Demensia yang didapat, yang paling sering menyerang orang lanjut usia, disebut demensia (dari Lat. “Kegilaan”). Patologi ini bukan bawaan, tetapi didapat. Sebelum penyakit, seseorang dapat berpikir secara logis dan melayani dirinya sendiri, tetapi sebagian kehilangan peluang ini.

Demensia - apa itu?

Penting untuk dipahami ketika demensia terjadi, bahwa ini adalah penyakit yang disebabkan oleh kerusakan otak. Orang-orang dari segala usia tunduk pada demensia, bukan hanya orang tua, dan jumlah kasus terus meningkat. Tidak seperti kelainan lain, seperti oligophrenia, sindrom ini didapat dan tidak berarti keterbelakangan mental. Demensia adalah gangguan serius aktivitas saraf, akibatnya pasien kehilangan keterampilan dan pengetahuan yang diperoleh dan tidak dapat memahami yang baru. Ada gangguan fungsi mental orang sehat.

Demensia dalam psikologi

Seringkali sindrom berkembang sebagai akibat dari penyakit lain (Parkinson, Pick, Alzheimer, dll), cedera. Gangguan ini terjadi di korteks serebral dan dapat memiliki berbagai bentuk keparahan dan perjalanan: ringan, sedang, dan berat. Jika ada penyakit yang menyertainya dan itu berkembang, dan demensia itu sendiri berkembang, penyakit ini mengeringkan pasien. Pasien kehilangan sebagian besar pemikirannya, berhenti mengenal dunia di sekitarnya, dan minatnya pada kehidupan memudar. Sindrom memanifestasikan dirinya dalam banyak cara: ingatan, ucapan, logika terganggu, dan keadaan depresi muncul.

Demensia - penyebab

Sindrom ini terjadi sebagai akibat kerusakan otak organik setelah cedera atau beberapa penyakit (kadang-kadang beberapa sekaligus). Lebih dari 200 kondisi patologis dapat memicu penyakitnya. Dalam bentuk spesifik demensia, gangguan pada korteks serebral adalah mekanisme utama penyakit ini. Dalam kasus lain, kerusakan pada sistem saraf pusat merupakan konsekuensi dari sindrom ini.

Penyebab paling umum dari demensia adalah:

  • Penyakit Alzheimer (hingga 65% dari semua kasus);
  • kerusakan pembuluh darah yang disebabkan oleh aterosklerosis, hipertensi arteri, gangguan sirkulasi dan sifat darah;
  • penyalahgunaan dan kecanduan alkohol;
  • Penyakit Parkinson;
  • Penyakit Pick;
  • cedera otak traumatis;
  • penyakit endokrin (masalah tiroid, sindrom Cushing);
  • penyakit autoimun (multiple sclerosis, lupus erythematosus);
  • infeksi (AIDS, meningitis kronis, ensefalitis, dll.);
  • diabetes;
  • penyakit parah pada organ dalam;
  • konsekuensi dari komplikasi hemodialisis (pemurnian darah),
  • gangguan ginjal atau hati yang parah.

Demensia - Gejala

Ada tiga tahap penyakit, sehingga masing-masing memiliki gejala sendiri:

  1. Gejala utama penyakit ini adalah gangguan memori progresif. Tanda-tanda demensia yang jelas tiba-tiba memanifestasikan sifat lekas marah, kekejaman, kekusutan, kemunduran dalam perilaku manusia.
  2. Tanda-tanda sekunder dari sindrom ini: gangguan memori amnestik, ketika pasien berhenti mengenali dirinya di cermin, membingungkan tangan kanan dan kirinya, dan sebagainya.
  3. Pada tahap terakhir, tonus otot mulai meningkat, yang dapat menyebabkan kondisi vegetatif dan kematian.

Bergantung pada derajat penyakitnya, gejalanya dan respons pasien diekspresikan dengan berbagai cara:

  1. Dengan demensia ringan, ia kritis terhadap kondisinya dan mampu menjaga dirinya sendiri.
  2. Dengan tingkat kerusakan sedang, ada penurunan kecerdasan dan kesulitan dalam perilaku sehari-hari.
  3. Demensia parah - apa itu? Sindrom ini mengacu pada disintegrasi kepribadian yang sempurna, ketika seorang dewasa bahkan tidak dapat melepaskan makanan dan kebutuhannya.

Bagaimana cara menghindari demensia?

Demensia pikun adalah salah satu penyebab utama kecacatan pada orang tua. Perkembangan sindrom ini tidak dipikirkan pada masa muda, sedangkan tanda-tanda pertama degradasi dapat muncul sedini 55-60 tahun. Bertanya bagaimana mencegah demensia jauh sebelum kemungkinan manifestasinya, Anda perlu memperkenalkan beberapa aturan dan kebiasaan baik ke dalam hidup Anda:

  • menghindari alkohol dan merokok;
  • nutrisi yang tepat (konsumsi harian jumlah vitamin yang diperlukan, pengecualian makanan cepat saji dan makanan berlemak);
  • latihan sedang;
  • aktivitas intelektual;
  • ketenangan pikiran (Anda harus menghindari stres, jangan menyerah pada iritasi);
  • pencegahan kekurangan vitamin D - kekurangannya dalam tubuh mengarah pada perkembangan penyakit Alzheimer dan demensia berikutnya.

Jenis demensia

Manifestasi sindrom ini tergantung pada area otak yang terkena, proses patologis, adanya penyakit yang menyertai atau primer, usia pasien. Secara lokal, penyakit demensia dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Kortikal, yang terbentuk dengan kekalahan dari korteks serebral. Ini dibagi menjadi subtipe: frontal (lobus frontal menderita) dan frontotemporal (kekalahan lobovisochnoy lobe).
  2. Subkortikal atau subkortikal, di mana struktur subkortikal dipengaruhi.
  3. Kortikal-subkortikal (ada dua jenis kerusakan yang dijelaskan di atas).
  4. Multifokal, ketika otak memiliki banyak lesi.

Demensia pikun

Demensia terkait usia adalah patologi umum yang menyerang orang tua. Karena kekurangan nutrisi, neuron di otak mati, dan ini menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah. Pada tahap awal perkembangan sindrom, seseorang mungkin tidak mengerti, lalu ia dikejutkan oleh demensia, bahwa ini adalah penyakit yang dapat menyebabkan kegilaan total. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah penurunan konsentrasi dan cepat lelah. Prekursor lain: memperlambat aktivitas intelektual, kesulitan dalam tindakan elementer, perubahan suasana hati.

Demensia beralkohol

Belum tentu penyakit tersebut menyerang lansia. Dengan penyalahgunaan alkohol selama 15 tahun, terjadi demensia alkohol, gejalanya adalah: degradasi sosial, hilangnya nilai-nilai moral, penurunan mental, kebingungan perhatian, gangguan ingatan, gangguan aktivitas organ-organ internal, perubahan atrofi otak. Degradasi kepribadian biasanya merupakan tahap terakhir dalam perkembangan alkoholisme. Hingga 20% dari semua pasien memperoleh diagnosis ini sebagai akibat dari penyalahgunaan alkohol.

Bahaya etil alkohol adalah bahwa itu mengganggu kerja neurotransmiter yang bertanggung jawab untuk emosi. Penyalahgunaan alkohol memengaruhi organ dalam, pembuluh darah, dan otak. Demensia tipe ini muncul setelah lesi panjang neuron dengan etil alkohol. Dan biasanya perkembangan penyakit diamati pada tahap ketiga ketergantungan, ketika seseorang kehilangan kendali atas kualitas dan kuantitas alkohol yang dikonsumsi.

Demensia organik

Salah satu penyebab demensia didapat adalah kerusakan otak akibat cedera kepala, peradangan dan memar. Juga, perkembangan penyakit vaskular, AIDS, sifilis, dll dapat menjadi dorongan untuk pengembangan.Densia organik adalah penyakit yang dapat total ketika semua bentuk aktivitas kognitif (berpikir, perhatian, ingatan, dll) dan sebagian (sebagian) menderita. Dalam kasus kedua, aspek-aspek tertentu dari proses kognitif dipengaruhi, dengan pelestarian relatif pemikiran kritis dan perilaku sosial.

Demensia skizofrenia

Berbagai penyakit yang terkait dengan demensia, menunjukkan gejala spesifiknya. Pada skizofrenia, sindrom ini ditandai oleh penurunan kecerdasan yang tidak signifikan, tetapi penampilan apatis, ketidakcukupan, pembentukan psikosis, dan paranoia. Periode eksaserbasi dimulai dengan latar belakang keadaan emosi yang tertekan. Ini diikuti oleh disorientasi dalam ruang. Demensia skizofrenik adalah demensia, di mana ingatan tetap tidak berubah untuk waktu yang lama, tetapi tidak ada fokus. Perilaku pasien ditandai sebagai aneh dan tidak berdaya.

Bagaimana cara menangani pasien demensia?

Dengan penyakit ini, prognosisnya meragukan. Kesulitan utama adalah seringnya perubahan kepribadian dan perilaku. Dan pertanyaan utama yang menyangkut kerabat pasien: bagaimana membantu pasien dengan demensia. Ada program perawatan individu dan langkah-langkah rehabilitasi sosial. Penting untuk memahami dan membedakan bahwa demensia adalah model perilaku, bukan patologi. Penting bagi orang lain untuk mendengarkan interaksi positif, karena itu tergantung pada mereka bagaimana pasien akan mempertahankan kontak dengan dunia luar. Disarankan untuk mengikuti tips sederhana untuk pasien:

  • mengartikulasikan pertanyaan, berbicara perlahan dan jelas;
  • memberi petunjuk, jika seseorang gagal, untuk bisa menunggu;
  • untuk menarik perhatian pasien;
  • bagilah tindakan menjadi serangkaian langkah-langkah sederhana;
  • untuk berkomunikasi secara positif.

Bagaimana cara mengobati demensia?

Untuk perawatan yang efektif, perlu untuk mendiagnosis sindrom demensia sedini mungkin, dan taktik perawatan tergantung pada diagnosis. Tidak ada rekomendasi yang jelas untuk mengobati pikun, karena setiap orang berbeda. Tetapi perawatan yang tepat, penggunaan obat-obatan yang mengencangkan dan sarana yang menormalkan otak, dapat secara signifikan mengurangi tingkat degradasi dan bahkan menghentikan demensia. Dengan terapi yang tepat, fungsi kognitif dapat dibalik.

  1. Dimungkinkan untuk mengurangi manifestasi penyakit bahkan dengan bantuan normalisasi nutrisi dan rejimen (misalnya, dalam kasus demensia alkoholik).
  2. Mencegah kematian sel-sel saraf dan menghilangkan gejala penyakit dan pengobatan. Dasar terapi termasuk obat-obatan untuk meningkatkan proses saraf, menormalkan sirkulasi darah di pembuluh dan obat-obatan yang memperkuat koneksi saraf di otak.
  3. Pasien tidak hanya membutuhkan obat, tetapi juga bantuan psikologis. Terapi psikososial, yang memiliki efek positif pada suasana hati pasien dan meningkatkan kemampuan kognitif selama perjalanan penyakit, telah membuktikan dirinya dengan baik. Kontak dengan orang dekat, hewan, terapi musik memiliki efek menguntungkan pada kondisi umum pasien.

Demensia

Demensia - bentuk yang diperoleh dari demensia - demensia sebagai akibat dari keterbelakangan atau atrofi fungsi mental yang lebih tinggi. Hal ini terkait dengan melemahnya kemampuan intelektual, pemiskinan emosional, kesulitan dalam menggunakan pengalaman masa lalu. Ada berbagai jenis demensia. Demensia global - di mana semua jenis aktivitas mental dilanggar, kekritisan hilang, orang tersebut terdegradasi. Demensia fokus, di mana kepribadian pada dasarnya tidak berubah, kekritisan dipertahankan, tetapi tingkat kemampuan intelektual dan daya ingat menurun. Demensia primer - keterbelakangan kecerdasan dari penyakit herediter, faktor perusak bawaan atau perampasan periode awal perkembangan anak. Demensia adalah sekunder - akibat dari atrofi fungsi mental akibat kurangnya olahraga, penguatan emosional, atau dari efek faktor-faktor kerusakan permanen - sosial, usia, obat-obatan, nyeri. Bergantung pada sifat faktor-faktor yang merusak dan merosot, pikun (pikun), alkoholik, epilepsi, pasca-trauma, dll. Demensia berbeda.

KOTAK Demensia adalah istilah yang berarti keadaan klinis petinju profesional, ditandai dengan proses demensia progresif sebagai akibat dari seringnya pukulan ke kepala. Dimulai dengan gangguan mental dan psiko-fisiologis ringan, selanjutnya mengarah pada defek karakterologis dan psikomotorik yang jelas.

(Golovin S.Yu. Kamus psikologi praktis - Minsk, 1998)

Dementia (dari bahasa Latin. Dementia - kegilaan) - demensia didapat, yang dimanifestasikan dalam melemahnya kemampuan kognitif, penipisan perasaan, perubahan perilaku, kesulitan ekstrim dalam penggunaan pengetahuan, pengalaman masa lalu. D. m. B. global atau fokus. Global D. mencakup semua jenis aktivitas mental, termasuk memori. Pasien tidak lagi berhubungan dengan kejadian-kejadian dan dengan dirinya sendiri secara kritis, menurun sebagai pribadi. Dengan fokus D. kepribadian pada dasarnya tidak berubah, sikap praktis terhadap kenyataan dipertahankan. Cacat parsial yang diamati: berkurangnya kecerdasan dan daya ingat. Rabu Keterbelakangan mental.

(Zinchenko V.P., Meshcheryakov B.G. The Big Psychological Dictionary - 3rd ed., 2002)

Demensia

* * *
- Dementia didapat, yang dimanifestasikan dalam melemahnya kemampuan kognitif, penipisan perasaan, perubahan perilaku, kesulitan ekstrim dalam menggunakan pengetahuan tentang pengalaman masa lalu. Demensia bisa bersifat global atau fokus, di mana ada cacat parsial: berkurangnya kecerdasan, daya ingat.

* * *
(lat. penghentian, penolakan; mens - pikiran, pikiran) - demensia yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan otak organik pada individu dengan fungsi kecerdasan normal (pemahaman, perencanaan, peramalan, aktivitas kreatif, kemampuan belajar, kebutuhan kognitif) dan proses kognitif (orientasi, ingatan, berpikir, penilaian, bicara, berhitung, menulis, membaca, keterampilan lainnya). Kesadaran pasien secara formal tetap tidak berubah. Pasien kehilangan kemampuan yang melekat sebelumnya untuk melakukan setidaknya dalam volume fungsi profesional dan sosial yang memuaskan, dan dengan disintegrasi kecerdasan atau demensia itu sendiri - untuk melayani diri mereka sendiri di ranah domestik (menyiapkan makanan dan makan, mengikuti aturan kebersihan pribadi, berpakaian, menggunakan bahkan rumah tangga sederhana teknik, mengirim fungsi fisiologis, pindah ke luar rumah, dll.), mengapa perlu pengawasan, perawatan dan perawatan yang konstan. Biasanya, demensia adalah keadaan penyakit yang persisten, tidak dapat diubah, dan sering progresif. Patologi demensia tidak hanya menyangkut fungsi kognitif dan kecerdasan itu sendiri, tetapi juga semua aspek kepribadian lainnya (motivasi, perilaku, lingkungan afektif, kesadaran diri, dan persepsi diri). Fakta tentang demensia total oleh pasien, sebagai suatu peraturan, tidak disadari, mereka tidak dapat membandingkan keadaan dan posisi mereka saat ini dengan rasa sakit yang baik. Gejala neurologis biasanya diamati, tetapi sifat dan keparahannya sering tidak proporsional dengan defisit mental yang mendalam. Demensia lebih umum pada penyakit Alzheimer, penyakit Pick, psikosis pikun dan proses abiotrofik lainnya, patologi serebrovaskular dan traumatis, keracunan kronis, penyakit radang dan otak lainnya, serta berbagai kombinasi efek dari faktor-faktor yang menjengkelkan ini. Seringkali ada kasus ketika, dengan latar belakang demensia, gangguan mental lainnya diamati (insomnia, inversi formula tidur, bulimia, disinhibisi seksual, agresivitas, episode psikotik, kejang epilepsi). Demensia tidak boleh disamakan dengan keadaan kepailitan profesional, sosial dan rumah tangga, yang timbul karena penyebab lain, termasuk budaya, (depresi, asthenia yang dalam dan persisten, gangguan psikotik, gangguan psikogenik, gangguan sosial). Manifestasi demensia harus dipertahankan setidaknya selama 6 bulan sehingga diagnosis dapat dipertimbangkan secara pasti. Dalam beberapa bulan pertama perkembangan gangguan inilah jumlah ketidakakuratan diagnostik terbesar terjadi. ICD-10 menyatakan bahwa “demensia adalah sindrom yang disebabkan oleh penyakit otak, biasanya bersifat kronis atau progresif, di mana terdapat pelanggaran terhadap sejumlah fungsi kortikal yang lebih tinggi, termasuk memori, berpikir, orientasi, pemahaman, berhitung, kemampuan belajar, bahasa dan penilaian. Kesadaran tidak berubah... Sindrom ini terjadi pada penyakit Alzheimer, penyakit serebrovaskular, dan dalam kondisi lain, terutama atau sekunder yang mempengaruhi otak ": Sinonim: Dementia yang didapat (berlawanan dengan oligofrenia)..

* * *
(kehilangan pikiran). Dementia didapat karena kerusakan otak atau perubahan involusional yang terjadi di dalamnya. Biasanya memanifestasikan dirinya sebagai penurunan fungsi mental yang lebih tinggi, pemiskinan motivasi, dan perubahan perilaku sosial. Diagnosis D. mengharuskan pasien memiliki kejernihan kesadaran, tidak mungkin dengan kebingungan, kebingungan, delirium. Selain itu, kriteria ICD-10 merekomendasikan pengaturan diagnosis ketika perhatian, memori, dan gangguan berpikir yang mengarah pada ketidakmampuan sosial bertahan selama setidaknya 6 bulan. Untuk D. ditandai dengan gangguan intelektual dan mental dan gangguan keterampilan, dimanifestasikan di tempat kerja dan dalam kehidupan sehari-hari. Menurut fitur gambaran klinis, bentuk demensia dibedakan: dismnesik (demensia parsial dengan dominasi gangguan memori), difus (pengurangan total semua manifestasi aktivitas mental) dan lacunary (perubahan parsial dalam melemahnya aktivitas mental). Selain itu, sesuai dengan sifat gambaran klinis, ada beberapa jenis demensia seperti organik dan pseudo-organik, post-apoplexic, pasca-trauma, dll. Dementia dapat menjadi manifestasi dari banyak penyakit: Penyakit Alzheimer dan Pick, penyakit serebrovaskular, keracunan endogen kronis dan eksogen. Ini mungkin karena penyakit serebrovaskular, keracunan umum, kerusakan otak traumatis atau degeneratif. D. merupakan ciri khas, khususnya, untuk penyakit Alzheimer (lihat), Pilih (lihat), bentuk lanjut dari ensefalopati disirkulasi, termasuk dengan sindrom Binswanger (lihat), serta dengan degenerasi hepatolentik (lihat), trochaic Huntington (lihat), penyakit Kreuzfeldt - Jakob (lihat), Gellervorden - Spatz (lihat), Wernicke - sindrom Korsakov (lihat), kelumpuhan progresif (cm), dengan ensefalopati yang disebabkan oleh infeksi HIV, dengan tumor lobus frontal dan corpus callosum, dll. Penyebab demensia mungkin hipotiroidisme (lihat), keracunan kronis dengan obat-obatan narkotika, alkoholisme.

(dari Lat. penolakan dan pikiran-manusia) - demensia yang didapat, cacat mental yang dalam, subversif, dimanifestasikan dalam kelemahan kecerdasan, kehilangan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya, dll. Tidak seperti oligophrenia, yang merupakan bawaan, D. adalah hasil dari perubahan di otak karena berbagai penyakit.

* * *
bentuk demensia yang didapat; pengurangan aktivitas mental, terutama intelektual, yang persisten. Alkoholik, aterosklerotik, paralitik, traumatis, skizofrenik, dan bentuk demensia lainnya dibedakan. Lihat Oligophrenia, Demensia.

Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi. 2013

Demensia - penyakit apa ini?

Penyakit apa - Demensia? Bagaimana penyakit ini pergi? Tindakan pencegahan apa yang harus dilakukan? Apakah Demensia Dapat Disembuhkan?

Persentase populasi yang menderita dari diagnosis "Demensia" meningkat setiap tahun. Hingga saat ini, 47,5 juta kasus terdaftar secara resmi. Pada tahun 2050, peningkatan jumlah pasien sebenarnya diproyeksikan 3 kali.

Tidak hanya orang-orang yang telah didiagnosis dengan penyakit ini, tetapi juga mereka yang merawat mereka sepanjang waktu menderita manifestasi penyakit ini.

Kami memahami bahwa penyakit seperti itu - demensia. Dan bagaimana cara menolaknya.

Demensia: Deskripsi penyakit

Demensia adalah penyakit kronis otak yang bersifat progresif dan merupakan kelainan mental yang diakibatkan oleh kecacatan.

Dalam perjalanan penyakit, perubahan dalam semua fungsi kognitif yang lebih tinggi dicatat:

  • memori;
  • berpikir;
  • perhatian;
  • kemampuan menavigasi di ruang angkasa;
  • asimilasi informasi baru.

Degradasi dalam demensia diamati lebih besar daripada selama penuaan normal.

Dan seringkali penyakit ini disertai dengan perubahan emosional:

  • lekas marah;
  • negara depresi;
  • peningkatan kecemasan;
  • ketidakmampuan sosial;
  • berkurangnya harga diri;
  • kurangnya motivasi;
  • ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi di sekitar.

Untuk referensi!
Dalam kebanyakan kasus, demensia memicu proses yang tidak dapat diubah. Tetapi jika pada saatnya untuk menentukan penyebab penyakit dan menghilangkannya, pengobatan akan memberikan hasil positif dan menunda timbulnya stadium yang parah.

Demensia pada orang tua

Persentase terbesar pasien dengan diagnosis ini adalah lansia. Wanita dan pria dalam kelompok umur dari 65 hingga 74 tahun termasuk dalam kategori ini.

Perwakilan sampel ini menggunakan istilah "demensia presenil" atau "demensia presenil", yaitu demensia presenil. Dalam kebanyakan kasus, penyebab kelainan pada lansia adalah gangguan pada sistem vaskular dan proses atrofi yang terjadi dalam sel-sel otak.

Demensia pikun atau pikun mengacu pada generasi di atas 75 tahun. Cukup sering untuk usia ini ditandai dengan demensia tipe campuran, yang menggabungkan beberapa faktor yang menyebabkan penyakit. Penyakit asal campuran cukup sulit diobati. Ini karena patologi yang menyertainya.

Menurut statistik, demensia terkait usia lebih rentan terhadap wanita. Pengamatan ini dikaitkan dengan harapan hidup yang lebih lama. Dan juga peran penting dimainkan oleh fitur hormonal wanita usia tua.

Gambaran klinis demensia pada lansia tergantung pada:

  • dari keadaan tubuh sampai timbulnya gejala primer;
  • dari faktor penyebab penyakit;
  • pada intensitas pengembangan penyimpangan.

Jangka waktu perkembangan pelanggaran kritis bervariasi dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Gejala dan tanda demensia

Demensia rentan terhadap generasi tua dan orang muda. Menurut statistik, mereka adalah 9%. Karena itu, penting untuk mendiagnosis penyakit pada manifestasi pertama.

Itu bisa dikenali oleh beberapa tanda. Untuk melakukan ini, penting untuk memperhatikan perubahan minimal dalam status pribadi, serta orang-orang dekat dan kerabat.

Gejala demensia:

  1. pelanggaran proses ingatan jangka panjang dan jangka pendek (kesulitan mengingat berbagai peristiwa, kesulitan mengasimilasi dan memproses informasi baru, lupa nama teman dan kerabat);
  2. munculnya kompleksitas perencanaan kegiatan sehari-hari, perencanaan untuk masa depan;
  3. disorientasi spasial dan temporal (seseorang dapat tersesat di wilayahnya sendiri, melupakan arah bus, membingungkan tanggal hari ini);
  4. tinggi ketidakhadiran pikiran (pasien dapat meninggalkan barang-barangnya di tempat yang salah (aneh), lupa, meninggalkan rumah, matikan lampu atau gas);
  5. pelanggaran proses berpikir (seseorang menghabiskan lebih banyak waktu untuk menyelesaikan tugas-tugas sederhana);
  6. cepat lelah ketika menyelesaikan tugas-tugas mental dan sehari-hari;
  7. Penolakan untuk bekerja (meninggalkan pekerjaan tanpa alasan yang jelas);
  8. gangguan tidur;
  9. kehilangan keinginan untuk mengembangkan kegiatan baru;
  10. adanya sakit kepala;
  11. manifestasi kecerobohan (penghentian perawatan tanpa mengingatkan tubuh dan perumahan Anda);
  12. kesulitan menulis dan berbicara;
  13. perubahan suasana hati yang sering atau depresi teratur;
  14. gangguan persepsi (kehadiran suara dan halusinasi visual) - ditemukan dalam kasus yang jarang terjadi.

Penyebab timbulnya dan perkembangan penyakit

Sebagai catatan!
Dalam 50% kasus, demensia disebabkan oleh penyakit Alzheimer, yang berkontribusi pada penghancuran koneksi antara sel-sel saraf otak, yang menyebabkan kematian bertahap mereka.

Demensia dibagi menjadi beberapa kelas:

Manifestasi dari ketiga jenis demensia serupa, tetapi dalam setiap kasus individu, para ahli memilih kelompok obat yang berbeda untuk memerangi gejala.

Selain alasan utama, ada sejumlah faktor lain di mana demensia tampaknya menjadi komplikasi.

Penyakit ini dapat terjadi setelah:

  • cedera mekanik pada tengkorak dan otak (TBI);
  • tumor pada sistem saraf pusat;
  • penyalahgunaan zat psikotropika dan alkohol;
  • penularan penyakit menular (AIDS, ensefalitis virus, meningitis);
  • gagal hati atau ginjal yang parah;
  • adanya patologi pada bagian dari sistem endokrin;
  • penyakit autoimun parah;
  • menegakkan diagnosis "diabetes" dan "obesitas".

Dan juga faktor keturunan memainkan peran penting dalam manifestasi penyakit. Cukup sering, anggota dari genus yang sama menderita demensia, terutama di usia tua.

Tahapan demensia

Ada tiga tahap demensia:

  1. awal (mudah);
  2. sedang (sedang);
  3. telat (berat).

Pada setiap tahap, pasien memanifestasikan gejala baru, yang memburuk dari waktu ke waktu.

Tahap awal

Tidak selalu mungkin untuk mengenali penyakit pada tahap ini. Ini berkembang secara bertahap. Ini ditandai dengan perubahan kecil di otak.

Gejala-gejala tahap awal meliputi:

  • gangguan memori;
  • disorientasi situasional di lapangan;
  • kesulitan dalam menentukan waktu.

Dari gangguan emosi dan kepribadian yang diamati:
  • egosentrisme;
  • penilaian kritis terhadap kondisi mereka;
  • kehilangan kemampuan untuk mengalami sukacita dan pengalaman emosional positif.

Pasien dengan demensia mengerti bahwa mereka membutuhkan perawatan. Selama periode ini, mereka dapat sepenuhnya melayani diri mereka sendiri (memantau kebersihan pribadi, melakukan pembersihan di rumah mereka sendiri, menyiapkan makanan) dan menjalani kehidupan keluarga.

Tahap tengah

Pada tahap ini, gejala tahap awal mengalami kemajuan. Yang lain ditambahkan pada mereka:

  • masalah dalam menemukan rumah Anda sendiri;
  • lupa nama orang yang dicintai dan peristiwa terkini;
  • kegagalan profesional;
  • kebingungan dalam kencan;
  • memori salah;
  • pengulangan konstan dari pertanyaan yang sama;
  • tanpa tujuan berjalan di sekitar ruangan.

Pada periode tahap tengah, proses ireversibel dimasukkan, dan pasien secara teratur membutuhkan bantuan orang yang tidak berhak. Kelalaian mulai muncul.

Pasien mungkin merawat diri mereka sendiri sebagian, tetapi mereka perlu diingatkan, diminta, atau dibantu. Penting untuk terus memantau tindakan mereka. Karena pasien tanpa sadar dapat membahayakan dirinya sendiri atau orang lain, lupa menutup pintu depan, mematikan gas, mematikan keran dengan air.

Pada periode ini, sering kali ada perubahan suasana hati yang tajam, pemahaman tentang inferioritas sendiri, harga diri rendah.

Tahap akhir

Sebenarnya ada disintegrasi kepribadian yang lengkap. Semua gejala yang terwujud sebelumnya diperburuk. Untuk ini ditambahkan:

  • kesulitan mengenali orang yang dicintai;
  • persepsi bingung tentang siang, malam, waktu makan;
  • kehilangan fungsi motorik;
  • halusinasi;
  • percikan agresi.

Seseorang menjadi lumpuh total. Dia membutuhkan perawatan sepanjang waktu (kebersihan pribadi, makan, minum). Penyakit ini disertai oleh inkontinensia urin dan feses. Seringkali ada kekurangan nafsu makan dan haus. Pasien menjadi benar-benar berbaring. Dalam keadaan ini, seseorang dapat menghabiskan beberapa tahun.

Konsekuensi

Sangat penting untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Spesialis berpengalaman akan meresepkan program perawatan yang harus diikuti secara ketat.

Dengan bantuan obat-obatan dapat mengurangi intensitas penyakit. Mengabaikan gejala demensia termasuk proses yang tidak dapat diubah dalam tubuh, yang mengarah pada disintegrasi kepribadian, ketergantungan penuh pada orang lain dan kematian.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko demensia, Anda harus secara teratur mengikuti sejumlah peraturan dan menjaga kesehatan Anda:

    Lakukan pelatihan otak konstan. Para peneliti mengklaim bahwa penyakit Alzheimer cenderung mempengaruhi orang dengan tingkat kecerdasan yang tinggi.

Untuk melatih otak, gunakan teknik berikut:
• memecahkan teka-teki silang;
• mengambil puzzle;
• belajar puisi dan lirik;
• membaca;
• belajar bahasa asing;
• menguasai kegiatan baru;
• membuat catatan harian tentang peristiwa dan emosi;
• menonton film dan film dokumenter;
• menunjukkan minat pada sejarah dan tanggal-tanggal terkenal.
Jaga kondisi mental Anda.

Efek menguntungkan baginya:
• berpikir positif;
• mengunjungi teater;
• mendengarkan musik klasik;
• bepergian;
• kelas dansa;
• menggambar;
• bernyanyi;
• kerajinan tangan;
• berjalan di udara segar.

  • Untuk melakukan pencegahan dan perawatan penyakit somatik yang tepat waktu. Pantau tekanan darah, kolesterol, dan gula darah.
  • Pantau kualitas makanan. Menolak lemak, makanan asin, dan makanan cepat saji. Penting untuk diingat bahwa diet harus seimbang. Makan makanan yang kaya vitamin dan elemen pelacak yang bermanfaat.

    Disarankan untuk memperhatikan komponen diet Mediterania:
    • makanan laut;
    • kacang (kenari, almond, pistachio, hazelnut);
    • sayuran segar;
    • irisan buah;
    • minyak zaitun.
    Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Faktor-faktor ini memiliki efek yang menghancurkan sel-sel otak, dan juga meningkatkan kemungkinan stroke yang menyebabkan demensia. Statistik menunjukkan bahwa perokok 70% lebih mungkin mengembangkan demensia daripada orang tanpa kebiasaan buruk.

    Penyalahgunaan alkohol menyebabkan kegagalan semua sistem tubuh. Meskipun para ilmuwan Eropa telah menyimpulkan bahwa konsumsi moderat anggur alami dalam jumlah 300 gram per minggu mengurangi risiko demensia.

  • Berolahraga Olahraga ringan harian memperkuat sistem kardiovaskular. Latihan berenang, berjalan, dan pagi hari dianjurkan.
  • Untuk memijat bagian leher dan kerah. Prosedur ini memiliki efek terapi dan profilaksis, berkontribusi pada suplai darah yang lebih baik ke otak. Dianjurkan untuk mengambil kursus 10 sesi setiap enam bulan.
  • Berikan tubuh dengan istirahat yang tepat. Penting untuk menyisihkan 8 jam untuk tidur. Beristirahatlah di ruangan yang berventilasi baik.
  • Secara teratur menjalani pemeriksaan medis.

  • Perawatan

    Demensia benar-benar tidak dapat disembuhkan.
    Terapi menyiratkan:

    • memperlambat proses kematian sel;
    • menghilangkan gejala;
    • bantuan psikologis dalam adaptasi;
    • perpanjangan hidup dengan diagnosis.

    Tugas untuk mengobati demensia:
    • meningkatkan keadaan memori, pemikiran, perhatian, kemampuan bernavigasi di ruang angkasa;
    • meminimalkan manifestasi gangguan pada perilaku pasien;
    • meningkatkan kualitas hidup.

    Untuk perawatan, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter keluarga, untuk menjadi terdaftar dengan ahli saraf dan psikiater. Untuk menjaga kesehatan pasien setelah menjalani diagnosis menyeluruh, program pengobatan ditentukan, yang meliputi:
    • terapi obat;
    • perawatan di tingkat fisik (penggunaan senam, terapi okupasi, sesi pijat, mandi terapi, kelas dengan terapis bicara);
    • sosio-dan psikoterapi (bekerja dengan psikolog, baik orang sakit maupun orang yang peduli padanya, konseling untuk memastikan perawatan yang tepat, dan bekerja dengan fungsi kognitif).

    Dari obat-obatan yang digunakan:
    1. neurotrophic (meningkatkan nutrisi otak);
    2. pelindung saraf (memperlambat proses atrofi);
    3. antidepresan.

    Penting untuk menciptakan lingkungan rumah yang menguntungkan bagi pasien. Untuk menghilangkan kecemasan, perlu untuk memastikan komunikasi teratur dengan lingkaran dekat orang-orang yang akan selalu berada di dekatnya. Kehadiran orang yang tidak sah dan memasuki situasi yang tidak standar akan menyebabkan stres dan akan mengarah pada percepatan perkembangan penyakit.

    Orang-orang dekat disarankan untuk memastikan bahwa pasien mematuhi rutinitas harian yang jelas, mengalokasikan waktu setiap hari untuk melatih aktivitas mental, aktivitas fisik sedang dan istirahat berkualitas tinggi. Diinginkan untuk melakukan latihan fisik (berjalan, berolahraga, berenang) bersama dengan pasien. Saat menyusun sebuah perusahaan, Anda dapat meminta waktu, serta memberikan suasana hati yang baik dan memberikan perasaan penerimaan dan dukungan.

    Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi pasien. Diet perlu diisi ulang dengan produk-produk yang menyebabkan penurunan kadar kolesterol dalam tubuh:

    • berbagai jenis kacang-kacangan;
    • polong-polongan;
    • gandum;
    • alpukat;
    • blueberry;
    • minyak nabati.

    Dianjurkan untuk memberikan preferensi pada makanan yang kaya vitamin dan elemen pelacak yang bermanfaat:
    • makanan laut;
    • daging tanpa lemak;
    • asinan kubis;
    • produk susu fermentasi.

    Untuk tujuan pengobatan, mereka menggunakan virgin, mint, dan jahe.

    Sajikan hidangan yang lebih baik direbus atau dikukus. Untuk garam sampah maksimum. Penting untuk memberi pasien minum sekitar satu setengah liter air murni per hari.

    Hidup dengan diagnosis

    Jika manifestasi dari gejala pertama demensia beralih ke spesialis, perawatan akan efektif. Seseorang akan dapat menjalani cara hidup yang kebiasaan untuk waktu yang lama, terlibat dalam masalah keluarga dan rumah tangga. Dalam kasus apa pun tidak dapat mengobati sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter.

    Demensia membutuhkan penggunaan tindakan terapeutik secara konstan. Karena itu, orang yang dekat dengan pasien harus memiliki kesabaran dan bantuan dalam segala hal. Penting untuk melindunginya dari situasi stres dan memastikan perawatan yang tepat.

    Silakan tinggalkan komentar Anda: Apakah Anda secara pribadi mengalami masalah ini dari orang dekat? Dianjurkan untuk berbagi cerita, bagaimana perawatannya, dan tindakan apa yang diambil untuk meningkatkan kualitas hidup pasien?

    Demensia dalam psikologi khusus

    Psikologi khusus

    Penyebab oligophrenia: a) penyakit menular pada ibu selama kehamilan (virus: rubella, gondong, campak, cacar air, influenza, penyakit Botkin); b) penyakit parasit (toksoplasmosis); c) trauma kelahiran, asfiksia; d) keturunan patologis (penyakit kelamin atau keterbelakangan mental orang tua, mikrosefali); e) gangguan pada set kromosom (sindrom Down, sindrom Kleinfelter, Shereshevsky - Turner); e) gangguan endokrin (diabetes mellitus, fenilketonuria); g) ketidakcocokan ibu dan janin untuk faktor Rh; h) alkoholisme dan merokok ibu; i) keracunan dengan obat-obatan - beberapa antibiotik, sejumlah obat antipsikotik dan antikonvulsan, hormon, obat edema.

    Pada periode postpartum, retardasi mental dapat disebabkan oleh infeksi saraf - meningitis, meningoensefalitis, ensefalitis parainfectious. Lebih jarang, ini dapat disebabkan oleh cedera kepala dan keracunan. Semua faktor ini memengaruhi sistem saraf selama periode pembentukan, pembentukan, diferensiasi yang intens, dan mielinisasi, yaitu: saat melahirkan, di bulan-bulan pertama dan tahun-tahun kehidupan.

    10.2. Oligophrenia dan demensia

    Selain retardasi mental, retardasi mental juga termasuk keadaan demensia. Demensia (demensia) - kerusakan terus-menerus atau pembusukan progresif yang telah dikembangkan ke tingkat kecerdasan, memori, kritik, bola emosional-volitional tertentu sebagai akibat dari kerusakan otak organik. Terjadi setelah tiga tahun. Demensia dapat terjadi karena skizofrenia, epilepsi, cedera kepala, meningoensefalitis, penyakit metabolik.

    Demensia yang kurang lebih parah menyertai penyakit progresif seperti mucopolysaccharidosis. Ini adalah penyakit keturunan yang berhubungan dengan kelainan kromosom, dan diekspresikan dalam non-pembelahan mucopolysaccharides (pati dalam roti dan kentang) karena kurangnya enzim. Kurangnya glukosa menyebabkan nutrisi otak yang buruk. Penyakit lain seperti itu adalah neurolipidosis - hilangnya fungsi saraf karena gangguan metabolisme pada selubung mielin karena kurangnya enzim. Ini juga merupakan penyakit kromosom.

    Ada beberapa perbedaan antara oligophrenia dan demensia. Pertama, demensia berbeda dari oligophrenia dalam hal defisiensi intelektual terjadi pada tahap kehidupan selanjutnya (setelah perkembangan bicara), yaitu setelah 3 tahun, ketika sebagian besar struktur otak sudah terbentuk dan jiwa anak telah mencapai tingkat perkembangan tertentu. Disintegrasi jiwa dalam demensia berlanjut setelah periode perkembangan normal anak. Kedua, oligophrenia berbeda dari demensia oleh sifat defisiensi intelektual yang tidak progresif, progresif (stabil). Yaitu dimanifestasikan di masa kanak-kanak, di masa depan oligophrenia tidak berkembang. Perkembangan anak sepenuhnya tidak terhambat, meskipun kecepatannya dan secara signifikan melambat. Tidak ada peningkatan cacat intelektual. Perkembangan anak oligofrenia tunduk pada undang-undang yang sama dengan perkembangan anak yang sehat.

    Demensia, karakteristik utama

    Demensia (demensia) - kegilaan (didapat demensia), suatu sindrom psikopatologis yang disebabkan oleh penyakit otak yang kronis atau progresif, di mana terdapat pelanggaran sejumlah fungsi otak yang lebih tinggi (ingatan, pemikiran, ucapan, praksis, gnosis, dll.) Dengan disintegrasi kepribadian selanjutnya.

    Dengan kata lain, demensia ditandai dengan melemahnya intelek, penipisan emosi, dan gangguan perilaku.

    Kompleks gejala klinis utama dari sindrom demensia adalah pelanggaran aktivitas intelektual, yang mengarah, sebagai suatu peraturan, pada perubahan perilaku pasien, yang dimanifestasikan terutama dalam perubahan dalam kehidupan sehari-hari individu (mencuci dan berpakaian, kebiasaan makan dan fungsi fisiologis mandiri, kebersihan pribadi dan kebersihan rumah).

    Pasien telah mengurangi dan kadang-kadang benar-benar kehilangan kemampuan kreatif dan kritis mereka, mereka tidak dapat membedakan yang utama dari yang sekunder, mengurangi tingkat penilaian dan penalaran yang tersedia, berhenti, dan kadang-kadang menghentikan perolehan pengetahuan dan keterampilan baru, membuatnya sulit untuk menggunakan pengalaman masa lalu, mengurangi tingkat mental aktivitas, reaksi emosional yang tumpul dan kasar, perubahan perilaku, dan suasana hati memperoleh warna biru.

    Dengan demikian, perubahan perilaku dalam beberapa kasus (dengan demensia apatis) dimanifestasikan oleh kelesuan dan apatis pasien, kehilangan minat tidak hanya dalam segala hal di sekitar, tetapi juga pada diri sendiri, pada orang lain - sebaliknya, peningkatan penghambatan bicara, pergerakan, naluri dan naluri. Warna biru dari suasana hati adalah, pertama-tama, manifestasi ekstrem dari apa yang disebut suasana hati yang buruk (kesuraman suram, keterpisahan, permusuhan terhadap orang lain) atau suasana hati yang baik (keceriaan, kepuasan diri, efisiensi pemarah, euforisme).

    Kadang-kadang, dengan latar belakang gejala negatif yang tercantum di atas, pasien dengan demensia yang didapat mengembangkan gangguan afektif positif, delusi, halusinasi, dll, yang, ketika aktivitas mental menurun, juga pecah dan menjadi pucat. Hilangnya gejala positif seperti itu jelas dimanifestasikan dalam tahap akhir penyakit.

    Dengan demikian, struktur klinis demensia mencakup dua komponen utama:
    - pelanggaran aktivitas intelektual;
    - Perubahan kepribadian patologis.

    Menurut klasifikasi gangguan intelektual, demensia yang didapat dibagi menurut faktor atau penyebab risiko, perjalanan proses patologis dan manifestasi klinis.

    Penyebab utama demensia didapat adalah banyak faktor, di antaranya yang paling sering adalah gangguan mental progresif organik dan penggunaan zat. Jadi, demensia dapat berkembang sebagai akibat penyakit Alzheimer herediter, dengan penyakit Pick, pada orang yang menderita ensefalitis. Sangat cepat berkembang demensia pada penyakit Creutzfeldt-Jakob. Ketika tersedak Huntington demensia berkembang jauh lebih lambat. Demensia secara bertahap berkembang di usia tua, pada orang yang lama menderita hipertensi dengan sering mengalami krisis dan bahkan stroke. Penyebab perkembangan demensia dapat diucapkan aterosklerosis pada pembuluh serebral. Demensia parah juga dapat berkembang sebagai akibat dari gangguan memori kotor seperti sindrom Korsakov. Demensia juga dapat terbentuk pada seseorang yang menderita cedera otak traumatis parah.

    Dalam proses patologis, demensia stasioner dan progresif dibedakan.

    Pada demensia stasioner, levelnya tidak mencapai derajat demensia dengan perubahan kepribadian patologis, dan berhenti pada tahap tertentu dalam perkembangan gangguan intelektual.

    Demensia progresif ditandai dengan peningkatan gangguan intelektual yang konstan dan mencapai tahap akhir disintegrasi aktivitas mental - tahap kegilaan.

    Perlu dicatat bahwa setiap demensia ditandai dengan perjalanan progresif, meskipun tindakan medis, psikokoreksi, dan rehabilitasi sedang berlangsung. Mereka tentu memperlambat perkembangan demensia, tetapi tidak mengecualikannya. Namun, ada sekelompok kelainan otak bawaan, ketika demensia terdeteksi sejak usia dini. Itu tidak berkembang seiring waktu. Sehubungan dengan orang-orang seperti itu, konsep keterbelakangan mental bawaan digunakan.

    Ini adalah kelompok yang ditentukan secara genetik atau diperoleh dalam rahim, berbeda karena alasan dan mekanisme pembentukan, selama persalinan, pada tahun pertama kehidupan dari fenomena kekurangan otak organik (pada tingkat submolecular, molekul, mikro dan makro), menghasilkan keterbelakangan mental secara umum. Pada saat yang sama, pembentukan tidak hanya fungsi intelektual, tetapi juga sifat mental dan kondisi pribadi lainnya menderita.

    Karena faktor-faktor penyebab yang mempengaruhi otak anak bertindak pada tahap awal ontogenesis, dan kemudian otak tidak rusak olehnya, orang tersebut tumbuh, berkembang, hidup, menggunakan potensi mental yang ada untuk adaptasi. Keterbelakangan mental bawaan termasuk dalam kategori patologi, tetapi bukan penyakit, karena tidak memiliki kriteria dan hasil, karakteristik dari penyakit apa pun.

    Demensia, jenisnya, perkembangan, dan perawatan

    Beberapa masalah psikologis disebabkan oleh kerusakan atau cacat pada jaringan otak. Kerusakan otak dapat mengurangi efektivitas pemikiran, persepsi, dan perilaku. Hubungan antara gangguan mental, kerusakan otak organik, dan perilaku abnormal sering membingungkan dan sulit dipahami, terutama karena struktur otak dan fungsinya sangat tergantung satu sama lain. [3; 115]

    Jika kelainan morfologis otak muncul pada periode prenatal atau pada usia yang sangat dini, anak mungkin mengalami kelambatan perkembangan mental, tingkat yang tergantung terutama pada tingkat kerusakannya. Beberapa orang dengan kerusakan otak prenatal atau perinatal (timbul pada saat kelahiran) dapat mengalami perkembangan mental yang normal, tetapi mereka mungkin menderita gangguan kognitif atau motorik, seperti gangguan belajar atau kelenturan otot (kontraksi otot berlebihan yang menghambat aktivitas motorik normal). [3; 116]

    Lesi otak dimungkinkan bahkan setelah perkembangan biologinya yang normal berakhir. Sejumlah besar cedera, penyakit dan efek dari zat beracun dapat menyebabkan kerusakan fungsional atau kematian neuron dan koneksi neurotransmitter mereka, yang sering mengarah pada pelanggaran fungsi psikologis. Kadang-kadang kerusakan seperti itu dikaitkan dengan gangguan perilaku yang menjadi kurang beradaptasi dan bahkan psikopat. Orang yang menderita kerusakan otak serius berada dalam posisi yang sangat berbeda dibandingkan dengan mereka yang memulai hidup dengan cacat seperti itu. Ketika anak yang lebih tua atau orang tua menderita kerusakan otak, beberapa fungsi yang dikembangkan sebelumnya hilang. Hilangnya keterampilan yang sudah diperoleh ini bisa menyakitkan dan jelas bagi korban, yang memperburuk trauma psikologis organik yang sudah ada. Dalam kasus lain, trauma dapat merusak kemampuan untuk harga diri yang realistis, akibatnya pasien kurang menyadari kehilangan mereka dan, dengan demikian, memiliki sedikit motivasi untuk rehabilitasi. [3; 118]

    Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10), gangguan mental organik termasuk demensia dalam proses kortikal atrofi (penyakit Alzheimer, penyakit Pick), demensia vaskular (aterosklerotik), demensia multi-infark (vaskular), demensia traumatis, demensia epilepsi, dan juga demensia atau pseudodementia psikogenik. [7; 120]

    Berbagai penyebab demensia:

    - Proses degeneratif yang sering berkembang di usia tua;

    - beberapa kelainan serebrovaskular atau stroke;

    - beberapa penyakit menular (AIDS, sifilis, meningitis);

    - cedera kepala parah atau multipel;

    - anoxia (kekurangan oksigen);

    - menelan zat beracun;

    - Beberapa penyakit mental (skizofrenia, epilepsi).

    Keadaan ekologi saat ini, bencana buatan manusia dan perkembangan industri yang berlebihan, keadaan perawatan kesehatan dan ketidakstabilan ekonomi, tingkat “tekanan psikologis” yang terus meningkat mengarah pada fakta bahwa tidak ada yang dapat menganggap dirinya diasuransikan terhadap masalah-masalah ini. Dan, karenanya, sejak awal demensia.

    Objek penelitian adalah demensia, sebagai kelainan mental tertentu.

    Subjek penelitian adalah gangguan mental pada berbagai jenis demensia.

    Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari manifestasi klinis gangguan intelektual pada demensia.

    Untuk mempelajari dan menganalisis literatur tentang masalah yang sedang dipertimbangkan.

    Uraikan definisi dan karakteristik umum demensia.

    Jelaskan klasifikasi jenis demensia.

    Berikan deskripsi gangguan intelektual dalam berbagai jenis demensia.

    Hipotesis: Tidak diragukan lagi, demensia membutuhkan perhatian khusus dalam studi tidak hanya spesialis klinis, tetapi juga psikolog. Di Rusia, telah terjadi peningkatan insidensi penyakit ini dan saya percaya bahwa semakin cepat kita waspada, semakin cepat kita memusatkan perhatian pada manifestasi awal demensia, semakin banyak bantuan yang dapat kita berikan pada tahap awal penyakit, semakin rendah kemungkinan penyebaran bencana. penyakit. Karena demensia dalam sebagian besar kasusnya tidak dapat dipulihkan dan seseorang hanya bisa berharap dalam kasus pengobatan terbaik untuk memperlambat perkembangan penyakit, bagi saya tampaknya orang harus memperhatikan bukan pada pengobatan farmakologis, tetapi pada sisi psikologis dari perjalanan penyakit. Bantuan jenis ini diperlukan tidak hanya untuk pasien, tetapi juga untuk orang-orang di sekitarnya, karena penyakit ini membuat seluruh keluarga menderita. Hilangnya keterampilan yang telah diperoleh menyebabkan pasien putus asa dan penting untuk mempertahankan ruang pribadi orang tersebut sehingga tujuannya tetap, keinginan orang untuk melawan penyakit tetap ada, dan lingkungan yang tepat (orang) hanya meningkatkan perjalanan penyakit. Mengaitkan salib dengan kata-kata "demensia tidak dapat diubah" bukanlah tindakan manusia.

    Demensia dipertimbangkan dalam kerangka psikologi khusus dan defektologi, sebagai varian keterbelakangan mental.

    Dalam psikiatri, demensia mengacu pada gangguan mental organik.

    Dalam psikologi medis, demensia diartikan sebagai kurangnya kecerdasan.

    Perlu dicatat bahwa tidak ada kontradiksi dalam pertimbangan demensia oleh ilmu-ilmu yang terdaftar, dan mereka semua berkumpul dalam menggambarkan tanda-tanda demensia, gejala penyakit. Perbedaan hanya ada dalam perumusan konsep, yang ditentukan oleh terminologi setiap ilmu pengetahuan dan kekhususan subjek penelitian.

    Selain itu, spesialis dari semua bidang di atas mempertimbangkan demensia berdasarkan satu skema: etiologi (penyebab penyakit), manifestasi klinis (gejala), diagnostik (metode deteksi, tanda-tanda pembeda), terapi (metode dan cara perawatan).

    Mengenai poin terakhir, harus dicatat bahwa perawatan maksimum yang mungkin hanya dapat memperlambat perkembangan demensia - untuk mengurangi tingkat penurunan fungsi intelektual dan hilangnya sifat kepribadian.

    Bab 1. INFORMASI UMUM TENTANG Dementia

    1.1. Definisi demensia dan gejala penyakit

    Menurut A.O. Bukhanovsky, Yu.A. Kutyavinu dan M.E. Litvak, kelainan mental yang didapat mungkin termasuk kelainan pribadi, intelektual negatif, atau kombinasi dari mereka. Tergantung pada berat spesifik gangguan umum pribadi atau intelektual dari keadaan cacat mental yang didapat, mereka dapat dibagi menjadi tiga kelompok. Kelompok pertama meliputi cacat yang ditentukan terutama oleh gangguan kepribadian (kelelahan aktivitas mental, perubahan yang dirasakan secara subjektif dari "I" dan perubahan yang ditentukan secara objektif dalam kepribadian). Kelompok kedua termasuk cacat kepribadian yang mendalam, disertai dengan tanda-tanda kegagalan intelektual (ketidakharmonisan kepribadian, potensi energi berkurang, tingkat kepribadian berkurang, regresi kepribadian). Kelompok ketiga menggabungkan cacat mental yang paling mendalam, di mana penurunan intelektual yang signifikan (gangguan amnesik, demensia) muncul ke permukaan [2; 95]

    Demensia (dari bahasa Latin, mental - mental) adalah penghancuran sebagian jiwa yang disebabkan oleh penyakit atau kerusakan otak yang terjadi setelah usia tiga tahun. Paling sering, demensia disertai dengan gangguan memori, bahasa, ucapan, penilaian, kemampuan kognitif, manifestasi afektif dari orientasi spasial dan keterampilan motorik. Sebagai aturan, demensia tidak dapat dipulihkan, tetapi dalam beberapa kasus, jika penyebabnya dihilangkan, perbaikan mungkin terjadi. Dasar dari gangguan mental organik ini adalah lesi fungsi kortikal yang kurang lebih umum, dikonfirmasi oleh studi neurologis dan elektroensefalografi, computed tomography, dan pencitraan resonansi magnetik. [9; 81]

    Gejala utama demensia adalah penurunan fungsi intelektual secara progresif, paling sering diamati setelah pematangan otak selesai (pada orang di atas 15 tahun). Pada awal penyakit, seseorang dengan cepat dan memadai merespons peristiwa lingkungan. Pada tahap awal penyakit, fungsi episodik (ingatan untuk peristiwa), tetapi tidak harus semantik (bahasa dan konsep) ingatan, biasanya terganggu; memori peristiwa terkini sangat terpengaruh. Pasien yang menderita demensia menunjukkan kemunduran progresif dalam pemikiran abstrak, perolehan pengetahuan dan keterampilan baru, persepsi visual-spasial, kontrol motorik, pemecahan masalah dan pembentukan penilaian. Kerusakan ini disertai dengan gangguan kepribadian dan kehilangan motivasi. Biasanya, demensia disertai dengan gangguan kontrol emosional, kerentanan moral dan etika (misalnya, orang tersebut dapat ditandai dengan klaim seksual yang berlebihan). [9; 82]

    1.2. Etiologi demensia

    Penyebab demensia sangat beragam. Ini termasuk proses degeneratif yang sering, tetapi tidak selalu, berkembang pada orang tua. Alasannya bisa diulangi gangguan serebrovaskular atau stroke; beberapa penyakit menular (sifilis, meningitis, AIDS); tumor dan abses intrakranial; defisiensi nutrisi tertentu; cedera kepala parah atau multipel; anoxia (kekurangan oksigen); zat beracun dalam tubuh. [5; 123]

    Penyebab paling umum dari demensia adalah penyakit degeneratif otak, terutama penyakit Alzheimer - 47,7% kasus, diikuti oleh penyakit pembuluh darah, hidrosefalus dan tumor intrakranial - masing-masing 10%, 6%, dan 4,8% kasus. Infeksi HIV dan AIDS juga dapat menyebabkan demensia (1% dari semua kasus demensia). Skizofrenia, epilepsi, serta penyakit otak organik yang menghancurkan zatnya (psikosis pikun, lesi sifilis, penyakit pembuluh darah dan radang otak, cedera otak traumatis yang parah) juga dapat menyebabkan demensia. [5; 123]

    Demensia memiliki karakteristik tertentu tergantung pada penyakit yang disebabkannya. Dalam beberapa kasus, cacat mental yang dihasilkan masih memungkinkan pasien untuk menunjukkan sampai batas tertentu posisi kritis dalam kaitannya dengan kondisinya, dalam kasus lain, kekritisan dan kesadaran penyakit seperti itu tidak ada. [9; 85]

    1.3. Jenis demensia

    Menurut struktur dan kedalaman kekalahan akal, demensia dapat dibagi menjadi lacunar, demensia global dan parsial:

    Demensia Lacunary - dengan demensia ini, terlepas dari defek intelektual-biologis yang telah terbentuk, karakteristik moral dan etika orang tersebut tetap ada. Terutama dengan demensia lacunar, memori dan perhatian terpengaruh. Gangguan memori dimanifestasikan terutama dalam hipomnesia, keparahan yang dapat meningkat. Performa menurun, kelelahan meningkat, kelelahan dan perhatian yang tidak mudah teralihkan. Gangguan jenis ini ditandai oleh ketidakmerataan dari kekalahan proses mental, "kerlipan" gejala, yang kadang-kadang muncul untuk waktu yang cukup singkat. Sejumlah sifat intelek itu sendiri tetap, pertama-tama, pemikiran kritis. Tipe demensia ini melekat pada aterosklerosis serebral, lesi vaskular otak lainnya, serta tumor otak di sekitarnya.

    Demensia global (difus) - kita dapat berbicara tentang demensia semacam itu dalam kasus-kasus di mana kepribadiannya menurun tajam, kesadaran penyakit tidak ada, kritik dan kehati-hatian berkurang tajam, kualitas moral kepribadian juga berkurang atau hilang. Dengan demensia jenis ini, sifat intelektual yang paling kompleks dan berbeda itu sendiri awalnya menderita. Khas adalah pelanggaran terhadap kualitas dan sifat pikiran seperti konsistensi, bukti, kemandirian, keingintahuan, orisinalitas, sumber daya, produktivitas, luas dan kedalaman pemikiran. Kriteria diagnostik diferensial yang paling dapat diandalkan dari demensia global, yang memungkinkan untuk membedakannya dari demensia lacunary, adalah sikap tidak kritis pasien terhadap cacatnya. Demensia global diamati di klinik lesi otak difus (misalnya, pikun, kelumpuhan progresif). Pada beberapa penyakit otak tingkat lanjut, penyakit ini berkembang setelah tahap demensia lacunar.

    Demensia parsial adalah hasil dari kekalahan sistem otak individu yang secara tidak langsung terkait dengan aktivitas intelektual dan memainkan peran dalam organisasinya. Demensia ini dapat terjadi, misalnya di kontusio otak, tumor, dan juga pada ensefalitis. [6; 52]

    Berdasarkan sifat aliran, ada tiga jenis demensia - progredien, stasioner, dan demensia yang relatif penyesalan:

    Untuk aliran progresif, irreversibilitas dan peningkatan defisiensi intelektual lebih lanjut dengan urutan tertentu adalah wajib. Pertama-tama, pemikiran kreatif menderita, kemudian - kemampuan untuk mengabstraksikan penalaran, yang terakhir adalah ketidakmungkinan melakukan tugas-tugas sederhana dalam kerangka kecerdasan "praktis".

    Dalam kursus stasioner, defisiensi intelek stabil. Tidak ada tanda-tanda pembobotan dan perkembangan demensia.

    Dalam sejumlah penyakit, regresi relatif demensia dapat terjadi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pelanggaran terhadap prasyarat intelek dan proses ekstra-intelektual adalah fungsional, dapat dibalik, dan ketika menghilang, kesan penurunan derajat demensia tercipta. Namun, regresi ini tidak berkaitan dengan kecacatan intelektual itu sendiri, yang merupakan hasil dari kerusakan otak organik yang merusak. [6; 54]

    Menurut keparahan jenis demensia berikut:

    Demensia ringan - dengan demensia jenis ini, pekerjaan dan aktivitas sosial berkurang, tetapi kapasitas untuk hidup mandiri, perawatan diri, dan penilaian yang relatif tidak terganggu tetap ada.

    Demensia ringan - kriteria utama: hidup mandiri sulit, membutuhkan perhatian dan dukungan.

    Berat - karena aktivitas sehari-hari dan swalayan dilanggar, pengawasan terus-menerus diperlukan. Pada sebagian besar pasien, bicara dan menilai terganggu secara kasar. [6; 54]

    D.N. Isaev berbagi demensia total dan sebagian:

    Demensia total secara mendalam mencakup seluruh jiwa, termasuk intelek dan ingatan, dengan itu ada penurunan tajam atau kurangnya kritik, lambatnya proses mental, penurunan umum dalam kepribadian pasien hingga hilangnya seluruh karakteristik individu. Dengan demensia jenis ini ada lesi difus dari korteks serebral.

    Demensia parsial ditandai oleh hilangnya fungsi intelektual yang tidak merata, perlambatan proses intelektual, penurunan ketajaman, dominasi berbagai gangguan memori. Kepribadian tetap sampai batas tertentu utuh, gangguan kritik kurang jelas, keterampilan profesional dipertahankan, ketidakstabilan emosi diamati, merobek ketidakberdayaan, mudah timbul kebingungan. Dengan demensia jenis ini ada kerusakan fokal pada korteks serebral. [4; 112]

    Juga dalam literatur ada pembagian demensia menjadi pikun dan presenil:

    Pikun pikun (pikun pikun) adalah gangguan mental yang menyertai degenerasi otak dan paling umum di usia tua (pikun pikun, penyakit Alzheimer). Ini dimulai dengan manifestasi ciri-ciri karakter yang sebelumnya tidak biasa bagi pasien (misalnya, kekikiran, kekejaman), atau melebih-lebihkan karakter yang sebelumnya diucapkan secara moderat. Kepentingan sebelumnya hilang, kepasifan, pemiskinan emosional muncul, gangguan memori (sindrom Korsakov, pelanggaran pelestarian informasi) meningkat.

    Demensia Presenil adalah gangguan mental yang terkait dengan degenerasi otak dini (penyakit Alzheimer, penyakit Pick, penyakit Huntington). Demensia presenil berbeda dari pikun tidak hanya karena pikun memanifestasikan dirinya pada usia yang lebih dini, tetapi juga dalam fitur perilaku dan perubahan dalam jaringan otak. [5; 128]

    Pengecualian penting untuk klasifikasi ini adalah penyakit Alzheimer, yang merupakan kelainan terkait usia yang umum dan umum, yang pada beberapa orang mungkin mulai pada usia lebih dini. Penyakit Alzheimer dikaitkan dengan sindrom karakteristik demensia dan ditandai dengan onset yang tidak mencolok, biasanya berlangsung perlahan, tetapi dengan gangguan progresif. [5; 129]

    1.4. Kesimpulan pada bab 1.

    Demensia mengacu pada penghancuran sebagian jiwa yang disebabkan oleh penyakit atau kerusakan otak yang terjadi setelah usia tiga tahun. Gejala utamanya adalah kemunduran fungsi intelektual secara progresif.

    Sebagai aturan, demensia tidak dapat dibalikkan.

    Penyebab demensia yang paling umum adalah penyakit degeneratif otak, terutama penyakit Alzheimer, penyakit pembuluh darah, hidrosefalus dan tumor intrakranial, infeksi HIV dan AIDS.

    Jenis demensia: a) lacunar, demensia global dan parsial (sesuai dengan struktur dan kedalaman kekalahan intelek); b) diprogram, stasioner dan relatif menyesal (sesuai dengan sifat arus); c) ringan, sedang, berat (beratnya); d) total dan parsial; e) presenil dan pikun.

    Bab 2. KLINIK PELANGGARAN INTELEKTUAL PADA JENIS-JENIS DEGRASI YANG BERBEDA

    Gangguan Intelektual untuk Demensia Total

    Dengan demensia total, pelanggaran berat terhadap fungsi intelektual yang lebih tinggi dan berbeda muncul: pemahaman, manipulasi yang memadai dengan konsep, kemampuan untuk membuat penilaian dan kesimpulan yang benar, generalisasi dan klasifikasi. Ada penurunan dalam berpikir. Kegunaan pemikiran dipertahankan, tetapi kehilangan kedalaman dan luasnya, proses asosiatif menjadi miskin dan menjadi langka. Dengan demikian, berpikir menjadi tidak produktif. Cacat intelek dan premisnya relatif seragam, meskipun hal ini menunjukkan pelanggaran kritis terhadap kritikan (pengurangan atau ketiadaan kritik), kelambatan proses mental dan perubahan kepribadian yang mencolok (kadang-kadang sampai hilangnya karakteristik individu). [11; 57]

    Ada beberapa jenis demensia total berikut:

    Demensia sederhana - strukturnya sepenuhnya diwakili oleh gangguan negatif di bidang fungsi intelektual-intelektual dalam kombinasi dengan tanda-tanda kemunduran kepribadian dari berbagai tingkat keparahan. Pasien tidak memiliki sikap kritis terhadap gangguan ini.

    Demensia psikopat - dalam strukturnya tempat yang signifikan ditempati oleh perubahan kepribadian yang nyata, baik dalam bentuk penajaman berlebihan sifat kepribadian premorbid pasien, atau dalam bentuk penampilan karakter anomali baru (psikopat) yang berkembang sehubungan dengan proses patologis.

    Dementia halusinasi-paranoid - halusinasi dan delusi, yang terkait erat dengan karakteristik kerusakan otak destruktif, lokalisasi, struktur, dan keparahan gejala negatifnya, dikombinasikan dengan tanda-tanda gangguan intelektual yang dijelaskan di atas.

    Paralytic dementia - dimanifestasikan dalam menghilangnya kritik terhadap kata-kata dan tindakannya, dalam kelemahan penilaian yang dinyatakan, absurd dan asing dengan kepribadian tindakan pasien, pernyataan tanpa taktik. Cacat intelektual kasar dikombinasikan dengan eufhoria, gangguan ingatan parah, dan kelumpuhan lumpuh (ingatan salah tentang konten yang absurd - misalnya, pasien percaya bahwa ia memiliki sejumlah besar pesanan dan penghargaan atau kekayaan yang tak terhitung banyaknya). Struktur demensia lumpuh termasuk delirium dan pernyataan delusi dengan terlalu tinggi kepribadian mereka sendiri, sering mencapai tingkat omong kosong kebesaran yang tidak masuk akal. Ciri khas dari demensia ini adalah kelelahan mental.

    Demensia asemik - menggabungkan tanda-tanda demensia dan gejala prolaps fokal dari aktivitas kortikal (aphasia, agnosia, apraxia, alexia, agraphia, acalculus). Dalam kasus demensia asemik, amnesia fiksasi diamati, dimanifestasikan dalam melemahnya tajam atau kurangnya kemampuan untuk mengingat peristiwa saat ini. Perlu dicatat bahwa tingkat keparahan amnesia fiksasi secara bertahap meningkat. Dalam hal ini, semakin banyak kejadian dan fakta saat ini mulai hilang dari ingatan. Kemudian proses tersebut mulai menyebar ke memori masa lalu, menangkap pada awalnya periode yang dekat, dan kemudian periode waktu yang semakin jauh. [11; 58]

    Gangguan intelektual dalam demensia parsial

    Demensia parsial ditandai oleh hilangnya fungsi intelektual yang tidak merata, perlambatan proses intelektual, penurunan ketajaman, dominasi berbagai gangguan memori. Seringkali ada pelanggaran pemikiran kritis. Pemikiran pasien tidak konkret, karena tidak bergantung pada pengalaman, dan pada saat yang sama tidak termasuk abstrak karena kurangnya generalisasi. Jadi, berpikir dengan demensia parsial, serta dengan demensia total, tidak produktif. [10; 89]

    Ada beberapa jenis demensia parsial:

    Demensia epilepsi adalah konsekuensi dari penyakit epilepsi yang tidak menguntungkan. Jenis demensia ini ditandai dengan perlambatan proses mental, penurunan tingkat aktivitas mental, ketelitian berpikir patologis, afasia amnesia. Ciri-ciri utama demensia epilepsi adalah viskositas pemikiran (tingkat ketelitian yang ekstrem, di mana perincian mendistorsi arah utama pemikiran sedemikian rupa, yang membuatnya praktis tidak jelas), inersia, ketidakmampuan untuk beralih ke sesuatu yang baru, ketidakmampuan untuk mengartikulasikan ide-ide dan memajukan pembicaraan yang berkembang. Pidato dimiskinkan, diregangkan, diisi dengan perangko verbal, kata-kata kecil muncul. Ucapannya dangkal, kontennya buruk dan dibangun di atas asosiasi dangkal. Alasan pasien terkait dengan situasi tertentu yang membuat mereka sulit untuk menyimpang. Lingkaran kepentingan dipersempit ke keprihatinan tentang kesehatan dan kesejahteraan sendiri.

    Demensia vaskular (aterosklerotik) - terjadi pada lesi aterosklerotik otak. Inti dari seseorang dengan itu untuk waktu yang lama tetap relatif utuh. Tanda-tanda awal demensia vaskular adalah pelanggaran menghafal dengan kritik yang utuh, sebagai akibatnya pasien mencoba untuk mengkompensasi cacatnya dengan catatan atau nodul yang dihafal. Awal ada labilitas emosional, ledakan. Demensia vaskular biasanya berkembang secara bertahap, dengan setiap infark berikutnya dari jaringan otak. Gejala neurologis biasanya terjadi; gangguan intelektual mungkin terpisah-pisah dengan kelestarian kemampuan kognitif parsial. Jika demensia berkembang setelah stroke, maka gangguan memori, penilaian, bicara (aphasia), dan gejala neurologis segera muncul.

    Demensia traumatis adalah konsekuensi dari cedera otak fisik (tercatat pada sekitar 3-5% pasien yang menderita cedera kepala). Gambaran klinis tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi kerusakan. Dengan lesi fronto-basal, gambaran klinis menyerupai kelumpuhan progresif muncul. Kekalahan lobus frontal anterior dimanifestasikan oleh apatis, keberlanjutan, akinesia, penurunan aktivitas berpikir dan berbicara, dan gangguan perilaku. Lesi lobus temporal dapat menyebabkan gangguan yang menyerupai gangguan pada demensia epilepsi. Ciri utama demensia traumatis dapat disebut penurunan intelektual yang meningkat secara bertahap, sementara karena gangguan memori, informasi lama hilang dan tidak ada informasi baru yang tiba, kekritisan keadaannya menghilang.

    Demensia skizofrenik ditandai oleh disosiasi antara ketidakmampuan untuk memahami makna sebenarnya dari situasi sehari-hari dan keadaan memuaskan dari pemikiran logis abstrak. Kesempatan pengetahuan, keterampilan dan kombinatorial tidak dapat digunakan dalam kehidupan karena autisme, isolasi dari kenyataan, dan juga karena spontanitas dan apatis. Pada saat yang sama, kerusakan memori kotor tidak terdeteksi, keterampilan yang diperoleh, pengetahuan, dan penilaian tetap utuh. Pada saat yang sama, ada pemikiran non-kritis, pelanggaran bukti, intelektual tidak produktif dan kemunduran kepribadian.

    Demensia psikogenik (pseudodementia) adalah reaksi kepribadian terhadap situasi traumatis yang mengancam status sosialnya, dimanifestasikan sebagai demensia imajiner dengan hilangnya imajiner dari keterampilan paling sederhana dan penurunan imajiner dalam fungsi intelektual. Dengan pseudo-demensia, pasien ditandai dengan jawaban masa lalu yang absurd dan tindakan masa lalu dalam situasi dasar (misalnya, ketika ditanya oleh seorang remaja: "Berapa umurmu?", Kami mendapatkan jawabannya: "berusia 3 tahun"). Terlepas dari kenyataan bahwa pasien tidak dapat menjawab pertanyaan sederhana atau menjawabnya secara tidak sengaja, jawabannya selalu ada di bidang pertanyaan yang diajukan. Selain itu, pasien tiba-tiba dapat menjawab pertanyaan yang sulit. Perilaku ini sangat disengaja dan tidak menghasilkan manfaat apa pun, yang tidak menimbulkan keraguan pada gangguan mental. Demensia psikogenik - “pelarian ke penyakit” - biasanya merupakan reaksi orang yang lemah atau histeris, jika perlu, bertanggung jawab atas perilaku mereka (misalnya, dalam situasi penuntutan atas pelanggaran). Pseudodementia adalah demensia sementara, yaitu. gangguan semacam itu, di mana, tidak seperti pada demensia sebelumnya, gejalanya hilang. Durasi negara - dari beberapa hari hingga beberapa bulan, setelah keluar dari negara fungsi intelektual dan lainnya sepenuhnya dipulihkan. [10; 90]

    2.3. Gangguan intelektual dalam demensia presenil dan pikun

    Membawa ke demensia termasuk penyakit yang memanifestasikan diri mereka terutama di masa pra-usia dan ditandai oleh proses melemahnya yang secara bertahap muncul dan hasil tanpa gangguan dan remisi (tetapi juga tanpa eksaserbasi). ICD-10 merujuk pada demensia demensia pada demensia pada penyakit Pick, demensia pada penyakit Huntington, dan demensia pada awal timbulnya penyakit Alzheimer. [7; 120]

    Substrat morfologis demensia presenil adalah proses atrofi primer. Namun, penyakit etiopatogenetik dan morfologis kelompok ini berbeda secara signifikan - misalnya, atrofi pada awal timbulnya penyakit Alzheimer memiliki karakter yang berbeda dari pada penyakit Pick. [7; 120]

    Yang paling umum dari penyakit dalam kelompok ini adalah demensia pada penyakit Alzheimer dan Pick, yang menghadirkan kesulitan khusus untuk diagnosis banding. Penyakit Pick adalah demensia degeneratif primer yang relatif jarang, serupa dalam manifestasi klinis dengan demensia Alzheimer. Namun, dengan penyakit Pick, lesi yang lebih menonjol dari lobus frontal terjadi, dan karena itu gejala perilaku tanpa hambatan dapat memanifestasikan diri pada tahap awal penyakit. Pada pasien dengan kelainan ini, gliosis reaktif ditemukan di lobus frontal dan temporal otak. Diagnosis dikonfirmasi oleh otopsi; computed tomography dan magnetic resonance imaging juga dapat mengungkapkan lesi dominan pada lobus frontal. [1; 65]

    Demensia pikun (pikun pikun dan penyakit Alzheimer pada usia yang lebih tua) adalah gangguan mental yang menyertai degenerasi otak di usia tua.

    Dalam studi manifestasi psikopatologis pada penyakit Pick dan Alzheimer, pembagian penyakit yang diterima ke dalam tiga tahap dipandu oleh:

    tahap awal ditandai oleh perubahan kecerdasan, ingatan dan perhatian, tanpa gejala focal gross yang jelas;

    tahap kedua ditandai dengan demensia dan gejala fokal yang jelas (aphasia, agnosia, apraxia);

    tahap akhir disertai dengan disintegrasi mental yang dalam, pasien menjalani eksistensi vegetatif murni. [1; 66]

    Demensia tipe Alzheimer, yang terjadi pada usia presenil dan pikun, didiagnosis ketika pasien mengalami kehilangan ingatan, aphatic, apractical, gangguan agnostik atau gangguan berpikir abstrak terjadi, yang mengarah pada pengurangan yang signifikan pada tingkat fungsi sosial dan profesional yang sebelumnya tersedia. Untuk menegakkan diagnosis demensia tipe Alzheimer pada usia presenil, perlu untuk mengecualikan kondisionalitas demensia akibat penyakit otak (misalnya, aterosklerosis serebral), hematoma luas, hidrosefalus, gangguan sistemik (misalnya, defisiensi vitamin B).12 atau asam folat). [7; 121]

    Demensia dalam Penyakit Huntington

    Penyakit Huntington adalah kerusakan degeneratif yang ditentukan secara genetis pada sistem saraf pusat. Penyakit ini pertama kali dideskripsikan oleh ahli saraf Amerika George Huntington pada tahun 1872. Frekuensi kejadian sekitar 5 kasus per 100 ribu orang. Jika salah satu orang tua menderita penyakit Huntington, risiko terkena penyakit ini pada anak-anaknya adalah 50%. Penyakit ini biasanya dimulai pada usia 30-50 tahun. Namun, ada yang disebut bentuk remaja dengan awitan penyakit hingga 20 tahun (5% dari semua kasus). Gangguan perilaku yang nyata sering terjadi beberapa tahun sebelum munculnya tanda-tanda neurologis yang terdeteksi. Penyakit ini ditandai dengan chorea progresif kronis (gerakan spontan yang tidak menentu dan tidak menentu), serta gangguan mental. Demensia biasanya terjadi pada tahap akhir penyakit dan biasanya dengan gejala psikotik. Kepribadian ditandai oleh gangguan psikopat: rangsangan berlebihan, ledakan, dan ketidakteraturan seperti anjing. Dalam gambaran klinis penyakit ini, kelainan paranoiak dengan sedikit sistemik (khususnya, kemarahan cemburu atau sindrom delusi yang ekspansif dengan gagasan obsesif tentang kemegahan dan kemahakuasaan), serta episode psikotik akut dengan agitasi psikomotor yang tidak teratur diamati. 90% pasien mengembangkan demensia, yang memanifestasikan dirinya dalam penurunan umum dalam aktivitas intelektual, gangguan memori, akalkulus, distraktibilitas abnormal, pengurangan penalaran dan abstraksi, pemiskinan bicara dan disorientasi. Untuk sebagian besar, kecacatan intelektual pasien tergantung pada gangguan kotor perhatian aktif. Gangguan memori diekspresikan, khususnya, retensi dan menghafal (ketika menghafal 10 kata, pasien mereproduksi tidak lebih dari 3-4 kata yang sama). Pelanggaran awal ingatan semantik-logis terungkap, yang diekspresikan dalam ketidakmungkinan mereproduksi cerita-cerita sederhana. Dengan perkembangan penyakit, tahap yang ditandai dengan ketidakstabilan perhatian dan ketidakseimbangan kapasitas kerja intelektual digantikan oleh peningkatan pemiskinan aktivitas intelektual dan perataan manifestasinya. Perjalanan penyakit biasanya lambat secara progresif, berakibat fatal dalam 15-25 tahun. [6; 56]

    Demensia pada penyakit Pick

    Penyakit Pick adalah penyakit neurodegeneratif progresif otak, pada awalnya, pada usia presenil dengan perubahan kepribadian yang meningkat secara bertahap dan pemiskinan bicara. Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh Arnold Pick pada tahun 1892. Penyakit Pick kurang umum daripada penyakit Alzheimer awal. Penyakit ini disertai dengan hilangnya awal kritik dan ketidakmampuan sosial dan relatif cepat mengarah pada perkembangan total demensia. Pada penyakit Pick, ada atrofi lobus frontal dan temporal dari korteks serebral, yang penyebabnya tidak diketahui. Penyakit ini biasanya dimulai pada usia 45-50 tahun. Prevalensi penyakit Pick di negara kita adalah 0,1%. Wanita lebih rentan terhadap penyakit daripada pria, dengan perkiraan rasio kasus 1,7: 1. [8; 154]

    Penyakit ini dimulai secara perlahan dan bertahap, sebagai suatu peraturan, dengan perubahan pribadi. Pada saat yang sama, ada kesulitan dalam berpikir, cacat ingatan kecil, mudah lelah, dan seringkali perubahan karakteristik dalam bentuk melemahnya hambatan sosial. [8; 158]

    Perubahan kepribadian pada tahap awal tergantung pada lokalisasi preferensi proses atrofi. Dengan kekalahan lobus frontal, ketidakaktifan, kelesuan, apatis, dan ketidakpedulian secara bertahap meningkat, impuls berkurang hingga menghilang sepenuhnya, emosi menjadi tumpul, dan pemiskinan aktivitas mental, bicara, dan motorik berlangsung secara bersamaan. [6; 58]

    Dengan atrofi di korteks basal, sindrom pseudoparalytic berkembang. Dalam kasus-kasus ini, perubahan kepribadian diekspresikan dalam kehilangan bertahap dari rasa jarak, kebijaksanaan, sikap moral, disinhibisi naluri yang lebih rendah, euforia dan impulsif muncul. Awalnya, pasien menjadi sangat terpencar, ceroboh, tidak rapi, tidak lagi menghadapi pekerjaan yang biasa bagi mereka, kehilangan kebijaksanaan, menjadi kasar. Di masa depan, mereka tumbuh kelesuan, ketidakpedulian, tidak aktif. Dalam pidato, apa yang disebut pergantian berdiri muncul - pasien memberikan jawaban yang sama untuk berbagai pertanyaan. Misalnya, ketika ditanya oleh dokter: "Siapa namamu?" - pasien menjawab dengan benar: "Ivan Ivanovich". Lebih jauh dari semua pertanyaan lain jawabannya akan identik ("Berapa umurmu?" - "Ivan Ivanovich"; "Di mana kamu tinggal?" - "Ivan Ivanovich"). Dalam kerangka Pseudo-Paralytic Syndrome, penyakit Pick biasanya menyebabkan pelanggaran pemikiran konseptual (generalisasi, pemahaman peribahasa), dan tidak ada pelanggaran yang jelas terhadap ingatan atau orientasi. [6; 58]

    Dengan atrofi lobus temporal atau gabungan fronto-temporal, stereotip bicara, tindakan, dan gerakan terjadi lebih awal. Dalam hal ini, penyakit pada tahap awal untuk pasien juga tidak ditandai dengan gangguan memori. Namun demikian, jenis aktivitas mental yang paling kompleks dan berbeda - abstraksi, sintesis dan interpretasi, fleksibilitas dan produktivitas pemikiran, kritik dan tingkat penilaian - terus menurun dan runtuh. [6; 59]

    Ketika atrofi berkembang, gangguan mental diperparah, dan gambaran klinis penyakit Pick semakin mendekati pikun pikun dengan kerusakan memori dan disorientasi. Tahap kedua penyakit Pick ditandai oleh gambaran khas demensia progresif yang mantap dan monoton, memengaruhi kecerdasan dari atas ke bawah, dimulai dengan manifestasi paling kompleks dan diakhiri dengan yang paling sederhana, elementer, otomatis dengan keterlibatan lokasi kecerdasan. Ada pemisahan semua fungsi intelektual yang lebih tinggi, koordinasi mereka terganggu. Terhadap latar belakang demensia global yang dalam, dinamika karakteristik gangguan bicara terungkap. [6; 59]

    Sifat patologi wicara sangat ditentukan oleh lokalisasi utama proses atrofi. Dalam kasus varian frontal dari penyakit Pick, penurunan aktivitas bicara, hingga dan termasuk pendakian total bicara, muncul ke permukaan. Kosakata terus berkurang, konstruksi frasa disederhanakan. Bicara secara bertahap kehilangan makna komunikatifnya. Dalam varian temporal penyakit Pick, stereotip perkembangan gangguan bicara mirip dengan stereotip yang serupa pada penyakit Alzheimer, tetapi dengan beberapa perbedaan. Ada penyederhanaan desain pidato semantik dan tata bahasa dan penampilan stereotip ucapan (standing turn of speech). [6; 60]

    Karakteristik stereotip penyakit Pick dalam berbicara dan perilaku mengalami dinamika tertentu. Pada awalnya, giliran bicara digunakan dengan intonasi yang tidak berubah dalam cerita (gejala rekaman gramofon), kemudian mereka semakin disederhanakan, dikurangi dan direduksi menjadi frasa yang diulang stereotip, beberapa kata, mereka menjadi semakin tidak berarti. Terkadang kata-kata di dalamnya terdistorsi sehingga makna aslinya tidak dapat ditentukan. [6; 60]

    Tahap ketiga penyakit Pick ditandai oleh demensia yang dalam, pasien menjalani gaya hidup vegetatif. Secara eksternal, fungsi mental mengalami keruntuhan akhir, kontak dengan pasien benar-benar mustahil. [6; 61]

    Penyakit Pick biasanya berakibat fatal setelah 2-7 tahun.

    Demensia pada penyakit Alzheimer

    Demensia pada penyakit Alzheimer mendapatkan namanya untuk menghormati Alois Alzheimer, seorang neuropsikolog Jerman yang pertama kali menggambarkan penyakit ini pada tahun 1907. Penyakit Alzheimer adalah demensia degeneratif primer, disertai dengan perkembangan gangguan memori, aktivitas intelektual, dan fungsi kortikal yang lebih tinggi dan mengarah ke total demensia. Dalam kebanyakan kasus (dari 75 hingga 85%) patologi ini dimulai pada usia 45-65 tahun, tetapi mungkin lebih awal (hingga 40 tahun) dan kemudian (lebih dari 65 tahun) timbulnya penyakit. Durasi rata-rata penyakit ini adalah 8-10 tahun. [11; 63]

    Seringkali diagnosis penyakit Alzheimer sulit dan tidak pasti. Alasan utama untuk kesulitan ini adalah ketidakmampuan untuk membangun dengan kepastian absolut kehadiran karakteristik neuropatologi penyakit ini pada pasien yang hidup. Diagnosis biasanya dibuat hanya setelah mengecualikan semua penyebab lain demensia karena studi riwayat medis dan riwayat keluarga, berbagai metode pemeriksaan dan tes laboratorium. Teknik pencitraan otak dapat memberikan bukti tambahan patologi dalam kasus pembesaran ventrikel atau lipatan korteks serebral yang membesar, yang mengindikasikan atrofi otak. Sayangnya, beberapa kondisi patologis lainnya, serta penuaan normal, ditandai oleh atrofi dari jenis yang sama, yang sekarang membuat tidak mungkin untuk membuat diagnosis pasti penyakit Alzheimer tanpa otopsi. [6; 64]

    Pada orang tua, penyakit Alzheimer biasanya dimulai secara bertahap, dengan pembusukan kepribadian yang lambat. Dalam beberapa kasus, penyakit fisik atau peristiwa stres lainnya dapat menjadi dorongan, tetapi biasanya seseorang jatuh ke dalam demensia hampir tanpa terasa, sehingga tidak mungkin untuk secara akurat menentukan timbulnya penyakit. Gambaran klinis dapat sangat bervariasi pada orang yang berbeda tergantung pada sifat dan tingkat degenerasi otak, kepribadian premorbid pasien, adanya faktor stres dan dukungan yang diberikan oleh orang lain. [6; 64]

    Selama perjalanan penyakit, ada tiga tahap: tahap awal, tahap demensia sedang dan tahap demensia berat.

    Pada tahap awal penyakit, gejala pertama suatu penyakit seringkali adalah penarikan bertahap seseorang dari partisipasi aktif dalam kehidupan. Ada penyempitan aktivitas dan minat sosial, penurunan kecerdasan dan kemampuan beradaptasi mental, toleransi terhadap ide-ide baru dan masalah sehari-hari. Pada tahap ini, tanda-tanda awal kemunduran mnetiko-intelektual terungkap, yang memanifestasikan dirinya dalam pelupa yang berulang-ulang, reproduksi peristiwa yang tidak lengkap, dan sedikit kesulitan dalam mendefinisikan hubungan temporal. Pada saat yang sama, kecukupan fungsi sehari-hari sepenuhnya dipertahankan. Pada awal tahap ini, pasien, sebagai aturan, berhasil menyembunyikan atau memberikan kompensasi untuk gangguan yang mereka miliki. Selanjutnya, fenomena fiksasi amnesia, gangguan orientasi waktu dan tempat, mulai meningkat. Kesulitan muncul dalam operasi mental, terutama dalam pemikiran abstrak, kemungkinan generalisasi dan perbandingan. Gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi - bicara, praksis, dan aktivitas spasial optik - muncul dan semakin intensif. Ada juga perubahan kepribadian yang ditandai dalam bentuk peningkatan rangsangan, konflik, kewaspadaan berlebihan, egosentrisme. Akibatnya, pemikiran dan aktivitas pasien sering berputar di sekitar dirinya dan menjadi seperti anak kecil. [6; 66]

    Pada tahap awal penyakit Alzheimer, pasien secara kritis menilai kondisi mereka dan mencoba untuk memperbaiki ketidakkonsistenan mereka.

    Pada tahap demensia moderat, gambaran klinis penyakit ini didominasi oleh tanda-tanda gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi yang disebabkan oleh lesi pada bagian temporal-parietal otak (muncul gejala amnesia, apraxia, dan agnosia). Yang lebih menonjol adalah gangguan ingatan, yang dimanifestasikan dalam ketidakmampuan untuk memperoleh pengetahuan baru dan mengingat peristiwa terkini, serta dalam ketidakmampuan untuk mereproduksi pengetahuan masa lalu dan akumulasi pengalaman. Disorientasi berkembang di tempat dan waktu. Fungsi intelek sangat terganggu - ada penurunan yang jelas dalam tingkat penilaian, kesulitan dalam aktivitas analitik-sintetis, gangguan dalam berbicara, praksis, gnosis dan aktivitas optik-spasial. [6; 68]

    Pelanggaran ini pada tahap demensia sedang tidak memungkinkan pasien untuk secara mandiri mengatasi tugas profesionalnya. Berdasarkan status mereka, mereka hanya dapat melakukan pekerjaan sederhana di rumah, minat mereka sangat terbatas, mereka membutuhkan dukungan terus-menerus bahkan dalam jenis pelayanan mandiri seperti berpakaian dan kebersihan pribadi. [6; 69]

    Namun demikian, pada tahap penyakit Alzheimer ini, pasien, sebagai suatu peraturan, telah lama mempertahankan sifat-sifat kepribadian dasar, rasa rendah diri dan respons emosional yang memadai terhadap penyakit tersebut.

    Tahap demensia berat ditandai dengan hilangnya ingatan yang sangat parah. Pasien hanya menyimpan fragmen cadangan memori yang sangat langka, tingkat keparahan orientasi terbatas pada gagasan fragmentaris tentang kepribadian mereka sendiri. Dengan demikian, ada orientasi yang tidak lengkap, bahkan dalam diri. Penilaian dan operasi mental pada dasarnya tidak dapat diakses oleh pasien. Mereka membutuhkan bantuan terus-menerus bahkan dalam pelayanan mandiri dasar. [6; 69]

    Pada tahap akhir demensia berat, disintegrasi total ingatan, kecerdasan, dan semua aktivitas mental pasien dimulai. Pada saat yang sama, agnosia mencapai tingkat yang ekstrem - pasien tidak lagi hanya mengenali orang lain atau menentukan hubungan spasial yang objektif, tetapi juga membedakan arah dari mana pidato yang ditujukan kepada mereka didengar. Selain itu, mereka tidak dapat memperbaiki pandangan mereka pada objek, bahkan dengan dorongan terus-menerus dari luar, mereka tidak mengenali gambar mereka di cermin. [6; 70]

    Apraxia juga memuncak. Dalam hal ini, pasien tidak dapat melakukan gerakan yang lengkap dan bertujuan, mereka tidak bisa berjalan, naik atau turun tangga, duduk. Biasanya mereka berdiri dalam posisi canggung yang tidak wajar, berdesakan di tempat, duduk menyamping, kadang di samping kursi, sering menggantung di kursi, tidak tahu cara duduk. [6; 70]

    Disintegrasi ucapan disertai dengan pembentukan afasia sensorik total dengan hilangnya kemampuan pembentukan kata dan hilangnya berbagai otomatisme ucapan. Kadang-kadang berbicara dengan kekerasan dicatat, terdiri dari pengulangan kata atau suara individual yang monoton dan monoton. [6; 70]

    Pada tahap akhir penyakit ini, peluruhan semua fungsi kortikal mencapai tingkat total. Kerusakan parah seperti aktivitas mental jarang terlihat dalam proses atrofi lain atau lesi otak organik. [6; 70]

    Pasien Alzheimer yang khas adalah orang tua. Sebagian besar pasien memang dalam usia tua, tetapi penyakit Alzheimer adalah demensia presenil, kadang-kadang dimulai pada usia 40-50 tahun. Dalam kasus seperti itu, penyakit dan demensia yang terkait dengannya berkembang sangat cepat. Terutama sangat menunjukkan tragedi kasus penyakit Alzheimer dari awal penyakit pada pasien yang relatif muda dan energik. [6; 72]

    Banyak pasien dengan penyakit Alzheimer dengan perawatan yang tepat, yang meliputi penggunaan obat-obatan dan menjaga lingkungan sosial yang tenang, menyemangati dan tidak provokatif, menunjukkan gejala perbaikan. Namun, kehancuran selama beberapa bulan atau tahun menyebabkan kematian. Pasien lupa kerabat mereka, terbaring di tempat tidur dan menjalani kehidupan tanaman. Resistensi penyakit menurun dan kematian biasanya terjadi karena pneumonia atau penyakit pernapasan atau jantung yang serupa. [6; 71]

    2.4. Kesimpulan di bawah bab 2.

    Demensia total ditandai dengan pelanggaran berat terhadap fungsi intelektual yang lebih tinggi dan berbeda: pemahaman, manipulasi yang memadai dengan konsep, kemampuan untuk membuat penilaian dan kesimpulan yang tepat, generalisasi dan klasifikasi, berpikir menjadi tidak produktif. Cacat intelek dan prasyaratnya seragam, ada pelanggaran kritis yang parah (berkurang atau tidak ada kritik), lambatnya proses mental, dan perubahan nyata dalam properti pribadi.

    Demensia parsial ditandai oleh hilangnya fungsi intelektual yang tidak merata, perlambatan proses intelektual, penurunan ketajaman, dominasi berbagai gangguan memori. Berpikir tidak produktif, sering dilanggar kritikan.

    Demensia pada penyakit Huntington ditandai dengan chorea progresif kronis (gerakan tidak teratur dan tidak menentu tajam, berkedut), serta gangguan mental. Dalam 90% kasus, ada penurunan umum dalam aktivitas intelektual, gangguan ingatan (gangguan retensi dan menghafal), distractibilitas abnormal, berkurangnya kemampuan untuk bernalar dan abstraksi, pemecatan bicara dan disorientasi. Pelanggaran terdeteksi dini dari memori logis-semantik. Perlahan meningkatkan aktivitas intelektual dan meratakan manifestasinya. Kematian setelah 15-25 tahun.

    Demensia pada penyakit Pick ditandai dengan perubahan kepribadian yang meningkat secara bertahap dan pemiskinan berbicara, kehilangan kritik awal dan ketidakmampuan sosial, dan relatif cepat berubah menjadi demensia total. Awalnya, ada kesulitan dalam berpikir, cacat ingatan kecil, mudah lelah, dan sering perubahan karakteristik dalam bentuk melemahnya hambatan sosial. Lengkungan bicara yang khas pertama kali digunakan dengan intonasi yang tidak berubah dalam cerita (gejala rekaman gramofon), kemudian lebih dan lebih disederhanakan, direduksi, dan direduksi menjadi frasa yang diulang secara stereotip. Hasil terbang dalam 2-7 tahun.

    Demensia pada penyakit Alzheimer ditandai oleh perkembangan gangguan memori, aktivitas intelektual, dan fungsi kortikal yang lebih tinggi dan mengarah pada total demensia. Pada awalnya, ada penyempitan kegiatan dan minat sosial, penurunan kecerdikan dan kemampuan beradaptasi mental, toleransi terhadap ide-ide baru dan masalah sehari-hari, sering pelupa berulang, reproduksi peristiwa yang tidak lengkap, dan kesulitan ringan dalam mendefinisikan hubungan temporal. Pada tahap akhir, dekomposisi total ingatan, kecerdasan, dan semua aktivitas mental dimulai. Kematian setelah 8-10 tahun.

    Bab 3. BANTUAN PENGIRIMAN

    3.1. Demensia pada tahap awal

    Sebelum berbicara tentang pilihan yang mungkin untuk orang yang menderita demensia, perlu untuk menyebutkan asal mula penyakit tersebut. Ada masalah serius dari diagnosis demensia yang tidak adekuat hanya pada tahap awal, tetapi ini adalah periode yang paling penting dalam perkembangan penyakit, karena pada tahap ini kemungkinan terapeutik paling besar. Semakin lama diagnosis dibuat dan perawatan yang memadai dimulai, semakin sedikit manifestasi penyakit ini dapat diperbaiki.


    Dalam kebanyakan kasus, demensia adalah proses panjang yang dimulai berbulan-bulan sebelum menjadi jelas bagi kerabat dan teman-teman yang sakit. Tanda-tanda pertama mendekati demensia mungkin adalah melemahnya minat terhadap lingkungan, berkurangnya inisiatif, kegiatan sosial, fisik dan intelektual, meningkatnya ketergantungan pada orang lain, keinginan untuk mengalihkan tanggung jawab untuk membuat keputusan terkait masalah keuangan atau mengurus rumah tangga kepada pasangan dan orang dekat lainnya. Pasien mengalami peningkatan rasa kantuk pada siang dan malam hari, minat dan aktivitas menurun selama percakapan, dan utas percakapan sering kali hilang karena melemahnya perhatian. Sering ditandai suasana hati yang tertekan, peningkatan kecemasan, kecenderungan untuk menyendiri, lingkaran komunikasi sangat terbatas. Banyak dari perubahan ini dianggap oleh orang-orang di sekitar pasien untuk waktu yang lama sebagai manifestasi dari penuaan. Agar tidak ketinggalan mengembangkan demensia, perlu dilakukan secara luas pada pasien usia lanjut yang merujuk ke ahli saraf, dokter umum, dokter umum tentang ini atau keluhan lain, skrining penelitian neuropsikologis.

    Setelah diagnosis ditegakkan, akan mungkin untuk mencoba menerapkan perawatan itu sendiri.

    Perawatan pasien dengan demensia dapat dibagi menjadi tiga kelompok tindakan: eliminasi atau kompensasi penyebab demensia; terapi patogenetik dengan obat-obatan modern; terapi simtomatik individual.

    Bab 3.2. Penghapusan atau kompensasi penyebab demensia

    Menghapus atau mengkompensasi penyebab demensia adalah upaya untuk menghilangkan atau mundur demensia "reversibel". Dalam kasus demensia yang berpotensi reversibel, adalah mungkin untuk mencapai kemunduran kognitif penuh atau sebagian, menyembuhkan penyakit atau mencapai kompensasinya.

    Meskipun demensia reversibel jarang terjadi, pertama-tama mereka harus dikeluarkan pada pasien dengan gangguan kognitif progresif. Dalam diagnosis demensia reversibel, pemeriksaan somatik menyeluruh dapat membantu (penting untuk memperhatikan tanda-tanda kemungkinan penyakit hati, ginjal, paru-paru, jantung atau tiroid). Biasanya, semakin cepat demensia berkembang dan semakin muda pasien, semakin tinggi kemungkinan demensia reversibel dan semakin aktif pemeriksaan.

    Bab 3.3. Terapi patogenetik dengan obat-obatan modern

    Terapi Patogenetik - Keberhasilan yang dicapai pada 1980-an dan 1990-an dalam studi neurokimia gangguan kognitif mengarah pada pengembangan metode yang efektif untuk terapi patogenetik bentuk utama demensia. Penggunaan inhibitor asetilkolinesterase, seperti, misalnya, galantamin (Reminil), dan modulator reseptor NMDA-glutamat (Akatinol memantine) saat ini dianggap sebagai terapi yang paling menjanjikan. Obat-obatan ini banyak digunakan di seluruh dunia, dan dalam beberapa tahun terakhir telah tersedia di Rusia. Asupan konstan obat-obatan ini meningkatkan daya ingat dan perhatian, meningkatkan aktivitas dan otonomi pasien, memperlancar perilakunya, meningkatkan keterampilan perawatan diri, dan memperlambat perkembangan gangguan memori. Obat-obatan biasanya ditoleransi dengan baik, dapat digunakan sebagai pengobatan utama atau dalam kombinasi dengan obat lain.

    Penting untuk menekankan bahwa, seperti obat-obatan lain, obat-obatan ini memiliki efek positif hanya jika diresepkan oleh dokter jika ada indikasi yang tepat untuk digunakan. Karena itu, sebelum mulai masuk, perlu berkonsultasi dengan ahli saraf. Pengobatan sendiri dapat merusak kesehatan, sementara terapi yang dipilih dengan tepat dapat secara signifikan mengurangi keparahan gejala yang mengganggu dan menghentikan perkembangan kelupaan.

    Bab 3.4. Terapi simtomatik individual

    Terapi simtomatik individu termasuk, pertama-tama, koreksi afektif, perilaku, gangguan otonom, gangguan tidur, yang dapat mempengaruhi keadaan adaptasi pasien hampir pada tingkat yang lebih besar daripada penurunan intelektual itu sendiri.

    Penting juga untuk menekankan pentingnya peran orang-orang di sekitar pasien. Beban sosial ekonomi dan emosional demensia tidak hanya jatuh pada pasien itu sendiri, tetapi juga pada kerabat mereka, lingkungan sekitar mereka yang lebih dekat dan lebih jauh, dan karena itu pada seluruh masyarakat. Faktanya adalah bahwa ketika seorang pasien menderita demensia, pelanggaran terungkap yang membuatnya tidak sepenuhnya mandiri ketika melakukan jenis kegiatan rumah tangga sehari-hari yang biasa. Pertama-tama, keterampilan profesional, kemampuan untuk berkomunikasi secara mandiri secara produktif dengan orang lain, melakukan transaksi keuangan, menggunakan peralatan rumah tangga modern, mengendarai mobil atau menavigasi di kota, menderita. Kesulitan domestik dalam swalayan terbentuk pada tahap demensia sedang dan berat, ketika diagnosis kondisi ini tidak lagi menghadirkan kesulitan yang signifikan.

    Dalam keluarga pasien dengan demensia yang muncul, situasi konflik seringkali dapat timbul karena kesalahpahaman kerabat tentang masalah orang sakit. Secara khusus, perilaku agresif pasien adalah reaksi defensif dan karena fakta bahwa mereka tidak mengerti dan tidak dapat menjelaskan kondisi mereka kepada kerabat mereka. Sayangnya, tidak jarang kerabat pasien, yang tidak memahami esensi penyakit, mulai menuduh pasien tentang kelupaannya, membiarkan diri mereka bercanda, atau mencoba lagi untuk "mengajarkan" keahliannya yang hilang. Hasil alami dari kegiatan tersebut adalah iritasi pasien dan konflik keluarga yang tak terhindarkan. Oleh karena itu, setelah mendiagnosis pasien dengan demensia dan meresepkan pengobatan yang memadai, dokter harus melakukan pekerjaan penjelasan dengan dia dan kerabatnya.

    3.5. Bab 3 kesimpulan

    Penting untuk memberi tahu keluarga pasien tentang sifat penyakit dan prognosisnya, penunjukan kelompok disabilitas yang tepat waktu, menciptakan lingkungan yang nyaman, aman, disederhanakan secara maksimal di sekitar pasien di sekitar pasien, mempertahankan rejimen hari yang cerah, memantau nutrisi dan obat-obatan, melakukan tindakan kebersihan, menjaga hubungan sosial, menjaga hubungan sosial. pasien, pengakuan dan perawatan yang memadai dari semua penyakit somatik bersamaan, batasan maksimum obat yang dapat memburuk fungsi kognitif, termasuk obat-obatan psikotropika (terutama benzodiazepin, barbiturat, neuroleptik), agen memiliki aktivitas antikolinergik et al., pengobatan tepat waktu dekompensasi, yang dapat dikaitkan dengan infeksi penyerta, gangguan kerusakan somatik, overdosis obat.

    Upaya yang dihabiskan oleh pasien dan kerabatnya pada kesadaran akan masalah, diagnosis yang benar dan pemilihan perawatan yang memadai tidak akan sia-sia: semua ini akan mengarah pada peningkatan adaptasi fungsional pasien dan peningkatan kualitas hidup tidak hanya dari pasien itu sendiri, tetapi juga orang-orang dekatnya.

    Tidak diragukan lagi, demensia tidak bisa disebut penyakit biasa. Menurut data epidemiologis dari Organisasi Kesehatan Dunia sekitar 1% orang berusia 14 hingga 65 tahun, sekitar 8% orang di atas 65 menderita manifestasi demensia yang didapat. Namun, Kementerian Kesehatan Rusia mengutip angka-angka berikut: 2% orang berusia 14 hingga 65 tahun, sekitar 10% orang berusia di atas 65 tahun. Selain itu, ada peningkatan yang stabil dalam insiden dari tahun 1993 hingga 2003: sebesar 0,3% pada kelompok usia pertama dan 2% pada kelompok kedua. Dapat disimpulkan bahwa, jika tren ini berlanjut, demensia dapat menjadi penyakit umum di Rusia dalam waktu dekat. [7; 123]

    Pengetahuan tentang etiologi dan gejala utama penyakit ini jelas diperlukan untuk psikolog khusus, defectolog, psikiater, psikolog medis, mis. orang-orang yang secara profesional terlibat dalam kecacatan intelektual. Deteksi dini demensia dapat memperlambat perkembangan demensia, menunda kemunduran fungsi intelektual, dan hilangnya sifat kepribadian. Dalam beberapa kasus, diagnosis dan perawatan yang tepat waktu dapat memperpanjang keadaan jiwa manusia yang relatif dapat diterima selama bertahun-tahun.

    Penting bagi para guru, pekerja sosial dan psikolog untuk segera merujuk pasien ke spesialis klinis jika ada dugaan demensia dan untuk dapat membedakannya dari jenis kecacatan intelektual lainnya. Yang terakhir ini diperlukan untuk semua pekerja di bidang psikologis dan pendidikan.

    Namun, untuk orang-orang yang kegiatan profesionalnya tidak terkait dengan gangguan mental, pengetahuan tentang gejala demensia dan kemungkinan penyebabnya tidak akan berlebihan - tidak ada dari kita dan saudara kita yang kebal terhadap perkembangan penyakit ini dan, oleh karena itu, setiap orang harus siap membantu dan dukungan psikologis jika penyakit tersebut terjadi pada mereka.

    DAFTAR PUSTAKA YANG DIGUNAKAN:

    Bleicher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Pathopsikologi klinis: panduan untuk dokter dan psikolog klinis - M., 2002.

    Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. Psikopatologi umum: manual untuk dokter - Rostov-on-Don, 2000.

    Zeigarnik B.V. Patopsikologi - M., 1986.

    Isaev D.N. Psikopatologi masa kecil: buku teks untuk universitas - SPb., 2001.

    Carson R., Jagal J., Mineka S. Abnormal Psychology (Edisi ke-11) - SPb., 2004.

    Psikiatri klinis: panduan untuk dokter dan mahasiswa (diterjemahkan dari bahasa Inggris, revisi., Ext.) / Ch. ed. T.B. Dmitrieva - M., 1999.

    Psikologi klinis: buku teks / ed. B.D. Karvasarsky - SPb., 2004.

    Marilov V.V. Psikopatologi pribadi: buku teks untuk siswa dari lembaga pendidikan tinggi - M., 2004.

    Mendelevich V.D. Psikologi klinis dan medis: panduan praktis - M., 2001.

    Myagkov I.F., Bokov S.N., Chaeva S.I. Psikologi medis: kursus propaedeutic (ed. Kedua, direvisi dan ekstra.) - M., 2003.

    Marilov V.V. Psikopatologi umum: buku teks untuk siswa dari lembaga pendidikan tinggi - M., 2002.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia