Insomnia atau insomnia, demikian orang menyebutnya, adalah kelainan tidur, dimanifestasikan oleh kesulitan tidur, seringnya gangguan, dan ketidakstabilan umum. Pada insomnia kronis, kondisi umum seluruh organisme memburuk, sakit kepala muncul, reaksi memburuk dan kemampuan untuk berpikir cepat. Penyebab insomnia dan gangguan tidur dapat bersifat mental dan fisiologis, serta faktor-faktor eksternal yang mengelilingi seseorang, seperti kebisingan, dll. Ada dua jenis insomnia, yang bersifat jangka pendek dan sistematis, tipe kedua adalah masalah yang patut mendapat perhatian khusus.

Mengapa Anda membutuhkan tidur yang sehat

Seseorang perlu tidur untuk memulihkan kekuatan fisik dan psikologis tubuh. Itu terjadi secara siklis hampir setiap 24 jam dan disebut siklus ini - ritme sirkadian. Ritme sirkadian diatur oleh produksi melatonin. Melatonin adalah hormon hipofisis yang diproduksi hanya dalam kegelapan total. Karena itu, kondisi penting untuk tidur yang sehat dan panjang adalah pencahayaan ruangan. Akibatnya, tidak menganut rezim, tidur di siang hari, robot di malam hari dapat menyebabkan gangguan ritme sirkadian dan menyebabkan insomnia.

Tidur yang rusak disebabkan oleh insomnia, mengganggu metabolisme dan pada akhirnya dapat menyebabkan obesitas, dan kemudian diabetes tipe 2, tetapi itu dalam jangka panjang. Dalam jangka pendek, ada risiko kematian akibat infark miokard atau stroke tanpa menunggu diabetes. Karena kurang tidur atau tidak ruam terutama memengaruhi sistem kardiovaskular, Anda perlu mengatasi masalah ini dengan perhatian penuh.

Penyebab utama insomnia

Sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab insomnia dari Anda, karena untuk menghilangkan penyakit ini, Anda perlu menghilangkan penyebabnya sendiri, dan bukan konsekuensinya, dalam kasus kami, gangguan tidur. Penyebabnya bisa fisik dan mental. Seringkali penyebab insomnia adalah:

  • stres psikososial;
  • depresi yang sifatnya berbeda;
  • peningkatan aktivitas otak, kegembiraan berlebihan;
  • usia lanjut;
  • ketidaknyamanan mental dan fisik;
  • ketidakpatuhan terhadap rutinitas dan bioritme harian;
  • minuman yang mengandung alkohol, kafein;
  • asupan obat (simpatomimetik, obat anorektik), obat, dll;
  • penyakit menular disertai demam, kulit gatal dan nyeri;
  • penyakit endokrin disertai dengan hipoglikemia, sering buang air kecil, mulut kering;
  • penyakit neurologis seperti demensia, penyakit Parkinson, cedera kepala.

Seperti yang kita lihat, penyebab ketidakmampuan dapat dibagi menjadi:

  • gangguan fungsional pada organ dan sistem tubuh;
  • perilaku - terkait dengan aktivitas manusia.

Menurut durasi, insomnia juga dapat diklasifikasikan menjadi beberapa jenis:

  • Insomnia sementara (hingga satu bulan). Spesies ini paling tidak berbahaya bagi tubuh manusia. Penyebab terjadinya dapat misalnya penerbangan ke zona waktu lain atau stres yang disebabkan oleh konflik dalam keluarga atau di tempat kerja.
  • Insomnia tidak berkepanjangan (hingga 3 bulan). Semuanya jauh lebih serius di sini dan akan lebih sulit untuk menghilangkan penyebab penampilan. Sebagai aturan, gangguan seperti ini dapat terjadi dengan hilangnya orang yang dicintai atau misalnya cinta tak berbalas. Ini dirawat oleh waktu atau dengan mengalihkan perhatian ke keadaan kehidupan lain.
  • Insomnia berkepanjangan (lebih dari 3 bulan). Spesies ini adalah yang paling berbahaya dan menentukan penyebab penampilan memerlukan studi rinci dari keseluruhan organisme. Sangat sering, penyebab insomnia kronis dapat memicu kompleks penyakit fisik dan psikologis. Penyakit ini dihilangkan melalui eliminasi penyebab utama gangguan tidur.

Fitur Daya

Bukan peran kecil dalam tidur yang sehat dimainkan oleh nutrisi yang tepat, dan terutama produk yang digunakan sebelum tidur. Seperti yang Anda tahu, tertidur dengan perut penuh berbahaya tidak kurang dari lapar. Ada produk yang menghambat dan memperburuk tidur - alkohol, kafein, cokelat, berbagai sumber energi, serta makanan berlemak dan protein yang sulit dicerna yang berasal dari hewan.

Karbohidrat yang banyak terdapat dalam permen, membawa tubuh energi cepat dan motivasi untuk bertindak. Penggunaan produk tersebut harus dihindari sebelum tidur. Jika tiba-tiba nafsu makan Anda terbangun sebelum tidur, jangan abaikan, makanlah buah atau sepotong roti gandum yang diperas dengan air dingin.

Sindrom kaki gelisah

Ini adalah sensasi yang tidak menyenangkan di tungkai bawah, yang memaksa seseorang untuk menggerakkan kaki dan berguling dari satu sisi ke sisi lain dengan harapan lega. Tindakan ini mencegah tidur cepat dan memprovokasi insomnia. Peneliti mengklaim bahwa sindrom ini adalah penyebab pada 15% kasus insomnia kronis. Ini terjadi pada usia berapa pun, tetapi sangat rata-rata dan lanjut usia. Penyebab sindrom ini bisa karena faktor keturunan dan penyakit neurologis. Sangat sering, penyakit ini didiagnosis pada penderita diabetes yang berpengalaman dan pada orang dengan insufisiensi vena kronis.

Bergantung pada etiologinya, ia diobati dengan penggunaan obat terapeutik dan dengan terapi non-obat, misalnya:

  • koreksi gaya hidup, olahraga sedang;
  • diet seimbang, pengecualian kopi dan teh kental dari diet;
  • menghindari kebiasaan buruk, alkohol, merokok,
  • normalisasi rejimen hari, pemulihan ritme sirkadian;
  • mandi air hangat, pijat kaki sebelum tidur;
  • jalan-jalan sore, mandi air hangat.

Kebersihan tidur yang tidak benar

Kebersihan tidur yang tidak benar, teman yang sangat sering dari gaya hidup yang buruk. Menciptakan kondisi yang tidak nyaman untuk hidup dan tidur, seseorang sendiri terkadang tidak menyadarinya meningkatkan gangguan tidur yang disebabkan oleh penyebab lain. Pelanggaran utama kebersihan tidur meliputi:

  • udara kering;
  • suhu kamar yang tidak tepat, dingin atau panas;
  • tidak cukup gelap;
  • kebisingan mudah tersinggung;
  • tempat tidur yang tidak nyaman, bahkan tempat tidur;
  • makan berlebihan sebelum tidur;
  • pergi tidur dengan perut kosong;
  • berbaring di tempat tidur sepanjang hari;
  • waktu tidur memikirkan topik-topik yang mudah tersinggung;
  • aktivitas mental sebelum tidur yang membutuhkan konsentrasi berlebihan;
  • bersumpah atau konflik sebelum tidur.

Kebersihan tidur adalah aturan sederhana yang akan meningkatkan kualitas tidur Anda dan dapat menyelamatkan Anda dari insomnia.

Metode pengobatan

Sebelum memulai perawatan terapeutik, dokter harus mengidentifikasi penyebab dan manifestasi utama insomnia. Dan hanya setelah pemeriksaan hati-hati dari riwayat pasien, meresepkan intervensi terapeutik. Di antara intervensi tersebut mungkin:

  • bekerja dengan psikoterapis atau psikolog;
  • koreksi rejimen hari dan bangun, normalisasi ritme sirkadian;
  • penjelasan kebersihan tidur;
  • pembatalan atau penggantian obat yang diminum dengan efek samping saat tidur;
  • pengobatan penyakit yang mendasari somatik atau neurologis.

Dalam kasus penyebab insomnia adalah lingkungan yang tidak menguntungkan, yang tidak dapat diubah oleh pasien. Produk tidur khusus diresepkan, seperti sumbat telinga yang memberikan perlindungan dari kebisingan. Topeng pada mata untuk tidur akan menciptakan lingkungan yang baik untuk mata setiap saat sepanjang hari.

Metode dasar untuk mengobati insomnia adalah pemisahan prinsip-prinsip kebersihan tidur kepada pasien. Untuk mengontrol kebersihan pasien harus membuat buku harian tidur, yang akan ditampilkan faktor-faktor negatif yang mempengaruhi kualitas dan durasi tidur. Adapun terapi obat, itu harus memainkan peran pendukung. Juga, dokter harus mengatur pasien untuk hasil yang tidak cepat, yang akan meningkatkan motivasi dan meningkatkan kemungkinan efek positif dari perawatan.

Dalam beberapa kasus, prosedur relaksasi psikoterapi menunjukkan efek terapi positif. Menurut para peneliti, orang dengan gangguan tidur mengalami ketegangan otot permanen. Karena itu, relaksasi otot secara teratur akan membuat pasien memahami dan mengelola ketegangan otot. Dan visualisasi gambar dan kenangan yang menyenangkan sebelum tertidur pasti akan memberikan efek relaksasi yang baik.

Juga dalam praktik medis mereka menggunakan hipnosis, menanamkan formula tertentu kepada pasien, mengulangi bahwa melalui self-hypnosis, kontrol jatuh tertidur dan mengatasi kecemasan sebelum insomnia yang akan terjadi tercapai, takut tertidur dan tidak tidur lagi.

Efek insomnia

Kurang tidur secara sistematis melelahkan tubuh manusia dan merusak persepsi lingkungan. Kinerja, konsentrasi, dan kemampuan untuk membuat keputusan yang benar semakin memburuk secara signifikan. Orang kreatif memiliki masalah dalam menemukan ide dan solusi baru. Dengan insomnia jangka panjang, penurunan ingatan jangka pendek dan jangka panjang mungkin terjadi. Jika dalam waktu singkat tidak mengambil langkah-langkah untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab insomnia, maka seiring waktu dapat mengembangkan penyakit pada sistem kardiovaskular, yang dapat menyebabkan kematian.

Penyebab dan perawatan Insomnia

Apakah Anda menghabiskan waktu berjam-jam mencoba membuat diri Anda tertidur, bahkan jika Anda sangat lelah di siang hari? Atau apakah Anda bangun di tengah malam dan tidak bisa tidur selama beberapa jam, melihat jam tangan Anda dengan cemas? Jika demikian, maka Anda menderita insomnia, yang sejauh ini merupakan masalah tidur yang paling umum.

Insomnia membutuhkan energi kita, memengaruhi suasana hati dan bekerja pada siang hari. Insomnia kronis bahkan dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular, peningkatan tekanan darah, dan diabetes. Tetapi Anda sebaiknya tidak tahan dengan insomnia. Perubahan sederhana dalam gaya hidup dan kebiasaan harian Anda dapat mengakhiri malam tanpa tidur.

Apa itu insomnia?
Insomnia adalah ketidakmampuan tubuh karena satu dan lain alasan untuk mendapatkan jumlah tidur yang diperlukan yang diperlukan tubuh untuk beristirahat. Karena semua orang berbeda, maka jumlah tidur yang diperlukan untuk masing-masing akan berbeda. Insomnia ditandai oleh kualitas tidur Anda dan kesejahteraan Anda setelahnya, dan bukan jumlah jam Anda tidur atau seberapa cepat Anda tertidur.

Meskipun insomnia adalah keluhan yang paling umum di antara pasien, tetapi dalam semua kasus itu mungkin karena gangguan tidur. Penyebab insomnia dapat berupa kopi dalam jumlah besar, mabuk pada siang hari, terlalu banyak berlatih pada siang hari, dll. Meskipun banyak faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan insomnia, dalam banyak kasus itu diobati.

Gejala insomnia:

  • Kesulitan tidur meski kelelahan.
  • Sering bangun di malam hari.
  • Masalah dengan tertidur setelah bangun di malam hari.
  • Tidur superfisial.
  • Oleskan pil tidur atau alkohol untuk tertidur.
  • Kantuk di siang hari, kelelahan, lekas marah.
  • Kesulitan berkonsentrasi pada siang hari.

Penyebab Insomnia:
Untuk mengobati dan menyembuhkan insomnia dengan baik, perlu dipahami penyebabnya. Masalah emosional seperti stres, kecemasan, dan depresi pada lebih dari setengah kasus menyebabkan insomnia. Tetapi kebiasaan dan kondisi fisik Anda juga memainkan peran penting dalam perkembangan insomnia. Penting untuk mencoba mempertimbangkan semua kemungkinan penyebab insomnia. Segera setelah Anda mengetahui penyebabnya, Anda dapat melakukan perawatan yang tepat.

Penyebab mental dan fisik umum dari insomnia.
Kadang-kadang insomnia hanya berlangsung beberapa hari dan hilang dengan sendirinya, ini terutama berlaku dalam kasus jet lag, tekanan pada malam presentasi yang akan datang, istirahat yang menyakitkan. Insomnia kronis biasanya dikaitkan dengan masalah mental atau fisik.

Masalah psikologis yang dapat menyebabkan insomnia termasuk depresi, kecemasan, stres kronis, gangguan bipolar, gangguan stres pasca-trauma. Masalah lain untuk insomnia adalah obat yang Anda minum. Diantaranya, antidepresan yang terkandung dalam alkohol, obat penghilang rasa sakit, yang mengandung kafein, diuretik, kortikosteroid, persiapan hormonal untuk kelenjar tiroid.

Insomnia juga dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, seperti asma, alergi, penyakit Parkinson, hipertiroidisme (peningkatan fungsi tiroid), refluks asam (refluks asam lambung ke kerongkongan), penyakit ginjal, dan kanker.

Gangguan atau gangguan tidur yang dapat menyebabkan insomnia: sleep apnea (penghentian ventilasi paru selama tidur), narkolepsi (serangan rasa kantuk yang tak tertahankan), sindrom kaki gelisah, ditandai dengan sensasi yang tidak menyenangkan pada anggota tubuh bagian bawah, yang muncul saat istirahat dan memaksa pasien untuk membuat gerakan yang memfasilitasi mereka. yang sering mengarah pada pelanggaran.

Kecemasan dan depresi adalah penyebab paling umum dari insomnia kronis. Kebanyakan orang dengan kecemasan atau depresi mengalami masalah tidur. Apalagi, kurang tidur dapat memperparah gejala-gejala tersebut. Jika insomnia Anda disebabkan oleh perasaan cemas atau depresi yang terus-menerus, perawatan akan memiliki fokus psikologis.

Insomnia: obat-obatan dan perawatan.
Langkah pertama dalam mengobati insomnia adalah mengobatinya berkaitan dengan masalah fisik dan psikologis pasien. Selain itu, kebiasaan sehari-hari pasien harus dipertimbangkan, yang dalam kebanyakan kasus hanya memperburuk masalah (misalnya, minum alkohol atau pil tidur, meningkatkan konsumsi kopi). Seringkali, mengubah kebiasaan yang meningkatkan insomnia sudah cukup untuk menyelesaikan masalah insomnia secara umum.

Kebiasaan itu memperburuk insomnia.

  • konsumsi banyak kafein;
  • alkohol dan rokok sebelum tidur;
  • tidur di siang hari;
  • pola tidur yang tidak teratur.

Beberapa kebiasaan kita telah memasuki kehidupan kita begitu erat sehingga kita bahkan tidak menganggapnya sebagai faktor yang mungkin berkontribusi terhadap perkembangan insomnia (menonton TV atau internet di malam hari). Untuk menentukan efek dari kebiasaan tidur Anda, Anda perlu membuat catatan harian untuk mencatat perilaku dan kebiasaan harian Anda yang berkontribusi pada insomnia Anda. Misalnya, mungkin data tentang kapan Anda pergi tidur, kapan Anda bangun, apa yang Anda makan dan minum, serta peristiwa stres yang terjadi pada siang hari.

Apa yang akan membantu Anda tertidur?

  • Kamar tidur harus tenang, gelap dan sejuk. Kebisingan, cahaya, dan panas mengganggu tidur.
  • Itu harus mengikuti jadwal tidur yang teratur. Kita perlu tidur setiap hari dan bangun di pagi hari pada saat yang sama, bahkan di akhir pekan dan meskipun kelelahan. Ini akan membantu mendapatkan kembali ritme tidur yang teratur.
  • Jangan tidur di siang hari. Tunda di siang hari dapat menyebabkan sulitnya tidur di malam hari. Jika Anda merasa membutuhkan mimpi, Anda bisa membatasi hingga tiga puluh menit dan paling lambat tiga sore.
    Hindari aktivitas yang merangsang dan situasi yang menegangkan sebelum tidur. Ini termasuk olahraga berat, diskusi emosional, TV, komputer, video game.
  • Batasi atau tolak nikotin, alkohol, dan kafein. Jika hidup tanpa kopi tidak mungkin bagi Anda, maka cangkir terakhir harus diminum selambat-lambatnya delapan jam sebelum tidur. Alkohol dapat menyebabkan tertidur, hanya kualitas tidur yang memburuk. Merokok di malam hari juga tidak sepadan, karena nikotin memiliki efek merangsang pada tubuh.

Mempersiapkan otak untuk tidur.
Untuk mengatur ritme harian (siklus tidur-bangun), otak kita menghasilkan hormon melatonin. Misalnya, dalam cahaya rendah di siang hari, otak kita di bawah pengaruh sinyal melatonin yang ingin kita tidur, dan sebaliknya, sejumlah besar cahaya buatan di malam hari menekan produksi melatonin, sehingga kita sulit tidur.

Untuk membantu secara alami mengatur siklus tidur-bangun dan mempersiapkan otak untuk tidur, Anda harus:

  • Berikan cakupan yang memadai sepanjang hari.
  • Jangan menyalahgunakan cahaya buatan di malam hari. Untuk meningkatkan produksi melatonin, Anda dapat menggunakan lampu dengan daya rendah, dan juga tidak menyalakan TV dan komputer setidaknya satu jam sebelum tidur. Jika Anda tidak bisa memberikan kegelapan di kamar tidur, Anda bisa menggunakan masker mata khusus.

Insomnia: obat-obatan dan perawatan.
Semakin banyak masalah tidur yang Anda miliki, semakin Anda memikirkannya. Anda sengaja tidak tidur pada waktu tertentu, karena Anda tahu bahwa Anda tidak bisa langsung tertidur dan Anda akan terlempar dan berbalik. Pikiran Anda sibuk dengan bagaimana Anda akan melihat pertemuan penting besok, tanpa tidur. Menunggu insomnia, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, hanya memperburuknya. Pikiran insomnia tidak memungkinkan untuk rileks di malam hari. Berikut adalah beberapa strategi perilaku yang akan mempersiapkan tubuh untuk tidur, dan otak Anda akan mengaitkan tempat tidur dengan tempat tidur.
  • Gunakan kamar tidur hanya untuk tidur dan bercinta. Anda tidak bisa, saat di tempat tidur, membaca, menonton TV, bekerja di komputer. Otak Anda harus mengasosiasikan tempat tidur dengan tempat tidur, memberi tubuh sinyal bahwa sudah waktunya tidur ketika Anda pergi tidur.
  • Jika Anda tidak dapat tertidur, Anda tidak boleh berada di tempat tidur saat ini. Jangan mencoba memaksakan diri untuk tidur. Melempar dan membalik di tempat tidur hanya berkontribusi pada perkembangan kecemasan. Dalam hal ini, Anda harus meninggalkan kamar tidur dan melakukan sesuatu yang menenangkan, misalnya, mandi air hangat, minum secangkir teh tanpa kafein hangat, Anda bahkan dapat membaca atau mendengarkan musik yang sunyi. Setelah Anda mulai mengatasi mimpi, Anda harus kembali ke kamar tidur.
  • Jangan memakai arloji di kamar. Jika tidak mungkin tertidur, kami melihat dengan cemas pada jam, mengetahui bahwa jam alarm akan segera berbunyi. Kecemasan dari waktu ke waktu meningkat, dari mana insomnia meningkat. Anda dapat menggunakan jam alarm, hanya saja itu harus tidak terlihat oleh Anda.

Untuk memerangi insomnia, Anda harus mengarahkan pikiran negatif Anda tentang insomnia ke kunci positif.
  • Pikiran "Aku harus tidur setiap malam agar dalam kondisi yang baik" digantikan oleh "Banyak orang yang secara efektif melawan insomnia, aku juga bisa."
  • Pikiran "Saya menderita insomnia setiap malam" digantikan oleh "tidak setiap malam saya mendapatkan insomnia, saya tidur lebih baik di beberapa malam".
  • Pikir "Jika saya tidak tidur dengan baik, maka besok acara penting di tempat kerja akan berada di bawah ancaman" kami menggantinya dengan "meskipun kelelahan saya di tempat kerja semuanya akan baik-baik saja. Bahkan jika saya tidak bisa tidur, di malam hari saya akan dapat bersantai dan beristirahat. ”
  • Pikiran "Aku tidak pernah bisa sepenuhnya tidur" digantikan oleh "Insomnia dirawat. Jika saya berhenti terlalu khawatir dan fokus pada hal positif, saya bisa mengalahkannya. ”
  • Pikir "Ini akan setidaknya satu jam sebelum aku bisa tertidur" digantikan oleh "Aku tidak tahu apa yang akan terjadi malam ini. Mungkin aku bisa tertidur. ”

Tentu saja, kemampuan untuk mengganti pikiran negatif yang tidak memungkinkan seseorang tertidur dengan pikiran positif tidaklah mudah dan itu akan membutuhkan waktu dan latihan. Anda dapat membuat daftar sendiri, dengan mempertimbangkan pikiran negatif yang Anda miliki, dan rekan-rekan positif mereka.

Jika Anda merasa tidak mampu menghilangkan stres di penghujung hari, Anda dapat menggunakan berbagai teknik relaksasi untuk membantu meredakan ketegangan di seluruh tubuh. Teknik relaksasi akan membantu Anda tertidur lebih cepat dan tertidur saat bangun di malam hari. Keuntungannya jelas. Tidak perlu menggunakan narkoba.

Berbagai teknik relaksasi akan membantu Anda mencapai relaksasi:

  • napas dalam-dalam;
  • relaksasi otot progresif;
  • meditasi;
  • visualisasi;
  • yoga;
  • tai chi;

Dibutuhkan latihan teratur untuk menggunakan metode ini untuk menghilangkan stres.

Teknik relaksasi yang membuatnya mudah tertidur:

  • Santai saat tidur. Untuk mendapatkan istirahat malam yang baik, Anda perlu melakukan sesuatu yang tenang dan santai di malam hari. Misalnya, baca, dengarkan musik yang tenang, lakukan rajutan. Jadikan cahaya dimatikan.
  • Pernafasan perut. Sebagian besar dari kita tidak bernafas sedalam seharusnya. Ketika kita bernapas dalam dan sepenuhnya, tidak hanya melibatkan dada, tetapi juga perut, punggung bagian bawah, dada, ini membantu sistem saraf parasimpatis kita, yang bertanggung jawab untuk proses relaksasi. Tutup mata Anda dan cobalah menarik napas panjang dan dalam, masing-masing yang berhasil harus lebih dalam dari yang sebelumnya. Inhalasi harus melalui hidung dan buang napas melalui mulut. Cobalah untuk menghembuskan setiap napas lebih lama dari pada bernafas.
  • Relaksasi otot progresif. Ambil posisi tengkurap yang nyaman. Mulai dari kaki, kencangkan otot sebanyak yang Anda bisa. Hitung sampai sepuluh, lalu santai. Terus lakukan latihan ini dengan masing-masing kelompok otot, mulai dari kaki ke atas kepala.

Suplemen makanan untuk insomnia.
Sebagai aturan, mereka yang tidak tidur nyenyak di malam hari, mulai secara mandiri menggunakan berbagai obat yang membantu dari insomnia. Sebelum Anda meminumnya, Anda harus tahu bahwa ada banyak suplemen diet dan herbal yang memiliki efek hipnotis. Terlepas dari kenyataan bahwa kemasan dapat menunjukkan asal alami mereka, mereka dapat memiliki banyak efek samping dan memiliki efek negatif dalam kombinasi dengan obat lain atau vitamin yang Anda ambil. Untuk informasi lebih lanjut, konsultasikan dengan dokter atau apoteker Anda.

Sampai saat ini, dua produk telah terbukti efektif untuk insomnia - melatonin dan valerian. Melatonin adalah hormon alami yang diproduksi tubuh pada malam hari. Melatonin juga tersedia sebagai suplemen makanan. Meskipun melatonin tidak membantu semua orang, ini bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk insomnia jika Anda, misalnya, adalah burung hantu dengan kecenderungan alami untuk tidur dan bangun lebih lama daripada yang lain. Valerian memiliki efek sedatif ringan yang membuat proses jatuh tertidur lebih mudah.

Obat tidur untuk insomnia.
Meskipun pil tidur dan membantu tertidur, tetapi penting untuk dipahami bahwa itu bukan obat untuk insomnia. Penggunaan terus-menerus pil tidur dan dosis besar itu menyebabkan masalah insomnia yang memburuk di masa depan. Cara terbaik adalah menggunakan pil tidur dalam kasus luar biasa dan untuk jangka waktu singkat ketika tidak ada metode lain yang membantu (mengubah pola tidur, rutinitas harian, hubungan dengan tidur). Pengalaman menunjukkan bahwa perubahan gaya hidup dan perilaku meningkatkan kualitas tidur dan memfasilitasi proses jatuh tertidur.

Jika tidak ada metode ini yang membantu Anda, Anda harus menghubungi spesialis.

Kapan mencari bantuan profesional untuk insomnia:

  • Jika insomnia tidak merespons strategi swadaya.
  • Jika insomnia Anda menyebabkan masalah serius di rumah, di tempat kerja, atau di sekolah.
  • Jika Anda memiliki gejala yang parah, seperti nyeri dada atau sesak napas.
  • Jika insomnia telah menjadi masalah sehari-hari bagi Anda dan trennya semakin memburuk.

Insomnia

Insomnia adalah gangguan tidur yang ditandai dengan kurang durasi, sulit tidur, bangun lebih awal, dan kurang tidur di pagi hari. Harus diingat bahwa penyakit ini harus muncul karena proses tidur yang tidak teratur itu sendiri, dan bukan karena kurangnya waktu untuk itu.

Gangguan tidur adalah karakteristik dari semua kelompok umur, tetapi pada orang yang lebih tua ditemukan beberapa kali lebih sering. Semakin tua orang tersebut, semakin dia mengeluh tentang kurang tidur. Tetapi untuk setiap orang, penyebab insomnia adalah individu, baik itu stres atau kegembiraan, takut atau takut mengompol. Sering kali kurang tidur diamati pada wanita selama kehamilan - terutama sering terjadi pada periode akhir, hampir sebelum melahirkan. Jika gangguan semacam itu tidak diobati, itu dapat mengalir ke bentuk kronis.

Penyebab manifestasi cukup beragam, mereka mungkin tidak terkait dengan penyakit atau gangguan fungsi organ internal atau, sebaliknya, muncul karena gangguan mental atau tidak berfungsinya sistem saraf pusat.

Pengobatan untuk insomnia terdiri dari merasionalisasi kehidupan sehari-hari dan diet, tetapi dalam kasus yang jarang mungkin diperlukan untuk minum obat untuk insomnia, hanya diresepkan oleh dokter. Pil insomnia dan metode pengobatan tradisional dilarang untuk pengobatan penyakit ini pada anak-anak dan wanita hamil.

Etiologi

Seringkali tidak mungkin untuk menentukan alasan mengapa seseorang tidak dapat tertidur, tetapi perlu untuk melakukan ini, karena masalahnya tidak akan hilang dengan sendirinya, ia hanya perlu dirawat. Penyebab paling umum dari insomnia adalah:

  • paparan situasi stres;
  • konflik dalam keluarga atau pekerjaan;
  • ketakutan menjelang acara penting dalam hidup atau operasi;
  • perubahan zona waktu atau situasi, bergerak;
  • minum obat atau produk sesaat sebelum tidur, yang menggairahkan sistem saraf;
  • minum alkohol atau merokok;
  • makan banyak makanan sebelum tidur;
  • cuaca terlalu panas atau dingin;
  • tempat tidur tidak nyaman atau bantal terlalu lunak;
  • kurangnya udara di dalam ruangan, sehingga sangat penting untuk melakukan penayangan ruangan sebelum tidur;
  • takut proses itu sendiri untuk tertidur di tempat tidur Anda, misalnya, setelah perceraian atau pertengkaran yang kuat dengan pasangan, takut mimpi buruk;
  • kelompok umur, seringkali insomnia mengkhawatirkan anak-anak prasekolah dan orang tua;
  • kecenderungan genetik. Jika salah satu kerabat darah memiliki kelainan ini, maka kemungkinan terjadinya pada anak-anak tinggi.

Dalam beberapa kasus, alasan kurang tidur dapat menjadi proses yang terjadi dalam tubuh manusia. Alasan-alasan ini meliputi:

  • gangguan kelenjar tiroid, yang menyebabkan gangguan hormonal;
  • penyakit pada sistem saraf;
  • sumsum tulang belakang atau cedera otak;
  • kekurangan udara yang parah pada asma;
  • pelanggaran emisi urin (sering ada desakan di malam hari);
  • serangan mulas;
  • berbagai keracunan tubuh;
  • sakit kepala parah atau sakit gigi;
  • ketidaknyamanan dada dan ketidaknyamanan di jantung;
  • kehamilan Selama periode ini dalam kehidupan seorang wanita, gangguan ini dapat memanifestasikan dirinya baik dalam kondisi awal dan akhir.

Selain itu, ada kelompok penyebab insomnia tertentu, yang merupakan karakteristik anak-anak usia prasekolah yang lebih muda:

  • menonton film menakutkan di TV;
  • takut inkontinensia urin;
  • peningkatan aktivitas sebelum tidur, misalnya, permainan reguler atau komputer;
  • berjalan sambil tidur Anak itu sering takut tertidur, tahu sebelumnya bahwa dia bisa berjalan dalam mimpi.

Varietas

Berdasarkan jenis gangguan tidur, insomnia dapat diekspresikan dalam:

  • frustrasi saat tertidur;
  • sering terbangun malam hari;
  • tidur dangkal;
  • bangun pagi atau sebelum alarm.

Selama kursus, gangguan tidur adalah:

  • akut - jika tidak ada tidur normal kurang dari tiga minggu;
  • kronis - seseorang biasanya tidak bisa tidur selama lebih dari tiga minggu.

Tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan gangguan tidur, insomnia dapat diekspresikan dalam bentuk berikut:

  • adaptasi - penyebab utama situasi stres atau konflik;
  • psikofisiologis - takut tidur karena berbagai alasan.

Selain itu, insomnia terjadi:

  • primer - karena pengaruh luar: cahaya terlalu terang, suara keras atau bau tidak enak, makan banyak makanan, teh, kopi, alkohol sebelum tidur;
  • sekunder - timbul pada latar belakang proses inflamasi, berbagai penyakit, disfungsi satu atau beberapa organ internal, nyeri hebat atau selama kehamilan, terutama pada periode selanjutnya.

Gejala

Manifestasi insomnia untuk setiap orang bersifat individual, dan dapat diekspresikan dalam satu atau beberapa gejala, termasuk:

  • kurang tidur selama beberapa jam di malam hari;
  • sering terbangun;
  • kelelahan pagi;
  • terjadinya kantuk di siang hari;
  • tertidur di tempat kerja atau di angkutan umum;
  • kecacatan;
  • kurangnya perhatian;
  • proses panjang tertidur - bisa bertahan hingga tiga jam;
  • bangun di waktu awal.

Untuk anak-anak, beberapa gejala di atas adalah karakteristik, tetapi ada juga tanda-tanda yang khas pada mereka:

  • kurangnya perhatian, yang dapat menyebabkan keterlambatan dalam pembelajaran;
  • ketidakstabilan emosional;
  • agresi;
  • peningkatan aktivitas;
  • perubahan suasana hati yang sering dan tiba-tiba.

Obat-obatan untuk insomnia akan membantu menghilangkan gejala-gejala ini, tetapi mereka dapat diberikan kepada anak-anak setelah resep dokter, dan wanita yang mengandung anak dilarang.

Komplikasi

Jika Anda tidak memperhatikan gejala penyakit dan tidak mencari bantuan dari dokter, ada kemungkinan komplikasi seperti:

  • lesu dan kantuk di siang hari;
  • mengurangi atau sama sekali tidak konsentrasi;
  • reaksi berkurang;
  • penurunan kinerja;
  • lekas marah yang konstan dan suasana hati yang buruk.

Diagnostik

Dalam pengobatan insomnia, diagnosis yang benar, terdiri dari beberapa tindakan, memainkan peran yang sangat penting:

  • mengumpulkan informasi lengkap tentang apa yang bisa menyebabkan insomnia, ketika gejala pertama terjadi, dan mana dari mereka yang paling meresahkan pasien, apakah mereka minum obat apa pun, dan gaya hidup seperti apa yang mereka jalani. Yang terbaik dari semuanya, jika seseorang dengan masalah seperti itu membuat buku harian tidur di mana dia akan menulis - berapa lama dia tidak bisa tidur, seberapa sering dia bangun, pada jam berapa dan untuk alasan apa;
  • mempelajari kartu medis karena ada banyak penyakit yang menyebabkan insomnia. Diantaranya adalah asma, berbagai penyakit jantung, gangguan buang air kecil, masalah dengan sistem saraf, gangguan otak, cedera punggung;
  • pemeriksaan ahli saraf, psikolog, psikoterapis atau dokter kandungan-ginekologi;
  • electroencephalography - di mana, dengan mempertimbangkan fase tidur dan durasinya;
  • pemeriksaan perangkat keras seperti CT dan MRI, memungkinkan studi yang akurat tentang struktur otak pasien. Tidak diinginkan untuk melakukan CT scan untuk wanita hamil;
  • penggunaan pengukuran khusus dan kuesioner yang menentukan sifat insomnia.

Setelah semua hasil telah diperoleh, terapis akan meresepkan obat yang tepat untuk insomnia atau obat lain.

Perawatan

Pengobatan insomnia terdiri dari sejumlah teknik yang dapat dilakukan pasien secara mandiri di rumah:

  • menghindari penggunaan makanan, alkohol, kafein, dan zat-zat lainnya segera sebelum tidur (produk yang merangsang aktivitas sistem saraf);
  • jika memungkinkan, batasi tidur siang hari;
  • perlu untuk tidur dan bangun pada saat yang sama;
  • minum cairan dua jam sebelum tidur;
  • buat gerakan santai untuk wajah, lengan dan kaki;
  • mandi atau mandi sebelum tidur. Dalam hal apapun Anda tidak harus mandi air panas untuk wanita hamil;
  • memberikan kenyamanan di dalam kamar, memilih tempat tidur yang nyaman, bantal dan piyama, ventilasi ruangan terlebih dahulu;
  • selama kehamilan, sesuaikan roller atau bantal kecil tambahan di bawah kaki dan punggung;
  • mengobati penyakit yang menyebabkan insomnia tepat waktu;
  • menghabiskan beberapa jam sebelum tidur di udara segar, ini akan membantu Anda tidur lebih baik.

Pengobatan insomnia pada anak-anak meliputi:

  • larangan menghabiskan waktu di tempat tidur, kecuali untuk tidur, yaitu tidak diperbolehkan membaca, mengerjakan pekerjaan rumah, bermain atau menonton TV di tempat tidur;
  • menetapkan jadwal tidur, waktu tertentu untuk mengangkat dan jatuh tertidur;
  • batasi aktivitas bayi selama satu jam sebelum tidur;
  • untuk mengatur aktivitas fisik intensitas sedang sebelum tidur, yang paling penting, jika Anda berjalan-jalan dengan anak Anda - beberapa jam di udara segar akan membantu bayi Anda tidur lebih baik;
  • lakukan latihan relaksasi dalam bentuk permainan;
  • mandi hangat.

Jika setelah itu si anak tidak bisa tertidur, maka perlu menyibukkannya dengan sesuatu yang menarik, tetapi tenang.

Obat untuk insomnia perlu diminum hanya dalam kasus penyakit yang menyertai atau ketika diresepkan oleh dokter. Oleskan obat yang meningkatkan proses tertidur dan memengaruhi durasi tidur. Mengkonsumsi Vitamin E akan meningkatkan nutrisi otak, yang akan membantu Anda tertidur dan tidur lebih cepat sepanjang malam. Sangat penting untuk mengingat bahwa obat-obatan dan pil untuk insomnia tidak boleh diberikan kepada anak-anak atau wanita selama kehamilan (kapan saja) tanpa janji dengan dokter yang hadir dan berkonsultasi dengan dokter kandungan-kandungan.

Perawatan dengan obat tradisional juga akan membantu meningkatkan kualitas tidur. Metode seperti itu termasuk decoctions dan infus, yang meliputi:

  • rumput tidur;
  • labu;
  • teh dari hop, mint, sawi putih, akar valerian dan madu;
  • motherwort dan apsintus;
  • Hypericum dan Hawthorn.

Selain itu, obat tradisional seperti bantal hipnosis pakis, mint, hop, immortelle, pinus, oregano dan mawar akan membantu Anda tidur dengan nyenyak dan nyenyak.

Harus diingat bahwa selama kehamilan, terlepas dari periode, dilarang untuk menggunakan obat tradisional.

Insomnia - Gejala dan Pengobatan

Psikiater, pengalaman 8 tahun

Tanggal publikasi 4 Mei 2018

Konten

Apa itu insomnia? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. Seregin D. A., seorang psikoterapis dengan pengalaman 8 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Insomnia adalah gangguan tidur. Biasanya disertai dengan gejala seperti kantuk di siang hari, kehilangan energi, lekas marah dan suasana hati yang tertekan. [1] Semua ini dapat menyebabkan peningkatan risiko kecelakaan, serta menyebabkan masalah perhatian dan pembelajaran. [1] Insomnia mungkin berumur pendek, berlangsung selama beberapa hari atau minggu, atau jangka panjang, berlangsung lebih dari satu bulan. [1]

Insomnia dapat terjadi sebagai gejala independen atau sebagai akibat dari patologi mental atau somatik lainnya. [2] Faktor risiko yang dapat menyebabkan insomnia termasuk stres psikologis, nyeri kronis, henti jantung, hipertiroidisme, mulas, sindrom kaki gelisah, menopause, obat-obatan tertentu, kafein, nikotin, dan alkohol. [2] [6] Kondisi lain untuk insomnia termasuk shift kerja malam hari dan apnea. [7]

Depresi juga berkontribusi terhadap insomnia. Ini menyebabkan perubahan fungsi sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, yang, pada gilirannya, menyebabkan pelepasan kortisol yang berlebihan, yang dapat menyebabkan penurunan kualitas tidur.

Poliuria malam, buang air kecil berlebihan, serta depresi, secara signifikan dapat memperburuk tidur. [13]

Penyebab lain insomnia meliputi:

  • penyalahgunaan zat (psikostimulan), termasuk obat-obatan tertentu, herbal, kokain, amfetamin, methylphenidate, aripiprazole, MDMA (methylenedioxymethamphetamine), modafinil; [14]
  • pembedahan toraks (perawatan bedah dada) dan penyakit jantung; [15]
  • kelengkungan septum hidung dan masalah pernapasan malam. [16]

Sindrom kaki gelisah, yang menyebabkan insomnia pada tahap awal tidur, tidak memungkinkan seseorang untuk tertidur karena sensasi tidak nyaman dan kebutuhan untuk menggerakkan kaki atau bagian lain dari tubuh untuk mengurangi sensasi ini. [17]

Gangguan gerakan tungkai secara berkala, yang terjadi saat tidur, dapat menyebabkan kegembiraan, yang tidak diketahui oleh orang yang tidur. [18]

Nyeri [19], cedera atau kondisi yang menyebabkan rasa sakit, dapat mencegah seseorang menemukan posisi yang nyaman untuk tertidur, dan, lebih lagi, menyebabkan gairah.

Juga, insomnia dipengaruhi oleh:

  • perubahan hormon, mirip dengan yang mendahului menstruasi atau terjadi selama menopause; [20]
  • peristiwa kehidupan seperti ketakutan, stres, kecemasan, stres emosional atau mental, masalah dengan pekerjaan, stres keuangan, melahirkan atau kehilangan orang yang dicintai; [17]
  • masalah pencernaan (mulas atau konstipasi); [21]
  • gangguan mental seperti gangguan bipolar, depresi klinis, gangguan kecemasan umum, gangguan stres pascatrauma, skizofrenia, gangguan obsesif-kompulsif, demensia dan ADHD (attention deficit hyperactivity disorder); [22]
  • beberapa gangguan neurologis, kerusakan otak; [23]
  • kebersihan tidur yang buruk, seperti kebisingan atau asupan kafein yang berlebihan; [14]
  • aktivitas fisik (insomnia pada atlet dalam bentuk peningkatan latensi onset tidur yang disebabkan oleh olahraga); [26]
  • penyakit genetik langka, penyakit herediter (prion dominan yang diturunkan) yang jarang dapat disembuhkan di mana seorang pasien meninggal karena insomnia. Hanya ada 40 keluarga yang terkena penyakit ini. [25]

Gangguan ritme sirkadian (misalnya, shift kerja) dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk tidur pada waktu tertentu dan kantuk berlebihan pada interval waktu yang berbeda. Gangguan irama sirkadian kronis ditandai dengan gejala yang sama. [14]

Perubahan hormon seks pada pria dan wanita seiring bertambahnya usia sebagian dapat menjelaskan peningkatan prevalensi gangguan tidur pada orang tua. [36]

Secara umum, insomnia mempengaruhi orang-orang dari semua kelompok umur, tetapi orang-orang yang termasuk dalam kelompok-kelompok di bawah ini memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mendapatkan insomnia. [31]

Faktor risiko:

  • orang berusia 60 tahun ke atas;
  • adanya gangguan kesehatan mental, termasuk depresi dan gangguan lainnya;
  • stres emosional;
  • kerja malam;
  • perubahan zona waktu selama perjalanan. [8]

Gejala insomnia

Gejala insomnia meliputi:

  • kesulitan yang terkait dengan tertidur, termasuk kesulitan menemukan posisi tidur yang nyaman;
  • Terbangun pada malam hari dan ketidakmampuan untuk kembali tidur sering juga merupakan gejala gangguan kecemasan. Dua pertiga pasien dengan penyakit ini terbangun di tengah malam, dan lebih dari setengahnya mengalami masalah kembali ke tempat tidur setelah bangun di tengah malam; [10]
  • Kantuk di siang hari, lekas marah, atau gelisah;
  • Penciptaan dini hari - pencerahan (lebih dari 30 menit), terjadi lebih awal dari yang diinginkan, dengan ketidakmampuan untuk kembali tidur, dan sebelum total waktu tidur mencapai 6,5 jam. Kebangkitan di pagi hari sering merupakan karakteristik dari depresi. [11]

Kualitas tidur yang buruk dapat disebabkan oleh, misalnya, sindrom kaki gelisah, sleep apnea, atau depresi berat. Insomnia disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak mencapai tahap tidur, yang memiliki sifat restoratif. [12]

Patogenesis insomnia

Berdasarkan data dari studi tidur menggunakan polisomnografi, para ilmuwan telah menyarankan bahwa orang yang menderita gangguan tidur memiliki peningkatan kadar kortisol malam sirkulasi dan hormon adrenokortikotropik. Juga, orang yang menderita insomnia, memiliki tingkat metabolisme yang meningkat, yang tidak diamati pada orang tanpa insomnia, yang sengaja dibangunkan selama studi tidur. Studi metabolisme otak menggunakan positron emission tomography (PET) menunjukkan bahwa orang dengan insomnia memiliki tingkat metabolisme yang lebih tinggi di malam hari dan siang hari. Masih menjadi pertanyaan terbuka apakah perubahan ini merupakan penyebab atau konsekuensi dari insomnia yang berkepanjangan. [24]

Model fisiologis didasarkan pada tiga temuan utama yang berasal dari studi orang dengan insomnia:

  1. peningkatan kadar kortisol dan katekolamin dalam urin, menunjukkan peningkatan aktivitas aksis dan gairah hipotalamus-hipofisis-adrenal (GGN);
  2. peningkatan pemanfaatan glukosa serebral global selama terjaga dan tidur lambat pada orang dengan insomnia;
  3. peningkatan laju metabolisme seluruh tubuh dan denyut jantung pada orang dengan insomnia.

Semua data ini bersama-sama menunjukkan disregulasi sistem eksitasi, sistem kognitif, dan sumbu HGN, yang berkontribusi terhadap insomnia. [32] [33] Namun, belum dapat dipastikan apakah hiper-arousal adalah konsekuensi atau penyebab insomnia. Perubahan level neurotransmitter penghambat GABA juga terdeteksi, tetapi hasilnya tidak konsisten, dan oleh karena itu efek dari level neurotransmitter yang dimodifikasi tidak dapat ditentukan secara jelas. Studi tentang apakah insomnia dikendalikan oleh kontrol tidur sirkadian (setiap hari) atau tergantung pada terjaga telah menunjukkan hasil yang tidak konsisten, tetapi beberapa literatur masih menyarankan disregulasi ritme sirkadian berdasarkan suhu inti. [34] Antara lain, peningkatan aktivitas beta dan penurunan aktivitas gelombang delta diamati pada electroencephalograms, tetapi konsekuensinya juga tidak diketahui. [35]

Genetika

Perkiraan heritabilitas berkisar antara 38% pada pria hingga 59% pada wanita. [27] Sebuah studi asosiasi genom (GWAS) mengungkapkan tiga lokus genom dan tujuh gen yang mempengaruhi risiko insomnia, dan menunjukkan bahwa insomnia sangat poligenik (yaitu penyakit dengan kecenderungan genetik). [28] Secara khusus, hubungan positif yang kuat diamati untuk gen MEIS1 pada pria dan wanita. Studi ini menunjukkan bahwa arsitektur genetik insomnia sangat mirip dengan gangguan mental dan tanda-tanda metabolisme.

Insomnia, alkohol yang diinduksi zat

Alkohol sering digunakan sebagai bentuk pengobatan sendiri untuk insomnia yang dapat menyebabkan tidur. Namun, minum alkohol sebelum tidur dapat menyebabkan insomnia. Penggunaan alkohol yang berkepanjangan dikaitkan dengan penurunan tingkat NREM pada tahap ketiga dan keempat dari tidur, serta penekanan tidur REM (mimpi) dan fragmentasi tidur REM. Pergerakan yang sering antara tahap tidur dengan pencerahan adalah karena sakit kepala, kebutuhan untuk pergi ke toilet, dehidrasi dan keringat berlebih. Rebound glutamin juga memainkan peran penting dalam insomnia: alkohol menghambat glutamin, salah satu stimulan alami tubuh. Ketika seseorang berhenti minum, tubuh mencoba untuk mengejar ketinggalan, menghasilkan lebih banyak glutamin daripada yang dibutuhkannya. Karena itu, peningkatan kadar glutamin menstimulasi otak, sementara orang yang minum alkohol mencoba untuk tertidur, membuatnya tidak mencapai tingkat tidur yang paling dalam. [29] Penghentian minum kronis juga dapat menyebabkan insomnia parah. Selama penghapusan REM, tidur biasanya berlebihan sebagai bagian dari efek rebound. [30]

Insomnia, benzodiazepine yang diinduksi zat

Seperti alkohol, benzodiazepin (alprazolam, clonazepam, lorazepam, dan diazepam), yang umumnya digunakan untuk mengobati insomnia dalam jangka pendek (seperti yang ditentukan oleh dokter atau selama perawatan sendiri), memperburuk tidur dalam jangka panjang.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan insomnia

Insomnia terbagi menjadi insomnia sementara (transient), akut dan kronis.

Insomnia sementara berlangsung kurang dari satu minggu. Ini dapat disebabkan oleh gangguan lain, perubahan lingkungan tidur, waktu tidur, depresi berat atau stres. Efeknya - kantuk dan gangguan kinerja psikomotor - mirip dengan efek kurang tidur. [42]

Insomnia akut adalah ketidakmampuan untuk tidur nyenyak dan stabil selama sebulan (tetapi tidak lebih). Insomnia jenis ini diindikasikan dengan timbulnya kesulitan untuk tertidur atau mempertahankan tidur yang lama. Insomnia akut juga dikenal sebagai insomnia jangka pendek atau insomnia terkait stres. [43]

Insomnia kronis berlangsung lebih dari sebulan. Mungkin disebabkan oleh kelainan lain atau kelainan primer. Orang dengan hormon stres tingkat tinggi atau pergeseran kadar sitokin lebih mungkin mengalami insomnia kronis. [44] Efeknya dapat bervariasi tergantung pada penyebab insomnia. Mereka bisa kelelahan otot, halusinasi, dan / atau kelelahan mental. Insomnia kronis dapat menyebabkan penglihatan ganda. [42]

Komplikasi insomnia

Insomnia dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • tingkat keparahan dan peningkatan risiko penyakit kronis seperti masalah jantung, diabetes, dan tekanan darah tinggi;
  • fungsi sistem kekebalan tubuh yang buruk;
  • obesitas;
  • masalah kejiwaan seperti gangguan kecemasan atau depresi;
  • reaksi tertunda saat mengemudi;
  • kinerja buruk di sekolah atau di tempat kerja.

Diagnosis insomnia

Dalam dunia kedokteran, insomnia telah dievaluasi secara luas menggunakan skala insomnia Athena. [37] Gambar tidur seseorang diperkirakan menggunakan delapan parameter berbeda terkait tidur.

Untuk mendiagnosis gangguan tidur, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis tidur yang berkualitas (spesialis tidur) untuk mengambil langkah-langkah yang tepat. Riwayat medis dan pemeriksaan fisik diperlukan untuk mengesampingkan kondisi lain yang dapat menyebabkan insomnia. Setelah semua kondisi lain dikeluarkan dari riwayat tidur komprehensif, riwayat tidur harus dikompilasi. Ini termasuk kebiasaan tidur, obat resep dan non-resep, alkohol, nikotin dan kafein, komorbiditas, dan lingkungan tidur. [38] Buku harian tidur dapat digunakan untuk melacak pola tidur seseorang. Pada saat yang sama, itu harus mencakup data pada saat seseorang pergi tidur, total waktu tidur, waktu mulai tidur, jumlah bangun, penggunaan obat-obatan, waktu bangun, dan perasaan subjektif pasien di pagi hari. [38] Buku harian tidur dapat diganti atau dikonfirmasi menggunakan actigraphy rawat jalan selama seminggu atau lebih, menggunakan perangkat non-invasif yang mengukur gerakan. [39]

Dalam banyak kasus, insomnia dikombinasikan dengan penyakit lain, efek samping dari obat-obatan, atau masalah psikologis. Sekitar setengah dari semua kasus insomnia yang diidentifikasi terkait dengan gangguan mental. [40] Dalam banyak kasus depresi, "insomnia harus dianggap sebagai penyakit penyerta, bukan penyakit sekunder"; biasanya mendahului gejala kejiwaan. [40] "Faktanya, ada kemungkinan bahwa insomnia menimbulkan risiko yang signifikan untuk perkembangan gangguan mental selanjutnya." [9] Insomnia ditemukan pada 60% dan 80% penderita depresi. [41] Ini mungkin sebagian disebabkan oleh perawatan depresi. [41]

Pengobatan Insomnia

Kebersihan tidur dan perubahan gaya hidup biasanya merupakan langkah pertama dalam perawatan insomnia. [3] [5] Kebersihan tidur meliputi menstabilkan waktu tidur, paparan sinar matahari, ruangan yang tenang dan gelap, dan olahraga teratur. [5] Terapi perilaku kognitif dapat digunakan dengan jenis perawatan ini. [4] [9]

Penting untuk menentukan atau mengecualikan penyebab medis dan psikologis sebelum memutuskan pengobatan insomnia. Kebanyakan dokter tidak menganjurkan mengandalkan pil tidur, karena mereka tidak melihat manfaat jangka panjang.

Strategi perawatan insomnia berbasis non-obat memberikan perbaikan jangka panjang pada insomnia dan direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama dan strategi manajemen tidur jangka panjang.

Musik dapat meningkatkan kondisi pasien dewasa yang menderita insomnia. [46] Pelatihan EEG-BFB telah terbukti efektif dalam mengobati insomnia dengan peningkatan durasi serta kualitas tidur. [47] Terapi swadaya (didefinisikan sebagai terapi psikologis yang dapat dikembangkan secara mandiri) dapat meningkatkan kualitas tidur pada pasien dewasa dengan insomnia hingga derajat kecil atau sedang. [48]

Teknik niat paradoksal adalah teknik reframing kognitif (mampu mengubah persepsi), di mana seseorang yang menderita insomnia berusaha semaksimal mungkin untuk tetap terjaga daripada mencoba tidur di malam hari (yaitu, pada dasarnya berjuang dengan berusaha tertidur). Salah satu teori yang menjelaskan efektivitas metode ini adalah sebagai berikut: seseorang secara sukarela menghadapi keinginan untuk tertidur, sehingga menghilangkan kekhawatiran tentang kinerja yang muncul karena kebutuhan atau permintaan tubuh untuk tertidur - tindakan pasif. Metode ini terbukti meningkatkan keinginan untuk tidur dan mengurangi kecemasan presentasi, serta untuk menurunkan penilaian subyektif dari latensi onset CH. [49]

Banyak orang dengan insomnia menggunakan obat tidur dan obat penenang lainnya. Obat-obatan tersebut diresepkan dalam lebih dari 95% kasus.

Antidepresan

Insomnia adalah gejala umum dari depresi, jadi penggunaan antidepresan adalah pengobatan yang efektif untuk insomnia, terlepas dari apakah penyakit tersebut berhubungan dengan depresi. Sementara semua antidepresan membantu mengatur tidur, beberapa di antaranya (seperti amitriptyline, doxepin, mirtazapine, trazodone) diresepkan untuk pengobatan insomnia, karena mereka dapat memiliki efek sedatif langsung. [52] Amitriptyline dan doxepin memiliki sifat antihistamin, antikolinergik, dan antiadrenergik yang berkontribusi pada efek terapeutik dan perlindungan terhadap efek samping. Mirtazapin mengurangi latensi tidur (waktu yang diperlukan untuk tertidur), meningkatkan efisiensi tidur dan meningkatkan jumlah total waktu yang diperbolehkan untuk tidur pada orang dengan depresi dan insomnia. [53] [54]

Agomelatine - antidepresan melatonergik yang meningkatkan kualitas tidur dan tidak menyebabkan kantuk di siang hari [56] - dilisensikan di Uni Eropa [58] dan TGA Australia. [55] Setelah diuji di AS, pengembangannya untuk penggunaan dihentikan pada Oktober 2011. [57] oleh Novartis, yang memperoleh hak untuk menjualnya dari Servier, sebuah perusahaan farmasi Eropa. [59]

Ramalan. Pencegahan

Untuk membantu mencegah insomnia atau meringankan kondisi pasien dapat menciptakan pola tidur yang berkelanjutan. Untuk ini, Anda perlu tidur dan bangun dengan mantap pada saat yang bersamaan. [8] Dianjurkan untuk menghindari olahraga berat dan minum minuman berkafein apa pun beberapa jam sebelum tidur, sementara berolahraga di awal hari akan sangat membantu. Kamar tidur harus sejuk dan gelap, dan tempat tidur harus digunakan hanya untuk tidur dan kehidupan seks.

Penting juga untuk memperhatikan poin-poin kebersihan tidur - istilah ini mengacu pada prinsip-prinsip umum perilaku, menormalkan tidur. Prinsip-prinsip ini adalah dasar dari tidur yang baik, yang harus diperhatikan. [50] Ini termasuk meminimalkan konsumsi kafein, nikotin, dan alkohol, mengusahakan keteraturan dan efektivitas episode tidur, penggunaan obat yang minimal, meminimalkan tidur siang, olahraga teratur, dan mempromosikan lingkungan tidur yang positif. [50]

Menciptakan lingkungan tidur yang positif membantu mengurangi gejala insomnia. Untuk menciptakan lingkungan tidur yang baik, perlu untuk menghilangkan benda yang dapat menyebabkan kecemasan atau pikiran yang mengganggu. [51]

Kasus klinis

Kasus klinis keberhasilan pengobatan kompleks insomnia

Psikoterapis, pengalaman 25 tahun

Entri

Seorang pasien berusia 54 tahun mengadu ke pusat medis "Your Doctor" di Chelyabinsk dengan keluhan insomnia yang berkepanjangan selama beberapa tahun terakhir, kelemahan, lekas marah, dan juga penyalahgunaan tembakau.

Keluhan

Insomnia adalah tidur sebentar-sebentar yang tidak membawa perasaan istirahat di pagi hari. Pada siang hari, ada kelemahan, lekas marah, kelelahan, dan karena itu tidak mungkin untuk bekerja sepenuhnya. Seiring dengan keluhan ini, pasien menunjukkan penurunan libido dan masalah psikologis dalam hubungannya dengan istrinya.

Pasien sudah beralih ke psikiater dan ahli saraf yang meresepkan Phenazepam dan Melatonin. Setelah mengambil dosis "Fenazepam" yang cukup besar dalam bentuk pil (1,5-2 mg), tidur terjadi pada malam hari, berlangsung sekitar 4-5 jam, tetapi di pagi hari khawatir mulut kering dan penurunan perhatian.

Anamnesis

Untuk pertama kalinya, gangguan tidur muncul pada usia 29, ketika subjek sedang mengerjakan tesisnya. Dia mencoba "menyembuhkan" insomnia alkohol, tetapi tidurnya masih sebentar dan dangkal. Lima tahun terakhir, pasien telah mencatat peningkatan konsumsi tembakau - hingga 1,5-2 bungkus rokok per hari. Dalam hal ini, gangguan tidur menjadi lebih jelas (terputus-putus, tidur dangkal sekitar 4 jam per malam, tidak membawa perasaan rileks, sering dengan mimpi buruk).

Keturunan psikhopatologicheki tidak terbebani. Lahir dari kehamilan normal, melahirkan tepat waktu. Perkembangan psikofisik awal menurut usia. Dia bersekolah di TK, lulus dari 10 kelas sekolah menengah. Di masa kanak-kanak, ia menggambarkan dirinya sebagai anak yang penakut dan bimbang dengan kompleksitas rendah diri, ia selalu lebih tertarik membaca fiksi dan literatur ilmiah, tertarik pada matematika, fisika, dan geometri. Setelah lulus, ia memasuki Institut Politeknik. Dia tidak bertugas di tentara karena alasan kesehatan (low vision). Setelah lulus, ia diundang ke salah satu departemen institut, yang terlibat dalam sains dan pengajaran. Ia menikah dalam 35 tahun. Istri selama 15 tahun lebih muda. Dia selalu berpikir bahwa dia tidak cukup baik untuk istrinya, dan dia berusaha memenangkannya dengan hadiah mahal dan perjalanan ke resor. Ada dua anak. Dalam beberapa tahun terakhir, karena kesulitan ekonomi, ia mulai menghabiskan lebih banyak waktu di tempat kerja, meningkatkan konsumsi tembakau dan alkohol (di malam hari), dan sehubungan dengan ini ia mulai mengalami kesulitan tidur.

Survei

Bangun normal. Warna kulit pucat. Lidah ditutupi dengan mekar putih, ujung lidah berwarna merah, di sisi lidah ada tanda kemerahan yang menunjukkan "kondisi hati". Dalam hal diagnosa denyut nadi, ada "kelebihan" pada fase "pohon", menunjukkan kelebihan hati dan kantong empedu, "kekurangan" fase "air", menunjukkan kemungkinan disfungsi ginjal.
Bernafas di paru-paru adalah vesikular, tanpa mengi, perut lunak, tidak sakit. Keberangkatan normal. Status neurologis normal. Pada bagian dari status mental, perhatian diberikan pada penurunan perhatian, labilitas emosional, itu tidak mengungkapkan psikosimptomatik produktif. Kritik disimpan untuk negara. Pasien mencari bantuan dan bersedia bekerja sama dengan dokter untuk mendapatkan hasilnya.

Dari sisi tes darah (analisis umum, parameter biokimia): norma. Urinalisis normal. Fluorografi normal. EEG: normal. Echo EG: normal. Ultrasonografi organ perut: tanda hepatosis hati berlemak sedang.

Diagnosis

F51.0 Insomnia dari Etiologi Anorganik

Perawatan

Pasien diresepkan terapi kompleks oleh seorang psikoterapis (psikoterapi, pengurangan konsumsi tembakau, terapi vitamin - Neuromultivit secara intramuskuler 2 ml selama 10 hari, Deprim 180 mg per hari, Neurostabil 1 tablet 3 kali sehari, 10 sesi electrosleep, 10 sesi shiatsu massage, latihan fisioterapi, yoga dengan instruktur, berjalan), dan dari gastroenterologist ("Heptral" sesuai dengan skema infus tetes - 10 hari, diet terapeutik).

Selama menjalani psikoterapi (sesi psikoanalisis, terapi kognitif-perilaku), pasien mengembangkan rasa percaya diri yang kuat sebagai pribadi, mampu mengambil tanggung jawab atas kesehatan dan hubungannya dengan pasangannya (istri). Dari hari-hari pertama perawatan kompleks, pasien pulih tidur, nafsu makan, suasana hati membaik, rencana untuk masa depan muncul. Selama sesi psikoanalisis, analisis mimpi dilakukan dengan pasien, yang membantu meredakan ketegangan emosional dan memulihkan tidur normal.

Selama terapi kombinasi, pasien kembali tidur, nafsu makan, dan suasana hatinya naik. Dalam perjalanan psikoterapi, subjek dapat menganalisis kesalahan dalam jadwalnya sendiri dan menyusun jadwal kerja dan istirahat baru menggunakan metode penyembuhan alami (berjalan, olahraga, diet, kegiatan rekreasi).

Kesimpulan

Kasus klinis ini menunjukkan bahwa sering kali gangguan tidur pada pasien terjadi dengan pengorganisasian yang tidak benar dalam kehidupan mereka sendiri dan dengan manifestasi dari berbagai aksentuasi (psikasthenik, seperti dalam kasus ini) dengan kompensasi yang berlebihan berikutnya (keinginan untuk membuktikan kelangsungan hidup mereka) yang mengarah pada ketidakseimbangan mental dan emosional dan insomnia. Kompleks langkah-langkah rekreasi, bersama dengan psikoterapi, memberikan hasil positif dalam merawat pasien dengan insomnia.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia