Serangan panik (atau kecemasan paroksismal episodik) adalah bagian dari gangguan kecemasan, yang merupakan tingkat neurotik dari gangguan terkait stres. Serangan panik diwakili oleh episode kecemasan intens atau ketidakpastian yang jelas, yang datang tiba-tiba, mencapai maksimum dalam beberapa menit dan berlangsung tidak lebih dari 10 hingga 20 menit.

Fitur karakteristik adalah ketidakpastian kejadian dan perbedaan besar antara keparahan sensasi subyektif dan status objektif pasien. Sebagai psikolog modern bersaksi, serangan panik diamati pada sekitar 5% orang yang tinggal di kota-kota besar.

Apa itu serangan panik?

Serangan panik adalah serangan yang tidak terduga dari rasa takut atau kecemasan yang kuat, dikombinasikan dengan berbagai gejala otonom. Selama serangan, kombinasi dari beberapa gejala berikut dapat terjadi:

  • hiperhidrosis
  • detak jantung
  • kesulitan bernafas
  • menggigil
  • pasang surut
  • takut kegilaan atau kematian
  • mual
  • pusing, dll.

Tanda-tanda serangan panik diekspresikan dalam serangan ketakutan, yang muncul sama sekali tidak dapat diprediksi, orang itu juga sangat cemas, dia takut mati, dan kadang-kadang dia berpikir dia akan menjadi gila. Dalam hal ini, orang tersebut mengalami gejala yang tidak menyenangkan dari sisi fisik tubuh. Mereka tidak mampu menjelaskan alasannya, tidak bisa mengontrol waktu atau kekuatan serangan.

Mekanisme pengembangan serangan panik bertahap:

  • pelepasan adrenalin dan katekolamin lainnya setelah stres;
  • penyempitan pembuluh darah;
  • peningkatan kekuatan dan detak jantung;
  • peningkatan laju pernapasan;
  • mengurangi konsentrasi karbon dioksida dalam darah;
  • akumulasi asam laktat dalam jaringan di pinggiran.

Serangan panik adalah kondisi umum. Setidaknya satu kali dalam setiap kehidupan, ia ditoleransi oleh setiap kelima, dan tidak lebih dari 1% orang menderita gangguan yang sering berlangsung lebih dari satu tahun. Wanita sakit 5 kali lebih sering, dan puncak kejadiannya adalah antara 25-35 tahun. Tetapi serangan dapat terjadi pada anak di atas 3 tahun, dan pada remaja, dan pada orang di atas 60 tahun.

Penyebab

Saat ini, ada banyak teori serangan panik. Mereka mempengaruhi hubungan fisiologis dan sosial. Namun, penyebab utama serangan panik dianggap sebagai proses fisiologis yang terjadi dalam tubuh manusia, di bawah pengaruh faktor stres.

Kondisi ini dapat dipicu oleh penyakit, ketakutan, atau operasi apa pun, karena itu yang dialami seseorang. Paling sering, serangan berkembang dengan latar belakang patologi mental, tetapi juga bisa disebabkan oleh:

  • infark miokard;
  • penyakit jantung iskemik;
  • prolaps katup mitral;
  • persalinan;
  • kehamilan;
  • timbulnya aktivitas seksual;
  • menopause;
  • pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal, yang memproduksi terlalu banyak adrenalin);
  • krisis tirotoksik;
  • mengambil obat cholecystokinin, hormon-glukokortikoid, steroid anabolik.

Pada orang sehat tanpa kebiasaan buruk, kemunculan serangan panik biasanya memicu konflik psikologis. Jika seseorang terus-menerus hidup dalam keadaan stres, penindasan keinginan, ketakutan untuk masa depan (untuk anak-anak), perasaan kebangkrutan atau kegagalannya sendiri, ini dapat mengakibatkan gangguan panik.

Selain itu, kecenderungan untuk serangan panik memiliki dasar genetik, sekitar 15-17% dari kerabat tingkat pertama memiliki gejala yang sama.

Pada pria, serangan panik jarang terjadi pada waktu-waktu tertentu. Ini, menurut temuan penelitian, disebabkan oleh perubahan hormon yang kompleks selama siklus menstruasi. Tidak ada yang akan terkejut dengan kehadiran lompatan emosional yang tajam pada wanita. Ada kemungkinan pria kurang bersedia meminta bantuan karena maskulinitas buatan mereka. Mereka lebih suka duduk untuk obat-obatan atau minuman untuk menghilangkan gejala obsesif mereka.

Faktor risiko:

  • Trauma psikologis.
  • Stres kronis.
  • Gangguan tidur - terjaga.
  • Kurangnya aktivitas fisik.
  • Kebiasaan buruk (alkohol, tembakau).
  • Konflik psikologis (penindasan keinginan, kompleks, dll.).

Obat modern memungkinkan Anda untuk menggabungkan PA dalam beberapa kelompok:

  • PA spontan. Mereka terjadi tanpa alasan.
  • Situasional. Mereka adalah reaksi terhadap situasi tertentu, misalnya, seseorang takut berbicara di depan umum atau menyeberangi jembatan.
  • Situasional bersyarat. Mereka memanifestasikan diri dalam kebanyakan kasus setelah terpapar pada tubuh stimulan biologis atau kimia (obat-obatan, alkohol, perubahan hormon).

Gejala Serangan Panik pada Orang Dewasa

Ketika serangan panik terjadi, ketakutan yang nyata (fobia) muncul - ketakutan kehilangan kesadaran, ketakutan "menjadi gila", ketakutan akan kematian. Kehilangan kendali atas situasi, pemahaman tentang tempat dan waktu, kadang-kadang - kesadaran diri (derealization and depersonalization).

Serangan panik dapat menghantui orang yang sehat dan optimis. Pada saat yang sama, mereka kadang-kadang mengalami serangan kecemasan dan ketakutan, yang berakhir ketika mereka meninggalkan situasi "masalah". Tetapi ada kasus lain di mana serangan itu sendiri tidak berbahaya seperti penyakit yang menyebabkan mereka. Misalnya, gangguan panik atau depresi berat.

Gejala yang paling sering terjadi selama serangan panik:

  • Gejala utama yang mengirim bel alarm ke otak adalah pusing. Serangan panik berkontribusi pada pelepasan adrenalin, orang tersebut merasakan bahaya situasi dan bahkan semakin memompa.
  • Jika inisiasi serangan ini tidak diatasi, sesak napas muncul, jantung mulai berdetak kencang, tekanan arteri meningkat, keringat yang dipercepat diamati.
  • Nyeri berdenyut di pelipis, keadaan sesak napas, kadang-kadang sakit jantung, sesak diafragma, ketidakkoordinasian, pikiran kabur, mual dan tersedak, haus, kehilangan waktu nyata, kegembiraan intens, dan rasa takut.

Gejala psikologis PA:

  • Kebingungan atau kontraksi kesadaran.
  • Merasa "koma di tenggorokan."
  • Derealization: perasaan bahwa segala sesuatu di sekitar tampak tidak nyata atau terjadi di suatu tempat yang jauh dari seseorang.
  • Depersonalisasi: tindakan pasien sendiri dianggap seolah "dari samping".
  • Takut akan kematian.
  • Kecemasan tentang bahaya yang tidak diketahui.
  • Takut menjadi gila atau melakukan tindakan yang tidak pantas (berteriak, pingsan, melempar seseorang, mengompol, dll.).

Serangan panik ditandai dengan serangan mendadak, tidak terduga, peningkatan seperti longsoran salju dan penurunan gejala secara bertahap, adanya periode pasca-ofensif yang tidak terkait dengan adanya bahaya nyata.

Rata-rata, serangan tiba-tiba berlangsung sekitar 15 menit, tetapi durasinya dapat bervariasi dari 10 menit hingga 1 jam.

Setelah menderita serangan panik, seseorang terus-menerus memikirkan apa yang terjadi, memperbaiki kesehatan. Perilaku seperti itu dapat menyebabkan serangan panik di masa depan.

Frekuensi serangan panik dengan gangguan panik bisa berbeda: dari beberapa per hari hingga beberapa per tahun. Perlu dicatat bahwa serangan dapat berkembang selama tidur. Jadi, di tengah malam seseorang terbangun dalam ketakutan dan keringat dingin, tidak memahami apa yang terjadi padanya.

Apa yang harus dilakukan seseorang saat serangan panik?

Jika kontrol diri dipertahankan, dan kontrol diri tidak hilang, maka, merasakan serangan yang mendekat, pasien harus mencoba untuk "mengalihkan perhatian". Ada banyak cara untuk melakukan ini:

  1. penagihan - Anda dapat mulai menghitung jumlah kursi di aula atau kursi di bus, jumlah orang tanpa hiasan kepala di mobil kereta bawah tanah, dll;
  2. bernyanyi atau membaca puisi - cobalah untuk mengingat lagu favorit Anda dan bersenandung "tentang diri Anda", membawa sebuah ayat yang ditulis di selembar kertas dengan Anda di saku Anda dan, ketika serangan dimulai, mulai membacanya;
  3. Untuk mengetahui dan secara aktif menggunakan teknik relaksasi pernapasan: pernapasan dalam perut sehingga pernafasan lebih lambat daripada menghirup, gunakan kantong kertas atau telapak tangan Anda sendiri yang dilipat dalam "perahu" untuk menghilangkan hiperventilasi.
  4. Teknik self-hypnosis: menginspirasi diri Anda bahwa Anda santai, tenang, dll.
  5. Aktivitas fisik: membantu menghilangkan kram dan kram, mengendurkan otot, menghilangkan sesak napas, menenangkan diri dan menjauh dari serangan.
  6. Jadikan kebiasaan untuk memijat telapak tangan saat panik membuat Anda lengah. Klik pada membran, yang terletak di antara jari telunjuk dan ibu jari. Tekan ke bawah, hitung sampai 5, lepaskan.
  7. Bantuan dalam relaksasi dapat diberikan dengan memijat atau menggosok bagian tubuh tertentu: daun telinga, leher, permukaan bahu, serta jari-jari kecil dan pangkal ibu jari di kedua tangan.
  8. Mandi kontras. Setiap 20-30 detik harus diselingi douche dengan air panas dan dingin, agar menimbulkan respons sistem hormonal, yang akan memadamkan serangan kecemasan. Diperlukan air langsung ke seluruh bagian tubuh dan kepala.
  9. Santai. Jika serangan muncul di latar belakang kelelahan kronis, saatnya untuk beristirahat. Sering mengetik mandi dengan minyak wangi, tidur lebih banyak, pergi berlibur. Psikolog mengatakan bahwa cara ini menyembuhkan 80% orang.

Seringkali, seiring waktu, pasien mengembangkan ketakutan akan serangan baru, mereka dengan cemas menunggunya dan mencoba menghindari situasi provokatif. Secara alami, tegangan konstan seperti itu tidak menghasilkan sesuatu yang baik, dan serangan menjadi sering. Tanpa perawatan yang tepat, pasien seperti itu sering berubah menjadi pertapa dan hypochondriac, yang terus-menerus mencari gejala baru dalam diri mereka sendiri, dan mereka tidak akan gagal muncul dalam situasi seperti itu.

Konsekuensi PA bagi manusia

Di antara konsekuensinya harus diperhatikan:

  • Isolasi sosial;
  • Terjadinya fobia (termasuk agorafobia);
  • Hipokondria;
  • Munculnya masalah di bidang kehidupan pribadi dan profesional;
  • Pelanggaran hubungan interpersonal;
  • Perkembangan depresi sekunder;
  • Munculnya ketergantungan kimia.

Bagaimana cara mengobati serangan panik?

Sebagai aturan, setelah munculnya serangan panik pertama, pasien pergi ke terapis, ahli saraf, ahli jantung, dan masing-masing spesialis ini tidak mendefinisikan gangguan apa pun di profil mereka. Untuk psikoterapis yang diperlukan untuk pasien pada awalnya, ia tiba terutama pada saat ia mencapai keadaan depresi atau kemunduran signifikan yang dicatat dalam kualitas hidup.

Seorang psikoterapis di resepsi menjelaskan kepada pasien apa yang sebenarnya terjadi padanya, mengungkapkan karakteristik penyakit, kemudian pemilihan taktik untuk pengelolaan penyakit selanjutnya dilakukan.

Tujuan utama mengobati serangan panik adalah untuk mengurangi jumlah serangan dan mengurangi keparahan gejala. Perawatan selalu dilakukan dalam dua arah - medis dan psikologis. Tergantung pada karakteristik individu dapat digunakan salah satu arah atau keduanya pada saat yang sama.

Psikoterapi

Pilihan ideal untuk memulai perawatan serangan panik masih dianggap sebagai terapi konseling. Mempertimbangkan masalah dalam bidang psikiatrik, kesuksesan dapat dicapai lebih cepat, karena dokter, yang menunjukkan asal gangguan psikogenik, akan meresepkan terapi sesuai dengan tingkat gangguan emosional dan vegetatif.

  1. Psikoterapi perilaku kognitif adalah salah satu perawatan paling umum untuk serangan panik. Terapi terdiri dari beberapa langkah, yang tujuannya adalah untuk mengubah pemikiran dan sikap pasien ke keadaan gelisah. Dokter menjelaskan pola serangan panik, yang memungkinkan pasien untuk memahami mekanisme fenomena yang terjadi bersamanya.
  2. Jenis yang sangat populer dan relatif baru adalah pemrograman neuro-linguistik. Pada saat yang sama mereka menggunakan jenis percakapan khusus, seseorang menemukan situasi yang menakutkan dan mengalaminya. Dia menggulung mereka berkali-kali sehingga rasa takut menghilang begitu saja.
  3. Terapi Gestalt - pendekatan modern untuk pengobatan serangan panik. Pasien memeriksa secara rinci situasi dan peristiwa yang menyebabkannya cemas dan tidak nyaman. Selama perawatan, terapis mendorongnya untuk mencari solusi dan metode untuk menghilangkan situasi seperti itu.

Terapi herbal bantu juga dilakukan, di mana pasien dianjurkan untuk mengambil ramuan beberapa herbal setiap hari dengan efek menenangkan. Anda dapat menyiapkan ramuan dan infus valerian, Veronica, oregano, jelatang, lemon balm, mint, apsintus, motherwort, chamomile, hop, dll.

Persiapan dalam pengobatan serangan panik

Durasi kursus obat, sebagai suatu peraturan, tidak kurang dari enam bulan. Penghentian obat dimungkinkan dengan latar belakang pengurangan kecemasan menunggu, jika serangan panik tidak diamati selama 30-40 hari.

Dalam serangan panik, dokter mungkin meresepkan obat-obatan berikut:

  • Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) mengurangi kecemasan, ketegangan umum, peningkatan rangsangan emosional.
  • Medazepam (Rudotel) adalah obat penenang harian yang menghilangkan ketakutan panik, tetapi tidak menyebabkan kantuk.
  • Grandaxine (antidepresan) tidak memiliki efek hipnotis dan relaksan otot, digunakan sebagai obat penenang siang hari.
  • Tazepam, Phenazepam - rilekskan otot, berikan sedasi sedang.
  • Zopiclone (sonnat, sonex) adalah hipnosis ringan yang cukup populer, memberikan tidur sehat total selama 7-8 jam.
  • Antidepresan (paru-paru - amitriptyline, grandaxine, azafen, imizin).

Beberapa obat yang terdaftar tidak boleh diminum lebih dari 2-3 minggu, karena kemungkinan efek samping.

Ketika Anda mulai minum obat-obatan tertentu, kecemasan dan panik mungkin menjadi lebih kuat. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah fenomena sementara. Jika Anda merasa bahwa perbaikan tidak terjadi dalam beberapa hari setelah dimulainya penerimaan mereka, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu.

Ada juga obat-obatan yang tidak manjur untuk jenis obat penenang. Mereka dijual tanpa resep, dan dengan bantuan mereka, menjadi mungkin untuk meringankan kondisi pasien jika terjadi serangan. Di antara yang dapat diidentifikasi:

  • ramuan obat
  • daisy
  • daun birch,
  • motherwort.

Seorang pasien yang rentan terhadap serangan panik sangat memudahkan keadaan kesadaran: semakin dia tahu tentang penyakit, cara untuk mengatasinya dan mengurangi gejalanya, semakin tenang dia akan berhubungan dengan manifestasi dan berperilaku yang memadai selama serangan.

Penggunaan herbal

  • Untuk menerima tingtur herbal terapeutik, Anda dapat menyiapkan campuran berikut: ambil 100 g teh bunga mawar dan bunga chamomile; lalu masing-masing 50 g daun lemon balm, yarrow, angelica root, dan hypericum; tambahkan 20 g kerucut hop, akar valerian, dan daun peppermint. Seduh dengan air mendidih, bersikeras dan minum sedikit hangat 2 kali sehari
  • Peppermint harus diseduh dengan cara ini: dua sendok makan mint (kering atau segar) tuangkan segelas air mendidih. Setelah itu, Anda perlu memaksakan teh mint di bawah penutup selama dua jam. Kemudian saring infusnya, dan minum sekaligus untuk satu gelas. Untuk menenangkan sistem saraf dan mengobati serangan panik. Dianjurkan untuk minum sehari, tiga gelas teh mint.

Pencegahan

Metode untuk pencegahan PA meliputi:

  1. Aktivitas fisik - pencegahan terbaik dalam perang melawan serangan panik. Semakin intens gaya hidup, semakin kecil kemungkinan manifestasi serangan panik.
  2. Berjalan di luar rumah adalah cara lain untuk mencegah serangan panik. Jalan kaki seperti itu sangat efektif dan memiliki efek positif yang panjang.
  3. Meditasi Metode ini cocok untuk mereka yang dapat mengatasi kebiasaan mereka dan melakukan latihan kompleks setiap hari;
  4. Penglihatan tepi akan membantu untuk rileks, dan dengan demikian meminimalkan risiko serangan panik.

Penyebab serangan panik: cara menghapus serangan

Penyebab serangan panik - topik artikel. Apakah penyakit ini mental? Mengapa osteochondrosis adalah penyebab langsung serangan panik.

Obat-obatan yang memicu serangan panik. Cara untuk membantu mencegah atau mengatasi serangan.

Apa itu serangan panik

Selama serangan panik, perasaan takut yang tiba-tiba menyelimuti, ia kehilangan kendali atas situasi dan kesadarannya sendiri.

Kondisi tersebut adalah terjadinya serangan mendadak, disertai dengan rasa takut yang kuat dan meningkatnya kecemasan.

Kepanikan dimulai di tempat-tempat ramai, di angkutan umum, sementara di ruang terbatas, setelah minum alkohol.

Sebelumnya, gangguan itu tidak diklasifikasikan sebagai penyakit independen. Pasien yang menderita serangan panik diberi berbagai diagnosa (VVD, cardioneurosis, neurocirculatory dystonia), yang membuat perawatan selanjutnya menjadi lebih sulit.

Serangan panik adalah gangguan neurotik (tidak terkait dengan gangguan mental).

Dapat serangan lewat sendiri - kasus dicatat dalam praktik medis. Tetapi dengan tidak adanya tindakan tepat waktu yang diambil, proses patologis berkembang, menyebabkan komplikasi.

Teori serangan panik

Di jantung sebagian besar teori serangan panik adalah pelanggaran terhadap proses fisiologis tubuh yang terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal (situasi stres, guncangan psiko-emosional).

Genetik. Kecenderungan turun temurun dari seseorang untuk serangan panik (setiap orang kelima menderita gangguan, yang kerabatnya memiliki diagnosis yang sama).

Perilaku Perkembangan kejang terjadi di bawah pengaruh stres atau situasi yang mengancam jiwa.

Kecemasan muncul secara spontan, tanpa alasan yang jelas, seperti peniruan, memori peristiwa tertentu (setelah kecelakaan lalu lintas, seseorang tiba-tiba merasa takut mengalami kecelakaan lagi).

Katekolamin. Terkait dengan peningkatan kadar katekolamin - zat khusus yang diproduksi oleh kelenjar adrenal.

Jika tingkat melebihi norma, aktivasi sistem saraf, peningkatan tekanan darah, takikardia.

Kognitif. Keadaan panik berkembang sebagai akibat dari salah tafsir dari sensasi seseorang pada orang yang cenderung hiperbolisasi dan berlebihan (dengan denyut nadi yang cepat mereka mulai mengalami ketakutan akan kematian).

Psikoanalisis. Akumulasi overstrain internal, emosi negatif, negatif, mengarah pada kecemasan, ketakutan tanpa sebab, panik.

Video tentang cara menangani serangan melalui amplifikasi maksimum gejala apa pun selama serangan panik.

Jenis serangan panik

Ada tiga jenis penyakit.

Spontan (terjadi tiba-tiba, tanpa alasan yang jelas dan faktor pemicu).

Situasional (dimulai dengan latar belakang stres, pergolakan psiko-emosional, atau ketika cemas, menunggu tegang - misalnya, selama ujian).

Secara konvensional - situasional (dimanifestasikan di bawah pengaruh doping, memberikan efek stimulasi pada sistem saraf pusat - alkohol, obat-obatan, minuman berkafein).

Selain itu, para ahli mengklasifikasikan bentuk kelainan seperti agorafobia - rasa takut orang banyak.

Serangan Panik: Penyebab

Serangan panik terjadi secara bertahap. Adrenalin dilepaskan ke dalam darah di bawah pengaruh faktor stres.

Pembuluh serebral dipersempit. Sirkulasi otak terganggu. Ada gangguan pada fungsi kardiovaskular (sistem pernapasan).

Indeks karbon dioksida turun. Indikator peningkatan asam laktat dalam struktur jaringan tubuh.

Semua proses terjadi dengan cepat, sehingga serangan panik terjadi dalam beberapa menit.

Penyebab serangan panik masih belum jelas.

Ada sejumlah situasi, penyakit, faktor predisposisi yang memicu gangguan tersebut.

Situasi stres yang tiba-tiba, gejolak psiko-emosional yang parah (cedera traumatis parah, perubahan negatif dramatis dalam hidup, kematian orang yang dicintai - bunuh diri, kecelakaan).

Fitur dalam fungsi sistem saraf.

Meningkatnya kecurigaan dan kecemasan, kecenderungan untuk mengalami keadaan depresi, memperbaiki peristiwa negatif dari alien.

Sindrom kelelahan kronis, terlalu banyak bekerja.

Penyalahgunaan minuman beralkohol (narkoba).

Asupan obat yang panjang dan tidak terkendali yang merangsang sistem saraf dan jiwa.

Setelah operasi (pengangkatan kelenjar tiroid).

Depresi yang berkepanjangan.

Cara mengatasi depresi - baca di sini.

Keadaan fisiologis alami juga menyebabkan stimulasi berlebihan pada sistem saraf.

Ini adalah kehamilan, kelahiran anak, permulaan menopause, permulaan kehidupan seksual, yang disebabkan oleh perubahan hormon, stres, dan keluar dari zona nyaman.

Serangan panik pada anak-anak dan remaja

Pelanggaran dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  1. atmosfir psikologis yang tidak sehat dalam keluarga;
  2. alkoholisme orang tua;
  3. hukuman fisik;
  4. pelecehan seksual;
  5. perceraian orang tua;
  6. pergantian sekolah;
  7. konflik dengan guru dan teman sekelas;

Cedera anak dan hubungan yang sulit dengan orang tua, kurangnya dukungan dari orang-orang dekat mempengaruhi pembentukan kepribadian orang kecil, jiwa, sistem saraf dan menyebabkan konsekuensi yang tak terduga dan merugikan.

Pada remaja, dengan latar belakang perubahan dalam perubahan hormon, sistem saraf dan jiwa sangat rentan.

Oleh karena itu, tuntutan berlebihan dan kritik berlebihan dari orang tua (guru), konflik dengan teman sebaya, pubertas, permulaan menstruasi pada anak perempuan, dan kontak seksual pertama (terutama jika pengalaman itu tidak berhasil atau ada kekerasan) menyebabkan serangan panik.

Karena itu, orang tua harus memperhatikan anak-anak, terutama selama masa pubertas dan jika ada masalah, mencari bantuan.

Serangan panik dalam mimpi

Sering dihadapkan dengan fenomena seperti itu - serangan panik seperti saat tidur.

Seseorang di siang hari menyembunyikan ketakutan, pengalaman, tidak memiliki kesempatan untuk berbicara atau menunjukkan emosi negatif.

Selama tidur, mimpi buruk, mimpi yang mengganggu, yang mengarah ke pencerahan dan serangan serangan panik di malam hari, menghantui.

Orang tidak mementingkan fenomena ini, menganggap situasi sebagai gangguan tidur.

Tetapi jika tindakan tidak diambil, pengembangan komplikasi dan efek samping adalah mungkin:

  • sakit kepala;
  • kelemahan umum, asthenia;
  • kecacatan;
  • ketidakstabilan psiko-emosional;
  • lekas marah yang tidak masuk akal;
  • gangguan dalam fungsi sistem saraf otonom;
  • insomnia;
  • depresi;

Karena itu, jika Anda sering terbangun di malam hari dari mimpi buruk, saat mengalami sakit kepala, tremor, takikardia, mintalah bantuan dari dokter spesialis.

Serangan Panik dan Penghapusan Alkohol

Salah satu penyebab utama patologi adalah penyalahgunaan alkohol.

Pasien mengeluh bahwa setelah berhenti minum alkohol, kecemasan dan serangan panik dimulai.

Para ahli mengidentifikasi kemungkinan penyebab fenomena tersebut.

Konsekuensi dari depresi alkohol.

Sindrom penarikan (terutama jika seseorang telah mengkonsumsi minuman keras dalam waktu yang lama).

Gangguan mental pada latar belakang konsumsi alkohol yang berkepanjangan (tubuh terbiasa dengan fakta bahwa ketakutan dan ketegangan saraf dihilangkan dengan bantuan alkohol, dan tanpa adanya doping buatan, gejala-gejala yang khas dari serangan panik muncul).

Pengobatan alkoholisme dengan bemegride dalam kombinasi dengan ketamin (dengan intoleransi individu dan kontraindikasi lainnya menyebabkan gangguan mental dan saraf).

Bagaimanapun, tidak perlu menyelesaikan masalah, sekali lagi mulai minum alkohol. Yang terbaik adalah berkonsultasi dengan profesional dalam situasi ini.

Durasi serangan panik

Durasi serangan berkisar dari 10 menit hingga satu jam, tergantung pada stadium penyakit, karakteristik individu pasien, keadaan fisik dan psikososialnya.

Dalam perjalanan kronis dari proses patologis, serangan diamati hingga 3 kali selama seminggu.

Diperlukan diagnosis komprehensif dari spesialis yang berkualifikasi (karena psikosomatik sering kali membingungkan serangan panik dengan keadaan depresi, fobia, dan gangguan saraf).

Penyakit apa yang bisa menyebabkan serangan panik

Patologi berikut memicu gangguan.

Gangguan pada fungsi sistem endokrin (tirotoksikosis, tiroiditis autoimun, beberapa bentuk diabetes).

Infark miokard yang ditransfer.

Patologi jantung (orang memiliki rasa takut yang kuat akan kematian, bahkan dengan sedikit kemunduran, mereka meminum obat kardiovaskular dosis tinggi).

Patologi kelenjar adrenalin dan kelenjar tiroid (pheochromocytoma berbahaya - tumor neoplasma yang terlokalisasi di wilayah adrenal, menyebabkan produksi hormon yang kuat - adrenalin, peningkatan tekanan darah).

Skizofrenia (gangguan obsesif - kompulsif).

Didiagnosis osteochondrosis serviks (memeras arteri tulang belakang menyebabkan gangguan pada struktur jaringan tulang, nutrisi, suplai darah, suplai oksigen otak).

Tentang gejala dan tanda-tanda skizofrenia - baca di sini.

Informasi dalam video.

Obat apa yang menyebabkan serangan panik

Memprovokasi penyakit jangka panjang dari penggunaan obat-obatan neurologis yang digunakan dalam bidang psikiatri, dengan perawatan intensif.

Steroid - digunakan dalam pengobatan asma, serta dalam farmakologi olahraga.

Bemegride adalah obat perawatan intensif yang digunakan untuk tujuan anestesi (diresepkan untuk pengobatan ketergantungan alkohol dalam kombinasi dengan Ketamine).

Cholecystokinin - obat yang merangsang produksi cholecystokinin - hormon yang bertanggung jawab untuk pengaturan fobia, kecemasan.

Salah satu efek samping dari obat-obatan di atas adalah meningkatnya kecemasan. Oleh karena itu, pelajari dengan seksama anotasi pada obat-obatan, gunakan sesuai resep dokter yang hadir dalam dosis yang direkomendasikan.

Gejala serangan panik. Komplikasi

Dengan serangan panik, seseorang menunjukkan gejala klinis.

Ini adalah takikardia (detak jantung cepat), keringat berlebih, gangguan fungsi pernapasan, tremor, pusing.

Ada sensasi nyeri yang terlokalisasi di daerah jantung, di belakang sternum, sesak napas, serta mual dan muntah.

Video tentang cara bernapas secara efektif dalam serangan panik.

Mungkin ada hot flushes, peningkatan keinginan untuk buang air kecil, diare, mati rasa pada ekstremitas, penurunan sensitivitas, dan koordinasi gerakan yang buruk.

Sindrom hiperventilasi berkembang, disertai dengan perasaan kekurangan oksigen, kejang otot, perasaan kompresi dan tekanan di dada.

Ada perasaan derealization (bukan realitas peristiwa yang terjadi) atau depersonalisasi (tampaknya bagi seseorang bahwa segala sesuatu di sekitarnya tidak terjadi padanya, ia bertindak sebagai pengamat).

Di antara manifestasi klinis yang bersifat mental, ada perasaan bahaya (perasaan buruk), meningkatnya kecemasan, koma di laring, dengan gangguan bicara dan fungsi menelan yang bersamaan, ada ketakutan akut akan kematian (takut stroke, serangan jantung, skizofrenia).

Komplikasi paling umum.

Ini adalah fobia dari keadaan obsesif (takut mengendarai kendaraan, mengunjungi tempat-tempat ramai, meninggalkan rumah), depresi berat dan progresif, gangguan tidur dan insomnia, neurosis dan krisis hipertensi.

Jika tidak diobati, penyakit ini mengurangi kualitas hidup seseorang, ia menjadi ditarik, menghindari kontak dengan orang lain, berinteraksi dengan masyarakat.

Ini mengarah ke masalah dengan pekerjaan, kehidupan pribadi, kesulitan keuangan, yang memperburuk situasi. Dalam kasus yang parah dan terabaikan, orang tersebut kehilangan kemampuannya untuk bekerja dan menjadi cacat.

Tentang gejala dan pengobatan migrain - baca di sini.

Apakah serangan panik berbahaya bagi kehidupan?

Konsekuensi dari penyakit ini adalah ancaman bagi kehidupan pasien.

Mulai penyalahgunaan alkohol, obat-obatan psikotropika dalam dosis tinggi.

Tercatat kasus bunuh diri, di antara orang-orang yang rawan serangan panik.

Seseorang kehilangan kendali atas suatu situasi, peristiwa dan dirinya sendiri.

Serangan panik ibu muda mengancam kehidupan dan kesehatan anak (dengan kehilangan kendali atas situasi, seorang wanita dapat secara tidak sengaja menjatuhkan bayi atau menyebabkan bahaya lain, kadang-kadang tidak dapat diperbaiki).

Jika suatu serangan mengejar di belakang kemudi, ketika menyeberang jalan, saat melakukan olahraga ekstrem, selama kegiatan yang membutuhkan konsentrasi dan konsentrasi maksimum, risiko konsekuensi yang membahayakan, termasuk kematian, sangat besar.

Perencanaan kehamilan untuk serangan panik.

Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom panik yang didiagnosis bukan merupakan kontraindikasi untuk konsepsi, sebelum timbulnya kehamilan perlu untuk menjalani kursus terapi, untuk mengembalikan keadaan fisik dan psiko-emosional.

Peningkatan stres, perubahan sifat hormonal berkontribusi pada perkembangan penyakit, perkembangan komplikasi.

Perencanaan kehamilan sebaiknya tidak lebih awal dari 2 bulan setelah selesainya kursus perawatan, terutama dengan penggunaan obat-obatan psikotropika.

Cara mendapatkan SIM dalam serangan panik.

Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom panik bukanlah penyakit mental, masalah mungkin timbul dengan mendapatkan SIM.

Mengelola kendaraan dengan serangan panik adalah ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesehatan pengemudi dan orang-orang di sekitarnya.

Oleh karena itu, menjalani perawatan dan menstabilkan kondisi, hubungi klinik swasta untuk mendapatkan bantuan, di mana perawatan dilakukan secara anonim dan kerahasiaan yang ketat dijamin.

Diagnostik Serangan Panik

Jika Anda mencurigai adanya serangan panik, lakukan pemeriksaan medis komprehensif, yang memungkinkan Anda untuk mengecualikan keberadaan penyakit lain yang memiliki gejala serupa.

Dibutuhkan konsultasi dengan spesialis seperti terapis, ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin dan ahli onkologi.

Serangan panik ditangani oleh ahli saraf, psikoterapis dan psikiater.

Untuk memerangi serangan panik gunakan teknik terapi berikut.

Perawatan obat-obatan. Antidepresan dan obat penenang diresepkan untuk menormalkan tidur, menghilangkan kecemasan dan ketegangan.

Homeopati. Ini memiliki komposisi alami, kisaran minimum kontraindikasi dan kemungkinan reaksi yang merugikan, tidak hanya mengurangi gejala, tetapi menghilangkan akar penyebab penyakit.

Kursus pengobatannya panjang, hasilnya akan muncul setelah beberapa bulan. Obat homeopati tidak cocok untuk setiap pasien dan memilihnya secara individual.

Psikoterapi simptomatik. Dengan menggunakan teknik, spesialis mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit dan membantu menghilangkannya.

Juga, psikoterapis, menjelaskan kepada pasien bagaimana cara mengatasi serangan secara mandiri dan mencegah terjadinya mereka.

Psikoterapi berorientasi tubuh adalah serangkaian teknik (relaksasi, latihan pernapasan), yang bertujuan untuk bekerja dengan sensasi tubuh, mengurangi tingkat kecemasan melalui tubuh.

Pasien belajar untuk mengurangi tingkat kecemasan, menghilangkan sensasi fisik yang tidak menyenangkan, sebelum serangan berikutnya, mencegah terjadinya.

Sebagai terapi tambahan, mereka menerapkan metode pijat, akupunktur, kelas terapi fisik, serta mengambil kompleks vitamin-mineral, dan vitamin kelompok B.

Kursus terapeutik dikembangkan secara individual tergantung pada stadium penyakit, komplikasi terkait, gambaran klinis, hasil dari riwayat yang dikumpulkan, kategori usia dan sifat-sifat kepribadian pasien tertentu.

Cara mengatasi serangan panik

Apa yang harus dilakukan selama serangan.

Jika Anda merasakan pendekatan serangan lain, cobalah untuk mengambil langkah-langkah berikut.

Bernapaslah perlahan dan dalam - ini akan mengurangi tekanan darah dan akan memiliki efek yang menenangkan.

Kelaparan oksigen (menghirup dalam tas untuk sementara waktu atau hanya menahan napas - ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghentikan serangan).

Pijat aurikel.

Beberapa kali, menutupi kelopak mata, menekan bola mata ke bawah, yang akan mengurangi manifestasi takikardia.

Mengalihkan perhatian (cobalah menghitung secara mental hingga 100, ingat puisi, lagu, dll.).

Efek yang baik memberikan kontras mandi, pijat diri, latihan pernapasan, sensasi kesemutan sedikit, kesemutan, karena rasa sakit fisik mengalihkan sedikit dari pengalaman emosional.

Penyebab serangan panik - topik artikel.

Anda telah mempelajari tentang hormon mana yang memicu proses serangan panik dalam tubuh. Apa penyakit dan kondisi tubuh yang berkontribusi terhadap hal ini.

Metode pengobatan apa yang digunakan, serta cara untuk membantu mengatasi serangan itu.

Bagikan materi ini kepada mereka yang penting membaca, serta pikiran, perasaan, dan pertanyaan Anda di komentar.

Panik menyerang apa itu dan perawatan yang terbukti

Serangan panik adalah pancaran rasa takut yang intens. Mereka mungkin disertai dengan jantung berdebar, berkeringat, gemetaran, sesak napas, pingsan, atau gejala buruk [1]. Gejala-gejala ini muncul dalam beberapa menit [2] dan biasanya berlangsung sekitar 30 menit, meskipun durasinya dapat bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa jam. [3] Serangan panik dibagi menjadi mental (takut kehilangan kendali) dan somatik (nyeri dada) [2]. Keduanya tidak berbahaya sendiri [4], tetapi kecenderungan bunuh diri lebih sering terjadi pada orang yang menderita serangan panik [2].

Penyebab serangan panik dapat berupa gangguan panik, kegelisahan (gangguan kecemasan sosial), gangguan stres pasca-trauma, penggunaan narkoba, depresi, efek samping dari penggunaan obat-obatan tertentu [2] [5]. Faktor risiko juga termasuk merokok dan stres psikologis.

Diagnosis serangan panik harus mengecualikan kondisi yang menyebabkan gejala yang sama: hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, penyakit jantung, penyakit paru-paru, kecanduan obat-obatan [2].

Pengobatan serangan panik didasarkan pada penentuan akar penyebabnya [4]. Kejang yang sering dihilangkan dengan pengobatan atau sesi dengan seorang psikolog [6]. Latihan pernapasan dan teknik relaksasi digunakan. [7]

Serangan panik adalah karakteristik pubertas atau dewasa awal. Mereka diuji oleh sekitar 3% dari populasi Eropa, dan sekitar 11% oleh Amerika Serikat. Kebanyakan serangan panik adalah wanita. Kurang - anak-anak dan orang tua [2].

● Gejala serangan panik

Orang dengan serangan panik sering menggambarkan suatu kondisi selama serangan sebagai ketakutan akan kematian atau serangan jantung. Mereka berbicara tentang kilatan terang di mata, mual, pingsan, napas berat, kehilangan kontrol tubuh dan bahkan pingsan. Beberapa menderita penglihatan terowongan.

Alasan untuk kondisi ini, sebagai suatu peraturan, adalah reaksi pelindung tubuh yang tidak terduga, yang terutama terdiri dari redistribusi aliran darah: lebih sedikit darah memasuki kepala, lebih - ke dalam bagian-bagian motorik. Bersama dengan darah, pasokan gula yang larut di dalamnya juga berubah. Masuknya sumber daya ke otot memicu keinginan untuk berlari, atau setidaknya mengubah tempat di mana serangan dimulai. Tubuh dipenuhi dengan hormon, terutama epinefrin (adrenalin), yang dirancang untuk melindungi terhadap semua bahaya. [8]

Serangan panik adalah reaksi dari sistem saraf simpatis (SNS), oleh karena itu gejala yang paling umum adalah menggigil, sesak napas (napas cepat), detak jantung yang cepat, nyeri atau sesak di dada, turunnya suhu tubuh (panas atau dingin), sensasi terbakar (terutama pada area wajah atau leher), berkeringat, mual, pusing (atau pusing ringan), kesemutan dan merinding (paresthesia), perasaan mati lemas, kesulitan bergerak, derealization (gangguan persepsi). Gejala-gejala ini menyebabkan peningkatan kecemasan [9].

Mendiagnosis serangan panik memerlukan elektrokardiogram untuk menyingkirkan penyakit fisik. Yang paling umum adalah dispnea dan nyeri dada, yang pada awalnya dapat diambil untuk tanda-tanda serangan jantung. Di sisi lain, sesak napas dan nyeri dada mungkin mengindikasikan penyakit kardiovaskular, tetapi dikenali sebagai gejala kecemasan.

● Serangan panik dan gangguan panik

Serangan panik harus dibedakan dari gangguan panik - penyakit mental yang ditandai dengan serangan panik terus-menerus atau kecemasan berulang.

Serangan panik saja tidak menunjukkan gangguan panik, tetapi orang-orang dengan gangguan panik sering menderita serangan panik. Serangan panik diakui oleh adanya setidaknya 4 gejala fisik (gemetar, sesak napas, demam, jantung berdebar) [8]. Jika, misalnya, hanya ada kepanikan tak berdaya dan detak jantung yang sangat kuat, maka ini bukan lagi serangan psikis, melainkan gangguan mental.

Gangguan panik sangat berbeda dari gangguan kecemasan lainnya, karena serangannya tiba-tiba dan tidak terprovokasi [12]. Namun, serangan panik yang dialami oleh orang dengan gangguan panik juga dapat dikaitkan atau diperburuk oleh fobia, yang disebabkan oleh situasi atau faktor tertentu, yang semakin mempersulit kehidupan.

Gangguan panik adalah salah satu penyebab serangan panik jangka panjang. Ini paling sering terjadi pada wanita dan pada orang dengan kecerdasan di atas rata-rata, biasanya dengan asal usul remaja. Studi dengan kembar menunjukkan bahwa jika satu kembar identik memiliki gangguan kecemasan, maka yang lain juga akan didiagnosis sebesar 31-88%. Diketahui juga bahwa ada korelasi serangan panik dengan pandangan dunia yang terlalu berhati-hati, yang diwarisi [8].

● Fisiologi serangan panik

Penyebab biologis serangan panik dirumuskan sebagai gangguan obsesif-kompulsif, sindrom takikardia ortostatik postural, gangguan stres pasca-trauma, hipoglikemia, hipertiroidisme, penyakit Wilson, prolaps katup mitral, pheochromocytoma, dan gangguan telinga dalam (labirinitis). Serangan panik juga dapat dikaitkan dengan disregulasi sistem norepinefrin dalam sel-sel titik kebiru-biruan di otak (locus ceruleus) atau batang otak [10].

● Penyebab serangan panik

Di Universitas Harvard, efek samping dari merokok ganja adalah di antara penyebab serangan panik: "Studi menunjukkan bahwa setelah merokok ganja, sekitar 20-30% orang mengalami masalah seperti itu" [11].

Orang yang mengalami serangan panik yang terkait dengan situasi tertentu dapat mengembangkan ketakutan irasional, yang disebut fobia. Fobia memanifestasikan diri bahwa orang mencoba menghindari situasi yang memicu serangan. Pada akhirnya, model perilaku ini dapat mencapai batas ketika pasien berhenti meninggalkan rumah. Ketika ini terjadi, diagnosis gangguan panik dengan agorafobia dibuat. Ini adalah salah satu efek samping paling berbahaya dari gangguan panik, karena mencegah pasien pergi ke dokter atau menjalani perawatan rawat inap.

Kata "agoraphobia" adalah bahasa Inggris yang dipinjam dari kata Yunani agora (αγορά) dan phobos (φόβος). Istilah "agora" mengacu pada tempat di mana orang-orang Yunani kuno berkumpul dan berbicara tentang masalah-masalah kota, sehingga mengacu pada tempat-tempat umum. Namun, esensi agorafobia adalah ketakutan akan serangan panik, terutama di tempat umum. Sindrom lain, seperti gangguan obsesif-kompulsif, gangguan stres pasca-trauma atau gangguan kecemasan sosial, juga dapat menyebabkan agrofobia. Ketakutan irasional apa pun yang tidak keluar dapat menyebabkan agrophobia, tetapi ketakutan perasaan yang terutama tidak nyaman pada orang akan tetap menjadi intinya [15].

Agoraphobia - gangguan kecemasan, yang merupakan rasa takut mengalami situasi yang sulit atau memalukan, yang tidak mungkin untuk dihindari. Serangan panik biasanya dikaitkan dengan agorafobia dan ketakutan bahwa situasi tanpa harapan tidak dapat dihindari. Akibatnya, orang yang terpapar agorafobia menutup diri di rumah mereka. Menjadi sulit bagi mereka untuk mendapatkan suatu tempat dari tempat yang aman ini [14].

Di sisi lain, serangan panik sering kali merupakan hasil dari paparan objek fobia. Selain menghindari situasi dan faktor-faktor yang menyebabkan panik, mendukung penyebab serangan panik, sehingga perubahan yang terkait dengan pelanggaran hal-hal biasa, juga dapat menyebabkan serangan panik. Ini termasuk situasi seperti self-talk cemas ("bagaimana jika"), kepercayaan yang salah ("gejala ini berbahaya"), perasaan tersembunyi. Serangan panik juga bisa menjadi konsekuensi dari kehilangan pribadi yang terkait dengan keterikatan emosional dengan pasangan, perubahan gaya hidup, dll.

Bernafas melalui dada bisa memicu serangan panik. Faktanya adalah bahwa pernapasan, melalui mulut, dapat menyebabkan sindrom hiperventilasi - menghembuskan sejumlah besar karbon dioksida, tergantung pada jumlah oksigen dalam darah. Sindrom hiperventilasi, pada gilirannya, dapat menyebabkan sejumlah gejala yang mengancam, termasuk detak jantung yang cepat dan pusing, dan, akibatnya, serangan panik.

Di antara penyebab serangan panik adalah yang terkait dengan situasi tertentu. Setelah selamat dari serangan panik, seseorang dapat mengaitkan fakta ini dengan keadaan eksternal yang selanjutnya akan memainkan peran sebagai faktor pemicu. Kasus khas adalah berhenti minum antidepresan.

Gejala serangan panik dapat disebabkan oleh metode laboratorium. Sebagai contoh, pemberian injeksi bolus dari neureceptide cholecystokinin tetrapeptide (CCK-4) [16]. Serangan buatan digunakan untuk mempelajari berbagai jenis serangan panik pada hewan [17].

● Mekanisme perlindungan serangan panik

Setiap gejala serangan panik harus dilihat sebagai kilatan rasa takut yang tiba-tiba, memicu mekanisme "memukul atau lari" karena pelepasan adrenalin (eponephrine), yang mempersiapkan tubuh untuk aktivitas fisik ekstrem. Mobilisasi fisik disertai dengan peningkatan denyut jantung (takikardia), berkeringat, pernapasan cepat (hiperventilasi), yang dapat disalahartikan sebagai sesak napas (kesulitan bernapas). Hiperventilasi mengurangi kadar karbon dioksida di paru-paru dan kemudian di dalam darah. Perubahan pH dalam darah adalah alkalosis pernapasan atau hipokapnia dengan gejala kesemutan atau mati rasa, pusing, dan terbakar. Aliran darah dari kepala ke anggota tubuh menyebabkan pusing.

Serangan panik

Serangan panik adalah serangan mendadak yang dapat terjadi dan terjadi secara teratur dengan orang yang tampaknya sehat, tetapi dengan masalah psikologis. Karena kenyataan bahwa serangan disertai dengan banyak manifestasi somatik: takikardia, hipertensi, pusing, gangguan pencernaan, dll, yang diagnosa tidak menempatkan orang yang menderita sindrom ini. Faktanya, serangan panik tidak berbahaya bagi tubuh secara fisik, dan penyebab utama mereka - dan, karenanya, metode perjuangan - tersembunyi di kepala.

Di portal kami, Anda akan belajar:

  • bagaimana cara mengatasi serangan panik diri sendiri atau dengan bantuan psikolog menggunakan berbagai metode;
  • bagaimana membedakan serangan panik dari manifestasi penyakit seperti serangan jantung, stroke, krisis hipertensi, dan apa yang sebenarnya berarti VSD;
  • cara efektif membantu diri sendiri atau orang lain selama serangan - dan banyak informasi berguna lainnya.

Serangan panik dapat diobati, dan itu hanya tergantung pada Anda seberapa cepat Anda akan menyingkirkan mereka!

Serangan panik: melihat dokter. Bagaimana dan mengapa ini terjadi? Bagaimana cara mengobati gangguan panik?

Igor Yurov, psikoterapis, associate professor

Apa itu serangan panik?

Ketakutan apa yang dialami saat serangan panik?

Apa yang terjadi selama serangan panik?

Apa itu gangguan panik?

Apa yang menyebabkan gangguan panik?

Apa yang bingung dengan gangguan panik?

Bagaimana cara mengobati gangguan panik?

Apa yang terjadi jika Anda tidak mengobati gangguan panik?

Serangan panik (sebelumnya disebut sympatho-adrenal crisis vegetative, atau psycho-vegetative syndrome) adalah hasil pelepasan tajam ke dalam darah zat tertentu - katekolamin yang diproduksi oleh kelenjar endokrin - kelenjar adrenal. Katekolamin utama, adrenalin, dikenal luas sebagai hormon rasa takut. Karena itu, serangan panik selalu disertai dengan rasa takut.

Jika orang yang paling sehat, kuat, seimbang, dan apatis memasuki adrenalin dengan jarum suntik, ia akan mengalami gejala serangan panik yang khas: gelombang ketakutan menggulung, jantung “melompat keluar dari dada”, keringat, kelemahan tajam, berat atau terbakar di dada, merasakan panas tiba-tiba atau dingin, menarik napas, tekanan "melompat", menjadi dingin atau mati rasa, kaki menjadi "gumpalan", kepala Anda menjadi mendung, mual, pusing, perasaan tidak stabil, kegoyahan, tidak sadar, tidak wajar dari apa yang terjadi, mungkin - kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih dan usus. Hal yang sama akan terjadi jika ada ketakutan mendadak (petard meledak, seekor anjing melompat keluar, hampir tertabrak mobil, hanya bercanda, meraihnya dari belakang dengan bahu).

Jadi, semua yang terjadi pada tubuh selama serangan panik adalah respon tubuh normal, alami, fisiologis, sehat terhadap ketakutan. Semua "patologi", "kelainan" gangguan panik hanyalah satu hal - ketakutan muncul untuk alasan yang paling tidak penting, atau tanpa alasan sama sekali - "tiba-tiba" atau bahkan pada malam hari dalam mimpi. Secara alami, yang pertama dalam kasus ini adalah gagasan penyakit serius.

Keadaan "badai vegetatif", atau "badai vegetatif" (ini juga disebut apa yang terjadi pada tubuh selama serangan panik) begitu menakutkan bagi seseorang sehingga dikaitkan dengan kematian.

Ketakutan akan kematian, atau thanatophobia - adalah jenis ketakutan yang paling umum dialami selama serangan panik.

“Penyebab kematian” yang jelas tidak sama untuk semua orang: mereka yang memusatkan perhatian pada keparahan dan rasa sakit di dada, detak jantung dan tekanan darah tinggi takut mati karena serangan jantung; yang mengalami kembung, denyut nadi, hot flashes di kepala, merasa terancam stroke; yang menderita perasaan kekurangan udara, "benjolan di tenggorokan", ketegangan otot-otot leher, takut mati karena mati lemas; yang memiliki mual, mual dan pusing yang lebih jelas, ia takut pingsan, kehilangan kesadaran dan keadaan tidak berdaya.

Serangan panik berulang-ulang sering menyebabkan ketakutan terhadap beberapa penyakit tersembunyi, seperti kanker. Oleh karena itu, gangguan panik, tidak segera disembuhkan, agak cepat "tumbuh" dengan pengalaman cemas obsesif tambahan - fobia: onkofobia, kardiofobia, agorafobia, claustrophobia, dll.

Isi ketakutan yang paling umum kedua dalam serangan panik adalah ketakutan kehilangan kendali atas perilaku, penyakit mental, kegilaan, skizofrenia, epilepsi, dll. Ketakutan ini disebut lissofobia. Hal ini paling menonjol pada mereka yang, selama serangan panik, mengalami pingsan, kekosongan, ketidakjelasan, tidak wajar, tidak wajar apa yang terjadi (yang disebut sindrom derealization / depersonalisasi); atau di antara mereka yang telah menderita gangguan neurotik untuk waktu yang lama sebelum perkembangan serangan panik - depresi, kecemasan, obsesi, insomnia; atau yang memiliki kekhawatiran bahwa serangan panik mungkin merupakan tanda pembobotan "penyakit mental" atau "transisi" ke skizofrenia. Juga, alasan untuk lissophobia mungkin adalah pengalaman kontak dengan orang-orang yang benar-benar sakit jiwa.

Serangan panik klasik tidak berhubungan dengan patologi mental atau somatik. Dengan serangan panik, sistem saraf otonom tidak seimbang - tidak lebih. Dalam keadaan tidak stabil, bahkan pengalaman emosional yang sangat tidak signifikan (misalnya, pikiran yang mengganggu atau hanya ingatan akan serangan panik yang dialami sebelumnya) menyebabkan pelepasan katekolamin (adrenalin) dan reaksi vegetatif yang nyata - itu saja.

Seperti yang telah disebutkan, respons vegetatif ini disebut berbeda - respons vegetatif, krisis vegetatif, "badai atau badai vegetatif", kegagalan vegetatif, ketidakstabilan vegetatif, neurosis vegetatif. Ini adalah gejala vegetatif kompleks yang terkait pada pasien dengan gangguan fisik atau mental yang parah. Untuk memahami mengapa tubuh berada dalam kondisi seperti itu, Anda perlu mengetahui apa itu sistem saraf vegetatif.

Pada manusia, ada dua sistem saraf. Salah satunya mengontrol otot dan gerakan tubuh. Yang kedua - sisanya. Ini adalah sistem saraf vegetatif (dalam bahasa gaul medis - "tumbuhan"). Vegetatif - dalam terjemahan dari bahasa Latin berarti "vegetatif", vegetatika - "vegetasi". Dengan demikian, sistem saraf vegetatif, seperti tanaman bercabang, "menjerat" seluruh tubuh, bertanggung jawab untuk berbagai fungsi - denyut jantung, mengisi darah pembuluh besar dan kecil, nada saluran empedu dan ureter, air liur dan berkeringat, frekuensi dan kedalaman pernafasan, peristaltik usus-usus saluran, produksi hormon, enzim, dan banyak lagi.

Dengan pengalaman emosional yang kuat, ketegangan yang terlalu lama, perubahan hormon, dll. (Lihat di bawah - "Apa yang menyebabkan gangguan panik?") Dalam kepribadian yang mudah dipengaruhi secara emosional, hipotalamus (bagian otak yang menghasilkan impuls yang mengganggu) mulai "memberi sinyal" kelenjar hipofisis tentang keadaan stres, dan "melaporkan" tentang korteks adrenal ini, yang memancarkan ke dalam darah suatu "bagian" katekolamin (dengan kata lain, adrenalin), yang diproduksi oleh orang biasa selama bencana alam, kebakaran, keruntuhan keuangan atau kematian sudah dekat saudara relatif. Karena kelebihan katekolamin, kepanikan khas dialami pada tingkat mental, dan pada tingkat fisik, sistem saraf otonom tidak seimbang.

Karena sistem saraf otonom bertanggung jawab atas "segalanya" di dalam tubuh, sensasi tubuh selama serangan panik bisa dibilang apa saja, kadang-kadang yang paling tidak biasa, aneh atau meniru penyakit serius: gelombang panas menyebar ke seluruh tubuh dan membakar seperti air panas, gelombang dingin dingin atau mati rasa, perasaan sesak, kesemutan, meledak, kompresi di dada atau perut, nyeri, tegang dan kaku di punggung atau leher, berat, sensasi terbakar di dada, berkeringat intens, perasaan terhalang untuk bernapas atau Otani, benjolan di tenggorokan, mual, bersendawa, nyeri ulu hati, nyeri atau kram di perut, gravitasi, vakum, kepala pingsan, berbagai perasaan pusing, ketidakstabilan, kegoyangan, sinkop, osilasi tekanan darah yang kuat dari reaksi usus dan kandung kemih.

Semua ini dan banyak sensasi serupa secara resmi disebut gejala somatoform, dan keadaan ketidakstabilan otonom secara keseluruhan disebut disfungsi somatoform dari sistem saraf otonom, dan secara sehari-hari, dystonia. Konsep "somatoform" berbicara untuk dirinya sendiri: "dalam bentuk" gejalanya tampaknya somatik, tubuh, menunjukkan penyakit fisik, tetapi ini hanya FORMULIR. Tetapi ini tidak lebih dari reaksi tubuh terhadap emosi negatif kecemasan, kegembiraan, kecemasan, ketakutan.

Gangguan panik, atau kecemasan paroxysmal episodik, adalah suatu kondisi di mana serangan panik terjadi secara berkala (misalnya, beberapa kali dalam sebulan) dan tidak terduga, tanpa terduga, tanpa memperhatikan situasi yang spesifik dan menakutkan. Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi ke-10 (ICD-10), gangguan panik memiliki kode diagnostik F41.0 dan termasuk dalam kelompok umum "Gangguan neurotik, stres, dan somatoform."

Dengan demikian, gangguan panik tidak lain adalah varian dari neurosis cemas, dan membutuhkan daya tarik untuk psikoterapis atau psikiater.

Dokter dari spesialisasi lain - ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin, ahli pencernaan, dll. (Belum lagi psikolog yang tidak memiliki pendidikan medis), sebagai suatu peraturan, tidak memiliki kompetensi yang cukup untuk mengobati gangguan panik, tetapi konsultasi mereka mungkin tepat sebelum pergi ke psikoterapis untuk pengecualian kemungkinan patologi fisik, bersamaan atau tersembunyi di balik gangguan panik.

Kriteria diagnostik standar untuk gangguan panik adalah sebagai berikut. Serangan panik (kecemasan parah, ketakutan yang tumbuh cepat) harus:

  • terjadi berulang kali - beberapa kali dalam 1 bulan dan tidak dapat diprediksi, yaitu tanpa alasan yang jelas, tanpa memperhatikan situasi, keadaan atau ancaman objektif tertentu;
  • tiba-tiba timbul dan dialami sebagai episode terpisah dari rasa takut atau ketidaknyamanan yang berbeda;
  • gejala nyata yang memuncak dalam beberapa menit dan bertahan selama setidaknya beberapa menit;
  • untuk membedakan antara periode yang relatif bebas dari gejala yang mengkhawatirkan, dengan pengecualian dari kecemasan karakteristik menunggu kejang berulang;
  • tidak terkait dengan fisik, organik (neurologis) atau penyakit mental lainnya.

Terkadang ada dua derajat gangguan panik: sedang - F41.00 (minimal 4 serangan panik selama 4 minggu pengamatan) dan parah - F41.01 (minimum 4 serangan panik seminggu selama 4 minggu pengamatan).

Ada faktor-faktor penyebab, yaitu memungkinkan dan bahkan memungkinkan perkembangan gangguan panik dalam hidup, dan ada faktor-faktor provokatif, yaitu menyebabkan serangan panik pada titik waktu tertentu.

FAKTOR ALASAN adalah konstitusional, yaitu terkait dengan fisiologis, dasar tubuh seseorang, dapat dikatakan bahwa mereka ditentukan secara genetik dan diwarisi. Ini termasuk:

  • kecemasan, rasa tidak aman, kecenderungan untuk mengalami kecemasan, kecemasan pada kesempatan kecil;
  • sensitivitas emosional, impresabilitas, kerentanan;
  • sugestibilitas, kecurigaan, sentimentalitas, keterbukaan sensual yang berlebihan;
  • labilitas, yaitu ketidakstabilan, variabilitas, ketidakkekalan dari latar belakang emosional;
  • reaktivitas vegetatif, yaitu responsif yang tinggi dari tubuh terhadap pengalaman emosional, dimanifestasikan oleh serangkaian gejala otonom - jantung berdebar, pusing, sesak napas, mual, berkeringat, gemetaran, sensasi demam, dingin, mati rasa, sakit, dll.

Kombinasi faktor-faktor ini yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan panik, seperti neurosis cemas lainnya, telah lama disebut neuroticism (atau neuroticism).

Memang, ketika seseorang mengembangkan gangguan panik, hampir selalu ternyata ayah atau ibunya juga menunjukkan kegelisahan, ketakutan, kecenderungan untuk fobia dan obsesi, atau ketidakstabilan emosional, histeria, ketakutan akan kesehatan seseorang, hipokondria - pencarian abadi untuk penyebab fisik dari kesehatan yang buruk, atau lekas marah, meledak-ledak, marah, agresivitas. Pada pria, sifat-sifat kepribadian ini sering ditutupi oleh alkoholisme. Namun, masih sulit untuk menentukan sejauh mana kecemasan dan fenomena neuroticism ditransmisikan dengan gen, dan yang dipelajari anak untuk merespons dengan cemas, meniru perilaku orang tua.

Sudah di masa kanak-kanak atau remaja, orang-orang tersebut sering didiagnosis dengan vegetative-vascular (VVD) atau neurocirculatory dystonia (NDC) karena sering sakit kepala, pusing, kelemahan, kelelahan, ketidakstabilan emosional, fluktuasi suasana hati, mudah marah, sulit berkonsentrasi, gangguan tidur dan nafsu makan, meningkat atau turun tekanan darah. Gambaran anatomis berupa prolaps katup mitral, penurunan berat badan, fisik asenik (pertumbuhan di atas rata-rata, ketipisan) adalah karakteristik, tetapi tidak wajib, wanita sering mengalami sindrom pramenstruasi.

Dengan demikian, semakin seseorang memiliki neuroticism / neuroticism dan semakin tinggi kecemasan pribadi, semakin besar kemungkinan perkembangan gangguan paniknya. Flegmatik dan optimis yang khas tidak pernah menghadapi serangan panik, dan sifat mudah tersinggung, mudah dipengaruhi emosi, mencurigakan, dan ketakutan, sebaliknya, cenderung mengalami serangan panik, setidaknya dalam setiap situasi yang penuh tekanan.

Menurut ekspresi figuratif dari pasien itu sendiri, dalam keadaan kecemasan yang nyata, mereka tampaknya “tidak memiliki kulit,” dan setiap hal kecil bertindak pada mereka hampir seperti bencana alam. Dalam hal ini, mereka secara langsung menentang orang-orang yang kepadanya ungkapan itu merujuk - “berkulit tebal, semuanya seperti sebutir gajah”, “bahkan pasak di kepala ujian”, “seperti terhadap dinding kacang polong”. Orang-orang ini, sebaliknya, tidak tahu apa itu serangan panik, biasanya menuntut yang tidak mungkin dari pasien yang gelisah, yaitu, "segera tenang", "berhenti panik", "tenangkan dirimu", "berbisnis", berhenti "lakukan dengan cepat" seekor gajah "untuk menggerakkan saraf orang", "histeria", dll. dan sebagainya

FAKTOR-FAKTOR YANG memprovokasi serangan panik pertama, mungkin ada tekanan emosional, yang paling sering adalah pecahnya hubungan pribadi, perawatan pasangan, kepedulian terhadap anak-anak, gangguan kehamilan, penyakit atau kematian kerabat dekat atau bahkan anjing kesayangan. Di tempat kedua adalah konflik keluarga dan pekerjaan, tuntutan tidak praktis dari pihak berwenang, hutang keuangan.

Tidak kurang serangan panik dapat memprovokasi stres yang bersifat fisik murni. Seringkali serangan panik pertama terjadi:

  • dengan makanan atau keracunan lainnya;
  • sengatan matahari / panas;
  • saat minum kopi / teh kental dalam jumlah besar;
  • dengan beban fisik atau atletis yang kuat, terutama dalam kombinasi dengan "energi", merangsang suplemen makanan;
  • pada pagi hari setelah "penghilang" dengan alkohol, mencampur minuman beralkohol, penggunaan alkohol berkualitas rendah, dll.
  • sebagai hasil dari "percobaan" dengan ganja, amfetamin, rempah-rempah, LSD, serangan panik dengan sindrom derealization-depersonalisasi parah dikembangkan dan tahan terhadap pengobatan;
  • melanggar ritme tidur-terjaga, kerja keras, disertai dengan kelelahan yang jelas, kurang tidur, "masalah waktu", "zugzwangi", tanggung jawab yang tinggi;
  • dengan latar belakang penyakit, untuk pengobatan yang kursus intensif terapi antibakteri dan antivirus diterapkan;
  • ketika menggunakan obat-obatan hormonal, seperti kontrasepsi, atau ketika tiba-tiba dibatalkan;
  • pada periode postpartum, menopause, selama sindrom pramenstruasi yang diucapkan.

Dengan demikian, hampir semua stimulus - kesan negatif atau pengalaman emosional yang kuat - yang meningkatkan kecemasan ke tingkat kritis, serta faktor fisik apa pun yang mengaktifkan pembagian simpatik sistem saraf otonom, atau, lebih sederhana, mengarah pada peningkatan produksi, dapat menyebabkan serangan panik pertama. adrenalin.

Pada orang yang tidak cemas, gangguan panik tipikal biasanya tidak berkembang dalam keadaan apa pun; orang-orang semacam itu bereaksi terhadap stres yang berlebihan dengan cara yang berbeda - melalui perendaman dalam aktivitas atau penarikan diri, keterasingan, depresi, kesedihan, insomnia, histeria, alkoholisme, anestesi, agitasi, dan agresi.

Paling sering, gangguan panik berkembang untuk pertama kalinya dalam keadaan seperti itu ketika faktor-faktor stres emosional dan fisik bersamaan waktunya: misalnya, kecemasan terhadap kesehatan orang yang dicintai disertai dengan pekerjaan yang berlebihan di tempat kerja, kurang tidur dan alkohol; masalah dalam keluarga timbul pada periode panas abnormal, saat mengambil obat hormonal.

Ketika seseorang mengalami satu atau beberapa serangan panik untuk pertama kalinya dalam hidupnya, ia jarang dapat dengan segera menilai dengan tepat apa yang terjadi dan berkonsultasi dengan psikoterapis. Dalam sebagian besar kasus, rasa takut "membawanya" ke dokter somatik - terapis, ahli jantung, ahli saraf, ahli pencernaan, ahli endokrin.

Minimal yang benar-benar diperlukan pemeriksaan pasien tanpa penyakit kronis dalam kasus gejala kecemasan-vegetatif, termasuk gangguan panik, termasuk pemeriksaan terapi umum, analisis darah klinis dan biokimia, studi hormon tiroid, elektrokardiogram, dan, jika diinginkan, MRI otak dan kelenjar adrenal. Dengan hasil normal, pasien segera pergi ke psikoterapis.

Namun, bahkan ketika sampai pada pemahaman bahwa ini adalah neurosis cemas yang biasa, semua sama, ternyata "menakutkan untuk menghubungi psikiater" - tiba-tiba "seseorang akan mencari tahu", "mencatat", "menolak SIM", "menolak izin mengemudi", "menempatkan ke rumah sakit jiwa " memakai pil ", dll., dan lebih baik untuk" mencoba menjalani perawatan "di ahli saraf.

Namun, baik seorang neuropatologis, maupun, internis lain, tidak memiliki kompetensi yang cukup dalam pengobatan neurosis. Untuk kredibilitas, Anda dapat melihat registri diagnostik resmi - Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke 10 (ICD-10) saat ini, di mana diagnosis Gangguan Panik (F41.0) termasuk dalam judul "Gangguan Neurotik, terkait stres, dan somatoform" (F40 –F48), pada gilirannya, milik kelas V - “Gangguan mental dan perilaku” (F00 - F99).

Dengan demikian, gangguan panik adalah kompetensi psikoterapis dan psikiater, tidak ada orang lain. Mengobati gangguan panik dengan dokter lain sama dengan mengobati tukak lambung dengan ahli jantung, dan penyakit jantung iskemik dengan ahli gastroenterologi. Tidak ada orang yang masuk akal akan melakukan ini, dan dokter, melihat pasien bukan dari profilnya, dalam kebanyakan kasus segera mengirimnya ke spesialis yang sesuai. Itu terjadi, dalam banyak kasus, tetapi ternyata, tidak semuanya.

Dalam sistem perawatan kesehatan Rusia, merekomendasikan konsultasi dengan psikoterapis atau psikiater, dokter berisiko mendengar kemarahan seperti "Saya tidak gila, kepala saya baik-baik saja, pergi ke sana sendiri!". Jika banding juga terjadi pada spesialis berbayar, maka seringkali ada situasi di mana “kehilangan klien” pada prinsipnya tidak diinginkan. Dan di sini dimulai "pemeriksaan lengkap" dan "perawatan."

Untuk mengambil tindakan, dokter harus membuat diagnosis, sesuai dengan janji khusus yang akan dirumuskan.

Dokter jantung, mencatat detak jantung yang cepat, fluktuasi tekanan darah, berkeringat, keluhan berat, sesak atau terbakar di dada, dll. paling-paling, ia "turun" dengan diagnosis dystonia vegetatif-vaskular (neurokrosirkulasi) dari tipe hipertonik atau sindrom psiko-vegetatif, tetapi juga dapat mengekspos parachysmal tachycardia, ekstrasistol, aritmia fungsional, penyakit hipertensi (sangat mudah untuk mengambil panoxysmal tachycardia hipertensi, penyakit ekstraselter kompleks, penyakit ekstraseluler, penyakit ekstraseluler, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraseluler, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular kompleks, sindrom fungsional, penyakit ekstraselular) ) dan bahkan - penyakit jantung iskemik (PJK), setelah menunjuk kompleks pemeriksaan tambahan - ergometri sepeda, ekokardiografi, monitor Holter dll. Semakin rumit studi diagnostik, semakin banyak ia dapat menemukan "kaitan" yang mendukung patologi jantung yang membutuhkan perawatan, terutama dalam situasi ketika pasien dengan neurosis cemas memiliki "mata besar karena takut". Kemudian mulailah pengobatan tidak efektif yang tahan lama dengan obat antihipertensi, beta-blocker, statin, anti-antikanulan, dll.

Seorang ahli saraf / neuropatologi sering melaporkan bahwa "pembuluh darah" menyebabkan gangguan panik dan meresepkan obat vaskular, serta nootropik dan vitamin kelompok "B" "untuk mendukung aktivitas otak," paling sering hingga 5 obat pada suatu waktu. Janji yang umum adalah Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnosis yang membenarkan terapi semacam itu cukup serius dan banyak didengar - Serangan Iskemik, Gangguan Peredaran Otak Serebral Akut (Transien, Sementara), CIA, Iskemia Otak Vaskular Kronis, Insufisiensi sirkulasi otak kronis, HNMK, "Ensefalopati disirkulasi, DEP", "insufisiensi Vertebro-basilar".

Jelas bahwa pembuluh seluruh tubuh dan otak, termasuk bereaksi secara sensitif terhadap pelepasan serangan panik katekolamin (adrenalin), nada mereka berubah secara dramatis. Namun, dari mana "penyakit pembuluh darah", "patologi pembuluh darah" berasal? Ada orang yang memerah karena kegelisahan dan kebingungan (seperti dalam ungkapan "berubah merah karena malu", "menjadi merah seperti kanker"), kemerahan tersebut tidak lain adalah reaksi pembuluh darah, perluasan kapiler permukaan kulit. Kami akan merawat kapal? Apakah mereka tidak sehat? Apakah ada masalah dengan MEREKA? Atau akankah kita masih mencoba menyelamatkan seseorang dari kecemasan dan kekhawatiran? Gangguan panik adalah reaksi yang mirip dengan sistem saraf otonom, hanya jauh lebih kuat dan mempengaruhi hampir semua sistem dan organ, sedangkan pasien dengan gangguan panik "tanpa lelah" dirawat di rumah sakit saraf untuk terapi vaskular intensif, menerima, paling banter, hanya sedikit perbaikan, dan itu biasanya disebabkan oleh kenyataan bahwa di antara semua obat yang mereka "dapatkan secara diam-diam" obat-obatan yang benar-benar instan, meskipun untuk jangka waktu singkat, meredakan kecemasan dan ketenangan vayut vegetatiku, yaitu penenang - tablet fenazepama (alprazolam, clonazepam) atau injeksi diazepam (reliuma, Relanium, seduksena) - "untuk malam, tidur."

Diagnosis neurologis yang sangat umum lainnya, yang sedang dibuat alih-alih gangguan panik (yang merupakan ciri khas poliklinik provinsi), adalah osteochondrosis tulang belakang leher dan bahkan neuralgia interkostal. Bagaimana ini mungkin? Ini sangat sederhana - seorang pasien neurotik dengan gangguan panik secara fisik sehat, tetapi hampir setiap orang di atas 15 tahun dapat mengidentifikasi tanda-tanda osteochondrosis dengan "menghapuskan" serangan panik pada dirinya.

Tidak menyadari apa yang terjadi padanya, alarmis yang malang dan benar-benar sehat akhirnya mendapatkan jawaban yang "menenangkan" - ini adalah "bukan jantung", "bukan tumor", "bukan skizofrenia" dan bahkan "bukan tiroid" - hore! - itu semua karena osteochondrosis, itu “hanya di suatu tempat di leher (atau di antara tulang rusuk) saraf terjepit”! Semuanya jelas - "mereka tidak mati karenanya" dan "jangan jadi gila"!

Itulah mengapa "gejala osteochondrosis serviks" tidak terjadi ketika gerakan canggung, tidak dalam posisi yang tidak nyaman, tidak selama aktivitas fisik, dan bahkan ketika leher berhembus, tetapi ketika melonjak pikiran cemas, agitasi, kecemasan, frustrasi, kurang tidur, kelelahan, ketegangan emosional atau mental, konflik? Jika penyebab gejalanya adalah fisik, lalu mengapa mereka muncul dengan ketidaknyamanan mental, emosional? Pertanyaan ini, jelas "untuk kegembiraan," pasien tidak lagi bertanya, baik dokter maupun dirinya sendiri.

Diagnosis osteochondrosis tulang belakang leher (SHOP) dengan gangguan panik memiliki "efek psikoterapi" yang sangat besar - seseorang menjadi tenang dan... kondisinya membaik! Di masa depan, ia mungkin merasa sedikit lebih baik sebagai hasil dari beberapa prosedur relaksasi dan mengganggu yang diresepkan untuk osteochondrosis - pijat, terapi manual, terapi fisik, obat penghilang rasa sakit, vitamin, dan, sekali lagi, "secara komprehensif mendukung sistem saraf" obat vaskular dan nootropik yang memberikan efek plasebo yang sangat baik (terutama dengan cairan intravena), sementara tidak sama sekali tidak ada hubungannya dengan pengobatan gangguan panik. Dan jika demikian, itu berarti bahwa perlu untuk terus "dirawat", dan yang paling penting - tidak perlu pergi ke psikiater! Itu hanya serangan panik tidak lulus sepenuhnya, dan kualitas hidup memburuk setiap tahun, kadang-kadang menyebabkan kecacatan. Tapi apa yang bisa Anda lakukan - itu semua pembuluh darah, osteochondrosis, neuralgia, iskemia, ensefalopati, insufisiensi, dan kemudian menopause, usia, aterosklerosis...

Ahli gastroenterologi juga jarang mengambil bagian dalam pengobatan neurosis kecemasan. Disfungsi vegetatif saluran pencernaan bagian atas dan / atau bawah (F45.31, F45.32) memanifestasikan dirinya sebagai benjolan di tenggorokan, kesulitan menelan, perasaan mulas dan bersendawa dengan udara, rasa tidak nyaman, berat, kram, nyeri di perut, perut, diare, terutama diperburuk oleh agitasi, kecemasan, stres emosional dan pengalaman negatif lainnya - seperti halnya dengan neurosis apa pun, dan tidak dengan kesalahan dalam diet, makan berlebihan atau nutrisi tidak teratur - seperti dengan penyakit pada saluran pencernaan. Untuk pengobatan keluhan seperti itu, seorang ahli gastroenterologi juga memiliki "dalam pelayanan" lebih dari satu diagnosis, pilihannya adalah sebagai berikut: "Diskinesia saluran empedu, DGVP"; "Gastritis", "Esophagitis", "Gastroduodenitis kronis", "Gastroduodenal reflux", "Gastroesophageal reflux disease, GERD", "sindrom iritasi usus, IBS" dan, tentu saja, diagnosis, bersama dengan dystonia vaskular, hanya dipamerkan di Rusia - "Dysbacteriosis."

Pengobatan kadang-kadang berlangsung selama bertahun-tahun, tes diagnostik yang tidak menyenangkan (fibrogastroskopi, kolonoskopi, rektoromanoskopi) dan mahal (MRI organ dalam), diet paling berat, penurunan berat badan kadang-kadang dihitung dalam puluhan kilogram, tetapi baik dokter maupun pasien tidak mementingkan fakta sederhana seperti bahwa perubahan kesejahteraan terkait erat bukan dengan perubahan dalam diet atau perawatan, tetapi dengan perubahan suasana hati dan latar belakang emosional. Lagi pula, jika kita mengakui hal ini, maka kita harus pergi ke psikiater (psikoterapis), yang "pada umumnya akan menanam perut dan hati dengan pil-pilnya untuk orang yang sakit mental"...

Inti dari masalah ini paling baik digambarkan oleh perumpamaan India yang terkenal "The Elephant in a Dark Room".

Seorang raja mengirim seekor gajah sebagai hadiah kepada satu padishah. Dan karena di sana, di mana dia membawa seekor gajah, tidak ada yang pernah melihatnya, raja memutuskan untuk bermain lelucon. Dia menuntun gajah ke ruangan gelap dan menyarankan agar Padishah secara bergiliran mengirim penyihirnya ke kamar penasihatnya sehingga mereka bisa merasakan gajah itu dan kemudian, meninggalkan ruangan, akan memberi tahu penguasa mereka seperti apa gajah itu. Konselor pertama, meninggalkan ruangan, berkata: - Oh, bagus! Gajah ini adalah pohon yang tebal dan tinggi. Konselor kedua berkata: - Tidak, padishah yang hebat, mereka bilang bohong. Gajah itu lebih seperti ular besar yang menggeliat. Penasihat ketiga, keluar dari ruangan, menjawab: - Oh, padishah! Mengapa Anda menyimpan para penyesat ini? Seekor gajah adalah tali yang tidak terlalu tebal. Yang keempat berpendapat bahwa gajah itu rata dan selebar daun palem. Kelima yakin bahwa gajah menyerupai tulang melengkung besar dan panjang. Padish itu bingung. Dan hanya ketika raja membawa gajah ke cahaya, semua orang melihatnya, dan menyadari bahwa semua orang benar dengan caranya sendiri: seseorang merasakan kakinya, seseorang merasakan belalai, ekor, telinga, dan taringnya. Masing-masing memiliki gambar gajah sendiri, tetapi sebagian. Dan hanya dalam integritas ternyata seekor gajah yang sama sekali berbeda.

Untuk benar-benar menghilangkan serangan panik, satu hal diperlukan - sepenuhnya (bukan untuk waktu yang singkat) dan untuk waktu yang lama (dan bukan untuk waktu yang singkat) untuk menurunkan tingkat kecemasan. Kemudian hipotalamus menjadi tenang, tingkat katekolamin (adrenalin) dalam darah menurun, sistem saraf otonom stabil. Pada tingkat mental, tidak hanya serangan ketakutan berhenti, tetapi secara umum ada suasana yang nyaman, seimbang, dan efisien; pada fisiologis - "istirahat vegetatif" dipulihkan, gejala somatoform benar-benar hilang. Hasil ini dicapai cukup sederhana - dengan resep yang benar dari salah satu antidepresan serotonin-selektif, terdaftar untuk pengobatan gangguan panik, misalnya, paroxetine, fluvoxamine, escitalopram, sertralin.

Obat-obatan dari kelompok obat penenang (alprazolam, clonazepam, phenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) biasanya digunakan pada awal pengobatan untuk lebih beradaptasi dengan antidepresan dan dengan cepat menghilangkan kecemasan bersama dengan sebagian besar gejala vegetatif. Efek dari setiap antidepresan secara signifikan diperpanjang dalam waktu, obat penenang dapat dengan cepat menghilangkan serangan panik dan memungkinkan Anda untuk merasa "sehat secara praktis" dari hari-hari pertama perawatan. Namun, dalam kasus asupan jangka panjang dan tidak terkontrol dengan dosis yang terus meningkat, obat penenang mampu menyebabkan ketergantungan obat, oleh karena itu obat-obatan dari kelompok ini tidak dapat digunakan sebagai obat utama dan, apalagi, satu-satunya cara mengobati gangguan panik.

Obat-obatan neuroleptik (alimemazine, sulpiride, chlorprotixen, flupentixol, thioridazine, quetiapine, olanzapine) dimasukkan dalam rejimen pengobatan untuk waktu yang singkat hanya dalam bentuk gangguan panik yang sangat parah atau jika tidak mungkin karena alasan apa pun untuk menggunakan antidepresan dan obat penenang. Neuroleptik menekan kecemasan lebih kasar, tanpa mengarah untuk menyelesaikan sepenuhnya dari gejala vegetatif, dan, tergantung pada dosis, mereka dapat menyebabkan efek samping dalam bentuk kelesuan, mengantuk, kelesuan, dan beberapa perubahan hormon (peningkatan kadar prolaktin).

Antidepresan trisiklik (amitriptyline, clomipramine, imipramine) dalam dosis kecil dapat digunakan untuk mengobati gangguan panik ketika penggunaan obat lain karena alasan tertentu tidak mungkin atau tidak efektif. Hasil penggunaannya sering juga tidak lengkap, dan efek samping (kantuk, mual, mulut kering, tinja yang tertunda, penambahan berat badan) dapat bertahan selama seluruh administrasi.

Koreksi psikologis, psikoanalisis, hipnosis, dll. dengan gangguan panik tidak berguna. Paling tidak, psikoterapi bukanlah metode utama, utama dari perawatan. Metode psikologis tidak dapat menghentikan atau mencegah pengembangan serangan panik dalam bentuk krisis vegetatif simpatofrenrenal, paling baik, dengan upaya dan biaya keuangan yang besar (untuk membayar psikoterapi), keadaan "isolasi pengaruh" dapat dicapai, yaitu. mengalami serangan panik "tanpa panik", ketika seseorang "terbiasa" atau "mengundurkan diri" untuk serangan, menyadari bahwa mereka tidak membawa ancaman nyata terhadap kesehatan, sementara vegetatif dan gejala neurosis lainnya (kelelahan, kelelahan, kecemasan, penurunan suasana hati, aktivitas) diselamatkan.

Pengecualian adalah bentuk ringan dari gangguan panik, yang termasuk termasuk. sendiri, karena hampir setiap orang mengalami dalam kehidupan yang menyerupai serangan panik, kebanyakan dari mereka tidak lagi mengulang atau mengulangi sangat jarang, tanpa mengganggu kualitas hidup. Harus dipahami bahwa dengan gangguan panik, seperti halnya neurosis apa pun, bahkan tanpa pengobatan, ada periode sementara peningkatan kesejahteraan atau bahkan perasaan pemulihan total. Ini berkontribusi pada setiap sikap positif, kabar baik, acara, tidur ekstra, istirahat, liburan, perjalanan, kreativitas, hobi. Dengan demikian, tidak hanya psikoterapi, tetapi juga prosedur relaksasi dan menenangkan - latihan pernapasan, relaksasi, meditasi, pelatihan otomatis, self-hypnosis, yoga, pijat, kolam renang dan kunjungan spa - dapat memiliki efek, tetapi tidak akan lengkap dan sementara.

Efek lengkap dan stabil dengan prognosis yang baik untuk masa depan yang jauh dengan gangguan panik hanya dapat dijamin oleh farmakoterapi yang benar berdasarkan antidepresan selektif serotonin modern. Untuk detailnya, lihat “Bagaimana cara menggunakan antidepresan?”

Namun demikian, psikoterapi, terutama dalam arah kognitif-perilaku, direkomendasikan sebagai sarana tambahan untuk kursus dasar pengobatan obat secara paralel dengan itu, atau atau setelah selesai. Dalam beberapa kasus, misalnya, ketika menggabungkan gangguan panik dengan fobia resisten - agorafobia, claustrophobia, penggunaan teknik kognitif-perilaku bahkan diperlukan.

Standar internasional modern untuk pengobatan neurosis, termasuk gangguan panik, menyarankan kombinasi obat dan pendekatan psikoterapi. Rasio keterlibatan pasien dalam satu dan proses lainnya, penggunaan paralel atau berurutan, durasi, pilihan area psikoterapi tertentu ditentukan dalam setiap kasus secara terpisah.

Sangat banyak orang mengalami serangan panik satu atau beberapa kali dalam hidup mereka dalam situasi stres emosional, ketika mereka diganggu oleh orang-orang terdekatnya, terlalu banyak bekerja, kurang tidur, atau perubahan hormon. Misalnya, ketika pesawat terbang menabrak lubang udara, beberapa penumpang akan mengalami setidaknya beberapa gejala serangan panik. Namun, alasan untuk takut adalah pergi - panik juga pergi. Bahkan serangan panik berulang dapat berhenti dan tidak lagi menyatakan diri. Dan mereka mungkin tidak berhenti.

Semakin jelas serangan panik, semakin lama dan tanpa harapan situasi di mana mereka muncul, semakin mengganggu orang itu, semakin dia tidak menyadari hubungan antara keadaan emosinya dan kejang, semakin dia tidak mengerti apa yang terjadi dengan tubuhnya, semakin banyak ia mulai takut pada kondisi paniknya sendiri, melihat di dalamnya ancaman terhadap kesehatan fisik dan mental, semakin ia menjerumuskan ke dalam ketakutan total yang lebih besar dan semakin kecil kemungkinan ia mengharapkan serangan panik untuk menghentikan diri mereka sendiri. e.

Oleh karena itu, jika kasus tidak terbatas pada 2-3 serangan yang terjadi selama periode waktu yang singkat (misalnya, dalam waktu satu bulan), maka hampir tidak layak untuk menghitung penghentian spontan mereka, Anda perlu menghubungi psikoterapis. Apa yang terjadi tanpa perawatan yang tepat?

Dalam persentase kecil kasus (terutama ketika merujuk bukan ke dokter, tetapi ke psikolog), terbentuk "isolasi pengaruh" yang dijelaskan di atas: serangan panik berhenti menyebabkan ketakutan akut, mereka mengembangkan "toleransi", mereka terbiasa dengan hal itu sebagai hal yang tak terelakkan, tetapi pada saat yang sama, kualitas hidup menyisakan banyak yang diinginkan, dan dengan setiap stres baru, kemungkinan meningkat bahwa neurosis yang masih hidup akan memanifestasikan dirinya dalam beberapa cara lain - insomnia, depresi, hipokondria, dan keadaan obsesif.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan panik akan berlanjut: serangan akan menjadi lebih sering (walaupun tidak selalu lebih sulit - yang pertama adalah yang paling parah dan menakutkan), kesenjangan di antara mereka akan menjadi semakin gelisah, penuh dengan kecemasan, kelemahan, kelemahan, dan berbagai gangguan otonom dalam bentuk sakit kepala rasa sakit, pusing, jantung berdebar, mual, tekanan darah melonjak, gangguan sistem pernapasan (perasaan inhalasi tidak lengkap, "benjolan di tenggorokan") dan saluran pencernaan suatu tindakan (keparahan, kejang, nyeri, diare, perut kembung), kadang-kadang suhu tubuh rendah (36,9-37,2C) terbentuk, perasaan tertekan "kebodohan", kabur, pemikiran bingung, tidak wajar, mengubah persepsi tentang apa yang terjadi; tidur hampir selalu terganggu, kapasitas kerja dan aktivitas sosial berkurang, dan keinginan untuk kesepian meningkat.

Jika perawatan yang tepat tidak ditentukan lebih lanjut, maka kecemasan dan perasaan tidak enak menjadi hampir konstan, orang tersebut merasa dalam keadaan ringan, tetapi tidak berhenti serangan panik; hipokondria tumbuh - pencarian obsesif untuk gejala penyakit fisik yang tidak ada; depresi dalam bentuk kerinduan, apatis, ketidakberdayaan, keputusasaan menjadi semakin nyata.

Dengan demikian, gangguan panik tidak "berubah" menjadi apa pun - baik kelainan jantung atau pembuluh darah, atau endokrin, atau skizofrenia atau penyakit mental lainnya, meskipun pasien hampir selalu dipengaruhi oleh kekhawatiran semacam ini. Tidak ada yang sakit secara fisik atau menjadi gila (dan jika dia sakit, maka tanpa ada hubungan dengan gangguan panik - sama seperti orang lain yang bisa sakit). Neurosis tetap merupakan neurosis, namun diperburuk: disfungsi otonom menjadi lebih dan lebih stabil, kecemasan berangsur-angsur menjadi kronis, menjadi kurang jelas dan "digantikan" oleh depresi, disadaptasi sosial meningkat, kualitas hidup menurun secara dahsyat.

Pada setiap tahap perkembangan gangguan panik, baik segera setelah serangan panik pertama dan setelah bertahun-tahun menderita gejala kecemasan-vegetatif dan depresi, terapi yang dibangun dengan baik memberikan hasil yang penuh dan berkualitas tinggi, tetapi dalam kasus kedua lebih lama.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia