Halo pembaca yang budiman. Hari ini kita akan berbicara tentang apa yang ditakutkan oleh ruang terbuka. Anda akan mengetahui faktor-faktor apa yang dapat memicu fobia ini. Anda akan mengetahui gejala dari kondisi ini. Cari tahu bagaimana berperilaku di hadapan agorafobia.

Informasi umum

Definisi agorafobia adalah ketakutan akan ruang terbuka, wilayah yang luas, terutama tempat-tempat yang tidak dikenal. Fobia disertai dengan serangan panik, dan penyempitan kesadaran juga diamati. Ketika ada bentuk ketakutan yang parah, orang tersebut sepenuhnya mengisolasi dirinya dari masyarakat. Dalam kondisi akut, rasa takut mungkin ada ketika meninggalkan ruangan, ditandai dengan rasa takut akan pintu terbuka dan bahkan jendela.

Ketika agoraphobia, tergantung pada manifestasinya, ada sembilan jenis utama dari kondisi ini pada manusia:

  • ketakutan akan area yang luas (taman, ladang) - kurangnya pagar di wilayah tersebut menyebabkan perasaan tidak nyaman, memberikan tekanan psikologis pada orang tersebut;
  • perhatian orang lain - seseorang merasa takut diperhatikan, takut mereka akan mulai mempertimbangkannya, dan jika orang benar-benar memusatkan mata mereka pada orang seperti itu, mereka bahkan lebih tertekan;
  • takut jendela terbuka dan pintu terbuka - seseorang tidak dapat meninggalkan kamarnya, dia tidak dapat menyediakan dirinya dengan hal-hal minimum yang diperlukan, dia tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dari luar;
  • berada di tempat-tempat umum - perasaan tidak nyaman menyebabkan pemisahan dari sisa masyarakat, itu dapat memanifestasikan dirinya dengan rasa takut berada di kafe, di bank;
  • takut berkerumun di keramaian - kepanikan terjadi di trem yang ramai, bus, atau berada di metro pada jam-jam sibuk, risiko interaksi yang dekat dengan orang asing yang harus disalahkan;
  • kehadiran di acara-acara, misalnya, di sepak bola atau konser - kehadiran orang banyak membuat orang tertekan, dia tidak bisa merasakan keselamatannya, karena itu dia mulai panik;
  • takut kesepian - takut berada di jalan dan wilayah terbuka tanpa bantuan, di hadapan satelit - sensasi panik berkurang;
  • berada di tempat yang sepi - ketakutan didasarkan pada tidak adanya orang yang darinya bantuan bisa diharapkan;
  • ketidakmampuan untuk kembali - seseorang takut bahwa setelah keluar di jalan dia tidak akan bisa kembali ke rumah, dia tidak akan dapat menemukan tempat perlindungan, di mana, jika ada bahaya, dia bisa bersembunyi.

Mengapa berkembang?

Mari kita lihat apa alasan utama perkembangan fobia ini.

  1. Memori genetik masa lalu. Orang primitif mengalami kengerian terkuat ketika mereka menemukan diri mereka di ruang terbuka. Saat ini, seseorang mungkin takut jika perlu menemukan dirinya di luar "suaka" nya.
  2. Depresi Menggali diri sendiri, memikirkan kembali nilai-nilai kehidupan, pembentukan rasa takut, penurunan harga diri secara artifisial. Ada kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain, sulit bagi seseorang untuk eksis di masyarakat, ada pendapat tentang ketidaklayakannya.
  3. Memori antenatal. Bayi itu, yang berada di dalam rahim, merasa terlindungi. Jika sesuatu mengancamnya, misalnya, kelahiran prematur atau keinginan ibu untuk melakukan aborsi, atau keadaan gugupnya - semua ini menciptakan ketakutan untuk pergi keluar.
  4. Trauma fisik. Dalam kasus yang jarang terjadi, cedera dapat memicu perkembangan fobia semacam itu. Kita berbicara tentang cedera yang diderita oleh banyak orang atau di luar apartemen. Tampaknya hanya di rumah yang aman.
  5. Trauma yang bersifat psikologis. Konsekuensi dari kekerasan keluarga, pemerkosaan, serangan teroris, serta guncangan serius pada jiwa manusia dapat memicu pembentukan rasa takut.

Agoraphobia dapat berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut:

  • kehadiran peningkatan emosi;
  • penggunaan antidepresan;
  • patologi neurologis;
  • ketakutan yang kuat;
  • adanya gangguan kepribadian;
  • tekanan emosional yang parah;
  • penyalahgunaan alkohol atau asupan obat;
  • imajinasi yang kaya.

Harus diingat bahwa beberapa orang memiliki kecenderungan yang lebih besar terhadap perkembangan agorafobia. Yakni, mereka yang mendominasi fitur berikut:

Manifestasi karakteristik

Saya memperhatikan gejala-gejala yang menjadi ciri keberadaan agorafobia.

  1. Orientasi spasial menghilang. Seseorang memiliki kesulitan dalam menentukan kapan dan dari mana dia berasal, di mana dia sekarang. Pada saat yang sama ia melakukan upaya kejang untuk mencari suaka.
  2. Peningkatan tekanan darah, ditandai oleh tinitus dan vertigo. Diamati dalam banyak kasus di hadapan faktor-faktor yang menyebabkan ketakutan.
  3. Gangguan bicara. Ada kesulitan bahkan dengan pengucapan kata-kata individual, tidak dapat meminta bantuan. Terjadinya amnesia jangka pendek tidak dikecualikan. Mungkin ada gangguan pendengaran yang hilang dengan hilangnya kepanikan.
  4. Penyimpangan dalam sistem saraf otonom:
  • hipertermia;
  • peningkatan berkeringat;
  • frekuensi tinggi gerakan pernapasan per menit;
  • takikardia;
  • kemungkinan gangguan pada saluran pencernaan.

Diagnostik

Untuk memastikan diagnosis, pasien harus menjalani pemeriksaan medis. Anda perlu mengunjungi dokter umum, khususnya:

Ini akan membantu menghilangkan patologi lain, serta menentukan terapi, dengan mempertimbangkan kekhasan kesehatan pasien.

Tes Koenig juga digunakan untuk diagnosis, yang memungkinkan Anda untuk menentukan kemungkinan adanya fobia ini. Anda perlu menjawab pertanyaan, semakin banyak jawaban positif, semakin tinggi kemungkinan agorafobia.

Metode perjuangan

Pengobatan fobia ini dapat meliputi penggunaan obat-obatan:

  • antidepresan, terutama menggunakan kelompok yang ditujukan untuk penyitaan terbalik serotonin - menenangkan, menghilangkan pikiran antisipasi masalah;
  • anxiolytics - obat yang ditujukan untuk menghilangkan kecemasan yang berlebihan, juga digunakan untuk menenangkan sistem saraf, sangat baik dalam memerangi manifestasi serangan panik;
  • obat penenang yang diresepkan di hadapan rasa takut atau ketidaknyamanan bahkan tanpa adanya kondisi karakteristik agorafobia.

Selain terapi obat, bantuan psikologis dapat terjadi:

  • spesialis akan menemukan pendekatan individual untuk setiap pasien;
  • dapat menangani penyebab apa yang terjadi;
  • membangun rencana perawatan;
  • terapi kognitif-perilaku dan paparan dapat digunakan.

Juga metode fisioterapi yang berlaku. Harus diingat bahwa selain beban emosional, ada beban fisik, khususnya pada otot. Karena itu, pijat dan senam akan tepat.

Tidak disarankan untuk melakukan penyembuhan diri sendiri dari fobia, karena Anda tidak dapat mendiagnosis diri Anda secara akurat dan menentukan penyebabnya. Jika pengobatan konservatif telah diresepkan, dokter akan menyarankan pasien untuk juga melakukan beberapa upaya di jalur penyembuhan:

  • menyimpan catatan harian pengamatan dirinya sendiri, untuk manifestasi serangan panik;
  • dengarkan pelatihan audio khusus;
  • menulis daftar tempat dan situasi yang dapat menanamkan rasa takut (saat tumbuh), cobalah untuk mencari solusi.

Sekarang Anda tahu apa itu ketakutan ruang terbuka. Fobia semacam itu berbahaya bagi kehidupan manusia normal. Ini secara signifikan merusak kualitas hidup. Jika Anda melihat diri Anda atau orang-orang yang Anda cintai sebagai wujud agorafobia, jangan biarkan semuanya terjadi, mulailah bertindak. Jika tidak mungkin untuk mengatasi rasa takut Anda sendiri, jangan takut untuk mencari bantuan dari seorang psikolog.

Agoraphobia: Mengatasi Rasa Takut Ruang Terbuka

Ketakutan kita adalah sumber keberanian bagi musuh kita (T. Mann)

Gangguan kecemasan-fobia secara tradisional dipertimbangkan dalam kategori kondisi berbasis gangguan obsesif-kompulsif. Atribusi fobia pada bagian ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada penyakit-penyakit ini, di samping keinginan individu, jenis ketakutan tertentu “dipaksakan” kepadanya. Dan meskipun pasien memiliki persepsi kritis terhadap kecemasannya yang tidak berdasar, seringkali seseorang tidak mampu menghilangkan rasa takutnya sendiri. Keadaan kecemasan-fobia tidak selalu menunjukkan adanya gangguan mental, sebagian besar mereka adalah neurotik.

Psikiater terkenal B. Karvasarsky mencatat bahwa, meskipun ada agorafobia dari gambaran klinis yang jelas tentang gangguan neurotik yang terjadi secara reaktif - secara psikogenik, beberapa psikoterapis sering mengkualifikasi penyakit ini sebagai manifestasi dari skizofrenia progreduated rendah.

Definisi Agoraphobia

Adalah adil untuk mengatakan bahwa karena ada situasi dan objek, ada begitu banyak ketakutan di hadapan mereka. Memang, jumlah kecemasan dan gangguan fobia sangat besar sehingga tidak ada ahli yang berani menyuarakan daftar lengkap mereka. Mungkin orang biasa yang paling terkenal di jalanan, adalah claustrophobia - ketakutan akan ruang terbatas. Fobia ini sering terjadi berdasarkan pengalaman negatif yang dialami secara pribadi, misalnya: setelah lama tinggal di kabin lift yang berhenti, setelah menahan jam-jam menyakitkan di bawah reruntuhan.

Yang tidak kalah umum adalah rasa takut berada dalam situasi yang berlawanan: ada orang yang mengalami ketakutan panik ruang terbuka - agorafobia. Dengan bentuk penyakit yang parah, pasien tidak hanya menjadi cacat, tetapi secara sukarela mengunci dirinya dalam "sangkar", meninggalkan keberadaan manusia normal yang biasa. Pada puncak penyakit, agoraphob mungkin tidak meninggalkan rumahnya sepanjang hari, ia akan memilih untuk dibiarkan tanpa kebutuhan pokok: makanan, obat-obatan, barang-barang kebersihan, daripada meninggalkan rumahnya dan berjalan beberapa meter ke toko terdekat.

Beberapa orang yang menderita agorafobia menjalani kehidupan sosial yang normal: mereka pergi bekerja, berbelanja di toko, mengunjungi teman. Ketidaknyamanan mereka terjadi dalam situasi di mana mereka menemukan diri mereka di tempat terbuka yang asing, wilayah yang tidak dapat mereka kendalikan. Dalam setiap kasus agorafobia, zona aman adalah konsep khusus untuk setiap pasien, termasuk tempat tertentu, jarak yang diizinkan oleh jarak dan bahkan keadaan yang dialami ketika tinggal di titik tertentu.

Dalam klasifikasi gangguan mental modern, agorafobia adalah istilah generalisasi, ia dapat dibagi secara kondisional menjadi ketakutan spesifik yang terpisah, fobia yang saling terkait dan pada dasarnya bertepatan. Seringkali "hidup berdampingan" dengan takut berbicara di depan umum. Dalam beberapa kasus, bersama dengan agorafobia, seseorang memiliki fobia sosial. Paling sering penyakit ini diamati pada orang yang rentan terhadap serangan panik.

Manifestasi agorafobia

Agoraphobia adalah rasa takut, disertai dengan manifestasi somatik yang kuat ketika seseorang berada di tempat dan situasi tertentu:

  • di ruang terbuka (misalnya: di alun-alun),
  • di tempat umum (misalnya: di kafe),
  • di acara sosial utama (misalnya: di stadion),
  • dengan banyak orang (misalnya: dalam antrian atau angkutan umum),
  • ketika seseorang bisa berada di "perhatian" orang lain,
  • dengan pintu dan jendela rumah terbuka,
  • di jalan-jalan sepi kosong, di mana tidak akan ada yang membantunya,
  • saat bepergian sendiri,
  • ketika tidak ada kesempatan untuk dengan cepat kembali ke tempat yang aman (nyaman).

Kadang-kadang agorafobia bertindak sebagai semacam mekanisme perlindungan di depan ketakutan yang ada saat bertemu dengan agresi atau tuduhan dari orang lain, kecemasan untuk dihina dan dikritik oleh orang lain, kurangnya kepercayaan pada kebenaran perilaku mereka dan kepatuhan terhadap norma-norma sosial.

Pada awal penyakit dalam situasi tertentu, seseorang pertama kali muncul serangan panik parah yang tidak dapat dipahami dan belum teruji, disertai dengan gejala vegetatif yang intens. Sensasi ini mengkhawatirkan, menakuti dan membingungkan orang. Pada tingkat bawah sadar, stereotip ditetapkan, misalnya: "berbahaya berada di jalan, di luar rumah". Dengan menyerah pada sikap terprogram mereka, individu tersebut berusaha melindungi dirinya dari efek stres: ia berhenti mengunjungi tempat yang menakutkan, atau tidak keluar sama sekali. Seseorang berusaha untuk tidak melakukan tindakan apa pun, menghindari situasi di mana ia dapat kehilangan kendali atas dirinya di hadapan orang lain, agar tidak memperhatikan kepribadiannya.

Serangan agorafobia sering tidak menampakkan diri dalam situasi yang menakutkan, jika pasien tidak sendirian, tetapi dengan seorang teman. Psikiater Rusia melakukan percobaan yang menarik: mereka menawarkan pasien untuk melintasi daerah yang ramai dua kali. Pertama kali pasien harus pindah dengan seseorang yang dekat dengannya yang dia percayai sepenuhnya. "Transisi" kedua yang dia perlu lakukan secara mandiri. Dalam kasus pertama, alarmnya minimal, dan beberapa benar-benar tidak ada. "Kampanye" kedua disertai dengan semua gejala serangan panik.

Penyebaran agorafobia di antara populasi

Gangguan ini lebih sering terjadi pada penduduk kota besar, dan sangat jarang terjadi pada orang yang tinggal di daerah pedesaan. Sebagian besar agoraphobia adalah wanita. Ini dijelaskan oleh yayasan sosial-budaya yang memungkinkan perempuan menjadi tidak berdaya dan lemah. Selain itu, wanita sering mencari pertolongan medis, ketika mayoritas dari separuh umat manusia yang kuat lebih memilih untuk membungkam manifestasi agorafobia dengan minuman beralkohol.

Terjadinya penyakit sering terjadi pada masa remaja dan dewasa awal. Ketakutan yang intens dan obsesif dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa psikopat yang labil emosif, skizoid, asthenic, epilepsi, psikosis manik-depresi. Agoraphobia menderita kepribadian asthenic yang terganggu secara somatik dan mental. Orang dengan kondisi seperti neurosis somatogenik (misalnya: pasien dengan bronkitis kronis, penyakit paru-paru, gastroduodenitis) rentan terhadap penyakit ini. Agoraphobia sering menyertai penyakit organik pada sistem saraf pusat (asal infeksi, asal vaskular, berbagai tumor, setelah cedera otak traumatis).

Fakta menarik yang dikemukakan oleh para ilmuwan adalah bahwa pada orang dengan agorafobia, aktivitas alat vestibular hampir selalu berkembang dengan buruk. Pasien terutama berfokus pada persepsi sentuhan dan visual dari dunia. Dalam kasus ketika visi "gagal", memberikan gambar yang samar-samar dan tidak jelas, kepribadian langsung disorientasi dalam ruang.

Menurut DSM-IIIR, kondisi dengan gejala agoraphobia dan serangan panik diklasifikasikan dalam subkelompok gangguan panik.

Gejala

Gejala utama dalam gambaran klinis agorafobia adalah perasaan takut yang intens yang muncul seperti serangan, hingga dan termasuk serangan panik.

Sebagai aturan, dengan gangguan fobia yang gelisah ini, pasien mempertahankan sikap kritis terhadap kecemasannya yang menyakitkan, yang, dengan menggunakan metode diagnostik diferensial, menegaskan sifat neurotik dari sifat gangguan tersebut. Hanya setelah mencapai ketinggian maksimum dari ketakutan akan ruang terbuka, untuk waktu yang singkat, agoraphob dapat kehilangan kritik. Menit-menit ini secara khusus menegaskan bahwa individu tersebut menderita penyakit ini: perilakunya menegaskan adanya fobia. Seseorang jelas menunjukkan manifestasi somatik dari kecemasan (detak jantung yang cepat, mual, keringat "dingin" yang banyak, mulut kering, perasaan mati lemas, ketidaknyamanan atau rasa sakit di daerah jantung, tremor dan tremor pada ekstremitas, mual, sinkop, dan lainnya).

Dia mulai panik, dia bisa meminta bantuan orang sekitar untuk membawanya ke tempat yang "aman". Dalam angkutan umum, agoraphob akan mencoba mendekat ke pintu keluar. Seringkali pasien dengan agorafobia mengembangkan rute pergerakan khusus sehingga fasilitas medis berada di jalannya.

Suatu tanda agoraphobia yang jelas adalah “pemenjaraan” sukarela di tempat tinggal dan secara eksklusif di “ruang hidup yang nyaman”. Pasien mengembangkan serangkaian langkah-langkah keamanan yang kompleks untuk menghindari peluang sekecil apa pun untuk masuk ke dalam situasi yang menakutkan.

Seringkali, seorang individu mengubah tempat kerjanya, atau pensiun, mengubah tempat tinggalnya menjadi area yang lebih nyaman, tenang, menjalani kehidupan tertutup, dan menolak komunikasi "berbahaya".

Agorafobia dan serangan panik adalah gangguan yang tidak dapat diprediksi: seseorang mungkin mengalami serangan bahkan di tempat-tempat yang sebelumnya dianggap sebagai zona nyaman.

Keadaan patologis ini ditandai dengan serangan bergelombang kecemasan akut dalam bentuk paroxysms psiko-vegetatif, serangan panik, kecemasan paroxysmal. Ada juga simptomatologi psikopatologis sekunder: kecemasan harapan, perilaku menghindar. Gejala depresi kadang-kadang hadir dalam gambaran klinis penyakit, meskipun mereka bukan tanda-tanda dominan.

Serangan panik dengan agorafobia

Agorafobia dengan gangguan panik cukup umum ketika pasien sering terjebak dengan serangan panik. Ciri khas serangan panik: serangan itu muncul secara tak terduga, dengan kesehatan fisik penuh yang nyata, disertai dengan ketakutan yang kuat dan dianggap oleh seseorang sebagai bencana besar yang mengancam jiwa. Terkadang serangan panik sering kali menyebabkan rasa takut menjadi gila. Terkadang serangan panik terjadi sebagai krisis vegetatif. Prekursor serangan: kecemasan ringan, berbagai rasa sakit psikogenik yang tidak dapat dipahami.

Dalam kondisi ini, gejala berikut diamati:

  • disorientasi
  • ketakutan yang intens, bahkan ketakutan akan kematian,
  • pusing
  • peningkatan denyut jantung
  • ketidakstabilan atau mengejutkan ketika berjalan.
  • diare

Kadang-kadang lingkungan itu terasa tidak nyata, dan mereka mulai mengamuk, bertarung dalam kejang-kejang, menjerit dan meminta bantuan. Durasi serangan sekitar 10-15 menit, tetapi kadang-kadang bisa mencapai 30 menit. Bahkan pada akhir serangan, orang tersebut tidak merasakan kondisi kesejahteraan dan ketenangan. Pasien mulai dengan hati-hati mengamati dan melihat kelainan terkecil dalam pekerjaan organ internal, dan merasakan gangguan minimal sebagai tanda penyakit patologis yang serius. Serangan panik menyebabkan banyak orang siksaan, tetapi mereka tidak menimbulkan bahaya dalam arti bahwa mereka tidak akan pernah menjadi penyebab kematian. Artikel terperinci tentang serangan panik.

Karakteristik Gejala di Agoraphobia

Menurut klasifikasi penyakit internasional (ICD-10), karakteristik psikologis dan fisiologis agorafobia meliputi:

  • ekspresi utama kecemasan dalam bentuk gejala psikologis dan somatik, mereka tidak boleh sekunder dari gejala lain, seperti delusi atau pikiran obsesif;
  • ketakutan harus dibatasi terutama oleh setidaknya dua situasi yang disebutkan: kerumunan orang, tempat-tempat ramai (umum), gerakan di luar rumah, gerakan dalam kesendirian;
  • menghindari situasi yang mengintimidasi adalah atau merupakan gejala yang diucapkan.

Untuk menentukan cara mengobati agorafobia, perlu untuk secara akurat menentukan apakah pasien memiliki penyakit khusus ini, karena gangguan ini disamarkan dengan cerdik, atau gejalanya mungkin merupakan tanda-tanda penyakit mental yang berbeda.

Tanda-tanda ketakutan pada agorafobia

Untuk diagnosis agorafobia, perlu untuk memperhitungkan rasa takut itu:

  • memanifestasikan dirinya di hadapan peristiwa traumatis, harapan atau gagasannya tentang dirinya (Asatiani);
  • memiliki plot yang berbeda (Karvasarsky, Svyadosch);
  • dalam banyak kasus, plotnya konstan sepanjang waktu, namun, dengan melewati generalisasinya, aksesi gangguan sekunder (Snezhnevsky, Karvasarsky) kemungkinan besar;
  • memiliki ritual khas (Karvasarsky);
  • memiliki aliran konstan atau bergelombang yang panjang (dari bulan ke tahun).

Agoraphobia: penyebab

Kadang-kadang agorafobia terjadi sebagai akibat dari serangan terhadap seseorang di jalan hooligan, jika dia telah menyaksikan perkelahian massal, kecelakaan lalu lintas, atau tindakan teroris. Ketakutan akan ruang terbuka dapat menjadi hasil dari trauma emosional yang kuat yang diterima di masa lalu dari orang-orang terkemuka untuk seorang individu.

Perlu ditekankan bahwa anak perempuan dan perempuan di bawah 25 tahun yang memiliki status sosial rendah, tingkat penghasilan minimum, dan yang tidak memiliki hubungan yang permanen dan serius dengan lawan jenis berada pada risiko yang meningkat untuk pengembangan agorafobia.

Agoraphobia dapat terjadi bersama atau menjadi hasil dari serangan panik, gangguan sosial kecemasan atau gangguan kecemasan umum. Sebagai aturan, pemberita pertama penyakit ini adalah serangan panik, yang menyebabkan agorafobia berkembang.

Predisposisi terhadap terjadinya gangguan kecemasan-fob "diwariskan" oleh pewarisan.

Alasan yang menguntungkan untuk munculnya agorafobia adalah beberapa kualitas pribadi: kecurigaan, kegelisahan, kritik diri yang berlebihan, harga diri yang rendah, peningkatan tuntutan pada diri sendiri, kecenderungan untuk melakukan analisis diri yang konstan, kesedihan, tanggung jawab. Orang seperti itu terbiasa menimbang segala sesuatu secara terperinci, menghitung, merenungkan, menganalisis, dan hampir selalu bergantung pada akal dan tidak pernah memasuki panggilan hati dan jiwa.

Semua gangguan kecemasan-fobia dapat terjadi setelah menderita trauma mental dalam kombinasi dengan jadwal kegiatan yang terlalu sibuk, kurang istirahat dan tidak cukup, dan kurang tidur kronis. Faktor-faktor yang melemahkan tubuh juga meliputi: berbagai penyakit menular, penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba, obat-obatan yang tidak terkontrol, gangguan endokrin, malnutrisi, nutrisi tidak seimbang. Beberapa penyakit, misalnya: pankreatitis, gastritis, osteochondrosis, dapat menyebabkan serangan panik.

Meskipun serangan panik dan agorafobia diperburuk dalam situasi stres, psikiater percaya bahwa gangguan biologis pada sistem saraf pusat adalah penyebab utama penyakit ini.

Agoraphobia: pengobatan

Ketika agorafobia diperlukan untuk mematuhi rencana perawatan individu yang dikembangkan oleh dokter untuk setiap pasien tertentu. Dianjurkan untuk memulai pengobatan sedini mungkin, karena gangguan ini berkembang pesat.

Bagaimana cara menghilangkan agorafobia?

Perawatan dilakukan dalam beberapa tahap:

Tahap 1. Pemeriksaan spesialis.

Perlu untuk menerima konsultasi dari terapis, ahli jantung, ahli saraf, psikiater. Setiap spesialis harus mengkonfirmasi atau menolak keberadaan penyakit. Ketika memeriksa untuk memperjelas gambaran klinis, psikiater, sebagai aturan, gunakan tes berikut: untuk depresi Beck, skala kecemasan dan skala peringkat serangan panik Sheehan.

Tahap 2. Terapi obat.

Perawatan dilakukan selama 3-6 bulan dan terdiri dari pemilihan obat penenang dan antidepresan yang sesuai.

Dengan agorafobia dengan serangan panik, antidepresan paling sering diresepkan - anafranil (clomipramine). Obat lain juga membantu mengatasi penyakit, misalnya: fluoxetine, paroxetine, fluvoxamine, sertraline.

Untuk pengobatan gangguan fobia ini digunakan obat penenang, seperti meprobamate, hydroxyzin. Obat-obatan ini menyebabkan efek samping minimal, dan bahkan penggunaan jangka panjangnya tidak menyebabkan ketergantungan obat.

Pada serangan panik akut dan agorafobia berat, obat penenang benzodiazepine terbukti efektif: clonazepam dan alprazolam. Untuk penggunaan jangka pendek digunakan dalam bentuk dropper atau injeksi intramuskuler Elenium, diazepam.

Jika agorafobia disertai dengan adanya sistem ritual perlindungan dalam kombinasi dengan inklusi delusi, antipsikotik digunakan, seperti triftazin, haloperidol.

Tahap 3. Psikoterapi.

Metode yang umum digunakan adalah terapi perilaku-kognitif, pemrograman neuro-linguistik, terapi gestalt, hipnosis Ericksonian.

Fobia lain yang terkait dengan ruang:

  • acrophobia - takut tetap di atas;
  • Amaxophobia - takut berada di transportasi umum.

Fobia lain yang terkait dengan situasi yang berbeda:

BERLANGGANAN PADA KELOMPOK pada VKontakte yang didedikasikan untuk gangguan kecemasan: fobia, ketakutan, pikiran obsesif, IRR, neurosis.

Apa nama ketakutan akan ruang terbuka, diagnosis dan perawatan

Ketakutan manusia sangat beragam dan tidak dapat dijelaskan sehingga tidak ada psikiater yang akan memberi tahu Anda dengan pasti berapa banyak fobia yang ada. Pada suatu hari tertentu, seorang pasien dapat datang dengan semacam ketakutan yang sebelumnya tidak nyaman dari kotak korek api yang dilapisi dengan huruf "P". Tetapi ada fobia "klasik". Sebagai contoh, sejumlah besar orang menderita fobia ruang terbuka. Kadang-kadang berkembang begitu banyak sehingga seseorang menolak untuk meninggalkan salah satu apartemen.

Apa ketakutan ini dan apa nama fobia

Agoraphobia dalam terjemahan harfiah bahasa Yunani kuno berarti ketakutan akan ruang pasar. Saat ini, istilah ini dipahami sebagai gangguan mental, yang dimanifestasikan sebagai rasa takut akan ruang terbuka. Dalam ICD-10, ada diagnosis terpisah untuk agorafobia dengan gangguan panik (F40.01) dan tanpa panik (F40.00).

Jika Anda memperhatikan, maka selain fobia sosial, tidak ada fobia lain yang secara terpisah diidentifikasi dengan diagnosis bernomor, gangguan fobia lainnya masuk dalam kategori. Dari sini Anda bisa menggambar beberapa kesimpulan. Pertama, tentang penyebaran luas rasa takut akan ruang terbuka. Kedua, keseriusan fobia. Masalahnya adalah bahwa pasien sering tidak memulai perawatan tepat waktu. Ini disebabkan banyak faktor yang akan kita bahas nanti. Tetapi semakin sulit masalah dimulai, semakin sulit untuk mengatasi diri sendiri bahkan untuk mencapai psikoterapis dan mulai menyelesaikannya.

Agoraphobia adalah ketakutan tidak hanya pada area terbuka, seperti itu, tetapi juga pada kerumunan, kerumunan, dan orang-orang pada prinsipnya. Ini adalah mekanisme pertahanan yang bekerja pada tingkat bawah sadar. Wanita lebih sering menderita penyakit ini. Penyebab fobia bervariasi. Seringkali ketakutan akan pintu terbuka adalah salah satu gejala gangguan mental yang serius. Tetapi agorafobia, seperti yang sudah kita ketahui, juga sering merupakan diagnosis terpisah, dengan komorbiditas yang luas. Untuk membedakan dan mendiagnosis "agorafobia" dengan jelas, kondisi berikut harus dipenuhi:

  • gejala fobia harus bersifat mendasar, bukan sekunder, setelah halusinasi delusi atau obsesif-kompulsif;
  • peningkatan kecemasan harus menyebabkan (dan terbatas pada) situasi berikut: berada di luar rumah, keramaian, tempat-tempat umum, bepergian sendirian;
  • penghindaran situasi takut yang teratur.

Tidak seperti fobia lain yang berasal dari masa kanak-kanak, untuk pertama kalinya ketakutan akan ruang terbuka muncul pada usia 20 hingga 25 tahun. Warga kota besar lebih rentan terhadap manifestasi agorafobia.

Penyebab ketakutan

Sejumlah penelitian psikolog telah mengkonfirmasi bahwa sebagian besar agorafob memiliki masalah dengan peralatan vestibular. Orang-orang inilah yang dilandasi rasa takut tersesat. Aparat vestibular yang lemah dapat gagal dan membingungkan seseorang di ruang angkasa. Jadi, kadang-kadang penyebab fisik dapat menjadi dasar untuk pengembangan fobia.

Ketakutan akan ruang terbuka dapat dipicu dengan mengalami situasi traumatis. Tetapi paling sering agorafob yang paling "parah" bukanlah korban dari tindakan teroris. Ini adalah pengalaman di kepala pikiran obsesif yang mengarah pada penutupan keamanan mutlak di wilayahnya. Ada teori tentang determinisme genetik kelainan tersebut.

Penyebab umum berikutnya dari agorafobia adalah takut akan rasa malu. Otak neurotik dengan cepat menggambar di mana kepanikan menyalip pasien di tempat yang ramai - pusat perbelanjaan, kereta bawah tanah, teater. Dan kemudian mekanisme berliku bekerja. Semakin agooraphobe membayangkan, bagaimana sekarang semuanya akan menjadi buruk, jika dia pingsan, betapa jeleknya, jika dia muntah, bagaimana semua orang akan memandangnya dengan jijik dan kasihan untuk melihat - semakin cepat serangan panik akan terjadi.

Di antara gangguan komorbiditas dapat dibedakan dysmorphophobia. Bahkan, hal itu dapat menyebabkan keengganan patologis untuk meninggalkan rumah. Ini adalah obsesi berlebihan dengan cacat minor (ada atau dianggap), harga diri rendah, ketidakpuasan dengan penampilan mereka. Dengan demikian, dasar agorafobia dapat menjadi ketakutan akan evaluasi.

Merangkum pertanyaan tentang penyebab ruang terbuka fobia, tidak mungkin untuk tidak memperhatikan kodependensi. Paling sering, agorafob "keras" memiliki keluarga: baik orang tua atau suami (karena kita mengatakan bahwa wanita lebih rentan terhadap gangguan ini, kita akan menggunakan gender feminin dalam contoh), yang, dengan niat terbaik, "mendukung" penyakit. Lagi pula, tidak sulit untuk memahami bahwa agar agorafob memiliki kesempatan untuk secara praktis tidak meninggalkan rumah, seseorang harus memberinya kenyamanan, mendapatkan uang, menyelesaikan banyak masalah. Oleh karena itu, hubungan co-dependensi dengan kerabat, yang menciptakan kondisi yang nyaman untuk perkembangan penyakit, juga beberapa penyebab.

Manifestasi fobia

Manifestasi utama agorafobia adalah ketakutan obsesif terhadap kampanye yang akan datang di tempat yang ramai, atau langsung ketika berada jauh dari rumah, hingga serangan panik. Sebagai aturan, pasien tetap mengkritik kondisinya, tetapi pada saat panik ada periode waktu singkat ketika seseorang benar-benar kehilangan kendali. Kehadiran kritik menegaskan sifat neurotik dari gangguan tersebut. Namun, gejala somatik utama ada:

  • pusing;
  • kehilangan orientasi dalam ruang;
  • pingsan;
  • jantung berdebar;
  • hiperventilasi, sesak napas;
  • mual;
  • tremor anggota badan;
  • berkeringat berat;
  • meletakkan telinga, dering;
  • derealization.

Agar tidak mengalami serangkaian gejala yang tak tertahankan, agoraphobe menghindari situasi di mana ada kebutuhan untuk keluar dari zona nyaman sebanyak mungkin. Pemenjaraan sukarela terhadap diri sendiri dalam sel menyebabkan ketergantungan yang lebih besar, fobia sosial, dan neurosis.

Psikolog klinis Veronika Stepanova menceritakan tentang gejala agorafobia, asal-usul dan penyebab kemunculannya pada manusia dalam sebuah video

Apa yang harus dilakukan jika Anda tiba-tiba menemukan diri Anda fobia

Sangat sulit untuk memprediksi hasil perawatan atau berkembangnya rasa takut akan ruang terbuka. Patogenesis dalam kasus agorafobia cukup beragam dan kemajuan dalam terapi juga mungkin berbeda. Ngomong-ngomong, saran utama untuk seseorang yang mendiagnosis ketakutan tempat terbuka akan menjadi daya tarik langsung ke seorang psikolog-konsultan.

Selanjutnya, tergantung pada tingkat gejala, ia akan bekerja dengan Anda sendiri, atau mengarahkan ke spesialis lain: psikoterapis, psikolog klinis, atau bahkan psikiater. Untuk membantu diri sendiri, Anda terutama dapat menggunakan berbagai teknik yang menenangkan, meditasi, yoga, aromaterapi. Semua ini efektif dengan gejala penyakit yang ringan.

Cara mengobati rasa takut

Pengobatan agorafobia dilakukan oleh psikoterapis dalam pendekatan integratif. Langkah-langkah komprehensif dalam hal ini paling berhasil. Jika pasien didiagnosis dengan F40.01, maka dokter mengobatinya dan terapi harus bersifat psikologis dan farmakologis. Antidepresan, obat penenang, antipsikotik - obat ini dapat digunakan untuk meredakan gejala yang tidak diinginkan.

Selain pengobatan, tentu saja psikoterapi juga dilakukan. Terapi perilaku kognitif adalah dasar untuk bekerja dengan gangguan fobia. Metode paparan dan ledakan sangat efektif untuk agorafobia: perendaman bertahap, teknik "banjir" dan relaksasi simultan.

Selain terapi kognitif-perilaku, fobia berhasil diobati dengan hipnosis. Terapi berorientasi tubuh, terapi seni, dan analisis transaksional juga digunakan secara aktif. Dengan bantuan yang terakhir orang dapat melakukan pekerjaan yang agak dalam. Kepribadian menurut Bern dibagi menjadi 3 komponen: Orangtua, Dewasa dan Anak. Jadi, mengungkap penyebab sebenarnya dari fobia dimungkinkan dengan kerja hati dengan Anak dalam. Ini mungkin adalah rasa takut akan evaluasi, dan rasa takut akan tersesat, dan rasa takut akan kesepian. Setelah menyadari apa yang tidak disadari, kemajuan dibuat dalam terapi.

Situasi dengan ketergantungan bersama, yang telah kami sebutkan, adalah sejarah yang agak sering, oleh karena itu psikoterapi keluarga sangat dianjurkan. Hanya dalam kasus ketika seorang ibu, ayah atau suami menyadari bahwa perilakunya yang “menyelamatkan nyawa” secara positif memperkuat fobia orang yang dicintai, efek terapi akan dimulai. Agoraphobia asli harus memahami bahwa dengan bantuan istri atau anak perempuan yang “sakit” mereka memecahkan masalah internal mereka. Rasa harga diri dan signifikansi akan lebih terasa jika ada orang yang sepenuhnya bergantung pada Anda.

Kesimpulan

Agoraphobia adalah gangguan mental serius di mana seseorang mengalami serangan rasa takut ketika berada di tempat-tempat ramai, transportasi, kotak atau, sebaliknya, sendirian di tempat-tempat kosong dan lokasi perkemahan. Penyebabnya mungkin organik, endogen dan psikologis. Perawatan ini dilakukan dengan metode obat dalam kombinasi dengan terapi perilaku-kognitif. Juga, untuk efek maksimal, disarankan untuk menghadiri pertemuan keluarga dengan seorang psikoterapis.

Takut akan ruang terbuka atau agorafobia

Apa itu agorafobia? Banyak dari Anda mungkin pernah mendengar kata ini dalam kehidupan sehari-hari, di lembaga medis atau dalam percakapan orang-orang di sekitar Anda, tetapi Anda tidak yakin bahwa Anda sepenuhnya memahami maknanya atau Anda tidak tahu sama sekali tentang agorafobia. Apa yang digambarkan oleh para profesional psikologi dengan kata ini?

Sebagian besar ahli sepakat bahwa agoraphobia adalah gangguan mental individu, yang dapat digambarkan sebagai ketakutan akan ruang terbuka atau ketakutan akan pintu terbuka. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam tindakan berikut pasien: ia takut berada di antara sejumlah besar orang, misalnya, di acara-acara publik, aksi unjuk rasa, selama perayaan massal tanggal tertentu, karena ini mungkin memerlukan tindakan spontan di pihaknya.

Agoraphobia dapat menunjukkan dirinya dari sudut yang berbeda ketika seseorang yang menderita penyakit ini ngeri oleh pemikiran bahwa ia harus berjalan di sepanjang jalan yang sepi atau tidak berpenghuni sendirian, tanpa menemani orang.

Anda seharusnya tidak menuntut dari agoraphobe bahwa ia melangkahi dirinya sendiri, mengumpulkan kekuatannya dan mengatasi ketakutannya. Sebagai aturan, ketakutan pasien adalah tidak sadar dan bertindak sebagai semacam mekanisme pertahanan yang membantunya mempertahankan diri dari ancaman potensial dan trauma psikologis dari anggota masyarakat yang pengalamannya paling mungkin dimiliki di masa lalu.

Siapa yang pertama kali menggambarkan agorafobia?

Agoraphobia sebagai gangguan mental pertama kali diidentifikasi dan dideskripsikan oleh Karl Westphal, seorang neuropatologi dan psikiater dari Jerman, yang hidup pada abad ke-19. Itu terjadi pada tahun 1871 dan merupakan hasil pengamatan dari tiga pria yang sakit, yang dipersatukan oleh fakta bahwa mereka mengalami serangan ngeri dan panik yang tak henti-hentinya ketika membayangkan mengunjungi beberapa institusi publik. Westphal menggambarkan kesimpulannya dalam sebuah artikel ilmiah yang disebut "Agoraphobia, sebuah fenomena neuropatik".

Alasan untuk Agoraphobia

Paling sering, dorongan untuk munculnya gangguan saraf diberikan oleh setiap situasi traumatis psikologis yang, dalam kasus agorafob, biasanya dikaitkan dengan kata-kata negatif atau tindakan orang-orang di sekitarnya. Setelah timbulnya tanda-tanda penyakit, individu, sebagai suatu peraturan, akan cenderung untuk menutup sebanyak mungkin di wilayahnya, tidak meninggalkan rumah dalam keadaan apa pun. Pada gilirannya, ini mengarah pada perkembangan yang dipercepat dari ketakutan ruang terbuka dan eksaserbasi gejala.

Tentu saja, tidak semua orang menderita agorafobia, tertutup dan tidak ramah. Beberapa dari mereka bersosialisasi dengan baik dan dapat berkomunikasi sesuai dengan aturan sosial yang berlaku umum, tetapi mereka dapat melakukannya hanya dalam kondisi biasa dan nyaman.

Pada tingkat perkembangan ilmu-ilmu psikologi saat ini, menurut pendapat para spesialis yang berkualifikasi, mereka tidak dapat sepenuhnya mengidentifikasi semua penyebab dan motivasi yang mengarah pada munculnya rasa takut akan ruang terbuka. Namun demikian, sangat pasti bahwa agorafobia dapat dimulai untuk seseorang karena alasan berikut:

  • Serangan panik. Hasil perkembangan mereka adalah agorafobia. Penyakit itu sendiri memiliki serangan panik dalam simtomatologinya, namun, dalam kasus takut ruang terbuka, serangan tersebut menyebabkan reaksi tubuh. Pasien merasa bahwa dia mungkin mati sekarang atau kehilangan kendali atas pikiran atau tindakannya. Paling sering, tanda-tanda serangan panik muncul pada pasien ketika mereka mengingat pikiran dari rantai asosiatif, dari mana mereka terjebak dari kepala hingga kaki atau menemukan diri mereka dalam situasi yang terlihat mirip dengan yang traumatis.
  • Obat. Terlalu sering menggunakan hipnotik atau obat penenang dalam beberapa kasus adalah akar penyebab agorafobia.
  • Gemar minuman beralkohol.
  • Penyakit mental, seperti depresi atau gangguan makan.
  • Psikotrauma anak-anak.
  • Kecanduan narkoba.
  • Kehadiran individu yang berkepanjangan dalam keadaan stres atau stres berat satu kali. Misalnya, terjadinya penyakit yang tidak terkait dengan lingkup mental (kanker, diabetes); bencana alam yang menyebabkan kerusakan material yang sangat besar; kehilangan orang yang dicintai atau disayangi orang; aksi militer.

Gambaran dan gejala klinis

Gejala yang paling penting yang memungkinkan seseorang untuk mendiagnosis rasa takut ruang terbuka pada seseorang adalah munculnya serangan panik ketika pasien mengunjungi tempat-tempat yang sebelumnya (pada saat memikirkannya) menyebabkan munculnya rasa takut pada dirinya. Akibatnya, darah pasien dipenuhi dengan adrenalin, dan ia kehilangan, secara keseluruhan atau sebagian, pengendalian diri, yang dapat menyebabkan tindakan yang tidak masuk akal.

Seringkali, orang yang menderita agorafobia tidak tahu bahwa mereka memiliki gangguan saraf dan menganggap perilaku dan perilaku yang melekat dalam agorafob sebagai gaya hidup mereka sendiri dan unik. Dengan kata lain, sangat normal bagi mereka untuk menjalani kehidupan yang terpencil, untuk berkomunikasi sedikit, menjadi hanya dalam kondisi hidup yang nyaman dan akrab, dan tidak bepergian.

Mengapa orang-orang ini tidak membunyikan alarm? Karena secara tidak sadar, mereka menghindari situasi apa pun yang dapat menyebabkan munculnya gejala fisik, sehingga mereka sangat jarang dalam serangan panik. Jadi sulit bagi mereka untuk melihat adanya ketidakkonsistenan dalam perilaku mereka. Karena alasan ini, bahkan seorang spesialis tidak selalu mudah untuk menentukan apakah pasien menderita agorafobia atau tidak.

Ketika gambaran klinis penyakit menjadi jelas, Anda dapat mengidentifikasi beberapa gejala yang kurang lebih melekat dalam agorafobia:

  • Jantung berdebar.
  • Munculnya perasaan panas dan kemerahan pada kulit wajah.
  • Gemetar di tungkai.
  • Bunyi dering di telinga.
  • Kesulitan menelan.
  • Terjadinya diare.
  • Berkeringat
  • Pusing.
  • Napas yang sering dan cepat, yang mengarah ke hiperventilasi paru-paru.

Tentu saja, gambaran penyakit ini tidak lengkap, jika tidak disebutkan beberapa gejalanya, bermanifestasi sebagai reaksi sistem saraf:

  • malu dan merasa terhina, timbul dari ketakutan bahwa orang lain mungkin melihat serangan panik;
  • takut kehilangan akal dan mengambil tindakan yang tidak pantas;
  • takut mati karena fakta bahwa jantung gagal atau kemampuan untuk bernapas tiba-tiba hilang;
  • hampir tidak ada rasa martabat pribadi;
  • keadaan depresi;
  • takut sendirian;
  • kecemasan dan kecemasan;
  • kurangnya kepercayaan diri;
  • perasaan bahwa tidak ada kekuatan dan peluang untuk mengatasi keadaan yang ada saja.

Agar dokter dapat mendiagnosis agorafobia pada seseorang, ia perlu memastikan bahwa pasien memiliki empat gejala perilaku yang penting. Ini termasuk:

  1. Orang yang sakit menghindari tempat atau keadaan yang membuatnya sangat cemas.
  2. Agoraphob merasa lebih percaya diri ketika dia dikelilingi oleh orang-orang yang dekat dengannya yang, seperti yang dia tahu, tidak akan membahayakannya.
  3. Orang yang menderita ketakutan akan ruang terbuka cenderung mencegah situasi yang membuat mereka takut. Oleh karena itu, mereka perlu memiliki dengan mereka apa yang akan membantu untuk mengatasi dampak buruk dari keadaan. Beberapa agorafob membawa serta (pergi ke luar) sebungkus pil yang menurut mereka akan membantu mereka menahan stres.
  4. Ketika serangan panik terjadi, individu cenderung meninggalkan lingkungan yang penuh tekanan dan kembali ke rumah, yang pada pasien dianggap satu-satunya tempat yang benar-benar aman.

Timbulnya penyakit dan prognosisnya

Kapan dan bagaimana agorafobia dimulai

Usia khas untuk terjadinya agorafobia berkisar antara dua puluh hingga dua puluh lima tahun, yang membedakannya dari fobia lain, yang sumbernya harus dicari pada masa kanak-kanak atau remaja. Sebagai aturan, penyakit dimulai secara tiba-tiba, dengan serangan panik ketika seseorang berada di tempat umum. Tidak masalah tempat umum seperti apa yang menjadi pemicu penyakit: itu bisa berupa perhentian angkutan umum atau bis yang penuh sesak, atau supermarket yang sibuk, atau demonstrasi untuk melindungi lingkungan.

Ramalan

Biasanya gangguan saraf ini bersifat kronis dan disertai dengan eksaserbasi berkala dengan remisi. Dalam separuh kasus, seseorang seharusnya tidak berharap untuk perbaikan, yang mengarah pada pendaftaran cacat. Agoraphobia berbahaya karena sering memberikan komplikasi dalam bentuk depresi dan gangguan depresi pada sistem saraf, yang muncul pada tujuh dari sepuluh pasien, dan juga menjadi akar penyebab penyakit fobia lainnya. Jika agorafobia tidak diobati, pasien dapat mengalami gangguan panik. Apa, menurut pendapat dokter, pasti akan mengarah pada kemunduran serius kondisinya dan prognosis pada akhirnya akan mengecewakan.

Dampak agorafobia pada alat vestibular pasien

Psikolog melakukan serangkaian studi di mana mereka menemukan hubungan yang menarik. Mereka menemukan bahwa agorafob memiliki alat vestibular yang sangat lemah, oleh karena itu, mereka lebih dari orang sehat untuk orientasi dalam ruang, mereka harus bergantung pada organ penglihatan, sinyal visual dan sensasi sentuhan. Dengan demikian, ketika sinyal visual tidak diperhatikan oleh mereka atau terus-menerus berkedip di depan mata mereka, atau sinyal-sinyal ini lemah (misalnya, di tempat-tempat umum atau ruang kosong yang luas), pasien merasa kehilangan dan kehilangan arah.

Kriteria untuk diagnosis

Menurut ICD-10, seorang dokter dapat mendiagnosis agorafobia, yang akan andal jika tanda-tanda berikut ini terungkap dalam gambaran klinis ketakutan ruang terbuka:

  • gejala agorafobia, vegetatif atau psikologis, adalah hasil dari kecemasan, dan bukan pikiran obsesif atau keadaan delusi;
  • fitur yang diungkapkan dengan jelas adalah penghindaran dari apa yang disebut situasi fobia dengan segala cara yang mungkin;
  • Kecemasan harus terwujud dalam setidaknya dua situasi berikut:
  • jauh dari rumah;
  • bepergian sendiri, tanpa ditemani;
  • tempat umum;
  • kerumunan.

Pengobatan agorafobia

Ini terdiri dari terapi obat dan psikoterapi.

Perawatan obat agoraphobia diobati dengan obat penenang dan antidepresan, yang diperlukan untuk meredakan serangan panik. Mereka sangat baik dihilangkan oleh antidepresan SSRI. Jika pasien ditandai dengan meningkatnya kecemasan, maka biasanya dikurangi dengan bantuan produk yang mengandung benzodiazepine, yang perlu diminum dengan sangat hati-hati, karena obat seri benzodiazepine sering menimbulkan kecanduan bagi orang yang sakit.

Metode psikoterapi ditujukan pada bidang emosional agoraphoba. Psikoterapis, menggunakan saran dan bujukan, menunjukkan masalah sebenarnya dari pasien, dan tidak ditemukan oleh rasa takut. Membantu pasien memperoleh keterampilan untuk memerangi penyakit, menjelaskan latihan khusus untuk mempercepat pemulihan. Metode yang paling umum digunakan untuk pengobatan agorafobia adalah psikoterapi, yang memengaruhi ranah kognitif-perilaku.

Efek terapeutik terdiri dari dua tahap. Pada tahap pertama, dokter yang merawat memberi tahu agoraphobe faktor mana yang memicu gelombang kecemasan dan kepanikan, dan yang, sebaliknya, berkontribusi pada ketenangan dan relaksasi. Setelah itu, pekerjaan sedang dilakukan untuk mengubah interpretasi negatif menjadi interpretasi positif dan lebih dari pembebasan dari emosi negatif. Pada tahap kedua, dokter mencari manifestasi perilaku yang tidak diinginkan dan menghilangkannya dari jiwa pasien menggunakan desensitisasi, yaitu memotong ikatan tindakan dengan emosi.

Dalam kasus yang parah, ketika orang yang sakit tidak dapat memaksakan diri untuk meninggalkan rumah, hipnosis mungkin diperlukan untuk secara langsung menembus alam bawah sadar dari agorafob dan untuk menanamkan pikiran yang berguna yang dengannya pasien dapat secara efektif menahan kepanikan dan kecemasan.

Apa itu agorafobia: bagaimana rasa takut ruang terbuka terwujud dan dirawat?

Kepribadian neurotik di antara populasi modern, jika bukan mayoritas, maka persentase yang sangat besar. Psikiater telah menetapkan seluruh kumpulan ketakutan dan fobia, daftar panjang tentang apa yang membuat orang terus-menerus stres. Salah satu gangguan kecemasan yang paling umum adalah agorafobia.

Agoraphobia - apa itu

Secara harfiah, agoraphobia menerjemahkan "takut pasar" yang berasal dari kata Yunani kuno: agora "pasar, pasar" dan phobos "ketakutan". Dalam psikiatri, istilah agorafobia digunakan untuk menunjukkan rasa takut berada di tengah-tengah pertemuan besar orang, serta ketakutan akan ruang kosong yang terbuka (daerah pedesaan, jalan sepi).

Agoraphobia adalah gangguan mental yang kompleks. Jarang bertindak sebagai penyakit independen. Pertama-tama, kita berbicara tentang depresi, yang ditemukan pada 65% agorafob. Juga, orang yang menderita ketakutan akan ruang terbuka yang besar dapat menunjukkan gejala fobia sosial - peningkatan kecemasan selama kontak sosial dan melakukan tindakan di depan umum. Agoraphobia sering dikombinasikan dengan monophobia - ketakutan irasional untuk sendirian.

Ketakutan akan ruang terbuka adalah fobia

Pengalaman kunci dengan agorafobia, seperti halnya gangguan kecemasan-fobia lainnya, adalah ketakutan. Sifat ketakutan tidak selalu dipahami oleh orang itu sendiri, yang mengalaminya. Penjelasan standar dari agoraphobes dari kecemasan mereka di jalan adalah ketakutan kehilangan kesadaran dan tidak menerima pertolongan pertama.

Argumen ini entah bagaimana membenarkan rasa takut akan ruang kosong yang terbuka. Tetapi ketakutan akan tempat yang ramai dijelaskan oleh alasan yang sama. Menurut mereka, agorafobia adalah rasa takut "apa pun yang terjadi jika Anda tinggal sendirian di tengah orang banyak dan Anda merasa buruk." Fakta bahwa di tempat yang sibuk kemungkinan akan menemukan seseorang yang akan membantu orang yang menjadi sakit daripada jika agoraphob pingsan karena tidak adanya saksi di rumah diabaikan. Pasien karena alasan tertentu yakin bahwa orang-orang di jalan hanya akan berlalu begitu saja.

Situasi khas yang menyebabkan serangan ketakutan dalam agorafobia meliputi:

  • perjalanan dengan transportasi yang padat;
  • tinggal di area terbuka yang luas (misalnya, di lapangan, taman, tempat parkir);
  • perjalanan ke tempat asing;
  • berdiri dalam barisan;
  • berada di jembatan;
  • mengunjungi tempat-tempat umum yang sibuk (mis. bandara, ruang konser, stadion).

Seseorang yang menderita agoraphobia khawatir tentang rasa takut tersesat di tempat yang tidak dikenalnya dan mendapat masalah. Dan jika tidak ada teman di sekitar, maka, menurut logika agorafob, tidak ada yang mengharapkan bantuan.

Agoraphobia: apa saja gejala serangan panik karena takut ruang terbuka

Orang yang menderita agoraphobia mungkin mengalami serangan panik dalam situasi agoraphobia. Serangan panik adalah serangan ketakutan yang kuat dan tak terkendali, di mana dosis besar adrenalin dilepaskan ke dalam aliran darah, yang menyebabkan gejala vegetatif yang tidak menyenangkan. Agoraphob mungkin mengalami:

  • peningkatan tekanan darah;
  • jantung berdebar;
  • nafas pendek;
  • tremor anggota badan;
  • peningkatan berkeringat;
  • hot flashes;
  • menggigil;
  • mual;
  • pusing;
  • tinitus;
  • keadaan pingsan

Serangan panik dapat disertai dengan sindrom depersonalisasi-derealization - disorientasi lengkap atau parsial. Suara dan warna eksternal dalam kondisi ini diredam, objek tampak asing, tidak nyata. Seseorang mengalami perasaan keterasingan yang menakutkan, tidak alami gerakannya sendiri.

Gejala-gejala ini berasal dari psikosomatik dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Namun, agoraphobe yang mengalami serangan panik sangat buruk sehingga dia merasa memiliki serangan asma atau kondisi pra-infark. Serangan panik berlangsung rata-rata 15-40 menit dan sangat sulit ditoleransi sehingga agoraphobe merangkul rasa takut menjadi gila atau sekarat.

Seperti halnya fobia lain, perilaku menghindar adalah karakteristik dari ketakutan akan ruang - suatu bentuk pertahanan perilaku. Dalam kasus agorafobia, menghindari perilaku dimanifestasikan dalam penghindaran agar tidak berada dalam daftar besar tempat dan situasi, hingga pembatasan pergerakan sukarela oleh batas-batas rumah seseorang. Ketakutan akan ruang terbuka biasanya diperburuk oleh ketakutan akan penghinaan publik jika terjadi serangan panik di depan orang asing.

Bahkan jika seseorang mampu mengendalikan perilakunya dengan bentuk agorafobia yang ringan, maka ketika ia memasuki situasi yang sulit untuk keluar dari kerumunan, perasaan takut akan meningkat pesat. Menyadari bahwa dalam kasus kebutuhan mendesak untuk segera meninggalkan bus, ruang konser atau toko akan sulit, seseorang mulai menghindari mengunjungi tempat-tempat tersebut.

Diagnosis fobia

Tidak ada tes untuk penentuan agorafobia sendiri. Diagnosis hanya dapat dibuat oleh psikiater setelah diagnosis banding. Kecemasan dan gejala otonom tidak boleh sekunder dari gangguan mental lainnya, seperti fobia sosial, delirium, obsesif-kompulsif, dan gangguan depresi mayor.

Untuk memenuhi kriteria diagnostik ICD-10, setidaknya enam bulan harus ada ketakutan yang terus-menerus tentang setidaknya dua situasi berikut:

  • masuk ke kerumunan;
  • mengunjungi tempat-tempat umum
  • gerakan di luar rumah;
  • bepergian sendiri.

Perilaku menghindar juga harus diucapkan, yaitu, secara signifikan membatasi aktivitas sosial dan kerja.

Penyebab ketakutan

Beberapa peneliti percaya bahwa agoraphobia selalu didahului oleh serangan panik yang dipicu oleh stres, yang muncul untuk pertama kalinya pada saat gerakan independen di luar rumah. Banyak orang yang menderita agoraphobia ingat bahwa untuk pertama kalinya rasa takut akan ruang terbuka muncul setelah mereka tiba-tiba merasakan ketidaktegasan fisik di jalan.

Kondisi ini bisa disebabkan oleh terlalu banyak pekerjaan, berada di ruangan yang panas dan pengap, perubahan tekanan darah, dan kegembiraan emosional yang kuat. Kemunduran kesejahteraan yang tiba-tiba dan tidak adanya kenalan, yang bisa dimintai bantuan tanpa rasa malu, menyebabkan perasaan tidak berdaya dan takut, dan kemudian orang-orang secara tidak sadar mulai mengaitkan emosi ini dengan berada di luar zona nyaman yang biasa.

Faktanya, agorafobia dapat disebabkan oleh kombinasi faktor biologis dan mental, tingkat pengaruh yang mungkin berbeda secara signifikan. Orang yang menderita agorafobia sering mengalami distonia vaskular, asma, dan distonia neurokulasi. Lebih mungkin menghasilkan agorafobia jika terjadi penyalahgunaan zat dan energi, termasuk kafein.

Keterkaitan rasa takut ruang terbuka dengan peralatan vestibular lemah, yang bertanggung jawab untuk keadaan keseimbangan, ditemukan. Dengan gangguan vestibular, seseorang terpaksa menavigasi di ruang hanya dengan bantuan sistem sensorik otot dan organ penglihatan, yang sulit dilakukan dalam kerumunan bergerak atau di ruang terbuka dengan jumlah landmark visual yang minimum.

Seiring dengan kecenderungan genetik, ada karakteristik psikologis yang mengarah pada pengembangan fobia. Individu, menghindari kebebasan dan menolak segala sesuatu yang baru dan tidak dikenal, berada di bawah tekanan dalam situasi ketidakpastian. Mereka berusaha mempertahankan gaya hidup mereka yang biasa dengan cara apa pun, dan jika sesuatu melanggar rencana mereka, mereka dengan keras menolak perubahan. Masuk ke dalam arus kekacauan orang dikaitkan dengan perasaan tidak berdaya dan ketakutan yang dirasakan seseorang, tanpa bisa mengendalikan setiap momen berikutnya dalam hidupnya.

Dari sudut pandang psikoanalitik, agorafobia ditafsirkan sebagai mekanisme pertahanan. Agoraphobia adalah rasa takut, yang lebih rentan terhadap kepribadian mudah dipengaruhi dan mengganggu, cenderung memberikan reaksi vegetatif bahkan dengan tingkat ketakutan yang kecil. Jauh sebelum perkembangan gangguan, agarofoba membentuk citra dirinya sebagai lemah, tidak mampu mengatasi keadaan yang tidak menguntungkan dari seseorang. Sebagai aturan, di masa kanak-kanak ada tingkat keamanan dasar dan kepercayaan yang rendah di dunia, yang tidak terlihat oleh seseorang, tetapi efek destruktif pada hidupnya.

Agoraphobia dapat berkembang setelah hilangnya ikatan sosial yang mendukung. Penyebab lain yang mungkin adalah trauma psiko-emosional yang terkait dengan kontak yang menyakitkan dengan orang asing - setelah kekerasan fisik atau seksual, tindakan teroris yang berpengalaman. Beberapa peneliti menafsirkan agorafobia sebagai rasa takut yang menyebabkan kutukan di antara yang lain. Oleh karena itu ketakutan akan serangan, kehilangan kesadaran di depan orang banyak, takut akhirnya menjadi gila.

Prognosis untuk agorafobia

Agoraphobia adalah kelainan yang memiliki perjalanan tahunan kronis dengan remisi dan eksaserbasi berkala. Pulih tidak lebih dari separuh klien yang mencari bantuan dari psikiater. Pada saat yang sama, indikator hasil yang merugikan - kurangnya perbaikan atau pemburukan penyakit - adalah sekitar 30%. Jika agorafobia menyertai gangguan panik, ia memicu perjalanan penyakit yang lebih parah dan memperburuk prognosisnya.

Pada sebagian besar orang, agorafobia, meskipun sifat penyakitnya berlarut-larut, relatif mudah. Seseorang, terlepas dari adanya ketidaknyamanan psikologis, mempertahankan kemampuan untuk pergi keluar, bepergian secara teratur untuk bekerja, jarang beralih ke psikoterapis, atau melakukannya tanpa perawatan medis khusus.

Pada saat yang sama, beberapa orang memiliki perburukan dari perjalanan penyakit dengan pembatasan aktivitas sosial yang signifikan dan kecacatan total. Fobia ruang terbuka memaksa seseorang untuk menutup di dalam dinding rumahnya sendiri. Selama periode eksaserbasi, agorafobia tidak menemukan kekuatan untuk pergi bahkan ke toko terdekat untuk membeli yang paling diperlukan - makanan, obat-obatan, produk kebersihan.

Agoraphobia: pengobatan penyakit

Untuk menghilangkan serangan kecemasan, obat penenang dan antidepresan (paxil, tsirapleks) diresepkan. Jika agorafobia tidak disertai dengan serangan panik, maka kita dapat membatasi diri pada psikoterapi. Untuk pengobatan kecemasan dan gangguan fobia, pendekatan kognitif-perilaku yang paling banyak digunakan, khususnya, metode desensitisasi. Psikoterapis memperkenalkan klien pada situasi menakutkan yang nyata atau yang dibayangkan dan membantu mengatasi kecemasan dan ketakutan yang muncul, mengajarkan metode pengaturan pernapasan dan relaksasi otot.

Dalam bentuk agorafobia yang parah, pengobatan yang lama diperlukan dengan menggunakan terapi gestalt, terapi eksistensial, dan pendekatan psikoanalitik. Tujuan utama psikoterapis bukan untuk menghilangkan fobia itu sendiri, tetapi untuk mengubah pola berpikir dan keyakinan yang berkontribusi pada pengembangan dan pelestarian kecemasan pada klien. Tanpa pekerjaan psikoterapi yang mendalam setelah perawatan ketakutan ruang terbuka dengan metode perilaku, kekambuhan dapat terjadi atau kecemasan hanya akan mengambil bentuk baru.

Psikoterapi keluarga juga diperlukan, karena agorafobia secara radikal mengubah hidup tidak hanya orang yang sakit, tetapi juga anggota keluarganya. Pada sesi tersebut, psikolog menjelaskan kepada kerabat klien tentang agorafobia, menghancurkan anggapan keliru mereka tentang simulasi gejala, memberi tahu cara memberikan dukungan emosional yang kompeten.

Hipnoterapi dapat digunakan sebagai metode alternatif atau tambahan. Hipnosis memungkinkan Anda untuk bekerja dengan alam bawah sadar secara langsung, langsung dan efektif mengubah serangkaian sikap destruktif klien yang mendukung agorafobia. Hipnoterapi adalah jawaban untuk cara menghilangkan agorafobia dengan cepat. Kadang-kadang beberapa sesi hipnosis sudah cukup untuk agoraphobia menyerah dan takut meninggalkan rumah surut.

Hipnosis tidak tergantikan ketika gangguan dipicu oleh psikotrauma tersembunyi. Setelah mengidentifikasi episode traumatis dan menulis ulang ingatannya dengan bantuan hipnoterapi, adalah mungkin untuk mencapai penyembuhan tidak hanya dari agorafobia, tetapi juga banyak masalah psikologis dan ketakutan lain yang telah menyiksa seseorang selama bertahun-tahun.

Untuk perawatan ketakutan dan fobia, kami sarankan untuk menerapkan hanya pada ahli hipnolog profesional dengan pendidikan psikologis dan pengalaman dalam pengobatan neurosis, misalnya, psikolog hypnologic Nikita Valerievich Baturin.

Bagaimana menghadapi agorafobia sendiri

Gagasan utama untuk mengatasi neurosis adalah koreksi pola berpikir destruktif dan pengembangan keterampilan pengaturan diri psikologis. Dengan tersedianya pengetahuan psikologis untuk membuatnya menjadi sangat mungkin sendiri.

Pertama-tama, periksa apa pengaturan dasar Anda tentang diri Anda dan dunia. Keyakinan sehat (keyakinan mendalam pada tingkat indera) adalah:

  • Saya baik-baik saja;
  • dunia teratur (aman);
  • orang lain baik-baik saja (baik).

Harapan bahwa orang, misalnya, akan menertawakan Anda atau tidak membantu ketika Anda mulai panik - bukti bahwa pada tingkat alam bawah sadar Anda menganggap orang sebagai orang yang buruk dan agresif. Ini mungkin disebabkan oleh satu pengalaman negatif di mana perhatian Anda dipertajam secara tidak masuk akal, atau pandangan dunia yang diwarisi dari orang tua. Jika seseorang sejak kecil terus-menerus mendengar bahwa orang asing tidak dapat dipercaya, bahwa ketidakpedulian dan kejam merajalela, maka tidak mengherankan bahwa kecemasannya secara umum meningkat dan ada ketakutan yang kuat dalam situasi interaksi paksa dengan orang asing.

Buat garis besar pemikiran cemas khas Anda di atas kertas. Nilai mereka dalam hal sikap mental yang sehat. Pertanyakan keyakinan Anda. Cari argumen balasan untuk membantu Anda merasa lebih baik. Misalnya, bantah rasa takut Anda, "Saya tidak tahan dengan serangan panik berikutnya, jika saya turun ke kereta bawah tanah." Ingat berapa kali Anda sudah berurusan dengan serangan kecemasan.

Takut akan kemungkinan kejadian yang tidak diinginkan adalah produk dari imajinasi Anda sendiri yang perlu Anda kontrol. Energi yang sama yang Anda arahkan untuk menghasilkan gambar yang menakutkan, Anda dapat habiskan untuk visualisasi skenario positif.

Sorot 15-20 menit per hari untuk self-hypnosis ringan. Tutup mata Anda dan bayangkan bagaimana Anda sendiri berhasil mengatasi rasa takut. Gambarlah imajinasi Anda saat Anda meninggalkan rumah dan berjalan-jalan dengan tenang tanpa insiden. Lakukan latihan secara teratur demi sensasi menyenangkan yang diberikannya.

Untuk mencegah ketakutan dan serangan panik, disarankan untuk secara teratur mendengarkan rekaman audio khusus dengan suara hipnoterapis:

Obat herbal terbukti yang membantu mengatasi kecemasan dan ketakutan dapat termasuk mengambil infus herbal yang memiliki efek sedatif (peppermint, chamomile, lemon balm, linden). Adalah perlu untuk mengatur jadwal kerja sehingga mengecualikan aktivitas psikologis, fisik, dan tugas malam yang berlebihan.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia