Depersonalisasi adalah patologi saraf yang serius, yang memanifestasikan dirinya dalam gangguan persepsi diri. Pasien kehilangan kemampuan untuk memahami dunia sekitar. Pasien berbicara tentang penampilan bifurkasi tertentu. Dengan sindrom ini, seseorang merasa seperti seorang pengamat dari luar, dia tidak dapat membuat keputusan sendiri, dia tidak memiliki perasaan bahwa dia dapat mengubah sesuatu sendiri - yaitu, satu orang tampaknya melihat dari samping, dan yang lain dalam keadaan panik. Menurut dokter, depersonalisasi sering disertai dengan derealization. Ini adalah kondisi di mana seseorang melihat dunia sebagai jauh atau bahkan tidak ada. Juga diamati gangguan memori.

Karakteristik depersonalisasi

Sindrom depersonalisasi dapat terjadi dengan latar belakang stres berat atau kelelahan mental. Dalam hal ini, ia tidak membawa bahaya, karena itu adalah perlindungan tubuh. Jika sindrom itu tidak berlangsung lama, maka orang tersebut dan orang lain tidak takut pada apa pun. Jika tidak, pasien menjadi berbahaya bagi dirinya dan masyarakat. Depersonalisasi, yang berlangsung lama, mengarah ke keadaan psiko-emosional patologis, yang sering berakhir dengan bunuh diri. Untuk menghindari hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis dan menjalani kursus perawatan obat.

Sindrom depersonalisasi dapat terjadi pada latar belakang stres berat.

Cukup sering, patologi ini terjadi dengan gangguan mental serius seperti:

  • manik-depresi psikosis atau gangguan bipolar;
  • epilepsi;
  • skizofrenia;
  • depresi;
  • penyakit endokrin;
  • patologi sistem saraf pusat dari karakter organik;
  • gangguan mental afektif;
  • neoplasma di otak.

Sindrom ini dapat diamati dengan neurosis, serangan panik atau fobia. Seringkali penyebab kejadiannya adalah psikosis yang disebabkan oleh penggunaan narkoba, obat-obatan atau alkohol dalam dosis besar.

Jangan bingung antara manifestasi episodik sindrom dan keadaan keterasingan yang konstan. Dokter mengatakan bahwa perlindungan jiwa seperti itu dari stres berat adalah karakteristik lebih dari setengah orang. Pada manusia, kepekaan indera dan emosional berkurang secara signifikan, cat menjadi lebih pucat, dan suara teredam.

Salah satu alasan terjadinya penyakit ini adalah neoplasma di otak

Jenis sindrom dan gejala

Pengobatan sindrom depersonalisasi yang berhasil, serta penyakit terkait, tergantung pada diagnosis yang tepat dari jenis penyakit tersebut. Psikologi modern menawarkan klasifikasi tiga jenis patologi:

  • somatopsikik;
  • autopsikis;
  • allopsik.

Jenis penyakit yang paling tidak biasa ini adalah somatotik, karena keluhan dari pasien dengan depersonalisasi sangat aneh. Pasien percaya bahwa bagian dari tubuh mereka atau seluruh tubuh menjalani hidupnya sendiri. Kadang-kadang bagi seseorang tampak botak, tanpa pakaian, atau kondisi ini sudah lama menghantui seseorang. Terkadang tidak mungkin menelan makanan. Rasanya juga bisa berubah, asam mungkin tampak manis dan sebaliknya. Seringkali ada penurunan sensitivitas terhadap perubahan suhu.

Depersonalisasi otopsi memiliki beberapa fitur:

  • Berpisah. Pria itu menderita tolakan diri. Pasien melihat kepribadian "alien" lain dalam tubuhnya, yang darinya perlu untuk dihilangkan, karena ia mengendalikan tubuh.
  • Disonansi sensitivitas. Dari luar, seseorang tampak tidak berperasaan, meskipun di dalam dia sangat terluka.
  • Sulit berada di tengah orang banyak. Dalam dirinya, pasien merasa bukan seseorang, ia hanya melihat dirinya seolah-olah dari samping.
  • Kehilangan memori Seseorang mungkin tidak ingat saat-saat tertentu dalam hidupnya atau orang yang dia kenal.
  • Tidak ramah. Ada keengganan untuk berkomunikasi dengan orang-orang, memutuskan kontak dengan masyarakat.
  • Merasa tidak nyata. Pasien sadar bahwa semua tindakannya mekanis.

Depersonalisasi allopsik kadang-kadang juga disebut derealization. Fitur utama dari jenis gangguan ini adalah persepsi dunia sebagai tidak nyata. Kadang-kadang tampaknya bagi pasien bahwa itu hanya mimpi. Pada seseorang, di depan matanya itu seperti kerudung, semua suara tampak tuli, orang yang lewat tampak sangat mirip, warna kehilangan kecerahannya. Tanda-tanda karakteristik juga adalah disorientasi dalam ruang yang akrab, di alun-alun atau jalan yang akrab.

Gambaran klinis umum

Semua tanda-tanda depersonalisasi kepribadian dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

  • menumpulkan sensasi fisik;
  • pengurangan signifikan dalam warna emosional, reaksi terhadap berbagai peristiwa;
  • munculnya kekebalan mental.

Gejala pada kelompok pertama sindrom ini termasuk ketidakmampuan untuk melihat warna-warna cerah - semuanya berubah menjadi abu-abu. Bahkan, fenomena seperti itu dianggap sangat berbahaya, bisa turun ke buta warna. Ada rasa masalah penglihatan, ketidakmampuan untuk melihat objek dengan jelas, dan tidak buram. Semua suara teredam, begitu juga sensitivitas terhadap suhu yang berbeda. Terkadang pasien tidak merasakan tusukan atau luka kecil. Kurangnya perasaan lapar menyebabkan hilangnya nafsu makan, ada disorientasi bahkan di tempat-tempat yang akrab, seseorang menderita masalah dengan koordinasi gerakan.

Gejala pada kelompok pertama sindrom ini termasuk ketidakmampuan untuk melihat warna-warna cerah - semuanya berubah menjadi abu-abu

Kelompok tanda emosi meliputi hal-hal berikut:

  • kehilangan sukacita dan kebahagiaan karena bersosialisasi dengan teman dan keluarga;
  • ketidakpedulian absolut terhadap emosi negatif dan penderitaan orang lain;
  • keseimbangan batin dan kurangnya kemarahan dan agresi;
  • seseorang kehilangan selera humor dan kerentanan terhadap seni.

Satu-satunya perasaan yang diungkapkan dengan jelas adalah rasa takut, yang paling sering ditemui selama disorientasi.

Kelompok gejala psikis memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

  • seseorang dapat melupakan apa yang disukainya dan apa yang tidak;
  • pasien sering kali kehilangan waktu, lupa hari apa dalam seminggu, sebulan atau bahkan setahun sekarang;
  • kurangnya insentif dan motif.

Sakit hidupnya sepertinya sangat membosankan. Dia tidak melihat titik dalam pekerjaan, istirahat, bahkan kepuasan kebutuhan fisiologis dasar.

Penyebab sindrom

Depersonalisasi hampir selalu dimanifestasikan selama situasi yang penuh tekanan, ketika jiwa manusia bertarung dengannya. Ini dilakukan untuk mengurangi beban emosional tanpa menghilangkan kemampuan berpikir logis seseorang. Tetapi ada pengecualian untuk aturan yang disebut ini. Ini adalah skizofrenia klinis, karena di sini kepribadian ganda memanifestasikan dirinya agak berbeda. Dalam kasus ini, depersonalisasi hanyalah gejala dari penyakit ini.

Penyebab utama sindrom ini adalah:

  • kejang epilepsi;
  • tumor otak;
  • operasi bedah saraf yang ditransfer;
  • stroke;
  • cedera tengkorak.

Serangan depersonalisasi disebabkan oleh produksi besar endorfin. Oleh karena itu, penggunaan obat-obatan juga dapat menyebabkan keracunan dan perkembangan sindrom ini.

Dalam kasus yang jarang, dokter berbicara tentang kecenderungan genetik atau kondisi patologis sistem saraf pusat.

Salah satu penyebab utama timbulnya sindrom ini adalah stroke.

Diagnosis dan pengobatan depersonalisasi

Diagnosis sindrom ini terutama terbatas pada keluhan pasien atau kerabatnya. Berdasarkan data yang diperoleh, gambaran klinis penyakit dikompilasi. Tes dimungkinkan, tetapi pemeriksaan fisik pasien tidak akan memberikan hasil apa pun. Seseorang dengan depersonalisasi bisa sepenuhnya sehat, dengan kekebalan yang kuat. Diagnosis MRI dan laboratorium juga dapat dilakukan. Tujuan yang terakhir adalah untuk menyelidiki fungsi kelenjar pituitari.

Dalam perawatan depersonalisasi ada beberapa metode. Bergantung pada gambaran klinis dan jenis sindrom, spesialis memilih cara untuk menyembuhkan pasien. Jika gejalanya menyiksa seseorang untuk waktu yang singkat, maka psikoanalisis sudah cukup. Selain itu, dokter dapat mengaitkan obat (antidepresan), phyto- dan fisioterapi, akupunktur dan pijat yang menenangkan.

Jika seorang pasien menderita depersonalisasi untuk waktu yang lama, kecenderungan bunuh diri mulai diperhatikan di belakangnya, maka perlu untuk merawatnya di rumah sakit. Dalam hal ini, obat penenang, neuroleptik, obat penenang dan obat neurotropika dikaitkan.

Setelah situasi membaik, spesialis meresepkan psikoterapi untuk pasien. Tugas utama dokter selama sesi adalah untuk mengetahui penyebab pasti yang mengarah pada perkembangan kondisi patologis. Setelah itu, Anda perlu mengajar seseorang untuk mengatasi situasi yang membuat stres. Juga, seorang ahli dapat menyarankan Anda untuk beralih ke orang lain dan acara, pergi ke bioskop dan menonton film, merekam sensasi menyenangkan dan aneh.

"Tidak seperti saya": apa itu depersonalisasi?

Tatyana, 28 tahun: “Untuk pertama kalinya saya menemukan perasaan tidak realistis tentang apa yang terjadi ketika saya berusia 22 tahun. Suatu hari, saya hanya berhenti mengalami emosi; kerabat tiba-tiba menjadi orang asing, saya tidak ingin berkomunikasi dengan siapa pun, untuk pergi ke mana pun. Saya tidak merasakan diri saya - kepribadian terhapus, dan saya menjadi orang lain: perasaan bahwa tidak ada lagi jiwa, hanya satu kulit. Ini disertai dengan kecemasan terus-menerus, penggalian diri, sakit kepala, rasa putus asa. Ini adalah keadaan yang mengerikan ketika bunuh diri tampaknya merupakan satu-satunya cara untuk menghentikan semuanya.

Saya sangat takut dan segera memanggil ibu saya, karena dia sendiri bahkan tidak bisa pergi ke dokter. Seorang ahli neuropatologi di rumah sakit mengatakan bahwa saya depresi, dan telah meresepkan koktail dari antidepresan dan antipsikotik. Anehnya, hampir sejak hari-hari pertama meminum pil, saya hidup kembali: gejalanya hilang, suasana hati saya membaik, kemampuan saya untuk bekerja meningkat, saya menjadi mudah bergaul dan terbuka. Sebulan kemudian, saya berhenti minum obat ini dan tidak pergi ke dokter lagi (walaupun saya diperingatkan bahwa saya tidak boleh membuang obat-obatan). Selama empat tahun saya lupa tentang masalahnya.

Gejala-gejalanya kembali ketika seorang kerabat menawarkan saya pekerjaan baru. Ada persyaratan yang cukup tinggi untuk karyawan - SIM wajib, pendidikan khusus di bidang transportasi laut dan bahasa Inggris gratis. Saya diberi waktu enam bulan untuk persiapan. Kerabat membayar semua kursus, universitas - dan kemudian stres dimulai. Saya merasa bahwa saya sedang menutupi, jadi saya secara sukarela kembali ke pil. Itu menjadi sedikit lebih mudah untuk sementara waktu. Saya mencoba menggunakan kekuatan terakhir saya untuk tidak memukul wajah di tanah, untuk mendapatkan pekerjaan ini, bukan untuk mengecewakan orang yang percaya pada saya dan juga menghabiskan uang. Tetapi saya menjadi semakin buruk, dan saya gagal dalam wawancara kerja. Itu adalah periode yang sangat sulit.

Setelah itu, saya mulai duduk di forum, artikel google tentang gangguan mental dengan gejala yang sama. Ada pemikiran bahwa saya menderita skizofrenia dan akhirnya saya terbang dari gulungan. Saya mulai menghadapi psikiater, tetapi semua orang menyangkal kecurigaan saya. Didiagnosis ulang dengan depresi, diresepkan anti-depresi - kecemasan sedikit menjauh, tetapi emosi dan perasaan tidak pernah kembali.

Suatu ketika di beberapa situs saya melihat deskripsi diagnosis, yang persis bertepatan dengan gejala saya. Kemudian kenalan saya dengan gangguan depersonalisasi-derealization dimulai. Saya pergi ke dokter, tetapi pada prinsipnya mereka tidak tahu apa itu dan bagaimana mengobatinya. Kadang-kadang mereka tidak mau mendengarkan saya - mereka segera meresepkan obat-obatan dan mengirim saya pulang. Seorang profesor mengatakan bahwa saya “banyak membaca di Internet.” Saya menemukan keselamatan saya dalam konsultasi online dengan seorang dokter yang menangani sereal: sesuai dengan rencananya, dia mulai mengambil antidepresan dan obat antiepilepsi.

Alasan depersonalisasi saya adalah neurosis, yang disertai dengan kecemasan: di bawah tekanan, tubuh terlindungi dan otak tampaknya dimatikan, isolasi dari dunia luar terjadi. Ini terjadi pada orang-orang yang mudah dipengaruhi yang khawatir dengan alasan apa pun, mengingat semuanya. Saya salah satunya.

Pengalaman saya adalah 2,5 tahun. Saya tahu bahwa mungkin ada kemunduran, tetapi ada jalan keluar. Sekarang saya telah memasuki tahap ketika pekerjaan baru adalah kegembiraan, saya merasakan diri saya lagi, kemampuan mental, emosi dan perasaan seperti sebelum sakit. Dan, meskipun saya masih dalam pil, itu lebih baik daripada menderita lagi. Saya berharap kadang-kadang ternyata membatalkan mereka. Kedengarannya aneh, tetapi penyakit ini telah mengubah saya menjadi lebih baik. Berkat dia, saya benar-benar mulai menghargai kehidupan dan orang-orang terkasih. Menjadi lebih sabar. Saya senang bahwa saya dapat kembali menjalani kehidupan normal, merasakan, mencintai, menikmati kesenangan berkomunikasi dengan orang-orang dan kegiatan favorit mereka.

Masyarakat kita sangat mencemooh mereka yang membutuhkan bantuan psikologis. Jika mereka mengetahui bahwa orang tersebut berasal dari psikiater, maka mereka segera dicap sebagai psikotik dan melarikan diri. Meskipun demikian, jangan takut untuk mencari bantuan yang berkualitas, hal utama dalam hal ini - untuk mencari dokter yang benar-benar baik. Dan jumlahnya sangat sedikit. ”

Nikolai, 27 tahun: “Saya telah menjadi neurotik sejak masa kanak-kanak: gagap, gangguan obsesif-kompulsif (sindrom obsesif-berpikir). Pada Agustus 2014, saya pergi ke psikiater dengan depresi dan pelanggaran persepsi tentang realitas, saat itu saya berusia 25 tahun. Semuanya dimulai dengan serangan panik yang langka, yang diikuti dengan serangan derealization yang kuat. Dunia terbalik, dan harus berbaring di lantai dan memejamkan mata, itu membantu untuk hidup kembali. Setelah kegelisahan lainnya, saya menjadi cemas.

Tepat 6 bulan, saya memulai pencarian dan menemukan luka fisik untuk membenarkan kondisi saya. Mengakui pada diri sendiri bahwa Anda sedikit "ku-ku" itu sulit, dan begitulah cara hipokondria muncul. Katalis untuk hipokondria masih merupakan kenyataan yang tidak menyenangkan seperti obat yang tidak memenuhi syarat. Kelembutan yang berasal dari USSR masih berlanjut - para dokter memahat diagnosis "IRR" (yang telah lama absen dari klasifikasi penyakit dunia), mereka mengatakan bahwa semuanya beres, mereka meresepkan suplemen vitamin dan mengirim mereka pulang. Oleh karena itu, perlu untuk melakukan diagnosa diri dan sangat takut akan apa yang terjadi dengan saya. Sayangnya, diagnosis "gangguan depersonalisasi" saya atur sendiri, sekali lagi berselancar di Internet. Melalui kenalan, saya berhasil pergi ke apotik psiko-neurologis. Di sana saya diguncang dengan persiapan Soviet yang sama, penetes ditempatkan, bahkan ada pijatan dan pancuran melingkar. Saat keluar, tidak ada hasil yang signifikan: menjadi lebih mudah untuk tidur, tetapi keadaannya tetap sama menyakitkannya.

Akhirnya, secara ajaib saya berhasil sampai ke psikiater yang baik. Obat yang dipilih dengan tepat telah membangun fondasi yang kuat untuk pemulihan saya. Sekarang farmakologi telah mencapai tingkat yang sedemikian rupa sehingga obat-obatan tersebut bekerja dengan andal dengan efek samping dan konsekuensi minimal bagi tubuh. Tentu saja, mereka tidak menghilangkan masalah psikologis, tetapi memberikan strip lepas landas untuk naik ke ketinggian di mana masalah ini bisa dihilangkan. Antidepresan mulai bertindak cukup di suatu tempat 3-4 minggu setelah dimulainya resepsi. Suasana membaik, kekuatan muncul, kehidupan mulai membawa kesenangan. Lalu perlahan: komunikasi dengan teman-teman mulai pulih, saya mulai keluar, libido bangun dan keinginan untuk melakukan sesuatu. Saya pulih di tempat kerja: ketika pergi ke toilet adalah ujian besar, pekerjaan itu menjadi sesuatu yang tak tertahankan.

Depersonalisasi dalam arti biasa adalah kehilangan diri sendiri; ketika Anda tidak dapat memahami orang seperti apa Anda. Pemulihan setelah ini mengarah pada pemikiran ulang tentang sikap. Misalnya, di masa lalu saya membatasi diri, mencoba menyesuaikan diri dengan ide-ide yang ditentukan oleh masyarakat. Dia hidup dengan prinsip "sebagaimana mestinya," dan bukan "seperti yang saya inginkan." Selama periode ini, dan kehilangan pemahaman tentang orangnya: siapa kamu? kenapa kamu siapa kamu seharusnya? Anda didepersonalisasikan. Pada titik balik frustrasi, Anda menyadari bahwa Anda perlu hidup untuk diri sendiri, dan bukan untuk orang lain, Anda berhenti terus mencari kekurangan dan memperbaikinya untuk menjadi seseorang. Saya menerima diri saya sendiri. "

Anastasia, 20 tahun: “Di sekolah saya sering diintimidasi karena kelebihan berat badan, tidak ada yang menganggap serius di rumah, ada teriakan dan skandal terus-menerus karena ketergantungan alkohol ayah saya. Pada usia 15, saya memutuskan untuk mencoba obat-obatan dan, tanpa mengetahui "dosis yang benar," saya minum terlalu banyak pada satu waktu. Setelah itu, kondisi kesehatan saya memburuk dengan tajam: serangan panik jangka pendek dimulai, detak jantung cepat, ketidakstabilan gaya berjalan, pusing. Pada awalnya, saya pikir saya memiliki sesuatu dengan hati atau pembuluh; Seiring waktu, ini berkembang menjadi ketakutan serangan jantung, stroke, atau kematian mendadak. Lalu ada pemeriksaan seluruh organisme, tetapi tidak ada yang konkret yang pernah ditemukan: para dokter tidak menemukan apa pun, atau mendiagnosis "dystonia vaskular". Seorang dokter menyarankan saya untuk memeriksa kanker.

Seiring waktu, situasinya berkembang. Perasaan menakutkan muncul di dalam, seperti kecemasan: Aku tidak bisa tidur dengan baik, sepertinya aku akan mati sebentar lagi. Suatu hari saya menyadari bahwa saya tidak merasakan tubuh saya. Pada saat yang sama, perasaan ringan dan tanpa bobot muncul, dan kemudian saya mulai mendapati diri saya berpikir bahwa saya tidak ada di sana. Perasaan di tangan itu bukan milikku, pantulan di cermin bukan itu. Kemudian saya menyadari bahwa saya tidak diancam dengan serangan jantung, tetapi dengan skizofrenia. Aku benar-benar menyerah pada ketakutan ini: gejala fisiknya menghilang, ada kengerian yang tak terlukiskan bahwa sekarang aku akan kehilangan kontak dengan kenyataan dan mengendalikan diriku. Saya mulai menyembunyikan gagang dari balkon, sehingga dengan terburu-buru pingsan saya tidak tiba-tiba melemparkan jendela. Dunia seperti yang saya tahu, hancur. Saat keluar ke jalan, saya mengerti bahwa ada penghalang besar antara saya dan kenyataan. Dunia di balik kaca tampak datar, tidak berwarna, mati. Saya tidak bisa mengerti apakah itu mimpi atau kenyataan, atau mungkin saya mati sama sekali. Waktu berhenti begitu saja, itu tidak ada di sana, itu bukan untuk saya. Dan di dalam jiwa kehampaan, keheningan dan tanpa emosi.

Fakta bahwa ini bukan skizofrenia, saya menemukan di situs tentang gangguan disosiatif. Maka dimulailah tahap baru. Di VKontakte, saya menemukan grup tentang pohon itu, di mana ada ratusan orang seperti saya. Selama sekitar satu minggu saya duduk di komunitas, membaca informasi, kisah-kisah pribadi dan rekomendasi, sampai saya sepenuhnya memahami bahwa inilah dia - gangguan depersonalisasi-derealization.

Di kelas 11, semuanya sampai ke titik di mana saya diambil dari USE dengan ambulans. Ketika saya pergi ke dokter, dia mulai bertanya sesuatu, tetapi saya diam: Saya sangat lelah dengan omong kosong ini sehingga saya tidak bisa berkata apa-apa. Orang tua mengetahui bahwa saya memiliki masalah mental yang serius. Sepertinya saya bahwa ibu saya tidak mengerti saya. Saya dibawa lagi ke dokter, tetapi kami tidak berhasil menemukan spesialis yang cerdas. Di rumah sakit era Soviet, dokter sama sekali tidak akrab dengan depersonalisasi: dalam salah satu dari ini saya diresepkan 12 pil dipertanyakan sehari, dan juga glisin - sama sekali tidak masuk akal dalam dirinya dengan gejala saya. Ada beberapa dokter yang lebih tertarik pada pandangan saya tentang kehidupan daripada kesehatan saya.

Alhasil, psikiater saya, yang tetap berhubungan dengan kami sampai sekarang, saya temukan melalui teman ibu saya. Jika kita berbicara tentang pengobatan, maka antidepresan sangat diperlukan. Mereka membantu untuk kembali ke mode sebelumnya dan secara signifikan meningkatkan kondisinya. Sekarang saya berusia 20 tahun, dan saya masih menggunakan pil: saya memutuskan bahwa lebih baik merasa senang dengan mereka daripada memikirkan bunuh diri setiap hari. ”

Pendapat ahli

“Di jantung sindrom depersonalisasi-derealization adalah upaya jiwa untuk beradaptasi dengan stres dalam kondisi intensitas tinggi, misalnya, selama ketakutan atau panik. Sindrom ini sebagai gangguan terpisah termasuk dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD-10), tetapi sering ditemukan sebagai sindrom sekunder pada kasus-kasus kecemasan berat, depresi, dan kondisi akut lainnya. Depersonalisasi dan derealisasi, walaupun digabungkan menjadi satu istilah karena kesamaan dan sifat umumnya, adalah dua gejala berbeda yang dapat bermanifestasi secara terpisah satu sama lain. Ketika seorang pasien direpersonalisasikan, wajahnya sendiri, sosoknya, senyumnya, dan ucapannya tampak asing, seolah-olah melihat diri Anda sebagai orang luar. Derealization, di sisi lain, menyangkut persepsi lingkungan: tempat, waktu, keadaan, dll. Kadang-kadang perasaan "mabuk", "tidak nyata" dan "gambar mengambang" ditambahkan.

Penyebab utama PD / DR terletak pada aktivasi reseptor opiat - ada asumsi bahwa dengan cara ini tubuh manusia berusaha mengurangi kecemasan yang kuat. Stres dapat menjadi penyebab jika itu intens dan menyebabkan krisis vegetatif (seperti serangan panik).

Perasaan selama depersonalisasi-derealization menakut-nakuti keunikan mereka. Bagi pasien, ia telah kehilangan kendali atas tubuhnya sendiri, dan ini dengan sendirinya memprovokasi rasa takut yang lebih kuat. Ini berbeda dari skizofrenia terutama oleh tidak adanya gejala psikosis (halusinasi, delusi, katatonia, dll). Juga, sindrom DP / DR dapat diamati pada episode psikotik akut, tetapi kemudian harus ada gejala wajib yang sesuai dari penyakit mental yang parah.

Dengan semua prevalensi, diagnosis ini tidak sepenuhnya dipahami dalam hal mekanisme dan asal, yang menyebabkan kesulitan dalam terapi. Di Amerika Serikat, kelainan ini diobati terutama dengan antidepresan dan lamotrigin. Di Rusia, tidak ada standar dan rekomendasi yang jelas: dengan PD / DR, orang sering mencari "gangguan primer", berharap bahwa sindrom itu akan mundur dengan sendirinya. Seringkali, depersonalisasi atau derealization cepat hilang jika mereka terjadi dalam struktur panik atau gangguan kecemasan lain, tetapi mungkin butuh bertahun-tahun untuk mengobati gangguan ini dalam kasus depresi dan gangguan afektif bipolar. "

Apa itu depersonalisasi?

Depersonalisasi adalah salah satu gangguan mental yang ditandai dengan gangguan persepsi diri atau kurang. Ini berarti bahwa pasien menganggap perasaan dan pikirannya sendiri sebagai teralienasi, seolah menonton dari samping. Bahkan, seseorang tidak lagi mengikat kepribadian dan tubuhnya. Dalam kebanyakan kasus, gangguan ini bertindak sebagai salah satu gejala penyakit mental, tetapi juga dapat terjadi sebagai sindrom independen. Seringkali, depersonalisasi disertai dengan derealization dan disebut anestesi mental.

Depersonalisasi harus didefinisikan sebagai perasaan yang murni subjektif. Inilah yang membedakan kondisi patologis ini dari pelanggaran nyata kesadaran dan kepribadian. Keterasingan yang tepat dialami oleh orang dengan kelainan yang serupa memungkinkan untuk membedakannya dari sindrom automatisme mental, di mana keterasingan juga terjadi, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal. Depersonalisasi berbeda dari gangguan delusi karena seseorang sangat menyadari keadaan penyakitnya.

Bentuk penyakitnya

Dalam psikologi klinis dan psikiatri, adalah kebiasaan untuk membedakan beberapa bentuk depersonalisasi:

  • depersonalisasi otopsi - meningkatnya rasa kehilangan diri, disertai dengan kesulitan selama kontak sosial;
  • depersonalisasi allopsik - rasa otomatisasi motorik, ucapan dan tindakan mental;
  • depersonalisasi anestesi - ketidakpekaan mental patologis;
  • depersonalisasi somatopsikiatri - kehilangan kecerahan sensual dan keterasingan proses fisiologis tertentu, misalnya, keterasingan tidur, kurangnya kepuasan setelah makan atau mengosongkan usus, dll.

Menurut klasifikasi lain, depersonalisasi dibagi menjadi tiga jenis utama. Jenis gangguan pertama ditandai dengan perjalanan yang paling ringan, sementara pasien merasa bahwa semua tindakan dan perbuatan dilakukan oleh mereka dalam keadaan otomatisme. Kadang-kadang pasien merasa seolah-olah secara paralel ada dua kepribadian yang berbeda, dalam kasus yang lebih parah, seseorang mungkin memiliki perasaan bahwa dia telah menghilang, yaitu, telah berubah menjadi "kekosongan". Rasa keterasingan di sini sangat terasa. Jenis patologi ini paling sering ditemukan dalam kerangka penyakit organik pada sistem saraf pusat, serta di negara-negara perbatasan, beberapa bentuk skizofrenia, dll. Pada saat yang sama, gangguan depersonalisasi bersifat paroksismal, timbul secara berkala dengan latar belakang keadaan stabil.

Depersonalisasi pasien tipe kedua mengalami perasaan kehilangan identitas pribadi, dan komunikasi sosial mereka juga terpengaruh. Pasien merasa mereka telah berubah, baik secara intelektual maupun spiritual. Mereka berusaha menghindari kontak dengan orang lain, karena mereka merasa seperti orang asing di antara mereka. Bentuk penyakit ini lebih parah dan sering menyertai skizofrenia yang lamban.

Depersonalisasi tipe ketiga atau apa yang disebut anestesi psikis mengambil posisi menengah di antara kedua jenis patologi lainnya. Kondisi ini terutama ditandai oleh hilangnya manifestasi emosional yang lebih tinggi, yang meliputi rasa suka dan duka, berbagai emosi yang dapat menyebabkan orang lain, alam, dll. Pada saat yang sama, pasien menderita karena mereka tidak memiliki perasaan terhadap orang yang mereka cintai, mereka tidak merasakan kegembiraan atau kesedihan. Dalam beberapa kasus, gangguan seperti itu disertai dengan derealization, hilangnya sensasi tubuh. Paling sering, anestesi mental bertindak sebagai salah satu manifestasi klinis dari psikosis depresi, psikopati yang lebih jarang dan kerusakan organik pada sistem saraf pusat.

Alasan utama

Kejadian gangguan depersonalisasi yang paling umum didahului oleh stres berat, yang mungkin terkait, misalnya. Dengan ancaman serius terhadap kehidupan manusia atau orang-orang yang dicintainya. Selain itu, depersonalisasi dapat berkembang sebagai akibat dari patologi endokrinologis dan perubahan kadar hormon jika terjadi gangguan fungsi adrenal dan hipofisis.

Penyebab lain dari perkembangan kondisi patologis ini adalah berbagai bentuk skizofrenia, epilepsi, tumor neoplasma dan kerusakan otak organik lainnya, kecanduan alkohol dan obat-obatan.

Sebagai faktor risiko untuk pengembangan depersonalisasi, penyakit neurologis yang tertunda, hipertensi, dan distonia vegetatif-vaskular dipertimbangkan. Pada banyak pasien dengan depersonalisasi, kejang dicatat pada masa kanak-kanak. Selain itu, berbagai cedera lahir, cedera kepala, dan infeksi parah yang menyertai gejala neurologis merupakan faktor pemicu.

Depersonalisasi dapat terjadi pada individu dari segala usia dan jenis kelamin, tetapi menurut statistik, gangguan ini paling sering didiagnosis pada wanita muda. Dalam praktek klinis, ada juga kasus terjadinya penyakit pada anak-anak.

Perlu ditekankan bahwa dalam keadaan normal, depersonalisasi adalah semacam reaksi protektif tubuh terhadap berbagai jenis gejolak emosi, membantu seseorang menilai dengan cermat apa yang terjadi. Dalam kasus seperti itu, perawatan tidak diperlukan, karena keadaan seperti itu hanya bertindak sebagai reaksi terhadap situasi yang menekan. Patologi akan dibahas jika depersonalisasi panjang dan sulit.

Gambaran klinis

Tanda-tanda khas gangguan depersonalisasi dianggap sebagai:

  • perasaan terasing, di mana seseorang merasa terlepas dari segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya;
  • pelanggaran persepsi tentang realitas di sekitarnya, di mana dunia dianggap sebagai fantastis, tidak ada dalam kenyataan;
  • berkurangnya kecerdasan;
  • pelanggaran persepsi tubuhnya sendiri, di mana pasien mungkin merasa, misalnya, bahwa anggota tubuhnya tidak cukup dalam ukuran atau buatan sama sekali. Seringkali pasien mengeluh tentang kehilangan kemampuan mereka untuk mengontrol fungsi motorik mereka;
  • kehilangan perasaan puas alami karena makan, tidur nyenyak, tinja, dll.
  • kurangnya manifestasi emosional, baik positif maupun negatif;
  • perasaan kesepian dan pengabaian;
  • sikap diam, keengganan untuk berkomunikasi dengan orang-orang;
  • rasa kepribadian yang terbelah;
  • salah satu manifestasi depersonalisasi yang paling sering adalah perasaan pasien bahwa dia menonton dirinya sendiri dari luar, seolah-olah menonton film;
  • perubahan sensasi fisiologis.

Gejala-gejala di atas dapat memanifestasikan diri dalam berbagai tingkat keparahan selama bertahun-tahun dengan jenis gangguan depersonalisasi tertentu. Karakteristik paling penting dari patologi adalah mempertahankan sikap kritis pasien, memahami rasa sakit dari keadaannya sendiri. Seringkali, gejala psikosis manik depresif bergabung dengan manifestasi klinis depersonalisasi. Dalam situasi seperti itu, strategi terapeutik dikembangkan berdasarkan penyakit mana yang utama.

Diagnostik dan diferensiasi

Depersonalisasi didiagnosis berdasarkan riwayat yang menyeluruh dan wawancara pasien. Sampai saat ini, ada kriteria yang jelas untuk mengkonfirmasi gangguan ini. Pertama, pasien harus mempertahankan pemikiran kritis. Kedua, ketika manifestasi nyata dari gangguan depersonalisasi muncul, pasien terus mempertahankan kejernihan kesadaran, yaitu, ia tidak memiliki episode senja.

Ketiga, pasien memiliki keluhan gejala somatik tertentu, seperti perasaan terasing dari tubuh sendiri, perasaan pemisahan tubuh dan pikiran, gangguan dalam persepsi bagian tubuh seseorang, dll. Akhirnya, selama depersonalisasi, semua keluhan karakteristik untuk derealisasi sering dicatat: kegagalan untuk mengenali benda-benda yang dikenal, perasaan mengubah medan dan dunia sekitarnya.

Sebagai aturan, pasien merasa agak sulit untuk menggambarkan keluhan mereka sendiri selama depersonalisasi, dan karena itu penyakit ini dapat dikacaukan dengan skizofrenia. Dan walaupun gambaran klinis kedua patologi ini dalam banyak hal serupa, harus dipahami bahwa dengan skizofrenia, gejala patologis yang sama dengan intensitas yang sama terjadi setiap hari pada pasien, sedangkan selama depersonalisasi, gejalanya jauh lebih beragam.

Jika kita berbicara tentang depersonalisasi keracunan, yang terkait dengan penggunaan obat-obatan atau alkohol, maka manifestasinya lewat setelah pengeluaran zat beracun dari tubuh. Dalam gangguan depresi, depersonalisasi dimanifestasikan terutama mengingat semangat yang kuat dalam kehidupan seseorang. Tingkat keparahan gejala tergantung pada keparahan keseluruhan manifestasi kecemasan.

Terapi

Pengobatan gangguan depersonalisasi membutuhkan, di atas segalanya, penghapusan penyebab yang mendasarinya dan gejala gangguan mental. Jadi terapi yang memadai, yang termasuk minum obat yang tepat, dipilih untuk skizofrenia, kecemasan dan episode depresi. Sebagai aturan, untuk gangguan tersebut, kombinasi efektif antidepresan, neuroleptik dan obat penenang dipilih. Jika depersonalisasi telah berkembang dengan latar belakang keracunan tubuh dengan zat-zat narkotika, terapi detoksifikasi diindikasikan. Dalam patologi endokrin, terapi penggantian hormon ditentukan.

Jika depersonalisasi dianggap pada pasien tertentu sebagai bagian dari penyakit mental independen, psikoterapi biasanya menjadi fokus utama perawatan. Pasien diadakan percakapan penjelasan dengan contoh obyektif dari keadaan keterasingan pada orang sehat, diambil dari literatur terkenal, karya sinematografi dan sumber lainnya. Penjelasan yang begitu jelas tentang esensi masalah mekanisme pembentukannya memungkinkan pasien untuk menghilangkan kecemasan, belajar untuk mengalihkan perhatian dan mengembangkan gagasan bahwa psikoterapi akan memberikan hasil nyata dalam memerangi penyakit. Perawatan rasional dengan psikoterapi mungkin terkait erat dengan teknik lain.

Depersonalisasi juga dapat diperbaiki dengan bantuan teknik hipnosis dan autotraining. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, metode ini paling efektif pada jenis penyakit pertama. Pada dasarnya, teknik hipnosis digunakan bersama dengan psikoterapi penjelas. Dalam kebanyakan kasus, para ahli menggunakan apa yang disebut teknik motivasi saran, di mana pasien dijelaskan bahwa ketika perasaan cemas dan keterasingan terjadi, mereka dapat mengalihkan perhatian mereka ke objek lain di sekitarnya. Sebagai hasil dari manifestasi saran yang sedang berlangsung dari depersonalisasi pada pasien secara bertahap melemah. Demikian pula, sesi pelatihan otomatis dibuat.

Berbicara tentang cara perawatan yang sesuai dengan hipnosis dan pelatihan otomatis, harus mempertimbangkan banyak fitur kepribadian pasien. Saran yang dilakukan bertujuan untuk memastikan bahwa pasien menyadari bahwa pelatihan reguler akan membantu meningkatkan aktivitas sosialnya dan menghilangkan gangguan yang ada berfungsi sebagai dasar yang baik untuk membangun rehabilitasi sosial pasien.

Perbaikan bertahap negara dalam proses pengobatan dengan bantuan teknik psikoterapi dan rehabilitasi sosial berfungsi sebagai stimulus yang sangat baik, yang juga secara aktif digunakan dalam proses perawatan dan pemulihan. Prestasi sosial pasien hanya memperkuat keinginan mereka untuk melanjutkan program rehabilitasi dan menanamkan kepercayaan diri dalam kesuksesan. Dalam beberapa kasus, pasien dapat menunjukkan sikap negatif pasif atau nyata terhadap program yang digunakan. Biasanya, perilaku ini khas untuk orang yang memiliki tingkat depersonalisasi pribadi yang parah. Dalam situasi seperti itu, spesialis menggunakan sistem yang lebih intensif, yang melibatkan anggota keluarga pasien dalam proses perawatan.

Perawatan tambahan mungkin juga termasuk minum obat homeopati, latihan fisioterapi, dan beberapa metode fisioterapi. Prosedur khusus juga ditugaskan untuk membantu memulihkan sensitivitas.

Cara menghilangkan tanda-tanda depersonalisasi kepribadian

Depersonalisasi adalah gangguan mental umum yang mekanismenya tidak sepenuhnya dipahami. Terhadap latar belakang pelanggaran yang disajikan, pasien memiliki perasaan tidak realistis tentang apa yang terjadi, ada perasaan terlepas dari peristiwa. Psikiater mengaitkan terjadinya gejala derealization dengan pelanggaran persepsi diri. Saat ini, sindrom depersonalisasi dianggap sebagai tanda gangguan mental, dan bukan patologi independen.

Penyebab patologi

Mekanisme timbulnya depersonalisasi tidak diketahui secara pasti. Diyakini bahwa kelainan ini berkembang selama periode pembentukan kesadaran diri. Ada pendapat bahwa secara praktis setiap orang menghadapi fenomena depersonalisasi. Efek samping semacam ini terjadi dengan latar belakang perubahan mental yang sedang berlangsung. Biasanya, depersonalisasi kepribadian jarang terlihat. Manifestasi sistematis atau permanen dari gejala menunjukkan sifat patologis gangguan ini.

Kemungkinan penyebab termasuk:

  1. Stres sistematis. Faktor pemicu utama dianggap pengalaman yang kuat. Sindrom ini sering terjadi pada latar belakang situasi krisis, gejolak emosi, trauma mental, neurosis, yang disebabkan oleh berada dalam situasi ekstrem. Depersonalisasi dalam sistem saraf dikaitkan dengan mekanisme mental pelindung. Ada pagar individu dari dampak negatif, karena mana beban psiko-emosional berkurang.
  2. Penyakit endokrin. Perkembangan gejala depersonalisasi disertai dengan gangguan hormonal. Secara khusus, patologi dicatat pada latar belakang penyakit yang mempengaruhi kerja kelenjar adrenal. Kelenjar ini menghasilkan hormon stres, yang berlebihan yang memicu perkembangan reaksi perlindungan yang dijelaskan di atas.
  3. Penyakit penyerta. Gangguan persepsi diri sering menyertai penyakit serius. Secara khusus, sindrom depersonalisasi terjadi pada latar belakang skizofrenia. Juga, gangguan ini memanifestasikan dirinya dalam distonia vegetatif, epilepsi, dan penyakit neurologis lainnya.
  4. Cedera dan kerusakan otak. Kebanyakan orang dengan bentuk depersonalisasi patologis memiliki riwayat cedera kepala dan kelainan perkembangan bawaan. Selain itu, depersonalisasi dapat dipicu oleh lesi otak menular, serta penyakit di mana pasien memiliki suhu tubuh yang tinggi untuk waktu yang lama.
  5. Kecanduan. Keadaan depersonalisasi dipicu oleh aksi berbagai zat pada reseptor opioid. Pelanggaran sering terjadi dengan penggunaan sistematis ganja, produk berbasis ketamin. Patologi sering ditemukan pada pecandu alkohol.

Dengan demikian, anomali yang dianggap dipicu oleh berbagai penyebab, termasuk stres, zat psikoaktif, gangguan fungsional dan organik.

Jenis dan gejala penyakit

Pilihan untuk kursus depersonalisasi kepribadian berbeda. Untuk menentukan jenis gangguan sangat penting untuk lebih lanjut menyembuhkan penyakit. Dalam beberapa kasus, pelanggaran dicampur dan, karenanya, disertai dengan gejala karakteristik beberapa jenis depersonalisasi.

  1. Depersonalisasi otopsi adalah bentuk pelanggaran yang paling umum dan diucapkan. Identitas pasien secara harfiah terasing dari proses mental yang sedang berlangsung, sebagai akibatnya persepsi dunia yang normal terdistorsi. Pasien memiliki perasaan dualitas, tampaknya tubuh dikendalikan oleh orang lain. Pengalaman manusia tidak terwujud, dan ia tampaknya tidak peka. Sulit bagi seorang pasien dengan bentuk autopsikik penyakit untuk berada dalam masyarakat, karena ia merasa dikecualikan dari kontak dengan orang lain. Terkadang ada memori yang hilang, kegagalan berkomunikasi.
  2. Depersonalisasi allopsik. Terhadap latar belakang gangguan ini, pasien memiliki perasaan tidak realistis dari dunia sekitarnya. Peristiwa yang terjadi dianggap cacat. Suara dan gambar visual menjadi kurang jelas dan jelas. Gejala umum dari jenis penyakit ini adalah disorientasi dalam ruang yang terjadi pada pasien di tempat-tempat terkenal.
  3. Depersonalisasi somatopsik. Dengan jenis anomali ini, pasien sadar akan ketidaknyamanan dari perasaannya. Patologi dimanifestasikan dalam persepsi yang salah tentang tubuh sendiri. Beberapa mulai merasa terlalu berat atau tidak bergerak, asimetris. Pada kasus yang parah, penyakit ini mungkin ditandai oleh perasaan bahwa tubuh terbuat dari bahan sintetis.

Bahaya patologi terletak pada kenyataan bahwa banyak pasien tidak merasakan perubahan dalam persepsi diri dan menganggap mereka sebagai norma. Dengan kesadaran masalah, ada peluang untuk menyingkirkan de-realisasi sendiri, yang, sebagai suatu peraturan, terjadi dalam bentuk gangguan ringan.

Seringkali, derealization adalah paroxysmal. Perkembangan gejala yang cepat menyebabkan pelanggaran kontrol diri, kecemasan, dan terkadang panik. Pasien memiliki perasaan tidak penting dan tidak berdaya sendiri. Terhadap latar belakang manifestasi ini, serta ketika kontak dengan masyarakat terbatas, depresi berkembang, yang mengarah ke upaya bunuh diri. Selain itu, kondisi ini diperburuk oleh perasaan tidak sensitif terhadap rasa sakit fisik.

Pemikiran kritis selama depersonalisasi tetap ada. Namun, pasien kehilangan kemampuan untuk mengekspresikan perasaan. Dia tidak mengalami kegembiraan, belas kasih, kejengkelan, kemarahan, ketakutan atau dendam.

Tanda-tanda umum depersonalisasi meliputi:

  • kehilangan minat dalam pekerjaan dan hobi;
  • disorientasi temporal dan spasial;
  • isolasi;
  • masalah memori;
  • penurunan aktivitas motorik;
  • perasaan menghapus karakteristik pribadi;
  • kurangnya respons terhadap suara dan gambar;
  • kurangnya dialog internal;
  • pelanggaran urutan pikiran saat melakukan tugas sehari-hari;
  • masalah dengan imajinasi atau pemulihan gambar yang terlihat.

Secara umum, gejala depersonalisasi bervariasi tergantung pada bentuk penyakit, faktor pemicu dan karakteristik individu pasien.

Diagnostik

Jika gejala depersonalisasi terjadi, pelanggaran harus dikonfirmasi. Untuk tujuan ini, Anda perlu mengunjungi psikiater. Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan gambaran klinis berdasarkan tanda-tanda tertentu. Dengan mempelajari gejalanya, kemungkinan gangguan mental lainnya dikecualikan. Kriteria diagnostik penting lainnya adalah riwayat cedera, penyakit pada sistem saraf.

Metode uji yang umum adalah tes diazepam. Diazepam dirancang untuk mengobati sekelompok besar gangguan mental. Obat ini memiliki berbagai efek. Ketika penerimaan depersonalisasi mengarah ke perbaikan sementara dalam kondisi pasien, memperburuk perasaannya. Dengan bantuan obat, Anda bisa menghilangkan kecemasan, ketakutan, menghilangkan serangan panik.

Dosis tunggal rata-rata adalah 30 mg. Mengurangi resep untuk pasien usia lanjut atau orang-orang dengan tanda-tanda kelelahan fisik. Meningkatkan dosis dilakukan untuk pasien dengan sindrom derealization diucapkan.

Opsi reaksi saat mengambil:

  1. Tertekan Setelah obat diperkenalkan, kondisi pasien tidak berubah, atau gerakannya ringan. Sebagai aturan, pasien dengan cepat tertidur atau kantuk terjadi. Reaksi semacam itu diamati terutama pada orang yang menderita skizofrenia atau untuk waktu yang lama menggunakan zat psikoaktif.
  2. Mengganggu. Ditandai dengan menghilangnya gejala dengan cepat. Beberapa pasien mengalami sedikit perasaan euforia.
  3. Depersonalisasi. Reaksi memasuki obat muncul setelah 20-30 menit. Gejala penyakit menjadi kurang jelas. Kemampuan normal untuk mengalami emosi dan sensitivitas kembali ke pasien, dan sensasi klarifikasi datang.

Dengan demikian, input uji "Diazepam" diperlukan untuk menentukan sifat reaksi terhadap obat. Pada gilirannya, ini akan menghilangkan depresi atau gangguan mental lainnya.

Skala Nuller

Cara lain untuk mengidentifikasi patologi adalah skala depersonalisasi, yang dikembangkan oleh psikolog-psikoterapis Nuller. Ini adalah daftar kecil tanda-tanda, dibagi menjadi beberapa kelompok. Untuk setiap gejala dibebankan sejumlah poin:

  • kurang dari 10 - Anda dapat berbicara tentang penyakit ringan;
  • 10–15 - tingkat rata-rata patologi;
  • 16–23 - tipe sedang-berat;
  • lebih dari 23 - bentuk depersonalisasi parah (total).

Diperkirakan bahwa metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan bahkan tanda-tanda langka yang sering terlewatkan dengan pemeriksaan standar di klinik, serta untuk mengidentifikasi prevalensi patologi dan menilai efektivitas terapi.

Anda dapat mengikuti tes depersonalisasi di sini.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, penyebab sindrom ini terkait dengan situasi stres yang dialami atau trauma psiko-emosional. Jika tidak mungkin untuk menentukan provokator, tetapi diketahui bahwa ia tidak terkait dengan penyakit atau cedera, pasien disarankan untuk mengunjungi psikoterapis. Komunikasi dengan seorang spesialis memungkinkan Anda mengidentifikasi kemungkinan faktor-faktor provokatif, mengurangi dampak negatifnya terhadap jiwa. Dalam beberapa kasus, ini cukup untuk sepenuhnya menghilangkan gejala depersonalisasi.

Dalam situasi yang parah, pasien ditempatkan di rumah sakit jiwa lembaga rawat inap. Di klinik seperti itu, obat kuat digunakan, setelah itu pasien membutuhkan pengawasan konstan. Selain itu, bentuk depersonalisasi yang parah menyebabkan gangguan orientasi dan pengendalian diri, sehingga pasien dapat membahayakan dirinya sendiri.

Jika penyebab patologi terkait dengan kecanduan narkoba dan alkohol, pertama-tama pasien harus mengatasi penyebab ini. Dengan keracunan parah, terapi tambahan dilakukan, yang bertujuan membersihkan tubuh dari zat psikoaktif residu.

Pengobatan derealisasi dengan latar belakang skizofrenia dilakukan dengan bantuan neuroleptik, serta obat-obatan dari kelompok antidepresan. Obat umum untuk terapi adalah "Separazin". Obat ini memiliki efek antipsikotik yang jelas dan digunakan untuk depresi, gangguan kecemasan, kelelahan emosional.

Obat-obatan hormonal diresepkan di hadapan patologi endokrin. Secara khusus, obat kortikosteroid digunakan. Vitamin kompleks, obat penenang dan obat-obatan nootropik diresepkan untuk pasien untuk tujuan tambahan.

Bantuan psikoterapi diberikan melalui sesi hipnosis, pelatihan self-hypnosis, dan pengembangan reaksi positif terhadap peristiwa negatif. Bantuan psikologis dilakukan di rumah, serta di pusat-pusat khusus.

Metode pengobatan depersonalisasi dan prognosis tergantung pada faktor-faktor yang memicu pelanggaran. Adalah wajib untuk menggunakan metode dan prosedur psikoterapi yang bertujuan menghilangkan akar penyebabnya.

Tindakan pencegahan

Mengingat fakta bahwa depersonalisasi tidak selalu bertindak sebagai tanda patologis dan dapat menjadi efek samping dari jiwa, tidak ada pencegahan khusus dari gangguan yang dijelaskan. Untuk mengurangi risiko mengembangkan gangguan, disarankan untuk menghilangkan stres, sumber kecemasan dan kecemasan, dan juga untuk menyingkirkan faktor-faktor yang mengganggu.

Penting untuk memantau kualitas tidur, nutrisi harian. Dianjurkan untuk meninggalkan kebiasaan buruk, terutama asupan alkohol. Jika Anda memiliki masalah atau pengalaman psikologis, Anda harus mengunjungi spesialis.

Depersonalisasi seseorang adalah gangguan mental yang dapat bertindak sebagai gejala patologi tertentu atau terjadi dengan latar belakang stres yang dialami. Penyakit ini diobati dengan menghilangkan akar penyebabnya, minum obat yang diperlukan, mengunjungi psikoterapis, mengubah gaya hidup.

Depersonalisasi

Depersonalisasi adalah gangguan persepsi diri. Selama depersonalisasi, tindakan sendiri dirasakan seolah-olah dari luar dan disertai dengan perasaan bahwa tidak mungkin untuk mengendalikannya [1], ini sering disertai dengan fenomena derealization. Depersonalisasi adalah gejala dari banyak gangguan mental - skizofrenia, gangguan skizotipal, gangguan bipolar dan panik, depresi, dan lainnya. Dalam kasus-kasus langka ketika fenomena depersonalisasi tidak terkait dengan penyakit lain dan bertahan lama, mereka diklasifikasikan sebagai gangguan depersonalisasi yang terpisah (sindrom depersonalisasi-derealization).

Depersonalisasi yang berkepanjangan adalah kondisi yang menyakitkan, sering mengarah pada bunuh diri [2].

Konten

Sejarah

Deskripsi sindrom depersonalisasi yang pertama kali diterbitkan diberikan oleh psikiater Prancis J. Esquirol pada tahun 1838, serta J. Moreau de Tours pada tahun 1840, yang memperhatikan gejala keterasingan sensasi tubuh mereka sendiri. Monograf pertama, hampir seluruhnya dikhususkan untuk sindrom depersonalisasi, adalah karya R. Krishaber, berdasarkan deskripsi dari 38 pengamatan klinis. Pada tahun 1898, filsuf dan filsuf Perancis L. Dugas, untuk menyatakan pemisahan (disosiasi) atau hilangnya "Aku" -nya, istilah "depersonalisasi" diusulkan. Kemudian L. Dugas (serta F. Moutier) menerbitkan monograf Depersonalisasi, yang merangkum pengalaman mempelajari depersonalisasi pada semua tahun sebelumnya. Dalam literatur domestik, hasil studi sindrom depersonalisasi dirangkum dalam karya A. A. Mehrabian, A. B. Smulevich dan V. Yu. Vorobyov, Yu. L. Nuller [3].

Simtomatologi

Kompleks gejala depersonalisasi dapat meliputi perasaan pasien berikut ini:

  • Perasaan menghilang sebagian atau sepenuhnya (penghapusan) dari sifat-sifat kepribadian
  • Hilangnya apa yang disebut "emosi halus"
  • Membisukan atau sepenuhnya lenyapnya perasaan (sikap emosional) untuk kerabat
  • Pengaturannya tampak "datar", "mati", atau dirasakan, dengan membosankan, seolah-olah melalui kaca
  • Persepsi warna yang tumpul, dunia di sekitarnya "abu-abu", "tidak berwarna"
  • Tidak adanya atau menumpulkan persepsi emosional tentang alam
  • Kurang atau menumpulkan persepsi karya seni, musik
  • Perasaan kurangnya pikiran di kepalaku
  • Perasaan kurang atau berkurangnya daya ingat (dengan keamanan objektifnya)
  • Dalam beberapa kasus, segala sesuatu di sekitar mungkin tampak sama sekali tidak dikenal, pertama kali terlihat.
  • Kebodohan perasaan sederhana, seperti perasaan dendam, kemarahan, kasih sayang, sukacita
  • Tidak adanya konsep "suasana hati" (mood tidak ada). Munculnya suasana hati yang buruk mengatakan tentang perbaikan negara.
  • Perasaan tubuh Anda sebagai mesin, tindakan Anda tampaknya otomatis (dengan pemahaman obyektif bahwa hanya tampaknya)
  • Kehilangan perasaan menyebabkan sakit hati yang menyakitkan
  • Perasaan gerakan lambat atau berhenti penuh waktu
  • Kesulitan representasi figuratif, pemikiran figuratif
  • Kebodohan atau tidak adanya rasa sakit, taktil, suhu, rasa, sensitivitas proprioseptif, sensasi berat badan, perasaan tidur, lapar dan kenyang (disebut depersonalisasi somatopsikiatri)

Jenis depersonalisasi

Secara tradisional, depersonalisasi dibagi menjadi autopsikik (gangguan persepsi "I" (diri) seseorang, allopsik atau derealization (gangguan persepsi dunia eksternal) dan somatopsik (gangguan persepsi tubuh dan fungsinya).

Patogenesis

Hampir selalu (dengan pengecualian jenis skizofrenia tertentu), depersonalisasi adalah mekanisme perlindungan jiwa jika terjadi gejolak emosi yang kuat, termasuk debutnya penyakit mental yang parah. Dalam situasi darurat untuk jiwa, depersonalisasi memungkinkan penilaian situasi yang bijaksana, tanpa mengganggu analisis emosi. Dalam hal ini, depersonalisasi adalah reaksi normal tubuh terhadap stres akut. Patologis dianggap sebagai proses depersonalisasi yang panjang, tak berkesudahan, menyakitkan.

Gangguan biokimia dan neurologis bersamaan

Gangguan ini juga sering disertai oleh "stres oksidatif" [4], modifikasi protein reseptor, gangguan sumbu hipofisis-adrenal (gangguan produksi kortisol, ACTH) [5]. Menurut beberapa penelitian, perubahan serotonin 5HT2A, GABA, opioid, reseptor NMDA terlibat dalam patogenesis [sumber tidak ditentukan 401 hari]. Studi terhadap pasien yang menggunakan pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI), menunjukkan perubahan aktivitas di berbagai bagian otak, dibandingkan dengan orang sehat.

Mekanisme terjadinya stres

Dipercayai bahwa mekanisme timbulnya kelainan ini terkait dengan respons otak terhadap stres: terdapat produksi endorfin yang melimpah dengan afinitas tinggi terhadap reseptor μ-opioid (reseptor ini juga dikaitkan dengan terjadinya disosiasi ketika menggunakan opiat). Aktivasi yang kuat dari reseptor ini mengarah pada gangguan mekanisme umpan balik (perubahan negatif menjadi positif) yang diperlukan untuk mempertahankan homeostasis neurokimia. Gangguan ini menyebabkan perubahan cascading dalam sistem reseptor lainnya. Akibatnya, menurut para ilmuwan, pusat kesenangan terhalang (anhedonia terjadi), sistem limbik (bertanggung jawab untuk emosi) tidak dapat merespon stimulasi kacau dan dimatikan (juga melalui mekanisme umpan balik), yang mengarah pada munculnya depersonalisasi-derealization dan gejala depresi [6]. Seringkali, studi EEG mengungkapkan aktivitas paraxysmal di bidang struktur diencephalic. Stimulasi kacau sistem limbik dari fokus epilepsi yang terletak di dekatnya tidak memungkinkannya untuk mengembalikan fungsinya. Ini dikonfirmasi oleh beberapa efek positif antikonvulsan dengan farmakoterapi kompleks.

Mungkin juga bahwa fase primer patogenesis dikaitkan dengan pemblokiran reseptor NMDA oleh antagonis peptida endogen yang belum terdeteksi dari reseptor ini. [sumber tidak ditentukan 469 hari]

Induksi depersonalisasi

Keadaan depersonalisasi dapat secara artifisial disebabkan oleh penggunaan obat disosiatif - penghambat reseptor NMDA, seperti ketamin, dekstrometorfan atau phencyclidine, serta penggunaan ganja. Dalam kasus ini, biasanya depersonalisasi terjadi setelah detoksifikasi tubuh, tetapi ada kemungkinan menginduksi gangguan penuh, terutama dalam kasus terakhir. [sumber tidak ditentukan 244 hari] Patut dicatat bahwa Institut NODID (ind. Organisasi Nasional untuk Gangguan Obat-Terinduksi) [1] berkaitan dengan pengobatan sindrom depersonalisasi-derealization di Amerika Serikat.

Jenis depersonalisasi

  • Yang pertama - sensasi dari bentuk kesadaran diri yang paling awal secara ontogenetika dilanggar. Pasien mengevaluasi tindakan mereka sendiri secara otomatis, dilakukan seolah-olah bertentangan dengan kehendak mereka, atau secara umum oleh orang lain. Dengan tingkat keparahan yang cukup dari gangguan ini, pasien mungkin merasa bahwa mereka tidak ada sama sekali, bahwa mereka tidak signifikan. Secara klinis, ini adalah jenis depersonalisasi yang paling mudah.
  • Kedua, gangguan-gangguan terutama meluas ke bentuk-bentuk ideatorial rasa kesadaran diri ontogenetik yang lebih belakangan dan dimanifestasikan dalam pengertian hilangnya kekhususan individual dari komunikasi sosial. Dengan gambar yang dikembangkan ada perasaan kehilangan sama sekali gagasan "Aku". Pasien mengeluh bahwa mereka sepenuhnya kehilangan pandangan dunia mereka sendiri, pandangan, penilaian, dan menjadi orang yang tidak berwajah. Tipe kedua ditemukan pada gangguan schizotypal. Depersonalisasi muncul sehubungan dengan perubahan kepribadian, introspeksi hypochondriac.
  • Yang ketiga ("depresi anestesi") - pasien memiliki kemampuan tumpul untuk mengalami emosi (bersukacita, bersedih), kadang-kadang, bahkan hingga kebodohan emosional - ketidakmampuan untuk mengalami emosi yang hampir lengkap, sekaligus menyebabkan penderitaan besar bagi pasien. Deplesi emosional sejati pada pasien dengan anestesi mental, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi, tetapi hanya ada perasaan ketidakpekaan yang subyektif.

Diagnosis banding

Metode yang dapat diandalkan untuk membedakan antara depersonalisasi, depresi dan kecemasan adalah tes diazepam yang dikembangkan oleh Profesor Yu. V. Nuller [2]. Ini terdiri dari injeksi intravena larutan diazepam. Dosis yang biasa adalah 30 mg obat, pada pasien lanjut usia dan lemah, 20 mg kadang diberikan, dengan depersonalisasi masif, dosis dapat ditingkatkan menjadi 40 mg. Ada tiga jenis reaksi terhadap pengenalan diazepam:

  • Depresif: gejala depresi tidak berubah secara signifikan, pasien dengan cepat tertidur atau kantuk parah terjadi.
  • Cemas: cepat, sering "di jarum", semua gejala afektif (kecemasan, depresi) hilang. Terkadang ada sedikit euforia.
  • Depersonalisasi (kiri): Tidak seperti opsi lain, reaksi positif terhadap tes terjadi dalam 20-30 menit. dan diekspresikan dalam hilangnya atau pengurangan sebagian dari depersonalisasi: "semuanya menjadi lebih cerah, lebih jelas," "beberapa perasaan muncul."

Fitur penyakit

Sifat dan lamanya terjadinya gangguan depersonalisasi tergantung terutama pada penyebab terjadinya, serta pada kerentanan genetik terhadap penyakit ini.

Durasi gangguan

Durasi keadaan depersonalisasi dapat berkisar dari beberapa menit hingga beberapa tahun. Menariknya, hampir selalu, terutama pada tahap awal, penghilangan sementara yang tiba-tiba secara spontan dari seluruh kompleks gejala depersonalisasi-derealization dapat terjadi. Apa yang disebut "titik keluar" atau "titik terang" ini berlangsung beberapa jam dan berakhir dengan kembalinya gejala.

Perlawanan pengobatan

Jika kita menganggap gangguan ini sebagai mekanisme perlindungan, maka menjadi jelas mengapa perjalanan penyakit ini disertai dengan resistensi parsial atau absolut terhadap pengobatan dengan obat-obatan psikofarmakologis (obat penenang, antidepresan, antipsikotik), dan kekebalan keseluruhan terhadap penyakit menular sangat meningkat (misalnya, pasien mengalami penurunan frekuensi pilek). Perlawanan dapat agak dikurangi dengan melakukan serangkaian prosedur plasmapheresis, di mana antibodi terhadap bahan kimia asing dan partikel protein sebagian diekstraksi dari darah. Untuk obat yang digunakan (terutama penenang benzodiazepine) toleransi muncul agak cepat, yang tidak memungkinkan pengobatan dengan dosis kecil agen psikofarmakologis. Resistensi sangat kuat sehingga bahkan dengan konsentrasi tinggi obat dalam darah, pasien tidak merasakan efek apa pun, sedangkan untuk orang sehat konsentrasi seperti itu bisa mematikan.

Depersonalisasi sebagai gejala negatif

Jika sindrom depersonalisasi-derealization terjadi sebagai bagian dari gangguan depresi atau skizotip, maka sindrom ini disebut sebagai apa yang disebut “simptomatologi negatif.” Sementara "produktif (positif) simptomatologi" (misalnya, depresi adalah kesedihan, kecemasan atau asthenia, dan untuk gangguan skizotipal atau skizofrenia itu adalah halusinasi, delusi [7]) adalah prediktor keberhasilan terapi, dengan pengobatan tradisional penyakit ini, dengan "gejala negatif", penyakit memanifestasikan resistensi (resistensi) terhadap pengobatan konvensional. Dalam kasus seperti itu, apa yang disebut "obat anti-negatif" atau obat dengan komponen aksi anti-negatif digunakan untuk pengobatan. Antipsikotik anti-negatif yang paling efektif adalah amisulpride (Solian) dan quetiapine (Seroquel). Di antara antidepresan, misalnya, ini adalah estsitalopram SSRI yang sangat selektif (Tsipraleks) [8], dan beberapa lainnya.

Depersonalisasi sebagai efek samping

Penggunaan obat-obatan psikotropika tertentu dapat menyebabkan depersonalisasi sebagai efek samping. Contohnya adalah pregabalin [sumber tidak ditentukan 293 hari], kadang-kadang aripiprazole, meskipun efek ini mungkin merupakan gejala dari penyakit yang mendasarinya.

Tingkat remisi

Dengan pengobatan penyakit yang memadai, termasuk dosis besar obat, remisi dapat terjadi dalam beberapa bulan. Tetapi seringkali penyakit itu menghilang tiba-tiba (dalam beberapa menit). Perlawanan secara bersamaan menghilang dengan cepat. Menurut metode pengobatan yang dikembangkan oleh Profesor Yu. V. Nuller, pemantauan kondisi pasien secara hati-hati diperlukan, seperti hilangnya resistensi secara tiba-tiba, bagian selanjutnya dari dosis terapi obat yang diminum oleh pasien (sesuai dengan tingkat resistensi) dapat menyebabkan keracunan parah.

Perawatan yang dipraktikkan

Biasanya, gangguan utama diobati, di mana depersonalisasi telah terjadi (lihat di atas). Namun, dengan tidak adanya gejala penyakit mental lainnya, depersonalisasi dapat menjadi gangguan psikiatrik independen [9].

Komorbiditas (keterkaitan) dari depersonalisasi dan kecemasan ditemukan. Dengan demikian, dalam pengobatan depersonalisasi, dosis besar obat penenang diresepkan (Phenazepam hingga 20 mg / hari), serta antidepresan dan neuroleptik dengan komponen aksi aksi aksi ansiolitik (anti kecemasan) yang kuat [10]. Sebagai contoh, kombinasi clomipramine (Anafranil) dan quetiapine (Seroquel) dianggap cukup efektif - kedua obat ini memiliki efek kolinolitik yang kuat, dimanifestasikan, antara lain, oleh efek anxiolytic-nya. Dalam kasus penggunaan bersama dari kedua obat ini, efek antikolinergik total meningkat secara signifikan [11]. Setelah menghilangkan kecemasan, resistensi juga hilang, dan efek antidepresif atau antipsikotik dicegah dari kejadiannya dan bertindak langsung pada penyebab gangguan tersebut.

Juga ditemukan bahwa selama depersonalisasi terjadi gangguan pada sistem opioid otak. Penelitian Yu.L. Nuller mengungkapkan efektivitas pengobatan dengan antagonis reseptor opioid [9], seperti nalokson [12] dan naltrexone [13].

Studi tentang D. Simeon menunjukkan efektivitas kombinasi antidepresan - serotonin reuptake inhibitor (SSRI), bersama dengan lamotrigin antikonvulsan [14]. Metode ini telah menjadi pengobatan utama untuk depersonalisasi di Amerika Serikat dan Kanada.

Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, efektif untuk memberikan desoxycorticosterone (Decorten). Metode pengobatan ini dibentuk sebagai hasil dari penemuan disfungsi kelenjar adrenal, seorang psikiater terkenal V. Frankl, dengan penyakit ini [5].

Di beberapa klinik, infus intravena dosis besar nootropik dilakukan, dengan, terutama, efek antioksidan, seperti: cytoflavin, cavinton, mexidol, serta dosis besar vitamin C, bersama dengan obat penenang benzodiazepine. [sumber tidak ditentukan 519 hari]

Penggunaan terapi electroconvulsive untuk penyakit ini bersifat ambigu [2] [15].

Dalam kasus penolakan terhadap metode yang tercantum di atas, taktik "timoalestration cepat" yang dikembangkan oleh akademisi S. N. Mosolov dapat digunakan. Clomipramine (Anafranil) diberikan secara intravena, dari 25-50 mg / hari, dengan peningkatan bertahap dalam dosis hingga maksimum 150 mg / hari. Selain itu, 25-75 mg maprotilin (Ludiomil) dapat ditambahkan untuk meningkatkan efeknya. Setelah 15-20 hari, dengan tidak adanya efek, dianjurkan untuk melakukan pembatalan satu langkah terapi, dengan latar belakang yang pada beberapa pasien dimungkinkan untuk mencapai pengurangan keparahan gangguan anestesi. Dengan istirahat mendadak seperti itu, apa yang disebut "kekacauan neurotransmitter" muncul, yang memicu mekanisme internal untuk kembalinya homeostasis (autoregulasi), yang pada saat yang sama menghilangkan gejala depersonalisasi. Terapi atropinocomatose memiliki mekanisme aksi yang kira-kira sama [16]. Ada sejumlah metode yang kurang dikenal, dengan prinsip aksi yang sama, tetapi tidak menerima distribusi, karena efek samping yang kuat.

Hasil dari depersonalisasi

Setelah penghapusan status depersonalisasi, alasan mengapa hal itu dimulai [2] dikembalikan:

  • Dalam kasus di mana depersonalisasi muncul sebagai akibat dari stres psikogenik yang intens (situasi stres akut dan parah), setelah pengurangannya, pasien kembali ke kondisi yang menjadi ciri mereka sebelum penyakit. Bagi sebagian orang, kecemasan, impresibilitas, dan kerentanan mereka agak meningkat.
  • Pada pasien dengan skizofrenia, setelah menghilangnya depersonalisasi yang berlangsung lama (berbulan-bulan), tanda-tanda cacat emosional-kehendak, gangguan berpikir dalam bentuk resonansi, mulai memanifestasikan diri dan tumbuh, kadang-kadang muncul gagasan hubungan.
  • Pada beberapa pasien dengan skizofrenia paranoid dengan depersonalisasi yang relatif singkat, setelah menghilang, gejala psikotik tidak diamati, namun, setelah 1,5-2 bulan, serangan paranoid akut terjadi.
  • Pada pasien dengan gangguan skizoafektif akut, depersonalisasi terjadi pada puncak kejang afektif-delusi atau oneiric. Upaya untuk menangkap depersonalisasi dengan benzodiazepin atau nalokson menyebabkan dimulainya kembali gejala afektif-delusi atau oneiroid. Clozapine (azaleptin, leponex) tidak hanya menyebabkan hilangnya depersonalisasi, tetapi juga menghentikan gejala psikotik akut, karena merupakan obat yang paling efektif untuk pengobatan kondisi ini.
  • Pada pasien dengan kelainan depresi berulang dengan anestesi mental, setelah menghilangnya depersonalisasi, terjadi istirahat atau depresi dangkal, yang mudah diobati dengan antidepresan, walaupun sebelum pengurangan depersonalisasi pasien ini resisten terhadap efek terapeutik dari berbagai antidepresan.
  • Pada pasien dengan gangguan afektif bipolar, setelah pengurangan depersonalisasi, keadaan manik ringan atau sedang, atau istirahat, atau depresi dangkal sering terjadi.
  • Pada pasien dengan gangguan mental organik, setelah hilangnya depersonalisasi, paroxysms vegetatif-vaskular, keluhan hypochondriacal, dan ketidakstabilan emosi dilanjutkan.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia