Istilah "katatonia" digunakan untuk menggambarkan sindrom psikopatologis, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan motorik (agitasi psikomotor atau pingsan). Keadaan katatonik dapat disertai dengan serangan halusinasi, delusi, kebodohan, dan gangguan lain dalam persepsi mental. Cukup sering serangan katatonia menyertai bentuk parah sindrom depresi, gangguan afektif bipolar dan perkembangan skizofrenia. Dalam beberapa kasus, timbulnya gejala katatonia didiagnosis selama infeksi, keracunan akut pada tubuh dan lesi organik otak. Untuk membuat diagnosis yang benar, seseorang harus memperhitungkan intensitas keparahan serangan, data riwayat dan hasil diagnosis.

Untuk mencegah perkembangan kekambuhan, fokus utama dalam terapi ditujukan untuk mengatasi penyebab penyakit.

Catatonia adalah sindrom psikopatologis, komponen utamanya adalah kelainan gerakan (pingsan atau agitasi)

Sifat dan penyebab perkembangan patologi

Sindrom katatonik - patologi psikotik, disertai dengan gangguan gerakan dan gangguan lain yang terkait dengan persepsi emosional. Fenomena ini ditemukan oleh seorang psikoterapis dari Jerman, Dr. Calbaum, menjelang akhir abad kesembilan belas. Selama bertahun-tahun, sindrom ini dianggap sebagai penyakit independen yang terkait dengan gangguan persepsi mental. Baru pada pertengahan abad ke-20, psikiater Jerman Kraepelin, disimpulkan bahwa kejang katatonik adalah salah satu tanda klinis skizofrenia.

Saat ini, katatonia diakui sebagai satelit dari banyak penyakit yang terkait dengan gangguan afektif. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, patologi yang dimaksud dapat menyertai penyakit somatik, cedera, dan keracunan. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini termasuk dalam bidang psikiatri, pengobatan patologi mungkin memerlukan keterlibatan spesialis dari bidang narcologi, neurologi dan onkologi.

Serangan katatonia, sering terjadi dengan latar belakang perkembangan skizofrenia dan penyakit yang termasuk dalam kelompok psikosis. Menurut dokter, serangan katatonik dapat bermanifestasi dalam bentuk yang lemah pada pasien dengan diagnosis autisme. Seringkali, kondisi ini dimanifestasikan di bawah pengaruh cedera otak traumatis, kanker dan agen infeksi yang mengenai otak. Selain itu, sindrom yang dipertimbangkan khas untuk patologi berikut:

  • epilepsi;
  • gangguan mental yang disebabkan oleh persalinan yang parah;
  • purpura trombositopenik;
  • lesi vaskular otak;
  • kecanduan narkoba.

Keadaan katatonik dapat menjadi salah satu efek samping dari penggunaan obat yang termasuk dalam kelas obat psikoaktif.

Penyebab perkembangan kejang katatonik belum ditentukan. Sampai saat ini, ada beberapa teori yang hanya mengungkapkan sebagian sifat sindrom tersebut. Menurut para ahli, katatonia adalah konsekuensi dari kurangnya asam gamma-aminobutyric di korteks. Selain itu, perkembangan serangan dapat berkontribusi pada penurunan kadar dopamin yang signifikan dan gangguan proses metabolisme.

Sindrom katatonik dapat terjadi pada skizofrenia dan berbagai jenis psikosis.

Penelitian telah menunjukkan bahwa katatonia adalah manifestasi dari reaksi ketakutan primitif pada banyak mamalia, ketika seekor hewan membeku ketika melihat predator. Menurut para peneliti, dalam situasi seperti itu, pengembangan pingsan katatonik dipicu oleh respons tubuh terhadap pendekatan kematian, yang tidak dapat dihindari.

Manifestasi

Keadaan katatonik dimanifestasikan dalam bentuk gangguan motorik, agitasi psikomotorik atau pingsan. Kegembiraan katatonik memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan aktivitas, yang disertai dengan berbagai tindakan. Spesialis membedakan tiga jenis utama dari keadaan ini:

  1. Bentuk menyedihkan - memiliki perkembangan bertahap, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk suasana hati emosional yang meningkat dan tanda-tanda ringan gairah. Pasien menunjukkan perilaku yang ditinggikan, dan menggunakan pathos dalam pidatonya. Secara bertahap, gairah meningkat, yang tercermin dalam model perilaku. Penting untuk dicatat bahwa dalam keadaan seperti itu kesadaran yang jelas dipertahankan.
  2. Bentuk pulsa - ditandai dengan penampilan mendadak dan perkembangan kecepatan. Pada saat serangan terjadi peningkatan kekejaman dan keinginan untuk dihancurkan. Di bawah pengaruh sindrom, pasien mulai berulang kali mengulangi frasa tertentu atau melakukan berbagai tindakan. Gangguan ini membuat seseorang berbahaya bagi orang lain.
  3. Bentuk diam - melibatkan tindakan agresif yang tidak berarti yang ditujukan pada orang lain atau kepribadian mereka sendiri. Menurut para ahli, jenis gairah ini adalah bentuk maksimum dari tingkat keparahan gangguan, yang memiliki bentuk berdenyut.

Pingsan katatonik menyiratkan penghambatan, peningkatan tonus otot dan kurang bicara. Bentuk sindrom ini juga memiliki tiga jenis manifestasi:

  1. Bentuk manifestasi kataleptik digambarkan sebagai kelenturan berlilin. Seorang pasien membeku dalam waktu lama dalam satu posisi, yang bisa sangat tidak nyaman atau diberikan oleh orang lain. Selama serangan, bicara dari pasien, sebagai suatu peraturan, tidak ada, namun pasien terus bereaksi terhadap rangsangan suara. Di malam hari, kekuatan pingsan bisa dikurangi.
  2. Bentuk negatif dari kelainan ini, seperti yang sebelumnya, disertai dengan penghambatan kerja sistem muskuloskeletal. Ciri bentuk gangguan ini adalah resistensi terhadap efek eksternal.
  3. Bentuk pingsan diekspresikan oleh penghambatan parah dalam kombinasi dengan peningkatan tonus otot. Dengan jenis serangan ini, pasien mengambil posisi embrio.

Serangan katatonik dapat dengan lancar mengalir dari keadaan kegembiraan ke keadaan pingsan. Selain itu, pasien secara bertahap dapat mengembangkan berbagai bentuk krisis. Atas dasar tidak adanya atau adanya tanda-tanda gangguan dalam pikiran, serta gejala-gejala produktif, tiga bentuk kondisi yang dipertimbangkan dibedakan: oneiric, "kosong" dan jelas.

Penyebab langsung katatonia belum diklarifikasi.

Gambaran klinis

Bentuk "kosong" dari patologi tersebut disertai dengan pengulangan berbagai postur, gerakan tubuh, atau frasa. Selama serangan, pasien mungkin secara tidak sadar menyalin gerakan orang-orang di sekitarnya. Banyaknya jumlah pasien menunjukkan tanda-tanda negatif, yang memiliki bentuk paradoks, negatif atau aktif. Dengan jenis manifestasi negatif aktif, pasien melakukan tindakan yang secara langsung bertentangan dengan instruksi yang diterima, dengan pasif - sengaja mengabaikannya, dan dengan paradoks - melakukan tindakan yang bertentangan dengan permintaan orang lain. Seringkali, krisis "kosong" disertai dengan katalepsi, di mana seseorang membeku untuk waktu yang lama di satu posisi, yang dapat membuat tidak nyaman bagi orang sehat.

Lucid Catatonia, serta bentuk oneiric, menyiratkan adanya gejala yang dijelaskan di atas dalam kombinasi dengan tanda-tanda produktif. Bentuk-bentuk krisis ini ditandai dengan serangan kesadaran dan halusinasi, serta delusi. Akhir dari serangan disertai dengan pencelupan dalam ketidaksadaran, setelah itu, pasien hanya menyimpan kenangan yang terpisah-pisah tentang apa yang terjadi.

Banyak bentuk kegembiraan katatonik terus menerus bergantian satu sama lain atau berganti dengan pingsan. Keadaan pingsan memanifestasikan dirinya dalam bentuk perlambatan atau hilangnya sebagian fungsi motorik dan peningkatan tonus otot. Paling sering, pingsan disertai dengan perkembangan hiperhidrosis dan hipersalivasi, penurunan tekanan darah, edema, dan perubahan warna ekstremitas. Gambaran klinis dapat dilengkapi dengan berbagai tanda spesifik.

Sindrom katatonik (katatonia) (κατατείνω Yunani kuno - untuk meregangkan, meregangkan)

Gejala dan bentuk patologi terkait erat dengan usia pasien. Untuk kejang pada anak-anak, frasa berulang dan gerakan tubuh stereotip adalah karakteristik. Banyak perilaku yang menjadi karakteristik usia dini. Secara sederhana, anak-anak prasekolah mulai berperilaku seperti bayi berusia satu tahun. Tingkat keparahan serangan diamati pada masa remaja, di hadapan penyakit seperti skizofrenia. Menurut para ahli, serangan pertama katatonia muncul sebelum usia empat puluh. Pada usia lanjut, patologi didiagnosis jauh lebih jarang. Pada wanita di usia menopause dan pra-menopause, tanda-tanda pertama dari serangan katatonik mungkin memiliki kemiripan yang tinggi dengan histeria.

Metode diagnostik

Foto yang diposting di artikel ini memungkinkan Anda untuk berkenalan secara visual dengan status katatonik. Diagnosis patologi yang terlibat melibatkan identifikasi gejala karakteristik penyakit yang mendasarinya, yang berfungsi sebagai mekanisme pemicu. Jika ada kecurigaan gangguan depresi, skizofrenia dan penyakit lainnya, dokter harus mewawancarai kerabat pasien. Dalam kasus ketika pasien mempertahankan kejernihan kesadaran, percakapan dilakukan dengannya yang memungkinkannya mengidentifikasi gejala penyakit. Ketidakmampuan untuk menjalin kontak, adanya gejala seperti halusinasi dan pikiran delusi didiagnosis berdasarkan model perilaku. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien harus diperiksa oleh ahli saraf.

Jika seorang pasien dicurigai menderita skizofrenia katatonik, diperlukan diagnosis perilaku yang cermat untuk membuat diagnosis. Jika dalam dua minggu pengamatan, pasien memiliki berbagai tanda katatonia, pengobatan simtomatik ditentukan. Untuk mendiagnosis adanya kelainan depresi atau mania, hanya keberadaan pingsan katatonik yang cukup.

Ketika ada kecurigaan bahwa penyebab katatonia dikaitkan dengan keracunan akut pada tubuh, dokter harus melakukan survei terhadap kerabat dekat pasien tentang penggunaan zat narkotika. Dalam situasi ini, dokter berkewajiban untuk menempatkan pasien pada akun khusus dan membawa ke perawatan seorang narcologist. Jika diduga kerusakan otak organik, pasien dijadwalkan untuk menjalani pemeriksaan diagnostik lengkap. Anda dapat melengkapi diagnosis dengan berkonsultasi dengan ahli saraf, ahli bedah saraf atau ahli onkologi.

Perlunya tindakan diagnostik tambahan tergantung pada sifat penyakit yang diidentifikasi.

Sindrom katatonik terjadi pada anak-anak dan orang dewasa.

Metode terapi

Perawatan katatonia dilakukan di rumah sakit jiwa. Di hadapan tanda somatik parah dari penyakit yang mendasarinya, pasien dipindahkan ke departemen dengan profil yang sesuai. Kategori tertentu dari pasien dengan penyakit ini menimbulkan bahaya serius bagi diri mereka sendiri dan orang-orang di sekitar mereka. Dalam situasi ini, pasien diperbaiki, setelah itu obat penenang atau obat penenang ampuh diterapkan. Pasien dengan katatonia membutuhkan pengawasan medis yang konstan dan perawatan yang berkualitas. Peran penting dalam masalah ini adalah pemantauan menyeluruh terhadap pekerjaan organ dan sistem internal.

Jika serangan katatonia berlangsung lama, penggunaan cara khusus untuk mencegah dehidrasi diperbolehkan. Selain itu, posisi pasien yang sering diperlukan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Taktik terapi dipilih berdasarkan penyakit yang menyebabkan munculnya patologi. Terapi obat didasarkan pada penggunaan benzodiazepin dan antikonvulsan. Obat dengan efek antipsikotik digunakan dalam kasus yang jarang, karena ada risiko munculnya patologi neuroleptik yang ganas di alam. Perawatan komprehensif melibatkan penggunaan zolpidem dan carbamazepine. Prognosis dan waktu perawatan tergantung pada penyakit yang mendasarinya, kecukupan perawatan dan waktu mulai terapi pengobatan yang tepat waktu.

Pingsan katatonik pasien dan foto pasien

Catatonia termasuk ke dalam sindrom patologis dari arah psikologis dan dimanifestasikan pada pasien dengan kelainan gerakan. Pasien jatuh pingsan atau menunjukkan kegembiraan di atas norma. Selain itu, ada keruh kesadaran, halusinasi visual, delusi dan banyak lagi gangguan psikopat. Keadaan katatonik dapat terjadi bersamaan dengan skizofrenia, dengan gangguan bipolar afektif, depresi berat. Lesi otak yang disebabkan oleh infeksi infeksi, cedera, dan keracunan parah berkontribusi pada seseorang yang jatuh ke dalam agitasi pingsan atau katatonik.

Catatonia

Kalbaum, seorang psikiater dari Jerman, pertama kali menyelidiki dan menggambarkan penyakit ini pada abad ke-19. Dokter memisahkan katatonia dari penyakit lain dan menganggapnya sebagai penyakit mental independen. Rekannya kemudian mengklarifikasi bahwa sindrom itu adalah satelit skizofrenia, dan kemudian ditemukan hubungan antara gangguan bipolar afektif, depresi, psikosis manik-depresi dan gangguan mental lainnya. Pengobatan penyakit ini ada di bidang kejiwaan, ahli onkologi, ahli saraf, narcologis, dan spesialisasi medis lainnya berkonsultasi dengan pasien sesuai kebutuhan.

Bagaimana catatonia muncul?

Keadaan pingsan atau kegembiraan katatonik dapat diamati pada sejumlah penyakit:

  • psikosis organik, keracunan, penarikan, infeksi, asal somatik;
  • autisme;
  • cedera dan tumor otak, tengkorak;
  • penyakit menular;
  • epilepsi;
  • trombositopenia;
  • kecanduan;
  • resep pengobatan dengan zat psikotropika;
  • perubahan mental akut setelah melahirkan.

Prasyarat langsung untuk munculnya pingsan katatonik belum ditentukan, meskipun penelitian yang luas di bidang ini. Tetapi ada hipotesis yang berhasil dan penyebab penyakit dianggap sebagai:

  • perubahan metabolisme di otak;
  • pada dasar penghentian aktivitas motorik di katatonia, mungkin ada defisiensi pada korteks serebral GABA, yang muncul karena modulasi dari atas ke bawah, berkembang di ganglia basal;
  • tindakan efektif dari rencana terapi benzodiazepin, yang memengaruhi aktivitas GABA;
  • aktivitas tinggi monosodium glutamat;
  • aksi antipsikotik, yang dirancang untuk memblokir dopamin, dapat berbahaya jika katatonia, tanpa membawa manfaat apa pun, karena pingsan dan agitasi dapat terjadi karena penghentian tiba-tiba masuknya dopamin;
  • aktivasi sistem serotonergik dan kolinergik setelah penarikan clozapine;
  • gangguan pada kedua sisi metabolisme di lobus frontal dan thalamus dapat menyebabkan katatonia kronis;
  • Pingsan bisa menjadi manifestasi dari respons terhadap rasa mendekati bahaya fana, reaksi khas dalam banyak gangguan somatik dan mental.

Varietas katatonia

Dua berbeda dengan manifestasi gangguan aktivitas motorik diamati dalam keadaan ini:

  • pingsan katatonik;
  • kegembiraan katatonik.

Pingsan katatonik

Kebodohan terjadi karena peristiwa traumatis mental. Pingsan, bersama dengan amnesia, gangguan identitas, derealization, depersonalisasi dan patologi lainnya, termasuk dalam kelompok gangguan disosiatif. Kondisi ini berkembang setelah situasi stres yang parah, disertai dengan pengaburan pikiran, pengembangan proses psikopatologis lainnya.

Jangka pendek jatuh dalam keadaan pingsan dapat berlangsung sedetik, dan kondisi ini cukup sering terjadi, dalam situasi sehari-hari, banyak yang membeku di tempat ngeri. Perawatan untuk pingsan katatonik jangka pendek tidak diperlukan. Gangguan aktivitas motorik jangka panjang adalah penyimpangan yang cukup jarang. Gangguan disosiatif muncul selama maraknya unsur-unsur, bencana industri dan kerusakan luas lainnya. Psikiater, yang harus dirujuk dalam kasus seperti itu, dapat mengobati gangguan aktivitas motorik.

Pingsan katatonik dibagi menjadi tiga jenis:

  • Katalis, itu juga disebut pelanggaran dengan fleksibilitas lilin. Pasien berhenti untuk waktu yang lama dan membeku dalam posisi konstan, yang bisa sangat tidak nyaman baginya. Perlu dicatat bahwa dengan kegagalan total untuk menanggapi kata-kata manusia yang diucapkan dengan suara penuh, pasien dapat bereaksi terhadap kata-kata yang diucapkan dalam bisikan. Terkadang pelemahan rantai pingsan bisa terjadi pada malam hari.
  • Pingsan negatif ditandai dengan gejala yang sama seperti pada kasus sebelumnya, tetapi pasien berusaha dengan segala cara untuk mencegah dokter mengubah postur tubuhnya.
  • Pingsan dengan pingsan adalah yang paling terhambat, sementara ada motor berhenti kuat, di mana ada peningkatan yang signifikan dalam tonus otot. Ditandai dengan kehadiran pasien dalam postur embrio, pelanggaran dapat berubah menjadi eksitasi yang menyedihkan atau berdenyut.

Gairah katatonik

Jenis patologi ini juga memiliki beberapa manifestasi:

  • Keadaan gelisah yang menyedihkan secara bertahap mendapatkan momentum, sementara pasien dibedakan oleh semangat tinggi dan perilaku ceria. Setelah beberapa waktu, kegembiraan meningkat, dalam pidatonya ada ungkapan sok dan agung, melompati echolalia. Dalam versi terakhir, patologi memperoleh suasana hati yang konyol, memanifestasikan dirinya dengan perilaku tanpa tujuan dengan pelestarian kesadaran penuh, pasien dapat jatuh dan menunjukkan perilaku anak-anak. Pasien menyadari perilakunya yang tidak memadai dan dengan tulus bingung tentang apa yang terjadi dengannya.
  • Bentuk kegembiraan impulsif meletus tiba-tiba, karakteristik utamanya adalah kekejaman, kecepatan, dan kehancuran benda dan benda di sekitarnya. Sering ada gumaman tanpa tujuan, berulang-ulang dan terus-menerus atau meneriakkan kata-kata dan frasa, pasien mengulangi beberapa tindakan beberapa kali. Seseorang merangkak, meludah, menyerang seseorang, meniru postur dan tindakan orang lain. Dalam kondisi ini, pasien dapat menjadi bahaya yang signifikan bagi orang atau hewan di sekitarnya.
  • Kegembiraan diam-diam ditandai oleh agresi tak masuk akal yang tiba-tiba yang diarahkan pada orang lain. Selama kebencian bisu seperti itu, pasien menimbulkan cedera parah dan kerusakan pada dirinya sendiri dan orang lain, menolak dengan keras. Perilaku ini mengacu pada manifestasi tertinggi dari eksitasi berdenyut.

Bagaimana catatonia muncul?

Mempertimbangkan fakta bahwa gangguan kesadaran dan gejala standar mungkin tidak ada atau nyata, katatonia dibagi menjadi beberapa jenis:

  • kosong
  • lucidum;
  • Oneiric

Katatonia kosong

Gejala adalah pengulangan konstan pasien dari tindakan yang sama, kata-kata dan frasa, pengulangan pose dan gerakan orang asing. Ada negativisme pasif, paradoks atau aktif. Bentuk pasif ditandai dengan mengabaikan segala permintaan dan tuntutan, tingkat paradoksnya berbeda karena seratus pasien melakukan tindakan yang benar-benar berlawanan dengan apa yang diminta. Bentuk aktif memaksa pasien untuk melakukan hal-hal secara acak dengan instruksi dari spesialis.

Catatonia kosong dimanifestasikan oleh tinggal lama di posisi yang dipilih, bahkan dalam posisi yang tidak nyaman.

Catatonia lida dan oneiric

Dua derajat penyakit ini ditandai oleh gejala-gejala di atas, selain itu, mereka juga menambah tindakan produktif, misalnya, seseorang mengigau, mengamati halusinasi, suasana hatinya berubah tanpa alasan, dan semua gangguan muncul dalam kesadaran penuh. Jika pasien berhasil dibawa keluar dari keadaan sedemikian rupa sehingga dalam kasus yang jarang terjadi ia akan mengingat semua yang terjadi, sebagian besar pasien tidak dapat memulihkan peristiwa, fragmen samar tetap dalam memori.

Eksitasi dengan katatonia digantikan oleh pingsan dan sebaliknya. Ketika seorang pingsan sepenuhnya menghilang kemampuan untuk membuat gerakan atau kegembiraan memanifestasikan dirinya secara konstan. Komplikasi pingsan termasuk hipersalivasi, hiperhidrosis, penurunan tekanan darah yang signifikan, munculnya pembengkakan anggota tubuh dan organ internal, dan tangan dan kaki bisa membiru.

Gejalanya tergantung usia

Anak-anak yang jatuh ke dalam keadaan bersemangat sering mengulangi kata-kata orang di sekitar mereka, gerakan monoton mereka dibedakan oleh ritme. Terkadang anak-anak sekolah mulai bersikap seperti anak-anak prasekolah.

Gejala yang paling jelas dapat diamati pada orang muda dan remaja dengan diagnosis skizofrenia, yang paling khas dari ini adalah keadaan pingsan katatonik. Jika gairah pingsan atau katatonik belum berkembang sebelum 40 tahun, maka setelah usia ini penyakit jarang mempengaruhi pasien. Jika kita berbicara tentang wanita pada masa menopause dan pria selama pelemahan fungsi melahirkan anak, maka penyakit itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk reaksi histeris.

Manifestasi psikopat histeris

Ada gangguan kepribadian, egosentrisme marginal, infantilisme, kurangnya kealamian, perilaku demonstratif. Pasien sangat membutuhkan perhatian orang di dekatnya, dan kedekatan dan kedekatan mereka dengan pasien tidak penting. Pendapat menyebar tidak tepat bahwa psikopat histeris terutama diamati pada jenis kelamin perempuan, dalam hal generalisasi statistik terbaru, reaksi semacam itu didistribusikan dalam setengah rasio.

Ketidakseimbangan histeris jiwa tidak berarti bahwa tidak mungkin untuk membangun karir, banyak individu dengan manifestasi seperti itu secara aktif membuat langkah dalam kreativitas, misalnya, seni visual atau teknologi terapan. Tetapi harus dicatat bahwa di bidang pekerjaan lain yang lebih biasa, ketidakmampuan untuk menanggapi kritik secara memadai dan peningkatan kemampuan untuk menanamkan para psikopat untuk memutuskan hubungan kerja, meruntuhkan citra mereka, merusak hubungan dengan para mitra.

Pemulihan sempurna dipertanyakan, tetapi Anda dapat mencapai perilaku yang berkelanjutan dan masuk akal dalam situasi standar yang dikembangkan dengan bantuan seorang psikolog.

Bagaimana cara mengidentifikasi katatonia?

Untuk seorang psikiater, penting pada tahap diagnosis untuk membandingkan gejala-gejala pingsan katatonik dan untuk menentukan penyebab yang berfungsi sebagai katalis untuk kondisi tersebut. Dokter menginterogasi kerabat dan memastikan penyebab patologis yang berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan penyakit. Jika pasien dapat menanggapi dokter, maka jawabannya juga diperhitungkan.

Diagnosis keadaan katatonik dibuat jika dalam dua minggu terakhir pasien telah:

  • kegembiraan cerah, pingsan;
  • tanda-tanda negatif;
  • fleksibilitas dan kekakuan lilin;
  • pengiriman otomatis ke pengasuh.

Penting untuk mengidentifikasi keracunan, infeksi bakteri dan virus dengan wawancara dan tes laboratorium. Penggunaan obat-obatan psikotropika didirikan dengan kata-kata orang yang dicintai. Daftar tes wajib meliputi:

  • penelitian urin tentang kandungan residu obat-obatan psikotropika;
  • pemeriksaan darah biokimia;
  • tes darah untuk kadar gula;
  • pembentukan kadar hormon di kelenjar tiroid.

Sepanjang jalan, computed tomography otak dan magnetic tomography ditentukan. Lakukan electroencephalography, tusukan sumsum tulang belakang, tentukan tingkat antibodi dalam serum. Pasien mengambil tes darah untuk AIDS dan sifilis, membuat kultur bakteri dari urin dan darah.

Pengobatan keadaan katatonik

Perawatan dilakukan di bidang psikiatri. Penting untuk membangun interaksi bilateral dengan pasien dan untuk menunjukkan partisipasi manusia. Indikator penyakit dari banyak penderita katatonik pingsan atau agitasi memburuk karena pasien dibiarkan berjuang sendiri, banyak dari mereka dianggap putus asa ketika mereka benar-benar memiliki kesempatan untuk memperjuangkan kondisi mereka. Adalah tanggung jawab dokter yang hadir untuk memahami apa yang terjadi secara lebih menyeluruh dan untuk mengidentifikasi penyebab patologis dari keadaan yang tidak standar.

Dalam kasus yang parah, rawat inap diindikasikan, gairah berlebihan diobati dengan obat penenang. Dalam keadaan pingsan, pemberian susu botol dan cairan intravena mungkin diperlukan untuk mencegah dehidrasi tubuh. Kehadiran jangka panjang pasien dalam keadaan real estat membutuhkan seorang perawat yang akan mengubah posisi tubuh.

Benzodezepin, terapi electroconvulsive, carbamazepine, zolpidem, dan obat-obatan serupa digunakan sebagai pengobatan. Obat antipsikotik diresepkan dengan hati-hati. Terkadang efektif menggunakan obat anti glutamat. Berbicara tentang terapi, harus disebutkan bahwa penyakit utama sedang dirawat, yang menyebabkan keadaan pingsan atau gairah katatonik.

Fitur pingsan katatonik - gejala utama sindrom katatonik

Pada saat-saat bahaya, banyak orang kehilangan kemampuannya untuk bergerak, mereka tampaknya “membeku”, mereka tidak dapat melepaskan kebodohan mereka dan mulai bergerak. Dalam sebagian besar kasus, keadaan ini dengan cepat berlalu dan tidak meninggalkan jejak, tetapi kadang-kadang seseorang tidak dapat mengatasi sendiri kebodohan dan mengembangkan kebodohan katatonik.

Pingsan katatonik adalah gejala sindrom katatonik, yang sering terjadi pada skizofrenia dan beberapa keadaan mental lainnya. Pingsan ditandai dengan gangguan gerakan yang parah dan perubahan jiwa pasien. Paling sering kondisi ini terjadi pada usia 30-50 tahun, jauh lebih jarang terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja.

Kenapa ada yang pingsan

Alasan pasti untuk pengembangan pingsan katatonik masih belum diketahui. Ini adalah bentuk sindrom katatonik, psikopati, yang terjadi pada skizofrenia, ensefalitis, tumor otak, atau cedera kepala.

Pingsan itu sendiri (imobilitas) adalah kepasifan motor yang paling menonjol, disertai dengan nada otot yang diucapkan.

Hari ini dianggap terbukti bahwa sindrom katatonik dapat dipicu oleh penyakit atau kondisi berikut:

  • Skizofrenia - sebagian besar pasien
  • Tumor otak
  • Cedera dan kerusakan pada sistem saraf pusat
  • Kejang konvulsif
  • Kerusakan otak pembuluh darah
  • Gangguan mental akut timbul setelah melahirkan
  • Penyakit menular parah terjadi dengan demam tinggi dan keracunan
  • Purpura trombositopenik
  • Penerimaan narkotika dan beberapa zat obat.

Teori kejadian

Tetapi tentang perkembangan kondisi seperti itu, para ilmuwan berpendapat sejauh ini. Ada beberapa teori gangguan motorik yang paling populer:

  • Sindrom menyebar melalui tubuh pasien dari atas ke bawah. Ini terjadi di otak karena kekurangan asam gamma-aminobutyric. Kekurangannya menyebabkan gangguan motor yang secara bertahap menguasai seluruh tubuh.
  • Mengambil benzodiazepin dalam pengobatan skizofrenia dan beberapa penyakit mental lainnya menyebabkan eksitasi berlebihan neurotransmiter yang mengontrol pergerakan otot.
  • Penghentian produksi dopamin secara mendadak. Dalam pengobatan skizofrenia, obat-obatan sering diambil yang mengurangi kadar dalam darah. Dan dengan kekurangan kronis, mengambil obat-obatan tersebut dapat mengurangi tingkat dopamin ke titik kritis dan menyebabkan gangguan motorik.
  • Pelanggaran proses metabolisme di lobus anterior otak dan di daerah talamus. Teori ini dikonfirmasi oleh gambar-gambar pasien yang diambil selama tomografi emisi positron.
  • Saat ini, teori yang paling mungkin adalah teori yang diajukan lebih dari 10 tahun yang lalu, pada tahun 2004. Menurutnya, sindrom katatonik terjadi sebagai akibat dari reaksi genetik yang mirip dengan yang terjadi pada herbivora ketika bertemu dengan predator. Ketakutan melumpuhkan seluruh tubuh hewan dan karenanya "disetel" hingga mati.

Semua teori ini menganggap pingsan katotonik sebagai kondisi akibat penurunan tingkat neurotransmiter dan keadaan patologis jiwa pasien - sebagai reaksi terhadap stres.

Gejala

Sindrom katatonik ditandai oleh banyak gejala yang berbeda. Mereka biasanya termasuk kelainan gerakan, perilaku afektif, dan delusi atau halusinasi.

Pingsan katatonik adalah salah satu varietas yang paling sulit, "tenang" dan tidak biasa dari sindrom ini.

Ditandai dengan gejala berikut:

  • Pasifitas motor - pasien berhenti bergerak. Dia dapat mempertahankan posisi tubuh di mana dia "tertangkap" oleh orang yang pingsan. Upaya memaksanya untuk mengubah posisi tubuhnya sendiri tidak efektif.
  • Otot hypertonus - terjadi tidak dengan semua jenis pingsan, tetapi sangat umum. Otot-otot seseorang bisa sangat tegang hingga menyentuh batu. Kondisi patologis ini dapat bertahan lama.
  • Imobilitas yang berkepanjangan - pasien dapat mempertahankan posisi tubuh selama beberapa hari, minggu atau bulan. Selama ini, pasien benar-benar "terputus" dari kenyataan, dan mereka bahkan tidak memiliki gerakan yang tidak disengaja.
  • Penolakan untuk makan - dalam keadaan pingsan, pasien menolak untuk makan dan minum. Dalam beberapa kasus, orang dapat mengunyah makanan atau menelannya jika mereka memasukkan makanan ke dalam mulut mereka, dan dalam makanan yang lebih berat, diperlukan untuk memberi makan mereka secara buatan.
  • Mutisme - diam bisa lengkap atau sebagian. Pasien terus menjawab pertanyaan, tetapi mereka melakukannya dengan sangat diam-diam, secara selektif, sementara mereka sendiri tidak mengatakan apa-apa.
  • Fleksibilitas lilin - dengan bentuk pingsan ini, orang mempertahankan posisi tubuh, yang diberikan kepada mereka. Anggota tubuhnya dan seluruh tubuhnya menjadi plastik luar biasa, fleksibel, mereka dapat diberikan bentuk apa pun di mana pasien tetap.
  • "Bantalan udara" - dalam posisi ini, pasien dapat memegang kepalanya selama berjam-jam dalam posisi terangkat, pada jarak 10-15 cm dari bantal. Saat tidur, kepala akan turun dengan sendirinya dan kemudian naik.
  • Negativisme aktif atau pasif - kegagalan untuk berkomunikasi bisa lengkap atau sebagian. Pasien mungkin tidak bereaksi sama sekali terhadap orang-orang di sekitar mereka atau mereka akan memiliki reaksi terpisah terhadap rangsangan.
  • Kurangnya respons terhadap rangsangan - dengan pingsan total, pasien bahkan tidak bereaksi terhadap rasa sakit dan rangsangan lain, misalnya, tidak ada reaksi pupil terhadap cahaya.

Jenis orang yang pingsan

Ada 3 jenis atau bentuk utama katatonik pingsan:

  1. Mati rasa sepenuhnya - jenis pingsan ini ditandai dengan kurangnya gerakan pada pasien, tonus otot yang tinggi dan pemeliharaan satu postur. Dengan demikian, pasien dapat meringkuk atau tidur di "tempat tidur udara", menolak untuk berbicara dan tidak bereaksi terhadap rangsangan.
  2. Pingsan negatif - dengan pingsan semacam ini, pasien juga terhambat secara motorik, tetapi ia juga menolak untuk melakukan kontak dengan dunia luar dan mencegah upaya untuk mengubah postur tubuhnya atau membuatnya bergerak.
  3. "Fleksibilitas lilin" atau "pingsan katalitik" - perbedaan utama dari bentuk ini adalah kekakuan pasien dalam posisi apa pun - bahkan sangat tidak nyaman baginya, untuk waktu yang lama. Tubuhnya memperoleh "lilin" fleksibilitas khusus. Dalam situasi seperti itu, orang tidak bereaksi terhadap ucapan keras, tetapi mereka dapat merasakan bisikan dan menjawab pertanyaan, ada juga kasus ketika pasien sadar pada malam hari, tetapi lagi-lagi "membeku" dengan kedatangan pagi.

Kelompok yang terpisah adalah febris katatonia atau skizofrenia febris - gangguan mental akut yang dapat terjadi dengan perubahan kesadaran dan gangguan motorik. Kondisi ini sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian pasien, hal ini hanya dapat dihindari dengan pemberian perawatan darurat pada dini sindrom. Febrile catatonia berkembang di skizofrenia dan beberapa lesi otak organik yang parah. Gejala utama adalah peningkatan suhu tubuh dari subfebrile zirp ke febrile, kemunduran kondisi yang tajam, kebuntuan (terkadang dengan delusi dan halusinasi), pingsan katatonik atau aktivitas motorik. Selain itu, pasien memiliki takikardia, keringat banyak, perdarahan pada kulit dan masuk ke koroid.

Pingsan katatonik pada anak-anak

Pingsan katatonik pada anak-anak sangat jarang, tidak khas, dan biasanya keliru untuk beberapa gangguan mental lainnya. Gejala pingsan sangat berbeda dari klasik:

  • Stereotip motorik - paling sering itu adalah gerakan berirama berulang: berlari dalam lingkaran, gerakan anggota tubuh, dan sebagainya.
  • Echolalia - pengulangan kata-kata terakhir yang diucapkan oleh orang lain juga merupakan salah satu gejala.
  • Kemunduran perkembangan - anak kembali ke tahap perkembangan sebelumnya: ia mulai mengisap jarinya, menangis, menolak berjalan, makan, dan sebagainya.

Gejala umum untuk "dewasa" adalah:

  • Mutisme
  • Penolakan makanan
  • Muscle hypertonus.

Pingsan jangka pendek atau ringan dapat terjadi pada anak-anak yang sehat secara mental karena stres atau pengalaman yang parah. Anak jatuh pingsan, bisa duduk diam untuk waktu yang lama, berbicara sedikit dan tidak aktif, menolak makan dan sebagainya. Kondisi ini berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan dapat menghilang dengan sendirinya: di lingkungan yang akrab, saat anak beradaptasi dan sebagainya.

Perawatan

Catatonia, dalam bentuk apa pun, adalah gangguan mental parah yang memerlukan perawatan wajib dari psikiater, karena jalan keluar independen dari kondisi ini sangat berbahaya bagi pasien.

Pengobatan sindrom katatonik hanya dilakukan di rumah sakit. Di sana, untuk menghilangkan seorang pasien dari keadaan pingsan, ia diberi kafein dalam dosis kecil - stimulan dan obat bius - obat untuk pengobatan gangguan psikotik. Setelah pasien dikeluarkan dari keadaan pingsan, ia diresepkan pengobatan dengan neuroleptik - dalam mendeteksi skizofrenia, pengenalan benzodiazepin, terapi elektrokonvulsif, dan psikoterapi.

Penyebab, jenis dan pengobatan pingsan katatonik

Pingsan katatonik adalah salah satu gejala paling serius dari penyakit mental, yang memerlukan kelainan psikosomatis yang parah, kelainan fisiologis dan bahkan kematian pada tahap akhir kelainan psiko-emosional. Pembentukan pingsan berasal dari perkembangan sindrom katatonik, yang sifatnya tidak sepenuhnya dipahami hari ini. Pingsan katatonik berbeda dari manifestasi lain dari sindrom katatonik pada imobilitas total pasien, pembekuannya dalam posisi yang tidak nyaman untuk waktu yang lama, kurangnya respons terhadap suara di sekitarnya dan tindakan yang terjadi, keheningan dan fleksibilitas yang berlebihan.

Hipotesis tentang asal mula penyakit

Para ahli dari seluruh dunia berdebat tentang kemungkinan penyebab penyakit ini. Dengan demikian, di antara banyak hipotesis ada enam yang paling khas dari pembentukan dan pengembangan tipe stasioner dari sindrom katatonik.

Cuplikan otak seseorang dengan pingsan katatonik dengan mielinolisis yang diucapkan

Sebuah pingsan katatonik mulai menyebar di seluruh tubuh dari atas ke bawah, awalnya mempengaruhi bagian atas kepala, kemudian bergerak dengan lancar ke daerah serviks dan kemudian mengalir ke bagian lain dari tubuh, benar-benar melumpuhkan mereka. Modulasi top-down seperti itu mungkin disebabkan oleh defisiensi asam gamma-aminobutyric di korteks serebral, yang merupakan neurotransmitter penghambat utamanya. Kekurangan asam dapat menyebabkan gangguan pada sistem muskuloskeletal, yang merupakan gejala utama katatonia.

  • Aktivitas pasien yang berlebihan dikaitkan dengan mengambil benzodiazepin sebagai obat terapi untuk menormalkan kadar asam di otak. Unsur glutamat, yang merupakan bagian dari obat, memiliki efek stimulasi pada neurotransmitter dan merupakan dasar gangguan neurokimia.
  • Sindrom katatonik dapat terjadi karena penghentian tiba-tiba produksi dopamin oleh tubuh. Karena katatonia berkembang paling sering pada skizofrenia, spesialis biasanya menggunakan obat antipsikotik untuk menghentikan produksi dopamin. Jika di dalam tubuh dan ada kekurangan akut dopamin, obat-obatan tidak akan memiliki efek terapi pada pasien. Dengan kekurangan hormon, penggunaan obat-obatan tersebut bahkan dapat menyebabkan kondisi pasien semakin memburuk.
  • Setiap bentuk skizofrenia biasanya diobati dengan obat clozepine. Pembatalan yang mendadak menyebabkan peningkatan aktivitas sistem kolinergik dan serotonergik, yang pada gilirannya memicu perkembangan katatonia.
  • Dalam gambar pasien yang diambil selama tomografi emisi positron, pelanggaran proses metabolisme di lobus frontal otak dan di daerah thalamus ditemukan. Mengetahui bahwa setiap gangguan mental muncul sehubungan dengan pelanggaran di area otak ini, dapat dikatakan bahwa perkembangan pingsan katatonik sebagai gejala skizofrenia terjadi karena kekalahan thalamus dan lobus frontal.
  • Sebuah hipotesis yang menarik, dan mungkin yang paling mungkin sampai saat ini, diajukan pada tahun 2004. Teori ini menganggap pembentukan sindrom katatonik sebagai reaksi genetik yang terjadi dalam situasi stres dan mengancam jiwa di herbivora sebelum mereka bertemu dengan predator. Ketakutan melumpuhkan seluruh tubuh, sehingga tubuh hewan itu disesuaikan dengan kenyataan bahwa kematian akan segera datang. Reaksi rasa takut seperti itu secara tidak sadar dipertahankan bersama kita sampai sekarang dan dimanifestasikan selama serangan skizofrenia yang intens, eksaserbasi penyakit psikosomatis. Pingsan katatonik, menurut hipotesis ini, diekspresikan dalam reaksi khas manusia terhadap kematian yang tak terhindarkan, yang telah menghantuinya sejak awal penyakit.
  • Dengan demikian, semua enam hipotesis menyebabkan munculnya sindrom katatonik sebagai konsekuensi dari skizofrenia dan penyakit psikosomatik lainnya, serta pembentukan pingsan katatonik selama periode eksaserbasi gangguan.

    Jenis utama pingsan dan gejala yang terkait

    Pingsan katatonik biasanya terjadi pada orang dewasa di bawah 50 tahun. Mungkin juga terjadinya penyakit pada anak-anak. Sindrom mental dianggap oleh banyak ahli sebagai bentuk skizofrenia pada tahap awal, tetapi juga diyakini bahwa pingsan katatonik terjadi ketika berbagai infeksi dimasukkan ke dalam tubuh. Selama perkembangan penyakit mental, tubuh manusia dalam keadaan lemah, dan karenanya sangat sulit untuk mentolerir eksaserbasi infeksi.

    Bentuk sindrom psikosomatik ditentukan oleh beberapa tahap:

    • Seluruh tubuh mati rasa. Pada manusia, ada penghambatan maksimum semua proses motorik, serta hipertensi otot. Seorang pasien dalam kondisi yang sama dapat mengambil posisi embrio. Pasien juga dapat menjaga kepalanya dari jarak yang sangat jauh dari bantal sedemikian rupa seolah-olah bantal besar atau benda pengikat ditanam di bawahnya. Dalam hal ini, Anda dapat dengan lembut menekan kepala ke bantal, tetapi setelah beberapa waktu pasien akan kembali ke keadaan semula. Bentuk pingsan ini disebut efek airbag;
    • Bentuk negatif dari pingsan, yang ditandai dengan keengganan pasien untuk mengubah postur (negativisme) atau kontradiksi dalam pemilihan postur baru. Jenis pingsan ini juga ditentukan oleh penghambatan gerakan;
    • Pingsan Cataleptic, di mana ada fleksibilitas lilin, kurangnya respons terhadap kebisingan atau suara yang dibuat. Seseorang membeku dalam satu posisi, paling sering tidak nyaman untuk individu yang sehat, untuk waktu yang lama, yang dapat berlangsung selama berhari-hari, berminggu-minggu, kadang-kadang bahkan berbulan-bulan. Pasien hanya bereaksi terhadap frasa yang diucapkan dalam bisikan, dan dapat mencapai keadaan normal dengan timbulnya malam dan keheningan total. Pada titik ini, pasien dapat dengan aman bergerak, berbicara, membersihkan.

    Semua jenis dan manifestasi pingsan katatonik disertai dengan sejumlah gejala serupa:

    • Diam sepenuhnya;
    • Penolakan untuk makan;
    • Negativisme (keengganan untuk mengubah pose);
    • Tidak adanya gejala Bumke (pupil melebar pada reaksi nyeri tubuh);
    • Membeku untuk waktu yang lama, mempertahankan satu postur;
    • Fleksibilitas lilin;
    • Adopsi posisi janin dengan anggota tubuh ditekan ke tubuh.

    Diagnosis dan pengobatan diferensial

    Sebelum memulai perawatan pasien, perlu untuk melakukan diagnosis banding menyeluruh untuk menentukan gangguan mental bersamaan. Hasil dari banyak diagnosa yang dilakukan menunjukkan bahwa hanya satu dari sepuluh pasien yang pingsan katatonik yang berkembang berdasarkan skizofrenia. Pasien yang tersisa diamati gangguan afektif, paling sering berbagai bentuk mania. Oleh karena itu, tidak dapat dinyatakan secara tegas bahwa katatonia berkembang hanya pada berbagai tahap skizofrenia.

    Pingsan katatonik mungkin merupakan hasil dari depresi berat atau gangguan mental pascapersalinan. Sindrom ini juga dapat dikaitkan dengan epilepsi temporal, demensia berat, cedera otak traumatis masa lalu, penyakit somatik atau infeksi.

    Mengingat fakta bahwa pingsan katatonik aktif berkembang pada berbagai tahap skizofrenia dan penyakit psikosomatik lainnya, pasien dirawat sesuai dengan prinsip menyingkirkan gangguan mental. Perawatan harus dilakukan hanya di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis yang konstan. Keadaan psikoemosional pasien pada saat perkembangan sindrom katatonik mungkin tidak stabil, oleh karena itu, dengan sedikit penyimpangan seseorang dari perilaku standar atau pada tanda-tanda pertama dari penyakit psikosomatik, ia harus segera menghubungi departemen psikoterapi terapi klinis.

    Perawatan pasien yang menderita pingsan katatonik dilakukan dalam beberapa tahap. Pada awalnya, dosis kecil kafein (20% larutan) dan barbamil (10% larutan) diberikan kepada pasien. Dalam hal perbaikan kondisi pasien, pemulihan proses motoriknya, pengenalan obat-obatan ini ke dalam tubuh ditunda. Rumah sakit jiwa terkadang menggunakan obat frenolone atau sydocarb untuk meningkatkan dampak pada sistem psikomotor manusia.

    Pengobatan pingsan yang efektif dilakukan dengan menggunakan terapi electroconvulsive (ECT) dan dengan mengambil benzodiazepine. Selama masa terapi, pasien secara konstan diperiksa oleh spesialis diagnostik ultrasound, yang menentukan tahapan pemulihan individu.

    Pingsan katatonik memiliki sifat sindrom somatik yang parah, yang menyertai berbagai tahap perkembangan skizofrenia dan penyakit psikosomatik lainnya. Diagnosis tepat waktu dari kelainan dan pergi ke klinik akan membantu meringankan gejala pingsan katatonik dan akhirnya menyingkirkan mereka sepenuhnya.

    Catatonia

    Catatonia adalah gejala kejiwaan yang menandakan gangguan mental yang nyata. Catatonia di rumah sakit modern adalah sindrom yang tidak mudah dipenuhi, karena pengobatan antipsikotik yang kuat. Gejala ini cukup cerah dan jelas dalam diagnosis, tetapi sekarang Anda hanya dapat melihat beberapa inklusi dari sindrom ini. Kehadiran inklusi katatonik seperti itu menunjukkan prognosis yang buruk dan dihentikan dengan komplikasi. Sangat sering, orang-orang dengan sindrom seperti itu sama sekali tidak setuju dengan obat-obatan terapeutik dan memiliki sindrom neuroleptik dengan intoleransi terhadap obat-obatan dari tingkat psikotik.

    Keadaan katatonia cukup cerah dan sering dapat memanifestasikan dirinya sebagai berbahaya bagi kompleks gejala, yang membutuhkan rawat inap.

    Catatonia - apa itu?

    Catatonia berasal dari kata Yunani untuk peregangan atau penegangan. Asal usul ini berasal dari gejala patologi, karena dalam kasus katatonia, otot-otot tegang hingga batasnya, seolah-olah tegang.

    Catatonia bukanlah gejala tunggal, tetapi kompleks gejala keseluruhan, yang ditandai dengan beragam manifestasi yang terkait dengan semua bidang jiwa. Gangguan katatonia yang paling khas memiliki latar belakang yang termotivasi dan gambaran yang agak jelas. Untuk pertama kalinya, katatonia dideskripsikan pada pertengahan abad ke-19 oleh dokter Kalbaum yang cukup maju dan segera diidentifikasi sebagai patologi terpisah. Seiring waktu, dua guru psikiatri menghubungkan katatonia dengan bentuk skizofrenia. Ini, dengan sedikit celah waktu, dibuat oleh Kraepelin dan Bleuler. Ini dilakukan atas dasar ketakutan mereka, karena itu reformisme tidak diterima.

    Keadaan katatonia memiliki karakteristik struktur yang jelas terbagi, terbagi menjadi pingsan katatonik dan jenis kegembiraan yang sama. Menurut classifier Amerika DSM 5, yang akan segera diperkenalkan di negara kita, katatonia adalah karakteristik tidak hanya dari skizofrenia. Sekarang konsep katatonia jauh lebih luas dan mampu menjadi diagnosis yang berdekatan, karena telah diidentifikasi dalam banyak kondisi lain. Karena sebagian besar spesialis terbiasa dengan fakta bahwa katatonia adalah psikiatri dan, apalagi, bentuk skizofrenia yang serius, perawatan sering dipilih secara tidak tepat, karena ada banyak gejala katatonia serupa yang terjadi sepenuhnya dalam kondisi lain dan tidak hanya dengan BAR, tetapi juga dengan beberapa keracunan, perawatan medis, terutama obat kuat.

    Febrile catatonia terjadi pada skizofrenia dengan nama yang sama dan melambangkan penampilannya yang sangat beracun (mematikan). Hal ini terutama dinyatakan dengan adanya efek toksik dengan katatonia yang dikonfirmasi dengan jelas.

    Katatonia reaktif lebih khas di masa kanak-kanak, dengan perilaku anaknya berupa perilaku regresif.

    Catatonia tidak memiliki batasan usia, dapat berkembang pada anak-anak. Ada banyak jenis katatonia, di antaranya katatonia jernih dan oneiric yang paling khas. Secara alami, bentuk yang paling umum adalah sederhana, dan demam katatonia adalah yang paling berbahaya dan karena toksisitasnya, yang mengarah pada kematian.

    Penyebab Catatonia

    Catatonia bukan merupakan sindrom yang sering, tetapi memiliki lebih sedikit penyebab. Semua dari mereka dalam jumlah besar berhubungan dengan gangguan mental dan otak. Gangguan afektif yang terpisah, dan terutama manifestasi manik mereka, mungkin memiliki beberapa inklusi dari patologi yang dijelaskan. Penyebab paling umum adalah skizofrenia, dan katatonia memungkinkan untuk mendiagnosis bentuk katatoniknya, yang merupakan salah satu yang paling langka dan ditandai dengan jalan yang tidak menguntungkan.

    Dalam kasus yang menyedihkan, gangguan stres pasca-trauma juga dapat dimanifestasikan oleh katatonia. Gangguan postpartum yang mempengaruhi bola jiwa, dan terutama histeria, juga ditandai dengan inklusi catatonia yang terputus-putus.

    Pada anak-anak, gejala ini tidak begitu jelas, secara alami, dalam skizofrenia katatonik, itu mungkin, tetapi juga sering terjadi pada autisme, suatu penyakit yang berkembang pada anak-anak dengan pola pikir tertentu. Untuk percobaan penelitian individu mengungkapkan bahwa hingga 19% anak-anak dengan autisme menderita masalah seperti itu, yang membawa ketidaknyamanan lebih dan sangat mengkhawatirkan. Ketika keterbelakangan mental dan gangguan perkembangan pada anak-anak juga dapat menunjukkan gejala seperti itu, tetapi itu adalah kasuistis dan harus sangat waspada. Anda dapat melihat banyak inklusi seperti itu, jadi Anda tidak boleh langsung mengecualikannya dari seri simtomatik ini.

    Banyak penyakit pada bidang neurologis juga mampu mengekspresikan masalah seperti ini Sindrom Tourette, misalnya, adalah sindrom yang, bahkan tanpa katatonia, membuat hidup sangat sulit bagi pemiliknya. Semua ini terhubung dengan sejumlah masalah, karena tindakan kekerasan yang tiba-tiba. Dan ketika semua tindakan tidak menyenangkan ini diperburuk oleh katatonia, maka ini tidak menyenangkan siapa pun. Epilepsi temporal atau katatonia iktal, adalah nama katatonia terkait kejang, yang dalam beberapa kasus bertindak sebagai ganti kejang. Sejarah alam, dibebani dengan cedera, terutama craniocerebral, serta stroke. Tumor otak, tergantung pada lokasi, memberikan berbagai gambar, tetapi sebagian, gejala seperti katatonia dapat bergabung dengan mereka. Sindrom post-ensefalitis dengan berbagai lesi, serta banyak patologi dengan lesi bola pucat, lobus frontal, thalamus, dan lobus parietal.

    Meskipun katatonia adalah gejala yang sangat spesifik, katatonia masih mampu memanifestasikan dirinya dengan patologi somatik klasik. Purpura trombositopenik dengan latar belakang idiopatik, seperti banyak gangguan metabolisme, sangat jarang dalam distribusinya endokrinopati. Infeksi virus, terutama yang parah, jenis HIV, penyakit masa kanak-kanak yang parah, khususnya serangan rematik, demam tifoid, diperumit oleh manifestasi psikotik. Penyakit autoimun, terutama vaskulitis, penyakit Wilson, kekurangan oksigen, patologi Tay Sachs, stroke panas. Tetapi semua patologi somatik ini sangat jarang disertai dengan katatonia, lebih pada rangkaian kasus kasuistis. Tetapi minum obat adalah alasan yang sangat umum. Merupakan karakteristik bahwa pada pasien dengan katatonia, penggunaan neuroleptik memperburuknya, menyebabkan kondisi yang parah. Penyalahgunaan obat-obatan dan narkoba juga dapat memacu katatonia. Dan ada juga varian kriptogenik atau idiopatik, suatu katatonia dengan etiologi yang tidak diketahui. Banyak obat yang tampaknya tidak berbahaya: Ciprofloxacin, benzodiazepine, kortikosteroid dan antikonvulsan juga dapat menyebabkan kondisi seperti itu, dan tidak hanya penggunaannya, tetapi juga pembatalan mendadak.

    Gejala katatonia

    Catatonia adalah kompleks gejala masif yang memiliki struktur masif yang sama. Beberapa kondisi dikaitkan dengan katatonia, tetapi tidak satupun dari mereka yang tidak aman dan menunjukkan pelanggaran serius.

    Rangsangan katatonik mengacu pada bola gangguan bola kehendak emosional dan motorik. Ini memiliki beberapa gejala karakteristik dan dibagi menjadi beberapa subspesies. Menyedihkan memanifestasikan dirinya secara bertahap meningkatkan kegembiraan, sementara komponen motor diekspresikan secara moderat, sebagai ucapan. Pidato, sebagai suatu peraturan, adalah fantastis, bahkan sedikit sok. Gejala konstan katatonia adalah echolalia, pengulangan kata-kata yang sama yang didengar dari orang lain. Suasana hati meningkat secara patologis - hipogimia dalam situasi tertentu hingga permuliaan. Perilakunya sangat mengkhawatirkan, karena orang tersebut bersemangat, tertawa tanpa alasan, sama sekali tidak masuk akal. Dalam beberapa kasus, eksitasi ini dapat beralih ke hebephrenic, menciptakan bentuk transisi antara kedua negara. Kesadaran sebagian besar jelas tanpa penyimpangan. Subspesies impulsif dari rangsangan katatonik jauh lebih akut. Tindakan mendapatkan momentum dan memiliki konsekuensi yang kejam dan merusak. Karakteristik adalah negativisme aktif, yang memanifestasikan dirinya dalam keinginan untuk melakukan kebalikan dari apa yang mereka katakan. Di sini semua gema-gejala diekspresikan, sebagai berbagai pengulangan: echolalia adalah pewarisan konstan dari frasa yang sama setelah orang lain, ekopraksia adalah warisan dari gerakan yang sama, ecchomia adalah warisan dari mimik seseorang yang mewawancarainya. Terkadang ada ketekunan - seseorang terjebak pada pertanyaan yang identik, misalnya, Anda menanyakan namanya dan dia tidak menjawab, lalu Anda bertanya berapa usianya dan ia akan menyebutkan namanya. Seringkali, orang-orang seperti itu dapat bertindak destruktif, lebih agresif dan rentan terhadap agresi diri dengan cedera.

    Pingsan katatonik memanifestasikan dirinya dengan penghambatan motorik. Mutisme cukup ekspresif, yaitu, keheningan total sambil menjaga perangkat pidato. Nada otot meningkat, hingga fleksibilitas lilin, jika Anda memberikan posisi yang tidak nyaman pada orang tersebut, ia dapat tetap di sana untuk waktu yang lama. Nada otot semacam itu memiliki istilah katalepsi. Karakteristik adalah gejala roda gigi, yaitu seseorang melakukan gerakan sebentar-sebentar. Naluri dilanggar, sehingga pasien berhenti makan, dalam beberapa kasus itu memaksa mereka untuk memberinya makan melalui pemeriksaan dan memindahkannya ke perawatan intensif. Ketika pingsan dengan katatonia ditandai dengan negatif negatif, artinya, orang tersebut tidak mengikuti instruksi apa pun. Reaksi khas adalah berbisik, dengan keheningan total selama pidato nada yang biasa. Dalam kasus yang parah, mereka tidak bergerak di tempat tidur dalam posisi embrionik, dan jika mereka mengambil bantal dari bawah kepala mereka, mereka memegang kepala mereka di atas tempat bantal itu berada - suatu gejala airbag. Seringkali pasien memasang tudung di kepala mereka dan duduk dalam posisi itu untuk waktu yang lama - suatu gejala tudung.

    Catatonia ditandai dengan transisi pingsan ke gairah dan ke belakang. Selain itu, jika Anda melukai seseorang dalam keadaan pingsan, dia tidak akan menjawab, tetapi, karena kegembiraan katatonik, dia bahkan mungkin membunuh orang yang telah menyakitinya. Semua kondisi ini disertai dengan pengalaman halusinasi, biasanya dengan komponen afektif yang jelas. Ada juga ide-ide gila. Catatonia ditandai dengan stereotip - pewarisan gerakan yang sama.

    Katatonia jernih

    Lucid catatonia menunjukkan gejalanya sebagai jenis katatonia yang terpisah, yang disebut istilah katatonia sederhana, yang diekspresikan oleh semua gejala standar katatonia, tetapi memiliki ciri-ciri tersendiri yang berbeda.

    Dalam enumerasi konstituennya, katatonia jernih memiliki keadaan pingsan dengan negativisme yang luas, negativisme biasanya pasif. Pingsan ini dalam jumlah besar dengan pingsan yang jelas, sementara gejala psiko-produktif sama sekali tidak ada. Seringkali, katatonia seperti itu ditandai sebagai transparan, tidak memiliki gejala samping, dan jelas. Orientasi orang tersebut dipertahankan, tidak ada amnesia, karena tidak ada peristiwa penggantian, serta kesadaran dan pemahaman orang di sekitar. Kepribadian berorientasi pada individualitas dan karakteristik pribadinya sendiri dan dalam ruang dan tempat sementara. Orang-orang sepenuhnya, sepenuhnya menyadari tindakan mereka, dapat mengendalikan diri mereka sendiri dan menjawab tindakan dan tindakan pribadi mereka.

    Ketika nada otot katatonia jernih sangat tinggi, gerakannya lambat di sub-stop atau sama sekali tidak ada. Seringkali, selain gejala lilin, ada peluang untuk mengamati vegetasi. Somatik dan vegetatik sangat diucapkan dengan katatonia, ini adalah anggota badan sianotik, lengan bengkak. Karena peningkatan air liur parasimpatis, berkeringat, seborrhea meningkat. Tekanan bisa sangat bervariasi dan bukan kriteria dalam indikator diagnostik, sementara sebagian besar turun.

    Lucid katatonia paling mampu mengekspresikan dirinya di hadapan organik, memiliki komposisi struktural, patologi otak. Kemungkinan penyebabnya bisa berbagai cedera traumatis, infeksi, tumor dan proses neoplastik. Banyak jenis keracunan juga dapat menyebabkan patologi ini, terutama keracunan industri.

    Oneiric Catatonia

    Catatonia oneiroid memanifestasikan dirinya sebagai manifestasi langka yang terpisah yang mampu menyebabkan kerusakan besar pada lingkungan dan orang yang menderita. Selain manifestasi katatonia klasik dan tipikal, ada psiko-produksi serius yang menentukan perilaku dan bahaya yang dapat diberikan seseorang.

    Dalam keadaan pingsan dengan katatonia, seseorang berdiri atau duduk tanpa bergerak selama berjam-jam dan mengamati halusinasi seperti adegan, dan kadang-kadang panorama. Kombinasi manifestasi katatonik dapat sangat bervariasi, tetapi psiko-produksi tetap menjadi karakteristik subspesies ini. Kemunduran katatonik yang signifikan dengan adanya refleks patologis, belalai peregangan bibir juga merupakan karakteristik bentuk katatonia. Ketika seorang pingsan dengan kegembiraan katatonia meningkat dan mengarah ke tindakan impulsif. Bentuk ini ditandai dengan inklusi afektif yang diucapkan, seperti kemarahan, kemarahan, kesedihan, agresi. Jenis pengaruh dan suasana hati tergantung pada komposisi produk psiko. Ketika catatonia oneiric, selain pengalaman halusinasi ada omong kosong yang khas. Kegembiraan bisa mencapai peninggian dan euforia dan masuk ke dalam kondisi hebephrenia.

    Ketika halusinasi dan delirium ditambahkan ke pingsan katatonik, orang itu membeku, menggali melihat pengalamannya. Kesadaran terganggu, terutama dalam bentuk khayalan oneiric. Setelah keluar dari keadaan ini, sebagian besar semuanya mengalami amnesisasi, jika seseorang dapat menceritakan sesuatu, maka ini terutama pengalaman psiko, dan peristiwa nyata dihapus.

    Oneiric katatonia terjadi pada skizofrenia, yaitu dalam bentuk katatonik. Kemudian automatisme genesis mental ditambahkan ke produk psiko khas.

    Catatonia demam lebih karakteristik dari bentuk sederhana, meskipun dengan itu produksi psikopat dimungkinkan dengan latar belakang keracunan yang tinggi. Katatonia reaktif ditandai dengan perilaku regresif, seperti mengendus keseluruhan atau menjilati seperti binatang. Keadaan katatonia semacam itu lebih khas untuk anak-anak.

    Pengobatan katatonia

    Keadaan katatonia dihentikan hanya di rumah sakit jiwa, dan ini jelas, karena kondisinya sangat tidak stabil, ia dengan mudah berpindah dari satu subspesies ke subspesies lain.

    Cukup efektif untuk keadaan catatonia benzodiazepines, yang berkontribusi pada penarikan rasa takut: Alprozalam, Leksotanil, Diazepam, Tranxylium, Clobazam, Citarasa, Nordazepam, Oxazepam, Prazepam, Chlordiazepoxide, Rivotril, Nitrazepam, Masjid, Mesjid, Mesjid Penting untuk diingat tentang kecanduan obat, yang membutuhkan pembenaran dalam dokumen penerimaan mereka.

    Setelah mencoba pengobatan tanpa efek, terapi elektrokonvulsif diterapkan. Secara umum, katatonia bukan patologi yang dikelola dengan baik dan memiliki banyak kontraindikasi medis. Apalagi jika obat dipilih tergantung pada penyebab katatonia, karena dengan bahan organik, banyak obat tidak hanya tidak efektif, tetapi juga memperburuk kondisinya. Apa yang tidak bisa dikatakan tentang terapi electroconvulsive, yang efektif untuk semua penyebab katatonia. Pada katatonia ganas dengan sindrom neuroleptik, ECT adalah metode pilihan.

    Dengan neuroleptik dengan katatonia, ada beberapa kesulitan, karena pasien katotonik tidak benar-benar mentoleransi antipsikotik. Tetapi ada bukti penggunaannya yang menguntungkan, obat yang sesuai dapat dianggap Risperidone, Azaleptin, Queteron. Dengan gairah yang sangat ekspresif, ada kebutuhan untuk menerapkan Haloperidol dan Aminazin. Carbamazepine, serta kombinasi lithium dengan antipsikotik, juga cukup efektif. Ada data positif dalam penggunaan banyak obat yang dirancang untuk orang demensik: Nootropik, Amantadine, Memantine, yang merupakan antagonis metil aspartat. Glutamat bertindak pada reseptor yang memblokir obat anti-glutamat.

    Dalam banyak kasus, orang dengan katatonia membutuhkan perawatan intensif, terutama jika tidak ada nutrisi alami. Ini membutuhkan makanan melalui tabung nasogastrik, serta penggunaan cairan nutrisi: Reopoliglukina, Tresola. Kemudian pelemas otot ditambahkan: Dantrolene sodium, serta Bromkriptin dari sejumlah antagonis dopamin.

    Catatonia demam dihentikan selain obat-obatan di atas, dan juga dengan pengurangan manifestasi toksik. Untuk tujuan ini, detoksifikasi dilakukan dengan menggunakan enterosorben, berbagai larutan garam dan glukosa.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia