Apraxia adalah ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas objektif yang sewenang-wenang yang sebelumnya diperkuat. Kegagalan dalam aktivitas sewenang-wenang dalam kasus-kasus ini disebabkan oleh gangguan kontrol oleh struktur otak pusat. Apalagi kelumpuhan dan paresis pada pasien tanpa.

Apraxia kinestetik (aferen) terdiri dari kehilangan kemampuan untuk mengenali objek melalui sentuhan, meskipun faktanya mereka memiliki perasaan taktil.

Apraxia kinetik (eferen) dimanifestasikan dalam ketidakmampuan untuk melakukan tindakan substantif.

Kedua jenis apraksia dapat berhubungan dengan bagian tubuh yang berbeda. Yang paling umum adalah apraxia tangan (apicalia). Gejala apraksia hanya di tangan kanan menunjukkan lesi di belahan kiri atau keduanya, dan gejala apraksia hanya di tangan kiri menunjukkan lesi di belahan kanan.

Dalam rangka apraxia manual mengalokasikan pergelangan tangan dan jari. Ketika mereka seseorang tidak dapat melakukan pada instruksi postur tangan atau jari, atau serangkaian dari mereka.

Manifestasi utama apraksia oral adalah ketidakmampuan untuk mengontrol organ yang terletak di rongga mulut secara sewenang-wenang (pukulan, bunyi klik, colekan, dll.). Dalam hal ini, secara sewenang-wenang, gerakan ini dapat dilakukan. Sebagai contoh, seorang pasien yang tidak mampu melakukan peniruan meniup korek api pada instruksi dengan mudah meniup korek api yang dekat dengan mulut.

Ada juga apraxia batang, ketika kemampuan untuk mendistribusikan di ruang angkasa, serta apraxia berpakaian terganggu. Dalam gangguan ini, pasien bingung beberapa bagian pakaian dengan yang lain, tidak dapat menemukan sisi depan, dan sangat sulit bagi mereka untuk mengikat tali sepatu dan mengikat kancing.

Apraxia artikulasi adalah ketidakmampuan untuk berbicara secara artikulasi, meskipun tidak ada kelumpuhan atau paresis pada organ artikulasi. Apraksia ini merupakan defek primer pada aphasia motorik. Praxis artikulasi aferen dan eferen memainkan peran dasar untuk sisi pengucapan ucapan.

Apraxia artikulasi aferen terjadi dengan kekalahan korteks parietal, atau lebih tepatnya, dengan aktivitas bidang sekundernya, yang bertanggung jawab untuk pelaksanaan pose individu. Manifestasi karakteristik apraksia kinestetik adalah pencarian postur, yang terdiri dari gerakan kacau dengan tangan dan jari, menggantikan satu postur dengan postur lainnya. Pada saat yang sama, dalam komposisi tindakan tak disengaja kebiasaan, seperti makan, berpakaian, pose yang sama mudah direproduksi.

Apraxia artikulasi eferen adalah inkonsistensi dalam mereproduksi serangkaian gerakan oral. Ini terjadi dengan kekalahan bidang sekunder (premotor) lobus frontal. pasien dengan apraksia seperti itu terhambat dalam mereproduksi serangkaian tindakan praksis yang mewakili program motorik tertentu. Misalnya, reproduksi berulang dalam urutan pose tertentu: “fist-edge-palm” atau buat kalimat dengan 4-5 kata. Pada saat yang sama, ketekunan (macet) diamati, yang dimanifestasikan dalam pengulangan tindakan atau kata-kata yang sama.

Praksis spasial memiliki lokalisasi parietal-oksipital. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa persepsi spasial memerlukan sintesis perasaan visual, vestibular dan kinestetik kulit. Jika tidak, koordinat spasial aksi tidak tersedia. Ini dilakukan dengan mengorbankan korteks tersier dari kedua belahan. Belahan kanan memberikan orientasi langsung dalam ruang, dan kiri - dimediasi oleh kata. Praksis ini dikaitkan dengan orientasi kanan-kiri, aktivitas konstruktif (tindakan rumah tangga, menggambar) dan bentuk tindakan lain yang lebih tinggi di mana lobus frontal ikut ambil bagian. Lebih tepatnya, praksis spasial dapat digambarkan sebagai aktivitas gnostik-praksis sintetik. Sebagai contoh, tidak mungkin untuk menggambar hanya berdasarkan gnosis, perwujudan praksis (motorik) juga diperlukan.

Apraksia konstruktif dimanifestasikan dalam ketidakmungkinan membangun objek atau struktur dari beberapa bagian. Misalnya, seseorang tidak dapat membangun kubus besar dengan kubus kecil. Ini disebabkan oleh kekalahan bidang tersier dari lobulus parietal bawah. Seorang pasien dengan lesi seperti itu tidak dapat bertindak dalam ruang tiga dimensi.

Apraxia dinamis (ini adalah varian dari apraksia eferen) dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa seseorang tidak dapat menyelesaikan tugas yang diusulkan, karena ia dapat memprogram kegiatannya. Ini terjadi ketika korteks prefrontal dipengaruhi. Setelah mulai melakukan tugas, pasien dengan lesi seperti itu tidak dapat melanjutkannya, meskipun ia dapat mengulangi tugas tersebut.

Apraksia

Apraxia adalah gangguan tindakan dan gerakan sukarela yang ditargetkan yang tidak disertai dengan gangguan gerakan dasar, yang disebabkan oleh kerusakan pada korteks serebral.

Dengan apraksia, ada kehilangan keterampilan tertentu (tergantung pada bentuk penyakit) - motorik, bicara, profesional, rumah tangga; dan pada anak-anak, apraksia dimanifestasikan oleh ketidakmungkinan mempelajari keterampilan ini.

Perkembangan kondisi ini disebabkan oleh kerusakan pada lobus parietal otak yang dominan sebagai akibat dari trauma, tumor, stroke, proses degeneratif.

Tidak ada perawatan khusus untuk gangguan mental ini.

Penyebab apraksia

Apraxia adalah hasil dari kerusakan pada korteks serebral. Infeksi, stroke, cedera, tumor, proses degeneratif di otak dapat menyebabkan hal ini. Ini adalah korteks serebral, atau lebih tepatnya lobus parietalnya, yang bertanggung jawab untuk implementasi program aksi kompleks.

Kadang-kadang apraksia dapat terjadi ketika jalur corpus callosum, premotor cortex, lobus frontal rusak.

Klasifikasi dan gejala apraksia

Ada banyak klasifikasi apraxia, yang sebagian besar tumpang tindih satu sama lain. Mereka membedakan bentuk-bentuk apraksia berikut:

  • ideatornaya. Hal ini ditandai dengan tingkat perencanaan gerakan sukarela yang tidak mencukupi dan pelanggaran kontrol atas implementasi program motor. Dalam bentuk gangguan ini, urutan tindakan terganggu, kegagalan impulsif diamati dalam kegiatan yang tidak sesuai dengan tujuan. Kesalahan ini dapat dicatat saat melakukan tindakan pada tim, dan saat menyalin tindakan orang lain. Pasien kehilangan keterampilan instrumental dan profesionalnya, mengalami kesulitan dalam pelayanan diri, mengganggu proses mereproduksi gerakan simbolik, dan kehilangan kemampuan konstruktifnya.

Perkembangan apraxia ideator dikaitkan dengan kerusakan pada lobus frontal korteks karena tumor, patologi vaskular, atau lesi degeneratif pada area otak ini;

  • apraksia konstruktif. Dalam bentuk gangguan ini, pasien mengalami kesulitan membuat seluruh objek dari elemen-elemennya. Apraksia konstruktif adalah bentuk paling umum dari penyakit ini. Hal ini terkait dengan lesi lobus parietal dari kedua belahan otak. Gejala apraksia konstruktif muncul ketika menggambar dan mendesain bentuk. Pasien merasa sulit untuk menyelesaikan tugas yang berkaitan dengan menggambar bentuk, objek, manusia, hewan dari memori atau dari selembar kertas. Dengan bentuk apraksia ini, pasien tidak dapat memilih tempat untuk menggambar pada lembar, sulit untuk melakukan tugas-tugas untuk desain gambar dari kubus atau tongkat;
  • apraksia motorik - pasien mampu menyusun rencana tindakan sekuensial, tetapi tidak dapat melakukannya. Dalam kasus apraksia motorik, pasien memiliki pemahaman tentang tugas, tetapi tidak ada kemampuan untuk melakukannya, bahkan jika itu ditunjukkan kepadanya. Apraksia motorik dapat dibatasi hanya pada setengah tubuh atau pada satu anggota tubuh atau otot-otot wajah;
  • apraksia premotor - karena de-otomatisasi gerakan dan kelembamannya; ini ditandai dengan pelanggaran keterampilan mengubah gerakan sederhana menjadi aksi motorik yang lebih kompleks; berkembang jika terjadi lesi pada korteks premotor;
  • apraksia kinestetik atau ideomotor atau aferen. Dalam hal ini, ada pelanggaran kesewenang-wenangan gerakan sambil mempertahankan organisasi spasial mereka. Apraksia aferen ditandai oleh gerakan yang tidak dapat dibedakan dan tidak terkelola dengan baik. Pasien dengan apraksia aferen tidak dapat dengan benar mereproduksi postur tangan yang berbeda, tidak dapat melakukan tindakan tanpa benda, misalnya, tidak dapat menggambarkan gerakan yang mereka gunakan untuk menuangkan air ke dalam cangkir. Apraksia aferen dikompensasi dengan memperkuat kontrol visual atas gerakan yang dilakukan;
  • apraksia kinetik. Dengan pelanggaran ini, pasien dapat merencanakan dan mengendalikan gerakannya, tetapi kehilangan kemampuan untuk keterampilan motorik otomatis. Karena alasan ini, gerakannya menjadi canggung dan lambat. Seseorang secara sadar mencoba mengendalikan gerakannya, bahkan melakukan tindakan kebiasaan yang dipelajari dengan baik. Apraksia kinetik berkembang sebagai akibat dari kekalahan daerah premotor posterolat dari lobus frontal korteks;
  • apraxia dinamis berkembang jika terjadi kerusakan pada struktur dalam otak yang tidak spesifik, yang mengarah pada gangguan perhatian yang tidak disengaja. Pasien mengalami kesulitan mengotomatisasi dan mempelajari program motorik baru. Kesalahan dapat terjadi saat melakukan program yang dipelajari;
  • apraxia pengaturan adalah pelanggaran pemrograman dan kontrol gerakan sukarela. Pasien tidak dapat memprogram dan mensubordinasikan pergerakan program yang diberikan. Ada penutupan kontrol sadar atas eksekusi tindakan. Pasien mengganti program yang kompleks dengan stereotip yang lebih sederhana atau inert;
  • Apraxia artikulasi adalah bentuk kelainan yang paling kompleks, ditandai dengan gangguan kontrol otot-otot wajah. Selama apraxia artikulasi, gerakan kompleks lidah dan bibir terganggu, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan bicara. Pasien dengan artikulasi apraksia tidak dapat mereproduksi postur artikulasi sederhana saat penugasan, tidak dapat menemukan posisi alat bicara yang diperlukan untuk mengucapkan bunyi;
  • torso apraxia dikaitkan dengan pelanggaran kemampuan untuk menempatkan tungkai dan tubuh dengan benar di ruang untuk berjalan, berdiri atau duduk;
  • dressing apraxia dikaitkan dengan ketidakmampuan pasien untuk melakukan tindakan berpakaian sendiri;
  • apraksia berjalan dikaitkan dengan gangguan jalan tanpa adanya proprioseptif, motorik, gangguan vestibular, ataksia; terjadi jika terjadi kerusakan pada lobus frontal korteks.

Diagnosis dan pengobatan apraksia

Untuk mendiagnosis apraksia, dokter pertama-tama berbicara dengan kerabat pasien tentang kemampuannya untuk melakukan tindakan sederhana, dan kemudian melakukan penilaian neurologis - meminta pasien untuk melakukan gerakan tertentu, menulis beberapa kata, menggambar angka, melakukan urutan gerakan.

Untuk memperjelas diagnosis juga melakukan resonansi magnetik atau computed tomography.

Terapi khusus untuk gangguan ini belum dikembangkan. Untuk mengurangi gejala, persalinan dan terapi fisik, rehabilitasi kognitif, dan latihan terapi wicara digunakan.

Dengan demikian, apraksia adalah penyakit langka di mana pasien tidak memiliki cacat pada tungkai atau lengan, tetapi, bagaimanapun, tidak dapat melakukan cukup sederhana dan akrab dengan semua tindakan. Alasan untuk ini - melanggar bagian individu dari korteks serebral.

Sifat pelanggaran ini ditentukan oleh bagian otak mana yang terpengaruh. Pada saat yang sama, pasien sendiri tidak menyadari penyakitnya dan membutuhkan pengawasan dan bantuan yang konstan dalam pelaksanaan kegiatan rumah tangga dan perawatan diri.

LiveInternetLiveInternet

-Pos

  • terapi wicara (77)
  • dukun (44)
  • tirai jahit (14)
  • furnitur kardus (5)
  • perabot rumah (2)
  • menjahit untuk rumah (1)
  • desain kamar mandi (1)
  • (0)

-Cari berdasarkan buku harian

-Berlangganan melalui email

-Pembaca reguler

-Statistik

Artikulasi (bicara) apraxia - varian apraxia aferen

Artikulasi (bicara) apraxia - varian apraxia aferen

Artikulasi (bicara) apraxia - varian apraxia aferen

Jika kita berbicara tentang manifestasinya, mereka adalah:

  • kurangnya koordinasi kerja otot, yang terlibat dalam pembentukan bicara;
  • kesalahan dalam pengucapan bunyi ujaran individu (lebih disukai homogen, yaitu, serupa dalam fitur fonetis, misalnya, "t", "d", "n" "u", "sh", "x"; "s", "p "," B "," m ".

Terhadap latar belakang keadaan ini, pidato ekspresif menderita - ada banyak penggantian suara, ini mengarah pada fakta bahwa itu menjadi tidak bisa dipahami orang lain. Faktanya adalah bahwa pasien tidak dalam posisi untuk mengendalikan ini secara independen, karena ia memiliki semacam ataksia sensitif dalam struktur yang bertanggung jawab untuk pembentukan produksi bicara.

Apraxia ucapan adalah varian dari apraksia aferen (kinetik), yang menyebabkan gangguan bicara dari jenis aphasia motorik kinetik.

Ini penting!

Artikulasi apraksia cukup sering terjadi pada apraxia lidah-pipi (oral), yang merupakan ketidakmampuan untuk mereproduksi gerakan dengan lidah dan bibir pada instruksi.

Ini adalah jenis apraksia motorik otot-otot wajah, yang memanifestasikan dirinya sebagai gangguan gerakan kompleks lidah dan bibir dan menyebabkan gangguan bicara.

Dalam keadaan ini, ada pelanggaran terhadap semua jenis produk ucapan (pengulangan, penamaan, pidato spontan dan otomatis). Itu dijelaskan oleh ahli neuro-linguistik dan neuropsikologi domestik E.N. Vinarskoy pada tahun 1973.

Ketika artikulasi apraksia terjadi pelanggaran bahasa lisan dan tulisan, yang merupakan manifestasi apraksia kinestetik.

  1. disintegrasi mode artikulasi (kode);
  2. terjadinya cacat sistem pada level sintaksis, artikulasi dan leksikal.

Informasi tentang komponen apraxia artikulasi

Itu diterima untuk membedakan komponen berikut dari apraxia ucapan:

  • Peluruhan kode artikulasi (memori khusus di mana kompleks gerakan yang diperlukan untuk mengucapkan fonem disimpan.
  • Pelanggaran kemampuan untuk menilai dan memenuhi syarat secara fonologis suara yang diucapkan, dalam beberapa kasus, pemutaran suara individu paling menderita, di lain-lain - pemilihan suara ini dari kompleks.

Secara klinis, ini dapat digambarkan sebagai distorsi dan deformasi artikulum, serta ketidakstabilan artikulasi dalam semua jenis ujaran ekspresif (situasional, dialogis, otomatis, tercermin, nominatif).

  • Kehadiran kesulitan dalam penggunaan keterampilan berbicara yang sudah dipulihkan. Komponen ini memanifestasikan dirinya sebagai perbedaan dalam tingkat keparahan pelanggaran tersebut:
  • pidato yang disengaja dan tidak disengaja;
  • ketergantungan bicara lisan;
  • membaca dan menulis dari konteks;
  • kesulitan dalam mengoordinasikan pembicaraan dan tindakan.

Manifestasi klinis

Ini penting! Dalam gambaran klinis apraxia artikulasi, gejala utama yang terus-menerus hadir adalah gangguan memori aural-speech, yang tidak hilang selama pemulihan bicara. Dasar dari kondisi patologis ini adalah pelanggaran pengucapan internal (apraksia kinestetik).

Jika kita berbicara tentang pembusukan surat itu, maka sebagian besar tergantung pada analisis fonologis, yang muncul dengan latar belakang kesulitan dalam menilai pelafalan sendiri, itulah sebabnya mengapa ejaan tidak dapat memudahkan penulisan.

Pada kebanyakan pasien yang menderita apraxia artikulasi postcentral, fenomena terpisah dapat dideteksi, yang pada gilirannya berhubungan dengan sindrom parietal:

  • ideomotor dan ideator apraxia (pelanggaran terhadap posisi praksis);
  • kesalahan saat menulis angka Romawi;
  • pelanggaran orientasi dalam ruang dan praksis konstruktif.

Fenomena ini terjadi secara sporadis, kompleks penuh tanda-tanda parietal diamati sangat jarang.

Jika kita berbicara tentang lesi pada apraxia artikulatoris postcentral, perubahan patologis pada kebanyakan kasus terlokalisasi di bagian bawah pusat posterior panjang parietal, serta di belahan kiri (di tangan kanan).

Apraxia artikulatori adalah

Jenis apraksia ini adalah yang paling sulit dan terdiri dari ketidakmampuan untuk berbicara secara artikularis, meskipun tidak ada kelumpuhan atau paresis pada organ artikulasi.

Menurut ajaran afasia, A.R. Luria, artikulasi apraxia adalah cacat utama pada motor aphasia.

4.2.1. Apraxia artikulasi aferen

Salah satu hubungan utama dari tindakan praksis adalah aferen, yang termasuk dalam zona proyeksi sensitif. Dalam neuropsikologi, gangguannya berhubungan dengan kerusakan korteks parietal (postcentral), atau lebih tepatnya, dengan aktivitas bidang sekunder pada daerah otak tertentu yang bertanggung jawab untuk realisasi (aferentasi) dari masing-masing pose (Gbr. 6 - bidang 2, 1, 5, 7, col. Aktif).

Kegagalan untuk mereproduksi pose tunggal disebut apraksia aferen (kinestetik). Ini berlaku untuk postur manual (pergelangan tangan dan jari), dan oral, dan artikulasi. Manifestasi karakteristik apraksia kinestetik adalah pencarian postur, yang terdiri dari gerakan kacau dengan tangan atau jari, menggantikan satu postur dengan postur lainnya. Pada saat yang sama, sebagai bagian dari tindakan sukarela yang biasa, seperti makan, berpakaian, dll., Postur yang sama, sebagai suatu peraturan, mudah direproduksi.

Apa itu apraksia? Pandangannya. Signifikansi dalam terapi neurologi dan bicara.

Apraxia (AS) adalah pelanggaran tindakan yang ditargetkan, sambil mempertahankan gerakan elementer penyusunnya, sementara tidak ada gangguan motorik dalam bentuk kelumpuhan, hipokinesia atau ataksia. Ini menempati tempat khusus dalam neurologi dan terapi wicara, karena mereka sering membutuhkan ahli terapi wicara, ahli saraf dan ahli saraf pada saat yang sama.

AU bisa terjadi pada satu, kedua lengan, pada otot mulut, saat berjalan, dll.

Faktor-faktor yang diperlukan untuk melakukan gerakan yang ditargetkan (praksis):

  • Pelestarian dasar gerakan aferen dan eferen;
  • Pelestarian hubungan visual-spasial;
  • Pemrograman dan kontrol dalam organisasi praksis.

Agar seorang pembicara dapat muncul, kerusakan pada salah satu area sistem fungsional yang bertanggung jawab untuk praksis (bidang prefrontal atau premotor No. 6 dan 8; bagian pasca-pusat No. 39 dan 40) diperlukan agar pulsa diferensial terputus dan penanganan rangsangan yang dilanggar secara tepat.

Jenis apraksia.

Sesuai dengan kerusakannya, jenis speaker berikut dibedakan:

Pose apraksia, apraksia oral.

Dalam hal ini, divisi postcentral (bidang 1-3, 5, dan 7) terpengaruh: dalam hal ini, impuls diferensial tidak diarahkan dengan baik ke otot dan sulit bagi seseorang untuk mengatur jari-jari tangan sesuai dengan sampel (meletakkan jari di jari) atau menempatkan lidah di antara gigi dan bibir atas.

Apraxia dinamis.

Terjadi dengan kekalahan bagian premotor (bidang 6, 8 dan 44): sulit untuk melakukan serangkaian gerakan berturut-turut (misalnya, palm-fist-palm). Jika hemisfer kiri terpengaruh, aphasia motorik (ketidakmampuan untuk menggunakan kata-kata untuk mengekspresikan pikiran sendiri) dan agrafia (kehilangan ejaan kata-kata dengan kecerdasan yang disimpan dan dengan tidak adanya gangguan gerakan pada tungkai atas) muncul dengan itu;

Apraxia spasial dan konstruktif.

Jika lobus parietal bawah terpengaruh: pada saat yang sama, pasien mulai membingungkan pesawat (frontal atau sagital), sisi (kiri atau kanan), sulit baginya untuk membangun sosok geometris (segitiga atau persegi), untuk pelanggaran berat - sulit bagi pasien untuk membuat gerakan elementer (memakai pakaian, menunjukkan gerakan, merapikan tempat tidur).

Seringkali dikombinasikan dengan aphasia semantik - pelanggaran pemahaman struktur logis-gramatikal, acalculia - pelanggaran akun, alexia - ketidakmampuan membaca, dan agraphy;

Apraxia dari tangan kiri.

Ini adalah bentuk khusus dari apraksia, yang terjadi pada orang yang tidak kidal dengan lesi zona median di corpus callosum (struktur yang menghubungkan kedua belahan otak), sebagai akibatnya impuls saraf yang bertanggung jawab atas pergerakan tidak mencapai bagian bawah belahan kanan, sementara dan disimpan dengan tangan kanan Anda.

Apraksia frontal.

Dalam hal ini, kutub lobus frontal dari GM terpengaruh: ada pelanggaran terhadap program aksi dan tidak ada kontrol atas hasilnya. Dikombinasikan dengan perubahan perilaku.

Apraxia berjalan.

Ini berkembang ketika regulasi gerakan di ekstremitas bawah terganggu (ketika frontal-bridge-cerebellar dan sendi serebral dipengaruhi oleh stroke lacunar, hidrosefalus normotensif, tumor RG, tumor degeneratif). Pasien biasanya tidak dapat menggunakan kakinya ketika berjalan (sulit baginya untuk meniru gerakan dengan mempertahankan beberapa yang otomatis), sementara sensorik, otak kecil dan manifestasi paresis kuat tidak ada. Secara eksternal, kiprah orang tersebut menyeret, ia bungkuk, seringkali tidak dapat melewati rintangan sendirian.

Apraxia alat bicara atau artikulasi (dalam terapi bicara).

Terjadi dengan aphasia motorik eferen kasar. Dalam hal ini, sulit bagi pasien untuk mengulang bukan suara individu, tetapi seluruh rangkaian suara atau suku kata. Ketika pasien diminta mengulangi dua suku kata, ia mengulangi bunyi dari baris sebelumnya secara stereotip.

Tidak ada fungsi penamaan, mis. ketika pasien diminta ke suku kata pertama, ia menyelesaikannya secara otomatis, atau menyelipkan kata lain yang dimulai dengan suku kata yang sama (misalnya, ketika petunjuk suku kata adalah "tetapi," alih-alih kata "kaki" katanya "gunting", "hidung", "Badak").

Dalam kasus lain, pasien memiliki fenomena agrammatisme ekspresif: ia meleset dari kata kerja, terkadang preposisi. Dalam kasus ketiga, dengan pernyataan banyak jeda panjang, ketekunan, paraphrasi verbal, kata-kata "membentang".

Apraxia pengatur, atau ideator (RAS).

Dengan jenis penutur ini tidak ada cukup perencanaan sewenang-wenang dalam gerakan dan pelanggaran dalam kontrol atas kebenaran pelaksanaan gerakan ini. Urutan tindakan terganggu, adanya kegagalan impulsif dalam suatu kegiatan yang tidak sesuai dengan tujuan yang diberikan, adanya penganiayaan serial (pengulangan stereotip gerakan) adalah karakteristik. Ini ditandai dengan kesalahan ketika tindakan dilakukan atas perintah atau ketika gerakan dokter disalin.

Ada kehilangan keterampilan profesional dan instrumental, kemampuan konstruktif, kesulitan dalam pelayanan mandiri dan melakukan tindakan simbolis. ASD terjadi ketika lobus frontal GM dipengaruhi karena tumor, patologi vaskular, lesi degeneratif primer, atrofi kortikal lokal (penyakit Pick atau atrofi temporal frontal-temporal). Dengan apraksia jenis ini, pasien tidak dapat memperbaiki kesalahan.

Jika ada lesi anterior lobus paling depan, maka pasien memiliki kelainan apatis-abulic (sulit baginya untuk menetapkan tujuan untuk dirinya sendiri), sementara ia dapat melakukan gerakan sesuai perintah atau melihat gerakan tertentu.

Ketika departemen dorsolateral terpengaruh, penganiayaan serial muncul yang menghambat pencapaian tujuan. Tindakan impulsif, distraktibilitas, stereotip sederhana dan / atau kompleks (stabil, pengulangan tindakan tanpa tujuan) dan ekopraxia (pengulangan tindakan atau pose orang lain) adalah karakteristik zona orbitofrontal.

Apraxia kinetik atau motorik.

Jika daerah posterior fossa premotor korteks dari lobus frontal dari hemisfer besar dipengaruhi, fungsi utamanya adalah organisasi serial dan otomatisasi gerakan. Pada saat yang sama, pasien telah mempertahankan perencanaan dan kontrol aktivitas motoriknya, namun, keterampilan motorik yang bersifat otomatis, "melodi kinetik", telah hilang.

Dengan gangguan semacam ini, kehadiran gerakan yang lebih lambat dan canggung dengan kontrol sadar yang konstan bahkan dari tindakan kebiasaan yang sudah dikenal, kehadiran penganiayaan elementer adalah karakteristik.

Ideomotor (MI), atau kinestetik, atau apraksia Limpanna.

Terjadi ketika lobus parietal otak terpengaruh - area sekunder dari penganalisis kortikal sensitivitas somatik dan area representasi spasial akibat penyakit Alzheimer, tumor, dan lesi vaskular pada lobus parietal dari GM. Dengan jenis speaker ini, representasi somatoskopi dan spasial hilang.

Rencana kegiatan dan urutan tindakan yang benar dipertahankan, tetapi pengaturan gerakan spasial sulit, yaitu, orientasi spasial mereka yang jelas menderita. Sulit bagi pasien seperti itu untuk menguji Kepala (untuk mereproduksi aksi motorik tangan psikolog dalam empat tahap, misalnya, untuk mengangkat kanan dan kemudian tangan kiri, menyentuh telinga, dll.) - ia telah mencari postur yang tepat untuk waktu yang lama, atau ada kesalahan cermin.

Dalam kehidupan sehari-hari, sulit bagi seseorang untuk berpakaian (“apraxia of dressing”), baik untuk mengeksekusi atas perintah atau untuk menyalin tindakan yang bersifat simbolis tanpa mengganggu pemahaman mereka.

Konstruktif (CT), atau apraksia Kleist.

Ini berkembang ketika bagian-bagian bawah lobus parietal dari GM dipengaruhi (korteks angular gyrus, daerah sulkus intra-minor, bagian yang berdekatan dari lobus oksipital); mirip dengan apraksia miokard; ketika hilang representasi spasial dan sering ada gejala kedua jenis AS, sering dengan penyakit Alzheimer. Dengan jenis speaker ini, kemampuan konstruktif terutama dilanggar, yaitu, sulit bagi seseorang untuk merancang atau melukis sesuatu, terutama baginya sulit untuk menggambar ulang bentuk geometris yang kompleks. Seringkali tulisan rusak.

Apraksia konduktif.

Muncul ketika divisi yang bertanggung jawab untuk pertimbangan somatoskopi dan area yang bertanggung jawab untuk merencanakan dan mengatur tindakan sewenang-wenang dalam materi putih dari lobus parietal dari GM dipisahkan. Pasien memiliki kesulitan dalam pengulangan gerakan dalam pertunjukan, namun, mereka disimpan ketika dilakukan secara independen dan dieksekusi dengan benar pada perintah; tindakan simbolik juga dipahami.

Apraxia disosiatif.

Ini berkembang sebagai akibat dari pemisahan pusat-pusat komponen sensorik ujaran dan pusat-pusat aktivitas motorik. Ditandai dengan ketidakmungkinan menjalankan perintah motorik sambil mempertahankan praksis independen dan mengulanginya untuk dokter. Dengan "apraksia simpatik", ketika komisura anterior corpus callosum terpengaruh, pengeras suara jenis ini ada di tangan kiri, dan paresis ada di tangan kanan.

Apraxia dinamis.

Ini berkembang ketika struktur non-spesifik dari GM dipengaruhi dan perhatian tidak sadar terganggu. Ada kesulitan dalam mempelajari dan mengotomatisasi program motor baru. Ketika program yang dihafal dijalankan, kesalahan juga dimungkinkan, tetapi pasien memperhatikan dan mencoba memperbaikinya. Fluktuasi gangguan praktis (perubahan osilasi harian dalam gerakan) sering terjadi.

Dalam studi praksis, pasien diminta untuk mereproduksi postur dengan jari, menjulurkan lidah dan menyentuh bibir atas, menunjukkan jari kedua, kelima, kedua, membuat gambar geometris dari korek api, mereproduksi gerakan (mengucapkan selamat tinggal gelombang), menunjukkan tindakan dengan objek imajiner dan nyata, mengenali wajah orang terkenal atau gambar subjek.

Perawatan dan pemulihan.

Dengan satu atau beberapa jenis NP, ada pelanggaran dalam kegiatan profesional, yang menyebabkan cacat sebagian atau seluruhnya; dalam keterampilan rumah tangga instrumental; keterampilan swalayan, yang mengarah pada bantuan konstan dalam perawatan eksternal (bahkan ketika melakukan prosedur higienis); kemampuan konstruktif (hingga ketidakmungkinan menulis); melakukan tindakan simbolis (kesalahpahaman saat melambaikan tangan).

Semua ini menyulitkan kehidupan normal seseorang dan lingkungannya, oleh karena itu, memerlukan perawatan dalam bentuk rehabilitasi kognitif (yang bertujuan meningkatkan perhatian, memori, persepsi, berpikir), fisioterapi (terapi pijat, latihan fisioterapi), bantuan terapis wicara (dengan pembicara suara), terapi individu skema.

Pada penyakit neurodegeneratif, ketika kondisi pasien berkembang, perlu melakukan perawatan dinamis untuk pasien dengan kerabat terlatih, atau tenaga medis khusus, dalam langkah-langkah khusus untuk mencegah pembentukan cedera dan nutrisi.

Penulis artikel: dokter bawahan Alina A. Belyavskaya.

Apraksia

Apraxia (tidak bertindak, tidak aktif) adalah penyakit di mana pasien tidak dapat melakukan gerakan atau gerakan apa pun, meskipun ia memiliki kemampuan fisik dan keinginan untuk melakukannya. Pada penyakit ini, hemisfer serebri terpengaruh, serta jalur corpus callosum. Apraksia dapat berkembang setelah stroke, tumor otak, cedera otak, infeksi, penyakit otak degeneratif (penyakit Alzheimer, demensia frontotemporal, penyakit Huntington, degenerasi ganglion kortikobasal).

Jenis apraksia

Ada apraksia satu sisi, di mana gangguan gerakan hanya terjadi pada satu sisi wajah atau tubuh, dan bilateral. Penyakit ini diklasifikasikan menurut manifestasi gejala, serta lokalisasi lesi belahan otak. Dengan lokasi di otak, apraxia frontal, motorik, premotor, kortikal dan bilateral terisolasi. Pada apraksia frontal, urutan tindakan motorik terganggu akibat kerusakan pada daerah prefrontal hemisfer otak. Dengan apraksia motorik, pasien dapat merencanakan tindakan yang diperlukan, tetapi ia tidak dapat melakukannya. Dalam kasus apraksia premotor, daerah premotor dari korteks serebral dipengaruhi, sebagai akibatnya kemampuan untuk mengubah gerakan sederhana menjadi yang lebih kompleks hilang. Apraksia bilateral terjadi ketika lesi bilateral pada lobus parietal bawah otak.

Menurut jenis gangguan kognitif dan keterampilan, apraksia bersifat akinetik, amnesik, ideatory, ideokinetik, artikulatori, kinestetik, konstruktif, oral, spasial, dan aferen. Jenis penyakit yang paling sulit adalah artikulasi apraxia. Apraxia artikulasi ditandai oleh ketidakmampuan pasien untuk mengartikulasikan kata-kata dengan jelas, meskipun tidak ada paresis dan kelumpuhan organ artikulasi. Apraksia akinestis disebabkan oleh kurangnya motivasi untuk bergerak. Bentuk penyakit amnestik ditandai dengan pelanggaran gerakan sukarela. Ideatorial - ketidakmampuan untuk mengidentifikasi urutan tindakan untuk implementasi gerakan palsu. Jenis penyakit kinestetik ditandai dengan pelanggaran tindakan motorik sukarela. Dengan bentuk penyakit yang konstruktif, pasien tidak dapat membuat keseluruhan objek dari bagian individu. Apraxia spasial - pelanggaran orientasi dalam ruang.

Jenis apraksia motorik

Pada apraksia motorik, ada pelanggaran tindakan spontan dan tindakan meniru. Jenis penyakit ini paling sering unilateral. Apraksia motorik dibagi menjadi dua jenis - melokinetik dan ideokinetik. Dengan apraksia ideokinetik, pasien tidak dapat secara sadar melakukan gerakan sederhana, tetapi pada saat yang sama ia dapat melakukannya secara acak. Tindakan sederhana dia lakukan dengan benar, tetapi tidak pada instruksi. Pasien biasanya membingungkan gerakan (menyentuh hidung alih-alih telinga, dll.). Apraxia melokinetik memanifestasikan dirinya dalam distorsi struktur gerakan yang merupakan tindakan spesifik dan menggantinya dengan gerakan tak terbatas dalam bentuk menggerakkan dan menyebar jari, alih-alih mengepalkan tangan menjadi kepalan tangan atau mengancam dengan jari.

Apraksia aferen

Apraksia aferen biasanya berkembang dengan latar belakang korteks postcentral (parietal). Penyakit ini ditandai oleh ketidakmampuan pasien untuk mereproduksi pose tunggal (jari dan tangan, oral dan artikulasi). Namun, postur seperti ini dengan jenis penyakit ini mudah direproduksi bersamaan dengan tindakan yang tidak disengaja seperti berpakaian, makan.

Apraksia konstruktif

Apraksia konstruktif dianggap sebagai jenis penyakit khusus dan paling umum. Ini berkembang dengan kekalahan lobus parietal, baik belahan kanan dan kiri. Dengan penyakit ini, pasien sulit atau tidak mampu menggambarkan, menarik dari ingatan tokoh-tokoh hewan dan manusia, tokoh-tokoh geometris. Dalam hal ini, pasien mendistorsi kontur objek, tidak selesai menggambar elemen dan detail individualnya. Dengan menyalin wajah seseorang, ia dapat menarik satu mata dari yang lain, tidak menggambar beberapa bagian dari wajah. Dengan apraksia konstruktif, kesulitan muncul dalam memilih tempat menggambar di atas kertas.

Perawatan apraksia

Psikiater dan ahli saraf berurusan dengan pengobatan apraksia, semuanya tergantung pada jenis dan penyebab pelanggaran. Paling sering, rejimen pengobatan individu diresepkan menggunakan fisioterapi, terapi wicara dan pelatihan kejuruan. Pasien dengan kelainan seperti itu membutuhkan psikolog, perawat, dan pekerja sosial.

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasi saja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

MENGATASI ARTIKULASI APRAXIA

APA SAJA DENGAN METODE AUDIO-HEARING

IMITASI

Ketika metode aphasia bermotor aferen rilis dan stimulasi berbicara hanya dapat digunakan pada tahap awal setelah stroke, dan kemudian tidak dalam semua kasus. Terjadinya "pidato embolus" - setiap suku kata atau kata yang diucapkan sakit ketika mencoba untuk mengulang atau komunikasi pidato, mencegah pelepasan pidato pada pasien ini. Ini mengungkapkan sangat kasar organ apraxia artikulasi: pasien permintaan tidak dapat mengulangi suara tunggal atau kata (lihat Gambar 20..). Dalam kasus ini perlu untuk menggunakan metode OPTO-akustik atau visual auditori panggilan suara individu dan akuisisi kata-kata sederhana.

Dalam "Manual" ditampilkan superscripts sistem yang sederhana, yang membantu pasien untuk secara bertahap bergerak dari pelacakan bibir dan pidato lidah terapis untuk fokus pada persepsi akustik suara, superscripts persepsi optik (Tabel № 3)).

Mengatasi organ artikulasi apraxia dengan metode ini cukup panjang. Rush dari suara terdengar mustahil. Pada pengembangan perintah artikulasi primer mungkin memerlukan 3-6 bulan, tapi cukup longgar untuk menemukan posisi yang tepat dari bahasa datang beberapa saat setelah pengulangan kedua dan ketiga pelaksanaan bagian yang sama "Manfaat" itu.

Dalam beberapa kasus, pasien dengan kidal cenderung membaca kata-kata dan frase yang tidak kiri ke kanan dan sebaliknya,

Fig. 19. Contoh apraksia aparatus artikulasi pada pasien M. dengan afasia motorik lintas aferen pada orang yang kidal.

dari kanan ke kiri. Dalam rangka untuk memperbaiki pandangan pasien di sisi kiri halaman untuk merekomendasikan bidang notebook atau buku untuk memegang krayon garis vertikal lurus, menggambar huruf pertama krayon kata dan menggunakan pointer membaca atau jari, "memimpin" mereka dari kiri ke kanan.

Tanda superskrip untuk struktur artikulasi (Tabel No. 3)

Superscript untuk cara artikulasi berkontribusi pada pemulihan membaca keras-keras individu huruf, suku kata, kata-kata, dan transisi bertahap untuk membaca teks kecil. Peran mereka adalah untuk secara bertahap mentransfer pasien salinan terapis artikulasi gerakan pembicaraan atau orang lain yang berhubungan dengan pasien untuk menentukan nasib sendiri dari struktur artikulasi, disertai dengan persepsi suara di telinga. Karena pasien terbentuk kontrol pendengaran lebih pengucapan mereka, yang akan memungkinkan dia untuk secara bertahap menyingkirkan substitusi suara.

Kelompok audio tambahan diganti terdengar mirip dalam metode artikulasi. Band pertama ini disuarakan dan konsonan tak bersuara, hanya berbeda menyalakan dan mematikan operasi pita suara (b-f, g-k, s-s, w-w). kesulitan yang sangat besar timbul pada pasien dalam menemukan fonem suara yang dibentuk oleh satu atau badan artikulasi lain di tempat yang sama. Oleh karena itu, pasien campuran: labial - M, D, P; apicals - H, D, T; dan dicampur apicals - D, dengan velar T - T, C. Lebih jarang, pasien dicampur dan apicals labial b-d, f-t, vokal dan konsonan C, dan K, dan X. velar

Dengan kesulitan besar, pasien (terutama orang kidal) mengatasi campuran ah, oh, dan -e-e.

Beberapa kesulitan timbul pada pasien dengan menguasai-up artikulasi suara yang kompleks, yang terdiri dari dua elemen: i (n), h (mw), I - ya, yo - yo, yu - dy, e - kamu. Aksen, adalah masalah yang lebih pesatnya perkembangan pidato audio dari sakit artikulasi, kinestetik bermotor aphasia.

Manual "koreksi gangguan bicara kompleks" dijelaskan secara rinci jenis pekerjaan. Dia, pada awalnya, yang diselenggarakan oleh prinsip bukvarnomu, yang secara konsisten menguasai suara input suara ke kata, dengan akun wajib suara sudah menguasai. Kedua, hal itu bergantung pada keterlibatan wajib dari sistem tanda aksen pada imitasi visual perintah artikulasi - seperti "membaca bibir" anak-anak tuli, pastikan untuk pasien berulang kali mendengar suara ditambang dan bertahap artikulasi korelasi, aksen surat itu, yaitu, mengandalkan membaca.

Karena itu, ketika menggunakan metode ini untuk mengatasi organ apraxia artikulasi muncul restrukturisasi gangguan fungsi, yang didasarkan pada persepsi visual dari posisi artikulasi, yang didukung oleh persepsi suara akustik dan lagi membaca. Berikut adalah beberapa jenis khas pekerjaan untuk pasien ini.

Mengatasi apraxia organ artikulasi dimulai dengan imitasi visual auditori bibir dan suara bersuara depan dan artikulasi yang paling kontras dari suara vokal A, U, G, Ll. Menyuarakan konsonan dimulai dengan suara M, B dan N. Terlibat dengan pasien harus duduk di hadapannya. Seseorang "belajar" seseorang harus menyala, bahwa pasien bisa melihat bibir dan lidah nya "guru." Banyak digunakan keamanan praksis oral. Tugas penomoran di bagian ini terus penomoran dari "tahap awal" dari pemulihan.

Pengaturan jumlah 48. Bantuan pasien untuk mengulang pasangan dengan suara individu dan kombinasi suara. Meminta pasien diam-diam membuka mulutnya lebar-lebar dan mengatakan A. Baca huruf A dengan pasien beberapa kali. Menggunakan berbagai nada (pertanyaan, seruan, dll). Penugasan adalah untuk tiga sesi.

A. Oh? Oh! W. W? Y! AU! Wow! AU! Wow! UA, UA, dll.

(Pada awal karya kreatif kami dalam urutan suara panggilan, kami menggunakan Primer untuk anak-anak tuna rungu di bawah kepemimpinan Zykina, N.V. Poluektova, ZI Yakhina, masing-masing, mengubah kosakata).

Pada tugas "U" untuk pasien - "buzz."

Lanjutkan untuk menguasai suara U. Salin semua latihan untuk A dan U ke dalam buku catatan umum dan letakkan tanda superskrip di atasnya. Mereka akan membantu pasien untuk "melepaskan diri" dari menyalin suara-suara ini dengan persepsi visual artikulasi Anda dan mulai membaca surat dan kata-kata sederhana menggunakan aksen. Tetapi dalam hal kesulitan, pasien harus ditawari untuk memantau artikulasi terapis bicara.

Tugas nomor 49. Untuk pengucapan pasien M diundang untuk meremas bibirnya dan "mengerang". Minta pasien untuk memperhatikan bibir Anda. Tulis di buku catatan semua latihan di tangan besar dengan jarak yang jauh antara suku kata dan kata-kata. Tugas ini dirancang untuk tiga atau empat kelas.

М, М-А, М-У, М-А-М-А, А-У, У-А, М-А-М-А, А-М, У-М, У-М, М-А, У-М, AM, AM, MEA, AU, UA, UA, AU, AM, UM, MU, UM, AM, MA-MA, AM-AM, UM, MU, MU, AU, UA, AM, UM, MA-MA, AU, UA, UM, MU, MU, MU, UM, AM, MA-MA. Atur tanda superskrip di atas semua huruf: bibir tertutup M, mulut terbuka lebar, bibir terentang rapat. Di sini dan sampai akhir seluruh bagian, pasien harus mendengar suara yang harus ia reproduksi, lihat bibir Anda dan tanda superskrip. Saat pasien belajar mengulangi suara, mulailah menutupi bibir Anda dengan tangan atau selembar kertas sehingga ia hanya berfokus pada perhatian pendengaran dan secara bertahap beralih menggunakan tanda aksen.

Tugas nomor 50. Suara N, termasuk dalam kata ganti pribadi yang aktif ANDA dan KAMI, dapat dikuasai dengan meniru erangan dan mendorong rahang bawah ke depan. Tanda superskrip pada Y adalah rahang didorong ke depan. Tugas ini dirancang untuk dua atau tiga kelas.

S, KAMI, MA, MU, MA, MU, AM, KAMI, AM, KAMI, MU, UA,

Tugas nomor 51. Untuk mengucapkan bunyi konsonan T, pasien harus menjulurkan ujung lidah di antara gigi dan mendorongnya. Pada saat yang sama, di bagian belakang telapak tangan, pasien akan merasakan dorongan udara. Tanda superskrip pada T adalah lidah yang dijepit di antara gigi atau panah yang mengarah ke kanan. Tulis ulang suku kata dan kata-kata dalam buku catatan pasien. Tugas ini dirancang untuk tiga atau empat kelas.

BAHWA, TU, ANDA, MA, MOU, KAMI, AU, UA, MA, T-A, U-T, T-U, A-T, TAM, M-A-T, T-A-M, U- M, M-U, T-A-M, UM, MU, TA-M, IBU, TA, TA-M, TU, TA-TA, TA-M, TU-T.

ANDA TA-M. MA-MA DI SINI, dan KAMI ADALAH TA-M. TA TA TA, dan KAMI BAHWA. Kami adalah TU-T, dan TA-TA TAM. ANDA DI SINI DAN KAMI DI SANA.

Jika sebelum pasien hanya mengucapkan bunyi individu dan belajar menggabungkannya ke suku kata terbuka (SG - konsonan + vokal), maka dengan panggilan bunyi T, menguasai suku kata tertutup yang rumit CGS (konsonan + vokal + konsonan), sangat sering dalam bahasa kita ( rumah, sup, garam, dll.).

Tugas nomor 52. Bantu pasien mempelajari kata-kata DI SINI dan TAM. Tulis ulang kata-kata DI SINI, TAM dalam buku catatan pasien.

1. Ayah dan anak-anak DI SINI, dan ibu TAM. 2. Majalah dan surat-surat DI SINI, dan koran TAM. 3. Ivan Petrovich DI SINI, dan Olga Ivanovna TAM. 4. Ayah dan anak perempuan DI SINI, dan putra TAM. 5. Kakek dan cucunya DI SINI, dan papa dengan ibu TAM.

Tugas nomor 53. Bantu pasien untuk menguasai suara I.

MA-MA dan TA-TA Tu-T, dan kami adalah TA-M. TA-TA dan MA-MA TU-T, dan YOU TA-M. Kami adalah TU-T, dan MA-MA dan TA-TA TA-M. AU, TATA! AU, IBU! KAMI DI SINI.

Suara A dan A sudah memainkan peran serikat pekerja dalam kalimat sederhana pertama.

Artikulasi suara Dan sering dicampur oleh pasien dengan artikulasi suara C. Artikulasi suara suara Dan ditunjukkan pada gambar. Agar pasien, meregangkan untuk suara Dan bibir menjadi senyum berlebihan, jangan mencampurnya dengan C, Anda harus menunjukkan kepadanya cara untuk mengontrol getaran pita suara dengan DAN, serta kontrol dengan bantuan persepsi telapak taktil dari "gema" getar di mahkota (letakkan lengan) di mahkota). Tanda superskrip menunjukkan arah peregangan bibir. Ulangi semua tugas sebelumnya secara konstan.

Tugas nomor 54. Bantu pasien untuk menguasai suara O. Ini diperoleh tanpa banyak kesulitan, suara O hanya dapat dicampur dengan W. Tanda superskrip oval diambil dari postur artikulasi suara ini. Menulis ulang dengan tanda aksen penugasan dalam buku catatan pasien.

Oh, MO, MA, KAMI, AKU, MO-MA, MO-KAMI. TO-MA dan TA-TA TU-T, MA-MA TAM. Ketika mencampur artikulasi O dan U, perlu untuk mengklarifikasi kepada pasien bahwa pada bibir bibir dikompresi secara maksimal menjadi sebuah lingkaran, dan pada bibir bibir diperpanjang ke atas dan ke bawah. Pasien harus mendengar semua suara yang Anda bantu untuk diucapkan.

Nomor tugas 55. Semua tugas dengan karakter aksen, tulis ulang di buku catatan pasien. Bantu pasien untuk menguasai suara B. Saat mengucapkan suara, bibir bawah tampak digigit. Sensasi sentuhan yang kuat ini mengarah pada perbaikan cepat dari suara B.

V, VA, VO, VU, ANDA, VOA.

KAMI DI SINI, DAN ANDA TA-M. IN-TA-M, dan MA-MA DI SINI. ANDA DI SINI DAN VO-VA DI SANA. MA-KAMI BO-VA, dan TA-YOU adalah MA-MA dan VOA. DI SINI TOMA, DI SINI VOVA. KAMI DI SINI DAN ANDA DI SANA. Toma

Pada B, pasien sering sangat dekat dengan bibirnya, akibatnya ada kemiripan bunyi M, atau ia mencoba menggigit bibir atasnya. Kita harus menunjukkan kepadanya (tanpa cermin!) Bahwa dengan B, gigi atas terlihat jelas. Suara B - suara konsonan sonorous pertama dari pasien dengan aferen motor afasia. Getaran pita suara pada B dikombinasikan dengan getaran bibir. Kombinasi getaran ini diletakkan untuk pengembangan konsonan bersuara di masa depan.

Protokol terperinci kami mencatat sesi terapi wicara, yang disiapkan oleh kami untuk menulis tesis Ph.D. dalam mengatasi aphasia sensorik akustik-gnostik, afasia motor aferen dan eferen, serta mengatasi surat cermin dari kanan ke kiri pada pasien dengan sirkulasi serebral pada lobus oksipital, Anda dapat menemukannya di monograf.C. Bane "Afasia dan Cara Mengatasinya" (1964).

Dalam monograf ini oleh E.S. Baine pertama kali digeneralisasi dan merangkum pendekatan kami pada tahun 1956-1962. untuk mengatasi dalam EMA agrammatism dari jenis "gaya telegraf" dan metode dan prosedur untuk mengembalikan mode artikulasi dalam AMA. Superskrip untuk pasien dengan AMA dan terutama untuk pasien dengan afasia "konduktif" dikembangkan pada 1970-1974. Ingatlah bahwa dalam bekerja dengan pasien kami penggunaan cermin, probe dikecualikan secara kategoris, yang kadang-kadang terapis bicara berdosa, pekerjaan yang kemudian harus "diperbaiki".

Ketika apraksia aparatus artikulasi diatasi selama pengembangan vokal a, o, u, i, s, bunyi iotated dan bunyi konsonan, kata-kata "di sini", "di sana" dimasukkan ke dalam kehidupan sehari-hari ketika pasien menjawab pertanyaan seorang terapis bicara: "Di mana kamar Anda?" - " Di sini, ”dan secara bertahap, semua suara yang dikuasai oleh pasien dimasukkan ke dalam“ percakapan sehari-hari ”, bahasa sehari-hari. Teks ditulis dalam buku catatan pasien. Jika mungkin, pasien mulai melafalkan nama orang yang dekat dengannya, lokasi mereka, dll.

Tugas nomor 56. Bantu pasien untuk menguasai suara C. Kontrol suara C dilakukan dengan menyentuh jet udara dingin dengan permukaan tangan diaplikasikan secara horizontal ke bibir bawah. Bibir pada suara C tegang menjadi senyum. Tulis ulang semua latihan dalam buku catatan pasien (dengan tanda aksen).

Tugas nomor 67. Sebelum menguasai suara, saya mengulangi latihan pada I, Y dan E. Ini akan membantu pasien untuk menguasai suara saya. Seringkali suara saya muncul pada pasien secara spontan, tetapi meskipun demikian, perlu untuk mengembalikan pengucapan sewenang-wenang Diri dari kedua suara self-irated dan melafalkannya setelah konsonan lunak seperti: daging, duduk, dll.

Percakapan dekat kamar: I-a (I) akan pergi ke pa-la-tu, dan kemudian ke kebun. Aku-mi akan datang padaku. (Atau nama lain yang dekat dengan pasien.) Saya sudah lama tidak bertemu putra saya. - Dan untuk sesuatu yang seperti itu Mi-tya? - Itu anak saya. "Aku akan pergi denganmu ke taman." - Dan dem dem. Tapi kita berjalan lambat, dan kamu masih muda. - Anda tidak khawatir, dan saya akan pergi-doo-lambat-tapi, dengan m-Nuh jatuh.

Seperti yang Anda lihat, pasien (tanpa menghafalkan latihan suku kata tentang manfaat biasa untuk dyslalik) kini telah melanjutkan untuk mengucapkan suku kata dari berbagai kombinasi suara dalam suku kata dua dan tiga huruf. Suara-suara yang dipelajari dengan baik, terutama vokal, M, H, C tidak lagi membutuhkan tanda superskrip, dan hanya ketika menggunakan kata-kata baru yang sulit untuk diartikulasikan, terapis wicara menempatkan tanda-tanda superskrip di atas suara yang sudah "berlalu" dan selalu di atas yang baru, menggunakan "tanda seru" di atas konsonan bersuara. Tentu saja, ahli terapi wicara tidak berkewajiban untuk mengikuti semua tugas "Manual" dan harus bekerja secara kreatif, dengan mempertimbangkan kepentingan pasien.

Masukkan kata-kata ini dalam frasa yang perlu Anda komunikasikan, misalnya: "Masukkan daging ke dalam sup." "Beri aku daging." "Temukan topi." "Anakku punya lima untuk perilaku", dll. Tanda superskrip ego menggabungkan tanda superskrip bunyi I dan A, harus dengan bibir terentang berlebihan. Masukkan ke dalam buku catatan pasien.

Tugas nomor 68. Bunyi Yu terdiri dari dua bunyi Y dan U. Pertama, Anda perlu meminta pasien untuk mengucapkan E yang dibesar-besarkan, dan di belakangnya, menyempit tajam menjadi "lingkaran" bibir yang sempit, katakan U. Sedangkan untuk Me dan Yu, Anda harus membedakan Yu sebagai suara independen, dan suara mengikuti konsonan lembut. Suara iota independen sangat sering digunakan dalam bahasa Rusia di akhir kata kerja (misalnya, saya minum, saya membuat, saya membaca).

Yu (dan-y). Yu-la, mo-yu, po-y, mo-yu, po-yu, kami, li, kencing, bu-du pi-ty, bu-du pe-ty.

Mom dan Yulia bisa jadi soo-soo. - Yu-la, aku memikirkanmu-soo-du. Beri aku garpu melolong wow, oh, bukan-kita-aku. O-berdiri-di-dan-dan-untuk-sh-to-lu. Te-ba na-do di sh-ko-lu, dan kemudian jangan us-ne-eat. - Tidak, Bu, saya sangat-dan-begitu-dan-begitu dan sa-sa-mo-th: baik oleh soo-doo, dan oleh-in com. Aku-d dari-dy-hai, kau-ta-la, dan aku-ne-y di sh-k-lu, jangan khawatir. - Apakah Anda menggunakan e-desh atau bernyanyi dengan berjalan kaki? - Pergi, aku tidak punya waktu.

Tugas nomor 69. Suara B adalah artikulasi yang sangat dekat dengan P, bibirnya juga tertutup rapat dan pipinya membengkak, namun, sonoritasnya tidak segera, getaran pita suara sangat pendek, sehingga Anda dapat merasakannya hanya ketika memanggil bibir bergetar. Tempelkan tangan pasien ke bibir Anda dan ucapkan panjang B. Getaran bibir bisa disebabkan oleh gerakan jari yang cepat pada bibir bawah.

Ba, bo, bi, be, bi, ba, ba, ba, ba-bush-ka, bu-du, adalah, bu-di-la, hidup, sub-bo-ta.

Pasien sudah bisa mengucapkan banyak kata bersama. Beri tanda seru superscript di mana-mana.

—Aku berada di pa-la-te, bu-dil co-se-da oleh pa-la-te. Dan dia s-pit
dan tidur B-bak-lu-shi, dan bukan and-on sazh massal, dan e-mu on-to y-with-
bernyanyi in-c-de-la-to-o-be-yes. Setelah-oh-ya-dia, dia siap
saya

—Tidak! Va la la et Dan ini dia.

"Tidak, aku memikirkan bahbush-ke." Saya punya pertanyaan: di ba-bush-ki in
sub-bot o-coy day. Aku mencintainya. Saya tidak punya da
ayah atau ibu. Dia me-nya-vo-pi-ta-la, ba-lo-wa-la, li-bi

la seperti ibu. Bagi saya, dia sendirian di semak-semak. Sangat penting baginya untuk membeli volume STI-HOV AH-mato-howl dan karangan bunga.

Jadi latihan (tugas) untuk tugas tersebut, dengan transisi yang cukup cepat dari mengucapkan suara individu menjadi membaca monolog dan dialog.

Butuh 1,5-2 bulan studi.

Banyak kata dan frasa pendek yang diperlukan untuk komunikasi telah terakumulasi dalam buku catatan pasien. Bantu dia untuk secara aktif menggunakannya dan lanjut membaca kembali bagian ini, memilih yang sulit untuk suara pasien.

Pertimbangkan bahwa suara pasien belum kuat, mungkin tiba-tiba muncul suara-suara tertentu, yang sudah diucapkannya dengan bebas, tiba-tiba “menghilang”. Ini adalah kejadian umum yang akan terjadi dari waktu ke waktu. Perlihatkan pada pasien tanda superskrip dari bunyi "hilang", ucapkan dengan sangat jelas bunyi ini beberapa kali, dan itu lagi akan "ditemukan". Terus-menerus mendorong dan mendorong pasien dengan membandingkan ketidakberdayaannya di awal dan keberhasilan saat ini.

Seluruh bagian ini dapat dibaca bersama pasien 2-3 kali dalam 5-6 bulan, dan kemudian dilanjutkan ke teks-teks dari varian pertama mengatasi aferen motor afasia (pada tahap awal pemulihan). Di masa depan, pergi ke penyusunan frasa pasien untuk gambar plot, membaca dan menceritakan kembali teks.

Urutan suara yang direkomendasikan dalam varian kedua AMA pada pasien dengan kemampuan bicara yang persisten, terdiri, sebagai aturan, dari satu kata terbuka (bukan, atau, ta-ta, ta, dll.) Mencakup tugas peringatan pada pasien-pasien paraphasia literal dari tipe mbb, ndd, dan-c, serta pencampuran konsonan-konsonan bersuara dan tuli, kesulitan dalam mengucapkan affricate.

Memanggil bunyi a, u, m, s, t, o, b, s, e, n, k, d, gabungan konsonan st, pl, dll. Adalah tahap pertama dalam mengatasi apraksia aparatus artikulasi, yang awalnya diperkenalkan ke dalam kata-kata paling dasar yang terdiri dari dua atau tiga suara, diikuti oleh panggilan konsonan bersuara yang dimasukkan ke dalam kata-kata yang terdiri dari 5-6 suara. Kata-kata harus diucapkan dalam suku kata untuk memberikan waktu untuk "tuning" dan beralih organ artikulasi dari satu suara ke yang lain. Pada tahap pekerjaan ini, kita tidak boleh lupa untuk memberi tanda pada huruf di atas huruf.

Urutan bunyi berikutnya adalah sebagai berikut: w, l, i, u, b, d, z, w, f, x, h, f, c, h, y. Saat menguasai kelompok suara ini, Anda harus terus-menerus kembali ke latihan (tugas) dalam mengucapkan kelompok suara pertama, terutama berdasarkan tidak begitu banyak pada kontrol pendengaran, seperti pada praksis lisan yang direalisasikan oleh lobus parietal dari belahan kanan: pukulan, ludah, mulut terbuka, dll. Namun, pada tahap ini, pasien belajar membaca kata-kata satu-disilabik, mengandalkan membaca dari bibir dan pada buku catatan "teks-teks" jenis naratif, sedangkan tahap kedua ditandai dengan pengantar membaca dialog dan cerita pendek tentang topik hari itu. Kelas diadakan 2-3 kali selama hari kerja terapis wicara selama 15-20 menit. Urutan panggilan suara yang diusulkan adalah opsional pada sebagian besar pasien dengan AMA. Setelah menguasai kelompok pertama suara, periode penuh badai, ucapan spontan suara yang mengatasnamakan orang-orang yang dekat dengan pasien dimulai. Namun, suara-suara ini sangat rapuh, acak, dan memerlukan perbaikan khusus yang sewenang-wenang.

Secara total, di bagian "Buku Pegangan" ini, ada 78 tugas yang ditransfer oleh ahli terapi bicara ke dalam buku catatan pasien (dalam cetakan besar dengan tanda aksen), sebagai aturan, mereka mengisi buku catatan umum yang tebal.

Memperbaiki pelafalan acak semua suara dan pertemuan mereka dalam materi yang dibahas akan membutuhkan setidaknya empat hingga lima bulan studi, dan oleh karena itu pasien harus dipindahkan ke kelas rawat jalan dari tiga menjadi dua kali seminggu selama 40-60 menit. Terapis wicara sebaiknya tidak menyisihkan waktu luangnya untuk menyelamatkan ucapan pasien. Tugas ahli terapi wicara harus diselesaikan oleh kerabat pasien, dan kemudian dirinya sendiri

pasien sedang dalam proses memperluas kemungkinan pembacaan sewenang-wenang dengan sewenang-wenang. Perlahan-lahan, kebutuhan untuk mengandalkan tanda-tanda superskrip menghilang.

Kami menekankan bahwa di ruang kelas dengan pasien tidak harus fokus pada pengucapan suara yang tepat. Tugas utama seorang terapis wicara adalah membawa pasien ke pemulihan, meskipun tidak begitu jelas, situasional, ucapan sehari-hari, yang diperlukan untuk perawatan diri dan komunikasi dalam kehidupan sehari-hari, untuk pemulihan inti leksikon.

Beberapa kata tentang opsi AMA. Pertama-tama: 1) Dengan apraksia dominan dari divisi preadjusting “posterior” dari alat artikulasi - faring dan laring - pasien sering mengalami kesulitan yang tidak dapat diatasi dalam mengucapkan konsonan bersuara dan pemulihan bahasa tulisan yang cukup cepat. Pidato pasien yang “tuli” tidak mencegah mereka berkomunikasi dengan orang lain. 2) Tentang fitur AMA pada kidal. Di tangan kiri, AMA terdiri dari dua jenis: a) aphasia motor aferen parsial "konduktif", di mana situasional disengaja, pidato klise tetap utuh dan semua jenis pidato sewenang-wenang dilanggar: pengulangan, penamaan, dan karena itu pseudo-amnestic syndrome, membaca keras dan menulis terjadi, bahkan huruf dan kata yang paling dasar. Dasar dari semua kelainan bicara “paradoks” yang ganjil ini adalah apraxia yang sama dari alat artikulasi sebagai konsekuensi dari pelatihan ulang anak dari tangan kiri ke kanan pada usia prasekolah. Pasien tanpa sadar berbicara dengan benar, aman, belahan utama baginya dan tidak dapat mengatasi gerakan bicara sewenang-wenang yang diperoleh dalam mempelajari keterampilan menulis dan membaca, yang didasarkan pada artikulasi murni sewenang-wenang, "mekanisme" terorganisir secara spasial.

Varian kedua dari AMA di tangan kiri dapat disebut "crossover". Istilah "lintas" aphasia motorik diperkenalkan oleh ahli neuropatologi pada awal abad ke-20. Aphasia motorik silang sangat jarang diamati pada orang yang kidal dengan lesi lobus parietal kanan dan disertai dengan apraksia parah pada alat artikulasi (lihat Gambar 18), kami mengamati hanya satu pasien tersebut, dan lebih sering (lima pengamatan) pada orang kidal dengan lesi lobus parietal kiri.

Pasien F., kidal, 49 tahun, dokter matematika dan fisika dan teknologi, sibernetika, memasuki Lembaga Penelitian Neurologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet pada tahun 1966, 4 bulan setelah stroke, dengan hemiparesis parah dan afasia motor aferen dari keparahan paling langka. Pasien berkomunikasi dengan serangkaian emboli suku kata bicara. Memahami dan membaca untuk diri sendiri, pelaksanaan instruksi tertulis relatif aman, ada apraksia paling sulit dari peralatan artikulasi, ide tidak hanya tentang huruf, tetapi juga angka-angka dasar dari 1 hingga 5 (amnesia untuk semua simbol yang menunjukkan angka) benar-benar hilang.

Mengatasi cacat bicaranya, pada dasarnya, tidak berhasil, karena pasien tidak bisa mengeluarkan suara yang terisolasi ketika ditampilkan, tingkat apraxia dari peralatan artikulasi adalah yang paling langka. Namun, dalam emboli bicara bersuku kata satu, pasien mengucapkan cukup banyak suara dengan meniru atau melalui seri pidato otomatis (avocalye yang paling sulit diamati - alih-alih menyanyikan rintihan diperoleh), ahli terapi wicara mencoba untuk "mengekstrak" suara dari embolus bicara.

Berikut ini adalah deskripsi dari AMA silang parah yang unik pada orang kidal dengan lesi belahan otak kiri. Ciri khas pasien, seorang profesor ilmu fisika dan matematika, adalah bahwa ia belajar membaca dengan bebas, untuk memecahkan masalah aritmatika pada usia 3 tahun, dan semua ini terjadi seolah-olah dilapis oleh HMF sewenang-wenang pada pidato sukarela bayi. Hanya ini yang bisa menjelaskan hilangnya ide angka bahkan dalam sepuluh pertama setelah stroke dan pelestarian membaca seluruh "kode" rumus matematika yang lebih tinggi, yang memungkinkannya (ya, mari kita lestarikan lobus depannya) dengan bantuan formula untuk membuat rencana untuk monograf 725 halaman besar.

Dan seperti itu. Saya harus berurusan dengan pria brilian ini di rumahnya. Sangat lambat, memisahkan emboli suku kata yang terjadi dengan itu, kami sampai pada kemungkinan mengandalkan tanda-tanda superskrip untuk membaca frasa paling sederhana pada topik hari itu, yang, bagaimanapun, tidak masuk ke dalam pidato aktif pasien. Kata-kata aktif pasien tetap (muncul secara spontan, berwarna intonasional) kata-kata "Kisa" (nama istri) dan "paf" - dengan jari telunjuk menunjuk ke kuil, melambangkan: "Saya tidak ingin hidup!" Depresi pasien tidak ada habisnya, depresi pasien tidak ada habisnya, menulis dan menulis tidak dibangun kembali. Hanya bunyi "A", yang diucapkan dengan varian intonasi yang sangat besar, dan gerakan dalam bentuk telapak tangan yang terbuka, tinju dan jari yang mengancam - "meringis" - seluruh rangkaian komunikasi "lisan" pasien dengan orang-orang di sekitarnya.

Selama istirahat di kelas, ketika saya pergi berlibur, terapis bicara V.M. Lukyanova, yang "diberi tugas" untuk menjaga pasien pada tingkat "pemulihan" yang tercapai.

Sebelum pergi berlibur dan selama kelas, saya meminta pasien untuk memilah-milah laci meja dan, mungkin, untuk menemukan artikel-artikelnya yang tidak diterbitkan. Perlu dicatat bahwa monograf A.R. Luria "Fungsi kortikal manusia lebih tinggi" (1962). Buku ini kemudian disajikan oleh pasien kepada ahli terapi wicara M. Lukyanova.

Maka, selama liburan saya berikutnya, seorang istri pasien yang bersemangat memanggil saya pulang: “Datanglah kepada kami dengan segera. Kami punya skandal. A.A. membenturkan tinjunya ke meja, melambaikan tongkat, menuntut kamu datang. " Saya berlari ke pasien, karena dia tinggal dekat. Dan apa yang saya lihat?

Pada meja besar, sekitar 24-26 orang, meja makan dalam empat atau lima baris cetakan berfungsi dengan baik A.A. dan monografnya, di bidang di mana "kutu" ditempatkan (dan harus dikatakan bahwa, meskipun sama sekali tidak berbicara, pasien terus mengikuti disertasi mahasiswa pascasarjana, mencatat sesuatu yang hanya dia mengerti dalam pekerjaan mereka). Jadi, meja dipenuhi dengan karya ilmiah pasien. Seorang pasien dengan tanda seru “A” dan jari telunjuknya ke arah saya menyambut saya. Saya bertanya: "Ya, apa, apakah Anda sudah bekerja, A.A.?" - "Oh!" - seru pasien dengan antusias dan menatap siswa di belakang ruangan, dokter sains muda yang mengancam. "Oh!" "Lakukan!" - dan mengancamnya dengan tinju.

Saya (bingung dan gembira): "AA, luar biasa Anda bekerja, tapi saya tidak mengerti apa pun dalam rumus matematika yang lebih tinggi." Dan saya memohon kepada siswa pasien saya: “Pergi, bantu, cari tahu. A.A. tidak sia-sia bahwa Anda dipanggil. Pasien dengan gembira menyambut kata-kata saya ini.

Dokter muda ilmu agak enggan mendekati meja makan besar, lamban melihat melalui baris pertama formula, lalu yang kedua. Dan tiba-tiba itu berubah di wajah, dengan cepat baris demi baris “membaca” formula dari baris ketiga, keempat dan kelima dan dengan antusias berseru: “Jadi ini, AA, sebuah monograf lengkap! Rencanakan monograf! "

Dua tahun setelah stroke kedua pasien dan kematiannya pada tahun 1971, sebuah monograf diterbitkan atas nama dua penulis, rencana dan rencana yang disusun oleh pasien kami. Itulah pemasangan kreativitas! Inilah yang diciptakan oleh lobus frontal kita! Itulah yang kidal! Ngomong-ngomong, ketika pasien mulai belajar musik sebagai seorang anak, kemudian, setelah mencapai kelas 5 sekolah musik, ia harus berhenti belajar bermain piano, karena ia memiliki gagap musik "motor", ia bertahan beberapa fragmen "sisik" dan dll.

Berikut adalah beberapa contoh untuk mengatasi afasia dengan AMA.

Pasien JI. (berulang kali dijelaskan dalam karya kami, tetapi kami tidak pernah berhenti pada masalah kepribadian pasien dan rehabilitasi sosial), 21, seorang mahasiswa dari dua fakultas tahun ketiga MSU, yang berbicara tujuh bahasa asing; ditabrak mobil. 4 bulan setelah cedera, 10.10.62, ditransfer ke Institut Neurologi, Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet. Lefty.

Afasia motorik aferen kasar, agraphia dan alexia dicatat. Pasien dalam keadaan tertekan, menganggap hidupnya hancur, tetapi menghadiri kelas dengan rapi, menghabiskan waktu berjam-jam dengan tugas-tugas terapis wicara dengan bantuan ibunya. Pemulihan fungsi bicara dilakukan dengan menggunakan teknik disinhibition dan stimulasi dari sisi bicara yang ekspresif. Selama 3 bulan penelitian, perubahan positif tertentu terjadi dalam pidato, pidato spontan bersuku kata satu dalam bentuk pertanyaan dan jawaban muncul. Menanggapi upaya terapis wicara untuk meningkatkan suasana hatinya dengan mencatat bahwa dia sudah mulai berbicara, pasien mengulangi kata-kata yang sama: "Jadi apa?", "Mengapa?", "Semua sudah berakhir." Pada saat dipulangkan, terapis wicara memberi tahu pasien bahwa kelas-kelas bersamanya tidak berhenti, tetapi mereka akan diadakan secara ambulans sampai pidatonya benar-benar pulih (seperti terapis wicara berulang kali berbicara selama sebulan sebelum keluar). Pada saat yang sama, jadwal kelas rawat jalan dicatat dalam buku catatan pasien. Pasien dalam keadaan depresi mengucapkan selamat tinggal kepada terapis wicara, yang mengucapkan selamat padanya pada Tahun Baru dan berharap kesehatannya.

2 hari setelah liburan, ketika ahli terapi wicara memasuki institut, ia menemukan di lemari pakaian bahwa pasien mengalami serangan hebat, dan dia secara stereotip meneriakkan frasa yang sama: "M., maafkan aku!" hari yang disebut psikiater. Pergi ke bangsal tempat pasien berada, ahli terapi wicara melihat gambar berikut. Di koridor adalah tempat tidur pasien yang sebelumnya berada di bangsal. Pasien L. berputar di atas kisi-kisi tempat tidur (sprei dan linen dijatuhkan di lantai) dan meneriakkan ungkapan di atas. Pada pertanyaan terapis wicara, yang harus dimaafkan pasien, ia terus berteriak keras sebagai tanggapan. Terapis bicara harus kembali ke pasien 3 kali, untuk membujuknya datang ke kantor. Akhirnya, setelah ahli terapi wicara mengatakan dengan marah bahwa dia akan mengalami masalah di tempat kerja, dan meninggalkan bangsal, pasien tampak bersalah di pintu kantor, mengatakan, “Saya tidak akan lagi. kenapa begitu apa? semuanya buruk. tidak perlu, semua hilang. " Terapis bicara dan pasien menjadi teman baik.

Setelah satu tahun, 10.10.63, pasien dengan sungguh-sungguh memasuki kantor ahli terapi wicara dan bertanya hari apa itu. Ahli terapi wicara, yang mengetahui sifat kompleks pasien, ingat tanggal masuknya untuk perawatan dan berkata: "Tepat setahun yang lalu Anda duduk di meja ini." Pasien senang: “Anda lulus ujian. Baca. Dia membuka buku catatan rumah di mana dia menulis esai tentang instruksi seorang ahli terapi wicara. Dalam buku catatan itu ada catatan (pengabdian pada terapis wicara): “Dan Danko mencabut hati dari dadanya. Hati Danko berkilau begitu cerah, begitu panas sehingga saya sekarang percaya bahwa saya akan hidup kembali. Tanya. Tentu saja, keduanya menangis. Dari sudut pandang kami, tidak ada hadiah yang lebih tinggi dari perbandingan dengan pahlawan Gorky, Danko.

Apa yang terjadi antara reaksi histeris pasien saat keluar dari rumah sakit dan perbandingan terapis bicara dengan citra Danko dalam setahun? Itu adalah terapis bicara dengan pendapat seorang ibu yang penuh kasih dan perhatian yang sakit tentang masa depan putrinya. Sang ibu memfokuskan putrinya pada pekerjaan seorang pekerja tambahan di sebuah taman hutan, karena, dari sudut pandang ibu, pasien membutuhkan perawatan dan udara segar, dan fungsi bicaranya hilang selamanya. Instalasi sang ibu menjerumuskan pasien ke dalam depresi, dan instalasi seorang terapis wicara adalah sebuah suar, impian orang yang masih sangat muda dan berbakat. 6 tahun setelah cedera, pasien lulus dari Universitas Negeri Moskow dan mulai bekerja sebagai asisten peneliti di perpustakaan.

Mengatasi apraksia aparatus artikulasi dengan aphasia motor aferen parsial “konduktif” dan dengan AMA “silang” dimungkinkan pada tahap awal pemulihan (bulan-bulan pertama setelah stroke) dengan bantuan berbagai varian seri ucapan otomatis dengan dukungan wajib untuk pembacaan mereka dan lebih sering dengan bantuan optik. -akustik, teknik simulasi, berdasarkan pada "membaca" dari bibir dan penggunaan aksen, memperkuat keterampilan pengucapan suara yang sewenang-wenang.

Beberapa kata tentang agrammatisme dan akalkulus di AMA. Agrammatisme dengan aferen motor aphasia paling sering dikaitkan tidak begitu banyak dengan penggunaan yang salah dari fleksi dan preposisi, karena dengan kesulitan memilih awalan kata kerja dan kata benda (masuk-hilang, input-output), serta dalam agrammatisme yang mengesankan, yaitu, pelanggaran pemahaman preposisi yang mentransmisikan antonimik. preposisi ruang dan oposisi: memasuki hutan, keluar dari hutan. Mengatasi agrammatisme yang mengesankan dan terkadang sangat luas dalam AMA dilakukan sesuai dengan metode mengatasi jenis agrammatisme ini dalam afasia Amnesty-semantic, tetapi diatasi dengan sangat cepat dengan penjelasan sederhana kepada pasien atas kesalahannya dalam teks tertulis, ketika pasien berseru: "..A, dipahami!" Ini dijelaskan pertama-tama oleh fakta bahwa pasien telah mempertahankan bidang tersier dari lobus parietal yang sama. Stimulasi pidato "sehari-hari" lisan di AMA dilakukan oleh berbagai tugas dalam menciptakan situasi bersyarat: "Berbicara di apotek, di toko, di teater", dll. Lihat bagian lain dari Manual.

Dalam semua bentuk afasia, dengan satu atau lain cara, penghitungan aritmatika dipatahkan untuk kedua kalinya. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa semua operasi penghitungan terjadi dalam proses kegiatan bicara, dan, apa pun hubungannya, operasi penghitungan diperlambat atau sedikit banyak dilanggar. Anak memperoleh operasi penghitungan primer pada anak usia dini, tidak hanya menggunakan analisis logis dari masalah yang harus dipecahkan atau keterampilan yang dipelajari dengan baik, tetapi mengandalkan dukungan eksternal: menghitung hingga 10 menggunakan jari, menghitung tongkat dan dukungan eksternal lainnya. Skor dasar dalam 10 ini dipertahankan dalam semua bentuk, karena apa yang disebut gagasan tentangnya disimpan di belahan kanan kanan subdominant (EG Orc, 1979). Operasi penghitungan yang lebih kompleks dengan transisi melalui selusin ketika menambah dan mengurangi angka multi-digit dan terutama ketika mengubah operasi penambahan dan pengurangan dalam satu contoh (misalnya, 12 + 16-18 = atau 35 + 28-47 =) menyebabkan kesulitan untuk semua bentuk afasia. Kemungkinan besar, akun seperti itu dipulihkan dalam aphasia sensorik, akustik-gnostik, karena ini adalah proses intra-bicara yang paling dipertahankan. Dalam aphasia motor aferen, dalam banyak kasus, operasi penghitungan pada penjumlahan dan pengurangan dipulihkan secara penuh, tetapi masih ada kekurangan dalam memecahkan contoh penggandaan dan khususnya pembagian angka bernilai banyak, karena mereka termasuk penjumlahan dan pengurangan, pemilihan nomor yang diinginkan ketika penggandaan, penyimpanan dalam memori tabel perkalian. Namun, dalam beberapa kasus, dengan afasia motor aferen, tangan kiri bandel dan afasia motorik kasar dapat mengalami akalkulus kasar dengan skor peluruhan 10 atau bahkan kehilangan pemahaman jumlah dalam 10. Dengan afasia motorik kasar orang kidal, bukan hanya pilihan yang benar yang hilang. unit matematika dan arah tindakan, tetapi juga perencanaan operasi penghitungan. Oleh karena itu, pemulihan mereka pada kelompok pasien ini sangat lambat. Namun, mengatasi akalkulus kasar (pelanggaran skor) adalah salah satu tugas pendidikan rehabilitasi, karena hidup kita tanpa menghitung operasi tidak dapat dibayangkan. Selain itu, solusi contoh aritmatika yang sukses memiliki properti psikoterapi yang kuat, karena pasien melihat pemulihan fungsi verbal ini hari demi hari: prospek menangani uang, orientasi dalam jam, dalam usia orang-orang dekat diperlukan untuk setiap orang.

Bagaimana cara memulihkan akun? Pertama-tama, seperti yang telah kami katakan, adalah perlu untuk mengembalikan ide nomor ketika menggunakan kalender dan memperbaiki tanggal pekerjaan, nomor pekerjaan, nomor halaman, tugas dan gambar. Selanjutnya, perlu membaca angka-angka keras atau diam-diam dan huruf besar dengan nama-nama angka dari 1 hingga 10, dan kemudian ke 20, 100, dll. Untuk mengkonsolidasikan ide-ide tentang angka (seringkali varian Akal-Kulia ini diamati di tangan kiri dengan afasia "konduktif" dan dengan cross-AMA dengan kekalahan dari belahan otak subdominant), sejumlah titik yang sesuai (bukan penghitungan batang) diletakkan di atas angka, sehingga pasien secara bersamaan dalam proses penambahan atau pengurangan melihat tidak hanya jumlahnya, tetapi juga isinya dalam bentuk poin. Pasien diminta untuk menyelesaikan contoh pertama dengan penambahan dan kemudian pengurangan satu unit (1 + 1 =; 2 + 1 = dll, dan kemudian 5-1 =; 4-1 = dll) dalam 5, kemudian 10. Melewati selusin selalu menyebabkan kesulitan tertentu, sehingga pasien harus memiliki di depan matanya seluruh nomor baris dari 1 hingga 20, ditulis dalam lusinan dalam dua baris. Menghitung jumlah poin dalam contohnya, pasien menemukan dalam dua baris ini jumlah yang sesuai dengan jumlah poin.

Hanya setelah memperkuat, tambahkan fungsi

Retensi mekanis massa bumi: Retensi mekanis massa bumi pada kemiringan memberikan struktur penahan berbagai desain.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia