgia idiopatik dikaitkan dengan kompresi akar saraf trigeminal dengan loop yang berbelit-belit dari arteri serebelar superior di daerah masuknya ke batang otak, serta karena penyempitan kanal tulang, biasanya karena peradangan di daerah yang berdekatan (sinusitis, peridontitis dan lain-lain).

Gambaran klinis neuralgia trigeminal

Klinik gambaran NTN idiopatik yang tidak dilipat adalah serangan nyeri penembakan yang intens terutama di daerah rahang atas dan bawah, paling sering di sebelah kanan, mulai dari beberapa detik hingga beberapa menit, biasanya terjadi pada siang hari dan, biasanya, dipicu dengan mencuci dan menyikat gigi, asupan makanan (terutama yang sulit), bicara, aliran udara dingin. Karakteristik memudar dalam postur di mana serangan terjadi dan adanya pemicu atau zona pemicu, dengan iritasi ringan yang menyebabkan rasa sakit, biasanya terletak pada kulit dan / atau selaput lendir rahang atas dan bawah, lebih dekat ke tengah wajah. Kadang-kadang kejang yang menyakitkan disertai dengan berkedut otot-otot wajah (tic menyakitkan) dan gangguan vegetatif (muka memerah, sobek, hidung tersumbat).

Diagnostik

Diagnosis NTN primer, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan kesulitan dan didasarkan pada keluhan khas dan pemeriksaan neurologis, serta dinamika positif ketika menggunakan antikonvulsan. Dalam kasus yang meragukan, spesialis kami melakukan penelitian tambahan:

  • tes laboratorium (tes darah dan urin umum);
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • orthopantomography (sinar-X panoramik dari rongga mulut);
  • X-ray sinus paranasal;
  • konsultasi dengan ahli otorinolaringologi;
  • konsultasi gigi;
  • konsultasi psikoterapis.

Pengobatan neuralgia trigeminal

Pengobatan NTN biasanya dilakukan secara rawat jalan dan ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah kejang berulang. Obat pilihan adalah antikonvulsan (carbamazepine, oxcarbamazepine, pregabalin, gabapentin, topiramate, lamotrigine), dosis yang dipilih secara individual. Juga digunakan antidepresan dengan efek analgesik dalam dosis sedang (amitriptyline).

Prognosis untuk kehidupan menguntungkan, dalam hal penyembuhan - tidak pasti.

Harus diingat tentang tidak dapat diterimanya diagnosis dan perawatan diri, serta adanya kontraindikasi dan efek samping dari obat yang digunakan. Beralih ke spesialis Pusat Medis "Klinik K + 31", Anda mendapatkan bantuan ahli, meminimalkan risiko yang mungkin terhadap kesehatan Anda. Adalah bijaksana untuk menetapkan diagnosis akhir dan pilihan rejimen pengobatan oleh ahli saraf.

Cara menyembuhkan neuralgia trigeminal dengan aman

Untungnya, sedikit orang yang terbiasa dengan rasa sakit yang terjadi dengan trigeminal neuralgia. Banyak dokter menganggapnya sebagai salah satu orang terkuat yang bisa mengalaminya. Intensitas sindrom nyeri disebabkan oleh fakta bahwa saraf trigeminal memberikan sensitivitas sebagian besar struktur wajah.

Struktur saraf trigeminal

Triple adalah pasangan kelima dan terbesar dari saraf kranial. Itu milik saraf dari jenis campuran, memiliki serat motorik dan sensorik. Namanya karena fakta bahwa saraf dibagi menjadi tiga cabang: orbital, maksila dan mandibula. Mereka memberikan sensitivitas pada wajah, jaringan lunak dari kranial, dura mater, mukosa mulut dan rongga hidung, gigi. Bagian motorik memberikan saraf (persarafan) beberapa otot kepala.

Saraf trigeminal memiliki dua inti motorik dan dua inti sensorik. Tiga di antaranya terletak di otak belakang, dan satu rata-rata sensitif. Motor membentuk akar motor dari seluruh saraf di pintu keluar pons. Di sebelah motor serat memasuki medula, membentuk akar yang sensitif.

Akar-akar ini membentuk batang saraf, menembus di bawah cangkang keras. Di dekat bagian atas tulang temporal, serat membentuk simpul trigeminal, dari mana tiga cabang memanjang. Serat motor tidak termasuk dalam node, tetapi lewat di bawahnya dan terhubung ke cabang mandibula. Ternyata mata dan cabang maksila sensoris, dan mandibula bercampur, karena mencakup serat sensorik dan motorik.

Fungsi cabang

  1. Cabang mata. Mengirimkan informasi dari kulit tengkorak, dahi, kelopak mata, hidung (tidak termasuk lubang hidung), sinus frontal. Memberikan sensitivitas konjungtiva dan kornea.
  2. Cabang maksila. Saraf infraorbital, pterigopatik, dan zygomatik, cabang kelopak mata bawah dan bibir, alur (posterior, anterior, dan tengah) menginervasi gigi di rahang atas.
  3. Cabang mandibula. Pterigoid medial, saraf telinga-temporal, punctal inferior, dan lingual. Serat-serat ini mentransmisikan informasi dari bibir bawah, gigi dan gusi, dagu dan rahang (tidak termasuk sudut tertentu), bagian dari telinga luar dan mulut. Serat motorik memberikan komunikasi dengan otot-otot mengunyah, memberikan orang kemampuan untuk berbicara dan makan. Perlu dicatat bahwa saraf mandibula tidak bertanggung jawab untuk persepsi rasa, itu adalah tugas dari tympanum atau akar parasimpatis dari simpul submandibular.

Patologi saraf trigeminal diekspresikan dalam kerusakan fungsi motorik atau sistem sensorik tertentu. Neuralgia yang paling umum dari saraf trigeminal atau trigeminal - peradangan, remasan atau cubitan serat. Dengan kata lain, itu adalah patologi fungsional dari sistem saraf perifer, yang ditandai dengan serangan rasa sakit di setengah wajah.

Neuralgia saraf wajah terutama merupakan penyakit "dewasa", sangat jarang terjadi pada anak-anak.
Serangan neuralgia pada saraf wajah ditandai oleh rasa sakit, yang secara kondisional dianggap sebagai salah satu orang terkuat yang bisa mengalaminya. Banyak pasien membandingkannya dengan pengeluaran cairan. Serangan dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa jam. Namun, rasa sakit yang parah lebih khas dari kasus peradangan saraf, yaitu untuk neuritis, dan bukan untuk neuralgia.

Penyebab neuralgia trigeminal

Penyebab paling umum adalah tekanan saraf itu sendiri atau simpul perifer (ganglion). Paling sering, saraf menekan arteri serebelar superior berbelit-belit patologis: di daerah di mana saraf keluar dari batang otak, ia melewati dekat dengan pembuluh darah. Penyebab ini sering menyebabkan neuralgia dengan defisiensi herediter pada dinding pembuluh darah dan adanya aneurisma arteri, dalam kombinasi dengan tekanan darah tinggi. Untuk alasan ini, neuralgia sering terjadi pada wanita hamil, dan setelah kejang melahirkan menghilang.

Penyebab lain neuralgia adalah cacat pada selubung mielin. Kondisi ini dapat berkembang dengan penyakit demielinasi (multiple sclerosis, ensefalomielitis diseminata akut, Devic opticomyelitis). Dalam hal ini, neuralgia adalah sekunder karena menunjukkan patologi yang lebih parah.

Kadang-kadang tekanan terjadi karena perkembangan tumor jinak atau ganas pada saraf atau meninges. Jadi dengan neurofibromatosis, fibroid tumbuh dan menyebabkan berbagai gejala, termasuk neuralgia.

Neuralgia dapat menjadi konsekuensi dari memar otak, gegar otak parah, pingsan berkepanjangan. Dalam keadaan ini, ada kista yang bisa memeras jaringan.

Jarang, neuralgia postherpetic menjadi penyebab penyakit. Dalam perjalanan saraf, ruam bergelembung karakteristik muncul, rasa sakit yang membakar terjadi. Gejala-gejala ini menunjukkan kerusakan jaringan saraf oleh virus herpes simpleks.

Penyebab Serangan Neuralgia

Ketika seseorang menderita neuralgia, rasa sakit tidak perlu dicatat secara konstan. Serangan berkembang sebagai akibat iritasi saraf trigeminal di zona pemicu atau "pemicu" (sudut hidung, mata, lipatan nasolabial). Bahkan dengan paparan ringan, mereka menghasilkan dorongan yang menyakitkan.

Faktor risiko:

  1. Bercukur Seorang dokter yang berpengalaman dapat menentukan keberadaan neuralgia pada jenggot tebal pada pasien.
  2. Membelai Banyak pasien menolak lap, sapu tangan, dan bahkan make up, melindungi wajah dari paparan yang tidak perlu.
  3. Menyikat gigi, mengunyah makanan. Gerakan otot mulut, pipi dan konstriksi faring menyebabkan perpindahan kulit.
  4. Asupan cairan. Pada pasien dengan neuralgia, proses ini menyebabkan rasa sakit yang paling parah.
  5. Menangis, tertawa, tersenyum, berbicara, dan tindakan-tindakan lain yang memancing gerakan dalam struktur kepala.

Setiap gerakan otot-otot wajah dan kulit dapat menyebabkan serangan. Bahkan aroma angin atau transisi dari dingin ke panas dapat menyebabkan rasa sakit.

Gejala neuralgia

Pasien membandingkan rasa sakit dalam patologi saraf trigeminal dengan keluarnya petir atau sengatan arus yang kuat yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, robek, mati rasa, dan pupil melebar. Sindrom nyeri meliputi setengah wajah, tetapi seluruhnya: kulit, pipi, bibir, gigi, orbit. Namun, cabang saraf frontal jarang terpengaruh.

Untuk tipe neuralgia ini, iradiasi nyeri tidak seperti biasanya. Ini hanya mempengaruhi wajah, tanpa menyebarkan sensasi di tangan, lidah atau telinga. Perlu dicatat bahwa neuralgia hanya mempengaruhi satu sisi wajah. Biasanya, serangan berlangsung selama beberapa detik, tetapi perulangannya mungkin berbeda. Keadaan tidak aktif ("interval cahaya") biasanya memakan waktu berhari-hari dan berminggu-minggu.

Gambaran klinis

  1. Nyeri hebat, yang memiliki karakter menusuk, menembus, atau menembak. Hanya setengah wajah yang terpengaruh.
  2. Kecenderungan bagian individu atau seluruh bagian wajah. Distorsi ekspresi wajah.
  3. Otot berkedut.
  4. Reaksi hipertermal (peningkatan suhu sedang).
  5. Menggigil, lemah, sakit pada otot.
  6. Ruam kecil di daerah yang terkena.

Manifestasi utama penyakit ini, tentu saja, adalah rasa sakit yang hebat. Setelah serangan itu, ada distorsi dari ekspresi wajah. Ketika neuralgia diabaikan, perubahan bisa permanen.

Gejala serupa dapat diamati dengan tendinitis, neuralgia saraf oksipital dan sindrom Ernest, sehingga penting untuk melakukan diagnosis banding. Tendinitis temporal memicu rasa sakit di pipi dan gigi, ketidaknyamanan di leher.

Sindrom Ernest adalah kerusakan pada ligamentum stylomandibular yang menghubungkan pangkal tengkorak dan rahang bawah. Sindrom ini menyebabkan rasa sakit di kepala, wajah dan leher. Pada neuralgia saraf oksipital, nyeri dilokalisasi di regio posterior kepala dan dipindahkan ke wajah.

Sifat kesakitan

  1. Khas. Sensasi pemotretan, mengingatkan pada kejutan listrik. Sebagai aturan, mereka muncul sebagai respons terhadap menyentuh area tertentu. Nyeri yang khas dimanifestasikan oleh kejang.
  2. Tidak khas. Rasa sakit konstan yang menguasai sebagian besar wajah. Tidak ada periode pelemahan. Nyeri atipikal pada neuralgia lebih sulit disembuhkan.

Neuralgia adalah penyakit siklus: periode eksaserbasi berganti dengan subsidensi. Bergantung pada derajat dan sifat lesi, periode-periode ini memiliki durasi yang berbeda. Pada beberapa pasien, rasa sakit terjadi sekali sehari, yang lain mengeluh serangan setiap jam. Namun, semua rasa sakit mulai tiba-tiba, mencapai puncaknya dalam 20-25 detik.

Sakit gigi

Saraf trigeminal terdiri dari tiga cabang, dua di antaranya memberikan sensitivitas daerah mulut, termasuk gigi. Semua sensasi yang tidak menyenangkan ditransmisikan oleh cabang-cabang saraf trigeminal untuk bagian wajah mereka sendiri: reaksi terhadap dingin dan panas, rasa sakit dari sifat yang berbeda. Ini tidak biasa bagi orang dengan neuralgia trigeminal untuk beralih ke dokter gigi, mengambil rasa sakit untuk sakit gigi. Namun, jarang pasien dengan patologi gigi datang ke ahli saraf dengan dugaan neuralgia.

Cara membedakan sakit gigi dari neuralgia:

  1. Dengan cedera saraf, nyeri mirip dengan sengatan listrik. Serangannya sebagian besar singkat, dan intervalnya panjang. Dalam interval tidak ada ketidaknyamanan.
  2. Sakit gigi, sebagai suatu peraturan, tidak tiba-tiba dimulai atau berakhir.
  3. Kekuatan rasa sakit pada neuralgia membuat seseorang membeku, pupil membesar.
  4. Sakit gigi dapat dimulai kapan saja dalam sehari, dan neuralgia hanya muncul pada siang hari.
  5. Analgesik membantu meringankan sakit gigi, tetapi mereka hampir tidak efektif untuk neuralgia.

Untuk membedakan sakit gigi dari peradangan atau mencubit saraf itu sederhana. Sakit gigi sering memiliki perjalanan yang bergelombang, pasien dapat menunjukkan sumber dorongan. Ada peningkatan sensasi tidak menyenangkan saat mengunyah. Dokter dapat mengambil gambar panorama rahang, yang akan mengidentifikasi patologi gigi.

Nyeri odontogenik (gigi) terjadi beberapa kali lebih sering daripada manifestasi neuralgia. Ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi sistem gigi lebih umum.

Diagnostik

Dengan gejala yang parah, diagnosis mudah. Tugas utama dokter adalah menemukan sumber neuralgia. Diagnosis banding harus ditujukan untuk menghilangkan onkologi atau penyebab kompresi lainnya. Dalam hal ini, berbicara tentang keadaan sebenarnya, dan tidak bergejala.

Metode survei:

  • MRI resolusi tinggi (kekuatan medan magnet lebih besar dari 1,5 tesla);
  • angiografi komputer dengan kontras.

Pengobatan konservatif neuralgia

Mungkin perawatan konservatif dan bedah saraf trigeminal. Praktis selalu, pengobatan konservatif pertama kali digunakan, dan jika tidak efektif, operasi ditentukan. Pasien dengan diagnosis seperti itu diberikan cuti sakit.

Obat untuk perawatan:

  1. Antikonvulsan (antikonvulsan). Mereka mampu menghilangkan gairah stagnan dalam neuron, yang mirip dengan pelepasan kejang di korteks serebral selama epilepsi. Untuk keperluan ini, obat yang diresepkan dengan carbamazepine (Tegretol, Finlepsin) 200 mg per hari dengan peningkatan dosis hingga 1.200 mg.
  2. Relaksan otot bekerja secara terpusat. Ini adalah Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, yang memungkinkan untuk menghilangkan ketegangan otot dan kejang pada neuron. Relaksan otot rileks zona "Kurk".
  3. Analgesik untuk nyeri neuropatik. Mereka digunakan jika ada rasa sakit terbakar yang disebabkan oleh infeksi herpes.

Fisioterapi dengan trigeminal neuralgia dapat menghilangkan rasa sakit dengan meningkatkan nutrisi jaringan dan suplai darah di daerah yang terkena. Karena ini, ada pemulihan dipercepat saraf.

Fisioterapi untuk neuralgia:

  • UHF (terapi frekuensi tinggi) meningkatkan sirkulasi mikro untuk mencegah atrofi otot pengunyahan;
  • UV (ultraviolet irradiation) membantu meringankan rasa sakit akibat kerusakan saraf;
  • elektroforesis dengan novocaine, diphenhydramine atau platyfillin melemaskan otot, dan penggunaan vitamin kelompok B memungkinkan untuk meningkatkan nutrisi selubung saraf myelin;
  • terapi laser menghentikan aliran nadi melalui serat, menghilangkan rasa sakit;
  • arus listrik (mode impulsif) dapat meningkatkan remisi.

Harus diingat bahwa antibiotik untuk neuralgia tidak diresepkan, dan penerimaan obat penghilang rasa sakit konvensional tidak memberikan efek yang signifikan. Jika pengobatan konservatif tidak membantu dan interval antara serangan berkurang, intervensi bedah diperlukan.

Pijat untuk neuralgia wajah

Pijat dengan neuralgia membantu menghilangkan ketegangan otot dan meningkatkan tonus otot atonic (melemah). Dengan demikian, dimungkinkan untuk meningkatkan sirkulasi mikro dan suplai darah di jaringan yang terkena dan langsung di saraf.

Pijat melibatkan dampak pada zona keluar dari cabang-cabang saraf. Ini wajah, telinga dan leher, lalu kulit dan otot. Pijat harus dilakukan dalam posisi duduk, dengan kepala terlempar ke sandaran kepala dan membiarkan otot-otot rileks.

Adalah perlu untuk memulai dengan gerakan massa yang mudah. Hal ini diperlukan untuk fokus pada otot sternocleidomastoid (di sisi leher), kemudian naik ke daerah parotis. Di sini gerakan harus membelai dan menggosok.

Wajah harus dipijat dengan lembut, pertama sisi sehat, kemudian terpengaruh. Durasi pijat adalah 15 menit. Jumlah sesi optimal per kursus adalah 10-14.

Perawatan bedah

Sebagai aturan, pasien dengan patologi saraf trigeminal ditawari operasi setelah 3-4 bulan pengobatan konservatif yang tidak berhasil. Intervensi bedah mungkin melibatkan menghilangkan penyebab atau mengurangi konduksi impuls di sepanjang cabang saraf.

Operasi untuk menghilangkan penyebab neuralgia:

  • pengangkatan neoplasma dari otak;
  • dekompresi mikrovaskular (pengangkatan atau pemindahan pembuluh yang telah mengembang dan menekan saraf);
  • perluasan keluarnya saraf dari tengkorak (operasi dilakukan pada tulang kanal infraorbital tanpa intervensi agresif).

Operasi untuk mengurangi konduktivitas impuls nyeri:

  • kehancuran radiofrekuensi (penghancuran akar saraf yang berubah);
  • risotomy (diseksi serat menggunakan elektrokoagulasi);
  • kompresi balon (pemerasan ganglion trigeminal diikuti oleh kematian serat).

Pilihan metode akan tergantung pada banyak faktor, tetapi jika operasi dipilih dengan benar, serangan neuralgia berhenti. Dokter harus mempertimbangkan kondisi umum pasien, adanya komorbiditas, penyebab penyakit.

Teknik Bedah

  1. Blokade bagian individual saraf. Prosedur serupa diresepkan di hadapan komorbiditas parah pada orang tua. Blokade dilakukan dengan menggunakan novocaine atau alkohol, memberikan efek sekitar satu tahun.
  2. Blokade ganglion. Dokter mendapatkan akses ke pangkal tulang temporal, tempat simpul Gasser berada, dengan tusukan. Gliserol (gliserol percutaneous rhizotomy) disuntikkan ke dalam ganglion.
  3. Pemotongan akar saraf trigeminal. Ini adalah metode traumatis yang dianggap radikal dalam pengobatan neuralgia. Untuk implementasinya, diperlukan akses yang luas ke rongga tengkorak, oleh karena itu dilakukan penambatan dan lubang resah. Saat ini, operasinya sangat langka.
  4. Diseksi balok yang mengarah ke nukleus sensitif di medula. Operasi ini dilakukan jika rasa sakit terlokalisasi dalam proyeksi zona Zelder atau didistribusikan sesuai dengan jenis nuklir.
  5. Dekompresi simpul Gasser (operasi Janette). Operasi diresepkan untuk memeras pembuluh saraf. Dokter memisahkan pembuluh darah dan ganglion, mengisolasi flap otot atau spons sintetis. Intervensi semacam itu membebaskan pasien dari rasa sakit untuk waktu yang singkat, tanpa menghilangkan kepekaannya dan tanpa menghancurkan struktur saraf.

Harus diingat bahwa sebagian besar operasi dengan neuralgia menghilangkan sisi yang terkena dampak dari sensitivitas. Ini menyebabkan ketidaknyamanan di masa depan: Anda bisa menggigit pipi, tidak merasakan sakit luka atau kerusakan pada gigi. Pasien yang telah menjalani intervensi seperti itu disarankan untuk mengunjungi dokter gigi secara teratur.

Pisau gamma dan akselerator partikel selama perawatan

Kedokteran modern menawarkan pasien dengan neuralgia trigeminal minimal invasif, dan karenanya operasi bedah saraf atraumatic. Mereka dilakukan menggunakan akselerator partikel dan pisau gamma. Mereka relatif baru dikenal di negara-negara CIS, dan oleh karena itu biaya perawatan semacam itu cukup tinggi.

Dokter mengarahkan berkas partikel yang dipercepat dari sumber cincin ke area otak tertentu. Isotop Cobalt-60 memancarkan seberkas partikel dipercepat yang membakar struktur patogen. Akurasi pemrosesan mencapai 0,5 mm, dan periode rehabilitasi minimal. Segera setelah operasi, pasien bisa pulang.

Cara rakyat

Diyakini bahwa untuk menghilangkan rasa sakit pada trigeminal neuralgia dapat dengan bantuan jus lobak hitam. Obat yang sama efektif untuk linu panggul dan neuralgia interkostal. Hal ini diperlukan untuk membasahi kapas dengan jus dan dengan lembut gosokkan ke daerah yang terkena di sepanjang saraf.

Obat lain yang efektif adalah minyak cemara. Ini tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga berkontribusi pada pemulihan saraf dengan neuralgia. Hal ini diperlukan untuk melembabkan bulu domba dengan minyak dan menggosok sepanjang jalur saraf. Karena minyak terkonsentrasi, jangan bertindak intensif, jika tidak maka akan timbul luka bakar. Anda dapat mengulangi prosedur ini 6 kali sehari. Kursus pengobatan adalah tiga hari.

Untuk daerah yang terkena neuralgia, oleskan daun geranium segar selama beberapa jam. Ulangi dua kali sehari.

Rejimen pengobatan untuk saraf trigeminal aksi:

  1. Lakukan pemanasan kaki sebelum tidur.
  2. Penerimaan tablet vitamin B dan satu sendok teh bunga perga dua kali sehari.
  3. Dua kali sehari untuk mengolesi daerah yang terkena dampak "Asterisk" Vietnam.
  4. Minum teh panas dengan bumbu menenangkan untuk malam hari (motherwort, lemon balm, chamomile).
  5. Tidur dalam topi dengan bulu kelinci.

Ketika rasa sakit memengaruhi gigi dan gusi, Anda bisa menggunakan infus chamomile. Dalam segelas air mendidih bersikeras satu sendok teh chamomile farmasi selama 10 menit, kemudian saring. Penting untuk mengambil tingtur di mulut dan bilas sampai dingin. Anda dapat mengulangi prosedur ini beberapa kali sehari.

Tincture

  1. Kerucut hop. Tuang vodka mentah (1: 4), bersikeras 14 hari, kocok setiap hari. Minum 10 tetes sehari dua kali setelah makan. Hal ini perlu diencerkan dengan air. Untuk menormalkan tidur dan menenangkan sistem saraf dengan hop cone, Anda dapat mengisi bantal.
  2. Minyak bawang putih. Alat ini dapat dibeli di apotek. Agar tidak kehilangan minyak esensial, Anda perlu membuat larutan alkohol: tambahkan satu sendok teh minyak ke segelas vodka dan bersihkan campuran wiski dengan campuran itu dua kali sehari. Jalannya perawatan terus berlanjut hingga menghilangnya serangan.
  3. Akar Althea. Untuk menyiapkan obat, tambahkan 4 sendok teh bahan baku ke dalam segelas air matang dingin. Alat dibiarkan selama sehari, di malam hari itu dibasahi dengan kain kasa dan diterapkan ke daerah yang terkena. Kasa atas ditutup dengan selofan dan syal hangat. Perlu untuk menjaga kompres selama 1-2 jam, lalu bungkus wajah dengan sapu tangan untuk malam itu. Biasanya rasa sakit berhenti setelah satu minggu perawatan.
  4. Lemna Alat ini cocok untuk menghilangkan bengkak. Untuk menyiapkan tingtur duckweed perlu mempersiapkannya di musim panas. Sendok bahan mentah dalam segelas vodka, bersikeras minggu di tempat yang gelap. Alat ini difilter beberapa kali. Ambil 20 tetes, dicampur dengan 50 ml air, tiga kali sehari sampai sembuh total.

Harus diingat bahwa obat tradisional hanya dapat menjadi tindakan pengobatan tambahan. Karena komplikasi bisa sangat penting, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis tentang setiap alat yang digunakan.

Pencegahan

Tidak ada tindakan pencegahan khusus terhadap neuralgia trigeminal, karena kondisi ini jarang terjadi karena paparan eksternal. Tetapi tindakan apa yang dapat memicu serangan pada pasien yang dijamin memiliki penyakit ini sangat jelas. Hal ini diperlukan untuk menghindari dampak agresif pada zona kritis, perubahan suhu dan angin mendadak.

Frekuensi serangan neuralgia sangat tergantung pada perilaku pasien. Saat memperparah kondisi, disarankan untuk menghindari hipotermia dan konsep, meningkatkan ketahanan terhadap stres, menyeimbangkan diet dan memperkuat sistem kekebalan dengan segala cara. Sangat penting untuk mengobati penyakit mulut dan rongga hidung dalam waktu dan sampai akhir.

Jika ada serangan rasa sakit yang parah di separuh wajah, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis dan diperiksa. Tidak mungkin untuk menunda pengobatan karena ketidaknyamanan terkuat dan fakta bahwa patologi dapat menjadi gejala penyakit lain.

Trigeminal neuralgia - pengobatan, penyebab, gejala, tanda-tanda pertama

Neuralgia trigeminal adalah penyakit yang cukup umum pada sistem saraf tepi, gejala utamanya adalah paroksismal, nyeri yang sangat hebat di area persarafan (koneksi dengan sistem saraf pusat) salah satu cabang saraf trigeminal.

Neuralgia dari saraf trigeminal bukan tanpa rasa sakit, itu adalah penyakit yang cukup serius. Penyakit ini paling sering diderita wanita berusia 50-70 tahun. Dalam beberapa kasus bahkan pembedahan diperlukan.

Apa itu neuralgia, jenis penyakit

Saraf trigeminal berasal dari batang bagian anterior pons, yang terletak di sebelah kaki tengah otak kecil. Ini terbentuk dari dua akar - sensorik besar dan motor kecil. Kedua akar dari titik pangkal diarahkan ke bagian atas tulang temporal.

Akar motorik bersama dengan cabang sensorik ketiga keluar melalui lubang oval dan selanjutnya terhubung dengannya. Di lubang di tingkat bagian atas tulang piramida adalah situs bulan sabit. Tiga cabang sensorik utama dari saraf trigeminal muncul darinya (lihat foto).

Neuralgia dalam terjemahan berarti rasa sakit di sepanjang saraf. Memiliki 3 cabang dalam struktur, saraf trigeminal bertanggung jawab untuk sensitivitas satu sisi wajah dan menginervasi zona yang didefinisikan secara ketat:

  • 1 cabang - wilayah orbital;
  • 2 cabang - pipi, lubang hidung, bibir atas dan gusi;
  • 3 cabang - rahang bawah, bibir dan gusi.

Semua dari mereka dalam perjalanan ke struktur dipersarafi melewati bukaan dan saluran tertentu di tulang tengkorak, di mana mereka dapat dikompresi atau teriritasi. Neuralgia 1 cabang saraf trigeminal sangat jarang, paling sering mempengaruhi 2 dan / atau 3 cabang.

Jika salah satu cabang saraf trigeminal terpengaruh, maka berbagai gangguan dapat terjadi. Misalnya, area persarafan mungkin menjadi tidak sensitif. Kadang-kadang, sebaliknya, itu menjadi terlalu sensitif, hampir ke keadaan yang menyakitkan. Seringkali bagian dari wajah melorot, atau menjadi kurang mobile.

Secara konvensional, semua jenis neuralgia trigeminal dapat dibagi menjadi neuralgia primer (benar) dan sekunder.

  1. Neuralgia primer (benar) dianggap sebagai patologi terpisah, yang dihasilkan dari kompresi saraf atau suplai darah di daerah ini.
  2. Neuralgia sekunder adalah hasil dari patologi lain. Ini termasuk proses tumor, penyakit menular yang parah.

Alasan

Penyebab pasti dari perkembangan neuralgia trigeminal belum dijelaskan, sebagaimana disebutkan di atas, mengacu pada penyakit idiopatik. Tetapi ada beberapa faktor yang paling sering menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Penyebab perkembangan neuralgia trigeminal beragam:

  • kompresi saraf di area keluarnya dari rongga kranial melalui kanal tulang dengan pengaturan pembuluh otak yang tidak normal;
  • aneurisma pembuluh darah di rongga tengkorak;
  • gangguan metabolisme: asam urat, diabetes, penyakit tiroid dan patologi endokrin lainnya;
  • wajah hipotermia;
  • penyakit menular kronis di daerah wajah (sinusitis kronis, karies gigi);
  • gangguan metabolisme (diabetes, asam urat);
  • penyakit menular kronis (TBC, brucellosis, sifilis, herpes);
  • gangguan mental;
  • nanah dari tulang tengkorak, terutama rahang (osteomielitis);
  • penyakit alergi parah;
  • helminthiasis (cacing);
  • multiple sclerosis;
  • tumor otak.

Gejala neuralgia trigeminal

Penyakit ini lebih khas pada orang paruh baya, lebih sering didiagnosis pada usia 40-50 tahun. Seks wanita lebih sering menderita daripada pria. Lebih sering ada lesi saraf trigeminal kanan (70% dari semua kasus penyakit). Sangat jarang, neuralgia trigeminal bisa bilateral. Penyakit ini bersifat siklus, yaitu periode eksaserbasi digantikan oleh periode remisi. Eksaserbasi lebih khas untuk periode musim gugur-musim semi.

Jadi, tanda-tanda khas sindrom nyeri pada trigeminal neuralgia:

  • sifat rasa sakit di wajah - menembak, sangat keras; pasien sering membandingkannya dengan pelepasan listrik
  • durasi serangan neuralgia - 10-15 detik (tidak lebih dari dua menit)
  • kehadiran periode refraktori (interval antar serangan)
  • lokalisasi nyeri - tidak berubah selama beberapa tahun
  • rasa sakit dari arah tertentu (dari satu bagian wajah masuk ke bagian yang lain)
  • adanya zona pemicu (area wajah atau rongga mulut, iritasi yang menyebabkan serangan tiba-tiba)
  • adanya faktor pemicu (tindakan atau kondisi di mana serangan menyakitkan terjadi; misalnya, mengunyah, mencuci, berbicara)
  • Perilaku karakteristik pasien selama serangan adalah tidak adanya tangisan, teriakan dan gerakan minimum.
  • mengunyah otot-otot wajah atau mengunyah di puncak serangan yang menyakitkan.

Dari gejala sekunder trigeminal neuralgia harus dibedakan sindrom fobia. Ini terbentuk dengan latar belakang "perilaku protektif", ketika seseorang menghindari gerakan dan postur tertentu, agar tidak memicu kejengkelan penyakit.

  1. Mengunyah makanan di sisi yang berlawanan dengan bagian yang menyakitkan;
  2. Komplikasi neuropatik neuralgia menyebabkan nyeri sekunder di kepala;
  3. Iritasi pendengaran dan saraf wajah secara bersamaan.

Gejala sulit ditafsirkan dengan benar jika rasa sakit tidak diucapkan pada pasien.

Karena kenyataan bahwa semua pasien yang menderita trigeminal neuralgia, hanya menggunakan setengah dari mulut yang sehat untuk mengunyah, segel otot dibentuk pada sisi yang berlawanan. Dengan perjalanan panjang penyakit ini dapat mengembangkan perubahan distrofi pada otot pengunyahan, dan mengurangi sensitivitas pada sisi wajah yang terkena.

Lokalisasi rasa sakit

Serangan menyakitkan mungkin tidak tunggal, tetapi ikuti satu sama lain dengan interval kecil. Patogenesis perkembangan neuralgia trigeminal sangat beragam:

  1. Biasanya ketidaknyamanan di bagian wajah mana pun memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan.
  2. Rasa sakit mengikat seseorang selama beberapa menit dan untuk sementara mundur. Kemudian datang lagi. Antara serangan menyakitkan, dibutuhkan dari 5 menit hingga satu jam.
  3. Kekalahan seperti kejutan setrum. Ketidaknyamanan biasanya terlokalisasi di satu bagian wajah, tetapi seringkali pasien merasakan sakit di beberapa tempat sekaligus.
  4. Bagi seseorang, rasa sakit meliputi seluruh kepala, area mata, telinga, dan hidung. Berbicara selama serangan sangat sulit.
  5. Dari rasa sakit, mengurangi rongga mulut, mengucapkan kata-kata sangat sulit. Pada saat yang sama otot-otot dapat sangat berkedut.

Penyakit lain mirip dengan gejala trigeminal neuralgia. Ini termasuk tendinitis temporal, sindrom Ernest, dan neuralgia saraf oksipital. Dengan tendinitis temporal, rasa sakit menangkap pipi dan gigi, ada sakit kepala dan nyeri di leher.

Pada neuralgia saraf oksipital, nyeri biasanya terletak di depan dan di belakang kepala dan kadang-kadang dapat menyebar ke daerah wajah.

Apa yang paling sering menyebabkan rasa sakit pada neuralgia trigeminal?

Jika seorang pasien mengalami neuralgia, maka setiap serangan timbul karena stimulasi saraf trigeminal, karena adanya pemicu, atau zona "pemicu". Mereka terlokalisasi pada wajah: di sudut hidung, mata, lipatan nasolabial. Ketika jengkel, kadang-kadang sangat lemah, mereka dapat mulai "menghasilkan" impuls menyakitkan yang stabil dan tahan lama.

Faktor-faktor nyeri dapat:

  1. prosedur cukur untuk pria. Oleh karena itu, penampilan seorang pasien dengan jenggot yang lebat dapat membawa seorang dokter yang berpengalaman ke "neuralgia yang berpengalaman";
  2. hanya sedikit membelai wajah. Pasien tersebut melindungi wajah dengan sangat hati-hati, jangan menggunakan sapu tangan, serbet.
  3. proses makan, prosedur menyikat gigi. Gerakan otot-otot mulut, otot-otot bukal dan konstriksi faring menimbulkan rasa sakit, ketika kulit wajah mulai bergeser;
  4. proses pemasukan cairan. Salah satu kondisi yang menyakitkan, ketika pendinginan dahaga dihukum dengan rasa sakit yang luar biasa;
  5. senyum biasa, juga menangis dan tertawa, berbicara;
  6. merias wajah;
  7. perasaan bau tajam, yang disebut "trigeminal" - aseton, amonia.

Konsekuensi neuralgia bagi manusia

Neuralgia saraf trigeminal yang rusak memerlukan konsekuensi tertentu:

  • paresis otot-otot wajah;
  • gangguan pendengaran;
  • kelumpuhan wajah;
  • perkembangan asimetri wajah;
  • rasa sakit yang berkepanjangan;
  • kerusakan pada sistem saraf.

Kelompok risiko terdiri dari orang-orang dari kategori usia yang lebih tua (paling sering wanita), orang yang menderita penyakit kardiovaskular atau dengan metabolisme yang terganggu.

Diagnostik

Ahli saraf perlu membedakan glaukoma frontal, penyakit gigi, otitis media, parotitis, ethmoiditis, atau sinusitis. Untuk melakukan ini, tunjuk survei yang komprehensif.

Biasanya, diagnosis trigeminal neuralgia dibuat atas dasar keluhan pasien dan pemeriksaannya. Pencitraan resonansi magnetik penting dalam mendiagnosis penyebab neuralgia. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tumor atau tanda-tanda multiple sclerosis.

Metode diagnostik dasar:

  1. Konsultasi dengan ahli saraf. Dokter sesuai dengan hasil pemeriksaan awal menentukan jenis pemeriksaan lebih lanjut.
  2. Pemeriksaan gigi. Neuralgia sering terjadi pada latar belakang penyakit gigi, gigi palsu berkualitas rendah.
  3. Foto rontgen tengkorak dan gigi. Membantu melihat formasi yang dapat mencubit saraf.
  4. MRI Studi ini membantu untuk melihat struktur saraf, keberadaan dan lokalisasi patologi vaskular, berbagai jenis tumor.
  5. Elektromiografi - dirancang untuk mempelajari karakteristik jalannya impuls di sepanjang saraf.
  6. Tes darah - memungkinkan Anda untuk mengecualikan asal virus dari perubahan patologis pada saraf trigeminal.

Jika Anda telah didiagnosis menderita neuralgia, maka jangan khawatir, secara umum, prognosisnya baik, tetapi perawatan tepat waktu memainkan peran besar.

Pengobatan neuralgia trigeminal

Untuk menyembuhkan penyakit ini sangat sulit dan bahkan metode pengobatan radikal sekalipun tidak selalu memberikan hasil positif. Tetapi terapi yang benar dapat menghilangkan rasa sakit dan sangat meringankan penderitaan seseorang.

Metode utama pengobatan untuk trigeminal neuralgia meliputi:

  • obat-obatan;
  • fisioterapi;
  • perawatan bedah.

Obat

Dalam pengobatan, berbagai kelompok obat digunakan, termasuk seperti:

  • Obat antikonvulsan
  • Antispasmodik dan relaksan otot.

Sebelum menggunakan obat apa pun, perlu berkonsultasi dengan ahli saraf.

Finlepsin untuk trigeminal neuralgia adalah salah satu antikonvulsan yang paling umum. Bahan aktif obat ini adalah carbamazepine. Obat ini memainkan peran analgesik untuk neuralgia idiopatik atau penyakit yang muncul dengan latar belakang multiple sclerosis.

Pada pasien dengan neuralgia trigeminal, Finlepsin mengurangi timbulnya serangan rasa sakit. Efeknya terlihat setelah 8 - 72 jam setelah minum obat. Dosis hanya dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Dosis Finlepsin (carbamazepine), ketika diminum dimana pasien dapat berbicara dan mengunyah tanpa rasa sakit, harus tetap tidak berubah selama sebulan, setelah itu perlu untuk secara bertahap menguranginya. Terapi dengan obat ini bisa bertahan selama pasien tidak memperhatikan tidak adanya kejang selama enam bulan.

Obat lain untuk trigeminal neuralgia:

  • Gabapentin;
  • Baclofen;
  • Asam valproat;
  • Lamotrigin;
  • Pregabalin.

Masing-masing obat ini memiliki indikasi untuk digunakan dalam trigeminal neuralgia. Kadang-kadang obat ini tidak membantu, jadi fenitoin diresepkan dengan dosis 250 mg. Alat ini memiliki efek kardiodepresif, sehingga harus diberikan secara perlahan.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi termasuk mandi parafin, penggunaan berbagai jenis arus, dan akupunktur. Untuk menghilangkan rasa sakit yang terkuat, dokter membuat blokade alkohol-novocainic pasien. Ini cukup untuk beberapa waktu, tetapi blokade setiap kali kurang efektif.

  • Metode berikut digunakan:
  • Akupunktur;
  • Terapi magnet;
  • USG;
  • Terapi laser;
  • Elektroforesis dengan obat-obatan.

Perawatan bedah neuralgia trigeminal

Dalam perawatan bedah, dokter mencoba untuk menghilangkan tekanan pembuluh darah batang saraf. Dalam kasus lain, saraf trigeminal itu sendiri atau simpulnya dihancurkan untuk menghilangkan rasa sakit.

Perawatan bedah untuk neuralgia trigeminal seringkali invasif minimal. Selain itu, apa yang disebut metode bedah juga berlaku. Radiosurgery adalah intervensi tanpa darah yang tidak memerlukan pemotongan atau penjahitan.

Ada beberapa jenis operasi berikut:

  1. Operasi perkutan. Diterapkan pada tahap awal penyakit. Di bawah anestesi lokal, saraf trigeminal dihancurkan dengan memengaruhinya dengan bahan kimia atau gelombang radio.
  2. Dekompresi saraf. Operasi semacam itu bertujuan mengoreksi lokasi arteri yang menekan saraf trigeminal.
  3. Penghancuran radiofrekuensi akar saraf. Dalam operasi ini, hanya sebagian saraf yang dihancurkan.

Jenis operasi ditentukan tergantung pada karakteristik individu dari penyakit pasien.

Ciri khas dari semua metode bedah adalah efek yang lebih nyata dalam perilaku awal mereka. Yaitu semakin awal operasi ini atau itu dilakukan, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan.

Obat tradisional untuk digunakan di rumah

Bagaimana cara mengobati obat tradisional neuralgia? Saat menggunakan obat tradisional, penting untuk diingat bahwa hanya gejala yang dihilangkan dengan cara ini. Tentu saja, pertama-tama, Anda harus menggunakan resep tradisional yang secara efektif dapat membantu dalam memerangi proses inflamasi.

Penting untuk diingat bahwa penggunaan metode perawatan tertentu harus didiskusikan dengan dokter Anda. Perhatikan konsekuensi yang dapat membawa obat.

Obat tradisional untuk perawatan neuralgia di rumah:

  1. Getah birch. Dengan memasukkannya ke dalam atau dengan melumasi sisi wajah yang terkena neuralgia, adalah mungkin untuk mengurangi gejala penyakit. Minum jus ini sebaiknya 4-5 gelas sehari.
  2. Bit digosokkan pada parutan kasar. Sebuah amplop kecil terbuat dari perban (balutan dilipat menjadi beberapa lapisan), di mana bit parut dimasukkan. Konvolusi tersebut dimasukkan ke dalam saluran pendengaran dari sisi tempat peradangan muncul.
  3. Jus lobak hitam juga akan membantu. Ini dapat dicampur dengan tingtur lavender atau minyak esensial lavender dan gosokkan ke tempat yang sakit. Maka Anda harus berubah menjadi syal dan berbaring selama setengah jam. Diperbolehkan selama fit melakukan pengasapan di ruangan di mana pasien berada. Untuk ini, Anda memerlukan cerutu apsintus. Ini dipelintir dari daun wormwood yang kering dan dibakar. Fumigasi seharusnya tidak lebih dari 7-10 menit. Diperlukan untuk melakukan manipulasi semacam itu dalam seminggu.
  4. Dalam wajan, panaskan segelas soba, tuangkan sereal ke dalam kantong kapas dan oleskan ke daerah yang sakit. Tas dilepas ketika benar-benar dingin. Prosedur ini dilakukan dua kali sehari.
  5. Kami mengobati trigeminal neuralgia dengan chamomile farmasi - obat penenang yang sangat baik untuk NTN. Anda bisa membuat teh pagi dari situ. Beberapa minuman hangat harus diminum, tetapi tidak ditelan, tetapi disimpan selama mungkin.
  6. Parut akar lobak pada parutan besar, bungkus bubur yang dihasilkan dalam serbet dan oleskan dalam bentuk lotion ke tempat yang terkena.
  7. Untuk meredakan ketegangan dalam tubuh dan meredakan nyeri neuralgik, mandi air panas dengan penambahan rebusan kulit aspen muda dianjurkan.

Pencegahan

Tentu saja, tidak mungkin untuk mempengaruhi semua kemungkinan penyebab penyakit (misalnya, sempitnya saluran tidak dapat diubah). Namun, banyak faktor untuk pengembangan penyakit ini dapat dicegah:

  • hindari wajah hipotermia;
  • perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan trigeminal neuralgia (diabetes mellitus, aterosklerosis, karies, sinusitis, sinusitis, infeksi herpes, tuberkulosis, dll.);
  • pencegahan cedera kepala.

Juga harus diingat bahwa metode pencegahan sekunder (yaitu ketika penyakit sudah terwujud) mencakup pengobatan yang berkualitas tinggi, lengkap dan tepat waktu.

Jadi, menyingkirkan neuralgia terner adalah mungkin. Anda hanya perlu waktu untuk mencari bantuan dari spesialis dan lulus ujian. Ahli saraf segera meresepkan obat yang diperlukan untuk memerangi penyakit. Jika alat seperti itu tidak membantu dalam memerangi trigeminal neuralgia, gunakan bantuan ahli bedah saraf, yang segera menyelesaikan masalah.

Diskusi: 9 komentar

Terima kasih atas artikelnya! Saya sudah lama menderita trigeminal neuralgia. NSAID menyimpan, tetapi sayangnya kambuh sering terjadi. Tangan ke bawah.

Hari baik untuk semua, saya menulis untuk mereka yang putus asa dan mencoba segala sesuatu sehubungan dengan rasa sakit yang disebabkan oleh saraf trigeminal. Semua informasi ada di Internet, saya tidak akan menulis bagaimana saya menderita selama satu tahun penuh dan menjalani semuanya, termasuk pembongkaran gigi, sejumlah besar dokter yang dibayar dan gratis di berbagai bidang termasuk metode perawatan yang tidak konvensional, saya menghabiskan banyak uang, saraf dan kekuatan tanpa hasil. Saya mengerti satu hal, dan mungkin itu akan membantu seseorang, jika Anda belum melakukannya atau sudah melakukannya, tetapi Anda diberitahu bahwa ini bukan penyebab rasa sakit - Anda perlu membuat MRT 3.0 otak (diperlukan untuk NEUROVASCULAR CONFLICT) dan dengan hasilnya, yaitu dengan DISK, pergi untuk konsultasi tidak hanya ke ahli saraf atau ahli bedah saraf, tetapi untuk ahli bedah saraf yang melakukan operasi: MICROASKULAR DEKOMPRESI CAST SARAF TRIFLEATED.
Karena dengan hasil saya pergi ke ahli bedah saraf di klinik mahal, saya diberitahu bahwa ada konflik di 1 derajat kanan dan di 2 derajat kiri (3 adalah yang terkuat), itu sakit di sebelah kanan, mis. menurut logika di sebelah kiri, seharusnya sakitnya lebih parah, tapi sakitnya hanya di sebelah kanan, dokter bilang aku tidak perlu operasi, lanjut Finlipsin. Tetapi ketika saya secara tidak sengaja mendapat rujukan ke Pusat Onkologi Regional Sverdlovsk dalam sebulan untuk konsultasi, mereka mengirim saya ke ahli bedah saraf yang melakukan operasi seperti itu - untuk dekompresi, jadi dia melihat ke disk dan mengatakan bahwa operasi itu perlu dan dia akan membantu saya, t. e. benar-benar menghilangkan rasa sakit. Untuk pertanyaan saya tentang derajat saya katakan bahwa di sebelah kanan (di mana sakit) vena terletak di akar trigeminal, dan di sebelah kiri tidak berbohong, saya menyadari bahwa semua derajat ini berbeda.
Saya menyetujui operasi itu, walaupun saya sangat ragu dan dia membantu, saya belum minum Finlipsin selama 2 bulan, setelah operasi itu sedikit sakit, tetapi itu adalah rasa sakit lain yang dapat ditoleransi dan kepala saya sakit dan sembuh. Saya ingin menulis pesan ini nanti untuk melihat apa yang akan terjadi sedikit lebih lama, tetapi saya pikir seseorang menderita dan informasi ini akan mengarah pada tindakan yang benar.
Saya sangat berterima kasih kepada dokter bahwa dia menyelamatkan saya dari ini dan membuat keputusan yang tepat, dan bahkan ketika saya menangis, saya mengundang pasien dengan masalah yang sama setelah operasi, dia tidak lagi sakit, saya akhirnya berbicara langsung dengan seseorang yang memiliki hal yang sama. yang paling saya miliki, dia (pasien) yakin bahwa kita harus setuju. Rujuk ke tempat tinggal Anda di mana operasi ini dilakukan secara langsung, karena ahli bedah saraf yang sama mengkhususkan pada operasi tertentu.
Saya berasal dari Yekaterinburg dan dioperasikan oleh Gvozdev Pavel Borisovich, ia memiliki situs web sendiri, saya menjumpainya (situs web) setelah operasi, itu untuk mereka yang berasal dari wilayah Sverdlovsk, operasinya gratis, saya tidak tahu bagaimana itu diterima dari daerah lain. Saya pikir dokter lain dari spesialisasi ini juga akan membantu Anda. Saya akan memposting pesan ini di forum tempat saya mencoba menemukan jawaban atas penderitaan saya.

Catherine, terima kasih banyak. Dalam situasi saya saat ini, bantuan dan saran apa pun bernilai emas.

Betapa pentingnya untuk tidak malas dan menulis, terutama jika semuanya benar, saya sangat berterima kasih kepada Anda. Saya harap kami akan membantu banyak orang

Terima kasih atas uraian terperinci masalah dan solusinya. Banyak orang menderita karena perlakuan buta huruf atau dangkal dan akhirnya mereka tidak dapat mengalahkan penyakitnya!

Terima kasih banyak! Tuhan memberkatimu!

Hari baik! Pria juga, luka ini sangat memprihatinkan. Saya menderita sakit ini selama 8 tahun. Ketakutan musim semi seperti api. Sekarang lagi, raih. Saya duduk di carbamazepine. Tidak masuk akal! Seorang ahli saraf di klinik secara teratur hanya mengisi di rumah sakit, dan bahkan tidak mengusulkan untuk melakukan pemeriksaan tambahan. Saya bahkan tidak tahu sebelumnya bahwa itu mungkin untuk menghilangkannya melalui intervensi bedah. Sekarang, dalam interval antara serangan, saya akan mencari cara keluar di Pavel Borisovich Gvozdev. Natalia terima kasih atas informasi yang bermanfaat! Semoga Tuhan memberimu kesehatan dan umur panjang.

Natalia terima kasih banyak! Satu setengah tahun saya menderita setelah implantasi dan pergi ke dokter dengan membuang banyak uang tetapi tidak berhasil. Ada pertanyaan antara mengunjungi ahli saraf lain atau mengeluarkan, akhirnya, implan terintegrasi (ada kompresi akar saraf). Sekarang memutuskan - penghapusan. Aku takut, tentu saja, tetapi tidak ada yang tersisa. Setelah membaca tentang operasi Natalina, saya mengerti mengapa, setelah satu bulan dihapus, MRI dijadwalkan. Tuhan melarang, agar tidak sampai pada ini, tetapi terima kasih atas rekomendasi dan informasi!

Selamat Natalia! Terima kasih atas pesannya. Saya memiliki cabang neuralgia 1 dan 2 setelah operasi plastik yang gagal dilakukan untuk mengangkat dahi. Seperti yang dapat Anda temukan di situs institusi medis dan dokter ini. Terima kasih

Trigeminal neuralgia - gejala dan pengobatan

Osteopat, pengalaman 38 tahun

Tanggal publikasi 10 Oktober 2018

Konten

Apa itu trigeminal neuralgia? Penyebab, diagnosis dan metode pengobatan akan dibahas dalam artikel Dr. Novikov Yu.O., seorang ahli osteopati dengan pengalaman 38 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Neuralgia saraf trigeminal (NTN, Neuralgia n. Trigemini, Prosopalgia) adalah penyakit kronis yang ditandai dengan nyeri yang intens akibat penembakan dan / atau karakter terbakar di area wajah, dan tidak ada gangguan sensorik.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, prevalensi penyakit ini berkisar 2-4 orang per 100.000 penduduk. Lebih sering terjadi pada wanita 50-69 tahun. Menerapkan pelokalan sisi kanan. [1] [2] Dalam sekitar 3% kasus, proses dua arah adalah mungkin, frekuensinya meningkat seiring lamanya penyakit meningkat. [3]

Neuralgia saraf V dapat menjadi manifestasi dari lesi cabang individu dan nukleusnya di daerah batang otak dan medula oblongata.

Lesi cabang individu dari saraf V terjadi sehubungan dengan fraktur tengkorak, meningitis atau multiple sclerosis, massa otak, sarkoidosis, atau aneurisma pembuluh darah di sekitarnya.

Kekalahan kompleks nuklei juga dapat dikaitkan dengan proses pembuluh darah, massa besar, berbagai ensefalitis, multiple sclerosis, syringobulbia, dan syringomyelia.

Selain itu, kerusakan saraf V dapat menjadi salah satu tanda polineuropati kranial yang terkait dengan keracunan dengan trikloretilen dan bahan kimia lainnya, atau tanda awal dari beberapa penyakit jaringan ikat, seperti scleroderma.

Beberapa manifestasi NTN adalah mungkin sebagai tanda bersamaan dari neuropati VII (wajah) saraf. Ini disebabkan oleh suplai darah tunggal.

Ada juga NTN yang esensial atau idiopatik.

Gejala neuralgia trigeminal

Ada dua jenis nyeri pada trigeminal neuralgia:

  • nyeri konstan, kusam, meningkat secara berkala tanpa iradiasi lebar, timbul pada area distribusi satu atau cabang saraf lainnya dan tidak disertai dengan reaksi vegetatif yang jelas;
  • nyeri paroksismal yang berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. [4] [5]

Intensitas serangan bervariasi: dari lemah tetapi sering, berlangsung beberapa detik, hingga kuat dan tidak dapat ditoleransi, berlangsung selama beberapa menit dan menyebabkan penderitaan hebat.

Serangan sering terjadi secara spontan, tanpa iritasi, atau akibat menelan makanan keras dan dingin di mulut, menyentuh, mengembang, hipotermia di bawah kondisioner, pergerakan rahang, dll.

Serangan biasanya dimulai dengan rasa sakit di satu cabang saraf - tempat lesi primer, kemudian rasa sakit menyebar ke cabang lain, sering menjalar ke bagian belakang kepala, ke saraf telinga, ke leher, dan bahkan ke saraf dada.

Kejang parah biasanya disertai dengan reaksi refleks vegetatif: muka memerah, merobek, keluarnya cairan dari hidung, mengeluarkan air liur, kadang-kadang pembengkakan di pipi, kelopak mata, dan sedikit pembengkakan pada setengah hidung.

Penderitaan pasien dimanifestasikan oleh kecemasan umum, menggosok daerah yang sakit dengan tangan, tekanan pada daerah ini, memukul. Tumpang tindih rangsangan baru ini jelas mempercepat saat terjadinya keadaan penghambatan di pusat persepsi menyakitkan, yang biasanya memberi jalan bagi serangan.

Sebagai manifestasi motorik sehubungan dengan serangan yang menyakitkan, ada kedutan otot tichoid atau kontraksi spasmodik. Kedutan atau kontraksi maksimum otot berhubungan terutama dengan zona dari mana rasa sakit dimulai, yaitu ke situs lesi primer.

Dengan penyakit yang berkepanjangan, rambut yang mulai memutih di sisi yang terkena kadang-kadang dicatat.

Kadang-kadang neuralgia paroksismal disertai dengan ruam herpes zoster (herpes zoster), yang terletak sesuai dengan lesi primer dari cabang-cabang ini atau lainnya, kadang-kadang mempengaruhi mukosa kornea.

Periode eksaserbasi dapat bergantian dengan periode remisi yang berlangsung selama berbulan-bulan, kadang-kadang selama bertahun-tahun.

Di luar serangan, biasanya tidak ada frustrasi yang diamati: baik titik nyeri maupun gangguan sensitivitas objektif. Kadang-kadang mungkin untuk mencatat penurunan sensitivitas nyeri terutama di daerah cabang itu, yang merupakan lokasi lesi primer. Lebih jarang, penurunan sensitivitas ditemukan di wilayah semua cabang saraf trigeminal. Dalam beberapa kasus, karena serangan, pasien mengalami nyeri tumpul ringan. Rasa sakit terjadi kapan saja, tetapi lebih sering dalam mimpi. [6] [7]

Patogenesis trigeminal neuralgia

Patogenesis trigeminal neuralgia, serta lokalisasi proses, masih belum jelas sampai akhir. Dipercayai bahwa penyebab dari penderitaan ini adalah kompresi dari akar saraf di tempat keluarnya dari jembatan oleh perubahan pembuluh darah atau tumor, dan penyebab patologi pada pasien dengan multiple sclerosis adalah pembentukan plak di daerah saraf trigeminal yang sensitif.

Lokalisasi pusat lesi diasumsikan pada tingkat pusat pontobulbospinal, ada pendapat tentang lesi pada akar turun, terkait dengan nukleus, atau pada tingkat akar posterior. Pemeriksaan patologis yang ada, sebagai suatu peraturan, mendeteksi perubahan inflamasi atau cicatricial pada kelenjar Gasser. Fokus patologis, yang mengubah fungsi node, memerlukan penurunan fungsional pada bukit visual di atas. Sebuah pusat iritasi pada sebuah node, secara berkala di bawah pengaruh iritasi eksternal yang biasanya, menyebabkan timbulnya iritasi dengan eksitasi berikutnya di pusat-pusat yang terletak di atas. Mulai dari satu titik, kegembiraan kemudian menyebar melalui pusat-pusat ini. Selanjutnya, eksitasi sel yang sangat kuat digantikan oleh penghambatan, yang menyebar dalam urutan yang sama di mana radiasi rasa sakit terjadi. Hasil dari kondisi pengereman yang lengkap adalah berhentinya rasa sakit.

Dalam skema ini, menjelaskan terjadinya neuralgia paroksismal, ada analogi dengan kejang epilepsi, dengan satu-satunya perbedaan bahwa implementasi kejang neuralgik terbatas pada area korteks, dan kejang ini tidak pernah menyebabkan penghambatan korteks serebral berikutnya. Namun, ini kadang-kadang terjadi dengan epilepsi parsial sejati. Jika kita melanjutkan dari posisi ini, akan menjadi jelas bahwa pelapisan rangsangan baru akan mempercepat timbulnya keadaan penghambatan, yaitu. akhir serangan. Pasien biasanya menggunakan teknik ini untuk meredakan serangan. [8] [9]

Klasifikasi dan tahap perkembangan neuralgia trigeminal

Neuralgia dari saraf trigeminal adalah:

  1. primer - benar (esensial atau idiopatik);
  2. sekunder - simtomatik:
  3. pusat;
  4. periferal (kompresi).

Klasifikasi berdasarkan faktor etiologi:

  • NTN traumatis;
  • NTN infeksius;
  • NTN sebagai akibat dari patologi metabolik dalam tubuh.

Peringkat berdasarkan tingkat lesi:

  • pleksus gigi;
  • neuralgia saraf hidung (sindrom Charlin);
  • neuralgia telinga dan saraf temporal (sindrom Freya);
  • sindrom pterygosis (sindrom Slader);
  • neuralgia glossopharyngeal;
  • Sindrom SUNCT;
  • lesi sindrom semilunar.

Klasifikasi berdasarkan disfungsi:

  • pelanggaran fungsi sensitif saraf trigeminal;
  • pelanggaran fungsi motorik dari saraf trigeminal.

Komplikasi neuralgia trigeminal

Komplikasi varian gejala NTN tergantung terutama pada etiologi. Dalam proses neuroinfeksi, lesi, aneurisma pembuluh di sekitarnya, penyakit demielinasi, komplikasi yang paling mungkin adalah dari penyakit besar, hingga kecacatan dan kematian.

Dalam kasus NTN idiopatik, transisi ke tahap kronis paling sering diamati: penyakit ini berlangsung lama, berlangsung terus-menerus atau dengan interval berbagai jangka waktu, hampir tanpa menyerah pada penyembuhan akhir. Namun, dalam beberapa kasus, remisi jangka panjang hingga 5-7 tahun dicatat, tetapi kemudian rasa sakit itu kambuh. Selama masa remisi, biasanya perilaku hemat pasien dengan NTN - mereka lebih suka mengunyah dengan setengah mulut, bahkan dalam cuaca hangat mereka menutupi kepala mereka.

Pada tahap awal penyakit, ketika penyebabnya ditetapkan, pengobatan yang tepat dapat dengan cepat menghilangkan proses inflamasi tanpa efek residu dalam bentuk pembentukan bekas luka. Jika bekas luka terbentuk, kekambuhan penyakit ini hampir tak terhindarkan - menjadi kronis.

Dalam kasus neuralgia yang tahan lama, sering ada tanda-tanda trofisme (nutrisi) jaringan yang terganggu di zona persarafan akar saraf, seperti sifat berminyak dan penipisan kulit. Dalam kasus cabang NTN I, hilangnya bulu mata dan alis, hingga ulkus kornea trofik, kemungkinan besar terjadi. Selain itu, di zona persarafan persarafan dan / atau sensitivitas suhu menurun.

Nyeri wajah kronis akibat NTN menyebabkan penurunan sensitivitas nyeri dan bisa menjadi "topeng" depresi laten. Sebaliknya, dengan nyeri kronis jangka panjang, depresi dikaitkan, karena mekanisme patogenetik yang umum. [11]

Diagnosis neuralgia trigeminal

Pertama-tama, untuk dugaan NTN, perlu melakukan tomografi magnetik atau computed tomography kepala untuk mengecualikan patologi serius.

Penting untuk membedakan NTN dengan syringomyelia dan syringobulbia, kadang-kadang dimulai dengan rasa sakit di daerah saraf trigeminal, yang dapat menjadi paroksismal secara alami. Adanya gejala dan cacat karakteristik perkembangan fisik syringomyelia memungkinkan kita untuk menegakkan diagnosis yang benar.

Nyeri iradiasi pada penyakit rongga hidung paranasal, gigi relatif mudah dibedakan dari neuralgia. Rasa sakitnya tumpul, tidak memiliki karakter paroksismal, menghilang tanpa jejak setelah penyembuhan penyakit yang disebabkannya. Jika setelah perawatan rasa sakitnya tidak hilang, Anda harus memikirkan neuralgia. Mencampur neuralgia dengan rasa sakit yang memancar dari gigi sering menyebabkan diagnosis yang salah dan pengangkatan gigi yang sehat.

Nyeri di daerah cabang pertama dari saraf trigeminal, diamati pada tirotoksikosis, harus dikaitkan dengan neuralgia toksik. Mereka selalu bilateral, sering dikombinasikan dengan nyeri oksipital, sifatnya persisten. Perawatan khusus biasanya menghilangkan rasa sakit ini.

Neuralgia infeksius dari saraf trigeminal harus dibedakan dari neuralgia etiologi non-infeksi. Pada usia tua, neuralgia semacam itu dapat disebabkan oleh perubahan sklerotik pada celah-celah di mana cabang-cabang saraf trigeminal lewat, dengan perdarahan ke dalam saraf atau simpul Gasser.

Diagnosis etiologis harus dibuat hanya berdasarkan data anamnestik. Tanda-tanda klinis mungkin serupa hanya pada lesi sklerotik pada satu cabang, paroksismanya tidak begitu kuat dan tidak mendapatkan iradiasi luas. Neuralgia yang dihasilkan dari proses inflamasi cangkang dan proses neoplastik di area simpul dan akar Gasser, saraf trigeminal, dan penyakit karies piramida relatif mudah dikenali. Dalam semua penyakit ini, saraf kranial lainnya biasanya terlibat dalam proses: pendengaran, wajah, penculik. [12] [13]

Pengobatan neuralgia trigeminal

Perawatan obat termasuk mengambil antikonvulsan. Carbamazepine ("Tegretol", "Finlepsin") telah terbukti terbaik, dan diresepkan menurut rejimen mulai dari 100 mg, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 600-800 mg, tergantung pada toleransi dan adanya efek yang tidak diinginkan. Penerimaan biasanya berlangsung 1-2 minggu, kemudian, dengan perbaikan keadaan, dibatalkan, secara bertahap mengurangi dosis.

Obat lini kedua adalah baclofen, tizanidine, dan antidepresan, yang awalnya diresepkan dalam pengaturan rawat inap dan kemudian diterapkan secara rawat jalan dengan penarikan bertahap ketika perbaikan dicapai.

Juga digunakan vitamin B dan preparat vaskular.

Blokade anestesi digunakan di jalan keluar dari cabang yang sesuai dari saraf trigeminal, akupunktur dan metode koreksi osteopatik.

Dari metode fisioterapi pada periode akut penyakit dan selama serangan, gunakan panas sedang dan / atau sinar ultraviolet. Paparan arus diadynamic, yang memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi, banyak digunakan. Dalam kasus yang membandel, adalah mungkin untuk menggunakan analgesik seperti prokain, tetrakain, epinefrin.

Pada periode subakut, elektroforesis endonasal dari larutan prokain 4% dan larutan vitamin B1 2% terbukti positif.

Dalam kasus bentuk NTN kronis, pemijatan wajah, mandi lumpur atau parafin-ozocerite di area kerah diindikasikan.

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, metode perawatan bedah saraf diindikasikan:

  • neurotomi atau nervektomi (memotong atau mengangkat saraf);
  • kliping dari arteri yang melebar secara aneurisma - braket logam diterapkan pada pelebaran arteri saccular, menghentikan aliran darah dalam ekspansi ini;
  • penghapusan kompresi saraf di kanal tulang di dalam tengkorak - dinding tulang kanal sebagian dihapus;
  • koagulasi termal ganglion trigeminal;
  • operasi pada simpul gusser dan akar sensitif dari saraf trigeminal - elektrokoagulasi, cryodestruction. [14] [15] [16] [17]

Prospek yang menjanjikan fokus pada penggunaan toksin botulinum. [18]

Juga digunakan terapi kognitif-perilaku, olahraga, relaksasi, biofeedback, ban dan pelatih oklusif, pijatan, dan lainnya sebagai metode tambahan untuk membantu mengatasi nyeri wajah kronis. [19]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis efektivitas pengobatan dan durasi remisi tergantung pada derajat gangguan saraf trigeminal, ketepatan waktu pengobatan yang dimulai, dan usia pasien. Tidak diragukan lagi, prognosis terbaik untuk pengobatan restoratif NTN dapat diharapkan dengan manifestasi gejala sekunder, ketika penyebabnya tidak diragukan dan merespons dengan baik terhadap terapi yang sesuai (misalnya, NTN odontogenik atau infeksius). Dengan NTN idiopatik, etiologinya tidak jelas, kurasi paling sulit.

Profilaksis profilaksis sangat penting karena harapan kecil untuk penyembuhan lengkap bentuk neuralgia kronis, sehingga tindakan pencegahan terutama dikurangi menjadi pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat memicu perkembangan NTN. Perhatian khusus harus diberikan pada rehabilitasi gigi, perawatan rinitis dan sinusitis.

Kondisi penting untuk pencegahan adalah tidak adanya hipotermia dan draft. Penting untuk menghindari faktor traumatis, mengeras. Peran penting dalam pencegahan termasuk dalam sanogenesis, karena setiap penyakit penyerta, baik yang menular maupun somatik, yang menyebabkan melemahnya pertahanan tubuh, dapat menyebabkan eksaserbasi NTN. [20] [21]

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia