Istilah "gangguan bipolar tipe II" pertama kali digunakan tiga puluh tahun yang lalu untuk membedakan gangguan tersebut dengan episode depresi berulang dan keadaan hipomania, gangguan bipolar klasik (gangguan bipolar I dengan episode depresi dan manik), serta depresi berat (besar) berulang frustrasi.
Dalam DSM - IV, gangguan bipolar tipe II diidentifikasi sebagai subtipe terpisah. Konsep gangguan mood trikotomi - gangguan bipolar I, gangguan bipolar II, dan gangguan depresi unipolar - telah dikonfirmasi dalam penelitian yang menemukan pola karakteristik gejala gangguan bipolar II dan jenis keluarga tertentu dari penyakit ini. Data penelitian pendahuluan (menggunakan teknik gambar dari sistem saraf dan analisis biokimia), di mana individu dengan gangguan bipolar tipe I dan tipe II, masing-masing, dipelajari, menunjukkan perbedaan dalam kelompok-kelompok ini, lebih lanjut mengonfirmasi pandangan gangguan bipolar tipe II sebagai unit diagnostik terpisah. Artikel ini menawarkan ikhtisar data tentang diagnosis, perjalanan, dan pengobatan gangguan bipolar tipe II.

Diagnosis gangguan bipolar tipe II

Meskipun dimasukkannya unit diagnostik ini dalam DSM dan ICD, gangguan ini tampaknya kurang berkembang. Cassano dan rekan-rekannya baru-baru ini berpendapat bahwa diagnosis gangguan bipolar tipe II yang tidak lengkap menunjukkan ketidakmampuan untuk mendeteksi manifestasi subliminal dari keadaan manik. Menurut pendapat mereka, kemungkinan penyebab ketidakmampuan ini adalah bahwa keadaan manik yang sedikit diucapkan mungkin adalah ego-synthone, bahwa manifestasi seperti itu mungkin tidak disertai dengan kecemasan subjektif pada pasien; sebagai hasilnya, diyakini bahwa itu tidak memerlukan intervensi dari pasien atau dokter. Sesuai dengan kriteria diagnostik yang diberikan dalam DSM - IV, dalam keadaan hypomania, tidak seperti manic, tidak ada psikosis, pasien tidak dirawat di rumah sakit, di samping itu, fungsinya tidak terganggu secara signifikan.
Akiskal dan rekan-rekannya juga percaya bahwa keadaan hipomania terutama sering tidak diketahui jika berkembang pada pasien dengan depresi atipikal, meskipun fakta bahwa itu jauh lebih umum dengan gangguan bipolar tipe II daripada dengan gangguan depresi unipolar. Selain itu, telah berulang kali dicatat bahwa spektrum keparahan gangguan bipolar tipe II membuatnya sulit untuk menetapkan batas keparahan yang lebih rendah dari gangguan tersebut. Akhirnya, ketidakseimbangan suasana hati kronis sering didiagnosis sebagai gangguan kepribadian atau (pada remaja) sebagai gangguan perhatian. Rupanya, ketidakmampuan untuk mengenali gangguan bipolar tipe II bukanlah konsekuensi dari ketidakstabilan gambaran klinis gangguan tersebut. Bahkan, jenis gangguan afektif ini secara konsisten diagnostik. Dalam satu penelitian selama periode tindak lanjut dua tahun, hanya 4% pasien dengan gangguan bipolar tipe II mengembangkan episode manik. Ini menunjukkan bahwa diagnosa pada pasien tidak berubah. Selain itu, meskipun keandalan diagnosis gangguan bipolar tipe II dalam studi cross-sectional masih kontroversial, temuan ini menunjukkan bahwa diagnosis penyakit ini menjadi lebih dapat diandalkan setelah studi yang sesuai dengan gambaran klinis dari dokter.

Gejala dan perjalanan penyakit

Data dari beberapa penelitian mengkonfirmasi gagasan bahwa gangguan bipolar tipe II, mengingat saat ini, adalah perantara antara depresi unipolar dan gangguan bipolar tipe I. Studi telah menemukan perbedaan yang jelas antara tingkat pemulihan, tanda-tanda klinis dan jumlah fase. Ciri-ciri lain dari kursus, misalnya, usia timbulnya penyakit, dapat (atau tidak bisa) berfungsi sebagai fitur diferensial dari kelompok pasien yang berbeda. Dalam sebuah penelitian baru-baru ini, tidak ada perbedaan usia timbulnya penyakit pada 45 pasien dengan gangguan bipolar tipe I dan 141 pasien dengan gangguan bipolar tipe II. Mempelajari selama satu hingga empat tahun data pada 138 pasien dengan gangguan bipolar tipe I dan II, kami tidak menemukan perbedaan yang jelas dalam usia onset, keparahan gejala psikopatologis dan hasil (data tidak dipublikasikan, MacQueen GM, Young LT, Mariott M. et al., 2000). Data ini konsisten dengan hasil yang diperoleh dalam studi Coryell dan rekan-rekannya. Selama lima tahun tindak lanjut tindak lanjut pada pasien dengan gangguan bipolar tipe I dan II, mereka menemukan tingkat insufisiensi psikososial yang sebanding, terlepas dari perbedaan antara kelompok dalam frekuensi dan tingkat keparahan gejala keadaan manik.
Tidak mengherankan bahwa totalitas data yang tersedia menunjukkan bahwa pasien dengan gangguan bipolar tipe II dapat berbeda dari pasien dengan gangguan tipe I bipolar oleh satu fitur karakteristik yang membedakan mereka dalam istilah diagnostik, yaitu, manifestasi dari keadaan manik. Kecenderungan manifestasi yang lebih ringan atau lebih parah mungkin bersifat kekeluargaan; Namun, dua tren mungkin tidak diterjemahkan ke dalam perbedaan yang berbeda dalam manifestasi klinis, frekuensi depresi, atau dalam hasil fungsional umum yang berhubungan dengan penyakit.
Jumlah episode depresi pada gangguan bipolar mungkin merupakan prediktor yang lebih kuat dari hasil psikososial daripada keadaan manik. Bukti yang mendukung tesis ini (terutama data yang menunjukkan bahwa pasien dengan gangguan bipolar tipe II lebih sering mengalami depresi) konsisten dengan gagasan bahwa hasil gangguan bipolar tipe I dan II tidak berbeda secara signifikan jika intensitas manik Kondisi adalah sifat utama yang membedakan antara subtipe-subtipe ini.
Rupanya, salah satu gejala diferensial permanen, yang memungkinkan untuk membedakan antara gangguan bipolar tipe II dan gangguan tipe I atau depresi unipolar, adalah risiko bunuh diri, yang meningkat pada kelompok pasien ini. Dalam ulasan yang baru-baru ini diterbitkan, Rihmer dan Pestality merangkum hasil studi di mana indeks upaya bunuh diri selama hidup dianalisis secara terpisah pada pasien dengan gangguan bipolar tipe I dan II, serta dengan depresi unipolar. Risiko bunuh diri pada pasien dengan depresi yang terjadi dalam rangka gangguan bipolar lebih tinggi daripada pada pasien dengan depresi unipolar. Risiko bunuh diri secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan gangguan bipolar tipe II; setelah menggabungkan hasil dari semua studi, ditemukan bahwa pemikiran bunuh diri atau percobaan bunuh diri terdapat pada 24% pasien dengan gangguan bipolar tipe II dibandingkan dengan 17% pasien dengan gangguan bipolar tipe I.
Hasil studi individu dari risiko relatif bunuh diri yang dilakukan oleh pasien dengan gangguan bipolar tipe I dan II agak tidak sesuai. Sebagian, ini dapat dijelaskan oleh perbedaan dalam populasi yang diteliti: dalam dua studi hanya pasien rawat inap yang dipelajari, dan yang lain, pasien dengan penggunaan zat psikoaktif atau gangguan kecemasan bersamaan dikeluarkan. Bulik dan koleganya melaporkan risiko bunuh diri yang tinggi di antara pasien dengan gangguan bipolar tipe II. Mereka menemukan insiden gangguan bipolar tipe II yang lebih tinggi (19%) di antara pasien depresi yang mencoba bunuh diri dibandingkan di antara pasien depresi yang tidak mencoba bunuh diri (9%).
Di antara studi di mana bunuh diri selesai dipelajari, hanya dua yang memiliki sampel pasien dengan gangguan bipolar tipe I dan II, serta dengan depresi unipolar. Dalam satu penelitian, 46 dari 100 korban bunuh diri yang dipilih secara berturut-turut didiagnosis dengan gangguan bipolar tipe II, gangguan bipolar tipe I - hanya satu, dan depresi unipolar - 53. Dalam sampel Swedia yang terdiri dari 25 korban bunuh diri, sembilan memiliki gangguan bipolar II tipe, pada dua - gangguan bipolar tipe I dan pada 14 - depresi unipolar. Karena gangguan bipolar tipe II terjadi dalam populasi jauh lebih jarang daripada depresi unipolar, data ini menunjukkan peningkatan yang jelas dalam risiko bunuh diri di antara pasien dengan gangguan bipolar II daripada tipe I.
Satu-satunya penjelasan untuk upaya bunuh diri yang sangat sering di antara pasien dengan gangguan bipolar tipe II adalah bahwa penyakit ini sering tidak terdiagnosis dan, akibatnya, tidak diobati secara efektif. Ghaemi dan rekan-rekannya menunjukkan bahwa dari 85 pasien yang diperiksa setelah episode manik atau hipomanik pertama, pada 31 (37%) diagnosis gangguan bipolar tidak ditetapkan. Sebagai hasil dari kesalahan diagnosis, antidepresan diresepkan tanpa penstabil suasana hati, yang mengarah pada perburukan perjalanan penyakit dengan perubahan siklus yang cepat. Telah ditetapkan bahwa ketidakmampuan untuk mendiagnosis gangguan bipolar tipe II disertai dengan keterlambatan pengobatan penyakit ini pada wanita. Setelah mempelajari lebih dari 300 pasien, Baldesarini et al. Menemukan bahwa pengobatan wanita dengan lithium dimulai 11 tahun setelah perkembangan penyakit (dibandingkan dengan 6,9 tahun pada pria dengan gangguan bipolar I). Studi ini menemukan bahwa 53% pasien mencoba bunuh diri dalam lima tahun pertama setelah timbulnya penyakit dan bahwa skor risiko secara signifikan lebih rendah pada pasien yang diobati dengan lithium.
Rupanya, indikator komorbiditas adalah aspek lain dari penyakit, yang memungkinkan untuk membedakan tipe gangguan bipolar II dan I. Tingkat gangguan komorbid yang tinggi dilaporkan pada pasien dengan gangguan bipolar tipe II, khususnya penyalahgunaan zat dan sindrom kecanduan, gangguan kecemasan dan gangguan kepribadian. Young dan rekan-rekannya mencatat tingkat kecemasan komorbid yang tinggi pada pasien dengan gangguan bipolar, termasuk subsampel pasien dengan gangguan bipolar tipe II; Namun, tidak jelas apakah hubungan ini merupakan artefak yang disebabkan oleh merujuk pasien ke pusat perawatan spesialis.
Angst dan rekan-rekannya melaporkan hubungan kuat yang serupa antara gangguan bipolar tipe II dan gangguan kecemasan dalam sampel populasi. Perugi dan rekan-rekannya percaya bahwa memahami perubahan organik yang menyebabkan gangguan temperamen dan kemungkinan menggarisbawahi gangguan bipolar tipe II akan membantu memahami mengapa gangguan kecemasan, seperti fobia sosial dan gangguan obsesif-kompulsif, sehingga sering terjadi pada pasien dengan bipolar gangguan tipe II. Seperti Himmelhoch, mereka percaya bahwa depresi atau penghambatan temperamen, yang mencirikan fobia sosial dan gangguan obsesif-kompulsif, berada di salah satu ujung kontinum, dan di sisi lain adalah karakteristik perilaku yang dihambat dari keadaan hypomania dari gangguan bipolar tipe II.
Meskipun gangguan bipolar tipe II sering dapat secara keliru didiagnosis sebagai gangguan kepribadian, sebuah studi baru-baru ini dari pasien praktisi swasta mengarah pada kesimpulan bahwa penyakit ini mudah dibedakan dari gangguan kepribadian garis batas menggunakan "Wawancara Klinis Terstruktur" untuk menilai gangguan pada sumbu I dan II DSM– Iv. Data ini menunjukkan bahwa kesulitan dalam membedakan gangguan bipolar tipe II dan gangguan kepribadian tidak dapat dijelaskan oleh sebagian kebetulan dari gambaran klinis dari kondisi ini, kemungkinan besar ini terjadi ketika sejarah penyakit dikumpulkan dengan cara yang tidak terstruktur.
Frekuensi gangguan mental komorbiditas dapat menyebabkan sebagian besar keragaman dalam perjalanan dan hasil gangguan bipolar tipe II. Dalam beberapa penelitian, ditemukan bahwa perbedaan antara pasien dengan gangguan bipolar, masing-masing, tipe II dan tipe I, berkurang, jika kita mengecualikan gangguan mental yang bersamaan. Memang, dalam penelitian terbaru kami (telah disebutkan), di mana pasien dengan penyalahgunaan zat saat ini dikeluarkan, pasien dengan gangguan bipolar, masing-masing, tipe II dan tipe I, sangat mirip dalam perjalanan mereka dan penanda hasil.

Gangguan bipolar tipe II

Gangguan bipolar, gangguan afektif bipolar, BAR - istilah-istilah ini menyiratkan penyakit mental yang ditandai oleh perubahan suasana hati yang dramatis: dari depresi berat hingga keadaan manik. Nama lain untuk penyakit ini adalah psikosis manik-depresi. Benar, hari ini mereka mencoba untuk menjauh dari nama ini, di ICD, penyakit ini disebut sebagai gangguan afektif bipolar.

Varian klasik BAR (yaitu, disebut manic-depressive psychosis) berproses dalam siklus perubahan suasana hati yang tajam: depresi berat - tahap depresi lebih mudah - suasana hati normal - hypomania - mania dalam bentuk parah. Ini adalah gangguan bipolar tipe 1. Pada tahap eksaserbasi manik, pasien seperti itu bisa berbahaya, dan mereka dirawat di rumah sakit.

Tipe 2 BAR berbeda dari bentuk klasik tanpa adanya bentuk mania yang parah. Seseorang yang menderita gangguan ini berhenti pada tahap hypomania - tingkat mania yang ringan. Ada gangguan tipe 2 4 kali lebih sering daripada tipe 1.

Manifestasi gangguan bipolar tipe 2

Masa hipomania. Ini ditandai dengan peningkatan rangsangan, dorongan emosional. Seseorang bersemangat tinggi, menjadi sangat banyak bicara, bahkan banyak bicara, merasakan gelombang kekuatan dan energi yang luar biasa, dia penuh dengan ide-ide baru, dia benar-benar tertarik pada prestasi. Dan yang menarik adalah butuh 2-3 jam untuk tidur.

Ini akan menjadi kondisi yang luar biasa, sempurna untuk pencapaian baru dan kreatifitas tinggi. Memang, orang-orang kreatif: seniman, penyair, komposer - dalam periode ini menciptakan karya besar, dan ilmuwan - membuat penemuan yang luar biasa. Tapi, pertama, garis antara norma dan patologi: hipomania ringan dan gangguan manik parah sangat tipis dan mudah untuk dilanjutkan. Kedua, dalam keadaan hypomania, sangat mudah untuk mematahkan kayu bakar dan merusak hidup Anda dan orang-orang yang Anda cintai: untuk terlibat dalam petualangan yang meragukan, pergi bersenang-senang, pergi ke mana pun Anda melihat, tanpa memikirkan konsekuensinya. Dan, ketiga, di belakang kenaikan di ambang euforia, penurunan tajam terjadi, dan orang itu jatuh ke dalam depresi yang paling sulit.

Benar, ini mungkin tidak terjadi dengan segera, beberapa dari mereka memiliki periode mood yang agak lama antara periode pemulihan dan depresi. Tetapi tanpa perawatan, orang tersebut akhirnya menjadi depresi lagi. Selain itu, depresi dengan BAR tipe 2 ini berlangsung lebih sulit daripada kasus tipe 1.

Masa depresi. Ini berlangsung cukup lama dan ditandai oleh penghambatan, ketidakpedulian total terhadap segala hal, apatis, kehilangan minat pada hampir semua aspek kehidupan. Depresi bisa sangat sulit. Sulit bagi pasien untuk tidak hanya melakukan sesuatu, untuk bekerja, tetapi bahkan untuk bangun dari tempat tidur. Dia merasa tidak berdaya, tidak berharga dan menyalahkan dirinya sendiri untuk itu.

Seberapa sering perubahan suasana hati terjadi? Semuanya sangat individual di sini. Dalam beberapa kasus, hanya ada beberapa episode sepanjang hidup, tetapi rata-rata beberapa fase per tahun.

Apa yang harus dilakukan dengan BAR-2

Gangguan bipolar tipe 2 dianggap sebagai diagnosis seumur hidup, artinya, tidak mungkin pulih dari itu. Tapi tidak begitu menakutkan. Ada obat yang memungkinkan untuk memperbaiki gangguan ini, yaitu, untuk mempertahankan suasana hati lebih atau kurang normal, tidak memungkinkan kenaikan tajam atau jatuh besar. Selain itu, tidak peduli seberapa basi, gaya hidup sehat.

Yang paling sulit adalah mengidentifikasi masalah ini. Seringkali, orang yang menderita BAR tipe 2 tidak menganggap dirinya sakit. Pada periode hypomania, jika manifestasinya tidak terlalu kuat, mereka merasa tidak hanya baik, tetapi indah - sedang meningkat. Ya, dan dari luar sepertinya begitu, mungkin lebih ekspresif, tetapi itu dianggap sebagai sifat karakter.

Selama masa depresi berkepanjangan, mereka dapat pergi ke dokter, tetapi mereka sering mendapatkan diagnosis yang salah, dan, dengan demikian, meresepkan pengobatan yang salah, meresepkan antidepresan, tidak memperhitungkan hipomania. Tetapi antidepresan saja tidak membantu, apalagi, mereka dapat memperburuk kondisi pasien dan membawanya ke mania parah.

Faktanya, untuk memerangi BAR tipe 2, perlu menggunakan komplek obat-obatan. Dan di sini muncul kesulitan kedua - untuk memilih terapi obat yang tepat. Bagaimanapun, depresi dan mania adalah keadaan yang berlawanan dan mereka diperlakukan dengan obat yang sama sekali berbeda. Dan setiap orang memiliki tingkat keparahan dan lamanya manifestasi penyakit yang berbeda. Di sini kita harus bertindak dengan coba-coba, dan pemilihan dana yang diperlukan bisa memakan waktu beberapa bulan.

Tetapi perlu untuk mengobati BAR tipe 2. Tanpa ini, kehidupan normal dipertanyakan, dan seiring bertambahnya usia, gejala BAR meningkat.

Bagaimana cara hidup dengan BAR-2

Padahal, penderita BAR tipe 2 banyak. Penyakit ini mempengaruhi banyak kepribadian terkenal: penulis, artis, atlet, aktor. Mereka tidak hanya menjalani kehidupan normal, tetapi juga mewujudkan diri mereka dalam pekerjaan, olahraga, kreativitas. Tentu saja, mereka memiliki waktu yang lebih sulit daripada orang sehat. Contoh yang terkenal adalah aktor, penulis naskah drama dan penulis Inggris yang luar biasa, Stephen Fry. Ya, ia juga rentan terhadap gangguan bipolar, tetapi pada saat yang sama ia bisa menjadi salah satu aktor film dan televisi terbaik, dinominasikan untuk Oscar, menulis sekitar selusin buku yang menjadi buku terlaris. Fry adalah penulis film dokumenter tentang kehidupan dengan gangguan bipolar "Depresi Gila dengan Stephen Fry," di mana ia berbicara tentang bagaimana ia melawan penyakit itu.

Apa gangguan bipolar tipe kedua?

Gangguan bipolar tipe kedua (gangguan afektif bipolar tipe kedua - BAR II) adalah gangguan mental di mana ada perubahan suasana hati yang drastis: kondisinya dapat bervariasi dari depresi menjadi hipomaniakal. Tidak seperti gangguan bipolar tipe pertama, juga disebut psikosis manik depresif, gangguan bipolar tipe kedua tidak menyiratkan keadaan manik. Namun, seperti halnya gangguan bipolar dari tipe pertama, pasien menderita perubahan mood. BAR II dapat menyebabkan depresi atau kecemasan yang sedemikian parah sehingga risiko bunuh diri menjadi lebih tinggi daripada pasien dengan BAR I.

Untuk mendiagnosis BAR II dengan benar, pasien dan dokternya harus mampu mengenali bentuk hipomania apa. Orang yang berada dalam keadaan hipomania mungkin mengalami peningkatan kecemasan, susah tidur, suasana hati yang baik, atau lekas marah. Keadaan hipomania dapat berlangsung selama empat hari atau lebih, dan pasien mencatat bahwa emosi yang mereka alami dengan hipomania secara signifikan berbeda dari yang terjadi dalam keadaan depresi.

Hipomania juga dapat menyebabkan peningkatan kemampuan bicara, menyebabkan harga diri membengkak, menciptakan perasaan dalam diri seseorang bahwa pikirannya “melayang”, dan dalam beberapa kasus memaksanya untuk membuat keputusan tergesa-gesa, yang dapat menyebabkan, misalnya, pergaulan bebas dalam hubungan seksual atau peningkatan biaya yang tidak pantas.. Seringkali, orang yang mengalami kecemasan atau lekas marah, serta mengalami serangan depresi, didiagnosis dengan "gangguan kecemasan dengan depresi," atau sekadar "gangguan kecemasan." Untuk alasan ini, mereka menerima perawatan yang salah, karena jika Anda hanya menggunakan antidepresan, kondisi hipomania dapat berubah menjadi manic. Periode mood siklus cepat juga dapat dimulai, memicu tekanan emosional lebih lanjut.

Kondisi manik berbeda dari hypomania, karena persepsi diri sendiri, sebagai suatu peraturan, berubah sedemikian rupa yang menyebabkan seseorang mengambil tindakan yang membahayakan dirinya, dan berpotensi merusak hubungan dengan orang lain. Selain itu, seseorang dalam keadaan manik juga mungkin paranoid atau memiliki delusi. Seseorang yang manik merasa tidak terkalahkan. Keadaan manik yang dalam sering membutuhkan rawat inap, yang memungkinkan pasien dilindungi dari bahaya bagi dirinya sendiri dan orang lain.

Sebaliknya, pasien yang rentan terhadap hipomania mungkin merasa sangat produktif dan bahagia selama periode hipomaia. Ini semakin memperumit diagnosis. Jika pasien menggunakan antidepresan, hipomania dapat dianggap sebagai tanda bahwa antidepresan bekerja.

Namun, pada akhirnya, pasien dengan BAR II menemukan bahwa antidepresan saja tidak membawa bantuan, terutama karena antidepresan dapat memperburuk kondisi tersebut. Tanda lain dari BAR II adalah perubahan yang cepat dari keadaan depresi dan hypomaniacal. Jika gejala ini secara keliru didiagnosis sebagai manifestasi dari kondisi lain, obat penenang dapat ditambahkan ke antidepresan, yang mengarah pada gangguan mood lebih lanjut.

Kesalahan diagnosis yang sering terjadi pada gangguan bipolar tipe kedua tampaknya terkait dengan peningkatan risiko kecenderungan bunuh diri selama periode keadaan depresi. Pasien yang mencari pengobatan pada awalnya mungkin merasakan efek yang menguntungkan dari perawatan yang tidak tepat, dan kemudian kemunduran tajam pada kondisi ketika berhenti bekerja. Fakta bahwa sebelum diagnosis yang benar dapat dibuat, sejumlah besar obat dapat dicoba mungkin akan memberi makan keputusasaan dan depresi.

Depresi yang terkait dengan BAR I dan BAR II bisa sangat parah. Dalam banyak kasus, depresi menyebabkan ketidakmampuan untuk berfungsi secara normal. Pasien yang menderita depresi berat, mengatakan bahwa mereka merasa bahwa situasinya tidak akan pernah membaik. Pasien dengan depresi berat seringkali tidak meninggalkan rumah atau meninggalkan tempat tidur. Dapat meningkatkan atau menurunkan nafsu makan secara signifikan. Gangguan tidur dapat terjadi, dan pasien dapat tidur lebih lama dari biasanya.

Jenis depresi ini tidak merespons dengan mengajukan argumen dan melakukan percakapan intim, seperti asalnya dalam kimia. Meskipun psikoterapi dapat membantu seseorang mengatasi depresi, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan depresi, yang penyebabnya terletak pada proses kimia. Karena perasaan bahwa suasana hati depresi tidak terhindarkan dan kondisinya tidak akan pernah membaik, pasien sering mencoba bunuh diri.

Segera setelah diagnosis dibuat, terapi diresepkan, yang mencakup banyak obat yang digunakan dalam pengobatan gangguan bipolar tipe pertama. Obat-obatan ini biasanya termasuk penstabil suasana hati, seperti lithium, atau antikonvulsan, seperti carbamazepine (tegretol®). Banyak pasien juga mendapat manfaat dari mengambil dosis kecil antidepresan. Orang dengan BAR II jarang membutuhkan antipsikotik karena mereka tidak rentan terhadap munculnya gejala atau perilaku psikotik. Mungkin perlu waktu untuk menstabilkan kondisi pasien dan menemukan dosis yang tepat, bahkan dengan penggunaan obat yang sesuai. Jika seorang pasien memiliki kecenderungan bunuh diri, rawat inap diperlukan untuk memastikan lingkungan yang aman di mana penyesuaian resep obat yang tepat dimungkinkan.

Ketika dikombinasikan dengan terapi perilaku kognitif, pengobatan lebih cepat dan lebih efektif. Meskipun diyakini bahwa BAR II tidak muncul sebagai akibat dari peristiwa traumatis, faktor-faktor seperti riwayat pelecehan dapat mempengaruhi proses pemulihan. Ketika terkena BAR II dengan bantuan dan psikoterapi dan obat-obatan, ada kemungkinan tinggi untuk sembuh total.

Dengan perawatan yang tepat, pasien dengan gangguan bipolar tipe pertama atau kedua dapat hidup sehat dan mencapai kesuksesan dalam pekerjaan dan hubungan. Namun, banyak antikonvulsan dikaitkan dengan tingginya insiden cacat lahir. Oleh karena itu, pasien yang menggunakan obat-obatan tersebut dan ingin hamil harus berkonsultasi dengan psikiater dan ginekolog sebelum hamil.

Gangguan afektif bipolar tipe 2: bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya

Dalam ICD-10, gangguan kepribadian bipolar tidak dibagi menjadi beberapa jenis, karena banyak ahli di bidang psikiatri percaya bahwa tidak ada batas yang jelas antara jenis-jenis penyakit ini. Patologi termasuk dalam kategori mental. Tipe kedua dari gangguan bipolar terjadi 4 kali lebih sering daripada yang pertama.

Fitur dari perjalanan gangguan mental

Bagaimana gangguan bipolar tipe kedua

Lebih berbahaya dengan BAR tipe 2 dianggap sebagai fase depresi. Perlu dicatat bahwa bentuk BAR ini ditandai oleh perubahan cepat dalam depresi dan hypomania. Jika seorang pasien menggunakan antidepresan, ia dapat mengambil gejala tahap hipomania sebagai kemanjuran obat ini, yaitu, memperbaiki kondisi. Mengenai perubahan suasana hati, semuanya sangat individual. Rata-rata, beberapa fase batang diamati per tahun. Beberapa pasien hanya memiliki beberapa episode sepanjang hidup mereka.

Hypomania

Keadaan manik sangat berbeda dari hypomania. Selama fase hypomanic, seseorang mungkin merasa sangat bahagia dan produktif. Ini dapat mempersulit diagnosis BAR tipe 2. Tanda-tanda karakteristik hipomania:

  • hyperexcitability;
  • pasien banyak bicara;
  • perasaan gelombang kekuatan dan energi yang luar biasa;
  • semangat tinggi;
  • adanya banyak ide baru;
  • pengurangan tidur menjadi 2-3 jam, insomnia.

Tertekan

Garis antara hypomania dan mania parah sangat tipis. Di belakang peningkatan emosi di ambang euforia, penurunan tajam terjadi ketika seseorang mulai tenggelam dalam depresi.

Ini terjadi secara bertahap, karena periode panjang suasana hati normal dapat diamati antara hipomania dan tahap depresi. Tanpa perawatan, orang tersebut masih akan sampai pada fase depresi, yang jauh lebih sulit daripada dengan BAR tipe 1. Tanda-tanda utama gangguan bipolar tipe 2:

  • kelesuan;
  • ketidakpedulian total terhadap segalanya;
  • merasa tak berdaya;
  • kecemasan;
  • gangguan;
  • pikiran untuk bunuh diri;
  • tidur sepanjang hari.

Diagnostik

Bahaya gangguan bipolar juga terletak pada kenyataan bahwa, jika didiagnosis tidak tepat, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi serius. Alasannya - pengobatan depresi umum dan episode depresi dari BAR berbeda secara signifikan. Antidepresan untuk gangguan bipolar diresepkan dengan hati-hati, karena mereka dapat memperburuk pemikiran bunuh diri. Kompleksitas diagnosis adalah sebagai berikut:

  • Sebagian besar pasien dengan patologi ini menganggap diri mereka sehat.
  • Masa hypomania bagi mereka adalah perasaan bahagia.
  • Pada bagian ekspresi manusia dapat dianggap hanya sebagai fitur karakter.

Diagnosis gangguan kepribadian bipolar tipe 2 dikonfirmasi dengan adanya setidaknya satu episode pengaruh. Salah satunya harus manik atau hipomanik. Dibedakan BAR tipe 2 dari penyakit berikut:

  • epilepsi;
  • skizofrenia;
  • stimulasi ketika mengambil obat psikoaktif;
  • neurosis;
  • cedera otak traumatis;
  • psikosis;
  • kurang tidur kronis.

Perawatan

Kompleksitas terapi terletak pada kenyataan bahwa setiap obat memiliki efek yang berbeda pada sistem saraf pasien tertentu. Pemilihan sarana yang diperlukan terkadang memakan waktu beberapa bulan. Daftar umum obat yang digunakan:

Tipe 2 gangguan bipolar: apa itu, tanda, gejala, pengobatan, konsekuensi, rekomendasi

“Saya memiliki gangguan bipolar. Apa yang harus dilakukan? "

Tentunya Anda tahu istilah ini - gangguan bipolar. Mungkin seseorang dari seseorang yang Anda kenal menderita karenanya. Apa itu gangguan bipolar? Pada artikel ini, Anda akan belajar bahwa ada dua jenis gangguan ini, dan kami akan menguraikan gangguan bipolar tipe II. Kami akan memberi tahu Anda apa saja tanda dan gejalanya, seberapa umum itu dan seberapa sering itu terjadi di antara pria dan wanita, bagaimana itu berkembang dan gangguan apa yang mungkin menyertainya. Bagaimana cara hidup dengan gangguan bipolar? Anda juga akan mengetahui jenis perawatan untuk gangguan bipolar yang saat ini tersedia, serta mendapatkan rekomendasi yang berguna tentang cara mengatasi penyakit ini.

Tipe Bipolar Disorder II: Definisi

Apa itu gangguan bipolar tipe II?

Apa itu gangguan bipolar? Semua orang akrab dengan perubahan suasana hati. Namun, ketika orang mengatakan "dia bipolar" tentang seseorang, itu selalu membawa konotasi negatif. Orang seperti itu dapat digambarkan seperti ini: "dia sering berubah pikiran," dia menangis, dia tertawa, " kamu tidak akan mengerti dia - dia kadang geli, kadang sedih ", dll. Mari kita lihat apa itu gangguan bipolar, apakah stereotip ini benar-benar sesuai dengannya dan di mana perbatasan di mana suasana dan perbedaan negara berada di luar norma dan benar-benar tidak sesuai dengan keadaan kehidupan nyata?

Gangguan bipolar (gangguan afektif bipolar, BAR, juga dikenal sebagai psikosis manik depresif, MDP, dan sebelumnya - psikosis sirkular) adalah gangguan afektif kronis di mana suasana hati seseorang berfluktuasi antara dua "kutub", depresi dan euforia, yang menyebabkan signifikan ketidaknyamanan dan kerusakan pada manusia. Namun, kondisi ini bukan merupakan konsekuensi dari penggunaan zat psikoaktif, penyakit medis, atau perawatan aktif.

Apakah Anda ingin tahu cara kerja otak Anda dan menguji kemampuan dasarnya? Anda dapat melakukan ini dengan Tes Kognitif Umum CogniFit yang inovatif. Dalam waktu kurang dari 30-40 menit, pelajari semua tentang kemampuan kognitif Anda. Adakah gejala yang mengindikasikan adanya gangguan kognitif?

Dengan kata lain, dengan gangguan mental ini, gangguan dalam pengaturan emosi terjadi, dengan akibat bahwa orang tersebut berada dalam fase manik (kutub euforia) atau dalam fase depresi (kutub depresi).

Menurut klasifikasi gangguan mental Amerika DSM-5, ada dua jenis gangguan bipolar: tipe I (BAR I) dan tipe II (BAR II). Dapat dikatakan bahwa episode manik dan campuran lebih karakteristik gangguan bipolar dari tipe pertama, dan episode hipomania dan depresi lebih karakteristik gangguan bipolar tipe kedua. Pada jenis gangguan pertama (BAR I), episode lebih parah, dan pada yang kedua (BAR II), episode depresi membawa ketidaknyamanan terbesar karena, meskipun fakta bahwa episode hypomanic dekat dengan kutub euforia, itu tidak terlalu parah.

Apa saja tanda dan gejala gangguan bipolar tipe II?

Seperti yang kami sebutkan di atas, gangguan bipolar tipe 2 ditandai oleh episode depresi dan hipomanik dan riwayat episode manik dan campuran. Pertimbangkan tanda dan gejala yang dapat diamati pada seseorang di kutub yang berbeda atau kondisi gangguan bipolar tipe kedua (BAR II).

Gangguan bipolar tipe 2 (BAR II): manic pole (manic phase)

  • Mood: Euphoria, ekspansif tumbuh, seseorang merasa bahwa dia "mampu melakukan segalanya", dia dalam suasana hati yang baik. Mungkin juga ada sifat lekas marah, permusuhan, agresivitas dan perubahan suasana hati.
  • Motivasi dan perilaku: Ada energi berlebihan, hiperseksualitas, keributan seseorang, dapat dengan cepat mengubah topik pembicaraan, terlalu banyak bicara, kehilangan kontrol diri, menjadi impulsif, mulai sedikit memperhatikan penampilannya (mungkin berpakaian tidak masuk akal atau tidak sesuai dengan cuaca). Aktivitas manusia berlimpah, tetapi pada saat yang sama tidak produktif.
  • Berpikir dan sadar: Tampaknya bagi seseorang bahwa ia berpikir dengan sangat cepat, pikiran berganti-ganti, khayalan, ide-ide kehebatan atau tujuan khusus mungkin ada, harga diri tumbuh. Pada saat yang sama, seseorang terus-menerus terganggu, ia dapat mengembangkan kecurigaan, muncul pemikiran bahwa ia dikejar.
  • Fisiologi: Hiperaktif vegetatif, gangguan tidur dan nafsu makan, menjadi lebih sulit bagi seseorang untuk lelah.
  • Hubungan dengan orang lain: Sulit. Seseorang mencari kontrol yang lebih besar, terlibat dalam perselisihan dan urusan yang meragukan. Orang seperti itu mungkin tampak menggoda, untuk membangun banyak hubungan bebas dan tidak menoleransi ketika mereka bertentangan dengannya.

Gangguan bipolar tipe 2 (BAR II): kutub depresi (fase depresi)

  • Mood: kesedihan, depresi, putus asa, lekas marah, perasaan hampa, kurang ekspresif emosional (“dia selalu memiliki ekspresi wajah yang sama).
  • Motivasi dan perilaku: penghambatan, sikap apatis, anhedonia (penurunan atau hilangnya kemampuan untuk menikmati), harga diri rendah, gerakan lambat, pingsan (mutisme atau kelumpuhan).
  • Berpikir dan kognitif: pelanggaran bentuk berpikir (kurangnya perhatian, ingatan, memperlambat kecepatan pemrosesan informasi; kontrol eksekutif kurang; seseorang membuat lebih sedikit usaha, pikiran dan ide yang sama "berputar" di kepalanya (perasaan bersalah, pikiran mati, mencela diri sendiri dan menyalahkan diri sendiri) pikiran negatif tentang diri Anda, orang lain dan dunia secara keseluruhan).
  • Fisiologi: kelelahan atau kelelahan, kehilangan nafsu makan, tidur dan hasrat seksual, nyeri menyebar di tubuh, mual, pusing, ketidakstabilan.
  • Hubungan dengan orang lain: biasanya putus, karena kurang minat dan penolakan.

Pastikan untuk membaca di akhir artikel ini di bagian "Advanced" tentang bagaimana BAR II didiagnosis, gangguan bipolar tipe 2.

Gangguan apa yang menyertai gangguan bipolar tipe II?

Sekitar 60-70% pasien yang telah didiagnosis dengan gangguan bipolar, menderita gangguan mental lainnya. Fenomena ini dikenal sebagai "komorbiditas." Secara harfiah, istilah ini dapat diterjemahkan sebagai "belasungkawa". Gangguan bipolar dikaitkan dengan: kecemasan, penggunaan narkoba dan gangguan kepribadian lainnya. Gangguan komorbiditas seperti gangguan makan, gangguan defisit perhatian dan gangguan obsesif-kompulsif juga dapat terjadi.

Seberapa umum gangguan bipolar tipe II?

Gangguan bipolar menyumbang 10% dari gangguan yang terkait dengan gangguan mood. Penyakit ini dapat mulai berkembang pada usia sekitar 20 tahun dan dimanifestasikan dalam proporsi yang sama pada pria dan wanita. Dalam hal ini, gangguan bipolar tipe 2 lebih sering terjadi pada wanita dan terjadi pada 0,5% populasi.

Perawatan apa yang digunakan untuk gangguan bipolar tipe II?

Gangguan bipolar tipe 2 (BAR II) adalah gangguan kronis yang tidak dapat disembuhkan yang, bagaimanapun, dapat diperbaiki dengan intervensi. Dalam jangka panjang, insiden dan mortalitas dari gangguan ini diperkirakan akan menurun.

Penggunaan kombinasi pengobatan farmakologis dan psikologis direkomendasikan untuk mencapai tujuan berikut:

  • Kurangi frekuensi, tingkat keparahan dan konsekuensi episode.
  • Untuk meningkatkan fungsi seseorang antara episode di berbagai bidang kehidupan.
  • Hindari masalah terkait.

Perawatan farmakologis

Lithium adalah obat yang paling terkenal dalam pengobatan gangguan bipolar tipe 2. 75% pasien yang diobati dengan lithium menunjukkan perbaikan. Gejalanya hilang dalam waktu sekitar 15 hari. Setelah pengobatan fase akut memuaskan, dosis pemeliharaan diresepkan (kira-kira selama 1 tahun), dan kemudian penekanan bertahap terhadap obat dimulai. Jika gejalanya kembali, dosis pemeliharaan diberikan lagi. Dalam episode depresi, antidepresan ditambahkan (inhibitor reuptake serotonin selektif atau inhibitor monoamine oksidase direkomendasikan) jika reaksi terhadap lithium tidak mencukupi.

Kemungkinan efek samping lithium: lesu, haus, poliuria, reaksi kulit, masalah pencernaan, lesi beracun, kerusakan ginjal, koordinasi gerakan yang buruk. Lithium sering ditoleransi dengan buruk oleh pasien, sehingga mereka cenderung membuang pengobatan, dan karenanya pemantauan berkala sangat penting.

25% pasien yang menderita gangguan bipolar yang tidak cocok untuk lithium diresepkan sebagai alternatif:

  • Obat dan obat antikonvulsan atau antikonvulsan: carbamazepine. Mereka memiliki efek baik pada fase akut maupun fase relaps. Efek sampingnya adalah penurunan leukosit dan depresi sumsum tulang. Untuk menghindari perkembangan leukopenia, diperlukan tes darah berkala.
  • Asam valproat (natrium valproat) atau lamotrigin: lebih baik ditoleransi daripada litium, tetapi kurang tahan terhadap bunuh diri.
  • Clonazepam: adalah turunan benzodiazepine dan memiliki efek antikonvulsan, sedatif, ansiolitik dan relaksasi otot.
  • Antipsikotik atipikal (terutama olanzapine).
  • Antagonis kalsium atau penghambat saluran kalsium: verapamil atau nimodipine. Mereka digunakan sebagai tambahan untuk obat lain dan memiliki efek vasodilatasi.

Pasien yang menderita gangguan bipolar tipe 2 tingkat keparahan yang lebih tinggi (kasus mania parah, kondisi campuran, episode depresi berat atau risiko bunuh diri), serta orang yang tidak dapat menggunakan antidepresan (wanita lanjut usia atau wanita hamil), disarankan untuk menggunakan terapi elektrokonvulsif.

Gangguan afektif bipolar tipe II

Perawatan psikologis

Tujuan dari perawatan psikologis adalah untuk meningkatkan kontrol medis pada gangguan bipolar tipe II:

  • Tingkatkan komitmen medis.
  • Deteksi gejala subsyndromic, karena intervensi dini akan membantu menghindari kekambuhan berulang, dan bahkan dapat melemahkan episode baru.
  • Pengenalan teknik yang membantu mengurangi gejala.
  • Mengembangkan strategi yang akan membantu melawan rangsangan sosial dan interpersonal yang penuh tekanan yang dapat memperburuk gejala.
  • Tingkatkan kualitas hidup.

Ada 3 jenis intervensi psikologis pada gangguan bipolar tipe II: terapi perilaku, kognitif dan interpersonal. Terapi perilaku meliputi: kegiatan yang menyenangkan bagi pasien, pelatihan keterampilan sosial, program untuk mengatasi depresi, teknik pengendalian diri, pengambilan keputusan dan terapi perilaku pasangan.

Apakah Anda mencurigai Anda atau anggota keluarga Anda mengalami depresi? Gunakan tes depresi neuropsikologis inovatif CogniFit untuk mengetahui apakah ada gejala kognitif gangguan depresi. Ikuti tes sekarang!

Apa prediksi untuk gangguan bipolar tipe II?

Secara keseluruhan, sekitar 25% gangguan bipolar kronis, dan kambuh terjadi pada 90% kasus. Sebagian besar pasien tidak menunjukkan gejala antara episode, dengan sebagian besar gejala depresi. Risiko kambuh meningkat dengan bertambahnya usia dan segera setelah meninggalkan episode. Hanya sekitar 5-15% orang dengan gangguan bipolar tipe II berkembang menjadi gangguan bipolar tipe I.

Hubungan antara gangguan ini dan bunuh diri menarik (sekitar 20% kasus). Risiko bunuh diri pada pasien bipolar adalah 15 kali lebih tinggi daripada populasi lainnya dan 4 kali lebih tinggi dibandingkan dengan gangguan depresi mayor. Menurut penelitian, sekitar 50% pasien mencoba bunuh diri setidaknya sekali, dan paling sering upaya ini dilakukan selama episode depresi atau campuran.

Rekomendasi untuk gangguan bipolar tipe II

  • Baik pasien dan lingkungannya harus mewaspadai adanya gangguan bipolar. Adalah perlu untuk mengetahui bagaimana ia memanifestasikan dirinya, apa tanda dan gejalanya, bagaimana gangguan bipolar berkembang untuk menanggapi perubahan yang mungkin terjadi secepat mungkin.
  • Beri tahu staf medis tentang segala peristiwa dan perubahan yang terkait dengan gangguan ini.
  • Tetapkan rutinitas harian untuk aktivitas dan istirahat pasien, serta ritme sirkadian yang stabil.
  • Identifikasi sinyal yang dapat mengindikasikan terjadinya episode. Misalnya, perubahan pola tidur yang biasa dapat mengindikasikan eksaserbasi atau episode baru. Perokok kadang-kadang melihat perubahan dalam jumlah rokok yang dihisap sebelum atau selama kemunduran.
  • Terapkan strategi manajemen gejala untuk mengurangi efeknya pada tahap awal. Mungkin berguna untuk menyimpan catatan suasana hati: ini dapat dilakukan secara informal, misalnya, dengan menyimpan catatan di ponsel, atau menyimpan catatan yang lebih serius, misalnya, menggunakan grafik dalam buku harian atau di papan tulis.
  • Mengurangi stres untuk mencegah kekambuhan dan rawat inap. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk meramalkan apa yang dapat memicu krisis, tetapi secara umum kita tahu apa yang dapat menyebabkan stres dan kecemasan, oleh karena itu penting untuk secara adaptif mengelola apa yang mengganggu kestabilan pasien. Cari tahu apa yang memicu stres.
  • Kembangkan suatu rencana tindakan dalam suatu krisis. Apakah ada obat yang diperlukan? Siapa yang harus dihubungi? Kemana harus pergi? Apa yang harus dikatakan? Apa yang harus dilakukan selanjutnya?
  • Tingkatkan kepatuhan terhadap pengobatan. Stabilitas yang diberikan obat adalah penting, tetapi keterampilan yang dapat kita kembangkan untuk mengelola gangguan juga penting.
  • Mencegah terjadinya gangguan komorbiditas. Mengetahui gangguan mana yang dapat menyertai gangguan bipolar, kita dapat mengurangi faktor risiko dan memperkuat faktor pelindung.
  • Ubah model keluarga yang disfungsional. Kebetulan ketika merawat pasien, anggota keluarga atau teman, kami sepenuhnya mengisolasinya dari proses pengambilan keputusan atau ingin tahu tentang setiap langkahnya. Penting untuk menjaga respek terhadap orang tersebut meskipun ia didiagnosis. Itu juga terjadi bahwa kita berharap terlalu banyak dari seseorang, kita mengambil posisi kritis dan bahkan bermusuhan, yang mengalihkan perhatian kita bahkan lebih dari mereka yang dapat mendukung seseorang yang menderita gangguan bipolar.
  • Tawarkan dan berikan bantuan sosial berdasarkan kebutuhan dan sumber daya yang tersedia.

Mahir

Bagaimana gangguan bipolar tipe II didiagnosis?

Ketika mendiagnosis gangguan mental, spesialis dipandu oleh DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association (American Psychiatric Association, APA), dan ICD (International Klasifikasi Penyakit), yang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Saat ini, edisi ke-10 dari ICD digunakan dalam sistem perawatan kesehatan Eropa, dan DSM digunakan di AS.

Pertimbangkan bagaimana kedua edisi mendefinisikan gangguan bipolar.

DSM

Versi terbaru dari panduan ini, DSM-V, memiliki bab terpisah ("Gangguan Bipolar dan Terkait") untuk gangguan bipolar (tidak seperti versi keempat, sebelumnya, di mana gangguan ini termasuk dalam kategori "Gangguan Suasana Hati" bersama dengan "Gangguan Depresif" ).

Panduan ini berbicara tentang "frustrasi", "episode" dan "penentu".

Dalam kategori ini, gangguan bipolar tipe II ditentukan oleh kriteria berikut. Untuk membuat diagnosis, semua kriteria harus dipenuhi, jika setidaknya satu dari mereka tidak terpenuhi, diagnosis "gangguan" tidak dapat dibuat.

  1. Setidaknya satu episode hipomania (hipomania) dan setidaknya satu episode depresi mayor (BDE) harus terjadi.
  2. Episode ini tidak berhubungan dengan gangguan skizoafektif, skizofrenia, gangguan seperti skizofrenia, gangguan delusi, atau gangguan spektrum skizofrenia lainnya atau gangguan psikotik.
  3. Gejala depresi atau ketidakpastian yang disebabkan oleh perubahan yang sering terjadi pada periode depresi dan hipomania menyebabkan ketidaknyamanan atau disfungsi yang signifikan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang penting lainnya dalam kehidupan seseorang.

Juga, menurut manual ini, Anda dapat menunjukkan apakah ada ketidaknyamanan yang terkait dengan kecemasan, karakteristik campuran, siklus cepat, gejala psikotik, suasana hati yang kongruen atau tidak sesuai, sindrom katatonia atau katatonik, dll.

Untuk memahami definisi gangguan bipolar, mari kita lihat apa episode hipomanik dan episode depresi utama.

Episode hipomania:

1. Periode diferensial yang ditandai oleh suasana hati yang meningkat dan meningkat secara tidak normal, suasana hati yang ekspansif atau mudah marah, energi dan aktivitas abnormal yang berlangsung setidaknya 4 hari berturut-turut (jika kondisi ini diamati pada hari acak, kriteria ini dianggap tidak terpenuhi).

2. Selama periode ini, ada peningkatan aktivitas dan energi, dan perubahan ini signifikan dibandingkan dengan perilaku yang biasa. Setidaknya harus ada 3 dari gejala berikut (atau 4, ketika suasana hati yang mudah tersinggung hadir).

  • Harga diri yang tinggi atau keagungan (seseorang merasa bahwa dia "semua ada di bahu").
  • Berkurangnya kebutuhan untuk tidur (terasa beristirahat setelah beberapa jam tidur, lebih sulit untuk lelah).
  • Verbiage (meningkatkan banyak bicara).
  • Aliran ide berlomba pikiran.
  • Distractibility ekstrim, absent-mindedness (perhatian diarahkan pada rangsangan eksternal yang tidak relevan).
  • Peningkatan aktivitas yang disengaja (dalam bidang sosial, pendidikan, pekerjaan atau seksual) atau agitasi psikomotor (aktivitas yang tidak diinginkan).
  • Keterlibatan berlebihan dalam kesenangan yang berisiko yang dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan (misalnya: pembelian berlebihan, kelalaian dalam perilaku seksual, investasi keuangan yang berisiko).
  • Episode ini dikaitkan dengan perubahan signifikan dalam aktivitas yang tidak seperti biasanya bagi seseorang ketika gejalanya hilang.

3. Gangguan mood dan perubahan aktivitas terlihat oleh orang lain.

4. Episode ini tidak begitu serius sehingga menyebabkan penurunan kondisi atau memerlukan rawat inap, sindrom psikotik tidak ada.

5. Gejala tidak disebabkan oleh alasan medis (misalnya, hipertiroidisme) atau penggunaan zat psikoaktif (obat-obatan, obat-obatan atau perawatan lain).

Jika gejala yang disebutkan di atas karakteristik dari episode hipomania dimanifestasikan pada orang yang diobati dengan antidepresan, dapat dikatakan bahwa ini adalah episode hipomania hanya jika gejala ini bertahan setelah menghentikan pengobatan dan setelah jumlah yang cukup telah berlalu. waktu untuk menghilangnya gejala fisiologis (jika tidak, gejala akan menjadi hasil pengobatan).

Episode depresi berat:

1. Ditandai dengan adanya 5 atau lebih dari gejala berikut selama 2 minggu yang terkait dengan perubahan dalam kaitannya dengan keadaan normal (setidaknya satu dari gejala ini adalah perasaan depresi atau kehilangan minat atau kemampuan untuk mengalami kesenangan):

  • Depresi, suasana hati yang depresi hampir sepanjang hari (perasaan sedih atau hampa, tangis).

Anak-anak dan remaja mungkin menjadi mudah tersinggung.

  • Penurunan minat atau kemampuan yang signifikan untuk menikmati semua atau hampir semua kegiatan selama sehari penuh atau hampir sepanjang hari.
  • Penurunan berat badan (tanpa diet) atau penambahan berat badan (lebih dari 5% dari berat badan) per bulan; baik penurunan harian atau peningkatan nafsu makan.

Pada anak-anak, ketidakmampuan untuk mencapai berat yang diinginkan dapat dicatat.

  • Insomnia atau hypersomnia hampir setiap hari.
  • Agitasi psikomotor atau kelesuan hampir setiap hari (terlihat oleh orang lain, bukan hanya perasaan cemas atau lesu).
  • Kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari.
  • Rasa tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan dan tidak masuk akal (bisa menjadi delusi) hampir setiap hari (bukan hanya penyesalan atau perasaan bersalah yang biasa terjadi karena sakit).
  • Berkurangnya kemampuan berpikir dan berkonsentrasi, atau kesulitan sehari-hari dalam pengambilan keputusan (dilaporkan oleh pasien dan diamati oleh orang lain).
  • Pikiran berulang tentang kematian (tidak hanya ketakutan akan kematian), pemikiran tentang bunuh diri, upaya atau niat untuk bunuh diri.

2. Gejala menyebabkan atau ketidaknyamanan yang signifikan atau kemunduran dalam kehidupan sosial, kehidupan seseorang atau bidang kehidupan lainnya.

3. Gejala bukan akibat masalah medis atau penggunaan zat psikoaktif (obat atau obat).

Penjelasan dari specifier gangguan bipolar:

  • Ketidaknyamanan yang terkait dengan kecemasan - setidaknya dua dari gejala berikut muncul: perasaan tegang atau gugup, kelelahan, kesulitan berkonsentrasi karena kecemasan, takut bahwa sesuatu yang buruk dapat terjadi dan rasa kemungkinan kehilangan kendali. Pelajari cara untuk mengalahkan rasa takut.
  • Tanda campuran - semua tanda atau gejala dari satu episode dan 3 gejala lainnya diamati.
  • Bersepeda cepat - diamati dengan setidaknya 4 episode per tahun. Ini adalah kasus gangguan bipolar yang paling parah, yang terjadi pada 20% kasus (lebih sering terjadi pada wanita). Dianjurkan antikonvulsan.
  • Catatonia - setidaknya dua gejala berikut terjadi: imobilitas motorik atau aktivitas motorik yang berlebihan (tanpa tujuan apa pun dan tidak disebabkan oleh stimulus apa pun), negativitas ekstrem, posisi tubuh yang tidak nyaman dan aneh secara fisik, gerakan atau postur tubuh yang aneh, ekolalia atau ekopraxia.
  • Awal periode peripartal adalah saat sebelum kelahiran, selama kelahiran atau segera sesudahnya.
  • Fluktuasi musiman - dengan episode depresi besar; Perlu dicatat bahwa episode depresi lebih sering diamati di musim dingin, dan episode manik - di musim panas.

Dalam ICD-10, gangguan afektif bipolar termasuk dalam "Mood Disorders (Affective Disorders)" dan tidak dibagi lagi menjadi tipe I dan II. Dalam ICD, gangguan bipolar didefinisikan sebagai gangguan yang ditandai oleh dua atau lebih episode di mana tingkat mood dan aktivitas pasien secara signifikan terganggu. Gangguan-gangguan ini adalah kasus-kasus peningkatan suasana hati, energi terburu-buru dan peningkatan aktivitas (hypomania atau mania, kutub euforia) dan kasus-kasus penurunan suasana hati dan penurunan tajam dalam kekuatan dan aktivitas (depresi, kutub depresi). Panduan ini juga memungkinkan Anda untuk mendiagnosis episode individu (depresi, manik), yang tidak perlu didiagnosis bersama sebagai gangguan bipolar.

Psicóloga General Sanitaria. Defensora de la psicología en su vertiente más integral y de la formación continua. Informasi penting tentang Anda yang diperlukan untuk mendapatkan lebih banyak dan lebih baik dengan lebih baik dan lebih baik dengan lebih baik dan lebih baik dengan lebih mudah dan lebih efektif dengan permintaan lebih lanjut dan lebih baik dengan cara lain.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia