Polineuropati pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain (G63 *)

Polineuropati dengan:

• difteri (A36.8 †)
• mononucleosis menular (B27.- †)
• kusta (A30.- †)
• Penyakit Lyme (A69.2 †)
• Gondong (B26.8 †)
• herpes zoster (B02.2 †)
• sifilis lanjut (A52.1 †)
• sifilis bawaan (A50,4 †)
• TBC (A17.8 †)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Kode 10 μb - polineuropati diabetik

Diabetes berbahaya dengan kemungkinan komplikasi, salah satunya adalah polineuropati. Polineuropati diabetes memiliki kode ICD-10, oleh karena itu, penyakit ini dapat ditemukan di bawah label E10-E14.

Apa itu berbahaya?

Patologi ini ditandai dengan lesi sekelompok saraf. Pada pasien dengan diabetes, polineuropati merupakan komplikasi dari perjalanan akutnya.

Prasyarat untuk pengembangan polineuropati:

• usia yang lebih tua;
• kelebihan berat badan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• peningkatan konsentrasi glukosa darah secara permanen.

Neuropati berkembang karena fakta bahwa tubuh memicu mekanisme ekskresi karbohidrat, karena konsentrasi glukosa yang terus-menerus tinggi. Sebagai hasil dari proses ini, perubahan struktural pada neuron terjadi, dan laju konduksi pulsa melambat.

Polineuropati diabetes diklasifikasikan oleh ICD-10 sebagai E10-E14. Kode ini dicatat dalam protokol penyakit pasien.

Gejala patologi

Polineuropati diabetes yang paling umum mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Gejala dapat dibagi menjadi dua kelompok - gejala awal dan tanda-tanda terlambat. Untuk timbulnya penyakit adalah karakteristik:

• sedikit kesemutan di anggota badan;
• mati rasa pada kaki, terutama saat tidur;
• hilangnya sensasi anggota tubuh yang terkena.

Seringkali pasien tidak memperhatikan gejala awal dan pergi ke dokter hanya setelah munculnya gejala kemudian:

• nyeri kaki persisten;
• melemahnya otot-otot kaki;
• mengubah ketebalan kuku;
• kelainan bentuk kaki.

Polineuropati diabetes, yang diberi kode E10-E14 oleh ICD, membawa banyak ketidaknyamanan kepada pasien dan penuh dengan komplikasi serius. Sindrom nyeri tidak berkurang bahkan pada malam hari, oleh karena itu penyakit ini sering disertai dengan insomnia dan kelelahan kronis.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan eksternal anggota badan dan pemeriksaan keluhan pasien. Diperlukan manipulasi tambahan:

• uji tekanan;
• pemeriksaan denyut jantung;
• tekanan darah ekstremitas;
• tes kolesterol.

Diperlukan pula untuk memeriksa konsentrasi glukosa dalam darah, hemoglobin dan insulin. Setelah semua tes, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif oleh ahli saraf, yang akan menilai tingkat kerusakan pada saraf tungkai.

Kode ICD E10-E14 dalam protokol penyakit pasien berarti diagnosis polineuropati diabetik.

Perawatan patologi

Perawatan polineuropati membutuhkan pendekatan terpadu. Digunakan untuk pengobatan:

• terapi obat;
• normalisasi konsentrasi glukosa dalam darah;
• pemanasan kaki;
• latihan terapi.

Terapi obat ditujukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan konduktivitas dan memperkuat serat saraf. Dalam kasus ulserasi, terapi lokal juga diperlukan, yang bertujuan untuk mengobati cedera dan meminimalkan risiko infeksi pada luka.

Di ruang terapi olahraga, pasien akan ditunjukkan latihan terapi yang harus dilakukan setiap hari.

Langkah penting dalam pengobatan polineuropati diabetik adalah menurunkan konsentrasi glukosa dalam darah. Peningkatan kadar gula secara terus-menerus merangsang perkembangan lesi ekstremitas yang cepat, oleh karena itu, penyesuaian kondisi pasien yang konstan diperlukan.

Kemungkinan risiko

Polineuropati (kode ICD-10 - E10-E14) berbahaya dengan komplikasi serius. Pelanggaran sensitivitas dapat menyebabkan sejumlah besar bisul trofik, infeksi darah. Jika penyakit tidak sembuh tepat waktu, amputasi anggota tubuh yang terkena mungkin dilakukan.

Ramalan

Kondisi penting untuk hasil yang menguntungkan adalah akses tepat waktu ke dokter. Dengan sendirinya, diabetes merupakan risiko serius bagi kehidupan pasien, jadi mendengarkan tubuh Anda sendiri adalah tugas utama setiap pasien.

Perawatan segera akan sepenuhnya menyembuhkan polineuropati pada tungkai. Untuk menghindari kekambuhan, sangat penting untuk terus memantau konsentrasi gula dalam darah.

G63.2 Polineuropati diabetik (E10-E14 + dengan tanda.4 umum keempat)

Situs resmi radar perusahaan ®. Ensiklopedia utama berbagai obat-obatan dan barang-barang farmasi dari Internet Rusia. Buku rujukan obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat-obatan, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku rujukan obat berisi harga obat-obatan dan barang-barang dari pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari LLC RLS-Patent.
Ketika mengutip materi informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Banyak yang lebih menarik

© REGISTRASI OBAT RUSIA ® Radar®, 2000-2019.

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi ditujukan untuk para profesional medis.

Pengobatan polineuropati diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit umum di seluruh dunia. Perjalanan klinis penyakit ini sering disertai dengan perkembangan komplikasi kronis. Salah satu komplikasi penyakit ini adalah polineuropati diabetes.

Polineuropati diabetes (sensorimotor) kronis adalah bentuk umum dari neuropati, yang disertai dengan gangguan sensorik, otonom, dan motorik.

Polineuropati diabetes disertai dengan rasa sakit dan secara signifikan mengurangi standar hidup pasien.

Perkembangan penyakit dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius. Seperti: ataksia, sendi Charcot, sindrom kaki diabetik, osteoartropati diabetik.

Polineuropati diabetik pada tungkai dapat menyebabkan gangren dan amputasi selanjutnya.

Oleh karena itu, penting untuk mencegah perkembangan, dan untuk memulai pengobatan yang efektif pada tanda-tanda pertama pada pasien dengan diabetes.

Penyebab perkembangan

Faktor etiologi utama yang memicu perkembangan polineuropati diabetik dianggap sebagai:

1. Merokok dan alkohol;
2. Ketidakpatuhan dengan kontrol glukosa darah;
3. Usia;
4. Tekanan darah;
5. Pelanggaran rasio lipid (zat seperti lemak) darah;
6. Insulin darah rendah;
7. Perjalanan panjang diabetes.

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa pemantauan terus menerus terhadap kadar glukosa dan tekanan darah secara signifikan mengurangi perkembangan patologi. Dan penggunaan terapi insulin secara tepat waktu mengurangi risiko perkembangan hingga setengahnya.

Gejala

Gejala polineuropati diabetik memanifestasikan nyeri pada ekstremitas bawah. Nyeri terbakar, tumpul atau gatal, lebih jarang akut, menusuk dan menusuk. Ini terjadi lebih sering di kaki dan meningkat di malam hari. Selanjutnya, rasa sakit dapat muncul di sepertiga bagian bawah kaki dan tangan.

Pasien sering mengeluh mati rasa otot, nyeri sendi, gangguan gaya berjalan. Ini terkait dengan perkembangan kelainan pada sistem saraf. Sensitivitas suhu hilang, bisul trofik dapat muncul.

Pasien mengalami ketidaknyamanan dari sentuhan pakaian. Nyeri pada kasus tersebut bersifat permanen dan secara signifikan mengganggu kesejahteraan umum pasien.

Bagaimana cara mengidentifikasi dan mengklarifikasi diagnosis?

Diagnosis polineuropati dimulai dengan kunjungan ke dokter, yang dengan hati-hati mengumpulkan sejarah dan meresepkan jenis penelitian yang diperlukan.
Sebagai studi utama, preferensi diberikan kepada electroneuromyography. Selain itu, penelitian ASCV (potensi simpatis dermal otonom) dapat diterapkan.

Perawatan patologi

Setelah diagnosis polineuropati diabetes ditegakkan, pengobatan dimulai dengan terapi etiotropik. Penting untuk menormalkan glukosa darah. Setelah pemantauan konstan, rasa sakit berkurang pada 70% kasus. Dalam beberapa kasus, diresepkan terapi insulin.

Dalam pengobatan stres oksidatif, untuk memulihkan yang terkena, obat-obatan diresepkan, dengan efek antioksidan yang nyata. Penerimaan obat dilakukan oleh kursus untuk waktu yang cukup lama. Selama periode ini, pasien dimonitor dan dipantau.

Analgesik dan obat antiinflamasi diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh para ahli, mereka tidak mampu menghilangkan rasa sakit sepenuhnya, dan bahkan penggunaan yang berkepanjangan dapat merusak fungsi lambung yang tepat.

Ketika gejala nyeri neuropatik kronis diresepkan, anestesi, antidepresan dan obat anti-epilepsi diresepkan. Sebagai suplemen untuk persiapan, disarankan untuk menggunakan patch lidocaine, gel, salep dan krim.

Sebagai konsolidasi pengobatan kompleks polineuropati diabetik, tergantung pada kondisi pasien, resepkan:

• perawatan fisik,
• magneto dan fototerapi
• arus listrik dan arus
• stimulasi otot
• akupunktur
• oksigenasi hiperbarik,
• radiasi infra merah monokromatik.

Pengobatan dengan obat tradisional hanya diizinkan dengan persetujuan dokter yang merawat. Obat herbal dan penggunaan salep penyembuhan dapat digunakan sebagai suplemen untuk metode pengobatan tradisional.

Perawatan efektif polineuropati diabetik dianggap sebagai pendekatan individual dokter untuk setiap pasien dengan metode perawatan konservatif yang kompleks.

Kode polineuropati diabetes ICD-10

Polineuropati adalah penyakit kompleks yang mencakup beberapa lesi saraf perifer. Penyakit ini paling sering masuk ke tahap kronis dan memiliki jalur penyebaran yang menanjak, yaitu, proses awalnya mempengaruhi serat halus dan secara bertahap mencakup semua cabang yang lebih besar.

Seperti patologi ICD 10 mengkodekan dan membagi, tergantung pada etiologi, perjalanan penyakit ke dalam kelompok berikut:

1. Polineuropati inflamasi (kode ICD 10 - G61) adalah proses autoimun yang terkait dengan reaksi inflamasi konstan yang terkait dengan berbagai rangsangan yang sebagian besar bersifat non-infeksi. Termasuk sindrom Guillain-Barre, neuropati serum, penyakit asal yang tidak ditentukan.
2. Polineuropati lain (kode - G62) - kelompok paling luas, yang berisi beberapa bagian lagi:

• Obat polyneuropathy (G0) - penyakit ini terbentuk setelah pengobatan yang lama, khususnya antibiotik. Mungkin perkembangan pesat di latar belakang dosis obat yang dipilih tidak tepat.
• Neuropati alkohol (G1) - peran utama dalam patogenesis dimainkan oleh penggunaan minuman beralkohol secara terus-menerus, akibat ketergantungan alkohol.
• Polineuropati, terbentuk di bawah pengaruh zat beracun lainnya (G2) - dalam banyak kasus merupakan patologi profesional di antara pekerja yang terlibat dalam industri kimia atau eksperimen di laboratorium.

1. Polineuropati terkait dengan penyakit lain yang dijelaskan di tempat lain (G63). Ini termasuk patologi yang berkembang setelah penyebaran infeksi dan parasit (G0), penyakit dengan pertumbuhan tumor jinak dan ganas (G63.1), polineuropati diabetik (kode ICD 10 - G63.2), komplikasi gangguan endokrin dan gangguan metabolisme (G63).3) dan tipe lainnya.

Klasifikasi polyneuropathy menurut ICD 10 diakui secara resmi, tetapi tidak memperhitungkan karakteristik individu dari kursus dan tidak menggambarkan taktik perawatan.

Gejala dan diagnosis

Gambaran klinis terutama didasarkan pada pelanggaran sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular. Pasien mengeluh nyeri otot, kelemahan, kram, dan kurangnya kemampuan untuk gerakan normal (paresis tungkai bawah). Peningkatan denyut jantung (takikardia), lonjakan tekanan darah, pusing dan sakit kepala karena perubahan tonus pembuluh darah dan suplai darah yang tidak memadai ke organ sistem saraf pusat ditambahkan ke keseluruhan gejala.

Ketika kesehatan pasien memburuk, otot-otot berhenti tumbuh sama sekali, orang tersebut pada dasarnya berbohong, yang secara negatif mempengaruhi nutrisi jaringan lunak. Terkadang nekrosis berkembang.

Awalnya, dokter harus mendengarkan semua keluhan pasien, melakukan pemeriksaan umum, memeriksa refleks tendon dan sensitivitas kulit dengan bantuan alat khusus.

Diagnosis laboratorium darah efektif dalam kasus menentukan komorbiditas dan penyebab perkembangan penyakit yang mendasarinya. Mungkin ada peningkatan konsentrasi glukosa atau senyawa beracun, garam logam berat.

Dari metode instrumental modern, electroneuromyography dan biopsi saraf lebih disukai.

Perawatan

Sebuah komite internasional telah mengembangkan seluruh sistem untuk mengobati polineuropati. Pertama-tama, pengaruh faktor penyebab utama dihilangkan - organisme dihancurkan dengan bantuan antibiotik, penyakit pada sistem endokrin dikompensasikan dengan terapi hormon, tempat kerja diubah, asupan alkohol sepenuhnya dikecualikan, dan tumor dihilangkan dengan intervensi bedah.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi, diet tinggi kalori ditentukan (jika tidak ada kontraindikasi), kompleks vitamin dan mineral yang mengembalikan sistem kekebalan tubuh dan trophisme sel.

Obat pereda nyeri, obat antihipertensi, dan myostimulan digunakan untuk meredakan gejala.

Neuropati diabetik (polineuropati simetris distal)

RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2017

Informasi umum

Deskripsi singkat

Disetujui
Komisi Bersama tentang kualitas layanan medis
Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan
tertanggal 28 November 2017
Protokol nomor 33

Neuropati diabetes - kerusakan saraf yang disebabkan oleh diabetes, jelas secara klinis atau subklinis, dengan tidak adanya etiologi lain yang mungkin (WHO) [1]. Bentuk neuropati diabetik yang paling banyak dipelajari dan umum adalah polineuropati simetris distal. DSPN - adanya gejala disfungsi saraf perifer distal pada pasien dengan diabetes mellitus setelah pengecualian penyebab lainnya [2].

Kode ICD-10:

Tanggal pengembangan / revisi protokol: 2017.

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

Pengguna protokol: ahli saraf, ahli endokrin, dokter umum.

Kategori pasien: dewasa.

Skala tingkat bukti:
Tabel 1 - Skala Tingkat Bukti

Wisata medis dan kesehatan di pameran KITF-2019 "Tourism and Travel"

17-19 April, Almaty, Atakent

Dapatkan tiket gratis untuk kode promo KITF2019ME

Wisata medis dan kesehatan di pameran KITF-2019 "Tourism and Travel"

17-19 April, Almaty, Atakent

Dapatkan tiket gratis untuk kode promo!

Kode promo Anda: KITF2019ME

Klasifikasi

Menurut klasifikasi dari American Diabetes Association of 2016 [2]:

Neuropati difus
Polineuropati sensorimotor diabetes:
· Terutama serat kecil;
· Terutama serat besar;
· Campuran (serat kecil dan besar) - paling sering.

Neuropati otonom
Kardiovaskular
· Bradikardia;
· Takikardia saat istirahat;
· Hipotensi ortostatik;
· Kematian mendadak (aritmia maligna).

Gastrointestinal:
· Gastroparesis diabetes (gastropati);
· Enteropati diabetik (diare);
· Hipomotorika kolon (konstipasi).

Urogenital:
· Cystopathy diabetes (kandung kemih neurogenik);
· Disfungsi ereksi;
· Disfungsi seksual wanita.

Disfungsi Sudomotor:
· Hipohidrosis distal / anhidrosis;
· Berkeringat “Rasa” (berhubungan dengan makan);
· Kurangnya prekursor hipoglikemia;
· Fungsi abnormal pupil.

Mononeuropati (bentuk atipikal):
· Neuropati terisolasi saraf kranial atau perifer;
· Banyak mononeuropati.

Radiculopathy / Polyradiculopathy (bentuk atipikal):
· Radiculoplexus neuropathy (lumbosacral polyradiculopathy, amyotrophy motor proksimal);
· Radikulopati toraks.

Diagnostik

METODE, PENDEKATAN, DAN PROSEDUR DIAGNOSTIK

Kriteria diagnostik [3-10]

Keluhan:
· Mati rasa pada ujung jari kaki, kaki;
· Paresthesia;
· Terbakar di jari kaki, sol, betis;
· Nyeri pada jari kaki, sol, betis;
· Kelemahan pada tungkai bawah;
· Kram;
· Lokalisasi simetris distal gejala neurologis.

Anamnesis:
· Adanya diabetes tipe 1 atau diabetes tipe 2;
· Penampilan dan peningkatan bertahap dalam keparahan keluhan di atas, berkorelasi dengan keparahan dan durasi diabetes;
· Ditandai dengan meningkatnya gejala di malam hari;
· Cacat ulseratif yang bertahan lama di kaki;
· Luka yang ditransfer dan cedera traumatis lainnya di kaki yang tidak disertai rasa sakit

Pemeriksaan fisik:
Pemeriksaan neurologis umum:
· Studi sensitivitas sentuhan pada anggota badan menggunakan standar mikrofilamen (10 g) (80);
· Studi sensitivitas nyeri pada tungkai menggunakan jarum neurologis, tusuk gigi / gigi sekali pakai (roda-pin);
· Studi sensitivitas suhu pada tungkai menggunakan ujung termal (Tip-term), tabung reaksi menyentuh secara bergantian dengan air suhu yang berbeda (20 ° dan 40 °);
· Studi sensitivitas getaran menggunakan garpu tala bertingkat 128 Hz atau biotensiometer;
· Penelitian perasaan berotot dan pandai bicara;
· Studi refleks lutut dan Achilles;
· Penelitian kekuatan otot;
· Studi statika dan gaya berjalan dengan mata terbuka dan tertutup;
· Studi sampel koordinasi (jari-hidung dan tumit-lutut) dengan mata terbuka dan tertutup.
Semua studi sensitivitas dilakukan secara simetris pada kedua sisi dalam arah dari bagian distal secara proksimal.

Tanda-tanda berikut secara klinis signifikan:
· Penurunan / tidak adanya rasa sakit, sensitivitas suhu di bagian distal ekstremitas bawah;
· Allodynia (sindrom di mana seseorang merasakan sakit dari faktor-faktor yang biasanya tidak menyebabkan rasa sakit, misalnya, allodynia mekanik / taktil, ketika rasa sakit timbul dari sentuhan) di daerah distal tungkai bawah;
· Hypeesthesia (hipersensitivitas terhadap rangsangan) di ekstremitas bawah distal;
· Penurunan / ketiadaan sensitivitas getaran dan perasaan otot-artikular di bagian distal ekstremitas bawah;
· Penurunan / kehilangan refleks Achilles dan lutut;
· Mengurangi kekuatan otot di ekstremitas distal;
· Gangguan koordinasi dengan mata tertutup (ataksia sensitif).

Studi laboratorium: lihat protokol klinis untuk diabetes mellitus dan diabetes mellitus pada orang dewasa.

Studi instrumental:
Stimulasi ENMG dari ekstremitas bawah dengan penilaian kecepatan motor dan serat sensorik, setidaknya 2 saraf di setiap sisi (berkurang pada pasien diabetes menjadi 35-40 m / s pada kecepatan 50-65 m / dtk, paling jelas di distal bawah) anggota badan) (UD-B) [3].
Melakukan penelitian ini adalah yang paling obyektif untuk pengamatan dinamis, menilai efektivitas terapi [2,11-13].

Pemindaian dupleks pembuluh darah ekstremitas bawah (jika dicurigai angiopati diabetik) akan menunjukkan ketebalan dinding arteri, stenosis lumen arteri ekstremitas bawah, adanya plak aterosklerotik, derajat kalsifikasi, penurunan elastisitas dinding arteri [1].

Radiografi kaki dalam 2 proyeksi (dengan dugaan neuroosteoarthropathy Charcot) mengungkapkan deformitas, penghancuran tulang, sendi; pada tahap selanjutnya - fragmentasi sendi dengan remodeling tulang, yang muncul sebagai kompensasi untuk mengembalikan stabilitas tulang dan sendi, sementara tulang diperbaiki pada posisi baru [1].

Indikasi untuk saran ahli:
· Konsultasi angiosurgeon - untuk mengecualikan / mendiagnosis angiopati diabetik, sindrom kaki diabetik;
· Konsultasi seorang ahli bedah ortopedi - untuk mengecualikan / mendiagnosis neuroosteoarthropathy Charcot;
· Konsultasi ahli bedah - dalam kasus cacat ulseratif pada kaki dengan / tanpa infeksi / -th;
· Konsultasi dengan ahli endokrin - dengan glikemia yang tidak stabil, memperparah aliran SPF;
· Konsultasi dengan ahli jantung;
Menurut konsensus yang diadopsi di San Antonio (1988, 1992), untuk diagnosis DSPN, setidaknya satu gejala dan satu perubahan yang diidentifikasi selama studi elektrodiagnostik diperlukan [21,22].

Skrining untuk PRSP

Tabel 2 - Kategori pasien untuk skrining untuk DSPN [2]

Polineuropati diabetes

Polineuropati diabetik (kode ICD 10 - G63.2) adalah manifestasi neurologis dan komplikasi diabetes yang paling umum. Ini adalah kondisi klinis yang disebabkan oleh perubahan degeneratif distrofik dalam struktur dan gangguan fungsi somatik perifer (motorik dan sensorik) dan neuron otonom.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, ahli saraf dari rumah sakit Yusupov menggunakan metode modern neurofisiologis dan diagnostik laboratorium.

Faktor risiko untuk polineuropati diabetikum

Karena penyebab utama polineuropati diabetik (kode ICD10 - G63.2) adalah peningkatan glukosa darah, seorang ahli endokrin berkonsultasi dengan pasien dengan gejala kerusakan saraf perifer. Dokter memantau kadar gula darah, menentukan konsentrasi glukosa puasa dan setelah makan. Dokter mata, ahli saraf, dan ahli bedah vaskular melakukan pemeriksaan untuk kerusakan pembuluh mikro bola mata, ginjal, dan ekstremitas. Hanya pendekatan individu yang komprehensif untuk pengobatan polineuropati diabetik meningkatkan kondisi keseluruhan dan kualitas hidup pasien, memberikan kontribusi terhadap perkembangan sebaliknya dari gejala kerusakan saraf perifer pada diabetes mellitus.

Faktor risiko utama untuk pengembangan polineuropati di antara pasien dengan diabetes tipe 1 adalah tingkat peningkatan konsentrasi glukosa darah, durasi penyakit dan usia pasien. Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe kedua, hipertensi arteri dan metabolisme lipid sangat penting.

Neuropati perifer, terutama polineuropati sensorimotor simetris distal, pada tingkat yang jauh lebih besar daripada neuropati sentral, mengancam kualitas hidup dan kehidupan pasien itu sendiri. Insufisiensi perifer jantung (otonom) jantung, yang merupakan bagian dari kompleks sindrom polineuropati diabetik, memperburuk prognosis mengenai harapan hidup pasien dengan diabetes sebesar 50%. Pembentukan sindrom kaki diabetik penuh dengan amputasi anggota gerak berikutnya. Sindrom nyeri pada setiap lima pasien dengan diabetes mellitus memengaruhi kualitas hidup, terutama jika dimanifestasikan oleh allodynia (nyeri sebagai respons terhadap rangsangan yang tidak menyakitkan).

Mekanisme untuk pengembangan polineuropati diabetik

Sebagian besar saraf perifer tercampur. Mereka mengandung serat motorik, sensitif dan otonom. Kompleks gejala kerusakan saraf terdiri dari gangguan motorik, sensorik dan otonom.

Setiap akson (proses silinder panjang sel saraf) ditutup dengan membran sel Schwann, di mana seratnya disebut unmyelinated, atau dikelilingi oleh membran sel Schwann yang ditempatkan secara konsentris. Dalam kasus kedua, serat disebut myelinized. Saraf tersebut mengandung serat unmyelinated dan myelinated. Hanya serat non-myelinated yang mengandung eferen otonom dan beberapa serat aferen sensitif. Serat myelinated yang tebal melakukan getaran dan proprioception (perasaan otot). Serat myelinated dan non-myelinated yang tipis bertanggung jawab atas rasa sakit, suhu dan sentuhan. Fungsi utama dari serat saraf adalah untuk melakukan impuls.

Mekanisme polineuropati perifer didasarkan pada kehilangan progresif serat mielin, degenerasi akson, dan perlambatan impuls saraf. Hiperglikemia kronis (glukosa darah tinggi) memainkan peran penting dalam pengembangan polineuropati diabetik.

Penyebab lain polineuropati diabetik meliputi:

• mikroangiopati (perubahan pembuluh kecil);
• saraf hipoksia (kekurangan oksigen);
• metabolisme glukosa;
• glikasi protein yang merupakan bagian dari mielin;
• stres oksidatif;
• kurangnya faktor relaksasi endotel - oksida nitrat (tidak);
• defisiensi asam alfa-lipoat.

Klasifikasi dan gejala polineuropati diabetik

Ada bentuk-bentuk polineuropati diabetik untuk ICD 10 berikut: sensorik, motorik, sensorimotor. Bentuk sensorik dari polineuropati diabetik dimanifestasikan oleh kram malam pada otot betis, kesemutan, rasa terbakar, kedinginan pada kaki, mati rasa, sensasi merangkak. Bentuk motorik penyakit ini (simetris, asimetris) ditandai oleh kelemahan, atrofi otot-otot ekstremitas bawah. Bentuk sensomotor dari polineuropati juga simetris dan asimetris.

Jenis polineuropati diabetik otonom (vegetatif) meliputi bentuk kardiovaskular, gastrointestinal, urogenital, dan asimptomatik dari penyakit ini. Pasien-pasien dengan polyneuropathy jantung mengeluh pusing ketika mereka mengubah posisi tubuh mereka, tekanan darah mereka turun hingga 30 mm Hg ketika mereka bangun dari tempat tidur, dan ada kehilangan kesadaran. Sindrom kaki diabetik merupakan konsekuensi dari polineuropati diabetik - infeksi, tukak lambung atau kerusakan jaringan dalam yang berhubungan dengan gangguan neurologis dan penurunan aliran darah utama di arteri ekstremitas bawah.

Pengobatan polineuropati diabetes

Untuk mengecualikan perkembangan kerusakan struktural yang ireversibel karena terlambat memulai pengobatan, ahli endokrin dan ahli saraf dari rumah sakit Yusupov memulai pengobatan polineuropati diabetik pada tahap awal penyakit. Fokus utama dalam pencegahan polineuropati diabetik adalah untuk mencapai kadar glukosa darah normal. Mempertahankan konsentrasi normal glukosa dalam darah untuk waktu yang lama pada pasien dengan manifestasi nyata dari polineuropati menyebabkan keterlambatan perkembangan kerusakan saraf perifer, tetapi tidak berkontribusi pada penghapusan cepat manifestasinya. Ketika kadar glukosa pasien menjadi normal, gejala neurologis dapat meningkat atau mereka dapat muncul jika mereka tidak ada sebelumnya. Hal ini disebabkan oleh perkembangan kebalikan dari perubahan yang terjadi pada serabut saraf. Kerusakan bersifat sementara dan berlalu dengan cepat, asalkan konsentrasi glukosa dalam darah dipertahankan mendekati normal.

Ahli saraf dalam polineuropati diabetik melakukan pengobatan patogenetik dan simtomatik. Saat ini, asam tioktik (α-lipoat), khususnya Thiogamma, dianggap sebagai agen yang paling efektif dalam pengobatan polineuropati perifer. Vitamin kelompok B secara langsung mempengaruhi jaringan saraf yang rusak. Ahli saraf meresepkan tiamin untuk pasien dengan polineuropati diabetik (vitamin B₁), piridoksin (vitamin b₆), cyanocobalamin (vitamin b₁₂). Pasien yang menderita polineuropati diabetes, lebih baik mentolerir bentuk tiamin yang larut dalam lemak - benfotiamin. Itu terkandung dalam Milgamma dragee.

Yang paling optimal adalah skema perawatan tiga tahap yang terbukti dari polineuropati diabetik:

• dosis tinggi benfotiamine dalam kombinasi dengan pyridoxine (Milgamma dragee), maka asupan harian Milgamma dragee;
• dengan ketidakefektifan tahap pertama, pasien disuntikkan setiap hari dengan 600mg Tiogamma intravena selama dua minggu;
• dalam bentuk polineuropati yang parah, Milgamma dragee diberikan secara oral dan Thiogamma diberikan secara parenteral.

Kelompok utama obat untuk pengobatan nyeri neuropatik pada polineuropati diabetik adalah antidepresan, antikonvulsan, opioid, dan anestesi lokal. Ahli saraf telah banyak menggunakan antidepresan trisiklik. Obat yang paling efektif adalah dosis amitriptyline dari 25 hingga 150 mg per hari. Pengobatan dimulai dengan dosis rendah (10 mg / hari) dan secara bertahap dititrasi untuk peningkatan. Ini mengurangi efek samping obat.

Antikonvulsan secara efektif mengurangi nyeri neuropatik. Ahli saraf dalam nyeri parah menggunakan carbamazepine dan fenitoin. Mereka tidak dianggap sebagai obat lini pertama karena efek samping. Antikonvulsan generasi kedua memiliki aktivitas analgesik yang tinggi: gabapentin dan pregabalin.

Tramadol secara signifikan mengurangi rasa sakit, meningkatkan aktivitas sosial dan fisik pasien. Untuk mengurangi kemungkinan efek samping dan kecanduan obat, penggunaan tramadol dimulai dari dosis rendah (50 mg 1 atau 2 kali sehari) dan kemudian dititrasi setiap 3–7 hari hingga dosis maksimum 100 mg 4 kali sehari. Tramadol juga termasuk dalam obat kombinasi Zaldiar.

Plester dan gel dengan lidokain 5% memiliki efek anestesi lokal. Capsaicin (anestesi lokal) digunakan untuk mengobati polineuropati diabetik. Obat memasuki jaringan farmasi dalam bentuk lotion, gel, krim dan roll-on aplikator yang mengandung zat aktif dalam konsentrasi 0,025%, 0,050% atau 0,075%. Mereka diterapkan 4 kali sehari ke seluruh area yang menyakitkan.

Nyeri pada polineuropati diabetik berkurang setelah pemberian kepada pasien toksin botulinum tipe A. Glyceryl trinitrate secara tradisional digunakan dalam angina pektoris. Ini juga melebarkan pembuluh darah dan secara signifikan mengurangi rasa sakit yang terkait dengan polineuropati diabetik.

Dengan perkembangan sindrom kaki diabetik, antibiotik spektrum luas, solusi reologi, antikoagulan, disaggregant dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Jika pasien mengalami cacat ulseratif pada kaki, staf medis dari klinik neurologi melakukan perawatan luka yang benar:

• menghapus hiperkeratosis;
• mereka membersihkan luka dari keropeng;
• ulkus tetap terbuka, menciptakan aliran keluar cairan yang optimal darinya;
• memberikan luka kelembaban konstan;
• menghindari pembalut yang traumatis;
• Cuci luka dengan larutan tidak beracun untuk jaringan granulasi.

Pasien selama 2 minggu diresepkan istirahat di tempat tidur, dan kemudian mereka merekomendasikan memakai sepatu ortopedi. Untuk menjalani pemeriksaan dan pengobatan polineuropati diabetik yang efektif, perlu membuat janji dengan ahli saraf dengan menghubungi Rumah Sakit Yusupov, di mana pusat kontak beroperasi 24 jam sehari, tanpa cuti dan istirahat. Dokter akan mengambil waktu yang tepat untuk Anda.

Jenis penyakit apa yang disebut polineuropati diabetik: kode ICD-10, presentasi klinis dan metode perawatan?

Polineuropati adalah penyakit kompleks yang termasuk lesi multipel yang disebut saraf perifer.

Penyakit biasanya berubah menjadi apa yang disebut bentuk kronis dan memiliki jalur menanjak, yaitu, proses ini awalnya hanya mempengaruhi serat terkecil dan perlahan-lahan mengalir ke cabang yang lebih besar.

Kondisi patologis ini disebut polineuropati diabetik, ICD-10, dikodekan dan dibagi, tergantung pada asal dan perjalanan penyakit, ke dalam kelompok berikut: peradangan dan polineuropati lainnya. Jadi apa itu polineuropati diabetik untuk ICD?

Apa itu

Polineuropati adalah komplikasi yang disebut diabetes mellitus, yang intinya adalah kekalahan total dari sistem saraf yang rentan.

Kerusakan saraf pada polineuropati

Ini biasanya memanifestasikan dirinya melalui periode waktu yang mengesankan yang telah berlalu sejak diagnosis gangguan pada sistem endokrin. Lebih khusus lagi, penyakit ini dapat muncul setelah dua puluh lima tahun sejak timbulnya masalah dengan produksi insulin pada manusia.

Tapi, ada kasus ketika penyakit terdeteksi pada pasien endokrinologis dalam waktu lima tahun setelah patologi terdeteksi oleh pankreas. Risiko sakit sama untuk pasien diabetes, baik tipe pertama dan kedua.

Penyebab

Sebagai aturan, dengan perjalanan penyakit yang panjang dan fluktuasi kadar gula yang cukup sering, gangguan metabolisme pada semua organ dan sistem tubuh didiagnosis.

Dan sistem saraf menderita terlebih dahulu. Sebagai aturan, serabut saraf memberi makan pembuluh darah terkecil.

Di bawah pengaruh karbohidrat yang berkepanjangan, yang disebut malnutrisi saraf muncul. Akibatnya, mereka jatuh ke dalam keadaan hipoksia dan, sebagai akibatnya, gejala utama penyakit muncul.

Selama perjalanan berikutnya dan dekompensasi yang sering, masalah yang ada dengan sistem saraf, yang secara bertahap menjadi kronis tidak dapat dipulihkan, menjadi jauh lebih rumit.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah oleh ICD-10

Diagnosis ini paling sering didengar oleh pasien yang menderita diabetes.

Penyakit ini mempengaruhi tubuh ketika sistem perifer dan serat-seratnya secara signifikan terganggu. Ia dapat dipicu oleh berbagai faktor.

Sebagai aturan, orang paruh baya terutama terpengaruh. Ini luar biasa, tetapi pria lebih sering sakit. Perlu dicatat juga bahwa polineuropati tidak jarang terjadi pada anak-anak prasekolah dan remaja.

Polineuropati diabetes, kode ICD-10 di antaranya adalah E10-E14, biasanya mempengaruhi anggota tubuh bagian atas dan bawah seseorang. Akibatnya, sensitivitas dan kinerjanya berkurang secara signifikan, anggota tubuh menjadi asimetris, dan sirkulasi darah juga berkurang secara signifikan. Seperti yang Anda ketahui, ciri utama penyakit ini adalah bahwa, menyebar ke seluruh tubuh, pada awalnya ia memengaruhi serabut saraf yang panjang. Karena itu, tidak heran mengapa yang pertama menderita kaki.

Tanda-tanda

Penyakit ini, muncul terutama pada tungkai bawah, memiliki sejumlah besar gejala:

• perasaan mati rasa yang parah di kaki;
• pembengkakan kaki dan tungkai;
• rasa sakit yang tak tertahankan dan sensasi menusuk;
• kelemahan otot;
• menambah atau mengurangi sensitivitas anggota tubuh.

Setiap bentuk neuropati dibedakan oleh gejala yang berbeda:

1. diabetes pada tahap awal. Ini ditandai dengan mati rasa pada tungkai bawah, sensasi kesemutan dan sensasi terbakar yang kuat di dalamnya. Nyeri pada kaki, pergelangan kaki, dan otot betis nyaris tidak terlihat. Biasanya, pada malam hari gejalanya menjadi lebih jelas dan jelas;
2. diabetes pada tahap akhir. Jika ada, tanda-tanda peringatan berikut dicatat: nyeri yang tak tertahankan di ekstremitas bawah, yang mungkin juga muncul bahkan saat istirahat, kelemahan, atrofi otot dan perubahan pigmentasi kulit. Dengan perkembangan penyakit yang bertahap, kondisi kuku memburuk, akibatnya kuku menjadi rapuh, menebal atau bahkan atrofi. Juga, pasien membentuk apa yang disebut kaki diabetik: ia secara signifikan meningkatkan ukuran, kelasi muncul, kelainan pergelangan kaki dan edema neuropatik berkembang;
3. neuropati ensefalopati diabetes. Ini ditandai dengan gejala-gejala berikut: tidak mengalami sakit kepala parah, kelelahan sesaat dan peningkatan kelelahan;
4. beracun dan beralkohol. Ini memiliki gejala yang jelas: kram, mati rasa di kaki, gangguan signifikan pada sensitivitas kaki, melemahnya tendon dan refleks otot, perubahan warna kulit menjadi kebiruan atau coklat, pengurangan rambut dan penurunan suhu di kaki, yang tidak tergantung pada aliran darah. Akibatnya, borok trofik dan pembengkakan kaki terbentuk.

Diagnostik

Karena satu jenis penelitian tidak dapat menunjukkan gambaran lengkap, diagnosis polineuropati diabetik menggunakan kode ICD-10 dilakukan dengan menggunakan beberapa metode populer:

Sebagai aturan, metode penelitian pertama terdiri dari pemeriksaan rinci oleh beberapa spesialis: ahli saraf, ahli bedah dan ahli endokrin.

Dokter pertama berurusan dengan studi gejala eksternal, seperti: tekanan darah pada ekstremitas bawah dan hipersensitivitasnya, adanya semua refleks yang diperlukan, memeriksa edema, dan memeriksa kondisi kulit.

Adapun penelitian laboratorium, ini meliputi: urinalisis, konsentrasi glukosa dalam plasma darah, kolesterol, serta penentuan tingkat zat beracun dalam tubuh ketika dicurigai merupakan neuropati toksik.

Tetapi diagnostik instrumental dari keberadaan polineuropati diabetik menurut ICD-10 dalam tubuh pasien menyiratkan MRI, serta elektroneuromiografi dan biopsi saraf.

Perawatan

Penting untuk diingat bahwa perawatan harus komprehensif dan campuran. Ini harus mencakup obat-obatan tertentu yang ditujukan untuk semua area proses pengembangan.

Sangat penting bahwa perawatan termasuk mengambil obat-obatan ini:

1. vitamin. Mereka harus dicerna bersama dengan makanan. Berkat mereka, transpor impuls di sepanjang saraf membaik, dan efek negatif glukosa pada saraf juga terhalang;
2. asam alfa lipoat. Ini mencegah akumulasi gula dalam jaringan saraf, mengaktifkan kelompok enzim tertentu dalam sel dan mengembalikan saraf yang sudah rusak;
3. obat penghilang rasa sakit;
4. aldose reductase inhibitor. Mereka akan mencegah salah satu cara transformasi gula darah, sehingga mengurangi efeknya pada ujung saraf;
5. Actovegin. Ini mempromosikan penggunaan glukosa, meningkatkan sirkulasi mikro di arteri, vena dan kapiler yang memberi makan saraf, dan juga mencegah kematian sel-sel saraf;
6. kalium dan kalsium. Zat-zat ini memiliki kemampuan untuk mengurangi kram dan mati rasa pada anggota tubuh seseorang;
7. antibiotik. Penerimaan mereka mungkin diperlukan hanya ketika ada risiko gangren.

Berdasarkan pada apa bentuk polineuropati diabetik ICD-10 ditemukan, dokter yang hadir meresepkan perawatan profesional, yang sepenuhnya menghilangkan gejala penyakit. Pada saat yang sama, seseorang dapat berharap untuk sembuh total.

Pertama-tama, sangat penting untuk secara signifikan menurunkan kadar gula darah dan baru kemudian melanjutkan ke pengobatan polineuropati diabetes menggunakan ICD. Jika ini tidak dilakukan, maka semua upaya akan sepenuhnya tidak efektif.

Sangat penting dalam bentuk racun untuk sepenuhnya menghilangkan minuman beralkohol dan mengikuti diet ketat. Dokter yang hadir harus meresepkan obat khusus yang meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah munculnya gumpalan darah. Lain lagi sangat penting untuk menghilangkan bengkak.

Video terkait

PhD dalam Polineuropati pada Pasien dengan Diabetes:

Seperti dapat dipahami dari semua informasi yang disajikan dalam artikel tersebut, neuropati diabetik merespon dengan cukup baik terhadap pengobatan. Yang paling penting adalah jangan memulai proses ini. Penyakit ini memiliki gejala yang sulit untuk dilewatkan, jadi dengan pendekatan yang masuk akal, Anda dapat dengan cepat menyingkirkannya. Setelah ditemukannya gejala pertama yang mengkhawatirkan, penting untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap yang menegaskan diagnosis yang dimaksud. Baru setelah itu Anda bisa melanjutkan ke pengobatan penyakit.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas atas dan bawah

Polineuropati diabetik (kode ICD E10.4) adalah kompleks sindrom klinis dengan kerusakan fokal pada serabut saraf tepi yang berkembang pada latar belakang diabetes mellitus. Hal ini ditandai dengan hilangnya serat saraf secara progresif, yang menyebabkan hilangnya sensitivitas dan timbulnya ulkus.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas atas dan bawah:

• mungkin sudah diamati pada tahap awal penyakit, tetapi paling sering didiagnosis dengan diabetes jangka panjang;
• pada orang yang lebih tua dari 30 tahun;
• adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling sering terjadi,
• menyebabkan kerusakan penonaktifan yang parah pada amputasi anggota tubuh.

Di sini Anda dapat membaca lebih lanjut tentang kaki diabetik.

Patogenesis

Mekanisme pengembangan polineuropati diabetik pada tahap ini didasarkan pada teori multifaktorial yang menggabungkan sistem metabolisme dan vaskular.

Karena peningkatan kadar glukosa darah, proses ireversibel terjadi dalam sel, yang didasarkan pada kelaparan oksigen, disertai dengan pelepasan zat patogen.

Ini, pada gilirannya, menyebabkan perubahan dalam sel-sel saraf dan saraf. Dalam kasus kerusakan pada saraf sensorik, kehilangan sensasi terjadi, orang tersebut tidak merasakan sakit selama luka, terbakar. Akibatnya, borok tampak yang dapat terinfeksi, dan mungkin ada nanah, gangren, dan amputasi sebagian anggota tubuh.

Masalah dengan kadar hormon tiroid dan gangguan TSH, T3 dan T4 dapat menyebabkan konsekuensi serius, seperti koma hipotiroid atau krisis tirotoksik, yang seringkali berakibat fatal.
Tetapi ahli endokrin Marina Vladimirovna memastikan bahwa kelenjar tiroid mudah untuk disembuhkan, bahkan di rumah, Anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »

Gejala

Gejala yang paling sering dari pasien dengan polineuropati diabetik mengungkapkan:

• Reduksi atau lenyapnya refleks, pertama di kaki, lalu di lutut (biasanya di kaki);
• Meningkatnya kepekaan di bidang kaus kaki dan sarung tangan, rasa sakit pada otot dan saraf selama palpasi;
• Kekuatan otot tungkai berkurang tajam;
• Dalam kasus yang parah, kelumpuhan lengan dan kaki yang disaput diamati;
• Untuk beberapa pasien, perubahan dalam keringat, penipisan dan pengelupasan kulit adalah karakteristik;
• Kondisi kuku yang buruk dan pertumbuhan yang lambat;
• Bisul di kulit tungkai.

Alasan

Penyebab risiko gejala pertama polineuropati diabetik:

• kadar glukosa darah tinggi (dekompensasi diabetes),
• hipotermia
• segala macam infeksi
• cedera traumatis
• penyalahgunaan alkohol
• merokok
• Tidak patuh dengan kebersihan kaki, kuku dengan penyakit yang sudah ada.

Pengobatan polineuropati diabetes

Mengingat keragaman mekanisme terjadinya patologi ini, satu-satunya obat yang efektif saat ini sulit ditemukan. Melalui terapi ada efek pada jalur patogenesis yang diketahui. Ini harus mencakup terapi antioksidan, yang meningkatkan regenerasi sel-sel saraf dan mengurangi rasa sakit.

Perawatan yang dimulai dalam waktu memperlambat perkembangan proses patologis, sambil menjaga sensitivitas anggota tubuh, sehingga meningkatkan kualitas hidup.

Terapi etiotropik

Pertama-tama, terapi hipoglikemik yang memadai diindikasikan (pada tahap parah polineuropati diabetik, insulin termasuk dalam terapi). Pastinya harus dibilang diet khusus. Poin tanpa syarat adalah berhenti merokok dan alkohol.

Obat-obatan

• Vitamin kelompok B (B1, B2, B6, B12) akan membantu mengurangi dampak negatif pada serabut saraf dan meningkatkan perjalanan impuls melalui mereka.
• Asam alfa-lipoat menghilangkan kelebihan glukosa dari ujung saraf dan dengan bantuan enzim memperbaharui sel-sel saraf yang rusak.
• Penggunaan efektif dari kelompok obat khusus (sorbine, olredase), yang mengurangi produksi glukosa dan mengurangi dampak negatifnya pada serabut saraf.
• Untuk memerangi kram dan mati rasa, resep obat yang mengandung kalsium dan kalium.
• Ketika borok muncul di kaki, terapi antibiotik diindikasikan;
• Antidepresan banyak digunakan untuk mengobati gejala nyeri kronis ketika seorang pasien mengalami ketidaknyamanan mental yang persisten.

Berbagai obat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada polineuropati diabetik:

• antikonvulsan.
• antidepresan.
• obat antiinflamasi nonsteroid.
• lidokain.

Obat antikonvulsan paling efektif untuk nyeri akut dan paroksismal. Dalam beberapa tahun terakhir, menerbitkan data bahwa mereka meningkatkan fungsi saraf dan mengurangi kematiannya. Diantaranya adalah carbamazepine, diphenyl, dan lomotrigine.

Perawatan lainnya

Metode fisioterapi yang disarankan:

• terapi resonansi gelombang mikro.
• mandi hydrosulphuric.
• pijat

Obat tradisional membantu untuk mengobati polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah, yang digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan utama. Untuk menjaga kadar gula darah normal, infus herbal khusus membantu. Perawatan semacam itu harus dilakukan kursus, setelah memperingatkan dokter.

Bagaimana cara mengidentifikasi dan mengklarifikasi diagnosis?

Memanggil dokter biasanya disebabkan oleh rasa sakit yang menusuk, tajam, dan sakit yang meningkat di malam hari. Pertama, Anda perlu menjalani pemeriksaan rutin, di mana seorang ahli saraf memutuskan perlunya diagnosis lebih lanjut.

Paling sering selama pemeriksaan, dokter menemukan:

• Sensitivitas terganggu pada kaki;
• Kurangnya refleks berhenti (Achilles);
• Ketidakpekaan saat ditusuk dengan jarum;
• Refleks lutut menurun.
• Menurunkan sensitivitas sentuhan. Ini harus menilai tingkat hilangnya sensitivitas suhu.

Langkah selanjutnya akan dilakukan:

1. Elektromiografi - metode pemeriksaan saraf tepi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan dan tingkat kerusakan serat. Selain itu, penurunan kecepatan impuls sepanjang saraf perifer dan penurunan amplitudo aktivitas otot (lebih sering daripada kaki) adalah karakteristik. Ketika ini terjadi, saraf betis distimulasi;
2. Pengujian sensorik adalah salah satu metode diagnostik terbaru menggunakan sistem komputer untuk mempelajari keadaan serat dan menentukan ambang sensitivitas (getaran, dingin, panas, ambang nyeri). Selain itu, penilaian nilai satu atau beberapa ambang lainnya mempertimbangkan fitur individual.

Ada beberapa jenis penyakit ini:

1. Polineuropati sensorik motorik perifer distal ditandai dengan berbagai gejala:

• rasa sakit (kusam, menarik, simetris, lebih sering di bagian akhir kaki, kaki, lebih jarang di tangan);
• sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan, menggigil, merangkak, mati rasa di kaki (parestesia);
• sensasi terbakar di anggota badan;
• kram otot-otot kaki, biasanya pada malam hari, dengan tenang;
• kelemahan di kaki.

1. Polineuropati otonom diabetes ditandai oleh periode asimptomatik jangka panjang.

Efektivitas pengobatan

Kriteria untuk efektivitas terapi adalah:

• Mengurangi rasa sakit pada anggota badan;
• meningkatkan kecepatan denyut nadi di sepanjang saraf tepi,
• meningkatkan sensitivitas kaki atau lengan.

Hasil pengobatan adalah remisi polineuropati diabetik, yang lamanya tergantung pada status kompensasi atau subkompensasi diabetes mellitus lebih lanjut.

Seringkali, rasa sakit terjadi pada tahap awal diabetes dan dikaitkan dengan dimulainya pengobatan. Begitu kadar gula meningkat, rasa sakitnya bisa mereda. Adalah penting bahwa perkembangan penyakit dapat dikombinasikan dengan hilangnya rasa sakit dengan kadar glukosa darah yang tinggi.

Jadi, polineuropati diabetik merupakan akibat langsung dari kadar gula darah yang tidak terkontrol dengan baik, yang dapat mengarah pada pembentukan proses yang sangat tidak diinginkan - kaki diabetik (suatu kondisi di mana risiko nanah dan gangren sangat tinggi).