Beberapa orang mencoba melakukan segalanya untuk menjadi sakit atau mensimulasikan tanda-tanda patologi untuk keuntungan mereka sendiri. Ini menunjukkan perkembangan penyakit mental, yang merupakan kebutuhan mendesak untuk diperhatikan orang lain. Itu membutuhkan perawatan yang berkualitas.

Pertama-tama, perlu untuk memahami gejala apa yang ditandai oleh sindrom Munchhausen, dan untuk alasan apa manifestasinya.

Penyakit apa ini?

Sindrom Munchhausen dideskripsikan pada pertengahan abad ke-20 oleh para ilmuwan Inggris. Ini adalah penyakit yang sangat langka di psikiatri.

Dalam praktik medis, ada kasus ketika seorang wanita menjalani sekitar empat puluh intervensi bedah yang berbeda dan hampir lima ratus kali ditempatkan di klinik untuk perawatan. Semua operasi tidak dapat dibenarkan, dia tidak terluka.

Pasien secara teratur mengunjungi berbagai klinik dan spesialis untuk mendapatkan perhatian. Beberapa pasien bahkan mencari izin masuk ke rumah sakit dan sedang menjalani perawatan untuk penyakit yang tidak mereka miliki.

Sebelum pergi ke lembaga medis, seseorang mempelajari literatur dan dengan hati-hati memikirkan sejarahnya sendiri hingga ke detail terkecil.

Jika terpapar, ia berperilaku agresif dan sangat emosional, mengancam dokter dan menyangkal kebohongan. Jika dia tidak mendapatkan hasil yang diinginkan, dia akan pergi ke institusi medis lain.

Ada beberapa jenis penyakit:

  1. Perut Pasien mensimulasikan nyeri perut, gangguan pencernaan.
  2. Hemoragik. Seseorang menunjukkan pendarahan dan mengiris kulitnya sendiri.
  3. Dermatologis. Dengan bantuan salep dan bahan kimia, pasien mensimulasikan gejala penyakit kulit.
  4. Neurologis. Ini adalah demonstrasi pingsan, kejang-kejang.

Pada pandangan pertama, penyakit Munchhausen tampaknya tidak berbahaya. Namun, pasien berisiko tidak hanya kesehatan mereka, tetapi juga kesejahteraan orang yang dicintai.

Gangguan ini sarat dengan konsekuensi negatif, termasuk:

  • penurunan kualitas hidup;
  • masalah komunikasi;
  • komplikasi patologi yang ada;
  • kesulitan keuangan;
  • kehilangan tempat kerja;
  • kecanduan alkohol.

Gangguan dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Kode ICD-10

F 68.1 - dengan sengaja mensimulasikan gejala penyakit atau kecacatan yang sifatnya berbeda.

Penyebab

Para ahli tidak dapat menyebutkan penyebab spesifik gangguan ini.

Diyakini bahwa penyakit Munchhausen dikaitkan dengan pelecehan seksual atau trauma psikologis sejak kecil.

Sebagai faktor pemicu yang dipancarkan:

  • gangguan mental kepribadian;
  • penyakit parah di masa lalu;
  • kematian orang yang dicintai karena sakit;
  • kurangnya harga diri;
  • keinginan untuk menjadi tenaga medis;
  • pekerjaan perawatan kesehatan;
  • depresi;
  • kesepian;
  • hyperopic.

Paling sering, penyakit ini dimanifestasikan pada orang-orang di usia muda dan paruh baya, di mana fitur berikut mendominasi dalam karakter mereka:

  • kecenderungan untuk menunjukkan;
  • keegoisan;
  • kecemasan;
  • agresivitas;
  • delusi keagungan;
  • infantilisme;
  • tingkat kecerdasan yang tinggi;
  • kesadaran kedokteran;
  • tipu daya

Gejala

Gejala utama orang dewasa terkait dengan cedera diri, simulasi penyakit.

Pria itu berusaha dengan segala cara untuk membuktikan bahwa dia sakit, dan pergi ke rumah sakit. Dan dia dapat dengan terampil menghindari paparan dan berpura-pura untuk jangka waktu yang lama.

Oleh karena itu, tidak selalu spesialis yang membedakan pasien dengan sindrom Munchhausen dari orang yang benar-benar menderita patologi.

Gejala utama gangguan ini meliputi gejala-gejala berikut:

  • permintaan pengobatan rutin;
  • perselisihan konstan dengan dokter;
  • keinginan besar untuk berada di meja operasi;
  • kasihan pada cerita tentang kesehatan Anda;
  • merasa lebih buruk tanpa alasan;
  • rawat inap secara teratur.

Ada bentuk gangguan yang didelegasikan yang sangat berbahaya bagi pasien dan orang yang dicintainya. Seseorang melakukan tindakan yang disengaja untuk menarik perhatian dan pujian atas dedikasinya.

Pasien dapat secara khusus menangkap anak-anaknya untuk mendengar kata-kata belas kasih dari orang lain. Dia memberi mereka obat-obatan yang tidak perlu dan kelaparan.

Sulit untuk mencurigai bentuk frustrasi ini, dan tidak semua orang akan memutuskan tentang tindakan yang disengaja seseorang. Pasien itu sendiri dengan meyakinkan akan menyangkal keikutsertaannya dalam tuduhan anak-anak atau orang-orang terkasih.

Cara mengobati Sindrom Munchhausen

Diagnosis "sindrom Munchhausen" dibuat sesuai dengan hasil tes, penelitian, dan anamnesis.

Pasien sering menolak untuk mengakui keberadaan penyakit dan mengabaikan perawatan kejiwaan. Terapi kelainan ini untuk mengecualikan perkembangan patologi somatik.

Dokter harus mengerti bahwa orang tersebut tidak memerlukan pengobatan, operasi atau prosedur. Spesialis kemudian memantau kondisi emosional dan fisik pasien melalui perawatan psikoterapi. Namun, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan gejala gangguan dengan bantuan konsultasi psikoterapis. Mereka hanya membantu mengurangi manifestasi akut penyakit.

Dokter menyarankan pasien untuk mengambil sejumlah tindakan berikut:

  • temukan hobi untuk semua orang;
  • perluas lingkaran teman;
  • makan dengan benar dan seimbang;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • punya hewan peliharaan.

Dalam kasus yang parah, dokter meresepkan antidepresan dan antipsikotik.

Tidak ada langkah pencegahan untuk sindrom Munchhausen. Dokter hanya menyarankan untuk lebih memperhatikan anak dan orang tua Anda, agar tidak merasa kesepian.

Sindrom Munchhausen: penyebab, diagnosis, pengobatan

Sindrom Munchhausen adalah nama umum untuk keadaan mental pasien yang pergi ke dokter dengan gejala berbagai penyakit serius yang dibuat-buat dan bersikeras dirawat di rumah sakit (perawatan jangka panjang, bahkan operasi). Faktanya, ini adalah alasan yang ditemukan oleh pasien yang disimulasikan dengan terampil. Mereka disebabkan oleh keinginan kuat seseorang untuk dikelilingi oleh perhatian, perhatian, dan sikap hati-hati terhadap dirinya sendiri.

Jika dalam kebanyakan kasus nama-nama penyakit dan gejala dikaitkan dengan nama-nama para peneliti atau dokter yang pertama kali menggambarkan kasus penyakit ini, maka semuanya benar-benar salah. Sindrom ini pertama kali dijelaskan oleh Dr. Richard Asher pada tahun 1951. Dia bersikeras atas nama sindrom atas nama penemu hebat Baron Munchhausen, protagonis buku Rudolf Rappa. Dia bahkan dikenal oleh anak-anak karena kebohongan patologisnya dan cerita-cerita fiktif tentang eksploitasi yang dia lakukan (menarik rambutnya keluar dari rawa, dll.). Kemasyhuran pahlawan buku ini membuat gejala tersebut lebih mudah dikenali oleh para dokter saat membuat diagnosis.

Penyebab sindrom, tanda-tanda

Jika simulator biasa bertujuan mendapatkan daftar sakit, sertifikat, dll., Maka dalam kasus sindrom Munchausen, tujuan utama pasien adalah menempatkan dirinya sebagai pasien yang sakit parah yang masuk akal mungkin, dengan terampil mensimulasikan berbagai gejala. Bagi mereka, ini adalah semacam permainan, yang tujuannya adalah untuk mengecoh para dokter. Paling sering, pasien dengan sindrom ini berpendidikan baik dan tahu cara "menggambar penyakit". Kadang-kadang mereka dengan sengaja menimbulkan luka pada diri mereka sendiri, minum obat yang menyebabkan gejala yang diperlukan untuk masuk akal, menelan benda dan sejenisnya.

Simulasi penyakit menjadi tujuan utama pasien. Memang, hanya dalam kasus ini ia akan menerima "porsi" perhatian, simpati dan pengertian dari staf medis, teman sekamar, rekan kerja dan kerabat. Dengan cara ini, ia mengimbangi kurangnya perhatian, yang kurang dalam kehidupan sehari-hari yang terukur.

Pasien dengan sindrom Munchausen sangat licik dan unik sehingga mereka menemukan banyak cara untuk mendapatkan jumlah perhatian maksimum. Mereka tahu persis kapan dan dokter mana yang harus dituju, pada jam berapa lebih baik memanggil ambulans (akhir resepsi atau hari libur) dan berusaha untuk tidak memberi tahu dia tentang riwayat medis mereka sehingga penipuan tidak secara tidak sengaja mengungkapkan dirinya.

Jika dokter yang dituju Munchausen menyatakan kebohongan, ia segera dinyatakan tidak kompeten, mengadu ke semua kejadian dan menemukan spesialis lain. Memfitnah dan memesan dokter adalah hal yang umum untuk pasien tersebut. Pada saat yang sama, begitu mereka melihat dukungan, mereka segera "menempel" pada korban baru, menyanyikan pujian untuknya, dan begitu mereka terjebak dalam kebohongan, sikap berubah dan teman berubah menjadi musuh lain.

Mereka selalu mempertimbangkan keluhan dan secara aktif terlibat dalam semua prosedur yang diperlukan, menikmati signifikansi mereka dan dengan terampil "menyulap istilah medis", menempatkan pengetahuan mereka di bidang ini di atas "dokter mampir".

Gejala patologi

Dokter yang, berdasarkan profesi mereka, memiliki kontak langsung dengan pasien Munchausen, mencatat bahwa sindrom itu sendiri adalah keadaan rata-rata antara simulasi dan keadaan batas. "Baron dan Baroness" - pasien psikolog dan psikoterapis. Tetapi kontak langsung dan perlakuan selanjutnya paling sering ditolak, memicu konflik dan membuat tuntutan berlebihan pada orang lain.

Dalam kebanyakan kasus, mereka dengan terampil mensimulasikan penyakit yang dapat dipicu dengan minum obat tertentu (dalam kasus ekstrim, mereka melukai diri mereka sendiri):

  • Serangan jantung;
  • migrain;
  • penyakit pencernaan (maag, gastritis, diare, dll.);
  • asma, TBC;
  • penyakit bedah (radang usus buntu, adhesi, poliposis, dll.);
  • tumor (termasuk otak).

Semua pasien Munchausen memiliki ciri-ciri umum karakter dan perilaku, yang dengannya mereka dapat dengan mudah dikenali oleh dokter umum:

  • Artistik dan meyakinkan;
  • memiliki imajinasi yang kaya, fantasi;
  • histeris ketika mereka mendapat penolakan;
  • egois (hingga khayalan keagungan);
  • kekanak-kanakan;
  • narsisis;
  • memiliki pendidikan yang baik dan tingkat kecerdasan yang tinggi;
  • terobsesi dengan penyembuhan;
  • tidak mampu adaptasi sosial (lajang dan tidak cenderung untuk pertumbuhan karir);
  • salah;
  • memiliki pengetahuan yang mendalam di bidang kedokteran dan psikologi;
  • kesepian dan merasa seperti tidak ada yang perlu.

Untuk setiap kunjungan ke klinik yang mereka persiapkan dengan cermat, pikirkan semua dialog yang mungkin. Paling sering, mereka tidak menghabiskan waktu di perjalanan ke poliklinik - mereka segera memanggil layanan ambulans, karena "mereka mati dan mereka harus segera datang." Sebagai aturan, panggilan direncanakan pada hari libur atau malam hari, berharap kedatangan dokter yang tidak berpengalaman yang tidak dapat dengan cepat memahami situasinya. Jika mereka pergi ke klinik, mereka secara sadar memilih waktu di akhir hari kerja atau pada hari sebelum hari libur, ketika dokter sudah lelah dan "mengarah" ke persuasi simulator.

Mereka tidak melaporkan "eksploitasi heroik" dari kunjungan ke dokter, serta hasil penelitian sebelumnya, bahwa tidak mungkin untuk melacak dinamika "penyakit semu" dan langsung menangkap mereka dalam kebohongan.

Cara favorit adalah dengan menarik perhatian para spesialis dari kategori tertinggi, "tokoh-tokoh ilmu", karena penyakit mereka kompleks dan sulit didiagnosis oleh dokter biasa. Jika diagnosis yang diinginkan tidak dikonfirmasi, mereka mengeluh kepada manajemen yang unggul dan menuduh "tokoh-tokoh" tidak kompeten, "membeli ijazah", dll.

Data yang dengannya Anda dapat mengenali "Baron" dewasa:

  • Sering rawat inap dan pemeriksaan berkelanjutan;
  • eksaserbasi penyakit yang tajam, yang tidak didukung oleh tes dan data survei;
  • dongeng penuh warna tentang penyakit dan penderitaan;
  • keinginan kuat untuk bantuan (hingga operasi);
  • banyak gejala yang sifatnya berbeda, tidak berhubungan satu sama lain (kram di betis tungkai dan asma, misalnya);
  • permintaan konstan untuk resep obat, paling sering analgesik;
  • pengetahuan yang baik tentang istilah medis dan obat-obatan;
  • petunjuk kepada dokter tentang dosis obat yang salah, resep, menariknya ke dalam spora.

Klasifikasi sindrom Munchhausen

Psikiater mudah mengenali sindrom Munchhausen karena keluhan pasien yang tak ada habisnya tentang kesehatan yang buruk, terus-menerus menderita sakit, dan tuntutan untuk operasi segera.

Sindrom ini dibagi menjadi 2 jenis:

Individu memiliki beberapa subtipe utama, yang diklasifikasikan menurut jenis manifestasi klinis dan "gejala":

  • Perut (dorong ke operasi perut dan pembedahan);
  • hemoragik;
  • neurologis;
  • dermatologis;
  • menelan;
  • albatros;
  • bronkial paru.

Selain itu, ada subspesies lain yang mungkin, tidak begitu umum.

Sindrom Munchhausen yang dideligasikan paling berbahaya karena merupakan karakteristik wanita dengan kelainan psikologis.

Sindrom Munchhausen yang didelegasikan

Dalam sumber medis, sindrom ini memiliki beberapa nama berbeda: "Sindrom Munchausen dengan proksi", "Sindrom orang ketiga", "sindrom Proxy". Dalam kebanyakan kasus, itu diamati pada wanita.

Objek perhatian Baroness adalah anak-anak mereka sendiri (paling sering di bawah usia 4 tahun), yang tidak dapat menolak atau menolak mereka. Kadang-kadang cukup sulit untuk mengidentifikasi ibu, "baroness," tetapi perlu karena anak-anak menderita trauma psikologis atau menderita penderitaan fisik yang sengaja mereka sebabkan. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa pada masa remaja seorang anak dapat jatuh ke dalam keadaan depresi, tidak akan mampu membangun hubungan dengan teman sebaya, dan di masa depan untuk membangun keluarga.

Ibu-ibu semacam itu pada awalnya dapat dikategorikan sebagai “hypertekurech”: mereka rajin mengekspos perawatan kesehatan bayi untuk pertunjukan: mereka secara aktif berkonsultasi dengan dokter, tetangga, teman dan di forum dalam kelompok-kelompok khusus yang ditujukan untuk pengasuhan dan perawatan anak-anak dengan alasan apa pun. Tetapi pada saat yang sama pendapat mereka selalu satu-satunya yang benar, dan keberatan apa pun menyebabkan serangan kemarahan timbal balik.

Dari samping itu terlihat seperti pengalaman seorang ibu yang peduli, tetapi sebenarnya anak itu terluka. Dia paling sering menderita karena kurangnya perhatian, masalah pernikahan, atau trauma yang diderita di masa kanak-kanak (kekerasan psikologis atau fisik, penindasan kepribadian, despotisme guru atau orang tua).

"Baroness" benar-benar mendapatkan "porsi kebahagiaan" ketika dia dipuji atas kunjungannya yang tepat waktu ke dokter atau kebaikan yang dia tunjukkan kepada anak-anak lain. Perawat atau pengasuh anak di taman kanak-kanak yang memiliki sindrom ini sangat sensitif terhadap pujian dari pasien dan orang tua, tetapi mereka tidak peduli dengan hasilnya, tetapi dengan perhatian pada orang mereka sendiri.

Tetapi orang hanya perlu menyalahkan pasien dengan sindrom Munchhausen atau mengungkapkan kecurigaannya kepadanya, karena ia segera mulai menarik perhatian orang itu kepada sebagian orang: ia akan dengan sengaja menempatkan dirinya sebagai korban fitnah, gosip, fitnah. Babak baru "sinar kemuliaan" akan memberikan dorongan untuk "prestasi" baru. Pikiran inventif membantu meyakinkan.

Gejala karakteristik pada anak

Para korban mumi, "Baroness," mudah dikenali oleh dokter anak yang berpengalaman dan sering diperhatikan oleh para guru yang mendengarkan keluhan tentang "penyakit mematikan anak yang dicintai".

Tanda-tanda ini adalah karakteristik dari pasien dengan sindrom Munchhausen:

  • Pemeriksaan (laboratorium, perangkat keras) menunjukkan tidak adanya penyakit;
  • namun, keluhan penyakit terus berlanjut;
  • ibunya marah, membutuhkan pemeriksaan tambahan;
  • penyakit langka didiagnosis pada awalnya ("untuk pertama kalinya dalam praktik saya, kasus langka" - frasa oleh dokter anak yang berpengalaman);
  • orang tua dengan ahli mempraktikkan istilah medis;
  • ibu selalu dekat dengan anak, bertanggung jawab atas pertanyaan yang diajukan;
  • saat berkomunikasi dengan anak tanpa orang tua, gejalanya "hilang";
  • pengobatan tidak memberikan hasil.

Masalah mendiagnosis sindrom delichirovannogo Munchausen diperumit oleh kenyataan bahwa sulit untuk membuktikan dampak kesengajaan yang disengaja pada anak. Memang, bagi masyarakat, ibu atau wali yang tulus peduli tidak terlalu curiga dibandingkan dengan orang tua yang kurang memperhatikan anak mereka, membesarkan mereka secara mandiri, dan pergi ke dokter hanya ketika itu benar-benar diperlukan.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis sindrom Munchausen selalu sulit dan membutuhkan waktu. Seorang psikolog atau psikoterapis dapat membuat diagnosis hanya jika observasi panjang. Kebohongan permanen dan perilaku aneh pasien baginya adalah semacam permainan, di mana ia masuk dan menjadi dokter. Ini adalah pasien yang sulit yang tidak dapat diobati dengan cara paksaan - tidak ada dasar hukum untuk rujukan ke pengobatan wajib.

Adalah mungkin untuk memperbaiki perilaku hanya dalam kasus ketika pasien "terkena panas" atau dia secara sukarela datang ke janji dengan seorang psikolog ketika dia menyadari bahwa "dia akhirnya berbaring." Persentase pasien tersebut sangat rendah.

Perawatan "baron" adalah tugas yang sulit, membutuhkan banyak waktu dan kesabaran di kedua sisi. Tidak ada metodologi tunggal yang akan membantu memperbaiki perilakunya. Namun, beberapa pedoman umum untuk pasien tersebut masih dapat digunakan:

  • Bangun kontak dan kepercayaan dengan satu dokter;
  • tingkatkan lingkaran teman baru, kenalan, teman;
  • temukan hobi baru dan orang yang berpikiran sama;
  • menjalani gaya hidup sehat;
  • memulai kehidupan sosial yang aktif (sukarela, pelayanan sosial);
  • memiliki hewan peliharaan yang akan membutuhkan banyak perhatian.

Kurang perhatian - masalah modernitas, tetapi untuk mengatasinya dengan paksa. Menarik perhatian pada diri sendiri itu mudah, terutama jika Anda bermain "fair play" dan tidak memanipulasi di setiap kesempatan yang nyaman.

Sindrom Munchhausen yang didelegasikan

Sindrom Munchhausen yang didelegasikan

Manifestasi yang disengaja dari penyakit ini tampak aneh dan tidak dapat dipahami. Sayangnya, kadang-kadang dengan curang, kondisi menyakitkan disebabkan pada orang lain, yang disebut sindrom Munchhausen yang didelegasikan (JSM). Bentuk paling umum dari sindrom ini adalah tetap pada ibu yang memprovokasi penyakit anak-anak mereka atau menunjukkan gejala palsu dalam laporan medis. DSM berbahaya bagi kesehatan anak dan disamakan dengan kekerasan. Saat ini ratusan, mungkin ribuan kasus dijelaskan (Schreier dan Libow, 1993).

Daftar penyakit yang diprovokasi dan diklaim pada anak-anak, biasanya belum mulai berbicara, sudah lama. Metode memalsukan gejala palsu termasuk pencekikan, hingga asfiksia, zat beracun dapat ditempatkan di mulut anak atau melaporkan gejala palsu, seperti kejang dan kejang. Seorang ibu mengolesi anus anak itu dengan saus tomat dan memberi tahu para dokter bahwa ia mengalami pendarahan dubur.

Begitu anak itu dirawat di rumah sakit, dia memainkan peran sebagai orang tua yang peduli, selalu bersamanya, siap membantu para perawat dalam segala hal. Dalam peran seorang ibu yang pengasih, di mana si anak jatuh sakit, si penipu menjadi pusat perhatian dan dirinya menerima dukungan dan perhatian dari orang lain. Perilaku yang disebabkan oleh JSM tidak berbahaya. Tingkat kematian di antara anak-anak tersebut (dan saudara-saudari mereka) adalah sekitar 10% (Rosenberg, 1987). Adalah penting bahwa beberapa ibu sebelumnya telah menunjukkan gangguan simulatif terkait dengan tubuh mereka sendiri.

Model DSM lainnya adalah ketika satu orang dewasa menyebabkan penyakit pada orang lain. Salah satu bentuk terburuknya diamati pada perawat yang diam-diam memprovokasi kondisi serius atau bahkan kematian seorang pasien. Ada sejumlah situasi serupa di mana beberapa pengasuh anak telah dikreditkan dengan banyak kematian (Yorker, 1988). Berbagai penjelasan ditawarkan untuk tindakan mengerikan ini. Salah satu yang lebih mungkin: perawat didorong dan bersemangat ketika mereka terlibat dalam menyelamatkan pasien selama henti jantung. Mereka menjadi sorotan.

Terlepas dari motivasi psikologis yang memprovokasi JSM, tidak dapat disangkal bahwa penipu tersebut egosentris, acuh tak acuh dan tidak menghormati kebutuhan dan hak orang lain. Narsisme patologis hadir dalam kebohongan dan kebohongan mereka. Mereka membuat dunia menuruti kebutuhan mereka sendiri, bahkan dengan biaya kebohongan yang mengerikan.

Bab serupa dari buku lain

Sindrom pikkvik

SINDROM CERMIN

SINDROM CERMIN Yang Pertama - bocah yang terbang - menghancurkan itikad baik Seperti yang Anda pahami, tugas pengetahuan-diri ditetapkan di hadapannya; tugas yang kita masing-masing selesaikan sepanjang hidupnya. Sebagian besar melakukannya tanpa sadar; hasilnya dangkal

Sindrom kecemasan

Anxiety Syndrome Pertanyaan: Dokter mengatakan saya menderita distonia. Apa penyakit ini, apa yang menyebabkannya dan bagaimana cara mengobatinya? Seringkali, orang yang menderita penyakit biasa disebut "neurocirculatory"

11. Pembukaan Pencerahan Baron Munchhausen

11. Pencerahan Penemuan Baron Munchhausen (dongeng Dima Trunov) - Yang terhormat Baron, saya sudah lama ingin bertanya kepada Anda: Anda telah melakukan banyak prestasi gemilang, memenangkan begitu banyak kemenangan besar, tetapi tidak mengungkapkan satu pun hukum global. - Itu tidak benar! Itu dalam hidup saya dan

Sindrom "Aku dan Tuhan"

Sindrom "Aku dan Tuhan" Jangan salahkan Roy karena tidak bertanggung jawab, tidak waras atau kurang beriman. Mari kita lihat masalah ini, karena banyak orang Kristen yang menghadapinya, dan mereka menanyakan pertanyaan yang sama, dalam beberapa hal, keyakinan ini lebih mudah untuk diatasi daripada yang salah.

Sindrom Tourette

Sindrom Tourette Sindrom Tourette (ST) adalah kelainan yang sangat aneh, semacam hubungan antara ganglia basal dan dua kelainan yang tampaknya tidak berhubungan - kelainan defisit perhatian (ADD) dan kelainan obsesif-kompulsif

Bab 8 Hidup dalam kebohongan: penipu, penipu, dan pasien dengan sindrom Munchhausen

Bab 8 Hidup dalam kebohongan: penipu, penipu, dan pasien dengan sindrom Munchhausen. Aku adalah bentuk pembohong tertinggi. Saya tidak pernah mengatakan yang sebenarnya sama sekali. Penipu Ferdinand Demara adalah bentuk ekstrem kebohongan patologis. Mereka hidup dalam kebohongan yang terus menerus, mengubah nama dan

Sindrom Munchhausen

Sindrom Munchausen Sindrom Munchhausen pertama kali dijelaskan dalam artikel yang sangat tidak biasa oleh dokter Inggris Richard Escher (1951). Sindrom ini memiliki tiga fitur utama: simulasi dramatis dari penyakit, pseudologi yang fantastis dan berkeliaran (berkeliaran dari rumah sakit ke rumah sakit).

Pengobatan penipu dan pasien dengan sindrom Munchhausen

Perawatan penipu dan pasien dengan sindrom Munchhausen. Ada sedikit perawatan untuk penipu yang berpura-pura tidak menjadi tenaga medis. Setelah terpapar, mereka dianggap sebagai penjahat atau orang dengan gangguan kepribadian akut yang tidak dapat membantu.

Sindrom Stiglitz

Sindrom Baba Yaga

Sindrom Baba Yaga Mungkin dia adalah karakter paling populer. Di hampir setiap dongeng di mana ada perjalanan pahlawan dan transformasi ajaib, ada itu. Dia menyapa pahlawan dengan tidak baik, menyerangnya dengan ancaman, dan kemudian menyerahkan segalanya: makanan yang ada di rumah, membimbing

Anne Anselin Schutzenberger SYNDROME OF ANCESTORS. Hubungan transgenerasi, rahasia keluarga, sindrom hari jadi, transmisi cedera dan penggunaan praktis dari genosociogram

Anne Anselin Schutzenberger SYNDROME OF ANCESTORS. Tautan transgenerasi, rahasia keluarga, sindrom hari jadi, penularan cedera dan penggunaan praktis dari genosociogram (diterjemahkan dari bahasa Prancis oleh I.K. Masalkov) M: Penerbit House of Institute of Psychotherapy, 20011 (hal.13)

Dari buku Ancestral Syndrome: Hubungan Transgenerasi, Rahasia Keluarga, Sindrom Peringatan, Transmisi Cedera dan Penggunaan Praktis dari Genocociogram / Trans. I.K. Masalkov - Moskow: Rumah Penerbitan Institute of Psychotherapy: 2001

Dari buku Ancestral Syndrome: Hubungan Transgenerasi, Rahasia Keluarga, Sindrom Peringatan, Transmisi Cedera dan Penggunaan Praktis dari Genocociogram / Trans. I.K. Masalkov - Moskow: Rumah Penerbitan Institut Psikoterapi: 2001 Kepada terapis dari sekolah Philadelphia yang berkontribusi

Sindrom Kundalini

Sindrom Kundalini Sekitar 400 SM. er Siddhartha Gautama, pendiri agama Buddha, duduk di bawah pohon Bodhi dan mulai bermeditasi, bersumpah bahwa dia tidak akan bergerak sampai dia mencapai pencerahan. Pada hari ke empat puluh sembilan, pencerahan menghampirinya, dan segera setelah itu

Sindrom tahanan

Sindrom Tahanan Tidak lama sebelum dibebaskan, para tahanan sering kehilangan tidur dan cemas. Anehnya, gejala muncul setelah bertahun-tahun menunggu hari ketika mereka akan dirilis. Kecemasan seperti itu dalam mengantisipasi beberapa peristiwa terjadi

Sindrom SNK

Sindrom SNC Apakah pasien tahu bahwa banyak dokter tidak memahami hasil tes? Apakah pasien tahu bahwa dokter menggunakan praktik medis defensif yang dijelaskan dalam bab 3? Sejauh yang saya tahu, dalam kasus yang sangat jarang. Sebagai contoh

Sembuh sampai mati: apa itu sindrom Munchhausen dan apakah itu umum di Rusia

Tentang gangguan psikologis yang tidak biasa dan kurang dipelajari - sindrom Munchhausen - kembali mulai berbicara setelah rilis seri "Benda Tajam" [Anda bisa lihat di layanan Amediateka]. Tokoh utamanya - "Munchhausen" klasik - benar-benar menyembuhkan anak-anak yang sehat dengan menciptakan penyakit untuk mereka. Manifestasi sindrom sering tercermin dalam budaya populer (karya sastra, film), tetapi dalam kehidupan nyata hanya kasus terisolasi yang diketahui. Menurut sebuah studi tahun 1990 oleh anggota Departemen Psikiatri di University of Toronto, orang dengan sindrom Munchhausen terhitung sekitar 0,2-1,3% dari semua orang yang sakit mental. Para peneliti menyebut sindrom itu langka, dan bahayanya diremehkan.

Apa jenis sindrom itu, apakah itu menyebar di Rusia, bagaimana orang hidup dengan itu, dan apa yang dikatakan psikiater tentang itu - dalam artikel "Kasus semacam itu".

Apa itu sindrom Munchhausen?

Untuk pertama kalinya tentang sindrom tersebut dikatakan psikiater Inggris Richard Asher. Pada tahun 1951 artikelnya sindrom Munchausen diterbitkan di majalah Lancet. Menyebut gangguan mental atas nama seorang baron buku yang dengan terampil menemukan dongeng adalah ide peneliti. Dalam artikelnya, Usher menggambarkan pasien yang memiliki kecenderungan untuk menciptakan berbagai penyakit untuk diri mereka sendiri dan bahkan secara khusus untuk memprovokasi gejala mereka. Mereka pergi ke rumah sakit ke dokter umum dan mengatakan bahwa mereka sakit: mereka mengecat kesehatan mereka dengan cat, meniru rasa sakit, suhu dan gejala lain yang diperlukan. Tidak ada analisis yang mengkonfirmasi diagnosis tersebut. Kemudian pasien pergi ke rumah sakit kedua, lalu ke rumah sakit ketiga, dan kemudian sepuluh lagi, mentransfer sejumlah operasi yang tidak perlu. Mereka menyangkal bahwa mereka menemukan penyakit, dan tidak mungkin meyakinkan mereka. Richard Asher mengidentifikasi tiga jenis pasien dengan sindrom Munchhausen tergantung pada perilaku mereka.

Perut akut (paling umum)

"Munchhausen" jenis ini melewati banyak operasi yang tidak berguna dan bersikeras yang baru. Mereka memprovokasi tanda-tanda yang disebut "perut akut" (penyakit parah rongga perut. - Kira-kira TD). Pasien mungkin dibawa ke rumah sakit dengan dugaan apendisitis.

Hemoragik

Tipe ini ditandai dengan perdarahan "histeris" dari berbagai bagian tubuh yang mengancam jiwa. Pasien sengaja melukai diri sendiri.

Neurologis

Terwujud dalam sakit kepala parah, kelumpuhan, gaya berjalan yang tidak biasa, kejang kejang.

Dalam klasifikasi penyakit internasional, sindrom Munchhausen disebut "gangguan simulatory" (gangguan buatan) dan dideskripsikan sebagai penyebab atau simulasi gejala cacat fisik atau psikologis secara sengaja. Dokumen tersebut menjelaskan bahwa pasien dengan kelainan ini ingin dirawat di rumah sakit, pembedahan, atau pemeriksaan. Tidak ada motivasi lain, misalnya, untuk menghindari hukuman penjara atau untuk menghindari dinas militer. Agar kelihatan dapat dipercaya, mereka memotong diri mereka sendiri, menyuntik diri mereka sendiri dengan suntikan dengan zat beracun. Klasifikasi internasional berbahasa Rusia menggunakan definisi lain dari gangguan simulatif: sindrom kutu rumah sakit, pasien yang berkeliaran, sindrom kebiasaan rumah sakit.

Dalam sebuah penelitian pada 2016, psikiater Amerika Gregory Yeats dan Inggris Mark Feldman menemukan bahwa wanita lebih sering menderita gangguan simulasi daripada pria. Staf Departemen Psikiatri di Universitas Toronto pada tahun 1990 juga berbicara tentang pola ini. Usia rata-rata pasien adalah 34 tahun, dengan batas usia 8 tahun dan 62 tahun.

Kasus-kasus sindrom yang diketahui

Salah satu cerita paling resonan tentang sindrom Munchhausen terjadi di Inggris. Warga London, Wendy Scott, berpura-pura sakit selama beberapa tahun, menjalani 42 operasi yang sama sekali tidak perlu dan 600 rawat inap. Wanita itu dengan lihai menggambarkan semua gejala penyakit yang seharusnya, bahkan dokter berpengalaman pun mempercayainya. Scott berhasil pulih dari sindrom, yang hampir mustahil. Menurut para dokter, dua faktor berkontribusi pada pemulihan: ketakutan akan kematian akibat komplikasi parah yang diterima wanita setelah operasi lain, dan kucing yang menjadi begitu terikat sehingga ia takut untuk meninggalkannya. Sudah sehat, dia mengatakan bahwa dia telah dilecehkan sebagai seorang anak, tidak ada yang memperhatikannya di rumah. Satu-satunya kenangan yang baik sejak saat itu adalah rawat inap karena radang usus buntu dan perawat yang merawatnya saat itu.

Kisah-kisah tentang pasien-pasien dengan sindrom Munchhausen klasik tidak begitu sering dikenal secara luas. Tetapi publik lebih sering mendengar tentang jenis gangguan seperti sindrom yang didelegasikan.

Varian sindrom Munchhausen "berdasarkan proksi" (didelegasikan melalui proksi. - Kira-kira TD) pertama kali diumumkan pada tahun 1977. Ini adalah jenis gangguan mental yang paling berbahaya. Pada 2000, dokter departemen pediatrik Kent mengatakan kepadanya secara rinci. Rumah Sakit Canterbury Karen Bennett. Seseorang dengan sindrom Munchhausen, secara kebetulan, menciptakan penyakit tidak lagi untuk dirinya sendiri, tetapi untuk kerabat terdekatnya - lebih sering pada anak atau orang tua lanjut usia. Pasien dengan sindrom yang didelegasikan sebenarnya mengejek “pasien” mereka: mereka menutup mulut dengan tangan dan menutup lubang hidung untuk menciptakan efek tersedak, menahan obat dan makanan di mulut secara paksa, menambah dosis obat, menyuntikkan obat yang tidak perlu. Semua ini dilakukan untuk menciptakan citra seorang martir, orang tua yang tidak bahagia dengan anak yang sakit di lengannya, yang telah berkorban merawatnya sepanjang hidupnya. Delegasi "Munchhausen" membutuhkan pujian dan dorongan semangat.

Di-Di Blanchard dari Missouri sejak kelahiran putrinya Gypsy menemukan penyakitnya. Anak itu menghabiskan masa kecilnya di kantor dokter dan melewati banyak tes yang tidak mengkonfirmasi satu penyakit pun. Tetapi Blanchard yakin putrinya sakit parah. Misalnya, seorang wanita mengklaim bahwa, karena distrofi otot, Gypsy tidak dapat bergerak sendiri, jadi dia menggendongnya di kursi roda. Itu semua berakhir dengan fakta bahwa gadis itu, kelelahan dengan perawatan untuk penyakit yang ditemukan, membunuh ibunya dan menerima hukuman penjara yang nyata.

Pada Desember tahun lalu, persidangan Keilin Bowen-Wright dari Amerika, yang hampir sembuh sampai kematian putranya yang berusia delapan tahun, ditahan. Christopher dilahirkan sangat sehat, tetapi ibunya tidak berpikir begitu. Selama 8 tahun, bocah itu menghabiskan lebih dari 300 kali di rumah sakit, ia menjalani 13 operasi, tiga kali berada di ambang kematian karena infeksi setelah operasi. Anak itu bergerak di kursi roda, bernapas dengan masker oksigen, makan melalui probe yang dijahit ke kerongkongan.

Apakah sindrom ini menyebar luas di Rusia?

Adapun praktik Rusia dalam hal sindrom Munchhausen, praktis tidak ada studi berbahasa Rusia tentang topik ini, serta tidak ada data yang pasti.

“Sayangnya, tidak ada statistik Rusia yang valid tentang sindrom Munchhausen. Ada internasional - dan itu tidak terlalu akurat, - kata seorang karyawan dari Moscow Research Institute of Psychiatry - cabang dari FSBI NMITS PN mereka. V.P. Serbia dan dokter - Psikiater Klinik Neurocenter Pavel Alfimov. "Ini disebabkan oleh spesifik pasien dengan sindrom, yang jarang cukup untuk menjadi perhatian psikiater."

Salah satu cara atau yang lain, orang-orang dengan sindrom Munchhausen bertemu, mereka hanya pergi pertama ke ahli bedah, ahli pencernaan, ke dokter umum, kata ahli.

“Masalahnya adalah psikiater tidak tahu banyak tentang kasus-kasus seperti itu. Dokter dari praktik umum, kepada siapa "Munchhausen" dengan alamat penyakit fiksinya, tidak secara khusus mempelajari masalah ini. Tidak ada informasi yang cukup. Akibatnya, pasien tersebut dapat menyebabkan iritasi tidak konstruktif pada dokter, timbul konflik. Itu berakhir dengan fakta bahwa orang mengumpulkan barang-barang dan pergi ke dokter lain, dan jika mereka ditawari bantuan psikiater, mereka tersinggung dan menulis keluhan, ”kata Alfimov.

Ahli menjelaskan bahwa sindrom Munchhausen hampir tidak dapat disebut penyakit terpisah, seperti diabetes atau pneumonia. Ini lebih merupakan pola perilaku, serangkaian gejala karakteristik. Menemukan seseorang dengan sindrom dalam bentuk murni tanpa patologi psikiatris yang bersamaan, seperti gangguan kepribadian atau gangguan spektrum skizofrenia, hampir mustahil, kata Alfimov. Oleh karena itu, kebetulan, jatuh ke bidang pandangan psikiater, "Munchausen" dirawat di bawah diagnosa lain.

“Pada tahap ini dalam pengembangan sains, masalahnya sulit dipecahkan. Di rumah sakit mana pun di negara mana pun, pasien tersebut terdeteksi. Secara umum, sindrom ini bukan masalah kesehatan masyarakat yang sangat besar, tetapi jenisnya - berdasarkan sindrom Munchhausen - adalah masalah lain. Ini adalah sejarah kriminal dengan penggunaan kekerasan fisik dan psikologis terhadap anak di bawah umur, ”kata Alfimov.

Jika setidaknya ada statistik internasional tentang sindrom Munchhausen, maka menurut yang didelegasikan, tidak ada satu pun. “Pasien-pasien yang mencapai psikiater memiliki pandangan yang kurang lebih positif. Kalau tidak, ramalan itu buruk untuk kualitas hidup dan kesehatan somatik seseorang, ”para ahli menyimpulkan.

Dalam hal ini, dokter percaya, secara paksa mengarahkan seseorang ke spesialis tidak dapat diterima. Kemungkinan besar, baginya itu akan menjadi peristiwa traumatis. Untuk membantu, pertama-tama Anda perlu melibatkan keluarga - untuk memelihara lingkungan penghormatan, membangun batas komunikasi, mendukung, menghilangkan agresi.

Apa kesulitan merawat pasien dengan sindrom ini?

Kirill Koshkin, seorang psikiater, psikoterapis, Ph.D., profesor, pelatih kepala Sekolah Praktek Swasta, percaya bahwa bukan itu masalahnya bahwa sulit untuk mengidentifikasi orang dengan sindrom Munchausen. Alasannya adalah "ini tidak terlalu penting bagi siapa pun."

“Orang-orang ini melakukan operasi berbayar, menjalani banyak survei, dan sebagainya. Di bawah kondisi kedokteran komersial, membawa orang-orang seperti itu ke bidang pandangan psikiater adalah kesuksesan besar. Dan jika kita berbicara tentang sindrom Myunghausen yang didelegasikan, ketika, misalnya, orang tua secara tidak sadar berkontribusi pada penyakit anak, situasinya bahkan lebih rumit. Nilailah sendiri seperti apa rasanya mengakui bahwa perawatan Anda untuk anak itu berbahaya? ”Kata spesialis.

Menurut Koshkin, klinik Rusia memiliki pendekatan yang berbeda untuk pengobatan sindrom ini.

“Pengobatan sindrom Myunghausen adalah pengecualian objektif patologi. Dan kemudian psikiater memperlakukannya sebagai sindrom entitas yang dinilai terlalu tinggi (sindrom psikopatologis, di mana seseorang terpaku pada ide-ide obsesif yang menempati bagian penting dari jiwanya dan menentukan tindakannya. - Kira-kira TD). Di klinik saya, mereka disebut sebagai gangguan hypochondriacal dan dirawat sesuai dengan protokol. Psikoterapis dapat memfokuskan upaya mereka pada fakta-fakta seperti yang ada dalam kehidupan pasien: kurangnya perawatan, cinta dan saling pengertian dalam keluarga; perawatan hiper; keadaan depresi; kesepian. Sesuatu dari ini menghasilkan suatu keadaan. Dan belum tentu satu faktor, ”tambah psikoterapis.

Bagaimanapun, Koshkin mencatat, pengobatan dimulai dengan farmakoterapi. Biasanya - antidepresan, sering dengan penambahan antipsikotik atipikal, obat penenang. “Kami masih harus mendapatkan terapi psikologis. Seseorang harus setidaknya sampai taraf tertentu mengevaluasi secara kritis cara hidupnya sendiri. Dan ingin hidup secara berbeda, ”kata sang ahli.

Berdebat tentang pertanyaan apakah konsekuensi dari sindrom Munchausen di Rusia dinilai dengan benar, Koshkin mengatakan: "Jika mungkin bagi seseorang untuk dibantu, maka bantuan harus diberikan."

Bahkan berita yang lebih penting dan teks yang baik dari kami dan kolega kami - di saluran telegram "Kasus semacam itu". Berlangganan!

Dan kirim berita, foto, dan video Anda melalui bot obrolan kami di Telegram.

Sindrom Munchausen yang didelegasikan.

Terkesan oleh film ini, saya ingin memahami apa yang disebut "sindrom Munchhausen yang didelegasikan." Ini adalah patologi di mana orang tua dipaksa untuk mensimulasikan atau sengaja menyebabkan penyakit fisik pada anak mereka.

"Sindrom Munchhausen dengan proxy";

Sindrom Munchhausen dengan wakil atau orang ketiga.

Tujuan utama dari perilaku orang tua atau orang yang menggantinya adalah untuk mencari bantuan medis, serta untuk menarik perhatian tambahan kepada orang mereka. Mungkin dari luar terlihat bahwa Anda berurusan dengan orangtua yang terlalu peduli dan berbakti kepada anak Anda. Namun, tindakannya jauh lebih membahayakan kesehatan bayi daripada kebaikan. Terlebih lagi, sikap terhadap anak ini secara negatif memengaruhi keadaan emosinya. Pada masa remaja, jenis sindrom Munchhausen pada ibu atau ayahnya dapat menyebabkan depresi, kehilangan kesenangan anak-anak normal dan perubahan sikap terhadapnya oleh orang lain.

Dalam hal ini, pengobatan diresepkan untuk pasien dengan sindrom Munchhausen yang didelegasikan dan anak, karena rawat inap yang tidak perlu, pengobatan yang tidak terkontrol dan dampak emosional dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan. Pertama-tama, dokter merekomendasikan untuk memisahkan anak dari orang tua semacam itu. Selanjutnya, spesialis medis memeriksa dan berbicara dengan yang terluka, mengungkapkan apakah ada tempat untuk penyakit, cedera moral. Jika seorang anak tidak memiliki keluhan dan gejala berbagai patologi, maka di masa depan bersamanya, seperti halnya pasien yang didelegasikan sindrom Munchhausen, hanya seorang psikolog yang melanjutkan pekerjaan.

Sindrom ini menyebabkan bahaya terbesar bagi orang itu sendiri, dan dalam kasus berbagai gangguan - termasuk anaknya. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi gejala pada awal dan mencegah pasien dari membahayakan kesehatannya dan orang-orang di sekitarnya.

Penderita sindrom yang didelegasikan dengan cara berbeda memprovokasi munculnya penyakit pada korban mereka. Penyakit imajiner atau penyebabnya bisa apa saja, tetapi gejala yang paling umum adalah: perdarahan, kejang, diare, muntah, keracunan, infeksi, sesak napas, demam, dan alergi.

Untuk karakteristik diagnostik:

hilangnya gejala pada anak ketika tidak ada ibu di dekatnya;

ketidakpuasannya dengan kesimpulan tidak adanya patologi;

seorang ibu yang sangat peduli yang, dengan alasan palsu, menolak meninggalkan anaknya setidaknya untuk sementara waktu.

Penyakit artifisial sangat sulit diobati (lagipula, para ibu tidak menguntungkan!), Jadi korban anak-anak dikenai serangkaian prosedur medis yang tidak perlu, beberapa di antaranya bisa berbahaya.

"Baron" dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki dan mengancam kehidupan seorang anak. Menurut beberapa penulis, korban sindrom Munchhausen secara proksi tercatat di antara anak-anak yang didiagnosis dengan sindrom kematian mendadak - hingga 35% dari semua kasus yang diamati oleh penulis selama 23 tahun. Sindrom Munchhausen yang didelegasikan sangat sulit dikenali, sehingga belum mungkin untuk menentukan prevalensinya secara akurat.

Kerusakan dapat dilakukan dengan cara apa pun yang tidak meninggalkan bukti: kesulitan bernafas (tangan di mulut, jari pada lubang hidung; tiarap pada bayi; lapisan plastik pada wajah), tahan makanan atau obat-obatan, manipulasi obat lain (tingkatkan dosis, berikan obat saat tidak perlu), dengan sengaja menunda panggilan untuk perawatan medis yang diperlukan.

Ketika korban berada di ambang kematian (sesak napas, kejang, dll.), Penyiksanya dapat mengambil tindakan penyelamatan untuk dipuji sebagai pahlawan yang baik yang menyelamatkan nyawa pasien.

Ibu yang menyebabkan penyakit pada anak-anak sering menderita karena kurangnya komunikasi dan pengertian, sering tidak bahagia dalam pernikahan. Beberapa juga menderita gangguan mental lainnya. Sebagian besar (hingga 90%) di masa kanak-kanak sendiri mengalami kekerasan fisik atau mental.

Jika dokter menemukan sifat buatan penyakit anak, "munhgauzeny" menyangkal kesalahan mereka bahkan dengan bukti serius dan menolak bantuan psikiater.

Seorang perawat atau pengasuh anak dengan sindrom Munchhausen yang didelegasikan dapat menerima perhatian dan rasa terima kasih dari orang tua atas kebaikan yang dia tunjukkan selama masa hidup anak mereka yang singkat. Namun, "dermawan" semacam itu hanya memperhatikan dirinya sendiri, dan memiliki akses ke sejumlah besar calon korban.

Pasien dengan sindrom Munchhausen yang didelegasikan menyadari bahwa jika orang lain tampaknya memiliki kecurigaan, mereka tidak mungkin menyuarakannya, karena mereka takut akan kesalahan. Tuduhan apa pun yang ditafsirkan oleh orang MSBP sebagai penganiayaan, di mana ia sendiri menjadi korban fitnah dan fitnah! Dengan demikian, situasi yang digunakan bahkan lebih menguntungkan untuk menjadi sorotan lagi. Sangat penting untuk memahami bahwa kepribadian-MSBP, seperti semua pasien dengan gangguan yang bertujuan menerima perhatian, sering menginspirasi kepercayaan diri dengan "masuk akal" dan meyakinkan.

Komentar orang, psikolog dan non-psikolog bertemu di jalur hidup mereka dengan kasus-kasus seperti ini:

1. "Satu-satunya cara, tanpa mengurangi semua ini, untuk memerangi fenomena ini adalah dengan menarik pikiran anak itu sendiri. Untuk menunjukkan kepadanya bahwa ia kehilangan," sakit. "Ya, omong-omong, bukan anak-anak seburuk itu yang tidak memahaminya sendiri. Lalu. Gejala lingkungan yang tidak sehat merangkak keluar dari yang terlemah, dan jika Anda memutuskan untuk membantunya keluar dari motif apa pun, maka bersiaplah untuk melawan keluarga. Jika Anda ingin membantu anak Anda - ajari dia untuk melihat masalahnya dari luar, ajari dia untuk melihat dari berbagai sudut pandang. pada diri sendiri, tunjukkan padanya cara yang berbeda dari masalah untuknya tuatsii. Masalahnya adalah bahwa bantuan tidak ada yang berbicara, tetapi Anda tahu bahwa seorang anak meninggal, tidak sebagai pribadi, tetapi secara umum. Dan di sini perlu untuk mengatur perangkap dan diam-diam melakukan intervensi dengan mana Anda tidak bisa melalui. Ada banyak pertanyaan. "

2. "dihadapkan dengan kasus serupa dari sudut yang berbeda, saya tahu bahwa dengan beberapa diagnosa ini bisa terjadi. Faktanya, ketika dalam situasi yang sama (tanpa menentukan, itu bukan ibu saya), saya menemukan diri saya di tempat anak, dokter meminta semua orang untuk pergi, kata dengan saya sendiri. Adalah salah untuk menganggap seorang gadis berusia 12-13 tahun sebagai anak kecil, Anda perlu berbicara dengannya, mencari tahu apa yang terjadi padanya. Ibu tidak akan mempercayai dokter, tentu saja, tetapi dokter akan mengetahui situasinya, Anda juga memiliki layanan untuk melindungi anak-anak. "

3. Secara pribadi, saya hanya perlu menghadapi "sindrom proxy" beberapa kali. Ini adalah episode yang agak menguntungkan.

Seorang wanita muda ke resepsi saya benar-benar menyeret suaminya. Inti dari keluhan itu berkurang menjadi kecemasan yang menyakitkan, perasaan tegang, perubahan suasana hati, lekas marah, ketakutan yang terus-menerus terhadap kesehatan anak lelaki berusia sepuluh tahun.

Bocah itu memiliki masalah penglihatan beberapa tahun yang lalu; diagnosis yang cukup polos dibuat. Pasien memiliki keyakinan bahwa anak tersebut terancam kebutaan. Bertentangan dengan kepercayaan ahli mata dan kerabat - seorang wanita tidak dapat menemukan tempat untuk dirinya sendiri. Dia menggunakan kesempatan sekecil apa pun untuk menunjukkan putranya kepada "spesialis terbaik", tidak membiarkannya pergi ke olahraga: "Anda akan menjadi buta. ". Saya mulai diam-diam membeli dari keluarga saya dan memberikan obat "mata" obat kepada anak saya. Setiap keberatan bertemu dengan permusuhan, menuduh orang yang dicintai berperasaan. Lebih jauh lagi. Ditemukan bahwa sang ibu mencari dari arah ahli mata untuk operasi. Untuk anak laki-laki, tentu saja. Tentang ini, kesabaran suami habis, dan dia membawa istrinya ke psikiater.

Saya sudah lama mengumpulkan informasi tentang kehidupan pasien. Seorang wanita dengan fitur hysteroid yang cerah, cerdas, tetapi tidak disadari dalam kehidupan, yang tidak mencapai perhatian "layak" orang lain, pada dukungan materi dari suami yang pengasih... Secara umum, semuanya sesuai dengan stereotip yang dijelaskan sebelumnya. Dalam percakapan, pasien mengakui bahwa dia sedang mencari kesempatan untuk menjadi "bahkan untuk seseorang" yang diperlukan...

Dalam hal ini, saya, sebagai dokter, beruntung. Penyakitnya belum terlalu jauh; wanita itu setuju untuk dirawat. Situasi terpecahkan dengan aman. Tetapi saya masih memiliki endapan, yang saya sebutkan di awal. Sensasi kengerian yang mengerikan, kegelapan yang menakutkan dari jiwa yang sakit, seolah mencari pengorbanan yang bisa dicekik dengan sayang di lengan...

Sekarang di negara kita (dan banyak lainnya) tidak ada dasar legislatif untuk mempertimbangkan situasi seperti itu. Dalam kasus sindrom Munchhausen, dokter dihadapkan dengan kebohongan dan perilaku merusak diri pasien, yang mencoba melibatkan dokter dalam permainannya. Masalahnya menjadi etis: dokter tidak dapat mengandalkan komunikasi terbuka dan kejujuran pasien seperti itu, dan karena itu tidak dapat bertindak untuk kepentingan mereka.

"Munchhausen" selalu merupakan pasien yang sulit: diagnosis dapat dicurigai, tetapi tidak mungkin dilakukan tanpa pemeriksaan komprehensif dan pengamatan dinamis jangka panjang. Anda dapat memikirkan penyakit ini ketika seorang dokter yang berpengalaman mengatakan: "Pertama kali saya bertemu dengan kasus seperti itu!".

Dan akhirnya, film itu sendiri: "The Ninth Life of Louis Drax" 2016

Sindrom Munchhausen yang didelegasikan: suatu bentuk pelecehan anak

Bagikan Posting ke

Tautan eksternal akan terbuka di jendela terpisah.

Tautan eksternal akan terbuka di jendela terpisah.

Ketika petugas kesehatan rumah sakit mereka. Carlos van Buuren di kota Chili, Valparaiso, mengkonfirmasi ketakutan mereka, anak itu, yang berusia tiga setengah tahun, sudah dirawat di rumah sakit lima kali dan memiliki lebih dari satu jenis antibiotik - dan ini hanya sembilan bulan.

Bocah itu - sebut saja dia Mario - terus-menerus kembali ke bagian telinga, tenggorokan, dan hidung dari klinik anak-anak ini dengan masalah yang sama: pelepasan aneh dari kedua telinga disertai dengan bintil-bintil kecil di jaringan saluran telinga, dan bintil-bintil ini tidak memungkinkan dokter memeriksa gendang telinganya.

Diagnosis resmi adalah "peradangan telinga tengah," tetapi tidak ada yang bisa menjelaskan apa yang menyebabkannya.

Anak itu ditoleransi dengan baik dengan pengobatan antibiotik, tetapi penyakitnya kembali segera setelah ia keluar dari rumah sakit.

Juga karena alasan yang tidak diketahui, ia agak terlambat dalam pengembangan.

”Pada usia tiga tahun, dia berjalan dengan susah payah dan berbicara sangat sedikit,” kata ahli bedah Christian Papuzinski, yang merupakan bagian dari tim dokter yang merawat Mario di departemen otolaringologi rumah sakit anak-anak ini.

Tiga konstituen yang mencurigakan

Kasus Mario nyata. Rincian kasus klinis ini diterbitkan pada tahun 2016 di jurnal medis Chili Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello ("Jurnal Otolaringologi dan Bedah Kepala dan Leher").

Papuzinski dan tim dokter yang merawat bocah itu mulai tampak curiga karena berbagai alasan yang tidak berkaitan satu sama lain.

Pertama-tama - karena kurangnya alasan yang jelas yang akan menjelaskan mengapa gejala penyakit telinga kembali.

Kasus ini juga memiliki fenomena klinis yang tidak biasa: adanya patogen (mikroorganisme), yang biasanya tidak terdeteksi pada penyakit telinga, serta luka yang tidak dapat dijelaskan.

Akhirnya, fakta bahwa Mario jelas pulih begitu dia keluar dari rumah.

Papuzinski mengatakan bahwa setelah bocah itu menghabiskan dua bulan di klinik, dokter mulai curiga bahwa, mungkin, ibunya meletakkan beberapa bahan yang menjengkelkan di telinganya.

Gagasan ini muncul selama biopsi pertama, ketika dokter memperhatikan bahwa anak itu, begitu di rumah sakit, segera mulai pulih, kenang ahli bedah.

"Kami sampai pada kesimpulan bahwa mungkin ada beberapa faktor keluarga yang tidak kami perhitungkan. Dan salah satu faktornya bisa berupa perlakuan buruk terhadap anak," kata dokter, yang mengakui bahwa ia belum pernah menemukan kasus seperti itu sebelumnya..

Tetapi setelah perwakilan dari pelayanan sosial dan psikiater anak memeriksa anak itu, hipotesis ini ditolak.

Seperti yang dikatakan Papuzinski, ibu itu membantah ada perlakuan buruk terhadap anak itu.

Dan sampai akhir dia terus menolak segalanya.

"Ibu yang sangat khawatir"

Tampaknya ibu Mario benar-benar khawatir tentang kesehatan putranya.

"Dia sangat khawatir. Dia selalu menemaninya, selalu datang lebih dulu dan menghabiskan hampir sepanjang waktu di rumah sakit," kenang ahli bedah Chili.

Selama sembilan bulan masa perawatannya, Mario menghabiskan lebih dari 80 malam di rumah sakit anak-anak ini.

Tujuh bulan setelah ia pertama kali datang ke resepsi, kebenaran secara tidak sengaja keluar.

Ibu dari anak itu, yang berbaring di kamar yang sama dengan Mario, secara tidak sengaja melihat ibunya menyuntiknya dengan obat tanpa sepengetahuan para dokter.

Dokter dalam sejarah klinis mencatat bahwa ibu Mario mengancam wanita ini untuk tetap diam. Ketika para dokter langsung bertanya kepadanya tentang hal itu, ibu Mario menyangkal semuanya.

Kemudian mereka memanggil polisi, yang mencari ibu Mario dan menemukan jarum suntik bersamanya, disembunyikan di pakaian dan di bawah tempat tidur putranya.

Dengan bukti di tangan mereka, para dokter mengajukan banding ke kantor kejaksaan. Kantor kejaksaan mengeluarkan surat perintah yang melarang ibu mendekati anak itu, yang mulai pulih dengan cepat dan segera dikeluarkan dari rumah sakit.

Untuk pertama kalinya, dokter dapat memeriksa gendang telinga Mario dan memastikan bahwa ia tidak memiliki penyakit telinga.

Dokter juga mencatat peningkatan yang signifikan dalam komunikasi anak dengan orang lain.

Sindrom yang jarang didiagnosis

Ternyata yang sakit itu bukan anak-anak, tetapi ibunya: dia mendelegasikan sindrom Munchhausen, yang diidentifikasi oleh psikiater di rumah sakit yang sama.

Gangguan mental simulatif ini pertama kali dideskripsikan pada tahun 1977 oleh dokter anak Inggris Roy Meadow.

Delegated Munchhausen syndrome adalah bentuk sindrom Munchhausen di mana seseorang mensimulasikan gejala penyakit untuk menarik simpati, kasih sayang, kekaguman dan perhatian dari dokter.

Dalam kasus sindrom yang didelegasikan, orang yang bertanggung jawab atas seseorang - paling sering, ibu atau wali anak - mengarang gejala penyakit, bahkan sering menyebabkan kerusakan fisik pada anak.

Ini dianggap sebagai bentuk pelecehan anak, yang seringkali tidak didiagnosis oleh dokter atau orang yang bertanggung jawab, kadang-kadang selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Menurut tim medis Chili, sekitar 7% dari kasus tersebut berakibat fatal.

Media di berbagai negara di dunia menulis tentang kasus-kasus paling terkenal yang menyebabkan kematian anak-anak dan pemenjaraan orang tua berikutnya.

Orang dewasa yang menderita gangguan mental ini dapat mencapai batas, mencari perhatian dari dokter: mereka dapat menusuk darah, urin, dan bahkan kotoran anak untuk menyebabkan penyakit, atau memberikan obat yang akan menyebabkan muntah atau diare pada anak, atau akan mengarah pada fakta bahwa anak akan melakukan biopsi atau operasi.

Menurut dokter dalam kasus Mario, penyebab sebenarnya dari sindrom ini tidak diketahui, tetapi menurut mereka, penyakit ini terlalu jarang didiagnosis, karena biasanya dokter tidak mencurigai orang tua dari pasien anak-anak.

Banyak kasus klinis menunjukkan bahwa dalam sebagian besar kasus pelaku adalah ibu, dan dokter Chili mengkonfirmasi hal ini pada 75% kasus.

Mengapa mereka melakukannya?

Faktanya, sindrom Munchhausen dan bentuknya yang didelegasikan telah sedikit dipelajari.

Para ahli di bidang ini percaya bahwa mereka yang menderita kekerasan, pelecehan atau di masa kanak-kanak ditinggalkan oleh orang tua mereka beresiko dan mungkin mendapatkan gangguan mental ini.

Dokter juga menyarankan agar pasien yang melakukan mutilasi diri atau melukai bangsal mereka melakukannya untuk membangkitkan simpati, perhatian, atau kekaguman atas kemampuan mereka untuk mengatasi masalah tersebut.

Di sisi lain, bahkan dengan kecurigaan, tidak mudah bagi staf medis untuk secara langsung meminta penjelasan dari pasien yang mereka curigai sebagai sindrom Munchausen.

Ada risiko tertentu: jika pasien diminta ditanya dengan kecanduan, mereka akan berjaga-jaga, mereka akan mulai membenarkan diri mereka sendiri atau mereka akan hilang sama sekali, untuk mulai mencari bantuan di rumah sakit lain di mana mereka belum dikenal.

Dalam kasus Mario, inilah yang terjadi: ia dikirim ke rumah sakit Valparaiso dari rumah sakit lain, yang sering ia dapatkan dan di mana para dokter gagal membuat diagnosis.

Bahaya lain mungkin adalah tuduhan yang keliru dari pasien dengan semua konsekuensi selanjutnya.

"Ini adalah situasi yang sangat sulit," kata Papuzinski.

Dokter anak Inggris Roy Meadow, yang pertama kali menggambarkan sindrom ini, dirinya masuk ke dalam situasi yang ambigu setelah bertindak sebagai saksi pada beberapa persidangan terhadap orangtua yang secara keliru dituduh membunuh anak-anak mereka.

"Kehidupan Normal" dengan Nenek

Dalam kasus Mario, hakim pengadilan keluarga memutuskan bahwa anak itu diberikan kepada pengasuhan neneknya.

Seperti dikatakan Dr. Papuzinski, perubahan-perubahan ini dengan sangat cepat berdampak positif pada kesehatan anak yang mulai berjalan dengan baik, pidatonya membaik, ia mulai berkomunikasi lebih banyak dengan teman-temannya dan dapat bersekolah.

Bunda Mario dapat bertemu dengannya di hadapan orang ketiga dan sekarang menerima bantuan psikiater sehingga di masa depan dia dapat kembali memiliki kesempatan untuk membesarkan putranya.

Seperti kata ahli bedah yang merawat Mario, bocah itu sekarang menjalani kehidupan yang normal dan sehat dan tidak menunjukkan tanda-tanda bahwa ia menderita akibat tindakan ibunya.

Setahun sekali ia datang ke pemeriksaan medis berikutnya di rumah sakit, tempat ia pernah berbaring.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia