Ph.D., prof. O.V. Vorobyova, V.V. Coklat muda
MGMU dulu mereka. Saya Sechenov

Paling sering, disfungsi otonom menyertai penyakit psikogenik (reaksi psiko-fisiologis terhadap stres, gangguan adaptasi, penyakit psikosomatik, gangguan stres pascatrauma, gangguan kecemasan-depresi), tetapi dapat menyertai penyakit organik pada sistem saraf, penyakit somatik, perubahan hormon fisiologis, dll. Distonia vegetatif tidak dapat dianggap sebagai diagnosis nosokologis [1]. Dimungkinkan untuk menggunakan istilah ini dalam perumusan diagnosis sindrom, pada tahap klarifikasi kategori sindrom psikopatologis yang terkait dengan gangguan otonom.

Bagaimana cara mendiagnosis sindrom distonia vegetatif?

Sebagian besar pasien (lebih dari 70%) yang secara psikogenik menentukan disfungsi otonom, hanya membuat keluhan somatik. Sekitar sepertiga dari pasien bersama dengan keluhan somatik besar secara aktif melaporkan gejala tekanan mental (kecemasan, depresi, lekas marah, menangis). Pasien biasanya cenderung memperlakukan gejala-gejala ini sebagai sekunder dari penyakit somatik "parah" (reaksi terhadap penyakit). Karena disfungsi otonom sering meniru patologi organ, maka perlu dilakukan pemeriksaan fisik menyeluruh pada pasien. Ini adalah tahap yang diperlukan dalam diagnosis negatif distonia vegetatif. Pada saat yang sama, ketika memeriksa kategori pasien ini, disarankan untuk menghindari banyak penelitian yang tidak informatif, karena studi yang sedang berlangsung dan temuan instrumen yang tidak dapat dihindari dapat mendukung ide-ide bencana pasien tentang penyakitnya.

Gangguan vegetatif pada kategori pasien ini memiliki manifestasi polisistem. Namun, pasien tertentu dapat sangat memfokuskan perhatian dokter pada keluhan yang paling signifikan, misalnya, dalam sistem kardiovaskular, dan mengabaikan gejala sistem lain. Oleh karena itu, dokter praktis memerlukan pengetahuan tentang gejala khas untuk mengidentifikasi disfungsi otonom dalam berbagai sistem. Yang paling dikenali adalah gejala yang terkait dengan aktivasi divisi simpatis sistem saraf otonom. Disfungsi vegetatif paling sering diamati dalam sistem kardio-vaskular: takikardia, ekstrasistol, sensasi yang tidak menyenangkan di dada, kardialgia, hiper dan hipertensi arteri, akrosianosis distal, gelombang panas dan dingin. Gangguan pada sistem pernapasan dapat diwakili oleh gejala individu (sesak napas, "benjolan" di tenggorokan) atau mencapai tingkat sindrom. Inti dari manifestasi klinis sindrom hiperventilasi adalah berbagai gangguan pernapasan (perasaan kekurangan udara, sesak napas, perasaan mati lemas, perasaan kehilangan pernapasan otomatis, perasaan koma di tenggorokan, mulut kering, aerophagy, dll.) Dan / atau setara hiperventilasi (desah, batuk, menguap). Gangguan pernapasan terlibat dalam pembentukan gejala patologis lainnya. Sebagai contoh, seorang pasien dapat didiagnosis dengan gangguan musculo-tonik dan motorik (ketegangan otot yang menyakitkan, kejang otot, fenomena muskulo-tonik kejang); parestesia ekstremitas (rasa mati rasa, kesemutan, "merangkak merayap", gatal, terbakar) dan / atau segitiga nasolabial; fenomena kesadaran yang berubah (keadaan pra-tak sadar, perasaan "kekosongan" di kepala, pusing, penglihatan kabur, "kabut", "mesh", gangguan pendengaran, tinnitus). Untuk tingkat yang lebih rendah, dokter menekankan gangguan otonom gastrointestinal (mual, muntah, sendawa, perut kembung, gemuruh, sembelit, diare, sakit perut). Namun, gangguan pada saluran pencernaan sering mengganggu pasien dengan disfungsi otonom. Data kami sendiri menunjukkan bahwa gangguan gastrointestinal terjadi pada 70% pasien yang menderita gangguan panik. Studi epidemiologis terbaru menunjukkan bahwa lebih dari 40% pasien dengan gejala gastrointestinal panik memenuhi kriteria untuk diagnosis sindrom iritasi usus besar [2].

Tabel 1. Gejala Kecemasan Tertentu

Penting untuk menilai perkembangan gejala otonom dari waktu ke waktu. Sebagai aturan, penampilan atau kejengkelan intensitas keluhan pasien dikaitkan dengan situasi konflik atau peristiwa yang membuat stres. Di masa depan, intensitas gejala vegetatif tetap tergantung pada dinamika situasi psikogenik yang sebenarnya. Kehadiran koneksi sementara dari gejala somatik dengan psikogenik merupakan penanda diagnostik penting dari distonia otonom. Adalah logis untuk disfungsi vegetatif untuk mengganti satu gejala dengan gejala lainnya. "Mobilitas" gejala adalah salah satu ciri paling khas dari distonia vegetatif. Pada saat yang sama, munculnya gejala “tidak dapat dipahami” baru bagi pasien adalah tekanan tambahan baginya dan dapat menyebabkan penyakit menjadi semakin buruk.

Gejala-gejala otonom berhubungan dengan gangguan tidur (kesulitan tidur, tidur superfisial yang sensitif, terjaga di malam hari), gejala kompleks asenik, mudah tersinggung terhadap peristiwa-peristiwa kehidupan sehari-hari, gangguan neuroendokrin. Identifikasi karakteristik lingkungan sindrom keluhan vegetatif membantu dalam diagnosis sindrom psiko-vegetatif.

Bagaimana cara membuat diagnosis nosokologis?

Gangguan mental wajib menyertai disfungsi vegetatif. Namun, jenis gangguan mental dan keparahannya sangat bervariasi di antara pasien. Gejala mental sering tersembunyi di balik "fasad" disfungsi otonom masif, diabaikan oleh pasien dan orang-orang di sekitarnya. Kemampuan dokter untuk melihat pasien, selain disfungsi vegetatif, gejala psikopatologis sangat penting untuk diagnosis penyakit yang benar dan perawatan yang memadai. Paling sering, disfungsi otonom dikaitkan dengan gangguan emosi-afektif: kecemasan, depresi, gangguan kecemasan-depresi campuran, fobia, histeria, hipokondria. Pemimpin di antara sindrom psikopatologis yang terkait dengan disfungsi vegetatif adalah kecemasan. Di negara-negara industri dalam beberapa dekade terakhir telah terjadi peningkatan pesat dalam jumlah penyakit yang mengkhawatirkan. Seiring dengan peningkatan kejadian, biaya langsung dan tidak langsung yang terkait dengan penyakit ini terus meningkat [1, 2].

Untuk semua kondisi patologis cemas, baik gejala kecemasan umum dan spesifik adalah karakteristik. Gejala otonom tidak spesifik dan terjadi pada semua jenis kecemasan. Gejala spesifik kecemasan mengenai jenis pembentukan dan perjalanannya menentukan jenis gangguan kecemasan spesifik (Tabel 1). Karena gangguan kecemasan berbeda satu sama lain terutama dalam faktor yang menyebabkan kecemasan dan evolusi gejala dari waktu ke waktu, faktor situasional dan isi kognitif kecemasan harus dinilai secara akurat oleh dokter.

Paling sering di bidang pandangan ahli saraf adalah pasien yang menderita gangguan kecemasan umum (GAD), gangguan panik (OL), gangguan adaptasi.

GAD muncul, sebagai aturan, sebelum usia 40 (awal yang paling khas antara remaja dan dekade ketiga kehidupan), terjadi secara kronis selama bertahun-tahun dengan fluktuasi gejala yang nyata. Manifestasi utama dari penyakit ini adalah kecemasan atau kecemasan yang berlebihan, diamati hampir setiap hari, sulit untuk dikendalikan secara sewenang-wenang dan tidak terbatas pada keadaan dan situasi tertentu, dalam kombinasi dengan gejala-gejala berikut:

  • kegugupan, kegelisahan, perasaan diikat, nyatakan di ambang kehancuran;
  • kelelahan;
  • gangguan konsentrasi, "mati";
  • lekas marah;
  • ketegangan otot;
  • gangguan tidur, paling sering kesulitan tertidur dan mempertahankan tidur.
Selain itu, gejala kecemasan yang tidak spesifik dari kecemasan dapat tidak terbatas: vegetatif (pusing, takikardia, ketidaknyamanan epigastrik, mulut kering, berkeringat, dll.); firasat gelap (kecemasan tentang masa depan, firasat "akhir", sulit berkonsentrasi); ketegangan motorik (kegelisahan motorik, kerewelan, ketidakmampuan untuk bersantai, sakit kepala karena tegang, kedinginan) Isi dari kekhawatiran yang mengkhawatirkan biasanya menyangkut topik kesehatan seseorang dan orang-orang yang dicintai. Pada saat yang sama, pasien berusaha untuk menetapkan aturan perilaku khusus untuk diri mereka sendiri dan keluarga mereka untuk meminimalkan risiko gangguan kesehatan. Setiap penyimpangan dari stereotip kehidupan yang biasa menyebabkan peningkatan kekhawatiran kecemasan. Meningkatnya perhatian terhadap kesehatan mereka secara bertahap membentuk gaya hidup hypochondriacal.

GAD mengacu pada gangguan kecemasan kronis dengan kemungkinan tinggi gejala di masa depan kembali. Menurut penelitian epidemiologis, gejala kecemasan bertahan selama lebih dari lima tahun pada 40% pasien [5]. Sebelumnya, GAD dianggap oleh sebagian besar ahli sebagai gangguan ringan yang mencapai signifikansi klinis hanya dalam kasus komorbiditas dengan depresi. Tetapi peningkatan fakta yang membuktikan pelanggaran adaptasi sosial dan profesional pasien dengan GAD, membuatnya lebih serius tentang penyakit ini.

PR adalah penyakit yang sangat umum, rawan kronis yang bermanifestasi di usia muda, aktif secara sosial. Prevalensi PR, menurut studi epidemiologi, adalah 1,9-3,6% [6]. Manifestasi utama dari PR adalah kecemasan berulang paroxysms (serangan panik). Serangan panik (PA) adalah serangan ketakutan atau kecemasan yang tidak dapat dijelaskan, menyakitkan bagi pasien, dalam kombinasi dengan berbagai gejala vegetatif (somatik).

Diagnosis PA didasarkan pada kriteria klinis tertentu. PA ditandai oleh ketakutan paroksismal (sering disertai dengan rasa kematian yang akan segera terjadi) atau kecemasan dan / atau perasaan ketegangan internal dan disertai oleh gejala tambahan (terkait panik):

  • denyut nadi, jantung berdebar, nadi cepat;
  • berkeringat;
  • menggigil, tremor, perasaan tremor batin;
  • merasakan nafas pendek, nafas pendek;
  • kesulitan bernapas, tersedak;
  • rasa sakit atau tidak nyaman di sisi kiri dada;
  • mual atau ketidaknyamanan perut;
  • perasaan pusing, ketidakstabilan, ringan di kepala, atau pingsan;
  • perasaan derealization, depersonalisasi;
  • takut kehilangan akal atau melakukan tindakan yang tidak terkendali;
  • takut akan kematian;
  • perasaan mati rasa atau kesemutan (paresthesia) pada tungkai;
  • sensasi melewati tubuh gelombang panas atau dingin.
PR memiliki stereotip khusus tentang pembentukan dan perkembangan gejala. Serangan pertama meninggalkan tanda yang tak terhapuskan dalam ingatan pasien, yang mengarah pada munculnya sindrom "menunggu" untuk serangan, yang pada gilirannya memperbaiki frekuensi serangan. Pengulangan serangan dalam situasi yang sama (dalam transportasi, tinggal di tengah orang banyak, dll.) Berkontribusi pada pembentukan perilaku restriktif, yaitu, menghindari tempat dan situasi yang berpotensi berbahaya bagi pengembangan PA.

Komorbiditas PR dengan sindrom psikopatologis cenderung meningkat sejalan dengan meningkatnya durasi penyakit. Posisi terdepan pada komorbiditas dengan PR ditempati oleh agorafobia, depresi, kecemasan umum. Banyak peneliti telah membuktikan bahwa dengan kombinasi PR dan GAD, kedua penyakit bermanifestasi dalam bentuk yang lebih parah, mereka saling memperburuk prognosis dan mengurangi kemungkinan remisi.

Pada beberapa individu dengan toleransi stres yang sangat rendah, kondisi yang menyakitkan dapat berkembang sebagai respons terhadap peristiwa stres yang tidak melampaui stres mental biasa atau sehari-hari. Peristiwa stres yang kurang lebih jelas bagi pasien menyebabkan gejala menyakitkan yang mengganggu fungsi biasa pasien (aktivitas profesional, fungsi sosial). Keadaan penyakit ini disebut sebagai gangguan adaptasi - reaksi terhadap stres psikososial nyata yang muncul dalam waktu tiga bulan sejak timbulnya stres. Sifat maladaptif dari reaksi ditunjukkan oleh gejala yang melampaui norma dan reaksi yang diharapkan terhadap stres, dan pelanggaran dalam kegiatan profesional, kehidupan sosial biasa atau dalam hubungan dengan orang lain. Gangguan ini bukan reaksi terhadap stres ekstrem atau eksaserbasi penyakit mental yang sudah ada sebelumnya. Reaksi disadaptasi berlangsung tidak lebih dari 6 bulan. Jika gejalanya menetap selama lebih dari 6 bulan, diagnosis gangguan adaptasi ditinjau.

Manifestasi klinis gangguan adaptif sangat bervariasi. Namun, biasanya mungkin untuk mengisolasi gejala psikopatologis dan gangguan otonom terkait. Ini adalah gejala otonom yang menyebabkan pasien mencari bantuan dari dokter. Paling sering, ketidaksesuaian ditandai dengan suasana hati yang gelisah, perasaan tidak mampu menghadapi situasi dan bahkan penurunan kemampuan untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari. Kecemasan dimanifestasikan oleh rasa takut akan sesuatu yang menyebar, sangat tidak menyenangkan, sering kali tidak terbatas, perasaan ancaman, perasaan tegang, peningkatan iritabilitas, tangisan. Pada saat yang sama, kecemasan dalam kategori pasien ini dapat menimbulkan ketakutan spesifik, terutama kekhawatiran tentang kesehatan mereka sendiri. Pasien takut kemungkinan pengembangan stroke, serangan jantung, proses kanker dan penyakit serius lainnya. Kategori pasien ini ditandai dengan kunjungan yang sering ke dokter, sejumlah studi instrumen berulang, studi literatur medis yang menyeluruh.

Konsekuensi dari gejala yang menyakitkan adalah ketidakmampuan sosial. Pasien mulai menghadapi dengan buruk kegiatan profesional mereka yang biasa, mereka dihantui oleh kegagalan dalam pekerjaan, akibatnya mereka memilih untuk menghindari tanggung jawab profesional, untuk menyerah pada kemungkinan pertumbuhan karier. Sepertiga pasien benar-benar menghentikan kegiatan profesional mereka.

Bagaimana cara mengobati distonia vegetatif?

Meskipun ada keharusan disfungsi otonom dan sifat gangguan emosional yang sering disamarkan dalam gangguan kecemasan, pengobatan psikofarmakologis adalah pengobatan dasar untuk kecemasan. Obat yang digunakan dengan sukses untuk mengobati kecemasan mempengaruhi berbagai neurotransmitter, khususnya serotonin, norepinefrin, GABA.

Obat mana yang harus dipilih?

Spektrum obat anti-kecemasan sangat luas: obat penenang (benzodiazepine dan non-benzodiazepine), antihistamin, ligan α-2-delta (pregabalin), antipsikotik kecil, obat penenang, dan akhirnya antidepresan. Antidepresan telah berhasil digunakan untuk mengobati kecemasan paroksismal (serangan panik) sejak tahun 60-an di abad ke-20. Tetapi sudah di tahun 90-an menjadi jelas bahwa, terlepas dari jenis kecemasan kronis, antidepresan efektif menghentikannya. Saat ini, inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) diakui oleh sebagian besar peneliti dan praktisi sebagai obat pilihan untuk pengobatan gangguan kecemasan kronis. Ketentuan ini didasarkan pada kemanjuran anti-kecemasan yang tidak diragukan dan tolerabilitas obat yang baik dari kelompok SSRI. Selain itu, dengan penggunaan jangka panjang, mereka tidak kehilangan efektivitasnya. Pada kebanyakan orang, efek samping dari SSRI ringan, biasanya terjadi selama minggu pertama perawatan, dan kemudian menghilang. Terkadang efek samping dapat diratakan dengan menyesuaikan dosis atau waktu asupan obat. Asupan SSRI secara teratur menyebabkan hasil pengobatan terbaik. Biasanya, gejala-gejala cemas berhenti setelah satu atau dua minggu sejak dimulainya pengobatan, setelah itu efek anti-kecemasan obat meningkat.

Obat penenang Benzodiazepine terutama digunakan untuk meredakan gejala kecemasan akut dan tidak boleh digunakan selama lebih dari 4 minggu karena ancaman sindrom ketergantungan. Data konsumsi benzodiazepine (BR) menunjukkan bahwa mereka tetap menjadi obat psikotropika yang paling sering diresepkan. Pencapaian anti-kecemasan yang agak cepat, terutama efek sedatif, tidak adanya efek samping yang jelas pada sistem fungsional tubuh membenarkan harapan yang diketahui dokter dan pasien, setidaknya pada awal pengobatan. Sifat psikotoropik anxiolytics diwujudkan melalui sistem neurotransmitter GABA-ergic. Karena homogenitas morfologis neuron GABA-ergic di berbagai bagian sistem saraf pusat, obat penenang dapat mempengaruhi bagian penting dari formasi fungsional otak, yang pada gilirannya menentukan luasnya spektrum efeknya, termasuk yang tidak menguntungkan. Oleh karena itu, penggunaan BZ disertai dengan sejumlah masalah yang terkait dengan fitur tindakan farmakologis mereka. Yang utama termasuk: hyperstanding, relaksasi otot, "toksisitas perilaku", "reaksi paradoks" (agitasi meningkat); ketergantungan mental dan fisik.

Kombinasi SSRI dengan BZ atau neuroleptik kecil banyak digunakan dalam pengobatan kecemasan. Terutama dibenarkan adalah pengangkatan neuroleptik kecil untuk pasien pada awal terapi SSRI, yang memungkinkan meratakan kecemasan yang diinduksi SSRI yang terjadi pada beberapa pasien pada periode awal terapi. Selain itu, saat mengambil terapi tambahan (BZ atau antipsikotik kecil), pasien menjadi tenang, lebih mudah setuju dengan kebutuhan untuk menunggu perkembangan efek anti-kecemasan dari SSRI, lebih baik mengamati rejimen terapi (kepatuhan meningkat).

Apa yang harus dilakukan jika tanggapan terhadap pengobatan tidak mencukupi?

Jika terapi tidak cukup efektif selama tiga bulan, pengobatan alternatif harus dipertimbangkan. Dimungkinkan untuk beralih ke antidepresan dari spektrum aksi yang lebih luas (antidepresan aksi ganda atau antidepresan trisiklik) atau dimasukkannya obat tambahan dalam rejimen pengobatan (misalnya, antipsikotik kecil). Pengobatan gabungan SSRI dan neuroleptik kecil memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • efek pada berbagai gejala emosional dan somatik, terutama sensasi yang menyakitkan;
  • lebih cepat efek antidepresan;
  • probabilitas remisi yang lebih tinggi.
Adanya gejala individu somatik (vegetatif) juga dapat menjadi indikasi untuk tujuan pengobatan gabungan. Studi kami sendiri telah menunjukkan bahwa pasien dengan PR yang memiliki gejala gangguan pencernaan merespon lebih buruk terhadap terapi antidepresan daripada pasien yang tidak memiliki gejala seperti itu. Terapi antidepresan hanya efektif pada 37,5% pasien yang mengeluhkan gangguan otonom gastrointestinal, terhadap 75% pasien dalam kelompok pasien yang tidak mengeluhkan saluran pencernaan. Karena itu, dalam beberapa kasus, mungkin itu adalah obat yang berguna yang memengaruhi gejala yang mengganggu individu. Sebagai contoh, beta-blocker mengurangi tremor dan menghentikan takikardia, obat-obatan dengan efek antikolinergik mengurangi keringat, dan neuroleptik kecil memengaruhi tekanan gastrointestinal.

Di antara neuroleptik kecil, alimemazine (Teraligen) paling sering digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan. Dokter telah memperoleh pengalaman yang cukup dengan terapi Teraligen pada pasien dengan disfungsi otonom. Mekanisme kerja alimemazine memiliki banyak segi dan mencakup komponen sentral dan perifer (Tabel 2).

Tabel 2. Mekanisme kerja Teraligen

Disfungsi vegetatif dan penyebabnya

Gangguan sistem saraf berbahaya bagi kehidupan, terutama jika berkaitan dengan departemen otonom. Jika gagal, orang tersebut mengganggu fungsi normal banyak sistem tubuh, terutama kardiovaskular. Karena itu, neurosis berkembang, tekanan meningkat, dll. Serangkaian kegagalan seperti itu disebut disfungsi vegetatif.

Fitur patologi

Disfungsi sistem saraf otonom dimanifestasikan sebagai kegagalan tonus pembuluh darah. Karena persepsi anomali dari sinyal yang masuk, mereka berhenti melakukan fungsinya dengan benar, oleh karena itu, mereka memperluas atau berkontraksi terlalu banyak. Fenomena seperti itu pada anak kecil hampir tidak terjadi, tetapi sering didiagnosis pada orang dewasa dan hampir selalu pada remaja. Menderita patologi terutama wanita.

Departemen vegetatif berfungsi sebagai pengatur fungsi organ-organ internal dan melakukan tugasnya terlepas dari kesadaran orang tersebut. Karena ini, tubuh beradaptasi dengan rangsangan eksternal setiap saat. Divisi dibagi menjadi 2 sistem yang melakukan fungsi yang berlawanan:

  • Parasimpatis. Memperlambat irama jantung, menurunkan tekanan darah, meningkatkan motilitas lambung dan kelenjar, mengurangi jaringan otot, mengkonstriksi pupil dan menurunkan tonus pembuluh darah;
  • Simpatik Ini mempercepat irama jantung, meningkatkan tekanan darah dan tonus pembuluh darah, menghambat peristaltik usus, meningkatkan keringat dan menyempitkan pupil mata.

Kedua sistem dalam kondisi normal menjaga keseimbangan. Kepemimpinan mereka terletak di struktur vegetatif suprasegmental yang terlokalisasi di medula. Disfungsi vegetatif mempengaruhi operasi sistem ini, mengakibatkan keseimbangan yang terganggu dan ada tanda-tanda karakteristik penyakit pada sistem kardiovaskular, gangguan mental, dan vegetopati.

Lebih sulit untuk mendiagnosis kegagalan somatoform dalam divisi vegetatif. Gangguan organik sama sekali tidak ada, karena sifat penyakitnya psikogenik, sehingga pasien pergi ke dokter yang berbeda untuk menemukan akar masalahnya.

Alasan

Disfungsi vegetatif merupakan konsekuensi dari faktor-faktor tersebut:

  • Keracunan;
  • Predisposisi genetik;
  • Semburan hormon;
  • Ambiguitas dan kecemasan;
  • Diet yang diformulasikan secara tidak benar;
  • Infeksi kronis (pilek, karies, dll.);
  • Manifestasi alergi;
  • Cedera kepala;
  • Dampak berbagai jenis radiasi;
  • Sensasi konstan getaran.

Pada anak-anak, patologi biasanya timbul karena hipoksia janin atau karena trauma yang diterima saat melahirkan.

Terkadang penyebabnya terletak pada penyakit, kelelahan (fisik dan mental), stres, dan situasi psiko-emosional yang buruk dalam keluarga.

Tanda-tanda patologi

Di antara tanda-tanda penyakit adalah sebagai berikut:

  • Serangan panik;
  • Mialgia dan artralgia;
  • Keringat dan air liur berlebihan;
  • Menggigil;
  • Hilangnya kesadaran;
  • Lompatan detak jantung dan tekanan;
  • Fobia, serangan panik;
  • Kelemahan umum;
  • Gangguan tidur;
  • Mati rasa dan kelemahan anggota badan;
  • Tremor (tremor);
  • Demam;
  • Kegagalan dalam koordinasi gerakan;
  • Nyeri dada;
  • Kerusakan saluran empedu dan perut;
  • Masalah buang air kecil.

Perkembangan neurosis pada tahap awal perkembangan adalah khas disfungsi vegetatif. Awalnya, ia muncul dalam bentuk neurasthenia. Seiring waktu, gejala lain bergabung dengan proses ini, misalnya, manifestasi alergi, kerusakan pada pasokan darah otot, gangguan sensitivitas, dll.

Disfungsi vegetatif disajikan dalam bentuk banyak gejala. Menyatukan mereka tidak mudah, jadi mereka dibagi ke dalam sindrom berikut:

  • Sindrom gangguan mental:
    • Sensitivitas dan sentimentalitas yang berlebihan;
    • Insomnia;
    • Kecemasan dan depresi;
    • Suasana hati yang membosankan, tangisan;
    • Penghambatan;
    • Hipokondria;
    • Mengurangi aktivitas dan inisiatif.
  • Sindrom Jantung. Ini ditandai oleh rasa sakit dari sifat yang berbeda pada otot jantung. Ini muncul terutama karena kelebihan mental dan fisik;
  • Sindrom astenovegetatif:
    • Penipisan tubuh secara umum;
    • Meningkatnya persepsi suara;
    • Mengurangi tingkat adaptasi;
    • Kelemahan dan kelelahan.
  • Sindrom pernapasan:
    • Nafas pendek karena situasi yang membuat stres;
    • Perasaan kekurangan oksigen dan tekanan di dada;
    • Mati lemas;
    • Tersedak;
    • Kesulitan bernafas.
  • Sindrom neurogastrik:
    • Gangguan dalam proses menelan dan rasa sakit di dada;
    • Kejang pada esofagus;
    • Bersendawa;
    • Perut kembung;
    • Cegukan;
    • Pelanggaran konduksi duodenum;
    • Sembelit.
  • Sindrom kardiovaskular:
    • Denyut nadi dan tekanan melonjak;
    • Rasa sakit yang hebat di hati setelah stres tidak berkurang bahkan setelah mengkonsumsi Al-Quran.
  • Sindrom serebrovaskular:
    • Migrain;
    • Kapasitas mental menurun;
    • Mudah tersinggung;
    • Perkembangan iskemia dan stroke.
  • Sindrom gangguan pada pembuluh jarak jauh (perifer):
    • Pembuluh darah meluap dan pembengkakan pada ekstremitas atas dan bawah;
    • Kejang konvulsif;
    • Mialgia

Gejala gangguan otonom diamati bahkan di masa kecil. Anak-anak menjadi mudah tersinggung dan cengeng. Terkadang mereka melaporkan sakit kepala dan kelemahan, terutama pada latar belakang perubahan cuaca. Dengan bertambahnya usia, manifestasi penyakit hilang dengan sendirinya, tetapi tidak dalam semua kasus. Penyakit ini mungkin tetap karena perubahan hormonal akibat pubertas. Biasanya seorang remaja dengan disfungsi otonom terus-menerus menangis atau menjadi sangat pemarah. Untuk membantu dalam situasi seperti itu mungkin dokter yang hadir, yang akan, dengan berfokus pada bentuk penyakit, meresepkan rejimen pengobatan.

Bentuk penyakitnya

Untuk disfungsi vegetatif, bentuk-bentuk seperti itu khas:

  • Tampilan jantung. Untuk bentuknya ditandai dengan serangan jantung dan kecemasan yang cepat. Pasien sering tersiksa oleh ketakutan dan pikiran yang tak terkendali tentang kematian. Kadang-kadang orang mengalami demam dan tekanan, wajah pucat dan penurunan motilitas usus;
  • Pandangan hipotonik. Jenis penyakit ini ditandai oleh penurunan tekanan dan detak jantung, pusing, kehilangan kesadaran, buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja, dan kulit kemerahan. Terkadang jari-jari menjadi biru (sianosis) dan hiperaktifitas kelenjar sebaceous diamati. Orang-orang lebih mungkin terkena alergi dan kesulitan bernapas;
  • Tampilan campuran. Gejala-gejalanya adalah karakteristik dari kedua bentuk penyakit, tetapi karena prevalensi periodik dari subsistem departemen vegetatif, tanda-tanda patologi diperburuk.

Diagnostik

Disfungsi sistem otonom biasanya sulit didiagnosis. Ahli saraf harus fokus pada survei pasien dan metode investigasi instrumental:

Kursus terapi

Mengobati disfungsi otonom tidak hanya minum pil atau menggunakan terapi fisik, tetapi juga menjaga gaya hidup sehat. Untuk melakukan ini, baca rekomendasi berikut:

  • Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Alkohol, merokok, dan narkoba adalah penyebab banyak gangguan dalam tubuh dan Anda harus menahan diri untuk tidak menggunakannya;
  • Kegiatan olahraga. Jogging normal di pagi hari atau 5-10 menit latihan akan secara signifikan memperbaiki kondisi orang tersebut dan mengisi ulang tubuh sepanjang hari ke depan;
  • Pantang dari kelebihan fisik dan mental. Jadwal kerja harus termasuk istirahat. Lebih baik mengabdikan mereka untuk latihan ringan atau berjalan. Kelebihan mental yang disebabkan oleh berbagai tekanan tidak kalah berbahaya. Pasien didorong untuk menghindarinya dan meningkatkan hubungan dalam keluarga dan di tempat kerja. Film, musik, dan hobi yang menarik akan membantu untuk menenangkan diri;
  • Nutrisi yang tepat. Seseorang harus sering makan dalam porsi kecil. Dari menu, Anda harus mengecualikan berbagai daging asap, gorengan dan tidak ada salahnya membatasi konsumsi manisan. Ganti junk food bisa berupa sayuran, buah-buahan dan masakan untuk pasangan. Untuk menenangkan sistem saraf lebih baik meninggalkan kopi dan teh kental;
  • Kepatuhan dengan pola tidur. Pada hari Anda perlu tidur setidaknya 8 jam dan disarankan untuk tidur selambat-lambatnya jam 10 malam. Menurut para ilmuwan, tidur pada saat ini adalah yang paling bermanfaat. Anda harus tidur di tempat tidur dengan kepadatan sedang, dan ruangan harus berventilasi baik. Dianjurkan untuk berjalan-jalan di sepanjang jalan selama 15-20 menit sebelum tidur

Jika koreksi gaya hidup tidak membantu, maka Anda dapat menggunakan bagian terapi obat:

  • Penerimaan vitamin kompleks;
  • Obat nootropik (Sonapaks);
  • Hipotonik (Anaprilin);
  • Obat penenang (Validol, Corvalol);
  • Persiapan vaskular (Cavinton);
  • Neuroleptik (Sonapaks, Frenolon);
  • Obat hipnotik (flurazepam);
  • Obat penenang (Fenazepam, Relanium);
  • Antidepresan (Amitriptyline, Asafen).

Bersama dengan perawatan medis, Anda dapat pergi ke fisioterapi. Hasil terbaik dicapai setelah prosedur tersebut:

  • Pijat;
  • Akupunktur;
  • Pemotong listrik;
  • Douche Charcot;
  • Tertidur secara elektro;
  • Pemandian yang disembuhkan.

Metode pengobatan herbal

Di antara obat-obatan berdasarkan bahan alami adalah sebagai berikut:

  • Hawthorn Obat-obatan berdasarkan buah-buahan dari tanaman ini menyebabkan irama jantung normal dan menghilangkan kolesterol. Aliran darah di jantung kembali normal karena gejala yang terkait dengan disfungsi sistem kardiovaskular;
  • Adaptogen. Peran mereka adalah memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh. Pasien merasakan gelombang energi dan lebih baik menolak situasi stres;
  • Motherwort, Yarrow, Valerian, Thyme. Ini dan banyak komponen lainnya menghilangkan kecemasan karena pola tidur, irama jantung dan keadaan psiko-emosional dinormalisasi;
  • Mint, lemon balm, dan hop. Karena efek terapeutik mereka, intensitas dan frekuensi serangan disfungsi otonom berkurang secara signifikan. Pada seseorang yang menderita penyakit ini, rasa sakit menghilang dan suasana hatinya meningkat.

Pencegahan

Pencegahan akan membantu menghindari konsekuensi dari perkembangan disfungsi otonom atau mencegah terjadinya penyakit. Ini termasuk langkah-langkah berikut:

  • Tepat waktu mengobati semua penyakit, terutama yang menular;
  • Ambil vitamin pada periode musim gugur-musim semi;
  • Diuji sepenuhnya setahun sekali;
  • Tidur yang cukup;
  • Makan dengan benar dan jangan merusak diet;
  • Gunakan fisioterapi selama eksaserbasi;
  • Melakukan olahraga;
  • Benar membangun rutinitas sehari-hari;
  • Hentikan kebiasaan buruk;
  • Hindari kelebihan fisik dan mental.

Kebanyakan orang dalam berbagai derajat, menderita disfungsi otonom. Ini bukan penyakit fatal, tetapi memiliki sejumlah besar manifestasi yang mengganggu ritme kehidupan yang normal. Setiap orang dapat menyingkirkan mereka dan untuk ini cukup untuk mengamati gaya hidup sehat dan menjalani terapi.

Disfungsi vegetatif: gejala gangguan, pengobatan, bentuk distonia

Disfungsi vegetatif adalah kompleks gangguan fungsional yang disebabkan oleh disregulasi tonus vaskular dan mengarah pada perkembangan neurosis, hipertensi arteri, dan penurunan kualitas hidup. Kondisi ini ditandai dengan hilangnya reaksi normal pembuluh terhadap berbagai rangsangan: mereka sangat menyempit atau melebar. Proses-proses semacam itu mengganggu kesejahteraan umum seseorang.

Disfungsi vegetatif cukup umum, terjadi pada 15% anak-anak, 80% orang dewasa dan 100% remaja. Manifestasi pertama dari distonia dicatat pada masa kanak-kanak dan remaja, puncak insiden jatuh pada kisaran usia 20-40 tahun. Wanita menderita distonia vegetatif beberapa kali lebih sering daripada pria.

Sistem saraf otonom mengatur fungsi organ dan sistem sesuai dengan rangsangan eksogen dan endogen. Berfungsi secara tidak sadar, membantu mempertahankan homeostasis dan menyesuaikan tubuh dengan kondisi lingkungan yang berubah. Sistem saraf otonom dibagi menjadi dua subsistem - simpatis dan parasimpatis, yang bekerja berlawanan arah.

  • Sistem saraf simpatik melemahkan motilitas usus, meningkatkan keringat, meningkatkan detak jantung dan memperkuat kerja jantung, melebarkan pupil, menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan.
  • Pembelahan parasimpatis mengurangi otot dan meningkatkan motilitas pencernaan, menstimulasi kelenjar tubuh, memperluas pembuluh darah, memperlambat jantung, menurunkan tekanan darah, mempersempit pupil.

Kedua departemen ini berada dalam kondisi seimbang dan hanya diaktifkan sesuai kebutuhan. Jika salah satu sistem mulai mendominasi, pekerjaan organ internal dan organisme secara keseluruhan terganggu. Ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda klinis yang relevan, serta perkembangan cardioneurosis, dystonia neurocirculatory, psycho-vegetative syndrome, vegetopathies.

Disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom adalah kondisi psikogenik, disertai dengan gejala penyakit somatik tanpa adanya lesi organik. Gejala pada pasien ini sangat beragam dan bervariasi. Mereka mengunjungi dokter yang berbeda dan membuat keluhan yang tidak jelas yang tidak dikonfirmasi selama pemeriksaan. Banyak ahli percaya bahwa gejala-gejala ini ditemukan, pada kenyataannya, mereka menyebabkan banyak penderitaan bagi pasien dan memiliki sifat psikogenik eksklusif.

Etiologi

Gangguan regulasi saraf adalah penyebab dasar dari distonia vegetatif dan menyebabkan gangguan dalam aktivitas berbagai organ dan sistem.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan otonom:

  1. Penyakit endokrin - diabetes mellitus, obesitas, hipotiroidisme, disfungsi adrenal,
  2. Perubahan hormon - menopause, kehamilan, masa pubertas,
  3. Keturunan
  4. Hipersensitivitas dan kecemasan pasien,
  5. Kebiasaan buruk
  6. Nutrisi yang tidak tepat
  7. Fokus infeksi kronis dalam tubuh - karies, sinusitis, rinitis, radang amandel,
  8. Alergi,
  9. Cedera otak,
  10. Keracunan
  11. Bahaya akibat pekerjaan - radiasi, getaran.

Penyebab patologi pada anak-anak adalah hipoksia janin selama kehamilan, trauma kelahiran, penyakit pada periode neonatal, iklim yang tidak menguntungkan dalam keluarga, terlalu banyak bekerja di sekolah, situasi yang membuat stres.

Simtomatologi

disfungsi otonom tampak bahwa banyak tanda-tanda yang berbeda dan gejala: astenia organisme, jantung berdebar, insomnia, kecemasan, serangan panik, sesak napas, fobia obsesif, perubahan tajam panas dan menggigil, mati rasa, tremor, mialgia dan artralgia, nyeri jantung, demam ringan, disuria, diskinesia bilier, sinkop, hiperhidrosis dan hipersalivasi, dispepsia, diskoordinasi gerakan, fluktuasi tekanan.

Tahap awal patologi ditandai oleh neurosis vegetatif. Istilah kondisional ini identik dengan disfungsi vegetatif, tetapi melampaui batasnya dan memicu perkembangan penyakit lebih lanjut. Neurosis vegetatif ditandai oleh perubahan vasomotor, gangguan sensitivitas kulit dan trofisme otot, gangguan visceral, dan manifestasi alergi. Awalnya, penyakit ini muncul ke depan sebagai tanda neurasthenia, dan kemudian bergabung dengan sisa gejala.

Sindrom utama disfungsi otonom:

  • Sindrom gangguan mental dimanifestasikan oleh suasana hati yang rendah, impresabilitas, sentimentalitas, tangis, kelesuan, melankolis, insomnia, kecenderungan untuk tuduhan diri sendiri, keragu-raguan, hipokondria, penurunan aktivitas motorik. Pada pasien dengan kecemasan yang tidak terkendali, terlepas dari peristiwa kehidupan tertentu.
  • Sindrom jantung dimanifestasikan oleh nyeri jantung yang berbeda sifatnya: sakit, paroksismal, sakit, terbakar, jangka pendek, permanen. Ini terjadi selama atau setelah latihan, stres, tekanan emosional.
  • Sindrom astheno-vegetatif ditandai oleh peningkatan kelelahan, penurunan kinerja, penipisan tubuh, intoleransi terhadap suara keras, meteosensitivitas. Gangguan adaptasi dimanifestasikan oleh respon rasa sakit yang berlebihan untuk setiap kejadian.
  • Sindrom pernapasan terjadi ketika somatoform disfungsi otonom pada sistem pernapasan. Ini didasarkan pada tanda-tanda klinis berikut: penampilan sesak napas pada saat stres, perasaan subyektif kurangnya udara, kompresi dada, kesulitan bernapas, tersedak. Perjalanan akut sindrom ini disertai dengan sesak napas yang parah dan dapat menyebabkan mati lemas.
  • Sindrom neurogastrik dimanifestasikan oleh aerofagia, spasme esofagus, duodenostasis, mulas, sering bersendawa, munculnya cegukan di tempat-tempat umum, perut kembung, dan sembelit. Segera setelah stres pada pasien, proses menelan terganggu, rasa sakit di dada terjadi. Makanan padat lebih mudah ditelan daripada cairan. Nyeri perut biasanya tidak berhubungan dengan asupan makanan.
  • Gejala sindrom kardiovaskular adalah nyeri jantung yang terjadi setelah stres dan tidak berkurang dengan mengonsumsi coronalyst. Denyut nadi menjadi labil, tekanan darah berfluktuasi, detak jantung menjadi lebih cepat.
  • Sindrom serebrovaskular dimanifestasikan oleh sakit kepala migrain, gangguan kecerdasan, peningkatan lekas marah, dalam kasus yang parah - serangan iskemik dan perkembangan stroke.
  • Gangguan pembuluh darah perifer ditandai dengan munculnya bengkak dan kemerahan pada tungkai, mialgia, dan kejang. Tanda-tanda ini disebabkan oleh gangguan tonus pembuluh darah dan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Disfungsi vegetatif mulai memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak. Anak-anak dengan masalah seperti itu sering sakit, mengeluh sakit kepala dan rasa tidak enak pada saat perubahan cuaca yang tiba-tiba. Seiring bertambahnya usia, disfungsi otonom seringkali hilang dengan sendirinya. Tapi ini tidak selalu terjadi. Beberapa anak pada masa pubertas menjadi labil secara emosional, sering menangis, pensiun atau, sebaliknya, menjadi mudah tersinggung dan cepat marah. Jika gangguan otonom mengganggu kehidupan anak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Ada 3 bentuk klinis patologi:

  1. Aktivitas berlebihan dari sistem saraf simpatis mengarah pada perkembangan disfungsi vegetatif tipe jantung atau jantung. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan detak jantung, serangan ketakutan, kecemasan dan ketakutan akan kematian. Pada pasien dengan tekanan yang meningkat, peristaltik usus melemah, wajah menjadi pucat, dermografi berwarna merah muda muncul, kecenderungan peningkatan suhu tubuh, agitasi dan kegelisahan.
  2. Disfungsi vegetatif dapat terjadi pada tipe hipotonik dengan aktivitas berlebihan sistem saraf parasimpatis. Pada pasien, tekanan turun tajam, kulit memerah, sianosis pada ekstremitas, kerapuhan kulit dan jerawat muncul. Pusing biasanya disertai dengan kelemahan parah, bradikardia, sesak napas, sesak napas, dispepsia, pingsan, dan dalam kasus yang parah, buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja, ketidaknyamanan perut. Ada kecenderungan alergi.
  3. Bentuk campuran disfungsi otonom dimanifestasikan oleh kombinasi atau pergantian gejala dari dua bentuk pertama: aktivasi sistem saraf parasimpatis sering berakhir dengan krisis simpatis. Dermografisme merah, hiperemia dada dan kepala, hiperhidrosis dan akrosianosis, tremor tangan, kondisi subfebrile muncul pada pasien.

Langkah-langkah diagnostik untuk disfungsi otonom meliputi pemeriksaan keluhan pasien, pemeriksaan komprehensifnya dan pelaksanaan sejumlah tes diagnostik: elektroensefalografi, elektrokardiografi, pencitraan resonansi magnetik, ultrasound, FGDS, tes darah dan urin.

Perawatan

Perawatan non-obat

Pasien dianjurkan untuk menormalkan makanan dan rutinitas sehari-hari, berhenti merokok dan alkohol, rileks sepenuhnya, meredam tubuh, berjalan di udara segar, masuk untuk berenang atau berolahraga.

Penting untuk menghilangkan sumber-sumber stres: untuk menormalkan kehidupan keluarga, untuk mencegah konflik di tempat kerja, dalam kelompok anak-anak dan pendidikan. Pasien tidak boleh gugup, mereka harus menghindari situasi stres. Emosi positif hanya diperlukan untuk pasien dengan distonia vegetatif. Berguna untuk mendengarkan musik yang menyenangkan, hanya menonton film yang bagus, menerima informasi positif.

Makanan harus seimbang, fraksional, dan sering. Pasien dianjurkan untuk membatasi penggunaan makanan asin dan pedas, dan ketika simpatikotonia - untuk sepenuhnya menghilangkan teh kental, kopi.

Kurang tidur dan tidak memadai mengganggu sistem saraf. Penting untuk tidur setidaknya 8 jam sehari di ruangan yang hangat dan berventilasi baik, di tempat tidur yang nyaman. Sistem saraf terguncang selama bertahun-tahun. Untuk memulihkannya, membutuhkan perawatan yang gigih dan jangka panjang.

Obat-obatan

Mereka dipindahkan ke terapi obat yang dipilih secara individual hanya dalam kasus kekurangan langkah-langkah tonik dan fisioterapi:

  • Obat penenang - "Seduxen", "Fenazepam", "Relanium".
  • Neuroleptik - "Frenolon", "Sonapaks".
  • Obat-obatan nootropik - Pantogam, Piracetam.
  • Pil tidur - Temazepam, Flurazepam.
  • Obat jantung - Korglikon, Digitoxin.
  • Antidepresan - Trimipramin, Azafen.
  • Obat vaskular - "Kavinton", "Trental."
  • Obat penenang - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
  • Disfungsi vegetatif hipertonik memerlukan pengambilan pasien hipotonik - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
  • Vitamin

Fisioterapi dan balneoterapi memberikan efek terapi yang baik. Pasien disarankan untuk menjalani kursus umum dan akupresur, akupunktur, mengunjungi kolam renang, terapi olahraga, dan latihan pernapasan.

Di antara prosedur fisioterapi, yang paling efektif dalam memerangi disfungsi vegetatif adalah electrosleep, galvanisasi, elektroforesis dengan antidepresan dan obat penenang, prosedur air - mandi terapi, douche Charcot.

Obat herbal

Selain obat utama untuk pengobatan disfungsi otonom menggunakan obat-obatan yang berasal dari tumbuhan:

  1. Buah Hawthorn menormalkan kerja jantung, mengurangi jumlah kolesterol dalam darah dan memiliki efek kardiotonik. Persiapan dengan hawthorn memperkuat otot jantung dan meningkatkan suplai darahnya.
  2. Adaptogen meningkatkan sistem saraf, meningkatkan proses metabolisme dan merangsang sistem kekebalan tubuh - tingtur ginseng, eleutherococcus, schisandra. Mereka mengembalikan energi bio tubuh dan meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan.
  3. Valerian, St. John's wort, yarrow, wormwood, thyme dan motherwort mengurangi rangsangan, mengembalikan tidur dan keseimbangan psiko-emosional, menormalkan irama jantung, sementara tidak menyebabkan kerusakan pada tubuh.
  4. Melissa, hop dan mint mengurangi kekuatan dan frekuensi serangan disfungsi otonom, melemahkan sakit kepala, memiliki efek menenangkan dan analgesik.

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan disfungsi otonom pada anak-anak dan orang dewasa, perlu untuk melakukan kegiatan berikut:

  • Untuk melakukan pemeriksaan klinis rutin pasien - 1 kali dalam setengah tahun,
  • Pada waktunya untuk mengidentifikasi dan membersihkan fokus infeksi dalam tubuh,
  • Obati endokrin bersamaan, penyakit somatik,
  • Optimalkan tidur dan istirahat,
  • Normalisasi kondisi kerja
  • Ambil multivitamin di musim gugur dan musim semi,
  • Menjalani kursus fisioterapi selama eksaserbasi,
  • Lakukan terapi fisik,
  • Melawan rokok dan alkoholisme
  • Kurangi stres pada sistem saraf.

Gejala dan pengobatan sindrom disfungsi vegetatif

Disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom melibatkan gejala kompleks, di mana hampir semua sistem tubuh terlibat. Nama lama gangguan ini adalah distonia vegetatif.

Karena gambaran klinis yang bervariasi, tanda-tanda penyakit seperti itu dapat ditemukan pada banyak pasien. Menurut berbagai sumber, hingga 70% dari populasi dunia mengalami disfungsi otonom.

Dasar patofisiologis

Sistem saraf otonom mengatur fungsi organ-organ internal dan kelenjar endokrin, juga bertanggung jawab atas kekonstanan media internal tubuh. Dia juga mengambil bagian dalam termoregulasi, fungsi yang terkoordinasi dari sistem kekebalan tubuh dan endokrin.

Di dalam tubuh, selalu ada kerja simultan dari dua bagian sistem saraf otonom:

  1. Simpatik Ini memperlambat saluran pencernaan, sistem urogenital, sebagian menekan proses pengaturan hormon. Efeknya pada sistem kardiovaskular - peningkatan denyut jantung dan peningkatan kekuatan kontraksi jantung.
  2. Parasimpatis. Bagian dari sistem saraf ini memiliki efek sebaliknya - mengaktifkan kerja saluran pencernaan dan kelenjar endokrin. Secara paralel, ada efek penghambatan pada sistem kardiovaskular, meningkatkan ekspansi pembuluh darah, sehingga meningkatkan pasokan darah ke jaringan.

Ketika satu departemen dari sistem saraf otonom terlibat, yang kedua memperlambat kerjanya. Urutan kerja ini berlangsung dalam norma. Ketika kegagalan tertentu terjadi, harmoni ini rusak, yang disebut disfungsi vegetatif.

SVD (sindrom disfungsi otonom) terjadi ketika ada ketidakseimbangan dalam pekerjaan bagian segmental dan suprasegmental dari sistem saraf otonom. Yang pertama mengatur kerja sistem dan organ tertentu, menargetkan mereka untuk melakukan fungsi tertentu. Misalnya, ia mengatur kerja jantung, menyebabkannya berkontraksi lebih cepat atau lebih lambat. Bagian oversegmentary bertanggung jawab untuk interaksi terkoordinasi antara organ dan sistem satu sama lain.

Onset penyakit pada 29% kasus jatuh pada anak-anak. Hipoksia janin yang berkepanjangan selama kehamilan menyebabkan kerusakan dan gangguan pada sistem saraf. Disfungsi vegetatif pada anak-anak mulai muncul pada tahun pertama kehidupan. Apalagi gejalanya luas dan tidak segera menarik perhatian jika gangguannya tidak kritis. Sindrom disfungsi otonom pada anak-anak dimanifestasikan sebagai berikut:

  1. Gangguan pada saluran pencernaan - kembung, gangguan pencernaan, kursi tidak stabil, sering regurgitasi.
  2. Gangguan tidur - tidur singkat gelisah.
  3. Kadang-kadang gangguan bercampur - gangguan beberapa sistem pada saat yang sama.

Penyebab dan varietas

Disfungsi vegetatif, seperti halnya penyakit lain, paling sering memiliki penyebab spesifik yang memicu terjadinya. Inilah yang utama:

  1. Restrukturisasi hormonal tubuh - terjadi pada masa pubertas, pada awal menopause, ketika mengambil obat hormonal.
  2. Gangguan pada sistem endokrin - misalnya, karena perubahan organik di beberapa kelenjar.
  3. Terjadinya gangguan peredaran darah di otak - cedera, pendarahan, tumor.
  4. Predisposisi herediter
  5. Stres panjang dan intens pada tubuh.
  6. Cidera lahir dan kehamilan parah.

Tergantung pada efek pada sistem kardiovaskular, jenis disfungsi ini dilepaskan:

  1. Jenis jantung - pada tekanan normal, rasa tidak nyaman terjadi di daerah jantung.
  2. Jenis kegembiraan hipertensi disertai dengan peningkatan tekanan darah.
  3. Tipe hipotensi - seseorang hipotonik kronis dan rentan terhadap peningkatan kelelahan, kelemahan, dan pingsan.

Berdasarkan sifat penyakit yang dipancarkan:

  1. Disfungsi vegetatif permanen - tanda-tanda gangguan selalu ada.
  2. Paroksismal ditandai oleh eksaserbasi penyakit dalam bentuk serangan atau krisis.
  3. Disfungsi otonom laten - jenis penyakit ini tersembunyi.

Simtomatologi

Gejala penyakit dapat dimanifestasikan oleh adanya pelanggaran dalam satu atau lebih sistem tubuh. Dalam kasus yang terakhir, kelainan terjadi secara campuran. Ada beberapa sindrom karakteristik IRR:

  1. Sindrom psikoneurotik. Ditemani oleh insomnia, ketidakstabilan emosional, kecenderungan apatis dan depresi. Seringkali pasien seperti itu menjadi cemas tanpa alasan obyektif. Kompleks gejala ini juga disebut sindrom depresi.
  2. Sindrom astheno-vegetatif dimanifestasikan oleh penurunan kapasitas kerja, perasaan cepat lelah, keadaan apatis, dan pelanggaran adaptasi.
  3. Sindrom gangguan pembuluh darah perifer meliputi kemerahan dan pembengkakan pada anggota tubuh, adanya nyeri pada otot. Terkadang kram dapat terjadi pada kaki.
  4. Sindrom serebrovaskular disertai dengan peningkatan iritabilitas, adanya migrain, kondisi iskemik yang dapat menyebabkan stroke.
  5. Sindrom neurogastrik menggabungkan kompleks gangguan pada saluran pencernaan. Sering dikelirukan dengan gastroduodenitis. Perbedaannya adalah bahwa sakit perut terjadi terlepas dari makanan. Terkadang pasien-pasien ini jauh lebih mudah menelan makanan padat daripada cairan. Ini menunjukkan gangguan saraf.
  6. Sindrom pernapasan - pelanggaran irama pernapasan, munculnya sesak napas, perasaan koma di tenggorokan, kurangnya udara.
  7. Sindrom kardiovaskular paling sering terjadi setelah neurotik. Hal ini disertai dengan munculnya nyeri jantung yang beragam, yang tidak dihambat oleh nitrogliserin dan keluar secara tak terduga. Kondisi seperti itu dapat disertai dengan irama jantung yang abnormal dan tekanan melonjak.

Dengan kombinasi beberapa sindrom disfungsi tipe campuran terjadi.

Gangguan khusus

Perhatian khusus harus diberikan pada gangguan seperti disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom. Keadaan kecemasan-depresi dalam dirinya ditandai dengan keluhan pasien tentang gangguan organ atau sistem organ tertentu. Dalam hal ini, diagnosis tidak mengkonfirmasi adanya prasyarat untuk manifestasi gejala tersebut.

Disfungsi otonom somatoform dapat disertai oleh:

  • sindrom kardialgik;
  • masalah gastralgik;
  • gangguan fungsi sistem kemih;
  • manifestasi dalam bentuk mialgia dan nyeri pada persendian.

Berbagai gejala yang muncul ditandai oleh satu fitur umum - mereka tidak stabil dan dapat berubah, dan muncul terutama dengan latar belakang situasi yang penuh tekanan. Secara sederhana, disfungsi somatoform adalah suatu kelainan psikologis yang kompleks yang mempengaruhi fungsi organ-organ internal. Masalah yang paling umum adalah:

  1. Sistem pernapasan - perasaan terhirup tidak lengkap, sesak napas, yang terjadi dalam mimpi, perasaan kekurangan oksigen.
  2. Sistem pencernaan - rasa sakit saat menelan, rasa sakit di perut, menelan udara dan sering bersendawa, diare yang gugup, sensasi mendidih di usus.
  3. Sistem kemih - keinginan untuk buang air kecil muncul dengan tajam ketika tidak mungkin menggunakan toilet atau di tempat-tempat ramai. Kadang-kadang ada fenomena seperti "gagap urin" - penghentian buang air kecil yang tidak terkendali di hadapan orang luar.
  4. Sistem kardiovaskular - ada rasa sakit di jantung, yang sulit digambarkan, tidak memiliki batas dan iradiasi yang jelas. Dia sering disertai dengan depresi, kondisi neurotik-kecemasan pasien - ia menyajikan berbagai keluhan, tidak dapat menemukan tempat untuk dirinya sendiri, sementara dokter tidak menemukan alasan yang jelas untuk rasa sakit tersebut.

Dalam bentuk kelainan ini, pasien menggambarkan keadaannya yang berubah-ubah dan mencari penjelasan untuk kelainannya dengan sejenis penyakit yang mungkin serius pada organ atau sistem mereka. Pasien yang berbeda memiliki satu gejala yang sama - labilitas emosional, keparahan yang bervariasi dari keadaan cemas-kecemasan hingga depresi atau sindrom psikotik.

Pengobatan disfungsi otonom

Disfungsi vegetatif dapat membuat hidup menjadi sulit bagi orang-orang, sehingga harus ditangani sesegera mungkin. Perawatan terdiri dari koreksi utama dari pekerjaan sistem organ yang dikeluhkan pasien. Setelah pencarian diagnostik menyeluruh, pelanggaran objektif diidentifikasi dan diperbaiki.

Pilihan obat terjadi tergantung pada gejala apa yang diamati pada pasien. Arah umum perawatan medis untuk disfungsi adalah penggunaan obat-obatan vaskular yang meningkatkan sirkulasi darah, serta nootropik.

Perawatan komprehensif melibatkan koreksi tidur dan bangun, perbaikan kondisi kerja, koreksi nutrisi, menghilangkan kebiasaan buruk. Hanya dengan mengatasi masalah secara komprehensif, seseorang dapat berharap untuk hasil pengobatan yang berhasil.

Perawatan disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom melibatkan, di atas segalanya, arah psikoterapi. Pekerjaan seorang psikolog, serta penunjukan obat penenang ringan dan obat peningkat suasana hati dapat meringankan penyebab penyakit ini.

Apa bahaya penyakit itu

Salah satu manifestasi paling serius dari disfungsi otonom adalah disfungsi simpul sinus. Node ini menghasilkan impuls saraf yang mengarah ke detak jantung teratur. Gangguan dalam pekerjaan pleksus saraf ini menyebabkan perlambatan atau percepatan jantung, munculnya berbagai aritmia.

Disfungsi otonom dari simpul sinus (VDSU) memanifestasikan dirinya pada orang dewasa dari tipe campuran: pergantian detak jantung yang dipercepat dan melambat, kelelahan, ketidakseimbangan, menyebabkan masalah kejatuhan, pingsan, kecemasan-depresi.

Meluncurkan bentuk-bentuk gangguan vegetatif yang tidak diperlakukan dengan benar, mengarah pada perubahan organik. Ini karena pelanggaran persarafan dan pasokan normal organ-organ ini dengan nutrisi. Bahkan disfungsi somatoform - suatu penyakit yang hanya memiliki dasar psikologis - berjalan seiring waktu ke tingkat fisiologis.

Gejala dari tipe campuran seringkali dapat membingungkan tidak hanya pasien, tetapi juga dokter. Diagnosis kasus semacam itu harus didekati dengan sangat bertanggung jawab.

Pencegahan disfungsi otonom harus dimulai pada anak usia dini. Orang tua harus ingat bahwa anak harus banyak berjalan di udara segar, makan dengan benar, berolahraga dan memiliki rutinitas harian yang berkembang.

Untuk orang dewasa, tindakan juga berlaku. Mereka juga harus menambah organisasi waktu kerja yang memadai. Jika mungkin, perlu untuk membatasi situasi stres dan istirahat tepat waktu yang memadai. Orang lanjut usia perlu mempertahankan aktivitas fisik, mental, dan emosional.

Pencegahan semua penyakit dan pengobatannya yang berhasil, pertama-tama, adalah memperhatikan diri sendiri dan mengikuti aturan gaya hidup sehat. Jangan abaikan ketidaknyamanan dan sedikit sakit. Disfungsi vegetatif tipe campuran sangat mempersulit diagnosis. Dalam kasus penyakit ini, sifat rumit yang mampu melelahkan pasien, seseorang harus tetap tenang dan mengandalkan pendapat dokter.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia