Mengapa antidepresan diresepkan untuk nyeri kronis?

Stres

Ss Pavlenko. Pusat nyeri regional. Novosibirsk

I. Konsep nyeri akut, kronis dan patologis. Gambaran patofisiologis dan klinis nyeri kronis. Jenis utama dari sindrom nyeri kronis. Neurokimia nyeri kronis.

Biasanya, nyeri akut adalah gejala patologi mendadak atau kerusakan jaringan. Nyeri akut dapat disebut fisiologis, karena melakukan fungsi perlindungan tertentu dan, menandakan perkembangan proses patologis dalam jaringan, berkontribusi pada pengembangan reaksi kompleks adaptif dalam tubuh. Pengobatan nyeri akut biasanya ditujukan untuk menghilangkan penyebab rasa sakit ini, atau meminimalkan aksi algogeniknya (blokade).
Nyeri kronis atau berulang.

Selamat siang Untuk mencari spesialis, saya menghabiskan 28 hari di rumah sakit di pusat bantuan psikologis, meminta saran dari Klinik Khodos, 2 klinik lain yang berspesialisasi dalam psikiatri, psikoterapi, neuralgia, dan 2 dokter yang disarankan oleh kenalan.
Soalnya, saya selalu mencari jalan keluar dari situasi saya, karena dia mengingatkan saya pada sebuah jebakan. Saya menganalisis resep dokter, tetapi semuanya bermuara pada satu hal: terus mengambil tekanan darah. Selain itu, tidak ada dokter yang menjawab pertanyaan saya: "Tetapi, bagaimana dengan penyakit yang saya alami?" karena saya masih belum memiliki diagnosis dan banyak orang dekat telah lama percaya bahwa saya adalah seorang simulator! Bahkan para dokter pada awalnya tidak mengerti bahwa saya menderita sakit fisik, dan bukan "mental". Sudah ada di Internet bahwa saya menemukan gejala seperti milik saya, dan saya mengenali namanya: "serangan gangguan panik" (hanya pada orang-orang mereka muncul secara berkala, dan keterampilan - tanpa istirahat). Saya mendengarkan apa yang dikatakan dokter berikutnya, yang saya temukan dan.

Hidup dengan rasa sakit yang konstan adalah beban yang mengerikan. Tetapi, jika depresi juga bergabung dengan perasaan sakit, maka beban ini menjadi lebih mengerikan.

Depresi meningkatkan rasa sakit. Dia membuat hidup dengan rasa sakit yang tak tertahankan. Tetapi kabar baiknya adalah bahwa negara-negara ini dapat dibagi. Obat-obatan dan psikoterapi yang efektif membantu menghilangkan depresi, yang pada gilirannya membuat rasa sakit lebih dapat ditoleransi.

Apa itu nyeri kronis?

Nyeri kronis adalah nyeri yang bertahan lebih lama dari rasa sakit biasa. Jika rasa sakit menjadi permanen, tubuh dapat bereaksi secara berbeda. Fenomena nyeri kronis dapat digambarkan sebagai proses abnormal di otak, tingkat energi rendah, perubahan suasana hati, nyeri otot dan penurunan kapasitas otak dan tubuh. Kondisi nyeri kronis memburuk karena perubahan neurokimia dalam tubuh meningkatkan kerentanan.

Pengobatan sindrom nyeri dengan antidepresan venlafaxine

A.B. Danilov, O.K. Raimkulova

Untuk pengobatan sindrom nyeri telah menemukan penggunaan antidepresan, yang terutama mencakup amitriptyline antidepresan trisiklik. Sayangnya, penggunaannya dalam sindrom nyeri terbatas karena efek samping. Dalam hubungan ini, perhatian para spesialis tertarik dengan persiapan generasi baru, khususnya venlafaxine, yang memiliki profil keamanan yang lebih baik. Ulasan ini merangkum data klinis dan patofisiologis mengenai penggunaan obat ini dalam berbagai sindrom nyeri.

Penggunaan antidepresan untuk nyeri kronis

Gangguan depresi mayor dan gangguan kecemasan umum sering disertai dengan sindrom nyeri kronis. Contoh sindrom tersebut bisa berupa nyeri punggung, sakit kepala, nyeri di saluran pencernaan, dan nyeri pada persendian. Selain itu, sejumlah sindrom nyeri yang tidak terkait dengan gangguan depresi dan kecemasan (neuralgia diabetik dan postherpetik, nyeri kanker, fibromyalgia) menghadirkan kesulitan besar dalam perawatan.

Hubungan antara gangguan depresi mayor dan gangguan kecemasan umum dengan gejala somatik yang menyakitkan dan tidak menyakitkan telah dicatat oleh dokter untuk waktu yang lama [15-18]. Dalam satu penelitian internasional, ditunjukkan bahwa selama pemeriksaan awal, 69% pasien dengan gangguan depresi berat hanya memiliki keluhan somatik dan tidak memiliki gejala psikopatologis tunggal [37]. Studi lain menunjukkan bahwa peningkatan jumlah gejala fisik meningkatkan kemungkinan pasien mengalami gangguan depresi atau kecemasan [14, 15, 17].

Selain gangguan depresi mayor dan umum, nyeri adalah salah satu keluhan utama fibromyalgia, sindrom iritasi usus, nyeri panggul kronis, migrain, vulvodynia, sistitis interstitial, gejala sendi temporomandibular. Beberapa peneliti berpendapat bahwa gangguan spektrum afektif seperti gangguan depresi mayor, gangguan kecemasan umum, fobia sosial, fibromyalgia, sindrom iritasi usus, dan migrain mungkin memiliki kecenderungan genetik yang umum.

Hubungan sebab akibat yang tepat antara nyeri kronis dan depresi masih belum diketahui, tetapi hipotesis berikut ini diajukan: depresi mendahului perkembangan nyeri kronis; depresi adalah hasil dari nyeri kronis; episode depresi yang terjadi sebelum timbulnya nyeri kronis merupakan predisposisi timbulnya episode depresi setelah timbulnya nyeri kronis; faktor psikologis, seperti strategi mengatasi maladaptif, berkontribusi pada interaksi antara depresi dan nyeri kronis; depresi dan rasa sakit memiliki karakteristik yang serupa, tetapi mereka adalah kelainan yang berbeda [6].

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa antidepresan aksi ganda (inhibitor reuptake serotonin selektif - SSRI dan noradrenalin) yang digunakan untuk mengobati depresi juga dapat efektif dalam mengobati nyeri kronis [2, 4, 5, 21, 22, 32, 40, 43, 43 ] Obat aksi ganda, seperti antidepresan trisiklik (amitriptyline, clomipramine) dan venlafaxine, atau kombinasi antidepresan dengan efek serotonergik dan noradrenergik, telah menunjukkan kemanjuran yang lebih besar dibandingkan dengan antidepresan yang bertindak terutama pada satu sistem neurotransmitter [35].

Dengan demikian, fluoxetine (karena peningkatan serotonin yang dominan) dan desipramine (karena peningkatan norepinefrin yang dominan) menyebabkan efek terapeutik yang lebih cepat dan lebih baik daripada monoterapi desipramine [31]. Dalam penelitian lain [46], clomipramine (antidepresan aksi ganda) terbukti menyebabkan depresi pada 57-60% kasus dibandingkan dengan kelompok pasien yang menggunakan antidepresan monoaminergik - citalopram atau paroxetine (hanya 22-28% pasien yang mengalami remisi). Sebuah meta-analisis dari 25 studi double-blind mengungkapkan kemanjuran yang lebih tinggi dari antidepresan aksi ganda (clomipramine dan amitriptyline) dibandingkan dengan antidepresan monoaminergik trisiklik (imipramine, desipramine) dan inhibitor serotonin selektif (fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine).

Sebuah analisis dari 8 studi klinis yang menguji kemanjuran venlafaxine dibandingkan dengan inhibitor serotonin selektif (paroxetine, fluoxetine, fluvoxamine) menemukan bahwa frekuensi remisi setelah 8 minggu pengobatan secara signifikan lebih tinggi pada kelompok pasien yang menerima venlafaxine (45%) dibandingkan dengan mereka yang menerima inhibitor reuptake serotonin selektif (35%) atau plasebo (25%) [44].

Efek ganda pada serotonin dan norepinefrin menyebabkan efek yang lebih nyata dalam pengobatan nyeri kronis [25, 37, 47]. Baik serotonin dan norepinefrin terlibat dalam kontrol nyeri melalui jalur ke bawah sensitivitas nyeri [47]. Ini menjelaskan mengapa sebagian besar peneliti menemukan manfaat antidepresan aksi ganda untuk pengobatan nyeri kronis. Mekanisme aksi yang tepat dimana antidepresan menginduksi efek analgesik masih belum diketahui. Namun, antidepresan dengan mekanisme aksi ganda memiliki efek anestesi yang lebih lama daripada antidepresan yang hanya mempengaruhi salah satu sistem aminergik.

Perawatan Venlafaxine

Penggunaan antidepresan tricyclic dalam sindrom nyeri terbatas karena banyak efek samping seperti sedasi, penurunan fungsi kognitif, hipotensi ortostatik, aritmia jantung, mukosa mulut kering, konstipasi, yang terkait dengan kemandirian antidepresan tricyclic, hormon, dan hormon yang lebih banyak dibandingkan dengan α-per-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-dan-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki-laki yang terlalu banyak. Pengantaran antifepresan trisiklik dalam sindrom rasa sakit terbatas karena efek samping, seperti hormon, dan α-α1..

Venlafaxine, seperti antidepresan trisiklik, menghambat reuptake serotonin dan noradrenalin, tetapi memiliki profil keamanan yang lebih baik, karena tidak memiliki afinitas terhadap reseptor muskarinik, kolinergik, histamin, dan a1-adrenergik. Venlafaxine telah menunjukkan kemanjuran dan keamanannya pada beberapa model hewan [18, 24, 36, 45], sukarelawan sehat, dan pasien dengan berbagai sindrom nyeri.

Dalam studi E. Lang et al. [19] penggunaan venlafaxine mengakibatkan penurunan manifestasi hiperalgesia yang disebabkan oleh kompresi bedah saraf skiatik. Efeknya ditemukan selama asupan profilaksis venlafaxine (sebelum operasi), dan dalam aplikasi venlafaxine setelah operasi, yaitu setelah perkembangan kerusakan neuropatik [19]. Dalam penelitian lain [23], dosis tunggal venlafaxine tidak berpengaruh pada tikus sehat, sedangkan pada model dengan kompresi kronis saraf skiatik, peningkatan ambang nyeri diamati. Dalam studi dengan pemberian venlafaxine berulang kali, khasiat telah ditunjukkan pada kelompok tikus dan tikus sehat dengan kompresi kronis saraf siatik. Efek-efek ini ditekan oleh a-metil-p-tirosin (penghambat sintesis norepinefrin) dan parachlorophenylalanine (inhibitor sintesis serotonin), tetapi bukan nalokson (antagonis opioid), yang menunjukkan mekanisme khusus dari tindakan neurotransmiter-opioid neurotransmitter.

Dalam sebuah studi pada tikus dengan neuropati yang diinduksi vincristine, respons nyeri supraspinal integratif - vokalisasi sebagai respons terhadap tekanan kaki, dan refleks nociceptive C-fiber tulang belakang dievaluasi [24]. Hasil penelitian menunjukkan bahwa venlafaxine menginduksi peningkatan dosis tergantung pada ambang vokalisasi selama tes tekanan kaki dan penekanan moderat tergantung dosis terhadap refleks yang diinduksi C-fiber. Oleh karena itu, baik mekanisme supraspinal dan spinal mungkin terlibat dalam efek antihypergulgetik venlafaxine. Pada model tikus dengan mononeuropati unilateral [45], ditunjukkan bahwa venlafaxine dalam kombinasi dengan tramadol meningkatkan ambang nyeri dibandingkan dengan hanya menggunakan venlafaxine atau hanya tramadol atau plasebo. Fakta-fakta ini dapat menunjukkan bahwa venlafaxine dapat meningkatkan efek antinociceptive dari opioid.

Pada model yang berbeda untuk mempelajari efek venlafaxine [36], efek antinociceptive tergantung dosis ditunjukkan pada tikus setelah pemberian obat secara intraperitoneal. Analisis reseptor tidak langsung menunjukkan bahwa venlafaxine mempengaruhi subtipe reseptor k-opioid dan o-opioid, serta reseptor a-adrenergik. Studi ini menunjukkan kemungkinan keterlibatan sistem opioid dengan venlafaxine.

Efek analgesik venlafaxine pada manusia dipelajari dalam kelompok 16 sukarelawan sehat dalam studi crossover acak, double-blind, [10]. Pada subjek yang menerima venlafaxine, ada peningkatan yang signifikan dalam ambang nyeri setelah stimulasi listrik tunggal. Selama tes dingin dan tes dengan tekanan menyakitkan, tidak ada perubahan signifikan dalam ambang nyeri yang diperoleh.

Ada juga banyak penelitian tentang kemanjuran venlafaxine pada pasien dengan sindrom nyeri kronis. Selain itu, sebuah penelitian terbuka, yang berlangsung 1 tahun, dilakukan untuk mempelajari kemanjuran dan keamanan venlafaxine pada 197 pasien yang didiagnosis dengan gangguan depresi mayor dengan atau tanpa sindrom nyeri [6]. Pengobatan dengan antidepresan trisiklik, serta SSRI pada pasien ini, tidak berhasil. Tingkat keparahan depresi dinilai pada skala Hamilton, dan intensitas rasa sakit - pada skala analog visual (VAS). Pasien mengambil bentuk obat yang lama - venlafaxine-XR. Dosis venlafaxine-XR dititrasi setiap 3 hari, dosis rata-rata adalah 225 mg 1 kali per hari. Penggunaan antidepresan tambahan dan analgesik opioid opiat tidak diizinkan, namun, penggunaan inhibitor siklooksigenase-2 untuk menghilangkan rasa sakit jangka pendek diizinkan. Jenis nyeri berikut diamati pada pasien dalam kelompok "depresi + nyeri": nyeri punggung, nyeri pinggul pasca operasi, osteoartritis, fibromyalgia, sindrom nyeri regional kompleks, nyeri miofasial regional, sindrom carpal tunnel, migrain, dan nyeri yang berhubungan dengan polineuropati. Setelah penerapan venlafaxine, ada penurunan yang signifikan dalam jumlah poin pada skala depresi Hamilton baik pada pasien dengan depresi dan pada kelompok pasien "depresi + nyeri". Selain itu, pada pasien dalam kelompok "depresi + nyeri", penurunan signifikan dalam tingkat nyeri diamati pada ANDA. 11 pasien dikeluarkan dari penelitian karena efek samping seperti mual, kecemasan, agitasi, disfungsi seksual.

Analisis retrospektif 5 double-blind dengan plasebo studi acak untuk menilai efek venlafaxine pada berbagai gejala, termasuk rasa sakit, dilakukan pada pasien dengan gangguan kecemasan umum tanpa depresi [26]. Penggunaan venlafaxine dari tindakan yang berkepanjangan menyebabkan penurunan rasa sakit yang lebih besar secara signifikan pada pasien dengan gangguan kecemasan umum setelah 8 minggu dan 6 bulan pengobatan dibandingkan dengan plasebo.

Nyeri neuropatik dikaitkan dengan kerusakan sistem saraf itu sendiri di pusat (pasca-stroke, nyeri hantu, trigeminal neuralgia) dan tingkat perifer (polineuropati diabetikum, neuralgia postherpetik). Tidak seperti nosiseptif, nyeri neuropatik tidak dapat diobati dengan analgesik (termasuk opioid) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Obat lini pertama untuk sebagian besar sindrom nyeri neuropatik adalah antidepresan trisiklik (dengan pengecualian trigeminal neuralgia, di mana obat lini pertama adalah carbamazepine). Sayangnya, efek samping yang sering membatasi penggunaan luas antidepresan trisiklik.

Kemanjuran venlafaxine dipelajari dalam bentuk nyeri neuropati diabetik [7, 11, 18, 39], polineuropati [38] dan nyeri neuropatik akibat kanker payudara [42].

Dalam studi venlafaxine dengan neuropati diabetes yang menyakitkan, 244 pasien yang tidak depresi secara acak menerima venlafaxine-XR dengan dosis 75 mg / hari (81 pasien), 150-225 mg / hari (82 pasien) atau plasebo (81 pasien) hingga 6 minggu. [18] Pasien yang termasuk dalam penelitian mengalami nyeri harian intensitas sedang atau berat (menurut ANDA) selama setidaknya 3 bulan sebelum penelitian. Pasien yang menerima venlafaxine-XR dengan dosis 150-225 mg / hari menunjukkan penurunan intensitas nyeri yang lebih nyata pada minggu ke 3 - 6 dibandingkan dengan plasebo dan pada minggu ke 5-6 pengobatan dibandingkan dengan pasien yang menerima 75 mg / hari Peningkatan yang paling jelas terlihat pada minggu ke 6 pengobatan. Fakta ini menunjukkan bahwa pengobatan 6 minggu diperlukan untuk penilaian efikasi analgesik venlafaxine yang memadai.

Efek samping yang paling sering dalam penelitian ini adalah mual, yang dimanifestasikan pada 5% pasien dalam kelompok plasebo, pada 22% pada kelompok pasien yang memakai 75 mg venlafaxine, dan pada 10% pasien yang menggunakan 150-225 mg venlafaxine. Keluar dari penelitian karena efek samping adalah 4, 7, dan 10%, masing-masing, pada kelompok plasebo, yang mengambil 75 mg dan 150-250 mg venlafaxine.

Sebuah studi acak, terkontrol, double-blind, triple-crossover mengevaluasi kemanjuran venlafaxine, imipramine, dan plasebo pada pasien dengan bentuk polyneuropathy yang menyakitkan yang berlangsung setidaknya 6 bulan [38]. Dosis venlafaxine dititrasi menjadi 112,5 mg 2 kali sehari, imipramine hingga 75 mg 2 kali sehari. Evaluasi efektivitas dilakukan setelah 4 minggu perawatan. Pasien yang menerima venlafaxine menunjukkan peningkatan yang signifikan dibandingkan dengan plasebo (p Ambil survei

Penggunaan antidepresan untuk nyeri neuropatik

Antidepresan memiliki efek moderat dalam nyeri kronis yang berasal dari mana pun, tetapi mereka terutama penting dalam pengobatan nyeri neuropatik. Kontraindikasi

Efek antidepresan tidak berkaitan langsung dengan efek anti-depresi.

Fakta-fakta berikut dapat menunjukkan ini:

• efek analgesik sering dimanifestasikan dalam dosis yang jauh lebih rendah daripada efek antidepresan;

• efek analgesik biasanya berkembang lebih cepat daripada antidepresan;

• Efek analgesik antidepresan dimanifestasikan pada pasien dengan depresi dan pada pasien dengan gangguan non-afektif.

Khasiat terapeutik antidepresan yang kami sembuhkan untuk mengurangi nyeri neuropatik telah dipasarkan.

Diperkuat oleh meta-analisis dari beberapa studi terkontrol plasebo. Dipercayai bahwa hal ini dikaitkan dengan peningkatan aktivitas noradrenergik dan, pada tingkat lebih rendah, sistem eerotoninergik, yang memiliki efek penghambatan pada konduksi impuls nyeri di sepanjang jalur nosiseptif di sistem saraf pusat.

Antidepresan trisiklik memiliki aktivitas analgesik tertinggi dan merupakan obat pilihan pertama untuk nyeri neuropatik. Efeknya dapat dikaitkan tidak hanya dengan efek obat pada transmisi noradargik dan serotonergik di SSP, tetapi juga dengan antagonisme terhadap reseptor KMGOA-glutamat yang memediasi hiperalgesia dan allodynia.

Amitriptyline dan imipramine (melipramine) yang paling banyak digunakan.

Saya yuch atau dihancurkan menjadi 2-3 dosis. Meskipun amitriptyline tampaknya efektif pada sekitar 70% pasien dengan neuropatik (> olyus, efek sedatif yang berlebihan, aksi antikolinergik yang diucapkan (mulut kering, sembelit, retensi urin, dll.), Efek buruk pada sistem kardiovaskular membatasi penggunaan obat..

Imipramine awalnya diresepkan dalam dosis 10 mg / hari,

Setiap minggu, dosis ditingkatkan setiap minggu sebesar 10-25 mg untuk mencapai efeknya (hingga maksimum 150 mg / hari). Obat ini, pada tingkat yang lebih rendah daripada amitriptyline, menyebabkan efek sedatif, tetapi karena aksi antikolinergik yang jelas dan efek samping pada sistem kardiovaskular, banyak pasien tidak dapat meminumnya untuk waktu yang lama.

Pasien kadang-kadang ditoleransi dengan lebih baik oleh obat trisiklik lain, seperti doxepin (25-100 mg pada malam hari), desipramine (50-100 mg / hari) atau clomipramine (50-150 mg / hari). Perawatan percobaan dengan antidepresan biasanya berlanjut, mulai minimal 6 hingga 8 minggu, dengan dosis maksimum yang ditoleransi pasien harus mengambil setidaknya 1 hingga 2 minggu.

Antidepresan trisiklik, terutama amitriptyline, dapat menyebabkan penurunan variabilitas denyut jantung, memperburuk fungsi otonom kardiovaskular, dan meningkatkan hipotensi ortostatik. Oleh karena itu, mereka harus diresepkan dengan perawatan khusus untuk orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular dan vegetatif di Eropa.

Sebelum penunjukan Santa antideprog trisiklik apa pun, perlu dilakukan EKG awal, terutama pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun (!). Antidepresan trisiklik harus dibatasi pada pasien dengan retensi urin, glaukoma sudut-tertutup, gangguan kognitif, keseimbangan dan gangguan berjalan.

Inhibitor selektif serotonin reuptake SSh ”kat reuptake serotonin, tetapi bukan norepinefrin. Meskipun mereka menyebabkan lebih sedikit efek samping, mereka memiliki efek analgesik yang berbeda, yang mungkin disebabkan oleh kurangnya efek langsung pada transmisi noradrenergik. Inhibitor reuptake nitril selektif diindikasikan terutama dalam kasus-kasus di mana Bosh. terkait dengan depresi, dan pasien tidak mentolerir antidepresan trisiklik.

Namun demikian, telah ditunjukkan bahwa citalopram (cipramil) dan 1? P roxetine (paxil), tetapi tidak fluoxetine, juga dapat memiliki efek analgesik yang dapat berdiri sendiri dalam beberapa varian nyeri neuropatik, khususnya pada diabetes!) Polineuropati.

Dalam beberapa situasi, kombinasi dosis kecil dari tiga antidepresan siklik dengan inhibitor reuptake serotonin selektif yang memiliki paruh pendek (misalnya, citalopram) dimungkinkan. Selain inhibitor reuptake serotonin selektif lainnya, citalopram tidak menghambat aktivitas mikrokompleks. enzim hati, jadi kombinasinya dengan preparat trisiklik lebih aman.

Pada saat yang sama, harus diperhitungkan bahwa dengan melahirkan umum dan toleransi, inhibitor reuptake selektif dan rotonin sering menyebabkan efek samping pada sisi saluran pencernaan saya dan bahkan dapat meningkatkan pH perdarahan gastrointestinal (terutama ketika mengambil obat antiinflamasi nonsteroid saja). di antara i) Selain itu, mereka dapat menyebabkan disfungsi seksual (disfungsi ereksi pada pria, anorgasmia pada wanita) dan pasien dengan neuropati otonom mungkin sangat sensitif terhadap efek samping ini. Corollary.

Antidepresan lainnya. Dengan tolerabilitas tambang yang buruk, inefisiensi antidepresan trisiklik, saya dapat menggunakan serotonin dan ioradrenaline reuptake inhibitor, misalnya venlafaxine (effexor) 150-225 mg / hari, atau duloxetine, 60 mg / hari.

Antidepresan untuk nyeri sendi dan otot

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Berbicara tentang osteochondrosis, seseorang biasanya berpikir bahwa ia memiliki rasa sakit di punggung - di tulang belakang manapun. Namun, menurut data modern, perubahan degeneratif pada tulang belakang juga ditemukan pada orang sehat secara klinis yang tidak memiliki rasa sakit tersebut.

Karena itu, akhir-akhir ini, mereka tidak berbicara lebih banyak tentang perawatan medis osteochondrosis, tetapi tentang perawatan kondisi berikut ini:

Nyeri yang tidak spesifik di punggung dan leher, misalnya, sindrom myofascial di daerah lumbar (otot lumbar persegi). "Tidak spesifik" dalam hal ini berarti tidak terkait dengan patologi tulang belakang, otot, dan ligamen punggung yang signifikan, seperti cedera, infeksi, dll.
Osteoartritis sendi tulang belakang, misalnya, arkuata, mengungkap neoarthrosis. Fenomena ini cukup sering dan menyakitkan.
Radiculopathy kompresi - adanya gejala kompresi pada pasien dengan nyeri punggung. Sering ditemukan pada latar belakang hernia intervertebralis. Serta kompresi-iskemik sindrom. Di daerah serviks, kompresi bisa tidak hanya serabut saraf, tetapi juga pembuluh (arteri vertebralis).
Spondylolisthesis - perubahan degeneratif pada tulang belakang atau alasan lain yang menyebabkan perpindahan vertebra di salah satu departemen (biasanya serviks, lumbar).
Stenosis tulang belakang.
Osteoporosis, fraktur kompresi dengan latar belakangnya dan penyebab nyeri spesifik lainnya.

Karena itu, berbicara mengenai pengobatan osteochondrosis, paling sering seseorang berarti tiga poin pertama sebagai yang paling umum. Sangat sulit untuk memilih obat yang tepat untuk pengobatan penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang sendiri, oleh karena itu, tablet dari osteochondrosis dapat diminum di rumah hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Dokter tidak harus memutuskan pil mana yang harus diminum. Ada beberapa kelompok obat yang terbukti efektif dalam studi klinis. Chondroprotektor dan antibiotik tidak termasuk dalam daftar ini.

Obat anti-inflamasi

Yang pertama dalam pengobatan nyeri adalah obat antiinflamasi. Efeknya dalam menghentikan proses inflamasi di bawah pengaruh mekanisme yang berbeda. Obat antiinflamasi termasuk kortikosteroid (glukokortikosteroid) dan NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid).

Glukokortikosteroid biasanya ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

Sifat autoimun dari penyakit ini menyebabkan nyeri punggung dan leher. Suntikan biasanya digunakan di daerah sendi atau paravertebral, serta bentuk oral (tablet). Terlibat dalam jenis patologi rheumatologist.
Arthrosis sendi tulang belakang.
Ketidakefektifan NSAID.

Langkah pertama dalam perawatan medis osteochondrosis adalah NSAID. Secara konvensional, mereka dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

Memiliki efek analgesik yang lebih banyak.
Dengan tingkat efek antiinflamasi yang lebih besar.
Kedua efeknya hampir sama.

Tabel di bawah merangkum semua kelompok ini, dan juga menyajikan obat-obatan dan informasi paling populer tentang cara meminumnya.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik dan studi perbandingan berbagai obat, yang paling berhasil untuk pengobatan nyeri punggung pada osteochondrosis adalah:

Meloxicam (Movalis);
Celecoxib ("Celebrex");
Nimesulide (Nimesil, Nise);
Aceclofenac (Aertal);
Diclofenac (Voltaren, Ortofen);
Ketorolac ("Ketorol").

Pada saat yang sama, diklofenak dan ketorolak secara optimal digunakan dalam periode akut untuk dengan cepat mengurangi atau menghilangkan rasa sakit dalam bentuk suntikan selama 5 hari pertama, dan kemudian beralih ke obat yang lebih aman dalam hal patologi gastrointestinal dan risiko perdarahan dalam bentuk tablet. Ini termasuk meloxicam, celecoxib dan nimesulide.

Beberapa penulis (1) juga mencatat efek kondroprotektif nimesulide, yang merupakan nilai tambah tambahan. Skema serupa digunakan untuk nyeri pada tulang belakang lumbar, dalam perawatan medis osteochondrosis toraks, serta nyeri leher yang terkait dengan proses degeneratif atau tidak spesifik.

Relaksan otot

Obat-obatan dalam kelompok ini dirancang untuk meringankan (mengurangi) kejang otot-otot punggung dan tulang belakang, di samping itu, efek analgesik mereka sendiri mempotensiasi efek anestesi NSAID. Bersama dengan persiapan kelompok sebelumnya, pelemas otot adalah kombinasi yang sangat baik untuk pengobatan nyeri akut di punggung (leher).

Relaksan otot biasanya berbentuk pil, di negara kita (RF, 2015) hanya "Mydocalm" yang memiliki bentuk suntik. Untuk relaksan otot meliputi:

Tolperisone (Mydocalm);
Tizanidine ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid");
Baclofen ("Gablofen", "Baklosan").

Keuntungan "Mydocalm" dibandingkan obat lain dalam kelompok ini adalah tidak adanya sedasi dan kelemahan otot.

Regimen dasar penggunaan relaksan otot ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Katadolon

Flupirtine ("Katadolon") adalah obat yang terdaftar di Federasi Rusia sebagai analgesik non-narkotika yang memiliki efek spesifik. Efek analgesiknya terkait dengan aktivasi saluran K + neuron, oleh karena itu, pada dasarnya, itu adalah obat aksi sentral. Namun, ia juga memiliki efek relaksasi otot, sehingga dapat digunakan sebagai obat untuk monoterapi nyeri punggung.

Nuansa utama dari penggunaan obat ini:

Hanya digunakan sesuai arahan oleh dokter yang hadir.
Ini digunakan untuk mengurangi atau mengurangi sakit punggung akut, tidak efektif pada nyeri kronis.
Dapat digunakan sebagai monoterapi.
Ini diresepkan untuk kontraindikasi NSAID.

Tidak dapat digunakan saat mengemudi, merupakan kontraindikasi pada kehamilan dan HB.

Obat-obatan vaskular (vasoaktif)

Obat vasoaktif diresepkan ketika gejala kompresi terdeteksi pada seseorang, serta sindrom kompresi-iskemik, terutama dalam pengobatan osteochondrosis serviks dengan obat-obatan. Dengan demikian, tidak semua pasien dengan nyeri di punggung atau leher diperlihatkan kelompok obat ini.

Di antara obat-obatan vasoaktif biasanya diresepkan:

Sifat mikrosirkulasi dan reologi darah adalah pentoxifylline (Trental), Stugeron, Cavinton, Teonikol.
Venotonik - "Eskuzan", "Troxevasin", jarang "Eufillin."
Obat-obatan yang menormalkan metabolisme pada jaringan yang rusak, reparant dan antihypoxants adalah asam tioktik (Actovegin, Berlition).

Paling sering, obat ini diresepkan dalam kondisi rumah sakit sehari sebagai infus dalam larutan salin atau glukosa 5%, setelah obat ini pasien dapat dibiarkan dalam dosis pemeliharaan dalam bentuk tablet (tablet untuk osteochondrosis pada leher).

Kelompok obat lain

Sebagai pengobatan utama, pasien dapat ditawari suntikan anestesi lokal (Novocain, Trimecain, dll.) Paravertebral, serta kombinasi dengan paravertebral atau periarticular GCS dan NSAID (di daerah persendian yang terluka).

Selain obat-obatan di atas, tiga kelompok obat lain dapat diresepkan:

Antikonvulsan.
Analgesik opioid.
Antidepresan.

Persiapan kelompok-kelompok ini diresepkan oleh ahli saraf yang hadir, adalah obat resep dan dalam kasus mereka tidak harus diambil sendiri. Kapan dan bagaimana obat ini diresepkan, pertimbangkan di bawah ini.

Menurut pendekatan modern untuk pengobatan nyeri pada pasien dengan nyeri hebat, analgesik opioid dapat ditambahkan dengan kursus singkat. "Diungkapkan" berarti batasan signifikan kehidupan sehari-hari: gangguan tidur, ketidakmampuan untuk "melupakan" rasa sakit, mengalihkan perhatian, melakukan aktivitas biasa, melempar.

Di antara analgesik opioid, tramadol sering diresepkan dalam dosis awal 50 mg 1-2 kali sehari, dianjurkan untuk meningkatkan dosis di bawah pengawasan dokter kira-kira setiap 4-7 hari. Studi menunjukkan bahwa kemungkinan kecanduan dan kebutuhan akan obat ini jauh lebih rendah daripada opioid pada umumnya.

Jika ada sindrom radikular, antikonvulsan dapat diresepkan, yaitu gabapentin dan pregabalin. Obat-obatan ini dalam penelitian telah terbukti sangat efektif dalam menghilangkan rasa sakit. Selain mengurangi intensitas rasa sakit, mereka menormalkan tidur, meningkatkan kualitas hidup.

Skema utama penggunaan antikonvulsan diberikan dalam tabel di bawah ini.

Perawatan obat osteochondrosis juga melibatkan penghilangan gejala sekunder penyakit, seperti depresi. Resep antidepresan menjadi perlu pada orang dengan sakit punggung kronis yang berlangsung lebih dari 12 minggu. Pada saat ini, pasien sering memiliki pertanyaan: "Kapan semua ini akan berakhir?", Dan juga ada ketakutan akan "penyakit serius", kecemasan, penurunan suasana hati.

Di antara antidepresan untuk sakit punggung kronis lebih sering diresepkan:

amitriptyline;
clomipramine;
imipramine;
fluoxetine;
paroxetine;
sertraline.

Semua obat adalah obat resep, hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir, dan mereka dipantau efektivitasnya. Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, tiga obat pertama dari daftar di atas memiliki efek yang lebih jelas untuk menghilangkan rasa sakit, namun efek sampingnya juga signifikan. Fluoxetine, paroxetine, sertraline baik untuk mengurangi kecemasan, ketakutan, dan menormalkan tidur, tetapi efek analgesiknya jauh lebih sedikit.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa, selain perawatan medis osteochondrosis, pasien harus ditawari fisioterapi, terapi fisik, terapi manual, dan osteopati. Indikasi dan kontraindikasi untuk metode pengobatan ini hanya ditentukan oleh ahli saraf yang merawat.

Dengan demikian, hanya pendekatan terpadu untuk pengobatan penyakit degeneratif dan nyeri yang tidak spesifik di leher dan punggung yang dapat membawa kelegaan bagi pasien.

Evaluasi kemanjuran, tolerabilitas dan keamanan nimesulide pada anak-anak dengan artritis kronis. E.I. Alekseeva, S.I. Valiev. Pusat Ilmiah Kesehatan Anak, Akademi Ilmu Pengetahuan Medis Rusia, Moskow. Masalah Pediatri Modern, volume 6; No. 6; 2007; Hal 84-88.
Sindrom nyeri yang sering dijumpai dalam praktik neurologis: penyebab, diagnosis, dan pengobatan nyeri punggung dan leher. Kotova O.V. Jurnal medis Rusia.
Celecoxib untuk nyeri akut. Karateev A.E. Jurnal medis Rusia.
NSAID pada abad XXI: tempat Nimesulide. Karateev A.E. Jurnal medis Rusia.
Nyeri leher: penyebab dan pendekatan pengobatan. Pilipovich A.A., Danilov AB, Simonov S.G. Jurnal medis Rusia.
Myofascial pain syndrome: dari patogenesis ke pengobatan. Pilipovich A.A., Danilov A.B. Jurnal medis Rusia.

Persiapan untuk sendi dan tulang rawan: obat untuk mengembalikan jaringan tulang rawan sendi

Meredakan rasa sakit dan pembengkakan pada sendi artritis dan arthrosis
Mengembalikan sendi dan jaringan, efektif dalam osteochondrosis

Tulang rawan adalah jenis jaringan ikat yang terdiri dari zat antar sel dan kondrosit.

Tulang rawan dibagi menjadi beberapa jenis: hialin, elastis, berserat. Perbedaan signifikan dalam jaringan tulang rawan dari yang lain adalah tidak adanya ujung saraf dan pembuluh darah di dalamnya.

Fungsi tulang rawan dan sendi

Elastisitas kerangka disediakan oleh tulang rawan hialin. Gangguan metabolisme, beban tubuh yang berlebihan, angkat berat dan kelebihan berat badan bisa melemahkannya.

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ketika ini terjadi, penipisan, penghapusan dan perkembangan penyakit sendi secara bertahap. Jika tulang rawan aus, segera ditampilkan pada kondisi lutut, sendi pinggul, leher dan punggung bagian bawah.

Patologi sendi yang lambat, seperti osteochondrosis, penipisan sendi lutut dan peradangan di dalamnya, sering dikaitkan dengan distrofi pada jaringan artikular dan tulang rawan.

Dianjurkan untuk menggunakan chondroprotectors untuk menghindari kehancuran, prasyarat untuk penipisan, dan untuk mengembalikan tulang rawan. Mereka membantu menyingkirkan penyakit dalam waktu yang lebih singkat. Obat-obatan semacam itu ditandai dengan menargetkan produksi sel-sel baru dalam jaringan. Chondroprotectors digunakan untuk membentuk jumlah cairan sinovial yang diperlukan.

Chondroprotectors akan efektif jika digunakan pada tahap awal penyakit, ketika kerusakan belum mencakup seluruh jaringan tulang rawan. Kalau tidak, obat-obatan ini sama sekali tidak berguna.

Dengan perkembangan proses destruktif, tulang menjadi kasar, dan tulang rawan hialin yang berdekatan dengan kontak terus-menerus dengannya juga mulai mengalami kerusakan.

Sebagai hasil dari proses patologis ini, cairan sinovial sebagian berhenti diproduksi, sendi merasakan kekurangan yang cukup dari cairan, pelumasan dan nutrisi tersebut.

Akibatnya, jaringan tulang rawan perlahan-lahan mati, dan perubahan terjadi pada sendi, yang menyebabkan hilangnya fungsi aslinya. Contoh klasik dari mekanisme semacam itu adalah osteochondrosis.

Komposisi obat dalam kelompok ini termasuk zat yang diproduksi dalam tubuh manusia dan diperlukan untuk pembentukan cairan sinovial. Bahan aktif utama kondroprotektor adalah glukosamin dan kondroitin sulfat dalam berbagai kombinasi dan proporsi.

Chondroprotectors dapat menghentikan penghancuran tulang rawan. Obat-obatan seperti:

jangan biarkan penyakit berkembang lebih lanjut;
mengurangi manifestasi nyeri pada sendi;
meningkatkan aliran darah di daerah yang terkena.

Anda harus tahu bahwa perawatan tidak memberikan hasil yang cepat. Pasien akan merasakan efek positif pada tubuh Anda tidak lebih awal dari 3-5 bulan setelah dimulainya terapi. Kursus pengobatan biasanya dari 6 hingga 12 bulan.

Cara terbaik untuk mengambil?

Karena hanya tulang rawan hialin yang sedikit rusak dapat pulih, perawatan harus dimulai sesegera mungkin. Sudah dalam hal tanda-tanda pertama penyakit dan ketidaknyamanan di sendi, Anda harus mencari bantuan medis.

Jika kematian sel terjadi pada sendi dan tulang rawan, obat-obatan akan menjadi tidak berdaya.

Adalah sama pentingnya untuk mengambil chondroprotectors secara sistematis, bahkan jika tidak ada hasil yang terlihat dari penggunaannya. Dokter sangat menyarankan untuk melanjutkan terapi bahkan setelah 2-3 kursus, karena pemulihan jaringan ikat sendi adalah proses yang cukup panjang.

Chondroitin dan glukosamin hanyalah sumber yang sangat diperlukan untuk dukungan sendi, dan jika aplikasi mereka tidak dihentikan tepat waktu, kerusakan sendi panggul akan berlanjut.

Oleh karena itu, untuk efek yang andal dan positif, penting untuk mengkonsolidasikan hasilnya. Dosis yang tepat dari obat dalam setiap kasus akan diberikan secara individual dan tergantung pada:

tingkat kehancuran;
patologi terkait;
usia pasien.

Sebagai aturan, pengobatan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Chondroprotectors secara praktis tidak memiliki efek samping, tetapi tunduk pada dosis yang memadai dan kepatuhan terhadap norma.

Harus selalu diingat bahwa dengan sangat hati-hati, agen tersebut diresepkan untuk orang yang menderita diabetes karena tingginya kadar glukosa di dalamnya.

Selain itu chondroprotectors tidak boleh anak kecil dan wanita hamil.

Memilih obat yang tepat

Untuk meringankan kondisi pasien dan menghilangkan sakit punggung dapat berbagai bentuk obat:

Farmakologi modern menawarkan banyak pilihan obat untuk memerangi patologi dan jaringan tulang rawan yang ditujukan untuk memulihkan tulang rawan dan tulang rawan. Masuk

Mengingat biaya obat-obatan yang relatif tinggi dan kebutuhan untuk penggunaan jangka panjang, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk pemilihan obat yang ideal.

Dalam kasus arthrosis, osteoarthrosis, osteochondrosis dan masalah pada sendi panggul, ia dapat menunjuk beberapa jenis obat:

untuk mengembalikan tulang rawan;
anti-inflamasi;
untuk mengendurkan otot;
menenangkan;
vasodilatasi.

Jika leher sakit, pasien dapat ditunjukkan anestesi dan antiflogisticheskie berarti menenangkan rasa sakit, meredakan peradangan dan pembengkakan. Seringkali, untuk perawatan sendi lutut dan pinggul, obat-obatan tersebut harus dipilih dalam bentuk gosok, salep dan gel.

Injeksi intra-artikular dan intramuskular dapat diterapkan. Obat-obatan semacam itu biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok. Perhatikan bahwa suntikan intra-artikular ke sendi lutut, misalnya, menunjukkan efisiensi tinggi.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

Dasar dari banyak obat tersebut adalah Diklofenak. Ini efektif dalam mengobati penyakit pada cakram lutut, pinggul dan intervertebralis. Antiinflamasi nonsteroid ditandai dengan peningkatan aksi analgesik dan pengangkatan proses inflamasi. NSAID memiliki kontraindikasi yang jelas:

usia anak-anak;
kehamilan dan menyusui;
patologi saluran pencernaan, dan khususnya tukak lambung dan duodenum.

Tidak kurang efektif akan Diklak dan Voltaren.

Kelompok obat ini termasuk obat-obatan yang membantu untuk mengatasi tidak hanya dengan patologi sendi lutut, tetapi juga dengan penyakit lain dari sistem muskuloskeletal:

Ibuprofen Persiapan berdasarkan zat aktif ini memiliki sifat yang serupa. Mereka mirip dengan yang ada pada Diclofenac, tetapi dengan perbedaan bahwa mereka dapat digunakan untuk mengobati anak-anak dan wanita hamil yang menderita osteochondrosis. Ini karena fakta bahwa Ibuprofen jauh lebih mudah ditoleransi oleh tubuh. Kelompok ini termasuk Reumatin dan Nurofen;
Indometasin. Berarti dengan bahan aktif ini memiliki sifat anestesi dan antiphlogistic. Mereka mengobati radang pinggul, lutut, dan osteochondrosis. Menerapkan dosis besar dapat menjadi manifestasi dari efek samping dalam bentuk kelainan pada kursi, iritasi pada mukosa usus. Karena itu, sangat mustahil untuk melebihi dosis yang disarankan. Kontraindikasi mirip dengan Diklofenak. Ini termasuk Inteban, Indometasin;
Ketoprofen. Obat yang mengandung zat ini membantu menyingkirkan proses peradangan dan sindrom nyeri jauh lebih cepat daripada obat pada Ibuprofen. Namun, mereka ditandai dengan konsekuensi negatif yang agak tidak menyenangkan bagi tubuh dan banyak kontraindikasi. Ketoprofen digunakan dalam patologi sendi lutut, osteochondrosis. Kelompok ini termasuk Fastum-gel, Ketonal;
Nimesulide. Obat berdasarkan zat ini milik sarana generasi baru yang tidak memiliki efek samping. Nimesulide ditunjukkan kepada pasien yang menderita patologi sistem muskuloskeletal untuk penggunaan eksternal. Alat yang luar biasa membantu mengatasi nyeri pada masalah lutut dan pinggul. Dengan penggunaan yang berkelanjutan, kemungkinan iritasi dan gatal-gatal pada kulit di tempat aplikasi. Kelompok ini termasuk Nimulid dan Nise.

Obat vasodilator dan pelemas otot

Setelah otot meregang, terjadi vasokonstriksi, yang mengganggu sirkulasi darah normal. Proses ini menjadi prasyarat untuk kegagalan fungsi organ dan kekurangan oksigen dan oksigen.

Relaksan otot dan vasodilator dapat diresepkan untuk menghilangkan efek ini. Sirkulasi artikular mampu meningkatkan nikotinat Xanthinol. Mempromosikan nutrisi dan mempercepat proses penyembuhan obat pada asam lipoat.

Ketika penyakit ini menyebabkan rasa sakit, Anda harus menggunakan pelemas otot. Mereka membantu mengendurkan otot, menenangkan mereka, menyebabkan sirkulasi darah normal dan mengurangi rasa sakit di sendi pinggul dan lutut.

Di bawah pengaruh obat-obatan seperti itu, mobilitas persendian dipulihkan, dan area tubuh yang terkena pulih lebih cepat.

Karena sejumlah besar efek samping, terapi relaksasi otot harus di bawah pengawasan ketat dokter.

Tidak seperti banyak analog, Mydocalm tidak memiliki efek sedatif pada tubuh dan dapat digunakan secara paralel dengan obat anti-inflamasi non-steroid.

Perbaikan tulang rawan dan obat penenang

Untuk mengembalikan persendian tidak boleh dilupakan tentang rehabilitasi jaringan tulang rawan. Untuk tujuan ini, kondroprotektor dan vitamin kompleks yang disebutkan di atas biasanya direkomendasikan. Vitamin dibutuhkan untuk meningkatkan metabolisme, dan khususnya, metabolisme kalsium.

Mereka diindikasikan untuk perbaikan ligamen, tendon, dan tulang rawan hialin yang cepat. Obat-obatan ini harus termasuk Centrum, Kalsium dan lainnya, yang meliputi vitamin A, B, C, D, E, kalsium dan fosfor.

Untuk masalah dengan sistem muskuloskeletal dan untuk membangun jaringan tulang rawan, tidak hanya injeksi yang digunakan untuk mempengaruhi patologi itu sendiri, tetapi juga obat penenang. Ini penting karena alasan sederhana bahwa rasa sakit yang terus-menerus menekan pasien dan membuatnya menjadi depresi, yang selanjutnya dapat memperburuk penyakit.

Untuk tujuan tersebut, disarankan menggunakan tincture tanaman obat, misalnya, valerian dan motherwort. Jika gangguannya cukup kuat, dokter akan memberi saran antidepresan:

Dalam beberapa situasi, penggunaan antidepresan dapat mengurangi tingkat asupan anestesi dan obat anti-inflamasi.

Dalam setiap kasus, dokter akan memutuskan bagaimana memperbaiki jaringan tulang rawan. Kualitas dan produktivitas terapi akan secara langsung bergantung pada diagnosis yang cepat, pilihan metode dan obat yang tepat.

Sangat tidak mungkin untuk mengobati sendiri, karena tidak hanya tidak membawa hasil yang diinginkan, tetapi juga secara signifikan memperburuk perjalanan dan gejala penyakit. Seringkali efek dari perawatan tersebut tidak dapat diubah.

Pilihan obat dan dosisnya harus dipercayakan kepada dokter yang berkualifikasi dan berpengalaman. Berdasarkan hasil analisis dan penelitian, ia akan dapat membuat keputusan yang tepat. Dalam kondisi ini, proses pemulihan akan memakan waktu lebih sedikit dan membutuhkan biaya material yang tidak signifikan.

Meredakan rasa sakit dan pembengkakan pada sendi artritis dan arthrosis
Mengembalikan sendi dan jaringan, efektif dalam osteochondrosis

Suntikan ketoprofen diresepkan untuk pasien dengan berbagai penyakit disertai dengan demam dan rasa sakit. Solusi untuk injeksi tersedia dalam 2 ml ampul kaca. Selain Ketoprofen, larutan ini mengandung air suling, alkohol, dan alkali. Dalam satu kotak karton ada 2 ampul dan instruksi untuk digunakan. Harga obat bervariasi dari 100 hingga 250 rubel.

Bagaimana suntikan Ketoprofen diberikan?

Petunjuk penggunaan obat berisi deskripsi rinci tentang zat aktif.

Ketoprofen, atau ketonal, digunakan untuk mengurangi demam dan menghilangkan rasa sakit. Itu menyerupai ibuprofen dalam struktur dan propertinya. Dia dimasukkan dalam daftar obat-obatan esensial. Sebagai perbandingan, 25 mg ketonal setara dengan 400 mg ibuprofen dan 650 mg aspirin.

Aplikasi dan dosis yang diresepkan oleh dokter. Banyak yang mengajukan pertanyaan, apa perbedaan antara Ketoprofen dan Diclofenac. Kedua zat ini bersifat non-steroid dan memiliki semua karakteristik obat dalam seri ini, tetapi Ketoprofen lebih terasa efek anestesi, dan Diclofenac - antiinflamasi. Karena itu, pabrikan yang ditempatkan dalam paket hanya 2 ampul obat. Mereka dirancang untuk menghilangkan rasa sakit yang parah. Selama 1 hari Anda dapat membuat 2 tembakan. Lebih dari 3 hari obat tidak digunakan.

Larutan ketoprofen jauh lebih aman dan lebih efektif daripada tablet dalam arti efeknya pada tubuh terjadi dengan sangat cepat karena masuknya zat secara langsung ke dalam otot. Jadi dia mencapai darah lebih cepat dan tidak membebani hati. Waktu konsentrasi darah tertinggi tercapai 30 menit setelah pemberian. Ketika disuntikkan ke dalam cairan sinovial (dengan nyeri di lutut), obat berlangsung sekitar 20 jam.

Tablet, karena pemberian oral mereka, harus disaring melalui hati, di mana bagian dari zat aktif akan hilang dan efek yang merugikan akan dihasilkan pada sel-sel organ ini. Selain itu, Ketoprofen berbahaya bagi penderita penyakit lambung itu mengiritasi selaput lendir. Pasien dengan gastritis berat atau tukak lambung biasanya diresepkan dalam bentuk suntikan obat.

Ketika injeksi diresepkan

Indikasi untuk penggunaan obat berbeda. Ketoprofen dirancang untuk mengurangi atau mengurangi rasa sakit pada penyakit berikut:

Rematik - rasa sakit dan nyeri pada sendi dan otot.
Artritis dengan psoriasis.
Nyeri di tulang belakang.
Gout
Osteoartritis (harus dicatat bahwa obat tidak memiliki efek pada perkembangan penyakit).
Mialgia
Neuralgia.
Ossalgia.
Bursitis
Arthralgia.
Tendonitis.
Adnexitis.
Radiculitis
Otitis
Migrain
Sindrom menstruasi.
Sakit gigi
Rasa sakit setelah operasi, cedera dengan kanker dan peradangan.

Orang sering beralih ke Ketoprofen untuk nyeri akut pada sistem muskuloskeletal. Mereka yang pernah mengalami serangan akut dengan osteochondrosis mungkin mengetahui tingkat rasa sakit. Setiap gerakan, bahkan yang terkecil, meningkatkan rasa sakit. Pada saat itu, masalah pertama pertolongan pertama adalah menghilangkan rasa sakit secepat mungkin.

Suntikan dengan ketonal dengan tugas serupa mengatasi dengan sempurna. Ketofen sangat membantu mengatasi sakit punggung dan punggung bawah, serta saat persendian terasa sakit.

Keuntungan dari bentuk injeksi

Untuk injeksi, Anda dapat menambahkan:

Keakuratan menentukan dosis (hampir 99% zat aktif mencapai pusat peradangan, yang tidak dapat dikatakan tentang tablet).
Tindakan analgesik yang cepat.
Introduksi langsung zat ke dalam lesi (blokade). Diproduksi hanya oleh spesialis.
Setelah injeksi, efek penghilang rasa sakit berlangsung lama.

Ketika obat dikontraindikasikan

Kontraindikasi untuk penggunaan obat-obatan:

Eksaserbasi penyakit pada saluran pencernaan (gastritis, duodenitis, maag, dll.).
Perubahan pembentukan darah (pembekuan yang buruk).
Intoleransi terhadap asam asetilsalisilat.
Gangguan pada hati dan ginjal.
Pirau pembuluh jantung.
Trimester terakhir kehamilan.
Masa menyusui
Usia hingga 18 tahun.

Efek samping

Efek samping dapat terjadi sebagai berikut.

sering: gastritis, sakit perut, mual, muntah, mulas, kembung, kehilangan nafsu makan, diare;
jarang: stomatitis, kelainan serius pada hati, kerusakan mukosa usus, perdarahan internal (gusi, lambung, usus, wasir, dll.).

sering: migrain, pusing, kehilangan kekuatan, gangguan dan kurang tidur, peningkatan iritabilitas syaraf, kecenderungan depresi, peningkatan kantuk di siang hari.
jarang: pelupa, kehilangan ingatan, kebingungan.

Efek samping dari organ dan sistem lain:

Organ-organ indera: jarang - tinitus, penglihatan kabur, konjungtivitis, mata kering, gangguan pendengaran.
Sistem kardiovaskular: jarang - takikardia, hipertensi.
Organ pembentukan darah: jarang - penurunan kadar leukosit, anemia, penurunan trombosit dalam darah.
Sistem kemih: jarang - edema, sering berkemih, gangguan fungsi ginjal, sindrom nefritis; sangat jarang: adanya darah dalam urin.

sering: ruam pada kulit dalam bentuk urtikaria, pruritus.
lebih jarang: rinitis alergi, asma.
sangat jarang: pembengkakan umum.

Efek samping lain juga dapat terjadi pada pasien, seperti meningkatnya keringat, sesak napas, haus, fotofobia, dan pada wanita, keluarnya darah dari vagina.

Jika ada gejala yang muncul, dokter harus diberitahu tentang hal ini.

Kursus perawatan obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Suntikan ketoprofen diobati 2 - maksimal 3 hari. Jika dalam jangka waktu yang ditentukan obat tidak membantu, maka beralihlah ke cara lain.

Interaksi obat

Interaksi obat dengan obat lain memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Di bawah ini akan dipertimbangkan, dengan obat apa yang tidak dianjurkan untuk menggabungkan Ketoprofen.

Zat ini berbahaya untuk digabungkan dengan cara nonsteroid lainnya, karena peningkatan risiko pembukaan borok dan perdarahan. Meningkatkan dosis NSAID meningkatkan risiko efek samping.

Dengan pengencer darah - antikoagulan, perdarahan dapat terjadi. Namun, jika kebutuhan untuk menggabungkan obat diperlukan, maka pasien harus di bawah pengawasan dokter spesialis.

Dalam kombinasi dengan lithium dalam plasma meningkatkan levelnya, yang dapat mencapai nilai toksik. Pada saat yang sama ginjal akan terpengaruh lebih dulu.

Dengan zat mototrexate Ketoprofen dapat menyebabkan hemotoksisitas NSAID. Karena itu, harus ada interval waktu 12 jam antara mengambil obat.

Dengan hati-hati harus dikombinasikan dengan injeksi obat-obatan berikut:

Diuretik. Kombinasi mereka dapat menyebabkan gagal ginjal. Karena itu, jika perlu mengambil diuretik, Anda perlu menyediakan banyak air bagi tubuh.
ACE inhibitor (untuk pencegahan penyakit jantung) - dapat memperburuk ginjal.
Pentoxifylline (untuk meningkatkan sirkulasi darah) - dapat memicu perdarahan.

Penting untuk mempertimbangkan interaksi Ketoprofen dengan obat-obatan berikut:

antihipertensi (melawan tekanan tinggi) - efek obat ini dari kombinasi ini berkurang;
trombolitik dan agen antiplatelet (melawan trombosis) - dapat memicu perdarahan;
anti-depresan dari SIOZ - risiko perdarahan meningkat dan penurunan plasma, yaitu tingkat pemurnian cairan biologis tubuh.

Pastikan untuk memperhatikan kombinasi Ketoprofen dengan obat-obatan berikut:

Cyclosporine, Tacrolimus - kemungkinan efek toksik yang memengaruhi ginjal;
persiapan yang mengandung kalium dan hemat kalium dapat menyebabkan hiperkalemia.

Saat menggunakan Ketoprofen, perawatan harus dilakukan dengan aktivitas apa pun yang membutuhkan respons cepat dan peningkatan perhatian. Ini khususnya berlaku bagi pengemudi kendaraan.

Obat-obatan serupa

Mungkin Ketoprofen tidak akan tersedia di apotek dan Anda akan ditawari obat analog. Ada banyak olahan yang mengandung ketoprofen (ketonal). Mereka sama efektifnya. Ini termasuk:

Ketonal;
Artrum;
Artrozilen;
Ketoprofen Organik;
Lenturkan, dll.

Sebagai hasil dari penggunaan obat, rasa sakit berlalu, proses peradangan berhenti dan aliran darah membaik.