Depresi pada anak-anak dan remaja

Baru-baru ini, di media, laporan bunuh diri di kalangan remaja mulai muncul semakin sering. Penyebab bunuh diri yang paling umum adalah keadaan depresi. Status semacam itu tidak berkembang dalam satu jam atau sehari. Depresi adalah kondisi jangka panjang. Durasi depresi paling sering lebih dari dua tahun, namun, kondisi jangka pendek yang lebih sedikit dapat terjadi (dari 2 minggu hingga 2 tahun).

Penyebab Depresi pada Anak

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan depresi:

1. Patologi periode neonatal awal: hipoksia intrauterin kronis janin, kelahiran anak-anak dengan asfiksia, adanya ensefalopati pada bayi baru lahir, infeksi intrauterin. Semua kondisi ini menyebabkan kerusakan otak.

2. Iklim keluarga: keluarga yang tidak lengkap, konflik dalam keluarga, “perawatan yang berlebihan” oleh ibu, kurangnya perawatan dari orang tua, kurangnya pendidikan seks yang memadai dari orang tua. Sangat sering dalam keluarga orang tua tunggal, anak-anak tidak dapat memberi tahu orang tua mereka tentang semua masalah mereka, terutama dengan keluarga di mana anak perempuan dibesarkan hanya oleh ayah. Dalam keluarga semacam itu, anak-anak mengunci diri, seluruh beban masalah hanya ada di pundak mereka, dan kadang-kadang mereka tidak mengatasi beban ini. Konflik yang sering terjadi dalam keluarga mengarah pada ide-ide anak bahwa dia adalah beban bagi orang tua, bahwa tanpa dia mereka akan hidup lebih mudah. Di hadapan "perawatan yang berlebihan" dari pihak ibu, anak-anak tidak dapat beradaptasi dengan lingkungan dan masyarakat, tanpa kurangnya dukungan dari ibu, mereka menjadi benar-benar tidak berdaya. Masa remaja adalah masa percobaan, terutama dalam hal seksual. Dengan tidak adanya pengalaman seksual, sangat sering masalah dan kegagalan dapat terjadi selama kontak seksual pertama. Dengan kesadaran yang cukup terhadap anak dalam hal seksual, keadaan ini tidak akan menyebabkan reaksi negatif pada remaja, namun, dengan tidak adanya pendidikan seks, situasi ini dapat berdampak buruk pada remaja, yang akan mengarah pada isolasi dirinya.

3. Masa remaja. Seperti disebutkan di atas, remaja adalah masa percobaan. Selain masalah yang dijelaskan sebelumnya, reorganisasi hormonal dan struktural tubuh terjadi selama periode ini. Pada anak perempuan, periode menstruasi pertama muncul, pada anak laki-laki, emisi malam hari (ejakulasi malam) berubah, bentuk tubuh berubah, dan jerawat remaja muncul. Karena kelebihan hormon, anak-anak menjadi lebih agresif, di tengah-tengah mereka ada pemimpin yang menentukan gaya hidup tertentu. Jika Anda tidak sesuai dengan gambar ini, Anda tidak dapat masuk ke grup komunikasi, yang berarti Anda berada di belakang papan kehidupan publik. Semua ini dapat menyebabkan keterasingan anak dari masyarakat, munculnya pikiran bahwa ia tidak seperti orang lain.

4. Sering berganti tempat tinggal. Seorang anak harus memiliki lingkaran sosial, teman. Dengan pergantian tempat tinggal yang sering, seorang anak tidak dapat berteman penuh dengan siapa dia dapat menghabiskan waktu luangnya, berbagi rahasia.

5. Masalah dalam belajar. Proses pendidikan modern terlalu penuh dengan mata pelajaran, tidak setiap anak mampu mengatasi beban sekolah. Keterlambatan dalam kurikulum sekolah mengisolasi anak dari teman-teman sekelasnya, membuatnya sangat rentan secara mental.

6. Ketersediaan komputer dan Internet. Pencapaian teknologi memungkinkan untuk menyatukan seluruh dunia, mempersempitnya ke monitor komputer, namun, ini berdampak buruk pada kemampuan orang muda untuk berkomunikasi. Anak-anak memiliki minat yang lebih sempit, mereka tidak dapat membahas apa pun dengan teman sebaya mereka, selain itu, seberapa banyak ia "memompa" pahlawannya atau berapa banyak "bot" yang "direndam" kemarin. Anak-anak menjadi malu pada pertemuan pribadi, mereka merasa sulit untuk mengambil kata-kata, karena di komputer sangat mudah untuk bersembunyi di balik sepasang emotikon. Dalam hal ini, satu-satunya bentuk komunikasi yang mereka miliki adalah mengobrol.

Depresi pada anak dapat berkembang sebagai akibat dari stres akut atau kronis (kematian atau penyakit parah orang yang dicintai, kehancuran keluarga, pertengkaran dengan orang yang dicintai, konflik dengan teman sebaya, dll.), Tetapi dapat mulai tidak berhubungan dengan beberapa alasan yang terlihat dengan latar belakang kesejahteraan fisik dan sosial, yang, biasanya, dikaitkan dengan gangguan dalam proses normal proses biokimia di otak. Dipilih apa yang disebut depresi musiman, kejadian yang dikaitkan dengan sensitivitas khusus organisme terhadap kondisi iklim (sering kali bermanifestasi pada anak hipoksia yang menerima berbagai cedera saat melahirkan).

Gejala depresi pada anak

Depresi paling dipengaruhi oleh masa remaja. Alokasikan depresi awal (12-13 tahun), rata-rata (13-16 tahun) dan lanjut (lebih tua dari 16 tahun).

Depresi dimanifestasikan oleh tiga serangkai gejala klasik: suasana hati berkurang, mobilitas berkurang, dan pemikiran berkurang.

Suasana hati yang menurun sepanjang hari dengan depresi tidak merata. Paling sering, pada jam-jam pagi, suasana lebih optimis, anak-anak lebih suka pergi ke sekolah. Pada siang hari, suasana hati berangsur-angsur menurun, puncak suasana hati rendah turun di malam hari. Anak-anak tidak tertarik pada apa pun, mereka mungkin terganggu oleh sakit kepala, dalam kasus yang jarang terjadi peningkatan suhu tubuh mungkin terjadi. Anak-anak mengeluh bahwa semuanya buruk bagi mereka, bahwa mereka memiliki masalah terus-menerus di sekolah, konflik dengan guru dan siswa. Tidak ada kesuksesan yang tidak menyenangkan mereka, mereka selalu melihat hanya sisi negatif dari hal-hal terbaik.

Selain suasana hati berkurang, apa yang disebut kilatan suasana hati yang sangat baik terjadi. Anak-anak bercanda, bersenang-senang, namun, suasana hati yang tinggi tidak berlangsung lama (dari beberapa menit hingga satu jam), dan kemudian memberi jalan lagi ke suasana hati yang lebih rendah.

Berkurangnya mobilitas dimanifestasikan dalam keengganan untuk bergerak, anak-anak baik berbaring terus-menerus atau duduk dalam posisi yang sama, paling sering membungkuk. Kerja fisik tidak menyebabkan mereka tertarik.

Proses berpikir pada anak-anak lambat, bicara tenang, lambat. Anak-anak hampir tidak menemukan kata-kata yang diperlukan, menjadi masalah bagi mereka untuk membangun susunan asosiatif (misalnya, gaun pengantin-pengantin-putih-kerudung). Anak-anak menjawab pertanyaan setelah jeda, paling sering hanya dengan satu kata atau hanya anggukan. Ada satu perulangan pada satu pikiran, paling sering dengan nada negatif: tidak ada yang mencintaiku, semuanya buruk bagiku, tidak ada yang berhasil bagiku, semua orang berusaha melakukan sesuatu yang buruk padaku.

Anak-anak memiliki nafsu makan berkurang, mereka menolak untuk makan, kadang-kadang mereka tidak bisa makan selama beberapa hari. Tidur sedikit, terganggu oleh insomnia, karena perulangan pada satu pikiran menghambat proses tertidur. Tidur pada anak-anak adalah dangkal, gelisah, tidak memungkinkan tubuh rileks hingga kenyang.

Pikiran untuk bunuh diri tidak terjadi dengan segera, sering karena kejadiannya memerlukan periode penyakit yang panjang (dari satu tahun atau lebih). Satu pemikiran untuk bunuh diri tidak terbatas. Anak-anak membuat rencana tindakan untuk diri mereka sendiri, memikirkan cara untuk menarik diri dari kehidupan. Varian penyakit ini adalah yang paling berbahaya, karena dapat dengan mudah berakibat fatal.

Selain gangguan psikologis, gejala somatik sering terjadi. Anak-anak tersebut sering mencari bantuan medis dengan keluhan malaise umum, kelemahan, nyeri di dada, jantung, perut, sakit kepala, peningkatan suhu tubuh, yang sering dianggap sebagai infeksi persisten (peredaran darah) dalam tubuh.

Karena adanya gangguan psiko-emosional, anak-anak mulai tertinggal di sekolah, minat pada hiburan hilang, anak-anak tidak lagi terlibat dalam hobi, bahkan jika mereka telah mencurahkan seluruh waktu mereka untuk itu sebelumnya.

Seperti disebutkan sebelumnya, perjalanan penyakitnya panjang dan bisa berlangsung bertahun-tahun. Karena itu, jika seorang anak tinggal dalam keluarga dengan orang tua, mudah untuk melihat gejalanya. Hal lain, jika anak tinggal di asrama. Pada siang hari, sesama siswa melihatnya sebagai normal, tanpa perubahan apa pun, karena kerusakan biasanya terjadi pada malam hari, dan pada malam hari anak paling sering sendirian di kamar asrama, di mana tidak ada yang melihatnya. Untuk administrasi anak seperti itu tidak mewakili minat, karena tidak mengganggu pesanan.

Apa yang harus diperhatikan orang tua?

Pertama-tama, perlu berbicara dengan anak, agar tertarik dengan kehidupannya, masalah di sekolah. Adalah perlu untuk memperhatikan intonasi, kehadiran rencana untuk masa depan, pandangan optimis pada hari esok. Perhatikan kehadiran teman dengan anak Anda, agar tertarik dengan apa yang dia lakukan setelah sekolah. Penting untuk memperhatikan berapa banyak waktu yang dihabiskan anak tanpa melakukan pekerjaan apa pun. Bagi beberapa anak, ini adalah kemalasan, tetapi bahkan anak yang paling malas pun dapat dipaksa untuk melakukan sesuatu dengan menyuapnya, tetapi anak itu tidak tertarik pada apa pun, baik hadiah maupun dorongan.

Kekucilan dan kekurangan teman kadang-kadang dapat diamati juga dalam onanisme, ketika anak-anak mencoba untuk pensiun, untuk menghindari mata yang mengintip. Perubahan suasana hati yang sering dapat terjadi ketika seorang anak menggunakan narkoba. Dalam kasus ini, tanda-tanda lain kecanduan narkoba juga menarik: preferensi untuk mengenakan pakaian lengan panjang, fotofobia, lekas marah, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada satu pelajaran (kegelisahan), deteksi jarum suntik, jarum, sachet yang tidak dapat dipahami.

Survei seorang anak dengan depresi

Untuk memperjelas diagnosis diperlukan untuk berkonsultasi dengan psikiater. Sekolah membutuhkan psikolog untuk secara dinamis mengamati anak-anak dan yang, jika perlu, anak-anak dapat meminta saran. Juga penting bagi seorang psikolog untuk mengunjungi anak-anak dari kelompok risiko untuk mengalami depresi, terlepas dari keadaannya. Ini akan membantu menghindari berkembangnya gejala yang parah, dan memungkinkan anak-anak untuk menemukan lawan bicara dengan siapa Anda dapat berbagi rahasia dan mendapatkan saran.

Perawatan anak-anak dengan depresi

Dalam kasus yang parah, ketika seorang anak mengekspresikan minyak bunuh diri, terutama ketika ia memiliki rencana kematian spesifik, perawatan harus dilakukan hanya di rumah sakit, di departemen negara bagian perbatasan.

Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, perawatan dapat dilakukan di rumah. Anak selama seluruh perawatan harus menjalani kehidupan normal: pergi ke sekolah, mengerjakan pekerjaan rumah, pergi ke toko untuk berbelanja.

Dalam praktik pediatrik, Adaptol merekomendasikan dirinya dengan sangat baik. Obat ini sangat dapat ditoleransi, tidak memiliki efek samping, tidak menyebabkan kantuk. Obat menormalkan tidur, meningkatkan suasana hati, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap stres psiko-emosional. Ambil obat harus dalam dosis 300 mg 1 tablet 3 kali sehari. Lama pengobatan mulai 2 minggu hingga sebulan. Dalam gejala yang parah, adaptol harus diambil dengan dosis 500 mg 2-3 kali sehari selama 3 minggu, kemudian beralih ke dosis 300 mg dan terus mengambil 1 bulan lebih. Selain gejala psiko-emosional, obat ini juga mengurangi manifestasi somatik dari depresi: rasa sakit hilang, suhu menormalkan. Penggunaan adaptol untuk sakit kepala yang sering, nyeri jantung, suhu tubuh yang sering naik, adalah salah satu cara untuk secara akurat menegakkan diagnosis dan mengisolasi pasien yang depresi dari kelompok anak-anak.

Juga di pengaturan rawat jalan, Anda dapat menggunakan obat seperti tenoten. Tenoten adalah obat homeopati yang memblokir protein otak tertentu. Baik mengurangi kecemasan, memperbaiki tidur, menormalkan nafsu makan. Obat ini membantu meningkatkan konsentrasi, normalisasi memori.

Dalam kasus yang parah, antidepresan digunakan: amitriptyline, pyrazidol, azafen. Obat-obatan ini harus digunakan hanya di bawah pengawasan dokter, dan sebaiknya hanya di rumah sakit.

Tetapi tidak ada perawatan untuk depresi pada anak-anak yang akan lengkap tanpa perubahan positif dalam keluarganya, orang tua harus menerima "anak kandung", kebutuhan dan aspirasi daripada harapan mereka sendiri, bukannya "anak impian mereka". Saat melakukan psikoterapi, mereka bekerja untuk memperkuat harga diri anak, mengembangkan kemampuannya untuk mengekspresikan perasaannya, membagikannya, menangani masalah langkah demi langkah dan secara konstruktif memengaruhi situasi sendiri.

Pencegahan depresi pada anak-anak

Untuk mencegah perkembangan depresi pada anak-anak, perlu untuk mengatur bantuan psikologis di sekolah dan perguruan tinggi, anak-anak perlu menjelaskan kebutuhan untuk mengunjungi psikolog jika masalah muncul. Penting untuk meningkatkan iklim dalam keluarga, mencoba melakukan sesuatu dengan seluruh keluarga (piknik, hiking di hutan, permainan olahraga). Tertarik dengan kehidupan anak Anda, tunjukkan betapa menariknya minatnya bagi Anda. Cobalah untuk mengenal teman-teman anak Anda, namun, perlu bahwa ini tidak mengganggu, semuanya harus terjadi dalam bentuk percakapan, ketika anak itu sendiri yang memberi tahu Anda segalanya. Perhatikan perilaku anak, perhatikan semua kecanduan baru pada anak Anda.

Sendiri, seorang anak tidak akan bisa keluar dari keadaan depresi, oleh karena itu tugas orang tua untuk memperhatikan perubahan kepribadian anak pada waktunya dan mencari bantuan medis.

Anak harus sering mengudara, aktif di siang hari dan beristirahat dalam kegelapan total. Ini memiliki efek menguntungkan pada seluruh tubuh, menormalkan bioritme.

Depresi pada anak-anak

Apa itu depresi pada anak-anak? Metode mengobati depresi pada anak-anak. Informasi yang berguna untuk perkembangan anak.

Identifikasi tanda-tanda depresi.

Tanda-tanda depresi masa kecil:

• Kesedihan, tangisan, dan / atau keputusasaan yang teratur.
• Kurangnya minat atau ketidakmampuan untuk terlibat dalam kegiatan.
• Konsentrasi yang buruk.
• Pemisahan sosial, kesepian, dan / atau komunikasi yang buruk dengan orang lain.
• Harga diri rendah, rasa bersalah, peningkatan sensitivitas terhadap kegagalan.
• Meningkatnya sifat lekas marah, marah atau permusuhan; kesulitan hubungan dengan pasangan.
• Sakit kepala dan / atau sakit perut.
• Sering absen atau kegiatan yang tidak memuaskan.
• Perubahan signifikan dalam rasa (dalam makanan) dan / atau pola tidur.
• Berbicara atau mencoba melarikan diri dari rumah.
• Pikiran atau ekspresi tentang bunuh diri atau perilaku bunuh diri.

Penyebab depresi pada anak.

Depresi adalah kondisi yang kompleks. Kemungkinan besar, akarnya adalah kerentanan genetik dan / atau biokimiawi, depresi juga dapat dikaitkan dengan kesedihan yang belum terselesaikan, mungkin sebagai respons terhadap kerugian awal yang nyata atau yang dibayangkan. Depresi juga dapat mencerminkan bahwa anak telah belajar untuk merasa tidak berdaya dan tidak memiliki motivasi dan mencari solusi untuk masalah-masalah dalam kehidupan. Beberapa anak depresi berat yang dialami pada anak usia dini dikaitkan dengan stres, termasuk cedera masa kanak-kanak atau kematian orang tua atau orang penting lainnya. Mereka dapat hidup dalam keluarga di mana mereka secara teratur menyaksikan atau menjadi korban agresi orang tua, larangan atau hukuman berat, atau konflik di antara orang tua. Tekanan keluarga seperti itu dapat berkontribusi pada perkembangan perasaan depresi pada anak. Depresi juga diwariskan. Seringkali salah satu orangtua dari anak dengan depresi menderita penyakit yang sama. Dengan demikian, risiko genetik dan pengalaman hidup dapat berkontribusi terhadap depresi anak. Depresi biasanya mengganggu kinerja sosial dan akademik anak. Ketika seorang anak sangat depresi, kinerja sekolah menurun dan dia kehilangan minat di sekolah dan teman sebaya. Kadang-kadang gejala kecemasan, frustrasi, dan penurunan konsentrasi dapat menyesatkan orang tua atau guru, berpikir bahwa anak tersebut memiliki gangguan defisit perhatian, padahal pada kenyataannya, anak mengalami depresi. Ini tidak biasa untuk anak-anak yang dinilai pada kondisi yang sama seperti yang didiagnosis dengan kelainan lain, karena dua kelainan yang berbeda dapat hidup berdampingan. Gangguan Komorb Lebih dari separuh anak-anak dengan depresi juga memiliki setidaknya satu kelainan mental, biasanya kelainan kecemasan, defisit perhatian, perilaku, atau kelainan penyebab oposisi atau gangguan pencernaan. Hampir sepertiga dari anak-anak yang didiagnosis dengan attention deficit hyperactivity disorder dan 20-30% awalnya didiagnosis sebagai depresi dan akhirnya menderita gangguan bipolar, yang ditandai dengan perubahan suasana hati yang ekstrem dari kesenangan ke depresi berat. Faktor risiko. Untuk anak-anak dengan orang tua yang depresi, risiko mengembangkan depresi jauh lebih tinggi. Dari penelitian dengan kembar dan kembar, serta dengan saudara kandung lainnya yang dibesarkan bersama dan dari satu sama lain, diperkirakan 50% atau lebih dari risiko depresi masa kanak-kanak diwariskan. Anak-anak di bawah tekanan, mereka yang mengalami kehilangan, mereka yang menyalahgunakan zat-zat (termasuk tembakau), mereka yang menderita penyakit kronis, dan mereka yang memiliki gangguan perhatian dan pembelajaran atau gangguan perilaku berada pada risiko depresi yang lebih tinggi. Meskipun kita tidak tahu semua faktor yang menyebabkan kecenderungan genetik anak untuk mengembangkan gangguan depresi, ada kemungkinan bahwa faktor utama termasuk kematian atau perceraian orang tua, ketidakmampuan anak untuk beradaptasi dengan persyaratan atau penilaian yang tidak praktis, dan kehidupan sesuai dengan keyakinan moral yang ketat dari orang tua; ketidakmampuan untuk membangun ikatan emosional yang kuat pada masa bayi karena kegagalan atau pengabaian; hukuman dan kritik berlebih dengan hadiah dan pujian yang terlalu sedikit, penyiksaan fisik, emosional atau seksual; intimidasi; dan cedera seperti terorisme atau bencana alam. Item penelitian baru-baru ini mencakup banyak gejala utama depresi pada remaja dan dewasa, anhedonia (keadaan psikologis yang ditandai oleh ketidakmampuan untuk menikmati aktivitas yang biasanya menyenangkan), kesedihan dan lekas marah, tingkat energi yang rendah, perubahan tingkat energi baru-baru ini, harga diri yang rendah, menangis, hiperaktif, yang dimulai setelah usia 2 tahun, dan bermain atau berbicara tentang topik yang berhubungan dengan kematian juga ditandai dengan depresi pada anak-anak. Kesulitan mengalami sukacita ketika dihadapkan pada aspek kehidupan sehari-hari yang menyenangkan, adalah ciri khas anak-anak yang paling terbelakang.

Namun, perbedaan usia dalam tanda dan gejala depresi adalah penting.

Dari lahir hingga 3 tahun: Depresi dapat memanifestasikan dirinya dalam masalah dengan makan, keterlambatan perkembangan, yang tidak memiliki penyebab fisik yang dapat diidentifikasi, histeria, kurang main-main, seorang individu dan kurang mengekspresikan perasaan positif secara umum.

Usia 3-5: Mungkin tidak beruntung, diberi fobia dan ketakutan yang berlebihan, kecenderungan untuk menunda atau mundur pada tahap perkembangan penting, seperti pelatihan toilet, dan kecenderungan untuk terlalu meminta maaf atas kesalahan dan masalah kecil, seperti makanan yang tumpah atau lupa mengeluarkan mainan..

Usia 6-8: samar-samar mengungkapkan keluhan tentang kondisi fisik, perilaku agresif, melekat pada orang tua, dan tidak melihat orang baru.

Usia 9-12: mengekspresikan pikiran yang menyakitkan, terlalu khawatir tentang pekerjaan sekolah, susah tidur, dan menyalahkan dirinya sendiri karena mengecewakan orang tua dan guru.

Seorang anak yang menunjukkan beberapa atau bahkan semua sifat ini tidak secara otomatis berarti bahwa seorang anak memiliki gangguan depresi. Ketika tanda-tanda dan gejala-gejala ini muncul, terutama jika gejalanya parah dan / atau bertahan secara teratur selama satu bulan atau lebih, penting untuk membuat diagnosis dengan spesialis kesehatan mental yang berspesialisasi pada anak-anak, terutama jika anak memiliki faktor risiko lain. mengurangi episode depresi, membantu menghindari episode mendatang, dan mencegah hasil yang berpotensi berbahaya atau tidak berhasil, seperti melukai diri sendiri atau bunuh diri.

Pemeriksaan dan perawatan

Untuk anak-anak dengan depresi ringan, terapi perilaku kognitif biasanya merupakan langkah pertama. Terapi perilaku kognitif adalah jenis psikoterapi yang mencakup membantu orang, mengembangkan keterampilan koping, memungkinkan mereka untuk mengatasi dengan lebih baik, untuk mengubah situasi dan untuk mengajari mereka cara mengubah pikiran yang merusak atau negatif. Anggota keluarga dapat diundang untuk berpartisipasi dalam sesi terapi. Dalam kasus yang melibatkan depresi yang berkepanjangan atau parah, obat ini mungkin direkomendasikan untuk menyertai psikoterapi. Jarang, obat-obatan diresepkan untuk anak-anak di bawah 5 atau 6 tahun. Psikoterapi, bagaimanapun, bisa efektif untuk anak-anak pra-sekolah. Untuk membantu anak-anak bungsu, psikoterapi ditujukan kepada orang tua, tujuannya adalah untuk mengajarkan mereka bagaimana membantu anak mereka. Anak-anak dan remaja jarang memerlukan rawat inap untuk depresi.

Psikoterapi individu, terapi menawarkan dukungan dan kasih sayang, mendorong penemuan perasaan depresi dan gejala. Perawatan dapat beralih antara bermain dan berbicara, karena tujuan perawatan adalah untuk membantu anak berbicara tentang perasaannya. Jika ada keadaan atau peristiwa tertentu yang mempercepat depresi, terapi memberi anak kesempatan untuk menyelesaikan sebagian perasaannya dan bahkan menerima kenyataan yang sulit. Untuk anak-anak yang lebih muda atau anak-anak yang memiliki masalah dengan berbicara, terapi bermain dapat memberikan kesempatan untuk komunikasi, ekspresi perasaan dan kesadaran. Dalam sebuah permainan, seorang anak yang depresi dapat berkomunikasi atau menunjukkan perasaan kehilangan, keputusasaan, permusuhan atau bahaya, dan akhirnya berurusan dengan emosi yang menyakitkan ini.

Terapi perilaku kognitif - sering efektif dalam mengobati depresi pada anak yang lebih besar, terapi kognitif berfokus pada ide-ide yang tidak berdasar dan perasaan ambigu yang merupakan bagian dari depresi, seperti sikap negatif terhadap diri sendiri, dunia, dan masa depan. Biasanya anak yang depresi merasa bersalah karena kegagalan, memperkuat peristiwa negatif, dan meminimalkan kejadian dan pencapaian positif. Terapi kognitif berfokus pada mengidentifikasi dan memperbaiki pola berpikir negatif atau salah tafsir dan membantu anak, mengubah pemikirannya.

Terapi kelompok - Pendekatan ini ditujukan pada anak-anak untuk membantu mereka mengembangkan keterampilan sosial yang dapat mengarah pada peningkatan harga diri dan otonomi. Anak-anak dapat lebih mudah mengekspresikan perasaan mereka dalam lingkungan kelompok yang mendukung. Kelompok pendukung untuk orang tua dapat membantu mereka mengelola masalah perilaku tertentu, menggunakan penguatan positif, berkomunikasi dengan anak-anak dengan cara yang tepat, dan belajar untuk lebih mendengarkan anak mereka.

Terapi keluarga - memecahkan masalah yang dapat memperburuk depresi pada anak-anak, seperti kurangnya batasan orang tua (di mana orang tua memperlakukan anak-anak mereka sebagai teman sebaya), konflik perkawinan yang sulit, aturan yang keras atau keras, atau partisipasi yang ceroboh atau terlalu aktif dalam diri seorang anak.

Obat-obatan

Obat-obatan kadang-kadang digunakan sebagai bagian dari pendekatan lengkap untuk mengobati depresi anak. Penelitian saat ini sedang dilakukan untuk mengetahui peran obat dan respons anak. Beberapa penelitian terbaru menunjukkan peningkatan dengan penggunaan antidepresan. Semakin banyak, antidepresan yang diresepkan: fluoxetine, imipramine, nortriptyline, paroxetine dan sertraline. Antidepresan lain termasuk bupropion dan venlafaxine. Anak yang lebih besar, sebelum minum obat, menentukan gejala spesifik depresi dalam percakapan antara anak, orang tua, dan dokter. Kemungkinan efek samping dari obat harus dijelaskan secara rinci.

Rawat Inap - anak-anak yang depresi harus selalu diperiksa untuk risiko bunuh diri atau diri sendiri dan bahaya lainnya. Jika seorang anak berpikir untuk mati karena bunuh diri atau memiliki rencana yang matang, rawat inap mungkin diperlukan. Jika tidak, jika anak dalam keadaan berfungsi normal, dan keluarganya relatif mendukung, terapi intensif dapat diganti dengan perawatan rawat jalan.

Depresi pada anak-anak

Setiap orang tahu sedikit apa itu depresi. Namun hanya sedikit. Kehadiran depresi hanya bisa dikatakan jika ada beberapa komponen: suasana hati yang buruk, hambatan mental dan motorik. Untuk ini ditambahkan penyakit, vitalitas turun. Dan ada ide depresi: tuduhan diri sendiri, hukuman diri sendiri, pikiran sakit, penghinaan diri. Depresi adalah kondisi patologis yang berkepanjangan.

Semuanya tentang orang dewasa, tetapi bagaimana dengan anak-anak? 50 tahun yang lalu diyakini bahwa depresi tidak terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi tidak demikian. Anak-anak juga mengalami gangguan mental ini.

Masuk anak usia dini (1-3 tahun) dan usia prasekolah (3-6 tahun) Bagi seorang anak, dunia adalah keluarga, oleh karena itu penyebab depresi ada pada keluarga. Paling sering - perceraian, skandal. Ketika orang tua bertengkar, si anak bisa tersinggung, karena dia egois karena usianya. Keadaan traumatis lainnya dapat berupa penyakit jangka panjang, kematian orang yang dicintai, kelahiran anak lain dalam keluarga, pindah, pergi ke taman kanak-kanak. Dan masalahnya bukan itu yang terjadi, tetapi bahwa anak itu hampir tidak pernah diinisiasi ke dalam hubungan keluarga, mereka menyembunyikan kematian kerabat mereka, kepergian ayah. Orang tua lupa untuk menjaga kontak dan keintiman, dan anak merasakan hambatan emosional.

Pada anak-anak usia sekolah dasar (6 7-10 tahun) depresi tidak hanya disebabkan oleh masalah keluarga, tetapi juga oleh kesulitan yang terkait dengan sekolah: mengubah kelas, guru, pindah ke sekolah lain, tertinggal dari teman sebaya karena penyakit yang berkepanjangan, perilaku kasar guru, dll.

Apa saja ciri-ciri depresi anak?

Penting untuk dipahami bahwa karena usia anak tidak dapat mengatakan apa yang ada dengannya. Dia tidak dapat menyadari dan menyampaikan keadaan pikirannya, dia tidak dapat mendefinisikan penderitaan atau kecemasan. Paling sering, anak-anak mengeluh tentang kebosanan, mereka mengatakan bahwa mereka “sedih”, “sedih”, “aku ingin menangis”, “berat hati”, kebosanan, kelemahan, kesedihan menang di pagi hari. Hari yang ditandai kelelahan, kantuk, sakit kepala. Pada malam hari, sebagai suatu peraturan, kecemasan meningkat dengan tampilan gelisah, kerewelan, ketegangan. Ditemani oleh jogging tanpa tujuan di sekitar ruangan, banyak gerakan yang tidak perlu, mengayunkan batang tubuh, melempar dari sisi ke sisi.

Ciri utama depresi masa kanak-kanak adalah selalu "tertutup", yaitu, sulit dikenali karena banyaknya keluhan kesehatan (sering keliru untuk asthenia), negativisme, suasana hati yang menggerutu, peningkatan sensitivitas, defisiensi intelektual, dan gangguan perilaku.

Ketika depresi pada anak dapat terjadi:

gangguan makan, muntah, konstipasi, tinja kendur, sakit perut, kehilangan nafsu makan;

sakit jantung, aritmia jantung, distonia vegetatif-vaskular;

batuk, sulit bernapas;

eksim, neurodermatitis, psoriasis, kulit gatal;

sakit kepala, pingsan, pusing, pendengaran sementara, penglihatan, bicara (aphonia - tidak ada suara), kehilangan kemampuan untuk berdiri dan berjalan.

Peningkatan suhu jangka panjang dalam kisaran 37.1-38.0 ° C tanpa proses inflamasi.

Bahaya dari manifestasi depresi ini adalah ia membatasi kemampuan anak. Mereka mulai melindunginya dari segalanya, dan anak itu terpaku pada dirinya sendiri dan penyakitnya.

Penghambatan intelektual dimanifestasikan oleh lambatnya bicara, pemikiran yang panjang akan jawaban atas pertanyaan sederhana, pengabaian game yang membutuhkan tenaga dan perhatian mental, keengganan untuk mendengarkan buku-buku yang dulunya favorit. Setelah usia 6 tahun, lambatnya berpikir meningkat, bermanifestasi dalam kesulitan memahami dan menghafal materi pendidikan. Pada saat yang sama, anak-anak banyak menangis, mengeluh bahwa "masih akan ada deuce". Mereka tidak dapat berkonsentrasi, mereka menjadi sangat terpencar-pencar, mereka lupa mempersiapkan pelajaran, membawa buku catatan dan buku pelajaran ke sekolah, mengeluh bahwa "Saya berusaha memahami dan tidak mengerti."

Gangguan perilaku termasuk kekasaran, pelanggaran norma sosial, aturan, dan penurunan kinerja akademik. Secara umum, manifestasi depresi dalam bentuk agresi dengan penurunan efisiensi, lekas marah dan sifat takut-takut adalah tipikal untuk anak-anak, mulai dari usia sekolah dini. Sulit bagi seorang anak untuk bangun di pagi hari, sulit untuk berpikir.

Bagaimana mencurigai anak tersebut mengalami depresi?

Sejak usia dini, seseorang memiliki karakternya sendiri, garis hidupnya. Karena itu, perlu diperhatikan jika anak LAIN:

Menangis sedikit saja: ketika tersinggung, berkomentar atau menyemangati, dengan pertanyaan, saran, kedatangan orang asing di rumah, munculnya mainan baru, dll.

Marah, berkelahi, menggerutu, nakal, kasar, hanya "menyimpang dari tangan".

Biasa saja, terlalu patuh.

Dia mulai sakit, kehilangan nafsu makan, menjadi mengantuk atau menderita insomnia. Dia tertidur nyenyak, tidur sebentar-sebentar, bangun menangis, melihat mimpi buruk.

Dia berpikir buruk, belajar dengan buruk, tidak puas dengan dirinya sendiri.

Dia menjadi takut ditinggal sendirian di seluruh dunia, kehilangan ibunya, bahwa ibunya tidak akan datang ke taman kanak-kanak, bahwa dalam perjalanan pulang dia akan jatuh di bawah mobil atau gangster akan membunuhnya, "dunia akan mati", "hari kiamat", "perang atom", "neutron" perang "," orang akan mati "," aku akan mati ".

Unsmiling, menolak menjawab pertanyaan, ragu, tidak mau mendekati anak-anak lain.

Dengan sengaja bermain sendiri, menghindari game yang membutuhkan ketegangan dan perhatian intelektual.

Dia menolak mainan favorit dan barunya, permainan menjadi lebih primitif, dan siswa yang lebih muda kembali ke mainan mereka yang terlupakan dan menghabiskan sepanjang hari bermain.

Menurunkan berat badan, menjadi pucat, ia memiliki kebiruan di bawah matanya, postur kusam atau tegang, ekspresi wajah suram atau sedih, mata gelisah atau kusam.

Dia berhenti untuk melepaskan ibunya, meminta untuk mengambil, mengguncang, dalam pidato muncul intonasi bayi.

Mulai mengisap jari, menggerogoti kuku, ujung rambut, kerah, rambut angin.

Menjadi lambat. Dia mengenakan pakaiannya untuk waktu yang lama, sering terlambat ke sekolah karena hal ini, tidak bisa berlari saat istirahat, menghindari permainan di luar ruangan, dan di kelas pendidikan jasmani dia terlihat lamban dan canggung.

Dia bereaksi menyakitkan terhadap ketidakadilan sekecil apa pun sehubungan dengan dirinya sendiri dan orang lain, mengalami simpati akut, termasuk dalam kaitannya dengan binatang dan benda mati.

Menyalahkan semua masalah di sekitar: ibu, ayah, guru, pendidik.

Apa yang dapat dilakukan orang tua untuk membantu anak mereka?

Orang tua hendaknya tidak mencoba mendiagnosis diri mereka sendiri dan melakukan "pengobatan sendiri". Jika Anda mencurigai depresi pada anak Anda, Anda harus menunjukkannya kepada spesialis. Depresi didiagnosis oleh psikolog. Mereka tidak memiliki hak untuk membuat diagnosis, tetapi mereka dapat mengasumsikan adanya gangguan ini dan merujuk mereka ke psikiater atau neuropsikiatri, yang sudah akan menentukan jenis depresi dan memilih perawatan, jika perlu, dengan obat-obatan. Adalah baik jika psikolog dan psikiater bekerja bersama-sama dan bersama dengan orang tua membantu anak.

Anak-anak perlu dilihat, didengar, dirasakan, disentuh dan dicintai. Semakin banyak kontak emosional dan fisik yang dimiliki orang tua dengan anak, semakin baik. Perkuat keterikatan bayi Anda dengan Anda. Cara melakukannya ditulis dengan baik oleh G. Newfeld dalam buku "Jangan lewatkan anak-anak Anda." Dan ada juga pendapat bahwa seorang anak membutuhkan setidaknya 20 sentuhan per hari. Pada saat yang sama, ada baiknya jika anak memiliki ruang yang tenang di mana ia bisa sendirian.

Orang tua harus memahami bahwa setiap perubahan dalam hidup, baik negatif maupun positif, membuat anak stres. Hal pertama yang dapat dilakukan orang tua adalah berbicara dengan anak, mencari tahu bagaimana hubungannya dengan acara tersebut. Penting untuk mendiskusikan dengan anak itu perubahan apa pun: memang sudah begitu, dan sekarang sudah menjadi seperti ini. Ini berlaku, termasuk kematian orang yang dicintai. Yang kedua adalah menerima keadaan yang lain, tidak merendahkan pengalaman dengan kata-kata seperti "ya, Anda semua baik-baik saja" Kesalahpahaman oleh orang lain hanya memperburuk depresi. Karena itu, orang tua dapat bersimpati dan memberikan anak itu untuk bersedih. Penting bagi seorang anak untuk merasa bahwa orang tuanya memahaminya dan tidak takut dengan apa yang terjadi. Mungkin perlu mengurangi persyaratan dan beban pelatihan.

Anak itu diatur sedemikian rupa sehingga sosialisasinya berlangsung melalui permainan. Dia kehilangan situasi apa pun. Karena itu, berguna untuk bermain bersama saja. Beri anak kesempatan untuk memilih plot permainan atau mengalahkan situasi yang mengkhawatirkan tertentu.

Orang tua penting untuk merespons perilaku buruk dengan benar. Kemalasan, keengganan untuk belajar, kekasaran sering dianggap salah, dan tindakan disipliner yang ketat hanya memperkuat depresi. Mengajar anak untuk membagikan perasaannya, bersikap terbuka, mengembangkan pemikiran positif adalah pekerjaan besar, baik untuk orang tua maupun anak-anak. Rayakan bahkan keberhasilan kecil, fokuskan pada prestasi dan harapan. Ingat apa yang bekerja dengan baik, apa yang menyenangkan, kegiatan bersama seperti apa yang menyenangkan Anda dan mulai melakukannya lagi.

Belousova Catherine,
psikolog

Depresi pada anak-anak

Depresi pada anak-anak adalah gangguan afektif mental yang ditandai oleh suasana hati yang rendah, ketidakmampuan untuk mengalami kegembiraan, keterbelakangan motorik, dan berpikir negatif. Penyakit ini dimanifestasikan oleh kecemasan, ketakutan, fobia, tindakan obsesif, gangguan adaptasi sosial, gejala somatik (sakit kepala, malaise, gangguan pencernaan). Diagnosis dilakukan dengan menggunakan metode percakapan klinis, survei orang tua, tes psikologi proyektif. Perawatan termasuk psikoterapi, rehabilitasi sosial, penggunaan obat-obatan.

Depresi pada anak-anak

Kata "depresi" berasal dari bahasa Latin, berarti "menekan", "menekan". Patologi menempati tempat yang signifikan dalam struktur gangguan mental anak-anak. Prevalensi berkisar dari 0,5% hingga 5%. Ada kecenderungan peningkatan kejadian, mengurangi usia rata-rata pasien. Frekuensi gangguan afektif pada kelompok umur hingga tiga tahun adalah 0,6-0,9%. Manifestasi utama dari ketidakstabilan emosional bayi adalah pertanda depresi untuk anak-anak prasekolah, anak sekolah, orang dewasa. Ada musim eksaserbasi, puncak kejadian terjadi pada periode musim gugur-musim dingin.

Penyebab Depresi pada Anak

Penyebab depresi ditentukan oleh usia. Untuk anak di bawah 3 tahun mereka dibagi menjadi:

1. Lesi SSP. Gangguan afektif berkembang sebagai akibat kerusakan sel-sel otak selama hipoksia janin, infeksi intrauterin, asfiksia generik, ensefalopati pada bayi baru lahir, penyakit berat, infeksi saraf.
2. Predisposisi herediter. Anak-anak yang kerabat dekatnya menderita penyakit mental dan neurologis lebih rentan terhadap depresi.
3. Hubungan keluarga yang patologis. Penyebab keadaan depresi adalah putusnya kontak dengan ibu: pemisahan fisik (panti asuhan, rumah sakit), keterasingan emosional (alkoholisme ibu, antusiasme terhadap bidang kehidupan lainnya). Situasi keluarga yang parah adalah faktor pemicu. Skandal yang sering terjadi, manifestasi agresi, kekerasan, alkoholisme, kecanduan narkoba terhadap orang tua membentuk perasaan depresi, depresi.

Pada usia prasekolah, anak mengalami pengalaman sosialisasi pertama - ia mulai menghadiri taman kanak-kanak, bagian, studio kreatif, menjalin kontak dengan teman sebaya. Depresi dapat berkembang karena sebab biologis, hubungan interpersonal yang kompleks. Bentuk gangguan emosi:

1. Gaya pengasuhan anak. Penyebab depresi masa kanak-kanak sering kali adalah sikap orang tua: penggunaan kekerasan, hiper kontrol, perawatan hiper, ketidakpedulian, kurangnya minat dalam kehidupan anak. Meningkatkan tingkat neuroticism, memanifestasikan keadaan depresi.
2. Hubungan sosial Kontak interpersonal yang rumit menjadi sumber stres. Penolakan teman sebaya, persyaratan untuk mematuhi instruksi guru secara negatif mempengaruhi keadaan emosi anak prasekolah.

Anak-anak usia sekolah dasar mempertahankan alasan di atas dan menambahkan alasan baru. Mereka diwakili oleh komplikasi hubungan sosial, pertumbuhan beban akademik, dan kekhasan perkembangan mental. Kondisi ini diperburuk oleh ketidakmampuan untuk mengatasi tuntutan orang dewasa, ketidakmampuan untuk mencapai tujuan yang ditetapkan, dan penilaian diri sendiri sebagai lemah dan bodoh di antara teman sebaya.

Patogenesis

Depresi pada anak-anak adalah penyakit multifaktorial yang disebabkan oleh faktor biologis, genetik, psikososial. Faktor-faktor patogenetik biologis termasuk serotonin, defisiensi noradrenalin, kadar kortisol yang tinggi pada malam hari, ketidakseimbangan sintesis melatonin. Ada teori katekolamin, di mana depresi berkembang dengan gangguan interaksi hipotalamus-hipofisis, defisiensi neurotransmiter SSP, yang bertanggung jawab untuk transmisi balik sinyal.

Ada sifat-sifat psikofisiologis dan kepribadian yang berkontribusi pada timbulnya depresi. Gangguan emosi berkembang pada latar belakang peningkatan gugup, gangguan penyesuaian, ketakutan, introversi, dan kecemasan. Dampak dari faktor lingkungan negatif - hubungan patologis, pengalaman yang tidak berhasil - meningkatkan risiko pengembangan penyakit. Anak menjadi rentan terhadap peristiwa negatif, menutup, lebih buruk beradaptasi dengan kondisi eksternal. Terkadang mekanisme patogenetik dari depresi adalah kepekaan terhadap kondisi iklim (musiman), perubahan dalam proses biokimia di otak.

Klasifikasi

Ada beberapa opsi untuk mengklasifikasikan depresi pada anak-anak. Durasi, kelengkapan manifestasi penyakit dibagi menjadi reaksi depresi, sindrom depresi, gangguan depresi. Dengan sifat kursus, mereka mengidentifikasi bentuk adynamic penyakit, yang ditandai dengan kelesuan, kelesuan, monoton, dan bentuk cemas yang ditandai dengan kegelisahan motor, fobia, ketakutan, air mata, gangguan tidur, mimpi buruk. Judul ICD-10 berikut direkomendasikan dalam pedoman psikiatri Rusia untuk klasifikasi depresi anak:

• Gangguan kecemasan karena perpisahan. Kriteria diagnostik utama adalah pemisahan anak dari orang dekat, dimanifestasikan oleh gangguan emosi dan somatik.
• Gangguan fobia masa kecil. Ini didiagnosis dengan adanya ketakutan khusus untuk periode usia tertentu.
• Gangguan kecemasan sosial. Kecemasan, depresi berkembang ketika berinteraksi dengan orang asing, situasi sosial baru.
• Perilaku campuran dan gangguan emosi. Kecemasan, ketakutan, obsesi, kompulsi, hipokondria dilengkapi dengan gangguan perilaku - agresivitas, isolasi, pengabaian norma sosial.

Gejala depresi pada anak

Ciri khas penyakit ini adalah penyamaran. Pasien kecil masih tidak menghargai emosi, tidak menyadarinya, tidak mengeluh. Pada anak usia dini, gejala somatik dan kecemasan menjadi perhatian utama. Gangguan tidur, kehilangan nafsu makan, berat badan tidak mencukupi, diare, sembelit, nyeri berbagai lokalisasi (sakit kepala, perut, artikular, berotot), dan detak jantung yang cepat sering diamati. Anak-anak prasekolah berbicara tentang kelelahan: "kaki tidak mau pergi," "Aku ingin berbaring." Pada usia sekolah dasar, gagasan memiliki penyakit, meningkatkan perhatian pada kondisi seseorang, dan kecemasan bahkan dengan penyakit ringan dapat ditambahkan ke penyakit fisik. Tes diagnostik (tes laboratorium, ultrasonografi, MRI) tanpa perubahan.

Keadaan emosi ditandai oleh kecemasan. Ketegangan, ketakutan meningkat di malam hari, mencapai puncaknya di malam hari. Kecemasan tidak ada gunanya, tidak masuk akal, dengan peningkatan dalam berubah menjadi ketakutan yang didekorasi. Anak-anak berteriak, menangis. Panik disebabkan oleh kepergian ibu, lingkungan baru, orang asing (dokter, teman keluarga). Anak-anak tidak beradaptasi dengan baik dengan taman kanak-kanak, mereka khawatir ibu mereka akan lupa untuk membawa mereka pulang. Semakin tua anak itu, semakin menakutkan gambar-gambar yang imajinasinya lukis. Ada ketakutan akan kematian orang tua, kecelakaan, perang. Dalam kasus yang parah, kecemasan disamaratakan, semua kejadian tampak mengancam. Fobia terbentuk - takut ruang terbatas, kematian mendadak, kegelapan, tinggi. Serangan panik berkembang - serangan palpitasi, pusing, tersedak.

Pada anak-anak sekolah yang lebih muda, depresi dimanifestasikan oleh perubahan perilaku: peningkatan isolasi, peningkatan ketidakpedulian, dan minat dalam permainan, pelajaran, dan komunikasi berkurang. Ada keluhan kebosanan: "Aku bosan," "Aku ingin menangis," "Aku tidak mau apa-apa." Minat yang menurun dalam hidup adalah tanda yang jelas dari depresi. Anak-anak menjadi berkaca-kaca, kemunduran emosional terlihat: seorang anak menangis tanpa seorang ibu, tenang dengan goyang. Depresi diekspresikan oleh dysthymia - kesuraman, kesuraman, kepahitan, teguran, tuduhan. Berkurangnya minat belajar dan malaise umum menyebabkan ketidaksesuaian sekolah: meningkatkan kegagalan akademis, tidak ada keinginan untuk bersekolah.

Komplikasi

Dalam 20-50% kasus, depresi pada anak-anak dari waktu ke waktu diperburuk oleh gangguan mood dan perilaku lainnya. 30-80% pasien memiliki gangguan kecemasan, 10-80% - gangguan perilaku, 20-80% - distrofiia, 18-30% - ketergantungan substansial. Hasil depresi yang paling berbahaya adalah bunuh diri. Sekitar 60% dari anak-anak yang sakit memiliki pemikiran untuk bunuh diri, 30% melakukan upaya, beberapa dari mereka berakhir dengan kematian. Diagnosis tepat waktu, pemantauan berkala terhadap dokter mengurangi kemungkinan komplikasi.

Diagnostik

Diagnosis depresi pada anak-anak meliputi pemeriksaan komprehensif oleh dokter anak, ahli saraf pediatrik, dan psikiater. Hingga usia empat tahun, penyakit ini terdeteksi dengan menghilangkan dan menentukan faktor risiko (kerusakan SSP sebelum dan sesudah kelahiran, faktor keturunan). Pada usia yang lebih tua, menjadi mungkin untuk mengidentifikasi perubahan emosional, penyebab sosial, gangguan yang memprovokasi. Proses diagnosis meliputi kegiatan berikut:

• Konsultasi dengan dokter anak. Spesialis memeriksa anak, mewawancarai orang tua, mengeluarkan rujukan ke studi standar untuk mengecualikan penyakit somatik.
• Konsultasi spesialis yang sempit. Dokter dari bidang khusus (gastroenterologis, dokter kulit, ahli bedah) menggunakan metode klinis, laboratorium, instrumental yang diperlukan untuk pengecualian akhir patologi somatik.
• Konsultasi dengan ahli saraf. Dokter melakukan pemeriksaan, mengarahkannya ke pemeriksaan instrumen: USG, EEG, MRI otak. Hasilnya memungkinkan untuk menentukan keberadaan dasar biologis untuk pengembangan depresi.
• Konsultasi psikiater. Ketika penyakit somatik dikecualikan, pasien dirujuk ke psikiater. Spesialis menilai reaksi emosional, ciri-ciri perilaku, menentukan adanya penyebab psikologis depresi, menganalisis temuan ahli saraf dan psikolog klinis, dan membuat diagnosis.
• Psikolog klinis. Definisi depresi setelah 3-4 tahun dilakukan dengan menggunakan metode psikodiagnostik khusus - tes menggambar, metode yang melibatkan interpretasi bahan figuratif. Lingkungan emosional, ciri-ciri interaksi sosial dievaluasi sesuai dengan hasil gambar seorang pria, hewan yang tidak ada, manusia pohon-rumah, keluarga saya, tes Rosenzweig.

Pengobatan depresi pada anak-anak

Metode pengobatan yang diakui adalah psikoterapi anak dan terapi obat. Secara paralel, langkah-langkah rehabilitasi sosial sedang diadakan. Pendekatan terintegrasi melibatkan:

• Mengambil antidepresan. Penggunaan inhibitor reuptake serotonin selektif yang paling umum. Mereka membius, menenangkan, manifestasi panik halus, fobia. Kemungkinan efek samping rendah. Efek terapeutik diamati setelah beberapa minggu.
• Terapi perilaku kognitif. Yang paling efektif adalah metode perilaku-kognitif: anak belajar mengenali, mengekspresikan, dan mengalami emosi, berbicara tentang pengalaman traumatis, mendapatkan dukungan, mengubah perilaku, dan suasana hati dengan bantuan berbagai teknik. Dasar pekerjaan terdiri dari teknik relaksasi - latihan pernapasan, terapi berorientasi tubuh. Teknik proyektif (gambar, pemodelan, terapi dongeng) membantu untuk bertahan dan menyadari perasaan negatif. Terapi permainan mengembangkan keterampilan perilaku yang efektif.
• Psikoterapi keluarga. Pertemuan orang tua, anak, dan psikoterapis bertujuan memulihkan hubungan keluarga yang harmonis, mencari "bahasa umum" di antara anggota keluarga. Orang tua belajar membantu anak mengatasi kesulitan, menciptakan kondisi untuk pemulihan yang cepat.

Pengobatan dilakukan berdasarkan rawat jalan, dalam kasus penyakit parah (episode psikotik, upaya bunuh diri), rejimen stasioner diperlukan. Setelah menghilangkan gejala parah, pasien dipulangkan. Orang tua disarankan untuk melaporkan penyakit ini kepada guru, untuk menekankan pentingnya toleransi, bantuan, dukungan selama masa pemulihan. Mereka harus diperingatkan tentang kerahasiaan informasi tentang penyakit tersebut. Di rumah, dukungan emosional yang konstan, kepatuhan terhadap tidur-terjaga, nutrisi, aktivitas fisik yang baik (jalan-jalan teratur) adalah penting.

Prognosis dan pencegahan

Ada risiko tinggi episode depresi berulang: 25% anak kambuh setelah satu tahun, 40% setelah dua tahun, 70% setelah lima tahun. 15-40% pada periode dewasa didiagnosis dengan gangguan kepribadian bipolar. Pencegahan depresi pada anak-anak mengurangi kemungkinan perkembangan episode pertama, dengan diagnosis yang telah ditetapkan untuk mengurangi risiko kekambuhan. Langkah pencegahan utama adalah penciptaan lingkungan keluarga yang menguntungkan, menjaga kepercayaan hubungan intim, dukungan, partisipasi dalam urusan anak. Kontrol medis berkala, administrasi sistematis obat yang diresepkan, dan kunjungan ke latihan psikoterapi adalah penting. Pembatalan pengobatan sendiri tidak dapat diterima, bahkan jika pasien terlihat sehat.

Depresi pada remaja dan anak-anak - rekomendasi dari psikolog

Anak-anak dan remaja adalah salah satu kelompok yang paling rentan secara psikologis karena jiwa yang tidak berkembang dan tidak stabil. Depresi remaja dan anak-anak lebih rentan daripada orang dewasa, dan efek depresi bahkan lebih berbahaya.

Dua puluh tahun yang lalu, depresi anak-anak ditolak oleh para psikolog dan psikiater. Kemudian mereka dipandang sebagai reaksi dari orang dewasa atau orang dewasa. Namun, sekarang diketahui bahwa asimilasi aktif dunia dan diri sendiri adalah dasar untuk kecemasan dan ketakutan, yang sering menimbulkan depresi masa kecil.

Bayi

Depresi pada tahun pertama kehidupan, atau depresi analitis, karena pemisahan dari ibu. Seorang anak di bawah satu tahun tidak dianggap dalam psikologi sebagai subjek independen, mereka menganggap angka dua "ibu-anak", organisme tunggal yang aneh. Jika pada paruh kedua tahun pertama pemisahan hidup dari ibu terjadi, maka risiko depresi menjadi tinggi. Tanda-tanda berikut memungkinkannya untuk dicurigai:

• secara lahiriah mengungkapkan kesedihan;
• autisme;
• apatis;
• ketidakmampuan untuk merasakan kesenangan dan mengalami sukacita;
• keterbelakangan psikomotorik;
• lekas marah.

Anak itu nyaris tidak bersentuhan, ekspresinya menyendiri, matanya lebar. Gangguan psikosomatik meningkat: masalah dengan tidur, makan (mengisap), gangguan pada saluran pencernaan. Tanpa perawatan, kondisi memburuk dengan cepat, dalam 5 bulan anak jatuh ke dalam kegilaan, fungsi mental mengalami kemunduran, kematian terjadi.

Usia dini

Anak-anak usia prasekolah awal menderita sekilas, seolah-olah depresi tak berdasar. Pada saat yang sama, keadaan depresi hampir tidak terlihat. Perilaku ditandai oleh kegugupan, ada kemungkinan perkembangan keadaan obsesif-emosional, motorik dan reaksi otonom.

Dalam 2-3 tahun, depresi disertai oleh:

• memperlambat perkembangan mental, intelektual dan bicara;
• kehilangan keterampilan usia yang didapat, regresi perkembangan;
• sering menangis;
• ekspresi wajah sedih;
• menghindari kontak mata;
• kebiasaan buruk untuk tujuan berpuas diri atau perilaku stereotip (menghisap ibu jari, goyah sendiri);
• melukai diri sendiri;
• lampiran untuk orang dewasa ("hang" pada orang dewasa);
• pelanggaran lampiran, berbicara tentang diri Anda sebagai orang ketiga, menyapa orang tua dengan nama.

Usia Preschool Senior

Tanda-tanda periode usia sebelumnya tetap ada, tetapi delirium ditambahkan padanya. Anak-anak berusia 4-5 tahun yang menderita depresi terutama menderita gangguan otonom: masalah pencernaan, sistem kardiovaskular, pernapasan, termoregulasi; gangguan tidur dan nafsu makan. Seiring dengan ini diamati:

• kelesuan;
• gangguan;
• kepasifan, kurangnya inisiatif;
• ketidakpedulian terhadap game;
• tangis;
• kegembiraan;
• kecenderungan bunuh diri sesuai dengan jenis pertanyaan ibu "Mengapa kamu melahirkan aku?"

Anak-anak berusia 6-7 tahun tidak mengungkapkan emosi negatifnya secara verbal, tetapi depresi dan kecemasan anak tersebut dapat dicurigai karena kesunyian yang tidak biasa, kerutan, kehilangan minat kebiasaan, kesedihan. Seiring dengan ini dicatat:

• tidak menular;
• kedinginan;
• keinginan untuk kesepian, tetapi dengan perasaan cemas selama perpisahan;
• kehilangan spontanitas anak;
• lekas marah;
• sensasi somatik yang tidak jelas;
• mimpi buruk;
• ketakutan

Usia sekolah lebih muda

Gambaran perilaku sebelumnya dan delirium tumbuh, berubah menjadi gangguan bipolar atau ketidakpedulian emosional sebagai gangguan pada bola emosional-kehendak. Anak-anak dapat mengucapkan perasaan mereka, mereka memperbaiki suasana hati yang buruk, kebosanan, rasa bersalah yang tidak berdasar, menilai diri mereka sendiri secara negatif.

Fantasi meningkat, kinerja akademik menderita. Karena agresi dan citra buram I, hubungan dengan teman sebaya, guru, dan orang tua menderita. Pada usia ini, sinyal kecenderungan depresi dan bunuh diri adalah ungkapan "Anda akan lebih baik tanpaku," ditujukan kepada orang tua.

Remaja

Remaja muda

Pada usia 9-10 tahun, anak-anak mengalami depresi neurotik, yang ditandai dengan gangguan afektif akumulatif, yang tidak selalu sesuai dengan situasi. Ada kesedihan, perasaan tertekan, kurangnya kebebasan, "lubang-lubang dalam jiwa." Depresi remaja sangat mirip dengan depresi orang dewasa. Ada kelainan perilaku yang khas pada usia ini. Alarm ditambahkan ke perubahan sebelumnya.

Manifestasi khas dari depresi pada remaja yang lebih muda meliputi:

• masalah di sekolah dan hubungan interpersonal di sekolah;
• lesu, lengket, duduk lama tak bergerak dalam satu pose;
• penurunan konsentrasi;
• kelesuan;
• kepasifan;
• kebosanan;
• iritasi sebagai respons terhadap permintaan orang tua;
• menangis rahasia;
• keinginan;
• detasemen;
• merasa ditolak;
• keinginan kematian yang tidak terbatas.

Remaja yang lebih tua

Kecemasan yang melekat pada remaja yang lebih muda dalam 4-5 tahun berubah menjadi depresi cemas dan depresi kronis, dengan serangan depresi yang sering yang tidak tergantung pada kondisi dunia sekitarnya. Membentuk distimia, siklotimia.

Gambar krisis remaja melengkapi gambaran, khususnya, bipolaritas (ketidakmampuan dan pertentangan) dari sentimen:

• kerentanan dan keberanian yang mencolok;
• rasa malu dan kesombongan;
• sensitivitas dan dingin;
• kemandirian dan keinginan kuat untuk diperhatikan dan diakui;
• penolakan otoritas dan peniruan berhala;
• berfilsafat dan berfantasi.

Terhadap latar belakang perilaku remaja, depresi asthenik dan melankolis, disforis, somatized (psikosomatik) dan asosiatif dipercepat, berkembang. Depresi yang disebabkan oleh reaksi terhadap peristiwa traumatis (psikogenik), terjadi dengan disorganisasi proses mental dan gangguan vegetovaskular. Buntut dari krisis dan depresi adalah perilaku menyimpang.

Remaja yang lebih tua memiliki depresi psikogenik dan depresi endogen. Depresi remaja psikogenik ditandai oleh:

• kecemasan lebih sering daripada kelesuan;
• penurunan mood yang bisa dijelaskan;
• kesulitan tertidur;
• kurangnya kelesuan;
• fluktuasi suasana hati terjadi, tetapi tergantung pada keadaan, jangan terjadi sendiri pada siang hari.

Penyebab utama depresi psikogenik pada remaja adalah krisis identitas (siapa saya).

Tanda-tanda depresi endogen meliputi:

• penurunan mood yang tidak bisa dijelaskan, depresi;
• kelesuan atau agitasi;
• kelesuan;
• reaksi lemah terhadap rangsangan eksternal;
• perubahan suasana hati diurnal (suasana hati membaik di malam hari);
• nafsu makan menurun;
• gangguan tidur (masalah tertidur dan tidak mungkin tertidur lagi, sering bangun, bangun lebih awal dalam suasana hati yang buruk);
• kelelahan

Remaja dengan hubungan kekanak-kanakan dan hubungan kontroversial dengan orang tua mereka, khususnya dengan ibu mereka, cenderung bunuh diri. Situasi ini semakin diperparah dengan kondisi depresi dan kecenderungan bunuh diri ibu. Dalam keluarga, pengalaman-pengalaman si anak ditekan, dari mana ia meniadakan pengalaman-pengalaman negatif. Mereka tidak diakui, tetapi terus mempengaruhi.

Depresi endogen sering menampakkan diri pada masa remaja, karena pada saat ini kebutuhan anak akan pengetahuan diri, identifikasi, dan penerimaan diri terwujud.

Pemuda (sekolah menengah)

Depresi remaja pada masa remaja mengambil bentuk berikut:

• Bentuk apatis. Kepribadian menderita kehilangan kekuatan mental dan kurangnya minat. Ada tumpukan di sekolah, apatis. Pasien dapat menghabiskan sepanjang hari di tempat tidur atau di kafe, tidak melakukan apa-apa, berhenti memantau penampilannya. Di antara penyimpangan - minuman keras, hooliganisme, pergaulan bebas seksual.
• Bentuk oposisi. Seorang pria muda berkonflik dengan orang tua dan guru. Perilaku memberontak, ada yang lolos dari rumah, hooliganisme. Pemuda itu tidak menerima aturan dan peraturan. Agresi otomatis dan perilaku dendam ditemui. Penyimpangan - mengabaikan tanggung jawab sosial, pelatihan dan pekerjaan; melukai diri sendiri, percobaan bunuh diri; alkoholisme dan kecanduan narkoba.
• Bentuk pertapa. Gejala utamanya adalah penolakan terhadap profesi yang menarik dan diinginkan, pengembangan diri, cinta, hobi sebelumnya. Seseorang tidak percaya pada kekuatan, kemampuan, peluang, prospeknya sendiri. Dia hanya mengikuti arus. Ada rasa jijik terhadap diri sendiri dan kehidupan, pandangan pesimistis tentang masa depan, hanya menunggu kegagalan. Meningkatkan penyangkalan diri dan kesiapan untuk penghancuran diri.
• Bentuk labil. Hal ini dimanifestasikan dengan berganti suasana hati yang buruk dan kehilangan kekuatan dengan suasana hati meningkat. Episode berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pada saat mengangkat pasien yang bodoh, pemberontak, melarikan diri dari rumah untuk menemukan sensasi baru. Fondasi dari perilaku semacam itu adalah perasaan tidak memiliki makna hidup dan ketidak-berartiannya sendiri, suatu inferioritas, agresi internal. Risiko bunuh diri yang tinggi.

Penyebab depresi remaja adalah kesepian karena harga diri yang rendah. Seseorang tidak dapat secara independen memutuskan hubungan simbiotik dengan orang tuanya dan mengatasi rasa takut akan keintiman dengan orang lain.

Varietas depresi masa kecil

Pada masa kanak-kanak dan remaja, jenis-jenis depresi berikut ini lebih umum:

1. Adinamik Perhatian semakin memburuk, perilaku anak membutuhkan pemantauan dan stimulasi, kapasitas kerja berkurang. Anak itu menolak untuk bersekolah. Tetapi di rumah, anak-anak menderita dari kemalasan, kantuk (pagi), kecemasan dan ketakutan (malam), reaksi histeris pada penyebab yang paling tidak penting. Menjelang sore, suasana hati naik, perilaku menjadi lebih hidup. Tetapi aktivitas inilah yang mendorong anak-anak dan remaja untuk meninggalkan rumah dan masuk ke perusahaan asosial. Terinspirasi dan didorong, remaja dengan mudah menemukan diri mereka dalam situasi yang tidak menyenangkan. Atas dasar gangguan perilaku anak mengarah ke psikiater atau psikolog.
2. Dysphoric. Ketidakpuasan dengan orang-orang di sekitarnya, lekas marah, marah, marah dan agresi menang. Anak-anak menyalahkan orang lain atas masalah mereka, merasakan penghinaan yang tidak patut. Sebagai akibat dari ini - mereka berperilaku menantang, kasar, garang. Ditandai lolos dari rumah, tersinggung. Di marah jangan mengeluh. Mengalami penyimpangan yang memalukan pada anak di sekolah, gangguan perilaku, kecanduan. Remaja dianggap "sulit" dan menyalahkan segala sesuatu atas perilaku buruk, bukan depresi. Dari risiko bunuh diri yang tinggi ini.
3. Depresi psikopat ditutupi oleh aksentuasi dan patologi karakter, perilaku bermasalah. Bahkan, agresi, kedengkian, histeria, lekas marah, kecanduan - upaya anak untuk melindungi diri mereka sendiri, untuk menyingkirkan perasaan traumatis, untuk memperbaiki kondisi mereka. Ada risiko yang sangat tinggi untuk masuk ke perusahaan asosial dan perilaku adiktif: alkohol, kecanduan narkoba, merokok.
4. Depresi yang tidak diinginkan. Anak menjadi murung dan pilih-pilih, dia tidak puas dengan dirinya sendiri dan orang lain, bermusuhan, tidak percaya pada orang lain dan bahkan orang-orang dekat. Seseorang tidak ingin bersenang-senang, dia membenci seluruh dunia, menggerutu. Tetapi pada saat yang sama seorang remaja tidak merasakan suasana hati yang tertekan. Bagi orang yang lemah dan tak berdaya, kebencian berubah menjadi penghinaan dan pemukulan kejam. Anak itu tertutup, benar-benar putus sekolah. Di rumah ia menjadi tiran. Seringkali ada upaya bunuh diri, apalagi, dipikirkan dengan baik.
5. Seperti asten Dari judulnya jelas bahwa itu sering dikacaukan dengan asthenia. Anak itu didominasi oleh kelelahan, iritasi dan kelelahan. Anak-anak melaporkan kondisi mereka: mereka mengeluh sakit kepala, kelelahan, kelemahan, masalah memori, intoleransi terhadap rangsangan eksternal (cahaya, suara). Gangguan kognitif diekspresikan pada pagi hari, dan pada malam hari anak menjadi sangat efisien dan bergerak. Ketika astenopodnoy depresi mengurangi nafsu makan, tidur terganggu. Anak-anak tidak mengerti suasana hati mereka, kadang-kadang mereka dapat berbicara tentang kebosanan. Psikiater anak dibawa dengan dugaan keterlambatan perkembangan, neurasthenia atau asthenia.
6. Anak-anak sekolah lebih rentan terhadap depresi. Terjadi keterbelakangan mental: penurunan tajam dalam kinerja, penurunan kemampuan untuk menyerap materi baru, masalah konsentrasi, gangguan memori. Psikolog anak dituntun ke retardasi mental yang dicurigai untuk mempelajari tingkat kecerdasan.
7. Depresi yang menakutkan. Ini lebih sering terjadi pada anak-anak prasekolah dan siswa yang lebih muda. Seluruh kehidupan seorang anak dipenuhi dengan ketakutan untuk dirinya sendiri dan orang lain. Ketakutan meningkat di sore dan malam hari. Anak-anak terhambat, menangis, cemas dan suram. Untuk psikolog, orang tua mengambil anak itu karena kecurigaan autisme.

Perawatan

Depresi pada citra populer adalah suasana hati yang tertekan, mata yang punah, impotensi, kepasifan. Tetapi, seperti yang kita lihat, depresi sebenarnya memiliki manifestasi yang jauh lebih kompleks dan beragam. Misalnya, perilaku menantang atau memberontak sering kali ternyata menjadi seruan minta tolong dengan depresi, dan tersenyum dan aktif - mekanisme perlindungan.

Hanya seorang spesialis yang dapat mendiagnosis dan mengobati depresi. Hanya seorang psikolog yang berkualifikasi, seorang psikiater yang dapat membedakan depresi dari gangguan lain, mengidentifikasi penyebab sebenarnya, dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Tugas orang tua adalah mengatur pertemuan psikolog dan anak tepat waktu. Penting untuk diketahui bahwa perawatan tidak selalu dilakukan di rumah sakit. Pasien dirawat di rumah sakit hanya ketika menyatakan pikiran untuk bunuh diri dan menyusun rencana perawatan. Dalam kasus lain, perawatan dilakukan di rumah, anak tidak dibatasi.

Hampir selalu, pengobatan depresi melibatkan bagian medis - penggunaan antidepresan dan obat-obatan yang menghilangkan manifestasi somatik dari depresi. Tapi peran besar diberikan untuk menyelesaikan masalah psikologis. Pekerjaan sedang dilakukan dengan anak dan keluarganya.

Penting untuk mengajar orang tua untuk mengambil anak, dan dia - untuk mengekspresikan perasaan, keinginan, aspirasi mereka. Pekerjaan sedang dilakukan untuk memperbaiki harga diri dan meningkatkan kemampuan untuk beradaptasi, keluar dari situasi sulit.

Kiat untuk orang tua

Semua sekolah memiliki psikolog, pekerja sosial, guru kelas. Pastikan untuk menghubungi spesialis jika orang tua melihat adanya perubahan dalam perilaku anak, dugaan depresi atau gangguan lainnya.

Sifat hubungan dengan anak tergantung pada gaya pendidikan yang dipilih. Sayangnya, sulit untuk mendapatkan kepercayaan jika belum muncul sejak usia dini. Namun, tugas orang tua:

• Untuk berbicara dengan anak, untuk tertarik pada hidupnya. Benar-benar mendengarkan, bahkan jika masalahnya tampaknya tidak signifikan. Jika seorang anak berbicara tentang sesuatu, maka itu penting dan mengasyikkan baginya.
• Perhatikan perilaku, suara, intonasi. Tertarik dengan rencana anak untuk hidup dan besok, bertukar pandangan tentang dunia.
• Ketahui lingkungan anak, semangat lingkungannya.
• Untuk memperhatikan hobi anak, memperhatikan serangan kemalasan, untuk bersama-sama mengatasinya.

Penting bagi anak untuk melihat kepribadian yang mandiri dan pasangan yang setara, untuk mengetahui karakteristik usia, kebutuhan utama dan aktivitas utama usia, kekhasan krisis usia. Dan tentu saja, tanda-tanda umum dari masa kanak-kanak dan depresi remaja adalah:

• ketidakseimbangan emosional;
• kesedihan yang berkepanjangan;
• penghindaran masyarakat;
• peningkatan sensitivitas dan rasa tidak berguna;
• perubahan nafsu makan (naik atau turun);
• masalah tidur;
• agresi;
• cepat lelah, kehilangan perhatian dan ingatan;
• rasa bersalah;
• pemikiran dan argumen tentang kematian, bunuh diri;
• kemalasan dan apatis;
• masalah dalam hubungan dengan teman sebaya, kesulitan belajar, konflik dalam keluarga.

Daftar lengkap dari tanda-tanda umum tidak dapat dikompilasi, karena esensi dari perubahan depresi dalam satu hal adalah perubahan dalam perilaku, penampilan, persepsi dunia tentang anak yang biasa, sikap terhadap permainan, dan pembelajaran. Oleh karena itu, untuk satu anak, penurunan suasana hati adalah tanda kemungkinan depresi, dan untuk yang lain, optimisme adalah tanda yang sama.

Apa yang harus dilakukan orang tua:

• Pastikan untuk menghubungi psikolog.
• Jangan berteriak pada anak, jangan menghukum, jangan mempermalukan, jangan memarahi.
• Jangan menolak, cobalah membuat dialog.
• Jangan menekan anak, jangan salahkan kebangkrutan dan kebodohan (“Berhentilah bertingkah seperti kain, kumpulkan bersama-sama!”).
• Ingat kejadian pertama gejala, tebak alasan untuk perubahan. Apakah ada perubahan serius dalam kehidupan seorang anak, keluarga?
• Perhatikan keinginan dan kebutuhan remaja, bukan rencanamu. Jangan menuntut dari anak hal yang mustahil. Sejajarkan hidup sesuai dengan fitur-fiturnya. Kenali hak untuk jalur Anda di dalamnya.
• Pertahankan iklim psikologis yang baik dalam keluarga, analisis hubungannya dengan pasangan Anda.
• Tanggapi setiap kata anak dengan serius, tetapi tanpa panik. Dalam 90% kasus, remaja yang bunuh diri menyuarakan niat mereka, tetapi mereka tetap tidak diperhatikan, dianggap sebagai lelucon.
• Bantu anak Anda memahami kondisinya dan penyebabnya, bantu temukan jalan keluar.
• Ciptakan kondisi cinta dan rasa perlu pada anak. Berkontribusi pada pengungkapan potensi intelektual dan kreatif anak. Kenali identitasnya.
• Belajarlah untuk menyelesaikan konflik secara konstruktif dengan anak Anda.
• Patuhi gaya pengasuhan tunggal dan posisi orangtua tunggal.
• Cegah overloading (emosional dan fisik), tinjau diet dan rejimen hari anak.
• Atur kegiatan bersama.

Kata penutup

Jika selama masa remaja, depresi hampir tidak berbeda dari pada orang dewasa, maka depresi anak-anak secara teratur ditutupi, manifestasi mereka tidak khas. Suasana hati, gangguan perilaku, fobia, dan kesulitan sekolah adalah cara paling populer untuk menyamarkan depresi anak.

Depresi pada anak kecil sering memanifestasikan dirinya secara somatis - gangguan tinja, tidur, keterlambatan perkembangan. Lakukan anak prasekolah - ketakutan dan gangguan motorik. Siswa yang lebih muda memiliki disforia, penurunan kinerja, rasa hidup tanpa sukacita.

Karena ide-ide stereotip tentang depresi dalam masyarakat kita, sering kali tanpa disadari, dan takdir hancur. Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa depresi adalah salah satu penyebab utama bunuh diri anak.