Bagaimana jenis dan tingkat retardasi mental diklasifikasikan? Penyebab dan apakah mungkin untuk mencegah keterbelakangan mental

Gangguan kemampuan intelektual, komunikasi dan perilaku manusia adalah tanda-tanda utama dari adanya penyakit mental - keterbelakangan mental. Studi tentang semua bentuk keterbelakangan intelektual adalah dalam kompetensi bagian psikiatri seperti "Psikologi Orang dengan Keterbelakangan Mental".

Faktor menentukan keberadaan penyakit

Klasifikasi keterbelakangan mental sebagai penyakit psikologis terjadi dalam kasus-kasus berikut:

• di hadapan tingkat aktivitas intelektual yang rendah, yang ditentukan oleh skala Eysenck;
• di hadapan kesulitan dalam kehidupan sosial seseorang, terwujud dalam lebih dari tiga bidang kehidupan.

Berdasarkan hal ini, dapat dipahami bahwa tingkat perkembangan intelektual dan disorientasi sosial yang rendah adalah tanda-tanda utama keterbelakangan mental individu.

Penyebab keterbelakangan mental

Gangguan mental karakteristik yang disebabkan oleh perkembangan kepribadian yang tidak memadai dapat timbul bahkan dalam proses perkembangan intrauterin atau sebagai akibat dari sulitnya persalinan. Munculnya keterbelakangan perkembangan dimungkinkan selama tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak. Juga, kemungkinan penyakit mental dalam bentuk keterbelakangan mental tergantung pada faktor keturunan orang tersebut.

Penyebab genetik penyakit

Berbagai perubahan dalam set genetik seseorang menyebabkan lebih dari setengah dari semua patologi keterbelakangan mental. Mutasi genetik terjadi pada tingkat gen dan pada tingkat kromosom. Salah satu bentuk mutasi kromosom manusia yang paling umum adalah penyakit Down. Daunism mengacu pada bentuk retardasi mental oligofrenik.

Etiologi eksogen penyakit

Salah satu penyebab eksogen penyakit ini, yang dicatat oleh dokter, adalah neuroinfeksi. Penyebab yang lebih jarang dari munculnya penyakit ini termasuk berbagai cedera otak dan keracunan parah pada tubuh.

Derajat keterbelakangan mental

Keterbelakangan mental, seperti halnya penyakit atau patologi apa pun, memiliki berbagai kriteria yang dengannya penyakit ini dibagi menjadi jenis, derajat, dan bentuk. Klasifikasi keterbelakangan mental ditentukan oleh derajat perjalanan dan bentuk manifestasi penyakit.

Tingkat keterbelakangan mental dibagi menjadi:

• mudah, dengan tingkat IQ di kisaran 50-69 poin;
• sedang, dengan tingkat IQ di kisaran 20-49 poin;
• parah, dengan tingkat IQ kurang dari 20 poin.

Tingkat IQ menentukan adanya berbagai tingkat penyakit pada pasien. Penentuan indikator tingkat perkembangan pasien terjadi dengan melewati tugas-tugas dalam bentuk tes. Namun, ini adalah pembagian yang sangat kondisional dari tingkat keparahan penyakit. Beberapa asosiasi medis dunia menawarkan pembagian tingkat retardasi mental yang lebih luas. Psikiater dan psikoterapis Amerika membagi retardasi mental menjadi lima tingkat keparahan. Klasifikasi penyakit Amerika di samping tiga derajat yang disajikan mencakup batas lebih lanjut dan tingkat yang dalam.

Bentuk batas keterbelakangan mental termasuk, di atas segalanya, keterbelakangan mental pada anak-anak. Ini pada awalnya bukan gangguan mental yang sangat serius, yang merupakan penghubung antara kondisi jiwa manusia yang normal dan terganggu. Dipercayai bahwa keterbelakangan mental batas dapat diobati dengan baik.

Varietas penyakit

Jenis retardasi mental diklasifikasikan menurut tingkat keparahan penyakit dan dibagi menjadi:

Tingkat, jenis dan bentuk keterbelakangan mental memiliki hubungan langsung. Sebagai contoh, keterbelakangan mental ringan adalah karakteristik kebodohan. Manifestasi kebodohan meliputi: sedikit terbelakang jiwa, ketidakmampuan untuk berpikir luas, pemikiran primitif, dll. Keterbelakangan mental ringan bisa bersifat bawaan dan didapat selama tahun-tahun pertama kehidupan seseorang.

Idiocy dan kebodohan

Derajat penyakit sedang dan dalam paling sering diekspresikan dalam ketidakmampuan atau kebodohan. Tipe retardasi mental yang dungu ditandai oleh tingkat retardasi mental rata-rata. Patologi ini menghilangkan kemampuan seseorang untuk berpikir secara abstrak dan umum. Pasien dengan retardasi mental tingkat sedang yang diekspresikan dalam bentuk kebodohan tidak dapat melayani dirinya sendiri secara mandiri, hampir mustahil untuk mengajar mereka bekerja.

Gangguan mental seperti oligophrenia memanifestasikan dirinya dalam semua tingkat keterbelakangan mental. Gangguan mental dalam bentuk oligophrenia sederhana dan kompleks, yang dipersulit oleh berbagai gangguan mental.

Bentuk klinis utama retardasi mental meliputi:

• Sindrom Down;
• Penyakit Alzheimer;
• Cerebral palsy;
• hidrosefalus;
• kretinisme;
• Tay - penyakit Sachs dan sebagainya.

Ini bukan daftar lengkap dari semua manifestasi klinis retardasi mental, tetapi yang paling umum harus dipertimbangkan secara lebih rinci.

Daunism

Down syndrome sebagai bentuk klinis retardasi mental terjadi pada hampir 10% pasien dengan gangguan mental. Orang yang menderita penyakit ini memiliki perawakan kecil, kepala bulat kecil, mata sipit sempit, itulah sebabnya beberapa waktu lalu, Daunism disebut Mongolism. Tetapi pada kenyataannya, kesamaan eksternal ini tidak memiliki dasar, karena sindrom Down menderita perwakilan dari semua kebangsaan dan ras.

Peringatan retardasi mental

Sebagian besar kemungkinan kasus keterbelakangan mental dapat dengan mudah didiagnosis selama kehamilan atau pada usia dini anak. Untuk tujuan ini, studi skrining khusus dilakukan di semua klinik wanita dan rumah sakit bersalin.

Untuk mencegah bayi di masa depan jatuh sakit, seorang wanita hamil harus mematuhi gaya hidup sehat, menghindari situasi stres dan melakukan penelitian yang diperlukan pada waktunya.

Setelah kelahiran, ibu harus memperhatikan kesehatan anak, dengan hati-hati mengikuti semua rekomendasi dokter anak, dan jika ada dugaan keterlambatan perkembangan, segera hubungi spesialis.

Terlepas dari kenyataan bahwa banyak bentuk keterbelakangan mental dianggap tidak dapat disembuhkan, koreksi jiwanya yang benar memainkan peran penting dalam kehidupan pasien seperti itu. Diagnosis dini, dukungan keluarga, bantuan yang diperlukan dari psikiater dan psikoterapis dan rehabilitasi sosial dapat secara signifikan mengubah tingkat kualitas hidup pasien dengan diagnosis keterbelakangan mental.

Oligophrenia (retardasi mental) - penyakit apa ini?

Oligophrenia disebut keterbelakangan mental, yaitu, pelanggaran intelek. Jiwa pada saat yang sama tertunda dalam pengembangan atau berkembang tidak lengkap.

Konsep oligophrenia sendiri disarankan oleh psikiater Jerman Emil Krepelin, yang memperkenalkan sejumlah konsep ke psikiatri, termasuk deskripsi dan nama mereka.

Penyakit apa ini?

Oligophrenia menyebabkan patologi otak. Akibatnya, pelanggaran ini memengaruhi pikiran, emosi, ucapan, keterampilan dan keinginan motorik. Semua ini mengarah pada ketidakadilan sosial, yaitu ketidakmampuan untuk berinteraksi dalam lingkungan sosial.

Kode ICD-10

Ketika keterbelakangan mental didiagnosis, ICD-10 menyebut fenomena ini sebagai gangguan mental dan perilaku. Itu dilambangkan dengan blok kode F70-F79.

Bergantung pada derajat penyakitnya, tanda keempat tertentu ditambahkan ke kode. Jika gangguan perilaku tidak ada atau diekspresikan dengan lemah, maka ".0" ditambahkan ke kode. Dengan pelanggaran signifikan yang menyebabkan kebutuhan akan perawatan dan perawatan, tambahkan ".1". Untuk pelanggaran perilaku lainnya dikaitkan dengan ".8", dan tanpa adanya instruksi - ".9".

ICD-10 tidak mengenali nama tiga derajat dari klasifikasi klasik oligophrenia, tetapi mengalokasikan 4 derajatnya.

Derajat dan klasifikasi

Secara klasik, oligophrenia dapat dibedakan berdasarkan derajat keparahannya.

1. Oligofrenia dalam tahap debilitas dianggap keterbelakangan ringan (F / 70). IQ sekitar 50-69. Diagnosis bentuk penyakit ini cukup kompleks, sehingga biasanya dilakukan pada usia 10 tahun.
   Tanda-tanda utama kelemahan adalah ketidakmampuan untuk memahami dan mengekspresikan konsep yang kompleks. Anak-anak seperti itu tidak memiliki pemikiran abstrak, perhatian tersebar, di lingkungan baru ada rasa takut dan isolasi. Perilaku sering tidak memadai.
   Pada anak-anak, gejala oligophrenia ringan didiagnosis sangat terlambat, karena mereka biasanya cukup lancar berbicara, berorientasi pada rumah tangga, dapat mengurus diri sendiri. Penyakit ini tampak lebih cerah di sekolah ketika diketahui bahwa ia tidak dapat melihat materi baru.
2. Tingkat oligophrenia ringan dan sedang disebut ketidakmampuan. Dalam hal ini, tidak ada inisiatif, berpikir itu primitif, ada sedikit sugestibilitas. IQ berada di kisaran 20-49. Pasien dapat memahami ucapan sederhana, berbicara dalam frasa pendek. Dalam pekerjaan tertentu, orang dungu dapat membaca, membaca, dan menulis.
   Dalam istilah emosional, ketidakmampuan tidak mengecualikan manifestasi rasa malu, kasih sayang, dendam, reaksi terhadap pujian dan sumpah serapah. Untuk orang dungu ada sekolah khusus.
   Imbecile - konsep klasifikasi klasik. Itu ringan dan diucapkan. Sesuai dengan ICD-10, derajat ini disebut sedang (F.71) dan parah (F.72).
3. Keterbelakangan mental yang dalam (F.73) secara klasik disebut kebodohan. IQ dengannya tidak lebih dari 20. Pada tahap penyakit ini, pasien tidak dapat berbicara, tidak memiliki keterampilan yang paling sederhana. Dengan kebodohan tidak ada aktivitas produktif, ada batasan kuat dalam emosi. Pasien seperti itu harus disimpan dalam kondisi khusus, karena mereka membutuhkan perawatan yang konstan.

Ada juga klasifikasi penyakit oleh Pevzner Maria Semenovna, menyoroti 5 bentuk penyakit:

1. tidak rumit;
2. diperumit oleh pelanggaran neurodinamik (mudah marah dan penghambatan);
3. dalam kombinasi dengan pelanggaran berbagai analisa;
4. dengan perilaku psikopat;
5. dengan insufisiensi frontal yang parah.

Penyebab penyakit dikelompokkan menjadi tiga bentuk:

1. Etiologi herediter.
2. Lesi janin dalam janin, termasuk infeksi virus, gangguan hormonal, beberapa penyakit bawaan (sifilis, toksoplasmosis, dll.).
3. Akuisisi oligophrenia (konflik Rh, asfiksia atau trauma pada periode postpartum, infeksi, cedera, dan kelainan bawaan sejak tiga tahun pertama kehidupan).

Diagnostik

Diagnosis oligophrenia dibuat berdasarkan kombinasi beberapa faktor.

1. Keterampilan rumah tangga.
2. Keadaan mental.
3. Tingkat adaptasi sosial.
4. Perkembangan mental.
5. Penyakit yang tertunda.

Ada beberapa tanda eksternal yang dapat berbicara tentang oligophrenia:

1. Hidung dan wajah pipih.
2. Mata miring dan terangkat.
3. Jari kelingking dipersingkat dan terselip di dalamnya.
4. Hanya ada satu lipatan di telapak tangan, yang disebut monyet.
5. Jempol kaki jauh disisihkan.
6. Pada kaki lipatan kulit dikembangkan.

• Untuk diagnosis juga gunakan tes retardasi mental. Ini biasanya tes Wexler dan skala kecerdasan Stanford-Binet.
• Metode-metode ini dapat diidentifikasi dan kerusakan otak organik. Untuk melakukan ini, lakukan tes retensi visual Benton dan Bender Gestalt.
• Kebugaran sosial dinilai oleh Vineland Adaptive Behavior Scale dan Vineland Social Maturity Scale.

Perawatan

Perawatan oligophrenia mungkin dilakukan dalam banyak kasus, tetapi membutuhkan diagnosis yang tepat.

• Jika oligophrenia telah berkembang pada latar belakang penyakit tiroid, maka perawatan biasanya melibatkan mengambil obat hormonal dan obat-obatan yang mengandung yodium.
• Pengobatan keterbelakangan mental yang disebabkan oleh toksoplasmosis didasarkan pada asupan sulfonamid dengan kloridin.
• Jika fenilketonuria terjadi (fermentopati), maka diet tertentu harus diikuti.

Program adaptasi yang sangat penting untuk anak-anak dengan keterbelakangan mental. Ini diikuti oleh sekolah tambahan dan sekolah asrama. Perawatan ini disebut korektif dan digunakan untuk penyakit ringan hingga sedang.

Program yang disesuaikan dirancang khusus untuk anak-anak cacat mental, sehingga mereka dapat memahami materi yang diperlukan. Bahkan pada tahap penyakit yang ringan, anak-anak tersebut diberikan pendidikan umum, yang dapat menyebabkan kerusakan yang lebih besar. Program-program tersebut melibatkan pembelajaran selangkah demi selangkah agar anak-anak dapat memahami informasi dengan jelas.

Untuk kemungkinan perawatan dan adaptasi dan pelatihan anak yang lebih baik, lebih baik mendiagnosis oligophrenia pada usia dini. Penting untuk mengidentifikasi sejauh mana penyakit dan penyebab manifestasinya untuk mengambil tindakan yang diperlukan.

Keterbelakangan mental (retardasi mental)

Asosiasi apa yang Anda miliki ketika Anda mendengar ungkapan "keterbelakangan mental"? Mungkin tidak terlalu menyenangkan. Pengetahuan sebagian besar orang tentang penyakit ini didasarkan pada film-film populer dan acara-acara TV, di mana kenyataan sering kali diputarbalikkan demi hiburan, serta kisah-kisah orang lain. Pasien dengan keterbelakangan mental yang parah tidak sering terlihat di lingkungan yang kita kenal - mereka lebih sering terpisah dari masyarakat (meskipun di Eropa dan Amerika Serikat orang-orang seperti itu tertanam dalam masyarakat dan mereka sering ditemukan dalam kehidupan sehari-hari, yang kadang-kadang menciptakan gagasan keliru tentang prevalensi retardasi mental yang diduga lebih besar. di negara-negara ini). Banyak dari kita menghadapi orang-orang yang mengalami keterbelakangan mental tanpa menyadarinya, karena dengan tingkat penyakit yang ringan ini agak sulit untuk membedakan antara orang yang terbelakang mental dan orang sehat.

Dari sudut pandang dokter, keterbelakangan mental adalah suatu penyakit, yang kondisi utamanya adalah bawaan atau didapat (oleh anak di bawah usia 3 tahun) penurunan kecerdasan. Pada saat yang sama, kapasitas untuk berpikir abstrak berkurang terutama (yaitu, itu adalah dasar dari kemampuan matematika, logika, dan bahkan kreativitas). Pada saat yang sama, lingkungan emosional secara praktis tidak menderita - mis. pasien dengan keterbelakangan mental merasakan simpati dan permusuhan, suka dan duka, kesedihan dan kesenangan, mungkin emosi orang dengan keterbelakangan mental tidak beragam dan kompleks seperti pada orang dengan kecerdasan normal. Penting untuk dicatat bahwa keterbelakangan mental cenderung tidak berkembang - yaitu, tingkat keterbelakangan intelek stabil, dan terkadang intelek meningkat seiring waktu di bawah pengaruh pelatihan dan pendidikan. Ini adalah salah satu perbedaan penting dalam keterbelakangan mental demensia - suatu kondisi yang ditandai dengan berkurangnya kecerdasan dan timbul sebagai komplikasi dari berbagai penyakit (stroke, cedera kepala, infeksi berat, kecanduan alkohol dan obat-obatan, kecanduan alkohol dan penyakit parah) serta di usia tua. Pada pasien dengan demensia, keadaan kecerdasan memburuk dari waktu ke waktu.
Nama lain untuk keterbelakangan mental adalah oligophrenia (dari bahasa Latin "oligo" - sedikit dan "frenos" - pikiran).

Penyebab keterbelakangan mental

Ada beberapa kemungkinan penyebab keterbelakangan mental, tidak semuanya telah dipelajari secara memadai. Telah ditetapkan bahwa dalam keterbelakangan mental, penurunan kecerdasan disebabkan oleh kerusakan otak organik, dan, sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mengatakan dengan pasti mengapa kerusakan ini terjadi pada pasien tertentu. Diyakini bahwa penyebab paling umum keterbelakangan mental adalah kecenderungan genetik, serta faktor-faktor berbahaya yang mempengaruhi tubuh ibu selama kehamilan, misalnya, obat-obatan (beberapa antibiotik, pil KB), alkohol dan obat-obatan, infeksi (terutama virus, rubella, flu). Beberapa penyakit yang dimiliki seorang wanita sebelum kehamilan dapat memicu keterbelakangan mental pada seorang anak. Ini adalah infeksi (toksoplasmosis, sifilis, hepatitis), diabetes, penyakit jantung.

Toksikosis berat selama kehamilan, konflik Rh, patologi plasenta juga dapat menjadi penyebab oligophrenia. Faktor risiko retardasi mental adalah prematuritas, persalinan cepat, trauma kelahiran. Itulah sebabnya setiap wanita harus diperiksa oleh dokter sebelum merencanakan kehamilan, dan sambil menunggu seorang anak, ia harus sangat memperhatikan kesehatannya.

Ya, dan ini juga berlaku untuk pria - ada penelitian yang membuktikan bahwa penggunaan alkohol atau obat dalam waktu lama meningkatkan peluang pria untuk menjadi ayah dari anak-oligofrenia. Selain itu, bahaya pekerjaan yang dihadapi oleh calon orang tua juga dapat berfungsi sebagai faktor risiko keterbelakangan mental anak-anak. Pertama-tama mengacu pada radiasi radioaktif dan reagen kimia agresif.

Gejala keterbelakangan mental

Seperti yang sudah Anda pahami, gejala utama keterbelakangan mental adalah berkurangnya kecerdasan. Tergantung pada tingkat penurunan kecerdasan, ada bentuk retardasi mental yang ringan, sedang dan parah.

Dengan tingkat retardasi mental ringan (nama lain - kelemahan), IQ pasien adalah 50-69. Secara eksternal, pasien-pasien ini praktis tidak berbeda dengan orang sehat. Biasanya mereka mengalami kesulitan belajar karena berkurangnya kemampuan mereka untuk berkonsentrasi. Pada saat bersamaan, ingatan mereka cukup baik. Seringkali pasien dengan retardasi mental ringan memiliki gangguan perilaku. Mereka kecanduan orang tua atau pendidik, mereka takut dengan perubahan pemandangan. Kadang-kadang pasien-pasien ini menjadi ditarik (karena mereka tidak mengenali emosi orang lain dengan buruk, oleh karena itu mereka kesulitan berkomunikasi). Dan kadang-kadang, sebaliknya, mereka mencoba menarik perhatian dengan berbagai aksi cemerlang, biasanya absurd, dan terkadang antisosial. Sugestibilitas pasien dengan keterbelakangan mental ringan dapat menarik perwakilan dunia kriminal kepada mereka, kemudian mereka menjadi korban penipuan, segala jenis mainan di tangan para penjahat. Hampir semua pasien dalam kelompok ini menyadari perbedaan mereka dari orang sehat dan berusaha menyembunyikan penyakit mereka.

Dengan tingkat keterbelakangan mental yang moderat (atau kebodohan), IQ adalah 35-49. Pasien seperti itu dapat merasakan kasih sayang, untuk membedakan pujian dan hukuman, mereka dapat diajarkan keterampilan pelayanan mandiri dasar, dan kadang-kadang membaca, menulis, kisah paling sederhana. Namun, mereka tidak dapat hidup sendiri dan membutuhkan pemantauan dan perawatan yang konstan.

Suatu bentuk keterbelakangan mental atau kebodohan yang parah ditandai oleh IQ di bawah 34. Pasien-pasien ini tidak terlatih, mereka kurang berbicara, gerakan mereka canggung dan tidak bertarget. Emosi terbatas pada manifestasi kesenangan dan ketidaksenangan yang paling sederhana. Pasien seperti itu membutuhkan pengawasan konstan dan disimpan di institusi.

IQ adalah hal yang penting, tetapi bukan satu-satunya kriteria keterbelakangan mental. Selain itu, ada kasus ketika orang dengan IQ rendah tidak memiliki tanda-tanda keterbelakangan mental. Selain IQ, dokter menilai keterampilan sehari-hari pasien, keadaan pikiran umum, tingkat adaptasi sosial, penyakit masa lalu. Dan hanya atas dasar gejala yang kompleks adalah mungkin untuk membuat diagnosis retardasi mental.

Oligophrenia di masa kanak-kanak, bayi, dapat memanifestasikan dirinya sebagai keterlambatan perkembangan anak, yang dapat dideteksi dengan mengunjungi dokter anak tepat waktu. Di lembaga prasekolah, seorang anak dengan keterbelakangan mental biasanya memiliki masalah dengan mengadaptasi anak-anak lain ke kolektif, sulit baginya untuk mengamati rejimen harian, dan kelas-kelas yang dilakukan oleh pendidik seringkali terlalu sulit untuk anak seperti itu. Di sekolah, orang tua harus waspada dengan tingkat perhatian yang tinggi dan gelisah, kelelahan, perilaku buruk dan prestasi akademik. Penting untuk menjaga kontak dengan guru yang dapat segera merekomendasikan orang tua untuk menghubungi psiko-neurologis atau psikolog anak. Juga, dengan oligophrenia, kelainan neurologis sering dijumpai - tics, paralisis parsial pada tungkai, kejang, sakit kepala. Biasanya, manifestasi seperti itu tidak diabaikan oleh orang tua dan merupakan alasan untuk menghubungi ahli saraf.

Pemeriksaan untuk retardasi mental

Sebagian besar kasus retardasi mental dapat dikenali sejak usia dini. Keterbelakangan mental karena penyebab genetik dapat dideteksi bahkan selama kehamilan (misalnya, penyakit Down). Untuk melakukan hal ini, klinik antenatal melakukan pemeriksaan penapisan wanita hamil pada tahap awal, yang memungkinkan untuk membuat keputusan tentang pelestarian atau terminasi kehamilan. Di rumah sakit bersalin, untuk diagnosis dini penyakit keturunan tertentu yang mengarah ke keterbelakangan mental, pemeriksaan skrining juga digunakan.

Beberapa bentuk keterbelakangan mental muncul karena keterbelakangan sistem enzim tertentu pada anak. Penyakit yang paling umum pada kelompok ini adalah fenilketonuria. Saat lahir, anak-anak dengan fenilketonuria tidak berbeda dengan yang sehat, tetapi pada bulan-bulan pertama kehidupan mereka ditandai oleh kelesuan, sering muntah, ruam kulit, keringat berlebih dengan bau tidak sedap yang spesifik. Dengan perawatan yang dimulai sebelum usia 2-3 bulan, adalah mungkin untuk mempertahankan kecerdasan anak-anak. Oleh karena itu, penting untuk mengamati dokter anak pada periode neonatalitas dan anak usia dini.

Ketika memeriksa seorang anak dengan dugaan oligophrenia, seorang dokter anak akan menjadwalkan konsultasi dengan ahli saraf, tes darah dan urin, mungkin sebuah ensefalogram. Pemeriksaan anak yang lebih tua meliputi konseling oleh psikolog, psikoneurolog anak atau psikiater.

Dengan perawatan yang tepat waktu dimulai, di sebagian besar kasus, adalah mungkin untuk mencapai adaptasi yang baik dari anak pada kehidupan mandiri berikutnya. Tetapi pengobatan sendiri dan diagnosa diri dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan - waktu akan terlewatkan, yang sangat mahal dalam hal merawat anak-anak. Selain itu, di bawah topeng keterbelakangan mental mungkin menyembunyikan penyakit lain - misalnya, hipotiroidisme, epilepsi, berbagai penyakit mental.

Keterlambatan perkembangan anak di bawah usia 1 tahun tentu membutuhkan perhatian spesialis - setidaknya seorang dokter anak dan ahli saraf. Tentu saja, tidak selalu anak yang berkembang lebih lambat daripada teman-temannya mengalami keterbelakangan mental. Studi menunjukkan bahwa sekitar 10% anak-anak yang benar-benar tertinggal di belakang rekan-rekan mereka dalam perkembangan tidak kemudian mengalami keterbelakangan mental.

Pengobatan keterbelakangan mental

Saat ini, ada banyak obat untuk perawatan retardasi mental dan hanya dokter yang hadir yang dapat memilih obat yang paling cocok. Tergantung pada penyebab penyakitnya, bisa jadi persiapan yodium atau hormon (jika oligophrenia disebabkan oleh penyakit tiroid). Dalam kasus fenilketonuria, rejimen diet khusus yang akan diresepkan dokter anak sudah cukup.

Seringkali, untuk koreksi keterbelakangan mental, dokter menggunakan nootropics - Piracetam yang terkenal, serta Aminalone, Encephabol, Pantogam. Tujuan penggunaan obat nootropik adalah untuk meningkatkan proses metabolisme di jaringan otak. Dengan tujuan yang sama dalam pengobatan keterbelakangan mental digunakan vitamin B dan asam amino yang diperlukan untuk fungsi normal otak (asam glutamat dan suksinat, cerebrolysin). Obat-obatan ini dijual tanpa resep dokter, tetapi seorang spesialis harus menentukan kelayakan meminumnya.

Kadang-kadang pasien dengan keterbelakangan mental memiliki kelainan perilaku, maka psikiater dapat mengambil obat dari kelompok neuroleptik atau obat penenang.

Kunci keberhasilan pengobatan retardasi mental adalah efek yang kompleks, mis. penggunaan tidak hanya obat-obatan, tetapi juga pendekatan individual untuk pelatihan, kelas dengan psikolog dan terapis bicara - semua ini diperlukan untuk adaptasi yang lebih sukses di masyarakat. Anda harus mematuhi dosis obat yang diresepkan oleh dokter, dan ketika gejala baru muncul, segera datang ke resepsi. Misalnya, dalam perawatan dengan nootropik, lekas marah dan sakit kepala dapat muncul, dalam hal ini Anda harus menghubungi dokter Anda untuk memutuskan apakah akan mengganti obat atau mengubah dosis.

Dalam pengobatan tradisional, alih-alih obat nootropik menggunakan tanaman obat yang memiliki efek pengaktifan pada sistem saraf. Ini ginseng, serai Cina, lidah buaya. Harus diingat bahwa penggunaan stimulan untuk keterbelakangan mental dapat memicu gangguan psikosis dan perilaku kasar, oleh karena itu, sebelum menggunakan obat tradisional, lebih baik berkonsultasi dengan dokter.

Rehabilitasi sosial adalah komponen penting dari perawatan untuk pasien dengan keterbelakangan mental. Pertama-tama, program rehabilitasi ditujukan untuk memastikan pekerjaan pasien dengan retardasi mental ringan. Untuk ini, ada lembaga pendidikan khusus di mana dimungkinkan untuk belajar sesuai dengan kurikulum sekolah yang diadaptasi, dan kemudian menguasai profesi sederhana, misalnya, spesialisasi konstruksi seperti pelukis, plester, tukang kayu, dll.

Dengan pengobatan retardasi mental ringan yang tepat waktu dan tepat, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik - banyak pasien dengan retardasi mental ringan bersifat independen, memiliki profesi dan keluarga mereka. Pada saat yang sama, dengan tidak adanya pengasuhan yang tepat, langkah-langkah rehabilitasi, dan perawatan medis, oligophrenics menjadi individu asosial - menyalahgunakan alkohol, menjadi peserta dalam sejarah kriminal, dan dapat menjadi bahaya publik. Adapun keterbelakangan mental sedang dan berat, tugas perawatan medis dan sosial untuk pasien tersebut adalah untuk memberikan perawatan dan pengawasan, dan jika perlu, memantau kesehatan.

Pencegahan keterbelakangan mental

Pencegahan keterbelakangan mental didasarkan pada pendekatan serius terhadap kesehatan mereka dan kesehatan generasi mendatang. Sebelum merencanakan kehamilan, pasangan sebaiknya diperiksa oleh spesialis untuk mengidentifikasi penyakit menular dan kronis, dan terkadang konseling genetik diperlukan. Seorang wanita hamil harus menyadari tanggung jawab untuk kesehatan bayinya yang belum lahir. Penting untuk menjalani gaya hidup yang benar, menghindari pengaruh faktor-faktor berbahaya, secara teratur menghadiri klinik antenatal dan secara ketat mengikuti rekomendasi dokter kandungan. Setelah kelahiran anak, orang tua harus melakukan kontak dengan dokter anak, untuk melaksanakan semua pemeriksaan yang dijadwalkan. Jika Anda mencurigai adanya keterbelakangan mental pada anak, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis dan memulai perawatan. Beberapa orang tua memiliki belas kasihan terhadap psikoneurologis dan psikiater, dan mencoba untuk tidak mengunjungi spesialis ini bahkan jika mereka memiliki indikasi serius, sehingga menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki terhadap kesehatan dan masa depan anak mereka. Untungnya, baru-baru ini ada kecenderungan untuk meningkatkan literasi medis populasi dan situasi seperti itu jarang terjadi.

Keterbelakangan mental (retardasi mental). Penyebab keterbelakangan mental. Klasifikasi keterbelakangan mental (tipe, tipe, derajat, bentuk)

Apa itu keterbelakangan mental (oligophrenia)?

Statistik (prevalensi retardasi mental)

Pada pertengahan abad terakhir, banyak penelitian dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menentukan frekuensi keterbelakangan mental di antara populasi berbagai negara. Sebagai hasil dari studi ini, ditemukan bahwa oligophrenia terjadi pada sekitar 1-2,5% dari populasi. Pada saat yang sama, menurut penelitian di abad ke-21, frekuensi pasien dengan oligophrenia tidak melebihi 1-1,5% (0,32% di Swiss, 0,43% di Denmark, 0,6% di Rusia).

Dari semua orang yang mengalami retardasi mental, lebih dari setengah (69-89%) menderita penyakit ringan, sementara oligophrenia yang parah diamati pada tidak lebih dari 10-15% kasus. Puncak insiden oligophrenia terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja (sekitar 12 tahun), sedangkan pada 20-35 tahun insiden patologi ini berkurang secara signifikan.

Lebih dari separuh dari mereka yang mengalami keterbelakangan mental ringan menikah setelah mencapai usia dewasa. Pada saat yang sama, seperempat dari pasangan yang satu atau kedua orang tuanya adalah oligofrenik steril. Sekitar 75% dari orang dengan keterbelakangan mental mungkin memiliki anak, tetapi 10-15% dari mereka juga mungkin menderita keterbelakangan mental.

Rasio pasien dengan oligophrenia di antara anak laki-laki dan perempuan adalah sekitar 1,5: 1. Perlu juga dicatat bahwa di antara orang-orang yang menjadi cacat karena penyakit mental, sekitar 20-30% pasien jatuh ke dalam cacat mental.

Etiologi dan patogenesis (dasar perkembangan) retardasi mental (kerusakan otak)

Penyebab endogen dan eksogen retardasi mental bawaan dan didapat

Alasan untuk pengembangan keterbelakangan mental mungkin faktor endogen (yaitu, gangguan fungsi tubuh terkait dengan patologi perkembangannya) atau faktor eksogen (mempengaruhi tubuh dari luar).

Penyebab oligophrenia endogen meliputi:

• Mutasi genetik. Perkembangan mutlak semua organ dan jaringan (termasuk otak) ditentukan oleh gen yang diterima anak dari orang tua. Jika sel-sel kelamin pria dan wanita cacat sejak awal (yaitu, jika beberapa gen mereka rusak), kelainan perkembangan tertentu dapat terjadi pada anak. Jika, sebagai akibat dari anomali ini, struktur otak terpengaruh (kurang berkembang, tidak berkembang dengan baik), ini dapat menyebabkan oligophrenia.
• Gangguan proses pembuahan. Jika ada mutasi dalam proses penggabungan sel kuman pria dan wanita (berlangsung selama pembuahan), itu juga dapat menyebabkan perkembangan otak yang abnormal dan keterbelakangan mental pada anak.
• Diabetes pada ibu Diabetes mellitus adalah penyakit di mana proses penggunaan glukosa (gula) oleh sel-sel tubuh terganggu, menyebabkan konsentrasi gula dalam darah meningkat. Perkembangan janin dalam rahim seorang ibu yang menderita diabetes terjadi karena melanggar metabolisme, serta pertumbuhan dan perkembangan jaringan dan organ. Janin menjadi besar pada saat yang sama, dapat memiliki malformasi, kelainan struktur tungkai, serta gangguan mental, termasuk oligophrenia.
• Fenilketonuria. Dalam patologi ini, metabolisme (khususnya asam amino fenilalanin) terganggu dalam tubuh, yang disertai dengan gangguan fungsi dan perkembangan sel-sel otak. Anak-anak dengan fenilketonuria dapat menderita keterbelakangan mental dengan berbagai tingkat keparahan.
• Usia orang tua. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa semakin tua orang tua anak (satu atau keduanya), semakin tinggi kemungkinan ia akan mengalami cacat genetik tertentu, termasuk yang mengarah pada keterbelakangan mental. Ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring bertambahnya usia, sel-sel kuman dari orang tua "menjadi tua", dan jumlah mutasi yang mungkin di dalamnya meningkat.

Penyebab oligophrenia eksogen (bekerja secara eksternal) meliputi:

• Infeksi ibu. Dampak agen infeksi tertentu pada organisme ibu dapat menyebabkan kerusakan pada embrio atau janin yang sedang berkembang, sehingga memicu perkembangan retardasi mental.
• Cedera saat lahir. Jika selama persalinan (melalui jalan lahir alami atau selama operasi caesar) ada trauma pada otak anak, ini dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan mental di masa depan.
• Hipoksia (kekurangan oksigen) janin. Hipoksia dapat terjadi selama perkembangan janin janin (misalnya, pada penyakit kardiovaskular, pernapasan, dan sistem lain yang parah pada ibu, kehilangan darah ibu yang parah, tekanan darah rendah ibu, patologi plasenta, dll.) ). Juga, hipoksia dapat terjadi selama persalinan (misalnya, jika persalinan terlalu lama, jika tali pusar terjalin di sekitar leher bayi, dll.). Sistem saraf pusat bayi sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Dalam hal ini, sel-sel saraf dari korteks serebral dapat mulai mati dalam 2 hingga 4 menit kelaparan oksigen. Jika waktu untuk menghilangkan penyebab kekurangan oksigen dihilangkan, anak dapat bertahan hidup, tetapi semakin lama hipoksia terjadi, semakin jelas keterbelakangan mental anak mungkin di masa depan.
• Radiasi. Sistem saraf pusat (SSP) embrio dan janin sangat peka terhadap berbagai jenis radiasi pengion. Jika selama kehamilan seorang wanita terpapar radiasi (misalnya, selama studi sinar-X), ini dapat menyebabkan gangguan perkembangan sistem saraf pusat dan oligophrenia pada anak.
• Keracunan. Jika zat beracun memasuki tubuh wanita selama kehamilan, mereka dapat langsung merusak SSP janin atau menyebabkan hipoksia, yang dapat menyebabkan keterbelakangan mental. Di antara racun tersebut dapat dibedakan etil alkohol (yang merupakan bagian dari minuman beralkohol, termasuk bir), asap rokok, gas buang, pewarna makanan (dalam jumlah besar), bahan kimia rumah tangga, zat narkotika, obat-obatan (termasuk beberapa antibiotik), dan sebagainya.
• Kekurangan nutrisi selama perkembangan janin. Alasan untuk ini mungkin puasa ibu selama membawa janin. Pada saat yang sama, kekurangan protein, karbohidrat, vitamin dan mineral dapat disertai dengan pelanggaran perkembangan SSP dan organ-organ janin lainnya, sehingga berkontribusi terhadap terjadinya oligophrenia.
• Prematuritas Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa kelainan mental berbagai tingkat keparahan ditemukan pada bayi prematur 20% lebih sering daripada bayi cukup bulan.
• Habitat anak yang tidak disukai. Jika selama tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak tumbuh dalam lingkungan yang tidak menguntungkan (jika mereka tidak berkomunikasi dengannya, jangan berurusan dengan perkembangannya, jika orang tua tidak menghabiskan cukup waktu dengannya), ia juga dapat mengalami keterbelakangan mental. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa tidak ada kerusakan anatomis pada sistem saraf pusat, akibatnya oligophrenia biasanya diekspresikan dengan buruk dan mudah menerima koreksi.
• Penyakit sistem saraf pusat pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak. Bahkan jika anak itu benar-benar normal saat lahir, kerusakan otak (dengan cedera, kelaparan oksigen, penyakit menular dan keracunan) selama 2-3 tahun pertama kehidupan dapat menyebabkan kerusakan atau bahkan kematian pada bagian tertentu dari sistem saraf pusat dan oligophrenia..

Retardasi mental herediter dalam sindrom genetik (kromosom) (dengan sindrom Down)

Keterbelakangan mental adalah karakteristik:

• Untuk Down Syndrome. Dalam kondisi normal, anak menerima 23 kromosom dari ayah dan 23 kromosom dari ibu. Ketika mereka digabungkan, 46 kromosom terbentuk (yaitu, 23 pasang), yang merupakan karakteristik dari sel manusia normal. Pada sindrom Down, 21 pasangan mengandung bukan 2, tetapi 3 kromosom, yang merupakan penyebab utama gangguan perkembangan anak. Selain manifestasi eksternal (deformasi wajah, anggota badan, dada, dan sebagainya), sebagian besar anak memiliki keterbelakangan mental dengan berbagai tingkat keparahan (biasanya parah). Pada saat yang sama, dengan perawatan yang tepat, orang dengan sindrom Down dapat belajar perawatan diri dan hidup hingga 50 tahun atau lebih.
• Untuk sindrom Klinefelter, sindrom Klinefelter ditandai dengan peningkatan jumlah kromosom seks pada anak laki-laki. Biasanya manifestasi penyakit diamati ketika anak mencapai pubertas. Pada saat yang sama, sedikit atau sedang penurunan dalam perkembangan intelektual (dimanifestasikan terutama dalam gangguan berbicara dan berpikir) sudah dapat diamati di tahun-tahun awal sekolah.
• Untuk sindrom Shereshevsky-Turner. Dengan sindrom ini, ada pelanggaran perkembangan fisik dan seksual anak. Keterbelakangan mental relatif jarang dan ringan.
• Untuk sindrom Rubinstein-Teybi. Hal ini ditandai dengan deformasi jari tangan dan kaki pertama, perawakan pendek, deformasi kerangka wajah, dan keterbelakangan mental. Oligophrenia terjadi pada semua anak dengan sindrom ini dan seringkali parah (anak-anak tidak berkonsentrasi dengan baik dan sulit untuk dipelajari).
• Untuk sindrom Angelman. Dengan patologi ini, 15 kromosom anak terpengaruh, sebagai akibatnya ia telah menandai oligophrenia, gangguan tidur, keterlambatan perkembangan fisik, gangguan gerakan, kejang, dan sebagainya.
• Untuk sindrom X yang rapuh. Dalam patologi ini, kekalahan gen tertentu dari kromosom X mengarah pada kelahiran janin besar, yang memiliki peningkatan di kepala, testis (pada anak laki-laki), perkembangan kerangka wajah yang tidak proporsional, dan sebagainya. Retardasi mental pada sindrom ini mungkin ringan atau cukup parah, yang memanifestasikan dirinya dalam gangguan bicara, gangguan perilaku (agresivitas), dan sebagainya.
• Untuk sindrom Rett. Patologi ini juga ditandai dengan kekalahan gen tertentu dari kromosom X, yang mengarah pada keterbelakangan mental yang parah pada anak perempuan. Merupakan karakteristik bahwa seorang anak berkembang sangat normal hingga 1-1,5 tahun, tetapi setelah mencapai usia yang ditentukan, ia mulai kehilangan semua keterampilan yang diperoleh, dan kemampuannya untuk belajar menurun secara drastis. Tanpa perawatan dan pelatihan yang tepat dan teratur dengan spesialis, keterbelakangan mental berkembang pesat.
• Untuk sindrom Williams. Ditandai dengan kekalahan gen 7 kromosom. Dalam hal ini, anak memiliki ciri khas wajah (dahi lebar, lebar dan lebar hidung, pipi besar, dagu runcing, gigi jarang). Pasien juga memiliki strabismus dan keterbelakangan mental dengan keparahan sedang, yang diamati pada 100% kasus.
• Untuk sindrom Crouzon. Ini ditandai dengan fusi prematur dari tulang tengkorak, yang mengarah pada pelanggaran perkembangannya di masa depan. Selain bentuk wajah dan kepala yang spesifik, anak-anak ini mengalami tekanan pada otak yang sedang tumbuh, yang dapat disertai dengan kejang kejang dan keterbelakangan mental dengan berbagai tingkat keparahan. Perawatan bedah penyakit selama tahun pertama kehidupan seorang anak mencegah perkembangan retardasi mental atau mengurangi keparahannya.
• Untuk sindrom bijih (oligophrenia xerodermik). Dengan patologi ini, peningkatan keratinisasi lapisan kulit superfisial (yang dimanifestasikan oleh pembentukan sejumlah besar sisik di atasnya), serta keterbelakangan mental, gangguan penglihatan, sering terjadi kejang dan gangguan gerakan dicatat.
• Untuk Sindrom Aper. Dengan patologi ini, adhesi prematur dari tulang tengkorak juga dicatat, yang mengarah pada peningkatan tekanan intrakranial, kerusakan pada substansi otak dan perkembangan keterbelakangan mental.
• Untuk sindrom Bardet-Beadle. Penyakit herediter yang sangat langka di mana keterbelakangan mental dikombinasikan dengan obesitas parah, kerusakan retina, kerusakan ginjal (polikistik), peningkatan jumlah jari di tangan dan pelanggaran (keterlambatan) perkembangan organ genital.

Oligophrenia karena kerusakan mikroba, parasit dan virus pada janin

Penyebab keterbelakangan mental anak mungkin adalah kekalahan ibu selama kehamilan. Pada saat yang sama, mikroorganisme patogen itu sendiri dapat menembus janin yang sedang berkembang dan mengganggu pembentukan sistem saraf pusatnya, sehingga berkontribusi pada perkembangan oligophrenia. Pada saat yang sama, infeksi dan keracunan dapat memicu perkembangan proses patologis dalam organisme ibu, akibatnya proses pengiriman oksigen dan nutrisi ke janin yang sedang berkembang akan terganggu. Ini, pada gilirannya, juga dapat mengganggu pembentukan sistem saraf pusat dan memicu berbagai kelainan mental setelah kelahiran anak.

Oligophrenia karena penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Pada penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN), kerusakan pada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) diamati, yang dapat menyebabkan keterbelakangan mental dari berbagai tingkat keparahan (dari ringan ke sangat parah).

Inti dari HDN adalah bahwa sistem kekebalan tubuh ibu mulai menghancurkan eritrosit (sel darah merah) janin. Penyebab langsungnya adalah apa yang disebut faktor Rh. Ini adalah antigen khusus yang ada di permukaan eritrosit orang Rh-positif, tetapi tidak ada pada orang Rh-negatif.

Jika seorang wanita dengan faktor Rh negatif menjadi hamil, dan anaknya memiliki faktor Rh positif (yang dapat diwarisi bayi dari sang ayah), tubuh ibu dapat menganggap antigen Rh sebagai "orang asing", yang karenanya ia akan mulai memproduksi antibodi spesifik untuk melawannya. Antibodi ini dapat memasuki tubuh anak, menempel pada sel darah merah dan menghancurkannya.

Karena penghancuran sel darah merah, hemoglobin (biasanya bertanggung jawab untuk transportasi oksigen) akan dilepaskan dari mereka, yang kemudian akan berubah menjadi zat lain - bilirubin (tidak terikat). Bilirubin yang tidak terikat sangat beracun bagi tubuh manusia, dan sebagai hasilnya, dalam kondisi normal, bilirubin segera masuk ke hati, di mana ia berikatan dengan asam glukuronat. Ini membentuk bilirubin terikat yang tidak beracun, yang dikeluarkan dari tubuh.

Dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, jumlah sel darah merah yang runtuh sangat tinggi sehingga konsentrasi bilirubin yang tidak terikat dalam darah bayi meningkat beberapa kali. Selain itu, sistem enzim hati bayi yang baru lahir belum sepenuhnya terbentuk, akibatnya tubuh tidak memiliki waktu untuk mengikat dan mengeluarkan zat beracun dari aliran darah secara tepat waktu. Sebagai akibat dari paparan konsentrasi bilirubin yang meningkat pada sistem saraf pusat, kekurangan oksigen pada sel-sel saraf dicatat, yang dapat berkontribusi pada kematian mereka. Dengan perkembangan patologi yang lebih lama, kerusakan otak yang ireversibel dapat terjadi, yang mengarah pada perkembangan retardasi mental persisten dengan berbagai tingkat keparahan.

Apakah epilepsi menyebabkan keterbelakangan mental?

Jika epilepsi mulai memanifestasikan dirinya pada anak usia dini, itu dapat menyebabkan perkembangan retardasi mental ringan atau cukup parah pada anak.

Epilepsi adalah penyakit pada sistem saraf pusat, di mana di daerah-daerah tertentu di otak, fokus timbulnya gairah secara berkala, memengaruhi zona-zona tertentu dari sel-sel saraf. Ini dapat dimanifestasikan oleh kejang kejang, gangguan kesadaran, gangguan perilaku, dan sebagainya. Dengan kejang yang sering epilepsi, proses belajar anak melambat, proses menghafal dan mereproduksi informasi terganggu, kelainan perilaku tertentu muncul, yang bersama-sama menyebabkan keterbelakangan mental.

Keterbelakangan mental dalam mikrosefali

Mikrosefali pada hampir 100% kasus disertai dengan oligophrenia, namun, tingkat keterbelakangan mental dapat bervariasi secara signifikan (dari ringan ke sangat parah).

Di bawah mikrosefali, ada keterbelakangan otak selama perkembangan janin. Alasan untuk ini mungkin infeksi, keracunan, paparan radiasi, kelainan genetik, dan sebagainya. Ukuran tengkorak yang kecil (karena ukuran otak yang kecil) dan kerangka wajah yang relatif besar adalah karakteristik anak dengan mikrosefali. Sisa tubuh berkembang secara normal.

Oligophrenia dengan hidrosefalus

Pada hidrosefalus kongenital, retardasi mental ringan sampai sedang lebih sering diamati, sementara oligophrenia berat merupakan karakteristik dari bentuk penyakit yang didapat.

Hydrocephalus adalah penyakit di mana proses aliran cairan serebrospinal terganggu. Akibatnya, ia menumpuk di rongga (ventrikel) dari jaringan otak dan memenuhi mereka, menyebabkan kompresi dan kerusakan sel-sel saraf. Fungsi korteks serebral terganggu dalam hal ini, sebagai akibatnya anak-anak dengan hidrosefalus tertinggal dalam perkembangan mental, mereka memiliki pelanggaran dalam berbicara, ingatan dan perilaku.

Pada hidrosefalus kongenital, akumulasi cairan di rongga kranial mengarah pada divergensi tulang-tulangnya (sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrakranial), yang berkontribusi pada fusi yang tidak lengkap. Pada saat yang sama, kerusakan medula berlangsung relatif lambat, yang dimanifestasikan oleh retardasi mental ringan atau sedang. Pada saat yang sama, dengan perkembangan hidrosefalus pada usia yang lebih tua (ketika tulang tengkorak telah tumbuh bersama dan pengerasannya selesai), peningkatan tekanan intrakranial tidak disertai dengan peningkatan ukuran kranium, yang mengakibatkan jaringan sistem saraf pusat yang sangat cepat rusak, yang disertai dengan retardasi mental yang parah..

Jenis dan jenis retardasi mental (klasifikasi oligophrenia berdasarkan tahapan, derajat gravitasi)

Saat ini ada beberapa klasifikasi retardasi mental, yang digunakan oleh dokter untuk membuat diagnosis dan memilih perawatan yang paling efektif, serta untuk memprediksi perjalanan penyakit.

Klasifikasi tergantung pada tingkat keparahan oligophrenia memungkinkan untuk menilai kondisi umum pasien, serta menetapkan perkiraan yang paling realistis dan diharapkan untuk kehidupan masa depan dan kemampuannya untuk belajar, setelah merencanakan taktik perawatan dan pelatihan pasien.

Tergantung pada tingkat keparahannya:

• keterbelakangan mental ringan (kelemahan);
• keterbelakangan mental moderat (kebodohan ringan);
• keterbelakangan mental yang parah (diucapkan dungu);
• keterbelakangan mental yang dalam (kebodohan).

Keterbelakangan mental ringan (kelemahan)

Bentuk penyakit ini terjadi pada lebih dari 75% kasus. Dengan tingkat oligophrenia ringan, gangguan minimal pada kemampuan mental dan perkembangan mental diamati. Anak-anak tersebut mempertahankan kemampuan untuk belajar (yang, bagaimanapun, berjalan jauh lebih lambat daripada pada anak-anak yang sehat). Dengan program koreksi yang tepat, mereka dapat belajar berkomunikasi dengan orang lain, berperilaku benar di masyarakat, lulus dari sekolah (kelas 8-9), dan bahkan belajar profesi sederhana yang tidak memerlukan kemampuan intelektual tinggi.

Pada saat yang sama, gangguan memori adalah karakteristik untuk pasien dengan kelemahan (mereka menghafal informasi baru yang lebih buruk), gangguan konsentrasi dan gangguan motivasi. Mereka mudah dipengaruhi oleh orang lain, dan keadaan psiko-emosional mereka kadang berkembang agak lemah, akibatnya mereka tidak dapat memulai keluarga dan memiliki anak.

Derajat keterbelakangan mental tingkat sedang (kebodohan ringan)

Pada pasien dengan oligophrenia sedang, gangguan kemampuan bicara, ingatan, dan mental yang lebih dalam dicatat. Dengan studi intensif, mereka dapat menghafal beberapa ratus kata dan menggunakannya dengan benar, tetapi membentuk frasa dan kalimat dengan kesulitan yang cukup besar.

Pasien semacam itu dapat secara mandiri mempertahankan dan bahkan melakukan pekerjaan sederhana (misalnya, menyapu, mencuci, memindahkan objek dari titik A ke titik B, dan seterusnya). Dalam beberapa kasus, mereka bahkan dapat lulus dari kelas 3–4, belajar menulis beberapa kata atau berhitung. Pada saat yang sama, ketidakmampuan untuk berpikir secara rasional dan beradaptasi dengan masyarakat membutuhkan perawatan konstan untuk pasien tersebut.

Keterbelakangan mental yang parah (diucapkan kebodohan)

Ditandai dengan gangguan mental yang parah, akibatnya mayoritas pasien kehilangan kemampuan untuk perawatan diri dan membutuhkan perawatan yang konstan. Anak-anak yang sakit praktis tidak bisa belajar, mereka tidak bisa menulis atau berhitung, kosakata mereka tidak melebihi beberapa kata. Mereka juga tidak dapat melakukan pekerjaan yang bertujuan, karena mereka tidak dapat membangun hubungan dengan seseorang dari lawan jenis dan memiliki keluarga.

Pada saat yang sama, pasien dengan oligophrenia parah dapat diajarkan keterampilan primitif (makan, minum air, memakai dan melepas pakaian sendiri, dan sebagainya). Mereka juga dapat mengalami emosi sederhana - kegembiraan, ketakutan, kesedihan, atau minat pada sesuatu (yang, bagaimanapun, hanya berlangsung selama beberapa detik atau menit).

Keterbelakangan mental yang dalam (kebodohan)

Pilihan klinis dan bentuk retardasi mental

Klasifikasi ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat perkembangan kemampuan psiko-emosional dan mental anak dan memilih program pelatihan terbaik untuknya. Ini berkontribusi pada percepatan perkembangan pasien (jika mungkin) atau untuk mengurangi keparahan gejala dalam bentuk patologi yang parah dan dalam.

Dari sudut pandang klinis, keterbelakangan mental mungkin:

• atonic;
• asthenic;
• sthenic;
• dysphoric.

Bentuk atonik

Bentuk ini ditandai dengan pelanggaran dominan terhadap kemampuan memusatkan perhatian. Untuk menarik perhatian anak itu sangat sulit, dan bahkan jika berhasil, ia dengan cepat terganggu dan beralih ke objek atau tindakan lain. Karena itu, anak-anak seperti itu sangat sulit untuk dipelajari (mereka tidak menghafal informasi yang mereka ajarkan, dan jika mereka menghafalnya, mereka melupakannya dengan sangat cepat).

Perlu dicatat bahwa bentuk oligophrenia ini juga memiliki pelemahan dari bola kehendak anak. Dia tidak menunjukkan inisiatif apa pun, tidak berusaha untuk belajar atau melakukan sesuatu yang baru. Seringkali mereka memiliki apa yang disebut hiperkinesis - beberapa gerakan non-directional yang terkait dengan efek berbagai rangsangan eksternal yang mengalihkan perhatian pasien.

Sebagai hasil dari pengamatan jangka panjang, para spesialis berhasil membagi bentuk retardasi mental menjadi beberapa pilihan klinis, yang masing-masing ditandai oleh dominasi satu atau lain jenis gangguan.

Varian klinis dari bentuk atonic oligophrenia adalah:

• Aspontane-apatis - dicirikan oleh manifestasi emosional yang diekspresikan dengan lemah, serta motivasi rendah dan kurangnya aktivitas independen yang hampir lengkap.
• Akatisic - hiperkinesis (gerakan konstan yang tidak diarahkan, gerakan dan tindakan anak) muncul ke permukaan.
• Worldlike - dicirikan oleh suasana hati yang tinggi dari anak dan ketidakmampuan untuk mengevaluasi secara kritis perilaku mereka (dia dapat berbicara banyak, melakukan tindakan tidak senonoh dalam masyarakat, bermain-main, dan sebagainya).

Bentuk asthenic

Salah satu bentuk penyakit paling ringan, ditemukan pada pasien dengan oligophrenia ringan. Bentuk ini juga ditandai dengan gangguan perhatian, yang dikombinasikan dengan kekalahan dari lingkungan emosional anak. Mengalir dengan bentuk asthenic oligophrenia mudah tersinggung, menangis, namun, mereka dapat dengan cepat mengubah suasana hati, menjadi ceria, baik hati.

Hingga 6-7 tahun, keterbelakangan mental pada anak-anak tersebut mungkin tidak terlihat. Namun, sudah di kelas satu guru akan dapat mengidentifikasi kelambatan signifikan dalam kemampuan berpikir anak dan pelanggaran kemampuan untuk berkonsentrasi. Anak-anak seperti itu tidak dapat melihat sampai akhir pelajaran, terus berputar di tempat, jika mereka ingin mengatakan sesuatu, berteriak segera dan tanpa izin, dan seterusnya. Namun, anak-anak dapat menguasai keterampilan sekolah dasar (membaca, menulis, matematika) yang akan memungkinkan mereka melakukan pekerjaan tertentu dalam kehidupan dewasa.

Varian klinis dari oligophrenia asthenic adalah:

• Opsi utama. Manifestasi utamanya adalah melupakan semua informasi yang diterima di sekolah dengan cepat. Keadaan emosional anak juga terganggu, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai kelelahan yang dipercepat atau, sebaliknya, impulsif berlebihan, peningkatan mobilitas, dan sebagainya.
• Opsi Bradypsychic. Anak-anak ini ditandai oleh pemikiran yang lambat dan terbelakang. Jika Anda mengajukan pertanyaan sederhana kepada anak seperti itu, ia dapat menjawabnya dalam beberapa puluh detik atau bahkan beberapa menit. Sulit bagi orang-orang semacam itu untuk belajar di sekolah, untuk menyelesaikan tugas-tugas yang ditetapkan di hadapan mereka dan untuk melakukan pekerjaan apa pun yang memerlukan reaksi segera.
• Opsi dislialis. Gangguan bicara memanifestasikan diri dalam pelafalan bunyi dan kata yang salah. Tanda-tanda lain dari bentuk asthenic (peningkatan distraksi dan keterbelakangan emosional) juga hadir pada anak-anak ini.
• Opsi dyspraxic. Hal ini ditandai dengan pelanggaran aktivitas motorik, terutama di jari-jari tangan ketika mencoba melakukan gerakan tepat sasaran.
• Opsi dismnesik. Ini ditandai oleh gangguan memori yang dominan (karena ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada informasi yang dihafal).

Bentuk Stenicus

Ditandai dengan gangguan berpikir, “kemiskinan” emosional (anak-anak mengekspresikan emosi dengan sangat lemah) dan kurangnya inisiatif. Pasien seperti itu baik, ramah, namun, pada saat yang sama, rentan terhadap tindakan impulsif, ruam. Perlu dicatat bahwa mereka secara praktis kehilangan kemampuan untuk mengevaluasi tindakan mereka secara kritis, meskipun mereka mampu melakukan pekerjaan sederhana.

Varian klinis dari bentuk stenik oligophrenia adalah:

• Variasi yang seimbang adalah bahwa anak memiliki pemikiran terbelakang yang sama, lingkungan emosional dan lingkungan kehendak (inisiatif).
• Versi tidak seimbang - ditandai oleh dominasi gangguan emosional-kehendak atau mental.

Bentuk dysphoric

Ditandai dengan gangguan emosi dan ketidakstabilan mental. Anak-anak seperti itu sebagian besar dalam suasana hati yang buruk, mudah menangis, mudah marah. Kadang-kadang mereka mungkin mengalami ledakan kemarahan, sebagai akibatnya mereka dapat mulai menghancurkan dan mengalahkan hal-hal di sekitarnya, berteriak atau bahkan menyerang orang-orang di sekitar mereka, menyebabkan luka pada mereka.

Anak-anak seperti itu kurang bisa bersekolah, karena mereka memiliki pemikiran yang lambat, ingatan yang buruk dan gangguan kemampuan untuk berkonsentrasi.