Peradangan wajah kronis lebih sering terjadi pada wanita usia dewasa, kebanyakan lebih tua dari 50 tahun. Bentuk neuralgia ini disertai dengan gejala yang sangat menyakitkan dan spesifik, sehingga mudah didiagnosis. Penting untuk terus terlibat dalam pencegahan kekambuhan penyakit dan mengobatinya pada waktunya untuk mencegah komplikasi.

Neuralgia dari saraf trigeminal - menyebabkan

Asal yang tepat dari patologi yang diuraikan belum diklarifikasi. Ada saran bahwa saraf wajah teriritasi akibat terjepit oleh pembuluh darah. Menurut versi lain, trigeminal neuralgia terjadi dengan latar belakang pelanggaran akar trigeminal oleh neoplasma besar di area Pons Bridge (bagian otak). Kadang-kadang penyebab proses inflamasi adalah faktor negatif lainnya.

Neuralgia trigeminal atipikal

Stimulator nyeri wajah dalam kasus ini adalah tekanan psikologis atau emosional yang kuat. Neuralgia trigeminal ini sering didiagnosis pada wanita dengan sakit kepala migrain dan secara teratur terpapar stres. Gejala patologi meningkat secara sistematis, seiring waktu, mereka mungkin terus-menerus hadir. Neuralgia atipikal dipicu oleh keadaan berikut:

  • prosedur gigi;
  • perubahan cuaca;
  • efek termal;
  • perubahan iklim;
  • kurang tidur

Neuralgia postherpetic dari saraf trigeminal

Jenis penyakit yang dipertimbangkan terkait dengan sinanaga yang sebelumnya diderita. Herpes (zoster) yang menyebabkannya mempengaruhi cabang-cabang saraf wajah, memicu proses inflamasi. Bahkan setelah pemulihan, virus tetap berada dalam struktur organik untuk waktu yang lama dan secara berkala menyebabkan kambuhnya penyakit. Neuralgia postherpetic seringkali berakhir dengan pemulihan penuh setelah 4-6 minggu. Dalam situasi yang jarang terjadi, terutama dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, patologi menjadi rumit atau berubah menjadi bentuk kronis.

Neuralgia dari saraf trigeminal - gejala

Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit. Terjadi serangan, yang dapat berlangsung dari 2 detik hingga beberapa hari. Neuralgia saraf trigeminal ditandai oleh rasa sakit yang luar biasa, akut, atau "menusuk" di satu sisi wajah (lebih jarang pada keduanya). Selama kambuh, orang tersebut berusaha untuk tidak bergerak dan membeku, agar tidak memancing peningkatan ketidaknyamanan.

Trigeminal neuralgia - gejala:

  • kejang otot-otot wajah (centang);
  • penyebaran rasa sakit ke leher, telinga, rahang dan mata;
  • mengubah ekspresi wajah;
  • iradiasi rasa sakit di lengan (sering - jari telunjuk di sebelah kiri).

Neuralgia Trigeminal - diagnosis

Hanya ahli saraf yang berkualifikasi dan berpengalaman yang mampu membedakan patologi yang dijelaskan dan penyakit serupa lainnya. Dokter dengan hati-hati memeriksa pasien dan mengumpulkan riwayat yang terperinci, menentukan frekuensi rasa sakit dan semua faktor yang memicunya. Berdasarkan data yang diperoleh, diagnosis neuralgia ditegakkan. Untuk mengklarifikasi penyebab proses inflamasi, dokter dapat meresepkan pencitraan resonansi magnetik kepala.

Bagaimana cara mengobati trigeminal neuralgia?

Sangat jarang untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit yang dimaksud. Alasan untuk ini adalah sulitnya mencari tahu faktor-faktor yang memicu peradangan. Tujuan utama terapi adalah kelegaan atau penyembuhan absolut dari gejala patologi (nyeri dan kejang). Neuralgia perawatan saraf trigeminal melibatkan kompleks:

  • minum obat;
  • akupunktur;
  • paparan manual;
  • obat alami;
  • intervensi bedah (dengan tidak efektifnya metode lain).

Trigeminal neuralgia: pengobatan - obat-obatan

Dasar dari pendekatan medis tradisional adalah penggunaan antikonvulsan bersamaan dengan pelemas otot dan antispasmodik. Obat yang paling efektif:

  • Finlepsin;
  • Carbamazepine;
  • Lamotrigin;
  • Oxcarbazepine;
  • Baclofen;
  • Gabapentin;
  • Fenitoin;
  • Clonazepam;
  • persiapan natrium valproat;
  • Tegretol.

Obat-obatan ini direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang dengan penurunan dosis bertahap ke tingkat porsi perawatan. Obat penghilang rasa sakit antiinflamasi standar untuk trigeminal neuralgia tidak berlaku karena efektivitasnya yang rendah. Anestesi tidak dapat menghentikan rasa tidak nyaman dan meredakan kejang otot-otot wajah.

Jika pendekatan konservatif tidak berhasil dan neuralgia trigeminal terus berlanjut, blokade intraosseous atau injeksi ke dalam simpul Gasser (ganglion) digunakan. Pada saat yang sama, manipulasi fisioterapi dilakukan. Dengan tidak adanya efek yang diharapkan, spesialis akan menyarankan metode bedah invasif minimal untuk mengatasi masalah tersebut.

Akupunktur untuk trigeminal neuralgia

Akupunktur dianggap sebagai prosedur yang populer untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi dokter yang berkualitas ragu. Menurut banyak penelitian, trigeminal neuralgia dihentikan hanya dengan bantuan pengobatan konservatif - pengobatan akupunktur mengacu pada sejumlah metode alternatif tanpa pembuktian ilmiah. Menurut hasil pengujian, perawatan akupunktur hanya membantu pasien yang percaya akan efektivitasnya (efek plasebo). Bukti yang dapat diandalkan untuk menghilangkan rasa sakit melalui pengenalan jarum ke dalam kulit tidak.

Pijat untuk neuralgia trigeminal

Setiap prosedur manual hanya diresepkan oleh dokter sebagai bagian dari terapi konservatif yang komprehensif. Pijat sangat dianjurkan jika neuralgia saraf trigeminal diperburuk selama kehamilan, ketika menggunakan pilihan perawatan standar berbahaya bagi janin. Manipulasi dilakukan oleh kursus spesialis berpengalaman 15-22 sesi. Dampak manual hanya melibatkan belaian, gosokan, dan getaran ringan. Teknik pijat yang tersisa dilarang.

Neuralgia Trigeminal - operasi

Metode perawatan bedah yang paling efektif dan aman dari proses inflamasi yang dijelaskan adalah penghancuran radiofrekuensi (rhizotomi). Neuralgia dari saraf trigeminal wajah disertai dengan rasa sakit yang hebat karena aliran impuls listrik ke otak. Jika Anda menghentikan transmisi sinyal seperti itu, semua ketidaknyamanan akan hilang.

Selama operasi invasif minimal, jarum yang sangat halus dimasukkan melalui kulit pipi di bawah anestesi lokal dan kontrol sinar-X. Ketika mencapai akar saraf yang terkena, pulsa elektromagnetik frekuensi tinggi yang kuat diterapkan ke ujung perangkat. Ini menyebabkan peningkatan tajam dalam suhu pada struktur yang rusak dan kerusakan selanjutnya.

Neuralgia dari saraf strangulasi trigeminal juga dihilangkan dengan metode bedah lainnya:

  • Operasi Shockwist;
  • dekompresi mikrovaskuler;
  • Operasi Spiller-Freger (transrogasi retrogasseral dari akar saraf);
  • aktivitas cabang periferal;
  • dekompresi balon transkutan;
  • Operasi keren;
  • dekompresi vaskular;
  • cryodestruction;
  • radiosurgery (pisau gamma);
  • dekompresi klasik.

Opsi-opsi untuk intervensi medis ini dikaitkan dengan risiko tinggi efek samping yang serius dan komplikasi pasca operasi, sehingga mereka digunakan sangat jarang dan hanya ketika ada bukti langsung (tumor, pengaturan patologis pembuluh darah). Dalam beberapa situasi, paparan pada akar yang terkena dapat menyebabkan perubahan ekspresi wajah yang tidak dapat diubah dan bahkan cacat.

Neuralgia Trigeminal - pengobatan obat tradisional

Terapi alternatif hanya diizinkan dengan izin ahli saraf sebagai prosedur tambahan. Perawatan neuralgia trigeminal di rumah dapat membantu meringankan rasa sakit dan mengurangi keparahan proses inflamasi, tetapi kadang-kadang penggunaan resep tradisional memprovokasi memburuknya kondisi manusia.

  • air jernih dingin (Anda bisa mengambil rebus) - 210-220 ml;
  • cincang dan keringkan akar Althea - 4 sdt.
  1. Di pagi hari, tuangkan air ke bahan baku nabati.
  2. Di malam hari, aduk solusinya, rendam potongan kasa.
  3. Pasang kompres ke area yang menyakitkan.
  4. Untuk menghangatkan kain kasa, film plastik dan kain hangat.
  5. Setelah 1-2 jam, keluarkan lotion dan pergi tidur.
  6. Ulangi manipulasi setiap malam sepanjang minggu.

Selain menghilangkan rasa sakit, ahli pengobatan tradisional menyarankan area masalah pelumas dengan produk-produk berikut:

  • minyak cemara;
  • jus lobak mentah hitam;
  • rebusan chamomile (kuat);
  • minyak bawang putih;
  • balsem "bintang".

Neuralgia dari saraf trigeminal

Ulasan

Gejala neuralgia trigeminal

Penyebab neuralgia trigeminal

Diagnosis neuralgia trigeminal

Perawatan

Pengobatan neuralgia trigeminal

Dokter apa yang harus dihubungi dengan neuralgia postherpetic?

Ulasan

Neuralgia trigeminal adalah penyakit kronis (jangka panjang), yang sering memburuk dari waktu ke waktu dan ditandai oleh rasa sakit akut yang muncul di wajah dan kepala.

Neuralgia saraf trigeminal untuk pertama kalinya terjadi biasanya pada orang yang lebih tua dari 50 tahun. Pada wanita, frekuensi neuralgia adalah 5 kasus per 100.000 populasi, pada pria jauh lebih jarang - 2,7 per 100.000.Pada 70% kasus, neuralgia terjadi di sebelah kanan, di 28% - di sebelah kiri, di 2% ada lesi bilateral.

Nyeri di wajah dapat digambarkan sebagai menusuk, menusuk, seolah-olah oleh sengatan listrik. Serangan rasa sakit dapat berlangsung dari beberapa detik hingga dua menit. Paling sering, satu sisi wajah terpengaruh (nyeri satu sisi), sebagai aturan, sisi kanan. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan trigeminal neuralgia, nyeri terjadi di kedua sisi wajah (nyeri bilateral). Pada 80-90% kasus, nyeri terjadi karena tekanan pada saraf trigeminal - saraf kranial terbesar.

Artikel ini berfokus pada neuralgia trigeminal, jenis neuralgia yang langka. Neuralgia postherpetic adalah tipe neuralgia yang cukup umum yang biasanya terjadi setelah herpes zoster. Baca lebih lanjut tentang neuralgia postherpetic.

Neuralgia trigeminal dapat dibagi menjadi beberapa kategori tergantung pada jenis nyeri. Kategori-kategori ini dijelaskan di bawah ini.

  • Neuralgia dari saraf trigeminal tipe 1 adalah bentuk khas dari neuralgia trigeminal. Rasa sakit menjahit dan menusuk terjadi secara non-permanen dan hanya dalam kasus-kasus tertentu. Jenis neuralgia ini juga disebut idiopatik (ketika penyebabnya tidak dapat ditentukan).
  • Neuralgia dari saraf trigeminal tipe 2 juga disebut neuralgia atipikal (atipikal) dari saraf trigeminal. Rasa sakit lebih konstan, sakit, berdenyut, disertai dengan sensasi terbakar.
  • Neuralgia simtomatik dari saraf trigeminal - nyeri timbul sebagai akibat dari penyakit lain, misalnya, pada multiple sclerosis.

Saat mendiagnosis trigeminal neuralgia, dokter Anda dapat melakukan pemeriksaan untuk menyingkirkan penyakit lain.

Saat ini, tidak ada cara untuk sepenuhnya menghilangkannya dengan bantuan obat-obatan. Hidup dengan neuralgia trigeminal bisa sulit, hal itu dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Namun, dengan pengobatan, biasanya mungkin untuk meringankan gejala untuk sementara waktu.

Jika obat tidak membantu atau menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan, pembedahan mungkin disarankan. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan tekanan pembuluh darah pada saraf trigeminal, atau untuk merusaknya sehingga tidak lagi mengirimkan sinyal rasa sakit. Menurut hasil penelitian, pembedahan secara efektif dan permanen menghilangkan rasa sakit, dan pada sekitar 70-90% kasus tidak kembali lagi. Namun, kemungkinan nyeri kembali muncul, dengan risiko kekambuhan tergantung pada jenis operasi.

Gejala neuralgia trigeminal

Gejala utama neuralgia trigeminal adalah rasa sakit menusuk tajam atau menusuk di wajah, yang muncul tiba-tiba. Nyeri hampir selalu terjadi di separuh wajah, meskipun dalam kasus yang jarang, nyeri dapat muncul di kedua sisi. Rasa sakit dapat menyebar ke rahang bawah, rahang atas, pipi, lebih jarang - ke mata dan dahi. Setiap serangan rasa sakit dapat berlangsung dari beberapa detik hingga dua menit, dan pada saat yang sama Anda dapat merasakan:

  • kesemutan atau mati rasa di wajah sebelum timbulnya rasa sakit;
  • sedikit rasa sakit atau terbakar selama serangan.

Kram menyakitkan dapat terjadi secara teratur selama berhari-hari, berminggu-minggu, atau berbulan-bulan. Dalam kasus yang parah, Anda mungkin merasakan sakit ratusan kali sehari. Beberapa orang merasakan nyeri tumpul di area tertentu selama serangan. Namun, rasa sakit dapat sepenuhnya berlalu dan muncul kembali hanya setelah beberapa bulan atau tahun.

Serangan neuralgia trigeminal dapat memicu beberapa tindakan atau gerakan, misalnya:

  • percakapan;
  • senyum;
  • mengunyah;
  • menyikat gigi;
  • sentuhan ringan;
  • mencukur;
  • menelan;
  • angin sejuk;
  • gerakan kepala.

Hidup dengan neuralgia trigeminal bisa sulit, itu dapat secara negatif mempengaruhi kualitas hidup Anda. Anda mungkin tidak ingin melakukan tindakan tertentu, seperti mencuci, bercukur, atau makan, agar tidak memancing serangan baru rasa sakit.

Hidup dengan rasa sakit, terutama jika secara negatif mempengaruhi kualitas hidup Anda, juga dapat menyebabkan depresi (perasaan depresi yang mendalam atau keputusasaan, yang dapat bertahan lama).

Neuralgia trigeminal atipikal

"Atypical" berarti bahwa neuralgia ini di bawah standar atau atipikal. Jika Anda memiliki jenis neuralgia trigeminal ini, Anda akan mengalami “latar belakang” rasa sakit di antara serangan rasa sakit. Ini bisa berupa rasa sakit yang konstan, berdenyut, sakit, atau terbakar. Bentuk neuralgia trigeminal ini merespon lebih buruk terhadap pengobatan daripada neuralgia trigeminal tradisional.

Penyebab neuralgia trigeminal

Meskipun tidak selalu mungkin untuk menentukan alasan yang tepat, neuralgia trigeminal sering dikaitkan dengan kompresi saraf trigeminal atau penyakit lain.

Saraf trigeminal adalah yang terbesar dari saraf kranial. Seseorang memiliki dua saraf trigeminal, satu di setiap sisi wajah. Setiap saraf dibagi menjadi tiga cabang:

  • cabang atas (saraf optik) bertanggung jawab untuk area kulit di atas mata, di dahi dan di depan kepala;
  • cabang tengah (saraf maksila) bertanggung jawab untuk kulit di daerah pipi, di sisi hidung, rahang atas, gigi dan gusi;
  • Cabang bawah (saraf mandibula) bertanggung jawab untuk kulit di rahang bawah, gigi, dan gusi.

Ketiga cabang saraf ini mentransmisikan sensasi sakit dan sentuhan dari otak ke wajah, gigi, dan mulut. Neuralgia saraf trigeminal dapat menutupi satu atau lebih cabang saraf trigeminal. Paling sering itu mempengaruhi saraf maksila, lebih jarang - saraf optik.

Menurut fakta yang tersedia, pada 80-90% dari semua kasus, neuralgia trigeminal dikaitkan dengan tekanan pada saraf trigeminal dekat tempat memasuki batang otak (bagian bawah otak, yang masuk ke sumsum tulang belakang). Menurut sebuah penelitian, pada 64% kasus, arteri mengerahkan tekanan pada saraf trigeminal, dan pada 36% kasus - vena. Sebagai hasil dari kompresi, saraf mengirimkan sinyal rasa sakit yang tidak dapat dikendalikan ke otak.

Penyebab lain dari trigeminal neuralgia:

  • neoplasma (tumor atau pertumbuhan);
  • kista;
  • multiple sclerosis, penyakit kronis yang memengaruhi sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang).

Pada multiple sclerosis, kekebalan (sistem pertahanan tubuh) menyebabkan kerusakan pada serabut saraf dari sistem saraf pusat. Saraf trigeminal juga bisa rusak.

Apa yang memicu serangan neuralgia

Beberapa faktor (pemicu) terkadang dapat memicu atau memperburuk serangan neuralgia. Serangan rasa sakit dapat dikurangi, jika mungkin untuk menghindari pemicu. Misalnya, rasa sakit dapat memicu angin atau bahkan angin di dalam ruangan. Dalam hal ini, cobalah untuk tidak duduk di dekat jendela terbuka atau pendingin udara, dan dalam cuaca berangin, tutupi wajah Anda dengan syal.

Makanan dan minuman panas atau dingin dapat menyebabkan rasa sakit. Jika Anda minum minuman hangat atau dingin melalui sedotan, Anda dapat menghindari kontak dengan cairan dari mukosa mulut dan timbulnya rasa sakit.

Diagnosis neuralgia trigeminal

Jika Anda mencurigai Anda menderita trigeminal neuralgia, konsultasikan dengan dokter umum atau ahli saraf. Pertama-tama dia akan bertanya kepada Anda tentang gejalanya, dan kemudian ia dapat melakukan beberapa tes untuk menyingkirkan penyakit lain.

Karena trigeminal neuralgia sering menyebabkan nyeri pada rahang, gigi, atau gusi, orang beralih ke dokter gigi, bukan dokter umum atau ahli saraf. Pertama-tama, dokter gigi akan berusaha menghilangkan penyebab nyeri lainnya pada gigi. Jika dia tidak menemukan alasan rasa sakitnya, dia akan merujuk Anda ke terapis atau ahli saraf. Anda dapat berkonsultasi dengan dokter ini sendiri.

Diagnosis dan pengobatan neuralgia trigeminal biasanya dilakukan oleh ahli saraf. Anda dapat membuat janji dengannya atau pergi ke terapis terlebih dahulu. Dokter umum akan memeriksa Anda dan bertanya tentang keluhan Anda. Ia akan melakukan diagnosa primer dan menghilangkan penyebab nyeri lainnya di wajah. Pertama, dia akan dengan cermat memeriksa bidang-bidang berikut:

  • kepala dan leher;
  • telinga;
  • mulut;
  • gigi;
  • sendi mandibula (sendi temporomandibular).

Sebelum membuat diagnosis trigeminal neuralgia, perlu untuk menyingkirkan penyakit lain yang dapat menyebabkan rasa sakit di wajah. Penting untuk menentukan bentuk penyakit - tipikal neuralgia trigeminal atau neuralgia yang disebabkan oleh penyakit lain (symptomatic trigeminal neuralgia). Dalam kasus neuralgia simptomatik, perlu untuk mengobati penyakit yang menyebabkannya.

Penyakit lain yang perlu dikecualikan:

  • infeksi gigi atau retak pada gigi;
  • migrain;
  • nyeri pada sendi rahang bawah;
  • arteritis temporal, penyakit serius yang menyebabkan peradangan pembuluh darah di pelipis, yang dapat menyebabkan kebutaan atau stroke;
  • trauma saraf wajah (neuralgia pasca-trauma);
  • nyeri terus menerus pada wajah tanpa alasan khusus (nyeri idiopatik).

Pada orang yang lebih muda dari 40-50 tahun, penyebab rasa sakit di wajah lebih sering penyakit lain, sehingga terapis, pertama-tama, mengesampingkan penyebab ini. Jika terapis mencurigai adanya nyeri neurogenik, ia akan merujuk Anda untuk berkonsultasi dengan ahli saraf, di bawah bimbingan yang akan dilakukan pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.

Magnetic resonance imaging (MRI) dapat secara akurat menunjukkan di mana kompresi saraf trigeminal terjadi. Selama MRI, gambar magnetik terperinci dari struktur internal otak Anda dan saraf trigeminal dibuat menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio. MRI juga dapat menghilangkan penyebab nyeri lainnya di wajah, seperti tumor di pangkal tengkorak. Penyebab tersebut menyebabkan 5-10% dari semua kasus neuralgia trigeminal.

Sekitar 1-5% orang dengan multiple sclerosis (penyakit kronis yang mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang) mengalami neuralgia trigeminal, sehingga kemungkinan penyakit ini harus dipertimbangkan. Anda akan ditanya serangkaian pertanyaan terkait dengan gejala multiple sclerosis untuk menyingkirkan penyakit ini.

Gejala yang melekat pada multiple sclerosis:

  • pusing;
  • tremor (tremor) pada tungkai, gangguan koordinasi;
  • kelemahan otot mata;
  • gangguan penglihatan pada satu mata.

Jika perlu, MRI juga dapat digunakan untuk mendiagnosis multiple sclerosis.

Perawatan

Pengobatan neuralgia trigeminal

Obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit pada neuralgia trigeminal. Jika perawatan medis tidak efektif atau tidak mungkin, lakukan koreksi bedah. Perawatan neuralgia trigeminal dilakukan di bawah pengawasan ahli saraf. Dengan tidak adanya ahli saraf, perawatan medis dapat diberikan oleh dokter umum, dokter keluarga atau dokter umum.

Pengobatan neuralgia trigeminal biasanya dimulai dengan penunjukan antikonvulsan (obat untuk pengobatan kejang pada epilepsi). Mereka membantu menghilangkan rasa sakit di wajah. Obat-obatan jenis ini memperlambat impuls listrik di saraf dan mengurangi kemampuannya untuk mengirimkan rasa sakit. Obat penghilang rasa sakit konvensional, seperti parasetamol, tidak efektif dalam mengobati neuralgia trigeminal.

Antikonvulsan, yang disebut carbamazepine, biasanya diberikan pertama kali (lihat di bawah). Jika tidak berhasil, antikonvulsan lain dapat digunakan - gabapentin.

Karbamazepin umumnya digunakan untuk mengobati epilepsi, kadang-kadang efektif dalam mengobati trigeminal neuralgia, karena melemahkan sinyal nyeri yang tidak terkendali. Kemungkinan besar, Anda harus meminumnya sekali atau dua kali sehari, meskipun beberapa orang memerlukan dosis yang lebih tinggi. Karbamazepin dapat menyebabkan efek samping, terutama parah pada orang tua. Kemungkinan efek samping dijelaskan di bawah ini.

Efek samping lebih dari satu dari sepuluh:

  • mual dan muntah;
  • pusing;
  • merasa lelah;
  • kesulitan dalam mengoordinasikan gerakan;
  • berkurangnya jumlah sel darah putih yang melawan infeksi (leukopenia);
  • perubahan tingkat enzim hati (enzim adalah protein yang mempercepat setiap reaksi yang terjadi dalam tubuh).

Efek samping yang paling banyak muncul dalam satu dari sepuluh orang:

  • peningkatan risiko memar dan pendarahan;
  • retensi cairan (ketidakmampuan untuk buang air kecil);
  • pertambahan berat badan;
  • disorientasi dalam ruang dan waktu;
  • sakit kepala;
  • penglihatan ganda atau penglihatan kabur;
  • mulut kering.

Efek samping yang jarang dari carbamazepine termasuk:

  • gerakan tak terkendali (tak terkendali), seperti gemetar pada anggota badan;
  • gerakan mata yang tidak biasa;
  • diare;
  • sembelit

Telah ditetapkan bahwa asupan antikonvulsan dapat dikaitkan dengan pemikiran bunuh diri dan mutilasi diri. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemungkinan efek samping dari carbamazepine, silakan hubungi dokter Anda atau instruksi yang menyertai obat Anda.

Obat Generik untuk Mengobati Neuralgia Trigeminal

Obat generik tidak memiliki lisensi untuk digunakan untuk pengobatan penyakit tertentu. Dengan kata lain, obat belum lulus uji klinis (jenis studi di mana satu agen dibandingkan dengan yang lain) untuk menentukan kemanjuran dan keamanannya dalam mengobati penyakit ini. Namun, beberapa profesional menggunakan obat generik jika mereka percaya bahwa mereka dapat menghasilkan hasil dan bahwa manfaatnya lebih besar daripada risiko yang terkait dengannya.

Jika spesialis Anda berencana untuk meresepkan obat generik untuk mengobati neuralgia trigeminal kepada Anda, ia harus memberi tahu Anda bahwa produk ini tidak memiliki lisensi dan mendiskusikan dengan Anda kemungkinan risiko dan manfaatnya.

Perawatan non-tradisional membantu meringankan beberapa orang:

  • meditasi dan teknik relaksasi lainnya;
  • pijat;
  • akupunktur (akupunktur);
  • terapi vitamin.

Namun, saat ini, efektivitas metode ini tidak terbukti secara klinis.

Berikut ini adalah uraian singkat tentang beberapa prosedur yang mungkin perlu Anda perhitungkan, meskipun semuanya memiliki risiko tertentu:

  • suntikan gliserol - disuntikkan ke bagian tengah saraf trigeminal dan mengurangi rasa sakit selama sekitar 6-12 bulan;
  • thermocoagulation radiofrequency cabang perifer dari saraf trigeminal - ujung saraf rusak oleh stimulasi listrik, tetapi ini terkait dengan risiko irreversible nyeri persisten yang tidak dapat diobati;
  • kompresi balon transkutan - balon kecil digembungkan di atas saraf trigeminal, yang meremas cabang-cabang saraf, menghentikan jalannya impuls nyeri melalui mereka. Metode ini dapat digunakan dalam kasus-kasus langka di mana operasi gagal.
  • arus listrik - digunakan untuk menyebabkan mati rasa pada saraf trigeminal, dan bisa sangat efektif.

Menurut hasil penelitian, setelah termofagulasi frekuensi radio, injeksi gliserol atau kompresi balon, pada 90% kasus, pereda nyeri segera terjadi. Namun, 50% orang setelah prosedur kehilangan sensitivitas di wajah. Setelah thermocoagulation frekuensi radio, nyeri dapat kembali dalam setahun.

Pembedahan untuk trigeminal neuralgia

Dalam beberapa kasus, disarankan untuk melakukan operasi. Tujuan operasi: baik untuk mengurangi kompresi (kompresi) saraf trigeminal dengan pembuluh darah, atau untuk merusak saraf sehingga tidak lagi mengirimkan sinyal rasa sakit. Dua prosedur bedah digunakan:

  • dekompresi mikrovaskuler;
  • radiosurgery stereotaktik.

Metode-metode ini dijelaskan di bawah ini.

Dekompresi mikrovaskular adalah operasi untuk meringankan tekanan pembuluh darah pada saraf trigeminal. Selama operasi, dokter bedah akan mengangkat atau memindahkan pembuluh darah, memisahkannya dari saraf trigeminal. Metode ini efektif pada kebanyakan pasien, membebaskan mereka dari rasa sakit untuk waktu yang lama. Lebih dari 70% orang menyingkirkan neuralgia untuk jangka waktu lebih dari 10 tahun.

Namun, operasi ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran, yang menurut statistik terjadi pada kurang dari 3% kasus. Sangat mungkin bahwa setelah operasi rasa sakit akan kembali, dan kepekaan di wajah akan hilang, tetapi ini jarang terjadi dan paling sering menghilang seiring waktu. Dalam kasus yang sangat jarang, operasi jenis ini dapat menyebabkan stroke, meningitis, dan bahkan kematian.

Stereotactic radiosurgery adalah metode pengobatan yang relatif baru dengan radiasi pengion. Dengan radiosurgery stereotactic, tidak diperlukan anestesi (anestesi), dan tidak ada sayatan di kulit. Selama iradiasi, saraf kehilangan kemampuannya untuk mengirimkan impuls rasa sakit ke otak.

Sebelum operasi, dokter bedah Anda akan membahas detailnya dengan Anda. Saat ini, metode mengobati neuralgia trigeminal ini memberikan hasil yang baik. Dalam 33-90% kasus setelah operasi, rasa sakit di daerah wajah segera berhenti, meskipun dalam 14% kasus rasa sakit dapat kembali setelah 18 bulan. Untuk mencapai efektivitas pengobatan yang maksimal, dapat bertahan hingga dua bulan.

Stereotactic radiosurgery pada 8% kasus dapat menyebabkan mati rasa pada wajah. Komplikasi yang jarang:

Meskipun relatif aman dari ablasi stereotaxic saraf, prosedur ini hanya diresepkan dalam kasus di mana perawatan lain terbukti tidak efektif.

Dokter apa yang harus dihubungi dengan neuralgia postherpetic?

Dengan bantuan Amandemen layanan, Anda dapat menemukan ahli saraf, setelah membaca ulasan tentang dia di situs web kami.

Gejala dan pengobatan neuralgia trigeminal

Saraf trigeminal terletak di wajah - terdiri dari cabang okular, mandibula, dan rahang atas. Bagaimana trigeminal neuralgia memanifestasikan - gejala dan pengobatan patologi? Bagaimana memberi pertolongan pertama, mengurangi serangan rasa sakit?

Trigeminal neuralgia - apa itu

Saraf trigeminal adalah pasangan kelima dari saraf kranial dan memiliki 3 cabang. Dengan kekalahan dari sindrom nyeri cabang mata mempengaruhi dahi, wilayah temporal. Peradangan cabang kedua akan memengaruhi sensasi tidak menyenangkan di area hidung, otot-otot wajah. Dengan neuralgia dari cabang ketiga, dagu dan rahang bawah menderita. Peradangan sendi cabang kedua dan ketiga menyebabkan sakit gigi parah.

Ada berbagai macam:

  1. Neuralgia trigeminal idiopatik (primer) - suatu patologi yang terjadi dengan latar belakang tekanan akar saraf, suplai darah yang buruk.
  2. Neuralgia trigeminal esensial berkembang secara independen, terlepas dari adanya perubahan patologis dalam tubuh.
  3. Neuralgia sekunder dari saraf trigeminal berkembang dengan latar belakang penyakit menular dan virus lainnya.

Itu penting! Neuralgia saraf trigeminal dapat terjadi karena alasan yang sangat berbeda. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita yang berusia lebih dari 40 tahun.

Penyebab utama:

  • hipotermia - sering terjadi pada mereka yang suka berjalan di musim dingin tanpa hiasan kepala;
  • trauma pada wajah atau kepala;
  • tumor otak, aneurisma - karakteristik neuralgia trigeminal atipikal;
  • fokus peradangan di mulut, gigi palsu di bawah standar;
  • herpes zoster - penyakit virus yang, ketika fungsi pelindungnya melemah, diaktifkan, postherpetic neuralgia berkembang;
  • kolesterol tinggi - plak kolesterol menyumbat pembuluh yang memberi makan saraf trigeminal.

Penyebab patologi saraf trigeminal dapat berupa TBC, diabetes, asam urat. Neuralgia herpetik dari saraf trigeminal berkembang pada latar belakang herpes, dengan jenis patologi ini sering mempengaruhi saraf optik, ada ruam dalam bentuk gelembung kecil, ada tanda-tanda keracunan, suhu naik.

Dalam neuralgia, kode ICD-10 disajikan dalam dua kelas:

  • G - penyakit pada sistem saraf;
  • M - penyakit pada jaringan muskuloskeletal dan ikat.

Neuralgia saraf trigeminal wajah termasuk dalam kelas G50.0.

Apa itu neuralgia berbahaya?

Konsekuensi utama adalah parah, nyeri berkepanjangan, kelumpuhan otot-otot wajah, perkembangan asimetri wajah. Terhadap latar belakang rasa sakit, orang-orang mulai takut makan, yang secara negatif mempengaruhi keadaan seluruh organisme.

Itu penting! Neuralgia saraf trigeminal berbahaya karena alasan yang menyebabkan patologi, sehingga diperlukan diagnosis yang cermat.

Bagaimana penyakitnya bermanifestasi

Ketika gejala neuralgia penyakit tidak terlihat, mereka mempengaruhi salah satu bagian wajah, disertai dengan proses inflamasi yang kuat dan rasa sakit. Lokalisasi ketidaknyamanan tergantung pada cabang saraf yang terpengaruh.

Tanda-tanda utama neuralgia:

  • serangan tajam rasa sakit yang berlangsung selama sekitar 3 menit, kemudian rasa sakit menghilang, sensasi sakit tetap ada;
  • kejang otot - wajah menjadi asimetris;
  • kehilangan sensasi, mati rasa;
  • peningkatan kecemasan.

Itu penting! Terjadinya kejang tidak memiliki interval waktu yang jelas, penyebab eksaserbasi nyeri bisa makan, berbicara. Mereka selalu muncul di satu sisi wajah, jarang menyebar ke bagian lain.

Manifestasi atipikal neuralgia disebut nyeri konstan, yang tidak mereda. Bentuk penyakit ini adalah yang paling sulit diobati. Terhadap latar belakang serangan rasa sakit yang kuat, kemerahan pada kulit wajah mungkin mulai, robek, berkeringat dan bengkak dapat meningkat.

Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit dengan cepat? Untuk menghilangkan rasa sakit, natrium hidroksibutirat digunakan, yang diberikan secara intravena oleh pekerja ambulans. Obat ini bertindak cepat, tetapi memiliki efek singkat - setelah 2-3 jam rasa sakitnya kembali.

Neuralgia saraf trigeminal selama kehamilan

Neuralgia sering terjadi pada wanita hamil. Alasan utamanya adalah pembengkakan pada wajah, yang mengarah ke cubitan akar saraf. Di antara alasan lain untuk pengembangan patologi, stres dan peningkatan beban saraf, perubahan hormon, perubahan keseimbangan elemen jejak dicatat.

Itu penting! Dengan sendirinya, neuralgia tidak berbahaya bagi ibu dan bayi, bahayanya adalah keadaan psikologis dengan serangan rasa sakit yang kuat.

Karena tanda-tanda neuralgia mirip dengan beberapa penyakit gigi dan THT, maka perlu berkonsultasi dengan spesialis yang tepat. Jika etiologi nyeri tidak jelas, tomografi mungkin diresepkan untuk membantu menghilangkan kehadiran tumor otak atau multiple sclerosis.

Terapi obat ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit. Hampir semua kehamilan dapat menggunakan Paracetamol sebagai analgesik.

Dari trimester kedua, Anda dapat mengonsumsi Diclofenac - obat yang lebih kuat, tetapi tidak aman untuk bayi. Selain itu, dianjurkan untuk mengambil kompleks yang mengandung vitamin kelompok B. Papaverine dan No-spa - antispasmodik, yang mengurangi pengisian darah pembuluh darah.

Neuralgia pada anak-anak

Neuralgia saraf trigeminal pada anak-anak didiagnosis lebih jarang daripada pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, penyakit ini bisa menjadi konsekuensi dari trauma kelahiran. Anak yang lebih besar mengalami neuralgia sekunder dengan latar belakang cedera, influenza, sinusitis, penyakit gigi dan rahang.

Dengan kekalahan dari saraf trigeminal anak-anak tidak bisa sepenuhnya menutup dan membuka rahang, mereka menjadi gelisah, kurang tidur. Anak-anak sering mengalami peningkatan keringat, ada kemerahan pada kulit.

Perawatannya sulit, karena banyak obat penghilang rasa sakit dapat menyebabkan dysbiosis dan kekurangan vitamin pada anak. Dokter mencoba menggunakan obat-obatan kuat dalam kasus-kasus ekstrem, lebih sering mereka menggunakan fisioterapi dan pengobatan homeopati.

Diagnostik

Terapi obat dapat menghilangkan rasa sakit, tetapi dengan neuralgia, perlu untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab utama penyakit. Kalau tidak, serangan rasa sakit akan menjadi lebih tajam, muncul lebih sering.

Metode diagnostik dasar:

  1. Konsultasi dengan ahli saraf. Dokter sesuai dengan hasil pemeriksaan awal menentukan jenis pemeriksaan lebih lanjut.
  2. Pemeriksaan gigi. Neuralgia sering terjadi pada latar belakang penyakit gigi, gigi palsu berkualitas rendah.
  3. Foto rontgen tengkorak dan gigi. Membantu melihat formasi yang dapat mencubit saraf.
  4. MRI Studi ini membantu untuk melihat struktur saraf, keberadaan dan lokalisasi patologi vaskular, berbagai jenis tumor.
  5. Elektromiografi - dirancang untuk mempelajari karakteristik jalannya impuls di sepanjang saraf.
  6. Tes darah - memungkinkan Anda untuk mengecualikan asal virus dari perubahan patologis pada saraf trigeminal.

Terapi obat-obatan

Perawatan neuralgia ditujukan untuk menekan aktivitas sel-sel saraf, menghilangkan rasa sakit dan sesak.

Carbamazepine (Septol, Tegretol, Finlepsin) adalah obat yang murah namun efektif. Alat ini mengurangi rasa sakit, menghilangkan kejang, tetapi sangat beracun, sehingga tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan. Secara negatif mempengaruhi kerja banyak sistem dalam tubuh, tetapi memungkinkan Anda untuk dengan cepat menyembuhkan neuralgia trigeminal.

Selama perawatan, carbamazepine tidak dapat memakan grapefruits, karena buah meningkatkan manifestasi reaksi obat yang merugikan. Untuk meningkatkan efek, disarankan untuk mengambil carbamazepine bersama dengan Pipolfen. Durasi pengobatan jarang melebihi 30 hari.

Jenis obat lain:

  • obat antikonvulsan - Phenibut, Baclofen;
  • obat penenang - Dizepam;
  • neuroleptik - pimozide;
  • Vasotonik diresepkan untuk lesi pembuluh darah otak - Trental, asam Nicotinic.

Selain tablet, dalam terapi mereka menggunakan suntikan vitamin asam askorbat, vitamin kelompok B. Obat antiinflamasi non-steroid dalam bentuk suntikan atau tablet digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit - Neurodiclovit, Milgam.

Antidepresan untuk neuralgia - Amitriptyline, membantu menghilangkan ketegangan saraf dan keadaan stres pasien. Antibiotik spektrum luas - Ceftriaxone, Gerpevir, diresepkan untuk neuralgia virus. Untuk meningkatkan proses metabolisme, mencegah pembentukan plak kolesterol, Atoris diresepkan.

Secara independen Anda dapat minum pil nyeri dengan efek yang lemah - Aspirin, Paracetamol, asalkan tidak ada kontraindikasi individu.

Fisioterapi dan metode pengobatan radikal

Dalam trigeminal neuralgia, perlu untuk mengetahui tidak hanya bagaimana mengobati penyakit, tetapi juga metode apa yang akan membantu mencegah kekambuhan penyakit. Fisioterapi dan terapi kuantum akan membantu menghilangkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan, mereka dapat digunakan untuk orang-orang di segala usia.

  1. Darsonval pijat pulsa dirancang untuk menghilangkan perkelahian dan proses inflamasi, bertindak langsung pada akar ujung saraf. Obat itu bisa digunakan di rumah.
  2. Perawatan laser adalah metode terapi dengan jumlah minimal kontraindikasi. Hal ini memungkinkan untuk menghentikan sindrom nyeri, menghilangkan bengkak.
  3. UHF - metode ini dimaksudkan untuk pemanasan dalam jaringan, hanya digunakan dengan manifestasi nyeri yang mereda.
  4. Terapi cahaya - membantu dengan eksaserbasi neuralgia yang berkepanjangan.
  5. Pijat - termasuk dalam sistem perawatan kompleks, prosedur ini dilakukan dengan sangat hati-hati, semua gerakan dimulai dengan bagian wajah yang sehat.
  6. UHF-therapy - membantu sel-sel menyerap oksigen dengan lebih baik, membantu meningkatkan fungsi perlindungan tubuh, menghilangkan proses peradangan.
  7. Elektroforesis dengan obat penghilang rasa sakit atau persiapan vitamin - obat disuntikkan langsung ke ujung saraf yang meradang, digunakan saat tablet tidak mungkin digunakan.

Jika perawatan konservatif dan fisioterapi tidak memberikan kelegaan, maka perlu dilakukan intervensi bedah. Selama operasi, saraf trigeminal dapat terputus, pembuluh darah yang bersentuhan dengan ujung saraf dari saraf yang meradang dapat diangkat.

Dalam kasus ambulasi frekuensi radio, paparan ganglion terjadi dengan bantuan suhu tinggi. Operasi dilakukan di bawah anestesi lokal, rasa sakit benar-benar reda setelah satu bulan.

Bentuk operasi yang paling modern adalah operasi radiosurgical. Dengan bantuan pisau cyber, aliran foton dikirim langsung ke lokasi sumber peradangan.

Perawatan di rumah

Pengobatan obat tradisional meliputi pemanasan di rumah, jamu, penggunaan minyak dan jus.

Untuk menghangatkan saraf wajah, Anda bisa menggunakan telur rebus, soba goreng, garam. Tapi ini tidak bisa dilakukan pada tahap akut penyakit.

Cara mengobati neuralgia dengan herbal

Teh chamomile memiliki kualitas analgesik antiinflamasi - menyeduh 220 ml air mendidih dari 3 g perbungaan. Simpan teh hangat di mulut Anda selama mungkin, sampai rasa sakitnya sedikit mereda.

Althea

Althaea digunakan untuk kompres. Tuang 250 ml air dingin 12 g rumput, biarkan sampai malam. Basahi selembar kain di dalam infus, tempelkan ke wajah, perbaiki dengan perkamen dan syal hangat. Jaga kompres yang Anda butuhkan 1,5 jam.

Minyak cemara

Minyak cemara - obat bius. Perlu siang hari untuk menggosoknya ke daerah yang meradang. Durasi terapi adalah 3 hari. Kulit mungkin sedikit memerah, tetapi kram dan rasa sakit tidak akan mengganggu.

Untuk menghilangkan kelumpuhan otot-otot wajah, perlu makan 15 g pure kurma segar 3 kali sehari, minum dengan susu hangat atau air.

Raspberry

Obat anti-inflamasi dapat dibuat dari raspberry. Giling 50 g daun raspberry, tuangkan 150 ml vodka, biarkan selama 9 hari. Minumlah 5 ml obat sebelum makan selama 3 bulan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk perlindungan wajah dari angin, hipotermia, dan angin kencang. Untuk orang-orang dengan neuralgia, penguatan kekebalan yang konstan adalah penting, karena penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang melemahnya fungsi perlindungan tubuh.

Latihan untuk neuralgia akan membantu menghilangkan rasa sakit. Anda perlu melakukannya dua kali sehari, ulangi setiap latihan 6 kali. Otot-otot bagian wajah yang sehat harus ditekan dengan telapak tangan, semua upaya selama senam harus diarahkan ke bagian wajah yang meradang.

  1. Tutup mata Anda, hitung sampai 10.
  2. Perlahan kurangi alis ke hidung.
  3. Untuk menggambarkan kejutan.
  4. Mengembang kuat sayap hidung.
  5. Letakkan jari telunjuk di sisi hidung, di tarik untuk menahan aliran udara.
  6. Tersenyum lebar.
  7. Dengan bibir tertutup, ucapkan bunyi "dan."
  8. Saat menghirup, mengembang pipi, hitung sampai 10.
  9. Buat gerakan lebar lidah dalam lingkaran, menyentuh permukaan pipi dan gigi.

Cara makan dengan neuralgia

Nutrisi adalah komponen penting dari setiap proses terapi. Ketika dokter neuralgia merekomendasikan tetap berpegang pada diet nomor 12. Dalam diet harus lebih banyak makanan yang mengandung vitamin kelompok B dan asam lemak tak jenuh. Minuman beralkohol, berkarbonasi, dan energi sangat dilarang.

Teh dan kopi pada saat pengobatan lebih baik untuk menggantikan teh herbal, kaldu rosehip, jus alami - minuman ini memperkuat sistem kekebalan tubuh, memiliki efek diuretik ringan.

  • lemak tahan api;
  • saus pedas, sayuran, bumbu dan rempah-rempah;
  • keju, telur rebus;
  • coklat;
  • kue manis dengan krim;
  • ikan asap, asin, goreng.

Diizinkan mengonsumsi kacang-kacangan dan kacang-kacangan, roti gandum, produk susu dan susu, sereal, sayuran musiman.

Neuralgia saraf trigeminal adalah ujian nyata bagi manusia. Nyeri yang tak terduga menyerang buang dan menakut-nakuti. Kunjungan tepat waktu ke dokter, terapi yang tepat akan dengan cepat menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan.

Neuralgia trigeminal atipikal

PENDAHULUAN. Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi ke-10 (ICD-10), "lesi saraf trigeminal" termasuk "trigeminal neuralgia (sindrom nyeri wajah paroksismal, nyeri kutu)", "nyeri wajah atipikal", serta "lesi lain dari saraf trigeminal" dan "Lesi pada saraf trigeminal, tidak spesifik".

International Society of Headache (MOG) di bagian "Neuralgia kranial, nyeri pada lesi batang saraf dan nyeri deafferentasi" menganggap neuralgia trigeminal sebagai "idiopatik" dan "simtomatik" ("selama kompresi akar trigeminal atau ganglion" dan "lesi sentral"), dan juga sebagai “nyeri wajah yang tidak termasuk dalam kelompok ini”.

Dalam klasifikasi yang diusulkan oleh Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri (MAIB), di bagian "Neuralgia Kepala dan Wajah", "trigeminal neuralgia (nyeri kutu)", "neuralgia trigeminal sekunder dengan lesi sistem saraf pusat", "neuralgia trigeminal sekunder dengan trauma wajah" disorot., "Saraf trigeminal saraf herpetik herpes dan postherpetik", "sindrom SUNCT" (singkatan bahasa Inggris: nyeri jangka pendek, satu sisi, seperti saraf dengan konjungtivitis dan lakrimasi), "sindrom Raeder", "sindrom cluster-ti" ".

Menurut klasifikasi yang diterima, neuralgia trigeminal primer (idiopatik, esensial) dan sekunder (simtomatik) diisolasi. Kelompok pertama termasuk trigeminal neuralgia, yang berkembang terlepas dari proses patologis apa pun yang telah muncul sebelumnya, dan yang kedua adalah kompleks gejala, yang merupakan komplikasi dari penyakit primer (infeksi virus, sklerosis multipel, tumor sudut jembatan-serebelar, dll.). Namun, mengingat fakta bahwa pemeriksaan terperinci dari sebagian besar neuralgia trigeminal "idiopatik" menunjukkan kompresi vaskular * dari akar trigeminal, dapat disimpulkan bahwa bentuk "sekunder" dari penyakit yang ada.

* Sesuai dengan konsep etiopatogenesis trigeminal neuralgia modern, kompresi pembuluh darah saraf trigeminal dengan loop abnormal arteri atau vena mengambil tempat utama dalam etiologinya. Faktor etiologis ini pertama kali diidentifikasi dalam karya P. Jannetta pada tahun 1967. Kompresi vaskular terdeteksi pada 80-90% kasus dari semua neuralgia trigeminal. Lokalisasi kompresi yang paling khas adalah di bagian proksimal dari akar trigeminal dalam beberapa milimeter dari pintu masuk akar ke jembatan otak (yang disebut zona pintu masuk root). Sekitar 80% kasus dikompresi oleh pembuluh arteri, 20% vena, dengan pilihan terakhir dari konflik neurovaskular secara prognostik yang paling tidak menguntungkan. Lebih jarang, penyebab kompresi adalah aneurisma dari sudut jembatan-otak-zoster atau malformasi arteri-vena. Ada juga faktor etiologi lain dari kompresi akar trigeminal (tumor terlokalisasi di fossa kranial posterior atau tengah, meningitis basal, dll.).

Ada juga neuralgia trigeminal yang tipikal dan tidak khas.

NEURALGI TRIGEMINAL ATYPIK. Ada juga neuralgia trigeminal yang tipikal dan tidak khas. Pada neuralgia trigeminal yang khas, pasien tidak memiliki gejala dalam keadaan di antara paroxysms. Dengan neuralgia trigeminal atipikal (neuralgia trigeminal dengan dominasi komponen perifer) pada celah interiktal, terdapat "latar belakang" nyeri atau nyeri yang membakar. Perlu dicatat bahwa varian atipikal dari neuralgia trigeminal dapat muncul sebagai akibat dari perkembangan bentuk “klasik” neuralgia. Perkembangan satu bentuk atau yang lain dari trigeminal neuralgia ditentukan oleh tingkat kerusakan pada sistem trigeminal.

Sesuai dengan fitur anatomi topografi membedakan beberapa entitas klinis: (1) neuropati trigeminal, (2) ganglioneyropatiya trigeminal, (3) deafferentatsionnaya prosopalgia trigeminal (bentuk atipikal trigeminal neuralgia) dan (4) trigeminal yang sebenarnya neuralgia (khas), ketika lesi terlokalisasi di tingkat akar trigeminal.

Namun, pendekatan topografi-anatomi harus mempertimbangkan fakta bahwa lesi pada satu tingkat dapat menyebabkan perubahan patologis pada struktur trigeminal lainnya (misalnya, kompresi pada tingkat akar atau saraf dapat, karena gangguan arus aksonal, menyebabkan perubahan patologis pada neuron sensorik dari trigeminal ganglion trigeminal). Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menetapkan pada tingkat apa kekalahan sistem trigeminal dimulai.

Neuralgia trigeminal atipikal ditandai oleh perjalanan seperti gelombang dengan periode nyeri dan remisi yang meningkat secara bergantian. Banyak pasien sering menunjukkan tanda-tanda depresi. Sebelum mendiagnosis neuralgia trigeminal atipikal, perlu untuk menyingkirkan neuropati trigeminal. Neuropati saraf trigeminal, tidak seperti neuralgia, terutama dimanifestasikan oleh gejala prolaps: penurunan sensitivitas di bidang persarafan cabang saraf trigeminal, penurunan sensitivitas rasa, atrofi, dan kelemahan otot pengunyahan.

Di klinik neuropati trigeminal yang sebagian besar merupakan genesis perifer, berbeda dengan neuralgia trigeminal yang “khas”, ada sejumlah ciri: (1) nyeri awalnya muncul di tempat lokalisasi proses patologis primer (tumor, inflamasi, trauma, dll.); (2) nyeri paroksismal sering didahului oleh sensasi berkepanjangan dan menyakitkan di area persarafan dari cabang yang sesuai dari saraf trigeminal; (3) sindrom nyeri, meningkat secara paroksisal, berlangsung lama (jam dan hari), melemah secara bertahap; (4) manifestasi nyeri dapat terbatas pada percabangan saraf individu dalam cabang utama saraf trigeminal, pleksus gigi atau cabangnya, dll; (5) blokade novocaine dan spironovocaine mengarah ke peningkatan jangka pendek, memberikan efek terapeutik hanya untuk periode aksi novocaine, di masa depan, sebagai aturan, ada peningkatan sindrom nyeri; (6) efek terapeutik yang nyata diberikan oleh pemberian analgesik; (7) obat-obatan dari kelompok carbamazepine biasanya menyebabkan sedikit penurunan rasa sakit, atau sama sekali tidak efektif; (8) gambaran klinis neuralgia dapat bervariasi tergantung pada keadaan proses patologis yang mendasarinya; (9) menghilangkan penyebab sindrom trigeminal sering tidak mengarah pada penghapusan neuralgia.

Di antara neuralgia trigeminal dengan dominasi komponen perifer patogenesis, bentuk utama adalah: (1) neontgia trigeminal odontogenik, (2) pleksus gigi, (3) neuralgia postherpetic, (4) neuralgia dengan lesi pada simpul semi-bulan cabang, (5) neuralgia saraf individu dari cabang utama, saraf trigeminal.

Neuralgia trigeminal odontogenik. Faktor etiologi utama yang mengarah pada pengembangan neurogia gen odonto adalah proses patologis sistem gigi dan metode perawatan mereka yang tidak efektif atau tidak tepat. Penyebab paling umum adalah: (1) pencabutan gigi traumatis (kompleks), termasuk adanya fragmen tulang dan residu akar dalam lubang; (2) pulpitis dan periodontitis; (3) fenomena galvanisme saat menggunakan logam yang berbeda untuk tambalan dan protesa; (4) gigi palsu palsu yang membuat trauma mukosa mulut atau melanggar ketinggian gigitan; (5) gingivitis dan penyakit periodontal lainnya; (6) osteomielitis tulang rahang dan penyakit lainnya; (7) gingivitis dan penyakit periodontal lainnya. Mungkin ada kombinasi dari faktor-faktor di atas. Dalam gambaran klinis penyakit, nyeri persisten dengan nyeri hebat dan gangguan vegetatif terjadi. Nyeri, sebagai aturan, terlokalisasi di zona fokus patologis, mengintensifkan secara episodik, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, secara bertahap mengurangi intensitas. Ciri khas neuralgia odontogenik adalah perjalanannya yang panjang, terlepas dari faktor etiologis penyakit tersebut dihilangkan.

Pleksus gigi Pleksus gigi atas lebih sering terkena, lebih rendah - lebih jarang (rasio 2: 1), yang tampaknya disebabkan oleh tidak adanya yang terakhir pada 50% orang. Kemungkinan dan gabungan lesi. Paling sering, perkembangan pleksalgia disebabkan oleh faktor odontogenik dengan lesi primer dari cabang terminal pleksus. Hal ini dimungkinkan dengan sulitnya pengangkatan gigi premolar, geraham dan gigi bungsu, anestesi konduksi, operasi pada rahang, pengangkatan bahan pengisi di belakang ujung saluran akar, pengangkatan sejumlah besar gigi dalam waktu singkat dalam persiapan prosthetics oral, serta selama lesi infeksius karena lubang osteomielitis, dll. Cedera, hipotermia, keracunan bisa menjadi faktor pemicu. Gambaran manifestasi klinis: nyeri tumpul yang konstan, kadang-kadang diperkuat, terlokalisasi pada area persarafan pleksus gigi pada sisi yang terkena dengan efek samping pada sisi yang sehat, merupakan karakteristik pleksus gigi. Fokus utama nyeri pada pleksus gigi adalah terlokalisasi pada area proses alveolar, gusi dan gigi. Rasa sakit itu menyiksa, gigih, konstan, berkobar-kobar. Dengan kekalahan pleksus gigi, nyeri terbakar lokal yang persisten terkadang meningkat secara paroksismal, intensitasnya meningkat. Bahkan pencabutan gigi yang terkena tidak menghilangkan rasa sakit, dan pada beberapa pasien itu terjadi pada gigi yang berdekatan. Pada beberapa pasien, rasa sakit berkurang selama makan, dan di bawah pengaruh faktor meteorologi yang merugikan atau emosi meningkat. Serangan itu, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan rasa sakit yang sedikit tumpul, setelah 20-30 menit pada puncak serangan tiba-tiba, ia memperoleh karakter simpatik yang jelas, terjadi gangguan vasomotor. Saat terbebas dari serangan, nyeri tumpul pada proses alveolar rahang tetap ada. Dengan kekalahan pleksus gigi atas, rasa sakit dapat menyebar sepanjang cabang kedua saraf trigeminal dan disertai dengan gangguan vegetatif yang parah. Saat memeriksa pasien dengan pleksus gigi, rasa sakit yang tajam ditentukan pada area proyeksi pleksus gigi yang terkena. Palpasi pada proyeksi pleksus gigi ditandai nyeri (dengan tekanan pada selaput lendir gusi, dan di area kulit wajah). Sejumlah besar pasien mengalami hiperestesia membran mukosa gusi dan mukosa permukaan bagian dalam pipi dan gigi di area pleksus gigi yang terkena. Sebagai aturan, pada pasien dengan plexalgia gigi, ada penurunan rasa sakit selama penerimaan makanan kasar dan penguatannya di bawah pengaruh emosi, hipotermia, dan faktor meteorologi yang merugikan. Dengan kekalahan pleksus gigi atas, selama paroksismus yang menyakitkan, nyeri dapat menjalar ke langit-langit keras, zygomatik, pipi, daerah infraorbital, pelipis, telinga, daerah oksipital, untuk menangkap seluruh bagian kepala dan sepertiga bagian atas leher. Dengan kekalahan pleksus gigi bawah, rasa sakit menyebar ke bagian bawah mulut, bukal, daerah pengunyahan parotid, leher bagian atas. Serangan disertai dengan berbagai gejala vegetatif, yang disebabkan oleh koneksi pleksus dengan ganglia vegetatif (pterygopalatomy dan simpul simpatis servikal atas). Dalam diagnosis diferensial neuralgia trigeminal, tanda-tanda penting pleksus gigi harus: (1) tidak adanya daerah pemicu; (2) tidak adanya rasa sakit saat palpasi pada titik keluar dari saraf trigeminal pada wajah; (3) adanya rasa sakit pada palpasi daerah pleksus gigi; (4) serangan rasa sakit selama operasi pleksus gigi lebih lama (hingga 20 menit atau lebih); (5) dalam kasus pleksus gigi pada periode interiktal, nyeri terlokalisasi tetap dalam proses alveolar dalam proyeksi pleksus gigi; (6) iradiasi nyeri sering tidak sesuai dengan lokasi anatomi cabang-cabang saraf trigeminal.

Neuralgia postherpetic dari saraf trigeminal. Herpes zoster adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus yang dapat disaring neurotropik. Virus ini mirip atau identik dengan virus varicella-zoster. Saat ini, telah ditetapkan bahwa dengan penyakit herpes berbagai bagian dari sistem saraf menderita, terutama ganglia dan akar sensitif, serta selaput otak, di mana infiltrasi dengan fokus hemoragik diamati. Dengan kekalahan sistem saraf dengan virus herpes zoster, bentuk sindrom nyeri di area wajah berikut mungkin terjadi: (1) sakit kepala dan nyeri wajah yang sifatnya difus, yang merupakan salah satu manifestasi dari kompleks gejala yang diselimuti; (2) neuralgia trigeminal akut; (3) neuralgia postherpetic awal (berlangsung hingga 6 bulan); (4) neuralgia postherpetic lanjut (berlangsung dari 6 bulan hingga beberapa tahun).

PRINSIP PENGOBATAN NEURALGIA TRIGEMINAL ATYPICAL. Analgesik non-narkotika (analgin, efferalgai, baralgin, tramadol) intramuskular, secara intravena diperlihatkan. Pada saat yang sama, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan: (1) salisilat (asam asetilsalisilat, 0,25-0,5 g, 3 hingga 4 kali sehari setelah makan, croxalin, 1 hingga 3 tablet, 3 hingga 4 kali sehari, yang dapat diambil dan sebelum makan, dll.); (2) turunan pirazolon (butadion, 0,2 g, 3 kali sehari, reopirin, pyrabutol, tribuzon, 0,25 g, 3-4 kali sehari setelah makan); (3) turunan asam indole-asetat, fenil asetat, fenilpropionik, dan antropil (indometasin - 25 mg 2-3 kali sehari, sehingga dosis harian menjadi 100-150 mg, dapat bersamaan dengan salisilat; ibuprofen - 0,2 - 0,4g 3 satu kali sehari; diklofenak-natrium, diklofenak-kalium, naproksen, asam mefenamat, chlothasol); (4) turunan para-aminophenol (efferalgan - 0,5 g 2 - 3 slot per hari, sedalgin - 1 tablet 3 kali per hari).

Oleskan obat antiinflamasi nonsteroid Ketorolac (Ketorol) 1 ml secara intramuskular atau 10 mg per oral 3 kali sehari. Ini memiliki efek analgesik yang jelas. Prodein efektif. Analgesik digunakan dalam kombinasi dengan obat antihistamin (fencarol, diphenhydramine, diprazin, suprastin, diazolin, tavegil), serta dengan obat penenang dan neuroleptik (aminazine, thioridazine, haloperidol).

Dianjurkan untuk meresepkan obat dengan efek anti-depresi dalam kombinasi dengan agen yang terdaftar (amitriptyline - oleh 0,025 g 2 - 3 kali sehari, serta selective serotonin reuptake inhibitor: fluvoxamine, paroxetine, sertraline, dll.). Dengan sindrom nyeri yang diucapkan secara signifikan, neuroleptanalgesia diindikasikan sebagai tindakan darurat satu kali - pemberian intramuskuler 2 - Zl 0,25% larutan droperidol dalam kombinasi dengan fentanyl analgesik sintetik (2 ml larutan 0,005%).

Untuk nyeri persisten yang sulit diobati, campuran komposisi berikut digunakan: 2 ml larutan dipyrone 50%, 1 ml larutan meteran 2%, 2 ml larutan novocaine 0,5%.

Vitamin kelompok B (B1, B12 dan analognya) ditunjukkan, serta fisioterapi: arus dinamis atau sinusoidal, USG, panas sedang, elektroforesis novocaine atau kalsium klorida, fonoforesis hidrokortison dengan analgin. Selanjutnya, terapi lumpur, parafin, ozokerite, biostimulan, lidah buaya, akupunktur direkomendasikan. Pastikan untuk membersihkan mulut.

Untuk pleksus gigi, analgesik non-narkotika diresepkan dalam kombinasi dengan obat penenang dan antipsikotik, salep anestetik atau lidokain pada gusi, vitamin B, dan alkaloid dari kelompok atropin. Perawatan khusus meliputi pemeriksaan gigi pasien, lebih disukai di klinik gigi multidisiplin menggunakan sinar-X, elektro-odontodiagnosis, dll. Ketika mendeteksi patologi pulpa, penyakit periodontal regional atau apikal, penyakit radang pada daerah rahang atas, prostesis yang tidak tepat, serta tumor, perawatan yang tepat dilakukan.

Dalam pengobatan neontgia odontogenik, terapi analgesik memiliki efek terapeutik yang baik. Persiapan kelompok carbamazepine kadang-kadang memberikan sedikit penurunan rasa sakit, tetapi lebih sering mereka tidak efektif. Untuk pengobatan sindrom nyeri pada neontgia odontogenik, kombinasi analgesik, antihistamin, antidepresan diresepkan dalam kombinasi dengan langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan fokus patologis yang menyebabkan perkembangan penyakit. Pengangkatan akupunktur, fisioterapi (arus termodulasi diadynamic atau sinusoidal, ultrasound, terapi UHF) memiliki efek tertentu. Pada periode pemulihan, terapi lumpur, terapi ozokerite atau parafin dilakukan, stimulan biogenik digunakan dalam 10 sampai 15 suntikan.

artikel "Neuralgia atipikal Odontogenik pada saraf trigeminal" M.Yu. Maximova, E.T. Suanova, NA. Sineva, N.P. Vodop'yanov; FSBI "Pusat Ilmiah Neurologi", Moskow; GBOU VPO MSMSU mereka. A.I. Evdokimova (Endodontiya todey magazine No. 2, 2015) [baca];

artikel "Nyeri atipikal Odontogenik" M.Yu. Maksimova, N.A. Sineva, E.T. Suanova; Pusat Ilmiah Neurologi, Moskow, Rusia; Departemen Penyakit Saraf MSMSU Fakultas Kedokteran Gigi mereka. A.I. Evdokimova, Moscow (majalah "Farmateka" №№s3, 2018) [baca]

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia